Trombocitopeni - shkaqet dhe simptomat e sëmundjes. Trombocitopeni gjatë shtatzënisë

Trombocitoza është një patologji hematologjike e karakterizuar nga një rritje e numrit të trombociteve në gjak.

Faktori provokues lidhet me funksionalitetin e dëmtuar të qelizave staminale të palcës kockore.

Një çrregullim i tillë shkakton një "prodhim" të përshpejtuar të trombociteve, dhe bëhet pengesë për kalbjen.

Përveç kësaj, shpërndarja në qarkullimin e gjakut të "trombociteve", siç quhen trombocitet për herë të dytë, ndryshon në drejtim të rritjes. Treguesi numerik për hematopoiezën e shëndetshme varion nga 200-400 * 10 9 /l. Një vlerë nën 200 tregon trombocitozë. Një rritje në vlerat mbi 400 tregon trombocitozë.

Lista e detyrave të caktuara për këto elemente në formë gjaku:

• hemostaza qelizore
• lufto me mpiksjen e gjakut- zgjidhjen e bllokimeve
• ushqimi, mbrojtja e mureve enët e gjakut

Shkaqet e sëmundjes

Përcaktimi i llojit të patologjisë është një detyrë jashtëzakonisht e rëndësishme, pasi sëmundja mund të shfaqet si një "njësi e gatshme luftarake" e pavarur ose të bëhet një ndërlikim i frikshëm i çrregullimeve të tjera hematologjike.

klasifikojnë llojet e mëposhtme trombocitoza:

• klonale
• fillore
• dytësore

Dy pikat e para të kësaj liste karakterizohen nga një patogjenezë e ngjashme, zhvillimi i patologjive është për shkak të çrregullimeve në qelizat burimore hematopoietike.

Në formën klonale, qelizat staminale vuajnë nga një lezion tumoral dhe karakterizohen nga ndjeshmëria e shtuar ndaj trombopoetinës.

Formimi i trombociteve është jashtë kontrollit të trupit, ato prodhohen funksionalisht "të dëmtuar", gjë që çon në ndërprerjen e ndërveprimit normal me elementët e tjerë të sistemit të qarkullimit të gjakut.

fillore trombocitoza për shkak të performancës së dëmtuar të qelizave staminale të palcës kockore, në të cilat "fiksohet" një përhapje e vetme ose grupore e vendeve hematopoietike.

Të moshuarit janë në rrezik.

Tek të vegjlit, adoleshentët, probleme të tilla janë të rralla.

Së fundi, forma dytësore e sëmundjes zhvillohet në sfondin e patologjisë kronike themelore të pacientit. Modeli etiologjik është i shumëanshëm:

• infeksioni
• lëndimi
• inflamacion
• splenektomia
• pasojat e operacionit
• çrregullime hematologjike
• tumoret malinje - të dy llojet e limfomës, neuroblastoma, hepatoblastoma
• marrja e medikamenteve: simpatomimetikë, kortikosteroide, antimitotikë

Le të hedhim një vështrim më të afërt në këtë listë.

1. Depërtimi i infeksionit- një arsye e ngjashme zë një pozitë udhëheqëse midis faktorëve që provokojnë një rritje të nivelit të trombociteve. Për më tepër, në plan të parë është bakterial, një shembull i gjallë i sëmundjes meningokokale (pneumonia). Një patologji infektive jashtëzakonisht e rrezikshme, e përhapur, kalimtare. Rreziku i lartë komplikime serioze deri dhe duke përfshirë vdekjen.

Ndër shkaqet e tjera më pak të zakonshme, vlen të përmendet:

2. gjendje stresuese që lind pas marrjes lëndim i rëndë, i nënshtruar një operacioni, mund të bëhet një katalizator për sëmundjen. Përveç kësaj, dëmtimi i indeve me enterokolitin kontribuon në zhvillimin e patologjisë.

3. Dukuritë inflamatore - një faktor i rëndësishëm në listën e arsyeve që provokojnë një rritje të shpejtë të niveleve të trombociteve. Një rritje e tillë është për shkak të rritjes së nivelit të interleukinës, e cila kontribuon në krijimin e përshpejtuar të një hormoni të quajtur trombopoetinë.

Rregullon proceset vitale të trombociteve: maturimin, ndarjen, lëshimin në qarkullimin e gjakut.

Lista e patologjive inflamatore të përfshira në trashje, rritje të viskozitetit gjaku:

• limfogranulomatoza beninje
• vaskuliti hemorragjik
• vaskuliti akut nekrotizues
• artrit rheumatoid
• kolagjenoza - i njëjti lloj i lezioneve të indit lidhës, në një masë më të madhe prek fibrat që përmbajnë kolagjen
• probleme inflamatore të mëlçisë

4. Faktori hematologjik- sasi e pamjaftueshme e hekurit. Kur shihet një model simptomatik i trombocitozës, atëherë sigurisht që do të përshkruhet një analizë për ferritin.

5. Splenektomia- një argument me peshë për shfaqjen e trombocitozës reaktive, sepse duke qenë e shëndetshme, një e treta e trombociteve të prodhuara lokalizohen në këtë organ. Operacioni i heqjes përfshin një ulje të vëllimit të shpërndarjes së gjakut, një rritje artificiale të nivelit të trombociteve. Një gjendje e ngjashme është e natyrshme në një sëmundje të quajtur asplenia - shpretka mungon.

Shenjat e sëmundjes

Njerëzit, mosha e të cilëve ka "tejkaluar" shenjën e pesëdhjetë viteve janë në rrezik të lartë për t'u njohur me trombocitozën dhe gjinia e pacientit nuk ka një efekt të rëndësishëm në frekuencën e sëmundjes.

Manifestimet karakteristike të sëmundjes janë formimi i mpiksjes së gjakut në enët e gjakut, rritja e gjakderdhjes.

Venat (mitër, portal, shpretkë, hepatik) dhe arteriet (pulmonare, karotide, cerebrale) mund të vuajnë nga tromboza.

Sa i përket ankesave për të cilat janë karakteristike për një nivel të rritur të trombociteve, lista e çrregullimeve patologjike është e gjerë:

• hundore
• uterine
• gastrointestinale

Për më tepër, fotografia simptomatike e natyrshme në trombocitozën mund të plotësohet nga:

• pruritus
• cianozë
• ndjesi shpimi gjilpërash
• dhimbje migrene
• devijimet e presionit
• dispnea
• mavijosja më e vogël provokon shfaqjen e një mavijosjeje
• manifestimet edematoze
• plagët që rezultojnë nuk shërohen mirë

Me gjakderdhje të përsëritur sistematikisht, zhvillimi i anemisë së mungesës së hekurit është i mundshëm.

Pamja klinike e pacientëve mund të ndryshojë ndjeshëm. Megjithatë, simptomat "popullore" të trombocitozës primare janë: dhimbje koke, gjakderdhje.

Diagnoza e trombocitozës

Është mirë nëse diagnoza e saktë bëhet para fillimit të çrregullimeve hemorragjike dhe formimit të mpiksjes së gjakut. Fillimi në kohë, trajtimi adekuat do të shmangë komplikimet e rrezikshme. Trombi do të fillojë të luftojë faza fillestare, kur procesi i grumbullimit të trombociteve (ngjitja e qelizave (qelizave) të gjakut), nuk mori vrull patologjik, duke tejkaluar vlerat e lejuara. Shkalla e grumbullimit, e cila flet për hematopoiezë të mirë, duke "konfirmuar" furnizimin e plotë të oksigjenit në inde dhe organe, varion nga 30-90% në varësi të induktorit.

Kur një test i përgjithshëm i gjakut zbuloi një nivel të rritur të trombociteve, mjeku ndoshta do të rekomandojë një ekzaminim të specializuar në një spital hematologjik. Një skenar i tillë nuk është gjithmonë fizikisht i realizueshëm, për shkak të një sërë rrethanash:

• mundësitë financiare
• mungesa e një institucioni të specializuar mjekësor në lokalitet

Masat e detyrueshme diagnostikuese që ndihmojnë për të përshkruar më saktë etiologjinë e sëmundjes:

• hematologu kryen një ekzaminim të thelluar
• biopsi aspiruese
• testi klinik i gjakut
• trepano-biopsia e palcës kockore

Për të përjashtuar faktorin onkologjik, do të kërkohen studime shtesë.

Trajtimi i trombocitozës

Vektori i drejtimit të procesit terapeutik përcaktohet nga lloji i sëmundjes.

Në formën thelbësore, ndër takimet mjekësore barnat e mëposhtme janë të pranishme:

• hidroksiurea
• antikoagulantë, agjentë antitrombocitar me veprim të drejtuar - agjentë ndërhyrës që zvogëlojnë aftësinë e elementeve të formuara (trombocitet, eritrocitet) për t'u ngjitur së bashku, ngjitur me njëri-tjetrin

Këto barna përfshijnë Heparin, Livarudin, Argotoban.

Kërkohet monitorim sistematik (ditor) i niveleve të trombociteve.

Terapia e formës klonale të sëmundjes bazohet në përdorim kompleks barna kundër trombociteve. Midis tyre janë Aspirina, Clopidogrel, Ticlopidin.

Zgjedhja e dozës, kohëzgjatja e marrjes përcaktohet nga mjeku - pa pavarësi, iniciativa është kategorikisht e papranueshme.

Gjatë përshkrimit merret parasysh faktori i rritjes, pesha e pacientit. Për sa i përket acidit acetilsalicilik, merrni parasysh efektet anësore të mundshme në mukozën e traktit gastrointestinal, efekti ulcerogjen mund të provokojë rikthim të gastritit, ulcerave.

Pritja është e përshtatshme kur nuk ka zorrë, nuk ka erozione, lezione ulceroze GIT. Përdorni vetëm me recetë mjekësore.

Në shtatzëni, rritja e niveleve të trombociteve është më shumë një ngjarje fiziologjike, që rrallë kërkon rregullim. Janë të përshkruara preparate speciale, të cilat përveç luftimit të mpiksjes së gjakut, rrisin imunitetin, përmirësojnë qarkullimin uteroplacental.

Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, kur vërehet tejkalimi i normës, trajtimi zgjerohet për shkak të terapisë citostatike. Ndoshta caktimi i ndarjes - një procedurë për të hequr trombocitet e tepërta nga gjaku. Me trombocitozën dytësore trajtohet sëmundja themelore që provokoi një rritje të numrit të trombociteve.

Një kusht i rëndësishëm për një trajtim të suksesshëm është një dietë ushqyese e zgjedhur mirë dhe e ekuilibruar. Përqendrohuni te ushqimi i pasuruar me kalcium dhe hekur. Vëmendje e madhe ndaj vitaminave B.

Lista e produkteve të autorizuara:

• ushqim deti
• arra
• leshterik
• qumështore
• lëngje të freskëta
• perime jeshile
• mish i kuq
• mollët
• boronica
• portokallet
• granata

Soda, produktet e tymosura janë të papranueshme. Rishikoni në rënie proporcionin e ushqimeve me karbohidrate, sepse acidi urik i formuar gjatë metabolizmit lidhet drejtpërdrejt me nivelin e trombociteve. Drithërat, si hikërrori, bananet janë ushqime, konsumi i të cilave duhet të reduktohet.

Hithër, yarrow - mysafirë të padëshiruar të tryezës.

Terapia alternative konsiderohet si masë dytësore, ndihmëse. Rekomandohen për përdorim kakao, xhenxhefil, hudhra, fletë e zezë, angjinarja, gështenja. Hirudoterapia është e dobishme, me kusht që procedura të kryhet në një institucion mjekësor zyrtar.

Teprica e qelizave të gjakut, rritja e viskozitetit të plazmës, koagulimi janë faktorë rreziku që mund të çojnë në zhvillimin e trombofilisë. Kjo gjendje patologjike është jashtëzakonisht e rrezikshme, sepse si pasojë e çrregullimeve të koagulimit të gjakut, në enët e gjakut krijohen mpiksje gjaku, kryesisht ato venoze.

Formimi i mpiksjes së gjakut është për shkak të: mbingarkesës fizike, pasojave të operacionit, lëndimeve. Rezultati i trishtuar - furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut çon në sulme në zemër të organeve të brendshme.

Nisur nga sa më sipër, trombocitoza trajtohet me ilaçe që hollojnë gjakun dhe parandalojnë mpiksjen.

Tregoni interes për shëndetin, lamtumirë.

Qelizat më të vogla në gjak janë trombocitet. trombocitet, diametri i të cilit nuk i kalon tre mikronë, kryejnë një funksion shumë të rëndësishëm në parandalimin dhe ndalimin e gjakderdhjes.

Trombocitet në gjak u zbuluan në mesin e shekullit të 19-të dhe nga fundi i të njëjtit shekull u përcaktua pjesëmarrja e tyre në procesin e koagulimit të gjakut dhe formimin e mpiksjes së gjakut dhe struktura e tyre u përshkrua për herë të parë nga shkencëtari italian Bizzocero. Më tej, janë hetuar edhe funksionet e trombociteve, por edhe deri më tani këto qeliza gjaku nuk janë studiuar plotësisht.

Vetitë fizike të trombociteve

Vlera e trombociteve në gjak. Të tillë vetitë fiziologjike trombocitet, si aftësia për t'u ngjitur (ngjitur në sipërfaqe) dhe tendenca për t'u grumbulluar (ngjitje ose shoqërim), dhe adsorbimi (depozitimi) në sipërfaqe, përcaktojnë mundësinë e "riparimit" të enëve të gjakut të dëmtuara.

Trombocitet janë të vendosura kryesisht në zonat periferike të qarkullimit të gjakut, në afërsi të mureve të enëve të gjakut. Ndërveprimi i tyre me rreshtimin e brendshëm të enëve të gjakut përcakton funksionin e tyre hemostatik.

Është ngjitja dhe grumbullimi në enë të vogla, të grumbulluara në vendet e dëmtimit, që ngjiten në murin e enëve të dëmtuar. Stimuluesit e grumbullimit të trombociteve janë trombina, adrenalina, serotonina, kolagjeni.

Vlera e trombociteve në gjak

Kur një enë gjaku dëmtohet, procesi i ngjitjes së trombociteve fillon të stimulohet me pjesëmarrjen e përbërësve të murit të saj. Granulat çlirohen nga trombocitet me pamjen e një përforcuesi efektiv të grumbullimit të tromboksanit A2. Megjithatë, i njëjti reaksion çlirimi mund të ndodhë edhe nën ndikimin e fenomeneve alergjike, viruseve dhe faktorëve të tjerë. Lirohet ATP, histamina, adrenalina, serotonina, enzimat dhe faktorët e koagulimit të gjakut. Lirohet kalciumi, i cili ndryshon formën e trombociteve dhe si rezultat, ndodh aglutinimi i pakthyeshëm i trombociteve. Formohet një tromb.

Trombocitet në gjak.Norma dhe devijimet

(trombocitoza) manifestohet në disa sëmundje të gjakut, inflamacione, infeksione, pas heqjes së shpretkës.

Ulja e numrit të trombociteve(trombocitopeni) ndodh kur ka një rënie në formimin e megakariociteve në palca e eshtrave(kjo ndodh me leuçemi, anemi etj.), me cirrozë të mëlçisë, me lupus eritematoz, me helmim gjaku.

Numri normal i trombociteve në gjak duhet të jetë brenda (200-400) x 109 / l. Trombocitopenia ndodh me një ulje të numrit të trombociteve të kuqe të gjakut nën 200 x 109 / l, dhe trombocitoza me një rritje në numrin prej më shumë se 400 x 109 / l.

Trombocitopeni

Trombocitopeni shumë simptomë e rrezikshme që tregon gjakderdhje të shtuar. Në këtë rast, sëmundja e Werlhof, leuçemia, një rënie në formimin e trombociteve në palcën e eshtrave me metastaza të kancerit në palcën e eshtrave, cirroza e mëlçisë, hepatiti, skleroderma, dermatomioziti, mosfunksionimi. gjëndër tiroide, fruthi, rubeola, lija e dhenve dhe gripi.

Të gjitha këto sëmundje janë të mbushura me komplikime të mundshme serioze, prandaj, trombocitet në gjak me ritme të ulëta janë shkaku i trombocitopenisë, e cila përcaktohet nga shpimi i palcës së eshtrave dhe testimi i antitrupave antitrombocitar.

trombocitoza

Trombocitoza nuk paraqet kërcënim për gjakderdhje, por është gjithashtu e rrezikshme shenjë laboratorike, pasi mund të shkaktohet nga kanceri i stomakut dhe kanceri i veshkave, kanceri i gjakut.

Përveç kësaj, trombocitoza mund të shkaktohet edhe nga një humbje e madhe (më shumë se gjysmë litri) gjaku, përfshirë. pas ndërhyrjeve kirurgjikale, heqjes së shpretkës, sepsës.

Duhet pasur parasysh se numri normal i trombociteve varet nga koha e ditës, është gjithashtu e paqëndrueshme gjatë gjithë vitit. Rënie e nivelit të trombociteve është shënuar gjatë menstruacioneve dhe shtatzënisë, si dhe rritje e numrit të tyre është vërejtur pas ushtrimeve.

Trombocitet janë përgjegjëse për disa procese në trupin tonë, por detyra e tyre kryesore është organizimi i mpiksjes së qëndrueshme të gjakut. Në rast të dëmtimit të enëve të gjakut, trombocitet ngjiten së bashku, duke formuar një mpiksje dhe zëvendësojnë zonën e dëmtuar, duke rivendosur indin.

Një nga problemet që mund të lindë me to është niveli i ulët i trombociteve.

Në rast të rënies së nivelit të koagulueshmërisë së qelizave të gjakut, ka një rënie të indeksit sasior të trombociteve në gjak, për shkak të të cilit rritet mundësia e gjakderdhjes dhe shërimi i ngadalshëm i plagëve.

Çfarë procesesh kryejnë trombocitet në trup?

