Tipuri de instituții medicale ale Federației Ruse. Organizații medicale de tip special

Noul document de reglementare nr. 529n „Cu privire la aprobarea nomenclatorului organizatii medicale» din 08/06/2013 a adus modificări semnificative sistemului de îngrijire medicală din Federația Rusă. Unificarea unor legături primare a condus la necesitatea modificării nomenclaturii anterioare general acceptate.

Odată cu publicarea sa, Ordinul nr. 627 „Cu privire la aprobarea Nomenclaturii Unificate de Stat și instituţiile municipale asistență medicală” cu toate modificările nu mai este valabilă.

Ulterior, în scrisoarea Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 17-2 / 10 / 2-184 „La ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 06.08.2013 nr. 529n” din 16.01.2014, precizări au fost date cu privire la utilizarea legii adoptate.

Documentul de reglementare de mai sus reglementează numai municipal și. Reprezentanțele private și farmaceutice, ca și până acum, nu sunt reglementate de legea de mai sus, întrucât nu erau o instituție medicală.

Noi prevederi de terminologie și denumirea organizațiilor medicale

Terminologia medicală este reglementată de noi prevederi din legislația Federației Ruse, care trebuie luate în considerare în numele actual al organizațiilor medicale. Pachetul fundamental documente normative, care reglementează acum problemele asistenței medicale de stat, a dus la dispariția termenului de „instituție medicală”. Legea federală a Federației Ruse din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” în text nu folosește conceptul de unități sanitare. Cu toate acestea, este dată definiția MO.

Puteți studia problema mai detaliat în articolul 2 din lege, paragraful 11, care prevede că o organizație medicală este o entitate juridică care își desfășoară activitățile medicale în conformitate cu cartea și cu o licență eliberată de Federația Rusă. Cu toate acestea, această definiție nu depinde de forma organizatorică și juridică. Prevederile prezentei legi federale se aplică și altora entitati legale, care, alături de activitatea principală, desfășoară și practică medicală. În același timp, aceste prevederi se referă la furnizarea de servicii medicale. Potrivit legilor, întreprinzătorii individuali care desfășoară activități medicale sunt echivalați și cu MO.

Înlocuirea termenului

Astfel, termenul „unitate de asistență medicală” a fost complet eliminat și înlocuit cu denumirea de „organizație medicală” din toate textele documentelor adoptate anterior și existente.

Serviciile sociale pentru populație au modificat o parte din reglementări. Termenul „instituție serviciu social” a fost înlocuită cu noua formulare „organizație de servicii sociale”. Puteți afla mai multe despre ele studiind documentația legislativă mai detaliat.

Folosirea termenului de „organizații medicale” devine din ce în ce mai comună în fiecare zi. În același timp, tendința se observă nu numai în documente, ci și în mijloace mass media. Pe lângă clinici, această formulare include și farmacii, centre medicale private, sanatorie și diverse organizații de prevenire.

În ceea ce privește publicațiile periodice tipărite și mediul medical profesional, utilizarea instituțiilor sanitare este încă utilizată. Acest lucru se datorează prevalenței sale și faptului că termenul a fost general acceptat de foarte mult timp. Termenul LPO este o „organizație de tratament și prevenire”. A fost adoptat mai târziu și nu a fost folosit la fel de des.

De exemplu, Fundația asigurări sociale Federația Rusă a fost nevoită să introducă 19.02.2016 versiune noua 2.0.4.17 programe pentru instituțiile medicale denumite „Instituții de tratament și prevenire”.

Numele organizației medicale

Toate OM-urile sunt clasificate în funcție de locație în mai multe niveluri:

1. Federal;
2. Teritorial, regional, raional și republican;
3. Interdistrict;
4. Municipal;
5. District;
6. Urban.

Pe lângă această problemă, Ordinul nr. 529n a adus modificări semnificative listei de nume a unor organizații de profil medical. Astfel, au fost introduse noi denumiri în nomenclatorul MO:

• Biroul expertiza medicala si sociala;
• Centrul Judiciar expertiza medicala;
• Centru expertiza medicala militara;
• Detașament medical (inclusiv forțele speciale).

Formarea de noi centre

Au fost înființate noi centre medicale de sănătate. Acest lucru se aplică centrelor de reproducere asistată și înaltă tehnologii medicale. A apărut și un centru geriatric, de tratament și profilactic și genetic. Centrul de Reabilitare Medicală, precum și MO pentru reabilitarea persoanelor cu dizabilități și a copiilor cu dizabilități cu consecințe paralizie cerebrală. Centrele de reabilitare pentru dependenți de droguri pot fi atribuite unei zone separate. Astăzi, există și centre medico-chirurgicale, de îngrijiri paliative și serologice. Există instituții multidisciplinare și specializate. Au fost constituite și organizații pentru protecția maternității și a copilăriei.

Termeni excluși din nomenclatorul organizațiilor medicale

În nomenclatură nu se mai poate întâlni conceptul de tot organizatii de farmacie, dispensar mamologic si comisie medicala militara.

Numele policlinicilor au fost, de asemenea, excluse din listă.

Unitate medicala tratament de reabilitare au fost înlocuite cu reabilitare medicală.

Centrele de inspecție medicală, licențiere activități medicale și farmaceutice, controlul calității și certificarea medicamentelor, centrul de informare și metodologie de examinare, contabilitate și analiză a circulației produselor medicale sunt acum excluse din centre.

Multe instituții medicale au încetat să mai fie divizate pe o bază teritorială.

Potrivit legii nr. 529n, din nomenclator sunt excluse posturile de asistent medical obstetrica si centrele medicale de sanatate. În același timp, a fost în vigoare ordinul de stat al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 7 octombrie 2005 nr. 627, care prevede că posturile de obstetrică feldsher sau FAP-urile sunt divizii structurale ale instituțiilor de sănătate. Cu toate acestea, conform unui număr de ordine, acestea sunt totuși aprobate și există ca parte structurală a organizațiilor medicale. Din punct de vedere reglementare legală se ridică întrebări cu privire la situaţia reală din legislaţia diviziei specificate.

Spitalul multidisciplinar a fost retras din nomenclator. Anterior, a fost ghidat de actualul ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 31 ianuarie 2012 nr. 69n „Recomandat standardele personalului personalul medical și de altă natură al secției de boli infecțioase a unui spital multidisciplinar ( spital de boli infecțioase)". Acum nu este clar ce fel de clasificare funcționează pe această bază. Excepție a făcut termenul CRH, care, în ciuda lipsei de mențiune în legea nr. 529n, se mai regăsește în unele regiuni.

În legătură cu astfel de neconcordanțe în nomenclatură, pot fi observate erori la modificările noilor denumiri ale unor OM. De asemenea, din cauza lipsei unui număr de cuvinte suplimentare, rămâne neclar dacă pot fi folosite. De exemplu, rural, urban. Nu există policlinică orășenească, pentru copii, centrală sau raională. În unele cazuri, numele organizației medicale poate fi prea scurt. Mai mult decât atât, numele poate fi mult mai scurt decât este indicat în nomenclatura în sine.

Orice încălcare poate provoca complicații în acordarea de pensii pentru lucrătorii din domeniul sănătății, planificarea regimului de odihnă și muncă. Erorile din documentele legale sunt, de asemenea, inacceptabile.

În acest fel, uz practic ordinul către Ministerul Sănătății al Federației Ruse nr. 529n necesită anumite îmbunătățiri și modificări.

Instituțiile de tratament și profilaxie (TPU) sunt instituții medicale- instituții medicale și preventive specializate, în care persoanele cu anumite boli primesc o gamă completă de servicii medicale Cuvinte cheie: diagnostic, tratament, reabilitare după boli.

De regulă, îngrijirea medicală pentru populația din Rusia constă din mai multe sisteme:

1. Institutii medicale terapeutice,

2. Instituţii chirurgicale şi traumatologice.

3. Institutii medicale pediatrice,

4. Instituții medicale preventive - sanatorie și dispensare,

5. Institutii medicale speciale - sectii de examinare, statii si sectii de ambulanta îngrijire medicală, servicii de salvare medicală, secții și stații transfuzii de sânge,

6. Maternități.

În funcție de funcțiile și sarcinile lor, unitățile de asistență medicală sunt împărțite în două tipuri: ambulatori și spitale. Facilitățile de ambulatoriu includ ambulatorii, clinici, centre de sănătate, dispensare, stații de ambulanță, clinici prenatale, unități medicale (MSCh). (vezi poza)

Principalele sarcini ale LPU sunt:

1. Îmbunătățirea calității și volumului muncii preventive.

2. Examinarea, tratamentul și reabilitarea în timp util și de înaltă calitate a pacienților aflați în ambulatoriu, condiții staționare si acasa.

3. Consolidarea interacțiunii și continuității cu alte unități sanitare și instituții sanitare.

4. Îmbunătățirea calității și eficienței asistenței medicale și a serviciilor pentru pacienți.

