Hernia perineale në një qen: shkaqet, ndërlikimet, terapia. Dilatimet patologjike të ezofagut tek qentë: divertikul dhe megaezofag

Bulavskaya A.V.

Divertikula ezofagu është një zgjatje e kufizuar në formë qeseje, e verbër e murit të ezofagut (zakonisht mbi vendin e bllokimit, ngushtimit cikatrial, tumorit ose në vendin e dëmtimit të shtresës muskulore), që komunikon me lumenin e tij. Në këtë rast, duhet bërë dallimi midis gojës, qafës dhe fundit të divertikulit. Në zgavrën e divertikulit grumbullohet përmbajtja e tij, e cila, kur dekompozohet, shkakton inflamacion të mukozës së ezofagut dhe kontribuon në zgjerimin e mëtejshëm të saj.

Megaezofag zgjerimi i të gjithë ezofagut dhe një ulje e peristaltikës së tij për shkak të parezës, paralizës, si dhe megaezofagit, i cili ka një origjinë të lindur, të përcaktuar gjenetikisht. Tek qentë me megaezofag, sfinkteri i poshtëm i ezofagut ose është i mbyllur, i mungon refleksi i hapjes dhe ruan tonin e tij normal, ose është i hapur nëse ka humbur tonin.

Klasifikimi i dilatimeve patologjike të ezofagut

Klasifikimi i divertikulave

Divertikulat e ezofagut ndahen në:

të lindura(terriers) rrallë. Ato lindin si rezultat i dobësisë kongjenitale të murit të ezofagut ose ndarjes jo të plotë të rrugëve gastrointestinale dhe të frymëmarrjes gjatë zhvillimit embrional.
të fituara shkaktohen nga ngecja e ushqimit në vendin e ngushtimit ose në vendin e ngecjes së një trupi të huaj.
e vërtetë të gjitha shtresat e organit dalin jashtë.
i rremë vetëm mukoza del jashtë përmes një defekti në shtresën muskulore të murit.

Sipas origjinës:

tërheqje për shkak të formimit, për shembull, të një mbresë ose ngjitjeje në pjesën e jashtme të një organi;
pulsion formohen si rezultat i presionit të shtuar nga brenda në murin e organit;
pulsion tërheqës për shkak të ndikimit në murin e ezofagut nga jashtë dhe brenda.

Klasifikimi i megaezofagit

Megaezofag ndahet klinikisht në:

segmental;
i përgjithësuar;

Për arsye:

këlyshët e lindur dhe qentë e rinj(afërsisht 1/3 e rasteve).
Megaezofag kongjenital i këlyshëve mund të prekë të gjithë pjellën dhe duhet të konsiderohet në raca të ndryshme (terrier me tela, schnauzer miniaturë, bari gjerman, Great Dane, Setter irlandez) si një sëmundje trashëgimore. Nga macet, racat siameze dhe derivatet e tyre janë më të ndjeshmet.
të fituara nga qentë e rritur, e cila shpesh është e natyrës dytësore. Megaezofag i fituar, i cili shfaqet te qentë e të gjitha moshave, mbi të gjitha te qentë e moshuar, është kryesisht idiopatik, por ndoshta edhe një sëmundje dytësore.

Etiologjia dhe patogjeneza

Sëmundjet (shkaqet) që mund të shoqërohen me zgjerimin e ezofagut (megaezofag):

Dilatimi primar i ezofagut karakterizohet nga shqetësime motorike të këtij të fundit, gjë që çon në transport jonormal ose të pasuksesshëm të ushqimit midis faringut dhe stomakut. Megjithëse një kuptim i plotë i patofiziologjisë së zgjerimit të ezofagut nuk ekziston ende, bazuar në shumicën e studimeve, zgjerimi primar i ezofagut rezulton nga mosfunksionimi i sistemit motorik primar me (ose pa) mosfunksionim dytësor të sfinkterit gastroezofageal.

Etiologjia e megaezofagit.

Lloji i arsyes	Shtetit
1. M idiopatike.
2. E mesme(M. simptomatike):
sëmundjet inflamatore autoimune:	lupus eritematoz sistemik, ganglioradikuliti, polineuriti;
infeksionet:	toksoplazmoza, murtaja e qenit, tetanozi;
sëmundjet endokrine:	hipotiroidizëm, hipoadrenokorticizëm (sëmundja e Addison-it);
sëmundjet e muskujve:	miopati trashëgimore, polimioziti,
Shkaqet toksike:	helmimi me plumb, talium, inhibitorë të kolinesterazës, botulizëm;
arsye neurologjike:	myasthenia gravis pseudoparalitike (gjithashtu pa dobësi të muskujve skeletorë), dëmtime të trungut të trurit, polineurit, poliradikuloneurit;
arsye të tjera:	ezofagiti, mediastiniti, lodhje e rëndë (kaheksi)

Zgjerimi i fituar i ezofagut mund të ndodhë spontanisht tek qentë dhe macet e reja. Në shumicën e rasteve shkaku është i paqartë, por mund të jetë për shkak të sëmundjeve që prekin sistemin nervor dhe muskujt skeletorë.

Gjithashtu nuk ka konsensus midis studiuesve për çështjen e etiologjisë së divertikulës. Një nga teoritë në etiologjinë e divertikulave të ezofagut torakal është teoria e anomalive në zhvillimin e harkut të aortës gjatë ontogjenezës. Në procesin e ontogjenezës, kalimi nga gushë i ftohtë Qarkullimi i gjakut në pulmonar tek fetusi ndodh me formimin e gjashtë palë harqeve të aortës, të cilat më pas shndërrohen në arterie të qarkullimit të vogël (pulmonar) dhe sistemik (sistemik). Formimi i harkut të aortës zakonisht shoqërohet me transformimin e harkut të katërt të aortës së majtë. Me një anomali zhvillimi, aorta zhvillohet nga harku i katërt i djathtë i aortës. Si rezultat, aorta është e vendosur jo në të majtë të ezofagut, por në të djathtë. Duktus botallus, i cili shkon nga harku i aortës në arterien pulmonare, në këtë rast shtrëngon ezofagun në një unazë (Fig. 1).

Oriz. 1 Pozicioni jonormal i harkut të aortës. Divertikuli i ezofagut:

Aa-aorta;

Ar - arteria pulmonare;

DV- ligamentum arteriosus (ductus arteriosus i fshirë);

Ec-diverticulum i ezofagut;

H - zemra;

2-7 - brinjë;

Z-apertura

Kur këlyshi ha ushqim të trashë dhe të rëndë, ai do të grumbullohet në pjesën parakordiale të ezofagut, duke çuar në formimin e një divertikuli.

Ekzistojnë gjithashtu mekanizma tërheqjeje, pulsioni dhe tërheqje-pulsioni për zhvillimin e divertikulave të ezofagut.

Mekanizmi i tërheqjes (vepron nga jashtë): një divertikul është rezultat i inflamacionit kronik periesofageal me tërheqje të mëvonshme të murit të ezofagut duke zvogëluar nyjet limfatike trakeobronkiale ose plagët në zonën e bronkeve, trakesë, pleurës, perikardit.

Mekanizmi i pulsimit (që vepron nga brenda) mund të shoqërohet me distrofi të rëndë të degëve të nervit vagus ose me një rritje të presionit intraezofageal si rezultat i shtrirjes së shpeshtë të mureve të ezofagut nga një valë refluksi gastroezofageal që ndodh. me një hernie hiatale. Ndryshimet shkatërruese në trungjet dhe qelizat nervore çojnë në prishje të inervimit të ezofagut dhe prishje të funksionit motorik të ezofagut dhe kardias. Dobësia e murit muskulor të ezofagut, si rezultat i një çrregullimi të inervimit, është një kusht për zhvillimin e divertikulave të pulsionit (prolapsi i mukozës përmes një defekti muskulor). Dobësia e murit muskulor të ezofagut mund të jetë gjithashtu një patologji e lindur.

Mekanizmi tërheqje-pulsioni (i përzier): divertikulat lindin si rezultat i një mekanizmi tërheqës (inflamacion), dhe më pas, me ekzistencën afatgjatë të një divertikuli të tillë, ndodh atrofia e fibrave muskulore, formohet një defekt në rreshtimin muskulor të ezofag dhe membrana mukoze prolapson.

Simptomat klinike

Shenjat klinike si të divertikulës ashtu edhe të megaezofagit janë të ngjashme.

Simptomat e zakonshme që lidhen me sëmundjet e ezofagut janë vështirësia në gëlltitje, regurgitimi i ushqimit dhe rritja e pështymës. Regurgitimi është një lëvizje pasive, retrograde e ushqimit të gëlltitur drejt sfinkterit të sipërm të ezofagut; si rregull, ushqimi nuk ka kohë për të hyrë në stomak.

Simptomat klinike të lidhura me zgjerimin e ezofagut zakonisht fillojnë kur qenush ushqehet vetë. Lloji më i zakonshëm është regurgitimi i ushqimit. Intervalet kohore midis ngrënies dhe regurgitimit varen nga shkalla e zgjerimit ose nga aktiviteti i kafshës. Në mënyrë tipike, si ushqimi i lëngshëm ashtu edhe ai i ngurtë përjashtohen në mënyrë të barabartë.

Lodhje e mundshme, oreks i pangopur, çrregullime të përgjithshme për shkak të pneumonisë aspirative dhe ezofagitit. Simptomat variojnë nga problemet e lehta të gëlltitjes deri te paraliza e plotë me megaezofag masiv, duke e bërë të pamundur ngrënjen fare.

Në varësi të sëmundjes dhe kohëzgjatjes së saj, kafsha mund të duket mjaft e shëndetshme. Shqetësimet rriten gradualisht dhe pronari mund të mos u kushtojë vëmendje simptomave të tilla fillestare si kolla pas ngrënies ose t'i konsiderojë ato si një çrregullim të frymëmarrjes. Me megaezofag sekondar, disfagia dhe regurgitimi zvogëlohen në sfond në krahasim me simptomat e sëmundjes themelore.

Kur ushqimi grumbullohet në divertikula ose megaezofag, mund të shfaqen çrregullime të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare. Kjo simptomë shoqërohet me presion mekanik ose acarim të enëve të gjakut, nervave dhe mushkërive për shkak të ushqimit të akumuluar. Ky fenomen shfaqet si më poshtë: menjëherë pas ngrënies ose pas një periudhe të shkurtër kohore shfaqet gulçim, ankth etj. Për më tepër, këto çrregullime zhduken ose pas regurgitimit, ose zhduken gradualisht nëse ushqimi megjithatë kalon gradualisht në stomak. Shfaqja e një simptome të veçantë varet nga zona specifike e ezofagut ku grumbullohet ushqimi.

Diagnostifikimi

Një histori e detajuar mjekësore, si dhe raca, mund të jenë shumë të rëndësishme në dallimin midis problemeve kirurgjikale dhe jokirurgjikale. Nëse dyshohet për sëmundje të ezofagut, duhet bërë një radiografi e gjoksit. X-ray dhe fluoroskopia e ezofagut janë dy nga metodat më të dobishme diagnostikuese. Rrezet X të ezofagut mund të zbulojnë edhe këto sëmundje që lidhen me të: pneumomediastinum, pneumoni, dilatim të gaztë të ezofagut dhe mediastinumit.

Diagnoza e dilatimit të ezofagut është më se e dukshme nëse kryhet një radiografi e gjoksit. Zgavra e ezofagut zakonisht përmban mjaft ajër dhe ushqim të gëlltitur që, në pamje anësore, vërehen një palë breza të indeve të buta që ndryshojnë në rajonin e mesit të kraharorit dhe konvergojnë drejt kryqëzimit gastroezofageal. Në pamjen e kafkës, muri dorsal i ezofagut bashkohet me muskulin longus colli, duke formuar një skaj të mprehtë. Në anën e barkut, muri i barkut i ezofagut formon një siluetë të vetme me murin dorsal të trakesë të mbushur me ajër, duke krijuar një brez të gjerë indi të butë të quajtur shirit trakeal. Kur segmenti cervikal i ezofagut zgjerohet, një dritare në formë saber, transparente ndaj rrezeve X, është e dukshme kur shikohet në mënyrë dorsale në trake dhe në formë koni drejt hyrjes së gjoksit. Ezofag i mbushur pjesërisht me lëng është i dukshëm si një dritare uniforme gri. Duke vënë re zgjerimin e ezofagut, mund të vërehet lëvizja ventrale e trakesë dhe zemrës. Në pamjet dorsoventral dhe ventrodorsal, pjesa bishtore e ezofagut është e dukshme si një palë vijash në formë V në secilën anë të vijës së mesme, që konvergojnë në kryqëzimin e stomakut dhe ezofagut.

Një ezofagogram me kontrast pozitiv kryhet nëse diagnoza nuk mund të vendoset në radiografi të gjoksit dhe nuk mund të kryhet ezofagoskopia. Pasta e bariumit dhe bariumi i lëngshëm janë agjentët më të zakonshëm të kontrastit. Sidoqoftë, nëse ekziston dyshimi për perforim të ezofagut, është më mirë të përdorni një zgjidhje ujore të jodit organik në vend të bariumit për të përjashtuar me saktësi perforimin. Radiografia me kontrast përcakton shumë qartë shkallën e zgjerimit të ezofagut, humbjen e funksionit dhe shtrirjen e anomalisë. Ai jep një pamje të plotë të madhësisë dhe pozicionit të divertikulit, kalueshmërisë së ezofagut, madhësisë dhe gjendjes së qafës së divertikulit, d.m.th. mbushja dhe zbrazja e qeses, gjendja e mukozes. Shpesh, lëvizshmëria e dobësuar e ezofagut vërehet në ezofagografi duke përdorur suspension të lëngshëm të bariumit, por kjo metodë përdoret kryesisht për të konfirmuar kontraktueshmërinë e ezofagut. Çrregullimet e lëvizshmërisë së ezofagut zbulohen më së miri duke përzier suspensionin e bariumit me ushqimin. Një ezofag me kontraktueshmëri të dëmtuar nuk është në gjendje të lëvizë përzierjen e ushqimit dhe bariumit drejt stomakut. Nëse nuk ka material kontrasti në stomak, siç shihet në radiografinë fillestare, larja e përparme e kafshës duhet të ngrihet për disa minuta në mënyrë që materiali i kontrastit të hyjë në stomak me anë të gravitetit dhe më pas duhet bërë një radiografi tjetër.

Ezofagu normal i qenit ka shirita linearë të membranës mukoze në të gjithë gjatësinë e tij, ndërsa ezofag normal i maces ka palosje mukoze rrethore që, pas injektimit të një agjenti kontrasti, duken si një skelet peshku.

