Złamanie krawędzi kości łokciowej. Objawy i leczenie złamania kości łokciowej ramienia

Złamanie kości łokciowej jest naruszeniem jej integralności w wyniku wpływu zewnętrznego. Ta rurowa sparowana kość przedramienia o trójściennym kształcie łączy się z promieniem. U góry łączą się z kością ramienną, u dołu z dłonią. U góry łokieć kontynuuje proces. Poniżej kończy się głową z wyrostkiem rylcowatym.

Przyczyny urazowych złamań kości są częściej związane z nieoczekiwanymi upadkami lub bezpośrednimi uderzeniami. U dzieci urazy pojawiają się podczas jazdy na rowerze i rolkach bez specjalnego zabezpieczenia lub podczas uprawiania sportu. W związku z tym konieczna staje się umiejętność prawidłowego upadku. Podczas upadku konieczne jest uwolnienie rąk od ładunku, zgrupowanie i upadek na plecy, jeśli to możliwe, z zamachem stanu.

Złamania mogą być otwarte lub zamknięte, z przemieszczeniem kości lub bez, z powikłaniami lub bez. Powikłania przy złamaniach powodują krwawienie, wstrząs bólowy, infekcje, posocznicę. Złamanie kości może być:

• poprzeczny;
• wzdłużny;
• śrubowaty;
• skośny;
• roztrzaskany;
• kompresja.

Izolowane złamanie jest rzadkie i częściej jest poprzeczne i bez przemieszczenia, ponieważ promień pomaga utrzymać pozycję złamanych fragmentów. Przeprowadzono leczenie zachowawcze z nałożeniem gipsu.

Złamania złożone obejmują urazy łokcia. Dość często dochodzi do złamań kości łokciowej i koronoidalnej kości. Wymagają leczenia chirurgicznego i pooperacyjnego przywrócenia funkcji motorycznych.

Uszkodzenie górnej jednej trzeciej kości łokciowej, związane z przemieszczeniem głowy kości promieniowej i naruszeniem gałęzi nerwu promieniowego, nazywane jest złamaniem Montage'a. Nazywa się to również złamaniem parowania. Występuje, gdy osoba wystawia rękę na uderzenie.

» Definicja złamana kość

Oznaki złamania przedramienia dzielą się na 2 typy - prawdopodobne i niezawodne. Względne lub prawdopodobne objawy obejmują:

• ból nasilający się wraz z ruchem
• pojawienie się obrzęku i obrzęku uszkodzonego obszaru;
• ograniczona ruchomość kończyny;
• krwiak.

W obecności tych objawów wykonuje się badanie rentgenowskie uszkodzonego obszaru, w wyniku którego ujawnia się miejsca i stopień urazu dłoni.

W przypadku złamań śródstawowych wykonuje się tomografię komputerową. W przypadku bardziej złożonych złamań stosuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Wyróżnia się bezwzględne lub wiarygodne objawy złamania, na przykład:

• nienaturalna ruchomość kości w miejscach, gdzie nie ma stawów;
• słyszalny chrzęst kości;
• nietypowa pozycja kończyny;
• widoczne fragmenty kości.

Otwarte złamanie jest powikłane szokiem bólowym i utratą krwi. W tym przypadku wiele zależy od kwalifikowanej pierwszej pomocy pacjentowi.

Podstawowa opieka

Ciężkość stanu pacjenta będzie zależała od rodzaju i lokalizacji złamania kości. W przypadku złamań otwartych pierwszym krokiem jest zatrzymanie krwawienia poprzez założenie opaski uciskowej lub bandaża uciskowego. Nakładają się one na miejsce urazu ręki. Ubrania nie są zdejmowane z pacjenta, w razie potrzeby są tylko cięte. Otwartych ran nie należy przemywać wodą, aby uniknąć wprowadzenia dodatkowej infekcji. Należy przykryć sterylnym lub czystym opatrunkiem.

Nie można zmienić pozycji ręki po urazie. Musi pozostać w spoczynku w tej samej pozycji, do czego konieczne jest jej unieruchomienie. Aby naprawić rękę, użyj szyny lub dowolnego przedmiotu w postaci desek, który jest przymocowany do dłoni za pomocą bandaża, liny lub innego improwizowanego materiału.

Aby zmniejszyć ból, stosuje się środki przeciwbólowe, na przykład 1-2 tabletki aspiryny, analgin. Ofiara musi również wziąć środki uspokajające (Corvalol, Valocordin) lub nawet trochę wódki.

Następnie ofiarę należy zabrać do placówki medycznej, do której należy wezwać karetkę pogotowia.

Leczenie złamań przedramienia

Leczenie złamania ma na celu przywrócenie anatomicznej integralności kości i funkcji motorycznych ręki. Fuzja fragmentów następuje w wyniku tworzenia się nowej tkanki, w wyniku czego powstaje kalus. Czas fuzji zależy od wieku osoby, u dzieci proces ten przebiega znacznie szybciej.

Złamaniu kości promieniowej często towarzyszy oderwanie wyrostka rylcowatego kości łokciowej. W takim przypadku w znieczuleniu miejscowym dokonuje się repozycji odłamu i założenia szyny gipsowej.

W przypadku izolowanych złamań przedramienia z lekkim przemieszczeniem i bez niewielkiego przemieszczenia przeprowadza się leczenie zachowawcze - zakłada się szynę tylną głęboką pod kątem 110-120 stopni. Powinien zakrywać górną trzecią część barku i schodzić do stawu nadgarstkowego. Unieruchomienie przeprowadza się przez 3-4 tygodnie. Po drugim tygodniu szyna jest zdejmowana na czas ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Ruchy rąk są wykonywane z najwyższą starannością, po czym szyna jest ponownie mocowana na dłoni.

W bardziej skomplikowanych przypadkach przeprowadza się leczenie chirurgiczne. Operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym lub doszpikowym.

Aby zmniejszyć ból i przywrócić krążenie krwi, już w okresie unieruchomienia przeprowadzane są zabiegi fizjoterapeutyczne z wykorzystaniem pól elektromagnetycznych o wysokiej częstotliwości (UHF), symulujących prądy. Po zdjęciu plastra przeprowadzana jest elektroforeza.

Najtrudniejsze jest złamanie stawu łokciowego. To połączenie zawiasowe zapewnia ruchy zginania, prostowania, obracania i skręcania ramienia. Złożoność jego budowy oraz szybkie występowanie przykurczów utrudnia leczenie urazu stawu łokciowego. W tym przypadku niezwykle potrzebna jest jego precyzyjna anatomiczna odbudowa oraz mocne mocowanie. W przypadku złamań z przemieszczeniem osiągnięcie tego zachowawczo jest prawie niemożliwe, dlatego konieczne jest leczenie chirurgiczne pacjentów, w tym dzieci. Nawet w przypadku zabiegu chirurgicznego nie zawsze udaje się uzyskać zadowalający efekt leczenia i może być konieczna powtórna redukcja.

Istnieje kilkadziesiąt metod chirurgicznego leczenia złamań stawu łokciowego, a ich wybór zależy od konkretnego przypadku. Tak więc przy złamaniu procesu koronoidalnego kości łokciowej zamknięta repozycja jest praktycznie niemożliwa. Dlatego, jeśli przemieszczenie fragmentu jest niewielkie, nakłada się longet. Jeśli fragment zostanie przesunięty do stawu, blokuje go i konieczne jest jego usunięcie za pomocą interwencji chirurgicznej.

W przypadku złamania kości wyrostka łokciowego przemieszczenie jest eliminowane, a odłamy mocowane metalową strukturą (osteosynteza). Jako stabilizatory wewnętrzne stosuje się na przykład tytanowe śruby i płytki.

W przypadku odłamania jednego fragmentu kości wykonuje się osteosyntezę kości łokciowej wg Webera. Metoda obróbki szprychowej pętli Webera jest szeroko praktykowana jako prosta do przeprowadzenia i ogólnie dostępna w projektach. Operacja wykorzystuje tytanowy drut i igły.

Dwa tytanowe druty Kirschnera są wprowadzane równolegle do kanału szpikowego. Otwór jest wiercony w kości wzdłuż płaszczyzny złamania i wprowadzany jest drut. Igły są wiązane drutem, a jego końce są skręcone u góry procesu. Igły są krótko cięte i wygięte pod kątem prostym.

Ramię operowane unieruchamia się szalikiem. Po 3-5 dniach łokieć zaczyna się rozwijać małymi ruchami. Po miesiącu przywracane są funkcje motoryczne ręki, a po 3-4 miesiącach w znieczuleniu miejscowym usuwa się z dłoni druty dziewiarskie wraz z drutem.

