Unde este situat trohanterul mare al coapsei? Durerea în articulația șoldului - tratament

Natura creată astfel încât mușchii care asigură activitate motorie în articulațiile șoldului să se lungească și să se contracte. În același timp, se observă frecarea lor activă împotriva structurilor învecinate - grupe musculare, tendoane, precum și elemente osoase. Datorită diferiților factori negativi, în unul dintre cele trei pungi periarticulare se poate forma un proces inflamator, de exemplu, bursita trohanterică a articulației șoldului.

În practica specialiștilor, o astfel de patologie este comună, deoarece această articulație are o sarcină semnificativă în viața fiecărei persoane. Un simptom de durere pronunțat și o limitare semnificativă a activității motorii fac necesară apelarea la ajutor medical.

Inflamația bursei trohanteriene

Motivele

Patologia este deosebit de răspândită în rândul sportivilor, de exemplu, sprinterii- alergători. Când antrenamentul devine mai dificil, frecarea țesuturilor moi crește, ceea ce creează o predispoziție la rănire.

Factorii de risc sunt:

• modificări legate de vârstă în organism;
• o creștere bruscă a parametrilor de greutate;
• stil de viață activ;
• având obiceiuri negative.

Greutate excesiva

Analiza activităților traumatologilor relevă următoarele cauze comune ale bursitei șoldului:

• diverse leziuni - vânătăi grave rezultate în urma unei căderi sau impact din exterior, fracturi complicate, de exemplu, cu deplasarea structurilor osoase;
• anomalii congenitale ale structurii elementelor osoase, de exemplu, lungimea unui membru inferior este mai mare, ceea ce duce la o distorsiune semnificativă, cu iritații și inflamații suplimentare în zona pungii articulare;
• patologii dobândite - diverse artrită, leziuni gutoase, artroze;
• suprasolicitarea fizică asociată activității de muncă sau stilului de viață ales;
• bursita articulației șoldului este un însoțitor constant al sportivilor, alergătorilor, cicliștilor sportivi;
• o creștere bruscă și semnificativă a încărcăturii obișnuite anterior asupra articulațiilor, de exemplu, necesitatea de a se muta la ultimul etaj într-o casă care nu este echipată cu lift, câștigând mai mult de 10-15 kg în timpul sarcinii.

cădere grea

Pacientul adesea în timpul consultării poate indica el însuși cauza principală care a provocat apariția manifestărilor neplăcute de bursită la el. Examenele de diagnostic ulterioare nu vor face decât să confirme versiunea lui.

Simptomele bolii

O plângere tipică a unui pacient cu suspiciune de bursită trohanterică este imposibilitatea absolută de a fi în poziție culcat lateral. Acest lucru îi determină o creștere semnificativă a impulsurilor dureroase la nivelul coapsei afectate. Urcând scările, mersul lung pare, de asemenea, dificil.

Senzațiile neplăcute pot crește încet sau se pot forma brusc. În acest ultim caz, este posibilă legarea lor cu trauma. Unii pacienți indică că în acest moment au distins clar un fel de clic în articulația șoldului.

Pe măsură ce patologia progresează și în absența măsurilor terapeutice adecvate, intensitatea impulsurilor dureroase scade. Dar localizarea lor se extinde - poate acoperi întreaga coapsă. În repaus, disconfortul scade oarecum, dar crește în timpul orelor de odihnă nocturnă - este dificil pentru pacient să se întoarcă în lateralul focarului inflamator.

Durere în zona șoldului

În timpul unui examen fizic, un specialist dezvăluie durere în proiecția trohanterului mare al femurului - mișcările în poziția de pronație și aducție a coapsei sunt destul de dificile. Alte simptome de inflamație - fluctuații ale temperaturii, umflarea țesuturilor - sunt mult mai puțin frecvente dacă există alte complicații ale patologiei.

Diagnosticare

Pe lângă o anamneză aprofundată și o examinare fizică, un specialist recomandă și alte măsuri de diagnosticare pentru a confirma un diagnostic preliminar:

• radiografia zonei articulației șoldului permite excluderea unei fracturi a structurilor osoase, identificarea prezenței calcificărilor în țesuturile moi periarticulare sau osteofite;
• metodele moderne includ CT, RMN - semnele unei leziuni inflamatorii a bursei trohanteriane, acumularea de exudat patologic în ea este dezvăluită;
• este posibil să se efectueze ultrasunete - pentru o examinare amănunțită a structurilor articulare moi și dense, nu numai în poziție statică, ci și atunci când se deplasează în ele.

diagnosticul cu ultrasunete

Numai completitatea informațiilor obținute în urma procedurilor de diagnostic de mai sus permite specialistului să efectueze un diagnostic diferențial adecvat și să facă un diagnostic complet.

Tratament

Patologia necesită o abordare integrată a stabilirii măsurilor terapeutice. Pe lângă crearea de odihnă funcțională pentru articulația șoldului și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare, tratamentul bursitei include diferite metode de fizioterapie, terapie cu exerciții fizice și remedii populare.

Sedinta de kinetoterapie

În stadiul inițial al apariției simptomelor negative, se recomandă terapia conservatoare:

• asigurarea odihnei maxime a articulației afectate - corectarea activității fizice, utilizarea dispozitivelor de asistență la mișcare;
• luarea de antiinflamatoare și analgezice moderne recomandate de un specialist, în absența unui efect din administrarea orală, poate administrarea lor intraarticulară;
• pe măsură ce manifestările inflamatorii încetează, se prescriu diverse metode de fizioterapie - ultrasunete, electroforeză, încălzire;
• pentru a îmbunătăți în mod optim tonusul în grupurile musculare și a dezvolta pe deplin articulația inflamată, se efectuează complexe de terapie cu exerciții - exercițiile sunt selectate individual, în funcție de severitatea leziunii și de capacitățile funcționale ale persoanei.

