Qasje moderne për studimin e kushtëzimit social të shëndetit publik. cilësinë e jetës në lidhje me shëndetin

Të gjithë do të vdesin një ditë. Por çfarë jete do të jetojë secili? Do të sëmuret që nga fëmijëria, ose sëmundja do të kalojë moshën madhore? A do të jetë sëmundja torturuese, do të vuajë personi pa u ngritur nga shtrati, do të shkojë te mjekët dhe ekzaminimet, apo do të kapërcejë në një çast, do të bjerë në gjumë dhe nuk do të zgjohet?

Vdekja është një proces fiziologjik natyror që ndodh si pasojë e sëmundjes, aksidentit ose natyrshëm(pleqëria). Të gjithë do të vdesin një ditë.

Por çfarë jete do të jetojë secili?

A do të dhemb që nga fëmijëria, apo sëmundja do të kalojë në moshën madhore?

A do të jetë sëmundja torturuese, do të vuajë personi pa u ngritur nga shtrati, do të shkojë te mjekët dhe ekzaminimet, apo do të kapërcejë në një çast, do të bjerë në gjumë dhe nuk do të zgjohet?

Diagnoza do të jetë një apo si një buqetë me lule të egra, me aroma, nuanca, forma dhe përmasa të ndryshme?

Një person vdes në moshën 90 vjeçare. Sipas standardeve të sotme, ai konsiderohet një mëlçi afatgjatë. Por, në të njëjtën kohë, 10-20 vitet e fundit ai ishte i shtrirë në shtrat dhe mund të themi se nuk jetoi, por e jetoi mandatin.

Cili është thelbi i një mbijetese të tillë, sepse nuk është fakt që mëlçia e gjatë ishte në një mendje të fortë, dhe aq më tepër - ai mund të ishte pa ndjenja. Ose, për shembull, një person vdes në një aksident avioni, ndërsa nuk ka teshtitur kurrë në jetën e tij.

Cilësia e jetës është ajo që duhet vlerësuar mbi të gjitha. Një person që përjeton dhimbje, sado që përpiqet të duket i lumtur, e projekton atë në botën e jashtme. Nuk është e vështirë për njerëzit përreth tij të lexojnë këtë informacion.

NË bota moderneËshtë e zakonshme që përgjegjësia për cilësinë e shëndetit tuaj, dhe rrjedhimisht cilësinë e jetës, të zhvendoset në duart e profesionistëve, në fakt, në duart e njerëzve që nuk i njihni.

Ata që ju shohin për herë të parë dhe nuk e kanë idenë se çfarë ju ka ndodhur para se të vini tek ata dhe atyre, në një masë më të madhe, nuk u intereson se çfarë do t'ju ndodhë më pas. Ky qëndrim ndaj shëndetit të tyre konsiderohet normë. Ata studiuan - ata e dinë, kështu që ata do të më ndihmojnë të mposht sëmundjen.

A e dinë dhe a do të ndihmojnë?

Ekziston një shprehje popullore e N. Amosov "Mos shpresoni se mjekët do t'ju bëjnë të shëndetshëm".

Unë do t'ju them një sekret - jo të gjithë mjekët mund të përballojnë shëndetin e tyre, ata vetë kërkojnë ndihmë nga kolegët e tyre. Një person është mësuar t'u besojë mjekëve.

Unë nuk synoj të zhvlerësoj kontributin dhe punën e mjekëve. Unë thjesht dua të tërheq vëmendjen e lexuesit për faktin se askush nuk e dëgjon trupin tuaj më mirë se ju. Vetëm ju mund të dëgjoni dhe njihni sinjalet nga trupi juaj.

Një mënyrë jetese e shëndetshme - çfarë do të thotë?

Të kujdesesh për shëndetin tënd nuk është njësoj si të jesh i shëndetshëm.

Të shkosh në palestër, të vraposh, t'i përmbahesh një diete tepër të shëndetshme - nuk do të thotë aspak të njohësh dhe të ndjesh trupin, organet dhe sistemet. Pacientët vijnë tek unë.

Dikush është i dashuruar me dhimbjen e tij dhe në asnjë rrethanë, në një nivel nënndërgjegjeshëm, nuk dëshiron të ndahet me të.

Ata përfitojnë nga të sëmurët. Me sëmundjen e tyre, ata mund të manipulojnë lehtësisht të tjerët, të marrin dashuri dhe vëmendje për veten e tyre.

Ata supozohet se kanë nevojë nga unë pilulë magjike nga e cila do të kalojë dhimbja.Ajo që ata vërtet kanë nevojë është koha, vëmendja dhe energjia ime.

Është e dobishme që dikush të trajtohet vazhdimisht, duke krijuar kështu punësim imagjinar për veten e tij: sot kalova filan analiza, kalova nëpër mjekë të tillë.

Shokë të tillë vijnë në mënyrë të qëndrueshme një herë në javë, ndërsa ata vetë nuk bëjnë asgjë për veten e tyre, megjithëse unë i kam hapur të gjitha kartat. Por ka pacientë që përfitojnë nga të qenit të shëndetshëm.

Ata kanë nevojë për informacion nga unë "si ta bëjmë që të mos sëmuremi". Në takim, unë i prezantoj pacientët me trupin e tyre, u tregoj marrëdhëniet e organeve dhe sistemit, i mësoj të dëgjojnë veten dhe të gjejnë shkakun e sëmundjeve. Dhe se sa pacienti është i gatshëm të përballojë vetë (nën kontrollin tim) varet nga angazhimi, talenti, motivimi dhe aspirata e tij. Kurimi i një pacienti nuk është qëllim në vetvete për mua.

Të mësoj pacientin të përmirësojë cilësinë e jetës së tij është detyra ime. Në fund të fundit, është një gjë e mrekullueshme të mos varesh nga mjeku, pilulat, ekzaminimet fizike.

Jetoni jetë e lehtë në një trup të lehtë. Mos mendoni për rrufë, dhimbje koke dhe dhimbje menstruale dhe dhimbje shpine, mos kërcasni gjunjët dhe bini në gjumë shpejt gjumë i shëndoshë dhe zgjohu me një pamje të freskët dhe një kokë të ndritur.

Vitet e fundit, njerëzit kanë pushuar së dituri se sa para lënë në farmaci: vitamina, imunostimulantë, antispazmatikë, anti-chichins, antitusivë dhe diçka tjetër, për çdo rast, për ta pasur atë, përndryshe papritmas - por nuk kam klizmë, ose diçka "nga zemra".

Dhe tani, ju jeni tashmë një pronar i lumtur i një "gjysmë farmacie", duke mbushur diçka në vete në pako, duke mos kuptuar se çfarë është dhe pse është e nevojshme e gjithë kjo. Ndodh gjithashtu që unë të dëgjoj pacientin dhe të ndihem sikur jam në një leksion për farmaci.

Më befason në momente të tilla sesi pacientët arrijnë t'i mbajnë të gjitha këto në kokën e tyre, pse u duhen gjithë këto njohuri dhe, më e rëndësishmja, nëse të gjitha këto pilula nuk ju ndihmojnë, pse i studioni me zell të lakmueshme, i blini ato dhe i shtyni ato në veten tuaj?

Me sa duket, personi po përpiqet të jetë i shëndetshëm. Por, a mund të flitet për cilësinë e jetës në raste të tilla? Një jetë cilësore është kur nuk dhemb, dhe nëse dhemb, atëherë ju e dini se si ta përballoni atë pa një farmaci.

Cilësia e jetës është kur gjinia femërore nuk lë mijëra dollarë në dyqane kozmetike (sepse kremi i natës ka mbaruar) dhe zyra (sepse jam 30, dhe dukem 35 dhe kam akne adoleshente).

Cilësia e jetës është kur një 35-vjeçar nuk e çojnë në ambulancë me infarkt, sepse nuk ka pasur kurrë dhimbje.

Cilësia e jetës është kur një fëmijë lind në një familje dhe prindërit nuk kanë nevojë të mbledhin shuma të mëdha para për një fëmijë për një operacion urgjent në Izrael.

Prindërit e shëndetshëm nuk lindin fëmijë me aftësi të kufizuara. Lindi - do të jetë më e lehtë për ju me shëndetin, sot "hëna është në Bricjap" më duhet urgjentisht të mbetem shtatzënë, do të shkojmë në Indi dhe do ta mbyllim fëmijën atje sepse ka një vend pushteti, por në Në të njëjtën kohë, gruaja ka një tufë me plagë - ushqimi nuk tretet, puçrrat nuk janë vetëm në fytyrë, burri është një ushqimor i fortë dhe infantil.

Por të gjithë janë të sigurt se Zoti i do dhe do t'u japë një fëmijë të shëndetshëm, dhe si rezultat lindin cheburashka fatkeq.

Dhe kjo konsiderohet një jetë cilësore?

Thuhet se fëmijët e sëmurë u jepen prindërve për mëkatet e tyre. Po kjo është. Përpara se t'i jepni jetë një tjetri, vendosni tuajën në rregull. Mësoni të njihni veten, dëgjoni trupin tuaj.

Mësoni të ndaloni zhvillimin e patologjisë dhe të rivendosni trupin tuaj. Mësoni të përballoni lehtësisht një të ftohtë pa pilula dhe atëherë jeta do të shkëlqejë me rreze dhe ngjyra të tjera.

Atëherë do të mund të thuhet: “Unë jetoj një jetë cilësore falë shëndetit cilësor”.

Anna Klyueva

Prezantimi

Detyrat e transformimeve kardinal socio-ekonomike në shoqërinë ruse në kohën e tanishme, përmirësimi i marrëdhënieve demokratike, mekanizmat e tregut aktualizojnë ndjeshëm problemet e përbërjes cilësore të popullsisë, përputhjen e saj me kërkesat moderne. Shqyrtimi i proceseve jetësore në unitetin e tyre është njëkohësisht me interes shkencor dhe një kusht jashtëzakonisht i rëndësishëm për zhvillimin e një sistemi masash për një politikë efektive socio-ekonomike dhe demografike, për planifikimin dhe parashikimin demografik. Konceptet e "cilësisë së popullsisë" dhe "cilësisë së jetës së popullsisë" po marrin një rëndësi gjithnjë në rritje, duke përfshirë sigurinë e shtetit, në kushtet moderne.

Treguesi përcaktues në vlerësimin e cilësisë së popullsisë është shëndeti publik si një nga treguesit më të rëndësishëm të mirëqenies së shoqërisë, nga i cili varen të gjitha karakteristikat e tjera. Shëndeti publik pasqyron shëndetin e individëve që përbëjnë shoqërinë, por nuk është shuma e shëndetit të individëve. Edhe OBSH nuk ka dalë ende me një përkufizim konciz dhe gjithëpërfshirës të shëndetit publik. "Shëndeti publik është një gjendje e tillë e shoqërisë që ofron kushte për një mënyrë jetese aktive produktive, pa u kufizuar nga sëmundjet fizike dhe mendore, d.m.th. kjo është diçka pa të cilën shoqëria nuk mund të krijojë vlera materiale dhe shpirtërore, kjo është pasuria e shoqërisë" (Yu. P. Lisitsin).

