Hidrocefalie moderată la adulți la RMN. Ce este hidrocefalia creierului, care este pericolul diagnosticului

Așa-numita acumulare de lichid în exces în cap. Excesul său contribuie la creșterea presiunii asupra țesutului cerebral, în timp ce le presează pe craniu. Hidrocefalia la adulți (sau hidropizie la oamenii de rând) poate duce la rezultat letal cu boala avansata. Poate fi congenital sau dobândit. Gradul de vindecare depinde de cât de mult este afectat creierul, precum și de care sunt simptomele anomaliilor.

Hidrocefalie la adulți: simptome

Cel mai adesea, această boală se manifestă prin greață, vărsături, dureri de cap, vedere încețoșată (o persoană nu își poate concentra ochii, există o despicare). De asemenea, este posibil să aveți tulburări de coordonare, pierderi de memorie, incontinență urinară (sensibilitatea dispare). Globii oculari par să își schimbe poziția (efectul de ochi rulant), se agravează stare nervoasa iar uneori este prezentă somnolență. Cu toate acestea, semnul principal prin care se poate determina că aceasta este hidrocefalie la un adult este divers abateri psihice(crize epileptice, halucinații, tot felul de manie și cele mai frecvente - stupoare emoțională).

Clasificare

Cea mai frecventă formă este hidrocefalia ocluzivă la adulți (închisă). Se dezvoltă în încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian. Congestia este cauzată cel mai adesea de blocaj datorat dezvoltării unei tumori, care poate apărea după un proces inflamator sau cu diverse malformații congenitale.

Dizrezorbtivnaya sau hidrocefalie deschisă. În acest caz, boala se manifestă prin faptul că procesele de absorbție a lichidului cefalorahidian sunt perturbate.

formă hipersecretorie. Boala apare atunci când supraproducţie fluid cerebrospinal. Adesea, acest lucru este cauzat de prezența papilomului plexului coroid.

Hidrocefalia mixtă la adulți este cea mai mare formă periculoasă boli. Odată cu acesta, creierul scade în volum, iar lichidul cefalorahidian începe să-i ia locul.

Hidrocefalie la adulți: cauze

Forma congenitală a hidrocefaliei este diagnosticată în copilărie. La adulți, această boală este în mare parte dobândită. Poate fi cauzată de diverse leziuni la cap, boli anterioare(meningoencefalită, meningită), intoxicație, hemoragie sau tumoră. În general, hidrocefalia la adulți nu este foarte frecventă.

Pentru a găsi tratamentul potrivit, trebuie să determinați cauza bolii. Pentru aceasta, sunt colectate toate analizele și datele privind condiția umană. În primul rând, trebuie să faceți un examen neuropatologic. Ar trebui să existe și rezultate ale tomografiei. La urma urmei, doar în imagine puteți vedea în ce stare se află creierul, dacă există vreo patologie acolo. Pe stadiul inițial medicii de tratament asistă pacientul cu strictețe prin medicamente, prescriind astfel de medicamente precum Asparkam, Cavinton, Gliatilin, Cerebrocurin. Toate aceste medicamente promovează fluxul și fluxul de lichid cefalorahidian. Pe măsură ce boala progresează, este necesară o intervenție chirurgicală. Cu noua tehnică, neurochirurgul face o mică incizie în partea inferioară a celui de-al treilea ventricul, care se conectează la cisterna externă și permite lichidului cefalorahidian să circule liber. După operație, are loc o recuperare completă.

La adulți, numit și „dropsia creierului” la oamenii de rând, este un sindrom clinic, a cărui manifestare principală este un volum excesiv de lichid cefalorahidian care s-a acumulat în cavitățile craniului.

În conformitate cu specificul mecanismului de dezvoltare a hidrocefaliei cerebrale la adulți, boala este împărțită în subspecii:

• formă ocluzivă, care se caracterizează prin tulburări în fluxul lichidului cefalorahidian din cauza blocării căilor de transport;
• tip disresorbtiv, care apare atunci când există o eșec în absorbția lichidului cefalorahidian;
• aspect hipersecretor, incepand din cauza secretiei excesive de lichid cefalorahidian.

De asemenea, hidrocefalia cerebrală la adulți este împărțită în trei forme în funcție de nivelul tipic de presiune al pacientului în interiorul craniului: tip hipertensiv, tip normotensiv, variantă hipotensivă.

Hidrocefalia creierului este o boală gravă, al cărei tratament prematur poate provoca dizabilități și moarte prematură. Cauzele patologiei modificări ireversibileîn structurile creierului, în urma cărora pacientul își pierde capacitatea de a lucra și devine incapabil de autoservire independentă.

Probleme de memorie, deteriorare capacitate mentala, apariția depresivelor și stări maniacale, scăderea sau pierderea vederii, incapacitatea de a se orienta în spațiu, nevoia necontrolată de a urina - doar o mică parte din simptomele care apar cu hidrocefalie a creierului la adulți. Datorită existenței unei amenințări reale la adresa vieții umane, este necesar când cel mai mic semn boli în comandă urgentă aplica pentru clinica neurologica, să fie supus unei examinări la scară largă și să respecte toate prescripțiile medicale ale unui medic.

Hidrocefalie la adulți: cauze

Până în prezent, cauzele dezvoltării hidrocefaliei cerebrale la adulți au fost bine studiate și descrise, dar întrebarea cu privire la adevăratul mecanism de dezvoltare a formei normotensive a bolii rămâne neclară. Să descriem principalii factori care provoacă apariția bolii la adulți.

Hidrocefalie la adulți: simptome

Simptomele clinice ale patologiei depind de factorii care au dat naștere bolii, de durata bolii și de nivelul presiune intracraniană. În hidrocefalie în urma unei leziuni cerebrale traumatice sau a unei hemoragii subarahnoidiene, simptomele pot apărea în prima săptămână de boală. La curs cronic hidrocefalie, apar si se agraveaza treptat.

Aproape întotdeauna, cel mai precoce și mai răspândit simptom al hidrocefaliei este problemele de mers ale subiectului. Pe segmentul initial boala, mersul unei persoane devine incert. Se observă un ritm excesiv de lent de mișcare. Sunt posibile căderi spontane în timpul mișcării.