5. Optimizarea activităților de planificare, financiare și economice.

6. Dezvoltarea bazei materiale și tehnice.

7. Dezvoltarea socială a echipei.

8. Implementarea la timp a realizărilor progresului științific și tehnologic.

9. Asigurarea pregătirii pentru a lucra în condiții extreme.

Instituția medicală asigură:

• asistență medicală de urgență și de urgență tuturor pacienților și victimelor care au aplicat;
• interacțiune strânsă cu alte instituții de sănătate și servicii de sănătate în furnizarea de îngrijiri medicale populației;

Facilitățile de îngrijire a sănătății includ

Centrele de sănătate FAP

Stația de ambulanță

Unitatea medicală

• imbunatatirea continua a formelor si metodelor de interactiune cu alte unitati sanitare, munca preventiva, examinarea medicala a populatiei, diagnosticarea si tratamentul pacientilor, in functie de nevoile populatiei si conditii reale management;
• condiții de viață confortabile și psiho-emoționale la programările în ambulatoriu și spitalizare;
• respectarea de către personal a normelor de etică și deontologie;
• proceduri medicale și de diagnosticare la timp și de înaltă calitate, programari medicale, manipulări etc.;
• îngrijire de înaltă calitate a pacientului;
• de înaltă calitate, raționalitate și siguranță alimente dietetice pentru pacientii internati;
• conformitate norme sanitare si regulile pentru aparatura, echipamentul si functionarea institutiilor medicale, precum si cerintele regimurilor sanitaro-igienice si antiepidemice;
• funcționarea neîntreruptă a echipamentelor, mașinilor și mecanismelor medicale, comunicațiilor și structurilor tehnice și tehnice;
• utilizare rațională resurse de muncă, financiare și materiale;
• furnizarea neîntreruptă a mijloacelor și materialelor necesare în scopuri medicale și economice;
• respectarea regulilor si reglementarilor de siguranta, protectia muncii si securitatea la incendiu.

În orașe, această asistență este asigurată de policlinici teritoriale pentru adulți și copii, ambulatoriile medicale, unitățile medicale, consultațiile femeilor, centrele medicale și de sănătate felșer. În mediul rural, prima verigă în sistemul acestei asistențe o constituie instituțiile medicale și preventive ale raionului medical rural: feldsher-secție obstetrică, centru de sănătate, ambulatoriu medic generalist, spital raional, ambulatoriu medical. Pentru rezidenții centrului raional, principala instituție care oferă asistență primară este policlinica spitalului raional central.

Pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență în orașe, a fost creată o rețea largă de stații (substații) relevante; în raioanele administrative rurale au fost organizate secții de urgență la spitalele raionale centrale. Implementarea măsurilor sanitaro-igienice și antiepidemice este atribuită serviciului sanitar-epidemiologic cu participarea directă a medicilor și lucrătorilor paramedici din șantierele medicale teritoriale și industriale.

ST A C I O N A R S

Spital

Spital - o instituție medicală și preventivă care diagnosticează și tratează pacienții care au nevoie de spitalizare în scopul tratamentului și îngrijirii nonstop. Există: monoprofil (doar un singur profil de boli), multiprofil (spitalul are secții pentru tratarea pacienților de diverse profiluri); district, oraș și regional (regional, republican).

Nivelul de asistență. A treia a patra.

Caracteristici principale. Staționaritate, teritorialitate.

Tipul de plată

În ce situație să aplici. Spitalul ar trebui să fie vizitat de pacienții care au nevoie tratament non-stop si plecand.

Clinica

Clinică - spital în care se desfășoară activități de predare și cercetare. Se caracterizează prin potențialul ridicat al personalului medical și prin furnizarea de echipamente medicale și de diagnosticare moderne.

Nivelul de asistență. A treia a patra.

Caracteristici principale. Staționaritate, prezența departamentelor unei universități medicale.

Tipul de plată. Asigurare obligatorie de sănătate (sunt necesare un pașaport și o poliță valabilă), asigurare voluntară de sănătate (sunt necesare un pașaport, o poliță și o foaie pentru a conveni cu asiguratorul asupra domeniului de examinare și tratament), fonduri personale (este necesar un pașaport).

În ce situație să aplici. Clinica trebuie contactată de pacienții care au nevoie de tratament și îngrijire non-stop, în special de pacienții cu cazuri dificile din punct de vedere diagnostic sau care necesită tratament complex.

Spital

Spital - o instituție medicală și preventivă care oferă asistență medicală personalului militar și invalizilor de război care au nevoie de spitalizare în scopul tratamentului și îngrijirii non-stop. Alocați garnizoana, districtul, tipurile forte armateși spitalele centrale.

Nivelul de asistență. Al treilea.

Caracteristici principale. Staționaritate, personal militar.

Tipul de plată. Gratuit pentru personalul militar și invalizi de război (este necesar un act de identitate militar).

În ce situație să aplici. Spitalul ar trebui să fie contactat de personalul militar și de veteranii de război care au nevoie de tratament și îngrijire non-stop .

Sanatoriu

Un sanatoriu este o instituție medicală și preventivă care asigură post-tratament pacienților convalescenți care au finalizat un tratament internat în alte instituții medicale. Caracterizat prin utilizarea pe scară largă a unor astfel de metode de vindecare precum un climat favorabil, terapeutic apă minerală, noroi vindecător.

Nivelul de asistență. Bunastare.

Caracteristici principale. Îngrijire staționară, îngrijire ulterioară, profil.

Tipul de plată. Asigurare obligatorie de sănătate (sunt necesare un pașaport și o poliță valabilă), asigurare voluntară de sănătate (sunt necesare un pașaport, o poliță și o foaie pentru a conveni cu asiguratorul asupra domeniului de examinare și tratament), fonduri personale (este necesar un pașaport).

În ce situație să aplici. Sanatoriul ar trebui contactat de cei care se recuperează boală gravă care necesită măsuri suplimentare de îmbunătățire a sănătății în cadrul tratamentului sanatoriu și balnear.

Hospice

Hospice- o instituție medicală în care pacienții cu un rezultat advers previzibil al bolii primesc îngrijire decentă. Pacienții de la hospice sunt înconjurați de lucrurile obișnuite „acasă”, au acces liber la rude și prieteni. Personalul medical asigură îngrijiri paliative: pacienții pot primi oxigen, analgezice, hrănire cu sondă etc. Minim medici și maximum personal medical mediu și junior. Scopul principal al șederii într-un ospiciu este de a vă înveseli ultimele zile viata, alina suferinta. Acest lucru este uman și, în plus, mai profitabil din punct de vedere economic decât tratarea pacienților terminali într-o secție. terapie intensivă.

Hospice- este gratis agenție guvernamentală, care asigură îngrijirea unei persoane grav bolnave, ameliorarea stării sale fizice și psihice, precum și menținerea potențialului său social și spiritual.

Ideile mișcării hospice se răspândesc în prezent în toată Rusia. În total, în țara noastră sunt acum circa 45 de hospicuri, peste douăzeci zone diferite, inclusiv la Moscova, Sankt Petersburg, Kazan, Ulyanovsk, Yaroslavl, Samara, Novosibirsk, Ekaterinburg, Taganrog, Irkutsk și multe altele.

Adesea oamenii asociază cuvântul „hospice” cu un fel de casă a morții, în care oamenii sunt plasați pentru o lungă perioadă de timp pentru a-și trăi viața izolați de lume. Dar aceasta este o iluzie. Sistemul hospice se dezvoltă, devine tot mai popular, axat pe persoană și nevoile sale. Ideea principală a hospice-ului este de a oferi o viață decentă unei persoane aflate într-o situație de boală gravă. Hospiciile moderne din Rusia funcționează în același mod ca și cele obișnuite. dispensare de oncologie, dar se specializează în ajutorarea pacienților în special cazuri dificile. Această idee își găsește expresia în conceptul de îngrijire paliativă.

Legislația fiscală oferă plătitorilor de impozit pe venitul personal o oportunitate de a reduce venitul impozabil cu valoarea diferitelor deduceri fiscale. Una dintre ele este o deducere socială în legătură cu costurile tratamentului și achiziționării de medicamente. Motivele, procedura de obținere a acestei deduceri și documentele care trebuie eliberate în acest caz sunt descrise în articol.

Baza de impozitare pentru impozitul pe venitul persoanelor fizice este redusă, în special, cu valoarea deducerilor fiscale sociale prevăzute la articolul 219 paragraful 3 al paragrafului 1 din Codul fiscal al Federației Ruse. Astfel de deduceri sunt prevăzute în sumele plătite de contribuabil în perioada fiscală:

• pentru serviciile de tratament oferite de instituțiile medicale din Federația Rusă. Mai mult, serviciile pot fi prestate atât contribuabilului însuși, cât și soției (soțului), părinților și (sau) copiilor cu vârsta sub 18 ani;
• în cuantumul costului medicamentelor prescrise de medicul curant contribuabilului (rudele acestuia indicate mai sus) și achiziționate pe cheltuiala fonduri proprii.

