Rezumat Examinarea rectală, descrierea stării. Examenul glandei prostatei la bărbați

Examenul rectal(lat. rectum rectum) - tehnici speciale de examinare pentru a evalua starea rectului și a organelor și țesuturilor din jur, efectuate prin lumenul rectului.

În practica clinică se aplică R. manual şi instrumental şi. Degetul R. și. este o metodă obligatorie de diagnosticare a bolilor de rect, pelvis și organe abdominale. Trebuie efectuată în toate cazurile când pacientul se plânge de dureri abdominale, disfuncție a organelor pelvine și activitate intestinală. Întotdeauna precede R. instrumental și., vă permite să decideți asupra posibilității acestuia din urmă, pentru a evita complicațiile grave cu o îngustare bruscă a canalului anal sau a lumenului rectal de către o tumoare, infiltrat inflamator. Degetul R. și face posibilă evaluarea stării funcționale a mușchilor anusului, identificarea bolilor, modificărilor patologice în canalul anal și rect (fisuri, hemoroizi, modificări cicatrici și îngustarea lumenului intestinal, neoplasme benigne și maligne, corpuri străine); infiltrate inflamatorii, formațiuni chistice și tumorale ale țesutului pararectal, sacrului și coccisului; modificări ale glandei prostatei la bărbați și ale organelor genitale interne la femei; starea peritoneului pelvin, depresie recto-uterină sau recto-vezicală. Uneori degetul R. și. este singura metoda de depistare a unui proces patologic localizat pe semicercul posterior al peretelui rectal deasupra canalului anal, intr-o zona greu accesibila pentru inspectie cu orice tip de examen rectal instrumental.

Degetul R. și. este contraindicat în caz de îngustare accentuată a anusului, precum și în caz de durere severă până la ameliorarea sindromului de durere cu ajutorul unui unguent cu dikain, analgezice sau narcotice.

Examenul rectal se efectuează în diferite poziții ale pacientului: în decubit lateral cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, în poziția genunchi-cot, în decubit dorsal (pe scaunul ginecologic) cu picioarele îndoite la genunchi. articulații și aduse la stomac. Uneori, pentru evaluarea stării secțiilor superioare greu accesibile ale rectului la R digital și. pacientului i se oferă o poziție ghemuită. La suspiciune pe sau Douglas spațial digital R.

și. este necesar să se efectueze în poziția pacientului pe spate, deoarece. numai în această condiție poate fi detectat un simptom de surplosire și durere a semicercului anterior al peretelui rectal.

Degetul R. și. trebuie întotdeauna precedată o examinare amănunțită a anusului, care dezvăluie adesea semne ale bolii (hemoroizi externi și externi, închiderea insuficientă a marginilor anusului, excrescențe de țesut asemănător tumorii, macerarea pielii etc.), după în care degetul arătător al mâinii drepte, care poartă o mănușă de cauciuc puternic lubrifiată cu vaselin, este introdus cu grijă în anus ( orez. unu ). Simțind în mod constant pereții canalului anal, evaluați elasticitatea, tonusul și extensibilitatea sfincterului anusului, starea membranei mucoase, prezența și gradul de durere a studiului. Apoi degetul este trecut în fiola rectului, determinând starea lumenului său (gaping, îngustare), peretele intestinal este examinat secvenţial pe întreaga suprafaţă şi pe toată întinderea disponibilă, se acordă atenţie stării glandei prostatei. (la bărbați) și septul rectovaginal, colul uterin (la femei), țesutul pararectal al suprafeței interioare a sacrului și coccis.

După îndepărtarea degetului din rect, se evaluează natura secreției (mucoasă, sângeroasă, purulentă).

Pentru a diagnostica boli ale porțiunii ampulare superioare a rectului, țesutului pelviorectal sau al spațiului rectal posterior (paraproctită, presacrală), peritoneu pelvin (proces inflamator sau leziune tumorală), se utilizează un examen digital bimanual. În acest scop, degetul arătător al unei mâini este introdus în rect, iar degetele celeilalte mâini apasă pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiene ( orez. 2 ).