Medicament antiinflamator Celebrex

Dacă sindromul dureros și mobilitatea limitată în articulația șoldului persistă, specialiștii decid asupra necesității intervenției chirurgicale.

Esența sa constă în slăbirea tensiunii structurilor iliaco-tibiale, cu eventuala excizie a pungii articulare. Prognosticul este de obicei favorabil.

etnostiinta

Ca măsuri suplimentare în tratamentul bursitei trohanterice, este foarte posibil să se utilizeze rețete de medicină tradițională:

• Se toarnă 20 g de muguri de mustață aurie zdrobiți cu grijă în 200 ml apă clocotită, după fierbere timp de 5-7 minute, se ține sub capac 45-60 de minute, se filtrează - se aplică sub formă de compresă în fiecare zi, înainte de o noapte de odihnă. Durata cursului este de 20-25 de zile.
• Se încălzește o mână de semințe de in la foc moderat, se înfășoară în pânză de in și se aplică pe coapsă peste focarul impulsurilor dureroase. După răcire, acoperiți cu o eșarfă caldă. Recomandat de facut inainte de culcare. Cursul este de minim 10-14 zile.
• Tăiați frunzele de la o plantă Kalanchoe de cinci ani, puneți-le la congelator timp de 1-2 zile. Apoi scoate-l și bate-l cu grijă. Aplicați masa rezultată pe articulația inflamată, puneți deasupra o peliculă și o eșarfă caldă. Repetați procedura timp de 7-10 zile până când durerea dispare.

Pe lângă compresele vindecătoare, vindecătorii tradiționali recomandă și luarea de decocturi antiinflamatoare - sunătoare, mușețel, șoricelă, rizomul de brusture, semințele de țelină aduc ușurare.

Oriunde oasele, tendoanele sau ligamentele se mișcă și se freacă unele de altele, în special la nivelul articulațiilor, punctele de contact sunt amortizate de mici saci plini de lichid numiti bursă. Bursele sunt căptușite cu celule speciale numite celule sinoviale care produc un fluid bogat în colagen și proteine. Prin reducerea frecării, fiecare dintre aceste pungi (în corp sunt aproximativ 150) ajută articulațiile să funcționeze fără probleme, oferind amplitudinea necesară de mișcare. Bursa permite mișcări multi-vectorale în articulații precum umăr, cot, genunchi, femur, gleznă. Se numește inflamația și umflarea bursei bursita.

Cauzele bursitei

Sarcina excesivă asupra articulației sau leziunea, precum și încărcarea prelungită, pot provoca inflamarea pungii periarticulare. Punga se umple cu exces de lichid, ceea ce provoacă presiune asupra țesuturilor din jur. Primul semnal imediat al bursitei este durerea, adesea însoțită de roșeață, umflare și durere. Aceasta este o caracteristică distinctivă a bursitei, spre deosebire de tendinita, care este inflamația tendonului unde tendonul mușchiului se atașează de os. Vârsta joacă un anumit rol în apariția bursitei, iar articulația umărului, care are cea mai mare gamă de mișcare dintre toate articulațiile, este cel mai adesea predispusă la bursită la o vârstă mai înaintată. De regulă, durerea bursită a umărului apare după somn și regresează treptat în timpul zilei (durerea este de obicei localizată în partea superioară a umărului). Alte zone în care bursita este cea mai frecventă sunt zona articulațiilor cotului genunchiului femural și zona degetului mare.

Principalele cauze ale bursitei sunt traumatismele, infecțiile și bolile reumatice.

rănire

Trauma poate fi atât un factor provocator, cât și poate duce direct la dezvoltarea bursitei.

Se dezvoltă adesea datorită caracteristicilor muncii unei persoane. Munca fizică grea asociată cu necesitatea de a efectua sarcini lungi repetitive și grele.Cea mai frecventă cauză a bursitei cronice este o accidentare minoră care poate apărea, de exemplu, la umăr atunci când o minge este aruncată brusc. Sau, de exemplu, bursita prepatelară apare ca urmare a îngenuncherii prelungite în timpul ștergerii.

De asemenea, este posibil să se dezvolte bursită acută dintr-o lovitură, de exemplu la genunchi, ceea ce duce la acumularea de sânge în bursă.

infectii

Pungile sunt aproape de suprafața pielii și sunt adesea susceptibile la infecție ca urmare - o astfel de bursită se numește infectată. Cel mai frecvent microorganism care cauzează bursita este stafilococul auriu. Persoanele cu un sistem imunitar slăbit (diabetici, alcoolici cronici, pacienți care iau corticosteroizi pentru o perioadă lungă de timp) sunt cele mai susceptibile la bursita infectată. În 85% din cazuri, bursita infectată apare la bărbați. Afecțiuni reumatologice.

Boli reumatologice

În diverse afecțiuni reumatologice este posibilă inflamația secundară a pungilor. În plus, boli precum guta sau pseudoguta datorate depunerii de săruri în pungă pot provoca dezvoltarea bursitei.

Simptome

Simptomele comune ale bursitei includ:

• Durere, inflamație și umflare la umăr, cot, șold sau genunchi, mai ales când articulațiile sunt extinse.
• Rigiditate sau scăderea amplitudinii de mișcare a unei articulații, cu sau fără durere.
• Slăbiciune în mușchi din cauza durerii. poate provoca durere și sensibilitate în osul sau tendonul afectat. Sacii pot crește în dimensiune, ceea ce poate provoca dificultăți în mișcare. De regulă, bursita apare în zona umărului, cotului, genunchiului și coapsei.

Umăr

În umăr, bursa subacromială (bursa subdeltoidă) separă tendonul supraspinatus de osul subiacent și mușchiul deltoid. Inflamația acestei burse este de obicei rezultatul unei traumatisme a structurilor înconjurătoare, de obicei a manșetei rotatorilor. Această afecțiune limitează gama de mișcare a umărului, ducând la „sindromul de impingement” și se caracterizează prin durere în partea frontală și laterală a umărului. Disconfortul provoacă instituirea brațului deasupra capului și încărcarea pe umăr.

