Stare maniacale. Ce este sindromul maniaco-depresiv? Tratamentul sindromului maniaco-depresiv la domiciliu

(tulburare afectivă bipolară) - o tulburare psihică care se manifestă ca tulburări afective severe. Se poate alterna între depresie și manie (sau hipomanie), apariția periodică numai a depresiei sau numai a maniei, stări mixte și intermediare. Motivele dezvoltării nu au fost în cele din urmă elucidate; predispoziția ereditară și trăsăturile de personalitate contează. Diagnosticul este expus pe baza anamnezei, a testelor speciale, a convorbirilor cu pacientul si rudele acestuia. Tratament - farmacoterapie (antidepresive, stabilizatori de dispoziție, mai rar antipsihotice).

Informatii generale

Psihoza maniaco-depresivă sau MDP este o tulburare psihică în care există o alternanță periodică de depresii și manii, dezvoltarea periodică doar a depresiilor sau numai a maniei, apariția simultană a simptomelor de depresie și manie sau apariția diferitelor stări mixte. . Pentru prima dată, boala a fost descrisă independent în 1854 de francezii Bayarger și Falre, cu toate acestea, MDP a fost recunoscut oficial ca unitate nosologică independentă abia în 1896, după apariția lucrărilor lui Kraepelin pe această temă.

Până în 1993, boala a fost numită „psihoză maniaco-depresivă”. După aprobarea ICD-10, denumirea oficială a bolii a fost schimbată în „tulburare afectivă bipolară”. Acest lucru s-a datorat atât inconsecvenței vechiului nume cu simptomele clinice (MDP este departe de a fi întotdeauna însoțit de psihoză), cât și stigmatizării, un fel de „pecete” a unei boli mintale severe, din cauza căreia alții, sub influența cuvântul „psihoză”, începe să tratezi pacienții cu prejudecăți. Tratamentul TIR este efectuat de specialiști din domeniul psihiatriei.

Cauzele dezvoltării și prevalenței psihozei maniaco-depresive

Cauzele MDP nu au fost încă pe deplin elucidate, cu toate acestea, s-a stabilit că boala se dezvoltă sub influența factorilor interni (ereditari) și externi (de mediu), factorii ereditari jucând un rol mai important. Până în prezent, nu a fost posibil să se stabilească modul în care se transmite TIR - de către una sau mai multe gene sau ca urmare a unei încălcări a proceselor de fenotipizare. Există dovezi atât pentru moștenirea monogenă, cât și pentru moștenirea poligenică. Este posibil ca unele forme ale bolii să fie transmise cu participarea unei gene, altele - cu participarea mai multor.

Factorii de risc includ un tip de personalitate melancolică (sensibilitate ridicată combinată cu o manifestare externă restrânsă a emoțiilor și oboseală crescută), un tip de personalitate statotimic (pedanterie, responsabilitate, o nevoie crescută de ordine), un tip de personalitate schizoidă (monotonie emoțională, tendință de a raționalizare, o preferință pentru activități solitare). ), precum și instabilitate emoțională, anxietate crescută și suspiciune.

Datele despre relația dintre psihoza maniaco-depresivă și sexul pacientului variază. Odinioară femeile se îmbolnăvesc de o dată și jumătate mai des decât bărbații, conform studiilor moderne, formele unipolare ale tulburării sunt mai des detectate la femei, bipolare - la bărbați. Probabilitatea de a dezvolta boala la femei crește în perioadele de modificări hormonale (în timpul menstruației, în perioada postpartum și menopauză). Riscul de a dezvolta boala este crescut si la cei care au suferit orice tulburare psihica dupa nastere.

Informațiile despre prevalența TIR în populația generală sunt, de asemenea, ambigue, deoarece diferiți cercetători folosesc criterii de evaluare diferite. La sfarsitul secolului XX, statisticile straine sustineau ca 0,5-0,8% din populatie sufera de psihoza maniaco-depresiva. Experții ruși au menționat o cifră puțin mai mică - 0,45% din populație și au remarcat că doar o treime dintre pacienți au fost diagnosticați cu forme psihotice severe ale bolii. În ultimii ani, datele privind prevalența psihozei maniaco-depresive sunt în curs de revizuire, conform ultimelor cercetări, simptomele TIR sunt depistate la 1% dintre locuitorii lumii.

Datele privind probabilitatea dezvoltării TIR la copii nu sunt disponibile din cauza dificultății de utilizare a criteriilor standard de diagnostic. În același timp, experții consideră că în timpul primului episod, suferit în copilărie sau adolescență, boala rămâne adesea nediagnosticată. La jumătate dintre pacienți, primele manifestări clinice ale TIR apar la vârsta de 25-44 de ani, formele bipolare predomină la tineri, iar formele unipolare la persoanele de vârstă mijlocie. Aproximativ 20% dintre pacienți suferă primul episod peste 50 de ani, în timp ce se constată o creștere bruscă a numărului de faze depresive.

Clasificarea psihozei maniaco-depresive

În practica clinică se folosește de obicei clasificarea MDP, întocmită ținând cont de predominanța unei anumite variante a unei tulburări afective (depresie sau manie) și de caracteristicile alternanței episoadelor maniacale și depresive. Dacă un pacient dezvoltă un singur tip de tulburare afectivă, se vorbește despre psihoză maniaco-depresivă unipolară, dacă ambele - despre bipolară. Formele unipolare ale MDP includ depresia periodică și manie periodică. În forma bipolară, se disting patru opțiuni de flux:

• Intermitent corect- există o alternanță ordonată a depresiei și a maniei, episoadele afective sunt separate printr-un decalaj ușor.
• Neregulat intermitent- există o alternanță aleatorie de depresie și manie (sunt posibile două sau mai multe episoade depresive sau maniacale la rând), episoadele afective sunt separate printr-un decalaj ușor.
• Dubla- depresia este imediat inlocuita de manie (sau manie de depresie), doua episoade afective sunt urmate de un interval usor.
• Circular- exista o alternanta ordonata de depresie si manie, nu exista intervale de lumina.

Numărul de faze la un anumit pacient poate varia. Unii pacienți au un singur episod afectiv în timpul vieții, în timp ce alții au câteva zeci. Durata unui episod variază de la o săptămână la 2 ani, durata medie a fazei este de câteva luni. Episoadele depresive apar mai frecvent decât episoadele maniacale și, în medie, depresia durează de trei ori mai mult decât mania. Unii pacienți dezvoltă episoade mixte, în care simptomele de depresie și manie sunt observate simultan, sau depresia și mania se succed rapid. Durata medie a intervalului de lumină este de 3-7 ani.

Simptomele psihozei maniaco-depresive

Principalele simptome ale maniei sunt excitația motorie, creșterea dispoziției și accelerarea gândirii. Există 3 grade de severitate a maniei. Un grad ușor (hipomania) se caracterizează printr-o îmbunătățire a dispoziției, o creștere a activității sociale, a productivității mentale și fizice. Pacientul devine energic, activ, vorbăreț și oarecum distras. Nevoia de sex crește, pentru somn scade. Uneori, în loc de euforie, apare disforia (ostilitate, iritabilitate). Durata episodului nu depășește câteva zile.

În manie moderată (mania fără simptome psihotice), există o creștere bruscă a dispoziției și o creștere semnificativă a activității. Nevoia de somn dispare aproape complet. Există fluctuații de la bucurie și entuziasm la agresivitate, depresie și iritabilitate. Contactele sociale sunt dificile, pacientul este distras, distras constant. Apar idei de măreție. Durata episodului este de cel puțin 7 zile, episodul este însoțit de o pierdere a capacității de muncă și a capacității de interacțiuni sociale.

