Numri i rruazave torakale të lidhura me brinjët. Lidhjet e brinjëve me shtyllën kurrizore dhe sternumin

Brinjët krijojnë lidhje: 1) me rruazat, 2) me sternumin dhe 3) me njëra-tjetrën.

1. Brinjët lidhen me rruazat me dy nyje: njëra me trupin vertebral, tjetra me procesin tërthor, nyja e fundit mungon në brinjët XI dhe XII.

Lidhja e kokës së brinjës formohet nga trupat e rruazave (gropat e brinjëve) dhe kokat e brinjëve. Zgavra e sutsava në të gjitha brinjët, me përjashtim të I, XI dhe XII, është e bllokuar nga një ligament kërci fijor, i cili shkon nga kreshta në kërcin ndërvertebral. Nga koka e brinjës drejtohet sipërfaqja anësore e trupave të dy rruazave përkatëse ngjitur dhe në diskun që i lidh ato. ligamenti i ventilatorit, përforcon kapsulën e kyçit.

Lidhja e tuberkulozit të brinjës formohet nga lidhja e procesit tërthor me tuberkulën e brinjës dhe ka një të fortë. ligament ndihmës, e cila, duke mbuluar kapsulën artikulare pas, shkon nga maja e procesit tërthor në tuberkulën e brinjës.

Qafa e brinjës dhe sipërfaqja e përparme e procesit tërthor lidhet, duke mbushur hapësirën midis tyre, më e forta midis ligamenteve, kostotransversale, ligamenta costotransversarium; ndodhet thellë dhe shihet vetëm në prerje.

2. Çdo brinjë me skajin e saj të përparmë lidhet shumë fort me kërcin e vet hialine, i cili është i ngopur me gëlqere në këtë vend; periosteumi vazhdon drejtpërdrejt në perikondrium. Kërcët brinjë kanë formën e një cilindri të rrafshuar, skajet e përparme janë ngushtuar (duke filluar nga brinjët VIII madje janë të theksuara), gjatësia e tyre gradualisht rritet nga I në VII, pastaj zvogëlohet ndjeshëm (në përgjithësi, gjatësia e kërceve është proporcionale në gjatësinë e brinjëve përkatëse). Kërcët, duke filluar nga brinja III, ndjekin drejtimin e brinjës, pastaj ngrihen duke formuar një kënd pak a shumë të mprehtë (shprehet më mirë në kërcet nga brinjët VI deri në VIII). Rolin e kapsulës artikulare të nyjeve brinjë-sternale e luan perikondriumi, i cili kalon nga kërci në periosteumin e sternumit. Në dispozicion ligamentet rrezatuese aksesore, të cilat rrezatojnë nga skajet e kërcit në sipërfaqen e përparme të sternumit.

3. Skajet e përparme të brinjëve VIII, IX dhe X, duke mos arritur në sternum, lidhen secila me kërcin e brinjës së sipërme me ndihmën e indit fijor. Falë kësaj, në të dy anët, fitohet një hark - arcus costarum: këto dy harqe kufizojnë një kënd të paçiftuar të hapur poshtë. Skajet e kërcit të shkurtër të brinjëve XI dhe XII shtrihen në muskujt e murit të barkut.

Kafaz i brinjëve.

gjoks, kraharorit, formojnë 12 rruaza torakale, 12 palë brinjë me kërcin e tyre, sternumin dhe aparatin kompleks ligamentoz të përshkruar më sipër. Forma e gjoksit krahasohet me një kon të cunguar, baza e të cilit është e kthyer poshtë; madhësia e përparme-pasme e gjoksit është shumë më e vogël se ajo tërthore; në pjesën e poshtme është më e ngushtë se në pjesën e mesme. Muri i përparmë, më i shkurtri, është i formuar nga sternumi dhe kërci brinjor; anësore, më e gjata - nga brinjët, mbrapa - nga shtylla e kraharorit dhe brinjët në qoshet e tyre. Nga muri i pasmë në zgavrën e gjoksit, cavum thoracis, trupat vertebralë dalin, duke formuar një zgjatje në të gjithë gjatësinë e saj, në të dy anët e së cilës ka brazda pulmonare (ka skajet e pasme të mushkërive në to). Nëpër hapjen e sipërme të zgavrës së kraharorit kalojnë: gryka, ezofagu, enët e gjakut dhe nervat. Hapja e poshtme mbyllet nga obstruksioni i kraharorit, diafragma, diafragma, - një pllakë e hollë muskulore-tendon që ndan zgavrën e kraharorit nga zgavra e barkut.

Forma dhe veçanërisht përmasat e gjoksit i nënshtrohen luhatjeve të konsiderueshme individuale, ekstremet e të cilave kufizohen me gjendjet patologjike. Kështu, shpesh vërehen subjekte me gjoks të gjatë të sheshtë; duket se është vazhdimisht në gjendje të kolapsit (kjo për shkak të zhvillimit të dobët të sistemit muskulor dhe të mushkërive). Gjendja e kundërt është gjoksi, i zgjeruar përtej elasticitetit të tij, siç është rasti me emfizemë; për dallim nga forma e përmendur më parë - ekspirative - quhet frymëzuese. Gjoksi i rakitave dallohet nga mbizotërimi i përmasave sagitale: sternumi del në mënyrë jonormale përpara, fitohet i ashtuquajturi "gjiri i pulës".

Lidhjet e eshtrave të kafkës.

Kockat e kafkës janë të ndërlidhura shumë fort me ndihmën e sinartrozave, shumica e të cilave janë të llojit të qepjeve, sutura. Çarjet në bazën e kafkës janë të mbushura me kërc fijor.

