Norme ale fracției de ejecție a ventriculului stâng al inimii, cauze ale ratelor scăzute și crescute, metode de tratament și prognostic. Scăderea și creșterea fracției de ejecție a inimii fv medie

Când pacientul primește rezultatele testului, el încearcă să-și dea seama independent ce înseamnă fiecare valoare primită, cât de critică este abaterea de la normă. O valoare diagnostică importantă este indicatorul debitului cardiac, a cărui normă indică o cantitate suficientă de sânge ejectat în aortă, iar abaterea indică apropierea insuficienței cardiace.

Estimarea fracției de ejecție a inimii

Când un pacient contactează clinica cu plângeri de durere, medicul va prescrie un diagnostic complet. Un pacient care se confruntă cu această problemă pentru prima dată poate să nu înțeleagă ce înseamnă toți termenii, când anumiți parametri cresc sau scad, cum sunt calculați.

Fracția de ejecție a inimii este determinată cu următoarele plângeri ale pacientului:

• durere de inima;
• tahicardie;
• dispnee;
• amețeli și leșin;
• oboseală crescută;
• durere în zona pieptului;
• întreruperi în activitatea inimii;
• edemul membrelor.

Indicativ pentru medic va fi un test de sânge biochimic și o electrocardiogramă. Dacă datele obținute nu sunt suficiente, se efectuează ultrasunete, monitorizare Holter a electrocardiogramei și ergometria bicicletei.

Indicele fracției de ejecție este determinat în următoarele studii ale inimii:

• ventriculografie izotopică;
• ventriculografie radioopacă.

Fracția de ejecție nu este un indicator dificil de analizat; chiar și cel mai simplu aparat cu ultrasunete arată datele. Drept urmare, medicul primește date care arată cât de eficientă este inima la fiecare bătaie. În timpul fiecărei contracții, un anumit procent de sânge este ejectat din ventricul în vase. Acest volum este denumit fracția de ejecție. Dacă din 100 ml de sânge în ventricul s-au primit 60 cm 3, atunci debitul cardiac a fost de 60%.

Lucrarea ventriculului stâng este considerată orientativă, deoarece sângele intră în circulația sistemică din partea stângă a mușchiului inimii. Dacă eșecurile în activitatea ventriculului stâng nu sunt detectate la timp, atunci există riscul de a obține insuficiență cardiacă. Un debit cardiac scăzut indică imposibilitatea inimii de a se contracta la putere maximă, prin urmare, corpul nu este furnizat cu volumul necesar de sânge. În acest caz, inima este susținută medical.

Cum se calculează fracția de ejecție?

Pentru a calcula, se folosește următoarea formulă: volumul accidentului vascular înmulțit ritmul cardiac. Rezultatul va arăta cât de mult sânge este împins de inimă în 1 minut. Volumul mediu este de 5,5 litri.
Formulele pentru calcularea debitului cardiac au nume.

1. Formula Teicholz. Calculul este efectuat automat de program, în care sunt introduse datele privind volumul final sistolic și diastolic al ventriculului stâng. Contează și dimensiunea organului.
2. Formula Simpson. Principala diferență constă în posibilitatea de a intra în tăietura cercului tuturor secțiunilor. Studiul este mai revelator, necesită echipament modern.

Datele obținute prin două formule diferite pot diferi cu 10%. Datele sunt orientative pentru diagnosticul oricărei boli a sistemului cardiovascular.

Nuanțe importante în măsurarea procentului de debit cardiac:

• rezultatul nu este afectat de sexul persoanei;
• cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât rata este mai mică;
• o stare patologică este considerată un indicator sub 45%;
• o scădere a indicatorului cu mai puțin de 35% duce la consecințe ireversibile;
• o rată redusă poate fi o caracteristică individuală (dar nu mai mică de 45%);
• indicatorul crește odată cu hipertensiunea arterială;
• in primii ani de viata, la copii, rata de ejectie depaseste norma (60-80%).

EF normal

În mod normal, trece mai mult sânge, indiferent dacă inima este în prezent încărcată sau în repaus. Determinarea procentului de debit cardiac permite diagnosticarea în timp util a insuficienței cardiace.

Valorile normale ale fracției de ejecție a inimii

Rata debitului cardiac este de 55-70%, 40-55% este citită ca o rată redusă. Dacă indicatorul scade sub 40%, insuficiența cardiacă este diagnosticată, un indicator sub 35% indică posibile insuficiențe cardiace ireversibile care pun viața în pericol în viitorul apropiat.

Depășirea normei este rară, deoarece fizic inima nu este capabilă să expulzeze mai mult sânge în aortă decât ar trebui. Indicatorul ajunge la 80% la persoanele antrenate, în special, la sportivi, persoanele care duc un stil de viață sănătos, activ.

O creștere a debitului cardiac poate indica hipertrofie miocardică. În acest moment, ventriculul stâng încearcă să compenseze stadiul inițial al insuficienței cardiace și împinge sângele cu mai multă forță.

Chiar dacă organismul nu este afectat de factori iritanți externi, este garantat că 50% din sânge va fi împins cu fiecare contracție. Dacă o persoană este îngrijorată de sănătatea sa, atunci după vârsta de 40 de ani, se recomandă să se supună unui examen medical anual de către un cardiolog.

Corectitudinea terapiei prescrise depinde și de definirea pragului individual. O cantitate insuficientă de sânge procesat provoacă o deficiență în furnizarea de oxigen în toate organele, inclusiv.

Cauzele unei fracții de ejecție reduse a inimii

Următoarele patologii duc la scăderea nivelului debitului cardiac:

• ischemie cardiacă;
• infarct miocardic;
• tulburări de ritm cardiac (aritmie, tahicardie);
• cardiomiopatie.

Fiecare patologie a mușchiului inimii în felul său afectează activitatea ventriculului. În timpul bolilor coronariene, fluxul sanguin scade, după un atac de cord, mușchii se acoperă cu cicatrici care nu se pot contracta. Încălcarea ritmului duce la o deteriorare a conductibilității, la uzura rapidă a inimii și duce la creșterea dimensiunii mușchilor.

În stadiile incipiente ale oricărei boli, fracția de ejecție nu se schimbă prea mult. Mușchiul inimii se adaptează la noile condiții, stratul muscular crește, vasele mici de sânge sunt reconstruite. Treptat, posibilitățile inimii sunt epuizate, fibrele musculare sunt slăbite, volumul de sânge absorbit scade.

Alte boli care reduc debitul cardiac:

• angina pectorală;
• hipertensiune;
• anevrism al peretelui ventriculului;
• boli infecțioase și inflamatorii (pericardită, miocardită);
• distrofie miocardică;
• cardiomiopatie;
• patologii congenitale, încălcarea structurii corpului;
• vasculită;
• patologia vasculară;
• perturbări hormonale în organism;
• Diabet;
• obezitatea;
• tumori ale glandelor;
• intoxicaţie.

Simptome ale fracției de ejecție reduse

O fracție de ejecție scăzută indică patologii cardiace grave. După ce a primit diagnosticul, pacientul trebuie să reconsidere modul de viață, pentru a exclude stresul excesiv asupra inimii. Deteriorarea stării poate provoca tulburări emoționale.

Pacientul se plânge de următoarele simptome:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• apariția unui sentiment de sufocare;
• tulburări respiratorii;
• greu de respirat în decubit dorsal;
• tulburări de vedere;
• pierderea conștienței;
• durere de inima;
• ritm cardiac crescut;
• umflarea extremităților inferioare.

În stadii mai avansate și odată cu dezvoltarea bolilor secundare, apar următoarele simptome:

• scăderea sensibilității membrelor;
• mărirea ficatului;
• lipsa de coordonare;
• pierdere în greutate
• greață, vărsături, sânge în interior;
• durere abdominală;
• acumulare de lichid în plămâni și abdomen.

Chiar dacă nu există simptome, acest lucru nu înseamnă că o persoană nu suferă de insuficiență cardiacă. În schimb, simptomele pronunțate enumerate mai sus nu vor duce întotdeauna la un procent redus al debitului cardiac.

Ecografia - norme și interpretare

Examinarea cu ultrasunete a inimii

Examinarea cu ultrasunete oferă mai mulți indicatori prin care medicul judecă starea mușchiului inimii, în special funcționarea ventriculului stâng.