Durerea crește noaptea, amplitudinea de mișcare a umărului scade și durerea apare în anumite zone.

Cot

Bursita la vârful cotului (olecranon) este cea mai frecventă formă de bursită.

• Durerea poate crește în cotul flectat pe măsură ce crește presiunea asupra bursei.
• Acest tip de bursită este cel mai adesea de natură post-traumatică și poate fi asociat atât cu traumatisme directe, cât și cu rotație și flexie excesivă la nivelul cotului (de exemplu, la pictură).
• Infecția este, de asemenea, destul de comună în acest tip de bursită.

Genunchi

• Bursita prepatelară rotula anterioară. O umflare pe partea anterioară a rotulei poate fi cauzată de un traumatism cronic (cum ar fi îngenunchierea) sau de o lovitură la genunchi. Umflarea poate apărea în 7-10 zile după o singură lovitură în zonă, de obicei de la o cădere. Bursita prepatelară se mai numește și genunchi de preot sau genunchi de curățător de covoare.
• Bursita poplitee situat în zona locației celor trei tendoane principale ale părții interioare a genunchiului. Acest tip de bursita apare cel mai adesea la pacientii cu artrita si este de obicei femei de varsta mijlocie cu supraponderali. Bursita poplitee se manifestă prin durere la îndoirea genunchiului și noaptea. Mai mult decât atât, durerea de noapte îi obligă pe pacienți să doarmă în anumite poziții în care durerea devine mai mică. În plus, această bursită se caracterizează printr-o creștere a durerii la urcarea scărilor, eventual iradiind către interiorul coapsei. Bursita poplitee este, de asemenea, frecventă la sportivi, în special la alergătorii de fond.

Gleznă

Bursita gleznei apare atunci când bursa de sub tendonul lui Ahile din spatele călcâiului devine inflamată. Cel mai frecvent este cauzată de traume locale asociate cu purtarea pantofilor nepotriviți (adesea cu tocuri înalte) sau cu mersul prelungit.

De asemenea, această bursită poate fi o consecință a tendinitei lui Ahile.

Bursita în această parte a corpului apare adesea ca urmare a exercițiilor excesive la sportivii tineri, patinatorii și femeile adolescente care încep să poarte tocuri înalte. Durerea este de obicei localizată la capătul călcâiului și crește odată cu mișcarea piciorului.

Fesele

Bursita ischiogluteală(Ischiogluteal) este cauzată de inflamația bursei ischiatice, care este situată între baza osului pelvin și mușchiul mare al feselor (musculus gluteus maximus). Inflamația se poate datora stării prelungite pe o suprafață tare sau mersului cu bicicleta. Bursita ischiogluteală este numită și boala țesătorului. Durerea apare atunci când stai și mergi.

• Poate durere în osul pubian, care crește odată cu flexia și întinderea piciorului.
• Durerea poate radia pe partea din spate a coapsei.
• La apăsarea în zona pungii inflamate, apare durere acută.
• Durerea este agravată de culcarea cu șoldurile flectate pasiv.
• Poate fi dificil să stai în vârful picioarelor pe partea afectată.

Şold

Bursita mușchiului iliopsoas. Această pungă este cea mai mare și este situată adânc în țesuturile coapsei lângă articulație. Bursita în această locație este de obicei asociată cu probleme la șold, cum ar fi artrita sau leziuni ale șoldului.

Durerea în bursita iliopsoas este localizată în partea anterioară a coapsei, iradiază până la genunchi și crește odată cu extensia și rotația șoldului. „Extensia șoldurilor în timpul mersului provoacă durere, astfel încât trebuie să vă scurtați pasul și să limitați sarcina pe picior. Este posibilă durerea în zona inghinală. Uneori, o pungă mărită poate să semene cu o hernie. Pot exista, de asemenea, senzații cum ar fi furnicături sau amorțeală dacă există o comprimare a nervilor senzoriali de către o pungă mărită.

Bursita acetabulară(bursita trohanterică) este localizată în partea superioară a femurului apare, de regulă, la femeile supraponderale de vârstă mijlocie. Bursita acetabulară se manifestă prin durere în partea laterală a coapsei cu iradiere la nivelul feselor sau genunchiului. Durerea este agravată de mișcarea presiunii locale sau de întinderea piciorului. Durerea se agravează noaptea și împiedică somnul pe partea afectată. Având în vedere că bursita poate fi de natură infecțioasă și va necesita tratament cu antibiotice sau o puncție a pungii, este necesar să se solicite ajutor medical în următoarele cazuri.

• Prezența durerii în articulație de mai mult de câteva zile.
• Restricționarea mobilității în charter.
• Prezența umflăturii care nu dispare după administrarea de AINS.
• O creștere a temperaturii în prezența durerii în articulație.
• Mai cald la zonele de atingere din zona articulațiilor sau roșeață.
• Zone de durere în zona articulațiilor.

Diagnosticare

Diagnosticul de bursite se face pe baza unei combinații de simptome, manifestări clinice, istoric medical și metode instrumentale de diagnosticare. Istoricul bolii vă permite să aflați prezența patologiei somatice concomitente.

Unele proceduri de diagnosticare pot fi prescrise pentru a exclude alte cauze ale durerii. Acestea includ următoarele proceduri de diagnosticare:

• Radiografia poate vizualiza prezența osteofitelor sau a artritei.
• Analiza punctate (microscopia), care a fost obținută ca urmare a puncției unei pungi mărite, vă permite să excludeți guta și prezența infecției. Bursita la genunchi și cot este cea mai frecventă infecție.
• Analizele de sânge pot exclude boli reumatologice (cum ar fi artrita reumatoidă) și boli metabolice (diabetul zaharat).
• RMN poate fi prescris dacă este necesară vizualizarea detaliată a imaginii morfologice.