Kocka hyoid, me brirët e saj të vegjël, është e lidhur me proceset styloid të kockave të përkohshme me anë të një ligamenti të çiftëzuar, i cili ndonjëherë osifikohet. Brirët e mëdhenj lidhen me trupin os hyoideum me sinkondrozë, më rrallë me nyje; me kalimin e moshës, të dy komponimet kalojnë në sinostozë. E vetmja kockë e kafkës (pa llogaritur dëgjimin), e lidhur nga një nyje, është nofulla e poshtme.

artikulacioni mandibular, artikulimi temporomandiburis formojnë procesin artikular të nofullës së poshtme dhe fosën artikulare të kockës temporale. Fossa është e veshur me kërc vetëm në rajonin e përparmë. Koka, caput mandibulae, ka një formë eliptike, kërci artikular zë kryesisht anën e përparme të kokës. Kapsula artikulare është e lirë, e hollë përpara, trashet fort pas, anash ka një ligament të fortë aksesor, fijet e të cilit, duke filluar gjerësisht nga baza e procesit zigomatik në perimetrin e tuberculum articulare, zbresin poshtë dhe disi prapa, duke u konverguar. në anën e jashtme dhe të pasme të qafës së procesit artikular të nofullës; një pjesë e fibrave shkrihet me kapsulën.

Lidhja e përshkruar dallohet nga dy karakteristika të rëndësishme: 1) sipërfaqet artikulare të kockave janë të mbuluara, si përjashtim nga rregulli i përgjithshëm, jo ​​me hialine, por kërci i indit lidhor; 2) në zgavrën e përbashkët është disku intraartikular discus articularis, i cili ka formën e një pllake bikonkave me formë afërsisht ovale, në qendër - e hollë (1-2 mm), në periferi - 3-4 mm. Disku përbëhet nga kërc fijor dhe është i shkrirë me kapsulën në skajin e tij, duke e ndarë zgavrën e kyçit në dy seksione - të sipërme dhe të poshtme. Disku kontribuon në kongruencën e kockave artikuluese, të cilat në vetvete korrespondojnë pak me njëra-tjetrën; për më tepër, për shkak të lidhjes së fortë me kapsulën artikulare, kur koka ecën përpara, ajo formon për të një lloj fose artikulare të lëvizshme.

Funksionojnë nyjet mandibulare të djathta dhe të majta njëkohësisht; prandaj, fiziologjikisht ato përfaqësojnë një nyje të kombinuar. Lëvizjet e mandibulës: 1) ulje dhe ngritje; në të njëjtën kohë, fossa mandibularis dhe disku formojnë mekanikisht një tërësi - fosën artikulare, në të cilën lëviz mandibulat caput, duke u rrotulluar rreth boshtit ballor; lëvizja ndodh në nyjen e poshtme, që përfaqëson gjininë ginglyma; 2) lëvizje përpara dhe prapa; në këtë rast, disku bën ekskursione së bashku me kokën artikulare, duke lënë fossa mandibularis në tuberkulozin artikular; lëvizja ndodh në nyjen e sipërme; 3) lëvizja në anën (djathtas dhe majtas); në të njëjtën kohë, një kokë artikulare (nga ana e kundërt me atë ku bëhet lëvizja), së bashku me diskun e saj, shkon në tuberkuloz, dhe tjetra, e mbetur në fosë, rrotullohet pak rreth boshtit vertikal. Lloji i parë dhe i dytë i lëvizjes zakonisht kombinohen, d.m.th. kur nofulla e poshtme ulet, kokat artikulare jo vetëm që rrotullohen, por edhe dalin përpara, duke qëndruar në tuberkulat artikulare.

Informacione të ngjashme.

Gjoksi është skelet i mureve zgavra e gjoksit (cavitas thoracis), në të cilat ndodhen organet e brendshme (zemra, mushkëritë, trakea, ezofag, enët e mëdha të gjakut etj.).

Kafaz i brinjëve (compages toracis) e formuar nga rruaza torakale, brinjë dhe sternum të ndërlidhura. Brinjët artikulohen me vertebrat përmes nyjeve kostovertebrale, si dhe me sternumin (Tabela 24).

Në përbërjen e nyjeve kostovertebrale articules costovertebrales Përfshin kokën e brinjëve dhe nyjet kostotransversale (Fig. 105). Bashkimi i kokës së brinjëve (articulatio capitis costae) te formuara nga siperfaqet artikulare te kokes se brinjes dhe nga fosat brinje te vertebrave I-XII torakale. Çdo fosë e tillë brinje për brinjët II-X është formuar nga fosat e sipërme dhe të poshtme bregdetare (pivyamkama) të rruazave kraharore ngjitur. Sipas formës së sipërfaqeve artikulare, ky nyje është sferik. Kapsula artikulare është ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikulare. Në çdo nyje të kokave të brinjëve II-X është lidhja intra-artikulare e kokës së brinjës (lig. Capitis costae intraarticularae), duke u nisur nga kreshta e kokës së brinjës dhe e ngjitur në diskun ndërvertebral, ndan gropat artikulare të dy rruazave ngjitur. Lidhjet e brinjëve të 1-të, të 11-të dhe të 12-të nuk kanë një lidhje intra-artikulare të kokës së brinjëve, pasi ato formohen nga kokat e këtyre brinjëve dhe nga të gjitha fosat brinjë në trupat e kraharorit 1, 11 dhe 12. rruaza. Nga jashtë, kapsula e çdo nyjeje të kokës së brinjës është e përforcuar ligament rrezatues i kokës së brinjës (lig. Capitis costae radiatum), duke filluar nga sipërfaqja e përparme e kokës së brinjës dhe ngjitur në diskun ndërvertebral dhe trupat vertebral ngjitur.

Nyje kostotransversale (articulatio costotransversaria) e formuar nga sipërfaqja artikulare