Deducerea se aplică plății pentru acele tipuri de servicii medicale și medicamente care sunt denumite în listele aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 19 martie 2001 nr. 201 (denumit în continuare Decretul nr. 201).

Notă: serviciile de tratament pot fi prestate atât în ​​baza contractelor de servicii încheiate de contribuabil direct cu o instituție medicală, cât și în baza unor contracte de asigurare medicală voluntară. În acest din urmă caz, contribuabilul (asigurat) încheie un acord cu o organizație medicală de asigurări. Se obligă să organizeze și să finanțeze acordarea persoanelor asigurate (contribuabil sau membri ai familiei acestuia) de îngrijiri medicale de un anumit volum și calitate, sau alte servicii în cadrul programelor de asigurări medicale voluntare. Direct cu institutiile medicale se incheie contracte de prestare de servicii medicale organizatie de asigurari. Cu această opțiune, contribuabilul plătește prime de asigurare organizației de asigurări și plătește pentru serviciile instituțiilor medicale. Contractele de asigurare medicală sunt reglementate de Legea Federației Ruse din 28 iunie 1991 nr. 1499-1 „Cu privire la asigurările medicale a cetățenilor din Federația Rusă” (în continuare - Legea nr. 1499-1).

De la 1 ianuarie 2007, în conformitate cu paragraful 1 al articolului 1 din Legea federală nr. 144-FZ din 27 iulie 2006, la aplicarea deducerii impozitului social în legătură cu costurile de tratament prevăzute la paragraful 3 al paragrafului 1 al articolului 219 din Codul Fiscal al Federației Ruse, sumele primelor de asigurare plătite de contribuabil în perioada fiscală în baza contractelor de asigurare personală voluntară. Aceste contracte sunt încheiate cu organizații de asigurări care dețin licențe pentru a desfășura tipul de activitate relevant. În plus, contractele ar trebui să prevadă plata de către astfel de organizații de asigurare exclusiv pentru serviciile de tratament.

Normele privind aplicarea deducerii pentru primele de asigurare specificate au intrat în vigoare la 1 ianuarie 2007. Prin urmare, contribuabilii pot folosi acest drept numai la determinarea bazei de impozitare pentru anul 2007. Nu este posibilă aplicarea unei deduceri pentru primele de asigurare plătite în anii anteriori.

La calcularea bazei de impozitare pentru 2006, suma totală (maximum) a deducerii impozitului social pentru cheltuielile de tratament și achiziționarea de medicamente nu poate depăși 38.000 de ruble. La calcularea bazei de impozitare pentru 2007, există o nouă limită a sumei totale a acestei deduceri (inclusiv costul primelor de asigurare în cadrul contractelor de asigurare medicală voluntară) - nu mai mult de 50.000 de ruble.

În ceea ce privește tipurile de tratament costisitoare oferite în instituțiile medicale din Federația Rusă, valoarea deducerii fiscale este acceptată în valoarea cheltuielilor efective suportate ale contribuabilului (fără restricții). Lista tipurilor de tratament costisitoare este aprobată și prin Rezoluția nr. 201.

Prin valoarea deducerii, contribuabilul reduce venitul primit în perioada fiscală (în anul calendaristic) și impozabil la o cotă de 13% (clauza 3, articolul 210 din Codul fiscal al Federației Ruse). Persoanele care nu sunt rezidenți fiscali ai Federației Ruse nu au dreptul la o deducere pentru veniturile primite din surse din Rusia.

Deducerea pentru tratament și achiziția de medicamente se însumează cu alte deduceri

Deducerea fiscală pentru tratament și achiziționarea de medicamente se aplică împreună cu alte deduceri sociale (în legătură cu costurile de educație și transferul de fonduri în scopuri caritabile). În plus, la determinarea bazei de impozitare a impozitului pe venitul persoanelor fizice, aceasta se adaugă la alte deduceri fiscale (standard, imobiliar, profesional).

Uneori, suma totală a deducerii sociale pentru tratament și achiziționarea de medicamente (sau valoarea tuturor deducerilor fiscale, inclusiv a celei menționate) depășește venitul contribuabilului pentru perioada fiscală. Într-o astfel de situație, diferența anul urmator netransferate. Baza de impozitare pentru această perioadă fiscală este recunoscută ca fiind egală cu zero (clauza 3, articolul 210 din Codul Fiscal al Federației Ruse).

Ce organizații aparțin instituțiilor medicale

În paragraful 3 al paragrafului 1 al articolului 219 din Codul fiscal al Federației Ruse vorbim cu privire la costurile tratamentului acordat de instituţiile medicale. Ce organizații au acest statut? În Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 nr. 5487-1, conceptul de „instituții medicale” este folosit, dar nu este dezvăluit. Documentul spune că asistența medicală se acordă în organizațiile medicale, inclusiv în cele constituite de persoane fizice, indiferent de forma de proprietate, forma juridică și subordonarea departamentală, care au primit licență pentru activități medicale. Asistența medicală este asigurată și de medicii privați, dacă au licență de practică activitati medicale(art. 37.1).

Conceptul de instituție medicală este dezvăluit doar în Legea nr. 1499-1. Articolul 2 din prezenta lege se referă la astfel de instituții licențiate instituții medicale și de prevenire, de cercetare și institute medicale, alte instituții care furnizează îngrijiri medicale, precum și persoane care desfășoară activități medicale (atât individual, cât și colectiv).

Forma organizatorică și juridică a unei instituții medicale poate fi diferită: societate economică, o instituție finanțată de proprietar etc. Forma de proprietate poate fi și ea diferită - de stat, municipală sau privată. Cerința principală este să ai o licență pentru a practica medicina.

Hotărârea Curții Constituționale a Federației Ruse din 14 decembrie 2004 nr. 447-O prevede următoarele. Deducerea impozitului social, prevăzută de paragraful 3 al paragrafului 1 al articolului 219 din Codul fiscal al Federației Ruse, nu ar trebui să fie considerată în practica de aplicare a legii ca împiedicând posibilitatea utilizării acesteia de către contribuabilii care au plătit pentru servicii medicale nu către organizații, ci persoanelor fizice care dețin licență pentru a desfășura activități medicale și sunt angajate în practică medicală privată .

Astfel, pentru a aplica deducerea impozitului social, instituțiile medicale din Federația Rusă ar trebui să fie înțelese ca organizații medicale situate pe teritoriul său (inclusiv diviziile lor separate) diferite forme proprietate, precum și întreprinzătorii individuali care au licențele corespunzătoare emise în la momentul potrivit. O astfel de concluzie este cuprinsă în paragraful 2.1 din scrisoarea Serviciului Fiscal Federal al Rusiei din 31 august 2006 Nr. SAE-6-04 / [email protected](în continuare - Scrisoarea nr. SAE-6-04/ [email protected]).

Apropo

Pot obține o deducere la plata serviciilor stomatologice?
Întrucât lista serviciilor medicale aprobată prin Decretul nr. 201 nu conține denumirile unor tipuri specifice de servicii, mulți contribuabili au adesea îndoieli cu privire la posibilitatea de a obține o deducere pentru anumite tipuri de servicii medicale plătite. În special, acest lucru se aplică serviciilor tratament dentarși protezele dentare.

În clasificatorul integral rusesc al tipurilor de activitate economică, produse și servicii OK 004-93, aprobat prin Decretul Standardului de Stat al Rusiei din 06.08.93 nr. 17, servicii pentru tratament ambulatoriu, prestate de policlinici si cabinet medical privat, sunt denumite sub codul 8512000. Printre acestea se numara si serviciile prestate de clinici dentare, sectii si cabinete pentru protetica dentara (cod 8512100). Denumirile specifice ale unor astfel de servicii sunt cuprinse în același loc sub codurile 8512101-8512182.

Având în vedere cele de mai sus, servicii medicale pentru furnizarea de ingrijire dentarași proteticele dentare, denumite în clasificator la codurile 8512101-8512182, sunt supuse listei aprobate prin Decretul nr. 201. Contribuabilii care au plătit pe cheltuiala lor pentru serviciile medicale menționate furnizate lor sau membrilor de familie au dreptul de a utiliza deducere fiscală socială pentru tratament. Desigur, dacă sunt îndeplinite și alte condiții pentru acordarea unei astfel de deduceri.

Notă: Codul Fiscal prevede în mod expres că deducerea socială pentru tratament este prevăzută pentru costurile de plată a serviciilor furnizate numai de instituțiile medicale din Federația Rusă. Dacă serviciile de tratament furnizate de organizațiile medicale străine sunt plătite sau sunt achiziționate medicamente prescrise de un medic străin, atunci nu se prevede o deducere fiscală pentru suma acestor cheltuieli.

Ce servicii medicale pot fi deduse

Lista serviciilor medicale aprobată prin Decretul nr. 201 cuprinde următoarele servicii:

• privind diagnosticul și tratamentul în acordarea de îngrijiri medicale de urgență populației;
• diagnostic, prevenire, tratament și reabilitare medicală în acordarea de îngrijiri medicale ambulatoriu sau internat (inclusiv examen medical), precum și asistență medicală în sanatoriu și instituții de stațiune;
• educație pentru sănătate publică.

