Calmante pentru naștere. Anestezia nașterii - indicații, metode, consecințe, recenzii, preț

Femeile se confruntă cu durerea în mod diferit. Pentru unii, tehnicile speciale de respirație sunt suficiente pentru a depăși cu succes durerile din timpul nașterii; alții sunt sfătuiți să ia ameliorarea durerii.

Alegerea medicamentelor care ajută la depășirea durerii în timpul nașterii este excelentă. Vă recomandăm să studiați opțiuni posibile pentru a face alegerea corectă mai târziu: discutați toate opțiunile posibile cu medicul obstetrician cu mult înainte de ziua nașterii, astfel încât să aveți toate informațiile necesare la momentul potrivit.

De asemenea, trebuie amintit că, în fiecare caz individual, alegerea unui anestezic depinde de anumite condiții și caracteristici ale nașterii și de starea de sănătate a femeii. Medicul vă va evalua starea, confortul și sănătatea în timpul nașterii și vă va ajuta să vă decideți asupra metodei de ameliorare a durerii.

Nu ar trebui să vă simțiți vinovat că ați cerut medicului dumneavoastră pentru ameliorarea durerii. Doar tu știi cel mai bine sentimentele tale, așa că doar tu ești în măsură să iei decizii cu privire la ameliorarea durerii în timpul nașterii. În plus, nu ar trebui să vă faceți griji cu privire la siguranța medicamentelor pentru durere. Toate medicamentele utilizate pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii sunt sigure - atât pentru tine, cât și pentru copil.

Medicamente pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului și al nașterii

Există trei moduri de ameliorare a durerii în timpul travaliului și al nașterii:

Anestezia locală este utilizată în timpul nașterii pentru a amorți o anumită zonă sau după naștere dacă sunt necesare cusături.

Anestezia regională (epidurală, rahidiană) este utilizată de un anestezist (un medic care administrează analgezice) în timpul nașterii pentru a reduce senzații plăcute. Atât pentru epidurală cât și rahianestezie, anestezicul este injectat în partea inferioară spate, aproape de nervi, ceea ce vă permite să blocați durerea într-o zonă mare a corpului, permițându-vă în același timp să rămâneți treaz. Anestezia regională reduce semnificativ disconfortul și durerea în timpul nașterii. De asemenea, este utilizat atunci când este necesară o operație cezariană.

Anestezia generală înseamnă insensibilitate la durere cu pierderea completă a conștienței. Anestezia generală este sigură, totuși, se folosește extrem de rar, doar când conditii de urgenta, deoarece nu permite mamei să vadă copilul imediat după naștere.

În plus, medicamentele pentru durere pot fi injectate într-o venă sau într-o mușchi pentru a atenua durerea. În acest caz, durerea nu este complet blocată, totuși, veți simți mult mai puțină durere. Această metodă este utilizată în principal la începutul nașterii, astfel încât să vă odihniți și să obțineți forță înainte de naștere, deoarece medicamentele au un efect asupra întregului organism și vă pot face pe dumneavoastră și pe bebeluș să adormiți.

Care este diferența dintre anestezia epidurală și rahianestezia?

Rahianestezia implică introducerea medicamentului în mijlocul durei mater, care se află lângă coloana vertebrală. În anestezia epidurală, medicamentul este injectat în coloană vertebrală, în afara sacului care înconjoară măduva spinării.

Rahianestezia necesită mai putin drog decât cu epidurală; în plus, rahianestezia funcționează mai repede, cu toate acestea, este mai probabil să provoace dureri de cap și tensiune arterială scăzută.

Cum se efectuează anestezia regională?

Dacă solicitați anestezie regională, vi se poate administra o anestezie epidurală, spinală sau o combinație a acestor tipuri de anestezie. Medicul dumneavoastră va selecta tipul de anestezie regională pe baza starea generala Sănătatea ta și cum decurge nașterea.

După ce anestezistul ți-a examinat istoricul medical, va amorți o mică zonă a spatelui cu un anestezic local. Anestezistul va introduce apoi un ac special în zona amorțită pentru a găsi poziția corectă și va injecta medicamentul pentru durere. După ce medicamentul este injectat, anestezistul va retrage acul. În cele mai multe cazuri, medicul dumneavoastră va lăsa un cateter epidural, un tub mic de plastic, la locul de inserare a acului pentru a administra medicamente în timpul travaliului, dacă este necesar.

În timpul procedurii, femeia poate să stea sau să se întindă pe o parte.

În ce moment în timpul contracțiilor se efectuează anestezia regională?

Alegerea momentului optim pentru anestezia regională depinde de cursul travaliului, de starea dumneavoastră și de starea copilului. OB/GYN va alege cel mai bun timp pentru anestezie.

Va afecta anestezia copilul?

Numeroase studii au arătat că anestezia regională, atât epidurală, cât și spinală, este sigură pentru mamă și copil.

Cât de repede va funcționa anestezia și cât va dura?

Anestezia epidurala incepe sa actioneze la 10-20 minute dupa administrare. Efectul analgezic durează atâta timp cât aveți nevoie, deoarece medicamentul poate fi administrat prin cateter în orice moment.

Rahianestezia funcționează imediat după injectare. Efectul analgezic durează aproximativ 2,5 ore. Dacă se preconizează că travaliul va dura mai mult decât această perioadă, vi se va introduce un cateter epidural pentru a continua tratamentul.

Veți simți ceva după injectarea anestezicului?

Deși veți simți o ușurare semnificativă din cauza anesteziei, este posibil să simțiți totuși presiune din cauza contracțiilor. De asemenea, este posibil să simțiți presiune atunci când consultați un medic.

Va fi necesar să stați în pat după anestezie regională?

Nu este necesar. Medicul anestezist poate efectua anestezie astfel încât să puteți sta pe scaun sau să mergeți. Stând și mersul pe jos pot contribui la dezvoltarea travaliului. Dacă doriți să aflați mai multe despre acest lucru, adresați-vă medicului dumneavoastră despre mersul pe jos cu o epidurală. Cu toate acestea, trebuie amintit că această opțiune de anestezie nu este posibilă în toate cazurile.

Anestezia regională va încetini travaliul?

Pentru unele femei, contracțiile și travaliul încetinesc puțin după anestezia regională - nu pentru mult timp. Cu toate acestea, majoritatea femeilor observă că anestezia regională le ajută să se relaxeze, îmbunătățește contracțiile și le permite să se odihnească.

Natura a aranjat totul foarte înțelept și armonios. Nașterea este proces natural , iar dacă decurge normal, senzațiile care apar în timpul nașterii nici măcar nu pot fi numite durere. Este clar că aceste senzații nu pot fi numite nici plăcere. Este destul de greu, dar foarte vesel și munca productiva, care se află pe umărul oricărei femei.

Cel mai frumos lucru din normal nașterea naturală este senzația că corpul tău face o muncă grozavă, ceea ce duce inevitabil la o mare bucurie. Este foarte important pentru o femeie naste, sa simti toate etapele nasterii, sa te bucuri din plin de binemeritata ta recompensa. Momentul în care o mamă ridică și pune la sân un copil nou-născut este cu adevărat un moment incomparabil de cea mai deplină fericire.