Starea septului rectovaginal, mobilitatea peretelui rectal în raport cu peretele posterior al vaginului și corpul uterului pot fi evaluate prin efectuarea unui examen digital bimanual rectal și vaginal ( orez. 3 ).

R. instrumentală şi. efectuat cu ajutorul unei oglinzi rectale, anoscop (vezi. Rect ) sau sigmoidoscop (vezi

Examenul rectal este procedura principală care este necesară pentru examinarea urologică și detectarea proceselor patologice în glanda prostatică. Prostata este un organ glandular al corpului masculin, care este foarte susceptibil la factorii negativi.

Fundamentele examinării digitale

O examinare rectală digitală se efectuează prin sondarea prostatei cu degetele. Pentru a face acest lucru, degetul este introdus în rectul unui bărbat care a apelat la un urolog cu plângeri de durere și disconfort în canalul posterior și perineu. Examenul rectal permite diagnosticarea pentru numirea unui tratament eficient.

Metoda considerată de diagnostic vă permite să efectuați o examinare fără examinări instrumentale, ceea ce previne riscul de rănire și durere atunci când testați prostata în alte moduri.

O examinare rectală digitală este după cum urmează:

medic si pacient

1. Medicul interoghează pacientul pentru prezența unor simptome perturbatoare, care pot indica apariția unui proces inflamator al prostatei. Un sondaj, de regulă, nu este suficient pentru a stabili un diagnostic, deoarece este imposibil să se prescrie terapie doar pe baza plângerilor.
2. Pentru a-și confirma îndoielile, medicul efectuează un examen rectal digital. După aceea, urologul poate prescrie pacientului o examinare instrumentală suplimentară pentru a diagnostica o natură mai precisă a procesului patologic.
3. Examenul digital rectal este considerată cea mai informativă metodă de diagnosticare a unui organ glandular. Prin urmare, un astfel de studiu este foarte important de efectuat înainte de numirea unui tratament eficient.

Cine este eligibil pentru acest examen?

Examenul rectal se efectuează după mărturia unui specialist cu:

Anatomia sistemului genito-urinar

• plângeri de simptome dureroase în peritoneul inferior;
• funcționalitatea afectată a intestinelor, organelor urinare și genitale;
• sindrom de durere în canalul anal;
• disconfort în timpul mișcărilor intestinale;
• pentru a determina metoda de terapie;
• în scop de prevenire (masaj rectal);

Masajul rectal se efectuează nu numai pentru cercetare, cu ajutorul acestei proceduri, puteți face o analiză a sucului prostatic.

După o examinare digitală, specialistul decide să prescrie și alte metode de diagnosticare a prostatei, printre care se remarcă: anoscopia, rectoscopia, colonoscopia.

Ce se poate determina după o examinare rectală

În timpul diagnosticului digital, este posibil să se recunoască textura țesutului organului glandular și a membranei mucoase a rectului, să se determine tonul pasajului anal, posibilitățile caracteristice pentru cercetări ulterioare, starea rectului, dimensiunea prostata, prezența sigiliilor nodulare și, de asemenea, să ia o analiză a sucului prostatic pentru examen bacteriologic.

În timpul diagnosticului, este posibil să se identifice apariția neoplasmelor benigne și maligne, polipi, fisuri anale, corpi străini, infiltrate inflamatorii.

Inspecţie

Diagnosticul rectal se efectuează în mai multe poziții ale pacientului:

• culcat pe o parte cu genunchii îndoiți apăsați strâns pe piept - o astfel de examinare vă permite să identificați patologia rectului și prezența formațiunilor;
• postura genunchi-cot este recomandată pentru a determina gradul și forma tumorilor cu traumatisme ale membranelor mucoase ale intestinului;
• o postură culcat pe spate cu picioarele îndoite este propusă pentru examinările proceselor inflamatorii în zonele urinare și genitale ale corpului feminin pentru a detecta peritonita, abcesul.

