Utilizați ca alternativă pentru AKI dializa peritoneala (DP). Tehnica procedurii este destul de simplă și nu necesită personal înalt calificat. Poate fi folosit și în situațiile în care IHD sau CRRT nu sunt disponibile. PD este indicată la pacienții cu o creștere minimă a catabolismului, cu condiția ca pacientul să nu aibă o indicație de dializă care pune viața în pericol. Aceasta este o opțiune ideală pentru pacienții cu hemodinamică instabilă. Pentru dializa de scurtă durată, se introduce un cateter de dializă rigid în cavitatea abdominală prin peretele abdominal anterior la un nivel de 5-10 cm sub buric. Se efectuează o perfuzie de schimb în cavitatea abdominală cu 1,5-2,0 l de soluție standard de dializă peritoneală. Complicațiile posibile includ perforația intestinală în timpul introducerii cateterului și peritonita.

PD acută oferă o serie de beneficii în practica pediatrică pe care CRRT le oferă adulților cu AKI. (vezi Protocolul „Dializă peritoneală”).

În caz de IRA toxică, sepsis, insuficiență hepatică cu hiperbilirubinemie, schimb plasmatic, hemossorbție, plasmosorbție se recomandă utilizarea unui sorbent specific.

Intervenție chirurgicală:

Instalarea accesului vascular;

Efectuarea metodelor extracorporale de tratament;

Eliminarea obstrucției tractului urinar.

Terapia pentru leziuni renale acute postrenale

Tratamentul AKI postrenal necesită de obicei implicarea unui urolog. Sarcina principală a terapiei este de a elimina încălcarea fluxului de urină cât mai curând posibil pentru a evita deteriorarea ireversibilă a rinichilor. De exemplu, în cazul obstrucției din cauza hipertrofiei de prostată, introducerea unui cateter Foley este eficientă. Este posibil să aveți nevoie de terapie cu alfa-blocante sau de îndepărtarea chirurgicală a glandei prostatei. Dacă obstrucția urinară este la nivelul uretrei sau al colului vezicii urinare, un cateter transuretral este de obicei suficient. La un nivel mai ridicat de obstrucție a tractului urinar este necesară o nefrostomie percutanată. Aceste măsuri conduc de obicei la o restabilire completă a diurezei, la scăderea presiunii intratubulare și la restabilirea filtrării glomerulare.

Dacă pacientul nu are CKD, trebuie avut în vedere faptul că un astfel de pacient are un risc crescut de a dezvolta CKD și trebuie gestionat în conformitate cu Ghidurile de practică KDOQI.”

Pacienții cu risc de a dezvolta AKI (IRA) trebuie supravegheați cu o monitorizare atentă a creatininei și a volumului de urină. Se recomandă ca pacienții să fie împărțiți în grupuri în funcție de gradul de risc de a dezvolta AKI. Gestionarea lor depinde de factori predispozanți. Pacienții trebuie mai întâi examinați pentru cauze reversibile ale AKI, astfel încât acești factori (de exemplu, postrenali) să poată fi abordați imediat.

În stadiul de ambulatoriu după externarea din spital: aderarea la regim (eliminarea hipotermiei, stresului, suprasolicitarii fizice), alimentație; finalizarea tratamentului (sanificarea focarelor de infecție, terapie antihipertensivă) observație la dispensar timp de 5 ani (în primul an - măsurarea tensiunii arteriale trimestrial, analize de sânge și urină, determinarea creatininei serice și calculul RFG prin creatinina - formula Cockcroft-Gault ). Dacă semnele extrarenale persistă mai mult de 1 lună (hipertensiune arterială, edem), sindrom urinar sever sau agravarea acestora, este necesară o biopsie renală, deoarece variantele morfologice nefavorabile ale GN sunt probabil să necesite terapie imunosupresoare.

Clinică la nivel republican (diagnosticat cu AKI la internare sau MODS la pacienții „dificili” din punct de vedere diagnostic, sau ca o complicație a RCT, postoperator etc.)

Utilizarea hemofiltrării prelungite, hemodiafiltrare, hemodializă. Schimb de plasmă, sorbție de plasmă - conform indicațiilor.

Stabilizarea stării, anularea vasopresoarelor, stabilizarea nivelului de uree, creatinină, echilibru acido-bazic și apă-electrolitic.