1. Koncepti i cilësisë së jetës

Vitet e fundit, në vendet e zhvilluara ekonomikisht, ku të mirat materiale bazë janë në dispozicion të shumicës së popullsisë, koncepti "cilësia e jetës" është përdorur gjerësisht, por deri më tani ky term nuk ka një përkufizim të pranuar përgjithësisht. Si shoqëria njerëzore qëndrimi ndaj këtij koncepti padyshim do të ndryshojë. Çdo brez i ardhshëm, pasi ka paraqitur kërkesat e veta për jetën, do të përcaktojë vetë kriteret për "normalitetin" dhe "cilësinë" e tij.

Organizata Botërore e Shëndetësisë (1999) propozoi që cilësia e jetës të konsiderohet si një gjendje dhe shkallë optimale e perceptimit individët dhe popullatës në tërësi për mënyrën se si plotësohen nevojat e tyre (fizike, emocionale, sociale, etj.), si ofrohen mundësitë për arritjen e mirëqenies dhe vetë-realizimit. Në të ardhmen, ky përkufizim ndryshoi disi, megjithatë, më shumë në formë sesa në përmbajtje, dhe sot tingëllon në mënyrën e mëposhtme: cilësia e jetës (cilësia e jetës) është perceptimi nga individi i pozicionit të tij në jetë në kontekstin e kulturës dhe sistemit të vlerave në të cilin jeton individi, dhe në lidhje me qëllimet, pritshmëritë, standardet dhe interesat e këtij individi.

Pavarësisht përcaktimeve ekzistuese, diskutimi vazhdon. Disa autorë e përkufizojnë cilësinë e jetës si ekzistencë (qenie), zakonisht e kufizuar nga atributet psikosociale. Të tjerë përpiqen të përcaktojnë sasinë e kësaj kategorie për sa i përket sëmundjes, vdekjes, simptomave, prognozës etj. Të tjerë ende e konsiderojnë cilësinë e jetës në kuptimin e plotësimit të nevojave materiale dhe kulturore (shpirtërore) të njerëzve: cilësinë e ushqimit, komoditetin e një shtëpie, cilësinë dhe modernitetin e veshjeve, strukturën e kohës së lirë, cilësinë e kujdesit shëndetësor. , etj. Të katërt e kuptojnë cilësinë e jetës si një tregues kompleks i mirëqenies fizike, mendore dhe sociale, d.m.th. ta identifikojë atë me konceptin e shëndetit.

Koncepti i QOL, natyrisht, duhet të njihet si i lidhur ngushtë me përkufizimin e shëndetit të dhënë nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH): "Shëndeti është një gjendje e mirëqenies së plotë fizike, sociale dhe mendore të një personi, dhe jo vetëm mungesa e një sëmundjeje”.

Nga ana tjetër, cilësia e jetës është një karakteristikë integrale që zbaton funksionimin fizik, social dhe psikologjik të pacientit. Në përputhje me përkufizimin e mësipërm të shëndetit, OBSH e përkufizon QoL-në si një marrëdhënie individuale midis pozicionit të një personi në shoqëri, në kontekstin e kulturës dhe sistemit të tij të vlerave, me qëllimet e këtij individi, planet e tij, mundësitë dhe shkallën e çrregullimit. Siç mund ta shihni, vetitë themelore të QOL janë vlerësimet shumëkomponente dhe subjektive.

Një përkufizim i ngjashëm i cilësisë së jetës u propozua nga Wenger N.K.: QoL është "kënaqësia me forma psikosociale dhe forma të tjera të aktivitetit në kushtet e kufizimeve që lidhen me sëmundjen".

Enciklopedia Mjekësore e QOL, e botuar në SHBA, jep një përkufizim më të thjeshtë: "Cilësia e jetës është shkalla në të cilën plotësohen nevojat njerëzore".

Autori i famshëm i Pyetësorit të Cilësisë së Jetës të Spitalit St. George (SGRQ) P. W. Jones korrigjon përkufizimin e QoL nga këndvështrimi i një mjeku. Tingëllon si "përputhja e dëshirave me mundësitë që kufizohen nga sëmundja".

Koncepti i QoL ka përjetuar një bum të vërtetë në mjekësi në dekadën e fundit. Nga njëra anë, një vlerësim i ashpërsisë së sëmundjes dhe efektivitetit barna Dhe masat rehabilituese duhet të përfshijë një vlerësim të QoL. Nga ana tjetër, ky koncept shpesh manipulohet, pasi jo të gjitha aspektet metodologjike dhe metodologjike të përdorimit të tij janë të sakta.

Struktura e cilësisë së jetës bazohet në tre komponentë kryesorë: kushtet e jetesës, d.m.th. objektivi, i pavarur nga ana e vetë personit të jetës së tij (mjedis natyror, social, etj.); stili i jetesës, d.m.th. ana subjektive e jetës e krijuar nga vetë individi (kohë e lirë, shpirtërore, etj.); kënaqësinë me kushtet dhe mënyrën e jetesës.

Aktualisht, gjithnjë e më shumë vëmendje i është kushtuar studimit të cilësisë së jetës në mjekësi, gjë që ka bërë të mundur ndryshimin e ndjeshëm të pikëpamjeve tradicionale për problemin e sëmundjes dhe pacientit. Vitet e fundit, madje është shfaqur term i veçantë"Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin". Studimet e cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin lejojnë studimin e ndikimit të sëmundjes dhe trajtimit në treguesit e cilësisë së jetës së një personi të sëmurë, duke vlerësuar të gjithë komponentët e shëndetit - funksionimin fizik, psikologjik dhe social. Në vendin tonë, cilësia e jetës në lidhje me shëndetin kuptohet si një kategori që përfshin një kombinim të kushteve të mbështetjes së jetës dhe kushteve shëndetësore që lejojnë arritjen e mirëqenies fizike, mendore, sociale dhe të vetë-realizimit.

Studimet e cilësisë së jetës kanë një gamë të gjerë aplikimesh në kujdesin shëndetësor të vendeve të zhvilluara ekonomikisht. Ato përdoren: në studimet e popullsisë dhe në monitorimin e shëndetit të popullatës; të vlerësojë efektivitetin e programeve dhe reformave të kujdesit shëndetësor; V hulumtimet klinike të përkushtuar për vlerësimin e efektivitetit të barnave të reja dhe trajtimeve të reja; V praktika klinike për të vlerësuar efektivitetin e metodave tradicionale të trajtimit, monitorimin individual të gjendjes së pacientit; në farmakoekonomi; në ekonominë e shëndetësisë.

Vitet e fundit, vlerësimi i cilësisë së jetës është përdorur gjerësisht në kujdesin shëndetësor vendas dhe ka zgjeruar ndjeshëm mundësitë: standardizimin e metodave të trajtimit; ekzaminimi i metodave të reja të trajtimit duke përdorur kriteret ndërkombëtare të miratuara në shumicën e vendeve të zhvilluara; sigurimi i monitorimit të plotë individual të gjendjes së pacientit me një vlerësim të rezultateve të hershme dhe afatgjata të trajtimit; zhvillimi i modeleve prognostike për ecurinë dhe rezultatin e sëmundjes; kryerja e studimeve mjekësore dhe sociale të popullsisë me identifikimin e grupeve të rrezikut; zhvillimi i parimeve themelore të mjekësisë paliative; sigurimin e monitorimit dinamik të grupeve të rrezikut dhe vlerësimin e efektivitetit të programeve parandaluese; përmirësimi i cilësisë së ekspertizës së barnave të reja; vërtetimi ekonomik i metodave të trajtimit, duke marrë parasysh tregues të tillë si "çmimi-cilësia", "kosto-efektiviteti".

2. Ndikimi i cilësisë së jetës në gjendjen shëndetësore të popullatës

Kompleksiteti dhe shumëllojshmëria e ndryshimit të kushteve shoqërore dhe faktorëve që përcaktojnë dhe ndërmjetësojnë shëndetin e popullatës kërkon marrjen parasysh të disa ose shumë faktorëve ndërveprues që përcaktojnë manifestime të ndryshme të aktivitetit jetësor, tregues të shëndetit të njerëzve. Shëndeti nuk kufizohet në tregues, indekse individuale, ai është një sistem kompleks, kompleks. Kërkoheshin gjithashtu studime shumëdimensionale ose ndër- dhe shumëdisiplinore, duke përfshirë metodat dhe qasjet klinike, psikologjike, sociologjike, sanitaro-higjienike, matematiko-statistikore, të ashtuquajturat studime komplekse socio-higjienike dhe klinike-sociale.

Studime të tilla lejojnë jo vetëm të analizojnë në mënyrë gjithëpërfshirëse rolin e kushteve dhe faktorëve shoqërorë, të tregojnë kushtëzimin social të shëndetit të popullatës dhe grupeve të tij, por edhe të afrohen me studimin e aspekteve mjekësore dhe sociale të stilit të jetesës si një grup llojet më karakteristike, tipike të veprimtarisë së njerëzve grupet sociale, shtresat, klasat, popullsia në unitetin dhe larminë e kushteve të jetesës. Studime të tilla zbulojnë ndikimin e drejtpërdrejtë të stilit të jetesës në shëndetin e popullatës (në krahasim me ndikimin indirekt të shumë kushteve sociale).

Socio-higjienike dhe veçanërisht hulumtim gjithëpërfshirës, duke përfshirë vëzhgimet e pacientëve (studimet klinike dhe sociale), vendosën korrelacione midis cilësisë së jetës dhe treguesve shëndetësorë të popullatës.

Veçanërisht të qarta janë shembujt e të ashtuquajturave studime komplekse familjare, që mbulojnë të gjitha aspektet jeta familjare- siguria materiale, niveli i kulturës, kushtet e jetesës, ushqimi, edukimi i fëmijëve, marrëdhëniet brendafamiljare, ofrimi i kujdesit mjekësor etj.

Klima familjare, marrëdhëniet brendafamiljare, statusi martesor në masë të madhe formësojnë gjendjen shëndetësore. treguar qartë efekt negativ situatat konfliktuale në familje, pozita e gruas në familje dhe faktorë të tjerë në rezultatin e lindjes. Lindjet e parakohshme kanë 4 herë më shumë gjasa të ndodhin tek gratë e pamartuara.

Përbërja dhe gjendja e familjeve ndikojnë ndjeshëm në përhapjen e sëmundjeve individuale. Për shembull, në familjet me një prind (zakonisht pa baba), ka 1,5-2 herë më shpesh fëmijë të sëmurë në 3 vitet e para të jetës sesa në ato të plota. Incidenca e pneumonisë tek fëmijët në familjet me një prind është 4 herë më e lartë se në familjet e plota. Tensionet në familje, klima e pafavorshme psiko-emocionale kontribuojnë në shfaqjen dhe ecurinë më të rëndë të reumatizmës tek fëmijët dhe adoleshentët, në familje të tilla ka 2,3 herë më shumë fëmijë me ulçerë stomaku dhe 1,7 herë më shumë fëmijë me gastroduodenit.

