Determinați simptomul fluctuației. Determinarea prezenței lichidului liber în cavitatea abdominală, diferențe față de obezitate
Tabloul clinic este format din manifestări locale și generale.
simptome locale
Semne clasice de inflamație
O reacție locală în infecția purulentă acută se manifestă prin simptome care caracterizează dezvoltarea unei reacții inflamatorii:
ruber(roşeaţă),
culoare(caldura locala)
tumora(umflătură),
dolor(durere),
functio laesa(funcție afectată).
Roşeaţă ușor de identificat la inspecție. Reflectă expansiunea vaselor de sânge (arteriole, venule și capilare), în timp ce există o încetinire a fluxului sanguin până la oprirea sa aproape completă - stază. Astfel de modificări sunt asociate cu impactul asupra vaselor de histamină și tulburări metabolice în celulele din zona inflamației. În caz contrar, modificările descrise se numesc termenul „hiperemie”.
Local căldură asociat cu reacții catabolice crescute cu eliberare de energie. Determinați creșterea locală a temperaturii (de obicei cu dosul mâinii, comparând senzațiile obținute cu senzațiile din timpul palpării în afara focarului dureros).
Umflarea țesuturilor datorită unei modificări a permeabilității peretelui vasului pentru plasmă și celule sanguine, precum și creșterea presiunii hidrostatice în capilare. Permeabilitatea crescută a peretelui vascular privește în principal capilarele și venele mici. Partea lichidă a plasmei transpirată din vase, împreună cu leucocitele migratoare și adesea eritrocitele eliberate prin diapedeză, formează un exudat inflamator. Cea mai mare parte a acesteia sunt leucocite neutrofile. De obicei, umflarea este determinată vizual. În cazuri îndoielnice, se iau măsurători (de exemplu, circumferința membrelor).
Durere . Prezența durerii și sensibilității la palpare în zona de focalizare este un semn caracteristic al bolilor purulente. Trebuie amintit că palparea trebuie efectuată suficient de atent pentru a nu provoca senzații negative pacientului.
Funcție afectată asociat atât cu dezvoltarea durerii, cât și a edemului. Este cel mai pronunțat atunci când procesul inflamator este localizat pe membre, în special în zona articulațiilor.
Simptomele acumulării de puroi
Pentru a determina acumularea de puroi, utilizați simptome clinice(simptome de fluctuație și înmuiere), date metode suplimentare de cercetareși puncție diagnostică.
Simptome clinice
O metodă importantă pentru identificarea unei zone de acumulare de puroi este un simptom de fluctuație. Pentru a o determina, pe o parte a zonei procesului patologic, medicul își pune palma (pentru leziuni mici - unul sau mai multe degete), iar pe partea opusă cu cealaltă palmă (sau 1-3 degete) efectuează mișcări sacadate. (Fig. 12-1).
Dacă există lichid (în acest caz, puroi) între palmele medicului în focarul patologic, aceste șocuri se vor transmite de la o mână la alta. De obicei, un simptom pozitiv de fluctuație, care indică acumularea de exudat purulent în țesuturi, devine decisiv în stabilirea indicațiilor pentru intervenție chirurgicală (deschiderea și drenarea abcesului).
Simptomul de înmuiere are o semnificație similară: dacă, pe fondul unui infiltrat inflamator, apare o zonă de înmuiere în centru (senzație de gol, eșec la palpare), aceasta indică și fuziunea purulentă a țesuturilor și acumularea de puroi.
Orez. 12-1. Schema pentru determinarea simptomului de fluctuație
Metode suplimentare de cercetare
Printre metodele speciale de cercetare care pot determina acumularea de exsudat purulent, pe primul loc se află ultrasunetele. Metoda cu mare precizie vă permite să determinați acumularea de fluid, dimensiunea și locația cavității.
În unele cazuri, razele X pot ajuta la diagnosticare. Există semne radiografice caracteristice de acumulare de puroi sub diafragmă, abces pulmonar etc.
Pentru a identifica abcesul și a determina toți parametrii acestuia în cazuri dificile, se poate efectua CT sau RMN.
Puncție diagnostică
Procedura se efectuează cu un diagnostic neclar. De obicei, pielea este anesteziată cu un ac subțire, iar apoi se efectuează o puncție cu un ac gros (cel puțin 1,5 mm în diametru), creând în mod constant un vid în seringă.
Apariția cel puțin a unei cantități minime de puroi în ea indică prezența acumulării sale în zona corespunzătoare, fuziunea purulentă a țesuturilor, care necesită cel mai adesea tratament chirurgical. În cazul proceselor purulente profunde, puncția sub control cu ultrasunete este foarte eficientă.
Complicații locale ale proceselor purulente
Odată cu dezvoltarea bolilor purulente, sunt posibile complicații locale: necroză, inflamație a vaselor limfatice (limfangită) și ganglioni (limfadenită), tromboflebită.
Formarea necrozei este asociată cu activitatea microorganismelor, precum și cu o încălcare a microcirculației din cauza procesului inflamator. În același timp, apar zone negre în zona inflamației.
Limfangita este o inflamație secundară a vaselor limfatice, care agravează cursul diferitelor boli inflamatorii. Cu limfangita tulpină, hiperemia este observată sub formă de benzi separate care merg de la focarul inflamației până la zona ganglionilor limfatici regionali - fosa axilară sau pliul inghinal. Odată cu hiperemia, apare umflarea pielii. Palparea dezvăluie sigilii dureroase sub formă de fire de-a lungul vaselor limfatice. Limfadenita se alătură destul de devreme. Odată cu inflamarea vaselor limfatice intradermice, hiperemia este observată sub forma unui model de plasă (multe dungi roșii strălucitoare care se intersectează). Fenomenele de limfangite pot fi trecătoare și durează doar câteva ore. În același timp, este posibilă și dezvoltarea limfangitei necrotice cu formarea de focare de necroză de-a lungul vaselor.
Limfadenita este o inflamație a ganglionilor limfatici care apare ca o complicație a diferitelor boli pioinflamatorii și infecții specifice (tuberculoză, ciuma, actinomicoză). Astfel, limfadenita, de regulă, este un proces secundar.
Limfadenita începe cu dureri și ganglioni limfatici umflați. Uneori, când procesul principal încetează, limfadenita domină tabloul clinic al bolii. Odată cu progresia bolii și dezvoltarea periadenitei, aceste semne clinice sunt mai pronunțate, ganglionii limfatici clar palpați anterior, fuzionați între ei și cu țesuturile din jur, devin nemișcați. Procesul poate intra într-o formă distructivă până la dezvoltarea adenoflegmonului.
Tromboflebită - inflamație a venelor care asigură scurgerea sângelui din zona de inflamație. O astfel de tromboflebită se numește ascendentă. De obicei vorbim despre vene superficiale. Clinic se determină un infiltrat dureros de-a lungul venei, având forma unui garou, o rolă. Deasupra, pielea este hiperemică, poate fi ușor ridicată. Tromboflebita necesită tratament special. De obicei, modificările inflamatorii se nivelează rapid, dar o venă trombozată este palpată suficient de mult după aceea. În unele cazuri, tromboflebita este complicată de dezvoltarea abceselor (tromboflebita în abces), ceea ce duce la necesitatea unui tratament chirurgical.
Trebuie remarcat faptul că limfangita, limfadenita și tromboflebita sunt primele semne de generalizare a procesului infecțios.
Localizarea și dimensiunea abceselor sunt foarte diverse. De obicei, ele apar în cavitatea inflamației purulente, care a servit ca punct de plecare pentru formarea unui abces (furuncul, limfadenită etc.). Doar abcesele metastatice sunt situate departe de focarul principal al infecției.
Forma cavității variază- de la simplu rotunjit la complex cu numeroase buzunare și pasaje oarbe. Deasupra zonei abcesului, de regulă, există o umflare clară și hiperemie a pielii. Numai cu o localizare profundă a abcesului, aceste simptome sunt absente.
Un semn important al unui abces în prezența altor semne de inflamație acută este un simptom de fluctuație sau instabilitate. Se explică prin prezența fluidului (puroi) închis într-o cavitate cu pereți elastici, care transmite o împingere sub formă de undă dintr-un perete în toate direcțiile. Acest simptom este absent atunci când peretele este foarte gros și cavitatea abcesului este mică și adâncă.
O puncție de probă a cavității cu un ac gros poate oferi o asistență semnificativă pentru diagnostic. Într-un abces cronic, semnele de inflamație acută pot fi aproape complet absente. În aceste cazuri, umflarea, ușoară durere, un simptom de fluctuație și datele puncției permit stabilirea unui diagnostic. Este necesar să se diferențieze un abces obișnuit de unul rece, adică un abces de origine tuberculoasă. Acesta din urmă se caracterizează prin prezența focarului principal al tuberculozei, dezvoltarea lentă și absența fenomenelor inflamatorii acute.
Un abces trebuie, de asemenea, diferențiat de hematom, anevrism și tumori vasculare. Cu acumulări semnificative de puroi, există de obicei o reacție generală semnificativă cu febră, slăbiciune generală, pierderea poftei de mâncare, insomnie, modificări ale compoziției sângelui, fluctuații de temperatură dimineața și seara (până la 2,5 ° C și peste).
În cazul abceselor metastatice, de regulă, severitatea afecțiunii se datorează suferinței de bază. Cursul abceselor țesutului subcutanat este de obicei favorabil, abcesele mici pot suferi resorbție, cele mai mari sunt golite în exterior, după care are loc o vindecare. O amenințare semnificativă este pătrunderea abcesului în orice cavitate (articulație, cavitate pleurală).
„Ghid pentru chirurgia purulentă”,
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,
Fluctuaţie eu fluctuație (lat. .
fluctuație excitare, fluctuație) un simptom al prezenței lichidului (puroi, revărsat, sânge) într-o cavitate închisă cu pereți elastici; se bazează pe proprietatea unui fluid de a transmite uniform presiunea în toate direcțiile. Pentru a identifica F. cu degetele de la o mână, nu puternice, dar cu o mișcare scurtă ascuțită, aceștia apasă pe zona studiată, simțind în același timp sub forma unui val care ridică - suprafață elastică palpabilă ( orez.
). F. este de obicei clar definită cu o acumulare moderată de lichid în cavitățile localizate superficial. Cu toate acestea, F. este absent sau este îndoielnic dacă dimensiunea abcesului este mică, iar pereții cavității sunt groși, precum și atunci când abcesul este situat în grosimea țesuturilor. Într-o astfel de situație, puncția diagnostică poate oferi un ajutor semnificativ. .
Cu acumulări de lichid patologic în zona pelviană, F. se determină prin rect. F. adevărată este determinată în orice direcții reciproc perpendiculare, spre deosebire de F. fals, care apare la palparea țesuturilor elastice, a tumorilor țesuturilor moi () și este determinată doar într-o singură direcție. O variație a lui F. este fenomenul de propagare a undelor de șoc pe peretele unei cavități mari prin lichidul acumulat în ea (Flegmon mare și extins). ,
ascită) .
Undulația este cauzată de lovirea mai viguroasă a unei mâini, în timp ce palma celeilalte simte zguduirile lichidului. în patologie - fluctuații într-o cavitate umplută cu lichid (de exemplu, puroi, transudat), cauzate de o împingere cu degetele unei mâini și simțită de degetele celeilalte mâini în timpul palpării cu două mâini. în genetică - denumirea generală a fluctuațiilor aleatorii ale severității unei trăsături moștenite la indivizii înrudiți genetic.
1. Mică enciclopedie medicală. - M.: Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M.: Marea Enciclopedie Rusă. 1994 3. Dicţionar enciclopedic de termeni medicali. - M.: Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984.
Sinonime:Vedeți ce este „Fluctuația” în alte dicționare:
- (lat.). La fel ca și fluctuația. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov AN, 1910. FLUCTUATIE miscarea oscilatoare a lichidelor; în medicină, o fluctuație resimțită de mână cu o presiune ușoară asupra cavităților pline cu ... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse
Modul de fluctuație a cursului de schimb. Teoretic, băncile centrale nu intervin în tranzacțiile valutare, dar în practică o astfel de intervenție are loc în scopuri politice și economice. Dicționar de termeni financiari... Vocabular financiar
Deviație, fluctuație Dicționar de sinonime rusești. fluctuație n., număr de sinonime: 3 fluctuație (59) ... Dicţionar de sinonime
Fluctuație (fluctuație engleză) 1) fluctuații ale cursului de schimb; 2) o valoare înmulțită în schimbare a unei cantități, intervalul fluctuațiilor acesteia Raizberg B.A., Lozovsky L.Sh., Starodubtseva E.B. Dicționar economic modern. Ed. a II-a, rev. M .: INFRA M. 479 ... ... Dicționar economic
FLUCTUATIE, fluctuatii, pl. nu, femeie vezi fluctuatia. Dicționar explicativ al lui Ushakov. D.N. Uşakov. 1935 1940... Dicționar explicativ al lui Ushakov
- (din lat. fluctuatio fluctuation) fluctuație a mărimii populației și a productivității sub forma unei curbe ondulate; Creștere în formă de S, apoi o cădere lină și din nou creștere și cădere (Fig. 39). Dicționar ecologic. Alma Ata: „Știință”. B.A. Bykov. 1983... Dicționar ecologic
fluctuaţie- si bine. fluctuație f. lat. fluctuatia fluctuatiei. trans., despre. pl. Ezitare, indecizie. Dacă decizia se schimbă, voi tăia toate fluctuațiile prin închirierea unei case în Nisa. 1867 Hertz. 30 29 (1) 182. Fluctuaţii ale atmosferei politice. Contele Meshchersky ...... Dicționar istoric al galicismelor limbii ruse
fluctuaţie- Oscilații într-o cavitate umplută cu lichid. [Glosar englez-rus de termeni de bază privind vaccinologie și imunizare. Organizația Mondială a Sănătății, 2009] Subiecte vaccinologie, imunizare EN fluctuationfluid wave … Manualul Traducătorului Tehnic