Examinarea rectală se efectuează în mai multe moduri:

Palparea prostatei

• Examinare cu un deget - urologul lubrifiază degetul (index), care pătrunde ușor în rect pentru sondare. Cu o astfel de examinare, este posibilă diagnosticarea stării canalului anal, detectarea neoplasmelor, examinarea organelor genitale interne și a prostatei. Folosind metoda de inspecție cu un deget, sacrul cu coccis este sondat, deoarece, în unele cazuri, durerea în zona inghinală, în partea inferioară a peritoneului, poate fi declanșată de o leziune a coloanei vertebrale inferioare. După îndepărtarea degetului, se examinează mucusul rămas pe acesta. Uneori există urme de puroi, sânge, alte secreții patologice.
• Examinarea cu două degete - un deget pătrunde în rect, cu celălalt degetul se face presiune în zona pubiană. În acest fel, este posibil să se recunoască procesul patologic, tumori ale secțiunii superioare în rect sau în organe situate în pelvisul mic. O examinare cu două degete poate spune despre mobilitatea pereților rectului în raport cu vaginul feminin.
• Examinarea cu două mâini - această metodă nu are nicio diferență față de examinarea cu două degete. Când starea de sănătate a corpului masculin este diagnosticată, se efectuează un examen digital prin anus. Corpul feminin poate fi diagnosticat prin pătrunderea în vagin. Această metodă este utilizată atunci când există suspiciunea unui proces oncologic pe peretele anterior al rectului.

Masajul rectal al glandei prostatei se efectuează atât pentru examinare, cât și în scopul tratamentului și prevenirii eficiente a organului glandular. Desigur, unii pacienți nu doresc să solicite ajutorul unui specialist pentru ședințele de masaj, și apelează la ajutorul aparatelor de masaj. Astfel de dispozitive sunt vândute în rețeaua de farmacii, dar utilizarea lor este posibilă numai dacă specialistul permite.

Testarea rectală digitală este o procedură foarte necesară care nu trebuie ignorată. Pentru fiecare proctolog, o astfel de examinare este o componentă importantă pentru diagnosticarea bolilor. Diagnosticul degetelor poate avea contraindicații, care includ durere severă, o îngustare bruscă a canalului anal, prostatita infecțioasă și curs acut. În patologiile infecțioase, se efectuează mai întâi terapia cu antibiotice, apoi se prescrie o examinare rectală pentru o terapie eficientă ulterioară.

Pacienții cu prostatită cronică sunt supuși unui masaj de prostată anual. Acest lucru este esențial pentru prevenire.

Examenul rectal(lat. rectum rectum) - tehnici speciale de examinare pentru a evalua starea rectului și a organelor și țesuturilor din jur, efectuate prin lumenul rectului.

În practica clinică, deget și instrumental examen rectal. Deget examen rectal este o metodă obligatorie de diagnosticare a bolilor de rect, pelvis și organe abdominale. Trebuie efectuată în toate cazurile când pacientul se plânge de dureri abdominale, disfuncție a organelor pelvine și activitate intestinală. Întotdeauna precede instrumentalul examen rectal, vă permite să rezolvați problema posibilității de a efectua cea din urmă, pentru a evita complicațiile grave cu o îngustare bruscă a canalului anal sau a lumenului rectului de către o tumoare, infiltrat inflamator. Degetul R. și face posibilă evaluarea stării funcționale a mușchilor anusului, identificarea bolilor, modificărilor patologice în canalul anal și rect (fisuri, fistule, hemoroizi, modificări cicatrici și îngustarea lumenului intestinal, benigne și maligne. neoplasme, corpi străini); infiltrate inflamatorii, formațiuni chistice și tumorale ale țesutului pararectal, sacrului și coccisului; modificări ale glandei prostatei la bărbați și ale organelor genitale interne la femei; starea peritoneului pelvin, depresie recto-uterină sau recto-vezicală. Uneori digital examen rectal este singura metoda de depistare a unui proces patologic localizat pe semicercul posterior al peretelui rectal deasupra canalului anal, intr-o zona greu accesibila pentru inspectie cu orice tip de examen rectal instrumental.

Deget examen rectal este contraindicat în caz de îngustare accentuată a anusului, precum și în caz de durere severă până la ameliorarea sindromului de durere cu ajutorul unui unguent cu dikain, analgezice sau narcotice.