Cu anurie persistentă, edem, azotemie moderată, transfer la un spital la nivel regional sau oraș, cu prezența unui dispozitiv de rinichi artificial în clinică (nu numai aparate simple de dializă, ci și dispozitive pentru terapie de substituție prelungită cu funcție de hemofiltrare , hemodiafiltrare).

Monitorizarea și regimurile de RRT la pacienții cu AKI ar trebui efectuate separat de pacienții cu BRST (BRC stadiul 5) care fac dializă în program.

Grupe de medicamente în funcție de ATC utilizate în tratament

Spitalizare

Indicații pentru spitalizare

Grupuri speciale de pacienți cu risc pentru dezvoltarea PPP:

informație

Surse și literatură

1. Procesele-verbale ale ședințelor Consiliului de experți al RCHD MHSD RK, 2014
   1. 1) Leziune renală acută. Tutorial. A.B.Kanatbaeva, K.A.Kabulbaev, E.A.Karibaev. Almaty 2012. 2) Bellomo, Rinaldo, et al. „Insuficiență renală acută – definiție, măsuri de rezultat, modele animale, terapie cu fluide și nevoi de tehnologie a informației: a doua Conferință Internațională de Consens a Grupului Inițiativei Calității dializei Acute (ADQI). Îngrijire critică 8.4 (2004): R204. 3) KDIGO, AKI. „Grupul de lucru: Ghidul de practică clinică KDIGO pentru leziuni renale acute”. Kidney Int Suppl 2.1 (2012): 1-138. 4) Lewington, Andrew și Suren Kanagasundaram. Ghidurile de practică clinică de asociere renală privind leziunea renală acută. Nephron Practică Clinică 118.Supl. 1 (2011): c349-c390. 5) Cerda, Jorge și Claudio Ronco. „APLICAȚIA CLINICĂ A CRRT-STATUL ACTUAL: Modalități de terapie de substituție renală continuă: considerații tehnice și clinice”. Seminarii de dializă. Vol. 22. Nu. 2. Blackwell Publishing Ltd, 2009. 6) Chionh, Chang Yin, et al. „Dializa peritoneală acută: care este doza „adecvată” pentru leziunea renală acută?” Nefrologie Transplant de dializă (2010): gfq178.

informație

III. ASPECTE ORGANIZAȚIONALE ALE IMPLEMENTĂRII PROTOCOLULUI

Lista dezvoltatorilor de protocol:

1) Tuganbekova Saltanat Kenesovna - doctor în științe medicale, profesor al SA „Centrul medical științific național”, director general adjunct pentru știință, nefrolog șef independent al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Republicii Kazahstan;

2) Kabulbaev Kairat Abdullaevich - doctor în științe medicale, profesor al Întreprinderii de stat republicane la REM „Universitatea Națională de Medicină Kazahă numită după S.D. Asfendiyarova, Șef Modul Nefrologie;

3) Gaipov Abduzhappar Erkinovich - Candidat de Științe Medicale al SA „Centrul Medical Științific Național”, șef al Departamentului de Hemocorecție extracorporeală, Nefrolog;

4) Nogaybayeva Asem Tolegenovna - SA „Centrul Național de Chirurgie Cardială Științifică”, medic nefrolog al departamentului de laborator de hemocorecție extracorporeală;

5) Zhusupova Gulnar Darigerovna - Candidat la științe medicale al SA „Universitatea Medicală Astana”, farmacolog clinician, asistent al Departamentului de Farmacologie Generală și Clinică.

Indicarea lipsei de conflict de interese: dispărut.

Recenzători:
Sultanova Bagdat Gazizovna - Doctor în Științe Medicale, Profesor al SA „Universitatea Medicală Kazahă de Educație Continuă”, șef al Departamentului de Nefrologie și Hemodializă.

Indicarea condițiilor de revizuire a protocolului: revizuirea protocolului după 3 ani și/sau când apar noi metode de diagnostic/tratament cu un nivel de evidență mai ridicat.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul web MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: ghidul unui terapeut” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați unitățile medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist's Handbook” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a schimba în mod arbitrar rețetele medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Insuficiența renală acută (IRA) este o deprimare rapidă, dar reversibilă, a funcției renale, uneori până la stadiul de insuficiență completă a unuia sau ambelor organe. Patologia este caracterizată în mod meritat ca o afecțiune critică care necesită intervenție medicală imediată. În caz contrar, riscul unui rezultat nefavorabil sub forma unei pierderi a eficienței organelor crește foarte mult.

