Catetere intravenoase periferice. Cateterismul venos periferic

Catetere intravenos periferice:

clasificarea și caracteristicile îngrijirii farmaceutice

N. B. Yarko, B. P. Gromovik, E. N. Eliseeva, N. V. Halayko, Universitatea Națională de Medicină din Lviv. D. Galitsky, Universitatea Medicală de Stat din Odesa

Cateterele intravenoase periferice (canule de perfuzie, PVVC) sunt utilizate pentru pacienții care necesită terapie cu perfuzie imediată și/sau intensivă pe termen lung, precum și pentru pacienții cu vene „grele”, slab vizualizate. Utilizarea canulelor de perfuzie în etapa prespitalicească face posibilă transportul confortabil al pacientului fără teama că acul va „părăsi” vasul sau va străpunge peretele opus al acestuia și va complica starea pacientului cu infiltrare sau hematom.

Având în vedere rezultatele dezamăgitoare ale unui sondaj între farmaciști și asistente cu privire la proprietățile consumatorului PVVC, scopul acestei publicații a fost de a rezuma datele privind indicațiile, contraindicațiile, structura și caracteristicile utilizării canulelor de perfuzie.

După cum se poate observa din datele din tabelul 1, cateterele intravenoase sunt caracterizate de patru tipuri principale de indicații și trei grupuri de contraindicații.

Prezența unei game largi de PVVC a necesitat dezvoltarea clasificării acestora în funcție de materialul de fabricație, structură, dimensiune și codificarea culorilor (Fig. 1).

Materialele pentru fabricarea PVVC sunt termoplastice și rezistente, au un grad ridicat de biocompatibilitate și un coeficient de frecare scăzut. Acestea asigură că cateterele, cu îngrijirea corespunzătoare, pot fi utilizate timp de 48-120 de ore. În funcție de materialul de fabricație, există poliuretan (vialon) și fluoroplastic (Teflon) PVVC. În acest caz, se folosesc două tipuri de fluoroplast: politetrafluoretilenă (PTFE-Teflon) și un analog al Teflonului - etilenă fluorurată (FEP-Teflon).

Conform structurii lor, PVVK sunt portate și neportate. În structura lor, există întotdeauna elemente de bază precum un cateter, un ac de ghidare, un dop și un capac de protecție. Cu ajutorul unui ac se face o venesecție, în același timp se introduce un cateter. Dop servește la închiderea orificiului cateterului atunci când nu se efectuează terapia cu perfuzie (pentru a evita contaminarea), capacul de protecție protejează acul și cateterul și este îndepărtat imediat înainte de manipulare. Pentru introducerea ușoară a cateterului (canulei) în venă, vârful cateterului are forma unui con. Raportul dintre vârful cateterului și începutul tăieturii acului sau cantitatea de tăiere este caracteristic pentru fiecare dimensiune a cateterului.

PVVC-urile portate au un port de injectare suplimentar pentru introducerea medicamentelor fără puncție suplimentară. Cu ajutorul acestuia, este posibilă administrarea în bolus (intermitentă) fără ace de medicamente fără întreruperea perfuziei intravenoase.

În plus, cateterele pot fi însoțite de un element structural suplimentar - „aripi”. Cu ajutorul lor, PVVC nu numai că este fixat în siguranță pe piele, dar reduce și riscul de contaminare bacteriană, deoarece nu permit contactul direct cu partea din spate a dopului cateterului și pielea.

Tabelul 1: Indicații și contraindicații pentru utilizarea PVVK

Unele companii producătoare oferă accesorii: mandrină sau obturator (utilizat pentru a proteja lumenul interior al cateterului de coagularea sângelui și a cheagurilor de sânge după perfuzie), dopuri Luer-Loc suplimentare, pansamente sterile.

Pentru a reduce frecarea, ceea ce înseamnă durere în timpul instalării, cateterul și acul sunt acoperite cu un lubrifiant (silicon). Unii producători echipează catetere cu o bandă radioopacă pentru a oferi un control eficient asupra poziției lor în venă.

