Leczenie patologicznego złamania 1 kręgu. Patologiczne złamania kręgosłupa

Czym są złamania patologiczne

złamania patologiczne występują u dzieci z chorobami kości szkieletu, gdy są narażone na niewielką siłę urazową. Przyczyną takich złamań może być niedoskonałe tworzenie kości, osteodysplazja włóknista i chrzęstna, beri-beri (krzywica, szkorbut), choroby zapalne (zapalenie kości i szpiku, gruźlica) itp.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas patologicznych złamań

Niedoskonałe tworzenie kości - wrodzona łamliwość kości nieznana etiologia. W tej chorobie możliwe są złamania z niewielkim efektem siły: u dzieci młodym wieku- przy pieluszkach) przesuwaniu ich, u starszych dzieci - przy próbie siadania, wstawania - itp. Złamaniom towarzyszy bolesność, patologiczna ruchomość i deformacja, obrzęk i trzeszczenie. Występują złamania podokostnowe oraz złamania z całkowitym przemieszczeniem. Częściej zdarzają się złamania kończyny dolne, następnie góra i żeberka.

Objawy patologicznych złamań

Klinicznie niedoskonałe kościotworzenie objawia się skrzywieniem kończyn na skutek wielokrotnych, powtarzających się złamań lub złamań kości, hipotrofią mięśni, obecnością niebieska twardówka, czasami „bursztynowe zęby” i utrata słuchu. Na postać wrodzona już u noworodka zwraca się uwagę na skrzywienie kończyn z wygięciem kości na zewnątrz lub do przodu. W obszarze złamań często wyczuwa się gęsty kalus. Liczba złamań u takich „szklanych dzieci” jest znacząca. Pomimo kruchości kości, złamania szybko zrastają się, jednak w wyniku hipotrofii mięśni, niepełnej adaptacji fragmentów kości, „sprężystości” kostnina występują deformacje kości. Choroba charakteryzuje się miękkością i wiotkością kości czaszki u małych dzieci, co jest przyczyną deformacji głowy u dzieci starszych (głównie w kierunku przednio-tylnym),

Diagnostyka złamań patologicznych

Na zdjęciu rentgenowskim kości wydają się delikatne i cienkie, zwłaszcza cienka warstwa korowa: gąbczasta substancja jest przezroczysta i ma ledwo zauważalny wzór. Zrośnięte złamania są wyraźnie widoczne. Wskutek liczne złamania kończyny są zdeformowane i skrócone.

Leczenie złamań patologicznych

Przy niedoskonałym tworzeniu kości leczenie złamań ogranicza się głównie do starannej repozycji, niezawodnego unieruchomienia aż do całkowitej konsolidacji. Warunki mocowania złamania są nieco wydłużone, pomimo faktu, że tworzenie kalusa następuje szybko i w zwykłym wieku, ale nadal jest długi czas pozostaje „elastyczny”, w wyniku czego pozostaje możliwość deformacji kończyny ze zrośniętym złamaniem.

Z wyjątkiem leczenie miejscowe złamania, przeprowadzane jest leczenie ogólnoustrojowe wzmacniające: naświetlanie ultradźwiękami, multiwitaminy, ergokalcyferol (witamina D), tłuszcz rybny, preparaty wapniowe, kwasu solnego z pepsyną. Wskazane jest przepisanie hormonu anabolicznego methandrostenolone (nerobol), hormonu Tarczyca domięśniowo tyrokalcytoninę. Leczenie też może być ustawienia ambulatoryjne zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarzy prowadzących szpital.

Przy często nawracających złamaniach z ciężkimi i znacznymi deformacjami kończyn wskazane jest leczenie operacyjne, które polega głównie na osteotomii korekcyjnej, osteosynteza śródszpikowa oraz auto- lub alloplastyka kości w celu stymulacji regeneracji naprawczej tkanka kostna.

Oprócz niedoskonałego tworzenia kości patologiczne złamania obserwuje się w chorobach, które zakłócają normalną anatomiczną strukturę kości.

Patologiczne złamanie w większości przypadków jest pierwszym objawem torbieli kostnej i osteoblastoblastoma. W wyniku drobnego urazu w okolicy najbardziej częsta lokalizacja ognisko patologiczne: przynasada bliższa kość ramienna, przynasady bliższe i dalsze kości udowej oraz przynasady bliższe kości piszczelowej - występuje ból, obserwuje się umiarkowany obrzęk i krwotok, deformacje. Następuje utrata funkcji. Duże przemieszczenie z reguły nie obserwuje się fragmentów kości, dlatego patologiczna ruchomość i trzeszczenie są nietypowe dla złamań u dzieci z obecnością torbieli kostnej lub osteoblastoclastoma. Rozpoznanie złamania patologicznego ustala się po badaniu rentgenowskim.