În manie severă (manie cu simptome psihotice), apare agitație psihomotorie marcată. Unii pacienți au tendința la violență. Gândirea devine incoerentă, apar salturi de gânduri. Se dezvoltă iluzii și halucinații, care diferă ca natură de simptomele similare din schizofrenie. Simptomele productive pot sau nu să corespundă stării de spirit a pacientului. Cu iluzii de origine înaltă sau iluzii de grandoare, se vorbește despre simptomatologia productivă corespunzătoare; cu iluzii și halucinații neutre, slab colorate din punct de vedere emoțional – cam nepotrivite.

În depresie, simptomele sunt opusul maniei: retard motor, scăderea pronunțată a dispoziției și încetinirea gândirii. Pierderea poftei de mâncare, scădere progresivă în greutate. La femei, menstruația se oprește, la pacientele de ambele sexe, dorința sexuală dispare. În cazurile ușoare, se observă schimbări zilnice de dispoziție. Dimineața, severitatea simptomelor atinge un maxim, până seara manifestările bolii sunt netezite. Odată cu vârsta, depresia capătă treptat caracterul de anxietate.

În psihoza maniaco-depresivă se pot dezvolta cinci forme de depresie: simplă, ipocondrială, delirante, agitată și anestezică. Cu depresia simplă, o triadă depresivă este detectată fără alte simptome pronunțate. Cu depresia ipocondrială, există o credință delirante în prezența unei boli grave (poate necunoscută medicilor sau rușinoasă). Cu depresia agitată, nu există întârziere motorie. În cazul depresiei anestezice, un sentiment de insensibilitate dureroasă iese în prim-plan. Pacientului i se pare că în locul tuturor sentimentelor preexistente a apărut un gol, iar acest gol îi provoacă suferințe severe.

Diagnosticul și tratamentul psihozei maniaco-depresive

În mod formal, sunt necesare două sau mai multe episoade de tulburări de dispoziție pentru diagnosticul MDP și cel puțin un episod trebuie să fie maniacal sau mixt. În practică, psihiatrul ține cont de mai mulți factori, acordând atenție istoriei vieții, discutând cu rudele etc. Pentru a determina severitatea depresiei și a maniei se folosesc scale speciale. Fazele depresive ale MDP se diferențiază de depresia psihogenă, hipomaniacă - cu excitare din cauza lipsei de somn, a consumului de substanțe psihoactive și a altor cauze. În procesul de diagnostic diferențial sunt excluse și schizofrenia, nevrozele, psihopatia, alte psihoze și tulburări afective rezultate din boli neurologice sau somatice.

Terapia pentru formele severe de MDP se efectuează într-un spital de psihiatrie. În formele ușoare este posibilă monitorizarea ambulatorie. Sarcina principală este de a normaliza starea de spirit și starea mentală, precum și de a obține o remisiune durabilă. Odată cu dezvoltarea unui episod depresiv, sunt prescrise antidepresive. Alegerea medicamentului și determinarea dozei se face ținând cont de posibila tranziție a depresiei la manie. Antidepresivele sunt utilizate în combinație cu antipsihotice atipice sau cu stabilizatori ai dispoziției. Într-un episod maniacal se folosesc normotimici, în cazuri severe - în combinație cu antipsihotice.

În perioada interictală, funcțiile mentale sunt complet sau aproape complet restaurate, cu toate acestea, prognosticul pentru MDP în general nu poate fi considerat favorabil. Episoadele afective repetate se dezvoltă la 90% dintre pacienți, 35-50% dintre pacienții cu exacerbări repetate devin invalide. La 30% dintre pacienți, psihoza maniaco-depresivă decurge continuu, fără intervale de lumină. MDP apare adesea concomitent cu alte tulburări psihiatrice. Mulți pacienți suferă

O stare de spirit inadecvat ridicată este o stare care este exact opusul depresiei. Dacă bântuie o persoană pentru o perioadă suficient de lungă și este însoțită de alte manifestări inadecvate sau ilogice, atunci este considerată o tulburare mintală. Această afecțiune este denumită maniacal și necesită un tratament special. În funcție de severitatea simptomelor, poate fi necesară consultarea unui psihoterapeut sau psihiatru.

Caracteristici ale dezvoltării maniei

În unele cazuri, tendința la manie poate fi o trăsătură de caracter, precum și o tendință la apatie. Activitatea crescută, agitația mentală constantă, spiritele necorespunzător de ridicate, izbucnirile de furie sau agresivitate sunt toate simptomele unui sindrom maniacal. Acesta este numele pentru un întreg grup de afecțiuni care au cauze diferite și uneori simptome diferite.

Atât situațiile și incidentele de viață diverse, cât și trăsăturile de caracter patologice necorectate duc la dezvoltarea maniei. O persoană predispusă la comportament maniacal este foarte adesea obsedată de o idee, se străduiește să o realizeze, chiar dacă este nerealistă. Adesea, pacienții sunt conduși de teorii care au justificări politice, religioase sau științifice. Destul de des, pacienții manifestă o tendință la activități sociale și sociale active.

O proporție semnificativă a pacienților maniacali au așa-numitele gânduri și idei supraevaluate. Uneori pot fi globale, alteori sunt idei la nivel de gospodărie. Din exterior, comportamentul pacienților care vorbesc despre ideile lor pare uneori destul de comic. Dacă gândul supraevaluat este de natură globală, pacientul, dimpotrivă, pare chibzuit și entuziasmat celor din jur. Mai ales dacă are suficientă educație și erudiție pentru a-și justifica convingerile.

O astfel de condiție nu este întotdeauna o patologie, poate fi caracteristici individuale ale psihicului. Tratamentul este necesar dacă gândurile și ideile supraevaluate scapă de sub control și absorb întreaga viață a pacientului, cu alte cuvinte, îl împiedică pe el sau pe alții să trăiască.

Când ai nevoie de ajutorul unui medic?

Sindromul maniacal este deja o abatere de la normă, care se caracterizează printr-o serie de simptome care sunt mai neplăcute pentru alții decât pentru pacientul însuși. Această boală se manifestă prin tulburări ale activității mentale și ale sferei emoționale.

De obicei, comportamentul unui pacient maniacal este de neînțeles pentru alții și arată cel puțin ciudat.

Există anumite simptome care indică necesitatea asistenței medicale:

• Dispoziție extrem de ridicată, până la emoție mentală constantă și euforie.
• Optimism nepotrivit situației, pacientul nu observă probleme reale și nu este înclinat să experimenteze o proastă dispoziție adecvată ocaziei.
• Vorbire accelerată, gândire accelerată, lipsă de concentrare asupra obiectelor și fenomenelor de care pacientul nu este interesat. Prin urmare, în manie, învățarea este adesea dificilă atunci când trebuie să fii atent la lucruri destul de plictisitoare.
• Mobilitate crescută, gesturi active și expresii faciale hiperbolice.
• Extravaganță, generozitate patologică. Pacientul poate cheltui toate economiile într-un minut, fără a-și da seama de responsabilitatea pentru acțiunile sale.
• Lipsa de control asupra comportamentului. Pacientul nu realizează că spiritele sale ridicate nu sunt potrivite peste tot.
• Hipersexualitatea, adesea cu promiscuitate (de exemplu, o persoană care nu a mai fost niciodată predispusă la înșelăciune începe brusc să flirteze „fără discernământ”, intră în relații apropiate pe care nu ar fi îndrăznit niciodată să le facă până acum, până în punctul în care începe mai multe romane în paralel. sau începe într-o serie de „relații scurte fără angajament”, despre care mai târziu, după ce a trecut episodul de manie, se va pocăi și va simți rușine și chiar dezgust, neînțelegând sincer „cum s-ar putea întâmpla asta”).

