Zhurma sistolike e zemrës tek një i porsalindur. Murmuritjet në zemër tek një i porsalindur: shkaqet dhe trajtimi

Zemra rreh vazhdimisht dhe në mënyrë ritmike, për shkak të së cilës, kur dëgjohet me stetoskop, tingull karakteristik"trokitje Knock". Në këtë rast, mjeku ndërmjet rrahjeve, kur dëgjon zemrën, nuk do të dëgjojë asgjë. Por ndonjëherë në procesin e zemrës ka një tingull ose tinguj shtesë të quajtur zhurmë zemre.

Nga vijnë zhurma të tilla? A tregojnë probleme shëndetësore? Është e rëndësishme që prindërit të kuptojnë se çfarë është zhurma e zemrës tek foshnjat, çfarë e shkakton atë dhe kur duhet të shqetësohen për praninë e zhurmës në zemër.

Tabela e përmbajtjes:

Zhurmërat e zemrës janë dukuri anormale zanore që ndodhin midis tingujve të "trokitjes" - "trokitjes" të zemrës që rrahë.

Zemra ka katër dhoma: dhomat e sipërme janë dy atriumet (majtas dhe djathtas) dhe dhomat e poshtme janë barkushet (gjithashtu majtas dhe djathtas). Gjaku nga enët hyn në zemër përmes atriumeve dhe pompohet nga zemra përmes ventrikujve.

Si tingëllojnë zhurmat e zemrës?

Ndërsa atria pompon gjakun përmes valvulave në barkushe, prodhohet tingulli i parë "trokitje", i quajtur gjithashtu S1. Ndërsa zemra pompon gjakun nga barkushet (dhe përfundimisht nga vetë zemra), krijohet një "trokitje" e dytë ose tingulli S2. Pauza midis S1 dhe S2 ("trokitje" - "trokitje") quhet sistolë, dhe pauza midis S2 dhe S1 quhet diastole. Zakonisht këto pauza janë krejtësisht pa zë, të heshtura. Por ndonjëherë mjeku mund të dëgjojë një zhurmë nga një i dobët, mezi i perceptueshëm në një të përafërt dhe të theksuar.

Zhurma e zemrës mund të jetë e tre llojeve:

• zhurmë sistolike e zemrës (ndodh kur zemra tkurret)
• zhurmë diastolike e zemrës (formuar kur zemra është në qetësi).
• Zhurmë e vazhdueshme (sistolike-diastolike). Një zhurmë specifike që shfaqet gjatë të dy rrahjeve të zemrës.

Nga origjina, zhurmat e zemrës ndahen në:

• organike të shkaktuara nga defekte në zemër ose enët e saj, të rrezikshme për shëndetin.
• Funksionale, të shkaktuara nga proceset e rritjes, tiparet e moshës apo struktura e zemrës, nuk janë të rrezikshme për fëmijët.

Zhurmat e zemrës dëgjohen në veshin e mjekut si fishkëllimë, fryrje ose tinguj të ashpër, kërcitës midis rrahjeve të zemrës. Ndryshe nga tingulli normal i kontraktimeve ("trokitje" - "trokitje"), një zhurmë e zemrës është dukshëm e ndryshme: zakonisht ka një frekuencë më të lartë ose më të ulët.

Zhurmërat e zemrës gjithashtu mund të shqiptohen mjaftueshëm për t'i bërë edhe kontraktimet normale të dhomës ("trokitje" ose "trokitje") të paidentifikueshme në rrjedhën e tyre, duke e bërë të vështirë përcaktimin se kur mbaroi "trokitja" e parë, kur filloi "trokitja" e dytë dhe cilës fazë i përket zhurma anormale.

A janë të pazakonta zhurmat e zemrës tek foshnjat?

shënim

Sipas Akademisë Amerikane të Pediatrisë, zhurmat e zemrës janë mjaft të zakonshme dhe kryesisht jonormale. Kjo do të thotë se zhurmat e zemrës që dëgjon mjeku nuk tregojnë domosdoshmërisht një problem shëndetësor tek fëmijët.

Të porsalindurit dhe të vegjlit kanë kryesisht zhurma të "pafajshme" ose funksionale të zemrës, të cilat janë të zakonshme gjatë gjithë fëmijërisë. Ato lidhen me karakteristikat e strukturës dhe rritjes zemra bebe dhe enët. Këto zhurma të zemrës nuk janë të rrezikshme sepse ato ndodhin për shkak të kontraktimeve normale dhe të rregullta të muskujve të zemrës, valvulave të zemrës ose për shkak të rrjedhjes aktive të gjakut brenda zemrës.

Murmuritje në zemrën e një fëmije nën një vjeç: çfarë do të thotë

Të porsalindurit ose të vegjëlit me zhurmë funksionale të zemrës klasifikohen si foshnja të shëndetshme dhe nuk kërkojnë kujdes mjekësor.

Përafërsisht 85% e foshnjave kanë zhurma funksionale të zemrës që zgjidhen ndërsa fëmijët rriten dhe zemra dhe enët e tyre të gjakut formohen plotësisht në një model të rritur.

Shkaqe të tjera të zhurmës funksionale përfshijnë:

• Sëmundjet infektive
• ethe
• numër i ulët i qelizave të kuqe të gjakut ()
• shtypja e aktivitetit gjëndër tiroide ().

Ndonjëherë zhurmat e zemrës nuk janë plotësisht të sigurta, ato mund të tregojnë anomali zhvillimore ose probleme të fituara të zemrës. Ne paraqesim arsyet më të zakonshme zhurmat organike të zemrës tek të porsalindurit dhe të vegjëlit në tre vitet e para të jetës:

• Stenoza : kjo është një shtrëngim enë gjaku ose një valvul që pengon qarkullimin normal të gjakut në zemër. Lloji dhe emri i stenozës që ndikon në shëndetin dhe qarkullimin e fëmijës varet nga vendi ku shfaqet. Për shembull, stenoza pulmonare ndodh kur një hendek i caktuar ngushtohet në regjionin e arteries pulmonare. Llojet e tjera të stenozave janë (enë, bartja e gjakut në rreth i madh dhe ushqyerja e të gjithë trupit të fëmijës) dhe stenoza subaortike (ngushtimi në zonën e valvulës së aortës, para se të hyjë në vetë aortën).
• : Ekspertët thonë se rreth 1 në 100 foshnja sot lind me një defekt strukturor në zemër ose disa anomali strukturore. Një defekt i zakonshëm i zemrës tek fëmijët është septum interventrikular. Kjo është një hapje jonormale në septumin ventrikular, i cili është një shtresë IND lidhës që ndan barkushen e djathtë nga e majta. Një tjetër defekt është një defekt atrial septal që ndan dy atriumet.
• Pamjaftueshmëria e valvulave : në gjendje e ngjashme valvulat e zemrës nuk mbyllen, nuk mbyllen plotësisht. Kjo krijon një vrimë midis tyre dhe bën që një sasi e vogël gjaku të rrjedhë prapa, gjë që mund të shkaktojë komplikime, duke përfshirë zhurmën e zemrës. Shembuj të problemeve të pamjaftueshmërisë së valvulës janë sëmundja e valvulës trikuspidale (duke lënë një vrimë midis atriumit të djathtë dhe barkushes) dhe sëmundja e valvulës mitrale (një vrimë në valvulën midis atriumit të majtë dhe barkushes).

Zemra është shumë organ kompleks, dhe disa faktorë të kombinuar mund të çojnë në një zhurmë në zemër. Në fund, lloji i zhurmës së zemrës do ta ndihmojë mjekun të përcaktojë problemin themelor. Edhe pse prindërit, natyrisht, nuk mund t'i diagnostikojnë vetë murmuritjet, siç bëjnë mjekët, ata mund të ndjekin dinamikën e simptomave të zhurmës së zemrës tek një fëmijë duke e pyetur mjekun për ndryshimet që ai dëgjon.

Simptomat e zhurmës së rrezikshme të zemrës tek foshnjat

Simptomat e zhurmave të rrezikshme të zemrës tek foshnjat përfshijnë:

Simptomat e zhurmës së zemrës zakonisht mbivendosen me kushte të tjera. Për këtë arsye është e rëndësishme që menjëherë të konsultoheni me mjekun për ekzaminim dhe sqarim për një diagnozë të saktë.

Si diagnostikohen zhurmat e zemrës tek foshnjat?

Përdoret për të vendosur një diagnozë tek fëmijët metodat diagnostike dhe mjetet që ndihmojnë në identifikimin e problemit themelor që shkakton zhurmën:

Trajtimi për zhurmat anormale të zemrës varet nga ajo që i shkakton ato.

Teknika për trajtimin e zhurmave të zemrës

Trajtimi për zhurmën e zemrës mund të ndryshojë në varësi të shkakut, ashpërsisë së gjendjes dhe moshës së fëmijës. Disa gjendje që shkaktojnë zhurmë në zemër mund të largohen vetvetiu ndërsa fëmija rritet. Gjendjet e tjera mund të jenë kronike, por nuk paraqesin rrezik për fëmijën.