PVVC se caracterizează prin dimensiune, care este înțeleasă ca diametrul exterior al cateterului (acului) și lungimea canulei (în mm). În același timp, conform sistemului de măsurare al Asociației Americane a Producătorilor de Instrumente Medicale, diametrul exterior al cateterului (acului) este dat în calibre (gauge - G), iar lungimea sa este în inci (inch - in) . Dimensiunea în înălțimi (de exemplu, 14 G) corespunde numărului de canule (în cazul nostru - 14) care se potrivesc într-un tub cu un diametru interior de 1 inch. La rândul său, 1 in este egal cu 25,4 mm, adică cateterul de 14 Gx1,77 in are o lungime de 45 mm.

Pentru toate PVVC, în funcție de dimensiune, codificarea culorilor este obligatorie conform ISO 10555. De asemenea, trebuie remarcat faptul că dimensiunea cateterului este direct legată de domeniul de utilizare a acestuia, precum și de debitul (debitul) al lichidul, care, în funcție de producător, are aceleași PVVC, dimensiunile pot varia.

Întrucât cateterele investigate aparțin produselor „de unică folosință” (de unică folosință), acestea trebuie să fie sterile, apirogene, nontoxice, iar întrucât contactează direct cu sângele, trebuie să fie biocompatibile și hipoalergenice. Pe lângă cerințele generale de calitate, sunt prezentate o serie de cerințe funcționale: acul trebuie să fie ascuțit, elastic, fără bavuri; dopul nu trebuie să se desprindă în mod arbitrar de manșonul cateterului; capacul portului de injecție trebuie să se deschidă și să se închidă fără forță.

Având în vedere nivelul insuficient de cunoștințe al farmaciștilor și asistenților medicali în îngrijirea PVVC, am elaborat o organigramă a îngrijirii farmaceutice la utilizarea cateterelor în secțiile unei instituții medicale, destinată medicilor și asistentelor. După cum se poate observa din datele din Figura 2, îngrijirea farmaceutică poate fi împărțită în opt etape.

Consimțământul informat al pacientului pentru manipulare este certificat prin semnătura sa, trebuie înscris în fișa medicală a pacientului internat (formular nr. 003-0) și este a doua etapă în selecția PVVK. Înainte de manipulare, pacientul trebuie testat pentru alergii la medicamentele administrate.

În a treia etapă, sunt luate în considerare problemele alegerii unui cateter în funcție de materialul de fabricație, structură și dimensiune, precum și zonele recomandate de aplicare a anumitor catetere, posibilitatea administrării suplimentare de medicamente și durata canulării necesare. .

PVVC adecvat este selectat luând în considerare:

• dimensiunea, starea și fluxul venelor disponibile, deoarece canula nu ar trebui să blocheze niciodată complet vena;
• lungimea canulei, care ar trebui să corespundă cu lungimea aproximativă a secțiunii drepte a venei corespunzătoare; anatomie locală;
• viteza de perfuzie necesară: o viteză mare de perfuzie necesită instalarea de PVVC în vene cu diametru mai mare;
• tipul de lichid infuzat, deoarece medicamentele iritante puternice trebuie injectate în vase mai mari pentru o diluare mai intensă cu sânge;
• durata estimată a administrării, deoarece utilizarea unui PVVC mai mic va minimiza iritația venei

A patra etapă este alegerea locului de puncție venoasă. PVVC trebuie instalat în vene:

• bine palpabil cu umplere crescută cu sânge;
• membre ale părții nedominante a corpului;
• din partea opusă celei în care s-a efectuat intervenția chirurgicală;
• cu diametrul cel mai mare posibil.

Evitati indoirile (zona articulara), venele extremitatilor inferioare apropiate de artere, iritate in urma cateterismului anterioar, venele fragile si sclerozate, limfodenomul, zonele infectate si fisurile cutanate, precum si vena cubitala mediana, care trebuie lasata pentru prelevare, sangele venos.

