Cilat sëmundje të këmbëve janë kundërindikuar në trajtimin kirurgjik. Komplikimet e ulçerës peptike
Ndërhyrjet kirurgjikale ndahen në
▪ Kirurgji për shpëtimin e jetës (p.sh., lëndime të komplikuara nga gjakderdhja e brendshme ose e jashtme; trakeostomia për obstruksionin e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes; punksioni perikardial për tamponadë kardiake).
▪ Operacione urgjente (emergjente) të kryera brenda një kohe sa më të shkurtër nga momenti i dëmtimit për të parandaluar komplikime të rënda. Për të reduktuar rrezikun operacional, para operacionit përshkruhet përgatitja intensive. Në varësi të natyrës së patologjisë, afati kohor i lejuar nga momenti i pranimit në klinikë deri në operacion është p.sh.: - për emboli të enëve të ekstremiteteve deri në 2 orë; - me fraktura të hapura deri në 2 orë. ▪ planifikuar
Lexime absolute për kirurgji ▪ Lëndime të hapura. ▪ Fraktura të komplikuara (dëmtime të enëve kryesore dhe nervave). ▪ Rreziku i komplikimeve gjatë ripozicionimit të mbyllur për fraktura. ▪ Mosefektiviteti i metodave konservative të trajtimit. ▪ Ndërvendosja e indeve të buta. ▪ Frakturat e avulsionit.
Lexime relative. Ndërhyrjet e planifikuara pas lëndimeve dhe ndërhyrjet e mëparshme kirurgjikale (kërkohet një ekzaminim paraprak ambulator i pacientit).
Për shembull: ▪ artroplastika e kofshës pas një frakture nënkapitali të kofshës; ▪ heqja e konstruksioneve metalike.
Gjatë përcaktimit të indikacioneve për ndërhyrje kirurgjikale duhen pasur parasysh faktorët e mëposhtëm: - diagnoza e dëmtimit; - rreziku i dëmtimit; - prognozë pa trajtim, me trajtim konservativ dhe kirurgjik; - rreziku i operacionit; - rrezik nga ana e pacientit (gjendja e përgjithshme, historia mjekësore, sëmundjet shoqëruese).
Përveç frakturave të komplikuara dhe dëmtimeve të tjera kërcënuese për jetën që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale, duhet të justifikohen indikacionet absolute dhe relative për kirurgji dhe ndërhyrja, c. rast pas rasti, mund të shtyhet ose të anulohet.
Kundërindikimet absolute:
- Gjendje e rëndë e përgjithshme e pacientit.
- Pamjaftueshmëria kardiovaskulare.
- Komplikimet infektive nga lëkura.
- Sëmundjet e rënda infektive të kohëve të fundit.
Kundërindikimet relative mund të lindin kryesisht për shkak të faktorëve të rrezikut të mëposhtëm:
- mosha e moshuar;
- foshnja e parakohshme;
- sëmundjet e frymëmarrjes (p.sh. bronkopneumonia);
- çrregullime kardiovaskulare (p.sh. hipertensioni që nuk përgjigjet, mungesa e BCC);
- funksioni i dëmtuar i veshkave;
- çrregullime metabolike (p.sh. diabeti mellitus i pakompensuar);
- çrregullime të koagulimit të gjakut;
- alergji, sëmundje të lëkurës;
- shtatzënia.
Pa marrë parasysh këta faktorë rreziku, zbatimi i ndërhyrjeve të planifikuara kirurgjikale mund të çojë në komplikime serioze!
Pasi kirurgu të përcaktojë indikacionet për trajtimin kirurgjik, pacienti ekzaminohet nga një anesteziolog. Anesteziologu përshkruan studime shtesë për të diagnostikuar sëmundjet shoqëruese dhe përcakton masat për stabilizimin e funksioneve të dëmtuara. Anesteziologu është tërësisht përgjegjës për zgjedhjen e metodës së anestezisë dhe zbatimin e anestezisë (pas marrëveshjes me kirurgun).
Çdo ndërhyrje kirurgjikale shoqërohet me përdorimin e anestezisë. Futja e barnave të fuqishme në trup, veçanërisht me anestezi të thellë, shpesh sjell jo manifestimet më të këndshme për trupin. Megjithatë, ka situata kur përdorimi i tyre ka kundërindikacione. Kjo do të thotë se anestezia e përgjithshme kryhet vetëm për arsye urgjente mjekësore ose kur rreziku për jetën e pacientit justifikohet nga rreziku i përdorimit të anestezisë.
Kundërindikimet absolute
Kjo listë është e kushtëzuar. Në disa raste, siç u përmend më lart, përdoret anestezi e thellë edhe nëse ato janë të disponueshme. Ne listojmë kundërindikacionet kryesore për anestezi:
- Pacienti ka një sëmundje të tillë si astma bronkiale në formë të rëndë ose progresive. Kjo gjendje lidhet drejtpërdrejt me rrezikun e intubimit të laringut gjatë anestezisë së thellë. Ky manipulim mund të shkaktojë mbylljen e glotitit ose shfaqjen e bronkospazmës, e rrezikshme për jetën e njeriut. Kjo është arsyeja pse një kombinim mjaft i rrezikshëm.
- Pneumoni. Pas operacionit në këtë rast, mund të zhvillohet edemë pulmonare.
- Sëmundjet e rënda të sistemit kardiovaskular. Këto përfshijnë infarktin e miokardit të transferuar më herët se gjashtë muaj, dështimin akut të zemrës, si dhe dështimin e pakompensuar të zemrës. Kjo e fundit shpesh shoqërohet me djersitje të fortë, ënjtje dhe gulçim të rëndë. Fibrilacioni atrial, në të cilin rrahjet e zemrës arrin njëqind rrahje në minutë, gjithashtu i referohet kushteve të papranueshme.
- Epilepsia, skizofrenia dhe disa sëmundje të tjera psikiatrike dhe neurologjike. Kundërindikimet për diagnoza të tilla shoqërohen me një reagim të paparashikuar të trupit të një personi të sëmurë ndaj përdorimit të anestetikëve.
- Kundërindikimet e përkohshme, por absolute, në të cilat operacioni zakonisht nuk kryhet nën anestezi, është gjendja e intoksikimit me alkool ose drogë. Çështja këtu është se anestezia nuk do të funksionojë, kështu që kjo procedurë është e pamundur. Ndërhyrja kirurgjikale në një pacient që është në gjendje të dehjes nga alkooli ose droga mund të kryhet vetëm pas një detoksifikimi të plotë të trupit. Shpesh në këtë rast nevojitet ndihma e një narkologu. Anestezia e përgjithshme përdoret për pacientët që janë në gjendje të dehjes alkoolike ose të drogës vetëm për arsye mjekësore urgjente. Sidoqoftë, në këtë rast, doza të mëdha të anestetikëve dhe analgjezikëve narkotikë futen në trup, të cilat më pas mund të çojnë në një efekt të paparashikueshëm.
Në cilat raste është e pamundur të përdoret anestezi me maskë?
Vlen të përmendet se ka kundërindikacione për përdorimin afatgjatë. Para së gjithash, ato përfshijnë praninë e tuberkulozit në një pacient. Ndalohet gjithashtu në rast të diabetit mellitus dhe funksionit të dëmtuar të veshkave, përfshirë punën e paqëndrueshme të gjëndrave mbiveshkore.
Në çdo rast, i takon anesteziologut të vendosë se cila anestezi është më e mira për ju. Ai merr parasysh të gjitha sëmundjet dhe kundërindikacionet e mundshme. Qasuni me kujdes zgjedhjes së specialistëve dhe jini të shëndetshëm!
E krijova këtë projekt për t'ju treguar rreth anestezisë dhe anestezisë në gjuhë të thjeshtë. Nëse keni marrë një përgjigje për pyetjen tuaj dhe faqja ishte e dobishme për ju, do të jem i lumtur ta mbështes atë, do të ndihmojë në zhvillimin e mëtejshëm të projektit dhe kompensimin e kostove të mirëmbajtjes së tij.
Pyetje të lidhura
Olga 10.09.2019 05:50
Mirembrema Mami (73 vjeç) u diagnostikua me një cistomë gjigante të vezores së djathtë. Është bërë një skanim CT, janë ekzaminuar të gjitha organet, nuk ka pasur metastaza. Në ekstrakt, mjeku shkruan: cistoma? sëmundje e vezores së djathtë (që nënkupton onkologjinë)?, d.m.th., diagnoza nuk dihet. Për shkak të faktit se cistoma shtrydhi të gjitha organet, ka keqfunksionime në punën e zemrës. Ishte planifikuar një operacion për heqjen e cistomës, por pas konsultimit me anesteziologun u shty. Anesteziologu tha se rreziku është i lartë për shkak të takikardisë së rëndë. Më parë, nëna ime nuk ankohej për zemrën e saj. Kam marrë një referim për dhurim gjaku për një marker tumoral (kisha dhuruar gjak më herët, kishte një tepricë), do të presim zgjedhjen e një trajtimi alternativ. Është e vështirë për të të lëvizë, ajo ha pak për faktin se ushqimi thjesht nuk futet në stomakun e shtrydhur, me fjalë të tjera, ajo humbet forcën e saj. A duhet të insistoj në ndërhyrjen kirurgjikale?
Inna 17.05.2019 09:50
Mirembrema. Me thuaj me vertebroplastike behet anestezi lokale, kam 4 erozione gastrike te maturuara ne FGDS, jam mjekuar per 3 jave, se shpejti perseri me FGDS. Nëse nuk shërohen, a do të refuzohet operacioni? Në fund të fundit, unë jam ende duke u trajtuar dhe gjatë operacionit mund të merren ilaçe për stomakun. A mund të ketë gjakderdhje nga anestezia lokale?
Yana 05.02.2019 11:57
Përshëndetje! Nje femije 3 vjec ka pika kongjenitale te testikujve, se shpejti do te behet operimi me anestezi te pergjithshme, femija ankohet shpesh per gjurin e tij dhe ne kemi bere nje ekografi te artikulacionit te gjurit, ne perfundim kane shkruar se sinoviti i moderuar i nyja e gjurit të djathtë me një derdhje të lehtë në zgavër, dhe ne gjithashtu adenoidet e shkallës së 2-të. A mund të shkojmë në operacion me anestezi të përgjithshme apo duhet ta shtyjmë për momentin? Dhe cilat mund të jenë pasojat?
Aleksandër Grigorieviç 21.01.2019 16:57
Përshëndetje! Unë jam 68 vjeç. Diagnoza: Rinosinuzit kronik polipoz Operacioni është kryer duke përdorur teknologji video endoskopike. Ekziston një diagnozë shoqëruese: Hipertension arterial 3 st rrezik 1 4. Pyetje. Sa i rëndësishëm është përdorimi i anestezisë së përgjithshme në këtë rast? Faleminderit.
Svetlana 05.10.2018 20:03
Gjinekologu e ka përshkruar operacionin, gjyshja ime ka një prolaps të fortë të mitrës! + Mjeku zbuloi se fshikëza u kthye si të thuash. Gjyshja ka epilepsi (pi benzanal) qe rreth 23 vjec, gure ne vezik, hipertension ne mbremje dhe naten presioni rritet shume, dikur ishte mbi 200, i merrnin me ambulance, 2 here ne vere. . Jam shumë i shqetësuar për gjyshen. Çfarë analizash duhen bërë për të kontrolluar reagimin e organizmit ndaj anestezisë?A ia vlen të bëhet një operacion në atë moshë?