Në çdo rast, mjeku duhet të monitorojë dinamikën e zhurmës së zemrës për të siguruar sigurinë e fëmijës.

Nëse zhurma e zemrës është pasojë e sëmundjeve të zemrës ose enëve të saj, përveç zhurmave, ka simptoma të rënda përmendur më parë, atëherë një operacion bëhet i nevojshëm. Zakonisht vetëm defektet e lindura të zemrës kërkojnë procedurat invazive trajtim dhe mjekim.

A ka ndonjë mënyrë për të parandaluar zhurmën e zemrës?

Është e pamundur të parandalohen zhurmat e zemrës të shkaktuara nga defektet e lindura të zemrës, të cilat janë ndër shkaqet më të shpeshta të provokimit të tyre. Mënyra më e mirë për të minimizuar rrezikun e një zhurmë në zemër është që fëmija të ekzaminohet nga një mjek i besuar sapo prindërit të shohin shenja të defekteve dhe anomalive të mundshme të zemrës.

Nuk është e pazakontë që një zhurmë në zemër të zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë të një fëmije. Zbulimi dhe trajtimi i hershëm i defekteve të zemrës do të ndihmojë në normalizimin e gjendjes së fëmijës.

Nga materialet e këtij artikulli, lexuesit do të jenë në gjendje të mësojnë për rreziqet e zhurmës së zemrës tek një i porsalindur dhe çfarë do të thotë zhurma e zemrës tek foshnjat. Informacioni do të jetë i dobishëm për të gjithë ata që kanë fëmijë të vegjël.

Zhurmat e zemrës janë shumë të zakonshme tek fëmijët e vegjël. Shumica e tyre janë të padëmshme, megjithatë, në sfondin e simptomave të tjera ekzistuese, është e nevojshme të ekzaminohet me kujdes fëmija në mënyrë që të përjashtohen anomalitë strukturore kardiake.

Normalisht, çdo tkurrje e zemrës shoqërohet me dy tinguj. Zhurmërat funksionale dhe të zemrës tek një i porsalindur tinguj të jashtëm, e cila mund të dëgjohet në çdo fazë të ciklit të zemrës, më shpesh në periudhën midis tingullit të parë dhe të dytë. Në mënyrë tipike, kjo zhurmë është për shkak të natyrës tepër të shpejtë ose të turbullt të rrjedhës së gjakut brenda muskulit të zemrës.

Dëmtimi i rrjedhjes së gjakut brenda zemrës mund të ndodhë për shkak të komunikimit jonormal ekzistues midis dhomave të zemrës ose rrjedhjes së turbullt të gjakut përmes një valvule të dëmtuar të zemrës, e cila është e njëjta arsye që ka një zhurmë funksionale të muskujve të zemrës tek foshnjat. Një shkak i zakonshëm i një shkeljeje të tillë është një defekt në septumin midis barkusheve të zemrës. Kjo patologji Duket si një vrimë në mur që ndan dhomat e zemrës.

Nëse ka një ndryshim në zhurmat dhe presionet e tilla midis ventrikujve kardiak (në të majtë është më i lartë se në të djathtë), rrjedha e gjakut transferohet më shumë nga ana e majtë në të djathtë. Rrjedha e turbullt e gjakut dhe zhurmat mund të dëgjohen me stetoskop. Ekziston një mendim se tridhjetë për qind e foshnjave kanë pasur ndonjëherë zhurmë zemre.

Në këtë rast, nuk ka anomali. Auskultimi i zemrës fëmijë i vogël menjëherë pas lindjes - kjo është një pjesë e detyrueshme, e cila përfshihet në ekzaminimin, i cili kryhet në ditët e para të jetës së foshnjës. Sipas statistikave të përpiluara në mbarë botën, për çdo mijë lindje të gjalla, janë tetë që kanë defekte të lindura në zemër.

Shenjat e sëmundjeve të zemrës tek të sapolindurit: shfaqja e gulçimit; ngjyrosja e lëkurës së foshnjës Ngjyra blu; shumë rrahje të shpejta të zemrës; nuk ka puls në arterien femorale. Tek të porsalindurit, disa shenja mund të mos jenë menjëherë të dukshme. Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje nëse foshnja ka gulçim gjatë thithjes, është shumë i lodhur, gjatë ngrënies dhe në pushim, lëkura dhe buzët e të porsalindurit bëhen blu.

Nëse fëmija ka zhurmë, duhet të siguroheni që të mos ketë shenja të tjera të sëmundjeve të zemrës, si p.sh frymëmarrje e shpejtë, puls me ndërprerje ose ulje të nivelit të oksigjenit në gjak. Nëse ekziston të paktën një simptomë, foshnja dërgohet për një ekokardiogramë për të përjashtuar ose konfirmuar sëmundjen e zemrës.

Shumica e zhurmave të zemrës janë kalimtare dhe nuk tregojnë një sëmundje. Në fëmijë i shëndetshëm me një cikël normal kardiak, me stetoskop dëgjohen dy tinguj të zemrës, të cilët dëgjohen qartë. Ato shfaqen kur mbyllen kupat e valvulave të zemrës. Toni i parë shfaqet kur trikuspid dhe valvulat mitrale, të cilat ndodhen midis atriumeve dhe ventrikujve, në fillim të sistolës.

Dhe një tjetër ton dëgjohet kur valvulat e arteries pulmonare mbyllen, gjatë periudhës së relaksimit të ventrikujve të zbrazët të zemrës. Normalisht, ajo është pak e ndarë, pasi mbyllja e valvulës aortike bëhet pak më herët se mbyllja e valvulës në arterien pulmonare.

Zhurmat në një të porsalindur mund të ndahen sipas disa kritereve:

Prania e zhurmave tipike funksionale në plotësisht bebe te shendetshme(nëse nuk ka simptoma që tregojnë praninë e sëmundjeve të zemrës) nuk duhet të jetë alarmante dhe të shkaktojë shqetësim. Dhe nëse ka shenja, atëherë bëhet ekokardiografia. Kjo ju lejon të vizualizoni strukturën kardiake dhe të bëni diagnozën më të saktë.

Kjo metodë tani ka zëvendësuar të tjerat testet diagnostike si elektrokardiografia dhe radiografia gjoks. Përveç vizualizimit të strukturës kardiake, ju mund të ndiqni modelin e rrjedhës së gjakut duke përdorur një skanim me ultratinguj Doppler. Ky hulumtim bën të mundur që foto me ngjyra rrjedhjen e gjakut brenda zgavrës kardiake dhe bën të mundur përcaktimin e drejtimit të rrjedhjes jonormale, si dhe të turbulencës ekzistuese.

Shkaqet dhe llojet e murmuritjeve në zemrën e fëmijëve

Zhurmat e zemrës tek të sapolindurit ndahen në funksionale (janë të padëmshme), të lindura dhe të fituara.

Zhurmat funksionale tek foshnjat janë mjaft të zakonshme. Zakonisht largohen me rritjen e foshnjës. Zhurma të tilla nuk ndikojnë në qarkullimin, gjë që mund të ndodhë më vonë Ndikimi negativ në zemër dhe organe të tjera. Të gjitha studimet e zhurmave të tilla përputhen me normat.

Lloji tjetër - zhurmat patologjike - është tashmë një patologji e lindur. Ndikon në qarkullimin e gjakut. Si rregull, një patologji e tillë zbulohet në mosha e hershme, sepse fëmija manifestohet me shkëlqim simptoma të rënda. Por ndodh që një anomali e tillë të shoqërohet vetëm me zhurmë zemre dhe mjekët thjesht nuk e shohin problemin.

Nëse mjeku dëgjoi një zhurmë zemre tek foshnja, e cila nuk ishte aty më parë, atëherë kjo do të thotë se në trupi shkon procesi akut reumatik.

Por këtu do të jenë të dukshme edhe shenja të tjera infeksioni. Bëhet fjalë për rritje të temperaturës së trupit, ndryshim në hemogram (analiza gjaku) etj. Trajtimi në këtë rast është medikamentoz. Nëse nuk ka simptoma të dukshme, atëherë shkaku i zhurmës mund të jetë një mbresë e vjetër që mbetet pas një ataku reumatik të kaluar.

Dhe së fundi, lloji i fundit është zhurma e lindur. Ato shfaqen si pasojë e sëmundjeve të lindura të zemrës. Si rregull, ato zbulohen në moshë të re. Këto zhurma tregojnë se zemra tashmë është formuar në mënyrë jonormale. Nuk janë zhurmat ato që janë të rëndësishme këtu, por mënyra se si ato ndikojnë në funksionimin e duhur të zemrës. Zhurmërat e lindura të zemrës tek foshnjat shoqërohen nga një nuancë kaltërosh në lëkurë, frymëmarrje e rëndë ose rritje e ngadaltë. Fëmijë të tillë kanë nevojë për një ekzaminim të plotë nga një profesionist.

