Video lakunotomia me lazer e bajameve palatine. Metoda e lakunotomisë me lazer të bajameve Kush rekomandohet për trajtimin me lazer të bajameve për bajamet kronike

Kam 3 vjet që kam bajame kronike, kjo sëmundje nuk më sjell asnjë shqetësim dhe është disi e pazakontë për mua ta quaj sëmundje. Më lejoni së pari t'ju tregoj pak për të.

Tonsiliti kronik zakonisht ndodh pas ftohjes së zgjatur, gripit ose me imunitet të reduktuar. Veçanërisht manifestohet në dimër paralelisht me inflamacionin e fytit. Në stinën e ftohtë, kur sistemi imunitar dobësohet pas një ftohjeje dhe dhimbjet e fytit ende nuk janë shëruar plotësisht, mikroorganizmat, kryesisht stafilokokët, të cilët në gjendje të shëndetshme shtypen nga sistemi imunitar, grumbullohen dhe shumohen në vrimat e bajameve. - boshllëqe. Plus, grimcat e ushqimit futen në bajamet, të cilat krijojnë një terren shtesë për rritjen e mikrobeve. Në përgjigje të përhapjes së stafilokokut, trupi fillon të prodhojë limfocite që neutralizojnë mikroflora patogjene. Si rezultat, një përzierje e qelbit, grimcave të ushqimit dhe mikrobeve formohet në lakunat e bajameve dhe formohen priza purulente. Meqenëse sistemi imunitar është dobësuar, trupi nuk mund të shpëtojë plotësisht nga mikrobet, bllokimet e trafikut bëhen më të mëdha dhe mikrobet depërtojnë më thellë në boshllëqet e bajameve. Kur një person shërohet dhe sistemi imunitar bëhet sërish i mirë, stafilokokët më në fund vendosen në lakunat e bajameve dhe pa trajtim, trupi nuk mund t'i shkatërrojë më ato. Boshllëqet e bajameve rregullisht bllokohen me priza, bajameti bëhet kronik dhe mbetet edhe me imunitet të mirë dhe një gjendje të shëndetshme të personit.

Herë pas here, nga boshllëqet e bajameve dalin priza të bardha - pasojë e bajameve. Në verë nuk ka pothuajse asnjë, në sezonin e ftohtë ka më shumë, dhe sëmundja përkeqësohet.

Tek njerëzit që kanë imunitet të dobët dhe shpesh vuajnë nga ftohjet, bajamet mund të shfaqen jo vetëm në formën e bllokimit të trafikut, por edhe në temperaturën e trupit të ngritur vazhdimisht, keqtrajtim dhe zmadhimin e nyjeve limfatike. Në përgjithësi kam imunitet të mirë, ftoh një herë në vit në dimër, ndonjëherë nuk sëmurem fare, bajamet nuk më shqetësojnë veçanërisht. Vetëm herë pas here ka bllokime të pakëndshme trafiku. Unë i vura re për herë të parë rreth 3 vjet më parë, nuk i kushtova ndonjë rëndësi. Një vit më parë u interesova për këtë temë dhe shkova te otolaringologu, më dhanë tableta Tonzilgon, shpëlarje me sodë dhe larjen e lakunave të bajameve. Shkova për ta larë disa herë, por nuk vura re asnjë rezultat. Larja e lakunave, shpëlarja, marrja e tabletave është një metodë konservative e trajtimit të bajameve; shumë mjekë thonë se bajamet mund të kurohen plotësisht vetëm me lazer.

Shpëlarja e lakunave të bajameve është një procedurë e pakëndshme, gjatë së cilës lakunat lahen me një tretësirë ​​të ozonuar nga një shiringë me një tub të hollë të gjatë në fund. Në një nga faqet gjeta udhëzime për të bërë një pajisje për pastrimin e bajameve nga një tel alumini me një lak në fund. Kështu, pasi u lava, erdha në shtëpi, shikova në fyt dhe pastrova boshllëqet jo më pak se zakonisht.

Nuk kam planifikuar veçanërisht të trajtoj bajamet, por kohët e fundit, gjatë një ekzaminimi në klinikë, specialisti i ENT rekomandoi me forcë një lakunotomi. Ai tha se kjo do ta zgjidhte njëherë e mirë problemin me bajamet.

U regjistrova në shkollën e mjekësisë. qendër për lakunotominë me lazer. Çmimi i operacionit është 4000 rubla. 1000 rubla të tjera u shpenzuan për blerjen e tabletave dhe aerosolit për trajtimin e fytit pas operacionit gjatë periudhës së shërimit.

Vetë operacioni zgjat rreth 30 minuta. dhe konsiston në faktin se, duke përdorur një lazer, mjeku djeg indin e prekur në lakunat e bajameve (indi i prekur bëhet i lirshëm dhe shërben si një tokë edukate për mikrobet). Mjeku tha që lazeri ka një efekt imunostimulues. Operacioni supozohet të jetë pa gjak, por kam vërejtur mavijosje në bajamet për disa ditë, megjithëse nuk ka pasur gjak gjatë operacionit.

Së pari, më dhanë disa injeksione në një bajame. Është e tolerueshme, vetëm një ndjesi shpimi gjilpërash. Bajamet u mpi dhe mjeku filloi operacionin. Duke përdorur një pajisje me një rreze të shkurtër të gjelbër në fund, në formë si një stërvitje dentisti, mjeku filloi të kauterizonte bajamet. Ishte pak e dhimbshme, doktori beri kauterizimin ne fragmente, e sillte lazerin, e mbante ne bajame per 15 sekonda, pastaj e nxirrte, bej nje pushim, pas 10 sekondash lazeri do te hyje ne përsëri bajame. Ndjesi të pakëndshme por të tolerueshme. Nga goja i dilte tym dhe erë mishi i djegur. Pas bajametit të parë, mjeku i bëri injeksione anestezi të dytit dhe gjithashtu filloi ta kauterizonte me lazer. Bajamet e dyta m'u bënë më gjatë se i pari, me sa duket ishte prekur më rëndë.

Pas operacionit, më përshkruan antibiotikë, aerosol Bioparox, shpëlarës me kamomil dhe qetësues - Ketorol dhe Nimesil. Nimesil më ndihmoi shumë - ju pini pluhurin nga një qese dhe mund të jetoni për një ditë.

