Klasifikimi i defekteve kongjenitale të zemrës. Sëmundjet kongjenitale të zemrës tek fëmijët dhe të rriturit. Defekt i sigurt kongjenital i zemrës: prolapsi i valvulës mitrale

Sëmundja kongjenitale e zemrës është një diagnozë e frikshme. Mbrapa vitet e fundit Frekuenca e zbulimit të defekteve të ndryshme kardiake tek fetuset, fëmijët dhe adoleshentët është rritur ndjeshëm për shkak të përdorimit aktiv të ekokardiografisë (ekografia e zemrës). Le të shohim anomalitë më të zakonshme kongjenitale të sistemit kardio-vaskular dhe zbuloni se çfarë të prisni prej tyre.

Defekti kongjenital i zemrës nr. 1: valvula aortale bikuspidale

Mirë valvula aortale përbëhet nga tre dyer. Valvula, e përbërë nga dy fletëza, është një defekt i lindur i zemrës dhe është një anomali e zakonshme kardiake (që gjendet në 2% të popullsisë). Tek djemtë, kjo formë e sëmundjes kongjenitale të zemrës zhvillohet 2 herë më shpesh sesa tek vajzat. Si rregull, prania valvula bikuspidale aorta nuk ka manifestime klinike (nganjëherë dëgjohen zhurma specifike në zonën e zemrës) dhe është një gjetje aksidentale gjatë ekokardiografisë (ekografia e zemrës). Zbulimi në kohë i këtij defekti kongjenital të zemrës është i rëndësishëm nga pikëpamja e parandalimit të zhvillimit të komplikimeve si p.sh. endokarditi infektiv Dhe stenoza e aortës(dështimi), që lind si pasojë e procesit aterosklerotik.

Në rrjedhën e pakomplikuar të këtij defekti kongjenital të zemrës, trajtimi nuk kryhet dhe aktiviteti fizik nuk është i kufizuar. E detyrueshme masat parandaluese janë një ekzaminim vjetor nga kardiologu, parandalimi i endokarditit infektiv dhe aterosklerozës.

Defekti kongjenital i zemrës nr. 2: defekt i septumit ventrikular

Nën defekt septum interventrikular kuptoni një keqformim të tillë kongjenital të septumit midis pjesëve të djathta dhe të majta të zemrës, për shkak të të cilit ajo ka një "dritare". Në këtë rast, komunikimi ndodh midis barkushes së djathtë dhe të majtë të zemrës, të cilat normalisht nuk duhet të ekzistojnë: arterial dhe gjak i deoksigjenuar në organizëm person i shëndetshëm kurrë mos përzieni.

Defekti septal ventrikular është në vendin e 2-të ndër defekte te lindjes zemra sipas shpeshtësisë së shfaqjes. Zbulohet në 0.6% të të porsalindurve, shpesh kombinohet me anomali të tjera të zemrës dhe enëve të gjakut dhe shfaqet me frekuencë afërsisht të barabartë midis djemve dhe vajzave. Shpesh shfaqja e një defekti septal ventrikular shoqërohet me praninë e diabeti mellitus dhe/ose alkoolizmi. Për fat të mirë, "dritarja" shpesh mbyllet spontanisht gjatë vitit të parë të jetës së një fëmije. Në këtë rast ( tregues normal, duke karakterizuar funksionimin e sistemit kardiovaskular), foshnja rikuperohet: ai nuk kërkon as vëzhgim ambulator nga një kardiolog, as kufizim të aktivitetit fizik.

Diagnoza vendoset në bazë të manifestimeve klinike dhe konfirmohet me ekokardiografi.

Karakteri trajtimi i këtij defekti kongjenital të zemrës varet nga madhësia e defektit septal ventrikular dhe prania e manifestimeve klinike të tij. Nëse madhësia e defektit është e vogël dhe nuk ka simptoma të sëmundjes, prognoza për sëmundjen është e favorshme - fëmija nuk ka nevojë për trajtim medikamentoz dhe korrigjimi kirurgjik. Fëmijë të tillë tregohen terapi parandaluese antibiotikë përpara kryerjes së ndërhyrjeve që mund të çojnë në zhvillimin e endokarditit infektiv (për shembull, para kryerjes së procedurave dentare).