ANATOLY GRIGORIEVICH 24.07.2018 19:05
PERSHENDETJE DOKTOR!!! Unë isha 69 vjeç dhe u diagnostikova me adenolimfomë beninje të gjëndrës së pështymës parotide të djathtë, ndërsa më këshilluan të bëja operacionin me anestezi të përgjithshme, për shkak të nervit të fytyrës për të mos dëmtuar, por kam plagë shoqëruese, renale kronike të moderuar. dështimi, dislokimi i zemrës së majtë, zgavra e ventrikulit të djathtë, ateroskleroza e aortës, zmadhimi i aortës 51 cm. Shenjat e sëmundjes ishemike të zemrës kardioskleroza e hipertensionit të fazës 2. A është kundërindikuar anastasia e përgjithshme për mua, kam frikë të mbjell plotësisht veshkat dhe zemrën. Çfarë rekomandon doktori? Çfarë lloji i anestezisë është më i mirë për plagën time? FALEMINDERIT(((((((
Olga 07/07/2018 15:20
Përshëndetje, ju lutem më tregoni nëse është e mundur të kryhet një operacion për heqjen e një aneurizmi 40 mm në një shunt të dorëzuar në 2013. Në këmbë 37 cm e gjatë? Babai është 75 vjeç, arteremia dridhje, presioni ndonjëherë kërcen, ata gjetën onkologjinë në mushkëri rreth 60 mm. Doktori thotë anestezi e përgjithshme është e pamundur, a është e mundur lokalisht?
Roman 28.05.2018 22:13
Përshëndetje. Unë jam 39 vjeç. U caktua operacioni i planifikuar i veshit (otitis media kronike suppurative, kolesteatoma). U hoq një veshkë dhe shpretkë (të goditur nga një makinë në fëmijëri), kishte një kontuzion të trurit. Ka probleme me zemrën (aritmi, takikardi) - prandaj, për shumë vite kam marrë Concor 2.5 mg çdo ditë. Plus, ata gjetën virusin e hepatitit C (sa kohë e kam nuk dihet), EKG - ritëm sinus, 86 rrahje, bllokadë interatriale; në të vetmen veshkë, parenkima është 1.9 cm dhe në segmentin e mesëm ka një formacion hiperekoik. prej 0.8 cm, plus, duket. probleme me mëlçinë (strukturë heterogjene). A është e sigurt të bësh operacion? Formalisht, të gjithë mjekët në regjimentin lokal (kardiolog, internist, urolog, neurolog) dhanë miratimin, por u zbuluan shumë plagë. Faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj.
Oleg 17.05.2018 02:14
Përshëndetje. Ju lutem më tregoni, një pacient 43-vjeçar do të ketë një kolecistektominë laparoskopike të planifikuar. Nga sëmundjet shoqëruese, vërehet hipertensioni i fazës 1, ngushtimi i bifurkacionit të arteries karotide me 60% nga njëra anë me histori sulmesh ishemike. Sa e rrezikshme është anestezia e përgjithshme në këtë rast dhe a është e mundur të përdoret anestezi rajonale tek ky pacient. Faleminderit.
Elena 03.05.2018 18:40
Përshëndetje, më thoni ju lutem, është planifikuar operacioni plastik i gjoksit, ritmi sinus në ekg me rrahje zemre 78 rrahje. në min. Çrregullime difuze të repolarizimit të miokardit, a është ky një kundërindikacion ndaj anestezisë? Faleminderit.
Karlygash 04/08/2018 16:21
Pershendetje tezja ime 46 vjec i gjeten gure ne veshke thoshin se duhet te operohet por ne nje klinike refuzuan ta bejne operacionin thane se nje zemer e dobet tani do te shkoje ne nje qytet tjeter. , kam nje pyetje nese e ka zemer shume te dobet a ka mundesi te operohet dhe te behen ne anestezi apo si? A do të jetë mirë ajo?
Marina 25.03.2018 22:36
Pershendetje.Do te doja te dija.Per femijen tim 4 vjec duam ti trajtojme te gjithe dhembet njeheresh ne anestezi te pergjithshme per nje dite.Por kohet e fundit kemi zbuluar nje legen ne veshken e djathte eshte pak i zmadhuar mundet kemi një anestezi të tillë?!
Svetlana 13.03.2018 13:28
Përshëndetje! Kam paqëndrueshmëri të 5-6-7 vertebrave të qafës së mitrës, dhe një hernie të rajonit të qafës së mitrës, në momentin që dhimbjet janë rënduar, u shtohen dhimbje koke dhe çrregullime të qarkullimit të gjakut. A është e mundur të kryhet një operacion nën anestezi të përgjithshme në këtë gjendje (kohëzgjatja e operacionit 1 orë)?
Natalia 27.02.2018 11:50
A është e mundur të bëhet një operacion për të hequr një hernie me bllokim të zemrës!? (Nëse jo, cilat janë pasojat) (dhe nëse po, a do të ndikojë kjo në përkeqësimin e zemrës)
Larisa 03.02.2018 07:18
Përshëndetje! Kam planifikuar një operacion për të hequr fshikëzën e tëmthit, por ka sëmundje të zemrës si ekstrasistola dhe takikardi paroksizmale. Unë marr sotahexal 80, magnez. Gjatë mjekimit me sotahexal nuk ka pasur takikardi paroksizmale, a është e mundur anestezi e përgjithshme për këto probleme? Dhe a mund të merret sotahexal në ditën e operacionit, para operacionit?
Sergej. 29.10.2017 21:25
Përshëndetje. Dua të nxjerr disa dhëmbë nën anestezi të përgjithshme. Unë po marr Cordarone sepse kam fibrilacion atrial. A ka kuptim aplikimi me këtë kërkesë në qendrën dentare? Apo do të mohohet gjithsesi? Faleminderit.
Elena 26.10.2017 15:03
Përshëndetje! Një i afërm (74 vjeç) u diagnostikua me kancer në stomak (faza fillestare). por ka SPOK, onkologu ka dhene konkluzion qe nuk behet kirurgji dhe kimioterapi (nuk i reziston anestezise) ka te drejte?
Marina 20.10.2017 10:42
Përshëndetje! Më thuaj, të lutem, nëna ime nxori një përfundim në ekografinë e veshkave: Shenjat amerikane të transformimit cistik të veshkës së djathtë. Ndryshime të theksuara difuzioni në parenkimën dhe sinusin e veshkës së majtë. ICD. Pyelitis në të majtë. Kist i veshkës së majtë. Cistet e vezores se djathte, endometrit, fibroidet e mitres. A mund ta riplanifikojmë operacionin e shtyllës kurrizore? Dhe sa e rrezikshme është?
Ekaterina 19.10.2017 22:49
Pershendetje vajza ime eshte 3 muajshe ne ekografine e trurit u zbulua zgjerimi i stomakut te trurit. Sistemi Livosrderzhaschaya u zgjerua D>S Thellësia e brirëve të përparmë: djathtas -7,8 mm, majtas 6,5 mm (N deri në 5 mm) Dhe një dritare tjetër ovale e hapur. Ne do të bëjmë një operacion estetik nën anestezi të përgjithshme (heqja e keqformimit kapilar) A është e mundur të kryhet anestezi me një diagnozë të tillë
Natalya 13.10.2017 11:14
Pershendetje ju lutem me thoni do te bejme operacion per heqjen e adenoideve me anestezi te pergjithshme por ne EKG eshte shkruar aritmia sinusoidale (105 rrahje) kardiologu nuk ka dhene leje ka thene femija ka bradikardi a eshte kjo një kundërindikacion?
Oksana 11.10.2017 22:35
Përshëndetje. Ju lutemi përgjigjeni urgjentisht. Shoku im ka kancer të mushkërive të fazës 3 dhe metastazë në T7 me një frakturë patologjike të trupit vertebral dhe ngjeshje të palcës kurrizore. Për momentin, këmbët kanë dështuar (ndjeshmëria është ruajtur), fshikëza nuk funksionon dhe kapsllëku për 8 ditë, klizma nuk ndihmon. E futën në spital për të vendosur shufra metalike në vend të vertebrës dhe gjatë ekzaminimit në spital konstatuan gërryerje të stomakut dhe operacioni shtyhet. Pyetja është, a është erozioni gastrik një kundërindikacion për neurokirurgjinë në një situatë të tillë? Gjendja përkeqësohet çdo orë. Filluan simptomat e dehjes nga kapsllëku. Apo mjekët kanë frikë nga zhvillimi i embolisë pulmonare? Si të insistoni në kirurgji neurokirurgjike
Ivan 05.10.2017 11:17
pershendetje.kam alergji pranverore nga lulëzimi (prill-maj) duhet të bëj një operacion për heqjen e hernies intervertebrale.A është e mundur me një alergji të tillë?Faleminderit.
Dmitry 25.09.2017 20:02
Mirëdita i nderuar doktor, kam një hernie kërthizë që duhet të qepet, pikërisht sot donim të bënim operacion, por erdhi doktori dhe tha se mund të çmendesha me një gjuhë të thjeshtë para se ai të vinte në mbrëmje fola me vajzën një anestezistja i tha te gjithe te verteten se kam shume frike se kam kriza paniku kur me rreh zemra, zemra me rrah per 10 minuta shkoj te laj fytyren dhe shkoj ne shtrat tha qe nga mosha 14 vjecare kam kam pire marijuane te zeze cdo dite tani jam 19 vjec ose ndonje droge tjeter qe nuk kam perdor i tha qe kam nje karakter shume mbresëlënës, si të thuash kur ishim ulur qava pas 30 minutash u qetësova dhe gati isha gati për operacioni, më tha që kisha një fshikëz të tëmthit të sëmurë (diskenazi biliare dhe kolecistit kronik, gastroenterologu gjithashtu diagnostikoi steatozë të mëlçisë në momentin që unë i kam sytë pak të verdhë dhe lëkura i tha që kisha gastroudenit, ajo sugjeroi anestezi spinale, një injeksion në shpina pas së cilës Unë nuk do të lëviz këmbët për 6 orë (por kam një hernie përgjatë vijës së bardhë të barkut mbi kërthizë) në përgjithësi, sot dola nga spitali dhe më thanë se është e rrezikshme të bëj anestezi dhe. thjesht mund të çmendem sepse jam shumë i emocionuar emocionalisht, kam frikë kështu që po dridhem e gjitha + Prita deri në këtë ditë për disa ditë dhe kisha shumë frikë, në përgjithësi, më lëshuan nga spitali dhe më thanë ejani, ne do të bëjmë gjithçka për ju në 3 muaj.
Eugjeni 20.09.2017 14:44
Mirembrema MRI e trurit zbuloi një aneurizëm sakulare të arteries së përparme komunikuese 2 mm. Duhet një laparoskopi. A ka ndonjë kundërindikacion për anestezi?
Ekaterina 16.09.2017 17:35
Pershendetje nje femije 6 vjec vuan nga astma prej 2 vitesh terapi baze me Seretide 2 here ne dite 25/125. dhe një shkelje e përçueshmërisë intraventrikulare, u vërejt shfaqja e një ngadalësimi të përçueshmërisë intraventrikulare.