Pas operacionit m'u mpi fyti dhe një pjesë e gjuhës, nuk flisja dot, bëra një gurgullimë të mbytur në të cilën fjalët mezi dalloheshin. Këto ishin vetëm lule. Rrugës për në shtëpi, anestezia filloi të mbaronte. I gjithë ferri është shpërbërë. Dhimbja është e tmerrshme, e padurueshme, sikur copat e bajameve të mia më priten të gjalla me thikë. 100 herë më e dhimbshme se kauterizimi gjatë operacionit. Një makth i tmerrshëm, kurrë nuk më ka dhembur fyti kaq shumë. Unë qava gjysmën e dytë të rrugës për në shtëpi, ishte dhimbje e tmerrshme. Në shtëpi piva 2 qeska Nimesil, 1 tabletë Ketorol, e spërkata me aerosol dhe shkova në shtrat, kur u zgjova një orë më vonë, dhimbja ishte qetësuar paksa, aftësia për të folur ishte kthyer.

Nëse keni mundësi të bëni injeksione qetësuese, bëjeni menjëherë pas operacionit në mënyrë që të mos ju dhemb aq shumë. Dhe rezervoni ilaçe të mira kundër dhimbjeve. Ju mund të pini pas operacionit, por nuk mund të hani për disa orë. Dhemb të gëlltitet.

Ditën e dytë, fyti më dhimbte shumë, por në krahasim me ditën e parë ishte më e lehtë. Dita e parë është ferr, ditën e dytë, të tretë, të katërt dhimbja është si një dhimbje e fortë e fytit, dhemb të gëlltitet. Më në fund fyti më pushoi së dhemburi vetëm 2 javë pas operacionit; brenda dy javësh kisha arritur të mësohesha me dhimbjet e vazhdueshme në fyt. Bajamet ishin të mbuluara me një film të bardhë të dendur, tani një shtresë e vogël e bardhë ka mbetur në një bajame. Bajamet që u dogjën më fort dhembin më gjatë. Mos harroni të merrni antibiotikët e përshkruar, përndryshe gjithçka do të acarohet në bajamet.

Tani bajamet kanë pushuar së lënduari, por ende nuk janë shëruar. Tani do të shkruaj për efikasitetin.

Nuk e di se si duhet të shkojë bajamet pas operacionit; specialisti i ORL nuk ma shpjegoi vërtet këtë. Fakti është se rreth tre ditë më parë më në fund shikova në fyt dhe pastrova shumë priza me tel. Ndoshta janë priza të vjetra që ishin aty përpara se të dilte operacioni, ose janë inde që kanë vdekur si rezultat i shërimit. Nuk kam marrë kaq shumë priza më parë. Ndoshta mbetjet e vjetra po dalin nga boshllëqet e djegura. Do të doja dhe mjekët premtojnë se bllokimet e trafikut do të zhduken. Dua ta besoj. Nuk është çudi që vuajta. Kam lexuar neper forume qe disa veta kane bere lakunotomi 5 here dhe nuk ka pasur rezultat. Por rasti im nuk është aq i rëndë; në verë harroj plotësisht bajamet. Mendoj se gjithsesi do të kisha bërë një lakunotomi herët a vonë. Do të kthehem dhe do të shtoj përditësime ndërsa i vëzhgoj ato.

Vendosa të shkruaj një përmbledhje për ata që janë të interesuar në metodat e trajtimit të bajameve. Në internet kam lexuar vetëm për rezultatet e operacionit, por vetë procesi nuk është i shkruar askund, kështu që shpresoj që ta kem sqaruar pak situatën. Në Airekommenda pashë gjithashtu komente rreth heqjes së bajameve dhe tonsillotomisë, por tonsilektomia, bajamet dhe lakunotomia janë tre operacione të ndryshme, kështu që vendosa të krijoj një temë të veçantë.

Shpresoj se rishikimi im ishte i dobishëm për ju. Nëse keni ndonjë pyetje, pyesni.

PËRDITËSIM (07/08/2014)

Kanë kaluar 5 javë nga lakunotomia me lazer.

Në fillim kisha mendime të ndryshme për këtë operacion. Nga njëra anë, shumë mjekë më rekomanduan lakunotominë si metodën më moderne dhe më efektive për trajtimin e bajameve. Nga ana tjetër, në 2-3 javët e para më dukej se ky ishte një operacion joefektiv. Kishte ende bllokime trafiku. Më duket se kjo ishte për shkak të faktit se bajamet nuk ishin shëruar plotësisht, dhe lazeri vetëm kauterizon lakunat, dhe nëse ka priza në thellësi të lakunave, atëherë lazeri nuk do t'i shpëtojë ato, ata do të dalë akoma si me bajamet.

Isha i mërzitur që pas këtij operacioni të dhimbshëm, prizat mbetën ende në zbrazëtirat e bajameve dhe shumë prej tyre. Dhe më afër gjuhës, sikur u shfaq një tjetër boshllëk i bajameve (me sa duket nuk i kisha vënë re më parë), nga të cilat dilnin edhe prizat (më dogjën ato që ishin më afër qiellzës). Kjo ishte në javën e 3-të pas lakunotomisë.

Mblodha klorheksidinë dhe pastroja dhe lava boshllëqet e bajameve të mia pothuajse çdo ditë. U përshtata për të afruar grykën e shishes së klorheksidinës pranë boshllëqeve, duke shtypur shishen, duke ndjerë sesi klorheksidina po i lante boshllëqet dhe jo vetëm po derdhej në fyt. Ndjenja nuk është e këndshme, por pas nja dy ditësh u mësova. E bëra këtë për 10 ditë.

Gradualisht, fillova të vërej se nuk kishte thuajse asnjë prizë në lakunat, pas 10 ditësh larje me klorheksidinë, as që vura re që bajamet u bënë të pastra, përsëri pushova së vërejturi ato zbrazëtirat e dyta të bajameve që nuk ishin kauterizuar.

Gjatë 2-3 javëve të fundit, u përpoqa të shpëlaj lakunat e bajameve nja dy herë, por dola nga zakoni i kësaj procedure dhe u bë shumë e pakëndshme për mua, fillova të vjella. Dhe gjate ketyre 2-3 javeve nuk vura re asnje prize ne bajamet edhe pse me pare ato shfaqeshin 5 dite pas larjes.