Pe măsură ce boala progresează, tulburările de mers se agravează. Este foarte greu pentru o persoană să se deplaseze dintr-un loc: pare că picioarele lui sunt „magnetizate” la podea. Pacientul se mișcă cu pași mici. Picioarele lui sunt de obicei larg depărtate. Mersul lui târâit este izbitor. Îngheață pe loc când se întoarce. Uneori, atunci când se deplasează, un pacient cu hidrocefalie se oprește și îngheață pe loc, deoarece nu este capabil să efectueze următorul pas.

Mai mult, dacă pacientul se află în poziție șezând sau culcat, el imită cu ușurință un pas normal de mers, mersul cu bicicleta. El, în timp ce stă întins sau așezat, este capabil să „deseneze” simboluri complicate în aer cu picioarele. Uneori, există semne ale unei încălcări a controlului asupra mișcărilor la nivelul membrelor superioare.

La examen neurologic Pacientul poate prezenta următoarele simptome:

• creșterea tonusului muscular al extremităților inferioare;
• rezistență la mișcări pasive de diferite grade;
• tensiune musculară involuntară la nivelul picioarelor;
• reflexe segmentare crescute;
• scăderea forței la nivelul picioarelor.

Concomitent cu simptomele de mai sus, există și alte semne de hidrocefalie la adulți, printre care se numără dezechilibrul. Această anomalie se manifestă printr-o senzație de instabilitate a corpului, care apare atunci când se încearcă să se ridice, să facă un pas, să se întoarcă. De-a lungul timpului, aceste semne sunt agravate: o persoană își pierde capacitatea de a sta în picioare independent, iar în formele complexe de hidrocefalie, nu poate nici măcar să stea.

• Mulți adulți cu hidrocefalie se plâng de dureri de cap severe. Apare de obicei după trezire dimineața. Alte semne se alătură durerii de cap – disconfort și disconfortîn epigastru. Vărsăturile sunt posibile, după care pacientul cu hidrocefalie se simte ușurat.
• Un simptom comun al hidrocefaliei la adulți este o senzație de presiune care vine din interior asupra ochilor. O persoană poate simți o senzație de arsură în ochi sau poate simți ca și cum s-ar fi turnat în ei granule fine de nisip. Vase dilatate vizibile vizual globii oculari. Mulți adulți au o scădere a acuității vizuale. O persoană descrie aspectul unui văl și „ceață” în fața ochilor. susceptibil de a dezvolta atrofie nervii optici.
• Pe măsură ce hidrocefalia se agravează, apar semne mentale care diferă în luminozitate. La adulți, există o lipsă de motivație pentru activitatea mentală, de vorbire, motrică. Există o stare de indiferență totală, indiferență față de fenomenele în desfășurare. Pacientul poate fi dezorientat în timp și să nu înțeleagă unde se află. Există o slăbire a percepției emoționale a realității. Anomaliile comune sunt simptome productive, inclusiv halucinații vizuale și verbale. Se poate dezvolta sindrom maniacal, care se caracterizează printr-o triadă de caracteristici: stare de spirit crescută, accelerarea gândirii și a vorbirii, excitația motrică. La alți adulți, predomină simptomele depresiei: dispoziție scăzută, inhibarea activității intelectuale și retard motor.
• Somnolența excesivă este un semn de prognostic prost. în timpul zilei, eșec în modul somn-veghe, insomnie persistentă. Un grup separat de pacienți dezvoltă crize epileptice. Progresia hidrocefaliei duce la o deteriorare semnificativă a funcțiilor cognitive umane. Unii pacienți își pierd capacitatea de a se îngriji singuri.
• Deseori, pacienții sunt deja primele etape hidrocefalia indică o creștere a urinării lor. Majoritatea adulților excretă cea mai mare parte a cantității zilnice de urină noaptea. Pe viitor, pacienții au un impuls imperativ de a efectua un act de urinare. Mai târziu, persoanele care suferă de hidrocefalie încetează să mai conștientizeze nevoia de a urina. În același timp, au o totală indiferență față de urinarea involuntară care apare la ei.

Hidrocefalie: tratament

Alegerea strategiei de tratament pentru hidrocefalie la adulți apare numai după o extindere examen neurologicși implementarea metodelor de diagnostic prin neuroimagistică. Programul de tratament al bolii este selectat în funcție de tipul de hidrocefalie, ținând cont de severitatea acesteia și de rata de agravare a simptomelor.

În formele ușoare, tratamentul conservator al hidrocefaliei este posibil prin prescripție agenţi farmacologici . De regulă, pacientului i se prescrie diureticul Diacarb (Diacarb). Acțiunea acestui medicament are ca scop asigurarea eliminării excesului de lichid din organism. Bun efect terapeutic prezintă tratament cu manitol diuretic (Mannit). Acest medicament ajută la reducerea presiunii intracraniene, ajută la creșterea excreției de apă de către rinichi. În paralel cu aceste medicamente, este recomandabil să luați diureticul Lasix (Lasix). Pentru a compensa deficiența de calciu asociată cu aportul de diuretice, se recomandă includerea Pananginului în tratament.

Scopul secundar al tratamentului pentru hidrocefalie la adulți este de a îmbunătăți alimentarea cu sânge și nutriția țesutului cerebral. Pentru a face acest lucru, se folosesc medicamente diverse grupuri. Un corector eficient al încălcărilor circulatia cerebrala este Cavinton. Pentru a activa metabolismul celular, Actovegin poate fi inclus în programul de tratament. Pentru recuperare rapida functionare normala central sistem nervos afectate de impact negativ hidrocefalie, este indicat să utilizați Cortexin (Cortexinum). Cerebrolysin (Cerebrolysinum) este capabil să ajute la îmbunătățirea metabolismului în țesutul creierului.

In orice caz, tratament medicamentosîn acută şi conditii severe cu hidrocefalie la adulți este nepractică, deoarece dezvoltarea rapidă a simptomelor poate duce la modificări ireversibile în organism și poate provoca moarte prematura bolnav. Prin urmare, dacă există o amenințare la adresa vieții pacientului, este necesar un tratament chirurgical imediat. LA cazuri de urgenta pentru a asigura scurgerea excesului de lichid cefalorahidian se efectuează drenaj ventricular extern. Această tehnologie asigură îndepărtarea LCR prin sistemul de drenaj și cateterul intracranian într-un recipient steril.