- (fluctuatio; lat. fluctuație; sin. fluctuație) în patologia fluctuațiilor într-o cavitate umplută cu lichid (de exemplu, puroi, transudat), cauzată de o împingere cu degetele unei mâini și simțită de degetele celeilalte mâna în timpul palpării cu două mâini... Dicţionar medical mare
Sau fluctuația servește în medicină ca semn al existenței unei cavități pline cu lichid. Dacă puneți degetele arătător ale ambelor mâini pe tumoare sau umflături pentru a fi examinate la o oarecare distanță unul de celălalt și cu un deget ... ... Dicţionar Enciclopedic F.A. Brockhaus și I.A. Efron
eu
(lat. fluctuatio excitation, fluctuation)
un simptom al prezenței lichidului (puroi, revărsat, sânge) într-o cavitate închisă cu pereți elastici; se bazează pe proprietatea unui fluid de a transmite uniform presiunea în toate direcțiile. Pentru a identifica F., cu degetele de la o mână, nu puternice, dar cu o mișcare scurtă ascuțită, aceștia apasă pe zona studiată, simțind în același timp oscilația sub forma unui val care ridică degetele - mișcarea elastică a suprafata palpabila (Fig.). F. este de obicei clar definită cu o acumulare moderată de lichid în cavitățile localizate superficial. Cu toate acestea, F. este absent sau este îndoielnic dacă dimensiunea abcesului este mică, iar pereții cavității sunt groși, precum și atunci când abcesul este situat în grosimea țesuturilor. Într-o astfel de situație, puncția diagnostică poate oferi un ajutor semnificativ. Cu acumulări de lichid patologic în zona pelviană, F. se determină prin vagin și rect. F. adevărată este determinată în orice direcții reciproc perpendiculare, spre deosebire de F. fals, care apare la palparea țesuturilor elastice, a tumorilor țesuturilor moi (lipom) și este determinată doar într-o singură direcție.
Valoarea ceasului Fluctuaţieîn alte dicționare
Fluctuaţie- fluctuaţii, pl. nu, w. Vezi fluctuația.
Dicționar explicativ al lui Ushakov
Fluctuaţie — 1)
fluctuațiile de schimb
curs; 2) o valoare multiplă în schimbare a unei cantități, intervalul fluctuațiilor acesteia.
Dicționar economic
fluctuație 1- (fluctuatio; lat. „fluctuație”; sin. fluctuație) în patologie, fluctuații într-o cavitate umplută cu lichid (de exemplu, puroi, transudat), cauzate de o împingere cu degetele unei mâini și simțit ..... ...
Dicţionar medical mare
Fluctuația 2 în genetică- denumirea generală a fluctuațiilor aleatorii ale severității unei trăsături moștenite la indivizii înrudiți genetic.
Dicţionar medical mare
Atenție Fluctuație- Imposibilitatea unei concentrări îndelungate a atenției asupra oricărui obiect, transferul atenției de la un obiect la altul, instabilitatea acestuia. Caracteristica hipomaniacalului ........
Enciclopedie psihologică
fluctuație, fluctuație- (fluctuație) - o senzație caracteristică de mișcare ondulată care apare în părțile corpului pline de lichid sub degetele medicului care efectuează examinarea. Daca fluctuatia....
Enciclopedie psihologică
fluctuație, fluctuație- o senzație caracteristică de mișcare ondulată care apare în părțile corpului pline de lichid sub degetele medicului care efectuează examinarea. Dacă apare fluctuație....
dictionar medical
Simptomul Bona (H. Bohn, n. 1896, medic german) - o scădere a tensiunii arteriale sistolice în poziție în picioare după efort fizic, observată atunci când canalul arterios nu este închis și este asociată cu o creștere a șuntului de sânge arteriovenos patologic .. ..
Știri despre Fluctuație
- Anatoli Nikolaevici Rogoza Dr. biol. științe, ved. științific colaborator Institutul de Cardiologie. A.L. Myasnikov RKNPK Ministerul Sănătății al Federației Ruse. În practica clinică a unui medic, metodele neinvazive de măsurare a tensiunii arteriale (TA) sunt cele mai utilizate, care sunt clasificate în funcție de
- MM. Krasnov Moscova, Institutul de Cercetare a Bolilor Oculare, Academia Rusă de Științe Medicale Despre presiunea intraoculară M.M. Krasnov Autorul oferă noi puncte de vedere asupra presiunii intraoculare și investighează afecțiunile conexe. În practica oftalmologică modernă (inclusiv în țara noastră
Discuție Fluctuație
- Salut! Am 20 de ani, ma ingrijoreaza intrebarea, presiunea mea seara este aproape intotdeauna 140/80 si 150/90 dar scade. Sunt o persoana foarte emotiva, invat la 2 invatamant, am trecut la o examinare: o ecografie a inimii si alti medici au diagnosticat distonie neurocirculara. Este această presiune normală la mine