Polina 12.09.2017 06:35
Përshëndetje! Vëllai im u gjet se kishte një bulë në mushkëri. Ai gjithashtu ka adenoidë të përflakur. U desh të bënin një operacion për t'i hequr, por kur gjetën një dem thanë se ishte kundërindikacion. A është vërtet e vërtetë? Atëherë, si të hiqni adenoidet? Nuk mund të përdorni anestezi? Dëshiruam ta çonim edhe në terapi staminale, sepse. ka ROP të sistemit nervor qendror, por aty duhet edhe anestezi (maskë). Koordinatori i klinikës tha se edhe me përdorimin e anestezisë së butë nuk dihet se si do të reagojë trupi. Çfarë mund të bëhet në këtë situatë? Ju falenderoj paraprakisht!
Alla 10.09.2017 15:58
Pershendetje femija im 4 vjec 2 dite para operacionit (phimosis) jashteqitja eshte merzitur me thuaj ne kete rast operacioni shtyhet?
Petimat 09.09.2017 23:13
Përshëndetje. Doja të dija nëse kemi një operacion adenotomi për pesë ditë. Djali është 8 vjeç, por hunda i është zënë dje, gryka është paksa transparente, nuk ka temperaturë, fyti i është skuqur pak. Nuk ka kollë, por natën ai u kollit disa herë. A kemi ndonjë kundërindikacion për operacionin. Vetëm se nëse na refuzohet një operacion, nuk do të pres më shërimin. Do të pres deri në verë atëherë, meqë shtatori bëhet më i ftohtë, ne sëmuremi gjatë gjithë kohës. Jo si 10 ditë, ne sëmuremi përsëri. Faleminderit paraprakisht.
Elena 09/05/2017 14:12
Përshëndetje. me duhet te bej laparoskopi per 15 dite kam nje VSD prita mbeshtetje per nje kohe te gjate dhe isha i nervozuar arriti deri aty sa zgjohem naten se eshte mbytur dhe filloj te humb ndjenjat kur shkoj dalë në ajër të pastër. Gjenekologu me ka pershkruar edhe hormonin lutein 200 per dhjete dite qe te rregulloj trupin me daten e operacionit nese mund ta bej operacionin do doja te dija mendimin tuaj do te pyes anesteziologun por eshte interesant te di Opinioni juaj.
Dmitry 17.08.2017 05:43
Përshëndetje! Do të doja të dija nëse është e mundur të bëj anestezi nëse diagnoza është "Dëmtimi i përcjellshmërisë intraventrikulare, korda shtesë në barkushen e majtë"?
Elena 08/07/2017 11:27
Mirembrema Një fëmijë 7-vjeçar diagnostikohet me astmë bronkiale (formë të lehtë) të natyrës alergjike (në marimangat e pluhurit). Ne vazhdimisht marrim kurse Singular dhe flexotide. A ju dërgoi neurologu për një MRI të trurit me anestezi përmes maskës? A është një anestezi e tillë e rrezikshme për një fëmijë me astmë? Cila është mënyra më e mirë për t'u përgatitur për anestezi? Faleminderit.
Marina 03.08.2017 06:35
Përshëndetje, më tregoni, ju lutem, çfarë lloj anestezie është e mundur për fëmijën tim. Unë kam një vajzë 9 vjeçe. U vendos një diagnozë e papillomatozës së laringut. Ajo nuk e lejoi veten të kontrollohej në pasqyrë pa anestezi. Na thanë se do të bënin një ekzaminim me anestezi. Ajo u diagnostikua me OOP. Nga shkolla, gjendja u përmirësua, ata thanë se ishte tejmbushur. Fëmija është shumë nervoz. Faleminderit shumë për informacionin.
Daria 07/01/2017 05:40
Përshëndetje. Fëmija 2 vjeç 10 m. Pritet një operacion për heqjen e adenoideve nën anestezi të përgjithshme. EKG zbuloi bodycardia. Frekuenca e pulsit 80 rrahje/min. Kardiologu tha se operacioni do të duhej të shtyhej, sepse. me një puls të tillë, ata thjesht nuk do të na çojnë tek ai. A është kështu?
Alexandra 27.06.2017 16:42
Pershendetje femija eshte 6 muajsh.Prej operimit per refluks vezikoureteral te shkalles se dyte femija ka presion intrakranial te rritur (te moderuar) dhe timus te zmadhuar (faza 3) A mund te perdoret anestezi?
Waag 26.06.2017 17:59
Mirembrema. Babai im do t'i nënshtrohet një operacioni për të hequr një hernie të qafës së mitrës dhe ai ka një aneurizëm në zemër. A ekziston rreziku i operacionit nën anestezi të zgjatur. Faleminderit.
Alexandra 25.06.2017 08:21
Një nga këto ditë, një djalë 6-vjeçar do të kryejë një operacion për heqjen e adenoideve me anestezi të përgjithshme. Kaloi një EKG, përfundimi: ritmi sinus me rrahje zemre = 87 rrahje / min., EKG e tipit s. Përçueshmëri intraventrikulare e dëmtuar. A mund të refuzojnë anestezinë me një rezultat të tillë.
Eugjeni 16.06.2017 10:48
Përshëndetje! Fëmija është 1 vjeç e 8 muaj dhe do t'i nënshtrohet një operacioni me anestezi maskë. në ritmin sinusal të EKG me rrahje zemre 89-109, me periudha bradikardie. Nuk ka asnjë mënyrë për të marrë këshilla nga një kardiolog pediatrik. Pediatri dyshon. Më thuaj, të lutem, a është e rrezikshme të shkosh për një operacion me të dhëna të tilla EKG. Ne do të mbijetojmë. Ju falenderoj paraprakisht.
Irina 06/09/2017 11:26
Mirëdita, nëna ime u shkarkua më 31 maj 2017 nga Bol. diagnoza: Sëmundja cerebrovaskulare: infarkt cerebral datë 11 maj 2017. Sëmundja ishemike e zemrës: kardioskleroza pas infarktit. Forma e vazhdueshme e fibrilacionit atrial Sëmundja e sfondit: Hipertensioni stadi 3, stadi III, rreziku i CVC 4. Komplikacioni: NK 2A (Strazhenko-Vasilenko) Më datë 07.06.2017, ajo u dërgua në spital me dyshim për hemorragji të zorrëve. Të nesërmen, koloproktologu tha se tashmë nuk kishte gjak në jashtëqitje dhe ka shumë të ngjarë që mukoza është dëmtuar për shkak të kapsllëkut (mami është shtrirë, ana e djathtë është e paralizuar) Meqenëse duhet të merrni vazhdimisht terapi antikoagulante mjeku megjithatë këshilloi kryerjen e një kolonoskopie nën anestezi. Cili është rreziku? A ia vlen kryerja e këtij ekzaminimi nën anestezi, duke pasur parasysh sa më sipër?
Elena 30.05.2017 00:34
Përshëndetje! Një fëmijë 17 muajsh duhet t'i nënshtrohet FGS nën anestezi të përgjithshme. Ekzaminimi EKG diagnostikoi bllokadë AV të shkallës së parë. A mund të bëhet? Si ndikon anestezia e përgjithshme në trurin e një fëmije në rritje aktive? Ju falenderoj paraprakisht.
Natalia 24.04.2017 08:37
Përshëndetje, kam planifikuar një operacion (lipoma) me anestezi lokale, më dhemb fyti, pi Ingoverine, a duhet ta anuloj operacionin apo jo?
Arthur 11.04.2017 09:26
Është planifikuar një operacion për të hequr hernien inguinale. Jam 56 vjeç, fibrilacioni atrial në formë të përhershme. Dy vite më parë gjatë koronarografisë ka pasur fibrilacion ventrikular. Tani kam frikë të shkoj për operacion nën anestezi të përgjithshme. Këshilla për ndihmë, faleminderit.
Oksana 04/08/2017 12:28
Ata bënë një laparoskopi ovarian, anesteziologu tha se kishte probleme me mua: një glotis e vështirë për t'u hequr dhe e ngushtë. Çfarë do të thotë?
Anastasia 04.04.2017 13:50
Pershendetje.A kemi nje pyetje te tille?Shkojme ne spital per nje CT me anestezi.Ne kemi pasur staphylococcus aureus qysh ne lindje dhe me vone kemi zbuluar qe kemi pasur edhe adenoid.Perfundimi eshte se kemi probleme te perjetshme me snot anestezi, nese para kesaj e frynim mire hunden?
Tanya 04/02/2017 23:51
Mirembrema Është planifikuar një operacion për të hequr polipin e placentës. Kam takikardi deri në 90 rrahje në minutë. A duhet të shqetësohem se do të më duhet shumë kohë për të hequr anestezinë? A është kundërindikuar për mua? Unë jam duke pirë trëndafila tani për të rregulluar pulsin tim, a më ndihmon vërtet? Faleminderit!
Oksana 19.03.2017 09:38
Përshëndetje, unë do të bëj një operacion kolpoperineorrafie nën anestezi lokale. Aktualisht vuaj nga bronkiti akut. Operacioni në një javë. A është e mundur të kryhet operacioni në kushte të tilla
Irina Nikolaevna 28.02.2017 13:25
Po ju kontaktoj sërish sepse nuk gjeta përgjigje. Më duhet të bëj një kolonoskopi dhe do të doja ta bëja me anestezi. A është e mundur të bëhet kjo nëse marr lyrica (pregalbin) zoloft dhe spitomin do të shtoj edhe sirdalud. Kam neuropati në sfondin e stenozës së shtyllës kurrizore lumbosakral. Mosha 67 vjec. Sinqerisht, Irina Nikolaevna.
27.02.2017 14:26
Olga, të gjitha sëmundjet shoqëruese që rendite nuk janë kundërindikacion ndaj anestezisë. Anestezia kurrizore është gjithashtu e mundur. Gjithçka është në diskrecionin e anesteziologut tuaj.
Vyacheslav 26.02.2017 06:35
Pershendetje, babai im eshte 67 vjec, ka semundje te arterieve koronare, para 3 vitesh ka vuajtur infarktin e miokardit, tani vuan nga hernia inguinale. A është e mundur që ai të përdorë anestezi, nëse është e mundur, çfarë lloji në këtë situatë?
Abdurakhman 19.02.2017 22:39
Pershendetje une kam sindromen e parkinsonit dhe nuk kam rene me sukses dhe kam thyer qafen e femurit dhe tani duhet te bej nje operacion per te zevendesuar qafen e femurit ju lutem me tregoni nese anestezia eshte kunderindikuar apo jo
Olga 18.02.2017 23:45
Përshëndetje, çfarë lloj anestezie bëhet gjatë operacionit për heqjen e higromës së tendinit të muskulit të gjatë të gishtit të madh rrëmbyes të kyçit të kyçit të dorës? A ka ndonjë rrezik? Fëmija është 13 vjeç.
Olga 11.02.2017 00:09
Përshëndetje! Ju lutem me thoni qe kam 2 vjet qe jam shtatzene me femijen e trete do kem polic. A është ai fare i frikshëm? Faleminderit!!!
Natalya 02.02.2017 17:57
Pershendetje Operacioni eshte heqja e tumorit te pjeses se pasme te mediastinumit femija eshte 1 vjec 1 muaj. Fëmija ka një hundë të lëngshme, dhëmbët po ngjiten. A është kjo një arsye për të mos bërë një operacion për momentin?
