Co oznacza wysoki poziom wapnia we krwi? Przygotowywanie i przeprowadzanie analiz

Stan charakteryzujący się obniżeniem poziomu wapnia całkowitego we krwi poniżej 2,0-2,2 mmol/l, a zjonizowanego (wolnego) – poniżej 1,0-1,7 mmol/l nazywamy hipokalcemią. Jest to zespół metaboliczno-endokrynny, który występuje przy wielu ciężkich chorobach somatycznych, ciężkich urazach i po poważnych operacjach.

W naszym artykule omówimy przyczyny i mechanizm rozwoju hipokalcemii, objawy, zasady diagnozowania i taktyki leczenia tego schorzenia.

Rodzaje

Istnieją 2 warianty tej patologii:

• hipokalcemia spowodowana zmniejszeniem stężenia parathormonu we krwi (hormonu przytarczyc, hormonu syntetyzowanego przez przytarczyce);
• hipokalcemia związana z niewrażliwością tkanek organizmu na parathormon; zawartość tego ostatniego we krwi jest wyższa niż normalnie.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Poziom wapnia we krwi jest wartością dość stałą. Jest ona regulowana przez parathormon, witaminę D i aktywne produkty jej metabolizmu. W zależności od ilości wapnia w osoczu, przytarczyce wytwarzają mniej lub więcej parathormonu.

Hipokalcemia nie jest niezależną patologią, ale zespołem objawów, który rozwija się wraz ze spadkiem poziomu parathormonu we krwi, rozwojem odporności organizmu na jego działanie i przyjmowaniem niektórych leków.

Spadek stężenia wapnia we krwi związany z niskim poziomem parathormonu (pierwotna niedoczynność przytarczyc) może wystąpić w następujących sytuacjach:

• niedorozwój przytarczyc;
• zniszczenie przytarczyc przez przerzuty, promieniowanie radioaktywne (w szczególności podczas radioterapii), podczas operacji tarczycy lub przytarczyc;
• uszkodzenie przytarczyc w procesie autoimmunologicznym;
• zmniejszenie wydzielania parathormonu przy niskim poziomie magnezu we krwi, hipokalcemia noworodków, zespół głodnych kości (tzw. stan po usunięciu przytarczyc), defekty genu parathormonu.

Do hipokalcemii na tle wysokiego poziomu parathormonu we krwi prowadzi do:

• hipowitaminoza D w chorobach wątroby, zespole złego wchłaniania, niedoborach żywieniowych, nadmiernej ekspozycji na słońce, ostrej lub;
• odporność organizmu na witaminę D przy jej normalnym spożyciu (w przypadku patologii receptorów witaminy D lub dysfunkcji kanalików nerkowych);
• niewrażliwość organizmu na parathormon (z hipomagnezemią i rzekomą niedoczynnością przytarczyc).

Niektóre leki mogą również powodować hipokalcemię. To są:

• i kalcytonina (hamują uwalnianie wapnia z kości do krwi);
• donory wapnia (fosforany, krew cytrynianowa podawana w transfuzjach krwi);
• leki wpływające na metabolizm witaminy D w organizmie (leki przeciwdrgawkowe, niektóre, w szczególności ketokonazol).

Rzadziej hipokalcemia jest spowodowana przez:

• choroby genetyczne przytarczyc (izolowana niedoczynność przytarczyc, zespoły diGeorge'a i Kenny'ego-Keiffeya, rzekoma niedoczynność przytarczyc typu Ia i Ib, hiperkalciuria hipokalcemiczna i inne);
• hiperwentylacja płuc;
• masywny rozpad nowotworu złośliwego;
• przerzuty osteoblastów;
• ostre zapalenie tkanki trzustkowej ();
• ostra rabdomioliza (ciężka miopatia, której towarzyszy zniszczenie miocytów (komórek tworzących mięśnie));
• stan szoku toksycznego.

Objawy

Parestezje mogą być objawem hipokalcemii.

Jeśli poziom wapnia we krwi jest nieznacznie obniżony, nie ma zewnętrznych oznak takiego stanu - jest bezobjawowy.

W przypadkach, gdy poziom wapnia spadnie poniżej 2,0 mmol/l, u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

• nagłe skurcze krtani i oskrzeli (skurcze krtani i oskrzeli);
• dyskomfort, uczucie pełzania, mrowienia, drętwienia palców kończyn górnych i dolnych, wokół ust (stan ten nazywany jest „parestezjami”);
• objaw Trousseau (gdy kończyna górna jest ściśnięta mankietem tonometru, jej palce są lekko zgięte i zbliżone do dłoni);
• objaw Chvostka (drganie warg podczas stukania palcem między kącikiem ust a wargą jarzmową lub przed skrawkiem małżowiny usznej);
• konwulsje;
• hiperkineza pozapiramidowa (ruchy mimowolne spowodowane odkładaniem się wapnia w zwojach podstawy) - dystonia, drżenie (drżenie), atetoza, tiki, mioklonie i inne;
• zaburzenia widzenia (manifestacja podtorebkowa).

Ponadto pacjenci często obawiają się zaburzeń wegetatywnych (uczucie gorąca, dreszcze, ból i zawroty głowy, kołatanie serca, duszność, bóle o charakterze kłującym, kłującym w okolicy serca).

Pacjenci stają się rozdrażnieni i nerwowi, zmniejsza się ich koncentracja i pamięć, źle śpią i często popadają w depresję.

Zasady diagnostyczne

Proces diagnozy obejmuje 4 obowiązkowe kolejne etapy:

• zbieranie skarg, anamneza (historia) życia i choroby;
• obiektywne badanie pacjenta;
• diagnostyka laboratoryjna;
• diagnostyka instrumentalna.

Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z nich.

Zbiór skarg i anamnezy

Aby skłonić lekarza do zastanowienia się nad hipokalcemią, pacjent musi szczegółowo opisać, jakie objawy go niepokoją, porozmawiać o tym, kiedy, w jakich warunkach powstały i jak się do tej pory objawiały. Duże znaczenie ma również informacja o innych chorobach pacjenta, zwłaszcza o patologiach genetycznych, patologiach przewodu pokarmowego, przewlekłej niewydolności nerek, zaćmie. Należy przytoczyć fakty dotyczące interwencji chirurgicznych, zwłaszcza masywnych, na tarczycę i przytarczyce.

Badanie obiektywne

Uważny lekarz zwróci uwagę na obecność konwulsyjnych skurczów mięśni różnych grup u pacjenta:

• narządy przewodu pokarmowego (objawiające się zaburzeniami połykania, wymiotami, zaburzeniami stolca w postaci biegunki lub);
• mięśnie szkieletowe (skurcze włókienkowe, parestezje, drgawki toniczne);
• skurcze krtani i oskrzeli (głównym objawem jest ciężki, uduszenie, któremu towarzyszy sinica (niebieski) skóry; tę diagnozę można ustalić tylko poprzez złapanie pacjenta podczas samego ataku i podejrzenie - z jego słów, zgodnie z jego opis.

Zauważalne będą również naruszenia trofizmu tkankowego: patologia szkliwa zębów, przedwczesne siwienie i zaburzenia wzrostu, łamliwe paznokcie, zaćma.

Metody diagnostyki laboratoryjnej

Główną metodą diagnozowania hipokalcemii jest określenie poziomu wapnia we krwi.

Aby wykryć hipokalcemię, konieczne jest przeprowadzenie 2 badań: poziomu wapnia całkowitego we krwi (analiza jest powtarzana 2-3 razy) i wapnia zjonizowanego (inaczej - wolnego).

Zawartość wapnia całkowitego we krwi zależy bezpośrednio od poziomu zawartego w niej białka albuminy. Dlatego w przypadku braku możliwości wykonania powyższego badania można oznaczyć stężenie albuminy i na tej podstawie obliczyć stężenie wapnia. Przyjmuje się, że spadkowi poziomu albumin o 10 g/l towarzyszy spadek poziomu wapnia całkowitego we krwi o 0,2 mmol/l.

Jeśli pacjent nie ma przewlekłej niewydolności nerek i nie ma ostrego zapalenia trzustki, hipokalcemia jest najprawdopodobniej związana z naruszeniem wydzielania parathormonu i / lub niewrażliwością tkanek ciała na niego. Przyczyną może być również niedobór witaminy D i zaburzenia jej metabolizmu.

Aby zdiagnozować patologię, której konsekwencją jest hipokalcemia, pacjentowi przepisuje się następujące badania:

• biochemiczne badanie krwi na zawartość kreatyniny, mocznika, AST, ALT, bilirubiny, amylazy, fosforanu i magnezu;
• badanie krwi na zawartość parathormonu;
• badanie krwi na zawartość różnych form witaminy D (kalcydiol, kalcytriol).

Interpretacja wyników

Metody diagnostyki instrumentalnej

Aby w końcu dowiedzieć się, która choroba spowodowała hipokalcemię, wykonaj:

• RTG kości (jeśli lekarz podejrzewa u pacjenta osteomalację (zmiękczenie kości) lub krzywicę);
• (oznaczanie gęstości mineralnej kości; wykrywa osteoporozę i pozwala ocenić dynamikę choroby w trakcie leczenia);
• tomografia komputerowa mózgu (w celu potwierdzenia lub wykluczenia zwapnienia jąder podstawy).