1. Debitul cardiac, norma este de 55-60%;
2. Dimensiunea atriului camerei drepte, norma este de 2,7-4,5 cm;
3. Diametrul aortic, normal 2,1-4,1 cm;
4. Dimensiunea atriului camerei stângi, norma este de 1,9-4 cm;
5. Volumul cursei, normal 60-100 cm.

Este important să se evalueze nu fiecare indicator separat, ci tabloul clinic general. Dacă a existat o abatere de la normă în sus sau în jos într-un singur indicator, vor fi necesare cercetări suplimentare pentru a determina cauza.

Când este necesar tratamentul pentru fracția de ejecție redusă?

Imediat după primirea rezultatelor ecografiei și determinarea procentului redus al debitului cardiac, medicul nu va putea determina planul de tratament și nu va putea prescrie medicamente. Este necesar să se ocupe de cauza patologiei și nu de simptomele unei fracții de ejecție reduse.

Terapia este selectată după un diagnostic complet, definirea bolii și stadiul acesteia. În unele cazuri, aceasta este terapie medicamentoasă, uneori o intervenție chirurgicală.

Cum să măresc fracția de ejecție redusă?

În primul rând, medicamentele sunt prescrise pentru a elimina cauza principală a fracției de ejecție reduse. Un punct obligatoriu de tratament este administrarea de medicamente care cresc contractilitatea miocardică (glicozide cardiace). Medicul selectează doza și durata tratamentului pe baza rezultatelor testelor, aportul necontrolat poate duce la glicozidic.

Insuficiența cardiacă nu se tratează doar cu pastile. Pacientul trebuie să controleze regimul de băut, volumul zilnic de lichid băut nu trebuie să depășească 2 litri. Sarea trebuie eliminată din dietă. În plus, sunt prescrise diuretice, beta-blocante, inhibitori ECA, Digoxină. Medicamentele care reduc nevoia inimii de oxigen vor ajuta la ameliorarea afectiunii.

Metodele chirurgicale moderne refac fluxul sanguin în bolile coronariene și elimină defectele cardiace severe. Din aritmie, poate fi instalat un driver de inimă artificială. Operația nu se efectuează când procentul debitului cardiac scade sub 20%.

Prevenirea

Măsurile preventive au ca scop îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular.

1. Stilul de viață activ.
2. Lecții.
3. Alimentație adecvată.
4. Respingerea obiceiurilor proaste.
5. Recreere în aer liber.
6. Scaparea de stres.

Care este fracția de ejecție a inimii:

Ți-a plăcut? Like și salvează pe pagina ta!

În timpul unei examinări cu ultrasunete a inimii, starea sistemului cardiovascular este evaluată nu numai de dimensiunea organului și a departamentelor sale, ci și de parametrii hemodinamicii cardiace. Un astfel de indicator este fracția de ejecție. Despre ce este și care este norma fracției de ejecție a inimii, citiți mai departe.

Care este fracția de ejecție a inimii

Eficiența inimii este determinată de volumul de sânge pe care îl aruncă în vasele principale în momentul contracției ventriculilor. Cu cât intră mai mult sânge în aortă și de la aceasta către artere, organe și țesuturi care furnizează sânge, cu atât mai mult oxigen și substanțe nutritive intră în celulele corpului. Este important de înțeles că în momentul sistolei, nu tot sângele din cavitatea organului intră în vase. Volumul de sânge rămas în ventriculi după contracție se numește volum final diastolic (EDV).

Debitul cardiac (SW) este cantitatea de sânge ejectată de inimă pe unitatea de timp în ml. În practica clinică, CO se calculează în ml/min, adică. Acesta este numărul de ml de sânge ejectat în vasele principale în 1 minut.

Cardiologii disting, de asemenea, conceptul de volum vascular (SV) - numărul de ml de sânge ejectat de organism într-o singură contracție. Cunoscând SV, puteți calcula cu ușurință valoarea aproximativă a debitului cardiac: pentru aceasta, trebuie să înmulțiți volumul vascular cerebral cu numărul de bătăi ale inimii pe minut.

Cum se calculează rata debitului cardiac pe ultrasunete

Când se efectuează un studiu ultrasonografic al activității cardiace, se calculează fracția de ejecție (EF) a ventriculului stâng - acesta este raportul procentual dintre volumul de sânge care intră în aortă și cantitatea de sânge rămasă în ventriculul stâng, exprimat ca procent. .

Cu alte cuvinte, este raportul dintre volumul cursei și EDV. De exemplu, dacă în momentul diastolei (relaxarea miocardică) existau 100 ml de sânge în inimă și 75 ml de sânge au fost expulzați în timpul sistolei (contracție), atunci EF va fi de 75%. Scanerul cu ultrasunete calculează automat acest indicator, apoi este introdus în protocolul de studiu.

Ce determină valoarea fracției de ejecție

Cunoscând indicele EF, cardiologul poate evalua funcția contractilă a mușchiului inimii. Cu cât este expulzat mai mult sânge de către inimă în momentul contracției, cu atât miocardul funcționează mai eficient și invers. Fracția de ejecție este unul dintre markerii insuficienței cardiace. Prin valoarea acestui parametru și modificarea acestuia în timpul observării dinamice, puteți:

• identificarea patologiilor cardiace latente (asimptomatice);
• monitorizează evoluția insuficienței miocardice;
• evaluarea eficacității terapiei medicamentoase;
• prezice cursul bolii.

Valoarea normală a fracției de ejecție a inimii la ultrasunete

La ecografie a inimii, norma fracției de ejecție este de cel puțin 45% și nu mai mult de 75%. În medie, la o persoană sănătoasă, această cifră în repaus este de 50%. Când evaluează valoarea EF, medicul se uită la ce formulă a fost utilizată pentru a calcula, deoarece valoarea inferioară a indicatorului se modifică în funcție de aceasta.

La nou-născuți și sugari, fracția de debit cardiac este în mod normal de 60-80%. Pe măsură ce copilul crește, valorile indicatorului scad treptat.

În timpul exercițiului, valoarea EF crește până la maximum 80-85%. Aceasta se determină prin efectuarea ecocardiografiei cu efort. O creștere a valorii fracției de ejecție cu o creștere a necesarului de oxigen al organismului face posibilă evaluarea rezervelor funcționale ale miocardului. Acesta este un criteriu de diagnostic important în examinarea sportivilor profesioniști și a militarilor.

Caracteristicile indicatorului

• Norma EF a inimii este aceeași pentru bărbați și femei. La persoanele în vârstă, există o scădere a fracției de ejecție din cauza modificărilor legate de vârstă ale mușchiului inimii.
• Nivelul indicatorului în intervalul 45-50% poate fi o variantă a normei și o caracteristică individuală. O scădere sub 45% este întotdeauna un semn de patologie.
• O creștere a indicatorilor numerici ai fracției de ejecție cardiacă se observă cu o creștere a numărului de bătăi ale inimii.
• O scădere a FE sub 35% este un indicator al modificărilor ireversibile ale mușchiului inimii.

Cauze și simptome ale scăderii valorii indicatorului

Detectarea debitului cardiac în ecocardiografie mai mică de 45–50% este un semn al scăderii contractilității miocardice. Acest lucru se întâmplă cu următoarele boli:

Simptomele care indică o scădere a fracției de ejecție sunt asociate cu dezvoltarea insuficienței cardiace la o persoană. Principalele sunt:

• creșterea dificultății de respirație. La început apare doar în timpul efortului fizic, dar apoi apare și în repaus;
• scăderea rezistenței la stres fizic;
• sindrom de durere în regiunea inimii, în spatele sternului;
• edem cardiac. Odată cu creșterea insuficienței cardiace, pastositatea picioarelor apărută inițial în a doua jumătate a zilei trece de edemul general al întregului corp;
• aritmii cardiace. De regulă, se dezvoltă tahicardia. Astfel, inima încearcă să compenseze scăderea debitului cardiac.

Video util

Care este fracția de ejecție a inimii poate fi găsită în acest videoclip.

Este posibil să se trateze fracția de ejecție scăzută?

Este important să înțelegem că fracția scăzută a debitului cardiac nu este o boală independentă. Aceasta este doar o manifestare a proceselor patologice care apar în sistemul cardiovascular. Prin urmare, după ce a descoperit acest simptom, cardiologul trebuie să afle cauza apariției acestuia.

