Furnizimi me gjak në zorrën e vogël. arteria mezenterike e sipërme

Aorta abdominale lëshon degë splanchnike, parietale dhe terminale.

Degët e brendshme të aortës abdominale

1. Trungu celiac (truncus celiacus), me diametër 9 mm, 0,5 - 2 cm i gjatë, niset në mënyrë ventrale nga aorta në nivelin e vertebrës XII torakale (Fig. 402). Nën bazën e trungut celiac është buza e sipërme e trupit të pankreasit, dhe në anët e tij është pleksusi nervor celiac. Pas peritoneumit parietal, trungu celiac ndahet në 3 arterie: gastrike e majtë, hepatike e zakonshme dhe shpretkë.

402. Degëzimi i trungut celiak.
1 - truncus celicus; 2-a. sinistra gastrike; 3-a. lienalis; 4-a. gastroepiploica sinistra; 5-a. gastroepiploica dextra; 6-a. gastroduodenalis; 7-v. portae; 8-a. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - ductus cysticus; 11-a. cistikë.

a) Arteria e majtë gastrike (a. gastrica sinistra) fillimisht kalon prapa peritoneumit parietal në një distancë prej 2 - 3 cm, shkon lart dhe majtas në bashkimin e ezofagut në stomak, ku depërton në trashësinë e omentumi më i vogël dhe, duke u kthyer 180 °, zbret përgjatë lakimit më të vogël të stomakut drejt arteries së djathtë gastrike. Degët nisen nga arteria e majtë gastrike në muret e përparme dhe të pasme të trupit dhe në pjesën kardiake të ezofagut, duke u anastomozuar me arteriet e ezofagut, arterien gastrike të djathtë dhe arteriet e shkurtra të stomakut. Ndonjëherë arteria e majtë gastrike e ka origjinën nga aorta në një trung të përbashkët me arterien frenike inferiore.
b) Arteria e përbashkët hepatike (a. hepatica communis) shkon në të djathtë të trungut celiac, e vendosur prapa dhe paralel me pjesën pilorike të stomakut. Ka gjatësi deri në 5 cm.Në fillim të duodenit, arteria hepatike e zakonshme ndahet në arterien gastroduodenale (a. gastroduodenalis) dhe në arterien e saj hepatike (a. hepatica propria). Nga kjo e fundit buron arteria gastrike e djathtë (a. gastrica dextra). Arteria e duhur hepatike ndodhet në mes të kanalit të përbashkët biliar dhe ndahet në degë të djathta dhe të majta në pjesën e poshtme të mëlçisë. Arteria cistike (a. cystica) niset nga dega e djathtë në fshikëzën e tëmthit. A. gastroduodenalis, duke depërtuar midis pjesës pilorike të stomakut dhe kokës së pankreasit, ndahet në dy arterie: në atë të sipërme pankreato-duodenale (a. pancreaticoduodenal superior) dhe në gastroepiploica të djathtë (a. gastroepiploica dextra). Ky i fundit kalon në omentum përgjatë lakimit më të madh të stomakut dhe anastomozohet me arterien gastroepiploike të majtë. A. gastrica dextra ndodhet në lakimin më të vogël të stomakut dhe anastomozon me arterien e majtë gastrike.
c) Arteria shpretkë (a. lienalis) kalon pas stomakut përgjatë skajit të sipërm të pankreasit, duke arritur në portën e shpretkës, ku ndahet në 3-6 degë. Prej tij nisen: degët në pankreas (rr. pancreatici), arteriet e shkurtra gastrike (aa. gastricae breves) deri te forniksi i stomakut, arteria gastroepiploike e majtë (a. gastroepiploica sinistra) deri në lakimin më të madh të stomakut. Kjo e fundit anastomozon me arterien gastroepiploike të djathtë, e cila është degë e a. gastroduodenalis (Fig. 403).

403. Skema e degëzimit të trungut celiak.

1-tr. celiakus;
2-a. sinistra gastrike;
3-a. lienalis;
4-a. gastroepiploica sinistra;
5-a. gastroepiploica dextra;
6-a. mesenterica superior;
7-a. gastrica dextra;
8-a. pancreaticoduodenalis inferior;
9-a. pancreaticoduodenalis superior;
10-a. gastroduodenalis;
11-a. cistikë;
12-a. hepatica propria;
13-a. hepatica communis.

2. Arteria mezenterike e sipërme (a. mesenterica superior) është e paçiftëzuar, niset nga sipërfaqja e përparme e aortës në nivelin e vertebrës XII torakale ose I lumbare. Ka një diametër prej 10 mm. Pjesa fillestare e arteries ndodhet prapa kokës së pankreasit. Seksioni i dytë i arteries është i rrethuar nga venat: sipër - shpretkë, poshtë - renale e majtë, majtas - mezenterike inferiore, djathtas - mezenterike superiore. Arteria dhe venat ndodhen midis pankreasit dhe pjesës ngjitëse të duodenit. Në skajin e saj të poshtëm në nivelin e vertebrës II lumbare, arteria hyn në rrënjën e mezenterit të zorrës së hollë (Fig. 404).

404. Arteria mezenterike superiore.
1 - omentum majus; 2 - anastomoza midis a. colica media dhe a. colica sinistra: 3 - a. colica sinistra; 4-a. mesenterica superior; 5 - a.a. jejunales; 6 - a.a. shtojcat: 7 - aa. ilei; 8-a. ileocolica; 9-a. colica dextra; 10-a. media e kolicës.

Arteria mezenterike e sipërme lëshon këto degë: arteria e poshtme pankreato-duodenale (a. pancreaticoduodenalis inferior), e cila anastomozohet me arterien e sipërme me të njëjtin emër; plekset dhe rrjetat e tyre (Fig. 405), arteria iliokolike (a. iliocolica) - deri në zorrë; i jep një degë apendiksit (a. appendicularis), i cili ndodhet në mesenterinë e procesit. Nga arteria mezenterike superiore në kolonin ascendent, largohet arteria e kolonit të djathtë (a. colica dextra), arteria e mesme e zorrës së trashë (a. colica media), e cila shkon në trashësinë e mezokolonit. Këto arterie në mesenterinë e zorrës së trashë anastomizohen me njëra-tjetrën.

405. Një rrjet kapilarësh gjaku në mukozën e zorrës së hollë.

3. Arteria mezenterike e poshtme (a. mesenterica inferior) e paçiftuar, si ajo e mëparshmja, fillon nga muri i përparmë i aortës abdominale në nivelin e vertebrës III lumbare. Trungu kryesor i arteries dhe degët e saj janë të vendosura prapa fletës parietale të peritoneumit dhe furnizojnë gjak në descedentë, sigmoid dhe rektum. Arteria ndahet në 3 arteriet e mëdha të mëposhtme: koloni i majtë (a. colica sinistra) - në kolonin zbritës, arteriet sigmoide (aa. sigmoideae) - në zorrën e trashë sigmoid, rektali i sipërm (a. rectalis superior) - në rektum (Fig. 406).

406. Arteria mezenterike inferiore.
1-a. mesenterica inferior; 2 - aorta abdominalis; 3 - a.a. sigmoideae; 4 - a.a. rectales superiores; 5-a. iliaca communis dextra; 6 - mesenterium; 7-a. media e kolicës; 8-a. dhimbje barku sinistra.

Të gjitha arteriet që çojnë në zorrën e trashë anastomozohen me njëra-tjetrën. Anastomoza midis arterieve të kolonit të mesëm dhe të majtë është veçanërisht e rëndësishme, pasi ato përfaqësojnë degë të burimeve të ndryshme arteriale.

4. Dhoma e avullit të arteries së mesme mbiveshkore (a. suprarenalis media), degëzohet nga sipërfaqja anësore e aortës në nivelin e skajit të poshtëm të vertebrës së parë lumbare, ndonjëherë nga trungu celiac ose nga arteriet lumbare. Në portën e gjëndrës mbiveshkore, ajo ndahet në 5-6 degë. Në kapsulën mbiveshkore, ato anastomizohen me degët e arterieve mbiveshkore superiore dhe inferiore.

5. Dhoma me avull të arteries renale (a. renalis), me diametër 7-8 mm. Arteria renale e djathtë është 0,5 - 0,8 cm më e gjatë se e majta. Në sinusin e veshkës, arteria ndahet në 4-5 arterie segmentale, të cilat formojnë arteriet ndërlobare. Në kufirin e substancës kortikale, ato lidhen me njëra-tjetrën me anë të arterieve harkore. Nga arteriet harkore fillojnë arteriet ndërlobulare, të vendosura në substancën kortikale. Nga arteriet interlobulare burojnë arteriolat aferente (vas efferens), të cilat kalojnë në glomerulat vaskulare. Nga glomeruli i veshkës formohet arteriola eferente (vas efferens), e cila ndahet në kapilarë. Kapilarët rrethojnë nefronin e veshkave. Në portat e veshkave, arteria adrenale inferiore (a. suprarenalis inferior) niset nga arteria renale, duke furnizuar me gjak gjëndrën mbiveshkore dhe kapsulën yndyrore të veshkës.

6. Arterie testikulare (ovariane) (a. testicularis s. a. ovarica) avull, degëzohet nga aorta në nivelin e vertebrës II lumbare pas rrënjës së mezenterit të zorrës së hollë. Degët largohen prej saj në pjesën e sipërme për furnizimin me gjak të membranës yndyrore të veshkës, ureterit. Furnizon me gjak gonadet përkatëse.

Arteriogramet e enëve të veshkave. Një agjent kontrasti injektohet përmes një kateteri në aortë ose direkt në arterien renale. Foto të tilla, si rregull, kryhen me dyshimin për sklerozë, ngushtim ose anomali të veshkave (Fig. 407).

407. Arteriograma selektive e veshkës së djathtë. 1 - kateteri; 2 - arteria renale e djathtë; 3 - degë arteriale intrarenale.

Aorta abdominale(aorta abdominale), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), është vazhdim i aortës torakale. Fillon në nivelin e vertebrës XII torakale dhe arrin në rruazën IV-V lumbare. Këtu aorta abdominale ndahet në dy arterie iliake të zakonshme, aa. aliacae communes. Vendi i ndarjes quhet bifurkacioni i aortës, bifurcatio aortica. Një degë e hollë zbret nga bifurkacioni, e shtrirë në sipërfaqen e përparme të sakrumit - arteria sakrale mesatare, a. sacralis mediana.

Nga pjesa abdominale e aortës nisen dy lloje degësh: parietale dhe splanchnike.

Pjesa abdominale e aortës ndodhet në mënyrë retroperitoneale. Në pjesën e sipërme, trupi i pankreasit dhe dy venat ngjiten me sipërfaqen e tij, duke e përshkuar atë: vena shpretke e shtrirë përgjatë skajit të sipërm të pankreasit, v. lienalis, dhe vena renale e majtë, v. renalis sinistra, duke vrapuar pas gjëndrës. Poshtë trupit të pankreasit, përballë aortës, ndodhet pjesa e poshtme e duodenit dhe poshtë saj është fillimi i rrënjës së mezenterit të zorrës së hollë. Në të djathtë të aortës shtrihet vena kava inferiore, v. cava inferiore; prapa seksionit fillestar të aortës abdominale është cisterna e duktusit torakal, cisterna chyli, pjesa fillestare e duktusit torakal, ductus thoracicus.

Degët e murit.

1. Arteria frenike inferiore, a. phrenica inferior, është një arterie e çiftëzuar mjaft e fuqishme. Ai niset nga sipërfaqja e përparme e pjesës fillestare të aortës abdominale në nivelin e vertebrës XII torakale dhe shkon në sipërfaqen e poshtme të pjesës tendinore të diafragmës, ku lëshon degët e përparme dhe të pasme që furnizojnë këtë të fundit. Në trashësinë e diafragmës, arteriet e djathta dhe të majta anastomizohen me njëra-tjetrën dhe me degë nga aorta torakale. Arteria e djathtë kalon pas venës kava inferiore, e majta pas ezofagut.

Në rrjedhën e saj, arteria lëshon 5-7 arterie të sipërme mbiveshkore, aa. suprarenales superiores. Këto janë degë të holla që shtrihen nga seksioni fillestar i arteries frenike inferiore dhe furnizojnë me gjak gjëndrën mbiveshkore. Gjatë rrugës, disa degë të vogla largohen prej tyre në pjesët e poshtme të ezofagut dhe në peritoneum.

2. Arteriet lumbare, aa. lumbales, janë 4 arterie të çiftëzuara. Ato largohen nga muri i pasmë i pjesës abdominale të aortës në nivelin e trupit të rruazave lumbare I-IV. Ato drejtohen në mënyrë tërthore, në anën anësore, ndërsa dy arteriet e sipërme kalojnë pas këmbëve të diafragmës, dy ato të poshtme - prapa muskulit psoas madhor.