TABELA 24. Lidhja e brinjëve me shtyllën kurrizore dhe sternumin

Emri të përbashkët	sipërfaqet artikulare	ligamentet artikulare	Lloji i nyjës, boshti i lëvizjes	funksionin
Lidhjet e kokës së brinjëve	Sipërfaqja artikulare e kokës së brinjës, fosave brinore të sipërme dhe të poshtme (pivyamki) të rruazave II-X të kraharorit të kokës së brinjëve I, XI dhe XII dhe fosave brinjë të rruazave kraharore I, XI dhe XII	Ligament intra-artikular i kokës së brinjëve II-X, ligament rrezatues i kokës së brinjës	Sferike, e kombinuar, rrotulluese, njëaksiale (përgjatë qafës së brinjës)	Lidhja e kokës së brinjëve dhe nyja kostotransversale së bashku formojnë një nyje kostovertebrale me rrotullim njëaksial të kombinuar. Boshti i rrotullimit të brinjës, rreth së cilës brinja ngrihet dhe bie, kalon nëpër të dy nyjet
Nyje kostotransversale	Sipërfaqja artikulare e tuberkulozit të brinjës dhe fossa brinjë e procesit tërthor të rruazave kraharore I-X	Ligament kostotransversal, ligament kostotransversal superior dhe lateral	E sheshtë, e kombinuar, rrotulluese, njëaksiale (përgjatë qafës së fin)
Sterno-re nyjet e vetullave	Sipërfaqet artikulare të skajeve të përparme të kërcit brinjor të brinjëve II-VII dhe pikave bringje të sternumit	Ligamentet sternokostale rrezatuese, membrana e sternumit, ligamenti sternokostal intraartikular (brinja II)	Sferike, rrotulluese, njëaksiale, joaktive	Rrotullim i lehtë rreth boshtit ballor gjatë ngritjes dhe uljes së brinjëve

Oriz. 105. Lidhja e brinjëve me rruaza. POR- prerje horizontale (tërthore) e shtyllës kurrizore. B- ligamentet e nyjeve kostovertebrale (pamja anësore)

tuberkulozi i brinjës dhe fosës brinore të procesit tërthor të rruazave të 1-rë torakale. Këto nyje janë në formë të sheshtë. Kapsula artikulare është ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikulare. Kapsulat e këtyre nyjeve forcojnë 3 lidhje. atë ligament kostotransversal (lig. Costotransversarium), duke lidhur pjesën e pasme të qafës së brinjës me pjesën e përparme të procesit tërthor përkatës. Lidhja e dytë - Ligamenti kostotransversal superior (lig. Costo transversarium superius) lidh qafën e brinjës me procesin tërthor që ndodhet sipër. Ligamenti i tretë i kyçit kostotransversal është ligamenti lateral kostotransversal (lig. Costotransversarium laterale), që lidh tuberkulën e brinjës me fundin e procesit tërthor.

Lidhja e kokës së brinjëve dhe nyja kostotransversale së bashku formojnë një nyje kostovertebrale me rrotullim njëaksial të kombinuar. Aksi i rrotullimit të brinjës, rreth të cilit brinjët ngrihen dhe bien, kalon nëpër të dy nyjet.

Brinjët I-VII kombinohen me sternumin me ndihmën e nyjeve dhe sinkondrozës. Sternocostal nyjet (articulationes sternocostales) te formuara nga siperfaqet artikulare te skajeve te perparme te kerceve brinje te brinjeve II-VII dhe nga skalat brinje te sternumit. Kërci dhe brinjët e brinjëve formohen me sternum sinkondroza e brinjës së parë (synchondrosis costae primae). Këto nyje janë të ngjashme në formë me ato sferike, por ato janë joaktive. Kapsula e nyjeve sternokostale është vazhdimësi e kërcit brinjor, i cili kalon në periosteumin e sternumit. Forconi kapsulën e kyçeve në sipërfaqet e përparme dhe të pasme të nyjeve lidhjet sternokostale rrezatuese (ligg. Sternocostalia radiata). Përpara, lidhjet rrezatuese sternokostale shkrihen me periosteumin e sternumit dhe formojnë një të dendur septumi i sternumit (membrana sterni). Në nyjen e brinjës së dytë është Ligamenti sternokostal i brendshëm artikular (lig. sternocostale intraarticulare).

Kërcët brinjor të brinjëve false (brinjët VIII-X) nuk janë të lidhura drejtpërdrejt me sternumin. Ata rriten së bashku, dhe kërci i brinjës VIII - me kërcin e brinjës VII dhe formohet harku brinor (arcus costalis). Ndonjëherë lindin midis skajeve kërcore të brinjëve të poshtme nyjet ndërkondrale (articulationes interchondrales), qese artikulare e cila ochryasya. Harqet bregdetare të djathta dhe të majta formohen ndërmjet tyre këndi i kraharorit (angulus infrasternalis).

Pjesë të sternumit janë të lidhura me njëra-tjetrën de-Ninni siichondrozamy (synchondroses sternales): doreza e sternumit përzihet me trupin doreza-sternum-pym symphysis (symphysis manubriosternalis), dhe procesi xiphoid me trup - simfiza xiphoid (symphysis xiphosternalis).

Pjesët e përparme të të gjitha brinjëve janë të lidhura me njëra-tjetrën me membranat zovnishnyoimizrebrovoy (membrana intercostalis externa), fijet e të cilave drejtohen në mënyrë të pjerrët nga lart poshtë dhe përpara. Shtrihet midis pjesëve të pasme të brinjëve membrana e brendshme ndër brinjëve (membrana intercostalis interna), fijet e të cilave shkojnë nga poshtë lart dhe mbrapa. Falë nyjeve dhe lidhjes ndërkartilaginoze, gjoksi ka lëvizshmëri të konsiderueshme. Kur thithni dhe nxjerrni, skajet e pasme të brinjëve rrotullohen në nyjet kostovertebrale. Në të njëjtën kohë, sternumi ngrihet dhe bie së bashku me brinjët. Gjatë thithjes, skajet e përparme të brinjëve dhe sternumit ngrihen, hapësirat ndërbrinjore zgjerohen dhe dimensionet e zgavrës së gjoksit (tërthor dhe anterior-posterior) rriten. Gjatë nxjerrjes, skajet e përparme të brinjëve dhe sternumit zbresin, hapësirat ndërbrinjore ngushtohen dhe vëllimi i zgavrës së gjoksit zvogëlohet. Brinjët janë ulur jo vetëm për shkak të tkurrjes së muskujve të veçantë që ulin brinjët, por edhe për shkak të elasticitetit të kërceve dhe ligamenteve brinjë dhe masës së gjoksit.

