Złamanie patologiczne 4. kręgu przyczyny. Sposoby wykrywania uszkodzeń kręgosłupa

złamanie patologiczne reprezentuje w miejscu swojej patologicznie zmienionej struktury. Zwykle jest to spowodowane niewielkim urazem siłowym, który nie wystarczyłby do złamania zdrowej kości.

Przyczyny zmian patologicznych w budowie kości

Za dużo parathormonu przytarczyce odpowiedzialny za metabolizm wapnia w kościach) prowadzi do zmiany struktury kości, zmniejszenia gęstości kości i odpowiednio wytrzymałości kości. Ten stan występuje w przypadku przytarczyc, guzów przytarczyc. Tarczyca.

Nowotwór złośliwy kości prowadzi do zmiany całej jej struktury. Powoduje to zwiększoną kruchość. To właśnie występowanie złamań patologicznych może być pierwszym objawem powstawania guza kości.

Zapalenie kości i szpiku to zaburzenie budowy kości. Przy tej patologii dochodzi do infekcji. Białe krwinki, które mają za zadanie zwalczać infekcje, wydzielają enzymy lityczne, które sprzyjają rozkładowi kości. Na dotkniętym obszarze tworzy się dodatkowa warstwa kości. W efekcie dochodzi nie tylko do zmiany struktury kości, ale także do jej deformacji. Może to być strefa endoprotezoplastyki, wcześniejsze złamania, jakiekolwiek uszkodzenia kości, powikłane jej infekcją. Częściej zapalenie kości i szpiku jest zlokalizowane w kościach nóg, w ramionach, kręgach, kościach górnej szczęki.

Osteoporoza - takie naruszenie struktury jest bardziej typowe dla kobiet po 40 latach i mężczyzn po 50. Jest to choroba metaboliczna całego układu kostnego. Naruszenie ma miejsce procesy metaboliczne w tkanka kostna, w wyniku czego jego zniszczenie przeważa nad procesami restauracyjnymi. W rezultacie masa kości zmniejsza się z powodu tworzenia się w niej pustek. Prowadzi to do spadku wytrzymałości i zwiększonej kruchości.

Kobiety w okresie menopauzy mają skłonność do osteoporozy więcej mężczyzn. Faktem jest, że u kobiet żeńskie hormony płciowe są odpowiedzialne za wytrzymałość kości, a wraz ze spadkiem ich syntezy cierpi tkanka kostna.

Na prześwietlenie osteoporozę można zdiagnozować, jeśli tkanka kostna zmniejszyła się o 25-30%. Charakterystyczne miejsca złamań w zmianach osteoporotycznych to część dystalna promień, kręgi, szyja kości udowej. Co więcej, pierwsze złamanie, które nastąpiło, zwiększa ryzyko drugiego o połowę, a drugie - ryzyko trzeciego pięciokrotnie.

Ze względu na zmiany w budowie kości patologiczne złamania w osteoporotycznej tkance kostnej goją się słabo i długotrwale. W rezultacie u pacjentów występuje znaczny odsetek niepełnosprawności.

Oznaki złamania patologicznego

Główne objawy są dokładnie takie same jak w przypadku każdego złamania:

• ból o różnym nasileniu;
• upośledzona funkcja uszkodzonej kończyny;
• deformacja kończyn;
• patologiczna mobilność w obszarze uszkodzenia;
• krepitacja fragmentów kości.

Ostry ból pojawia się bezpośrednio z urazem. Utrzymuje się, gdy uszkodzona kończyna porusza się. Redukcja bólu występuje, gdy fragmenty są porównywane. Jednak złamaniu kręgu nie zawsze towarzyszy silny ból.

Różni się również nasilenie dysfunkcji. Więc kiedy nie możesz nawet poruszyć nogą. A w przypadku uderzonych wariantów złamania kości ramiennej jej funkcja jest zachowana. Ten objaw nie ma również znaczenia w przypadku złamania jednej z par kości (strzałkowej, śródręcza).

Deformacja kości to przemieszczenie fragmentów. Ta funkcja nie jest jednak typowa. Można go przeoczyć z powodu dużego krwiaka nad złamaniem.

Inną manifestacją jest patologiczna ruchliwość w miejscu urazu. Ale ten znak może być również słabo wyrażony, a nawet nieobecny w przypadku złamań stawów.

Crepitus może wystąpić tylko wtedy, gdy fragmenty są całkowicie przemieszczone.

Diagnostyka uszkodzeń

Absolutnie pouczające i niedroga metoda To jest prześwietlenie. Pozwala postawić dokładną diagnozę.

Zdjęcia z reguły wykonywane są w dwóch rzutach z wizualizacją dwóch stawów.

Podczas diagnozowania bardzo ważne ma historię życia i obecność złamań w przeszłości, ich liczbę, wiek pacjenta, czy przyjmował chondroprotektory i preparaty wapniowe.

Czasami, ze względu na nieistotność urazu, niektórzy pacjenci nawet sami uważają obecność złamania za mało prawdopodobną. Prowadzi to do późnych wizyt u lekarza, kiedy leczenie staje się bardziej problematyczne. Niektórzy są szczerze zaskoczeni, gdy dowiadują się, że to się stało.

Złamania patologiczne kręgosłupa

Najczęściej są w ten sposób pomijane. Ale oni są najbardziej niebezpieczni.

Uszkodzenie kręgu prowadzi do rozerwania całego kręgosłupa, naruszenia zakończenia nerwowe, naczynia, przykurcze aparatu mięśniowego gorsetu kręgosłupa.

Pacjent może skarżyć się na zaburzenia czucia w kończynach. Jest to wynik uszczypnięcia unerwiających je gałęzi nerwowych, pozostawiając kręgosłup w miejscu uszkodzonego kręgu.

Może wystąpić spadek siły mięśni, uczucie „pełzania”. Często, ale nie zawsze, skarżą się na ból w miejscu urazu.