Të gjitha arteriet lumbare anastomizohen me njëra-tjetrën dhe me arteriet epigastrike superiore dhe inferiore, të cilat furnizojnë me gjak rektusin abdominis. Në rrjedhën e tyre, arteriet japin një numër degësh të vogla në indin nënlëkuror dhe në lëkurë; në regjionin e vijës së bardhë anastomizojnë aty-këtu me arteriet me të njëjtin emër në anën e kundërt. Përveç kësaj, arteriet lumbare anastomozohen me arteriet ndër brinjëve, aa. intercostales, arteria iliako-lumbare, a. iliolumbalis, arterie iliake e thellë circumflex, a. circumflexa ilium profunda, dhe arteria gluteale superiore, a. glutea superiore.

Duke arritur proceset tërthore të rruazave, çdo arterie lumbare lëshon një degë dorsal, r. dorsalis. Pastaj arteria lumbare shkon prapa muskulit katror të pjesës së poshtme të shpinës, duke e furnizuar atë me gjak; pastaj shkon në murin e përparmë të barkut, kalon ndërmjet muskujve tërthor dhe të brendshëm të zhdrejtë të barkut dhe arrin në rectus abdominis.

Dega dorsale shkon në sipërfaqen e pasme të trupit në muskujt e shpinës dhe lëkurën e rajonit të mesit. Gjatë rrugës, ajo i jep një degë të vogël palcës kurrizore - degën kurrizore, r. spinalis, i cili hyn në kanalin kurrizor përmes vrimës ndërvertebrale, duke furnizuar palcën kurrizore dhe membranat e saj me gjak.

3. Arteria sakrale mediane, a. sacralis mediana, është vazhdim i drejtpërdrejtë i aortës abdominale. Fillon nga sipërfaqja e pasme e saj, pak mbi bifurkacionin e aortës, pra në nivelin e vertebrës lumbare V. Është një enë e hollë që kalon nga lart poshtë në mes të sipërfaqes së legenit të sakrumit dhe përfundon në coccyx në trupin coccygeal, glomus coccygeum.

Nga arteria sakrale mesatare përgjatë degës së saj të kursit:

a) arteria lumbare inferiore, a. lumbalis imae, dhomë me avull, niset në rajonin e vertebrës lumbare V dhe furnizon me gjak muskulin iliopsoas. Gjatë rrugës, arteria lëshon një degë dorsale, e cila është e përfshirë në furnizimin me gjak të muskujve të thellë të shpinës dhe palcës kurrizore;

b) degët sakrale anësore, rr. sacrales laterales, largohen nga trungu kryesor në nivelin e secilës rruazë dhe, duke u degëzuar në sipërfaqen e përparme të sakrumit, anastomozohen me degë të ngjashme nga arteriet sakrale anësore (degët e arterieve iliake të brendshme).

Disa degë nisen nga pjesa e poshtme e arteries sakrale mesatare, të cilat furnizojnë me gjak pjesët e poshtme të rektumit dhe indin e lirshëm rreth tij.

Degët e brendshme

I. trungu celiac, truncus celiacus, - enë e shkurtër, 1-2 cm e gjatë, niset nga sipërfaqja e përparme e aortës në nivelin e skajit të sipërm të trupit të vertebrës së parë lumbare ose në skajin e poshtëm të trupit të vertebrës së 12-të torakale. në vendin ku aorta abdominale del nga vrima e aortës. Arteria shkon përpara dhe ndahet menjëherë në tre degë: arteria e majtë gastrike, a. gastricasinistra, arteria hepatike e zakonshme, a. hepatica communis, dhe arteria shpretke, a. splenica (lienalis).

1. Arteria e majtë gastrike, a. gastrica sinistra, më e vogla nga këto tre arterie. Ngrihet pak lart dhe majtas; duke iu afruar pjesës kardiake, jep disa degë drejt ezofagut - degë ezofageale, rr. esophageales, duke u anastomozuar me degët e të njëjtit emër nga aorta torakale dhe duke zbritur në anën e djathtë përgjatë lakimit më të vogël të stomakut, duke u anastomozuar me arterien gastrike të djathtë, a. gastrica dextra (nga arteria e përbashkët hepatike). Në rrugën e saj përgjatë lakimit më të vogël, arteria e majtë gastrike dërgon degë të vogla në muret e përparme dhe të pasme të stomakut.

2. Arteria e zakonshme hepatike, a. hepatica communis, është një degë më e fuqishme deri në 4 cm e gjatë.Duke u larguar nga trungu celiak, shkon përgjatë krusit të djathtë të diafragmës, buzës së sipërme të pankreasit nga e majta në të djathtë dhe hyn në trashësinë e omentumit më të vogël. , ku ndahet në dy degë - arteriet e veta hepatike dhe gastroduodenale.

1) Arteria e vet hepatike, a. hepatica propria, duke u larguar nga trungu kryesor, shkon në portat e mëlçisë në trashësinë e ligamentit hepatoduodenal, në të majtë të kanalit të përbashkët biliar dhe disi përpara venës porta, v. portae. Duke iu afruar portave të mëlçisë, arteria e vet hepatike ndahet në degën e majtë dhe të djathtë, ndërsa arteria e tëmthit niset nga dega e djathtë, a. cistikë.

Arteria e djathtë gastrike, a. gastrica dextra, - një degë e hollë, që del nga arteria hepatike e vet, ndonjëherë nga arteria hepatike e zakonshme. Shkon nga lart poshtë në lakimin më të vogël të stomakut, përgjatë së cilës shkon nga e djathta në të majtë dhe anastomozohet me a. sinistra gastrike. Arteria e djathtë gastrike krijon një numër degësh që furnizojnë me gjak muret e përparme dhe të pasme të stomakut.

Në portat e mëlçisë, dega e djathtë, r. dexter, arteria e vet hepatike dërgon në arterien e lobit kaudat të lobit kaudat, a. lobi caudati, dhe arteriet në segmentet përkatëse të lobit të djathtë të mëlçisë: në segmentin e përparmë - arteria e segmentit të përparmë, a. segmenti anterioris, dhe në segmentin e pasmë - arteria e segmentit të pasmë, a. segmenti posterioris.

Dega e majtë, r. ogurzezë, jep këto arterie: arteria e lobit kaudat, a. lobi caudati, dhe arteriet e segmenteve mediale dhe anësore të lobit të majtë të mëlçisë, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Përveç kësaj, një degë e ndërmjetme jo e përhershme, r, niset nga dega e majtë (më rrallë nga dega e djathtë). intermedius, duke furnizuar lobin katror të mëlçisë.

2) Arteria gastroduodenale, a. gastroduodenalis, është një trung mjaft i fuqishëm. Drejtohet nga arteria e përbashkët hepatike poshtë, prapa pjesës pilorike të stomakut, duke e përshkuar atë nga lart poshtë. Ndonjëherë arteria supraduodenale niset nga kjo arterie, a. supraduodenalis, që përshkon sipërfaqen e përparme të kokës së pankreasit.

Degët e mëposhtme nisen nga arteria gastroduodenale:

a) arteria e pasme e sipërme pankreatoduodenale, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, kalon përgjatë sipërfaqes së pasme të kokës së pankreasit dhe, duke u drejtuar poshtë, jep degë pankreatike përgjatë rrjedhës së tij, rr. pankreatik, dhe degë duodenale, rr. duodenale. Në skajin e poshtëm të pjesës horizontale të duodenit, arteria anastomozohet me arterien e poshtme pankreatoduodenale, a. pancreaticoduodenalis inferior (degë e arteries mezenterike të sipërme, a. mesenterica superior);

b) arteria e përparme e sipërme pankreatoduodenale, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, ndodhet në mënyrë harkore në sipërfaqen e përparme të kokës së pankreasit dhe buza mediale e pjesës zbritëse të duodenit, zbret poshtë, duke lëshuar degë duodenale në rrugën e saj, rr. duodenales, dhe degët pankreatike, rr. pankreatik. Në skajin e poshtëm të pjesës horizontale të duodenit, ai anastomozohet me arterien pankreatoduodenale inferiore, a. pancreatoduodenalis inferior (degë e arteries mezenterike superiore).

c) arteria gastroepiploike e djathtë, a. gastroepiploica dextra, është vazhdimësi e arteries gastroduodenale. Shkon në të majtë përgjatë lakimit më të madh të stomakut midis gjetheve të omentumit më të madh, dërgon degë në muret e përparme dhe të pasme të stomakut - degët e stomakut, rr. gastrici, si dhe degët omentale, rr. epiploici në omentumin më të madh. Në rajonin e lakimit më të madh, ajo anastomozohet me arterien gastroepiploike të majtë, a. gastroepiploica sinistra (degë e arteries shpretke, a. splenica);

d) arteriet retroduodenale, aa. retroduodenales, janë degët e djathta terminale të arteries gastroduodenale. Ata rrethojnë skajin e djathtë të kokës së pankreasit përgjatë sipërfaqes së përparme.

3. Arteria shpretke, a. splenica, është më e trasha nga degët që shtrihen nga trungu celiak. Arteria shkon në të majtë dhe, së bashku me venën me të njëjtin emër, shtrihet pas skajit të sipërm të pankreasit. Pasi ka arritur në bishtin e pankreasit, ai hyn në ligamentin gastrosplenik dhe ndahet në degë terminale që shkojnë në shpretkë.

Arteria splenike lëshon degë që furnizojnë pankreasin, stomakun dhe omentumin më të madh.

1) Degët e pankreasit, rr. pankreatik, largohen nga arteria shpretke në të gjithë gjatësinë e saj dhe hyjnë në parenkimën e gjëndrës. Ato përfaqësohen nga arteriet e mëposhtme:

a) arteria pankreatike dorsale, a. pancreatica dorsalis, ndjek nga poshtë, përkatësisht, seksionin e mesëm të sipërfaqes së pasme të trupit të pankreasit dhe, në skajin e tij të poshtëm, kalon në arterien e poshtme të pankreasit, a. pancreatica inferior, që furnizon sipërfaqen e poshtme të pankreasit;

b) arteria e madhe pankreatike, a. pancreatica magna, niset nga trungu kryesor ose nga arteria pankreatike dorsale, ndjek djathtas dhe shkon përgjatë sipërfaqes së pasme të trupit dhe kokës së pankreasit. Ajo lidhet me anastomozën midis arterieve pankreatoduodenale të pasme të sipërme dhe të poshtme;

c) arteria pankreatike e bishtit, a. Caude pancreatis, është një nga degët terminale të arteries shpretke, furnizon me gjak bishtin e pankreasit.

2) Degët e shpretkës, rr. splenici, vetëm 4 - 6, janë degët fundore të arteries shpretke dhe depërtojnë përmes portës në parenkimën e shpretkës.

3) Arteriet e shkurtra gastrike, aa. gastricae breves, në formën e 3-7 trungjeve të vogla nisen nga seksioni terminal i arteries shpretke dhe në trashësinë e ligamentit gastro-splenik shkojnë në fundin e stomakut, duke u anastomozuar me arteriet e tjera gastrike.

4) Arteria gastroepiploike e majtë, a. gastroepiploica sinistra, fillon nga arteria splenike në vendin ku degët terminale drejt shpretkës nisen prej saj dhe vijon poshtë përpara pankreasit. Pasi ka arritur lakimin më të madh të stomakut, ai shkon përgjatë tij nga e majta në të djathtë, i shtrirë midis gjetheve të omentumit më të madh. Në kufirin e të tretës së majtë dhe të mesme të lakimit më të madh, ajo anastomozon me arterien gastroepiploike të djathtë (nga a. gastroduodenalis). Në rrjedhën e saj, arteria dërgon një numër degësh në muret e përparme dhe të pasme të stomakut - degët gastrike, rr. gastrici, kurse tek omentumi më i madh - degët omentale, rr. epiploici.

5) Arteria gastrike e pasme, a. gastrica posterior, e paqëndrueshme, furnizon me gjak murin e pasmë të stomakut, më afër pjesës kardiake.

II. arteria mezenterike e sipërme, a. mesenterica superior, është një enë e madhe që fillon nga sipërfaqja e përparme e aortës, pak më e ulët (1 - 3 cm) e trungut celiac, prapa pankreasit.

Duke dalë nga poshtë skajit të poshtëm të gjëndrës, arteria mezenterike e sipërme zbret poshtë dhe djathtas. Së bashku me venën mezenterike superiore të vendosur në të djathtë të saj, ajo kalon përgjatë sipërfaqes së përparme të pjesës horizontale (në ngjitje) të duodenit, e përshkon atë menjëherë në të djathtë të përkuljes duodenale-ligë. Duke arritur në rrënjën e mezenterit të zorrëve të vogla, arteria mezenterike e sipërme depërton midis gjetheve të kësaj të fundit, duke formuar një hark me një fryrje në të majtë dhe arrin në fosën iliake të djathtë.

Në rrjedhën e saj, arteria mezenterike e sipërme lëshon këto degë: në zorrën e hollë (me përjashtim të pjesës së sipërme të duodenit), në cekun me apendiksin, në ngjitje dhe pjesërisht në kolonin transversal.

