Ce este hidrocefalia externă a creierului?

Uneori, pe craniul uman pot fi observați mai mulți tuberculi subcutanați. Nimeni nu realizează că în interiorul acestor saci sunt plini cu un lichid numit lichid cerebral. Denumirea științifică a bolii este hidrocefalie sau hidropizie, în mod popular. Boala se poate dezvolta la orice vârstă. Dar, în același timp, diagnosticul este cel mai des auzit de părinții copiilor nou-născuți. Conform statisticilor oficiale, copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 3 luni de la naștere sunt cei mai susceptibili. Raport 1:2500, majoritatea băieți. Dimensiunea ventriculilor este atât de mărită încât greutatea lor începe să exercite presiune asupra creierului și, ca urmare, pacientul începe să dezvolte boli nevrotice.

Principalele motive

Hidrocefalia poate fi cauzată de următoarele motive și factori provocatori:

Închis, deschis, congenital, dobândit, înlocuitor, acut, cronic, extern, intern, mixt, moderat, sever - toate acestea sunt tipuri de hidrocefalie.

După cum putem vedea, astăzi omenirea cunoaște douăsprezece forme de manifestare a bolii. Cele mai frecvente sunt: ​​hidrocefalie externa, severa, substitutiva, moderata. Să ne uităm la fiecare dintre ele separat:

• hidrocefalie externă moderată: o boală care se caracterizează prin afectarea circulației lichidului cefalorahidian (lichid), acumularea sa ulterioară în cavitatea dintre membrana moale și arahnoidă a „centrului” creierului (spațiul subarahnoidian);
• hidrocefalie de substituție externă: în forma sa pură, numirea acesteia boală nu ar fi complet corectă din punct de vedere medical. Deoarece acumularea de lichid are loc din cauza atrofiei substanței creierului. Când țesutul cerebral scade și cavitatea liberă este ocupată de lichid. După cum arată practica, cantitatea de lichid produsă corespunde cantității absorbite, iar echilibrul este menținut. Cauzele bolii sunt descrise mai sus.

Diagnosticare

Externe moderate, precum și alte soiuri, sunt stabilite folosind metode și examinări speciale:

• măsurarea circumferinței exterioare a capului: dacă datele arată mai puțin de un centimetru și jumătate pe lună la un copil, atunci aceasta este considerată a fi norma. Depășirea acestui prag este o boală. În ceea ce privește un adult, orice modificare a valorii poate indica dezvoltarea unei boli numite moderate;
• diagnosticul fundului de ochi al organului de vedere: umflarea discurilor oculare;
• Ecografia: se recomandă utilizarea metodei numai în primul an de viață al unui copil, când creierul acestuia poate fi văzut prin izvorul din vârful capului. La o vârstă mai matură, primăvara devine supraîncărcat, oasele craniului devin dense, iar metodologia este ineficientă.
• RMN – imagistica prin rezonanță magnetică – este cea mai comună metodă de diagnosticare modernă și precisă. Pe lângă studiul principal, pacientul are posibilitatea de a identifica țesutul cerebral deteriorat.
• CT - tomografie computerizată - la fel ca metoda anterioară, dar cu unele erori și inexactități. În fiecare zi, pacienții preferă RMN. Folosit extrem de rar;
• Ecoencefalografia (EEG) și reoencefalografia (REG) sunt cele mai puțin eficiente metode de diagnostic în condițiile moderne. Nu mai este rațional să le luăm în considerare.

Tratament

Astăzi, medicina cunoaște doar două moduri eficiente de a trata boala:

• drenajul lichidului cefalorahidian dincolo de limitele sistemului nervos central;
• manevrarea.

Ambele cazuri necesită intervenție chirurgicală. Tratamentul medicamentos poate fi prescris doar temporar dacă este necesară pregătirea pentru intervenție chirurgicală. Dar, din păcate, medicamentele nu pot scăpa complet de patologie.

Dacă intervenția chirurgicală a fost efectuată în timp util, prognosticul pentru hidrocefalie externă va fi pozitiv. Este important să nu întârziați operația pentru a preveni dezvoltarea proceselor ireversibile în funcționarea creierului.

Hidrocefalia externă apare în principal la nou-născuți, deși nu pot fi excluse cazurile de patologie care se dezvoltă la o vârstă mai înaintată, de exemplu, ca urmare a unei leziuni cerebrale traumatice. În orice caz, boala necesită îngrijiri medicale, diagnostice moderne și tratament chirurgical imediat.

Citirea întărește conexiunile neuronale:

doctor

site-ul web

Hidrocefalia externă se mai numește și „dropsie”. Această patologie are mai multe forme. Caracteristica principală a bolii poate fi considerată acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în spațiile creierului și, în unele cazuri, de asemenea, tulburări în producerea și scurgerea acestuia.

Hidrocefalie externă: ce este?

