Gjakderdhja e brendshme e stomakut tek një i porsalindur. Gjakderdhja e zorrëve tek fëmijët

Gjakderdhja gastrointestinale kërkon masa urgjente mjekësore, sepse, edhe nëse janë të vogla, mund ta çojnë shpejt pacientin drejt vdekjes. Shkaqet: ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, këputja e venave me variçe të ezofagut dhe kardia e stomakut me hipertensioni portal(ciroza e mëlçisë, tromboflebiti i shpretkës), gastrit gërryes, djegiet e mukozës gastrike për shkak të gëlltitjes aksidentale të alkaleve kaustike dhe acideve të përqendruara, lezione ulcerative të zorrëve të vogla dhe të mëdha, ethe tifoide, dizenteri, koliti ulceroz, ileiti terminal, intussusceptimi intestinal, gjakderdhja e fijeve anale të Meckel-it, Gjakderdhja gastrointestinale mund të ndodhë me sëmundje të ndryshme të gjakut (hemofili, vaskulit hemorragjik, sëmundja e Werlhof-it, leucemia, anemia aplastike, etj.).

Simptomat. Karakteristika kryesore gjendjen e dhënë- hematemeza ose jashtëqitje me gjak. Shpesh ato kombinohen. Kur bëni një diagnozë të gjakderdhjes gastrointestinale, është e nevojshme të përjashtohen sëmundjet në të cilat gjaku mund të hyjë në traktin gastrointestinal nga organet e tjera (trakti i sipërm i frymëmarrjes, mushkëritë, etj.). Me të vjella të përgjakshme, gjaku është i trashë, me ngjyrë të errët ose duket si llum kafeje me mpiksje. Ndonjëherë përmban mbetje të ushqimit të patretur. Pas 8-10 orësh, shfaqet një jashtëqitje "e zezë". Në të gjitha rastet e gjakderdhjes gastrointestinale është i nevojshëm monitorimi i presionit të gjakut dhe i përmbajtjes së hemoglobinës në gjak.

Gjakderdhja e bollshme shoqërohet me etje, thatësi të mukozave të zgavrës me gojë, dobësi progresive të shpejtë me marramendje dhe ndonjëherë humbje të vetëdijes. Lëkura në të njëjtën kohë bëhet e zbehtë, e mbuluar me djersë të ftohtë, gjymtyrët bëhen të ftohta. Pacienti ose është i shqetësuar ose në sexhde. Tiparet e fytyrës janë të mprehta. Ndonjëherë ka gogësira, të përziera dhe të vjella të përsëritura. Pulsi shpejtohet, mbushet dobët, më pas bëhet fije. Presioni i gjakut bie, frymëmarrja shpejtohet.

Krahas këtyre shenjave të përgjithshme, në varësi të shkaqeve të gjakderdhjes, vërehen edhe disa simptoma specifike.Pra, me ulçerë peptike të stomakut dhe duodenit ka sindromi i dhimbjes me një lokalizim të caktuar dhe një ritëm tipik ditor sezonal me një histori të përshtatshme. Gjakderdhja mund të jetë si gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, ashtu edhe gjatë faljes. Gjakderdhje e bollshme ndodh në 5-12% të fëmijëve me ulçerë peptike.

Me hipertension portal për shkak të cirrozës së mëlçisë, ka një histori të gjatë "hepatike", rraskapitje të pacientit, zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës, një model të theksuar të venave safene kolaterale, venave merimangë në lëkurë, më rrallë ascitet dhe me ndërprerje. verdhëza. Gjendja funksionale e mëlçisë është e dëmtuar rëndë. Një ekzaminim me rreze X i ezofagut me një masë kontrasti zbulon venat me variçe, të cilat mund të shkaktojnë të vjella të shumta, ndonjëherë me shatërvan, të përgjakshme.

Me shpretkën tromboflebitike, ka një zmadhim të shpejtë, ndonjëherë të dhimbshëm të shpretkës, me të njëjtën rënie të shpejtë pas gjakderdhjes; epistaksia e përsëritur dhe zmadhimi i valëzuar i shpretkës me një histori të etheve. Shpesh ka një rritje të kombinuar në shpretkë dhe mëlçi.

Me gastrit gërryes dhe djegie të mukozës gastrike me alkale kaustike dhe acide të përqendruara - dhimbje përgjatë ezofagut, në rajonin epigastrik, histori gastriti ose gjurmë djegieje me këto substanca në mukozën e gojës. Nëse gëlltiten alkalet dhe acidet, mund të ndodhë tronditje.

Intussusceptimi i zorrëve ka një tipike foto klinike abdomen akut.

Gjakderdhja nga stomaku dhe zorrët në rastet e diatezës hemorragjike kombinohet me të tjera. simptomat klinike këto sëmundje: hemorragjitë e lëkurës, ndryshimet në mpiksjen e gjakut, kohëzgjatja e gjakderdhjes, tërheqja e një mpiksje gjaku, ndryshime në sasinë dhe cilësinë e trombociteve, etj. Sëmundje të tjera të shoqëruara me gjakderdhje gastrointestinale (koliti ulceroz, ethet tifoide, dizenteri), kanë simptomatologji klinike të njohura mirë për mjekët. Me gjakderdhje nga stomaku, shpesh vërehet hematemeza; nga zorrët e sipërme, duke përfshirë nga duodeni - jashtëqitje të zeza të katranit; nga ndarjet më të ulëta zorrët - jashtëqitje që përmban pak gjak të ndryshuar.

Mjekimi. Në të gjitha rastet e gjakderdhjes nga trakti gastrointestinal, indikohet shtrimi në spital i pacientit, pasi që edhe gjakderdhje e lehtë mund të shkojë në bollëk. Është më mirë të shtrohen fëmijët në një spital multidisiplinar, ku, së bashku me sëmundjet terapeutike, infektive dhe të tjera, ka një departament kirurgjik për fëmijë.

Pacientit i sigurohet pushim absolut. Transportoni me kujdes pacientin. Fëmija duhet të shtrihet në shpinë. Një pako akulli vendoset në gjysmën e sipërme të barkut.

Transfuzioni i gjakut në një grup kryhet në masën 10-15 ml për 1 kg peshë trupore (është më mirë të transfuzoni gjakun e freskët të citruar ose direkt nga dhuruesi te marrësi). Në rënie të shpejtë nivelet e hemoglobinës deri në 70 g/l pihen sasi të mëdha gjaku (deri në 250-400 ml). Injektohen në mënyrë intravenoze 3-10 ml (në varësi të moshës) tretësirë 10% të klorurit të natriumit dhe 5-10 ml klorur kalciumi.

Aplikoni në të njëjtën kohë doza të mëdha acid askorbik, vitamina PP, K etj. Acid Askorbik administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare në formën e një solucioni 1% ose 5% të askorbatit të natriumit deri në 100-300 mg, në varësi të moshës. Vitamina PP përshkruhet me gojë në 0,025-0,05 g 2-3 herë në ditë. Vitamina K në ditët e para të gjakderdhjes administrohet më së miri në mënyrë intramuskulare në 0,5-1 ml (tretësirë 1%) në ditë për 3 ditë.

Në rast gjakderdhjeje të bollshme nga venat me variçe të ezofagut ose të pjesës kardiake të stomakut, fillon menjëherë transfuzioni me pika i një grupi të vetëm ose grupi gjaku 0 (I) ose plazma. Për të ngushtuar arteriolat preportale dhe në këtë mënyrë reduktuar presionin intravenoz vena portale pikoj injektuar 5-10 njësi. pituitrinë në 100 ml tretësirë glukoze 5-10%. Ju gjithashtu mund të injektoni një solucion 6% të acidit aminokaproik (50-100 ml). Me një ulje të presionit të gjakut, një zgjidhje 10% e kafeinës, një zgjidhje 1% mezaton ose një zgjidhje kordiamine 25% përshkruhen në një dozë të moshës.

Për djegiet e ezofagut dhe djegiet e stomakut, një energjik terapi antishok. Në rast djegieje amoniaku ose sode kaustike lani stomakun me një zgjidhje 0.1%. të acidit klorhidrik ose ujë të ngrohtë; esencë uthull - ujë të zier derisa aroma e uthullës të zhduket; acide - 2-3% zgjidhje e bikarbonatit të sodës përmes një sondë, e cila paraprakisht lubrifikohet me vaj vegjetal të zier mirë.

Në ditën e parë pas ndalimit të gjakderdhjes, duhet të përmbaheni nga ushqyerja e fëmijës - glukoza intravenoze administrohet e përzier me kripë. Duke filluar nga dita e dytë, rekomandohet dieta Meilengracht, e cila përbëhet nga qumësht i ftohtë, krem, vezë, gjalpë, pure perimesh të grira mirë me mish ose peshk të prerë dhe të pure. Së bashku me aktivitetet e vazhdueshme, kryhet terapi energjike e sëmundjes themelore.

Nëse masat terapeutike janë joefektive dhe gjakderdhja vazhdon, konsultimi i kirurgut është i nevojshëm për të zgjidhur çështjen e trajtimit kirurgjik.
revistë për femra www.. Shamsiev

Gjakderdhja e brendshme është një gjendje akute kërcënuese për jetën në të cilën gjaku rrjedh nga qarkullimi i gjakut ose në lumen përmes një këputjeje të murit të enëve të gjakut. organ i zbrazët(mitra, stomaku, mushkëritë) ose në një zgavër të krijuar artificialisht nga vëllimi i gjakut të rrjedhur (për shembull, hapësira ndërmuskulare). Një gjakderdhje e tillë nuk është kurrë një sëmundje e pavarur e veçantë - por vetëm një shenjë ose pasojë e gjendjes patologjike themelore.

Kjo patologji shpesh zhvillohet si pasojë e traumës ose semundje kronike. Llojet e rënda të gjakderdhjeve të tilla me humbje e madhe gjaku(më shumë se 1.5 litra) janë shumë të rrezikshme, mund të çojnë në rezultat vdekjeprurës. Gjakderdhja me më pak humbje gjaku (më pak se 1.5 litra) është ende shumë serioze. Gjaku i derdhur mund të ngjesh enët e afërta, të prishë funksionimin e organeve të brendshme, të dalë përmes gojës, për shembull, me gjakderdhje stomaku dhe të shoqërohet me manifestime të tjera serioze.

Gjakderdhja e brendshme quhet për faktin se gjaku që del nuk rrjedh jashtë trupit. Prandaj, gjakderdhja e mitrës, e stomakut ose e zorrëve nuk interpretohet gjithmonë si e brendshme; edhe pse duke pasur parasysh se gjaku ndonjëherë nuk del menjëherë përmes vrimave fiziologjike - gojës, anusit, vaginës - këshillohet t'i referoheni si të brendshme.

Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i zakonshëm i gjakderdhjes së brendshme tek burrat dhe gratë janë të njëjta.

Eliminimi i gjakderdhjes së mitrës merret nga një gjinekolog, zorrëve - nga një proktolog, pulmonar - nga një kirurg torakal, post-traumatik - nga një traumatolog, intrakranial - nga një neurokirurg.

Sigurimi i parakohshëm i kujdesit mjekësor kur një person i drejtohet mjekut me vonesë ose vështirësitë me diagnozën diferenciale rrisin rrezikun për shëndetin, madje edhe jetën e tij.

Llojet e gjakderdhjes së brendshme

Gjakderdhja e brendshme klasifikohet në shumë lloje, bazuar në vendndodhjen, shkakun, kohën e shfaqjes, sasinë e humbjes së gjakut etj.

Gastrik - në lumen e stomakut

Gastrointestinal - humbje gjaku në zgavrën e ezofagut ose organit tjetër të uritur

Hemoperikardi - mbushja e qeses perikardiale me gjak

Hemotoraks - midis fletëve të pleurës, d.m.th., në hapësirën e ngjashme me të çarën midis membranave të veçanta që rrethojnë çdo mushkëri

Hemartroza - në nyje

Kavitari - në zgavrën e peritoneumit, pleurit

E qartë - përcaktohet lehtësisht nga inspektimi vizual

Arroziv - në rast të dëmtimit të murit vaskular për shkak të mbirjes ose prishjes së neoplazmës, procesit shkatërrues ose nekrotik (me vdekjen e indeve)

Diapedetic - me rrjedhje gjaku përmes murit të enëve të gjakut me skorbut, ethe të kuqe të ndezur, malarie

E rëndë - humbja e gjakut jo më shumë se një litër e gjysmë gjak

Masiv - deri në 2,5 litra

Vdekjeprurëse - nga 2.5 në 3 litra

Absolutisht fatale - mbi 3-3,5 litra

Venoz - me këputje të murit të venës

Arterial - nga një arterie

Të përziera - nga enë të ndryshme

Parenkimal - gjaku rrjedh nga enët e organit parenkimal (kjo është shpretka, mëlçia, mushkëritë, pankreasi, veshkat dhe të tjerët - këto janë organe të brendshme të ndërtuara nga inde të ngurta)

E mesme - pas një kohe pas lëndimit. Në 1-5 ditët e para konsiderohet herët, pas 10-15 ditësh - vonë

Shkaqet e gjakderdhjes së brendshme

Çdo lloj gjakderdhje ka shkaqet e veta, më të zakonshmet prej të cilave janë lëndimet dhe sëmundjet në formë akute ose kronike.