Arteriet e mëposhtme largohen nga arteria mezenterike e sipërme.

1. Arteria pankreatoduodenale inferiore, a. pancreaticoduodenalis inferior (nganjëherë jo i vetëm), e ka origjinën nga skaji i djathtë i seksionit fillestar të arteries mezenterike superiore. Ndahet në një degë të përparme, r. dega e përparme dhe e pasme, r. pasme, të cilat zbresin poshtë dhe djathtas përgjatë sipërfaqes së përparme të pankreasit, shkojnë rreth kokës së tij përgjatë kufirit me duodenin. I jep degë pankreasit dhe duodenit; anastomoza me arteriet pankreatoduodenale superiore anteriore dhe të pasme dhe me degët e a. gastroduodenalis.

2. Arteriet jejunum, aa. jejunales, vetëm 7 - 8, largohen në mënyrë sekuenciale njëra pas tjetrës nga pjesa konvekse e harkut të arteries mezenterike superiore, dërgohen midis fletëve të mezenterit në sythe të jejunumit. Në rrugën e saj, çdo degë ndahet në dy trungje, të cilat anastomizohen me të njëjtat trungje të formuara nga ndarja e arterieve të zorrëve fqinje.

3. Arteriet Ileo-intestinale, aa. ileales, në sasinë 5 - 6, si ato të mëparshmet, shkojnë në sythe të ileumit dhe, duke u ndarë në dy trungje, anastomozojnë me arteriet e zorrëve ngjitur. Anastomoza të tilla të arterieve të zorrëve duken si harqe. Nga këto harqe nisen degë të reja, të cilat gjithashtu ndahen, duke formuar harqe të rendit të dytë (pak më të vegjël). Nga harqet e rendit të dytë nisen sërish arteriet, të cilat, duke u ndarë, formojnë harqet e rendit të tretë, e kështu me radhë. Nga rreshti i fundit, më i largët i harqeve, degët e drejta shtrihen drejtpërdrejt në muret e sytheve të zorrën e hollë. Përveç sytheve të zorrëve, këto harqe japin degë të vogla që furnizojnë me gjak nyjet limfatike mezenterike.

4. Arteria ileokolike-intestinale, a. ileocolica, niset nga gjysma kraniale e arteries mezenterike superiore. Duke u drejtuar djathtas dhe poshtë nën peritoneumin parietal të murit të pasmë të barkut deri në fund të ileumit dhe në cekumin, arteria ndahet në degë që furnizojnë cekun, fillimin e zorrës së trashë dhe ileumin terminal.

Një numër i degëve nisen nga arteria iliako-kolon-intestinale:

a) arteria ascendente shkon djathtas në kolonin ascendent, ngrihet përgjatë skajit të saj medial dhe anastomozon (formon një hark) me arterien e zorrës së trashë të djathtë, a. dhimbje barku dekstra. Degët zorrë-zorrë largohen nga harku i specifikuar, rr. colic, që furnizon zorrën e trashë në ngjitje dhe cekumin e sipërm;

b) arteriet cekum anteriore dhe të pasme, aa. cecales anterior et posterior, dërgohen në sipërfaqet përkatëse të zorrës së trashë. Janë vazhdimësi e një. ileocolica, i afrohen këndit ileocekal, ku duke u lidhur me degët fundore të arterieve ileo-intestinale, formojnë një hark, nga i cili degët shtrihen në zorrë dhe në ileum fundor - degë ileo-intestinale, rr. ileales;

c) arteriet e apendiksit, aa. appendiculares, largohen nga arteria cekale e pasme midis fletëve të mezenterit të apendiksit; furnizimi me gjak i apendiksit.

5. Arteria e djathtë e zorrës së trashë. a. colica dextra, niset në anën e djathtë të arteries mezenterike superiore, në të tretën e sipërme të saj, në nivelin e rrënjës së mezenterit të kolonit transversal dhe shkon pothuajse tërthorazi djathtas, në skajin medial të kolonit ngjitës. Para se të arrijë në zorrën e trashë, ai ndahet në degë ngjitëse dhe zbritëse. Dega zbritëse lidhet me degën a. ileocolica, dhe dega ngjitëse anastomozon me degën e djathtë të a. media e kolicës. Nga harqet e formuara nga këto anastomoza, degët shtrihen në murin e zorrës së trashë në ngjitje, në përkuljen e djathtë të zorrës së trashë dhe në kolonin tërthor.

6. Arteria e mesme e kolonit, a. colica media, niset nga seksioni fillestar i arteries mezenterike superiore, shkon përpara dhe djathtas midis fletëve të mezenterit të zorrës së trashë dhe ndahet në fund të degës: djathtas dhe majtas.

Dega e djathtë lidhet me degën ngjitëse a. colica dextra, a dega e majtë shkon përgjatë skajit mezenterik të zorrës së trashë dhe anastomozon me degën ngjitëse a. colica sinistra, e cila niset nga arteria mezenterike inferiore. Duke u lidhur në këtë mënyrë me degët e arterieve fqinje, arteria e mesme kolon-intestinale formon harqe. Nga degët e këtyre harqeve formohen harqe të rendit të dytë dhe të tretë, të cilët japin degëzime të drejtpërdrejta në muret e zorrës së trashë, në kthesat djathtas dhe majtas të zorrës së trashë.

III. Arteria mezenterike e poshtme, a. mesenterica inferior, niset nga sipërfaqja e përparme e aortës abdominale në nivelin e skajit të poshtëm të vertebrës III lumbare. Arteria shkon prapa peritoneumit majtas dhe poshtë dhe ndahet në tre degë.

1. Arteria e majtë kolone, a. colica sinistra, shtrihet retroperitonealisht në sinusin mezenterik të majtë përpara ureterit të majtë dhe arteries testikulare (ovariane) të majtë, a. testicularis (ovarica) sinistra; ndahet në degë ngjitëse dhe zbritëse. Dega ngjitëse anastomozon me degën e majtë të arteries së dhimbjes së mesme, duke formuar një hark; furnizimi me gjak në anën e majtë të kolonit tërthor dhe përkulja e majtë e zorrës së trashë. Dega zbritëse bashkohet me arterien intestinale sigmoide dhe furnizon zorrën e trashë zbritëse me gjak.

2. Arteria sigmoide-intestinale, a. sigmoidea (nganjëherë ka disa), zbret fillimisht në mënyrë retroperitoneale, dhe pastaj midis fletëve të mezenterit të zorrës së trashë sigmoid; anastomoza me degët e arteries së majtë të zorrës së trashë dhe të arteries rektale superiore, duke formuar harqe nga të cilat shtrihen degët, duke furnizuar kolonin sigmoid.

3. Arteria rektale superiore, a. rectalis superior, është dega terminale e arteries mezenterike inferiore; duke u drejtuar poshtë, ndahet në dy degë. Një degë anastomozon me një degë të arteries sigmoid dhe furnizon me gjak pjesët e poshtme të zorrës së trashë sigmoid. Një degë tjetër shkon në zgavrën e legenit të vogël, kalon përpara a. iliaca communis sinistra dhe, e shtrirë në mezenterinë e seksionit pelvik të zorrës së trashë sigmoid, ndahet në degët e djathta dhe të majta, të cilat furnizojnë ampulën rektal me gjak. Në murin e zorrëve anastomizohen me arterien e mesme rektale, a. rectalis media, një degë e arteries iliake të brendshme, a. iliaca interna.

IV. Arteria e mesme mbiveshkore, a. suprarenalis media, dhoma me avull, niset nga muri anësor i aortës së sipërme, pak më poshtë nga vendi i origjinës së arteries mezenterike. Drejtohet në mënyrë tërthore nga jashtë, përshkon pedikulën e diafragmës dhe i afrohet gjëndrës mbiveshkore, në parenkimën e së cilës anastomozohet me degë të arterieve mbiveshkore të sipërme dhe të poshtme.

v. arteria renale, a. renalis, - arterie e madhe e çiftëzuar. Fillon nga muri anësor i aortës në nivelin e vertebrës II lumbare pothuajse në kënd të drejtë me aortën, 1-2 cm nën origjinën e arteries mezenterike superiore. Arteria renale e djathtë është disi më e gjatë se e majta, pasi aorta shtrihet në të majtë të vijës së mesme; duke u nisur drejt veshkës, ajo ndodhet prapa venës kava inferiore.

Përpara se të arrijë në hilumin e veshkës, secila arterie renale lëshon një arterie të vogël adrenale inferiore, a. suprarenalis inferior, i cili, pasi ka depërtuar në parenkimën mbiveshkore, anastomozohet me degët e arterieve mbiveshkore të mesme dhe të sipërme.

Në pjesën e poshtme të veshkës, arteria renale ndahet në degë të përparme dhe të pasme.

Dega e përparme, r. anterior, hyn në portën renale, duke kaluar para legenit renal dhe degëzohet, duke dërguar arteriet në katër segmentet e veshkave: arteria e segmentit të sipërm, a. segmenti superioris, - deri në majë; arteria e segmentit të sipërm anterior, a. segmenti anterior superioris, - në pjesën e sipërme të përparme; arteria e segmentit të poshtëm anterior, a. segmenti anterior është inferioris, - në pjesën e poshtme të përparme dhe arterie të segmentit të poshtëm, a. segmenti inferioris, - deri në fund. Dega e pasme, r. pasme, arteria renale kalon pas legenit renale dhe duke u drejtuar në segmentin e pasmë, lëshon degën ureterale, r. uretericus, i cili mund të ketë origjinën nga vetë arteria renale, ndahet në degë të pasme dhe të përparme.

VI. arteria testikulare, a. testicularis, dhomë me avull, e hollë, largohet (nganjëherë trungu i përbashkët djathtas dhe majtas) nga sipërfaqja e përparme e aortës abdominale, pak poshtë arteries renale. Zbret poshtë dhe anash, shkon përgjatë muskulit të madh psoas, kalon ureterin në rrugën e tij, mbi vijën harkore - arteria iliake e jashtme. Gjatë rrugës i jep degë kapsulës yndyrore të veshkës dhe ureterit - degët ureterale, rr. ureterici. Pastaj shkon në unazën e thellë inguinale dhe, pasi është bashkuar me vas deferens këtu, kalon përmes kanalit inguinal në skrotum dhe ndahet në një numër degësh të vogla që shkojnë në parenkimën e testikulit dhe epididymisin e tij - degët e epididymis. , rr. epididymale.

Në rrjedhën e tij ajo anastomozohet me a. cremasterica (dega a. epigastrica inferior dhe me a. ductus deferentis (dega a. iliaca interna).

Te femrat, arteria testikulare përkatëse është arteria ovariane, a. ovarica, lëshon një numër degësh ureterale, rr. ureterici, dhe më pas kalon midis fletëve të ligamentit të gjerë të mitrës, përgjatë skajit të lirë të saj dhe lëshon degë në tubën fallopiane - degë tubale, rr. tubale, dhe në hilumin e vezores. Dega terminale e arteries ovariane anastomozohet me degën ovariane të arteries uterine.

Vena portale ka degët e mëposhtme.

425. Skema e venes porta.

2-r. i keq v. portae;

3-v. sinistra gastrike;

4-v. gastrica dextra;

6-v. gastroepiploica sinistra;

7-v. mesenterica inferior;

8-v. colica sinistra;

9-vv. sigmoideae;

10-v. rectalis superior;

11-vv. rectales mediae;

12-vv. inferiore rektale;

13-v. iliocolica;

14-v. jejunales;

15-v. mesenterica superior;

16-v. paraumbilikale;

17-r. dexter v. portae;

18 - kapilarët venoz të mëlçisë;

19-v. hepaticae;

20-v. cava inferiore.

1. Vena mezenterike e sipërme (v. mesenterica superior) është e vetme, e vendosur në rrënjën e mezenterit të zorrës së hollë, ngjitur me arterien mezenterike superiore, mbledh gjak nga zorra e hollë (vv. jejunales et ilei), apendiksi dhe ceku (vv. ileocolicae), koloni ngjitës (v. colica dextra), koloni transversal (v. colica media), koka e pankreasit dhe duodenit (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), lakim më i madh i stomakut dhe kolonit tërthor (v. gastroepiploica dextra).

2. Vena splenike (v. lienalis) është e vetme, mbledh gjak nga shpretka, fundusi dhe trupi i stomakut përgjatë lakimit më të madh (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) dhe pankreasit (vv. pancreaticae). Vena splenike bashkohet pas kokës së pankreasit dhe pjesa e sipërme horizontale e duodenit me venën mezenterike superiore në venën porta.

3. Vena mezenterike e poshtme (v. mesenterica inferior) mbledh gjak nga zorra e trashë (v. colica sinistra), sigmoid (v. sigmoideae) dhe pjesa e sipërme e rektumit (v. rectalis superior). Vena mezenterike inferiore bashkohet me venën e shpretkës në mes të trupit të pankreasit ose derdhet në këndin e bashkimit të venave mezenterike të sipërme dhe shpretkës.