Tani nuk i laj lakunat e bajameve dhe nuk ka fare priza në to, prej 2-3 javësh. Edhe vetë bajamet dukej se u tkurren. Më parë, pothuajse gjithmonë, veçanërisht në dimër, kisha fishkëllimë në mëngjes. Me sa duket, gjatë natës u frynë bajamet dhe zona e fytit pranë tyre, nuk vuajta nga asgjë, por në mëngjes ende flisja me zë të ngjirur, kisha një ndjenjë të një gungë në fyt. Pas lakunotomisë, fyti m'u shërua brenda 2 javësh, dhe disi, papritur për veten time, vura re se nuk kisha më fishkëllimë në mëngjes.

Në përgjithësi, jam i kënaqur që bëra lakunotominë. Pasi më është shëruar më në fund fyti dhe kanë dalë të gjitha prizat e grumbulluara, nuk gjej priza të reja, bajamet më janë tkurrur pak, kam pushuar gulçimin në mëngjes, nuk kam ndjenjën e një gungë në fyt. Ndonjëherë bëj gargarë me klorheksidinë si masë parandaluese.

PËRDITËSIM 30.11.2014

Rishikimi doli të ishte i madh, por unë dua t'i shtoj më shumë.

Kanë kaluar pothuajse gjashtë muaj nga lakunotomia. Me fillimin e motit të parë të ftohtë, u ftoh dhe pata dhimbje fyti. Gjatë këtyre gjashtë muajve, bajamet pothuajse nuk u shfaqën, kishte shumë pak bllokime trafiku, por me infeksione akute respiratore zakonisht përkeqësohet. Dhe pastaj u ftoh aq sa nyjet limfatike m'u zmadhuan dhe bajamet u bënë pak më të mëdha. Blloqet e trafikut nuk janë zhdukur, ka edhe pak më shumë se zakonisht. Jo aq sa ishte para lakunotomisë, por bajamet nuk janë absolutisht të pastra. Dhe duket se ka më shumë vrima në bajamet, ku janë kauterizuar, thuajse nuk ka priza, por ato shfaqen në boshllëqet e vendosura pak më lart. Dhe ndonjëherë shfaqen ndjesi të pakëndshme, sikur ka priza diku në qiell që nuk mund të hiqen.

Sipas ndjenjave të mia, për të kuruar tonsilitin, duhet të bëni 2-3 lakunotomi në lakunat e ndryshme të bajameve; një operacion nuk do të shpëtojë nga bajamet.

PËRDITËSIM 14.02.2015

Ndoshta do të shkruaj një përditësim tjetër. Rishikimi është i gjatë, por mendoj se do të jetë interesant të lexohet për ata që kanë gjithashtu bajame ose ata që duan ta bëjnë këtë procedurë.

Gripi nuk më kaloi, kur shumë njerëz rreth meje u sëmurën, sigurisht u sëmura edhe unë. Temperatura u rrit, fyti dhemb dhe u shfaq një kollë. Më parë, këto simptoma shoqëroheshin nga një numër i shtuar i prizave në lakunat e bajameve.

Dhe tani... Në përgjithësi, sado që jam përpjekur të pastroj bajamet, sado që kam përdorur telin tim të përshtatur posaçërisht, nuk kam gjetur asnjë prizë të vetme. Aty ku është bërë lakunotomia, tani nuk ka bllokime fare! Unë i kam harruar ato muajt e fundit. Në të njëjtën kohë, imuniteti im tani është ulur, në mes të dimrit sëmurem lehtë, por bajamet e mia janë të qarta. U habita vetë. E bëra në maj, tani është shkurt, kanë kaluar më shumë se gjashtë muaj, prizat në vetë bajamet duket se janë zhdukur. Pas lakunotomisë kishte shumë, sidomos kur fyti po shërohej, në verë i hiqja periodikisht, dhe në vjeshtë kishte shumë. Dhe pastaj disi ata u zhdukën gradualisht, megjithëse nuk i trajtova me qëllim, bëja gargarë vetëm gjatë një ftohjeje. Ndoshta lakunotomia ka një efekt kaq afatgjatë. Do të doja të shpresoja që këto priza të mos shfaqen më dhe bajamet të mos më shqetësojnë më.

PËRDITËSIM 07/09/2015

Ka kaluar pak më shumë se një vit. Do të shkruaj shkurtimisht sepse... Pra, në një përmbledhje të madhe, gjithçka është pothuajse e përshkruar.

Kam infeksione akute të frymëmarrjes rreth 2 herë në vit. As kur jam i sëmurë dhe as në kohë normale nuk më shqetësojnë prizat në boshllëqet e bajameve. Rreth një muaj më parë ishte vetëm pak, vetëm një pikë e vogël në sipërfaqe, nuk llogaritet as si tapë. Dhe kur përpiqem t'i shtrydh si më parë, ata ende nuk janë aty. Ky është efekti i operacionit. Në muajt e parë kishte shumë, por tani nuk ka fare, megjithëse nuk kam bërë gargarë shtesë për t'i hequr.

Trajtimi i bajameve me lazer është një nga mjetet më inovative dhe efektive për të luftuar procesin inflamator kronik në bajamet, i cili synon të çlirojë plotësisht pacientin nga mikroflora patogjene në indet e bajameve dhe në të njëjtën kohë t'u lejojë mjekëve të mbajeni këtë pjesë të fytit të paprekur. Të gjitha këto përpjekje të mjekëve lidhen me faktin se bajamet luajnë një rol të rëndësishëm në formimin e një sistemi të fortë imunitar të pacientit, duke vepruar si një filtër organik që bllokon avancimin e mëtejshëm të mikroorganizmave infektive dhe viruseve patogjene në traktin respirator. Trajtimi me lazer i bajameve ka avantazhet e tij, si dhe kundërindikacionet për përdorim. Le të hedhim një vështrim më të afërt në të mirat dhe të këqijat e kauterizimit me lazer të bajameve të përflakur.

Lakunotomia me laser është një shkatërrim me rezonancë molekulare i bajameve palatine, në sipërfaqen e mukozës dhe në indet më të thella të së cilës zhvillohet një proces inflamator akut ose kronik i provokuar nga një infeksion infektiv. Lakunotomia duke përdorur rreze lazer konsiderohet si një nga metodat më pak traumatike të trajtimit kirurgjik të bajameve. Sidomos nëse pacienti po përjeton një përkeqësim të sëmundjes, zhvillohet ënjtje dhe skuqje e mukozës së bajameve.