Edhe me sëmundje të tilla, shfaqja e të cilave, siç duket, shoqërohet me ndikime specifike fizike, vendoset ndikimi i faktorit familjar, ndonjëherë i rëndësishëm. Për shembull, në një studim socio-higjienik të osteokondrozës lumbosakral, së bashku me rëndësinë e defekteve anatomike, traumave, domethënëse tensioni fizik, ftohja, tregon rolin e madh të industrial dhe faktorët familjar veçanërisht marrëdhëniet e tensionuara familjare.

Përditshmëria e anëtarëve të familjes është një nga treguesit kompleks që karakterizon mënyrën e jetesës. Shkelja e ritmit të pushimit, gjumit, ushqimit, shkollimit kontribuon statistikisht në mënyrë të konsiderueshme në shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme dhe ndikon negativisht në rrjedhën e tyre, ndikon negativisht në sëmundshmërinë, kontribuon në zhvillimin e defekteve dhe vonesës fizike dhe zhvillimin intelektual ndikon negativisht në tregues të tjerë të shëndetit. Pra, shkelja e gjumit, ushqyerja, shëtitjet tashmë në vitet e para të jetës së fëmijëve ndikon në mënyrë dramatike në shëndetin e tyre. Çdo fëmijë i tretë që nuk respektonte regjimin ditor kishte tregues të dobët shëndetësor - sëmundje të shpeshta akute dhe kronike, norma të ulëta zhvillimin fizik dhe etj.

Prevalenca e disa sëmundjeve varet dukshëm edhe nga mënyra e studimit, jeta, puna sociale, klima familjare etj.

Në familjet ku respektohej rutina e përditshme, gjendja shëndetësore e 59% të të anketuarve ishte e mirë, 35% e kënaqshme dhe 6% e pakënaqshme dhe në ato familje ku nuk respektohej regjimi racional i ditës, këto shifra ishin. 45, 47 dhe 8%, respektivisht.

Tregohet ndikimi vendimtar në sëmundshmërinë e përbërjes së familjeve dhe marrëdhënieve në to. Faktori kryesor në shfaqjen dhe zhvillimi i sëmundjes së arterieve koronare, ulçera gastrike dhe duodenum, diabeti tek meshkujt janë aspekte të pafavorshme të stilit të jetesës (pirja e duhanit, mbingarkesa neuropsikike, çrregullimet e të ngrënit, alkooli, aktivitet mjekësor etj.). Pjesëmarrja e tyre në sëmundje e kalonte 60%. Të dhëna të ngjashme u morën nga studimet familjare për gjendjen shëndetësore të grave beqare, të divorcuara ose shëndetin e familjeve me një prind. Një mënyrë jetese jo e shëndetshme ishte gjithashtu faktori kryesor në këtë patologji.

Rëndësia e faktorëve negativ të stilit të jetesës është treguar në shumë studime të tjera. Sëmundshmëria tek fëmijët, me të cilën merren pediatër e rretheve, shoqërohet me një mënyrë jetese jo të shëndetshme - alkoolizmin, dehjen jo vetëm të të rriturve, por edhe të fëmijëve dhe adoleshentëve. Roli kryesor i faktorëve të stilit të jetesës tregohet jo vetëm në formimin e patologjisë kronike, por edhe sëmundjet akute(60% incidencë ose më shumë).

Veçanërisht bindëse janë rezultatet e studimit të sëmundjeve në të cilat do të dukej e pamundur ose e vështirë të përcaktohet ndikimi i kushteve sociale dhe faktorëve të stilit të jetesës, pasi tradicionalisht sëmundje të tilla konsiderohen ekskluzivisht nga pozicionet mjekësore dhe biologjike.

Këtu janë disa shembuj nga hulumtimi gjithëpërfshirës socio-higjienik. Shfaqja dhe përhapja e kancerit të stomakut në Siberinë Perëndimore ndikohet nga çrregullimet dietike (vakte të parregullta, ushqim i thatë sistematik, vakte të rënda gjatë natës, ngrënia e tepërt, ngrënia e tepërt dhe shumë Ushqim i nxehte, erëza, etj.) në kombinim me abuzimin me alkoolin dhe pirjen e duhanit, si dhe kontaktin me rreziqet profesionale, punën e rëndë fizike, stresin neuropsikik, etj. Deri në moshën 40 vjeç, formohet një mënyrë jetese e qëndrueshme jo e shëndetshme që kontribuon në shfaqjen e stomakut kanceri.

Një studim tjetër tregoi se incidenca kancer në mushkëri ndikojnë në vendbanimin kushtet gjeografike), migrimi i popullsisë, abuzimi me alkoolin dhe veçanërisht pirja e duhanit; incidenca e kancerit të lëkurës ndikohet nga të njëjtët faktorë dhe, përveç kësaj, zakone jo të shëndetshme (larja e fytyrës ujë i nxehtë, abuzimi me banjot e diellit). Një sërë faktorësh rreziku mund të vlerësohen në pikë, gjë që bën të mundur matjen e fuqisë së ndikimit të tyre.

Të dhëna të ngjashme u morën në një studim socio-higjienik të prevalencës neoplazite malinje mes drejtuesve të makinave. Është vërtetuar ndikimi i një regjimi të pafavorshëm të punës dhe pushimit, veçanërisht në lidhje me ndryshimin e orarit të punës, mungesën e një diete të qëndrueshme, alternimin e punës dhe pushimit, si dhe faktorë të tjerë rreziku që kontribuojnë në një incidencë më të lartë të kancerit të stomakut. , laringut dhe mushkërive sesa tek meshkujt në popullatë.

Shënim i veçantë rëndësi të madhe abuzimi me alkoolin dhe pirja e duhanit.

Sipas mendimit të përgjithshëm të ekspertëve, traditat e vazhdueshme të alkoolit, një qëndrim mospërfillës, i vetëkënaqur dhe ndonjëherë edhe inkurajues ndaj dehjes, defektet në edukimin në familje, shkollë, kolektivin e punës, mangësitë në punën sanitare dhe edukative, konfliktet familjare, problemet dhe të tjera subjektive. faktorët çojnë në abuzimin e pijeve alkoolike. Si rregull, shtysa për shfaqjen e zakonit të pirjes dhe pirjes së duhanit është shembulli i të tjerëve. Këto zakone, ndonjëherë duke u kthyer në sëmundje, zhvillohen në bazë të kulturës së ulët, pamundësisë për të përdorur kohën e lirë, mosnjohjes së parimeve të një stili jetese të shëndetshëm. Faktorë të tillë krijojnë parakushtet për vendosjen e abuzimit me alkoolin. Sot, një nga rrethanat kryesore është bërë vërshimi i tregut me pije alkoolike relativisht të lira (përfshirë ato zëvendësuese), mungesa e kontrollit mbi shitjen e tyre në kuadrin e krizës socio-ekonomike dhe psikologjike.

Vini re këmbënguljen befasuese të stereotipit të sjelljes. Le t'i referohemi vetëm një shembulli nga një studim socio-higjienik i buxhetit kohor të pensionistëve. Tridhjetë e shtatë faktorë të stilit të jetesës janë studiuar për njerëzit që kanë dalë në pension sipas moshës dhe jetojnë në të qytet i madh(shfrytëzimi i kohës së lirë, zakonet e këqija, kërkimi i ndihmës mjekësore, plotësimi i recetave mjekësore, vetë-mjekimi). Pas daljes në pension, shumica e të anketuarve ruajtën stereotipin e vjetër të sjelljes. Pavarësisht rritjes së kohës së lirë dhe kushte të favorshme për relaksim, aktivitet i vrullshëm, koha e lirë kulturore, vetëm 1/5 e pensionistëve të shfrytëzuar në mënyrë racionale kohë e lirë për të ruajtur shëndetin tuaj. Pjesa tjetër, si para daljes në pension, në mënyrë të paarsyeshme, johigjienike, e shpenzojnë kot këtë kohë. Shumica e pensionistëve i përkasin grupeve të rrezikut, gjë që vjen jo vetëm nga sëmundjet kronike, por edhe nga një qëndrim i paarsyeshëm ndaj shëndetit të tyre. zakone të këqija, arsim i ulët sanitar, vetë-mjekim, neglizhencë takimet mjekësore dhe këshilla, mbingarkesa në shtëpi, moszhvillimi i interesave dhe nevojave shpirtërore.

Këta pak shembuj (dhe ka shumë) konfirmojnë pohimet e mësipërme për rolin vendimtar të cilësisë së jetës në formimin e shëndetit dhe patologjisë. Këta shembuj konfirmojnë gjithashtu përfundimin për ndikimin e drejtpërdrejtë të cilësisë së jetës në shëndet.

cilësinë e shëndetit të popullatës

konkluzioni

Koncepti i "cilësisë së jetës" përfshin mjedisin socio-ekonomik, politik, kulturor dhe mjedisor në të cilin ekziston një komunitet njerëzor. Cilësia e lartë e jetës nënkupton që të gjitha aspektet e ekzistencës së njerëzve - nga kushtet e punës, kushtet e jetesës, rekreacioni, organizimi i sektorit të shërbimeve, shëndetësia, arsimi dhe shteti. mjedisi për disponueshmërinë e lirive politike dhe aftësinë për të përdorur të gjitha arritjet e kulturës - plotësojnë nevojat e njeriut modern.

Shëndeti i popullatës është treguesi më i mrekullueshëm dhe më gjithëpërfshirës i kushteve të jetesës. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) e përkufizon shëndetin si "një gjendje e mirëqenies së plotë fizike, mendore (psikologjike) dhe sociale dhe jo thjesht mungesë sëmundjeje ose paaftësie". Prandaj, nga sfera e kërkimit të pastër mjekësor, studimi i shëndetit të popullatës "hyri" në ekonomi, sociologji, gjeografi, ekologji dhe shkenca të tjera.

E mira është një tregues i jetës së një personi modern, dhe ndjekja e saj duhet të jetë një detyrë kryesore shoqërore. Përmirësimi i shëndetit të popullatës, parandalimi i sëmundjeve kronike në moshën madhore zvogëlojnë kostot që lidhen me të dyja ofrimin kujdes mjekësor, dhe me dëm ekonomik për shkak të aftësisë së kufizuar.

Bibliografi

1. Bobkov V.N. Pyetje të teorisë, metodologjisë për studimin dhe vlerësimin e cilësisë dhe standardit të jetesës së popullsisë // Niveli i jetës së popullsisë së rajoneve të Rusisë. 2009. Nr. 6. C.3-15

2. Kapustin E.I. Niveli, cilësia dhe mënyra e jetesës së popullsisë së Rusisë. M., 2011

3. Cilësia dhe standardi i jetesës së popullsisë në kushtet krizë globale// Standardi i jetesës së popullsisë së rajoneve ruse. 2009. Nr 8-9. S.3-34

4. Kremlev N.D. Problemet e vlerësimit të standardit të jetesës së popullsisë // Pyetje të statistikave. 2007. Nr. 8. fq.18-23

5. Lisitsin Yu.P. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor. M., 2009

Për të marrë një pamje më të plotë të gjendjes shëndetësore të popullatës, janë të rëndësishëm treguesit që karakterizojnë kushtëzimin social të shëndetit publik. Ato grumbullojnë një grup faktorësh social, kulturor, psikologjik dhe informues që ndikojnë objektivisht në qëndrimin e qytetarëve ndaj shëndetit dhe, për rrjedhojë, përcaktojnë gjendjen dhe dinamikën e shëndetit publik në nivelin e grupeve dhe popullatave individuale shoqërore.