În cursul cronic al hidrocefaliei, se efectuează o varietate de operații de șunt. Acest tip de tratament chirurgical are ca scop asigurarea scurgerii excesului de LCR în cavitățile naturale ale corpului prin plasarea unei varietăți de șunturi. Astfel de tratament chirurgical- manipulări complexe și traumatice, însă, cu performanța lor corectă și competentă, recuperarea se observă la peste 60% dintre pacienții cu hidrocefalie. În același timp, peste 20% dintre pacienții care au suferit o operație de bypass notează imbunatatire semnificativa state. Mortalitatea în acest tip de tratament chirurgical variază de la 6%.

Până în prezent, cea mai sigură și atraumatică metodă pentru tratamentul hidrocefaliei este ventriculocisternostomia endoscopică a fundului ventriculului al treilea. Ventriculocisternostomia este o operație care vizează crearea artificială a unei autostrăzi între cisternele bazale ale creierului și ventricul. Utilizarea acestei metode vă permite să restabiliți fluxul de lichid cefalorahidian și să stimulați procesul de resorbție a acestuia în părțile naturale. Cu toate acestea, astăzi acest tip de tratament diferă în ceea ce privește cost ridicatși nu este deosebit de comun în clinicile din Federația Rusă.

Viața de zi cu zi a unei persoane este atât de diversă și plină de multe evenimente care contribuie la suprasolicitare, lipsa somnului, experiențe stresante sau hipertensiune arterială. Adesea, acest lucru provoacă dureri de cap. Astfel de fenomene nu sunt neobișnuite și trec rapid, cu excepția cazului în care este, desigur, hidrocefalie.

Creierul uman este un sistem. Are nevoie constant de lichid circulant (lichior), necesar pentru a efectua multe funcții importante. Sistemul nervos central conține aproximativ 160 de mililitri din acest lichid, ceea ce este mult mai mic decât volumul de sânge.

În timpul zilei, lichiorul este produs în 0,6 mililitri. În acest caz, ar trebui să fie absorbit aproximativ sinusurile venoaseînvelișul tare al creierului. Dacă echilibrul este perturbat, se poate observa dezvoltarea hidrocefaliei sau hidropizie în alt mod.

LA Medicină modernă această patologie reprezintă boala independenta, în urma căreia lichidul cefalorahidian acumulat începe să progreseze. Ca urmare, există o încălcare a mișcării sale de-a lungul căilor de băutură.

Cele mai frecvente și principale cauze care provoacă hidrocefalie includ următoarele boli:

Clasificare și simptome caracteristice

În funcție de momentul apariției, hidrocefalia este împărțită în:

• congenital - diagnosticul este posibil chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină;
• dobândite – apare ca urmare a unor leziuni cerebrale traumatice sau procese inflamatorii care afectează direct creierul.

În funcție de caracteristicile dezvoltării, patologia are următoarele tipuri:

În funcție de locația lichidului cefalorahidian, hidropizia creierului este împărțită în:

• moderat intern - formarea de lichid are loc în spațiul ventricular;
• exprimat moderat - poate proceda ca o boală independentă sau poate acționa ca un simptom al unei alte patologii;
• extern moderat - localizarea excesului de lichid cefalorahidian cade pe spațiul subarahnoidian;
• înlocuire mixtă - formarea lichidului cefalorahidian se observă nu numai în spațiul ventriculului, ci și în zona de sub membranele creierului;
• înlocuire externă - apare la nou-născuți, locul de localizare cade pe lobul frontal;
• extern exprimat - unul dintre tipurile de hidropizie ale formei externe.

În funcție de gradul de dezvoltare a bolii, aceasta este clasificată în astfel de forme:

Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea hidrocefaliei poate fi acută și cronică. Aceasta determină simptomatologia principală a patologiei.

Hidropizia unei forme acute are totul specificații standard care însoțește presiunea intracraniană ridicată:

• dureri de cap severe dimineața;
• stagnarea discurilor optice, care este asociată cu curent afectat în nervi, provocând tensiune arterială crescută care duce la deficiențe de vedere;
• luxația axială a creierului - se exprimă prin pierderea cunoștinței, capul capătă o poziție forțată, apar tulburări oculomotorii; nu sunt excluse cazurile de muncă asuprită a inimii și a organelor sistemul respirator, care duce la moarte;
• atacuri de greață și vărsături dimineața, după care durerile de cap îi scad;
• somnolența este una dintre cele semne periculoase, indicând posibila dezvoltare tulburare neurologică mai gravă.

La forma cronica simptomele hidrocefaliei sunt semnificativ diferite de cele acute și sunt exprimate în următoarele manifestări:

1. Apraxia mersului. Acest sindrom se caracterizează printr-o astfel de afecțiune când pacientul în decubit dorsal arată cu ușurință cum să meargă sau să meargă cu bicicleta corect, dar atunci când încearcă să meargă, nu o poate face în mod normal. La mișcare, picioarele sunt larg distanțate, se legănează și se amestecă;
2. Demenţă. În cele mai multe cazuri, primele semne ale prezenței bolii încep să apară la 15-20 de zile după leziune, formarea meningitei sau a unei alte boli: pacientul are confuzie între zi și noapte; activitatea scade; există indiferență, lipsă de inițiativă față de tot ce se întâmplă; memoria se înrăutățește, în primul rând numerică, atunci când pacientul nu poate nici măcar să-și numească vârsta; Mai mult etapă tarzie are probabilitatea de a dezvolta tulburări mnestico-intelectuale;
3. Incontinenta urinara. Acest simptom poate să nu apară în toate cazurile.

Nu se observă modificări ale fundului de ochi.

Metode de diagnosticare

Printre cele mai eficiente studii în diagnosticul hidropiziei creierului se numără tomografie computerizata(CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Aceste metode contribuie la determinarea formelor și dimensiunilor ventriculilor, cisternelor creierului și spațiului subarahnoidian.

Pentru a determina direcția fluxului de LCR și a clarifica tipul de boală, se utilizează radiografia cisternelor de la baza creierului.