Această patologie este clasificată ca o boală neurologică gravă. Apare în sistemul ventricular și spațiul subarahnoidian al creierului. Particularitatea patologiei se manifestă prin acumularea de lichid cefalorahidian în exces în aceste zone și întreruperea fluxului său. În acest caz, cantitatea de lichid cefalorahidian din creier depășește semnificativ norma. Medicii disting între formele congenitale (rezultate din patologiile dezvoltării intrauterine) și formele dobândite ale bolii.

Anterior, hidrocefalia era considerată exclusiv o boală a copilăriei, deoarece era aproape întotdeauna congenitală și era înregistrată la aproximativ 2-10 copii la 1000 de nou-născuți. Mai târziu, boala a început să fie detectată la adulți. În acest caz, boala se dezvoltă ca o complicație după alte patologii ale creierului, de exemplu, accident vascular cerebral, leziuni cerebrale traumatice, anumite neoplasme, infecții sau meningită. Uneori, boala poate fi „independentă”, adică se formează numai ca urmare a scurgerii necorespunzătoare a lichidului cefalorahidian și a acumulării acestuia în spațiile creierului.

Formele bolii

În funcție de patogeneză, medicii disting mai multe forme ale bolii:

• deschis (neocluziv);
• închis;
• hidrocefalie ex vacuo.

În primul caz, boala se formează ca urmare a unei încălcări a producției și absorbției lichidului cefalorahidian și se presupune o comunicare liberă a spațiilor care transportă lichidul cefalorahidian. Cu o formă închisă, aceste spații sunt separate la diferite niveluri. Hidrocefalia ex vacuo se caracterizează printr-o consecință a atrofiei (risipei) în cazul anumitor patologii ale sistemului nervos central (de exemplu, boala Alzheimer) sau a procesului normal de îmbătrânire.

Există și alte opțiuni. Hidrocefalia vicară este însoțită de o creștere a dimensiunii ventriculilor, dar anatomia normală a creierului nu este afectată. Forma interioară diferă semnificativ de cea externă. În al doilea caz (cu o formă externă deschisă), spațiul de sub membranele creierului se extinde, „dropsy” se revarsă, drept urmare în viitor poate apărea subțierea materiei cerebrale. Acest lucru nu se întâmplă cu hidrocefalie internă.

Semne de hidrocefalie externă

Simptomele acestei boli pot fi diferite, într-o măsură mai mare depind de forma bolii și de caracteristicile cursului acesteia. Semnele posibile ale hidrocefaliei externe includ:

Este posibil ca o etapă ușoară sau ușoară a bolii să nu fie însoțită deloc de modificări ale stării de bine. În acest caz, pacientul atribuie oboseala, slăbiciunea și durerea de cap ușoară condițiilor meteorologice nefavorabile, stresului sau volumului de muncă la locul de muncă sau acasă. Tabloul clinic nu este exprimat, pacientul are doar manifestări ușoare ale semnelor inițiale.

În absența tratamentului necesar, pacientul dezvoltă hidrocefalie de substituție. Este însoțită de modificări semnificative ale organismului și poate duce la astfel de simptome neplăcute precum tulburări de memorie și gândire, precum și demență. Separat, trebuie evidențiate semnele hidrocefaliei la sugari. De obicei, la copii boala este severă și este însoțită de simptome precum umflarea venelor și fontanelelor, volumul excesiv al capului, discrepanțe în zonele de conectare și fuziune a oaselor craniului, pierderea poftei de mâncare, reacție inhibată și altele.

Diagnosticare

RMN (terapia prin rezonanță magnetică) este considerată cea mai eficientă metodă de examinare a pacienților cu această patologie. Vă permite să evaluați severitatea bolii și forma acesteia. Cu toate acestea, în unele cazuri, pot fi recomandate și alte metode de diagnostic, de exemplu, tomografia computerizată, angiografia (examinarea cu raze X cu contrast a vaselor de sânge), examinarea cu ultrasunete a creierului și unele teste de laborator. CT este necesar pentru a diagnostica contururile structurilor anatomice ale creierului și pentru a identifica alte anomalii, cum ar fi neoplasmele.

Tratament

Tacticile de tratament depind în primul rând de forma hidrocefaliei și de categoria de vârstă a pacientului. În cele mai multe cazuri, terapia conservatoare este mai întâi prescrisă. Pacientului i se recomandă diuretice și vasodilatatoare. Normalizează funcționarea sistemului nervos central și controlează fluxul de lichid cefalorahidian. În același timp, sunt prescrise medicamente speciale pentru a reduce producția de lichid cefalorahidian și pentru a îmbunătăți fluxul venos. Cel mai adesea, tratamentul conservator nu poate decât să încetinească progresia bolii și să atenueze starea pacientului; doar rareori ajută la recuperarea completă.