Kushtëzimi social i shëndetit publik- një kompleks faktorësh që karakterizojnë stilin e jetesës dhe kushtet e jetesës së qytetarëve, organizimin shoqëror në nivel të shoqërisë, komunitetit lokal dhe mikromjedisit social, që ndikojnë në gjendjen dhe dinamikën e shëndetit publik.

Kushtëzimi social është një varësi objektive e gjendjes së shëndetit, sjelljes dhe qëndrimit të njerëzve ndaj shëndetit nga pabarazi sociale, llojet e kulturës, stereotipet sociale dhe grupet e qëndrueshme rolet sociale në bashkësinë lokale.

Analiza statistikore Kushtëzimi social i shëndetit publik është thelbësisht i ri për studiuesit dhe praktikuesit e shëndetit, shkon përtej grupit të përcaktuar të treguesve të statistikave shtetërore dhe departamenteve dhe është i mundur duke përdorur metodat e statistikave sociale dhe sociologjinë e aplikuar.

Akad. RAMS Yu.P. Lisitsyn vëren se vlerësimi i kushtëzimit social nuk është një shtesë e treguesve statistikorë të pranuar përgjithësisht të shëndetit, por një analizë shkakësore e natyrës së tyre, një qasje që ende nuk është përdorur mjaftueshëm në statistikat shëndetësore dhe shëndetësore.

Për analizën statistikore të kushtëzimit social të shëndetit publik, përdoren tregues të veçantë.

Qëndrimi vlerësues i qytetarëve (grupeve, popullatës) ndaj shëndetit të tyre- një tregues që zbulon dallime të thella në qëndrimin vlerësues ndaj shëndetit midis grupeve individuale shoqërore dhe shtresave të popullsisë.

Problemi i shëndetit publik dhe vendi i shëndetit në sistemin e vlerave nuk mund të kuptohet pa kuptimin që qytetarët që përfaqësojnë grupe të ndryshme shoqërore vënë në këtë koncept. Në nivelin e zakonshëm, semantikisht graviton drejt gjendjes aktuale të shëndetit, dhe shumica e njerëzve e perceptojnë problemin e shëndetit përmes prizmit të fatkeqësisë - dhimbje akute, vuajtje. Fatkeqësisht, në sistemet e vlerave individuale dhe grupore, shëndeti shpesh bie jashtë thelbit të vlerës nën presionin e mjedisit social dhe kulturor përreth.

Në mungesë të një qëndrimi të zhvilluar vlerësues ndaj shëndetit, qytetarët në situata të përditshme që ndikojnë në shëndetin shpesh nuk janë në gjendje të vlerësojnë rreziqet ekzistuese dhe të zgjedhin vendime që në fakt çojnë në një humbje të menjëhershme ose të vonuar të një pjese të potencialit shëndetësor, për shembull, dëshirën për kalojnë kohë para televizorit në dëm të tillë të nevojshme për funksionimin normal organizmi i aktivitetit motorik.

Sipas rezultateve të një studimi të kryer në Federata Ruse në vitin 2010 (Medic V.A., Osipov A.M.). u zbuluan disa ndryshime në qëndrimin e vlerës ndaj shëndetit midis burrave dhe grave. Pothuajse 50% e grave të anketuara kujdesen vazhdimisht për shëndetin e tyre. Përkundrazi, më shumë se 55% e meshkujve kujdesen pak ose aspak për shëndetin e tyre.

Në mungesë të një qëndrimi vlerash të motivuar dhe të zhvilluar, shëndeti nuk perceptohet nga popullata si një burim i domosdoshëm jetësor; në këtë drejtim, si rregull, nuk ka planifikim shëndetësor individual dhe korporativ. Përvoja botërore tregon se prania e një qëndrimi të zhvilluar vlerësues ndaj shëndetit luan një rol kryesor në uljen e vdekshmërisë nga sëmundjet me rëndësi shoqërore.

Sistemi shëndetësor, duke u mbështetur vetëm në aftësitë e veta, nuk është në gjendje të ndryshojë qëndrimin vlerësor të popullatës ndaj shëndetit. Për të zgjidhur këtë problem, është e nevojshme përfshirja e institucioneve të tjera shoqërore të shoqërisë ( pushteti politik, legjislacioni, arsimi, masmedia). Analiza statistikore e gjendjes dhe dinamikës së qëndrimit vlerësues të popullatës ndaj shëndetit është një komponent i domosdoshëm për të bërë zgjidhje efektive për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve.

Ndërgjegjësimi i publikut për sëmundjet ekzistuese- një tregues që, në kombinim me një qëndrim të caktuar vlerash të qytetarëve ndaj shëndetit, vepron si bazë personale për motivimin dhe sjelljen për të ruajtur shëndetin. Analiza e këtij treguesi bazuar në rezultatet e studimeve mjekësore dhe sociologjike na lejon të nxjerrim përfundimet e mëposhtme:

Rreth 1/4 e popullsisë së rritur (sipas grupeve të caktuara shoqërore - deri në 1/2) nuk di asgjë për sëmundjet e tyre;

Më shumë se 3/4 e pacientëve nuk dinë rreth gjysmën e sëmundjeve të tyre dhe nuk marrin trajtimin e duhur.

Për të studiuar ndërgjegjësimin e popullatës për sëmundjet ekzistuese, përdorni indeksi i ndërgjegjësimit për sëmundjen- raporti i numrit të sëmundjeve të njohura për pacientin me numrin e sëmundjeve të vendosura kur kontakton një institucion mjekësor.

Vetëvlerësimi i shëndetit (kënaqësia me gjendjen e tij)- statistikisht tregues domethënës qëndrimi vleror i qytetarëve ndaj shëndetit të tyre dhe sjellja e tyre për ta ruajtur atë.

Një analizë e rezultateve të një studimi të kryer në 2010 në Rusi (Tabela 2.13) tregon se rreth 1/3 e të anketuarve vlerësojnë pozitivisht shëndetin e tyre,

Vlerësime negative janë dhënë nga 10.8% e të anketuarve. Për më tepër, gratë janë më kritike në vlerësimin e shëndetit të tyre: 12.8% e grave dhe 8.2% e burrave e vlerësuan atë si "të keq" ose "shumë keq".

Vetë-vlerësimi i shëndetit për shkak të ndërgjegjësimit të pamjaftueshëm të popullatës për sëmundjet ekzistuese shpesh divergon nga të dhënat objektive dhe nga strategjitë e sjelljes në lidhje me shëndetin. Më shumë se 1/3 e pacientëve me aftësi të kufizuara e konsiderojnë shëndetin e tyre të kënaqshëm. Një vetëvlerësim i tillë i shëndetit çon në një strategji joadekuate të sjelljes së popullatës në raport me shëndetin.

Vetëvlerësimi i shëndetit shpreh raportin e dy karakteristikave: gjendjes aktuale të shëndetit dhe pretendimeve për jetë. Ajo shoqërohet me informacione të jashtme dhe ndikime kulturore (social-normative), të cilat theksojnë nevojën për të korrigjuar vetëvlerësimin për të optimizuar strategjitë e sjelljes në lidhje me shëndetin.

Strategjitë e sjelljes së popullatës në fushën e shëndetësisë karakterizojnë modele sociale relativisht të qëndrueshme në të cilat qytetarët dhe grupet përdorin disi burimet e shëndetit të tyre dhe të sistemit të kujdesit shëndetësor. Karakteristikat thelbësore të këtyre strategjive janë përkushtimi mënyrë jetese të shëndetshme jeta dhe llojet kryesore të ndërveprimit të popullsisë me sistemi ekzistues kujdesit shëndetësor.

Rezultatet e studimeve mjekësore dhe sociologjike të kryera tregojnë se strategjitë e sjelljes së popullatës në raport me shëndetin dominohen nga orientimi drejt vetë-mjekimi dhe injorimi i kujdesit mjekësor në rast sëmundjeje. Ekzistojnë tre modele kryesore të sjelljes së njerëzve:

Gjithmonë kërkoni kujdes mjekësor;

Apeloni vetëm në raste të rënda;

Ata praktikisht nuk kërkojnë ndihmë mjekësore.

Pacientët që kërkojnë ndihmë mjekësore për çdo sëmundje është modeli optimal i sjelljes; është karakteristikë, sipas studimeve të kryera mjekësore dhe sociologjike, 1/5 e popullsisë së rritur.

Dy modelet e fundit të sjelljes janë në thelb duke injoruar kujdesin mjekësor. Ai vjen në dy forma të refuzimit: i butë dhe i fortë. Refuzimi i butë - kërkimi i ndihmës mjekësore vetëm në rast të një ecurie të rëndë të sëmundjes - është karakteristikë për 2/3 e popullsisë së rritur. Refuzimi i ngurtë - një orientim drejt vetë-trajtimit në çdo situatë - është karakteristikë e një mesatareje të çdo të teti të rrituri.

Është thelbësisht e rëndësishme të përcaktohen vlerat e pragut për mbizotërimin e një strategjie të caktuar si një normë sociale. Në këtë rast mund t'i referohemi "konceptit të dy të tretave" të përhapur, sipas të cilit social

norma, që mbulon shumicën e individëve në shoqëri, tenton të përhapet në mënyrë aktive. Nëse, sipas një studimi përfaqësues, strategjia e tërheqjes tejkalon 2/3 e popullsisë, kjo normë objektivisht bëhet një barrierë kulturore që pengon përdorim efikas popullsia e mundësive sistemi operativ kujdesit shëndetësor. Kapërcimi i kësaj pengese do të kërkojë burime të konsiderueshme dhe nënvlerësimi i saj mund të zvogëlojë efektivitetin e përdorimit të potencialit të shoqërisë në mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve.

Një shtet me ekonomi të zhvilluar e fokuson kujdesin shëndetësor në sigurimin e grupeve dhe shtresave të ndryshme sociale të popullsisë me akses të barabartë në kujdes mjekësor cilësor në masën e garancive sociale të parashikuara me ligj. Në këtë rast, një nga kriteret kryesore për kushtëzimin social të shëndetit publik është një tregues i perceptimit të popullsisë për aksesin në kujdesin mjekësor, e cila matet në kohë reale dhe kosto materiale të grupeve të ndryshme sociale të popullsisë kur marrin kujdes mjekësor të garantuar (falas). Ky tregues është një vlerësim social masiv, i cili duhet të merret parasysh si një parakusht subjektiv për një strategji të veçantë të sjelljes në lidhje me shëndetin.

Në të njëjtën kohë, një tregues objektiv i disponueshmërisë së kujdesit mjekësor në rastin, për shembull, të popullsisë rurale (si një grup i veçantë shoqëror) mund të jetë një tregues i distancës mesatare të lokaleve. institucionet mjekësore nga marrësit e kujdesit ose koha mesatare e shpenzuar fshatarët për të marrë kujdes mjekësor. Madje, kjo kohë duhet të përfshijë jo vetëm udhëtimin, por edhe pritjen e detyruar të pacientëve në radhët e institucioneve mjekësore.

Perceptimet për aksesin në kujdesin shëndetësor mund të maten gjithashtu me anë të një ankete të standardizuar.