În unele cazuri, poate fi prescrisă o puncție lombară de probă, în urma căreia se excretă aproximativ 50 de mililitri de lichid, ceea ce ajută la îmbunătățirea temporară a stării. Acest lucru se datorează faptului că există o restabilire a alimentării cu sânge a țesuturilor ischemice pe fondul presiunii reduse. Acesta este un prognostic destul de favorabil pentru tratamentul chirurgical.

Este important, totuși, să ne amintim că o contraindicație pentru puncția lombară este o formă acută de hidrocefalie, deoarece aceasta poate provoca dezvoltarea unui sindrom de luxație.

Tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți

În primul rând, înainte de a defini masuri terapeutice este necesar să se identifice cauza principală a dezvoltării hidrocefaliei a creierului. În patologia caracterului tumoral, în primul rând, formarea tumorală în sine este eliminată. Alegerea tipului de tratament, specialistul trebuie să se bazeze pe indicații precum:

• stadiul de dezvoltare a bolii;
• patogeneza;
• categoria de vârstă a pacientului;
• Nivelul presiunii LCR și multe altele.

Dacă boala este în stadiul inițial formare, este posibil să se utilizeze medicamentele. Cu toate acestea, trebuie amintit că medicamentele nu pot elimina procesul patologic, ci doar încetinesc dezvoltarea acestuia.

singura metoda eficienta conteaza intervenție chirurgicală. O operație efectuată în grabă și factorii favorabili aferenti pot duce la recuperarea completă și mod obișnuit viaţă.

Printre metode suplimentare terapiile includ:

• fizioterapie;
• masaj;
• reflexoterapie cu microcurent;
• tratament medicamentos.

Sarcina principală a operației neurochirurgicale este de a crea cale artificială, contribuind la eliminarea excesului de lichid în acele zone în care va avea loc absorbția liberă a acestuia.

În aceste scopuri, se utilizează o metodă de manevră, care include trei componente:

• craterul venticular - instalarea acestuia se realizează în regiunea ventriculilor laterali ai creierului;
• supapă - reglează scurgerea fluidului;
• cateter periferic – este instalat în zona a cărei sarcină este de a absorbi scurgerea.

În medicina modernă, există o metodă precum endoscopia. Scopul său principal este de a crea căi pentru scurgerea lichidului cefalorahidian din ventriculi către cisternele creierului, unde lichidul va fi absorbit. Această metodă, în comparație cu manevrarea, are unele avantaje, deoarece elimină prezența corpuri străineîn organism, contribuie la mai puține răni și reduce riscul de efecte adverse.

Pentru mai multe informații despre modul în care se efectuează o operație de endoscopie pentru această boală, spune un neurochirurg, urmăriți videoclipul:

Complicațiile bolii

Hidrocefalia este suficientă boala periculoasa sa nu se tina seama de simptomele manifestarii sale. Ignorând tratamentul patologiei, puteți provoca dizabilitate sau chiar o amenințare la adresa vieții.

La tratament intempestiv capacitatea de a lucra și semnificația unei persoane se pierd. Tulburări mentale, probleme cu mișcarea și urinarea, vederea încețoșată, crize de epilepsie - toate acestea posibile complicații, care duce la recurs intempestiv pentru ajutor medical.

Poate cel mai mare pericol este dezvoltarea edemului cerebral, caracterizat printr-o pierdere treptată a conștienței, care este însoțită de somnolență, dilatarea unilaterală a pupilei, febră și insuficiență piramidală.

Hidrocefalia cronică la un adult are un prognostic mai favorabil cu un tratament adecvat și în timp util.

Măsuri preventive pentru patologie

Prevenirea pentru prevenirea formării hidropiziei la nivelul creierului include următoarele recomandări:

• prevenirea infecțiilor în timpul sarcinii;
• tratarea în timp util a bolilor virale care pot fi complicate de neuroinfecții;
• supus unui studiu de screening cu ultrasunete pentru a detecta hidrocefalie;
• în timpul nașterii, utilizați numai acele medicamente care nu sunt capabile să afecteze negativ fătul.

Trebuie amintit că o boală precum hidrocefalia creierului este destul de periculoasă, capabilă să provoace modificări ireversibile ale creierului sau chiar să ducă la moarte.

Numai diagnosticarea în timp util a bolii și terapia selectată corespunzător pot readuce pacientul la starea obișnuită, mod normal viaţă.

In contact cu

Acumulare crescută de lichid cefalorahidian în sistemul de lichid cefalorahidian al creierului. Hidrocefalia însoțește multe congenitale și dobândite boli neurologice. Clinic, se manifestă prin semne de creștere a presiunii intracraniene (dureri de cap, greață, presiune asupra ochilor), simptome de compresie a structurilor cerebrale (ataxie vestibulară, tulburări de vedere, tulburări psihice, convulsii epileptice) și simptome caracteristice bolii care a provocat-o. . Diagnosticul hidrocefaliei include radiografia craniului, cercetare oftalmologică, Echo-EG (la sugari- neurosonografie), RMN sau CT a creierului. Tratamentul chirurgical al hidrocefaliei face posibilă corectarea anomaliilor congenitale ale sistemului LCR, eliminarea formațiunilor intracraniene care încalcă circulația LCR și stabilirea unui flux de LCR din cavitatea craniană.

Hidrocefalia dobândită poate rezulta din procese inflamatoriiîn creier și membranele acestuia (encefalită, arahnoidită, meningită), leziuni cerebrale traumatice, tulburări vasculare (hemoragie ventriculară, accident vascular cerebral hemoragic sau hematom intracerebral cu pătrunderea sângelui în ventriculi). Hidrocefalia se dezvoltă adesea pe fondul unui chist coloid al ventriculului al treilea și al tumorilor intracerebrale (astrocitoame, germinoame, ganglioneuroame etc.), care cresc în ventriculii creierului sau comprimă căile LCR, perturbând astfel circulația normală a LCR și scurgerea acestuia din cavitatea craniană.