Nașterea naturală fără stimulare și alte intervenții medicale este posibilă ameliorează durerea ușor și eficient metode naturale. Acestea sunt metode la care mama însăși poate ajunge intuitiv, sunt determinate de natură și confirmate de cercetări științifice.

Relaxarea este baza ameliorării durerii travaliului

Cel mai mare și secret important, care o va ajuta pe mama pe cât posibil să anestezieze nașterea și chiar să obțină bucurie în proces este relaxare. Această abilitate trebuie dobândită în timpul sarcinii. Starea calmă, relaxată a mamei este foarte propice pentru o naștere reușită și ușoară.

Toate Metodele ameliorarea naturală a durerii lucrează pentru a relaxa o femeie, pentru a-i oferi senzații plăcute și, prin urmare, pentru a ameliora eficient durerea. În timpul nașterii durere poate apărea numai în timpul contractii, încercările sunt nedureroase. Relaxarea în timpul unei contracții poate reduce semnificativ durerea, iar relaxarea între contracții restabilește semnificativ puterea.

Să aruncăm o privire mai atentă la toate metodele care pot ajuta în acest sens.

Respirația în timpul nașterii: respirație diafragmatică

Aceasta este respirația diafragmatică când noi extinde burtica mai degrabă decât să ridici umerii. Așa respiră bebelușii cântăreți de operă si doar oameni sanatosi. Merită să înveți cum să respiri așa în timpul sarcinii.

La naștere, este foarte eficient să se combine cu relaxarea mușchilor perineului și podeaua pelviană la expirare. Nu uitați să vă relaxați și mușchii feței.

De la 37 de saptamani se recomanda efectuarea zilnica a respiratiei diafragma-relaxare in complex gimnastica osteopaticăși continuă să-l folosești la naștere. Puteți afla mai multe despre acest lucru în „Orientări pentru pregătirea părinților pentru naștere și creștere. copil sanatos” și pe disc “ ”.

Relaxarea generală și respirația diafragma-relaxare în a doua etapă a travaliului până în momentul în care moașa îi cere femeii aflate în travaliu să împingă activ, îi permite femeii să-și rețină dorința de a împinge. Și aceasta oferă ameliorarea durerii travaliului, progresul lin al copilului la ieșire, întinderea lentă a țesuturilor perineului, reducând probabilitatea de rupturi.

Relaxare și imagini mentale pozitive

Profitați de orice ocazie pentru a vă relaxa în timpul nașterii. Antrenează-ți sarcina cu relaxare « » În timpul travaliului, începe pur și simplu prin a-ți spune între contracții: „Relaxează-te”. Oferă-ți muzică plăcută sau sunete ale naturii; reduceți luminile, creați o atmosferă de intimitate și confort. O scurtă rugăciune îi ajută pe mulți să se relaxeze. Foarte eficient ganduri pozitive. Gandeste-te ca lupta se va incheia cu siguranta si va fi odihna.

Cu o contracție care durează 60 de secunde, doar 20 dintre ele sunt cele mai dureroase. Încercați să determinați sfârșitul acestui vârf - momentul în care începe durerea scădea. La următoarea contracție, debutul acestui moment va fi un semnal pentru a expira ușurat și în plus relaxează perineul si tot corpul. In plus, cresterea intensitatii contractiilor este un semnal ca te apropii de recompensa ta - nasterea unui bebelus.

În timpul luptei expirați aerul împreună cu durerea. Imaginează-ți că împachetezi bucăți de durere în bucăți și că acestea plutesc departe de tine ca norii.

După încheierea contracției, respirați adânc. Apoi, pe măsură ce expirați, încercați să scăpați de tensiunea acumulată. Nu vă amintiți de lupta anterioară și nu încercați să vă imaginați următoarea. Fii transportat pe o altă planetă - amintiri plăcute, poze, imagini.

Gândește-te la un copil, concentrați-vă asupra modului în care se mișcă prin canalul de naștere. În timpul și între contracții, imaginează-ți cât de grațios înfloresc petalele de trandafir, asta ajuta-ti corpul sa se deschidași eliberează copilul. În timpul luptei, spune-ți: „Nu rezista, lasa copilul afara". Este foarte important să nu rezistați procesului, să fiți de acord cu el din toată inima. Când se apropie o contracție, vrei să strângi din dinți și să țipi „nu”, dar faci invers, relaxează-ți gura, zâmbește și șoptește da.

Cântând și sunând

Expirația lentă vocală ajută la relaxare și ameliorează „clemele”, ceea ce contribuie la o mai mare dezvăluire rapidă colul uterin. Puteți cânta la naștere în diferite moduri, toate opțiunile sunt eficiente. Puteți cânta sunetul DAR" Cu deschide gura. Acest lucru are ca rezultat un sunet deschis și puternic. Poate sa zumzet prin buze închise, cu ajutorul unui sunet închis „M”. În același timp, senzația din corp seamănă vibratie. Puteți face gemete scăzute, întinse sau chiar mârâi- astfel de sunete „profunde” sunt de mare ajutor. Asigurați-vă că vă păstrați fața, buzele și zona laringelui relaxat.

Atingeți și masați în timpul nașterii

În diferite perioade de naștere, atitudinea ta față de atingere și masaj se poate schimba - pur și simplu ți-au plăcut, iar după câteva minute sunt deja enervante și distragătoare. Dar, în orice caz, asistenții tăi ar trebui să stăpânească tehnicile de masaj anestezic:

• masaj cu tampon degetele mari zona gropii mai jos a spateluiși sacru;
• masaj usor chipuri degete;
• masaj punctele de proiecție ale uterului pe palmă (între bazele celui de-al treilea și degetul inelar);
• mângâind înapoi degetele în sus de-a lungul coloanei vertebraleși în jos pe părțile laterale;
• defilare pumnii pe ambele părți ale sacrului, în zona centrului feselor, în zona crestelor ilium;
• punând mâinile pe zonă mai jos a spateluiși sacru transversal;
• « dezvăluire„pelvis cu palmele – două palme pe ambele părți ale coloanei vertebrale în partea inferioară a spatelui, apoi întindem bazele palmelor spre exterior, alunecând peste piele;
• presiune„cupele” palmelor pe gropi și încălzirea acestora, se masează cu palmele crestelor iliace;
• presiune asupra sacrului- puneți palma unei mâini pe cealaltă și apăsați pe sacrum, crescând treptat forța pentru cinci numărări și, de asemenea, slăbind treptat presiunea pentru cinci numărări. Această tehnică va ajuta la contracții puternice;
• ferăstrăul- în timp ce inhalați - de sus în jos, frecați partea inferioară a spatelui și sacrul în zig-zag cu marginea palmei, în timp ce expirați - de jos în sus;
• frământare mâini și picioare; mușchii mari ai umărului, coapsei, feselor, picioarelor;
• mângâind pe spate și șolduri pentru o mai bună relaxare.