Insuficiență renală acută

Rinichii sunt principalele „filtre” ale corpului uman, ai căror nefroni trec continuu sângele prin membranele lor, eliminând excesul de lichid și toxinele cu urină, trimițând substanțele necesare înapoi în fluxul sanguin.

Rinichii sunt organe fără de care viața umană este imposibilă. Prin urmare, într-o situație în care, sub influența factorilor provocatori, ei încetează să-și îndeplinească sarcina funcțională, medicii oferă unei persoane îngrijiri medicale de urgență, diagnosticându-l cu insuficiență renală acută. Cod patologie somatică conform ICD-10 - N17.

Până în prezent, informațiile statistice arată clar că numărul persoanelor care se confruntă cu această patologie crește în fiecare an.

Etiologie

Cauzele insuficienței renale acute djpybryjdtybz sunt următoarele:

1. Patologii ale sistemului cardiovascular care perturbă procesul de alimentare cu sânge a tuturor organelor, inclusiv a rinichilor:
   • aritmie;
   • ateroscleroza;
   • insuficienta cardiaca.
2. Deshidratarea pe fondul următoarelor afecțiuni, care este cauza modificărilor parametrilor sanguini, sau mai degrabă, o creștere a indicelui său de protrombină și, ca urmare, o activitate dificilă a glomerulilor:
   • sindrom dispeptic;
   • arsuri extinse;
   • pierderi de sange.
3. Socul anafilactic, care este însoțit de o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care afectează negativ funcționarea rinichilor.
4. Fenomene inflamatorii acute la nivelul rinichilor, care duc la deteriorarea țesuturilor organelor:
   • pielonefrită.
5. O obstrucție fizică a fluxului de urină în urolitiază, care duce mai întâi la hidronefroză și apoi, din cauza presiunii asupra țesuturilor rinichilor, la deteriorarea țesuturilor acestora.
6. Luarea de medicamente nefrotoxice, care includ o compoziție de contrast pentru raze X, provoacă otrăvire a corpului, pe care rinichii nu le pot face față.

Clasificare OPN

Procesul de insuficiență renală acută este împărțit în trei tipuri:

1. Insuficiență renală acută prerenală - cauza bolii nu este direct legată de rinichi. Cel mai popular exemplu de tip prerenal de insuficiență renală acută poate fi numit tulburări în activitatea inimii, deoarece patologia este adesea numită hemodinamică. Mai rar, apare pe fondul deshidratării.
2. Insuficiență renală acută renală - cauza principală a patologiei poate fi găsită în rinichii înșiși și, prin urmare, al doilea nume al categoriei este parenchimatos. Insuficiența funcțională renală rezultă în majoritatea cazurilor din glomerulonefrita acută.
3. Insuficiența renală acută postrenală (obstructivă) este o formă care apare atunci când căile de excreție urinară sunt blocate de calculi și încălcarea ulterioară a fluxului de urină.

Clasificarea insuficientei renale acute

Patogeneza

AKI se dezvoltă în patru perioade, care urmează întotdeauna în această ordine:

• stadiul inițial;
• stadiul oliguric;
• stadiul poliuric;
• recuperare.

Durata primei etape poate dura de la câteva ore până la câteva zile, în funcție de care este cauza principală a bolii.

Oliguria este un termen care se referă pe scurt la scăderea volumului de urină. În mod normal, o persoană ar trebui să aloce aproximativ cantitatea de lichid pe care a consumat-o, minus partea „cheltuită” de organism pentru transpirație și respirație. În cazul oliguriei, volumul de urină devine mai mic de jumătate de litru, în raport direct cu cantitatea de lichid băut, ceea ce implică o creștere a lichidului și a produselor de descompunere în țesuturile corpului.

Dispariția completă a diurezei - se întâmplă numai în cazuri extrem de severe. Și statistic se întâmplă rar.

Durata primei etape depinde de cât de repede a început tratamentul adecvat.