Separat, se distinge o formă atrofică (de înlocuire) a hidrocefaliei, care apare ca urmare a morții post-traumatice sau a atrofiei țesuturilor cerebrale legate de vârstă. În acest caz, lichidul cefalorahidian umple spațiul care se formează în interiorul craniului ca urmare a scăderii volumului creierului. Hidrocefalia atrofică la vârstnici se poate dezvolta pe fondul deficienței alimentării cu sânge a creierului în ateroscleroză. vasele cerebrale, hipertensiune arterială , macroangiopatie diabetică .

Patogeneza

În mod normal, LCR (lichidul cefalorahidian) este produs de plexurile coroide ale ventriculilor interconectați ai creierului. Cea mai mare cantitate a sa se formează în ventriculii laterali, de unde lichidul cefalorahidian intră în ventriculul al treilea, iar din acesta prin alimentarea cu apă sylviană până în ventriculul al patrulea. Apoi lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoidian (subarahnoidian), care se extinde pe întreaga suprafață a creierului, iar în direcția caudală trece regiunea joncțiunii craniovertebrale și înconjoară în continuare măduva spinării pe toată lungimea sa. Lichidul cefalorahidian situat în spațiul subarahnoidian este absorbit constant de membrana arahnoidiană (arahnoidiană) a măduvei spinării și a creierului și intră în fluxul sanguin. De mai sus factori etiologici care perturbă producția, mișcarea și absorbția LCR, duc la acumularea excesivă a acestuia și la apariția hidrocefaliei.

Clasificare

După principiul etiologic, se disting hidrocefalia congenitală și cea dobândită.

După mecanismul de apariție, hidrocefalia este clasificată în deschisă și formă închisă. Hidrocefalia deschisă este asociată cu hiperproducție de LCR sau cu o absorbție afectată în timpul circulației normale a LCR. Hidrocefalia închisă este cauzată de o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din cauza compresiei, obstrucției parțiale sau complete a oricărei părți a sistemului LCR al creierului.

În funcție de locul în care apare acumularea în exces de LCR, se disting hidrocefalie internă și externă. Hidrocefalie internăînsoțită de acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului. Hidrocefalie externă caracterizată printr-un exces de LCR în spațiul subarahnoidian și subdural.

În funcție de caracteristicile cursului, hidrocefalia este clasificată în acută, subacută și cronică. Hidrocefalia acută este diferită dezvoltare rapida, în care la câteva zile de la apariția primelor semne ale bolii apare decompensarea. Hidrocefalia subacută se dezvoltă într-o lună, iar cronică - mai mult de șase luni.

mare semnificație clinică are o împărțire a hidrocefaliei în stabilizată (compensată) și progresivă (în creștere). Hidrocefalia stabilizată nu se acumulează și de obicei continuă presiune normală lichior. Hidrocefalia progresivă se caracterizează prin agravarea simptomelor, însoțită de o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian, slab adaptată terapiei conservatoare și duce la atrofia țesutului cerebral.

Simptomele hidrocefaliei

La adulti

Acumularea de cantități în exces de lichid cefalorahidian într-un spațiu limitat al craniului duce la creșterea presiunii intracraniene, ceea ce provoacă cel mai mult simptome tipice hidrocefalie. La adulți și copiii mai mari, acestea includ: dureri de cap intense neatenuate de analgezice, greață, vărsături, o senzație de presiune asupra globilor oculari. Aceste simptome pot apărea acut sau crește treptat, având la debutul bolii natura tranzitorie. Hidrocefalia atrofică apare adesea fără semne de creștere a presiunii intracraniene și este detectată numai cu o examinare suplimentară a pacientului.

În cele mai multe cazuri, hidrocefalia este însoțită de simptome neurologice, care sunt cauzate atât de compresia structurilor creierului de către spațiile lărgite ale lichidului cefalorahidian, cât și de boala de bază care provoacă dezvoltarea hidrocefaliei. Cel mai adesea cu hidrocefalie se observă tulburări vestibulare și vizuale. Prima include ataxia vestibulară, manifestată prin amețeli, instabilitate a mersului, tinitus și zgomot de cap, nistagmus. Din partea vederii, poate exista o scădere semnificativă a acuității vizuale, pierderea anumitor părți ale câmpurilor vizuale, discurile optice congestive; cu un curs lung de hidrocefalie, se poate dezvolta atrofia nervilor optici.

Hidrocefalia poate apărea cu tulburări ale sferelor motorii și senzoriale: pareză și paralizie, reflexe tendinoase crescute și tonusului muscular, scăderea sau pierderea completă a tuturor tipurilor de sensibilitate, formarea contracturilor spastice ale membrelor. Hidrocefalie ocluzivă, cauzată de o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian în partea posterioară fosa craniană, se caracterizează prin simptome de ataxie cerebeloasă: tulburări de coordonare și mers, mișcări disproporționate la scară largă, modificări ale scrisului de mână etc.

În unele cazuri, hidrocefalia este însoțită probleme mentale care la adulți se manifestă mai des prin tulburări ale sferei emoțional-voliționale: instabilitate emoțională, neurastenie, euforie fără cauză cu trecere rapidă la o stare de indiferență și apatie. Cu o creștere bruscă a presiunii intracraniene, este posibil un comportament agresiv.

Simptomele hidrocefaliei la copii

La copii, datorită complianței mari a oaselor craniului, nu există o creștere a presiunii intracraniene; hidrocefalia la ei este însoțită de o creștere a dimensiunii craniului. La nou-născuți și copii vârstă fragedă hidrocefalia se caracterizează prin marime mare cap, umflarea venelor scalpului, tensiunea si lipsa pulsatiei fontanelei mari, umflarea discurilor optice. Adesea există un simptom al „soarelui apus” - restricția mișcării în sus a globilor oculari. Poate exista o divergență a suturilor craniului. Atingerea craniului este însoțită de un sunet caracteristic (simptomul „oală crăpată”). La copiii din primul an de viață, hidrocefalia duce la întârzieri de dezvoltare. Mai târziu încep să-și țină capul, să se răstoarne, să stea și să meargă.