Për të vlerësuar rrezikun e sëmundjeve të zemrës tek një foshnjë, është e nevojshme të analizohet historia ( zakone të këqija prindërit, trashëgimia, si shkoi shtatzënia); shpenzojnë ekzaminimi fillestar ku duhet të jetë elektrokardiografia (EKG). Dhe nëse ka dyshime sëmundjet e zemrës, kryeni ekokardiografi (kjo është ultratinguj me dopplerografi); referojeni fëmijën te një kardiolog pediatrik.

Kushtet e zakonshme të zemrës:

Defekti i septumit atrial: presion i ulët i gjakut, prania e një vrime. Zhurma është për faktin se vrima rrit shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut përmes valvulës pulmonare.

Arteria e kanalit të hapur: Ky kanal fillon brenda mitrës dhe mbyllet pas lindjes. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë fëmija (shpesh i parakohshëm) ka zhurma të forta.

Stenoza e grykës: manifestohet si ngushtim i vrimës së valvulës që del nga barkushet në arterien pulmonare ose në aortë. Kjo çon në rritjen e rrjedhjes së gjakut të turbullt. Shkalla e pengimit të kanalit të gjakut vlerësohet me skanim Doppler me ekokardiografi.

Shumica e zhurmës së fituar në foshnjëria shfaqet për shkak të reumatizmit. Shkakton inflamacion të valvulave të zemrës dhe lë shenja pas saj. Ata ose bllokojnë rrjedhën e gjakut, ose, anasjelltas, e lënë atë të kalojë.

Zemra është një nga më organe të rëndësishme person. Është ai që është përgjegjës për rrjedhën e gjakut, duke siguruar kështu të gjitha organet me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Por ndonjëherë ka dështime dhe ka zhurma në zemër.

"Fëmija juaj ka një zhurmë zemre." Këto fjalë tingëllojnë frikësuese dhe shkaktojnë ankth dhe panik te prindërit. Në disa raste, mund të justifikohet, por për shumicën e fëmijëve, gjithçka nuk është aq e frikshme sa pritej. Më shpesh, zhurmat janë të padëmshme në natyrë: nuk shoqërohet me dëmtim të qarkullimit të gjakut dhe në asnjë mënyrë nuk dëmton aktivitetin e foshnjës. Por nëse mjeku megjithatë "dëgjon" zhurmat, atëherë prindërit duhet të dëgjojnë këshillën e tij dhe të kalojnë ekzaminim shtesë me bebin.

Shkaqet dhe llojet e zhurmave të zemrës tek të porsalindurit

Një studim i detyrueshëm dhe i rregullt i të gjithë të porsalindurve është dëgjimi (auskultimi) i zemrës. Ai lejon zbulimin e hershëm të sëmundjeve kongjenitale të zemrës (nëse ka), të përcaktojë taktikat e trajtimit dhe prognozës.

Pra, zhurmat e zemrës së fëmijëve ndahen në funksionale (të padëmshme), të fituara dhe të lindura.

Zhurmat funksionale janë shumë të zakonshme tek të sapolindurit. Me kalimin e kohës, ato kalojnë, zakonisht kur fëmija arrin adoleshencës. Zhurmat funksionale nuk shoqërohen me çrregullime të qarkullimit të gjakut, të cilat më pas mund të ndikojnë negativisht në gjendjen e zemrës ose organeve të tjera. Elektrokardiograma dhe radiografia e gjoksit janë normale. Kjo lloj zhurme dëgjohet shumë shpesh tek të porsalindurit dhe pasqyron proceset e ristrukturimit të qarkullimit të gjakut që ndodhin në sistemin kardiovaskular si rezultat i përshtatjes me jetën jashtëuterine. Besohet se, mesatarisht, nga të gjitha zhurmat që gjenden tek të porsalindurit, 40-50% janë thjesht zhurma të pafajshme. Prezenca e tyre raportohet në mënyrë që kur murmuritjet të zbulohen sërish nga një mjek tjetër, prindërit shpjegojnë se ato janë vëzhguar më parë.

Pamja tjetër - zhurmat patologjike të lidhura me sëmundje të lindura të zemrës. Është ajo që, në një shkallë ose në një tjetër, prish qarkullimin e gjakut. Në thelb sëmundje kardiovaskulare diagnostikohet herët, në muajt e parë të jetës, sepse bebja manifestohet simptoma të dukshme(gulçim, cianozë e lëkurës, vonesë zhvillimore e fëmijës etj.). Por shumë shpesh, patologjia në zhvillimin dhe funksionimin e zemrës shoqërohet vetëm me praninë e zhurmës dhe as prindërit dhe as mjekët nuk janë të vetëdijshëm për seriozitetin e këtij problemi. Është e rëndësishme të dini se disa të porsalindur mund të mos kenë fare zhurmë dhe ajo shfaqet vetëm një muaj më vonë, pasi të ketë ndodhur një ristrukturim i caktuar i qarkullimit të gjakut. Ky fenomen, kur zhurma rritet me kalimin e kohës, konsiderohet i pafavorshëm dhe i rrezikshëm për shëndetin e fëmijës.

numër dërrmues zhurma e fituar në fëmijërinë ndodh si pasojë e një ataku të reumatizmit, i cili shkakton inflamacion të valvulave të zemrës dhe lë shenja mbi to. Kjo është arsyeja që ata ose e “kalojnë” gjakun, ose veprojnë si pengesë për rrjedhjen normale të tij. Nëse mjeku "dëgjon" për zhurma të zemrës që nuk janë vërejtur më parë, kjo mund të nënkuptojë se në ky moment në bebi po vjen proces intensiv reumatik. Në këtë rast, do të zbulohen simptoma të tjera të infeksionit. Këto përfshijnë: ethe, ndryshime në hemogram (test gjaku) dhe të tjera dukuri anormale. Në këtë rast, ilaçet do të përshkruhen. Nëse nuk ka shenja të një infeksioni aktiv, atëherë plagët e vjetra që mbeten pas një sulmi reumatizmi të kaluar mund të jenë shkaku i zhurmës.

Dhe së fundi, pamja e fundit - zhurma kongjenitale. Ato shkaktohen nga sëmundje kongjenitale të zemrës dhe zakonisht zbulohen në lindje ose në muajt e parë të jetës (rrallë pas disa vitesh).

disa zhurma tregojnë se, para së gjithash, zemra është formuar me një devijim. Këtu nuk janë të rëndësishme vetë murmuritjet e zemrës, por sa ndërhyn defekti i lindur punë korrekte zemrat. Simptomat e sëmundjes tek një fëmijë mund të jenë një nuancë kaltërosh në lëkurë, frymë e vështirë ose rritje të ngadaltë. Fëmijët me zhurmë kongjenitale të zemrës kërkojnë ekzaminim të kujdesshëm nga një specialist. Mos harroni se me çdo trajtim dentar, ata duhet të marrin antibiotikë për të parandaluar përhapjen e mikrobeve nga plaga e gojës në zemër.

Veçoritë e ekzaminimit të fëmijëve në prani të zhurmave të zemrës

• për të vlerësuar rrezikun e një sëmundjeje të zemrës tek një fëmijë, është e domosdoshme të analizohet anamneza (trashëgimia, zakonet e këqija të prindërve, rrjedha e shtatzënisë);
• kryeni një ekzaminim fillestar, i cili duhet të përfshijë domosdoshmërisht elektrokardiografinë (EKG), nëse dyshoni sëmundje kardiake kryerja e ekokardiografisë (ekografia e zemrës me dopplerografi);
• në fund, referojuni fëmijës për një konsultë me një kardiolog pediatrik.

Trajtimi i zhurmave të zemrës neonatale

Fatkeqësisht, nuk ka asnjë mënyrë për të eliminuar zhurmën e zemrës. metoda universale trajtimi. Terapia përshkruhet individualisht për çdo fëmijë të sëmurë. Është e nevojshme të merren parasysh rezultatet e ekzaminimit dhe mirëqenia e fëmijës. Shikoni fëmijën. Nëse ai është aktiv dhe i gëzuar, ai ka Ju bëftë mirë, nuk ka cianozë, atëherë me shumë mundësi nuk duhet të shqetësoheni. Në këtë rast, duhet të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut që merr pjesë.

Nëse zhurmat tregojnë për një defekt në zemër, as ju nuk duhet të mërziteni dhe të keni panik. Nëse sëmundja është e lehtë, atëherë ka të ngjarë që mjeku ta përballojë me një takim terapi medikamentoze, sepse praktika tregon se një problem i tillë nuk zgjidhet gjithmonë në mënyrë operative. Në të kundërt, ekspertët këshillojnë që të mos vonohet dhe të kryhet operacioni sa më shpejt që të jetë e mundur. Pas kësaj, foshnjës do t'i caktohet një regjim i kursyer dhe mbikëqyrje të vazhdueshme në kardiolog pediatrik me një frekuencë që korrespondon me ashpërsinë e sëmundjes.