Lista tipurilor de tratament costisitoare, aprobată prin Decretul nr. 201, conține denumirile unor tipuri specifice de tratament anumite boli. De exemplu, include tratament chirurgical anomalii congenitale(malformatii), forme severe de afectiuni respiratorii, endoprotetice si operatii de reconstructie si restaurare la nivelul articulatiilor, replantare, implantare de proteze, structuri metalice, stimulatoare cardiace si electrozi.

Dacă serviciile medicale și medicamentele sunt plătite de angajator

Dreptul la deducere este condiționat de faptul că contribuabilul plătește costurile de tratament, achiziționarea de medicamente sau plata primelor de asigurare. Prin urmare, dacă angajatorul contribuabilului a plătit astfel de cheltuieli pe cheltuiala sa, deducerea nu se aplică. Să presupunem că un angajat rambursează angajatorului cheltuielile efectuate (din salariul primit și alte remunerații). Apoi puteți obține o deducere fiscală socială. Deducerea este prevăzută pentru perioada fiscală în care salariatul a rambursat efectiv cheltuielile efectuate de angajator. Faptul rambursării fondurilor transferate pentru plata tratamentului, achiziționarea de medicamente sau plata primelor de asigurare, contribuabilul o confirmă cu adeverință eliberată de angajator (clauza 2.3 din scrisoarea nr. SAE-6-04/ [email protected]).

Exemplul 1

Un angajat al CJSC Voskhod A.V. Nosov în octombrie 2006 a încheiat un acord cu un medic centru de diagnostic pentru o examinare cuprinzătoare. Costul unei astfel de examinări este de 60.000 de ruble. Prin acord prealabil scris între A.V. Nosov și angajatorul (CJSC Voskhod), acesta din urmă în noiembrie 2006 a plătit examenul în numele lui A.V. Nosov, dar în detrimentul fondurilor proprii.

Din decembrie 2006 A.V. Nosov a rambursat lunar ZAO Voskhod pentru cheltuielile efectuate în rate egale de 15.000 de ruble. pe lună din cuantumul salariului care i se cuvine. Ultima deducere din salariul lui A.V. Nosov, ca o rambursare a datoriei, CJSC Voskhod a făcut în martie 2007, ceea ce este confirmat de un certificat de la organizație. A.V. Nosov are dreptul de a aplica o deducere a impozitului social în legătură cu cheltuielile de tratament medical veniturilor primite în 2007. Valoarea totală a deducerii nu poate depăși 38.000 de ruble, deoarece serviciile instituției medicale au fost plătite în 2006.

Procedura de obținere a deducerii pentru tratament și achiziționarea de medicamente

O deducere fiscală socială pentru tratamentul și achiziționarea de medicamente se acordă pe baza cererii unui contribuabil. Cererea se intocmeste sub orice forma si se depune impreuna cu declaratia sub forma 3-NDFL la sfarsitul perioadei fiscale (an calendaristic). Aceasta este cerința de la paragraful 2 al articolului 219 din Codul fiscal al Federației Ruse. Declarația se depune pe baza rezultatelor perioadei fiscale în care s-au efectuat cheltuielile pentru tratament și achiziționarea medicamentelor (pentru plata primelor de asigurare). La cerere și la declarație trebuie anexate documentele care confirmă cheltuielile efectuate, care au servit drept bază pentru deducere.

În prezent, formularul de declarație este valabil 3-NDFL, aprobat prin ordin al Ministerului Finanțelor al Rusiei din 23 decembrie 2005 nr. 153n. Cuantumul deducerii impozitului social pentru costul tratamentului și achiziționării de medicamente este reflectat de contribuabili pe fila K a declarației. Fișa K se completează pe baza certificatelor de venit în formularul 2-NDFL primite de la agenții fiscali și a acreditărilor personale ale contribuabililor (clauza 2 din secțiunea XVII din Procedura de completare a declarației privind impozitul pe venitul persoanelor fizice, aprobată prin ordin al Ministerul de Finanțe al Rusiei din 23 decembrie 2005 Nr. 153n).

Declarația se depune la biroul fiscal de la locul de reședință al contribuabilului cel târziu la 30 aprilie a anului următor anului de raportare (clauza 1, articolul 229 din Codul fiscal al Federației Ruse). Numai contribuabilii menționați la articolele 227 și 228 din Codul fiscal al Federației Ruse sunt obligați să depună o declarație în perioada specificată. Pentru contribuabilii care nu sunt numiți în aceste articole și depun o declarație doar pentru a primi deduceri fiscale sociale, nu există un termen limită specific. De exemplu, acest lucru se referă indivizii care în cursul anului au primit venituri numai sub formă de salariu.

Nu uitați de prevederile paragrafului 7 al articolului 78 din Codul fiscal al Federației Ruse. Se precizează că o cerere de rambursare a sumei taxei plătite în plus poate fi depusă în termen de trei ani de la data plății sumei specificate. De exemplu, în 2007, puteți depune o cerere de deducere pentru costurile de tratament și achiziție de medicamente plătite de contribuabil în 2004, 2005 sau 2006. Pentru a face acest lucru, trebuie să depuneți o declarație fiscală pentru anul respectiv. Nu mai este posibilă returnarea impozitului pe venitul personal pentru cheltuieli similare efectuate înainte de 2004 în 2007.

Pentru a determina cuantumul impozitului pe venitul persoanelor fizice ce urmează a fi rambursat de la buget, contribuabilul trebuie să calculeze în declarația de impozit în formularul 3-impozit pe venitul persoanelor fizice baza de impozitare a impozitului pe venitul persoanelor fizice, impozabilă la o cotă de 13%, ținând cont cuantumul deducerilor sociale și de altă natură fiscală care i se cuvine.

Pentru contribuabilii care, în conformitate cu articolul 228 din Codul fiscal al Federației Ruse, plătesc singuri impozitul pe venitul personal la sfârșitul anului, utilizarea unei deduceri sociale va însemna o scădere a sumei impozitului plătit către buget. Iar pentru acei contribuabili care plătesc impozit (sau de la care impozitul este reținut de agenții fiscali) în cursul anului, cuantumul impozitului deja plătit (reținut) se reduce cu valoarea deducerii. În consecință, au un impozit supraplătit (reținut). Această sumă poate fi returnată de la buget la cererea contribuabilului (clauza 6, articolul 78 din Codul Fiscal al Federației Ruse). Cuantumul supraplății și cererea de rambursare a acesteia sunt indicate în textul cererii de deducere pentru tratament și achiziționarea de medicamente.

Organul fiscal efectuează un control fiscal intern al declarației și documentelor depuse de contribuabil în susținerea dreptului la deducere. Abia după aceea se ia o decizie cu privire la legalitatea asigurării contribuabilului cu deduceri fiscale sociale și de altă natură și restituirea sumei corespunzătoare a impozitului pe venitul persoanelor fizice de la buget. Acest lucru este menționat în articolul 88 din Codul Fiscal al Federației Ruse. Perioada de revizuire este de trei luni.

Potrivit paragrafului 6 al articolului 78 din Cod, cuantumul impozitului plătit în plus se restituie contribuabilului în termen de o lună de la data depunerii cererii. De altfel, această perioadă se calculează nu mai devreme de la momentul finalizării auditului de birou al decontului fiscal și al documentelor depuse cu acesta.

În cazul în care contribuabilul are restanțe la impozitul pe venitul persoanelor fizice sau restanțe la penalități și amenzi acumulate 1 , cuantumul impozitului plătit în plus este utilizat pentru achitarea acestor obligații către buget și se restituie contribuabilului numai în depășirea sumelor indicate.

Rambursarea sumelor de impozit plătite în exces este posibilă numai în formă nenumerară. Având în vedere acest lucru, contribuabilul ar trebui să deschidă un cont bancar în avans. Într-o cerere de deducere și rambursare a impozitului plătit în plus, trebuie să indicați numele băncii, numărul contului, BIC, precum și numărul contului corespondent sau al subcontului băncii.

Ce documente confirmă dreptul la deducere

Pentru a primi o deducere socială pentru cheltuieli medicale, contribuabilul trebuie să prezinte documente care să confirme cheltuielile sale efective pentru tratament, achiziționarea de medicamente sau plata primelor de asigurare. Acest lucru este indicat în paragraful 3 al paragrafului 1 al articolului 219 din Codul fiscal al Federației Ruse. Să luăm în considerare mai detaliat ce documente sunt necesare în funcție de baza specifică pentru obținerea unei deduceri.