A cincea etapă acoperă instalarea PVVK, pentru care este necesar să se verifice sterilitatea și data de expirare a acestuia, precum și să se pregătească toate materialele auxiliare necesare (de regulă, se prepară o tavă sterilă care conține vată, un dezinfectant pentru piele. , o seringă cu soluție de clorură de sodiu 0,9%, bandaje sterile și plasturi). Conform fișei de prescripție, medicul (asistenta) trebuie să identifice pacientul, să se spele temeinic, să închidă toate leziunile de pe piele, să își pună mănuși de protecție (latex, fără latex, zale), să le trateze cu un dezinfectant, dacă este necesar, puneți o mască medicală și ochelari de protecție, luați o poziție confortabilă și începeți procesul de instalare a PVVK. Locul puncției venoase și zonele adiacente ale pielii trebuie tratate cu atenție de două ori cu o soluție dezinfectantă. În acest caz, zona pielii ar trebui să corespundă ca suprafață cu dimensiunea viitorului pansament. Tratamentul se efectuează de la locul instalării planificate a cateterului într-o direcție sau într-o mișcare circulară în direcția exterioară de la acesta și așteptați până când antisepticul se usucă. Zona tratată nu trebuie atinsă.

Încă o dată asigurându-vă că pachetul nu este deteriorat și PVC nu este expirat, folosind simbolurile (marcaj), deschideți ambalajul în modul furnizat de producător. Dacă este necesar, desfaceți „aripile” și luați PVVK în cel mai convenabil mod. Este strict interzisă scoaterea acului din cateter înainte de puncția venoasă, deoarece nu numai că garnitura este ruptă, iar puncția venoasă va fi dificil de efectuat, iar pacientul va experimenta dureri severe, dar cateterul în sine poate fi deteriorat. Apoi, vena este fixată și injectată la un unghi ușor de PVVC, în timp ce tăietura acului trebuie îndreptată în sus. O puncție venoasă reușită, ceea ce înseamnă că acul este în venă, este indicată de apariția sângelui în camera de imagistică cu curent invers.

După aceea, PVVK este avansat lent împreună cu acul cu câțiva milimetri mai departe în vena în care intră vârful canulei, după care acul de ghidare este fixat cu o mână, iar cateterul este avansat cu cealaltă, îndepărtându-se astfel. de la acul de ghidare, sau acul este retras încet conductor și mutați canula în venă mai repede. Dacă a fost folosit un garou, atunci acesta trebuie îndepărtat. Este interzisă reinstalarea acului de ghidare în canulă în timp ce acesta se află în venă - acest lucru poate deteriora pereții canulei. Pentru a preveni scurgerea sângelui din PVVC, apăsați vena ușor deasupra vârfului canulei cu degetul. Apoi, acul de ghidare este îndepărtat complet și sistemul de perfuzie este atașat la PVVC sau închis cu un dop. În scopul eliminării, acul de ghidare este plasat într-un recipient pentru obiecte ascuțite. Pentru a confirma eficacitatea funcționării și poziția corectă a PVC-ului, acesta trebuie spălat (de preferință cu soluție de clorură de sodiu 0,9%). Pentru a asigura uscarea locului de instalare, absența unei posibile infecții și flebite mecanice, precum și durata de viață corespunzătoare a PVVC, trebuie aplicat un pansament steril.

Tabelul 2: Recomandări pentru prevenirea posibilelor complicații la utilizarea PVVC

La a șasea etapă, pentru a preveni infecția, este necesar să se inspecteze zilnic locul instalației PVVC, atât înainte, cât și după terapia perfuzabilă. Pansamentele umede și murdare trebuie înlocuite, respectând cerințele antisepsiei, inclusiv utilizarea mănușilor. Timpul de instalare al PVVK trebuie înregistrat în foaia de programare (formular 004/4), iar înlocuirea acestuia trebuie efectuată la fiecare 48-120 de ore. Sistemele IV sunt îndepărtate la fiecare 24 până la 48 de ore. Înainte și după fiecare administrare de medicamente pentru a verifica eficacitatea sistemului, PVVC trebuie spălat cu soluție salină hipertonică heparinizată.