Mos harroni se çdo zhurmë në zemër duhet të sqarohet për shkakun e saj dhe trajtim të mëtejshëm! Mos prisni që ajo të "kalojë vetë" (mund të mos ndodhë kurrë).

Sidomos përmalutka.net Dmitry Popenko

malutka.net

Shkaqet kryesore të zhurmës së zemrës tek të porsalindurit

Në mënyrë konvencionale, zhurmat e zemrës tek një fëmijë i porsalindur mund të ndahen në dy grupe kryesore:

Le të flasim për secilin prej këtyre grupeve veç e veç.

1. Zhurmërat funksionale të zemrës

Ky grup zhurmash është për shkak të veçorive të strukturës dhe punës së zemrës së një të porsalinduri. Fakti është se në mitër, sistemi kardiovaskular i fetusit funksionon krejtësisht ndryshe. Meqenëse placenta kryen funksionin e të ushqyerit dhe të frymëmarrjes për fëmijën e palindur, të gjitha rrjedhat e gjakut të fetusit synojnë të përjashtojnë mushkëritë "e fjetur" ose jofunksionale nga rrjedha sistemike e gjakut.

Për këto qëllime, atje linjë e tërë Pajisjet më interesante intrauterine:

Menjëherë pas lindjes, përshtatje të tilla jetëgjata nuk mund të zhduken brenda natës. Prandaj, ato funksionojnë pjesërisht edhe pas lindjes, duke krijuar të njëjtat zhurma funksionale të zemrës. Mesatarisht, mbyllja e kanaleve Arantsiev dhe Botallov ndodh në intervalin nga dy javë në dy muaj, të hapur dritare ovale mund të zgjasë shumë më gjatë - deri në dy vjet.

Në disa raste, një ovale e hapur e vrimës mund të kalojë gjithashtu jeta e rritur, duke bërë një listë të një grupi tjetër veçoritë anatomike Anomali të vogla të zemrës, ose MARS.

MARS

Ky është një grup ndryshimesh minimale në strukturën e zemrës, të cilat marrin disa shteti kufitar midis normales dhe patologjike. Këto përfshijnë devijime të vogla në strukturën e dhomave të zemrës në krahasim me vlerat mesatare në popullatë, anijet kryesore dhe aparati valvul i organit:

Zakonisht MARS nuk ndikon në qarkullimin dhe shëndetin e një personi. Më shpesh të tilla ndryshime minimale janë një gjetje e rastësishme në ekografinë e zemrës. Në disa raste, disa anomali të vogla në zhvillimin e zemrës mund të prodhojnë zhurmë në zemër, me të cilën mjeku e dërgon fëmijën për ekzaminim.

2. Zhurmërat patologjike të zemrës

Ky grup zhurmash shkaktohet nga disa defekte të zemrës - të lindura ose të fituara. Sa i përket zhurmave patologjike tek një fëmijë i porsalindur, në shumicën dërrmuese të rasteve po flasim rreth defekte te lindjes zemrat, sepse për 28 ditë të periudhës neonatale, defektet e fituara thjesht nuk kanë kohë të formohen.

Defektet kongjenitale të zemrës ndodhin në afërsisht 1% të të porsalindurve, disa prej tyre diagnostikohen edhe në fazën e jetës intrauterine - në ultratinguj depistues të grave shtatzëna. Defektet kongjenitale të zemrës janë shkaku kryesor i vdekshmërisë foshnjore në mesin e keqformimeve.

Tetralogjia e Fallot - sëmundje kongjenitale të zemrës

Shkaqet kryesore të defekteve kongjenitale të zemrës janë:

Është e rëndësishme të kuptohet se defektet e zemrës, ndryshe nga MARS dhe gjendjet kalimtare funksionale të periudhës neonatale, domosdoshmërisht manifestohen klinikisht - domethënë, zhurma e zemrës shoqërohet me simptoma të caktuara klinike.

Simptomat e defekteve të zemrës

• cianozë ose kaltërsi lëkurën. Më shpesh, kjo simptomë vërehet gjatë ushtrimit fizik. Tek një foshnjë, aktiviteti kryesor fizik është thithja dhe e qara. Është gjatë ngrënies dhe të qarit që një fëmijë mund t'i kthejë buzët blu, një trekëndësh nasolabial sipër buza e sipërme, gjymtyrët, shtrati i thonjve.


• Frymëmarrje - fëmija mund të mbytet në kulmin e aktivitetit fizik apo edhe në pushim. Këto foshnja shpesh kanë shumë shtetet e rrezikshme– apnea e gjumit kur është në fazë gjumë të thellë foshnja thjesht ndalon frymëmarrjen.
• Oreksi i dobët dhe regurgitimi i shpeshtë janë për faktin se është shumë e vështirë për një fëmijë të thithë.
• Blog në prapavijë zhvillimin fizik në funksion të mënyrës kequshqyerja dhe kequshqyerja e indeve. Fëmijë të tillë nuk fitojnë peshë mirë, fillojnë të mbajnë kokën vonë, rrokullisen, kanë krahë dhe këmbë të dobësuara.
• Blog në prapavijë zhvillimin mendor për shkak të pasurimit të pamjaftueshëm të gjakut me oksigjen dhe lëndë ushqyese dhe ushqyerjes joadekuate të indeve të sistemit nervor.

Defektet e zemrës janë të ndryshme, ka klasifikime të mëdha me shumë faza. Nuk ka nevojë për të sjellë pershkrim i detajuar Nga të gjitha defektet e lindura të zemrës, mjafton të thuhet se taktikat e menaxhimit të një fëmije të tillë përcaktohen nga kardiologët dhe kardiokirurgët pas një ekzaminimi të plotë.

Çfarë analizash nevojiten në prani të zhurmës së zemrës

Mjeku i parë që diagnostikoi një zhurmë në zemër tek një foshnjë e sapolindur është një neonatolog. Në minutat e para pas lindjes, neonatologu dëgjon zemrën dhe mushkëritë e foshnjës, vlerëson ngjyrën e lëkurës, modelet e të qarit dhe tonin e muskujve.

Nëse mjeku dëgjon një zhurmë zemre, atëherë fëmija lihet nën vëzhgim në repartin e të porsalindurve dhe caktohet një bllok parësor ekzaminimi. Ai përfshin:

Standardi i artë për diagnostikimin e keqformimeve kongjenitale është ekografia e zemrës ose ekokardiografia Doppler. Ky studim kombinon marrjen e një imazhi me ultratinguj të zemrës dhe enëve të gjakut dhe matjen e shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në dhomat e zemrës dhe enëve të mëdha. Kjo metodë kërkimore është e sigurt, informuese dhe relativisht e aksesueshme. Çdo zhurmë e zemrës duhet të ekzaminohet me këtë metodë sa më shpejt që të jetë e mundur pas lindjes së foshnjës.

Nëse ekografia nuk zbuloi praninë e defekteve të lindura të zemrës dhe metodat shtesë nuk treguan ndonjë anomali në funksionimin e këtij organi dhe enëve të gjakut, atëherë zhurma konsiderohet fiziologjike ose funksionale. Fëmija mund të dalë nga materniteti në termat standarde nën mbikëqyrjen normale të një pediatri lokal.

Nëse ka pasur të dhëna për keqformimet e zemrës të marra në skrining perinatale një grua shtatzënë, ose defekte të tilla janë zbuluar pas lindjes, atëherë fëmija duhet të transferohet tek kardiologët për një ekzaminim të plotë dhe një vendim për vëzhgim dhe trajtim të mëtejshëm. Gratë që janë diagnostikuar me defekte të lindura të zemrës së fetusit gjatë shtatzënisë duhet të lindin në maternitete të specializuara, ku ekzistojnë të gjitha kushtet për ndihmë dhe ekzaminim. pak durimtar.

Trajtimi i zhurmave të zemrës

Nëse zhurmat njihen si fiziologjike ose shoqërohen me anomali të vogla në zhvillimin e zemrës, atëherë fëmijët e tillë nuk marrin asnjë trajtim. Ata përdorin një qasje pritje-dhe-shih. Pediatri në çdo vizitë të planifikuar tek fëmija dëgjon zemrën, duke vënë në dukje dinamikën e zhurmës. Në disa raste, zhurma të tilla zhduken vetë gjatë vitit të parë të jetës.

Është gjithashtu e rëndësishme të vlerësohen ankesat dhe simptomat klinike. Nëse fëmija ha mirë, shton peshë, zhvillohet brenda kufijve të zakonshëm, atëherë zhurma e zemrës definitivisht nuk i nënshtrohet trajtimit ose diagnostikimit shtesë.