Nëse ka një defekt në mes dhe madhësia e madhe në kombinim me shenjat e dështimit të zemrës, tregohet terapi konservative me përdorimin e barnave që zvogëlojnë ashpërsinë e dështimit të zemrës (diuretikë, ilaçe antihipertensive, glikozide kardiake). Korrigjimi kirurgjik i këtij defekti kongjenital të zemrës indikohet për madhësive të mëdha defekt, mungesë efekti nga terapi konservative(shenjat e vazhdueshme të dështimit të zemrës), nëse shenjat janë të pranishme hipertensioni pulmonar. Zakonisht trajtim kirurgjik kryhet për fëmijët nën 1 vjeç.

Nëse ka një defekt të vogël që nuk është indikacion për operacion, fëmija është nën mbikëqyrjen mjekësore nga një kardiolog dhe duhet t'i nënshtrohet terapisë parandaluese për endokarditin infektiv. Fëmijët që i janë nënshtruar një operacioni për të korrigjuar këtë defekt të lindur të zemrës duhet gjithashtu të ekzaminohen rregullisht (dy herë në vit). kardiolog pediatrik. Shkalla e kufizimit të aktivitetit fizik tek fëmijët me defekte të ndryshme septale ventrikulare përcaktohet individualisht, sipas ekzaminimit të pacientit.

Sëmundjet e lindura vaskulare të zemrës: duktus arterioz i hapur

Duktus arterioz i patentuar është gjithashtu një defekt i zakonshëm kongjenital i zemrës. Duktus arterioz i hapur është një enë përmes së cilës periudha para lindjes zhvillimi, gjaku shkarkohet nga arteria pulmonare në aortë, duke anashkaluar mushkëritë (pasi mushkëritë nuk funksionojnë në periudhën prenatale). Kur, pas lindjes së një fëmije, mushkëritë fillojnë të përmbushin funksionin e tyre, kanali zbrazet dhe mbyllet. Normalisht, kjo ndodh para ditës së 10-të të jetës së një të porsalinduri të plotë (më shpesh kanali mbyllet 10-18 orë pas lindjes). Në foshnjat e parakohshme, duktus arteriosus i hapur mund të mbetet i hapur për disa javë.

Nëse mbyllja e kanalit të aortës nuk ndodh brenda afatit të caktuar, mjekët flasin për mosmbyllje të kanalit të aortës. Shkalla e zbulimit të këtij defekti kongjenital të zemrës tek fëmijët me afat të plotë është 0.02%, tek fëmijët e lindur para kohe dhe me peshë të ulët - 30%. Tek vajzat, një kanal aortik i hapur zbulohet shumë më shpesh sesa tek djemtë. Shpesh ky lloj defekti kongjenital i zemrës ndodh tek fëmijët, nënat e të cilëve kishin rubeolë ose abuzuan me alkoolin gjatë shtatzënisë. Diagnoza vendoset në bazë të identifikimit të një zhurme specifike kardiake dhe vërtetohet me ekokardiografi me ultrasonografi Doppler.

Mjekimi duktusi i aortës i hapur fillon nga momenti i zbulimit të sëmundjes kongjenitale të zemrës. Të porsalindurit u përshkruhen barna nga grupi i antiinflamatorëve josteroidë (indometacina), të cilët aktivizojnë procesin e mbylljes së kanalit. Në mungesë të mbylljes spontane të kanalit, korrigjimi kirurgjik anomali gjatë të cilave kanali i aortës lidhet ose hiqet.

Parashikim në fëmijët me sëmundje të lindura të zemrës të korrigjuara, të favorshme, në kufizimet fizike, kujdes të veçantë dhe pacientë të tillë nuk kanë nevojë për vëzhgim. Në foshnjat e parakohshme me të hapur duktus arterioz Shpesh zhvillohen sëmundje kronike bronkopulmonare.

Koarktacioni i aortës

Koarktimi i aortës është një defekt i lindur i zemrës që manifestohet nga ngushtimi i lumenit të aortës. Më shpesh, ngushtimi lokalizohet në një distancë të shkurtër nga vendi ku aorta del nga zemra. Ky defekt kongjenital i zemrës renditet i 4-ti në frekuencën e shfaqjes. Tek djemtë, koarktimi i aortës gjendet 2-2,5 herë më shpesh se tek vajzat. Mosha mesatare një fëmijë i diagnostikuar me koarktim të aortës - 3-5 vjeç. Shpesh ky defekt i lindur i zemrës kombinohet me anomali të tjera në zhvillimin e zemrës dhe enëve të gjakut (valvula aortale bicuspidale, defekt septal ventrikular, aneurizma vaskulare etj.).