Terapia prescrisă de medic va avea ca scop tratarea bolii de bază.

Monitorizarea valorii fracției de ejecție servește ca modalitate de a determina prognosticul evoluției bolii. O scădere a FE sub 35% este considerată un semn de prognostic slab.

Prevenirea scăderii fracției de debit cardiac are ca scop crearea condițiilor optime pentru menținerea sănătății sistemului cardiovascular. Principalele sunt: ​​alimentația adecvată, pierderea în greutate, renunțarea la fumat, rutina zilnică și activitatea fizică regulată.

Care este fracția de ejecție a inimii?

FVS se numește un indicator care este calculat folosind o formulă specială. Volumul de sânge care intră în aortă după o contracție a mușchiului inimii este luat și raportul acestuia este determinat în conformitate cu volumul diastolic final al ventriculului - sângele acumulat în cavitate în timpul perioadei de relaxare.

Valoarea rezultată este înmulțită cu sută la sută, ceea ce face posibilă obținerea rezultatului final. Este procentul de sânge care este împins în ventricul în timpul sistolei în funcție de volumul total de lichid pe care îl conține.

Calculul indicatorului se realizează cu ajutorul tehnologiei computerizate în timpul examinării ultrasonografice a camerelor inimii. Cu această metodă de diagnostic, este examinat doar ventriculul stâng.

Ultrasonografia face posibilă determinarea capacității ventriculului stâng de a-și îndeplini funcțiile, care sunt de a asigura un flux sanguin adecvat în organism.

Videoclip despre care este fracția de ejecție a inimii.

Valori: normă, abateri

Dacă o persoană se află în repaus fiziologic, atunci valoarea normală a EF este un procent. Activitatea fizică semnificativă la adulți duce la o creștere a procentului suplimentar. Nu se observă o creștere suplimentară. Acest lucru se datorează faptului că miocardul nu poate ejecta tot sângele din ventricul, deoarece acest lucru provoacă stop cardiac.

Valori: normă, abateri

În medicina modernă, este evaluat doar un indicator redus. Acesta este principalul criteriu care vă permite să determinați munca irațională a corpului. Cu o scădere a indicatorului, majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu insuficiență miocardică contractilă. În acest caz, valoarea fracției este mai mică de 45 la sută.

Cu insuficiența contractilă, există riscuri nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană. Cu un flux sanguin insuficient către organe, se observă o încălcare a activității lor. Pe acest fundal, se dezvoltă disfuncția de organe multiple, care duce la moarte.

Volumul de ejecție redus este cel mai adesea observat pe fondul insuficienței sistolice. Este complet imposibil să scapi de această afecțiune patologică. Dacă apar anumite condiții, atunci tratamentul este efectuat de un chirurg endovascular sau vascular. Sexul nu are niciun efect asupra EF. La pacienții vârstnici, există o scădere fiziologică a performanței.

Cu o scădere a EF, putem vorbi despre o normă individuală. Dar, cu o valoare mai mică de 45 la sută, este diagnosticat un proces patologic. La o persoană sănătoasă, valoarea EF poate crește dacă ritmul cardiac și tensiunea arterială cresc. Dacă angiografia cu radionuclizi este utilizată pentru a măsura indicatorul, atunci norma este un procent.

Dacă un pacient este diagnosticat cu un indicator mai mic de 35 la sută, atunci acest lucru indică apariția unor procese ireversibile în miocard. În primii ani de viață ai unui copil, normele EF sunt mai mari și constituie un procent.

Fracția de ejecție a inimii este un indicator necesar prin care se determină prognosticul diferitelor boli cardiovasculare.

Cauzele insuficientei cardiace

O scădere a EF este diagnosticată pe fondul diferitelor boli. În cele mai multe cazuri, patologia este diagnosticată dacă se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică. Această boală apare atunci când:

1. Boala ischemică. Cu această boală, fluxul de sânge către arterele coronare, care furnizează oxigen mușchiului inimii, este redus.
2. Infarctele miocardice. În cele mai multe cazuri, patologia se dezvoltă după infarctele transmurale și macrofocale. După această stare critică, celulele musculare ale organului sunt înlocuite cu țesut cicatricial. Nu se poate contracta, ceea ce duce la formarea cardiosclerozei postinfarct.
3. Tulburări de conducere și de ritm, care sunt adesea observate și se caracterizează printr-un curs acut. Pe acest fond, mușchiul se uzează treptat. Contracțiile ei sunt iraționale și non-ritmice. În cele mai multe cazuri, patologia este diagnosticată atunci când apar o varietate de procese patologice, care duc la perturbarea organului.
4. Cardiomiopatie. Cu această boală se observă apariția unor tulburări structurale în configurația inimii. Ele apar atunci când mușchiul organului este întins sau hipertrofiat. Cauza acestei patologii poate fi o încălcare a fondului hormonal, hipertensiune arterială prelungită, în care există hipertensiune arterială, defecte de organ etc.

O scădere a FE cardiacă poate fi diagnosticată pe fondul diferitelor boli cardiace. De aceea se recomandă să fie tratate în timp util.

Diagnosticare

Valori: normă, abateri

Procesul patologic se caracterizează prin prezența semnelor relevante. Datorită simptomelor bolii, medicii sunt capabili să diagnosticheze corect și în timp util.

Pacienții se plâng de durere în partea dreaptă a abdomenului. De asemenea, poate crește în dimensiune, datorită retenției de lichide în cavitatea abdominală.

Această condiție se observă cu stază venoasă. Dacă se observă o perioadă lungă de timp, pacientul poate dezvolta ciroză cardiacă a ficatului.

Pacienții pot prezenta dificultăți de respirație nu numai în timpul suprasolicitarii fizice, ci și în timpul perioadei de odihnă. Pacienții raportează că respirația scurtă apare în decubit dorsal, mai ales noaptea. În patologie, este diagnosticată dezvoltarea umflăturilor pielii de pe față, picioare și picioare.

Tratamentul prematur al patologiei duce la umflarea organelor interne, care se explică printr-o încălcare a circulației sângelui în vasele grăsimii subcutanate, ceea ce duce la stagnarea lichidului în ea.

O scădere a fracției de ejecție a inimii este cauza slăbiciunii frecvente și a oboselii excesive, chiar și atunci când faceți lucrurile obișnuite. La unii pacienți cu patologie, a fost diagnosticată apariția frecventă a amețelii. În unele cazuri, a fost diagnosticată pierderea conștienței. Acest lucru se datorează aprovizionării insuficiente cu sânge a creierului și a mușchilor scheletici.

Boala poate fi însoțită de o tulburare a scaunului, precum și de greață și vărsături. Unii oameni se plâng de apariția sângelui în scaun. Periodic, poate exista o sensibilitate afectată la nivelul membrelor. Cu un curs lung de patologie, se observă o scădere rapidă a greutății corporale. Pacienții vorbesc despre apariția durerii în regiunea inimii, care se caracterizează prin diferite grade de intensitate.

Indicatorul este determinat cu ajutorul unei electrocardiograme. Pacienților li se face, de asemenea, o ecografie. Datorită acestor examinări se determină gradul debitului cardiac. Diagnosticarea nu necesită pregătire specifică și este foarte informativă.

Diagnosticul EF cardiac oferă o oportunitate de a determina severitatea patologiei și de a dezvolta tactica corectă de terapie.

Tratament

Fracția de ejecție a inimii: tratament

Terapia patologică se efectuează dacă EF este mai mică de 45 la sută. Această condiție indică faptul că funcționalitatea mușchiului inimii este redusă pe fondul diferitelor boli.