Examenul rectal se efectuează în diferite poziții ale pacientului: în decubit lateral cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, în poziția genunchi-cot, în decubit dorsal (pe scaunul ginecologic) cu picioarele îndoite la genunchi. articulații și aduse la stomac. Uneori pentru a evalua starea rectului superior greu accesibil cu digital examen rectal pacientului i se oferă o poziție ghemuită. Dacă se suspectează peritonita sau abcesul pungii Douglas, digitalul examen rectal este necesar să se efectueze în poziția pacientului pe spate, deoarece. numai în această condiție poate fi detectat un simptom de surplosire și durere a semicercului anterior al peretelui rectal.

Deget examen rectal trebuie întotdeauna precedată o examinare amănunțită a anusului, care dezvăluie adesea semne ale bolii (fistule externe, tromboză de hemoroizi externi, închiderea insuficientă a marginilor anusului, excrescențe de țesut asemănător tumorii, macerarea pielii etc. ), după care degetul arătător al mâinii drepte, pe care a pus o mănușă de cauciuc, bogat lubrifiată cu vaselină, introdusă cu grijă în anus ( orez. unu ). Simțind în mod constant pereții canalului anal, evaluați elasticitatea, tonusul și extensibilitatea sfincterului anusului, starea membranei mucoase, prezența și gradul de durere a studiului. Apoi degetul este trecut în fiola rectului, determinând starea lumenului său (gaping, îngustare), peretele intestinal este examinat secvenţial pe întreaga suprafaţă şi pe toată întinderea disponibilă, se acordă atenţie stării glandei prostatei. (la bărbați) și septul rectovaginal, colul uterin (la femei), țesutul pararectal al suprafeței interioare a sacrului și coccis. După îndepărtarea degetului din rect, se evaluează natura secreției (mucoasă, sângeroasă, purulentă).

Pentru a diagnostica boli ale ampulei superioare a rectului, țesutului spațiului pelviorectal sau rectal posterior (paraproctită, chist presacral), peritoneu pelvin (proces inflamator sau leziune tumorală), se utilizează un examen digital bimanual. În acest scop, degetul arătător al unei mâini este introdus în rect, iar degetele celeilalte mâini apasă pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiene ( orez. 2 ).

Starea septului rectovaginal, mobilitatea peretelui rectal în raport cu peretele posterior al vaginului și corpul uterului pot fi evaluate prin efectuarea unui examen digital bimanual rectal și vaginal ( orez. 3 ).

instrumental examen rectal efectuat cu ajutorul unei oglinzi rectale, anoscop (vezi. Rect) sau sigmoidoscop (vezi Sigmoidoscopie).

Bibliografie: Aminev A.M. Ghid de proctologie, vol. 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. și Swash M. Coloproctology and the pelvin floor, p. 89, M., 1988; Fedorov V.D. Cancerul de rect, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. și Dulțev Yu.V. Proctologie, p. 24, M., 1984.

În pungi adezive (adezive), îndepărtați hârtia de împachetat, poziționați centrul deschiderii peste stomă și apăsați uniform, asigurându-vă că placa este netedă și fără riduri. Verificați locația corectă (deschiderea în jos) a orificiului de drenaj al sacului și poziția zăvorului în poziția închis (Fig. 5.10).

Fig.5.10. Fixarea orificiului de drenaj al pungii de colostomie.

La o pungă de colostomie închisă uzată, tăiați fundul pungii cu foarfecele și goliți conținutul în toaletă. Apoi, punga de colostomie trebuie clătită sub jet de apă și aruncată la gunoi.

5.7. Examinarea digitală a rectului

Examenul digital rectal este o metodă obligatorie pentru diagnosticarea bolilor de rect, pelvis și organe abdominale. Orice examinări instrumentale, endoscopice, cu raze X ale rectului pot fi efectuate numai după o examinare digitală.