Să presupunem că contribuabilul a plătit nu pentru propriul tratament, ci pentru tratamentul membrilor familiei (aceste persoane sunt enumerate la paragraful 3 al paragrafului 1 al articolului 219 din Codul fiscal al Federației Ruse) sau a cumpărat medicamente pentru ei prescrise de medicul curant. . În astfel de situații vor fi necesare documente suplimentare care să ateste gradul de relație dintre contribuabil și persoanele pentru care a plătit. Deci, persoanele care sunt într-o căsătorie înregistrată sunt considerate soți (clauza 2, articolul 10 din Codul familiei). Prin urmare, pentru a primi o deducere la plata pentru tratamentul unui soț (soție) sau achiziționarea de medicamente pentru acesta (ea), este necesar să prezentați un certificat de căsătorie.

Relația dintre părinți și copii este confirmată de certificatul de naștere al copilului. Temeiul este articolul 23 din Legea federală din 15 noiembrie 1997 nr. 143-FZ „Cu privire la actele de stare civilă” (în continuare - Legea nr. 143-FZ).

Părinții adoptivi și copiii adoptați sunt echivalați în drepturi și obligații personale neproprietate și de proprietate față de rude după origine (clauza 1, art. 137 din Codul familiei). Prin urmare, părinții adoptivi au dreptul la o deducere dacă au plătit pentru tratament copil adoptat sau achiziționarea de medicamente prescrise de medicul curant. Statutul adoptatorului este confirmat de certificatul de adopție (articolul 43 din Legea nr. 143-FZ). În același timp, tatăl vitreg sau mama vitregă a unui copil care nu și-a oficializat adopția în modul prescris nu este echivalat din punct de vedere juridic cu părinții. Deci, într-o situație similară, aceste persoane nu au dreptul la deducere fiscală.

Notă: nu numai copii legalizate ale documentelor care confirmă dreptul de a primi o deducere pot fi depuse la organul fiscal, ci și copii certificate direct de contribuabili (cu transcrierea semnăturii și data certificării). A doua opțiune este posibilă cu condiția ca contribuabilul să fi prezentat documentele originale angajatului departamentului contribuabili la depunerea unei declarații fiscale în formularul 3-NDFL. Angajatul inspectoratului este obligat să pună un semn pe corespondența copiilor documentelor cu originalele acestora și pe data acceptării acestora de către organul fiscal. Asemenea precizări sunt date în scrisoarea Nr. SAE-6-04/ [email protected]

Documente care confirmă costurile tratamentului

Contribuabilul trebuie să confirme atât faptul plății pentru serviciile medicale, cât și primirea acestora (consumul). În plus, este necesar să se facă dovada conformității serviciilor specifice cu plată cu listele aprobate prin Rezoluția nr. 201.

Furnizarea de servicii medicale cu plată se formalizează printr-un acord. Acesta reglementează condițiile și termenele de primire a serviciilor, procedura de decontare, drepturile, obligațiile și responsabilitățile părților. Acest lucru este stabilit în paragraful 11 ​​din Regulile pentru furnizarea de servicii medicale plătite către populație de către instituțiile medicale, aprobate prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 13.01.96 nr. 27.

În conformitate cu paragraful 12 din aceste reguli, plata serviciilor medicale se face la bancă sau la instituția medicală însăși. Decontările cu populația se efectuează de către instituțiile medicale folosind case de marcat. Dacă calculele sunt efectuate fără o casă de marcat, atunci se utilizează un formular, care este un document de responsabilitate strictă și aprobat în modul prescris. Instituțiile medicale sunt obligate să emită o chitanță de numerar sau o copie a unui formular de raportare strict către consumator, care confirmă acceptarea numerarului.

Un ordin de primire de numerar, pe care organizațiile îl întocmesc atunci când acceptă numerar la casieria 2, nu este aprobat de Ministerul Finanțelor al Rusiei ca un document de raportare strict echivalent cu un cec de casierie atunci când efectuează decontări în numerar. Prin urmare, atunci când plătiți pentru servicii medicale în numerar, eliberarea de credit mandat de numerar de către o instituție medicală nu îl scutește de utilizarea CCP și de eliberarea unei chitanțe de numerar.

În cazul în care contribuabilul a transferat fonduri direct dintr-un cont bancar pentru a plăti serviciile unei instituții medicale, cheltuielile efectuate sunt confirmate printr-un extras de cont bancar.

La acordarea unei deduceri de impozit social pentru tipuri de tratament costisitoare, cheltuielile pentru aceste scopuri includ costul consumabilelor medicale costisitoare necesare platite de contribuabil (de exemplu, endoproteze, valve artificiale, lentile). Acest lucru este posibil dacă organizația medicală nu deține astfel de consumabile și contractul corespunzător cu aceasta prevede achiziția acestora pe cheltuiala pacientului (clauza 2.2 din lit. Nr. SAE-6-04 / [email protected]). Baza pentru acordarea unei deduceri de impozit social în acest caz este o indicație în certificatul eliberat de o organizație medicală că consumabile medicale scumpe achiziționate de pacient au fost utilizate în timpul tratamentului. În ce condiții (contra cost sau gratuit) pacientului i s-au asigurat servicii medicale folosind consumabilele medicale specificate nu contează.

Faptul de a primi un serviciu medical și de a plăti pentru acesta prin casieria unei instituții de sănătate este confirmat de un certificat de plată a serviciilor medicale. Forma și procedura de emitere au fost aprobate prin ordinul comun al Ministerului Sănătății al Rusiei și al Ministerului Taxelor din Rusia din 25 iulie 2001 nr. 289 / BG-3-04 / 256 „Cu privire la punerea în aplicare a Decretului de Guvernul Federației Ruse din 19 martie 2001 nr. 201 „Cu privire la aprobarea listelor de servicii medicale și tipuri de tratament costisitor în instituțiile medicale din Federația Rusă, medicamente, ale căror sume de plată pe cheltuiala fondurilor proprii ale contribuabilului se iau în considerare la determinarea cuantumului deducerii impozitului social „” (în continuare - Ordinul nr. 289 / BG-3-04 / 256).

Un certificat de plată pentru servicii medicale (denumit în continuare certificat) este completat de toate instituțiile de sănătate autorizate să desfășoare activități medicale, indiferent de apartenența lor departamentală și forma de proprietate. Adeverința se eliberează la solicitarea contribuabilului care a plătit pentru serviciile medicale prestate personal acestuia, soțul/soția, părinții, copiii cu vârsta sub 18 ani. Contribuabilul primește acest document după achitarea serviciului medical și în prezența documentelor care confirmă cheltuielile efectuate.

Certificatul pe baza unei chitanțe de numerar (chitanță de numerar sau alt document care confirmă depunerea de fonduri de către contribuabil) indică costul serviciilor medicale la codul 1 sau (dacă vorbim de tratament costisitor) la codul 2, precum și data de plată. Certificatul se eliberează contribuabilului, iar coloana vertebrală a acestuia rămâne în instituția medicală.

Apropo

Deducere la plata serviciilor medicale ale instituțiilor sanatoriu-stațiune
Costul unui voucher pentru o instituție de sanatoriu și stațiune include costul nu numai al tratamentului, ci și al cazării, hranei etc. În plus, dacă un contribuabil achiziționează un voucher printr-o agenție de turism, costul acestuia este majorat de comision (agent ) onorariul companiei. Cum se determină cuantumul deducerii impozitului social, dacă se aplică numai cuantumului plății pentru serviciile de tratament?

Ministerul Sănătății al Rusiei în paragraful 2 al scrisorii din 12 februarie 2002 nr. 2510 / 1430-02-32 a indicat următoarele. La tratament balnear se poate acorda o deducere de impozit social pentru acea parte din costul voucherului care corespunde costurilor efective ale serviciilor medicale incluse în costul acestuia, precum și pentru costul serviciilor medicale neincluse în prețul voucherului, dar plătite. de către contribuabil suplimentar.

Ca și în orice alte cazuri, confirmarea costurilor de plată a asistenței medicale acordate contribuabilului într-o instituție sanatoriu și stațiune este un certificat, forma și procedura de eliberare care sunt aprobate prin ordinul nr. 289 / BG-3-04 / 256.

Certificatul este eliberat de o instituție sanatoriu-stațiune pe baza unei cereri personale a contribuabilului (sau a reprezentantului său autorizat), cu condiția depunerii documentelor care confirmă cheltuielile efectuate pentru plata voucherului și a serviciilor medicale furnizate suplimentar.

În colțul din stânga sus al certificatului se aplică o ștampilă a instituției sanitare, care conține următoarele informații despre instituția care a prestat servicii medicale: numele complet și adresa acesteia, TIN, numărul licenței, data eliberării licenței, valabilitatea acesteia. perioadă și de către cine a fost emis. Ștampila trebuie să fie clară și să aibă o impresie completă.

Ordinul nr. 289 / BG-3-04 / 256 nu prevede eliberarea unor astfel de certificate de către întreprinzătorii individuali care dețin licență de desfășurare a activităților medicale. Prin urmare, contribuabilul care a plătit pentru serviciile medicale prestate antreprenor individual, este necesar să obțineți de la acesta un alt document (sub orice formă) care să confirme informații despre tipurile de servicii de tratament prestate de un antreprenor individual în conformitate cu listele aprobate prin Decretul nr. 201. În caz contrar, contribuabilul nu va putea pretinde o deducere a impozitului social.