Me origjinë kryesisht në palcën e eshtrave, këto trombocite janë rrethore ose formë ovale, dhe kurrë nuk përmbajnë një bërthamë. Në diametër, trombocitet arrijnë nga 2 deri në 4 mikronë.

Komplekset e glikoproteinave janë të vendosura direkt në membranë, si receptorë dhe ndihmojnë trombocitet në aktivizimin, në vendosjen formë sferike dhe formojnë pseudopodi (rritje të organizmave njëqelizorë të përdorur nga qelizat për lëvizje).

Lidhja e trombociteve dhe fiksimi i tyre në zonat e dëmtuara të enëve të gjakut - të gjitha këto janë detyrat e komplekseve të tilla. Ato fiksohen në fibrinë, pas së cilës lëshojnë trombosteninë (një enzimë), si rezultat i së cilës ndodh trashja e indeve.

Funksioni kryesor i trombociteve është koagulimi i gjakut.

Stimulimi i këtyre qelizave të gjakut drejtpërdrejt gjithashtu jep fryte. Komponentët e përfshirë në koagulimin e gjakut, në të njëjtën kohë, lëshohen substanca të tjera të dobishme dhe aktive.

Trombocitet shpërndahen larg nga të gjitha anijet dhe marrin pjesë në veprime të tilla:

• Formimi i mpiksjes së gjakut, trombit fillestar, i cili do të ndalojë gjakderdhjen, duke mbyllur zonën e dëmtuar;
• Ushqeni enët e gjakut dhe gjithashtu ngushtoni ato nëse është e nevojshme;
• Proceset që lidhen me sistemin imunitar;
• Ata gjithashtu marrin pjesë në shpërbërjen e një mpiksje gjaku, ky proces quhet fibrinolizë;

Jetëgjatësia e trombociteve është nga 8 deri në 10 ditë; në fund të ekzistencës së tyre, ato zvogëlohen në madhësi dhe humbasin pak formën e tyre.

Shënim! mbi 75% sekrecionet e gjakut nga hunda, menstruacionet e zgjatura, hemorragjitë nënlëkurore dhe qarkullimi i gjakut në mishrat e dhëmbëve, cilësohen si patologji të sistemit të formimit të trombociteve.

Norma në gjak

Treguesit e nivelit të normës për Trupi i njeriut ka një vlerë prej 180-400 * / l.

Trombocitet e ulëta diagnostikohen në rast të një shenje nën 140 * / l.

Trombocitopenia është e mundur si si simptomë e një sëmundjeje tjetër serioze, ashtu edhe si një patologji e pavarur.

Simptomat e trombociteve të ulëta

Një situatë në të cilën ngopja e trombociteve në gjak është e ulët quhet trombocitopeni.

Nëse trombocitet janë të ulëta, vërehen simptomat e mëposhtme:

• Gjakderdhje nga zgavra e hundës;
• Menstruacionet e zgjatura dhe më shumë;
• Gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve;
• Formimi i pikave të kuqe në lëkurë;
• Formimi i përshpejtuar i mavijosjeve dhe hematomave, edhe me presion të lehtë në inde.
• Gjakderdhje e bollshme dhe ngadalë ndaluese me dëmtim të indeve të buta;
• Rrallë, shpretka zmadhohet.

Ndalimet e ngadalta të hemorragjisë së jashtme, me një patologji të tillë, ndodhin sepse përqendrimi i trombociteve në gjak është i ulët, dhe procesi i ngjitjes dhe zëvendësimit të zonës së dëmtuar zgjat shumë më tepër.

Trombocitopenia e zgjatur kontribuon në patologji të rënda, nëse nuk u kushtoni vëmendje, ato mund të jenë fatale.

Ata janë:

• Dëmtime të mëdha të indeve me hemorragji të rënda. Me koagulim të ulët të gjakut, gjakderdhje e rëndë shkaktuar nga dëmtime në shkallë të gjerë, është pothuajse e pamundur të ndalet, gjë që mund të çojë në humbje të madhe të gjakut;
• Gjithashtu, hemorragjitë mund të ndodhin në indet e buta, duke kontribuar në një goditje, e cila mund të shkaktojë komplikime të konsiderueshme ose të përfundojë keq.

Llojet ekzistuese të trombocitopenisë

Kjo patologji mund të jetë ose e lindur ose zhvillohet me kalimin e kohës. Shumica e rasteve fitohen me kalimin e kohës. Dhe drejtpërdrejt në një numër më të madh faktorësh të fituar, të ulët të trombociteve janë përgjigje imune.

Ato ndahen sipas mekanizmave në 4 grupe:

• Autoimune. Duke vënë re proteinën e trombociteve në gjak, trupi sekreton antitrupa ndaj saj, duke e konsideruar atë të dëmshme, kjo sëmundje quhet trombocitopeni autoimune. Sëmundjet onkologjike, rubeola, HIV, si dhe sëmundjet autoimune dhe përdorimi i barnave të caktuara kontribuojnë në zhvillimin e tyre;
• Aloimmune. Ato shfaqen si rezultat i kolapsit të një trombocite, në rastin e një grupi gjaku të papajtueshëm ose gjatë prodhimit të antitrupave;
• Transimune. Antitrupat në këtë skenar, depërtojnë drejtpërdrejt nga të infektuarit sëmundje autoimune trombocitet e nënës tek foshnja, duke kaluar përmes placentës;
• Heterimune. Trupi prodhon antitrupa për shkak të formimit të një antigjeni të ri në trup, ose infeksionit të proteinës së pllakës së kuqe me sëmundje virale.

Çfarë është trombocitopenia spontane?

Gjatë shtatzënisë, rënia e koagulimit të gjakut është e parëndësishme dhe brenda kufijve normalë. Por nëse vërehen simptoma të një rënieje më të rëndë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Gjithashtu, një rënie e fortë është e mbushur me një humbje të madhe gjaku gjatë lindjes, e cila mund të përfundojë fatalisht për nënën.

Cilat ushqime duhet të përjashtohen për të rritur koagulimin?

Disa ushqime mund të hollojnë ose trasjnë gjakun. Me shkallë të ulët të koagulimit, duhet të hiqet ose të reduktohet në një konsum minimal të ushqimeve që janë të pamundura për trombocitopeni.

Ato janë si më poshtë:

• Çaj jeshil;
• Boronica;
• domate të freskëta;
• Piper;
• Hudhra;
• Xhenxhefil;
• Thes selino, lëng mjedër;
• Peshk deti;
• Kos dhe kefirë;
• Mish jo yndyror (gjel deti dhe pule);
• Arra;
• fara luledielli
• Vaj ulliri;
• dhe të tjerët.

Bimët e mëposhtme gjithashtu çojnë në ulje të trombociteve:

• Hithër e freskët;
• yarrow;
• rodhe;
• Gjilpëra;
• Burnet;
• dhe të tjerët.

Një listë e caktuar medikamente gjithashtu ndikon në hollimin më të madh të gjakut, ndaj duhet të ndërpritet përdorimi i mëposhtëm:

• Aspirina;
• Fenilin;
• Curantyl;
• ThromboAss;
• Cardiomagnyl;
• Ginko Biloba;
• Aspecard.

Si të diagnostikoni trombocitet e ulëta?

Është e nevojshme të konsultoheni me një mjek, ai do të jetë në gjendje të kryejë një ekzaminim, të përshkruajë studime dhe terapi korrekte, do të zbulojë një sëmundje të mundshme më serioze që provokoi trombocitopeni, do t'ju ndihmojë të zgjidhni ushqimin e duhur për të normalizuar trashjen.

Si të trajtojmë koagulimin e ngadaltë?

Nuk ka medikamente specifike që synojnë një rritje sasiore të trombociteve. Trajtimi në këtë rast varet më shumë nga patologjia që ka shkaktuar këtë gjendje të trombociteve në gjak.. Me devijime të vogla nga norma, trajtim i specializuar nuk kërkohet, thjesht duhet ta ktheni dietën tuaj në normalitet.

Për të rikthyer në normalitet treguesit e koagulimit, jo vetëm që duhet të përjashtohen ushqimet holluese, por edhe të shtohen ushqime që kontribuojnë në mpiksjen e gjakut në dietë.

Produktet

Lista e mëposhtme e produkteve do të ndihmojë në rritjen e proceseve të koagulimit:

• Djathë dhe gjizë, të cilat përmbajnë nje numer i madh i kalcium;
• Bishtajoret (bajame, kikirikë, lajthi) që përmbajnë acide yndyrore;
• Ushqime të pasura me hekur, si mishi, mollët, hikërrori etj.;
• Hip i trëndafilit;
• Karrota;
• vaj peshku (omega-3);
• Spinaq, majdanoz;
• Patate;
• Bizele;
• misër;
• Mëlçi viçi;
• dhe të tjerët.

Përgatitjet

Gjithashtu përshkruani mjete për stimulimin e sistemit imunitar:

• Imunale;
• Tinktura e Echinacea.

Mjetet juridike popullore

Ekzistojnë gjithashtu metoda për të zvogëluar mjetet juridike popullore për të rritur densitetin e gjakut, këto përfshijnë:

• gjethe rrush pa fara;
• Fruta qen-trëndafili;
• gjethet e trumzës;
• Coltsfoot;

Të gjitha barishtet zihen si çaj dhe merren nga goja. Gjithashtu, mjekët rekomandojnë përfshirjen e vajit të susamit në dietë (10 g në ditë), së bashku me këto fonde, duhet të hani më shumë qepë dhe hudhër.

Shënim! Ju mund ta trasni gjakun me një zierje të gjetheve të thata të hithrës. Është shumë e rëndësishme që gjethet të jenë të thata, si gjethe të freskëta nxisin hollimin e gjakut.

Nëse gjendja e pacientit është shumë serioze, atëherë në mjedis klinik prodhojnë një transfuzion të masës së trombociteve dhe plazmës.

E rëndësishme! Nëse zbulohen antitrupa ndaj trombociteve, duhet të shmanget transfuzioni i trombociteve, pasi ekziston rreziku i rritjes së gjakderdhjes.

Nëse trombocitet e ulëta provokohen nga një sëmundje, atëherë përcaktohet një spektër i ngushtë i sëmundjes dhe dërgohet në kërkime shtesë sëmundjet drejtpërdrejt (onkologjia, hepatiti, etj.). Dhe pas kësaj, përgatitjet koordinohen me një mjek të kualifikuar në këtë fushë.

Video. Purpura trombocitopenike

konkluzioni

Çdo devijim i trombociteve nga norma e specifikuar është e mbushur me pasoja të rënda. Ulja e trombociteve provokon gjakderdhje, dhe hemorragji në tru, gjë që është shumë e rrezikshme për shëndetin.

Nëse gjenden faktorë të trombocitopenisë, duhet menjëherë të shkoni te një mjek i kualifikuar, të bëni një analizë për studimin e densitetit të gjakut dhe të futni ushqime që ndikojnë në koagulimin e gjakut në dietë.

Koagulimi gjatë shtatzënisë kërkon vëmendje të veçantë, pasi mund të kthehet në rrezik si për nënën e ardhshme, ashtu edhe për fëmijën e palindur.

Për të mos ndjerë sëmundje dhe pasoja të rënda, është më mirë të mos vetë-mjekoni!

Për të kuptuar se çfarë është, duhet të keni një ide për formimin e një mpiksje gjaku, normat ekzistuese, rreziqet e devijimeve nga vlerat normale.

Përshkrimi dhe roli në trupin e njeriut

Pas lëndimit të indeve, trombocitet fiksohen në muret e anijes së dëmtuar. Si rezultat, qelizat ngjiten me njëra-tjetrën. Fijet e fibrinës, qelizat e reja të ngjitura dhe elementët e tjerë bashkohen me masën që rezulton me kalimin e kohës.

Në këtë sfond, rritet një tromb, i cili arrin një madhësi të madhe, e cila mund të çojë në bllokimin e anijes dhe ndalimin e gjakderdhjes. Shpejtësia e një procesi të tillë është shumë e rëndësishme, pasi ruajtja e jetës njerëzore ndonjëherë varet nga ajo.

Koagulimi i gjakut ndikohet nga një numër i madh faktorësh. Një prej tyre është grumbullimi. Në mungesë të kushteve patologjike, ai kryen një funksion adaptiv mbrojtës.

Karakteristikat e grumbullimit konsistojnë në ngjitjen e qelizave vetëm në një enë të dëmtuar. Në këtë rast, procesi konsiderohet pozitiv.

Megjithatë, ka situata kur tromboza është e padëshirueshme. Për shembull, nëse një goditje në tru, diagnostikohet infarkti i miokardit.

Kjo për faktin se formimi i mpiksjes së gjakut pengon rrjedhën normale substanca esenciale te organet vitale.

Në këtë rast, trombocitet marrin anën e proceseve patologjike. Për t'u marrë me devijimet nga norma është e nevojshme vetëm me ndihmën e barnave.

Për të identifikuar performancë normale nga devijimet, është e nevojshme të kryhet analiza sasiore grumbullimi pozitiv dhe negativ.

NË praktikë mjekësore ekziston një klasifikim i caktuar i grumbullimit sipas specieve. Kjo perfshin:

1. grumbullim i moderuar. Diagnostikohet kryesisht gjatë lindjes së fëmijës. Qarkullimi i placentës mund të provokojë gjendjen.
2. grumbullimi spontan. Përkufizimi nuk kërkon një induktor. Për të zbuluar aktivitetin e grumbullimit, gjaku derdhet në një epruvetë, e cila vendoset në një pajisje të veçantë, ku nxehet në 37 gradë.
3. grumbullimi i induktuar. Për kërkime, induktorët i shtohen plazmës. Në këtë rast, agregimi ndodh me ADP, me kolagjen, ristomycin dhe adrenalinë. Kjo metodë përdoret në rastet kur është e nevojshme të diagnostikohen disa patologji të lëngjeve të gjakut.
4. Rritja e grumbullimit kontribuon në formimin e mpiksjes së gjakut. Simptomatologjia karakteristike e një gjendjeje të tillë patologjike është mpirja dhe ënjtja.
5. Grumbullimi i zvogëluar më së shpeshti zbulohet në shkelje të sistemit të qarkullimit të gjakut. Shkakton uljen e numrit të trombociteve gjakderdhje të ndryshme. Ndodh në seksin e drejtë gjatë ciklit menstrual.

Si rritja ashtu edhe ulja e grumbullimit janë të rrezikshme për shëndetin e njeriut. Prandaj, niveli i trombociteve në gjak duhet të monitorohet rregullisht.

Simptomat e devijimeve nga treguesit

Hiperagregimi shoqërohet me rritje të viskozitetit të gjakut dhe një ulje të shpejtësisë së rrjedhës së tij, gjë që ndikon negativisht në të gjitha sistemet dhe organet e njeriut.

Megjithatë, ka kushte patologjike kur është agregimi i theksuar normale, e cila nga ana tjetër nuk konsiderohet një arsye për refuzimin e studimit të vazhdueshëm të treguesve të koagulimit.

Këto sëmundje përfshijnë:

• presioni i rritur i gjakut;
• diabeti;
• sëmundjet onkologjike;
• patologjitë vaskulare.

Zbulimi i parakohshëm i hiperagregacionit dhe mungesa e masave ndihmëse mund të çojë në zhvillimin e një sulmi në zemër, goditje në tru dhe trombozë venoze.

Ulja e treguesve të agregimit shoqërohet me gjakderdhje e zgjatur, duke përfshirë të brendshme, e cila manifestohet me formimin e hematomave.

Cila është norma

Normat e nivelit të trombociteve tek një i rritur dhe tek një fëmijë do të jenë paksa të ndryshme. Vlerat optimale treguesit janë paraqitur në tabelën e mëposhtme.

nga 1 vit në 4 vjet

15 deri në 18 vjeç

Burrat mbi 18 vjeç

Gratë mbi 18

Nëse po flasim për vlerat normale të grumbullimit, do të jetë një përqindje. Në këtë rast, trombocitet ngjiten së bashku pa devijime dhe nuk paraqesin kërcënim për trupin e njeriut.

Çfarë kërkimesh po bëhen

Analizatori i grumbullimit të trombociteve është një numërim i plotë i gjakut. Megjithatë, ka studime të tjera që japin rezultate më të sakta. Metodat kryesore përfshijnë testet e mëposhtme:

• sipas Sukharev;
• sipas Lee White;
• koagulogrami.

Thelbi i tyre qëndron në faktin se substanca të veçanta ndërhyjnë në gjak, të cilat pengojnë grumbullimin.

Këta përbërës janë të ngjashëm me substancat që përmban trupi i njeriut, gjë që provokon trombozë. Komponentë të tillë quhen induktorë.

Përgatitja për analizë

Para se të bëni analizën, duhet të kaloni disa përgatitje. Në mënyrë që rezultatet të jenë sa më të sakta, në lëngun e gjakut nuk duhet të ketë substanca që mund të ndikojnë negativisht në të.

1. Një javë para analizës, ilaçet e aspirinës përjashtohen, pasi si rezultat i administrimit të tyre, formimi i trombit shtypet. Nëse nuk është e mundur të anulohen këto fonde, duhet të informohet laboratori që kryen studimin.
2. Për një periudhë prej 12 orësh, duhet të refuzoni të hani ushqim. Produktet, veçanërisht me yndyrë të lartë, gjithashtu ndikojnë negativisht në rezultatet.
3. Shmangni stresin fizik dhe emocional.
4. Gjatë ditës mos pini alkool, kafe, hudhër, mos pini duhan.

Analiza shtyhet nëse ka një proces inflamator aktiv.

Mbajtja

Marrja e mostrave të gjakut kryhet në mëngjes, në periudhën nga 7 deri në 10 orë. Studimi mund të kryhet vetëm në stomak bosh. Lejohet të pihet ujë pa gaz.

Për të kryer një hemotest, merrni lëngun e gjakut nga një venë. Për këto qëllime, përdoret një shiringë e disponueshme. Pas kësaj, materiali vendoset në një agregometër, i cili përmban një zgjidhje 4% të citratit të natriumit. Më pas ena kthehet disa herë. Mostra e gjakut më pas dërgohet në laborator për analiza të mëtejshme.