Olga 20.01.2017 18:56
Faleminderit. Por a këshillohet të vihet në rrezik për hir të një lloj kardiogrami? Pse në raste të thjeshta (duke mos kërkuar qepje, duke mos prekur muskujt, nervat, enët e gjakut) të mos e mbani fëmijën, ta rregulloni me rripa (e bëra këtë, megjithëse për një kohë të gjatë) dhe t'ia dilni me anestezi lokale? Më falni për ndërhyrjen, kjo pyetje është shumë shqetësuese.
Olga 19.01.2017 20:43
Përshëndetje. Një fëmijë 3.9 vjeç dëshiron të heqë një lipomë (5 mm) në këmbë nën anestezi të përgjithshme. Wen në sipërfaqen e lëkurës, nën një shtresë lëkure me trashësi rreth 1 mm, përmbajtja është krejtësisht e dukshme me sy të lirë, me madhësinë e një farë luledielli.. Nuk keni nevojë të vendosni as qepje. Pse mjekët shkojnë për anestezi të përgjithshme për JO arsye tjetër përveç lehtësisë së tyre? Pse nuk matin sasinë e punës dhe nuk ofrojnë metoda të tjera (për shembull, resorbimi me injeksion të barit)? Ju lutemi ndihmoni, a është kjo shkelje e të drejtave të pacientit?
Andrey 19.01.2017 00:38
Mirembrema Gruaja do të lindë dhe ka një alergji polivalente (deri në shok anafilaktik). Më tregoni, cilat ilaçe për anestezi përdoren gjatë lindjes dhe a është e mundur të bëhen teste alergjie mbi to paraprakisht. Nëse po, ku? Gjithashtu do të isha mirënjohës për çdo këshillë në raste të tilla.
Sima 17.12.2016 18:23
Pershendetje djali im eshte 29 vjec ka diangoze - PMD dhe duhet te heq fshikezen e temthit Mjeku refuzoi te beje operacionin sepse nuk duhet te bej anestezi me thoni cfare te bej faleminderit per informacionin.
Maria 26.11.2016 21:10
Përshëndetje. Pacientit iu caktua CABG (shartimi koronar bypass) në mënyrë të planifikuar. Gjatë një ekzaminimi paraprak të specialistëve të ngushtë, okulisti diagnostikoi dyshimin për glaukoma. Dhe ai nënshkroi se nuk ka kundërindikacione për operacionin. Por pacientit në kardiokirurgji iu refuzua të kryejë operacionin, pasi bëhet fjalë për glaukoma, thanë se pacienti duhet të zbulojë saktësisht nëse ekziston apo jo glaukoma. Meqenëse Glaukoma është një kundërindikacion ndaj CABG. A është kështu?
Tatyana 15.11.2016 09:28
Faleminderit shume!
Tatyana 09.11.2016 10:12
Mirëdita!Pacienti është 53 vjeç. Diagnoza kryesore e fazës 2 të CIHM (aterosklerotike, hipertensive). Goditja ishemike e shtyrë në BZSMA në të djathtë (transformim cistik në lobin okupital në CT). Sulmi ishemik kalimtar në BLSMA një vit më parë. Zemra hipertensive Ateromatoza e valvules aortale. Rreziku 4. Nefropatia e përzier. BP S2. CHF 1. FC1 Diabeti mellitus 2. Obeziteti 1 st. Trajtimi kirurgjik u rekomandua për aterosklerozën e vazave të qafës së vazave brakeocefalike ekstrakraniale.Okluzioni i të dy ICA-ve Stenoza e segmentit proksimal të arteries vertebrale të majtë deri në 60%, refuzimi i operacionit.Rentgeni më vonë vendosi COPD. Pneumoskleroza difuze, emfizemë. A mund të llogarisim tani në operacion apo ky është një kundërindikacion?
Ulyana 01.11.2016 12:39
Mirembrema Djali im është 5.5 vjeç, rezultati i EKG-së është një shkelje lokale e përçueshmërisë intraventrikulare, a është e mundur të bëhet adenotomia nën anestezi?
Alina 01.11.2016 00:34
Përshëndetje. Fëmija im është 6 vjeç, u diagnostikua me fimozë cikatrike dhe u rekomandua trajtimi kirurgjik. Unë jam gjithashtu i shqetësuar për anestezinë e përgjithshme. Fakti është se fëmija vuan nga astma dhe ka MAS. Anomali e aparatit akordal. Gjatë ekzaminimit nga kardiologu, në EKG është regjistruar bradikardia. ECHOCG tregon MAC. EKG me ushtrime, sipas kardiologut, është normale. Kjo bradikardi shoqërohet me VSD. Operacioni pritet pas 2 javësh, jemi shumë të shqetësuar. A mund të kemi anestezi të përgjithshme?
Marina 15.10.2016 09:02
ekstrasistola e shpeshtë 4 gradë, bigenimia, trigjenimia, vrapimi, takikardia biliare, sëmundje koronare të zemrës. Cili është rreziku?
Eugene 08.10.2016 11:28
Përshëndetje! Dua të bëj një operacion plastik në mjekër + ngritje SMAS. Një vit më parë ka pasur probleme me zemrën për shkak të nervave, EKG-ja ka shfaqur një mbresë në murin e pasmë të zemrës. Si përfundim, shkruhet: “Sipas Echo-KG, ka shenja të lezioneve aterosklerotike të aortës, kuspave vertae të aortës dhe valvulave mitrale. Shenjat e mosfunksionimit diastomik. Shenjat e një aneurizmi me / nga septumi ndëratrial. Tipi i djathtë" . A është anestezia kundërindikuar për mua? Kam pasur një problem me zemrën në tetor 2015. (një vit më parë), data e përfundimit të mësipërm: 29.10.2015. Ndonjëherë, një herë në disa ditë, zemra mund të godasë mjaft (2-3 "të shtëna"), nuk ka ankesa serioze për zemrën tani. Unë nuk e trajtoj zemrën. Epo, cilat janë pasojat e anestezisë nëse është kundërindikuar për mua, dhe unë i fsheh të mësipërmet kirurgut plastik?
Aldyn 30.09.2016 12:49
Përshëndetje, gjyshja ime është 70 vjeç, zgavra e mitrës e saj është e mbushur me përmbajtje purulente-hemorragjike, indikohet kuretazhi i mitrës, por për shkak të pranisë së bronkitit kronik, u refuzua (thanë se anestezia mund të mos tërhiqet). A është e vërtetë? Faleminderit per pergjigjen.
Natalya 21.09.2016 11:56
Mirembrema. Pyetje për anestezi. Po vjen një operacion gjinekologjik, heqja e një polipi në mitër. Operacioni për pasnesër. Unë kam një kyçin e dorës të thyer, krahu im është në gips tash e një muaj. A do të më pranojnë për operacion apo mund të refuzojnë të operojnë? Faleminderit.
Daria 16.09.2016 01:09
Përshëndetje. Pyetje për anestezi. Jam duke u pergatitur per nje operacion gjinekologjik, scraping endometrial. A aplikohet anestezi e përgjithshme për mua, a është e mundur të minimizohen rreziqet? Kam diabet tip 1 me insulinë me sëmundje shoqëruese, pielonefrit kronik, kolecistit, anemi, presion të ulët të gjakut.
Irina 13.09.2016 14:22
Vajza ime u caktua për një operacion laparoskopi (heqja e një kisti në vezoren e majtë), kam hepatit B, më thanë anestezi e përgjithshme .... kam shumë frikë nga kundërindikacionet dhe pasojat. I interesuar per mendimin tuaj
Shën Valentin 08.09.2016 17:32
Përshëndetje. Në vitin 2013 iu nënshtrova një operacioni cezarian për shkak të paraqitjes së fetusit me brekë nën anestezi epidurale. Rreth 5 minuta pas fillimit të operacionit m'u bë shumë e vështirë të merrja frymë, kisha ndjesinë se më mungonin gjysma e mushkërive, më rrotullohej koka, kisha vështirësi të flisja, po më binte të fikët. Siç tha anesteziologu: presioni ra shumë. Pas 20 minutash gjendja u kthye në normalitet. Tani do të më duhet përsëri, meqë ra fjala, kam shumë frikë nga një përsëritje e kësaj gjendjeje, veçanërisht nga mungesa e ajrit. Nga rruga, pas CS të parë, ndjesia e mungesës së ajrit u zhduk vetëm pas 2 muajsh.Në anamnezë, JVP, VSD, prolapsi i valvulës mitrale nuk është hemodinamikisht i rëndësishëm, miopi e lartë. Në shtatzëninë e parë kishte një sindromë të venës kava të poshtme, tani nuk është. Mosha 28 vjec.Më thuaj çfarë lloj anestezie është ende e preferueshme për mua dhe cila është arsyeja e kësaj gjendjeje gjatë operacionit të parë?Cila janë gjasat që një reagim i tillë të ndodhë tani? Ju falenderoj paraprakisht.
Dashuri 02.09.2016 15:51
Përshëndetje! Unë do të bëj një operacion cezarian në javën e 38-të, tani jam 37 javë dhe migrena është përkeqësuar sërish. Unë kam pasur një migrenë që nga viti 2014 në pranverë dhe vjeshtë. Gjate shtatzanise e kam jo aq akute (pa aure) sa para shtatzanise. Kam edhe takikardi, pulsi im është nga 100 në 110. Kam frikë nga anestezia e përgjithshme. u largua herën e fundit shumë rëndë (të fikët dhe të vjella). Çfarë anestezi mund të bëj?
Elena 31.08.2016 10:45
Përshëndetje! po pergatitemi per operacion, po kalojme analizat dhe kemi gjetur rere ne veshka dhe ndryshime ne urine (proteina) tek femija, dhe ne EKG ka nje aritmi te theksuar sinusale!, me thuaj ky eshte kunderindikacion per operacion me anestezi? Fëmija 4 vjeç: diagnoza kryesore është distrofia muskulare merozin-negative. Thuhej se anestezia ishte inhalim me sevuran (nëse e keni shkruar saktë emrin)
Natalya 28.08.2016 08:24
Përshëndetje. Ju lutem më tregoni nëse është e mundur të përdoret anestezi e përgjithshme në situatën time. Në vitin 2005 janë kryer këto operacione: (faza e parë) - operimi i shuntimit ventrikulooperitoneal në anën e djathtë, dhe faza e dytë - operimi i aksesit paramedian në anën e djathtë, heqja e tumorit të këndit të majtë cerebelopontine. Aktualisht, diagnoza e neurologut: CVD, DE st. gjenezë komplekse (hipertensive, aterosklerotike, postoperatore), sindroma hipertensive-hidrocefalike, insuficienca piramidale e anës së majtë, çrregullime likuorodinamike, vestibulo-ataktike e moderuar, dëmtim kognitiv. Kolecistiti kronik, polipoza e fshikëzës së tëmthit. Dislipidemia. A është e mundur në situatën time të përdor anestezi të përgjithshme - kirurgji gjinekologjike (hiperplazi endometriale), heqje të fshikëzës së tëmthit. Cilat janë pasojat e mundshme pas aplikimit të anestezisë së përgjithshme në tru? A ka ndonjë kundërindikacion në situatën time për anestezi të përgjithshme?
Natalya 18.08.2016 17:11
Përshëndetje. Ju lutem më tregoni, a mund të jetë oligofrenia arsyeja e refuzimit për të kryer një operacion në fshikëzën e tëmthit? Një grua 63 vjeç, një fëmijë me aftësi të kufizuara, oligofreni me prapambetje mendore. Ka komplikime pas trajtimit në formën e çrregullimeve të të folurit, belbëzimit të rëndë. Plotësisht i aftë. Ajo kaloi ekzaminimin e nevojshëm për shtrimin në spital të planifikuar. Nuk ka kundërindikacione për operacionin. Kolelithiasis, dhimbje të vazhdueshme. Të përziera të herëpashershme, të vjella, diarre. Ajo u shtrua në spital disa herë në një ambulancë gjatë një acarimi. Mjeku gastroenterolog rekomandoi trajtim kirurgjik.