Testet diagnostike

Ezofagoskopia është shumë e përshtatshme për të zbuluar anomalitë morfologjike: gjendjen e mukozës (ezofagit), madhësinë dhe përmbajtjen në lumenin e ezofagut, neoplazitë, si dhe për kryerjen e një ekzaminimi të plotë. Por, në të njëjtën kohë, megaezofagia nuk mund të zbulohet gjithmonë duke përdorur këtë metodë (me të gjitha gjasat, kjo është për shkak të anestezisë, e cila mund të ndryshojë diametrin e ezofagut): pas ekzaminimit të kujdesshëm, mund të shohim një mur të relaksuar ndjeshëm të ezofagut. . Në diagnozën e divertikulave, ezofagoskopia ka një vlerë ndihmëse, pasi ekzaminimi me rreze X, si rregull, jep të dhëna gjithëpërfshirëse.

Diagnoza diferenciale

Një ezofag i zmadhuar mund të vërehet në racat brakicefalike, i cili nuk është një patologji dhe duhet dalluar nga anomalitë kongjenitale; një gjendje e ngjashme shpesh gjendet në Shar-Peis. Ata kanë një lak të ezofagut të ngjashëm me divertikulin përpara hyrjes në gjoks.

Zgjerimi i ezofagut në rëntgen e gjoksit nuk është gjithmonë një gjetje patologjike. Zgjerimi kalimtar i ezofagut shpesh shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

aerofagia;
ankthi i kafshëve;
probleme me frymëmarrjen (gulçim);
Anestezia;
të vjella.

Parashikim

Prognoza varet nga ashpërsia dhe madhësia, vëllimi i divertikulit ose megaezofagut, si dhe aftësia për të ndikuar në sëmundjen themelore dhe ndërlikimet e saj. Prognoza është më e favorshme në rastet kur patologjia zbulohet tek këlyshët sesa tek qentë e rritur.

Prognoza më e mirë do të jetë zbulimi i hershëm i këtyre patologjive dhe përdorimi i një sistemi të përshtatshëm ushqimor. Zgjerimi i ezofagut tek këlyshët dhe kotelet mund të diagnostikohet në momentin e shkëputjes nga gjiri dhe nëse trajtimi fillon në këtë kohë, prognoza do të jetë shumë më e mirë se për ata këlyshë, trajtimi i të cilëve filloi më vonë në 4-6 muaj. Por nëse kafsha tashmë ka një ezofag të zgjeruar, atëherë një kurë e plotë jokirurgjikale është e pamundur. Mbajtja e ushqimit në qeskën e divertikulit çon në zhvillimin e divertikulitit kronik (inflamacion i mukozës së divertikulit), ndonjëherë me ulçerim të mukozës dhe shpim të mëvonshëm në mediastinum, zgavrën pleurale ose mushkëri.

Në rastin e zgjerimit të fituar të ezofagut, trajtimi mund të jetë i suksesshëm. Megjithatë, nëse zgjerimi i ezofagut ka qenë pasojë e disa sëmundjeve sistemike, atëherë trajtimi jep një rezultat shumë të dobët. Vdekja për shkak të pneumonisë, tërheqjes gastroezofageale, kaheksisë dhe sëmundjeve të tjera.

Mjekimi

Zgjedhja e një ose një metode tjetër dhe metodës së trajtimit varet nga një numër arsyesh: karakteristikat individuale të patologjisë, mosha e kafshës, shkalla e neglizhencës së sëmundjes, si dhe prania e përvojës së nevojshme në kraharor. operacionet nga kirurgu. Duhet të theksohet se vetëm trajtimi radikal kirurgjik mund të eliminojë plotësisht ose pjesërisht patologjinë. Trajtimi konservativ është trajtimi i zgjedhur për rastet e lehta dhe vetëm te kafshët e reja. Në rastet e avancuara, me çrregullime të theksuara në lëvizshmërinë e ezofagut, trajtimi jokirurgjikal luan vetëm një rol paliativ ose do të kryhet pas ndërhyrjes kirurgjikale.

Trajtimi kirurgjik

Metodat dhe parimet e operacioneve kirurgjikalenë ezofagParimet bazë

Ezofag është i predispozuar për dehiscencë postoperative për shkak të disa veçorive karakteristike, duke përfshirë furnizimin segmental të gjakut dhe mungesën e një shtrese seroze që lehtëson formimin e prizës.

Lëvizja e vazhdueshme e ezofagut dhe acarimi i lumenit nga ushqimi dhe pështyma luan gjithashtu një rol në zhvillimin e komplikimeve pas operacionit.

Tensioni i tepërt në vijën e qepjes anastomotike pas resekcionit gjithashtu mund të çojë në këputje, kështu që tensioni duhet të shmanget. Trajtimi i kujdesshëm dhe jo-traumatik i indeve është shumë i rëndësishëm.

Tregohen antibiotikët para operacionit, sepse operacioni klasifikohet si "i pastër i kontaminuar" dhe nëse ka perforim, ai tashmë do të jetë "i ndotur".

Indikacionet për kirurgji:

me megaezofag, kur ushqimi i ngurtë nuk hyn në stomakun e një qeni të rritur të ulur ose në këmbë në këmbët e tij të pasme;

me divertikula të mëdha dhe të vogla me mbajtje të pezullimit të kontrastit në qese;

në prani të divertikulitit;

me një pasqyrë të theksuar klinike të sëmundjes (disfagi, regurgitim, të vjella pas çdo vakti) pavarësisht nga madhësia e divertikulës;

për komplikacionet e divertikulit (fistula ezofagobronkiale ose ezofagotrakeale, ulçera dhe nekroza e divertikulit, gjakderdhje, neoplazi).

Kundërindikimet:

kafshë të vjetra;

kafshët me sëmundje të sistemit kardiovaskular; kafshët me sëmundje të sistemit të frymëmarrjes; mosfunksionim i rëndë i mëlçisë dhe veshkave.

Në këto raste rreziku nga anestezia e përgjithshme dhe ventilimi artificial është shumë i lartë.

Trajtimi kirurgjik i megaezofagut

Bëhet miotomia e muskujve rrethore distale të ezofagut (miotomia Geller). Ky operacion nuk rekomandohet për qentë e rinj pasi mund të nxisë ezofagitin refluks ose intususceptimin e stomakut në ezofag kur toni i reduktuar i mbylljes së sfinkterit të poshtëm të ezofagut është tashmë i pranishëm.

Torakotomia e majtë në hapësirën e 9-të ose të 10-të ndërkostale. Një pecetë e njomur me kripë të ngrohtë vendoset në lobin kranial të mushkërive dhe lëvizet në kafkë. Më pas incizohet pleura dhe ezofagu ndahet me kujdes nga diafragma në hiatus. Pas kësaj, kardia mund të tërhiqet ngadalë në një distancë të mjaftueshme.

Duke përdorur një prerje gjatësore kaudale në pjesën e zgjeruar të ezofagut, mediastinumi dhe muskujt gjatësorë të ezofagut shpërndahen në kardia. Duke përdorur gërshërë të vogla Metzenbaum (me pika në skajin e prerjes), prisni me kujdes shtresën rrethore të shtresës muskulore (muskujt rrethorë). Kur fibrat e shtresës rrethore të shtresës muskulore tërhiqen, membrana mukoze që del përpara bëhet e dukshme.

Gjakderdhja është e vogël, ndalohet me garzë të njomur me kripë të ngrohtë. Në zonën e nënmukozës dhe membranës mukoze, nuk lejohet përdorimi i metodave të koagulimit, lidhjes, pinching ose suturimit për të ndaluar gjakderdhjen, pasi kjo mund të shkaktojë nekrozë të indeve.

Ezofag dhe diafragma lidhen dhe sigurohen me disa qepje të ndërprera. Për ta bërë këtë, diafragma mund të qepet në skajet e përhapura të prerjes së bërë gjatë miotomisë në zonën e kardiasë. Ezofag është qepur në mënyrë të tillë që të parandalohet ngushtimi i hapjes ezofageale të diafragmës. Një ezofag fort i zgjeruar mund të "merret" në drejtimin gjatësor, duke e ngushtuar atë, dhe më pas të qepet. Nëse është e nevojshme, instaloni një kullues thithës (për shkak të rrezikut të aspirimit).

Trajtimi pasues. Drenazhi i thithjes hiqet pas normalizimit të frymëmarrjes. Gjatë ushqyerjes për 4 javë, qeni duhet të ulet ose të qëndrojë në këmbët e pasme. Ushqimi duhet të jepet disa herë në ditë në pjesë të vogla. Gjatë ditëve të para pas operacionit duhet të jetë i lëngshëm dhe më pas i butë. Duke filluar rreth ditës së 10-të, qenit mund t'i jepet gradualisht më shumë ushqim i fortë.

Trajtimi kirurgjik i divertikulave

Ekzistojnë tre mënyra kryesore të funksionimit:

Metoda 1. Për divertikulat e vogla, operacioni kryhet duke përdorur metodën e intussusceptimit. Pas hyrjes kirurgjikale në ezofag dhe pranisë së një zgjatjeje të kufizuar të njëanshme të mukozës, kjo e fundit vendoset në lumenin e ezofagut pa i hapur muret e tij. Në sipërfaqen gjatësore që rezulton, aplikohen 3-4 sutura në formë lakore, në drejtim tërthor të ezofagut, duke shpuar vetëm shtresat adventitale dhe muskulare (sipas Lambert ose Plakhotin). Palosja e zhytur e murit të ezofagut në lumenin e tij gradualisht atrofizohet dhe nuk ndërhyn në kalimin e ushqimit nëpër ezofag.

Metoda 2.NË në rastet kur divertikuli është i madh dhe nuk mund të qepet bëhet disekt. Këshillohet që vetëm pjesa muskulare adventitale e murit të ezofagut të hiqet në formën e një përplasjeje eliptike pa hapur membranën mukoze. Ky i fundit vendoset në lumenin e ezofagut dhe plaga muskulare adventitale e ezofagut qepet me sutura të ndërprera me nyje.

Metoda 3. Nëse poshtë divertikulit ka një zonë të ngushtimit të mprehtë të ezofagut (që shkaktoi zhvillimin e një divertikuli), jo më shumë se 3-4 cm e gjatë, një pjesë plotësisht e ngushtuar e organit pritet dhe ezofagu lidhet. nga fundi në fund me një qepje dykatëshe në të njëjtën mënyrë si qepen dy skajet e zorrëve. Në zonën e kirurgjisë, ezofag është qepur në fascinë viscerale. Kjo metodë përdoret në raste ekstreme.

Qepjet në ezofag

Mbyllja e ezofagut realizohet më së miri duke përdorur një suturë dykatëshe, të thjeshtë të ndërprerë. Kjo metodë siguron forcë më të madhe, regjistrim më të mirë të indeve (pa shtypur skajet duke i mbyllur butësisht) dhe shërim sesa një qepje njëkatëshe. Kati i parë i suturave lidh mukozën dhe nënmukozën duke përdorur nyje të lidhura brenda lumenit të ezofagut. Kati i dytë i qepjeve lidh muskujt dhe adventitin, dhe mbi të nyjet lidhen nga jashtë. Qepjet vendosen me shumë kujdes në një distancë prej 2 mm nga njëra-tjetra. Suturat e vazhdueshme duhet të shmangen pasi ato nuk ofrojnë të njëjtën shkallë shërimi dhe rezultojnë në mbyllje më pak të kënaqshme të indeve (Fig. 2, 3).

Oriz. 2 Qepja e membranës mukoze dhe e shtresës submukoze (qepja e ndërprerë invaginuese).

Oriz. 3 Qepja e membranës muskulare (sutura e ndërprerë).

Për kirurgjinë e ezofagut rekomandohen qepje inerte, të absorbueshme, monofilamente (madhësia 3-0 dhe 4-0) me veti të larta tërheqëse, si polidioxanoni dhe poliglekaproni 25, dhe gjilpëra të rrumbullakëta me diametër të vogël dhe shirit, sepse janë më të lehta. depërtojnë në submukozën .

Plastika dhe forcimi i tegelave.

Pa përdorimin e kirurgjisë plastike, mundësia e divergjencës së qepjeve të ezofagut dhe shfaqja e rikthimit është mjaft reale, pasi përdorimi i vetë membranës muskulare (qepjet me shumë rreshta) në disa raste mund të çojë në një ngushtim të lumen e ezofagut, dhe në të tjera kjo teknikë mund të jetë e pamjaftueshme për shkak të atrofisë së tufave muskulore, për shkak të Si ndodh relapsi i divertikulit? Prandaj, rezultatet e trajtimit kirurgjik të divertikulës së ezofagut varen kryesisht nga sa me besueshmëri është forcuar shtresa muskulore e murit të saj.

Kirurgjia plastike e ezofagut përdoret me një përplasje të pleurës parietale dhe perikardit, dhe një omentum të pedikuar. Të gjitha këto inde kanë ngjitje të mirë në ezofag. Qepjet në ezofag gjithashtu mund të përforcohen me një përplasje diafragme të pedikuar në formën e një prangaje.

Një përplasje e diafragmës, e prerë për të ruajtur qarkullimin e gjakut në të, përshtatet në mënyrë të përsosur me ezofag, duke zëvendësuar plotësisht murin e saj edhe kur krijohen defekte të mëdha depërtuese në ezofag. Diafragma ndryshon nga indet e tjera në forcën e saj të madhe, elasticitetin dhe aftësitë e shkëlqyera rigjeneruese. Fletë të gjata duhet të priten nga pjesa brinjë e diafragmës me bazën në skajin e pasmë të pjesës anësore të majtë të qendrës së tendinit. Gjatë prerjes së një përplasjeje në këtë mënyrë, pjesa e muskujve përdoret për kirurgji plastike, dhe pjesa e tendinit është si një këmbë. Një përplasje më e shkurtër mund të pritet nga pjesa brinjë e diafragmës me bazën përballë ezofagut. Duke pasur parasysh që në pjesën muskulore të diafragmës shpërndarja e enëve dhe nervave korrespondon kryesisht me rrjedhën e tufave të muskujve, është më mirë të bëhen prerje për prerjen e flapave, duke u orientuar në drejtimin e tyre. Në të njëjtën kohë, ruhet furnizimi me gjak dhe inervimi i flapave, gjë që krijon kushte më të mira për transplantimin dhe rigjenerimin e tyre.

Ka edhe metoda të tjera të kirurgjisë plastike të ezofagut që përdorin autotransplantet gastrike dhe intestinale.

Në mungesë të indikacioneve për trajtim kirurgjik ose në prani të kundërindikacioneve për ndërhyrje kirurgjikale, lind nevoja për trajtim konservativ.

