Retenția urinară la bărbați. Întârzierea fluxului de urină

Activitatea tulburată a sistemului genito-urinar este una dintre cele mai frecvente patologii care afectează organele bărbaților în vârstă și adesea se revarsă într-o formă cronică. Retenția acută de urină la bărbați poate fi cauzată de boli ale glandelor prostatei, adenom de prostată.

Boala în cauză poate apărea la copii, femei, dar conform statisticilor, bărbații sunt cel mai des încălcați. O astfel de abatere în timpul urinării în medicină se numește - ischurie.

Retenția urinară la radiografie

La întârziere acută urina, o persoană se confruntă cu unele neplăceri, nu numai pentru că nu poate goli complet tractul urinar, ci și pentru că ieșirea urinei devine discontinuă și dureroasă. În acest sens, se pune întrebarea cum apare retenția urinară la bărbați și tratamentul acesteia. În continuare, îi vom răspunde.

O astfel de boală în timp capătă o formă acută, iar după un timp devine cronică.

Disconfortul cu o astfel de abatere va crește de fiecare dată, debitul de uree nu va fi complet, în timp ce dorința de a merge la toaletă va fi constantă.

Pacienții au următoarele tipuri patologii:

• ischuria acută - progresează rapid și provoacă durereîn cavitatea abdominală, atunci puteți simți o dorință ascuțită de a goli, cu toate acestea, atunci când merge la toaletă, pacientul va avea dificultăți la urinare;
• retenție urinară cronică;
• întârziere acută sau ischurie paradoxală- apare din cauza incontinenței fluide.

Motivele

Cauzele retenției urinare la bărbați pot fi de două tipuri:

• mecanic;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos.

Cauzele mecanice ale suspensiei fluide sunt reprezentate de următorii factori:

• sau ;
• rănire tractului urinar;
• în tractul urinar;
• tumori maligne în intestine care pun presiune asupra uretrei;
• preputul ingust care impiedica deschiderea glandului penisului;
• anomalii dobândite sau congenitale ale uretrei;
• boli infecțioase sistemul genito-urinar, care provoacă umflarea uretrei.

Tulburări ale sistemului nervos, ca cauze ale fluxului de uree:

• tumori maligne la nivelul creierului;
• ierburi ale creierului și măduvei spinării;
• distrugerea țesuturilor terminații nervoase(anomalii demielinizante);
• folosirea anumitor preparate medicale(injectare, utilizare medicamente preventiveși suplimente alimentare după operație);
• stres, surmenaj;
• consumul constant de băuturi alcoolice;
• imobilitate pentru o lungă perioadă de timp (inactivitate fizică).

Cum arată o tumoare la o radiografie?

semne

Suspendarea urinei poate fi confundată cu alte patologii, cum ar fi anuria - în același timp, nu există urină în vezică, dar există un impuls de a merge la toaletă.

Acut

Cu această manifestare a bolii, pacientul simte o durere crescută în timpul urinării. Abdomen este in tensiune puternică, atingerea devine deosebit de dureroasă.

Cronic

Simptomele nu apar prea puternic, cu toate acestea, pot fi observate unele senzații dureroase. În același timp, ischuria escaladează la durere foarte severă atunci când încearcă să iasă urina.

Ieșirea urinei este foarte dificilă, nu există presiune normală, procesul este întrerupt tot timpul. Bărbații în vârstă pot prezenta incontinență. Adesea se dezvoltă pe fundalul adenomului de prostată.

Imediat ce pacientul simte astfel de simptome, are nevoie ajutor de urgență medic calificat. Specialistul este cel care poate identifica factorii exacti în apariția bolii și poate determina terapia patologiei.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cu acuratețe ischuria, ultrasunetele sunt folosite ca o căutare a cauzelor în munca afectată. Dacă există simptome observate mai sus, se folosesc astfel de metode de studiere a naturii bolii, cum ar fi:

1. raze X;
2. cistoscopie;
3. analize generale de sânge și urină;
4. studiu prostata(cu adenom de prostată).

Vezica urinară la radiografie

Primul ajutor

Mulți factori provoacă retenția urinară. La primele simptome, pentru a scăpa de durere, puteți lua No-Shpu, conform instrucțiunilor.

Dar trebuie să înțelegeți că acest analgezic nu vindecă patologia, ci doar elimină durerea. Nu îl puteți bea des, deoarece medicamentul creează dependență. Pentru a evita complicațiile, asigurați-vă că consultați un medic.

Pentru manifestări deosebit de acute, este necesar îngrijire de urgenţă. Pentru a face acest lucru, ar trebui să treceți la o examinare de către un specialist sau să apelați o ambulanță.

Tratament

Retenția urinară la bărbați, cauzele și tratamentul acesteia pot varia în funcție de diagnosticul final.

În suspensia acută de urină, un cateter este utilizat ca tratament. Se introduce in uretra si astfel urina este excretata. Dacă o astfel de terapie nu este posibilă, atunci se folosește un cateter mai mic. La fel de tratament suplimentar se prescriu antibiotice.

Pentru a trata forma cronică, specialistul elimină cauza de bază a tulburării. Dacă aceasta deteriorare mecanică, cea mai des folosită intervenție chirurgicală.

Prevenirea

Retenția urinară la bărbați se dezvoltă de obicei la bătrânețe. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar slăbește și este mai ușor expus influență externă factori negativi.

Pe de altă parte, ischuria poate apărea și la bărbații mai tineri din cauza imagine greșită viata: consum de alcool, alimentatie prost echilibrata.

Dacă se suspectează o boală, este necesar să mergeți fără întârziere la specialistul corespunzător. După ce a determinat gradul de dezvoltare și varietatea acestuia, va prescrie tratamentul necesar.

O persoană care pune o întrebare pe un forum medical de ce nu curge urina și ce trebuie să facă, desigur, ar trebui să primească un răspuns de la un urolog calificat după o analiză cuprinzătoare. examen medical. Există destul de multe motive pentru care vrei să mergi la toaletă, dar urina nu merge. A fi informat în această direcție înseamnă a avea toate șansele de a preveni patologiile periculoase.

Retentia acuta urinara este o afectiune a corpului uman atunci cand, dintr-o supraaglomerare Vezica urinara urina nu poate trece singură din cauza unei obstrucții existente. Retenție parțială de urină stare dureroasă când vezica urinară nu este complet golită, deși dorința de a urina poate veni una după alta.