Mai multe despre tehnici de masaj pentru ameliorarea durerii poți citi . Pentru a vă ajuta, tehnicile de masaj, împreună cu pozițiile de naștere și sprijinul partenerului, sunt prezentate clar în ghidul video „Pregătirea pentru nașterea naturală”.

Posturi la naștere și mișcare ()

La naștere, trebuie să te miști, să iei diferite poziții, posturi generice speciale. Cel mai rău lucru pe care îl poți face este să te întinzi. constă doar din posturi generice. După ce îl stăpânești în timpul sarcinii, vei facilita nașterea. La urma urmei, va fi ușor și confortabil pentru corpul să ia ipostaze familiare care vor facilita deschidere pelviană si avansarea copilului.

libertate mișcarea în timpul nașterii- dreptul mamei. În condițiile maternităților moderne din Rusia, femeilor în travaliu li se oferă adesea să se întindă pur și simplu cu contracții. Alegeți o maternitate pentru naștere naturală, ținând cont de posibilitățile și regulile unei anumite maternități. Citiți mai multe despre criteriile de alegere a unei maternități pentru nașterea naturală a partenerului în acest articol.

Prietenul nostru este apa

Apa calda (dus sau baie) are un efect analgezic si relaxant minunat. Numai că temperatura nu trebuie să fie mai mare de 38 ° C. În prima etapă a travaliului, în timp ce sunteți încă acasă, apa calda te va ajuta să te relaxezi și să câștigi putere.

Maternitățile pot avea propriile reguli în acest sens. Este logic să aflați în prealabil despre posibilitatea și condițiile pentru a face o baie în timpul nașterii în.

Căldură pe sacrum

Extrem de simplu și remediu eficient disponibile tuturor.
Compresa calda pe sacrum ajută la relaxare și ameliorarea durerii. Asigurați-vă că temperatura plăcuțe de încălzire nu a fost mai mare de 38 ° C. Este mai bine să înfășurați placa de încălzire material moale astfel încât atingerea ei evocă senzații plăcute.

Homeopatie ()

În timpul sarcinii, merită să consultați un medic homeopat. Înainte de livrare, el poate ridica individual pentru dvs remedii homeopate pentru a preveni complicațiile la naștere. Puteți stoca în avans trusa homeopatica de prim ajutor pentru nastereîn conformitate cu recomandările unui homeopat. Ghidul pentru pregătirea părinților pentru nașterea și creșterea unui copil sănătos conține o listă și o descriere a remediilor homeopate care pot ajuta perioade diferite naştere.

aromaterapie ()

Acest lucru este de asemenea recunoscut remediu natural ameliorarea durerii in timpul nasterii, contribuind la relaxarea femeii in travaliu si la nasterea usoara, armonioasa. Deosebit de eficient în timpul nașterii Uleiuri esentiale lavandă și verbena.

Atunci când alegeți uleiuri esențiale, acordați atenție Atentie speciala asupra calitatii lor. De regulă, uleiurile ieftine sunt diluate cu înlocuitori sintetici, ceea ce înseamnă că au mai puțin efect. Se pot folosi uleiuri esențiale căi diferite: într-o lampă cu aromă, un pandantiv cu aromă sau prin adăugarea de câteva picături ulei de masaj sau o baie.

Atenţie! Merită să aveți în vedere că preparate homeopatice trebuie folosit separat de uleiurile esențiale, așa cum pot și uleiurile esențiale neutraliza acţiunea remediilor homeopate.

Alegeți pentru naștere metodele care vă plac

După cum puteți vedea, există destul de multe moduri de a vă face nașterea mai puțin dureroasă, mai ușoară și mai armonioasă. Naștere naturală fără durere- aceasta este realitatea! Puteți combina metodele naturale de ameliorare a durerii după cum doriți, le puteți folosi pe toate sau doar pe cele care vă pasionează. Gândește-te la naștere, compune, discută în toate detaliile cu asistenții tăi și personalul maternității.

Și când vine ziua cea mare, amintește-ți că trebuie să fii complet a se relaxa, renunță la toate experiențele, atinge complet liniște sufletească. Asistenții tăi trebuie, de asemenea, să fie absolut calmi. Atunci munca grea de a da naștere unui copil va fi amintită de tine ca fiind cea mai fericită experiență din viață, iar întâlnirea ta fericită cu copilul va deveni o recompensă binemeritată pentru eforturile tale.

În ciuda dezvoltării constante a medicinei, anestezia în timpul nașterii nu este încă o procedură obligatorie. Depinde mult de caracteristici pragul durerii femeile în travaliu: dacă poate suporta nașterea naturală fără utilizarea de analgezice, acestea nu sunt utilizate dacă nu există indicații pentru acest lucru. Mult mai rar în timpul nașterii, anestezia generală este utilizată cu medicamente care pun o persoană într-un somn profund, dar acestea nu sunt sigure pentru copil, așa că cel mai adesea se recomandă recurgerea la rahianestezia sau anestezia epidurală.

Multe femei în timpul sarcinii sunt interesate de ameliorarea durerii în timpul nașterii, deoarece nu este un secret pentru nimeni că procesul este întotdeauna asociat cu durerea, care poate fi lungă și insuportabilă. Îi pun întrebări medicului: se poate naște fără a folosi metode de anestezie și care este mai bine - anestezia epidurală sau anestezia generală? Metode moderne Anesteziile sunt considerate relativ sigure atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei și fac nașterea mai confortabilă pentru femeie.

Tipuri de ameliorare a durerii în timpul nașterii naturale

Există non-medicament (naturale) și metode medicale anestezie. metode naturale complet sigur și eficient. Printre acestea se numără: tehnica de respirație, masaj, acupunctură, aromoterapie, relaxare etc. Dacă utilizarea lor nu aduce rezultate, apelați la anestezie medicală.

Metodele de anestezie medicamentoasă includ:

• anestezie epidurală;
• rahianestezie;
• Anestezie locala;
• anestezie prin inhalare;
• anestezie generala.

În nașterea naturală se recurge la utilizarea anesteziei epidurale și spinale.

Anestezie epidurala

Anestezia epidurală elimină calitativ sensibilitatea din partea inferioară a corpului femeii aflate în travaliu, dar în același timp nu îi afectează în niciun fel conștiința. Stadiul travaliului la care medicul recurge la calmarea durerii epidurale variază de la pacient la pacient, în funcție de pragul durerii.

În analgezia epidurală, medicul anestezist și obstetricianul evaluează starea mamei și a copilului nenăscut și, de asemenea, se referă la anamneza anesteziei anterioare și la cursul nașterilor anterioare, dacă este cazul.

Cu anestezie epidurală, medicamentul este injectat în spațiul coloanei vertebrale, în care este localizat rădăcinile nervoase. Adică, procedura se bazează pe blocarea nervilor. Acest tip de anestezie este de obicei folosit în timpul nașterii naturale pentru a facilita procesul de contracții.