Tworzenie torbieli kości jest zasadniczo procesem dystroficznym. Rodzaj torbieli zależy od warunków biomechanicznych w danym odcinku narządu ruchu, od ostrych zaburzeń hemodynamicznych w kościach, które występują podczas rozciągniętych w czasie torbieli tętniakowatych lub pojedynczych. Większość pojedynczych torbieli jest zlokalizowana w proksymalnej części kości rurkowe. Najczęściej dotyczy to kości ramiennej (56%) i kości udowej (23%). Proces niszczenia rozwija się powoli, bezobjawowo i objawia się patologicznym złamaniem. Większość torbieli tętniaka jest zlokalizowana w kościach gąbczastych z bogatym ukrwieniem tętniczym (kręgi; kości miednicy; końce kości tworzące staw kolanowy). Wszyscy pacjenci mają historię urazów. Są pierwsze objawy lekki ból uczucie dyskomfortu, sztywność. Kliniczne i radiologiczne objawy torbieli kostnych wymagają diagnostyka różnicowa pojedyncze torbiele z dysplazją włóknistą, włókniaki nieosteogenne, nadczynność przytarczyc, ziarniniaki eozynofilowe. Torbiele tętniakowate należy odróżnić od włókniaka chrzęstno-śluzówkowego, mięsaka kostnego.

Wskazania do konserwatywnego lub leczenie chirurgiczne zależą od fazy procesu patologicznego, rozległości zmiany oraz danych z cystografii, angiografii, badania radioizotopowe, biopsja itp.

Przy braku witamin D i C dochodzi do patologicznej łamliwości kości. Z krzywicą i szkorbutem u dzieci młodszy wiek obserwuje się pęknięcia. Wystarczy niewielki uraz lub niezręczny ruch, aby dziecko z krzywicą doszło do złamania. Złamania te zwykle występują w dolna trzecia kości udowej i kości przedramienia. Często są podokostnowe. Skargi na ból są nieznaczne, a złamanie jest często widoczne; w takich przypadkach dopiero wraz z rozwojem modzeli i skrzywieniem kończyny wykrywane jest wcześniejsze złamanie, co potwierdza zdjęcie rentgenowskie.

Całkowite złamania krzywicze rozwijają się powoli i wymagają, wraz z niezawodnym unieruchomieniem, energicznego ogólnego leczenia przeciwkrzywiczego.

Zmiany w kościach przy szkorbutu spotykają się rzadziej. Przy braku witaminy C w drugiej połowie pierwszego roku życia dziecka, rzadko po roku, mogą wystąpić krwotoki w linii nasadowej, które rozprzestrzeniają się pod okostną. Zwykle krwotoki występują w okolicy górnego lub dolnego końca kości udowej, górnego końca kości piszczelowej, w żebrach i kości ramiennej. W miejscu krwotoku belki kostne ulegają zniszczeniu, a integralność kości zostaje zerwana. Klinicznie występuje obrzęk w okolicy kończyny, ostry ból podczas ruchu i palpacji kończyny, pogrubienie. Czasami można wyczuć fluktuację pod mięśniami. Skóra w miejscu najbardziej bolesnego obrzęku jest napięta i błyszcząca. Kończyna znajduje się w wymuszonej pozycji. Na skórze - małe wybroczyny, dziąsła puchną i stają się niebieskawe, w obecności zębów występuje zapalenie dziąseł.

Na radiogramie wokół trzonu znajduje się cień, który powoduje krwotok, a czasami oddzielenie nasady od przynasady. Oddzielenie nasady jest dodatkowo określane na radiogramie przez zmianę położenia jądra kostnienia: cień jądra kostnienia nie leży wzdłuż linii środkowej, ale przesuwa się od osi kończyny.

Choroba szkorbutu ze zmianami kostnymi występuje przy niewłaściwym i ukierunkowanym niedożywieniu karmienie sztuczne. Czasami dzieci z chorobą kości spowodowaną beri-beri C mają wygląd „dobrze odżywiony”; nie ma oznak niedożywienia, ponieważ dzieci utrzymały swoją masę ciała, chociaż otrzymują takie samo niedożywienie.