Złamanie łokcia wymaga długiego procesu rekonwalescencji. Po operacji stawu łokciowego na złamania bez przemieszczenia rozpoczyna się po 5-12 dniach, z przemieszczeniem - po 2-3 tygodniach. Jednocześnie przywracana jest koordynacja ruchowa, siła mięśniowa i stopniowo zwiększa się zakres ruchu. Ruchy rozpoczynają się od małych amplitud, które nie powodują bólu. W takim przypadku nie powinno być ruchu między złamanymi kośćmi.

W przypadku złamań o dowolnej złożoności ofiara musi natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ udzielona na czas opieka medyczna przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia.

Staw łokciowy jest ważną formacją anatomiczną, która łączy kości barku i przedramienia. Jeśli działa z naruszeniami, występują trudności z wykonywaniem najprostszych ruchów. Osoba odczuwa dyskomfort podczas jedzenia, czesania, podnoszenia ciężarów, chwytania dowolnego przedmiotu. Kiedy staw łokciowy się porusza, kości przedramienia, nadgarstka i paliczków jednocześnie poruszają się i obracają w przestrzeni. Tylko dzięki normalnej pracy artykulacji możemy wykonywać skomplikowane ruchy szczoteczką.

Przy złamaniach tworzących ją kości funkcje całego ramienia są ograniczone. Istnieją przeszkody przy próbie wykonania jakiegokolwiek elementarnego ruchu, na przykład podkręć pędzel. Pełne przywrócenie funkcji stawu łokciowego jest możliwe dopiero po ułożeniu kości i ich fragmentów w pozycji anatomicznej, zapewniającej ich szybkie zespolenie. Wiodącą metodą diagnozowania wszystkich złamań stawu łokciowego jest radiografia. Sposób leczenia zależy od lokalizacji i ciężkości urazu, wieku pacjenta. Jeśli leczenie zachowawcze (opatrunek gipsowy) nie przynosi efektów, pacjent jest przygotowywany do operacji.

Trochę anatomii

Staw łokciowy tworzą kości łokciowa, ramienna i promieniowa. Łokieć tworzą dwa stawy. Podczas łączenia kości barku i przedramienia powstaje pierwsza; dzięki niemu łokieć zgina się i prostuje. Drugi staw tworzy kość łokciowa i gładka głowa kości promieniowej. Podczas ruchu w stawie łokieć obraca się wokół promienia. Główne funkcje tego stawu to:

• supinacja lub obrócenie dłoni dłonią do góry;
• pronacja lub obrócenie dłonią w dół.

Dolna trzecia część kości ramiennej ma złożony kształt. Jego środkowa część podzielona jest na dwie części, nieco powyżej łokcia, podtrzymujące kłykcie. Można je wykryć, badając tkanki miękkie znajdujące się po prawej i lewej stronie stawu łokciowego. W obszarze z kłykciami znajduje się pewna liczba wypukłości i rowków, w których znajdują się końce kości. W tych strukturach anatomicznych artykulują, poruszają się względem kości barku.

Powierzchnie kości pokryte są mocną i jednocześnie elastyczną chrząstką szklistą. Jest biała, gładka, śliska, chroni przed uszkodzeniem kości, która często i monotonnie przesuwa się w stawie łokciowym. Płynne i bezbolesne ruchy zapewniają tkanki chrzęstne. W przeciwieństwie do innych anatomicznych elementów ciała, praktycznie nie są one ukrwione. Płyn maziowy służy jako ich źródło:

• tlen cząsteczkowy;
• składników odżywczych i substancji biologicznie czynnych.

Chrząstka w większości przypadków ulega uszkodzeniu podczas złamania. Do jego dalszego funkcjonowania konieczna jest repozycja biżuterii (porównanie, zestawienie) fragmentów.

Głównym zadaniem terapii każdego złamania jest przywrócenie powierzchni stawowych. Jeśli nie następuje pełna regeneracja tkanek chrzęstnych, wówczas znacznie wzrasta ryzyko nieodwracalnych powikłań.

Traumatolodzy leczą tak zwaną artrozę pourazową - patologię zwyrodnieniowo-dystroficzną, która wywołuje zesztywnienie (całkowite lub częściowe unieruchomienie stawu). Bardzo groźne złamania głów kości promieniowych stawów łokciowych. Krążenie w tej części łokcia jest całkowicie zaburzone. Przy braku składników odżywczych istnieje duże prawdopodobieństwo nieodwracalnego zniszczenia głowy kości.

Obraz kliniczny

Podczas złamania pojawia się ostry ból. Jednym z głównych objawów urazu jest chrupnięcie przypominające trzask łamanych suchych gałęzi. Ból zwykle zlokalizowany jest z tyłu stawu. Trauma ma również następujące objawy:

• ból promieniuje do barku i przedramienia;
• kilka minut po urazie zaczyna tworzyć się obrzęk, którego intensywność gwałtownie wzrasta;
• skóra w miejscu uszkodzenia jest chłodna, blada, czasem sina;
• krwiak tworzy się nieco później. Po pierwsze, występują krwotoki wybroczynowe z powodu pękniętych dużych naczyń. Stopniowo krew wlewa się do tkanki podskórnej i na przedniej powierzchni łokcia pojawia się rozległy krwiak;
• przy otwartym złamaniu skóra jest uszkodzona, a fragmenty kości i ostre krawędzie kości rurkowatych mogą wystawać z rany;
• poszkodowany nie jest w stanie wykonywać ruchów zranioną ręką – zegnij i rozprostuj łokieć, obróć dłoń.

Zwykle łokieć jest zdeformowany. Często ból jest tak silny, że pacjent może stracić przytomność. Podczas badania palpacyjnego lekarz wykrywa duże fragmenty, ocenia ciężkość urazu. Objawy pęknięcia stawu łokciowego nie są tak wyraźne. Powstaje duży krwiak, obszar uszkodzenia puchnie, ale ruch nie jest ograniczony. Ofiara trzyma zranioną rękę zdrową, aby zmniejszyć intensywność bólu.

Rodzaje złamań łokcia i metody leczenia

Staw łokciowy jest stabilnym tworem anatomicznym dzięki obecności elastycznych więzadeł zlokalizowanych po obu stronach stawu. Traumatolodzy bardzo rzadko diagnozują zwichnięcia stawu łokciowego ze względu na jego silny aparat więzadłowo-ścięgnisty. Stabilność zapewniają również silne mięśnie bicepsa i tricepsa, które przechodzą przez stawy. Osoba jest w stanie zgiąć łokieć dzięki niezawodnemu przyczepieniu bicepsa do promienia. A triceps, który jest przyczepiony do procesu łokcia, odpowiada za wyprost. W wyniku tak złożonej struktury anatomicznej u ofiar wykrywane są różnorodne złamania.

W wyniku uderzenia lub upadku w stawie łokciowym mogą powstać pęknięcia. Są pojedyncze lub wielokrotne, a według lokalizacji do linii osiowej kości - liniowy, ukośny, spiralny. Przy pęknięciach kości staw zachowuje swoją funkcję wspierającą. Jeśli nie towarzyszy im złamanie, noszenie gipsu wystarczy do całkowitego wyzdrowienia.

Złamania dolnych partii kości ramiennej

Złamanie, które nie wpływa na powierzchnie stawowe, nazywane jest złamaniem pozastawowym. Po zdiagnozowaniu rokowanie na pełne wyleczenie jest korzystne. Urazy pozastawowe są wykrywane nieco powyżej łokcia, zwykle w okolicy nadkłykcia. Nawet założenie opatrunku gipsowego słabo unieruchamia staw, dlatego natychmiast przeprowadza się operację chirurgiczną. Lekarz porównuje fragmenty w pozycji anatomicznej, mocuje je metalowymi płytkami i śrubami. Kształt narzędzi chirurgicznych odpowiada krzywiznom kości. Zapewnia to stabilne zespolenie i szybkie gojenie złamania. Operacja przeprowadzona tą techniką pozwala poszkodowanemu na wcześniejsze rozpoczęcie rozwijania ruchów.

Częstym urazem stawu łokciowego jest oderwanie nadkłykcia przyśrodkowego z towarzyszącym jego złamaniem na skutek naciągnięcia więzadeł pobocznych. Następuje odłączenie fragmentu kości, który wchodzi do jamy stawowej i całkowicie blokuje ruch. Próba zgięcia lub wyprostowania łokcia prowadzi do silnego, przeszywającego bólu. Pokazano otwartą operację z utrwaleniem fragmentu kości w obszarze separacji. Czasami udaje się przywrócić artykulację w sposób zachowawczy, ale tylko wtedy, gdy fragment znajduje się w pobliżu miejsca jego rozdzielenia.