Deshifrimi i rezultateve

Duke marrë parasysh substancën që është përdorur në studim, analiza është deshifruar. Për ta bërë këtë, treguesit e marrë krahasohen me vlerat normale, të cilat janë paraqitur më poshtë.

Nëse ka një rritje në krahasim me normën, diagnostikohet hiperagregacioni. Mund të ndodhë në kushte të tilla patologjike si:

• leucemia;
• patologjia e traktit gastrointestinal ose veshkave;
• ateroskleroza;
• diabeti;
• presioni i lartë i gjakut;
• sepsë;
• limfogranulomatoza.

Me devijime në anën më të vogël, diagnostikohet hipoagregacioni. Mund të shkaktohet nga patologjitë e gjakut, trombocitopatia, trajtimi me agjentë antitrombocitar.

Përqindja tregon nivelin e transmetimit të dritës së plazmës pasi i shtohet një substancë induktore. Me një përmbajtje të ulët të trombociteve, ky tregues është 100 për qind, me një përmbajtje të rritur - zero.

Karakteristikat e grumbullimit në gratë shtatzëna

Gjatë shtatzënisë lejohen devijimet nga norma, të cilat gjatë kësaj periudhe variojnë nga 30 deri në 60 për qind.

Shpërbërja mund të vërehet me mungesë të trombociteve, si dhe nëse ka një ndryshim në to përbërje cilësore, e cila manifestohet me gjakderdhje dhe mavijosje.

Rritja e grumbullimit ndodh me toksikozën, kur pacienti ka një humbje të madhe të lëngjeve si pasojë e të vjellave ose diarresë. Një rritje në përqendrimin e gjakut provokon një rritje të formimit të mpiksjes së gjakut. Kërcënon me abort afati i hershëm.

Si mund të normalizohen vlerat

Nëse diagnostikohet një shkelje e koagulimit të lëngjeve të gjakut, është e nevojshme të merren masa të menjëhershme për të eliminuar gjendjen patologjike. Një rritje e grumbullimit mund të çojë në trombozë, dhe një rënie në grumbullim mund të çojë në gjakderdhje të rëndë dhe të rrezikshme.

Aktiv fazat e hershme zhvillimi i hiperagregacionit, ekspertët përshkruajnë medikamente që mund të hollojnë gjakun. Aspirina e zakonshme mund të përballojë detyrën.

Në bazë të rezultateve ekzaminim shtesë shpesh të përshkruara:

• analgjezikët;
• bllokadë novokaine;
• barna që nxisin vazodilatimin;
• antikoagulantë që parandalojnë mpiksjen e shpejtë.

Ndonjëherë metodat popullore nuk janë më pak efektive. Vlen të kujtohet se një trajtim i tillë në pa dështuar rënë dakord me mjekun që merr pjesë.

Ndër recetat e provuara janë si më poshtë:

1. Një lugë gjelle tërfili të ëmbël derdhni 200 ml ujë të zier dhe lëreni të piqet për 30 minuta. Përdorni përbërjen e përgatitur për ditën në disa doza. Kursi i terapisë është një muaj.
2. Në sasi të barabarta (një lugë çaji) xhenxhefil dhe çaj jeshil, krijoni një litër e gjysmë ujë të valë. Shtoni një majë kanellë. Këmbëngulni për një çerek ore dhe merrni gjatë ditës.
3. Pini lëng portokalli të freskët të shtrydhur çdo ditë. Mund të përzihet në përmasa të barabarta me kungull.

Është gjithashtu e rëndësishme t'i përmbaheni ushqimit të duhur. Dieta duhet të përfshijë:

Me koagulim të dobët të gjakut, është e ndaluar të merrni ilaçe. të cilat hollojnë gjakun. Nëse rrjedha e procesit ka marrë një formë të rrjedhshme, atëherë masat terapeutike kryhet vetëm në kushte stacionare.

Nga ilaçet caktohen:

• Emosint;
• Acidi aminokaproik dhe tranexamik;
• Futja e ATP-së;
• Dicinon.

Prania e qullit të hikërrorit, vezëve, panxharit dhe karotave, shegës, mëlçisë së viçit, mishit të kuq është e detyrueshme në dietë.

Për të mbajtur gjakun në një gjendje normale, është e nevojshme të respektoni rreptësisht regjimin e pirjes. Të paktën një litër e gjysmë në ditë konsiderohet normë. uje i paster. Ushqimi duhet të jetë i freskët dhe i ekuilibruar.

Pajtueshmëria me rregullat e të ushqyerit është parandalimi i shumë sëmundjeve të trupit të njeriut. Aktiviteti fizik gjithashtu luan një rol të rëndësishëm. Ato kontribuojnë jo vetëm në forcimin e trupit, por edhe në normalizimin e të gjitha proceseve të brendshme.

Me diagnostikimin në kohë të devijimeve të treguesve të grumbullimit, shumë sëmundje dhe komplikime mund të parandalohen. Është e nevojshme të monitorohet rregullisht niveli i grumbullimit të trombociteve.

• Sëmundjet
• Pjeset e trupit

Një indeks lëndor për sëmundjet e zakonshme të sistemit kardiovaskular do t'ju ndihmojë të gjeni shpejt materialin që ju nevojitet.

Zgjidhni pjesën e trupit që ju intereson, sistemi do të tregojë materialet që lidhen me të.

© Prososud.ru Kontaktet:

Përdorimi i materialeve të faqes është i mundur vetëm nëse ka një lidhje aktive me burimin.

grumbullimi i trombociteve. Çfarë është, si të bëni një analizë, çfarë të bëni në rast të devijimeve nga norma

Një proces specifik i stimuluar gjatë të cilit ndodh ngjitja, ose më mirë, grumbullimi i trombociteve, quhet grumbullim. Ajo zhvillohet në dy faza. Në fazën e parë, trombocitet ngjiten së bashku, në të dytën ato ngjiten në muret e enëve të gjakut. Kështu, këto qeliza formojnë një lloj prizë. Në mjekësi quhet tromb. Me ndihmën e këtij reagimi, është e mundur të përcaktohen shkeljet në punën e sistemit kardiovaskular. Një test gjaku, i cili merret për të studiuar trombocitet, përshkruhet në rastet e: zvogëlimit / rritjes së koagulimit (në rastin e parë, kjo dëshmohet nga mavijosje nga goditjet e vogla, shërimi i dobët i plagëve, etj., Në të dytën - ënjtje), shtatzënia me disa komplikime.

Pse trupi i njeriut ka nevojë për grumbullimin e trombociteve?

Ky reagim është mbrojtës. Në lëndime të ndryshme enët e gjakut, trombocitet ngjiten së bashku, arrijnë diametrin e rrjedhës së gjakut dhe bllokojnë zonën problematike. Devijimi nga norma e treguesve të grumbullimit kërkon ndërhyrjen e menjëhershme të mjekëve. Rritja e ngjitjes së trombociteve mund të çojë në një atak në zemër, si dhe një goditje në tru. Grumbullimi i reduktuar sugjeron që një prerje e vogël do të rezultojë në një humbje të madhe gjaku, duke provokuar më pas anemi, rraskapitje, etj. Mbledhja e trombociteve, norma e të cilave është 0-20%, është shumë e rëndësishme për funksionimin normal të organizmit.

Procedura për marrjen e një testi të koagulimit të gjakut

Para analizës, mjeku që merr pjesë duhet të kryejë një konsultë të specializuar me pacientin. Gjatë bisedës, ai duhet të tregojë: qëllimin e dhurimit të gjakut, çfarë do të thotë koagulim, varësia e trajtimit nga rezultati i analizës, si, kur, në çfarë rrethanash do të kryhet procedura. Gjithashtu, në konsultë, mjeku është i detyruar të flasë për mundësinë e shqetësimit të pacientit gjatë analizës. Grumbullimi i trombociteve shqyrtohet pasi pacienti ka ndjekur një dietë të përpiluar nga një specialist për 1-3 ditë dhe 8 orë para procedurës ka refuzuar ushqimet që përmbajnë shumë yndyrë. Gjithashtu, për besueshmërinë e rezultateve, pacienti detyrohet të përmbahet nga marrja e ilaçeve për disa kohë. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë kjo duhet të merret parasysh gjatë ekzaminimit të gjakut për koagulim.

Grumbullimi i trombociteve gjatë shtatzënisë

Gjatë kësaj periudhe, për gratë, ka disa gjasa për rritjen e mpiksjes së gjakut. Ky devijim nga norma ndodh në patologjinë e shtatzënisë. Grumbullimi i trombociteve tek gratë në një pozicion "interesant" duhet të monitorohet vazhdimisht nga një hematolog, i cili jep një rekomandim për dorëzim. analizat e nevojshme. Në rast të rritjes, në disa raste uljes së mpiksjes së gjakut, një specialist përshkruan mjekim. Mjekët rekomandojnë fuqimisht kontrollin e grumbullimit të trombociteve në fazën e planifikimit të shtatzënisë, pasi kjo mund të ndihmojë në shmangien e problemeve të rëndësishme shëndetësore për nënën dhe fëmijën në të ardhmen.

Devijimet nga norma. Çfarë duhet bërë?

Nëse mpiksja e gjakut zvogëlohet ose rritet, në çdo rast, duhet të konsultoheni me një specialist me përvojë. Ai do të përshkruajë teste shtesë, do të kryejë një studim, ekzaminim dhe do të bëjë një diagnozë. Shpesh, grumbullimi i trombociteve që nuk korrespondon me normën është dytësor. Duhet gjithashtu të kihet parasysh se tek gratë, një ulje e mpiksjes së gjakut gjatë menstruacioneve është e mundur. Kjo i mbron ata për një kohë nga shfaqja e mpiksjes së gjakut. Një rezultat fatal mund të jetë me një tendencë të shtuar për mpiksjen e gjakut, prandaj, në dyshimin më të vogël për këtë (mpirje e gjymtyrëve, ënjtje), është i nevojshëm trajtimi i menjëhershëm. Injorimi i simptomave është kërcënues për jetën.

Çfarë mund të ndikojë në rezultatin e një testi gjaku mbi koagulimin?

Nëse pacienti nuk ka marrë parasysh rekomandimet e mjekut që merr pjesë përpara se të bëjë testin, kjo mund të çojë në trajtim të gabuar. Si rezultat, gjendja e përgjithshme e pacientit do të dëmtohet në mënyrë të pariparueshme. Shtrembërimi i rezultateve të analizës për grumbullimin e trombociteve mund të jetë për shkak të fajit të laboratorit që e ka kryer atë. Kjo ndodh kur zgjedhje e gabuar induktorët që stimulojnë procesin e nevojshëm ose kur reaksionet e përbërjeve ndërveprojnë dobët me njëri-tjetrin. Grumbullimi i dëmtuar i trombociteve ndodh tek njerëzit që janë obezë, hemolitikë dhe duhanpirës të duhanit.

Grumbullimi i trombociteve

Çfarë është agregimi i trombociteve

Procesi i grumbullimit të trombociteve gjatë shtatzënisë

Shkalla e trombociteve në gjak

Testi i gjakut për grumbullimin e trombociteve

Përgatitja për testim

• ënjtje e përhershme;
• gjakderdhje nga mishrat e dhëmbëve;

Deshifrimi i rezultatit të analizës së grumbullimit të induktuar

• ateroskleroza;
• leucemia;
• diabeti mellitus;
• limfogranulomatoza;
• sepsë;

• sëmundjet e gjakut;
• trombocitopatia;
• përdorimi i agjentëve antitrombocitar.

Mjetet që reduktojnë procesin e grumbullimit

Grumbullimi ose ngjitja e trombociteve - çfarë është dhe pse trombocitet ngjiten së bashku

Sidomos funksion i rëndësishëm sistemi i koagulimit - është grumbullimi i trombociteve. Çfarë është ajo? Formohet një prizë që parandalon rrjedhjen e gjakut nga enët e dëmtuara. Një "ndihmë" e tillë për lëndimet ndihmon për të shpëtuar jetën e një personi dhe parandalon humbjen e madhe të gjakut. Një analizë e rregullt e gjakut për përmbajtjen dhe vëllimin mesatar të trombociteve, si dhe nivelin e grumbullimit, është një domosdoshmëri e rëndësishme për çdo person.

Grumbullimi, format, llojet dhe roli i tij në trup

Procesi i grumbullimit është një nga fazat përfundimtare të mekanizmit të koagulimit të gjakut. Kur kjo ndodh, grumbullimi ose ngjitja e trombociteve. Kur integriteti i një ene gjaku dëmtohet, një substancë e veçantë lirohet nga indet e saj - adenozina difosfati (ADP). Është stimuluesi më i rëndësishëm i grumbullimit të trombociteve në vendin e lëndimit. ADP prodhohet dhe lirohet gjithashtu nga qelizat e gjakut si qelizat e kuqe të gjakut dhe trombocitet.

Grumbullimi i trombociteve gjithmonë pason ngjitjen, kur qelizat e vetme ngjiten në vendin e dëmtimit të enës. Ngjitja e mëtejshme e trombociteve quhet grumbullim - formimi i një mpiksjeje të qëndrueshme dhe të dendur, një prizë që mund të bllokojë zonën e dëmtuar.

Në varësi të llojit të mpiksjes së formuar gjatë procesit të grumbullimit, dallohen dy forma të grumbullimit:

1. E kthyeshme. Tapa është e lirshme, kalon plazmën.
2. E pakthyeshme. Formohet me pjesëmarrjen e trombosteninës, një proteinë që nxit ngjeshjen dhe fiksimin e tapës në enë.

Grumbullimi i trombociteve lejon ndalimin e gjakderdhjes brenda 15 sekondave.

Ekzistojnë disa lloje të grumbullimit të trombociteve:

• reduktuar - hipoagregacion;
• rritur - hiperagregacion;
• mesatarisht i ngritur. Kjo specie është karakteristike për gratë shtatzëna;
• normale të induktuara. Zhvillohet sipas mekanizmit standard me pjesëmarrjen e aktivizuesve - ADP dhe substancave të tjera;
• normale spontane. Ndodh pa pjesëmarrjen e stimuluesve nën ndikim faktorët e jashtëm sidomos ngrohja mbi temperaturën e trupit. Shpesh përdoret në procesin e kryerjes së një testi gjaku.

Roli i grumbullimit të trombociteve:

• bllokimi i plagës;
• ndaloni çdo lloj gjakderdhjeje;
• mbrojtje kundër anemisë së shkaktuar nga humbja e gjakut;
• një pengesë për zhvillimin e tepërt gjakderdhje fiziologjike. Një shembull është menstruacionet tek gratë.

Studimi i grumbullimit, vlerat normale

Arsyet për të vizituar një mjek dhe për të ekzaminuar gjendjen e sistemit të koagulimit janë:

• gjakderdhje e shpeshtë, madje edhe e vogël, gjakderdhje e shtuar e mishrave të dhëmbëve, gjakderdhje periodike nga hundët;
• menstruacione të rënda;
• hematoma nga goditjet e vogla;

• plagët afatgjata jo shëruese;
• ënjtje;
• sëmundjet autoimune;
• patologjia e palcës së eshtrave;
• sëmundjet onkologjike;
• sëmundjet e shpretkës;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe zemrës;
• ndërhyrje të shpeshta kirurgjikale;
• nevoja për të zgjedhur një dozë të një ilaçi për hollimin e gjakut;
• para operacionit.

Kur kryeni një test gjaku për grumbullimin e trombociteve, është e rëndësishme të kuptoni se ky është një studim që kërkon përgatitje paraprake të detyrueshme.

• respektimi i një diete të veçantë gjatë ditës para marrjes së mostrës së gjakut. Është e rëndësishme të përjashtohet përdorimi i ushqimeve yndyrore;
• për 6-8 orë refuzim të kafesë, alkoolit;
• mos pini duhan për 4 orë;
• për të mos përdorur pjata pikante, qepë dhe hudhër për 6 orë;
• nëse është e mundur, përjashtoni përdorimin e barnave për 5-7 ditë, veçanërisht ato që ndikojnë në procesin e koagulimit të gjakut. Nëse studimi kryhet tek personat me patologjitë kronike, atëherë është e rëndësishme të informoni mjekun për barnat e marra;
• përjashtojnë praninë inflamacion akut në organizëm;
• në një ditë eliminoni ngarkesat e rënda dhe punën rraskapitëse, relaksohuni dhe flini.

Për analizë, përdoret gjaku venoz i marrë në stomak bosh, mundësisht brenda tre orëve pas zgjimit. Stimuluesit e grumbullimit i shtohen kampionit të marrë në vëllimin e kërkuar. Laboratorë të ndryshëm përdorin substanca të tilla për të zgjedhur - ADP, adrenalinë, kolagjen, serotonin. Analiza e mëtejshme është për të studiuar ndryshimet në gjatësinë e valës së dritës së transmetuar përmes mostrës së gjakut para dhe pas koagulimit.

Shkalla e grumbullimit të trombociteve varet nga cili stimulues merret për të kryer analizën:

• ADP - grumbullimi i trombociteve nga 31 në 78%;
• kolagjeni - norma është nga 46.5 në 93%;
• adrenalina - 35-92%.

Rritja e grumbullimit: shkaqet, ndërlikimet dhe trajtimi

Kjo gjendje quhet hiperagregacion. Ai konsiston në rritjen e mpiksjes së gjakut në enët, gjë që mund të çojë në një rrezik të shtuar të mpiksjes së gjakut, si dhe në vdekje.

Shkaqet dhe sëmundjet që shoqërohen me hiperagregacion:

• sëmundjet onkologjike të gjakut;
• kanceri i stomakut;
• kanceri i veshkave;
• sëmundje hipertonike;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut;
• aritmia;
• bradikardi.

• goditje;
• sulmet në zemër;
• vdekja e papritur për shkak të bllokimit të enëve të mëdha të gjakut nga një tromb;
• pamjaftueshmëria e furnizimit me gjak të organeve për shkak të ngushtimit të lumenit të enëve të gjakut, kryesisht në tru;
• tromboza e venave në ekstremitetet e poshtme.