Diagnoza Shpesh zbulohet rastësisht kur ekzaminohet një fëmijë për një sëmundje jo-kardiologjike (infeksion, lëndim) ose gjatë një ekzaminimi mjekësor. Dyshimi për praninë e koarktimit të aortës lind gjatë identifikimit hipertensioni arterial(presion i lartë i gjakut) në kombinim me zhurma specifike në zemër. Diagnoza e këtij defekti kongjenital të zemrës konfirmohet nga rezultatet e ekokardiografisë.

Mjekimi koarktim i aortës – kirurgjik. Para operacionit për të korrigjuar një defekt të lindur të zemrës, ekzaminim të plotë fëmijë, terapia është përshkruar për të normalizuar nivelin presionin e gjakut. Në prani të simptomat klinike Trajtimi kirurgjik kryhet në sa me shpejt te jete e mundur pas diagnostikimit dhe përgatitjes së pacientit. Nëse defekti është asimptomatik dhe nuk ka anomali kardiake shoqëruese, operacioni kryhet në mënyrë rutinore në moshën 3-5 vjeç. Zgjedhja teknikë kirurgjikale varet nga mosha e pacientit, shkalla e ngushtimit të aortës dhe prania e anomalive shoqëruese të zemrës dhe enëve të gjakut. Frekuenca e ngushtimit të përsëritur të aortës (rekoarktimi) varet drejtpërdrejt nga shkalla e ngushtimit fillestar të aortës: rreziku i rekoarktimit është mjaft i lartë nëse është 50% ose më shumë e vlerës normale të lumenit të aortës.

Pas operacionit, pacientët kanë nevojë sistematike vrojtim kardiolog pediatrik. Shumë pacientë që i nënshtrohen operacionit për koarktim të aortës duhet të vazhdojnë të marrin medikamente antihipertensive për disa muaj ose vite. Pasi pacienti largohet nga adoleshenca, ai transferohet nën mbikëqyrjen e një kardiologu "të rritur", i cili vazhdon të monitorojë shëndetin e pacientit gjatë gjithë jetës së tij (të pacientit).

Diplomë e pranueshme Aktiviteti fizik përcaktohet individualisht për çdo fëmijë dhe varet nga shkalla e kompensimit të defektit kongjenital të zemrës, niveli i presionit të gjakut, koha e operacionit dhe pasojat e tij afatgjata. Tek komplikimet dhe pasoja afatgjata Koarktimi i aortës përfshin rekoarktimin dhe aneurizmin ( zgjerimi patologjik lumen) e aortës.

Parashikim. Tendenca e përgjithshme është kjo: sa më herët të identifikohet dhe eliminohet koarktimi i aortës, aq më e lartë është jetëgjatësia e pacientit. Nëse një pacient me këtë defekt të lindur të zemrës nuk operohet, kohëzgjatja mesatare jetëgjatësia e tij është afërsisht 35 vjet.

Defekt i sigurt kongjenital i zemrës: prolapsi i valvulës mitrale

Prolapsi valvula mitrale- një nga patologjitë kardiake më të diagnostikuara: sipas burimeve të ndryshme, ky ndryshim ndodh në 2-16% të fëmijëve dhe adoleshentëve. Ky lloj i sëmundjes kongjenitale të zemrës është një përkulje e gjetheve të valvulës mitrale në zgavrën e atriumit të majtë gjatë tkurrjes së barkushes së majtë, gjë që çon në mbylljen jo të plotë të fletëve të valvulës së mësipërme. Për shkak të kësaj, në disa raste ka një rrjedhje të kundërt të gjakut nga barkushja e majtë në atriumin e majtë (regurgitim), i cili normalisht nuk duhet të ndodhë. Gjatë dekadës së fundit, për shkak të prezantimit aktiv të ekzaminimit ekokardiografik, shkalla e zbulimit të prolapsit të valvulës mitrale është rritur ndjeshëm. Kryesisht - për shkak të rasteve që nuk mund të zbuloheshin nga auskultimi (dëgjimi) i zemrës - i ashtuquajturi prolapsi "i heshtur" i valvulës mitrale. Këto defekte të lindura të zemrës, si rregull, nuk kanë manifestime klinike dhe janë një "gjetje" gjatë ekzaminimit mjekësor të fëmijëve të shëndetshëm. Prolapset e valvulës mitrale janë mjaft të zakonshme.