Tratament

Deși bursita se vindecă de obicei de la sine și dispare după câteva zile sau săptămâni, trebuie luate măsuri pentru a reduce povara sau trauma. Există pacienți care preferă să îndure manifestările dureroase, dar acest lucru poate duce la dezvoltarea bursitei cronice, formarea de depozite de calciu în țesuturile moi, ceea ce va duce în cele din urmă la o mobilitate limitată în articulație.

Primul pas este de obicei tratamentul medicamentos. AINS ajută la reducerea durerii și a inflamației. De asemenea, este posibil să se utilizeze steroizi într-o cură scurtă (ținând cont de prezența bolilor somatice).În cazul bursitei infectate este obligatorie o cură de antibiotice.

Puncția bursei inflamate permite aspirarea excesului de lichid și ameliorează presiunea asupra țesuturilor din jur. Injecțiile de anestezice împreună cu steroizi în bursa inflamată ajută la reducerea inflamației.

Terapia fizică (ultrasunete sau diatermie) nu numai că poate ameliora disconfortul și inflamația bursitei, dar poate și relaxa mușchii strânși și ameliorează stresul asupra nervilor și tendoanelor. În plus, este posibilă utilizarea expunerii locale la frig sau metode moderne de crioterapie.

Uneori, cu bursită persistentă și prezența durerii, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a bursei inflamate.

Prevenirea bursitei este excluderea sarcinilor care au dus la dezvoltarea bursitei. Aparatele ortopedice sunt adesea recomandate, mai ales dacă locul de muncă presupune un anumit risc de mișcări traumatice. Terapia cu exerciții vă permite, de asemenea, să optimizați munca mușchilor și ligamentelor.

Îndeplinesc funcția lor principală - contracție și relaxare, mușchii se freacă de oase, tendoane și unul de altul. Pentru a înăbuși această frecare în corp, există pungi sinoviale cu scop special - burse.

În timpul procesului inflamator, în burse se formează un lichid inflamator - exudat. Sub influența factorilor adversi, se dezvoltă bursita articulației șoldului, ale cărei simptome sunt durere intensă și acută.

Odată cu dezvoltarea bolii, durerea este înăbușită și se răspândește la întregul corp.

Bursita articulației șoldului trebuie tratată la timp

- o boală ortopedică în care sacul periarticular sinovial se inflama. Punga este o cavitate situată în jurul circumferinței articulației și umplută cu lichid. Bursita se poate dezvolta în bursele trohanterice, ischiatice și iliopectineale ale articulației șoldului.

Bursita trohanterică

Pe osul coapsei există o proeminență externă, așa-numita. un trohanter mare de care sunt atașați mușchii articulației șoldului. Trohanterul mare, la rândul său, este acoperit de un sac sinovial.

Uneori, iritația și inflamația sa dezvoltă bursita trohanterului mare al femurului.

Bursita iliococcipitala

Pe partea interioară a femurului, se află următorul pungă sinovială: iliaco-coctigă sau iliaco-lombară. Durerea cu acest tip de bursită este localizată în zona inghinală atunci când șoldul este extins. Mai puțin frecventă decât bursita trohanterică.

Tipul de bursita de sold depinde de localizarea inflamatiei.

bursita ischiatica

Bursa periarticulară ischială este situată în apropierea tuberozității ischiatice la locul de atașare a mușchilor. Din acest motiv, durerea este activată atunci când șoldul este flectat.
Cel mai frecvent diagnosticată este bursita trohanterică.

Cauzele bolii

În cele mai multe cazuri, „vinovații” bursitei șoldului sunt considerați a fi tot felul de leziuni și complicațiile ulterioare după acestea.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femeile în vârstă și la sportivele de vârstă mijlocie, în special la alergători.

Factori de risc care provoacă bursita:

• Sarcini regulate puternice pe articulația șoldului - alergare, ciclism, urcat pe scări, poziție lungă în picioare;
• stil de viata sedentar;
• Boli ale coloanei vertebrale, incl. artrita, scolioza, coloana lombara;
• Anomalii congenitale - lungimea neuniformă a picioarelor provoacă și iritația pungilor sinoviale, dacă un picior este cu 3-4 sau mai mult cm mai lung decât celălalt;
• Artrita reumatoida;
• Depunerea de săruri de calciu, așa-numitele. „pinteni osos”. Pintenii sau osteofiții apar în zona tendoanelor trohanterului mare al coapsei;
• Operații anterioare la articulația șoldului;
• hipotermie;
• Greutate excesiva.

Semne de bursita de sold

Durerea acută este principalul simptom al bolii. Localizarea durerii depinde de localizarea sacului sinovial inflamat.

O bursă sinovială inflamată provoacă dureri severe

Pe măsură ce boala progresează, natura durerii se schimbă de la intensă la surdă.

Pacientul nu poate să se întindă pe partea implicată, să urce scări, să meargă perioade lungi de timp și să se ghemuiască.
Simptomele suplimentare includ:

• Umflarea dureroasă a unei forme rotunjite la locul leziunii articulației;
• Umflarea în jurul pungii sinoviale;
• Creșterea temperaturii, în cazuri rare până la 40 ° C;
• hiperemie cutanată;
• Slăbiciune și stare de rău.

Diagnosticare

Dificultățile în diagnosticarea bursitei șoldului sunt asociate cu localizarea profundă a articulației și acoperirea acesteia cu mușchi. Din acest motiv, testarea se bazează pe analiza sindromului de durere și studii speciale cu raze X.

Medicul, efectuând un examen obiectiv complet, analizează natura și localizarea durerii, momentul și locul apariției acesteia.

Cu presiune - palpare, mâinile de specialitate determină poziția și locul în care durerea atinge maximul.

La examinare, medicul efectuează un test Auber

Un test Auber pozitiv (pentru abducția piciorului) poate indica tensiune în tractul ilio-tibial.
Pentru a evita patologiile și rănile, sunt prescrise o scanare articulară și RMN. Examenul cu raze X poate arăta zone de osificare în țesuturile moi, iar ultrasunetele poate arăta prezența excesului de lichid în bursă.

