Djegia kimike e syve. Djegiet termike dhe kimike të sipërfaqeve të jashtme të trupit

Protokolli i kujdesit mjekësor për djegiet termike të kornesë dhe qeskës konjuktivale

Kodi ICD - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Shenjat dhe kriteret diagnostikuese:

Një djegie termike ndodh për shkak të efektit të një faktori termik në inde: flaka, avulli, lëngjet e nxehta, gazrat e nxehtë, rrezatimi i dritës, metali i shkrirë.

Klinika e ashpërsisë së djegies varet nga shkalla e nekrozës (zona dhe thellësia).

Shkalla e djegies	Kornea	Konjuktiva
	Ngjyrosja e ishullit me fluoresceinë, sipërfaqe e shurdhër;	Hiperemia, njollosja e ishujve
e dyta	Film lehtësisht i lëvizshëm, deepitelializim, ngjyrosje e vazhdueshme	Filma të zbehtë gri që hiqen lehtë
e treta A	Turbullira sipërfaqësore e stromës dhe membranës së Bowman-it, palosjet e membranës së Descemet (edhe duke ruajtur transparencën e saj)	Zbehje dhe kemozë
e treta B	Mbytje e thellë e stromës, por pa ndryshime të hershme në iris, një shkelje e mprehtë e ndjeshmërisë në limbus	Ekspozimi dhe refuzimi i pjesshëm i sklerës së zbehtë
e katërta	Njëkohësisht me ndryshime në kornea deri në shkëputjen e membranës së Descemet, depigmentim i irisit dhe palëvizshmëri të bebëzës, mjegullim i lagështisë së dhomës së përparme dhe thjerrëzave.	Shkrirja e sklerës së ekspozuar në traktin vaskular, mjegullimi i lagështisë së dhomës së përparme dhe thjerrëzave, trupi qelqor

Sipas ashpërsisë së djegieve ndahen:
Me e lehta- I shkalla e çdo lokalizimi dhe plani
Lehtë- Shkalla II e çdo lokalizimi dhe rrafshi
E mesme- shkalla III - A për kornenë - jashtë zonës optike, për konjuktivën dhe sklerën - e kufizuar (deri në 50% të harkut)
E rëndë- shkalla III - shkalla B dhe IV - për kornenë - e kufizuar, por me dëmtim të zonës optike; për konjuktivën - e zakonshme, më shumë se 50% e harkut.

Me djegie, duke filluar nga shkalla II - profilaksia e detyrueshme e tetanozit.

Nivelet e kujdesit mjekësor:
Niveli i dytë - okulist poliklinik (djegie të shkallës së parë)
Niveli i tretë - një spital oftalmologjik (duke filluar me djegiet e shkallës së dytë), një qendër trauma

Sondazhet:
1. Ekzaminimi i jashtëm
2. Vizometria
3. Perimetria
4. Biomikroskopia

Testet e detyrueshme laboratorike:
(Shtrim urgjent, më vonë)
1. Numërimi i plotë i gjakut
2. Analiza e urinës
3. Gjaku në RW
4. Sheqeri në gjak
5. Antigjeni Hbs

Konsultimet e specialistëve sipas indikacioneve:
1. Terapist
2. Kirurg – combustiolog

Karakteristikat e masave terapeutike:

Djegia e kornesë dhe konjuktivës së shkallës 1 - trajtim ambulator

Djegia e kornesë dhe konjuktivës së shkallës II - trajtim konservativ në spital;

III djegie korneale e shkallës - nekrektomi dhe keratoplastikë me shtresa ose transplantim terapeutik sipërfaqësor të kornesë, konjuktiva - konjuktivotomi sipas Pasov, operacion Denig (transplantimi i mukozës së gojës) në modifikimin Puchkovskaya ose Shatilova.

Djegia e kornesë shkalla III B - keratoplastika depërtuese, djegia konjuktivale - Operacioni Denig (transplantimi i mukozës së gojës) në modifikimin e Puchkovskaya ose sipas Shatilova

Djegiet e kornesë dhe konjuktivës së shkallës IV - transplantimi i një pjese të mukozës së gojës në të gjithë sipërfaqen e përparme të syrit dhe blefarorafia.

Trajtimi konservativ:
1. midriatiki
2. pika antibakteriale (sulfacil natriumi, kloramfenikol, gentamicin, tobramicinë, okacin, ciprolet, normax, ciprofloxacin dhe të tjerë) antibiotikë parabulbar (gentamicin, tobramicinë, karebenicilinë, penicilinë, netromicinë, linkomicinë, kanamicinë, okromicinë, etj.) tetraciklina, sulfacil natriumi)
3. anti-inflamator (naklof, diclo-F, kortikosteroide - me pika dhe parabulbarno)
4. Frenuesit e enzimës protilitike (gordox, contrykal)
5. terapi antihipertensive kur indikohet (timolol, betoptik dhe të tjera)
6. terapi antitoksike (hemodez, reopoligliukin IV)
7. pika antioksiduese (emoxipin, 5% alfa-tokoferol)
8. barna që rregullojnë metabolizmin dhe trofizmin (taufoni, vaji i gjelit të detit, xhel me aktovegin dhe solcoseryl, acetat retinol, quinax, oftan-catahrom, kerakol dhe të tjerë), nën konjuktivë - acid askorbik, ATP, mononukleotide riboflavin
9. terapi sistemike - antibiotikë nga goja, intramuskulare, intravenoze; anti-inflamator (nga goja - indometacina, diklofenak, i / m - volt arene, diklofenak); hipotensiv (diakarb, gliceril); terapi kundër autosensibilizimit dhe autointoksikimit (në / në klorur kalciumi, in / m - difenhidraminë, suprastin, oral - difenhidraminë, tavegil, suprastin); nënkupton rregullimin e metabolizmit (in / m actovegin, vitamina B1, B2, acid askorbik); terapi vazodiluese (nga goja - Cavinton, no-shpa, acid nikotinik, IV - Cavinton, reopoligliukin, IV - acid nikotinik)

Djegiet e shkallës III-IV i nënshtrohen trajtimit në qendrën e traumës dhe djegieve të Institutit të Sëmundjeve të Syrit dhe Terapisë së Indeve. akad. V. P. Filatova i Akademisë së Shkencave Mjekësore të Ukrainës

Fundi i rezultatit të pritshëm- efekt ruajtës i organeve, ruajtja e shikimit

Kohëzgjatja e trajtimit
Djegiet e shkallës së parë - 3 - 5 ditë
Djegiet e shkallës së dytë - 7-10 ditë
Djegiet e shkallës së tretë (A dhe B) - 2-4 javë
Djegiet e shkallës së katërt - 2 muaj

Kriteret e cilësisë së trajtimit:
Djegiet e shkallës së parë dhe të dytë - shërim
Djegiet e shkallës së tretë (A dhe B) - efekt ruajtës i organeve, pa simptoma të inflamacionit, funksion i zvogëluar, i cili nuk ndikon ndjeshëm në performancën ose paaftësinë, dhe është e mundur të ruhen perspektivat për rivendosjen e pjesshme të funksioneve.
Djegiet e shkallës së katërt - humbja e syrit, paaftësi

Efektet anësore dhe komplikimet e mundshme:
Infeksioni i syve, humbja e syve

Kërkesat dhe kufizimet dietike:
Nr

Kërkesat për regjimin e punës, pushimit dhe rehabilitimit:
Pacientët janë me aftësi të kufizuara: shkalla e parë - 1 javë, shkalla e dytë - 3-4 javë; shkalla e tretë - 4-6 javë; shkalla e katërt - paaftësi e pjesshme e përhershme, paaftësi. Djegiet e shkallës së 4-të kërkojnë trajtim të mëtejshëm ri-spitalor brenda një viti
Aftësia e kufizuar përcaktohet nga shkalla e djegies, vëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale, nevoja për operacione rindërtuese të vonshme.

Djegia e syrit është një gjendje emergjente që kërkon veprim të menjëhershëm. Djegiet e syve, qofshin ato termike apo kimike, janë ndër më të rrezikshmet dhe mund të rezultojnë në humbje të shikimit. Substancat gërryese mund të shkaktojnë dëme të kufizuara ose të përhapura në kornea. Pasojat e djegieve varen nga lloji dhe përqendrimi i tretësirës pH, kohëzgjatja dhe temperatura e substancës.

, , , ,

Kodi ICD-10

T26.4 Djegia termike e syrit dhe adnexas, e paspecifikuar

T26.9 Djegia kimike e syrit dhe adnexas, e paspecifikuar

Shkaqet e djegies së syve

Dëmtimi i syve më së shpeshti ndodh si pasojë e kontaktit me kimikate, agjentë termikë, rrezatime të ndryshme, rrymë elektrike.