Taktyka leczenia

Pacjenci ze stężeniem wapnia we krwi wynoszącym 1,9 mmol/l lub niższym pilnie potrzebują pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od nasilenia objawów pobudliwości nerwowo-mięśniowej oraz od reakcji organizmu pacjenta na stosowane środki terapeutyczne.

Doraźna opieka nad pacjentem

Może być przydzielony:

Leczenie nielekowe

Obejmuje:

• dieta z wystarczającą ilością wapnia (1500-2000 mg dziennie);
• częsta i długotrwała ekspozycja na słońce (ponad pół godziny dziennie);
• unikanie stosowania filtrów przeciwsłonecznych (zabezpieczających skórę przed ekspozycją na promieniowanie ultrafioletowe).

Leczenie

Osoby cierpiące na niedoczynność przytarczyc powinny stosować długotrwałą terapię witaminą D i solami wapnia. Jednocześnie, aby zapobiec tworzeniu się kamieni w nerkach i hiperkalciurii, ważne jest utrzymanie wapnia we krwi nie na maksimum, ale tylko na dolnej granicy normy.

Preparaty witaminy D obejmują alfakalcydiol, kalcytriol, ergokalcyferol, cholekalcyferol.

Jeśli hipokalcemia jest konsekwencją niedoboru magnezu, pacjentowi przepisuje się dożylnie lub doustnie siarczan magnezu, a także sole wapnia i preparaty witaminy D.

Na tle trwającego leczenia konieczne jest:

• 1 raz w ciągu 3-6 miesięcy przeprowadzić badanie kontrolne poziomu zjonizowanego i całkowitego wapnia we krwi (aby utrzymać go na dolnej granicy normy);
• Mierzyć poziom kalcydiolu i/lub kalcytriolu we krwi raz na 12 miesięcy;
• Raz na pół roku mierzyć stężenie parathormonu we krwi (jego poziom powinien się unormować, gdy zawartość witaminy D wróci do normy);
• również raz na pół roku zbadać dobowe wydalanie wapnia i kreatyniny z moczem, oznaczyć poziom tych substancji we krwi (wykonywane w celu kontroli toksyczności leczenia; przy wydalaniu wapnia powyżej 300 mg dobowo / dl, należy dostosować dawki leków lub rozwiązać kwestię celowości dalszego podawania niektórych z nich).

Wniosek

Spadek poziomu wapnia we krwi może towarzyszyć wielu dość poważnym chorobom i objawiać się objawami, które mogą nawet zagrażać życiu pacjenta. W niektórych przypadkach stan ten wymaga udzielenia pacjentowi pomocy medycznej w nagłych wypadkach, w innych - długotrwałego stosowania suplementów witaminy D i wapnia, w innych - odmowy przyjmowania niektórych leków.

.
Prowadząc ankietę specjaliści budujący swoją pracę w oparciu o zasady Biologicznych Praw Natury kierują się nie tylko sferą cielesną (organiczną), jak to ma miejsce w medycynie tradycyjnej. Mamy do dyspozycji wszystkie trzy sfery - mentalną, mózgową i organiczną (poziomy psychiki, mózgu i narządu/tkanki).
.
Przykład: ( poziom ciała) zawsze oznacza ognisko Hamera w procesie zdrowienia, zlokalizowane w istocie białej (w miąższu) półkul mózgowych ( poziom mózgu), w obszarze odpowiedzialnym za jajniki, oraz psychiczną przyczynę tego ( poziom mentalny) jest wcześniej doświadczonym konflikt utraty (straty) .
.
Każdy wynik badań w jednym obszarze powinien być skorelowany z wynikami badania w innych obszarach. To w dużej mierze pozwala uniknąć . Powiedzenie „Ilu jest lekarzy na świecie, tyle diagnoz” powinno wkrótce odejść do lamusa.
.
Dane laboratoryjne są najważniejszym filarem badania klinicznego i kontroli przebiegu choroby. Niektóre wskaźniki tych badań, dzięki wiedzy nabierają nowego znaczenia, podczas gdy inne zachowują to samo znaczenie, co w medycynie tradycyjnej. Niektóre wskaźniki, takie jak enzymy lipaza i amylaza są bardzo indywidualne i nabierają wartości terapeutycznej dopiero w porównaniu z wcześniejszymi wskaźnikami u tego samego pacjenta.
.
Z drugiej strony ocena i interpretacja parametrów laboratoryjnych jest obarczona dużym niebezpieczeństwem w tym sensie, że niektórzy pacjenci przywiązują do nich tak dużą wagę, że same te wskaźniki stają się przyczyną kolejnego konfliktu. Tacy hipochondryczni pacjenci często biegają z jednego laboratorium do drugiego, aż pewnego dnia pułapka, którą na siebie zastawili, się zatrzaśnie („poza zasięgiem!”).
.
Cykl postów „Badania laboratoryjne” będzie tylko mówić o tym, jak pewne wskaźniki niektórych badań można interpretować z punktu widzenia praw biologicznych funkcjonowania naszego organizmu.
.

Zwiększone stężenie wapnia we krwi

.
Podwyższone stężenie wapnia we krwi jest objawem, który zawsze powinien być powodem dogłębnego zbadania, ponieważ zaburzenia leżące u jego podstaw mogą być naprawdę bardzo niebezpieczne dla pacjenta.Istnieją trzy najbardziej prawdopodobne objawy kliniczne, które mogą powodować podwyższony poziom wapnia we krwi.
.

.
pierwszy przyczyna:

(…) Pierwszą przyczyną wysokiego poziomu wapnia we krwi jest „pierwotna nadczynność przytarczyc”, choroba, której towarzyszy pojawienie się guza w jednej lub kilku przytarczycach. Głównym zadaniem przytarczyc w organizmie jest utrzymanie prawidłowego poziomu wapnia we krwi. Komórki przytarczyc „wiedzą, jak” wyczuwać stężenie wapnia w osoczu krwi i zgodnie z tym poziomem wytwarzają parathormon. Głównym działaniem parathormonu jest zwiększenie poziomu wapnia we krwi (poprzez niszczenie tkanki kostnej i uwalnianie z niej wapnia do krwi, a także poprzez zwiększenie wchłaniania wapnia z moczu pierwotnego w nerkach i zwiększenie jego wchłaniania z jelit). Gdy w przytarczycy pojawi się guz, jego komórki „przestają odczuwać” stężenie wapnia we krwi – „wydają się”, że we krwi nie ma wapnia lub jest on niski. Komórki nowotworowe zaczynają w niekontrolowany sposób wytwarzać hormon przytarczyc, który dramatycznie zwiększa rozkład tkanki kostnej i uwalnianie z niej wapnia do krwi. W efekcie w laboratorium stwierdzamy podwyższony poziom wapnia we krwi i jednocześnie wysoki poziom parathormonu. Najczęściej takim zmianom towarzyszy również spadek poziomu fosforu we krwi i wzrost poziomu wapnia w moczu. Niebezpieczeństwo choroby polega na zmniejszeniu gęstości kości z pojawieniem się tendencji do złamań, deformacji kości i zahamowania wzrostu. Podwyższony poziom wapnia we krwi prowadzi do odkładania się soli wapnia w ścianach naczyń krwionośnych i zastawkach serca, co zmniejsza ich elastyczność i zwiększa skłonność do zakrzepicy, co oznacza ryzyko udarów i zawałów mięśnia sercowego. (…)

Wow, tu są wylewy, i zawały, i osady solne… Poszczególne składniki tego „vinaigrette” zostały już opisane we wcześniejszych postach (na przykład - Uderzenie w sensie praw biologicznych oraz Serce: zawał mięśnia sercowego, zawał serca, śmierć kliniczna ) , tutaj opiszemy tylko sam wapń.
.
Tarczyca oraz przytarczyca gruczoły i związane z nimi konflikty biologiczne.
.
Głównym zadaniem tkanki endodermalnej tarczycy jest produkcja tyroksyny (tetrajodotyroniny T4 i trijodotyroniny T3) oraz gromadzenie jodu. Ponadto tarczyca wytwarza hormon kalcytonina który zmniejsza ilość wapnia we krwi. Kalcytonina jest antagonistą parathormonu odpowiedzialnego za podnoszenie poziomu wapnia.
.
Jeśli chodzi o historię ewolucyjną, endodermalna tarczyca i przytarczyce pierwotnie uwalniały swoje hormony bezpośrednio do jelit, a teraz robią to bezpośrednio do krwioobiegu. Zgodnie z Systemem Praw Biologicznych tarczyca reaguje na tzw. „konflikt brył” – ogólny konflikt powolności i przytarczyc konfliktowa niezdolność do aktywności mięśni . Ektodermalne przewody wydalnicze tarczycy kiedyś wydzielały tyroksynę do jelit. Te przewody wydalnicze tarczycy można traktować jako takie same jak przewody żółciowe, które przenoszą żółć z wątroby do jelit. Teraz te kanały są uśpione, ale nadal istnieją. Zgodnie z Systemem Praw Biologicznych przewody te odpowiadają tzw konflikt bezsilności .