Copiii care au hidrocefalie severă se disting printr-o formă a capului sferică, dimensiunea prea mare, ochii adânci, urechile proeminente și subțierea scalpului. Poate exista o scădere a vederii, o creștere a tonusului muscular membrele inferioare, încălcări de către nervi cranieni. Spre deosebire de adulți, în copilărie, hidrocefalia este mai des însoțită nu de tulburări emoționale și volitive, ci de insuficiență intelectuală. Copiii cu hidrocefalie sunt de obicei inactivi și obezi. Sunt apatici, lipsiți de inițiativă, nu au atașament față de rude caracteristice semenilor lor. O scădere a gradului de hidrocefalie duce adesea la o creștere abilități intelectualeși activitatea copilului.

LA adolescent hidrocefalia apare adesea acut pe fondul de boală infecțioasă, mental sau Vătămarea corporală. În același timp, este însoțită de dureri de cap intense, vărsături repetate, bradicardie. Pot exista crize de pierdere a conștienței, uneori crize convulsive. În unele cazuri, există psihoze episodice cu sindrom halucinator sau delirant.

Diagnosticare

Simptomele clinice ale hidrocefaliei sunt de obicei atât de caracteristice încât permit neurologului să suspecteze prezența acesteia la prima examinare a pacientului. Pentru a determina gradul și forma hidrocefaliei, precum și pentru a identifica boala de bază, examinări suplimentare: radiografie, ecografie, imagistica prin rezonanta magnetica sau computerizata.

Un oftalmolog evaluează tulburările de vedere și starea discurilor optice. De obicei, lista examene oftalmice hidrocefalia include oftalmoscopia, determinarea acuității vizuale și perimetria.

Metodele de diagnostic tomografic fac posibilă determinarea naturii hidrocefaliei, identificarea locului de ocluzie a tractului LCR sau a unei anomalii congenitale existente, diagnosticarea bolii cauzale (tumoare, chist, hematom etc.). În cazul hidrocefaliei, utilizarea RMN-ului creierului este cea mai informativă.

În absența contraindicațiilor, se poate efectua o puncție lombară pentru a identifica boala cauzatoare, urmată de examinarea lichidului cefalorahidian. Dacă bănuiești tulburări vasculare Este prezentată MRA a vaselor cerebrale. hidrocefalie congenitală etiologie infectioasa necesită diagnosticare PCR pentru a determina tipul de infecție care a provocat-o.

Tratamentul hidrocefaliei

Alegerea tratamentului pentru hidrocefalie depinde de etiologia acesteia. Terapia conservatoare este adesea efectuată pentru hidrocefalie dobândită din cauza boli inflamatorii, transferat TBI, hemoragie în ventriculi. Boala de bază este tratată, iar diureticele (acetazolamidă, furosemid) sunt prescrise pentru a reduce gradul de hidrocefalie și creșterea presiunii intracraniene.

Șunt ventriculoperitoneal, șunt lomboperitoneal, drenaj ventricular extern. Acestea au ca scop crearea de căi suplimentare pentru scurgerea lichidului cefalorahidian din cavitatea craniană. Operația de bypass poate fi efectuată ca adjuvant tratament chirurgical boala de bază, dacă în timpul operației nu este posibilă restabilirea circulației normale a lichidului cefalorahidian.

Hidrocefalia creierului este o patologie gravă caracterizată prin acumularea de lichid cefalorahidian în cap. Cel mai adesea se dezvoltă la copiii mici, dar adulții nu fac excepție. Hidropizia lor este considerată dobândită și orice semne externe ale acesteia nu sunt vizibile.

Dacă boala nu este detectată la timp, persoana poate chiar să moară. Eficacitatea terapiei cu hidrocefalie depinde de momentul în care a fost detectată. Lichidul se acumulează în compartimentele subarahnoidiene, precum și în sistemul ventricular.

Descrierea generală a patologiei

Creierul uman are o structură complexă. Este alcătuit dintr-un număr mare de departamente, care sunt protejate de carapace arahnoidă, dure și moi. Spațiul situat între prima și ultima cochilie se numește „subarahnoid”. Aceste țesuturi sunt interconectate prin membrane care creează sistemul ventricular. Este format din rezervoare conectate prin găuri și canale. În ele are loc circulația alcoolului. Lichiorul curge prin ventriculi și apoi intră în cisterne, situate la baza creierului. Apoi, lichidul spală țesuturile de suprafață și apoi este absorbit în sânge.

Sistemul ventricular al creierului și schema de mișcare a lichidului cefalorahidian în el

Lichidul cefalorahidian îndeplinește câteva funcții importante:

1. Este un fel de amortizor pentru țesuturile creierului și măduvei spinării, protejându-le de deteriorarea accidentală.
2. Oferă nutrienți creierului și apoi elimină deșeurile din acesta.
3. Reglează cantitatea de sânge din interiorul craniului.

Hidrocefalia creierului se caracterizează prin faptul că lichidul cefalorahidian în exces apasă asupra creierului, provocând tulburări ale funcționalității acestuia. Acest fluid înconjoară creierul și măduva spinării.

Varietăți ale bolii

Clasificarea hidrocefaliei este foarte importantă pentru prescriere tratament adecvat. Vodyanka este de următoarele tipuri:

• Intern. Se caracterizează prin faptul că LCR se acumulează direct în ventriculi. Motivul pentru aceasta stare patologică este o încălcare a procesului de absorbție a cantităților în exces de lichid cefalorahidian. Mai mult decat atat, iesirea sa este perturbata de un tromb sau tumoare care a blocat calea.
• Hidropizia externă. În acest caz, excesul de lichid se acumulează în spațiul subarahnoidian, deoarece nu este absorbit în sistemul circulator. În același timp, nu există tulburări în ventriculii creierului. Această formă de hidrocefalie este extrem de rară. Dacă se pune un astfel de diagnostic, aceasta indică atrofia celui mai important organ din corpul uman. Este considerat un tip foarte sever de hidropizie externă a creierului hidrocefalie de înlocuire la adulti. Se caracterizează prin faptul că volumul creierului scade și loc liber umplut cu lichior.

• Hidrocefalie mixtă. Aici, lichidul se acumulează în toate părțile creierului. Cel mai adesea, această formă a bolii se dezvoltă la adulții care au atins vârsta înaintată. tip mixt este suficient de greu pentru o persoană.
• Tip moderat de hidropizie a creierului. Se caracterizează prin faptul că orice simptome și semne pot lipsi ani de zile. Cu toate acestea, la un moment bun, boala se manifestă foarte brusc și starea pacientului se deteriorează rapid.

