Shenjat fillestare të disfunksionit diastolik lzh. Relaksim i ngadaltë i barkushes së majtë çfarë është

Shumë kanë dëgjuar për një sindromë të tillë si dështimi i zemrës, dhe të gjithë e kuptojnë seriozitetin e kësaj sëmundjeje. Por cili është paraardhësi i tij, pak e dinë.

Mosfunksionimi diastolik i ventrikulit të majtë Ajo manifestohet në formën e shkeljeve të punës së departamentit të zemrës, domethënë, ka probleme me mbushjen me gjak gjatë relaksimit të muskujve. Këto çrregullime shpesh çojnë në zhvillimin e dështimit të zemrës. Duhet thënë se ky problem nuk është përfundimtar në zhvillimin e tij, indiferenca ndaj trajtimit mund të çojë në edemë pulmonare, ose, në astmë kardiake. Sot, studimi i kësaj specifike është detyra kryesore e specialistëve.

Manifestimet e DD janë jospecifike dhe shpesh asimptomatike.

Shkelja e funksionit diastolik të barkushes së majtë, si rregull, ndodh për shkak të humbjes së elasticitetit dhe pajtueshmërisë së mureve të organit kardiak. Duhet thënë gjithashtu se kjo sëmundje mund të ndodhë pa asnjë simptomë. Kjo veçori sjell një problem të caktuar, i cili konsiston në zhvillimin progresiv, për shkak të pamundësisë së diagnostikimit.

Kujdes! Kjo sëmundje shpesh zhvillohet tek të moshuarit. Është gjatë kësaj periudhe që sistemi mund të ngecë. Përveç kësaj, kategoria kryesore që përfshin kjo sëmundje janë gratë.

Arsyet e zhvillimit

Funksioni diastolik i barkushes së majtë është aftësia për të mbushur barkushen me gjak. Kjo nuk ndodh nëse muret e organit të zemrës humbasin elasticitetin e tyre. Si rregull, një zhvillim i tillë i ngjarjes ndodh për shkak të hipertrofisë rezultuese të muskulit të zemrës (miokardit), zakonisht trashet aq shumë sa nuk është në gjendje të kryejë funksionet e nevojshme. Vetë hipertrofia është pasojë e shkaqeve:

• hipertensioni;
• kardiomiopatia;
• stenozë e aortës;
• presioni në dhomat e zemrës, i cili ndodh për shkak të pranisë së një sëmundjeje të tillë si perikarditi konstruktiv;
• patologjitë e lidhura me enët koronare;
• depozitat amiloide.

Për shkak të faktit se e gjithë ngarkesa bie në barkushen e djathtë, ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar mosfunksionim diastolik të dy ventrikujve. Vlen të thuhet se veçantia e të ushqyerit luan një rol të rëndësishëm, nëse një person konsumon një dozë të tepërt të kripës së tryezës, atëherë ka çdo shans për të zhvilluar këtë sëmundje. Përveç kësaj, njerëzit me mbipeshë kanë shumë më tepër gjasa të vuajnë nga kjo sëmundje.

Një rënie në funksionin diastolik të ventrikulit të majtë mund të ndodhë gjithashtu për shkak të sëmundjeve të kaluara, të tilla si:

• ishemi miokardiale;
• sëmundjet infektive;
• hipertensioni;
• takikardi;
• anemi;
• aritmia;
• sëmundjet endokrinologjike etj.

Karakteristikat e sëmundjes

Nuk është çudi që ata thonë se zemra është "motori" i trupit të njeriut, rëndësia e punës së saj nuk njeh kufij. Është e nevojshme të dihet se organi ynë kardiak funksionon në parimin e një pompe që mbledh gjakun nga enët dhe e hedh atë në aortën kryesore. Në këtë drejtim, ekzistojnë tre faza kryesore të punës së organit të zemrës:

1. miokardi është në gjendje relaksimi;
2. kryerja e rrjedhjes së gjakut nga atriumi në barkushe, kjo është për shkak të ndryshimit të presionit në këto departamente;
3. barkushe është e mbushur me gjak si rezultat i kontraktimeve përkatëse nga atria.

Nëse patologjia është në një fazë të moderuar, atëherë simptomat shfaqen periodikisht dhe zemra gradualisht kthehet në normalitet.

Për shkak të ndikimit të disa arsyeve, puna e plotë e kësaj sekuence është ndërprerë, gjë që çon në zhvillimin e sëmundjes. Duhet thënë se kjo sëmundje ka ritmin e vet të rritjes dhe si të gjitha sëmundjet e tjera, me kalimin e kohës forma e tyre vetëm përkeqësohet, kjo çon në probleme të panevojshme gjatë periudhës së trajtimit, si dhe në disa komplikime. Kur funksioni diastolik i barkushes së majtë është i dëmtuar, atëherë, si rregull, ai është asimptomatik në fazat e para të zhvillimit. Në këtë drejtim, mund të dallohen tre shkallë kryesore të ashpërsisë:

Lloji i parë	manifestohet në formën e një shkelje të relaksimit të muskujve të zemrës. Kjo formë është fillestare dhe më e lehtë. Ajo shoqërohet me një ritëm të ngadaltë të rrjedhjes standarde të gjakut.
Lloji i 2-të	mund të krijojë përshtypjen e një gjendjeje normale të organit të zemrës. Edhe kur nuk ka shenja të dukshme të sëmundjes, presioni atrial fillon të rritet dhe rrjedhja e gjakut në barkushe ndodh për shkak të ndryshimit në këtë presion.
Lloji i 3-të	faza e fundit në formimin e formës më të rëndë të sëmundjes. Gjatë kësaj periudhe, presioni në atrium është tashmë mjaft i lartë dhe hipertrofia ventrikulare ka arritur fundin e saj përfundimtar.

Siç mund ta shihni, mosfunksionimi diastolik i ventrikulit të majtë ka disa faza zhvillimi nga të cilat varet drejtpërdrejt kompleksiteti i trajtimit. Edhe pse nuk ka shenja të dukshme të sëmundjes në trup, duhet të kryhet një ekzaminim i planifikuar nga një specialist, kjo teknikë do të shmangë komplikimet e panevojshme.

Karakteristikat e diagnostikimit dhe trajtimit

Fatkeqësisht, trajtimi i kësaj sëmundjeje nuk ka një skenar. Nisur nga kjo, specialistët tanë janë të mendimit se para së gjithash është e nevojshme të eliminohen shenjat e mosfunksionimit diastolik të barkushes së majtë, të cilat kanë karakter të theksuar. Sa i përket diagnozës, kjo varet nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes, që do të thotë se një numër i caktuar procedurash përdoren për fazat e mëparshme, për shembull, si p.sh.