Cum se întâmplă asta

Înainte de un atac de retenție urinară acută, se observă dureri ușoare, un flux lent, urinare slabă și alte simptome în funcție de cauză. stare de boală. Initial, cu un atac de retentie acuta urinara, apare nevoia de a urina, in care urina nu curge sau este excretata intr-o cantitate slaba. În acest caz, pacientul are dureri în abdomenul inferior, agravate de mișcare, urinare.

Retenția acută de urină la femei este adesea însoțită de scurgeri din vagin, la bărbați - din uretră. Uneori observat durereîn zona capului, creșterea tensiunii arteriale, vărsături, frisoane, febră. Examinând pacientul, medicul descoperă o vezică revărsată. Uneori se poate observa o proeminență sferică în abdomenul inferior, presiunea asupra căreia provoacă durere.

Simptomele unei probleme cronice

În cursul cronic al bolii Semne clinice sunt adesea absente. Pacientul este îngrijorat de:

• Greutate în abdomenul inferior.
• Urinare frecventa.
• Reducerea cantității de urină excretată.
• Golirea parțială a vezicii urinare.
• Urina iese în flux intermitent timp de 10-15 minute.

În cazul ischuriei paradoxale, pacientul poate dori să urineze cu tensiune în mușchii abdominali și presiune asupra vezicii urinare

Motivele

Statisticile medicale arată că, cu excepția cazurilor individuale, retenția urinară acută este diagnosticată la bărbați. Această situație se explică prin caracteristicile structurii sistem urinar: prezența prostatei, care este adesea afectată de o tumoră rezultată din procese inflamatorii.

De ce urina este întârziată la bărbați

Principalele cauze ale retenției urinare la bărbați sunt:

• Tumora de prostată.
• Creșterea malignă a sistemului genito-urinar.
• Boli venerice transferate.
• Prostatita acuta si cronica.
• Ruptura uretrei.
• Pietre uretrale.

De ce femeile nu urinează

Retenția de urină la femei este mult mai puțin frecventă din cauza structurii mai scurte a uretrei și a absenței prostatei. Retenția de urină la reprezentanții jumătății mai slabe apare din următoarele motive:

• patologii neurologice.
• Coloana vertebrală rănită.
• Operații transferate pe uter.
• Neoplasme maligne.
• Chisturi uretrale.
• Boala urolitiază.

Consumul de alcool sau droguri poate accelera retenția urinară dacă există un factor predispozant. O proporție mai în vârstă de oameni poate prezenta retenție urinară completă după terapia cu medicamente de tip atropină.

Ce trebuie sa facem

Ischuria este un fenomen foarte periculos care necesită urgent îngrijire medicală. Auto-tratament acasă poate avea rezultate foarte negative. O încercare de cateterizare este periculoasă, cu leziuni ale uretrei, în timp ce există o probabilitate mare de infecție, care provoacă o formă acută de pielonefrită și prostatita.

Calea corectă de ieșire în această situație este să chemați o ambulanță. Ameliorarea stării un timp scurt poate fi asigurat prin aplicarea de căldură în zona perineală sau scufundarea într-o baie caldă, se recomandă administrarea de antispastice. Pentru a oferi îngrijiri medicale, este important să se afle cauzele retenției urinare. Acest lucru va face posibilă determinarea corectă a metodelor de terapie.

Ajutor acasa

Cu ischurie, starea pacientului poate fi atenuată în următoarele moduri. Îndoiți, umeziți, stoarceți foaia. Pune-l sub spate, ținând 1 oră. După aceea, aplicați aceeași compresă pe stomac. În prima zi, se aplică dimineața și seara, în următoarea - 1 dată, când există semne de ischurie emergentă. Rade 2 cepe, folosește tifon pentru a pune o compresă pe zona vezicii urinare, ținând 2 ore.

Ambulanță pentru ischurie

Dacă circumstanțele sunt de așa natură încât nu este posibilă obținerea de îngrijiri medicale de urgență, este necesar să se amelioreze spasmul și să se relaxeze mușchii vezicii urinare. În acest scop, este necesar să următoarele acțiuni. Pacientul ar trebui să bea un pahar de nu foarte apă rece sau răcită ceai de menta. Baie bine relaxanta cu un decoct de musetel.

Pe partea inferioară a abdomenului se pune o pernă de încălzire caldă

Indiferent de motivele retenției urinare, trebuie fara esec cateterizează o vezică plină. Acest lucru va fi necesar pentru a îndeplini 2 funcții: terapeutic și diagnostic, deoarece este imposibil să se clarifice diagnosticul fără analiza urinei. aduce o ușurare vizibilă: durerea și nevoia de a urina dispar.

Dacă din anumite motive cateterizarea nu este posibilă, este recomandabil să se pună vezica urinară. În cazuri deosebit de severe, se efectuează intervenții chirurgicale: se aplică o epicistostomie (un cateter cu perete abdominal). Terapia ulterioară este efectuată în funcție de ceea ce a dus la ischurie.

Diagnosticul într-un cadru spitalicesc

Pentru a determina ce a dus la reținerea urinei, sunt efectuate o serie de studii. La întâlnirea cu un urolog, pacientul este examinat, inclusiv la palpare, se realizează o anamneză a bolii. Se dovedește ischurie completă sau incompletă a urinei. Este important să se diferențieze ischuria completă de anurie, atunci când urina nu este produsă în organism.

Cu reținerea incompletă a urinei, o parte din aceasta rămâne în vezică. uneori bolnavi perioadă lungă de timp nu observă acest lucru, ceea ce duce adesea la întinderea peretelui muscular al vezicii urinare, a sfincterelor.

Se efectuează analize:

• Analize generale de sânge.
• Analiza generală a urinei.
• Chimia sângelui.

Studiile hardware obligatorii sunt: ​​ecografie, radiografie

CT se efectuează conform indicațiilor.

Tratament

Pentru tratamentul ischuriei se aplică:

• Antimicrobiene: Furagin, Levomycetin. Aceleași medicamente sunt utilizate pentru a preveni complicațiile în timpul cateterismului.
• Vezica urinară se spală cu antiseptice.
• În citostomie, un tub este introdus prin peretele abdominal pentru a elimina urina.