4. Vena cistike (v. cystica), venat paraumbilikale (vv. paraumbilicales) të vendosura në lig. teres hepatis, venat gastrike majtas dhe djathtas (vv. gastricae sinistra et dextra), vena prepilorike (v. prepylorica).

Vena porta nga vendi i formimit (prapa kokës së pankreasit) nga porta e mëlçisë ka një gjatësi 4-5 cm dhe një diametër 15-20 mm. Ajo shtrihet në lig. hepatoduodenale, ku ductus choledochus kalon në të djathtë të tij, dhe a. hepatica propria. Në hilumin e mëlçisë, vena porta ndahet në dy degë të mëdha lobare, të cilat nga ana e tyre degëzohen në 8 vena segmentale. Venat segmentale ndahen në venat interlobulare dhe septale, të cilat përfundojnë në sinusoidë (kapilarë) të lobulave. Kapilarët janë të orientuar në mënyrë radiale midis kanaleve hepatike drejt qendrës së lobulit. Në qendër të lobulave, venat qendrore (vv. centrales) formohen nga kapilarët, që përfaqësojnë enët fillestare për venat hepatike që derdhen në venën kava inferiore. Kështu, gjaku venoz nga organet e brendshme të zgavrës së barkut, para se të hyjë në vena kava inferiore, kalon nëpër mëlçi, ku pastrohet nga produktet toksike metabolike.

Vena portale: Rrugët e gjakut, sëmundjet, diagnoza dhe metodat e trajtimit

Detyra kryesore që i është caktuar venës portal është heqja e mirëfilltë e gjakut venoz nga organet e paçiftuara, me përjashtim të mëlçisë. Sistemi i qarkullimit të gjakut është i lidhur kryesisht me traktin gastrointestinal dhe gjëndrat e tij kryesore.

Degët e portalit

Sistemi i venës portal karakterizohet nga prania e degëve që veprojnë si lidhje lidhëse midis organeve të brendshme individuale të paçiftuara. Ekzistojnë disa degë kryesore të sistemit portal të enëve të gjakut, të cilave u caktohen funksione të veçanta.

venë shpretke

Vena splenike ndodhet përgjatë kufirit të sipërm të pankreasit, prapa arteries shpretke. Vena kryqëzohet me aortën, duke ecur në drejtim nga e majta në të djathtë.

Në pjesën dorsale të pankreasit, enët e gjakut të venës splenike bashkohen me një degë tjetër të venës porta, rrugën e qarkullimit mezenterik. Nga ana tjetër, enët e shkurtra gastrike, omentale dhe pankreatike veprojnë si degë të venës splenike.

Funksioni kryesor i venës splenike është të sigurojë rrjedhjen dhe lëvizjen e gjakut nga shpretka, seksione individuale të stomakut.

Vena mezenterike superiore

Vena mezenterike shkon nga baza e mezenterit të zorrës së hollë, e vendosur në të djathtë në lidhje me arterien e gjakut me të njëjtin emër. Venat e ileumit dhe jejunumit, venat e dhimbjes së mesme dhe të djathtë veprojnë si degë të kësaj rruge gjaku.

Enët e gjakut të venës mezenterike të përmendura më sipër bartin gjak nga koloni transversal, ileumi, jejunumi dhe gjithashtu apendiksi. Në përgjithësi, sistemi i venës mezenterike superiore është përgjegjës për rrjedhjen e qëndrueshme të gjakut në rajonin e stomakut, omentumin më të madh dhe duodenin.

Vena mezenterike e poshtme

Formohet nga bashkimi i venave sigmoide, të kolonit të majtë dhe venave rektale superiore. Ndodhet në afërsi të arteries së dhimbjes së majtë. Kalon rrugën e gjakut pas pankreasit, pas së cilës lidhet me venën shpretke.

Vena mezenterike inferiore është përgjegjëse për mbledhjen dhe kullimin e gjakut nga muret e rektumit, zorrës së trashë dhe zorrës së trashë sigmoid.

Vena portale - norma e rrjedhjes së gjakut

Rrjedha e gjakut portal në mëlçi është e paqëndrueshme. Shpërndarja e tij është e mundur me një mbizotërim në një nga lobet e mëlçisë. Si rezultat, rrjedha e gjakut venoz midis degëve lobare të sistemeve individuale mund të vërehet në trupin e njeriut.

Presioni optimal në venën porta është afër 7 mm Hg. Në të njëjtën kohë, fluksi i gjakut këtu është më shumë laminar sesa i turbullt.

Vena portale: dimensionet

Dimensionet e venës porta korrespondojnë me distancën në të cilën rrjedh gjaku venoz, duke filluar nga vestibuli i mëlçisë dhe duke përfunduar me traktin gastrointestinal. Vena portale është mesatarisht 8 deri në 10 cm e gjatë dhe rreth 1.5 cm e gjerë.

Çrregullimi i qarkullimit të venës porta

Në prani të shqetësimeve në rrjedhjen e qëndrueshme të gjakut në venën porta, pavarësisht nga natyra e tyre, gjaku portal fillon të rrjedhë në rrugët qendrore të gjakut me një zgjerim të dukshëm të kolateraleve venoze. Kolateralet e lidhura me venat lumbare mund të rriten ndjeshëm në madhësi. Shpërndarja e shqetësuar e rrjedhës së gjakut që del në degët e venës porta mund të çojë në trombozë dhe variçe në shtresat e poshtme të stomakut dhe ezofagut.

Tromboza

Vena porta, e cila i nënshtrohet trombozës akute, shkakton ndryshime patologjike, të ndjekura nga dhimbje të forta të shpeshta në zgavrën e barkut. Pasojat e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në sistemin e kësaj rruge mund të jenë:

rënie progresive e presionit të gjakut;

Mjaft shpejt, në sfondin e qarkullimit të gjakut të dëmtuar në sistemin e venës portal në trombozën akute, formohen abscese të mëlçisë, infarktet e zorrëve, verdhëza dhe cirroza.

Tromboza kronike e venës porta mund të shkaktohet nga hipertensioni portal, variçet e ezofagut. Komplikimet në fazat fillestare të zhvillimit të trombozës kronike janë zakonisht gjakderdhja gastrointestinale. Ka raste të shpeshta të funksionimit të dëmtuar dhe madje edhe këputje të shpretkës.

Diagnostikimi i qarkullimit

Indikacionet për diagnozën për praninë e sëmundjeve të shoqëruara me çrregullime në venë portal mund të jenë simptoma të natyrshme në hipertensionin portal.

Me bashkimin e një kompleksi të tërë faktorësh negativë, vena portale është e prirur për zhvillimin e trombozës akute, e cila manifestohet në një rritje të diametrit të venës nga 8-10 në 13 ose më shumë milimetra. Megjithatë, me zhvillimin e trombozës kronike, kjo simptomë mund të mos shfaqet.

Metoda më e besueshme për diagnostikimin e gjendjes së sistemit të venës portal është angiografia. Vitet e fundit, metoda e laparoskopisë është përdorur në mënyrë aktive dhe tregon rezultate të shkëlqyera diagnostikuese.

Mjekimi

Vena portale restaurohet duke përdorur një kompleks të tërë antikoagulantësh dhe fibrinolitikësh. Rezultate të shkëlqyera të trajtimit merren nga një kombinim i preparateve farmakologjike që përmbajnë streptokinazë, heparinë dhe fibrinolizinë.

Shpesh, rivendosja e qarkullimit normal të gjakut në sistemin e venës portal kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Këtu, përdoren gjerësisht metoda të tilla të provuara të trajtimit si trombektomia dhe restaurimi kirurgjik i rrjedhës së gjakut portal.

vena mezenterike e sipërme

Fjalori mjekësor ruso-italisht me indekse të termave ruse dhe latine. - M .: "Russo". C.C. Prokopovich. 2003 .

Shihni se çfarë është "vena mezenterike superiore" në fjalorë të tjerë:

Arteriet mezenterike superiore (arteria mesenlerica superior), degët e saj - Pamja e përparme. Koloni tërthor dhe omentumi më i madh janë ngritur. arteria mezenterike e sipërme; vena mezenterike e sipërme; toshe arteriet e zorrëve; arkada; sythe të zorrëve të vogla; shtojca; cecum; zorrës së trashë në ngjitje; ... ... Atlas i anatomisë njerëzore

vena portale - (v. portae) enë e madhe venoze që mbledh gjak nga organet e paçiftuara të barkut (stomaku, zorrët, shpretka, pankreasi) dhe shkon në mëlçi. Gjaku venoz nga këto organe, përpara se të hyjë në sistemin e vena cava inferiore, ... ... Fjalor termash dhe konceptesh mbi anatominë e njeriut

Pjesa mezenterike - zorra e holle ndodhet ne pjesen e poshtme te zgavres se barkut, gjatesia e saj eshte 4-6 m, dhe diametri i saj eshte 2-4 cm/5 dhe pa kufij te dukshem ... ... Atlas i njeriut anatomisë

vena mezenterike e sipërme - (v. mesenterica superior, PNA, BNA) shih listën e anat. terma ... Fjalori i madh mjekësor

Arteria mezenterike e poshtme (arteria mesenterica inferior) dhe degët e saj - koloni tërthor dhe omentumi i madh janë ngritur lart. Sythet e zorrëve të vogla janë kthyer djathtas. zorrës së trashë transversale; anastomoza arteriale (harku riolan); vena mezenterike e poshtme; arteria mezenterike e poshtme; aorta abdominale; djathtas ... ... Atlas i anatomisë njerëzore

Sistemi tretës – i siguron trupit përthithjen që i nevojitet si burim energjie, si dhe për rinovimin e qelizave dhe rritjen e lëndëve ushqyese. Aparati tretës i njeriut përfaqësohet nga një tub tretës, gjëndra të mëdha tretëse ... ... Atlas i Anatomisë së Njeriut

Gjëndrat endokrine (gjëndra endokrine) - Fig. 258. Pozicioni i gjëndrave endokrine në trupin e njeriut. Pamja e përparme. I hipofiza dhe epifiza; 2 gjëndra paratiroide; 3 gjëndër tiroide; 4 gjëndra mbiveshkore; 5 ishuj pankreatik; 6 vezore; 7 testikuj. Fik. 258. Pozicioni i gjëndrave endokrine ... Atlas i anatomisë njerëzore

Sistemi i venave kava inferiore formohet nga enët që mbledhin gjak nga muret dhe organet e zgavrës së barkut dhe legenit, si dhe nga ekstremitetet e poshtme. Vena cava inferiore (v. cava inferior) (Fig. 215, 233, 236, 237) fillon në nivelin e sipërfaqes së djathtë anterolaterale IV V ... ... Atlas i anatomisë njerëzore

ENET E GJAKUT - ENET E GJAKUT. Përmbajtja: I. Embriologjia. 389 P. Skicë e përgjithshme anatomike. 397 Sistemi arterial. 397 Sistemi venoz. . 406 Tabela e arterieve. 411 Tabela e venave. … … Enciklopedi e madhe mjekësore

Ne përdorim cookies për t'ju ofruar përvojën më të mirë në faqen tonë të internetit. Duke vazhduar të përdorni këtë faqe, ju pranoni këtë. Mirë

sistemi i venave portale

Vena portale (mëlçia) zë një vend të veçantë midis venave që mbledhin gjakun nga organet e brendshme. Kjo nuk është vetëm vena më e madhe viscerale (gjatësia e saj është 5-6 cm, diametri mm), por është edhe lidhja venoze aferente e të ashtuquajturit sistemi portal i mëlçisë. Vena portale e mëlçisë ndodhet në trashësinë e ligamentit hepatoduodenal prapa arteries hepatike dhe kanalit të përbashkët biliar së bashku me nervat, nyjet limfatike dhe enët. Formohet nga venat e organeve të paçiftuara të zgavrës së barkut: stomaku, zorra e hollë dhe e trashë, me përjashtim të anusit, shpretkës, pankreasit. Nga këto organe, gjaku venoz rrjedh përmes venës porta në mëlçi, dhe prej saj përmes venave hepatike në vena cava inferiore. Degët kryesore të venës porta janë venat mezenterike superiore dhe splenike, si dhe vena mezenterike inferiore, të cilat bashkohen me njëra-tjetrën pas kokës së pankreasit. Me hyrjen në hilumin e mëlçisë, vena porta ndahet në një degë më të madhe të djathtë dhe një degë të majtë. Secila prej degëve, nga ana tjetër, ndahet fillimisht në segmente, dhe më pas në degë me diametër gjithnjë e më të vogël, të cilat kalojnë në venat ndërlobulare. Brenda lobulave, ato lëshojnë kapilarë të gjerë - të ashtuquajturat enët sinusoidale që derdhen në venën qendrore. Venat sublobulare që dalin nga çdo lobul bashkohen për të formuar 34 vena hepatike. Kështu, gjaku që derdhet në vena kava të poshtme përmes venave hepatike kalon në rrugën e tij përmes dy rrjeteve kapilare: të vendosura në murin e traktit tretës, ku burojnë degët e venës porta dhe formohen në parenkimën e mëlçisë nga kapilarët. e lobulave të saj. Para se të hyjnë në portalin e mëlçisë (në trashësinë e ligamentit hepatoduodenal), vena e tëmthit (nga fshikëza e tëmthit), venat e stomakut të djathtë dhe të majtë dhe vena prepilorike derdhen në venën porta, duke dhënë gjak nga pjesët përkatëse të stomaku. Vena e majtë e stomakut anastomozon me venat e ezofagut - degë të venës së paçiftuar nga sistemi i venës kava superiore. Në trashësinë e ligamentit të rrumbullakët të mëlçisë, venat paraumbilikale ndjekin mëlçinë. Fillojnë në kërthizë, ku anastomizohen me venat epigastrike superiore - degë të venave të brendshme torakale (nga sistemi i venës kava superiore) dhe me venat epigastrike sipërfaqësore dhe inferiore - degë të venave iliake femorale dhe të jashtme nga sistemi i venës kava inferiore.