În timpul utilizării PVVC pot apărea complicații: hematom (atât în ​​timpul instalării, cât și în timpul scoaterii cateterului), infiltrații, tromboembolism, embolism aerian, flebită și septicemie (flebita purulentă). Cu instalarea corectă a PVVC, probabilitatea de complicații este foarte scăzută. Pentru a preveni posibilele complicații, trebuie urmate recomandările din Tabelul 2.

A șaptea etapă acoperă problemele de retragere și eliminare a PVVK. Îndepărtarea cateterului este asociată cu încheierea tratamentului prescris (sevraj programat) și cu complicații: infiltrație, flebită, infecție (sevraj neprogramat sau de urgență). Înainte de a scoate PVVC, lucrătorul medical trebuie să se spele pe mâini, să-și pună mănuși de protecție și să îndepărteze toate pansamentele care fixează cateterul. Este interzisă folosirea foarfecelor în acest caz, deoarece aceasta poate duce la disecția PVVC și, în consecință, la o embolie. Acoperiți locul de inserare a cateterului cu o cârpă sterilă de bumbac uscată, apoi îndepărtați-l. Pentru a preveni scurgerea sângelui în țesuturile subcutanate, apăsați ferm pe locul unde a fost amplasat cateterul timp de 2-3 minute. Dacă sângerarea persistă, ridicați brațul pacientului. Dacă este necesar, aplicați un pansament steril pe locul de cateterism. Verificați întotdeauna integritatea și absența deteriorării cateterului îndepărtat. Cateterele folosite sunt supuse dezinfectării chimice și eliminării.

A opta etapă se referă la instalarea următoarei PVVC, care se poate datora unor indicații speciale, continuarea tratamentului, reacții venoase nedorite. Indicații speciale pentru reinstalarea PVVC sunt atingerea accidentală nesterilă a conexiunilor sau a elementelor echipamentului unei linii intravenoase directe în timpul manipulărilor, precum și după transfuzia de sânge, dacă este necesar accesul permanent al venelor. S-a dovedit că după transfuzia de sânge este posibilă formarea unei teci de fibrină în jurul cateterului care crește riscul de infecție. Alegerea secvenței locurilor de instalare PVVC este individuală pentru fiecare pacient și trebuie să țină cont nu numai de anatomia și mobilitatea pacientului, ci și de factorii care sunt evidențiați în a treia etapă a îngrijirii farmaceutice. În acest caz, este necesar să respectați regulile: mai întâi, puncția venoasă trebuie efectuată în venele distale ale extremităților superioare, urmată de mișcare în direcția proximală față de locul de instalare anterior.

concluzii

1. Ținând cont de importanța conștientizării complete a specialiștilor farmaceutici și medicali, sunt rezumate aspectele privind indicațiile, contraindicațiile, structura și caracteristicile utilizării cateterelor intravenoase periferice.

2. Se propune o clasificare a cateterelor intravenoase periferice în funcție de materialul de fabricație, structură, dimensiunea acestora și codificarea culorilor.

3. A fost elaborată o diagramă bloc a îngrijirii farmaceutice pentru utilizarea cateterelor intravenoase periferice în secțiile instituțiilor medicale, care prevede prevenirea complicațiilor la utilizarea terapiei prin perfuzie și, prin urmare, îmbunătățește calitatea îngrijirii medicale pentru pacienții internați.

(Literatură)

(1) Ordinul Ministerului Sănătății al Ucrainei din 22 iulie 1993 Nr. 223 „Instrucțiuni privind selecția, conservarea și utilizarea materialelor indirecte de infuzie unică din mase plastice”.

(2) Rolul și locul inspectorului clinic în ipoteca preventivă pentru băuturi alcoolice (recomandări metodologice). Stiluri: A. B. Zimenkovsky, V. M. Ponomarenko, O. Yu. Grem. - K., 2005. - 27 p.