Poliuria, dimpotrivă, înseamnă o creștere a diurezei, cu alte cuvinte, cantitatea de urină poate ajunge la cinci litri, deși 2 litri de urină pe zi este deja un motiv pentru diagnosticarea sindromului poliuric. Această etapă durează aproximativ 10 zile, iar principalul ei pericol este ca organismul să piardă substanțele de care are nevoie odată cu urina, precum și deshidratarea.

După finalizarea etapei poliurice, o persoană, cu o dezvoltare favorabilă a situației, își revine. Cu toate acestea, este important de știut că această perioadă poate fi amânată cu un an, timp în care se vor detecta abateri în interpretarea analizelor.

Stadiile insuficienței renale acute

Tabloul clinic

Stadiul inițial al insuficienței renale acute nu prezintă simptome specifice prin care boala să poată fi recunoscută în mod inconfundabil, principalele plângeri în această perioadă sunt:

• pierderea forței;
• durere de cap.

Tabloul simptomatic este completat de semne ale patologiei care a provocat insuficiență renală acută:

1. Cu sindromul oliguric pe fondul insuficienței renale acute, simptomele devin specifice, ușor de recunoscut și se încadrează în imaginea generală a patologiei:
   • scăderea diurezei;
   • urină întunecată spumoasă;
   • dispepsie;
   • letargie;
   • respirație șuierătoare în piept din cauza lichidului din plămâni;
   • susceptibilitate la infecții din cauza imunității reduse.
2. Stadiul poliuric (diuretic) se caracterizează printr-o creștere a cantității de urină excretată, astfel încât toate plângerile pacientului provin din acest fapt și din faptul că organismul pierde o cantitate mare de potasiu și sodiu cu urina:
   • încălcările în activitatea inimii sunt remediate;
   • hipotensiune.
3. Perioada de recuperare, care durează de la 6 luni la un an, se caracterizează prin oboseală, modificări ale rezultatelor unui studiu de laborator al urinei (gravitate specifică, eritrocite, proteine), sânge (proteine ​​totale, hemoglobină, VSH, uree,).

Diagnosticare

Diagnosticul OPN se realizează folosind:

• chestionarea și examinarea pacientului, alcătuirea anamnezei acestuia;
• un test clinic de sânge care arată un nivel scăzut al hemoglobinei;
• un test de sânge biochimic, care detectează valorile crescute ale creatininei, potasiului, ureei;
• monitorizarea diurezei, adică controlul asupra cât de mult lichid (inclusiv supe, fructe) consumă o persoană în 24 de ore și cât de mult excretă;
• metoda cu ultrasunete, cu insuficiență renală acută care arată mai des dimensiunea fiziologică a rinichilor, o scădere a indicatorilor de dimensiune este un semn rău, indicând leziuni tisulare, care pot fi ireversibile;
• nefrobiopsie - prelevarea unei bucăți de organ cu un ac lung pentru examinare microscopică; efectuate rar din cauza gradului ridicat de traumatism.

Tratament

Terapia insuficienței renale acute are loc în secția de terapie intensivă a spitalului, mai rar în secția de nefrologie a spitalului.

Toate manipulările medicale efectuate de un medic și personalul medical pot fi împărțite în două etape:

1. Identificarea cauzei principale a stării patologice se realizează folosind metode de diagnostic, studiul simptomelor, plângerile specifice ale pacientului.
2. Eliminarea cauzei insuficienței renale acute este cea mai importantă etapă a tratamentului, deoarece fără a trata cauza principală a bolii, orice terapie va fi ineficientă:
   • atunci când este detectat un efect negativ al nefrotoxinelor asupra rinichilor, se utilizează hemocorecția extracorporală;
   • atunci când este detectat un factor autoimun, se prescriu glucocorticosteroizi (Prednisolon, Metipred, Prenisol) și plasmafereză.
   • in caz de urolitiaza se efectueaza litoliza medicala sau interventie chirurgicala pentru indepartarea calculilor;
   • antibioticele sunt prescrise pentru infecție.

În fiecare etapă, medicul ajustează programarea, pe baza tabloului simptomatic la momentul respectiv.

În timpul oliguriei, este necesar să se prescrie diuretice, o dietă strictă cu o cantitate minimă de proteine ​​și potasiu și, dacă este necesar, hemodializă.