Dacă terapia medicamentoasă timp de câteva luni nu a ajutat la stabilizarea procesului, iar acumularea de lichid cefalorahidian progresează, pacientului i se recomandă să fie supus unei intervenții chirurgicale. Cel mai adesea aceasta este o intervenție chirurgicală de bypass sau o intervenție chirurgicală endoscopică. Ambele metode au avantajele și dezavantajele lor, precum și indicații și contraindicații, așa că doar un neurochirurg calificat poate decide asupra tipului de intervenție. Amintiți-vă că tratamentul conservator și terapia cu metode populare sau tradiționale sunt ineficiente pentru hidrocefalia externă. Nu vă automedicați, nu numai că este inutil, dar poate fi periculos pentru sănătatea dumneavoastră!

Acumulare crescută de lichid cefalorahidian în sistemul de lichid cefalorahidian al creierului. Hidrocefalia însoțește multe boli neurologice congenitale și dobândite. Clinic, se manifestă prin semne de creștere a presiunii intracraniene (dureri de cap, greață, presiune asupra ochilor), simptome de compresie a structurilor cerebrale (ataxie vestibulară, tulburări de vedere, tulburări psihice, convulsii epileptice) și simptome caracteristice bolii care a provocat-o. . Diagnosticul de hidrocefalie include radiografia craniului, studii oftalmologice, eco-EG (la sugari - neurosonografie), RMN sau CT a creierului. Tratamentul chirurgical al hidrocefaliei vă permite să corectați anomaliile congenitale ale sistemului lichidului cefalorahidian, să eliminați formațiunile intracraniene care perturbă circulația lichidului cefalorahidian și să stabiliți scurgerea lichidului cefalorahidian din cavitatea craniană.

Hidrocefalia dobândită poate apărea ca urmare a proceselor inflamatorii la nivelul creierului și membranelor acestuia (encefalită, arahnoidită, meningită), leziuni cerebrale traumatice, tulburări vasculare (sângerare în ventriculi, accident vascular cerebral hemoragic sau hematom intracerebral cu spargerea sângelui în ventriculi). Hidrocefalia se dezvoltă adesea pe fondul unui chist coloid al ventriculului al treilea și al tumorilor intracerebrale (astrocitoame, germinoame, ganglioneuroame etc.), care cresc în ventriculii creierului sau comprimă căile lichidului cefalorahidian, perturbând astfel circulația normală a cefalorahidianului. fluid și scurgerea acestuia din cavitatea craniană.

Separat, există o formă atrofică (de înlocuire) a hidrocefaliei, care apare ca urmare a morții post-traumatice sau a atrofiei țesutului cerebral cauzată de vârstă. În acest caz, lichidul cefalorahidian umple spațiul care se formează în interiorul craniului ca urmare a scăderii volumului creierului. Hidrocefalia atrofică la bătrânețe se poate dezvolta pe fondul deficienței alimentării cu sânge a creierului din cauza aterosclerozei vaselor cerebrale, hipertensiunii arteriale, macroangiopatiei diabetice.

Patogeneza

În mod normal, lichidul cefalorahidian (LCR) este produs de plexul coroid al ventriculilor interconectați ai creierului. Cea mai mare cantitate se formează în ventriculii laterali, de unde lichidul cefalorahidian intră în ventriculul al treilea și din acesta prin apeductul Sylvian în ventriculul al patrulea. Apoi lichidul cefalorahidian intră în spațiul subarahnoidian (subarahnoidian), care se extinde pe întreaga suprafață a creierului, iar în direcția caudală trece regiunea joncțiunii craniovertebrale și apoi înconjoară măduva spinării pe toată lungimea sa. Lichidul cefalorahidian situat în spațiul subarahnoidian este absorbit constant de membrana arahnoidiană (arahnoidiană) a măduvei spinării și a creierului și intră în sânge. Factorii etiologici de mai sus care perturbă producția, mișcarea și absorbția lichidului cefalorahidian duc la acumularea excesivă a acestuia și la apariția hidrocefaliei.

Clasificare

După principiul etiologic, se disting hidrocefalia congenitală și cea dobândită.

După mecanismul de apariție, hidrocefalia este clasificată în forme deschise și închise. Hidrocefalia deschisă este asociată cu supraproducția de lichid cefalorahidian sau cu o absorbție afectată în timpul circulației normale a lichidului cefalorahidian. Hidrocefalia închisă este cauzată de o încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din cauza compresiei, obstrucției parțiale sau complete a oricărei părți a sistemului lichidului cefalorahidian al creierului.

În funcție de locul în care se produce acumularea în exces a lichidului cefalorahidian, se disting hidrocefalia internă și cea externă. Hidrocefalia internă este însoțită de acumularea de lichid cefalorahidian în ventriculii creierului. Hidrocefalia externă se caracterizează prin exces de lichid cefalorahidian în spațiul subarahnoidian și subdural.

În funcție de caracteristicile cursului său, hidrocefalia este clasificată în acută, subacută și cronică. Hidrocefalia acută se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, în care decompensarea are loc la câteva zile după apariția primelor semne ale bolii. Hidrocefalia subacută se dezvoltă în decurs de o lună, iar hidrocefalia cronică se dezvoltă peste șase luni.

