Sângerare în cavitatea abdominală simptome. Asistență medicală staționară

Cu sângerare internă, sângele se acumulează în organele și cavitățile corpului. Nu poate fi determinat vizual!

Primul ajutor pentru sângerare internă:

Cu sângerare internă în buruiana pelvisului și abdomenului, puteți ajuta prin apăsarea aortei abdominale pe coloana vertebrală cu pumnul. Este indicat să puneți o batistă sau mai multe straturi de tifon între piele și mână.

Cu sângerare gastro-intestinală, pacientului i se permite să înghită bucăți de gheață.

Nu poți încălzi zona rănită, da laxative, clisme sau medicamente care stimulează activitatea inimii!

Motivele

Sângerarea internă este fluxul de sânge în cavitatea corpului sau a organelor unei persoane și în spațiile interstițiale. Cauza acestei afecțiuni poate fi legată de traume sau patologii cronice.

Următoarele boli și condiții pot duce la sângerare internă:

• leziuni cu leziuni organe interne(ficat, plămâni, splină);
• ulcer peptic 12 ulcer duodenal și stomac;
• ruptura chistului intern;
• fracturi închise;
• anevrism de aortă exfoliant;
• boli ginecologice (apoplexie ovariană, sarcină ectopică);
• vene varicoase ale esofagului și stomacului;
• tumori maligne decadente.

Accidente, lovituri puternice, cădere de la înălțime, activ exercițiu fizic, abuzul de alcool, recepție copioasă alimente.

Simptome

Odată cu sângerarea internă, se dezvoltă următoarele semne care necesită primul ajutor. Clinic, afecțiunea este însoțită de un obiectiv ( manifestări externe) și subiective (sentimente ale victimei). Prima include:

• trăsături faciale ascuțite;
• paloarea pielii și a mucoaselor;
• rate mici IAD;
• tremurul mâinii;
• tahicardie (puls mai mare de 100 de bătăi pe minut);
• transpirație rece, transpirație;
• dispnee;
• tensiune musculară;
• extremități reci;
• leșin.

Semne subiective:

• ameţeală;
• somnolență, slăbiciune;
• întunecarea ochilor;
• căscat;
• greaţă;
• zgomot în cap;
• gură uscată;
• tinitus;
• greață, vărsături;
• minte confuză.

Cu hemoragie înăuntru cavitate abdominală există durere în timpul palpării (palparei) și greutate în abdomen, simptomul "Vstanka-Vstanki" - dezvoltarea durerii în umărul stâng sau drept, gâtul în poziția dorsală, în timp ce șezând, durerea dispare, dar apar amețeli .

Pentru sângerare gastrointestinală caracterizată prin absența durerii în abdomen, melenă (fecale negre), vărsături maro (zaț de cafea).

La pauza aorta abdominala, traumatisme ale rinichilor și glandelor suprarenale, sângele se acumulează în spațiul retroperitoneal, apare durerea în partea inferioară a spatelui, iar la atingerea acestei zone, devine insuportabilă. Celulele roșii pot apărea și în urină.

Odată cu revărsarea sângelui în mușchi, în zona afectată apar vânătăi și hematoame. În acest caz, principalul ajutor este frigul.

Dacă se produce sângerare boli ginecologice, apoi la simptome generale hipertermie, durere, greutate, senzație de plenitudine în abdomenul inferior, presiune asupra anus, senzație de umflare a țesuturilor mucoase din interior.

Leziunea unui vas din plămâni este de obicei însoțită de o tuse, cu care iese sânge spumos sau dungile sale.

Cu sângerare cerebrală, țesuturile organului sunt comprimate, ducând la dureri de cap insuportabile, vărsături, tulburări de vorbire și activitate motorie, convulsii.

Severitatea afecțiunii poate fi apreciată după indicatorii pulsului și tensiunii arteriale. Presiune sistolică sub 80 mm Hg. Artă. și puls peste 110 bătăi pe minut. arata spre stare gravăși nevoia de asistență și spitalizare urgentă. Cu o pierdere de sânge de peste 2-3,5 litri, se dezvoltă o comă, după care există agonie și moarte.