18.08.2016 16:32
Julia, nuk është e qartë nga pyetja nëse po flasim për një vaksinim të planifikuar, apo për trajtimin e një sëmundjeje. Nëse ky është një vaksinim, nuk mund të jem 100% i sigurt, por ka shumë të ngjarë që nuk ka asgjë për t'u shqetësuar, por është më mirë ta transferoni atë pas operacionit. Dhe nëse po flasim për një sëmundje, atëherë këtu nevojiten konsultime shtesë të mjekëve, një vlerësim i rrezikut dhe nevojës për kirurgji.
Anastasia 16.08.2016 20:02
Faleminderit shumë për përgjigjen tuaj!
16.08.2016 14:51
Anastasia, nëse nuk ka laktacion, nuk ka kundërindikacione, atëherë sigurisht që mund ta bëni, por unë do t'ju këshilloja ta shtyni operacionin, ta lini trupin të shërohet - në fund të fundit, shtatzënia dhe lindja janë një stres i fortë për trupin e gruas. , sidomos pasi ka pasur një prerje cezariane, që do të thotë se ka pasur anestezi, ose anestezi. Tani menjëherë përsëri anestezi. Sigurisht, ndodh që të bëjmë disa operacione dhe anestezi radhazi dhe gjithçka shkon mirë, por duhet të kuptoni që nëse nuk ka urgjencë, atëherë është më mirë ta shtyni atë në mënyrë që të ketë kaluar të paktën një vit e gjysmë. . Paç fat!
Azat 10.08.2016 11:47
Përshëndetje, a është e mundur të bëhet një operacion për heqjen e fshikëzës së tëmthit me glaukomë me kënd të mbyllur dhe çfarë lloj anestezie ofrohet (antropina është kundërindikuar)? Çfarë lloj anestezie përdoret gjatë operacionit, lokal apo i përgjithshëm?
Olga 03.08.2016 15:28
Mirembrema Më 11 gusht u përshkrua një rikonizim i qafës së mitrës, diagnoza ishte displazi e shkallës 2-3, sheqeri në gjak ishte 7.1 mmol, a mund të bëj operacion?
Diana 02.08.2016 19:59
Pershendetje!Jam alergjik ndaj te gjithe anestezive lokale. Vetëm ultrakaina tregoi 30% (siç e kuptoj është e mundur, por me tavegil) Ju lutem më tregoni se cilat opsione të tjera për anestezi mund të më përshtaten. Kishte nevojë për heqjen e një dhëmbi mençurie. Dhe gjithashtu, për të ardhmen, sepse gjatë lindjes, për shembull, përdoret anestezi.
NATALIA 31.07.2016 15:40
pershendetje 12 gusht, vajze 7 vjece, heqja e adenoideve me anestezi te pergjithshme, a eshte e mundur te vaksinohesh kunder tetanozit (ka ardhur koha) para operacionit apo eshte me mire te shtyhet?
Lydia 26.07.2016 16:39
Rezeksioni i meniskut (artroskopia): cilën anestezi të zgjidhni? Mirembrema Kërkoj ndihmë për zgjedhjen e metodës së anestezisë për artroskopinë e gjurit (operacioni do të zgjasë të paktën një orë). Kirurgu rekomandon anestezi spinale. Por ajo që më ndalon është se për shkak të shtyllës kurrizore të lënë pas dore (osteokondrozë, hernie etj.), kjo mund të jetë e vështirë. Për më tepër, kam dëgjuar vlerësime negative për këtë metodë, përfshirë edhe nga neurologët. Ka mendime se pasojat mund të shfaqen edhe pas gjashtë muajsh - një vit. Anestezia e përgjithshme - gjithçka është në rregull, por disa operacione tashmë janë kryer nën anestezi të përgjithshme dhe kam frikë se mund të mos ketë shumë. Kujtesa u përkeqësua, shpejtësia e reagimit u përkeqësua, pagjumësia mundon. Përveç kësaj, kam aritmi, probleme me presionin (ka pasur raste që ka rënë në 40). Anestezia lokale, sipas kirurgut, nuk është aspak një opsion. Mbetet anestezi përcjellëse (rajonale). Do të isha shumë mirënjohës nëse më jepni mendimin tuaj për këtë çështje. P.S. Nuk kam folur ende me anesteziologun, por do të doja të kuptoja se për çfarë ta pyesja.
Larisa 25.07.2016 21:07
Përshëndetje! Motra ime u sëmur një muaj më parë, me ndihmën e rezonancës magnetike u zbulua një hernie e sekuestruar e vertebrës L4-S1. Ata filluan të përgatiteshin për një operacion neurokirurgjik. EKG tregoi se ka ndryshime në zemër. Kryer një studim të zemrës (ultratinguj), i cili tregoi praninë e deformimit aneurizmal të MPP n / c në zgavrën e atriumit të majtë me një ndërprerje të sinjalit të ekos prej 3.7 mm me një shant të vogël patologjik të gjakut. Çrregullim i ritmit. Trashësia e PS-së së pankreasit është 8.2 mm. Konkluzioni thotë gjithashtu se ka një tendencë për zgjerim të kaviteteve të të dy atriumeve. Hipertrofia koncentrike e miokardit LV me një ulje të funksionit kontraktues. Mosfunksionimi diastolik i tipit 1 Trashje dhe kalcifikim i pashprehur i valvulave të MV dhe rrënjës së aortës. Insuficienca mitrale 1-1,5 lugë gjelle. Regurgitimi i aortës 0-1 lugë gjelle. Pamjaftueshmëria trikuspidale 1,5 lugë gjelle. Regurgitimi pulmonar 1 lugë gjelle. hipertrofia e miokardit. Hipertensioni pulmonar i moderuar. R sist. LA 40 mm/Hg. Neurokirurgu është gati për operacion, por anestezistët e refuzuan kategorikisht operacionin dy herë, duke vënë në dukje praninë e një defekti në zemër, i cili na trembi shumë. Kemi pasur një konsultë me një kardiokirurg, i cili tha se kardiokirurgjia nuk është e indikuar në këtë situatë dhe nuk ka asnjë pengesë për një operacion neurokirurgjik. Më ndihmo të kuptoj nëse është vërtet e pamundur të japësh anestezi apo anesteziologët janë thjesht të siguruar? A ka një kërcënim real të drejtpërdrejtë për jetën? Operacioni zakonisht zgjat 3-3,5 orë nën anestezi të përgjithshme. Unë shkruaj gjithashtu se spitali është baza për trajnimin e studentëve të një universiteti mjekësor (ndoshta kjo është arsyeja?), që ndodhet në qytetin tonë, ishte menduar të operonte një neurokirurg i klasit të lartë, më parë ai punonte në një nga qendrat federale. Do të them gjithashtu se për sëmundjen ekzistuese të zemrës mësuan vetëm gjatë ekzaminimit. Për ne kjo është një “gjetje”, sepse asnjëherë nuk ka pasur asnjë ankesë për zemrën dhe nuk ka.
Egor 25.07.2016 19:29
Përshëndetje. Babai është 57 vjeç. Pas operacionit në arterien karotide, u regjistruan shenja progresive të goditjes për një vit. Për pasojë është hequr pjesa e djathtë e trupit. Ata bënë një MRI të trurit një vit më parë dhe tani - një tumor 4 cm është formuar në tru brenda një viti (mendoj një kist pas goditjes), por mjekët nuk nxjerrin një përfundim dhe thjesht e quajnë atë një formacion, një tumor (gliastomi). Babai im eci pak, por ra në këmbën e djathtë, pasi kishte marrë një frakturë subtrokanterike të femurit me zhvendosje. Gjithçka do të ishte mirë, donin të bënin një operacion dhe të vendosnin kapëse në kofshë, por spitali nuk pranoi të operonte, duke iu referuar pamundësisë së anestezisë tek një pacient i tillë. Ne shkuam për leje në Institutin e Neurokirurgjisë së Trurit (Tashkent), ku na konfirmuan se nuk mund të bëhet anestezi, qoftë edhe gjatë operacionit në këmbë. Babai im ka dy muaj në shtrat dhe vuan nga një frakturë, kockat natyrisht nuk rriten së bashku vetë. Ju lutem më tregoni, a është vërtet e pamundur të bësh diçka? Ndoshta ka një mënyrë për të anestezuar vetëm pjesën e poshtme të trupit, për shembull, gjatë një operacioni në këmbë? Faleminderit.
Përshëndetje doktor! Kur po trajtoja dhëmbët, mjeku më dha një anestezi, pas së cilës qava. Ajo më pyeti nëse kisha dhimbje dhe pse po qaja. Në atë moment nuk ndjeva dhimbje, por qava vetë, madje buzëqesha kur përgjigjesha. Ajo më solli në vete me amoniak, pas së cilës tha se e kuptoi që ishte një “lëkundje adrenaline”. Ajo tha se ishte një reagim ndaj adrenalinës dhe duket se ka shtuar se më parë kam ngrënë diçka të ëmbël, ndaj ky është reagimi. Ajo nuk e pa të nevojshme të më shkruante një emër, pasi nuk ishte një reagim ndaj anestezisë, sipas saj, por ajo shkroi diçka si "adrianol", mund të gaboja. Më duhet të shkoj te dentisti, gjë që pa anestezi do të jetë e padurueshme dhe përveç kësaj jam me gji, fëmija është 1.2 muajsh, nuk do ta lë akoma. Unë kam ende një pyetje në lidhje me luhatjen e adrenalinës dhe sa e rrezikshme mund të jetë ajo? A ja vlen te besh analiza per perdorimin e anestetikeve, nese po, cilat, sepse cmimet kafshojne tmerresisht. Meqë ra fjala, pas këtij incidenti, tashmë më është dhënë anestezi pas lindjes, kur është hequr placenta, ajo e përgjithshme, por ndoshta kjo është një lloj tjetër anestezie. Transferuar mirë.
Nikolay Valentinovich 06/10/2016 16:06
Përshëndetje. Gruaja ime u diagnostikua me fazën 4. kanceri i fshikëzës. Një muaj më parë, gruaja ime (64 vjeç) bëri një tentativë vetëvrasjeje të pasuksesshme (phenazepam-30tab. + 100g. vodka). Ajo mbijetoi, por me pasoja të rënda. 10 ditët e para pas helmimit, ajo vetëm ka fjetur, nuk ka ngrënë, ka pirë vetëm ujë. Më pas ajo mori vetëdijen, filloi të hante e të pinte pak, njohu të afërmit e saj, foli keq, u përpoq të ngrihej dhe të ecte vetë, megjithëse nuk e kuptoi se ku ishte dhe çfarë i kishte ndodhur. Por kryesisht ajo flinte, shpesh duke u kthyer nga njëra anë, pastaj nga ana tjetër. Në një ëndërr, ai shpesh ngre ngadalë ose krahët ose këmbët, duke bërë lëvizje të qetë (si në balet). Menduam se do të duheshin një javë ose dy dhe gjithçka do të rivendosej, por çdo ditë gjendja e saj përkeqësohej: filloi të fliste më keq (tani nuk flet fare), nuk ngrihet, ecën poshtë vetes. ajo nuk i përgjigjet kërkesave tona, ajo duhet të pijë dhe të ushqehet në ëndërr. Tani ai fle 24 orë në ditë. Ushqimi është bërë keq, merr ushqim nga një lugë në gojë dhe fle me të, nuk përtyp, nuk gëlltitet, nuk dëgjon thirrjet tona. Mjeku onkolog na kërkon të bëjmë urgjentisht një MRI të trurit. Por meqenëse ajo mund të ngrejë këmbën ose krahun në çdo kohë, kjo duhet të bëhet nën anestezi. Pyetja është nëse gruaja ime në një gjendje të tillë mund t'i nënshtrohet anestezisë për një ekzaminim MRI, apo në rastin tonë kjo është e përjashtuar. Dhe nëse po, a kemi ndonjë mundësi tjetër për ekzaminimin e trurit pa anestezi apo jo? Faleminderit. Nikolai Valentinovich është një pensionist nga Moska.