Tratamentul este complicat de faptul că pacientul însuși adesea nu se recunoaște ca fiind bolnav. Își consideră starea normală, subiectiv plăcută și nu înțelege de ce altora nu le place comportamentul lui: la urma urmei, se simte bine, ca niciodată. Este greu să trimiți un astfel de pacient la medic și să-l convingi la terapie.

Medicii noștri

Simptomele și semnele bolii

Pe lângă semnele de mai sus, există mai multe simptome caracteristice care unesc aproape toate stările maniacale:

• Tendința la irosirea nesăbuită a fondurilor.
• Tendința către tranzacții neprofitabile, jocuri de noroc.
• Încălcarea frecventă a legii.
• Tendința de a provoca lupte și conflicte.
• Consumul excesiv de alcool sau dependența de alte obiceiuri proaste.
• Comportament sexual liber.
• Sociabilitatea patologică - pacientul întâlnește adesea personalități ciudate, suspecte și își petrece timpul într-o varietate de companii.

Dacă aceste simptome scapă de sub control, este nevoie de asistență medicală calificată. Este important să înțelegem că un astfel de comportament nu este promiscuitate, ci simptome ale unei boli care trebuie tratată. Apelul la bunul simț este inutil.

În unele cazuri, pacientul are o manie specifică - de exemplu, o manie pentru un anumit scop. Atunci pacientul este sincer încrezător în misiunea sa specială și încearcă să o îndeplinească din toate puterile, în ciuda scepticismului celor din jur.

Varietăți de stări maniacale

Există mai multe clasificări, după manifestările maniei și după conținutul acestora.

• Mania persecuției – însoțită de paranoia. Pacientul este convins că este persecutat, oricine poate acționa ca persecutor - de la rude și prieteni până la servicii speciale.
• Mania pentru un scop special - pacientul este sigur că trebuie să creeze o nouă religie, să facă o descoperire științifică, să salveze omenirea.
• Iluzii de grandoare – asemănătoare celei precedente. Principala diferență este că pacientul nu are un scop, pur și simplu se consideră alesul - cel mai inteligent, frumos, bogat.
• Manie de vinovăție, politețe, autodistrugere, nihiliste - situații mai rare. La pacienții predispuși la abuzul de alcool, mania geloziei este adesea remarcată.

În funcție de starea emoțională a sindromului maniacal este:

• Manie veselă - emoție, dispoziție nerezonabil crescută.
• Furios - irascibilitate, tendință de a crea situații conflictuale.
• Paranoic – manifestat prin paranoia persecuției, paranoia relațiilor.
• Oneiroid - însoțit de halucinații.
• Sindromul maniaco-depresiv se caracterizează prin alternanță de manie și depresie.

Într-un sindrom maniaco-depresiv, intervalele pot alterna la intervale egale de timp sau predomină un tip de comportament. Uneori, următoarea fază poate să nu vină de ani de zile.

Tratamentul stărilor maniacale

Mania diagnosticată este o afecțiune care necesită tratament obligatoriu. Se obișnuiește să se efectueze terapie complexă: farmacologică și psihoterapeutică. Preparatele farmaceutice sunt selectate pentru a ameliora simptomele: de exemplu, un pacient cu excitabilitate crescută va primi o rețetă pentru sedative, antipsihoticele ajută la ameliorarea simptomelor concomitente și la prevenirea dezvoltării fazei următoare - normotimici.

În ceea ce privește tratamentul psihoterapeutic, lucrul cu un specialist merge de obicei în direcția terapiei cognitive și cognitiv-comportamentale, precum și a psihoeducației (vizată informarea pacientului despre boală și învățarea să recunoască semnele precoce („markeri”) ale schimbării de fază și răspunde prompt la ele pentru a preveni dezvoltarea următoarei depresii sau manie cu drepturi depline). În cursul psihoterapiei, se poate găsi și elimina cauza bolii, corecta comportamentul și modul de gândire al pacientului. În medie, tratamentul durează aproximativ un an, dar după ameliorare este necesară monitorizarea dinamică, deoarece sindromul maniacal poate recidiva.

Indiferent de starea pacientului, este important să începeți tratamentul când apar primele simptome. Psihoterapeuții clinicii CELT lucrează și cu stări maniacale. Datorită experienței lor serioase și calificărilor înalte, ei vor ajuta la restabilirea sănătății mintale.

Sindromul maniacal, sau mania, este o afecțiune în care există o combinație de activitate mentală într-un ritm accelerat cu o dispoziție ridicată. La aceasta se adaugă o activitate fizică crescută. Aceste tulburări au o gamă foarte largă. De exemplu, un caz ușor de boală are un nume.

Este destul de dificil să dai o evaluare corectă a acestei stări. Pentru unii oameni din jur, astfel de oameni par a fi indivizi activi, care sunt mereu veseli și sociabili, deși au o oarecare dispersie în acțiunile lor. Par vesele, cu un bun simt al umorului, dau impresia de oameni increzatori in sine.

Astfel de indivizi au expresii faciale foarte vii, vorbire plină de viață și mișcări rapide, ceea ce îi face pe alții să creadă că sunt mai tineri decât sunt în realitate. Toată morbiditatea acestor manifestări devine evidentă atunci când hipomania se transformă în depresie, sau simptomele triadei maniacale se adâncesc.

Comportamentul persoanelor cu manie

La indivizii care au o stare maniacal distinctă, optimismul de nezdruncinat este combinat cu o dispoziție veselă mereu ridicată. Dacă există emoții și experiențe, toate au o conotație favorabilă. Pentru astfel de oameni nu există griji și probleme, orice necaz din trecut este uitat foarte repede. Evenimentele care au loc în timpul prezent, având un sens negativ, nu sunt percepute deloc. Când un pacient cu sindrom maniacal se gândește la viitor, totul este văzut doar în cele mai strălucitoare culori.

Uneori, o astfel de dispoziție excelentă poate fi înlocuită cu iritare și furie, dacă există anumite motive externe pentru aceasta. Aceasta poate fi o situație conflictuală cu alții și așa mai departe. Dar o astfel de stare este de scurtă durată și dispare rapid, este suficient să începeți un dialog cu pacientul pe un ton pașnic și jucăuș.

Pacienții maniacali se simt mereu într-o formă fizică excelentă, sunt energici și cred că posibilitățile lor sunt nesfârșite. Astfel de oameni sunt siguri că nu există obstacole care să le împiedice.

Cauza sindromului maniacal

Psihologii spun că principala cauză a acestei tulburări mintale este o predispoziție genetică, iar un factor constituțional joacă și el un rol. Cert este că astfel de pacienți au întotdeauna un sentiment exorbitant de înalt al propriei lor superiorități și demnități. Întotdeauna își supraestimează cu mult capacitățile, atât fizic, cât și profesional. Unii oameni pot fi convinși și pot dovedi că greșesc, evaluându-și capabilitățile într-o asemenea măsură. Dar, practic, credința lor în talentele lor este de neclintit.

Cum să tratezi sindromul maniacal?

Când este diagnosticat un sindrom maniacal, experții sugerează utilizarea unei metode integrate. Include psihoterapia cognitivă și medicamente. Dar, în primul rând, tratamentul se bazează pe înlăturarea cauzelor dezvoltării unui sindrom maniacal, deoarece această boală reprezintă o anumită fațetă a unei alte boli psihologice. De asemenea, terapia ar trebui să vizeze însoțirea tulburărilor mintale.

Adică, dacă o persoană are, atunci pot fi observate, în plus, un sindrom maniacal, precum și psihoze, nevroze, o stare depresivă și temeri obsesive. Astfel, pentru a salva pacientul de sindromul maniacal, medicul trebuie să țină cont de un tablou diagnostic complet care să acopere toate bolile existente.

Orice persoană este predispusă la o stare de spirit scăzută sau ridicată. Cu toate acestea, dacă o persoană nu are motive întemeiate pentru aceasta, starea de spirit fie scade, fie crește, persoana nu poate controla procesele, atunci putem vorbi despre o schimbare patologică a dispoziției - psihoză maniaco-depresivă (sau tulburare bipolară). Cauzele se află în multe domenii ale vieții unei persoane, semnele sunt împărțite în două variații de faze opuse care necesită tratament.

Adesea o persoană nu realizează ce i se întâmplă. El poate urmări doar cum starea lui devine excitabilă sau pasivă, somnul fie apare rapid (somnolență), apoi dispare complet (insomnie), adică energia, apoi dispare. Prin urmare, aici rămân doar rudele să ia inițiativa pentru a ajuta o persoană să-și revină după boală. Deși la prima vedere totul poate părea normal, de fapt cele două faze - manie și depresie - progresează și se adâncesc treptat.

Daca tulburarea maniaco-depresiva nu este pronuntata, atunci vorbim de ciclotomie.

Ce este psihoza maniaco-depresivă?

Psihoza maniaco-depresivă este o tulburare psihică în care o persoană se confruntă cu schimbări bruște de dispoziție. În plus, aceste sentimente sunt opuse unele față de altele. În timpul fazei maniacale, o persoană experimentează o creștere a energiei, o dispoziție veselă nemotivată. În timpul fazei depresive, o persoană cade într-o stare depresivă fără un motiv întemeiat.

În formele ușoare, tulburarea maniaco-depresivă nici măcar nu este observată de o persoană. Astfel de oameni nu sunt internați în spital, trăiesc printre oameni obișnuiți. Cu toate acestea, pericolul poate consta în actele erupții cutanate ale pacientului, care poate comite o încălcare ilegală în faza de manie sau se poate sinucide în timpul depresiei.

Psihoza maniaco-depresivă nu este o boală care îmbolnăvește oamenii. Toată lumea a căzut cel puțin o dată în viață într-o stare depresivă, apoi într-o creștere crescută. Din această cauză, o persoană nu poate fi numită bolnavă. Cu toate acestea, în psihoza maniaco-depresivă, schimbările de dispoziție par să se producă de la sine. Desigur, există factori externi care contribuie la acest lucru.

Experții spun că o persoană ar trebui să fie predispusă genetic la schimbări bruște de dispoziție. Cu toate acestea, această tulburare poate să nu se manifeste, cu excepția cazului în care factorii externi contribuie la aceasta:

1. Naştere.
2. Despărțirea de o persoană dragă.
3. Pierderea unui loc de muncă pe care îl iubești. etc.

Psihoza maniaco-depresivă poate fi dezvoltată la o persoană prin expunerea constantă la factori negativi. Poți deveni anormal din punct de vedere mental dacă o persoană este expusă în mod constant la anumite circumstanțe externe sau influențe umane, în care fie este în euforie, fie cade într-o stare depresivă.

Psihoza maniaco-depresivă se poate manifesta sub diferite forme:

• Mai întâi sunt două faze ale maniei cu remisie, apoi se instalează depresia.
• Mai întâi vine, apoi mania, după care se repetă fazele.
• Nu există perioade de dispoziție normală între interfaze.
• Între interfaze separate există remisiuni, iar în alte cazuri sunt absente.
• Psihoza se poate manifesta într-o singură fază (depresie sau manie), iar a doua fază are loc pentru o perioadă scurtă de timp, după care trece rapid.

Cauzele psihozei maniaco-depresive

În timp ce specialiștii site-ului de ajutor psihiatric, site-ul nu poate oferi o listă completă a tuturor cauzelor care provoacă psihoza maniaco-depresivă. Cu toate acestea, printre factorii cunoscuți se numără următorii:

1. Un defect genetic care se transmite de la părinte la copil. Această cauză explică 70-80% din toate episoadele.
2. Calitati personale. Se remarcă faptul că tulburarea maniaco-depresivă apare la persoanele cu un simț dezvoltat al responsabilității, constanței și ordinii.
3. Abuzul de droguri și alcool.
4. Copie a comportamentului părintelui. Nu este necesar să te naști într-o familie de bolnavi mintal. Psihoza maniaco-depresivă poate fi rezultatul copierii comportamentului părinților care se comportă într-un fel sau altul.
5. Influența stresului și a traumei mentale.

Boala se dezvoltă în mod egal la bărbați și femei. Barbatii sunt mai predispusi sa sufere de tulburare bipolara, in timp ce femeile sunt mai predispuse sa sufere de tulburare unipolara. Factorii predispozanți pentru dezvoltarea tulburării maniaco-depresive la femei sunt nașterea și sarcina. Dacă după ce a născut în 2 săptămâni o femeie are tulburări mintale, atunci șansa de psihoză bipolară crește de 4 ori.

Semne de psihoză maniaco-depresivă

Psihoza maniaco-depresivă se caracterizează prin semne care se modifică dramatic într-o fază sau alta. După cum sa menționat mai sus, boala are mai multe forme de manifestare:

1. Depresiv unipolar (monopolar) - atunci când o persoană se confruntă cu o singură fază de psihoză - depresia.
2. Maniacă monopolară - atunci când o persoană experimentează doar o scădere în stadiul maniacal.
3. Tulburare bipolară distinctă – când o persoană cade într-o fază de manie, apoi într-o fază de depresie „după toate regulile” și fără distorsiuni.
4. Tulburare bipolară cu depresie – când o persoană se confruntă cu ambele faze ale bolii, dar depresia este predominantă. Faza de manie în general poate decurge lent sau nu deranjează persoana.
5. Tulburare bipolară cu predominanță a maniei - când o persoană rămâne în faza maniacale mai des și mai mult timp, iar stadiul depresiv decurge ușor și fără prea multe griji.

O boală corect intermitentă se numește psihoză, unde depresia și mania se înlocuiesc reciproc, în timp ce între ele există perioade de pauză - când o persoană revine la o stare emoțională normală. Cu toate acestea, există și o boală intermitentă incorect, când după depresie poate veni din nou depresia, iar după manie - manie, și abia atunci faza va trece la cea opusă.

Psihoza maniaco-depresivă are propriile simptome de manifestare, care se înlocuiesc reciproc. O fază poate dura de la câteva luni la câțiva ani, apoi trece la o altă fază. Mai mult, faza depresivă diferă ca durată decât cea maniacă și este, de asemenea, considerată cea mai periculoasă, deoarece într-o stare de depresie o persoană întrerupe toate legăturile sociale, se gândește la sinucidere, se închide și performanța sa scade.

Faza maniacală se distinge prin următoarele simptome:

1. În prima etapă hipomaniacă:

• Vorbire verbosă activă.
• Creșterea apetitului.
• Distractibilitatea.
• Stimularea dispoziției.
• Unele insomnie.
• Veselie.

1. În stadiul de manie severă:

• Excitare verbală puternică.
• Incapacitate de concentrare, sărind de la subiect la subiect.
• Izbucniri de furie, dispărând rapid.
• Nevoie minimă de odihnă.
• Excitare motorie.
• Megalomanie.

1. În timpul etapei de furie maniacale:

• Mișcări sacadate aleatorii.
• Strălucirea tuturor simptomelor de manie.
• Discurs incoerent.

1. În stadiul de sedare motorie:

• emoție de vorbire.
• Stimularea dispoziției.
• Scăderea excitației motorii.

1. Stadiul reactiv:

• Scăderea dispoziției în unele cazuri.
• Revenirea treptată la normal.

Se întâmplă ca faza maniacă să fie marcată doar de prima etapă (hipomaniacă). În faza de manifestare depresivă, se notează următoarele etape de dezvoltare a simptomelor:

1. În stadiul inițial:

• Slăbirea tonusului muscular.
• Greu de adormit.
• Performanță scăzută.
• Deteriorarea stării de spirit.

1. În stadiul de creștere a depresiei:

• Insomnie.
• Vorbire lentă.
• Scăderea dispoziției.
• Scăderea apetitului.
• Deteriorarea semnificativă a performanței.
• Inhibarea mișcărilor.

1. În stadiul depresiei severe:

• Vorbire liniștită și lentă.
• Refuzul de a mânca.
• Autoflagelare.
• Sentimente de anxietate și tristețe.
• Şederea prelungită într-o singură poziţie.
• Gânduri de sinucidere.
• Răspunsuri monosilabice.

1. În stadiul reactiv:

• Scăderea tonusului muscular.
• Restaurarea tuturor funcțiilor.

O stare depresivă poate fi completată de halucinații vocale care vor convinge o persoană de lipsa de speranță a situației sale.

Cum să tratăm psihoza maniaco-depresivă?

Psihoza maniaco-depresivă poate fi tratată cu un medic care identifică mai întâi tulburarea și o diferențiază de leziunile cerebrale. Acest lucru se poate face prin radiografie, electroencefalografie, RMN a creierului.

Tratamentul psihozei se efectuează într-un mod staționar în mai multe direcții simultan:

• Luarea de medicamente: antidepresive și sedative (Levomepromazină, Clorpromazină, Săruri de litiu, Haloperedol). Aveți nevoie de medicamente pentru a vă stabiliza starea de spirit.
• Utilizarea acizilor grași omega-3-polinesaturați, care ajută la îmbunătățirea stării de spirit și la eliminarea recăderilor. Se găsesc în spanac, camelină, uleiuri din semințe de in și muștar, pește de mare uleios, alge marine.
• Psihoterapia, în care o persoană este învățată să-și controleze stările emoționale. Terapia de familie este posibilă.
• Stimularea magnetică transcraniană - impactul asupra creierului cu impulsuri magnetice de natură neinvazivă.

Este necesar să fie tratat nu numai în momentele de exacerbare a fazelor, ci și în timpul pauzei - când o persoană se simte bine. Dacă există tulburări suplimentare, deteriorarea sănătății, atunci sunt prescrise medicamente pentru a le elimina.

Rezultat

Tulburarea maniaco-depresivă poate fi considerată o schimbare normală de dispoziție, atunci când o persoană este într-o dispoziție bună, apoi într-o dispoziție proastă. Merită să începeți să luați medicamente din această cauză? Trebuie înțeles că fiecare persoană experimentează această stare în felul său. Există oameni care au învățat să-și gestioneze schimbările de dispoziție cât mai bine.

De exemplu, în timpul fazei de manie, o persoană începe de obicei să vină cu o mulțime de idei. El devine foarte creativ. Dacă, pe lângă cuvinte, faci și eforturi, atunci poți crea ceva nou în stadiul unei cantități mari de energie, să-ți transformi viața.

În timpul etapei de depresie, este important să vă odihniți. Deoarece o persoană simte nevoia să se pensioneze, poți folosi acest timp pentru a te gândi la viața ta, a planifica acțiuni suplimentare, a te relaxa și a câștiga putere.

Psihoza maniaco-depresivă se manifestă sub diferite forme. Și aici este important să nu devii un ostatic al dispoziției tale. De obicei, o persoană nu analizează ce contribuie la apariția stării sale de spirit, ci pur și simplu reacționează și acționează asupra emoțiilor. Cu toate acestea, dacă vă înțelegeți starea, atunci puteți chiar să preluați controlul asupra unei tulburări patologice.

Se caracterizează prin alternarea stărilor sau fazelor în exterior opuse - maniacale și depresive, cu un decalaj ușor între ele (curs bipolar). În alte cazuri, boala se poate manifesta numai în faze maniacale sau doar depresive (de tip monopolar de flux). Cu orice tip de flux, nu există nicio progresie și distrugere a personalității.

Pentru psihoza maniaco-depresivă este caracteristică sezonalitatea apariției fazelor - mai des primăvara sau toamna. Numărul de faze la diferiți pacienți este diferit, durata fazelor este de la 3 la 6 luni. Frecvența psihozei maniaco-depresive în rândul populației variază între 0,7-1%, predominând formele depresive cu evoluție monopolară. Femeile se îmbolnăvesc de 3-4 ori mai des decât bărbații, dar cursul bipolar al bolii predomină la bărbați. Psihoza maniaco-depresivă debutează adesea la vârsta de 35-40 de ani, tulburarea bipolară puțin mai devreme - la 20-30 de ani.

Psihoza maniaco-depresivă se referă la boli cu etiologie necunoscută, în care factorul de risc este povara ereditară. Deci, în prezența unui părinte cu o formă bipolară a bolii, riscul ca un copil să se îmbolnăvească este de 27%, în cazul a doi părinți bolnavi, riscul de a dezvolta tulburări afective la copii crește la 50-70% . Mecanismele dezvoltării bolii sunt asociate cu patologia zonelor talamo-hipotalamice ale diencefalului, care conține aparatul autonom central, care joacă un rol important în manifestările afective.

Clinic, psihoza maniaco-depresivă se manifestă prin tulburări afective, mentale și efectoro-voliționale (în timp ce fazele maniacale și depresive sunt opuse), precum și simptome somatovegetative, indicând o creștere a tonusului sistemului nervos autonom simpatic (triada lui V.P. Protopopov). - colita spastica, midriaza, tahicardie).

Cea mai caracteristică a psihozei maniaco-depresive este un complex de simptome, unite sub denumirea de „sindrom simpaticotonic”:

• tahicardie,
• dilatarea pupilelor,
• constipatie spastica,
• pierdere în greutate,
• piele uscata,
• creșterea tensiunii arteriale,
• niveluri ridicate de glucoză din sânge.

Toate aceste schimbări V.P. Protopopov a asociat mecanismele centrale și le-a atribuit unei creșteri a excitabilității regiunii hipotalamice. Un rol semnificativ în patogeneza psihozei maniaco-depresive îl joacă tulburările de transmitere sinoptică în sistemul neuronilor hipotalamusului și a altor părți bazale ale creierului, datorită modificărilor activității neurotransmițătorilor (norepinefrină, serotonina). Astfel, ipoteza catecolaminei este că depresia este asociată cu o deficiență funcțională a unuia sau mai multor neurotransmițători catecolamine la anumite sinapse, în timp ce mania este asociată cu un exces funcțional al acestor amine.

Faza maniacala se manifestă prin trei semne clinice:

• tulburări în starea emoțională - creșterea emoției vitale de bucurie (euforie);
• încălcarea activității intelectuale - o accelerare a ritmului de asociere, în cazurile severe este vorba de „salturi de idei”;
• tulburări efectoare-volitive - o creștere generală a activității intenționate și a concentrării atenției, o creștere a atracției sale.

Clinic, stările maniacale se manifestă printr-o dispoziție crescută, veselă, care apare fără un motiv extern vizibil. Emoțiile pozitive de bucurie, fericire, bunăstare generală se intensifică, adică se dezvoltă euforia. Totul in jur este perceput de pacienti prin prisma emotiilor pozitive, prezentate pacientului in culori atrăgătoare, magice, „prin ochelari de culoare trandafir”.

Emoțiile reactive sunt superficiale și instabile. Starea de spirit rămâne ridicată chiar dacă pacientul primește vești neplăcute și în cazul unor probleme semnificative. Pacientul crede că toată lumea îl tratează bine, pentru toată lumea este plăcut și interesant. Este sociabil, vorbăreț, contactează ușor cu noi cunoștințe, vizitează prieteni, rude, se distrează constant. Ritmul gândirii este accelerat. Pacientul vorbește mult neliniștit, cântă cântece și altele asemenea. În cazul stărilor maniacale severe, ritmul gândirii atinge „sărituri de idei”. Vorbirea obișnuită este însoțită de expresii faciale și gesturi expresive mobile. Pacienții își supraestimează capacitățile și abilitățile, exprimând uneori idei delirante despre măreție, invenție, propria lor superioritate și exclusivitate. Pacienții au în mod constant dorință de activitate, agitație psihomotorie.

Atenția pacienților este șocantă, sunt extrem de ușor de distrat. Arătând un interes sporit pentru activități, ei preiau un lucru, îl renunță, trec la altul, distrași rapid, în permanență grăbiți. Instinctele la pacienții care sunt într-o stare maniacale sunt îmbunătățite. Erotismul sporit se manifestă în cochetărie sporită, în ținute și bijuterii bizare, în note amoroase și în căutarea aventurilor amoroase. Agravarea instinctului alimentar se manifestă prin voracitate. Pacienții mănâncă mult și aleatoriu, dar greutatea lor corporală nu crește. Neliniștea caracteristică a pacienților. Fiind în permanență în mișcare și activitate, nu dau semne de oboseală, în ciuda somnului insuficient timp de săptămâni și luni. Astfel de pacienți dorm 2-3 ore pe zi.

Dispoziție crescută, critici reduse, agitație psihomotorie duc adesea la faptul că pacientul face promisiuni nerezonabile, își asumă obligații sporite, își însușește în mod frivol lucrurile altora, cheltuiește banii proprii și ai altora pentru a-și satisface nevoile și pentru a pune în aplicare „planuri mărețe”, intră. în promiscuitate. Nu există nicio critică la adresa stării lor, pacienții nu se consideră bolnavi și refuză tratamentul. Tulburările de percepție sunt superficiale și se manifestă ca iluzii vizuale și auditive, un simptom al recunoașterii false.

Memoria este puternic agravată (hipermnezia), pacienții își amintesc mici detalii din viața personală și socială, citesc lucrări, au văzut filme. Durata fazei maniacale este de 3-4 luni.

faza depresivă psihoza maniaco-depresivă se manifestă printr-o triadă de tulburări:

• o creștere bruscă a emoțiilor negative iritante - dor, tristețe, uneori cu un strop de frică, anxietate;
• încetinirea ritmului gândirii, sărăcirea conținutului ei, până la monoideism, dezvoltarea ideilor delirante de păcătoșenie, acuzare de sine;
• o inhibiție accentuată a activității efector-volitive, letargie profundă, până la o stupoare, atenție nituită.

Locul central în tabloul clinic al fazei depresive este ocupat de afectul primitor al melancoliei, tristeții, durerii. Dispoziția dureros de scăzută se intensifică în special dimineața până la melancolie și deznădejde. Pacienții se plâng de melancolie chinuitoare cu durere constrictivă în regiunea inimii, greutate în spatele sternului, „melancolie atrială”.

Pacientul nu poate fi distrat de la această stare, înveselit, starea de spirit rămâne constantă chiar și atunci când este expus stimulilor pozitivi din mediu. Pacienții sunt inhibați la o stupoare depresivă, sedentari, petrec timp în aceleași posturi de doliu. Ei răspund la întrebări cu o voce liniștită, monotonă, fără a-și manifesta interes pentru conversație, exprimă idei de auto-umilire, auto-acuzare, păcătoșenie, care în cazurile severe devine delirant. Ei se consideră infractori, oameni mediocri și inutile, „balast pentru societate și pentru familie”, o sursă de tot felul de necazuri și dezastre pentru cei din jur.

Pacienții își interpretează comportamentul anterior într-un mod delirant, atribuindu-și cel mai negativ rol. De regulă, există gânduri de natură sinucigașă și încercări de a le realiza. Pacienții nu își fac planuri pentru viitor, se consideră nepromițători, nu își exprimă nicio dorință, cu excepția dorinței de a muri, dar aceasta din urmă poate fi ascunsă și disimulată. Atenția pacienților este îndreptată către propriile experiențe, stimulii externi nu provoacă răspunsuri adecvate. Instinctele sunt inhibate, pacienții nu experimentează gustul alimentelor, saturația. Pacientul se bate cu capul de perete, se scarpina pe fata, isi musca mainile etc. Tentativele de suicid pot fi impulsive în momentul unei izbucniri de dor. Astfel de acțiuni sunt conduse de idei nebunești despre inutilitatea existenței și a suferinței, care amenință pe cei dragi pentru păcatele pacientului însuși. Tentativele de suicid sunt făcute mai des în perioada de scădere a inhibiției motorii și a rigidității, menținând în același timp experiențele melancolice. Pacienții depresivi au nevoie de monitorizare și control constant asupra acțiunilor lor.

Pe lângă intensificarea emoțiilor negative, se pot observa sentimente de pierdere a sentimentelor, atunci când pacienții spun că nu experimentează emoții umane obișnuite, au devenit automate impasibile, insensibile la experiențele celor dragi și, prin urmare, suferă de propria lor insensibilitate. - un simptom de anestezie dureroasă a psihicului, iluzii. Un simptom frecvent al depresiei este o încălcare a percepției timpului și spațiului, tulburările psihosenzoriale, care duc la experiențe de depersonalizare și derealizare.

Durata fazei depresive depășește adesea 6-8 luni. Stările depresive sunt observate de 6-8 ori mai des decât stările maniacale. În funcție de severitatea simptomelor, se disting depresia ușoară, moderată și severă cu simptome non-psihotice și psihotice. Un episod depresiv ușor se caracterizează printr-o deteriorare a dispoziției în cea mai mare parte a zilei, o scădere a interesului pentru mediu și sentimente de satisfacție, oboseală crescută și lacrimi. Pacienții consideră că starea este dureroasă, dar nu caută întotdeauna ajutor medical. Un episod depresiv ușor se prezintă sub două forme:

• fara simptome somatice
• cu simptome somatice.

Simptome somatice:

• insomnie, trezire mai devreme decât de obicei (2 ore sau mai mult) sau somnolență;
• oboseală, pierderea forței;
• deteriorarea sau îmbunătățirea poftei de mâncare, creșterea sau pierderea în greutate care nu este legată de dietă;
• scăderea libidoului;
• constipație, gură uscată;
• durere de cap și durere în diferite părți ale corpului;
• plângeri cu privire la activitatea sistemului cardiovascular, digestiv, genito-urinar, musculo-scheletic.

În cazul unui episod depresiv sever cu simptome psihotice, există semne de depresie severă, a cărei structură include iluzii de păcătoșenie, relații, persecuție și idei ipohondrice. Pot apărea halucinații auditive, vizuale, tactile și olfactive. Pacientul aude cântând de înmormântare, simte un miros de cadaver din el însuși.

Pacienții cu depresie profundă refuză adesea mâncarea, nu pot efectua activități elementare de autoîngrijire (spălare, pieptănare, îmbrăcare etc.). În acest sens, este necesar să se monitorizeze dacă pacientul a mâncat și, dacă este necesar, să-l hrănească precum copiii și, uneori, artificial printr-un tub.

Acești pacienți ar trebui să fie asistați în realizarea activităților de bază de autoîngrijire. Dacă pacienții sunt într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp, escarele trebuie prevenite. La pacienți, există adesea o întârziere a defecației, ceea ce face necesară administrarea de clisme și, uneori, curățarea mecanică a rectului. În funcție de predominanța unui anumit simptom în tabloul clinic al depresiei, se disting următoarele variante de depresie:

• anxioși și agitați - împreună cu melancolie, se observă o emoție anxioasă, pacienții se grăbesc, geme, se lovesc în cap, își storesc mâinile, nu se găsesc; în aceste stări, deseori comit acte de sinucidere, deoarece anxietatea motorie facilitează realizarea intențiilor suicidare;
• ipocondriacal - o mulțime de senzații neplăcute în diferite părți ale corpului sunt caracteristice, nu au o localizare clară și pot fi comparate cu senzații dureroase în timpul suferinței organice; pacienții experimentează durere, apăsare, găurire, spargere, li se pare că li se umflă nervii, intestinele se usucă, stomacul scade; senzațiile neplăcute nu au caracter de halucinații, nu sunt interpretate în mod delirant;
• mascat - componenta emoțională este puțin exprimată, iar tulburările motorii, vegetative, senzoriale predomină ca echivalente ale depresiei; pacienții se plâng de stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, dureri la nivelul coloanei vertebrale, stomacului și intestinelor, insomnie, scăderea performanței.

Alături de atacurile maniacale și depresive tipice, se observă și stări mixte în psihoza maniaco-depresivă. Stările mixte se caracterizează prin prezența simptomelor maniacale și depresive în același timp în timpul atacului bolii.

Există mai multe tipuri de stări mixte:

• depresie cu excitație motorie cu retard intelectual;
• stupoare maniacale cu retard motor;
• manie neproductivă - starea de spirit crescută este combinată cu o scădere a activității mentale.

Stările mixte pot fi faze independente ale bolii, dar sunt observate mai des ca un episod scurt între două faze opuse în timpul tranziției lor de la una la alta. Formele ușoare de psihoză maniaco-depresivă sunt descrise sub denumirea de ciclotimie și apar mai des sub formă de depresii ușoare cu un curs relativ scurt. O variantă de psihoză afectivă monofazată sub forma unei dispoziții sumbre iritante, care se dezvoltă treptat, durează aproximativ un an și trece treptat, se numește distimie.

Cum să tratăm sindromul maniaco-depresiv?

Pe parcursul tratamentul psihozei maniaco-depresive Terapia biologică este utilizată în combinație cu psihoterapia sau socioterapia.

Există trei etape în tratamentul tulburărilor afective:

• prima etapă este o terapie de ușurare care vizează eliminarea rapidă a simptomelor afective acute;
• a doua etapă - terapia de stabilizare se efectuează din momentul în care se realizează efectul terapeutic și până la formarea unei pauze clinice și sfârșitul fazei;
• a treia etapă - terapia preventivă care vizează prevenirea reapariției bolii, se desfășoară în regim ambulatoriu (durată de cel puțin un an).

Stările maniacale sunt oprite de medicamentele neuroleptice și sărurile de litiu. Neurolepticele mai eficiente cu efect sedativ sunt clorpromazina, propazina, tizercina, clorprothixena, leponexul, clopixolul, risperidona. Haloperidolul este un remediu puternic pentru excitarea maniacale. Spre deosebire de alte antipsihotice, haloperidolul contribuie la eliminarea cât mai rapidă a hiperactivității motorii, a iritabilității și normalizează mai repede ritmul de gândire și starea de spirit, provocând letargie și depresie severă.

Klopiksol-akufaz este un medicament cu acțiune prelungită, efectul sedativ se dezvoltă treptat, atinge maxim după 6-8 ore și durează 2-3 zile. Un rol important în ameliorarea stărilor maniaco-depresive îl au sărurile de litiu, care reduc uniform toate componentele triadei maniacale care nu provoacă sedare și îndoială. Cel mai important aspect al acțiunii sărurilor de litiu este efectul „normotimic” stabilizator.

Tratamentul sindromului maniaco-depresiv se recomanda inceperea cu numirea carbonatului de litiu. Hidroxibutiratul de litiu este un agent psihotrop activ și are proprietățile anti-maniacale ale litiului și efectul tranchilizant al acidului gama-hidroxibutiric (GHB), medicamentul este disponibil sub formă de fiole de 2 ml dintr-o soluție 20% într-o doză care conține 400 mg hidroxibutirat de litiu. Pentru ameliorarea rapidă a excitării maniacale, sărurile de litiu sunt utilizate cu antipsihotice. În prezența maniei rezistente, adăugarea de finlepsină este utilă.

În cazul tratamentului cu neuroleptice, este posibilă dezvoltarea sindromului neuroleptic: hiperkinezie, tonus muscular crescut, acatizie (neliniște), tahikinezie (nevoie de mișcare), hipersalivație, grasime a pielii, importunitate, insomnie. Tratamentul complicațiilor include utilizarea de ciclodol, parkopan, trifen, cafeină, soluție de cordiamină 10%, vitamina B4, sulfat de magneziu (soluție 25%).

Tratamentul fazei depresive a psihozei maniaco-depresive constă, în primul rând, într-un efect timoanalitic direct, direcționat asupra efectului depresiei de felicitare și necesită utilizarea intensivă a antidepresivelor triciclice - melipramină și amitriptilină sau a antidepresivului 4-ciclic anafranil. În ciuda numărului mare de noi antidepresive, aceste medicamente rămân medicamentele de influență directă și destul de puternică a depresiei endogene în psihoza maniaco-depresivă. Alegerea antidepresivului este determinată de caracteristicile tabloului psihopatologic al depresiei.

La depresia anxioasă sunt indicate antidepresivele cu efect sedativ. Pentru tratamentul fazelor depresive se folosesc inhibitori de monoaminooxidază: Nuredap, Niapamide, Transamine (Parnate), la care predomină efectul stimulator. Aceste medicamente nu pot fi combinate cu antidepresive triciclice, cu unele medicamente și alimente (brânză, afumate, leguminoase, vinuri), deci nu sunt utilizate pe scară largă.

Recent, au fost sintetizate un număr mare de noi antidepresive, fluoxetină (Prozac), Zoloft, Paxil, Sinequan, Doxepin, Lerivos, Remer, Cipramil etc. un alt medicament. Efectele secundare și complicațiile în tratamentul antidepresivelor sunt exprimate în apariția durerilor de cap, amețelilor, setei, uscăciunii mucoasei bucale și a pielii, tulburări de acomodare, tremor, mâncărime, retenție urinară. Cele mai multe dintre aceste tulburări apar la începutul terapiei, nu necesită întreruperea medicamentului și dispar odată cu reducerea dozei. Contraindicațiile la numirea antidepresivelor sunt bolile acute ale ficatului și rinichilor, bolile de inimă decompensate, hipertensiunea în stadiul III, bolile de sânge, ulcerul gastric în stadiul acut, glaucomul.

Rezultate pozitive în tratamentul fazei depresive sunt date prin terapia electroconvulsivă (6-8 ședințe), terapia cu insulină cu doze hipoglicemiante (20-25 hipoglicemie) în combinație cu antidepresive. Se folosește tehnica privării de somn timp de 24-48 de ore.

Terapia profilactică cu săruri de litiu este eficientă în prezența atacurilor maniacale și, mai rar, a celor depresive. Concentrația de litiu în sânge ar trebui să fie de 0,6-0,8 mmol / l. Utilizarea antidepresivelor triciclice ca terapie de întreținere și prevenire este mai potrivită pentru depresia monopolară. Recent, unele anticonvulsivante au fost folosite în scop profilactic: finlepsină (carbamazepină), depakine, convulex. Un rol important în prevenirea bolii îl joacă psihoterapia: suportiv, cognitiv, interpersonal, de grup, educație pentru sănătate, consiliere genetică, un stil de viață sănătos.

Prognosticul pentru psihoza maniaco-depresivă este în general favorabil. Cu toate acestea, cu un curs lung de faze cu prezența simptomelor psihotice, apar dificultăți sociale și prognosticul se înrăutățește. La evaluarea prognosticului, este necesar să se țină cont de vârsta de debut a bolii, de manifestările clinice ale primei faze.

Recuperarea este puțin probabilă în cazul unei boli de tip bipolar. Dacă depresiile unipolare încep devreme, atunci frecvența fazelor scade la bătrânețe. În condiții de debut precoce al maniei unipolare, la vârsta de 50-60 de ani, poate apărea o recuperare completă. Este imposibil să se facă o prognoză fiabilă cu privire la evoluția psihozei maniaco-depresive pentru fiecare pacient. Pacienții cu psihoză maniaco-depresivă dezvoltă adesea boli somatice, precum hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, ceea ce înrăutățește și prognosticul.

Ce boli pot fi asociate

Tulburări somatice și autonome în timpul fazei maniacale psihoza maniaco-depresivă cauzată de o creștere a tonusului diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom. Observat:

• tahicardie,
• hipertensiune arterială, hipertensiune arterială,
• pierdere în greutate,
• nereguli menstruale la femei
• insomnie.

Cu toate acestea, pacienții nu prezintă nicio plângere cu privire la sănătatea lor, ei experimentează veselie și deplinătate. În funcție de severitatea simptomelor psihopatologice, se disting stările maniacale ușoare - hipomanie, manie fără simptome psihotice, manie cu simptome psihotice:

• hipomania este un grad ușor de stare maniacale, caracterizată printr-o ușoară creștere a dispoziției, energiei și activității pacientului, o senzație de bine deplină, performanță fizică și psihică;
• mania fără simptome psihotice se caracterizează printr-o creștere pronunțată a dispoziției, o creștere semnificativă a activității, ceea ce duce la o încălcare a activităților profesionale, a relațiilor cu alte persoane și necesită spitalizare;
• manie cu simptome psihotice însoțite de iluzii de grandoare, persecuție, halucinații, „sărituri de idei”, agitație psihomotorie.

Simptome somatovegetative faza depresivă, ca și în cazul maniacalei, se datorează unei creșteri a tonusului sistemului nervos simpatic:

• pierdere în greutate,
• insomnie persistentă,
• somnul nu dă odihnă, iar dimineața pacientul se simte mult mai rău decât seara,
• TA este crescută
• lacrimare dificilă, pacientul nu plânge,
• uscăciune, amărăciune în gură,
• femeile dezvoltă amenoree.

Triada lui Protopopov este caracteristică: midriază, tahicardie, colită spastică.

Tratamentul sindromului maniaco-depresiv la domiciliu

De obicei, tratamentul sindromului maniaco-depresiv efectuate în condiții staționare din cauza tendințelor suicidare ale pacienților depresivi sau a comportamentului inadecvat al pacienților maniacali. Înainte de internarea într-o clinică de psihiatrie, rudele sau alte persoane trebuie să beneficieze de îngrijire și observare continuă a pacientului. Ei trebuie să înțeleagă riscul de sinucidere.

Pacienții emoționați cu o imagine de depresie agitată de anxietate pot fi prescrise pentru tratament de urgență clorpromazină (50-100 mg) intramuscular în combinație cu difenhidramină (2 ml soluție 1%), sibazon 10 ml intramuscular. Pacienți emoționați cu o imagine a sindromului maniacal - haloperidol (5 mg) intramuscular în combinație cu clorpromazină (50-100 mg) intramuscular sau clopixol-acupază (50-100 mg) intramuscular.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata tulburarea maniaco-depresivă?

• Aminazin - dozele variază de la 100 la 600 mg pe zi;
• - in combinatie cu clorpromazina, in doza de 150 mg;
• - în doză de 25-50 mg o dată, de două ori pe zi.
• - dozele variază de la 60 la 100 mg;

• Tratamentul sindromului maniaco-depresiv în timpul sarcinii

  Prezența unui diagnostic adecvat la unul sau ambii părinți nu este o contraindicație pentru debutul sarcinii, cu toate acestea, boala este considerată ereditară, ceea ce înseamnă că copilul este expus riscului de a experimenta aceeași boală.

  Tratamentul sindromului maniaco-depresiv la femeile însărcinate este efectuat de specialiști restrâns specializați. Este necesar să se adopte o abordare echilibrată a problemei planificării sarcinii și luării de medicamente farmacologice în fiecare etapă a sarcinii. Prudența în prescrierea necesită nu numai antidepresive și antipsihotice, ci și săruri de litiu - toate acestea pot avea un impact semnificativ asupra fătului în curs de dezvoltare. Schimbarea cursului medicamentelor pentru perioada de sarcină și alăptare este discutată individual cu medicul curant.

  Cu orice tip de terapie, este necesar să se ia în considerare starea somatică a viitoarei mame și, înainte de numirea ei, să se efectueze o examinare amănunțită a sistemului cardiovascular, a sistemului endocrin și a tractului digestiv.

• lipsa efectului terapiei somatice;
• pacientul pentru o lungă perioadă de timp tratat cu încăpățânare și fără succes de către medici de diferite specialități, în ciuda eșecurilor continuă să viziteze medicii.

Psihoza maniaco-depresivă trebuie diferențiată de forma schizoafectivă de schizofrenie. Spre deosebire de psihoza maniaco-depresivă, schizofrenia are gândire paralogică și divizată, autism, sărăcire emoțională și modificări de personalitate după ce a ieșit din psihoză. Cu psihozele somatogene, infecțioase, organice, pacienții sunt astenici, ușor epuizați, se observă adesea sindroame de afectare a conștienței, tulburări intelectual-mnestice. Depresia reactivă se dezvoltă după factori traumatici care se reflectă în experiențele pacienților. Depresia endogenă este adesea sezonieră. În timpul atacurilor, se exprimă schimbări de dispoziție zilnice (dimineața, depresia este cea mai pronunțată, până seara starea se ameliorează). Prezența sezonalității apariției, fluctuațiile zilnice, simptomele simpaticotoniei (triada lui Protoponov), absența modificărilor de personalitate chiar și după multiple atacuri ale bolii mărturisesc în favoarea psihozei maniaco-depresive.