Terapia are ca scop stabilizarea modificărilor patologice în stadiile incipiente. În cele mai multe cazuri, terapia medicamentoasă se efectuează folosind:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei. Cu ajutorul acestui medicament se îmbunătățește nutriția țesuturilor inimii, iar arterele periferice se extind și ele. Cu utilizarea regulată a medicamentelor, performanța mușchilor inimii crește semnificativ, iar rezistența miocardului la stres crește. Pacienților li se recomandă să ia Ramipril, Enalapril, Captopril
• Beta-blocante. Datorită acestor medicamente, necesarul organismului de oxigen și alți nutrienți este redus. Când se utilizează medicamentul, ritmul cardiac scade, procesele de moarte naturală a celulelor scad. Se recomandă să luați Metoporolol, Nebivol, Bisoprolol
• Antagonişti ai receptorilor de aldosteron. Acțiunea medicamentelor vizează stabilizarea cantității de electroliți. În timpul perioadei de tratament, excesul de lichid este îndepărtat și sarcina asupra organului este redusă. Pacienților li se prescrie eplerenonă, spironolactonă
• Diuretice sau diuretice. Medicamentele elimină excesul de lichid din organism și reduc sarcina volumetrică a corpului. Utilizarea recomandată a Indapamidă, Torasemidă, Hipotiazidă
• glicozide cardiace. Medicamentul îmbunătățește contractilitatea mușchilor inimii, crește conductivitatea în încălcarea funcțiilor miocardice. Tratamentul pacienților se efectuează folosind Strofantin, Digoxin
• Vasodilatatoare periferice. Medicamentele sunt prescrise pentru a reduce sarcina asupra organului și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în regiunea vaselor inimii. Pacienții sunt sfătuiți să ia nitroglicerină, apresină, nitroprusiat de sodiu
• Blocante ale canalelor de calciu. Datorită medicamentelor, vasele inimii se extind, iar calitatea nutriției tisulare crește și ea. Terapia se efectuează cu Nifedipină, Nimodipină, Verapamil
• Dezagregante. Se recomandă utilizarea preparatelor pentru a elimina posibilitatea formării cheagurilor. Pentru tratamentul patologiei, se recomandă să luați Aspirina, Plavix
• Agenți antiritmici. Medicamentele opresc încălcările ritmului contracțiilor miocardice. Terapia se efectuează cu Diltiazem, Disopiramidă, Amiodarona

În cazuri deosebit de severe, se recomandă intervenția chirurgicală. Pacienții sunt plasați pe stimulatoare cardiace sau stimulatoare cardiace dacă există anomalii care pun viața în pericol în ritmul cardiac. În unele cazuri, se utilizează terapia de resincronizare. Cu ajutorul acestuia, contracțiile ventriculilor și atriilor sunt stimulate în diverse ritmuri.

În timpul tratamentului patologiei, este necesar să se respecte anumite recomandări. Pacientul trebuie să ofere o nutriție normală care să satisfacă pe deplin nevoile corpului său. De asemenea, pacientul trebuie să respecte cu strictețe regimul zilei și să se odihnească.

Tratamentul EF redus al inimii poate fi utilizarea unei varietăți de tehnici. Alegerea unei metode terapeutice specifice este efectuată numai de un specialist calificat, în conformitate cu caracteristicile individuale ale pacientului și severitatea patologiei.

Prevenirea

Dacă pacientul nu are o predispoziție genetică, atunci el poate regla pe deplin norma fracției. În acest caz, i se recomandă să respecte anumite reguli de prevenire. O persoană trebuie să facă exerciții în fiecare zi. De asemenea, se recomandă consumul de alimente care conțin o cantitate mare de fier.

Pentru a preveni patologia, este necesar să renunțați la fumat. O persoană ar trebui să reducă la minimum consumul de băuturi alcoolice. O metodă de prevenire excelentă este menținerea unui stil de viață sănătos.

Dacă este posibil, atunci o persoană ar trebui să meargă la aerobic de mai multe ori pe săptămână. Nutriția dietetică va elimina amenințarea dezvoltării patologiei. Cel mai bine este să acordați preferință mâncărurilor care conțin o cantitate minimă de sare. Cu o predispoziție ereditară la boală, se recomandă să refuzați vizitarea sălilor de sport.

EF al inimii este un proces patologic sever care poate provoca moartea. Procesul patologic se poate dezvolta într-o varietate de boli cardiace. Este însoțită de anumite simptome, a căror apariție necesită un diagnostic, care vă va permite să prescrieți regimul optim de tratament. Pentru a evita patologia, prevenirea acesteia trebuie efectuată în timp util.

Ați observat o eroare? Selectați-l și apăsați Ctrl+Enter pentru a ne anunța.

Citiți despre sănătate:

Scrie in comentarii ce crezi

Cautare site

listă de email-uri

Hai sa fim prieteni!

permisiunea directă a administrației revistei Dokotoram.net

Valoarea normală a fracției de ejecție a inimii, abateri ale indicatorului

Din acest articol, veți afla despre fracția de ejecție a inimii: rata indicatorului, cum este calculat și ce arată. Când abaterea fracției de ejecție (abreviată ca EF) este periculoasă, de ce apare o modificare patologică. Simptomele indicatorului depășesc limitele normale, principiile de tratament și prognostic.

Fracția de ejecție (FE) este raportul dintre volumul stroke (sângele care intră în aortă într-o contracție a mușchiului inimii) și volumul diastolic final al ventriculului (sânge care se acumulează în cavitate în timpul perioadei de relaxare sau diastolă, a miocardului). Valoarea rezultată se înmulțește cu 100% și se obține valoarea finală. Adică acesta este procentul de sânge care împinge ventriculul în timpul sistolei, din volumul total de lichid conținut în acesta.

Indicatorul este calculat de calculator în timpul examinării ultrasonografice a camerelor cardiace (ecocardiografie sau ecografie). Este utilizat numai pentru ventriculul stâng și reflectă în mod direct capacitatea sa de a-și îndeplini funcția, adică de a asigura un flux sanguin adecvat în tot corpul.

În condiții de repaus fiziologic, valoarea normală a FE este considerată a fi de 50-75%; în timpul efortului fizic la persoanele sănătoase, aceasta crește la 80-85%. Nu există o creștere suplimentară, deoarece miocardul nu poate ejecta tot sângele din cavitatea ventriculară, ceea ce va duce la stop cardiac.

În termeni medicali, este evaluată doar o scădere a indicatorului - acesta este unul dintre principalele criterii pentru dezvoltarea unei scăderi a capacității de lucru a inimii, un semn al insuficienței miocardice contractile. Acest lucru este evidențiat de valoarea EF sub 45%.

O astfel de insuficiență reprezintă un mare pericol pentru viață - un flux mic de sânge către organe le perturbă activitatea, care se termină cu disfuncții de organe multiple și, în cele din urmă, duce la moartea pacientului.

Având în vedere că cauza scăderii volumului ejecției ventriculare stângi este insuficiența sa sistolică (ca rezultat al multor patologii cronice ale inimii și vaselor de sânge), este imposibil să se vindece complet această afecțiune. Se efectuează un tratament care susține miocardul și are ca scop stabilizarea stării la același nivel.

Cardiologii și interniștii sunt implicați în monitorizarea și selecția terapiei pentru pacienții cu fracție de ejecție scăzută. În anumite condiții, poate fi necesară asistența unui chirurg vascular sau endovascular.

Caracteristicile indicatorului

1. Fracția de ejecție nu depinde de sexul persoanei.
2. Odată cu vârsta, se observă o scădere fiziologică a indicelui.
3. O FE scăzută poate fi o normă individuală, dar o valoare mai mică de 45% este întotdeauna considerată patologică.
4. Toți oamenii sănătoși au o creștere a valorii cu creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale.
5. Norma indicatorului la măsurarea prin angiografie cu radionuclizi este de 45-65%.
6. Pentru măsurare se folosesc formule Simpson sau Teicholtz, valorile normale, în funcție de metoda utilizată, fluctuează până la 10%.
7. Nivelul critic de reducere de 35% sau mai puțin este un semn al modificărilor ireversibile ale țesuturilor miocardice.
8. Pentru copiii din primii ani de viață sunt caracteristice norme mai înalte de 60–80%.
9. Indicatorul este utilizat pentru a determina prognosticul oricărei boli cardiovasculare la pacienți.

Motivele declinului

În stadiile inițiale ale oricărei boli, fracția de ejecție rămâne normală datorită dezvoltării proceselor de adaptare la nivelul miocardului (îngroșarea stratului muscular, creșterea muncii, restructurarea vaselor mici de sânge). Pe măsură ce boala progresează, posibilitățile inimii se epuizează, există o încălcare a contractilității fibrelor musculare, iar volumul de sânge ejectat scade.

Toate influențele și bolile care au un efect negativ asupra miocardului duc la astfel de încălcări.