Astfel, faptul plății unui serviciu medical acordat unui contribuabil sau membrilor familiei acestuia se confirmă printr-o adeverință de la o instituție medicală în forma prescrisă, documente de plată, un acord cu o instituție medicală, dacă acesta este încheiat.

O copie a licenței de desfășurare a activităților medicale poate fi necesară atunci când trimiterile la detaliile licenței nu sunt cuprinse în acordul de tratament încheiat între contribuabil și organizația medicală sau în certificatul eliberat contribuabilului privind serviciile de tratament prestate. . În cazul în care organul fiscal are motive pentru a verifica dacă o organizație medicală deține o licență, trimite o cerere către această instituție medicală sau către autoritatea de autorizare (a se vedea scrisoarea Nr. SAE-6-04 / [email protected]).

Documente care confirmă cheltuielile pentru achiziționarea medicamentelor

Lista medicamentelor aprobate prin Decretul nr. 201 include denumirile generice internaționale ale medicamentelor. Acestea corespund registrului de stat al medicamentelor. Anexa nr. 3 la registrul de stat conține denumirile generice internaționale ale medicamentelor și denumirile comerciale ale acestora. Un medicament poate avea mai multe nume comerciale. Medicamentele sunt prescrise de un medic pe formulare de prescripție în formularul nr. 107 / a. Acest lucru este stabilit în Procedura de prescriere a medicamentelor prescrise de medicul curant contribuabilului și achiziționate de acesta pe cheltuiala acestuia, al căror cost se ia în considerare la stabilirea cuantumului deducerii impozitului social. Document aprobat prin ordin Nr. 289/BG-3-04/256.

Medicul curant scrie pacientului o rețetă în două exemplare, dintre care unul este prezentat la farmacie pentru a primi medicamente. Al doilea exemplar se depune odata cu declaratia de impunere la fisc de la locul de resedinta al contribuabilului. Pe această copie, medicul curant în centrul formularului de prescripție aplică ștampila „Pentru autoritățile fiscale ale Federației Ruse, TIN al contribuabilului”. Prescriptia se atesta prin semnatura si sigiliul personal al medicului, sigiliul institutiei sanitare.

Procedura de prescriere a medicamentelor și de redactare a prescripțiilor pentru acestea a fost aprobată prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 23 august 1999 nr. 328. Potrivit acestui document, rețetele sunt eliberate pentru latin. Rețeta indică unul dintre denumirile comerciale ale medicamentului. La prescrierea medicamentelor, se folosesc diferite forme de prescripție medicală. Formularele de formulare de prescripție medicală sunt aprobate prin același ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei. Unele medicamente sunt disponibile fără prescripție medicală. Pentru a confirma plata medicamentelor în scopul aplicării deducerii impozitului social, se eliberează o rețetă suplimentară pt formular de prescripție medicală formularul nr 107/a. Acest lucru se aplică și cazurilor de prescripție de medicamente fără prescripție medicală. Astfel de clarificări sunt cuprinse în paragraful 3 al scrisorii Ministerului Sănătății al Rusiei din 12 februarie 2002 nr. 2510 / 1430-02-32. Acest alineat mai precizează că prescripțiile de depunere la organele fiscale pot fi eliberate la cererea contribuabilului de către medicul curant al unei instituții medicale pe baza înregistrărilor din card medical ambulatoriu cu privire la numirea unor astfel de medicamente.

Pentru a primi o deducere de impozit social, contribuabilul, împreună cu o rețetă în formularul nr. 107/a, trebuie să depună la fisc chitanțe în numerar de la farmacia care a eliberat medicamente. Se întâmplă ca capabilitățile tehnice ale PCC utilizate farmacie, nu permit reflectarea denumirii medicamentului achiziționat în chitanța de numerar. Apoi, contribuabilul va avea nevoie și de o chitanță de vânzare.

Documente care confirmă plata primelor de asigurare

Codul Fiscal nu definește o listă de documente care să confirme costurile efective ale contribuabilului pentru asigurarea medicală voluntară pentru a primi o deducere a impozitului social.

Potrivit articolului 4 din Legea nr. 1499-1, asigurarea voluntară de sănătate se realizează sub forma unui acord încheiat între subiecții asigurărilor de sănătate (asiguratul și organizația medicală de asigurări).

Sumele primelor de asigurare pentru asigurarea medicală facultativă se stabilesc prin acordul părților. Contractul de asigurare de sanatate se considera incheiat din momentul platii primului prima de asigurare cu excepția cazului în care contractul prevede altfel.

Forma contract standard asigurarea medicală voluntară a cetățenilor a fost aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 23 ianuarie 1992 nr. 41.

Articolul 5 din Legea nr. 1499-1 prevede că fiecare cetățean pentru care s-a încheiat un contract de asigurare medicală sau care a încheiat singur un astfel de acord, primește o poliță de asigurare medicală. Polita de asigurare de sanatate este in mainile asiguratului. Forma unei polițe de asigurare medicală de asigurare voluntară a cetățenilor este, de asemenea, aprobată prin Decretul Guvernului Federației Ruse din 23/01/92 nr. 41.

Ordinul Ministerului Finanțelor al Rusiei din 17 mai 2006 nr. 80n a aprobat forma unui formular de raportare strict utilizat în furnizarea de servicii de asigurare către populație - o chitanță pentru o primă de asigurare (contribuție) formularul nr. A-7 . Este echivalat cu o chitanță de numerar și poate servi la confirmarea plății primelor de asigurare. Baza este paragraful 2 al articolului 2 din Legea federală din 22 mai 2003 nr. 54-FZ și Regulamentul privind decontările în numerar și (sau) decontările cu carduri de plată fără utilizarea caselor de marcat, aprobat prin Decretul Guvernului Federația Rusă din 31 martie 2005 nr. 171.

Așadar, documentele care confirmă costurile efective ale contribuabilului pentru asigurarea medicală voluntară, care trebuie depuse la organele fiscale pentru a beneficia de deducere fiscală socială, pot fi:

• contract de asigurare medicală voluntară a cetățenilor;
• polita de asigurare medicala de asigurare voluntara a cetatenilor;
• chitanțe în numerar sau chitanțe pentru prima de asigurare (contribuție) formular Nr. A-7, care confirmă cuantumul primelor de asigurare plătite de contribuabil în perioada fiscală.

Exemplul 2

IAD. Oleinikov în 2006 a primit venituri de la locul său principal de muncă sub forma unui salariu în valoare de 360.000 de ruble. Suma totală a impozitului pe venitul personal reținut de agentul fiscal s-a ridicat la 46.800 de ruble. (360.000 de ruble? 13%).

În același an, A.D. Oleinikov a plătit pentru tratamentul fiicei sale de 15 ani într-o unitate autonomă organizație non profit„Sănătate”, care are licență pentru a desfășura activități medicale. Costul tratamentului este de 7500 de ruble.

În plus, în 2006 A.D. Oleinikov a plătit pentru serviciile stomatologice oferite lui și soției sale de un medic privat autorizat pentru acest tip de activitate. Costul total al serviciilor s-a ridicat la 22.500 de ruble. Tipurile relevante de servicii sunt indicate în Clasificatorul de activități economice, produse și servicii din întreaga Rusie OK 004-93 ca servicii furnizate de clinicile stomatologice, departamentele și cabinetele de protetică dentară și sunt supuse listei aprobate prin Decretul nr. 201.

Suma produsă efectiv de A.D. Oleinikov, costul plății pentru serviciile de tratament în 2006 este de 30.000 de ruble. (7.500 de ruble + 22.500 de ruble). Ținând cont de faptul că valoarea maximă a deducerii impozitului social pentru costurile de tratament în 2006 a fost de 38.000 de ruble, A.D. Oleinikov, în prezența tuturor documentelor justificative necesare, are dreptul la o deducere fiscală în valoare de 30.000 de ruble.

În octombrie 2006, A.D. Oleinikov a cumpărat pentru 70.000 de ruble. o lentilă artificială pentru operația mamei sale în Centrul Medical Oftalmologic Republican. Acest tip operații se referă la tratamentul chirurgical al formelor severe de boli și al patologiei combinate a ochiului și a anexelor acestuia, care este indicată în Lista de tipuri de tratament costisitoare aprobată prin Rezoluția nr. 201. În conformitate cu contractul încheiat, operația a fost efectuată. gratuit.

IAD. Oleinikov a apelat la centrul medical oftalmologic pentru un certificat de plată pentru servicii medicale costisitoare. Pentru depunerea la autoritățile fiscale ale Federației Ruse este necesar un certificat în forma aprobată. Acest certificat conține codul de serviciu 2 și, în loc de suma de plată pentru serviciile unei instituții medicale, conține o indicație a utilizării unui instrument costisitor. consumabil dobândite de către contribuabil.