Hemodializa - o procedură pentru curățarea sângelui de produsele de carie și eliminarea excesului de lichid din organism, are o atitudine ambiguă din partea medicilor nefrologi. Unii medici susțin că hemodializa profilactică pentru AKI este necesară pentru a reduce riscul de complicații. Alți experți avertizează asupra unei tendințe spre pierderea completă a funcției renale de la introducerea purificării artificiale a sângelui.

În timpul perioadei de poliurie, este important să refaceți volumul de sânge lipsă al pacientului, să restabiliți echilibrul electrolitic în organism, să continuați dieta nr. 4 și să aveți grijă de orice infecție, în special atunci când luați medicamente hormonale.

Principii generale pentru tratamentul insuficientei renale acute

Predicții și complicații

AKI pe fondul unui tratament adecvat are un prognostic favorabil: după boală, doar 2% dintre pacienți au nevoie de hemodializă pe tot parcursul vieții.

Complicațiile insuficienței renale acute sunt asociate cu, adică cu procesul de otrăvire a corpului cu propriile produse de degradare. Ca urmare, acestea din urmă nu sunt excretate de rinichi cu oligurie sau cu o rată scăzută de filtrare a sângelui de către glomeruli.

Patologia duce la:

• încălcarea activității cardiovasculare;
• anemie;
• risc crescut de infecții;
• tulburări neurologice;
• tulburări dispeptice;
• coma uremica.

Este important de menționat că în insuficiența nefrologică acută, spre deosebire de cronică, apar rareori complicații.

Prevenirea

Prevenirea POO este după cum urmează:

1. Evitați să luați medicamente nefrotoxice.
2. Tratați în timp util bolile cronice ale sistemului urinar și vascular.
3. Monitorizați tensiunea arterială, dacă sunt detectate semne de hipertensiune cronică, contactați imediat un specialist.

În videoclipul despre cauzele, simptomele și tratamentul insuficienței renale acute:

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2010 (Ordinul nr. 239)

Insuficiență renală acută, nespecificată (N17.9)

informatii generale

Scurta descriere

Insuficiență renală acută(ARF) este un sindrom nespecific care se dezvoltă ca urmare a unei pierderi acute tranzitorii sau ireversibile a funcțiilor homeostatice ale rinichilor din cauza hipoxiei țesutului renal, urmată de afectarea predominantă a tubilor și umflarea țesutului interstițial. Sindromul se manifestă prin creșterea azotemiei, dezechilibru electrolitic, acidoză metabolică decompensată și capacitatea redusă de a excreta apa. Severitatea tabloului clinic al insuficienței renale acute este determinată de raportul dintre gradele de implicare în procesul patologic al tubilor, țesutului interstițial și glomeruli.

Protocol"Insuficiență renală acută"

ICD-10:

N17 Insuficiență renală acută

N17.0 Insuficiență renală acută cu necroză tubulară

N17.1 Insuficiență renală acută cu necroză corticală acută

N17.2 Insuficiență renală acută cu necroză medulară

N17.8 Altă insuficiență renală acută

N17.9 Insuficiență renală acută, nespecificată

Clasificare

1. Cauze prerenale.

2. Cauze renale.

3. Cauze postrenale.

În timpul insuficienței renale acute se disting 4 etape: pre-uric, oligoanuric, poliuric și de recuperare.

Diagnosticare

Criterii de diagnostic

Reclamații și anamneză: infecție intestinală acută, hipovolemie, scaune moale, vărsături, scăderea diurezei.

Examinare fizică: paloarea pielii și a mucoaselor, oligoanurie, sindrom edematos, hipertensiune arterială.

Cercetare de laborator: hiperazotemie, hiperkaliemie, scăderea numărului de sânge roșu.

Cercetare instrumentală: Ecografia organelor abdominale și a rinichilor - o creștere a dimensiunii rinichilor, hepatomegalie, ascită. Radiografia toracică - pleurezie, semne de cardiopatie.

Indicații pentru sfatul experților:

Gastroenterolog - tulburări dispeptice;

Cardiolog - tulburări ECG, hipertensiune arterială;

Optometrist - pentru a evalua modificările vaselor retiniene;

Neurolog - encefalopatie uremică;

Medic ORL - oprirea sângerărilor nazale, igienizarea infecțiilor nazofaringelui și a cavității bucale;

Infecționist - hepatită virală, zoonoze.