Parimet e trajtimit me ilaçe të hiperagregacionit:

1. Marrja e barnave të bazuara në acidin acetilsalicilik (Cardiomagnyl). Marrja e barnave të tilla justifikohet nga mosha 40 vjeç për të ruajtur konsistencën normale të gjakut, për të zvogëluar rrezikun e trombozës.
2. Marrja e antiagregantëve (Clopidogrel), të cilat çojnë në faktin se grumbullimi i trombociteve zvogëlohet, viskoziteti i gjakut normalizohet.
3. Marrja e antikoagulantëve (Heparin, Fraxiparin, Streptokinase), të cilët parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut.
4. Përdorimi i barnave që zgjerojnë lumenin e enëve të gjakut - vazodilatorë dhe antispazmatikë.
5. Trajtimi i patologjisë themelore, e cila është shkaku i hiperagregimit.

Parimet e trajtimit jo medikamentoz të hiperagregacionit:

1. Dieta, të pasura me produkte origjina bimore - barishte, agrume, perime. Nga produktet proteinike, jepni përparësi produkteve të qumështit. Ushqimet e detit gjithashtu do të ndihmojnë në ruajtjen e vetive normale të gjakut. Kufizoni përdorimin e hikërrorit, shegës dhe chokeberry.
2. Pajtueshmëria regjimi i pirjes. Mungesa e lëngjeve në trup shpesh shoqërohet me hiperagregacion dhe trombozë. Duhet të pini të paktën 2 litra ujë të pastër në ditë.
3. Objektet mjekësi tradicionale nuk mund të konsiderohet si një alternativë ndaj trajtimit mjekësor. Kryesor bimët medicinale që reduktojnë mpiksjen e gjakut janë tërfili i ëmbël medicinal, rrënja e bozhure, çaji jeshil.

Grumbullimi i reduktuar: shkaqet, ndërlikimet dhe trajtimi

Kjo gjendje në mjekësi quhet hipoagregacion. Kjo është një shkelje e rrezikshme që çon në koagulim të dobët të gjakut, kërcënim për humbje serioze të gjakut dhe vdekje të mundshme të pacientit.

• sëmundjet infektive;
• dështimi i veshkave;
• leucemia;
• hipotiroidizmi;
• anemi;
• përdorimi i papërshtatshëm i barnave që hollojnë gjakun;
• dehje;
• trombocitopeni;
• dehidratim;
• kimioterapia.

• gjakderdhje;
• vdekja nga humbja e gjakut;
• anemi;
• vdekja e nënës gjatë lindjes.

Trajtimi medikamentoz bazohet në përdorimin e barnave me veti hemostatike, si dhe në trajtimin e sëmundjes themelore:

Në raste të rënda, pacientit i bëhet transfuzioni i gjakut të dhuruesit.

Metodat jo farmakologjike për të ndihmuar pacientin:

1. Dieta. Pasuroni dietën me produkte që stimulojnë formimin e gjakut - hikërror, mëlçi, mish, shegë, peshk të kuq.
2. Fitoterapi me gjethe hithre, lëng panxhari, aronia, farat e susamit.

Agregimi tek fëmijët dhe gratë shtatzëna: tiparet kryesore

Në fëmijëri, çrregullimet e gjakderdhjes janë të rralla. Ato mund të jenë të trashëguara, si dhe të jenë rezultat i infeksioneve virale dhe bakteriale, anemisë dhe dehidratim i rëndë. Masa kryesore e ndihmës është normalizimi i të ushqyerit, regjimi i pijes, si dhe trajtimi i sëmundjeve që shkaktuan çrregullime të koagulimit. Në adoleshencë rritet roli i stresit në zhvillimin e çrregullimeve të grumbullimit të trombociteve.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet çështjeve të koagulimit të gjakut tek gratë shtatzëna. Kjo është e rëndësishme si për procesin e mbajtjes së fetusit, ashtu edhe për rrjedhën normale të lindjes.

Në nënat në pritje, grumbullimi i trombociteve është pak i rritur, gjë që shkaktohet nga një rritje fiziologjike e vëllimit të gjakut qarkullues.

• abort spontan;
• fillimi i parakohshëm i lindjes;
• abort spontan.

• gjakderdhje gjatë shtatzënisë;
• gjakderdhje e rëndë dhe e rrezikshme gjatë lindjes;
• vdekje nga humbja masive e gjakut.

Ndihma në kohë dhe emërimi i barnave efektive do të ndihmojë në parandalimin e komplikimeve kërcënuese për jetën për nënën dhe fëmijën.

Trombocitet janë qeliza të vogla të gjakut që janë përgjegjëse për mpiksjen e gjakut. Ato ndihmojnë në ndalimin e humbjes së gjakut nëse shfaqet gjakderdhja.

Kur ndodh një plagë, trombocitet lëvizin në zonën e dëmtuar. Këtu ato fiksohen në murin e anijes së dëmtuar, si rezultat i së cilës gjakderdhja ndalet. Ky proces quhet grumbullimi i trombociteve.

Grumbullimi i trombociteve është një proces në të cilin qelizat e gjakut ngjiten me njëra-tjetrën dhe i fiksojnë ato në murin e një ene të dëmtuar. Kjo ndalon gjakderdhjen. Megjithatë, një proces i tillë mund të jetë i rrezikshëm për trupin. Në këtë rast, formohet një mpiksje gjaku, e cila, në rrethana të caktuara, mund të provokojë një atak në zemër dhe goditje në tru. Kjo mund të ndodhë nëse trombocitet janë tepër aktive dhe grumbullohen shumë shpejt.

Përveç kësaj, një proces i ngadaltë gjithashtu nuk premton asgjë të mirë për trupin. Në këtë rast, për shkak të aglutinimit të ngadaltë të trombociteve, koagulim i dobët gjaku. Kjo patologji shkakton anemi. Me koagulimin e dobët të gjakut, ndalimi i gjakderdhjes është problematik, gjë që mund të çojë në probleme shëndetësore dhe madje edhe në vdekje. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e nevojshme të monitorohet niveli i trombociteve në gjak dhe aftësia e tyre për t'u ngjitur së bashku.

Është jashtëzakonisht e rëndësishme që grumbullimi i trombociteve gjatë shtatzënisë të vazhdojë normalisht. Nëse procesi është shumë i ngadaltë, atëherë gjatë lindjes ose brenda periudha pas lindjes mund të hapet gjakderdhja nga mitra, e cila mund të çojë në vdekjen e një gruaje. Përveç kësaj, nëse grumbullimi i trombociteve gjatë shtatzënisë kryhet shpejt, atëherë mund të formohen mpiksje gjaku, të cilat gjatë shtatzënisë mund të çojnë në ndërprerjen e tij në çdo kohë.

Ju mund ta shmangni këtë situatë nëse planifikoni shtatzëninë tuaj dhe kujdeseni paraprakisht për shëndetin tuaj. Para konceptimit, është e nevojshme të zbulohet se në çfarë gjendje janë trombocitet dhe, nëse është e nevojshme, të merren masa për të korrigjuar situatën. Nëse shtatzënia nuk ishte planifikuar, atëherë patologjia e grumbullimit mund të shmanget duke u regjistruar në një fazë të hershme. Pastaj mjeku do të përshkruajë hulumtimet e nevojshme dhe do të ndihmojë në heqjen e gjendjes patologjike të trombociteve, nëse ka.

Për të ditur se në çfarë gjendje është niveli i trombociteve, duhet të keni një ide për normën e tyre.

Nëse flasim për shkallën e grumbullimit, atëherë është 25-75%. Në këtë rast, procesi i ngjitjes së trombociteve ndodh mirë dhe nuk paraqet ndonjë rrezik për shëndetin.

Një test gjaku i quajtur grumbullimi i induktuar ndihmon për të hetuar gjendjen e trombociteve. Në këtë rast, gjaku merret nga vena e pacientit, i cili përzihet me substanca të veçanta. Fonde të tilla kanë një përbërje që është e ngjashme me përbërjen e qelizave të trupit të përfshirë në procesin e grumbullimit. Substancat e mëposhtme merren më shpesh si induktorë:

Më shpesh kryhet grumbullimi i trombociteve me ADP. Për të kryer studimin, merret një pajisje e veçantë. Quhet një analizues i grumbullimit të trombociteve. Me ndihmën e tij, valët e dritës transmetohen përmes gjakut para fillimit të mpiksjes së tij dhe pas përfundimit të këtij procesi. Pastaj rezultati vlerësohet.

Përgatitja për testim

Në mënyrë që rezultati të jetë sa më i saktë që të jetë e mundur, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme për marrjen e një testi gjaku:

• Studimi kryhet me stomak bosh. Në këtë rast, duhet të ndaloni së ngrëni 12 orë para analizës. Në të njëjtën kohë, ju mund të pini ujë të pastër jo të gazuar.
• 7 ditë para analizës, duhet të ndërprisni trajtimin me barna të caktuara. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë duhet të informoni mjekun që kryen analizën.
• Disa ditë para analizës duhen shmangur situatat stresuese dhe sforcimi fizik.
• Brenda 24 orëve, duhet të ndaloni së piri kafe, duhan, alkool dhe hudhër.
• Është e pamundur të kryhet një studim nëse një proces inflamator ndodh në trup.

Indikacionet për analiza

• rritja e koagulimit të gjakut;
• predispozicion për formimin e mpiksjes së gjakut;
• trombocitopeni dhe trombofili;
• predispozicion për shfaqjen e gjakderdhjes së një natyre të ndryshme, përfshirë mitrën;
• ënjtje e përhershme;
• gjakderdhje nga mishrat e dhëmbëve;
• proces i gjatë i shërimit të plagëve;

Interpretimi i treguesve varet nga mjetet me të cilat është kryer studimi. Për ta bërë këtë, të dhënat krahasohen me normën.

Nëse rezultatet devijojnë nga norma lart, atëherë diagnostikohet rritja e grumbullimit të trombociteve. Kjo gjendje ndodh kur:

• presioni i lartë i gjakut;
• ateroskleroza;
• leucemia;
• diabeti mellitus;
• sëmundjet onkologjike të traktit gastrointestinal ose veshkave;
• limfogranulomatoza;
• sepsë;
• heqja kirurgjikale e shpretkës.

Rritja e grumbullimit të trombociteve mund të çojë në sulm në zemër, goditje në tru, trombozë dhe vdekje për shkak të bllokimit të anijes nga një tromb.

Nëse rezultatet devijojnë nga norma në drejtim të uljes, atëherë diagnostikohet një grumbullim i reduktuar i trombozës. Kjo është për shkak të:

• sëmundjet e gjakut;
• trombocitopatia;
• përdorimi i agjentëve antitrombocitar.

Me grumbullim të zvogëluar, enët bëhen të brishta. Përveç kësaj, procesi i ndalimit të gjakderdhjes është i vështirë, gjë që mund të shkaktojë vdekjen e një personi.

Disa agjentë pengojnë procesin e grumbullimit. Këto barna përfshijnë agjentë antitrombocitar. Frenuesit e grumbullimit të trombociteve përfshijnë agjentë të tillë si acid acetilsalicilik, ibustrin, mikristin e të tjerë. Droga të tilla janë të përshkruara për trajtimin e sëmundjeve të caktuara. Sidoqoftë, nëse procesi i grumbullimit devijon ndjeshëm nga norma, atëherë ilaçet frenuese duhet të zëvendësohen nga agjentë të tjerë që nuk çojnë në pasoja të tilla. Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë mjeku mund të përshkruajë barna të veçanta që nxisin grumbullimin.

Artriti kyçi i kyçit të dorës: simptomat dhe trajtimi

lënduar Nyjet limfatike në ijë Parashikim

Kanceri i nyjeve limfatike

ndrydhje nyja e shpatullave: simptomat, trajtimi, struktura e shpatullave

Inflamacioni i veshkave tek fëmijët: shkaqet, simptomat, trajtimi

Prandaj, me trombocitopeni të konsiderueshme, ndodh gjakderdhje kërcënuese për jetën.

Shkaqet dhe patogjeneza e trombocitopenisë

1. Zvogëlimi i formimit të trombociteve në palcën e kuqe të eshtrave (trombocitopenia e prodhimit).

2. Rritja e shkatërrimit të trombociteve (trombocitopenia e shkatërrimit).

3. Rishpërndarja e trombociteve, duke shkaktuar ulje të përqendrimit të tyre në qarkullimin e gjakut(trombocitopeni e rishpërndarjes).

Ulja e prodhimit të trombociteve në palcën e eshtrave të kuqe

• trombocitopeni e shoqëruar me hipoplazi të linjës së megakariociteve në palcën e eshtrave (formim i pamjaftueshëm i qelizave pararendëse të trombociteve);
• trombocitopeni e shoqëruar me trombocitopeni joefektive (në raste të tilla, formohet një numër normal ose madje i rritur i qelizave paraardhëse, megjithatë, për një arsye ose një tjetër, formimi i trombociteve nga megakariocitet është i ndërprerë);
• trombocitopeni e shoqëruar me metaplazi (zëvendësim) të një embrion megakariocitar në palcën e kuqe të eshtrave.

Hipoplazia e linjës së megakariociteve të palcës së eshtrave të kuqe (prodhimi i pamjaftueshëm i qelizave paraardhëse të trombociteve)

Hipoplazia e mikrobit megakariocitar thuhet në rastet kur palca e eshtrave nuk është në gjendje të sigurojë një zëvendësim ditor të 10-13% të trombociteve (nevoja për një zëvendësim kaq të shpejtë shoqërohet me një jetëgjatësi të shkurtër të trombociteve).

Frenimi i formimit të trombociteve nga qelizat paraardhëse mund të shkaktohet gjithashtu nga disa arsye.

Metaplazia e embrionit megakariocit më së shpeshti ndodh në kushtet e mëposhtme patologjike:

1. Fazat e fundit të kancerit (zëvendësimi i palcës së eshtrave me metastaza).

2. Sëmundjet onkologjike të sistemit të gjakut (zëvendësimi nga qelizat tumorale):

Rritja e konsumit (shkatërrimi) i trombociteve

Trombocitopenia tek individët me prodhim normal të qelizave të gjakut në shumicën dërrmuese të rasteve është për shkak të shkatërrimit të trombociteve nën ndikimin e llojeve të ndryshme. mekanizmat imunitar. Në këtë rast, formohen antitrupa antitrombocitar, të cilët mund të zbulohen gjatë një ekzaminimi të veçantë imunologjik.

• mungesa e anemisë së rëndë dhe leukopenisë;
• madhësia e shpretkës është brenda intervalit normal, ose pak e zmadhuar;
• një rritje në numrin e megakariociteve në palcën e kuqe të eshtrave;
• ulje e jetëgjatësisë së trombociteve.

Në të njëjtën kohë, sipas llojit të zhvillimit, dallohen tre grupe të trombocitopenisë imunologjike:

1. Izoimune – për shkak të prodhimit të aloantitrupave (antitrupa ndaj antigjeneve të trombociteve të një organizmi tjetër).

2. Autoimune - për shkak të prodhimit të autoantitrupave (antitrupa ndaj antigjeneve të trombociteve të trupit të vet).

3. Imun – provokohet nga marrja e medikamenteve.

Trombocitopenia izoimune ndodh kur trombocitet "të huaja" hyjnë në trup (transfuzioni i gjakut, shtatzënia). Ky grup patologjish përfshin purpurën trombocitopenike alloimmune neonatale (infantile), purpurën pas transfuzionit dhe refraktaritetin (rezistencën) e pacientëve ndaj transfuzionit të gjakut.

Trombocitopenia autoimune shoqërohet me vdekjen e parakohshme të trombociteve si rezultat i veprimit të antitrupave dhe komplekseve imune të zhvilluara kundër trombociteve të trupit. Në të njëjtën kohë, dallohen trombocitopenia autoimune parësore (idiopatike, etiologji e panjohur) dhe sekondare (e shkaktuar nga shkaqe të njohura).

• tumoret malinje indet limfoide (leucemia limfocitare kronike, limfomat, limfogranulomatozat);
• anemia hemolitike autoimune e fituar (sindroma Evans-Fisher);
• sëmundjet sistemike autoimune të indit lidhës (lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid);
• sëmundjet autoimune specifike të organeve (hepatiti autoimun, koliti ulceroz jospecifik, sëmundja e Crohn, tiroiditi autoimun, spondiliti ankiloz);
• infeksionet virale (rubeola, HIV, herpes zoster).

Më vete, si rregull, izolohet trombocitopenia autoimune e lidhur me marrjen e medikamenteve. Lista e barnave që mund të shkaktojnë këtë lloj reagimi imunitar patologjik është mjaft e gjatë:

Kjo patologji karakterizohet nga skuqje hemorragjike. Sëmundja vetë-shërohet kur ilaçi ndërpritet.

Para së gjithash, rritja e shkatërrimit të trombociteve mund të ndodhë në patologjitë që lidhen me një shkelje të gjendjes së rreshtimit të brendshëm të enëve të gjakut, siç janë:

• defektet e zemrës;
• ndryshimet pas operacionit ( valvola artificiale, shuntet vaskulare sintetike, etj.);
• aterosklerozë e rëndë;
• metastaza vaskulare.

Përveç kësaj, trombocitopenia e konsumit zhvillohet me sindromën e koagulimit intravaskular, me sëmundje djegieje, me ekspozim të zgjatur ndaj presionit të lartë atmosferik ose hipotermisë.

Shpërndarja e dëmtuar e trombociteve

Si rregull, me një rritje të konsiderueshme të shpretkës, zhvillohet pancitopenia (një ulje e numrit të të gjithë elementëve qelizorë në gjak), dhe trombocitet bëhen më të vogla, gjë që ndihmon në diagnostikimin.