Tehnică:

• femeia ia poziția „embrionului”, arcuindu-și spatele cât mai mult posibil;
• zona de injectare este tratată cu un antiseptic;
• se face o injecție cu un anestezic în coloana vertebrală;
• după ce medicamentul începe să acționeze, un ac gros este înțepat în spațiul epidural până când medicul anestezist simte dura mater;
• dupa aceea se introduce un cateter prin care anestezicele vor intra in corpul femeii;
• acul este îndepărtat, cateterul este fixat cu bandă adezivă pe spate și se efectuează o injecție de probă a medicamentului, timp în care medicul monitorizează cu atenție starea femeii;
• de ceva timp femeia ar trebui să fie într-o poziție predispusă pentru a evita complicațiile. Cateterul rămâne în spate până la sfârșitul travaliului, periodic prin el se va injecta o nouă porțiune de medicament.

Procedura de cateterism în sine nu durează mai mult de 10 minute, în timp ce femeia trebuie să rămână cât mai imobilă. Medicamentul își începe acțiunea la aproximativ 20 de minute după administrare. Folosit pentru anestezie epidurală medicamente care nu traversează bariera placentară și nu pot dăuna copilului: Lidocaină, Bupivacaină și Novocaină.

Indicatii pentru anestezia epidurala:

• boală de rinichi;
• miopie;
• vârsta fragedă a viitoarei mame;
• prag scăzut al durerii;
• activitate de muncă prematură;
• prezentarea incorectă a fătului;
• greu boli somatice, de exemplu: Diabet.

Contraindicatii:

• boli ale inimii și ale vaselor de sânge;
• coagulare slabă a sângelui;
• leziuni și deformări ale coloanei vertebrale;
• risc crescut de sângerare uterină;
• inflamație în zona de puncție;
• creșterea presiunii intracraniene;
• tensiune arterială scăzută.

Părți pozitive:

• o femeie se poate mișca relativ liber în timpul nașterii;
• condiție a sistemului cardio-vascular mai stabil decât anestezia generală;
• anestezia nu are practic niciun efect asupra fătului;
• cateterul este introdus o dată pentru o perioadă nedeterminată, prin urmare, dacă este necesar, medicamentele pot fi injectate prin el în perioada dorită timp;
• o femeie își va vedea și auzi copilul imediat după naștere.

Laturile negative:

• probabilitatea unui rezultat inadecvat al anesteziei (5% dintre femei nu realizează efectul introducerii unui anestezic);
• procedură complexă de cateterism;
• riscul administrării intravasculare a medicamentului, care este plin de dezvoltare sindrom convulsiv, care, deși rar, poate provoca moartea unei femei în travaliu;
• medicamentul începe să acționeze abia după 20 de minute, prin urmare, cu rapid și livrare de urgenta utilizarea anesteziei epidurale nu este posibilă;
• dacă medicamentul este administrat prin arahnoid, apoi se dezvoltă un bloc de coloană, femeia are nevoie de resuscitare urgentă.

rahianestezie

Rahianestezia, ca și anestezia epidurală, se efectuează aproape în același mod, dar cu un ac mai subțire. Diferența dintre anestezia rahidiană și anestezia epidurală este următoarea: cantitatea de anestezic pentru blocul coloanei vertebrale este semnificativ mai mică și este injectată sub graniță. măduva spinăriiîn spaţiul în care fluid cerebrospinal. Senzația de ameliorare a durerii după injectarea medicamentului apare aproape imediat.

Anestezicul este injectat în canalul spinal cu un ac subțire. Impulsurile dureroase sunt blocate și nu intră în centrele creierului. Rezultatul corect al anesteziei începe în 5 minute de la injectare și durează 2-4 ore, în funcție de medicamentul ales.

În timpul rahianesteziei, femeia în travaliu rămâne și ea conștientă. Își vede copilul imediat după naștere și îl poate atașa de sân. Procedura de rahianestezie necesită obligatorie cateterism venos. Prin cateter, soluția salină va curge în sângele femeii.

Indicații pentru rahianestezie:

• preeclampsie;
• boală de rinichi;
• boli ale sistemului bronho-pulmonar;
• defecte cardiace;
• un grad ridicat de miopie pe fondul detașării parțiale de retină;
• prezentare anormală a fătului.

Contraindicatii:

• proces inflamator în zona puncției propuse;
• septicemie;
• șoc hemoragic, hipovolemie;
• coagulopatie;
• toxicoză tardivă, eclampsie;
• patologii acute ale sistemului nervos central de origine neinfecțioasă și infecțioasă;
• alergic la anestezia locală.

Părți pozitive:

• Garanție 100% pentru ameliorarea durerii;
• diferența dintre rahianestezia și anestezia epidurală implică utilizarea unui ac mai subțire, astfel încât manipularea medicamentului nu este însoțită de durere severă;
• medicamentele nu afectează starea fătului;
• sistemul muscular al femeii în travaliu se relaxează, ceea ce ajută munca specialiștilor;
• femeia este pe deplin conștientă, așa că își vede copilul imediat după naștere;
• nici o sansa influenta sistemica anestezic;
• rahianestezia este mai ieftină decât epidurala;
• tehnica de administrare a anestezicului este mai simplificată comparativ cu analgezia epidurală;
• obţinerea rapidă a efectului anesteziei: la 5 minute după administrarea medicamentului.

Laturile negative:

• efectul anesteziei este nedorit să se prelungească mai mult de 2-4 ore;
• după anestezie, femeia trebuie să stea în decubit dorsal cel puțin 24 de ore;
• durerile de cap apar adesea după puncție;
• la câteva luni după puncție, pot fi observate dureri de spate;
• efectul rapid al anesteziei se reflectă în tensiunea arterială, provocând dezvoltarea hipotensiunii severe.

Efecte

Utilizarea anesteziei în timpul nașterii poate provoca efecte pe termen scurt la nou-născut, cum ar fi: somnolență, slăbiciune, depresie respiratorie, lipsă de dorință de a alăpta. Dar aceste consecințe trec destul de repede, deoarece medicamentul utilizat pentru ameliorarea durerii părăsește treptat corpul copilului. Astfel, consecințele anesteziei medicamentoase activitatea muncii datorită pătrunderii medicamentelor anestezice prin placentă până la făt.

În prezent sunt multe tipuri diferiteși metode de calmare a durerii. Medicul alege una sau mai multe variante deodată, în funcție de dorința femeii (dacă au discutat acest lucru în prealabil), în funcție de starea femeii în travaliu și de starea copilului la momentul nașterii.