Lista principalelor măsuri suplimentare de diagnosticare:

3. Biochimia sângelui (extins).

4. Coagulograma.

6. Cultură în rezervor de urină de 3 ori.

7. HBsAg, RW, HIV.

8. ELISA pentru markeri ai hepatitei virale.

9. Test de sânge pentru toate tipurile de zoonoze.

10. Coprogram.

11. Cultură în rezervor de fecale de 3 ori.

12. Tomografia computerizată a rinichilor.

13. Analiza urinei după Zimnitsky.

14. Ecografie a organelor abdominale și a rinichilor.

16. Radiografia toracelui.

17. Grupa sanguină, afilierea Rh.

Înainte de spitalizarea de urgență: KLA, OAM, biochimia sângelui, ecografie renală.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al insuficienței renale acute funcționale și organice, diagnosticul diferențial al insuficienței renale acute cu decompensarea acută a insuficienței renale cronice latente.

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Tactici de tratament

Obiectivele tratamentului: eliminarea simptomelor insuficienței renale acute, restabilirea diurezei, acidozei, tulburărilor electrolitice, corectarea anemiei renale și a hipertensiunii arteriale.

Tratament non-medicament: mod de economisire, tabelul 16, 7, hemodializă, hemosorpție, plasmafereză.

Tratament medical:

6. Cărbune activat, tablete 250 mg nr. 50.

7. Gluconat de calciu 10% - 5,0 Nr. 10.

15. Epoetină pulbere 1000 UI 100-150 UI/kg/săptămână (Recormon).

16. Etamsilat, soluție injectabilă 12,5% -2,0 Nr. 10 (dicinonă).

21. Amidon polihidroxietil, soluție pentru administrare intravenoasă 60 mg/ml - 250,0 Nr. 3 (refortan, stabizol).

27. Papaverină, soluție injectabilă 2% -1,0 Nr. 10.

28. Drotaverină, soluție injectabilă 40 mg / 2 ml în fiole nr. 10 (no-shpa).

29. Hidrotartrat de platifillina, soluție injectabilă 0,2% -1,0 în fiole nr. 10.

30. Korglikon soluție injectabilă 0,06% -1,0 Nr. 10.

38. Aminofilină, soluție injectabilă 2,4% -5,0 Nr. 10 (eufillin).

46. ​​​​Acid ascorbic, soluție injectabilă 10% -2,0 Nr. 10 (vitamina C).

47. Piridoxină, soluție injectabilă 1% -1,0 Nr. 10 (clorhidrat de piridoxină).

49. Acetat de tocoferol, soluție uleioasă în fiole 10% -1,0 Nr. 10 (vitamina E, etovit).

Acțiuni preventive: eliminarea cauzelor POO.

Management suplimentar: observatie 3-6-12 luni de catre medic nefrolog pediatru, scutire de vaccinari preventive 3 ani.

Lista medicamentelor de bază și suplimentare:

1. Diazepam, soluție 10 mg/zi. (Valium, Seduxen, Relanium, Bruzepam, Sibazon).

2. Oxigen, pentru inhalare (gaz medical).

3. Ketoprofen soluție 100 mg/zi. (cetonal, ketoprofen).

4. Paracetamol comprimate 500 mg/zi.

5. Prednisolon, soluție 30 mg/ml/zi.

6. Cărbune activat, tablete 250 mg, nr. 50.

7. Gluconat de calciu 10% - 5,0 Nr. 10.

8. Amoxicilină + acid clavulanic, comprimate 375 mg nr. 30 (amoxiclav, augmentin).

9. Cefazolin, pulbere pentru preparate. injecţie soluție 1000 mg/zi. (kefzol, cefzol).

10. Cefuroxima, pulbere pentru preparate. injecţie soluție 750 mg (zinacef).

11. Ceftriaxonă, pulbere pentru preparate. injecţie soluție 1000 mg/zi. (rocefină).

12. Co-trimoxazol, tab. 480 mg/zi (bactrim, biseptol).

13. Acid pipemidic, tab. 400 mg nr. 30 (palin, urotractin, pipemidin, pimidel).

14. Fluconazol, capsule 50 mg/zi. (Diflucan, Mikosist).

15. Epoetină pulbere 1000 UI, 100-150 UI/kg/săptămână (Recormon).

16. Etamzilat, injecție 12,5% -2,0 Nr. 10 (dicynone).

17. Dipiridamol, tab. 25 mg Nr. 90 (chime, persanthin).

18. Nadroparină de calciu, soluție injectabilă 0,3 Nr. 10 (fraxiparină).

19. Polividonă, soluție în flacoane 6% -200,0 Nr. 3 (hemodez).

21. Amidon polihidroxietil, soluție injectabilă intravenoasă 60 mg/ml-250,0 Nr. 3 (refortan, stabizol).

22. Albumină, soluție 5%, 10%, 20%, nr. 3.

23. Atenolol, tab. 50 mg/zi (atenova, atenol, athenolan).

24. Nifedipină, tab. 10 mg/zi (adalat, cordafen, cordipin, nifecard).

25. Amlodipină, tab. 5 mg/zi (norvask, staml).

26. Enalapril, tab. 10 mg/zi (Enap, Enam, Ednit, Renitek, Berlipril).

27. Papaverină, soluție injectabilă 2% - 1,0 Nr. 10.

28. Drotaverină, soluție injectabilă 40 mg / 2 ml în fiole, nr. 10 (no-shpa).

29. Hidrotartrat de platifillina, soluție injectabilă 0,2% - 1,0 în fiole, nr. 10.

30. Korglikon soluție injectabilă 0,06% -1,0 Nr. 10.

31. Digoxină, tab. 62,5 mcg/zi (lanicor).

32. Dopamina, solutie injectabila in fiole 0,5% -5,0/zi. (dopamină).

33. Furosemid, tab. 40 mg/zi (lasix).

34. Famotidină, tab. 20 mg/zi (famosan, gastrosidin, kvamatel).

35. Săruri de rehidratare orală, pulbere în plicuri/zi. (rehidron).

36. Bacterii liofilizate, pulbere liofilizată în flacoane de 3 și 5 doze, capsule (linex, bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol, biosporin).

37. Concentrat steril de produse metabolice ale microflorei intestinale, picături orale (hilak forte).

38. Aminofilină, soluție injectabilă 2,4% - 5,0 Nr. 10 (eufillin).

39. Complex de aminoacizi pentru nutriție parenterală, soluție pentru perfuzii 250,0 Nr. 3 (infezol).

40. Aprotinină, soluție injectabilă și perfuzabilă 100 EIC în fiole de 5 ml nr. 20 (Gordox, contrykal).

41. Clorura de sodiu, solutie injectabila 0,9% -500,0/zi.

42. Apă pentru preparate injectabile, soluție injectabilă 1 ml, 2 ml, 5 ml/zi.

44. Clorura de potasiu, solutie injectabila 4% -10,0/zi.

45. Bicarbonat de sodiu, pulbere/zi.

46. ​​​​Acid ascorbic, soluție injectabilă 10% - 2,0 nr. 10 (vitamina C).

47. Piridoxină, soluție injectabilă 1% - 1,0 Nr. 10 (clorhidrat de piridoxină).

48. Tiamină, soluție injectabilă 5% - 1,0 Nr. 10 (clorură de tiamină).

49. Acetat de tocoferol, soluție uleioasă în fiole 10% - 1,0 Nr. 10 (vitamina E, etovit).

50. Acid folic, tab. 1 mg, #90.

51. Cianocobalamină, soluție injectabilă 200 mcg, nr. 10.

Indicatori de eficacitate a tratamentului:

Absența semnelor de insuficiență renală acută;

Restaurarea diurezei independente;

Normalizarea concentrației de zguri azotate în sânge;

Fără acidoză;

Normalizarea tensiunii arteriale;

Țintă hemoglobină și hematocrit.

Spitalizare

Indicații pentru spitalizare: hiperazotemie, hiperkaliemie, acidoză metabolică. Spitalizarea este de urgență.

informație

Surse și literatură

1. Protocoale pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinul nr. 239 din 04/07/2010)
   1. 1. Naumova V.I., Papayan A.V. Insuficiență renală la copii. - L.: Medicină, 1991. - 288 p.: ill. - (biblioteca practicianului). 2. Papayan A.V., Savenkova N.D. Nefrologia clinică a copilăriei. - Ghid pentru medici. - SOTIS, Sankt Petersburg. - 1997.

informație

Lista dezvoltatorilor:

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul web MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: ghidul unui terapeut” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați unitățile medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
• Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist's Handbook” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a schimba în mod arbitrar rețetele medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.