Diagnosticare

Diagnosticarea sângerării interne poate fi destul de dificilă, pentru aceasta, în primul rând, efectuează o examinare, măsoară tensiunea arterială și pulsul, bate și palpează cavitatea abdominală, ascultă cufăr. Pentru a evalua severitatea pierderii de sânge și a volumului asistenta necesara a executa cercetare de laborator nivelurile de hemoglobină și hematocrit (volumul de celule roșii din sânge).

Metodele de diagnostic depind de cauză hemoragie internă:

• În patologia tractului gastrointestinal: esofagogastroduodenoscopia, examinarea digitală a rectului, colonoscopie, sondarea gastrică și sigmoidoscopie;
• Cu afectare pulmonară - bronhoscopie;
• Când este bolnav Vezica urinara- cistoscopie.

Ultrasunete, radiologice si tehnici radiologice. Dacă există suspiciunea de vărsare de sânge în cavitatea abdominală, se efectuează laparoscopia, iar pentru hematomul intracranian se efectuează ecoencefalografia și radiografia craniului.

Asistență medicală de specialitate

Cei afectați primesc asistență deplinăși sunt tratați în spital. Departamentul căruia depinde de tipul de sângerare, terapia este efectuată de medici de diferite profiluri: ginecologi, chirurgi toracici, neurochirurgi, traumatologi etc.

Obiective de bază îngrijire medicală:

• oprirea urgentă a hemoragiei interne;
• restabilirea microcirculației;
• înlocuirea sângelui pierdut;
• prevenirea sindromului inimii goale cu ajutorul reumplerii BCC;
• prevenirea șocului hipovolemic.

În toate cazurile, se efectuează perfuzie (volumul depinde de pierderea internă de sânge): transfuzie de poliglucină, ser fiziologic, stabizol, gelatinol, glucoză, sânge și preparatele acestuia (albumină, plasmă proaspătă congelată, masă eritrocitară), înlocuitori de plasmă. În același timp, tensiunea arterială, CVP și diureza sunt controlate.

Dacă tensiunea arterială nu crește din cauza perfuziilor, norepinefrina, dopamina și adrenalina vin în ajutor. În șoc hemoragic, heparină, trental, hormoni steroiziși clopoțeii.

În unele cazuri, hemoragia internă este oprită prin cauterizarea sau tamponarea zonei sângerânde. Dar mai des urgent intervenție chirurgicală sub anestezie. Dacă se suspectează dezvoltarea soc hemoragic sunt necesare activități de transfuzie.

La sângerare de stomac este indicata rezectia, cu ulcer duodenal – vagotomie si sutura vasului. Revărsarea sângelui dintr-o fisură a esofagului este oprită endoscopic în combinație cu răceală, antiacide și medicamente hemostatice. Daca asistenta oferita nu aduce rezultate, fisurile sunt suturate.

Cu sângerare internă din plămâni, este necesar să se astupe bronhia. Sânge acumulat din cavitatea pleuralaîndepărtat prin puncție, în cazurile severe este necesară o toracotomie cu sutura locului leziune pulmonară sau ligatura vaselor. Laparotomia de urgență se efectuează în toate cazurile de rupturi ale organelor abdominale, iar craniotomia este necesară pentru hematom intracranian.

Pentru hemoragii ginecologice interne, tamponare vaginala sau intervenție chirurgicală uneori cu îndepărtarea ovarului, trompei uterine sau uterului.

Sângerări intra-abdominale poate fi rezultatul unor leziuni ale abdomenului, leziuni toracoabdominale, precum și o complicație a diferitelor procese patologice în organele cavității abdominale sau spațiului retroperitoneal. Apare atunci când vasele de sânge sunt deteriorate perete abdominal, epiploon, mezenter al intestinului și organe parenchimatoase(ficat, splină, pancreas), apoplexie ovariană, tulburată sarcina extrauterina anevrism de aortă rupt etc. Sângerări intra-abdominale se poate dezvolta, de asemenea, după operații asupra organelor abdominale din cauza scăderii coagulării sângelui (de exemplu, cu icter obstructiv), alunecarea sau erupția de ligaturi aplicate pe vasele organelor, în special cele parenchimatoase. Ca urmare sângerare intra-abdominală are loc o acumulare de sânge în cavitatea abdominală (hemoperitoneu).