Infarct miocardic acut

Modificări cicatriciale ale țesutului cardiac (cardioscleroză)

Formă nedureroasă de ischemie

Tahie și bradiaritmii

Anevrism al peretelui ventricular

Endocardită (modificări ale căptușelii interioare)

Pericardita (boala pungii inimii)

Tulburări congenitale ale structurii normale sau defecte (încălcarea locației corecte, o scădere semnificativă a lumenului aortei, conexiune patologică între vasele mari)

Anevrism al oricărei părți a aortei

Aortoarterita (afectarea celulelor propriei imunitate la pereții aortei și ramurile acesteia)

Tromboembolismul plămânilor

Diabetul zaharat și absorbția deficitară a glucozei

Tumori hormonal active ale glandelor suprarenale, pancreasului (feocromocitom, carcinoid)

Medicamente stimulatoare

Simptomele unei scăderi a indicatorului

Fracția de ejecție scăzută este unul dintre criteriile principale pentru disfuncția cardiacă, astfel încât pacienții sunt nevoiți să-și limiteze semnificativ travaliul și activitatea fizică. Adesea, chiar și treburile simple prin casă provoacă o deteriorare a stării, ceea ce obligă de cele mai multe ori să stea sau să se întindă în pat.

Manifestările unei scăderi a indicatorului sunt distribuite în funcție de frecvența de apariție de la cele mai frecvente la cele mai rare:

• pierderi semnificative de rezistență și oboseală de la sarcinile obișnuite;
• insuficiență respiratorie după tipul creșterii frecvenței, până la atacuri de sufocare;
• probleme de respirație se agravează atunci când vă culcați;
• stări colaptoide și pierderea conștienței;
• modificări ale vederii (întunecarea ochilor, „muște”);
• sindrom de durere în proiecția inimii de intensitate variabilă;
• creșterea numărului de contracții cardiace;
• umflarea picioarelor și picioarelor;
• acumulare de lichid în piept și abdomen;
• o creștere treptată a dimensiunii ficatului;
• pierdere progresivă în greutate;
• episoade de coordonare și mers afectate;
• scăderea periodică a sensibilității și a mobilității active la nivelul membrelor;
• disconfort, durere moderată în proiecția abdomenului;
• scaun instabil;
• crize de greață;
• vărsături cu un amestec de sânge;
• sânge în scaun.

Tratament cu scăderea ratei

O fracție de ejecție mai mică de 45% este o consecință a unei modificări a funcționalității mușchiului inimii pe fondul progresiei bolii-cauza de bază. O scădere a indicatorului este un semn al modificărilor ireversibile ale țesuturilor miocardului și nu se mai vorbește despre posibilitatea unei vindecări complete. Toate măsurile terapeutice au ca scop stabilizarea modificărilor patologice în stadiul lor incipient și îmbunătățirea calității vieții pacientului într-o etapă ulterioară.

Complexul de tratament include:

• corectarea procesului patologic principal;
• terapie pentru insuficiența ventriculară stângă.

Acest articol este dedicat direct EF ventricularului stâng și tipurilor de încălcare a acestuia, prin urmare, în continuare vom vorbi doar despre această parte a tratamentului.

Corectarea medicamentelor

Medicamente de bază

Îmbunătățirea nutriției țesutului cardiac

Creșterea rezistenței miocardice la stres

O creștere semnificativă a performanței mușchiului inimii

Scăderea ritmului cardiac

Reducerea proceselor de moarte naturală a celulelor inimii în condiții de muncă sporită

Creșterea numărului de zone cu contracție activă a miocardului

Eliminarea excesului de lichid și reducerea sarcinii asupra miocardului

Reducerea sarcinii de volum asupra miocardului

Conducție crescută în condiții de afectare a funcției miocardice

Fonduri suplimentare

Protectie vasculara in conditii de alterare a fluxului sanguin

Prevenirea formării cheagurilor pe fondul stazei venoase

Medicamente auxiliare

Îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele inimii

Corectia chirurgicala

1. Instalarea de stimulatoare cardiace sau defibrilatoare cardiovectori pentru aritmii cardiace care pun viața în pericol.
2. Terapia de resincronizare - stimularea contracției ventriculilor și atriilor în diferite ritmuri (încetinirea contracției ventriculilor prin crearea unui bloc cardiac artificial).

Corecție non-drog

• Normalizarea nutriției în conformitate cu nevoile organismului pentru a stabiliza greutatea normală.
• Activitate fizică dozată, dar obligatorie.
• Normalizarea muncii-repaus.
• Ajutor psihoterapeutic.
• Fizio- și reflexoterapie.

Prognoza

• Dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng scade, fiind în intervalul 40-45%, riscul de deces prin stop cardiac este de aproximativ 10-15%.
• O scădere la 35-40% ridică acest risc la 20-25%.
• O scădere suplimentară a indicelui agravează exponențial prognosticul pentru supraviețuirea pacientului.

Nu există un tratament complet pentru patologie, dar terapia în timp util poate prelungi viața și își poate menține calitatea relativ satisfăcătoare.

Tratamentul inimii și al vaselor de sânge © 2016 | Harta site-ului | Contacte | Politica de confidențialitate | Acordul utilizatorului | Când citați un document, este necesar un link către site care indică sursa.

Debitul cardiac: norma și cauzele abaterii

Când pacientul primește rezultatele testului, el încearcă să-și dea seama independent ce înseamnă fiecare valoare primită, cât de critică este abaterea de la normă. O valoare diagnostică importantă este indicatorul debitului cardiac, a cărui normă indică o cantitate suficientă de sânge ejectat în aortă, iar abaterea indică apropierea insuficienței cardiace.

Ce este fracția de ejecție și de ce ar trebui estimată?

Estimarea fracției de ejecție a inimii

Când un pacient contactează clinica cu plângeri de durere la inimă, medicul va prescrie un diagnostic complet. Un pacient care se confruntă cu această problemă pentru prima dată poate să nu înțeleagă ce înseamnă toți termenii, când anumiți parametri cresc sau scad, cum sunt calculați.

Fracția de ejecție a inimii este determinată cu următoarele plângeri ale pacientului:

• durere de inima;
• tahicardie;
• dispnee;
• amețeli și leșin;
• oboseală crescută;
• durere în zona pieptului;
• întreruperi în activitatea inimii;
• edemul membrelor.

Indicativ pentru medic va fi un test de sânge biochimic și o electrocardiogramă. Dacă datele obținute nu sunt suficiente, se efectuează ultrasunete, monitorizare Holter a electrocardiogramei și ergometria bicicletei.

Indicele fracției de ejecție este determinat în următoarele studii ale inimii:

• ventriculografie izotopică;
• ventriculografie radioopacă.

Fracția de ejecție nu este un indicator dificil de analizat; chiar și cel mai simplu aparat cu ultrasunete arată datele. Drept urmare, medicul primește date care arată cât de eficientă este inima la fiecare bătaie. În timpul fiecărei contracții, un anumit procent de sânge este ejectat din ventricul în vase. Acest volum este denumit fracția de ejecție. Dacă din 100 ml de sânge în ventricul au intrat 60 cm 3 în aortă, atunci debitul cardiac era de 60%.

Lucrarea ventriculului stâng este considerată orientativă, deoarece sângele intră în circulația sistemică din partea stângă a mușchiului inimii. Dacă eșecurile în activitatea ventriculului stâng nu sunt detectate la timp, atunci există riscul de a obține insuficiență cardiacă. Un debit cardiac scăzut indică imposibilitatea inimii de a se contracta la putere maximă, prin urmare, corpul nu este furnizat cu volumul necesar de sânge. În acest caz, inima este susținută medical.

Cum se calculează fracția de ejecție?

Pentru a calcula, se folosește următoarea formulă: volumul accidentului vascular înmulțit ritmul cardiac. Rezultatul va arăta cât de mult sânge este împins de inimă în 1 minut. Volumul mediu este de 5,5 litri.

Formulele pentru calcularea debitului cardiac au nume.

1. Formula Teicholz. Calculul este efectuat automat de program, în care sunt introduse datele privind volumul final sistolic și diastolic al ventriculului stâng. Contează și dimensiunea organului.
2. Formula Simpson. Principala diferență constă în posibilitatea de a intra în felia de circumferință a tuturor secțiunilor miocardului. Studiul este mai revelator, necesită echipament modern.