Elena 14.04.2016 01:15
Përshëndetje. Ju lutem më tregoni se sa e rëndësishme është të informoni anesteziologun për përdorimin me ndërprerje të amfetaminës për dy vjet nëse përdorimi i fundit ishte një vit më parë dhe përdorimi i marihuanës brenda vitit të fundit nëse përdorimi i fundit ishte një muaj më parë?
Indikacionet për kirurgji ndahen në absolute dhe relative.
Lexime absolute Operacioni merr në konsideratë sëmundjet dhe kushtet që paraqesin kërcënim për jetën e pacientit, të cilat mund të eliminohen vetëm kirurgjikale.
Indikacionet absolute për kryerjen e operacioneve emergjente quhen ndryshe “jetike”. Ky grup indikacionesh përfshin asfiksinë, gjakderdhjen e çdo etiologjie, sëmundjet akute të organeve të barkut (apendicit akut, kolecistit akut, pankreatit akut, ulçerë gastrike dhe duodenale të shpuar, obstruksion akut të zorrëve, hernie të mbytur), sëmundje akute purulente kirurgjikale (abs. , osteomieliti, mastiti, etj.).
Në kirurgjinë elektive, indikacionet për kirurgji mund të jenë gjithashtu absolute. Në këtë rast, zakonisht kryhen operacione urgjente, duke mos i shtyrë ato për më shumë se 1-2 javë.
Sëmundjet e mëposhtme konsiderohen si indikacione absolute për një operacion të planifikuar:
Neoplazitë malinje (kanceri i mushkërive, stomakut, gjirit, tiroides, zorrës së trashë, etj.);
Stenoza e ezofagut, dalja e stomakut;
Verdhëza mekanike etj.
Indikacionet relative për kirurgji përfshijnë dy grupe sëmundjesh:
Sëmundjet që mund të kurohen vetëm me metodë kirurgjikale, por jo drejtpërdrejt kërcënuese për jetën e pacientit (venat safene me variçe të ekstremiteteve të poshtme, hernie të padëmtuara të barkut, tumoret beninje, kolelitiaza, etj.).
Sëmundjet mjaft serioze, trajtimi i të cilave në parim mund të kryhet si në mënyrë kirurgjikale ashtu edhe në mënyrë konservative (sëmundjet ishemike të zemrës, sëmundjet fshirëse të enëve të ekstremiteteve të poshtme, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, etj.). Në këtë rast, zgjedhja bëhet në bazë të të dhënave shtesë, duke marrë parasysh efektivitetin e mundshëm të një metode kirurgjikale ose konservatore në një pacient të caktuar. Sipas indikacioneve relative, operacionet kryhen në mënyrë të planifikuar në kushte optimale.
Ekziston një ndarje klasike e kundërindikacioneve në absolute dhe relative.
Për kundërindikacionet absolute përfshijnë gjendjen e shokut (me përjashtim të shokut hemorragjik me gjakderdhje të vazhdueshme), si dhe një fazë akute të infarktit të miokardit ose aksidentit cerebrovaskular (goditjes). Duhet të theksohet se aktualisht, nëse ka indikacione jetike, është e mundur të kryhen operacione në sfondin e infarktit të miokardit ose goditjes në tru, si dhe në rast shoku pas stabilizimit të hemodinamikës. Prandaj, ndarja e kundërindikacioneve absolute aktualisht nuk është thelbësisht vendimtare.
Kundërindikimet relative përfshijnë çdo sëmundje shoqëruese. Megjithatë, ndikimi i tyre në tolerueshmërinë e operacionit është i ndryshëm.
Kundërindikimet për trajtimin kirurgjik.
Sipas indikacioneve jetike dhe absolute, operacionet duhet të kryhen në të gjitha rastet, me përjashtim të gjendjes paraagonale dhe agonale të pacientit, i cili është në fazën terminale të një sëmundjeje aktuale afatgjatë, që çon në mënyrë të pashmangshme në vdekje (p.sh. onkopatologjia, cirroza e mëlçisë, etj.). Pacientë të tillë, sipas vendimit të këshillit, i nënshtrohen terapisë sindromike konservative.
Me indikacione relative, rreziku i operacionit dhe efekti i planifikuar i tij duhet të peshohen individualisht në sfondin e patologjisë shoqëruese dhe moshën e pacientit. Nëse rreziku i operacionit tejkalon rezultatin e dëshiruar, është e nevojshme të përmbaheni nga operacioni (për shembull, heqja e një formacioni beninj që nuk ngjesh organet vitale në një pacient me alergji të rëndë.
126. Përgatitja e organeve dhe sistemeve të pacientëve në fazën e përgatitjes para operacionit.
Ekzistojnë dy lloje të përgatitjes para operacionit: e përgjithshme somatike qielli Dhe e veçantë .
Trajnim i përgjithshëm somatik kryhet për pacientët me sëmundje të zakonshme kirurgjikale që kanë pak efekt në gjendjen e trupit.
Lëkura duhet të ekzaminohet në çdo pacient. Skuqja, skuqja purulente-inflamatore përjashton mundësinë e kryerjes së një operacioni të planifikuar. Luan një rol të rëndësishëm sanimi i zgavrës me gojë . Dhëmbët karies mund të shkaktojnë sëmundje që reflektohen rëndë te pacienti pas operacionit. Higjiena e zgavrës së gojës, larja e rregullt e dhëmbëve janë shumë të dobishme për parandalimin e parotitit postoperator, gingivitit, glossitit.
Temperatura e trupit para një operacioni të planifikuar duhet të jetë normal. Rritja e saj e gjen shpjegimin në vetë natyrën e sëmundjes (sëmundja purulente, kanceri në fazën e kalbjes etj.). Në të gjithë pacientët e shtruar në spital në mënyrë të planifikuar, duhet gjetur shkaku i rritjes së temperaturës. Derisa të zbulohet dhe të merren masa për normalizimin e tij, operacioni i planifikuar duhet të shtyhet.
Sistemi kardiovaskular duhet studiuar veçanërisht me kujdes. Nëse qarkullimi i gjakut kompensohet, atëherë nuk ka nevojë të përmirësohet. Niveli mesatar i presionit arterial është 120/80 mm. rt. Art., mund të ndryshojë midis 130-140 / 90-100 mm. rt. Art., i cili nuk kërkon trajtim të veçantë. Hipotensioni, nëse paraqet normë për këtë lëndë, gjithashtu nuk kërkon trajtim. Nëse dyshohet për një sëmundje organike (hipertension arterial, dështim i qarkullimit të gjakut dhe aritmi kardiake dhe çrregullime të përcjellshmërisë), pacienti duhet të konsultohet me një kardiolog dhe çështja e operacionit të vendoset pas studimeve të veçanta.
Për parandalim tromboza dhe embolia përcaktoni indeksin e protombinës dhe, nëse është e nevojshme, përshkruani antikoagulantë (heparin, fenilin, clexane, fraxiparin). Në pacientët me variçe, tromboflebiti, fashimi elastik i këmbëve kryhet para operacionit.
Përgatitja traktit gastrointestinal pacientët para operacionit në zona të tjera të trupit është i pakomplikuar. Ushqimi duhet të kufizohet vetëm në mbrëmje para operacionit dhe në mëngjes para operacionit. Agjërimi i zgjatur, përdorimi i laksativëve dhe larja e përsëritur e traktit gastrointestinal duhet të kryhet sipas indikacioneve strikte, pasi ato shkaktojnë acidozë, zvogëlojnë tonin e zorrëve dhe kontribuojnë në ngecjen e gjakut në enët e mezenterit.
Para operacioneve të planifikuara, është e nevojshme të përcaktohet statusi Sistemi i frymëmarrjes , sipas indikacioneve, eliminoni inflamacionin e zgavrave shtesë të hundës, bronkitin akut dhe kronik, pneumoninë. Dhimbja dhe gjendja e detyruar e pacientit pas operacionit kontribuojnë në një ulje të vëllimit të frymëmarrjes. Prandaj, pacienti duhet të mësojë elementet e ushtrimeve të frymëmarrjes të përfshira në kompleks ushtrimesh fizioterapie të periudhës para operacionit.
Përgatitje speciale para operacionit në pacientët e planifikuar mund të jenë të gjatë dhe voluminoz, në raste urgjente afatshkurtër dhe shpejt efektiv.
Në pacientët me hipovolemi, ekuilibër të dëmtuar të ujit dhe elektroliteve, gjendje acido-bazike, menjëherë fillon terapia me infuzion, duke përfshirë transfuzionin e poliglucinës, albuminës, proteinave, solucionit të bikarbonatit të natriumit për acidozë. Për të reduktuar acidozën metabolike, administrohet një zgjidhje e përqendruar e glukozës me insulinë. Në të njëjtën kohë, përdoren agjentë kardiovaskular.
Në humbjen akute të gjakut dhe gjakderdhjen e ndalur, transfuzioni gjak, poliglucin, albuminë dhe plazma. Me gjakderdhje të vazhdueshme, fillon transfuzioni në disa vena dhe pacienti dërgohet menjëherë në sallën e operacionit, ku kryhet një operacion për ndalimin e gjakderdhjes nën mbulesën e terapisë me infuzion, i cili vazhdon pas operacionit.
Përgatitja e organeve dhe sistemeve të homeostazës duhet të jetë gjithëpërfshirëse dhe të përfshijë aktivitetet e mëposhtme:
përmirësimi i aktivitetit vaskular, korrigjimi i çrregullimeve të mikroqarkullimit me ndihmën e agjentëve kardiovaskulare, barnave që përmirësojnë mikroqarkullimin (reopoligliukin);
lufta kundër dështimit të frymëmarrjes (terapia me oksigjen, normalizimi i qarkullimit të gjakut, në raste ekstreme - ventilim i kontrolluar i mushkërive);
terapi detoksifikuese - futja e solucioneve të lëngshme, zëvendësuese të gjakut të veprimit detoksifikues, diureza e detyruar, përdorimi i metodave speciale të detoksifikimit - plazmaforeza, terapia me oksigjen;
korrigjimi i çrregullimeve në sistemin e hemostazës.
Në raste urgjente, kohëzgjatja e përgatitjes para operacionit nuk duhet të kalojë 2 orë.
Përgatitja psikologjike.