În plus, hidropizia poate fi clasificată după origine:

1. Congenital. O astfel de hidropizie se dezvoltă de la naștere și este provocată de o predispoziție ereditară la funcționarea afectată a creierului. Motivul principal apariția patologiei este o malformație.
2. Dobândit. Este mai tipic pentru adulți și se dezvoltă datorită leziune traumatică creier, precum și boli infecțioase. Tratamentul unei astfel de patologii este mai rapid.

Iar hidrocefalia poate fi acută, subacută sau cronică.

Fayyad Akhmedovich Farhat, neurochirurg de cea mai înaltă categorie de calificare, medic Stiinte Medicale, conferențiar al catedrei operatie chirurgicala MGMSU:

Hidrocefalie a creierului: simptome și semne

Deci, patologia prezentată la adulți într-o formă moderată poate fi asimptomatică. Semnele depind în mare măsură de vârsta pacientului. În mai mult cazuri dificile hidropizia are următoarele simptome:

Amestecat:

• Dureri de cap care nu dispare. Dimineața este marcată de o intensitate mai mare.
• Greaţă. De asemenea, apare cel mai des dimineața.
• Somnolenţă. Acest lucru sugerează că hidrocefalia a afectat deja creierul și a provocat unele semne neurologice: afectarea memoriei și a vorbirii.

Somnolența diurnă este un simptom foarte ambiguu, indicând adesea prezența multor tulburări și patologii. Acordați atenție principalelor motive

în aer liber:

• Greață și vărsături.
• Un sentiment de oboseală care este mereu prezent.
• Transpirație crescută.

Transpirația excesivă este cunoscută sub numele de hiperhidroză. Se observă la mulți oameni și poate duce la consecințe dezastruoase.

• Probleme minore de vedere.
• Tulburări de mers.
• Modificări ale comportamentului sexual la adulți.

Intern:

• Puternic.
• Cefalee de mare intensitate.

Pentru mai multe informații despre simptome, vezi videoclipul:

• Vărsături și greață.
• Încălcarea funcției vizuale și auditive.

Hidropizia creierului este, de asemenea, însoțită de astfel de simptome: incapacitatea de a controla și coordona mișcările, pierderea temporară a memoriei, iritabilitate crescută, schimbări bruște de dispoziție.

Hidrocefalia se caracterizează și prin crize epileptice, incontinență urinară, prea rapidă dezvoltarea sexuală, inhibarea funcției de producție a anumitor hormoni. un semn serios hidrocefalia este confuzie, afectarea funcției mentale până la dezvoltarea demenței. Personalitatea unei persoane se poate schimba.

Manifestările hidropiziei depind și de stadiul dezvoltării acesteia. Forma acută a bolii se caracterizează prin faptul că simptomele sale sunt similare cu cele ale patologiei care a provocat hidropizie. Hidrocefalia cronică se caracterizează prin simptome caracteristice acesteia.

La copii, boala se manifestă în felul său: craniul bebelușului crește în dimensiune, deoarece articulațiile fibroase care leagă oasele craniului sunt încă moi și nu sunt închise. În ceea ce privește adulții, manifestările hidrocefaliei pot vorbi simultan despre altele patologii grave: boala Alzheimer, boala Parkinson.

Hidropizia creierului la adulți este adesea diagnosticată greșit, așa că tratamentul poate fi ineficient. Acest lucru este valabil mai ales pentru forma moderată de patologie. Este posibilă determinarea hidrocefaliei numai cu ajutorul unui diagnostic diferențial amănunțit.

De ce se dezvoltă boala?

În ciuda faptului că un tip de patologie mixt sau moderat este diagnosticat la un adult, se dezvoltă datorită influenței unor astfel de motive:

1. Accident vascular cerebral.
2. Leziuni infecțioase ale substanței și membranelor creierului: encefalită sau meningită.
3. Malign sau tumori benigne care blochează scurgerea lichidului cefalorahidian.
4. Lovitură la cap.

1. Probleme cu funcționalitatea sistemului nervos.
2. Densitatea scăzută a substanței creierului.
3. Anomalii de dezvoltare congenitale sau dobândite.
4. Prezența cheagurilor de sânge în creier.
5. Ruptura unui anevrism sau a unei alte patologii vasculare.

1. Hemoragia subarahnoidiană. Acest motiv este considerat unul dintre cele mai comune. Este mai des diagnosticat formă mixtă maladie.
2. Intervenție chirurgicală.
3. Producția excesivă de lichid cefalorahidian.
4. Sindromul Bickers-Adams.

Aceste motive sunt cele mai frecvente. Desigur, ele trebuie cunoscute pentru a putea diagnostica corect și a începe un tratament eficient.

Caracteristicile diagnosticului de patologie

Pentru a determina cauza dezvoltării mixtelor sau hidrocefalie moderată, pacientul trebuie să fie supus unei examinări amănunțite, care implică următoarele proceduri:

• Examinarea externă a pacientului folosind teste neurologice.
• CT sau RMN. A doua procedură este considerată mai sigură.
• Ecografia creierului (tridimensională).

Puteți afla mai multe despre procedura de ecografie a creierului în acest videoclip:

• Controlul presiunii intracraniene.
• Metode de monitorizare screening.
• Neurosonografie.

Pe lângă aceste studii, Dopplerografia este utilizată pentru a determina hidrocefalia creierului - un studiu al vaselor gâtului și capului. A pune diagnostic precis poate fi doar o examinare cuprinzătoare folosind mai multe metode.

Tratamentul tradițional al patologiei

Hidrocefalia are propriul cod ICD: G90. Tratamentul cu medicamente este folosit, chiar dacă este congenital, dar are o formă moderată de dezvoltare. Pacientului i se prescriu medicamente care ajută la scăderea presiunii intracraniene: Lasix, precum și diuretice.

De asemenea, pacientului i se pot prescrie medicamente pentru a elimina convulsii epileptice: „Diacarb”. În plus, acest medicament reduce presiunea intracraniană ridicată. „Diakarb” are un cost scăzut, dar este destul de eficient. Desigur, remediul are propriile sale contraindicații și provoacă multe efecte secundare. Doar un medic poate prescrie "Diakarb".