Vlen të thuhet se diagnoza në fazat e hershme të sëmundjes mund të parandalojë pasojat e padëshiruara.

EKG përdoret si një ekzaminim diagnostik ndihmës

E rëndësishme! Gjatë kryerjes së masave terapeutike, përdoret jo vetëm terapia me ilaçe, por edhe ndihmëse, e cila korrigjon plotësisht stilin e jetës. Pa këtë kompleks, efektiviteti i rezultatit zvogëlohet me një renditje të madhësisë.

Metodat mjekësore të trajtimit:

1. adrenobllokuesit (ka një rregullim të rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut);
2. diuretikët (ndikojnë pozitivisht në eliminimin e gulçimit);
3. frenuesit (efekti në elasticitetin e miokardit);
4. antagonistët e kalciumit (këto barna preferohen nëse shfaqet intoleranca ndaj bllokuesve të adrenit);
5. nitratet (barna shtesë).

Metodat ndihmëse:

• zgjidhje për problemin e peshës së tepërt;
• përdorimi i ushqimit të duhur;
• refuzimi i zakoneve të këqija;
• aktivitet fizik i ekuilibruar.

Marrja e këshillave të specialistëve për problemet e përshkruara bazuar në rezultatet e anketës Jam 55 vjeç, ekstrasistola janë ndjerë intensivisht, i kam pasur edhe më parë, por nuk më kanë penguar jetën. Pas një vizite te një kardiolog, një. Mostrat e gjakut për biokimi, obsh. Gjaku, hormonet, EKG. EKG është e mirë. Sipas një. Pothuajse të gjithë parametrat e gjakut janë normalë, me përjashtim të kolesterolit total-8.03 dhe LDL-5.07, por do ta sqaroj menjëherë, një natë më parë, më vjen keq, kam ngrënë yndyrë, nuk kam menduar për analizat. Ata më përshkruanin statina, nuk pi, në fund të fundit, nuk jam ende aq i vjetër, kam mbajtur një dietë, do të shoh rezultatin. Gjithashtu, bëri një ekokardiogramë, përfundoi: aorta është e mbyllur. Zgjerim i moderuar i atriumit të majtë. Nuk u identifikuan zona me kontraktueshmëri të dëmtuar. Mosfunksionimi diastolik i barkushes së majtë, tipi 1. Presioni i gjakut i ngritur nuk ka qenë kurrë, pothuajse gjithmonë mesatarja është 100-107 / 73-78 / 65-75. Bëra një ekografi të enëve, rezultati është i mirë. Ajo iu nënshtrua monitorimit Holter. Përfundim: Gjatë vëzhgimit. Ritmi sinus është regjistruar me episode të aritmisë sinusale. Rrahjet maksimale të zemrës 151 rrahje / min (në 15:46, periudha e zgjimit, duke marrë parasysh ekstrasistolën supraventrikulare), rrahjet minimale të zemrës 45 rrahje / min (në 1:57, periudha e gjumit). Rrahjet mesatare të zemrës gjatë ditës 81 rrahje / min, natën 59 rrahje / min. Indeksi cirkadian - 1.4. Profili i saktë i ritmit cirkadian. Ndalo më shumë se 2 sekonda. Nuk u zbulua, intervali maksimal R-R 1460 ms. Nuk u identifikuan shqetësime të përcjelljes AV. PQ 135-182 ms U zbuluan çrregullime të ritmit: - ekstrasistola supraventrikulare: 4773 në ditë, duke përfshirë 4770 të vetme, 1 grup (paroksizmi i paqëndrueshëm i takikardisë supraventrikulare nga 3 komplekse me frekuencë maksimale të zemrës 160 rrahje / min), 178 episode të aloritmisë sipas llojit të trigjës. dhe 70 episode sipas tipit quadrigeminia. Ekstrasistola supraventrikulare, kryesisht tipi cirkadian ditor, dendësia - 4,1% (mesatarisht e shpeshtë). - Ekstrasistola ventrikulare nuk u zbuluan. Duke gjykuar nga ditari i pacientit, aritmitë kardiake të identifikuara nuk u shoqëruan me simptoma klinike. Nuk u zbulua ngritje/depresioni i segmentit ST nga ana diagnostike. Inversioni kalimtar i valës T në kanalin 3. Intervali QT në rrahjet maksimale të zemrës - 296 ms. Intervali QT në ritmin min të zemrës - 431 ms. Faleminderit.

Marramendje, dhimbje në rajonin e zemrës (thika e shpatullave). holter (sa-bllokada e shkallës së dytë tip 2) Monitorimi i Holterit (sa-bllokada e shkallës së dytë tip 2) Përshëndetje! Unë jam 20 vjeç. Kishte dhimbje në rajonin e zemrës, vazhdon prej 3 javësh, marramendja është e shpeshtë, zemra duket se ndalon para gjumit, një ndjenjë frike nga vdekja (mat presionin e gjakut dhe pulsin pafund), mund të jetë shumë e frikshme), ekografia e zemrës është normale, gastroskopia (gastriti sipërfaqësor i refluksit fokal, Bulbit i moderuar, piloriti, ezofagiti i refluksit të moderuar); analizat e gjakut nga vena dhe gishti në toleranca, analiza e urinës gjithashtu, hormonet janë normale, gjëndra tiroide është normale, qelizat e gjoksit (ekografia) janë normale, ekografia e organeve të brendshme është në rregull, fluorografia (mushkëritë dhe zemra janë të pandryshuara) Ata thanë për të bërë një holter Kështu shkruhet në përfundim: Gjatë gjithë periudhës së vëzhgimit, u regjistrua kryesisht ritmi sinus (92.8%), i cili u ndërpre nga aritmia sinusale. Rrahjet mesatare të zemrës 86 bpm, minimumi 49 (gjumë), maksimumi 156 (ngjitja e shkallëve) Bradikardia kryesisht negative vërehet gjatë gjithë periudhës së vëzhgimit që zgjat 4h46m: në periudhën aktive 13 minuta, në periudhën pasive - 4h33m Indeksi cirkadian është 1.60, gjë që tregon një rënie të ndjeshme të rrahjeve të zemrës gjatë natës. Çrregullim i përcjelljes: nuk u zbuluan pauza që zgjasin më shumë se 2000 ms. U zbuluan pauza 2 r-r për shkak të bllokadës SA të shkallës së dytë (9 në total). Intervali maksimal r-r është 1620ms (SA-bllokada 2 SHKALLË 2 LLOJ). Kompleksi i sinusit të vetëm kompleks me aberacion (bllokada kalimtare e PVLnPG). Intervali PQ është 176ms brenda intervalit normal. Aritmi supraventrikulare - nuk janë zbuluar Aritmitë ventrikulare: janë zbuluar 3 ekstrasistola ventrikulare, duke përfshirë ato interkalare, nga të cilat 3 janë të izoluara. Ngritja e segmentit ST është zbuluar me një kohëzgjatje prej 1172 (85%) në kanalin e plumbit A, B. Elevimi maksimal është 349 μV (sindroma e ripolarizimit të hershëm të ventrikujve) Analiza e intervalit QT: në frekuencën maksimale të zemrës është 286ms, në minimum është 408ms. Mesatarja për të gjithë periudhën e vëzhgimit është 347ms.