W Systemie Praw Biologicznych tradycyjne pojęcia tak zwanych „chorób”, takich jak „niedobór”, „wina natury”, „zło” i inne, do których tradycyjna medycyna przyzwyczaiła ludzi przez tysiąclecia, uważane są za znaczące Biologiczne Programy specjalne (SBP).
.


.
Dziś powinniśmy zrozumieć, że matka natura ułożyła wszystko jak najbardziej rozsądnie, bo biologia nie może być „niewystarczająca”, wcześniej byliśmy po prostu zaślepieni medycznymi dogmatami. Dlatego teraz dla każdego objawu konieczne jest znalezienie odpowiedniego konfliktu i zrozumienie biologicznego znaczenia każdego Specjalnego Programu Biologicznego.
.
Konflikty treści, które prowadzą do gruczolakoraka Tarczyca, obejmujekonflikt „sztampowy”. - osoba „porusza się zbyt wolno”, wpada pod „prasę”, z której nie może się wydostać z powodu własnej powolności.

Prawy płat tarczycy: niemożność zdobycia niezbędnego (do przeżycia) „kawałka” z powodu własnej powolności.Lewy płat tarczycy: niemożność pozbycia się niezwykle niebezpiecznego (dla przetrwania) "kawałka" z powodu własnej opieszałości.
.
W aktywnej fazie konfliktu (faza CA) dochodzi do wzrostu funkcji i wzrostu zwartego gruczolaka wydzielniczego, takiego jak kalafior = wole twarde (struma)-> zwiększona produkcja tyroksyny -> zwiększone stężenie T3 i T4 we krwi -> przyspieszenie metabolizmu, niepokój wewnętrzny, czasem uczucie ucisku w gardle, duszenie się bez kaszlu lub chrypka z powodu nowotwór. sens biologiczny - wraz ze wzrostem poziomu tyroksyny we krwi wzrasta szybkość reakcji osobnika.

Przykłady

- Emeryt od wielu lat pracuje jako au pair w jednej rodzinie i staje się niemal członkiem tej rodziny. Pewnego pięknego dnia zostaje nieoczekiwanie zwolniona z następującym uzasadnieniem: „Dla nas robisz wszystko za wolno!” -> nie może zatrzymać tego „kawałka chleba” z powodu swojej powolności. Kobieta ma rozrost guza tarczycy w fazie aktywnej. Guz jest usuwany podczas operacji.

- Pewien już dość wiekowy pracownik firmy czuje, że nie jest w stanie nadążyć za tempem pracy swoich młodszych kolegów. Przy swoim staroświeckim, solidnym stylu pracy nie dotrzymuje ścisłych terminów. Kierownictwo firmy chętnie powierzyłoby jego pracę młodszemu i bardziej dynamicznemu koledze. Ma przejść na emeryturę. Jakiś czas po opisanych wydarzeniach zdiagnozowano u niego raka tarczycy -\u003e konflikt "nie mogę dostać" kawałka jedzenia - Miejsce pracy z powodu powolności.

- Pacjent zadbał o dom i zamierzał go kupić. Konieczne jest również omówienie warunków kredytu z bankiem. I w tym czasie inny nabywca odbiera mu dom, który płaci gotówką -> konflikt „Nie mogę dostać „kawałka” w postaci domu z powodu własnej ospałości” (prawy płat tarczycy) .

- Broker zbyt długo sprzedaje akcje i traci połowę swojej fortuny na tym -> konflikcie „Nie mogę wystarczająco szybko pozbyć się akcji” (lewa tarczyca).

- 32-letni lekarz podjął się napisania pracy doktorskiej. Sprawa okazała się jednak trudniejsza niż myślał. Po upływie czterech lat, które miał poświęcić na napisanie pracy doktorskiej, musiał poprosić o zmianę terminu rozprawy. Od tego czasu rozwinęła się u niego nadczynność tarczycy - gruczolakorak tarczycy po obu stronach - ponieważ nie może poświęcić dużo czasu na pisanie pracy doktorskiej ze względu na swoją główną pracę - "nie może wypluć pracy" (obrzęk po lewej stronie) oraz ponieważ "nie" pisz wystarczająco szybko, żeby zrobić doktorat (guz po prawej). Zaczął przyjmować lek "Tyreostatika", który blokuje funkcję tarczycy. Bezlekowym rozwiązaniem mogłoby być (w świetle rozumienia Praw Biologicznych): przedstawienie tezy swojej przyszłej rozprawy, która doprowadziłaby do rozwiązania konfliktu, serowatego rozpadu guza i normalizacji nadpobudliwości.
.
W fazie rekonwalescencji (faza PCL), po ustąpieniu konfliktu, guzy tarczycy w postaci guzków często pozostają i otorbią się, a w obecności grzybów i prątków w organizmie dochodzi do martwicy gruźliczo-serowatej tych węzłów ( ). Po zakończeniu fazy PCL poziom hormonów wraca do normy.
.
Treść konfliktów dla gruczoł przytarczyczny : „bryłowaty” konflikt – konflikt związany z niemożnością uzyskania czegoś pożądanego z powodu słabe mięśnie (prawa strona) lub pozbyć się czegoś niechcianego (lewa strona). Innymi słowy, nie da się nic osiągnąć – z powodu niemocy, bierności, inercji czy lenistwa.
.
W aktywnej fazie konfliktu (faza SA) następuje wzrost funkcji, wzrost zwartego gruczolaka wydzielniczego, takiego jak kalafior. Wzrost liczby komórek produkujących parathormon = „wole twarde (struma)”-> zwiększone uwalnianie hormonu przytarczyc (nadczynność przytarczyc)-> wzrost poziomu wapnia w wyniku uwalniania wapnia z tkanki kostnej. Długotrwała aktywność konfliktu może prowadzić do odwapnienia kości (fibroosteoklaszja). Znaczenie biologiczne polega na zwiększeniu aktywności mięśni poprzez zwiększenie poziomu wapnia. Jednak zarówno zbyt niski, jak i zbyt wysoki poziom parathormonu może wskazywać na ogólny niedobór wapnia w organizmie..
.
Zatem podwyższony poziom wapnia we krwi może prowadzić do:
- aktywny konflikt dla przytarczyca
- rozwiązany konflikt (faza regeneracji) dla tarczyca gruczoły w fazie obrzęku, kiedy funkcja gruczołu jest znacznie (przejściowo!) obniżona i nie może zrekompensować normalnej funkcji przytarczyc .
.
Kompetentny specjalista znający się na Prawach Biologicznych określi fazę SBP za pomocą charakterystycznych znaków, aby zrozumieć, czy warto rozwiązać aktywny konflikt, czy też konflikt został już rozwiązany i wystarczy odczekać krótki czas fazy zdrowienia bez żadnych ( aktywne) działania. Oczywiście wartości parametrów laboratoryjnych należy brać pod uwagę tylko w dynamice, a nie dla jednego badania.

Z punktu widzenia tradycyjnej medycyny druga

(...) to rozpad tkanki kostnej na skutek pojawienia się w niej przerzutów jakiegokolwiek nowotworu złośliwego. Przerzuty mają tzw. efekt lityczny, tj. niszczą tkankę kostną i uwalniają z niej sole wapnia, które dostają się do krwioobiegu i prowadzą do zwiększenia zawartości wapnia we krwi. W tym przypadku stężenie wapnia we krwi jest zwiększone, ale jednocześnie poziom parathormonu mieści się w zakresie normy lub na dolnej granicy normy. (…)

O "opowieściach o przerzutach" - czytaj tutaj:Przerzuty to thriller ze Światowego Dnia Walki z Rakiem. Tutaj napiszę tylko o samych kościach.

Układ mięśniowo-szkieletowy
.
- konflikt samooceny (CSR). W aktywnej fazie konfliktu dochodzi do „zniszczenia” tkanki kostnej – osteolizy, tj. spadek jego gęstości. W tym przypadku rzeczywiście dochodzi do uwolnienia wapnia (soli wapnia) z kości szkieletu, co powoduje wzrost poziomu wapnia we krwi, pomimo faktu, że poziom parathormonu może być całkiem normalny.
Dlatego zwiększony poziom wapnia we krwi może również prowadzić do wielką siłą, która „bije” go w kości (słabszy CSR działa na tkanki miękkie układu mięśniowo-szkieletowego – mięśnie, ścięgna, chrząstki, stawy i układ limfatyczny).