Datele obținute prin două formule diferite pot diferi cu 10%. Datele sunt orientative pentru diagnosticul oricărei boli a sistemului cardiovascular.

Nuanțe importante în măsurarea procentului de debit cardiac:

• rezultatul nu este afectat de sexul persoanei;
• cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât rata este mai mică;
• o stare patologică este considerată un indicator sub 45%;
• o scădere a indicatorului cu mai puțin de 35% duce la consecințe ireversibile;
• o rată redusă poate fi o caracteristică individuală (dar nu mai mică de 45%);
• indicatorul crește odată cu hipertensiunea arterială;
• in primii ani de viata, la copii, rata de ejectie depaseste norma (60-80%).

EF normal

În mod normal, mai mult sânge trece prin ventriculul stâng, indiferent dacă inima este în prezent încărcată sau în repaus. Determinarea procentului de debit cardiac permite diagnosticarea în timp util a insuficienței cardiace.

Valorile normale ale fracției de ejecție a inimii

Rata debitului cardiac este de 55-70%, 40-55% este citită ca o rată redusă. Dacă indicatorul scade sub 40% - este diagnosticată insuficiența cardiacă, un indicator sub 35% indică posibile insuficiențe cardiace ireversibile care pun viața în pericol în viitorul apropiat.

Depășirea normei este rară, deoarece fizic inima nu este capabilă să expulzeze mai mult sânge în aortă decât ar trebui. Indicatorul ajunge la 80% la persoanele antrenate, în special, la sportivi, persoanele care duc un stil de viață sănătos, activ.

O creștere a debitului cardiac poate indica hipertrofie miocardică. În acest moment, ventriculul stâng încearcă să compenseze stadiul inițial al insuficienței cardiace și împinge sângele cu mai multă forță.

Chiar dacă organismul nu este afectat de factori iritanți externi, este garantat că 50% din sânge va fi împins cu fiecare contracție. Dacă o persoană este îngrijorată de sănătatea sa, atunci după vârsta de 40 de ani, se recomandă să se supună unui examen medical anual de către un cardiolog.

Corectitudinea terapiei prescrise depinde și de definirea pragului individual. O cantitate insuficientă de sânge procesat provoacă o lipsă de oxigen în toate organele, inclusiv în creier.

Cauzele unei fracții de ejecție reduse a inimii

Următoarele patologii duc la scăderea nivelului debitului cardiac:

• ischemie cardiacă;
• infarct miocardic;
• tulburări de ritm cardiac (aritmie, tahicardie);
• cardiomiopatie.

Fiecare patologie a mușchiului inimii în felul său afectează activitatea ventriculului. În timpul bolilor coronariene, fluxul sanguin scade, după un atac de cord, mușchii se acoperă cu cicatrici care nu se pot contracta. Încălcarea ritmului duce la o deteriorare a conductibilității, la uzura rapidă a inimii, iar cardiomiopatia duce la creșterea dimensiunii musculare.

În stadiile incipiente ale oricărei boli, fracția de ejecție nu se schimbă prea mult. Mușchiul inimii se adaptează la noile condiții, stratul muscular crește, vasele mici de sânge sunt reconstruite. Treptat, posibilitățile inimii sunt epuizate, fibrele musculare sunt slăbite, volumul de sânge absorbit scade.

Alte boli care reduc debitul cardiac:

• angina pectorală;
• hipertensiune;
• anevrism al peretelui ventriculului;
• boli infecțioase și inflamatorii (pericardită, miocardită, endocardită);
• distrofie miocardică;
• cardiomiopatie;
• patologii congenitale, încălcarea structurii corpului;
• vasculită;
• patologia vasculară;
• perturbări hormonale în organism;
• Diabet;
• obezitatea;
• tumori ale glandelor;
• intoxicaţie.

Simptome ale fracției de ejecție reduse

O fracție de ejecție scăzută indică patologii cardiace grave. După ce a primit diagnosticul, pacientul trebuie să reconsidere modul de viață, pentru a exclude stresul excesiv asupra inimii. Deteriorarea stării poate provoca tulburări emoționale.

Pacientul se plânge de următoarele simptome:

• oboseală crescută, slăbiciune;
• apariția unui sentiment de sufocare;
• tulburări respiratorii;
• greu de respirat în decubit dorsal;
• tulburări de vedere;
• pierderea conștienței;
• durere de inima;
• ritm cardiac crescut;
• umflarea extremităților inferioare.

În stadii mai avansate și odată cu dezvoltarea bolilor secundare, apar următoarele simptome:

• scăderea sensibilității membrelor;
• mărirea ficatului;
• lipsa de coordonare;
• pierdere în greutate
• greață, vărsături, sânge în scaun;
• durere abdominală;
• acumulare de lichid în plămâni și abdomen.

Chiar dacă nu există simptome, acest lucru nu înseamnă că o persoană nu suferă de insuficiență cardiacă. În schimb, simptomele pronunțate enumerate mai sus nu vor duce întotdeauna la un procent redus al debitului cardiac.

Ecografia - norme și interpretare

Examinarea cu ultrasunete a inimii

Examinarea cu ultrasunete oferă mai mulți indicatori prin care medicul judecă starea mușchiului inimii, în special funcționarea ventriculului stâng.

1. Debitul cardiac, norma este de 55-60%;
2. Dimensiunea atriului camerei drepte, norma este de 2,7-4,5 cm;
3. Diametrul aortic, normal 2,1-4,1 cm;
4. Dimensiunea atriului camerei stângi, norma este de 1,9-4 cm;
5. Volumul cursei, cm standard.

Este important să se evalueze nu fiecare indicator separat, ci tabloul clinic general. Dacă a existat o abatere de la normă în sus sau în jos într-un singur indicator, vor fi necesare cercetări suplimentare pentru a determina cauza.

Când este necesar tratamentul pentru fracția de ejecție redusă?

Imediat după primirea rezultatelor ecografiei și determinarea procentului redus al debitului cardiac, medicul nu va putea determina planul de tratament și nu va putea prescrie medicamente. Este necesar să se ocupe de cauza patologiei și nu de simptomele unei fracții de ejecție reduse.

Terapia este selectată după un diagnostic complet, definirea bolii și stadiul acesteia. În unele cazuri, aceasta este terapie medicamentoasă, uneori o intervenție chirurgicală.

Cum să măresc fracția de ejecție redusă?

În primul rând, medicamentele sunt prescrise pentru a elimina cauza principală a fracției de ejecție reduse. Un punct obligatoriu de tratament este administrarea de medicamente care cresc contractilitatea miocardică (glicozide cardiace). Medicul selectează doza și durata tratamentului pe baza rezultatelor testelor, aportul necontrolat poate duce la intoxicație cu glicozide.

Insuficiența cardiacă nu se tratează doar cu pastile. Pacientul trebuie să controleze regimul de băut, volumul zilnic de lichid băut nu trebuie să depășească 2 litri. Sarea trebuie eliminată din dietă. În plus, sunt prescrise diuretice, beta-blocante, inhibitori ECA, Digoxină. Medicamentele care reduc nevoia inimii de oxigen vor ajuta la ameliorarea afectiunii.

Metodele chirurgicale moderne refac fluxul sanguin în bolile coronariene și elimină defectele cardiace severe. Din aritmie, poate fi instalat un driver de inimă artificială. Operația nu se efectuează când procentul debitului cardiac scade sub 20%.

Prevenirea

Măsurile preventive au ca scop îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular.

1. Stilul de viață activ.
2. Sport.
3. Alimentație adecvată.
4. Respingerea obiceiurilor proaste.
5. Recreere în aer liber.
6. Scaparea de stres.

Care este fracția de ejecție a inimii:

Ți-a plăcut? Like și salvează pe pagina ta!

Pancreatita: ce este, cum se manifestă și cum se tratează

Inhalații de ulei: aplicare și proprietăți utile

Comentariul tău Anulează răspunsul

• Lera → Vitamine pentru întărirea dinților și gingiilor: o selecție dintre cele mai populare medicamente
• Daria → Câte calorii sunt în sucul de portocale și ce vitamine sunt în el
• Katenka Frolova → Antrenori de acasă pentru fese (steppers)
• Oleg Romanova → Cum se menține masa musculară
• Svetlana → Cât costă extracția molarilor de minte. Principalii factori care afectează prețul

© 2018 Vivacity World · Toate drepturile rezervate. Copierea materialelor este interzisă.