Mijloace pentru anestezie

Pentru a anestezia nașterea în anestezia modernă, se folosesc diverse substanțe medicinale. În procesul de pregătire, se efectuează premedicația. Premedicația include numirea de medicamente sedative, analgezice, anticolinergice și alte medicamente. Utilizarea acestor fonduri are scopul de a reduce impactul negativ asupra organismului. stres emoțional, previne posibilele efecte secundare asociate anesteziei, facilitează anestezia (este posibil să se reducă concentrația sau doza aplicată medicament, faza de excitație este mai puțin pronunțată etc.) Anestezia se efectuează cu ajutorul diferitelor medicamente. Medicamentele pot fi administrate intramuscular, intravenos sau prin inhalare. Toate anestezicele acționează în primul rând asupra sistemului nervos central. Medicamentele care acționează asupra sistemului nervos central includ: analgezice, tranchilizante, analgezice narcotice etc. Lista de medicamente propusă este departe de a fi completă, dar în opinia mea oferă o idee despre medicamente și efectele acestora.

propanidură(sombrevin, epantol; agent pentru anestezie intravenoasă) - atunci când este administrat intravenos, se leagă rapid de proteinele plasmatice, se descompune rapid în metaboliți inactivi și nu este detectat în sânge la 25 de minute după administrare. Efectul narcotic apare imediat după introducerea sombrevinei, după 20-40 de secunde. Stadiul chirurgical al anesteziei durează 3-5 minute. Propanidura produce un efect hipnotic mai pronunțat decât analgezicul. Sombrevin traversează bariera placentară, dar se descompune în componente inactive după 15 minute. Există dovezi că sombrevin poate duce la depresie respiratorie, acidoză fetală, cauza reactii alergice la mama.

Clorhidrat de ketamina(calipsol, ketalar; analgezic) are un timp de înjumătățire de aproximativ 2 ore. După administrare intravenoasă efectul narcotic apare după 30 de secunde și durează 10 minute; după injecție intramusculară- dupa 5 minute si dureaza 15 minute. Are un efect analgezic puternic, nu relaxează mușchi scheletic si nu inhiba reflexele din tractului respirator. La femeile însărcinate, crește tonusul uterului. Ketamina traversează bariera placentară și, la doze mai mari de 1,2 mg/kg din greutatea mamei, provoacă inhibarea funcțiilor vitale ale corpului fetal. Există dovezi că sombrevinul și ketalarul afectează și sistemul imunologic al organismului. Deci, odată cu introducerea sombrevinei, numărul de limfocite T și B scade cu 15 și 4%, în timp ce odată cu introducerea ketalarului, acestea cresc cu 10, respectiv 6%, ceea ce indică faptul că ketalarul este mai puțin periculos la gravide. femei cu boli alergice.boli, pierderi de sânge și deficiență a sistemului imunitar. Acest lucru este important, deoarece în timpul sarcinii are loc o schimbare sistem imunitar corpul mamei, care constă în reducerea celulară şi imunitate umoralăîn plus, o serie de sisteme imunologice sunt direct legate de afectarea perinatală a sistemului nervos central al fătului.

Barbituricele(tiopental de sodiu, hexenal; înseamnă pentru nu anestezie prin inhalare) - după administrarea intravenoasă, 65-70% din doza de barbiturice se leagă de proteinele plasmatice, iar fracția liberă rămasă acționează ca un narcotic. Baza acțiunii narcotice a barbituricelor este inhibarea cortexului cerebral și blocarea sinapselor. barbiturice - acizi slabi, având o greutate moleculară mică, pătrund în bariera placentară, iar gradul de depresie la făt este direct proporțional cu concentrația de anestezic din sângele mamei.

Diazepam(Relanium, Seduxen; tranchilizante) - sedative care ameliorează iritabilitatea, nervozitatea, stare stresantă. La administrare orală absorbit în cantitate de aproximativ 75%, nivelul plasmatic maxim apare după 1-1,5 ore. În ficat, 98-99% din diazepam este metabolizat în circulația enterohepatică. Timpul de înjumătățire plasmatică a unei femei este de 1-3 zile, la nou-născuți - 30 de ore. În sângele fătului, cea mai mare concentrație este creată la 5 minute după administrarea intravenoasă. În sângele cordonului ombilical al unui nou-născut, concentrația de diazepam este egală cu concentrația sa în sânge venos mamelor atunci când se administrează la o doză care depășește 10 mg sau mai mult. În același timp, concentrația de diazepam în creier este scăzută. În acest caz, apariția apneei la nou-născuți, hipotensiune arterială, hipotermie și uneori semne de depresie neurologică nu sunt neobișnuite. Diazepamul este capabil să accelereze deschiderea colului uterin, ajută la îndepărtare stare de anxietate la un număr de femei aflate la naștere.

Promedol(analgezic narcotic) se absoarbe usor pe orice cale de administrare. Concentrația plasmatică maximă se determină după 1-2 ore. Mecanismul de acțiune al promedolului se bazează pe interacțiunea cu receptorii opiacei. Are efect analgezic, sedativ, deprimă centrul respirator. După administrare parenterală efectul analgezic apare după 10 minute, durează 2-4 ore. Promedol are un efect antispastic, favorizează deschiderea colului uterin. Traversează cu ușurință placenta. La 2 minute dupa administrarea intravenoasa si ceva mai tarziu dupa administrarea intramusculara, apare o concentratie in sangele cordonului ombilical, aproximativ egala cu cea din plasma sanguina a mamei, dar pot exista fluctuatii semnificative la fiecare fetus in functie de starea lor intrauterina. Cu cât trece mai mult timp din momentul administrării medicamentului, cu atât este mai mare concentrația acestuia în sângele nou-născutului. Concentrația maximă de promedol și metabolitul său toxic în plasma sanguină a unui nou-născut a fost observată la 2-3 ore după administrarea acestuia la mamă. Timpul de înjumătățire al excreției promedolului din corpul unui nou-născut este de aproximativ 23 de ore, iar pentru mamă - 3 ore. Promedol este în general considerat sigur atât pentru mamă, cât și pentru copil. Cu toate acestea, în unele cazuri, medicamentul poate provoca depresie la nou-născut datorită faptului că are un efect deprimant asupra proceselor de glicoliză și centru respirator. Promedol, la fel ca toate medicamentele asemănătoare morfinei, are o serie de dezavantaje, principalul dintre acestea fiind că în doze eficiente (mai mult de 40 mg) deprimă respirația și provoacă severe. dependența de droguri, poate provoca o stare de stupoare, greață, vărsături, atonie musculatura neteda, constipatie, depresie, scazut tensiune arteriala. Promedol poate provoca depresie respiratorie și somnolență la un copil. După naștere, respirația este restabilită, dar copiii nu iau imediat sânul.

Efectele secundare descrise sunt inerente în aproape toate analgezicele puternice, cu excepția pentazocinei (Lexir, Fortral). Pentru ameliorarea durerii, analgezicele non-narcotice (baralgin, analgin ...) nu sunt de obicei folosite, deoarece inhibă travaliul.

Promedol(analgezic narcotic) este folosit în majoritatea clinicilor din Moscova ca anestezic. Promedol are efect analgezic și antispastic (ajută la accelerarea deschiderii faringelui). Promedol se injectează în fese sau coapsă. Promedol se manifestă în diferite moduri. Are un efect calmant asupra cuiva, relaxează, provoacă somnolență, deși conștiința este complet păstrată. Pentru altcineva, unele femei își pierd controlul, se simt în stare de ebrietate, se pot simți rău și se pot clătina.