• alkalet(Gëlqere e shuar ose e gjallë, llaç gëlqereje) në kontakt me sytë çon në djegiet më të rënda, duke shkaktuar nekrozë dhe duke shkatërruar strukturën e indeve. Konjuktiva bëhet e gjelbër dhe kornea bëhet e bardhë prej porcelani.
• acidet. Djegiet me acid nuk janë aq të rënda sa djegiet nga alkali. Acidi bën që proteina e kornesë të mpikset, gjë që parandalon dëmtimin e strukturave më të thella të syrit.
• Rrezatimi ultravjollcë. Një djegie e syve me rreze ultravjollcë mund të ndodhë pas marrjes së diellit në dhomë me diell, ose nëse shikoni dritën e ndritshme të diellit të reflektuar nga sipërfaqja e ujit ose borës.
• Gazet dhe lëngjet e nxehta. Faza e djegies varet nga temperatura dhe kohëzgjatja e ekspozimit.
• veçori djegie nga goditja elektrikeështë pa dhimbje, një dallim i qartë midis indeve të shëndetshme dhe të vdekura. Djegiet e rënda provokojnë hemorragji të syve dhe ënjtje të retinës. Ka edhe turbullim të kornesë. Kur ekspozohen ndaj rrymës elektrike, të dy sytë kanë më shumë gjasa të vuajnë.

, , ,

Djegia e syve me saldim

Gjatë funksionimit të makinës së saldimit, krijohet një hark elektrik që lëshon rrezatim ultravjollcë. Ky rrezatim mund të shkaktojë elektroftalmi (djegie të rënda të mukozës). Shkaqet e shfaqjes janë mosrespektimi i rregullave të sigurisë, rrezatimi i fuqishëm ultravjollcë dhe infra të kuqe, efekti i tymit të krijuar gjatë saldimit në sy. Simptomat: lakrimim i paepur, dhimbje akute, hiperemia e syve, qepallat e fryra, dhimbje gjatë lëvizjeve të kokës së syrit, fotofobi. Nëse ka ndodhur elektroftalmia, është e ndaluar të fërkoni sytë me duar, pasi fërkimi i dhimbjes vetëm intensifikohet dhe çon në përhapjen e inflamacionit. Është e rëndësishme që menjëherë të shpëlani sytë. Nëse retina nuk dëmtohet nga djegia, atëherë shikimi do të rikthehet brenda një deri në tre ditë.

, , ,

Faktoret e rrezikut

fazat

Djegiet vijnë në katër faza. E para është më e lehta, përkatësisht, e katërta është më e rënda.

• Shkalla e parë është skuqja e qepallave dhe konjuktivës, mjegullimi i kornesë.
• Shkalla e dytë - në lëkurën e qepallave, ndodh formimi i flluskave dhe filmave sipërfaqësorë në konjuktivë.
• Shkalla e tretë - ndryshime nekrotike në lëkurën e qepallave, në konjuktivë ka filma të thellë që praktikisht nuk hiqen dhe kornea e turbullt i ngjan xhamit të errët.
• Shkalla e katërt - nekroza e lëkurës, konjuktivës dhe sklerës me mjegullim të thellë të kornesë. Në vend të zonave nekrotike, formohet një ulçerë, procesi i shërimit të së cilës përfundon me shenja.

, , , , , ,

Diagnoza e djegies së syrit

Si rregull, nuk ka probleme me diagnozën e djegies së syrit. Ajo përcaktohet në bazë të simptomave karakteristike dhe një anketimi të pacientit ose dëshmitarëve të kësaj ngjarje. Diagnoza duhet të bëhet sa më shpejt të jetë e mundur. Me ndihmën e analizave dhe ekzaminimeve: mjeku përcakton faktorin që shkaktoi djegien dhe nxjerr një përfundim.

Pas përfundimit të periudhës akute, për të vlerësuar dëmtimin, rekomandohet kryerja e diagnostifikimit instrumental dhe diferencial - një ekzaminim i jashtëm i syrit duke përdorur një ngritës të qepallave, matja e presionit intraokular, kryerja e biomikroskopisë për të zbuluar ulcerat në korne dhe oftalmoskopia. .

, , , ,

Trajtimi i djegies së syve

Kujdesi urgjent ka për qëllim përcaktimin se cila substancë shkaktoi djegien. Hiqeni irrituesin nga syri sa më shpejt të jetë e mundur. Mund të hiqet me një pecetë ose shtupë pambuku. Nëse është e mundur, materiali hiqet nga konjuktiva duke përmbysur qepallën e sipërme dhe duke e pastruar atë me një shtupë. Më pas shpëlajeni syrin e prekur me ujë ose një solucion dezinfektues siç është një tretësirë ​​e acidit borik 2%, një zgjidhje tanine 3% ose lëngje të tjera. Larja duhet të përsëritet për disa minuta. Për të reduktuar dhimbjen dhe frikën e fortë që shoqëron djegien, mund ta anestezoni pacientin dhe t'i jepni qetësues.

Është e mundur të përdoret tretësira dikaine (0,25-0,5%) për anestezi me pika. Më pas syri mbulohet me një fashë sterile që mbulon të gjithë syrin dhe më pas pacienti transportohet menjëherë në spital për ruajtjen e mëtejshme të shikimit. Në të ardhmen, është e nevojshme të luftohet në mënyrë që të mos ketë shkrirje të qepallave dhe shkatërrim të kornesë.

Për qepallat këshillohet vendosja e një garzë të njomur me pomadë antiseptike, përdorni pika ezerin 0.03%. Lejohet përdorimi i pikave të syve me antibiotikë:

• tobrex 0.3% (1-2 pika futen çdo orë; kundërindikacionet - intoleranca ndaj çdo komponenti të ilaçit; mund t'u përshkruhet fëmijëve që nga lindja.),
• signicef ​​0,5% (1-2 pika çdo dy orë deri në tetë herë në ditë, duke e zvogëluar dozën në katër herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet individualisht. Efektet anësore janë reaksione alergjike lokale.),
• pika të kloramfenikolit 0.25% futen me pipetë një herë tre herë në ditë, nga një pikë secila)
• pika taufon 4% (topike, në formë instilimi dy ose tre pika 3-4 herë në ditë. Nuk ka kundërindikacione dhe efekte anësore),
• në kushte të rënda, përshkruhet dexamethasone (mund të administrohet si në mënyrë topike ashtu edhe me injeksion, IM 4-20 mg tre deri në katër herë në ditë).

Mos lejoni që syri i dëmtuar të thahet. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, bëni lubrifikim të bollshëm me vazelinë dhe vajin xeroform. Administrohet serum kundër tetanozit. Për mirëmbajtjen e përgjithshme të trupit me djegie të kornesë së syrit gjatë periudhës së rehabilitimit, rekomandohet të përshkruani vitamina. Ato përdoren nga goja ose si injeksione intramuskulare ose intravenoze.

Masazhi dhe fizioterapia mund të aplikohen për të përmirësuar qarkullimin e gjakut.

Qëllimi i trajtimit në spital është të maksimizojë funksionin e syrit. Me djegie të shkallës së parë dhe të dytë, prognoza është e favorshme. Me dy të fundit, indikohet trajtimi kirurgjik - keratoplastikë me shtresa ose përmes.

Pasi të ketë kaluar faza akute e djegies, mund të përdoren mjete juridike popullore, homeopatike dhe trajtime bimore.

Trajtimi i djegieve me metoda popullore

Është e nevojshme të hamë sa më shumë karota, pasi përmbajnë karotinë, e cila është e mirë për sytë tanë.

Shtoni vaj peshku në dietën tuaj. Ai përbëhet nga materiale azotike dhe acide të pangopura që kontribuojnë në riparimin e indeve.

Me një djegie të lehtë nga saldimi elektrik, mund të prisni një patate në gjysmë dhe ta vendosni në sy.

Trajtim bimor

Një lugë gjelle me lule të thata të tërfilit hidhet me një gotë ujë të vluar dhe injektohet për një orë. Përdorni për përdorim të jashtëm.

Trumza e thatë (një lugë) derdhet me një gotë ujë të vluar. Lëreni të piqet për një orë. Aplikoni nga jashtë.