W przypadku stwierdzenia złamania śródstawowego rokowanie co do całkowitego wyleczenia jest gorsze. Celem terapii jest wysokiej jakości połączenie fragmentów i odbudowa powierzchni chrząstki. Najczęściej diagnozowane urazy to:

• złamania kości ramiennej w okolicy ich wyniosłości główkowatych. Fragmenty przemieszczają się wewnątrz stawów, ograniczając ich funkcjonowanie. Do urazu często dochodzi podczas upadku z naciskiem na wyprostowaną rękę lub zwichnięcie. Pacjentom pokazano terapię chirurgiczną. Duże fragmenty są mocowane za pomocą śrub we właściwej pozycji. Małe fragmenty, które nie podlegają repozycjonowaniu, są usuwane;

• urazy przezkłykciowe, międzykłykciowe. Są to najczęściej diagnozowane rodzaje złamań, zwykle występujące przy silnym uderzeniu w łokieć. Struktury kostne podtrzymujące nadkłykcie ulegają zniszczeniu, co powoduje zmianę proporcji kości. Takie urazy charakteryzują się poważnym uszkodzeniem tkanek chrzęstnych, których przywrócenie jest trudnym zadaniem. Po repozycji elementów stawowych mocuje się je za pomocą śrub i płytek, aż do całkowitego stopienia. Nie będzie to ograniczeniem dla stopniowego rozwoju stawu.

Więcej

Podczas diagnozy oceniany jest stan naczyń krwionośnych, stopień krwawienia w stawach. Podczas operacji chirurg musi przywrócić uszkodzone nerwy. Jeśli ten krok zostanie zaniedbany, rozwiną się poważne komplikacje. Naruszenie unerwienia spowoduje utratę wrażliwości ręki, możliwe jest również znaczne zmniejszenie zakresu ruchu w łokciu.

Złamanie bliższej kości łokciowej

Przy takich urazach uszkodzenie jest zwykle zlokalizowane w górnych trzecich kości łokciowych. Występuje złamanie kości wyrostka łokciowego (zwichnięcie złamania Montegiego).

Jeśli dochodzi do przemieszczenia fragmentu wywołanego trakcją tricepsa, przeprowadza się tylko leczenie chirurgiczne. Chirurg odbudowuje tkanki chrzęstne i kostne, a następnie mocuje fragmenty za pomocą drutów i drutów. Igły są usuwane po około pół roku od oceny stanu łokcia. A talerze są usuwane później - po 1-2 latach.

Leczenie stawów Więcej >>

Ze względu na bliskość wyrostka łokciowego do skóry operacja nie trwa długo i nie jest trudna. Ale są wyjątki - złamania wieloodłamowe z uszkodzeniem procesów wieńcowych. Są one mocowane za pomocą specjalnych metalowych struktur chirurgicznych.

Złamanie szyi i głowy kości promieniowej

Ze złamaniem ramienia w stawie łokciowym osoba traci zdolność obracania promienia. Prowadzi to do zmniejszenia czynności funkcjonalnej przedramienia. Ofiara nie może również obrócić pędzla, wziąć żadnego przedmiotu. Czasami fragmenty kości przemieszczają się do jam stawowych, blokując ruch. Niebezpiecznym powikłaniem urazu jest uszkodzenie przez fragmenty kości naczyń krwionośnych odpowiedzialnych za trofizm kości promieniowej. Przy niewielkim przesunięciu fragmentów operacja nie jest wykonywana. Funkcje łokcia zostają przywrócone po założeniu opatrunku gipsowego. Jeśli fragmenty zablokowały artykulację, są one mocowane wewnętrznie za pomocą śrub i płytek. W przypadku złamania wieloodłamowego pacjentowi pokazano endoprotezę zastępującą głowę kości.

Kości tworzące staw łokciowy znajdują się blisko powierzchni skóry, dlatego często diagnozuje się otwarte złamania. Przy takich urazach jednocześnie uszkadzanych jest kilka elementów znajdujących się wewnątrz stawu. Otwarte złamanie leczy się operacyjnie. Uszkodzone, zanieczyszczone tkanki są wycinane w miejscu pęknięcia skóry, a następnie kości są mocowane za pomocą zewnętrznych urządzeń mocujących. Gdy tylko rany się zagoją, urządzenie jest usuwane. Teraz kości są mocowane za pomocą płytek, śrub, które są usuwane po pełnym przywróceniu funkcji ręki. Ta metoda operacji zmniejsza prawdopodobieństwo zakażenia jam stawowych bakteriami chorobotwórczymi.

Skuteczność terapii zależy od szybkiego zwrócenia się o pomoc lekarską. Rękę poszkodowanego należy owinąć bandażem w postaci szalika, co godzinę nakładać zimny kompres na obszar obrzęku przez 10-15 minut, podać tabletkę Nurofenu, Diklofenaku, Nise lub Ketorolu. Osoba powinna zostać przewieziona na izbę przyjęć w celu zbadania i leczenia tak szybko, jak to możliwe.

Jak wyleczyć złamanie barku?

Staw barkowy, który składa się z kilku różnych kości, jest jednym z najbardziej złożonych stawów w ludzkim ciele. Oczywiście złamanie tego stawu jest również trudne nie tylko w diagnostyce, ale także w leczeniu. Wyjaśnia to duża liczba struktur zaangażowanych w skład stawu.

Pomimo złożoności stawu jego złamanie jest dość rzadkie w praktyce medycznej. Wynika to z anatomicznego położenia i cech ruchu w tym obszarze. Zasadniczo złamania występują, jeśli na staw wywierany jest silny wpływ zewnętrzny. Jednak, jak mówią lekarze, rzadko wystarczy zwykłe uderzenie, struktury kostne muszą już być dotknięte jakimś procesem patologicznym, aby na kontakt z czynnikiem wpływającym odpowiedziały zniszczeniem.
Zawartość:

• oznaki
• Objawy
• Leczenie złamania barku
• Rehabilitacja. Rozwój ramion
• Ćwiczenia i masaż

oznaki

Spośród znaków, które może wykryć nawet osoba bez wykształcenia medycznego, warto podkreślić pojawienie się krwiaka w obszarze projekcji stawu. Krwiak pojawia się w wyniku urazu naczyń i przedostania się krwi w okolice torebki stawowej. Jednak krwiak jest nie tylko oznaką złamania, dlatego jego obecność jest bardziej prawdopodobna po prostu w przypadku urazu.

Kolejną oznaką złamania, która może rzucić się w oczy osobie, która nie ma wykształcenia medycznego, jest zmiana w sylwetce kończyny. Zmiana sylwetki kończyny w okolicy barku ze złamaniem stawu występuje, gdy fragmenty kości są przesunięte pod takim czy innym kątem. Zmiana sylwetki w większości przypadków wskazuje na złamanie, podczas gdy inne charakterystyczne objawy mogą wskazywać na inne rodzaje urazów lub patologii.

Oczywiście, jeśli dana osoba rozwinęła otwarte złamanie stawu barkowego, natychmiast przyciągnie wzrok nawet niedoświadczonej osoby. Przy złamaniu otwartym najważniejsze jest, aby nie podejmować prób samodzielnego osadzania fragmentów kości w ranie. Powinni to zrobić specjaliści.

Oznaki złamania stawu barkowego są często niewyraźne, przez co stanowią trudność diagnostyczną nawet dla doświadczonego lekarza. Jeśli dana osoba ma powody, by podejrzewać złamanie w tym konkretnym obszarze, zaleca się natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, a następnie hospitalizację pacjenta.

W przypadku podejrzenia złamania stawu barkowego zaleca się ograniczenie ruchomości pacjenta w obszarze uszkodzenia, aby nie prowokować pogorszenia sytuacji.

Objawy

Objawy, które mogą wskazywać na złamanie stawu barkowego są zwykle trudne do zignorowania. Obejmują one:

• silny ostry ból w uszkodzonym obszarze ciała z napromienianiem pobliskich tkanek, pogarszany przez ruch;
• deformacja sylwetki barku, jeśli u pacjenta doszło do złamania z przemieszczeniem gruzu;
• mobilność w ręce jest poważnie ograniczona lub całkowicie nieobecna z powodu ostrego zespołu bólowego (w niektórych przypadkach możliwe jest nawet wywołanie szoku bólowego, jeśli dana osoba ma zmniejszoną wrażliwość na ból);
• w obszarze dłoni, barku i przedramienia może rozwinąć się patologiczne zaburzenie wrażliwości związane z urazem włókien nerwowych;
• silny obrzęk w okolicy złamania może również zniekształcić sylwetkę stawu, ale zwykle nie rozwija się od razu, ale kilka godzin po urazie;
• krwiak, który rozwija się w dotkniętym obszarze, może rozprzestrzenić się na dość duże powierzchnie, czasami sięgając nawet obszaru dłoni;
• poniżej miejsca złamania pacjent może odczuwać nieprzyjemne mrowienie lub drętwienie związane z urazem naczyń i włókien nerwowych;
• jeśli głowa stawu jest zaangażowana w złamanie, podczas ruchów może pojawić się charakterystyczny dźwięk pękania - crepitus.