Klasifikimi

• zhvendosja e embrionit megakariocitar nga qelizat tumorale;
• shtypja e palcës së eshtrave nga toksinat;
• formimi i autoantitrupave ndaj trombociteve me zhvillimin e trombocitopenisë së shkatërrimit imunitar;
• zmadhimi i shpretkës me shfaqjen e trombocitopenisë së rishpërndarjes.

Trombocitopenia është një nga shenjat e hershme të infeksionit HIV. Në të njëjtën kohë, një rënie në numrin e trombociteve shkaktohet si nga efekti frenues i drejtpërdrejtë i viruseve në qelizat e embrionit megakariocitik, ashtu edhe nga reaksionet autoimune. Dhe me komplikime të rënda infektive - në fazën e SIDA-s së avancuar dhe zmadhimit të shpretkës me zhvillimin e trombocitopenisë së rishpërndarjes.

Simptomat

• tendenca për hemorragji intradermale (purpura);
• mishrat e gjakderdhjes;
• menstruacione të rënda tek gratë;
• gjakderdhje nga hunda;
• gjakderdhje gastrointestinale;
• hemorragjitë në organet e brendshme.

Duhet të theksohet se simptomat e listuara janë jo specifike dhe mund të shfaqen edhe në patologji të tjera. Për shembull, me trombocitopati (prodhimi i trombociteve degjenerative), me sëmundje të enëve të mikrovaskulaturës, duke përfshirë ato të lidhura me beriberi C (skorbuti).

Shkallët e trombocitopenisë

trombocitopeni primare. Purpura trombocitopenike autoimune idiopatike

Purpura akute trombocitopenike idiopatike (ITP akute) zhvillohet më shpesh tek fëmijët e moshës 2-6 vjeç 2-4 javë pas një infeksioni viral (rrallë vaksinimi). Në këtë moshë, sëmundja shfaqet me të njëjtën frekuencë tek djemtë dhe vajzat. Megjithatë, gjatë pubertetit, vajzat sëmuren 2 herë më shpesh.

• polikromi (fjalë për fjalë "ngjyrosje") - në lëkurë mund të gjeni hemorragji me ngjyra të ndryshme, nga vjollca në jeshile;
• polimorfizëm - ekzistojnë elemente pika (petechiae) dhe më të mëdha (ekkimoza);
• asimetri;
• spontaniteti i shfaqjes (elementë të rinj gjenden në mëngjes pas gjumit).

Një simptomë tipike e ITP akute është gjakderdhja (hunda, nga vrima e një dhëmbi të nxjerrë, tek vajzat e pubertetit - gjakderdhja e mitrës). Në rastet e rënda, mund të vërehet melena (jashtëqitje me zile karakteristike për gjakderdhje gastrointestinale), ndonjëherë hematuria (gjak në urinë) e dukshme me sy të lirë. Në të ardhmen mund të zhvillohet anemi posthemorragjike.

• tendenca për gjakderdhje, e vërejtur për gjashtë muaj ose më shumë para fillimit të një krize;
• "Pamja pa shkak" e krizës;
• pacienti ka vatra infeksioni kronik;
• reaksioni limfocitar në palcën e eshtrave;
• gjakderdhje e rëndë dhe e vazhdueshme në kombinim me purpurën e gjeneralizuar, rezistente ndaj trajtimit të vazhdueshëm;
• zhvillimi i purpurës trombocitopenike idiopatike akute autoimune tek vajzat gjatë pubertetit.

Tek fëmijët dhe adoleshentët, remisionet spontane janë gjithashtu të mundshme në formën kronike të sëmundjes. Përndryshe, purpura kronike trombocitopenike idiopatike shfaqet tek fëmijët, si dhe tek të rriturit.

Purpura trombocitopenike kronike idiopatike (ITP kronike) zhvillohet, si rregull, në moshën 20-40 vjeç. Gratë sëmuren shumë më shpesh se burrat (raporti i burrave dhe grave midis të sëmurëve: 1.2 me 3).

Trombocitopeni gjatë shtatzënisë

Lexo më shumë:

Vlerësime

trombocitet 7000 ndjehen te neveritshme, hoqi shpretken, trombocitet, kane kaluar 7 vjet, nuk arrin me poshte.

Nusja u diagnostikua me Trombocitopeni të shoqëruar me ulje të prodhimit të trombociteve. Mjeku reumatolog ka diagnostikuar “vaskulit të padiferencuar” dhe gjatë trajtimit ka përshkruar dhe ka administruar prednizonin përgjatë rrjetës. Dhe ajo tani është bërë e varur nga prednizoni. A ka ndonjë mënyrë tjetër trajtimi?

Që nga viti 2005 pacient profesionist 26.05. Në vitin 2008 u diagnostikua për herë të parë purpura trobocipenike.

Mushti hemorragjik (sn/lëkurë, p/hemorragji mukoze)

Tani jam 66 vjeç, jam 1947.

Lini komente

Ju mund të shtoni komentet dhe komentet tuaja në këtë artikull, duke iu nënshtruar Rregullave të Diskutimit.

Trombocitopeni: imune dhe jo-imune - pamja, kursi, lehtësimi, sëmundjet shoqëruese

Trombocitet, të quajtura gjithashtu pllaka Bizzocero, janë fragmente të qelizave gjigante të palcës kockore - megakariocitet. Numri i tyre në gjakun e njeriut luhatet vazhdimisht, më së paku ato vërehen gjatë natës. Niveli i trombociteve bie në pranverë, tek femrat edhe gjatë menstruacioneve, por nuk shkon përtej asaj që lejohet, prandaj nuk duhet folur për trombocitopeni, si e tillë, në raste të tilla.

Procesi i formimit të qelizave të gjakut

Me sforcim të rëndë fizik, qëndrim në mal, marrjen e barnave të caktuara, sasia e këtyre qelizave të gjakut në gjak, përkundrazi, rritet.

Trombocitet që qarkullojnë në gjak person i shëndetshëm, janë disqe bikonveks ovale ose të rrumbullakosura që nuk kanë procese. Sidoqoftë, sapo e gjejnë veten në një vend të pafavorshëm, ata fillojnë të rriten ndjeshëm në madhësi (nga 5-10 herë) dhe të lëshojnë pseudopodia. Këto trombocite ngjiten së bashku dhe formojnë agregate.

Duke u ngjitur së bashku (faktori III i trombociteve) dhe duke u ngjitur në fijet e fibrinës, trombocitet ndalojnë kështu gjakderdhjen, domethënë marrin pjesë në koagulimin e gjakut.

Reagimi i parë i enëve të gjakut ndaj dëmtimit është ngushtimi i tyre, në këtë proces ndihmojnë edhe trombocitet, të cilat gjatë shpërbërjes dhe agregimit çlirojnë substancën vazokonstriktor aktiv të grumbulluar në to - serotoninën.

Roli i rëndësishëm i qelizave të gjakut në procesin e koagulimit nuk mund të mbivlerësohet, sepse janë ato që formohen mpiksje të gjakut, e bëjnë atë të dendur dhe trombi që rezulton është i besueshëm, kështu që bëhet e qartë pse inferioriteti i trombociteve dhe numri i tyre i reduktuar tërheq një vëmendje kaq të madhe.

Cilat janë manifestimet klinike të trombociteve të ulëta?

Një nga karakteristikat e rëndësishme të trombociteve është gjysma e jetës së tyre, e cila është 5-8 ditë. Për të mbajtur një nivel konstant të qelizave të gjakut, palca e eshtrave duhet të zëvendësojë 10-13% të masës së trombociteve në ditë, e cila sigurohet nga funksionimin normal qelizat staminale hematopoietike. Megjithatë, në disa raste, numri i trombociteve mund të ulet jo vetëm nën kufijtë e pranueshëm, por edhe të arrijë shifra kritike, duke shkaktuar gjakderdhje spontane (10-20 mijë për µl).

Simptomat e trombocitopenisë janë të vështira për t'u humbur, kështu që shfaqja e:

1. Hemorragjitë në lëkurë dhe mukoza (peteki, ekimoza) që ndodhin spontanisht (kryesisht gjatë natës) ose pas mikrotraumave, ku dëmtime të parëndësishme mund të shkaktojnë hemorragji të konsiderueshme;
2. mishrat e gjakderdhjes;
3. Meno- dhe metroragjia;
4. Nazale (në raste të rralla- veshit) dhe gjakderdhje gastrointestinale, të cilat shpejt çojnë në anemi

janë shenja karakteristike të çrregullimeve të trombociteve.

Pse ulet niveli i trombociteve?

Shkaqet e trombocitopenisë janë për shkak të proceseve të ndryshme patologjike në trup dhe mund të përfaqësohen në katër grupe kryesore.

Unë grup

Trombocitopeni e shoqëruar me formimin e pamjaftueshëm të vetë trombociteve në palcën e eshtrave, e cila ndodh në kushtet e mëposhtme:

• Anemia aplastike, kur frenohet maturimi i qelizave të të tre mikrobeve - megakariocitike, e kuqe dhe mieloide (panmieloftiza);
• Metastazat e çdo tumori në palcën e eshtrave;
• Leuçemitë akute dhe kronike;
• Anemia megaloblastike (mungesa e vitaminës B12, acidit folik), megjithatë, ky rast nuk është një problem i veçantë, pasi numri i trombociteve zvogëlohet pak;
• Infeksionet virale;
• Marrja e medikamenteve të caktuara (tiazide, estrogjene);
• Pasojat e kimioterapisë dhe radioterapi;
• Intoksikimi nga alkooli.

Grupi II

Trombocitopeni e shkaktuar nga gjakderdhja masive ose rritja e shkatërrimit të trombociteve.

Grupi III

Trombocitopenia e shkaktuar nga një shkelje e shpërndarjes së grupeve të trombociteve me akumulimin e tepërt të tyre në shpretkë (splenomegalia e rëndë).

Grupi IV

Rritja e shkatërrimit të pllakave të gjakut pa kompensim adekuat nga palca e tyre kockore karakterizon trombocitopeninë e konsumit, e cila mund të shkaktohet nga:

• Hiperkoagulimi që ndodh me DIC (koagulim i shpërndarë intravaskular);
• tromboza;
• Purpura trombocitopenike e të rriturve dhe fëmijëve (imune dhe jo-imune);
• Përdorimi afatgjatë i heparinës, arit, kinidinës;
• Sindroma e shqetësimit të frymëmarrjes (RDS), e cila mund të zhvillohet tek të sapolindurit (dështim i rëndë i frymëmarrjes tek foshnjat e lindura para kohe).
• çrregullime imune;
• Dëmtime mekanike të pllakave Bizzocero (përdorimi i protezave vaskulare);
• Formimi i hemangiomave gjigante;
• Neoplazitë malinje;
• Komplikimet pas transfuzionit.

Marrëdhënia: shtatzëni - trombocitet - i porsalindur

Shtatzënia, megjithëse është një proces fiziologjik, nuk është vazhdimisht e pranishme, prandaj, ajo që nuk është karakteristikë e një gjendjeje “normale” mund të ndodhë në një periudhë të tillë të jetës. Kjo ndodh me trombocitet, ndërsa numri i tyre mund të zvogëlohet dhe rritet.

Trombocitopenia gjatë shtatzënisë është një fenomen i shpeshtë dhe është kryesisht për shkak të shkurtimit të jetës së qelizave të kuqe të gjakut. Vëllimi në rritje i gjakut qarkullues (CBV) i kërkuar për furnizim shtesë me gjak shoqërohet me një rritje të konsumit të trombociteve, të cilat jo gjithmonë mbajnë ritmin me procesin e furnizimit me gjak të placentës dhe fetusit.

Sëmundjet shoqëruese (çrregullime në sistemin e koagulimit, infeksionet virale, alergjitë, medikamentet, gestoza e vonshme, veçanërisht nefropatia, çrregullimet imune dhe autoimune) dhe kequshqyerja mund të çojnë në trombocitopeni gjatë shtatzënisë.

Trombocitopenia imune gjatë shtatzënisë është veçanërisht e rrezikshme, pasi mund të shkaktojë insuficiencë uteroplacentare, e cila shpesh rezulton në hipotrofi dhe hipoksi fetale. Përveç kësaj, një rënie në trombocitet mund të shoqërohet me gjakderdhje dhe madje edhe hemorragji intracerebrale tek një i porsalindur.

Sëmundjet imune dhe autoimune të nënës gjithashtu mund të çojnë në shkelje të trombocitopoiezës tek të porsalindurit, e cila manifestohet me një ulje të numrit të qelizave të gjakut dhe përcakton forma të tilla të trombocitopenisë:

1. Alloimmune ose izoimune, e shoqëruar me papajtueshmëri grupore midis nënës dhe fetusit, kur antitrupat e nënës hyjnë në gjakun e fetusit (neonatal);
2. Irani është imun nëse gruaja ka trombocitopeni idiopatike ose lupus eritematoz sistemik (antitrupat e drejtuar kundër trombociteve të fëmijës kalojnë barrierën placentare);
3. Trombocitopeni autoimune, e karakterizuar nga prodhimi i antitrupave ndaj antigjeneve të trombociteve të veta;
4. Heteroimmune, që rezulton nga ekspozimi ndaj një agjenti viral ose tjetër në trup me një ndryshim në strukturën antigjenike të qelizave të gjakut.

Ulje e trombociteve të lidhura me imunitetin

Trombocitopenia imune përfshin forma të tilla si:

• Izoimune ose alloimmune - mund të jetë neonatale ose të ndodhë gjatë një transfuzioni gjaku që është i papajtueshëm në përkatësinë e grupit;
• Hapten ose heteroimun (hapten - pjesë e antigjenit), që rezulton nga gëlltitja e një antigjeni të huaj (viruse, ilaçe);
• Trombocitopenia autoimune është më e shpeshta dhe më e shpeshta. Një avari në sistemin imunitar, natyra e të cilit, si rregull, nuk është përcaktuar, çon në faktin se sistemi imunitar pushon së njohuri trombocitet e tij të shëndetshme dhe e merr atë si një "të huaj", i cili nga ana tjetër reagon duke prodhuar antitrupa kundër vetvetes.

Diateza hemorragjike në AITP

Purpura trombocitopenike autoimune (AITP) është forma më e zakonshme e trombocitopenisë imune. Prek shpesh femrat e reja (20-30 vjeç).

Një rënie e niveleve të trombociteve që shoqëron një sëmundje tjetër dhe është pjesë e kompleksit të simptomave të saj quhet trombocitopeni dytësore. Si simptomatike, trombocitopenia vërehet në patologji të ndryshme:

1. kolagjenoza (lupus eritematoz sistemik (SLE), skleroderma, dermatomioziti);
2. Leuçemitë akute dhe kronike ( mieloma, makroglobulinemia e Waldenström-it);
3. Hepatiti kronik dhe sëmundjet e veshkave.

Megjithatë, AITP, e cila quhet trombocitopeni esenciale ose idiopatike (sëmundja e Werlhof), është shumë më e zakonshme si një sëmundje e pavarur e izoluar.

Kjo formë quhet idiopatike për faktin se shkaku i shfaqjes së saj mbetet i paqartë. Me këtë patologji, trombocitet nuk jetojnë mesatarisht 7 ditë, por një orë, pavarësisht se palca e eshtrave fillimisht vazhdon të prodhojë normalisht të gjitha qelizat. Megjithatë, mungesa e vazhdueshme e qelizave të gjakut bën që trupi të reagojë ende dhe të rrisë prodhimin e trombociteve disa herë, gjë që ndikon negativisht në maturimin e megakariociteve.

Në gratë shtatzëna, trombocitopenia thelbësore ka një ecuri mjaft të favorshme, por ende vërehet një rritje në frekuencën e abortit. Trajtimi i trombocitopenisë në një rast të tillë kryhet duke administruar prednizon 5-7 ditë para lindjes. Çështja e obstetrikës zgjidhet në baza individuale, por më shpesh ata i drejtohen kirurgjisë (prerje cezariane).

Efekti terapeutik i kortikosteroideve nuk përdoret domosdoshmërisht gjatë shtatzënisë, ato përdoren në raste të tjera. Për më tepër, një efekt pozitiv u pa nga administrimi intravenoz i imunoglobulinës, i cili zvogëlon shkallën e fagocitozës. Vërtetë, me rikthime të përsëritura të sëmundjes, shpesh preferohet splenektomia (heqja e shpretkës).

Purpura trombocitopenike imune tek fëmijët dhe lloje të tjera të ITP

AITP akut tek fëmijët vërehet në moshën 2-9 vjeç dhe shfaqet 1-3 javë pas një infeksioni viral. Në sfondin e mirëqenies së plotë, petechia dhe purpura shfaqen papritmas tek një fëmijë. Për këtë gjendje, një pamje karakteristike e gjakut është trombocitopenia dhe nuk ka ulje të nivelit të qelizave të bardha të gjakut (leukopenia).

Patogjeneza e kësaj sëmundjeje është prodhimi i antitrupave kundër antigjeneve të proteinave virale. Në këtë rast, antigjenet virale ose komplekset imunologjike të tëra antigjen-antitrupa absorbohen në membranën e trombociteve. Meqenëse antigjenet virale ende duhet të largohen nga trupi, gjë që në shumicën e rasteve ndodh, sëmundja largohet vetë brenda dy deri në gjashtë javë.

Një fëmijë me trombocitopeni imune pasi ka rënë në një dysheme me pllaka. Përqendrimi i trombociteve në momentin e lëndimit: 9*10⁹ t/l

Forma të tjera të trombocitopenisë imune përfshijnë një sëmundje të rrallë por serioze të quajtur purpura pas transfuzionit. Zhvillimi i tij bazohet në një transfuzion gjaku të një dhuruesi të transferuar rreth një javë më parë, pozitiv për një nga antigjenet e trombociteve, të cilin marrësi nuk e kishte. Një shkelje e tillë manifestohet me trombocitopeni të rëndë refraktare, anemi dhe gjakderdhje, të cilat shpesh çojnë në hemorragji intrakraniale, duke çuar në vdekjen e pacientit.