Indicații pentru examenul rectal digital:

Se efectuează în toate cazurile când pacientul se plânge de dureri abdominale, disfuncție a organelor pelvine și activitate intestinală. Întotdeauna precede un examen rectal instrumental (anoscopie, sigmoidoscopie, colonoscopie) și vă permite să decideți dacă aceasta din urmă este posibilă, pentru a evita complicațiile grave cu o îngustare bruscă a canalului anal sau a lumenului rectal de către o tumoare, infiltrat inflamator. Examenul rectal digital face posibilă evaluarea stării funcționale a mușchilor anusului, identificarea bolilor, modificărilor patologice în canalul anal și rect (fisuri, fistule, hemoroizi, modificări cicatrici și îngustarea lumenului intestinal, neoplasme benigne și maligne. , corpi străini), infiltrate inflamatorii, formațiuni chistice și tumorale ale țesutului pararectal, sacrului și coccisului, modificări ale glandei prostatei la bărbați și ale organelor genitale interne la femei, starea peritoneului pelvin, depresie recto-uterină sau recto-vezicală. Uneori, un examen rectal digital este

singura metoda de depistare a unui proces patologic localizat pe semicercul posterior al peretelui rectal deasupra canalului anal, intr-o zona greu accesibila pentru inspectie cu orice tip de examen rectal instrumental.

Contraindicatii:

Examenul digital rectal este contraindicat in cazul unei ingustari accentuate a anusului, precum si in caz de durere severa pana la ameliorarea sindromului dureros cu ajutorul unui unguent cu dicaina, analgezice sau narcotice.

Tehnica de execuție

Examenul rectal se efectuează în diferite poziții ale pacientului: în decubit lateral cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, în poziția genunchi-cot, în decubit dorsal (pe scaunul ginecologic) cu picioarele îndoite la genunchi. articulații și aduse la stomac. Uneori, pentru a evalua starea rectului superior greu accesibil în timpul unui examen rectal digital, pacientului i se oferă o poziție ghemuită. Dacă se suspectează peritonita sau abcesul pungii Douglas, trebuie efectuat un examen rectal digital cu pacientul în decubit dorsal, deoarece numai în această condiție poate fi detectat un simptom de surplosire și durere a semicercului anterior al peretelui rectal.

O examinare rectală digitală trebuie întotdeauna precedată de o examinare amănunțită a anusului, care dezvăluie adesea semne ale bolii (fistule externe, tromboza hemoroizilor externi, închiderea insuficientă a marginilor anusului, excrescențe de țesut asemănător tumorii, macerarea pielea etc.), după care degetul arătător al mâinii drepte, care poartă o mănușă de cauciuc, bogat lubrifiată cu vaselină, este introdus cu grijă în anus. Pacientului i se recomandă să se „strecească”, ca în timpul unei mișcări intestinale, iar în timpul studiului să se relaxeze cât mai mult.

Simțind în mod constant pereții canalului anal, evaluați elasticitatea, tonusul și extensibilitatea sfincterului anusului, starea membranei mucoase, prezența și gradul de durere a studiului. Apoi degetul este trecut în fiola rectului, determinând starea lumenului său (gaping, îngustare), peretele intestinal este examinat secvenţial pe întreaga suprafaţă şi pe toată întinderea disponibilă, se acordă atenţie stării glandei prostatei. (la bărbați) și septul rectovaginal, colul uterin (la femei), țesutul pararectal al suprafeței interioare a sacrului și coccis. După îndepărtarea degetului din rect, se evaluează natura secreției (mucoasă, sângeroasă, purulentă).

Pentru a diagnostica boli ale ampulei superioare a rectului, țesutului spațiului pelviorectal sau rectal posterior (paraproctită, chist presacral), peritoneu pelvin (proces inflamator sau leziune tumorală), se utilizează un examen digital bimanual. În acest scop, degetul arătător al unei mâini este introdus într-un drept

intestinului, iar cu degetele celeilalte mâini apasă pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiene.

Starea septului rectovaginal, mobilitatea peretelui rectal în raport cu peretele posterior al vaginului și corpul uterului pot fi evaluate prin efectuarea unui examen digital bimanual rectal și vaginal.

CAPITOLUL 6. PUNCȚIA CAVITĂȚILOR SERoase

6.1. Puncție abdominală

Scopul operatiei: evacuarea lichidului ascitic in hidropizia cavitatii abdominale.