(3) Cremă. E. Controlul infecțiilor, Partea 6: Complicații ale infecției cu canule IV periferice // World Irish Nursing.- 1998.- Iul/Aug, 6 (6).- P. 15–16.

(4) Mai plin. A, Winn C. Selecting Equipment for Peripheral Intravenous Canulation // Professional Nurse.- 1999.- Nr. 14(4).- P. 233–236.

(5) http://www.basko.spb.ru/pdf/infusion.pdf

(6) http://www.finnmed.ru/catalogue5.php?i=1&r

(7) http://www.garant1.ru/products/100/

(8) http://www.hemoplast.ua/rus/_kateter_inside.php

(9) http://www.reepl.ru

(10) http://www.rusanesth.com/Genan/kat_jnj.htm

(11) http://www.portex.ru/cathy.htm

(12) http://www.rusmedtorg.ru/priceimg/cateter.html

(13) http://www.vogt-medical.kiev.ua/ruk_pvk.htm

(16) Lippincott J. B. Plummer's Principles & Practice of Intravenous Therapy // Ediția a cincea.- 1993.- Weinstein. S.M.-P. 90–95.

Procedura de cateterizare intravenoasă este efectuată de o asistentă medicală calificată, cu abilități profesionale adecvate. În același timp, trebuie respectate standardele înalte de igienă și regulile de amplasare a cateterului.

Indicații pentru plasarea unui cateter intravenos periferic (PVC)

• Administrarea frecventă de medicamente intravenoase.
• Introducerea anesteziei în timpul intervenției chirurgicale.
• alimentația parenterală.
• Menținerea echilibrului apei atunci când este imposibil să iei lichide înăuntru.
• anestezie regională.

Selectarea venelor

PVC se instalează numai în venele periferice. Prioritare sunt:

• venele părții nedominante a corpului (pentru stângaci - dreapta, pentru dreptaci - stânga);
• vene clar vizibile;
• vene cu cel mai mare diametru;
• vene pe partea opusă intervenției chirurgicale;
• o secțiune dreaptă a venei cu o lungime corespunzătoare lungimii canulei.

Venele suprafeței interioare a antebrațului și a dosului mâinii sunt cele mai potrivite pentru instalarea PVC. Cateterul este selectat luând în considerare dimensiunea venei, proprietățile infuzatului, viteza necesară de introducere a acestuia și durata șederii cateterului în venă.

Alegeți cea mai mică dimensiune a cateterului care oferă viteza necesară de inserare în vena periferică cea mai mare. Canula nu trebuie să acopere complet vena.

Cum se introduce un cateter intravenos?

La o distanta de 10-15 cm deasupra locului de cateterism se aplica un garou si se cere pacientului sa lucreze cu degetele pentru a umple mai bine vena. Locul de cateterism este ales prin palpare, tratat cu un antiseptic pentru piele și lăsat să se usuce singur. Vena nu se palpează din nou.

Pentru a fixa vena, aceasta este apăsată cu un deget sub locul cateterismului propus. După ce ați luat cateterul de dimensiunea necesară și după ce ați îndepărtat capacul de protecție, asigurați-vă că tăietura acului pentru cateter este în poziția superioară.

Cateterul de pe acul de ghidare este introdus la un unghi de aproximativ 15 0 față de piele și se observă apariția sângelui în camera indicatorului. De îndată ce sângele a apărut, mișcarea ulterioară a acului este oprită (este posibil doar atunci când este îndepărtat din venă).

Acul de ghidare este fixat cu o mână, iar canula este deplasată încet de la ac la capăt cu cealaltă (în timp ce acul de ghidare nu este încă scos din cateter). Nu reintroduceți acul de ghidare în cateter de sub piele, acest lucru poate compromite integritatea acestuia și va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fragmentelor.

Apoi vena este prinsă și acul este în cele din urmă scos din cateter.

Dacă, după îndepărtarea acului, s-a dovedit că vena este pierdută, cateterul este îndepărtat complet de sub piele, PVC-ul este colectat sub control vizual și procedura de instalare se repetă de la început.