De mare importanță clinică este împărțirea hidrocefaliei în stabilizată (compensată) și progresivă (în creștere). Hidrocefalia stabilizată nu crește și apare de obicei la presiunea normală a lichidului cefalorahidian. Hidrocefalia progresivă se caracterizează prin agravarea simptomelor, este însoțită de o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian, nu răspunde bine la terapia conservatoare și duce la atrofia țesutului cerebral.

Simptomele hidrocefaliei

La adulti

Acumularea excesului de lichid cefalorahidian într-un spațiu limitat al craniului duce la creșterea presiunii intracraniene, ceea ce provoacă cele mai tipice simptome de hidrocefalie. La adulți și copiii mai mari, acestea includ: dureri de cap intense care nu pot fi ameliorate cu analgezice, greață, vărsături și o senzație de presiune asupra globilor oculari. Aceste simptome pot apărea acut sau cresc treptat, fiind tranzitorii la debutul bolii. Hidrocefalia atrofică apare adesea fără semne de creștere a presiunii intracraniene și este detectată numai cu examinarea suplimentară a pacientului.

În cele mai multe cazuri, hidrocefalia este însoțită de simptome neurologice, care sunt cauzate atât de comprimarea structurilor creierului de către spațiile lichidului cefalorahidian extins, cât și de boala de bază care determină dezvoltarea hidrocefaliei. Cele mai frecvente simptome ale hidrocefaliei sunt tulburările vestibulare și de vedere. Prima include ataxia vestibulară, manifestată prin amețeli, mers instabil, zgomot în urechi și cap și nistagmus. Pe partea vizuală poate exista o scădere semnificativă a acuității vizuale, pierderea anumitor zone ale câmpurilor vizuale, discurile optice congestive; cu hidrocefalie prelungită se poate dezvolta atrofie a nervului optic.

Hidrocefalia poate apărea cu tulburări în sfera motorie și senzorială: pareză și paralizie, creșterea reflexelor tendinoase și a tonusului muscular, scăderea sau pierderea completă a tuturor tipurilor de sensibilitate și formarea contracturilor spastice ale membrelor. Hidrocefalia ocluzivă, cauzată de circulația afectată a lichidului cefalorahidian în fosa craniană posterioară, se caracterizează prin simptome de ataxie cerebeloasă: tulburări de coordonare și mers, mișcări disproporționate la scară largă, modificări ale scrisului de mână etc.

În unele cazuri, hidrocefalia este însoțită de tulburări psihice, care la adulți se manifestă mai des prin tulburări în sfera emoțional-volițională: instabilitate emoțională, neurastenie, euforie fără cauză cu trecere rapidă la o stare de indiferență și apatie. Cu o creștere bruscă a presiunii intracraniene, este posibil un comportament agresiv.

Simptomele hidrocefaliei la copii

La copii, datorită flexibilității mari a oaselor craniului, nu există o creștere a presiunii intracraniene; hidrocefalia la ele este însoțită de o creștere a dimensiunii craniului. La nou-născuți și copiii mici, hidrocefalia se caracterizează printr-o dimensiune prea mare a capului, vene bombate ale scalpului, tensiune și lipsa de pulsație a fontanelei mari și umflarea discurilor optice. Se observă adesea simptomul „apusului soarelui” - restricția mișcărilor în sus ale globilor oculari. Poate exista dehiscență a suturilor craniului. Atingerea craniului este însoțită de un sunet caracteristic (simptomul „oala crăpată”). La copiii din primul an de viață, hidrocefalia duce la întârzieri de dezvoltare. Mai târziu încep să-și țină capul sus, să se răstoarne, să se ridice și să meargă.

Copiii care au hidrocefalie severă se disting prin forma sferică a capului, dimensiunea prea mare, ochii adânci, urechile proeminente și subțierea scalpului. Poate exista scăderea vederii, creșterea tonusului muscular la extremitățile inferioare și tulburări ale nervilor cranieni. Spre deosebire de adulți, în copilărie hidrocefalia este adesea însoțită nu de tulburări emoțional-volitive, ci de deficiență intelectuală. Copiii cu hidrocefalie sunt de obicei sedentari și obezi. Sunt apatici, lipsiți de inițiativă și nu au atașamentul față de rude caracteristic semenilor lor. O scădere a gradului de hidrocefalie duce adesea la o creștere a abilităților intelectuale și a activității copilului.

În adolescență, hidrocefalia apare adesea în mod acut pe fondul unei boli infecțioase, traume psihice sau fizice. În același timp, este însoțită de dureri de cap intense, vărsături repetate și bradicardie. Pot exista crize de pierdere a conștienței, uneori convulsii. În unele cazuri, se observă psihoze episodice cu sindrom halucinator sau delirant.

