Cilat janë tre pjesët e këmbës? Si funksionon këmba e njeriut: anatomia, "pikat e dobëta", sëmundjet e mundshme dhe parandalimi i tyre

Këmba e njeriut është një dhëmbëz që nuk bie në sy, por shumë i rëndësishëm në sistemin e lëvizjes. Çdo ditë ajo duhet të përballojë ngarkesa të paimagjinueshme. Shkencëtarët kanë llogaritur se me një hap të shpejtë, shpejtësia me të cilën ulet është 5 metra në sekondë, pra forca e goditjes me suport është 120-250% e peshës trupore. Por secili prej nesh, mesatarisht, bën nga 2 deri në 6 mijë hapa të tillë në ditë!

Si rezultat i evolucionit, ne kemi një pajisje praktikisht të përsosur të përshtatur për teste të tilla. Megjithëse këmba e një personi modern është strukturalisht pothuajse e njëjtë me këmbën e paraardhësit tonë 200-300 vjet më parë, vetë personi ka ndryshuar. Ai është bërë më i gjatë, më i rëndë, ecën kryesisht në sipërfaqe të sheshta asfalti dhe parketi. Ai është më pak i lëvizshëm dhe jeton shumë më gjatë se një shekull e gjysmë më parë.

Të lidhur me zinxhirë në këpucë të pakëndshme, këmbët tona detyrohen të ndryshojnë biomekanikën e përcaktuar nga natyra. Që në fund të fundit çon në deformime dhe sëmundje të ndryshme. Për të gjurmuar këtë marrëdhënie, le të kuptojmë së pari strukturën e këmbës së njeriut.

anatomia e këmbës

Nga pamja e jashtme, këmbët janë shumë të ndryshme: ato janë të holla dhe të gjera, të gjata dhe të shkurtra. Ndodh që edhe gjatësia e gishtërinjve të ndryshojë. Pra, ekzistojnë tre lloje të këmbëve sipas raportit të gjatësisë së dy gishtave të parë.

Llojet e këmbëve

Egjiptian këmba gjendet në shumicën e popullsisë së botës: gishti i madh i tyre është më i gjatë se treguesi. Në greke një pjesë shumë e vogël e njerëzve ecin në këmbë, veçoria e saj dalluese është se gishti i dytë është më i gjatë se i pari. Dhe së fundi, pronarët romake lloji i këmbës (rreth një e treta e popullsisë) kanë të njëjtin gishtin e madh dhe gishtin tregues në këmbë.

Harku i këmbës

Harku i këmbës është në të vërtetë tre harqe - të brendshme, të jashtme dhe të përparme. Në fakt, këto janë tre burime, ose harqe - dy gjatësore dhe një tërthore. Harku i brendshëm gjatësor (AC) lidh tuberkulën kalkaneale dhe kokën e kockës së parë metatarsal. Harku i jashtëm gjatësor (BC) formohet midis tuberkulës së thembrës dhe kockës së pestë metatarsal. Dhe harku tërthor (AB) ndodhet pingul me to. Ajo që ne e quajmë lartësinë e ngritjes përcaktohet saktësisht nga lartësia e harkut të harkut tërthor.

I izoluar anatomikisht tre divizione këmbët: përpara, mes dhe mbrapa. Pjesa e përparme quhet edhe gishti i këmbës ose gishti i këmbës, ai formohet nga gishtat dhe metatarsus. Metatarsus janë pesë kockat që lidhin gishtat me pjesën tjetër të këmbës. Pjesa e mesme e këmbës është një hark i formuar nga disa kocka: skafoidi, kuboidi dhe tre kuneiform. Thembra, ose pjesa e pasme, formohet nga dy kocka të mëdha - bishti dhe kalkaneusi.

Kockat

E pabesueshme, por e vërtetë: një e katërta e të gjitha kockave të trupit janë të përqendruara në këmbën tonë.

Një person mesatar ka 26 prej tyre, por shumë rrallë njerëzit lindin me atavizma në formën e disa kockave shtesë. Dëmtimi i ndonjërit prej tyre çon në një shkelje të biomekanikës së lëvizjes së të gjithë trupit.

nyjet

Një lidhje e lëvizshme e dy ose më shumë kockave formon një nyje. Vendet e lidhjes së tyre janë të mbuluara me ind lidhës - kërc. Falë tyre ne mund të lëvizim dhe të ecim pa probleme.

Nyjet më të rëndësishme të këmbës: kyçi i këmbës, duke punuar në parimin e një menteshë dere dhe duke lidhur këmbën me këmbën; subtalar, përgjegjës për rrotullimet e motorit; pykë-navikular, disfunksion kompensues i artikulacionit subtalar. Së fundi, pesë nyjet metatarsophalangeal lidhin metatarsus dhe falangat e gishtërinjve.

muskujt

Kockat dhe nyjet e këmbës drejtohen nga 19 muskuj të ndryshëm. Biomekanika e këmbës së njeriut varet nga gjendja e muskujve. Mbingarkesa e tyre ose dobësia e tepruar mund të çojë në pozicionin e gabuar të nyjeve dhe kockave. Por gjendja e kockave ndikon edhe në shëndetin e muskujve.

Ligamentet dhe tendinat

Një tendon është një zgjatim i një muskuli. Ata lidhin muskujt dhe kockat. Pavarësisht elasticitetit të tyre, ato mund të shtrihen nëse muskuli shtrihet në maksimum. Ndryshe nga tendinat, ligamentet nuk janë elastike, por janë shumë fleksibël. Qëllimi i tyre është të lidhin nyjet.

furnizimi me gjak

Gjaku në këmbë vjen përmes dy arterieve të këmbës - tibiale dorsale dhe e pasme. Falë tyre, lëndët ushqyese dhe oksigjeni hyjnë në enët më të vogla dhe më tej përmes kapilarëve në të gjitha indet e këmbës. Gjaku me produkte të përpunuara pompohet përsëri përmes dy venave sipërfaqësore dhe dy venave të thella. Më e gjata - vena e madhe safene - shkon nga gishti i madh përgjatë pjesës së brendshme të këmbës. Vena e vogël safene - në pjesën e jashtme të këmbës. Venat tibiale janë të vendosura përpara dhe prapa në ekstremitetet e poshtme.

Sistemi nervor

Nervat transmetojnë sinjale midis trurit dhe mbaresave nervore. Ka katër nerva në këmbë - tibial posterior, peroneal sipërfaqësor, peroneal i thellë dhe gastrocnemius. Problemet më të zakonshme në këtë zonë janë ngjeshja dhe shtrëngimi i nervit që shoqërohet me rritjen e stresit.

Funksionet e këmbës

Siç e kemi vërejtur në fillim, këmba bën gjëra të rëndësishme. Duke ditur pajisjen e tij, ne tashmë mund të imagjinojmë se sa saktësisht ndihmon një person. Pra, këmba siguron:

1. Ekuilibri. Për shkak të lëvizshmërisë së veçantë të nyjeve në të gjitha rrafshet dhe manovrimit, tabani ngjitet në sipërfaqen në të cilën ecim: e fortë, e butë, e pabarabartë, e paqëndrueshme, ndërsa mund të qëndrojmë ose të lëvizim përpara dhe prapa, nga njëra anë në tjetrën dhe të mos biem. .
2. Shtyni. Këmba jo vetëm që ruan ekuilibrin e trupit, por gjithashtu e lejon atë të bëjë lëvizje përpara në çdo drejtim. Kur thembra prek sipërfaqen, ndodh një reagim ndaj forcës mbështetëse, energjia kinetike transferohet në këmbë, e cila ruhet për kohën e kontaktit të plotë të shputës dhe suportit, dhe më pas transferohet në të gjithë trupin kur gishtat e këmbës. shtyhen nga toka. Kështu ndodh hapi.
3. Burimet. Aftësia për të mbajtur një formë të harkuar dhe për të shtrirë butësisht ndihmon këmbën të thithë pjesën më të madhe të ngarkesave të goditjes. Gjuri dhe shtylla kurrizore kanë një ndikim shumë më të vogël, madje 2% e fillimit arrin në kokë. Kështu, këmba redukton rrezikun e mikrotraumës në kyçin e këmbës, gjurit, nyjeve të ijeve dhe shtyllës kurrizore. Nëse ky funksion është i shqetësuar, atëherë në to zhvillohen procese inflamatore, ndonjëherë të pakthyeshme.
4. Refleksogjeniteti. Një numër shumë i madh i mbaresave nervore janë të përqendruara në këmbën e njeriut. Përqendrimi i tyre i lartë në një zonë kaq të vogël siguron ndërveprim efektiv me zonat e refleksit të njeriut. Kjo mund të përdoret për të ndikuar në organet e brendshme përmes masazhit, akupunkturës, fizioterapisë.

Në jetën tonë të përditshme, këmba i kryen të gjitha këto funksione në mënyrë alternative. Cilësia e punës së saj varet nga gjendja e eshtrave, nyjeve, muskujve dhe përbërësve të tjerë. Në shkeljen më të vogël, një dështim fillon më tej në zinxhir. Edhe këmbët me një strukturë normale të lindjes kanë forcën e tyre në tërheqje. Me kalimin e moshës ose në proces “shfrytëzimi” nën ndikimin e vazhdueshëm të ngarkesave statike-dinamike zhvillohen disa lloje patologjish, ndër të cilat këmbët e sheshta janë më të zakonshmet. Ju mund të zgjasni jetën e këmbës suaj me shpërndarjen e duhur të ngarkesave, ushtrime të rregullta forcuese dhe procedura relaksimi.

Këmba është pjesa distale e gjymtyrës së poshtme të një personi dhe është një artikulim kompleks i kockave të vogla që formojnë një hark të veçantë dhe të fortë dhe shërbejnë si mbështetje gjatë lëvizjes ose qëndrimit në këmbë. Pjesa e poshtme e këmbës që është në kontakt të drejtpërdrejtë me tokën quhet shputa (ose këmbë), ana e kundërt quhet pjesa e pasme e këmbës. Sipas strukturës së skeletit të këmbës, ajo mund të ndahet në 3 pjesë:

• tarsus,
• metatarsus,
• falangat e gishtave.