Główne kierunki taktyki medycznej

Leczenie jest podobne taktyka medyczna z normalnymi złamaniami. Jednak biorąc pod uwagę dłuższy proces zespolenia kości, wskazane jest stosowanie urządzeń, które pozwalają pacjentowi na poruszanie się nawet przy długotrwałym gojeniu i konieczności unieruchomienia. Używany jest aparat Ilizarowa, Szewcowa.

Ogromne znaczenie ma identyfikacja i leczenie przyczyny zmian kostnych. Zapalenie kości i szpiku wymaga wyznaczenia silnych, działających na kości antybiotyków.

Obecność guza wymaga jego usunięcia lub innych metod leczenia złośliwe formacje. W przypadku zmian osteoporotycznych dodatkowo przepisywane są leki, które promują zastępczą mineralizację tkanki kostnej.

Złamanie patologiczne u dzieci

Złamania patologiczne u dzieci występują na tle upośledzonego tworzenia kości, dysplazji chrząstki i tkanek włóknistych, choroby zapalne kości, awitaminoza.

Z wrodzoną słabością kości u niemowląt pękają z bardzo małym obciążeniem. Na przykład podczas pieluszki niemowlęcia. U starszych dzieci urazy pojawiają się podczas próby siadania, gwałtownego wstawania. Złamaniom u dzieci towarzyszy ból nawet przy udanej repozycji, a także ruchomość i deformacja kości.

W rezultacie po kilku złamaniach kości ulegają deformacji. Często w miejsce starych pojawia się deformujący kalus. Pomimo braku siły złamania dzieci dość szybko rosną razem. Jednak słabe mięśnie, niemożność bezwzględnej adaptacji fragmentów kości, nadmierna ruchliwość kostnina w miejscach uszkodzeń przyczyniają się do powstawania deformacji.

Podczas diagnozy na zdjęciu widoczne są cienkie i delikatne kości z bardzo cienką okostną. Gąbczasta struktura jest delikatna, prawie przezroczysta. Ślady przeszłych złamań i odpowiadające im deformacje są wyraźnie widoczne.

Przy niedoborze witamin D i C, prowadzącym do krzywicy i szkorbutu, u dziecka rozwijają się również patologicznie kruche kości. Bardzo mały uraz przyczynia się do złamania. Częściej cierpią dolna jedna trzecia uda, kości rąk. Złamanie może zostać przeoczone. Następnie, wraz z rozwojem deformacji kości, na radiogramie wykrywa się wcześniejsze złamanie z kalusem.

Leczenie u dzieci polega na dopasowaniu gruzu, niezawodnej mobilizacji. Chociaż wzrost kości odchodzą szybko wydłuża się czas mobilizacji.

Powstały kalus przez długi czas pozostanie patologicznie ruchliwy, co może prowadzić do późniejszej deformacji kości nawet przy prawidłowo zrośniętym złamaniu.

Terapia wzmacniająca jest koniecznie prowadzona równolegle. Stosowane są multiwitaminy, preparaty wapniowe. Zadbaj o swoje zdrowie i bądź zdrowy.

złamania patologiczne występują u dzieci z chorobami kości szkieletu pod wpływem niewielkiej siły urazowej. Przyczyną takich złamań może być niedoskonałe tworzenie kości, osteodysplazja włóknista i chrzęstna, beri-beri (krzywica, szkorbut), choroby zapalne (zapalenie kości i szpiku, gruźlica) itp. Niedoskonałe tworzenie kości to wrodzona kruchość kości nieznana etiologia. W tej chorobie złamania są możliwe przy niewielkim wpływie siły: u małych dzieci - podczas pieluszki) przesuwając je, u starszych - podczas próby siadania, wstawania itp. Złamaniom towarzyszy ból, patologiczna ruchliwość i deformacja, obrzęk i trzeszczenie. Występują złamania podokostnowe oraz złamania z całkowitym przemieszczeniem. Częściej dochodzi do złamań kończyn dolnych, następnie górnych i żeber.

Klinicznie niedoskonałe tworzenie kości objawia się skrzywieniem kończyn z powodu wielokrotnych powtarzających się złamań lub złamań kości, hipotrofią mięśni, obecnością niebieska twardówka, czasami „bursztynowe zęby” i ubytek słuchu. Przy postaci wrodzonej już u noworodka zwraca się uwagę na skrzywienie kończyn z odchyleniem kości na zewnątrz lub do przodu. W obszarze złamań często wyczuwany jest gęsty kalus. Liczba złamań u takich „szklanych dzieci” jest znacząca. Mimo kruchości kości złamania szybko się zrastają, jednak w wyniku hipotrofii mięśni, niepełnej adaptacji fragmentów kości i „sprężystości” kostniny dochodzi do deformacji kości. Choroba charakteryzuje się miękkością i podatnością kości czaszki u małych dzieci, co jest przyczyną deformacji głowy u starszych dzieci (głównie w kierunku przednio-tylnym).

Na radiogramie kości wydają się delikatne i cienkie, zwłaszcza cienka warstwa korowa: gąbczasta substancja jest przezroczysta i ma ledwo zauważalny wzór. Skondensowane złamania są wyraźnie widoczne. Spowodowany wielokrotne złamania kończyny są zdeformowane i skrócone.

Przy niedoskonałej budowie kości leczenie złamań sprowadza się głównie do starannej repozycji, niezawodnego unieruchomienia aż do całkowitej konsolidacji. Warunki fiksacji złamania są nieco wydłużone, mimo że tworzenie kalusa następuje szybko i w zwykłym wieku, ale nadal jest długi czas pozostaje „elastyczny”, w wyniku czego pozostaje możliwość odkształcenia kończyny ze zrośniętym złamaniem. Oprócz leczenie miejscowe złamanie, przeprowadza się ogólne leczenie wzmacniające: naświetlanie ultradźwiękami, multiwitaminy, ergokalcyferol (witamina D), tłuszcz rybny preparaty wapniowe, kwasu solnego z pepsyną. Wskazane jest domięśniowe przepisywanie hormonu anabolicznego methandrostenolon (nerobol), hormonu tarczycy tyrokalcytoniny. Leczenie może być również ustawienia ambulatoryjne zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy prowadzących szpital.