Materialele sunt destinate familiarizării și educației personale. Site-ul nu poate fi folosit pentru a diagnostica și trata boli, asigurați-vă că vizitați medicul dumneavoastră! Susține site-ul | despre proiect

Astăzi, în era tehnologiei, dezvoltarea bolilor cardiovasculare provoacă îngrijorări destul de serioase nu numai în rândul angajaților organizațiilor medicale, ci și la nivelurile superioare ale guvernului. De aceea se dezvoltă din ce în ce mai multe strategii noi de reducere a bolilor în cauză, se finanțează activ cercetări științifice care ne vor permite atingerea acestor obiective pe viitor.

Una dintre direcțiile în tratamentul pacienților cu boli cardiovasculare este prevenirea și tratamentul patologiei cardiace. Dacă în această zonă unele dintre boli pot fi tratate cu succes, altele rămân totuși „intratabile” din cauza lipsei tehnicilor și a altor componente necesare unui tratament adecvat. Acest articol discută conceptele de debit cardiac, normele și metodele sale de tratament, fracția de ejecție a inimii (norma la copii și adulți).

Pozitie curenta

Datorită creșterii speranței de viață în rândul vârstnicilor, prevalența patologiei cardiace, în special cu afectarea fracției de ejecție, este în creștere în acest grup. În ultimii ani, au fost dezvoltate metode dovedite de tratament medicamentos și utilizarea dispozitivelor de resincronizare, un cardioverter-defibrilator care prelungesc viața și îmbunătățesc calitatea acesteia la pacienții cu această patologie.

Cu toate acestea, metodele de tratare a patologiei cardiace cu o fracțiune normală nu au fost determinate, tratamentul acestei patologii rămâne empiric. De asemenea, nu există tratamente dovedite pentru formele acute de decompensare cardiacă (edem pulmonar). Până în prezent, principalele medicamente în tratamentul acestei afecțiuni sunt diureticele, oxigenul și medicamentele nitro. Fracția de ejecție a inimii, norma sa, patologia ei necesită o abordare serioasă a problemei.

Este posibil să se vizualizeze mușchiul inimii și să se determine activitatea (atrii, ventricule) folosind cardiografia Doppler. Pentru a înțelege, examinați capacitatea sa de a contracta (funcția sistolica) și de a relaxa (funcția diastolică) a miocardului.

Valorile fracțiilor

Fracția de ejecție a inimii, a cărei normă este discutată mai jos, este principalul indicator instrumental care caracterizează puterea mușchiului inimii.

Valorile fracției de ejecție obținute cu cardiografia Doppler:

• Citirile normale sunt mai mari sau egale cu 55%.
• Abatere ușoară - 45-54%.
• Abatere moderată - 30-44%.
• Abaterea exprimată este mai mică de 30%.

Dacă acest indicator este mai mic de 40%, „puterea inimii” este redusă. Valorile normale sunt peste 50%, „puterea inimii” este bună. Alocați o „zonă gri” de 40-50%.

Insuficiența cardiacă este o combinație de manifestări clinice, markeri biochimici, date de cercetare (electrocardiografie, dopplerografie a inimii, radiografie a plămânilor), care apar cu o scădere a forței de contracție a inimii.

Există insuficiență cardiacă simptomatică și asimptomatică, sistolică și diastolică.

Relevanța problemei

În ultimii 20 de ani, incidența insuficienței cardiace în rândul europenilor a fost în scădere. Dar numărul cazurilor în grupurile mijlocii și mai în vârstă ale populației este în creștere din cauza creșterii speranței de viață.

Conform studiilor europene (efectuarea ECHOCG), s-a constatat o scădere a fracției de ejecție la jumătate dintre pacienții cu insuficiență cardiacă simptomatică și la jumătate dintre pacienții asimptomatici.

Pacienții cu insuficiență cardiacă sunt mai puțin capabili să lucreze, calitatea vieții lor și durata acesteia sunt reduse.

Tratamentul acestor pacienți este cel mai costisitor pentru ei și pentru stat. Prin urmare, căutarea modalităților de prevenire a apariției, diagnosticarea precoce și tratamentul eficient al bolilor de inimă rămâne relevantă.

Studiile efectuate în ultimele decenii au dovedit eficacitatea unui număr de grupuri de medicamente pentru a îmbunătăți prognosticul, a reduce mortalitatea la pacienții cu fracție cardiacă scăzută:

• inhibitori ai enzimei de conversie a adenozinei ("enalapril");
• antagonişti ai angiotensinei II ("Valsartan");
• beta-blocante ("Carvedilol");
• blocanți de aldosteron („Spironolactonă”);
• diuretice ("torasemid");
• „Digoxină”.

Cauzele insuficientei cardiace

Insuficiența cardiacă este un sindrom care se formează ca urmare a unei încălcări a structurii sau a activității miocardului. Patologia conducerii sau a ritmului cardiac, inflamatorie, imunitara, endocrina, metabolica, genetica, sarcina poate provoca slabiciune cardiaca cu sau fara fractiune de ejectie.

Cauzele insuficientei cardiace:

- (mai des după un atac de cord);

Hipertensiune;

Combinație de boală coronariană și hipertensiune arterială;

Cardiopatie idiopatică;

Fibrilatie atriala;

Defecte valvulare (reumatice, sclerotice).

Insuficienta cardiaca:

Sistolic (fracția de ejecție a inimii - norma este mai mică de 40%);

Diastolic (fracția de ejecție 45-50%).

Diagnosticul insuficienței cardiace sistolice

Diagnosticul insuficienței cardiace sistolice implică:

1. fracția de ejecție a inimii - norma este mai mică de 40%;

2. stagnare în cercurile circulației sanguine;

3. modificări ale structurii inimii (cicatrici, focare de fibroză etc.).

Semne de stază de sânge:

Oboseală crescută;

Dispnee (respirație scurtă), inclusiv ortopnee, dispnee paroxistică nocturnă - astm cardiac;

hepatomegalie;

Expansiunea venelor jugulare;

Crepitus în plămâni sau revărsat pleural;

Suflu la auscultarea inimii, cardiomegalie.

Combinația mai multor dintre simptomele de mai sus, prezența informațiilor despre bolile de inimă ajută la stabilirea insuficienței cardiace, dar ecografia Doppler a inimii cu definirea modificărilor structurale și evaluarea fracției de ejecție a miocardului este decisivă. În acest caz, fracția de ejecție a inimii va fi decisivă, norma după un atac de cord va fi cu siguranță diferită.

Criterii de diagnostic

Criterii de diagnosticare a insuficienței cardiace cu o fracție normală:

Fracția de ejecție a inimii - norma este de 45-50%;

Stagnare într-un cerc mic (respirație scurtă, crepitus în plămâni, astm cardiac);

Relaxare afectată sau rigiditate miocardică crescută.

Pentru a exclude insuficiența cardiacă în ultimii ani, au fost determinați markeri biologici: peptida natriuretică atrială (insuficiență cardiacă acută - mai mult de 300 pg / ml, cu insuficiență cardiacă cronică - mai mult de 125 pg / ml). Nivelul peptidei va ajuta la determinarea prognosticului bolii, alegând tratamentul optim.

Pacienții cu o fracție cardiacă conservată sunt de obicei mai în vârstă și mai des femei. Au multe comorbidități, inclusiv hipertensiune arterială. La acești pacienți, nivelul de tip B în plasma sanguină este mai scăzut decât la pacienții cu o fracție scăzută, dar mai mare decât la persoanele sănătoase.

Sarcini pentru medici în tratarea pacienților

Obiectivele tratării pacienților cu insuficiență cardiacă atunci când fracția de ejecție a inimii este peste normal:

ameliorarea simptomelor bolii;

Reducerea numărului de readmisiri;

Prevenirea morții premature.

Primul pas în corectarea insuficienței cardiace este tratamentul non-medicament:

Limitarea activității fizice;

Restricționarea consumului de sare;

restricție de lichide;

Pierdere în greutate.