Tabloul clinicsângerare intra-abdominală depinde în principal de intensitatea și durata sângerării, volum pierderi de sange. Cu abundenta sângerare intra-abdominală se dezvoltă o imagine a șocului hemoragic acut - leșin sau agitație motorie, paloare a pielii și a mucoaselor vizibile, sete, transpirație rece, slăbiciune, amețeli, întunecarea ochilor, tahicardie (până la 120-140) oud. în 1 min) și hipotensiune arterială.

La examinarea abdomenului unui pacient cu sângerare intra-abdominală acordați atenție prezenței semnelor de rănire, hematom, abraziuni. Peretele abdominal anterior la palpare superficială este moale, moderat dureros, participă la respirație într-o măsură limitată. La palpare profundă durerea poate fi detectată în zona organului afectat. trăsătură caracteristică sângerare intra-abdominală este un simptom pozitiv al Blumberg - Shchetkin cu un perete abdominal anterior moale (vezi. Abdomen acut). În părțile înclinate ale abdomenului, este posibilă tonalitatea sunetului de percuție, percuția este dureroasă, zgomote intestinale slăbit sau neauzit. La examen digital rectul poate fi determinat prin surplusul peretelui său anterior; la examen vaginal- turtirea boltilor, durerile lor, surplombarea fornix posterior. Datorită iritației peritoneului diafragmatic prin scurgerea sângelui, durerea apare în zona brâului scapular și a scapulei, pacientul caută să ia poziţia aşezată, care reduce durerea abdominală (un simptom de roly-poly). Un test de sânge arată o scădere a hematocritului. O scădere a hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge este de obicei detectată la câteva ore după debutul sângerării.

Dacă bănuiești sângerare intra-abdominală pacientul trebuie internat de urgenta. Când este șters manifestari clinicesângerare intra-abdominală important valoare de diagnostic aveți o puncție a fornixului posterior al vaginului (vezi Examen ginecologic) și laparocenteză cu introducerea unui cateter bâjbâit, care vă permite să detectați sânge în cavitatea abdominală. Studiul nivelului hemoglobinei acestui sânge face posibilă aprecierea intensității și duratei sângerare intra-abdominală. Rol principal în diagnosticare sângerare intra-abdominală joacă laparoscopie. examinare cu raze X la sângerare intra-abdominală permite doar stabilirea prezenței lichid liberîn cavitatea abdominală.

Diagnosticul diferențial se realizează cu hematom retroperitoneal, hematom al peretelui anterior, cu ulcer gastric perforat și duoden. Examenul cu raze X cu hematom retroperitoneal relevă extinderea umbrei și estomparea contururilor muschii lombari, și cu un gaz perforat fără ulcer în cavitatea abdominală. Cu hematom retroperitoneal și hematom al peretelui abdominal anterior, de obicei nu există lichid liber în cavitatea abdominală. Atent supraveghere dinamică cu măsurarea la fiecare 1-2 ore a pulsului și a tensiunii arteriale, determinarea cantității de hemoglobină și hematocrit. Analgezicele sunt contraindicate până la stabilirea diagnosticului. droguri. În cazul unui masiv sângerare intra-abdominalăîncepe fără întârziere terapie intensivă(transfuzie de lichid și înlocuitori de sânge, introducerea de analeptice cardiovasculare), conform indicațiilor, resuscitare. Intervenție chirurgicală în condiții sectia de chirurgie include laparotomia, identificarea sursei de sângerare și oprirea acesteia. In timpul operatiei pt sângerare intra-abdominală rețetă nu mai mult de 12-24 h iar în lipsa avariei organe goale este posibil să se reinfuzeze sângele care s-a turnat în cavitatea abdominală. Prognoza la sângerare intra-abdominală mereu serios.

Bibliografie: Probleme reale hemostaziologie. ed. B.V. Petrovsky şi colab., M., 1981; Jerota D. Examen chirurgical cavitatea abdominală, trans. din rom., M., 1972; Kochnev O.S. Chirurgie gastrointestinală de urgență tract intestinal, Kazan, 1984, bibliografie; Chirurgie operatorie, ed. I. Littmann, trad. din maghiară., Budapesta, 1985; Ghid pentru chirurgia de urgență a organelor abdominale, ed. V.S. Savelyeva, M., 1986.

Sănătatea poate fi zdruncinată din întâmplare. Și dureri de neînțeles în cavitatea abdominală duc la durere insuportabilă. Ce a cauzat este greu de spus la început. Dar sângerarea în cavitatea abdominală este atât de periculoasă încât, fără a recurge la diagnosticarea și tratamentul în timp util, puteți aduce o persoană la moarte.