Metodologie: se face o puncție de-a lungul liniei mediane a abdomenului. Punctul de puncție se alege la mijlocul distanței dintre buric și pubis. Vezica urinară trebuie mai întâi golită. Pacientul este așezat pe masa de operație sau de toaletă. Câmpul operator este tratat cu alcool și iod. Pielea și straturile profunde ale peretelui abdominal sunt anesteziate cu o soluție de novocaină 0,5%. Pielea de la locul puncției este incizată cu vârful unui bisturiu. Puncția se face cu un trocar. Chirurgul ia instrumentul în mâna dreaptă, deplasează pielea cu mâna stângă și, așezând trocarul perpendicular pe suprafața abdomenului, străpunge peretele abdominal, îndepărtează stiltul și direcționează un flux de lichid în pelvis. Pentru a evita o scădere rapidă a presiunii intraperitoneale în timpul extracției lichidului, care poate duce la colaps, orificiul extern al trocarului este închis periodic. În plus, asistentul trage stomacul cu un prosop pe măsură ce lichidul ascitic curge afară.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza este o puncție a peritoneului cu introducerea unui tub de drenaj în cavitate. Puncția se efectuează de către un medic (Fig. 6.1).

Indicatii: ascita, peritonita, sangerari intraabdominale, pneumoperitoneu.

Contraindicații: coagulopatie, trombocitopenie, obstrucție intestinală, sarcină, inflamație a pielii și a țesuturilor moi ale peretelui abdominal.

Echipamente și unelte: trocar pentru perforarea peretelui abdominal cu un diametru de 3-4 mm cu o mandrină ascuțită, un tub de drenaj de cauciuc de până la 1 m lungime, o clemă, o seringă cu un volum de 5-10 ml, soluție de novocaină 0,25%, un recipient pentru colectarea lichidului ascitic, eprubete sterile, material pansament, tampoane sterile de bumbac, pensete sterile, ace pentru piele cu material de sutura steril, bisturiu, gips adeziv.

Metodologie: medicul și asistenta care îl asistă și-au îmbrăcat pălării, măști. Mâinile sunt tratate ca înainte de o operație chirurgicală, îmbrăcați mănuși de cauciuc sterile. Este necesar să se asigure sterilitatea completă a trocarului, tubului și a tuturor instrumentelor în contact cu pielea. Puncția se efectuează dimineața, pe stomacul gol, în camera de tratament sau dressing. Pacientul golește intestinele, vezica urinară. Poziția pacientului este șezând, în stare gravă culcat pe partea dreaptă. Ca premedicație timp de 30 de minute. înainte de studiu, se administrează subcutanat 1 ml dintr-o soluție 2% de promedol și 1 ml dintr-o soluție 0,1% de atropină. Puncția peretelui abdominal se efectuează de-a lungul liniei mediane a abdomenului, la mijlocul distanței dintre

buricul și osul pubian sau de-a lungul marginii mușchiului drept al abdomenului (înainte de puncție este necesar să se asigure că există lichid liber în cavitatea abdominală). După dezinfecția locului de puncție, se efectuează anestezie prin infiltrație a peretelui abdominal anterior, peritoneul parietal. Pentru a preveni deteriorarea organelor abdominale, este indicat să flashizați aponevroza peretelui abdominal cu o ligatură groasă, prin care să întindeți țesuturile moi și să creați un spațiu liber între peretele abdominal și organele subiacente. Pielea de la locul puncției este deplasată cu mâna stângă, iar trocarul este introdus cu mâna dreaptă. În unele cazuri, înainte de introducerea trocarului, se face o mică incizie a pielii cu un bisturiu. După pătrunderea trocarului în cavitatea abdominală, modalitatea este îndepărtată și lichidul începe să curgă liber. Aceștia iau câțiva ml de lichid pentru analiză și fac frotiuri, apoi se pune un tub de cauciuc pe trocar și lichidul curge în pelvis. Lichidul trebuie eliberat lent (1 litru timp de 5 minute), în acest scop, se aplică periodic o clemă pe tubul de cauciuc. Când lichidul începe să curgă încet, pacientul este ușor mutat în partea stângă. Dacă eliberarea lichidului s-a oprit din cauza închiderii deschiderii interne a trocarului cu o buclă a intestinului, ar trebui să apăsați cu atenție pe peretele abdominal, în timp ce intestinul este deplasat și fluxul de lichid este restabilit. Pentru a preveni această complicație, în timpul eliminării lichidului, asistentul strânge strâns stomacul cu un prosop larg. După îndepărtarea lichidului, trocarul este îndepărtat, suturile sunt aplicate pe piele la locul puncției (sau sigilate etanș cu un tampon steril cu cleol), se aplică un bandaj aseptic sub presiune, se pune un pachet de gheață pe abdomen și un se prescrie un regim strict pastel. Este necesară continuarea monitorizării pacientului după puncție pentru a detecta precoce eventualele complicații.