Cu acest certificat și alte documente justificative, A.D. Oleinikov are dreptul de a aplica la biroul fiscal de la locul de reședință cu o cerere pentru acordarea deducerilor fiscale sociale care i se cuvin. Aceasta înseamnă că poate reduce baza de impozitare a impozitului pe venitul persoanelor fizice în declarația de impozit pe venitul persoanelor fizice pentru anul 2006 cu valoarea deducerii impozitului social pentru cheltuieli:

• pentru tratament în valoare de 30.000 de ruble;
• plata pentru servicii medicale costisitoare în valoare de 70.000 de ruble.

Valoarea totală a deducerii impozitului social va fi de 100.000 de ruble. (30.000 de ruble + 70.000 de ruble). Pe valoare dată trebuie redus venitul lui A.D. Oleinikov a primit de el în 2006:

360 000 de ruble. - 100.000 de ruble. = 260.000 de ruble.

Astfel, cuantumul impozitului pe venitul persoanelor fizice pe care A.D. Oleinikov trebuie să plătească pentru 2006, egal cu 33.800 de ruble. (260.000 de ruble? 13%). Întrucât agentul fiscal a reținut efectiv de la A.D. Oleinikov 46.800 de ruble, apoi acesta din urmă are dreptul la o rambursare de 13.000 de ruble din buget. (46.800 de ruble - 33.800 de ruble).

1: Compensarea sumei impozitului plătit în plus cu restanțele amenzii este posibilă numai cu privire la sumele impozitului plătit în plus de la 1 ianuarie 2007. Această posibilitate a fost consacrată în Codul Fiscal. lege federala din 27 iulie 2006 Nr. 137-FZ.

2: Vezi clauza 13 din Procedura pentru efectuarea tranzacțiilor cu numerar în Federația Rusă, aprobată prin Decizia nr. 40 a Consiliului de administrație al Băncii Rusiei din 22 septembrie 1993.

Institutiile medicale sunt institutii medicale si preventive specializate in care persoanelor cu anumite afectiuni li se asigura o gama completa de servicii medicale: diagnostic, tratament, reabilitare dupa imbolnaviri.

De regulă, îngrijirea medicală pentru populația din Rusia constă din mai multe sisteme:

institutii medicale terapeutice,

Instituții chirurgicale și traumatologice.

institutii medicale pediatrice,

Instituții medicale preventive - sanatorie și dispensare,

Instituții medicale speciale - secții de examinare, stații și secții de ambulanță, servicii de salvare medicală, secții și stații de transfuzii de sânge,

Maternitate.

Terapeutic

Instituţiile medicale terapeutice unesc instituţiile implicate în tratamentul, prevenirea şi examen medical populația de peste 15 ani în unele cazuri, iar populația de la naștere, componența include spitale și clinici. Policlinicile au secții de medici locali, precum și medici de specialitate - chirurgi, neuropatologi, oftalmologi, psihiatri, ftiziatrici, endocrinologi. De regulă, policlinicile sunt secții ale spitalelor. Principalele forme de tratament în spitale sunt îngrijirea pacientului internat - pacientul se află uneori în locuri de ședere non-medicală, precum și în ambulatoriu - pacientul nu se află în locuri de ședere medicală. Spitalele au secții de terapie intensivă, terapie intensivă, chirurgie, otorinolaringologie, secții neurologice, ginecologice, andrologice și oncologice. Există și departamente ale universităților și institutii stiintifice. Există o cameră de inspecție sanitară, un registru al pacienților. Sistemul instituțiilor medicale terapeutice include și unități medicale și posturi de prim ajutor ale întreprinderilor, instituții de îngrijire medicală în transporturi, căi ferate.

Pediatrică

Instituțiile medicale pediatrice sunt similare ca structură cu instituțiile medicale terapeutice. Pacienții cu vârsta sub 15 ani sunt monitorizați. Sunt medici și asistente în școli și grădinițe, tabere de copii, Atentie speciala dat copiilor de vârste mici 0,1,2,3 ani.

Prevenirea

Instituțiile medicale preventive oferă servicii cu caracter sanatoriu și medical copiilor și adulților, atât la locul de reședință, cât și în diferite regiuni ale țării.

Special

Instituțiile medicale speciale oferă servicii de natură specială.

Centre medicale Medicină alternativă

Există un numar mare de centre medicale specializata in utilizarea cunostintelor si tehnicilor de medicina alternativa in tratament alt fel patologii.

Spitalul - un tip de instituție medicală civilă internată care are ca scop tratarea pacienților și/sau în profunzime specializată diagnostic diferentiat boli în spital. Un spital militar este un spital.

În general, spitalele sunt clasificate după tipul de organizație și pe specializare.

Tipuri de organizare spitalicească:

Descentralizat - un tip de dispozitiv în care fiecare departament ocupă o clădire separată a spitalului. Dezavantajul unui astfel de sistem este amprenta mare. Practic nu apare în forma sa pură, un exemplu relativ este 1 spital din oraș.

Centralizat - marea majoritate a departamentelor sunt combinate într-o singură clădire, de obicei situate pe etaje sau părți diferite ale clădirii. De regulă, cu acest tip de organizare, dintr-o clădire sunt scoase spațiile tehnice, un departament de catering, un ambulatoriu și secțiile tanatologice (patoanatomice). Exemplu - 15 Urban Spitalul clinic Moscova, Cardiocenter.

Mixt - o combinație a caracteristicilor ambelor tipuri: există una sau două clădiri mari cu multe compartimente și mai multe clădiri mai mici pentru unele compartimente. Cele mai multe spitale mari sunt organizate după acest principiu - de exemplu, Institutul Sklifosovsky, Spitalul Botkin, Spitalul Filatov, Institutul Burdenko

După specializare (profil):

Specializată - care vizează tratarea unei anumite clase de boli: cardiologice (Cardiocenter), neurochirurgicale (Institutul de Neurochirurgie), oncologice (Oncocenter), urologice, infecțioase și multe altele.

General - instituții multidisciplinare care vizează diagnostic și tratament o gamă largă boli.

În conformitate cu profilul de tratament, se preconizează amplasarea secțiilor în clădirile terapeutice și chirurgicale și de boli infecțioase.

Punct de control sanitar, de asemenea punct de control sanitar

Clădire terapeutică

Corpul Chirurgical

Secția ginecologică

Departamentul clinic

Camera de urgență

O infirmerie este o instituție medicală militară, parte directă a unităților și subunităților militare, concepută pentru a oferi îngrijiri medicale și tratament staționar personalului militar bolnav și rănit care nu necesită tratament pe termen lung și măsuri complexe de diagnostic și tratament specializat. Infirmierele sunt înființate la garnizoane militare individuale, în unități militare și pe nave.Personalul militar primește îngrijiri medicale de specialitate și tratament în spitalele militare.

Ambulatoriu (lat. ambulatorius - efectuat din mers) - o instituție medicală care oferă asistență pacienților care sosesc și la domiciliu, dar nu oferă paturi de spital.

Spre deosebire de policlinică, un ambulatoriu oferă servicii doar în domeniile principale, precum terapie, chirurgie, stomatologie (uneori pediatrie, obstetrică și ginecologie).

Tratamentul ambulatoriu este organizarea îngrijirii medicale pentru pacienții care vin la o instituție medicală.

Tratament ambulatoriu - tratament efectuat la domiciliu sau atunci când pacienții înșiși vizitează o instituție medicală (spre deosebire de tratamentul internat, efectuat cu plasarea pacientului într-un spital).

O farmacie este o organizație specială specializată a sistemului de sănătate care se ocupă de fabricarea, ambalarea, analiza și vânzarea medicamentelor. Farmacia este considerată în mod tradițional ca o instituție medicală, iar activitățile sale sunt formulate ca „oferirea de asistență farmaceutică populației”. Îngrijirea farmaceutică include procesul de consultare a unui medic și a unui pacient pentru a determina cel mai eficient, sigur și mai rentabil curs de tratament.

O stație de îngrijire este o instituție medicală care își propune să mențină oamenii într-o stare de grad mediu intoxicație cu alcool, până la reluarea lor. Persoanele bănuite că se află în stare de ebrietate alcoolică sunt conduse la secția de remediere de către angajații organelor de afaceri interne. Unde, la sosire, sunt examinați de paramedici, și se stabilește și identitatea acestora. Atunci când o persoană este recunoscută ca fiind într-o stare de ebrietate alcoolică, de grad mediu, necesitând răzbunare, detenția se face până la momentul reluării. Persoanele aflate într-o stare severă de intoxicație alcoolică, comă alcoolică livrat la unitățile medicale.

Consultația femeilor (ZhK) este o instituție medicală și preventivă ambulatorie și policlinică, a cărei sarcină principală este îngrijirea în ambulatoriu și dispensar pentru femei în timpul sarcinii și în perioada postpartum, îngrijire ginecologică. Aceștia funcționează conform principiului raional ca parte a maternităților și centrelor perinatale, spitalelor raionale și raionale și pot fi instituții medicale independente.