Pacientul poate să nu suspecteze că a deschis sângerare internă a cavității abdominale. Deși este aproape întotdeauna precedat de leziuni grave, sub influența cărora vasele de sânge sunt deconectate sau pur și simplu deteriorate. Experții evidențiază interiorul leziune traumatică vasele. Da, sub influență lovit puternic are loc separarea mecanică. Vasul deformat începe să sângereze. Ca urmare probleme serioase care trebuie remediate cât mai curând posibil.

Un alt motiv pentru care poate apărea separarea dureroasă a vaselor de sânge sunt bolile cronice: tuberculoza și ulcerul gastric. În plus, la boli oncologice se poate deschide și sângerarea internă a cavității abdominale.

Una dintre problemele principale hemoragie internă este că tot sângele nu iese. Pur și simplu se acumulează în interiorul organelor și începe să pună presiune asupra lor. Dar, dacă o persoană are boli cronice, ca urmare a progresiei cărora se poate deschide sângerarea internă, ar trebui să fie conștientă de potențialele probleme de la medicul curant în prealabil.

Sângerare în cavitatea abdominală: simptome

Majoritatea experților sunt siguri că, dacă pacientul este conștient de modul în care funcționează anumite abateri ale corpului și de ce simptome sunt însoțite, atunci el poate consulta un medic în timp util. Deși simptomele sângerării în cavitatea abdominală nu sunt cele mai pronunțate, puteți determina totuși ce se întâmplă în ea în funcție de starea corpului dumneavoastră.

Pentru a fi mai precis, sângerarea în cavitatea abdominală are următoarele simptome:

• O scădere bruscă tensiune arterialaînsoțită de congestie în urechi și dureri de cap insuportabile.
• Întunecarea ochilor cu pierderea temporară a conștienței. Stare de leșin.
• Răsoare și mare slăbiciune.
• Paloare piele. În unele cazuri, dermul devine aproape gri.
• Pulsul crește brusc.

La prima vedere, simptomele par necaracteristice și pot fi atribuite multor alte afecțiuni ale corpului. Dar, este de remarcat faptul că medicul, în ciuda complexității diagnosticului, poate aproape instantaneu, știind despre bolile pacientului sau rănile sale recente, să spună ce a cauzat această afecțiune.

Semne de sângerare internă în abdomen

Cu o atitudine atentă față de sănătatea dumneavoastră, puteți observa în mod independent principalele semne de sângerare internă în cavitatea abdominală. Simptomele încep să devină mai puternice, starea generală se înrăutățește. Dar, mult depinde de ce vas a fost deteriorat și de cât de repede are loc sângerarea. Dacă aceasta este o sângerare rapidă și vasele mari sunt deteriorate, atunci o persoană își poate pierde cunoștința foarte repede. La sângerare minoră simptomele vor crește, iar persoana se va agrava puțin. În astfel de cazuri, problema poate fi diagnosticată mult mai rapid și tratată mai eficient.

În multe feluri, semnele de sângerare internă în cavitatea abdominală depind de tipul acesteia. Fiecare dintre ele are simptome specifice. Prin urmare, merită să luați în considerare mai detaliat fiecare dintre ele:

• Sângerarea care curge în spațiul abdominal ca urmare a rupturii rinichilor, aortei, glandelor suprarenale - pe lângă simptomele principale, este însoțită de durere în partea inferioară a spatelui. Cu o ușoară încărcare pe partea inferioară a spatelui, durerea începe să se intensifice.
• Sângerare care curge în cavitatea abdominală liberă din cauza rupturii ficatului și splinei - durere severă divizii superioare abdomen, mai ales la palpare durere periodicăîn umărul drept și stâng și coloana vertebrală, greutate în abdomen.
• Sângerări care apar în tractul gastrointestinal în prezența bolilor cronice care apar în el - simptomele sunt foarte pronunțate, vărsături de sânge, fecale de culoare roșu sau negru aprins, foarte diaree frecventăîn timp ce nu există durere în abdomen.
• Sângerări din organele pelvine din cauza lacrimilor în ovare, uter și trompe uterineînsoţit dureri severe la palpare în regiunea uterului, disconfortși durere în abdomen, durere care iradiază spre umărul drept și stâng.