Rozpoznanie złamania stawia się na podstawie wyników wywiadu, dolegliwości i oceny zdjęć radiologicznych.

Leczenie złamania barku

Leczenie złamania stawu barkowego rozpoczyna się dopiero po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego i potwierdzeniu rozpoznania złamania. Dzięki promieniowaniu rentgenowskiemu ustalana jest optymalna metoda leczenia.

Leczenie złamań dzieli się na chirurgiczne i zachowawcze. W przypadku złamań w okolicy barku dozwolone jest leczenie zachowawcze. Wykonuje się go, jeśli nie dochodzi do przemieszczenia fragmentów kości, a konfiguracja stawu nie jest zaburzona. W takim przypadku staw jest wbijany w szynę gipsową, a pacjentowi zaleca się odpoczynek. Ważnym elementem leczenia jest konieczność ochrony uszkodzonej kończyny przed nadmiernymi obciążeniami. Bandaż stosuje się do półtora miesiąca.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano złamanie z przemieszczeniem, wówczas fragmenty są redukowane. Redukcja zawsze wykonywana jest w znieczuleniu. Jeśli uraz jest bardzo poważny, możliwe jest chirurgiczne unieruchomienie elementów stawowych za pomocą śrub, kołków, płytek i innych elementów przeznaczonych do utrzymania fragmentów kości w prawidłowych pozycjach.

Złożone złamania wymagają dłuższego czasu rekonwalescencji (od 2 do 4 miesięcy lub dłużej). Dodatkowo, jeśli w leczeniu zastosowano elementy mocujące, konieczne będzie ich usunięcie kilka miesięcy po całkowitym wygojeniu stawu.

W trakcie leczenia pacjentowi przepisywane są również leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, witaminy, preparaty wapnia i fosforu, mające na celu poprawę wytrzymałości kości i stymulację gojenia złamań.

Rehabilitacja. Rozwój ramion

Na czas leczenia ramię pacjenta jest unieruchomione w jednej pozycji, aby uniknąć nowych złamań i sprzyjać zrastaniu się odłamów kostnych. Takie unieruchomienie przez długi czas negatywnie wpływa na tkankę mięśniową, ścięgna i ruchomość w stawach.

Po zrośnięciu się kości i zdjęciu szyny zaleca się pacjentowi podjęcie działań rehabilitacyjnych mających na celu rozwój stawu barkowego i przywrócenie mu ruchomości. Często ćwiczeniom rozwojowym może towarzyszyć silny ból, w celu złagodzenia którego stosuje się środki przeciwbólowe.

Należy zdać sobie sprawę, że obecność bólu podczas rozwoju stawu nie jest powodem do przerwania kursu rehabilitacji. Wręcz przeciwnie, ból pomaga lekarzom i pacjentowi w nawigacji i prawidłowym wykonywaniu czynności mających na celu przywrócenie sprawności ruchowej.

Rozwój barku odbywa się pod nadzorem specjalisty. Ważne jest, aby lekarz prowadzący obserwował ten proces iw razie potrzeby korygował go. Obowiązkiem lekarza jest również zalecenie okresowych badań rentgenowskich. Regularne zdjęcia rentgenowskie pomagają śledzić postępy rehabilitacji i korygować ją, jeśli nie pomaga lub pogarsza sytuację.

Ćwiczenia i masaż

Rehabilitacja osoby ze złamaniem stawu barkowego przebiega kilkuetapowo. W pierwszych dniach po urazie otrzymuje zalecenia dotyczące minimalnych ruchów palców uszkodzonej kończyny. Ze względu na obrzęk może to być trudne.

• podniesienie obszaru ramion;
• zbliżenie łopatek jak najbliżej siebie, a następnie ich rozcieńczenie, przyjęcie zgarbionej postawy;
• ruchy zginające i prostujące w przedramieniu;
• ruchy zginające i prostujące w okolicy barku, wykonywane z małą amplitudą;
• okrężne lub wahadłowe ruchy rąk, wykonywane z pozycji stojącej;
• ostrożnie i za zgodą specjalisty możesz rzucić kontuzjowaną rękę za głowę;
• łącząc dłonie w zamek na wysokości klatki piersiowej, a następnie rozdzielając je.

Ćwiczenia z powyższego kompleksu należy wykonywać ostrożnie, stopniowo. Jeśli jakieś ćwiczenie powoduje zbyt duże niedogodności, lepiej na jakiś czas z niego zrezygnować.

Oprócz ćwiczeń, masaż odgrywa ważną rolę w rehabilitacji osoby ze złamaniem stawu barkowego. Przed zastosowaniem tej techniki odbudowy zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Masaż można rozpocząć dopiero po przywróceniu częściowej ruchomości stawu. Dzięki temu możliwe będzie uniknięcie nowych urazów w uszkodzonym obszarze i złagodzenie stanu pacjenta.

Masaż pomoże nie tylko stymulować gojenie się urazu, ale także częściowo rozwinąć obszar uszkodzonego stawu. Jej połączenie z regularnymi ćwiczeniami gimnastycznymi daje dobry efekt i pozwala szybko przywrócić sprawność ruchową.

Staw barkowy, jako jedna ze złożonych struktur ludzkiego ciała, wymaga zwiększonej uwagi w przypadku jakiegokolwiek urazu. Niewłaściwe leczenie lub nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących rehabilitacji może doprowadzić do tego, że pacjent utraci możliwość poruszania się w uszkodzonej kończynie. Zadaniem traumatologa, a następnie rehabilitanta jest zapobieganie takiemu skutkom, do którego stosuje się metody rehabilitacyjne.

Pacjent z kolei musi mieć świadomość, że przywrócenie ruchomości stawów jest tylko w jego rękach. Jeśli nie zadba o własne zdrowie, to lekarze, z całym ich pragnieniem, nie będą w stanie mu pomóc.

Przydatne artykuły:

Staw łokciowy jest złożonym stawem, który łączy kość ramienną, promieniową i łokciową. Kości te tworzą trzy stawy, które dają stawowi możliwość poruszania się w płaszczyźnie pionowej i obracania się wzdłuż osi barku. Z powodu czynników mechanicznych dochodzi do złamań o różnym charakterze, które różnią się lokalizacją, mechanizmem uszkodzenia, połączeniem kilku czynników jednocześnie itp. Złamanie kości łokciowej jest dość rzadkie.

Powody

Staw łokciowy charakteryzuje się zwiększoną wytrzymałością i stabilnością ze względu na swoją specjalną budowę, ścięgna mięśniowe i mocne więzadła, ale nawet taki mechanizm nie chroni stawu i sąsiadujących kości przed urazami.

Przyczyny sytuacji traumatycznych wiążą się z nieoczekiwanymi upadkami lub otrzymaniem bezpośredniego ciosu. Pierwsza jest najbardziej typowa dla dzieci i osób starszych. Dzieci często upadają ze względu na swoją ruchliwość, a osoby starsze mają osłabione kości, więc nawet niewielka utrata równowagi prowadzi do uszkodzenia integralności kości.

Złamania stawu, głowy i szyi kości promieniowej są typowe dla sportowców i osób prowadzących aktywny tryb życia. W szczególności urazy typu Monteggia są bardzo złożone i długotrwałe w rehabilitacji, najczęściej występują u młodych mężczyzn, gdy upadają na ramię lub gdy próbują przeciwdziałać uderzeniu zgiętą ręką. Ponadto niektóre choroby, takie jak osteoporoza, zwiększają łamliwość kości, a wraz z nią ryzyko urazów.

Klasyfikacja

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób ICD-10 ten typ uszkodzenia ma kod S52.2.

Rodzaje złamań:

W zależności od lokalizacji wyróżnia się:

• złamanie wyrostka łokciowego;
• złamanie wyrostka koronoidalnego kości łokciowej;
• złamanie głowy promienia;
• złamanie szyjki kości promieniowej;
• złamanie nadkłykcia barku;
• złamanie wyrostka rylcowatego kości promieniowej.

Objawy traumy

Obraz kliniczny obejmuje zarówno objawy ogólne, jak i typowe objawy wskazujące na uszkodzenie określonych struktur kostnych. Typowe objawy każdego rodzaju złamania łokcia obejmują:

• ból dłoni promieniujący do palców i klatki piersiowej;
• obrzęk tkanek otaczających miejsce urazu;
• deformacja kończyny w górnej, środkowej lub dolnej jednej trzeciej;
• ograniczenie mobilności;
• pojawienie się krwiaków, siniaków;
• zmniejszona wrażliwość, drętwienie skóry, osłabienie ręki i przedramienia.

Leczenie urazu kości łokciowej

a) mechanizm „parowania” złamania; b) zgięcie; c) prostownik

Często taki uraz łączy się ze zwichnięciem lub przemieszczeniem, dlatego konieczne jest jak najszybsze zwrócenie się o pomoc lekarską. Muszę powiedzieć, że złamanie kości łokciowej można odizolować, a uszkodzenie Monteggiego również jest izolowane. W pierwszym przypadku, o ile nie ma przemieszczenia, nie wykonuje się operacji, a leczenie polega na założeniu opatrunku gipsowego. Obsługuje gipsowy bandaż chustkowy. Plaster nosi się przez 6-10 tygodni, a po jego usunięciu pacjentowi zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń, pójście na masaż, mechanoterapię.

Pokazane są również takie zabiegi medyczne jak ozokeryt, terapia parafinowa, kąpiele termalne. Ogólnie czas trwania rehabilitacji waha się od 2 tygodni do 1,5 miesiąca. W przypadku złamania z przemieszczeniem wykonuje się zamkniętą repozycję odłamów kostnych i zakłada opatrunek gipsowy. W takim przypadku leczenie może trwać do 1 roku. W ciężkich przypadkach wskazana jest operacja przy użyciu szpilek i płytek. Pacjentowi zaleca się przyjmowanie antybiotyków i leków przeciwbólowych, a kurs rehabilitacji trwa do 3 miesięcy.

Uszkodzenie Monteggiego często łączy się z przemieszczeniem głowy kości promieniowej. W około jednej trzeciej przypadków rozpoznaje się złamanie zgięciowe, w którym głowa kości promieniowej jest przemieszczona lub złamana. Ale najczęściej występuje złamanie prostownika, w którym głowa kości promieniowej jest przemieszczona do przodu lub w bok z uszkodzeniem integralności pierścieniowego więzadła belki.

W celu dokładnej diagnozy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w dwóch projekcjach, a kość jest badana bardziej szczegółowo na tomografii komputerowej. MRI pozwala ocenić stan tkanki podskórnej. Zachowawcza metoda leczenia polega na wykonaniu jednoetapowej repozycji, po której następuje założenie opatrunku gipsowego.

Zdjęcie złamanej kości łokciowej

Jednak najczęściej przeprowadza się leczenie chirurgiczne, porównując fragmenty kości i mocując je płytkami. Dalsze leczenie polega na kontroli poprawności repozycji, przyjmowaniu leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Po 8-12 miesiącach płytki usuwa się z kości łokciowej. Jeśli Monteggi jest uszkodzony, bardzo ważne jest, aby rozpocząć terapię urazową tak wcześnie, jak to możliwe, ponieważ ten typ złamania jest obarczony poważnymi powikłaniami. Mówimy o przemieszczeniu głowy kości promieniowej, opóźnionym zespoleniu lub braku zrostu tkanki kostnej itp.

Leczenie urazu głowy kości promieniowej

Złamanie głowy kości promieniowej stawu łokciowego stanowi jedną trzecią wszystkich złamań w stawie i jest najczęściej diagnozowane u kobiet. Zdecydowana większość tych złamań ma charakter izolowany, ale czasami idą one w parze ze złamaniem wyrostka dziobiastego, pęknięciem błony międzykostnej, złamaniem-przemieszczeniem Galeazziego itp.

Podczas leczenia tego urazu lekarz dąży do przywrócenia możliwości ruchu obrotowego, obejmującego cały zakres ruchu przedramion i łokci. Ponadto przeprowadza się zapobieganie wczesnemu powstawaniu artrozy stawów łokciowych.

Ogromne znaczenie ma stopień przemieszczenia, wielkość odłamów oraz obecność składnika dostawowego w złamaniach tego rodzaju. Leczenie zachowawcze jest wskazane tylko w przypadku złamań bez przemieszczenia. W tym celu nakłada się gips, stosuje się plastikowy bandaż polimerowy i sztywną ortezę. Po 3 tygodniach gips jest usuwany i zaleca się rozpoczęcie rozwijania ruchów w stawie łokciowym. Operacja jest wskazana, gdy leczenie zachowawcze zawodzi lub złamanie jest otwarte i złożone.

Wtedy zapada decyzja o alloplastyce, resekcji głowy kości promieniowej, założeniu drutów Kirschnera lub zastosowaniu osteosyntezy kości. Gdy tylko zmniejszy się zespół bólowy w okolicy złamania, lekarze zalecają, aby pacjent zaczął umiarkowanie poruszać stawem łokciowym. Z powyższego można wywnioskować, że im wcześniej udzielona zostanie pomoc pacjentowi z urazem, tym większe ma on szanse na pełne przywrócenie funkcji uszkodzonej ręki.

Rozdrobnione złamanie - naruszenie integralności kości z utworzeniem trzech lub więcej fragmentów. Jednym z najczęściej diagnozowanych jest wieloodłamowe złamanie kości łokciowej. Występuje, gdy traumatyczna siła jest przykładana wzdłuż osi lub jest uderzana prostopadle do niej - kość nie może wytrzymać obciążenia i dosłownie rozpada się na kilka fragmentów w miejscu uderzenia.

Objawy patologii są typowe - przede wszystkim ból i ostra dysfunkcja przedramienia.

Unieruchomienie za pomocą opatrunku gipsowego nie zapewnia prawidłowej repozycji odłamów – dlatego przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna.

Spis treści:

wspólne dane

Samo rozdrobnione złamanie kości łokciowej jest mniej powszechne niż niektóre inne złamania. Ale wśród urazowych urazów długich kości rurkowych zajmuje jedną z wiodących pozycji - wraz z nim popularną „piątką” takich złamań są rozdrobnione złamania kości promieniowej, kości ramiennej, kości piszczelowej i.

Częste złamania kości łokciowej (w szczególności rozdrobnione) wynikają z następujących czynników:

• na przedramionach leży duże obciążenie funkcjonalne;
• kość łokciowa jest otoczona stosunkowo niewielkim układem mięśni, co nie jest w stanie uchronić jej przed urazem;
• w przypadku zagrożenia kontuzją (uderzenie, upadek itp.) osoba podświadomie wystawia przed siebie ręce, przez co dochodzi do uszkodzenia przedramienia (czyli kości łokciowej).

Podobnie jak w przypadku wieloodłamowych złamań innych kości, leczenie tej traumatycznej patologii jest trudne do przeprowadzenia. Powody są następujące:

Powody

Opisany uraz występuje:

• z siłą uderzenia w kość łokciową prostopadle do jej osi - częściej;
• po ekspozycji na oś - rzadziej.

Ten mechanizm naruszenia integralności kości obserwuje się w takich okolicznościach, jak:

• upaść na wyciągniętą rękę. Często dzieje się tak, ponieważ ofiara podświadomie kładzie przed sobą rękę, aby złagodzić upadek;
• nagły upadek, podczas którego ofiara nie ma czasu na grupowanie się;
• wyraźny nacisk na przedramię. Taki mechanizm obrażeń obserwuje się, gdy ofiara znajduje się pod gruzami (na przykład podczas trzęsienia ziemi);
• bardzo silny cios w przedramię - dzieje się to podczas walki, gdy przeciwnik stara się zadać jak najwięcej obrażeń;
• - z reguły pocisk (zwłaszcza z bliskiej odległości).

Takie mechanizmy występowania rozdrobnionego złamania kości łokciowej obserwuje się najczęściej:

• w życiu codziennym podczas walk;
• podczas uprawiania sportów siłowych;
• w wyniku wypadków (wypadki drogowe, katastrofy spowodowane przez człowieka).

Ryzyko tego typu kontuzji wzrasta, jeśli dana osoba uprawia sporty takie jak:

• piłka nożna;
• Siatkówka;
• różne rodzaje walki;
• Podnoszenie ciężarów;

i kilka innych.

Zidentyfikowano także pozaurazowe czynniki sprzyjające wystąpieniu wieloodłamowego złamania kości łokciowej. To:

• wcześniej doznał złamań w tym samym miejscu – szczególnie takich, w których odłamy zostały źle porównane lub pacjent nie stosował się do zaleceń lekarza i zaczął obciążać kontuzjowaną kończynę przed czasem;
• ogólne osłabienie organizmu - po operacjach, na tle niedożywienia, z powodu diet i tak dalej;
• układowa patologia tkanki kostnej.

W tym ostatnim przypadku jest to:

• - zwiększona kruchość struktur kostnych na skutek zmniejszenia ilości związków mineralnych;
• - naruszenie normalnej struktury kości;
• - proces zakaźno-zapalny w tkance kostnej, w którym jego poszczególne sekcje dosłownie gniją.

Rozwój patologii

Kość łokciowa nie jest najpotężniejszą ze wszystkich kości w ludzkim ciele, ale ma pewien margines bezpieczeństwa. Jeśli wystąpiło złamanie rozdrobnione, to pośrednio wskazuje, że siła uderzenia w kość była duża.

W większości przypadków opisanemu urazowi towarzyszy przemieszczenie powstałych fragmentów kości, rzadziej wstawienie tkanek miękkich.

Według lokalizacji rozdrobnione złamanie kości łokciowej to:

• trzonek - w tym przypadku uszkodzona jest rurkowata część samej kości;
• - fragmenty powstają za linią przyczepu torebki stawowej do kości tworzących staw łokciowy.

Wystąpienie złamania śródstawowego komplikuje leczenie, gdyż w celu porównania odłamów i ich zespolenia konieczna jest penetracja do jamy stawu łokciowego. Jednocześnie traumatolog staje przed trudnym zadaniem przywrócenia prawidłowego kształtu powierzchni stawowej - w przeciwnym razie staw łokciowy będzie funkcjonował z naruszeniem.

Objawy wieloodłamowe złamanie kości łokciowej

Obraz kliniczny rozdrobnionego złamania kości łokciowej zależy od tego, która jej część uległa uszkodzeniu.

W przypadku złamania trzonu pojawiają się następujące objawy:

• ból;
• obrzęk;
• krwiak;
• deformacja kończyny;
• jego skrócenie;
• trzeszczenie kości;
• z otwartą raną - obecność fragmentów kości, które są widoczne przez ubytek tkanki miękkiej;
• dysfunkcja.

Charakterystyka bólu jest następująca:

• przez dystrybucję - z silnym bólem wydaje się ofierze, że boli go całe ramię;
• z natury - ból;
• według intensywności - zwykle silny;
• przez wystąpienie - występują w momencie urazu, dla złagodzenia wymagają zastrzyku środków przeciwbólowych.

Obrzęk występuje jako reakcja organizmu na uszkodzenia.

Krwiak pojawia się z reguły w przypadku uszkodzenia dużego naczynia.

Podczas przemieszczania fragmentów obserwuje się deformację i skrócenie kończyny.

Trzeszczenie kości to chrupiący dźwięk, który pojawia się, gdy fragmenty ocierają się o siebie.

W przypadku złamania otwartego w ranie widoczne są fragmenty kości - jest to najbardziej wiarygodna oznaka rozdrobnionego złamania kości promieniowej.

Z powodu naruszenia integralności kości ofiara nie może wykonywać żadnej pracy ręką.

W przypadku złamania śródstawowego występują następujące objawy:

• ból;
• obrzęk;
• deformacja stawu;
• nienaturalne położenie barku i przedramienia względem siebie;
• dysfunkcja.

Charakterystyka bólu przy tym typie złamania będzie następująca:

• według lokalizacji - w obszarze złamania;
• według dystrybucji - napromieniowanie z reguły nie występuje;
• z natury - ból;
• według intensywności - wyraźna;
• przez wystąpienie - pojawiają się w momencie urazu, nie znikają bez użycia środków przeciwbólowych, nasilają się przy próbie wykonania jakichkolwiek ruchów w stawie.

Obrzęk stawu w tym typie rozdrobnionego złamania kości łokciowej może być bardziej wyraźny niż przy uszkodzeniu trzonu kości. W takim przypadku złącze może przypominać kształtem małą kulkę.

Deformacja stawu łokciowego objawia się „rozmyciem” jego konturów.

Nienaturalne ustawienie barku i przedramienia względem siebie może być pogłębione przez fakt, że oprócz uszkodzenia fragmentu stawowego kości promieniowej, uszkodzeniu mogą ulec powierzchnie stawowe kości ramiennej i kości promieniowej.

Dysfunkcja stawu łokciowego ze złamaniem śródstawowym rozdrobnionym jest dość istotna z takich powodów jak:

• silny zespół bólowy;
• występowanie i nasilenie obrzęku tkanek miękkich;
• naruszenie kongruencji (porównanie) powierzchni stawowych kości zaangażowanych w tworzenie stawu łokciowego.

Diagnostyka

Najłatwiejszym sposobem zdiagnozowania opisanego uszkodzenia jest otwarta forma złamania. Czasami w ranie można nawet policzyć liczbę utworzonych fragmentów. W innych przypadkach stwierdza się sam fakt złamania promienia, ale fragmenty można wykryć tylko po przeprowadzeniu dodatkowych metod badawczych.

Aby zrozumieć mechanizm złamania i charakter uszkodzenia, ważne jest wyjaśnienie następujących szczegółów wywiadu (historii) urazu:

• W jakich okolicznościach doszło do urazu?
• ile czasu minęło od jego wystąpienia;
• czy poszkodowany odczuwał drętwienie kończyn, „gęsią skórkę”, mrowienie (jest to ważne dla zrozumienia, czy duże pnie nerwowe są uszkodzone);
• czy pacjent wykonywał jakiekolwiek ruchy uszkodzoną kończyną;
• czy w tym samym miejscu występowały wcześniejsze urazy kości.

Badanie fizykalne określa, co następuje:

• podczas badania przedramię lub staw łokciowy jest zdeformowany, można go dosłownie „wykręcić”, podczas gdy poszkodowany zdrową ręką podtrzymuje zranione przedramię. Przy silnym bólu i krwawieniu skóra i widoczne błony śluzowe są blade. Przy otwartym złamaniu w ranie widoczne są fragmenty kości łokciowej;
• w badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) - w miejscu złamania określa się znaczny ból i obrzęk tkanek miękkich. Przy ostrożnym nacisku na fragmenty kości określa się crepitus. Czasami jest bardziej odczuwalny przez palce badającego niż słyszany przez ucho.

W diagnostyce rozdrobnionego złamania kości łokciowej stosuje się następujące metody badań instrumentalnych:

• - Zdjęcia rentgenowskie wykonywane są zarówno w projekcji bezpośredniej, jak i bocznej (czasami dodatkowo ukośnej). Jednocześnie wykrywane jest złamanie, określana jest liczba fragmentów kości oraz oceniany jest ich stan;
• tomografia komputerowa (CT) - sekcje komputerowe pozwalają nie tylko bardziej szczegółowo zbadać charakterystykę kości w miejscu złamania, ale także zidentyfikować zaburzenia tkanki, jeśli złamanie zostało poprzedzone jakąś ogólnoustrojową patologią tkanki kostnej, która wywołała jej osłabienie;
• przebicie stawu łokciowego - przeprowadza się, jeśli podejrzewa się hemartrozę (nagromadzenie krwi w jamie stawowej, która powstała na tle złamania).

Laboratoryjne metody badawcze stosowane w diagnostyce wieloodłamowego złamania kości łokciowej to:

• - może występować w przypadku uszkodzenia dużego naczynia przez fragmenty kości w celu oceny stopnia utraty krwi. W takim przypadku zmniejsza się liczba czerwonych krwinek i hemoglobiny. Przy otwartym złamaniu, w wyniku rozwoju procesu zapalnego, liczba leukocytów (leukocytoza) i ESR zostaną zwiększone. Ale jest to niespecyficzny wskaźnik - jest wykrywany przy każdej innej zmianie zapalnej;
• badanie mikroskopowe - pod mikroskopem bada się punkcik, wykrywa się w nim dużą liczbę erytrocytów, a jeśli dołączyła wtórna infekcja, to także leukocyty i patogenna mikroflora;
• badanie bakteriologiczne - przeprowadza się je z podejrzeniem dołączenia patogennej infekcji. W tym samym czasie punkt stawu łokciowego wysiewa się na pożywkę, patogen jest określany przez wyhodowane kolonie. Za pomocą tej metody wykrywa się również wrażliwość czynnika zakaźnego na.

Kiedy pojawią się objawy kliniczne, które wskazują na uszkodzenie naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych podczas ich ściskania, zalecana jest konsultacja neurochirurga (lub neuropatologa) i chirurga naczyniowego, a oni z kolei określą wykonalność dodatkowych metod badawczych. W szczególności mogą być przypisane:

Diagnostyka różnicowa

W przypadku śródstawowego typu tego złamania przeprowadza się diagnostykę różnicową (charakterystyczną) między złamaniem kości łokciowej i kości ramiennej. Uszkodzenie kości typu trzonowego z reguły nie wymaga diagnostyki różnicowej.

Komplikacje

Rozdrobnionemu złamaniu kości łokciowej mogą towarzyszyć powikłania o następującym charakterze:

• powstające bezpośrednio na tle złamania;
• zdalny.

W pierwszym przypadku jest to:

• krwawienie;
• krwiak - nagromadzenie krwi w tkankach miękkich;
• hemarthrosis;
• strata krwi;
• infekcja i ropienie rany - z otwartymi złamaniami;
• - ograniczony ropień, który najczęściej występuje z powodu zakażenia krwiaka;
• - rozproszona ropna zmiana z tym samym mechanizmem rozwoju;
• - Naruszenie mikrokrążenia krwi z powodu silnego zespołu bólowego.

Długotrwałymi powikłaniami tego typu uszkodzeń są:

• naruszenie fuzji fragmentów kości;
• zmiana długości przedramienia;
• powikłania neurologiczne;
• naruszenie aktywności ruchowej stawu łokciowego;
• ankyloza - jej całkowite unieruchomienie;
• Hipo- i zanik mięśni to pogorszenie odżywienia, które pociąga za sobą ich osłabienie i upośledzoną aktywność funkcjonalną.

Brak spójności może objawiać się jako:

• jego spowolnienie;
• całkowity brak zrostu fragmentów kości. Rozwija się w wyniku wstawienia tkanek miękkich lub pogorszenia zdolności naprawczych tkanki kostnej.

W wyniku naruszenia konsolidacji pacjent może stać się niepełnosprawny.

Jako następstwa neurologiczne wieloodłamowego złamania kości łokciowej rozpoznaje się:

• parestezje (upośledzona wrażliwość). Objawia się w postaci „gęsiej skórki”, drętwienia, mrowienia w tkankach miękkich;
• pogorszenie lub całkowita utrata motoryki przedramienia.

Leczenie wieloodłamowe złamanie kości łokciowej, operacja

Leczenie rozdrobnionego złamania kości łokciowej polega na udzieleniu pierwszej pomocy i przywróceniu integralności kości.

Środki pierwszej pomocy w przypadku opisanych szkód będą następujące:

W przypadku deformacji kończyny zabrania się samodzielnego „wyrównywania”. Niemożliwe jest również „osadzenie” w ranie wystających fragmentów kości.

Pacjenta należy natychmiast przewieźć do szpitala urazowego.

Notatka

Konwencjonalna repozycja (przemieszczenie odłamów w celu przywrócenia prawidłowej struktury kości promieniowej) z późniejszym unieruchomieniem gipsowym jest mało skuteczna, aw przypadku złamania śródstawowego wieloodłamowego w ogóle nieskuteczna.

Leczeniem z wyboru w przypadku tego urazu jest operacja.. Podczas operacji wykonywana jest osteometalosynteza - mocowanie fragmentów kości metalowymi gwoździami, śrubami lub płytkami. Każdy fragment kości należy dokładnie zbadać i podjąć decyzję, czy należy go usunąć. Fragmenty do usunięcia:

• mały;
• bardzo zanieczyszczony;
• nieopłacalny;
• te, które utraciły kontakt z okostną.

Najtrudniejszym zadaniem jest przywrócenie kongruencji powierzchni stawowych – oznacza to, że muszą one do siebie pasować i swobodnie się ślizgać, inaczej funkcja stawu łokciowego zostanie upośledzona.

W okresie pooperacyjnym zalecana jest terapia zachowawcza. Opiera się na następujących celach:

• odpoczynek funkcjonalny;
• opatrunki;
• leki przeciwbólowe;
• - aby zapobiec zakażeniu.

Po konsolidacji (zrostie) odłamów kostnych przeprowadzane są działania rehabilitacyjne – a mianowicie:

• masaż;
• procedury fizjoterapeutyczne.

We wczesnym okresie pooperacyjnym iw trakcie rehabilitacji niezwykle ważne jest dobre odżywianie chorego – szczególnie spożycie mleka, twarogu, szpinaku, orzechów, sezamu i maku oraz innych pokarmów zawierających dużą ilość wapnia. Równocześnie przepisywany jest kurs terapii witaminowej - zarówno w postaci preparatów do wstrzykiwań, jak i kompleksów aptecznych do podawania doustnego. Te ostatnie są skuteczne dzięki zawartości związków mineralnych, które zwiększają wytrzymałość kości.

Przy zadowalającym stanie pacjenta i prawidłowym zrośnięciu odłamów kostnych praktykuje się wczesną aktywację chorej kończyny. Dla ostrzeżenia ma znaczenie:

• przykurcze pooperacyjne;
• atropia miesni.

Warunki rehabilitacji są indywidualne i ustalane są przez lekarza operującego wspólnie z neuropatologiem w przypadku stwierdzenia neurologicznych powikłań tego urazu.

Zapobieganie

Środki zapobiegające rozdrobnieniu złamania kości łokciowej to:

• unikanie sytuacji obarczonych urazami przedramienia;
• jeżeli takich sytuacji nie da się uniknąć, stosowanie środków ochrony indywidualnej;
• prawidłowe odżywianie, dzięki któremu zachowany jest wysoki poziom odporności tkanki kostnej na działanie czynnika urazowego;
• zapobieganie, wykrywanie i leczenie chorób, które prowadzą do ogólnoustrojowego naruszenia metabolizmu mineralnego, aw rezultacie do osłabienia tkanki kostnej.

Konsekwencje wieloodłamowego złamania kości łokciowej

Rokowanie dla tego typu urazowego uszkodzenia kości łokciowej jest złożone, podobnie jak w przypadku rozdrobnionego złamania innej lokalizacji. Patologia nie stanowi zagrożenia życia. Jednak ze względu na trudności techniczne w repozycjonowaniu (zwłaszcza w przypadku złamania śródstawowego) jej wyniki mogą nie być zadowalające.

W niektórych przypadkach repozycję i osteometalosyntezę przeprowadzono zgodnie z zasadami, jednak ze względu na niepełny proces rehabilitacji nie zaobserwowano pełnego wyzdrowienia.

Złamanie wieloodłamowe w ogóle, aw szczególności kości łokciowej występuje częściej na tle ogólnoustrojowych zaburzeń tkanki kostnej. Ich obecność oznacza, że ​​pęknięcie może się powtórzyć – w tym przypadku wystarczy przyłożenie mniejszej siły niż ta, która doprowadziła do ostatniego złamania.

Urazy łokcia są uważane za jedne z najpoważniejszych urazów, które wymagają długotrwałego leczenia, a także rehabilitacji, podobnie jak inne skomplikowane złamania. Faktem jest, że złamanie kości łokciowej jest urazem kostnym o złożonej budowie anatomicznej, a więc dotyka stawu nadgarstkowego, który jest tak ważny dla prawidłowego funkcjonowania ręki.

Budowa kości łokciowej nie jest łatwa, ponieważ jest to kość rurkowata, połączona przegubowo z promieniem i tworząca przedramię. Na samym dole kość jest przymocowana do dłoni, a na górze do kości ramiennej. Do ruchu osoba potrzebuje jednoczesnego udziału trzech procesów kości łokciowej: koronoidalnej, a także łokciowej i rylcowatej.

Jeśli integralność tkanki kostnej zostanie zerwana, z pewnością spowoduje to całkowite unieruchomienie kończyny górnej, ponieważ to łokieć tworzy staw łokciowy. W przypadku złamania stawu łokciowego obserwuje się unieruchomienie ramienia. Kończyna górna może być ruchoma tylko wtedy, gdy istnieje staw, ponieważ dzięki niemu wykonywane są tak ważne czynności i ruchy, jak rotacja i prostowanie.

Szereg przyczyn, które wywołują złamanie wyrostka łokciowego, jest dziś znanych medycynie. Praktyka podkreśla najczęstsze przyczyny złamań:

1. Umyślne uderzenie fizyczne, dokonane w celu uszczerbku na zdrowiu;
2. Różne rodzaje uderzeń, które występują losowo, złożoność złamania zależy tutaj od kierunku i siły uderzeń;
3. Osteoporoza jest chorobą, która prowadzi do złamań, jeśli chora kość jest stale poddawana nadmiernemu obciążeniu;
4. Upadek z wyciągniętą ręką (sugerowana jest próba utrzymania): takie złamanie łokcia następuje w następujący sposób, osoba automatycznie prostuje ramię, ale cała siła uderzenia jest skupiona na strefie łokcia.

Możesz uniknąć obrażeń, przestrzegając prostych zasad bezpieczeństwa.

Klasyfikacja

Złożoność budowy kostnej nie odróżnia złamania ramienia w stawie łokciowym od złamań innych okolic, dlatego klasyfikacja w tym przypadku jest standardowa.

1. Zamknięty – najczęściej, po jego otrzymaniu skóra na ramieniu nie pęka, a sam uraz można łatwo rozpoznać po obrzęku, bólu i ograniczeniach ruchowych.
2. Otwarty różni się od zamkniętego z naruszeniem integralności skóry dłoni.
3. Rozdrobniony przypomina zamknięte przez zewnętrzne objawy, różni się jednak odczuciem rozdrobnienia tkanki kostnej podczas czucia kończyny. Stopień rozdrobnienia i liczbę fragmentów określa się za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.
4. Złamanie stawu łokciowego z przemieszczeniem jest łatwe do zdiagnozowania, ponieważ końce kości i ona sama podczas badania uszkodzonego obszaru znajdują się nieprawidłowo. Jedna część nienaturalnie wystaje z łokcia.
5. Złamania kości są prostym wariantem urazu łokcia, ponieważ gojenie i pełne wyleczenie zajmuje znacznie mniej czasu niż w przypadku standardowego urazu. Złamanie oznacza naruszenie integralności strukturalnej kości.

W medycynie wszystkie zamknięte złamania dzielą się na:

• niekompletny;
• Pełny.

W pierwszym przypadku kość nie jest całkowicie złamana, ale guzki są oderwane. Medycynie znane jest również złamanie przynasadowe, w praktyce najczęściej nazywane jest okołostawowym. Bliskość urazu do obszaru stawu nadała mu podobną nazwę. Jeśli mówimy o złamaniach rozdrobnionych, należy tutaj rozróżnić pojęcie fragmentu i fragmentu.

• Złamanie z fragmentem występuje, gdy kość z kanałem kostnym zostaje oddzielona;
• Niestabilne złamanie łokcia na zdjęciu wygląda jak postrzępiona linia z zagięciami (przy tego typu urazach często dochodzi do ponownego przemieszczenia kości).

Konsolidacja złamania

Mówimy o pozostawaniu urazu na etapie zespolenia. Istnieją cztery etapy tego typu uszkodzeń:

1. Pierwotne stabilne mocowanie podczas porównywania przez lekarza wszystkich fragmentów pozwala uniknąć powstawania kalusa, bez zaburzania krążenia krwi;
2. Fuzja o charakterze wtórnym występuje, jeśli lekarz nie porównał wszystkich fragmentów (prawdopodobieństwo kalusa jest w tym przypadku szczególnie wysokie);
3. Jeśli ramię nie jest mocno zamocowane, fragmenty są słabo wyrównane, nie dochodzi do fuzji, co oznacza, że ​​konsolidacja jest niemożliwa;
4. Fuzja wszystkich warstw tkanki kostnej przebiega prawidłowo, po czym następuje odbudowa kości i stawu łokciowego. Krwiak kości ustępuje.

Objawy

Urazy łokcia mogą prowadzić do następujących objawów złamania łokcia:

• Ostry ból w momencie urazu;
• Ostre bóle spowodowane dotknięciem uszkodzonego obszaru;
• Obrzęk i krwiak w okolicy stawu;
• Występ pod skórą fragmentów widocznych gołym okiem;
• Częściowa utrata funkcjonalności kończyny;
• Ruchy nietypowe dla ręki, ruchliwość o charakterze patologicznym;
• Nagromadzenie wydzielin krwi w stawie, zwane hemartrozą.

Możliwe jest zapisanie położenia wszystkich odłamów i zapobieżenie nieuchronnej operacji w przypadku złamania łokcia z przemieszczeniem, poprzez prawidłowe zastosowanie gipsu. Możliwe jest osiągnięcie tylko częściowego zachowania funkcji kończyny. Wszystkie ruchy prostowników i inne ruchy mogą stać się niezwykle bolesne.

W niektórych przypadkach można wyczuć uszkodzenie podczas badania palpacyjnego. Jeśli pnie nerwowe są ściśnięte lub uszkodzone, mogą pojawić się objawy neurologiczne. Mogą pojawić się skargi na brak czucia, mrowienie i drętwienie ręki w miejscu uszkodzenia.

W przypadku takiego urazu konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy poprzez całkowite unieruchomienie poszkodowanej kończyny górnej. Jeśli w pobliżu nie ma szyny medycznej, możesz ją wykonać samodzielnie z materiałów znalezionych pod ręką. Mogą to być elastyczne metalowe pręty lub deski, pręty.

Podczas nakładania szyny pod kątem prostym ważne jest bardzo ostrożne zginanie ramienia. Dłoń powinna być skierowana w stronę twarzy pacjenta. Ważne jest, aby słuchać uczuć ofiary.

Jeśli podczas próby ustawienia ręki we właściwej pozycji poczuje ostry ból, będzie musiał zrezygnować z całego zgięcia i wyraźnie ustabilizować ją w pozycji przyjętej po urazie.

Skórę należy owinąć bandażem, założyć szynę tak, aby unieruchomiła wszystkie stawy ramienia, a następnie zawiesić na bandażu. W przypadku otwartego złamania należy stosować środki antyseptyczne i sterylne bandaże, ale nie należy używać waty. Ofiara może otrzymać doustnie leki przeciwbólowe.

Diagnostyka

Złamanie łokcia rozpoznaje się na podstawie wyników badania pacjenta. Same oznaki złamania łokcia mogą dostarczyć niewystarczających informacji, więc diagnoza jest bezbłędnie potwierdzona przez wszelkiego rodzaju badanie rentgenowskie:

• Tomografia komputerowa;
• 2 projekcje rentgenowskie.

Zwykle lekarz radzi sobie ze zwykłym prześwietleniem. Drogie metody są niezbędne tylko w szczególnie trudnych sytuacjach.

Leczenie

Jeśli nie ma przemieszczenia, uraz można leczyć zachowawczo. Z małą zmianą możesz zrobić to samo. W większości przypadków przemieszczenie kości może wymagać operacji. Ważne jest, aby kość zrosła się prawidłowo, ponieważ od tego zależy dalszy rozwój kończyny.

Leczenie

Leczenie farmakologiczne stosuje się w kilku odmianach:

• Antybiotyki i wszelkiego rodzaju leki przeciwbakteryjne;
• przeciwzapalne i przeciwbólowe;
• Leki hemostatyczne;
• Surowica przeciwtężcowa;
• Kompleks wapnia i witamin.

Pod koniec ostatniego (drugiego) tygodnia aktywnego leczenia zalecana jest fizjoterapia.

Rehabilitacja

Bardzo ważne jest właściwe podejście do rehabilitacji.

Prawidłowe zestawy ćwiczeń i masaży należy powtarzać aż do całkowitego wyzdrowienia. Obciążenie jest zwiększane bardzo powoli, aby uniknąć komplikacji.

Masaż

Masaż stosowany przy złamanym łokciu nie różni się niczym od masażu wykonywanego przy innych urazach. Wykorzystywane są elementy masażu takie jak głaskanie, rozcieranie, ugniatanie, zginanie i prostowanie w stawie, rotacja. Egzekucja odbywa się w pozycji siedzącej przez specjalistę.

W takim przypadku może być obecny asystent, który trzyma rękę pacjenta na wadze, co jest konieczne podczas wykonywania niektórych technik. Masaż pomaga w leczeniu wszelkich schorzeń stawów, pod warunkiem, że jest wykonywany prawidłowo. Masaż jest niezbędny podczas rekonwalescencji.

Komplikacje

Powikłania, które pojawiają się w wyniku złamania łokcia, dzielą się na 2 typy: wczesne i późne. Wczesne powikłania:

1. Utrata krwi ze złamanej kości podczas operacji
2. Krwawienie spowodowane uszkodzeniem naczyń w części kości;
3. Wprowadzenie infekcji (w tym tężca) do rany w trakcie leczenia i ze względu na charakter złamania;
4. Szok bólowy;
5. Niewłaściwy stan konstrukcji użytej do mocowania miejsca złamania;
6. Nieprawidłowo założone szwy w wyniku operacji;
7. Zatorowość naczyń przez ciała obce, tłuszcz i tkanki;
8. Ruchoma część kości pod gipsem.

Późne powikłania:

Często powikłania późne powstają w wyniku nieprawidłowo przeprowadzonego leczenia, nieprzestrzegania zaleceń lekarskich oraz wyboru nieskutecznych metod rekonwalescencji.

Złamanie łokcia u dzieci

Z reguły najczęściej złamania łokcia u dziecka występują w młodym wieku. Powody są jasne - obecność dużej aktywności ruchowej i brak doświadczenia. Często kość pęka w miejscu wzrostu ze względu na fakt, że jest to najbardziej delikatna i jednocześnie elastyczna część.

Istnieją trudności w diagnozowaniu złamań łokcia u dzieci poniżej piętnastego lub szesnastego roku życia ze względu na zrośnięcie kości łokciowej z kością. Jednocześnie ogólny powrót do zdrowia i przywrócenie sprawności ruchowej i funkcji stawów następuje znacznie szybciej niż u dorosłych.

Powikłania u dziecka nie zdarzają się tak często. Najczęściej dochodzi do przemieszczenia części kości z powodu chęci wcześniejszego przesunięcia kończyny. Najważniejszą metodą leczenia dziecka jest osteosynteza, dzięki której w ciągu kilku dni po operacji pojawia się możliwość poruszania ramieniem.