Z punktu widzenia tradycyjnej medycyny trzeci „Oficjalna” możliwa przyczyna wzrostu wapnia:

(...) - rozwój guzów neuroendokrynnych wytwarzających tzw. peptydy PTH-podobne (PTHPP). Guzy te są najczęściej zlokalizowane w płucach, chociaż ich lokalizacja może być bardzo zróżnicowana. Rozmiary takich guzów są zwykle małe - od 4-5 mm do 1-2 cm, „wiedzą, jak” wytwarzać łańcuchy aminokwasów, których sekwencja odpowiada aktywnemu końcowi parathormonu. Podobne peptydy (nazywane są PTH-podobnymi, ponieważ są bardzo podobne w działaniu do parathormonu) powodują sytuację, w której stężenie wapnia we krwi jest podwyższone, ale analizatory laboratoryjne nie wykazują w tym przypadku wzrostu stężenia parathormonu, ponieważ Peptydy podobne do PTH nie kopiują całkowicie cząsteczki parathormonu. PTHPP, wytwarzany w dużych ilościach przez nowotwory złośliwe, powoduje ciężką hiperkalcemię. (…)
.
Fizjologiczna rola PTHPP znacznie różni się od roli PTH (parathormonu). PTHPP jest wytwarzany w wielu tkankach, zarówno u płodu, jak iw dojrzałym organizmie. Między innymi reguluje transport wapnia przez łożysko, tj. niezbędne do prawidłowego rozwoju. W okresie postnatalnym PTHPP bierze udział w rozwoju tkanek nabłonkowych i mezenchium, co warunkuje rozwój gruczołów sutkowych, skóry i mieszków włosowych. W warunkach fizjologicznych PTHPP działa raczej lokalnie niż ogólnoustrojowo.
.
Tak więc podwyższony poziom wapnia we krwi przy jednoczesnym prawidłowym poziomie PTH może oznaczać jego obecność aktywny SPB dla starożytnego mózgu (pień i móżdżek) ze znacznym wzrostem odpowiednich tkanek (rak płuc, tkanka gruczołowa piersi, różne narządy przewodu pokarmowego, przedni płat przysadki mózgowej itp.). Gdy tylko dany konflikt zostanie rozwiązany, poziom PTHPP (a tym samym poziom wapnia w surowicy krwi) obniży się.
.
Dlaczego oficjalny nacisk kładzie się na „złośliwość” tych guzów? Ponieważ to wzrost komórek odpowiednich tkanek powoduje wzrost poziomu PTHPP. Gdy tylko wzrost ustanie (nawet w obecności samego guza, który jest obecnie uważany za „łagodny”), poziom PTHPP spada.

Wyjaśnienie „łagodnych” i „złośliwych” guzów -
.
******

A więc podsumowanie. Podwyższony poziom wapnia w badaniach krwi z punktu widzenia Praw Biologicznych może być spowodowany następującymi przyczynami:

- aktywny konflikt dla przytarczyca gruczoły (zwiększona produkcja parathormonu);

- rozwiązany konflikt (faza regeneracji) dla tarczyca gruczoły w fazie obrzęku, kiedy funkcja gruczołu jest znacznie (przejściowo!) obniżona i nie może zrekompensować normalnej funkcji przytarczyc (niedoczynność tarczycy) .

- aktywny konflikt autodewaluacyjny wielką siłę, która „bije” właśnie w kości układ mięśniowo-szkieletowy;

- aktywny SPB dla starożytnego mózgu (pień i móżdżek) ze znacznym wzrostem odpowiednie tkaniny .
.
Jak widać przyczyny są zupełnie różne, jednak znajomość zasad funkcjonowania organizmu ludzkiego w świetle Praw Biologicznych może dać dokładne zrozumienie, jaki rodzaj rozumowania ma miejsce w każdym konkretnym przypadku, ponieważ specyficzne objawy powyższe opcje bardzo się od siebie różnią – zarówno na poziomie ciała, jak i na poziomie mentalnym. A jeśli istnieje , możesz określić dokładną przyczynę ze 100% prawdopodobieństwem.

Od dzieciństwa zaleca się spożywanie większej ilości produktów mlecznych, ponieważ są one bogate w korzystny dla kości wapń. Ale ten pierwiastek jest niezbędny nie tylko dla naszego szkieletu, ale także dla krwi, mięśni i włókien nerwowych. Istnieją 2 formy wapnia: zjonizowany i związany. Zjonizowany wapń nie wiąże się z białkami, dzięki czemu swobodnie krąży we krwi. Badanie krwi na obecność wapnia odgrywa istotną rolę w diagnozowaniu stanu organizmu. Dzięki zawartości informacyjnej możesz dobrać odpowiednią dawkę leków. Na podstawie jego danych można ocenić metabolizm substancji mineralnych w organizmie.

Wapń związany z białkami nie ma tak znaczącego wpływu na organizm. Jest to stan Ca w czasie transportu.

Do czego służy wapń?

Wapń jest jednym z najważniejszych składników organizmu człowieka. Wpływa na przebieg procesów metabolicznych. Krew zawiera dwie frakcje tego pierwiastka – zjonizowaną i związaną. Skład związany może obejmować białka osocza, cytryniany, fosforany. Ta forma wapnia stanowi 55% całkowitej objętości osocza krwi. 40% z nich związanych jest z białkiem, 15% to fosfor i cytrynian.

Okazuje się, że 45% osocza krwi pozostaje dla aktywnego zjonizowanego wapnia. W tym stanie wapń jest w stanie wiele. Oto lista przydatnych funkcji, które wykonuje:

Wspomaga wzrost i rozwój tkanki kostnej;

Stymuluje wydzielanie neuroprzekaźnika, poprawiając w ten sposób przewodnictwo włókien nerwowych, ponieważ bez tej substancji przekazywanie impulsów nerwowych w całym ciele jest niemożliwe;

Jest jednym z elementów biorących udział w procesie krzepnięcia krwi;

Stabilizuje aktywność enzymatyczną organizmu;

Wpływa na intensywność skurczów mięśni i serca;

Zmniejsza przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, chroniąc je tym samym przed działaniem szkodliwych substancji.

Poziom wapnia zjonizowanego we krwi jest ważny dla organizmu. Tam właśnie próbuje go wysłać w pierwszej kolejności. Dlatego jeśli zęby zaczynają boleć lub kości stają się kruche, jest to wyraźny sygnał niedoboru minerałów. Nawiasem mówiąc, wapń odgrywa również ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi. Kolejną z jego funkcji jest wzmacnianie układu odpornościowego oraz aktywacja większości hormonów i enzymów.

Forma związana jest mniej wydajna. Eksperci uważają, że odchylenia w górę lub w dół nie zawsze są objawem niepowodzenia procesu metabolicznego.

Osoba powinna spożywać 850-1300 mg wapnia dziennie. Najważniejsze, aby nie przesadzić, ponieważ górna granica wynosi 2500 mg. Jednak zdarzają się sytuacje, w których zwiększone spożycie tego pierwiastka jest uzasadnione. Na przykład we krwi kobiet w ciąży lub w okresie laktacji. Zapotrzebowanie organizmu na Ca również wzrasta u sportowców.

Co zrobić, aby dostarczyć organizmowi tego niezbędnego pierwiastka śladowego? Powinieneś dodać do swojej diety następujące produkty:

Ze zbóż - to jest gryka;

Z owoców - pomarańcze;

Mleczarnia;

rośliny strączkowe;

Pomaga wchłaniać wapń, witaminę z grupy D. Jest często przepisywany przez pediatrów dla noworodków i starszych dzieci.

Istnieją również pokarmy, które zakłócają wchłanianie zjonizowanego wapnia. Obejmują one:

Olej palmowy. Znajduje się w składzie różnych produktów, w których konieczne jest zastąpienie naturalnego tłuszczu mlecznego różnymi tanimi „namiastkami”;

Niektóre rodzaje tłuszczów zwierzęcych;

Słodycze, które mają odczyn zasadowy. Na przykład trochę słodyczy.

Normy dla różnych grup wiekowych

Norma zjonizowanego minerału dla każdej grupy wiekowej jest inna. Poniższa tabela pokazuje liczby, które powinna pokazać analiza zjonizowanego wapnia. W przeciwnym razie uzyskaną wartość uważa się za odchylenie od normy.

U dziecka zjonizowany Ca jest wyższy w porównaniu z kategorią dorosłych. Zjawisko to tłumaczy się intensywnym wzrostem kości, co świadczy o dużym zapotrzebowaniu organizmu na ten pierwiastek. Taka sytuacja trwa w przypadku dzieci do ukończenia przez nie 16 roku życia.

Podczas ciąży;

w okresie laktacji;

Podczas przyjmowania środków antykoncepcyjnych.

Kto powinien poddać się zabiegowi?

Najczęściej do oceny przebiegu metabolizmu składników mineralnych wystarczy znajomość poziomu wapnia całkowitego we krwi, gdyż stosunek formy wolnej (45%) do formy związanej (55%) jest stały. Ale w każdej regule są wyjątki, więc dla niektórych osób ten stosunek jest naruszony. Dlatego wskazane jest przeprowadzenie innego rodzaju badania - analizy wapnia zjonizowanego.

Znaczne wahania zawartości jonów wapnia mają pewne objawy:

Niestabilny rytm mięśnia sercowego. Przyspiesza, a potem zwalnia;

Skurcze mięśni;

Zaburzenia świadomości.

Następujące warunki mogą służyć jako wskazania do oddania krwi do badań naukowych:

guzy nowotworowe;

Przygotowanie przed operacją;

Choroby przewodu pokarmowego;

konwulsje;

Patologia nerek i dróg moczowych;

Zmiany w układzie sercowo-naczyniowym;

Ból mięśni i kości;

Niski poziom białek we krwi (hipoproteinemia).

Jeśli więc zaliczasz się do którejś z tych kategorii, nie zwlekaj z badaniem, ponieważ pomoże Ci ono dobrać odpowiednią dawkę niezbędnych leków i sprawi, że przebieg terapii będzie skuteczniejszy.