Gjethet e delli të grimcuara në masën njëzet gramë, derdhni 1 gotë ujë të vluar dhe lëreni për një orë. Për përdorim të jashtëm.

mjetet juridike homeopatike

• Oculoheel - ilaçi përdoret për acarim të syve dhe konjuktivit. Anti-inflamator. I caktuar për të rriturit, një ose dy pika dy herë në ditë. Nuk ka kundërindikacione. Efektet anësore nuk dihen.
• Mucosa compositum - përdoret për sëmundjet inflamatore, erozive të mukozave. Caktoni në fillim të trajtimit çdo ditë, një ampulë, për tre ditë. Efektet anësore nuk dihen. Nuk ka kundërindikacione.
• Xhelseminum. Xhelseminum. Substanca aktive është bërë nga pjesa nëntokësore e bimës Gelsemia evergreen. Rekomandohet për heqjen e dhimbjes akute therëse në sy, glaukomës. Të rriturit marrin 8 granula tre deri në pesë herë në ditë.
• Aurum. Aurum. Ilaç për lezione të thella të organeve dhe indeve. Marrja e rekomanduar për të rriturit është 8 granula nga 3 herë në ditë. Nuk ka kundërindikacione.

Të gjitha trajtimet tradicionale dhe jotradicionale në këtë artikull janë vetëm për udhëzime. Ajo që mund të jetë e mirë për një person mund të mos funksionojë për një tjetër. Prandaj, mos u vetë-mjekoni, vizitoni një specialist.

Parandalimi

Ekspertët thonë se në shumicën e rasteve djegiet mund të parandalohen. Masat parandaluese mund të reduktohen në zbatimin e thjeshtë të rregullave të sigurisë kur punoni me lëngje të ndezshme, kimikate, kimikate shtëpiake dhe kur punoni me pajisje elektrike. Vishni syze dielli kur jeni në diell të fortë. Pacientët që kanë pësuar djegie të kornesë së syrit rekomandohet që të regjistrohen te një okulist për një vit pas lëndimit.

RCHD (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)
Versioni: Arkivi - Protokollet Klinike të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit - 2007 (Urdhër nr. 764)

Djegiet termike dhe kimike, të paspecifikuara (T30)

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Djegiet termike lindin si rezultat i ekspozimit të drejtpërdrejtë ndaj lëkurës së flakës, avullit, lëngjeve të nxehta dhe rrezatimit të fuqishëm termik.

Djegiet kimike lindin si rezultat i kontaktit me lëkurën e substancave agresive, shpesh tretësira të forta acidesh dhe alkalesh, të afta për të shkaktuar nekrozë të indeve në një kohë të shkurtër.

Kodi i protokollit: E-023 "Djegiet termike dhe kimike të sipërfaqeve të jashtme të trupit"
Profili: emergjente

Qëllimi i skenës: stabilizimi i funksioneve vitale të trupit

Kodi (kodet) sipas ICD-10-10: T20-T25 Djegiet termike të sipërfaqeve të jashtme të trupit, të specifikuara sipas vendndodhjes

Përfshirje: djegie termike dhe kimike:

Shkalla e parë [eritemë]

Shkalla e dytë [flluska] [humbja e epidermës]

Shkalla 3 [nekroza e thellë e indit themelor] [humbja e të gjitha shtresave të lëkurës]

T20 Djegiet termike dhe kimike të kokës dhe qafës

Të përfshira:

Sytë dhe zona të tjera të fytyrës, kokës dhe qafës

Visca (rajonet)

Lëkura e kokës (çdo zonë)

Hundë (septa)

Veshi (çdo pjesë)

I kufizuar në sy dhe adnexa (T26.-)

Goja dhe faringu (T28.-)

T20.0 Djegie termike të kokës dhe qafës, të paspecifikuara

T20.1 Djegie termike të shkallës së parë të kokës dhe qafës

T20.2 Djegia termike e shkallës së dytë të kokës dhe qafës

T20.3 Djegia termike e shkallës së tretë të kokës dhe qafës

T20.4 Djegie kimike e kokës dhe qafës, e paspecifikuar

T20.5 Djegia kimike e shkallës së parë të kokës dhe qafës

T20.6 Djegia kimike e shkallës së dytë të kokës dhe qafës

T20.7 Djegia kimike e shkallës së tretë të kokës dhe qafës

T21 Djegiet termike dhe kimike të trungut

Të përfshira:

Muri anësor i barkut

anusit

Rajoni ndërskapular

gjëndra e qumështit

regjioni inguinal

penisit

Labia (e madhe) (e vogël)

perineum

Mbrapa (çdo pjesë)

muri i gjoksit

Muret e barkut

Rajoni gluteal

Përjashton: djegiet termike dhe kimike:

Regjioni skapular (T22.-)

Sqetull (T22.-)

T21.0 Djegia termike e trungut, shkalla e paspecifikuar

T21.1 Djegia termike e shkallës së parë të trungut

T21.2 Djegia termike e shkallës së dytë të trungut

T21.3 Djegia termike e shkallës së tretë të trungut

T21.4 Djegia kimike e trungut, e paspecifikuar

T21.5 Djegia kimike e shkallës së parë të trungut

T21.6 Djegia kimike e shkallës së dytë të bustit

T21.7 Djegia kimike e shkallës së tretë të bustit

T22 Djegiet termike dhe kimike të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

Të përfshira:

rajon skapular

Sqetull

Krahët (çdo pjesë përveç kyçit dhe dorës vetëm)

Përjashton: djegiet termike dhe kimike:

Rajoni ndërskapular (T21.-)

Vetëm kyçet dhe duart (T23.-)

T22.0 Djegia termike e brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës, e paspecifikuar

T22.1 Djegia termike e shkallës së parë të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

T22.2 Djegia termike e shkallës së dytë të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

T22.3 Djegia termike e shkallës së tretë të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

T22.4 Djegie kimike e brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës, e paspecifikuar

T22.5 Djegia kimike e shkallës së parë të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

T22.6 Djegia kimike e shkallës së dytë të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

T22.7 Djegia kimike e shkallës së tretë të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve të sipërme, me përjashtim të kyçit të dorës dhe dorës

T23 Djegie termike dhe kimike të kyçit të dorës dhe dorës

Të përfshira:

gishti i madh (thonj)

Gisht (gozhdë)

T23.0 Djegia termike e kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e papërcaktuar

T23.1 Djegia termike e shkallës së parë të kyçit të dorës dhe dorës

T23.2 Djegia termike e shkallës së dytë të kyçit të dorës dhe dorës

T23.3 Djegia termike e kyçit të dorës dhe dorës, shkalla e tretë

T23.4 Djegie kimike të kyçit të dorës dhe dorës, të paspecifikuara

T23.5 Djegia kimike e shkallës së parë të kyçit të dorës dhe dorës

T23.6 Djegia kimike e shkallës së dytë të kyçit të dorës dhe dorës

T23.7 Djegia kimike e shkallës së tretë të kyçit të dorës dhe dorës

T24 Djegiet termike dhe kimike të ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

Përfshirjet: këmbët (çdo pjesë përveç kyçit të këmbës dhe këmbës)

Përjashton: djegiet termike dhe kimike vetëm të kyçit të këmbës dhe këmbës (T25.-)

T24.0 Djegia termike e ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, e papërcaktuar

T24.1 Djegia termike e ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e parë

T24.2 Djegia termike e shkallës së dytë të ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

T24.3 Djegia termike e shkallës së tretë të ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

T24.4 Djegie kimike e ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës, e paspecifikuar

T24.5 Djegia kimike e shkallës së parë të ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

T24.6 Djegia kimike e shkallës së dytë të ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

T24.7 Djegia kimike e shkallës së tretë të ijeve dhe gjymtyrëve të poshtme, me përjashtim të kyçit të këmbës dhe këmbës

T25 Djegiet termike dhe kimike të kyçit të këmbës dhe këmbës

Përfshirjet: gishtat e këmbës

T25.0 Djegia termike e kyçit të këmbës dhe këmbës, shkalla e papërcaktuar

T25.1 Djegia termike e shkallës së parë të kyçit të këmbës dhe këmbës

T25.2 Djegia termike e shkallës së dytë të kyçit të këmbës dhe këmbës

T25.3 Djegia termike e shkallës së tretë të kyçit të këmbës dhe këmbës

T25.4 Djegie kimike e kyçit të këmbës dhe këmbës, e paspecifikuar

T25.5 Djegia kimike e shkallës së parë të kyçit të këmbës dhe këmbës

T25.6 Djegia kimike e shkallës së dytë të kyçit të këmbës dhe këmbës

T25.7 Djegia kimike e shkallës së tretë të kyçit të këmbës dhe këmbës

DJEGJE TË SHUMFISHTA DHE TË PASPECIFIKUARA TERMIKE DHE KIMIKE (T29-T32)

T29 Djegiet termike dhe kimike të disa zonave të trupit

Përfshirje: djegie termike dhe kimike të klasifikuara në më shumë se një nga T20-T28

