Indicații și contraindicații pentru transfuzia componentelor sanguine. Când este necesară o transfuzie de sânge? Transfuzia de sânge: indicații și caracteristici ale conduitei

Cum ajută plasmafereza sângelui?

Plasmafereza (sau purificarea sângelui hardware) este una dintre metodele moderne de tratament și vindecare a organismului. Se bazează pe filtrarea cu plasmă, eliminarea toxinelor și altele Substanțe dăunătoare, lipide.

În diferite moduri, substanțele toxice intră în sânge, iar curățarea acestuia cu ajutorul procedurii de plasmafereză ajută la ameliorarea stărilor în multe boli.

În urmă cu câțiva ani, procedura de purificare a sângelui avea un preț ridicat datorită modei și efectelor miraculoase atribuite. Treptat, îmbunătățirea tehnologiei a făcut ca purificarea sângelui prin electroforeză să fie accesibilă și folosită cu adevărat în cazurile potrivite.

Costul plasmaferezei

* — durata procedurii este de 2-2,5 ore, astfel încât pacienții care vin după ora 18-00 plătesc o taxă suplimentară de 50%

** — dacă procedura se efectuează imediat după consultație, consultația este gratuită;

dacă consultarea se efectuează separat, atunci se plătește în conformitate cu lista de prețuri

Plasmafereza terapeutică: indicații și contraindicații

Convingerea că fiecare persoană trebuie să curețe cu siguranță sângele și vasele de sânge prin orice mijloace este formată din publicitate și pseudo-medici. Sugestia a trimis oamenii să curețe sângele fără să se gândească consecinte posibile. Ca urmare, au apărut probleme grave de sănătate. Trebuie amintit că un organism sănătos însuși stabilește un sistem de curățare și excreție. El trebuie ajutat după consultarea unui medic în cazuri de imunitate redusă, boli, intoxicații. Indicațiile pentru purificarea printr-un filtru de sânge cu membrană sunt boli:

• dermatologice;
• endocrinologice;
• ginecologic;
• narcologic;
• reumatologice și altele.

În absența unor rezultate eficiente în tratament, trecerea sângelui printr-un fel de filtru permite eliminarea toxinelor împreună cu plasmă, reducând povara celorlalți. organele excretoare. Crește fluxul sanguin, îmbunătățește starea sistem imunitar. Corpul este întinerit. Evaluările pacienților după aplicarea procedurii de plasmafereză confirmă că, cu alcool și alte intoxicații, rata de recuperare a corpului crește dramatic.

Contraindicațiile sunt asociate cu prezența bolilor cronice și acute:

• anemie;
• boală hepatică severă;
• oncologie;
• exacerbarea ulcerului peptic;
• boli acute ale sistemului cardiovascular;
• sângerare.

Pregătirea începe cu consultarea și examinarea unui medic. Ignorarea contraindicațiilor pune viața în pericol.

Cum se efectuează procedura de purificare a sângelui?

Tehnicile moderne și sigure fac posibilă purificarea plasmei sanguine fără durere și fără a fi într-un spital, prețul procedurii va depinde de tehnica aleasă. Modul modern este de a-l filtra printr-o membrană filtrantă de unică folosință.

Un transfuziolog care folosește un dispozitiv modern ia sânge dintr-o venă în 10 ml. După filtrare, intră în organism purificat. În locul plasmei selectate, se injectează soluție salină fiziologică. Totul se întâmplă în mai puțin de o oră, este confortabil pentru o persoană, nu doare.

Albumină

Albumina este cea mai importantă componentă din plasma sanguină, reprezentând 60% din totalul proteinelor din plasmă.. Albumina este sintetizată în celulele hepatice la 14-20 g pe zi. În natură, albumina se găsește în fructele unor plante și în albușuri.

Albumina din sângele uman

Principalele funcții ale acestei substanțe sunt: ​​transportul nutrienților, menținerea unui volum normal de sânge circulant, participarea activă la presiunea coloid osmotică. Moleculele de albumină sunt foarte mici, astfel încât transportă perfect deșeuri, nutrienți, hormoni, precum și unele medicamente (antibiotice) și chiar otrăvuri în tot corpul. Nivelul acestei substanțe în organism indică starea de sănătate în general. Rata sa depinde în întregime de vârsta persoanei. La bebeluși, variază de la 25 la 55 g per 1 litru de sânge, la adulți - de la 35 la 50 g per litru. Bătrânii au cea mai mică rată. Dacă nivelul de albumină din organism depășește norma, atunci persoana este deshidratată, sângele său devine mai gros, ceea ce afectează negativ întreaga stare a corpului. Cu vărsături sau diaree prelungite, cantitatea de albumină din organism crește. De asemenea, nivelul său ridicat indică o posibilă boală. De asemenea, poate exista o scădere a conținutului de albumină din sânge. Această substanță este cea care stochează proteinele în corpul nostru. În timpul unei greve prelungite a foamei sau a unei diete dezechilibrate, cantitatea de albumină scade, deoarece compensează lipsa de proteine ​​din organism. Același proces are loc în timpul sarcinii și alăptării. Nivel redus albumina este observată la toți fumătorii, deoarece ficatul pur și simplu nu are timp să facă față sarcinii și să producă cantitatea necesară de substanță utilă. Există, de asemenea, o producție redusă congenitală. De asemenea, un nivel scăzut poate indica prezența unor boli grave: oncologie, boli ale ficatului și ale altor organe interne. Prin urmare, dacă se suspectează vreo boală a organelor interne, medicii prescriu întotdeauna o analiză pentru nivelul de albumină.

Cu o lipsă acută a unei substanțe în sânge, pacienților li se prescrie o soluție de albumină, care este obținută din sângele donatorului. Suplimentele de vitamina A pot crește producția naturală de albumină.

Aplicarea albuminei

Albumina este o soluție proteică din plasmă umană. Pare a fi un lichid limpede, ușor vâscos. Are efect anabolic, înlocuiește parțial plasma sanguină. Utilizarea albuminei compensează lipsa de proteine ​​din sânge. În timpul recepției, tensiunea arterială poate crește, deficitul de sânge circulant este completat. Medicamentul este disponibil sub formă de soluție de albumină 5, 10, 20% pentru administrare intravenoasă. Cele mai utilizate sunt Albumina 10 și Albumina 20.

Instrucțiunile pentru albumină indică următoarele indicații de utilizare:

• Conditii de soc: soc toxic, traumatic, purulent-septic, chirurgical, hemoragic;
• hipovolemie;
• Cantitate redusa proteine ​​totaleîn sânge;
• Forme severe de arsuri asociate cu o pierdere mare de lichid și îngroșarea sângelui;
• Sindrom nefrotic - boală de rinichi cu o pierdere mare de proteine;
• Boala hemolitică la sugari;
• Boli hepatice asociate cu producerea afectată de proteine;
• Acumularea de lichid în cavitatea abdominală;
• Boli ale tractului gastrointestinal, însoțite de afectarea absorbției proteinelor;
• umflarea creierului;
• Boli purulent-septice de natură pe termen lung cu deficiență proteică continuă;
• Chirurgie cu circulatie artificiala, hemodializa, plasmafereza terapeutica.

Instrucțiuni pentru albumină

Instrucțiunile pentru albumină indică următoarele contraindicații pentru utilizarea medicamentului:

• insuficiență cardiacă cronică;
• Sângerare prelungită;
• Tromboză;
• Insuficiență renală cronică;
• Edem pulmonar;
• Hipersensibilitate la albumină;
• Hipervolemie.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență la persoanele cu boli cronice de inimă, deoarece există riscul ca boala să intre stadiul acut. Instrucțiunile pentru albumină spun că medicamentul crește tensiunea arterială datorită activității oncotice pozitive. Prin urmare, în timpul operației după transfuzia medicamentului, sângerarea se poate deschide în zona vaselor deteriorate care nu au sângerat anterior din cauza presiunii scăzute.

Albumina 5, Albumina 10 şi Albumina 20 se administrează intravenos prin picurare la 50 picături pe minut (3 ml fiecare). Volumul zilnic al soluției este de 100-500 ml. Doza este selectată individual, în funcție de severitatea bolii și de vârsta pacientului. Albumina 10 este de obicei prescrisă după formula: 1-2 ml la 1 kg de greutate. Picuratoarele se fac o dată pe zi sau o dată la două zile. Albumina 20 este prescrisă în cazuri severe, nu trebuie utilizată la pacienții vârstnici.

Înainte de a începe procedura, este necesar să verificați flaconul cu soluția, nu trebuie să aibă sedimente, culoarea trebuie să fie transparentă și curată. În caz contrar, medicamentul nu trebuie utilizat. Dacă flaconul a fost deschis, dar nu a fost utilizat pe deplin, acesta nu trebuie reutilizat. De asemenea, flacoanele crăpate sau deteriorate în alt mod nu trebuie utilizate.

Efectele secundare sunt extrem de rare. Sunt posibile reacții alergice: angioedem, urticarie, febră, tensiune arterială scăzută, șoc anafilactic. Dacă apar reacții alergice, este necesară oprirea imediată a administrării soluției de albumină și, fără a scoate acul din venă, injectarea unui antihistaminic.

Utilizarea albuminei de către femei în timpul sarcinii trebuie efectuată sub supraveghere medicală atentă., in orice caz, efecte nocive nu a fost găsit niciun medicament la făt. Medicamentul poate fi combinat cu transfuzia altor componente ale sângelui și soluții de electroliți. Nu combinați cu soluții de aminoacizi și soluții cu alcool. Este necesar să păstrați medicamentul la o temperatură de 2 până la 10 ° C în frigider. Utilizați numai în termenul de expirare.

Pierderea în greutate poate să nu fie un proces rapid. Principala greșeală a celor mai mulți care slăbesc este că vor să obțină rezultate uimitoare în câteva zile după o dietă de foame. Dar la urma urmei, greutatea nu s-a luat în câteva zile! Kile în plus n.

13 40180 mai mult

Tipul de corp al unei persoane este așezat la nivelul genelor, dar dacă ceva nu i se potrivește în aspectul său, atunci situația poate fi corectată cu ajutorul exercițiilor fizice. Figura unui bărbat depinde de structura osoasă a corpului și de distribuția m.

1 36002 mai mult

Chiar și atunci când tu și cu mine, s-ar părea, nu facem nimic: dormim, ne întindem pe canapea cu cartea ta preferată sau ne uităm la televizor, corpul nostru cheltuiește energie. Calorii sunt necesare pentru orice: pentru respirație, pentru menținerea unei temperaturi corporale confortabile, pentru bătaia noastră.

Este interzisă transfuzia de sânge și fracțiunile acestuia, nu a trecut analizele pentru SIDA, hepatita serică și sifilis. Hemotransfuzia se efectuează cu respectarea tuturor măsurilor aseptice necesare. Sângele prelevat de la un donator (de obicei nu mai mult de 0,5 l), după amestecarea cu un agent de conservare, se păstrează la o temperatură de 5-8 grade. Perioada de valabilitate a unui astfel de sânge este de 21 de zile. Masa eritrocitară înghețată la -196 de grade poate rămâne bună câțiva ani.

• șoc post-transfuzional;
• insuficiență renală și hepatică;
• boli metabolice;
• perturbarea tractului digestiv;
• întreruperea muncii sistem circulator;
• perturbarea sistemului nervos central;
• afectarea funcției respiratorii;
• încălcarea funcției hematopoietice.

Disfuncțiile organelor se dezvoltă ca urmare a defalcării active a globulelor roșii din interiorul vaselor. De obicei, consecința complicațiilor de mai sus este anemia, care durează 2-3 luni sau mai mult. Dacă nu sunt respectate normele stabilite de transfuzie de sânge sau pot apărea și indicații inadecvate complicaţii post-transfuzionale nehemolitice :

Pentru orice complicatie de transfuzie de sange este indicat tratamentul urgent in spital.

Indicații pentru transfuzia de sânge

Contraindicații pentru transfuzia de sânge

Atunci când se determină contraindicațiile pentru transfuzia de sânge, este important să se colecteze informații despre transfuziile anterioare primite și despre reacțiile pacientului la acestea, precum și despre informatii detaliate despre bolile alergice. Grupul de risc a fost identificat printre beneficiari. Include :

• persoane care au primit transfuzii de sânge în trecut (cu mai mult de 20 de zile în urmă), mai ales dacă au fost observate reacții patologice după acestea;
• femeile care au suferit o naștere dificilă, avort spontan sau nașterea copiilor cu boală hemolitică a nou-născutului și icter la nou-născut;
• persoane cu tumori canceroase în descompunere, patologii ale sângelui, procese septice prelungite.

Cu indicații absolute pentru transfuzie de sânge (șoc, pierdere acută de sânge, anemie severă, sângerare neîncetată, intervenții chirurgicale majore), este necesară efectuarea procedurii, în ciuda contraindicațiilor. În același timp, este necesar să se selecteze derivate din sânge specifice, înlocuitori speciali de sânge, în timp ce se efectuează proceduri preventive. În patologiile alergice, astmul bronșic, atunci când transfuzia de sânge se efectuează de urgență, substanțe speciale (clorură de calciu, medicamente antialergice, glucocorticoizi) sunt pre-perfuzate pentru a preveni complicațiile. În același timp, din derivații din sânge, cei care au un efect imunogen minim sunt prescrise, de exemplu, masa eritrocitară dezghețată și purificată. Adesea, sângele donat este combinat cu soluții de substituție a sângelui cu un spectru îngust de acțiune, iar în timpul operațiilor chirurgicale se folosește sângele propriu al pacientului, care a fost pregătit anterior.

Transfuzie de înlocuitori de sânge

• completarea lipsei de volum sanguin;
• reglarea tensiunii arteriale redusă din cauza pierderii de sânge sau a șocului;
• curățarea organismului de otrăvuri în timpul intoxicației;
• alimentația organismului cu micronutrienți azotați, grasi și zaharidici;
• furnizarea de oxigen a celulelor corpului.

După proprietăți funcționale, fluidele care înlocuiesc sângele sunt împărțite în 6 tipuri :

• hemodinamic (anti-șoc) - pentru corectarea circulației sanguine afectate prin vase și capilare;
• detoxifiere - pentru curatarea organismului in caz de intoxicatie, arsuri, leziuni ionizante;
• înlocuitori de sânge care hrănesc organismul cu micronutrienți importanți;
• corectori ai echilibrului hidro-electrolitic și acido-bazic;
• hemocorectori - transport gaze;
• soluții complexe de substituție a sângelui cu un spectru larg de acțiune.

Înlocuitorii de sânge și înlocuitorii de plasmă trebuie să aibă anumite caracteristici obligatorii :

• vâscozitatea și osmolaritatea înlocuitorilor de sânge trebuie să fie identice cu cele ale sângelui;
• trebuie să părăsească complet corpul, fără a afecta negativ organele și țesuturile;
• soluțiile de substituție a sângelui nu trebuie să provoace producția de imunoglobuline și să provoace reacții alergice în timpul perfuziilor secundare;
• înlocuitorii de sânge trebuie să fie netoxici și să aibă o perioadă de valabilitate de cel puțin 24 de luni.

Transfuzie de sânge dintr-o venă la fese

Despre beneficiile donației

Cine poate deveni donator

• examen terapeutic;
• test hematologic de sânge;
• chimia sângelui;
• examinarea prezenței virusurilor hepatitei B și C în sânge;
• un test de sânge pentru virusul imunodeficienței umane;
• test de sânge pentru treponema pallidum.

Aceste studii sunt oferite donatorului personal, cu deplină confidențialitate. La stația de transfuzie de sânge lucrează doar lucrători medicali cu înaltă calificare, iar pentru toate etapele donării de sânge sunt folosite doar instrumente de unică folosință.

Ce trebuie să faceți înainte de a dona sânge

• respectați o dietă echilibrată, urmați o dietă specială cu 2-3 zile înainte de a dona sânge;
• bea suficiente lichide;
• nu beți alcool cu ​​2 zile înainte de a dona sânge;
• pe parcursul trei zileînainte de procedură, nu luați aspirină, analgezice și medicamente, care includ substanțele de mai sus;
• se abține de la fumat cu 1 oră înainte de a da sânge;
• dormi bine;
• cu câteva zile înainte de procedură, se recomandă includerea ceaiului dulce, dulceață, pâine neagră, biscuiți, fructe uscate, cereale fierte, paste fără ulei, sucuri, nectare, apă minerală, legume crude, fructe (cu excepția bananelor) în dietă.

Este deosebit de important să respectați recomandările de mai sus dacă aveți de gând să luați trombocite sau plasmă. Nerespectarea acestora nu va permite separarea eficientă a celulelor sanguine necesare. Există, de asemenea, o serie de contraindicații stricte și o listă de contraindicații temporare în care donarea de sânge nu este posibilă. Dacă suferiți de orice patologie care nu este enumerată în lista de contraindicații sau utilizați orice medicamente, întrebarea privind oportunitatea donării de sânge ar trebui să fie decisă de medic.

Beneficiile donatorilor

• în termen de șase luni pentru studenții instituțiilor de învățământ - o creștere a burselor în valoare de 25%;
• în termen de 1 an - beneficii pentru orice boală în valoare totală a câștigului, indiferent de vechimea în muncă;
• in termen de 1 an - tratament gratuit in clinicile si spitalele publice;
• în termen de 1 an - alocarea de bonuri preferențiale către sanatorie și stațiuni.

În ziua prelevării sângelui, precum și în ziua examenului medical, donatorul are dreptul la o zi liberă plătită.

Recenzii

Multă vreme am suferit de acnee cosuri mici turnat, apoi furuncule puternice care nu au coborât câteva luni.

Am consultat periodic un medic dermatolog, dar nu mi-a oferit altceva decât acid boric și unguent cu zinc. Și nu au fost de nici un folos.

Cumva am ajuns la un alt dermatolog - ea a întrebat imediat dacă am avut vreodată o transfuzie de sânge. Desigur, am fost surprins. Ea a scris o recomandare și m-a asigurat că mă va ajuta.

Așa că am început să fac transfuzii de sânge dintr-o venă la fese. Cursul a constat din 10 proceduri. Sângele este luat dintr-o venă, apoi imediat injectat în fese. De fiecare dată când volumul de sânge s-a schimbat - mai întâi a crescut, apoi a scăzut.

În general, această procedură sa dovedit a fi complet ineficientă, rezultatul este zero. La final, am apelat la dispensarul de piele, unde m-au salvat de acnee - mi-au prescris unguent Differin, iar o tinctură după o rețetă specială, au făcut-o într-o farmacie. Într-o singură zi, acneea a dispărut complet.

Adevărat, mai târziu s-au întors din nou - după naștere, toată fața a fost acoperită de furuncule. Am fost la același dermatolog - ea mi-a prescris din nou o transfuzie dintr-o venă în fese. M-am hotărât să plec - poate că acum va mai fi un rezultat. Drept urmare, am regretat - nici nu știm cum să facem injecțiile în mod normal! Toate venele și fesele sunt în hematoame, este înfricoșător de privit. Și efectul din nou nu a așteptat. În general, am ajuns la concluzia că o astfel de terapie nu ajută deloc la acnee, deși mulți susțin că este singura eficientă. Drept urmare, ea a scăpat ea însăși de acnee - cu ajutorul scruburilor și loțiunii.

Nu voi sfătui o astfel de transfuzie, nu mi-a adus niciun beneficiu. Deși cunosc câțiva oameni care au scăpat de furuncule și mai groaznice doar datorită transfuziei. Pe scurt, este o chestie individuală.

Soțul meu a avut furuncule pe față acum 15 ani și a început să se deterioreze. Am încercat diferite unguente și medicamente - fără rezultate. Dermatologul a recomandat procedura de transfuzie de sânge dintr-o venă în fese. Sora mea este asistentă, așa că am decis să facem asta acasă. Am început cu 1 ml, o dată la două zile - 2 ml, și așa mai departe până la 10, apoi înapoi la unul. Procedura a fost efectuată la fiecare 2 zile - un total de 19 ori. Nu am încercat să o fac eu, dar soțul meu a spus că a fost destul de dureros. Deși poate fi psihologic, nu-i plac deloc injecțiile - mai ales transfuziile. La a 5-a procedură, furunculele noi au încetat să apară. Și cei care erau deja acolo au început să dispară destul de repede. Până la sfârșitul cursului, toate rănile au fost vindecate. În același timp, imunitatea soțului a fost întărită.

Sora mea mai mică a scăpat și de acnee în acest fel - a ajutat.

plasma din sânge

Sângele este format din plasmă și elemente formate.

Plasma este partea lichidă a sângelui care conține substanțe biologic active (proteine, lipide, carbohidrați, enzime). La o persoană sănătoasă, volumul plasmatic este de aproximativ 4% din greutatea corporală (40-45 ml/kg).

După cum sa menționat mai devreme, plasma este o soluție naturală de substituție a volumului coloidal (înlocuitor de sânge).

• menținerea unui volum normal de sânge circulant (BCC) și a stării sale lichide;
• determinarea presiunii coloid-oncotice și echilibrul acesteia cu presiunea hidrostatică;
• menținerea în stare de echilibru a sistemului de coagulare și fibrinoliză a sângelui;
• transportul nutrienților.

ÎN practica clinica se folosesc următoarele tipuri de plasmă:

• plasmă proaspătă congelată;
• nativ;
• crioprecipitat;
• preparate cu plasmă:
  • albumină;
  • gama globuline;
  • factori de coagulare;
  • anticoagulante fiziologice (antitrombina III, proteina C si S);
  • componente ale sistemului fibrinolitic.

Plasma proaspătă congelată (FFP) se obține prin plasmafereză sau centrifugare a sângelui integral nu mai târziu de 1 oră de la momentul prelevării sângelui donat și congelarea imediată a acestuia într-un frigider cu temperatură scăzută cu 1 oră înainte de o temperatură de -30°C. În acest caz, plasma poate fi păstrată până la 1 an la -20°C.

Înainte de transfuzie, FFP este dezghețat în apă la o temperatură de 37..38°C, după care poate fi păstrat cel mult 1 oră.

Înghețarea repetată a plasmei este inacceptabilă!

FFP trebuie să îndeplinească următoarele criterii de calitate:

• proteine ​​- nu mai puțin de 60 g/l;
• hemoglobină - mai puțin de 0,05 g/l;
• nivel de potasiu - mai puțin de 5 mmol / l;
• nivelul transaminazelor este normal;
• analiza pentru markeri de sifilis, hepatită B, C, HIV - negativ.

Caracteristicile transfuziei cu plasmă:

• FFP trebuie să se potrivească cu grupa sanguină ABO a primitorului;
• Compatibilitatea Rh nu este necesară (nu există elemente celulare în plasmă), dacă volumul de plasmă transfuzată nu depășește 1 litru, în caz contrar este necesară compatibilitatea Rh;
• în cazuri de urgență, este permisă transfuzia de plasmă din grupa AB (IV) unui receptor cu orice grupă de sânge;
• este interzisă transfuzia de plasmă dintr-un recipient la mai mulți pacienți;
• la transfuzia de plasmă, trebuie efectuat un test biologic.

Indicații pentru transfuzia de plasmă proaspătă congelată

• DIC, care complică cursul diferitelor tipuri de șoc;
• pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30% din BCC) cu dezvoltarea șocului hemoragic și DIC;
• hemoragii în bolile hepatice, însoțite de prelungirea timpului de protrombină și/sau parțial de trombină;
• supradozaj de anticoagulante indirecte;
• la efectuarea plasmaferezei terapeutice la pacienții cu purpură, otrăvire severă, sepsis, DIC acută;
• coagulopatie datorată deficienței factorilor II, V, VII, IX, X, XI de coagulare a sângelui.

Plasma proaspătă congelată nu este utilizată:

• pentru a completa CCA;
• pentru transfuzie parțială;
• pentru suport nutrițional;
• pentru tratamentul imunodeficienței.

Caracteristicile transfuziei de plasmă și indicații pentru procedură

Plasma este o componentă lichidă a sângelui, bogată în substanțe biologice ingrediente active: proteine, lipide, hormoni, enzime. Lichidul de plasmă proaspăt congelat este considerat cel mai bun produs datorită faptului că reține cel mai mare număr de componente utile. În timp ce plasma lichidă nativă, uscată liofilizată și antihemofilă își pierde oarecum caracteristicile terapeutice inerente acestei componente, prin urmare, acestea sunt mai puțin solicitate.

Plasmă sanguină: de ce să transfuzi?

Transfuzia de orice fel de plasmă sanguină vă permite să restabiliți volumul normal de sânge care circulă în organism, echilibrul dintre presiunea hidrostatică și cea coloid-oncotică.

Efectul pozitiv al acestui tip de procedură devine posibil datorită faptului că greutatea moleculară a proteinelor plasmatice și greutatea moleculară a sângelui primitorului sunt diferite. Având în vedere acest lucru, permeabilitatea pereților vaselor de sânge este scăzută, iar nutrienții nu sunt absorbiți, ele sunt în fluxul sanguin pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă o persoană are sângerare acută, transfuzia de plasmă intravenoasă este implementată la o doză de 0,5 litri până la 2 litri. În acest caz, totul depinde de tensiunea arterială a pacientului și de complexitatea cursului bolii sale. În special situatii dificile se recomandă combinarea infuziei de plasmă cu masa eritrocitară.

Plasma se injectează în jet sau prin picurare, în funcție de indicații. Dacă microcirculația este perturbată, reopoliglyukin sau alte medicamente din acest grup sunt adăugate în plasmă.

Transfuzia de plasmă sanguină: indicații

Ghidul farmacologic RLS dictează următoarele indicații pentru transfuzia de plasmă sanguină proaspătă congelată:

• DIC acută, care complică simultan cursul șocului de diverse origini; sindrom de transfuzie masivă;
• Sângerare severă, care implică pierderea a mai mult de o treime din volumul total de sânge. În acest caz, este posibilă o altă complicație sub forma aceluiași sindrom de coagulare intravasculară diseminată;

• Modificări patologice la nivelul ficatului și rinichilor (indicații condiționate);
• Supradozajul de anticoagulante, de exemplu, dicumarină;
• În timpul procedurii de plasmafereză de natură terapeutică, cauzată de sindromul Moshkowitz, otrăvire acută, septicemie;
• purpură trombocitopenică;
• Chirurgie pe cord deschis cu conexiune la aparat bypass cardiopulmonar;
• Coagulopatie care rezultă din concentrații scăzute de anticoagulante fiziologice etc.

Am trecut în revistă cele mai comune indicații pentru transfuzia de plasmă proaspătă congelată. Nu se recomandă efectuarea unei proceduri similare pentru a reumple întregul volum de sânge circulant. În acest caz, se folosesc alte metode. Nu prescrieți transfuzii de plasmă pacienților care suferă de insuficiență cardiacă congestivă.

Plasmă de sânge proaspătă congelată

Plama proaspătă congelată este considerată una dintre componentele de bază ale sângelui, este creată prin congelarea rapidă după separarea elementelor sale uniforme. Depozitați o astfel de substanță în recipiente speciale din plastic.

Principalele dezavantaje ale utilizării acestui biomaterial:

• riscul de transmitere a unei boli infecțioase;
• riscul de reacții alergice;
• conflict între biomaterialul donatorului și al primitorului (înainte de transfuzie este necesar un test biologic de compatibilitate).

Plasma proaspătă congelată este produsă prin două metode:

Plasma este înghețată la -20 de grade. Este permis să-l folosească în decurs de un an. Doar pentru această dată este asigurată siguranța factorilor labili ai sistemului de hemostază. După data de expirare, plasma este eliminată ca deșeu biologic.

Imediat înainte de infuzia de plasmă în sine, sângele este dezghețat la o temperatură de + 38 de grade. În același timp, cad fulgi de fibrină. Acest lucru nu este înfricoșător, deoarece nu vor interfera cu fluxul normal de sânge prin plastifianți cu filtre. În timp ce cheaguri mari și turbiditatea plasmei indică un produs de proastă calitate. Și pentru medici, aceasta este o contraindicație pentru utilizarea ulterioară, deși asistenții de laborator nu au putut dezvălui defecte în timpul donării de sânge și a probelor.

Proteinele plasmatice sunt imunogene. Aceasta înseamnă că, cu transfuzii frecvente și mari, primitorul poate dezvolta sensibilizare. Acest lucru poate duce la șoc anafilactic în timpul procedurii următoare. Această împrejurare duce la faptul că medicii încearcă să transfuzeze plasmă conform indicațiilor stricte. În tratamentul coagulopatiei, este de preferat să se utilizeze crioprecipitat (un preparat proteic care conține factori de coagulare a sângelui, de care o persoană îi lipsește).

Atunci când utilizați un biomaterial, este important să respectați reguli stricte: nu puteți utiliza același recipient cu plasmă pentru transfuzii la mai mulți destinatari. Nu recongelați plasma sanguină!

Transfuzia de plasmă sanguină: consecințe

Practica arată că cel mai adesea nu sunt de așteptat complicații și probleme după transfuzia de plasmă sanguină. Dacă luăm în considerare studiile, atunci aceasta este mai puțin de unu la sută din o sută. in orice caz efecte secundare poate provoca perturbări semnificative în funcționarea întregului organism și chiar moartea. Având în vedere faptul că transfuzia de sânge cu înlocuitor de plasmă (plasmă) nu oferă 100% siguranță, pacienților li se dă inițial consimțământul pentru o astfel de procedură, fără a ne aduce la cunoștință toate aspectele pozitive, eficacitatea și posibilele alternative la transfuzie.

• Orice clinică în care se efectuează transfuzii de plasmă ar trebui să fie echipată cu un sistem care să permită detectarea și tratamentul cât mai rapid posibil al efectelor secundare care amenință viața unei persoane. Reglementările și orientările federale moderne impun ca astfel de incidente să fie raportate în mod continuu, așa cum este cazul accidentelor și erorilor medicale.

Efecte adverse acute

Efectele adverse acute imunologice includ următoarele:

• Reacție febrilă la transfuzie. În acest caz, febra apare cel mai des. Dacă o astfel de reacție însoțește incompatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului (hemoliza), atunci transfuzia trebuie oprită imediat. Dacă aceasta este o reacție non-hemolitică, atunci nu pune viața în pericol. O astfel de reacție este adesea însoțită de dureri de cap, mâncărime și alte manifestări ale alergiilor. Tratat cu acetaminofen.
• Erupția cutanată urticariană se face simțită imediat după transfuzia de plasmă. Acesta este un fenomen foarte comun, al cărui mecanism este strâns legat de eliberarea histaminei. Cel mai adesea, medicii în acest caz scriu o rețetă pentru utilizarea medicamentului Benadryl. Și de îndată ce erupția dispare, putem spune că reacția s-a încheiat.

• Literal, la două până la trei ore după transfuzia de plasmă sanguină, sindromul de detresă respiratorie, scăderea hemoglobinei și hipotensiunea pot apărea brusc. Aceasta indică dezvoltarea leziune acută plămânii. În acest caz, este necesară intervenția promptă a medicilor pentru a organiza suportul respirator cu ventilație mecanică. Dar nu este nevoie să vă faceți griji prea mult, studiile au arătat că mai puțin de zece la sută dintre primitori mor din cauza unui astfel de efect. Principalul lucru este orientarea personalului medical în timp.
• Hemoliza acută apare din cauza neconcordanțelor în identificarea plasmei sanguine a primitorului, cu alte cuvinte, din cauza unei erori de personal. Toată complexitatea acest efect constă în faptul că indicațiile clinice pot rămâne neexprimate, însoțite doar de anemie (hemoliză întârziată). În timp ce complicațiile apar în cazul unor factori agravanți concomitenți: insuficiență renală acută, șoc, hipotensiune arterială, coagulare slabă a sângelui.

În acest caz, medicii vor profita cu siguranță de hidratarea activă și de numirea medicamentelor vasoactive.

• Anafilaxia se face simțită cel mai adesea în primul minut al unei transfuzii de sânge. Tabloul clinic: detresă respiratorie, șoc, hipotensiune arterială, edem. Acesta este un fenomen foarte periculos care necesită intervenția de urgență a specialiștilor. Aici trebuie să faci totul pentru a sprijini functia respiratorie persoană, inclusiv introducerea de adrenalină, astfel încât toate medicamentele trebuie să fie la îndemână.

Complicațiile non-imunologice includ:

• Supraîncărcare de volum (hipervolemie). Dacă volumul de plasmă transfuzată este calculat incorect, sarcina asupra inimii crește. Volumul lichidului intravascular crește inutil. Tratat cu diuretice.

Simptome de hipervolemie: scurtarea severă a respirației, hipertensiune arterială și chiar tahicardie. Cel mai adesea, se manifestă după șase ore după transfuzia de plasmă sanguină.

Efectele chimice includ: intoxicație cu citrat, hipotermie, hiperkaliemie, coagulopatie și așa mai departe.

Ce este tehnica transfuziei cu plasmă sanguină?

Indicațiile pentru transfuzia de plasmă sanguină și toate componentele sale fiziologice sunt determinate exclusiv de medicul curant, pe baza unor studii de laborator, fizice și instrumentale efectuate anterior. Este important să înțelegem că nu există o schemă standard și bine stabilită pentru tratamentul și diagnosticarea bolilor în acest caz. Pentru fiecare persoană, consecințele și transfuzia în sine decurg individual, în funcție de reacția organismului la ceea ce se întâmplă. În orice caz, aceasta este o povară semnificativă pentru el.

Întrebările frecvente referitoare la diferite tehnici de transfuzie pot fi găsite în ghid.

Ce este transfuzia de sânge indirectă și directă?

Transfuzia indirectă de sânge este cea mai frecvent utilizată. Se livrează direct în venă printr-o sticlă cu filtru de unică folosință. În același timp, tehnologia de umplere a unui sistem de unică folosință este descrisă în mod necesar în instrucțiunile producătorului. ÎN practică medicală se mai folosesc și alte căi de administrare a plasmei: nu numai într-o venă, ci și intra-arterial, intra-aortal și intraosos. Totul depinde de rezultatul pe care doriți să îl obțineți și dacă este chiar posibil să efectuați o transfuzie de plasmă.

Transfuzia directă a masei sanguine nu implică stabilizarea și conservarea acesteia. În acest caz, procedura se efectuează direct de la donator la beneficiar. În acest caz, este posibilă doar transfuzia de sânge integral. Sângele poate fi administrat doar intravenos, nu sunt așteptate alte opțiuni.

Dar transfuzia directă de sânge se efectuează fără utilizarea filtrelor. Aceasta înseamnă că pentru pacient există risc mare obțineți, de asemenea, un cheag de sânge care s-a format în timpul procedurii. Prin urmare, se poate dezvolta tromboembolism.

De aceea, transfuzia directă de sânge se efectuează numai în cazuri de urgență. Iar personalul medical recurge rar la acest tip de procedură. Este mai bine într-o astfel de situație să recurgeți la o transfuzie de sânge „cald” proaspăt preparat. Acest lucru reduce riscul de îmbolnăvire a unei boli grave, iar efectul va fi și mai bun.

Transfuzie de plasmă

Plasma este partea lichidă a sângelui, care include un număr mare de substanțe biologic active: proteine, lipide, carbohidrați, enzime, vitamine, hormoni etc. Cea mai eficientă este utilizarea plasmei proaspete congelate (FSP) datorită aproape păstrarea completă a funcţiilor biologice.

PSZ se obtine prin plasmafereza sau centrifugare a sangelui integral, acesta din urma se efectueaza in 2-6 ore din momentul in care este prelevat de la donator. Plasma este imediat congelată și păstrată la o temperatură care nu depășește -20°C timp de până la 1 an. Imediat înainte de transfuzie, PSZ este dezghețat în apă la o temperatură de + 37-38 ° C. Plasma dezghețată înainte de transfuzie poate fi păstrată nu mai mult de 1 oră. În plasma dezghețată pot apărea fulgi de fibrină, ceea ce nu reprezintă un obstacol în calea transfuziei prin sisteme de plastic cu filtre. Apariția unei turbidități semnificative, cheaguri masive indică o calitate slabă a medicamentului. O astfel de plasmă nu poate fi transfuzată. PSZ ar trebui să fie din același grup cu sângele pacientului conform sistemului ABO. La transfuzia PSZ, nu se efectuează un test de compatibilitate de grup.

Posibilitatea de stocare pe termen lung a PSP vă permite să îl acumulați de la un donator pentru a implementa principiul „un donator – un pacient”.

Indicațiile pentru transfuzia PSZ sunt necesitatea de a corecta volumul de sânge circulant în caz de sângerare masivă și de a normaliza parametrii hemodinamici. Cu o pierdere de sânge de peste 25% din volumul lichidului corporal, transfuzia de PSZ trebuie combinată cu transfuzia de masă eritrocitară (de preferință eritrocite spălate).

Transfuziile de PSZ sunt de asemenea indicate: pentru boala arsurilor; procese purulent-septice; în coagulopatie cu deficit

Factorii de coagulare II, V, VII și XIII, în special în practica obstetrică; cu hemofil sângerare acută orice localizare (care nu înlocuiește introducerea crioprecipitatului); cu procese trombotice pe fondul coagulării intravasculare diseminate (în combinație cu introducerea heparinei).

În cazul tulburărilor de microcirculație, PSZ este transfuzat cu reologic medicamente active(reopoliglucină, amestec de glucoză novocaină). PSZ se transfuzează intravenos, în funcție de starea pacientului, picurare sau jet, cu DIC sever - în principal jet.

Este interzisă transfuzia PSZ la mai mulți pacienți dintr-un recipient sau flacon de plastic. Transfuzia de plasmă este contraindicată la pacienții sensibilizați la administrarea parenterală de proteine. În timpul transfuziei de PSP, trebuie efectuat un test biologic, ca și în cazul transfuziei de sânge integral.

1) riscul de a contracta hepatită virală este redus;

2) titrul anticorpilor anti-A și anti-B scade;

3) riscul de sindrom de transfuzie masivă de sânge este redus, deoarece nu există exces de K, citrat, amoniac, serotonină și histamina;

4) nu există sindrom de sânge omolog;

5) tratamentul mai eficient al pacienţilor hematologici, nou-născuţilor cu icter hemolitic;

6) există mult mai puține complicații la utilizarea sângelui dezghețat în aparatele inimă-plămân, „rinichi artificial”, în transplantul de organe.

Crioprecipitatul de globulină antihemofilă (AHG) este preparat din plasmă. Cea mai eficientă modalitate de a menține AGH în sângele pacienților cu hemofilie (deficiența factorului VIII al sistemului de coagulare a sângelui) este introducerea acestui medicament, obținut din plasma donatorului. Cu toate acestea, AGG este un medicament care este insuficient din cauza dificultății de obținere a medicamentului și a necesității de cantități mari de plasmă. În 1959, Judith Poole a descoperit că precipitatul format în timpul decongelarii plasmei înghețate conținea o cantitate mare de AGH. Pentru a prepara crioprecipitatul AGG, procedați după cum urmează: sângele donat imediat luat este împărțit în eritrocite și plasmă. Plasma este imediat congelată. Apoi, în timpul zilei, plasma este dezghețată la o temperatură de 4°C, cu formarea unui precipitat care conține aproximativ 70% AGG. Plasma supernatantă este îndepărtată. Precipitatul AGG este conținut într-un volum mic și păstrat înghețat până la utilizare. Activitatea medicamentului este de 20-30 de ori mai mare decât cea a plasmei proaspăt preparate. O cantitate mică de crioprecipitat AGG obţinută dintr-o singură unitate de sânge (400 ml) este suficientă pentru a menţine nivel fiziologic AGG în sângele unui pacient cu hemofilie timp de 12 ore.

Albumina este preparată din plasma sanguină. Albumina este în soluție de 5, 10 și 25% și sub formă de substanță uscată. În aceste preparate, albumina reprezintă cel puțin 96% din proteina totală. O doză de 100 ml soluție de albumină 25% echivalează cu 500 ml de plasmă. Albumina are o presiune osmotică mare, aproape că nu conține săruri, albumina 25% este cel mai bun agent anti-șoc, cu excepția cazurilor de deshidratare. În condiții normale de depozitare (+4-10°C), soluțiile de albumină rămân neschimbate timp de 10 ani.

Fibrinogenul este preparat din plasmă proaspătă ca materie uscată sterilă, obținută prin liofilizare. Preparatul de fibrinogen nu conține conservanți și este depozitat în flacoane de sticlă închise ermetic, din care este pompat aerul. Utilizarea terapeutică a fibrinogenului se bazează pe capacitatea sa de a se transforma în fibrină insolubilă sub acțiunea trombinei. fibrinogenul are importanţă ca mijloc de control al sângerării care nu poate fi controlată prin transfuzie de sânge integral proaspăt, de exemplu, la pacienții cu afibrinogenemie acută sau hipofibrinogenemie cronică.

Gamma globulină - o soluție sterilă de globuline care conține anticorpi care sunt prezenți în mod normal în sângele adulților oameni sanatosi. Este făcut din plasmă de donator și sânge placentar. Gammaglobulina obișnuită conține suficienți anticorpi pentru a preveni și trata rujeola, hepatita epidemică și, eventual, poliomielita.

Gamma globulina pare a fi singura fracțiune de sânge care nu conține niciodată virusul hepatitei serice. Cu toate acestea, până de curând, gama globulina a fost utilizată numai intramuscular, deoarece gammaglobulina convențională leagă complementul atunci când este administrată intravenos.

Suspensia de leucocite, a cărei termen de valabilitate este de 1 zi, este utilizată pentru leucopenie.

De ce este necesară o transfuzie de sânge?

Hemotransfuzie sau, vorbind limbaj simplu, transfuzia de sânge, presupune introducerea componentelor sanguine donatoare în fluxul sanguin al unui pacient sau primitor în vederea înlocuirii eritrocitelor, deficitului de trombocite, compensarea parțială a proteinelor plasmatice ale sângelui. De asemenea, transfuzia de sânge este utilizată pentru a opri sângerarea, încălcând sistemele de coagulare a sângelui. În timpul transfuziei de sânge, presiunea osmotică și volumul sanguin circulant sunt restabilite. Transfuzia de sânge este și transfuzia de înlocuitori de sânge și soluții de detoxifiere.

Când este necesară o transfuzie de sânge?

Sângele întreg nu este transfuzat. Doar componentele sanguine sunt implicate în procesul de transfuzie: eritrocite proaspete congelate, crioprecipitat, tromboconcentrat și alte componente ale sângelui. Transfuzia de sânge este indicată atunci când valorile hemoglobinei scad sub 70 g/dL și saturația scade sub 80% (saturația oxigenului din sânge). Această afecțiune apare la pacienții cu tumori voluminoase, când se observă pierderi cronice de sânge din cauza defalcării țesuturilor tumorale. Aceste fenomene apar cu tumori ale tractului gastrointestinal, ale sistemului reproducător feminin (uter, vagin, col uterin). De asemenea, unele tipuri de cancer, precum melanomul, pot duce la inhibarea celulelor roșii din sânge, caz în care pacientul are nevoie de o transfuzie de sânge pentru a crea condiții pentru continuarea chimioterapiei.

Plasma proaspăt congelată este transfuzată în caz de edem sever și semne de suprimare a hematopoiezei. De asemenea, motivul transfuziei de sânge este o schimbare bruscă a sistemului de coagulare a sângelui pentru a preveni DIC.

Câte componente sanguine pot fi transfuzate?

Numărul de componente transfuzate este dictat de indicații medicale. De regulă, pacienților fără pierderi abundente de sânge li se administrează 1-2 doze de tromboconcentrat sau eritromasă. Cantități mari de sânge de la donator sunt transfuzate doar în cazuri speciale.

Pentru acei pacienți la care compoziția sângelui roșu și alb a fost corectată de multe ori, se efectuează o selecție strict individuală a unui preparat de sânge. Pentru aceasta, se efectuează un test de gel într-un laborator specializat.

Este posibilă transfuzia de leucocite dacă celulele albe din sânge sunt suprimate și nivelul leucocitelor este minim?

Un astfel de fenomen precum supresia globulelor albe este de obicei observat la pacienții cu boli aplastice. Acestea necesită monitorizare continuă într-un centru de specialitate hematologic, inclusiv în secții cu box steril. Numai într-o astfel de instituție vor putea acorda în totalitate asistența necesară. Suprimarea globulelor albe poate apărea și la pacienții cu tumori solide. În aceste cazuri, se folosesc medicamente care stimulează creșterea globulelor albe, cum ar fi leukostim.

Cum se face o transfuzie de sânge?

Majoritatea pacienților cu cancer au catetere sau porturi venoase centrale speciale. Sunt utilizate în terapia intravenoasă și chimioterapie. De asemenea, este convenabil să introduceți componente sanguine prin ele.

Controlul grupului sanguin și al antigenelor se efectuează înainte de spitalizarea fiecărui pacient. Dacă un pacient are un KO negativ (sistemul Kell), atunci ar trebui să primească sânge exclusiv de la donatori cu un indicator similar. În caz contrar, are loc hemoliza, globulele roșii care intră sunt distruse de anticorpii din sânge ai pacientului.

Fiecare procedură de transfuzie este precedată de un control obligatoriu al grupului sanguin ABO, factorul Rh, un test pentru compatibilitatea individuală a sângelui pacientului și al donatorului. Se efectuează și un test biologic: pacientului i se injectează un ml de sânge, apoi se află sub supravegherea unui specialist timp de un minut. În absența abaterilor, transfuzia de sânge continuă. Transfuziile se efectuează numai cu sânge dintr-un singur grup cu același factor Rh.

Un set individual de hemocomponente poate fi selectat pentru pacienții cu conflicte Rhesus, anemie hemolitică, transfuzii repetate în anamneză. Pentru ei, un test de gel este efectuat într-un laborator special al băncii de sânge.

Cât de des se poate face o transfuzie de sânge?

Dacă este necesar, din cauza stărilor severe ale pacienților care suferă de stadii avansate de cancer și a complicațiilor cauzate de acesta, se pot efectua zilnic transfuzii de sânge.

Poate clinica să aibă propria bancă de sânge?

Depozitarea sângelui și a componentelor acestuia este o prerogativă unică a instituțiilor statului. Clinicile dobândesc cantitatea necesară de sânge și componente sanguine în mod regulat. Există mai multe bănci de sânge în țara noastră care oferă informații cuprinzătoare despre sursa de primire, verificările că sângele și componentele au trecut, metodele de pregătire pentru depozitare, procedura și termenele în care sângele poate fi depozitat. Aceste informații sunt furnizate pentru fiecare doză de sânge și componente ale sângelui.

Dacă este necesar, banca de sânge poate livra clinicii sânge personalizat.

Ce probleme poate rezolva o transfuzie de sânge?

Tumorile solide în stadii avansate duc la încălcări graveîn sistemul hematopoietic. Ca urmare, se dezvoltă anemie, abateri ale sistemului de coagulare a sângelui. Hematopoieza este, de asemenea, perturbată în timpul radioterapiei. Tratamentul chirurgical determină și pierderea de sânge solid. Degradarea tumorilor determină epuizarea rezervei de sânge a organismului. Toți acești factori duc la faptul că pacientul trebuie să compenseze sângele și componentele sale din exterior. În acest caz, se efectuează o transfuzie.

Lipsa sângelui poate fi un motiv pentru amânarea tratamentului. De exemplu, cu anemie și trombocitopenie, chimioterapia nu poate fi efectuată.

Medicamentele pentru chimioterapie tind să ducă la oprimarea germenului de sânge, ceea ce duce la trombocitopenie. Prin urmare, indicatorii de sânge roșu, alb și coagulograma pacienților sunt sub control constant. În cazul abaterilor de la normă, transfuzia de sânge se efectuează conform standardelor stabilite.

Cât durează o transfuzie de sânge?

Nu trebuie să uităm că transfuzia de sânge este de natură terapeutică și servește adesea ca mijloc de salvare a vieții umane și extinderea acesteia la pacienții cu cancer. Dar logica din spatele transfuziei de sânge este complexă. În primul rând, se transfuzează ml de eritromasă și se monitorizează indicatorii. Dacă au revenit la normal, atunci următoarea transfuzie nu se efectuează în următoarele câteva zile. Apoi se repetă dacă germenul de sânge roșu nu și-a revenit.

Dacă o boală oncologică este însoțită de sângerare cronică din țesuturile în colaps, de exemplu, cu cancer de col uterin sau vagin, atunci se efectuează transfuzia de sânge cu 2-3 doze de eritromasă în mod regulat la fiecare 5-7 zile. Această procedură se repetă până când se creează condițiile pentru embolizarea vaselor care alimentează tumora, precum și intervenția chirurgicală sau chimioterapie.

Când este posibilă transfuzia de plasmă proaspătă congelată?

Pacienții cu cancer cărora li se prescrie plasmafereză de susținere a vieții trebuie să primească transfuzii de preparate cu plasmă proaspătă congelată, deoarece pacientul pierde aproximativ un ml de plasmă în timpul plasmaferezei. Proceduri regulate Plasmafereza necesită transfuzii regulate de plasmă pentru a restabili compoziția normală a sângelui.

Transfuzie de sânge (hemotransfuzie): indicații, pregătire, curs, reabilitare

Mulți oameni tratează transfuzia de sânge (hemotransfuzia) destul de ușor. S-ar părea că ar putea fi periculos să luați sângele unei persoane sănătoase potrivite pentru grup și alți indicatori și să-l transfuzi pacientului? Între timp, această procedură nu este atât de simplă pe cât ar părea. În zilele noastre, este însoțită și de o serie de complicații și efecte adverse, prin urmare, necesită o atenție sporită din partea medicului.

Primele încercări de a transfuza sângele pacientului au fost făcute încă din secolul al XVII-lea, dar doar două au reușit să supraviețuiască. Cunoașterea și dezvoltarea medicinei în Evul Mediu nu a permis selectarea sângelui adecvat pentru transfuzie, ceea ce a dus inevitabil la moartea oamenilor.

Încercările de a transfuza sângele altcuiva au avut succes abia de la începutul secolului trecut datorită descoperirii grupelor de sânge și a factorului Rh, care determină compatibilitatea donatorului și a primitorului. Practica introducerii sângelui integral a fost acum practic abandonată în favoarea transfuziei componentelor sale individuale, care este mai sigură și mai eficientă.

Pentru prima dată, în 1926, la Moscova a fost organizat un institut de transfuzii de sânge. Serviciul transfuziologic este astăzi cea mai importantă divizie din medicină. În activitatea oncologilor, oncohematologilor și chirurgilor, transfuzia de sânge este o componentă integrantă a tratamentului pacienților grav bolnavi.

Succesul unei transfuzii de sânge este în întregime determinat de minuțiozitatea evaluării indicațiilor, succesiunea tuturor etapelor efectuată de un specialist în domeniul transfuziologiei. Medicina modernă a făcut transfuzia de sânge cea mai sigură și cea mai comună procedură, dar complicațiile apar în continuare, iar moartea nu face excepție de la regulă.

Motivul erorilor și consecințelor negative pentru primitor poate fi un nivel scăzut de cunoștințe în domeniul transfuziologiei din partea medicului, o încălcare a tehnicii de operare, o evaluare incorectă a indicațiilor și riscurilor, o determinare eronată a grupului și Afilierea Rh, precum și compatibilitatea individuală a pacientului și a donatorului pentru un număr de antigene.

Este clar că orice operație presupune un risc care nu depinde de calificarea medicului, nimeni nu a anulat circumstanțe de forță majoră în medicină, dar, cu toate acestea, personalul implicat în transfuzie, din momentul în care se stabilește grupa sanguină a donatorului. la infuzia în sine, trebuie să adopte o abordare foarte responsabilă a fiecărei acțiuni ale acestora, evitând o atitudine superficială față de muncă, graba și, mai mult, lipsa cunoștințelor suficiente, chiar și, s-ar părea, în cele mai nesemnificative momente ale transfuziologiei.

Indicații și contraindicații pentru transfuzia de sânge

Transfuzia de sânge amintește multor oameni de o simplă perfuzie, așa cum se întâmplă cu introducerea de soluție salină, medicamente. Între timp, transfuzia de sânge este, fără exagerare, transplantul de țesut viu care conține multe elemente celulare eterogene care poartă antigene străine, proteine ​​libere și alte molecule. Indiferent de cât de bine s-ar potrivi sângele donatorului, tot nu va fi identic pentru primitor, așa că există întotdeauna un risc, iar prima sarcină a medicului este să se asigure că o transfuzie este indispensabilă.

La determinarea indicațiilor pentru transfuzia de sânge, un specialist trebuie să se asigure că alte metode de tratament și-au epuizat eficiența. Când există chiar și cea mai mică îndoială că procedura va fi utilă, ar trebui abandonată complet.

Obiectivele urmărite în timpul transfuziei sunt refacerea sângelui pierdut în timpul sângerării sau o creștere a coagulării datorită factorilor donatori și proteinelor.

Indicațiile absolute sunt:

1. Pierdere acută severă de sânge;
2. condiții de șoc;
3. Sângerare de neoprit;
4. anemie severă;
5. Planificarea intervențiilor chirurgicale însoțite de pierderi de sânge, precum și necesitatea utilizării de echipamente pentru bypass cardiopulmonar.

Indicațiile relative pentru procedură pot fi anemie, intoxicații, boli hematologice, sepsis.

Stabilirea contraindicațiilor este cel mai important pas în planificarea unei transfuzii de sânge, de care depinde succesul tratamentului și consecințele. Obstacolele sunt:

• Insuficiență cardiacă decompensată (cu inflamație a miocardului, boală coronariană, defecte etc.);
• endocardită bacteriană;
• Hipertensiunea arterială din a treia etapă;
• accidente vasculare cerebrale;
• sindrom tromboembolic;
• Edem pulmonar;
• glomerulonefrită acută;
• Insuficiență hepatică și renală severă;
• alergii;
• amiloidoza generalizata;
• Astm bronsic.

Medicul care planifică o transfuzie de sânge ar trebui să afle de la pacient informații detaliate despre alergii, dacă transfuziile de sânge sau componentele acesteia au fost prescrise anterior, cum s-au simțit după acestea. În conformitate cu aceste circumstanțe, se distinge un grup de primitori cu risc crescut de transfuzie. Printre ei:

1. Persoane cu transfuzii anterioare, mai ales dacă au continuat cu reacții adverse;
2. Femei cu antecedente obstetricale împovărate, avorturi spontane, care au născut copii cu icter hemolitic;
3. Pacienți care suferă de cancer cu carie tumorală, boli cronice supurative, patologia sistemului hematopoietic.

Cu efecte adverse de la transfuzii anterioare, un istoric obstetric împovărat, ne putem gândi la sensibilizarea la factorul Rh, când la un potențial receptor circulă anticorpi care atacă proteinele „Rh”, ceea ce poate duce la hemoliză masivă (distrugerea globulelor roșii).

La identificarea citiri absolute când introducerea sângelui echivalează cu salvarea vieții, unele contraindicații trebuie sacrificate. În acest caz, este mai corect să folosiți componente individuale ale sângelui (de exemplu, globule roșii spălate) și, de asemenea, este necesar să se prevadă măsuri pentru prevenirea complicațiilor.

Cu tendință la alergii, terapia desensibilizantă se efectuează înainte de transfuzia de sânge (clorură de calciu, antihistaminice - pipolfen, suprastin, hormoni corticosteroizi). Riscul unui răspuns alergic la sângele altcuiva este mai mic dacă cantitatea acestuia este cât mai mică posibil, compoziția conține doar componentele care lipsesc pacientului, iar volumul de lichid este completat de înlocuitori de sânge. Înainte de operațiile planificate, poate fi recomandat să vă pregătiți propriul sânge.

Tehnica de pregătire și procedură a transfuziei de sânge

Transfuzia de sânge este o operație, deși nu este tipică în viziunea profanului, deoarece nu implică incizii și anestezie. Procedura se efectuează numai într-un spital, deoarece există posibilitatea de a acorda îngrijiri de urgență și resuscitare în caz de complicații.

Înainte de transfuzia de sânge planificată, pacientul este examinat cu atenție pentru patologia inimii și a vaselor de sânge, a funcției renale și hepatice și a stării sistemului respirator pentru a exclude posibile contraindicații. Este imperativ să se determine grupa sanguină și afilierea Rh, chiar dacă pacientul le cunoaște sigur sau au fost deja determinate undeva. Prețul unei greșeli poate fi viața, așa că rafinați din nou acești parametri - condiție cerută transfuzie.

Cu câteva zile înainte de transfuzia de sânge, se efectuează un test general de sânge, iar înainte de acesta, pacientul trebuie să curețe intestinele și vezica urinară. Procedura este de obicei prescrisă dimineața, înainte de mese sau după un mic dejun ușor. Operația în sine nu este de o mare complexitate tehnică. Pentru a o duce la îndeplinire, înțepăți venele safene mâinile, venele mari (jugulare, subclaviere) sunt folosite pentru transfuzii lungi, în situații de urgență - artere, unde se injectează și alte fluide pentru a reface volumul de conținut în patul vascular. Toate măsurile pregătitoare, pornind de la stabilirea unei grupe de sânge, adecvarea lichidului transfuzat, calcularea cantității sale, compoziția, sunt una dintre cele mai importante etape ale transfuziei.

După natura scopului urmărit, există:

• Administrarea intravenoasă (intraarterială, intraosoasă) a mediilor de transfuzie;
• Transfuzie schimbătoare - în caz de intoxicație, distrugere a globulelor roșii (hemoliză), insuficiență renală acută, o parte din sângele victimei este înlocuită cu unul donator;
• Autohemotransfuzie - o perfuzie din propriul sânge, retras în timpul sângerării, din cavități, apoi purificată și conservată. Este recomandabil pentru un grup rar, dificultăți în selectarea unui donator, complicații transfuziologice mai devreme.

procedura de transfuzie de sânge

Pentru transfuziile de sânge se folosesc sisteme de plastic de unică folosință cu filtre speciale pentru a preveni pătrunderea cheagurilor de sânge în vasele primitorului. Dacă sângele a fost depozitat într-o pungă de polimer, atunci va fi turnat din acesta folosind un picurător de unică folosință.

Conținutul recipientului este amestecat ușor, se aplică o clemă pe tubul de descărcare și se taie, după ce a fost tratată anterior cu o soluție antiseptică. Apoi tubul pungii este conectat la sistemul de picurare, recipientul cu sânge este fixat vertical și sistemul este umplut, asigurându-vă că nu se formează bule de aer în el. Când sângele apare în vârful acului, acesta va fi luat pentru gruparea de control și compatibilitate.

După ce o venă este perforată sau un cateter venos este conectat la capătul sistemului de picurare, începe transfuzia propriu-zisă, ceea ce necesită o monitorizare atentă a pacientului. În primul rând, se injectează aproximativ 20 ml de medicament, apoi procedura este suspendată timp de câteva minute pentru a exclude reacție individuală la amestecul injectat.

Simptomele alarmante care indică intoleranța la sângele donatorului și primitorului în funcție de compoziția antigenică vor fi dificultăți de respirație, tahicardie, înroșirea pielii feței și scăderea tensiunii arteriale. Când apar, transfuzia de sânge este imediat oprită și pacientului i se asigură asistența medicală necesară.

Dacă simptome similare nu are loc, apoi testul se repetă încă de două ori pentru a se asigura că nu există incompatibilitate. Dacă primitorul este sănătos, transfuzia poate fi considerată sigură.

Viteza transfuziei de sânge depinde de indicații. Sunt permise atât administrarea prin picurare cu o rată de aproximativ 60 de picături în fiecare minut, cât și administrarea cu jet. În timpul transfuziei de sânge, acul poate deveni trombozat. În niciun caz nu trebuie să împingeți cheagul în vena pacientului, trebuie să opriți procedura, să scoateți acul din vas, să îl înlocuiți cu unul nou și să perforați o altă venă, după care puteți continua să injectați sânge.

Când aproape tot sângele donat a ajuns la destinatar, o cantitate mică este lăsată în recipient, care este păstrată timp de două zile la frigider. Dacă în acest timp beneficiarul dezvoltă complicații, atunci medicamentul rămas va fi utilizat pentru a clarifica cauza.

După operație, este necesar să se respecte repaus la pat timp de câteva ore, în fiecare oră în primele 4 ore se monitorizează temperatura corpului, se determină pulsul. A doua zi se fac analize generale de sânge și urină.

Orice abatere în starea de bine a primitorului poate indica reacții post-transfuzie, astfel încât personalul monitorizează cu atenție plângerile, comportamentul și aspectul pacienților. Cu o accelerare a pulsului, hipotensiune arterială bruscă, durere în piept, febră, există o probabilitate mare de apariție a unei reacții negative la o transfuzie sau complicații. Temperatura normală în primele patru ore de observație după procedură este dovada că manipularea a fost efectuată cu succes și fără complicații.

Medii de transfuzie și preparate

Pentru administrare ca medii de transfuzie se pot folosi următoarele:

1. Sânge integral - foarte rar;
2. Eritrocite congelate și EMOL (masă eritrocitară epuizată în leucocite și trombocite);
3. masa leucocitară;
4. Masa trombocitară (pastrată timp de trei zile, necesită selecția atentă a unui donator, de preferință în funcție de antigenele sistemului HLA);
5. Tipuri de plasmă proaspăt congelată și terapeutice (anti-stafilococic, anti-arsuri, anti-tetanos);
6. Preparate de factori de coagulare individuali și proteine ​​(albumină, crioprecipitat, fibrinostat).

Este imposibil să se administreze sânge integral din cauza consumului mare și a riscului ridicat de reacții la transfuzie. În plus, atunci când un pacient are nevoie de o componentă strict definită de sânge, nu are sens să-l „încărcați” cu celule străine suplimentare și un volum de lichid.

Dacă o persoană cu hemofilie are nevoie de factorul VIII de coagulare lipsă, atunci pentru a-l obține cantitatea potrivită va trebui să introduceți mai mult de un litru de sânge integral, iar un preparat concentrat al factorului este doar câțiva mililitri de lichid. Pentru a reumple proteina fibrinogen, este necesar și mai mult sânge integral - aproximativ o duzină de litri, în timp ce preparatul proteic finit conține gramele necesare într-un volum minim de lichid.

În caz de anemie, pacientul are nevoie în primul rând de eritrocite, în caz de tulburări de coagulare, hemofilie, trombocitopenie - în factori individuali, trombocite, proteine, de aceea este mai eficient și mai corect să se utilizeze preparate concentrate din celule individuale, proteine. , plasma etc.

Nu joacă un rol doar cantitatea de sânge integral pe care un primitor o poate primi în mod inutil. Un risc mult mai mare îl suportă numeroasele componente antigenice care pot provoca o reacție severă la prima injecție, transfuzii repetate, sarcină chiar și după o perioadă lungă de timp. Această împrejurare îi face pe transfuziologi să abandoneze sângele integral în favoarea componentelor acestuia.

Este permisa folosirea sangelui integral in timpul interventiilor pe cord deschis sub circulatie extracorporala, in cazuri de urgenta cu pierderi severe de sange si soc, cu schimbtransfuzii.

compatibilitatea grupului sanguin în timpul transfuziei

Pentru transfuzii de sânge, se prelevează sânge dintr-un singur grup, potrivindu-se în afilierea Rh cu cele ale primitorului său. În cazuri excepționale, puteți utiliza grupa I într-un volum care nu depășește jumătate de litru sau 1 litru de globule roșii spălate. În situații de urgență în care nu există grup potrivit sânge, unui pacient cu grupa IV i se poate administra oricare altul cu un Rh adecvat (destinatar universal).

Înainte de începerea transfuziei de sânge, este întotdeauna determinată adecvarea medicamentului pentru administrarea primitorului - perioada și respectarea condițiilor de depozitare, etanșeitatea recipientului, aspectul lichidului. În prezența fulgilor, a impurităților suplimentare, a fenomenelor de hemoliză, a peliculelor de pe suprafața plasmei, a cheagurilor de sânge, medicamentul nu trebuie utilizat. La începutul operației, specialistul trebuie să verifice din nou coincidența grupului și a factorului Rh al ambilor participanți la procedură, mai ales dacă se știe că primitoarea a avut efecte adverse din transfuzii, avorturi spontane sau conflict Rh în timpul sarcinii în timpul sarcinii. femeile din trecut.

Complicații după transfuzia de sânge

În general, transfuzia de sânge este considerată o procedură sigură, dar numai atunci când tehnica și succesiunea acțiunilor nu sunt încălcate, indicațiile sunt clar definite și este selectat mediul de transfuzie corect. Cu erori în oricare dintre etapele terapiei cu transfuzii de sânge, sunt posibile caracteristicile individuale ale primitorului, reacțiile post-transfuzie și complicațiile.

Încălcarea tehnicii de manipulare poate duce la embolism și tromboză. Pătrunderea aerului în lumenul vaselor este plină de embolie aeriană cu simptome de insuficiență respiratorie, cianoză a pielii, dureri în piept, cădere de presiune, care necesită resuscitare.

Tromboembolismul poate fi rezultatul atât al formării de cheaguri în lichidul transfuzat, cât și al trombozei la locul injectării. Cheagurile mici de sânge sunt de obicei distruse, iar cele mari pot duce la tromboembolie a ramurilor arterei pulmonare. Tromboembolismul pulmonar masiv este mortal și sugerează imediat îngrijire medicală preferabil la terapie intensivă.

Reacțiile post-transfuzie sunt o consecință naturală a introducerii de țesut străin. Rareori reprezintă o amenințare pentru viață și pot fi exprimate în alergii la componentele medicamentului transfuzat sau în reacții pirogene.

Reacțiile post-transfuzie se manifestă prin febră, slăbiciune, mâncărimi ale pielii, dureri de cap și umflare. Reacțiile pirogene reprezintă aproape jumătate din toate consecințele unei transfuzii și sunt asociate cu pătrunderea proteinelor și celulelor în descompunere în fluxul sanguin al primitorului. Ele sunt însoțite de febră, dureri musculare, frisoane, cianoză a pielii, creșterea ritmului cardiac. Alergia se observă de obicei la transfuzii de sânge repetate și necesită utilizarea de antihistaminice.

Complicațiile post-transfuzie pot fi destul de severe și chiar fatale. cu cel mai mult complicație periculoasă este intrarea în fluxul sanguin al primitorului a grupului sanguin incompatibil și Rh. În acest caz, hemoliza (distrugerea) eritrocitelor și șocul cu simptome de insuficiență a multor organe - rinichi, ficat, creier, inimă - sunt inevitabile.

Principalele cauze ale șocului transfuzional sunt greșelile medicilor în determinarea compatibilității sau încălcarea regulilor de transfuzie de sânge, ceea ce indică încă o dată necesitatea unei atenții sporite a personalului în toate etapele pregătirii și efectuării unei operații de transfuzie.

Semnele de șoc transfuzional pot apărea atât imediat, la începutul administrării de produse din sânge, cât și la câteva ore după procedură. Simptomele sale sunt paloare și cianoză, tahicardie severă pe fondul hipotensiunii, anxietate, frisoane și dureri abdominale. Cazurile de șoc necesită asistență medicală de urgență.

Complicațiile bacteriene și infecția cu infecții (HIV, hepatită) sunt foarte rare, deși nu sunt complet excluse. Riscul de a contracta o infecție este minim datorită păstrării în carantină a mediilor de transfuzie timp de șase luni, precum și controlului atent al sterilității acestuia în toate etapele de procurare.

Printre complicațiile mai rare se numără sindromul transfuziei masive de sânge cu introducerea a 2-3 litri într-o perioadă scurtă de timp. Un volum semnificativ de sânge străin poate duce la intoxicație cu nitrați sau citrat, o creștere a potasiului din sânge, care este plin de aritmii. Dacă se utilizează sânge de la donatori multipli, atunci nu este exclusă incompatibilitatea cu dezvoltarea sindromului de sânge omolog.

Pentru a evita consecințele negative, este important să respectați tehnica și toate etapele operației și, de asemenea, să vă străduiți să utilizați cât mai puțin posibil atât sângele în sine, cât și preparatele sale. Când se atinge valoarea minimă a unuia sau altui indicator deteriorat, trebuie să se procedeze la completarea volumului sanguin cu soluții coloide și cristaloide, care este, de asemenea, eficientă, dar mai sigură.

Procedura de hemotransfuzie (transfuzie de sânge, plasmă) nu poate fi luată cu ușurință. Pentru ca manipularea să aducă beneficiul terapeutic așteptat, este important să alegeți materialul donator potrivit și să pregătiți destinatarul.

Succesul acestei manipulări depinde de o serie de factori de neînlocuit. Un rol semnificativ îl joacă minuțiozitatea evaluării preliminare a indicațiilor pentru hemotransfuzie, fazarea corectă a operației. În ciuda dezvoltării transfuziologiei moderne, este imposibil să se excludă cu o certitudine absolută riscul unei astfel de consecințe a transfuziei de plasmă sanguină ca rezultat letal.

Pe scurt despre istoria manipulării

La Moscova, din 1926, funcționează Centrul Național de Cercetare pentru Hematologie, principalul centru științific al Rusiei. Se pare că primele încercări de transfuzie de sânge au fost înregistrate în Evul Mediu. Majoritatea nu au avut succes. Motivul pentru aceasta poate fi numit lipsa aproape completă de cunoștințe științifice în domeniul transfuziologiei și imposibilitatea stabilirii afilierii de grup și Rh.

Transfuzia de plasmă sanguină în caz de incompatibilitate a antigenelor este condamnată la moartea primitorului, prin urmare, astăzi medicii au abandonat practica introducerii sângelui integral în favoarea implantării componentelor sale individuale. Această metodă este considerată mai sigură și mai eficientă.

Riscuri pentru destinatar

Chiar dacă o transfuzie de sânge este oarecum similară cu introducerea de soluție salină sau de medicamente prin picurare, această procedură este mai complicată. Hemotransfuzia este o manipulare echivalentă cu transplantul de țesut biologic viu. Materialele implantabile, inclusiv sângele, conțin multe componente celulare eterogene care poartă antigene, proteine ​​și molecule străine. Un țesut perfect potrivit nu va fi în niciun caz identic cu țesuturile pacientului, astfel încât riscul de respingere este întotdeauna prezent. Și în acest sens, responsabilitatea pentru consecințele transfuziei de plasmă sanguină revine exclusiv umerilor unui specialist.

Orice intervenție presupune riscuri care nu depind de calificările medicului sau de pregătirea preliminară pentru procedură. În același timp, în orice stadiu al transfuziei de plasmă (probă sau perfuzie directă), atitudinea superficială a personalului medical față de muncă, graba sau lipsa unui nivel suficient de calificare este inacceptabilă. În primul rând, medicul trebuie să se asigure că această manipulare este indispensabilă. Dacă există indicații pentru transfuzia de plasmă, medicul trebuie să se asigure că toate metodele alternative de terapie au fost epuizate.

Cine are nevoie de o transfuzie de sânge

Această manipulare urmărește obiective clare. În cele mai multe cazuri, infuzie material donator din cauza necesității de a reface sângele pierdut în timpul sângerării extinse. De asemenea, transfuzia de sânge poate fi singura modalitate de a crește nivelul trombocitelor pentru a îmbunătăți parametrii de coagulare. Pe baza acestui fapt, indicațiile pentru transfuzia de plasmă sanguină sunt:

• pierderi de sânge mortale;
• stare de șoc;
• anemie severă;
• pregătirea pentru o intervenție chirurgicală planificată, probabil însoțită de pierderi de sânge impresionante și efectuată cu ajutorul dispozitivelor de bypass cardiopulmonar (chirurgie pe inimă, vasele de sânge).

Aceste indicații sunt absolute. În plus față de acestea, sepsisul, bolile de sânge, otrăvirea chimică a corpului pot servi drept motiv pentru transfuzia de sânge.

Transfuzie pentru copii

Nu există restricții de vârstă pentru transfuzia de sânge. Dacă este obiectiv necesar, manipularea poate fi prescrisă și unui nou-născut. Transfuzia de plasmă sanguină în vârstă fragedă are indicii similare. În plus, la alegerea unei metode de tratament, decizia în favoarea transfuziei de sânge se ia în cazul progresiei rapide a bolii. La copiii din primul an de viață, transfuzia de sânge poate fi cauzată de icter, mărirea ficatului sau a splinei și creșterea nivelului de celule roșii din sânge.

Principalele argumente în favoarea acestei manipulări sunt indicele de bilirubină. De exemplu, dacă depășește 50 µmol/l la un nou-născut (materialul pentru cercetare este luat din cauza stării copilului, ei încep să monitorizeze îndeaproape, deoarece această încălcare semnalează necesitatea introducerii sângelui donatorului în viitorul apropiat. Medicii monitorizează nu numai nivelul bilirubinei, ci și rata de acumulare a acesteia. Dacă depășește semnificativ norma, copilului i se prescrie o transfuzie de sânge.

Contraindicatii

Definiția contraindicațiilor - nu mai puțin de piatră de hotarîn pregătirea procedurii. Conform regulilor transfuziei de plasmă sanguină, principalele obstacole în calea acestei manipulări includ:

• insuficienta cardiaca;
• infarct miocardic recent;
• boala ischemica inimi;
• defecte cardiace congenitale;
• endocardită bacteriană;
• criza hipertensivă;
• încălcarea acută a circulației cerebrale;
• sindrom tromboembolic;
• edem pulmonar;
• glomerulonefrită în stadiul de exacerbare;
• insuficiență hepatică și renală;
• tendința de a fi alergic la mulți iritanti;
• astm bronsic.

În unele cazuri, când este transfuzia singura cale salvează viața pacientului, contraindicațiile individuale pot fi ignorate. În același timp, țesuturile primitorului și donatorului trebuie să fie supuse multor teste pentru a confirma compatibilitatea. Transfuzia de plasmă ar trebui, de asemenea, să fie precedată de un diagnostic cuprinzător.

Sânge donat pentru cei care suferă de alergii

Pentru o persoană care suferă de reacții alergice, se aplică reguli diferite pentru transfuzia de plasmă. Imediat înainte de manipulare, pacientul trebuie să fie supus unui curs de terapie desensibilizantă. Pentru a face acest lucru, se administrează intravenos „Clorura de calciu”, precum și antihistaminice„Suprastin”, „Pipolfen”, medicamente hormonale. Pentru a reduce riscul unui răspuns alergic la un biomaterial străin, primitorul este injectat cu cantitatea minimă necesară de sânge. Aici accentul nu se pune pe indicatorii cantitativi, ci pe indicatorii săi calitativi. Doar acele componente care îi lipsesc pacientului sunt lăsate în plasmă pentru transfuzie. În acest caz, volumul de lichid este completat cu înlocuitori de sânge.

Biomaterial pentru transfuzie

Ca lichid de transfuzie se poate folosi:

• sânge integral donat, care este extrem de rar;
• masa eritrocitară care conține o cantitate mică de leucocite și trombocite;
• masa de trombocite, care poate fi păstrată timp de cel mult trei zile;
• plasma proaspata congelata (transfuzia se foloseste in caz de infectie complicata cu stafilococ, tetanos, arsuri);
• componente pentru a îmbunătăți performanța de coagulare.

Introducerea sângelui integral este adesea nepractică din cauza consumului mare de biomaterial și a riscului cel mai mare de respingere. În plus, pacientul, de regulă, are nevoie de componente care lipsesc în mod specific, nu are rost să-l „încărcați” cu celule străine suplimentare. Sângele integral este transfuzat în principal în timpul intervențiilor chirurgicale pe cord deschis, precum și în cazurile de urgență cu pierderi de sânge care pun viața în pericol. Introducerea mediului de transfuzie poate fi efectuată în mai multe moduri:

• Reumplerea intravenoasă a componentelor sanguine lipsă.
• Transfuzie schimbătoare - o parte din sângele primitorului este înlocuită cu țesut lichid donator. Această metodă este relevantă pentru intoxicație, boli însoțite de hemoliză, insuficiență renală acută. Cea mai frecventă transfuzie este plasma proaspătă congelată.
• Autohemotransfuzie. Presupune perfuzia de sânge propriu al pacientului. Un astfel de lichid este colectat în timpul sângerării, după care materialul este curățat și conservat. Acest tip de transfuzie de sânge este relevant pentru pacienții cu grup rar ceea ce face dificilă găsirea unui donator.

Despre compatibilitate

Transfuzia de plasmă sau de sânge integral implică utilizarea materialelor din aceeași grupă, care se potrivesc cu apartenența Rh. Dar, după cum știți, fiecare regulă are o excepție. Dacă nu există țesut donator adecvat, în caz de urgență, pacienții cu grupul IV au voie să injecteze sânge (plasmă) din orice grup. În acest caz, este important să se observe doar compatibilitatea factorilor Rh. O altă caracteristică interesantă se referă la sângele din grupa I: pentru pacienții care trebuie să reumple volumul de eritrocite, 0,5 l din acest țesut lichid poate înlocui 1 litru de eritrocite spălate.

Înainte de a începe procedura, personalul trebuie să se asigure că mediul de transfuzie este adecvat, să verifice data de expirare a materialului, condițiile de păstrare a acestuia și etanșeitatea recipientului. De asemenea, este important să se evalueze aspectul sângelui (plasmei). Dacă lichidul conține fulgi, impurități ciudate, circumvoluții, o peliculă la suprafață, acesta nu poate fi administrat primitorului. Înainte de manipularea directă, specialistul trebuie să clarifice din nou grupul și factorul Rh al sângelui donatorului și pacientului.

Pregătirea pentru o transfuzie

Procedura începe cu formalități. În primul rând, pacientul trebuie să se familiarizeze cu riscurile probabile ale acestei manipulări și să semneze toate documentele necesare.

Următoarea etapă este studiul primar al grupului sanguin și al factorului Rh conform sistemului ABO folosind coliclone. Informațiile primite sunt înregistrate într-un jurnal special de înregistrare al instituției medicale. Apoi, proba de țesut îndepărtată este trimisă la laborator pentru clarificarea fenotipurilor sanguine de către antigeni. Rezultatele studiului sunt indicate pe Pagina titlu istoricul medical. Pentru pacienții cu antecedente de complicații ale transfuziei de plasmă sau alte componente sanguine, precum și femeile însărcinate și nou-născuții, mediul de transfuzie este selectat individual în laborator.

În ziua manipulării, se prelevează sânge de la destinatar dintr-o venă (10 ml). Jumătate este plasată într-un tub cu un anticoagulant, iar restul este trimis într-un recipient pentru o serie de teste și probe biologice. La transfuzia de plasmă sau orice alte componente ale sângelui, pe lângă verificarea conform sistemului ABO, materialul este testat pentru compatibilitatea individuală folosind una dintre următoarele metode:

• conglutinare cu poliglucină;
• conglutinare cu gelatină;
• reacție Coombs indirectă;
• reacții în plan la temperatura camerei.

Acestea sunt principalele tipuri de probe care se efectuează la transfuzia de plasmă, sânge integral sau componentele sale individuale. Alte teste sunt atribuite pacientului la discreția medicului.

Dimineața, ambii participanți la procedură nu pot mânca nimic. Transfuzia de sânge, plasmă se efectuează în prima jumătate a zilei. Beneficiarul este sfătuit să curețe vezica urinară și intestinele.

Cum este procedura

Operațiunea în sine nu este o intervenție complexă care necesită echipament tehnic serios. Pentru transfuzie de schimb, vasele subcutanate de pe mâini sunt perforate. Dacă există o transfuzie lungă, se folosesc artere mari - jugulara sau subclavia.

Înainte de a continua cu perfuzia directă de sânge, medicul nu trebuie să aibă nici cea mai mică îndoială cu privire la calitatea și adecvarea componentelor introduse. Asigurați-vă că efectuați o inspecție detaliată a containerului și etanșeitatea acestuia, corectitudinea executării documentelor însoțitoare.

Primul pas în transfuzia de plasmă sanguină este o singură injecție de 10 ml de mediu de transfuzie. Lichidul este injectat în fluxul sanguin al primitorului lent, cu o rată optimă de 40-60 de picături pe minut. După perfuzia testului a 10 ml de sânge de la donator, starea pacientului este monitorizată timp de 5-10 minute. repeta de doua ori.

Semnele periculoase care indică incompatibilitatea biomaterialelor donatorului și primitorului sunt scurtarea bruscă a respirației, creșterea ritmului cardiac, înroșirea severă a pielii feței, scăderea tensiunii arteriale și sufocarea. În cazul apariției unor astfel de simptome, manipularea este oprită și pacientului i se asigură imediat asistența medicală necesară.

Dacă nu au apărut modificări negative, treceți la partea principală a transfuziei de sânge. Concomitent cu aportul de componente sanguine în corpul uman, este necesar să se monitorizeze temperatura corpului său, să se efectueze o monitorizare cardiorespiratorie dinamică și să controleze diureza. Viteza de administrare a sângelui sau a componentelor sale individuale depinde de indicații. În principiu, administrarea cu jet și picurare este permisă cu o rată de aproximativ 60 de picături în fiecare minut.

În timpul unei transfuzii de sânge, un cheag de sânge poate bloca acul. În acest caz, nu puteți împinge cheagul în venă. Procedura este suspendată, acul trombozat este scos din vasul de sânge și înlocuit cu unul nou, care este deja introdus într-o altă venă și este restabilită alimentarea cu țesut lichid.

După transfuzie

Când toată cantitatea necesară de sânge donat intră în corpul pacientului, o parte de sânge (plasmă) este lăsată în recipient și păstrată timp de două până la trei zile la frigider. Acest lucru este necesar în cazul în care pacientul dezvoltă brusc complicații post-transfuzie. Medicamentul le va dezvălui cauza.

Informațiile de bază despre manipulare sunt înregistrate în istoricul medical. Documentele indică volumul de sânge injectat (componentele sale), compoziția, rezultatul testelor preliminare, momentul exact al manipulării și o descriere a stării de bine a pacientului.

După procedură, pacientul nu se poate ridica imediat. Următoarele ore vor trebui petrecute culcat. În acest timp, personalul medical trebuie să monitorizeze cu atenție bătăile inimii, indicatorii de temperatură. La o zi după perfuzie, primitorul face analize de urină și sânge.

Cea mai mică abatere a stării de bine poate indica neprevăzute reacții negative organism, respingerea țesutului donator. Cu o creștere a ritmului cardiac, o scădere bruscă a presiunii și durere în piept, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă sau la unitatea de terapie intensivă. Dacă în următoarele patru ore după transfuzia de plasmă sau alte componente sanguine, temperatura corpului primitorului nu crește, iar indicatorii de presiune și puls sunt în limitele normale, putem vorbi despre o manipulare reușită.

Care sunt posibilele complicații

Sub rezerva algoritmului și regulilor corecte de transfuzie de sânge, procedura este absolut sigură pentru oameni. Cea mai mică eroare poate costa o viață umană. Deci, de exemplu, atunci când aerul intră prin lumenul vaselor de sânge, se poate dezvolta o embolie sau tromboză, care se manifestă prin tulburări respiratorii, cianoză a pielii și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. State similare necesită resuscitare de urgență, deoarece sunt mortale pentru pacient.

Complicațiile post-transfuzie, care au fost menționate mai sus, sunt extrem de rar amenințătoare de viață și reprezintă adesea o reacție alergică la componentele țesutului donatorului. Antihistaminicele ajută la combaterea acestora.

O complicație mai periculoasă cu consecințe fatale este grupa sanguină și incompatibilitatea Rh, care are ca rezultat distrugerea globulelor roșii, insuficiența multiplă a organelor și moartea pacientului.

Bacterian sau infectie viralaîn timpul procedurii - o complicație relativ rară, dar probabilitatea acesteia nu poate fi exclusă complet. Dacă mediul de transfuzie nu a fost depozitat în condiții de carantină și când a fost pregătit, nu au fost respectate toate regulile de sterilitate, risc minim are loc infecția cu hepatită sau HIV.

1).DIC, care complică cursul diferitelor tipuri de șoc;

2). pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30% din BCC) cu dezvoltarea șocului hemoragic și DIC;

3). hemoragii în bolile hepatice, însoțite de prelungirea timpului de protrombină și/sau parțial de trombină;

4) Supradozajul anticoagulantelor cu acţiune indirectă;

5) la efectuarea plasmaferezei terapeutice la pacienții cu purpură, intoxicații severe, sepsis, DIC acută;

6) coagulopatie cauzată de o deficiență a factorilor II, V, VII, IX, X, XI de coagulare a sângelui.

Partea lichidă a sângelui uman este plasma

Unul dintre cele mai importante țesuturi ale corpului este sângele, care constă dintr-o parte lichidă, elemente formate și substanțe dizolvate în ea. Conținutul de plasmă din substanță este de aproximativ 60%. Lichidul este folosit pentru prepararea serurilor pentru prevenire și tratament. diverse boli, identificarea microorganismelor obținute prin analiză etc. Plasma sanguină este considerată mai eficientă decât vaccinurile și îndeplinește numeroase funcții: proteinele și alte substanțe din compoziția sa neutralizează rapid microorganismele patogene și produsele lor de degradare, ajutând la formarea imunității pasive.

Ce este plasma sanguină

Substanța este apă cu proteine, săruri dizolvate și alte componente organice. Dacă îl priviți la microscop, veți vedea un lichid limpede (sau ușor tulbure) cu o tentă gălbuie. Se adună în partea superioară a vaselor de sânge după depunerea particulelor modelate. Lichidul biologic este substanța intercelulară a părții lichide a sângelui. La o persoană sănătoasă, nivelul de proteine ​​este menținut în mod constant la același nivel, iar cu o boală a organelor care sunt implicate în sinteza și catabolism, concentrația proteinelor se modifică.

Notă!

Ciuperca nu te va mai deranja! Elena Malysheva povestește în detaliu.

Elena Malysheva - Cum să slăbești fără să faci nimic!

Cu ce ​​seamănă

Partea lichidă a sângelui este partea intercelulară a fluxului sanguin, constând din apă, substanțe organice și minerale. Cum arată plasma în sânge? Poate avea o culoare transparentă sau o nuanță galbenă, care este asociată cu pătrunderea pigmentului biliar sau a altor componente organice în lichid. După ingestia de alimente grase, baza lichidă a sângelui devine ușor tulbure și se poate modifica ușor în consistență.

Compus

Partea principală a fluidului biologic este apa (92%). Ce este inclus în compoziția plasmei, cu excepția acesteia:

Plasma umană conține mai multe tipuri diferite de proteine. Principalele dintre ele sunt:

1. Fibrinogen (globulina). Responsabil de coagularea sângelui, joacă un rol important în formarea/dizolvarea cheagurilor de sânge. Fără fibrinogen, substanța lichidă se numește ser. Odată cu creșterea cantității de această substanță, se dezvoltă boli cardiovasculare.
2. Albumine. Reprezintă mai mult de jumătate din reziduul uscat al plasmei. Albuminele sunt produse de ficat și îndeplinesc sarcini nutriționale, de transport. Un nivel redus al acestui tip de proteine ​​indică prezența patologiei hepatice.
3. Globuline. Substanțe mai puțin solubile, care sunt produse și de ficat. Funcția globulinelor este de protecție. În plus, ele reglează coagularea sângelui și transportă substanțe în tot corpul uman. Alfa globuline, beta globuline, gamma globuline sunt responsabile pentru livrarea uneia sau alteia componente. De exemplu, primii efectuează livrarea de vitamine, hormoni și oligoelemente, în timp ce alții sunt responsabili pentru activarea proceselor imunitare, transportă colesterol, fier etc.

Funcțiile plasmei sanguine

Proteinele efectuează mai multe funcții esențialeîn organism, dintre care unul este nutrițional: celulele sanguine captează proteinele și le descompun prin enzime speciale, astfel încât substanțele să fie mai bine absorbite. Substanța biologică este în contact cu țesuturile organelor prin fluide extravasculare, menținând astfel funcționarea normală a tuturor sistemelor - homeostazia. Toate funcțiile plasmatice se datorează acțiunii proteinelor:

1. Transport. Transferul nutrienților către țesuturi și organe se realizează datorită acestui fluid biologic. Fiecare tip de proteină este responsabil pentru transportul unei anumite componente. Important este și transportul acizilor grași, al substanțelor active medicinale etc.
2. Stabilizarea tensiunii arteriale osmotice. Lichidul menține un volum normal de substanțe în celule și țesuturi. Apariția edemului se datorează unei încălcări a compoziției proteinelor, ceea ce duce la o eșec a fluxului de lichid.
3. functie de protectie. Proprietățile plasmei sanguine sunt neprețuite: susține funcționarea sistemului imunitar uman. Lichidul de plasmă sanguină include elemente capabile să detecteze și să elimine substanțele străine. Aceste componente sunt activate atunci când apare un focar de inflamație și protejează țesuturile de distrugere.
4. Coagularea sângelui. Aceasta este una dintre sarcinile cheie ale plasmei: multe proteine ​​iau parte la procesul de coagulare a sângelui, prevenind pierderea semnificativă a acestuia. În plus, lichidul reglează funcția anticoagulantă a sângelui, este responsabil pentru prevenirea și dizolvarea cheagurilor de sânge rezultate prin controlul trombocitelor. Nivelurile normale ale acestor substanțe îmbunătățesc regenerarea țesuturilor.
5. Normalizarea echilibrului acido-bazic. Datorită plasmei din organism menține un nivel normal de pH.

De ce se infuzează plasma sanguină?

În medicină, transfuziile sunt mai des folosite nu cu sânge integral, ci cu componentele sale specifice și cu plasmă. Se obține prin centrifugare, adică separarea părții lichide de elementele formate, după care celulele sanguine sunt returnate persoanei care a acceptat să doneze. Procedura descrisă durează aproximativ 40 de minute, în timp ce diferența sa față de o transfuzie standard este că donatorul suferă mult mai puține pierderi de sânge, astfel încât transfuzia practic nu îi afectează sănătatea.

Serul este obținut din substanța biologică și este utilizat în scopuri terapeutice. Această substanță conține toți anticorpii capabili să reziste microorganismelor patogene, dar nu conține fibrinogen. Pentru obtinerea lichid limpede sângele steril este plasat într-un termostat, după care reziduul uscat rezultat este îndepărtat de pe pereții eprubetei și ținut la rece timp de o zi. După utilizarea unei pipete Pasteur, serul decantat este turnat într-un vas steril.

Caracteristicile transfuziei de plasmă și indicații pentru procedură

Plasma este o componentă lichidă a sângelui, bogată în componente biologic active: proteine, lipide, hormoni, enzime. Lichidul de plasmă proaspăt congelat este considerat cel mai bun produs datorită faptului că reține cel mai mare număr de componente utile. În timp ce plasma lichidă nativă, uscată liofilizată și antihemofilă își pierde oarecum caracteristicile terapeutice inerente acestei componente, prin urmare, acestea sunt mai puțin solicitate.

Plasmă sanguină: de ce să transfuzi?

Transfuzia de orice fel de plasmă sanguină vă permite să restabiliți volumul normal de sânge care circulă în organism, echilibrul dintre presiunea hidrostatică și cea coloid-oncotică.

Efectul pozitiv al acestui tip de procedură devine posibil datorită faptului că greutatea moleculară a proteinelor plasmatice și greutatea moleculară a sângelui primitorului sunt diferite. Având în vedere acest lucru, permeabilitatea pereților vaselor de sânge este scăzută, iar nutrienții nu sunt absorbiți, ele sunt în fluxul sanguin pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă o persoană are sângerare acută, transfuzia de plasmă intravenoasă este implementată la o doză de 0,5 litri până la 2 litri. În acest caz, totul depinde de tensiunea arterială a pacientului și de complexitatea cursului bolii sale. În situații deosebit de severe, se recomandă combinarea infuziei de plasmă cu masa eritrocitară.

Plasma se injectează în jet sau prin picurare, în funcție de indicații. Dacă microcirculația este perturbată, reopoliglyukin sau alte medicamente din acest grup sunt adăugate în plasmă.

Transfuzia de plasmă sanguină: indicații

Ghidul farmacologic RLS dictează următoarele indicații pentru transfuzia de plasmă sanguină proaspătă congelată:

• DIC acută, care complică simultan cursul șocului de diverse origini; sindrom de transfuzie masivă;
• Sângerare severă, care implică pierderea a mai mult de o treime din volumul total de sânge. În acest caz, este posibilă o altă complicație sub forma aceluiași sindrom de coagulare intravasculară diseminată;

• Modificări patologice la nivelul ficatului și rinichilor (indicații condiționate);
• Supradozajul de anticoagulante, de exemplu, dicumarină;
• În timpul procedurii de plasmafereză de natură terapeutică, cauzată de sindromul Moshkowitz, otrăvire acută, sepsis;
• purpură trombocitopenică;
• Chirurgie pe cord deschis cu conexiunea unui aparat inimă-plămân;
• Coagulopatie care rezultă din concentrații scăzute de anticoagulante fiziologice etc.

Am trecut în revistă cele mai comune indicații pentru transfuzia de plasmă proaspătă congelată. Nu se recomandă efectuarea unei proceduri similare pentru a reumple întregul volum de sânge circulant. În acest caz, se folosesc alte metode. Nu prescrieți transfuzii de plasmă pacienților care suferă de insuficiență cardiacă congestivă.

Plasmă de sânge proaspătă congelată

Plama proaspătă congelată este considerată una dintre componentele de bază ale sângelui, este creată prin congelarea rapidă după separarea elementelor sale uniforme. Depozitați o astfel de substanță în recipiente speciale din plastic.

Principalele dezavantaje ale utilizării acestui biomaterial:

• riscul de transmitere a unei boli infecțioase;
• riscul de reacții alergice;
• conflict între biomaterialul donatorului și al primitorului (înainte de transfuzie este necesar un test biologic de compatibilitate).

Plasma proaspătă congelată este produsă prin două metode:

Plasma este înghețată la -20 de grade. Este permis să-l folosească în decurs de un an. Doar pentru această dată este asigurată siguranța factorilor labili ai sistemului de hemostază. După data de expirare, plasma este eliminată ca deșeu biologic.

Imediat înainte de infuzia de plasmă în sine, sângele este dezghețat la o temperatură de + 38 de grade. În același timp, cad fulgi de fibrină. Acest lucru nu este înfricoșător, deoarece nu vor interfera cu fluxul normal de sânge prin plastifianți cu filtre. În timp ce cheaguri mari și turbiditatea plasmei indică un produs de proastă calitate. Și pentru medici, aceasta este o contraindicație pentru utilizarea ulterioară, deși asistenții de laborator nu au putut dezvălui defecte în timpul donării de sânge și a probelor.

Proteinele plasmatice sunt imunogene. Aceasta înseamnă că, cu transfuzii frecvente și mari, primitorul poate dezvolta sensibilizare. Acest lucru poate duce la șoc anafilactic în timpul procedurii următoare. Această împrejurare duce la faptul că medicii încearcă să transfuzeze plasmă conform indicațiilor stricte. În tratamentul coagulopatiei, este de preferat să se utilizeze crioprecipitat (un preparat proteic care conține factori de coagulare a sângelui, de care o persoană îi lipsește).

Atunci când utilizați un biomaterial, este important să respectați reguli stricte: nu puteți utiliza același recipient cu plasmă pentru transfuzii la mai mulți destinatari. Nu recongelați plasma sanguină!

Transfuzia de plasmă sanguină: consecințe

Practica arată că cel mai adesea nu sunt de așteptat complicații și probleme după transfuzia de plasmă sanguină. Dacă luăm în considerare studiile, atunci aceasta este mai puțin de unu la sută din o sută. Cu toate acestea, efectele secundare pot provoca perturbări semnificative în funcționarea întregului organism și chiar moartea. Având în vedere faptul că transfuzia de sânge cu înlocuitor de plasmă (plasmă) nu oferă 100% siguranță, pacienților li se dă inițial consimțământul pentru o astfel de procedură, fără a ne aduce la cunoștință toate aspectele pozitive, eficacitatea și posibilele alternative la transfuzie.

• Orice clinică în care se efectuează transfuzii de plasmă ar trebui să fie echipată cu un sistem care să permită detectarea și tratamentul cât mai rapid posibil al efectelor secundare care amenință viața unei persoane. Reglementările și orientările federale moderne impun ca astfel de incidente să fie raportate în mod continuu, așa cum este cazul accidentelor și erorilor medicale.

Efecte adverse acute

Efectele adverse acute imunologice includ următoarele:

• Reacție febrilă la transfuzie. În acest caz, febra apare cel mai des. Dacă o astfel de reacție însoțește incompatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului (hemoliza), atunci transfuzia trebuie oprită imediat. Dacă aceasta este o reacție non-hemolitică, atunci nu pune viața în pericol. O astfel de reacție este adesea însoțită de dureri de cap, mâncărime și alte manifestări ale alergiilor. Tratat cu acetaminofen.
• Erupția cutanată urticariană se face simțită imediat după transfuzia de plasmă. Acesta este un fenomen foarte comun, al cărui mecanism este strâns legat de eliberarea histaminei. Cel mai adesea, medicii în acest caz scriu o rețetă pentru utilizarea medicamentului Benadryl. Și de îndată ce erupția dispare, putem spune că reacția s-a încheiat.

• Literal, la două până la trei ore după transfuzia de plasmă sanguină, sindromul de detresă respiratorie, scăderea hemoglobinei și hipotensiunea pot apărea brusc. Aceasta indică dezvoltarea unei leziuni pulmonare acute. În acest caz, este necesară intervenția promptă a medicilor pentru a organiza suportul respirator cu ventilație mecanică. Dar nu este nevoie să vă faceți griji prea mult, studiile au arătat că mai puțin de zece la sută dintre primitori mor din cauza unui astfel de efect. Principalul lucru este orientarea personalului medical în timp.
• Hemoliza acută apare din cauza neconcordanțelor în identificarea plasmei sanguine a primitorului, cu alte cuvinte, din cauza unei erori de personal. Întreaga complexitate a acestui efect constă în faptul că indicațiile clinice pot rămâne neexprimate, însoțite doar de anemie (hemoliză întârziată). În timp ce complicațiile apar în cazul unor factori agravanți concomitenți: insuficiență renală acută, șoc, hipotensiune arterială, coagulare slabă a sângelui.

În acest caz, medicii vor profita cu siguranță de hidratarea activă și de numirea medicamentelor vasoactive.

• Anafilaxia se face simțită cel mai adesea în primul minut al unei transfuzii de sânge. Tabloul clinic: detresă respiratorie, șoc, hipotensiune arterială, edem. Acesta este un fenomen foarte periculos care necesită intervenția de urgență a specialiștilor. Aici trebuie să faceți totul pentru a susține funcția respiratorie a unei persoane, inclusiv introducerea de adrenalină, astfel încât toate medicamentele trebuie să fie la îndemână.

Complicațiile non-imunologice includ:

• Supraîncărcare de volum (hipervolemie). Dacă volumul de plasmă transfuzată este calculat incorect, sarcina asupra inimii crește. Volumul lichidului intravascular crește inutil. Tratat cu diuretice.

Simptome de hipervolemie: scurtarea severă a respirației, hipertensiune arterială și chiar tahicardie. Cel mai adesea, se manifestă după șase ore după transfuzia de plasmă sanguină.

Efectele chimice includ: intoxicație cu citrat, hipotermie, hiperkaliemie, coagulopatie și așa mai departe.

Ce este tehnica transfuziei cu plasmă sanguină?

Indicațiile pentru transfuzia de plasmă sanguină și toate componentele sale fiziologice sunt determinate exclusiv de medicul curant, pe baza unor studii de laborator, fizice și instrumentale efectuate anterior. Este important să înțelegem că nu există o schemă standard și bine stabilită pentru tratamentul și diagnosticarea bolilor în acest caz. Pentru fiecare persoană, consecințele și transfuzia în sine decurg individual, în funcție de reacția organismului la ceea ce se întâmplă. În orice caz, aceasta este o povară semnificativă pentru el.

Întrebările frecvente referitoare la diferite tehnici de transfuzie pot fi găsite în ghid.

Ce este transfuzia de sânge indirectă și directă?

Transfuzia indirectă de sânge este cea mai frecvent utilizată. Se livrează direct în venă printr-o sticlă cu filtru de unică folosință. În același timp, tehnologia de umplere a unui sistem de unică folosință este descrisă în mod necesar în instrucțiunile producătorului. În practica medicală, se folosesc și alte modalități de introducere a plasmei: nu numai într-o venă, ci și intra-arterial, intra-aortic și intraos. Totul depinde de rezultatul pe care doriți să îl obțineți și dacă este chiar posibil să efectuați o transfuzie de plasmă.

Transfuzia directă a masei sanguine nu implică stabilizarea și conservarea acesteia. În acest caz, procedura se efectuează direct de la donator la beneficiar. În acest caz, este posibilă doar transfuzia de sânge integral. Sângele poate fi administrat doar intravenos, nu sunt așteptate alte opțiuni.

Dar transfuzia directă de sânge se efectuează fără utilizarea filtrelor. Aceasta înseamnă că pentru pacient există un risc mare de a obține un cheag de sânge care s-a format în timpul procedurii. Prin urmare, se poate dezvolta tromboembolism.

De aceea, transfuzia directă de sânge se efectuează numai în cazuri de urgență. Iar personalul medical recurge rar la acest tip de procedură. Este mai bine într-o astfel de situație să recurgeți la o transfuzie de sânge „cald” proaspăt preparat. Acest lucru reduce riscul de îmbolnăvire a unei boli grave, iar efectul va fi și mai bun.

Ce este plasma sanguină

Sângele este format prin combinarea unui grup de substanțe - plasmă și elemente formate. Fiecare parte are funcții distincte și își îndeplinește propriile sarcini unice. Anumite enzime din sânge îl fac roșu, dar în procent cea mai mare parte a compoziției (50-60%) este ocupată de un lichid galben deschis. Acest raport de plasmă se numește hematocrină. Plasma dă sângelui o stare lichidă, deși este mai greu decât apa ca densitate. Plasma densă este produsă de substanțele conținute în ea: grăsimi, carbohidrați, anticorpi din sânge, săruri și alte componente. Plasma sanguină a unei persoane poate deveni tulbure după ce a consumat alimente grase. Și, așadar, ce este plasma sanguină și care sunt funcțiile acesteia în organism, vom afla despre toate acestea în continuare.

Componente și compoziție

Peste 90% din plasma sanguină este ocupată de apă, restul componentelor sale sunt substanțe uscate: proteine, glucoză, aminoacizi, grăsimi, hormoni, minerale dizolvate.

Aproximativ 8% din compoziția plasmei este proteine. Proteinele din sânge, la rândul lor, constau dintr-o fracțiune de albumine (5%), o fracțiune de globuline (4%), fibrinogeni (0,4%). Astfel, 1 litru de plasmă conține 900 de grame de apă, 70 de grame de proteine ​​și 20 de grame de compuși moleculari.

Plasmă de sânge într-o eprubetă

Cea mai comună proteină este albumina din sânge. Se formează în fursecuri și ocupă 50% din grupa proteică. Principalele funcții ale albuminei sunt transportul (transferul de oligoelemente și medicamente), participarea la metabolism, sinteza proteinelor și rezervarea aminoacizilor. Prezența albuminei în sânge reflectă starea ficatului - rată redusă albumina indică prezența bolii. Nivelurile scăzute de albumină la copii, de exemplu, cresc șansa de a dezvolta icter.

Globulinele sunt componente moleculare mari ale unei proteine. Sunt produse de ficat și organele sistemului imunitar. Globulinele pot fi de trei tipuri: beta, gamma, alfa globuline. Toate oferă funcții de transport și conectare. Gamma globulinele sunt numite și anticorpi, sunt responsabile de reacția sistemului imunitar. Odată cu scăderea imunoglobulinelor din organism, se observă o deteriorare semnificativă a funcționării sistemului imunitar: apar infecții bacteriene și virale constante.

Proteina fibrinogenului se formează în ficat și, devenind fibrină, formează un cheag la locurile de afectare vasculară. Astfel, componenta lichidă a sângelui este implicată în procesul de coagulare a acestuia.

Compușii non-proteici includ:

• Compuși organici cu azot (azot ureic, bilirubină, acid uric, creatina etc.). O creștere a azotului în organism se numește azotomie. Apare atunci când există o încălcare a excreției de produse metabolice în urină sau cu un aport excesiv de substanțe azotate din cauza defalcării active a proteinelor (foame, diabet, arsuri, infecții).
• Compuși organici fără azot (lipide, glucoză, colesterol din sânge, acid lactic). Pentru a menține sănătatea, este necesar să urmăriți un număr dintre aceste semne vitale.
• Elemente anorganice (calciu, sare de sodiu, magneziu etc.). Mineralele sunt, de asemenea componente esentiale sisteme.

Ionii de plasmă (sodiu și clorură) suport nivel alcalin sânge (ph), furnizând stare normală celule. Ele joaca si rolul de a sustine presiunea osmotica. Ionii de calciu sunt implicați în reacțiile contracțiilor musculare și afectează sensibilitatea celulelor nervoase.

În timpul vieții organismului, în fluxul sanguin intră produse metabolice, elemente biologic active, hormoni, nutrienți și vitamine. În acest caz, compoziția sângelui nu se modifică în mod specific. Mecanismele de reglementare oferă una dintre cele mai importante proprietăți ale plasmei sanguine - constanța compoziției sale.

Funcții plasmatice

Sarcina și funcția principală a plasmei este să se miște celule de sângeși elemente nutritive. De asemenea, efectuează o grămadă de medii lichide în organism care trec dincolo de sistemul circulator, deoarece tinde să pătrundă prin vasele umane.

Cea mai importantă funcție a plasmei sanguine este efectuarea hemostazei (asigurarea funcționării sistemului în care lichidul este capabil să se oprească cu diferite tipuri de sângerare și să elimine trombul ulterior implicat în coagulare). Sarcina plasmei din sânge este, de asemenea, redusă la menținerea unei presiuni stabile în organism.

Aplicație în donație

În ce situații și de ce aveți nevoie de plasmă de sânge de la donator? Cel mai adesea, plasma este transfuzată nu în întregime cu sânge, ci numai cu componentele sale și cu lichidul plasmatic. La luarea sângelui, cu ajutorul unor mijloace speciale, lichidul și elementele formate sunt separate, acestea din urmă, de regulă, sunt returnate pacientului. Cu acest tip de donație, frecvența donării crește la două ori pe lună, dar nu mai mult de 12 ori pe an.

Transfuzia de plasmă la donator

Din plasmă sanguină se face și serul sanguin: fibrinogenul este îndepărtat din compoziție. În același timp, serul din plasmă rămâne saturat cu toți anticorpii care vor rezista microbilor.

Boli de sânge care afectează plasma

Bolile umane care afectează compoziția și caracteristicile plasmei din sânge sunt extrem de periculoase.

Alocați o listă de boli:

• Sepsis de sânge - apare atunci când infecția intră direct în sistemul circulator.
• Hemofilia la copii și adulți este o deficiență genetică a unei proteine ​​responsabile de coagulare.
• Stare de hipercoagulantă - coagulare prea rapidă. În acest caz, vâscozitatea sângelui crește și pacienților li se prescriu medicamente pentru a-l subția.
• Tromboza venoasă profundă este formarea de cheaguri de sânge în venele profunde.
• DIC este apariția simultană a cheagurilor de sânge și a sângerării.

Toate bolile sunt asociate cu particularitățile funcționării sistemului circulator. Impactul asupra componentelor individuale din structura plasmei sanguine poate readuce viabilitatea organismului la normal.

Plasma este componenta lichidă a sângelui cu o compoziție complexă. El însuși îndeplinește o serie de funcții, fără de care activitatea vitală a corpului uman ar fi imposibilă.

În scopuri medicale, plasma sanguină este adesea mai eficientă decât un vaccin, deoarece imunoglobulinele sale constitutive distrug în mod reactiv microorganismele.

Hematologie-Transfuzie de componente sanguine

În practica medicală, cele mai răspândite sunt transfuziile

masa eritrocitară (suspensie), plasmă proaspătă congelată, con -

TRANSFUZIA MASEI ERITROCITARE.

Masa eritrocitară (EM) este componenta principală a sângelui, care

compoziția sa, proprietățile funcționale și eficacitatea terapeutică

în stări anemice superioare transfuziei de sânge integral.

Un volum mai mic de EM conține același număr de eritrocite, dar

mai puțin citrat, produse de degradare celulară, celule și proteine

antigene și anticorpi decât în ​​sângele integral.

loc de frunte în hemoterapie care vizează refacerea deficitului

hematii in conditii anemice.indicatia principala pentru

modificările masei eritrocitelor reprezintă o scădere semnificativă a numărului

eritrocitele și, ca urmare, capacitatea de oxigen a sângelui,

tocirea datorată pierderii acute sau cronice de sânge sau

eritropoieza inadecvată cu hemoliză, îngustarea bazei sanguine

creaţii în diverse boli hematologice şi oncologice

niyah, citostatică sau radioterapie.

Transfuziile de globule roșii sunt indicate pentru afecțiuni anemice

Anemie acută post-hemoragică (leziuni însoțite de

pierderi de sange sângerare gastrointestinală, pierderea de sânge în timpul chi-

operații chirurgicale, naștere etc.);

Forme severe de anemie cu deficit de fier, în special la vârstnici

persoane, în prezența unor modificări pronunțate ale hemodinamicii, precum și în ordine

pregătire pentru urgență interventii chirurgicale presupunând

Ale mele pierderi mari de sânge sau în pregătirea nașterii;

Anemia care însoțește bolile cronice ale tractului gastro-intestinal

Tractul intestinal și alte organe și sisteme, intoxicație cu reflecție

fenomene, arsuri, infecție purulentă etc.;

Anemia care însoțește depresia eritropoiezei (acută și cronică

leucemii nic, sindrom aplastic, mielom si etc.).

De la adaptarea la o scădere a numărului de eritrocite și hemoglobină în

sângele variază foarte mult la diferiți pacienți (vârstnici

tolerează mai rău sindromul anemic, tinerii, în special femeile,

mai bine), iar transfuzia de eritrocite este departe de a fi indiferentă

operație, la prescrierea transfuziilor, împreună cu gradul de anemie

ar trebui să fie ghidată nu numai de indicatorii de sânge roșu

(numărul de eritrocite, hemoglobină, hematocrit) și apariția circ-

tulburări culatorii, ca cel mai important criteriu care face indicația

nym transfuzia de masă eritrocitară. Cu pierdere acută de sânge, chiar

masiv, nivelul hemoglobinei (hematocrit) în sine nu este

fiind baza pentru rezolvarea problemei prescrierii unei transfuzii, tk.

poate rămâne la un număr satisfăcător pentru o zi

cu o scădere extrem de periculoasă a volumului sanguin circulant. Cu toate acestea, conform

fenomenul de dificultăți de respirație, palpitații pe fundalul pielii palide și mucoaselor

este un motiv bun pentru o transfuzie. Pe de altă parte, când

pierderea cronică de sânge, insuficiența hematopoiezei în majoritatea

În cele mai multe cazuri, doar o scădere a hemoglobinei sub 80 g/litru, hematocrit

Sub 0,25 este baza pentru transfuzia de eritrocite, dar întotdeauna

Da strict individual.

Masa eritrocitară se obține din sângele conservat prin separare

plasmă. EM arată diferit de sângele donat

un volum mai mic de plasmă deasupra stratului de celule sedimentate, un indicator

hematocrit. În ceea ce privește compoziția celulară, conține în principal eritro-

cite și doar un număr mic de trombocite și leucocite,

ceea ce îl face mai puțin reactiv. În practica medicală

pot fi folosite mai multe tipuri de masa eritrocitara, in functie de

ty din metoda de recoltare și indicații pentru hemoterapie: 1) eritrocitar

greutate (nativă) cu hematocrit 0,65-0,8; 2) suspensie eritrocitară

Masa eritrocitară într-o soluție de resuspendare, conservantă

(raportul dintre eritrocite și soluție determină hematocritul acestuia și

compoziția soluției - durata depozitării); 3) masa eritrocitară,

epuizat în leucocite și trombocite; 4) masa de celule roșii din sânge

congelate si spalate.

EM poate fi utilizat în combinație cu înlocuitori de plasmă și medicamente.

mi plasma. Combinația sa cu înlocuitori de plasmă și congelate proaspete

plasma este mai eficientă decât sângele integral deoarece

în EO conținutul de citrat, amoniac, potasiu extracelular este redus și

de asemenea microagregate din celulele distruse și proteinele denaturate

kov plasma, care este deosebit de importantă pentru prevenirea „sindromului masiv

EM se păstrează la o temperatură de +4 grade.

cu compoziția unei soluții de conservare pentru sânge sau resuspendabil

soluție stoc pentru EM: EM obținut din sânge conservat pe

Soluția Glyugitsir sau Citroglucofosfat se păstrează până la 21 de zile; din sânge

recoltat pe o soluție de Cyglufad - până la 35 de zile; EM, resuspendat

baie în soluție Eritronaf, se păstrează până la 35 de zile. În procesul de depozitare

EM, există o pierdere reversibilă a funcției de transfer de către eritrocite și

livrarea de oxigen către țesuturile corpului. Pierdut parțial în proces

depozitare, funcțiile eritrocitelor sunt restabilite în decurs de o oră

bufnițe ale circulației lor în corpul destinatarului. De aici rezultă că

concluzie logică - pentru ameliorarea acute masive post-hemoragice

care anemie manifestări pronunțate hipoxie, în care este necesar

avem nevoie de o restabilire urgentă a capacității de oxigen a sângelui, ar trebui

utilizați în mod predominant EM cu termen de valabilitate scurt și cu o scădere a

pierderi de sânge, anemie cronică, este posibil să folosiți mai mult EM

perioade mai lungi de depozitare.

În prezența unui sindrom anemic pronunțat de absolut

nu exista indicatii pentru transfuzia de EM.Contraindicatii relative

sunt: ​​endocardita septica acuta si subacuta, progresiva

în curs de dezvoltare glomerulonefrită difuză, renală cronică

nu, cronice și acute insuficienta hepatica, decompensa-

sistemul circulator, defecte cardiace în stadiul de decompensare, miocardice

dit și miocardioscleroză cu afectare circulatie generala P-Sh

grad, boala hipertonică Stadiul III, ateroscleroză severă

vase cerebrale, hemoragii cerebrale, tulburări severe

circulatie cerebrala, nefroscleroza, tromboembolica

boala, edem pulmonar, amiloidoza generala severa, curent acut si

tuberculoză diseminată, reumatism acut, în special cu reumatism

violet ceh. În prezența indicațiilor vitale, aceste boli

iar afecţiunile patologice nu sunt contraindicaţii. cu os-

Atenție, transfuziile cu EO ar trebui folosite pentru tromboflebic

şi stări tromboembolice, renale şi hepatice acute

insuficiență, atunci când este mai oportun să se transfuzeze eritro-

Pentru a reduce vâscozitatea EO în cazurile indicate (pacienți cu

tulburări reologice şi microcirculatorii) direct

înainte de transfuzie, fiecare doză de EO este suplimentată cu ml de steril

Soluție izotonică de clorură de sodiu 0,9%.

Celulele roșii spălate (OE) sunt obținute din sânge integral (după îndepărtare

plasmă), EM sau eritrocite înghețate prin spălarea lor

soluție izotonă sau în medii speciale de spălare. în pro-

în timpul procesului de spălare, proteine ​​plasmatice, leucocite, trombocite, micro-

agregate de celule și stroma de complexe celulare distruse în timpul depozitării

Eritrocitele spălate reprezintă o transfuzie areactogenă

mediu și sunt prezentate pacienților care au antecedente de post-transfuzie

reacții zionnye de tip non-hemolitic, precum și pacienții, sensibilizare

adaptate la antigenele proteinelor plasmatice, antigenele tisulare și

antigenele leucocitelor și trombocitelor.Datorită absenței sta-

bilizatori de sânge și produse metabolice ale componentelor celulare,

având un efect toxic, transfuziile lor sunt prezentate în tera-

pia de anemie profundă la pacienţii cu insuficienţă hepatică şi renală

styu și la „un sindrom de transfuzii masive”. Avantajul

de OE este, de asemenea, un risc mai mic de infectare cu hepatită virală

Perioada de valabilitate a OE la o temperatură de +4 grade C este de 24 de ore din acest moment

TRANSFUZIA MASEI trombocitelor.

Terapie modernă de înlocuire pentru hemoroizii trombocitopenici

sindromul igienic de etiologie amegacariocitară este imposibil fără

transfuzia de trombocite donatoare obţinute, de regulă, în timpul

doza terapeutica de la un donator.Trapeutic minim

doza necesară pentru oprirea trombocitopeniei spontane

hemoragii sau pentru a preveni dezvoltarea lor în timpul intervenției chirurgicale

interventii, inclusiv cavitare, efectuate la pacientii cu

adânc (mai puțin de 40 x 10 la puterea de 9 pe litru) amegacariocitar

trombocitopenia este de 2,8 -3,0 x 10 la gradul de 11 trombocite.

Principii generale pentru prescrierea transfuziilor de trombocite (TM)

sunt manifestări ale sângerării trombocitopenice, cauzate de

a) formarea insuficientă a trombocitelor - amegacariocite -

trombocitopenie nu (leucemie, anemie aplastică, depresie co-

hematopoieza cerebrală ca urmare a radiaţiilor sau citostaticelor

terapia cu timiditate, boala acută de radiații);

b) consum crescut de trombocite (sindromul intravascular

acea coagulare în faza de hipocoagulare);

c) consum crescut de trombocite (diseminate

coagulare intravasculară în faza de glucoagulare);

d) inferioritatea funcţională a trombocitelor (diverse

trombocitopatie - sindromul Bernard-Soulier, sindromul Wiskott-Aldrich, trombo-

cistastenia Glantsman, anemie Fanconi).

Indicațiile specifice pentru transfuzia de MT sunt stabilite de către asistent

medic pe baza dinamicii tablou clinic, analiza cauzei

trombocitopenia și severitatea acesteia.

În absența sângerării sau a hemoragiei, citostatic

terapie, în cazurile în care pacienții nu sunt de așteptat să aibă

intervenții chirurgicale planificate, în sine un nivel scăzut

trombocite (20 x 10 la o putere de 9/l sau mai puțin) nu este o indicație

pentru transfuzii de trombocite.

Pe fondul trombocitopeniei profunde (5-15 x 10 până la gradul de 9 / l), absolut

O altă indicație pentru transfuzia TM este apariția hemoragiilor

(peteșii, echimoze) pe pielea feței, jumătatea superioară a corpului, local

sângerare (tractul gastrointestinal, nas, uter, urinar

bule).O indicaţie pentru transfuzia de urgenţă a MT este apariţia

hemoragii la nivelul fundului de ochi, indicând pericolul dezvoltării cerebrale

sângerare ral (în trombocitopenie severă, este recomandabil

examinarea sistematică a fundului de ochi).

Transfuzia TM nu este indicată pentru tromboza imună (trombocitară).

bocitopenie (distrugere crescută a trombocitelor). Prin urmare, în acelea

când există doar trombocitopenie fără anemie şi

leucopenie, este necesară o examinare a măduvei osoase. Normal sau

un număr crescut de megacariocite în măduva osoasă

favorizează caracterul trombocitolitic al trombocitopeniei. Atat de bolnav

este necesară terapia cu hormoni steroizi, dar nu și transfuzia de trombo-

Eficacitatea transfuziilor de trombocite este determinată în mare măsură de cantitatea de

cu ajutorul celulelor fuzionate, utilitatea lor funcțională și supraviețuirea

capacitatea, metodele de izolare și depozitare a acestora, precum și starea

pienta. Cel mai important indicator al eficacității terapeutice a transfuziei

TM, împreună cu datele clinice privind încetarea sângerării spontane

sângerarea sau sângerarea este o creștere a numărului de trombocite în

1 pl. 1 oră după transfuzie.

Pentru a asigura un efect hemostatic, numărul de trombocite la pacienți

picior cu sângerare trombocitopenică în prima oră după trans-

Fuziunea TM trebuie crescută la 10 la puterea de 9/l,

care se realizează prin transfuzie de 0,5-0,7 x 10 până la gradul de 11 trombocite

pentru fiecare 10 kg de greutate sau 2,0-2,5,x 10 la puterea de 11 pe 1 mp. metru

Primit la solicitarea medicului curant din secția de transfuzii de sânge

ve si de la statia de transfuzie de sange TM trebuie sa aiba aceeasi marca

rovka, precum și alte medii de transfuzie (sânge integral, eritrocite-

masa). În plus, partea de pașaport trebuie să indice

numărul de trombocite din acest recipient, numărat după

sfârşitul primirii acestora.Se efectuează selecţia unei perechi „donator – destinatar”.

lyatsya conform sistemului ABO și Rhesus.Imediat înainte de transfuzie

medicul verifică cu atenție etichetarea recipientului, etanșeitatea acestuia,

verificarea identității grupelor sanguine ale donatorului și primitorului pe sisteme

ABO și Rhesus.Nu se efectuează un test biologic.Cu repetate

transfuzii de MT, unii pacienţi pot prezenta o problemă de ref -

susceptibilitatea la transfuzii repetate de trombocite asociate cu

dezvoltarea unei stări de aloimunizare.

Aloimunizarea este cauzată de sensibilizarea primitorului aloantigenului

us donator(i), se caracterizează prin apariția antiplachetare și

anticorpi anti-HLA.În aceste cazuri, întuneric

reacții peraturale, lipsa unei creșteri adecvate a trombocitelor și hepatice

efect de punte.Pentru a elimina sensibilizarea si a primi tratament

beneficiaza de transfuzii TM, se poate aplica plasma terapeutica -

mafereza și selecția unei perechi de „donator – primitor” ținând cont de antigenele sistemului -

În TM, prezența unui amestec de imunocompetent și imunoagregant nu este exclusă.

limfocite T și B puternice, prin urmare, pentru prevenirea GVHD (reacții

grefa versus gazda) la pacientii imunodeprimati cu

transplant de măduvă osoasă, iradiere HM la o doză de

1500 rad. Cu imunodeficiență datorată citostaticelor sau lu-

terapie cu chevy, în prezența condițiilor adecvate, iradierea acestuia

Când se utilizează transfuzii TM în practică normală (necomplicată).

istoric de transfuzie, care necesită sprijin pe termen lung -

terapie schey, primiți o transfuzie de trombocite cu același nume

Grupele sanguine ABO şi factorul Rh. În cazul manifestării clinice

și date imunologice privind refractaritatea transfuziilor ulterioare

realizat de o selecție specială de trombocite compatibile

de către antigenii sistemului HLA, în timp ce este recomandat ca donatori

folosiți rude apropiate (de sânge) ale pacientului.

TRANSFUZIA DE MASĂ LEUCOCITARĂ.

Apariția în serviciul modern de transfuzii de special

separatoarele de celule sanguine au făcut posibilă primirea terapeutică

efectiv de leucocite de la un donator (dintre care nu există

mai puţin de 50% din granulocite) pentru transfuzie la pacienţi în vederea compensării

au deficit de leucocite cu deprimare mielotoxică a hemopoieticului

Adâncimea și durata granulocitopeniei sunt critice

pentru apariția și dezvoltarea complicațiilor infecțioase, necrotice

care enteropatia, septimecia. Transfuzia de masă leucocitară (LM) în

dozele eficiente terapeutic evită sau reduce

intensitatea complicațiilor infecțioase în perioada de dinaintea recuperării

hematopoieza proprie a măduvei osoase.

se recomandă utilizarea LM în perioada de terapie intensivă

cu hemoblastoză. Indicații specifice pentru numirea unei transfuzii

LM este absența efectului antibacterian intens

rapii unei complicații infecțioase (sepsis, pneumonie, necroză

enteropatie etc.) pe fondul agranulocitozei mielotoxice (uro-

vena granulocitelor este mai mică de 0,75 x 10 până la gradul de 9 / l).

Doza eficientă terapeutic este considerată a fi o transfuzie x 10

la gradul de 9 leucocite care conțin cel puțin 50% granulocite și

primit de la un donator. Cel mai bun mod de a obține asta

numărul de leucocite – folosind un separator de celule sanguine.Câțiva

un număr mai mic de leucocite poate fi obținut cu ajutorul ref-

centrifuga reactorului si recipiente din plastic. Alte Metode

obţinerea de leucocite nu permit transfuzia de eficiente terapeutic

numărul activ de celule.

La fel ca TM, LM înainte de transfuzie la pacienții cu imuno-

depresie, în timpul transplantului de măduvă osoasă, este de dorit să se supună

la pre-iradiere la o doză de 15 gri (1500).

Selecția unei perechi de „donator-recipient” se realizează conform sistemului ABO, Rhesus.

Crește dramatic eficacitatea terapiei de înlocuire a leucocitelor

selecţia lor în funcţie de antigenele histoleucocitare.

Utilizarea atât profilactică, cât și terapeutică a transfuziilor LM

eficient cu o frecvență de transfuzii de cel puțin trei ori pe săptămână.

Transfuzia LM nu este indicată în etiologia imună a agranulocitozei.

Cerințele pentru etichetarea unui recipient cu leucocite sunt aceleași ca și pentru

TM - o indicație a numărului de leucocite din recipient și

% granulocite. Imediat înainte de transfuzie, medicul, producând

efectuându-l, verifică etichetarea containerului cu LM cu datele pașaportului

destinatarului, nu se efectuează un test biologic.

Plasma este partea lichidă a sângelui, care conține o cantitate mare de

număr de substanțe biologic active: proteine, lipide, carbohidrați,

enzime, vitamine, hormoni etc. Cea mai eficientă aplicare

PLASMA FRESH CONGELATĂ (PSZ) datorită conservării aproape complete a

funcțiile biologice. Alte tipuri de plasmă - nativă (lichid),

liofilizat (uscat), antihemofil - în mare măsură

își pierd proprietățile medicinale în timpul fabricării și clinice

utilizarea lor nu este foarte eficientă și ar trebui limitată.

În plus, prezența mai multor forme de dozare în plasmă este dezorientatoare

medic și reduce calitatea tratamentului.

PSZ se obține prin plasmafereză sau centrifugare a întregului

sânge nu mai târziu de 0,1-1 oră din momentul în care a fost prelevat de la donator. Plasma

se congela imediat si se pastreaza la -20°C.

La această temperatură, PSZ poate fi păstrat până la un an

de data aceasta, factorii labili ai hemo-

stază. Imediat înainte de transfuzie, PSZ este dezghețat în apă la

temperatura +37 - +38 grade C. În plasma dezghețată,

fulgi de fibrină, care nu împiedică transfuzia prin stație

darny sisteme din plastic cu filtre.Aspectul unui semnificativ

turbiditatea, cheaguri masive, indică o calitate slabă

vene plasmatice și nu trebuie transfuzate. PSZ ar trebui să fie unul

grupuri cu pacienti conform sistemului ABO. În cazuri de urgență, în absența

În cazul plasmei cu un singur grup, este permisă transfuzia de plasmă din grupa A (P).

pacientului din grupa 0(1), plasma din grupa B(III) - pacientului din grupa 0(1) și

grupa plasmatică AB(IV) - la un pacient din orice grup. La transfuzarea PSZ

nu se efectuează testul de compatibilitate de grup. decongelat

plasma înainte de transfuzie poate fi păstrată cel mult 1 oră. Repetat

înghețarea lui este inacceptabilă.

Posibilitatea de stocare pe termen lung a PSZ vă permite să îl acumulați din

un donator pentru a implementa principiul „un donator – un pacient”

Indicații pentru transfuzia de PSZ este necesitatea de a corecta

volumul de sânge circulant în caz de sângerare masivă, normalizare

parametrii hemodinamici.Cu o pierdere de sânge de peste 25% din volumul

Transfuzia PSS trebuie, de asemenea, combinată cu transfuzia RBC.

mase (mai bine - eritrocite spălate).

Transfuzim și PSZ sunt indicate: în caz de boală de arsuri în toate clinice

faze; proces purulent-septic; masiv extern și intern

le sângerează, mai ales în practica obstetrică; cu coagulopa-

legături cu deficit de factori de coagulare P, V, Vp și XIII; cu hemo

philia A și B în sângerări acute și hemoragie de orice localitate

liză (doză de cel puțin 300 ml de 3-4 ori pe zi cu un interval de 6-8 ore

bufnițe până când sângerarea se oprește complet); cu procese trombotice

sah pe fondul terapiei cu heparină, diseminat intracom-

coagularea vasculară.În cazul tulburărilor de microcirculaţie PSZ nu este

turnat cu medicamente active reologic (reopoliglyukin etc.).

PSZ este transfuzat intravenos, în funcție de starea pacientului

picurare sau jet, cu DIC sever - predominant

Este interzisă transfuzia PSZ la mai mulți pacienți dintr-un plastic

recipient sau sticla, plasma nu trebuie lăsată pentru ulterior

transfuzii după depresurizarea recipientului sau flaconului.

Transfuzia de PSZ este contraindicată la pacienții sensibilizați la pa-

administrarea enterală de proteine.Pentru prevenirea reacţiilor este necesar să

efectuați o probă biologică, ca într-o transfuzie de sânge integral.

TEHNICA TRANSFUZIILOR DE SÂNG ŞI COMPONENTELE EI.

Indicații pentru transfuzia oricărui mediu de transfuzie și

de asemenea, doza sa și alegerea metodei de transfuzie sunt determinate de participant

medic pe baza datelor clinice și de laborator. În același timp, nu

poate fi o abordare standard pentru aceeași patologie sau

sindrom. În fiecare caz, decizia privind programul

și metoda de terapie transfuzională ar trebui să se bazeze nu numai pe

caracteristicile clinice și de laborator ale unui anumit tratament

situație, dar și asupra dispozițiilor generale privind utilizarea sângelui și a componentelor acestuia

ntov prezentate în acest manual. FAQ aplicatii

diferite metode de transfuzie de sânge sunt stabilite în metodele relevante

TRANSFUZIA INDIRECTA DE SANGE SI COMPONENTELE LUI.

Cea mai comună metodă de transfuzie de sânge integral, ea

componente - masa eritrocitară, masa trombocitară, leucocite

masa, plasma proaspata congelata este o injectie intravenoasa cu

folosind sisteme de filtrare de unică folosință, care nu sunt -

o sticlă sau un recipient de polimer este conectat direct cu

În practica medicală, pentru indicații, se folosesc și alte metode.

introducerea de sânge și masa eritrocitară: intra-arterial, intra-

aortic, intraos.Cale de administrare intravenoasă, mai ales când

utilizarea venelor centrale și cateterizarea lor, vă permite să realizați

mers pe jos diferite viteze transfuzii (picurare, jet),

variind volumul și viteza transfuziei în funcție de dinamica clinicii

Tehnica de umplere a unui sistem intravenos de unică folosință

stabilite în instrucțiunile producătorului.

O caracteristică a transfuziei de trombocite și leucocite donatoare este

există un ritm destul de rapid de introducere a lor - în câteva minute

cu rata de picături pe minut.

În tratamentul sindromului DIC, de o importanță fundamentală este rapidul

sub controlul hemodinamicii și CVP pentru cel mult 30

minute de transfuzie de volume mari (până la 1 litru) de proaspăt congelat

TRANSFUZIA DIRECTA DE SANG.

Metoda de transfuzie de sânge direct la pacient de la un donator fără o sută

dii stabilizarea sau conservarea sângelui se numește metoda directă

transfuzie.Doar sângele integral poate fi transfuzat în acest fel.

administrare – numai intravenos.Tehnologia de aplicare a acestei metode

nu prevede utilizarea filtrelor în timpul transfuziei,

ceea ce crește semnificativ riscul de a pătrunde în fluxul sanguin al primitorului

enta de mici cheaguri de sânge care se formează inevitabil în sistemul de transfuzie

ion, care este plin de dezvoltarea tromboembolismului ramurilor mici ale pulmonare

Această împrejurare, ținând cont de deficiențele identificate ale transfuziei

sânge integral și beneficiile utilizării componentelor sanguine, fabricarea

Nu este necesar să se limiteze strict indicațiile pentru metoda directă de transfuzie.

circulația sângelui, considerând-o ca o măsură medicală forțată

leagă într-o situație extremă cu dezvoltarea unui masiv brusc

în pierderea și absența unor cantități mari de eritrocite din arsenalul medicului

mărfuri, plasmă proaspătă congelată, crioprecipitat.De regulă, în loc de

transfuzie directă de sânge, se poate recurge la transfuzie

sânge „cald” proaspăt preparat.

SCHIMB TRANSFUZIA.

Transfuzie schimbătoare - parțială sau îndepărtarea completă sânge

din fluxul sanguin al primitorului cu înlocuirea simultană a acestuia

adecvat sau depăşind volumul de sânge donat.Scopul principal

această operație - îndepărtarea diferitelor otrăvuri împreună cu sângele (cu reflecție

fenomene, intoxicaţii endogene), produse de descompunere, hemoliză şi

anticorpi (cu boala hemolitica nou-născuți, transfuzii de sânge

șoc onnom, toxicoză severă, insuficiență renală acută și

Actiunea acestei operatii consta intr-o combinatie de substituire si des-

Transfuzia schimbătoare de sânge a fost înlocuită cu succes cu cea intensivă

plasmafereză terapeutică sivă cu retragere pe procedură până la 2 litri.

plasmă și înlocuirea acesteia cu înlocuitori reologici ai plasmei și proaspete

Autohemotransfuzie - transfuzie de sânge propriu al pacientului. Osu-

Se realizează în două moduri: TRANSFUZIA propriului sânge, recoltat

într-o soluţie de conservare înainte de operaţie şi

REINFUZIA sângelui recoltat din cavitățile seroase, plăgi chirurgicale

cu sângerare masivă.

Pentru autotransfuzii se poate folosi o metodă pas cu pas

acumularea unor volume de sânge semnificative (800 ml sau mai mult). prin

exfuzia și transfuzia de sânge autolog recoltat anterior

se pot obtine cantitati mari de conserve proaspat preparate

sângele noah. Metoda de crioconservare a autoeritrocitelor și a plasmei este

de asemenea, vă permite să le acumulați pentru intervenții chirurgicale.

Avantajele metodei de autohemotransfuzie față de transfuzia de donator-

sânge următoarele: riscul de complicații asociate cu

cu incompatibilitate, cu transferul bolilor infectioase si virale

ny (hepatită, SIDA etc.), cu risc de aloimunizare, dezvoltarea sin-

dromul transfuziilor masive, oferind în același timp o funcție mai bună

activitatea onală și supraviețuirea eritrocitelor în patul vascular

Utilizarea metodei autohemotransfuziei este indicată la pacienții cu

unele grupe sanguine și imposibilitatea selectării unui donator, cu operativ

interventii la pacientii cu pierderi mari de sange asteptate cu

prezența disfuncțiilor hepatice și renale, o creștere semnificativă

reducerea riscului de posibile complicații post-transfuzie în timpul transfuziei

cercetarea sângelui donator sau a eritrocitelor. Recent, autohemo-

transfuziile au devenit mai larg utilizate și cu relativ mici

volumul pierderilor de sânge în timpul operațiilor pentru a reduce riscul trombogen

ty ca urmare a hemodiluției care apare după exfuzia de sânge.

Utilizarea metodei autohemotransfuziei este contraindicată în caz de exprimare

procese inflamatorii, sepsis, leziuni hepatice severe

și rinichi, precum și pancitopenie. Absolut contraindicat

utilizarea metodei autohemotransfuziei în practica pediatrică.

Reinfuzia de sânge este un tip de autohemotransfuzie și concluzie

este o transfuzie către pacient a sângelui său, vărsat în rană sau

cavități seroase (abdominale, toracice) și nu mai mult de

12 ore (cu o perioadă mai lungă, riscul de infecție crește).

Aplicarea metodei se arată când sarcina extrauterina, discontinuități

splină, răni ale toracelui, operații traumatice.

Pentru implementarea sa, un sistem format dintr-un steril

recipiente și un set de tuburi pentru colectarea sângelui cu ajutorul unei aspirații electrice și

transfuzia ulterioară.

Hemoconservanții standard sunt utilizați ca stabilizator

sau heparină (10 mg în 50 ml soluție izotonă de clorură de sodiu

la 450 ml de sânge). Sângele colectat este diluat cu izo-

cu soluție tonică de clorură de sodiu în raport de 1: 1 și se adaugă

Transfuzia se realizează printr-un sistem de perfuzie cu filtru,

este de preferat să se transfuzeze printr-un sistem cu o specială

Plasmafereza terapeutică este una dintre principalele transfuziologice

operațiuni pentru a oferi îngrijiri medicale eficiente

pacienţi, adesea în stare critică.

dar cu retragerea plasmei în timpul plasmaferezei terapeutice,

scăderea volumului prelevat prin transfuzie de eritrocite, proaspăt congelate

plasmă noah, înlocuitori de plasmă reologică.

Efectul terapeutic al plasmaferezei se bazează atât pe îndepărtarea mecanică a

studii plasmatice ale metaboliților toxici, anticorpilor, complexelor imune

bufnițe, substanțe vasoactive etc., și pentru a compensa lipsa

componente importante ale mediului intern al corpului, precum și asupra activului

sistem macrofage, îmbunătățirea microcirculației, deblocare

organe de „curățare” (ficat, splină, rinichi).

Plasmafereza terapeutică poate fi efectuată prin una dintre următoarele metode:

dov: folosind un separator de celule sanguine într-o metodă cu flux continuu,

folosind centrifuge (de obicei refrigerate) și recipiente polimerice

nerov metoda intermitentă, precum și metoda de filtrare.

Volumul de plasmă eliminat, ritmul procedurilor, programul cu plasmă

înlocuirea depinde de obiectivele stabilite înainte de procedură, inițial

de starea pacientului, natura bolii sau post-transfuzie

a-a complicație. Latitudine terapeutică aplicații plasmafereze

(numirea sa este indicată pentru sindromul de vâscozitate crescută, boală

etiologia imunocomplexului vaniya, diverse intoxicații, DIC-

Sindrom, vasculită, sepsis și cronice renale și hepatice

insuficiență etc.) poate îmbunătăți semnificativ eficiența

eficacitatea terapiei pentru o mare varietate de boli în domeniul terapeutic, chirurgical

clinici medicale si neurologice.

ERORI ÎN TEHNICA TRANSFUZIILOR DE SÂNG ŞI A COMPONENTELOR ACESTE

EMBOLISIA AERIANĂ apare atunci când sistemul nu este umplut corespunzător,

în urma căreia bule de aer pătrund în vena pacientului. De aceea

proceduri de transfuzie de sânge și componente ale acestuia. Când

embolie aeriană, pacienții au dificultăți de respirație, dificultăți de respirație

ka, durere și senzație de presiune în spatele sternului, cianoză a feței, tahicardie.

Embolismul aerian masiv cu dezvoltarea morții clinice necesită

efectuarea măsurilor de resuscitare imediată – masă indirectă

funingine de inima, respiratie artificiala„gura la gură”, apel la resuscitare

Prevenirea acestei complicații constă în respectarea exactă a tuturor

regulile de transfuzie, instalarea sistemelor și echipamentelor.

dar umpleți cu mediu de transfuzie toate tuburile și părțile echipamentului,

în urma îndepărtării bulelor de aer din tuburi. Observare

pentru pacient în timpul transfuziei trebuie să fie constantă până la finalizarea acesteia

TROMBOEMBOLISM – embolie cu cheaguri de sânge care apare la ingerare

în vena pacientului de diferite dimensiuni de cheaguri formate în

sânge turnat (masă eritrocitară) sau, ceea ce este mai puțin frecvent,

spălat cu flux de sânge din venele trombozate ale pacientului. Cauza emboliei

poate exista o tehnică de transfuzie incorectă atunci când intră în venă

cheaguri prezente în sângele transfuzat sau embolii devin

cheaguri de sânge formate în vena pacientului în apropierea vârfului acului. Educational

Formarea de microcheaguri în sângele conservat începe de la prima

zile de depozitare. Microagregatele rezultate, ajungând în sânge,

persistă în capilarele pulmonare și, de regulă, suferă

liza. Când intră un număr mare de cheaguri de sânge, acesta se dezvoltă

tablou clinic de tromboembolism al ramurilor arterei pulmonare: brusc

durere în piept, o creștere bruscă sau apariția dificultății de respirație

ki, aspectul de tuse, uneori hemoptizie, paloarea pielii

cianoză, în unele cazuri, se dezvoltă un colaps - transpirație rece, pa-

scăderea tensiunii arteriale, puls frecvent.

diagramă, există semne de încărcare pe atriul drept și

poate compensa axa electrica La dreapta.

Tratamentul acestei complicații necesită utilizarea activatorilor fibrinolitici.

pentru - streptaza (streptodecaza, urokinaza), care se administrează prin

cateter, este mai bine daca sunt conditii pentru instalarea lui, in pulmonar

arterelor. Cu efect local asupra unui tromb în doză zilnică

150.000 UI (50.000 UI de 3 ori).Cu administrare intravenoasă, zilnic

doza naya de streptază este de 500..000 UI. Arată nepre-

administrare intravenoasă intermitentă de heparină (24.000-40.000 unități pe zi),

injectarea imediată cu jet a cel puțin 600 ml de proaspăt congelat

plasma sub controlul coagulogramei.

Prevenirea emboliei pulmonare constă în corect

tehnica noah de recoltare și transfuzie de sânge, în care sunt excluse

pătrunderea cheagurilor de sânge în vena pacientului, utilizare în hemo-

transfuzie de filtre și microfiltre, în special cu masive și

transfuzii cu jet. În caz de tromboză cu ac, este necesară puncția repetată.

excizia venei cu alt ac, în niciun caz încercând în diverse moduri

pentru a restabili permeabilitatea acului trombozat.

REACȚII ȘI COMPLICAȚII ÎN TIMPUL SÂNGELOR ȘI TRANSFUZIEI ACESTEULUI

În cazul încălcării regulilor stabilite pentru transfuzia de sânge și componente

bunuri, stabilirea neclară a indicațiilor sau contraindicațiilor pt

semnificația unei anumite operații transfuziologice, incorectă

evaluarea stării primitorului în timpul sau după transfuzie

în final, este posibilă dezvoltarea reacțiilor de transfuzie de sânge sau a complicațiilor

neny. Din păcate, acesta din urmă poate fi observat indiferent de

dacă au existat nereguli în timpul transfuziei.

Trebuie remarcat faptul că trecerea la o componentă de completare a deficitului

că celulele sau plasma la un pacient reduc dramatic numărul de reacţii şi

minciuni. Practic nu există complicații în timpul transfuziei de spălat

eritrocite înghețate. Reduce semnificativ numărul de complicații

ny respectând principiul „un donator - un pacient” (în special

riscul de transmitere a hepatitei virale este redus).Reacţiile nu sunt însoţite de

sunt disfuncții grave și pe termen lung ale organelor și sistemelor

Complicațiile se caracterizează prin manifestări clinice severe,

punând în pericol viața pacientului.

În funcție de gravitate curs clinic, temperatura corpului și

durata încălcărilor distinge reacțiile post-transfuzie de trei

grade: ușoare, moderate și severe.

REACȚIILE LUMINOARE sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului în interiorul

laxism 1 grad, durere în mușchii membrelor, dureri de cap,

boom și stare de rău. Aceste efecte sunt de scurtă durată și de obicei dispar.

fara niciun fel de special măsuri medicale.

REACȚII DE SEVERITATE INTERMEDIARĂ se manifestă prin creșterea temperaturii corpului prin

1,5-2 grade, creșterea frisoanelor, creșterea ritmului cardiac și a respirației,

ÎN REACȚII SEVERE, temperatura corpului crește cu mai mult de 2

grade, există frisoane uimitoare, cianoză a buzelor, vărsături, severe

dureri de cap, dureri de spate și de oase, dificultăți de respirație, urticarie sau

angioedem, leucocitoză.

Pacienții cu reacții post-transfuzie au nevoie obligatorie

supraveghere medicala si tratament la timp.In functie de

cauzele de apariție și evoluția clinică sunt pirogene, an-

reacții tigenice (nehemolitice), alergice și anafilactice

REACȚII ȘI COMPLICAȚII PIROGENICE (FĂRĂ LEGATE DE

Principala sursă a reacțiilor pirogene este intrarea endoxinei în trans-

mediu de fuziune. Aceste reacții și complicații sunt asociate cu

utilizat pentru conservarea sângelui sau a componentelor acestuia

hoții, nu lipsiți de proprietăți pirogene, insuficient prelucrați

(în conformitate cu cerințele instrucțiunilor) sisteme și echipamente

pentru transfuzie; aceste reacții pot fi rezultatul pătrunderii

flora microbiană în sânge în momentul preparării acestuia și în timpul depozitării

neniya.Cu utilizarea recipientelor de plastic de unică folosință pentru tăiere

sânge și componente sanguine, sisteme de transfuzie de unică folosință

frecvența unor astfel de reacții și complicații este semnificativ redusă.

Principiile terapiei sunt aceleași ca și pentru dezvoltarea non-hemolitic

reacții și complicații post-transfuzie.

COMPLICAȚII ÎN TRANSFUZIA SÂNGELOR, COMPONENTELE ACESTE.

MOTIVE: incompatibilitate imunologică; meta-post-transfuzie

tulburări de durere; transfuzii masive de sânge; calitate slaba -

natura sângelui transfuzat sau a componentelor acestuia; erori de metodologie

transfuzie; transferul bolilor infecțioase de la donator la primitor

entu; subestimarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru transfuzia de sânge.

COMPLICAȚII CAUZATE DE TRANSFUZIA SÂNGÂNGĂ, EM,

INCOMPATIBIL ÎN FACTORII DE GRUP AI SISTEMULUI ABO.

Cauza unor astfel de complicații în marea majoritate a cazurilor este

există o nerespectare a regulilor prevăzute de instrucțiunile tehnice

transfuzii de sânge, după metoda de determinare a grupelor sanguine ABO și verificare

testarea compatibilității.

PATOGENEZĂ: distrugerea masivă intravasculară a hematiilor transfuzate.

celule cu aglutinine naturale ale primitorului cu eliberare în plasmă

stroma de eritrocite distruse și hemoglobină liberă, posedând

activitatea tromboplastinei, include dezvoltarea dis-

coagulare intravasculară seminal cu afectare severă

modificări ale sistemului de hemostază și microcirculație, urmate de

modificări ale hemodinamicii centrale și dezvoltarea transfuziei de sânge

Semnele clinice inițiale ale șocului hemotransfuzional în acest caz

tipuri de complicații pot apărea direct în timpul hemotransului

sfuzie sau la scurt timp după ea și se caracterizează printr-un termen scurt

trezire, durere în piept, abdomen, partea inferioară a spatelui.În viitor, treptat

dar tulburările circulatorii caracteristice şocului sunt în creştere.

în picioare (tahicardie, hipotensiune arterială), o imagine de masiv

hemoliză intravasculară (hemoglobinemie, hemoglobinurie, biliară

rubinemie, icter) și afectarea acută a funcției renale și hepatice.

Dacă se dezvoltă șoc în timpul intervenției chirurgicale sub general

anestezie, atunci semnele sale clinice pot fi exprimate

sângerare din rana chirurgicală, hipotensiune arterială persistentă și cu

prezența unui cateter urinar - aspectul de cireș închis sau de urină neagră

Severitatea evoluției clinice a șocului depinde în mare măsură de

volumul de eritrocite incompatibile transfuzate, în timp ce este semnificativ

natura bolii de bază și starea pacientului joacă un rol

TRATAMENT: oprirea transfuziei de sânge, masa eritrocitară, provocând

hemoliza gâtului; într-un complex de măsuri terapeutice concomitent cu îndepărtarea

șocul arată o plasmă masivă (aproximativ 2-2,5 l).

mafereza pentru a elimina hemoglobina liberă, produse de degradare

fibrinogendaţie, cu înlocuirea volumelor îndepărtate cu cele corespunzătoare

cantitatea de plasmă proaspătă congelată sau în combinație cu coloidal

înlocuitori de plasmă, pentru a reduce depunerea de produse hemolitice

căci în tubii distali ai nefronului este necesară menţinerea diurezei

pacientul cel puțin ml/oră cu soluție de manitol 20%.

(15-50 g) și furosemid (100 mg o dată, până la 1000 pe zi) corectate

echilibrul acido-bazic din sânge cu soluție de bicarbonat de sodiu 4%; pentru a mentine

volumul sângelui circulant și stabilizarea tensiunii arteriale, reologice

soluții (reopoliglucină, albumină); dacă este necesar, corectați

anemie profundă (nu mai puțin de 60 g/l) - transfuzie individuală

eritrocite spălate selectate; terapie desensibilizantă - ro

tihistaminice, corticosteroizi, cardiovasculare

stva. Volumul terapiei cu transfuzie-perfuzie trebuie să fie adecvat

zece diureză. Controlul este nivelul normal al centralei

presiunea venoasă (CVD). Se ajustează doza de corticosteroizi administrați

ajustat în funcție de stabilitatea hemodinamică, dar nu ar trebui

să fie mai mică de 30 mg la 10 kg greutate corporală pe zi.

Trebuie remarcat faptul că expansoarele de plasmă active osmotic ar trebui

se aplică până când apare anuria. Cu anuria, scopul lor este uterul

dezvoltarea edemului pulmonar sau cerebral.

În prima zi a dezvoltării post-transfuziei acute intravasculare

În plus, hemoliza arată numirea heparinei (intravenos, până la 20 de mii

U pe zi sub controlul timpului de coagulare).

În cazurile în care terapia conservatoare complexă nu previne

rotește dezvoltarea insuficienței renale acute și a uremiei, progresând

sirovaniya creatinemie și hiperkaliemie, necesită utilizarea de hemodia-

analiză în instituţii specializate. Intrebare despre transport

medicul acestei instituţii decide.

COMPLICAȚII PROVOCATE DE TRANSFUZIE DE SÂNG, ERITROCIT

NOY DE MASĂ INCOMPATIBILĂ DE FACTORUL RH ȘI ALTE SI-

STAMA DE ANTIGENE ERITROCITARE.

MOTIVE: aceste complicatii apar la pacientii sensibilizati la

Imunizarea cu antigenul Rh poate avea loc în următoarele condiții

1) la administrarea repetată la primitori Rh negativ, Rh-by

sânge pozitiv; 2) în timpul sarcinii unei femei Rh negativ

Făt Rh pozitiv, din care intră factorul Rh

sângele mamei, determinând formarea sistemului imunitar

anticorpi împotriva factorului Rh. Cauza unor astfel de complicații este covârșitoare

În cele mai multe cazuri, există o subestimare a obstetrică și a transfuziei

anamneză, precum și nerespectarea sau încălcarea altor reguli,

avertisment de incompatibilitate Rh.

PATOGENEZĂ: hemoliza intravasculară masivă a eritrocitelor transfuzate

Camarad anticorpi imunitari(anti-D, anti-C, anti-E etc.), formând-

în procesul de sensibilizare prealabilă a primitorului, repetat

nimny sarcini sau transfuzii de antigenic incompatibil

sistemele eritrocitare (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis etc.).

MANIFESTĂRI CLINICE: Acest tip de complicaţie diferă de

precedentul cu debut mai târziu, curs mai puțin rapid, a încetinit

ny sau hemoliză întârziată, care depinde de tipul de anti-imunitar

Principiile terapiei sunt aceleași ca și în tratamentul șocului post-transfuzional.

cauzate de transfuzie de sânge (eritrocite) incompatibile în grup

noi factori ai sistemului ABO.

Pe lângă factorii de grup ai sistemului ABO și factorul Rh Rh (D), cauzele

complicații în timpul transfuziei de sânge, deși mai rar, pot fi

alți antigeni ai sistemului Rh: rh (C), rh (E), hr (c), hr (e), precum și

aceleași antigene ale lui Duffy, Kell, Kidd și ale altor sisteme. Ar trebui indicat

că gradul de antigenitate a acestora, prin urmare, valoarea pentru practică

transfuziile de sânge sunt semnificativ mai mici decât factorul Rh Rh 0 (D). in orice caz

apar astfel de complicații. Ele apar ca la Rh negativ

nyh, și la indivizii Rh-pozitivi imunizați ca urmare

cele de sarcină sau transfuzii de sânge repetate.

Principalele măsuri de prevenire a transfuziei

complicațiile asociate cu acești antigene țin cont de obstetrica

th și istoria transfuziei a pacientului, precum și punerea în aplicare a tuturor

alte cerinte. Trebuie subliniat că deosebit de sensibile

un test de compatibilitate pentru detectarea anticorpilor și,

prin urmare, incompatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului este

Acesta este un test Coombs indirect. Prin urmare, se recomandă un test Coombs indirect

este posibil să se producă atunci când se selectează sânge donator pentru pacienți, în anam-

care a avut reacții post-transfuzie, precum și sensibilizare

persoane zirovanny, caracterizate prin sensibilitate crescută la introducerea

celule roșii din sânge, chiar dacă sunt compatibile ABO și

Factorul Rh. Test de compatibilitate izoantigenică a transfuzat

sânge, precum și un test de compatibilitate cu factorul Rh -

Rh 0 (D) este produs separat cu un test de compatibilitate pe grup

amintirea sângelui ABO și nu îl înlocuiește în niciun caz.

Manifestările clinice ale acestor complicații sunt similare cu cele descrise mai sus.

transfuzie Rh-non sânge compatibil, deși sunt multe

la mai rar. Principiile terapiei sunt aceleași.

REACȚII POST-TRANSFUZIE ȘI COMPLICAȚII ALE NON-HEMOLIȚII-

Cauze: sensibilizarea primitorului la antigenele leucocitare, trombo-

citele în timpul transfuziei de sânge integral și proteine ​​plasmatice ca urmare a

transfuzii de sânge repetate anterioare și sarcini.

MANIFESTĂRILE CLINICE se dezvoltă de obicei în câteva minute după

după terminarea transfuziei de sânge, uneori mai devreme sau chiar în timpul transfuziei

sângerări și se caracterizează prin frisoane, hipertermie, dureri de cap,

dureri de spate, urticarie, mâncărimi ale pielii, dificultăți de respirație, sufocare,

dezvoltarea edemului Quincke.

Tratament: terapie desensibilizanta - adrenalina intravenos in

cantitate de 0,5 - 1,0 ml., antihistaminice, corticost -

roid, clorură sau gluconat de calciu, dacă este necesar - cardio-

medicamente vasculare, analgezice narcotice, detoxifiere

nye și soluții antișoc.

PREVENIREA acestui tip de reacții și complicații este

colectarea atentă a istoricului transfuziilor, utilizarea spălată

eritrocite, selecția individuală a perechii donor-recipient.

REACȚII POST TRANSFUZIE ȘI COMPLICAȚII LEGATE DE

CONSERVAȚIA ȘI DEPOZITAREA SÂNGULUI, ERITRO-

Ele apar ca urmare a reacției organismului la stabilizare

soluții utilizate în conservarea sângelui și a componentelor acestuia,

asupra produselor metabolice ale celulelor sanguine rezultate din ea

depozitare, pe temperatura mediului de transfuzie transfuzat.

HIPOCALCEMIA se dezvoltă odată cu transfuzia de doze mari de sânge integral

vi sau plasmă, în special la o viteză mare de transfuzie,

len folosind citrat de sodiu, care, prin legarea în sânge

calciu liber de pat nazal, determină fenomenul de hipocalcemie.

Transfuzie de sânge sau plasmă preparată cu citrat

sodiu, la o rată de 150 ml/min. reduce nivelul de calciu liber

până la maximum 0,6 mmol/litru și cu o viteză de 50 ml/min. co-

conţinutul de calciu liber din plasma primitorului se modifică nesemnificativ

semnificativ.Nivelul de calciu ionizat revine imediat la normal

după încetarea transfuziei, ceea ce se explică prin mobilizarea rapidă

calciul ei din depozitul endogen și metabolismul citratului în ficat.

În absența oricăror manifestări clinice de hipo-

calciu, prescripția standard a preparatelor de calciu (pentru „neutru

citrat de lizare) este nejustificat, deoarece poate provoca apariția

aritmii la pacientii cu patologie cardiaca.Este necesar sa ne amintim despre

posibilitatea apariției sale în timpul diverselor medicale

proceduri (plasmafereză terapeutică cu compensare exfuzabil

volumul plasmatic), precum și în timpul intervențiilor chirurgicale.Oso -

trebuie acordată atenție la luptă pacienților cu următoarele concomitente

patologie: hipoparatiroidism, D-avitaminoză, renală cronică

insuficiență, ciroză hepatică și hepatită activă, hipo-

calciu la copii, soc toxico-infectios, trombolitic

afecțiuni, stări post-resuscitare, terapie pe termen lung

hormoni corticosteroizi și citostatice.

CLINICA, PREVENIREA SI TRATAMENTUL HIPOCALCEMIEI: scaderea nivelului

calciul liber din sânge duce la hipotensiune arterială,

presiune crescută în artera pulmonară și presiunea venoasă centrală

leniya, prelungirea intervalului O - T pe ECG, aspectul convulsiv

contracții ale mușchilor piciorului inferior, feței, încălcarea ritmului de respirație cu tranziție

acasă în apnee cu un grad ridicat de hipocalcemie. Subiectiv

pacienţii percep hipocalcemia la început ca fiind neplăcută

senzații în spatele sternului care interferează cu inhalarea, apare o senzație neplăcută în gură

gust de metal, zvâcniri convulsive ale mușchilor limbii și

buzele, cu o creștere suplimentară a hipocalcemiei - apariția tonicului

convulsii, respirație afectată până la oprire, afectată

ritmul cardiac - bradicardie, până la asistolie.

PREVENȚIA constă în identificarea pacienților cu potențiale hipo-

calciu (tendința la convulsii), introducerea de plasmă într-un ritm

nu vyshml / min., administrarea profilactică a unei soluții 10% de gluco-

conat de calciu - 10 ml. pentru fiecare 0,5 l. plasmă.

Când apar simptome clinice de hipocalcemie, este necesar să se pre-

scurtați introducerea de plasmă, intravenos introduceți ml. gluconat

calciu sau 10 ml. clorură de calciu, monitorizare ECG.

HIPERCALEMIA la primitor poate apărea în cazul transfuziei rapide

(aproximativ 120 ml / min.) Conserve depozitate pe termen lung

masa de sânge sau eritrocite (cu o perioadă de valabilitate mai mare de 14 zile

Nivelurile de potasiu din aceste medii de transfuzie pot ajunge până la 32

mmol/L). Principala manifestare clinică a hiperkaliemiei este

dezvoltarea bradicardiei.

PREVENIRE: atunci când se utilizează sânge sau masă eritrocitară,

mai mult de 15 zile de depozitare, transfuzia trebuie efectuată prin picurare (50-

70 ml/min.), este mai bine să folosiți eritrocite spălate.

SINDROMUL DE TRANSFUZIE MASIVĂ.

Această complicație apare odată cu introducerea unei perioade scurte în sânge

venă a primitorului până la 3 litri de sânge integral de la multe la

vizuini (mai mult de 40-50% din volumul sângelui circulant). negativ

impactul transfuziilor masive de sânge integral se exprimă în dezvoltare

sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Pe

autopsia relevă mici hemoragii în organe asociate cu

cu microtrombi, care constau din agregate de eritrocite si trombi

citate. Tulburările hemodinamice apar într-un cerc mic și mare

circulația sângelui, precum și la nivelul fluxului sanguin capilar, organ

Sindrom de transfuzie masivă, cu excepția hemoragiei traumatice

pierderi, de obicei ca urmare a transfuziilor de sânge integral

deja început DIC, atunci când, în primul rând, este necesar să

turnarea unor cantități mari de plasmă proaspătă congelată (1-2 litri și mai mult

lee) cu jet sau picături frecvente ale introducerii sale, dar unde se revarsă-

consumul de globule rosii (mai degraba decat sangele integral) trebuie limitat

Transfuziile trebuie evitate pentru a preveni această complicație.

sânge integral în cantități mari. Este necesar să ne străduim să

completarea pierderilor masive de sânge pregătită în avans de la una -

Doi donatori cu eritrocite crioconservate, proaspăt congelate

plasmă pe principiul „un donator - un pacient”, construi

strategie de transfuzie pt indicatii stricte la transfuzie

Sânge nordic, folosind pe scară largă componente și preparate sanguine

(masă eritrocitară, plasmă proaspătă congelată), greutate moleculară mică

soluții de dextran (reopoliglucină, gelatinol), realizând hemodilu-

țiuni. O metodă eficientă pentru prevenirea sindromului de transfuzie masivă

ziya este utilizarea sângelui autolog al pacientului, recoltat de

crioconservarea eritrocitelor înainte operațiune planificată. Asa de-

este de asemenea necesar să se introducă mai pe scară largă utilizarea sângelui autolog recoltat în timpul

operatii din carii (metoda de reinfuzie).

Tratamentul DIC - un sindrom cauzat de transfuzii masive de sânge,

pe baza unui set de măsuri care vizează normalizarea

sisteme de hemostază și eliminarea altor manifestări principale ale sindromului,

în primul rând șoc, stază capilară, tulburări acido-bazice

picior, electrolit și echilibrul apei, leziuni ale plămânilor, rinichilor,

glandele suprarenale, anemie. Este recomandabil să utilizați heparină (mediu

dozaed. pe zi cu administrare continuă). Cea mai importantă metodă

terapia la domiciliu este plasmafereza (eliminarea a cel putin 1 litru de plasma) cu

înlocuirea cu plasmă donatoare proaspătă congelată într-un volum de cel puțin

600 ml. Blocarea microcirculației de către agregate de celule sanguine și spasm

vasele sunt eliminate cu agenți antiplachetari și alte medicamente (reopoliglu-

kin, intravenos, clopote 4-6 ml. Soluție 0,5%, eufillin 10 ml.

Solutie 2,4%, trental 5 ml.) Se folosesc si inhibitori de proteine

az - trasylol, contrakal în doze mari - potys. unitati pe

o injecție intravenoasă. Nevoia și cantitatea de transfuzie

terapia este dictată de severitatea tulburărilor hemodinamice. Următorul-

nu uitați să folosiți sânge integral pentru DIC

este imposibil, iar masa eritrocitară spălată trebuie transfuzată cu o scădere a nivelului

Acest lucru se face pentru multe boli. În domenii precum oncologia, Chirurgie generalași patologia nou-născuților, este dificil să se facă fără această procedură. Aflați în ce cazuri și cum este transfuzat sângele.

Reguli de transfuzie de sânge

Mulți oameni nu știu ce este transfuzia de sânge și cum funcționează această procedură. Tratamentul unei persoane prin această metodă își începe istoria mult în antichitate. Medicii din Evul Mediu au practicat pe scară largă o astfel de terapie, dar nu întotdeauna cu succes. Transfuziologia sângelui își începe istoria modernă în secolul al XX-lea datorită dezvoltării rapide a medicinei. Acest lucru a fost facilitat de identificarea unei persoane cu factorul Rh.

Oamenii de știință au dezvoltat metode de conservare a plasmei, au creat înlocuitori de sânge. Componentele sanguine utilizate pe scară largă pentru transfuzii au câștigat acceptarea în multe ramuri ale medicinei. Una dintre direcțiile transfuziologiei este transfuzia de plasmă, principiul său se bazează pe introducerea de plasmă proaspătă congelată în corpul pacientului. Metoda de tratament cu hemotransfuzie necesită o abordare responsabilă. Pentru a evita consecințele periculoase, există reguli pentru transfuzia de sânge:

1. Transfuzia de sânge trebuie să aibă loc într-un mediu aseptic.

2. Înainte de procedură, indiferent de datele cunoscute anterior, medicul trebuie să efectueze personal următoarele studii:

• determinarea apartenenței la grup conform sistemului AB0;
• determinarea factorului Rh;
• verificați dacă donatorul și beneficiarul sunt compatibile.

3. Nu utilizați material care nu a fost testat pentru SIDA, sifilis și hepatită serică.

4. Masa materialului luat la un moment dat nu trebuie să depășească 500 ml. Medicul trebuie să o cântărească. Se poate pastra la o temperatura de 4-9 grade timp de 21 de zile.

5. Pentru nou-născuți, procedura se efectuează ținând cont de doza individuală.

Compatibilitatea grupelor de sânge în transfuzie

Regulile de bază ale transfuziei prevăd transfuzii stricte de sânge pe grupe. Există scheme și tabele speciale pentru combinarea donatorilor și beneficiarilor. Conform sistemului Rh (factorul Rh), sângele este împărțit în pozitiv și negativ. O persoană care are Rh+ i se poate administra Rh-, dar nu invers, altfel va duce la aglutinarea globulelor roșii. Prezența sistemului AB0 este clar prezentată în tabel:

Notă!

Ciuperca nu te va mai deranja! Elena Malysheva povestește în detaliu.

Elena Malysheva - Cum să slăbești fără să faci nimic!

Pe baza acestui fapt, este posibil să se determine principalele modele de transfuzie de sânge. O persoană cu un grup O (I) este un donator universal. Prezența grupului AB (IV) indică faptul că proprietarul este un destinatar universal, el poate fi infuzat cu material din orice grup. Proprietarii lui A (II) pot fi transfuzați O (I) și A (II), iar persoanele cu B (III) - O (I) și B (III).

Tehnica transfuziei de sânge

O metodă comună de tratare a diferitelor boli este transfuzia indirectă de sânge proaspăt congelat, plasmă, trombocite și globule roșii. Este foarte important să efectuați procedura corect, strict conform instrucțiunilor aprobate. O astfel de transfuzie se face folosind sisteme speciale cu filtru, acestea sunt de unică folosință. Medicul curant, și nu personalul medical junior, este singurul responsabil pentru sănătatea pacientului. Algoritmul de transfuzie de sânge:

1. Pregătirea pacientului pentru transfuzie de sânge include anamneza. Medicul află la pacient prezența bolilor cronice și a sarcinilor (la femei). Face testele necesare, determină grupa AB0 și factorul Rh.
2. Medicul selectează materialul donator. Se evaluează adecvarea printr-o metodă macroscopică. Verificări din nou pe sistemele AB0 și Rh.
3. măsuri pregătitoare. Se efectuează o serie de teste pentru compatibilitatea materialului donator și pacientului prin metode instrumentale și biologice.
4. Efectuarea unei transfuzii. Punga cu materialul înainte de transfuzie trebuie să fie la temperatura camerei timp de 30 de minute. Procedura se efectuează cu un picurător aseptic de unică folosință cu o rată de picături pe minut. În timpul transfuziei, pacientul trebuie să fie într-un calm absolut.
5. Medicul completează protocolul de transfuzie și dă instrucțiuni personalului de îngrijire.
6. Beneficiarul este observat pe tot parcursul zilei, mai ales cu atenție în primele 3 ore.

Transfuzie de sânge dintr-o venă la fese

Terapia autohemotransfuzie, abreviată ca autohemoterapie, este o transfuzie de sânge dintr-o venă în fese. Este o stare de bine procedura medicala. Condiția principală este o injectare a materialului venos propriu, care se efectuează în mușchiul fesier. Fesele trebuie să se încălzească după fiecare injecție. Cursul este de zile, timp în care volumul de material sanguin injectat crește de la 2 ml la 10 ml per injecție. Autohemoterapia este metoda buna corectarea imună şi metabolică a propriului organism.

Transfuzie de sânge directă

Medicina modernă folosește transfuzia directă de sânge (direct în venă de la donator la primitor) în cazuri rare de urgență. Avantajele acestei metode sunt că materialul sursă își păstrează toate proprietățile inerente, iar dezavantajul este hardware-ul complex. Transfuzia prin această metodă poate provoca dezvoltarea emboliei venelor și arterelor. Indicații pentru transfuzia de sânge: încălcări ale sistemului de coagulare cu eșecul unui alt tip de terapie.

Indicații pentru transfuzia de sânge

Principalele indicații pentru transfuzia de sânge:

• pierderi mari de sânge de urgență;
• boli purulente ale pielii (cosuri, furuncule);
• DIC;
• supradozaj de anticoagulante indirecte;
• intoxicație severă;
• boli ale ficatului și rinichilor;
• boala hemolitică a nou-născutului;
• anemie severă;
• operatii chirurgicale.

Există riscul unor consecințe grave ca urmare a transfuziei de sânge. Principalele contraindicații pentru transfuzia de sânge pot fi distinse:

1. Este interzisă efectuarea de transfuzii de sânge a materialului incompatibil în sistemele AB0 și Rh.
2. Inadecvarea absolută este un donator care are boală autoimunăși vene fragile.
3. Detectarea hipertensiunii arteriale de gradul 3, astm bronsic, endocardita, accidentele cerebrovasculare vor fi de asemenea contraindicatii.
4. Transfuzia poate fi interzisă din motive religioase.

Transfuzie de sânge - consecințe

Consecințele unei transfuzii de sânge pot fi atât pozitive, cât și negative. Pozitiv: recuperare rapida organism după intoxicație, creșterea hemoglobinei, leac pentru multe boli (anemie, otrăvire). Consecințe negative poate apărea ca urmare a încălcărilor metodei de hemotransfuzie (șoc embolic). Transfuzia poate provoca manifestarea unor semne de boli la pacient, care au fost inerente donatorului.

Video: stație de transfuzie de sânge

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări pentru tratament pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Reguli pentru transfuzia de sânge. Compatibilitate cu plasmă

Pentru a identifica reacția care are loc ca urmare a interacțiunii dintre serul pacientului și eritrocitele donatorului, se efectuează o determinare directă a compatibilității înainte de transfuzie - o potrivire încrucișată.

De regulă, această procedură durează aproximativ o oră, dar în caz de nevoie urgentă, durata crossmatch-ului poate fi redusă. În același timp, trebuie avut în vedere faptul că reducerea duratei poate determina nedepistarea unor incompatibilități. Poate fi necesar un timp suplimentar dacă într-o probă de pacient sunt detectați anticorpi semnificativi clinic la eritrocite donatoare. Într-o astfel de situație, este necesar să se asigure determinarea sângelui compatibil folosind o probă diferită.

Testarea, care se efectuează pentru a determina compatibilitatea sângelui, este o procedură standard înainte de transfuzia de sânge, în care se determină factorul Rh al primitorului, precum și grupa de sânge este determinată folosind sistemul AB0.

Pentru transfuzii urgente, furnizorii de servicii medicale ar trebui să evalueze riscul utilizării sângelui subexaminat. Dacă nu este nevoie de intervenție chirurgicală urgentă, transfuzia trebuie amânată până când se găsește un material adecvat.

Procedura de păstrare și eliberare a serului destinat transfuziei de sânge

Înghețarea probei de ser obținute are loc după ce s-au efectuat teste de detecție a factorului Rh și s-au finalizat testele pentru determinarea grupei sanguine conform sistemului AB0, precum și după ce serul pacientului a fost examinat pentru prezența anticorpi semnificativi clinic la antigenele eritrocitare.

Proba se păstrează la -20 °C timp de cel puțin o săptămână. În 7 zile, este posibil să aveți nevoie de o transfuzie de sânge urgent. În astfel de cazuri, testele de compatibilitate sunt efectuate după ce proba a fost dezghețată.

Eliberarea urgentă de sânge face parte din atribuțiile angajaților secției sau ai stației de transfuzie de sânge. Cu o organizare adecvată, distribuirea sângelui nu durează mai mult de o jumătate de oră, ceea ce reduce la minimum pierderea de sânge și elimină necesitatea de a stoca unități de sânge compatibile.

Reacțiile de transfuzie sunt posibile la transfuzia de sânge care a fost destinat unui alt pacient. Pentru a evita consecințele ireversibile, este necesar să completați cu atenție documentația și să excludeți erorile la primirea sângelui.

Obținerea de sânge înainte de transfuzie

Pentru a fi verificat înainte de a primi sânge:

disponibilitatea informațiilor fiabile despre pacient (nume, grupă de sânge, număr istoric al cazului, secție, clinică etc.);

disponibilitatea documentației scrise de identificare a pacientului;

conformitatea datelor prezentate în documentație cu informațiile privind compatibilitatea cu sângele plasate pe eticheta recipientului.

Transfuzia de sânge: indicații și caracteristici ale conduitei

Transfuzia de sânge este un proces dificil. Necesită respectarea strictă a regulilor stabilite, a căror încălcare are adesea consecințe extrem de grave asupra vieții pacientului. Este important ca personalul medical să aibă calificările necesare pentru această procedură.

Indicatii

Pierderea acută de sânge este considerată una dintre cele mai frecvente cauze de mortalitate. Nu întotdeauna necesită o transfuzie de sânge, dar ea este principala indicație pentru procedură. Este important să înțelegem că transfuzia de sânge este o manipulare responsabilă, așa că motivele implementării acesteia trebuie să fie convingătoare. Dacă există posibilitatea de a o evita, atunci medicii vor face adesea un astfel de pas.

Transfuzia de sânge unei alte persoane depinde de rezultatele așteptate. Ele pot însemna completarea volumului acestuia, îmbunătățirea coagulabilității sau compensarea organismului pentru pierderea cronică de sânge. Dintre indicațiile pentru transfuzia de sânge, trebuie menționate:

• pierdere acută de sânge;
• sângerare prelungită, inclusiv intervenții chirurgicale majore;
• formă severă de anemie;
• proceselor hematologice.

Tipuri de transfuzii de sânge

Transfuzia de sânge se mai numește și transfuzie de sânge. Medicamentele cel mai frecvent utilizate sunt eritrocitare, mase trombocite și leucocite, plasma proaspătă congelată. Primul este folosit pentru a completa numărul de globule roșii și hemoglobina. Plasma este necesară pentru a reduce pierderile de sânge, pentru a trata condițiile de șoc.

Este important să înțelegem că efectul nu este întotdeauna de lungă durată, deoarece este necesară o terapie suplimentară, mai ales atunci când se determină o scădere pronunțată a volumului sanguin circulant.

Ce fel de sânge să transfuzi

Transfuzia de sânge implică utilizarea unor astfel de medicamente:

• tot sângele;
• mase eritrocitare, leucocite și trombocite;
• plasmă proaspătă congelată;
• factori de coagulare.

Întregul este rar folosit din cauza faptului că necesită de obicei o cantitate mare de administrare. De asemenea, există Risc ridicat complicatii ale transfuziilor. Mai des decât altele, o masă epuizată de leucocite este utilizată din cauza numărului mare de afecțiuni cu o cantitate redusă de hemoglobină și celule roșii din sânge, ceea ce indică pierderea de sânge sau anemie. Alegerea medicamentului este întotdeauna determinată de boala și starea primitorului.

Pentru o operație de transfuzie de sânge de succes, este necesară compatibilitatea completă a sângelui donatorului și al primitorului în toți factorii. Trebuie să se potrivească cu grupul, Rh, se efectuează și teste de compatibilitate individuală.

Cine nu poate fi donator

Statisticile OMS susțin că transfuzia de sânge este necesară pentru fiecare al treilea locuitor al Pământului. Acest lucru duce la faptul că nevoia de sânge de la donator este mare. În cazul transfuziilor, cerințele de bază pentru transfuzia de sânge trebuie respectate cu strictețe. Prin urmare, există anumite cerințe pentru donatori. Orice adult care trebuie supus unui control medical poate deveni unul.

Este gratuit și include:

• analize de sânge și urină;
• determinarea grupei sanguine a donatorului;
• examen biochimic;
• detectarea proceselor virale - hepatită, HIV, precum și boli cu transmitere sexuală.

procedura de transfuzie de sânge

Regulile transfuziei de sânge afirmă că manipularea este o operație, deși nu se fac incizii pe pielea pacientului. Ordinea procedurii presupune implementarea acesteia exclusiv într-un cadru spitalicesc. Acest lucru permite medicilor să răspundă rapid la posibilele reacții și complicații la introducerea sângelui.

Înainte de transfuzie, primitorul trebuie examinat pentru a determina prezența diferitelor patologii, boli ale rinichilor, ficatului și altor organe interne, starea factorilor de coagulare și prezența disfuncțiilor în sistemul hemostazei. Dacă medicul are de-a face cu un nou-născut, este necesar să se determine prezența bolii hemolitice a nou-născutului.

De asemenea, este important ceea ce a cauzat numirea manipulării - dacă necesitatea a apărut ca urmare a unei traume sau din cauza unor cauze organice severe. procese patologice. Încălcarea tehnicii procedurii poate costa pacientul viața.

În funcție de scop, se disting următoarele tipuri de transfuzii:

• intravenos;
• schimb valutar;
• autohemotransfuzie sau autohemoterapie.

În timpul transfuziei de sânge, starea primitorului trebuie monitorizată cu atenție.

Preluarea materialului

Procurarea produselor sanguine se realizează în puncte speciale de donatori sau în stații de transfuzie. Materialul biologic este plasat în recipiente speciale cu simbol de pericol care indică prezența în interior a unor substanțe care pot duce la diferite boli în contact cu acesta.

În plus, materialul este re-testat pentru prezența proceselor contagioase, după care astfel de medii și preparate precum masa eritrocitară, albumine și altele sunt făcute din acesta. Înghețarea plasmei sanguine se realizează în congelatoare speciale, unde temperatura poate ajunge la -200C. Este important să înțelegeți că unele componente necesită o manipulare specială, unele dintre ele pot fi depozitate fără procesare până la trei ore.

Determinarea apartenenței la grup și a compatibilității

Înainte ca medicul să efectueze manipularea transfuziei de sânge, trebuie să efectueze un studiu amănunțit al donatorului și al primitorului pentru compatibilitate. Aceasta se numește determinarea compatibilității biologice a oamenilor.

1. Identificarea grupei sanguine în funcție de sistemul AB0, precum și de factorul Rh. Este important să înțelegem că introducerea sângelui Rh negativ la un pacient Rh pozitiv este, de asemenea, inacceptabilă. Nu există nicio analogie cu conflictul Rhesus la mamă și copil.
2. Dupa verificarea pe grupe se efectueaza un test biologic prin amestecarea fluidelor pacientului si din punga. După aceea, sunt încălzite într-o baie de apă, apoi medicul examinează rezultatul pentru prezența aglutinarii.

proba biologica

Necesitatea unui test biologic se datorează faptului că există adesea situații în care au apărut complicații în timpul transfuziei de sânge dintr-un singur grup. În acest caz, o picătură din serul primitorului și o picătură din masa eritrocitară a donatorului sunt amestecate într-un raport de 10:1.

transfuzie de sange

Regulile privind transfuziile de sânge implică utilizarea instrumentelor medicale de unică folosință. De asemenea, sunt necesare sisteme speciale pentru transfuzia de sânge și componentele acestuia cu un filtru care împiedică intrarea cheagurilor în fluxul sanguin.

Principiul perfuziei nu este diferit de puncția venoasă convențională. Singura avertizare este că medicamentul trebuie încălzit într-o baie de apă la temperatura camerei și, de asemenea, amestecat ușor.

În primul rând, se injectează aproximativ mililitri, după care manipularea este suspendată pentru a evalua starea pacientului. Dacă apar simptome precum dificultăți de respirație, respirație rapidă, palpitații, durere în regiunea lombară, procedura trebuie oprită imediat. Apoi pacientului i se injectează hormoni steroizi, mai multe fiole de soluție de suprastin pentru a preveni șocul hemotransfuzional.

Dacă nu există astfel de simptome, repetați introducerea de mililitri de încă 2 ori pentru a vă asigura în sfârșit că nu apar reacții adverse. Preparatele pentru administrare la primitor sunt administrate cu o rată de cel mult 60 de picături pe minut.

După ce rămâne o cantitate mică de sânge în pungă, acesta este îndepărtat și depozitat timp de două zile. Acest lucru este necesar pentru ca, dacă apar complicații, să fie mai ușor să se stabilească cauza acestora.

Toate datele despre procedură trebuie înregistrate pe cardul individual al pacientului internat. Ele indică seria, numărul medicamentului, cursul operației, data, ora. Eticheta din punga de sânge este lipită acolo.

Observare

După manipulare, pacientului i se atribuie un repaus strict la pat. Următoarele 4 ore este necesar să se măsoare indicatori precum temperatura, pulsul, presiunea. Orice deteriorare a stării de bine indică dezvoltarea reacțiilor post-transfuzie, care pot fi extrem de severe. Absența hipertermiei indică faptul că transfuzia a avut succes.

Contraindicații pentru transfuzia de sânge

Principalele contraindicații pentru transfuzia de sânge sunt următoarele.

1. Încălcarea activității cardiace, în special defecte, procese inflamatorii, hipertensiune arterială severă, cardioscleroză.
2. Patologia fluxului sanguin, în special a creierului.
3. stări tromboembolice.
4. Edem pulmonar.
5. Nefrită interstițială.
6. Exacerbarea astmului bronșic.
7. Reacții alergice severe.
8. Patologii ale proceselor metabolice.

Grupa de risc pentru transfuzii de sânge include persoanele care au suferit astfel de intervenții cu până la 30 de zile în urmă, femeile care au avut complicații în timpul sarcinii sau nașterii, precum și cele care au născut copii cu boală hemolitică a nou-născutului, cancer în stadiul 4, boli ale hematopoietice. organe și boli infecțioase severe.

Cât de des se poate face o transfuzie de sânge?

Transfuzia de sânge se efectuează conform indicațiilor, deci nu există date exacte cu privire la frecvența de repetare a acestei manipulări. De obicei, procedura se repetă până când starea pacientului permite să se facă fără ea.

Cât durează efectul după o transfuzie de sânge?

Efectul transfuziei de sânge persistă în funcție de boala care a determinat numirea acesteia. Uneori vă puteți descurca cu o singură manipulare, în unele cazuri este nevoie de injecții repetate de produse din sânge.

Complicații

Manipularea este considerată relativ sigură, mai ales dacă sunt respectate toate regulile și reglementările pentru implementarea acesteia. Cu toate acestea, există riscul unor complicații, printre care se numără și astfel.

1. Procese embolice și trombotice din cauza unei încălcări a tehnicii de transfuzie.
2. Reacții post-transfuzie ca urmare a ingerării unei proteine ​​străine în corpul uman.

Dintre complicațiile post-transfuzie, cele mai amenințătoare de viață sunt șocul hemotransfuzional, care se manifestă deja în primele minute de transfuzie, precum și sindromul hemotransfuzional masiv, din cauza administrării rapide și mari de medicamente.

Prima se manifestă prin cianoză, paloare a pielii, hipotensiune severă cu palpitații, dureri în abdomen și regiunea lombară. Situația este urgentă, prin urmare, necesită asistență medicală imediată.

Al doilea este cauzat de intoxicația cu nitrați sau citrat. Aceste substanțe sunt folosite pentru conservarea medicamentelor. De asemenea, necesită îngrijiri medicale urgente.

Mult mai rar există diverse procese bacteriene sau infecțioase. În ciuda faptului că medicamentele trec prin mai multe etape de testare, nici astfel de complicații nu pot fi excluse.

Tratament

Pentru a elimina consecințele nedorite, tehnica de efectuare a procedurii trebuie respectată cât mai mult posibil. Când se realizează stabilizarea stării pacientului, se recomandă înlocuirea produselor sanguine cu coloizi și cristaloizi, ceea ce va minimiza riscurile de transfuzie.

plasma din sânge

Sângele este format din plasmă și elemente formate.

Plasma este partea lichidă a sângelui care conține substanțe biologic active (proteine, lipide, carbohidrați, enzime). La o persoană sănătoasă, volumul plasmatic este de aproximativ 4% din greutatea corporală (40-45 ml/kg).

După cum sa menționat mai devreme, plasma este o soluție naturală de substituție a volumului coloidal (înlocuitor de sânge).

• menținerea unui volum normal de sânge circulant (BCC) și a stării sale lichide;
• determinarea presiunii coloid-oncotice și echilibrul acesteia cu presiunea hidrostatică;
• menținerea în stare de echilibru a sistemului de coagulare și fibrinoliză a sângelui;
• transportul nutrienților.

Următoarele tipuri de plasmă sunt utilizate în practica clinică:

• plasmă proaspătă congelată;
• nativ;
• crioprecipitat;
• preparate cu plasmă:
  • albumină;
  • gama globuline;
  • factori de coagulare;
  • anticoagulante fiziologice (antitrombina III, proteina C si S);
  • componente ale sistemului fibrinolitic.

Plasma proaspătă congelată (FFP) se obține prin plasmafereză sau centrifugare a sângelui integral nu mai târziu de 1 oră de la momentul prelevării sângelui donat și congelarea imediată a acestuia într-un frigider cu temperatură scăzută cu 1 oră înainte de o temperatură de -30°C. În acest caz, plasma poate fi păstrată până la 1 an la -20°C.

Înainte de transfuzie, FFP este dezghețat în apă la o temperatură de 37..38°C, după care poate fi păstrat cel mult 1 oră.

Înghețarea repetată a plasmei este inacceptabilă!

FFP trebuie să îndeplinească următoarele criterii de calitate:

• proteine ​​- nu mai puțin de 60 g/l;
• hemoglobină - mai puțin de 0,05 g/l;
• nivel de potasiu - mai puțin de 5 mmol / l;
• nivelul transaminazelor este normal;
• analiza pentru markeri de sifilis, hepatită B, C, HIV - negativ.

Caracteristicile transfuziei cu plasmă:

• FFP trebuie să se potrivească cu grupa sanguină ABO a primitorului;
• Compatibilitatea Rh nu este necesară (nu există elemente celulare în plasmă), dacă volumul de plasmă transfuzată nu depășește 1 litru, în caz contrar este necesară compatibilitatea Rh;
• în cazuri de urgență, este permisă transfuzia de plasmă din grupa AB (IV) unui receptor cu orice grupă de sânge;
• este interzisă transfuzia de plasmă dintr-un recipient la mai mulți pacienți;
• la transfuzia de plasmă, trebuie efectuat un test biologic.

Indicații pentru transfuzia de plasmă proaspătă congelată

• DIC, care complică cursul diferitelor tipuri de șoc;
• pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30% din BCC) cu dezvoltarea șocului hemoragic și DIC;
• hemoragii în bolile hepatice, însoțite de prelungirea timpului de protrombină și/sau parțial de trombină;
• supradozaj de anticoagulante indirecte;
• la efectuarea plasmaferezei terapeutice la pacienții cu purpură, otrăvire severă, sepsis, DIC acută;
• coagulopatie datorată deficienței factorilor II, V, VII, IX, X, XI de coagulare a sângelui.

Plasma proaspătă congelată nu este utilizată:

• pentru a completa CCA;
• pentru transfuzie parțială;
• pentru suport nutrițional;
• pentru tratamentul imunodeficienței.

Transfuzie de plasmă

Plasma este partea lichidă a sângelui, care include un număr mare de substanțe biologic active: proteine, lipide, carbohidrați, enzime, vitamine, hormoni etc. Cea mai eficientă este utilizarea plasmei proaspete congelate (FSP) datorită aproape păstrarea completă a funcţiilor biologice.

PSZ se obtine prin plasmafereza sau centrifugare a sangelui integral, acesta din urma se efectueaza in 2-6 ore din momentul in care este prelevat de la donator. Plasma este imediat congelată și păstrată la o temperatură care nu depășește -20°C timp de până la 1 an. Imediat înainte de transfuzie, PSZ este dezghețat în apă la o temperatură de + 37-38 ° C. Plasma dezghețată înainte de transfuzie poate fi păstrată nu mai mult de 1 oră. În plasma dezghețată pot apărea fulgi de fibrină, ceea ce nu reprezintă un obstacol în calea transfuziei prin sisteme de plastic cu filtre. Apariția unei turbidități semnificative, cheaguri masive indică o calitate slabă a medicamentului. O astfel de plasmă nu poate fi transfuzată. PSZ ar trebui să fie din același grup cu sângele pacientului conform sistemului ABO. La transfuzia PSZ, nu se efectuează un test de compatibilitate de grup.

Posibilitatea de stocare pe termen lung a PSP vă permite să îl acumulați de la un donator pentru a implementa principiul „un donator – un pacient”.

Indicațiile pentru transfuzia PSZ sunt necesitatea de a corecta volumul de sânge circulant în caz de sângerare masivă și de a normaliza parametrii hemodinamici. Cu o pierdere de sânge de peste 25% din volumul lichidului corporal, transfuzia de PSZ trebuie combinată cu transfuzia de masă eritrocitară (de preferință eritrocite spălate).

Transfuziile de PSZ sunt de asemenea indicate: pentru boala arsurilor; procese purulent-septice; în coagulopatie cu deficit

Factorii de coagulare II, V, VII și XIII, în special în practica obstetrică; cu sângerare acută hemofilă de orice localizare (care nu înlocuiește introducerea de crioprecipitat); cu procese trombotice pe fondul coagulării intravasculare diseminate (în combinație cu introducerea heparinei).

În cazul tulburărilor de microcirculație, PSZ este transfuzat cu medicamente active reologic (reopoliglucină, amestec de glucozon novocaină). PSZ se transfuzează intravenos, în funcție de starea pacientului, picurare sau jet, cu DIC sever - în principal jet.

Este interzisă transfuzia PSZ la mai mulți pacienți dintr-un recipient sau flacon de plastic. Transfuzia de plasmă este contraindicată la pacienții sensibilizați la administrarea parenterală de proteine. În timpul transfuziei de PSP, trebuie efectuat un test biologic, ca și în cazul transfuziei de sânge integral.

1) riscul de a contracta hepatită virală este redus;

2) titrul anticorpilor anti-A și anti-B scade;

3) riscul de sindrom de transfuzie masivă de sânge este redus, deoarece nu există exces de K, citrat, amoniac, serotonină și histamina;

4) nu există sindrom de sânge omolog;

5) tratamentul mai eficient al pacienţilor hematologici, nou-născuţilor cu icter hemolitic;

6) există mult mai puține complicații la utilizarea sângelui dezghețat în aparatele inimă-plămân, „rinichi artificial”, în transplantul de organe.

Crioprecipitatul de globulină antihemofilă (AHG) este preparat din plasmă. Cea mai eficientă modalitate de a menține AGH în sângele pacienților cu hemofilie (deficiența factorului VIII al sistemului de coagulare a sângelui) este introducerea acestui medicament, obținut din plasma donatorului. Cu toate acestea, AGG este un medicament care este insuficient din cauza dificultății de obținere a medicamentului și a necesității de cantități mari de plasmă. În 1959, Judith Poole a descoperit că precipitatul format în timpul decongelarii plasmei înghețate conținea o cantitate mare de AGH. Pentru a prepara crioprecipitatul AGG, procedați după cum urmează: sângele donat imediat luat este împărțit în eritrocite și plasmă. Plasma este imediat congelată. Apoi, în timpul zilei, plasma este dezghețată la o temperatură de 4°C, cu formarea unui precipitat care conține aproximativ 70% AGG. Plasma supernatantă este îndepărtată. Precipitatul AGG este conținut într-un volum mic și păstrat înghețat până la utilizare. Activitatea medicamentului este de 20-30 de ori mai mare decât cea a plasmei proaspăt preparate. O cantitate mică de crioprecipitat de AGG obţinută dintr-o singură doză de sânge (400 ml) este suficientă pentru a menţine nivelul fiziologic de AGG în sângele unui pacient hemofilic timp de 12 ore.

Albumina este preparată din plasma sanguină. Albumina este în soluție de 5, 10 și 25% și sub formă de substanță uscată. În aceste preparate, albumina reprezintă cel puțin 96% din proteina totală. O doză de 100 ml soluție de albumină 25% echivalează cu 500 ml de plasmă. Albumina are o presiune osmotică mare, aproape că nu conține săruri, albumina 25% este cel mai bun agent anti-șoc, cu excepția cazurilor de deshidratare. În condiții normale de depozitare (+4-10°C), soluțiile de albumină rămân neschimbate timp de 10 ani.

Fibrinogenul este preparat din plasmă proaspătă ca materie uscată sterilă, obținută prin liofilizare. Preparatul de fibrinogen nu conține conservanți și este depozitat în flacoane de sticlă închise ermetic, din care este pompat aerul. Utilizarea terapeutică a fibrinogenului se bazează pe capacitatea sa de a se transforma în fibrină insolubilă sub acțiunea trombinei. Fibrinogenul este important ca mijloc de control al sângerării care nu poate fi controlată prin transfuzie de sânge integral proaspăt, cum ar fi la pacienții cu afibrinogenemie acută sau hipofibrinogenemie cronică.

Gamma globulina este o soluție sterilă de globuline care conține anticorpi care sunt prezenți în mod normal în sângele adulților sănătoși. Este făcut din plasmă de donator și sânge placentar. Gammaglobulina obișnuită conține suficienți anticorpi pentru a preveni și trata rujeola, hepatita epidemică și, eventual, poliomielita.

Gamma globulina pare a fi singura fracțiune de sânge care nu conține niciodată virusul hepatitei serice. Cu toate acestea, până de curând, gama globulina a fost utilizată numai intramuscular, deoarece gammaglobulina convențională leagă complementul atunci când este administrată intravenos.

Suspensia de leucocite, a cărei termen de valabilitate este de 1 zi, este utilizată pentru leucopenie.

VIII. Reguli pentru transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspătă congelată

41. Plasma donatoare proaspătă congelată transfuzată trebuie să fie din același grup ABO ca și cel al primitorului. Diversitatea conform sistemului Rh nu este luată în considerare. La transfuzarea unor volume mari de plasmă proaspătă congelată (mai mult de 1 litru), se ia în considerare potrivirea donorului și primitorului în ceea ce privește antigenul D.

42. În cazuri de urgență, în absența plasmei proaspete congelate dintr-un singur grup, este permisă transfuzia de plasmă proaspătă congelată din grupa AB (IV) unui recipient cu orice grup sanguin.

43. indicatii medicale pentru prescrierea transfuziilor de plasmă proaspătă congelată sunt:

a) DIC acută, complicând cursul șocurilor diverse geneze(septice, hemoragice, hemolitice) sau cauzate de alte cauze (embolie de lichid amniotic, sindrom de zdrobire, traumatism sever cu strivirea țesuturilor, operații chirurgicale extinse, în special la plămâni, vase, creier, prostată), sindrom de transfuzie masivă;

b) pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30% din volumul sanguin circulant) cu dezvoltarea șocului hemoragic și DIC;

c) boli hepatice însoțite de scăderea producției de factori de coagulare plasmatică și, în consecință, deficiența acestora în circulație (hepatită acută fulminantă, ciroză hepatică);

d) supradozaj de anticoagulante cu acțiune indirectă (dicumarină și altele);

e) plasmafereza terapeutică la pacienţii cu purpură trombocitopenică trombotică (boala Moshkowitz), intoxicaţii severe, sepsis, DIC acută;

f) coagulopatie prin deficit de anticoagulante fiziologice plasmatice.

44. Transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspătă congelată se realizează prin jet sau picurare. În CID acută cu sindrom hemoragic sever, transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspătă congelată se efectuează numai în flux. La transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspătă congelată, este necesar să se efectueze un test biologic (similar cu cel care se efectuează în timpul transfuziei (transfuziei) de sânge donator și componente care conțin eritrocite).

45. În caz de sângerare asociată cu CID se administrează cel puțin 1000 ml de plasmă proaspătă congelată, se monitorizează simultan parametrii hemodinamici și presiunea venoasă centrală.

În caz de pierdere acută masivă de sânge (mai mult de 30% din volumul de sânge circulant, pentru adulți - mai mult de 1500 ml), însoțită de dezvoltarea DIC acută, cantitatea de plasmă proaspătă congelată transfuzată trebuie să fie de cel puțin 25-30 % din volumul total de sânge transfuzat și (sau) componente ale acestuia, prescris pentru a reumple pierderea de sânge (nu mai puțin de ml).

La boală gravă ficat, însoțită de o scădere bruscă a nivelului factorilor de coagulare plasmatică și de sângerare sau sângerare dezvoltată în timpul intervenției chirurgicale, transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspătă congelată se efectuează la o rată de 15 ml / kg din greutatea corporală a primitorului, urmată (după 4-8 ore prin transfuzii repetate de plasmă proaspătă congelată într-un volum mai mic (5-10 ml/kg).

46. ​​​​Imediat înainte de transfuzie (transfuzie), plasma proaspătă congelată este dezghețată la o temperatură de 37 C folosind echipamente de dezghețare special concepute.

47. Transfuzia (transfuzia) de plasmă proaspătă congelată trebuie începută în decurs de 1 oră de la decongelarea acesteia și nu trebuie să dureze mai mult de 4 ore. Dacă nu este necesară utilizarea plasmei dezghețate, aceasta se păstrează în echipamente frigorifice la o temperatură de 2-6 C timp de 24 de ore.

48. Pentru a îmbunătăți siguranța transfuziilor de sânge, a reduce riscul de transmitere a virusurilor care provoacă boli infecțioase, a preveni dezvoltarea reacțiilor și a complicațiilor apărute în legătură cu transfuzia (transfuzia) de sânge donator și (sau) componentele acestuia, utilizați proaspăt plasmă congelată pusă în carantină (sau) virus (patogen) de plasmă congelată proaspăt inactivat.

Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea:

Hematologie-Transfuzie de componente sanguine

În practica medicală, cele mai răspândite sunt transfuziile

masa eritrocitară (suspensie), plasmă proaspătă congelată, con -

TRANSFUZIA MASEI ERITROCITARE.

Masa eritrocitară (EM) este componenta principală a sângelui, care

compoziția sa, proprietățile funcționale și eficacitatea terapeutică

în stări anemice superioare transfuziei de sânge integral.

Un volum mai mic de EM conține același număr de eritrocite, dar

mai puțin citrat, produse de degradare celulară, celule și proteine

antigene și anticorpi decât în ​​sângele integral.

loc de frunte în hemoterapie care vizează refacerea deficitului

hematii in conditii anemice.indicatia principala pentru

modificările masei eritrocitelor reprezintă o scădere semnificativă a numărului

eritrocitele și, ca urmare, capacitatea de oxigen a sângelui,

tocirea datorată pierderii acute sau cronice de sânge sau

eritropoieza inadecvată cu hemoliză, îngustarea bazei sanguine

creaţii în diverse boli hematologice şi oncologice

niyah, citostatică sau radioterapie.

Transfuziile de globule roșii sunt indicate pentru afecțiuni anemice

Anemie acută post-hemoragică (leziuni însoțite de

pierdere de sânge, sângerare gastrointestinală, pierdere de sânge cu chi-

operații chirurgicale, naștere etc.);

Forme severe de anemie cu deficit de fier, în special la vârstnici

persoane, în prezența unor modificări pronunțate ale hemodinamicii, precum și în ordine

pregatirea pentru interventii chirurgicale urgente cu

din cauza pierderii mari de sânge sau în pregătirea pentru naștere;

Anemia care însoțește bolile cronice ale tractului gastro-intestinal

Tractul intestinal și alte organe și sisteme, intoxicație cu reflecție

fenomene, arsuri, infecție purulentă etc.;

Anemia care însoțește depresia eritropoiezei (acută și cronică

nic leucemie, sindrom aplastic, mielom multiplu etc.).

De la adaptarea la o scădere a numărului de eritrocite și hemoglobină în

sângele variază foarte mult la diferiți pacienți (vârstnici

tolerează mai rău sindromul anemic, tinerii, în special femeile,

mai bine), iar transfuzia de eritrocite este departe de a fi indiferentă

operație, la prescrierea transfuziilor, împreună cu gradul de anemie

ar trebui să fie ghidată nu numai de indicatorii de sânge roșu

(numărul de eritrocite, hemoglobină, hematocrit) și apariția circ-

tulburări culatorii, ca cel mai important criteriu care face indicația

nym transfuzia de masă eritrocitară. Cu pierdere acută de sânge, chiar

masiv, nivelul hemoglobinei (hematocrit) în sine nu este

fiind baza pentru rezolvarea problemei prescrierii unei transfuzii, tk.

poate rămâne la un număr satisfăcător pentru o zi

cu o scădere extrem de periculoasă a volumului sanguin circulant. Cu toate acestea, conform

fenomenul de dificultăți de respirație, palpitații pe fundalul pielii palide și mucoaselor

este un motiv bun pentru o transfuzie. Pe de altă parte, când

pierderea cronică de sânge, insuficiența hematopoiezei în majoritatea

În cele mai multe cazuri, doar o scădere a hemoglobinei sub 80 g/litru, hematocrit

Sub 0,25 este baza pentru transfuzia de eritrocite, dar întotdeauna

Da strict individual.

Masa eritrocitară se obține din sângele conservat prin separare

plasmă. EM arată diferit de sângele donat

un volum mai mic de plasmă deasupra stratului de celule sedimentate, un indicator

hematocrit. În ceea ce privește compoziția celulară, conține în principal eritro-

cite și doar un număr mic de trombocite și leucocite,

ceea ce îl face mai puțin reactiv. În practica medicală

pot fi folosite mai multe tipuri de masa eritrocitara, in functie de

ty din metoda de recoltare și indicații pentru hemoterapie: 1) eritrocitar

greutate (nativă) cu hematocrit 0,65-0,8; 2) suspensie eritrocitară

Masa eritrocitară într-o soluție de resuspendare, conservantă

(raportul dintre eritrocite și soluție determină hematocritul acestuia și

compoziția soluției - durata depozitării); 3) masa eritrocitară,

epuizat în leucocite și trombocite; 4) masa de celule roșii din sânge

congelate si spalate.

EM poate fi utilizat în combinație cu înlocuitori de plasmă și medicamente.

mi plasma. Combinația sa cu înlocuitori de plasmă și congelate proaspete

plasma este mai eficientă decât sângele integral deoarece

în EO conținutul de citrat, amoniac, potasiu extracelular este redus și

de asemenea microagregate din celulele distruse și proteinele denaturate

kov plasma, care este deosebit de importantă pentru prevenirea „sindromului masiv

EM se păstrează la o temperatură de +4 grade.

cu compoziția unei soluții de conservare pentru sânge sau resuspendabil

soluție stoc pentru EM: EM obținut din sânge conservat pe

Soluția Glyugitsir sau Citroglucofosfat se păstrează până la 21 de zile; din sânge

recoltat pe o soluție de Cyglufad - până la 35 de zile; EM, resuspendat

baie în soluție Eritronaf, se păstrează până la 35 de zile. În procesul de depozitare

EM, există o pierdere reversibilă a funcției de transfer de către eritrocite și

livrarea de oxigen către țesuturile corpului. Pierdut parțial în proces

depozitare, funcțiile eritrocitelor sunt restabilite în decurs de o oră

bufnițe ale circulației lor în corpul destinatarului. De aici rezultă că

concluzie logică - pentru ameliorarea acute masive post-hemoragice

unele anemii cu manifestări severe de hipoxie, în care este necesar

avem nevoie de o restabilire urgentă a capacității de oxigen a sângelui, ar trebui

utilizați în mod predominant EM cu termen de valabilitate scurt și cu o scădere a

pierderi de sânge, anemie cronică, este posibil să folosiți mai mult EM

perioade mai lungi de depozitare.

În prezența unui sindrom anemic pronunțat de absolut

nu exista indicatii pentru transfuzia de EM.Contraindicatii relative

sunt: ​​endocardita septica acuta si subacuta, progresiva

în curs de dezvoltare glomerulonefrită difuză, renală cronică

naya, insuficienta hepatica cronica si acuta, decompensata

sistemul circulator, defecte cardiace în stadiul de decompensare, miocardice

dit și miocardioscleroză cu circulație generală afectată P-Sh

grad, hipertensiune în stadiul III, ateroscleroză severă

vase cerebrale, hemoragii cerebrale, tulburări severe

circulatie cerebrala, nefroscleroza, tromboembolica

boala, edem pulmonar, amiloidoza generala severa, curent acut si

tuberculoză diseminată, reumatism acut, în special cu reumatism

violet ceh. În prezența indicațiilor vitale, aceste boli

iar afecţiunile patologice nu sunt contraindicaţii. cu os-

Atenție, transfuziile cu EO ar trebui folosite pentru tromboflebic

şi stări tromboembolice, renale şi hepatice acute

insuficiență, atunci când este mai oportun să se transfuzeze eritro-

Pentru a reduce vâscozitatea EO în cazurile indicate (pacienți cu

tulburări reologice şi microcirculatorii) direct

înainte de transfuzie, fiecare doză de EO este suplimentată cu ml de steril

Soluție izotonică de clorură de sodiu 0,9%.

Celulele roșii spălate (OE) sunt obținute din sânge integral (după îndepărtare

plasmă), EM sau eritrocite înghețate prin spălarea lor

soluție izotonă sau în medii speciale de spălare. în pro-

în timpul procesului de spălare, proteine ​​plasmatice, leucocite, trombocite, micro-

agregate de celule și stroma de complexe celulare distruse în timpul depozitării

Eritrocitele spălate reprezintă o transfuzie areactogenă

mediu și sunt prezentate pacienților care au antecedente de post-transfuzie

reacții zionnye de tip non-hemolitic, precum și pacienții, sensibilizare

adaptate la antigenele proteinelor plasmatice, antigenele tisulare și

antigenele leucocitelor și trombocitelor.Datorită absenței sta-

bilizatori de sânge și produse metabolice ale componentelor celulare,

având un efect toxic, transfuziile lor sunt prezentate în tera-

pia de anemie profundă la pacienţii cu insuficienţă hepatică şi renală

styu și la „un sindrom de transfuzii masive”. Avantajul

de OE este, de asemenea, un risc mai mic de infectare cu hepatită virală

Perioada de valabilitate a OE la o temperatură de +4 grade C este de 24 de ore din acest moment

TRANSFUZIA MASEI trombocitelor.

Terapie modernă de înlocuire pentru hemoroizii trombocitopenici

sindromul igienic de etiologie amegacariocitară este imposibil fără

transfuzia de trombocite donatoare obţinute, de regulă, în timpul

doza terapeutica de la un donator.Trapeutic minim

doza necesară pentru oprirea trombocitopeniei spontane

hemoragii sau pentru a preveni dezvoltarea lor în timpul intervenției chirurgicale

interventii, inclusiv cavitare, efectuate la pacientii cu

adânc (mai puțin de 40 x 10 la puterea de 9 pe litru) amegacariocitar

trombocitopenia este de 2,8 -3,0 x 10 la gradul de 11 trombocite.

Principii generale pentru prescrierea transfuziilor de trombocite (TM)

sunt manifestări ale sângerării trombocitopenice, cauzate de

a) formarea insuficientă a trombocitelor - amegacariocite -

trombocitopenie nu (leucemie, anemie aplastică, depresie co-

hematopoieza cerebrală ca urmare a radiaţiilor sau citostaticelor

terapia cu timiditate, boala acută de radiații);

b) consum crescut de trombocite (sindromul intravascular

acea coagulare în faza de hipocoagulare);

c) consum crescut de trombocite (diseminate

coagulare intravasculară în faza de glucoagulare);

d) inferioritatea funcţională a trombocitelor (diverse

trombocitopatie - sindromul Bernard-Soulier, sindromul Wiskott-Aldrich, trombo-

cistastenia Glantsman, anemie Fanconi).

Indicațiile specifice pentru transfuzia de MT sunt stabilite de către asistent

de către un medic pe baza dinamicii tabloului clinic, analiza cauzelor

trombocitopenia și severitatea acesteia.

În absența sângerării sau a hemoragiei, citostatic

terapie, în cazurile în care pacienții nu sunt de așteptat să aibă

intervenții chirurgicale planificate, în sine un nivel scăzut

trombocite (20 x 10 la o putere de 9/l sau mai puțin) nu este o indicație

pentru transfuzii de trombocite.

Pe fondul trombocitopeniei profunde (5-15 x 10 până la gradul de 9 / l), absolut

O altă indicație pentru transfuzia TM este apariția hemoragiilor

(peteșii, echimoze) pe pielea feței, jumătatea superioară a corpului, local

sângerare (tractul gastrointestinal, nas, uter, urinar

bule).O indicaţie pentru transfuzia de urgenţă a MT este apariţia

hemoragii la nivelul fundului de ochi, indicând pericolul dezvoltării cerebrale

sângerare ral (în trombocitopenie severă, este recomandabil

examinarea sistematică a fundului de ochi).

Transfuzia TM nu este indicată pentru tromboza imună (trombocitară).

bocitopenie (distrugere crescută a trombocitelor). Prin urmare, în acelea

când există doar trombocitopenie fără anemie şi

leucopenie, este necesară o examinare a măduvei osoase. Normal sau

un număr crescut de megacariocite în măduva osoasă

favorizează caracterul trombocitolitic al trombocitopeniei. Atat de bolnav

este necesară terapia cu hormoni steroizi, dar nu și transfuzia de trombo-

Eficacitatea transfuziilor de trombocite este determinată în mare măsură de cantitatea de

cu ajutorul celulelor fuzionate, utilitatea lor funcțională și supraviețuirea

capacitatea, metodele de izolare și depozitare a acestora, precum și starea

pienta. Cel mai important indicator al eficacității terapeutice a transfuziei

TM, împreună cu datele clinice privind încetarea sângerării spontane

sângerarea sau sângerarea este o creștere a numărului de trombocite în

1 pl. 1 oră după transfuzie.

Pentru a asigura un efect hemostatic, numărul de trombocite la pacienți

picior cu sângerare trombocitopenică în prima oră după trans-

Fuziunea TM trebuie crescută la 10 la puterea de 9/l,

care se realizează prin transfuzie de 0,5-0,7 x 10 până la gradul de 11 trombocite

pentru fiecare 10 kg de greutate sau 2,0-2,5,x 10 la puterea de 11 pe 1 mp. metru

Primit la solicitarea medicului curant din secția de transfuzii de sânge

ve si de la statia de transfuzie de sange TM trebuie sa aiba aceeasi marca

rovka, precum și alte medii de transfuzie (sânge integral, eritrocite-

masa). În plus, partea de pașaport trebuie să indice

numărul de trombocite din acest recipient, numărat după

sfârşitul primirii acestora.Se efectuează selecţia unei perechi „donator – destinatar”.

lyatsya conform sistemului ABO și Rhesus.Imediat înainte de transfuzie

medicul verifică cu atenție etichetarea recipientului, etanșeitatea acestuia,

verificarea identității grupelor sanguine ale donatorului și primitorului pe sisteme

ABO și Rhesus.Nu se efectuează un test biologic.Cu repetate

transfuzii de MT, unii pacienţi pot prezenta o problemă de ref -

susceptibilitatea la transfuzii repetate de trombocite asociate cu

dezvoltarea unei stări de aloimunizare.

Aloimunizarea este cauzată de sensibilizarea primitorului aloantigenului

us donator(i), se caracterizează prin apariția antiplachetare și

anticorpi anti-HLA.În aceste cazuri, întuneric

reacții peraturale, lipsa unei creșteri adecvate a trombocitelor și hepatice

efect de punte.Pentru a elimina sensibilizarea si a primi tratament

beneficiaza de transfuzii TM, se poate aplica plasma terapeutica -

mafereza și selecția unei perechi de „donator – primitor” ținând cont de antigenele sistemului -

În TM, prezența unui amestec de imunocompetent și imunoagregant nu este exclusă.

limfocite T și B puternice, prin urmare, pentru prevenirea GVHD (reacții

grefa versus gazda) la pacientii imunodeprimati cu

transplant de măduvă osoasă, iradiere HM la o doză de

1500 rad. Cu imunodeficiență datorată citostaticelor sau lu-

terapie cu chevy, în prezența condițiilor adecvate, iradierea acestuia

Când se utilizează transfuzii TM în practică normală (necomplicată).

istoric de transfuzie, care necesită sprijin pe termen lung -

terapie schey, primiți o transfuzie de trombocite cu același nume

Grupele sanguine ABO şi factorul Rh. În cazul manifestării clinice

și date imunologice privind refractaritatea transfuziilor ulterioare

realizat de o selecție specială de trombocite compatibile

de către antigenii sistemului HLA, în timp ce este recomandat ca donatori

folosiți rude apropiate (de sânge) ale pacientului.

TRANSFUZIA DE MASĂ LEUCOCITARĂ.

Apariția în serviciul modern de transfuzii de special

separatoarele de celule sanguine au făcut posibilă primirea terapeutică

efectiv de leucocite de la un donator (dintre care nu există

mai puţin de 50% din granulocite) pentru transfuzie la pacienţi în vederea compensării

au deficit de leucocite cu deprimare mielotoxică a hemopoieticului

Adâncimea și durata granulocitopeniei sunt critice

pentru apariția și dezvoltarea complicațiilor infecțioase, necrotice

care enteropatia, septimecia. Transfuzia de masă leucocitară (LM) în

dozele eficiente terapeutic evită sau reduce

intensitatea complicațiilor infecțioase în perioada de dinaintea recuperării

hematopoieza proprie a măduvei osoase.

se recomandă utilizarea LM în perioada de terapie intensivă

cu hemoblastoză. Indicații specifice pentru numirea unei transfuzii

LM este absența efectului antibacterian intens

rapii unei complicații infecțioase (sepsis, pneumonie, necroză

enteropatie etc.) pe fondul agranulocitozei mielotoxice (uro-

vena granulocitelor este mai mică de 0,75 x 10 până la gradul de 9 / l).

Doza eficientă terapeutic este considerată a fi o transfuzie x 10

la gradul de 9 leucocite care conțin cel puțin 50% granulocite și

primit de la un donator. Cel mai bun mod de a obține asta

numărul de leucocite – folosind un separator de celule sanguine.Câțiva

un număr mai mic de leucocite poate fi obținut cu ajutorul ref-

centrifuga reactorului si recipiente din plastic. Alte Metode

obţinerea de leucocite nu permit transfuzia de eficiente terapeutic

numărul activ de celule.

La fel ca TM, LM înainte de transfuzie la pacienții cu imuno-

depresie, în timpul transplantului de măduvă osoasă, este de dorit să se supună

la pre-iradiere la o doză de 15 gri (1500).

Selecția unei perechi de „donator-recipient” se realizează conform sistemului ABO, Rhesus.

Crește dramatic eficacitatea terapiei de înlocuire a leucocitelor

selecţia lor în funcţie de antigenele histoleucocitare.

Utilizarea atât profilactică, cât și terapeutică a transfuziilor LM

eficient cu o frecvență de transfuzii de cel puțin trei ori pe săptămână.

Transfuzia LM nu este indicată în etiologia imună a agranulocitozei.

Cerințele pentru etichetarea unui recipient cu leucocite sunt aceleași ca și pentru

TM - o indicație a numărului de leucocite din recipient și

% granulocite. Imediat înainte de transfuzie, medicul, producând

efectuându-l, verifică etichetarea containerului cu LM cu datele pașaportului

destinatarului, nu se efectuează un test biologic.

Plasma este partea lichidă a sângelui, care conține o cantitate mare de

număr de substanțe biologic active: proteine, lipide, carbohidrați,

enzime, vitamine, hormoni etc. Cea mai eficientă aplicare

PLASMA FRESH CONGELATĂ (PSZ) datorită conservării aproape complete a

funcțiile biologice. Alte tipuri de plasmă - nativă (lichid),

liofilizat (uscat), antihemofil - în mare măsură

își pierd proprietățile medicinale în timpul fabricării și clinice

utilizarea lor nu este foarte eficientă și ar trebui limitată.

În plus, prezența mai multor forme de dozare în plasmă este dezorientatoare

medic și reduce calitatea tratamentului.

PSZ se obține prin plasmafereză sau centrifugare a întregului

sânge nu mai târziu de 0,1-1 oră din momentul în care a fost prelevat de la donator. Plasma

se congela imediat si se pastreaza la -20°C.

La această temperatură, PSZ poate fi păstrat până la un an

de data aceasta, factorii labili ai hemo-

stază. Imediat înainte de transfuzie, PSZ este dezghețat în apă la

temperatura +37 - +38 grade C. În plasma dezghețată,

fulgi de fibrină, care nu împiedică transfuzia prin stație

darny sisteme din plastic cu filtre.Aspectul unui semnificativ

turbiditatea, cheaguri masive, indică o calitate slabă

vene plasmatice și nu trebuie transfuzate. PSZ ar trebui să fie unul

grupuri cu pacienti conform sistemului ABO. În cazuri de urgență, în absența

În cazul plasmei cu un singur grup, este permisă transfuzia de plasmă din grupa A (P).

pacientului din grupa 0(1), plasma din grupa B(III) - pacientului din grupa 0(1) și

grupa plasmatică AB(IV) - la un pacient din orice grup. La transfuzarea PSZ

nu se efectuează testul de compatibilitate de grup. decongelat

plasma înainte de transfuzie poate fi păstrată cel mult 1 oră. Repetat

înghețarea lui este inacceptabilă.

Posibilitatea de stocare pe termen lung a PSZ vă permite să îl acumulați din

un donator pentru a implementa principiul „un donator – un pacient”

Indicații pentru transfuzia de PSZ este necesitatea de a corecta

volumul de sânge circulant în caz de sângerare masivă, normalizare

parametrii hemodinamici.Cu o pierdere de sânge de peste 25% din volumul

Transfuzia PSS trebuie, de asemenea, combinată cu transfuzia RBC.

mase (mai bine - eritrocite spălate).

Transfuzim și PSZ sunt indicate: în caz de boală de arsuri în toate clinice

faze; proces purulent-septic; masiv extern și intern

le sângerează, mai ales în practica obstetrică; cu coagulopa-

legături cu deficit de factori de coagulare P, V, Vp și XIII; cu hemo

philia A și B în sângerări acute și hemoragie de orice localitate

liză (doză de cel puțin 300 ml de 3-4 ori pe zi cu un interval de 6-8 ore

bufnițe până când sângerarea se oprește complet); cu procese trombotice

sah pe fondul terapiei cu heparină, diseminat intracom-

coagularea vasculară.În cazul tulburărilor de microcirculaţie PSZ nu este

turnat cu medicamente active reologic (reopoliglyukin etc.).

PSZ este transfuzat intravenos, în funcție de starea pacientului

picurare sau jet, cu DIC sever - predominant

Este interzisă transfuzia PSZ la mai mulți pacienți dintr-un plastic

recipient sau sticla, plasma nu trebuie lăsată pentru ulterior

transfuzii după depresurizarea recipientului sau flaconului.

Transfuzia de PSZ este contraindicată la pacienții sensibilizați la pa-

administrarea enterală de proteine.Pentru prevenirea reacţiilor este necesar să

efectuați o probă biologică, ca într-o transfuzie de sânge integral.

TEHNICA TRANSFUZIILOR DE SÂNG ŞI COMPONENTELE EI.

Indicații pentru transfuzia oricărui mediu de transfuzie și

de asemenea, doza sa și alegerea metodei de transfuzie sunt determinate de participant

medic pe baza datelor clinice și de laborator. În același timp, nu

poate fi o abordare standard pentru aceeași patologie sau

sindrom. În fiecare caz, decizia privind programul

și metoda de terapie transfuzională ar trebui să se bazeze nu numai pe

caracteristicile clinice și de laborator ale unui anumit tratament

situație, dar și asupra dispozițiilor generale privind utilizarea sângelui și a componentelor acestuia

ntov prezentate în acest manual. întrebări frecvente

diferite metode de transfuzie de sânge sunt stabilite în metodele relevante

TRANSFUZIA INDIRECTA DE SANGE SI COMPONENTELE LUI.

Cea mai comună metodă de transfuzie de sânge integral, ea

componente - masa eritrocitară, masa trombocitară, leucocite

masa, plasma proaspata congelata este o injectie intravenoasa cu

folosind sisteme de filtrare de unică folosință, care nu sunt -

o sticlă sau un recipient de polimer este conectat direct cu

În practica medicală, pentru indicații, se folosesc și alte metode.

introducerea de sânge și masa eritrocitară: intra-arterial, intra-

aortic, intraos.Cale de administrare intravenoasă, mai ales când

utilizarea venelor centrale și cateterizarea lor, vă permite să realizați

o varietate de rate de transfuzie (picurare, jet),

variind volumul și viteza transfuziei în funcție de dinamica clinicii

Tehnica de umplere a unui sistem intravenos de unică folosință

stabilite în instrucțiunile producătorului.

O caracteristică a transfuziei de trombocite și leucocite donatoare este

există un ritm destul de rapid de introducere a lor - în câteva minute

cu rata de picături pe minut.

În tratamentul sindromului DIC, de o importanță fundamentală este rapidul

sub controlul hemodinamicii și CVP pentru cel mult 30

minute de transfuzie de volume mari (până la 1 litru) de proaspăt congelat

TRANSFUZIA DIRECTA DE SANG.

Metoda de transfuzie de sânge direct la pacient de la un donator fără o sută

dii stabilizarea sau conservarea sângelui se numește metoda directă

transfuzie.Doar sângele integral poate fi transfuzat în acest fel.

administrare – numai intravenos.Tehnologia de aplicare a acestei metode

nu prevede utilizarea filtrelor în timpul transfuziei,

ceea ce crește semnificativ riscul de a pătrunde în fluxul sanguin al primitorului

enta de mici cheaguri de sânge care se formează inevitabil în sistemul de transfuzie

ion, care este plin de dezvoltarea tromboembolismului ramurilor mici ale pulmonare

Această împrejurare, ținând cont de deficiențele identificate ale transfuziei

sânge integral și beneficiile utilizării componentelor sanguine, fabricarea

Nu este necesar să se limiteze strict indicațiile pentru metoda directă de transfuzie.

circulația sângelui, considerând-o ca o măsură medicală forțată

leagă într-o situație extremă cu dezvoltarea unui masiv brusc

în pierderea și absența unor cantități mari de eritrocite din arsenalul medicului

mărfuri, plasmă proaspătă congelată, crioprecipitat.De regulă, în loc de

transfuzie directă de sânge, se poate recurge la transfuzie

sânge „cald” proaspăt preparat.