Când ischuria apare pe fondul operațiilor sau al nașterii, se recomandă umezirea periodică a organelor genitale cu apă caldă. Novocaina este de asemenea injectată în uretră, hexamina este injectată intravenos.

Tratament pe bază de plante

Medicii de plante le sfătuiesc pe persoanele care au probleme cu sistemul urinar să țină acasă plante diuretice: frunze de coacăz, muguri de mesteacăn, semințe de mărar, coada-calului, cicoare, pătrunjel.

Rețete dovedite pentru retenția urinară:

• Reteta 1. Suc de telina. Sucul este stors din rădăcinile de țelină răsucite cu o mașină de tocat carne. Luați timp de 15 zile, 1 lingură de 3 ori pe zi timp de 15 minute. înainte de a mânca. Puteți folosi o infuzie: 100 g de rădăcină zdrobită se toarnă în 300 ml apă rece. Se infuzează timp de 7 ore, apoi se ia în același mod ca și sucul.
• Reteta 2. Infuzie de patrunjel. Luate 100 g de pătrunjel spălat se toarnă cu apă clocotită, se pun într-o cratiță, se toarnă cu lapte deasupra, care trebuie încălzit la cuptor. După ce ați strecurat timp de 2 zile, luați o linguriță la fiecare 2 ore.
• Reteta 3. Infuzie din frunze de coacaze. Medicamentul se prepară după aceeași rețetă ca și infuzia de pătrunjel. Pe lângă efectul diuretic, puteți obține, prin luarea infuziei, întărirea sistemului imunitar.
• Diureticele dovedite sunt rădăcina de brusture și boabele de ienupăr. folosit taxa de farmacie ienupăr. Luați în cantități mari.
• Decoctul de miere. Luate 30 g de frunze de mesteacăn zdrobite se toarnă în 500 ml vin uscat, se fierbe la foc mic timp de 15 minute, după care se adaugă 5 lingurițe de miere, totul se amestecă. Bulionul se păstrează la frigider, se iau 2 linguri după masă.

Sucul de cowberry trebuie băut 0,5 litri pe zi

Complicații

Bolile cronice care duc la ischurie sunt adesea pline de complicații grave, în special pentru persoanele în vârstă. boli periculoase care apar cu retenția urinară sunt:

• Contracția vezicii urinare.
• Ruptura peretelui vezicii urinare.
• inflamaţie tractului urinar.
• Insuficiență renală.
• Boala urolitiază.
• Hidronefroza.
• Cistita.
• Pielonefrita.
• Urosepsis.
• Atrofia vezicii urinare.

Adesea, ischuria dă recăderi. Introducerea unui cateter în marea majoritate a cazurilor provoacă inflamarea tractului urinar.

Prevenirea

Pentru a evita patologia sistem urinar, este necesar să se efectueze următoarele recomandări. Evitați leziunile organelor sistemului genito-urinar. Evitați hipotermia. Când se tratează cu medicamente prescrise de un specialist, este necesar să se respecte normele și durata medicamentului.

Identificarea și tratarea în timp util a patologiilor care duc la retenție urinară acută. Supus în mod regulat examinări preventive în instituțiile medicale. Cu ischurie, prognosticul este pozitiv, dar trebuie avut în vedere că există Șansă mare apariția complicațiilor din organe care au dus la retenția urinară.

- aceasta este stare patologică, caracterizată printr-o încălcare sau imposibilitate de golire normală a vezicii urinare. Simptomele sunt durerea în regiunea pubiană și în abdomenul inferior, nevoia persistentă foarte puternică de a urina și rezultatul agitatie psihomotorie pacient, o slăbire vizibilă a producției de urină sau absența acesteia. Diagnosticul se bazează pe un interviu cu pacientul, rezultatele unui examen fizic, pentru a determina cauzele afecțiunii, folosesc metode cu ultrasunete cercetare. Tratament - cateterizare sau cistostomie pentru a asigura scurgerea urinei, eliminarea factorilor etiologici ai ischuriei.

Retenția urinară sau ischuria este o afecțiune destul de comună care însoțește cantitate semnificativă variat patologii urologice. Bărbații și femeile tineri suferă de ea aproximativ în același mod, pe măsură ce vârsta crește, pacienții de sex masculin încep să prevaleze. Acest lucru se datorează influenței patologiilor glandei prostatei, care sunt de obicei determinate la vârstnici și se manifestă adesea prin tulburări de urinare. Aproximativ 85% din toate cazurile de ischurie la bărbații peste 55 de ani se datorează problemelor cu prostată. Retenția urinară apare rar în mod izolat, de cele mai multe ori face parte dintr-un complex de simptome cauzate de patologii urologice, neurologice sau endocrine.

Motivele

Retenția urinară nu este boala independenta, acționează întotdeauna ca o consecință a diferitelor patologii sistemul excretor. Ar trebui să se distingă de o altă afecțiune, caracterizată și prin absența debitului de urină - anurie. Acesta din urmă apare din cauza afectarii rinichilor, ducând la absenta totala formarea urinei. Odată cu retenția urinară, lichidul se formează și se acumulează în interiorul cavității vezicii urinare. Această diferență are ca rezultat diferit tablou clinic, asemănătoare doar în volumul diurezei. Principalele motive care împiedică scurgerea normală a urinei sunt:

• Blocarea mecanică a uretrei. Cel mai comun și divers grup de cauze care provoacă ischurie. Acestea includ stricturi ale uretrei, obturația acesteia cu o piatră, tumoră, cheaguri de sânge, cazuri severe de fimoză. Blocarea uretrei poate fi cauzată și de procese neoplazice și edematoase în structurile din apropiere - în principal glanda prostatică (adenom, cancer, prostatita acută).
• tulburări disfuncționale. Urinarea este un proces activ prevedere normală care necesită contractilitate optimă a vezicii urinare. Sub anumite conditii ( modificări distroficeîn stratul muscular organ, tulburări de inervație în patologii neurologice) procesul de contracție este întrerupt, ceea ce duce la retenție de lichide.
• Stresul și factorii psihosomatici. Unele forme stres emoțional poate duce la ischurie datorită inhibării reflexelor care asigură procesul de urinare. Mai ales des fenomen similar observat la persoanele cu tulburări psihice sau după șocuri severe.
• Ischurie medicinală. tip special stare patologică cauzată de acţiunea anumitor medicamente(narcotice, somnifere, blocante colinergice). Mecanismul de dezvoltare a retenției urinare este complex, datorită efectului complex asupra sistemului nervos central și periferic și asupra contractilității vezicii urinare.