Lidhja e brinjëve me vertebrat të ushqyerit arteriet ndërbrinjore të pasme. Gjaku rrjedh në plexusin kurrizor venoz, dhe prej tij në venat ndër brinjëve. Limfa rrjedh në brinjën e mesme dhe nyjet limfatike që ndodhen pranë shtyllës kurrizore. Inervimi kryhet degët e pasme të nervave kurrizore torakale. Nyjet sternokostale furnizimi me gjak degët e arteries së brendshme të qumështit gjaku rrjedh jashtë në venat me të njëjtin emër. Limfa rrjedh në gjoks dhe nyjet limfatike të thella të qafës së mitrës. inervimi kryhet nga degët e përparme të nervave ndërbrinjore.

Kafaz i brinjëve (kompages toracis). kraharori i njeriut është në formë fuçie, i zgjeruar në drejtim tërthor dhe i rrafshuar në pjesën e përparme-pasme. (Shih Fig. 61). Në varësi të llojit të fizikut, dallohen tre forma të gjoksit. Tek njerëzit e tipit trupor brakimorfik, gjoksi ka formën e një koni të cunguar, pjesa e poshtme e të cilit është shumë më e gjerë se e sipërmja. Këndi i kraharorit është i mpirë, brinjët janë pak të prirur poshtë, dhe dimensionet anteroposterior dhe tërthor janë pothuajse të barabarta. Tek njerëzit me një lloj trupi dolikomorfik, gjoksi është i sheshtë, është dukshëm i rrafshuar në drejtimin anterior-posterior, brinjët janë të prirura fort poshtë, këndi i kraharorit është i mprehtë. Tek njerëzit me një lloj trupi mezomorfik, gjoksi ka një formë cilindrike.

Gjoksi ka 4 mure dhe 2 hapje. Muri i përparmë formohet nga kërci i kraharorit dhe brinjëve, lateral - nga brinjët, i pasëm - nga rruazat dhe skajet e pasme të brinjëve. Brinjët ndahen hapësira ndër brinjësh - vetullat (spatium intercostale), në të cilat ndodhen muskujt dhe membranat ndër brinjëve, kalojnë enët dhe nervat. Hapja e sipërme e kraharorit (apertura thoracis superior) kufizuar nga vertebrat e kraharorit, çifti i parë i brinjëve dhe niveli jugular i sternumit. Trakeja, ezofagu, enët e mëdha të gjakut dhe limfatike dhe nervat kalojnë përmes kësaj hapjeje. Rrafshi i hapjes së sipërme të gjoksit është i anuar përpara dhe poshtë. Prerja jugulare e sternumit ndodhet në nivelin e diskut ndërvertebral midis rruazave II dhe III torakale. Hapja e poshtme e gjoksit (apertura thoracis inferior) i kufizuar në rruazën XII torakale, brinjët XI, harqet bringje dhe procesin xiphoid të sternumit. Kjo hapje mbyllet nga diafragma nëpër të cilën kalojnë aorta, ezofagu, vena kava inferiore, venat lumbare ngjitëse, kanali torakal dhe nervat.

Kufiri i harqeve bregdetare djathtas dhe majtas në anët hapet poshtë këndi i kraharorit (angulus infrasternalis), maja e së cilës në nivelin e vertebrës IX torakale është procesi xiphoid. Thorax është më i shkurtër përpara sesa prapa, sepse sternumi është shumë më i shkurtër se shtylla e kraharorit. Pas zgavrës së kraharorit, trupat e rruazave të kraharorit zgjaten përpara, prandaj, në të dy anët e shpinës së kraharorit, depresionet e thella janë të orientuara vertikalisht - sulci pulmonar (sulci pulmonales), në të cilën ndodhen skajet e pasme të rrumbullakosura të mushkërive.

Forma dhe madhësia e gjoksit ndryshojnë me moshën, përveç kësaj, ka veçori individuale të strukturës së gjoksit. AT tabela 25 tregon madhësinë mesatare të gjoksit te meshkujt e rritur.

Në embrionin e njeriut, gjoksi është i ngjeshur anash, dimensioni i tij anteroposterior është më i tërthortë. Në një të porsalindur, ajo ka formën e një zile. Madhësia e gjoksit të djemve të porsalindur është 0,5-1 cm më e madhe se ajo e vajzave. Perimetri i gjoksit të djalit në nivelin e brinjëve VI-VII është 30-35 cm, madhësia anteroposteriore është 7,5-10,5 cm, madhësia tërthore është 7-11 cm. Madhësia e këndit të kraharorit ndryshon

TABELA 25. Dimensionet mesatare të gjoksit të të rriturve (në frymëmarrje të qetë)

brenda një gamë të gjerë - nga 75 ° në njëqind e njëzet. Rrafshi i hapjes së sipërme të gjoksit është pothuajse horizontal (tek një i rritur është i përkulur poshtë dhe përpara). Prerja jugulare e sternumit tek foshnjat është projektuar në nivelin e vertebrës së parë torakale. Harku i gjatë dhe i hollë bregdetar formohet nga kërcet e brinjëve VIII dhe IX, tek një i rritur - nga brinjët VIII-X.

Në vitin e parë të jetës tek një fëmijë, madhësia tërthore e gjoksit rritet pak për shkak të uljes së brinjëve, hapësira ndër brinjësh zgjerohet, këndi i kraharorit zvogëlohet në 85-90 °. Deri në 7 vjeç gjoksi është i zgjatur. Deri në fund të periudhës së fëmijërisë së hershme, dimensionet jo të pasme dhe tërthore të gjoksit janë të njëjta, këndi i prirjes së brinjëve rritet, këndi i kraharorit zvogëlohet në 60 ° -70 °. Prerja jugulare e sternumit është projektuar në nivelin e vertebrës II torakale. Vetëm në fund të periudhës së fëmijërisë së dytë (8-12 vjeç) madhësia tërthore e gjoksit mbizotëron mbi anteroposteriorin. Deri në 15 vjet, madhësia tërthore e gjoksit rritet. Tek adoleshentët, gjoksi formohet përfundimisht, prerja jugulare projektohet në nivelin e vertebrës III torakale.

Kockëzimi i kërcit brinjor tek të moshuarit dhe moshat senile çon në një ulje të elasticitetit dhe diapazonit të lëvizjes së gjoksit. Tek të moshuarit, gjoksi është i rrafshuar në drejtimin anterior-posterior dhe i zgjatur. Tek femrat gjoksi është më i shkurtër se tek meshkujt.