Është e këshillueshme që treguesi i perceptimit të popullatës për disponueshmërinë e kujdesit mjekësor të zbatohet në mënyrë të diferencuar për llojet e tij individuale: kujdesi shëndetësor parësor, i specializuar, urgjent, etj. Në opinionin publik, perceptimi i disponueshmërisë së kujdesit mjekësor në Niveli i komunitetit rajonal, siç tregohet nga monitorimi afatgjatë i situatës mjekësore dhe sociale, mbetet përgjithësisht i qëndrueshëm. Megjithatë, vërehen disa dallime. Nëse vetëm një në nëntë të rritur vlerëson në mënyrë kritike disponueshmërinë e KSHP, atëherë një në tre të rritur flet për vështirësi të përhershme dhe episodike në lidhje me disponueshmërinë e kujdesit të specializuar mjekësor.

Shtresat socio-ekonomike të popullsisë me nivel i ulët ata me mirëqenie materiale kanë 2.5 herë më shumë gjasa se ata në shtresat e pasura të përjetojnë vështirësi në marrjen e kujdesit mjekësor cilësor (Tabela 2.14).

Kështu, analiza e treguesve të kushtëzimit social në kombinim me tregues të tjerë që karakterizojnë shëndetin publik mund të shërbejë si bazë informacioni për zhvillimin e një strategjie në fushën e ruajtjes dhe përmirësimit të shëndetit të popullsisë së Federatës Ruse.

CILËSIA E JETËS. LIDHUR ME SHENDETIN

Për të vlerësuar nivelin e mirëqenies socio-ekonomike të qytetarëve, grupeve shoqërore të popullsisë, popullsisë, disponueshmërisë së të mirave themelore materiale për ta, shpesh përdoret koncepti i "cilësisë së jetës". OBSH (1999) propozoi të përkufizohej ky koncept si gjendja dhe shkalla optimale e perceptimit nga individët dhe popullata në tërësi se si plotësohen nevojat e tyre (fizike, emocionale, sociale, etj.) në arritjen e mirëqenies dhe vetë-realizimit. . Bazuar në këtë, mund të formulohet përkufizimi i mëposhtëm: cilësinë e jetës- një vlerësim integral nga një qytetar i pozicionit të tij në jetën e shoqërisë, sistemit vlerat universale, raporti i këtij pozicioni me qëllimet dhe aftësitë e tyre. Me fjalë të tjera, cilësia e jetës pasqyron nivelin e rehatisë së një personi në shoqëri dhe bazohet në tre komponentë kryesorë:

Kushtet e jetesës - një anë objektive, e pavarur e jetës së një personi (mjedis natyror, social, etj.);

Stili i jetesës - një anë subjektive e jetës e krijuar nga vetë qytetari (aktiviteti shoqëror, fizik, intelektual, koha e lirë, shpirtërore, etj.);

Kënaqësia me kushtet dhe stilin e jetës.

Aktualisht, gjithnjë e më shumë vëmendje i kushtohet studimit të cilësisë së jetës në mjekësi, gjë që ju lejon të gërmoni më thellë në problemin e qëndrimit të pacientit ndaj shëndetit të tij. Është shfaqur një term i veçantë "cilësia e jetës në lidhje me shëndetin", që nënkupton një karakteristikë integrale të gjendjes fizike, psikologjike, emocionale dhe sociale të pacientit, bazuar në perceptimin e tij subjektiv.

Koncepti modern i studimit të cilësisë së jetës që lidhet me shëndetin bazohet në tre komponentë.

Shumëdimensionale. Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin vlerësohet nga karakteristikat e lidhura dhe jo të lidhura me sëmundjen, gjë që lejon përcaktimin e diferencuar të ndikimit të sëmundjes dhe trajtimit në gjendjen e pacientit.

Ndryshueshmëria në kohë. Cilësia e jetës e lidhur me shëndetin ndryshon me kalimin e kohës në varësi të gjendjes së pacientit. Të dhënat për cilësinë e jetës lejojnë monitorimin e vazhdueshëm të gjendjes së pacientit dhe, nëse është e nevojshme, korrigjimin e trajtimit.

Pjesëmarrja e pacientit në vlerësimin e gjendjes së tij. Vlerësimi i cilësisë së jetës. lidhur me shëndetin, të bërë nga vetë pacienti - tregues i rëndësishëm e tij gjendjen e përgjithshme. Të dhënat për cilësinë e jetës, së bashku me opinionin tradicional mjekësor, lejojnë një pamje më të plotë të sëmundjes dhe prognozën e ecurisë së saj.

Metodologjia për studimin e cilësisë së jetës që lidhet me shëndetin përfshin të njëjtat faza si çdo kërkim mjekësor dhe social. Si rregull, objektiviteti i rezultateve të studimit varet nga saktësia e zgjedhjes së metodës. Shumica metodë efektive vlerësimi i cilësisë së jetës - një anketë sociologjike e popullatës me përgjigje standarde për pyetjet standarde. Pyetësorët përdorin të përgjithshme, të përdorura për të vlerësuar cilësinë e jetës që lidhet me shëndetin e popullatës në tërësi, pavarësisht nga sëmundja, dhe të veçanta. përdorur në sëmundje të veçanta.

Një studim i saktë i cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin për të marrë informacion të besueshëm është i mundur vetëm kur përdoren pyetësorët që kanë kaluar vlefshmërinë, d.m.th. të cilët kanë marrë konfirmimin se kërkesat e vendosura ndaj tyre korrespondojnë me detyrat e vendosura.

Avantazhi i pyetësorëve të përgjithshëm është se besueshmëria e tyre është krijuar për sëmundje të ndryshme, i cili lejon një vlerësim krahasues të ndikimit të programeve të ndryshme mjekësore dhe sociale në cilësinë e jetës së pacientëve që vuajnë nga të dyja sëmundje të caktuara, dhe i përkasin klasave të ndryshme. Disavantazhi i mjeteve të tilla statistikore është ndjeshmëri e ulët ndaj ndryshimeve në gjendjen shëndetësore, duke marrë parasysh një sëmundje të vetme. Pyetësorë të Përgjithshëm këshillohet të përdoret gjatë kryerjes së studimeve epidemiologjike për të vlerësuar cilësinë e jetës që lidhet me shëndetin, grupet e caktuara shoqërore të popullsisë, popullsinë në tërësi.

Shembuj të pyetësorëve të zakonshëm janë SIP (Sickness Impact Profile) dhe SF-36 (MOS 36-Item Short-Form Health Survey). SF-36 është një nga pyetësorët më të njohur. Kjo për faktin se, duke qenë i përgjithshëm, mundëson vlerësimin e cilësisë së jetës së pacientëve me sëmundje të ndryshme dhe krahasimin e këtij treguesi me atë të një popullate të shëndetshme. Përveç kësaj, SF-36 lejon që të anketuarit e moshës 14 vjeç e lart të mbulohen, ndryshe nga pyetësorët e tjerë për të rritur që kanë një prag minimal prej 17 vjetësh. Avantazhi i këtij pyetësori është shkurtësia e tij (vetëm 36 pyetje), është i përshtatshëm për ta përdorur atë.

Pyetësorë të veçantë përdoren për të vlerësuar cilësinë e jetës së pacientëve me një sëmundje të caktuar, efektivitetin e trajtimit të tyre. Ato ju lejojnë të kapni ndryshimet në cilësinë e jetës së pacientit që kanë ndodhur relativisht gjatë hapësirë ​​e shkurtër kohë (zakonisht 2-4 javë). Pyetësorë të veçantë përdoren gjithashtu për të vlerësuar efektivitetin e regjimit të trajtimit për një sëmundje të caktuar. Në veçanti, ato përdoren në provat klinike. preparate farmakologjike. Ka shumë pyetësorë të veçantë - AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire) dhe AQ-20 (Asthma Questionnaire 20-Item) për astma bronkiale, QLMI (Pyetësi i cilësisë së jetës pas infarktit të miokardit) për pacientët me infarkt akut të miokardit, etj.

Koordinimi i zhvillimit dhe përshtatjes së pyetësorëve në formacione të ndryshme gjuhësore dhe ekonomike kryhet nga ndërkombëtarët. organizatë jo fitimprurëse për studimin e cilësisë së jetës - MAPI Institute (Francë).

Nuk ka kritere dhe standarde të unifikuara për normat e cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin. Çdo pyetësor ka kriteret e veta dhe shkallën e vlerësimit. Për grupe të caktuara shoqërore të popullsisë që jetojnë në territore të ndryshme administrative, në vende të ndryshme, është e mundur të përcaktohet norma e kushtëzuar e cilësisë së jetës së pacientëve dhe më pas të krahasohet me të.

Analiza e përvojës ndërkombëtare të përdorimit metoda të ndryshme Studimi i cilësisë së jetës që lidhet me shëndetin na lejon të ngremë një sërë pyetjesh dhe të vëmë në dukje gabimet tipike që bëjnë studiuesit.

Para së gjithash, lind pyetja: a është e përshtatshme të flitet për cilësinë e jetës në një vend ku shumë njerëz jetojnë nën kufirin e varfërisë, sistemi shëndetësor publik nuk financohet plotësisht dhe çmimet e barnave në barnatore nuk janë të përballueshme. shumica e pacientëve? Me siguri jo. Disponueshmëria e kujdesit mjekësor konsiderohet nga OBSH si faktor i rëndësishëm duke ndikuar në cilësinë e jetës së pacientëve.

Një pyetje tjetër që lind gjatë studimit të cilësisë së jetës është: "A është e nevojshme të bëhet një anketim i vetë pacientit apo mund të intervistohen të afërmit e tij?". Gjatë ekzaminimit të cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin, është e nevojshme të merret parasysh. se ka mospërputhje të theksuara ndërmjet treguesve të cilësisë

jeta, e vlerësuar nga vetë pacienti dhe "vëzhguesit e jashtëm", ​​për shembull, të afërmit, miqtë. Në rastin e parë, kur të afërmit dhe miqtë mbidramatizojnë situatën, shkaktohet e ashtuquajtura sindroma e truprojës. Në rastin e dytë manifestohet “sindroma e benefactor”, kur mbivlerësojnë nivelin real të cilësisë së jetës së pacientit. Në shumicën e rasteve, vetëm pacienti mund të përcaktojë se çfarë është e mirë dhe çfarë është e keqe, në vlerësimin e gjendjes së tij. Përjashtim bëjnë disa pyetësorë të përdorur në praktikën pediatrike.

Një gabim i zakonshëm është qëndrimi ndaj cilësisë së jetës si kriter për ashpërsinë e sëmundjes. Nuk është e nevojshme të nxirret një përfundim në lidhje me efektin e ndonjë metode të trajtimit në cilësinë e jetës së pacientit, bazuar në dinamikën treguesit klinik. Cilësia e jetës nuk përcaktohet nga ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes, por nga mënyra se si pacienti e toleron atë. Pra, disa pacientë me një sëmundje afatgjatë mësohen me gjendjen e tyre dhe ndalojnë t'i kushtojnë vëmendje asaj. Ata vërejnë një rritje të nivelit të cilësisë së jetës, e cila, megjithatë, nuk do të thotë falje.