Patogeneza

procesele patogene în opțiuni diferite retenția urinară este diferită. Cea mai frecventă și studiată este ischuria mecanică, din cauza prezenței unui obstacol în secțiuni inferioare tractului urinar. Acestea pot fi îngustarea cicatricială (stricturi) a uretrei, fimoză severă, urolitiază cu eliberare de calcul, patologia prostatei. După unele manipulări asupra vezicii urinare (operație, luarea unei biopsii a mucoasei) sau sângerări în urină, se formează cheaguri de sânge, care pot, de asemenea, obstrucționa lumenul uretrei și împiedică scurgerea urinei. Strictiunile, fimoza, patologiile prostatei duc de obicei la ischurie lent progresivă, în timp ce atunci când se eliberează un calcul sau un cheag de sânge, întârzierea apare brusc, uneori în momentul urinării.

Tulburările disfuncționale ale tractului urinar se caracterizează printr-o patogeneză mai complexă a tulburărilor de excreție urinară. Obstacolele în calea scurgerii fluidului nu sunt observate, cu toate acestea, din cauza unei încălcări a contractilității, golirea vezicii urinare are loc slab și incomplet. Tulburările de inervație pot afecta, de asemenea, sfincterii uretrei, drept urmare procesul de dezvăluire a acestora, care este necesar pentru urinare, este întrerupt. stresant, opțiuni farmacologice ale acestei patologii sunt similare în patogeneza lor - apar în mod reflex din cauza tulburărilor din sistemul nervos central. Există o suprimare a reflexelor naturale, una dintre manifestările cărora este ischuria.

Clasificare

Sunt câteva opțiuni clinice retenția urinară, care diferă între ele prin brusca dezvoltare și durata cursului. Fiecare dintre aceste soiuri, la rândul său, în funcție de natura întârzierii, este împărțită în complete și incomplete. Cu ischurie complet golirea vezicii urinare mod natural imposibil, urgent interventie medicala. Cu variantele incomplete, apare eliberarea de urină, dar foarte slab, rămâne un anumit volum de lichid în interiorul vezicii urinare. Fiecare tip de patologie diferă și în factori etiologici, în total în urologia clinică există trei variante ale acestei afecțiuni:

• Întârziere acută. Se caracterizează printr-un debut brusc brusc, cel mai adesea din cauze mecanice - obstrucția uretrei de către o piatră sau un cheag de sânge, uneori este posibilă o variantă neurogenă a afecțiunii. Cu formele incomplete, se notează selecție slabă urina la presiune partea inferioară abdomen sau tensiune abdominală puternică.
• întârziere cronică. De obicei, se dezvoltă treptat peste stricturi uretra, boli ale prostatei, disfuncții, tumori ale vezicii urinare, uretra. rar forma lungă necesită cateterizare pe termen lung (uneori de câțiva ani). Cu incomplet formele cronice cantitatea de urină reziduală poate atinge volume mari - până la câteva sute de mililitri sau mai mult.
• Ischurie paradoxală. O variantă rară a tulburării, în care, pe fondul umplerii vezicii urinare și a imposibilității urinare voluntară are loc o eliberare constantă necontrolată a unei cantități mici de lichid. Poate fi de etiologie mecanică, neurogenă sau medicinală.

Există o mai puțin comună și mai mult clasificare complexă retenția urinară, pe baza relației lor cu alte boli ale sistemului excretor, nervos, endocrin sau reproducător. Dar, dat fiind faptul că ischuria este aproape întotdeauna un simptom al unei tulburări în organism, relevanța și validitatea unui astfel de sistem rămâne sub semnul întrebării. In unele cazuri diferite forme stările pot trece de la una la alta, de exemplu, întârziere acută - cronică, completă - incompletă.

Simptome de retenție urinară

Orice tip de ischurie este de obicei precedat de manifestări ale bolii de bază - de exemplu, colici renale, din cauza eliberării unei pietre, dureri în perineu asociate cu prostatita, tulburări de urinare din cauza stricturilor etc. Întârzierea acută începe brusc, ultima solutie este o situație în care fluxul este întrerupt în timpul urinării, scurgerea ulterioară a urinei devine imposibilă. Acesta este modul în care ischuria se poate manifesta cu urolitiază sau obstrucția uretrei cu un cheag de sânge - corp strain se deplasează împreună cu fluxul de fluid și blochează lumenul canalului. În viitor, există o senzație de greutate în abdomenul inferior, o nevoie puternică de a urina, durere în zona inghinală.

În ischuria acută incompletă poate apărea un flux slab subțire cu tensiune abdominală puternică sau presiune asupra zonei suprapubiene. Urinarea nu aduce aproape nicio ușurare, deoarece în vezică rămâne o cantitate semnificativă de lichid. După cateterizarea și tratamentul cauzelor ischuriei, simptomele dispar complet. Retenția urinară cronică este rareori completă și de obicei se dezvoltă treptat. Inițial, pacienții pot prezenta o scădere a volumului urinei, o senzație golire incompletă bule și înrudite impulsuri frecvente.

În absența progresiei cauzelor ischuriei incomplete cronice, simptomele pot scădea, cu toate acestea, studiile relevă reținerea urinei reziduale după fiecare golire, pe acest fond, apare adesea inflamația mucoasei vezicii urinare (cistita), care poate fi complicată. prin pielonefrită. Varietatea completă a retenției urinare cronice diferă de acută numai în perioada de cateterizare a pacientului. În aproape orice formă de întârziere, prima sa diferență față de anurie este o emoție stare psiho-emoțională pacient din cauza incapacităţii de a urina.

Complicații

Retentie urinara cu absență prelungită asistență calificată duce la o creștere a presiunii lichidului în secțiunile supraiacente ale sistemului urinar. În formele acute, aceasta poate provoca fenomene de hidronefroză și insuficiență renală acută, în formele cronice - insuficiență renală cronică. Stagnarea urinei reziduale facilitează infecția tisulară, prin urmare, crește riscul de cistită și pielonefrită.