Hapur dhe lëndime të mbyllura barku dhe rajoni i mesit me dëmtim ose këputje të organeve të brendshme, më shpesh shpretka ose mëlçia, më rrallë zorrët dhe pankreasi. Gjakderdhja masive në zgavrën e barkut shkaktohet nga një goditje gjatë një zënke ose gjatë një aksidenti automobilistik, presioni i ngjeshjes - kur shtypet me një objekt të rëndë, etj.
Thyerja e brinjëve çon në rrjedhjen e gjakut në zgavrën pleurale.
Lëndimi traumatik i trurit. Gjakderdhja brenda kafkës është e rrezikshme për jetën, sepse vëllimi i kafkës është i kufizuar. Çdo hematoma çon në ngjeshje të strukturave të trurit dhe pasoja të rënda. Mund të zhvillohet jo vetëm menjëherë pas lëndimit, por edhe pas disa orësh ose ditësh pas tij.
Sëmundjet kronike të traktit të tretjes. Gjakderdhja në zgavrën e organit përkatës ndodh me venat me variçe të ezofagut, gastrit gërryes, cirrozë të mëlçisë, ulçerë peptike, proces tumori malinj, formim i një vrime me ulçerë duodenale ose stomak.
Sëmundjet gjinekologjike dhe gjendjet patologjike - apopleksi (këputje) ovariane, shtatzëni ektopike, neoplazi malinje, këputje e kistit ovarian. Në obstetrikë dhe gjinekologji, gjakderdhja e mitrës mund të provokojë një abort, paraqitje ose shkëputje të parakohshme të placentës. Mund të fillojë pas lindjes për shkak të këputjes së kanalit të lindjes ose mitrës, dalje e vonuar placentën.
Aneurizma e aortës e çarë.
Hemofilia - sëmundje trashëgimore meshkujt me dështim të procesit të koagulimit të gjakut.

Simptomat

Simptomat varen nga sasia e humbjes së gjakut dhe vendndodhja e saj. Ka shenja të zakonshme dhe karakteristika të një specie të veçantë.

Simptomat e zakonshme të humbjes së gjakut

Të përgjithshme - shfaqja e dobësisë, errësimi ose turbullira në sy, përgjumje, marramendje, djersë e ftohtë, etje. Humbja e vetëdijes nuk përjashtohet. Intensiteti i humbjes së gjakut përcaktohet nga pulsi, presioni i gjakut dhe ankesat karakteristike pacientit.

Humbja e vogël e gjakut shpesh nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por tek disa njerëz pulsi shpejtohet pak, presioni i gjakut (BP) paksa ulet.
Manifestimet e gjakderdhjes me ashpërsi të moderuar: rrahjet e zemrës deri në 100 rrahje në minutë, një ulje e presionit sistolik në 80 mm Hg. Art., gulçim i moderuar, gojë e thatë, duar dhe këmbë të ftohta, djersitje e ftohtë, marramendje, dobësi e rëndë, reagime të ngadalta, të fikët.
Me humbje të rënda të gjakut, simptomat janë më të theksuara. Vini re rënien e presionit të gjakut më shumë se 80 mm Hg. Art., takikardi më shumë se 110 rrahje në minutë, gulçim, dridhje duarsh, etje torturuese në sfondin e një rënie të prodhimit të urinës, apati. Mund të ketë gjithashtu një zbardhje të mprehtë të mukozës dhe lëkurës, cianozë të ekstremiteteve dhe zonës rreth buzëve, mjegullim ose humbje të vetëdijes.
Ndër manifestimet klinike hemorragji masive vërejtur cianozë të lëkurës dhe mukozave, konfuzion, delirium. Kokat e syrit zhyten brenda, tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta, pulsi arrin 160 rrahje në minutë, presioni i gjakut bie në 60 mm Hg. Art.
Me humbje gjaku fatale dhe absolutisht fatale po flasim në lidhje me kërcënimin për jetën. Nxënësit zgjerohen, shfaqen konvulsione, numri i rrahjeve të zemrës (bradikardia) zvogëlohet ndjeshëm në 2-10 rrahje në minutë, frymëmarrja bëhet agonale, urina dhe feçet ekskretohen spontanisht. Pacienti bie në koma, lëkura e tij është e thatë, e zbehtë dhe e mermertë. Rezultati është agonia, vdekja.

Shenjat e hemotoraksit

Hemotoraks është hyrja e gjakut në zgavrën pleurale. Përveç simptomave të përgjithshme, manifestohet si dhimbje e mprehtë në zonën problematike, vështirësi në frymëmarrje, kollë me pështymë të përgjakur me shkumë. Në rreze x, mediastinumi (hapësira në pjesën e mesme të zgavrës së kraharorit) zhvendoset drejt mushkërive të shëndetshme.

Shenjat e gjakderdhjes së mitrës

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme tek femrat mund të jenë tërheqje, shpërthim ose dhimbje të mprehta në pjesën e poshtme të barkut me rrezatim në pjesën e poshtme të shpinës dhe anusit, dëshira për të defekuar, një ndjenjë e ënjtjes së mukozave.

Shenjat e hemorragjisë në organet urinare dhe të tretjes

Një jashtëqitje me ngjyrë katrani me një erë të pakëndshme - melena - tregon gjakderdhje nga pjesa e sipërme e zorrëve ose nga organet e tjera të tretjes.
Me një hemorragji në stomak, një person fillon të vjella me mpiksje gjaku, në lumenin e duodenit 12 - bëhet ngjyra e llumit të kafesë.
Gjakderdhje jashtë hemorroidet shfaqet e ndritshme sekrecione të përgjakshme nga anusi.
Gjaku që ka hyrë në zonën e veshkave, traktit urinar, del me urinë - hematuria.

Me çdo lloj humbjeje të brendshme të gjakut, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë. Edhe pse me humbje të lehtë gjaku, vetë njeriu mund të arrijë në një institucion mjekësor dhe të marrë ndihmë, por është më mirë të mos rrezikohet, sepse nuk dihet nëse gjakderdhja është ndalur, nëse gjendja e përgjithshme do të përkeqësohet më tej apo jo.

Jeta e një personi shpesh varet nga korrektësia e dhënies së ndihmës së parë. Para ardhjes së mjekëve, duhet të vendosni pacientin, veprime të mëtejshme të kryhet vetëm pas marrjes së tyre horizontale, dhe me hemotoraks në një pozicion gjysmë ulur. Në zonën e burimit të pretenduar të problemit, duke u fokusuar në ankesat, vendosni akull. Pastaj, sa më shpejt të jetë e mundur, transportoni viktimën në këtë pozicion në objektin më të afërt mjekësor. institucionet ose prisni që të mbërrijë ambulanca.

Është rreptësisht e ndaluar: të ngrohni zonën e gjakderdhjes, të vendosni një fashë presioni, të fusni qirinj, të përdorni një laksativ, të bëni një klizmë (për gjakderdhjen e zorrëve), të ofroni të pini qetësues dhe ilaçe që stimulojnë zemrën.

Neglizhimi i veprimeve të mësipërme mund të çojë në rritjen e humbjes së gjakut dhe vdekjen.

Kujdesi mjekësor stacionar

Në bazë të simptomave dhe primare ekzaminim mjekësor, me sa duket zbulohet se cili organ është dëmtuar dhe pacienti është shtruar në departamentin përkatës. Në prani të simptomave objektive të humbjes së madhe të gjakut - në kujdesin intensiv.

Qëllimet kryesore të trajtimit:

Ndaloni gjakderdhjen.
Rivendosja e vëllimit të humbur të gjakut që qarkullon vazhdimisht në trup (BCC).
Normalizimi i mikroqarkullimit.

Shpesh, humbja masive e gjakut mund të ndalet me operacion urgjent:

me një ulçerë stomaku, ajo resektohet - një pjesë e saj hiqet së bashku me ulçerën;
me pneumotoraks, kryhet një torakotomi - hapet gjoksi, gjendet dhe eliminohet shkaku i gjakderdhjes;
me një hematomë në zgavrën e kafkës, kryhet trepanimi: përmes vrimave të bëra në kockat e kafkës, neurokirurgu fiton qasje në strukturat e trurit dhe hematomën që rezulton, gjaku nga i cili thithet;
në disa raste, gjakderdhja e brendshme mund të ndalet me tamponadë: për shembull, për të tamponuar një bronk, një shtupë sterile garzë ose sfungjer shkumë futet në të përmes një bronkoskopi.

Për të rimbushur BCC, solucionet e infuzionit, zëvendësuesit e gjakut dhe produktet e gjakut administrohen në mënyrë intravenoze. Fondet e mbetura përdoren për qëllimin e tyre të synuar.

Prognoza varet nga ofrimi kompetent i kujdesit mjekësor para-mjekësor dhe në kohë.

Cilat janë simptomat e gjakderdhjes së brendshme?

Gjakderdhja e brendshme është një situatë në të cilën hemi derdhet në zgavrën e trupit, si dhe në hapësirat midis organeve dhe indeve. Shumica e sëmundjeve manifestohen nga sindroma e dhimbjes. Me gjakderdhje të brendshme, kjo simptomë mungon dhe shenjat e tjera nuk shfaqen menjëherë. Kjo e bën të vështirë diagnostikimin në kohë.

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme bëhen të dukshme vetëm kur shëndetit i janë shkaktuar dëme të konsiderueshme, gjë që përbën një kërcënim të madh për jetën e të sëmurit.

Faktorët provokues

Hemorragjia e brendshme ndodh ose për shkak të traumës ose si rezultat i një procesi kronik.

Gjakderdhja e brendshme vdekjeprurëse post-traumatike e barkut zhvillohet kur merret një dëmtim i hapur, kur dëmtohet mëlçia ose shpretka, zorrët ose omentumi.

Me thyerje të brinjëve me dëmtim të pleurit dhe enëve të gjakut, manifestohet humbja e gjakut pleural.

Lëndimet kranio-cerebrale e bëjnë të mundshme gjakderdhjen e brendshme të kafkës.

Gjak në zgavra pleurale

E rëndësishme! Gjaku me depërtim në zgavrën e kyçit, i cili mund të shkaktohet nga një frakturë ose mavijosje, nuk përbën një kërcënim të qartë për jetën, por shkakton dëm të konsiderueshëm për shëndetin.

Shkaktarët e gjakderdhjes së brendshme kronike janë erozioni i mureve të enëve të gjakut si pasojë e zhvillimit të neoplazmave, sëmundjet kronike si perforimi ulceroz i zorrëve, gastri, zgjerimi i venave gulam, sëmundjet gjinekologjike: këputjet e vezores, shtatzënia ektopike, gravitati dhe. patologjitë e gjinisë.

Simptomat dhe shenjat

Simptomat e zakonshme të hemorragjisë intraorganike përfshijnë:

dobësi dhe sëmundje
të fikët, marramendje,
zbehje e tepruar e lëkurës,
apati,
uljen e presionit të gjakut,
takikardi.

E rëndësishme! Gjakderdhja e brendshme kërcënon mundësinë e zhvillimit të një gjendje para-shoku. Parashikuesit e tij e konsiderojnë një etje të fortë, dobësi, një gjendje ankthi. Lëkura bëhet e zbehtë, e ftohtë, pulsi bëhet i shpeshtë dhe me fije, frymëmarrja është e cekët dhe e pabarabartë.

Simptomat specifike shfaqen në lidhje me vendin e gjakderdhjes dhe rrjedhjes së gjakut: në dhoma ose në inde.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme në bark:

fryrje. Bëhet e dhimbshme, e vështirë;
gjak në feçe.

Hemorragjia e brendshme në organet e urinimit zbulohet nga shfaqja e gjakut në urinë. Me akumulimin e gjakut në qeskën e zemrës shfaqen simptoma të tamponadës kardiake, cianozës dhe rritjes së presionit venoz.

Dalja e gjakut në zgavrën pleurale prodhon shtrydhje të mushkërive, e cila zbulohet nga gulçimi dhe konfirmohet nga mungesa e tingujve të frymëmarrjes gjatë auskultimit.

Izolimi i hemës së kuqe të ndezur nga anusi tregon inflamacion hemorroidal.