După ce cateterul este introdus în venă și acul de ghidare este îndepărtat, cateterul este închis cu un dop introducându-l prin orificiu (cateter cu port) sau prin atașarea unui sistem de perfuzie (cateter fără port) și fixat pe piele cu un bandaj special sau ipsos adeziv.

Avantajele PVC-ului.

Indicații pentru cateterizarea unei vene periferice.

Contraindicații la cateterizarea venelor periferice.

Tipuri de catetere.

Tipuri de catetere.

Dispozitiv cateter.

Tehnica de manipulare:

PASUL 1. Selectarea locului de puncție.

PASUL 1. Selectarea locului de puncție.

PASUL 2. Selectați tipul și dimensiunea cateterului.

PASUL 3. Plasarea unui cateter venos periferic

PASUL 6. Îngrijirea zilnică a cateterului

Îndepărtarea cateterului venos

Puncții venoase ulterioare

Complicații posibile:

Embolia aeriana

Tromboembolism

Flebită

Cateterele intravenoase sunt instrumente medicale speciale realizate sub formă de tub. Scopul lor principal este introducerea diferitelor tipuri de medicamente, precum și spălarea vaselor și a diferitelor canale, implementarea perfuziilor. Există mai multe alte denumiri sub care aceste instrumente pot fi cunoscute - PVVC sau canule de perfuzie. Dacă pacienții au nevoie de terapie cu perfuzie pe termen lung și/sau imediată, atunci de obicei se folosește tipul periferic de instrument - printre alte avantaje, vă permite să transportați pacientul fără teama că acul va ieși din vas.

Despre instrument

Fiecare cateter are forma unui tub și este echipat cu un ac. Acul este introdus în cavitatea venei umane, iar fluidul intră în corpul uman prin tub. Pentru a evita problemele de fixare, cateterul este de obicei fixat pe piele fie cu material de sutură, fie cu un plasture obișnuit. Cateterul poate fi introdus, de regulă, în zona brațelor, gâtului sau capului. Dar în zona picioarelor, nu se recomandă utilizarea unor astfel de dispozitive, altfel vor exista consecințe negative.

Indicatii

Există mai multe situații diferite în care este necesar un cateter intravenos. Iată pe cele principale:

1. condiții de urgență în care este necesar accesul cel mai rapid posibil la fluxul sanguin uman;
2. nevoia de transfuzie a anumitor componente sanguine;
3. efectuarea nutriției parenterale;
4. hiperhidratarea sau pur și simplu hidratarea organismului;
5. necesitatea unei administrări rapide și foarte precise a medicamentului în concentrația necesară.

Variante

Există mai multe clasificări diferite ale cateterelor. Primul se bazează pe rigiditate - tipurile sunt moi și dure.

Cele moi sunt fabricate din PVC sau cauciuc. Acestea sunt utilizate în primul rând în scop chirurgical sau terapeutic, atunci când este necesară efectuarea oricărei acțiuni care va avea ca scop îmbunătățirea stării de sănătate/stare a pacientului. Pentru a diagnostica, mai des se folosesc catetere rigide care nu sunt foarte potrivite pentru scopuri chirurgicale. În plus, variantele din plastic sau cauciuc sunt mai durabile, deoarece metalul este rar folosit în acest domeniu.

O altă clasificare se bazează pe tipul de vene în care sunt introduse cateterele. Există două tipuri:

• Arterial. După cum sugerează și numele, acestea vă permit să rezolvați diverse probleme medicale legate de artere.
• Venos. Ele vă permit să intrați în vene și să efectuați diverse proceduri acolo.

Puteți clasifica cateterele în funcție de tipul de aplicare. Există acelea care se concentrează exclusiv pe o utilizare pe termen scurt. Există periferice centrale care pot fi instalate, de exemplu, în venele brațelor.