Medicamentul „Diakarb” este disponibil în farmaciile rusești la un preț de 230-270 de ruble pentru 30 de tablete.

Cu exceptia medicamente, util masoterapie. Aceste terapii pentru hidrocefalie vor ajuta la compensarea daunelor la un adult, dar nu vor vindeca complet boala.

Remediile populare pot fi folosite și pentru combaterea bolii. În unele cazuri, ele ajută la reducerea intensității simptomelor. Cu toate acestea, ca și tabletele, remedii populare Nu pot elimina complet patologia.

Hidropizia creierului: tratament chirurgical

Pentru recuperare totală adult folosit operație. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale:

1. De manevrare. Această metodă de operare este folosită cel mai des. Intervenția presupune introducerea unor catetere speciale din silicon cu valve în cavitatea craniană. Prin aceste dispozitive, excesul de lichid este excretat în cavitate abdominală. Derivarea asigură menținerea presiunii intracraniene optime. Nu puteți efectua o astfel de operație în prezența problemelor de vedere, o formă cronică de hidrocefalie. Chirurgia by-pass ajută un adult să revină la o viață normală, să restabilească capacitatea de muncă și să evite handicapul. Dar după o astfel de operație, pot apărea consecințe. Dezavantajul procedurii prezentate este diametrul mic al șuntului. Tubul poate eșua rapid, ceea ce necesită înlocuirea lui. În plus, procedura trebuie efectuată imediat. În plus, tuburile pot fi inițial infectate, precum și să ofere o scurgere prea lentă sau prea rapidă a lichidului cefalorahidian. Operația de bypass durează aproximativ 1,5 ore sub anestezie generală.

1. Instalarea unui sistem de drenaj exterior. Hidrocefalia la adulți este tratată în acest fel numai dacă este imposibil să scapi de excesul de LCR în alt mod. Această procedură poate provoca suma maxima complicații, de exemplu: pacientul poate face o infecție gravă, care îi va agrava și mai mult starea.
2. Endoscopie. Această metodă de tratare a hidrocefaliei cerebrale la un adult este cea mai nouă și mai eficientă. Cu toate acestea, costul său este destul de mare, deoarece procedura necesită echipament tehnic sofisticat și abilități de chirurg de înaltă clasă. Dar această metodă de tratament este cea mai sigură. În timpul operației, medicul, folosind un neuroendoscop echipat cu o cameră video microscopică, pătrunde în canalele creierului. Întregul curs al procedurii este afișat pe ecran cu rezoluție înaltă. În plus, folosind un cateter special în locul potrivit se face o gaură, iar lichidul cefalorahidian curge din locul de acumulare de-a lungul unui traseu pregătit anterior. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează o singură dată. În același timp, nu este necesar să introduceți niciun tub în corp - adică procesul vă permite să realizați efect permanent. Cu toate acestea, endoscopia nu este întotdeauna efectuată.

Mai multe despre tratamentul bolii metode chirurgicale spune neurochirurgul Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch:

Tratamentul chirurgical al hidrocefaliei cerebrale la un adult este de preferat, deoarece vă permite să scăpați parțial sau complet de problemă. Desigur, decizia de a efectua intervenție chirurgicală ar trebui să fie un consiliu de medici.

Caracteristicile tratamentului de nutriție și reabilitare

Lupta împotriva hidrocefaliei cerebrale la adulți necesită o revizuire a stilului de viață. Pentru a nu agrava starea de sănătate a pacientului, este necesară ajustarea dietei dietei sale. Dieta asigură o îmbunătățire a schimbului de echilibru apă-sare. Prin urmare, ar trebui să încetați să utilizați pâine proaspătă, carne grasăși peștele, produsele afumate, cârnații, dulciurile - toate contribuie la retenția de lichide în organism.

E mai bine să prioritizezi legume proaspete si fructe, cereale. Cel mai bine este să renunți mancare prajita. Mesele sunt mai utile la abur. important și regim de băut. De exemplu, pentru a îmbunătăți eliminarea excesului de lichid din organism, se folosesc remedii populare cu efect diuretic: decocturi de pătrunjel și oregano.

În perioada de recuperare, este necesar să se protejeze pacientul de posibile infecții postoperatorii, lovituri de cap, prea multă activitate și alte probleme.

Prognosticul bolii

Dacă semnele de hidrocefalie nu sunt detectate la timp, consecințele pot fi triste. Mai mult, dizabilitatea nu este cel mai rău lucru care i se poate întâmpla unui pacient. Deci, consecințele patologiei sunt următoarele:

• Risc de dezvoltare fizică și psihică necorespunzătoare.
• Probleme cu activitatea sistemului nervos.

Perturbarea sistemului nervos afectează organismul mult mai grav decât pare. Pentru a înțelege întreaga amploare a problemei, uitați-vă doar la ce funcții se află pe sistemul nervos central

• Încălcarea funcției mentale.
• Invaliditate.

Aceste consecințe sunt posibile dacă tratamentul nu a fost început la timp. Terapia în timp util poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului, poate restabili capacitatea de lucru. Adică, prognosticul este pozitiv în cazul muncii de înaltă calitate a medicilor.

Cum să previi boala?

Hidrocefalia în unele cazuri poate fi fatală, așa că tratamentul ei este obligatoriu. Cu toate acestea, patologia poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați următoarele măsuri preventive:

1. Chiar și în timpul sarcinii, o femeie este obligată să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicilor.
2. Un adult ar trebui să trateze orice patologii infectioase capabile să provoace dezvoltarea hidrocefaliei.
3. Este mai bine să evitați rănirea capului, care poate declanșa și mecanismul de dezvoltare a bolii.
4. De asemenea, este important să fii atent și Viata de zi cu zi(evitați căderea și lovirea). Și această regulă se aplică atât copiilor, cât și adulților.

Sperăm că articolul de astăzi v-a dat o idee despre ce este hidrocefalia, cum se dezvoltă și este tratată. Aceste informații vor ajuta la observarea semnelor bolii la timp și, după ce a început terapia, pentru a evita orice complicații.