W przypadku często nawracających złamań z ciężkimi i znacznymi zniekształceniami kończyn zaleca się leczenie operacyjne, które polega głównie na osteotomii korekcyjnej, osteosynteza śródszpikowa oraz auto- lub alloplastykę kości w celu stymulacji naprawczej regeneracji tkanki kostnej. Oprócz niedoskonałego tworzenia kości, patologiczne złamania obserwuje się w chorobach, które zaburzają normalną strukturę anatomiczną kości.

Złamanie patologiczne w większości przypadków jest pierwszym objawem torbieli kości i osteoblastoklastomii. W wyniku drobnej kontuzji w okolicy najbardziej częsta lokalizacja skupienie patologiczne: bliższa przynasada kości ramiennej, bliższa i dalsza przynasada kości udowej i bliższa przynasada kości piszczelowej - występuje ból, umiarkowany obrzęk i krwotok, deformacja. Następuje utrata funkcji. Z reguły nie obserwuje się dużego przemieszczenia fragmentów kości, dlatego patologiczna ruchliwość i trzeszczenie są nietypowe dla złamań u dzieci z torbielą kości lub osteoblastoklastomią. Złamanie patologiczne jest diagnozowane po badanie rentgenowskie(Rys. 14.10).

Tworzenie torbieli kostnych jest zasadniczo procesem dystroficznym. Rodzaj torbieli zależy od warunków biomechanicznych w tej lub innej części układu mięśniowo-szkieletowego, od ostrych zaburzeń hemodynamicznych w kości, które występują podczas rozciągniętych w czasie torbieli tętniakowatych lub pojedynczych.

Większość pojedynczych torbieli jest zlokalizowana w proksymalnych kościach kanalikowych. Najczęściej dotyczy to kości ramiennej (56%) i udowej (23%). Proces niszczenia rozwija się powoli, bezobjawowo i objawia się patologicznym złamaniem. Większość torbieli tętniakowatych jest zlokalizowana w gąbczastych kościach z bogatym dopływem krwi tętniczej (kręgi; kości miednicy; końce kości, które tworzą staw kolanowy). Wszyscy pacjenci mają historię urazu. Pierwsze objawy to lekki ból uczucie dyskomfortu, sztywność. Kliniczne i radiologiczne objawy torbieli kostnych wymagają diagnostyka różnicowa pojedyncze torbiele z dysplazją włóknistą, włókniakiem nieosteogennym, nadczynnością przytarczyc, ziarniniakiem eozynofilowym. Torbiele tętniakowe należy odróżnić od włókniaka chrzęstniakowatego, kostniakomięsak. Wskazania do leczenia zachowawczego lub chirurgicznego zależą od fazy procesu patologicznego, rozległości zmiany oraz danych z cystografii, angiografii, badania radioizotopowe, biopsje itp.

Przy braku witamin D i C dochodzi do patologicznej kruchości kości. Z krzywicą i szkorbutem u dzieci młodszy wiek obserwuje się złamania. Wystarczy niewielki uraz lub niezręczny ruch, aby dziecko z krzywicą doznało złamania. Te złamania zwykle występują w dolnej trzeciej części kość udowa i na kościach przedramienia. Często są podokostnowe. Skargi na ból są nieznaczne, a złamanie jest często widoczne; w takich przypadkach dopiero wraz z rozwojem modzeli i skrzywienia kończyny wykrywa się wcześniejsze złamanie, co potwierdza zdjęcie rentgenowskie.

Całkowite złamania krzywicowe rosną powoli i wymagają, wraz z niezawodnym unieruchomieniem, energicznego ogólnego leczenia przeciw krzywicy.

Zmiany w kościach podczas szkorbutu spotykają się rzadziej. Przy braku witaminy C w drugiej połowie pierwszego roku życia dziecka, rzadko po roku, mogą wystąpić krwotoki w linii nasadowej, które rozprzestrzeniają się pod okostną. Zwykle krwotoki występują w okolicy górnego lub dolnego końca kości udowej, górnego końca kości piszczelowej, w żebrach i kości ramiennej. W miejscu krwotoku belki kostne ulegają zniszczeniu, a integralność kości zostaje zerwana. Klinicznie występuje obrzęk w okolicy kończyny, ostry ból podczas ruchu i palpacji kończyny, zgrubienie. Czasami można wyczuć fluktuację pod mięśniami. Skóra w miejscu najbardziej bolesnego obrzęku jest napięta i błyszcząca. Kończyna jest w pozycji wymuszonej. Na skórze - małe wybroczyny, dziąsła puchną i stają się niebieskawe, w obecności zębów występuje zapalenie dziąseł. Na radiogramie wokół trzonu kości znajduje się cień, co powoduje krwotok, a czasem oddzielenie nasady od przynasady. Ponadto oddzielenie nasady określa się na zdjęciu rentgenowskim przez zmianę położenia jądra kostnienia: cień jądra kostnienia nie leży wzdłuż linii środkowej, ale odsuwa się od osi kończyny.

Choroba szkorbutu ze zmianami kostnymi występuje przy niewłaściwym i niedożywieniu, niewłaściwym sztucznym karmieniu. Czasami dzieci z chorobą kości spowodowaną beri-beri C wyglądają na „dobrze odżywione”; nie ma oznak niedożywienia, ponieważ dzieci utrzymały swoją masę ciała, mimo że otrzymują takie samo niedożywienie.

Diagnoza jest trudna, gdy nadal nie ma dużego krwiaka, a dolegliwości dziecka są niejasne. W tym okresie opiekunowie dziecka zauważają, że dotykanie go i przesuwanie powoduje płacz. Wraz z pojawieniem się obrzęku, ostrego bólu miejscowego, wzrostu temperatury ciała podejrzewa się proces zapalny - nasadowe zapalenie kości i szpiku, ropowica. Błąd w diagnozie prowadzi do tego, że pacjent wykonuje nacięcie, podczas którego wykrywany jest tylko krwotok, a po interwencja chirurgiczna ujawnił prawdziwą naturę choroby.