Tratament

Tratament medical

În tratamentul bursitei șoldului, este important să se prevină stadiul cronic al dezvoltării bolii și nu doar să se amelioreze inflamația.

Acțiunea lor vizează oprirea durerii și a inflamației. O combinație competentă de glucocorticoizi cu anestezice locale este un instrument eficient pentru tratamentul bursitei trohanterice a articulației șoldului.

Fizioterapia pentru bursita aduce un efect bun

În cazul cazurilor neîncepute, terapia se efectuează în ambulatoriu, deoarece. introducerea combinațiilor de mai sus de medicamente se efectuează direct în punga sinovială defectă. Dintre metodele de fizioterapie, electroforeza și ultrasunetele aduc un efect terapeutic.

Comprese pe bază de plante

Astfel de comprese au proprietăți anti-durere și decongestionante. În acest scop, în tratamentul bursitei șoldului, preparatele din gălbenele, pătlagină, muguri de pin și salvie sunt ajutoare de încredere.

În cazul în care principiul fundamental al bursitei a fost trauma, se prescriu complexe biologic active.

În timpul perioadei de reabilitare, produsele apicole, ierburile medicinale restabilesc microcirculația normală a fluxului sanguin la locul afectarii sacului sinovial.

Ierburile și mierea îmbunătățesc circulația sângelui în articulație

Acțiunea complexelor este ajustată pentru a îmbunătăți rezistența, performanța și saturația articulației cu minerale valoroase, vitamine, aminoacizi și enzime.

Tratament prin intervenție chirurgicală

Este utilizat rar atunci când terapia conservatoare nu a avut efectul dorit, iar durerea și inflamația progresează.

Cea mai populară este îndepărtarea artroscopică a bursei, în care articulația șoldului și funcțiile sale nu sunt afectate.

Acest tip de intervenție chirurgicală este mai puțin traumatizantă datorită inciziilor mici.

Artroscopia pentru bursita șoldului permite pacientului să se ridice rapid pe picioare

Perioada de reabilitare este, de asemenea, mai rapidă și mai puțin dureroasă decât în ​​cazul operațiilor convenționale.

Metode de prevenire a bursitei

Pentru a preveni patologiile articulației șoldului, introduceți în alimentație mai multe alimente bogate în carbohidrați. fluor și calciu. Antrenează articulația șoldului cu exerciții pentru a întări răpitorii șoldului.
Puteți găsi exerciții pentru răpitorii șoldului în videoclip.

Și nu uitați să oferiți corpului o odihnă bună după munca în picioare.
Principalele metode de prevenire a bursitei vor ajuta la prevenirea bursitei trohanterice a articulației șoldului, al cărei tratament vă va lipsi de viața obișnuită pentru o perioadă:

• Mentinerea tonusului muscular;
• activitate fizică moderată;
• Controlul greutății;
• stil de viață activ;
• Refuzul de a ridica greutăți.

Având în vedere toate cele de mai sus, cu întrebarea „Cum să tratezi bursita de șold?”, este timpul să spunem cu siguranță că prognosticul cu o metodă conservatoare eficientă este foarte, foarte favorabil.

abil o combinație de medicamente va elimina simptomele bolii într-o săptămână, iar intervenția chirurgicală va ajuta în cazurile mai severe cu traumatisme minime.

Bursita este o inflamație în punga mucoasă a articulației. Acționează ca un amortizor în timpul mișcărilor, reduce frecarea în timpul mișcărilor în articulație. Există o proeminență în femur - un trohanter mare. De acesta sunt atașați mușchii, fără de care mișcările active ale coapsei sunt imposibile. Punga acoperă trohanterul mare, inflamația acestuia duce la restricții ale mișcărilor în articulația femurală, apariția unor simptome ascuțite, neplăcute.

Bursita trohanterică a articulației șoldului se dezvoltă ca urmare a iritației pungii articulare, inflamație ulterioară. Inflamația tendoanelor de la mijlocul mușchilor fesieri mici se dezvoltă în locurile de atașare a acestora la trohanterul mare. În același timp, punga mucoasă din apropiere (trohanterică) devine inflamată. Această inflamație este o cauză frecventă a durerii de șold.

Bursita trohanterică a articulației șoldului complică adesea evoluția osteoartritei. Cel mai adesea afectează femeile după patruzeci de ani. Persoanele în vârstă (peste 60 de ani) sunt expuse riscului de a dezvolta boala. Boala se manifestă prin durere care iradiază de-a lungul suprafeței exterioare a coapsei.

Durerea apare în regiunea trohanterului mare. Daca nu este indepartat, va deranja in timpul activitatii fizice, in perioada de odihna. Acest lucru afectează foarte mult calitatea vieții pacientului.

Factori de risc pentru bursita trohanterică

Bolile sunt mai predispuse la femeile de vârstă mijlocie, înaintată. Factori predispozanți ai bolii:

• Leziune la șold. Apare adesea la cădere pe o articulație. Ca urmare a lovirii unui colț, cu o ședere lungă în poziție în picioare, punga mucoasă a trohanterului mare este iritată, ceea ce contribuie la inflamație.
• Activități sportive intense.
• Operație de endoproteză. Boala este cauzată de o cicatrice postoperatorie. Întinde țesuturile moi, apare iritația pungii trohanterice.
• Sedentar, stil de viață sedentar.
• Modificări statice ale coloanei vertebrale, curbura acesteia.
• Hipotermie.
• Asimetria extremităților inferioare asociată cu lungimea lor inegală. Acest lucru provoacă stres asupra articulațiilor.

Bursita trohanterică apare din cauza frecării crescute între bursa trohanterică și trohanterul mare. Această frecare bursală este exacerbată deoarece articulația nu produce suficient lichid intraarticular. Articulația se degradează, țesutul cartilaginos se modifică.