Pentazocină(lexir, fortral; analgezic narcotic) - este indicat pentru ameliorarea durerii la nastere. Are un efect stimulator asupra hemodinamicii și respirației și are, de asemenea, un efect de stimulare a travaliului. Nu are un pronunțat efect sedativ. Acest medicament este considerat a fi non-narcotic, incapabil de a provoca dependență, adică un analgezic fără efect psihometic.

Diprivan(propofol) este un nou anestezic intravenos cu acțiune ultrascurtă. Diprivan induce rapid somnul, susține includerea conștiinței pe parcursul perfuziei (infuziei) medicamentului cu recuperare rapida conștiența după oprirea perfuziei, are mai puțin decât alte anestezice intravenoase efect secundar. Cu toate acestea, o serie de publicații indică și posibile manifestări nedorite ale diprivanului în timpul anesteziei, inclusiv deteriorarea unor parametri ai hemodinamicii centrale, deși datele pe această temă sunt extrem de contradictorii. Din punct de vedere al farmacologiei, Diprivan nu este un anestezic, ci un hipnotic.

Oxid de azot(mijloace pentru anestezie prin inhalare) - este una dintre componentele anesteziei generale pentru operație cezariană. Medicamentul este insolubil în lipide. Foarte rapid (2-3 minute) este absorbit și excretat de plămâni nemodificat. La 5-10 minute după începerea inhalării, saturația țesuturilor cu anestezic atinge un maxim. În 5-6 minute, este îndepărtat complet din sânge. Anestezic relativ slab cu un grad ridicat de siguranță atunci când este amestecat cu oxigen. Afectează doar sistemul nervos central, nu deprimă respirația, sistemul cardiovascular, nu influență negativă asupra ficatului, rinichilor, metabolismului, activitate contractilă uter. Traversează rapid placenta, după 2-19 minute concentrația de protoxid de azot din sângele venei ombilicale este de 80% din nivelul din sângele mamei. Inhalarea prelungită de protoxid de azot este uneori însoțită de nașterea unui copil cu scor Apgar scăzut.

Ei dau protoxid de azot printr-un aparat special folosind o mască. Femeia aflată în travaliu este introdusă în tehnica utilizării protoxidului de azot; în viitor, ea însăși își pune o mască și inhalează protoxid de azot cu oxigen în timpul contracțiilor. În pauzele dintre contracții, masca este îndepărtată. Protoxidul de azot în amestec cu oxigen reduce semnificativ durerea, fără a o îndepărta complet și provoacă euforie. Aplicați-l la sfârșitul primei etape a nașterii. Acțiunea gazului se manifestă după o jumătate de minut, așa că la începutul luptei, trebuie să faci câteva respiratie adanca. Gazul atenuează durerea, inhalând-o, o femeie se simte amețită sau greață. Protoxidul de azot se administrează de obicei în combinație cu analgezice narcotice.

Relaxante(ditilină, listenol, miorelaxină; relaxante musculare) - absorbite lent și incomplet în tractului digestiv. Nu traversați placenta. Cauza relaxare musculara permanenta. Aceste relaxante nu afectează starea nou-născutului, dar la unii nou-născuți cu permeabilitate feto-placentară afectată, notează unii autori. scor scăzut pe scara Apgar.

Utilizarea medicamentelor pentru tratamentul durerii și anxietății la femeile parturiente presupune utilizarea de anestezice și analgezice, atât narcotice, cât și nenarcotice, și combinarea acestora cu sedative și neuroleptice.

Anestezie generala

Cel mai adesea, anestezia generală este utilizată pentru nașterea prin cezariană. Anestezie generala afectează nu numai mama, ci și copilul.

Metoda neuroleptanalgeziei

Metoda neuroleptanalgeziei, care oferă un fel de odihnă mentală, analgezie satisfăcătoare, însoțită de stabilizarea parametrilor hemodinamici și absența unui efect semnificativ asupra naturii travaliului, a devenit destul de răspândită pentru anestezie.

Fentanilul se administrează intramuscular. Cel mai mare efect realizat atunci când este combinat cu droperidol. Dacă este necesar, se administrează o a doua doză după 3 până la 4 ore.

Neuroleptanalgezia nu este recomandată dacă pacientul are hipertensiune arterială severă (tensiune arterială ridicată), ton crescut bronhiole. Trebuie să fii pregătit pentru oportunitățile de dezvoltare depresie de droguri nou nascut. Analgezicele narcotice au un efect depresiv asupra functia respiratorie nou nascut.

Metoda ataralgeziei

O altă metodă comună de ameliorare a durerii travaliului. Metoda ataralgeziei este o combinație de analgezice cu diazepam, seduxen și alți derivați de benzodiazepam. Derivații de benzodiazepan sunt printre cele mai sigure tranchilizante, combinația lor cu analgezice este indicată în special pentru frică severă, anxietate și stres mental. Combinația de dipiridol cu ​​seduxen afectează favorabil cursul travaliului, scurtând durata totală și perioada de dilatare a colului uterin.

Cu toate acestea, există un efect asupra stării nou-născutului, sub formă de letargie, scoruri mici Scorul Apgar, activitate neuroreflex scăzută.

Metoda analgeziei epidurale

Această metodă a fost bine studiată. Efectul benefic al analgeziei epidurale în timpul sarcinii și nașterii complicate de preeclampsie, nefropatie, toxicoză tardivă este important, în timpul travaliului ameliorarea durerii în prezentarea podală a fătului, afectează favorabil cursul naștere prematură, reducând perioada de deschidere a colului uterin și prelungind perioada de exil, ceea ce contribuie la o înaintare mai lină a capului. În același timp, sub acțiunea analgeziei epidurale, mușchii perineului se relaxează și presiunea asupra capului fetal scade. Este indicat pentru malformații cardiace congenitale și dobândite, boli cronice ale plămânilor și rinichilor, edem, miopie (miopie) și leziuni ale retinei.

În același timp, analgezia epidurală poate determina o scădere a activității uterine. S-a înregistrat, de asemenea, o creștere a duratei travaliului și o scădere a activității uterine în a doua etapă a travaliului în timpul analgeziei epidurale, ceea ce a contribuit la creșterea numărului de nașteri operatorii (forceps, cezariana). Se știe și despre efectul hemodinamic negativ. În plus, există hipotensiune arterială Vezica urinara, febră (hipertermie).

Folosit în prezent pentru analgezia epidurală diverse medicamente (anestezice locale, analgezice narcotice și nenarcotice, diazepam, ketamina). La femeile însărcinate, lidocaina este utilizată cel mai frecvent. Lidocaina este metabolizată în ficat. Adesea există cumul (acumularea) medicamentului, care ulterior se manifestă ca neurotoxicitate și cardiotoxicitate în raport cu mama și fătul.

Analgezia epidurală asigură ameliorarea durerii pe termen lung și foarte eficientă de la debutul travaliului până la nașterea copilului, dar poate duce la complicații grave.