Në prani të defekteve të lindura të zemrës, fëmija regjistrohet tek një kardiolog, i cili monitoron në mënyrë dinamike fëmijën. Disa defekte korrigjohen me mjekim duke i përshkruar barna kardiologjike. Disa i nënshtrohen operacionit. Koha e operacionit varet drejtpërdrejt nga faktorët e mëposhtëm:

Prognoza për sëmundjen

Siç e kemi kuptuar tashmë, prognoza për jetën dhe shëndetin e një pacienti të vogël varet nga shumë faktorë, përfshirë edhe ata logjistik. Një sërë vesesh pas trajtim kirurgjik korrigjohet plotësisht, fëmija shërohet.

Disa defekte i nënshtrohen korrigjimit me shumë faza, duke përfshirë disa operacione në zemër dhe mjekim të vazhdueshëm. Fëmijë të tillë marrin një grup me aftësi të kufizuara dhe më së shpeshti janë shumë të kufizuar në cilësinë e jetës.

Defektet e zemrës të shoqëruara me të rënda sindromat gjenetike dhe të kombinuara me keqformime të tjera: anomali të gjymtyrëve, trurit, sistemi gjenitourinar zakonisht janë të pashërueshme. Shumica e këtyre pacientëve vdesin në muajt e parë të jetës ose mbeten të paaftë të rëndë. Prandaj, një rol të rëndësishëm në parandalimin e defekteve të tilla luhet nga këshillimi gjenetik të një gruaje shtatzënë dhe ekzaminimi me ultratinguj të fetusit me cilësi të lartë, duke filluar nga më datat e hershme shtatzënisë. Në vendet e CIS, kontrolli gjenetik i grave shtatzëna zbulon rreth 76% të patologjive, që është një tregues shumë i mirë.

okardio.com

Shkaqet e zhurmës

Çdo prind që ka dëgjuar diagnozën e “murmuritjeve në zemër” shqetësohet për pyetjen: “nga kanë ardhur”. Shkaqet kryesore të patologjisë dridhjet e zërit kur dëgjoni zemrën, këto janë devijime anatomike nga norma:

• ngushtuar anije të mëdha që vjen nga zemra;
• valvulat e vetë zemrës janë ngushtuar;
• kapakët e valvulës nuk mbyllen mjaftueshëm fort (lejnë që gjaku të kthehet prapa);
• ka vrima në ndarjet e zemrës;
• ka një hendek midis arteries pulmonare dhe aortës;
• sipërfaqet e dhomave të zemrës kanë vrazhdësi, zgjatime ose ngërçe.

Si ndodh atëherë një zhurmë në zemër? Më lejoni t'ju kujtoj strukturën e përgjithshme zemra për çdo rast (për ta bërë më të qartë procesin e shfaqjes së zhurmës): 4 dhoma - 2 atria dhe 2 barkushe, një septum që ndan të djathtën dhe la gjysmë zemrat nga njëra-tjetra, valvulat cusp-ndarëse midis barkusheve dhe atriumeve.

Ka shumë arsye për problemin, diagnostifikimi profesional do të ndihmojë për t'i zbuluar ato.

Gjatë pompimit të gjakut, ne dëgjojmë tone (kur valvulat mbyllen / hapen dhe zemra tkurret / relaksohet) - kjo është rrahja e zemrës. Tonet mund të jenë të njëtrajtshme ose të dëgjueshme në mosmarrëveshje dhe në intervalin ndërmjet tyre mund të ketë zhurmë të shkaktuar nga një ndryshim i pjesshëm në drejtimin e rrjedhjes së gjakut dhe luhatje në shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut, të cilat ndodhin për arsyet që kam përshkruar më sipër. .

Nuk ka nevojë të kesh frikë: zhurma të padëmshme dhe alarmante

Pse të gjitha zhurmat e zemrës nuk janë të rrezikshme? Ekzistojnë 2 lloje të zhurmës:

• Zhurmë funksionale (ose zhurmë sistolike) - shfaqet me devijime të vogla anatomike të valvulave ose në kavitetin e zemrës. FS nuk ndikon negativisht në vetë zemrën dhe organet e tjera. Këto zhurma janë një nga tiparet e zhvillimit të një organizmi në rritje. FS mund të ndryshojë në mënyrë aktive në intervalin deri në 2-3 vjet, pas 5 vjetësh, dhe gjatë pubertetit ato zakonisht ulen dhe zhduken plotësisht. Natyra e zhurmës ndryshon edhe kur ndryshon pozicioni i trupit të fëmijës. Fëmijët që sëmuren shpesh (zakonisht për moshën 2 dhe 3 vjeç) me një rritje të temperaturës (kur bie - zhurmat zhduken) dhe foshnjat me gjoks të ngushtë.

Zhurmat funksionale janë mjaft të zakonshme tek fëmijët 2 deri në 3 vjeç.

• zhurma organike ( zhurma diastolike) - formuar me devijime të konsiderueshme në zhvillimi anatomik zemra e fëmijës, duke prishur qarkullimin e gjakut dhe shpesh sjell zhvillimin e patologjive serioze të rënduara.

Zhurma organike mund të çojë në patologji serioze.

FS, ndryshe nga OR, nuk shfaqen në rrezet x dhe në EKG. Ato mund të zbulohen në ultratinguj të zemrës.

Kardiogrami jo gjithmonë ndihmon për të krijuar një pamje të qartë të sëmundjes.

Rishikimi i Olgës (djali 2 vjeç e 7 muajsh):

“Disa herë dëgjuam një zhurmë zemre kur arritëm në spital me temperaturë. Pastaj gjithçka shkoi vetë. Tani mjek lokal gjetëm zhurmat dhe i dërguam në EKG, ku u siguruam se gjithçka ishte në rregull dhe zhurmat tona të lidhura me moshën . Pediatri vendosi të luajë mirë dhe na dërgoi për një ultratinguj - shumë faleminderit për këtë, sepse unë isha ende jashtëzakonisht i shqetësuar. Ultratingulli tregoi një zhurmë të lehtë funksionale dhe sonologu tha se pas një kohe do të zhdukej vetë. Gjithçka funksionoi! Hora!"

Si të zbuloni zhurmën

Zhurmimet e para të zemrës mund të diagnostikohen edhe në spital. Kjo bëhet nga një neonatolog. i porsalindur me të vogla zhurma funksionale në zemër është normale. Norma është për shkak të transformimit të qarkullimit të gjakut dhe eliminimit të rrjedhës së drejtpërdrejtë të gjakut midis arteries pulmonare dhe aortës. Nëse mjeku nuk ka gjetur ndonjë zhurmë tek foshnja, atëherë vëzhgoni me kujdes veten nëse fëmija ka simptoma të tilla (karakteristike për zhurmat patologjike):

• dispnea;
• lëkura cianotike;
• vështirësi në frymëmarrje;

Kur simptomat e ankthit, shkoni menjëherë te mjeku.

• nuk ndihet puls në arterien femorale;
• moszhvillimi i përgjithshëm.

Tek foshnjat mund të zbulohen edhe zhurma kongjenitale, të cilat jo gjithmonë shfaqen menjëherë (zakonisht brenda dy muajve të parë). Këto zhurma “flasin” se zemra e foshnjës nuk ka zhvilluar mjaftueshëm apo ka fituar defekte gjatë shtatzënisë së nënës. Mjekët po i vëzhgojnë këto foshnje me vëmendje e shtuar, dhe në rast nevoje urgjente, fëmija operohet.

Diagnoza dhe trajtimi i mundshëm

Si zbulohet zhurma e zemrës tek një fëmijë? Metoda e parë dhe më e zakonshme është dëgjimi i zhurmave me fonendoskop. Nëse mjeku, kur dëgjon, zbulon tinguj të jashtëm, përveç toneve, ai mund t'i përshkruajë fëmijës një ekokardiografi, EKG, tomografi të kompjuterizuar, MRI ose ultratinguj të zemrës. Dr Komarovsky këshillon me forcë të kalojë ekzaminim të plotë për të mos humbur sëmundje e mundshme. Udhëzimi për këto procedura jepet nga pediatri lokal. Në ECHO, FS nuk do të shfaqet, por do të shfaqen SH dhe shkaqet e shfaqjes së tyre. Nëse gjatë një ekzaminimi të detajuar të fëmijës jo serioze ndryshimet strukturore në zemër, atëherë fëmija regjistrohet dhe i përshkruhet një ekzaminim vjetor në kombinim me një konsultë me një kardiolog për të gjurmuar dinamikën e ndryshimeve në tingujt dhe strukturat e zemrës.

Nëse zhurma nuk përbën kërcënim për jetën e fëmijës, ai thjesht do të regjistrohet.

Mos u frikësoni paraprakisht dhe mos kërkoni informacione të frikshme kudo nëse keni dëgjuar se foshnja juaj kishte një zhurmë në zemër. Rreziku për thërrimet është progresiv sëmundjet e zemrës dhe rritje e insuficiencës kardiake e shoqëruar me zhurmë. Vetëm kur kardiologu, bazuar në rezultatet e të gjitha studimeve, të nxjerrë përfundimet përfundimtare dhe të bëjë një diagnozë, do të jetë e mundur të mendohet për veprime të mëtejshme.