Simptomele bursitei trohanterice

Principalul simptom al bursitei este durerea. Se răspândește de-a lungul suprafeței exterioare a femurului. Este uneori foarte usturatoare. Pacientul nu poate sta întins pe partea rănită. Durerea este exacerbată noaptea, pacientul este deranjat de un somn normal sănătos. Simptomele durerii se intensifică atunci când urcăm scările, rotind șoldul.

Se palpează o umflătură în regiunea trohanterului bursei femurale. Când este apăsat pe el, durerea se intensifică. Rotația articulației nu este perturbată. Bursita trohanterică se caracterizează prin faptul că în decubit dorsal pe un picior dureros durerea se intensifică. Acest lucru privează o persoană de un somn adecvat. Durerea este capabilă să iradieze în jos, fiind localizată pe suprafața laterală a articulației.

Caracterizat prin apariția durerii la mers cu iritație a pungii articulare. În primele minute de mers, durerea este mai puternică, apoi dispare. Dacă îți încrucișezi picioarele în poziție șezând, durerea se intensifică. Poate apariția unor tulburări vegetativ-vasculare.

Examenul extern cu bursita trohanterică a articulației șoldului arată invarianța contururilor. Se explică prin faptul că punga trohanterică este acoperită în siguranță de mușchii fesieri și este localizată adânc în țesutul adipos subcutanat.

Forma acută a bolii

Forma acută de bursită trohanterică a articulației șoldului se manifestă prin faptul că o persoană începe să fie deranjată de un atac de durere severă, cu creștere rapidă. Localizare - în regiunea trohanterului mare al articulației. Mișcările active în articulație sunt dureroase, semnificativ limitate. Când șoldul este răpit, simptomele cresc. Mișcările pasive în articulația șoldului sunt nedureroase, gratuite, nu provoacă neplăceri.

La palparea pungii articulare se găsește o formațiune dureroasă, densă în regiunea trohanterului mare. Conduce la o restricție suplimentară a mișcărilor active. Temperatura corpului pacientului este adesea subfebrilă. Procesul inflamator din organism duce la o creștere a vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Fenomenele acute cu bursita trohanterică scad în câteva zile, rar săptămâni. La unii pacienți, bursita trohanterică capătă un curs prelungit - boala devine cronică.

Bursita trohanterică cronică

Bursita trohanterică cronică este adesea o complicație a unui proces acut. Principalul motiv al apariției este tratamentul necorespunzător al bursitei acute, o vizită târzie la medic.

Caracteristicile formei cronice a bolii sunt simptome mai puțin pronunțate ale bolii. Durerea nu este puternică sau absentă. Pe radiografie, ultrasunetele arată zone de schimbare în regiunea trohanterului mare al articulației șoldului. Bursita cronică apare într-o formă mai puțin pronunțată - asta nu înseamnă că nu trebuie tratată. Un proces cronic constant în punga articulară afectează sănătatea articulației bolnave.

Dacă bursita trohanterică nu este tratată, pacientul este expus riscului de invaliditate, mișcările în articulație se vor agrava treptat.

Caracteristicile bursitei trohanterice

Bursita trohanterică are trăsături caracteristice:

• Durerea este puternică, profundă, uneori arzătoare, situată pe suprafața laterală a articulației. Uneori arată ca o cutie.
• Durerea apare în timpul mersului pe o suprafață plană, crește în timpul urcării scărilor, ghemuit, mișcarea picioarelor în lateral.
• Ameliorarea durerii apare în repaus.
• Noaptea, durerea crescută este caracteristică, mai ales dacă o persoană stă întinsă pe partea afectată de inflamație.
• Palparea articulației crește durerea.
• Sindromul durerii este intermitent.

Diagnosticul bursitei trohanterice

Diagnosticul se bazează pe metode instrumentale:

1. studiu cu raze X. Capabil să detecteze o modificare a osului, articulației în regiunea trohanterului mare.
2. Scintigrafie. Modificările în regiunea laterală superioară, trohanterul mare indică bursită sau tendovaginită.
3. Imagistica prin rezonanță magnetică este ultimul cuvânt în diagnosticul tulburărilor articulației șoldului. RMN permite diagnosticarea patologiilor țesuturilor moi, modificări ale mușchilor, oaselor, depozitelor de sare. Imagistica prin rezonanță magnetică este recomandată tuturor pacienților cu indicații pentru tratamentul chirurgical al patologiei.
4. Examinarea cu ultrasunete este o modalitate foarte eficientă de a determina prezența patologiei în articulația șoldului. Imaginea bolii obținută în timpul diagnosticului cu ultrasunete vă permite să prescrieți un tratament precis și eficient al articulației.

Metodele de diagnostic vă permit să rezolvați problema tratării bursitei.

Caracteristicile tratamentului bolii

Tratamentul pentru bursită trebuie început cât mai devreme posibil. Eficacitatea va fi mai mare, riscul de complicații va scădea. Tratamentul conservator al bolii este cel mai accesibil. Se recomandă limitarea mișcărilor active la nivelul piciorului afectat. Odihna este esențială pentru o recuperare rapidă. Evitați activitatea excesivă.

Reduceți inflamația cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen sunt adesea folosite. Ele ameliorează inflamația, umflarea. Utilizarea AINS are avantaje - ameliorează rapid simptomele neplăcute, contribuie la îmbunătățirea mișcărilor active.

Kinetoterapie este o verigă importantă în tratamentul bursitei trohanterice a articulației șoldului. Se aplica de obicei, in functie de ocazie, caldura, frig, UHF. Reduce umflarea, inflamația în bursită, promovează o recuperare rapidă.

Imediat după lezarea articulației, este necesară răceala. În timpul inflamației cronice a articulației șoldului, frigul va fi dăunător, pacientul are nevoie de expunere la căldură. Utilizarea procedurilor de fizioterapie este permisă după consultarea unui medic.