Një numër i madh i programeve të kërkimit klinik synojnë zgjedhjen e algoritmit optimal për trajtimin e sëmundjeve. Në të njëjtën kohë, cilësia e jetës konsiderohet si një kriter integral i rëndësishëm për efektivitetin e trajtimit. Për shembull, përdoret për një vlerësim krahasues të cilësisë së jetës së pacientëve që vuajnë nga angina e qëndrueshme tensioni, i cili iu nënshtrua një kursi trajtimi konservativ dhe iu nënshtrua angioplastikës koronare transluminale perkutane, para dhe pas trajtimit. Ky tregues përdoret edhe në zhvillimin e programeve të rehabilitimit për pacientët që i janë nënshtruar sëmundje serioze dhe funksionimin.

Të dhënat e cilësisë së jetës, të marra përpara trajtimit, përdoren për të parashikuar sëmundjen, rezultatin e saj dhe, në këtë mënyrë, për të ndihmuar mjekun në zgjedhjen më të program efektiv trajtimi. Vlerësimi i cilësisë së jetës si një faktor prognostik është i dobishëm në shtresimin e pacientëve në provat klinike dhe zgjedhjen e një strategjie. trajtim individual i sëmurë.

Studimet e cilësisë së jetës së pacientit luajnë një rol të rëndësishëm në monitorimin e cilësisë së kujdesit mjekësor që i ofrohet popullatës. Këto studime janë një mjet shtesë për vlerësimin e efektivitetit të kujdesit mjekësor bazuar në mendimin e konsumatorit të tij kryesor - pacientit.

Kështu, studimi i cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin është i ri dhe mjet efektiv vlerësimi i gjendjes së pacientit. gjatë dhe pas trajtimit. Përvoja e gjerë ndërkombëtare në studimin e cilësisë së jetës së pacientëve tregon premtimin e saj në të gjitha fushat e mjekësisë.

Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin

CILËSIA E JETËS E LIDHUR ME SHËNDETIN SI LENDË E STUDIMIT TË SOCIOLOGJISË SË MJEKËSISË

Koncepti i cilësisë së jetës si një faktor kyç në ndërveprimin midis një mjeku dhe një pacienti filloi të shfaqej në fund të shekullit të 19-të. Më saktë, origjina e saj pasqyrohet në parimin e njohur të formuluar nga profesori i Akademisë Mjekësore Ushtarake S.P. Botkin: "Mos trajtoni sëmundjen, por pacientin". Evolucioni i paradigmave mjekësia klinike Shekulli 20 vazhdoi paralelisht me tendencat në shëndetin publik. Akademiku Yu.P. Lisitsyn shkroi: "Deri rreth mesit të shekullit të 20-të, shumica e mjekëve besonin se shumica e sëmundjeve vareshin nga "faktorët e brendshëm": trashëgimia, dobësimi i mbrojtjes së trupit dhe të tjerët - megjithëse në fillim të shekullit ekzistonte një bindja për përparësinë e faktorëve të jashtëm të mjedisit. Në vitet 1960-1970, kur doktrina e epidemiologjisë së sëmundjeve jo-epidemike (jo infektive, kronike) fitoi popullaritet, paralelisht me vërtetimin e sistemit të faktorëve të rrezikut për shëndetin, koncepti i kushtëzimit social të shëndetit u bë. të vërtetuara. Në të njëjtën kohë, OBSH zgjeron konceptin e shëndetit dhe e përkufizon atë si gjendje të mirëqenies fizike, psikologjike dhe sociale, dhe jo vetëm mungesë sëmundjesh. Koncepti i kushtëzimit social të shëndetit hodhi themelet për zhvillimin e një paradigme të re të mjekësisë klinike - koncepti i cilësisë së jetës, i cili erdhi në vetvete në fund të viteve 1990. Gjatë kësaj periudhe, OBSH rekomandon shqyrtimin e cilësisë së jetës si një raport individual i pozicionit të një personi në shoqëri, në kontekstin e kulturës dhe sistemeve të vlerave të kësaj shoqërie me qëllimet e këtij individi, planet e tij, mundësitë dhe shkallën e përgjithshme. Çrregullimi: "Cilësia e jetës është shkalla e perceptimit nga individët ose grupet e njerëzve se nevojat e tyre plotësohen dhe ofrohen mundësitë e nevojshme për arritjen e mirëqenies dhe vetë-realizimit. Me fjalë të tjera, cilësia e jetës është shkalla e rehatisë së një personi si brenda vetes ashtu edhe brenda shoqërisë së tij.

QASJET HISTORIKE DHE MODERNE PËR STUDIMIN E CILËSISË TË JETËS

Interesi për studimet e cilësisë së jetës në sociologji u ngrit në fillim të viteve 1960, për herë të parë në mesin e sociologëve amerikanë që po punonin për problemin e efektivitetit të programeve sociale federale. Në të njëjtën kohë, cilësia e jetës u bë objekt i studimit të shkencave të tjera: psikologjisë (kryesisht sociale), sociologjisë dhe ekonomisë. Për periudha fillestare Studimi i cilësisë së jetës karakterizohet nga mungesa e një qasjeje të unifikuar si për vetë konceptin ashtu edhe për metodologjinë e kërkimit. Psikologët u fokusuan kryesisht në komponentët strukturorë afektivë dhe njohës të cilësisë së jetës. Sociologët janë fokusuar në studimin e komponentëve subjektivë dhe objektivë, gjë që ka çuar në shfaqjen e qasjeve të përshtatshme metodologjike. Qasjet "subjektive" përqendroheshin në marrjen në konsideratë të vlerave dhe përvojave, ndërsa objektive - në faktorë të tillë si ushqimi, strehimi, arsimi. Në rastin e parë, elementët e strukturës së cilësisë së jetës janë mirëqenia dhe kënaqësia me jetën, në të dytën, cilësia e jetës përkufizohet si "cilësia e mjedisit social dhe fizik në të cilin njerëzit përpiqen të realizojnë nevojat e tyre. dhe kërkesat”.

Monografia e parë që i ofroi komunitetit shkencor rus të mjekëve bazat e metodologjisë për studimin e cilësisë së jetës në mjekësi u botua në Rusi në vitin 1999. Një nga parimet themelore të konceptit të cilësisë së jetës në mjekësi ishte postulati që një Kriteri universal është i nevojshëm për të vlerësuar gjendjen e funksioneve themelore të një personi. , i cili përfshin një përshkrim të të paktën katër komponentëve të mirëqenies: fizike, psikologjike, sociale dhe shpirtërore. Ky kriter u konsiderua si një përmbajtje kuptimplote e konceptit të "cilësisë së jetës".

NË mjekësia moderne përdorim të gjerë mori edhe termin "cilësia e jetës në lidhje me shëndetin". Ai u propozua për herë të parë në vitin 1982 për të dalluar aspektet e cilësisë së jetës që lidhen me shëndetin dhe kujdesin nga koncepti i gjerë i përgjithshëm i cilësisë së jetës. Në vitin 1995, u dha një formulim i këtij koncepti, sipas të cilit cilësia e jetës në lidhje me shëndetin është një vlerësim nga njerëzit. faktorë subjektiv që përcaktojnë shëndetin e tyre ky moment kujdesin shëndetësor dhe veprimet për ta promovuar atë; aftësia për të arritur dhe mbajtur një nivel funksionimi që u mundëson njerëzve të ndjekin të tyren qëllimet e jetës dhe do të pasqyronte nivelin e tyre të mirëqenies.

Sipas autorëve rusë, cilësia e jetës në lidhje me shëndetin nënkupton një kategori që përfshin një kombinim të kushteve të mbështetjes së jetës dhe statusit shëndetësor, duke lejuar arritjen e mirëqenies fizike, mendore, sociale dhe vetë-realizimit. Është një kompleks i mirëqenies psikologjike, sociale, fizike dhe shpirtërore.

CILËSIA E JETËS E LIDHUR ME SHËNDETIN NË PARADIGMËN MODERNE TË MJEKËSISË KLINIKE

Sipas paradigmës moderne të mjekësisë klinike, koncepti i "cilësisë së jetës së lidhur me shëndetin" është baza për të kuptuar sëmundjen dhe për të përcaktuar efektivitetin e metodave të trajtimit të saj. Cilësia e jetës e lidhur me shëndetin vlerëson komponentët e kësaj cilësie që nuk janë të lidhura dhe të lidhura me sëmundjen dhe ju lejon të dalloni ndikimin e sëmundjes dhe trajtimit në gjendjen e pacientit. Cilësia e jetës është qëllimi kryesor i trajtimit për sëmundjet që nuk kufizojnë jetëgjatësinë, shtesë - për sëmundjet që kufizojnë jetëgjatësinë, i vetmi - për pacientët në fazën e pashërueshme të sëmundjes. Studimi i cilësisë së jetës, siç theksohet nga A.A. Novik dhe T.I. Ionov, është një metodë shumë informuese, e ndjeshme dhe ekonomike për vlerësimin e gjendjes shëndetësore si të popullatës në tërësi, ashtu edhe të grupeve individuale shoqërore, përgjithësisht e pranuar në praktikën ndërkombëtare. Studimi i cilësisë së jetës në mjekësi është aktualisht veçanërisht i rëndësishëm në fusha të tilla si farmakoekonomia, standardizimi i metodave të trajtimit dhe ekzaminimi i të rejave duke përdorur kritere ndërkombëtare, duke siguruar monitorim të plotë të gjendjes së pacientit, si dhe në kryerjen e studimeve socio-mjekësore të popullsisë. me identifikimin e grupeve të rrezikut, sigurimin e monitorimit dinamik të këtyre grupeve dhe vlerësimin e efektivitetit të programeve parandaluese.

Koncepti modern i cilësisë së jetës në mjekësi përfshin tre komponentë kryesorë:

) shumëdimensionale (cilësia e jetës mbart informacion për të gjitha fushat kryesore të jetës njerëzore);

) ndryshueshmëria në kohë (në varësi të gjendjes së pacientit, këto të dhëna lejojnë monitorimin dhe, nëse është e nevojshme, korrigjimin e trajtimit dhe rehabilitimit);

) pjesëmarrja e pacientit në vlerësimin e gjendjes së tij (vlerësimi duhet të bëhet nga vetë pacienti).

CILËSIA E JETËS LIDHUR ME SHËNDETIN SI KATEGORI SOCIOLOGJIKE

Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin tërheq vëmendjen jo vetëm të profesionistëve mjekësorë, pasi studimet e tij të popullsisë janë një metodë e besueshme dhe efektive për vlerësimin e mirëqenies së popullatës. Një sërë shkencash shoqërore, lënda e të cilave është shëndeti i njeriut, fokusohen në studimin e cilësisë së jetës si një parametër integral i lidhur me shëndetin.