În plus, cu volume semnificative de urină reținută, în ea se creează condiții pentru cristalizarea sărurilor și formarea pietrelor vezicii urinare. Ca urmare a acestui proces, o întârziere cronică incompletă se transformă într-una acută și completă. O complicație relativ rară este formarea unui diverticul al vezicii urinare - o proeminență a mucoasei sale prin defecte în alte straturi, datorită presiune ridicataîn cavitatea organului.

Diagnosticare

De obicei, diagnosticul de „ischurie” nu provoacă dificultăți speciale pentru un urolog, o simplă interogare a pacientului, examinarea suprapubiană și regiunile inghinale. Metode suplimentare cercetare ( diagnosticul cu ultrasunete, cistoscopie, radiografie cu contrast) sunt necesare pentru a determina severitatea și cauzele stării patologice, alegerea terapiei etiotrope eficiente. La pacienţii cu variante cronice de ischurie diagnosticare auxiliară utilizat ca monitorizare a progresiei patologiei și depistarea în timp util a complicațiilor retenției urinare. Marea majoritate a pacienților utilizează următoarele metode de diagnostic:

• Interogatoriu și inspecție. Aproape întotdeauna, acestea permit să se determine prezența retenției urinare acute - pacienții sunt neliniștiți, se plâng dorință urinează și dureri în abdomenul inferior. La palparea regiunii suprapubiene, se determină o vezică plină densă; la pacienții slabi, bombarea poate fi observată din lateral. Varietățile cronice incomplete ale tulburării sunt adesea asimptomatice, nu există plângeri.
• Diagnosticarea cu ultrasunete. La afecțiuni acute Ecografia vezicii urinare, prostatei, uretrei vă permite să stabiliți cauza patologiei. O piatră este definită ca o masă hiperecogenă în lumenul uretrei sau în regiunea gâtului vezicii urinare, dar cheagurile de sânge nu sunt detectate de majoritatea aparatelor cu ultrasunete. Examinarea cu ultrasunete a uretrei, prostatei poate diagnostica stricturi, adenoame, tumori și edem inflamator.
• cercetare neurologică. Consultarea unui nefrolog poate fi necesară dacă există suspiciuni de neurogen sau cauze psihosomatice ischuria.
• Tehnici endoscopice și radioopace. Cistoscopia ajută la determinarea cauzei întârzierii - la identificarea pietrei, cheaguri de sângeși sursa lor, stricturile. Cistouretrografia retrogradă este standardul de aur în determinarea cantității de lichid rezidual, de aceea este utilizată pentru a diagnostica formele incomplete de patologie.

Diagnosticul diferențial se face cu anurie - o afecțiune în care excreția de urină de către rinichi este afectată. Cu anurie, pacienții nu au nevoia de a urina sau au slăbit brusc, se observă manifestări de insuficiență renală acută sau cronică. Diagnosticul instrumental confirmă absența sau cantitatea extrem de mică de urină în cavitatea vezicii urinare.

Tratamentul retenției urinare

Există două etape principale masuri terapeutice cu ischurie: asigurarea de urgență a fluxului normal de urină și eliminarea cauzelor care au determinat starea patologică. Cea mai comună metodă de restabilire a urodinamicii este cateterizarea vezicii urinare - instalarea unui cateter uretral, prin care se drenează lichidul.

În unele condiții, cateterismul nu este posibil - de exemplu, cu fimoză și stricturi severe, leziuni tumorale ale uretrei și glandei prostatei, calcul „impactat”. În astfel de cazuri, recurg la cistostomie - formarea unui acces chirurgical la vezica urinară și instalarea unui tub prin peretele acesteia, care este scos la suprafața frontală a abdomenului. Dacă bănuiți o natură neurogenă și stresantă a ischuriei, puteți utiliza metode conservatoare restabilirea fluxului de lichid urinar - activarea sunetului apei care curge, spălarea organelor genitale, injecții cu M-colinomimetice.

Tratamentul cauzelor retenției urinare depinde de natura lor: urolitiază se utilizează zdrobirea și extragerea de calcul, cu stricturi, tumori și leziuni ale prostatei - corectie chirurgicala. Tulburările disfuncționale (de exemplu, tipul hiporeflex de vezică neurogenă) necesită complex terapie complexă cu participarea urologi, neuropatologi și alți specialiști. Dacă cauza ischuriei este luată medicamente, se recomandă anularea acestora sau corectarea schemei terapie medicamentoasă. Retenția urinară din cauza stresului poate fi eliminată prin administrarea de sedative.

Prognoza si prevenirea

În cele mai multe cazuri, prognosticul retenției urinare este favorabil. În absența îngrijirilor medicale, variantele acute ale patologiei pot provoca hidronefroză bilaterală și acută. insuficiență renală. Odată cu eliminarea la timp a cauzelor care au provocat stare dată, recidivele de ischurie sunt extrem de rare.

În variantele cronice, riscul bolilor infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar și apariția pietrelor în vezică crește, astfel încât pacienții trebuie supravegheați în mod regulat de un medic urolog. Prevenirea retenției urinare este detectarea la timpși tratament corect patologii care provoacă această afecțiune - urolitiază, stricturi, boli de prostată și o serie de altele.

Retenția urinară apare din cauza incapacității de a goli vezica urinară, chiar dacă aceasta este plină. Această condiție este considerată patologică și nu depinde de operatie normala rinichi. În medicină, această patologie se numește „ischurie”. O condiție cu debut brusc este considerată a fi manifestare acută boală, dacă simptomele cresc treptat, atunci este logic să vorbim despre cursul cronic al bolii.

Retenția urinară cronică se caracterizează prin absența unui flux de urină normal sau prin incapacitatea de a urina deloc. În plus, o persoană poate simți nevoia frecventă de a urina. Într-un fel sau altul, dar are loc golirea, urina este excretată, deși nu în volume mari.

Retenția acută de urină privează în general o persoană de posibilitatea de a merge puțin chiar și cu vezica plină.

Există, de asemenea, un astfel de lucru ca ischuria paradoxală. Apare din cauza revărsării constante a ureei. În acest caz, sfincterele sunt întinse și urina este excretată constant în picături.

Retenția urinară la bărbați poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea, reprezentanții jumătății puternice care au depășit limita de 50 de ani suferă de boală. Acest lucru se întâmplă din cauza hiperplaziei benigne de prostată sau a adenomului de prostată.

Dacă întâmpinați dificultăți în a vă goli vezica urinară, asigurați-vă că consultați medicul.