T29.0 Djegiet termike të zonave të shumta të trupit, shkalla e papërcaktuar

T29.1 Djegiet termike të zonave të shumta të trupit, jo më shumë se djegiet e shkallës së parë

T29.2 Djegiet termike të zonave të shumta të trupit, jo më shumë se djegiet e shkallës së dytë

T29.3 Djegiet termike të zonave të shumta të trupit, me të paktën një djegie të shkallës së tretë të treguar

T29.4 Djegiet kimike të zonave të shumta të trupit, të paspecifikuara

T29.5 Djegiet kimike të zonave të shumta të trupit, jo më shumë se djegiet kimike të shkallës së parë

T29.6 Djegie kimike të zonave të shumta të trupit, jo më shumë se djegie kimike të shkallës së dytë

T29.7 Djegiet kimike të shumë rajoneve të trupit, me të paktën një djegie kimike të shkallës së tretë

T30 Djegie termike dhe kimike, të paspecifikuara

Përjashtohen: djegiet termike dhe kimike me një zonë të caktuar të prekur

Sipërfaqet e trupit (T31-T32)

T30.0 Djegia termike, shkalla e paspecifikuar, vendi i paspecifikuar

T30.1 Djegia termike e shkallës së parë, e paspecifikuar

T30.2 Djegia termike e shkallës së dytë, e paspecifikuar

T30.3 Djegia termike e shkallës së tretë, e paspecifikuar

T30.4 Djegie kimike, shkalle e paspecifikuar, vend i paspecifikuar

T30.5 Djegia kimike e shkallës së parë, e paspecifikuar

T30.6 Djegia kimike e shkallës së dytë, e paspecifikuar

T30.7 Djegia kimike e shkallës së tretë, vend i paspecifikuar

T31 Djegiet termike, të klasifikuara sipas zonës së sipërfaqes së trupit të prekur

Shënim: kjo rubrikë duhet të përdoret për zhvillim statistikor parësor vetëm në rastet kur nuk specifikohet lokalizimi i djegies termike; nëse specifikohet lokalizimi, kjo rubrikë mund të përdoret si kod shtesë me rubrikat T20-T29 nëse është e nevojshme

T31.0 Djegia termike e më pak se 10% të sipërfaqes së trupit

T31.1 Djegia termike e 10-19% të sipërfaqes së trupit

T31.2 Djegia termike e 20-29% të sipërfaqes së trupit

T31.3 Djegia termike e 30-39% të sipërfaqes së trupit

T31.4 Djegia termike e 40-49% të sipërfaqes së trupit

T31.5 Djegia termike e 50-59% të sipërfaqes së trupit

T31.6 Djegia termike e 60-69% të sipërfaqes së trupit

T31.7 Djegia termike e 70-79% të sipërfaqes së trupit

T31.8 Djegia termike e 80-89% të sipërfaqes së trupit

T31.9 Djegia termike e 90% ose më shumë të sipërfaqes së trupit

T32 Djegiet kimike, të klasifikuara sipas zonës së sipërfaqes së trupit të prekur

Shënim: Kjo kategori duhet të përdoret për statistikat e zhvillimit primar vetëm kur nuk dihet vendndodhja e djegies kimike; nëse specifikohet lokalizimi, kjo rubrikë mund të përdoret si kod shtesë me rubrikat T20-T29 nëse është e nevojshme

T32.0 Djegia kimike më pak se 10% e sipërfaqes së trupit

T32.1 Djegie kimike e 10-19% të sipërfaqes së trupit

T32.2 Djegie kimike e 20-29% të sipërfaqes së trupit

T32.3 Djegia kimike e 30-39% të sipërfaqes së trupit

T32.4 Djegia kimike e 40-49% të sipërfaqes së trupit

T32.5 Djegie kimike e 50-59% të sipërfaqes së trupit

T32.6 Djegie kimike e 60-69% të sipërfaqes së trupit

T32.7 Djegia kimike e 70-79% të sipërfaqes së trupit

T31.8 Djegie kimike e 80-89% të sipërfaqes së trupit

T32.9 Djegie kimike e 90% ose më shumë të sipërfaqes së trupit

Klasifikimi

Ashpërsia e manifestimeve lokale dhe të përgjithshme të djegieve varet nga thellësia e dëmtimit të indeve dhe zona e sipërfaqes së prekur.

Ekzistojnë shkallët e mëposhtme të djegies:

Djegie të shkallës I - hiperemia e vazhdueshme dhe infiltrimi i lëkurës.

Djegie të shkallës së dytë - flakim i epidermës dhe fshikëza.

Djegie të shkallës IIIa - nekrozë e pjesshme e lëkurës me ruajtjen e shtresave më të thella të dermës dhe derivateve të saj.

Djegiet e shkallës IIIb - vdekja e të gjitha strukturave të lëkurës (epidermë dhe dermë).

Djegiet e shkallës IV - nekroza e lëkurës dhe indeve më të thella.

Përcaktimi i zonës së djegies:

1. "Rregulli i nëntë".

2. Koka - 9%.

3. Një gjymtyrë e sipërme - 9%.

4. Një sipërfaqe e poshtme - 18%.

5. Sipërfaqet e përparme dhe të pasme të trupit - 18% secila.

6. Organet gjenitale dhe perineum - 1%.

7. Rregulli i "pëllëmbës" - me kusht, sipërfaqja e pëllëmbës është afërsisht 1% e sipërfaqes totale të trupit.

Faktorët dhe grupet e rrezikut

1. Natyra e agjentit.

2. Kushtet për marrjen e djegies.

3. Koha e ekspozimit të agjentit.

4. Madhësia e sipërfaqes së djegur.

5. Dëmtimi multifaktorial.

6. Temperatura e ambientit.

Diagnostifikimi

Kriteret diagnostike

Thellësia e dëmtimit të djegies përcaktohet në bazë të shenjave klinike të mëposhtme.

Djegiet e shkallës së parë manifestohen me hiperemi dhe ënjtje të lëkurës, si dhe një ndjesi djegieje dhe dhimbje. Ndryshimet inflamatore zhduken brenda pak ditësh, shtresat sipërfaqësore të epidermës hiqen dhe shërimi ndodh në fund të javës së parë.

Djegiet e shkallës së dytë shoqëruar me edemë të rëndë dhe hiperemi të lëkurës me formimin e flluskave të mbushura me eksudat të verdhë. Nën epidermë, e cila hiqet lehtësisht, ka një sipërfaqe plage të dhimbshme rozë të ndezur. Për djegiet kimike të shkallës II, formimi i flluskave nuk është tipik, pasi epiderma shkatërrohet, duke formuar një film të hollë nekrotik ose refuzohet plotësisht.

Për djegiet e shkallës së tretë së pari, formohet një zgjebe e thatë kafe e lehtë (me djegie nga flaka) ose një zgjebe e lagësht e bardhë-gri (ekspozimi ndaj avullit, ujit të nxehtë). Ndonjëherë formohen flluska me mure të trasha të mbushura me eksudat.

Për djegiet e shkallës së tretë indet e vdekura formojnë një zgjebe: me djegie nga flaka - e thatë, e dendur, kafe e errët; për djegiet me lëngje të nxehta dhe avull - gri e zbehtë, e butë, me konsistencë brumë.

Djegiet e shkallës IV shoqëruar me vdekjen e indeve të vendosura nën fascinë e tyre (muskujt, tendinat, kockat). Zgjedhja është e trashë, e dendur, ndonjëherë me shenja karbëzimi.

Në djegie të thella me acid formohet zakonisht një zgjebe e thatë e dendur (nekrozë koagulative) dhe kur preket alkali, koreja është e butë në 2-3 ditët e para (nekrozë kolikuuese), me ngjyrë gri dhe më vonë pëson shkrirje purulente ose thahet.

Djegiet elektrike janë pothuajse gjithmonë të thella (shkalla IIIb-IV). Indet dëmtohen në pikat e hyrjes dhe daljes së rrymës, në sipërfaqet kontaktuese të trupit përgjatë rrugës së kalimit më të shkurtër të rrymës, ndonjëherë në zonën e tokës, të ashtuquajturat "shenja të rrymës", të cilat duken si të bardha ose kafe. njolla, në vendin e të cilave formohet një kore e dendur, sikur të shtypet në lidhje me lëkurën e paprekur përreth.

Djegiet elektrike shpesh kombinohen me djegie termike të shkaktuara nga një ndezje e harkut elektrik, ndezja e veshjeve.