Një tjetër lloj i rëndësishëm i trombocitopenisë imune është për shkak të ndërveprimit të ilaçit dhe një komponenti të membranës së trombociteve - një prej glikoproteinave, ku ilaçi ose glikoproteina, ose kompleksi i tyre, mund të jenë imunogjenë. Një shkak i shpeshtë i zhvillimit të trombocitopenisë imune mund të mos jetë as vetë ilaçi, por metaboliti i tij. Kjo është natyra e trombocitopenisë së induktuar nga heparina. Kinina dhe kinidina janë gjithashtu agjentë tipikë të aftë për të nxitur patologji. Është interesante që një reagim i tillë ndaj disa ilaçeve (specifik) bazohet gjenetikisht, për shembull, marrja e produkteve që përmbajnë ar stimulon formimin e antitrupave ndaj trombociteve.

Trombocitopeni jo-imune

Trombocitopenitë jo-imune zënë afërsisht një të pestën e masës totale të sëmundjeve të shoqëruara me ulje të nivelit të qelizave të gjakut dhe shkaktohen nga:

• Trauma mekanike e trombociteve (hemangioma, splenomegalia);
• Frenimi i përhapjes së qelizave të palcës kockore (anemia aplastike, dëmtimi kimik ose rrezatimi i mielopezës);
• Rritja e konsumit të trombociteve (DIC, mungesa e vitaminës B12 dhe acidit folik).

Përveç kësaj, trombocitopeni me origjinë joimune vërehet në disa forma të anemisë hemolitike të fituar, ku më të rëndësishmet janë dy forma të trombocitopenisë së konsumit:

1. Purpura trombotike (TTP);
2. Sindroma hemolitiko-uremike (HUS).

Karakteristikë tipike e këtyre sëmundjeve është depozitimi i trombeve hialine, të formuara si rezultat i grumbullimit spontan të trombociteve, në arteriolat dhe kapilarët terminalë.

Purpura trombocitopenike trombotike dhe sindroma uremike hemolitike janë trombocitopeni me origjinë të panjohur dhe karakterizohen nga një fillim akut. procesi patologjik, e cila shoqërohet me trombocitopeni të rëndë dhe anemi hemolitike, ethe, simptoma të rënda neurologjike dhe insuficiencë renale, të aftë për afatshkurtërçojnë në vdekje.

Purpura trombotike trombocitopenike është më e zakonshme tek të rriturit dhe shfaqet pas një infeksioni bakterial ose viral, imunizimi, vërehet shpesh te pacientët e infektuar me HIV dhe mund të shfaqet edhe gjatë shtatzënisë, kur merrni kontraceptivë oralë ose administrimi i barnave antikancerogjene. Ka raste të TTP si sëmundje trashëgimore.

Sindroma hemolitike uremike është më e zakonshme tek fëmijët. Shkaktari i kësaj gjendje janë mikroorganizmat Shigella dysenteriae ose Escherichia coli enterotoksike, të cilët shkatërrojnë qelizat endoteliale të kapilarëve renale. Si rezultat, një sasi e madhe e multimerëve të faktorit von Willebrand drejtohet në shtratin vaskular, gjë që çon në grumbullimin e trombociteve.

Manifestimi i parë i kësaj patologjie është diarreja e përgjakshme e shkaktuar nga mikroorganizmat e mësipërm dhe më pas zhvillohet insuficienca renale akute (formimi i mpiksjes hialine të gjakut në enët e veshkave), i cili është kryesori. shenjë klinike sëmundje.

Trajtimi i trombocitopenisë

Forma të mprehta

Trajtimi i trombocitopenisë në periudhë akute vijon në një spital ku pacienti është i shtruar. E rreptë pushim në shtrat përshkruhet derisa të arrihet niveli fiziologjik (150 mijë për μl) i trombociteve.

Në fazën e parë të trajtimit, pacientit i përshkruhen barna kortikosteroide, të cilat i duhen deri në 3 muaj, heqja e shpretkës, nëse nuk ka zgjidhje, planifikohet në fazën e dytë, dhe faza e tretë e trajtimit sigurohet për pacientët. pas splenektomisë. Ai konsiston në përdorimin e dozave të vogla të prednizolonit dhe plazmaferezës terapeutike.

Shmangni, si rregull, infuzionet intravenoze të trombociteve të donatorëve, veçanërisht në rastet e trombocitopenisë imune për shkak të rrezikut të përkeqësimit të procesit.

Transfuzionet e trombociteve japin një të shquar efekt shërues, nëse përzgjidhen posaçërisht (vetëm për këtë pacient) sipas sistemit HLA, megjithatë, kjo procedurë është shumë e mundimshme dhe e paarritshme, prandaj, me anemizim të thellë, preferohet transfuzioni i masës eritrocitare të larë të shkrirë.

Duhet mbajtur mend se barnat që cenojnë aftësinë grumbulluese të qelizave të gjakut (aspirina, kafeina, barbituratet, etj.) janë të ndaluara për një pacient me trombocitopeni, të cilën, si rregull, mjeku e paralajmëron kur del nga spitali.

Trajtim të mëtejshëm

Pacientët me trombocitopeni kërkojnë ndjekje të mëtejshme me një hematolog pas daljes nga spitali. Pacientit, i cili ka nevojë për higjienën e të gjitha vatrave të infeksionit dhe deworming, i jepet, duke e informuar atë se SARS dhe përkeqësimi i sëmundjeve shoqëruese provokojnë një reagim të përshtatshëm të trombociteve, prandaj, forcimi, ushtrimet e fizioterapisë, megjithëse duhet të jenë të detyrueshme, futen gradualisht. dhe me kujdes.

Përveç kësaj, pacientit i parashikohet të mbajë një ditar ushqimor, ku ushqimet për trombocitopeni janë planifikuar me kujdes. Lëndimet, mbingarkesa, marrja e pakontrolluar e barnave në dukje të padëmshme dhe produkte ushqimore, mund të provokojë një rikthim të sëmundjes, megjithëse prognoza për të është zakonisht e favorshme.

Dieta për trombocitopeni ka për qëllim eliminimin e ushqimeve alergjike dhe ngopjen e dietës me vitamina B (B12), acid folik dhe vitaminë K, e cila është e përfshirë në procesin e koagulimit të gjakut.

Tabela nr. 10, e caktuar përsëri në spital, duhet vazhduar në shtëpi dhe mos u tërhiqni me vezë, çokollatë, çaj jeshil dhe kafe. Është shumë mirë të mbani mend në shtëpi për mjetet juridike popullore për luftimin e trombocitopenisë, kështu që barërat me veti hemostatike (hithra, çanta e bariut, yarrow, arnika) duhet të ruhen paraprakisht dhe të përdoren në shtëpi. Infuzionet e përgatitjeve komplekse bimore janë shumë të njohura. Edhe mjekësia zyrtare i rekomandon. Thonë se ndihmon shumë.

Përshëndetje! Shkaku mund të jetë purpura trombocitopenike ose një sëmundje tjetër e indit hematopoietik, e shoqëruar me trombocitopeni. Ju duhet të përgatiteni për një ekzaminim gjithëpërfshirës, ​​sipas rezultateve të të cilit do të jetë e mundur të flitet për shkaqet e trombocitopenisë dhe natyrën e trajtimit të mëtejshëm.

Përshëndetje! Unë jam javë shtatzënë. Unë jam diagnostikuar purpura idiopatike(trombocitopeni heteroimune) e rëndë. Më 7 prill u shtrova me urgjencë në repartin e hematologjisë. Numri i trombociteve ishte 4. Ata përshkruanin dicinone dhe askorutin. Një ditë më vonë, niveli ishte 41. Në momentin e shkarkimit, niveli ishte 78 tr. Më 21 prill, niveli im ishte 149 tr. Dhe më 26 prill më ranë dhe u bë 77 tr. 28 prilli ishte tashmë 66 tr. Unë ha si duhet, sot pi askorutinë, ferrum lek (hekur) dhe vitamina për gratë shtatzëna. Dicinon u anulua për mua. Fakti që më ranë trombocitet, më thanë se provokoi infeksion viral. Para kësaj, unë kisha një të ftohtë. Tani jam i shëndetshëm. Mjekët në klinikën antenatale në panik. Ata nuk mund të shpjegojnë asgjë. Pse trombocitet po bien kaq fort? Me çfarë lidhet? Unë jam i shqetësuar për fëmijën dhe në të ardhmen për lindjen e fëmijës. A do të mund të lind vetë?

Përshëndetje! Një rënie e mprehtë e trombociteve shoqërohet me praninë e sëmundjes themelore - purpura, e cila përkeqësohet nga prania e shtatzënisë. Keni nevojë për monitorim të vazhdueshëm të nivelit të tyre dhe mbikëqyrje të mjekëve. Ndjenjat tuaja janë mjaft të kuptueshme, por me trajtimin dhe mbikëqyrjen e duhur, shtatzënia duhet të përfundojë e sigurt. Ju mund të lindni vetë, por rreziku i gjakderdhjes do të jetë shumë i madh, kështu që me shumë mundësi do t'ju ofrohet një operacion cezarian për të shmangur komplikime të mundshme. Duhet të ndiqni me përpikëri të gjitha recetat dhe rekomandimet, para lindjes së planifikuar ndoshta do të shtroheni paraprakisht në spital në mënyrë që të përgatiteni për lindjen e foshnjës. Tani përpiquni të mos jeni nervoz, është keq për të dy. Gëzuar shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës!

Përshëndetje! Nga prania e dy kapilarëve të thyer, është e pamundur të gjykohet numri i trombociteve. Ndoshta mukoza është lënduar gjatë ngrënies, ose fëmija thjesht kafshoi murin e zgavrës me gojë. Natyrisht, ne nuk mund të garantojmë në internet që trombocitet janë normale edhe tani, kështu që është më mirë të rimerrni analizën përsëri.

Përshëndetje! Në trup u shfaqën njolla të purpurta. Pas dhurimit të gjakut, analiza tregoi nivelin e trombociteve 7x10 në shkallën e tretë. Unë jam duke marrë pilula prednisone. Zëri filloi të ulet dhe sheqeri në gjak u rrit, a mund t'i atribuohet kjo efekteve anësore të ilaçit? NË ky moment ekziston gjithashtu një nivel i paqëndrueshëm i trombociteve, treguesit janë vazhdimisht duke kërcyer.

Përshëndetje! Po, luhatjet e sheqerit mund të jenë pasojë e marrjes së prednizolonit dhe ndryshimet e zërit mund të shoqërohen me arsye të tjera. Ju ende duhet të merrni trajtimin e përshkruar, sepse trombocitopenia është një fenomen i rrezikshëm.

në një fëmijë (1 përshtatje) niveli i trombociteve 12 * 9 * mund të trajtohet në shtëpi nën mbikëqyrjen e një mjeku? ?

Përshëndetje! Ndoshta trombocitet janë nga 12 deri në 10 deri në shkallën e nëntë, atëherë është më mirë të mos rrezikoni dhe të mos e trajtoni fëmijën në shtëpi, sepse rreziku i gjakderdhjes me numra të tillë është i lartë dhe trajtimi duhet të bëhet në spital.

12 me 10 me fal vetem u hutova dhe faleminderit per pergjigjen

Jam diagnostikuar me ITP, gjatë gjithë vitit niveli i trombociteve është mijëra, marr vetëm Dicinon. Për një vit të tërë nuk kanë mundur të më furnizojnë me një ilaç për mjekim.

Unë me të vërtetë dua të mbetem shtatzënë. Pyetja ime është: cili është niveli minimal i trombociteve që nevojitet për të mbetur shtatzënë? Mjeku im që merr pjesë thotë se askush nuk do të pranojë ta kryej shtatzëninë me nivelin e trombociteve dhe nuk do të më lejojë të lind.

Përshëndetje! Nuk ka një numër minimal të trombociteve që ju lejon të mbeteni shtatzënë, sepse kjo mund të ndodhë me numrat tuaj. Por problemi është se mbajtja e një fëmije dhe aq më tepër lindja e tij është një detyrë e vështirë, sepse rreziku i gjakderdhjes është shumë i lartë dhe kjo është e rrezikshme si për shëndetin tuaj ashtu edhe për fëmijën e palindur. Para se të mbeteni shtatzënë, duhet të konsultoheni gjithashtu me një hematolog dhe gjinekolog.

Përshëndetje. Më tregoni, a është e nevojshme të bëni një injeksion me ilaç hormonal nëse numri i trombociteve është 123? Më dërguan te një hematolog me rezultatin 70, i rimarrë në dy laboratorë të tjerë - në njërin 117, në tjetrin 123. Termi 36 javë. A mund ta refuzoj këtë injeksion?

Përshëndetje! Jo, nuk mund të bëni asgjë gjatë lindjes nëse nuk vuani nga trombocitopenia imune, dhe një ulje e numrit të tyre lidhet ekskluzivisht me shtatzëninë. Nëse ndodh gjakderdhja, atëherë nuk do të mund të refuzoni asnjë trajtim edhe në lindje, por është shumë e mundur që gjithçka të kalojë pa komplikime. Për një numërim të saktë të trombociteve, kërkoni nga laboratori që t'i numërojë ato me dorë në vend që të përdorin një analizues të automatizuar. Në çdo rast, edhe nëse duhet të merrni ndonjë masë gjatë lindjes, atëherë mos u shqetësoni, sepse shëndeti i foshnjës dhe i juaji është gjëja kryesore.

Përshëndetje. Djali im është 5.5 vjeç. Pika të vogla të kuqe u shfaqën në gjoks dhe në shpinë. U largua pas 2 ditësh. Ndihet mirë. Vetë i bardhë, ndonjëherë djersitet në diell. Që nga lindja ishte dermatit atopik. Shkuam te pediatri, i kaluam të gjitha analizat. Trombocitet 192. Doktori me dergoi te hematologu ne rajon, terminimi eshte vetem per muajin tjeter. Më thuaj, të lutem, a ia vlen të shkosh menjëherë te një hematolog apo mund të dhuroj përsëri gjak pas një kohe? Shumë i shqetësuar. Faleminderit.

Përshëndetje! Ia vlen të shkoni te mjeku hematolog, aq më tepër që terminimi është për muajin e ardhshëm dhe në çdo rast do të keni mundësi të rimerrni analizat sërish në vendbanimin. Mos u shqetësoni, por përpiquni të shkoni te mjeku.

Përshëndetje! Një i afërm u diagnostikua me trombocitopeni, u trajtuan edhe me ilaçe hormonale dhe tani bëjnë injeksione (nuk do ta them saktësisht emrin e ilaçit) që rrisin nivelin e trombociteve, por pa rezultat, e ngritën atë në maksimumi 110, dhe periodikisht bie në 7-9! Një trajtim i tillë vazhdon për një vit, dhe e përsëris, nuk ka rezultat! Ju lutem më tregoni se çfarë duhet bërë, ndoshta ka qendra në Rusi ku trajtohen direkt nga kjo sëmundje! Ju falenderoj paraprakisht.

Përshëndetje! Hematologët janë të përfshirë në trajtimin e trombocitopenisë, prandaj, në çdo spital ku ka një departament hematologjik, i afërmi juaj mund të ndihmojë. Në rast të joefektivitetit të trajtimit me ilaçe, përdoret transfuzioni i trombociteve. Asgjë më mirë se të jesh nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore, nuk mund të këshillojmë.

trombocitopeni. Shkaqet, simptomat, shenjat, diagnoza dhe trajtimi i patologjisë

Faqja ofron informacion mbi sfondin. Diagnoza adekuate dhe trajtimi i sëmundjes është i mundur nën mbikëqyrjen e një mjeku të ndërgjegjshëm.

Frekuenca e trombocitopenisë si sëmundje e pavarur ndryshon në varësi të patologjisë specifike. Ekzistojnë dy kulme të incidencës - në moshën parashkollore dhe pas dyzet vjetësh. Më e shpeshta është trombocitopenia idiopatike (60 raste për 1 milion banorë). Raporti i grave dhe burrave në strukturën e sëmundshmërisë është 3:1. Tek fëmijët, incidenca e kësaj sëmundjeje është pak më e vogël (50 raste për 1 milion).

• Në ditë, trupi i njeriut prodhon trombocite pothuajse të reja. Po aq shumë është shkatërruar.
• Trombocitet luajnë një rol të madh në ndalimin e gjakderdhjes nga enët e vogla me diametër deri në 100 mikrometra (hemostaza primare). Gjakderdhja nga enët e mëdha ndalet me pjesëmarrjen e faktorëve të koagulimit të plazmës (hemostaza sekondare).
• Trombociti, edhe pse i përket elementeve qelizore të gjakut, në fakt nuk është një qelizë e plotë.
• Manifestimet klinike të trombocitopenisë zhvillohen vetëm nëse niveli i trombociteve bie për më shumë se tre herë (më pak se 1 mikrolitër gjak).

Roli i trombociteve në trup

Formimi dhe funksioni i trombociteve

• Hemostaza (ndalimi i gjakderdhjes). Kur një enë gjaku dëmtohet, trombocitet aktivizohen menjëherë. Si rezultat, prej tyre lirohet serotonin - një substancë biologjikisht aktive që shkakton vazospazmë. Përveç kësaj, në sipërfaqen e trombociteve të aktivizuara formohen shumë procese, me ndihmën e të cilave ato lidhen me murin e dëmtuar të enëve të gjakut (ngjitjen) dhe me njëri-tjetrin (grumbullim). Si rezultat i këtyre reaksioneve, formohet një tapë trombocitare, e cila bllokon lumenin e enës dhe ndalon gjakderdhjen. Procesi i përshkruar zgjat 2-4 minuta.
• Ushqimi vaskular. Kur trombocitet e aktivizuara shkatërrohen, lëshohen faktorë të rritjes që përmirësojnë ushqimin e murit vaskular dhe kontribuojnë në procesin e rikuperimit të tij pas lëndimit.

Shkatërrimi i trombociteve

Shkaqet e trombocitopenisë

• trombocitopeni trashëgimore;
• trombocitopeni produktive;
• shkatërrimi i trombocitopenisë;
• trombocitopenia e konsumit;
• trombocitopeni me rishpërndarje;
• trombocitopeni riprodhuese.