Trajtim konservativ

Trajtimi bazohet në supozimin se çdo mbajtje e lëngjeve ose ushqimeve të ngurta në ezofag rrit zgjerimin e ezofagut dhe përkeqëson pneumoninë e aspirimit. Kur trajtoni një ezofag të zgjeruar, është e nevojshme një dietë e synuar. Është e nevojshme që shpesh të jepet ushqim i ushqyeshëm i përbërjes së duhur për çdo kafshë (njëra ka nevojë për një vëllim të madh, tjetra ushqim gjysmë i lëngshëm si qull) në pozicionin e duhur. Në shumicën e rasteve, kjo çon në përmirësim spontan nëse anomalia zbulohet menjëherë. Përveç ngrënies së ushqimeve me vlera ushqyese, duhet të shmangni stresin e tepërt ose shtrirjen e ezofagut derisa të zhvillojë funksionin normal motorik. Megjithatë, stagnimi i përmbajtjes së ezofagut mund të çojë në zgjerim gradual dhe atoni.

Për megaezofag idiopatik në qentë e rritur, përveç sigurimit të ushqimit në pozicionin e duhur (alternativë ndaj ushqyerjes me tub gastrostomie), përmirësimi simptomatik mund të arrihet me anë të antibiotikëve parenteralë për të kuruar pneumoninë e aspiratës. Nëse dyshohet për polimiozit ose sëmundje të imunitetit, mund të provohet fillimisht çdo ditë prednizoloni 2 mg/kg, pastaj çdo të dytën ditë. Nëse dyshohet për myasthenia gravis, bazuar në dëshmitë e pranisë së antitrupave të acetilkolinës në serum, duhet të provohet trajtimi me neostigminë (0.5 mg/kg).

Parimet e trajtimit të megaezofagit:

1. Eliminoni shkakun, nëse është e mundur.

2. Zvogëloni mundësinë e aspirimit të përmbajtjes së ezofagut (ushqeni kafshën në një pozicion vertikal, me pjesën e sipërme të trupit të paktën 45° më lart se pjesa e poshtme). Kafsha duhet të qëndrojë në këtë pozicion për të paktën 10 minuta. pas ngrënies dhe para gjumit.

3. Rritja e sasisë së lëndëve ushqyese të furnizuara me ushqim (nëse është e mundur, ushqejeni kafshën 2-4 herë në ditë).

Shfaqjet klinike të sëmundjes me divertikula të vogla shoqërohen kryesisht me divertikulit, i cili shumë shpesh shkakton ndryshime inflamatore në mukozën e ezofagut në nivel të divertikulit, d.m.th. ezofagiti segmental. Në këtë drejtim, trajtimi konservativ i divertikulave duhet të synojë eliminimin ose reduktimin e këtyre ndryshimeve inflamatore. Dieta dhe terapia dietike kanë një rëndësi të madhe. Me rëndësi të veçantë është ndalimi i barnave që irritojnë mukozën e ezofagut dhe stomakut (përgatitjet e acidit salicilik), si dhe barnat që rrisin sekretimin e stomakut (kafeina, kortikosteroidet, etj.).

Qeni ka një patologji në të cilën ndodh prolapsi, zgjatje e njëanshme ose e dyanshme e organeve të brendshme, përkatësisht përmbajtja e zgavrës së legenit dhe barkut në indin nënlëkuror të perineumit. Ndodh kur prishet integriteti i strukturave muskulare të diafragmës së legenit.

Më shpesh në praktikën veterinare, hernia perineale diagnostikohet te meshkujt e moshës së mesme dhe të moshuar, si dhe te përfaqësuesit e racave me bisht të shkurtër. Kjo patologji shfaqet edhe tek femrat, sidomos pas 7-9 vjetësh. Si rregull, kafshët janë të përshkruara kirurgji. Terapia me ilaçe është e paefektshme për këtë patologji.

Fatkeqësisht, etiologjia e saktë e hernies perineale tek qentë nuk është përcaktuar plotësisht. Prolapsi i organeve të brendshme në shtresën nënlëkurore të perineumit shkaktohet nga dobësimi i tonit të muskujve, ndryshime degjenerative-destruktive në strukturat muskulare të diafragmës së legenit, trofizmi i indeve të dëmtuara. Kjo çon në një zhvendosje të anusit nga pozicioni i tij natyral anatomik.

Arsyet e mundshme:

çekuilibri hormonal i hormoneve seksuale;
prolapsi rektal;
lindje e vështirë dhe e zgjatur;
dëmtime të rënda mekanike, lëndime;
rritje e presionit intraperitoneal gjatë defekimit;
predispozicion gjenetik fenotipik, i lidhur me moshën;
patologjitë kronike kongjenitale, të fituara, sëmundjet e organeve gjenitale.

E rëndësishme! Tek meshkujt, një faktor predispozues në zhvillimin e kësaj patologjie mund të quhet gërmimi i gjerë veziko-rektal. Përveç kësaj, strukturat e muskujve në zonën perineale, të cilat formohen nga muskujt e bishtit, nuk formojnë një shtresë të vetme indore me skajin medial të muskulit gluteal sipërfaqësor. Prandaj, ndarja e saj është e mundur.

Dobësia kongjenitale e strukturave muskulare të diafragmës së legenit, ndryshimet e lidhura me moshën në trupin e kafshëve, gjendjet patologjike të shoqëruara nga tenesmus - një dëshirë e dhimbshme e rreme për të defekuar. Kapsllëku kronik, sëmundjet e prostatës tek qentë meshkuj (hiperplazia, neoplazia e prostatës) gjithashtu mund të shkaktojnë këtë patologji tek kafshët shtëpiake.

Lexoni gjithashtu: Fraktura në një qen: llojet, simptomat dhe trajtimi

Herniet vërehen te qentë e moshës nga pesë deri në 11-12 vjeç. Në këlyshët, individët e rinj nën 5 vjeç dhe përfaqësuesit e racave miniaturë dekorative, kjo patologji ndodh në raste jashtëzakonisht të rralla.

Simptomat

Manifestimet klinike të hernies perineale varen nga mosha, gjendja e përgjithshme fiziologjike e kafshës shtëpiake, faza e zhvillimit dhe vendndodhja e tyre.

Në varësi të vendndodhjes, ekzistojnë: hernie abdominale, shiatike, dorsale, anale. Ënjtja mund të jetë e njëanshme ose dypalëshe. Simptomat rriten gradualisht ndërsa sëmundja përparon. Vihet re shfaqja e zgjatjes së shtresës nënlëkurore në vendndodhjen e qeses herniale.

Fazat e formimit të hernieve perineale:

Aktiv faza fillestare vini re një rënie në tonin e strukturave të muskujve të perineumit, atrofinë e tyre graduale.
Për faza e dytë Zhvillimi i patologjisë karakterizohet nga formimi i një ënjtjeje të vogël të rrumbullakët të butë në zonën perineale. Mund të zhduket ndërsa qeni lëviz.
Kur shkon në faza e tretë një zgjatje e dhimbshme, që nuk zhduket shfaqet pranë anusit në njërën/të dyja anët.

Me presion të vazhdueshëm në një zonë të caktuar, proceset destruktive dhe degjeneruese ndodhin në strukturat muskulore të diafragmës së legenit. Ndërsa kjo patologji përparon, tensioni dobësohet. Muskujt nuk janë në gjendje të ruajnë pozicionin natyral anatomik të organeve të brendshme, gjë që do të çojë në zhvendosjen e daljes së rektumit. Organet e mbetura zhvendosen gradualisht, duke u zgjatur në zgavrën herniale që rezulton.

Si rregull, ajo bie në qeskën herniale prostata, lak rektal, omentum. Fshikëza shpesh del në zgavrën e formuar. Kur shtypet në zgjatjen patologjike, urina lëshohet në mënyrë spontane. Në rast të shtrëngimit të plotë të traktit urinar, akti i urinimit mungon.

E rëndësishme! Rreziku i hernies perineale qëndron në mundësinë e këputjes së organeve të prolapsuara, gjë që do të shkaktojë pa ndryshim vdekjen e një kafshe. Zhvillimi i shpejtë i peritonitit purulent lehtësohet nga afërsia e rektumit. Prolapsi i traktit urinar do të çojë në dështim akut të veshkave.

Simptomat:

përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme;
shfaqja e ënjtjes, një zgjatje karakteristike e rrumbullakët në zonën perineale;
defekim i vështirë i dhimbshëm;
kapsllëk kronik;
vështirësi në urinim;
letargji, apati, përgjumje.

Lexoni gjithashtu: Edema e trupit periferik tek qentë

Në fazat fillestare të zhvillimit të patologjisë, ënjtja në zonën perineale është pa dhimbje, lehtësisht e reduktueshme dhe ka një qëndrueshmëri të butë, të dobët. Kafshët nuk ndjejnë siklet apo dhimbje. Ndërsa patologjia përparon, mund të ketë rritje të temperaturës së trupit, dobësi, lodhje pas sforcimeve të shkurtra fizike, humbje oreksi etj. Dalja bëhet e dhimbshme dhe e tensionuar. Qeni mund të çalë në putrën e tij, veçanërisht me një hernie të njëanshme.

Klikoni për ta parë në një dritare të re. Kujdes, fotografia përmban imazhe të kafshëve të sëmura!

Vlen të përmendet se muskujt po tkurren vazhdimisht. Mund të ndodhë hernie e mbytur, prandaj trajtimi duhet filluar sa më shpejt që të mos provokojë komplikime serioze.

Mjekimi

Në fazën fillestare të zhvillimit të hernies perineale, qenve mund t'u përshkruhet terapi mbështetëse me ilaçe, e cila ka për qëllim normalizimin e aktit të defekimit dhe urinimit. Është e nevojshme të përjashtohen faktorët që prishin trofizmin e indeve. Nëse qeni është planifikuar për kirurgji, veterinerët Rekomandohet kastrimi i qenve meshkuj, pasi vetëm në këtë rast është e mundur të eliminohet shkaku rrënjësor i patologjisë dhe të shmangen rikthimet e mundshme në të ardhmen. Pas kastrimit, prostata atrofizohet në rreth dy deri në tre muaj.

Nëse fshikëza është e shtypur, kryhet kateterizimi për të hequr urinën duke përdorur një kateter urinar. Në disa raste, peritoneumi shpohet, pas së cilës organi vendoset.

Nëse defekimi ndërpritet, qenve u jepen klizma dhe përdoren lëvizje mekanike të zorrëve. Kafshëve kalohet në ushqim të butë dhe u jepen laksativë.

Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të kësaj patologjie, gjendja e qenit mund të normalizohet vetëm me ndërhyrje kirurgjikale. Qëllimi i operacionit është mbyllja e defektit të dyshemesë perineale. Ajo kryhet në një mjedis spitalor nën anestezi të përgjithshme. Para trajtimit kirurgjik, qeni mbahet në një dietë gjysmë të uritur për dy ditë.

Qentë e vjetër

Dhe pastaj vjen një moment historik kur filloni të kuptoni se qeni juaj i dashur po plaket. Një moment i tillë ka ardhur në jetën time. Gjithçka filloi me zbulimin e ënjtjes në zonën e bishtit. Në fillim dukej se gjithçka ishte në rregull, gjithçka do të kalonte. Por jo vetëm që nuk u largua, ënjtja filloi të rritet. U ngrit pyetja për të shkuar te veterineri. Për të filluar, vendosa të shkoj në klinikën veterinare lokale. Pasi mbërritëm dhe kaluam kohën e caktuar në radhë, shkuam për të parë kirurgun. Kirurgu, pasi kishte palpuar tumorin, shqiptoi një vendim - divertikul. Fillova ta ndjej qenin më tej. Gjeta një gungë mjaft të dendur nën sqetullën e putrës së përparme. Vendimi është onkologjik. Fillova dalëngadalë të vendosem pikërisht në zyrë. Një mendim po pulsonte në trurin tim:

- Çfarë duhet bërë?

e pyeta kirurgun. Në përgjigje mora:

“Gunga duhet të ekzaminohet në Qendrën Onkologjike në Kashirka, por vështirë se dikush do të marrë divertikulin, operacioni është i ndërlikuar, qeni është nëntë vjeç, ai mund të mos tolerojë anestezinë, ai do të vdesë në tavolinë.” 90% e qenve në pleqëri nuk largohen nga tavolina... “Në rastin tuaj”, shtoi doktori, “mos bëni asgjë dhe prisni. Nuk do ta përshkruaj atë që më ndodhi. Kirurgu nuk më ngarkoi as takimin. Pastaj vendosa që më duhej të kërkoja një lloj zgjidhjeje për problemin me të cilin përballesha.

Së pari, shkova në Qendrën Onkologjike në Kashirka pa qenin për të bërë pyetje. Do ta mbaj mend atë që pashë për një kohë të gjatë. Një drathaar i ri me testikuj të fryrë e të kuq në ngjyrë vjollce u ul dhe priste të merrej. Një tjetër pronar ishte ulur aty pranë me një qimedredhur të vogël argjendi në çantë. I pyeta pronarët:

- Si trajtohen këtu? Sa e shtrenjtë?

Dëgjova si përgjigje se nëse qeni nuk ka një diagnozë të saktë, atëherë është më mirë të mos vini këtu. Sepse nëse një qen i jepet kimioterapia, ai lihet në një kafaz në një vivarium për disa ditë. Edhe pas heqjes së tumorit. Mjekimi kushton mesatarisht rreth 1000 USD. pra ndoshta pak më pak. Duke kapur kokën, fluturova nga dhoma e pritjes si një plumb, duke vendosur vetë se duhej të kërkoja mënyra të tjera.

Për fatin tim, në këndin tonë të lojërave të qenve po ecte një vajzë e mrekullueshme, e cila në atë kohë studionte në vitin e 5-të në Akademinë e Veterinarisë. Scriabin. Duke parë dëshpërimin tim, ajo më këshilloi të shkoja në akademi. Duke marrë një ditë pushimi nga puna, mora qenin dhe shkova me transport publik në Kuzminki. Pasi hymë në territorin e akademisë, shkuam menjëherë në godinën e Kirurgjisë Klinike. Pritja u organizua nga dy gra të moshuara, të cilat duke parë ujkun tim të vogël, gulçuan:

- Sa e bukur! Sa sy të zgjuar! Dhe çfarë ndodhi me një bukuri të tillë?