Tratamentul pacienților cu FE redusă

Pasul 1: diuretic (torasemid) + inhibitor (enalapril) sau un blocant al receptorilor angiotensinei II (valsartan) cu o creștere treptată a dozei până la o stare stabilă + beta-blocant (carvedilol).

Dacă simptomele persistă, pasul 2: adăugați un antagonist de aldosteron (Veroshpiron) sau un antagonist al receptorului de angiotensină II.

Dacă simptomele persistă, la tratament este posibil să se adauge Digoxină, Hidralazină, nitropreparate (Cardiket) și/sau să se efectueze intervenții invazive (instalarea dispozitivelor de resincronizare, implantarea unui cardioverter-defibrilator, transplant de inimă), după ce a fost efectuat în prealabil o ecografie de inima. Fracția de ejecție, a cărei normă este descrisă mai sus, în acest caz este determinată de ultrasunete.

Tactici moderne de tratare a insuficienței cardiace cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocante ale receptorilor angiotensinei II, beta-blocante, blocante aldosteronului, diuretice, nitrați, hidralazină, digoxină, omacor, dacă este necesar, instalarea de dispozitive de resincronizare și defibrilatoare cardioverter în ultimele două decenii a condus la o creștere semnificativă a supraviețuirii pacienților cu forme terminale ale acestei boli. Acest lucru ridică noi provocări pentru medici și cercetători.

Căutarea metodelor de înlocuire a țesutului cicatricial al miocardului rămâne relevantă.

Concluzie

Astfel, din articolul prezentat, se vede valoarea practică a metodelor întreprinse de medici. Fracția de ejecție a inimii (normă și patologie) nu a fost încă studiată pe deplin. Și deși medicina în prezent nu este încă perfectă pentru a combate patologiile luate în considerare, trebuie să sperăm și să investim o sumă suficientă de investiții în dezvoltarea și dezvoltarea cercetării științifice în acest domeniu. La urma urmei, dezvoltarea industriei medicale depinde în principal de oamenii de știință. Prin urmare, autoritățile publice ar trebui să ofere sprijin tuturor instituțiilor medicale științifice care încearcă să mute problema în discuție.

Cardiologia este o ramură foarte serioasă a medicinei. Este dificil pentru o persoană obișnuită să-i înțeleagă termenii. Dar, având în vedere prevalența patologiilor cardiace, încă nu strica să știi ceva despre metodele de diagnosticare a insuficienței cardiovasculare. Să înțelegem conceptul de „fracție de ejecție a inimii”. Care este norma sa și de ce este încălcată?

cardiaccazuri: fracția de ejecție

Valoarea, care se numește fracția de ejecție a inimii (EF), vă permite să oferiți o evaluare obiectivă a activității acestui organ sau, mai degrabă, să răspundeți la întrebarea cât de bine își îndeplinește funcțiile ventriculului stâng. Reflectă cât de mult sânge împinge în momentul contracției.

De ce este atât de important să stabilim performanța mușchilor inimii din stânga mai degrabă decât a ventriculului drept? Pentru că furnizează sânge circulației sistemice. Dacă „deficiența” sa apare aici, aceasta este o cale directă către insuficiența cardiacă. Astfel, pentru a afla dacă această boală teribilă amenință o persoană, este indicat să se determine ce muncă face inima cu fiecare împingere. Pe scurt, fracția de ejecție este procentul din volumul de sânge pe care mușchiul inimii îl ejectează în vase cu fiecare contracție.

La carear trebui sa verific acest indicator?

O trimitere pentru un astfel de diagnostic nu este emisă tuturor pacienților care au aplicat la o unitate medicală. Acesta va fi primit numai de acei pacienți care sunt îngrijorați de astfel de simptome:

• dureri în piept;
• întreruperi regulate în activitățile acestui organism „șoc”;
• puls frecvent;
• dispnee;
• ameţeală;
• pierderea conștienței pe termen scurt;
• umflarea membrelor inferioare;
• oboseală;
• scăderea performanței.

Citeste si:

Astfel, verificarea cât de mult sânge împinge ventriculul este necesară pentru cei care au simptome care indică probleme în activitatea inimii.

CareVa ajuta testul la măsurarea EF?

Acest indicator este determinat în timpul ecografiei inimii, ecocardiografiei și radiografiei de contrast. Aceasta este o examinare ieftină și accesibilă, care este foarte informativă, nu este asociată cu senzații dureroase și nu necesită pregătire specială din partea pacientului.

Pentru a clarifica modul în care este determinată fracția de ejecție, să ne uităm la un exemplu. Dacă au existat 100 ml de sânge în ventricul și a trimis 55 ml la sistemul vascular, atunci EF este de 55%.

Cumsângele ar trebui să fie împins de inimă?

„Motorul” uman cu fiecare contracție aruncă în sânge mai mult de 50% din sângele conținut în ventriculul stâng. Dacă această valoare nu ajunge la 50%, atunci se pune un diagnostic de „insuficiență”. Acest lucru este foarte periculos pentru organism: cu o scădere a volumului, se dezvoltă ischemia, defectul și miocardul.

Care ar trebui să fie fracția de ejecție a inimii la o persoană sănătoasă? Norma este în intervalul de la 55 la 70% - atât de mult sânge într-o singură contracție ar trebui să pună inima în aortă. Numai în acest fel organele interne vor putea primi o cantitate suficientă de oxigen.

Deja la 40-55% există motive să spunem că EF este sub norma fiziologică. Și dacă acest indicator a scăzut la 35-40%, acesta este un avertisment serios că o persoană are probleme mari cu inima. Ar trebui să consultați urgent un cardiolog pentru a preveni insuficiența cardiacă.

De ceemisii reduse?

Motivul cheie pentru care debitul cardiac începe să rămână în urma normei este o tulburare în funcția de pompare a inimii. Bolile foarte „rele” pot duce la o astfel de stare: cardiomiopatie, boli de inimă, ischemie, infarct. Factorii cardiaci (primari) care provoacă o scădere a FE includ:

• încălcarea funcționării valvelor cardiace;
• insuficiență a ritmului cardiac (care provoacă uzura mușchiului din cauza contracțiilor neritmice);
• leziuni miocardice (aceasta este cauza cea mai frecventă);
• încălcarea proceselor metabolice în mușchiul inimii;
• blocarea arterelor coronare.

Practica arată că eliberarea poate scădea în așa măsură încât țesuturile nu vor mai primi nutrienții necesari. Acest lucru duce la șoc cardiogen.

Există factori suplimentari care afectează negativ și debitul cardiac. Acestea includ o creștere a lumenului arterelor mici și blocarea venelor mari, o scădere a cantității de sânge circulant, hipertensiune arterială și dezechilibru hormonal.

Cumtratarea debitului cardiac scazut?

Desigur, niciun medic nu va începe să crească fracția de ejecție doar pe baza valorilor scăzute ale ultrasunetelor. Înainte de a decide cum să crească fracția de ejecție a inimii, el va încerca să determine cauza EF scăzut. Tratamentul debitului scăzut are ca scop eliminarea sursei unei astfel de afecțiuni și ameliorarea durerii, îmbunătățirea volumului minut și nutriția mușchiului inimii și restabilirea tonusului cardiac. În plus, se utilizează terapia cu oxigen.

Pentru a aduce EF mai aproape de normal, se folosesc dopamină, dobutamina, digoxină, korglikon, strofantin. Aceste medicamente ajută la creșterea contractilității mușchiului nostru principal. Glicozidele cardiace pot fi prescrise doar de medic, automedicația este extrem de periculoasă!

Dacă boala coronariană a contribuit la scăderea FE, atunci sunt prescrise preparate cu nitroglicerină. La defect este prezentat tratamentul chirurgical. Dacă inima a devenit mai rău pentru a-și îndeplini sarcinile din cauza presiunii crescute, atunci pacientului i se vor prescrie medicamente antihipertensive. Pentru a proteja inima și vasele de sânge, se utilizează Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Kapoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Dar nu este întotdeauna posibilă creșterea EF exclusiv prin medicamente. Pentru a vindeca boala care a provocat o astfel de abatere, poate fi nevoie de ajutorul chirurgilor cardiaci. Pentru a face acest lucru, efectuează valve protetice, instalează stenturi, efectuează intervenții chirurgicale de bypass coronarian sau instalează un stimulator cardiac.