Ogólne leczenie beri-beri C, odpowiednie odżywianie, stworzenie reszty wydatnej kończyny szybko poprawia stan dziecka. W chorobach zapalnych tkanka kostna może ulec zniszczeniu, co prowadzi do złamania patologicznego. Takie choroby u dzieci obejmują zapalenie kości i szpiku i gruźlicę. Znaczącemu zniszczeniu tkanki kostnej w zapaleniu kości i szpiku może towarzyszyć złamanie patologiczne. Najczęściej obserwuje się je w dolnej przynasadzie kości udowej oraz w okolicy jej szyi lub w górna trzecia kość ramienna. Kość, zmodyfikowana proces patologiczny, może pęknąć pod wpływem drobnej przemocy, często prawie niezauważalnej. Dlatego ten rodzaj złamania nazywa się spontanicznym (spontanicznym).

Rozpoznanie złamania patologicznego w zapaleniu kości i szpiku nie jest trudne. Często dzieci zaczynają skarżyć się na zwiększony ból kończyny. Przy całkowitych złamaniach z przemieszczeniem określa się patologiczną ruchliwość, deformację i skrócenie kończyny. Często złamanie jest odkrywane przypadkowo, podczas opatrunków. Wyjaśnia diagnozę badania rentgenowskiego. Złamaniom patologicznym w zapaleniu kości i szpiku czasami towarzyszy zaostrzenie proces zapalny, przy niewystarczającym unieruchomieniu dochodzi do deformacji i skrócenia kończyny, w rzadkie przypadki powstają fałszywe stawy.

W przypadku zmian gruźliczych możliwe są złamania patologiczne nie tylko z powodu zniszczenia kości, ale także w wyniku rozwoju procesów dystroficznych w kościach całej dotkniętej kończyny - osteoporozy i atrofii.

Traumatologia i Ortopedia
Edytowane przez odpowiedniego członka RAMS
Yu.G. Shaposhnikova

Złamanie patologiczne pojawia się w wyniku naruszenia integralności kości w miejscu jej patologicznej restrukturyzacji. Wystąpienie tego typu obrażeń występuje nawet od: drobne uszkodzenia lub uderzyć. Często są spowodowane obecnością różnych choroby kości i tkanki wokół nich. Najczęstszymi miejscami złamań patologicznych są: kręgosłup, szyjka kości udowej, żebra, kość ramienna, Ręce.

złamanie patologiczne

Istnieje wiele przyczyn, które przyczyniają się do występowania złamań patologicznych, ale głównym z nich jest powstawanie guzów na kości. Innowacje to:

• łagodny;
• złośliwy.

Nowotwory łagodne, rozwijające się przez długi czas na kościach, mogą się nie objawiać. Ich głównym objawem jest niewielki ból. Najczęstsze formacje to:

• osteoblastoma;

Nowotwory złośliwe często powodują zmiany w kościach i tkanki chrzęstne tworzenie w nich przerzutów. Przerzuty bardzo szybko rozprzestrzeniają się po całym organizmie i wpływają na narządy wewnętrzne, wywołując w nich stan zapalny. Mogą wywołać kilka złamań w jednej kości. Główne rodzaje nowotwory złośliwe jest:

• struniak;
• guz olbrzymiokomórkowy kości;

Guzy często uszkadzają kości rurkowe, mają charakter pierwotny i wtórny. Guzy pierwotne są bardzo rzadkie, a dzieci są głównym uwarunkowaniem tego nowotworu. Wtórne nazywane są również przerzutami, przeciwnie, przeważają u osób starszych, a odsetek ich występowania jest znacznie wyższy niż pierwotnych.

Choroby

Złamanie patologiczne może również wywoływać różne choroby, z których główne to:

• bąblowica;
• syfilis;
• osteopsatyroza;
• niedoskonała osteogeneza;

Objawy

Złamaniu patologicznemu kości towarzyszą bardzo łagodne objawy przebiegu choroby. Wynika to z faktu, że występuje przy najmniejszym urazie, po którym nie można natychmiast określić obecności złamania.

Początkowo choroba powoduje niewielki ból, któremu może towarzyszyć obrzęk tkanek miękkich. To właśnie te objawy mogą wskazywać na obecność patologicznego złamania kości. Nieprzyjemne objawy choroby mogą wystąpić przy obciążeniach, nawet niewielkich.

Przy tego rodzaju złamaniu nie ma krwotoku lub jego obecność nie jest widoczna podczas wstępnego badania. Wynika to z faktu, że jest wewnętrzny.

Czasami w okolicy złamania pojawia się kalus, który można wyczuć w badaniu palpacyjnym. Bardzo często obecność pęknięć, zagięć, wgnieceń może w przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia przekształcić się w złamanie.

Takie objawy nie pozwalają na szybkie zdiagnozowanie złamania patologicznego, ponieważ powodują późną wizytę w placówce medycznej.

Diagnostyka

Aby uzyskać prawidłową i dokładną diagnozę, należy przeprowadzić szereg procedur. Lekarz najpierw zbiera anamnezę, czyli informacje o pacjencie, jego dolegliwościach i wewnętrzne uczucia. Istnieje również badanie miejsc, które powodują dyskomfort. Niestety po zebraniu informacji i wysłuchaniu skarg nie da się trafnie postawić diagnozy ten gatunek pęknięcie. Dlatego zaleca się badanie instrumentalne.

W tym celu jest szeroko stosowany następujące metody, który pomoże zbadać stan kości:

• • radiografia;
  • Tomografia komputerowa;
  • scyntygrafia;
  • biopsja;

• analiza krwi.