Në kohën e lindjes së fëmijës, nyjet e gjoksit tashmë janë formuar, por zhvillimi i tyre vazhdon në periudhën pas lindjes. Në foshnjërinë dhe fëmijërinë e hershme, formohen sipërfaqe artikulare, zhvillohen kapsula e kyçit dhe ligamentet. Nyjet e gjoksit formohen përfundimisht tek adoleshentët.

Forma e gjoksit mund të ndryshojë në varësi të kushteve të punës, sëmundjeve, sforcimit fizik. Për shembull, me rakit, sternumi del dukshëm për shkak të rritjes së madhësisë anteroposterior ("gjiri i pulës"). Muzikantët që luajnë instrumente frymore dhe fryrës xhami kanë një gjoks të gjerë dhe konveks.

Lëvizjet e gjoksit

Gjoksi gjatë frymëmarrjes ndryshon në mënyrë ritmike formën dhe vëllimin e tij, shkaktohet nga lëvizja e brinjëve (pjesërisht e sternumit dhe shpinës së kraharorit) në nyjet e tyre, si dhe nga elasticiteti i kërceve brinjë dhe i aparatit ligamentoz.

Akset e lëvizjes së të gjitha brinjëve kalojnë nëpër qendrat e nyjeve të kokave të brinjëve në përputhje me boshtet gjatësore të qafës së tyre, të vendosura në mënyrë të pjerrët në lidhje me rrafshin horizontal. Kjo pjerrësi varet nga mosha e seksit dhe kushtetuta. Për më tepër, pjerrësia e qafës, dhe si rrjedhim, boshtet e rrotullimit të brinjëve, mund të ndryshojnë nën ndikimin e ndryshimeve në formën dhe shkallën e kifozës torakale.

Akset e rrotullimit të brinjëve të ndryshme janë të vendosura në plane të ndryshme. Pra, boshti i rrotullimit dhe brinja shkon pothuajse në rrafshin ballor, dhe në brinjët vijuese devijohet gjithnjë e më shumë anash dhe në brinjët e poshtme zë një pozicion të ndërmjetëm midis planit ballor dhe shigjetës. Meqenëse rrotullimi i secilës brinjë ndodh pingul me boshtin e lëvizjes, atëherë në rastin e një brinje të zhytur, lëvizja e skajeve të tyre të përparme kryhet gjithashtu në plane të ndryshme, përkatësisht: brinjët e para në një plan afër shigjetës. , dhe në të tjerat më afër asaj ballore. Prandaj, rritja dhe zvogëlimi i madhësisë së gjoksit në seksionet e sipërme ndodh në pjesën e përparme të pasme, dhe në pjesën e poshtme - në drejtimet tërthore.

Amplituda e lëvizjes së brinjëve përcaktohet nga gjatësia e tyre dhe madhësia e këndeve të prirjes në lidhje me shtyllën kurrizore: sa më të gjata të jenë brinjët dhe sa më i madh të jenë prirjet e tyre, aq më e madhe është amplituda e lëvizjes së skajeve të tyre të përparme.

Pjesëmarrja e kërceve brinjë dhe aparatit ligamentoz në lëvizjen e gjoksit përcaktohet nga fakti se elasticiteti i tyre, pa penguar një rritje të kapacitetit të gjoksit, kontribuon kryesisht në uljen e tij pasive. Në këtë aspekt, humbja e elasticitetit të tyre (kalcifikimi ose osifikimi i kërceve dhe ligamenteve brinjë), i cili vërehet në pleqëri, si dhe gjatë frymëmarrjes normale në dysheme (qëndrimi i pakëndshëm i punës) dhe çrregullimet metabolike, si rregull, çon në ulje e ndjeshme ose humbje e plotë e ekskursioneve të gjoksit respirator.

32 33 34 35 36 37 38 39 ..

Lidhja e brinjëve me sternumin dhe shtyllën kurrizore (anatomia e njeriut)

7 brinjë të vërteta janë të lidhura me sternumin me ndihmën e kërcit brinjor, dhe kërci i brinjës së parë është i lidhur me sinkondrozë me dorezën e sternumit. 6 kërcet brinjor të mbetur (II-VII) formojnë nyjet sternokostale, articules sternocostales, të një forme të sheshtë. Zgavra e nyjës sternokostale të brinjës II ndahet nga ligamenti sternokostal intra-artikular, lig. sternocostal intraarticulare, në dy gjysma. Këto nyje forcohen nga ligamentet sternokostale rrezatuese, lig. sterno me stalia radiata, të cilat ndodhen përpara dhe pas kyçit. Ndërmjet kërceve brinjë të brinjëve VI-VIII ka nyje të quajtura ndërkartilaginoze, articules interchondrales, qesja e të cilave është perikondriumi.

Brinjët lidhen me rruazat nga nyjet kostovertebrale, articules costouertebrales, të përbëra nga dy nyje. Njëra prej tyre është nyja e kokës, articulatio capitis costae, tjetra është nyja kostotransversale, articulatio costotransversaria, midis tuberkulës brinore dhe procesit tërthor të vertebrës (Fig. 36).

Oriz. 36. Lidhja e brinjëve me vertebrat dhe sternumin.1 - procesus transversus; 2 - articulatio costotransversalia ( hapur ); 3 - caput costae; 4 - bërthama pulposus; 5 - articulatio capitis costae; 6 - corpus costae; 7 - corpus sterni; 8 - carti lago costalis; 9 - angulus costae

Toraksi në tërësi (anatomia e njeriut)

Kafaz i brinjëve, kraharori, formohet nga 12 palë brinjë me kërc, 12 rruaza torakale, sternum dhe aparat artikulo-ligamentoz. Gjoksi, i cili është pjesë e murit të kraharorit, është i përfshirë në mbrojtjen e organeve të vendosura në zgavrën e kraharorit. Gjoksi ka hapje të sipërme dhe të poshtme: apertura thoracis superior et apertura thoracis inferior. E para kufizohet prapa nga trupi i vertebrës së 1-të torakale, nga anët - nga brinja e 1-të, përpara - nga sternumi; e dyta - prapa trupit të vertebrës së kraharorit XII, nga anët dhe përpara - brinjët XI dhe XII, harqet bregdetare dhe procesi xiphoid. Harqet brinore djathtas dhe majtas formojnë një kënd nënsternal, angulus infrasternalis, dimensionet e të cilit përcaktohen nga forma e gjoksit.