Diagnosticare

Simptomele clinice ale hidrocefaliei sunt de obicei atât de caracteristice încât permit neurologului să suspecteze prezența acesteia în timpul primei examinări a pacientului. Pentru a determina gradul și forma hidrocefaliei, precum și pentru a identifica boala de bază, se efectuează examinări suplimentare: radiografie, ultrasunete, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Un oftalmolog evaluează tulburările de vedere și starea discurilor optice. De regulă, lista examinărilor oftalmologice pentru hidrocefalie include oftalmoscopia, determinarea acuității vizuale și perimetria.

Metodele de diagnostic tomografic fac posibilă determinarea naturii hidrocefaliei, identificarea locației ocluziei tractului lichidului cefalorahidian sau a unei anomalii congenitale existente și diagnosticarea bolii cauzale (tumoare, chisturi, hematom etc.). Pentru hidrocefalie, cea mai informativă utilizare este RMN-ul creierului.

În absența contraindicațiilor, pentru a identifica boala cauzatoare, este posibilă efectuarea unei puncție lombară urmată de examinarea lichidului cefalorahidian. Dacă se suspectează tulburări vasculare, este indicată MRA a vaselor cerebrale. Hidrocefalia congenitală de etiologie infecțioasă necesită diagnosticare PCR pentru a determina tipul de infecție care a provocat-o.

Tratamentul hidrocefaliei

Alegerea tratamentului pentru hidrocefalie depinde de etiologia acesteia. Terapia conservatoare este adesea efectuată pentru hidrocefalia dobândită cauzată de boli inflamatorii, TBI anterior sau hemoragie în ventriculi. Boala de bază este tratată, iar diureticele (acetazolamidă, furosemid) sunt prescrise pentru a reduce gradul de hidrocefalie și creșterea presiunii intracraniene.

Șunt ventriculoperitoneal, șunt lomboperitoneal, drenaj ventricular extern. Acestea au ca scop crearea unor căi suplimentare pentru scurgerea lichidului cefalorahidian din cavitatea craniană. Operațiile de șunt pot fi efectuate ca o completare la tratamentul chirurgical al bolii de bază dacă operația nu reușește să restabilească circulația normală a lichidului cefalorahidian.

Hidrocefalia este o boală care este însoțită de acumularea de lichid cerebral în exces în ventriculii creierului. Toate condițiile au fost create pentru tratamentul pacienților cu hidrocefalie la Spitalul Yusupov. Clinica de neurologie are secții superioare. Aparatele de aer condiționat vă permit să creați un regim de temperatură confortabil. Pacienților li se oferă produse de nutriție și de igienă personală selectate individual.

Clinica de Neurologie angajeaza profesori si medici de cea mai inalta categorie care au cunostinte si experienta in tratarea pacientilor cu hidrocefalie. Neurologii folosesc cele mai eficiente medicamente care sunt extrem de eficiente și au efecte secundare minime. Operațiile neurochirurgicale pentru hidrocefalie sunt efectuate de neurochirurgi de frunte în clinicile partenere.

Simptomele hidrocefaliei externe

Neurologii disting următoarele tipuri de hidrocefalie:

• hidrocefalie externă deschisă la adulți;
• hidrocefalie închisă;
• hidrocefalie de înlocuire (neocluzivă) a creierului la un adult;
• hidrocefalie moderată (ușoară) a creierului la adulți;
• hidrocefalie hipotrofică;
• hidrocefalie hipersecretorie.

Hidrocefalia externă severă a creierului este însoțită de distrugerea țesutului cerebral, care devine incapabil să absoarbă lichidul cefalorahidian, a cărui producție nu este afectată. Hidrocefalia închisă se caracterizează prin blocarea sau dificultatea mișcării lichidului cefalorahidian și acumularea acestuia în țesutul cerebral. Obstacolele care blochează fluxul de lichid cefalorahidian includ neoplasme, hematoame, cheaguri de sânge și aderențe care au apărut din cauza proceselor inflamatorii.

În prezența hidrocefaliei de înlocuire (non-ocluzive) la adulți, lichidul umple spațiile din structurile creierului care au fost eliberate din cauza scăderii volumului materiei cenușii. Hidrocefalia hipotrofică apare atunci când nutriția țesutului cerebral este perturbată. Hidrocefalia hipersecretorie este o consecință a producției în exces de lichid cefalorahidian, care nu este capabil să absoarbă țesutul cerebral. În astfel de cazuri, lichidul cefalorahidian începe să umple cavitățile intracraniene.

Hidrocefalia externă deschisă a creierului la adulți se dezvoltă din următoarele motive:

• boli inflamatorii ale sistemului nervos central;
• încălcarea stabilității vertebrelor cervicale;
• patologia vaselor de sânge cerebrale;
• leziuni cerebrale traumatice;
• encefalopatii circulatorii;
• defecte de dezvoltare ale sistemului nervos central;
• tumori cerebrale;
• intervenții chirurgicale asupra creierului.