Fryrje e mundshme me gjakderdhje abdominale

Llojet dhe shenjat e gjakderdhjes së brendshme janë paraqitur në tabelë:

Gjakderdhje në zgavrën e barkut të shkaktuar nga këputja e organeve

2. Specifike: një shenjë e "Vanka-vstanka". Nëse një person gënjen, shfaqet dhimbja në shpatull, ngrihet - dhimbja zhduket. Në palpim ndihet dhimbje barku.

Gjakderdhje në legen. Ruptura të mitrës dhe vezores

1. Të përgjithshme: dhimbje, parehati barku i poshtëm.

2. Specifike: dhimbje në palpim në zonën e kockave pubike, në gjendje të rëndë, shenja e "Roly-up"

Gjakderdhje në hapësirën retroperitoneale

me çarje të veshkave dhe të aortës abdominale

1. Të përgjithshme: marramendje, dobësi, presion të ulët të gjakut, takikardi, lëkura është e zbehtë, e ftohtë.

2. Specifike: dhimbje mesit. Kur trokitni në pjesën e poshtme të shpinës, dhimbja intensifikohet.

Gjakderdhje në gastrit dhe duodenum

1. Të përgjithshme: marramendje, dobësi, presion të ulët të gjakut, takikardi, lëkura është e zbehtë, e ftohtë.

2. Specifike: të vjella me hem ose "sediment kafeje", Ngjyra kafe; diarre e përgjakshme, ngjyra e feçeve është qershi e zezë ose e errët; pa dhimbje.

Studimet diagnostike

Nëse dyshohet për gjakderdhje të brendshme, merren masat e mëposhtme të përgjithshme:

Inspektim i detajuar. Ata kontrollojnë pulsin, presionin, dëgjojnë gjoksin, ndjejnë dhe prekin zgavrën e barkut.
Hulumtimi hematologjik.

Metodat specifike diagnostikuese kryhen, duke marrë parasysh diagnozën paraprake:

ekzaminimi rektal;
ezofagogastroduodenoskopi;
kolonoskopia;
bronkoskopia;
cistoskopia;
sigmoidoskopia.

Me hemorragji të fshehura, kushtojini vëmendje sindromi i përgjithshëm gjakderdhje e brendshme: marramendje, dobësi, hipotension, takikardi, ftohtësi dhe zbehje e lëkurës.

E rëndësishme! Një shenjë objektive e hyrjes së gjakut në mushkëri është zhdukja e kufirit të poshtëm të organit në x-ray.

Kur diagnostikohet gjakderdhja në zgavrën e barkut, përdoret laparoskopia dhe hematoma intrakraniale identifikohet me ekoencefalografi.

Ekoencefalografia e trurit mund të zbulojë hematomat

Kujdesi parësor

E rëndësishme! Gjëja kryesore është dërgimi më i shpejtë i pacientit në klinikë. Ndihma e parë është të sigurojë pushim.

Nëse supozohet se ka gjakderdhje pulmonare, pacientit i sigurohet dyshemeja pozicion ulur. Kur gjakderdhja e brendshme ndodh në vende të tjera, para mbërritjes së kujdesit urgjent, pacienti duhet të shtrihet në një sipërfaqe të niveluar, të aplikohet i ftohtë në vend. gjakderdhje e mundshme. Ju nuk mund të aplikoni ngrohje dhe të jepni ilaçe për të mbështetur zemrën.

Metodat për ndalimin e gjakut

Pacientët shtrohen në spital. Reparti zgjidhet sipas burimit të gjakderdhjes: kirurgjia traumatologjike, torakale, neurokirurgjike, gjinekologjike ose e përgjithshme. Shqetësimi i parë në fazën e parë është se si të ndalohet gjakderdhja.

Videoja tregon se si të jepet ndihma e parë

Në disa raste, tamponada ndihmon. Në të tjerët - kauterizimi i një vendi të gjakderdhjes. Sidoqoftë, më shpesh kërkohet kirurgji nën anestezi të përgjithshme.

Nëse shfaqet një tronditje nga humbja e gjakut ose mundësia e shfaqjes së tij, bëhet transfuzioni i gjakut. Nëse gjaku derdhet në zonën e mushkërive, kryhet tamponada e bronkit. Nëse vërehet hemotoraks, bëhet një punksion pleural. Nëse ndodh gjakderdhja në zgavrën e barkut, bëhet laparotomia dhe qepet defekti i mëlçisë ose organi tjetër i dëmtuar.

Hematoma intrakraniale shërohet me kraniotomi. Nëse shkaku i gjakderdhjes është ulçera gastrike ose duodenale, kryhet rezeksioni i stomakut ose qepja e enëve dhe vagotomia.

Në rast të ndalimit të suksesshëm të gjakderdhjes, përpara se të përcaktohet skema e rehabilitimit pas humbjes së gjakut, është e nevojshme të rivendosni masën e lëngut qarkullues. Kjo arrihet me futjen e glukozës me avion, kripur dhe zëvendësues të gjakut.

Do të jetë e dobishme për ju të mësoni edhe për gjakderdhjen gastrointestinale në faqen tonë të internetit.

Parandalimi i komplikimeve

Për të parandaluar komplikimet, përdoret terapia me infuzion. Ajo kryhet me kontroll të rreptë të presionit të gjakut, debitit kardiak, diurezës për orë. Numri i barnave të infuzionit të administruar përcaktohet në bazë të vëllimit të humbjes së gjakut.

Përdoren zëvendësues të gjakut me veti hemodinamike: reopoligliukin, stabizol ose infuktol.
Përgatitjet e kripës: kripë, tretësirë Ringer.
Preparate heme: serum i ngrirë i gjakut, biomasa eritrocitare, albumina, glukoza dhe sheqerna të tjera.

Për të normalizuar presionin e gjakut në situata emergjente, përdoret adrenalina dhe analogët e saj. Nëse është e nevojshme, aplikoni terapi anti-shok. Pasi të ketë kaluar kërcënimi për jetën, korrigjohet balanca e elementeve bazë dhe acidike të gjakut.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme: simptomat e gjendjes dhe trajtimit

Kushtet e urgjencës në mjekësi kërkojnë mbikëqyrje të veçantë mjekësore. Në shumë situata kritike, minutat numërohen dhe jeta e pacientit varet nga kualifikimet e një specialisti mjekësor.

Ndonjëherë vetë pacienti duhet të njohë shenjat gjendje e rrezikshme dhe kërkoni menjëherë kujdes mjekësor. Gjendja e shpeshtë kritike pas lëndimit është humbja e gjakut. Shenjat e gjakderdhjes së brendshme mund të mos jenë aq të dukshme.

Çfarë është gjakderdhja e brendshme?

Gjakderdhja e brendshme nuk është e dukshme nga jashtë

Nga këndvështrimi i një personi mesatar, gjakderdhja e brendshme përshkruan një humbje gjaku të padukshme nga jashtë. Specialistët mjekësorë priren të sqarojnë një term të tillë si burimi i humbjes së gjakut dhe vendi ku gjaku grumbullohet në trup.

Gjakderdhja e brendshme mund të ndodhë në inde, organe ose zgavra të trupit, duke përfshirë trurin, kanalin kurrizor, barkun dhe zgavrën e gjoksit.

Humbja e gjakut mund të jetë aq e padukshme dhe e parëndësishme sa që pacienti do t'i kushtojë vëmendje anemisë që vjen nga një rënie e vazhdueshme e numrit të qelizave të gjakut.

Gjakderdhja e hapur është mjaft e lehtë për t'u njohur dhe ndaluar. Një dëmtim ose prerje pasohet menjëherë nga gjakderdhja në sipërfaqen e lëkurës, në mënyrë që një person të mund të vlerësojë ashpërsinë e dëmtimit.

Gjakderdhja e brendshme është shumë më e rrezikshme, sepse viktima nuk mund të vlerësojë ashpërsinë e gjendjes së tij. Kjo është arsyeja pse, pas aksidenteve, një ambulancë dërgon në spital edhe njerëz në dukje të padëmtuar për diagnozë.

Në vetvete, gjakderdhja e brendshme shoqërohet me dëmtim të një arterie ose vene. Gjaku nga enët formon akumulime në inde, organe ose zgavra të trupit. Sasia e humbjes së gjakut varet nga shkalla e dëmtimit dhe madhësia e enëve të prekura.

Më e rëndësishmja dhe funksionale organet aktive formojnë gjakderdhjen më akute kur dëmtohen. Këto organe përfshijnë trurin, zemrën, mëlçinë, shpretkën dhe veshkat.

Gjakderdhja e brendshme mund të shoqërohet jo vetëm me trauma, por edhe me një sëmundje kronike. Më shpesh, ky lloj i humbjes së gjakut ndodh në traktin gastrointestinal. Një person mund të humbasë gradualisht dhe përgjithmonë gjak për shkak të ulçera kronike stomaku ose zorrët, polipet, patologjitë inflamatore të zorrës së trashë.

Pacientët që marrin hollues gjaku ose antikoagulantë janë më të prirur ndaj gjakderdhjes së brendshme. E njëjta gjë vlen edhe për pacientët që vuajnë nga patologjitë e sistemit të koagulimit të gjakut.

Shkaqet kryesore të gjendjes

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme

Ndonjëherë është e lehtë të përcaktohet shkaku dhe burimi i gjakderdhjes. Një dëmtim nga aksidenti ose ndonjë traumë tjetër e kaluar mund të ketë karakteristika karakteristike që tregojnë natyrën e gjakderdhjes së brendshme.

Gjithashtu, diagnoza e humbjes së gjakut nuk është e vështirë nëse mjeku është në dijeni të patologjive të ndryshme të organeve që mund të çojnë në gjakderdhje të brendshme. Megjithatë, jo të gjitha rastet e humbjes së brendshme të gjakut janë kaq të dukshme.

Shkaku kryesor i gjakderdhjes është gjithmonë i njëjtë - dëmtimi i enëve dhe indeve që depozitojnë gjakun. Anijet mund të jenë të kalibrit të ndryshëm, gjë që ndikon në ashpërsinë e gjakderdhjes.

Dëmtimi i arterieve kryesore çon në vdekjen e një personi në sa me shpejt te jete e mundur, dhe këputja e kapilarëve mund të çojë në humbjen e një sasie të vogël gjaku.

Kryesor shkaqe jo traumatike gjakderdhje:

Inflamacioni i mureve të anijes mund të çojë në gjakderdhje të vogël. Diseksioni i arterieve të mëdha, përkundrazi, çon në humbje masive të gjakut.
Mungesa e faktorëve të koagulimit. Trupi i njeriut prodhon substanca të veçanta për të bllokuar gjakderdhjen. Mungesa e këtyre substancave çon në gjakderdhje të shpeshtë.
Marrja e medikamenteve të caktuara. Gjakderdhja mund të ndodhë për shkak të përdorimit të barnave antikoagulante të përshkruara për të luftuar mpiksjen e gjakut.
Presioni i lartë i gjakut në mënyrë kronike. Shtypje e lartë dobëson muret e enëve të gjakut dhe çon në formimin e aneurizmave.
Çrregullime të trashëguara të gjakderdhjes. Hemofilia është një çrregullim gjenetik në të cilin koagulimi i gjakut është i dëmtuar. Edhe një dëmtim i vogël mund të çojë në gjakderdhje të rëndë në një pacient me këtë sëmundje.
Sëmundjet gastrointestinale. Më shpesh, humbja e gjakut në organet e tretjes ndodh për shkak të inflamacionit dhe erozionit. Sëmundjet e zakonshme përfshijnë polipet e zorrës së trashë, koliti, sëmundja e Crohn-it, gastroenteriti, ezofagiti dhe ulçera.
faktorët e stilit të jetesës. Alkooli, përdorimi i drogës dhe pirja e duhanit mund të shoqërohen me humbje kronike të gjakut në stomak.

Shkaqet që lidhen me humbjen kritike të gjakut:

Lëndimi. Aksidentet me makinë, rrëzimet nga lartësitë, zënkat dhe situata të tjera mund të dëmtojnë organet dhe të ngjashme enët e gjakut.
Fraktura e kockave. Një frakturë e mbyllur e kockave të mëdha mund të çojë në dëmtim të arterieve.
Shtatzëni ektopike. Kjo gjendje mund të shkaktojë humbje masive të gjakut.
Ndërhyrja kirurgjikale. Gjakderdhja vëllimore është shpesh pasojë e veprimeve të kirurgut.

Ka edhe shkaqe private të gjakderdhjes së brendshme.

Shenjat e gjakderdhjes së brendshme

Kur rrjedh gjak, tregohet i ftohti

Simptomat dhe manifestimet e gjakderdhjes së brendshme varen nga burimi dhe kohëzgjatja e humbjes së gjakut. Gjithashtu një faktor i rëndësishëm, që përcakton shenjat e gjendjes, është zona e dëmtimit.