Forma e gjoksit është individualisht e ndryshme, në varësi të fizikut, moshës dhe gjinisë. Ka dy forma ekstreme të gjoksit: 1) i ngushtë dhe i gjatë me brinjë të ulëta dhe një kënd të mprehtë infrasternal; 2) i gjerë, i shkurtër, me një hapje të poshtme të zgjeruar shumë dhe një kënd të madh infrasternal.

Struktura e gjoksit të një të porsalinduri ka karakteristika specifike. Seksioni i tij i poshtëm mbizotëron mbi atë të sipërm, madhësia sagittale është më e madhe se ajo tërthore. Me moshën, forma e gjoksit ndryshon. Në pleqëri, pjerrësia e brinjëve rritet për shkak të uljes së tonit të muskujve, këndi infrasternal bëhet më i vogël dhe dimensionet tërthore dhe sagitale zvogëlohen. Në të njëjtën kohë, gjoksi rritet në gjatësi. Gjoksi i një gruaje është më i rrumbullakosur, më i shkurtër dhe më i ngushtë në pjesën e poshtme.

Anatomia me rreze X të gjoksit (anatomia e njeriut)

Në rrezen x anteriore-posteriore të gjoksit, janë të dukshme segmentet dorsale të brinjëve, pjesët e tyre anësore janë projektuar mbi njëra-tjetrën. Kërcët brinorë nuk japin hije. Radiografia anteriore-posteriore kryhet për të ekzaminuar kokat dhe qafat brinjë. Për të studiuar sternumin, përdoret një studim ekscentrik posterior-anterior, si rezultat i të cilit sternumi projektohet pranë hijes së shtyllës kurrizore. Në një pamje të tillë, nyja sternoklavikulare, doreza, trupi dhe procesi xiphoid i sternumit janë qartë të dukshëm.

Skajet formojnë lidhje:

- me rruaza torakale;

- me sternum;

- së bashku.

Brinjët janë të lidhura me vertebrat dhe sternumin me të gjitha llojet e lidhjeve. Ekzistojnë sinartroza në formën e sindezmozave dhe sinkondrozave, simfiza (midis disa kërceve bringje dhe sternumit) dhe diartroza (ndërmjet brinjëve dhe rruazave dhe midis kërceve brinjë II-V dhe sternumit). Prania e të gjitha llojeve të lidhjeve, si në shtyllën kurrizore, lidhet me evolucionin dhe është një përshtatje funksionale.

I. Lidhjet e vazhdueshme (sinartroza):

1. Sindezmoza:

a) lidhjet:

- ligament rrezatues i kokës së brinjës;

- ligament intra-artikular i kokës së brinjës;

- ligament kostotransversal;

- ligamentet sternokostale rrezatuese;

b) membranat:

- membranat ndër brinjësh të jashtme - lidhjet e skajeve të përparme të brinjëve me njëra-tjetrën;

- membranat interkostale të brendshme - të vendosura në hapësirat ndërbrinjore.

2. Sinkondroza:

a) e përhershme - lidhja e kërcit të brinjës së parë me dorezën e sternumit;

b) e përkohshme - lidhja e trupit të sternumit me procesin xiphoid.

3. Simfiza - simfiza e dorezës së sternumit.

II. Lidhjet e ndërprera (diarroza):

1. Nyjet kostovertebrale.

2. Lidhjet e kokave të brinjëve.

3. Lidhjet kostotransversale.

4. Nyjet sternokostale.

5. Artikulacionet ndërkartilaginoze.

Brinjët janë të lidhura me rruazat nga nyjet kostovertebrale.art. kostovertebrale. Këto nyje janë të kombinuara, në formë cilindrike. Ato përbëhen nga nyje kostotransversale,art. costotransversaria(Fig. 4.14), – ky artikulim midis tuberkulës së brinjës dhe proceseve tërthore dhe quhet ndryshe nyja e tuberkulozit bregdetar dhe nyja e kokës së brinjës,art. capitis costae (costalis) - artikulimi midis kokës së brinjës, trupit vertebral dhe diskut ndërvertebral.

Oriz. 4.14 Lidhjet dhe ligamentet e sternumit, brinjëve dhe rruazave:

1 - procesus transversus; 2 - art. costotransversarius; 3 - caput costae; (4) angulus costae; 5 - arti i kapsulës. capitis costae; 6 - corpus costae; 7 - kosta e kërcit; 8 - corpus sterni; 9 - membrana sterni; 10-lig. sternocosralis radialis.

Pjesët kërcore të shtatë palëve të sipërme të brinjëve janë të lidhura me sternumin(përveç të parës), duke formuar nyjet sternokostale,art. sternocostales,(Fig. 4.14, 4.15) po forcohen ligamentet sternokostale rrezatuese,ligg. sternocostalia radiata,(përbëhet nga fibra të orientuara në mënyrë radiale që shkojnë nga kërci brinjor në sternum përpara nyjës sternokostale). Skajet e përparme të brinjëve të rreme (VIII, IX dhe X) nuk lidhen drejtpërdrejt me sternumin, por duke u lidhur me kërcin e brinjës së sipërme, formohen nyjet ndërkartilaginoze, art. ndërkondrale.

Skajet e përparme të brinjëve janë të lidhura me njëra-tjetrën me anë të një membrane të jashtme ndër brinjësh,membrana intercostalis externa, i vendosur midis pjesëve kërcore të brinjëve, që është vazhdimësi e muskujve të jashtëm ndër brinjë. Fijet e membranës së jashtme, duke mbushur hapësirat ndërbrinjore, shkojnë në mënyrë të pjerrët poshtë dhe përpara. Rrjedha e kundërt e fibrave ka membrana e brendshme ndër brinjëve, membrana intercostalis interna, ndodhet ne hapesiren nderbrinjore, prane shtylles kurrizore dhe eshte vazhdim i muskujve te brendshem nderbrinjore.