Mekanizmi për kryerjen e këtij lloji të procedurës terapeutike është si më poshtë:

1. Një kirurg që ka leje për të kryer trajtim kirurgjik duke përdorur një lazer dhe pajisje ndihmëse që siguron një rrjedhje të vazhdueshme të rrezes lazer, injekton zonën e bajameve me anestezi lokale. Kjo fazë e trajtimit të bajameve me terapi lazer është më e dhimbshme. Pacienti duhet të durojë dhënien e një qetësuesi të dhimbjes me injeksion.
2. Pasi anestezia hyn në fuqi dhe pacienti humbet ndjeshmërinë në zonën e bajameve, kirurgu fillon të aplikojë një rreze lazer në sipërfaqen e bajameve.
3. Specialisti disekton lakun me një rrymë të nxehtë lazer, në të cilën ka sasi të tepërt të pllakave purulente dhe një sasi të madhe mikroflora patogjene. Gjatë këtyre manipulimeve, përmbajtja purulente dhe mikrobet patogjene hiqen në të njëjtën kohë, dhe mjeku gjithashtu merr mundësinë të kauterizojë menjëherë zonën e operuar të fytit për të shmangur humbjen e madhe të gjakut.

Nën ndikimin e temperaturave të larta të rrezes lazer, ndodh heqja termike e indeve të infektuara dhe ndalohet përhapja kronike e baktereve në të gjithë trupin. Pas 2-3 ditësh, për shkak të proceseve katarale që zhvillohen në indet e bajameve pas përfundimit të procedurës, ndodh nekroza dhe refuzimi i sipërfaqes së epitelit që i është nënshtruar karbonizimit me lazer. Ky proces ngadalëson shërimin e plotë të bajameve të operuara për disa ditë, por pas 3-4 ditësh qelizat epiteliale të bajameve rigjenerohen me të njëjtin intensitet. Procesi i rikuperimit dhe rehabilitimit të plotë është shumë individual dhe varet nga mosha e pacientit, nga ashpërsia e pamjes klinike të bajameve akut ose kronik që u diagnostikua te pacienti. Në përgjithësi, treguesi optimal për restaurimin e indeve të bajameve të operuara me lazer është 10 ditë.

Kush rekomandohet për trajtimin me lazer të bajameve për bajamet kronike?

Trajtimi me lazer i tonsilitit është një analog i tonsilektomisë, kur një infeksion bakterial ka prekur indin e bajameve aq shumë sa trajtimi konservativ duke përdorur medikamente tradicionale nuk sjell më efektin terapeutik të pritur. Prandaj, otolaringologu dhe vetë pacienti përballen me çështjen e heqjes së plotë të bajameve duke përdorur pajisje kirurgjikale, ose kryerjen e manipulimeve terapeutike me lazer, kauterizimin e zonave të prekura të bajameve dhe ruajtjen e aftësive funksionale të këtij organi. Terapia me laser për bajamet rekomandohet në rastet e mëposhtme.

Përkeqësime të shpeshta

Nëse një pacient me një formë kronike të bajameve përjeton një përkeqësim të sëmundjes më shumë se 3 herë në vit, atëherë ky është një tregues i drejtpërdrejtë për higjienën me lazer të zonave të infektuara të indit të bajameve. Në mungesë të këtij trajtimi, numri i përkeqësimeve të bajameve do të rritet vetëm çdo vit.

Një reagim negativ ndaj trajtimit konservativ

Terapia për bajamet kronike dhe akute fillon gjithmonë me pacientin që i nënshtrohet një kursi mjekimi, përdorimi i barnave të fuqishme antibakteriale dhe solucioneve antiseptike për gargarë. Nëse gjatë terapisë nuk ka reagim pozitiv dhe gjendja e pacientit nuk përmirësohet, bajamet e përflakur mbeten të fryrë dhe të dhimbshme, dhe pllakat purulente vazhdojnë të mbushin boshllëqet e bajameve, atëherë ky është një tregues i drejtpërdrejtë për terapinë me lazer për bajamet.

Zhvillimi i komplikimeve

Tonsiliti është një sëmundje infektive që është më e rrezikshme për shkak të zhvillimit të komplikimeve të saj. Nëse gjatë një ekzaminimi gjithëpërfshirës ose në bazë të ankesave të marra prej tij për shëndetin e pakënaqshëm zbulohen sëmundje të tilla si miokarditi infektiv, artriti reumatoid, abscesi peritonsillar, shenjat e helmimit të gjakut dhe zhvillimi i sëmundjes së fituar të zemrës, atëherë me probabilitet 85% është e mundur të supozohet se këto patologji janë provokuar pikërisht nga prania e formave kronike ose akute të bajameve te pacienti. Humbja e kohës së çmuar dhe mungesa e trajtimit të indit të bajameve në të ardhmen kërcënon pacientin me komplikime edhe më akute me dëmtim të organeve vitale.

Nëse një pacient me bajame ka këto patologji shoqëruese, lakunotomia është një nga metodat terapeutike të detyrueshme për rivendosjen e funksionalitetit të bajameve për të shmangur heqjen e tyre kirurgjikale.

Kundërindikimet për procedurën e kauterizimit

Lakunotomia jo vetëm që ka avantazhe dhe është shumë efektive për sa i përket ndikimit të saj në bajamet e infektuara, por ka edhe kundërindikacione mjekësore për përdorim.Ndalohet rreptësisht trajtimi i bajameve duke përdorur rreze lazer në rastet e mëposhtme:

• pacienti ka një sëmundje infektive në fazën akute të zhvillimit me shenja të suppurimit të bollshëm dhe formimit të pllakave të shumta (rekomandohet lehtësimi i procesit inflamator me ilaçe antibakteriale dhe vetëm atëherë të vazhdohet me procedurën e lakunotomisë);
• zhvillimi i tumoreve malinje në trupin e pacientit, pavarësisht nga lloji i tumorit kanceroz, si dhe zona e lokalizimit të tij (ky ndalim justifikohet me faktin se rrezatimi me lazer mund të provokojë një rritje më të përshpejtuar të qelizave të degjeneruara dhe më pas tumori do të fillojë të zhvillohet edhe më intensivisht);
• sëmundje të ndryshme të pankreasit, si dhe diabeti mellitus i tipit 1 dhe 2 me nivele të larta ose të ulëta të glukozës në gjak;
• dështimi i zemrës, sëmundjet e mushkërive të shoqëruara me një ulje të mprehtë të lumenit bronkial dhe zhvillimin e mëtejshëm të spazmës akute të traktit respirator;
• niveli shumë i ulët i trombociteve në gjak, i cili provokon koagulim të dobët të gjakut, çon në gjakderdhje të shpeshtë (vetë lakunotomia karakterizohet nga humbje të vogla gjaku, pasi lazeri jo vetëm që heq indin e prekur të bajameve, por gjithashtu i kauterizon ato menjëherë, por atje është gjithmonë një rrezik prekja e një ene të madhe dhe shkaktimi i humbjes së madhe të gjakut);
• prania e një gjendje të shtatzënisë, si dhe ushqyerja me gji (këto kufizime justifikohen me faktin se në këtë fazë të jetës së një gruaje çdo situatë stresuese është rreptësisht kundërindikuar, dhe lakunotomia është ende një operacion gjatë të cilit nuk përdoret thjesht një bisturi, por një rreze lazer e nxehtë);
• Fëmijët, mosha e të cilëve varion nga 1 deri në 10 vjeç, gjithashtu nuk duhet t'i nënshtrohen terapisë me lazer për bajamet kronike.

Këto janë kundërindikacionet kryesore mjekësore që ndalojnë heqjen me lazer të indeve të infektuara të bajameve, pasi zhvillimi i komplikimeve shumë më të rrezikshme është i mundur.

Nëse këto patologji janë të pranishme, mjeku otolaringolog zgjedh metoda të tjera trajtimi për pacientin, bazuar në terapinë konservative ose kirurgjinë tradicionale. Kjo tashmë përcaktohet nga mjeku në baza individuale.

Sa kushton terapia me lazer për bajamet (çmimi mesatar për procedurë) dhe a mjafton një procedurë për rezultate?

Kostoja e terapisë me lazer për tonsilitin duke dezinfektuar bajamet e sëmura duke përdorur një rreze lazer varet drejtpërdrejt nga qyteti në të cilin kryhet procedura, në një klinikë publike ose private, si dhe në mënyrë indirekte nga politika individuale e çmimeve të specialistit që kryen këtë lloj trajtimi. Mesatarisht, diapazoni i çmimeve për lakunotominë është midis 1200-1500 rubla për procedurë. Në shumicën e rasteve, nuk është e mundur të shpëtoni plotësisht nga inflamacioni në bajamet në vetëm një seancë dhe mund t'ju duhet t'i nënshtroheni 2-3 procedurave të terapisë me lazer. Në bazë të rezultateve të përfundimit të trajtimit, 10 ditë më vonë pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi përcjellës dhe mjeku përcakton nevojën për një kurs të dytë terapie ose në këtë fazë trajtimi përfundon plotësisht dhe pacienti është shëruar.

Tonsiliti kronik është një problem urgjent, pasi prevalenca e tij në mesin e popullatës ruse është shumë e lartë. Më parë, praktikisht metoda e vetme e trajtimit të kësaj sëmundjeje ishte heqja e bajameve. Një trajtim i tillë ka të metat e veta, sepse bajamet kryejnë një funksion të rëndësishëm pengues.

Në ditët e sotme, për të luftuar prizat purulente në bajamet, përdoret një teknikë kirurgjikale, e cila bazohet në "avullimin" e pjesshëm të zonave patologjike. Karakteristikat e kësaj metode të trajtimit do të diskutohen në detaje në këtë artikull.

Çfarë është lakunotomia me lazer, si ndryshon nga tonsillotomia ose bajamet - avantazhet e procedurës

Bajamet e njeriut përbëhen nga vrima - boshllëqe, në të cilat mikroorganizmat patogjenë grumbullohen gjatë sëmundjeve inflamatore afatgjatë të fytit. Në veçanti, ne po flasim për stafilokokët.

Nëse sistemi imunitar është mjaft i fortë, mikroflora patogjene shtypet me ndihmën e saj.

Sidoqoftë, në stinën e dimrit, në sfondin e ftohjes, reaksionet mbrojtëse të trupit zvogëlohen, gjë që i bën ata të paaftë për t'u përballur plotësisht me këto dëmtues. Pjesët e ushqimit që bien në lakuna, si dhe limfocitet e prodhuara nga trupi në përgjigje të një sulmi nga stafilokokët, kontribuojnë në procesin patologjik.

Si pasojë e gjithë kësaj, në vrimat e bajameve krijohen tapa purulente, të cilat me kalimin e kohës bëhen më të shumta dhe depërtojnë më thellë në lakunat. Kur trupi shërohet plotësisht nga disa sëmundje inflamatore, stafilokokët zënë fort pozicionet e tyre në vrimat e bajameve - dhe, pa masat e duhura terapeutike, nuk është më e mundur t'i shkatërrojmë ato.

Kështu formohet tonsiliti kronik, i cili edhe te personat me imunitet të fortë shfaqet si priza të bardha që dalin periodikisht nga lakunat dhe kanë erë të pakëndshme.

Mungesa e trajtimit adekuat mund të shkaktojë përkeqësime serioze.

Duke bërë lakunotomia me lazer kirurgu vepron vetëm në lakunat problematike, duke lënë të paprekur indet e shëndetshme. Kjo teknikë është e rëndësishme sot, sepse me ndihmën e tij mund të ruani bajamet, të cilat kryejnë një funksion të rëndësishëm mbrojtës.

Pas këtij manipulimi, bajamet pastrohen plotësisht nga prizat purulente - dhe kryejnë plotësisht punën e tyre.

Në bajamet kryhet resekcioni i pjesshëm i bajameve, me tonsilektomia– heqja e plotë e tyre.

Përparësitë e lakunotomisë me lazer:

• Nuk ka gjakderdhje gjatë procedurës, gjë që minimizon rrezikun e komplikimeve në të ardhmen. Rrezja e lazerit kauterizon lakunat, duke e bërë kështu operacionin pa gjak. Në raste jashtëzakonisht të rralla, mavijosje të vogla mund të shfaqen në ditët e para pas operacionit.
• Trajtimi në vend i zonës së punës bën të mundur ruajtjen sa më shumë të indeve të shëndetshme dhe eliminimin e atyre patologjik.
• Nuk ka nevojë për shtrimin në spital. Lakunotomia kryhet në baza ambulatore, pas së cilës pacienti dërgohet në shtëpi.
• Kjo procedurë mund të kryhet tek fëmijët deri në 3 vjeç.