Disa organe, kur dëmtohen, humbasin një sasi të vogël gjaku (lëkurë e trashë), ndërsa të tjera shkaktojnë gjakderdhje masive (veshkat, mëlçia).

Duhet kuptuar gjithashtu se gjaku i lëshuar nga ena irriton indet dhe shkakton inflamacion dhe dhimbje.

Shenjat kryesore të gjakderdhjes intrakraniale:

Marramendje dhe dobësi.
Humbja e vetëdijes.
Paraliza e muskujve individualë ose anëve të trupit.
Thërrmimi në duar dhe këmbë.
Dhimbje koke e fortë e papritur.
Vështirësi në gëlltitje dhe përtypje.
Përkeqësimi i shikimit dhe dëgjimit.
Humbje e koordinimit dhe ekuilibrit.
Fjalimi i hutuar.

Gjakderdhja e brendshme që vjen nga një dëmtim ose një aneurizëm i këputur do të manifestohet para së gjithash nga një simptomë dhimbjeje akute.

Në vend të dytë do të jetë psikologjike dhe manifestimet neurologjike të lidhura me shokun. Gjakderdhja subaraknoidale shpesh shkakton dhimbje koke dhe marramendje.

Një ekzaminim neurologjik i një pacienti me këtë gjakderdhje mund të zbulojë kushte që variojnë nga konfuzioni i lehtë deri në koma. Një goditje e lidhur me lëshimin e gjakut në tru do të manifestohet nga simptoma më të rënda mendore dhe neurologjike.

Gjakderdhja intra-abdominale është shpesh pothuajse asimptomatike. Dhimbja në këtë gjendje mund të jetë e pashprehur. Pacientët me këtë lloj gjakderdhjeje të brendshme shpesh ankohen për dobësi, konfuzion, vështirësi në frymëmarrje dhe marramendje.

Shenjat e gjakderdhjes në gjoks ose në bark:

Dhimbje të kyçeve dhe muskujve, shtrëngim funksionet motorike mund të tregojë gjakderdhje në sistemin muskuloskeletor.

Simptoma të tjera

Zbehja dhe shoku janë shenja të gjakderdhjes së brendshme

Shpesh, gjakderdhja e brendshme e lidhur me dëmtimin e organeve të brendshme shkakton tronditje. Shoku është situatë kritike organizëm, i shkaktuar nga një shkelje akute e funksioneve të sistemit kardiovaskular.

Shoku mund të shkaktojë kushte shkallë të ndryshme ashpërsia - nga humbja afatshkurtër e vetëdijes deri në koma. Simptomat e shokut përfshijnë:

Rrahje të përshpejtuara të zemrës.
Presioni i ulët i gjakut.
Zbehja e lëkurës.
Çrregullime neurologjike: dhimbje koke, përgjumje, letargji, mpirje.
Dobësi e përgjithshme.

Prania e manifestimeve të tjera do të ndihmojë mjekun të përcaktojë burimin e gjakderdhjes. Për shembull, anemia zakonisht shoqërohet me gjakderdhje të ngadaltë, kronike në organet e tretjes. Kjo gjendje mund të shkaktojë dobësi të vazhdueshme, lodhje dhe gulçim.

Diagnoza dhe trajtimi i gjakderdhjes së brendshme

Gjakderdhja e brendshme nuk shoqërohet gjithmonë me dhimbje

Zbulimi i gjakderdhjes së brendshme zakonisht kërkon procedura të caktuara diagnostikuese, duke përfshirë një ekzaminim fizik, teste laboratorike dhe metoda instrumentale.

Diagnoza mund të ndryshojë në varësi të shkaqeve të dyshuara të humbjes së gjakut. Shenjat e gjakderdhjes gastrointestinale kërkojnë ekzaminimin e organeve të tretjes.

Gjakderdhja intrakraniale mund të konfirmohet lloje të ndryshme skanimi. Metodat kryesore të diagnostikimit instrumental:

Shkaku i humbjes së gjakut mund të mos jetë aq i qartë. Mjekët shpesh duhet të përshkruajnë disa procedurat diagnostike për të përjashtuar të ndryshme gjendjet patologjike. Shpesh kërkohet konfirmimi laboratorik, duke përfshirë jashtëqitjen, urinën dhe analizat e gjakut.

Nëse simptomat tregojnë humbje kritike të gjakut, mjeku mund të ketë pak kohë për të bërë një diagnozë të saktë. Në këtë rast, shpesh është e nevojshme ndërhyrje kirurgjikale, gjatë së cilës sqarohet shkaku i humbjes së gjakut dhe zbulohet burimi i tij.

Trajtimi i humbjes së gjakut varet gjithashtu nga natyra e tij. Më shpesh kërkohet kirurgji. Ndryshe nga gjakderdhja e hapur, gjakderdhja e brendshme është shumë më e vështirë për t'u ndalur pa aftësi të veçanta.

Videoja do t'ju njohë me simptomat dhe shenjat e gjakderdhjes gastrike:

Tregojuni miqve tuaj! Tregojuni miqve tuaj për këtë artikull në të preferuarën tuaj rrjet social duke përdorur butonat social. Faleminderit!

Së bashku me këtë artikull lexoni:

Portali mjekësor Krasnoyarsk Krasgmu.net

Gjakderdhja e brendshme latente, d.m.th., gjakderdhja në zgavrat e mbyllura të trupit, ndodh kryesisht si rezultat i dëmtimit të organeve të brendshme (mëlçisë, mushkërive, etj.), dhe gjaku nuk lëshohet jashtë.

Ka simptoma specifike të gjakderdhjes së brendshme, njohja e të cilave mund të ndihmojë diagnoza në kohë këtë problem të vështirë.

Një gjakderdhje e tillë mund të dyshohet vetëm nga ndryshimet në gjendjen e përgjithshme të viktimës dhe nga simptomat e akumulimit të lëngjeve në një zgavër të veçantë.

Gjakderdhja në zgavrën e barkut manifestohet me zbehje, të dobët puls i shpeshtë, etje, përgjumje, errësim në sy, të fikët. Me gjakderdhje në zgavrën e kraharorit, këto simptoma kombinohen me gulçim.

Me gjakderdhje në zgavrën e kafkës, shenjat e ngjeshjes së trurit dalin në plan të parë - dhimbje koke, dëmtim i vetëdijes, çrregullime të frymëmarrjes, paralizë, etj.

AT kirurgji moderne Vëmendje e veçantë jepet për gjakderdhje të brendshme. Kjo për faktin se gjakderdhja e brendshme në krahasim me gjakderdhjen e hapur është shumë më e vështirë për t'u diagnostikuar. Kjo do të thotë se me kusht kujdesit shëndetësor mund të jetë i vonuar. Gjakderdhja e brendshme quhet gjakderdhje, e karakterizuar nga derdhja e gjakut në zgavrat natyrore të trupit ose në hapësirat e krijuara artificialisht.

Në varësi të sasisë së gjakut të derdhur, dallohen tre shkallë gjakderdhjeje: e moderuar, e moderuar dhe e rëndë.

Arsyet kryesore përfshijnë: fraktura të brinjëve me këputje të enëve ndër brinjëve dhe dëmtim të indit të mushkërive, neoplazite malinje organet e brendshme, lëndimet e mbyllura të mëlçisë, shpretkës, zorrëve, komplikimet e sëmundjeve të organeve si ezofagu (me sëmundje varikoze), stomaku dhe duodeni, mëlçia, organet riprodhuese femërore.

Shenjat kryesore të gjakderdhjes së brendshme:

Ngjitëse djerse te ftohta
Zbehje
frymëmarrje të cekët
Pulsi është i shpeshtë dhe i dobët

Shenjat dhe simptomat që nuk janë aq të theksuara dhe mund të zbulohen vetëm pas njëfarë kohe:

Lëkura blu (formimi i hematomës në zonën e lëndimit)
Indet e buta janë të dhimbshme, të fryra ose të vështira për t'u prekur
Ndjenjat e agjitacionit ose ankthit tek viktima
Puls i shpejtë i dobët frymëmarrje e shpejtë, nauze ose të vjella, ulje e nivelit të vetëdijes
Lëkurë e zbehtë e ftohtë ose e lagur në prekje
Ndjenja e etjes së pashuar
Gjakderdhje nga hapjet natyrale të trupit (hundë, gojë, etj.)

Ndihma e parë për gjakderdhje të brendshme:

Siguroni paqe të plotë
Vendoseni viktimën në një pozicion gjysmë të ulur
Aplikoni akull ose ujë të ftohtë në vendin e dyshuar të gjakderdhjes
Dërgojeni viktimën me urgjencë në spitalin kirurgjik

Frekuenca e gjakderdhjes së brendshme

Më shpesh, gjakderdhja ndodh me dëmtim të organeve të traktit gastrointestinal. Prandaj, ia vlen të njiheni me metodat e trajtimit urgjent të gjakderdhjes gastrointestinale. Në total janë rreth 20 sëmundje, ndër të cilat më të theksuarat dhe më të zakonshmet janë: gastriti akut eroziv dhe kanceri i stomakut, variçet e ezofagut, dëmtimi cirrotik i mëlçisë. Në rastin e kancerit të stomakut, rreziku është një tumor në kalbje. Shenja e vetme që lejon pacientin të dyshojë se diçka nuk është në rregull është errësimi i fecesit, i cili ndodh për shkak të gjakut të koaguluar që përmban. Nëse ndodh të vjella, atëherë masat e vjella, përsëri për shkak të gjakut të mpiksur, kanë ngjyrën e llumit të kafesë.

Simptomat e gjakderdhjes së brendshme varen nga vendndodhja e saj dhe shkalla e humbjes së gjakut. Në disa raste, është e nevojshme të dallohet gjakderdhja nga ezofag, stomaku nga gjakderdhja me një mushkëri të dëmtuar. Në rastin e patologjisë së mushkërive, lirohet gjak i kuq i shkumëzuar dhe i pandryshuar.

Sëmundjet e sistemit riprodhues të femrës mund të shkaktojnë gjithashtu gjakderdhje të brendshme. Shkaku më i zakonshëm është aborti tubal. Kur tubi fallopian çahet, gjaku grumbullohet në zgavrën e barkut, duke krijuar një ndjenjë tensioni dhe pak presion në legen, veçanërisht në rektum. Nga rruga gjakderdhje nga anusitështë gjithashtu mjaft e zakonshme. Në të ardhmen, ndodh acarim i peritoneumit me gjak, gjë që çon në zhvillimin e një gjendje shoku, humbje të vetëdijes dhe të fikët. Pulsi në këtë rast bëhet i shpeshtë dhe i mprehtë. Në ekzaminim, zbulohen distension abdominal, jashtëqitje dhe mbajtje gazi. Pacienti bëhet i zbehtë, i mbuluar me një djersë të ftohtë.

Simptomat e hemotoraksit (gjak në gjoks)

Si të identifikoni dhe dalloni gjakderdhjen e brendshme në gjoks? Me rastin e grumbullimit të gjakut në zgavrën pleurale, zhvillohet i ashtuquajturi hemotoraks. Zgavra pleurale është një hapësirë e vogël që ndan mushkëritë nga gjoksi. Arsyet që çojnë në zhvillimin e hemotoraksit përfshijnë si në vijim: rënie nga lartësia, lëndime me dëmtim të brinjëve dhe enëve ndër brinjëve, plagë me thikë, kancer të mushkërive, abscese të mushkërive (d.m.th., formimi i absceseve në indin e mushkërive).

Me akumulimin e gjakut në zgavrën pleurale, ka vështirësi në frymëmarrje gjatë thithjes dhe kollitjes, dhimbje të mprehta në gjoks, shkelje të gjendjes së përgjithshme - marramendje, dobësi, zbehje, zbehje të lëkurës, rritje të rrahjeve të zemrës dhe frymëmarrjes, djersitje. . Goditja e gjoksit të pacientit zbulon një shkurtim të tingullit të goditjes mbi gjysmën e prekur, dobësim ose mungesë të plotë të frymëmarrjes. Në radiografi, është e mundur të përcaktohen shenjat e zhvendosjes mediastinale drejt një mushkërie të shëndetshme.