Przygotowywanie i przeprowadzanie analiz

Aby wynik analizy poziomu wapnia był prawidłowy i niezakłócony przez różne czynniki, należy się do tego odpowiednio przygotować. Oto mała lista zasad, których należy przestrzegać:

Wypożycz biomateriał na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien być 12 godzin temu;

Możesz palić 1 godzinę przed wizytą w laboratorium;

Ciężkie ładunki są również wykluczone przed analizą;

Wiele leków może podnosić lub obniżać poziom wapnia w organizmie. Dlatego na 14 dni przed badaniem należy powstrzymać się od ich przyjmowania. Oczywiście należy najpierw skonsultować się z lekarzem w tej sprawie. Jeśli lekarz nie zezwolił na przerwanie leczenia, przyjmowane leki i ich dawkowanie zostaną wskazane w formularzu badania.

Do analizy zostanie pobrana krew żylna. Obecnie w praktyce lekarskiej stosuje się dwie metody oznaczania poziomu wolnego wapnia:

1. Całkowity wapń;
2. Bezpośrednio do formy zjonizowanej.

Pierwsza metoda jest tańsza, dlatego jest dostępna w prawie każdym laboratorium państwowym. Jest finansowany z polityki CHI. Druga metoda jest bardziej pouczająca. Pozwala nie tylko na postawienie trafnej diagnozy, ale także na opracowanie indywidualnego toku leczenia.

Bardzo ważnym warunkiem jest wykonanie badania w ciągu 2 dni po pobraniu krwi. W przeciwnym razie długotrwała ekspozycja na powietrze może zafałszować wyniki poprzez zwiększenie referencyjnej wartości jonów wapnia. Tak więc po 3 dniach otrzymasz formularz z wynikami analizy.

Nie ostatnią rolę odgrywa pora dnia, w której biomateriał jest pobierany do analizy. Lepiej jest zrobić ogrodzenie rano. Jeśli biomateriał zostanie pobrany wieczorem, aktywny wapń prawdopodobnie będzie wyższy niż normalnie.

Obniżona stawka

Jeśli poziom jonów wapnia u pacjenta jest niski, wskazują na to następujące objawy:

Przy tych objawach rozpoznaje się hipokalcemię. Przyczyny, które spowodowały ten stan, mają inny charakter:

niedobór witaminy D;

rozległe oparzenia;

Brak magnezu we krwi;

Okres po operacji;

Jelito nie wchłania dobrze wapnia;

Zasadowica metaboliczna (naruszenie stanu kwasowo-zasadowego).

Powinieneś wiedzieć, że taki stan ze wskaźnikiem poniżej 0,7 mmol / l jest krytyczny i grozi śmiercią.

Zwiększony wynik. Hiperkalcemia

Hiperkalcemia to choroba, w której we krwi występuje zbyt dużo wapnia. Wyniki testu w tym przypadku wynoszą ponad 2,6 mmol / l. Przy takim stężeniu w naczyniach, tkance wątroby i nerek tworzy się osad wapnia, który powoduje ich łamliwość. Ryzyko rozwoju niewydolności serca jest wysokie. Hiperkalcemia na wczesnym etapie charakteryzuje się następującymi objawami:

Mdłości;

Brak apetytu;

Intensywna praca nerek;

Zwiększony poziom wapnia we krwi- objaw, który zawsze powinien być powodem dogłębnego zbadania, ponieważ zaburzenia leżące u jego podstaw mogą być dla pacjenta bardzo niebezpieczne. Jeśli wykonałeś badanie i stwierdzasz podwyższone stężenie wapnia we krwi, koniecznie udaj się na konsultację do endokrynologa, który przeprowadzi badanie zgodnie z obowiązującymi standardami.

Zwiększony poziom wapnia we krwi - co to może być?

Teoretycznie istnieją trzy najbardziej prawdopodobne problemy kliniczne, które mogą powodować wysoki poziom wapnia we krwi. Wszystkie możliwe powody, dla których poziom wapnia we krwi jest powyżej normy, są dość poważne.

Pierwszy powód wysokiego poziomu wapnia we krwi- jest to pierwotna nadczynność przytarczyc, choroba, której towarzyszy pojawienie się guza w jednej lub kilku przytarczycach (bardziej poprawne jest określenie „przytarczyce”, ale termin „przytarczyce” jest bardzo powszechny). Głównym zadaniem przytarczyc w organizmie jest utrzymanie prawidłowego poziomu wapnia we krwi. Komórki przytarczyc „wiedzą, jak” wyczuwać stężenie wapnia w osoczu krwi i zgodnie z poziomem wapnia wytwarzają parathormon. Głównym działaniem parathormonu jest zwiększenie poziomu wapnia we krwi (poprzez niszczenie tkanki kostnej i uwalnianie z niej wapnia do krwi, a także poprzez zwiększenie wchłaniania wapnia z moczu pierwotnego w nerkach i zwiększenie jego wchłaniania z jelit). Kiedy guz pojawia się w przytarczycy, jej komórki przestają odczuwać stężenie wapnia we krwi – „wydaje im się”, że wapnia we krwi nie ma lub jest on niski. Komórki nowotworowe zaczynają w niekontrolowany sposób wytwarzać hormon przytarczyc, który dramatycznie zwiększa rozkład tkanki kostnej i uwalnianie z niej wapnia do krwi. W efekcie w laboratorium stwierdzamy podwyższony poziom wapnia we krwi i jednocześnie wysoki poziom parathormonu. Najczęściej takim zmianom towarzyszy również spadek poziomu fosforu we krwi i wzrost poziomu wapnia w moczu. Niebezpieczeństwo choroby polega na zmniejszeniu gęstości kości z pojawieniem się tendencji do złamań, deformacji kości i zahamowania wzrostu. Podwyższony poziom wapnia we krwi prowadzi do odkładania się soli wapnia w ścianach naczyń krwionośnych i zastawkach serca, co zmniejsza ich elastyczność i zwiększa skłonność do zakrzepicy, co oznacza ryzyko udarów i zawałów mięśnia sercowego.

Druga możliwa przyczyna wysokiego poziomu wapnia- jest to rozpad tkanki kostnej z powodu występowania w niej przerzutów dowolnego nowotworu złośliwego. Przerzuty mają tzw. efekt lityczny, tj. niszczą tkankę kostną i uwalniają z niej sole wapnia, które dostają się do krwioobiegu i prowadzą do zwiększenia zawartości wapnia we krwi. W tym przypadku stężenie wapnia we krwi jest zwiększone, ale jednocześnie poziom parathormonu mieści się w zakresie normy lub na dolnej granicy normy.

Trzecia możliwa przyczyna wysokiego poziomu wapnia we krwi- rozwój guzów neuroendokrynnych wytwarzających tzw. peptydy PTH-podobne. Guzy te są najczęściej zlokalizowane w płucach, chociaż ich lokalizacja może być bardzo zmienna. Rozmiary takich guzów są zwykle małe - od 4-5 mm do 1-2 cm, „wiedzą, jak” wytwarzać łańcuchy aminokwasów, których sekwencja odpowiada aktywnemu końcowi parathormonu. Podobne peptydy (nazywane są PTH-podobnymi, ponieważ są bardzo podobne w działaniu do parathormonu) powodują sytuację, w której stężenie wapnia we krwi jest podwyższone, ale analizatory laboratoryjne nie wykazują w tym przypadku wzrostu stężenia parathormonu, ponieważ Peptydy podobne do PTH nie kopiują całkowicie cząsteczki parathormonu.

Badanie krwi na wapń - które lepiej wziąć?

Istnieją dwa główne rodzaje testów na wapń - badanie krwi na wapń zjonizowany i badanie krwi na wapń całkowity. Całkowity wapń obejmuje „wolny”, niebiałkowy wapń zjonizowany + wapń związany z białkami krwi (głównie albuminą). Stężenie całkowitego wapnia we krwi może ulec zmianie, w tym z powodu zmian zawartości białka we krwi. Jednocześnie to nie całkowity wapń ma działanie biologiczne, ale tylko ta jego część, która nie jest związana z białkami - ta część nazywana jest wapniem zjonizowanym. Badanie krwi z jonizowanym wapniem jest dokładniejsze niż badanie całkowitego wapnia, ale jednocześnie bardziej złożone - nie wszystkie laboratoria są w stanie wykonać tę analizę, a jeśli tak, to nie wszystkie robią to dokładnie. Dochodzi do niemal anegdotycznej sytuacji, gdy jedna z największych sieci laboratoriów w Petersburgu „chronicznie”, od lat wykrywa niski poziom wapnia zjonizowanego we krwi u prawie wszystkich pacjentów – i ten oczywisty błąd laboratoryjny od lat nie jest korygowany w laboratorium. Ale konsekwencją takiego błędu są dziesiątki tysięcy niepotrzebnych dodatkowych badań przeprowadzanych przez tych pacjentów, którzy mają „szczęście” otrzymać tak błędną analizę.

Istnieją sytuacje, gdy zjonizowany wapń jest podwyższony, a całkowity wapń jest w normie- w tym przypadku więcej "zaufania" powinna mieć właśnie analiza dla wapnia zjonizowanego. Jednocześnie w większości przypadków zwiększone stężenie wapnia we krwi objawia się natychmiast w obu analizach - zwiększone stężenie wapnia zjonizowanego i jednocześnie zwiększone stężenie wapnia całkowitego.

Biorąc pod uwagę znaczenie zapewnienia maksymalnej dokładności badania krwi na obecność wapnia oraz wysoką „cenę” jego nieprawidłowego oznaczenia, Północno-Zachodnie Centrum Endokrynologii wykonuje badanie krwi na obecność wapnia przy użyciu sprzętu rosyjskiego przedstawicielstwa niemieckiej sieci laboratoryjnej LADR. Do analizy wapnia używany jest automatyczny analizator biochemiczny Olympus AU-680 (Japonia), który zapewnia maksymalną dokładność badania i jest w stanie wykonać do 680 testów na godzinę. Codzienne kontrole analizatora, niezmiennie wysoka jakość jego pracy oraz przestrzeganie przez wszystkich pracowników ośrodka standardów pobierania krwi na wapń pozwalają lekarzom Północno-Zachodniego Centrum Endokrynologii mieć pewność co do jakości badania krwi wapń wykonywane przez laboratorium ośrodka. Dokładnie jeśli w badaniu krwi wykonanym przez nasz ośrodek, wapń jest wysoki, to znaczy, że wapń jest naprawdę wysoki.

Jeśli poziom wapnia we krwi jest podwyższony - co robić?

Jak zauważyliśmy wcześniej, zwiększone stężenie wapnia jest zawsze powodem do dodatkowych badań i konsultacji z endokrynologiem. Aby przyjść na wizytę do endokrynologa „nie z pustymi rękami”, lepiej przejść kilka dodatkowych badań jeszcze przed spotkaniem z lekarzem.

Standard badania pacjentów z podwyższonym stężeniem wapnia we krwi obejmuje następujące badania krwi:

parathormon;

kalcytonina;

To minimum, z jakim możesz już przyjść na konsultację z lekarzem. Oczywiste jest, że lekarz może wtedy przepisać dodatkowe badania, jednak trzy wymienione powyżej badania krwi pomogą mu nawigować w jakim kierunku powinien przeprowadzić poszukiwania diagnostyczne.

Podczas konsultacji pacjentów z endokrynologami Północno-Zachodniego Centrum Endokrynologii prawie nalegamy na wykonanie badań krwi w laboratorium naszego ośrodka- tylko w ten sposób możemy być pewni, że nie ma błędów laboratoryjnych i poprawności naszego rozumowania co do możliwych przyczyn podwyższonego poziomu wapnia we krwi. Skład jonowy krwi w laboratorium naszego ośrodka jest badany za pomocą wspomnianego już analizatora Olympus AU-680 (Japonia), a badanie krwi na tak ważne wskaźniki, jak parathormon i kalcytonina, wykonywane jest przez automatyczny analizator immunochemiluminescencyjny trzeciej generacji DiaSorin Liaison XL (Włochy) – jedno z najlepszych na świecie urządzeń do badania krwi na obecność hormonów i markerów nowotworowych.

Automatyczny immunochemiluminescencyjny Analizator trzeciej generacji DiaSorin Liaison XL (Włochy)

Immunochemiluminescencyjny Analizator trzeciej generacji pozwala zidentyfikować sytuacje, w których jest wysoki wapń jest połączony z wysokim parathormonem

Endokrynolodzy i chirurdzy-endokrynolodzy Północno-Zachodniego Centrum Endokrynologii samodzielnie wykonać- jest to ważne dla poszukiwania ewentualnych guzów przytarczyc, które my, przy podwyższonym poziomie wapnia we krwi, po prostu jesteśmy zobowiązani podejrzewać u pacjenta. Drugim ważnym badaniem instrumentalnym, które należy wykonać u pacjentów z podwyższonym poziomem wapnia we krwi jest oznaczanie gęstości kości,. Wapń we krwi sam się nie zwiększa – jest „pobierany” z tkanki kostnej, która dostarcza wapń do krwi i w efekcie zmniejsza jej gęstość, co może prowadzić do złamań. Densytometria, podobnie jak USG tarczycy, wykonują samodzielnie endokrynolodzy Północno-Zachodniego Centrum Endokrynologii. Jest to również ważny argument przemawiający za badaniem i leczeniem w specjalistycznym ośrodku.

Trzecim ważnym argumentem, aby w każdym przypadku zgłosić się do specjalistycznego ośrodka, jeśli masz podwyższone stężenie wapnia we krwi, jest możliwość poddania się wszelkim zabiegom medycznym w murach tej samej placówki. Nawet podczas badania nie tylko będziesz miał podwyższone stężenie wapnia we krwi, ale również stanie się jasne, że parathormon jest podwyższony, a na szyi zostanie wykryty gruczolak przytarczyc – jego usunięcie można również skutecznie wykonać na odcinku północno-zachodnim Centrum Endokrynologii. W tej chwili nasze centrum jest niekwestionowanym liderem w leczeniu pacjentów z wysokim poziomem wapnia we krwi w Rosji - co roku chirurdzy-endokrynolodzy ośrodka wykonują usuwanie gruczolaków przytarczyc u ponad 300 pacjentów. Pod względem liczby operacji przytarczyc nasz ośrodek zajmuje obecnie 3 miejsce w Europie.

Wapń we krwi jest podwyższony, inne testy zostały zdane - jak je rozszyfrować?

Oczywiście rozszyfrowanie badania krwi jest prerogatywą prowadzącego endokrynologa, a samodzielne badanie własnego badania krwi może prowadzić pacjenta do błędów diagnostycznych, jednak w ramach tego artykułu podamy kilka informacji o możliwych wynikach badania laboratoryjnego z podwyższonym stężeniem wapnia we krwi. Z uzyskanych informacji korzystaj ostrożnie i pamiętaj, że nie zastępują one porady lekarza specjalisty.

A więc możliwe warianty wyników badań laboratoryjnych i ich interpretacja.

Zwiększone stężenie wapnia we krwi, podwyższone stężenie parathormonu, obniżone stężenie fosforu, prawidłowa kalcytonina, zwiększone stężenie wapnia w moczu dobowym – najprawdopodobniej mówimy o pierwotnej nadczynności przytarczyc i obecności gruczolaka przytarczyc. Wymagane jest dodatkowe badanie z wykorzystaniem USG tarczycy i szyi, scyntygrafii przytarczyc technetrilem, aw niektórych przypadkach tomografii komputerowej szyi. Leczy się go chirurgicznie (w specjalistycznym ośrodku możliwa jest operacja endoskopowa przez nacięcie o długości około 2 cm).

Hormon przytarczyc jest podwyższony, wapń w normie, fosfor w normie, kalcytonina w normie- z dużym prawdopodobieństwem mówimy o wtórnej nadczynności przytarczyc spowodowanej banalnym niedoborem witaminy D we krwi. Jest leczony witaminą D i wapniem. Ważne jest, aby wykluczyć błąd laboratoryjny związany z niedoszacowaniem poziomu zjonizowanego wapnia we krwi (lepiej powtórzyć analizę zjonizowanego wapnia w specjalistycznym laboratorium centrum endokrynologicznego).

Wapń we krwi jest podwyższony, hormon przytarczyc jest w normie, fosfor w normie, kalcytonina w normie- należy podejrzewać guz neuroendokrynny wytwarzający peptydy PTH-podobne lub tworzący lityczne przerzuty do kości. Badanie i leczenie zależą od rodzaju znalezionego guza.

Wysokie stężenie wapnia we krwi (zwykle notuje się nieznacznie podwyższone stężenie wapnia), parathormon umiarkowanie podwyższony, fosfor w normie, kalcytonina w normie, obniżone stężenie wapnia w dobowym moczu – możemy mówić o rzadkiej chorobie rodzinnej, tzw. hiperkalcemia. Chorobie tej towarzyszy zmiana wrażliwości receptorów komórkowych na parathormon i naruszenie wydalania wapnia z moczem. Nie wymaga leczenia i nie jest niebezpieczne. Często niedoświadczeni lekarze diagnozują w takich przypadkach pierwotną nadczynność przytarczyc i kierują pacjenta na niepotrzebną operację usunięcia nieistniejącego gruczolaka przytarczyc.

Zwiększone stężenie wapnia zjonizowanego, prawidłowe stężenie wapnia całkowitego, zwiększone stężenie hormonu przytarczyc- zwykle to samo dotyczy gruczolaka przytarczyc.

Zjonizowany wapń jest podwyższony, całkowity wapń jest poniżej normy– konieczne jest wykluczenie błędu laboratoryjnego. Analizę należy powtórzyć w specjalistycznym laboratorium.

Zwiększa się zjonizowany wapń we krwi, zwiększa się parathormon, zwiększa się kalcytonina- u chorego należy podejrzewać zarówno gruczolaka przytarczyc, jak i raka rdzeniastego tarczycy. Razem te dwie choroby wskazują na duże prawdopodobieństwo wystąpienia u pacjentki zespołu gruczolakowatości gruczołów dokrewnych typu IIA – rzadkiej dziedzicznej patologii przenoszonej w rodzinie i prowadzącej do rozwoju trzech groźnych nowotworów: raka rdzeniastego tarczycy, gruczolaków przytarczyc (często mnogich) , guz chromochłonny (guzy nadnerczy, które wytwarzają adrenalinę lub noradrenalinę). Konieczna pilna konsultacja z endokrynologiem lub endokrynologiem!