Në varësi të shkakut të shfaqjes, prolapset e valvulës mitrale ndahen në primare (jo të lidhura me sëmundjet e zemrës dhe patologjinë IND lidhës) dhe dytësore (që lindin në sfondin e sëmundjeve të indit lidhës, zemrës, hormonal dhe çrregullime metabolike). Më shpesh, prolapsi i valvulës mitrale zbulohet tek fëmijët e moshës 7-15 vjeç. Por nëse para moshës 10 vjeçare prolapsi ndodh njësoj shpesh tek djemtë dhe vajzat, atëherë pas 10 vjetësh prolapsi gjendet 2 herë më shpesh tek seksi më i bukur.

Është e rëndësishme që incidenca e prolapsit të valvulës mitrale të rritet tek fëmijët nënat e të cilëve kishin një shtatzëni të komplikuar (veçanërisht në 3 muajt e parë) dhe/ose lindje patologjike(shpejt, punë e shpejtë, C-seksioni për indikacione emergjente).

Manifestimet klinike tek fëmijët me prolaps të valvulës mitrale variojnë nga minimale në të rënda. Ankesat kryesore: dhimbje në zonën e zemrës, gulçim, ndjesi palpitacionesh dhe ndërprerje në zemër, dobësi, dhimbje koke. Shpesh te pacientët me prolaps të valvulës mitrale, çrregullime psiko-emocionale(vecanerisht ne adoleshencë) - më shpesh në formën e gjendjeve depresive dhe neurotike.

Diagnoza prolapsi i valvulës mitrale, siç është përmendur tashmë, diagnostikohet në bazë foto klinike dhe rezultatet e auskultacionit kardiak, dhe konfirmohet nga të dhënat e ekokardiografisë. Në varësi të shkallës së devijimit të fletëve të valvulës, si dhe pranisë ose mungesës së shqetësimeve në rrjedhën intrakardiake të gjakut ( hemodinamika intrakardiake) ka 4 shkallë prolapsi të valvulës mitrale. Dy shkallët e para të prolapsit të valvulës mitrale zbulohen më shpesh dhe karakterizohen nga: ndryshime minimale sipas ultrazërit të zemrës.

Ecuria e prolapsit të valvulës mitrale është e favorshme në shumicën dërrmuese të rasteve. Shumë rrallë (rreth 2%) komplikime të tilla si zhvillimi i insuficienca mitrale endokardit infektiv, shkelje të rënda rrahjet e zemrës dhe etj.

Mjekimi pacientët me prolapsi të valvulës mitrale duhet të jenë gjithëpërfshirës, ​​afatgjatë dhe të përzgjedhur individualisht, duke marrë parasysh të gjitha të disponueshme informacion mjekësor. Udhëzimet kryesore të terapisë:

1. Pajtueshmëria me rutinën e përditshme (kërkohet një gjumë i plotë i natës).
2. Luftimi i shpërthimeve infeksion kronik(p.sh. higjienike dhe, nëse është e nevojshme, largimi bajamet palatine në prani të tonsiliti kronik) - për të parandaluar zhvillimin e endokarditit infektiv.
3. Terapia me ilaçe (kryesisht që synon forcimi i përgjithshëm trupi, normalizimi proceset metabolike dhe sinkronizimi i sistemit nervor qendror dhe autonom).
4. Jo terapi medikamentoze(përfshin psikoterapi, auto-trajnim, fizioterapi, procedurat e ujit, refleksologji, masazh).
5. Lëvizja. Sepse shumica e fëmijëve dhe adoleshentëve me prolapsin e valvulës mitrale tolerojnë ushtrime fizike, aktiviteti fizik në raste të tilla nuk është i kufizuar. Rekomandohet vetëm shmangia e sporteve që përfshijnë lëvizje të papritura dhe të turbullta (kërcim, mundje). Kufizimi i aktivitetit fizik bëhet vetëm kur zbulohet prolapsi me hemodinamikë intrakardiake të dëmtuar. Në këtë rast, për të shmangur detrajnimin, përshkruhen klasa të terapisë fizike.