Hemartroza (gjak në zgavrën e kyçit)

Dëmtimi i shpeshtë i kyçeve është zhvillimi i hemartrozës, që nënkupton akumulimin e gjakut në zgavrën e kyçit. Një gjendje e ngjashme ka si pasojë e traumës, më rrallë me hemofili, skorbut. Simptoma e anemisë shprehet paksa në kontrast me simptomat lokale. Klinika dallon tre gradë. Me hemartrozë të shkallës 1 ka dhimbje të lehta, konturet e nyjës janë zbutur pak, diapazoni i lëvizjes nuk ndryshohet. Në përgjithësi, vëllimi i gjakut në nyje është deri në 15 ml. Shkalla 2 karakterizohet nga një sindromë e theksuar dhimbjeje, e cila rritet me stresin, vërehet butësia e kyçit. Ka një rritje të perimetrit të kyçit të prekur me 1,5 - 3 cm në krahasim me atë të shëndetshëm. Në rastin e hemartrozës së nyjës së gjurit, vërehet votimi i patellës. Përmbajtja e gjakut në zgavër është deri në 100 ml. Në shkallën 3, sindroma e dhimbjes është akute, skicat e kyçit janë ndryshuar plotësisht. Në perimetër, nyja rritet në 5 cm, lëvizshmëria është e kufizuar ndjeshëm. Vëllimi i gjakut është më shumë se 100 ml.

Simptoma të përgjithshme

Kështu, ka shenja të gjakderdhjes që shfaqen në çdo rast, pavarësisht nga burimi i gjakderdhjes. Shenjat e hershme përfshijnë: zbehje të lëkurës dhe mukozave të dukshme, djersë të ftohtë, dobësi të përgjithshme, marramendje, errësim të syve, me dëmtim të mushkërive - një kollë me vija gjaku, me përfshirje të organeve në proces. sistemi i tretjes- të vjella të përgjakshme ose diarre të përgjakshme, simptoma të acarimit peritoneal, që ndodh kur organet e brendshme (shpretkë, mëlçi, veshka) çahen. Me gjakderdhje të moderuar, një numër simptomash mund të jenë ose të lehta ose të mos shfaqen fare.

Me fjalë të tjera, gjakderdhja çon në zhvillimin e anemisë. Krahas këtyre simptomave, anemia manifestohet me rritje të rrahjeve të zemrës dhe hipotension, pra ulje të presionit të gjakut. Parametrat e ndryshuar varen drejtpërdrejt nga shkalla e humbjes së gjakut: me humbje të moderuar të gjakut, pulsi nuk është më shumë se 75 rrahje në minutë, presioni sistolik bie në 100 mm Hg. Art.; me një mesatare - pulsi rritet në 100 rrahje në minutë, presioni i gjakut zvogëlohet me damm Hg. Art.; në raste të rënda, pulsi rritet në rrahje në minutë, presioni sistolik i gjakut bie nën 80 mm Hg. Art.

Diagnostifikimi

Me një dëmtim të kombinuar kryhet laparocenteza, është një metodë e thjeshtë, e shpejtë, e përballueshme dhe e kursyer për diagnostikimin e dëmtimit të organeve të barkut dhe gjakderdhjes së brendshme. Gjithashtu ndonjëherë prodhojnë ultratinguj të zgavrës së barkut.

Një pikë e rëndësishme në konfirmimin e diagnozës është kryerja e analizave laboratorike të gjakut. Analiza zbulon një rënie të numrit të qelizave të kuqe të gjakut, sasisë së hemoglobinës dhe një rënie të hematokritit.

Nëse zbulohen simptoma të tilla dhe të dhëna diagnostikuese, është e nevojshme që menjëherë të identifikohet shkaku i sëmundjes themelore dhe të fillohet trajtimi. Duhet mbajtur mend se sa më herët të identifikohet shkaku i gjakderdhjes së brendshme, aq më efektiv dhe më i shpejtë do të jetë procesi i rikuperimit.

Gjakderdhja e brendshme është një nga llojet më të rrezikshme të gjakderdhjes, që kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital.

Si të identifikoni gjakderdhjen e brendshme

Zbulimi i gjakderdhjes së brendshme është shumë i vështirë. Në faza fillestare simptomat e tij janë shumë të paqarta, të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera. Diçka e gabuar mund të dyshohet me lëndime të rënda të jashtme, por disa sëmundje kronike gjithashtu shkaktojnë një gjendje të ngjashme. Rreziku është se personi nuk përjeton gjithmonë dhimbje. Megjithatë, nëse nuk merren masa urgjente, jeta e të sëmurit do të jetë në rrezik. Si të dalloni shenjat e gjakderdhjes së brendshme dhe si të ndihmoni përpara se të mbërrijnë mjekët? Lexoni më shumë për këtë më vonë në artikull.

Llojet e gjakderdhjes së brendshme dhe manifestimi i tyre

Të rëndësishme humbje e brendshme gjaku ndodh për dy arsye:

dëmtimi mekanik i organeve të brendshme për shkak të goditjes, rënies nga një lartësi, lëndim në punë apo edhe pas një përballjeje me ndihmën e grushteve;
sëmundjet kronike që çojnë në hollimin e mureve të enëve të gjakut, këputjen e tyre. Në të njëjtën kohë, gjaku mbush ose natyrën (stomak, mitra tek gratë, mushkëritë), ose zgavrën e krijuar prej tij.

Pavarësisht se sa gjak derdhet, trupi tenton ta shtyjë atë jashtë. Ajo del së bashku me feçet, përmbajtja e stomakut, nga organet e brendshme gjenitale te femrat, ekspektohet me sputum nga bronket dhe mushkëritë. Megjithatë, mos mendoni se gjakderdhja do të ndalet vetë, plaga do të shërohet vetë. Në manifestimet e para të humbjes së brendshme të gjakut, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Kërpudhat e thonjve nuk do t'ju shqetësojnë më! Elena Malysheva tregon se si të mposhtim kërpudhat.

Tashmë është në dispozicion të çdo vajze për të humbur peshë shpejt, flet për këtë Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Tregon se si të humbni peshë pa bërë asgjë! Zbuloni se si >>>

Gastrointestinale

Sipas mjekëve, cirroza e mëlçisë, ulçera, variçet e stomakut apo duodenit provokojnë çdo të tretën gjakderdhje të brendshme. Në këtë rast, problemi mund të njihet me të vjella me një përzierje të mpiksjeve të përgjakshme të një ngjyre të errët, pothuajse të zezë. Një tjetër veçori gjakderdhje e brendshme në organet e tretjes - jashtëqitje, që i ngjan katranit në ngjyrë dhe konsistencë. Mund të shfaqet në 1-2 dhe madje 9-10 orë pas fillimit të humbjes së gjakut.

kraniocerebrale

Përndryshe, kjo lloj gjakderdhje e brendshme quhet goditje në tru. Në një situatë të tillë, lëngu nuk gjen një rrugëdalje dhe grumbullohet në kafkë. Vetëm mpiksjet e gjakut mund të hiqen në mënyrë kirurgjikale. Rreziku i mpiksjes së gjakut në tru nuk mund të nënvlerësohet: ato mund të shkaktojnë paralizë të plotë ose të pjesshme, prishje të organeve për të cilat është përgjegjëse zona e prekur, madje edhe vdekje. Përveç një dëmtimi të rëndë të kokës, një goditje shpesh çon në:

presioni i lartë i gjakut;
diabeti;
tumoret e trurit;
aneurizmat vaskulare;
encefaliti.

Legeni

Bëhet fjalë për gjakderdhje të mitrës. Mund të ndodhë tek femrat arsye të ndryshme. Ndryshimet sfond hormonal, tumoret, shtatzënia ektopike, aborti spontan, shkëputja e placentës gjatë lindjes së fëmijës, këputja e mitrës ose vezoreve - të gjithë këta faktorë të fshehur nga sytë e njeriut provokojnë gjakderdhje të brendshme. Ato mund të hapen pas përfundimit të menstruacioneve ose gjatë saj. Një nga shenjat e gjakderdhjes së brendshme - gjaku del me bollëk në formë mpiksje të mëdha ngjyrë të errët. Procesi shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

Në zgavrën e barkut

Gjakderdhja e brendshme e fuqishme në këtë zonë është e mundur për arsye të ndryshme:

shtatzëni ektopike;
tumoret;
koagulimit të ulët të gjakut.

Ajo që e bën të veçantë këtë lloj gjakderdhjeje është fakti se një person, duke përjetuar dhimbje akute në peritoneum, për ta lehtësuar sadopak atë, detyrohet të ulet me gjunjë të tërhequr deri në gjoks. Më shpesh, mjekët përballen me dëmtime të jashtme mekanike:

trauma abdominale;
lëndimet e gjoksit;
këputje të organeve të brendshme: mëlçisë, vezoreve, shpretkës.

Në organet e sistemit të frymëmarrjes

Grumbullimi i gjakut në mushkëri dhe lëshimi i tij shoqërohet me komplikime pas disa sëmundjeve (tumore në gjoks, tuberkuloz), me lëndime në brinjë, në zemër dhe në vetë organet e frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, së bashku me tiparet tipike karakteristike, ekzistojnë edhe disa veçori specifike:

shkalla e pulsit zvogëlohet dukshëm me dëmtimet e zemrës dhe rritet nëse preken mushkëritë;
vështirësi në frymëmarrje, mungesë oksigjeni nëse gjaku ka mbushur zgavrën pleurale;
ka dhimbje në gjoks me fuqi të ndryshme;
karakterizohet nga sjellja e shqetësuar, shtrembërimi i tipareve të fytyrës;
kolla shoqërohet me lëshimin e gjakut të kuq të ndezur të përzier me shkumë.

Shenjat dhe simptomat kryesore

Së bashku me ekspertë të veçantë, ka shumë simptoma të zakonshme të gjakderdhjes së brendshme, pavarësisht se cili organ apo pjesë e trupit është prekur. Këto shenja përfshijnë:

marramendje e rëndë;
pamundësia për të praktikuar punët e përditshme, dobësi;
zbehje e panatyrshme e lëkurës dhe e bardhë e syve;
apati, përgjumje, paaftësi për t'u përqendruar;
nauze, të vjella;
të fikët;
rastet veçanërisht të rënda karakterizohen nga konfuzioni, pamundësia për të perceptuar dhe për t'iu përgjigjur në mënyrë adekuate asaj që po ndodh;
me lëndime të papajtueshme me jetën, një person bie në koma.

Nga disa shenja mund të gjykohet se cilat anije janë dëmtuar. Gjakderdhja kapilare është shumë e dobët dhe nuk paraqet rrezik të veçantë për jetën. Parenkimali, në të cilin përfshihen të gjitha kanalet, është shumë i gjatë dhe i bollshëm. Arteriali karakterizohet nga nxjerrja e gjakut me ngjyrë të kuqe të ndezur dhe derdhet me vrull. Shenjat kryesore të gjakderdhjes venoze janë rrjedhja uniforme e pangutur e gjakut me ngjyrë të errët.

Ndihma e parë për gjakderdhje të brendshme

Është e vështirë të përcaktohet burimi i gjakderdhjes së brendshme pa ekzaminimin e mjekut. Megjithatë, nëse i sëmuri mbetet fare pa ndihmë, situata mund të përkeqësohet dukshëm. Disa hapa të thjeshtë do të ndihmojnë në zbutjen e gjendjes së viktimës dhe do t'i japin atij një shans për një rezultat të suksesshëm:

përpiquni t'i siguroni viktimës paqen dhe rehatinë më të madhe të mundshme;
nëse me ndonjë tregues mund të supozoni se hemorragji e brendshme ka ndodhur në pjesa e sipërme trupi, rregulloni personin të shtrirë. Përndryshe, shtrihuni në shpinë;
sigurohuni që viktima të lëvizë sa më pak të jetë e mundur;
vendosni diçka të ftohtë (një qese me ushqime të ngrira, ujë të ftohtë, kuba akulli) në zonën ku mendoni se ka gjakderdhje të brendshme;
nuk duhet t'i jepni të sëmurit ilaçe, pije të tjera përveç ujit, të kryeni asnjë procedurë. Çfarë është e nevojshme në çdo rast, mund të përcaktohet vetëm nga një specialist;
sigurohuni që mjeku të vijë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Pasi të shikoni videon më poshtë, do të mësoni se si të ndihmoni siç duhet një person që vuan nga gjakderdhja e brendshme në rrugë. Një mjek profesionist tregon se sa me kompetencë, i armatosur me sendet e zakonshme të improvizuara, për të lehtësuar dhimbjen e pacientit para se të shfaqet një mjek i ambulancës. Do të mësoni për simptomat e para të gjakderdhjes së brendshme, të cilat do t'ju japin një sinjal për të vepruar, sepse një problem të tillë nuk duhet t'ia lini kurrë rastësisë.

Informacioni i paraqitur në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të japë rekomandime për trajtim bazuar në karakteristikat individuale të një pacienti të caktuar.