Indikacionet për trajtimin me lazer të bajameve

Pacientët kanë nevojë për manipulimin në fjalë në rastet e mëposhtme:

1. Simptomat e bajameve shfaqen më shpesh se dy herë në vit.
2. Prania e ngjitjeve dhe/ose plagëve në sipërfaqen e bajameve. Këto formacione mund të shërbejnë si burim infeksioni.
3. Prizat purulente janë të përhershme dhe masat terapeutike nuk mund t'i eliminojnë ato.
4. Diagnostifikimi i komplikimeve te pacientët në formën e keqfunksionimeve të veshkave, zemrës dhe kyçeve. Edhe pse kjo pikë është e diskutueshme midis mjekëve. Disa ekspertë besojnë se kur zhvillohen këto acarime, është më mirë të hiqni plotësisht bajamet sesa t'i trajtoni ato.
5. Bajame të mëdha, të cilat ndikojnë negativisht në funksionin e frymëmarrjes.

Kundërindikimet për lakunotominë me lazer

Kjo procedurë mund të mos jetë gjithmonë e zbatueshme.

Ka disa kundërindikacione për të:

• Dukuritë inflamatore që ndodhin në formë akute, si dhe përkeqësimi i infeksioneve kronike. Në një rast të tillë, operacioni shtyhet deri në rikuperim.
• Sëmundjet onkologjike. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastet e tumoreve patologjike në fyt.
• Diabeti.
• Çrregullime serioze në funksionimin e zemrës.
• Periudha e lindjes së një fëmije.
• Çrregullime mendore.
• Patologji në funksionimin e sistemit të frymëmarrjes.

Përgatitja për kauterizimin me lazer të bajameve ose lakunotominë me lazer dhe teknikën kirurgjikale

Disa ditë para procedurës në fjalë, pacienti dërgohet për një analizat biokimike dhe të përgjithshme të gjakut. Në disa raste marrin shtupë fyti, e cila më pas dërgohet në laborator për ekzaminim në mikroskop, si dhe për mbjellje.

E detyrueshme sanitare orale para lakunotomisë me lazer.

Nëse pacienti është mbresëlënës dhe e merr shumë seriozisht manipulimin e ardhshëm, një ditë para lakunotomisë ai duhet të pijë. qetësues.

Përkundër faktit se kauterizimi i bajameve është një procedurë pa gjak, nëse një person ka probleme me koagulimin e gjakut, përshkruhen ilaçe që ndihmojnë në rritjen e mpiksjes. Ato duhet të merren dy javë para operacionit.

Në ditën e kauterizimit të bajameve, duhet të përmbaheni nga ngrënia dhe gjithashtu të lani dhëmbët.

Algoritmi i procedurës në shqyrtim është si më poshtë:

1. Anestezia. Shpesh përdoren injeksione të lidokainës në bajamet. Së pari, jepen disa injeksione në një bajame. Pasi të ketë përfunduar kauterizimi i tij, bëni të dytën.
2. Në fakt kauterizimi. Pacienti qëndron në një pozicion ulur gjatë gjithë procedurës. Në këtë rast, manipuluesi nuk bie në kontakt me zonën e punës: mbahet në një distancë prej 2-3 mm nga boshllëqet problematike. Mjeku bën gjithmonë një pauzë prej 10 sekondash, pas së cilës përsëri aplikon rreze lazer në zonat patologjike. E gjithë procedura zgjat nga 15 deri në 30 minuta, në varësi të shkallës së dëmtimit të bajameve.

Zgjedhja e llojit të lazerit do të përcaktohet nga cilësia e dëmtimit të bajameve:

• Nëse zbulohen procese degjenerative në shtresat e thella të bajameve, përdoret një lazer holmium.
• Për trajtimin sipërfaqësor, përdoret një pajisje lazer me fibra optike.
• Për të mbyllur bajamet, ata zgjedhin një lazer infra të kuqe.
• Një pajisje lazeri me dioksid karboni ndihmon në uljen e vëllimit të bajameve.

Periudha postoperative dhe rikuperimi pas operacionit - rekomandime për pacientët

Pas manipulimit, siç u tha më sipër, pacienti dërgohet në shtëpi. Pasi anestezia ndalon së punuari, dhimbjet e forta të prerjes në bajamet fillojnë të më shqetësojnë.

Sindromi i dhimbjes së fortë prezent për 24 orët e para. Gjatë kësaj periudhe, duhet të merrni ilaçe kundër dhimbjeve, të cilat përfshijnë Ketoprofen ose Nimesulide.

Duhet të theksohet se, në çdo rast, dhimbja pas lakunotomisë do të jetë një renditje e përmasave më e ulët dhe më pak e qëndrueshme se pas marrjes së bajameve.

Pas periudhës së caktuar, një film i bardhë formohet në zonën e punës. Prekja e tij dhe aq më tepër gërvishtja e tij është rreptësisht e ndaluar; do të hiqet vetë brenda një jave.

Për të minimizuar rrezikun e acarimeve, duhet gargarë me antiseptikë. Për qëllime të tilla, mund të përdorni një zierje të kamomilit/kalendulës, ose të përdorni tretësirën e Lugol.

Ndër të tjera, pacienti duhet t'i përmbahet rekomandimeve të mëposhtme:

1. Shmangni vizitat në vende publike gjatë rikuperimit. Në vende të tilla ka një probabilitet të lartë për të marrë një ftohje, e cila mund të çojë në një rikthim të bajameve.
2. Mbroni veten nga hipotermia.
3. Hani ushqime që nuk janë as të forta, as të forta, as të nxehta dhe as të ftohta. Ushqimi nuk duhet të jetë i kripur, pikant ose i thartë - kjo do të irritojë mukozën e fytit, duke shkaktuar inflamacion.
4. Shmangni peshëngritjen dhe aktivitetin fizik intensiv. Pas shërimit të plotë, ju mund të angazhoheni në çdo sport që ju pëlqen.
5. Përmbahuni nga pirja e pijeve alkoolike dhe pirja e duhanit.
6. Trajtoni zonën e kirurgjisë me sprej që përmbajnë propolis dhe eukalipt.