Complicatii:

Flegmonul peretelui abdominal din cauza încălcării regulilor de asepsie și antisepsie.

Deteriorarea vaselor peretelui abdominal cu formarea de hematoame ale peretelui abdominal sau sângerare a cavității abdominale.

Emfizemul subcutanat al peretelui abdominal din cauza pătrunderii aerului în perete printr-o puncție.

Leziuni ale organelor abdominale.

Eliberarea lichidului din cavitatea abdominală prin orificiul de puncție, care este asociată cu riscul de infiltrare a plăgii și a cavității abdominale.

Examenul rectal eu Examenul rectal (lat. rect)

tehnici speciale de examinare pentru a evalua starea rectului și a organelor și țesuturilor din jur, efectuate prin lumenul rectului.

În practica clinică se aplică R. manual şi instrumental şi. Degetul R. și. este o metodă obligatorie de diagnosticare a bolilor de rect, pelvis și organe abdominale. Trebuie efectuată în toate cazurile când se plânge de dureri abdominale, disfuncții ale organelor pelvine și activitate intestinală. Întotdeauna precede R. instrumental și., vă permite să decideți asupra posibilității acestuia din urmă, pentru a evita complicațiile grave cu o îngustare bruscă a canalului anal sau a lumenului rectal de către o tumoare, infiltrat inflamator. Degetul R. și face posibilă evaluarea stării funcționale a mușchilor anusului, identificarea bolilor, modificărilor patologice în canalul anal și rect (fisuri, hemoroizi, modificări cicatrici și îngustarea lumenului intestinal, neoplasme benigne și maligne, ); infiltrate inflamatorii, formațiuni chistice și tumorale ale țesutului pararectal, sacrului și coccisului; modificări ale glandei prostatei la bărbați și ale organelor genitale interne la femei; starea peritoneului pelvin, depresie recto-uterină sau recto-vezicală. Uneori degetul R. și. este singura metodă de depistare a unui proces patologic localizat pe semicercul posterior al peretelui rectal de către canalul anal, într-o zonă greu accesibilă pentru inspecție cu orice tip de examen rectal instrumental.

Degetul R. și. este contraindicat în caz de îngustare accentuată a anusului, precum și în caz de durere severă până la ameliorarea sindromului de durere cu ajutorul unui unguent cu dikain, analgezice sau narcotice.

Examenul rectal se efectuează în diferite poziții ale pacientului: în decubit lateral cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, în poziția genunchi-cot, în decubit dorsal (pe scaunul ginecologic) cu picioarele îndoite la genunchi. articulații și aduse la stomac. Uneori, pentru evaluarea stării secțiilor superioare greu accesibile ale rectului la R digital și. pacientului i se oferă o poziție ghemuită. La suspiciunea sau abcesul Douglas space digital R. și. este necesar să se efectueze în poziția pacientului pe spate, deoarece. numai în această condiție pot fi depistate protuberante și semicercurile anterioare ale peretelui rectal.