Rishikimi i Maryana (djali është pothuajse 3 vjeç):

“Unë ende po e ushqej me gji djalin tim. Kemi një tepricë të lehtë në peshë dhe së fundmi mjekët zbuluan një zhurmë në zemër. U emocionova shumë kur mësova për këtë - mëkatova për plotësinë e fëmijës, si shkaktar i shfaqjes së zhurmës. Kam shqyrtuar një tufë literaturë, kam marrë fjalë për fjalë mjekët, çfarë dhe si. Askush nuk i konfirmoi supozimet e mia në lidhje me varësinë e zhurmës nga pesha. Na dërguan për një ekografi të zemrës, e cila zbuloi një patologji. Për lumturinë time universale, sëmundja jonë mund të shërohet pa kirurgji!”

Fëmijët me mbipeshë kanë më shumë gjasa të vuajnë nga sëmundjet e zemrës.

Cilat mund të jenë këto veprime? Nëse një fëmijë ka FS të mitur, ai lejohet, madje tregohet, ushtrime fizike të tilla si kërcimi ose noti. Fëmijët me FS vazhdojnë të vëzhgohen deri në zhdukjen e kësaj të fundit. Zhurmat ndonjëherë mund të vërehen deri në adoleshencës kur përfundon ristrukturimi në trup.

Trajtimi i drogës përshkruhet ekskluzivisht raste të rralla.

Kujdesi mbështetës - përdorim afatgjatë ilaçe nëse operacioni është i padëshirueshëm.

• Kirurgjia- nëse zhurmat dhe defekt i lindjes të identifikuara, përpiqen ta eliminojnë sa më shpejt dhe më herët për ta shmangur komplikime të rënda. Foshnjat referohen në një qendër kardiokirurgjike për kirurgji dhe pas operacionit u përshkruhen procedurat e rikuperimit, aktiviteti fizik i pranueshëm dhe mjekimi.

Pra, çfarë duhet të bëni nëse i vogli juaj ka zhurmë në zemër:

1. Mos u trembni.
2. Shikoni fëmijën me kujdes.
3. Merrni një ekzaminim të plotë.
4. Ndiqni me përpikëri udhëzimet dhe recetat e mjekut.

Diana Bal

www.o-my-baby.ru

Siç e dini, pothuajse të gjitha organet e fetusit fillojnë punën e tyre edhe para lindjes. Pra, zemra nxit lëvizjen e gjakut nëpër enët e gjakut, veshkat prodhojnë urinë, gjëndrat sintetizojnë hormonet.

Vetëm mushkëritë e fetusit janë organi që ndodhet brenda trupi i femrës nuk funksionon. Me frymëmarrjen e tyre të parë, ata drejtohen dhe fillojnë punën e tyre.

Është me lindjen e një fëmije që zemra fillon të funksionojë më aktivisht. Prandaj, një nënë shpesh mund të vërejë se si një neonatolog, duke përdorur një stetoskop, dëgjon tingujt e zemrës së një të porsalinduri për të përjashtuar zhurma e mundshme.

Klasifikimi

Të gjitha zhurmat që ndodhin në zemrën e të porsalindurve mund të ndahen në të pafajshme dhe patologjike. E para zakonisht lind për shkak të formimit në zemër akorde shtesë. Në këtë rast, hemodinamika nuk është e shqetësuar.

Zhurmat patologjike ndodhin në sëmundje të tilla si:

• defekt septal;
• stenozë e arteries pulmonare;
• hapur duktus arterioz.

Sëmundjet e listuara më sipër shoqërohen gjithmonë me simptoma mjaft të rënda, kështu që diagnoza e tyre nuk shkakton ndonjë vështirësi të veçantë.

Shkaqet e zhurmës së zemrës

Shumë prindër të rinj janë të tmerruar nga mendimi i thjeshtë se foshnja e tyre e porsalindur mund të ketë një zhurmë zemre. Kjo frikë është e pabazë, pasi diagnoza nuk mund të bëhet vetëm me auskultim.

Shkaqet e zhurmave të diagnostikuara në zemër tek një i porsalindur mund të jenë të ndryshme. Në shumicën e rasteve, shfaqja e tyre është rezultat i kalimit të qarkullimit intrauterin në ekstrauterin. Pra, në fetus, përmes enëve rrjedh gjak ekskluzivisht i përzier, i cili shoqërohet me veçori anatomike. Përzierja gjaku arterial dhe venoz në trupin e foshnjës është për shkak të pranisë së 3 strukturave anatomike në zemër:

• dritare ovale;
• duktus arterioz;
• kanal venoz.

Pas lindjes, ato vazhdojnë të funksionojnë për një kohë të shkurtër dhe mbyllen me rritjen e foshnjës. Kjo është arsyeja pse, në ditët e para të jetës, zhurmat mund të dëgjohen, pasi formacionet e mësipërme janë ende në funksion.

duktus arterioz

Kanali Batalov (arterial) është një formacion që lidh trungu pulmonar dhe aortës. Mbyllet 2 javë pas lindjes së foshnjës. Në raste të rralla, rritet me 2 muaj. Nëse pas kësaj moshe gjatë ECHO-KG në zemër foshnjë e parakohshme zhurmat janë diagnostikuar, kjo tregon zhvillimin e një defekti të lindur.

dritare ovale

Është një formacion anatomik që ndodhet në septumin që ndan zgavrën atriale. Mbyllja e tij, si rregull, ndodh gjatë muajit të parë dhe shoqërohet me një rritje graduale, progresive të presionit në atriumin e majtë. Shumë nëna, të porsalindurit e të cilave janë diagnostikuar me zhurmë zemre për shkak të pranisë së një dritareje ovale janë të shqetësuara dhe a është e rrezikshme, dhe nëse po, sa? Nuk ka asgjë të keqe me këtë - dritarja ovale mund të mbyllet plotësisht në moshën 2 vjeç, dhe prania e saj praktikisht nuk ka asnjë efekt në hemodinamikën.

Kanal venoz

Funksioni kryesor i kanalit venoz është të lidhë vena kava inferiore dhe venë porta. Ai zhduket shumë shpejt pas lindjes dhe shndërrohet në një fije të përbërë nga indi lidhor.

Pavarësisht nga shkaku, çdo zhurmë e zemrës duhet të vlerësohet me kujdes. Ata fëmijë në të cilët murmuritjet janë simptomë e sëmundjeve të lindura të zemrës kanë nevojë të vazhdueshme vëzhgim dispancer. Kur te jete e mundur, ndërhyrje kirurgjikale, qëllimi i të cilit është eliminimi i vesit.

womanadvice.ru

Kardiopati dishormonale

Organet e fetusit fillojnë të funksionojnë shumë kohë përpara se të lindë. Nje zemer nxit gjakun përmes enëve, veshkat prodhojnë urinë, tiroide sintetizon hormonet, mukoza e zorrëve thith lëndë ushqyese dhe ujë, ndërsa muskujt e tij mësojnë peristaltikën. trupi i vetëm që nuk funksionon në mitër janë mushkëritë. Por nuk ka asgjë për t'u habitur në këtë. Pas lindjes së foshnjës, gjatë frymëmarrjes së parë, ato do të hapen, kështu që nuk kanë nevojë për trajnim paraprak. Nga i njëjti moment, zemra e të porsalindurit do të fillojë të punojë më aktive. Prandaj, neonatologu pediatrik dëgjon me stetoskop tingujt e zemrës dhe zhurmat e mundshme për të marrë një ide për gjendjen e zemrës së foshnjës.

Shumë prindër janë të tmerruar nga mendimi se e tyre zhurmë zemre e foshnjës së porsalindur. Kjo është një frikë plotësisht e justifikuar, që më parë sondazhetështë e pamundur të jepet qoftë edhe një parashikim paraprak.

Shkaqet e zhurmës së zemrës tek fëmijët deri në një vit janë të ndryshme. Më shpesh ato shoqërohen me praninë e një periudhe kalimtare nga qarkullimi intrauterin në qarkullimin normal, ekstrauterin. AT enët arteriale Gjaku i fetusit rrjedh gjithmonë i përzier, gjë që lidhet me veçoritë e sistemit kardiovaskular. Gjaku i përzier ndodh për shkak të pranisë së tre strukturave anatomike që kontribuojnë në këtë:

1. Kanali arterial (kanali Batalov).
2. Dritare ovale.
3. Kanali venoz (kanali Arantsiev).

Në momentin që foshnja lind, ato vazhdojnë të funksionojnë, por me kalimin e kohës rriten ose mbyllen. Gjatë auskultimit në ditët e para të jetës, mjeku gjithmonë dëgjon zhurmat që shkaktohen nga prania e këtyre veçorive anatomike. Por me kalimin e kohës, zhurma zhduket.