Degët e portalit

Vena mezenterike e sipërme shtrihet në rrënjën e mesenterit të zorrës së hollë në të djathtë të arteries me të njëjtin emër. Degët e saj janë venat e jejunumit dhe ileumit, venat pankreatike, venat pankreatoduodenale, vena iliako-kolike, vena gastroepiploike e djathtë, venat e zorrës së trashë dhe të mesme, vena e apendiksit. Në venën mezenterike të sipërme, këto vena sjellin gjak nga muret e jejunumit dhe ileumit dhe apendiksit, zorrës së trashë në ngjitje dhe kolonit tërthor, pjesërisht nga stomaku, duodeni dhe pankreasi dhe omentumi i madh.

Vena splenike, e vendosur përgjatë skajit të sipërm të pankreasit poshtë arteries shpretke, shkon nga e majta në të djathtë, duke kaluar aortën përpara dhe bashkohet me venën mezenterike sipërore pas kokës së pankreasit. Degët e saj janë venat pankreatike, venat e shkurtra gastrike dhe vena gastroepiploike e majtë. Kjo e fundit anastomozon përgjatë lakimit më të madh të stomakut me venën e djathtë me të njëjtin emër. Vena e shpretkës mbledh gjak nga shpretka, një pjesë e stomakut, pankreasi dhe omentumi i madh.

Vena mezenterike inferiore formohet nga bashkimi i venës rektale superiore, venës së dhimbjes së majtë dhe venave sigmoide. E vendosur pranë arteries së majtë të dhimbjes së barkut, vena mezenterike e poshtme ngjitet lart, kalon nën pankreas dhe derdhet në venën shpretke (nganjëherë në venën mezenterike superiore). Kjo venë mbledh gjak nga muret e pjesës së sipërme të rektumit, zorrës së trashë sigmoid dhe zorrës së trashë zbritëse.

Kërkohet konsulta me mjekun!

Ndalohet kopjimi i informacionit pa vendosur një lidhje të drejtpërdrejtë në faqen burimore

sistemi i venave portale

Vena portale, v. portae hepatis, mbledh gjak nga organet e paçiftuara të barkut.

Formohet pas kokës së pankreasit si rezultat i bashkimit të tre venave: vena mezenterike inferiore, v. mesenterica inferior, vena mezenterike superiore, v. mesenterica superior, dhe vena splenike, v. splenica.

Vena porta nga vendi i formimit shkon lart e djathtas, kalon pas pjesës së sipërme të duodenit dhe futet në ligamentin hepatoduodenal, kalon midis fletëve të këtij të fundit dhe arrin në portën e mëlçisë.

Në trashësinë e ligamentit, vena porta ndodhet me kanalet biliare të përbashkëta dhe cistike, si dhe me arteriet hepatike të zakonshme dhe të duhura në mënyrë të tillë që kanalet të zënë pozicionin ekstrem në të djathtë, në të majtë janë arteriet, dhe pas kanaleve dhe arterieve dhe ndërmjet tyre është vena porta.

Në portat e mëlçisë, vena porta ndahet në dy degë - djathtas dhe majtas, përkatësisht, lobet e djathta dhe të majta të mëlçisë.

Dega e djathtë, r. dexter, më i gjerë se majtas; hyn nga portat e mëlçisë në trashësinë e lobit të djathtë të mëlçisë, ku ndahet në degë të përparme dhe të pasme, r. anterior et r. e pasme.

Dega e majtë, r. keq, më e gjatë se e drejta; duke u drejtuar në anën e majtë të portës së mëlçisë, ajo, nga ana tjetër, ndahet gjatë rrugës në një pjesë tërthore, pars transversa, duke i dhënë degë lobit kaudat - degë bishtore, rr. caudati, dhe pjesa e kërthizës, pars umbilicalis, nga e cila nisen degët anësore dhe ato mediale, rr. laterales et mediales, në parenkimën e lobit të majtë të mëlçisë.

Tri venat: mezenterike inferiore, mezenterike superiore dhe shpretkë, nga të cilat v. portat quhen rrënjë të venës porta.

Përveç kësaj, vena portale merr venat e stomakut të majtë dhe të djathtë, v. gastricae sinistra et dextra, venë prepilorike, v. prepylorica, venat paraumbilikale, v. paraumbilicales, dhe vena e fshikëzës së tëmthit, v. cistikë.

1. Vena mezenterike inferiore, v. mesenterica inferior, mbledh gjak nga muret e pjesës së sipërme të kolonit të drejtë, sigmoid dhe kolonit zbritës dhe me degët e tij korrespondon me të gjitha degët e arteries mezenterike inferiore.

Fillon në zgavrën e legenit si vena rektale superiore, v. rectalis superior, kurse në murin e rektumit me degët e tij lidhet me pleksusin venoz rektal, plexus venosus rectalis.

Vena rektale superiore ngjitet lart, kalon enët iliake përpara në nivelin e nyjës sakroiliake të majtë dhe merr venat sigmoide intestinale, v. sigmoideae, të cilat pasojnë nga muri i zorrës së trashë sigmoid.

Vena mezenterike inferiore ndodhet retroperitonealisht dhe, duke u drejtuar lart, formon një hark të vogël, përballë fryrjes në të majtë. Duke marrë venën e dhimbjes së majtë, v. colica sinistra, vena mezenterike e poshtme devijon djathtas, kalon menjëherë në të majtë të kthesës duodenale-ligë nën pankreas dhe më së shpeshti lidhet me venën shpretkë. Ndonjëherë vena mezenterike inferiore derdhet direkt në venën porta.

2. Vena mezenterike superiore, v. mesenterica superior, mbledh gjak nga zorra e hollë dhe mezenteria e saj, cekumi dhe apendiksi, koloni ascendent dhe transversal dhe nga nyjet limfatike mezenterike të këtyre zonave.

Trungu i venës mezenterike superiore ndodhet në të djathtë të arteries me të njëjtin emër dhe degët e saj shoqërojnë të gjitha degët e kësaj arterie.

Vena mezenterike superiore fillon në këndin ileocecal, ku quhet vena ileokolike.

Vena intestinale ileokokolike, v. ileocolica, mbledh gjak nga ileumi terminal, apendiksi (vena e apendiksit, v. appendicularis) dhe cekumi. Duke u drejtuar lart dhe majtas, vena iliac-colon-intestinale vazhdon direkt në venën mezenterike superiore.

Vena mezenterike e sipërme ndodhet në rrënjën e mezenterit të zorrëve të vogla dhe, duke formuar një hark me një fryrje majtas dhe poshtë, merr një numër venash:

a) venat jejunale dhe ileo-intestinale, v. jejunales et ileales, vetëm 16 - 20, shkojnë në mesenterinë e zorrës së hollë, ku shoqërojnë me degët e tyre degët e arterieve të zorrëve të vogla. Venat e zorrëve derdhen në venën mezenterike superiore në të majtë;

b) venat e kolonit të djathtë, v. colicae dextrae, shkojnë retroperitonealisht nga koloni ascendent dhe anastomozojnë me venat ileokolike-intestinale dhe të mesme kolon-intestinale;

c) vena e dhimbjes së mesme, v. colica media, e vendosur midis fletëve të mesenterit të zorrës së trashë; ai mbledh gjak nga përkulja e djathtë e zorrës së trashë dhe zorrës së trashë. Në rajonin e përkuljes së majtë të zorrës së trashë, ajo anastomozon me venën e majtë të zorrës së trashë, v. colica sinistra, duke formuar një arkadë të madhe;

d) vena gastroepiploike e djathtë, v. gastroepiploica dextra, shoqëron arterien me të njëjtin emër përgjatë lakimit më të madh të stomakut; mbledh gjak nga stomaku dhe omentum më të madh; në nivel të pilorit derdhet në venën mezenterike superiore. Para bashkimit, merr venat pankreatike dhe pankreatoduodenale;

e) venat pankreatoduodenale, vv. pancreaticoduodenales, duke përsëritur rrugën e arterieve me të njëjtin emër, mbledhin gjak nga koka e pankreasit dhe duodenit;

e) venat pankreatike, v. pancreaticae, largohen nga parenkima e kokës së pankreasit, duke kaluar në venat pankreatoduodenale.

3. Vena splenike, v. splenica, mbledh gjak nga shpretka, stomaku, pankreasi dhe omentumi i madh.

Formohet në rajonin e portës së shpretkës nga venat e shumta që dalin nga substanca e shpretkës.

Këtu vena splenike merr venën gastroepiploike të majtë, v. gastroepiploica sinistra, e cila shoqëron arterien me të njëjtin emër dhe mbledh gjak nga stomaku, omentumi i madh dhe venat e shkurtra gastrike, v. gastricae breves, të cilat bartin gjak nga fundi i stomakut.

Nga porta e shpretkës, vena e shpretkës shkon në të djathtë përgjatë skajit të sipërm të pankreasit, i vendosur poshtë arteries me të njëjtin emër. Ajo kalon sipërfaqen e përparme të aortës pak mbi arterien mezenterike superiore dhe bashkohet me venën mezenterike superiore për të formuar venën porta.

Vena splenike pranon venat e pankreasit, v. pancreaticae, kryesisht nga trupi dhe bishti i pankreasit.

Përveç venave të treguara që formojnë venën porta, venat e mëposhtme derdhen direkt në trungun e saj:

a) vena prepilorike, v. prepylorica, fillon në rajonin pilorik të stomakut dhe shoqëron arterien e djathtë gastrike;

b) venat gastrike, majtas dhe djathtas, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, shkojnë përgjatë lakimit më të vogël të stomakut dhe shoqërojnë arteriet gastrike. Në rajonin e pilorit, venat e pilorit derdhen në to, në rajonin e pjesës kardiake të stomakut - venat e ezofagut;

c) venat paraumbilikale, v. paraumbilicales (shih Fig. 829, 841), fillojnë në murin e përparmë abdominal në perimetrin e unazës së kërthizës, ku anastomizohen me degët e venave epigastrike sipërfaqësore dhe të thella, superiore dhe inferiore. Duke u drejtuar drejt mëlçisë përgjatë ligamentit të rrumbullakët të mëlçisë, venat paraumbilikale ose lidhen në një trung, ose disa degë derdhen në venën porta;

d) venë e fshikëzës së tëmthit, v. cystica, derdhet në venën porta direkt në substancën e mëlçisë.

Përveç kësaj, në këtë zonë në v. portae hepatis, një numër venash të vogla rrjedhin nga muret e vetë venës porta, arteriet hepatike dhe kanalet e mëlçisë, si dhe venat nga diafragma, të cilat arrijnë në mëlçi përmes ligamentit falciform.

Vena mezenterike superiore

Vendndodhja: Rrënja e mesenterit të zorrës së hollë

Pellgu i grumbullimit të gjakut: zorra e hollë, zorrë e brendshme, zorrë e trashë në ngjitje, zorrë e trashë transversale, pankreasi;

Vendndodhja: shtrihet në hapësirën retroperitoneale

Pishina e grumbullimit të gjakut: Kolon zbritës, zorrë e trashë sigmoid, rektum (nëpërmjet venës rektale superiore)

Vendndodhja: shtrihet përgjatë skajit të sipërm të pankreasit

Pishina e grumbullimit të gjakut: shpretkë, stomak, pankreas

KAMIONET E VENËS PORTALE

Pishina e grumbullimit të gjakut: stomaku

Anastomoza: venat e ezofagut (degët e venave të paçiftuara dhe gjysmë të paçiftuara)

Venat paraumbilikale (mbetje të venës së kërthizës fetale). Ato vijnë nga unaza e kërthizës në trashësinë e ligamentit të rrumbullakët të mëlçisë;

Anastomozat: Vena epigastrike superiore, vena epigastrike inferiore

Formohet rreth unazës së kërthizës nga kryqëzimi i venave epigastrike superiore dhe inferiore dhe venave paraumbilikale

Rruga e daljes nga venat epigastrike superiore: vena e brendshme torakale, vena brakiocefalike, vena kava superiore;

Trakti i daljes nga venat epigastrike inferiore: vena iliake e jashtme, vena iliake e zakonshme, vena kava inferiore

Venat paraumbilikale – Vena portale

Data e shtimit: 1 | Shikime: 695 | Shkelje e autorit

Vena portale: funksionet, struktura e sistemit të qarkullimit të portalit, sëmundjet dhe diagnostifikimi

Vena portale (BB, vena portale) është një nga trungjet vaskulare më të mëdha në trupin e njeriut. Pa të, funksionimi normal i sistemit tretës dhe detoksifikimi adekuat i gjakut është i pamundur. Patologjia e kësaj ene nuk kalon pa u vënë re, duke shkaktuar pasoja të rënda.