1. Pyetje për të testuar nivelin fillestar të njohurive.

1. Lista e sëmundjeve që mund të shkaktojnë gjakderdhje nga trakti gastrointestinal (GIT).

2. Rendisni simptomat e përgjithshme të gjakderdhjes, pavarësisht nga vendi i gjakderdhjes.

3. Rendisni ndryshimet që ndodhin në trup gjatë gjakderdhjes.

4. Metodat e ekzaminimit të fëmijëve me traktin gastrointestinal.

5. Metodat shtesë të ekzaminimit të fëmijëve me traktin gastrointestinal.

2. Përcaktimi i objektivave të orës së mësimit

Nxënësi duhet të dijë: 1. Klasifikimin e gjakderdhjes në varësi të nivelit të gjakderdhjes. 2. Lista e sëmundjeve duke shkaktuar gjakderdhje nga të tre nivelet e traktit gastrointestinal. 3. Sëmundjet që mund të shkaktojnë gjakderdhje nga çdo pjesë e traktit gastrointestinal. 4. Klinika ZhKK. 5. Diagnoza dhe diagnoza diferenciale e traktit gastrointestinal. 6. Metodat shtesë të ekzaminimit për traktin gastrointestinal. 7. Ndihma e parë për gjakderdhje gastrointestinale. 8. Metodat e trajtimit të traktit gastrointestinal: konservative dhe kirurgjikale. Nxënësi të jetë i aftë: 1. Të përcaktojë ashpërsinë e humbjes së gjakut. 2. Kryeni një diagnozë diferenciale të nivelit të gjakderdhjes. 3. Duke marrë parasysh anamnezën dhe të dhënat klinike, identifikoni sëmundjen që shkaktoi traktin gastrointestinal. 4. Bëni një plan për kujdesin dhe trajtimin urgjent. 5. Hartoni një program për ekzaminimin e një fëmije me traktin gastrointestinal. 6. Vlerësoni vëllimin dhe vlerën diagnostike të metodave të kërkimit laboratorik dhe instrumental (teste gjaku, ultratinguj, endoskopikë, radiologjikë). 7. Formuloni një diagnozë klinike. 8. Të vërtetojë indikacionet për trajtimin kirurgjik.

Literatura: 1. Yu.F. Isakov, E.A. Stepanov, L.K. Krasovskaya. Kirurgjia e barkut tek fëmijët. M.1998 2. Sëmundjet kirurgjikale, ed. M.I. Kuzina Medicine M. 2006. 3. A.I. Zaprudnov, K.N. Grigoriev, N.F. Dronov. Gjakderdhja gastrointestinale tek fëmijët Mjekësia M. 1998. 4. Sëmundjet kirurgjikale të fëmijërisë. v.t.1,2 ed. Yu.F. Isakova Moska ed. shtëpia "GOETAR-Med" 2004. 5. I. Andreev, I. Voptarov, H. Mikhov, A. Angelov. Diagnoza diferenciale simptomat kryesore sëmundjet e fëmijërisë. Med dhe Fizk Sofia 1981.

3. Detyrat për punë e pavarur

1. Specifikoni simptomat kryesore të gjakderdhjes gastrointestinale.

dobësi e përgjithshme, marramendje, zhurmë dhe zhurmë në vesh, errësim në sy, gulçim, dhimbje në zemër, takikardi, zbehje, djersitje e tepruar, ekstremitete të ftohta, përgjumje, konfuzion, puls me mbushje dhe tension të dobët, presion të ulët të gjakut, zbehje e lëkurës dhe mukozave,
lodhja, marramendja, glositi, stomatiti, anemia, melena është e mundur, është karakteristik mungesa e të vjellave me gjak ose "kafeja".

2. Cilat janë simptomat kryesore të gjakderdhjes nga trakti i sipërm gastrointestinal?

me gjak të vjella (hematemesis) dhe jashtëqitje të zeza, të ftohta (melena)

3. Cilat janë simptomat kryesore të gjakderdhjes nga zorra e holle?

Gjaku i sekretuar ka ngjyrë të kuqe të errët, por në disa raste mund të shfaqet si melena. Intussusceptimi zakonisht zhvillohet tek foshnjat, por herë pas here ndodh në çdo moshë. Fëmija ka dhimbje ngërçe në bark, të shoqëruara me shtrirje të këmbëve, një të qarë me zë të lartë dhe lëshim jashtëqitjesh të përbërë nga gjak dhe mukus ("pelte rrush pa fara").

4. Simptomat e gjakderdhjes nga zorra e trashë?

Sëmundja divertikulare ndërlikohet nga gjakderdhja, duke shkaktuar kolonin masiv. Shkakton 70-90% të gjakderdhjes nga gjysma e djathtë zorrës së trashë divertikulat janë, në 70% këto gjakderdhje ndalojnë spontanisht. Besohet se gjakderdhja divertikulare është rezultat i këputjes së enëve të gjakut që ndodhen pranë divertikulit. Në shumicën e pacientëve, gjakderdhja e shkaktuar nga sëmundja divertikulare është e vogël dhe ndalon vetë. Një e treta e pacientëve kanë gjakderdhje masive për shkak të divertikulozës së zorrës së trashë dhe zhvillohen anemi posthemorragjike. Gjakderdhja divertikulare nuk karakterizohet nga dhimbje barku. Gjakderdhja masive në divertikulozën e zorrës së trashë në 10-20% të rasteve përfundon me vdekje.

5. Në varësi të nivelit të gjakderdhjes, cilat janë metodat kryesore të kërkimit që duhen kryer?

Gjakderdhje nga trakti i sipërm gastrointestinal

anamnezë e regjistruar mirë. A ka patur pacienti episode të mëparshme të gjakderdhjes gastrointestinale? A kishte një ulçerë stomaku ose duodenale të diagnostikuar më parë? Nëse ai bën ankesa, specifike për një ulçerë peptike? A ka pasur një operacion të mëparshëm për ulçerë peptike ose hipertension portal? A ka ai kushte të tjera mjekësore që mund të çojnë në gjakderdhje, si cirroza e mëlçisë ose koagulopatia? A abuzon pacienti me alkool, a merr rregullisht aspirinë ose NSAID? A ka gjakderdhje nga hunda? Është e dëshirueshme për të marrë një përgjigje për këto pyetje nëse pacienti është i vetëdijshëm dhe mjaft i kontaktueshëm, për shembull, nuk është në gjendje dehjeje. Ekzaminimi i lëkurës dhe i mukozave të dukshme zbulon stigmat e cirrozës së mëlçisë, anomalitë vaskulare trashëgimore, shenjat e toksikozës kapilar dhe manifestimet paraneoplazike. Palpimi i zgavrës së barkut mund të zbulojë ndjeshmëri (ulçerë peptike), splenomegali (cirozë të mëlçisë ose trombozë të venës splenike), ënjtje të stomakut. Gjakderdhje intraperitoneale (për shembull, me dëmtim shtatzëni ektopike) ndonjëherë manifestohet me shenja të anemisë akute të ngjashme me ato të traktit gastrointestinal. Prania e simptomave të acarimit peritoneal, karakteristike e gjakderdhjes në zgavrën e barkut, mund të ndihmojë në diagnoza diferenciale këto shtete. Nëse auskultimi i barkut zbulon rritje të peristaltikës, ka arsye të supozohet se është shkaktuar nga gjaku që ka hyrë në zorrë nga trakti i sipërm gastrointestinal. Informacioni më i rëndësishëm jepet nga ezofagogastroduodenoskopia (EGDS); lejon jo vetëm të përcaktohet me një shkallë të lartë saktësie lokalizimi i burimit të gjakderdhjes dhe natyra e tij, por edhe të kryhen masa hemostatike, të cilat në një numër të konsiderueshëm rastesh bëjnë të mundur ndalimin e gjakderdhjes. Skanimi me radioizotop (etiketuar me squfur koloidal ose albumin 99 Tc) dhe angiografia janë shumë të rëndësishme në disa situata, por vlerë praktike nuk kanë, pasi ato rrallë mund të kryhen për arsye emergjente.

Gjakderdhje nga trakti i poshtëm gastrointestinal

Në prani të gjakut në jashtëqitje, është e rëndësishme të zbulohet nëse gjaku është i përzier me feces (burimi ndodhet i lartë) ose ekskretohet në një formë relativisht të pandryshuar në fund të lëvizjes së zorrëve, gjë që është më tipike për. Tumoret me gjakderdhje të ulët dhe hemorroidet. Palpimi i barkut dhe ekzaminim dixhital anusi kërkohet në të gjithë pacientët. Ekzaminimi dixhital rektal, sipas statistikave, mund të zbulojë deri në 30% të të gjithë tumoreve të zorrës së trashë, përfshirë ato të ndërlikuara nga gjakderdhja. Faza tjetër e diagnozës është anoskopia dhe rektosigmoskopia, efektiviteti i të cilave në sëmundjet onkologjike të zorrës së trashë është 60%. Në prani të jashtëqitjeve të ngopura, të cilat mund të jenë rezultat i gjakderdhjes gastroduodenale dhe gjakderdhjes nga ileum dhe zorrës së trashë të djathtë, aspirimi nazogastrik përmes tubit dhe endoskopia rekomandohet për të përjashtuar patologjinë e stomakut dhe duodenit. Kolonoskopia është metoda më informuese për diagnostikimin e patologjisë së zorrës së trashë, megjithatë, me gjakderdhje të rëndë është mjaft e vështirë të kryhet. Nëse gjakderdhja ndalet të paktën për një kohë, atëherë me ndihmën e kësaj procedure mund të diagnostikohet një shumëllojshmëri e gjerë e patologjive, përfshirë ato vaskulare. Arteriografia mezenterike në gjakderdhjen e zorrëve ju lejon të identifikoni ekstravazimin e kontrastit dhe të përcaktoni lokalizimin anësor dhe të përafërt të burimit të gjakderdhjes. Angiografia është metoda e vetme për diagnostikimin e gjakderdhjes në zorrën e hollë, ajo bën të mundur injektimin e vazopresinës direkt në arterien gjakderdhëse. Ekstravazimi përcaktohet vetëm me gjakderdhje mjaftueshëm masive, por edhe në mungesë të shenjave të tij, arteriografia mund të zbulojë patologjinë vaskulare, e cila është shkaku i gjakderdhjes. Scintigrafia me eritrocite të etiketuara me 99 Tc, ose me trombocite të etiketuara me In radioaktive është një metodë më e ndjeshme; burimi i gjakderdhjes zbulohet edhe në intensitetin e tij relativisht të ulët, por shintigrafia kërkon shumë kohë dhe për këtë arsye vështirë se mund të konsiderohet një metodë diagnostike emergjente. Metodat e kontrastit të ekzaminimit me rreze X (irrigoskopia dhe irrigografia) nuk janë në gjendje të identifikojnë burimin e gjakderdhjes, por mund të ndihmojnë në diagnostikimin e një tumori, divertikulozës, intussusceptimit dhe sëmundjeve të tjera të ndërlikuara nga gjakderdhja.

6. Bëni një plan për trajtimin dhe ekzaminimin për gjakderdhje nga trakti i sipërm gastrointestinal.

1. Analiza e gjakut (hemoglobina, retikulocitet, hematokriti, trombocitet etj.).

2. Studimi i vetive të koagulimit të gjakut (koha e protrombinës etj.).

3. Elektrolitet, ure dhe kreatinina e gjakut.

4. Grupi i gjakut dhe faktori Rh.

5. Gazrat e gjakut.

6. EKG.

7. Radiografia e gjoksit (rrezja e barkut - për indikacione të veçanta)

Medikamentet nuk janë trajtime alternative gjakderdhje akute nëse indikohet operacioni, por ato mund të ndihmojnë në ndalimin e gjakderdhjes dhe parandalimin e përsëritjes së saj. Efikasiteti trajtim medikamentoz Përcaktohet nga shumë rrethana, por pavarësisht nga ato, caktimi i ranitidinës (Zantac), omeprazolit (Losek) ose famotidinës (Kvamatel) është i justifikuar. Njëri prej tyre administrohet në mënyrë intravenoze (Zantac 50 mg, Kvamatel 20 mg, Losek 40 mg) për 2-5 minuta 3 herë në ditë në intervale nga 8 orë deri në 3 ditë. Kjo zvogëlon rrezikun e ulcerave të stresit dhe rigjakderdhjes, por nuk ndalon gjakderdhjen e vazhdueshme. Pas ndalimit të administrimit intravenoz të një medikamenti antisekretues me gjakderdhje erozive dhe ulcerative administrimi i tij oral është i justifikuar (ranitidine 150 mg, ose famotidinë 20 mg 3 herë në ditë, ose omeprazol 20 mg 2 herë në ditë).