În prezența lichidului inflamator în punga mucoasă a articulației, este indicată extracția acestuia. Acest lucru se face cu o puncție. Este inofensiv pentru articulație. Fluidul extras este utilizat pentru teste de laborator în scopuri de diagnostic. Sunt indicate injecțiile intraarticulare. Injecțiile includ medicamente antiinflamatoare, analgezice. Efectul este de lungă durată. După injecții, pacienții sunt sfătuiți să doarmă pe o pernă sub fese. În cazuri rare, injecția se repetă.

Tratament pentru exacerbarea bolii

Odată cu exacerbarea bolii, măsurile terapeutice se reduc la următoarele măsuri:

• Magnetoterapie cu puls: 15 minute zilnic timp de zece zile;
• Terapie cu laser infrarosu pe zona afectata a trohanterului mare, cu durata de 10 zile;
• Terapia cu unde decimetrice;
• Electroanalgezie percutanată timp de 15 minute, 10 proceduri.

După reducerea intensității procesului inflamator, pacientului i se prescrie un tratament:

• Fonoforeza cu ultrasunete cu utilizarea hidrocortizonului;
• Aplicații cu naftalan;
• terapia cu unde de șoc;
• Crioterapie locală cu aer uscat.

Ce trebuie să știți despre operație

Tratamentul chirurgical este utilizat dacă tratamentul conservator eșuează. În timpul operației, medicul face o incizie în sac. Ea este îndepărtată, frigăruia mare este examinată. Neregulile de pe acesta sunt eliminate, suprafața este netezită. Pielea este suturată. Rana este acoperită cu un pansament steril.

Măsurile de reabilitare vizează restabilirea rapidă a capacității de lucru a articulației afectate. În primele zile ale perioadei postoperatorii, terapia fizică are ca scop ameliorarea umflăturilor și durerii. Apoi sunt prescrise exerciții speciale pentru dezvoltarea mușchilor. Durata terapiei cu exerciții în perioada postoperatorie este de până la patru luni. Durata tratamentului este stabilită de medic.

Prevenirea bursitei trohanterice are ca scop îmbunătățirea exercițiului fizic, combaterea obiceiurilor proaste și dieta. Este important ca persoana să nu fie într-o poziție în picioare mult timp. Bătrânilor li se arată proceduri de kinetoterapie, relaxare în stațiune.

Cod ICD-10: M70.6 (Bursita trohanterului mare al femurului), M70.7 (altă bursită de șold)

Bursita de șold este o boală care este asociată cu inflamarea conținutului sacului sinovial (bursa).

O bursă sau o pungă pentru articulații este un sac umplut cu un lichid asemănător unui gel care acționează ca un amortizor de șoc și reduce frecarea articulațiilor una față de cealaltă.

Bursita șoldului poate afecta bursa ischială, iliopectineală sau trohanterică a articulației șoldului.

Cauzele bolii

În apropierea articulației șoldului există mai multe pungi sinoviale, deoarece această parte a scheletului este supusă unei sarcini mari. Cauzele tuturor bursitelor de șold sunt aproximativ aceleași:

• activitate fizică puternică și regulată pe articulația șoldului;
• antrenament sportiv intensiv;
• hipotermie;
• o varietate de boli, anomalii congenitale și patologii (artroză, artrită, depuneri de sare, diferite lungimi ale membrelor);
• obezitatea;
• stilul de viață pasiv;
• operații efectuate anterior asupra articulației șoldului, leziuni și leziuni trecute;
• varsta in varsta;
• leziune infecțioasă a pungii articulare;
• încălcarea proceselor metabolice.

Principalele tipuri de bursită de șold: simptome caracteristice

Simptomele bolii depind de locația capsulei articulare inflamate, deoarece în fiecare caz sunt diferite.

bursita ischiatica

Capsula articulației ischiatice este situată în locul unde tuberozitatea ischială osoasă se conectează cu mușchii. Odată cu inflamația bursei sciatice, o persoană are simptome de durere severă în partea superioară a coapsei, care cresc chiar și cu un efort minim.

Bursita ischiatică a articulației șoldului se manifestă adesea atunci când încercați să îndoiți sau să îndreptați articulația, atunci când urcați pe o suprafață înclinată și, de asemenea, atunci când stați pe ceva greu pentru o lungă perioadă de timp.

Acetabular (trohanteric)

Capsula articulației trohanterică este situată pe partea exterioară a coapsei. Boala afectează adesea această parte specială a articulației șoldului, apare bursita trohanterică. Cu bursita acetabulară, durerea severă apare în partea exterioară a coapsei, astfel încât simptomele durerii apar chiar și atunci când vă culcați pe partea rănită.

Somnul devine aproape imposibil. Când urcați scările, apare o durere arzătoare în picior și împiedică mișcarea unei persoane. Bursita trohanterică apare de 2 ori mai des decât alte bursite ale articulației șoldului. Această boală este adesea diagnosticată la femeile de vârstă mijlocie și în vârstă, precum și la sportivi.

Iliac-coiac

Bursa iliopectineală este situată în interiorul articulației femurale. Dacă este inflamată, atunci durerea se răspândește în partea frontală, interioară a coapsei și iradiază în zona inghinală.

Simptome generale:

1. Senzatie arzatoare.
2. Durere ascuțită și care crește treptat în articulația șoldului. Când inflamația abia începe, există senzații de durere puternice, punctul de durere este situat deasupra pungii inflamate. Pe măsură ce bursita se dezvoltă, durerea se schimbă treptat de la ascuțită la dureroasă, acoperind în același timp o zonă mai mare.
3. Letargie și apatie din cauza durerii constante, pierderea capacității de lucru.
4. Tulburari ale somnului.
5. Este imposibil să îndoiți și să desfaceți complet membrul inferior.
6. Disconfort la urcarea scărilor, după ce a mers mult timp.
7. Supurație atunci când o infecție intră în bursă.
8. Creșterea temperaturii corpului.
9. Umflătură. Apare ca urmare a unei traume. La început, tumora devine vizibilă, dar treptat devine mai mică și dispare.