Membranat e jashtme dhe të brendshme marrin pjesë në aktin e frymëmarrjes (mbytje, nxjerrje).

Oriz. 4.15. Lidhjet dhe ligamentet e sternumit dhe brinjëve (pamja e përparme):

1-mm. intercostales interni; 2 mm. intercosrales externi; 3- corpus sterni; 4- Art. sternocosrales; 5-ligg. sternocostales; 6-art. ndërkartilaginat.

Oriz. 4.16 Lidhjet e sternumit me klavikulat dhe brinjët. Nyja e shpatullave:

1 art. humeri (kapsula); 2-lig. coracohumerale; 3-lig. coracoacromiale; 4-art. acromioclavicularis; 5-lig. coraclaviculare; 6-membrana sterni; 7-lig. kostoklavikulare; 8 art. sternoklavicularis; 9-lig. interklaviculare; 10-discus articularis; 11 art. sternocostales; 12-qerre.; 13 art. ndërkondrale.

nyjet sternokostale,art. sternocostales(Fig. 4.16).

1. Nyjet sternokostale, art. sternocostales.

2. Kërc II-VII brinjë, cartilagines costae, fosat brinore të sternumit, fovea costalis sterni; kërcet e brinjëve II-VII janë të lidhura me sternumin. Skajet e përparme të brinjëve false (VIII, IX, X) nuk janë të lidhura drejtpërdrejt me sternumin. Kërcët e tyre janë të lidhur me njëri-tjetrin duke formuar një hark brinor majtas dhe djathtas, arcus costalis Në brinjën e parë - sinkondroza sternokostale, Synchondrosis sternocostalis.

3. Kapsula e nyjeve sternokostale formohet nga perikondriumi i kërcinjve brinjor.

4. Në pamje - një nyje e thjeshtë, art.i thjeshtë; të kombinuara, art. kombinator.

5. Këto nyje kanë formë sferike (të sheshtë).

6. Nga numri i akseve të rrotullimit - shumë-bosht.

7. Lëvizjet e një lloji të kufizuar (ngritje dhe ulje të brinjës).

8. Kapsula përforcohet me ligamente sternokostale rrezatuese , ligg. sternocostalia radiata.

Oriz. 4.17. articules costovertebrales. Seksion kryq përmes shtyllës kurrizore në nivelin e vertebrës së gjashtë torakale:

1 - corpus vertebrae thoracicae (Th VI); 2 - ligamentum radiatum capitis costae; 3 - articulatio capitis costae; 4 - caput costae; 5 - ligamentum costotransversarium mediale; 6 - tuberculum costae; 7 - articulatio costotransversaria; (8) processus transversus vertebrae thoracicae (Th VII); 9 - vrima vertebrale; 10 - ligamentum flavum; 11 - ligamentum longitudinale posterius; 12, processus articularis vertebrae superior thoracicae (Th VI); 13 - articulatio costotransversaria; 14 - ligamentum tuberculi costae; 15 - ligamentum costotransversarium mediale; 16 - ligamentum radiatum capitis costae; 17 - ligamentum longitudinale anterius.

nyjet kostovertebrale,art. kostovertebrale(Fig. 4.17).

1. Nyjet kostovertebrale, ar t t. kostovertebrale.

rruaza dhe brinjë Kosta; sipërfaqet artikulare: fosa brinore e procesit tërthor, fovea costalis transversalis dhe tuberkulozi i brinjës, tuberculum costae.

3. Kapsula e nyjës ngjitet përgjatë skajeve të sipërfaqeve artikulare; të dendura.

4. Në pamje - një nyje e thjeshtë, art.i thjeshtë, të kombinuara, art. kombinuese, me nyje të kokës së brinjëve, art. capitis costae, me nyje sternokostale, art. sternocostales.

5. Është në formë cilindrike, art. trochoidea.

6. Nga numri i akseve të rrotullimit - njëaksial.

8. Artikulacioni forcohet nga ligamenti kostotransversal, lig. costotransversarium.

9. Elementet ndihmëse të kyçit, përveç ligamenteve, mungojnë.

10. Furnizimi me gjak, dalje venoze dhe limfatike, inervimi:

Oriz. 2.12. Ligamentet e nyjeve kostovertebrale. Pamje anash:

1 - fovea costalis superior; 2 - processus articularis rruaza superiore thoracicae; 3 - fovea costalis transversa; 4-lig. intertransversarium; 5-lig. radiatum capitis costae; 6 - foramina costotransversaria; 7-lig. costotransversarium superior; 8 - ndërvertebrale disi; 9-lig. anterius gjatësor.

Nyjet e kokave të brinjëve,art. capitis costae(Fig. 4.18).

1. Nyjet e kokave të brinjëve, art. capitis costae.

2. Kockat që formojnë nyjen: vertebra, rruaza dhe brinjë Kosta; sipërfaqet artikulare: fosat brinore superiore dhe inferiore , foveae costales superior et inferior, dhe koka e brinjës, caput costae.

3. Kapsula e përbashkët është ngjitur përgjatë skajeve të sipërfaqeve artikulare: e dendur, fibroze.

4. Në pamje: një nyje e thjeshtë, art.i thjeshtë, të kombinuara, art. kombinatori, me nyje sternokostale, art. sternocostales, me nyje kostotransversale, art. costotransversaris.

5. Forma: e sheshtë, art. plana.

6. Nga numri i akseve të rrotullimit - shumë-bosht.

7. Lëvizjet: rreth boshtit të vet duke kaluar nëpër qafën e brinjës - ngritja dhe ulja e gjoksit.

8. Ky nyje fiksohet nga ligamenti rrezatues i kokës së brinjës, lig capitis costae radiatum.

9. Aparat ndihmës: ligament intra-artikular i kokës së brinjës, lig.capitis costae intraarticulare(në nyjet II-X).

10. Furnizimi me gjak, dalje venoze dhe limfatike, inervimi:

Lidhjet e kockave individuale të trupit mund të grupohen si më poshtë (tab. 4.4, 4.5).