Trombocitopeni trashëgimore

• Anomali maj-Hegglin;
• sindroma Wiskott-Aldrich;
• sindroma Bernard-Soulier;
• trombocitopeni kongjenitale amegakariocitare;
• TAR - Sindroma.

Anomali maj-Hegglin

i rrallë sëmundje gjenetike me një lloj trashëgimie autosomike dominuese (nëse njëri nga prindërit është i sëmurë, atëherë probabiliteti për të pasur një fëmijë të sëmurë është 50%).

Një çrregullim i trashëguar i shkaktuar nga mutacione gjenetike që shkaktojnë formimin e trombociteve jonormale, të vogla (më pak se 1 mikrometër në diametër) në palcën e kuqe të eshtrave. Për shkak të strukturës së shqetësuar, ato shkatërrohen tepër në shpretkë, si rezultat i së cilës jetëgjatësia e tyre reduktohet në disa orë.

Një sëmundje trashëgimore autosomale recesive (shfaqet tek një fëmijë vetëm nëse ai ka trashëguar gjenin me defekt nga të dy prindërit) që manifestohet në fëmijërinë e hershme. Karakterizohet nga formimi i trombociteve gjigante (6 - 8 mikrometra), funksionalisht të paaftë. Ata nuk janë në gjendje të ngjiten në murin e enës së dëmtuar dhe të komunikojnë me njëri-tjetrin (proceset e ngjitjes dhe grumbullimit janë të shqetësuara) dhe i nënshtrohen shkatërrimit të shtuar në shpretkë.

Një çrregullim i trashëguar autosomik recesiv që manifestohet në foshnjëria. Karakterizohet nga mutacione në gjenin përgjegjës për ndjeshmërinë e megakariociteve ndaj një faktori që rregullon rritjen dhe zhvillimin e tyre (trombopoetina), si rezultat i të cilit prishet prodhimi i trombociteve nga palca e eshtrave.

Një sëmundje e rrallë trashëgimore (1 rast i nanolindurve) me një lloj trashëgimie autosomale recesive, e karakterizuar nga trombocitopeni kongjenitale dhe mungesë e të dy kockave të radiusit.

Trombocitopeni produktive

• anemi aplastike;
• sindromi mielodisplastik;
• anemi megaloblastike;
• leuçemia akute;
• mielofibroza;
• metastazat e kancerit;
• barna citotoksike;
• mbindjeshmëria për ilaçe të ndryshme;
• rrezatimi;
• abuzimi me alkoolin.

anemi aplastike

Kjo patologji karakterizohet nga frenimi i hematopoiezës në palcën e eshtrave të kuqe, e cila manifestohet me një ulje të gjakut periferik të të gjitha llojeve të qelizave - trombocitet (trombocitopeni), leukocitet (leukopenia), eritrocitet (anemi) dhe limfocitet (limfopenia).

Një grup sëmundjesh të natyrës tumorale, të karakterizuara nga hematopoieza e dëmtuar në palcën e eshtrave të kuqe. Me këtë sindrom vërehet riprodhim i përshpejtuar i qelizave hematopoietike, por proceset e maturimit të tyre janë të shqetësuara. Si rezultat, formohet një numër i madh i qelizave të gjakut funksionalisht të papjekura (përfshirë trombocitet). Ata nuk janë në gjendje të kryejnë funksionet e tyre dhe i nënshtrohen apoptozës (procesi i vetë-shkatërrimit), i cili manifestohet me trombocitopeni, leukopeni dhe anemi.

Kjo gjendje zhvillohet kur ka mungesë në trup të vitaminës B12 dhe/ose acidit folik. Me mungesë të këtyre substancave, proceset e formimit të ADN-së (acidi deoksiribonukleik), i cili siguron ruajtjen dhe transmetimin e informacionit gjenetik, si dhe proceset e zhvillimit dhe funksionimit qelizor, prishen. Në këtë rast, para së gjithash, vuajnë indet dhe organet, në të cilat proceset e ndarjes së qelizave janë më të theksuara (gjaku, mukozat).

Një sëmundje tumorale e sistemit të gjakut, në të cilën ndodh një mutacion i qelizës burimore të palcës së eshtrave (normalisht, të gjitha qelizat e gjakut zhvillohen nga qelizat burimore). Si rezultat, një ndarje e shpejtë dhe e pakontrolluar e kësaj qelize fillon me formimin e shumë kloneve që nuk janë në gjendje të kryejnë funksione specifike. Gradualisht, numri i kloneve të tumorit rritet dhe ato zhvendosin qelizat hematopoietike nga palca e kuqe e eshtrave, e cila manifestohet me pancitopeni (ulje në gjakun periferik të të gjitha llojeve të qelizave - trombocitet, eritrocitet, leukocitet dhe limfocitet).

Një sëmundje kronike e karakterizuar nga zhvillimi i indit fijor në palcën e eshtrave. Mekanizmi i zhvillimit është i ngjashëm me procesi i tumorit- ndodh një mutacion i qelizave burimore, si rezultat i të cilit rritet formimi i indit fijor, i cili gradualisht zëvendëson të gjithë substancën e palcës së eshtrave.

Sëmundjet tumorale të lokalizimit të ndryshëm në fazat e fundit të zhvillimit janë të prirura për metastazë - qelizat tumorale lënë fokusin parësor dhe përhapen në të gjithë trupin, duke u vendosur dhe duke filluar të shumohen në pothuajse çdo organ dhe ind. Kjo, sipas mekanizmit të përshkruar më sipër, mund të çojë në përjashtimin e qelizave hematopoietike nga palca e kuqe e eshtrave dhe zhvillimin e pancitopenisë.

Ky grup barnash përdoret për trajtimin e tumoreve me origjinë të ndryshme. Një nga përfaqësuesit është metotreksati. Veprimi i tij është për shkak të shkeljes së procesit të sintezës së ADN-së në qelizat tumorale e cila ngadalëson rritjen e tumorit.

Si rezultat i karakteristikave individuale (më shpesh si rezultat i një predispozicioni gjenetik), disa njerëz mund të përjetojnë ndjeshmëri të shtuar ndaj barnave grupe të ndryshme. Këto barna mund të kenë një efekt shkatërrues drejtpërdrejt në megakariocitet e palcës kockore, duke prishur procesin e maturimit të tyre dhe formimin e trombociteve.

• antibiotikë (levomycetin, sulfonamide);
• diuretikët (diuretikët) (hidroklorotiazid, furosemid);
• antikonvulsantët (fenobarbital);
• antipsikotikë (prochlorperazine, meprobamate);
• barna antitiroide (tiamazol);
• barna antidiabetike (glibenclamide, glipizide);
• barna anti-inflamatore (indometacina).

Rrezatimi

Ekspozimi ndaj rrezatimit jonizues, duke përfshirë terapinë me rrezatim në trajtimin e tumoreve, mund të ketë një efekt të drejtpërdrejtë shkatërrues në qelizat hematopoietike të palcës së eshtrave të kuqe dhe të shkaktojë mutacione në nivele të ndryshme hematopoieza me zhvillimin e mëvonshëm të hemoblastozës ( sëmundjet neoplazike ind hematopoietik).

Alkooli etilik, i cili është substanca aktive e shumicës së llojeve pijet alkoolike, në përqëndrime të larta mund të ketë një efekt dëshpërues në proceset e hematopoiezës në palcën e kuqe të eshtrave. Në të njëjtën kohë, vërehet një rënie e numrit të trombociteve në gjak, si dhe e llojeve të tjera të qelizave (eritrocitet, leukocitet).

Shkatërrimi i trombocitopenisë

• purpura trombocitopenike idiopatike;
• trombocitopenia e të porsalindurve;
• trombocitopeni pas transfuzionit;
• sindromi Evans-Fischer;
• marrja e medikamenteve të caktuara (trombocitopeni e barnave);
• disa sëmundje virale (trombocitopeni virale).

Purpura trombocitopenike idiopatike (ITP)

Sinonim - trombocitopeni autoimune. Kjo sëmundje karakterizohet nga një rënie e numrit të trombociteve në gjakun periferik (përbërja e elementeve të tjera qelizore të gjakut nuk është e shqetësuar) si rezultat i shkatërrimit të shtuar të tyre. Shkaqet e sëmundjes janë të panjohura. Supozohet një predispozicion gjenetik për zhvillimin e sëmundjes dhe gjithashtu ekziston një lidhje me veprimin e disa faktorëve predispozues.

• infeksionet virale dhe bakteriale;
• vaksinat parandaluese;
• barna të caktuara (furosemide, indometacina);
• izolim i tepruar;
• hipotermia.

Në sipërfaqen e trombociteve (si dhe në sipërfaqen e çdo qelize në trup) ekzistojnë disa komplekse molekulare të quajtura antigjene. Kur një antigjen i huaj hyn në trup, sistemi imunitar prodhon antitrupa specifikë. Ato ndërveprojnë me antigjenin, duke çuar në shkatërrimin e qelizës në sipërfaqen e së cilës ndodhet.

Kjo gjendje zhvillohet nëse në sipërfaqen e trombociteve të fëmijës ka antigjene që nuk janë në trombocitet e nënës. Në këtë rast, antitrupat (imunoglobulinat e klasës G që mund të kalojnë përmes barrierës placentare) të prodhuara në trupin e nënës hyjnë në gjakun e foshnjës dhe shkaktojnë shkatërrimin e trombociteve të tij.

Kjo gjendje zhvillohet pas një transfuzioni gjaku ose trombocitesh dhe karakterizohet nga shkatërrimi i rëndë i trombociteve në shpretkë. Mekanizmi i zhvillimit shoqërohet me transfuzionin e trombociteve të huaja tek pacienti, ndaj të cilave fillojnë të prodhohen antitrupa. Duhet një kohë e caktuar për prodhimin dhe hyrjen e antitrupave në gjak, prandaj, një rënie e trombociteve vërehet në ditën e 7-8 pas transfuzionit të gjakut.

Kjo sindromë zhvillohet me disa sëmundjet sistemike(lupus eritematoz sistemik, hepatiti autoimun, artrit rheumatoid) ose pa sëmundje predispozuese në sfondin e mirëqenies relative (forma idiopatike). Karakterizohet nga formimi i antitrupave ndaj eritrociteve dhe trombociteve normale të trupit, si rezultat i të cilave qelizat e "etiketuara" me antitrupa shkatërrohen në shpretkë, mëlçi dhe palcën e eshtrave.

Disa barna kanë aftësinë të lidhen me antigjenet në sipërfaqen e qelizave të gjakut, duke përfshirë antigjenet e trombociteve. Si rezultat, antitrupat mund të prodhohen kundër kompleksit të formuar, i cili çon në shkatërrimin e trombociteve në shpretkë.

Shkatërrimi i trombociteve fillon disa ditë pas fillimit të mjekimit. Në anulim produkt medicinal trombocitet shkatërrohen, në sipërfaqen e të cilave tashmë janë fiksuar antigjenet e drogës, megjithatë, trombocitet e sapo prodhuara nuk i ekspozohen veprimit të antitrupave, numri i tyre në gjak rikthehet gradualisht dhe manifestimet e sëmundjes zhduken.

Viruset që hyjnë në trupin e njeriut qeliza të ndryshme dhe të lulëzojnë në to.

• shfaqja e antigjeneve virale në sipërfaqen e qelizës;
• një ndryshim në antigjenet e veta qelizore nën ndikimin e virusit.

Si rezultat, antitrupat fillojnë të prodhohen kundër vetë antigjeneve virale ose të ndryshuara, gjë që çon në shkatërrimin e qelizave të prekura në shpretkë.

• virusi i rubeolës;
• virusi i lisë së dhenve (lia e dhenve);
• virusi i fruthit;
• virus i gripit.

Në raste të rralla, mekanizmi i përshkruar mund të shkaktojë zhvillimin e trombocitopenisë gjatë vaksinimit.

Konsumimi i trombocitopenisë

• sindromi i koagulimit intravaskular i shpërndarë;
• purpura trombocitopenike trombotike;
• sindroma hemolitiko-uremike.

Sindroma e koagulimit të përhapur intravaskular (DIC)

Një gjendje që zhvillohet si pasojë e dëmtimit masiv të indeve dhe organeve të brendshme, që aktivizon sistemin e koagulimit të gjakut, e ndjekur nga shterimi i tij.

• shkatërrim masiv i indeve (me djegie, lëndime, operacione, transfuzion gjaku të papajtueshëm);
• infeksione të rënda;
• shkatërrimi i tumoreve të mëdha;
• kimioterapia në trajtimin e tumoreve;
• shoku i çdo etiologjie;
• transplantin e organeve.

Purpura trombotike trombocitopenike (TTP)

Baza e kësaj sëmundjeje është një sasi e pamjaftueshme e një faktori antikoagulant, prostaciklinë, në gjak. Normalisht, prodhohet nga endoteli (sipërfaqja e brendshme e enëve të gjakut) dhe parandalon procesin e aktivizimit dhe grumbullimit të trombociteve (ngjitja e tyre dhe formimi i një mpiksje gjaku). Në TTP, një shkelje e çlirimit të këtij faktori çon në aktivizimin lokal të trombociteve dhe formimin e mikrotrombeve, dëmtimin e enëve të gjakut dhe zhvillimin e hemolizës intravaskulare (shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut direkt në shtratin vaskular).

Sëmundje që shfaqet kryesisht tek fëmijët, dhe vjen kryesisht nga infeksionet e zorrëve (dizenteri, escherichioza). Ka edhe shkaqe jo infektive të sëmundjes (disa medikamente, predispozicion trashëgues, sëmundjet sistemike).

Rishpërndarja e trombocitopenisë

• cirroza e mëlçisë;
• infeksionet (hepatiti, tuberkulozi, malaria);
• lupus eritematoz sistemik;
• tumoret e sistemit të gjakut (leuçemitë, limfomat);
• alkoolizmi.

Në kurs i gjatë sëmundjet e mbajtura në shpretkë, trombocitet mund të pësojnë shkatërrim masiv, të ndjekur nga zhvillimi i reaksioneve kompensuese në palcën e eshtrave.

Rritja e trombocitopenisë

Simptomat e trombocitopenisë

Mekanizmi i zhvillimit të të gjitha simptomave të trombocitopenisë është i njëjtë - një rënie në përqendrimin e trombociteve çon në kequshqyerje të mureve të enëve të vogla (kryesisht kapilarëve) dhe të tyre. brishtësia e rritur. Si rezultat, spontanisht ose nën ndikimin e një faktori fizik me intensitet minimal, prishet integriteti i kapilarëve dhe zhvillohet gjakderdhja.

• Hemorragjitë në lëkurë dhe mukoza (purpura). Ato shfaqen si njolla të vogla të kuqe, veçanërisht të theksuara në vendet e ngjeshjes dhe fërkimit nga veshja dhe formohen si rezultat i njomjes së lëkurës dhe mukozave me gjak. Njollat ​​janë pa dhimbje, nuk dalin mbi sipërfaqen e lëkurës dhe nuk zhduken kur shtypen. Mund të vërehen të dyja hemorragjitë me një pikë (petechiae) dhe ato të mëdha (ekhimoza - më shumë se 3 mm në diametër, mavijosje - disa centimetra në diametër). Në të njëjtën kohë, mund të vërehen mavijosje me ngjyra të ndryshme - të kuqe dhe blu (më parë) ose të gjelbër dhe të verdhë (më vonë).
• Gjakderdhje të shpeshta nga hundët. Mukoza e hundës furnizohet me bollëk me gjak dhe përmban një numër të madh kapilarësh. Rritja e brishtësisë së tyre, e cila ndodh për shkak të uljes së përqendrimit të trombociteve, çon në gjakderdhje të bollshme nga hunda. Teshtitja mund të shkaktojë gjakderdhje nga hundët ftohjet, mikrotrauma (gjatë marrjes së hundës), goditja trup i huaj. Gjaku që rrjedh është i kuq i ndezur. Kohëzgjatja e gjakderdhjes mund të kalojë dhjetëra minuta, si rezultat i së cilës një person humbet deri në disa qindra mililitra gjak.
• Gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve. Shumë njerëz përjetojnë gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve kur lajnë dhëmbët. Me trombocitopeni, ky fenomen është veçanërisht i theksuar, gjakderdhja zhvillohet në një sipërfaqe të madhe të mishrave të dhëmbëve dhe vazhdon për një kohë të gjatë.
• Gjakderdhje gastrointestinale. Ato lindin si rezultat i rritjes së brishtësisë së enëve të mukozës së sistemit gastrointestinal, si dhe kur lëndohet nga ushqimi i ashpër dhe i fortë. Si rezultat, gjaku mund të dalë me feçe (melena), duke e njollosur me të kuqe, ose me të vjella (hematemezë), që është më tipike për gjakderdhjen nga mukoza e stomakut. Humbja e gjakut ndonjëherë arrin në qindra mililitra gjak, gjë që mund të kërcënojë jetën e një personi.
• Gjak në urinë (hematuria). Ky fenomen mund të vërehet me hemorragji në mukozën e fshikëzës dhe traktit urinar. Në të njëjtën kohë, në varësi të vëllimit të humbjes së gjakut, urina mund të marrë një ngjyrë të kuqe të ndezur (hematuria bruto), ose prania e gjakut në urinë do të përcaktohet vetëm me ekzaminim mikroskopik (mikrohematuria).
• Menstruacione të zgjatura të bollshme. Në kushte normale gjakderdhje menstruale zgjasin rreth 3-5 ditë. Vëllimi i përgjithshëm i sekrecioneve gjatë kësaj periudhe nuk i kalon 150 ml, duke përfshirë shtresën e prerjes së endometrit. Sasia e gjakut të humbur në këtë rast nuk i kalon 50 - 80 ml. Me trombocitopeni, gjakderdhje e rëndë (më shumë se 150 ml) vërehet gjatë menstruacioneve (hipermenorrhea), si dhe në ditët e tjera të ciklit menstrual.
• Gjakderdhje e zgjatur gjatë nxjerrjes së dhëmbit. Nxjerrja e dhëmbit shoqërohet me këputje të arteries dentare dhe dëmtim të kapilarëve të mishrave të dhëmbëve. Në kushte normale, brenda 5-20 minutash, vendi ku ka qenë dhëmbi (procesi alveolar i nofullës) mbushet me një mpiksje gjaku dhe gjakderdhja ndalet. Me një ulje të numrit të trombociteve në gjak, formimi i kësaj mpiksje ndërpritet, gjakderdhja nga kapilarët e dëmtuar nuk ndalet dhe mund të vazhdojë për një kohë të gjatë.