Wapń we krwi wzrasta podczas pierwszej analizy, chcę powtórzyć analizę - jak najlepiej to zrobić?

Jeśli chcesz sprawdzić, czy poziom wapnia we krwi jest rzeczywiście podwyższony i zamierzasz wykonać drugie badanie krwi, postępuj zgodnie z kilkoma ważnymi zasadami, dzięki którym druga analiza będzie tak dokładna, jak to tylko możliwe:

1. badanie krwi powinno być wykonywane wyłącznie w specjalistycznym laboratorium przy użyciu wysokiej jakości sprzętu;

2. badanie krwi należy wykonać tylko na czczo;

3. jeśli przyjmujesz suplementy witaminy D lub wapnia (lub preparaty złożone z witaminą D i wapniem) odstaw je przynajmniej 2-3 dni przed drugim badaniem krwi; spożycie wapnia z leku do krwi może prowadzić do zwiększonej zawartości wapnia we krwi - oczywiście w tym przypadku wykrywa się fałszywie podwyższony poziom wapnia.

Gdzie się zwrócić, jeśli poziom wapnia we krwi jest podwyższony?

Rosyjskim liderem w leczeniu hiperkalcemii (tak w języku medycznym nazywa się wysoki poziom wapnia we krwi) jest Północno-Zachodnie Centrum Endokrynologii. Specjaliści ośrodka przeprowadzają wszystkie etapy diagnostyki i leczenia pacjentów z hiperkalcemią:

Badanie laboratoryjne;

USG tarczycy i szyi;

Dodatkowe metody obrazowania (scyntygrafia przytarczyc technetrylem, tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastowym);

Leczenie farmakologiczne wtórnej nadczynności przytarczyc i niedoboru witaminy D;

Małoinwazyjne leczenie chirurgiczne w przypadku wykrycia pierwotnej nadczynności przytarczyc;

Operacje rozszerzone i skojarzone tarczycy, przytarczyc, nadnerczy w zespole mnogiej neoplazji wewnątrzwydzielniczej.

Nasza rekomendacja (i wierzcie mi - ta rekomendacja jest oparta na doświadczeniu leczenia tysięcy pacjentów!) - we wszystkich przypadkach, gdy pacjent ma podwyższone stężenie wapnia we krwi, należy skontaktować się ze specjalistycznym ośrodkiem - Północno-Zachodnim Centrum Endokrynologii. Nawet jeśli mieszkasz na Kamczatce lub w Soczi, badanie i leczenie w specjalistycznej placówce pomoże Ci zaoszczędzić czas, pieniądze i zdrowie. Corocznie leczymy pacjentów z prawie wszystkich regionów Rosji (należy pamiętać, że jeśli konieczne jest leczenie chirurgiczne, zostanie ono zapewnione bezpłatnie wszystkim obywatelom Federacji Rosyjskiej w ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia medycznego).

Aby umówić się na badanie krwi lub konsultację z lekarzem specjalistą (endokrynologiem lub chirurgiem endokrynologiem - obaj specjaliści będą Ci odpowiadać przy wysokim stężeniu wapnia we krwi) należy zadzwonić do oddziałów ośrodka w Petersburgu lub Wyborgu:

- Piotrogrodzki oddział Centrum Endokrynologii w Petersburgu - prospekt Kronverksky, dom 31, 200 metrów na lewo od stacji metra Gorkovskaya, tel. 498-10-30, czynne od 7.30 do 20.00, siedem dni w tygodniu;

- Primorsky oddział Centrum Endokrynologii w Petersburgu - dzielnica Primorsky w Petersburgu, ul. Sawuszkina, 124, budynek 1, tel. 344-0-344, czynne w godzinach od 7.00 do 20.00, siedem dni w tygodniu;

- Oddział Centrum Endokrynologii w Wyborgu– Wyborg, al. Pobedy, dom 27A, tel. 36-306, godziny otwarcia od 7.30 do 20.00, siedem dni w tygodniu.

Przyjęcie pacjentów, którzy podwyższone stężenie wapnia we krwi, przeprowadzony przez specjalistów Północno-Zachodniego Centrum Endokrynologii:

	Slepcow Ilja Waleriewicz Lekarz medycyny, chirurg, endokrynolog, onkolog, specjalista diagnostyki ultrasonograficznej. Profesor Katedry Chirurgii z kursem endokrynologii. Jest kierownikiem Północno-Zachodniego Centrum Medycznego, członkiem Europejskiego Towarzystwa Tarczycy, Europejskiego Stowarzyszenia Chirurgów Endokrynologicznych, Rosyjskiego Stowarzyszenia Endokrynologów
	Chinchuk Igor Konstantinowicz Kandydat nauk medycznych, chirurg, endokrynolog, onkolog, specjalista diagnostyki ultrasonograficznej. Członek Europejskiego Towarzystwa Tarczycowego, Europejskiego Stowarzyszenia Chirurgów Endokrynologicznych.
	Uspienskaja Anna Aleksiejewna
	Nowokszonow Konstantin Juriewicz Chirurg, endokrynolog, onkolog, specjalista diagnostyki ultrasonograficznej. Członek Europejskiego Towarzystwa Tarczycowego.
	Endokrynolog, specjalista diagnostyki ultrasonograficznej. Członek Europejskiego Towarzystwa Tarczycy, Rosyjskiego Stowarzyszenia Endokrynologów.
	Iszejskaja Maria Siergiejewna Endokrynolog, specjalista diagnostyki ultrasonograficznej. Członek Rosyjskiego Stowarzyszenia Endokrynologów. Osobista strona lekarza - spb-endo.ru.

Na koniec tego artykułu należy jeszcze raz zaznaczyć, że sytuacja podwyższonego poziomu wapnia we krwi ZAWSZE wymaga dalszych badań i konsultacji endokrynolog. Konsekwencje przedwcześnie wykrytej i nieleczonej choroby, która powoduje podwyższony poziom wapnia, mogą w niektórych przypadkach być nawet śmiertelne. Nie ryzykuj - Jeśli masz wysoki poziom wapnia we krwi, zawsze skonsultuj się z lekarzem..

• przytarczyce

  Ogólne informacje o przytarczycach (położenie, liczba, funkcja, historia odkrycia, główne choroby, operacje)

• Witamina D i gruczolaki przytarczyc

  Pomiędzy stężeniem witaminy D we krwi a chorobami przytarczyc istnieje ścisły związek. Niski poziom witaminy D we krwi może prowadzić do rozwoju wtórnej nadczynności przytarczyc lub pojawienia się gruczolaków przytarczyc (pierwotna nadczynność przytarczyc)

• Rak rdzeniasty tarczycy

  Rak rdzeniasty tarczycy (rak rdzeniasty tarczycy) jest rzadkim hormonalnie aktywnym nowotworem złośliwym, który rozwija się z komórek okołopęcherzykowych tarczycy.

• choroba Pageta

  Choroba Pageta lub osteitis deformans jest przewlekłym stanem patologicznym poszczególnych kości szkieletu człowieka, podczas którego tworzą się ogniska wzmożonego rozpadu komórek kostnych, a następnie ich wymiana na dużą ilość wadliwej tkanki kostnej

• Zespół mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej typu I (zespół MEN-1)

  Zespół mnogiej neoplazji wewnątrzwydzielniczej typu 1, zwany inaczej zespołem Wermera, jest połączeniem guzów lub rozrostów w dwóch lub więcej narządach układu hormonalnego (z reguły w procesie nowotworowym biorą udział przytarczyce wraz z komórkami wysepek nowotwory trzustki i gruczolak przysadki)

• Operacje na przytarczycach

  Północno-zachodnie Centrum Endokrynologii i Chirurgii Endokrynologicznej wykonuje operacje usunięcia gruczolaków przytarczyc dla wszystkich typów nadczynności przytarczyc. Rocznie naszymi pacjentami zostaje ponad 800 pacjentów z tą chorobą

• Konsultacja endokrynologa

  Specjaliści Północno-Zachodniego Centrum Endokrynologii diagnozują i leczą choroby układu hormonalnego. Endokrynolodzy ośrodka w swojej pracy opierają się na zaleceniach Europejskiego Stowarzyszenia Endokrynologów oraz Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych. Nowoczesne technologie diagnostyczne i terapeutyczne zapewniają optymalne wyniki leczenia.

  USG szyi

  Informacje o USG szyi - zawarte w nim badania, ich cechy

• Konsultacja z endokrynologiem

  Chirurg-endokrynolog – lekarz specjalizujący się w leczeniu chorób układu hormonalnego wymagających zastosowania technik operacyjnych (leczenie operacyjne, zabiegi małoinwazyjne)

• Neuromonitoring śródoperacyjny

  Neuromonitoring śródoperacyjny jest techniką monitorowania czynności elektrycznej nerwów krtaniowych, które zapewniają ruchomość strun głosowych podczas operacji. Podczas monitoringu chirurg ma możliwość co sekundę ocenić stan nerwów krtaniowych i odpowiednio zmienić plan operacji. Neuromonitoring może drastycznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń głosu po operacjach tarczycy i przytarczyc.