SCHIMB TRANSFUZIA.

Transfuzie schimbătoare - îndepărtarea parțială sau completă a sângelui

din fluxul sanguin al primitorului cu înlocuirea simultană a acestuia

adecvat sau depăşind volumul de sânge donat.Scopul principal

această operație - îndepărtarea diferitelor otrăvuri împreună cu sângele (cu reflecție

fenomene, intoxicaţii endogene), produse de descompunere, hemoliză şi

anticorpi (pentru boala hemolitică a nou-născutului, transfuzie de sânge

șoc onnom, toxicoză severă, insuficiență renală acută și

Actiunea acestei operatii consta intr-o combinatie de substituire si des-

Transfuzia schimbătoare de sânge a fost înlocuită cu succes cu cea intensivă

plasmafereză terapeutică sivă cu retragere pe procedură până la 2 litri.

plasmă și înlocuirea acesteia cu înlocuitori reologici ai plasmei și proaspete

Autohemotransfuzie - transfuzie de sânge propriu al pacientului. Osu-

Se realizează în două moduri: TRANSFUZIA propriului sânge, recoltat

într-o soluţie de conservare înainte de operaţie şi

REINFUZIA sângelui recoltat din cavitățile seroase, plăgi chirurgicale

cu sângerare masivă.

Pentru autotransfuzii se poate folosi o metodă pas cu pas

acumularea unor volume de sânge semnificative (800 ml sau mai mult). prin

exfuzia și transfuzia de sânge autolog recoltat anterior

se pot obtine cantitati mari de conserve proaspat preparate

sângele noah. Metoda de crioconservare a autoeritrocitelor și a plasmei este

de asemenea, vă permite să le acumulați pentru intervenții chirurgicale.

Avantajele metodei de autohemotransfuzie față de transfuzia de donator-

sânge următoarele: riscul de complicații asociate cu

cu incompatibilitate, cu transferul bolilor infectioase si virale

ny (hepatită, SIDA etc.), cu risc de aloimunizare, dezvoltarea sin-

dromul transfuziilor masive, oferind în același timp o funcție mai bună

activitatea onală și supraviețuirea eritrocitelor în patul vascular

Utilizarea metodei autohemotransfuziei este indicată la pacienții cu

unele grupe sanguine și imposibilitatea selectării unui donator, cu operativ

interventii la pacientii cu pierderi mari de sange asteptate cu

prezența disfuncțiilor hepatice și renale, o creștere semnificativă

reducerea riscului de posibile complicații post-transfuzie în timpul transfuziei

cercetarea sângelui donator sau a eritrocitelor. Recent, autohemo-

transfuziile au devenit mai larg utilizate și cu relativ mici

volumul pierderilor de sânge în timpul operațiilor pentru a reduce riscul trombogen

ty ca urmare a hemodiluției care apare după exfuzia de sânge.

Utilizarea metodei autohemotransfuziei este contraindicată în caz de exprimare

procese inflamatorii, sepsis, leziuni hepatice severe

și rinichi, precum și pancitopenie. Absolut contraindicat

utilizarea metodei autohemotransfuziei în practica pediatrică.

Reinfuzia de sânge este un tip de autohemotransfuzie și concluzie

este o transfuzie către pacient a sângelui său, vărsat în rană sau

cavități seroase (abdominale, toracice) și nu mai mult de

12 ore (cu o perioadă mai lungă, riscul de infecție crește).

Aplicarea metodei este indicata pentru sarcina extrauterina, rupturi

splină, răni ale toracelui, operații traumatice.

Pentru implementarea sa, un sistem format dintr-un steril

recipiente și un set de tuburi pentru colectarea sângelui cu ajutorul unei aspirații electrice și

transfuzia ulterioară.

Hemoconservanții standard sunt utilizați ca stabilizator

sau heparină (10 mg în 50 ml soluție izotonă de clorură de sodiu

la 450 ml de sânge). Sângele colectat este diluat cu izo-

cu soluție tonică de clorură de sodiu în raport de 1: 1 și se adaugă

Transfuzia se realizează printr-un sistem de perfuzie cu filtru,

este de preferat să se transfuzeze printr-un sistem cu o specială

Plasmafereza terapeutică este una dintre principalele transfuziologice

operațiuni pentru a oferi îngrijiri medicale eficiente

pacienţi, adesea în stare critică.

dar cu retragerea plasmei în timpul plasmaferezei terapeutice,

scăderea volumului prelevat prin transfuzie de eritrocite, proaspăt congelate

plasmă noah, înlocuitori de plasmă reologică.

Efectul terapeutic al plasmaferezei se bazează atât pe îndepărtarea mecanică a

studii plasmatice ale metaboliților toxici, anticorpilor, complexelor imune

bufnițe, substanțe vasoactive etc., și pentru a compensa lipsa

componente importante ale mediului intern al corpului, precum și asupra activului

sistem macrofage, îmbunătățirea microcirculației, deblocare

organe de „curățare” (ficat, splină, rinichi).

Plasmafereza terapeutică poate fi efectuată prin una dintre următoarele metode:

dov: folosind un separator de celule sanguine într-o metodă cu flux continuu,

folosind centrifuge (de obicei refrigerate) și recipiente polimerice

nerov metoda intermitentă, precum și metoda de filtrare.

Volumul de plasmă eliminat, ritmul procedurilor, programul cu plasmă

înlocuirea depinde de obiectivele stabilite înainte de procedură, inițial

de starea pacientului, natura bolii sau post-transfuzie

a-a complicație. Amploarea terapeutică a aplicării plasmaferezei

(numirea sa este indicată pentru sindromul de vâscozitate crescută, boală

etiologia imunocomplexului vaniya, diverse intoxicații, DIC-

Sindrom, vasculită, sepsis și cronice renale și hepatice

insuficiență etc.) poate îmbunătăți semnificativ eficiența

eficacitatea terapiei pentru o mare varietate de boli în domeniul terapeutic, chirurgical

clinici medicale si neurologice.

ERORI ÎN TEHNICA TRANSFUZIILOR DE SÂNG ŞI A COMPONENTELOR ACESTE

EMBOLISIA AERIANĂ apare atunci când sistemul nu este umplut corespunzător,

în urma căreia bule de aer pătrund în vena pacientului. De aceea

proceduri de transfuzie de sânge și componente ale acestuia. Când

embolie aeriană, pacienții au dificultăți de respirație, dificultăți de respirație

ka, durere și senzație de presiune în spatele sternului, cianoză a feței, tahicardie.

Embolismul aerian masiv cu dezvoltarea morții clinice necesită

efectuarea măsurilor de resuscitare imediată – masă indirectă

funingine inimă, respirație artificială gură la gură, apel de resuscitare

Prevenirea acestei complicații constă în respectarea exactă a tuturor

regulile de transfuzie, instalarea sistemelor și echipamentelor.

dar umpleți cu mediu de transfuzie toate tuburile și părțile echipamentului,

în urma îndepărtării bulelor de aer din tuburi. Observare

pentru pacient în timpul transfuziei trebuie să fie constantă până la finalizarea acesteia

TROMBOEMBOLISM – embolie cu cheaguri de sânge care apare la ingerare

în vena pacientului de diferite dimensiuni de cheaguri formate în

sânge turnat (masă eritrocitară) sau, ceea ce este mai puțin frecvent,

spălat cu flux de sânge din venele trombozate ale pacientului. Cauza emboliei

poate exista o tehnică de transfuzie incorectă atunci când intră în venă

cheaguri prezente în sângele transfuzat sau embolii devin

cheaguri de sânge formate în vena pacientului în apropierea vârfului acului. Educational

Formarea de microcheaguri în sângele conservat începe de la prima

zile de depozitare. Microagregatele rezultate, ajungând în sânge,

persistă în capilarele pulmonare și, de regulă, suferă

liza. Când intră un număr mare de cheaguri de sânge, acesta se dezvoltă

tablou clinic de tromboembolism al ramurilor arterei pulmonare: brusc

durere în piept, o creștere bruscă sau apariția dificultății de respirație

ki, aspectul de tuse, uneori hemoptizie, paloarea pielii

cianoză, în unele cazuri, se dezvoltă un colaps - transpirație rece, pa-

scăderea tensiunii arteriale, puls frecvent.

diagramă, există semne de încărcare pe atriul drept și

puteți deplasa axa electrică spre dreapta.

Tratamentul acestei complicații necesită utilizarea activatorilor fibrinolitici.

pentru - streptaza (streptodecaza, urokinaza), care se administrează prin

cateter, este mai bine daca sunt conditii pentru instalarea lui, in pulmonar

arterelor. Cu efect local asupra unui tromb în doză zilnică

150.000 UI (50.000 UI de 3 ori).Cu administrare intravenoasă, zilnic

doza naya de streptază este de 500..000 UI. Arată nepre-

administrare intravenoasă intermitentă de heparină (24.000-40.000 unități pe zi),

injectarea imediată cu jet a cel puțin 600 ml de proaspăt congelat

plasma sub controlul coagulogramei.

Prevenirea emboliei pulmonare constă în corect

tehnica noah de recoltare și transfuzie de sânge, în care sunt excluse

pătrunderea cheagurilor de sânge în vena pacientului, utilizare în hemo-

transfuzie de filtre și microfiltre, în special cu masive și

transfuzii cu jet. În caz de tromboză cu ac, este necesară puncția repetată.

excizia venei cu alt ac, în niciun caz încercând în diverse moduri

pentru a restabili permeabilitatea acului trombozat.

REACȚII ȘI COMPLICAȚII ÎN TIMPUL SÂNGELOR ȘI TRANSFUZIEI ACESTEULUI

În cazul încălcării regulilor stabilite pentru transfuzia de sânge și componente

bunuri, stabilirea neclară a indicațiilor sau contraindicațiilor pt

semnificația unei anumite operații transfuziologice, incorectă

evaluarea stării primitorului în timpul sau după transfuzie

în final, este posibilă dezvoltarea reacțiilor de transfuzie de sânge sau a complicațiilor

neny. Din păcate, acesta din urmă poate fi observat indiferent de

dacă au existat nereguli în timpul transfuziei.

Trebuie remarcat faptul că trecerea la o componentă de completare a deficitului

că celulele sau plasma la un pacient reduc dramatic numărul de reacţii şi

minciuni. Practic nu există complicații în timpul transfuziei de spălat

eritrocite înghețate. Reduce semnificativ numărul de complicații

ny respectând principiul „un donator - un pacient” (în special

riscul de transmitere a hepatitei virale este redus).Reacţiile nu sunt însoţite de

sunt disfuncții grave și pe termen lung ale organelor și sistemelor

Complicațiile se caracterizează prin manifestări clinice severe,

punând în pericol viața pacientului.

În funcție de severitatea evoluției clinice, temperatura corpului și

durata încălcărilor distinge reacțiile post-transfuzie de trei

grade: ușoare, moderate și severe.

REACȚIILE LUMINOARE sunt însoțite de o creștere a temperaturii corpului în interiorul

laxism 1 grad, durere în mușchii membrelor, dureri de cap,

boom și stare de rău. Aceste efecte sunt de scurtă durată și de obicei dispar.

fără nici un tratament special.

REACȚII DE SEVERITATE INTERMEDIARĂ se manifestă prin creșterea temperaturii corpului prin

1,5-2 grade, creșterea frisoanelor, creșterea ritmului cardiac și a respirației,

ÎN REACȚII SEVERE, temperatura corpului crește cu mai mult de 2

grade, există frisoane uimitoare, cianoză a buzelor, vărsături, severe

dureri de cap, dureri de spate și de oase, dificultăți de respirație, urticarie sau

angioedem, leucocitoză.

Pacienții cu reacții post-transfuzie au nevoie obligatorie

supraveghere medicala si tratament la timp.In functie de

cauzele de apariție și evoluția clinică sunt pirogene, an-

reacții tigenice (nehemolitice), alergice și anafilactice

REACȚII ȘI COMPLICAȚII PIROGENICE (FĂRĂ LEGATE DE

Principala sursă a reacțiilor pirogene este intrarea endoxinei în trans-

mediu de fuziune. Aceste reacții și complicații sunt asociate cu

utilizat pentru conservarea sângelui sau a componentelor acestuia

hoții, nu lipsiți de proprietăți pirogene, insuficient prelucrați

(în conformitate cu cerințele instrucțiunilor) sisteme și echipamente

pentru transfuzie; aceste reacții pot fi rezultatul pătrunderii

flora microbiană în sânge în momentul preparării acestuia și în timpul depozitării

neniya.Cu utilizarea recipientelor de plastic de unică folosință pentru tăiere

sânge și componente sanguine, sisteme de transfuzie de unică folosință

frecvența unor astfel de reacții și complicații este semnificativ redusă.

Principiile terapiei sunt aceleași ca și pentru dezvoltarea non-hemolitic

reacții și complicații post-transfuzie.

COMPLICAȚII ÎN TRANSFUZIA SÂNGELOR, COMPONENTELE ACESTE.

MOTIVE: incompatibilitate imunologică; meta-post-transfuzie

tulburări de durere; transfuzii masive de sânge; calitate slaba -

natura sângelui transfuzat sau a componentelor acestuia; erori de metodologie

transfuzie; transferul bolilor infecțioase de la donator la primitor

entu; subestimarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru transfuzia de sânge.

COMPLICAȚII CAUZATE DE TRANSFUZIA SÂNGÂNGĂ, EM,

INCOMPATIBIL ÎN FACTORII DE GRUP AI SISTEMULUI ABO.

Cauza unor astfel de complicații în marea majoritate a cazurilor este

există o nerespectare a regulilor prevăzute de instrucțiunile tehnice

transfuzii de sânge, după metoda de determinare a grupelor sanguine ABO și verificare

testarea compatibilității.

PATOGENEZĂ: distrugerea masivă intravasculară a hematiilor transfuzate.

celule cu aglutinine naturale ale primitorului cu eliberare în plasmă

stroma de eritrocite distruse și hemoglobină liberă, posedând

activitatea tromboplastinei, include dezvoltarea dis-

coagulare intravasculară seminal cu afectare severă

modificări ale sistemului de hemostază și microcirculație, urmate de

modificări ale hemodinamicii centrale și dezvoltarea transfuziei de sânge

Semnele clinice inițiale ale șocului hemotransfuzional în acest caz

tipuri de complicații pot apărea direct în timpul hemotransului

sfuzie sau la scurt timp după ea și se caracterizează printr-un termen scurt

trezire, durere în piept, abdomen, partea inferioară a spatelui.În viitor, treptat

dar tulburările circulatorii caracteristice şocului sunt în creştere.

în picioare (tahicardie, hipotensiune arterială), o imagine de masiv

hemoliză intravasculară (hemoglobinemie, hemoglobinurie, biliară

rubinemie, icter) și afectarea acută a funcției renale și hepatice.

Dacă se dezvoltă șoc în timpul intervenției chirurgicale sub general

anestezie, atunci semnele sale clinice pot fi exprimate

sângerare din rana chirurgicală, hipotensiune arterială persistentă și cu

prezența unui cateter urinar - aspectul de cireș închis sau de urină neagră

Severitatea evoluției clinice a șocului depinde în mare măsură de

volumul de eritrocite incompatibile transfuzate, în timp ce este semnificativ

natura bolii de bază și starea pacientului joacă un rol

TRATAMENT: oprirea transfuziei de sânge, masa eritrocitară, provocând

hemoliza gâtului; într-un complex de măsuri terapeutice concomitent cu îndepărtarea

șocul arată o plasmă masivă (aproximativ 2-2,5 l).

mafereza pentru a elimina hemoglobina liberă, produse de degradare

fibrinogendaţie, cu înlocuirea volumelor îndepărtate cu cele corespunzătoare

cantitatea de plasmă proaspătă congelată sau în combinație cu coloidal

înlocuitori de plasmă, pentru a reduce depunerea de produse hemolitice

căci în tubii distali ai nefronului este necesară menţinerea diurezei

pacientul cel puțin ml/oră cu soluție de manitol 20%.

(15-50 g) și furosemid (100 mg o dată, până la 1000 pe zi) corectate

echilibrul acido-bazic din sânge cu soluție de bicarbonat de sodiu 4%; pentru a mentine

volumul sângelui circulant și stabilizarea tensiunii arteriale, reologice

soluții (reopoliglucină, albumină); dacă este necesar, corectați

anemie profundă (nu mai puțin de 60 g/l) - transfuzie individuală

eritrocite spălate selectate; terapie desensibilizantă - ro

tihistaminice, corticosteroizi, cardiovasculare

stva. Volumul terapiei cu transfuzie-perfuzie trebuie să fie adecvat

zece diureză. Controlul este nivelul normal al centralei

presiunea venoasă (CVD). Se ajustează doza de corticosteroizi administrați

ajustat în funcție de stabilitatea hemodinamică, dar nu ar trebui

să fie mai mică de 30 mg la 10 kg greutate corporală pe zi.

Trebuie remarcat faptul că expansoarele de plasmă active osmotic ar trebui

se aplică până când apare anuria. Cu anuria, scopul lor este uterul

dezvoltarea edemului pulmonar sau cerebral.

În prima zi a dezvoltării post-transfuziei acute intravasculare

În plus, hemoliza arată numirea heparinei (intravenos, până la 20 de mii

U pe zi sub controlul timpului de coagulare).

În cazurile în care terapia conservatoare complexă nu previne

rotește dezvoltarea insuficienței renale acute și a uremiei, progresând

sirovaniya creatinemie și hiperkaliemie, necesită utilizarea de hemodia-

analiză în instituţii specializate. Intrebare despre transport

medicul acestei instituţii decide.

COMPLICAȚII PROVOCATE DE TRANSFUZIE DE SÂNG, ERITROCIT

NOY DE MASĂ INCOMPATIBILĂ DE FACTORUL RH ȘI ALTE SI-

STAMA DE ANTIGENE ERITROCITARE.

MOTIVE: aceste complicatii apar la pacientii sensibilizati la

Imunizarea cu antigenul Rh poate avea loc în următoarele condiții

1) la administrarea repetată la primitori Rh negativ, Rh-by

sânge pozitiv; 2) în timpul sarcinii unei femei Rh negativ

Făt Rh pozitiv, din care intră factorul Rh

sângele mamei, determinând formarea sistemului imunitar

anticorpi împotriva factorului Rh. Cauza unor astfel de complicații este covârșitoare

În cele mai multe cazuri, există o subestimare a obstetrică și a transfuziei

anamneză, precum și nerespectarea sau încălcarea altor reguli,

avertisment de incompatibilitate Rh.

PATOGENEZĂ: hemoliza intravasculară masivă a eritrocitelor transfuzate

anticorpi imuni comov (anti-D, anti-C, anti-E etc.), formând-

în procesul de sensibilizare prealabilă a primitorului, repetat

nimny sarcini sau transfuzii de antigenic incompatibil

sistemele eritrocitare (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis etc.).

MANIFESTĂRI CLINICE: Acest tip de complicaţie diferă de

precedentul cu debut mai târziu, curs mai puțin rapid, a încetinit

ny sau hemoliză întârziată, care depinde de tipul de anti-imunitar

Principiile terapiei sunt aceleași ca și în tratamentul șocului post-transfuzional.

cauzate de transfuzie de sânge (eritrocite) incompatibile în grup

noi factori ai sistemului ABO.

Pe lângă factorii de grup ai sistemului ABO și factorul Rh Rh (D), cauzele

complicații în timpul transfuziei de sânge, deși mai rar, pot fi

alți antigeni ai sistemului Rh: rh (C), rh (E), hr (c), hr (e), precum și

aceleași antigene ale lui Duffy, Kell, Kidd și ale altor sisteme. Ar trebui indicat

că gradul de antigenitate a acestora, prin urmare, valoarea pentru practică

transfuziile de sânge sunt semnificativ mai mici decât factorul Rh Rh 0 (D). in orice caz

apar astfel de complicații. Ele apar ca la Rh negativ

nyh, și la indivizii Rh-pozitivi imunizați ca urmare

cele de sarcină sau transfuzii de sânge repetate.

Principalele măsuri de prevenire a transfuziei

complicațiile asociate cu acești antigene țin cont de obstetrica

th și istoria transfuziei a pacientului, precum și punerea în aplicare a tuturor

alte cerinte. Trebuie subliniat că deosebit de sensibile

un test de compatibilitate pentru detectarea anticorpilor și,

prin urmare, incompatibilitatea sângelui donatorului și al primitorului este

Acesta este un test Coombs indirect. Prin urmare, se recomandă un test Coombs indirect

este posibil să se producă atunci când se selectează sânge donator pentru pacienți, în anam-

care a avut reacții post-transfuzie, precum și sensibilizare

persoane zirovanny, caracterizate prin sensibilitate crescută la introducerea

celule roșii din sânge, chiar dacă sunt compatibile ABO și

Factorul Rh. Test de compatibilitate izoantigenică a transfuzat

sânge, precum și un test de compatibilitate cu factorul Rh -

Rh 0 (D) este produs separat cu un test de compatibilitate pe grup

amintirea sângelui ABO și nu îl înlocuiește în niciun caz.

Manifestările clinice ale acestor complicații sunt similare cu cele descrise mai sus.

transfuzie Sânge Rh incompatibil, deși sunt multe

la mai rar. Principiile terapiei sunt aceleași.

REACȚII POST-TRANSFUZIE ȘI COMPLICAȚII ALE NON-HEMOLIȚII-

Cauze: sensibilizarea primitorului la antigenele leucocitare, trombo-

citele în timpul transfuziei de sânge integral și proteine ​​plasmatice ca urmare a

transfuzii de sânge repetate anterioare și sarcini.

MANIFESTĂRILE CLINICE se dezvoltă de obicei în câteva minute după

după terminarea transfuziei de sânge, uneori mai devreme sau chiar în timpul transfuziei

sângerări și se caracterizează prin frisoane, hipertermie, dureri de cap,

dureri de spate, urticarie, mâncărimi ale pielii, dificultăți de respirație, sufocare,

dezvoltarea edemului Quincke.

Tratament: terapie desensibilizanta - adrenalina intravenos in

cantitate de 0,5 - 1,0 ml., antihistaminice, corticost -

roid, clorură sau gluconat de calciu, dacă este necesar - cardio-

medicamente vasculare, analgezice narcotice, detoxifiere

nye și soluții antișoc.

PREVENIREA acestui tip de reacții și complicații este

colectarea atentă a istoricului transfuziilor, utilizarea spălată

eritrocite, selecția individuală a perechii donor-recipient.

REACȚII POST TRANSFUZIE ȘI COMPLICAȚII LEGATE DE

CONSERVAȚIA ȘI DEPOZITAREA SÂNGULUI, ERITRO-

Ele apar ca urmare a reacției organismului la stabilizare

soluții utilizate în conservarea sângelui și a componentelor acestuia,

asupra produselor metabolice ale celulelor sanguine rezultate din ea

depozitare, pe temperatura mediului de transfuzie transfuzat.

HIPOCALCEMIA se dezvoltă odată cu transfuzia de doze mari de sânge integral

vi sau plasmă, în special la o viteză mare de transfuzie,

len folosind citrat de sodiu, care, prin legarea în sânge

calciu liber de pat nazal, determină fenomenul de hipocalcemie.

Transfuzie de sânge sau plasmă preparată cu citrat

sodiu, la o rată de 150 ml/min. reduce nivelul de calciu liber

până la maximum 0,6 mmol/litru și cu o viteză de 50 ml/min. co-

conţinutul de calciu liber din plasma primitorului se modifică nesemnificativ

semnificativ.Nivelul de calciu ionizat revine imediat la normal

după încetarea transfuziei, ceea ce se explică prin mobilizarea rapidă

calciul ei din depozitul endogen și metabolismul citratului în ficat.

În absența oricăror manifestări clinice de hipo-

calciu, prescripția standard a preparatelor de calciu (pentru „neutru

citrat de lizare) este nejustificat, deoarece poate provoca apariția

aritmii la pacientii cu patologie cardiaca.Este necesar sa ne amintim despre

posibilitatea apariției sale în timpul diverselor medicale

proceduri (plasmafereză terapeutică cu compensare exfuzabil

volumul plasmatic), precum și în timpul intervențiilor chirurgicale.Oso -

trebuie acordată atenție la luptă pacienților cu următoarele concomitente

patologie: hipoparatiroidism, D-avitaminoză, renală cronică

insuficiență, ciroză hepatică și hepatită activă, hipo-

calciu la copii, soc toxico-infectios, trombolitic

afecțiuni, stări post-resuscitare, terapie pe termen lung

hormoni corticosteroizi și citostatice.

CLINICA, PREVENIREA SI TRATAMENTUL HIPOCALCEMIEI: scaderea nivelului

calciul liber din sânge duce la hipotensiune arterială,

presiune crescută în artera pulmonară și presiunea venoasă centrală

leniya, prelungirea intervalului O - T pe ECG, aspectul convulsiv

contracții ale mușchilor piciorului inferior, feței, încălcarea ritmului de respirație cu tranziție

acasă în apnee cu un grad ridicat de hipocalcemie. Subiectiv

pacienţii percep hipocalcemia la început ca fiind neplăcută

senzații în spatele sternului care interferează cu inhalarea, apare o senzație neplăcută în gură

gust de metal, zvâcniri convulsive ale mușchilor limbii și

buzele, cu o creștere suplimentară a hipocalcemiei - apariția tonicului

convulsii, respirație afectată până la oprire, afectată

ritmul cardiac - bradicardie, până la asistolie.

PREVENȚIA constă în identificarea pacienților cu potențiale hipo-

calciu (tendința la convulsii), introducerea de plasmă într-un ritm

nu vyshml / min., administrarea profilactică a unei soluții 10% de gluco-

conat de calciu - 10 ml. pentru fiecare 0,5 l. plasmă.

Când apar simptome clinice de hipocalcemie, este necesar să se pre-

scurtați introducerea de plasmă, intravenos introduceți ml. gluconat

calciu sau 10 ml. clorură de calciu, monitorizare ECG.

HIPERCALEMIA la primitor poate apărea în cazul transfuziei rapide

(aproximativ 120 ml / min.) Conserve depozitate pe termen lung

masa de sânge sau eritrocite (cu o perioadă de valabilitate mai mare de 14 zile

Nivelurile de potasiu din aceste medii de transfuzie pot ajunge până la 32

mmol/L). Principala manifestare clinică a hiperkaliemiei este

dezvoltarea bradicardiei.

PREVENIRE: atunci când se utilizează sânge sau masă eritrocitară,

mai mult de 15 zile de depozitare, transfuzia trebuie efectuată prin picurare (50-

70 ml/min.), este mai bine să folosiți eritrocite spălate.

SINDROMUL DE TRANSFUZIE MASIVĂ.

Această complicație apare odată cu introducerea unei perioade scurte în sânge

venă a primitorului până la 3 litri de sânge integral de la multe la

vizuini (mai mult de 40-50% din volumul sângelui circulant). negativ

impactul transfuziilor masive de sânge integral se exprimă în dezvoltare

sindromul de coagulare intravasculară diseminată. Pe

autopsia relevă mici hemoragii în organe asociate cu

cu microtrombi, care constau din agregate de eritrocite si trombi

citate. Tulburările hemodinamice apar într-un cerc mic și mare

circulația sângelui, precum și la nivelul fluxului sanguin capilar, organ

Sindrom de transfuzie masivă, cu excepția hemoragiei traumatice

pierderi, de obicei ca urmare a transfuziilor de sânge integral

deja început DIC, atunci când, în primul rând, este necesar să

turnarea unor cantități mari de plasmă proaspătă congelată (1-2 litri și mai mult

lee) cu jet sau picături frecvente ale introducerii sale, dar unde se revarsă-

consumul de globule rosii (mai degraba decat sangele integral) trebuie limitat

Transfuziile trebuie evitate pentru a preveni această complicație.

sânge integral în cantități mari. Este necesar să ne străduim să

completarea pierderilor masive de sânge pregătită în avans de la una -

Doi donatori cu eritrocite crioconservate, proaspăt congelate

plasmă pe principiul „un donator - un pacient”, construi

tactici de transfuzie pe indicații stricte pentru transfuzie înainte

Sânge nordic, folosind pe scară largă componente și preparate sanguine

(masă eritrocitară, plasmă proaspătă congelată), greutate moleculară mică

soluții de dextran (reopoliglucină, gelatinol), realizând hemodilu-

țiuni. O metodă eficientă pentru prevenirea sindromului de transfuzie masivă

ziya este utilizarea sângelui autolog al pacientului, recoltat de

crioconservarea eritrocitelor înaintea unei operații planificate. Asa de-

este de asemenea necesar să se introducă mai pe scară largă utilizarea sângelui autolog recoltat în timpul

operatii din carii (metoda de reinfuzie).

Tratamentul DIC - un sindrom cauzat de transfuzii masive de sânge,

pe baza unui set de măsuri care vizează normalizarea

sisteme de hemostază și eliminarea altor manifestări principale ale sindromului,

în primul rând șoc, stază capilară, tulburări acido-bazice

echilibrul piciorului, electroliților și apei, afectarea plămânilor, rinichilor,

glandele suprarenale, anemie. Este recomandabil să utilizați heparină (mediu

dozaed. pe zi cu administrare continuă). Cea mai importantă metodă

terapia la domiciliu este plasmafereza (eliminarea a cel putin 1 litru de plasma) cu

înlocuirea cu plasmă donatoare proaspătă congelată într-un volum de cel puțin

600 ml. Blocarea microcirculației de către agregate de celule sanguine și spasm

vasele sunt eliminate cu agenți antiplachetari și alte medicamente (reopoliglu-

kin, intravenos, clopote 4-6 ml. Soluție 0,5%, eufillin 10 ml.

Solutie 2,4%, trental 5 ml.) Se folosesc si inhibitori de proteine

az - trasylol, contrakal în doze mari - potys. unitati pe

o injecție intravenoasă. Nevoia și cantitatea de transfuzie

terapia este dictată de severitatea tulburărilor hemodinamice. Următorul-

nu uitați să folosiți sânge integral pentru DIC

este imposibil, iar masa eritrocitară spălată trebuie transfuzată cu o scădere a nivelului

hemoglobină până la 70 g/l.

biblioteca medicala

literatura medicala

Forum despre sănătate și frumusețe

12:19 Recenzii ale clinicilor și ale medicului.

12:08 Recenzii ale clinicilor și ale medicului.

10:25 Reumatolog, artrolog.

09:54 Știri despre sănătate și frumusețe.

09:53 Știri despre sănătate și frumusețe.

09:52 Știri despre sănătate și frumusețe.

09:51 Știri despre sănătate și frumusețe.

09:49 Știri despre sănătate și frumusețe.

09:48 Știri despre sănătate și frumusețe.

09:47 Știri despre sănătate și frumusețe.

Virginitatea și oul de găină. Care este legătura dintre ei? Și astfel încât locuitorii tribului Kuanyama, care trăiește la granița cu Namibia, în antichitate au lipsit fetele de virginitatea lor cu ajutorul ou de gaina. nu prea mult

Temperatura corpului este un indicator complex al stării termice a corpului uman, reflectând relatie complicataîntre producția de căldură (generarea de căldură) a diferitelor organe și țesuturi și schimbul de căldură între

Micile schimbări în dietă și stil de viață vă vor ajuta să vă schimbați greutatea. Vrei să slăbești kilogramele în plus? Nu vă faceți griji, nu va trebui să vă înfometați sau să faceți exerciții epuizante. cercetare