Pra, duke eksploruar një kategori të tillë sociologjike si kënaqësia e një individi me shëndetin dhe jetën në përgjithësi, I.V. Zhuravleva shkruan: "Treguesi i kënaqësisë së një individi me shëndetin e tij është një tregues empirik integral psikosocial, pasi, nga njëra anë, karakterizon pikërisht vetëvlerësimin e shëndetit dhe qëndrimin e individit ndaj vetëvlerësimit të tij, mbi Nga ana tjetër, është në ndërveprim kompleks me vlerësimet e parametrave të cilësisë së jetës... Këtë e dëshmojnë të dhënat e VTsIOM për studimin e cilësisë së jetës. Prandaj, cilësia e jetës e lidhur me shëndetin mund të karakterizohet indirekt nga treguesi i kënaqësisë me shëndetin. I.V. Zhuravleva gjithashtu thekson ndikimin e faktorit gjinor në kënaqësinë shëndetësore dhe komponentët e cilësisë së jetës. Marrëdhënia midis treguesit të kënaqësisë nga jeta dhe shëndetit tregohet edhe në veprat e I.B. Nazarova (në veçanti, u studiua popullsia e punësuar). Autori shprehet: “Shëndeti është një nga treguesit e cilësisë së jetës”.

Ndërvarësia e cilësisë së jetës dhe shëndetit shpjegohet nga teoritë sociologjike të shëndetit, si teoria e kapitalit (njerëzor dhe social), teoria e statusit social, teoria e pabarazisë dhe e drejtësisë sociale. Qasjet metodologjike për studimin e cilësisë së jetës në marrëdhëniet e saj me shëndetin janë shumë të ndryshme për sa i përket përmbajtjes.

Pra, Nazarova thekson se në studimet e Institutit të Problemeve Socio-Ekonomike të Popullsisë të Akademisë së Shkencave Ruse gjendje cilësore e popullsisë ishte “përfaqësuar për sa i përket potencialeve të tilla veti të rëndësishme të një personi, si shëndeti (fizik, mendor, social), arsimi dhe kualifikimet (niveli intelektual), kultura dhe morali ( aktivitet social). Kuptimi i veçantë bashkangjitur me matjen e aftësisë për të punuar ( potenciali i punës)". Duhet theksuar se në mjekësi janë pikërisht faktorët që lidhen me aftësinë e kufizuar ata që janë kryesorët në vlerësimet sociale, mjekësore dhe. efikasiteti ekonomik kujdesit shëndetësor.

Nazarova gjithashtu vë në dukje se cilësia e jetës mund të shihet përmes sjelljes ruajtëse të shëndetit (vetëruajtja, sjellja e shpëtimit të shëndetit). Ky supozim bazohet në modelin e saj konceptual të ndërveprimit midis sjelljes, gjendjes shëndetësore dhe cilësisë së jetës: sjellja shëndetësore → statusi shëndetësor → cilësia e jetës. Siç mund ta shohim, modeli lidh sjelljen shëndetësore me nivelin e shëndetit, dhe nivelin e shëndetit - me cilësinë e perceptuar të jetës.

QASJET KRYESORE NDAJ STUDIMIT TË CILËSISË TË JETËS NË MOTSIOLOGJINË E MJEKËSISË

Siç është treguar tashmë, cilësia e jetës në përgjithësi, përfshirë ato që lidhen me shëndetin, është objekt studimi i kompleksit të shkencave sociale. Duke përmbledhur qasjet metodologjike për studimin e këtij problemi, duhet të kujtojmë fjalët e Botkin se nuk është sëmundja që duhet trajtuar, por pacienti. Është ky parim, i harruar në mënyrë të pamerituar për një kohë dhe duke u bërë sërish dominues në marrëdhëniet mes shëndetësisë dhe popullatës vitet e fundit, që thekson më qartë se cilësia e jetës i përket temës së kërkimit në sociologjinë e mjekësisë. Në fund të fundit, është pikërisht sociologjia e mjekësisë që “interesohet për të gjithë personalitetin në kontekstin e mjedisit të tij mjekësor dhe social”. Afër sociologjisë së mjekësisë në fushën lëndore, shkenca - shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor - studion, para së gjithash, shëndetin e popullatës, shëndetin e popullatës. Në të njëjtën kohë, është e mundur të ndërtohet një model i sjelljes mjekësore dhe sociale të një personi, grupeve të popullsisë në lidhje me shëndetin dhe kujdesin shëndetësor, të justifikohen mënyrat për të optimizuar një sjellje të tillë, të parashikohen rezultatet sociale të përdorimit të teknologjive të reja organizative, reforma në shëndetësi, vetëm duke studiuar gjithë personalitetin në kuadrin e mjedisit të saj mjekësor dhe social.

Pavarësisht shumëllojshmërisë së metodave, i vetmi mjet për të studiuar cilësinë e jetës është një pyetësor. E zakonshme për anën përmbajtjesore të metodave për studimin e cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin është kombinimi i analizës kushtet, stili i jetesës dhe kënaqësia me to. Në të njëjtën kohë, cilësia e jetës është një kategori që karakterizon jo aq interesat dhe vlerat e individit dhe shoqërisë, sa nevojat. Pra, N.S. Danakin beson se "cilësia e jetës karakterizon strukturën e nevojave njerëzore dhe mundësinë e plotësimit të tyre". Një vend të rëndësishëm në këtë strukturë zënë nevojat që lidhen me shëndetin. Nga ana tjetër, nevojat janë rregullatori i sjelljes njerëzore. Prandaj, studimi i cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin duhet të përfshijë domosdoshmërisht faktorët e stilit të jetesës dhe sjelljet shëndetësore(sjellje vetë-ruajtëse, ruajtëse e shëndetit). Kështu, katër komponentë janë kyç në vlerësimin e cilësisë së jetës që lidhet me shëndetin: kushtet e jetesës, mënyra e jetesës, kënaqësia me to, sjellja ndaj shëndetit. Meqenëse sociologjia e mjekësisë është një degë e shkencës së shoqërisë, parimet kryesore metodologjike të studimit mjekësor dhe sociologjik të cilësisë së jetës që lidhet me shëndetin janë padyshim si më poshtë. Cilësia e jetës në lidhje me shëndetin në nivel individualbazuar në statusin social dhe marrëdhëniet shoqërore individual; si një tregues kompleksshëndeti i popullatës (grupet, shoqëria) formohet në bazë të proceseve shoqërore që ndikojnë orientimet e vlerave, qëndrimet, motivimi i sjelljes në fushën e shëndetit. sjellje sociale në fushën e shëndetit (vetëruajtës, shpëtimtar) rregullon cilësinë e jetës duke ndikuar në nivelin e shëndetit.

Forma institucionale e organizimit të marrëdhënieve për plotësimin e nevojave të shoqërisë në një cilësi të lartë jete të lidhur me shëndetin janë marrëdhënie në fushën e mbrojtjes së shëndetit publik. Në aktivitet strukturat organizative mjekësia si institucion social dhe sistemi i kujdesit shëndetësor si mjet i tij, realizohen funksionet rregulluese të kulturës mjekësore të shoqërisë.

Aparati metodologjik i sociologjisë së mjekësisë, duke kombinuar qasjet sociale dhe shkencat mjekësore, jep mundësi të shumta për të vërtetuar plotësisht konceptin menaxhimi social shëndetin e popullatës dhe sjelljen mjekësore e sociale në kuadër të prioritetit të cilësisë së jetës që lidhet me shëndetin.

BIBLIOGRAFI

cilësia e jetës mjekësi shëndet

1.)Lisitsyn Yu. P. Teoritë e mjekësisë të shekullit XX. M., 1999. C. 72.

.)Health21: Korniza e politikave për shëndetin për të gjithë në Rajonin Evropian të OBSH-së. Shëndeti evropian për të gjitha seritë. 1999. nr 6. S. 293.

.)Shih: Kovyneva O. A. Struktura e cilësisë së jetës dhe faktorët e përmirësimit të saj // Ekonomia e kujdesit shëndetësor. 2006. Nr 8. S. 48-50.

.)Shih: Nugaev R. M., Nugaev M. A. Cilësia e jetës në shkrimet e sociologëve amerikanë // Sotsiol. kërkimore 2003. Nr 6. S. 100-105.

.)Shih: Abbey A., Andrews F. Modelimi i Përcaktuesve Psikologjikë të Cilësisë së Jetës // Hulumtimi i Treguesve Socialë. 1985 Vëll. 16. F. 1-34.

6.)Shih: Shuessler K.F., Fisher G.A. Hulumtimi i cilësisë së jetës dhe sociologjia // Rishikimi vjetor i sociologjisë. 1985 Vëll. 11. F. 131.

7.)Shih: Wingo L. Cilësia e Jetës: Drejt një përkufizimi mikro-ekonomik // Studime Urbane. 1973 Vol. 10. F. 3-8.

8.)Nugaev R. M., Nugaev M. A. Dekret. op. S. 101.

.)Shih: Novik A. A., Ionova T. I. Udhëzime për studimin e cilësisë së jetës në mjekësi. Shën Petersburg; M., 2002.

.)Shih: Tat'kova A. Yu., Chechelnitskaya S. M., Rumyantsev A. G. Në pyetjen e metodologjisë për vlerësimin e cilësisë së jetës së shkaktuar nga shëndeti // Probl. sociale higjienën, shëndetin dhe historinë mjekësore. 2009. Nr 6. C. 46-51.

Sipas OBSH-së, cilësia e jetës është perceptimi nga individët për pozicionin e tyre në jetë në kontekstin e kulturës dhe sistemit të vlerave në të cilin ata jetojnë, në përputhje me qëllimet, pritshmëritë, normat dhe shqetësimet. Cilësia e jetës përcaktohet nga faktorët fizikë, socialë dhe emocionalë të jetës së një personi që kanë për të rëndësi dhe duke ndikuar tek ai. Cilësia e jetës është shkalla e rehatisë së një personi si brenda vetes ashtu edhe brenda shoqërisë së tij.

Cilësia e jetës (anglisht - cilësia e jetës, shkurtuar - QOL; gjermanisht - Lebensqualitat, shkurtuar LQ) - një kategori që karakterizon rrethanat thelbësore të jetës së popullsisë, të cilat përcaktojnë shkallën e dinjitetit dhe lirisë së personalitetit të çdo personi. .

Cilësia e jetës nuk është identike me standardin e jetesës, duke përfshirë llojet më të sofistikuara të përkufizimit të saj, për shembull, standardet e jetesës (standardet e jetesës), pasi të ndryshme treguesit ekonomikë të ardhurat janë vetëm një nga shumë (zakonisht të paktën 5) kritere për cilësinë e jetës.

Përbërja e konceptit

Puna e qeverisë për të përcaktuar dhe zbatuar një cilësi të caktuar të jetës kryhet përmes futjes legjislative të standardeve (indekseve) të cilësisë së jetës, të cilat zakonisht përfshijnë tre blloqe treguesish kompleksë.

Blloku i parë i treguesve të cilësisë së jetës karakterizon shëndetin e popullsisë dhe mirëqenien demografike, të cilat vlerësohen nga nivelet e fertilitetit, jetëgjatësisë dhe riprodhimit natyror.

Blloku i dytë pasqyron kënaqësinë e popullatës me kushtet individuale të jetesës (prosperitet, strehim, ushqim, punë, etj.), si dhe kënaqësinë sociale me gjendjen e punëve në shtet (drejtësia e pushtetit, aksesi në arsim dhe kujdes shëndetësor, siguria e ekzistencës, mirëqenien ekologjike). Për t'i vlerësuar ato, përdoren anketa sociologjike të mostrave përfaqësuese të popullsisë. Një tregues objektiv i pakënaqësisë ekstreme është shkalla e vetëvrasjeve.