Există multe motive care interferează cu urinarea normală. Printre acestea sunt mecanice, neurologice, infecțioase și așa mai departe. Să luăm în considerare motivele mai detaliat.

1. Tulburările mecanice se datorează lipsei de funcționare normală a sistemului nervos, ceea ce determină o muncă inadecvată a mușchilor sfincterian - sunt prea relaxați sau, dimpotrivă, tensionați. În consecință, în primul caz, apare incontinența urinară, iar în al doilea - întârzierea acesteia.
2. boli neurologice. Acestea includ patologii precum măduva spinării, boli ale sistemului nervos. Acest lucru poate afecta negativ excreția de urină din organism datorită faptului că nervii sau căile lor sunt deteriorate.
3. Condiții care pot afecta nervii și căile nervoase: activitate generică, boli infecțioase ale creierului, diabet, accidente vasculare cerebrale, leziuni și așa mai departe.
4. Prostată mărită. Acest organ crește pe măsură ce omul se maturizează. În acest caz, dacă apare hiperplazia, glanda comprimă uretra și în cele din urmă începe o întârziere.
5. Infectii ale tractului urinar. Din cauza infecției, umflarea, iritația și inflamația țesuturilor încep, aceasta duce la retenția urinară.
6. Luarea de medicamente. Există medicamente pe care experții le prescriu pentru a încetini transmiterea impulsurilor nervoase. Astfel de medicamente pot afecta, de asemenea, în mod negativ excreția de urină din organism.
7. . Adesea cauza retenției urinare este. Jetul se oprește brusc, reapar adesea, ceea ce agravează și mai mult boala.
8. Strictura uretrale. Cu această boală, lumenul uretrei se îngustează din cauza cicatricilor care apar ca urmare a infecțiilor, leziunilor și operațiilor. Din cauza acestei îngustari, nu este posibilă o scurgere normală de urină.

Simptome de retenție urinară

În cazul retenției urinare acută, un bărbat simte un disconfort sever și suferă de durere, care este cel mai adesea localizată la locul blocării tractului urinar. În același timp, apare o dorință irezistibilă de a merge puțin, dar acest lucru nu se poate face. Abdomenul este încordat în partea inferioară și foarte dureros la atingere.

Cu întârziere cronică, disconfortul și durerea pronunțate descrise mai sus sunt absente. Cu toate acestea, unele senzații incomode sunt prezente în mod constant, ele pot epuiza o persoană. Începutul actului de urinare este dificil, de multe ori pentru a urina, un bărbat trebuie să-și strângă presa sau să apese în abdomenul inferior. Dar nici asta nu aduce ușurarea dorită - jetul este foarte slab și intermitent. După urinare, există o senzație de uree plină, ceea ce duce la noi încercări de a urina. Din cauza tuturor celor de mai sus, un bărbat dezvoltă probleme și complexe psihologice.

Retenția urinară la copii

Retenția urinară la un copil în medicină are un nume specific - ischurie. Există două soiuri

• complet
• incomplet.

În primul caz, golirea ureei nu este posibilă nici măcar cu mare dorinta bebelus. În al doilea caz, ureea este golită, dar nu complet.

Ca și la adulți, la copii boala poate fi acută și cronic. Cea mai frecventă cauză a bolii la băieți este (îngustarea deschiderii preput). Nu este nimic de care să vă faceți griji dacă copilul nu are încă doi ani. Cu toate acestea, cu infecția pe fondul fimozei, se poate dezvolta retenție urinară. Cum să înțelegi că ceva nu este în regulă cu copilul? În primul rând, se va comporta neliniștit, va deveni iritabil, deoarece întârzierea afectează foarte mult sfera emoțională bebelus. Ar trebui să fiți deosebit de atenți dacă copilul împinge în timpul urinării, dar urina picură.

Atât la băieți, cât și la fete, boala poate fi asociată cu formarea de pietre în uree. În acest caz, copilul poate experimenta dureri ascuțite abdomenul inferior.

La primele semne sau suspiciuni de boală, contactați imediat un medic urolog pediatru!

Diagnostic și tratament

Dacă observați apariția oricărui simptom, asigurați-vă că solicitați ajutor de la un specialist. Doar un medic este capabil să stabilească diagnosticul corect și să prescrie tratamentul corect și adecvat.

De indicatii de varsta(după 40 de ani) un bărbat ar trebui cu siguranță verificat pentru prostatita și adenom. În plus, fiecare pacient va trebui să facă analize de urină și sânge și să facă un test PSA. Dacă medicul decide intervenție chirurgicală, sunt necesare cercetări suplimentare.

• Ecografia tractului urinar și a glandei prostatei
• teste urodinamice
• cistoscopie
• radiografie și așa mai departe.

Retenția urinară la bărbați necesită un tratament complex și structurat. Tratamentul diferă între retenția acută și cronică. Dacă boala apare în forma acuta, atunci medicul va trimite mai întâi pacientul să dreneze ureea. În timpul procedurii, un cateter flexibil este plasat în uretră și introdus prin uretră. Adevărat, nu este întotdeauna posibil să faci asta. În aceste cazuri, este necesară instalarea unui sistem special de drenaj - un tub subțire.

Dacă boala a luat curs cronic, apoi la început toate eforturile ar trebui îndreptate spre a afla motive reale retenție urinară.

Dacă cauza este strictura uretrale, atunci trebuie mai întâi să scapi de această boală. Există două metode pentru aceasta - cu ajutorul unei intervenții chirurgicale sau cu ajutorul unui endoscop. Medicul va alege cel mai mult mod potrivit, pe baza mărimii stricturii, a lungimii acesteia.

Dacă cauza este un adenom. Medicamente prescrise sau interventie chirurgicala. Tactica depinde direct de vârsta pacientului.

Trusa de prim ajutor popular

Retenția urinară este tratată și cu remedii populare.

Principiul cateterismului

Dacă o persoană experimentează dureri severe pe fondul bolii, puteți încerca să-i atenuați suferința în felul următor. Ia un ciupit coada-calului, puneți planta într-o oală de cameră și acoperiți cu apă clocotită. Ar trebui să stați pe olita timp de o jumătate de oră, apoi asigurați-vă că vă întindeți sub pături și transpirați. Repetați procedura a doua zi. Dacă nu există nicio îmbunătățire, adăugați loțiuni de coada-calului la „băi”, care ar trebui aplicate pe punctele dureroase.