Lidhja e rruazave (articulationes vertebrales) kryhet kur trupat, harqet dhe proceset e rruazave janë të lidhura.

Trupat vertebral janë të lidhur me disqe ndërvertebrale (discus intervertebrals) dhe simfiza (symphysis intervertebrales). Disqet ndërvertebrale janë të vendosura: i pari - midis trupave të rruazave të qafës së mitrës II dhe III, dhe i fundit - midis trupave të rruazave V lumbare dhe I sakrale.

Harqet vertebrale lidhen me ligamente të verdha (lig. flava).

Proceset artikulare formojnë nyjet ndërvertebrale (articulationes intervertebrales), të cilat janë nyje të sheshta. Proceset artikulare më të spikatura janë nyjet lumbosakrale (articulationes lumbosacrales).

Artikulacioni atlantookcipital (articulatio atlantooccipita-lis) përbëhet nga dy nyje kondilare të vendosura në mënyrë simetrike, duke qenë një nyje e kombinuar.

Lidhja mesatare atlantoaksiale (articulatio atlanto-axialis mediana) është një nyje cilindrike.

Artikulacioni lateral atlantoaxial (articulatio atlantoaxialis lateralis) i referohet nyjeve të kombinuara, pasi formohet nga fossa artikulare (fovea arti-cularis inferior) në masën anësore të djathtë dhe të majtë të atlasit dhe në sipërfaqen e sipërme artikulare të trupit të vertebra boshtore.

Lidhja sakrokoksigeale (articulatio sacrococcigea) formohet nga maja e sakrumit dhe vertebra e parë koksigeale.

Kolona kurrizore (columna vertebralis) përfaqësohet nga tërësia e të gjitha rruazave të lidhura me njëra-tjetrën. Shtylla kurrizore është selia e palcës kurrizore, e cila ndodhet në kanalin kurrizor (canalis vertebralis).

Ka pesë seksione në shtyllën kurrizore: qafës së mitrës, kraharorit, mesit, sakralit dhe koksigjeal.

Shpina ka një formë S për shkak të pranisë së kthesave fiziologjike në planin frontal dhe sagittal: kifoza torakale dhe sakrale, lordoza cervikale dhe lumbare, si dhe patologjike (skolioza torakale).

Brinjët lidhen me rruazat përmes nyjeve kostovertebrale (articulationes costover-tebrales), të cilat janë nyje të kombinuara.

Lidhja e kokës së brinjës (articulatio capitis costae) formohet nga sipërfaqja artikulare e kokës së brinjës dhe sipërfaqet artikulare të gjysëm gropave të rruazave kraharore ngjitur.

Nyja kostotransversale (articulatio costotran-sversalia) formohet nga sipërfaqet artikulare të fosës brinjë në procesin tërthor të vertebrës dhe tuberkulës së brinjës.

Brinjët janë të lidhura me sternumin: brinja e parë shkrihet drejtpërdrejt me sternumin, nga brinjët e 2-të në të 7-të lidhen përmes nyjeve sternokostale (articulationes sternocostales).

Nyjet ndërkartilaginoze (articulationes interchondrales) mund të formohen midis kërceve të brinjëve.

Gjoksi (compages thoracicus) përbëhet nga 12 palë brinjë, 12 rruaza kraharore dhe sternum, të ndërlidhura nga lloje të ndryshme kyçesh.

• 
  AT shtylla kurrizore Ka pesë ndarje: qafës së mitrës, gjoks, lumbare, sakrale dhe koksigeale.
  Torakale qelizë(compages thoracicus) përbëhet nga 12 çifte brinjët, 12 gjoks rruaza dhe sternum, lidhur ndërmjet tyre sipas llojeve të ndryshme lidhjet.


• 
  Kompleksi rruaza, brinjët Me shtylla kurrizore dhe gjoks qelizë. Kompleksi rruaza(articulationes vertebrales) kryhet me lidhje trupat, harqet dhe neg. Po ngarkohet.


• 
  lidhur
  Kompleksi rruaza, brinjët Me shtylla kurrizore dhe gjoks qelizë.


• 
  Kompleksi rruaza, brinjët Me shtylla kurrizore dhe gjoks qelizë.
  Të gjitha kockat e kafkës përveç lidhjet kocka e përkohshme me nofullën e poshtme, duke formuar një nyje, lidhur me të vazhdueshme lidhjet, i paraqitur tek të rriturit me qepje, dhe tek fëmijët ...


• 
  Kafka (kraniumi) është vendosur fort lidhur kockat dhe formon një zgavër në të cilën ndodhet ... më shumë ».
  Kompleksi rruaza, brinjët Me shtylla kurrizore dhe gjoks qelizë.


• 
  Kafka (kraniumi) është vendosur fort lidhur kockat dhe formon një zgavër në të cilën ndodhet ... më shumë ».
  Kompleksi rruaza, brinjët Me shtylla kurrizore dhe gjoks qelizë.


• 
  Kafka (kraniumi) është vendosur fort lidhur kockat dhe formon një zgavër në të cilën ndodhet ... më shumë ».
  Kompleksi rruaza, brinjët Me shtylla kurrizore dhe gjoks qelizë.


• 
  Vertebrore kolona përbëhet nga 33-34 rruaza dhe rruaza), gjoks
  Skeleti kryesor përfshin dhe gjoks qelizë
  Të gjitha lidhjet brinjët
  shtylla kurrizore dhe


• 
  Vertebrore kolona përbëhet nga 33-34 rruaza dhe ka pesë departamente: qafës së mitrës (7 rruaza), gjoks(12), mesit (5), sakrale (5
  Skeleti kryesor përfshin dhe gjoks qelizë
  Të gjitha lidhjet brinjët shumë elastik, i cili është thelbësor për frymëmarrjen.
  Ushtrimi fizik forcon shtylla kurrizore dhe Përmes zhvillimit të muskujve...


• 
  Kafka direkt me bustin lidh me ndihmën e dy të parave cervikale rruaza. Skeleti i trupit përbëhet nga kurrizore shtyllë dhe gjoks qelizat.
  Të gjitha lidhjet brinjët shumë elastik, i cili është thelbësor për frymëmarrjen.

U gjetën faqe të ngjashme:10