Unë do të shtoj. Shkova me shoqen time, e cila kishte edhe dy qen të moshuar, një schnauzer gjigant dhjetëvjeçar Keshka dhe një schnauzer miniaturë nëntë vjeç Billy Bones, por ajo ishte pa qen. Së bashku e tërhoqëm zvarrë djalin tim mbi tavolinë. Një nga mjekët i lyen gishtat me vazelinë dhe filloi të hetonte metodikisht qenin. Të thuash që qeni ulëriti me zë të keq do të thotë të mos thuash asgjë. Ai po bërtiste. Së pari, gjatë gjithë jetës sime qeni im ka pasur një natyrë shumë të pavarur dhe nuk e lejon kurrë njohjen - për askënd. Kazan dinte të bënte miq me ndershmëri, por pa mendjelehtësi. Kështu më thanë menjëherë.

- Qeni juaj bërtet kështu jo sepse dhemb, por sepse është dhunë ndaj personalitetit të tij.

Së dyti, Kazan vendosi që nëse nuk mund të kafshonte (gryka e tij ishte e lidhur me një fashë të fortë, dhe nyja e fundit u shtrëngua pas veshëve të mprehtë), atëherë ai të paktën duhet të bërtasë për të ndikuar në sistemin nervor të "nënës". Sidoqoftë, "nëna e dëmshme" kishte një shtrëngim hekuri dhe nerva jo më pak të forta dhe vazhdoi ta mbante fort djalin e saj të dashur. Më pas e ndjenë gungën nën sqetull. Përfundimi ishte krejtësisht i ndryshëm nga ai i kirurgut në klinikën e rrethit. Kazan kishte një hernie dhe kishte prostatit. E gjithë kjo ishte në të njëjtin nivel, duke shtypur njëri-tjetrin dhe duke shtypur zorrët. Ishte e nevojshme të bëheshin dy operacione. Faza e parë është kastrimi, e dyta është rregullimi i hernies. Për gungën nën sqetull u përgjigjën se ishte një tumor beninj i fibromës, por edhe duhej hequr. Pas asaj që thanë mjekët, doja të kërceja dhe të fluturoja.

- Ura! Ju mund të luftoni! Jo çdo gjë është e humbur!

Është e vështirë të flasësh për aspektin moral. Burri, pasi kishte dëgjuar për operacionin e afërt, krijoi një skandal, sikur tredhja duhej të kryhej jo nga Kazan, por nga ai personalisht. Ai më përshkroi të gjitha kënaqësitë e një trungu në formën e një qeni. Ai tha se është më mirë të vdesësh si burrë sesa si kastrato. Se qeni im nuk do të mbrojë më apartamentin, vajzën time, atë dhe mua. Se përveç ushqimit nuk do t'i mbetet asnjë vesë, se edhe macet (epo i mbytëm, i mbytëm...) nuk do ta shqetësojnë më shpirtin e ujkut të vogël. Për më tepër, ai thjesht filloi të më shikonte anash me një shprehje të çuditshme në fytyrën e tij. Na u desh të shpjegonim për një javë se pa këto dy operacione qeni do të jetonte rreth një vit ose pak më shumë, dhe nëse do ta ndihmonim, ai do të na kënaqte të gjithëve edhe për pesë vjet të tjera. Në fund, sigurisht, burri im u pajtua me mua dhe u qetësua. Shefi ynë, i cili nuk dinte asgjë për qentë dhe natyrisht i urrente ata, më përfundoi. Kur shkrova një deklaratë me shpenzimet e mia, dhe ai më pyeti arsyen, sinqerisht i thashë gjithçka. Shefi më bëri një pyetje:

- Dhe pas tredhjes qeni do të leh me zë të hollë, apo jo?

I shpërthyer nga të qeshurat, i shpjegova se në korin e djemve këndojnë vetëm eunukët e rinj dhe nëse kjo ndodh më vonë, zëri nuk ndryshon. Shefi mbeti i kënaqur me përgjigjen, por, ashtu si im shoq, filloi të më shikonte çuditshëm.

Na caktuan për një operacion të planifikuar për të kastruar dhe hequr fibroidet. Për të filluar, ne duhej të humbnim peshë në tre javë. Laika ime, si shumë kafshë shtëpiake, është e tepruar dhe nuk funksionon.

Ne shkuam në një dietë. Gjizë me kefir, peshk dhe një sasi të vogël mishi të papërpunuar. Qeni, natyrisht, pas ushqyerjes së shkëlqyeshme gjatë gjithë viteve të jetesës në tufë, u indinjua aq sa mundi. Ai vodhi. Ai kërkoi copa nga tavolina. Ai u përpoq t'i hiqte ushqim vajzës së tij me forcë, por ne e kaluam provimin dhe humbëm 4 kg. Në tre javë. Mbërritëm në akademi për një tredhje të planifikuar. Operacioni u krye me anestezi të përgjithshme për 1 orë e 10 minuta. Në të njëjtën kohë, fibroma është prerë.

Arritëm në shtëpi dhe diçka shkoi keq. Qeni rridhte vazhdimisht gjak, gjakderdhje e madhe. Pantallonat e qepura për këtë qëllim u lagën, ndaj më duhej të blija pelena. Qepjet ishin shumë të fryra. Nuk kuptova asgjë. Ajo më bëri injeksione të shumta me antibiotikë dhe i dha atij ilaçe hemostatike. U bë më mirë. Vazhduam të ecnim veçmas nga të gjithë të tjerët, të veshur me pantallona të bëra nga getat e fëmijëve. Dhe pastaj, m'u duk se qeni u ndje më mirë. Gjaku pushoi së rrjedhuri, ai u bë shumë i gëzuar dhe filloi të më tërhiqte zvarrë për një shëtitje në parkun e qenve. Pasi u tregova i kujdesshëm edhe për nja dy ditë, bëra një gabim shumë të madh.

Një mbrëmje e solla qenin në parkun e qenve. Në fillim gjithçka ishte në rregull. Qentë e nuhatën, u larguan dhe të gjithë filluan të merren me biznesin e tyre të qenve. Por për fatin tonë të keq, pronari i 4 zagarëve rusë, duke ndjerë keqardhje sinqerisht për të sëmurin tim, vendosi ta ushqente dhe hodhi një copë peshk në tokë. Natyrisht, qeni, plotësisht i uritur gjatë kësaj kohe, nxitoi në kafshatën e shijshme. Dhe zagarët nxituan me të. Kazan u ulëriu me zorrë te zagarët dhe më pas ndodhi një gjë e tmerrshme. E gjithë tufa e zagarëve u vërsul në Kazan. Ata thjesht e shqyen nga të gjitha anët. Por më e keqja është se të gjithë u përpoqën të më godisnin në bythë. Kazan sinqerisht luftoi me të gjithë në të njëjtën kohë, por forcat ishin shumë të pabarabarta. Nuk mbaj mend se si e nxora nga rrethi i qenve të zemëruar. Dhe kur e nxora atë, pashë një foto të tmerrshme. Hernia ishte shqyer dhe ishte varur.

Vrapova në shtëpi me qenin dhe ulërita. Ulëriti me zë të lartë. Pasi shpërtheu në shtëpi, ajo u rrëzua në derë. Burri im e lidhi hernien me një copë zorrë në këmbën e qenit me një fashë të pastër, më kapi mua dhe qenin dhe na tërhoqi zvarrë jashtë për të kapur makinën. Vajza ime kishte frikë për psikikën time dhe nxitoi të thërriste gjyshen e saj, dhe ne kapëm një makinë dhe nxituam në klinikën e natës në Bulevardin Tsvetnoy. E gjithë kjo ndodhi në orën 23:00. Arritëm në klinikë. Fatmirësisht, ne ishim të vetmit; i riu gjigant Schnauzer në dhomën tjetër tashmë po vinte në vete. Kazan u tërhoq përsëri në tryezë. Mjeku, një djalë i ri, tha se ai thjesht do të rregullonte vrimën dhe do të vendoste vulën dhe më pas do të duhej të bëhej gjithsesi operacioni. Ata i dhanë qenit tim një anestezi të dytë të përgjithshme. Qeni më ra në krahë dhe më pas e qepën për një kohë të gjatë. Na e dhanë kur sapo ishte zgjuar nga anestezia. Në orën dy të mëngjesit përsëri kapëm një makinë dhe shkuam në shtëpi. Kazan ishte shtrirë në sediljen e pasme të makinës, në një gjendje të harresës; kishte një ndjenjë se ai nuk kishte rifituar kurrë vetëdijen. Në kuzhinën e banesës uleshin një vajzë që qante dhe një gjyshe që qante, të cilat kishin ardhur nga skaji tjetër i Moskës për të na mbështetur të gjithëve.

Në shtëpi për një orë tjetër, Kazan u shërua ngadalë nga anestezia. Lotët i rrodhën nga sytë.

Dhe befas, ai tundi dobët bishtin drejt meje. Ai tundi bishtin dhe më shikoi me duar.

- E dashur! Ju mbijetuat! Unë dhe ti do të pimë edhe pak, apo jo? Vetëm jeto!

Të gjithë u mblodhëm rreth tij. Në mëngjes Kazan u ndje më mirë, madje doli për shëtitje. Mora një ditë tjetër në punë me shpenzimet e mia dhe filloi një periudhë tjetër infermierie. Shumë injeksione, shumë pilula. Gjërat janë përmirësuar. Filluan të afroheshin festat e Vitit të Ri, më 29 dhjetor kishim natën e ndërrimit të viteve në punë. Pasi kalova një mbrëmje të mrekullueshme në shoqërinë e kolegëve të mi, shkova për një shëtitje në mbrëmje me qenin. Qeni u përpoq të më tregonte sa mirë ndihej. Dhe pastaj ndodh një shpërthim tjetër.

Qeni ulet në shtratin e luleve, klithë egërsisht dhe 10 centimetra të rektumit i bien nga anusi. Me shtrëngim duarsh e kap qenin për jakë. E mbaj jakën me njërën dorë dhe me tjetrën filloj ta shtyj ngadalë zorrën prapa. Qeni bërtet nga dhimbja.

- Uh! Ndodhi.

Unë jam duke vrapuar në shtëpi. Takoj një mik në rrugë me një zë të thyer, i hutuar, filloj të flas - nuk mbaj mend se çfarë. Ajo sjell dy qentë e saj në shtëpi dhe së bashku, duke marrë burrin tim, shkojmë në 22:00 në klinikën e natës në rrugën Rossolimo me transport publik. Në klinikë ne nxitojmë për në operacion. Jemi të tretët në radhë. Operacioni është në lëvizje të plotë mbi një qen që u ngjit në një shkallë pas pronarit të tij dhe theu kockën e rrezes në putrën e përparme. Thyerje me fragmente të shumta. Në dhomën para operacionit dëgjohej periodikisht një tingull që i ngjante tingullit të çekiçit. Operacioni më kompleks zgjati 1.5 orë. Pronari i qenit të plagosur pinte duhan pa pushim. Pastaj supozohej të ishte një qen bari me piometra të mitrës.

Kur mbaruan me frakturën, doli kirurgu, shikoi kush ishte ulur në radhë dhe na thirri. Duke parë Kazanin nga larg, ai tha se bëra gjënë e duhur që drejtova zorrën dhe se ishte më mirë të mos e prekja qenin tani për tani. Na frikësoi për vdekje se çfarë lloj operacioni të komplikuar do të duhej të bënim më vonë. Ai tha se jo vetëm që hernia duhet të riparohet, por tani kemi probleme të mëdha edhe me zorrët.

Ai nuk pranoi ta kryente vetë operacionin, për faktin se qenin po e operonin mjekë të tjerë. Ai tha se nuk do të merrte përsipër punën e dikujt tjetër dhe njëkohësisht shau mjekët e Akademisë së Veterinarisë.

Në orën 2 të mëngjesit kapëm një makinë tjetër dhe shkuam në shtëpi. Dhe disa ditë më vonë, shkuam përsëri në akademi. Pas ekzaminimit të qenit, Kazan dhe mjekët e mi më qetësuan. Na bënë të lumtur. Në klinikën në bulevardin Tsvetnoy, hernia e tij u riparua pjesërisht dhe omentumi ynë i prolapsuar u fut më thellë. Nuk ka pasur ende nevojë për asnjë operacion. Na përshkruanin medikamente forcuese, kryesisht homeopatike.

Që nga ajo ditë, djali im filloi të shërohej. Një muaj më vonë, ai u bë më i lumtur, filloi të ndiqte macet në pemë dhe madje filloi të shfaqte sërish interes për dasmat e qenve. Kazan vazhdoi të më sillte një pulovër te dera kur u ktheva nga puna. Ne ishim të lumtur përsëri me të. Vërtetë, oreksi i Kazanit është rritur shumë.

Atëherë isha i lumtur:

- Faleminderit të gjithë mjekëve të vërtetë. Faleminderit atyre njerëzve që më takuan gjatë rrugës në momente të vështira. Falënderoj miqtë e mi që e duan qenin dhe familjen time për mbështetjen tuaj, sepse një qen i shëndetshëm dhe i gëzuar është shpërblimi më i madh që kam marrë në Vitin e Ri 2002. Aty kuptova se duhet të luftosh deri në fund, për të gjithë ata që jetojnë pranë teje.

Mjekët pastaj i dhanë Kazanit pesë ose gjashtë vjet të tjera dhe nuk na mashtruan. Kazan jetoi edhe gjashtë vjet të tjera.

Sjellja e Kazanit ndryshoi pas operacionit. Ai u interesua më pak për zonjat e reja, por gjithsesi i respektoi dhe nderoi gratë e qenve deri në fund të jetës së tij.

1. Qasje në internet

Kujdesi pas operacionit të kafshës

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar në http://www.allbest.ru/

Trajtimi kirurgjik dvertikaleArektum

Prezantimi

Divertikuli rektal- kjo është një zgjatje e kufizuar e njëanshme e mukozës në një defekt seromuskular, që shpesh gjendet tek meshkujt e pakastruar. Mosha e kafshëve që vuajnë nga kjo patologji varion nga 5 deri në 12 vjeç, kjo patologji nuk është vërejtur tek kafshët më të vogla se pesë vjeç. Shkaku i divertikulit është rritja e presionit intra-abdominal gjatë defekimit. Në shumicën dërrmuese të rasteve, shfaqet për shkak të tenesmusit konstant të shoqëruar me zmadhimin e gjëndrës së prostatës për shkak të hiperplazisë ose neoplazisë së saj. Ndodh jashtëzakonisht rrallë tek femrat, si rregull. traumatike në natyrë.

Klinikisht, divertikulumi manifestohet me vështirësi në defekim dhe urinim, si dhe me çalim (në raste të rralla). Për të sqaruar diagnozën, kryhet fluoroskopi ose radiografi duke përdorur agjentë radiopakë.

Është e nevojshme të diferencohet një divertikul rektal nga një hernie perineale, e cila shfaqet për të njëjtën arsye dhe shfaqet me shenja klinike të ngjashme. Me një hernie perineale, vërehet një ënjtje e butë dhe pa dhimbje në formë ovale ose të rrumbullakët midis anusit dhe bazës së bishtit.

Anatomia topografike e zonës së operuar.

Meqenëse qasja operacionale kryhet në zonën perineale, le të shqyrtojmë shtresat e saj:

Shtresa I - fasciokutane (sipërfaqësore) përfshin:

1. Lëkura është e hollë dhe e lëvizshme, e pasur me gjëndra dhjamore dhe djerse. Mbi të nuk ka pallto ose përfaqësohet nga qime shumë të holla dhe të shkurtra. Në perimetrin e anusit, lëkura bashkohet me sfinkterin e saj dhe brenda saj kalon në mukozën e rektumit. Një qepje gjatësore e perineumit, raphe perinei, shtrihet përgjatë vijës së mesme, duke vazhduar në qepjen e skrotumit.

2. Indi nënlëkuror - i pranishëm vetëm në pjesën e poshtme të regjionit;
mungon rreth anusit.

3. Fascia perineale-f. perinei, - që është përgjatë kufijve anësore
lidhet me fascien gluteale dhe femorale.

Shtresa II - muskulare-aponeurike (e mesme) përfshin:

Në rajonin anal gjenden: sfinkteri i anusit në formën e një muskuli rrethor, i përbërë nga një pjesë e jashtme dhe një e brendshme; anusi ngritës dhe muskuli bishtor. Në pjesën e poshtme, përgjatë vijës së mesme ka një tërheqës të penisit, ose muskulin kaudal-ud, m. penisi tërheqës. Fillon me dy këmbë në thellësi, nën sfinkterin e jashtëm, nga rruaza 2-3 bishtore dhe, duke mbuluar anusin nga të dyja anët, vazhdon deri në penis në formën e një shiriti të ngushtë. Në nivelin e harkut iskial, në anët e muskulit të mëparshëm, muskujt ischiocavernosus janë të vendosur në mënyrë të pjerrët, duke mbuluar këmbët e trupave kavernozë të penisit.

Arteria dhe vena hemorroide kraniale (degët e arteries mezenterike kaudale) kalojnë nëpër mezenterinë e rektumit, duke dërguar degë tërthore në murin e zorrëve dhe në nyjet limfatike të shumta. Arteriet kaudale dhe ato të mesme hemorroidale (degët e arteries së brendshme pudendale) i afrohen edhe pjesës joperitoneale të rektumit.

Muri i rektumit dhe muskujt e anusit inervohen nga: 1) nervi hemorroidal i mesëm (një degë e nervit pudendal me origjinë nga rrënjët e nervit të 3-të dhe të 4-të sakrale); 2) nervi hemorroidal kaudal, duke filluar me një rrënjë të trashë nga rrënjët e 4-të dhe të 5-të sakrale; 3) fijet parasimpatike nga nervi i legenit-p. pelvicus, - i cili formohet nga rrënjët ventrale të nervave 2-4 sakrale; 4) pleksus-pi pelvik simpatik. hypogastricus (degët prej tij në rektum formojnë një pleksus hemorroidal rreth këtij të fundit).

Shtresa III - organet e thella të legenit.

1. Penisi, i cili shtrihet më thellë në pjesën e poshtme të perineumit, dhe kanali urogjenital (uretra) i mbyllur brenda tij.

2. Rektumi - është pjesa fundore e zorrës së trashë. I pezulluar në zgavrën e legenit ventral nga sakrum dhe nën rruazat e para bishtore përfundon me anusin (anusin). Përpara anusit, ai zgjerohet në mënyrë fusiforme në ampulën rektale (ampulla recti).

Rektumi dhe anusi janë ngjitur nga muskujt dhe ligamentet në vertebrën e parë bishtore dhe legenin. Në bark të saj tek meshkujt janë fshikëza, seksionet terminale të ureterëve dhe vas deferens, vezikulat seminale, gjëndra e prostatës dhe gjëndrat e Kupffer-it dhe pjesa e legenit të kanalit uretral; tek femrat - trupi i mitrës dhe vaginës. Seksioni peritoneal i rektumit është i pezulluar nga shtylla kurrizore nga një mezenteri e shkurtër; ekstraperitoneale - drejtpërdrejt ngjitur me shtyllën kurrizore, duke u ndarë prej saj nga indi lidhës i lirshëm (indi yndyror). Gjatësia e seksionit ekstraperitoneal të rektumit arrin 10-18 cm në kalë dhe 2-6 cm në qen.

3. Te mishngrënësit, në të dy anët e anusit ka dy sinuse - bursae paranales - në formë sferike ose ovale, në madhësinë e një arrë flokësh. Ata komunikojnë me rektumin përmes një hapjeje të ngushtë. Këto qese të gjëndrave sekretojnë një masë me erë të keqe.

1. Përgatitja për punë në sallën e operacionit, higjiena personale e specialistit veterinar gjatë operacionit

anestezia kirurgjikale e kafshëve

Rregullat për të punuar në sallën e operacionit:

1. Punoni me fustane, pantofla, maska dhe këpucë rezervë.

2. Personat me sëmundje inflamatore ose dëmtime të lëkurës së duarve nuk lejohen të punojnë.

3. Zbatoni rreptësisht rregullat e asepsis dhe antiseptikëve.

4. Përdorni instrumentet kirurgjikale në mënyrë rigoroze për qëllimin e synuar.

5. Trajtoni me kujdes mjetet prerëse dhe therëse.

6. Silluni me qetësi, pa nxitim të panevojshëm dhe ngadalësi të pajustifikuar. Gjatë operacionit, manifestimet e nervozizmit, acarimit dhe zërit të ngritur janë të papranueshme.

Para operacionit, është e nevojshme të përgatitet salla e operacionit për të parandaluar infeksionin. Për të dezinfektuar ajrin, këshillohet përdorimi i rrezatuesve baktericid të tipit të mbyllur - të ashtuquajturit ricirkulues, për shembull, duke përdorur një ricirkulues UV (OBR-15/OBR-30). Është gjithashtu e nevojshme që sistemi i ventilimit në sallën e operacionit të funksionojë siç duhet. Është gjithashtu e nevojshme të përgatitet tavolina e operacionit para operacionit: trajtojeni me solucione dezinfektuese dhe fshijeni të thatë. Për të parandaluar infeksionin me pika, është e nevojshme që të gjithë në sallën e operacionit të përdorin maska.

Gjatë operacionit, veterineri dhe ndihmësit e tij duhet të respektojnë rregullat e higjienës personale:

Është e detyrueshme të vishni veshje të veçanta në sallën e operacionit: fustan, kapele, mbulesa këpucësh, maskë.

Ndiqni rreptësisht rregullat e asepsis dhe antisepsis, lani duart para operacionit, përdorni doreza (sterile).

Nëse dorezat grisen, ato duhet të ndërrohen menjëherë.

Është gjithashtu e nevojshme përgatitja e sallës së operacionit para operacionit: përgatitni tabelën dhe instrumentet. Vendosni instrumentin e nevojshëm në një tavolinë të veçantë, përgatitni veshje dhe materiale të tjera, shiringa, gjilpëra, material qepjeje, doreza shtesë, në mënyrë që të shmangni nxitimin dhe gabimet gjatë operacionit.

2 . Përgatitja e kafshës

Para operacionit, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim paraprak. Një ekzaminim i përgjithshëm, peshimi dhe studime shtesë kryhen përpara se të jepet anestezi e përgjithshme (për shembull, një ekokardiogram dhe një elektrokardiogram) për të përjashtuar komplikimet e mundshme. Rekomandohet të mos jepet ujë për 3-4 orë dhe të mos jepet ushqim afërsisht 12 orë para operacionit. Disa ditë para operacionit fillojnë të japin laksativë (vaj duphalac dhe vazelinë), ditën e operacionit pastrohet rektumi dhe divertikuli nga feçet me klizma dhe evakuohet urina duke vendosur një kateter uretral. Kateteri lihet në vend për kohëzgjatjen e operacionit. Menjëherë para operacionit, premedikimi kryhet me një tretësirë 0.1% të atropinës dhe një tretësirë 1% të difenhidraminës. Për të parandaluar infeksionin kirurgjik, administrohet një antibiotik (për shembull, Noroclav).

3 . Instrumentet dhe materiali i qepjes dhe sterilizimi i tij

Gjatë kryerjes së këtij operacioni, përdoret materiali i mëposhtëm:

Instrument për ndarjen e indeve: skalpel me tehe sterile të njëpërdorshme të zëvendësueshme; gërshërë me majë dhe të mprehtë.

Mjetet për lidhjen e indeve: gjilpëra të lakuara kirurgjikale dhe gjilpëra atraumatike; Mbajtëse gjilpërash Hegar;

Instrumente të përgjithshme: piskatore anatomike; piskatore kirurgjikale; Kapëse rrobash Backhaus; pince hemostatike pean; Kapëse hemostatike për mushkonjat Halstead;

Elektrkoagulator.

Shiringat e injektimit janë të disponueshme.

Materiali i qepjes i absorbueshëm (PDS, Kaproag) dhe jo i absorbueshëm (Polycon)

Sterilizimi (latinisht sterilis - steril) është shkatërrimi i plotë i të gjitha llojeve të mikroorganizmave dhe sporeve të tyre në sipërfaqe dhe në brendësi të objekteve të ndryshme, si dhe në lëngje dhe ajër. Përdoret në mjekësi, mikrobiologji, gnotobiologji, industri ushqimore dhe fusha të tjera. S. është baza e asepsis dhe ka një rëndësi të madhe në luftën kundër infeksioneve spitalore, si dhe në parandalimin e ndërlikimeve purulente postoperative, hepatitit B, infeksionit HIV dhe sëmundjeve purulente. Të gjitha instrumentet, drenat, shiringat, veshjet që bien në kontakt me sipërfaqen e plagës, gjakun ose medikamentet injektuese, si dhe instrumentet dhe pajisjet mjekësore që gjatë funksionimit bien në kontakt me mukozën dhe mund të shkaktojnë dëmtim të saj, sterilizohen.

Instrumentet kirurgjikale lahen tërësisht me ujë të rrjedhshëm dhe sapun dhe fshihen të thata. Më pas në sterilizues hidhet një tretësirë 3% e bikarbonatit të natriumit (i përgatitur me ujë të distiluar), tretësira vihet në valë dhe në të vendoset rrjeta me instrumentin. Ziejini për 15 minuta. Pas kësaj, lani përsëri në ujë të rrjedhshëm dhe fshijeni të thatë. Vetëm atëherë ajo sterilizohet në një dhomë me ngrohje të thatë. Shiringat nuk janë sterilizuar, pasi në këtë rast janë përdorur shiringa sterile njëpërdorimshme. Para operacionit, instrumentet vendosen në një tryezë të veçantë, të mbuluar më parë me një fletë sterile të varur nga të gjitha anët. Instrumenti i përgatitur mbulohet me një peshqir steril.

Nëse nuk është e mundur të sterilizohet instrumenti menjëherë para operacionit, atëherë instrumenti, i larë plotësisht me ujë, mund të flamohet. Një sasi e vogël alkooli 96% derdhet në kutinë metalike me mjet dhe vihet në zjarr. Mbyllni kutinë përpara se alkooli të ndalojë djegien për të lejuar që ajri të digjet.

Një nga metodat për sterilizimin e materialit të qepjes jo të absorbueshme është zierja e tij për 20 minuta në një tretësirë furatsilin 1:500 dhe më pas ruajtja e tij në alkool - furatsilin (0,1 g furatsilin për 500 ml alkool etilik 70%). Lavsan mund të sterilizohet për 20-25 minuta para operacionit. Në këtë rast, fijet e ziera të lavsanit ruheshin në alkool 96%.

4 . Sterilizimi i veshjeve, liri kirurgjikale, sende kirurgjikale

Materiali i veshjes dhe liri i përdorur gjatë operacionit dhe për veshjet duhet të jenë sterile. Materiali i veshjes sterilizohet në një autoklave në temperaturë të lartë. Liri dhe veshjet vendosen në një autoklavë në kontejnerë me vrima të hapura. Kohëzgjatja e sterilizimit në 150 kPa (1260 C) është 30 minuta, ose në 200 kPa (1330 C) - 20 minuta.

Materiali steril në kontejnerë me hapje të mbyllura ruhet në dollapë.

Në rastet kur nuk ka material steril, veshjet dhe liri mund të sterilizohen me hekurosje. Zakonisht temperatura e hekurit arrin 150o C. Materiali i hekurosur paloset në një biks me piskatore sterile. Megjithatë, kjo metodë është jo e besueshme dhe përdoret në mungesë të kushteve për një metodë tjetër.

Liri kirurgjik i kontaminuar me gjak pas operacionit ngjyhet për 304 orë në një zgjidhje të ftohtë 0,5% të amoniakut, hirit të sodës ose zbardhuesit. Për të sterilizuar lirin, vendosni një fletë në fund të koshit, me skajet e kthyera nga jashtë dhe shtrijeni lirshëm lirin. Bix mbyllet dhe vendoset në një autoklavë. Sterilizoni në 200 kPa (133°C) - 20 minuta. Para operacionit, liri ruhet në çanta me hapje të mbyllura në dollapë. Ju mund të sterilizoni rrobat duke i zier në një zgjidhje sapuni.

Ju gjithashtu mund të përdorni materiale sterile të gatshme që sterilizohen në fabrika dhe paketohen në pako individuale. Ato duhet të hapen menjëherë para operacionit, me doreza sterile.

5. Përgatitja e fushës kirurgjikale

Përgatitja e fushës kirurgjikale përfshin pastrimin mekanik të fushës kirurgjikale dhe dezinfektimin. Fusha kirurgjikale për këtë operacion përgatitet në zonën perineale.

Pastrim mekanik: flokët në zonën e operuar priten dhe rruhen, më pas lëkura lahet me ujë të ngrohtë dhe sapun me furçë të butë dhe fshihet e thatë.

Dezinfektimi: Lëkura e pastruar mekanikisht trajtohet dy herë me një tretësirë alkooli 5% të jodit (metoda Filonchikov). Hera e parë përpunohet pas përpunimit mekanik. Hera e dytë është pak para prerjes së lëkurës. Ata përdorin leshi pambuku steril të mbështjellë rreth shkopinjve. Trajtimi fillon nga qendra e fushës kirurgjikale deri te skajet në vija paralele. Është gjithashtu e nevojshme të izolohet fusha kirurgjikale me një pecetë ose peshqir (çarçaf) steril, i cili fiksohet duke përdorur kapëse rrobash (kapsa).

6. Përgatitja e duarve të kirurgut dhe asistentëve

Përgatitja e duarve fillon 10-15 minuta para operacionit. Së pari, ato pastrohen mekanikisht: thonjtë priten shkurt, thonjtë hiqen dhe hapësirat subunguale pastrohen (manikyr nuk lejohet). Më pas lani duart me ujë të ngrohtë dhe sapun për 3-4 minuta me furçë. Furçat duhet të sterilizohen duke zier dhe të ruhen pranë lavamanit në një kavanoz të gjerë qelqi në një solucion antiseptik (0.2% tretësirë kinosol, 3% tretësirë e acidit karbolik etj.) me kapak të mbyllur. Duart lahen në mënyrë metodike dhe sekuenciale: së pari lani duart dhe pjesën e poshtme të pëllëmbës dhe pjesën e pasme të duarve. Në të njëjtën kohë, duart pastrohen nga papastërtia, sebumi, epiderma e deskuamuar së bashku me mikroflora që gjendet në to. Pas larjes, fshijini duart me një peshqir steril, duke filluar nga dora dhe duke përfunduar me parakrah.

Më pas lëkura e duarve trajtohet për 3 minuta, duke u fshirë me një top garzë sterile të njomur në një nga solucionet antiseptike: alkool etilik, alkool i jodizuar 1:1000, diocidi 1:3000, tretësirë 1% e degmicinës, 0,1% tretësirë e kimosol. Në këtë rast, duart u trajtuan me alkool etilik. Pasi t'i trajtoni duart me solucione antiseptike, sigurohuni që të lyeni hapësirat nënungale me një tretësirë alkooli 5% të jodit. Operacioni duhet të kryhet me doreza kirurgjikale sterile (gome, latex), pasi trajtimi i duarve me solucione antiseptike nuk siguron sterilitetin e tyre. Duart djersiten në doreza dhe kur shpohen, djersa, e cila përmban shumë mikrobe, mund të infektojë plagën. Prandaj, dorezat e dëmtuara duhet të zëvendësohen menjëherë.

7. Fiksimi i kafshës

Qeni është i fiksuar në tavolinën e operacionit në pozicionin abdominal me legen të ngritur. Gjymtyrët e legenit sillen përpara nën stomak, bishti tërhiqet nga mbrapa dhe fiksohet me fasha ose bishtalec. Gjymtyrët e kraharorit dhe të legenit janë të lidhura në tryezë. Një fashë aplikohet në bazën e bishtit.

8. Anestezia

Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Ilaçet e mëposhtme përdoren për anestezi:

1. Zoletil 100- një preparat për anestezi të përgjithshme që përmban hidroklorur tiletaminë dhe hidroklorur zolazepam si përbërës aktivë (250 mg hidroklorur tiletaminë dhe 250 mg hidroklorur zolazepam).

Tiletamina është një anestezik i përgjithshëm me veprim disociues, duke shkaktuar një efekt të theksuar analgjezik, por relaksim të pamjaftueshëm të muskujve. Tiletamina nuk shtyp reflekset e faringut, laringut, kollës dhe nuk shtyp sistemin e frymëmarrjes. Zolazepam frenon zonat nënkortikale të trurit, duke shkaktuar efekte anksiolitike dhe qetësuese dhe relakson muskujt e strijuar. Zolazepam rrit efektin anestetik të tiletaminës. Gjithashtu parandalon ngërçet e shkaktuara nga tiletamina, përmirëson relaksimin e muskujve dhe përshpejton rikuperimin nga anestezia. Paramedikimi me sulfat atropine: qentë 0.1 mg/kg subkutan 15 minuta para administrimit të zoletil. Holloni përmbajtjen e shishes me pluhur zoletil me tretësin e dhënë. Pas përzierjes së pluhurit me tretësin, çdo shishe përmban Zoletil 100 mg/ml.

Me administrimin intramuskular, humbja e reflekseve korrigjuese ndodh pas 3-6 minutash, me administrim intravenoz - pas 1 minutë. Qentë: ekzaminimi klinik: 7-10 mg/kg; anestezi e përgjithshme afatshkurtër për ndërhyrje të vogla kirurgjikale: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 nuk ka një efekt kumulativ dhe mund të injektohet në mënyrë të përsëritur, në doza që nuk kalojnë 1/3-1/2 e dozës fillestare. Në këtë rast, doza totale e barit nuk duhet të kalojë pragun e sigurisë: 30 mg/kg për qentë, doza minimale vdekjeprurëse është 100 mg/kg. Kohëzgjatja e anestezisë varion nga 20 deri në 60 minuta. Efekti analgjezik është më i gjatë se ai i shkaktuar nga anestezia kirurgjikale. Shërimi nga anestezia është gradual (2 - 6 orë) dhe i qetë, me kusht që të mos ketë zhurmë ose dritë të ndritshme. Në rastet e mbidozimit, si dhe te kafshët shumë të reja dhe të vjetra, periudha e rikuperimit është më e gjatë. Në disa raste vërehet hipersalivim, i cili mund të parandalohet me përdorimin e barnave antikolinergjike (atropine) përpara anestezisë.

2. Ksila- një ilaç, përbërja prej 1 ml tretësirë e të cilit përfshin hidroklorur ksilazin - 20 mg dhe një eksipient deri në 1 ml. Ksylazine hydrochloride ka një efekt të mundshëm analgjezik i ndjekur nga një efekt dominues qetësues. Në varësi të dozës, shkakton depresion të sistemit nervor qendror, zvogëlon aktivitetin motorik dhe shpesh, në minutat e para, vërehet ataksi. Ilaçi ka një efekt qetësues, analgjezik, anestezik dhe relaksues të muskujve. Kur u jepet xylazine qenve dhe maceve, rekomandohet një dietë paraprake agjërimi 12-24 orë. Si një premedikacion para anestezisë me ketaminë, ksilazina lehtëson tensionin e muskujve dhe, për shkak të efektit të saj qetësues, zbut shërimin nga anestezia. Ilaçi karakterizohet nga një efekt i fortë në sistemin kardiovaskular, duke shkaktuar një rritje të presionit të gjakut, një ulje të prodhimit kardiak dhe bradikardi, prandaj nuk është e pazakontë që të administrohet paralelisht sulfati i atropinës (0.04 mg/kg peshë trupore, në mënyrë intramuskulare). Xylazine redukton nivelet e insulinës me zhvillimin e mëvonshëm të shkallëve të ndryshme të hiperglicemisë (kjo është e rëndësishme për pacientët me diabet). Veprimi i ksilazinës fillon pas 5 minutash, efekti maksimal ndodh pas 10 minutash. Gjatë kësaj kohe, kafshët nuk duhet të shqetësohen. Nuk ka asnjë fazë të eksitimit dhe dhunës gjatë përdorimit të drogës. Qentë dhe macet administrohen 0,15 ml të barit për 1 kg peshë të gjallë të kafshës në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Është e mundur të përdoret ilaçi në kombinim me ketaminë në një dozë prej 0,1 ml Xyl® dhe 0,6 - 1,0 ml ketaminë për 1 kg peshë të gjallë të kafshës.

Efektet anësore: rritje e rrahjeve të zemrës, gulçim, pështymë, vjellje. Në rast mbidozimi, rekomandohet dush i ftohtë, si dhe përdorimi i antagonistëve specifikë të ksilazinës, substanca që bllokojnë receptorët alfa-adrenergjikë, për shembull, johimbina në mënyrë intravenoze në një dozë prej 0,125 mg për 1 kg, ose tolazoline në mënyrë intravenoze në një dozë. prej 1.5 mg për 1 kg peshë të gjallë të kafshës.

9. Teknika e funksionimit

Operacioni fillon me kastrim të mbyllur të kafshës me aplikimin e ligaturës dhe amputimin e skrotumit. Kastrimi ka për qëllim heqjen e niveleve të tepërta të androgjenit në trup me shpresën për të shkaktuar regresion të indit hiperplastik të prostatës.

1. Qasje në internet- ndarja shtresë pas shtrese e indeve me qëllim ekspozimin e një organi ose fokusi patologjik. Duhet të përcaktohet anatomikisht dhe topografikisht dhe të jetë racional. Gjatë këtij operacioni, indet e buta priten shtresë pas shtrese me bisturi pranë anusit, në një distancë prej 2-3 cm përgjatë një harku.

2. Kirurgji dhe ndalimi i gjakderdhjes. Teknika kirurgjikale është një ndërhyrje e drejtpërdrejtë në një organ, ind, zgavrën anatomike, hapësirën e indit lidhës, heqjen e një fokusi patologjik.

Zona perineale është shumë e vaskularizuar, kështu që një elektrokoagulator (një metodë termike për ndalimin e gjakderdhjes duke përdorur temperatura të larta), si dhe kapëse hemostatike (një metodë mekanike) u përdorën për të ndaluar gjakderdhjen.

Pas kryerjes së aksesit operacional, kryhet një auditim. Për një divertikul të vogël, mukoza futet në lumenin e rektumit dhe mbi defektin e membranës seromuskulare vendosen 3-4 sutura të ndërprera me material suture atraumatik të absorbueshëm (PGA). Për një divertikul me përmasa të konsiderueshme, membrana e tepërt e mukozës hiqet dhe aplikohen 2 shtresa qepjesh. (për shembull, sipas K.A. Petrakov). Shpesh pas kësaj bëhet kolonopeksia (imobilizimi i zorrëve) në murin anësor të majtë të barkut, për të cilin aplikohen të paktën 7 sutura të ndërprera. Tek qentë e mëdhenj përdoret materiali i qepjes që absorbohet ngadalë (Caproag), tek qentë e vegjël është më mirë të përdoret materiali atraumatik 4.0 - 5.0 (PGA). Është e rëndësishme që ligatura të mos depërtojë në lumenin e zorrëve, por të rregullojë shtresat seroze dhe muskulare. Gjatë kolonopeksisë, duhet të përpiqeni për një pozicion fiziologjik të zorrëve, të shmangni përthyerjen ose rrotullimin, të siguroheni që zorra të mos ndryshojë ngjyrën ose të mos mbushet me gaz, dhe gjithashtu të kontrolloni ureterin e majtë. Kolonopeksia normalizon lëvizshmërinë e zorrës së trashë dhe parandalon zhvillimin e relapsave.

3. Faza e fundit e operacionit- rivendosja e kontinuitetit (integritetit) të strukturave anatomike, duke marrë parasysh homogjenitetin e tyre gjenetik ose rregullimin shtresë pas shtrese. Suturat vaskulare (në formë Z) (materiali i qepjes - Caproag ose PGA) aplikohen në indin nënlëkuror dhe fascinë, dhe një suturë e situatës (Polycon) aplikohet në lëkurë. Hapësira rreth shtresës trajtohet me peroksid hidrogjeni dhe aerosol Terramycin aplikohet në shtresë.

10. Kujdesi postoperativ i kafshës

Menjëherë pas operacionit, kafshës i vihet një jakë mbrojtëse për të parandaluar heqjen e parakohshme të qepjeve dhe lëpirjen e plagës, e cila vihet derisa të hiqen qepjet. Qepjet trajtohen me ilaçe antibakteriale (lahen me kujdes me një zgjidhje klorheksidine ose dioksidine, duke hequr koret, pastaj lubrifikohen me pomadën Levomekol një herë në ditë; mund të përdorni aerosolet Terramycin një herë në 7 ditë ose Alumizol një herë në 3 ditë.). Qepjet hiqen në 10-12 ditë.

Në periudhën pas operacionit, kafshës i përshkruhen antibiotikë (Noroklav nënlëkuror një herë në ditë për 3 ditë, doza në varësi të peshës së kafshës). Mund të përshkruhen gjithashtu infuzione të solucioneve ushqyese, injeksione të vitaminave dhe preparateve homeopatike ("Gamavit", "Katozal").

Në ditën e parë pas operacionit, rekomandohet të mbani kafshën ngrohtë (në një shtrat të ngrohtë në dysheme), të shmangni rrymat për të shmangur hipoterminë dhe të mos vendosni kafshën në objekte të larta (krevat, divan, karrige) për të parandaluar dëmtimin.

6 orë pas operacionit, kafshës i jepet një sasi e vogël uji. Kafsha mund të ushqehet vetëm të nesërmen; kafshës i jepen supa të lëngshme, zierje dhe lëng mishi me pak yndyrë. Nga 5-6 ditë kafsha transferohet në një dietë të rregullt ushqimore. Për të lehtësuar lëvizjet e zorrëve në periudhën pas operacionit, mund të përdorni vaj vazelinë.

11. Kostoja e operacionit

Kostoja e këtij operacioni, të kryer në një klinikë veterinare, duke marrë parasysh të gjitha manipulimet, materialet, instrumentet dhe barnat, ishte 6500 rubla. Kostoja e anestezisë është 125 rubla. për 1 ml, gjatë operacionit është përdorur 4 ml anestezi. Kostoja e vetë operacionit është 2500 rubla. plus kastrimin e një qeni mashkull - 1500 rubla. Pikim infuzion intravenoz deri në 2 orë - 250 rubla. Kostoja e një rreze x në 1 projeksion është 450 rubla. Kostoja e antibiotikut "Noroklav" është 800 rubla. për shishe 50 ml.

konkluzioni

Ky operacion është urgjent, jeta e kafshës dhe shëndeti i saj varet nga profesionalizmi i mjekut dhe kualifikimet e tij. Për të kryer këtë operacion kërkohen njohuri jo vetëm për kirurgjinë, por edhe për anatominë topografike, strukturën e organeve, farmakologjinë, diagnostikimin klinik dhe shkenca të tjera. Gjatë përgatitjes dhe kryerjes së operacionit, është e nevojshme të respektohen rreptësisht rregullat e asepsis dhe antiseptikëve, si dhe higjienës personale. Kastrimi i kafshës ju lejon të shmangni rikthimet. Gjatë operacionit, është e nevojshme të monitorohet gjendja e kafshës, frymëmarrja e saj dhe aktiviteti kardiak.

Në periudhën pas operacionit, kafshës i përshkruhet një kurs terapie për të zëvendësuar humbjen e lëngjeve, për të zvogëluar dehjen dhe për të rivendosur forcën për rigjenerimin më të mirë të indeve. Përdoren antibiotikë, vitamina, homeopatikë dhe ilaçe të tjera. Pronarët këshillohen që të monitorojnë me kujdes gjendjen e kafshës shtëpiake pas operacionit dhe të ndjekin rekomandimet e mjekut.