Terapia endoskopikekryhet në varësi të burimit të gjakderdhjes:

1. Skleroterapia e venave të ezofagut me zgjerimin varikoz të tyre.

2. Injektimi i fibrinogjenit të lëngshëm ose futja e trombinës së lëngshme në zonën e ulçerës.

3. Fotokoagulimi me laser.

4. Diathermokoagulimi.

Për shkak të efektivitetit të pamjaftueshëm, lavazhi i stomakut nuk rekomandohet. ujë akull, përdorimi i vazokonstriktorëve (adrenalinë etj.) dhe antiacideve. Efekti hemostatik i somatostatinës në gjakderdhjet ulcerative, omeprazoli dhe sukralfati në gastritin hemorragjik dhe sinestroli në telangjiektazitë trashëgimore janë konfirmuar. Somatostatina (Sandostin) pengon sekretimin e lëngut gastrik dhe pankreasit, zvogëlon rrjedhjen e gjakut në organet e zgavrës së barkut, gjë që ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes së ulçerës dhe gjakderdhjes nga venat e zgjeruara të ezofagut. Ajo administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 250 mcg / orë deri në fillimin e efektit. Në gastrit hemorragjik, omeprazoli përshkruhet dy herë në ditë, 20 mg në intervale prej 12 orësh, në kombinim me sukralfat (12-16 g në ditë) për disa ditë, e ndjekur nga një ulje e dozës ditore të omeprazolit në 20 mg, dhe sukralfate deri në 4 g Sinestrol injektohet në mënyrë intramuskulare çdo ditë, 1 ml tretësirë vaji 2% për të parandaluar episodet e përsëritura të gjakderdhjes nga telangjiektazitë trashëgimore.

7. Zgjidh detyrat e testit:

A) Një fëmijë 13 vjeç ka të vjella me gjak, jashtëqitje të ngjeshur. Historia e urisë dhe dhimbjes së natës në rajonin epigastrik. Barku është i butë dhe pa dhimbje. Diagnoza më e mundshme:

a) gastroduodenit

b) gjakderdhje nga venat e zgjeruara të ezofagut

c) ulçera peptike e stomakut ose e duodenit

d) Divertikuliti Meckel

e) kolit ulceroz jospecifik

B) Një fëmijë 12 vjeç ka një klinikë gjakderdhje gastrointestinale, melena. Këshillohet që të filloni sondazhin:

a) nga një studim me kontrast të stomakut dhe duodenit 12

b) gastroduodenoskopi

c) laparoskopia

d) laparotomia dhe revizioni muri i barkut

e) kolonoskopia.

8. Bëni një detyrë testimi sipas shembullit të mësipërm.

Gjakderdhja kronike nga trakti tretës tek fëmijët ndodh kur:

Jo-Erëza koliti ulceroz , divertikuli i Meckel-it, angimatoza intestinale, polip rektal, polipoza intestinale

9. Hartoni pyetje për problemin klinik dhe jepni përgjigjen e saktë:

Një djalë 13-vjeçar është dërguar në urgjencë. Dje fëmija ka pasur një të vjella të vetme, të ngjashme me llum kafeje. Sot ishte stoli i zier.

Nga anamneza: gjatë 1.5 vjetëve të fundit fëmija ka pasur dhimbje në regjionin epigastrik, belkas, ndonjëherë ka të vjella ushqim, pas së cilës ka ardhur lehtësimi. Në ekzaminim, barku nuk është i fryrë, i butë në palpim, mesatarisht i dhimbshëm në gjysma e sipërme. Një ekzaminim i kontrollit me rreze X zbuloi deformim të vazhdueshëm të duodenit.

diagnoza paraprake. Taktikat e trajtimit.

Ulçera e llambës duodenale 12. Për trajtim përdorni sa vijon medikamente: Omez, De Nol, antibiotikët e gjeneratës së tretë

10. Bëni një detyrë klinike: fëmija ka gjak të kuq në jashtëqitje.

Një pediatër rrethi ekzaminon një fëmijë 6-vjeçar me ankesa për prirje për kapsllëk gjatë vitit të fundit dhe lëshim gjaku të kuq në fund të jashtëqitjes në 2 ditët e fundit.

diagnoza paraprake. Taktikat e ekzaminimit dhe trajtimit.

Gjakderdhja nuk është e pazakontë tek fëmijët. Për më tepër, etiologjia e gjakderdhjes është e ndryshme. Varet nga faktorët etiologjikë gjakderdhja ndahet në grupe të ndryshme.

Ka, për shembull, gjakderdhje të papritur. Kjo do të thotë, ato ndodhin papritur nën ndikimin e disa faktorëve. Për më tepër, faktorët që lidhen me ndikimin e ndikimit mekanik.

Konsiderohet gjithashtu një grup gjakderdhjesh të shoqëruara me sëmundje të ndryshme. Për shembull, me një patologji kongjenitale të sistemit hematopoietik, i cili shoqërohet me një shkelje të koagulimit të gjakut. Mund të jetë një sëmundje e frymëmarrjes.

Patologjia e organeve të ndryshme çon në zhvillimin e gjakderdhjes së përsëritur. Gjakderdhja ndodh më shumë se një herë, por mund të shqetësojë përsëri dhe përsëri fëmijën. Që çon në humbje masive të gjakut.

Cfare eshte?

Gjakderdhja tek fëmijët është një proces i dëmtimit të koagulimit të gjakut ose një gjendje e humbjes masive të gjakut. Humbja masive e gjakut tek fëmijët mund të jetë rezultat i traumës. Dhe lëndime të një natyre tjetër.

Por duhet theksuar se gjakderdhja e lidhur me patologjinë e traktit gastrointestinal është e rrallë. Është tek fëmijët. Gjakderdhja nga hunda është e zakonshme tek fëmijët.

Çfarë e shkakton saktësisht gjakderdhjen nga hundët tek fëmijët? Gjakderdhja nga hunda tek fëmijët shoqërohet me patologji ose ekspozim ndaj trupave të huaj. Por predispozicioni për gjakderdhje nga hundët varet nga një sërë faktorësh. Këta faktorë përfshijnë:

temperatura e lartë e ajrit;
një pozicion i caktuar i trupit të fëmijës;
lojëra aktive.

Shpesh, gjakderdhja nga hunda tek fëmijët ndodh si pasojë e ndikimit të agjentëve infektivë. Këta agjentë infektivë janë infeksione. Për shembull, sifilizi.

Shkaqet e gjakderdhjes

Cilat janë shkaqet kryesore të gjakderdhjes tek fëmijët? Shkaqet e gjakderdhjes tek fëmijët janë të ndryshme. Por më shpesh gjurmohen faktorët etiologjikë të mëposhtëm:

trauma;
sëmundjet akute infektive;
sëmundjet e frymëmarrjes.

Hipertensioni mund të jetë shkaktar i gjakderdhjes tek fëmijët. Ky rrjet tensioni i lartë i gjakut. Fëmijët me presion të lartë të gjakut mund të kenë gjakderdhje. Edhe me presionin e lartë të gjakut, gjakderdhja nga hunda nuk është e pazakontë.

Ekziston edhe një patologji trashëgimore e gjakderdhjes. Në këtë rast, shkaku i gjakderdhjes është hemofilia. Por hemofilia shfaqet kryesisht tek djemtë.

Çdo faktor shoqërues mund të shkaktojë gjakderdhje në hemofili. Faktorët shoqërues të hemofilisë tek fëmijët përfshijnë:

plagët e lëkurës;
dëmtimi i mukozës së hundës dhe gojës;
hemorragjitë.

Shkaku i gjakderdhjes mund të jetë purpura trombopenike. Megjithatë, ka disa simptoma. Për sa i përket gjakderdhjes nga mushkëritë, ato ndodhin si pasojë e tuberkulozit. Sëmundjet e mëposhtme kontribuojnë në gjakderdhjen nga hundët tek fëmijët:

adenoidet;
telangiektazia e mukozës së septumit të hundës;
trupat e huaj.

simptomat e gjakderdhjes

Kur gjakderdhja tek fëmijët, shfaqen simptoma të caktuara. Më shpesh, simptomat varen nga shkaqet dhe lloji i sëmundjes që shkaktoi gjakderdhjen. Në trauma, gjakderdhja është e përkohshme. Mjafton në këtë rast të kryhet hemostaza.

Me lëndime, gjakderdhja mund të jetë arteriale dhe kapilar në natyrë. Varësisht nga pjesa e dëmtuar e trupit. Në prani të gjakderdhjes së zgjatur tek fëmijët, shfaqen simptomat e mëposhtme:

marramendje;
dobësi;
zbehje;
humbja e vetëdijes;
shoku hemorragjik.

Por gjakderdhja mund të mos jetë e rëndësishme. E cila në këtë rast shoqërohet me shfaqjen e pragut të dhimbjes dhe rrjedhjen e gjakut. Nëse gjakderdhja shkaktohet nga një infeksion, atëherë simptomat mund të jenë akute.

Më e rrezikshmja është gjakderdhja e përsëritur. Është gjakderdhje e përsëritur që çon në zhvillimin e humbjes masive të gjakut, dhe gjithashtu mund të shkaktojë anemi. Në patologjinë malinje, sëmundja ka simptomat e mëposhtme:

astenia;
shkelje e gjendjes së fëmijës.

Në purpurën trombopenike, simptomat e gjakderdhjes shoqërohen me gjakderdhje nga mukozat. Kjo përfshin gjakderdhje nga hunda. Por sëmundja nuk kufizohet vetëm në gjakderdhje. Përveç gjakderdhjes, mund të vërehen edhe hemorragji.

Hemorragjitë ndodhin në lëkurë. Por më shpesh vërehen hemorragji në zonën e prekur. Me tuberkuloz, vërehen hemorragji pulmonare. Karakterizohet gjithashtu nga hemoptiza.

Tek fëmijët e kategorisë së hershme, gjakderdhja nga hunda mund të gjurmohet. Në këtë rast, shpesh në sfondin e një sëmundjeje ose ndikimin e faktorëve të pafavorshëm. Në prani të një trupi të huaj në septum, vërehen simptoma të caktuara:

shkelje e frymëmarrjes së hundës;
ndarje e mukusit;
gjakderdhje;
prania e ënjtjes në zonën e septumit.

Nëse jeni të interesuar për këtë informacion, atëherë lexoni më tej në sit: faqe

Sigurohuni që të kontaktoni një specialist!

Diagnoza e gjakderdhjes

Për të diagnostikuar gjakderdhjen tek fëmijët, është i nevojshëm një ekzaminim. Një ekzaminim mjekësor sugjeron praninë e disa shenjave klinike. Për shembull, nëse ka një dëmtim, përcaktohet gjakderdhja.

Nëse gjakderdhja shkaktohet nga një sëmundje infektive, atëherë duhet të identifikohet infeksioni. Për të përcaktuar agjentin infektiv, mjafton të kryhet një studim duke përdorur diagnostikimin laboratorik:

fotografia e gjakut;
ekzaminimi bakteriologjik i feces;
testi i urinës.

Për përcaktimin sëmundje trashëgimore mjafton të përdoren të dhënat e anamnezës. Në fund të fundit, anamneza ju lejon të identifikoni patologjinë, bazuar në informacionin nga historia mjekësore e fëmijës. Për të përcaktuar sëmundjen e zemrës që shkaktoi sëmundjen, është i nevojshëm një studim duke përdorur një kardiogram.

Është kardiograma dhe ekograma që mund të përcaktojnë defektet e zemrës. Është gjithashtu e rëndësishme për të kryer rreze x. X-ray e mushkërive ju lejon të përcaktoni praninë e vatrave tuberkuloze.

Me matjen e presionit të gjakut mund të përcaktohet hipertensioni. Matja e presionit kryhet duke përdorur një tonometër. Në prani të hemorragjive mund të konfirmohet diagnoza e hemofilisë.

Nëse gjakderdhja ka shkaktuar praninë e purpurës trombopenike, atëherë këshillohet që të kryhet një ekzaminim klinik. Kjo zbulon foton e mëposhtme:

ulje e numrit të trombociteve;
zmadhimi i shpretkës.

Është e rëndësishme të kryhet një ekzaminim i pështymës për të përcaktuar. Sputum ju lejon të identifikoni Mycobacterium tuberculosis. Në studim, përkatësisht, radiografi e septumit të hundës, mund të përcaktohet një trup i huaj.

Parandalimi i gjakderdhjes

Parandalimi i gjakderdhjes është një kompleks masash parandaluese. Më shpesh, është e nevojshme të parandaloni që fëmija të marrë lëndime të një natyre të ndryshme. Nëse keni hemofili, duhet:

parandalimi i lëndimit;
përjashtojnë dëmtimin e mukozës së hundës dhe gojës.

Është gjithashtu e rëndësishme për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve infektive. Apo duhet të kurohen në kohë. Në rast të defekteve të zemrës këshillohet kryerja veprimet parandaluese për ndërhyrje kirurgjikale.

Në prani të presionit të lartë të gjakut, është e rëndësishme të aplikoni profilaktike. Këto fonde duhet të drejtohen për normalizimin e presionit. Është gjithashtu e nevojshme të trajtohet në kohë purpura trombopenike.