Dispensarul dermatovenerologic (CVD) este o instituție (dispensar) medicală și preventivă specializată, menită să ofere consultanță, diagnostic și îngrijire medicală populației, precum și implementarea măsurilor preventive și antiepidemice pentru prevenirea apariției bolilor infecțioase ale pielii și bolilor cu transmitere sexuală.

Leprosarium (din latină târziu leprosus - lepros, din greaca veche λεπρη - lepră) este o instituție medicală și preventivă specializată care detectează, izolează și tratează în mod activ pacienții cu lepră (lepră). Leprosarium este, de asemenea, un centru organizatoric și metodologic pentru lupta împotriva leprei.

Coloniile de leproși sunt organizate în zone endemice și de obicei în zonele rurale. Leprozarul include un spital, un ambulatoriu și o secție epidemiologică. Pacienților li se asigură case de locuit, au ferme subsidiare pentru lucrări agricole și diverse meșteșuguri. În funcție de tipul și severitatea bolii, pacienții rămân în colonia de leproși de la câteva luni la câțiva ani. Însoțitorii locuiesc de obicei și pe teritoriul leprozarului într-o zonă separată condiționat (de exemplu, prin spații verzi) de zona în care locuiesc pacienții.

Dispensarul de muncă terapeutică, LTP în URSS și în unele țări post-sovietice este un tip de instituție medicală corecțională destinată celor care, printr-o hotărâre judecătorească, au fost trimiși la tratament obligatoriu pentru dependență de droguri și alcoolism. De fapt, LTP era un loc de privare de libertate, unde principala metodă de tratament era munca forțată a pacientului.

Policlinica (din alt grecesc πόλις - oraș și alt grecesc κλινική - vindecare) este o instituție medicală și preventivă multidisciplinară sau specializată pentru acordarea de îngrijiri medicale pacienților și pacienților care sosesc la domiciliu.

În Rusia, acestea sunt distribuite pe o bază teritorială și reprezintă nivelul de bază al îngrijirii medicale pentru populație.

Un spital de psihiatrie este o instituție de asistență medicală pentru pacienți internați care tratează tulburările mintale, precum și îndeplinește funcții de expertiză, ocupându-se cu expertiza medico-legală psihiatrică, militară și de muncă.

Internat psihoneurologic (abreviat PNI) - internat de specialitate, instituție Securitate Socială destinat vârstnicilor și persoanelor cu dizabilități care nu au rude obligate legal să le întrețină (sau este imposibil să se acorde îngrijiri la domiciliu), și nu au nevoie de tratament în staționar, ci din cauza cronică. dezordine mentala au nevoie de îngrijire și supraveghere externă constantă, îngrijire casnică și medicală. Sunt incluse internatele psihoneurologice sistem comun îngrijiri psihiatriceîn ţară şi în acelaşi timp sunt instituţii protectie sociala populatie.

Maternitățile oferă îngrijiri medicale calificate femeilor în timpul sarcinii, precum și îngrijiri medicale pentru nou-născuți. Relaționați cu instituțiile medicale. Observarea femeilor însărcinate începe în timpul sarcinii. Pentru supraveghere medicală au fost înființate maternități pentru nașterea copiilor. În maternități, femeile bolnave și nou-născuții sunt complet izolați de cei sănătoși. Ca parte a maternității, o consultație pentru femei și un spital, o secție de obstetrică fiziologică, o secție pentru femei cu patologie a sarcinii, o secție de observație obstetrică, secții pentru nou-născuți în prima și a doua. departamentul de obstetrică, secție ginecologică.

Un sanatoriu (din latinescul sano „vindec, vindec”) este o instituție medicală și preventivă pentru tratarea agenților, alimentației și regimului preponderent naturali (climă, ape minerale, nămol) și fizioterapeutici.

Stația de obstetrie Feldsher (FAP) este o instituție medicală și preventivă care asigură etapa inițială (premedicală) a îngrijirii medicale în zonele rurale. FAP-urile funcționează ca parte a unui district medical rural sub îndrumarea unei clinici de ambulatoriu, a unui spital raional sau raional.

Hospice este o instituție medicală în care pacienții cu un rezultat advers previzibil al bolii primesc îngrijire decentă.

Nomenclatorul organizațiilor medicale

I. Nomenclatorul organizaţiilor medicale pe tip de activitate medicală

1. Organizații medicale de tratament și prevenire:

1.1. Spital (inclusiv pentru copii).

1.2. Spitalul de Urgență.

1.3. Spitalul raional.

1.4. Spitale specializate (inclusiv cele din domeniul asistenței medicale), precum și spitale specializate ale statului și sisteme municipale sănătate:

ginecologic;

geriatric;

infecțioase, inclusiv pentru copii;

reabilitare medicală, inclusiv pentru copii;

narcologic;

oncologic;

oftalmic;

psihiatrice, inclusiv pentru copii;

psihiatric (spital) tip specializat;

psihiatric (spital) de tip specializat cu supraveghere intensiva;

psihoneurologic, inclusiv pentru copii;

tuberculoză, inclusiv la copii.

1.5. Maternitate.

1.6. Spital.

1.7. Partea medicala si sanitara, inclusiv cea centrala.

1.8. Asistență medicală la domiciliu (spital).

1.9. Hospice.

1.10. colonie de leproși.

1.11. Dispensare, inclusiv dispensare ale sistemelor de sănătate de stat și municipale:

cultura medicala si fizica;

cardiologice;

dermatovenerologice;

narcologic;

oncologic;

oftalmic;

anti-tuberculoză;

neuropsihiatrice;

endocrinologice.

1.12. Ambulatoriu, inclusiv medical.

1.13. Policlinici (inclusiv pentru copii), precum și policlinici ale sistemelor de sănătate de stat și municipale:

consultativ și diagnostic, inclusiv pentru copii;

reabilitare medicală;

psihoterapeutic;

dentare, inclusiv pentru copii;

fizioterapie.

1.14. Consultatie femei.

1.15. Casa de copii, inclusiv de specialitate.

1.16. Bucătărie cu lapte.

1.17. Centre (inclusiv pentru copii), precum și centre specializate ale sistemelor de sănătate de stat și municipale:

tehnologii de reproducere asistată;

tehnologii medicale înalte, inclusiv profilul îngrijirii medicale;

geriatric;

diabetic;

diagnostic;

sănătate;

consultativ și diagnostic, inclusiv pentru copii;

diagnostic clinic;

alimentatie terapeutica si preventiva;

tratament și reabilitare;

kinetoterapie și medicina sportivă;

terapie manuală;

medical;

genetică medicală (consultație);

reabilitare medicală a militarilor-internaționaliști;

reabilitare medicală, inclusiv pentru copii;

reabilitare medicală pentru copiii cu handicap și cu dizabilități cu consecințe ale paraliziei cerebrale;

expertiza medicala si sociala si reabilitarea persoanelor cu handicap;

medicale şi reabilitare socială, inclusiv cu secția de rezidență permanentă a invalizilor și copiilor cu dizabilități cu forme severe de paralizie cerebrală, care nu se mișcă independent și nu se servesc singuri;

reabilitarea medicală și socială a dependenților de droguri;

medical și chirurgical;

multidisciplinar;

general practică medicală(Medicina de familie);

protecția maternității și a copilăriei;

sănătatea familiei și reproducerea;

protecţie sănătate reproductivă adolescenti;

îngrijire paliativă;

patologia vorbirii și neuroreabilitarea;

perinatal;

patologia ocupațională;

prevenirea și controlul SIDA;

diagnostic psihofiziologic;

reabilitarea auzului;

reabilitare;

de specialitate (după profilurile îngrijirilor medicale);

tipuri specializate de îngrijiri medicale;

audiologic.

1.18. Organizații medicale de îngrijire medicală de urgență și transfuzie de sânge:

statie de ambulanta;

stație de transfuzie de sânge;

centru de sânge.

1.19. Organizații sanatoriu-stațiuni:

clinica balneologica;

baie de noroi;

policlinica statiune;

sanatoriu;

sanatorie pentru copii, inclusiv pentru copiii cu părinți;

sanatoriu-dispensar;

tabără de agrement sanatoriu pe tot parcursul anului.

2. Organizații medicale de tip special:

2.1. Centre:

prevenirea medicală;

medicina dezastrelor;

rezerve de mobilizare medicală „Rezerva”;

informații medicale și analitice;

biofizic medical;

expertiza medicala militara;

expertiza medicala si sociala;

statistici medicale;

patologic și anatomic;

examen medico-legal.

2.3. laboratoare:

diagnostic clinic;

bacteriologice, inclusiv diagnosticul de tuberculoză.

2.4. Detașament medical, inclusiv cu destinație specială (sector militar, flotă).

3. Organizații medicale de supraveghere în domeniul protecției consumatorilor și al bunăstării umane:

3.1. Centre de Igienă și Epidemiologie.