Principiul de funcționare al analgeziei epidurale la naștere este că anestezicul este injectat în spațiul epidural și blochează nervii subdurali în segmentele de la T10 la L1. Este eficient atunci când contracțiile provoacă dureri severe de spate și schimbările de poziție nu ajută sau sunt dificile. Timpul său ar trebui calculat astfel încât efectul anestezicului să înceteze în a doua etapă a travaliului, altfel este posibilă încetinirea travaliului și creșterea riscului de epiziotomie și forceps. Anestezia ar trebui să se termine la începutul încercărilor. Această perioadă necesită participarea „personală” a unei femei. Anestezia nu este oprită în a doua etapă a travaliului (perioada încercărilor), dacă există indicatii speciale precum miopia.

Tehnica standard pentru analgezia epidurala in travaliu

LA practica obstetricala Se utilizează anestezie combinată subdural-epidurală și analgezie. Spațiul epidural este perforat cu un ac epidural, prin care se introduce apoi un ac pentru a perfora spațiul subdural. După îndepărtarea acului subdural, spațiul epidural este cateterizat. Aplicația principală a metodei este introducerea analgezice narcotice pentru ameliorarea eficientă a durerii contracții urmate de utilizarea analgeziei epidurale în perfuzie continuă de la sfârșitul primei etape a travaliului.

O anestezie epidurală durează aproximativ 20 de minute. Femeii i se cere să se ghemuiască cu genunchii sprijiniți pe bărbie. Puncția se efectuează într-o poziție laterală sau șezând. Mulți anestezisti folosesc poziția șezând pentru puncție, deoarece în această poziție linia mediană a spatelui este mai ușor de identificat, ceea ce este adesea dificil din cauza umflăturii. țesut subcutanat regiunea lombară iar sacrul. Spatele este tratat cu o soluție anestezică. După anestezie locală, pielea este perforată cu un ac gros pentru a facilita introducerea ulterioară a acului epidural. Acul epidural este avansat lent în conexiunea interspinoasă (medicul introduce un ac gol în discul intervertebral). Este atașată o seringă. Anestezist introduce anestezic seringă în partea inferioară a spatelui. Medicamentul este administrat printr-un tub din interiorul acului, după cum este necesar. Acul nu este scos, ceea ce vă permite să introduceți o doză suplimentară dacă este necesar. Anestezicul dispare după 2 ore. Poate fi însoțită de o oarecare dificultăți în mișcare și tremur în mâini. Unele femei se confruntă cu slăbiciune și dureri de cap, precum și greutate la picioare, care uneori durează câteva ore, prurit, retenție urinară.

Ca toate metodele de anestezie, o astfel de anestezie are un număr de efecte secundare si complicatii. Anestezia epidurală cu soluții concentrate de anestezice locale poate crește durata primei și a doua etape a travaliului, iar apoi este nevoie de oxitocină (oxitocina crește contractilitatea uter) sau naștere operativă.

Poate exista asa ceva efecte secundare ca depresie respiratorie, dureri de spate, amorțeală temporară a extremităților, durere de cap, amețeli, greață, vărsături, prurit, depresie. Orice disconfort trebuie raportat imediat medicului! Cea mai periculoasă dintre complicații este inflamația spațiului peredural, care poate apărea în a 7-8-a zi. Acest lucru se întâmplă atunci când regulile de asepsie și antisepsie sunt prost respectate. O altă complicație este hipotensiunea (scăderea tensiune arteriala). Apare ca urmare a unei supradoze de medicament, pentru ca acest lucru să nu se întâmple, femeii în travaliu i se administrează medicamente care cresc tonusul vascular.

Un medic competent și de înaltă calificare, înțelegând gravitatea întregii proceduri, va explica femeii toate argumentele pro și contra și, fără nevoie specială, nu va efectua anestezie epidurală, pur și simplu pentru că i s-a cerut. Majoritatea anestezilor discută cu femeile despre eficacitatea și beneficiile acestei metode atât pentru mamă, cât și pentru copil și despre risc posibile complicații. După aceea, femeia semnează documente în care afirmă că este familiarizată cu toate argumentele pro și contra și este de acord cu această procedură. („Dorința medicului anestezist de a obține consimțământul scris este o autoprotecție naturală; obstetricianul ar trebui să consemneze în notițele ei că femeia este de acord cu analgezia epidurală și ar fi înțelept ca medicul anestezist să semneze pur și simplu această înregistrare.”) Fă-ți timp. cu o sarcină normală și în desfășurare normală a activității de muncă pentru a face o epidurală.

O altă conversație când singura cale anesteziați nașterea și desfășurați-le în siguranță. Apoi, după ce ați vorbit cu medicul, încercați să vă acordați cât mai favorabil la această procedură! atitudine pozitiva este 90% succes! În procesul de alegere, poți să te îndoiești, să meditezi, să cântărești, să alegi ce este mai bine pentru tine acum, DAR, când ai luat o decizie, urmează doar ea! Tam-tam și aruncarea în minte nu vor face decât să strice problema.

Femeile care ulterior sunt nemulțumite de analgezia epidurală în timpul travaliului vin de obicei la maternitate cu o atitudine stabilă față de această metodă de ameliorare a durerii și sunt de acord cu aceasta numai atunci când timpul pentru explicatii detaliate nu mai. Este necesar să respectați tactica „explicați, dar nu convingeți. Aceasta înseamnă că atunci când îi explicați unei femei toate avantajele metodelor spinale de anestezie, nu trebuie să insistați asupra alegerii lor. Acest lucru se datorează faptului că atunci când se analizează complicații, se dovedește adesea retrospectiv că majoritatea necazurilor apar la acele femei care au refuzat categoric să facă anestezie epidurală sau analgezie, dar au cedat convingerii medicului. Se pare că există ceva mai serios decât ideile noastre despre fiziologie clinică metode spinale de anestezie. Desigur, timpul perfect să discute cu viitorii părinți despre rolul metodelor spinale de anestezie – înainte de naștere”.

Nașterea este naturală proces fiziologic, care este concluzia logică a sarcinii. Caracteristica specifică procesul de naștere este considerat un sindrom de durere puternică care îi sperie pe mulți femei nulipareși lasă o urmă emoțională de neșters pentru tot restul vieții, luptând cu dorința de a naște din nou. Anestezia în timpul nașterii ajută la crearea maximului conditii confortabile, ameliorând durerea și reducând nivelul de frică. Acest lucru este foarte important pentru acele femei aflate în travaliu care au o percepție emoțională crescută - s-a dovedit că durerea intensă la astfel de paciente contribuie la dezvoltarea patologiilor în timpul nașterii.

Nașterea este un proces care este însoțit de durere, așadar, în lumea modernă foarte des se foloseste anestezia in timpul contractiilor

Alegerea medicamentului pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii este foarte limitată - medicamentul nu ar trebui să amelioreze complet sensibilitatea, iar mușchii nu trebuie să se relaxeze complet, deoarece acest lucru duce la o slăbire a activității muncii. În prezent, toate tipurile de anestezie au avantajele și dezavantajele lor, astfel încât fiecare caz are nevoie de o abordare individuală.