Semnele de sângerare internă în cavitatea abdominală sunt multiple, dar toate semnalează clar că o persoană trebuie să acorde o atenție deosebită sănătății sale și să caute ajutor imediat de la un specialist.

Sângerări în cavitatea abdominală: cauze

Este regretabil să realizezi, dar starea unei persoane se poate agrava în orice moment. Sângerările în cavitatea abdominală au cauze foarte diverse, dar toate duc la faptul că poți să-ți iei rămas bun de la sănătatea ta, și poate de la viață, pentru totdeauna.

Sângerarea în cavitatea abdominală are următoarele cauze:

• Traumatice: lovituri, tăieturi, vânătăi.
• Cronică: ruptură vasculară a organelor predispuse la boli cronice.
• Sarcina ectopică și boli ale organelor pelvine.
• Boli cronice ale tractului gastro-intestinal.
• Boli oncologice ale tractului gastrointestinal și ale organelor pelvine.
• Leziuni ale regiunii lombare.
• Activitate fizică excesivă.
• Vene varicoase în esofag și stomac.
• Sindromul Malory-Weiss.

Trebuie amintit întotdeauna că sângerarea internă în marea majoritate a cazurilor (cu excepția leziunilor) are loc sub influența dezvoltării unei boli cronice. Prin urmare, pacientul poate înțelege chiar și personal că schimbările sale actuale sunt cauzate de stadiul activ al cursului bolii.

Tratamentul sângerării în cavitatea abdominală

Este foarte important să tratați corect sângerările din cavitatea abdominală. În primul rând, dacă pacientul se plânge de cel puțin o ușoară stare de rău și are simptome caracteristice, atunci merită să-l așezați imediat pe un pat sau pe o altă suprafață. Fiind în pozitie orizontalaîn funcție de care dintre locurile este localizată durerea, este necesar să se aplice tampoane de răcire. Înainte de sosirea ambulanței, acestea nu trebuie niciodată îndepărtate. În niciun caz nu trebuie să tratați singur sângerarea în cavitatea abdominală.

După spitalizare, în funcție de natura și intensitatea cursului, medicii decid în mod independent cum va fi tratată sângerarea în cavitatea abdominală.

Dacă cazul nu este complicat și sângerarea s-a oprit complet sau practic și a fost nesemnificativă, se recomandă administrarea intravenoasă. soluții salineși luarea de medicamente hemostatice.

Cu pierderi active și severe de sânge, intervenția chirurgicală este efectuată imediat în paralel cu terapia de întreținere.

Trebuie amintit că tratamentul sângerării în cavitatea abdominală trebuie efectuat permanent sub supravegherea directă a specialiștilor.

Sângerarea în cavitatea abdominală este o problemă care nu poate fi rezolvată singură. Prin urmare, o persoană cu boli cronice trebuie să fie mereu în alertă pentru a înțelege în timp util care este afecțiunea sa și pentru a lua măsurile corespunzătoare.

Una dintre cele mai insidioase condiții acute care pun viața în pericol este sângerarea internă. Ei reprezintă stare patologică, însoțită de eliberarea sângelui din vase în cavitatea abdominală liberă, spațiul retroperitoneal sau organele goale (stomac și intestine). Întreaga complexitate a situației este că, de obicei, majoritatea bolilor provoacă îngrijorare unei persoane în legătură cu semnalizarea sindrom de durere. Cu orice sângerare, nu există astfel de semne. Aceasta pleacă această problemă mult timp neobservată. Încep să-i acorde atenție numai atunci când starea pacienților se deteriorează brusc. Dar există simptome specifice sângerare internă, despre care cunoașterea poate ajuta la diagnostic în timp util această problemă dificilă.

Semne de sângerare internă

Prin atenția atentă la toate schimbările din organism, se pot observa, la prima vedere, schimbări obișnuite. În timp, acestea se agravează treptat. Semne imediate de sângerare internă:

1. Sănătate precară și slăbiciune generală;
2. Amețeli și leșin;
3. Somnolență și apatie (lipsa de interes pentru orice);
4. Paloarea nenaturală a pielii;
5. O scădere a tensiunii arteriale sub acele cifre care sunt tipice pentru o anumită persoană în momente normale ( hipotensiune arterială);
6. Creșterea ritmului cardiac (tahicardie).