Este incapacitatea de a goli vezica urinara. Cu retenția urinară cronică, atunci când doriți să urinați, este posibil să aveți o problemă cu o plinătate adecvată a jetului sau cu golirea vezicii urinare. De asemenea, puteți experimenta urinare frecventă sau o senzație de golire incompletă a vezicii urinare. În acest caz, într-un fel sau altul, urinarea este păstrată și are loc scurgerea urinei. În cazul retenției urinare acute, nu poți urina deloc, chiar dacă vezica urinară este plină. Prezența retenției urinare cronice, pe lângă disconfort, duce și la încălcări grave din tot corpul.

Apare la orice vârstă, atât la bărbați, cât și la femei, dar bărbații cu vârsta peste 50 de ani sunt cei mai susceptibili la această problemă, cauza acesteia fiind o boală - hiperplazia benignă de prostată sau adenom de prostată. O femeie poate prezenta retenție urinară dacă vezica urinară se lasă din cauza slăbiciunii musculare. podeaua pelviană diafragmă și este deplasată din poziția sa normală prin vagin, o astfel de boală se numește cistocel. Prin analogie cu un cistocel, se poate forma și un rectocel (în caz de lasare a intestinului gros), care poate provoca și retenție urinară. Bolile asociate cu slăbiciunea mușchilor planșeului pelvin sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 40-50 de ani. Funcția de urinare normală poate fi afectată la persoanele cu leziuni ale nervilor care conduc impulsurile nervoase care oferă impulsul de a urina.

Ce este tractul urinar?

Tractul urinar este alcătuit din organe și țesuturi care lucrează împreună pentru a produce, stoca și drena urina din organism. Tractul urinar superior include rinichii, care filtrează și elimină sângele din acesta. excesul de lichidși deșeurile organismului, precum și ureterele, care transportă urina de la rinichi la tractul urinar inferior. Este reprezentat tractul urinar inferior vezica urinara. Vezica urinară este un rezervor fibros muscular care servește drept rezervor pentru stocarea urinei. Din vezică, urina intră în uretră. În mod normal, vezica urinară reține 250-350 ml de urină. Iar timpul dintre nevoile de a urina este de la 2 la 5 ore, în funcție de lichidul pe care îl bei.

Ieșirea spontană a urinei din vezică este împiedicată de mușchii circulari, care se află la granița cu vezica urinară și uretra. Aceste fibre musculare sunt numite sfincterul vezicii urinare. Sfincterul închide strâns pereții uretrei, prevenind astfel scurgerea spontană a urinei.

Pereții vezicii urinare conțin receptori nervoși speciali care semnalează nevoia de a urina dacă este plină. Primul impuls de a urina apare atunci când vezica urinară este umplută până la 150-200 ml, apoi, dacă nu urinați, senzația poate deveni oarecum plictisitoare. Al doilea impuls mai pronunțat apare atunci când urina este umplută până la 300-350 ml. Pe măsură ce urina se acumulează în vezică, nevoia devine mai puternică. Acest sentiment ne oferă un complex arc reflex, iar toate verigile acestui lanț acționează ca un singur mecanism.

În timpul urinării, creierul semnalează mușchilor sfincterului să se relaxeze în timp ce mușchii vezicii urinare se contractă. Combinația dintre funcționarea normală a mușchilor sfincterului vezicii urinare și a mușchilor vezicii urinare contribuie la ieșirea nestingherită a urinei prin uretra atunci când doriți.

Care sunt cauzele retenției urinare?

Retenția urinară se poate datora perturbații mecanice, așa-zisul obstructia tractului urinar sau tulburari functionale la nivel fibrele nervoase. Lipsa activității normale din partea sistemului nervos duce la faptul că mușchii sfincterului funcționează inadecvat (relaxați sau tensionați), ceea ce se manifestă prin incontinență sau retenție urinară, iar tulburările sistemului nervos pot duce la lipsa impulsului. a urina sau contracție normală Vezica urinara.

Boală nervoasă sau leziune a măduvei spinării

Unele afecțiuni pot provoca leziuni ale nervilor și Căi neurale. Unele dintre cele mai comune motive sunt:

• nașterea naturală
• infecții ale creierului sau ale măduvei spinării
• Diabet
• accident vascular cerebral
• leziuni ale creierului sau ale măduvei spinării
• scleroză multiplă
• otrăvire cu metale grele
• leziuni pelvine
• tulburări neurogenice congenitale ale aparatului detrusor-sfinter al vezicii urinare (apar în copilărie)

Retenție urinară din cauza măririi prostatei

Pe măsură ce bărbatul îmbătrânește prostata poate crește în dimensiune, o afecțiune numită hiperplazie benignă de prostată (HBP), hipertrofie benignă de prostată sau adenom de prostată.

Mărirea prostatei are loc atât în ​​lateral, cât și spre interior, spre uretra. Pentru a face acest proces mai ușor de înțeles, putem face o analogie cu un fel de fruct. De exemplu, dacă nu culegi un măr dintr-un copac și nu faci o gaură în el, atunci întregul măr va arăta ca o prostată, iar gaura va arăta ca o uretră (uretra). Dacă lăsați mărul să se coacă câteva săptămâni, atunci mărul va crește în dimensiune, în timp ce canalul din interior va deveni mai îngust. Un proces similar are loc cu prostata și canalul din interiorul acesteia. Lobii hiperplazici ai glandei comprimă tot mai mult canalul pe măsură ce bărbatul îmbătrânește. Ca rezultat, porniți mecanisme compensatorii- mușchii vezicii urinare sunt forțați să se încordeze cu mare efort pentru a elimina urina. Cu toate acestea, în timp, apare decompensarea mușchilor vezicii urinare, iar aceștia nu se mai pot contracta în mod normal, ceea ce se manifestă prin simptome de retenție urinară.

Retenția urinară din cauza infecției tractului urinar

Infecția provoacă umflarea, iritația sau inflamația țesuturilor. Infecțiile tractului urinar (ITU) pot provoca retenție urinară dacă uretra devine inflamată și sfincterul vezicii urinare se umflă.

Retenție urinară în timpul tratamentului cu medicamente

Există medicamente care sunt prescrise pentru a încetini transmiterea impuls nervos. efect secundar unele sunt retenție urinară.