Degetul R. și. trebuie întotdeauna precedată o examinare amănunțită a anusului, care dezvăluie adesea semne ale bolii (fistule externe, hemoroizi externi, închiderea insuficientă a marginilor anusului, proliferarea țesutului asemănător tumorii, macerarea pielii etc.), după care indexul mâinii drepte, care poartă un cauciuc, o mănușă puternic lubrifiată cu vaselin este introdus cu grijă în ( orez. unu ). Simțind în mod constant pereții canalului anal, evaluați elasticitatea și extensibilitatea sfincterului anusului, starea membranei mucoase, prezența și gradul de durere a studiului. Apoi degetul este trecut în fiola rectului, determinând starea lumenului său (gaping, îngustare), examinând secvențial peretele intestinal pe întreaga suprafață și pe toată întinderea disponibilă, îndreptându-se către starea glandei prostatei (la bărbați). ) și septul rectovaginal, colul uterin (la femei), țesutul pararectal al suprafeței interioare a sacrului și coccis. După îndepărtarea degetului din rect, se evaluează secreția (mucoasă, sângeroasă, purulentă).

Pentru a diagnostica boli ale ampulei superioare a rectului, fibrei pelviorectale sau rectale posterioare (, presacral), peritoneului pelvin (proces inflamator sau tumora) se recurge la un examen digital bimanual. În acest scop, degetul arătător al unei mâini este introdus în rect, iar degetele celeilalte mâini apasă pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiene ( orez. 2 ).

Starea septului rectovaginal, mobilitatea peretelui rectal în raport cu peretele posterior al vaginului și corpul uterului pot fi evaluate prin efectuarea unui rectal digital bimanual și ( orez. 3 ).

Bibliografie: Aminev A.M. Ghid de proctologie, vol. 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. și Swash M. Coloproctology și, p. 89, M., 1988; Fedorov V.D. rect, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. și Dulțev Yu.V. , Cu. 24, M., 1984.

Orez. 2. Examen rectovaginal bimanual: degetul arătător al mâinii drepte a medicului este introdus în vagin, iar degetul mijlociu al aceleiași mâini este introdus în rect; degetele mâinii stângi apasă pe peretele abdominal anterior deasupra simfizei pubiene.

II Examenul rectal (exploratio rectalis)

denumirea generală a manipulărilor de diagnostic (de exemplu, examen digital, endoscopie) efectuate prin anus în lumenul rectului pentru a determina starea acestuia sau starea organelor și țesuturilor adiacente acestuia.

Examen rectal bimanual(e. r. bimanualis; sin. examen recto-abdominal) - R. și., în care se introduce un deget în lumenul rectului, iar cealaltă mână este plasată pe suprafața peretelui abdominal anterior și se palpează organele pelvine .

Examen rectal digital(e. r. palpatoria) - R. și., în care pereții rectului și organele adiacente sunt palpați cu un deget introdus prin anus.

1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.

Vedeți ce este „Examinarea rectală” în alte dicționare:

- (exploratio rectalis) denumirea generală a manipulărilor de diagnostic (de exemplu, examen digital, endoscopie) efectuate prin anus în lumenul rectului pentru a determina starea acestuia sau starea organelor adiacente acestuia și ... . .. Dicţionar medical mare

EXAMEN RECTAL- examen rectal, manipulare efectuată prin rect pentru a diagnostica boli ale organelor interne și a determina sarcina. R. este deosebit de valoroasă şi. la animalele mari, deoarece au palpare externă a organelor prin abdomen ...... Dicţionar enciclopedic veterinar

examinarea rectală a animalelor- Examinarea pe cale rectală a animalelor pentru a determina sarcina și a diagnostica boli ale organelor genitale. [GOST 27775 88] Subiecte inseminare artificială... Manualul Traducătorului Tehnic- (prostata) glanda sexuală accesorie a sistemului reproducător masculin. Îndeplinește o funcție excretorie, eliberând un secret care face parte din spermatozoizi și o funcție endocrină, producând un hormon care susține spermatogeneza. Situat în partea anterioară inferioară a micului ...... Enciclopedia medicală

I Sigmoidoscopia (anat. rectum rectum + sigma romanum sigmoid colon + greacă scopeō observa, examinează; sinonim cu rectosigmoidoscopie) o metodă de examinare endoscopică a rectului și a colonului sigmoid distal prin ... ... Enciclopedia medicală