Për citim: Vikentiev V.V. Ishemia e miokardit dhe funksioni diastolik i dëmtuar i barkushes së majtë // BC. 2000. Nr. 5. S. 218

Departamenti i Kardiologjisë, RMAPO, Moskë

Vitet e fundit vëmendjen e shumë studiuesve e ka tërhequr mundësia e studimit të funksionit të miokardit në fazën diastolike, d.m.th. funksioni diastolik i miokardit të barkushes së majtë.

Interesi për këtë problem bazohet në faktin se një sërë studimesh kanë demonstruar rolin kryesor të funksionit diastolik të dëmtuar të barkushes së majtë në zhvillimin e dështimit të zemrës në shumë sëmundje. Dihet gjithashtu se disa çrregullime të ritmit shoqërohen me simptoma të mosfunksionimit diastolik. Të gjitha sa më sipër e bëjnë problemin e studimit të procesit të relaksimit të barkushes së majtë shumë të rëndësishme.

Të dhënat e grumbulluara deri më sot tregojnë se mbushja diastolike e barkushes së majtë përcaktohet nga shumë faktorë, ndër të cilët rëndësia më e madhe i kushtohet relaksimit aktiv të miokardit të ventrikulit të majtë në fazën e hershme të diastolës, vetitë elastike të vetë miokardit. , në veçanti, shkalla e ngurtësisë së saj, presioni që krijohet në atriumin e majtë në momentin e sistolës së tij, gjendja e valvulës mitrale dhe strukturat subvalvulare shoqëruese. Në sëmundje të ndryshme të zemrës, ndryshimet patologjike në vetë miokardin e barkushes së majtë mund të çojnë në dëmtim të funksionit diastolik të barkushes së majtë.

Është zakon të dallohen periudhat e mëposhtme të diastolës: periudha e hershme e mbushjes diastolike të barkushes së majtë, e cila përbëhet nga një fazë mbushjeje e shpejtë dhe e ngadaltë, dhe periudha e vonë e mbushjes diastolike të barkushes së majtë, që përkon me sistollën atriale të majtë. Vëllimi i rrjedhës së gjakut nëpër valvulën mitrale dhe shpejtësia e tij gjatë mbushjes së hershme diastolike përcaktohet nga relaksimi aktiv i varur nga energjia i miokardit të ventrikulit të majtë, ngurtësia e dhomës dhe niveli i presionit në atriumin e majtë në fillim të ventrikulit të majtë. diastole. Një numër studimesh kanë treguar se relaksimi i barkushes së majtë në diastolën e hershme është një proces aktiv i varur nga energjia i kontrolluar nga mekanizma të tillë bazë si ngarkesa e tkurrjes, relaksimi, heterogjeniteti i shpërndarjes së ngarkesës. Periudha e mbushjes së hershme diastolike të barkushes së majtë ndikohet nga deformimi diastolik i zgavrës ventrikulare, si dhe presioni intraventrikular në momentin e hapjes së valvulës mitrale. Kombinimi i këtyre faktorëve krijon të ashtuquajturin funksion thithës të barkushes së majtë, i cili përcakton lëvizjen e një pjese të vëllimit të gjakut nga zgavra e atriumit të majtë në zgavrën e ventrikulit të majtë. Në fund të mbushjes së shpejtë, diferenca e presionit midis dhomave të majta zvogëlohet dhe fillon një fazë mbushjeje e ngadaltë, gjatë së cilës gradienti midis atriumit dhe barkushes është i vogël, dhe rrjedha nga atriumi në barkushe është i vogël. Në kohën e fillimit të sistolës atriale të majtë, ky gradient fillon të rritet përsëri, gjë që manifestohet në përshpejtimin e përsëritur të rrjedhës së gjakut përmes valvulës mitrale.

Gjatë sistolës atriale, vëllimi i fluksit transmitral të gjakut që hyn në zgavrën e barkushes së majtë varet nga presioni në atriumin e majtë gjatë sistolës, nga ngurtësia e mureve të barkushes së majtë dhe nga presioni fund-diastolik në zgavrën e barkushe. Një faktor shtesë që ndikon në procesin e mbushjes duhet të konsiderohet gjithashtu viskoziteti i gjakut. Normalisht, vëllimi dhe shpejtësia e rrjedhjes së gjakut nëpër valvulën mitrale gjatë diastolës së hershme janë dukshëm më të larta se sa gjatë sistollës atriale.

Çështje metodologjike për përcaktimin e funksionit diastolik

Vitet e fundit, me futjen e kardiografisë Doppler në praktikën e përhapur, është bërë e mundur matja e shpejtësisë së qarkullimit transmitral të gjakut në periudha të ndryshme të diastolës në mënyrë jo invazive. Duhet të theksohet se studimi Doppler i fluksit transmitral të gjakut bën të mundur verifikimin e besueshëm vetëm të fazës së mbushjes së hershme të shpejtë diastolike dhe fazës së sistolës atriale, pasi vala L, e cila reflekton mbushjen e ngadaltë diastolike, mund të zbulohet në Dopplerografia vetëm në 25% të rasteve dhe, për më tepër, është shumë e ndryshueshme në madhësi dhe kohëzgjatje.