Operacioni i ardhshëm kirurgjik shkakton trauma mendore pak a shumë të rëndësishme tek njerëzit e shëndetshëm mendërisht. Pacientët shpesh në këtë fazë kanë një ndjenjë frike dhe pasigurie në lidhje me operacionin e pritshëm, lindin përvoja negative, lindin pyetje të shumta. E gjithë kjo zvogëlon reaktivitetin e trupit, kontribuon në shqetësimin e gjumit, oreksin.
Rol të rëndësishëm në përgatitja psikologjike e pacientëve, i shtruar në spital në mënyrë të planifikuar, jepet regjimi mjekësor dhe mbrojtës, elementet kryesore të të cilave janë:
kushte të patëmetë sanitare dhe higjienike të ambienteve ku ndodhet pacienti;
rregullore të brendshme të qarta, të arsyeshme dhe të respektuara rreptësisht;
disiplinë, nënshtrim në marrëdhëniet e personelit mjekësor dhe në marrëdhënien e pacientit me personelin;
qëndrimi kulturor, i kujdesshëm i stafit ndaj pacientit;
pajisja e plotë e pacientëve me ilaçe, aparaturatufë dhe sende shtëpiake.
Indikacionet e funksionimit përcaktoni urgjencën e tij dhe mund të jetë jetike (jetike), absolute dhe relative:
$ Indikacionet jetike për kirurgji – sëmundjet ose lëndimet në të cilat vonesa më e vogël kërcënon jetën e pacientit. Operacione të tilla kryhen në baza urgjente, domethënë pas një ekzaminimi dhe përgatitjes minimale të pacientit (jo më shumë se 2-4 orë nga momenti i pranimit). Indikacionet vitale për kirurgji ndodhin në kushtet e mëposhtme patologjike:
¾ Asfiksia;
¾ Gjakderdhje e vazhdueshme: me dëmtim të organit të brendshëm (mëlçisë, shpretkës, veshkave, tubit fallopian me zhvillimin e shtatzënisë në të, etj.), Zemrës, enëve të mëdha, me ulçera stomaku dhe duodenale, etj.;
¾ Sëmundjet akute të organeve të barkut të një natyre inflamatore (apendiciti akut, hernia e mbytur, obstruksioni akut i zorrëve, perforimi i ulçerës së stomakut ose zorrëve, tromboembolia, etj.), Të mbushura me rrezikun e zhvillimit të peritonitit ose gangrenës së një organi gjatë tromboembolizmit ;
¾ Purulent - sëmundje inflamatore (abscesi, gëlbazë, mastiti purulent, osteomieliti akut, etj.) që mund të çojnë në zhvillimin e sepsës.
$ Indikacionet absolute për kirurgji - sëmundjet në të cilat nevojitet kohë për të sqaruar diagnozën dhe përgatitjen më të plotë të pacientit, por një vonesë e gjatë në operacion mund të çojë në një gjendje që kërcënon jetën e pacientit. Këto operacione kryhen urgjentisht pas disa orësh ose ditësh (zakonisht brenda 24-72 orëve nga periudha para operacionit. Një vonesë e gjatë në operacion në pacientë të tillë mund të çojë në metastaza tumorale, dobësim të përgjithshëm, dështim të mëlçisë dhe komplikime të tjera. Sëmundje të tilla përfshijnë:
¾ Tumoret malinje;
¾ Stenoza pilorike;
¾ Verdhëza obstruktive, etj.;
$ Indikacionet relative për kirurgji - sëmundje që nuk paraqesin kërcënim për jetën e pacientit. Këto operacione kryhen në mënyrë të planifikuar pas një ekzaminimi të plotë dhe përgatitjes në një kohë të përshtatshme për pacientin dhe kirurgun:
¾ Venat varikoze të venave sipërfaqësore të ekstremiteteve të poshtme;
¾ Tumoret beninje, etj.
Duke zbuluar kundërindikacionet paraqet vështirësi të konsiderueshme, pasi çdo operacion dhe anestezi përbën një rrezik potencial për pacientin dhe nuk ka kritere të qarta klinike, laboratorike dhe të veçanta që vlerësojnë ashpërsinë e gjendjes së pacientit, operacionin e ardhshëm dhe reagimin e pacientit ndaj anestezisë.
Ndërhyrja kirurgjikale duhet të shtyhet për ca kohë në rastet kur është më e rrezikshme se vetë sëmundja ose ekziston rreziku i komplikimeve pas operacionit. Shumica e kundërindikacioneve janë të përkohshme dhe relative.
Kundërindikimet absolute për kirurgji:
¾ Gjendja përfundimtare e pacientit;
Kundërindikimet relative ndaj operacionit (ndonjë sëmundje shoqëruese):
¾ Insuficienca kardiake, respiratore dhe vaskulare;
¾ shoku;
¾ Infarkti i miokardit;
¾ Goditje;
¾ Sëmundja tromboembolike;
¾ Dështimi renale - mëlçia;
¾ Çrregullime të rënda metabolike (dekompensimi i diabetit mellitus);
¾ Gjendja parakomatike; koma;
¾ Anemi e rëndë;
¾ Anemi e rëndë;
¾ Format e avancuara të tumoreve malinje (faza IV), etj.
Në prani të indikacioneve vitale dhe absolute, kundërindikacionet relative nuk mund të parandalojnë një operacion emergjent ose urgjent pas përgatitjes së duhur para operacionit. Operacionet e planifikuara preferohet të kryhen pas përgatitjes së duhur para operacionit. Është e dëshirueshme që të kryhen ndërhyrje të planifikuara kirurgjikale pas eliminimit të të gjitha kundërindikacioneve.
Faktorët që përcaktojnë rrezikun operacional përfshijnë moshën e pacientit, gjendjen dhe funksionin e miokardit, mëlçisë, mushkërive, veshkave, pankreasit, shkalla e obezitetit, etj.
Diagnoza e vendosur, indikacionet dhe kundërindikacionet i lejojnë kirurgut të zgjidhë çështjet urgjente dhe shtrirjen e ndërhyrjes kirurgjikale, metodën e anestezisë, përgatitjen para operacionit të pacientit.
Pyetja 3: Përgatitja e pacientëve për operacione të planifikuara.
Operacionet e planifikuara - kur rezultati i trajtimit është praktikisht i pavarur nga koha e ekzekutimit. Para ndërhyrjeve të tilla, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë, operacioni kryhet në sfondin më të favorshëm në mungesë të kundërindikacioneve nga organet dhe sistemet e tjera, dhe në prani të sëmundjeve shoqëruese - pas arritjes së fazës së faljes si rezultat i duhur. përgatitje para operacionit. Shembull: kirurgji radikale për hernie jo të mbytur, venat me variçe, kolelitiazë, ulçerë të pakomplikuar gastrike, etj.
1.Aktivitetet e përgjithshme: masat e përgjithshme përfshijnë përmirësimin e gjendjes së pacientit duke identifikuar dhe eliminuar sa më shumë shkeljet e mundshme të funksionit të organeve dhe sistemeve kryesore. Gjatë periudhës së përgatitjes para operacionit studiohen me kujdes funksionet e organeve dhe sistemeve dhe përgatiten për ndërhyrje kirurgjikale. Infermierja me përgjegjësi dhe mirëkuptim të plotë duhet të lidhet me përgatitjen para operacionit. Ajo është e përfshirë drejtpërdrejt në ekzaminimin e pacientit dhe zbatimin e masave terapeutike dhe parandaluese. Hulumtimi bazë dhe i detyrueshëm përpara çdo operacioni të planifikuar:
J Matja e presionit të gjakut dhe pulsit;
J Matja e temperaturës së trupit;
J Matja e shpeshtësisë së akteve të frymëmarrjes;
J Matja e gjatësisë dhe peshës së pacientit;
J Kryerja e një analize klinike të gjakut dhe urinës; përcaktimi i sheqerit në gjak;
J Përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh;
J Ekzaminimi i feçeve për vezët e krimbave;
J Deklarata e reagimit Wasserman (=RW);
J Në të moshuarit - një studim elektrokardiografik;
J Sipas indikacioneve - një test gjaku për HIV; të tjerët
A) përgatitja e gjendjes psikologjike dhe fizike: krijimi i një mjedisi rreth pacientit që frymëzon besim në rezultatin e suksesshëm të operacionit. I gjithë personeli mjekësor duhet të eliminojë sa më shumë momentet që shkaktojnë acarim dhe të krijojë kushte që sigurojnë pushim të plotë për sistemin nervor dhe pacientin. Për përgatitjen korrekte të psikikës së pacientit për operacionin, ka rëndësi të madhe që infermierët të respektojnë rregullat e deontologjisë. Para operacionit në mbrëmje, pacientit i bëhet një klizmë pastruese, pacienti bën një banjë ose dush higjienike dhe ndërron të brendshmet dhe çarçafët. Morali i pacientëve që hyjnë për kirurgji është dukshëm i ndryshëm nga gjendja e pacientëve që marrin vetëm trajtim konservativ, pasi operacioni është një traumë e madhe fizike dhe mendore. Një "pritje" për operacionin ngjall frikë dhe ankth, minon seriozisht forcën e pacientit. Duke filluar nga urgjenca dhe duke përfunduar me sallën e operacionit, pacienti shikon dhe dëgjon gjithçka rreth tij, është gjithmonë në një gjendje tensioni, zakonisht i drejtohet stafit mjekësor të vogël dhe të mesëm, duke kërkuar mbështetjen e tyre.
Mbrojtja e sistemit nervor dhe psikikës së pacientit nga faktorët irritues dhe traumatikë përcakton në masë të madhe ecurinë e periudhës pas operacionit.
Sistemi nervor është veçanërisht i traumatizuar nga dhimbja dhe shqetësimi i gjumit, lufta kundër të cilave (përshkrimi i ilaçeve kundër dhimbjeve, pilula gjumi, qetësues, qetësues dhe barna të tjera është shumë e rëndësishme gjatë përgatitjes para operacionit).