Falë artikulacioneve të shumta dhe dizajnit të harkuar, këmba është jashtëzakonisht e fortë, por fleksibël dhe elastike në të njëjtën kohë. Funksioni kryesor i këmbës është të mbajë trupin e njeriut në një pozicion vertikal dhe të sigurojë lëvizjen e tij në hapësirë.

Skeleti i këmbës

Për të kuptuar strukturën e nyjeve të këmbës, është e nevojshme të keni një ide mbi anatominë e kockave të saj. Çdo këmbë përbëhet nga 26 kocka individuale, të cilat ndahen në 3 pjesë.

Tarsus:

• bisht,
• thembra,
• skafoid,
• në formë pyke anësore, të ndërmjetme dhe të mesme,
• kuboid.

Metatarsus, i cili përbëhet nga 5 kocka të shkurtra tubulare të vendosura midis tarsusit dhe falangave proksimale të gishtërinjve.

Falangat e gishtave janë kocka të shkurtra tubulare që formojnë segmentet e gishtërinjve (falangat proksimale, të ndërmjetme dhe distale). Të gjithë gishtat, përveç të parës, përbëhen nga 3 falanga. Gishti i madh në përbërjen e tij ka vetëm 2 falanga, si në duar.

Karakteristikat e nyjeve të këmbës

Intertarsal

Kockat e metatarsusit formojnë një grup të tërë nyjesh midis tyre. Le t'i shqyrtojmë ato në mënyrë më të detajuar.

përplasur

Në formimin e tij marrin pjesë kockat e kalkanit dhe të birit. Lidhja ka një formë cilindrike. Kapsula e përbashkët është e shtrirë dobët. Sipërfaqet e kockave që formojnë nyjen janë të mbuluara me kërc të lëmuar hialine, përgjatë buzës së të cilit është ngjitur kapsula e kyçit. Jashtë, artikulimi forcohet gjithashtu nga disa ligamente: ndërkockore, anësore dhe mediale, talocalcaneal.

talocalcaneal-navikular

Siç nënkupton edhe emri, artikulimi formohet nga sipërfaqet artikulare të bishtit, kalkaneusit dhe kockave skafoide. Ndodhet përballë të përplasurit. Talusi formon kokën e kyçit, dhe dy të tjerët formojnë zgavrën artikulare për të. Lidhja është në formë sferike, por lëvizjet në të janë të mundshme vetëm rreth një boshti sagittal. Kapsula artikulare është ngjitur në skajet e kërcit hialine që mbulon sipërfaqet artikulare. Lidhja forcohet nga ligamente të tilla: talonavikulare, shputore kalkanea-navikulare.

Kalkaneokuboid

Ndodhet midis sipërfaqeve artikulare të kalkaneusit dhe kockave kuboide. Lidhja është në formë shale, por lëvizjet janë të mundshme vetëm rreth një aksi. Kapsula është e shtrirë fort dhe është ngjitur përgjatë skajeve të kërcit artikular. Artikulacioni merr pjesë në lëvizjet e dy nyjeve të mëparshme, duke rritur diapazonin e lëvizjes. Ligamentet e mëposhtme e forcojnë atë: shputa e gjatë, shputa kalkaneokuboid.

Ky artikulacion, së bashku me nyjën talocalcaneal-navikular, zakonisht ndahet në një artikulacion, i cili quhet artikulacion transversal tarsal. Linja e artikulimit është në formë S. Të dy nyjet janë të ndara nga njëra-tjetra, por kanë një ligament të përbashkët - të pirun.

në formë pyke

Ky është një artikulim kompleks, në ndërtimin e të cilit marrin pjesë kockat navikulare, kuboide dhe tre kuneiforme të tarsusit. Të gjitha nyjet individuale janë të mbyllura në një kapsulë të vetme të përbashkët, e cila është ngjitur në skajet e kërcit artikular. Lidhja është e përforcuar me ligamente të tilla dhe është joaktive:

• kuneiform dorsal dhe plantar,
• dorsal dhe plantar kuboid-navikular,
• kuneiform dorsal dhe plantar,
• ndërkuneiform dorsal dhe plantar.

Tarsus-metatarsal

Ky grup nyjesh lidh kockat e tarsusit dhe metatarsusit. Ekzistojnë tre nyje të tilla:

• midis kockës sfenoidale mediale dhe 1 metatarsal;
• ndërmjet kockave anësore, të ndërmjetme sfenoidale dhe 2-3 kockave metatarsale;
• midis kuboidit dhe 4-5 kockave metatarsal.

Lidhja e parë është në formë shale, pjesa tjetër janë të sheshta. Linja e këtyre nyjeve është e pabarabartë. Çdo artikulacion ka një kapsulë të veçantë, e cila është ngjitur në skajet e kërcit hialine artikular. Nyjet janë të përforcuara me ligamente të tilla: tarsal-metatarsal dorsal dhe plantar, metatarsal ndërkockor dhe kuneiform.

Intermetatarsal

Këto janë nyje të vogla që lidhin bazat e kockave individuale metatarsale. Çdo nyje e tillë përforcohet me ligamente: metatarsal ndërkockor, metatarsal dorsal dhe shputar. Hapësira ndërmjet kockave tubulare të metatarsusit quhet hapësira metatarsale ndërkockore.

Metatarsofalangeal

Në ndërtimin e këtyre nyjeve marrin pjesë kokat e 5 kockave metatarsale dhe bazat e falangave proksimale të gishtave. Çdo artikulacion ka kapsulën e vet, e cila është ngjitur përgjatë skajeve të kërcit të artikulacionit, është e shtrirë dobët. Të gjitha këto nyje janë në formë sferike.

Në anën e pasme, kapsula nuk është forcuar në asnjë mënyrë, ka ligamente kolaterale në anët, dhe ato plantare në anën e shputës. Përveç kësaj, një ligament i thellë tërthor metatarsal kalon midis kokave të të gjitha kockave metatarsal.

Nyjet interfalangeale të këmbës

Ky grup nyjesh lidh falangat proksimale të gishtërinjve me ato të ndërmjetme, dhe ato të ndërmjetme me ato distale. Ata janë të bllokuar në formë. Kapsula artikulare është e hollë, e përforcuar nga poshtë me ligamente shputore dhe në anët me ligamente kolaterale.

Lidhjet dhe ligamentet e metatarsus dhe falangat e gishtërinjve

Sëmundjet e shpeshta

Çdo ditë, nyjet e këmbës i nënshtrohen ngarkesave të mëdha, duke mbajtur peshën e të gjithë trupit. Kjo çon në traumatizimin e shpeshtë të përbërësve individualë të kyçeve, të cilat mund të shoqërohen me inflamacion dhe deformim. Si rregull, simptoma kryesore e sëmundjeve të nyjeve të këmbës është dhimbja, por është e vështirë të përcaktohet menjëherë shkaku i saj, pasi ka shumë patologji që prekin këto nyje. Le të hedhim një vështrim më të afërt në më të zakonshmet prej tyre.

artroza

Osteoartriti deformues i nyjeve të këmbëve është një patologji mjaft e zakonshme, veçanërisht tek gratë. Si rregull, sëmundja fillon në moshën 40-50 vjeç, megjithëse ka edhe raste të hershme të patologjisë. Më së shpeshti preket nyja metatarsofalangeal e gishtit të madh.

Kjo sëmundje shpesh quhet gabimisht përdhes për shkak të ngjashmërisë në lokalizimin e procesit patologjik, megjithëse nuk ka asgjë të përbashkët midis këtyre sëmundjeve. Gjithashtu, shumë e lidhin sëmundjen me depozitimin mitik të kripërave, dietën jo të shëndetshme, e cila gjithashtu nuk korrespondon me realitetin.

Në fakt, formimi i një gungë në nyjen e gishtit të madh dhe deformimi i përbërësve të tjerë strukturorë të këmbës shoqërohet me ndikimin negativ të faktorëve të mëposhtëm dhe, si rregull, zhvillohet tek njerëzit gjenetikisht të prirur për këtë:

• lëndime traumatike të skeletit të këmbës në të kaluarën (mavijosje, fraktura, dislokime);
• disa veçori të strukturës së këmbës, për shembull, te personat me këmbë të gjerë;
• prania e llojeve të lindura ose të fituara të deformimeve, për shembull, këmbët e sheshta;
• veshja e këpucëve të pakëndshme dhe model që nuk përshtaten në madhësi, këpucë me taka të larta;
• mbipesha dhe obeziteti;
• mbingarkesë e vazhdueshme e nyjeve të këmbës (aktivitet që shoqërohet me qëndrim të zgjatur në këmbë, ecje, vrapim, kërcim);
• një histori e artritit
• sëmundjet endokrine dhe metabolike;
• deformime kongjenitale ose të fituara të nyjeve të këmbëve (ijë, gju, kyçin e këmbës), gjë që çon në një shpërndarje të gabuar të ngarkesës në këmbë dhe mikrotrauma të vazhdueshme të tyre.

Sëmundja karakterizohet nga 3 faza dhe një progresion i ngadaltë por i qëndrueshëm:

• Faza 1: pacienti ankohet për dhimbje në këmbë, e cila shfaqet pas mbingarkesës së zgjatur ose në fund të ditës së punës, zhduket shpejt pas disa orësh pushimi vetë. Nuk ka ende deformim si i tillë, por ata që janë të vëmendshëm ndaj vetes mund të vërejnë një devijim minimal të gishtit të madh nga jashtë. Gjithashtu shpesh ka një krisje kur lëvizni në nyje.
• Faza 2: tani dhimbja shfaqet edhe pas sforcimit normal dhe shpesh pacientët duhet t'i drejtohen trajtimit me qetësues kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore për ta eliminuar atë. Deformimi i gishtit të këmbës bëhet i dukshëm, tek të gjithë pacientët rritet madhësia e këpucës, bëhet e vështirë përshtatja e saj, duke pasur parasysh kockën e dalë dhe devijimin e gishtit të madh anash.
• Faza 3: Dhimbja bëhet konstante dhe nuk lehtësohet plotësisht nga analgjezikët. Gishti dhe e gjithë këmba janë deformuar rëndë, funksioni mbështetës i këmbës humbet pjesërisht.

Tre faza të osteoartritit deformues të këmbës

Trajtimi i sëmundjes duhet të fillojë në fazat fillestare. Vetëm në këtë rast mund të ngadalësohet përparimi i tij. Masat kryesore terapeutike janë eliminimi i të gjithë faktorëve të rrezikut dhe shkaqeve të mundshme të artrozës. Përveç kësaj, mund të përdoren metoda medicinale të terapisë, mjete të ndryshme popullore, fizioterapi dhe ushtrime fizioterapie. Në rastin kur procesi patologjik ka shkuar larg, vetëm operacioni do të ndihmojë. Ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e kursyer (artrodeza, resektimi i ekzostozave, artroplastika) ose radikale (artroplastika).

Artriti

Absolutisht të gjitha nyjet e këmbës mund të inflamohen. Varësisht nga shkaqet dallohen artriti primar dhe sekondar. Në rastin e parë, nyja dëmtohet drejtpërdrejt, në të dytën, inflamacioni i saj është pasojë e sëmundjes themelore.

Deformimi i këmbës në një pacient me artrit reumatoid

Pavarësisht nga shkaku, simptomat e artritit janë pak a shumë të njëjta. Pacientët ankohen për:

• dhimbje në nyjet e prekura, natyra dhe intensiteti i të cilave varen nga etiologjia e inflamacionit;
• ënjtje e kyçit të prekur ose të gjithë këmbës;
• skuqje e lëkurës mbi zonën e përflakur;
• në disa raste, ka shenja të sëmundjes së përgjithshme: ethe, dobësi e përgjithshme, lodhje, dhimbje në muskujt e trupit, gjumë dhe oreks i shqetësuar, skuqje të lëkurës;
• mosfunksionimi i kyçit për shkak të dhimbjes dhe ënjtjes;
• në rastin e artritit kronik - deformim gradual i këmbës dhe humbje e pjesshme ose e plotë e funksioneve të saj.

Artriti përdhes i kyçit metatarsofalangeal të gishtit të madh të këmbës

Trajtimi i artritit në radhë të parë duhet të synojë eliminimin e shkakut rrënjësor të tij. Prandaj, vetëm një specialist duhet të përfshihet në terapi pasi të bëjë diagnozën e saktë. Trajtimi i gabuar është një rrugë e drejtpërdrejtë për zhvillimin e një forme kronike të inflamacionit dhe deformimit të nyjeve të këmbës.

Deformimet e këmbës

Deformimet e këmbëve mund të jenë të lindura ose të fituara. Ato shkaktohen nga ndryshimi i formës ose gjatësisë së kockave, shkurtimi i tendinave, patologjia e muskujve, aparati artikular dhe ligamentoz i këmbës.

Me zhvillimin e kësaj patologjie, ndodh rrafshimi i të gjitha harqeve të këmbës, për shkak të së cilës cenohen aftësitë e saj amortizuese. Këmbët e sheshta mund të jenë të lindura dhe mund të ndodhin në procesin e jetës së njeriut për shkak të stresit të tepërt në ekstremitetet e poshtme, rakitave, zhvillimit të osteoporozës, lëndimeve të ndryshme, obezitetit, veshjes së këpucëve të papërshtatshme dhe dëmtimit të mbaresave nervore të këmbëve.

Kështu duket këmba e sheshtë

Këmbë kripore

Ky është një lloj mjaft i zakonshëm i deformimit të këmbës, si rregull, është i lindur. Karakterizohet nga shkurtimi i këmbës dhe pozicioni i saj nga lloji i supinimit, i cili shkaktohet nga subluksimi në kyçin e këmbës. Forma e fituar e deformimit zhvillohet për shkak të parezës ose paralizës, lëndimeve traumatike të indeve të buta ose skeletit të ekstremiteteve të poshtme.

Llojet e tjera të deformimeve të këmbëve (më pak të zakonshme) përfshijnë këmbët e kuajve, kalcaneale dhe të zbrazëta.

Ka shumë më tepër sëmundje që mund të prekin nyjet e këmbëve, si lëndimet traumatike ose tumoret. Por, si rregull, të gjithë shfaqin simptoma mjaft të ngjashme. Prandaj, në rast dhimbjeje, lodhjeje, ënjtjeje, deformimi të strukturave të këmbës, sigurohuni që të kërkoni ndihmë të specializuar, pasi nga kjo mund të varet jo vetëm shëndeti dhe aktiviteti juaj, por edhe jeta.

Në total, ka 26 kocka në këmbë + nga 2 kocka sesamoide (minimumi). Për këtë arsye, këmba konsiderohet me meritë si formacioni anatomik më kompleks dhe, së bashku me dorën, ka fituar një subspecialitet të veçantë ortopedik.

Kockat e këmbës, ossa pedis, ndahen në tre seksione: tarsus, tarsus, i cili formon pjesën e pasme të skeletit të këmbës, metatarsus, metatarsus, është pjesa qendrore e saj dhe gishtat, digiti, që përfaqësojnë seksionin distal.

Kockat e këmbës.

KOCKAT E TARSALIT. Skeleti tarsal përfshin 7 kocka. Është zakon të dallohen dy rreshta në të: proksimal, i përbërë nga dy kocka (talus dhe calcaneus), dhe distal, duke përfshirë katër kocka (tre sfenoide dhe kuboide). Midis këtyre rreshtave të eshtrave është kocka navikulare. Kockat e rreshtit proksimal janë të vendosura njëra mbi tjetrën: poshtë - calcaneus, calcaneus, sipër - talus, talus. Për shkak të kësaj rregullimi, talusi ka një emër të dytë - suprakalkaneus.

Talus, bisht, ka kokë, qafë dhe trup. Koka, caput tali, është e drejtuar përpara, ka një sipërfaqe artikulare sferike për artikulim me kockën navikulare, facies articularis navicularis. Një pjesë e shkurtër e ngushtuar e kockës largohet nga koka - qafa, collum tali, që lidh kokën me trupin. Pjesa e dalë e trupit me tre sipërfaqe artikulare quhet blloku, trochlea tali. Nga këto tre sipërfaqe artikulare, pjesa e sipërme, facies superiore, shërben për të artikuluar me tibinë. Dy sipërfaqe anësore janë kyçi i këmbës, zbehet malleolaris medialis et lateralis. Në anën e kësaj të fundit është procesi anësor, processus lateralis tali. Pas bllokut të bishtit, del një proces i përafërt i pasmë, processus posterior tali. Ndahet nga brazda e tendinit të fleksorit të gjatë të gishtit të madh, sulcus tendinis d.m.th flexoris hallucis longi, në dy tuberkula. Në sipërfaqen e poshtme të trupit ka dy sipërfaqe artikulare, të ndara nga një brazdë e gjerë, sulcus tali: posterior, facies articularis calcanea posterior dhe anterior, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

calcaneus, calcaneus, është më masivja nga kockat e këmbës. Dallon trupin, corpus calcanei, që mbaron pas zhardhokit calcaneal, tuber calcanei; në anën mediale të trupit ka një zgjatje - mbështetja e bishtit, sustentaculum tali. Në sipërfaqen e sipërme të trupit ndodhen sipërfaqet artikulare të pasme dhe të përparme, që korrespondojnë me ato në palcë, facies articularis talaris posterior et anterior, ndërsa pjesa e përparme, ashtu si edhe gjymtyra, ndahet në dy pjesë, njëra prej të cilave (mediale) zgjatet. te sustentaculum tali. Sipërfaqet artikulare të përparme dhe të pasme ndahen nga një brazdë e gjerë e përafërt kalkaneale, sulcus calcanei. Kjo brazdë, së bashku me brazdë të bishtit, formon një depresion - sinusin tarsal, sinus tarsi, i cili hapet në trupin e kockës nga ana anësore. Sustentaculum tali largohet nga trupi i kalkaneusit nga ana mediale. Mbështet kokën e talusit. Në sipërfaqen e poshtme të saj gjendet hullia e përmendur tashmë, sulcus tendinis t. flexoris hallucis longi, e cila është vazhdimësi e brazdës me të njëjtin emër në talus. Në anën anësore të calcaneus është një proces i vogël - blloku fibular, trochlea peronealis. Nën të kalon hullia e tendinave të muskujve peroneal, sulcus tendinis tt. peronei. Në skajin e përparmë të trupit ka një tjetër platformë artikulare për artikulim me kockën kuboide, facies articularis cuboidea.

Calcaneus.

Skafoid, os naviculare, e quajtur kështu sepse forma e saj i ngjan një varke, konkaviteti i së cilës përballet me kokën e bishtit. Konkaviteti është i zënë nga sipërfaqja artikulare për bishtin. Ana konvekse e saj drejtohet në tre kockat sfenoide. Kjo sipërfaqe ndahet me kreshta në tre zona artikulare të pabarabarta për këto kocka. Në anën anësore ka një sipërfaqe artikulare për kockën kuboide. Në skajin medial të kockës është tuberoziteti, tuberositas ossis navicularis, në të cilin është ngjitur tendina e muskulit tibial të pasmë.

Skafoid.

Tre kocka kuneiforme, ossa cuneiformia, janë pjesë e rreshtit distal të tarsusit dhe shtrihen, siç tregohet, përpara skafoidit. Të tre kockat justifikojnë emrin e tyre në formë, por ndryshojnë nga njëra-tjetra në madhësi dhe pozicion.

Kockat kuneiforme të brendshme, mesatare, të jashtme.

Os cuneiforme mediale - më e madhja nga tre kockat e emërtuara, me një pikë pykë përballë pjesës së pasme të këmbës dhe me një bazë të zgjeruar - deri në shputën. Ka tre sipërfaqe artikulare: e pasme (e zhytur) - për artikulim me kockën navikulare, e përparme ( e sheshtë) - për artikulim me kockën e parë metatarsale dhe anësore - për artikulim me kockën sfenoidale.

Os cuneiforme intermedium - më i vogli nga tre kockat sfenoide, dhe forma që korrespondon më shumë me pykën. Ndryshe nga kocka e mëparshme, baza e saj drejtohet nga pjesa e pasme e këmbës, dhe buza e mprehtë përballet me shputën. Ka platforma artikulare për kockat përreth: prapa - për skafoidin, përpara - për metatarsalin e dytë, nga anët e jashtme dhe të brendshme - për sfenoidin fqinj.

Os cuneiforme laterale - në krahasim me të mëparshmet, është me përmasa mesatare, ka një formë të rregullt në formë pyke, baza është përballë pjesës së pasme të këmbës dhe pjesa e sipërme është tabani. Ai ka këto platforma artikulare: prapa - për os naviculare, përpara - për os metatarsale III, nga brenda - për os cuneiforme intermedium dhe os metatarsale II, nga jashtë - për os cuboideum.

Kockat e brendshme, mesatare, të jashtme kuneiforme dhe kuboide.

Kuboid, os cuboideum, ndodhet në skajin anësor të këmbës midis kalkaneusit në pjesën e pasme, kockave IV dhe V metatarsal përpara, prandaj ka dy platforma artikulare në sipërfaqen e përparme të saj dhe një në anën e pasme. Sipërfaqja e brendshme është në kontakt me kockat sphenoidale dhe skafoide anësore, prandaj mban dy sipërfaqe artikulare për artikulim me to. Për më tepër, e para prej tyre (për kockën sfenoidale anësore) është me madhësi të madhe, dhe ajo e pasme është e vogël, ndonjëherë mungon. Skaji anësor i kockës është i lirë nga sipërfaqet artikulare. Në anën e shputës ka një tuberozitet, tuberositas ossis cuboidei, përpara së cilës ka një brazdë për kalimin e tendinit të muskulit të gjatë peroneal, sulcus tendinis musculi peronei longi.

KOCKAT METASUS. Metatarsus, tarsus, përbëhet nga pesë kocka të shkurtra tubulare që kanë një trup, korpus, kokë, kaput dhe bazë, bazë. Kockat e metatarsus janë të ngjashme në formë dhe strukturë, por ndryshojnë në madhësi: kocka e parë metatarsal (e vendosur në anën e gishtit të madh) është më e shkurtra dhe më masive, e dyta është më e gjata. Kokat e kockave metatarsal janë ngushtuar në krahasim me kockat e metakarpusit, të ngjeshur dukshëm nga anët. Trupat janë prizmatikë, të lakuar në rrafshin sagittal, me pamje konvekse nga pjesa e pasme. Bazat e kockave metatarsale artikulohen me kockat e rreshtit distal të tarsusit dhe janë të pajisura me sipërfaqe artikulare karakteristike. Koka e os metatarsale I është e ndarë në anën e shputës nga një zgjatim në dy platforma për artikulim me kockat sesamoide. Mbi bazën e kësaj kocke ka një sipërfaqe konkave për artikulim me os cuneiforme mediale. Në anën e shputës, ka tuberozitet në bazë, tuberositas ossis metatarsalis I. Bazat e os metatarsale II dhe III ngjajnë me një pykë, me majën e saj të drejtuar poshtë. Baza e os metatarsale IV i afrohet formës së kubit.Në bazën e os metatarsale V në anën anësore ka një tuberozitet tuberositas ossis metatarsalis V në të cilën është ngjitur tendina e muskulit të shkurtër peroneal.

Metatarsals 1, 2, 3, 4, 5.

Kockat e metatarsusit dhe tarsusit nuk shtrihen në të njëjtin rrafsh, por formojnë harqe gjatësore, të drejtuara në mënyrë konvekse lart. Si rezultat, këmba mbështetet në tokë vetëm me disa pika të sipërfaqes së saj të poshtme: prapa pikës mbështetëse është tuberkula kalkaneale, përpara - kokat e eshtrave metatarsal. Falangat e gishtave prekin vetëm zonën e mbështetjes. Sipas eshtrave të metatarsusit, dallohen pesë harqe gjatësore të këmbës. Nga këto, harqet I-III nuk prekin rrafshin mbështetës kur këmba është e ngarkuar, prandaj janë me susta; IV dhe V - janë ngjitur me zonën e mbështetjes, ato quhen mbështetje. Për shkak të formës dhe konveksitetit të ndryshëm të harqeve gjatësore, buza anësore e këmbës (harqet IV-V) zbret në zonën e mbështetjes, buza mediale (harqet I-III) ka një formë të dallueshme të harkuar.

Përveç harqeve gjatësore, dallohen dy harqe tërthore (tarsal dhe metatarsal), të vendosur në planin ballor, të fryrë lart. Harku tarsal ndodhet në rajonin e kockave tarsal; metatarsal - në zonën e kokave të kockave metatarsale. Për më tepër, në harkun metatarsal, rrafshet mbështetëse prekin kokat e vetëm kockave të metatarsale të parë dhe të pestë.

Harqet e këmbës ofrojnë një funksion thithës të goditjeve gjatë ngarkesave statike dhe ecjes, si dhe parandalojnë ngjeshjen e indeve të buta gjatë lëvizjes dhe krijojnë kushte të favorshme për qarkullimin normal të gjakut.

Gishtërinjtë e FALANGËS. Skeleti i gishtave të këmbëve është i ngjashëm me skeletin e gishtërinjve të dorës, domethënë përbëhet nga falangat, phalanges digitorum pedis, numri, forma dhe emrat e të cilave janë të njëjta si në dorë (I gishti i këmbës, hallux, gjithashtu ka vetëm dy falanga). Falangat e gishtit I janë më të trasha, në gishtat e mbetur madhësitë e tyre janë shumë më të vogla, veçanërisht falangat e shkurtra janë në gishtat IV dhe V. Në gishtin e vogël, falangat e mesme dhe distale (thonjtë) shpesh shkrihen. Trupi i falangave proksimale është shumë më i hollë në krahasim me ato të mesme dhe distale dhe është afër një cilindri në formë.

Në këmbë, si dhe në dorë, ka kocka sesamoide. Ato janë të vendosura vazhdimisht në rajonin e nyjeve metatarsofalangeal të gishtit të madh dhe të gishtit të vogël, dhe në nyjen interfalangeale të gishtit të madh. Përveç kockave të emërtuara sesamoide, ka edhe kocka të paqëndrueshme në tendinat e m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

NGJYJET E KOCKRAVE TË KËMBËS

Të gjitha nyjet e kockave të këmbës, articules ossa pedis, mund të ndahen në katër grupe:

1) artikulimi midis kockave të këmbës dhe këmbës së poshtme - articulatio talocruralis;

2) artikulacionet ndërmjet kockave të tarsusit - articules subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) artikulacionet midis kockave të tarsusit dhe metatarsus - articules tarsometatarseae;

4) artikulacionet midis kockave të gishtërinjve - articules metatarsophalangeae dhe interphalangeae.

GJYQËSJA E KYÇRIVE. Nyja e kyçit të këmbës, articulatio talocruralis (nyje supratalare), formohet nga të dy kockat e pjesës së poshtme të këmbës dhe nga gjymtyra. Sipërfaqet artikulare të saj janë: fossa artikulare, e cila duket si pirun, e formuar nga fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (në tibi), fades articularis malleoli lateralis (në fibulë). Koka artikulare përfaqësohet nga një bllok i bishtit me sipërfaqet e tij artikulare: facies superior, facies malleolaris medialis dhe facies malleolaris lateralis.

Kapsula e kyçit është ngjitur përgjatë skajit të kërcit artikular dhe tërhiqet vetëm para tij (rreth 0,5 cm në tibia, pothuajse 1 cm në kërcell). Është i lirë para dhe mbrapa. Nga anët, kapsula shtrihet dhe përforcohet me ligamente të forta. Ligamentet që forcojnë nyjen janë të vendosura në sipërfaqet e saj anësore.

Ligamenti medial (deltoid), ligamentum mediale, përfshin katër pjesë: pjesën tibio-navikulare, pars tibionavicular, pjesën e përparme dhe të pasme tibiotalare, partes tibiotalares anterior et posterior dhe pjesën tibiocalcaneale, pars tibiocalcanea.

Në anën anësore, kapsula e përbashkët përforcohet nga tre ligamente. Ligamenti i përparmë talofibular, ligamentum talofibulare anterius, shkon pothuajse horizontalisht nga kufiri i përparmë i malleolus lateralis në skajin e përparmë të platformës anësore të bishtit. Ligamenti calcaneofibular, ligamentum calcaneofibulare, fillon nga sipërfaqja e jashtme e malleolus lateralis, shkon poshtë dhe kthehet në anën anësore të calcaneus. Ligamenti talofibular i pasmë, ligamentum talofibulare posterius, lidh skajin e pasmë të malleolus lateralis me procesin e pasmë të bishtit.

Lidhja e kyçit të këmbës në formë është tipike në formë blloku. Lejon lëvizje rreth boshtit ballor: përkulje shputore; zgjatim (përkulje dorsal). Për shkak të faktit se blloku i talusit është më i ngushtë pas, lëvizjet lëkundëse anësore janë të mundshme me përkulje maksimale të shputës. Lëvizjet në kyçin e kyçit të këmbës kombinohen me lëvizjet në nyjet subtalar dhe talocalcanea-navicular.

NGJYJET E KOCKRAVE TARSAL. Artikulacionet e kockave tarsal përfaqësohen nga nyjet e mëposhtme: subtalar, talocalcaneal-navicular, calcaneocuboid, kunei-navicular.

Artikulacioni nëntalar, articulatio subtalaris, formohet nga artikulimi i sipërfaqes artikulare të pasme kalcaneale, facies articularis calcanea posterior, në palcë dhe sipërfaqja artikulare e pasme talar, facies articularis talaris posterior, në calcaneus. Lidhja është cilindrike, mund të lëvizë vetëm rreth boshtit sagittal.

Nyja talocalcanea-navicular, articulatio talocalcaneonaviculars, ka një formë sferike. Ai dallon kokën dhe zgavrën artikulare. Koka artikulare përfaqësohet nga sipërfaqja artikulare navikulare, facies articularis navicularis, dhe sipërfaqja artikulare e përparme calcaneale, facies articularis calcanea anterior, të cilat ndodhen në bisht. Zgavra artikulare formohet nga sipërfaqja artikulare e pasme, facies articularis posterior, e kockës navikulare dhe sipërfaqja artikulare e përparme talar, facies articularis talaris anterior, e calcaneus. Kapsula artikulare është ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikulare.

Nyjet subtalar, talokalkanea-navikular, kalkaneokuboid, sfeno-navikular, tarsal-metatarsal.

Ligamenti calcaneonaviculare plantar, ligamentum calcaneonaviculare plantare, forcon kapsulën e kyçit nga poshtë. Në vendin ku ligamenti është në kontakt me kokën e bishtit, në trashësinë e tij ka një shtresë kërci fijor, i cili është i përfshirë në formimin e zgavrës artikulare. Kur shtrihet, koka e bishtit zbret dhe këmba rrafshohet. Në sipërfaqen dorsale, kyçi forcohet nga ligamenti talonavicular, ligamentum talonavicular. Ky ligament lidh sipërfaqen dorsale të qafës së bishtit dhe skafoidit. Në anët, nyja forcohet nga ligamenti anësor talocalcaneal, ligamentum talocalcaneum laterale dhe ligamenti medial talocalcaneal, ligamentum talocalcaneum mediale. Ligamenti anësor talocalcaneal ndodhet në hyrje të sinusit tarsi në formën e një shiriti të gjerë, ka një drejtim të zhdrejtë të fibrave dhe shkon nga sipërfaqja e poshtme dhe e jashtme e qafës së bishtit në sipërfaqen e sipërme të kalkaneusit. Ligamenti medial talocalcaneal është i ngushtë, duke u shtrirë nga tuberculum posterius tali në skajin e pasmë të sustentaculum tali të calcaneus. Sinusi tarsal, sinus tarsi, është i mbushur me një ligament talocalcaneal ndërkockor shumë të fortë, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Përkundër faktit se nyja talocalkaneonavikulare është sferike në formë të sipërfaqeve artikulare, lëvizja në të ndodh vetëm rreth një boshti që kalon përmes pjesës mediale të kokës së bishtit në sipërfaqen anësore të kalkaneusit (pak poshtë dhe pas vendi i ngjitjes së ligamentum calcaneofibulare). Ky aks shërben edhe si bosht për articulatio subtalaris. Rrjedhimisht, të dy kyçet funksionojnë si një nyje e kombinuar talo-tarsal, articulatio talotarsalis. Në këtë rast, talusi mbetet i palëvizshëm, dhe së bashku me kalkaneusin dhe kockat navikulare, e gjithë këmba lëviz.

Kur këmba rrotullohet nga jashtë, skaji medial i këmbës (supinatio) ngrihet dhe në të njëjtën kohë sillet (adductio). Kur këmba rrotullohet nga brenda (pronatio), buza mediale e këmbës bie dhe buza anësore ngrihet. Në këtë rast, këmba tërhiqet.

Kështu, gjatë lëvizjeve të këmbës, ekstensioni (extensio, ose flexio dorsalis) kombinohet me supinimin dhe aduksionin (supinatio, adductio); përkulja e këmbës (flexio plantaris) mund të kombinohet si me pronacion ashtu edhe me rrëmbim (pronatio, abductio), dhe me supinim dhe aduksion (supinatio, adductio). Tek një fëmijë (sidomos në vitin e parë të jetës), këmba është në një pozicion të shtrirë, kështu që kur ecën, fëmija e vendos këmbën në skajin e saj anësor.

Artikulacioni i kyçit të këmbës (nyja supratalare), nyjet subtalare dhe talocalcanea-navicular (articulatio talotarsalis) mund të funksionojnë në mënyrë të pavarur. Në të parën, mbizotërojnë përkulja dhe shtrirja, në dy të tjerat - supinimi dhe pronimi. Por kjo ndodh rrallë, zakonisht ato funksionojnë së bashku, duke formuar, si të thuash, një nyje - nyjen e këmbës, articulatio pedis, në të cilën bishti luan rolin e një disku kockor.

Lidhja thembër-kub, articulatio calcaneocuboidea, formohet nga sipërfaqet artikulare: facies articularis cuboidea calcanei dhe fades articularis posterior ossis cuboidei.

Sipërfaqet artikulare janë në formë shale. Kapsula artikulare në anën mediale është e trashë, e fortë dhe e shtrirë fort, në anën anësore është e hollë dhe e lirë. Kapsula është e përforcuar me ligamente, të cilat janë veçanërisht të zhvilluara në anën e shputës. Më i forti prej tyre është ligamenti i gjatë i shputës, ligamentum plantare longum. Ky ligament fillon nga vrazhdësia e poshtme e kalkaneusit dhe përbëhet nga disa shtresa. Tufat e saj të thella janë ngjitur në tuberositas ossis cuboidei; tufat sipërfaqësore janë më të gjatat, hidhen mbi sulcus tendineus t.peronei longi (duke e kthyer brazdën në kanal në të cilin ndodhet t.peroneus longus) dhe ngjiten në bazat e ossa metatarsalia II-V.

Më i thellë se ligamenti i gjatë i shputës është ligamenti kalkaneokuboid i shputës, ligamentum calcaneocuboideum plantare, i përbërë nga fibra të shkurtra që shtrihen drejtpërdrejt në kapsulën e kyçit dhe lidhin pjesë të sipërfaqeve shputore të kalkaneusit dhe kockave kuboide.

Lidhja kalkaneokuboid është në formë shale, por funksionon si një nyje rrotulluese njëaksiale, e kombinuar me nyjet talokalkaneonavikulare dhe nëntalar.

Nga pikëpamja kirurgjikale, articulatio calcaneocuboidea dhe articulatio talonavicularis (pjesë e articulatio talocalcaneonaviculars) konsiderohen si një nyje - artikulacioni tërthor tarsal articulatio tarsi transversa (nyja e Chopardit). Sipërfaqet artikulare të këtyre nyjeve kanë një formë paksa të theksuar në formë S, domethënë ato janë të vendosura pothuajse në të njëjtën linjë të orientuar në mënyrë tërthore. Përgjatë kësaj linje, ju mund të bëni një artikulim të këmbës. Në këtë rast, është e nevojshme të diseksionohet një ligament i veçantë i dyfishtë, ligamentum bifurcatum (çelësi i kyçit të Choparov), i cili mban kockat kalkaneus, skafoide dhe kuboide në lidhje me njëra-tjetrën. Ligamentum bifurcatum (ligament i dyfishtë) fillon në skajin e sipërm të kalkaneusit dhe ndahet në dy ligamente: calcaneonavicular, ligamentum calcaneonaviculare dhe calcaneocuboid, ligamentum calcaneocuboideum. Ligamenti kalkaneonavikular është ngjitur në skajin posterolateral të os naviculare, dhe ligamenti kalkaneokuboid është ngjitur në sipërfaqen dorsale të kockës kuboide.

Nyja në formë pyke, articulatio cuneonavicularis, formohet nga facies articularis anterior ossis navicularis dhe sipërfaqet artikulare të pasme të ossa cuneiformia I-III, si dhe nga zonat artikulare anësore të kockave sfenoidale, kuboide dhe navikulare përballë njëra-tjetrës. Zgavra e kyçit ka formën e një çarje ballore, nga e cila një proces shtrihet prapa (midis kockave skafoide dhe kuboide), dhe tre përpara (midis tre kockave sfenoidale dhe kuboidit). Lidhja është e sheshtë, kapsula e nyjës ngjitet përgjatë skajeve të sipërfaqeve artikulare. Zgavra e kyçit është në komunikim të vazhdueshëm me articulatio tarsometatarsea II përmes hendekut midis ossa cuneiformia mediale et intermedium. Lidhja forcohet nga ligamentet kuneiform dorsal dhe shputës, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, ligamentet ndërkockore ndërsfenoidale, ligamenta intercuneiformia interossea, ligamentet ndërsfenoidale dorsal dhe shputa, ligamenta intercuneiformiaplanaplanasia. Ligamentet ndërkockore mund të shihen vetëm në një prerje horizontale të këmbës ose në një nyje të hapur kur kockat artikuluese janë të shkëputura. Nyja është zakonisht e sheshtë, me pak lëvizje midis kockave.

NGJYJET ANTI-METASATSA. Lidhjet ndërmjet kockave tarsal dhe metatarsale (articulationes tarsometatarseae) janë nyje të sheshta (vetëm në artikulacionin I të kockës metatarsale ka sipërfaqe shalë të theksuara dobët). Janë tre nga këto nyje: i pari është midis os cuneiforme mediale dhe os metatarsale I; e dyta - midis ossa cuneiformia intermedium et laterale dhe ossa metatarsalia II et III (zgavra e këtij artikulacioni komunikon me articulatio cuneonavicularis); e treta është midis os cuboideum dhe ossa metatarsalia IV et V.

Të tre nyjet nga pikëpamja kirurgjikale kombinohen në një nyje - nyja Lisfranc, e cila përdoret gjithashtu për të izoluar pjesën distale të këmbës. Kapsulat e kyçeve forcohen nga ligamentet tarsal-metatarsal dorsal dhe plantar, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Midis kockave sfenoidale dhe metatarzale ndodhen edhe tre ligamente ndërkockore sphenoid-metatarsal, ligamenta cuneometatarsea interossea. Ligamenti sfenoid metatarsal interosseous medial, i cili shtrihet midis kockës sfenoidale mediale dhe kockës së dytë metatarsal, është çelësi i nyjës Lisfranc. Nyjet tarsal-metatarsal janë në formë të sheshtë, joaktive.

Nyjet ndërmetatarzale, articules intermetatarseae, formohen nga sipërfaqet e kockave metatarzale përballë njëra-tjetrës. Kapsulat e tyre forcohen nga ligamentet metatarsal dorsal dhe shputës, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Ekzistojnë gjithashtu ligamente metatarsalë ndërkockorë, ligamenta metatarsea interossea.

Në këmbë, si dhe në dorë, mund të dallohet një bazë e fortë, domethënë një kompleks kockash që janë të lidhura me njëra-tjetrën pothuajse të palëvizshme (lëvizjet këtu janë minimale). Baza e fortë e këmbës përmban më shumë kocka (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cuboideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, e cila shoqërohet me ndryshimin në funksionet e këmbës dhe dorës.

Nyjet metatarsofalangeale, articules metatarsophalangeae, formohen nga kokat e kockave metatarsale dhe gropat e bazave të falangave proksimale. Sipërfaqet artikulare të kokave të ossa metatarsalia II-V kanë një formë sferike të çrregullt: pjesa shputore e sipërfaqes artikulare është rrafshuar ndjeshëm. Gropat artikulare të falangave janë në formë ovale. Kapsula e kyçit është e lirë, e ngjitur në skajin e kërcit artikular; pjesa e pasme është shumë e hollë. Nga anët anësore dhe ato mediale, nyjet mbështeten nga ligamentet kolaterale, ligamenta collateralia. Në anën shputore, nyjet forcohen nga ligamentet shputore, ligamenta plantaria (këto ligamente ndonjëherë përmbajnë përfshirje të kërcit fijor dhe kockave sesamoide). Ekziston edhe një ligament i thellë tërthor metatarsal, ligamentum metatarseum transversum profundum. Bëhet fjalë për një kordon fijor, i cili ndodhet në mënyrë tërthore midis kokave të kockave metatarsalë I-V dhe bashkohet me kapsulat e nyjeve metatarsofalangeale, duke lidhur kokat e të gjitha kockave metatarzale. Ky ligament luan një rol të rëndësishëm në formimin e harkut tërthor metatarsal të këmbës.

Articulatio metatarsophalangea I ndryshon në disa veçori: dy kocka sesamoide janë të mbyllura vazhdimisht në pjesën shputore të kapsulës së kësaj nyjeje, të cilat korrespondojnë me dy brazda në sipërfaqen artikulare të kokës së os metatarsale I. Prandaj, nyja metatarsofalangeal e gishtit të madh funksionon si një nyje bllokuese. Kryen përkulje dhe shtrirje rreth boshtit ballor. Nyjet e katër gishtave të tjerë funksionojnë si elipsoidë. Përkulja dhe shtrirja rreth boshtit frontal, rrëmbimi dhe aduksioni rreth boshtit sagittal dhe një sasi e vogël e lëvizjes rrethore janë të mundshme në to.

NGJYJET E KOCKAVE TË GJISHTAVE. Nyjet ndërfalangale, articules interphalangeae, janë të ngjashme në formë dhe funksion me ato të dorës. Ato i përkasin nyjeve bllokuese. Ato forcohen nga ligamentet kolaterale, ligamenta collateralia dhe ligamentet shputore, ligamenta plantaria. Në gjendje normale, falangat proksimale janë në gjendje të përkuljes dorsinore, dhe ato të mesme janë në përkulje shputore.

Këmba është pjesa e poshtme anatomike e këmbës. Në gjuhën e terminologjisë mjekësore, ai ndodhet më distalisht, domethënë larg qendrës së trupit ose vendit të lidhjes me trupin. Skeleti i këmbës është mjaft kompleks dhe përputhet në mënyrë të përkryer me funksionin që i është caktuar këmbës së njeriut. Ata kanë kaluar një evolucion të gjatë për t'u përshtatur me ecjen drejt.

Baza kockore e këmbës

Në këmbë dallohen zonat e formuara nga grupe të caktuara kockore: tarsus metatarsus dhe falangat e gishtave.

Tarsi është pjesa e këmbës që ndodhet pak nën nyjen e kyçit të këmbës. Nga lart, ai kufizohet nga një vijë rrethore e tërhequr përmes skajit të pasmë të kalkaneusit përgjatë skajeve të poshtme të kyçeve të këmbës, e cila korrespondon me kufirin e sipërm të këmbës së njeriut. Tarsi përbëhet nga shtatë kocka sfungjerore, të cilat janë të renditura në dy rreshta:

• Rreshti i pasmë është vetë pjesa që është struktura kryesore e thembra dhe përbëhet nga dy kocka relativisht masive të një forme komplekse "të parregullt": bishti dhe kalkaneusi.
• Rreshti i përparmë ndahet në dy seksione të tjera - ai i vendosur në anën (mesore) dhe ai i vendosur në anën e skajit të jashtëm (anësor). E para përfshin tre kocka sfenoidale dhe navikularin, i cili zë një pozicion të ndërmjetëm midis tyre dhe kokës së bishtit. E dyta përfaqësohet nga vetëm një kuboid - ndodhet midis kockave metatarsal të 4-të dhe të 5-të përpara dhe kalkaneusit pas.

Metatarsus zë një pozicion të ndërmjetëm midis tre zonave. Këtu larmia e madhësive, formave dhe emrave ndalon papritur. Është ndërtuar nga pesë kocka, të cilat janë shumë të ngjashme me ato të vendosura në metakarpusin e gjymtyrëve të sipërme. Ato përbëhen nga disa pjesë:

• bazat;
• trupi;
• kokat.

Falangat janë më të voglat nga të gjitha kockat në këmbë. Çdo gisht formohet nga tre kocka të tilla, me përjashtim të atij të madh - struktura e këmbës së njeriut është e tillë që përmban vetëm dy falanga. Quhet gjithashtu i pari, është me të që fillon numërimi i gishtërinjve - nga I në V.

Përveç kockave të listuara, ka edhe kocka të veçanta sesamoide, të cilat kanë përmasa të vogla dhe shërbejnë për mbrojtjen e tendinave dhe rritjen e levës së tyre. Ato mund të vendosen midis falangave të gishtit të madh, si dhe në zonën e nyjeve të kockave të metatarsusit dhe falangave.

Nyja e kyçit të këmbës

Anatomia e këmbës së njeriut është e pasur me lidhje ndërkockore, të cilat, në pjesën më të madhe, përfaqësohen nga nyje - ato forcohen nga ligamentet. Para se të analizohet secili veç e veç, është e nevojshme të përmblidhet informacioni i përgjithshëm se çfarë është një nyje. Kjo është një lidhje sinoviale që mund të marrë pjesë në një shumëllojshmëri të gjerë lëvizjesh, në varësi të strukturës së saj (në foton e diagramit në të djathtë). Mund të përmbajë elementët e mëposhtëm artikular:

• sipërfaqet;
• kërc;
• zgavër;
• kapsulë;
• disqe dhe menisqe;
• buzë.

Duhet mbajtur mend se nyja është në krye të zhvillimit midis të gjitha nyjeve të tjera ndërkockore, në strukturën e këmbës njëri prej tyre zë një pozicion të veçantë - është më domethënësi dhe mjaft kompleks. Nyja e kyçit të këmbës. Është aq i madh dhe i fuqishëm sa është ndarë në një rajon anatomik të veçantë - "rajon i kyçit të këmbës". Formohet nga pjesë të caktuara:

• Sipërfaqet artikulare formohen me ndihmën e tibisë dhe fibulës, skajet e tyre të poshtme - ato formojnë një prerje, duke e mbuluar atë nga disa anë. Blloku është i përfshirë gjithashtu në ndërtimin e bashkimit. Gjithsej janë 6 sipërfaqe.
• Kërc hialine mbulon pjesët e jashtme të sipërfaqeve lidhëse, duke i penguar ato të preken drejtpërdrejt. Formon një hapësirë ​​të përbashkët, e përcaktuar në rreze x si distanca midis kockave.
• Kapsula e përbashkët është ngjitur vetëm përgjatë skajit të kërcit dhe në pjesën e përparme kap një pjesë të bishtit - qafën e tij.

Mos harroni për praninë e një aparati ligamentoz, që shpesh shoqëron nyjet ndërkockore. Nyja e kyçit të këmbës forcohet nga ligamentet ndihmëse mediale dhe anësore. E para i ngjan shkronjës delta nga alfabeti grek: nga lart është ngjitur në kyçin e këmbës së brendshme, nga poshtë - në skafoidin, talusin dhe kalkaneusin. E dyta - shkon nga kyçi i jashtëm, duke u larguar në tre drejtime, duke formuar ligamente.

Ky nyje përkufizohet si një artikulim troklear: ai lëviz rreth boshtit ballor, vetëm kur përkulet "putra" e njeriut mund të lëvizë anash.

Nyje të tjera të këmbës dhe ligamentet e tyre

Ka shumë nyje të lëvizshme direkt midis kockave të këmbës së njeriut (diagrami i plotë në foto). Ka katër vetëm në zonën tarsal:

• Artikulacion nëntalar. Ka një formë cilindrike, me lëvizshmëri të kufizuar. Lidhja mbështetet nga tre fije të indit lidhës. Ndryshon në integritetin funksional nga pikëpamja e klinikës.
• Lidhja talokalkaneale-navikulare konsiderohet të jetë një nyje sferike, megjithatë, ajo është e lëvizshme vetëm në një plan sagittal rreth boshtit.
• Lidhja kalkaneokuboid merr pjesë në aktivitetin motorik të të dyve të mësipërm. Së bashku me nyjën e mëparshme quhet "nyja e tërthortë tarsal". Ajo është e rrethuar nga dy ligamente, të cilat janë vazhdimësi e të ashtuquajturit ligament i bifurkuar. Konsiderohet si "çelësi" i bashkimit, pasi duhet të pritet për të fituar akses të plotë në të.
• Nyje pykë-navikulare. Është e lehtë të merret me mend se nga cilat sipërfaqe artikulare përbëhet - të tre kockat sfenoidale marrin pjesë në formimin e tyre përpara. Lidhja sinoviale forcohet nga disa grupe ligamentesh tarsal.

Anatomia e këmbës është komplekse dhe e larmishme. Përveç nyjeve të mësipërme të këmbës së poshtme të njeriut, ekzistojnë pesë nyje tarsal-metatarsal, metatarsofalangeal dhe interfalangeal. Ky i fundit në zonën e gishtit të pestë nuk duhet të jetë i pranishëm, pasi falanga e mesme dhe distale e këtij gishti mund të shkrihet. Ekzistojnë gjithashtu nyje ndërmetatarzale të përforcuara nga ligamentet dorsale, ndërkockore dhe shputore të metatarsusit. Aparati ligamentoz dhe artikular i këmbës duhet të mbrohet, pasi secili nga elementët e tij kryen një funksion specifik që siguron lëvizjen më të rehatshme në këtë zonë.

Grupet e muskujve të këmbës

Struktura e këmbës, siç e dini, nuk kufizohet vetëm në skelet. Përbërja muskulore e zonës së këmbës së njeriut, si dhe ajo artikulare, është shumë e larmishme.

Tabela tregon muskujt dhe grupet e tyre që zbresin nga këmba e poshtme në këmbë.

Grupi	Emri i muskujve	Funksioni (për lëvizjen e këmbës)
Përpara	Gishti i madh zgjatues i gjatë	Zgjatja e gishtit të madh, si dhe e këmbës në tërësi, duke ngritur skajin e saj të brendshëm
	Zgjatues i gishtit të gjatë	Merr pjesë në shtrirje, ngritje të skajit të jashtëm, rrëmbim anash
	Tibial anterior	Zgjatja, ngre skajin e brendshëm
Anësore	fibula e gjatë	Pronacion, rrëmbim, përkulje
	Fibular i shkurtër
e pasme
Shtresa sipërfaqësore	Formoni tendinën e Akilit	Aktiviteti motorik i kyçit të kyçit të këmbës
shtresë e thellë	Përkulës i gishtit të gjatë	Supinimi dhe fleksioni
	Tibiale e pasme	Adduksioni dhe përkulja
	Përkulës i gjatë i gishtit të madh të këmbës	Mund të përkulë jo vetëm gishtin e parë, por edhe të luajë një rol në përkuljen e të tjerëve

Duke pasur parasysh rolin serioz funksional të këmbës, është e lehtë të supozohet se përveç tendinave të listuara më sipër, të cilat janë ngjitur në kockat e saj, mbi to ndodhen muskuj të shkurtër, në analogji me gjymtyrët e sipërme. Struktura e këmbës së njeriut sugjeron praninë e grupeve të caktuara:

• anësore;
• e mesme;
• muskujt dorsal;
• muskujt e shputës.

Është e rëndësishme të mbani mend se terminologjia anatomike është ndërtuar në atë mënyrë që shpesh vetë emri i muskujve të përmbajë funksionin e tij. Shpesh, lëvizjet kryhen nga disa prej tyre menjëherë. Nëse një muskul dëmtohet, roli i tij mund të kompensohet pjesërisht nga një tjetër që kryen një funksion të ngjashëm.

Formacionet vaskulare dhe nervore të zonës së këmbës

Tek njerëzit, trupi është i rregulluar në atë mënyrë që shpesh enët dhe nervat shtrihen nëpër trup, duke shoqëruar njëra-tjetrën. Marrëdhënie të tilla u bënë të njohura si tufa neurovaskulare. Ato janë të vendosura pothuajse në çdo zonë.

Pra, tufa tibiale përpara përfaqësohet nga formacionet e mëposhtme:

• arteria e përparme tibiale;
• dy venat tibiale të përparme;
• nervi i thellë peroneal.

Kur kalojnë në këmbë, emrat e tyre ndryshojnë: përkatësisht arteria dorsal e këmbës, venat dorsal të këmbës dhe dy nervat dixhital dorsal. Anija arteriale degëzohet në shumë degë, duke furnizuar me gjak zona të ndryshme të këmbës. Nervi është përgjegjës vetëm për lëvizjen e zgjatuesit të shkurtër të gishtërinjve dhe ndjeshmërinë e lëkurës së anëve të gishtërinjve të kthyer drejt njëri-tjetrit në rajonin e hapësirës së parë ndërdixhitale. Lëkura e zonave të mbetura të falangave nga pjesa e pasme nervozohet nga degët e nervit sipërfaqësor peroneal, i cili shkon nga ana e vendndodhjes së muskujve anësorë të këmbës.

Pakoja e pasme, e ashtuquajtura, tibiale përbëhet nga disa komponentë:

• arteria tibiale e pasme;
• dy vena me të njëjtin emër;
• nervi tibial.

Në pjesën e poshtme të këmbës, arteria lëshon dy degë: shputa e brendshme (mediale) dhe e jashtme (laterale), të cilat formojnë dy harqe arteriale. Nervi tibial i jep degët e tij zonave të ndryshme të shputës, duke e drejtuar gjithashtu njërën në anën anësore të pjesës së pasme të këmbës (imazhi skematik në foto).

Struktura komplekse e këmbës së njeriut shoqërohet nga një rrjedhë po aq e ndërlikuar nervash.

Njohja e anatomisë së këmbës është e nevojshme për një kuptim të saktë të pothuajse çdo patologjie, në një mënyrë apo tjetër, të lidhur me këtë zonë të gjymtyrëve të poshtme.

Nyja e kyçit të këmbës së njeriut është pika referuese e skeletit skeletor të gjymtyrëve të poshtme. Është në këtë artikulim të një personi që pesha e trupit bie gjatë ecjes, sportit, vrapimit. Këmba, ndryshe nga nyja e gjurit, mban ngarkesa nga pesha, dhe jo nga lëvizja, kjo reflektohet në tiparet e anatomisë së saj. Struktura e kyçit të kyçit të këmbës dhe pjesëve të tjera të këmbës nuk ka rëndësi të vogël klinike.

Anatomia e këmbës së njeriut

Para se të shqyrtohet struktura e pjesëve të ndryshme të këmbës, duhet thënë se në këtë pjesë të këmbës, elementët e muskujve, strukturat ligamentoze dhe kockat ndërveprojnë organikisht.

Në këtë rast, skeleti i këmbës ndahet në falangat e gishtave, pjesët metatarsus dhe tarsus. Kockat e tarsusit janë të lidhura në nyjen e kyçit të këmbës me elementët e këmbës së poshtme.

Në tarsus, një nga kockat më të mëdha është bishti. Në krye është një parvaz i quajtur bllokoj. Ky element lidhet nga të gjitha anët me tibinë dhe fibulën.

Në elementet anësore të artikulacionit ndodhen daljet e kockave, të cilat quhen kyçe. Pjesa e jashtme është pjesë e fibulës, dhe e brendshme është tibia. Çdo sipërfaqe e përbashkët e kockave ka kërc hialine, i cili luan një rol thithës dhe ushqyes. . Artikulimi është:

• Sipas procesit të lëvizjes - biaksiale.
• Forma është e bllokuar.
• Sipas strukturës - komplekse (më shumë se 2 kocka).

Paketat

Kufizimi i lëvizjeve në nyjen e njeriut, mbrojtja, mbajtja e strukturave kockore me njëra-tjetrën janë të mundshme për shkak të pranisë së ligamenteve të kyçit të këmbës. Përshkrimi i këtyre elementeve duhet të fillojë me faktin se këto struktura në anatomi ndahen në tre grupe. Grupi i parë përfshin fibra që lidhin kockat e këmbës së poshtme me njëra-tjetrën:

• Ligamenti i poshtëm i pasmë është pjesa që parandalon rrotullimin e brendshëm të kockave të këmbës.
• Ligament ndërkockor - pjesa e poshtme e membranës, e cila shtrihet midis kockave të këmbës së poshtme përgjatë gjithë gjatësisë së saj.
• Ligamenti tërthor është një pjesë e vogël fibroze që siguron fiksim të këmbës nga kthimi nga brenda.
• Ligament fibular inferior anterior. Fijet e kësaj pjese drejtohen nga kyçi i jashtëm drejt tibisë dhe ndihmojnë që këmba të mos kthehet nga jashtë.

Përveç funksioneve të mësipërme të fibrave, ato gjithashtu sigurojnë fiksim të tibisë së fuqishme në fibulën e brishtë. Grupi tjetër i ligamenteve njerëzore janë fijet anësore të jashtme:

• Fibula kalcaneale.
• Fibula e pasme e talusit.
• Fibula e përparme e talusit.

Këto ligamente e kanë origjinën në fibulën e jashtme dhe ndryshojnë në drejtime të ndryshme drejt pjesëve të tarsusit, prandaj përgjithësohen me një term të tillë si "ligamenti deltoid". Funksioni i këtyre strukturave është të përforcojnë skajin e jashtëm të pjesës së caktuar.

Grupi i tretë janë ligamentet e brendshme anësore:

• Thembra tibiale.
• Navicular tibial.
• Traram posterior tibial.
• Tibial anterior talar.

Ngjashëm me anatominë e grupeve të fibrave të mësipërme, këto ligamente të mos lëvizin kockat tarsal dhe filloni nga kyçi i brendshëm.

muskujt

Elementet shtesë të fiksimit, lëvizjet në nyje arrihen me ndihmën e elementeve të muskujve që rrethojnë kyçin e këmbës së këmbës. Çdo muskul ka një pikë të caktuar fiksimi në këmbë dhe qëllimin e saj, por ju mund t'i rregulloni strukturat në grupe sipas funksionit kryesor.

Muskujt që përfshihen në përkulje janë shputa, tibialis posterior, fleksorët e gjatë të gishtit të madh, triceps. Ekstensori i gjatë i gishtit të madh dhe muskuli tibial anterior janë përgjegjës për funksionin e zgjatjes.