Toate simptomele de mai sus sunt comune. Sunt caracteristice oricărui tip de sângerare internă. Există un alt grup de manifestări clinice care se referă la semnele specifice unui anumit tip al acestei boli. Acestea vor fi discutate în alte secțiuni ale articolului.

Singurul lucru la care merită să insistăm este rata de dezvoltare și progresia simptomelor. Uneori, toate semnele cresc atât de rapid și spontan încât nici pacienții înșiși, nici cei din jurul lor nu pot înțelege ce se întâmplă. Dar se întâmplă ca situația să se dezvolte treptat, cu o încălcare treptată a stării generale și agravarea simptomelor. Această opțiune curs clinic sângerarea internă este mai favorabilă, deoarece face posibilă observarea simptome amenințătoareși cere ajutor în timp util.

Intensitatea sângerării interne și rata de creștere a simptomelor acesteia depind de cauza apariției acesteia și de diametrul vaselor de sângerare. Cu atât mai mult vas mare deteriorat, cu atât este mai greu!

Tipuri de sângerare internă și manifestările lor

Dacă luăm în considerare această problemă la nivel global, atunci putem spune că sângerarea internă este una în care sângele care curge nu are contact direct cu Mediul extern. Prin urmare, mulți nu clasifică sângerarea din stomac și intestine ca fiind internă. Dar, având în vedere că pot să nu provoace simptome specifice pentru o perioadă lungă de timp, este indicat să le luăm în considerare în contextul celor interne. La urma urmei, principalul lucru este să suspectați problema cât mai devreme posibil și totul va fi clarificat în procesul de observare și diagnosticare într-o instituție medicală.

Toate tipurile de sângerare internă și cele corespunzătoare simptome specifice prezentate într-un tabel vizual.

Tipul de sângerare	Cum se identifică sângerarea internă
Sângerare în cavitatea abdominală liberă (rupturi ale organelor interne: ficat, splină)	Simptome generale (slăbiciune, amețeli, palire a pielii, hipotensiune arterială și tahicardie); Greutate în abdomen; Simptom "Vanka-vstanka" - apariția durerii în umărul drept sau stâng, gâtul în poziție orizontală. Stând în șezut durerea dispare, dar apar amețeli; Durere la nivelul abdomenului superior la palpare.
Sângerare de la organele pelvine(rupturi ale ovarelor, uterului și trompelor uterine)	Simptome generale; Durere și disconfort în secțiuni inferioare abdomen Presiune asupra anusului; Durere la sân la palpare; Simptomul "Vanka-vstanki" apare numai cu sângerare masivă și severă starea generala bolnav.
Sângerare în spațiul retroperitoneal (rupturi ale aortei abdominale, rinichilor și glandelor suprarenale)	Simptome general. Întotdeauna exprimat moderat; Dureri de spate inferioare; Un simptom pozitiv al atingerii - atingerea pe partea inferioară a spatelui provoacă o durere crescută.
Sângerări gastro-intestinale (boli ale stomacului, intestinului subțire și gros, care duc la expunerea vaselor de sânge)	Simptome generale vii; Vărsături de sânge sau conținut maro (zaț de cafea); Diaree cu sânge, scaune de vișine închise sau negre; Absența oricăruia durereîntr-un stomac.

Laparoscopia este cea mai mare metoda modernă diagnosticul și tratamentul hemoragiilor interne

Cauzele imediate de apariție

Următoarele boli și condiții pot duce la sângerare internă:

1. închisă şi leziuni deschise abdomen cu afectare a organelor interne (ficat, splină, mezenter al intestinului subțire);
2. Apoplexie ovariană (ovare rupte);
3. Ruptura unui chist ovarian sau pelvin (cel mai adesea apare în timpul actului sexual);
4. Activitate fizică activă (poate provoca rupturi ale ovarelor chistice sau organe interne mărite);
5. Leziuni ale regiunii lombare;
6. Anevrisme de aortă care încep să se disece
7. Ulcer peptic al duodenului și stomacului;
8. Rupturi ale membranei mucoase a esofagului (sindrom Malory-Weiss);
9. și stomac;
10. Tumorile dezintegrante ale tractului gastrointestinal, cavității abdominale și spațiului retroperitoneal.

Sângerarea internă nu poate fi niciodată boala independenta. Ele sunt întotdeauna fie principala manifestare, fie o complicație a unui număr de stări patologice.