Për përgatitjen korrekte të psikikës së pacientit për kirurgji, është shumë e rëndësishme që stafi infermieror të respektojë rregullat e mëposhtme të deontologjisë kirurgjikale:
¾ Kur një pacient hyn në departamentin e urgjencës, është e nevojshme t'i jepet mundësia për të komunikuar me qetësi me të afërmit e tij që e shoqërojnë;
¾ Diagnoza e sëmundjes duhet t'i komunikohet pacientit vetëm nga një mjek i cili, në çdo rast individual, vendos në çfarë forme dhe kur mund ta bëjë këtë;
¾ Është e nevojshme t'i drejtoheni pacientit me emër dhe patronim ose mbiemër, por mos e quani atë në mënyrë jopersonale "të sëmurë";
¾ Pacienti para operacionit është veçanërisht i ndjeshëm ndaj pamjes, gjestit, humorit, fjalës së thënë pa kujdes, kap të gjitha nuancat e intonacionit të infermierit. Veçanërisht të kujdesshme duhet të jenë bisedat gjatë një raundi të planifikuar dhe raundet e zhvilluara për qëllime pedagogjike. Në këtë moment pacienti nuk është vetëm një objekt kërkimi dhe mësimdhënieje, por edhe një subjekt që kap çdo fjalë të kalimtarëve dhe mësuesit. Është shumë e rëndësishme që këto fjalë dhe gjeste të përmbajnë dashamirësi, simpati, sinqeritet, takt, qëndrueshmëri, durim, ngrohtësi. Qëndrimi indiferent i infermierit, negociatat e stafit për gjëra personale, të parëndësishme në prani të pacientit, qëndrimi i pavëmendshëm ndaj kërkesave dhe ankesave i japin pacientit arsye për të dyshuar në të gjitha masat e mëtejshme, e alarmojnë atë. Bisedat e stafit mjekësor për rezultatin e dobët të operacionit, vdekjen etj. Një infermiere që kryen takime ose ofron ndonjë ndihmë në prani të pacientëve në repart, duhet ta bëjë këtë me mjeshtëri, qetësi dhe besim për të mos u shkaktuar atyre ankth dhe nervozizëm;
¾ Historia mjekësore dhe të dhënat diagnostike duhet të ruhen në mënyrë të tillë që të mos bëhen të disponueshme për pacientin; infermierja duhet të jetë ruajtës i sekreteve mjekësore (mjekësore) në kuptimin më të gjerë të fjalës;
¾ Për të larguar pacientin nga mendimet për sëmundjen e tij dhe operacionin e ardhshëm, infermierja duhet ta vizitojë atë sa më shpesh të jetë e mundur dhe, nëse është e mundur, ta përfshijë në biseda larg mjekësisë;
¾ Stafi mjekësor duhet të sigurojë që në mjedisin spitalor që rrethon pacientin të mos ketë faktorë që e acarojnë dhe frikësojnë atë: zhurma e tepërt, postera të frikshëm mjekësorë, shenja, shiringa me gjurmë gjaku, garzë të përgjakur, leshi pambuku, çarçafë, pëlhura, inde, organ a pjesë të tij etj.;
¾ Infermierja duhet të monitorojë rreptësisht respektimin e rreptë të regjimit spitalor (pushimi i pasdites, gjumi, koha e gjumit, etj.);
¾ Stafi mjekësor duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë pamjes së tyre, duke qenë se parregullsia, pamja e çrregullt shkakton dyshimin e pacientit në saktësinë dhe suksesin e operacionit;
¾ Kur flitet me pacientin para operacionit, operacioni nuk duhet t'i paraqitet si diçka e lehtë, në të njëjtën kohë ai nuk duhet të trembet nga rrezikshmëria dhe mundësia e një përfundimi të pafavorshëm. Shtë e nevojshme të mobilizoni forcën dhe besimin e pacientit në një rezultat të favorshëm të ndërhyrjes, të eliminoni frikën që lidhet me idetë e çoroditura për ndjesitë e ardhshme të dhimbjes gjatë dhe pas operacionit, të raportoni dhimbjen pas operacionit. Gjatë shpjegimit, infermierja duhet t'i përmbahet të njëjtit interpretim që ka dhënë mjeku, përndryshe pacienti pushon së besuari personelit mjekësor;
¾ Infermierja duhet të përmbushë me kohë dhe me ndërgjegje recetat e mjekut (marrja e analizave, marrja e rezultateve të hulumtimit, recetat e mjekimit, përgatitja e pacientit, etj.), është e papranueshme dërgimi i pacientit nga tavolina e operacionit në pavijon për shkak të papërgatitjes së tij për shkak të faji i personelit mjekësor; infermierja duhet të kujtojë se infermieria gjatë natës është e një rëndësie të veçantë, pasi pothuajse nuk ka stimuj të jashtëm gjatë natës. Pacienti mbetet vetëm me sëmundjen e tij dhe, natyrisht, të gjitha shqisat i mprehen. Prandaj, kujdesi për të në këtë kohë të ditës duhet të jetë jo më pak i plotë se gjatë ditës.
2.Ngjarje specifike: këto përfshijnë aktivitete që synojnë përgatitjen e atyre organeve në të cilat do të kryhet operacioni. Domethënë po kryhen një sërë studimesh lidhur me operacionin në këtë organ. Për shembull, gjatë operacionit në zemër kryhet tingulli i zemrës, gjatë operacionit në mushkëri - bronkoskopia, gjatë operacioneve të stomakut - analiza e lëngut gastrik dhe fluoroskopia, fibrogastroskopia. Në prag të mbrëmjes në mëngjes hiqet përmbajtja e stomakut. Me kongjestion në stomak (stenozë pilorike), lahet. Në të njëjtën kohë, jepet një klizmë pastruese. Dieta e pacientit një ditë para operacionit: një mëngjes i rregullt, një drekë e lehtë dhe çaj i ëmbël për darkë.
Para operacionit për traktit biliarështë e nevojshme të ekzaminohet fshikëza e tëmthit, pankreasi dhe kanalet biliare duke përdorur metoda speciale (ekografia) dhe të studiohen parametrat laboratorikë të funksioneve të këtyre organeve dhe shkëmbimi i pigmenteve biliare.
Në verdhëza obstruktive (mekanike). rrjedhja e biliare në zorrë ndalet, përthithja e substancave të tretshme në yndyrë, ku përfshihet vitamina K, prishet. Mungesa e saj çon në mungesën e faktorëve të koagulimit, gjë që mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë. Prandaj, para operacionit, një pacienti me verdhëz obstruktive i jepet vitamina K ( vikasol 1% - 1 ml), një zgjidhje e klorurit të kalciumit, transfuzionit të gjakut, përbërësve dhe preparateve të tij.
Para operacionit në zorrën e trashë për parandalimin e infeksionit endogjen, është shumë e rëndësishme pastrimi i plotë i zorrëve, por në të njëjtën kohë, pacienti, shpesh i dobësuar dhe i dehidratuar nga sëmundja themelore, nuk duhet të vuajë nga uria. Ai merr një dietë të veçantë që përmban ushqime me kalori të lartë, pa toksina dhe substanca që formojnë gaz. Meqenëse supozohet një operacion me një hapje të zorrës së trashë, për të parandaluar infeksionin, pacientët fillojnë të marrin ilaçe antibakteriale gjatë periudhës së përgatitjes ( kolimicina, polimiksina, kloramfenikoli dhe etj.). Agjërimi dhe marrja e laksativëve drejtohen vetëm sipas indikacioneve: kapsllëk, fryrje, mungesë jashtëqitjes normale. Në mbrëmjen para operacionit dhe në mëngjes, pacientit i bëhet një klizmë pastruese.
Për operacionet në zonë rektumit dhe anusit(për hemorroidet, fisurat anale, paraproktitin etj.) është gjithashtu i nevojshëm pastrimi i plotë i zorrëve, pasi në periudhën pas operacionit jashtëqitja mbahet artificialisht në zorrë për 4-7 ditë.
Për departamentet e anketimit zorrë e trashë i drejtohen studimeve radiopake (pasazh bariumi, irrigoskopi) dhe endoskopike (sigmoidoskopi, kolonoskopi).
Pacientët me shumë të mëdha, afatgjatë herniet e murit të përparmë të barkut. Gjatë operacionit, organet e brendshme të vendosura në qeskën herniale vendosen në zgavrën e barkut, kjo shoqërohet me një rritje të presionit intra-abdominal, zhvendosje dhe qëndrim të lartë të diafragmës, gjë që vështirëson aktivitetin kardiak dhe ekskursionet respiratore të mushkëritë. Për të parandaluar komplikimet në periudhën pas operacionit, pacienti vendoset në një shtrat me një fund të këmbës së ngritur dhe pasi të jetë zvogëluar përmbajtja e qeses herniale, në zonën e grykës herniale aplikohet një fashë shtrënguese ose qese rëre. Trupi është "mësuar" me kushtet e reja të qëndrimit të lartë të diafragmës, me ngarkesën e shtuar në zemër.
Trajnim special në gjymtyrë zbret në pastrimin e lëkurës nga kontaminimi me banjot me një solucion antiseptik të ngrohtë dhe të dobët (solucion amoniaku 0,5%, tretësirë bikarbonat natriumi 2-4%, etj.).
Sëmundjet dhe operacionet e tjera kërkojnë studime të veçanta të përshtatshme dhe përgatitje para operacionit, shpesh në një departament të specializuar kirurgjik.
¾ Përgatitja e sistemit kardiovaskular:
Në pranim - provim;
Kryerja e një testi të përgjithshëm gjaku
Analiza biokimike e gjakut dhe, nëse është e mundur, normalizimi i treguesve
Matja e rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut
Heqja e një EKG
Duke marrë parasysh humbjen e gjakut - përgatitjen e gjakut, përgatitjet e tij
Metodat e hulumtimit instrumental dhe laboratorik (ekografia e zemrës).
¾ Përgatitja e sistemit të frymëmarrjes:
· Të lërë duhanin
Eliminimi i sëmundjeve inflamatore të traktit të sipërm respirator.
Kryerja e testeve të frymëmarrjes
Mësimi i pacientit se si të marrë frymë dhe të kollitet siç duhet, gjë që është e rëndësishme për parandalimin e pneumonisë në periudhën pas operacionit
· Radiografia e gjoksit ose rëntgen.
¾ Përgatitja gastrointestinale
Higjiena e zgavrës me gojë
Lavazh gastrik
Thithja e përmbajtjes së stomakut
Ushqimi para operacionit
¾ Përgatitja e sistemit gjenitourinar:
Normalizimi i funksionit të veshkave;
· Kryen studime të veshkave: analizat e urinës, përcaktimi i azotit të mbetur (kreatininë, ure etj.), ekografi, urografi etj. Nëse zbulohet patologji në veshka ose në fshikëz, kryhet terapia e duhur;
· Për femrat para operacionit është i detyrueshëm ekzaminimi gjinekologjik dhe nëse është e nevojshme trajtimi. Operacionet e planifikuara gjatë menstruacioneve nuk kryhen, pasi këto ditë ka rritje të gjakderdhjes.
¾ Imuniteti dhe proceset metabolike:
Përmirësimi i burimeve imunobiologjike të trupit të pacientit;
Normalizimi i metabolizmit të proteinave;
· Normalizimi i ekuilibrit ujë-elektrolit dhe acid-bazë.
¾ Mbulesa të lëkurës:
Identifikimi i sëmundjeve të lëkurës që mund të shkaktojnë komplikime të rënda në periudhën pas operacionit, deri në sepsë (furunkuloza, pioderma, gërvishtjet e infektuara, gërvishtjet, etj.). Përgatitja e lëkurës kërkon eliminimin e këtyre sëmundjeve. Në prag të operacionit, pacienti bën një banjë higjienike, dush, ndërron të brendshme;
· Fusha e operimit përgatitet menjëherë përpara operacionit (1-2 orë përpara), pasi prerjet dhe gërvishtjet që mund të ndodhin gjatë rruajtjes mund të inflamohen për një periudhë më të gjatë kohore.
Në prag të operacionit pacienti ekzaminohet nga një anesteziolog, i cili përcakton përbërjen dhe kohën e premedikimit, ky i fundit zakonisht kryhet 30-40 minuta para operacionit, pasi pacienti ka urinuar, ka hequr protezat (nëse ka), si dhe sende të tjera personale. .
Pacienti, i mbuluar me çarçaf, dërgohet me kokën e një xhakete fillimisht në repartin e operacionit, në hollin e të cilit transferohet në grykën e sallës së operacionit. Në dhomën para operacionit, pacientit i vendoset një kapak i pastër në kokë dhe i vendosen mbulesa të pastra të këpucëve në këmbë. Para se ta sjellë pacientin në sallën e operacionit, infermierja duhet të kontrollojë nëse janë hequr të brendshmet e përgjakshme, veshjet dhe instrumentet nga operacioni i mëparshëm.
Historia mjekësore, rrezet X të pacientit dorëzohen njëkohësisht me pacientin.