Ekzaminimet parandaluese dhe ekzaminimi i fëmijëve dhe adoleshentëve me prolaps të valvulës mitrale duhet të kryhet të paktën 2 herë në vit nga një kardiolog pediatrik.

Për parandalimin e defekteve kongjenitale të zemrës

Defektet kongjenitale të zemrës, si defektet e tjera të zhvillimit organet e brendshme, mos lind nga hiçi. Janë rreth 300 arsye që pengojnë zhvillimin zemër e vogël, ndërkohë që vetëm 5% e tyre janë të përcaktuar gjenetikisht. Të gjitha defektet e tjera kongjenitale të zemrës janë rezultat i ndikimit në nënë e ardhshme e jashtme dhe e brendshme faktorë të pafavorshëm. Këta faktorë përfshijnë:

• lloje të ndryshme të rrezatimit;
• medikamente që nuk janë të destinuara për gratë shtatzëna;
• sëmundjet infektive(sidomos natyrë virale, për shembull, rubeola);
• kontakti me metale të rënda, acide, alkale;
• stresi;
• pirja, pirja e duhanit dhe droga.

Defektet kongjenitale në zhvillimin e muskujve të zemrës ose enëve të gjakut mund të identifikohen që në javën e 20-të të shtatzënisë - kjo është arsyeja pse të gjitha gratë shtatzëna këshillohen t'i nënshtrohen të planifikuar ekzaminimet me ultratinguj. Disa shenja ekografike lejojnë që dikush të dyshojë për praninë e patologjisë kardiake në fetus dhe të referojë nënën e ardhshme për ekzaminim shtesë në një institucion të posaçëm që diagnostikon patologjitë kardiake. Nëse diagnoza konfirmohet, mjekët vlerësojnë ashpërsinë e defektit, përcaktojnë trajtimi i mundshëm. Një foshnjë me defekt të lindur në zemër lind në një spital të specializuar, ku i ofrohet menjëherë kujdesi kardiak.

Kështu, veprimet që synojnë parandalimin e shfaqjes së defekteve të zhvillimit, të tyre zbulimi në kohë dhe trajtimi do të ndihmojë, së paku, në përmirësimin e cilësisë së jetës së fëmijës dhe në rritjen e kohëzgjatjes së saj dhe, në maksimum, parandalimin e shfaqjes së anomalive të sistemit kardiovaskular. Kujdesuni për shëndetin tuaj!

Defektet e zemrës janë ndryshime anormale patologjike në valvulat e një organi, muret e tij, septet ose enët e mëdha.

Si rezultat i ndryshimeve të tilla, qarkullimi normal i gjakut në miokard është ndërprerë, gjë që çon në zhvillimin e dështimit dhe uria nga oksigjeni shumë organe.

Defektet në strukturën anatomike të zemrës ndodhin për shumë arsye. Patologjitë e këtij lloji çojnë në funksionim jo të duhur të trupit dhe shkaktojnë shumë komplikime të pakthyeshme.

• Të gjitha informacionet në faqe janë vetëm për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
• Mund t'ju japë një diagnozë të saktë vetem MJEK!
• Ju lusim me dashamirësi MOS të vetë-mjekoni, por lini një takim me një specialist!
• Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj!

Llojet sipas faktorit etiologjik

Defektet e zemrës ndahen në dy lloje kryesore për sa i përket mekanizmit të shfaqjes: dhe.

Secila prej tyre është e ndarë në grupet, llojet dhe klasifikimet e veta, megjithatë, të gjithë kanë një vendndodhje të përbashkët:

• në aparatin e valvulave;
• në muret e muskujve të zemrës;
• në enët e mëdha të zemrës.

Rrezik të kësaj sëmundjeje a është ai ndonjë ndryshimi patologjik në zemër të çojë në qarkullim të dobët. Shkaktohet nga një ngadalësim i qarkullimit të gjakut dhe ngecja e tij në sistemi vaskular. E gjithë kjo provokon shumë sëmundje që lidhen me hipoksi dhe mangësi ushqyese.

Të dy llojet e defekteve të zemrës lindin për pothuajse të njëjtat arsye. Por zhvillimi i tyre ndodh në periudha krejtësisht të ndryshme.

Kongjenitale

Defektet e këtij lloji shfaqen gjatë zhvillimit intrauterin. Klasifikimi i defekteve kongjenitale të zemrës ndahet në faktorë të jashtëm dhe të brendshëm. E para përfshin pritjen e disave nga nëna furnizime mjekësore, duke ndikuar negativisht formimi i duhur struktura kardiake, si dhe ekologjia e dobët, efektet kimike negative dhe sëmundjet akute virale ose infektive. Shpesh i gabuar zhvillimi kardiak tek një fëmijë ndodh pas një ftohjeje ose gripi. Është veçanërisht e rrezikshme që nënat të sëmuren në tremujorin e parë të shtatzënisë, pasi gjatë kësaj periudhe fillon të formohet zemra dhe sistemi i qarkullimit të gjakut. TE arsye të brendshme Përfshihen anomali të ndryshme në trupin e të dy prindërve. Për shembull, mund të jetë çekuilibër hormonal ose faktori trashëgues, në të cilin ndodh transmetimi i një gjeni të thyer përgjegjës për formimin normal të strukturës së zemrës.

I blere

Defekte të tilla mund të ndodhin në çdo moshë. Klasifikimi i defekteve të fituara të zemrës ndahet sipas shkaqeve të sëmundjes, të cilat mund të jenë trauma të organeve ose sëmundje të rënda. sëmundjet infektive, një ndërlikim i të cilit është reumatizma, përkatësisht: dhimbje të fytit purulent; faringjiti i patrajtuar; sifilizi; infeksion kronik nazofaringeal; sëmundjet e shkaktuara nga streptokokët e grupit A. Ndër të tjera, defektet e fituara shpesh zhvillohen si rezultat i lëndimeve të mureve të zemrës, sëmundje koronare hipertensioni kronik etj.

Llojet sipas defekteve në strukturën anatomike të strukturave të zemrës

Përveç mekanizmit të shfaqjes, defektet e zemrës zakonisht ndahen gjithashtu në lloje bazuar në vendndodhjen e defektit, kompleksitetin e tyre dhe karakteristikat e pasojave.

Kështu, anomalitë kardiake midis mjekëve ndahen në llojet e mëposhtme:

Bazuar në vendndodhjen e defekteve, sëmundja klasifikohet në klasifikimin e mëposhtëm:

• defekte të valvulave;
• defektet e septumit interventrikular;

Të cilat, nga ana tjetër, ndahen në:

Gjithashtu për defekte në struktura anatomike Sëmundjet e zemrës dallojnë sëmundjet e mëposhtme:

Përveç kësaj, të gjitha këto lloje dhe lloje dallohen nga kombinimet e tyre, kur pacienti ka dy ose më shumë ndryshime anatomike të renditura më sipër.

Ndarja sipas hemodinamikës

Në bazë të hemodinamikës, defektet e zemrës ndahen në katër shkallë, të ndryshme në ndryshimet ekzistuese dhe zhvillimin e tyre:

• ndryshime të vogla;
• manifestuar mesatarisht;
• ndryshime të papritura;
• terminal.

Të gjitha këto shkallë karakterizohen nga prania e simptomave që ndodhin kur ka mungesë oksigjeni në një vend të caktuar në trup.

Bazuar në karakteristikat e pasojave, anomalitë kardiake të këtij lloji grupohen në llojet e mëposhtme:

Defektet e bardha sipas shkallës së zhvillimit dhe lokalizimit të hipoksisë ndahen në katër lloje:

Defektet blu, ndryshe nga ato të bardha, kanë vetëm dy lloje, të karakterizuara nga pasurimi ose shterimi i qarkullimit pulmonar (më të vogël).

Përveç kësaj, defektet e zemrës ndahen në katër shkallë, të përcaktuara në bazë të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut.

Secila prej tyre karakterizohet nga përkeqësimi i simptomave, prania e komplikimeve dhe ashpërsia e trajtimit:

• përkeqësim i lehtë i qarkullimit të gjakut;
• ndryshim i moderuar;
• pengim i dukshëm i rrjedhjes së gjakut;
• dëmtimi përfundimtar i qarkullimit të gjakut.