Care este pericolul și ce trebuie făcut

Este foarte important să știi cum să te comporți în caz de sângerare internă. La urma urmei, viața unei persoane depinde adesea de asta. Tacticile nediferențiate se reduc la următoarele activități:

1. Pune pacientul la culcare cel mai mic semn hemoragie internă. Toate actiunile urmatoare trebuie efectuată strict în poziția orizontală a pacientului;
2. Răcire abdominală (pachet de gheață sau tampon de încălzire rece pe abdomenul inferior, hipocondr sau regiunea lombară, în funcție de localizarea presupusă a sursei de sângerare);
3. Transportul pacientului în această poziție la cea mai apropiată instituție medicală.

Dacă neglijezi regulile de prim ajutor, acest lucru poate duce la sângerare crescută și pierderi masive de sânge. State similare sunt întotdeauna foarte periculoase și reprezintă o amenințare directă pentru viața umană.

În condițiile unui spital chirurgical, specialiștii pot alege următoarele tactici.

Situatie	Ce actiuni
Sângerare nesemnificativă cu semne ale opririi sale independente și pierderi moderate de sânge. Diagnosticul nu a evidențiat leziuni grave și nu există o acumulare semnificativă de sânge în cavitatea abdominală.	Observație, terapie prin perfuzie administrare intravenoasă soluții saline (Ringer, ser fiziologic, reosorbilact, refortan), medicamente hemostatice (acid aminocaproic, etamsilat).
Pierderi severe de sânge de orice origine, indiferent de cauzele de apariție și afectarea organelor	Funcționare de urgență cu paralel terapie prin perfuzie pentru a menține cei mai importanți parametri vitali.

În marea majoritate a cazurilor de sângerare internă, urgent tratament chirurgical. Acesta este singurul mod de a salva vieți și de a preveni complicațiile.

Sângerări intra-abdominale

poate fi rezultatul unor leziuni ale abdomenului, leziuni toracoabdominale, precum și o complicație a diferitelor procese patologice în organele cavității abdominale sau spațiului retroperitoneal. Apare atunci când integritatea vaselor peretelui abdominal, epiploonului, mezenterului intestinal și organelor parenchmatoase (ficat, splină, pancreas), apoplexia ovariană, sarcina extrauterină perturbată, ruptura unui anevrism de aortă etc. este încălcată. se dezvolta si in urma operatiilor la nivelul organelor abdominale din cauza scaderii coagularii sangelui (de exemplu, cu icter obstructiv), alunecarii sau eruptiei ligaturii aplicate pe vasele organelor, in special pe cele parenchimatoase. Ca urmare a V. to. are loc o acumulare de sânge în cavitatea abdominală ().

Tabloul clinic al V. to. depinde în principal de intensitatea și durata sângerării, de volumul pierderii de sânge (pierderea de sânge) . Cu V. abundent se dezvoltă o imagine de șoc hemoragic acut - leșin sau motor, paloarea pielii și a membranelor mucoase vizibile, răceală, slăbiciune, amețeli, întunecare a ochilor, (până la 120-140) oud. în 1 min) și arterială.

La examinarea abdomenului unui pacient cu V. la. Plătiți pentru semne de vătămare, hematom, abraziuni. Anterior cu palparea superficială este moale, moderat dureros, participă la respirație într-o măsură limitată. Cu palpare profundă, poate fi găsit în zona organului deteriorat. trăsătură caracteristică V. to. este pozitiv Blumberg - Shchetkin cu un perete abdominal anterior moale (vezi. Abdomen acut) . În părțile înclinate ale abdomenului, este posibilă tonalitatea sunetului de percuție, este dureroasă, zgomotele intestinale sunt slăbite sau nu se aud. Cu o examinare digitală a rectului, se poate determina proeminența peretelui său anterior; în timpul examinării vaginale - aplatizarea arcadelor, durerea lor, surplombarea arcului posterior. Datorită iritației peritoneului diafragmatic prin scurgerea sângelui, apare în zona brâului scapular și a scapulei, tinde să ia o poziție șezând, ceea ce reduce durerea în abdomen (un simptom al unui vanka- permanent). Un test de sânge arată o scădere a hematocritului. O scădere a hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge este de obicei detectată la câteva ore după debutul sângerării.