Sistemi i venave portale të mëlçisë mbledh gjakun që vjen nga organet e barkut. Ena formohet duke lidhur venat mezenterike superiore dhe inferiore dhe splenike. Në disa njerëz, vena mezenterike e poshtme zbrazet në venën shpretke, dhe më pas lidhja midis venave mezenterike superiore dhe shpretkës formon trungun e MV.

Karakteristikat anatomike të qarkullimit të gjakut në sistemin e venave portale

Anatomia e sistemit të venave portale (sistemi portal) është komplekse. Ky është një lloj rrethi shtesë i qarkullimit venoz, i nevojshëm për të pastruar plazmën nga toksinat dhe metabolitët e panevojshëm, pa të cilin ato do të bien menjëherë në zgavrën e poshtme, pastaj në zemër dhe më pas në rrethin pulmonar dhe pjesën arteriale të pjesës së madhe. .

Fenomeni i fundit vërehet në lezione të parenkimës hepatike, për shembull, në pacientët me cirrozë. Është mungesa e një "filtri" shtesë në rrugën e gjakut venoz nga sistemi tretës që krijon parakushtet për intoksikim të rëndë me produkte metabolike.

Pasi kanë studiuar bazat e anatomisë në shkollë, shumë kujtojnë se një arterie hyn në shumicën e organeve të trupit tonë, duke mbartur gjak të pasur me oksigjen dhe lëndë ushqyese, dhe një venë del jashtë, duke transportuar gjakun "mbeturin" në gjysmën e djathtë të zemrës dhe mushkëritë.

Sistemi i venës portal është rregulluar disi ndryshe; veçoria e tij mund të konsiderohet fakti se, përveç arteries, mëlçia përfshin një enë venoze, gjaku nga i cili hyn përsëri në venat - venat hepatike, duke kaluar nëpër parenkimën e organi. Krijohet një rrjedhje gjaku shtesë, nga puna e së cilës varet gjendja e të gjithë organizmit.

Formimi i sistemit portal ndodh për shkak të trungjeve të mëdha venoze që bashkohen me njëri-tjetrin pranë mëlçisë. Venat mezenterike transportojnë gjak nga sythe të zorrëve, vena shpretkës largohet nga shpretka dhe merr gjak nga venat e stomakut dhe pankreasit. Pas kokës së pankreasit ka një lidhje të "autostradave" venoze, duke krijuar sistemin portal.

Midis fletëve të ligamentit pankreatoduodenal, venat gastrike, paraumbilikale dhe prepilore derdhen në EV. Në këtë zonë, EV ndodhet prapa arteries hepatike dhe kanalit të përbashkët biliar, së bashku me të cilin shkon deri në portën e mëlçisë.

Në portat e mëlçisë, ose duke mos i arritur ato një centimetër e gjysmë, ka një ndarje në degët e djathta dhe të majta të venës porta, të cilat hyjnë në të dy lobet hepatike dhe aty ndahen në enë venoze më të vogla. Duke arritur në lobulin hepatik, venat e gërshetojnë atë nga jashtë, hyjnë brenda dhe pasi gjaku neutralizohet në kontakt me hepatocitet, ai hyn në venat qendrore që dalin nga qendra e secilit lobul. Venat qendrore mblidhen në më të mëdha dhe formojnë venat hepatike, të cilat bartin gjakun nga mëlçia dhe derdhen në vena kava inferiore.

Ndryshimi i madhësisë së VV-së ka një vlerë të madhe diagnostike dhe mund të tregojë patologji të ndryshme - cirrozë, trombozë venoze, patologji të shpretkës dhe pankreasit, etj. Gjatësia normale e venës porta të mëlçisë është afërsisht 6-8 cm. dhe diametri i lumenit është deri në një centimetër e gjysmë.

Sistemi i venës portal nuk ekziston i veçuar nga shtretërit e tjerë vaskularë. Natyra parashikon mundësinë e hedhjes së gjakut "të tepërt" në venat e tjera nëse ka një shkelje të hemodinamikës në këtë departament. Është e qartë se mundësitë e një shkarkimi të tillë janë të kufizuara dhe nuk mund të zgjasin pafundësisht, por ato lejojnë të paktën pjesërisht kompensimin e gjendjes së pacientit në rast të sëmundjeve të rënda të parenkimës hepatike ose trombozës së vetë venës, megjithëse ndonjëherë ato vetë shkaktojnë kushte të rrezikshme. (gjakderdhje).

Lidhja midis venës porta dhe kolektorëve të tjerë venoz të trupit kryhet nëpërmjet anastomozave, lokalizimi i të cilave është i njohur për kirurgët, të cilët mjaft shpesh hasin gjakderdhje akute nga zonat anastomotike.

Anastomozat e venave portale dhe kavalale në një trup të shëndetshëm nuk shprehen, pasi ato nuk mbajnë asnjë ngarkesë. Në patologji, kur rrjedhja e gjakut në mëlçi është e vështirë, vena porta zgjerohet, presioni në të rritet dhe gjaku detyrohet të kërkojë mënyra të tjera daljeje, të cilat bëhen anastomoza.

Këto anastomoza quhen portokavale, domethënë gjaku që supozohej të shkonte në vena kava shkon në vena kava përmes enëve të tjera që bashkojnë të dy pellgjet e rrjedhës së gjakut.

Anastomozat më të rëndësishme të venës porta përfshijnë:

Lidhja e venave gastrike dhe ezofagut;
Anastomoza midis venave të rektumit;
Fistula e venave të murit të përparmë të barkut;
Anastomoza ndërmjet venave të organeve të tretjes me venat e hapësirës retroperitoneale.

Në klinikë, anastomoza midis enëve të stomakut dhe ezofagut është e një rëndësie më të madhe. Nëse lëvizja e gjakut përgjatë EV është e shqetësuar, ajo zgjerohet, hipertensioni portal rritet, atëherë gjaku nxiton në enët që rrjedhin - venat e stomakut. Këta të fundit kanë një sistem kolateralesh me ezofagun, ku ridrejtohet gjaku venoz që nuk ka shkuar në mëlçi.

Meqenëse mundësitë e hedhjes së gjakut në vena kava përmes ezofagut janë të kufizuara, mbingarkesa e tyre me vëllim të tepërt çon në zgjerimin e variçeve me gjasa për gjakderdhje, shpesh fatale. Venat e vendosura gjatësore të të tretave të poshtme dhe të mesme të ezofagut nuk kanë aftësinë për t'u ulur, por janë në rrezik të lëndimit gjatë ngrënies, refleksit të gojës, refluksit nga stomaku. Gjakderdhja nga venat varikoze të ezofagut dhe pjesës fillestare të stomakut nuk është e pazakontë në cirrozën e mëlçisë.

Nga rektumi, dalja venoze ndodh si në sistemin BB (e treta e sipërme), dhe direkt në vena kava të poshtme, duke anashkaluar mëlçinë. Me një rritje të presionit në sistemin portal, stanjacioni zhvillohet në mënyrë të pashmangshme në venat e pjesës së sipërme të organit, nga ku ai shkarkohet përmes kolateraleve në venën e mesme të rektumit. Klinikisht kjo shprehet në variçet e hemorroideve – zhvillohen hemorroidet.

Lidhja e tretë e dy pishinave venoze është muri i barkut, ku venat e rajonit të kërthizës marrin gjak "të tepërt" dhe zgjerohen drejt periferisë. Në mënyrë figurative, ky fenomen quhet "koka e një kandil deti" për shkak të disa ngjashmërive të jashtme me kokën e mitike Gorgon Medusa, e cila kishte gjarpërinj që përdridhnin në vend të flokëve në kokë.

Anastomozat midis venave të hapësirës retroperitoneale dhe VV nuk janë aq të theksuara sa ato të përshkruara më sipër, është e pamundur të gjurmohen ato nga shenjat e jashtme, ato nuk janë të prirura për gjakderdhje.

Video: leksion mbi venat e qarkullimit sistemik

Video: informacione themelore në lidhje me venë portal nga abstrakti

Patologjia e sistemit portal

Ndër kushtet patologjike në të cilat përfshihet sistemi BB, dallohen:

Formimi i trombit (ekstra dhe intrahepatik);
Sindroma e hipertensionit portal (SPH) e lidhur me patologjinë e mëlçisë;
Transformimi shpellor;
Procesi inflamator purulent.

Tromboza e venave portale

Tromboza e venave portale (PVT) është një gjendje e rrezikshme në të cilën shfaqen mpiksje gjaku në PV, duke penguar lëvizjen e saj drejt mëlçisë. Kjo patologji shoqërohet me një rritje të presionit në enët - hipertensioni portal.

4 faza të trombozës së venave portale

Sipas statistikave, në banorët e rajoneve në zhvillim, CPH shoqërohet me formimin e trombit në barkushe në një të tretën e rasteve. Në më shumë se gjysmën e pacientëve që vdesin nga cirroza, mpiksjet trombotike mund të zbulohen pas vdekjes.

Shkaqet e trombozës janë:

Cirroza e mëlçisë;
Tumoret malinje të zorrëve;
Inflamacion i venës së kërthizës gjatë kateterizimit tek foshnjat;
Proceset inflamatore në organet e tretjes - kolecistiti, pankreatiti, ulçera e zorrëve, koliti, etj.;
Lëndimet; ndërhyrjet kirurgjikale (operacioni bypass, heqja e shpretkës, fshikëzës së tëmthit, transplantimi i mëlçisë);
Çrregullime të koagulimit të gjakut, duke përfshirë disa neoplazi (policitemia, kanceri i pankreasit);
Disa infeksione (tuberkulozi i nyjeve limfatike të portës, inflamacioni i citomegalovirusit).

Shtatzënia dhe përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve oralë janë ndër shkaqet shumë të rralla të PVT, veçanërisht nëse gruaja ka kaluar kufirin e moshës.

Simptomat e PVT konsistojnë në dhimbje të forta abdominale, të përziera, çrregullime dispeptike dhe të vjella. Një rritje e temperaturës së trupit, gjakderdhja nga hemorroidet është e mundur.

Tromboza kronike progresive, kur qarkullimi i gjakut nëpër anije ruhet pjesërisht, do të shoqërohet me një rritje të figurës tipike të SPH - lëngu do të grumbullohet në bark, shpretka do të rritet, duke dhënë një peshë karakteristike ose dhimbje në hipokondriumin e majtë; venat e ezofagut do të zgjerohen me një rrezik të lartë të gjakderdhjes së rrezikshme.

Mënyra kryesore për të diagnostikuar PVT është ekografia, ndërsa trombi në venën porta duket si një formacion i dendur (hiperekoik) që mbush si lumenin e vetë venës ashtu edhe degët e saj. Nëse ekografia plotësohet me doplerometrinë, atëherë nuk do të ketë rrjedhje gjaku në zonën e prekur. Karakteristik konsiderohet edhe degjenerimi shpellor i vazave për shkak të zgjerimit të venave të kalibrit të vogël.

Trombet e vogla në sistemin portal mund të zbulohen me anë të ultrazërit endoskopik, dhe CT dhe MRI mund të përcaktojnë shkaqet e sakta dhe të gjejnë komplikime të mundshme të formimit të trombit.

Video: tromboza jo e plotë e venave portale në ultratinguj

sindromi i hipertensionit portal

Hipertensioni portal është një rritje e presionit në sistemin e venës portal, e cila mund të shoqërohet me trombozë lokale dhe patologji të rënda të organeve të brendshme, kryesisht të mëlçisë.

Normalisht, presioni në BB nuk është më shumë se dhjetë mm Hg. st, nëse ky tregues tejkalohet me 2 njësi, tashmë mund të flasim për LNG. Në raste të tilla, anastomozat porto-kavale ndizen gradualisht dhe ndodh zgjerimi varikoz i traktit të daljes kolaterale.

Cirroza e mëlçisë;
sindromi Budd-Chiari (tromboza e venave të mëlçisë);
Hepatiti;
Defekte të rënda të zemrës;
Çrregullime metabolike - hemokromatozë, amiloidozë me dëmtim të pakthyeshëm të indit të mëlçisë;
Tromboza e venës së shpretkës;
Tromboza e venës porta.