De asemenea, poate exista un cateter cu un port suplimentar. Astfel de catetere sunt convenabile deoarece pot fi administrate soluții suplimentare de tip medicament fără reintroducerea acului și, prin urmare, nu va fi nevoie de leziuni tisulare inutile. Dacă cateterul nu este echipat cu un port suplimentar, atunci de fiecare dată este necesar să introduceți din nou acul.

Porturi - avantaje și dezavantaje

Mulți oameni cred că modelele cu port suplimentar sunt universal optime, că nu ar trebui să alegeți altul - dar aici există o dublă părere. Dacă nu există porturi, atunci prețul scade și șansa de poluare devine mult mai mică, așa că în multe situații varianta simplă este mult mai bună. Dar atunci când este cu adevărat nevoie de un model cu un port suplimentar, atunci este instalat un dropper. Pentru un picurător, aproape întotdeauna este plasat un cateter periferic cu un port, deoarece este mai ușor să introduceți în mod repetat acul fără a irita pielea pacientului.

Dimensiuni

Poate fi puțin confuz să clasificăm cateterele după dimensiune. Cert este că nu sunt clasificate după centimetri sau inci tipici, ele sunt măsurate în unități speciale, Geich. Pentru a face mai ușor deosebirea între ele, dimensiunile diferite fac culori diferite. De exemplu, dimensiunea maximă este de 2,0 pe 24 mm, aceasta este dimensiunea 14. Cel mai popular, poate, este dimensiunea 18, care are dimensiuni de 1,3 pe 45 mm. Marimea 18 este folosita foarte des pentru o varietate de scopuri. Pe lângă 18, o mărime populară este verde, 87, care permite transfuzia de globule roșii cu o rată de aproximativ 80 ml pe minut.

Există multe alte dimensiuni care cu siguranță ar trebui să fie selectate de medic în funcție de problema specifică a pacientului.

Aplicație

Cum se utilizează cateterele - orice asistentă calificată știe acest lucru. În primul rând, locul de injectare este tratat, acolo este aplicat un garou, care ajută la umplerea venei cu sânge. Apoi, cateterul periferic este luat în mână și introdus în vas. Desigur, trebuie selectat cu precizie în funcție de cerințele impuse de starea pacientului, precum și direct proporțional cu prezența/absența unui picurător. Este selectat materialul corect, cum ar fi metalul sau plasticul, și dimensiunea, cum ar fi 18 sau 14. Dacă camera de imagistică a cateterului (secțiunea sa specială) se umple cu sânge în timpul inserției, atunci inserția a avut succes. În continuare, fixarea se efectuează cu un bandaj sau ipsos adeziv - dar locul de inserare în piele nu este sigilat, altfel se poate dezvolta flebită infecțioasă. În final, cateterele intravenoase introduse sunt spălate, ceea ce evită formarea de cheaguri de sânge în vasul în care este instalat.

Mai multe detalii despre acest subiect în videoclipul de mai jos:

Apa pentru injectare - lichid pentru diluarea medicamentelor

Ţintă: Un cateter venos periferic este introdus într-o venă periferică și oferă acces la fluxul sanguin, permite terapia cu perfuzie pe termen lung și reduce incidența traumelor psihologice (în special la copii) asociate cu numeroase puncții ale venelor periferice.

Atunci când alegeți un cateter, trebuie luate în considerare următoarele reguli :

ü Cateterul trebuie să provoace cel mai mic disconfort pacientului;

ü Asigurarea vitezei optime de perfuzie (administrare de medicamente);

ü Lungimea cateterului trebuie să corespundă cu lungimea secțiunii drepte a venei utilizate;

ü Diametrul cateterului trebuie să corespundă cu diametrul venei selectate (cateterele cu un diametru mai mic dau ...
posibilitatea unui flux sanguin mai bun în jurul cateterului și diluarea medicamentului cu sânge, cateterele cu diametru mare pot închide lumenul venei sau pot deteriora căptușeala interioară a venei).