Komplikimet e kauterizimit me lazer të bajameve dhe parandalimi i tyre

Të gjitha ndërlikimet që mund të shfaqen pas kauterizimit të bajameve me lazer mund të lindin për dy arsye:

• Paaftësia e kirurgut që kryen manipulimet. Pamundësia për të punuar me pajisje lazer mund të rezultojë në djegie të bajameve. Prandaj, është shumë e rëndësishme të zgjidhni mjekë të besuar që kanë një reputacion të mirë dhe përvojë të mjaftueshme duke punuar me teknologjinë lazer.
• Mosrespektimi i rekomandimeve në periudhën pas operacionit. Çon në përsëritjen e bajameve në të ardhmen.

Sipas studimeve, ekspertët këshillojnë të mos kryhet lakunotomia nëse tonsiliti ka shkaktuar shqetësime serioze në funksionimin e zemrës apo organeve/sistemeve të tjera të brendshme.

Lakunotomia me laser është një metodë moderne për trajtimin e bajameve, e cila përfshin heqjen e bajameve të shkatërruara. Ndryshe nga tonsilektomia tradicionale, heqja me lazer e bajameve është më pak traumatike dhe ju lejon të ktheheni në jetën normale brenda pak ditësh. Gjatë operacionit, indet në të cilat vërehen ndryshime patologjike janë kauterizuar. Rrezatimi i dritës me frekuencë të lartë, duke përfshirë lazerin e dioksidit të karbonit, lejon avullimin e indeve të sëmura. Temperatura e lartë e lazerit shkatërron qelizat e sëmura, koagulimi vërehet kur krijohet një shtresë e vdekur, nën të cilën mund të zhvillohen qeliza të reja që nuk preken nga sëmundja. Për shkak të kësaj, një efekt terapeutik arrihet pa shqetësime të mëtejshme në sistemin imunitar. Megjithatë, kauterizimi nuk është gjithmonë i mundur, kështu që në disa raste duhet të ndaheni me bajamet. Heqja e pjesshme e bajameve kryhet zakonisht nëse gjendja e tyre nuk është e avancuar.

Indikacionet

Indikacioni kryesor për procedurën është tonsiliti kronik, i cili nuk mund të trajtohet me metoda konservative. Nëse përkeqësimet e sëmundjes ndodhin më shumë se 3 herë në vit, indikohet operacioni për kauterizimin e bajameve.

Gjithashtu, trajtimi me lazer i bajameve kryhet në mungesë të rezultateve të trajtimit konservativ në kohën e inflamacionit akut. Nëse dhimbja e fytit nuk largohet pas një kursi terapie antibakteriale duke përdorur një ilaç ndaj të cilit bakteret janë të ndjeshme, indikohet kauterizimi me lazer i bajameve.

Zhvillimi i komplikimeve është një tjetër tregues për trajtimin me lazer. Në një situatë të tillë, është urgjente të eliminohet procesi patologjik në bajamet, për këtë arsye përdoret terapia me lazer. Kjo është mënyra e vetme për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të komplikimeve dhe trajtim të drejtpërdrejtë për eliminimin e problemeve, pa përdorim shtesë të antibiotikëve.

Otolaringologu Ivan Leskov tregon nëse duhen hequr bajamet apo jo.

Kundërindikimet

Lakunotomia me lazer e bajameve palatine gjithashtu ka kundërindikacione të caktuara, respektimi i të cilave është i nevojshëm. Është rreptësisht e ndaluar në rastet e mëposhtme:

• momenti i përkeqësimit të bajameve kronike me zhvillimin e një procesi purulent të dhunshëm - së pari hiqet procesi akut dhe vetëm pas kësaj kryhet kauterizimi. Terapia me laser në këtë pikë mund të përdoret vetëm në raste të jashtëzakonshme;
• sëmundjet onkologjike, pavarësisht nga zona e lokalizimit të tumorit;
• patologjitë e pankreasit, duke përfshirë diabetin mellitus;
• dështimi i zemrës për ndonjë arsye;
• sëmundjet e mushkërive, në të cilat ka një rënie të ndjeshme të lumenit të bronkeve;
• patologjitë e veshkave;
• tuberkulozi i hapur;
• menstruacionet;
• sëmundjet e lëkurës;
• kariesi i patrajtuar;
• koagulimi i pamjaftueshëm i gjakut për shkak të niveleve të ulëta të trombociteve - përkundër faktit se lazeri kauterizon enët, duke parandaluar gjakderdhjen e tepërt, ekziston gjithmonë rreziku i dëmtimit të enës kryesore, e cila shkakton humbje të konsiderueshme gjaku, e cila mund të përbëjë një rrezik serioz nëse mpiksja e gjakut është i pamjaftueshëm;
• shtatzënia;
• periudha e ushqyerjes me gji;
• mosha e fëmijëve nga 1 vit deri në 10 vjet. Fëmijët i nënshtrohen një trajtimi të tillë në raste të jashtëzakonshme për indikacione urgjente, kur terapia tjetër është e pamundur dhe lënia e bajameve pa trajtim përbën një kërcënim për jetën.

Nëse identifikohen kundërindikacione, otolaringologu zgjedh një terapi tjetër që është e pranueshme në një gjendje të caktuar. Ky mund të jetë ose trajtim i ndryshëm konservativ i bajameve ose kirurgji tradicionale për heqjen e bajameve, si, për shembull, në rastin e kancerit.

Llojet, avantazhet dhe disavantazhet

Sot përdoren 4 lloje të trajtimit me lazer për bajamet. Zgjedhja e metodës varet nga shkalla e dëmtimit të fytit dhe gjendja e përgjithshme e pacientit.