Të kombinuara

Defektet e kombinuara kardiake janë mjaft të zakonshme. Kuadri i tyre klinik dhe anatomik përbëhet nga një grup shenjash të pranishme në çdo defekt individualisht. Por në të njëjtën kohë, disa simptoma ende ndryshojnë, gjë që manifestohet me dobësimin ose përkeqësimin e tyre.

Defektet e kombinuara klasifikohen në:

	defekti konsiston në praninë e stenozës në anën e kryesore arterie pulmonare dhe ndryshime në vendndodhjen e aortës; Gjithashtu, me këtë patologji mund të vërehen anomali në septumin interventrikular; në vazhdim zhvillimin e mëtejshëm Sëmundja shkakton hipertrofi të barkushes së djathtë, e cila mund të korrigjohet vetëm me operacion.
Triada e Fallot	Patologjia përcaktohet nga stenoza në anën trungu pulmonar, ndryshime në septumin që ndan barkushet dhe hipertrofia e barkushes së djathtë.
	Një sëmundje që ka një defekt në septumin atrial, e kombinuar me patologjitë e Tetralogjisë së Fallot.
	Defekte kongjenitale të karakterizuara nga prania e dështimit të zemrës nga valvula trikuspidale dhe.

Për të përcaktuar anomalitë e kombinuara, duhet të përdoren disa metoda diagnostifikimi instrumental. Më shpesh, rrezet X përdoren për këtë. gjoks, elektrokardiograma, ekokardiografia dhe kateterizimi kardiak.

Në rast të defekteve të septumit ventrikular dhe koartacionit të aortës, do të vërehen shenjat e mëposhtme:

• dispnea;
• dhimbje koke;
• lodhje pa shkak;
• ënjtje e venave në qafë;
• pulsimi dhe zmadhimi i mëlçisë;
• dobësi në këmbë;
• gjakderdhje nga hunda;
• angina pectoris.

Tetralogjia e Fallot-it dhe arteriozi i hapur manifestohen me ënjtje të venave në ekstremitete, eritrocetozë, ënjtje, gulçim dhe rrahje të shpejta të zemrës. Përveç kësaj, defekte të kombinuara Simptomat përfshijnë zhurma të jashtme në zonën e gjoksit, kollë, dhimbje në zemër dhe cianozë të lëkurës.

Klasifikimi i defekteve të zemrës sipas vendndodhjes së defekteve

Pavarësisht nga etiologjia, llojet dhe llojet e defekteve të zemrës, ato zakonisht ndahen edhe sipas vendndodhjes së defekteve:

• në valvulën mitrale;
• në valvulën e aortës;
• në trikuspid;
• pulmonare;
• në vrimën ovale.

Çdo vendndodhje e patologjisë është përgjegjëse për një mosfunksionim të caktuar në funksionimin e sistemeve vaskulare dhe kardiake, dhe gjithashtu ka të vetin manifestimi klinik dhe komplikime.

Veset e tilla ndahen sipas ndryshimet anatomike. Ndër të cilat janë stenoza, pamjaftueshmëria, hipoplazia dhe atrezia. Të gjithë ata kanë një efekt të drejtpërdrejtë në qarkullimin e gjakut dhe shkaktojnë dëm të pariparueshëm për shëndetin.

Le të shqyrtojmë më në detaje defektet e zemrës me lokalizimin e anomalive:

Valvula mitrale	Valvula mitrale ndodhet midis barkushes së majtë dhe atriumit. Ai përbëhet nga disa pjesë, secila prej të cilave mund të pësojë ndryshime anatomike, përkatësisht: unazë atrioventrikulare e formuar në mënyrë jo të duhur; prolapsi i fletës së valvulës; dëmtimi i tendineve të kordave; pamjaftueshmëria e valvulës për shkak të zhvillim të dobët muskujt papilarë. Secila nga këto defekte provokon stenozë të valvulës mitrale, e manifestuar nga një ngushtim i lumenit midis seksioneve pranë të cilave ndodhet. Me këtë defekt, kapakët e valvulës trashen dhe bashkohen së bashku, gjë që zvogëlon zonën e hapjes normale në 1,5-2 cm. Më shpesh, shkaktarët janë sëmundjet infektive të mëparshme dhe disa anomalitë kongjenitale në zemër.
Valvula e aortës	Valvula e aortës ndodhet midis barkushes së majtë dhe aortës. Ai përbëhet nga tre petale, të cilat, kur gjaku hyn nga aorta, e pengojnë atë të kthehet në barkushe. Defekti kryesor i valvulës së aortës është pamjaftueshmëria e saj - një defekt që nuk lejon që valvula mitrale të mbyllet plotësisht. vrima e aortës. Midis këtyre seksioneve mbetet një hendek i vogël përmes të cilit një pjesë e gjakut depërton përsëri në barkushen e majtë. Si rezultat, ndodh ngarkesë e rëndë në barkushe, gjë që provokon shtrirjen e saj dhe përkeqësimin e funksionit. Kjo defekt në zemër shpesh zhvillohet së bashku me stenozën e aortës. lind si në zhvillimi intrauterin, dhe gjatë gjithë jetës. Shkaku i shfaqjes së tij janë sëmundjet e kaluara dhe anomalitë e lindura të zemrës. Gjithashtu sëmundje të ngjashme shpesh zhvillohet me sëmundjet autoimune, të tilla si lupus eritematoz dhe reumatizma.
Valvula trikuspidale	Valvula ndodhet midis atriumit të djathtë dhe barkushes. Struktura e saj përbëhet nga chordae tendineae, muskujt papilarë dhe tre valvula. Defektet e valvulës trikuspidale ndahen në insuficiencë dhe stenozë. Lloji i parë është shumë më i zakonshëm. Klasifikohet në mungesë organike dhe relative. Patologjia organike e valvulave karakterizohet nga rrudhja ose shkurtimi i tendineve të kordave dhe muskujve papilarë. Pamjaftueshmëria relative manifestohet me mbyllje jo të plotë të grykës atrioventrikulare; ndodh në sfondin e një unaze tendinore të shtrirë ashpër. Ka një ngarkesë në barkushen e djathtë dhe zgjerimin e saj. Faktorët që ndikojnë në zhvillimin e kësaj patologjie kardiake përfshijnë sëmundje të tilla si reumatizma dhe endokardit bakterial. Një defekt në valvulën trikuspidale mund të shkaktohet edhe nga trauma, e cila mund të shkaktohet, për shembull, nga ndërhyrje kirurgjikale në zemër.
Valvula pulmonare	Vendndodhja është midis barkushes së djathtë dhe arteries pulmonare. Ajo ka të njëjtat fletëpalosje si valvula e aortës dhe funksionon në të njëjtin parim. Për stenozë valvula pulmonare Ka një ngushtim të traktit ventrikular të djathtë, i cili është përgjegjës për rrjedhjen e gjakut. Kjo çon në akumulimin e tij dhe mbisforcim të miokardit, i cili përfundon në hipertrofi. Pamjaftueshmëria e valvulës shkaktohet nga funksionimi i dobët i saj, në sfondin e së cilës ka një kthim të gjakut nga arteria pulmonare në barkushen e djathtë. Një rregullim i tillë i dobët rezulton në mbimbushje ventrikulare dhe hipertrofi. Arsyeja më themelore e zhvillimit është patologji kongjenitale. Diagnostikohet në 95% të të gjitha rasteve të sëmundjes së valvulës pulmonare. Sëmundja mund të ndodhë edhe për shkak të reumatizmit, megjithatë, kjo është shumë më rrallë.
Vrimë ovale	Foramen ovale është një lloj dere midis atriumit të djathtë dhe të majtë. Defekti i kësaj vrime është një nga defektet që ndodhin tek të sapolindurit për shkak të ristrukturimit dhe përshtatjes jo të duhur të trupit me botën e jashtme. Një vrimë e tillë është e nevojshme vetëm për sa kohë që fëmija është në mitër. Ai luan rolin e mushkërive, duke i ushqyer ato me oksigjen, pasi vetë këto organe nuk funksionojnë ende. Qarkullimi pulmonar është i mbushur me gjak për shkak të transmetimit të tij nga atriumi i majtë përmes vrimës ovale. Pas lindjes, mushkëritë fillojnë të ngopen vetë me oksigjen. Vrima nuk është më e nevojshme dhe mbyllet me një valvul të veçantë dhe më pas mbyllet plotësisht gjatë vitit të parë të jetës. Por ndodh që kjo të mos ndodhë dhe të mbetet e hapur. Një defekt i tillë mund të eliminohet vetëm kirurgjik, pasi terapia me ilaçe nuk do të sjellë ndonjë rezultat.