Dacă se suspectează V., pacientul trebuie internat de urgență. Cu manifestări clinice șterse ale V. la. fornixul posterior al vaginului are o mare importanță diagnostică (vezi Examenul ginecologic) și cu introducerea unui cateter de scotocit, care face posibilă detectarea în cavitatea abdominală. Studiul nivelului hemoglobinei acestui sânge face posibilă aprecierea intensității și duratei V. to. Laparoscopia joacă un rol principal în diagnosticul V. to. . Examenul cu raze X la V. to. permite doar stabilirea prezenței lichidului liber în cavitatea abdominală.

Diferențialul se efectuează cu hematom retroperitoneal, hematom al peretelui anterior, cu ulcere gastrice și duodenale perforate. Examinarea cu raze X cu un hematom retroperitoneal relevă expansiunea umbrei și estomparea contururilor mușchilor lombari și cu un ulcer perforat - gaz liber în cavitatea abdominală. Cu hematom retroperitoneal și hematom al peretelui abdominal anterior, de obicei nu există lichid liber în cavitatea abdominală. Este necesară o observare dinamică atentă cu măsurarea la fiecare 1-2 ore a frecvenței și amplitudinii pulsului, determinarea cantității de hemoglobină și hematocrit. Analgezicele și narcoticele sunt contraindicate până la stabilirea diagnosticului. În cazul V. to. masiv, fără întârziere, se încep terapia intensivă (transfuzie de lichide și înlocuitori de sânge, introducerea de analeptice cardiovasculare), conform indicațiilor, se efectuează resuscitarea. în secția chirurgicală include laparotomia, identificarea sursei de sângerare și oprirea acesteia. În timpul operaţiei pentru V. la. prescripţie nu mai mult de 12-24 h iar în absența deteriorării organelor goale, este posibil să se reinfuzeze sângele care s-a turnat în cavitatea abdominală. la V. a. mereu serios.

Bibliografie: Probleme reale de hemostaziologie. ed. B.V. Petrovsky şi colab., M., 1981; Jerota D. Examenul chirurgical al cavităţii abdominale, . din rom., M., 1972; Kochnev O.S. Tractul gastrointestinal de urgență, Kazan, 1984, bibliogr.; Chirurgie operatorie, ed. I. Littmann, trad. din maghiară., Budapesta, 1985; Ghid pentru chirurgia de urgență a organelor abdominale, ed. V.S. Savelyeva, M., 1986.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia medicală. 1991-96 2. În primul rând sănătate. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce înseamnă „sângerare intraabdominală” în alte dicționare:

I Sângerare (hemoragie) scurgere de sânge din vase de sânge cu încălcarea integrității sau permeabilității pereților lor. După origine, K. se împarte în traumatic, cauzat deteriorare mecanică peretele vascular(inclusiv cu intervenții chirurgicale ...... Enciclopedia medicală

I Burtă (abdomen) jumătate inferioară a corpului. Top mărginit de piept, jos de centură extremitati mai joase de-a lungul liniei de la simfiza pubiană până la pliuri inghinale spre spinele iliace anterioare superioare, apoi de-a lungul crestelor iliace până la baza sacrului. LA… … Enciclopedia medicală

O boală cauzată de dezvoltarea și creșterea afectată a trofoblastului masei celulare exterioare a embrionului, din care se formează învelișul epitelial al vilozităților coriale. Să presupunem că T. b. se dezvoltă ca urmare proprietăți speciale ouă; da..... Enciclopedia medicală

I Complicație proces patologic sau o afecțiune patologică care s-a alăturat bolii de bază datorită particularităților patogenezei acesteia sau ca urmare a diagnosticului sau măsuri medicale. Complicația nu este necesară...... Enciclopedia medicală

I Ficatul (hepar) este un organ nepereche al cavității abdominale, cea mai mare glandă din corpul uman, care îndeplinește o varietate de funcții. Detoxifierea are loc în ficat substante toxice intrarea în ea cu sânge din tractul gastrointestinal; in ea... Enciclopedia medicală - sindrom clinic, care se dezvoltă cu leziuni și boli acute organele cavităţii abdominale şi spaţiului retroperitoneal şi care necesită urgenţă îngrijire chirurgicală. Pentru abdomen acut următoarele simptome principale sunt tipice: dureri abdominale ...... Enciclopedia medicală