1. Kauterizimi (shkatërrimi me lazer). Procedura përdor një lazer holmium. Gjatë kauterizimit, plagët disekohen dhe vatrat e inflamacionit brenda bajameve shkatërrohen, si dhe pastrohen dhe zgjerohen lakunat. Indet e shëndetshme nuk dëmtohen, gjë që minimizon periudhën e rikuperimit.
2. Ablation përdoret nëse procesi patologjik prek një zonë të madhe të bajameve. Duke përdorur lazer dhe fibra optike, shtresa e sipërme e indit hiqet. Gjatë procedurës, lakunat zgjerohen ndjeshëm dhe fillon procesi i rinovimit të indeve, dhe pas tij ka një lëshim veçanërisht të fortë të prizave purulente. Pastrimi i plotë i bajameve regjistrohet pas 2,5-3 muajsh.
3. Tonsilotomia. Ky lloj trajtimi përdoret për dëmtime të rënda të një pjese të bajameve. Duke përdorur një lazer infra të kuqe, vetëm zona e sëmurë hiqet. Pjesa e shëndetshme e bajameve mbetet funksionale. Një heqje e tillë e pjesshme përdoret shpesh në fëmijëri dhe adoleshencë për të eliminuar defektet në strukturën e bajameve, të cilat shkaktojnë bajame kronike.
4. Tonsilektomia. Operacioni kryhet nëse bajamet është shkatërruar plotësisht dhe restaurimi i indit të tij nuk është i mundur. Indet limfoide hiqen plotësisht me lazer. Skajet e plagës janë pjekur për shkak të temperaturës së lartë të emetuar nga lazeri. Falë kësaj, rreziku i infektimit të plagës gjatë procesit të shërimit eliminohet dhe periudha e rikuperimit zvogëlohet.

Përparësitë e trajtimit me lazer të bajameve njihen nga mjekët si më poshtë:

• anestezi lokale - të gjitha manipulimet kryhen vetëm nën anestezi lokale, ndryshe nga një operacion standard, i cili kërkon anestezi të përgjithshme;
• shpejtësia e operacionit - zgjat jo më shumë se 30 minuta;
• periudha e rehabilitimit nuk është më shumë se 4 ditë me heqjen e plotë të bajameve;
• kauterizimi ambulator dhe heqja e pjesshme;
• gjakderdhje minimale ose aspak;
• zvogëlimi i rrezikut të komplikimeve në minimum;
• parandalimi i dëmtimit të indeve të shëndetshme;
• mungesa e dhimbjes pas operacionit pas përfundimit të anestezisë lokale;
• antiseptik i plotë duke kauterizuar plagën.

Aspektet pozitive të përdorimit të lazerit në trajtimin e bajameve kanë bërë që lakunotomia me përdorimin e tij të jetë shumë e zakonshme.

Kjo metodë e trajtimit praktikisht nuk ka disavantazhe. Me të, nëse sipas indikacioneve nuk duhen hequr plotësisht bajamet, rreziku i përsëritjes së dhimbjes së fytit mbetet pas disa vitesh. Gjithashtu një disavantazh relativ është kostoja e lartë e operacionit. Mund të kryhet vetëm nga një specialist shumë i kualifikuar, gjë që rrit ndjeshëm çmimin.

Kryerja e operacionit

Kryerja e operacionit me lazer është një ndërhyrje me trauma të ulëta, prandaj në shumicën e rasteve kryhet në baza ambulatore.

Përgatitja

Nuk kërkohet përgatitje e ndërlikuar para operacionit. Pas emërimit të saj, bëhet një analizë e përgjithshme gjaku dhe një analizë biokimike. Mund të kërkohet gjithashtu një njollë nga faringu me ekzaminim të mëtejshëm mikroskopik dhe kulturë në një medium ushqyes. Bëhet pastrimi i zgavrës me gojë.

Në mbrëmjen para operacionit, në rast të shqetësimit të gjumit për shkak të ankthit, indikohet marrja e qetësuesve. Përkundër faktit se lazeri kauterizon plagën, nëse është e nevojshme, nëse ka një devijim të lehtë nga norma në koagulimin e gjakut, përdorimi i agjentëve për të rritur koagulimin tregohet për dy javë para procedurës.

Në ditën e operacionit, vakti i fundit është i mundur 6 orë para procedurës, dhe ju ndaloni të pini ujë 4 orë përpara. Rekomandohet të ndaloni pirjen e duhanit një ditë para heqjes së bajameve. Larja e dhëmbëve është e detyrueshme. Asnjë përgatitje tjetër nuk kërkohet.

Teknika

Operacioni kryhet me pacientin në pozicion ulur. Me heqjen e plotë të indit limfoid, anestezia kryhet duke injektuar zonën kirurgjikale me lidokainë. Nëse përshkruhet kauterizimi, bajamet lubrifikohen me një përbërje anestetike.

Manipulatori, i cili gjeneron rreze lazer, sillet në zonën e prekur, por nuk bie në kontakt me të. Nëse lezionet me ndryshime patologjike janë kauterizuar, nuk kërkohet pajisje shtesë. Me heqje të plotë, bajamet kapet dhe mbahet me piskatore të posaçme, pastaj pritet dhe hiqet plotësisht. Era e mishit të djegur që shfaqet gjatë manipulimit është normale.

Periudha postoperative

Kur terapia me lazer mbi bajamet është kryer tashmë, është e rëndësishme të organizohet siç duhet periudha e rehabilitimit, pasi kjo do të minimizojë rrezikun e pasojave negative dhe do të përshpejtojë shërimin e dëmtimit.

• ekspozimi ndaj të ftohtit;
• ngrënia e ushqimeve të forta;
• vizitë në banjë;
• avullimi;
• ushtrime fizike;
• pirja e duhanit;
• konsumimi i alkoolit;
• bërtas;
• duke ngrënë ushqim të nxehtë dhe të ftohtë.

• ngrënia e ushqimeve të pure në temperaturën e dhomës;
• shpëlarje me ujë të kripur duke shtuar 2 pika jod për gotë;
• trajtimi i fytit me sprej eukalipt dhe propolis;
• shpëlarje me zierje të bimëve mjekësore si kalendula dhe kamomili.

Rishikimi video i një pacienteje që iu nënshtrua një operacioni për të hequr bajamet e saj.

Komplikimet dhe parandalimi i tyre

Nëse ndiqen të gjitha udhëzimet mjekësore, komplikimet nuk shfaqen pas operacionit. Në raste të rralla, indet e shëndetshme mund të digjen dhe rrjedhin gjak disa ditë pas ndërhyrjes. Për të parandaluar pasojat negative, të gjitha manipulimet duhet të kryhen vetëm nga një specialist i kualifikuar, dhe gjatë periudhës së rikuperimit pacienti duhet të ndjekë rreptësisht të gjitha rekomandimet.

Mjeku që merr pjesë

Lakunotomia me laser kryhet nga një otolaringolog i cili ka kryer një kurs trajnimi special dhe ka kualifikimet e duhura.