Lista e masave kryesore diagnostikuese:

1. Mbledhja e ankesave, historia mjekësore.

2. Ekzaminimi vizual terapeutik i përgjithshëm.

3. Matja e presionit të gjakut në arteriet periferike.

4. Studimi i pulsit.

5. Matja e rrahjeve të zemrës.

6. Matja e frekuencës së frymëmarrjes.

7. Palpimi i përgjithshëm terapeutik.

8. Perkusion i përgjithshëm terapeutik.

9. Auskultim i përgjithshëm terapeutik.

Lista e masave shtesë diagnostikuese:

1. Pulsoksimetria.

2. Regjistrimi, interpretimi dhe përshkrimi i elektrokardiogramit.

Diagnoza diferenciale

Diagnoza diferenciale bazohet në vlerësimin e shenjave klinike lokale. Është mjaft e vështirë të përcaktohet thellësia e lezionit, veçanërisht në minutat dhe orët e para pas djegies, kur ka një ngjashmëri të jashtme të shkallëve të ndryshme të djegies. Duhet të merren parasysh natyra e agjentit dhe kushtet e dëmtimit. Mungesa e reagimit të dhimbjes kur shpohet me gjilpërë, nxjerrja e flokëve, prekja e sipërfaqes së djegur me një shtupë alkooli; zhdukja e "lojës së kapilarëve" pas një presioni afatshkurtër të gishtit tregon se lezioni është të paktën i shkallës IIIb. Nëse një model i venave safene të trombozuara gjurmohet nën një kore të thatë, atëherë djegia është autentikisht e thellë (shkalla IV).

Me djegiet kimike, kufijtë e lezionit janë zakonisht të qartë, shpesh formohen vija - shirita të ngushtë të lëkurës së prekur që shtrihen nga periferia e fokusit kryesor. Pamja e vendit të djegies varet nga lloji i kimikatit. Në rast djegieje me acid sulfurik, koreja është kafe ose e zezë, me azot - të verdhë-jeshile, klorhidrik - të verdhë të lehtë. Në fazat e hershme mund të ndihet edhe aroma e substancës që shkaktoi djegien.

Mjekimi

Taktikat e trajtimit

Qëllimi i trajtimit është stabilizimi i funksioneve vitale të trupit.Para së gjithash, është e nevojshme të ndaloni veprimin e agjentit dëmtues dhe të hiqniviktima nga zona e veprimit të rrezatimit termik, tymit, produkteve toksikedjegie. Kjo zakonisht bëhet tashmë përpara se të mbërrijë ambulanca. I njomur në të nxehtëveshjet e lëngshme duhet të hidhen menjëherë.

Hipotermi (ftohje) lokale e indit të djegur menjëherë pas ndërprerjesveprimi i një agjenti termik kontribuon në një ulje të shpejtë të intersticialittemperaturë, e cila zvogëlon efektin e saj të dëmshëm. Për këtë mund të ketëpërdoren ujë, akull, borë, thasë të posaçëm ftohës, sidomos kurdjegie të kufizuara në zonë.

Për djegiet kimike pas heqjes së rrobave të lagura me kimikatesubstancë, dhe larje të bollshme për 10-15 minuta (në rast të trajtimit të vonë, mos e bënimë pak se 30-40 minuta) të zonës së prekur me shumë të ftohtëujë, fillojnë të përdorin neutralizues kimikë, të cilët rritenefektiviteti i ndihmës së parë. Pastaj një copë e thatë aplikohet në zonat e prekura.fashë aseptike.

Agjent dëmtues	Mjetet e neutralizimit
Gëlqere	Losione me tretësirë ​​sheqeri 20%.
Acidi karbolik	Veshje me glicerinë ose qumësht gëlqereje
Acidi krom	Veshje me tretësirë ​​5% tiosulfat natriumi*
Acidi hidrofluorik	Veshje me tretësirë ​​karbonat alumini 5% ose përzierje glicerine dhe oksid magnezi
Komponimet e borit	Fashë me amoniak
oksid seleniumi	Veshje me tretësirë ​​10% tiosulfat natriumi*
Alumini-organike lidhjet	Fërkimi i sipërfaqes së prekur me benzinë, vajguri, alkool
Fosfor i bardhë	Veshja me tretësirë ​​3-5% të sulfatit të bakrit ose tretësirë ​​5%. permanganat kaliumi *
acidet	Bikarbonat natriumi*
alkalet	1% tretësirë ​​e acidit acetik, 0,5-3% tretësirë ​​e acidit borik*
Fenolit	40-70% alkool etilik*
Komponimet e kromit	1% zgjidhje hiposulfite
Gaz mustardë	2% tretje kloramine, hipoklorit kalciumi*

Në rast dëmtimi termik, veshja nga zonat e djegura nuk hiqet, por pritet dhe hiqet me kujdes. Pas kësaj, aplikohet një fashë, dhe në mungesë të saj përdoret çdo leckë e pastër. Mos e pastroni përpara se të vendosni fashënsipërfaqe e djegur nga veshjet ngjitëse, hiqni (shponi) flluskat.

Për të lehtësuar dhimbjen, veçanërisht me djegie të gjera, viktimatsigurohuni që të futni qetësues - diazepam * 10 mg-2.0 ml IV (seduxen, elenium, relanium,sibazon, valium), qetësues - analgjezik narkotik (promedol(hidroklorur trimepiridine) 1%-2,0 ml, morfinë 1%-2,0 ml, fentanil 0,005%-1,0 ml IV),dhe në mungesë të tyre - çdo qetësues (baralgin 5.0 ml IV, analgin 50% -2.0 IV, ketaminë 5% - 2.0 * ml IV) dhe antihistamine - difenhidraminë 1% -1.0ml * in / in (difenhidraminë, diprazine, suprastin).

Nëse pacienti nuk ka të përziera, të vjella, edhe nëse nuk ka etje, është e nevojshmebindni të pini 0,5-1,0 litra lëng.

Pacientë të sëmurë rëndë me djegie me një sipërfaqe totale prej më shumë se 20% të sipërfaqes së trupit,filloni menjëherë terapinë me infuzion: intravenoz bolus glukozë fiziologjiktretësira (solucion 0,9% klorur natriumi *, trisol *, tretësirë ​​glukoze 5-10% *), në vëllim,duke siguruar stabilizimin e parametrave hemodinamikë.

Indikacionet për shtrimin në spital:
- djegie të shkallës I mbi 15-20% të sipërfaqes së trupit;

Djegiet e shkallës së dytë në një sipërfaqe prej më shumë se 10% të sipërfaqes së trupave;
- Djegie të shkallës IIIa në zonëmë shumë se 3-5% të sipërfaqes së trupit;
- djegie të shkallës IIIb-IV;
- djegie të fytyrës, duarve, këmbëve,perineum;
- djegie kimike, lëndime elektrike dhe djegie elektrike.

Të gjithë viktimat që ndodhen në gjendje djegieje të rëndë

3. *Tiosulfat natriumi 30%-10,0 ml, amp.

4. *Etilalkool 70%-10.0, flakon.

5. * Acidi borik 3% - 10,0 ml, flakon.

6. *Hipokloriti i kalciumit, por.

7. * Fentanyl 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfinë 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2.0 ml, amp.

10. * Glukozë 5% -500,0 ml, flakon.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - barnat e përfshira në listën e barnave esenciale (jetike).

Informacion

Burimet dhe literatura

1. Protokollet për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit (Urdhër nr. 764, datë 28 dhjetor 2007)
   1. 1. Udhëzimet klinike të bazuara në mjekësinë e bazuar në dëshmi: TRANS. nga anglishtja. / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - Botimi i 2-të, Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 f.: ill. 2. Një udhëzues për mjekët e urgjencës / Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - Botimi i 3-të, i rishikuar dhe i plotësuar - Shën Petersburg: BINOM. Laboratori i Dijes, 2005.-704f. 3. Taktikat e menaxhimit dhe kujdesit urgjent mjekësor në kushte emergjente. Një udhëzues për mjekët./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392f. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Zhvillimi i udhëzimeve klinike dhe protokolleve për diagnostikimin dhe trajtimin, duke marrë parasysh kërkesat moderne. Udhëzimet. Almaty, 2006, 44 f. 5. Urdhri i Ministrit të Shëndetësisë të Republikës së Kazakistanit, datë 22.12.2004 Nr. 883 “Për miratimin e listës së barnave esenciale (esenciale)”. 6. Urdhri i Ministrit të Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit, datë 30.11.2005 Nr. të Udhëzimit për Formimin e Listës së barnave esenciale (jetike)”.

Informacion

Shef i Departamentit të Urgjencës dhe Kujdesit Urgjent, Mjekësia e Brendshme nr. 2 e Universitetit Mjekësor Kombëtar të Kazakistanit. S.D. Asfendiyarova - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor Turlanov K.M.