Principalele semne ale hidrocefaliei externe la adulți sunt durerea de cap și creșterea presiunii intracraniene din cauza scăderii volumului creierului și umplerii spațiului liber cu lichid cefalorahidian. Ca urmare a acumulării sale, presiunea intracraniană crește. Pacientul simte în mod constant somnolență și oboseală extremă și este deranjat de greață și vărsături.

Hidrocefalia externă ușoară la adulți este periculoasă, deoarece este posibil să nu se manifeste în niciun fel timp de câțiva ani. În timp, circulația cerebrală este perturbată, ceea ce duce la o deteriorare bruscă a stării pacientului. Hidrocefalia externă ușoară se manifestă prin dureri de cap constante care amintesc de crize de migrenă, migrene persistente și incontinență urinară. Pacienții pot prezenta vedere dublă, modificări ale mersului și coordonarea mișcărilor poate fi afectată. Oboseala constantă provoacă o tulburare a stării psihice a pacientului, care dezvoltă iritabilitate crescută și o stare depresivă. O persoană poate confunda numele lucrurilor și poate înceta să reacționeze la ceilalți.

Cele mai informative metode de identificare a hidrocefaliei externe deschise la adulți sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. La Spitalul Yusupov, studiul este realizat folosind dispozitive moderne de la companii de top din Europa și America. Tomografia ne permite să identificăm nu numai semnele de hidrocefalie, ci și stadiul și gradul de dezvoltare. Pentru a determina starea vaselor de sânge din creier, medicii efectuează angiografie cu contrast. Cisternografia vă permite să evaluați procesul de circulație a lichidului cefalorahidian.

Tratamentul conservator al hidrocefaliei externe la adulți

În prezența unei ușoare hidrocefalie a creierului la adulți, neurologii de la Spitalul Yusupov oferă terapie medicamentoasă. Pacienților li se prescriu următoarele medicamente:

• diuretice;
• soluții de înlocuire a plasmei;
• barbiturice;
• glucocorticosteroizi;
• analgezice.

Clinica de reabilitare oferă proceduri fizioterapeutice și kinetoterapie. În timpul tratamentului, este important ca pacientul să respecte o dietă specială cu alimente cu conținut scăzut de grăsimi. La Spitalul Yusupov, bucătarii pregătesc mâncăruri dietetice care nu au un gust diferit de gătit acasă.

Dacă tratamentul medicamentos este ineficient, un neurochirurg este invitat pentru o consultație. El decide fezabilitatea intervenției chirurgicale. Toate cazurile severe de hidrocefalie sunt discutate la o ședință a consiliului de experți.

Operații neurochirurgicale pentru hidrocefalie

Neurochirurgii efectuează intervenții paliative în prezența hidrocefaliei deschise și a imposibilității efectuării unei intervenții chirurgicale radicale pentru hidrocefalie închisă. Medicii efectuează puncție spinală și ventriculară. După administrarea a 100 ml de lichid cefalorahidian, starea pacientului se îmbunătățește temporar.

Șuntarea ventriculoperitoneală este o operație neurochirurgicală radicală. Folosind un sistem cu valve, un cateter deviază lichidul cefalorahidian în cavitatea abdominală, unde este absorbit în fluxul sanguin. În timpul operației Küttner-Wenglovsky, este plasat un dren prin care lichidul cefalorahidian trece din ventriculul creierului în spațiul subdural.

Pentru a reduce eliberarea lichidului cefalorahidian, componentele coroidiene ale ventriculului cerebral sunt îndepărtate în timpul unei operații neurochirurgicale. Dacă există o pată, acestea sunt disecate. De asemenea, lichidul se scurge din peretele posterior al ventriculului în canalul rahidian.

Hidrocefalia externă este o boală periculoasă care poate provoca probleme grave de sănătate. Pentru a preveni boala, trebuie evitate leziunile capului, trebuie efectuată o terapie adecvată pentru hipertensiunea arterială și ateroscleroza cerebrală și ar trebui prevenită dezvoltarea proceselor infecțioase. Dacă aveți primele simptome de hidrocefalie externă, sunați la Spitalul Yusupov, unde medicii vor efectua o examinare cuprinzătoare, vor determina cauza și severitatea bolii. Odată stabilit diagnosticul final, se va prescrie un tratament individual. Specialiștii clinicii de reabilitare vor oferi terapie fizioterapeutică și un curs de kinetoterapie pentru a promova restabilirea rapidă a funcțiilor afectate.

Bibliografie

• ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor)
• Spitalul Yusupov
• „Diagnostice”. - Scurtă Enciclopedie Medicală. - M.: Enciclopedia Sovietică, 1989.
• „Evaluarea clinică a rezultatelor testelor de laborator”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscova, 2005
• Analize de laborator clinic. Fundamentele analizei clinice de laborator V.V. Menshikov, 2002.

Prețuri pentru diagnosticarea hidrocefaliei externe deschise la adulți

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră. Lista serviciilor plătite oferite este indicată în lista de prețuri a Spitalului Yusupov.