Medicamente care pot provoca retenție urinară:

• antihistaminice pentru tratarea alergiilor
• fexofenadină
• difenhidramină
• clorfeniramină
• cetirizină
• medicamente anticolinergice/antispastice pentru ameliorarea crampelor abdominale, spasmelor musculare
• hiosciamină
• oxibutinina
• tolterodină
• propanelina
• antidepresive triciclice pentru a trata anxietatea și depresia
• imipramină
• amitriptilină
• nortriptilina
• doxepină

Retenție urinară cu calculi vezicii urinare

O piatră în vezică provoacă adesea retenție urinară. În același timp, veți avea oprire bruscă jeturi, deoarece o piatră care plutește liber în vezică nu blochează întotdeauna fluxul de urină. Motivul formării unei pietre în vezică poate fi, la rândul său, retenția urinară (de obicei cronică). Prezența unei pietre în vezică este asociată cu apariția unei cistite recurente frecvente, care, la rândul său, duce la umflarea mucoasei vezicii urinare, inclusiv a gâtului acesteia, care, la rândul său, agravează și mai mult fluxul normal de urină.

Un cistocel apare atunci când peretele dintre vezica urinară a unei femei și vaginul acesteia slăbește, determinând ca vezica urinară să se lase și chiar să iasă prin vagin. În ceea ce privește actul de urinare, această afecțiune este însoțită de incontinență urinară sau retenție urinară.

Retenție urinară cu stricturi uretrale

Strictura uretrală este o îngustare a lumenului uretrei ca urmare a unui proces de cicatrizare din cauza infecție trecută, accidentare sau intervenție chirurgicală. Această patologie mai frecvent la bărbați.

Care sunt simptomele retenției urinare?

Retenția acută de urină provoacă disconfort sever și durere ascuțită unde tractul urinar este blocat. Simți o dorință irezistibilă de a urina, dar nu este posibil să faci asta. Abdomenul inferior este încordat și dureros la atingere.

Retenția urinară cronică nu provoacă disconfort sau durere severă în uter, dar acest sentiment este constant și debilitant. Dificultatea de a iniția urinarea este prezentă și apare adesea după încordarea mușchilor abdominali sau prin presiune manuală asupra abdomenului inferior. După începerea urinării, fluxul de urină este slab și poate fi întrerupt. După urinare, apare adesea o senzație de golire incompletă a vezicii urinare, ceea ce necesită o a doua încercare de a urina după o perioadă scurtă de timp. Inafara de tulburări funcționale un numar de probleme psihologiceși complexe asociate cu nevoia de a urina frecvent și pentru o perioadă lungă de timp.

Ce examinări se efectuează cu retenție urinară?

După o conversație detaliată cu dumneavoastră, medicul vă va prescrie o serie de teste și examinări de instalat diagnostic corect.

Dacă sunteți un bărbat în vârstă de peste 40 de ani, medicul dumneavoastră va suspecta o prostată mărită din cauza creșterii unui adenom. Această boală apare la 50% dintre bărbații cu vârsta peste 50 de ani. Adică, fiecare al doilea bărbat de peste 50 de ani este diagnosticat într-o oarecare măsură cu o creștere a adenomului de prostată.

Din teste de laborator medicul va prescrie clinice şi analize biochimice sânge și urină, PSA (dacă ești bărbat peste 40 de ani). Pentru operare vor fi necesare teste suplimentare.

Susținut examene instrumentale include:

• Procedura cu ultrasunete vezica urinara cu determinarea urinei reziduale dupa urinare. Prin urmare, înainte de această procedură, este necesar să aveți cel puțin 200 ml de urină în vezică.
• Se efectuează o examinare cu ultrasunete a glandei prostatei pentru a determina dimensiunea, forma, consistența, confirmarea sau excluderea adenomului de prostată și a altor patologii.
• teste urodinamice. Există un numar mare de teste urodinamice pentru a determina rata de urinare, contractilitatea sfincterul și vezica urinară, cantitatea de urină reziduală, determină nivelul de deteriorare a fibrelor nervoase etc. Testele urodinamice vă permit să aflați cauza retenției urinare și severitatea acesteia. Fără un examen urodinamic, nu este posibil să se facă un diagnostic corect și, în consecință, un tratament corect.
• Dacă este necesar, se efectuează cistoscopie, studii cu raze X si etc.

Tratamentul retenției urinare

În retenția urinară acută, tratamentul începe cu drenajul vezicii urinare cu cateter urinar. Un cateter flexibil este introdus în vezică prin uretră. Cu toate acestea, plasarea unui cateter nu este întotdeauna posibilă. Apoi, este necesar să se instaleze un sistem special de drenaj sub forma unei cistostomii. Cistostomia este un tub subțire care este plasat la 2 cm deasupra simfizei pubiene.

În cazul retenției urinare cronice, tratamentul se efectuează în funcție de cauza bolii.

Tratamentul retenției urinare în cistocel și rectocel

La femei, când vezica urinară este prolapsată și proeminentă, se efectuează o operație numită colpopexie. Această operațiune efectuată dintr-o mică incizie în peretele anterior al vaginului. Această tehnică este posibilă prin utilizarea unei rețele speciale de prolene, care în viitor va juca un rol de sprijin pentru vezica urinară și uter.

Tratamentul retenției urinare în stricturi uretrale

În general, există două modalități de a trata stricturile uretrale: intervenția chirurgicală endoscopică și cea deschisă. Alegerea metodei de tratament depinde de lungimea stricturii și de localizarea acesteia. Nu recomandăm bougieajul uretrei, deoarece aceasta duce la cicatrici ale uretrei și doar reduce șansele de succes a tratamentului.

Tratamentul retenției urinare în adenom de prostată

În funcție de stadiul bolii, de dimensiunea prostatei și de vârsta dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă va recomanda tratament medical sau chirurgical.

Există un număr mare de medicamente, printre care cea mai mare eficientaîn raport cu adenomul de prostată, au alfa-blocante și inhibitori de 5-alfa reductază.

Până în prezent, acest tip de tratament este „standardul de aur” pentru tratamentul adenomului de prostată.

Articolul este informativ. Pentru orice problemă de sănătate - nu vă autodiagnosticați și consultați un medic!

V.A. Shaderkina - urolog, oncolog, editor științific