Radiografia

Bardzo szeroko stosowana metoda badawcza w traumatologii i ortopedii. Za pomocą zdjęcia rentgenowskiego lekarz może dokładnie określić stan kości, dokładną lokalizację złamania, zidentyfikować nowotwory patologiczne i postawić bardzo prawidłową diagnozę oraz przepisać właściwy przebieg leczenia. Kość ma bardzo gęstą strukturę, a na zdjęciu rentgenowskim widać na niej wszystkie zmiany. Procedura nie jest wymagana specjalny trening. Najważniejsze jest, aby wyraźnie i poprawnie postępować zgodnie z instrukcjami asystenta laboratoryjnego, który przeprowadza prześwietlenie, aby uzyskać obraz wysokiej jakości. W ciągu 10-15 minut po zabiegu film z obrazem będzie gotowy.

Stosować Ta metoda zabronione w czasie ciąży i obecność ciężkiego krwawienia wewnętrznego.

Terapia rezonansem magnetycznym

To badanie z wykorzystaniem pól magnetycznych, impulsów o wysokiej częstotliwości oraz systemu komputerowego, który pozwala ocenić stan nie tylko tkanki kostnej, ale także otaczających ją tkanek miękkich. Za pomocą rezonansu magnetycznego można dokładnie odróżnić zdrową tkankę od chorej, w której zmiany patologiczne. Podczas wykonywania terapii nie ma napromieniania ciała. Wyniki badania można rozpatrywać w najdrobniejszych szczegółach, można je zapisać na komputerze, różne Media elektroniczne i drukuj w odpowiednim dla Ciebie czasie. Ta metoda jest uważana za bardziej skuteczną niż radiografia i ultradźwięki.

tomografia komputerowa

Jest to nowoczesna i pouczająca metoda badania układu kostnego. Ta metoda pozwala zobaczyć nowotwory powstałe na kości i określić, co to jest. Te formacje mogą być guzami, torbielami i różnymi zmianami kostnymi.
Na zakończenie zabiegu pacjent otrzymuje serię zdjęć wykonanych pod różnymi kątami. Zdjęcie jest również przetwarzane na komputerze, dzięki czemu obraz jest obszerny i trójwymiarowy.

Scyntygrafia

Ta metoda diagnostyczna pozwala określić obecność procesów patologicznych w kości. Dla jego opatrzności używaj preparaty medyczne. Główną i ogromną zaletą tej techniki jest możliwość wykrycia nieprawidłowych procesów na kościach w początkowej fazie ich pojawienia się. Procedura wykonywania terapii polega na wstrzyknięciu pacjentowi specjalnej substancji promieniotwórczej, która jest bardzo wyraźnie widoczna podczas scyntygrafii.

Densytometria

Wiadomo, że jedną z głównych przyczyn, dla których może wystąpić złamanie patologiczne, jest obecność choroby - osteoporozy. Ta choroba myje użyteczny materiał z kości. Ten rodzaj badania służy do określenia gęstości tkanki kostnej. Na podstawie ilości zawartego w nich wapnia można określić ich gęstość i ryzyko złamania. Obszary, które powodują dyskomfort, są dotknięte przepływem promienie rentgenowskie i za pomocą urządzenia ustal ich intensywność. Mocna i gęsta kość nie pozwala na głęboką penetrację promieni. Często wykonuje się badania densytometryczne kości kończyn dolnych i kręgosłupa.

Biopsja

Wiadomo, że nowotwory są złośliwe i łagodne. Jest to określenie, do jakiego rodzaju guza należy i przeprowadzenie biopsji. Ta metoda badawcza jest najdokładniejsza. Do badań pobiera się mały kawałek dotkniętej tkanki, który następnie bada się pod mikroskopem oraz przeprowadza się badania cytologiczne i histologiczne.
Oprócz wszystkich tych metod zaleca się badanie krwi w celu określenia poziomu wapnia, witaminy D, a także pomoże określić obecność procesu zapalnego w organizmie.

Leczenie

Głównym celem leczenia jest odnowa i wzmocnienie struktury kostnej. Sposób pozbycia się choroby zależy od rodzaju choroby, która spowodowała wystąpienie złamania patologicznego, a także lokalizacji i wielkości zmiany kostnej. Ponadto wiek pacjenta odgrywa ważną rolę, im jest starszy, tym trudniejsze są procesy regeneracji tkanek. Stosowane są następujące terapie:

• lokalny;
• Naprawczy;
• chirurgiczny.

Leczenie miejscowe polega na naprawieniu uszkodzonej kości aż do jej całkowitego odnowienia. Napraw kość za pomocą odlew gipsowy, specjalny aparat Ilizarowa lub aparat Szewcowa-Matsukatowa. Oprócz tego szeroko stosowane są ogólne środki wzmacniające, takie jak:

• promieniowanie ultradźwiękowe;
• leki hormonalne.

W większości przypadków zastosuj metoda chirurgiczna eliminacja choroby, ponieważ nowotwory, które powstały na kości i wokół niej, często wymagają usunięcia. Nowotwory złośliwe mogą dawać przerzuty i poważnie uszkadzać kość i otaczające stawy. Aby uniknąć szybkiego rozprzestrzeniania się przerzutów w organizmie, lekarze usuwają uszkodzony staw i część kości. Zamiast tego dostaje protezę. Ten proces nazywa się artroplastyką.

Niestety nie ma specjalnych środki zapobiegawcze prowadzące do złamania patologicznego. Jedyne rozwiązanie tego problemu jest jego szybkie wykrycie, włączone wczesne stadia rozwój.

Główne objawy:

• Ból w miejscu złamania
• Krzywizna kończyn
• Obrzęk w dotkniętym obszarze
• Tworzenie kalusa

Złamanie patologiczne - charakteryzuje się naruszeniem integralności kości, które następuje z powodu wystąpienia procesów metabolicznych lub destrukcyjnych. piętno ze zwykłego złamania jest to, które rozwija się na tle drobnego traumatycznego czynnika.

Głównym powodem rozwoju tego stanu jest powstawanie nowotworów o innym charakterze w tkance kostnej. Ponadto istnieje dość szeroka lista chorób prowadzących do takiej dolegliwości.

W porównaniu ze złamaniami urazowymi, patologiczne nie mają tak wyraźnego obrazu klinicznego. Podstawą objawów jest niewielki, nieznaczny obrzęk dotkniętego odcinka, a znaczne przemieszczenie jest niezwykle rzadkie.

Prawidłowa diagnoza może być postawiona tylko na podstawie egzaminy instrumentalne pacjent. Leczenie patologii bardzo często wiąże się z operacją chirurgiczną.

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób przypisuje chorobie kilka wartości, które różnią się w zależności od tego, co służyło czynnik etiologiczny. Tak więc kod ICD-10 będzie - M 80-M 84.4.

Etiologia

Złamania patologiczne u dzieci i dorosłych we wszystkich przypadkach poprzedzone są: poważna choroba co negatywnie wpływa na stan tkanki kostnej. Jednak dość często podobny stan jest pierwszą oznaką choroby.

Tak więc najczęściej taka manifestacja rozwija się na tle:

• powstawanie złośliwego lub łagodne nowotwory kości. W około 50% przypadków jest to spowodowane pojawieniem się samotnych torbieli;
• przebieg osteodystrofii włóknistej lub;
• rozwój lub zespół Recklinghausena - podczas gdy patologiczne złamania kości rozpoznaje się w 40% przypadków;
• pojawienie się złośliwych nowotworów olbrzymiokomórkowych. Warto zauważyć, że takie naruszenie często pojawia się z powodu procesu przerzutowego kilka razy rzadziej w raku pierwotnym. Cechą złamań w czasie przerzutów jest ich mnogość, często u pacjentów w okresie diagnostyka instrumentalna jednocześnie wykrywa się do trzech ognisk naruszenia integralności określonej kości;
• osteoplastyczna rak kości;
• - jest to najczęstsza forma łagodnych formacji, powikłana patologicznymi złamaniami;
• - podczas gdy główną grupę ryzyka stanowią przedstawicielki płci żeńskiej w wieku pomenopauzalnym. Często dochodzi do złamania szyjki kości udowej, kości promieniowej i kręgów. Może to prowadzić nie tylko do niepełnosprawności, ale także powodować śmiertelny wynik;
• rozwój takich dolegliwości jak;
• tworzenie kalusa;
• przebieg osteopsatirozy i wady wrodzonej osteogenezy;
• szeroki zasięg osteoartropatia;
• zaburzenia neurogenne;
• ropnie - jest to jedno z najczęstszych źródeł patologicznych złamań kręgosłupa;
• i trzeciorzędowy - na tym tle często dochodzi do naruszenia integralności kości nogi.

Kilkakrotnie rzadziej takie złamania kości są spowodowane następującymi dolegliwościami:

• syfilis forma wrodzona;
• dziecięce;

Ze względu na przebieg jednej z powyższych chorób prowokatorem złamania może być:

• upadek z niewielkiej wysokości;
• trzepnąć;
• nadmierne napięcie mięśni.

Klasyfikacja

Specjaliści z dziedziny ortopedii czy traumatologii wyróżniają kilka rodzajów złamań patologicznych u dzieci i dorosłych. Najczęściej stosowane klasyfikacje to:

• zgodnie z integralnością skóry - są podzielone na otwarte i zamknięte;
• w zależności od zajęcia stawu - istnieją dostawowe i pozastawowe;
• w zależności od stopnia zaawansowania kursu - mogą być kompletne i niekompletne.

W zależności od formy takie powikłanie wielu dolegliwości występuje w postaci:

• śrubowaty;
• skośny;
• wzdłużny;
• poprzeczny;
• rozłupany;
• w kształcie klina;
• młotkowany;
• Najczęstsze są złamania kompresyjne kręgosłupa.

Objawy

Główny objaw kliniczny taką patologią zarówno u dziecka, jak i osoby dorosłej jest skrzywienie górnej lub kończyna dolna. To zniekształcenie może być spowodowane:

• nawracające złamania;
• powstawanie pęknięć;
• hipotrofia mięśniowa.

Dodatkowe znaki mogą obejmować:

• niewielkie lub umiarkowane zespół bólowy, których lokalizacja będzie się różnić w zależności od tego, która kość została dotknięta patologią. Na przykład przy złamaniu obojczyka ból będzie zlokalizowany w górnej części skrzynia, uszkodzenie kości udowej prowadzi do bólu w nodze, kulawizna podczas chodzenia jest mniej powszechna. Niezwykle rzadko dochodzi do naruszenia integralności kości czaszki, ale nawet w tak poważnych przypadkach odczucia bólu w ich maksymalnym nasileniu będą przypominać;
• łagodny obrzęk obszaru problemowego;
• tworzenie szpiku kostnego.

Podczas diagnozy rzadko wykrywa się znaczne przemieszczenie i krwotok. Najczęściej obserwowanymi objawami są:

• zmiany uciskowe;
• pojawienie się zagięć i dużych pęknięć;
• wgniecenie lub złamanie kości rurkowych.

Powyższe czynniki, a także brak patologicznej ruchomości powodują, że pacjenci późno zgłaszają się do wykwalifikowanej pomocy.

W niektórych przypadkach objawom tym może towarzyszyć objawy kliniczne choroba, która może wywołać patologiczne złamanie obojczyka, szyjki kości udowej, podudzia, żebra lub kręgosłupa.

Diagnostyka

W przypadku wystąpienia objawów należy skonsultować się z traumatologiem, jednak dalsze czynności diagnostyczne może wykonać również ortopeda lub onkolog.

Ustanowienie prawidłowa diagnoza opiera się na wdrożeniu szerokiej gamy badań instrumentalnych, ale nie ostatnie miejsce w diagnozie zajmują takie manipulacje medyczne:

• zapoznanie się z historią medyczną i historią życia pacjenta - w celu zidentyfikowania przewlekłej choroby, która może służyć jako prowokator patologicznego złamania kręgu lub naruszenia integralności kości w dowolnej innej lokalizacji;
• wykonanie dokładnego badania fizykalnego, polegającego na palpacji obszaru problemowego. Podczas tego procesu klinicysta monitoruje odpowiedź pacjenta;
• przeprowadzenie szczegółowego badania pacjenta - w celu ustalenia nasilenia głównych objawów i możliwej obecności dodatkowych objawów.

największy wartość diagnostyczna, wśród badania laboratoryjne, ma ogólne kliniczne badanie krwi. Ponieważ patologiczne złamanie biodra, żebra, obojczyka lub innej kości czasami działa jako pierwszy objaw określonej patologii, to zdarzenie diagnostyczne pomoże dowiedzieć się, jaki negatywny proces zachodzi w ciele pacjenta.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• radiografia – zabieg ma największe znaczenie w ustaleniu przyczyny rozwoju podobna patologia;
• CT i MRI - wykonuje się w celu uzyskania dokładnego obrazu obszaru problemowego i oceny stanu kości, co również pomoże ustalić kształt patologicznego złamania szyjki kości udowej lub żebra, obojczyka lub podudzia, kręgosłupa lub czaszki ;
• scyntygrafia - umożliwiają wykrycie obecności przerzutów;
• densytometria – zabieg wskazany w przypadku podejrzenia osteoporozy;
• biopsja - czasami umożliwia ustalenie charakteru choroby prowokacyjnej, która spowodowała pojawienie się złamania obojczyka lub innej lokalizacji.

Leczenie

Schemat terapii złamań patologiczny zawsze chirurgiczne i mające na celu osiągnięcie następujących celów:

• bańki ból;
• ułatwienie opieki ofiarom patologii;
• wczesne wyzdrowienie zdolność do pracy;
• poprawa stan psycho-emocjonalny Pacjent;
• zapobieganie powikłaniom.

Taktyka leczenie chirurgiczne złamania patologiczne podyktowane są czynnikiem etiologicznym. W przypadku łagodnych formacji pokazano całkowite wycięcie dotkniętego obszaru, aw przypadku nowotworów złośliwych na pierwszy plan wysuwa się chemioterapia i radioterapia.

W innych przypadkach zapoznaj się z:

• endoprotetyka;
• wzmocnienie dotkniętego segmentu cementem kostnym;
• zastąpienie wady przeszczepem;
• mocowanie fragmentów kości gwoździami, płytkami, szpilkami, śrubami lub aparatem Ilizarowa.

Profilaktyka i rokowanie

konkretny środki zapobiegawcze, ostrzeżenie o powstaniu patologicznego złamania obojczyka, kości udowej, piszczeli lub jakiejkolwiek innej kości nie istnieje. Wystarczy kilka razy w roku zdać pełne badanie w zakresie: placówka medyczna z wizytą u wszystkich specjalistów. Umożliwi to albo określenie przebiegu procesu patologicznego, albo: wczesny etap zdiagnozować taką chorobę.

Rokowanie jest często korzystne – złamania patologiczne goją się bezpiecznie. Nie zapomnij jednak o rozwoju powikłań choroby prowokacyjnej.

Czy wszystko się zgadza w artykule z? punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko wtedy, gdy masz potwierdzoną wiedzę medyczną

To ma ogromne znaczenie Metoda rentgenowska badania w klinice złamań patologicznych. Złamanie patologiczne, w przeciwieństwie do zwykłego złamania urazowego, jest takim naruszeniem integralności, które występuje w kości, która została już zmieniona przez jakiś wcześniejszy proces patologiczny i które jest spowodowane stosunkowo niewielkim urazem lub nawet samym napięciem mięśni, tj. , niewłaściwie słaby zewnętrzny, objawiający się poza uderzeniem kostnym.

Synonimami złamania patologicznego są szeroko rozpowszechnione określenia - spontaniczne, spontaniczne złamanie. Te ostatnie terminy należy odrzucić jako metodologicznie nie do przyjęcia: jest całkiem oczywiste, że ani jedno pęknięcie, jak każde zjawisko naturalne w ogóle, nie może powstać autochtonicznie, spontanicznie, spontanicznie, to znaczy od siebie, bez określonej przyczyny zewnętrznej.

Większość zmiany kostne może prowadzić do tego rodzaju zaburzenie patologiczne integralność kości, a co najwyżej praktyczne zainteresowanie radiodiagnostyką tych złamań różne choroby Decyduje o tym względna częstotliwość i charakter zarówno choroby podstawowej, jak i komplikującego ją złamania.

Największą predyspozycję do złamania patologicznego stwarza destrukcyjny procesy kostne. Ale tutaj należy podkreślić, że zjawiska osteosklerozy, jak np. w choroba marmuru, w nie mniejszym stopniu zdolny do pozbawienia kości jej elastyczności, wytrzymałości i innych właściwości mechanicznych. Zarówno spadek, jak i wzrost sole mineralne w kości prowadzą do jej kruchości. Lepiej byłoby nazwać te kości nie marmurem, ale kredą, co dokładniej scharakteryzowałoby ich właściwości mechaniczne. Zostanie to omówione w dalszej części.

Bardzo popularny przypadek złamania patologiczne to osteodystrofia włóknista i nowotwory kości. Z grupy osteodystrofii włóknistych co najmniej 50-60% wszystkich pojedynczych torbieli jest powikłanych urazy pourazowe. Nieco rzadziej kości pękają z dysplazją włóknistą kości, zarówno w postaci jedno-, jak i wielokostnej. Niezwykle często (do 40-50%), złamania obserwuje się również w chorobach Recklinghausena i Pageta, natomiast guz olbrzymiokomórkowy daje około 15% złamań patologicznych. Jeśli chodzi o nowotwory, na pierwszym miejscu są nowotwory złośliwe, a przerzutowe, wtórne, znacznie częściej powodują złamanie niż guzy pierwotne. Ważna właściwość Złamania patologiczne w guzach przerzutowych to ich częsta mnogość, zwłaszcza w uszkodzeniach trzonów kręgów.

Zwłaszcza złamania kości w przerzutach szpiczaka mnogiego, gdzie złamania obserwuje się w 2/3 wszystkich przypadków, rzadziej w przerzutach osteoklastycznych raka i nadnerczy, a jeszcze rzadziej w raku osteoplastycznym kości. Osteoklastyczny mięsak kości jest prawie 10 razy bardziej podatny na złamania niż jego typ osteoplastyczny. Wśród guzów łagodnych zdecydowanie przeważają chrzęstniaki. Prawie z reguły kość pęka z echinokokiem. Stosunkowo rzadko obserwuje się złamanie z powodu powszechnych powszechnych zapalnych chorób kości - zapalenia kości i szpiku, gruźlicy i kiły trzeciorzędowej. Obowiązkowym objawem jest patologiczna kruchość kości z wrodzonej łamliwości kości i osteopsatyrozę, złamania są prawie zawsze obecne w osteoartropatiach z powodu suchych łat rdzeń kręgowy i jamistość rdzenia. Występują również na podstawie zmian w kościach o charakterze neurogennym po urazach. system nerwowy. Rodzaj mikroskopijnego złamania patologicznego niezmiennie występuje w osteochondropatii, prawie zawsze w dzieciństwie szkorbutu, często z kiła wrodzona. Ale, wbrew powszechnemu przekonaniu, kość pęka bardzo rzadko z krzywicą i osteomalacją. Stosunkowo rzadko prowadzi do złamań patologicznych i osteoporozy jakiegokolwiek pochodzenia. Teraz znane są patologiczne złamania spowodowane hemofilią. Zasadniczo złamanie kalusa kostnego, które nie zostało jeszcze wzmocnione, jest patologiczne, tj. Miejscowy nawrót konwencjonalnego złamania pourazowego (refraktura). Ściśle mówiąc, złamania patologiczne powinny również obejmować bardzo osobliwe, różne od zwykłych złamania urazowe zesztywniający i zanikowy kręgosłup w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa. Podobnie patologiczne są również złamania różnych narośli kostnych, np. zamki ze szpecącą spondylozą lub chorobą zwyrodnieniową stawów, wargi brzeżne wypukłości w kształcie spodka ze stawem rzekomym, ostrogi kości piętowej lub łokciowej itp. Stosunkowo często obserwujemy patologiczne złamania w zaniku kości w pobliżu stawy z zesztywnieniem tego ostatniego niezależnie od przyczyny unieruchomienia stawu.

Oczywiście każda choroba wpływająca na pewien wiek niektóre elementy szkieletu są lepsze od innych, charakteryzuje się również ulubioną lokalizacją i patologicznym złamaniem. Tak więc na przykład patologiczne złamanie przynasady bliższej barku w wieku szkolnym prawie na pewno przemawia na korzyść samotnej torbieli, to samo złamanie u mężczyzny w średnim wieku dotyczy szpiczaka, patologiczne złamanie środkowej trzonu długiej kość rurkowa kończyna dolna u starszego mężczyzny każe myśleć przede wszystkim o chorobie Pageta itp. Znacznie częściej niż wszystkie inne kości w stanach patologicznych dochodzi do złamania biodra, następnie, w kolejności malejącej częstotliwości, piszczel, bark, obojczyk, podążają żebra, paliczki itp. często są patologiczne złamanie kompresyjne trzony kręgów.

Złamania patologiczne dają znacznie wyższy odsetek wszelkiego rodzaju powikłań niż zwykłe naruszenia integralności kości. W większości przypadków proces gojenia przebiega skutecznie nawet w przypadku złamań patologicznych, a choroba podstawowa nie zapobiega wystąpieniu konsolidacji. Nawet w przypadku złamań spowodowanych nowotworami złośliwymi, nie jest to tak rzadkie z powodzeniem nowoczesne leczenie podstawowa choroba musi obserwować tworzenie się kalusa.

Dokładne rozpoznanie złamania patologicznego jest niezwykle ważne, ponieważ leczenie zwykłego złamania urazowego i patologicznego różni się znacznie od siebie, a ponadto z każdym indywidualna choroba, powikłany naruszeniem integralności kości, pokazuje własne specjalne środki terapeutyczne. W obraz kliniczny na pierwszy plan wysuwają się oznaki choroby podstawowej, oznaki złamania i dokładna diagnoza bez prześwietleń jest zwykle trudne. Każdy z objawów złamania - ból, ograniczenie funkcji, przemieszczenie fragmentów, krwotok, trzeszczenie - może być bardzo łagodnie wyrażony lub nawet całkowicie nieobecny. Diagnostyka rentgenowska jest prosta i niezawodna, wraz z oznakami złamania, wykrywane są również objawy zmiany głównej. Badanie rentgenowskie daje zatem możliwość nie tylko ustalenia faktu złamania i jego szczegółów, ale także poznania charakteru procesu bazowego, jego rozkładu, stopnia zniszczenia kości itp. Ponadto i jest to szczególnie ważne, nierzadko zdarza się, że złamanie jest pierwszą manifestacją choroby podstawowej, która została ukryta przed badaniem rentgenowskim, a radiolog nagle i po raz pierwszy odkrywa, że ​​złamanie choroby.

W niektórych przypadkach niespodzianką w gabinecie rentgenowskim jest choroba podstawowa, na przykład torbiel lub choroba Pageta, z niezidentyfikowanym złamaniem, ale przeciwnie, w przypadku już rozpoznanej klinicznie choroby podstawowej jest to złamanie patologiczne to komplikuje tę chorobę. Dotyczy to zwłaszcza złamań torbielowatych kości w tak zwanych złamaniach lunetowych, kiedy pocieniony cylinder korowy przesuwa się w miejscu złamania poprzecznego do końca innego fragmentu i zostaje w ten sposób unieruchomiony. Często nie dają. objaw kliniczny oraz duże pęknięcia, fałdy i zagłębienia kości patologiczne. W każdym wątpliwym przypadek kliniczny radiolog musi zastanowić się nad możliwością złamania patologicznego, ponieważ uznanie takiego złamania za zwykłe traumatyczne oznacza popełnienie rażącego błędu.