Punonjësit e Departamentit të Emergjencave dhe Kujdesit Mjekësor Urgjent, Mjekësia e Brendshme nr. 2 e Universitetit Mjekësor Kombëtar të Kazakistanit. S.D. Asfendiyarova: Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Vodnev V.P.; Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Dyusembaev B.K.; Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Akhmetova G.D.; Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Bedelbayeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Shefi i Departamentit të Mjekësisë Emergjente të Institutit Shtetëror Almaty për Përmirësimin e Mjekëve - Ph.D., Profesor i Asociuar Rakhimbaev R.S.

Punonjësit e Departamentit të Mjekësisë Urgjente të Institutit Shtetëror të Almaty për Përmirësimin e Mjekëve: Kandidati i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Skedarët e bashkangjitur

Kujdes!

• Me vetë-mjekim, ju mund të shkaktoni dëm të pariparueshëm për shëndetin tuaj.
• Informacioni i postuar në faqen e internetit të MedElement dhe në aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sëmundjet: udhëzuesi i një terapisti" nuk mund dhe nuk duhet të zëvendësojë një konsultë personale me një mjek. Sigurohuni që të kontaktoni institucionet mjekësore nëse keni ndonjë sëmundje ose simptomë që ju shqetëson.
• Zgjedhja e barnave dhe dozimi i tyre duhet të diskutohet me një specialist. Vetëm një mjek mund të përshkruajë ilaçin e duhur dhe dozën e tij, duke marrë parasysh sëmundjen dhe gjendjen e trupit të pacientit.
• Faqja e internetit të MedElement dhe aplikacionet celulare "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Manuali i Terapistit" janë ekskluzivisht burime informacioni dhe referimi. Informacioni i postuar në këtë faqe nuk duhet të përdoret për të ndryshuar në mënyrë arbitrare recetat e mjekut.
• Redaktorët e MedElement nuk janë përgjegjës për ndonjë dëmtim të shëndetit ose dëm material që rezulton nga përdorimi i kësaj faqeje.

Djegiet kimike të organeve të shikimit ndodhin për shkak të kontaktit me reagentët kimikë agresivë. Ato çojnë në dëmtimin e pjesës së përparme të zverkut të syrit, shkaktojnë simptoma të pakëndshme: dhimbje, irritim dhe mund të çojnë në probleme me shikimin.

Karakteristikat kryesore

Djegia e syrit nuk është një sëmundje, por një gjendje patologjike që mund të eliminohet plotësisht nëse drejtoheni në kohë te një okulist.

Lista e simptomave:

1. Dhimbje të forta në sy. Por pse ka dhimbje në zverkun e syrit kur shtypet, kjo do të ndihmojë për të kuptuar
2. Skuqja e konjuktivës.
3. Siklet, ndjesi djegieje, acarim.
4. Rritje e grisjes.

Është e vështirë të mos vërehet dëmtimi kimik i organit të shikimit. Bëhet fjalë për simptomat e theksuara, të cilat gradualisht shtohen.

Substancat me natyrë kimike veprojnë gradualisht. Pasi në lëkurën e syve, ato shkaktojnë acarim, por nëse e lini djegien pa mbikëqyrje, atëherë manifestimet e tij vetëm sa do të intensifikohen.

Reagentët agresivë shkaktojnë gradualisht dëmtime në lëkurën e qepallave dhe të syrit. Është e mundur të vlerësohet shkalla e "lëndimeve" të shkaktuara dhe ashpërsia e tyre në 2-3 ditë. Por cilat janë sëmundjet e qepallave të syve te njerëzit dhe cilat pika duhet të përdoren, tregohet në këtë

Klasifikimi i djegies

Në video - një përshkrim i një djegie kimike të syrit:

Manifestimet klinike

1. Dëmtimi i sipërfaqes së lëkurës së qepallave.
2. Prania e substancave të huaja në indet e konjuktivës. Por cilat mund të jenë simptomat e konjuktivitit të syrit tek fëmijët, mund ta shihni
3. Rritje e presionit intraokular (hipertension okular).

Dëmtimi i bollshëm i lëkurës ndodh pas kontaktit me reagentët. Substancat irritojnë mukozën, gjë që çon në skuqje dhe acarim të pjesëve të përparme të kokës së syrit.

Ekzaminimi oftalmologjik zbulon grimca të substancave të huaja, ato duken qartë gjatë ekzaminimit klinik. Kryerja e hulumtimit ndihmon për të përcaktuar se cila substancë çoi në zhvillimin e dëmtimit (acid, alkali).

Reagentët veprojnë në pjesët e kokës së syrit në mënyrë të veçantë. Kontakti çon në "tharje" ose tharje të sipërfaqes mukoze dhe një rritje të nivelit të presionit intraokular. Por cilat janë simptomat tek të rriturit e rritjes së presionit të syve, përshkruhet në detaje në këtë

Vlerësimi i tërësisë së simptomave ndihmon në vendosjen e diagnozës së saktë për pacientin. Okulisti përcakton shkallën e djegies, kryen procedurat diagnostike dhe zgjedh një trajtim adekuat.

Kodi ICD-10

• T26.5- një djegie kimike dhe zona rreth qepallës;
• T26.6- një djegie kimike me reagentë me dëmtim të kornesë dhe qeskës konjuktivale;
• T26.7- djegie e rëndë kimike me dëmtim të indeve, që çon në këputje të zverkut të syrit;
• T26.8- një djegie kimike që ka prekur pjesë të tjera të syrit;
• T26.9- një djegie kimike që preku pjesët e thella të kokës së syrit.

Ndihma e parë

Nëse indet e zverkut të syrit, indet e qepallave dhe konjuktiva janë dëmtuar, pacienti ka nevojë për ndihmën e parë.

Pra, parimet e ofrimit të tij:

Mos i lani sytë me ujë të rrjedhshëm, përdorni kremra kozmetikë. Kjo mund të çojë në rritjen e shenjave të ekspozimit ndaj kimikateve.

Pasi në lëkurë, kremi krijon një guaskë mbrojtëse nga lart, si rezultat i së cilës rritet veprimi i reagentëve agresivë. Për këtë arsye, nuk duhet të aplikoni krem ​​ose produkte të tjera kozmetike në lëkurë.

Cilat barna mund të përdoren:

Zgjidhja e permanganatit të kaliumit duhet të jetë e dobët, do të ndihmojë në neutralizimin e veprimit të substancave agresive. Mund të holloni permanganatin e kaliumit, të përgatisni furatsilin ose thjesht t'i shpëlani sytë me ujë të ngrohtë dhe pak të kripur.

Shpëlajini sytë sa më shpesh të jetë e mundur, çdo 20-30 minuta. Nëse simptomat janë të theksuara, atëherë mund të merrni qetësues: Ibuprofen, Analgin ose ndonjë qetësues tjetër.

Mjekimi

Këshillohet që të konsultoheni me mjekun në shenjat e para të një djegieje kimike. Mjeku do të zgjedhë terapinë adekuate dhe do të ndihmojë në uljen e simptomave të papranuara.

Më shpesh, ilaçet e mëposhtme përshkruhen për trajtim:

Antiseptikët janë pjesë e terapisë së kombinuar, ato ndalojnë procesin inflamator dhe kontribuojnë në restaurimin e indeve të buta, lehtësojnë ënjtjen dhe skuqjen.

Ilaçet antibakteriale janë të përshkruara për të ndaluar procesin inflamator. Ato kontribuojnë në vdekjen e mikroflorës patogjene dhe përshpejtojnë procesin e rigjenerimit të qelizave.

Glukokortikosteroidet gjithashtu mund t'i atribuohen ilaçeve anti-inflamatore, ato rrisin efektin e barnave antibakteriale dhe antiseptikëve. Me përdorim të rregullt, intensiteti i simptomave të pakëndshme zvogëlohet.

Anestetikët lokalë përdoren në formën e pikave. Ato ndihmojnë në uljen e intensitetit të sindromës së dhimbjes.

Nëse ka një rritje të nivelit të presionit intraokular (më së shpeshti diagnostikohet nga kontakti me alkalet), atëherë përdoren medikamente që zvogëlojnë shenjat e hipertensionit intraokular.

Ilaçe të bazuara në lotët e njeriut. Ato ndihmojnë në zbutjen e konjuktivës së irrituar dhe zvogëlimin e shenjave të procesit inflamator, heqin ënjtjen dhe pjesërisht hiperterminë e mbulesave të qepallave.

Lista e barnave të përshkruara për djegiet e syve:

Grupi i barnave:	Emri:
Glukokortikosteroidet:	Prednizolon, Hidrokortizon në formën e pomadës.
Antibiotikët:	Tetraciklinë, pomadë eritromicine
Antiseptikët:	Klorur natriumi, Permanganat kaliumi.
Anestetikët:	Zgjidhja e dikainës.
Përgatitjet e bazuara në lotët e njeriut:	Visoptik, Vizin.
Barnat që zvogëlojnë manifestimet e hipertensionit intraokular:	Acetazolamide, Timolol.
Medikamente që përshpejtojnë proceset rigjeneruese në qeliza:	Solcoseryl, Taurine.

Solcoseryl është në dispozicion në formën e një vaji, ilaçi përshpejton ndjeshëm procesin e shërimit dhe ndihmon në shmangien e dhëmbëve të theksuar të indeve. Dhe taurina, si një substancë, "ngadalëson" zhvillimin e ndryshimeve të pakthyeshme në seksionet e syrit. , si barnat e tjera, përshkruan në detaje dozën dhe shpeshtësinë e përdorimit. Ndiqni me kujdes rregullat për përdorimin e çdo droge!

Timolol është pikërisht kjo substancë që preferojnë okulistët kur shfaqen shenja të presionit të lartë intraokular.

Çfarë duhet të bëni nëse ka pasur një djegie kimike të syrit pas zgjatjes së qerpikëve?

Djegia gjatë zgjatjes së qerpikëve ndodh për disa arsye. Kjo mund të jetë ekspozimi ndaj nxehtësisë - dëmtim i një natyre termike ose kimike (duke hyrë në lëkurën e qepallave ose në mukozën e ngjitësit).

Nëse keni probleme me zgjatjen e qerpikëve, duhet të kryeni procedurat e mëposhtme:

• shpëlani sytë me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit. Këtu është një lidhje për t'ju ndihmuar të kuptoni.
• hidhni Taurine ose ndonjë pikë tjetër në kokërdhat e syrit për të reduktuar procesin inflamator (mund të përdoren barna të bazuara në lotët e njeriut);
• kontaktoni një mjek për ndihmë.

Nëse dëmtimi është i lokalizuar, atëherë është e nevojshme një apel te një okulist. Meqenëse vetëm një mjek do të jetë në gjendje të vlerësojë seriozitetin e situatës dhe t'i ofrojë pacientit ndihmën e duhur.

Në video - një djegie e syve pas zgjatjes së qerpikëve:

Nëse ngjitësi bie në lëkurë, atëherë ekziston mundësia e zhvillimit të blefaritit dhe sëmundjeve të tjera inflamatore. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e nevojshme të merren masat e duhura dhe të kontaktoni një oftalmolog sa më shpejt të jetë e mundur. Por si ta përdorni atë në mënyrë korrekte dhe cili është çmimi i tyre mund të shihet në këtë artikull.

Do t'ju duhet gjithashtu të hiqni qerpikët e zgjatur, pasi ngjitësi irriton lëkurën e qepallave dhe çon në një rritje të simptomave të pakëndshme.

Një djegie kimike e organeve të shikimit është një dëmtim i rëndë që kërkon trajtim të menjëhershëm. Ju mund t'i jepni vetes ndihmën e parë vetë, por këshillohet që trajtimi i mëvonshëm të merret nën mbikëqyrjen e një mjeku.

15-10-2012, 06:52

Përshkrim

SINONIMET

Dëmtime kimike, termike, rrezatuese të syve.

KODI ICD-10

T26.0. Djegia termike e qepallës së syrit dhe rajonit periorbital.

T26.1. Djegia termike e kornesë dhe qeskës konjuktivale.

T26.2. Djegia termike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit.

T26.3. Djegiet termike të pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave të tij.

T26.4. Djegia termike e syrit dhe adnexa me lokalizim të paspecifikuar.

T26.5. Djegia kimike e qepallës dhe rajonit periorbital.

T26.6. Djegia kimike e kornesë dhe qeskës konjuktivale.

T26.7. Djegia kimike që çon në këputje dhe shkatërrim të zverkut të syrit.

T26.8. Djegia kimike e pjesëve të tjera të syrit dhe adnexave të tij.

T26.9. Djegia kimike e syrit dhe adnexa me lokalizim të paspecifikuar.

T90.4. Pasojat e një dëmtimi të syrit në rajonin periorbital.

KLASIFIKIMI

• I diplomë- hiperemia e pjesëve të ndryshme të konjuktivës dhe zonës së limbusit, erozioni sipërfaqësor i kornesë, si dhe hiperemia e lëkurës së qepallave dhe ënjtja e tyre, ënjtja e lehtë.
• shkalla II b - ishemi dhe nekroza sipërfaqësore e konjuktivës me formimin e koreve të bardha lehtësisht të lëvizshme, mjegullimi i kornesë për shkak të dëmtimit të epitelit dhe shtresave sipërfaqësore të stromës, formimi i flluskave në lëkurën e qepallave.
• shkalla III- nekroza e konjuktivës dhe kornesë në shtresat e thella, por jo më shumë se gjysma e sipërfaqes së kokës së syrit. Ngjyra e kornesë është "mat" ose "porcelani". Ndryshimet në oftalmotonin vërehen në formën e një rritjeje afatshkurtër të IOP ose hipotensionit. Ndoshta zhvillimi i kataraktave toksike dhe iridociklitit.
• shkalla IV- lezion i thellë, nekrozë e të gjitha shtresave të qepallave (deri në karbon). Dëmtimi dhe nekroza e konjuktivës dhe sklerës me ishemi vaskulare në sipërfaqen e më shumë se gjysmës së kokës së syrit. Kornea është "porcelani", një defekt i indeve mbi 1/3 e sipërfaqes është i mundur, në disa raste është i mundur perforimi. Glaukoma dytësore dhe çrregullime të rënda vaskulare - uveiti anterior dhe posterior.

ETIOLOGJIA

Në mënyrë konvencionale, dallohen djegiet kimike (Fig. 37-18-21), termike (Fig. 37-22), termokimike dhe rrezatuese.

FOTO KLINIKE

Shenjat e zakonshme të djegieve të syve:

• natyra progresive e procesit të djegies pas ndërprerjes së ekspozimit ndaj agjentit dëmtues (për shkak të çrregullimeve metabolike në indet e syrit, formimit të produkteve toksike dhe shfaqjes së një konflikti imunologjik për shkak të autointoksikimit dhe autosensibilizimit nga pas djegies periudha);
• një tendencë për të përsëritur procesin inflamator në koroid në periudha të ndryshme pas marrjes së një djegie;
• një tendencë për formimin e sinekisë, ngjitjeve, zhvillimit të vaskularizimit masiv patologjik të kornesë dhe konjuktivës.

Fazat e procesit të djegies:

• Faza I (deri në 2 ditë) - zhvillimi i shpejtë i nekrobiozës së indeve të prekura, hidratimi i tepërt, ënjtja e elementeve të indit lidhës të kornesë, shpërndarja e komplekseve proteinë-polisakaride, rishpërndarja e polisaharideve acide;
• Faza II (2-18 ditë) - manifestim i çrregullimeve të theksuara trofike për shkak të ënjtjes fibrinoide:
• Faza III (deri në 2-3 muaj) - çrregullime trofike dhe vaskularizimi i kornesë për shkak të hipoksisë së indeve;
• Faza IV (nga disa muaj në disa vjet) - një periudhë dhëmbësh, një rritje në sasinë e proteinave të kolagjenit për shkak të një rritje në sintezën e tyre nga qelizat e kornesë.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza bazohet në historinë dhe paraqitjen klinike.

TRAJTIMI

Parimet themelore të trajtimit të djegieve të syrit:

• sigurimi i kujdesit urgjent që synon zvogëlimin e efektit dëmtues të një agjenti djegieje në inde;
• trajtimi pasues konservativ dhe (nëse është e nevojshme) kirurgjikale.

Gjatë ofrimit të kujdesit urgjent për viktimën, është e nevojshme të lani intensivisht zgavrën e konjuktivës me ujë për 10-15 minuta me zhveshjen e detyrueshme të qepallave dhe larjen e kanaleve lacrimal dhe heqjen e plotë të grimcave të huaja.

Larja nuk kryhet me djegie termokimike nëse konstatohet një plagë depërtuese!

Ndërhyrjet kirurgjikale në qepallat dhe kokërdhokun e syrit në fazat e hershme kryhen vetëm për të ruajtur organin. Vitrektomia e indeve të djegura, blefaroplastika e hershme primare (në orët dhe ditët e para) ose e vonuar (pas 2-3 javësh) me një përplasje të lirë të lëkurës ose një përplasje lëkure në një pedikul vaskular me një transplantim të njëkohshëm të automukozës në sipërfaqen e brendshme të kryhen qepallat, harqet dhe sklera.

Ndërhyrjet e planifikuara kirurgjikale në qepallat dhe zverkun e syrit me pasoja djegie termike rekomandohen të kryhen 12-24 muaj pas lëndimit të djegies, pasi në sfondin e autosensibilizimit të trupit ndodh alossensibilizimi në indet e graftit.

Për djegiet e rënda, 1500-3000 IU toksoid tetanoz duhet të injektohen në mënyrë subkutane.

Trajtimi i djegieve të syve në fazën I

Ujitja e zgjatur e zgavrës konjuktivale (brenda 15-30 minutash).

Neutralizuesit kimikë përdoren në orët e para pas djegies. Në të ardhmen, përdorimi i këtyre barnave është jopraktik dhe mund të ketë një efekt të dëmshëm në indin e djegur. Për neutralizimin kimik, përdoren mjetet e mëposhtme:

• alkali - 2% zgjidhje e acidit borik, ose 5% zgjidhje e acidit citrik, ose 0,1% zgjidhje e acidit laktik, ose 0,01% acid acetik:
• acid - tretësirë ​​bikarbonat natriumi 2%.

Me simptoma të rënda të dehjes, belvidoni përshkruhet në mënyrë intravenoze një herë në ditë, 200-400 ml gjatë natës, me pika (deri në 8 ditë pas lëndimit) ose zgjidhje dekstroze 5% me acid askorbik 2.0 g në një vëllim 200-400 ml. ose tretësirë ​​4-10% dekstrani [krh. ata thone pesha 30.000-40.000], 400 ml pikim intravenoz.

NSAIDs

Bllokuesit e receptorit H1: kloropiramine (nga goja 25 mg 3 herë në ditë pas ngrënies për 7-10 ditë), ose loratadinë (nga goja 10 mg 1 herë në ditë pas ngrënies për 7-10 ditë), ose fexofenadine (nga goja 120-180 mg 1 herë në ditë. pas ngrënies për 7-10 ditë).

Antioksidantë: metilethylpiridinol (tretësirë ​​1% prej 1 ml në mënyrë intramuskulare ose 0,5 ml parabulbarno 1 herë në ditë, për një kurs prej 10-15 injeksionesh).

Analgjezikët: metamizol natriumi (50%, 1-2 ml në mënyrë intramuskulare për dhimbje) ose ketorolac (1 ml për dhimbje në mënyrë intramuskulare).

Përgatitjet për futjen në zgavrën e konjuktivës

Në kushte të rënda dhe në periudhën e hershme postoperative, frekuenca e instilacioneve mund të arrijë 6 herë në ditë. Me zvogëlimin e procesit inflamator, kohëzgjatja midis instilacioneve rritet.

Agjentët antibakterialë: ciprofloxacin (pika për sy 0,3%, 1-2 pika 3-6 herë në ditë), ose ofloxacin (pika për sy 0,3%, 1-2 pika 3-6 herë në ditë), ose tobramicinë 0,3% (pika për sy, 1-2 bie 3-6 herë në ditë).

Antiseptikët: pikloksidin 0.05% 1 pikë 2-6 herë në ditë.

Glukokortikoidet: deksametazon 0,1% (pika për sy, 1-2 pika 3-6 herë në ditë), ose hidrokortizon (pomadë e syve 0,5% për qepallën e poshtme 3-4 herë në ditë), ose prednisone (pika për syrin 0,5% 1-2 pika 3-6 herë në ditë).

NSAIDs: diklofenak (nga goja 50 mg 2-3 herë në ditë para ngrënies, kursi 7-10 ditë) ose indometacina (nga goja 25 mg 2-3 herë në ditë pas ngrënies, kursi 10-14 ditë).

Midriatiku: ciklopentolat (pika për sy 1%, 1-2 pika 2-3 herë në ditë) ose tropikamid (pika për sy 0,5-1%, 1-2 pika 2-3 herë në ditë) në kombinim me fenilefrinë (pika për sy 2 5% 2-3 herë në ditë për 7-10 ditë).

Stimuluesit e rigjenerimit të kornesë: actovegin (xheli i syve 20% për qepallën e poshtme, një pikë 1-3 herë në ditë), ose solcoseryl (xheli i syve 20% për qepallën e poshtme, një pikë 1-3 herë në ditë), ose dexpanthenol (xhel për sy 5% për qepallën e poshtme 1 pikë 2-3 herë në ditë).

Kirurgjia: konjuktivotomi sektoriale, paracenteza e kornesë, nekrektomia e konjuktivës dhe e kornesë, genonoplastika, biombulimi i kornesë, kirurgjia e qepallave, keratoplastika me shtresa.

Trajtimi i djegieve të syve në fazën II

Grupet e barnave i shtohen trajtimit të vazhdueshëm, duke stimuluar proceset imune, duke përmirësuar përdorimin e oksigjenit nga trupi dhe duke reduktuar hipoksinë e indeve.

Frenuesit e fibrinolizës: aprotininë 10 ml në mënyrë intravenoze, për një kurs prej 25 injeksionesh; futja e tretësirës në sy 3-4 herë në ditë.

Imunomoduluesit: levamisole 150 mg 1 herë në ditë për 3 ditë (2-3 kurse me një pushim prej 7 ditësh).

Preparate enzimatike: enzimat sistemike 5 tableta 3 herë në ditë 30 minuta para ngrënies, duke pirë 150-200 ml ujë, kursi i trajtimit është 2-3 javë.

Antioksidantë: metiletilpiridinol (tretësirë ​​1% prej 0,5 ml parabulbarno 1 herë në ditë, për një kurs prej 10-15 injeksionesh) ose vitaminë E (tretësirë ​​vaji 5%, brenda 100 mg, 20-40 ditë).

Kirurgjia: keratoplastikë me shtresa ose depërtuese.

Trajtimi i djegieve të syve në fazën III

Më poshtë i shtohen trajtimit të përshkruar më sipër.

Midriatikët me veprim të shkurtër: ciklopentolat (pika për sy 1%, 1-2 pika 2-3 herë në ditë) ose tropikamid (pika për sy 0,5-1%, 1-2 pika 2-3 herë në ditë).

Barnat antihipertensive: betaxolol (0,5% pika syri, dy herë në ditë) ose timolol (0,5% pika syri, dy herë në ditë) ose dorzolamide (2% pika syri, dy herë në ditë).

Kirurgjia: keratoplastikë sipas indikacioneve emergjente, operacione antiglaukoma.

Trajtimi i djegieve të syve në fazën IV

Më poshtë i shtohen trajtimit të vazhdueshëm.

Glukokortikoidet: deksametazon (parabulbarno ose nën konjuktivë, 2-4 mg, për një kurs prej 7-10 injeksionesh) ose betametazone (2 mg betametazon disodium fosfat + 5 mg betametazon dipropionat) parabulbarno ose nën konjuktivë - 1 herë në javë. Triamcinolone 20 mg një herë në javë 3-4 injeksione.

Preparate enzimatike në formën e injeksioneve:

• fibrinolizina [njerëzore] (400 IU parabulbarno):
• kolagjenazë 100 ose 500 KE (përmbajtja e shishkës shpërndahet në 0.5% tretësirë ​​prokaine, 0.9% solucion klorur natriumi ose ujë për injeksion). Administrohet në mënyrë subkonjuktivale (drejtpërsëdrejti në lezion: ngjitje, cikatër, ST, etj. duke përdorur elektroforezë, fonoforezë, dhe aplikohet gjithashtu në lëkurë. Para përdorimit kontrollohet ndjeshmëria e pacientit, për të cilën injektohet 1 KE nën konjuktivën e sy i sëmurë dhe vëzhgohet për 48 orë Në mungesë të reaksionit alergjik trajtimi kryhet për 10 ditë.

Trajtimi jo medikamentoz

Fizioterapi, masazh i qepallave.

Periudhat e përafërta të paaftësisë për punë

Në varësi të ashpërsisë së lezionit, ato janë 14-28 ditë. Paaftësi e mundshme në rast të komplikimeve, humbje të shikimit.

Menaxhimi i mëtejshëm

Vëzhgimi i një okulisti në vendbanimin për disa muaj (deri në 1 vit). Kontrolli i oftalmotonit, gjendja e ST, retina. Me një rritje të vazhdueshme të IOP dhe mungesën e kompensimit në një regjim mjekësor, operacioni antiglaukomatoz është i mundur. Me zhvillimin e kataraktit traumatik, tregohet heqja e thjerrëzave.

PARASHIKIM

Varet nga ashpërsia e djegies, natyra kimike e substancës dëmtuese, koha e pranimit të viktimës në spital, korrektësia e caktimit të terapisë me ilaçe.

Artikull nga libri: .