*Informațiile de pe site au doar scop informativ. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu reprezintă o ofertă publică, definită de prevederile art. 437 Cod civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, vă rugăm să contactați personalul clinicii sau să vizitați clinica noastră.

Persoanele care au întâlnit prima dată hidrocefalie (hidropizia cerebrală) nu știu ce este și se tem de moarte. Cu toate acestea, această boală poate fi vindecată dacă este depistată din timp. Are multe tipuri și forme, așa că poate afecta nu numai copiii, ci și adulții. Din acest motiv, hidrocefalia externă este împărțită în congenitală, adică dobândită în timpul nașterii sau în timpul dezvoltării intrauterine, și dobândită. Al doilea tip se referă la adulți și apare din mai multe motive, cum ar fi vătămarea, demența (demența), fluxul sanguin afectat etc.

Hidrocefalia se caracterizează prin perturbări ale circulației, care în medicină se numește lichid cefalorahidian. Datorită acumulării sale, cavitățile creierului, care sunt stomacurile creierului (spațiul ventricular), se măresc. Treptat, țesuturile moi se atrofiază și cu hidrocefalie de înlocuire externă moderat severă, spațiul eliberat este umplut cu lichid cefalorahidian. În acest caz, o persoană dezvoltă simptome neurologice, de exemplu, vârful degetelor se amorțește, vederea devine întunecată, coordonarea mișcărilor este afectată etc.

Problema patologiei este scurgerea slabă a lichidului cefalorahidian sau producția excesivă a acestuia. Puteți înțelege toate caracteristicile patologiei concentrându-vă pe formele sale:

• Hidropizie asimetrică. În acest caz, într-unul dintre ventriculi are loc o acumulare mare de lichid cefalorahidian;
• Cu două fețe. Lichidul umple toate cavitățile creierului;
• Hidropizie mixtă. Acest tip de boală este considerată cea mai gravă, deoarece există o creștere internă și externă a lichidului cefalorahidian. Prognosticul este negativ iar pacientul suferă de paralizii ale anumitor grupe musculare, epilepsie, convulsii etc.;
• Atrofic. Această formă începe să apară din cauza prejudiciului primit. Poate fi extern și intern, în funcție de natura și gravitatea leziunilor primite. În stadiul inițial, problema nu se manifestă și formarea lichidului cefalorahidian începe după 2-3 săptămâni. Această reacție este destul de naturală, deoarece organismul încearcă să înlocuiască țesuturile care au fost deteriorate cu lichid cefalorahidian. Este necesar să tratați imediat hidropizia atrofică, deoarece este dificil să faceți acest lucru în stadii avansate;
• Hidropizia vicară. Cavitățile creierului se măresc, dar nu apar modificări anormale în structura creierului. Simptomele sunt ușoare și dacă urmați un curs de terapie în timp util, prognosticul este în general pozitiv;
• Hipotrofe. Debutul dezvoltării acestei forme de patologie este asociat cu o nutriție insuficientă a creierului. Manifestările hidrocefaliei hipotrofice nu sunt diferite de cele ale altor tipuri de boală. O persoană are dureri de cap și funcționarea aparatului vestibular este perturbată;
• Hidropizie compensatorie. Acest tip de patologie este un efect rezidual după tratament. Circulația și producția de lichid cefalorahidian au revenit la normal, dar spațiul ventricular este încă ușor extins;
• Parțial. Un tip de boală apare din cauza creșterii sintezei lichidului cefalorahidian. Ea se caracterizează prin tulburări neurologice, inclusiv crize de epilepsie;
• Hidropizia circulatorie. Acest tip de patologie poate fi întâlnit la persoanele cu circulație cerebrală afectată și se observă atrofia țesutului cerebral.
• Hidrocefalie externă a creierului. În acest caz, se observă o creștere a volumului în jurul creierului și în spațiul periferic;
• Hidrocefalie internă a creierului. Forma se caracterizează printr-o creștere a ventriculilor cerebrali și a tracturilor mediane prin care trece lichidul cefalorahidian;
• Hidrocefalie externă închisă (ocluzivă). Caracterizat prin circulația fluidă afectată din cauza unui anumit obstacol. De obicei este o anomalie structurală congenitală, tumoră, hematom etc.;
• Deschis extern (non-ocluziv). Se caracterizează prin sinteza excesivă a lichidului cefalorahidian sau prin absorbția insuficientă a acestuia. Circulația nu este afectată;
• Hidrocefalie de substituție externă a creierului. Se caracterizează prin atrofia țesutului cerebral, al cărui loc este ocupat de lichidul cefalorahidian. Zonele înlocuite ale creierului sunt responsabile pentru procese importante din organism, astfel încât acest proces de obicei nu trece fără urmă. Acest formular este împărțit în mai multe subtipuri:
  • În aer liber moderat.