• Kanali Batalovlidh aorten dhe trungun pulmonar. Duhet të ndalojë së funksionuari brenda dy javësh, por ndonjëherë zgjat deri në dy muaj. Nëse rezultatetEcho-KG është i pranishëm më vonë, kjo tregon praninë e sëmundjeve të lindura të zemrës.
• dritare ovalee vendosur në septum interatrial. Zakonisht mbyllet brenda muajit të parë të jetës për shkak të rritjes së presionit atrial të majtë. Nëse kjo nuk ka ndodhur, atëherë nuk duhet të shqetësoheni. Mund të mbyllet edhe dy vjet pas lindjes. Më e rëndësishmja, një vrimë ovale e hapur rrallë çon në shqetësime hemodinamike, kështu që prania e saj nuk ndërhyn në zhvillimin e fëmijës.
• Kanal venozlidh vena portale dhe vena cava inferiore, dhe zhduket menjëherë pas lindjes. Shndërrohet në një fije indi lidhor si rezultat i shembjes së mureve të tij. Rrallëherë vazhdon në qarkullimin ekstrauterin, kështu që nuk është shkaktar i sëmundjeve të lindura të zemrës.

Zakonisht kur fëmija është një muajsh, ai dërgohet tek i pari EKG . Kjo metodë mundëson diferencimin e zhurmave të zemrës. Nëse ekziston dyshimi për një patologji më serioze, atëherë përshkruani Echo-KG . Tani ndani " i pafajshëm"dhe" patologjike» zhurmat. Në mungesë të çrregullimeve hemodinamike, flitet për " i pafajshëm» zhurma. Ato janë shumë më të zakonshme. Në prani të simptomat(cianoza e lëkurës, shpesh frymëmarrje, cianoza e gishtave dhe thonjve) flasin për zhurma "patologjike" dhe kërkojnë një shkak serioz.

TE" i pafajshëm» zhurmat përfshijnë zhurmat që lindin për shkak të pranisë së kordave shtesë, të vendosura jonormalisht në zemër. Ky fenomen është shumë i shpeshtë dhe nuk kërkon asnjë trajtim, sepse sëmundja nuk shfaqet. gjithashtu te " i pafajshëm» i atribuohet zhurma zhurma e zemrës neonatale për shkak të papërfundimit dritare ovale.

Në raste të tjera, zhurma "patolog dhe cal” dhe lindin për shkak të më shumë probleme serioze. Kjo perfshin:

1. Stenoza e arteries pulmonare;
2. Defekti septal ventrikular;
3. Kanal batal i hapur;
4. Koarktimi i aortës dhe defekte të tjera të zemrës.

Këto sëmundje shoqërohen gjithmonë me të rënda simptomat Prandaj, diagnostikohen brenda muajit të parë pas lindjes së një fëmije. Nëse shkalla e vesit shprehur, atëherë metoda e vetme trajtimi eshte nje kirurgjikale.

Ndonjehere zhurma e zemrës të natyrës funksionale nuk lindin për shkak të patologjisë kardiake. Në situatat kur zemra është nën ngarkesë të madhe, kjo mund të shoqërohet me shfaqjen e një zhurmë në zemër. Situata të tilla ndodhin kur temperaturë të lartë, i rëndë proces infektiv, pneumoni, anemi. Por në këto raste, me eliminimin e procesit kryesor, zhurma në zemër zhduket.

Pavarësisht shkaqet, çdo zhurmë në zemër duhet të jetë me kujdes sondazhi. Nëse nuk ka arsye serioze për shqetësim, atëherë nuk është e nevojshme të regjistroheni tek një kardiolog. Nëse bëhet fjalë për të lindura defektet e zemrës, atëherë foshnja duhet të jetë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një kardiologu. Nëse është e nevojshme, kryeni Operacion kirurgjikal gjatë së cilës defekti do të eliminohet.

Murmuritjet në zemrën e një fëmije të porsalindur në shumicën e rasteve, megjithëse janë padyshim një shkak shqetësimi për prindërit, në realitet rezultojnë të jenë jo aq të frikshme. Për të larguar trazirat e kota dhe jo të kota, është e nevojshme t'i nënshtroheni: një ekzaminimi, vendosja arsyeja e saktë sëmundjet.

Nëse kërkohet trajtim dhe terapi mirëmbajtjeje, veproni vetëm me kompetencë dhe skrupulozitet.

Përshkrimi i sindromës, si të zbulohet?

Çfarë do të thotë zhurmë në zemër?

• Zemra përbëhet nga katër dhoma: 2 atria dhe 2 barkushe. Midis tyre ka valvola, ato hapen dhe mbyllen vazhdimisht.
  Nga ana tjetër, ato mbushen me gjak në fazën e diastolës. Dhe ato zbrazen (reduktohen) në fazën sistole.
• Këto tone ne i quajmë trokitje por ka term mjekësor- ton. Në mes ka pauza - të quajtura përgjumje.
  Vetëm në to mund të dëgjohet zhurmë shtesë. Mund të jetë i padëmshëm, plotësisht i sigurt për shëndetin dhe jetën.
• Por shpesh ka edhe anomali të lindura anatomike. në një strukturë që çon në paaftësi, dhe me mosveprimin e të rriturve për të pasoja të pakthyeshme madje edhe vdekja e një fëmije.
  Nevoja për ndërhyrje kirurgjikale nuk lë kohë për reflektim, duhet të veproni.
• Zhurma mund të zbulohet edhe në maternitet, në ditët e para të jetës. Nëse foshnja ka zhurma të vogla funksionale, kjo konsiderohet normë.

1. vështirësi në frymëmarrje, gulçim;
2. bluarja e lëkurës;
3. humbje e oreksit, letargji;
4. palpim i dobët ose mungesa e pulsit.

Tek foshnjat, zhurmat e lindura mund të mos shfaqen menjëherë, por për dy ose më shumë muaj. Kjo mund të tregojë zhvillim të pamjaftueshëm, ose një defekt (gjatë shtatzënisë).

Fëmijë të tillë duhet të mbahen nën kontroll të vazhdueshëm, nëse rrezikohet jeta, kryhet një operacion.

Llojet e zhurmave në zemër

Murmuritjet në zemrën e një fëmije të porsalindur mund të jenë: të rrezikshme (organike) dhe jo të rrezikshme (funksionale).

Jo të rrezikshme - nuk janë pasojë e sëmundjeve të zemrës:

• mos e shqetësoni qarkullimin e gjakut;
• kanë ndryshime të vogla strukturore;
• gjatë ekzaminimit, elektrokardiogrami dhe studimet me ultratinguj tregojnë normën;
• nuk ndikojnë në punën e zemrës.

Zhurmat shpesh provokojnë - sistemi kardiovaskular, qarkullimi i gjakut rindërtohet, fillon të përshtatet me një jetë të re jo fetale, prandaj zhurma. Me kalimin e kohës, ato zakonisht zhduken plotësisht.

E rrezikshme - kjo është një sëmundje e lindur e zemrës, ajo shoqërohet me rrjedhje të dëmtuar të gjakut.

Diagnostikohet më shpesh në ditët e para të jetës, sipas simptomave të mëposhtme:

Dridhjet zakonisht nuk janë shqetësuese. Në shumë foshnje, zhurma mund të shfaqet edhe një muaj më vonë, pas ristrukturimit të qarkullimit të gjakut. Rritja e mëvonshme e patologjisë është një fenomen i rrezikshëm.

Të gjitha zhurmat mund të ndahen me kusht: diastolike, sistolike. Konsiderohet se zhurmë sistolike në zemrën e një të porsalinduri mund të ketë një natyrë funksionale.

Dhe diastolik në shumicën e rasteve ka një gjenezë organike, d.m.th. arsyeja për këtë mund të jetë:

• defekti aortik i septumit pulmonar;
• stenoza e grykës atrioventrikulare të djathtë ose të majtë;
• kanali i aortës nuk është i mbyllur;
• insuficienca valvulare arterie pulmonare dhe aorta, etj.

E rrezikshme

Në patologji të rënda zemra, situata mund të zhvillohet në disa drejtime:

1. Dikush po operohet.
2. Nëse operacioni nuk është i mundur për ndonjë arsye, atëherë përshkruhet trajtimi me medikamente.
3. Disa thjesht do të regjistrohen për pjesën tjetër të jetës së tyre.

jo të rrezikshme

Ato përbëjnë rreth 40%, nuk prishin punën e muskujve të zemrës, nuk çojnë në ndryshime në qarkullimin e gjakut. Ato dëshmojnë për riorganizimin dhe përshtatjen e qarkullimit të gjakut dhe të tërës të sistemit kardio-vaskular për jetën e mëvonshme.

Nëse kjo diagnozë është bërë në maternitet, atëherë thjesht do ta regjistrojnë tek një kardiolog pediatrik dhe do ta vëzhgojnë. Pa asnjë trajtim medikamentoz. Do të ketë vetëm kujdes dhe kujdes të duhur. Pas ca kohësh, situata mund të normalizohet, zhurma do të zhduket plotësisht ose, anasjelltas, do të intensifikohet.