Dacă apar simptomele de mai sus, atunci aceasta este o ocazie de a consulta un medic. La urma urmei, cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât va veni mai repede ușurarea.

Complicațiile bolii

Bursita articulației șoldului, dacă este lăsată netratată, poate deveni cronică.

În acest caz, toate capsulele articulației șoldului devin inflamate, ceea ce duce la o limitare a mobilității acesteia. Pentru a preveni complicațiile după operație, este necesară întărirea sistemului imunitar, rezolvarea problemei excesului de greutate, petrecerea mai mult timp în aer liber, mersul pe jos și întărirea membrelor inferioare și renunțarea la obiceiurile proaste.

Dacă bursita sciatică, iliacă, trohanterică devine cronică, durerea scade treptat, devine mai puțin pronunțată, la locul bursei afectate apare o ușoară umflare de formă rotunjită și cu consistență moale. În forma cronică, funcția articulației este păstrată.

Când bursa este infectată cu microbi, se dezvoltă bursita purulentă a articulației șoldului. Există o durere ascuțită când încercați să duceți coapsa în lateral. Există umflături pe partea exterioară a coapsei. Este imposibil să extinzi sau să flexezi complet șoldul, așa că este în mod constant într-o poziție semi-flexată.

Diagnosticare

Pacientul este supus unei serii de examinări, în funcție de rezultatele cărora este prescris tratamentul:

1. Inspecția vizuală și palparea zonei dureroase a articulației.
2. Testul lui Ober. Acesta este un test suplimentar de abducție a șoldului. Dacă există bursită, atunci o astfel de mișcare va fi extrem de dificilă și va provoca dureri ascuțite.
3. Raze X pentru a identifica zonele osificate.
4. RMN. Vă permite să identificați zonele de inflamație și acumularea de exudat.

Diagnosticul procesului inflamator în articulația șoldului este oarecum dificil din cauza locației sale profunde și a acoperirii musculare. Prin urmare, se bazează pe analiza plângerilor pacienților și pe examinarea cu raze X. RMN-ul este necesar pentru a detecta osteofite în sacul periarticular și pentru a exclude dezvoltarea artritei.

Terapie

Odată cu inflamarea pungii sinoviale a articulației șoldului, scopul inițial este eliminarea sindromului de durere. Este necesar să se asigure odihnă completă articulației bolnave, pentru a minimiza sarcina asupra acesteia atunci când se deplasează.

Tratamentul este prescris cu analgezice și medicamente antiinflamatoare.

Medicamentele hormonale și anestezicele locale sunt folosite pentru a calma durerea. În cazurile avansate, tratamentul bursitei șoldului se efectuează în ambulatoriu, constând într-o singură injecție de medicamente puternice în bursa inflamată. Dacă apare din nou o exacerbare, se efectuează o altă injecție.

Pentru a preveni reapariția bolii ar trebui să se folosească: condroprotectori naturali care normalizează alimentarea cu sânge a cartilajului și țesutului articular. Antioxidanții care hrănesc țesutul articular, restabilesc rapid microcirculația sângelui (de exemplu, dihidroquercetina). Aditivi utili biologic activi pe baza de produse apicole.

Bursita infecțioasă trebuie tratată cu antibiotice. Tratamentul bursitei neinfecțioase se realizează cu ajutorul unei comprese cu gheață, antiinflamatoare și analgezice. Uneori poate fi necesară aspirația (pomparea exudatului din sacul sinovial).

De asemenea, bursita neinfecțioasă poate fi tratată cu injecții de cortizon în zona bursei, uneori împreună cu un anestezic. Acest tratament se face de obicei după o procedură de aspirație. În prezența unei cantități mari de exudat, acesta este pompat din cavitatea pungii și medicamentele sunt injectate acolo.

După îndepărtarea inflamației acute și a durerii, se prescrie fizioterapie.

Tratament de fizioterapie

• Aplicații de ozocherită și parafină.
• Terapia cu microunde.
• Masoterapie.
• Inductoterapia.
• Electroforeză.
• Căldură uscată.

Operațiune

Tratamentul chirurgical este prescris numai dacă bursita sciatică, iliococcipitală, trohanterică nu răspunde la terapia conservatoare, inflamația și durerea nu dispar.

În acest caz, se prescrie excizia pungii articulare. Se folosește în mod activ artroscopia, timp în care se face o mică incizie în coapsă și se introduce un aparat care permite medicului să controleze instrumentele pentru îndepărtarea bursei.

O astfel de operație este bine tolerată de pacienți, funcția articulației șoldului nu este perturbată, iar după operație, oamenii se recuperează foarte repede.Drenajul este adesea folosit pentru a îndepărta exudatul din bursa inflamată. Într-o formă severă a bolii, se efectuează o bursectomie, în care întreaga pungă articulară este îndepărtată complet împreună cu conținutul său.

Prevenirea

După operație, o persoană ar trebui să urmeze un curs de reabilitare, care va ajuta la recuperarea mai rapidă. Perioada de reabilitare include:

• activitate fizică constantă, dar moderată, antrenarea mușchilor extremităților inferioare;
• este necesar să faceți plimbări zilnice, în timp ce utilizați un baston sau plimbări speciale;
• reducerea maximă a sarcinii pe articulația șoldului, limitarea activității fizice, care provoacă inflamarea pungii sinoviale;
• controlul greutății corporale;
• dacă bursita s-a dezvoltat din cauza lungimii diferitelor picioarelor, atunci trebuie purtate dispozitive ortopedice speciale;
• Ar trebui să vă odihniți bine picioarele periodic.

Cel mai adesea, bursita de șold răspunde bine la tratamentul conservator.

Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare în combinație cu anestezice ameliorează complet simptomele durerii și inflamației în 5, maximum 7 zile. Și prevenirea va preveni reapariția bolii.