Lista e literaturës së përdorur

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Kirurgjia operative me anatominë topografike të kafshëve", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Çubar "Kirurgjia operative e kafshëve shtëpiake", M., Shtëpia Botuese Shtetërore e Letërsisë Bujqësore, 1951.

3) Garanin D.V. artikull "Përvoja jonë në trajtimin kompleks kirurgjik të hernies perineale tek meshkujt" Klinika e Terapisë Eksperimentale të Qendrës Kërkimore të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, (drejtuar nga V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko et al., "Formimi i punës së kursit për kirurgjinë operative me anatominë topografike të kafshëve", M.: MGAVMiB me emrin K.I. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. "Anatomia e një qeni. Sistemet viscerale (splankologjia)”, Shën Petersburg, Lan, 2004.

6) Materiale nga burime falas në internet.

Postuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Metodat e heqjes së zorrëve të vogla. Përgatitja e përgjithshme e kafshës për anestezi. Parandalimi i infeksionit kirurgjik. Instrumentet dhe mënyra e sterilizimit të tyre. Materiali i qepjes dhe veshjes. Përmbajtja e operacionit kirurgjik, trajtimi postoperativ.

puna e kursit, shtuar 19.04.2012

Përgatitja e përgjithshme dhe specifike e kafshës për operacion. Përgatitja e duarve, instrumenteve dhe materialeve të kirurgut. Të dhënat anatomike dhe topografike të zonës së operuar, fiksimi i kafshës dhe anestezia. Trajtimi postoperativ, ushqyerja, kujdesi dhe mirëmbajtja e kafshës.

historia mjekësore, shtuar më 23.12.2014

Indikacionet dhe kundërindikacionet për rinoplastikën e demit. Përgatitja e përgjithshme dhe specifike e kafshës për operacion. Fiksimi i demit gjatë operacionit. Të dhëna anatomike dhe topografike të zonës së operuar. Trajtimi postoperativ, ushqyerja, kujdesi, mirëmbajtja e kafshës.

puna e kursit, shtuar 12/03/2011

Çrregullimet dishormonale si shkaktar i kancerit të qumështit te kafshët. Klinika e tumoreve dhe displazisë së gjëndrave të qumështit tek qentë. Anatomia topografike e gjëndrës së qumështit dhe përgatitja e kafshës për kirurgji. Mirëmbajtja dhe kujdesi postoperativ i qenit.

puna e kursit, shtuar 22.03.2017

Plani demonstrues i klinikës për sëmundje kirurgjikale për vitin paraprak. Indikacionet për ovariohisterektominë. Anatomia topografike e zonës së operuar. Përgatitja për kirurgji, anestezi e përgjithshme dhe lokale e kafshës gjatë operacionit.

puna e kursit, shtuar 24.11.2015

Përgatitja e përgjithshme e kafshës për operacion. Indikacionet dhe kundërindikacionet për kirurgji. Anatomia – të dhëna topografike të zonës së operuar. Përgatitja e duarve të kirurgut, instrumenteve, qepjeve, veshjeve dhe lirive kirurgjikale. Trajtimi pas operacionit.

puna e kursit, shtuar 12/06/2011

Punksioni i mbresë është një operacion urgjent. Përgatitja e përgjithshme e kafshës (lopës) për operacion. Sterilizimi i instrumenteve. Të dhëna anatomike dhe topografike të zonës së operuar. Qasje në internet. Trajtimi pas operacionit. Ushqimi, kujdesi dhe mirëmbajtja e kafshës.

Indikacionet kryesore për cistotominë. Protokolli i ndërhyrjes kirurgjikale. Të dhëna anatomike dhe topografike të zonës së operuar. Përgatitja e kafshës për operacion. Sterilizimi i instrumenteve, fazat e funksionimit. Kujdesi dhe mbikëqyrja postoperative e kafshës.

test, shtuar 28.04.2015

Indikacionet dhe kundërindikacionet për amputimin e bririt. Përgatitja e kafshës, instrumenteve kirurgjikale, veshjeve dhe lirive kirurgjikale. Anestezia, aksesi dhe pritja kirurgjikale. Trajtimi postoperativ, ushqyerja dhe mirëmbajtja e kafshës.

puna e kursit, shtuar 12/08/2011

Përgatitja e kafshës për hapjen e zgavrës së barkut (laparotomia). Indikacionet dhe kundërindikacionet për kirurgji. Përgatitja e duarve, instrumenteve, veshjeve dhe liri kirurgjikale të kirurgut. Lehtësim dhimbjesh, trajtim postoperativ, kujdes për kafshët.

Arsyet e mundshme:

çekuilibri hormonal i hormoneve seksuale;
prolapsi rektal;
lindje e vështirë dhe e zgjatur;
dëmtime të rënda mekanike, lëndime;
rritje e presionit intraperitoneal gjatë defekimit;
predispozicion gjenetik fenotipik, i lidhur me moshën;
patologjitë kronike kongjenitale, të fituara, sëmundjet e organeve gjenitale.

E rëndësishme! Tek meshkujt, një faktor predispozues në zhvillimin e kësaj patologjie mund të quhet gërmimi i gjerë veziko-rektal. Përveç kësaj, strukturat e muskujve në zonën perineale, të cilat formohen nga muskujt e bishtit, nuk formojnë një shtresë të vetme indore me skajin medial të muskulit gluteal sipërfaqësor. Prandaj, ndarja e saj është e mundur.

Lexoni gjithashtu: Pleshtat tek qentë janë të rrezikshme për njerëzit Informacion për mbarështuesit e qenve

Simptomat

Manifestimet klinike të hernies perineale varen nga mosha, gjendja e përgjithshme fiziologjike e kafshës shtëpiake, faza e zhvillimit dhe vendndodhja e tyre.

Fazat e formimit të hernieve perineale:

Aktiv faza fillestare vini re një rënie në tonin e strukturave të muskujve të perineumit, atrofinë e tyre graduale.
Për faza e dytë Zhvillimi i patologjisë karakterizohet nga formimi i një ënjtjeje të vogël të rrumbullakët të butë në zonën perineale. Mund të zhduket ndërsa qeni lëviz.
Kur shkon në faza e tretë një zgjatje e dhimbshme, që nuk zhduket shfaqet pranë anusit në njërën/të dyja anët.

Me presion të vazhdueshëm në një zonë të caktuar, proceset destruktive dhe degjeneruese ndodhin në strukturat muskulore të diafragmës së legenit. Ndërsa kjo patologji përparon, tensioni dobësohet. Muskujt nuk janë në gjendje të ruajnë pozicionin natyral anatomik të organeve të brendshme, gjë që do të çojë në një zhvendosje të daljes së rektumit. Organet e mbetura zhvendosen gradualisht, duke u zgjatur në zgavrën herniale që rezulton.

E rëndësishme! Rreziku i hernies perineale qëndron në mundësinë e këputjes së organeve të prolapsuara, gjë që do të shkaktojë pa ndryshim vdekjen e një kafshe. Zhvillimi i shpejtë i peritonitit purulent lehtësohet nga afërsia e rektumit. Prolapsi i traktit urinar do të çojë në dështim akut të veshkave.

Simptomat:

përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme;
shfaqja e ënjtjes, një zgjatje karakteristike e rrumbullakët në zonën perineale;
defekim i vështirë i dhimbshëm;
kapsllëk kronik;
vështirësi në urinim;
letargji, apati, përgjumje.

Lexoni gjithashtu: Goditja ishemike në qen dhe mace: shkaqet, simptomat, trajtimi

Klikoni për ta parë në një dritare të re. Kujdes, fotografia përmban imazhe të kafshëve të sëmura!

Vlen të përmendet se muskujt po tkurren vazhdimisht. Mund të ndodhë hernie e mbytur, prandaj trajtimi duhet filluar sa më shpejt që të mos provokojë komplikime serioze.

Mjekimi

Nëse fshikëza është e shtypur, kryhet kateterizimi për të hequr urinën duke përdorur një kateter urinar. Në disa raste, peritoneumi shpohet, pas së cilës organi vendoset.

Nëse defekimi ndërpritet, qenve u jepen klizma dhe përdoren lëvizje mekanike të zorrëve. Kafshëve kalohet në ushqim të butë dhe u jepen laksativë.

Divertikuli rektal është një patologji në të cilën formohet një zgjatje në murin e rektumit. Simptomat e sëmundjes janë dhimbje barku, inflamacion, gjakderdhje, diarre, diarre. Mund të mos ketë simptoma.

Divertikulumi rektal është një lloj divertikuloze e zorrës së trashë që mund të ndodhë si te njerëzit ashtu edhe te qentë. Duket si një zgjatim në formë qese në murin e organit të sëmurë. Incidenca më e lartë e kësaj patologjie është në vendet shumë të zhvilluara. Nuk ka mbizotërim në bazë të gjinisë. Sipas statistikave, në mungesë të diagnozës dhe trajtimit në kohë, ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve, përfshirë kancerin.

Problemi i simptomave divertikulare studiohet nga Shoqata e Kirurgëve Kolorektal të Evropës dhe Amerikës së Veriut - Instituti Nordik i Shkencave Mjekësore. Sipas tyre, afërsisht çdo i pesti banor i moshuar vuan nga një nga simptomat e sëmundjes divertikulare. Çdo vit, 3000 amerikanë i nënshtrohen një operacioni për patologji të zorrëve.

Klasifikimi

Sipas llojit të pëlhurës nga e cila është formuar çanta:

E vërtetë - varja e mureve në rektum deri në pikën e një xhepi. Muri i brendshëm i zorrëve është gjithashtu i përfshirë në formim.
E rreme - në fotografi ngjan me një zgjatje divertikulare, por në fakt përbëhet nga një membranë mukoze. Një çantë e vërtetë mund të marrë vite për t'u formuar.

Ndarja e dytë bazohet në ashpërsinë dhe fazën e sëmundjes:

Pa simptoma.
Me manifestime të vogla dhe ankesa të pacientit.
Me komplikacione dhe ankesa intensive.

Divertikuliti është inflamacion i divertikulit.
Fistula.
Dëmtime mekanike të rritjes.
Infiltroje.
Gjakderdhje nga zorrët.

Shkaqet e divertikulozës së rektumit

Divertikulat janë një simptomë e një game të gjerë të patologjive të zorrëve. Një pjesë e konsiderueshme e tyre janë ndryshime distrofike në aparatin ligamento-muskulor të zorrëve. Ndryshime të tilla janë tipike për njerëzit e moshuar si pjesë e spektrit të ndryshimeve të lidhura me moshën në trup. Në pacientët më të rinj, zhvillimi i sëmundjes shkaktohet nga mangësitë në lëvizshmërinë e zorrëve. Këtu, ushqimi i dobët, mënyra e jetesës së ulur dhe ekologjia e dobët dalin në pah.

Shkaku kryesor i patologjive divertikulare të zorrëve është mungesa e fibrave në ushqim dhe lëvizshmëria e dëmtuar e rektumit. Problemi lidhet me ndryshimet e përgjithshme në sjelljen e të ngrënit të banorëve të vendeve të mëdha. Ushqimi natyral praktikisht është zhdukur nga tryezat, është zëvendësuar me produkte të rafinuara. Ato përmbajnë shumë yndyrë, sheqer dhe kancerogjene, por pothuajse asnjë yndyrë, vitamina dhe fibra të duhura.

Mosha ka një rëndësi të madhe në zhvillimin e patologjive divertikulare. Me kalimin e kohës, indet lidhëse të trupit konsumohen dhe shtrihen. Indet e dobëta dhe joelastike janë një mjedis i favorshëm për formimin e hernieve dhe divertikulave të të gjitha llojeve. Ndryshimet vaskulare gjithashtu kontribuojnë në zhvillimin e divertikulave rektale.

Stagnimi i rregullt i feces ka një efekt negativ në zorrët. Kapsllëku kontribuon në shtrirjen dhe deformimin e pikave të dobëta në organ, ku më pas formohet një qese patologjike.

Anatomia e zorrëve ndikon pa ndryshim në shëndetin e pacientit. Në raste individuale, formacionet kongjenitale të palosura dhe një shtresë heterogjene e indit muskulor kanë një efekt të dobishëm në zhvillimin e neoplazmave patologjike.

Mund të parashikohet shfaqja e divertikulave. Simptomat që divertikuliti do të shfaqet së shpejti:

Një shtresë muskulore formohet rreth zorrëve. Dobëson zorrën, duke e bërë atë të pambrojtur.
Venat dhe arteriet depërtojnë në shtresën muskulore të zorrëve. Në këto vende, muret e zorrëve janë më pak të mbrojtura.
Prania e zgavrave në të cilat rritet presioni.

Diagnostifikimi

Gjatë mbledhjes së anamnezës, mjeku pyet pacientin në detaje për ankesat, natyrën e dhimbjes dhe diagnozat shoqëruese.

Përdoret metoda e palpimit. Gjatë palpimit të barkut të pacientit zbulohen gunga të buta në të tretën e poshtme të majtë të barkut dhe dhimbje të theksuara në këtë zonë.

Rrezet X është metoda më e përshtatshme e hulumtimit. Ajo kryhet duke mbushur organin me një përzierje bariumi. Si rezultat, divertikuli i ngjashëm me qeskën, forma, vendndodhja dhe madhësia e tij janë qartë të dukshme në imazh. Imazhet me rreze X merren në disa projeksione për qëllime informative.

Simptomat e divertikulit rektal

Në fazat fillestare, patologjia mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë për një kohë të gjatë. Nëse sëmundja nuk diagnostikohet dhe trajtohet, shfaqen simptoma:

Një simptomë karakteristike është dhimbja e barkut, që të kujton kontraktimet.
Diarre e alternuar me kapsllëk.
Fryrje dhe ndjenjë e ngopjes.
Gjak në jashtëqitje, strukturë heterogjene.
Tretje e dëmtuar.
Depresioni dhe letargjia.
Ethe.
Gjakderdhje gjatë defekimit.

Trajtimi i divertikulit rektal

Trajtimi kryhet nga një proktolog dhe gastroenterolog. Në fazat fillestare, në mungesë të komplikimeve të rrezikshme për jetën, kryhet në baza ambulatore. Terapia kryesore është rregullimi i të ushqyerit. Para së gjithash, ju duhet të rregulloni karrigen. Një dietë e formuluar siç duhet lehtëson gjendjen e pacientit, lehtëson spazmat, parandalon inflamacionin dhe zvogëlon presionin në një zonë të dobët të zorrëve. Kjo patologji është e lidhur me moshën, domethënë pacientët me divertikulozë janë njerëz të moshuar.

Trajtimi përshkruhet duke marrë parasysh ndryshimet e lidhura me moshën në trup. Në prani të proceseve inflamatore, përshkruhen antibiotikë. Në raste të rënda, përshkruhet administrimi intravenoz përmes sistemit.