Hidrocefalia de substituție externă moderată este frecventă. Această boală se caracterizează prin modificări atrofice ale țesutului cerebral urmate de umplerea spațiilor rezultate cu lichid cefalorahidian. Poate fi vindecat, dar pentru a face acest lucru va trebui să aflați cauza dezvoltării hidropiziei și să urmați un curs de terapie.

Cauze

Hidrocefalia externă moderată se dezvoltă din următoarele motive:

• accidente cerebrovasculare;
• Tulburări ale sistemului nervos;
• sindrom psihoorganic;
• Demenţă;
• Inflamația țesutului cerebral;
• Patologii ale coloanei cervicale;
• Leziuni la cap;
• Curs incorect de terapie după un accident vascular cerebral;
• Encefalopatie.

Tipul dobândit de hidrocefalie externă la un adult are aceleași cauze de dezvoltare ca și la un copil.

Cu toate acestea, la nou-născuți boala poate fi congenitală și trebuie tratată imediat după depistare. În caz contrar, patologia poate duce la moarte. Acest tip de hidrocefalie apare din cauza leziunilor primite în timpul nașterii, anomalii ale creierului sau hipoxie fetală.

Simptome

Cu hidrocefalie externă ușoară la adulți, boala nu se manifestă în mod deosebit. Cele mai de bază semne ale acestei patologii includ:

• Confuzie;
• oboseală generală;
• Vărsături;
• Insomnie;
• Deteriorarea vederii;
• Durere de cap.

Odată cu înlocuirea externă de tip congenital, bebelușii devin plângăoși și iritabili. Dacă procesul patologic nu este tratat, duce adesea la dizabilitate și moarte.

Hidrocefalia moderată la adulți devine uneori cronică. Cursul patologiei devine lent, iar consecințele sunt de obicei ireversibile. Din cauza acesteia, demența se dezvoltă adesea.

După o traumă, hidrocefalia creierului se dezvoltă la adulți în aproximativ 2-3 săptămâni. Coordonarea mișcărilor pacientului slăbește și se dezvoltă diverse deficiențe funcționale, de exemplu, incontinență urinară și tulburări de memorie.

Diagnosticare

Hidrocelul congenital la sugari este destul de ușor de diagnosticat pe baza semnelor externe (cap mărit). Cu toate acestea, nu este atât de ușor să aflați dacă un adult are o problemă și pentru aceasta va trebui să utilizați metode instrumentale de examinare:

• Tomografie (computer și imagistică prin rezonanță magnetică);
• Radiografie;
• Angiografie (examen vascular).

Un raport RMN vă poate spune despre forma de hidrocefalie externă moderată a creierului. După ce a determinat tipul și severitatea bolii, medicul va elabora un regim de tratament.

Tratament medicamentos

Forma externă moderată în stadiile incipiente poate fi tratată cu medicamente. Medicamentele sunt folosite pentru a dilata vasele de sânge și pentru a elimina excesul de lichid din organism, precum și medicamente pentru normalizarea sistemului nervos.

Simptomele și tratamentul sunt de obicei interconectate, astfel încât terapia simptomatică este, de asemenea, la fel de importantă. Include medicamente pentru ameliorarea semnelor emergente de patologie. Totuși, dacă după 2 luni simptomele bolii nu dispar, medicul va recomanda o intervenție chirurgicală.

Interventie chirurgicala

Intervențiile chirurgicale sunt efectuate în principal pentru a elimina cantitățile în exces de lichid cefalorahidian, de exemplu, șuntarea lichidului cefalorahidian. În cele mai multe cazuri, este extrem de eficient și rezultatele terapiei sunt vizibile aproape imediat. Se efectuează o intervenție chirurgicală folosind un set de tuburi și supape pentru a drena lichidul cefalorahidian în cavitatea corpului, unde nu va cauza rău și va fi eliminat. După operație, pacientul se așteaptă la o perioadă lungă de recuperare (cel puțin 7 luni). Dacă sistemul este deteriorat, va trebui să se efectueze intervenții chirurgicale repetate. Această procedură este necesară în principal pentru a înlocui șuntul sau pentru a ajusta designul.

Practic, medicii recomandă operații endoscopice, deoarece nu este necesară instalarea unei structuri complexe, iar scurgerea lichidului cefalorahidian are loc mai rapid. Acest tip de intervenție chirurgicală implică crearea unui mic orificiu în spațiul ventricular pentru a drena lichidul cefalorahidian. Această procedură este potrivită în principal pentru hidrocefalie de tip închis. După aceasta, pacientul își revine de obicei complet și nu simte prea mult disconfort. Cu toate acestea, este prescris numai în 10% din cazuri, iar în toate celelalte situații este necesar să se utilizeze șuntarea alcoolului.

Hidrocefalia externă moderată nu se manifestă în mod deosebit și devine adesea cronică, care se caracterizează prin dezvoltarea demenței. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să fiți examinat prompt și să urmați un curs de tratament care vizează eliminarea cauzei bolii.