Rozpoznanie jest trudne, gdy nadal nie ma dużego krwiaka, a dolegliwości dziecka są niejasne. W tym okresie opiekunowie dziecka zauważają, że dotykanie go i przesuwanie powoduje płacz. Wraz z pojawieniem się obrzęku, ostrym miejscowym bólem, wzrostem temperatury ciała, podejrzewa się proces zapalny - zapalenie kości i szpiku nasadowego, ropowicę. Błąd w diagnozie prowadzi do tego, że pacjentowi wykonuje się nacięcie, podczas którego wykrywa się tylko krwotok, a po operacji ujawnia się prawdziwy charakter choroby.

Ogólne leczenie beri-beri C, odpowiednie odżywianie, utworzenie reszty wydatkowanej kończyny szybko poprawia stan dziecka.

Na choroby zapalne tkanka kostna może zostać zniszczona, co prowadzi do patologicznego złamania. Takie choroby u dzieci obejmują zapalenie kości i szpiku oraz gruźlicę. Znacznemu zniszczeniu tkanki kostnej w zapaleniu kości i szpiku może towarzyszyć patologiczne złamanie. Najczęściej obserwuje się je w przynasadzie dolnej kości udowej oraz w okolicy jej szyjki lub w górnej jednej trzeciej kości ramiennej. Kość, zmodyfikowana proces patologiczny, może pęknąć pod wpływem drobnej przemocy, często prawie niezauważalnej. Dlatego ten rodzaj złamania nazywany jest spontanicznym (spontanicznym).

Rozpoznanie patologicznego złamania w zapaleniu kości i szpiku nie jest trudne. Często dzieci zaczynają narzekać na zwiększony ból kończyny. Przy całkowitych złamaniach z przemieszczeniem określa się ruchomość patologiczną, deformację i skrócenie kończyny. Często złamanie zostaje odkryte przypadkowo, podczas zakładania opatrunków. Wyjaśnia diagnostykę badania rentgenowskiego.

Patologicznym złamaniom w zapaleniu kości i szpiku czasami towarzyszy zaostrzenie proces zapalny przy niedostatecznym unieruchomieniu dochodzi do deformacji i skrócenia kończyny, m.in rzadkie przypadki tworzą się fałszywe stawy.

W przypadku zmian gruźliczych patologiczne złamania są możliwe nie tylko z powodu zniszczenia kości, ale także w wyniku rozwoju procesy dystroficzne w kościach całej chorej kończyny – osteoporoza i zanik.

Z jakimi lekarzami powinieneś się skontaktować, jeśli masz złamania patologiczne

• Traumatolog
• Reumatolog

Ludzkie ciało jest kompletny system gdzie wszystko jest ze sobą połączone. Każda choroba, jeśli się pojawi postać przewlekła i trwa przez długi czas ostatecznie niekorzystnie wpłynie na wytrzymałość naszych kości i stawów.

W szczególności ciężkie formy- poważny dysfunkcja narządy miednicy, utrata czucia w kończynach dolnych, porażenie nóg.

W kości ogonowej i kości krzyżowej

Ból ostry promieniuje do nóg, pośladków, okolicy lędźwiowej i nasila się podczas chodzenia, wypróżniania, zmiany postawy.

Zatem objawy patologicznych złamań kręgosłupa nie różnią się zasadniczo od zwykłych złamań. Specyficzną różnicą jest minimalna siła uderzenia urazowego w złamaniach patologicznych. Z tego powodu mogą pozostać niezauważone przez długi czas i są diagnozowane dopiero po wizycie u lekarza.

Diagnostyka

inscenizacja ostateczna diagnoza opiera się na wynikach licznych manipulacji medycznych, badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

sprzęt do rezonansu magnetycznego

NA etap początkowy lekarz bada historię medyczną pacjenta i anamnezę w celu zidentyfikowania jakichkolwiek przewlekła choroba, co stało się pierwotną przyczyną patologicznego złamania.

Wśród wszystkich badania laboratoryjne w tym przypadku będzie to najbardziej pouczające ogólna analiza krew. Na podstawie danych uzyskanych w wyniku tej analizy możemy stwierdzić, jaki negatywny proces zachodzi w organizmie.

Diagnostyka instrumentalna złamań patologicznych obejmuje:

1. Rentgen (określ lokalizację złamania, jego ciężkość).
2. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny (pozwala na zbadanie budowy kręgów i ocenę uszkodzeń tkanek miękkich).
3. Scyntygrafia i mielografia kontrastowa (ujawnia obecność przerzutów).
4. Densytometria (wskazana przy podejrzeniu osteoporozy).
5. Biopsja.