Në mungesë të shkeljeve të funksionit diastolik të barkushes së majtë në individë të shëndetshëm të rinj dhe të moshës mesatare, shpejtësia e pikut E (E max) dhe zona nën kurbën E (integrali i shpejtësisë E, i shënuar me E i) tejkalojnë vlerën e shpejtësisë maksimale dhe integrale A. (përkatësisht A max dhe A i) . Sipas autorëve të ndryshëm, raporti i ritmeve të periudhave të mbushjes diastolike të hershme dhe të vonë të barkushes së majtë varion nga 1.0 në 2.2 për integralet e shkallës dhe nga 0.9 në 1.7 për ritmet maksimale. Koha e relaksimit izometrik të miokardit të barkushes së majtë, e matur me regjistrimin e njëkohshëm të flukseve mitrale dhe aortës, gjithashtu varet kryesisht nga mosha, më shpesh është 74 ± 26 ms.

Një sërë punimesh tregojnë gjithashtu lidhjen midis rritjes së kontributit të komponentit atrial të mbushjes diastolike të ventrikulit të majtë dhe moshës së subjekteve, e cila shprehet me një ulje të raportit të shkallës së periudhave të mbushjes diastolike të hershme dhe të vonshme. për shkak të rritjes së shkallës së periudhës së sistolës atriale dhe uljes së shkallës së periudhës së hershme të mbushjes diastolike. Duhet theksuar gjithashtu se të dhënat për analizën fazore të diastolës në literaturë janë jo të plota dhe heterogjene në përcaktimin terminologjik, gjë që kërkon studim të mëtejshëm të kësaj çështjeje.

Bazuar në sa më sipër, mund të konkludohet se funksioni normal diastolik i barkushes së majtë përcaktohet nga pikat e mëposhtme më domethënëse: deformimi diastolik i barkushes së majtë, presioni në zgavrën e tij deri në kohën kur hapet valvula mitrale, ngurtësia e mureve. te barkushes se majte, ruajtja e strukturave te kompleksit mitrale dhe vetive reologjike te vete gjakut.

Funksioni diastolik i dëmtuar në isheminë e miokardit

Në prani të ishemisë kronike të miokardit, ngurtësia ose ngurtësia e mureve të tij rritet. Në veçanti, një numër studiuesish kanë treguar bindshëm ekzistencën e një korrelacioni të ngushtë midis vetive diastolike të zemrës dhe konsumit maksimal të oksigjenit nga miokardi në pushim dhe gjatë stërvitjes.

Në nivelin aktual të zhvillimit të kësaj çështjeje Mekanizmi patogjenetik i shkeljes së relaksimit diastolik të barkushes së majtë është si më poshtë: furnizimi i pamjaftueshëm i miokardit me oksigjen çon në një mungesë të komponimeve makroergjike, e cila nga ana tjetër çon në një ngadalësim të procesit të relaksimit të hershëm diastolik të barkushes së majtë.

Këto ndryshime ndikojnë në procesin e mbushjes së dhomës ventrikulare në diastolën e hershme: për shkak të uljes më të ngadaltë se zakonisht të presionit në dhomën e ventrikulit të majtë, momenti kur nivelet e presionit midis ventrikulit dhe atriumit janë të barabarta arrihet më vonë. Kjo çon në një rritje të kohëzgjatjes së periudhës së relaksimit izometrik të miokardit të ventrikulit të majtë. Pas hapjes së valvulës mitrale, gradienti i presionit ndërmjet barkushes dhe atriumit është më i vogël se normalja, dhe për këtë arsye fluksi i hershëm i mbushjes diastolike zvogëlohet. Një lloj kompensimi sigurohet gjatë sistolës atriale, kur vëllimi i gjakut i nevojshëm për mbushjen adekuate të barkushes së majtë hyn gjatë tkurrjes aktive të dhomës atriale. Kështu, kontributi atrial në formimin e vëllimit të goditjes së dhomës rritet. Ndryshimet hemodinamike të mësipërme i atribuohen një lloji të hershëm të çrregullimit të diastolës ventrikular, në të cilin nuk ka rritje të konsiderueshme të presionit në dhomën atriale të majtë, dhe, në përputhje me rrethanat, ndryshimet në hemodinamikën e qarkullimit pulmonar dhe shenjat e dështimit kongjestiv të zemrës nuk janë vëzhguar.

Shpjegimi i momenteve patogjenetike të ndikimit të ishemisë te pacientët me funksion diastolik të dëmtuar sipas tipit restriktive duket shumë më i ndërlikuar. Për formimin e këtij lloji të çrregullimit diastolik, janë të nevojshme pikat kryesore të mëposhtme: presioni i lartë fund-diastolik në zgavrën e barkushes së majtë, i formuar nga ngurtësimi i konsiderueshëm i miokardit të tij, presioni i lartë në zgavrën e atriumit të majtë; sigurimi i mbushjes adekuate të ventrikulit në diastolën e hershme, një rënie në funksionin sistolik të atriumit të majtë. Në këtë drejtim, shumica e autorëve tregojnë për një shfaqje mjaft të rrallë të një lloji kufizues të shqetësimit diastolik në pacientët me IHD, pasi ngurtësia e lartë e miokardit shoqërohet më shpesh me dëmtimin e tij organik, për shembull, me kardiomiopati kufizuese, kardiopati infiltrative. Pacientët me sëmundje koronare karakterizohen nga prania e patologjisë fokale të miokardit dhe formimi i ngurtësimit të lartë të saj. në lidhje me isheminë e saj afatgjatë, kronike dhe zhvillimin e fibrozës.

Kështu, sot është mjaft i dukshëm fakti i efektit negativ të ishemisë së miokardit në procesin e mbushjes diastolike të barkushes së majtë. Prandaj, këshillohet që të preken edhe çështjet e diagnostikimit të funksionit diastolik të dëmtuar në kategorinë e pacientëve në shqyrtim.

Diagnostifikimi

Së bashku me metodat invazive të kërkimit (ventrikulografia) dhe metodat radionuklide (ventrikulografia radionuklide), ajo është bërë gjithnjë e më e rëndësishme vitet e fundit. kardiografia doppler . Sot në përgjithësi pranohet të dallohen 2 lloje të funksionit diastolik të dëmtuar të barkushes së majtë sipas kardiografisë Doppler.

Lloji i parë , në të cilën, si rezultat i shkeljes së fazës së hershme të diastolës ventrikulare, shpejtësia dhe vëllimi i rrjedhjes së gjakut përmes hapjes mitrale në fazën e hershme të diastolës (pika E) zvogëlohet dhe vëllimi dhe shpejtësia e rrjedhës së gjakut rritet gjatë sistola atriale (pika A), ndërsa ka një rritje të kohës së relaksimit izometrik të barkushes së majtë të miokardit (VIRM) dhe zgjatjes së kohës së ngadalësimit (TD) të rrjedhës E.