Pe lângă anestezia pentru naștere, anestezia are și altele indicatii importante. Acestea includ:

• Un istoric de hipertensiune arterială la o femeie.
• Creșterea tensiunii arteriale în timpul nașterii.
• Sarcina complicată de preeclampsie și eclampsie.
• boli cronice sistemele respirator și cardiovasculare.
• Patologii somatice precum diabetul zaharat.
• Distocie cervicală.
• Contracții uterine dezordonate.
• Imunitatea individuală la durere (femeia descrie durerea ca fiind insuportabilă).
• Fătul este în prezentare podală.
• Un făt mare - în timpul nașterii naturale, în acest caz, femeia este rănită în special.
• O tânără în travaliu.

Modalități de anestezie a nașterii

Toate tipurile de ameliorare a durerii în timpul nașterii pot fi împărțite în două grupe mari: metode medicamentoase și non-medicamentoase.

Există, de asemenea, metode non-farmacologice de ameliorare a durerii, de exemplu, respiratie corectaîn timpul travaliului, care poate fi învățat în cursurile de pregătire pentru naștere

Metode non-medicamentale

Metodele non-medicamentale includ diverse metode psihologice de distragere a atenției de la durere:

• Pregatirea psihologica inainte de nastere (cursuri pentru gravide).
• Respirație profundă corectă.
• Fizio- și proceduri de apă.
• Masaj lombar si sacru.
• Acupunctură și electroanalgezie.

Metodele fără medicamente nu ajută în mod eficient la nașterea fără durere, dar sunt complet sigure atât pentru femeia în travaliu, cât și pentru copil, fără a provoca consecințe nedorite. Cei care sunt „împotriva” intervenției medicale în procesul de naștere folosesc metodele de mai sus.

Metode medicale

Ameliorarea durerii cu preparate speciale are o eficiență mai mare, dar este adesea foarte limitată de starea mamei și a fătului. Nu trebuie să uităm de posibilele consecințe neplăcute - aproape toate anestezicele sunt capabile să pătrundă în bariera placentară și să își exercite influența asupra copilului - acesta este principalul argument împotriva calmantelor. În plus, anestezia nu se efectuează în toate etapele actului de naștere.

În funcție de modul de administrare, anestezia poate fi împărțită în tipuri:

• Intramuscular sau injecții intravenoase(administrarea de analgezice în combinație cu tranchilizante).
• metoda de inhalare(de exemplu utilizarea protoxidului de azot).
• Anestezie locală (injectarea medicamentului în țesuturi canal de nastere).
• anestezie epidurala.

Anestezia epidurală este foarte populară, deoarece anesteziază eficient procesul de contracții.

Până în prezent, cel mai mult medicamente eficiente Analgezicele narcotice precum Promedol și Tramadol sunt considerate a ameliora durerea în timpul nașterii. În cele mai multe cazuri substanță medicinală se administrează intravenos în combinație cu antispastice ("No-shpa"), care ajută la accelerarea procesului de deschidere a colului uterin. În plus, tranchilizante pot fi utilizate suplimentar pentru a reduce experiențele emoționale. Utilizarea analgezicelor narcotice este destul de limitată - este mai bine să nu le folosiți atunci când colul uterin este deschis la mai puțin de 3 cm și cu 2 ore înainte de perioada de stres, administrarea medicamentului trebuie oprită. Astfel de măsuri sunt asociate cu prevenirea dezvoltării hipoxiei la făt. Împotriva folosirii medicamentelor în timpul primelor contracții, există riscul opririi activității de muncă - medicii vor trebui să recurgă la stimularea procesului.

Ketamina, butorfanolul sunt de asemenea folosite pentru a anestezia nașterea. Aceste medicamente produc un efect analgezic bun, au un efect redus asupra fătului și asupra procesului de deschidere a gâtului și nu provoacă consecințe negative.

Anestezia prin inhalare pentru naștere este comună în țările occidentale, unde nivelul îngrijire medicală superior. Anestezicele administrate prin inhalare nu consecințe negative asupra contractilității uterine, nu penetrează bariera placentară și nu reduce sensibilitatea, permițând femeii în travaliu să participe activ la procesul de naștere. Cel mai comun anestezic inhalator este protoxidul de azot sau „gazul de râs”. Intrând în corp, gazul începe să acționeze în câteva minute și este la fel de repede îndepărtat din corp. sistemul respirator. Avantajul incontestabil al acestei metode este posibilitatea utilizării ei în stadiul expulziei fetale - alte metode de anestezie nu pot fi utilizate în acest stadiu. În plus, femeia însăși poate controla administrarea medicamentului, inclusiv a inhalatorului în acele momente când este deosebit de dureros.

La nastere fructe mariîn stadiul încercărilor, puteți utiliza anestezice locale - Novocaină și Lidocaină, se face o injecție în regiunea nervului pudendal, a țesuturilor vaginale și a perineului.

Uneori trebuie să aplici Anestezie locala daca fatul este foarte mare, ceea ce ameninta femeia in travaliu cu pauze

Toți obstetricienii-ginecologi folosesc o singură schemă pentru ameliorarea durerii travaliului, care este după cum urmează:

1. Pe primele etape se administrează tranchilizante pentru a calma frica și tensiunea.
2. După deschiderea colului uterin până la 4 cm cu un puternic sindrom de durere posibilă administrare de medicamente şi analgezice nenarcoticeîn combinație cu antispastice și, de asemenea, este posibil să se utilizeze protoxid de azot.
3. Cu câteva ore înainte de perioada de stres, introducerea analgezicelor este oprită, este permisă utilizarea anesteziei prin inhalare și introducerea anestezicelor locale.

Anestezie epidurala

Separată de toate tipurile de anestezie este anestezia epidurală - implică introducerea unui anestezic în spațiul epidural al canalului spinal. În prezent, această metodă de anestezie a procesului de naștere este utilizată pe scară largă datorită Eficiență ridicată- se pune un cateter special intre al treilea si al patrulea vertebrelor lombare prin care este eliberat medicamentul anestezic. Medicamentul nu are practic niciun efect asupra fătului, dar poate încetini oarecum procesul de deschidere a colului uterin. În multe țări europene, procesul de naștere în sine, și dacă femeia în travaliu nu se deranjează, sunt indicații pentru anestezia epidurală. Înainte de a efectua acest tip de anestezie, toate consecințele posibile trebuie evaluate cât mai bine posibil.

Anestezia sau nu?

În ceea ce privește întrebarea dacă anestezia este necesară pentru a anestezia procesul de naștere, societatea este împărțită în două tabere - „pentru” și „împotrivă”. Experții au fost de acord că anestezia aduce beneficii incontestabile cu abordarea corectă. Ca oricare manipulare medicală, anestezia poate provoca se întoarce atat mama cat si copilul, asa ca nu poti aplica anestezia cand si cum vrei. recurge la metode medicale ameliorarea durerii trebuie acordată atunci când femeia suferă în mod evident multă durere, precum și atunci când există alte indicații specifice. In cazul in care nasterea decurge normal, fara complicatii, atunci risc posibil de la anestezie este nejustificat. Medicul trebuie să cântărească riscurile, să cântărească cu atenție argumentele pro și contra și să ia o decizie cu privire la modul de naștere, în funcție de fiecare situație specifică.