Në prani të një patologjie malinje të hematopoiezës, për shembull, nëse është e nevojshme kimioterapia. Kimioterapia eliminon praninë e gjakderdhjes. Në prani të një trupi të huaj, është e rëndësishme që urgjentisht të ndihmohet fëmija në heqjen e trupit të huaj.

Nëse fëmija është hipertensiv dhe i prirur për gjakderdhje, atëherë është e nevojshme të përjashtohet ndikimi i motit të nxehtë. Temperaturat e larta duhet të shmangen. Ju gjithashtu duhet të përjashtoni një pozicion ulur gjatë aktivitetit mendor.

Lojërat e lodhshme të gjata janë gjithashtu kundërindikuar për fëmijët. Prandaj, duhet të bëni më shumë lojëra të qeta për të parandaluar gjakderdhjen nga hundët. Është e nevojshme të kurohen sëmundjet e mëposhtme në kohën e duhur:

sifilizi;
diateza hemorragjike.

Trajtimi i gjakderdhjes

Kur gjakderdhja tek fëmijët, është e nevojshme të kryhet një kompleks masash terapeutike. Është e rëndësishme të krijohet një mjedis i rehatshëm psikologjik për fëmijën. Kjo do të thotë, fëmija duhet të qetësohet. Por këshillohet edhe përcaktimi i faktorit etiologjik.

Në prani të gjakderdhjes nga hundët, ekzistojnë disa masa terapeutike. Këto masa terapeutike përfshijnë:

vendoseni fëmijën në një gjendje të ngritur;
hidhe kokën pas;
përjashtoni fryrjen e fëmijës;
shmangni marrjen e hundës.

Sigurohuni që të vendosni një shtupë pambuku mbi fëmijën tuaj. Por shtupa duhet të njomet me zgjidhjet e mëposhtme:

zgjidhje e peroksidit të hidrogjenit;
zgjidhje e uthullës së tryezës;
copa mishi të papërpunuar.

Nëse gjakderdhja nga hunda është e bollshme, atëherë trajtimi synon të shtypë krahët e hundës kundër septumit. Këshillohet që të vendosni kremra të ftohta në urën e hundës dhe në pjesën e pasme të kokës. Për të rritur funksionin e koagulimit të gjakut, merren masat e mëposhtme:

jepini fëmijës të pijë një zgjidhje të kripës së tryezës;
dhjetë zgjidhje në përqindje klorur kalciumi;
glukonat kalciumi nga goja.

Kripa hollohet me hapat e ardhshëm. Një lugë çaji kripë tryezë për një gotë ujë. Merrni një lugë ëmbëlsirë çdo gjysmë ore. Një tretësirë e glukonatit të kalciumit përdoret një lugë ëmbëlsirë disa herë në ditë.

Vitamina K përdoret gjerësisht në trajtimin e gjakderdhjes tek fëmijët. Gjithashtu është e nevojshme të përdoret një jastëk ngrohës për ekstremitetet e ftohta. Në hemorragji pulmonare fëmijës së sëmurë i jepet një pozicion ulur ose gjysmë ulur.

Brenda me gjakderdhje pulmonare japin kripë tryezë. Përdoret gjithashtu për mjekim, vitamina K. Një pako akulli aplikohet në gjoks. Me hemoptizë, tourniquets aplikohen për hemostazë. Gjithashtu tregohen medikamente:

kamforë;
barnat e zemrës.

Me gjakderdhje gastrike, është e nevojshme të krijohet qetësi dhe një pozicion i shtrirë në shpinë. Këshillohet që të vendosni një pako akulli në stomak. Në dështimin e zemrës, ngrohësit e zemrës aplikohen në këmbë.

Çdo gjakderdhje duhet të trajtohet me transfuzion gjaku. Por përveç kësaj, ju duhet të bëni injeksione. Injektimi i xhelatinës është më i indikuar.

Prognoza e mjekëve për gjakderdhje

Në gjakderdhje të vogël prognoza është e mirë. Kjo do të thotë, asgjë nuk kërcënon jetën nëse gjakderdhja është e parëndësishme. Luan një rol dhe terapi për gjakderdhjen.

Terapia që synon ndalimin e gjakderdhjes duhet të jetë komplekse. Vetëm në këtë rast prognoza është më e mira. Sidomos me natyrën trashëgimore të sëmundjes.

Me patologjinë e fituar, trajtimi duhet të jetë gjithashtu gjithëpërfshirës. Përndryshe, mund të ketë pasoja. Pasojat reduktohen në zhvillimin e situatave të shokut.

Rezultati i gjakderdhjes

Gjakderdhja gjithashtu mund të çojë në vdekje. Për shembull, me një rrjedhje masive të gjakut dhe çrregullime të koagulimit. Prandaj, kujdesi që nuk ofrohet siç duhet çon në vdekje.

Kur gjakderdhja ndalet, rezultati është i mirë. Kjo është për shkak të hemostazës së drejtpërdrejtë. Por në disa raste, gjakderdhja mund të përsëritet.

Me gjakderdhje të përsëritur, rezultati nuk është i favorshëm. Mund të zhvillohen kushte në kufi me reaksionet terminale. Përfshirë shokun hemorragjik.

Jetëgjatësia me gjakderdhje

Me gjakderdhje, jetëgjatësia ose dëmtohet ose rritet. Por kjo varet nga shkaqet e sëmundjes. Nëse shkaku nuk korrigjohet, gjakderdhja mund të përsëritet.

Gjakderdhja e përsëritur çon në procese të pakthyeshme. Ato bazohen në zhvillimin e anemisë. Dhe të një natyre të rëndë. Në këtë rast, cilësia e jetës është e dëmtuar.

Shkelur dhe jetëgjatësi me gjakderdhje të shkaktuar nga patologjitë malinje. Për shembull, me leuçeminë. Në këtë rast, zhvillimi i një rezultati vdekjeprurës është i paqartë.

Gjakderdhja ndodh si rezultat i shkeljes së integritetit të enëve të gjakut. Gjakderdhja mund të jetë parësore (ndodh menjëherë pas dëmtimit të anijes) dhe dytësore (disa kohë pasi gjakderdhja ndalet).

Llojet e gjakderdhjes dhe mënyrat për ta ndaluar atë

Llojet e gjakderdhjes

gjakderdhje arteriale karakterizohet nga një fluks gjaku pulsues intensiv me ngjyrë të kuqe të ndezur (të kuqe të ndezur) (gjaku në arterie është i ngopur me oksigjen), lartësia e të cilit ndryshon me çdo valë pulsi.

Gjakderdhje venoze karakterizohet nga një rrjedhje uniforme e gjakut kafe (e kuqe e errët) (gjaku venoz ka një përmbajtje të ulët oksigjeni dhe përmbajtje e madhe dioksid karboni).

gjakderdhje kapilar, si rregull, është i përzier, pasi arteriet dhe venat e vogla janë të dëmtuara.

Gjakderdhje parenkimale ndodh me dëmtim të mushkërive, mëlçisë, veshkave dhe shpretkës. Sipas shenjave, gjakderdhja është e ngjashme me gjakderdhjen kapilar, por është shumë më e rrezikshme, pasi enët e gjakut në këto organe nuk shemben.

Në varësi të vendit të lëndimit, gjakderdhja ndahet në e brendshme(hemorragjia ndodh në zgavër, inde, organe) dhe të jashtme(gjaku rrjedh nga një enë e dëmtuar). Me gjakderdhje të brendshme, gjaku mund të rrjedhë në zgavrat e barkut dhe gjoksit, zgavrën e kyçit, qesen perikardiale, etj.). Gjithashtu, gjakderdhja mund të ndodhë nga zgavra të ndryshme: zgavra e hundës, mushkëritë, stomaku, organet gjenitale femërore, trakti urinar, anusi. Ka edhe gjakderdhje të fshehura, të cilat zbulohen me anë të analizave laboratorike.

Fëmijët shpesh përjetojnë gjakderdhje spontane nga hundët me të ndryshme sëmundjet infektive(gripi, SARS, erizipelat, ethe tifoide, fruthi, skarlatina, difteria etj.) dhe sëmundjet e organeve hematopoietike (anemia, diateza hemorragjike, hemofilia etj.).

AT fëmijërinë Humbja e gjakut është e vështirë për t'u përballuar, pasi aftësitë kompensuese të trupit nuk janë zhvilluar mjaftueshëm tek fëmijët. Për shembull, për një fëmijë 1 vjeç, humbja e gjakut është 200 ml rrezik serioz. Dhe humbja e shpejtë e 1/3 e sasisë totale të gjakut në qarkullim është një rrezik vdekjeprurës për fëmijën.

Në shumicën e rasteve, shkaku i vdekjes nga gjakderdhja tek fëmijët është një rënie e mprehtë e sasisë së lëngjeve në enët e gjakut, gjë që çon në një rënie të ndjeshme të presionit të gjakut, si dhe mungesë akute oksigjen dhe lëndë ushqyese në miokard (muskulin e zemrës) dhe trurin.

Ndihma e parë për gjakderdhje

Në rast gjakderdhjeje, është shumë e rëndësishme të merren të gjitha masat e nevojshme për ta ndalur përkohësisht atë derisa pacientit t'i ofrohet kujdes mjekësor i kualifikuar. Masat e tilla janë të natyrës së ndihmës emergjente, e cila duhet të ofrohet në vend.

Për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen, mund të përdorni metoda të ndryshme:

- ngjeshja e vendit të gjakderdhjes fashë presioni: një garzë sterile (e palosur më parë disa herë) aplikohet në vendin e gjakderdhjes, mbi të cilën vendoset një shtresë leshi pambuku dhe fiksohet fort me një fashë rrethore (mund të përdoret një copë indi i pastër në vend të një materiali steril) ;

- pozicioni i ngritur i gjymtyrës së dëmtuar ndihmon në ndalimin e gjakderdhjes venoze duke reduktuar furnizimin me gjak;

- shtypja e gishtave të trungjeve arteriale kryesore (kryesore). direkt në një kockë afër (për shembull, arteria karotide duhet të shtypet kundër proceseve tërthore të rruazave të qafës së mitrës ose kundër skajit të brendshëm të muskulit sternokleidomastoid); kryhet në rast të dëmtimit të anijeve të mëdha;

Shtypja e gishtit në vendet e trungjeve kryesore arteriale

Kompresimi i aortës abdominale

- përkulje maksimale ose hiperekstension në nyjet e gjymtyrës së dëmtuar(për shembull, nëse arteria nënklaviane ose sqetullore është e dëmtuar, të dy bërrylat me parakrahë të përkulur tërhiqen dhe fiksohen me fashë);

- zvarritje rrethore me një rrotullim të gjymtyrës së dëmtuar mbi vendin e gjakderdhjes (për shembull, turniket ose përdredhja e Esmarch-it). Turnikja e Esmarch-it aplikohet mbi veshje (ose ndonjë copë pëlhure) në mënyrë që të mos dëmtohet lëkura, para se të aplikoni gardhin, duhet ta shtrini atë, të bëni 2-3 rrotullime rreth gjymtyrës së dëmtuar, duke e shtrydhur me pak forcë. indet e buta. Pastaj skajet e paketës fiksohen me një goditje ose zinxhir (ose thjesht lidhen me një nyjë). Vini re se kur aplikoni një turne, teri i parë duhet të jetë më i ngushtë. Në aplikimi i saktë i turniquet gjakderdhja ndalet dhe pulsi periferik zhduket në gjymtyrën e dëmtuar. Menjëherë pas aplikimit të gardhit, është e nevojshme të bëhet një procesverbal, i cili tregon kohën e saktë të aplikimit të tij (regjistrimi mund të bëhet direkt në gjymtyrë, veshje, fletë letre të bashkangjitur, etj.). Turniquet mund të aplikohet për jo më shumë se 2 orë, pastaj, nëse pacienti nuk mund të dorëzohet në një institucion mjekësor, turiku lirohet për një kohë;

Turnikja e Esmarch-it

- tamponadë konsiston në futjen e një tamponi steril në zgavrën e plagës (një steril i gjatë fashë garzë), duke mbushur kështu të gjithë zgavrën e plagës, sipër vendoset një salcë e rregullt me garzë pambuku.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Ne e kuptojmë se sa fiton Putin
	Agresioni verbal dhe presioni psikologjik: si të luftoni kundër një bori ose një manipulues Karakteristikat e sjelljes në një situatë presioni psikologjik
	Si të gjeni një sponsor dhe pse japin para
	shabllon i marrëveshjes së qirasë
	Teknika psikologjike për të ndikuar tek bashkëbiseduesi Teknika për tërheqjen e vëmendjes në një prezantim gojor

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut