Simptomul claudicației intermitente este caracteristic bolii. Ce este claudicația intermitentă

Informatii generale

Schioparea este o modificare a mersului din cauza patologiei uneia dintre extremitățile inferioare (în unele cazuri, ambele). Cu disfuncția unui picior, o persoană, de regulă, cade pe el în timp ce merge, adică încearcă să transfere greutatea unui membru sănătos cât mai curând posibil. Cu patologia ambelor membre, mersul devine incert și se legănă. În funcție de natura patologiei picioarelor, de gradul de severitate și de motivele care au provocat-o, mersul poate dobândi diverse caracteristici.

De regulă, șchiopătura este asociată cu persoanele în vârstă datorită faptului că o au din cauza slăbiciunii sistemului musculo-scheletic și a prezenței bolilor cronice articulare. Cu toate acestea, oamenii de absolut toate grupele de vârstă pot șchiopăta. În majoritatea cazurilor, vorbind despre șchiopătură ca simptom, se poate suspecta prezența unei leziuni la nivelul extremităților inferioare, dar nu este întotdeauna cazul. În unele cazuri, dezvoltarea șchiopăturii poate semnala progresia unor boli grave care necesită diagnostic și tratament.

Cauze

Într-un sens larg, cauza șchiopătării este una - patologia extremităților inferioare. Cu toate acestea, problema cu picioarele nu este întotdeauna cea principală. În unele cazuri, disfuncțiile extremităților inferioare sunt rezultatul unor patologii interne. Astfel, cauza dezvoltării șchiopătării poate fi:

Leziuni ale membrelor inferioare. Luxația, fractura sau entorsele sunt uneori caracterizate de o perioadă lungă de recuperare. În funcție de vârsta persoanei, de severitatea leziunii și de alți factori înrudiți, funcțiile extremităților inferioare pot fi restabilite complet sau parțial. Acest proces prelungit este invariabil însoțit de șchiopătură.

• Bolile picioarelor. Există multe patologii diferite ale piciorului, inclusiv infecțiile fungice și sindromul piciorului diabetic în diabetul zaharat. Având în vedere că piciorul este direct implicat în mers, aceste patologii sunt aproape întotdeauna însoțite de șchiopătură.

• Boli articulare. Bolile acute și cronice ale articulațiilor în unele cazuri pot duce la disfuncții ale extremităților inferioare, ceea ce poate provoca șchiopătare. În special, acest lucru se întâmplă cu boli ale articulației șoldului și ale genunchilor.

• Boli musculare. Bolile inflamatorii ale mușchilor extremităților inferioare de diverse etiologii pot provoca dificultăți la mers și șchiopătare.

• Boli osoase (atât acute, cât și cronice de diverse etiologii).

• Patologii sistemice și metabolice în organism.

• Patologii congenitale ale scheletului. Adesea sunt cazuri când, de la naștere, o persoană are un picior mult mai scurt decât celălalt sau are o structură neregulată. Există și patologii congenitale ale coloanei vertebrale. Toate aceste abateri sunt cauza șchiopătării pe tot parcursul vieții.

• niste

Pe vremurile bune, când erau puțini medici și automedicația era extrem de comună, printre remediile populare se numărau unele cu adevărat uimitoare. De exemplu, cu șchiopătură intermitentă, sau mai degrabă un simptom de durere la picior, trebuia să-l frece cu terebentină și să stea în fața focului până când începe să furnică. Rămâne de sperat că pacienții care au folosit un astfel de tratament dubios nu au ars până la moarte. În articolul nostru, vom vorbi despre semnele claudicației intermitente și despre tratamentul claudicației intermitente.

Tratamentul claudicației intermitente

Da, da, însăși sarcina care duce la durere la picioare este, de asemenea, unul dintre cele mai bune tratamente pentru claudicația intermitentă. „Când le spun pacienților că trebuie să meargă mai mult, se uită la mine de parcă aș fi nebun. Oamenii vor pastile pentru tratament. Cu toate acestea, nu avem cu adevărat o pastilă care să fie mai bună decât mersul pe jos pentru claudicație intermitentă”, spune dr. Jay Coffman, director de patologie vasculară la Centrul Medical al Universității din Boston. „Exercitarea regulată a mușchilor în simptomele claudicației intermitente crește capacitatea acestora de a extrage oxigenul din sânge”, explică dr. Santilli. Prin urmare, dacă mergi mai mult, mușchii picioarelor vor învăța să-și folosească cantitatea limitată mai eficient și vor suferi mai puțin din cauza lipsei de oxigen și, prin urmare, de durere și crampe.

El recomanda pacientilor cu semne de claudicatie intermitenta sa mearga o ora pe zi, de 5 ori pe saptamana. În timpul unei plimbări, când apar simptome de durere, este mai bine să nu te oprești imediat, dar, în ciuda intensificării acesteia, stabilește-ți un obiectiv, să zicem, următorul magazin, încearcă să ajungi acolo și numai după aceea fă-ți o pauză. Apoi mergi mai departe. La următorul atac de durere, este indicat să vă stabiliți o sarcină mai ambițioasă, de exemplu, să ajungeți la a doua bancă la rând etc. Și astfel de fapte mici trebuie efectuate într-o oră întreagă.

„De câte ori trebuie să te oprești și cât de repede te miști nu este important”, spune dr. Santilli. Unii se odihnesc mai întâi la fiecare 2-3 minute. Este în regulă. Dacă o persoană susține un astfel de antrenament timp de câteva săptămâni, simptomul durerii claudicației intermitente va dispărea și opririle vor deveni mai puțin frecvente. De fapt, studiile arată că această metodă poate dubla distanța pe care o poți parcurge fără durere în doar 2-3 luni.

Antioxidanți pentru tratamentul claudicației intermitente

De obicei, cu simptome de claudicație intermitentă, devine mai ușor dacă luați antioxidanți pentru tratament, în special vitaminele E și C, care inhibă dezvoltarea aterosclerozei, mai ales în stadiile incipiente. Vitamina E este prescrisă în tratamentul claudicației intermitente, s-ar putea spune, în mod tradițional. Un studiu realizat în Suedia a arătat că semnele claudicației intermitente slăbesc atunci când sunt tratate cu o doză de 300 UI pe zi.

Cu toate acestea, pentru fumătorii cu semne de claudicație intermitentă, vitamina E nu pare să ajute. După toate probabilitățile, conform Dr. Weiss, acțiunea sa antioxidantă nu este capabilă să neutralizeze daunele cauzate sistemului cardiovascular de fumul de tutun. Primul pas este să renunți la acest obicei prost pentru a trata simptomele claudicației intermitente. Apropo, pentru mulți oameni care se lasă de fumat, claudicația intermitentă dispare în cele din urmă de la sine.

De obicei, dr. Weiss prescrie pacienților cu semne de ateroscleroză 400-800 UI de vitamina E și 1000-3000 mg de vitamina C zilnic pentru tratament. Prima dintre ele previne oxidarea „colesterolului rău” (lipoproteine ​​cu densitate joasă) – proces care duce direct la formarea și creșterea plăcilor aterosclerotice în pereții vasculari. Vitamina C în tratamentul claudicației intermitente restabilește forma activă a vitaminei E și, de asemenea, promovează eliberarea de oxid nitric de către endoteliu, care, așa cum am menționat deja, dilată arterele. Cele mai eficiente preparate cu vitamina E pentru tratamentul claudicației intermitente sunt O-alfa-tocoferol și un amestec de tocoferoli.

Remedii populare pentru claudicația intermitentă

Ginkgo - un remediu popular pentru tratamentul claudicației intermitente

„Obișnuiam să ne gândim la acest remediu popular ca fiind bun pentru creier, dar de fapt îmbunătățește circulația sângelui în general”, spune herbalistul Mindy Green din Boulder, Colorado, SUA. O mulțime de cercetări au fost dedicate efectului ginkgo-ului asupra claudicației intermitente în tratament. Unii au obținut creșteri semnificative statistic și clinic semnificative ale distanței de mers pe jos fără durere. Ruda ta să ia tablete sau capsule standardizate de extract de ginkgo conform instrucțiunilor de pe ambalaj.

Usturoi pentru tratamentul claudicației intermitente

Nu este clar de ce, dar usturoiul pare să îmbunătățească circulația în toate părțile corpului. Cea mai convenabilă (și mai puțin mirositoare) formă a acestui medicament sunt capsulele. Puneți pacientului dumneavoastră cu semne de claudicație intermitentă să ia două bucăți de două până la trei ori pe zi timp de 2-6 luni până când simptomele dispar.

Cocktail pentru picioare pentru tratamentul claudicației intermitente

Aminoacidul arginina este necesar pentru a produce oxid nitric pentru tratamentul claudicației intermitente. Este secretat de endoteliu (căptușeala interioară a arterelor) și le ajută să se relaxeze și să se lărgească, ceea ce înseamnă mai mult flux sanguin, explică Decker Weiss, medic naturist la Arizona Heart Institute din Phoenix. Doza standard de tratament este de 1 capsulă cu 500 mg arginină de până la trei ori pe zi.

Magneziu pentru tratamentul claudicației intermitente

Alături de arginina, dr. Weiss recomandă luarea unuia dintre cele mai importante metale pentru tratamentul claudicației intermitente – magneziul. Ajută la relaxarea mușchilor pereților arteriali, de ex. expansiunea vaselor, al căror lumen este îngustat de depozitele aterosclerotice. Este posibil ca ruda dumneavoastră să aibă în general deficit de magneziu, de exemplu, dacă ia medicamente prescrise în mod obișnuit pentru inimă, cum ar fi diuretice (diuretice) și glicozide digitalice - digitoxină (Cristodigin) sau digoxină (Aanikor). Semnele acestei deficiențe sunt slăbiciune musculară generală, greață și iritabilitate. Pentru majoritatea oamenilor, doza zilnică sigură a unui supliment de magneziu pentru tratament este de 350 mg. Dr. Weiss sfătuiește să luați orotat sau glicinat din acest metal.

Semne de claudicație intermitentă

Remediile naturiste oferite astăzi pentru simptomele claudicației intermitente sunt mult mai sigure. Vorbim despre o patologie cronică, cunoscută și sub numele de sindromul Charcot, de ale cărei simptome suferă aproape fiecare a zecea persoană peste 70 de ani. semnele de claudicație intermitentă sunt cauzate de ateroscleroză - întărirea pereților și îngustarea lumenului arterelor periferice care transportă sângele cu oxigen și substanțe nutritive către picioare. Hipertensiunea arterială, diabetul, fumatul, nivelurile ridicate de colesterol predispun la semne de claudicație intermitentă - aceiași factori care sunt plini de boală coronariană. În acest caz, există și semne de ischemie, adică. lipsa de oxigen, dar nu miocardul, ci mușchii piciorului, piciorului inferior, coapsei, uneori chiar feselor. Ca urmare, în aceste părți ale corpului apar dureri spasmodice arzătoare.

De obicei, simptomele claudicației intermitente încep să chinuie după ce o persoană parcurge o distanță scurtă, adesea mai puțin decât un bloc. Pacientul se oprește, se odihnește câteva minute, iar durerea simptomatică încetează. Începe din nou drumul, se oprește din nou de la durere etc. În timp, semnele de ateroscleroză și ischemie progresează și, ca urmare, distanța parcursă între răgaz este din ce în ce mai redusă.

„Semnele claudicației intermitente vor reduce cu siguranță calitatea vieții. Cu toate acestea, până la 90% dintre persoanele care suferă de această patologie nu merg niciodată la medic cu ea. Majoritatea îl consideră un însoțitor inevitabil al îmbătrânirii. Ei doar se gândesc: „Ce poți face – anii își iau plăcerea”, spune dr. Stephen Santilli, un chirurg vascular din Minneapolis. - Un astfel de fatalism nu este justificat de nimic. Schimbările stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat și exercițiile regulate, pot îmbunătăți considerabil sănătatea picioarelor. Medicina nu vede niciun motiv să suporte claudicația intermitentă.” Și iată câteva modalități eficiente de a trata claudicația intermitentă.

Prevenirea claudicației intermitente

Renunțarea la fumat ca modalitate de a preveni claudicația intermitentă

Potrivit dr. Santilli, fumătorii au de două ori mai multe șanse de a dezvolta claudicație intermitentă decât nefumătorii. Fumul de tutun îngustează arterele și îngreunează funcționarea mușchilor, inclusiv la nivelul picioarelor și, în plus, contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Chiar dacă o persoană fumează de mulți ani, renunțarea la acest obicei prost îi va îmbunătăți circulația sângelui și va ameliora durerea.

Tăierea grăsimilor pentru a preveni claudicația intermitentă

„Mâncărurile grase duc la progresia claudicației intermitente”, avertizează dr. Santilli, „pentru că promovează ateroscleroza”. Ruda ta bolnavă să „gusteze” fiecare gram de carne cu 4 grame de fructe, legume, leguminoase sau cereale integrale. Acest lucru îl va ajuta să treacă la un stil de viață mai slab - și mai sănătos. Dacă nu se poate lipsi de grăsime, îl poți trata o dată pe lună cu pui prăjit, slănină sau sos de carne.

Boala claudicație intermitentă cauzate de aportul de sânge afectat la nivelul extremităților inferioare. Dacă bănuiți că aveți claudicație intermitentă, principalul simptom al acesteia este durerea care apare în picioare când mergeți, oprindu-se în repaus.

Principalele motive

Claudicația intermitentă semnalează o boală gravă a tuturor arterelor corpului, dar boala (endarterita obliterantă) se manifestă, de obicei, la nivelul extremităților inferioare. Arterele se îngustează, uneori aproape până la punctul de închidere completă din cauza procesului patologic care are loc în pereții vaselor de sânge. Baza unor astfel de modificări este ateroscleroza. Boala poate continua mult timp fără simptome, progresând treptat. Cu toate acestea, au existat cazuri când începe cu un atac acut.

Claudicația intermitentă este o consecință nu numai a bolilor vasculare (endarterită), ci și a infecțiilor, traumatismelor, intoxicației, diabetului și așa mai departe.

Simptomele bolii

Când este diagnosticat cu claudicație intermitentă, simptomele sunt de obicei următoarele: mai întâi, oboseală și parestezii la nivelul picioarelor, apoi apare durerea la mers, devenind mai persistentă în timp. Cu această boală, pulsul dispare cel mai adesea pe picior, uneori dispariția pulsului se observă în fosa de sub genunchi, culoarea pielii se schimbă (devine palid, iar mai târziu apare cianoza). Temperatura piciorului și a degetelor de la picioare scade, sensibilitatea se pierde, piciorul este de obicei mereu rece, mușchii gambei dor, precum și trunchiurile nervoase ale picioarelor (cu presiune asupra lor). Ulcere trofice pot apărea pe picioare. Aceasta este o boală cronică cu remisiuni.

Sindromul de claudicație intermitentă apare cel mai adesea la bărbații de 30-40 de ani, dar acum și femeile au început să se îmbolnăvească. Medicii explică acest lucru prin obiceiul de a fumat, care provoacă endarterită și este un factor de risc uriaș.

Terapie

Dacă bănuiți că aveți claudicație intermitentă, tratamentul ar trebui să înceapă imediat. În primul rând, se recomandă diagnosticul folosind metode moderne, cum ar fi ultrasunetele, reovazografia, examinarea cu raze X a arterelor (angiografie). Dacă diagnosticul este confirmat, se prescriu medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și pentru a reduce spasmul arterial. Arata tratament de fizioterapie, balneoterapie. Medicul trebuie să convingă pacientul să renunțe la fumat.

Odată cu progresia bolii, poate fi necesară intervenția chirurgicală: de la tehnici de economisire până la amputare (pentru gangrenă).

Greșeli frecvente în auto-tratament!

Progresia bolii și dezvoltarea complicațiilor de afectare a arterelor extremităților inferioare, până la dezvoltarea gangrenei și amputarea extremităților inferioare.

De ce ajutor profesional ai nevoie?

• Medic generalist sau medic generalist (medic de familie)
• Chirurg vascular
• Endocrinolog

Ce poti face?

Pentru prevenirea bolilor vasculare, vă putem recomanda:

1. Activitate fizică (alergare, plimbare, exerciții în centrul de fitness, înot)
2. Vizite regulate la baie
3. Luarea de medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge și previn formarea cheagurilor de sânge, cum ar fi TRANSVEROL

- o patologie destul de comună și foarte periculoasă și adesea nu i se acordă întotdeauna atenția cuvenită de către medici. Potrivit diverselor date, boala „claudicația intermitentă” afectează aproximativ un milion și jumătate de ruși, aproximativ o sută de mii sunt diagnosticați cu ischemie critică a picioarelor, iar numărul de amputații datorate bolii ajunge la 40 de mii pe an.

Cauza predominantă a claudicației intermitente este ateroscleroza, care la majoritatea pacienților are o altă localizare - inima, rinichii. Uneori, acordând o atenție deosebită acestor forme de ateroscleroză, medicii adesea nu se concentrează pe diagnosticul și tratamentul claudicației intermitente, care progresează, ducând la invaliditate severă și chiar la moarte.

Cauzele sindromului de claudicație intermitentă.

Ateroscleroza - cauza principală a sindromului - claudicație intermitentă!

Este general acceptat că principalii factori în geneza claudicației intermitente sunt:

• Ateroscleroza vaselor picioarelor.
• Macro- și microangiopatie diabetică fără ateroscleroză concomitentă.
• Boală vasculară autoimună (endarterita obliterantă).

De regulă, la nouă din zece pacienți, claudicația intermitentă este rezultatul leziunilor aterosclerotice ale arterelor. Și este foarte probabil să existe și alte forme de ateroscleroză. Angiopatia diabetică este considerată cauza sindromului de claudicație intermitentă dacă este izolată și nu este asociată cu ateroscleroza. Împreună cu aceasta, crește probabilitatea tulburărilor lipidelor și a depozitelor de grăsime în artere.

De asemenea, printre alte cauze ale bolii, endarterita, traumatisme, infecție și intoxicație, sunt indicate și hipotermia, deși aceste afecțiuni sunt mult mai puțin frecvente printre factorii provocatori ai claudicației intermitente. Patologiile sunt mai sensibile la persoanele în vârstă și mai ales la bărbați. Deoarece ateroscleroza altor localizări este, de asemenea, diagnosticată la ei mai des decât la femei. În plus, bărbații sunt mai predispuși la încălcarea regimului, obiceiuri proaste și vizite rare la specialiști.

Tipuri de claudicație intermitentă.

1. Neurogen (inițial radiculoischemie, degenerarea ulterioară a îmbinărilor țesutului nervos).
2. Vascular (cea mai frecventă cauză este endarterita obliterantă, ateroscleroza). Trăsăturile distinctive ale claudicației intermitente neurogene (caudogenice) din claudicația în patologia vasculară sunt prezența durerii lombare perturbatoare anterior, hernie intervertebrală diagnosticată, stenoză congenitală, dobândită a canalului spinal, durerea în picioare este provocată de starea în picioare și de mers, durerea dispare. într-o poziție cu spatele îndoit (când este înclinat înainte). Nu uitați de posibila combinație a diferitelor boli.
3. Alte cauze: boli genetice (boala McArdle), traumatologice (bursita trohanterică), neurologice, psihogene.

După criteriile anatomice, există:

• Stenoza centrală - o scădere a distanței de la suprafața posterioară a corpului vertebral la arcul de la baza apofizei spinoase; până la 12 mm - stenoză relativă, 10 mm - stenoză absolută.
• Stenoză laterală - îngustarea canalului radicular și a foramenului intervertebral la 4 mm sau mai puțin.
• Stenoză combinată.

Simptomele și diagnosticul claudicației intermitente.

Distingerea claudicației intermitente neurogene de claudicația intermitentă în patologia vasculară permite prezența durerii nu la unul, ci la ambele membre, prezența unui istoric de durere de spate, verificată, precum și faptul că apariția simptomelor este provocată de mers pe jos. , durerea dispare atunci când trunchiul este înclinat înainte, iar pulsația s-a păstrat pe vasele picioarelor.

În cele mai multe cazuri, diagnosticul diferențial dintre claudicația intermitentă vasculară și neurogenă se poate baza pe o evaluare critică a simptomelor și semnelor clinice. Dacă există un puls pe picior în repaus și după efort, patologia vasculară este puțin probabilă. Nu cu mult timp în urmă, arteriografia era folosită ca metodă de cercetare de rutină; În prezent, metodele de examinare Doppler cu ultrasunete neinvazive sunt mai des folosite.

Dificultățile de diagnostic apar de obicei în prezența ocluziei vasculare în combinație cu compresia măduvei spinării. Împreună cu examenul clinic se folosesc alte tehnici neinvazive: electromiografia și măsurarea vitezei de conducere nervoasă, mielografia, radiografia regiunii lombo-sacrale a coloanei vertebrale, tomografia computerizată și arteriografia.

De o importanță clinică nu mică este definiția indexului glezne-brahial. Aceste măsurători trebuie luate după încărcare. Radiografia lombo-sacrala se recomanda a fi efectuata in proiectii directe, oblice si laterale. Un simptom clinic constant la toți pacienții este durerea în partea inferioară a spatelui, care durează de la câteva săptămâni până la câțiva ani, care iradiază către unul sau ambele membre inferioare. La pacienții cu sindrom de durere bilaterală, leziunea unui membru poate fi mai pronunțată.

Arsuri, furnicături, dureri de strângere în spate sau în zona coapsei, care iradiază în zonele posterolaterale ale piciorului inferior, gleznei și degetului mare, sunt, de asemenea, considerate simptome tipice. Senzația de disconfort la nivelul extremităților inferioare apare uneori doar la mers, mai rar în repaus și la schimbarea poziției corpului. De regulă, simptomele dispar atunci când mișcarea se oprește, în timp ce vă odihniți în timp ce sunteți așezat sau întins. Tulburările de urinare nu sunt tipice; există tendința la constipație.

Tomografia computerizată evidențiază îngustarea canalului spinal, hipertrofia fațetelor articulare și alte modificări ale țesuturilor moi.

Originea neurogenă a simptomelor este confirmată de eficacitatea tratamentului fără utilizarea medicamentelor vasculare. Tratamentul conservator - analgezice, relaxare musculară, purtarea unui corset - duce la o îmbunătățire a stării pacienților.

O evaluare mai amănunțită a simptomelor ar trebui să vizeze găsirea unei geneze neurogene a bolii la majoritatea pacienților. Originea neurogenă a bolii este indicată în primul rând de prezența simptomelor patologice care dispar în poziție șezând sau culcat. Este caracteristic că manifestarea apariției durerii are loc atunci când pacientul merge. Mersul se schimbă, pacientul șchiopătează, este forțat să se oprească și să se odihnească. În timpul opririi, durerea scade oarecum, dar de multe ori în stadii severe, chiar și odihna nu mai aduce alinare, durerea devine constantă. De obicei boala este unilaterală, dar ambele picioare pot fi afectate simultan.

Pe măsură ce tulburările vasculare se agravează, apar și alte semne de claudicație intermitentă:

• Scăderea temperaturii pielii, albire și cianoză;
• Modificări trofice sub formă de ulcere;
• Pierderea pulsului în arterele piciorului.

În stadiul de ischemie critică a extremităților inferioare, deficiența sângelui arterial este atât de puternică încât pacienții încep să observe nu numai durere, ci și modificări trofice - ulcere. Mersul pe o distanta de 150-200 de metri devine o adevarata problema pentru ei, deoarece durerea este destul de intensa, iar oprirea si odihna nu mai ajuta.

În funcție de cauza sindromului - „claudicație intermitentă” - există două forme de patologie:

1. Periferic.
2. spinal.

Claudicația intermitentă periferică este asociată cu ateroscleroză, endarterită și diabet. Este însoțită de oboseală și disconfort la nivelul picioarelor, care sunt înlocuite de durere. Membrul devine palid, devine rece, pulsul de pe artere dispare. În stadiul sever, apar ulcere trofice.

Forma spinării se dezvoltă atunci când sunt afectate vasele mici care alimentează cu sânge substanța cenușie a măduvei spinării. Este caracteristica unor boli cronice (mielita, sifilis) si poate fi simptomul precoce al acestora.

Tratamentul claudicației intermitente.

Este important ca pacientul să refuze efortul fizic intens, luând medicamentele prescrise de medic.

Practic, tratamentul conservator se efectuează pentru pacienții cu sindrom de claudicație intermitentă ușor și moderat timp de 1-3 luni. În caz de ineficacitate a tratamentului conservator, modificări brute conform CT, RMN, cu acordul pacientului, se efectuează tratament chirurgical.

Tratament operator.

Operația se efectuează sub anestezie endotraheală. Poziția pacientului pe masa de operație este determinată de operația planificată. Tipul de operație este determinat pentru fiecare pacient în mod individual, în funcție de cauza patologiei. Scopul principal al operației este decomprimarea structurilor neuronale, care este bine definită de examinarea RMN.

De exemplu:

Abordul posterior cu îndepărtarea arcadelor de la nivelurile afectate și a ligamentului galben adiacent, dacă este necesar, completat de foraminotomie (rezectarea parțială a procesului articular superior când comprimă rădăcina), cu fixare transpediculară (folosind tije, un fascicul transversal pentru structura putere, cu și fără distragere) cu sau fără fuziune spinală, dacă este indicat. Discectomie cu implantare cușcă (atât titan metalic, cât și polimer), atât acces anterior, cât și posterior, endoscopic, laminoplastie.

Atât înainte, cât și după operație, pacientul urmează un tratament conservator, al cărui scop este corectarea patologiei concomitente, ameliorarea umflaturii rădăcinilor măduvei spinării și prevenirea infecției. Normalizarea tensiunii arteriale este, de asemenea, considerată o componentă destul de importantă a tratamentului. În cazul în care, pe lângă boală - claudicație intermitentă - nu există o patologie concomitentă, atunci presiunea nu trebuie să depășească 140/90 mm Hg. Artă. In caz de prezenta, ischemie cardiaca, insuficienta cardiaca sau renala cronica, presiunea maxima recomandata este de 130/80 mm Hg. Artă.

Pentru corectarea tensiunii arteriale, sunt indicate medicamente din grupul enzimelor de conversie a angiotensinei (lisinopril, perindopril). S-a susținut că aceste fonduri nu numai că luptă împotriva hipertensiunii arteriale, ci și reduc semnificativ riscul de accidente vasculare și atacuri de cord asociate și.

Pentru îmbunătățirea parametrilor reologici ai sângelui sunt indicați agenți antiplachetari. Medicamente deosebit de populare pe bază de acid acetilsalicilic (trombo Ass, aspirină cardio). Anticoagulantele pentru administrare orală nu sunt prescrise pacienților cu claudicație intermitentă, deoarece există un risc ridicat de complicații cardiovasculare.

Pentru a corecta tulburările metabolice în țesuturi, pentoxifilina este utilizată în doză zilnică de 1200 mg. Medicamentul îmbunătățește microcirculația și reologia sângelui, dilată vasele de sânge, iar rezultatul este o creștere a distanței pe care pacientul o poate parcurge înainte de apariția durerii.

Îmbunătățește fluxul sanguin, reduce vâscozitatea sângelui, normalizează starea endoteliului, medicamentul sulodexid. Anterior, era prescris doar pentru ischemia tisulară critică, dar astăzi este recomandat și pentru claudicația intermitentă. Este recunoscut că atunci când este administrat oral și intravenos, distanța pe care pacientul o parcurge înainte de apariția durerii este aproape dublată.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (perindopril), beta-blocantele (nebivolol) și blocanții receptorilor angiotensinei II (losartan) pot îmbunătăți funcția endotelială. Având în vedere prezența hipertensiunii arteriale și a patologiei cardiace la mulți pacienți, acestea sunt cu atât mai potrivite și nu sunt contraindicate în sindromul - claudicația intermitentă.

Remedii populare pentru claudicația intermitentă.

ginkgo- remediu popular

O mulțime de cercetări au fost dedicate efectului ginkgo-ului asupra claudicației intermitente în tratament. Unii au obținut creșteri semnificative statistic și clinic semnificative ale distanței de mers pe jos fără durere. Rugați-vă membrului familiei să ia tablete sau capsule standardizate de extract de ginkgo conform instrucțiunilor de pe ambalaj.

Usturoi pentru tratamentul claudicației intermitente.

Nu este clar de ce, dar usturoiul pare să îmbunătățească circulația în toate părțile corpului. Cea mai convenabilă (și cel mai puțin mirositoare) formă a acestui medicament sunt capsulele. Lăsați pacientul cu semne de claudicație intermitentă să ia două bucăți de două până la trei ori pe zi timp de 2-6 luni până când simptomele dispar.

Cocktail cu picioare pentru tratamentul claudicației intermitente.

Aminoacidul arginina este necesar pentru a produce oxid nitric pentru tratamentul claudicației intermitente. Este secretat de endoteliu (căptușeala interioară a arterelor) și le ajută să se relaxeze și să se lărgească, ceea ce înseamnă mai mult flux sanguin, explică Decker Weiss, medic naturist la Arizona Heart Institute din Phoenix. Doza standard de tratament este de 1 capsulă cu 500 mg arginină de până la trei ori pe zi.

Prevenirea. Este necesar să se excludă fumatul, suprasolicitarea fizică, răcirea, stresul mental excesiv.

Sindromul de claudicație intermitentă (angina cruris, sindromul Charcot, claudicația) este o patologie destul de comună, al cărei simptom principal este o încălcare a procesului circulator în vasele extremităților inferioare. Anomalia duce la apariția unei dureri pronunțate la nivelul picioarelor, atât la mers, cât și în repaus, din cauza căreia persoana începe să șchiopătească.

Aproximativ un milion și jumătate de locuitori ai Rusiei suferă de sindromul PH, dintre care aproximativ o sută de mii sunt diagnosticați cu boală coronariană a picioarelor. Numărul amputațiilor membrelor depășește anual 40.000.

Printre principalele cauze ale dezvoltării bolii se numără: ateroscleroza vaselor extremităților inferioare, bolile infecțioase, transferate recent, intoxicația, leziunile grave. HRP se dezvoltă pe fondul ischemiei în bazinul arterial inferior, care se extinde în regiunile toracice, lombare și sacrale ale măduvei spinării. Sindromul necesită tratament medical în timp util, altfel apar complicații periculoase, iar riscul de invaliditate sau deces crește.

Cel mai adesea, anomalia se dezvoltă la adulți, în special la vârstnici. Bărbații sunt în special sensibili la boală, deoarece sunt mai predispuși la ateroscleroză. Iar prezența dependențelor, a rutinei zilnice neregulate și a vizitelor rare la medici specialiști nu fac decât să mărească riscul de formare a PC.

Principalele cauze ale sindromului includ următoarele patologii:

• Ateroscleroza. În aproximativ nouă din zece cazuri, anomalia este rezultatul leziunilor vasculare aterosclerotice. Afectarea aortei, arterelor iliace și femurale duce la scăderea cantității de oxigen transportată în sânge. Apare ischemia.
• . Diabetul zaharat duce la depunerea plăcilor de grăsime în artere, astfel încât riscul de a dezvolta sindromul crește de multe ori deja în prima etapă a evoluției bolii.
• Vasospasm. Din cauza unei încălcări a reglării nervoase a tonusului arterelor picioarelor, lumenul acestora se îngustează, iar volumul de sânge care curge către membre este insuficient. Unul dintre reprezentanții bolilor vasospastice este sindromul Raynaud.
• Bolile vasculare obliterante. iar endarterita obliterantă sunt rezultatul unui proces inflamator în peretele vasului, care îi reduce lumenul. Aceste patologii se caracterizează prin simetria leziunii membrelor.
• tromboză ocluzivă. În forma sa avansată, anomalia provoacă o încălcare a obstrucției vasculare din cauza închiderii aproape complete a lumenului lor într-o anumită zonă.

Printre alți factori care provoacă sindromul de claudicație venoasă intermitentă, se numără:

• intoxicație severă;
• infecții pe termen lung;
• frecvent;
• predispoziție ereditară;
• trauma;
• hipotermie regulată;
• obezitatea;
• hipodinamie;
• obiceiuri proaste.

Clasificare

În medicină, există o clasificare a formelor de patologie, printre care se numără următoarele:

1. Caudogen (neurogen). Se dezvoltă cu ischemie tranzitorie a rădăcinilor caudei equina, de obicei cu îngustarea canalului rahidian la nivelul coloanei lombare. Schioparea poate fi atât congenitală, cât și dobândită. În al doilea caz, sindromul caudal apare pe fondul unei exacerbări a osteocondrozei sau a spondilopatiei.
2. Vascular (vascular). Această formă se caracterizează prin deteriorarea pereților vaselor de sânge și o încălcare a structurii acestora. Ca urmare, țesuturile primesc mai puțin oxigen, ceea ce provoacă modificări patologice.
3. Mielogen. Apare din cauza circulației coloanei vertebrale afectate după o plimbare îndelungată sau o activitate fizică crescută.

Oamenii de știință disting 4 etape ale dezvoltării bolii, care ajută la determinarea tacticilor ulterioare ale terapiei:

• 1 etapa. Pacientul a identificat deja diverse anomalii în funcționarea sistemului circulator, dar încă nu simte durere în timpul mersului. Semnul principal al PX aici este disconfortul care apare la nivelul picioarelor după o plimbare lungă pe jos sau la urcarea scărilor. Destul de des, stadiul trece neobservat, astfel încât boala progresează activ. Poate fi observat doar pe un picior - stânga sau dreapta, și poate pe ambele.
• 2 etapă. Se împarte în: gradul 2A, când pacientul poate merge de la 200 la 1000 de metri fără durere, și 2B, când pacientul nu poate merge nici măcar 200 de metri. Această etapă are încă un efect conservator.
• 3 etapă. Este critic. Disconfortul la nivelul extremităților inferioare nu dispare nici măcar în repaus, în timp ce pielea capătă o nuanță albăstruie, se dezvoltă semne de stază a sângelui. Este necesară o intervenție chirurgicală urgentă pentru a salva membrul.
• 4 etapă. Conduce la necroza tisulară a zonei afectate și la gangrenă. Este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală, deoarece riscul de deces al pacientului din cauza complicațiilor septice crește.

Simptome caracteristice

Semnul principal al dezvoltării sindromului este durerea severă la nivelul extremităților inferioare la mers. Pe lângă apariția disconfortului, o scădere a sensibilității pielii și o ușoară slăbiciune sunt considerate un simptom tipic, care este adesea confundat cu suprasolicitarea obișnuită. Vă recomandăm să urmăriți videoclipul pe această temă:

În timp, lipsa sângelui arterial crește și duce la disconfort, greutate în picioare. Durerea poate fi arsătoare sau pulsatilă, surdă sau dureroasă. Localizarea durerii în acest caz poate spune ce boli au provocat P.Kh.

• Durerea la nivelul piciorului și piciorului inferior (claudicație intermitentă scăzută) se observă cu tromboangeita obliterantă.
• Dacă durerea este localizată în mușchii gambei și a coapsei, aceasta indică ateroscleroza obliterantă.
• Durere în mușchii fesieri și în mușchii regiunii lombare (claudicație intermitentă mare), ceea ce înseamnă că există o ocluzie a aortei abdominale.

O persoană cu HP nu poate merge pentru perioade lungi de timp, șchiopătează și adesea se oprește pentru a se odihni. Mersul pacientului se modifică. În cazurile avansate, nici odihna, nici analgezicele speciale nu ajută la scăderea durerii. Cel mai adesea, anomalia este unilaterală, dar poate afecta două picioare în același timp.

Pe măsură ce tulburarea progresează, progresează și alte simptome ale bolii. Pacientul este îngrijorat de:

• albirea pielii;
• oprirea scăderii temperaturii;
• apariția ulcerelor trofice pe picioare;
• lipsa pulsului în arterele extremităților inferioare.

Claudicația intermitentă în formă avansată poate duce la dezvoltarea necrozei, la moarte. Prin urmare, nu amânați tratamentul bolii.

Cum se diagnostichează?

Pentru a pune un diagnostic corect și a determina tactici de tratament ulterioare, este necesar să contactați un chirurg vascular. Medicul trebuie să examineze pacientul și să-i examineze istoricul medical, precum și să prescrie o serie de studii instrumentale, un studiu al analizelor de sânge și urină.

Pentru a-și confirma propriile presupuneri, pulsul pacientului este simțit și membrele sunt palpate, acordând atenție zonei mușchilor piriformi.

Apoi se efectuează următoarele tipuri de examinări:

• dopplerografia cu ultrasunete și laser, care vă permite să evaluați viteza de mișcare a sângelui în vase și să determinați cauzele tulburărilor de flux sanguin;
• oximetria transcutanată, care vizează numărarea cantității de oxigen din capilarele pielii și vasele arteriale;
• (foto), care implică evaluarea ratei de restabilire a fluxului sanguin normal la nivelul membrelor după mersul de 200 de metri;
• angiografie - un studiu de contrast al vaselor de sânge, care determină zona afectată și evaluează starea pereților vasculari;
• teste funcționale ale Opel, Palchenkov și Burdenko.

Diagnosticul diferențial al HP se realizează cu claudicație pseudo-intermitentă. Aproximativ 90% din toate cazurile de sindrom sunt cauzate de endarterita obliterantă a canalului.

Cum să tratezi boala?

Tratamentul pacienților cu PC în termeni de idei moderne despre patogeneza HOZANK se realizează prin medicație sau intervenție chirurgicală. Tratamentul într-un spital este indicat pentru pacienții cu dureri severe la nivelul picioarelor, precum și pentru formele avansate ale bolii.

Terapie conservatoare

Tratamentul medicamentos este indicat pentru fiecare pacient, indiferent de stadiul de dezvoltare a anomaliei. Deci, chiar dacă o persoană bolnavă a suferit o operație care vizează corectarea fluxului sanguin, terapia conservatoare ar trebui să continue.

Printre domeniile de expunere la medicamente se numără:

• Prevenirea trombozei și tromboembolismului. Trebuie să luați comprimate de Aspirin Cardio sau Thrombo Ass.
• Luarea de medicamente care dilată vasele de sânge. „Sulodexide” și „Pentoxifilină” - astfel de medicamente îmbunătățesc microcirculația în artere și reduc vâscozitatea sângelui.
• Creșterea metabolismului în țesuturile afectate. Înseamnă că "Naftidrofuril" stimulează metabolismul, ceea ce ajută la parcurgerea fără durere pe distanțe lungi.
• Stabilizarea indicatorilor și a glicemiei. Acest lucru se poate face prin administrarea medicamentelor "Pravastatin" sau "Simvastatin". Menținerea unui nivel normal de glucoză în sângele pacientului este direcția principală de terapie pentru sindrom. Prin urmare, dacă o persoană are diabet, merită să recurgă la tratament prin administrarea de insulină și administrarea de agenți de scădere a lipidelor.
• Corectarea presiunii arteriale. Pentru aceasta, este necesar să luați Enalapril, fonduri Enalakor. Astfel de medicamente nu numai că normalizează tensiunea arterială, ci și previn riscul de boli de inimă și hemoragie.

Dacă pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală, dar nu este încă posibil, ar trebui să luați un curs de administrare a medicamentului "Iloprost". Nu numai că reduce durerea și accelerează procesul de vindecare a ulcerelor trofice, dar vă permite și să amânați intervenția pentru amputarea membrelor.

Odată cu expunerea la medicamente, sunt necesare și următoarele metode fizioterapeutice:

• băi cu hidrogen sulfurat;
• diatermie;
• terapie UHF;
• tratarea cu noroi;
• oxigenare hiperbară.

De asemenea, pacientul trebuie să evite hipotermia, să poarte numai pantofi și haine confortabile, să respecte regulile de igienă a picioarelor. Pacienții cu diabet trebuie să aibă grijă de dietă și de un control strict al nivelului de zahăr.

De asemenea, se recomandă mersul terapeutic special, deoarece mișcarea stimulează circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare. Drumeția ar trebui să continue până când apare durerea în picioare. După - ar trebui să vă odihniți și să continuați să mergeți din nou. Plimbările în aer curat trebuie efectuate de cel puțin trei ori pe săptămână timp de 45 de minute.

Dinamica pozitivă va fi observată după câteva săptămâni, dar cursul minim al unui astfel de impact este de 12 săptămâni. Complexul de măsuri terapeutice include exerciții de kinetoterapie, care ar trebui să varieze de la antrenament de forță la mers cu bastoane și exerciții pentru extremitățile superioare sau inferioare; De asemenea, este foarte util să faci un masaj special și să faci un duș de contrast dimineața.

Operațiune

Intervenția chirurgicală este principala metodă de terapie în ultimele etape de dezvoltare. Cea mai frecventă operație este amputarea unui membru.

Trombectomia, angioplastia și endarterectomia sunt considerate operații minim invazive, ceea ce înseamnă că sunt efectuate fără incizii mari. Intervenția poate avea ca scop îndepărtarea unei părți a arterei zonei afectate sau creșterea lumenului vaselor. Dacă devine imposibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale cu drepturi depline, se recomandă operația de bypass pentru a crea un bypass pentru mișcarea sângelui folosind propriile vase sau proteze artificiale.

Pentru a îmbunătăți aportul de sânge la extremitățile inferioare și pentru a reduce numărul de ulcere trofice, se poate efectua simpatectomie lombară. Operația este necesară atunci când bypass-ul vascular nu este posibil. Dar prognosticul procedurii este adesea imprevizibil, astfel încât intervenția este considerată o opțiune de rezervă pentru un număr limitat de pacienți.

Medicină tradițională

Ca remedii populare pentru tratamentul sindromului, există:

• loțiuni cu noroi pe picioare;
• băi de muștar;
• aplicații din diverse tipuri de argilă;
• terapia albinelor;
• frecați un unguent din cătină naturală și ulei de măsline în pielea picioarelor;
• încălzire cu o lampă cu infraroșu;
• comprese din frunze de brusture.

Dar este imposibil să tratați sindromul cu un singur mijloc de medicină tradițională. De asemenea, este necesar tratament medical. Înainte de a începe să utilizați sfaturile medicinei tradiționale, trebuie să vă consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră.

Acțiuni preventive

Pentru a preveni dezvoltarea unei anomalii, merită:

• renunta la obiceiurile proaste, in special la fumat;
• plimbați cât mai des posibil;
• se angajează în terapie fizică sub îndrumarea unui antrenor cu experiență;
• vizitați piscina;
• purtați numai pantofi confortabili și haine din materiale naturale;
• renunta la alimentele grase.

Claudicația intermitentă este o tulburare periculoasă care necesită tratament complet, care în forma sa avansată duce la amputarea membrelor.