Lloji i dytë, i përcaktuar si pseudonormal , ose kufizuese, e cila sugjeron praninë e ngurtësimit të konsiderueshëm të miokardit ventrikular, i cili çon në një rritje të presionit diastolik në dhomën ventrikulare, dhe më pas në atrium, dhe presioni në dhomën atriale mund të tejkalojë ndjeshëm presionin në ventrikul zgavra në kohën kur fillon diastola e kësaj të fundit, e cila siguron një gradient presioni të konsiderueshëm midis dhomave në fillim të diastolës; Në të njëjtën kohë, natyra e fluksit transmitral të gjakut ndryshon: kulmi E rritet dhe piku A zvogëlohet, dhe intervalet kohore të treguara më parë (VIRM dhe VZ) gjithashtu shkurtohen.

Një numër autorësh propozojnë ndarjen e shkeljeve të funksionit diastolik të barkushes së majtë në 3 lloje: të hershme, pseudonormale dhe kufizuese . Pra, E. Braunwald propozon të diferencohet lloji pseudonormal i shkeljes nga norma dhe ai kufizues bazuar në kohëzgjatjen e ngadalësimit të pikut E të mbushjes së hershme, i cili, siç e dini, shkurtohet me pseudonormal dhe llojet kufizuese të çrregullimeve diastolike. Legjitimiteti i kësaj qasjeje ngre dyshime në dritën e pranisë në literaturë të të dhënave mbi një efekt të rëndësishëm në kohëzgjatjen e intervaleve kohore të diastolës të rrahjeve të zemrës në kohën e studimit.

Autorë të tjerë theksojnë mundësinë e diferencimit midis llojit pseudonormal të çrregullimit dhe normës duke vlerësuar rrjedhën në venat pulmonare. Me një lloj pseudonormal, ka një rritje të presionit në atriumin e majtë, gjë që ndikon në natyrën e mbushjes së atriumit të majtë.

Roli dhe vendi i ekokardiografisë M-modale me ngjyra Doppler në diagnozën diferenciale midis llojeve të mësipërme të mbushjes së barkushes së majtë nuk është plotësisht i qartë sot. Një numër autorësh besojnë se kjo teknikë ndihmon për të dalluar llojin pseudonormal të mbushjes nga kufizues dhe normal, në të njëjtën kohë, pyetja mbetet për shkallën dhe natyrën e ndikimit në saktësinë e matjeve në këtë mënyrë të faktorëve të tillë. si rrahjet e zemrës, viskoziteti i gjakut, gjendja e miokardit të atriumit të majtë dhe të tjera.Duket se hartëzimi me Doppler me ngjyra në këtë situatë nuk ka përparësi themelore ndaj Dopplerit konvencional, sepse me skanimin M-modal të një imazhi Doppler me ngjyra, maten gjithashtu intervalet kohore të përshkruara më sipër, që do të thotë se ruhet edhe ndikimi i të gjithë faktorëve kufizues të treguar më parë. .

Është e rëndësishme të studiohet funksioni segmental diastolik duke përdorur metodën e imazhit Doppler të indeve me spastrim M-modal. Përdorimi i kësaj metode bën të mundur vlerësimin jo vetëm të gjendjes së përgjithshme të funksionit diastolik, por edhe natyrës së relaksimit të segmenteve individuale, gjë që është veçanërisht e rëndësishme kur vlerësohet efekti i ishemisë së miokardit në këto parametra në pushim dhe gjatë testeve të stërvitjes. .

Rëndësia klinike e mosfunksionimit diastolik të barkushes së majtë dhe mundësia e ekspozimit ndaj drogës

IHD është një nga shkaqet më të zakonshme të mosfunksionimit diastolik të ventrikulit të majtë për shkak të relaksimit të hershëm diastolik të dëmtuar në sfondin e ishemisë akute ose kronike, rritjes së ngurtësimit të miokardit në vendin e mbresë pas infarktit dhe formimit të indit lidhës në sfondin e ishemi kronike. Përveç kësaj, Rritja e ngurtësisë së miokardit të paprekur të hipertrofizuar në pacientët me sëmundje të arterieve koronare mund të shoqërohet me ishemi në sfondin e pamjaftueshmërisë koronare për shkak të stenozës së arteries që furnizon këtë zonë të miokardit dhe si rezultat i insuficiencës relative koronare, e cila shpesh shfaqet me hipertrofi. Dihet gjithashtu se mosfunksionimi diastolik mund të ndodhë pa dëmtuar funksionin sistolik të ventrikulit të majtë. Por një shkelje e funksionit diastolik, edhe në një formë të izoluar, çon në një përkeqësim të ndjeshëm të hemodinamikës qendrore dhe mund të kontribuojë në fillimin ose përparimin e dështimit të zemrës sistolik para-ekzistues.

Prognoza në pacientët me sëmundje koronare që kanë disfunksion diastolik është më e pafavorshme, gjë që e bën problemin e korrigjimit të saj medikamentoz urgjent.

Pak punime i janë kushtuar çështjeve të terapisë medikamentoze për mosfunksionimin diastolik në pacientët me sëmundje të arterieve koronare. Për më tepër, nuk ka ende studime të mëdha mbi këtë temë. Në literaturën shkencore vitet e fundit, janë botuar kryesisht punime eksperimentale mbi kafshët, kushtuar studimit të efektit barna antianginale të grupeve të ndryshme , si dhe Frenuesit ACE (enalapril - SOLVD - hetues) mbi procesin e relaksimit diastolik të miokardit. Sipas rezultateve të këtyre studimeve Efikasiteti më i madh u vu re me përdorimin e antagonistëve të kalciumit, b-bllokuesve, frenuesit ACE . Për shembull, E.Omerovic et al. (1999) demonstroi efektin pozitiv të një bllokuesi selektiv b1 metoprololi mbi gjendjen e funksionit sistolik dhe diastolik të ventrikulit të majtë në infarktin e miokardit.

Ekzistojnë gjithashtu punime të veçanta klinike kushtuar kësaj çështjeje. A.Tsoukas et al. (1999), duke studiuar ndikimin terapi e kombinuar me diuretikë dhe frenues ACE mbi gjendjen e hemodinamikës qendrore në pacientët me një lloj kufizues të fluksit transmitral të gjakut dhe një fraksion të reduktuar të ejeksionit të barkushes së majtë (<40%), отметили положительное влияние указанной комбинации препаратов у 25% пациентов.

Eliminimi i mosfunksionimit diastolik në prani të ishemisë së miokardit përcaktohet kryesisht nga përshtatshmëria e terapisë antianginale të zgjedhur individualisht ose rivaskularizimi kirurgjik i miokardit. . Për këtë qëllim, më të përdorurat antagonistët e kalciumit (në veçanti amlodipina), b-bllokuesit, nitratet.

Interesante janë edhe të dhënat e C. Stanescu et al. (botuar në materialet e Kongresit të 21-të të Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë në 1999) mbi shpeshtësinë e përshkrimit të grupeve të ndryshme të barnave në pacientët me dështim të zemrës të etiologjive të ndryshme (IHD - 35%, GB - 24%, sëmundje valvulare të zemrës - 8%, kardiomiopatia - 3 %, arsye të tjera - 17%). Sipas këtyre autorëve, nga 1360 pacientë të shtruar në spital për insuficiencë kardiake, insuficienca kardiake diastolike u diagnostikua në 38% të rasteve. Pas një studimi ekokardiografik, frekuenca e përshkrimit të barnave të ndryshme në këta pacientë ishte si vijon: diuretikët - 57%, antagonistët e kalciumit - 44%, b-bllokuesit - 31%, frenuesit ACE - 25%, glikozidet kardiake - 16%. Ndërsa para ekokardiografisë dhe përcaktimit të pranisë së insuficiencës kardiake diastolike, shpeshtësia e përshkrimit të barnave të mësipërme tek këta pacientë ishte si më poshtë: diuretikët - 53%, antagonistët e kalciumit - 16%, b-bllokuesit - 10%, frenuesit ACE - 28%. , glikozidet kardiake - 44%. Kështu, pas një studimi ekokardiografik, antagonistët e kalciumit janë përshkruar 3 herë më shpesh, dhe glikozidet kardiake - më rrallë se para studimit.

Si përfundim, vlen të theksohet se problemi i korrigjimit të çrregullimeve të funksionit diastolik te pacientët koronare është larg zgjidhjes. Disa çështje të diagnozës së mosfunksionimit diastolik mbeten të diskutueshme dhe nuk ka konsensus për terapinë me ilaçe. Duket se shumë aspekte të këtij problemi do të zgjidhen kur të shfaqen rezultatet e studimeve të mëdha mbi efektin e terapisë në gjendjen e funksionit diastolik te pacientët koronar.

Letërsia

1. Barats S.S., Zakroeva A.G. Mosfunksionimi diastolik i zemrës për sa i përket fluksit transmitral të gjakut dhe rrjedhës në venat pulmonare: çështje të diskutueshme të patogjenezës, terminologjisë dhe klasifikimit. Kardiologji 1998; 5:69-76.

2. E. Braunwald ed., Sëmundja e zemrës, Ed. 5, W.B. Kompania Saunders 1997.

3. Caash W.H., Apstein C-S., Levine H.J. et al. Vetitë diastolike të barkushes së majtë. In.- Aspektet bazë dhe klinike të LV-së. Ed. H. J. Levine. Boston. 1985; 143.

4. Choong C.Y. Ventrikuli i majtë: funksioni diastolik - parimet dhe vlerësimi i tij.-Parimet dhe praktika e ekokardiografisë. Ed. A.Weiman. Filadelfia. Lea dhe Febiger. 1994; 1721-9.

5. Bonow P.O., Frederick I.M., Bacliarach S.J. et al. Sistola atriale dhe mbushja e ventrikulit të majtë në kardiomiopatinë hipertrofike: efekti i verapamilit. Amer J Kardiologji 1983; 51:1386.

6. Baschinsky S.E., Osipov M.A. Vlera diagnostike e studimit të funksionit diastolik të barkushes së majtë gjatë ekokardiografisë së stresit Doppler në pacientët me sëmundje koronare të zemrës. Kardiologji 1991; 9:28-31.

7. Bessen M., Gardin J-N. Vlerësimi i funksionit diastolik të ventrikulit të majtë. Klinikat e Kardiolit 1990; 18:315-32.

8. Feigenbaum H. Echocardiography.- Botimi i 5-të.- Lea & Ebiger.-Philadelphia. 1994; 166-72,189-91.

9. Zhelnov V.V., Pavlova I.F., Simonov V.I., Batishchev A.A. Funksioni diastolik i barkushes së majtë në pacientët me sëmundje ishemike të zemrës. Kardiologji 1993; 5:12-4.

10. Dobrotvorskaya T.E., Suprun E.K., Shukov A.A. Efekti i enalaprilit në funksionin sistolik dhe diastolik të barkushes së majtë në dështimin kongjestiv të zemrës. Kardiologji 1994; 12:106-12.

11. Christopher P., Appleton M.D. Vlerësimi Doppler i funksionit diastolik të ventrikulit të majtë: përmirësimet vazhdojnë. JACC 1993; 21 (7): 1697-700.

12. Cecconi M., Manfrin M., Zanoli R. etj. Vlerësimi ekokardiografik Doppler i presionit fund-diastolik të ventrikulit të majtë në pacientët me sëmundje të arterieve koronare. J Am Soc Echocardiol 1996; 110:241-50.

13. Castello D., Vaughn M., Dressler F.A. et al. Marrëdhënia midis rrjedhës venoze pulmonare dhe presionit të peshës pulmonare: ndikimi i prodhimit kardiak. Amer Heart J 1995; 130: Fq.127-31.

14. Vasan R.S., Benjamin E.J., Levy D. Dështimi kongjestiv i zemrës me funksion normal sistolik të ventrikulit të majtë. Arch Intern Med. 1996: 156: 146-57.

15. Barbier R, Tamborini G, Alioto G, Pepi M. Ndryshimet akute të modelit të mbushjes së ventrikulit të majtë të dështuar pas kaptoprilit në lidhje me strukturën ventrikulare. Kardiologji 1996; 87:153-60.

16. Goldstein S. Beta-bllokuesit: njohuri mbi mekanizmin e veprimit në pacientët me mosfunksionim të ventrikulit të majtë. J Dështimi i zemrës. 1996:13:115.

17. Poultur H., Rousseau M.F., van Eyll C., etj. al. Efektet me terapinë afatgjatë me enalapril në vetitë diastolike të ventrikulit të majtë në pacientët me fraksion të depresuar të ejeksionit. SOLVD Hetuesit. Qarkullimi 1993 Aug 88:2 481-91

18. Sasaki M., Oki T., Inchi A., Tabata T., etj. al. Marrëdhënia midis polimorfizmit të enzimës së gjenit konvertues të angiotenzinës dhe efekteve të enalaprilit në hipertrofinë e ventrikulit të majtë dhe mbushjen diastolike të dëmtuar në hipertensionin esencial: Studimet ekokardiografike të modalitetit M dhe Dopplerit pulsues. J Hypertens 1996 Dhjetor 14:12 1403-8

Enalapril -

Ednit (emri tregtar)

(Gedeon Richter)

Amlodipinë -

Amlovas (emri tregtar)

(Laboratorë Unike Farmaceutike)

Artikulli i vazhduar. Ekokardiografia - çfarë është ajo? Shpjegim për jo-kardiologët.

Pershendetje perseri! Vazhdoj të transmetoj për ekokardiografinë.

Shpresoj që mjekët që nuk kanë dëgjuar më parë për ekokardiografinë, të marrin diçka të dobishme nga botimet e mia. Ne kemi analizuar tashmë funksionin sistolik të barkushes së majtë, roli i të cilit, në parim, është i qartë nga emri i tij. Tani le të kalojmë në një gjë më të çuditshme - funksionin diastolik. Kjo temë, për mendimin tim, është një nga më të vështirat dhe të harruarat në mënyrë të pamerituar në ekokardiografi. Kam marrë shumë mesazhe, prandaj bëhuni gati!

Të gjithë e kemi parë ekokardiogramin. Zakonisht fillon me një kolonë numrash, pastaj vjen matja e fraksionit të nxjerrjes dhe një përshkrim i kontraktueshmërisë lokale, dhe më pas një linjë kaq misterioze "funksioni diastolik i barkushes së majtë është i dëmtuar nga tipi I". Në përvojën time personale, shumë mjekë nuk e kanë idenë se çfarë do të thotë kjo. Cili është lloji i parë? Dhe çfarë pastaj e dyta? Është keq apo mirë? Le të përpiqemi ta kuptojmë.

Për të filluar, më lejoni t'ju kujtoj shkurtimisht fiziologjinë e diastolës së ventrikulit të majtë. Ai përbëhet nga katër faza:
një). Relaksimi izovolometrik, gjatë të cilit valvula mitrale është ende e mbyllur, por miokardi i barkushes së majtë tashmë po përgatitet të marrë gjak, kështu që bëhet më pak i ngurtë.

2). Mbushja e hershme, kur valvula mitrale hapet për shkak të ndryshimit të presionit midis atriumit të majtë dhe barkushes së majtë, dhe gjaku rrjedh në mënyrë pasive nga një zgavër në tjetrën; kjo fazë normalisht përbën rreth 80% të vëllimit të fluksit transmitral të gjakut.

3). Diastaza është faza gjatë së cilës presioni midis barkushes dhe atriumit barazohet.

4). Sistola atriale është faza në të cilën pjesa tjetër e gjakut largohet nga atriumi për shkak të tkurrjes së tij aktive.

Më e rëndësishmja për bisedën tonë do të jenë fazat 2 dhe 4, pasi ato vlerësohen me ekokardiografi. Në studimin e fluksit transmitral të gjakut, ato shihen si dy maja, E dhe A. Ka disa kritere me të cilat vlerësohet raporti i tyre (Doppler me valë pulsi, Doppler i indeve, rrjedha e venave pulmonare), por në fund të fundit vetëm rezultati. është e rëndësishme për mjekun klinik:

- Nëse kulmi E është më i madh se ai A, atëherë gjithçka është në rregull me funksionin diastolik të zemrës.

- Nëse, për shkak të rritjes së ngurtësimit diastolik të barkushes së majtë, 80% e gjakut nuk ka kohë të rrjedhë në të në mënyrë pasive, atëherë atriumi duhet të tkurret më fort. Në këtë rast, kulmi A do të jetë më i madh se kulmi E, ky është mosfunksionimi shumë i njohur i tipit I.

“Më tej, ndërsa fibroza e miokardit përparon, raporti i majave duket se zvogëlohet. Kjo është për shkak të një rritje të presionit në atriumin e majtë, i cili, nga ana tjetër, fillon të shtyjë gjakun në barkushen e majtë me forcë më të madhe gjatë mbushjes së hershme. Ky lloj mosfunksionimi quhet "pseudo-normal": raporti është normal, por barkushja e majtë nuk është aspak normale. Ju mund ta dalloni atë nga normalja duke përdorur një numër truket e thjeshta, unë nuk do t'i rendis ato.

- Kur fibroza e miokardit ka shkuar shumë larg, atëherë fillon lloji tjetër i mosfunksionimit diastolik - kufizues. Në këtë lloj, presioni në atriumin e majtë është aq i ngritur sa që valvula mitrale hapet befas dhe gjaku derdhet në barkushe si një nxitim. Maja E do të jetë shumë e lartë, dhe maja A do të jetë shumë e vogël, atriumi nuk mund të shtyjë asgjë në një barkushe të tillë të modifikuar gjatë sistolës së tij. Ky lloj ndahet gjithashtu në dy nëntipe - të kthyeshëm dhe të pakthyeshëm.

E njëjta gjë, me pak fjalë: mosfunksionimi diastolik është i keq. Nëse është e tipit I, është e keqe, por e tolerueshme. Nëse është një lloj pseudonormal, është shumë keq. Nëse është një lloj kufizues, është vërtet keq.

Dhe tani gjëja më e rëndësishme: pse është e rëndësishme? Nëse një pacient ka dëmtim të rëndë të funksionit diastolik, atëherë funksioni i tij sistolik, si rregull, gjithashtu vuante. Ai ose ka pësuar një atak në zemër, ose është në prag, ose tashmë ka zhvilluar kardiomiopati. Por çfarë është mosfunksionimi diastolik i tipit I të izoluar? Si rregull, këta janë pacientë të rinj 40-50 vjeç. Ata kanë hipertension të lehtë (ose jo), mbipeshë (ose jo). Edema zakonisht mungon. Ata erdhën me ankesa jo specifike për gulçim. Sipas EchoCG, gjithçka është perfekte, përveç linjës famëkeqe "funksioni diastolik i barkushes së majtë është i dëmtuar nga tipi I". Çfarë duhet bërë, ju pyesni, me ta? Përgjigja për këtë pyetje ende nuk është dhënë përfundimisht në komunitetin botëror. Ka disa mendime se si t'i trajtojmë ato, por të gjithë bien dakord për një gjë: ata kanë dështim të zemrës. Dikur quhej "dështimi diastolik i zemrës". Tani shkencëtarët ende vendosën që ky term është i pasaktë dhe e quajnë atë "dështim të zemrës me fraksion të ejeksionit të ventrikulit të majtë të ruajtur (të ruajtur)" (dështimi i zemrës me fraksionin e ejeksionit të ruajtur, HFpEF). Sipas të dhënave të fundit të paraqitura në kongresin e Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë në Londër, rreth 50% e pacientëve me insuficiencë kardiake vuajnë nga kjo sëmundje.

Duket se është e nevojshme të merret dhe të trajtohet! Por ajo që është e dukshme për mjekët nuk është aspak e dukshme për kompanitë e sigurimeve. Ndaj, me sa di unë, penalizojnë pa mëshirë kardiologët që shkruajnë diagnozën e "insuficiencës së zemrës" për pacientët që nuk kanë edemë, nuk kanë mëlçi të zmadhuar, nuk kanë infarkt. Çfarë duhet të bëjnë mjekët në këtë situatë? Përkeqësoni qëllimisht gjendjen e pacientëve në ditarë? Mos u shkruani atyre një diagnozë pa rrezik? Në të dyja rastet jemi në humbje. Prandaj, le të fillojmë më mirë të flasim masivisht për atë që ekziston një sëmundje e tillë dhe se ajo duhet të trajtohet. Ndoshta atëherë do të na dëgjojnë.

Sëmundjet e zemrës janë gjithnjë e më të zakonshme në praktikën mjekësore. Ato duhen studiuar dhe ekzaminuar me kujdes në mënyrë që të mund të parandalohen pasojat negative. Mosfunksionimi diastolik i ventrikulit të majtë është një çrregullim i zakonshëm që mund të shkaktojë dështim të zemrës të shoqëruar me edemë pulmonare ose astmë kardiake.

Skema e zhvillimit të patologjisë

Mosfunksionimi i ventrikulit është më shpesh një çrregullim i lidhur me moshën dhe shfaqet kryesisht tek të moshuarit. Gratë janë veçanërisht të ndjeshme ndaj kësaj patologjie. Mosfunksionimi diastolik i barkushes së majtë shkakton çrregullime hemodinamike dhe ndryshime atrofike në strukturën e miokardit. Periudha e diastolës karakterizohet nga relaksimi i muskujve dhe mbushja e barkushes me gjak arterial. Procesi i mbushjes së dhomës së zemrës përbëhet nga disa faza:

• relaksim i muskujve të zemrës;
• nën ndikimin e ndryshimit të presionit nga atriumi, gjaku rrjedh në mënyrë pasive në barkushe;
• kur atria tkurret, gjaku i mbetur shtyhet ashpër në barkushe.

Nëse një nga fazat është shkelur, vërehet nxjerrje e pamjaftueshme e gjakut, e cila kontribuon në zhvillimin e dështimit të ventrikulit të majtë.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Mosfunksionimi i barkushes së tipit diastolik mund të shkaktohet nga disa sëmundje që mund të prishin ndjeshëm hemodinamikën e zemrës:

Sidomos shpesh sëmundja zhvillohet tek njerëzit me diabet ose obezitet. Në këtë rast, presioni në dhomat e zemrës rritet, organi nuk mund të funksionojë plotësisht dhe zhvillohet mosfunksionimi i ventrikulit.

Shenjat e sëmundjes

Mosfunksionimi diastolik i barkushes së majtë për një kohë të gjatë praktikisht nuk mund të shqetësojë pacientin. Sidoqoftë, kjo patologji shoqërohet me simptoma të caktuara:

Nëse gjenden simptoma të tilla, është e nevojshme të kërkoni ndihmë mjekësore dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi për të identifikuar shkakun e shqetësimit dhe për të eliminuar sëmundjen në fazën fillestare.

Llojet e mosfunksionimit diastolik

Meqenëse sëmundja gradualisht përkeqëson hemodinamikën e zemrës, ekzistojnë disa faza:

Disfunksioni diastolik i ventrikulit të majtë tip 1 është i trajtueshëm, ndërsa fazat pasuese të sëmundjes shkaktojnë ndryshime të pakthyeshme në funksionimin dhe gjendjen fiziologjike të organit. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të konsultoheni me një mjek në shfaqjen e parë të simptomave të sëmundjes.

Ekzaminimet diagnostike

Për të identifikuar ndryshimet fiziologjike dhe shkeljet e hemodinamikës së zemrës, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i plotë, i cili përfshin disa diagnoza:

Duke përdorur metodat e mësipërme, përcaktohen edhe llojet e mosfunksionimit diastolik të barkushes së majtë.

Trajtimi i sëmundjes

Për të eliminuar shkeljet e procesit hemodinamik dhe për të parandaluar zhvillimin e ndryshimeve të pakthyeshme, është e nevojshme të përshkruhen ilaçe që lejojnë ruajtjen e treguesve optimalë të punës së zemrës (presionin e gjakut, rrahjet e zemrës). Normalizimi i metabolizmit të kripës së ujit do të zvogëlojë ngarkesën në zemër. Kërkohet gjithashtu eliminimi i hipertrofisë së ventrikulit të majtë.

Pas ekzaminimit, mjeku që merr pjesë do të zgjedhë një grup të përshtatshëm barnash që mund të ruajnë të gjithë treguesit në intervalin normal. Një rol të rëndësishëm luan edhe dështimi i zemrës, trajtimi i të cilit kërkon respektimin e një numri të madh rekomandimesh mjekësore.

Parandalimi i sëmundjeve të zemrës

Për të shmangur zhvillimin e shumicës së patologjive të zemrës, është e nevojshme t'i përmbaheni një stili jetese të shëndetshëm. Ky koncept përfshin një dietë të rregullt të shëndetshme, aktivitet të mjaftueshëm fizik, mungesë të zakoneve të këqija dhe ekzaminime të rregullta të trupit.

Disfunksioni diastolik i barkushes së majtë, trajtimi i të cilit kërkon profesionalizëm të lartë të mjekut dhe respektim të rreptë të të gjitha emërimeve të tij, është i rrallë tek të rinjtë aktivë. Kjo është arsyeja pse me moshën është e rëndësishme të ruani aktivitetin dhe të merrni periodikisht komplekse vitaminash që ndihmojnë në ngopjen e trupit me elementë gjurmë thelbësorë.

Mosfunksionimi diastolik i miokardit të barkushes së majtë, i cili zbulohet në kohë, nuk do të sjellë shumë dëm për shëndetin e njeriut dhe nuk do të shkaktojë ndryshime serioze atrofike në indet e zemrës.