Shenjat klinike të SPH janë çrregullime dispeptike, ndjenja e rëndimit në hipokondriumin e duhur, verdhëza, humbja e peshës dhe dobësia. Splenomegalia, pra një zmadhim i shpretkës, i cili përjeton mbingarkesë venoze në vetvete, pasi gjaku nuk është në gjendje të largohet nga vena e shpretkës, si dhe asciti (lëng në bark) dhe venat me variçe të ezofagut të poshtëm (si një rezultat i anashkalimit të gjakut venoz) ).

Ekografia e zgavrës së barkut me LPH do të tregojë një rritje të vëllimit të mëlçisë, shpretkës, pranisë së lëngjeve. Gjerësia e lumenit të enëve dhe natyra e lëvizjes së gjakut vlerësohet me ultratinguj Doppler: BB rritet në diametër, lumeni i venave mezenterike superiore dhe shpretkës zgjerohet.

Transformimi shpellor

Me SPH, PVT, keqformime kongjenitale të venave të mëlçisë (ngushtim, mungesë e pjesshme ose e plotë), shpesh mund të zbulohet një i ashtuquajtur kavernoz në rajonin e trungut të venës porta. Kjo zonë e transformimit kavernoz përfaqësohet nga shumë enë të ndërthurura me diametër të vogël, të cilat kompensojnë pjesërisht mungesën e qarkullimit të gjakut në sistemin portal. Transformimi shpellor ka një ngjashmëri të jashtme me një proces të ngjashëm me tumorin, prandaj quhet kavernomë.

Zbulimi i kavernomës tek fëmijët mund të jetë një shenjë indirekte e anomalive kongjenitale të sistemit vaskular të mëlçisë; tek të rriturit, shpesh tregon zhvillimin e hipertensionit portal në sfondin e cirrozës dhe hepatitit.

Proceset inflamatore

një shembull i zhvillimit të pileflebitit për shkak të një divertikuli të zorrës së trashë sigmoid

Ndër lezionet e rralla të venës porta përfshijnë inflamacion akut purulent - pylephlebitis, i cili ka një tendencë të veçantë për të "zhvilluar" në trombozë. Shkaku kryesor i pileflebitit është apendiciti akut, dhe pasojë e sëmundjes është abscesi në indin e mëlçisë dhe vdekja e pacientit.

Simptomat e inflamacionit në VV janë jashtëzakonisht jospecifike, kështu që është shumë e vështirë të dyshohet për këtë proces. Kohët e fundit, diagnoza është bërë kryesisht pas vdekjes, por mundësia e përdorimit të MRI ka ndryshuar disi cilësinë e diagnozës për mirë, dhe pileflebiti mund të zbulohet gjatë jetës.

Shenjat e pileflebitit përfshijnë ethe, të dridhura, dehje të rënda dhe dhimbje barku. Inflamacioni purulent i BB mund të shkaktojë një rritje të presionit në enë dhe, në përputhje me rrethanat, gjakderdhje nga venat e ezofagut dhe stomakut. Kur një infeksion hyn në parenkimën e mëlçisë dhe në të zhvillohen kavitete purulente, do të shfaqet verdhëza.

Ekzaminimet laboratorike për pileflebitin do të tregojnë praninë e një procesi inflamator akut (ESR do të rritet, leukocitet do të rriten), por ultratingulli, dopplerometria, CT dhe MRI ndihmojnë për të gjykuar me siguri praninë e pileflebitit.

Diagnostifikimi i patologjisë së venës porta

Metoda kryesore për diagnostikimin e ndryshimeve në venë portal është ultratingulli, avantazhet e të cilit mund të konsiderohen siguria, kostoja e ulët dhe disponueshmëria e lartë për një gamë të gjerë njerëzish. Studimi është pa dhimbje, nuk merr shumë kohë, mund të përdoret për fëmijët, gratë shtatzëna dhe të moshuarit.

Ekografia Doppler konsiderohet një shtesë moderne e ultrazërit rutinë, e cila ju lejon të vlerësoni shpejtësinë dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut. BB në ultratinguj është e dukshme në portat e mëlçisë, ku bifurkohet në degët e vendosura horizontalisht djathtas dhe majtas. Pra gjaku gjatë doplerometrisë drejtohet drejt mëlçisë. Norma në ultratinguj është diametri i anijes brenda 13 mm.

Me formimin e trombit në venë, do të zbulohet përmbajtja hiperekoike, heterogjene, duke mbushur një pjesë të diametrit të enës ose plotësisht të gjithë lumenin, duke çuar në një ndërprerje totale të rrjedhës së gjakut. Imazhi me Doppler me ngjyra do të tregojë mungesën e rrjedhjes së gjakut me pengim të plotë nga një tromb ose karakterin e tij parietal pranë mpiksjes së gjakut.

Me SPH në ultratinguj, mjeku do të zbulojë një zgjerim të lumenit të enëve, një rritje të vëllimit të mëlçisë, akumulimin e lëngjeve në zgavrën e barkut dhe një ulje të shpejtësisë së rrjedhës së gjakut në Doppler me ngjyra. Një shenjë indirekte e SPH do të jetë prania e ndryshimeve kavernoze që mund të konfirmohen nga doplerometria.

Përveç ultrazërit, CT me kontrast përdoret për të diagnostikuar patologjinë e venave portale. Përparësitë e MRI mund të konsiderohen aftësia për të përcaktuar shkaqet e ndryshimeve në sistemin portal, ekzaminimi i parenkimës së mëlçisë, nyjeve limfatike dhe formacioneve të tjera të afërta. Disavantazhi është kostoja e lartë dhe disponueshmëria e ulët, veçanërisht në qytetet e vogla.

Angiografia është një nga metodat më të sakta për diagnostikimin e trombozës portale. Në rast të hipertensionit portal, ekzaminimi përfshin detyrimisht FGDS për të vlerësuar gjendjen e anastomozave porto-kavale në ezofag, ezofagoskopinë dhe mundësisht ekzaminimin me kontrast me rreze X të ezofagut dhe stomakut.

Të dhënat e metodave të ekzaminimit instrumental plotësohen nga testet e gjakut, në të cilat zbulohen devijime nga norma (leukocitoza, një rritje në enzimat e mëlçisë, bilirubina, etj.), Si dhe ankesat e pacientit, pas së cilës mjeku mund të bëjë një diagnozë të saktë të dëmtimit. në sistemin e portalit.

Pankreasi (vena mezenterike e sipërme)

Vena mezenterike e sipërme është në kontakt me gjëndrën për 1.5-2 cm.Ndodhet në incisura pankreatis dhe është pothuajse tërësisht e rrethuar nga indi i gjëndrës. Vetëm në të majtë kjo brazdë është e hapur, dhe këtu pranë venës është arteria mezenterike e sipërme e rrethuar nga indi periarterial.

Muri i pasmë i stomakut është ngjitur me sipërfaqen e përparme të trupit të gjëndrës. Shpesh, trupi i gjëndrës del pjesërisht ose plotësisht mbi lakimin më të vogël të stomakut dhe bie në kontakt me ligamentin hepatogastrik, si dhe me lobin kaudat të mëlçisë. Në skajin e sipërm të trupit të gjëndrës ndodhet ligamenti gastro-pankreatik, midis gjetheve të të cilit kalon arteria e majtë gastrike, e shoqëruar nga vena me të njëjtin emër. Në të djathtë të këtij ligamenti, përgjatë skajit të sipërm të gjëndrës ose disi pas saj, shtrihet arteria e përbashkët hepatike. Përgjatë skajit të poshtëm të gjëndrës (në raste të rralla në sipërfaqen e përparme të saj) ndodhet rrënja e mezenterit të zorrës së trashë.

Sipërfaqja e pasme e trupit të pankreasit është në kontakt të drejtpërdrejtë me enët e shpretkës dhe venën mezenterike të poshtme. Arteria splenike ndodhet prapa skajit të sipërm të pankreasit. Ndonjëherë përkuljet ose sythe formohen përgjatë rrjedhës së saj. Në raste të tilla, në disa zona, arteria mund të dalë mbi skajin e sipërm të gjëndrës ose të zbresë poshtë, duke iu afruar venës splenike ose duke e kaluar atë.

Vena splenike ndodhet poshtë arteries me të njëjtin emër dhe gjatë rrugës për në venën porta merr 15-20 trungje të shkurtra venoze që vijnë nga gjëndra. Në skajin e poshtëm të pankreasit kalon vena mezenterike e poshtme, e cila shkon në venën mezenterike superiore, shpretkë ose portal.

"Atlas i operacioneve në murin e barkut dhe organet e barkut" V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelçenko

Koka e pankreasit vendoset në kurbën C të duodenit. Në krye, është ngjitur me sipërfaqet e poshtme dhe të pasme të pjesës së sipërme të duodenit. Në disa raste, masa e gjëndrave mbulon pjesërisht edhe sipërfaqen e përparme ose të pasme të pjesës zbritëse të duodenit. Procesi uncinat është në kontakt me pjesën e poshtme të duodenit, pjesa mediale e tij ndodhet prapa venave mezenterike superiore dhe portale, ...

Vena kava inferiore mbulohet nga një gjëndër 5-8 cm.Ndërmjet kokës së gjëndrës dhe venës kava inferiore si dhe enëve renale ka një shtresë të hollë indi retroperitoneal. Këtu nuk ka ngjitje të ngushta, dhe për këtë arsye, nëse është e nevojshme, për shembull, gjatë rezeksionit pankreatikoduodenal, si dhe gjatë mobilizimit të duodenit, koka e gjëndrës, së bashku me pjesën zbritëse të duodenit, mund të jetë plotësisht e lirë ...

Në indin retroperitoneal pas pankreasit ndodhet aorta, si dhe degët që shtrihen prej saj: trungu celiac dhe arteria mezenterike e sipërme. Distanca midis këtyre enëve në vendin e largimit të tyre nga aorta në shumicën e rasteve nuk kalon 0,5-3 cm, ndonjëherë ato largohen në një trung të përbashkët. Trungu celiac është i rrethuar nga pleksusi nervor celiac, nga i cili përgjatë arterialit ...

1 - ductus choledochus; 2-v. portae; 3-a. hepatica communis; 4 - ductus pancreaticus; 5 - pankreasi; 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - papilla duodeni major; 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - papilla duodeni minor; 10 - duodenum. Furnizimi me gjak. Arteriet pankreatike janë degë të arterieve hepatike, shpretkësore dhe mezenterike superiore. Furnizimi me gjak…

Furnizimi me gjak në kokën e pankreasit (pamja e përparme). 1 - aorta abdominalis; 2 - truncus coeliacus; 3-a. sinistra gastrike; 4-a. lienalis; 5-a. et v. media e kolicës; 6-a. et v. mesenterica superior; 7-a. et v. pancreaticoduodenalis inferior anterior; 8 - kaput pankreatis; 9 - duodenum; 10-a….

Informacioni në sit është vetëm për qëllime informative dhe nuk është një udhëzues për vetë-trajtim.

Vena mezenterike superiore

sistemi i venave portale

Nga organet e paçiftuara të zgavrës së barkut, me përjashtim të mëlçisë, fillimisht gjaku mblidhet në sistemin e venës porta, përmes së cilës shkon në mëlçi, dhe më pas përmes venave hepatike në vena kava inferiore.

Vena porta (Fig. 96) është një venë e madhe viscerale (gjatësia 5-6 cm, diametri 11-18 mm), e formuar nga bashkimi i venave mezenterike inferiore dhe superiore dhe shpretkës. Venat e stomakut, zorrëve të vogla dhe të mëdha, shpretkës, pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit derdhen në venën porta. Pastaj vena porta shkon në portën e mëlçisë dhe hyn në parenkimën e saj.Në mëlçi vena porta ndahet në dy degë: e djathta dhe e majta, secila prej tyre, nga ana tjetër, ndahet në segmentale dhe më të vogla. Brenda lobulave të mëlçisë, ato degëzohen në kapilarë të gjerë (sinusoidë) dhe derdhen në venat qendrore, të cilat kalojnë në venat sublobulare. Këto të fundit, duke u lidhur, formojnë tre ose katër vena hepatike. Kështu, gjaku nga organet e traktit tretës kalon nëpër mëlçi, dhe më pas hyn vetëm në sistemin e vena cava inferiore.

Vena mezenterike e sipërme shkon në rrënjët e mesenterit të zorrëve të vogla. Degët e saj janë venat e jejunumit dhe ileumit, venat pankreatike, pankreatoduodenale, iliako-kolike, gastroepiploike të djathta, kolika e djathta dhe e mesme dhe vena e apendiksit. Vena mezenterike e sipërme merr gjak nga organet e mësipërme.