Grupi i tretë quhet pronatorë - këto fibra e rrotullojnë nyjen e kyçit të këmbës nga brenda drejt pjesës së mesme. Këta muskuj janë të gjatë dhe të shkurtër peroneal. Antagonistët e tyre janë muskuli i përparmë peroneal, ekstensori i gjatë i gishtit të madh.

Tetiva e Akilit

Kyçja në regjionin e pasmë fiksohet nga tendoni më i madh i Akilit në trupin e njeriut. Artikulacioni formohet duke kombinuar muskujt soleus dhe gastrocnemius në pjesën e poshtme të këmbës së poshtme.

Një tendon i fuqishëm shtrihej midis tuberkulës kalkaneale dhe barkut muskulor ka një funksion të rëndësishëm gjatë vozitjes.

Një pikë e rëndësishme klinike është mundësia e ndrydhjeve dhe këputjeve të kësaj strukture. Në të njëjtën kohë, për të rivendosur funksionin, traumatologu është i detyruar të kryejë trajtim kompleks.

furnizimi me gjak

Proceset metabolike, restaurimi i elementeve pas lëndimit dhe stresit, puna e muskujve në nyje është e mundur për shkak të anatomisë së veçantë të furnizimit me gjak që rrethon lidhjen. Struktura e arterieve të kyçit të këmbës është e ngjashme me furnizimin me gjak në nyjen e gjurit.

Arteriet peroneale dhe tibiale të pasme dhe të përparme degëzohen në rajonin e kockave të kyçit të këmbës së brendshme dhe të jashtme dhe kapin nyjen nga të gjitha anët. Për shkak të kësaj pajisjeje të rrjetit arterial, ndodh funksionimi normal i kësaj pjese anatomike.

Gjaku venoz largohet nga kjo pjesë përmes rrjeteve të brendshme dhe të jashtme, duke formuar lidhje të rëndësishme: venat e brendshme tibiale dhe safene.

Nyje të tjera të kyçit të këmbës

Kyçja lidh kockat e këmbës me pjesën e poshtme të këmbës, por edhe pjesë të vogla të gjymtyrëve të poshtme lidhen me njëra-tjetrën. të lidhura me nyje të vogla:

Një anatomi e tillë komplekse e këmbës së njeriut e ndihmon atë të mbajë një ekuilibër midis funksionit mbështetës dhe lëvizshmërisë së këmbës, gjë që është e rëndësishme që një person të ecë drejt.

Funksione

Struktura e kyçit të këmbës ka për qëllim kryesisht arritjen e lëvizshmërisë që kërkohet gjatë ecjes. Për shkak të punës së koordinuar në nyjen e muskujve, është e mundur të kryhet lëvizje në dy plane. Në planin ballor, nyja e kyçit të këmbës kryen ekstension dhe fleksion. Në boshtin vertikal, rrotullimi mund të ndodhë: në një vëllim të vogël, nga jashtë dhe nga brenda.

Përveç kësaj, për shkak të indeve të buta të kësaj zone, të cilat ruajnë integritetin e strukturave të kockave, lëvizjet janë të lagura.

Diagnostifikimi

Në nyjen e kyçit të këmbës, këmbët mund të pësojnë patologji të ndryshme. Për të vizualizuar defektin, për ta identifikuar atë, për të vendosur saktë diagnozën, ekziston metoda të ndryshme diagnostikuese:

• ultratinguj. Deri më sot, përdoret rrallë, sepse, ndryshe nga nyja e gjurit, zgavra e kyçit të këmbës është e vogël. Por kjo metodë dallohet nga mungesa e një efekti negativ në inde, shpejtësia e zbatimit dhe ekonomia. Është e mundur të përcaktohen trupat e huaj, ënjtja dhe akumulimi i gjakut në qesen artikulare, për të vizualizuar ligamentet.
• Atroskopia. Një procedurë e ulët traumatike dhe minimalisht invazive, duke përfshirë futjen e një videokamere në kapsulë. Mjeku do të jetë në gjendje të shikojë sipërfaqen e çantës me sytë e tij dhe të identifikojë fokusin e sëmundjes.
• Radiografia. Opsioni më i përballueshëm dhe me kosto efektive të sondazhit. Në projeksione të ndryshme merren imazhe të kyçit të kyçit të këmbës, ku mund të zbulohet një tumor, dislokim, frakturë dhe procese të tjera.
• MRI. Kjo procedurë është më e mirë se çdo tjetër do të përcaktojë gjendjen e tendinit të Akilit, ligamenteve, kërcit artikular. Metoda është mjaft e shtrenjtë, por më efektive.
• CT scan. Kjo metodë përdoret për të vlerësuar gjendjen e sistemit skeletor artikular. Me artroza, neoplazi, fraktura, kjo metodë është më e sakta për sa i përket diagnostikimit.

Metodat instrumentale plotësohen nga rezultatet e testeve laboratorike dhe ekzaminimit mjekësor, bazuar në këtë informacion, specialisti përcakton diagnozën.

Patologjia e artikulimit të kyçit të këmbës

Mjerisht, edhe një kyç i fortë i këmbës është i prirur për lëndime dhe shfaqjen e sëmundjeve. Sëmundjet më të zakonshme të kyçit të kyçit të këmbës janë:

• Artriti.
• Osteoartriti.
• Çahet tendina e Akilit.
• Lëndimet.

Si të identifikoni sëmundjen? Çfarë të bëni dhe cilin mjek të kontaktoni? Është e nevojshme të kuptohen të gjitha sëmundjet e listuara.

Me këtë sëmundje, për shkak të mungesës së kalciumit, traumatizimit dhe mbingarkesës së shpeshtë, zhvillohet distrofia e strukturave të kërcit dhe kockave. Me kalimin e kohës, në kocka formohen rritje - osteofite, të cilat shkelin gamën e lëvizjes.

Sëmundje manifestohet me dhimbje mekanike. Kjo do të thotë që simptomat rriten në mbrëmje, zvogëlohen në pushim dhe rriten pas stërvitjes. Ngurtësia në mëngjes mungon ose është afatshkurtër. Ka një rënie graduale të lëvizshmërisë së kyçit të këmbës.

Me këto shenja, duhet të kontaktoni një terapist. Me zhvillimin e komplikimeve, ai do të dërgojë për një konsultë me një mjek tjetër.

Artriti

Proceset inflamatore të artikulacionit mund të ndodhin gjatë zhvillimit të artritit reumatoid ose infeksionit në zgavër. Gjithashtu, kyçi i këmbës mund të inflamohet me përdhes si pasojë e depozitimit të kripërave të acidit urik.

Sëmundja manifestohet dhimbje në nyje në mëngjes dhe në fund të natës. Gjatë lëvizjes, dhimbja ulet. Simptomat hiqen me ndihmën e ilaçeve anti-inflamatore (Diclofenac, Nise, Ibuprofen), si dhe pas aplikimit të xhelit dhe pomadave në nyjen e kyçit të këmbës. Është gjithashtu e mundur të përcaktohet patologjia nga dëmtimi i njëkohshëm i nyjeve të kyçit të dorës dhe gjurit.

Mjekët reumatologë merren me këtë sëmundje, ata rekomandojnë barna bazë për eliminimin e simptomave të sëmundjes. Çdo sëmundje ka ilaçet e veta të dizajnuara për të ndaluar procesin inflamator.

Gjëja më e rëndësishme për të dalluar artriti infektiv nga shkaqe të tjera. Si rregull, manifestohet me simptoma të rënda me sindromë edematoze dhe dhimbje të forta. Qelb mblidhet në zgavrën e përbashkët. Shpesh, shtrimi në spital i pacientit është i nevojshëm, kërkohet pushim në shtrat, trajtimi bëhet me antibiotikë.

Lëndimet

Gjatë lëndimit të drejtpërdrejtë të kyçit të këmbës në punë, në një aksident, në sport, mund të dëmtohen inde të ndryshme të kyçit. Dëmtimi mund të shkaktojë shkelje të integritetit të tendinave, këputje të ligamenteve, thyerje të kockave.

Karakteristikat e përbashkëta janë: edemë, dhimbje pas lëndimit, pamundësi për të shkelur gjymtyrën e poshtme, ulje e lëvizshmërisë.

Pas një dëmtimi të kyçit të këmbës, është e nevojshme të sigurohet pjesa tjetër e gjymtyrëve, të aplikohet akull në këtë vend, pastaj të konsultoheni me një mjek. Traumatologu, pas ekzaminimit dhe hulumtimit, do të përshkruajë një sërë procedurash trajtimi.

Në mënyrë tipike, terapia përfshin imobilizimi(imobilizimi i kyçit), si dhe caktimi i ilaçeve kundër dhimbjeve dhe antiinflamatore. Ndonjëherë mund të kërkohet kirurgji, mund të kryhet duke përdorur artroskopi ose në mënyrë klasike.

Thyerja e tendinit të Akilit

Me një goditje të drejtpërdrejtë në pjesën e pasme të kyçit të këmbës, me një rënie në këmbë, gjatë ngarkesave sportive, mund të ndodhë një këputje e tendinit të Akilit. Në këtë rast, një person nuk mund të drejtojë këmbën, të qëndrojë në gishtërinjtë e tij. Në zonën e dëmtimit të këmbës, gjaku grumbullohet, formohet edemë. Lëvizjet e kyçeve janë shumë të dhimbshme.

Në fund, dua të vërej se kontrolli i muskujve të këmbës ndodh për shkak të sistemit nervor. Nëse nyjet dhe muskujt nuk ngarkohen, ato atrofizohen gradualisht dhe kur nyjet punojnë për një kohë të gjatë pa pushim, lodhja e tyre në mënyrë të pashmangshme vjen. Pas pushimit, nyjet e këmbëve vijnë në ton, dhe performanca e tyre rikthehet. Prandaj, mjekët rekomandojnë pushime më të shpeshta ndërmjet punës së vështirë fizike.