• Densytometria

  Densytometria to metoda określania gęstości ludzkiej tkanki kostnej. Termin „densytometria” (od łac. densitas – gęstość, metria – pomiar) odnosi się do metod służących do ilościowego oznaczania gęstości kości lub jej masy mineralnej. Gęstość kości można określić za pomocą densytometrii rentgenowskiej lub ultradźwiękowej. Dane uzyskane podczas densytometrii są przetwarzane za pomocą programu komputerowego, który porównuje wyniki ze wskaźnikami przyjętymi jako norma dla osób odpowiedniej płci i wieku. Gęstość kości jest głównym wskaźnikiem określającym wytrzymałość kości, jej odporność na obciążenia mechaniczne.

Hiperkalcemiato zwiększone stężenie wapnia we krwi. Przyczyną może być nadczynność przytarczyc, niektóre leki, nadmierne spożycie witaminy D lub choroby współistniejące, w tym rak.

Wapń odgrywa ważną rolę w organizmie. Utrzymuje mocne kości i zęby, a także wspiera mięśnie, nerwy i serce. Jednak zbyt dużo wapnia może powodować problemy.

Co to jest hiperkalcemia?

Stężenie wapnia we krwi jest kontrolowane głównie przez przytarczyce. Te cztery maleńkie gruczoły znajdują się za tarczycą. Kiedy organizm potrzebuje wapnia, przytarczyce uwalniają hormon, który sygnalizuje nerkom, aby produkowały mniej wapnia.

Nadczynność przytarczyc może zaburzać równowagę wapniową.

Jeśli poziom wapnia stanie się zbyt wysoki, osoba może zostać zdiagnozowana z hiperkalcemią. Ten stan może być związany z:

• zły stan kości;
• kamienie nerkowe;
• dysfunkcja serca i mózgu.

Bardzo wysoki poziom wapnia we krwi może zagrażać życiu.

Hiperkalcemia - objawy

Łagodna hiperkalcemia nie powoduje żadnych objawów, podczas gdy ciężka hiperkalcemia może powodować:

Nadmierne pragnienie i częste oddawanie moczu

Zbyt dużo wapnia sprawia, że ​​nerki pracują ciężej. W rezultacie osoba częściej oddaje mocz, co prowadzi do odwodnienia i zwiększonego pragnienia.

Ból żołądka i problemy z trawieniem

Zbyt dużo wapnia może powodować niestrawność, bóle brzucha, nudności, wymioty i zaparcia.

Ból kości i osłabienie mięśni

Hiperkalcemia może spowodować, że kości uwolnią dużo wapnia. Ta nienormalna aktywność kości może prowadzić do bólu i osłabienia mięśni.

Letarg i zmęczenie

Zbyt dużo wapnia we krwi może wpływać na mózg, powodując te objawy.

Niepokój i depresja

Hiperkalcemia może również wpływać na zdrowie psychiczne.

i arytmii

Wysoki poziom wapnia może zwiększać ciśnienie krwi i prowadzić do zaburzeń elektrycznych, które zmieniają rytm serca.

Hiperkalcemia - przyczyny

Nadczynność przytarczyc

Przytarczyce kontrolują poziom wapnia. Jeśli pracują zbyt ciężko, może to prowadzić do hiperkalcemii.

Nadczynność przytarczyc to tzwnadczynność przytarczyc. To może być najczęstsza przyczyna hiperkalcemii. Nadczynność przytarczyc jest zwykle diagnozowana u osób w wieku od 50 do 60 lat. Występuje trzy razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Za dużo witaminy D

Witamina D powoduje wchłanianie wapnia w jelitach. Po wchłonięciu wapń dostaje się do krwioobiegu. Tylko 10-20% wapnia jest zwykle wchłaniane, a reszta jest wydalana z kałem. Jednak zbyt dużo witaminy D powoduje, że organizm wchłania więcej wapnia, co prowadzi do hiperkalcemii. Wysoka dawka witaminy D może powodować hiperkalcemię. Te suplementy mogą być stosowane w leczeniu i inne choroby. Zalecana dzienna porcja dla osób dorosłych to 600-800 j.m. na dobę.

Rak

Rak może powodować hiperkalcemię. Choroby onkologiczne, które zwykle prowadzą do tej choroby:

• rak płuc;
• rak sutka;
• rak krwi.

Jeśli rak rozprzestrzeni się na kości, zwiększa ryzyko hiperkalcemii.

Inne warunki zdrowotne

Następujące warunki powodują wysoki poziom wapnia:

• sarkoidoza;
• choroba tarczycy;
• przewlekłą chorobę nerek;
• choroba nadnerczy;
• ciężkie infekcje grzybicze;
• ograniczona mobilność.

Ludzie, którzy nie mogą się poruszać przez dłuższy czas, są również narażeni na hiperkalcemię. Kiedy kości mają mniej pracy do wykonania, mogą uwalniać więcej wapnia do krwioobiegu.

Odwodnienie

Ciężkie odwodnienie zwiększa stężenie wapnia we krwi. Jednak jego nierównowagę można skorygować.

Leki

Niektóre leki mogą powodować nadczynność przytarczyc, co może prowadzić do hiperkalcemii. Jednym z przykładów jest lit, który jest stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.

Powikłania zwiększonego stężenia wapnia we krwi

Bez odpowiedniego leczenia hiperkalcemia może powodować:

Osteoporoza

Z biegiem czasu kości mogą uwalniać nadmiar wapnia do krwioobiegu. To sprawia, że ​​kości są cieńsze i mniej gęste. Osoby z osteoporozą są bardziej narażone na:

• struktura kości;
• skrzywienie kręgosłupa.

Kamienie w nerkach

Osoby z hiperkalcemią są narażone na tworzenie się kryształów wapnia w nerkach. Kryształy te mogą tworzyć kamienie nerkowe, które często przebiegają bezobjawowo. Mogą również uszkodzić nerki.

niewydolność nerek

Z biegiem czasu ciężka hiperkalcemia może upośledzać czynność nerek. Kiedy nerki nie są w stanie skutecznie oczyścić krwi i usunąć płynów z organizmu, nazywa się to niewydolnością nerek.

Problemy z układem nerwowym

Nieleczona hiperkalcemia może wpływać na układ nerwowy. Możliwe konsekwencje:

• demencja;
• słabość;
• śpiączka.

Zaburzenia rytmu serca

Serce bije, gdy przechodzą przez nie impulsy elektryczne i powodują skurcz. Wapń odgrywa rolę w regulacji tego procesu, a zbyt dużo wapnia może prowadzić do nieregularnego bicia serca.

Hiperkalcemia - diagnostyka

Osoba z łagodną hiperkalcemią może nie mieć żadnych objawów, a stan można zdiagnozować za pomocą badania krwi.

Analiza wykaże poziom wapnia we krwi oraz parathormonów. Może pokazać, jak dobrze funkcjonują systemy organizmu. Po stwierdzeniu hiperkalcemii lekarz może wykonać dodatkowe metody diagnostyczne, takie jak:

• EKG;
• prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykluczenia raka płuc lub infekcji;
• mammografia w celu wykluczenia raka piersi;
• CT lub MRI do pomiaru gęstości kości.

Hiperkalcemia - leczenie

Osoby z łagodną hiperkalcemią nie wymagają leczenia, a poziom wapnia może z czasem powrócić do normy.

Dla osób z ciężką hiperkalcemią ważne jest znalezienie przyczyny. Lekarz może zalecić leczenie obniżające poziom wapnia i zapobiegające powikłaniom. Możliwe metody leczenia obejmują płyny dożylne i leki, takie jak kalcytonina lub bisfosfoniany.

Jeśli aktywność przytarczyc, wysoki poziom witaminy D lub inny stan chorobowy powoduje hiperkalcemię, lekarz zaleci leczenie podstawowych schorzeń.

Hiperkalcemia -zapobieganie

Pewne zmiany stylu życia mogą zrównoważyć poziom wapnia. Obejmują one:

Spożywanie dużej ilości wody

Woda może obniżać poziom wapnia we krwi i zapobiegać tworzeniu się kamieni nerkowych.

Rzucić palenie

Palenie zwiększa utratę masy kostnej.

Ćwiczenia i trening siłowy

Ćwiczenia poprawiają wytrzymałość i zdrowie kości.

Literatura

1. Gastanaga VM i in. Częstość występowania hiperkalcemii wśród pacjentów z rakiem w Stanach Zjednoczonych //Lekarstwo na raka. - 2016 r. - T. 5. - Nie. 8. - S. 2091-2100.
2. Goldner W. Hiperkalcemia związana z rakiem // Dziennik praktyki onkologicznej. - 2016 r. - T. 12. - Nr. 5. - S. 426-432.
3. Karthikeyan VJ, Khan JM, Lip GYH Hiperkalcemia i układ sercowo-naczyniowy // Zespół metaboliczny i jego zarządzanie. - 2006r. - S.25.
4. Marcus, JF, Shalev, SM, Harris, CA, Goodin, DS i Josephson, A. (2012, styczeń). Ciężka hiperkalcemia po suplementacji witaminy D u pacjenta ze stwardnieniem rozsianym: uwaga. Archives of Neurology, 69 (1), 129–132.
5. Mirrakhimov, AE (listopad 2015). Hiperkalcemia złośliwości: aktualizacja patogenezy i zarządzania. North American Journal of Medical Sciences, 7(11), 483–493.