Arsyet e paraqitjes

Arsyeja ndonjëherë qëndron në moshën e foshnjës, ndoshta: e rrezikshme dhe jo e rrezikshme. Ndonjehere formacionet anatomike, çojnë në përzierjen e gjakut venoz dhe arterial, gjatë zhvillimi para lindjes. Me kalimin e kohës, ato mund të zhduken, atëherë nuk do të jetë e rrezikshme.

Por kur, pas një periudhe të caktuar kohore, ato mbeten, kjo do të tregojë sëmundjet e zemrës:

1. - lidh aortën dhe arterien pulmonare. Në zhvillimin e duhur duhet të mbyllet pas lindjes në 1,5-2 javë. Edhe në 2-3 muaj, kjo konsiderohet e pranueshme, nëse më shumë, atëherë kjo është padyshim një sëmundje e zemrës.
2. - kanali ndërmjet septave atriale duhet të mbyllet në muajin e parë të jetës. Por ndonjëherë ajo mbetet e hapur deri në 1 vit, por kjo pothuajse nuk ndikon në natyrën e rrjedhjes së gjakut.
3. Kanal venoz- një enë që lidh venën (kavalin) e fetusit me kordonin e kërthizës. Duhet të zhduket 1-2 orë pas lindjes, por ndonjëherë kanali venoz mbetet.

Zhurmat organike - tregojnë praninë e keqformimeve kongjenitale.

Klasifikimi dhe arsyet kryesore:

1. Zhurmat - shfaqen me ndryshime në rrjedhën e gjakut:
   • lloji sistolik - i shkaktuar nga pamjaftueshmëria e valvulave trikuspidale ose mitrale;
   • tipi diastolik – shfaqet kryesisht me defekte valvulare (arteria pulmonare).
2. Zhurmat e nxjerrjes - dëgjohen kur zvogëlohen vrimat që shërbejnë për daljen e gjakut:
   • shtrëngim mitrale - karakter diastolik;
   • stenoza e gojës së aortës, arteries pulmonare - ka karakter sistolik.
3. Zhurmat e anastomozave patologjike - ndodhin me keqformime, kjo mund të jetë:
   • duktus arterioz i hapur,
   • defekt ndërventrikular, por më shpesh ndërmjet septave atriale.

Cezariani ndonjëherë ndikon pasoja negative për shëndetin dhe jetën e një të porsalinduri, shpesh kërkohet ndihmë mjekësore pas saj.

Cezareja vetëm për jetë tregues të rëndësishëm për të shpëtuar jetën e nënës dhe fëmijës. Ato janë: emergjente dhe të planifikuara.

Në çdo rast, ka një shtrembërim të mekanizmit të lindjes. Në të njëjtën kohë, foshnja përjeton: presion, nga koka te Papa. Shpesh duart e mjekut bashkohen me këtë. Prandaj, nuk është e vështirë të shkaktosh lëndime në këtë situatë.

Me lindjen natyrale, lëndimet serioze përjashtohen dhe nxitësit jetikë lëshohen menjëherë:

1. Fëmija shtyhet kanali i lindjes nënat me radhë: koka, barku, këmbët. Kjo ndihmon për të shtyrë mukozën nga mushkëritë e tij, për të rregulluar mushkëritë e tij, për të marrë frymën e parë, për një ulërimë.
2. Prandaj, shkarkimi i lëngut cerebrospinal (lëngu që lan palcën kurrizore, si dhe trurin) ndodh natyrshëm.
3. Gjatë lindjes, në gjak lëshohen hormonet e foshnjës, të cilat e ndihmojnë atë: të marrë frymë, të thithë etj.
4. Gjatë lindjes foshnja bën: rrotullime të shumta, përkulje, shtrirje të trupit, aktivizohen mekanizmat e qarkullimit të lëngjeve.

Në prerje çezariane fëmija nxirret jashtë në një gjendje ngjeshjeje, që do të thotë se mekanizmat e ndezjes nuk do të zbatohen plotësisht. Kjo është arsyeja pse fëmijët e tillë mund të jenë të predispozuar për shumë sëmundje. Një zhurmë e zemrës tek një i porsalindur pas një operacioni cezarian gjithashtu nuk do të jetë përjashtim.

Diagnostifikimi

• Për të gjithë të porsalindurit ende në maternitet ekzaminimi i parë i zemrës kryhet me një stetoskop konvencional - auskultim. Nëse identifikohet patologji kongjenitale, përcaktohen menjëherë me taktikat e mjekimit dhe bëjnë një prognozë. Mungesa e zhurmës nuk tregon gjithmonë mungesën e një defekti.
• Kualifikimi i një kardiologu pediatrik duhet të jetë i tillë që të përcaktojë vetëm nga natyra e zhurmës se sa e rrezikshme është patologjia dhe nëse kërkohet apo jo ndërhyrje kirurgjikale.
• Fëmijët shpesh kanë zhurmë thjesht nuk dëgjohet ose keqinterpretohet: për shkak të papërvojës, shpeshtësisë së kërkimeve, gjendjes së fëmijës etj.
• Neonatologu duhet identifikojnë me kohë zhurmat e zemrës dhe dërgojnë të porsalindurin për ekzaminim të mëtejshëm në institucionet mjekësore.

Aty përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:

KOMENTE NGA LEXUESI TONA!

Do të ishte ideale nëse një nënë me një fëmijë mund të vëzhgohet vazhdimisht nga një mjek. Pra, do të jetë më e lehtë për të gjurmuar dhe regjistruar: timbri, dinamika, natyra e sëmundjes. Dhe do të jetë më e lehtë të vendosni për taktikat e mëtejshme të trajtimit.

Nëse zhurma nuk është e rrezikshme, do të kërkohet monitorim periodik një herë në vit: konsultim dhe Echo-KG. Fëmijët përfundimisht mund të bëjnë një jetë normale: vallëzim, sport, not, etj.

Në raste veçanërisht të rënda, metodat terapeutike zgjidhen individualisht për çdo foshnjë. Zgjidhni një nga dy trajtimet:

Konservator është:

• shtypja e reaksionit autoimun - barna anti-inflamatore jo-steroide;
• eliminohet dështimi i zemrës - barnat neurotrofike;
• bakteret patogjene vrasin - antibiotikët;
• forconi enët - mbrojtëse angio.

Kirurgjike- nëse sëmundja përparon me shpejtësi, indikohet ndërhyrja kirurgjikale.

A është e rrezikshme një zhurmë në zemër? ? Le të përpiqemi ta kuptojmë.

Jo të gjitha zhurmat janë të rrezikshme, por vetëm ato që shkaktojnë shkelje të rënda në punën e zemrës. Nëse ekzaminimi nuk zbuloi ndonjë devijim serioz në shëndet, atëherë nuk ka arsye për shqetësim.

Është e nevojshme vetëm që sigurimi të bëhet vjetor ekzaminimet parandaluese, Ekografia e zemrës në dinamikë.

Por kur zhurmat shoqërohen simptomat shoqëruese: cianozë e lëkurës, nënpeshë, oreks i dobët etj. Do të dëshmojë pa mëdyshje për sëmundjen. pa trajtim në kohë gjithçka mund të përfundojë për fat të keq.

E rëndësishme:

• koha për të vizituar një kardiolog;
• i nënshtrohen ekzaminimeve që kontrollojnë gjendjen e foshnjës;
• Ndiqni me përpikëri të gjitha urdhrat e mjekut.

Nëse kërkohet kirurgji, bëjeni menjëherë. Për shkak se është përshkruar në raste të jashtëzakonshme, jeta varet nga ajo.

1. Ju nuk mund të vetë-mjekoni.
2. Bëhuni në panik.
3. Ju nuk mund të zvarritni kohën, prisni që gjithçka të kalojë vetë, trajtimi i parakohshëm mund të çojë në pasoja të pakthyeshme dhe madje edhe vdekje.
4. Mos i anashkaloni vizitat tek mjeku dhe mos ndiqni rekomandimet e tij.
5. Ju nuk mund ta ekspozoni foshnjën ndaj SARS dhe të ftohet.
6. Nëna duhet të kujdeset për shëndetin e saj në mënyrë që të mos infektojë pa dashje fëmijën: të dezinfektojë në kohë zgavrën e gojës, të mbajë maskë në rast sëmundjeje, të parandalojë anëtarët e tjerë të familjes që të arrijnë tek fëmija për të parandaluar ndonjë infeksion etj.
7. Ju nuk mund të ushqeheni me përzierje artificiale, përpiquni të vendosni ushqyerja me gji, është e rëndësishme.

Nëse foshnja juaj e porsalindur ka zhurmë në zemër, mos u frikësoni. Sepse më shpesh ato kanë karakter funksional (jo të rrezikshëm).