Për të lehtësuar spazmat, tensionin dhe presionin, xhepi divertikular duhet të lirohet nga akumulimi i feçeve. Një klizmë është e padëshirueshme sepse është shumë e ashpër. Në vend të kësaj, ata marrin një laksativ. Rreziku i komplikimeve do të reduktohet.

Trajtimi konservativ përfshin:

Një dietë e pasur me fibra dhe probiotikë.
Laksativë.
Antispazmatikë.
Prokinetika.
Eliminimi i aktivitetit fizik dhe tensionit nervor.

Patologjia me komplikime trajtohet në spital. Indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale janë fistulat, perforimi i divertikulit dhe gjakderdhja e tepërt.

Trajtimi kirurgjik i sëmundjeve të zorrës së trashë

Trajtimi radikal përdoret jashtëzakonisht rrallë nëse trajtimi konservativ nuk jep rezultate dhe komplikimet dhe simptomat janë kërcënuese për jetën. Evropa dhe Amerika ishin të parat që përdorën kirurgjinë e zorrëve.

Indikacionet për trajtim radikal:

Dëmtime mekanike të divertikulit.
Gjakderdhje e rëndë.
Obstruksioni i zorrëve.
Probabiliteti i tumoreve kancerogjene.

Natyra e sëmundjes varet nga shkalla e sëmundjes.

Thelbi i operacionit është heqja e një pjese të zorrëve të mbuluar me divertikula. Segmenti më i prekur zgjidhet dhe ekscizohet së bashku me neoplazitë. Gjysma e të gjithë atyre që janë operuar kthehen në një jetë të plotë pa rikthim.

Parandalimi i sëmundjeve të zorrëve

Për të mos vuajtur nga patologjitë e traktit të zorrëve, këshillohet të ndiqni rregulla të thjeshta:

Një mënyrë jetese aktive. Çdo ditë, ecja, vrapimi i lehtë ose lojërat aktive në ajër të pastër janë të detyrueshme - badminton, futboll, basketboll, vallëzim, çiklizëm, patinazh me rrota, skuter, skateboard, sporte dimërore. Ju duhet të zgjidhni atë që ju pëlqen dhe të praktikoni çdo ditë, pa fanatizëm apo sforcim të tepërt. Atëherë sëmundja nuk do të zhvillohet.
Dietë të ekuilibruar. Dieta e larmishme me fruta, perime, drithëra, gjizë, kefir. Hani shpesh, në pjesë të vogla - 5-6 herë në ditë. Produktet e bëra nga mielli i bardhë, çaji, kafeja, ushqimet pikante, të kripura, të skuqura, të tymosura janë kundërindikuar.
Kontrolli i peshës. Njerëzit obezë janë të predispozuar ndaj formacioneve divertikulare për shkak të rritjes së presionit në organet e brendshme nga masa dhjamore. Ushqimi i duhur dhe stërvitja do t'ju ndihmojnë të mbani formën e mirë fizike dhe shëndetin e zorrëve.

Parandalimi synon kryesisht ndryshimin e zakoneve të të ngrënit të pacientit dhe krijimin e kushteve të favorshme për lëvizshmëri të shëndetshme të zorrëve. Menuja duhet të përgatitet nga një nutricionist profesionist. Dieta e pacientit përfshin një numër të madh produktesh me fibra, produkte qumështi të fermentuar, fruta dhe perime, drithëra integrale, fruta të thata, komposto me manaferra dhe pelte.

Sëmundja kërkon heqjen dorë nga alkooli dhe, mundësisht, pirja e duhanit. Është e rëndësishme t'i nënshtroheni në kohën e duhur ekzaminimeve rutinë mjekësore për të zbuluar në kohë sëmundjen.

Një prognozë e favorshme sigurohet në varësi të trajtimit në kohë dhe parandalimit aktiv në falje.

Qentë e vjetër

Çfarë duhet bërë?

e pyeta kirurgun. Në përgjigje mora:

Gunga duhet të ekzaminohet në Qendrën Onkologjike në Kashirkë, por vështirë se dikush do të marrë divertikulin, operacioni është i ndërlikuar, qeni është nëntë vjeç, ai mund të mos tolerojë anestezinë, do të vdesë në tavolinë. 90% e qenve në pleqëri nuk largohen nga tavolina... - Në rastin tuaj, - shtoi doktori, - mos bëni asgjë dhe prisni. Nuk do ta përshkruaj atë që më ndodhi. Kirurgu nuk më ngarkoi as takimin. Pastaj vendosa që më duhej të kërkoja një lloj zgjidhjeje për problemin me të cilin përballesha.

Si trajtohen këtu? Sa e shtrenjtë?

Sa e bukur! Sa sy të zgjuar! Dhe çfarë ndodhi me një bukuri të tillë?

Unë do të shtoj. Shkova me shoqen time, e cila kishte edhe dy qen të moshuar, një schnauzer gjigant dhjetëvjeçar Keshka dhe një schnauzer miniaturë nëntë vjeç Billy Bones, por ajo ishte pa qen. Së bashku e tërhoqëm zvarrë djalin tim mbi tavolinë. Një nga mjekët i lyen gishtat me vazelinë dhe filloi të hetonte metodikisht qenin. Të thuash që qeni ulëriti me zë të keq do të thotë të mos thuash asgjë. Ai po bërtiste. Së pari, gjatë gjithë jetës sime qeni im ka një natyrë shumë të pavarur dhe nuk e lejon kurrë njohjen - për askënd. Kazan dinte të bënte miq me ndershmëri, por pa mendjelehtësi. Kështu më thanë menjëherë.

Qeni juaj bërtet kështu jo sepse dhemb, por sepse është dhunë ndaj personalitetit të tij.

Hora! Ju mund të luftoni! Jo çdo gjë është e humbur!

Dhe pas tredhjes, qeni do të leh me një zë të hollë, apo jo?

Në shtëpi për një orë tjetër, Kazan u shërua ngadalë nga anestezia. Lotët i rrodhën nga sytë.

Dhe befas, ai tundi dobët bishtin drejt meje. Ai tundi bishtin dhe më shikoi me duar.

E lezetshme! Ju mbijetuat! Unë dhe ti do të pimë edhe pak, apo jo? Vetëm jeto!

Uh! Ndodhi.

Atëherë isha i lumtur:

Faleminderit të gjithë mjekëve të vërtetë. Faleminderit atyre njerëzve që më takuan gjatë rrugës në momente të vështira. Falënderoj miqtë e mi që e duan qenin dhe familjen time për mbështetjen tuaj, sepse një qen i shëndetshëm dhe i gëzuar është shpërblimi më i madh që kam marrë në Vitin e Ri 2002. Aty kuptova se duhet të luftosh deri në fund, për të gjithë ata që jetojnë pranë teje.

Mjekët pastaj i dhanë Kazanit pesë ose gjashtë vjet të tjera dhe nuk na mashtruan. Kazan jetoi edhe gjashtë vjet të tjera.

Sjellja e Kazanit ndryshoi pas operacionit. Ai u interesua më pak për zonjat e reja, por gjithsesi i respektoi dhe nderoi gratë e qenve deri në fund të jetës së tij.

Ushqimi i parregullt, përdorimi i ushqimit me cilësi të ulët, situatat stresuese çojnë në përçarje të traktit gastrointestinal. Kjo është arsyeja pse "sëmundja" shfaqet te kafshët shumë më shpesh se në herët e mëparshme. Një veteriner-gastroenterolog kompetent do të kryejë kërkimet e nevojshme dhe do të hartojë një plan të detajuar trajtimi posaçërisht për rastin tuaj.

Simptomat e divertikulit rektal

Çrregullime të jashtëqitjes: kapsllëk ose diarre. Si dhe një ndryshim në ngjyrën e feces.
Rritja e fryrjes (fryrje).
Të vjella.
Shfaqja e erës së keqe të gojës.
Rritja e temperaturës.
Ndryshimi në sjellje: letargji, apati.
Rritje ose ulje e oreksit.

Me divertikulin rektal tek qentë, vërehen disa simptoma menjëherë. Prandaj, nëse vëreni shfaqjen e një ose më shumë shenjave nga lista, kërkoni menjëherë këshilla nga një specialist.

Çfarë mund të bëni në shtëpi për të trajtuar divertikulin rektal?

Përdorni vetëm ushqim profesional ose ushqim të freskët shtëpiak.
Mos e ushqeni kafshën tuaj të tepërt dhe mos e lini të vdesë nga uria.
Në asnjë rrethanë nuk duhet ta "trajtoni" kafshën tuaj me ushqime të pashëndetshme: ushqime të konservuara, mish të tymosur, turshi, ushqime të skuqura dhe pikante.
Monitoroni jashtëqitjen tuaj rregullisht.

Divertikuli rektal tek qentë është shumë më tinëzar sesa duket në shikim të parë. Prandaj, mos u përpiqni të përshkruani vetë trajtim. Ajo që ndihmon një kafshë mund të shkaktojë dëm të pariparueshëm për një tjetër.

Si mund të ndihmojë një veteriner?

Një veteriner-gastroenterolog kompetent fillimisht do të kryejë një diagnozë të plotë, e cila përfshin:

Ekzaminimi klinik dhe palpimi.
Mbledhja e analizave: gjaku, urina, feçet, njolla rektale.
Ekografia e organeve të barkut.
Në disa raste - FGDS.

Pas rezultateve diagnostikuese, mjeku do të përshkruajë trajtim, i cili mund të përfshijë mjekim dhe terapi fizike. Në disa raste vendoset çështja e ndërhyrjes kirurgjikale.

Divertikuli rektal mund të trajtohet nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur. Lini një takim në klinikën tonë dhe së shpejti do të harroni të gjitha problemet që lidhen me shëndetin e kafshës suaj.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Leximi i tarotit për ndryshimet e jetës
	Tregimi i fatit nga petalet e trëndafilit do t'ju ndihmojë të zbuloni të ardhmen tuaj
	Çfarë mendon ai për mua?
	Tregimi i fatit me zare
	Tregimi i fatit me kartat tarot faqosje me 3 letra

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut

Hernia perineale në një qen: shkaqet, ndërlikimet, terapia. Dilatimet patologjike të ezofagut tek qentë: divertikul dhe megaezofag

Simptomat

Mjekimi

Kujdesi pas operacionit të kafshës

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Trajtimi kirurgjik dvertikaleArektum

Prezantimi

Klinikisht, divertikulumi manifestohet me vështirësi në defekim dhe urinim, si dhe me çalim (në raste të rralla). Për të sqaruar diagnozën, kryhet fluoroskopi ose radiografi duke përdorur agjentë radiopakë.

Anatomia topografike e zonës së operuar.

Meqenëse qasja operacionale kryhet në zonën perineale, le të shqyrtojmë shtresat e saj:

Shtresa I - fasciokutane (sipërfaqësore) përfshin:

2. Indi nënlëkuror - i pranishëm vetëm në pjesën e poshtme të regjionit; mungon rreth anusit.

3. Fascia perineale-f. perinei, - që është përgjatë kufijve anësore lidhet me fascien gluteale dhe femorale.

Shtresa II - muskulare-aponeurike (e mesme) përfshin:

Shtresa III - organet e thella të legenit.

1. Penisi, i cili shtrihet më thellë në pjesën e poshtme të perineumit, dhe kanali urogjenital (uretra) i mbyllur brenda tij.

2. Rektumi - është pjesa fundore e zorrës së trashë. I pezulluar në zgavrën e legenit ventral nga sakrum dhe nën rruazat e para bishtore përfundon me anusin (anusin). Përpara anusit, ai zgjerohet në mënyrë fusiforme në ampulën rektale (ampulla recti).

3. Te mishngrënësit, në të dy anët e anusit ka dy sinuse - bursae paranales - në formë sferike ose ovale, në madhësinë e një arrë flokësh. Ata komunikojnë me rektumin përmes një hapjeje të ngushtë. Këto qese të gjëndrave sekretojnë një masë me erë të keqe.

1. Përgatitja për punë në sallën e operacionit, higjiena personale e specialistit veterinar gjatë operacionit

anestezia kirurgjikale e kafshëve

2 . Përgatitja e kafshës

3 . Instrumentet dhe materiali i qepjes dhe sterilizimi i tij

4 . Sterilizimi i veshjeve, liri kirurgjikale, sende kirurgjikale

5. Përgatitja e fushës kirurgjikale

6. Përgatitja e duarve të kirurgut dhe asistentëve

7. Fiksimi i kafshës

8. Anestezia

9. Teknika e funksionimit

10. Kujdesi postoperativ i kafshës

Në ditën e parë pas operacionit, rekomandohet të mbani kafshën ngrohtë (në një shtrat të ngrohtë në dysheme), të shmangni rrymat për të shmangur hipoterminë dhe të mos vendosni kafshën në objekte të larta (krevat, divan, karrige) për të parandaluar dëmtimin.

11. Kostoja e operacionit

konkluzioni

Lista e literaturës së përdorur

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky "Kirurgjia operative me anatominë topografike të kafshëve", M., KolosS, 2008.

2) V.K. Çubar "Kirurgjia operative e kafshëve shtëpiake", M., Shtëpia Botuese Shtetërore e Letërsisë Bujqësore, 1951.

3) Garanin D.V. artikull "Përvoja jonë në trajtimin kompleks kirurgjik të hernies perineale tek meshkujt" Klinika e Terapisë Eksperimentale të Qendrës Kërkimore të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, (drejtuar nga V.N. Mitin), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko et al., "Formimi i punës së kursit për kirurgjinë operative me anatominë topografike të kafshëve", M.: MGAVMiB me emrin K.I. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. "Anatomia e një qeni. Sistemet viscerale (splankologjia)”, Shën Petersburg, Lan, 2004.

6) Materiale nga burime falas në internet.

Postuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Simptomat

Mjekimi

Klasifikimi

Shkaqet e divertikulozës së rektumit

Diagnostifikimi

Simptomat e divertikulit rektal

Trajtimi i divertikulit rektal

Trajtimi kirurgjik i sëmundjeve të zorrës së trashë

Parandalimi i sëmundjeve të zorrëve

Simptomat e divertikulit rektal

Çfarë mund të bëni në shtëpi për të trajtuar divertikulin rektal?

Si mund të ndihmojë një veteriner?

2. Indi nënlëkuror - i pranishëm vetëm në pjesën e poshtme të regjionit;
mungon rreth anusit.

3. Fascia perineale-f. perinei, - që është përgjatë kufijve anësore
lidhet me fascien gluteale dhe femorale.