Shumë shpesh, pamja klinike e trombocitopenisë plotësohet nga simptomat e sëmundjeve që çuan në shfaqjen e saj - ato gjithashtu duhet të merren parasysh në procesin e diagnostikimit.

Diagnoza e shkaqeve të trombocitopenisë

• Testi i përgjithshëm i gjakut (CBC). Ju lejon të përcaktoni përbërjen sasiore të gjakut, si dhe të studioni formën dhe madhësinë e qelizave individuale.
• Përcaktimi i kohës së gjakderdhjes (sipas Dukës). Ju lejon të vlerësoni gjendjen funksionale të trombociteve dhe koagulimin e gjakut të shkaktuar prej tyre.
• Përcaktimi i kohës së koagulimit të gjakut. Ai mat kohën që duhet që gjaku i marrë nga një venë të mpikset (gjaku fillon të mpikset). Kjo metodë ju lejon të identifikoni shkeljet e hemostazës dytësore, të cilat mund të shoqërojnë trombocitopeni në disa sëmundje.
• Punksion i palcës së eshtrave të kuqe. Thelbi i metodës është të shpohen disa kocka të trupit (sternum) me një gjilpërë të veçantë sterile dhe të merren 10-20 ml palcë kockore. Nga materiali i marrë përgatiten njolla dhe ekzaminohen në mikroskop. Kjo metodë jep informacion për gjendjen e hematopoiezës, si dhe ndryshimet sasiore ose cilësore në qelizat hematopoietike.
• Përcaktimi i antitrupave në gjak. Një metodë shumë e saktë që ju lejon të përcaktoni praninë e antitrupave ndaj trombociteve, si dhe ndaj qelizave të tjera të trupit, ndaj viruseve ose ilaçeve.
• Hulumtimi gjenetik. Ajo kryhet me dyshimin për trombocitopeni trashëgimore. Ju lejon të identifikoni mutacionet e gjeneve tek prindërit dhe të afërmit e pacientit.
• Ultrasonografia. Metoda për studimin e strukturës dhe densitetit të organeve të brendshme duke përdorur fenomenin e reflektimit valët e zërit nga pëlhura me dendësi të ndryshme. Ju lejon të përcaktoni madhësinë e shpretkës, mëlçisë, tumoreve të dyshuara të organeve të ndryshme.
• Imazhe me rezonancë magnetike (MRI). Një metodë moderne me precizion të lartë që ju lejon të merrni një imazh të shtresëzuar të strukturës së organeve të brendshme dhe enëve të gjakut.

Diagnoza e trombocitopenisë

• analiza e përgjithshme e gjakut;
• përcaktimi i kohës së gjakderdhjes (testi Duke).

Analiza e përgjithshme e gjakut

Më e thjeshta dhe në të njëjtën kohë më informuese metodë laboratorike një studim që përcakton me saktësi përqendrimin e trombociteve në gjak.

Kjo metodë ju lejon të vlerësoni vizualisht shkallën e ndalimit të gjakderdhjes nga enët e vogla (kapilarët), e cila karakterizon funksionin hemostatik (hemostatik) të trombociteve.

Diagnoza e trombocitopenisë trashëgimore

• trombocitopenia shfaqet tek fëmijët më të vjetër se 6 muaj;
• manifestimet klinike zhvillohen rrallë;
• trombocitet gjigante në një njollë gjaku (6-7 mikronë);
• leukopenia (ulja e numrit të leukociteve) në UÇK.

• manifestohet në javët e para të jetës së një fëmije;
• trombocitopeni e rëndë (pëllumb 1 mikrolitër);
• trombocitet e vogla në një njollë gjaku (1 μm);
• leukopenia;
• ekzema (inflamacion i shtresave të sipërme të lëkurës).

• trombocitet gjigante në një njollë gjaku (6 - 8 mikron);
• koha e koagulimit të gjakut më shumë se 5 minuta.

• madhësia e trombociteve është normale;
• ulje e numrit të megakariociteve në palcën e eshtrave (me punksion).

• trombocitopeni kongjenitale;
• një rënie në numrin e megakariociteve në palcën e eshtrave;
• mungesa e eshtrave të radiusit tek një i porsalindur.

Diagnoza e trombocitopenisë produktive

• në UÇK (test i përgjithshëm i gjakut) ka pancitopeni (ulje në përqendrimin e të gjitha qelizave);
• në pikën e palcës së eshtrave përcaktohet një ulje e numrit të të gjitha qelizave hematopoietike.

• anemi (ulje e nivelit të eritrociteve dhe hemoglobinës), trombocitopeni, leukopeni janë zbuluar në UÇK;
• një numër i madh i qelizave tumorale (deri në 20%) gjenden në pikën e palcës kockore.

• ekzaminimi mikroskopik i një njollë gjaku zbulon qelizat e kuqe gjigante dhe trombocitet;
• në UÇK përcaktohen trombocitopeni, anemi, leukopeni;
• një rënie në përqendrimin e vitaminës B12 (më pak se 180 pikogramë për 1 ml gjak);
• ulje e përqendrimit të acidit folik (më pak se 3 nanogram për 1 ml gjak).

• në UÇK është përcaktuar pancitopenia;
• në pikën e palcës kockore mbizotërojnë qelizat tumorale.

• UÇK-ja karakterizohet nga prania e pancitopenisë;
• një sasi e madhe e indit fijor përcaktohet në pikën e palcës së eshtrave;
• Ultratingulli tregon një mëlçi dhe shpretkë të zmadhuar.

• në UÇK - pancitopeni;
• qelizat e kancerit mbizotërojnë në pikën e palcës kockore;
• me ultratinguj dhe MRI mund të zbulohet tumori kryesor i lokalizimit të ndryshëm.

• përdorimi i metotreksatit ose ndonjë citostatik tjetër brenda 10 ditëve të fundit;
• pancitopeni në UÇK;
• në pikën e palcës kockore përcaktohet frenimi i të gjitha qelizave hematopoietike.

• UÇK-ja karakterizohet nga trombocitopeni e izoluar;
• numri i megakariociteve në pikën e palcës kockore u reduktua.

• ekspozimi ndaj rrezatimit në ditët ose javët e fundit;
• pancitopeni në UÇK;
• në pikën e palcës kockore, numri i të gjitha qelizave hematopoietike zvogëlohet, qelizat tumorale mund të zbulohen.

• pirja e sasive të mëdha të alkoolit në ditët ose javët e fundit;
• në UÇK mund të vërehet trombocitopeni, leukopeni dhe/ose anemi;
• në pikën e palcës kockore, përcaktohet një rënie e moderuar e qelizave hematopoietike.

Diagnoza e shkatërrimit të trombocitopenisë

• me UÇK-në, zbulohet një rënie në numrin e trombociteve;
• trombocitet me madhësi normale përcaktohen në një analizë gjaku;
• izolimi i antitrupave antitrombocitar nga gjaku;
• është e nevojshme të përjashtohet çdo sëmundje tjetër autoimune që mund të shkaktojë formimin e antitrupave.

• me UÇK-në tek një i porsalindur, përcaktohet një ulje e numrit të trombociteve;
• Nga gjaku i të porsalindurit sekretohen antitrupa antitrombocitikë, identikë me ato në trupin e nënës;
• numri i trombociteve të nënës është normal.

• me UÇK, zbulohet trombocitopeni (në ditën e 7-8 pas transfuzionit të gjakut);
• antitrupat ndaj trombociteve të transfuzuara lirohen nga gjaku;
• antitrupat ndaj trombociteve vetjake mungojnë.

• në UÇK vërehet anemia dhe trombocitopenia;
• në gjak, antitrupat gjenden kundër eritrociteve dhe trombociteve të tyre, si dhe kundër qelizave të organeve dhe indeve të tjera (në varësi të sëmundjes themelore).

• në UÇK është përcaktuar trombocitopenia;
• nga gjaku sekretohen antitrupat ndaj antigjeneve të ilaçit që merret.

• në UÇK ka trombocitopeni, ulje të numrit të neutrofileve dhe rritje të numrit të monociteve (shenja të infeksionit viral);
• një formë e pastër e virusit mund të izolohet nga gjaku.

Diagnoza e trombocitopenisë së konsumit

• numri i trombociteve në një mikrolitër gjak (në një shkallë deri në);
• koha e koagulimit të gjakut 2 - 4 minuta (me një shpejtësi prej 5 - 7 minuta);
• rritja e faktorëve të gjakut të hemostazës dytësore (faktorët V, VII, VIII);
• nivelet e eritrociteve dhe hemoglobinës janë normale.

• trombocitopeni, deri në trombocitet në një mikrolitër gjak;
• koha e koagulimit është më shumë se 30 minuta ose gjaku nuk mpikset fare;
• ulje e faktorëve të gjakut të hemostazës sekondare;
• mund të zhvillohet anemi e rëndë (si pasojë e gjakderdhjes).

• në UÇK ka trombocitopeni dhe anemi të theksuar;
• një rritje në përmbajtjen e hemoglobinës së lirë në gjak (liruar nga qelizat e kuqe të gjakut të shkatërruara);
• shfaqja e hemoglobinës në urinë;
• Nëse nuk trajtohet, mund të zhvillohet DIC.

• përcaktimi i agjentit shkaktar të infeksionit të zorrëve në analizën e feces;
• zbulimi i toksinave bakteriale në gjak dhe antitrupave të formuar ndaj tyre;
• kur ekzaminohet një njollë gjaku, përcaktohen fragmente të eritrociteve të shkatërruara;
• në UÇK zbulohet anemia dhe trombocitopenia;
• kur shpohet palca e eshtrave, përcaktohet prodhimi i shtuar i eritrociteve dhe rritja e numrit të megakariociteve.

Diagnoza e rishpërndarjes së trombocitopenisë

• Ultrasonografia. Ju lejon të vendosni madhësinë e saktë të shpretkës së zmadhuar. Mund të zbulohet gjithashtu një rritje në madhësi dhe një ndryshim në strukturën e mëlçisë (me cirrozë).
• Ndryshimet në UAC. Trombocitopeni në gjak shkallë të ndryshme intensiteti. Ekzaminimi mikroskopik i një njollë gjaku zbulon trombocitet normale ose pak të reduktuara në madhësi. Me një rrjedhë të gjatë të sëmundjes, mund të shfaqet anemia, leukopenia, deri në pancitopeni (për shkak të shkatërrimit të të gjitha llojeve të qelizave të gjakut nga shpretka).
• Përcaktimi i antitrupave në gjak. Mund të përcaktohen antitrupa ndaj baktereve të ndryshme, antitrupa antinuklear (me lupus eritematoz sistemik).
• Punksioni i palcës së eshtrave. Në fillim të sëmundjes, nuk vërehen ndryshime në palcën e eshtrave. Nëse fillon procesi i shkatërrimit masiv të trombociteve në shpretkë, atëherë në palcën e eshtrave ka një rritje të formimit të megakariociteve dhe qelizave të tjera hematopoietike.

Diagnoza e trombocitopenisë holluese

• Analiza e përgjithshme e gjakut. Përcaktohet trombocitopenia, anemia është e mundur (me humbje dhe rimbushje të pamjaftueshme të numrit të qelizave të kuqe të gjakut).
• Ekzaminimi mikroskopik i një njollë gjaku. Përcaktohen trombocitet individuale me madhësi dhe formë normale, të vendosura në një distancë relativisht të madhe nga njëra-tjetra.

Studime shtesë laboratorike dhe instrumentale, si rregull, nuk kërkohen.

Trajtimi i trombocitopenisë

Cila është ashpërsia e gjendjes së pacientëve me trombocitopeni?

• Ashpërsi e lehtë. Përqendrimi i trombociteve është nga 50 në 150 mijë në një mikrolitër gjak. Kjo sasi është e mjaftueshme për të ruajtur gjendjen normale të mureve të kapilarëve dhe për të parandaluar lirimin e gjakut nga shtrati vaskular. Gjakderdhje shkallë e lehtë trombocitopenia nuk zhvillohet. Trajtimi mjekësor zakonisht nuk kërkohet. Rekomandohet menaxhimi pritshëm dhe përcaktimi i shkakut të uljes së trombociteve.
• Ashpërsi mesatare. Përqendrimi i trombociteve është nga 20 në 50 mijë në një mikrolitër gjak. Ndoshta shfaqja e hemorragjive në mukozën e gojës, rritja e gjakderdhjes së mishrave të dhëmbëve, rritja e gjakderdhjes nga hundët. Me mavijosje dhe lëndime, në lëkurë mund të krijohen hemorragji të gjera që nuk korrespondojnë me sasinë e dëmtimit. Terapia me barna rekomandohet vetëm në prani të faktorëve që rrisin rrezikun e gjakderdhjes (ulçera të sistemit gastrointestinal, aktivitete profesionale ose sporte të shoqëruara me lëndime të shpeshta).
• Shkallë e rëndë. Përqendrimi i trombociteve në gjak është nën 20 mijë në një mikrolitër. Karakteristike janë hemorragjitë spontane, të shumta në lëkurë, mukozat e gojës, gjakderdhjet e shpeshta dhe të shumta nga hundët dhe manifestime të tjera të sindromës hemorragjike. Gjendja e përgjithshme, si rregull, nuk korrespondon me ashpërsinë e të dhënave laboratorike - pacientët ndihen rehat dhe ankohen vetëm për një defekt kozmetik si rezultat i hemorragjive të lëkurës.

A është i nevojshëm shtrimi në spital për trajtimin e trombocitopenisë?

Trajtim mjekësor

• eliminimi i sindromës hemorragjike;
• eliminimi i shkakut të menjëhershëm të trombocitopenisë;
• trajtimi i sëmundjes që shkaktoi trombocitopeni.

• zvogëlon prodhimin e antitrupave në shpretkë;
• parandalon lidhjen e antitrupave me antigjenet e trombociteve;
• parandalon shkatërrimin e trombociteve në shpretkë;
• rrit fuqinë e kapilarëve.

Me arritjen e faljes (normalizimi i numrit të trombociteve në gjak), ilaçi anulohet gradualisht, duke ulur dozën me 2.5 mg në javë.

• përgatitja e imunoglobulinave të donatorëve.
• pengon formimin e antitrupave;
• bllokon në mënyrë të kthyeshme antigjenet e trombociteve, duke parandaluar që antitrupat të ngjiten me to;
• ka një efekt antiviral.

• ilaç antineoplastik;
• ndalon procesin e ndarjes së qelizave, gjë që çon në një ulje të formimit të antitrupave ndaj trombociteve në shpretkë.

• një analog sintetik i trombopoetinës që stimulon zhvillimin e megakariociteve dhe rrit prodhimin e trombociteve.

• pengon sekretimin e hormonit luteinizues nga gjëndrra e hipofizës, gjë që çon në një vonesë të menstruacioneve për disa muaj.

• zvogëlon përshkueshmërinë e mureve të enëve të vogla;
• normalizon mikroqarkullimin;
• rrit formimin e trombit në vendin e lëndimit.

• merr pjesë në sintezën e eritrociteve dhe trombociteve.

Trajtimi jo medikamentoz

Ushqyerja për trombocitopeni

Pasojat e trombocitopenisë

• Hemorragji në retinë. Është një nga manifestimet më të rrezikshme të trombocitopenisë dhe karakterizohet nga impregnimi i retinës me gjak të çliruar nga kapilarët e dëmtuar. Shenja e parë e një hemorragjie të retinës është një përkeqësim i mprehtësisë vizuale, pas së cilës mund të shfaqet një ndjesi e një njolle në sy. Kjo gjendje kërkon kujdes urgjent mjekësor të kualifikuar, pasi mund të çojë në humbje të plotë dhe të pakthyeshme të shikimit.
• Hemorragji në tru. Është një manifestim relativisht i rrallë, por më i frikshëm i trombocitopenisë. Mund të ndodhë spontanisht ose me traumë në kokë. Shfaqjes së kësaj gjendjeje i paraprijnë, si rregull, simptoma të tjera të sëmundjes (hemorragji në mukozën e gojës dhe në lëkurën e fytyrës, gjakderdhje nga hundët). Manifestimet varen nga vendi i hemorragjisë dhe sasia e gjakut që ka rrjedhur jashtë. Prognoza është e keqe - rreth një e katërta e rasteve janë fatale.
• Anemia posthemorragjike. Më shpesh zhvillohet gjakderdhje e rëndë në sistemin gastrointestinal. Nuk është gjithmonë e mundur të diagnostikohen menjëherë, dhe për shkak të rritjes së brishtësisë së kapilarëve dhe një numri të zvogëluar të trombociteve, gjakderdhja mund të vazhdojë për disa orë dhe shpesh të përsëritet (përsëritet). Klinikisht anemia manifestohet me zbehje lëkurën, dobësi e përgjithshme, marramendje dhe nëse humben më shumë se 2 litra gjak, mund të ndodhë vdekja.

Prognoza për trombocitopeni përcaktohet nga:

• ashpërsia dhe kohëzgjatja e sëmundjes;
• përshtatshmërinë dhe kohëzgjatjen e trajtimit;
• prania e komplikimeve
• sëmundje themelore që shkakton trombocitopeni.

Të gjithë pacientët që kanë përjetuar trombocitopeni të paktën një herë në jetën e tyre rekomandohet që në mënyrë periodike (një herë në 6 muaj) të bëjnë një test të përgjithshëm gjaku për qëllime profilaktike.