ü Portocale- pentru transfuzii rapide de sange;

ü Gri- pentru transfuzie de sânge și componente ale acestuia;

ü Verde- pentru transfuzii de sânge sau pentru introducerea unor volume bolnave de lichid;

ü Roz- pentru introducerea unor volume mari de lichid, introducerea rapidă de substanțe de contrast în timpul procedurilor de diagnostic;

ü Albastru- pentru terapia intravenoasă medicală de lungă durată la copii și adulți (vene mici);

ü Galben- pentru nou-născuți, chimioterapie.

Durata de funcționare a unui cateter este de 3 zile. În timpul funcționării ambarcațiunii, aceasta va exploda, urmați cu strictețe regulile de asepsie și antisepsie. Punctele de conectare ale cateterului cu sistemul pentru injecții intravenoase prin picurare, dopul trebuie curățat temeinic de reziduuri de sânge, acoperit cu un șervețel steril. Monitorizați starea venei și a pielii în zona de puncție. Pentru a evita tromboza cateterului cu un cheag de sânge, umpleți-l cu o soluție de heparină. Pentru a evita migrarea cateterului, monitorizați în mod constant fiabilitatea fixării acestuia.

Indicatii: 1. administrarea de medicamente pacienților care nu le pot lua pe cale orală; dacă medicamentul într-o concentrație eficientă trebuie administrat și precis, mai ales dacă medicamentul își poate modifica proprietățile atunci când este administrat oral;

2. Cazuri în care poate fi necesară administrarea de urgență a unui medicament sau a unei soluții;

3. Administrarea frecventă de medicamente intravenoase;

4. Prelevarea de sânge pentru studii clinice efectuate la intervale de timp (de exemplu, determinarea toleranței la glucoză, a nivelurilor plasmatice și ale medicamentelor din sânge;

5. Transfuzia de produse sanguine;

6. Nutriția parenterală (cu excepția introducerii de amestecuri nutritive care conțin lipide);

7. Rehidratarea organismului (refacerea echilibrului hidric și electrolitic).

Contraindicatii: Cateterul nu trebuie introdus în: 1. Vene greu la atingere și sclerozate (poate că mucoasa lor interioară este deteriorată); 2. Venele suprafețelor flexoare ale articulațiilor (risc ridicat de deteriorare mecanică); 3. Venele situate în apropierea arterelor sau a proiecțiilor acestora (există riscul puncției arterelor); 4. Venele extremităților inferioare; 5. Vene cateterizate anterior (este posibilă deteriorarea peretelui interior al vasului); 6. Vene mici vizibile dar nu palpabile; 7. Venele suprafeței mâinilor, venele cubitale mediane (de obicei sunt folosite pentru a preleva sânge pentru cercetare); 8. Venele unui membru care a suferit o intervenție chirurgicală sau chimioterapie.

Echipamente la locul de munca: mănuși sterile, mănuși curate, mască, ochelari de protecție, șorț impermeabil, flacon de medicament intravenos, flacon soluție de clorură de sodiu 0,9%, heparină, pilă pentru deschiderea fiolelor, foarfece, pensetă sterilă, pansamente sterile în ambalaj (bule de bumbac, tampoane de tifon) , gips adeziv, două seringi sterile de unică folosință cu volumul de 0,5 ml, o sticlă cu soluții dezinfectante pentru tratarea fiolelor și fiolelor, o sticlă cu antiseptic pentru tratarea pielii pacientului și a mâinilor personalului medical, recipiente cu soluție dezinfectantă pentru dezinfectarea deșeurilor, recipiente pentru deșeuri, longet, masă de instrumente, recipiente cu soluție dezinfectantă pentru tratarea suprafețelor, cârpe curate, clemă hemostatică.

Complicații posibile:

General: septicemie, embolie (embolie cateter), embolie aeriană, șoc anafilactic.

Local: flebită (inflamația unei vene), tromboflebită (inflamația unei vene cu formarea unui cheag de sânge), infiltrație tisulară și necroză, hematom, blocarea cateterului, spasm venos, afectarea unui nerv situat în apropiere.