Leczenie

Leczenie będzie miało na celu przede wszystkim skorygowanie choroby, która spowodowała uraz. Terapia może być zachowawcza i chirurgiczna.

Terapia zachowawcza

Leczenie polega na przestrzeganiu reżimu pastelowego, stosowaniu urządzeń mocujących i terapia lekowa. Przy złamaniu szyjny korzystać z ortopedii Kołnierzyk shants, przy złamaniach innych odcinków kręgosłupa wskazane są bandaże i gorsety. Pacjent wymaga twardego łóżka z regulowanym oparciem. W szczególności trudne przypadki stosować trakcja szkieletowa z obciążeniem.

Kołnierzyk shants

Proces leczenia złamań patologicznych metodami leczenie zachowawcze może być bardzo opóźniony ze względu na zmniejszoną zdolność tkanki kostnej do odbudowy swojej struktury.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu, to po nim, a najczęściej bezpośrednio po urazie, przepisuje się leczenie chirurgiczne.

Chirurgia

Taktyka wyboru metody leczenie chirurgiczne określane w zależności od czynnika, który wywołał chorobę. Leczenie chirurgiczne zapobiega dalszym deformacjom uszkodzonego kręgu i sąsiednich kręgów przy użyciu następujących procedur:

1. Endoprotetyka.
2. Wertebroplastyka (wzmocnienie trzonu kręgów specjalnym cementem kostnym).
3. Kyfoplastyka (wprowadzenie balonu powietrznego do trzonu kręgu i wypełnienie jego ubytku cementem kostnym w celu przywrócenia utraconej wysokości kręgu).
4. Zastąpienie zdeformowanego kręgu przeszczepem.
5. Utrwalenie uszkodzonego odcinka kręgosłupa za pomocą specjalne urządzenia(gwoździe, szpilki, śruby, płytki lub aparat Ilizarowa).

Chirurgiczne leczenie patologiczne złamanie kompresyjne kręgosłupa ma na celu przede wszystkim przywrócenie jego wysokości za pomocą wertebroplastyki i kifoplastyki.

W przypadku skomplikowanego złamania kompresyjnego, otwarta operacja w celu usunięcia części kręgu, które uciskają rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, Następnie odcinek kręgowy mocowany jest za pomocą specjalnej metalowej konstrukcji, a trzon kręgu wypełniony jest cementem kostnym.

Taktyka leczenia pacjentów z guzami kręgosłupa będzie nieco inna. Z formacjami łagodnego typu, całkowite usunięcie dotknięty obszar, w przypadku nowotworów złośliwych stosować radioterapia i chemioterapii.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego patologicznego złamania kręgosłupa z przerzutami są: silny ból, rozwój zaburzenia neurologiczne, znaczne zniszczenia struktura kości kręgi.

Ze względu na złożoność tej operacji i związane z nią ryzyko należy ją wykonywać tylko wtedy, gdy może ona znacząco poprawić stan pacjenta.

Rehabilitacja

Okres rehabilitacji po patologicznym złamaniu kręgosłupa trwa około roku. Na wskroś poźniejsze życie konieczne jest poddanie się planowym badaniom lekarskim, przestrzeganie pewnych ograniczeń dotyczących obciążenia.

Ważną rolę w rehabilitacji odgrywa leczenie choroby podstawowej, która doprowadziła do urazu.

Kompleks zabiegów rehabilitacyjnych obejmuje:

• fizjoterapia;
• ćwiczenia fizjoterapeutyczne (LFK);
• masaż;
• zbilansowana dieta.

Fizjoterapia

Są przepisywane od pierwszych dni po urazie i są niezbędne do zmniejszenia obrzęku, zmniejszenia zespół bólowy, poprawiają mikrokrążenie w tkankach. Z reguły w przypadku patologicznego złamania kręgosłupa, prądy impulsowe, magnetoterapia, elektroforeza, wibroterapia.

Gimnastyka terapeutyczna (LFK)

Wykonywany jest na zasadzie stopniowego zwiększania obciążenia pod okiem instruktora. Terapia ruchowa jest dobrą profilaktyką odleżyn, aktywizuje proces przywracania napięcia mięśniowego, ruchomości stawów, ukrwienia, stymuluje regenerację uszkodzonych tkanek.

Masaż

Łagodzi ból, łagodzi napięcie mięśniowe, poprawia ukrwienie tkanek. Masaż można wykonywać już od pierwszych dni kuracji w miarę rekonwalescencji pacjenta czas jednej sesji się wydłuża. Po pełne wyzdrowienie Profilaktycznie zaleca się regularne poddawanie się kursom masażu.

Zbilansowana dieta

Aby przyspieszyć proces gojenia w codzienna dieta pacjent powinien uwzględniać pokarmy bogate w krzem, magnez, wapń, witaminy (ryby i owoce morza, nabiał, rośliny strączkowe, orzechy, świeże zioła, kaszę gryczaną i Kasza owsiana itd.).

Wniosek

Stosując się do wszystkich zaleceń lekarza i kompleksowe leczenie patologiczne złamanie kręgosłupa bez urazu rdzeń kręgowy rokowania co do powrotu do zdrowia są pomyślne. Specjalna uwaga powinien skupić się na leczeniu choroby, która wywołała ten uraz, aby uniknąć nawrotów i powikłań.

Złamanie patologiczne to złamanie kości, które nastąpiło w wyniku działania niewielkiej siły lub fizjologicznego obciążenia kości, która została zmieniona przez wcześniejszy patologiczny proces. Mogą to być procesy zapalne, dystroficzne, nowotworowe, dysplastyczne, zakaźne itp. Występowanie złamań patologicznych przypada głównie na obszary patologicznej przebudowy kości.

Jak leczy się tzw. złamania patologiczne?

Aby przepisać pacjentowi odpowiednie leczenie, specjaliści przeprowadzają dokładną diagnozę choroby u pacjenta na różne sposoby. Leczenie patologiczne pęknięcie kości Są medyczne i chirurgiczne. Leczenie jest aplikacją środki przeciwbakteryjne i inne leki chemioterapeutyczne, preparaty witaminy D. Leczenie chirurgiczne zależy od choroby podstawowej, od jej charakteru, od częstości występowania procesu patologicznego.

Ogólnie leczenie złamań tego typu praktycznie nie różni się zbytnio od leczenia zwykłych złamań. Ale z reguły w przypadku złamań patologicznych okresy unieruchomienia są wydłużane. Urządzenia ortopedyczne są stosowane zawsze, gdy jest to możliwe w przypadku złamań patologicznych. specjalne metody. Na przykład aparat Szewcowa-Matsukatowa, aparat Ilizarowa. Urządzenia te pozwalają na utrzymanie zdolności pacjenta nawet w przypadku bardzo powolnego procesu konsolidacji.

Najważniejsze w leczeniu złamań patologicznych jest identyfikacja przyczyny bolesnej przebudowy kości, jej eliminacja. Na przykład kiedy choroby onkologiczne, niewątpliwie na pierwszy plan wysuwa się zadanie pozbycia się guza (operacyjnie, przy pomocy radioterapii, chemioterapii lub kombinacji tych metod). W patologicznych złamaniach spowodowanych zapaleniem kości i szpiku pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Chirurgia niezbędny przy ropieniu kości. Jeśli powód ta choroba osteoporoza wymaga leczenia Zaburzenia metaboliczne tkanek (kości) za pomocą leków poprawiających mikroarchitektonikę kości i skład mineralny kości.

Celem leczenia chirurgicznego jest wyeliminowanie zespołu bólowego, skrócenie czasu leczenia w szpitalu, przeniesienie pacjenta do szpitala leczenie ambulatoryjne. Również wpływ na psychikę i stan emocjonalny pacjenta, promowanie stosowania innych metod leczenia, ułatwianie opieki nad pacjentem. Wczesna aktywacja możliwość powstania hiperkalcemii, owrzodzenia troficzne i zakrzepowe zapalenie żył zapobiega.

W celu stabilizacji złamań patologicznych, metody chirurgiczne zabiegi należy dobierać indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od specyfiki dotkniętej chorobą kości, zajęcia struktur tkanek miękkich i lokalizacji.

Wśród różne uszkodzenia kości długie w większości przypadków złamania kości ramiennej i kość udowa i wymagają stabilnej trwałej osteosyntezy śródkostnej. Takie mocowanie musi wytrzymać obciążenie kości długich. Na tle raka uszkodzenie kości chirurgiczne leczenie złamania patologicznego służy, można by rzec, poprawie jakości życia pacjenta w pozostałym okresie, ale nie wydłużeniu życia pacjenta.

Leczenie chirurgiczne tych złamań, które wystąpiły na tle procesów nowotworowych, zarówno pierwotnych, jak i wtórnych, z uszkodzeniem końca stawowego, polega obecnie na alloplastyce. Jeśli dotyczy trzonu kości długich, stosuje się resekcję segmentową przeszczep kości lub cementu kostnego i mocowania fragmentów kości. Mocowanie odbywa się za pomocą wewnętrznych lub zewnętrznych konstrukcji metalowych i może być używane różne techniki osteosynteza przezkostna.

Z tymi złamaniami, które wystąpiły na tle zmian nowotworowych i łagodne nowotwory konieczne jest przestrzeganie aktywnej taktyki chirurgicznej i przeprowadzanie resekcji kości, łącząc ją z osteosyntezą już w pierwszych dniach po pojawieniu się złamania, nie czekając, aż fragmenty zrosną się razem.

Występuje w przypadku naruszenia normalna struktura tkanki kostnej kręgów i jej niszczenia w wyniku różnych chorób. Takie złamania bardzo często pojawiają się samoistnie, „niespodziewanie”, tj. czynnik traumatyczny jest nadal obecny, ale jego siła może być bardzo mała.

Przyczyny i mechanizm występowania

W zdecydowanej większości przypadków patologiczne złamania kręgosłupa to złamania kompresyjne, które mogą wystąpić już przy niewielkich obciążeniach trzonu kręgowego, gdy patologicznie zmieniona tkanka kostna nie jest w stanie wytrzymać nawet tak minimalnego obciążenia.

Patologiczne złamanie kręgosłupa może wystąpić w chorobach tarczycy, którym towarzyszy nadmierne tworzenie parathormonu (nadczynność przytarczyc), co powoduje demielinizację tkanki kostnej. Takie złamania są również możliwe przy różnych nowotwory złośliwe, jak w przypadkach, gdy proces nowotworowy początkowo występuje w tkance kostnej i podczas przerzutów. Innym powodem jest zapalenie kości i szpiku - proces ropno-nekrotyczny, który występuje zarówno w samej tkance kostnej, jak iw szpiku kostnym, a także w otaczających tkankach. Zapalenie kości i szpiku często występuje u dzieci, a także po alloplastyce, wszelkich uszkodzeniach kości powikłanych infekcją (najczęściej Staphylococcus aureus). Przyczyną takich złamań może być również ropień, który rozwinął się w uraz kości w wyniku urazu. Jednak najbardziej popularny przypadek jest osteoporoza, w której zaburzony jest metabolizm tkanki kostnej, co powoduje zmniejszenie jej gęstości, zmianę struktury i mikroarchitektoniki, a to z kolei prowadzi do zwiększonej łamliwości kości i ich skłonności do patologicznych złamań.

Objawy kliniczne patologiczne złamanie kręgosłupa

Objawy kliniczne patologiczne złamanie kręgosłupa praktycznie nie różnią się od „zwykłych”, a jedyną różnicą jest niewielka siła efektu urazowego w złamaniach patologicznych, przez co często pozostają niezauważone i nierozpoznane.

W wyniku złamania kompresyjnego trzonu kręgu następuje jego deformacja wraz ze spadkiem wysokości, natomiast kręgosłup deformuje się w kierunku uszkodzonego trzonu i dochodzi do kifozy, co z kolei może prowadzić do uszkodzenia sąsiednich kręgów, tj. kifoza może postępować.

Złamania kompresyjne trzonów kręgów, m.in. aw patologicznych złamaniach często towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego i jego korzeni, co prowadzi do ich wystąpienia charakterystyczne objawy w postaci bólu, zaburzeń czucia, niedowładów, dysfunkcji narządów miednicy mniejszej.

Diagnozę potwierdza zdjęcie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny.

Leczenie patologiczne złamania kręgosłupa

Zdolność tkanki kostnej do odbudowy swojej struktury, m.in. i tkanki kostnej kręgów w różnych chorobach, które powodują patologiczne złamanie kręgosłupa, ulega zauważalnemu zmniejszeniu, dlatego w leczeniu takich złamań konieczne jest wyeliminowanie lub zminimalizowanie wpływu czynników powodujących zmiany patologiczne w tkance kostnej. Te. Przede wszystkim konieczne jest leczenie choroby podstawowej, która spowodowała takie złamania.

Leczenie zachowawcze patologiczne złamania kręgosłupa polega na ścisłym leżeniu w łóżku i unieruchomieniu dotkniętego kręgosłupa, jednak proces leczenia takich złamań ze względu na zmiany w strukturze tkanki kostnej na skutek tych powolnych konsolidacji złamań może być dość długi, dlatego różne konstrukcje ortopedyczne (gorsety, kołnierze) stosowane są takie, które pozwalają w większym lub mniejszym stopniu zachować sprawność pacjenta.

Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, aw niektórych przypadkach bezpośrednio po urazie, stosuje się leczenie chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne stosuje się również w celu zapobiegania późniejszej deformacji uszkodzonego kręgu i sąsiednich kręgów. W tym celu można zastosować instalację konstrukcji metalowych, które są mocowane w trzonie kręgu i mocują uszkodzony odcinek kręgosłupa, stwarzając warunki do wygojenia złamania i kompensacji utraconej funkcji podporowej. kręgosłup. Obecnie coraz aktywniej stosuje się wertebroplastykę - wprowadzenie do trzonu kręgowego specjalnego cementu kostnego, który wzmacnia trzon kręgowy. Inną opcją leczenia chirurgicznego jest kyfoplastyka, czyli wprowadzenie do trzonu kręgu balonu powietrznego, który napełnia się pod ciśnieniem i przywraca utraconą wysokość kręgu; następnie wnęka powietrzna jest wypełniona cementem.

Zaletą kyfoplastyki jest możliwość skorygowania deformacji zarówno samego kręgu, jak i całego kręgosłupa, a także możliwość bezpieczniejszego wprowadzenia cementu do już przygotowanego ubytku.

Patologiczne złamanie jest naruszeniem integralności kości, które występuje w miejscu jej patologicznej restrukturyzacji. Różni się od zwykłego złamania tym, że jest spowodowane wpływami o niewielkiej sile - może to być niewielkie uderzenie, upadek z małej wysokości, a nawet zwykłe nadwyrężenie mięśnia. W przeciwnym razie oznaki takich urazów całkowicie pokrywają się z objawami charakterystycznymi dla zwykłych złamań.

Przyczyny złamań patologicznych

Taki uraz jest konsekwencją zmniejszenia wytrzymałości kości, co prowadzi do różne choroby i stany patologiczne

• zapalenie szpiku;
• nadczynność przytarczyc;
• guz kości.

Najczęstszym stanem, który może skutkować złamaniem patologicznym, jest zmniejszenie gęstości kości w wyniku osteoporozy. W chorobie tej metabolizm kostny jest zaburzony, a procesy katabolizmu (zniszczenia) przeważają nad procesami kościotwórczymi. Choroba ta przez długi czas jest ukryta, często można ją rozpoznać dopiero po wystąpieniu złamania.

Ze względu na pochodzenie wyróżnia się osteoporozę pierwotną i wtórną. Pierwszy staje się wynikiem naturalne procesy które zachodzą w ciele. Rozwijają się po menopauzie, w podeszły wiek lub z nieznanych przyczyn - taką osteoporozę nazywamy idiopatyczną.

Osteoporoza wtórna może być spowodowana przez:

• choroby endokrynologiczne;
• choroby układu pokarmowego;
• choroby reumatyczne i choroby tkanki łącznej;
• choroby krwi;
• patologia nerek.

Nadczynność przytarczyc jest patologią, w której dochodzi do wydzielania hormonu przytarczyce w nadmiarze. Prowadzi to do demineralizacji kości, aw efekcie do ich zwiększonej łamliwości.

Zapalenie kości i szpiku to proces ropno-nekrotyczny, który atakuje kości i Szpik kostny. Jest to spowodowane przez bakterie wytwarzające ropę, które dostają się z miejsca zapalnego, przez krwioobieg lub po urazie penetrującym.

W wyniku rozwoju nowotwór złośliwy. Kiedy to nastąpi, tkanka kostna również staje się bardzo delikatna.

Występowanie złamania patologicznego

Najczęściej patologicznemu złamaniu poddawane są:

• kręgi;
• epifiza promienia;
• szyjka kości udowej.

Jak wspomniano powyżej, takie złamania kości powstają w wyniku niewielkich wstrząsów, takich jak upadek z małej wysokości. W niektórych przypadkach osoba, która doznała takiego urazu, nawet nie jest świadoma jego obecności. Tak więc złamanie kręgów może nie dawać żadnych objawów – ból pojawia się tylko wtedy, gdy uszkodzonych jest kilka sąsiednich kręgów.

Diagnostyka

Złamanie patologiczne rozpoznaje się na podstawie skarg pacjenta, danych z badania oraz biorąc pod uwagę charakter urazu - jeśli siła działająca na tkankę kostną była znikoma.

Dane rentgenowskie są ważne. Można również ocenić stan kości i otaczających ją tkanek za pomocą tomografia komputerowa i rezonansu magnetycznego. Podczas przeprowadzania takich ankiet widoczne stają się zmiany, które sprawiają, że możliwe wystąpienie złamanie patologiczne.

Densytometria służy do diagnozowania osteoporozy. W przypadku podejrzenia guza kości wykonuje się scyntygrafię. W niektórych przypadkach trafna diagnoza można sformułować dopiero po biopsji. Ponadto, w niektórych przypadkach, badania krwi, takie jak określenie poziomu wapnia i fosfatazy alkalicznej. Dane z takich badań są jednak niespecyficzne i służą jedynie jako dane dodatkowe.

Leczenie złamań patologicznych

Taktyka terapeutyczna zależy od choroby podstawowej, która doprowadziła do zmian w tkance kostnej, a także od lokalizacji urazu i jego charakteru. Złamania patologiczne leczy się tymi samymi metodami, które leczą złamania konwencjonalne szybciej, jednak ze względu na zmiany w strukturze kości, czasy rekonwalescencji są zwykle znacznie wydłużone.

• Metoda mocowania jest stosowana w 70% przypadków. Polega na nałożeniu plastra lub bandaża polimerowego, który utrzymuje fragmenty kości w bezruchu, aż do ich całkowitego zrośnięcia. Jednocześnie utrwalone mięśnie pozostają przez długi czas nieruchome, co prowadzi do ich zaniku, a w efekcie do zwiększonego ryzyka nawrotu złamania.
• Metoda przedłużania lub metoda trakcji jest stosowana w przypadkach, gdy konieczne jest ciągłe rozciąganie uszkodzonego obszaru w celu zmniejszenia przemieszczania się gruzu. W tym przypadku stosuje się specjalne obciążniki, których waga maleje wraz ze wzrostem kości.
• Metoda operacyjna polega na połączeniu fragmentów kości i ich mocowaniu w trakcie operacja chirurgiczna. Aby naprawić fragmenty, stosuje się specjalne wewnętrzne i zewnętrzne konstrukcje mocujące.

Patologiczne złamania kręgosłupa leczy się mocując uszkodzony odcinek, przy jednoczesnym ścisłym przestrzeganiu odpoczynek w łóżku. Użycie specjalnego konstrukcje ortopedyczne- gorsety i kołnierze - pozwala zachować zdolność do powolnej regeneracji po kontuzji. W przypadku uszkodzenia stawu można wykonać endoprotezoplastykę.

Ogromne znaczenie ma leczenie choroby podstawowej, w wyniku której możliwe stało się patologiczne złamanie. Tak więc w przypadku osteoporozy konieczne jest przyjmowanie leków, które pomagają przywrócić prawidłową strukturę kości, poprawiają strukturę i skład mineralny tkanki kostnej. Zapalenie kości i szpiku leczy się antybiotykami, a jeśli występuje guz nowotworowy, jest on eliminowany chirurgicznie poprzez radioterapię i chemioterapię lub połączenie tych metod.

Zapobieganie

Dziś patologiczne złamania nie tylko są dobrze leczone – często można im zapobiegać. Aby to zrobić, konieczne jest zdiagnozowanie choroby, która może prowadzić do takiego urazu w odpowiednim czasie i rozpoczęcie leczenia.

Na przykład pacjenci z osteoporozą muszą przyjmować ww leki które wpływają na strukturę tkanki kostnej. Należy pamiętać, że większość leków dostępnych bez recepty zalecanych do leczenia tej choroby jest nieskuteczna, ponieważ substancje w nich zawarte nie są wchłaniane przez organizm. Jednak leczenie przepisane przez specjalistę po przeprowadzeniu badań i postawieniu diagnozy zatrzyma lub przynajmniej spowolni rozwój tej choroby.

Problemy takie jak złamanie kręgu, nadgarstka lub biodra w wyniku niskiej gęstości kości mogą prowadzić do długotrwałej niepełnosprawności i utraty życia normalne życie. Uważne podejście do własnego zdrowia i terminowa profilaktyka pomogą uniknąć tych problemów, pomogą zachować zdrowie i dobre zdrowie przez wiele lat.