Blloku i tretë i treguesve vlerëson gjendjen shpirtërore të shoqërisë. Niveli i spiritualitetit përcaktohet nga natyra, diapazoni dhe numri i iniciativave krijuese, projekteve novatore, si dhe nga shpeshtësia e shkeljeve të urdhërimeve morale universale: "mos vrit", "mos vidh", "ndero babanë tënd dhe nënë", "mos u bëj idhull" etj. Si njësi matëse përdoren statistikat zyrtare për anomalitë sociale, të cilat konsiderohen si "mëkat" - shkelje e urdhëresave përkatëse: vrasje, grabitje, lëndime të rënda trupore, të moshuar të braktisur. prindërit dhe fëmijët, psikozat alkoolike. Aty ku shkelje të tilla janë më të zakonshme, niveli i moralit është më i keq.

Sipas OKB-së, kategoria sociale e cilësisë së jetës përfshin 12 parametra, ndër të cilët shëndeti është në vend të parë. Komisioni Ekonomik për Evropën ka sistemuar tetë grupe treguesish socialë të cilësisë së jetës, ndërsa në vend të parë është vënë edhe shëndeti. Prandaj, cilësia e jetës e lidhur me shëndetin mund të konsiderohet si një karakteristikë integrale e funksionimit fizik, mendor dhe social të një personi të shëndetshëm dhe të sëmurë, bazuar në perceptimin e tij subjektiv.

Cilësia e jetës e drejtuar nga shëndeti

Sipas OKB-së, kategoria sociale e cilësisë së jetës përfshin 12 parametra, ndër të cilët shëndeti është në vend të parë. Komisioni Ekonomik për Evropën ka sistemuar tetë grupe treguesish socialë të cilësisë së jetës, ndërsa në vend të parë është vënë edhe shëndeti. Prandaj, cilësia e jetës e lidhur me shëndetin mund të konsiderohet si një karakteristikë integrale e funksionimit fizik, mendor dhe social të një personi të shëndetshëm dhe të sëmurë, bazuar në perceptimin e tij subjektiv.

Ekziston një koncept i "cilësisë së jetës në lidhje me shëndetin", i cili bëri të mundur që nga koncepti i përgjithshëm i cilësisë së jetës të veçohen parametrat që përshkruajnë gjendjen e shëndetit, kujdesin për të dhe cilësinë e kujdesit mjekësor. Aktualisht, OBSH ka zhvilluar kriteret e mëposhtme për vlerësimin e cilësisë së jetës për shkak të shëndetit:

fizike (forcë, energji, lodhje, dhimbje, parehati, gjumë, pushim);

psikologjike (emocionet, niveli i funksioneve njohëse, vetëvlerësimi);

niveli i pavarësisë (aktiviteti ditor, kapaciteti i punës);

jeta shoqërore (marrëdhëniet personale, vlera sociale);

mjedisi (siguria, ekologjia, siguria, aksesi dhe cilësia e kujdesit mjekësor, informacioni, mundësitë e të mësuarit, jeta e përditshme).

Parimet e matjes

Vlerësimi i cilësisë së jetës kryhet me ndihmën e pyetësorëve të veçantë që përmbajnë opsione për përgjigje standarde për pyetjet standarde, të përpiluara për llogaritje duke përdorur metodën e përmbledhjes së vlerësimeve. Ata i nënshtrohen kërkesave shumë strikte. Pyetësorët e përgjithshëm kanë për qëllim vlerësimin e shëndetit të popullatës në tërësi, pavarësisht nga patologjia, dhe pyetësorët e veçantë kanë për qëllim vlerësimin e sëmundjeve specifike. Këshillohet përdorimi i pyetësorëve të përgjithshëm për të vlerësuar efektivitetin e funksionimit të kujdesit shëndetësor në përgjithësi, si dhe gjatë kryerjes së studimeve epidemiologjike. Matja e përgjithshme e cilësisë së jetës lidhet me gjendjen shëndetësore ose nivelin e mirëqenies së individit. Pyetësorë të veçantë janë krijuar për një grup të caktuar sëmundjesh ose një nozologji specifike dhe trajtimin e saj. Ato lejojnë kapjen edhe të ndryshimeve të vogla në cilësinë e jetës së pacientëve gjatë një periudhe të caktuar kohore, veçanërisht kur përdoren forma të reja organizative të kujdesit mjekësor për popullatën, metoda të reja të trajtimit të një sëmundjeje ose përdorimi i preparateve të reja farmakologjike. Çdo pyetësor ka kriteret e veta dhe shkallën e vlerësimit, me ndihmën e tyre është e mundur të përcaktohet standardi i kushtëzuar i cilësisë së jetës dhe në të ardhmen të krahasohet me këtë tregues. Kjo ju lejon të identifikoni tendencat në cilësinë e jetës në një grup të caktuar pacientësh. Aktualisht janë zhvilluar programe kërkimore në lidhje me reumatologjinë, onkologjinë, hematologjinë, gastroenterologjinë, stomatologjinë, hepatologjinë, neurologjinë, transplantologjinë, pediatrinë etj.

Nuk mund të jetë një vlerësim i besueshëm i cilësisë së jetës së pacientit nga të afërmit, të afërmit apo stafi mjekësor, pasi ato nuk mund të jenë objektive. Të afërmit dhe të afërmit kanë të ashtuquajturën “sindroma e kujdestarisë”, ndërkohë që zakonisht japin një vlerësim të ekzagjeruar për vuajtjet e një personi për shëndetin e të cilit shqetësohen. Anasjelltas, punonjësit e shëndetësisë raportojnë gjithmonë një cilësi më të lartë të jetës se sa është në të vërtetë ("sindroma e benefactor"). Siç e kemi theksuar tashmë, cilësia e jetës nuk lidhet gjithmonë me të dhënat objektive. Pra, me të gjithë parametrat objektivë të mundshëm, nuk duhet harruar se metoda kryesore e vlerësimit është mendimi i vetë pacientit, pasi cilësia e jetës është një kriter objektiv i subjektivitetit.

Kur vlerësohet cilësia e jetës së pacientëve, është e rëndësishme të kuptohet se nuk është ashpërsia që vlerësohet. procesi patologjik, por si pacienti toleron sëmundjen e tij dhe vlerëson kujdesin mjekësor që i ofrohet.Koncepti i cilësisë së jetës është baza e një paradigme të re për të kuptuar sëmundjen dhe për të përcaktuar efektivitetin e metodave të trajtimit të saj. Kjo është arsyeja pse pacienti, duke qenë konsumatori kryesor shërbimet mjekësore, jep maksimumin vlerësim objektiv ka marrë kujdes mjekësor. Ai mund të konsiderohet si mjeti më shumë informues në përcaktimin e efektivitetit të funksionimit të sistemit të kujdesit shëndetësor.

Të dhënat për cilësinë e jetës mund të përdoren në mënyrë efektive në nivelin e pacientit individual dhe të mjekut të tij. Ndërveprimi dhe mirëkuptimi midis pacientit dhe mjekut përmirësohet sepse mjeku, duke përdorur matjet e cilësisë së jetës dhe duke diskutuar rezultatet me pacientin, kupton më mirë se si kjo sëmundje ndikon në përvojën e pacientit për situatën e tyre. Kjo i jep më shumë kuptim punës së mjekut dhe çon në një përmirësim të cilësisë së kujdesit ndaj pacientit. Përveç kësaj, vetë pacientët mund të kuptojnë më mirë gjendjen e tyre shëndetësore dhe problemet e lidhura me jetën.

Në mjekësinë moderne, studimi i cilësisë së jetës përdoret gjithnjë e më shumë në praktikën klinike, në provat klinike, interesi për vlerësimin e cilësisë së jetës po rritet midis organizatorëve të kujdesit shëndetësor dhe një gamë të gjerë pacientësh.

Kështu, studimi i cilësisë së jetës mund të konsiderohet një mjet i ri, i besueshëm, shumë informues, i ndjeshëm dhe ekonomik për vlerësimin e gjendjes shëndetësore të popullatës, grupeve të caktuara të pacientëve dhe individëve të veçantë, efektivitetin e përdorimit të ri organizativ, mjekësor dhe. metodat farmakologjike trajtimi. Hulumtimi i cilësisë së jetës gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në kontrollin e cilësisë së kujdesit mjekësor. Përdorimi i gjerë i vlerësimit të cilësisë së jetës u ofron autoriteteve shëndetësore një mjet për analiza shtesë të punës së shërbimeve mjekësore, si dhe për marrjen e vendimeve për fushat prioritare për financim. Kriteri për vlerësimin e cilësisë së jetës duhet të merret parasysh kur analiza komplekse efektiviteti i menaxhimit të shëndetit publik.

W. Spitze et al. identifikoni 10 kushtet e nevojshme që duhet të plotësojnë metodat e vlerësimit të cilësisë së jetës:

• thjeshtësi (shkurtësi, qartësi për të kuptuar)
• gjerësia e mbulimit të aspekteve të cilësisë së jetës;
• përputhja e përmbajtjes së metodave me kushtet reale sociale dhe përcaktimi i saj në mënyrë empirike në bazë të një anketimi të pacientëve, një anketimi të mjekëve dhe punonjësve të tjerë të kujdesit shëndetësor;
• vlerësimi sasior i treguesve të cilësisë së jetës;
• pasqyrimi i cilësisë së jetës së pacientëve me të njëjtin efikasitet, pavarësisht nga mosha, gjinia, profesioni dhe lloji i sëmundjes;
• përcaktimi i kujdesshëm i vlefshmërisë (saktësisë) të metodologjisë së krijuar rishtazi;
• e njëjta lehtësi e përdorimit të teknikës për pacientët dhe studiuesit;
• ndjeshmëri e lartë e teknikës;
• dallimet në të dhënat e marra për cilësinë e jetës në studimin e grupeve të ndryshme të pacientëve;
• korrelacioni i rezultateve të vlerësimit të cilësisë së jetës duke përdorur metoda speciale me rezultatet e metodave të tjera të ekzaminimit të pacientëve.

Teknikat

Më poshtë janë paraqitur pyetësorët më të njohur për studimin e cilësisë së jetës së pacientëve.

Pyetësori i Organizatës Botërore të Shëndetësisë për cilësinë e jetës, moduli bërthamor - WHOQOL-100 - 100 pyetje, 24 nënsfera, 6 sfera, 2 tregues integral

Pyetësori i Organizatës Botërore të Shëndetësisë për Cilësinë e Jetës, Moduli Special i Shëndetit Mendor - WHOQOL-SM - 57 pyetje, 13 nënfusha, 1 tregues i integruar

Forma e shkurtër e vlerësimit shëndetësor - MOS SF-36 (Studimi i rezultateve mjekësore-Formulari i shkurtër) - 8 shkallë, 36 pyetje

Pyetësori Evropian i Vlerësimit të Cilësisë së Jetës (EUROQOL - EuroQOL Group)

Shkalla e ankthit dhe depresionit në spital (Shkalla e ankthit dhe depresionit në spital)