Oriz. 96. Sistemi i venave portale:

1 - vena mezenterike superiore; 2 - stomak; 3 - vena gastroepiploike e majtë; 4 - vena e majtë e stomakut; 5- shpretkë; 6- bishti i pankreasit; 7- vena shpretke; 8- vena mezenterike e poshtme; 9 - zorrës së trashë zbritëse; 10 - rektum; 11 - vena rektale e poshtme; 12 - vena e mesme rektale; 13 - vena rektale superiore; 14 - ileum; 15 - zorrës së trashë në ngjitje; 16 - koka e pankreasit; 17, 23 - vena gastroepiploike e djathtë; 18 - vena portale; 19 - vena e fshikëzës së tëmthit; 20 - fshikëz e tëmthit; 21 - duodenum; 22 - mëlçi; 24- vena pilorike

Vena splenike mbledh gjak nga shpretka, stomaku, pankreasi, duodeni dhe omentumi i madh. Degët e venës splenike janë venat e shkurtra gastrike, vena pankreatike dhe vena gastroepiploike e majtë.

Vena mezenterike inferiore formohet nga bashkimi i venës rektale superiore, dhimbje barku të majtë dhe venave sigmoide; ai mbledh gjak nga muret e pjesës së sipërme të rektumit, zorrës së trashë sigmoid dhe zorrës së trashë zbritëse.

Arterie mezenterike superiore, një sipërme mezenterike. Degë e paçiftuar e aortës abdominale. Fillon rreth 1 cm poshtë trungut celiak, së pari shtrihet pas pankreasit, pastaj kalon përpara procesit të uncinatit. Degët e tij vazhdojnë në mesenterinë e zorrës së trashë të vogël dhe tërthore. Oriz. A, B.
Arteria e poshtme pankreatoduodenale pancreaticoduodenalis inferiore. Ai niset në nivelin e skajit të sipërm të pjesës horizontale të duodenit. Degët e tij shtrihen përpara dhe pas kokës së pankreasit. Oriz. A. 2a Dega anteriore, ramus anterior. Anastomoza me arterien pankreatoduodenale anteriore superiore. Oriz. AT.
Arteriet jejunal, aajjunales. Shkon në jejunum në mesenterin e saj. Oriz. POR.
Arteriet ileale, aa ileales. Ata i afrohen ileumit midis dy fletëve të mezenterit të tij. Oriz. POR.
Arteria ileokolike, a. ileocolica. Në mesenterinë e zorrës së hollë zbret poshtë dhe djathtas në këndin iliocekal. Oriz. POR.
Dega e zorrës së trashë, ramus colicus. Shkon në zorrën e trashë në ngjitje. Anastomoza me arterien e zorres se djathte. Oriz. POR.
Arteria cekume anteriore, a. caecalis (cecalis) anterior. Në palosjen cekale, ajo i afrohet sipërfaqes së përparme të zorrës së trashë. Oriz. POR.
Arteria e pasme e cekut, a. caecalis (cecalis) e pasme. Drejtohet pas ileumit terminal në sipërfaqen e pasme të cekumit. Oriz. POR.
Arteria e apendiksit, a. apendikularis. Ai kalon prapa ileumit dhe shtrihet përgjatë skajit të lirë të mezenterit të apendiksit. Vendi i origjinës së arteries është i paqëndrueshëm, mund të jetë i dyfishtë. Oriz. A. 9a dega Ileal, ramus ile: alis. Shkon në ileum dhe anastomozohet me një nga arteriet e zorrëve të vogla. Oriz. POR.
Arteria e djathtë e zorrës së trashë, a. dhimbje barku dekstra. Anastomoza me degën ngjitëse të arterieve ileokolike dhe të mesme të kolonit. Oriz. A. 10a Arteria e përkuljes së djathtë të zorrës së trashë, aflexura dextra. Oriz. POR.
Arteria e mesme e zorrës së trashë, a. media e kolicës. Ndodhet në mesenterinë e zorrës së trashë transversale. Oriz. A. Pa Arteria kolonike rajonale, a. marginalis coli[]. Anastomoza e dhimbjeve të barkut të majtë dhe arterieve sigmoide. Oriz. B.
Arteria mezenterike inferiore, dhe tesenterica inferiore. Largohet nga pjesa abdominale e aortës në nivelin L3 - L4. Drejtohet në të majtë dhe furnizon të tretën e majtë të kolonit tërthor, kolonit zbritës, sigmoid, si dhe pjesën më të madhe të rektumit. Oriz. B. 12a Arterie [ndërmesenterike] ngjitëse, një ascendeus. Anastomoza me arteriet e kolonit të majtë dhe të mesëm. Oriz. A, B.
Arteria e majtë e zorrës së trashë, a. dhimbje barku sinistra. Retroperitonealisht shkon në zorrën e trashë zbritëse. Oriz. B.
Arteriet intestinale sigmoide, aa. sigmoideae. Zbret në mënyrë të pjerrët deri në murin e zorrës së trashë sigmoid. Oriz. B.
Arteria rektale superiore, a. rectalis superior. Pas rektumit, ai hyn në legenin e vogël, ku ndahet në degë të djathta dhe të majta, të cilat duke shpuar shtresën muskulore, furnizojnë mukozën e zorrëve me gjak në flapat anale. Oriz. B.
Arteria e mesme mbiveshkore, dhe suprarenalis (adrenalis) media. Ai largohet nga pjesa abdominale e aortës dhe furnizon gjëndrën mbiveshkore me gjak. Oriz. AT.
Arteria renale, a. veshkave. Fillon nga aorta në nivelin L 1 dhe ndahet në disa degë që shkojnë në hilumin e veshkës. Oriz. C, D. 17a Arteriet kapsulare, aaxapsulares (perirenales). Oriz. AT.
Arteria adrenale inferiore, a. suprarenalis inferior. Merr pjesë në furnizimin me gjak të gjëndrës mbiveshkore. Oriz. AT.
Dega e përparme, ramus anterior. Furnizimi me gjak në segmentet e sipërme, të përparme dhe të poshtme të veshkës. Oriz. V, G.
Arteria e segmentit të sipërm, a. segment superioris. Përhapet në sipërfaqen e pasme të veshkës. Oriz. AT.
Arteria e segmentit të sipërm anterior, a.segmenti anterioris superioris. Oriz. AT.
Arteria e segmentit të poshtëm anterior, një segmenti anterioris inferioris. Dega në segmentin anteroinferior të veshkës. Oriz. AT.
Arteria e segmentit të poshtëm, a. segmenti inferioris. Përhapet në sipërfaqen e pasme të organit. Oriz. AT.
Dega e pasme, ramus posterior. Drejtohet në segmentin e pasmë, më të madh të veshkës. Oriz. V, G.
Arteria e segmentit të pasmë, a. segmenti posterioris. Degët në segmentin përkatës të veshkës. Oriz. G.
Degët ureterike, rami ureterici. Degët në ureter. Oriz. AT.

Arteria mezenterike e sipërme (a. mesenterica superior) është një enë e madhe që furnizon me gjak shumicën e zorrëve dhe pankreasit. Vendi i origjinës së arteries ndryshon brenda kufijve të rruazave XII torakale - II të mesit. Distanca midis vrimave të trungut celiac dhe arteries mezenterike superiore varion nga 0,2 në 2 cm.

Duke dalë nga poshtë skajit të poshtëm të pankreasit, arteria zbret poshtë dhe djathtas dhe së bashku me venën mezenterike sipërore (në të majtë të së fundit) shtrihet në sipërfaqen e përparme të pjesës ngjitëse të duodenit. Duke zbritur përgjatë rrënjës së mezenterit të zorrës së hollë drejt këndit ileocekal, arteria lëshon arterie të shumta jejunale dhe ileo-intestinale, duke kaluar në mezenterinë e lirë. Dy degët e djathta të arteries mezenterike superiore (iliokokoliku dhe koliku i djathtë), që shkojnë në zorrën e trashë të djathtë, së bashku me venat me të njëjtin emër, shtrihen në mënyrë retroperitoneale, drejtpërdrejt nën fletën peritoneale të pjesës së poshtme të sinusit të djathtë (midis parietalit peritoneum dhe fascia e Toldt). Për sa i përket sintopisë së pjesëve të ndryshme të trungut të arteries mezenterike superiore, ajo ndahet në tre seksione: I - pankreatik, II - duodenale pankreatike, III - mezenterike.

Seksioni pankreatik i arteries mezenterike superiore ndodhet midis kryqit të diafragmës dhe, duke u drejtuar përpara nga aorta abdominale, shpon fascinë prerenale dhe fascinë e Treitz-it.

Regjioni pankreatikoduodenal ndodhet në unazën venoze, i formuar nga lart nga vena splenike, nga poshtë nga vena renale e majtë, në të djathtë nga vena mezenterike superiore dhe në të majtë nga vena mezenterike e poshtme në vendin ku rrjedh. në venën e shpretkës. Një tipar i tillë anatomik i vendndodhjes së seksionit të dytë të arteries mezenterike superiore përcakton shkakun e obstruksionit të zorrëve arterio-mesenterik për shkak të ngjeshjes së pjesës ngjitëse të duodenit midis aortës në pjesën e pasme dhe arteries mezenterike superiore në pjesën e përparme.

Pjesa mezenterike e arteries mezenterike superiore ndodhet në mesenterinë e zorrës së hollë.

Variantet e arteries mezenterike superiore kombinohen në katër grupe: I - origjina e degëve të përbashkëta me arterien mezenterike superiore nga aorta dhe trungu celiac (mungesa e trungut të arteries mezenterike superiore), II - dyfishimi i trungut të Arteria mezenterike superiore, III - origjina e arteries mezenterike superiore me një trung të përbashkët me celiacën, IV - prania e degëve të tepërta që shtrihen nga arteria mezenterike e sipërme (e zakonshme hepatike, shpretkë, gastroduodenale, gastroepiploike e djathtë, stomakut të djathtë, pankreasit tërthor, zorra e trashë e majtë, rektal superior) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Degët viscerale: arteriet e mesme mbiveshkore dhe renale

Arteria e mesme mbiveshkore (a. supra-renalis midia) - një enë e vogël çiftëzuese që shtrihet nga muri anësor i aortës së sipërme, pak nën origjinën e arteries mezenterike superiore. Ajo shkon nga jashtë, në gjëndrën mbiveshkore, duke kaluar pedikulën lumbare tërthore të diafragmës. Mund të ketë origjinën nga trungu celiac ose nga arteriet lumbare.

arteria renale (a. renalis) - dhomë me avull, arterie e shkurtër e fuqishme. Fillon nga muri anësor i aortës pothuajse në një kënd të drejtë me të në nivel I-II vertebrat e mesit. Distanca nga origjina e arteries mezenterike superiore varion brenda 1-3 cm. Arteria renale e djathtë është pak më e gjatë se e majta, sepse aorta shtrihet në të majtë të vijës së mesme. Duke u nisur drejt veshkës, arteria renale e djathtë ndodhet prapa vena kava inferiore, përshkon shtyllën kurrizore me kanalin limfatik torakal të shtrirë mbi të. Të dy arteriet renale, në rrugën e tyre nga aorta në hilumin e veshkave, kalojnë kryqëzimin medial të diafragmës përpara. Në kushte të caktuara, variantet e marrëdhënies së arterieve renale me krusin medial të diafragmës mund të jenë shkaku i zhvillimit të hipertensionit vazorenal (zhvillimi jonormal i krusit medial të diafragmës, në të cilin arteria renale është pas saj) . Përveç

Përveç kësaj, vendndodhja jonormale e trungut të arteries renale përpara venës kava inferiore mund të çojë në kongjestion në ekstremitetet e poshtme. Nga të dy arteriet renale, arteriet e holla suprarenale inferiore nisen lart dhe degët ureterale poshtë (Fig. 26).

Oriz. 26. Degët e arteries renale. 1 - arteria e mesme adrenale; 2 - arteria mbiveshkore e poshtme; 3 - arteria renale; 4 - degët ureterale; 5 - dega e pasme; 6 - dega e përparme; 7 - arteria e segmentit të poshtëm; 8 - arteria e segmentit të poshtëm të përparmë; 9 - arteria e segmentit të sipërm anterior; 10 - arteria e segmentit të sipërm; 11 - arteriet kapsulare. Shumë shpesh (15-35% e rasteve të paraqitura nga autorë të ndryshëm) ka arterie renale shtesë. I gjithë diversiteti i tyre mund të ndahet në dy grupe: arteriet që hyjnë në portën e veshkës (hylus aksesor) dhe arteriet që depërtojnë parenkimën jashtë portës, më shpesh përmes polit të sipërm ose të poshtëm (polare shtesë ose shpuese). Arteriet e grupit të parë pothuajse gjithmonë largohen nga aorta dhe shkojnë paralelisht me arterien kryesore. Arteriet polare (shpuese), përveç aortës, mund të largohen edhe nga burime të tjera (iliake të zakonshme, të jashtme ose të brendshme, mbiveshkore, lumbare) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut