Powiększona brodawka za górnymi siekaczami. Zapalenie dziąseł

CHOROBY BŁONY ŚLUZOWEJ JAZDY USTNEJ

Zgodnie z ich przejawami choroby błon śluzowych jamy ustnej można zasadniczo podzielić na trzy grupy: 1) zmiany zapalne- zapalenie jamy ustnej; 2) zmiany podobne do wielu dermatoz, dermatozamitu lub stomatozy; 3) choroby o charakterze nowotworowym. Rozpoznanie wszystkich tych chorób wymaga przede wszystkim znajomości prawidłowej anatomii i fizjologii błony śluzowej jamy ustnej, umiejętności jej badania z uwzględnieniem stanu całego organizmu, bezpośrednio związanego w jego istnieniu ze środowiskiem zewnętrznym.

METODY BADAWCZE. OBJAWY OGÓLNE

Budowa błony śluzowej jamy ustnej. Błona śluzowa jamy ustnej składa się z trzech warstw: 1) nabłonka (nabłonka); 2) właściwa błona śluzowa (mucosa propria); 3) błona podśluzowa (podśluzowa).

warstwa nabłonkowa utworzony przez warstwowy nabłonek płaskonabłonkowy. Komórki w warstwie nabłonkowej różne kształty- od warstwy cylindrycznej, sześciennej do całkowicie nabłonek płaski powierzchnie. Podobnie jak w przypadku skóry, powłokę nabłonkową można podzielić w zależności od cech i funkcji poszczególnych rzędów na cztery warstwy: 1) rogową (warstwa rogowa), 2) przezroczystą (warstwa lucidum), 3) ziarnistą (warstwa granulosum), 4 ) kiełkujący (srtatum germinativum).

Warstwa zarodkowa stanowi znaczną część nabłonka śluzówki. Jej dolny rząd składa się z cylindrycznych, gęsto wybarwionych komórek, skierowanych wąską stroną do własnej muszli. Komórki te są uważane za warstwę zarodkową warstwy zarodkowej. Po nim następuje kilka rzędów bardziej płaskich komórek, które są również dobrze zamalowane i połączone ze sobą zworkami. Następnie pojawiają się warstwy komórek, które są w różnych stadiach rogowacenia: 1) warstwa ziarnista - początkowy stopień rogowacenia, 2) warstwa przezroczysta - bardziej wyraźny stopień rogowacenia, czyli przejście do ostatniej, wyraźnie zaznaczonej warstwy rogowa. Przezroczystą warstwę nabłonka na błonie śluzowej jamy ustnej obserwuje się głównie w miejscach, w których keratynizacja objawia się z większą intensywnością.

Właściwie błona śluzowa utworzony przez gęstą tkankę łączną o strukturze włóknistej. W tkanka łączna sama skorupa zawiera małe naczynia krwionośne, takie jak naczynia włosowate i nerwy. Błona na granicy z nabłonkiem tworzy wyrostki brodawkowate. Te brodawki mają różne rozmiary. Każda brodawka ma własne naczynie do karmienia.

podśluzówka również o strukturze tkanki łącznej, ale jest luźniejszy niż sama skorupa i zawiera tłuszcz i gruczoły; zawiera większe gałęzie naczyniowe i nerwowe.

Błona śluzowa jamy ustnej jest zaopatrywana we włókna nerwowe - czuciowe i ruchowe. Unerwienie jamy ustnej obejmuje czaszkę i nerwy rdzeniowe, jak również region szyjki macicy nerw współczulny. Z nerwów czaszkowych do ścian jamy ustnej nadają się: trójdzielny, twarzowy, językowo-gardłowy, podjęzykowy, częściowo błędny.

Do badania błony śluzowej jamy ustnej wykorzystujemy szereg technik, które w zależności od specyfiki przypadku stosuje się w różnych ilościach i kombinacjach. Badanie główne jamy ustnej składa się z następujących punktów: 1) - badanie, 2) badanie, 3) badanie palpacyjne - badanie palpacyjne, 4) badania mikroskopowe. Ponadto przeprowadzane jest badanie ogólnego stanu organizmu oraz poszczególnych układów i narządów, a często dodatkowe serologiczne, hematologiczne i inne testy laboratoryjne.

Onpos. Jak zawsze, w przypadku chorób jamy ustnej najpierw zadawane są pytania ogólne, orientacyjne, a następnie pytania o charakterze szczególnym. Podczas przesłuchiwania pacjentów cierpiących na zmiany w jamie ustnej lekarz często natychmiast wykrywa szereg obiektywnych objawów, które są związane z zaburzeniem aktu mowy (dyslalia). Pojawiają się w wyniku uszkodzenia tkanek jamy ustnej przez procesy charakter zapalny lub obecność wrodzonych lub nabytych wad jamy ustnej. Zaburzenia objawiają się zmianą brzmienia mowy i charakteru wymowy poszczególnych dźwięków - liter.

Procesy zapalne na ustach, które zmniejszają ruchliwość lub obrzęk tych ostatnich z powodu bólu, często zniekształcają wymowę większości dźwięków wargowych: „m”, „f”, „b”, „p”, „c” ( dyslalia wargowa).

Procesy zapalne w języku, zwłaszcza wrzody trawienne lub inne schorzenia prowadzące do ograniczenia ruchomości tego narządu, utrudniają wymowę prawie wszystkich spółgłosek, co prowadzi do seplenienia (dyslalia labialis). Po pokonaniu sekcja tylna język, szczególnie dotyczy to wymowy dźwięków „g” i „k”.

W przypadku naruszenia integralności podniebienia twardego(kiła, wrodzone wady szczelinowe, urazy) iz uszkodzeniem podniebienia miękkiego, nawet niewielkim, mowa nabiera tonu nosowego: wszystkie spółgłoski są wymawiane w nosie. Szczególnie zaburzona jest wymowa tzw. spółgłosek zamkniętych: „p”, „b”, „t”, „d”, „s”. To zaburzenie mowy nazywa się rhinolalia aperta w przeciwieństwie do rhinolalia clausa (dźwięk stłumiony). To ostatnie zaburzenie obserwuje się przy procesach naciekania żagla podniebiennego.

Na wszystkie te zaburzenia lekarz zwraca uwagę już na początku rozmowy z pacjentem, wprowadzając w ten sposób elementy badania funkcjonalne usta.

Na szczególną uwagę zasługują dolegliwości związane z trudnościami i bolesnością podczas posiłków, głównie z uszkodzeniem podniebienia miękkiego. Obrzęk podniebienia i bolesność zakłócają normalną czynność aktywnego połykania. Jeśli naruszona zostanie integralność sklepienia podniebiennego, płynne jedzenie wpływa do nosa. Małe otarcia na podniebieniu twardym często powodują silny ból podczas spożywania pokarmów stałych. Bolesne zmiany język powoduje również trudności w przyjmowaniu pokarmów stałych, pokarmy płynne łatwiej przechodzą. Skargi na bolesne jedzenie mogą również wystąpić przy uszkodzeniu przedsionka jamy ustnej. W przypadku zapalenia jamy ustnej, procesów wrzodziejących w jamie ustnej pacjenci skarżą się na nieświeży oddech (foetor ex ore).

Ważne jest ustalenie związku zmian w błonie śluzowej z niektórymi innymi chorobami. W przypadku zapalenia jamy ustnej i stomatozy konieczne jest skontaktowanie się Specjalna uwaga o powszechnych chorobach zakaźnych, chorobach układu pokarmowego, metabolizmie.

W ostrych przypadkach ważne jest, aby określić obecność jakiejś ostrej infekcji ogólnej, takiej jak grypa. Często infekcja grypy może poprzedzać zapalenie jamy ustnej. W niektórych ostrych chorobach uszkodzenie błony śluzowej daje objawy bardzo cenne dla diagnozy, na przykład plamy Filatowa w odrze. Często zapalenie jamy ustnej komplikuje niektóre ogólne wyniszczające choroby lub następuje po chorobie, szczególnie często po grypie. Ostre jak i przewlekłe zmiany na błonie śluzowej mogą wiązać się z chorobami skóry, ogólne zatrucie(leki, zawodowe itp.), choroby przewód pokarmowy(nieżyt żołądka i żołądka, błoniaste zapalenie okrężnicy itp.), Inwazja robaków, niedożywienie (awitaminoza - szkorbut, pelagra itp.), Choroby krwi (niedokrwistość, białaczka itp.). Należy podkreślić specyficzne infekcje - gruźlicę i kiłę. Choroby gruczołów wydzielanie wewnętrzne takie jak dysfunkcja Tarczyca, należy również odnotować podczas badania.

Badanie błony śluzowej jamy ustnej. Najcenniejszą metodą badania jamy ustnej jest badanie. Oględzinom należy poddać, niezależnie od domniemanej diagnozy, wszystkie części jamy ustnej. Konieczne jest bardzo szybkie zbadanie ust dobre oświetlenie, najlepiej w ciągu dnia. Kontrola podlega nie tylko miejscu zmiany, ale całej błonie śluzowej jamy ustnej i dotkniętym obszarom błony śluzowej gardła, skóry, okolicy ust i twarzy.

Usta i policzki. Błona śluzowa jamy ustnej różni się głównie od skóry obecnością cienkiej warstwy nabłonka, bardzo nieznacznej keratynizacji warstwy powierzchniowe, obfite ukrwienie ze względu na obecność gęstej unaczynienie, brak mieszków włosowych i gruczoły potowe, mała ilość gruczoły łojowe, które zlokalizowane są głównie na błonie śluzowej warg od kącików ust do wolnego brzegu zębów. Skóra, znajdująca się w miejscu przejścia do błony śluzowej w rejonie czerwonej granicy warg, również zbliża się w swojej strukturze do błony śluzowej. Te cechy tego ostatniego, a także obecność bakterii i wilgotnego, ciepłego środowiska w postaci płynu ustnego, powodują odmienne przejawy tego samego pochodzenia zmian na błonie śluzowej i skórze.

Rozpocznij badanie od przedsionka jamy ustnej. Za pomocą lusterka, szpatułki lub szydełka najpierw ściąga się wargę, a następnie policzek. Na wewnętrznej powierzchni wargi spod błony śluzowej prześwitują cienkie żyły powierzchowne i wystają splecione pasma luźnej tkanki łącznej i okrężne mięśnie jamy ustnej. Bliższe przyjrzenie się ujawnia rzadko rozsiane małe żółtawobiałe guzki. To są gruczoły łojowe. U osób cierpiących na łojotok często zwiększa się liczba gruczołów łojowych w jamie ustnej. Na bocznych partiach ust, zwłaszcza górnych, widoczne są niewielkie guzkowate wypustki - gruczoły śluzowe. Na błonie śluzowej policzków gruczoły łojowe występują czasami w znacznej liczbie w postaci rozsianych żółtawobiałych lub szarawych guzków, które zwykle znajdują się wzdłuż linii zgryzu w okolicy zębów trzonowych i przedtrzonowych. Spotkaj się na błonie śluzowej policzków i gruczołów groniastych. Jest ich tu mniej niż na wardze, ale są większe. Szczególnie duży gruczoł przylega do trzeciego górnego zęba trzonowego (gianduia molaris). Nie należy go mylić z formacją patologiczną. W procesach zapalnych błony śluzowej zwykle zwiększa się liczba widocznych gruczołów.

Na błonie śluzowej policzków na poziomie drugiego górnego trzonowca, jeśli policzek jest cofnięty, można zauważyć niewielki występ typu brodawkowego, u góry którego otwiera się przewód stenonowy - przewód wydalniczy ślinianki przyusznej. W celu określenia drożności przewodu stenonowego badanie można uzupełnić sondowaniem. Kierunek przewodu stenonowego w grubości policzka określa linia poprowadzona od płatka ucha do czerwonej granicy Górna warga. Sondowanie wykonuje się cienką, tępą sondą, przy czym policzek powinien być maksymalnie wysunięty na zewnątrz. Sonda nie może jednak zostać wprowadzona do gruczołu. Zwykle sonda utknęła w miejscu, w którym przechodzi kanał stenopatyczny. bucynator. Bez skrajnej konieczności nie zaleca się sondowania, aby uniknąć wprowadzenia infekcji i urazu. Czy łatwiej i bezpieczniej jest zbadać funkcję gruczołu poprzez masaż? masować zewnętrzną część ślinianki przyusznej; lekarz jednocześnie obserwuje otwarcie kanału; ślina płynie normalnie. W przypadku zapalenia gruczołu lub zablokowania przewodu ślina nie jest wydzielana, ale pojawia się ropa.

Na fałdzie przejściowym, głównie w miejscu przejścia błony śluzowej policzka w dziąsło, w okolicy górnych zębów trzonowych naczynia krwionośne, zwłaszcza żyły, są czasami ostro prześwitujące. Nie należy ich mylić z formacjami patologicznymi.

Normalna błona śluzowa warg i policzków jest ruchliwa, zwłaszcza na dolnej wardze; jest mniej ruchliwy na policzkach, gdzie jest utrwalany przez włókna mięśnia policzkowego (m. buccinator). W obecności procesów zapalnych, głęboko penetrujących owrzodzeń, błona śluzowa przybiera obrzęk, obrzęk, czasami widoczne są na niej ślady zębów, jej ruchliwość jest znacznie ograniczona.

Oprócz procesów zapalnych obserwuje się obrzęk błony śluzowej przy cierpieniu na serce i nerki, z niektórymi chorobami związanymi z dysfunkcją gruczołów dokrewnych (obrzęk śluzowaty, akromegalia).

Po zbadaniu przedsionka jamy ustnej (warg i policzków) badana jest jama ustna (ryc. 175).

Błona śluzowa podniebienia twardego z wyglądu znacznie różni się od tego na policzkach. Jest bledszy, gęstszy, nieruchomy i ma inną rzeźbę. W przedniej części obserwuje się symetryczne, poprzeczne wzniesienia błony śluzowej (plicae palatinae transversae), które z wiekiem wygładzają się. Odciążenie błony śluzowej podniebienia ulega znacznemu zniekształceniu pod wpływem noszenia protez plastikowych. W linii środkowej przy środkowych siekaczach znajduje się elewacja w kształcie gruszki - brodawka podniebienna (papilla palatina). W niektórych przedmiotach może być wyraźny, ale nie należy go mylić z formacją patologiczną. Rejon brodawki podniebiennej odpowiada położeniu kanału siecznego Górna szczęka(canalis incivus). Czasami pośrodku podniebienia twardego znajduje się dość ostro wystająca, podłużna elewacja (torus palatinus). Ta formacja jest pogrubieniem szwu podniebiennego (raphe palatini), nie można jej również uznać za patologiczną. W grubości błony śluzowej pokrywającej niebo leżą liczne gruczoły. Znajdują się one głównie w błonie śluzowej tylnej trzeciej części podniebienia twardego, bliżej podniebienia miękkiego. przewody wydalnicze gruczoły te otwierają się w postaci porów - zagłębień na błonie śluzowej podniebienia (foveae palatinae, fossae eribrosae).

Gruczoły znajdujące się pod błoną śluzową podniebienia twardego rozciągają się również na podniebienie miękkie. Błona śluzowa podniebienia rzadko wygląda jak jednolita kolorowa osłona. U palaczy prawie zawsze ma stan zapalny i ma głęboki czerwony kolor. Przy uszkodzeniach wątroby i dróg żółciowych kolor podniebienia miękkiego czasami przybiera żółtawy odcień, z wadami serca - sinicą.

Język. Podczas badania języka ujawnia się bardzo złożony obraz. Jego powierzchnia ma kosmkowaty wygląd ze względu na obecność różnych brodawek. Zwykle tył języka jest zabarwiony kolor różowy z matowym wykończeniem. Jednak język jest często pokryty futrem lub pokrytym, najczęściej szarobrązowym. Każdy nalot musi być traktowany jako zjawisko patologiczne. Czasami język normalna kondycja może pojawić się pokryta białym nalotem, który zależy od długości brodawek nitkowatych (brodawek nitkowatych) rozsianych po jej górnej powierzchni – grzbiecie i korzeniu. Blaszka ta może zanikać wraz z wiekiem, a czasem zmieniać się w ciągu dnia (rano na większą, do połowy dnia, po jedzeniu, mniej).

Język jest z reguły powlekany w przypadkach, gdy z powodu procesów zapalnych i bolesności w jamie ustnej lub z innych przyczyn jego normalna ruchliwość jest zaburzona lub mowa, żucie, połykanie jest trudne, występuje choroba żołądka, jelit . W takich przypadkach płytka nazębna pojawia się nie tylko na grzbiecie i nasadzie języka, ale także na czubku i na bocznych powierzchniach. Płytka nazębna może również pokrywać podniebienie i dziąsła. Płytka nazębna lub depozyt jest zwykle tworzona w wyniku zwiększonego złuszczania nabłonka i mieszania produktów złuszczania z bakteriami, leukocytami, resztkami jedzenia i śluz w jamie ustnej. Obecność płytki nazębnej tylko po jednej stronie języka zależy głównie od ograniczenia aktywności tej strony języka, co obserwuje się przy hemiplegii, nerwobólach nerw trójdzielny, znieczulenie histeryczne, jednostronna lokalizacja owrzodzeń. IP Pavlov uważa, że ​​podstawą występowania nalotów jest mechanizm neuroreflex.

Za kątem utworzonym przez duże brodawki, na szczycie których znajduje się ślepy otwór (otwory coecum), zaczyna się tylna część języka pozbawiona brodawek. Tutaj układa się aparat pęcherzykowy języka, a ze względu na obecność dużej liczby krypt (zatoczek) ta część przypomina wyglądem migdałki. Niektórzy nazywają to nawet „migdałkami językowymi”. Aparat pęcherzykowy często wzrasta wraz z procesami zapalnymi w jamie ustnej i gardle. Można również zaobserwować wzrost w normalnym stanie tych oddziałów, ze zmianami w układzie limfatycznym organizmu.

Podczas badania bocznej powierzchni języka u nasady widoczne są dość grube sploty żylne, które czasami mogą błędnie wydawać się nienormalnie powiększone (ryc. 176).

W dolnej części języka błona śluzowa staje się bardziej ruchliwa w środku, przechodzi do wędzidełka języka i po bokach do pokrywy dna jamy ustnej. Z wędzidełka z obu stron odchodzą dwie fałdy podjęzykowe (plicae sublinguales), pod którymi znajdują się gruczoły podjęzykowe. Bliżej środka, bocznie od przecięcia fałdu podjęzykowego i wędzidełka języka, znajduje się tak zwane mięso podjęzykowe (caruncula sublingualis), w którym znajdują się otwory wydalnicze ślinianek podjęzykowych i podżuchwowych. Wewnątrz fałdu podjęzykowego, bliżej czubka języka, zwykle widoczny jest cienki, nierówny, frędzlowy wyrostek błony śluzowej (plica fimbriata). W tym fałdzie znajduje się otwór przedniego gruczołu językowego Blandin-Nun (gl. Iingualis anterior), który układa się na końcu języka lub w miejscu przejścia błony śluzowej od dołu do dolna powierzchnia język. Przy procesach zapalnych, które przechodzą na dno jamy ustnej, mięso puchnie, unosi się, ruchliwość języka jest ograniczona, a sam język przesuwa się w górę.

Objawy zapalenia. Badając błony śluzowe jamy ustnej należy zwrócić uwagę na szereg objawów oraz uwzględnić stopień i charakter ich odchylenia od normalnego wyglądu. Następujące funkcje należy najpierw naprawić.

Po pierwsze, rodzaj błony śluzowej: a) kolor, b) połysk, c) charakter powierzchni.

Procesy zapalne powodują zmianę koloru Na ostre zapalenie z powodu przekrwienia błona śluzowa nabiera jasnoróżowego koloru (zapalenie dziąseł i zapalenie jamy ustnej). Intensywność koloru zależy nie tylko od stopnia przepełnienia naczyń powierzchownych, ale także od tkliwości błony śluzowej. Na przykład na usta, policzki i podniebienie miękkie kolor jest jaśniejszy niż na języku i dziąsłach. Na przewlekłe zapalenie(przekrwienie zastoinowe) błona śluzowa przybiera ciemnoczerwony kolor, niebieskawy odcień i fioletowy kolor.

Zmiany w normalnym blasku błony śluzowej zależą od porażki nabłonka: rogowacenie lub naruszenie integralności (procesy zapalne i blastomatyczne) lub pojawienie się warstw włóknistych lub innych (afty).

Natura powierzchni może się różnić w zależności od zmian poziomu błony śluzowej. W zależności od głębokości zniszczenia tego ostatniego należy rozróżnić: 1) otarcia (erozja) - naruszenie integralności warstwy powierzchniowej nabłonka (nie ma blizny podczas gojenia); 2) otarcia - naruszenie integralności warstwy brodawkowatej (podczas gojenia powstaje blizna); 3) wrzody - naruszenie integralności wszystkich warstw błony śluzowej (podczas gojenia powstają głębokie blizny). Naruszenie integralności błony śluzowej w otarciach i owrzodzeniach powoduje zmiany poziomu błony śluzowej - obniżenie jej. Natomiast blizny w większości dają ograniczony wzrost poziomu na powierzchni błony śluzowej. Jednak znane są blizny zanikowe (z toczniem), powodujące obniżenie poziomu błony śluzowej. Spadek obserwuje się również w przypadku cofniętych blizn po głębokim zniszczeniu błony śluzowej.

Przerostowe produktywne formy zapalenia błony śluzowej również zauważalnie zmieniają jego wygląd.

Zmienia relief powierzchni błon śluzowych i obecność wysypki guzkowej i gruźliczej. Guzek lub grudka to niewielkie (od szpilki do grochu) wzniesienie błony śluzowej na ograniczonym obszarze. Zazwyczaj zmienia się kolor błony śluzowej nad grudką, ponieważ podstawą grudki jest proliferacja elementy komórkowe w warstwach brodawkowatych i subbrodawkowatych, czemu towarzyszy rozszerzenie naczyń powierzchownych. Wysypki grudkowe na błonie śluzowej obserwuje się głównie w procesach zapalnych [kiła, czerwona liszaj płaski(liszaj ruber płaski)]. Duże grudki (blaszki) są widoczne z aftowe zapalenie jamy ustnej czasami z kiłą.

guzek z wyglądu przypomina grudkę, różniąc się od niej tylko anatomicznie. Wychwytuje wszystkie warstwy błony śluzowej. Z tego powodu guzek, w przeciwieństwie do grudki, odwrotny rozwój pozostawia ślad w postaci zanikowej blizny. Typowymi objawami zmian gruźliczych na błonie śluzowej są toczeń i kiła gruźlicza. Różnica między erupcjami gruźlicy w tych dwóch cierpieniach polega na tym, że w kile guzek jest mocno ograniczony, podczas gdy w toczniu guzek nie ma wyraźnego zarysu. Czasami, jak na przykład w przypadku tocznia, obecność zmiany gruźliczej błony śluzowej jest maskowana przez wtórne zjawiska zapalne. W takim przypadku, aby zidentyfikować guzki, konieczne jest wyciśnięcie krwi z przekrwionej tkanki. Osiąga się to za pomocą diaskopi: szklany preparat naciska się na badany obszar błony śluzowej, aż stanie się blady, następnie guzek tocznia, jeśli występuje, jest wskazany jako mała żółtawo-brązowa formacja.

Poważna zmiana poziomu powierzchni błony śluzowej spowodowana jest obecnością nowotworów (guzów).

Dlatego badanie wyglądu błony śluzowej może być cenne dla diagnozy. Definicję koloru, połysku, poziomu należy uzupełnić o dane dotyczące rozległości zmiany i umiejscowienia jej elementów.

Banalne zapalenie jamy ustnej i zapalenie dziąseł zwykle powodują zmiany rozlane, niektóre specyficzne zapalenie dziąseł, takie jak toczeń, są w większości ograniczone ściśle zlokalizowane w okolicy przednich górnych zębów. Toczeń rumieniowaty (toczeń rumieniowaty) ma ulubioną lokalizację na błonie śluzowej jamy ustnej - jest to głównie czerwona granica warg i wewnętrzna powierzchnia policzki w okolicy zębów trzonowych. Liszaj płaski zlokalizowany jest głównie na błonie śluzowej policzka, zgodnie z linią zgryzu.

Ponadto konieczne jest odróżnienie zmiany zlewnej od zmiany ogniskowej, gdy elementy znajdują się osobno. W jamie ustnej ogniskowe rozmieszczenie elementów daje głównie kiłę. W gruźliczych i banalnych procesach zapalnych obserwuje się zlewny układ elementów. Prawie zawsze przy badaniu jamy ustnej należy również zbadać osłony zewnętrzne.

Poniżej znajduje się schemat inspekcji.

Schemat inspekcji

1. Stwierdzenie uszkodzenia błony śluzowej.

2. Charakter wyglądu i przepływu.

3. Główne elementy porażki.

4. Grupowanie elementów

5. Przyrost pierwiastków.

6. Etapy rozwoju pierwiastków.

Na miejscu

1. Rozmiar.

3. Kolorowanie.

4. Wytrwałość.

5. Topografia.

6. Przepływ.

7. Obecność innych elementów.

Na grudkę i guzek

1. Rozmiar.

3. Kolorowanie.

4 etapy rozwoju.

5. Topografia.

Na wrzód

1. Rozmiar.

5. Głębokość.

6. Sekret.

7. Gęstość.

8. Bolesność.

9. Otaczające tkanki

10. Rozwój.

11. Prąd.

12. Topografia.

Na blizny

1. Rozmiar.

4. Głębokość.

5. Kolorowanie.

Po zakończeniu analiza morfologiczna zmian, lekarz uzupełnia je, jeśli to konieczne, badaniem palpacyjnym, badaniem palpacyjnym. Nie można tego lekceważyć.

Badanie powłoki zewnętrznej ma na celu ustalenie głównie zmiany koloru i wyglądu skóry, obecności obrzęku. Takie badanie zwykle nie daje solidnych oznak wskazujących, ponieważ pojawienie się obrzęku często niewiele mówi o jego naturze i pochodzeniu. Obrzęk policzków i podbródka może być spowodowany obecnością obrzęku pobocznego, który bardzo często jest spowodowany przez zapalenie ropniaka tkanki podskórnej lub proces nowotworowy. Aby ustalić charakter obrzęku, konieczne jest „wykonanie badania palpacyjnego.

Do badanie palpacyjne Do zmian w jamie ustnej trzeba uciekać się dość często. Badanie palpacyjne należy wykonywać przy badaniu nowotworów jamy ustnej, niektórych owrzodzeń oraz we wszystkich przypadkach zmian o niewyjaśnionym charakterze.

Wyczuwając guz, oprócz jego konsystencji, należy określić głębokość lokalizacji, ruchomość samego guza i znajdującej się nad nim błony śluzowej oraz połączenie z otaczającymi tkankami i narządami. Wyczuwając owrzodzenie, lekarz powinien zainteresować się jego gęstością, krawędziami i charakterem nacieku wokół owrzodzenia. Dane te często dostarczają cennych informacji pomocniczych w diagnostyce różnicowej między rakiem, gruźlicą, kiłą i nieswoistymi owrzodzeniami języka, policzków i warg.

Wrzód nowotworowy charakteryzuje się obecnością bardzo gęstej chrząstki o konsystencji, obwódką wokół owrzodzenia. Uczucie owrzodzenia nowotworowego jest bezbolesne. Wręcz przeciwnie, palpacja wrzodu gruźliczego często powoduje ból. Krawędzie owrzodzenia gruźliczego są lekko zagęszczone i nie dają wrażenia palpacyjnego pierścienia chrzęstnego, co jest tak charakterystyczne dla raka. Czasami twardy wrzód lub wrzód syfilityczny na wardze lub języku, policzku, ze względu na obecność gęstego, bezbolesnego nacieku, może być trudny do odróżnienia dotykiem od owrzodzenia nowotworowego.

Niespecyficzne owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej podczas badania palpacyjnego w większości różnią się znacznie od opisanych powyżej ze względu na ich powierzchowną lokalizację. Tu jednak należy pamiętać o przewlekłych owrzodzeniach pochodzenia urazowego, zwłaszcza tych zlokalizowanych na bocznej powierzchni języka, u jego nasady. Owrzodzenia te, z powodu nieustannego urazu spowodowanego próchnicą zęba lub źle dopasowaną protezą, otoczone są dość gęstym naciekiem. A jednak pozostają bardziej powierzchowne i mniej gęste niż w przypadku raka.

Często w celu zbadania pacjentów stomatologicznych konieczne jest badanie palpacyjne zewnętrznych tkanek twarzy i szyi. Badanie to wykonuje się w poszukiwaniu nacieków zapalnych, nowotworów, w badaniu aparatu limfatycznego. Wyczuwanie miękkich tkanek twarzy zaleca się wykonywać za pomocą dobrze umocowanej głowy.

Widoczny rozlany obrzęk tkanek miękkich twarzy, który obserwuje się podczas procesów zapalnych w szczękach, jest spowodowany głównie obrzękiem pobocznym. Badanie palpacyjne zwykle ujawnia obecność (lub brak) ubitego obszaru, naciekającej tkanki lub zmiennego obszaru ropnia w badanej masie tkanki obrzękowej.

Węzły chłonne. Szczególnie często konieczne jest wykonanie badania węzłów chłonnych. Jak wiadomo, badanie węzłów ma bardzo ważne dla ocena kliniczna procesy zapalne i blastomatyczne. Limfa z miękkich i twardych tkanek jamy ustnej jest odprowadzana następny system węzły. Pierwszy etap to podżuchwowe, umysłowe, językowe i twarzowe węzły chłonne; drugi to powierzchowne i górne głębokie węzły szyjne; trzeci to dolne głębokie węzły szyjne. Z dolnych głębokich węzłów szyjnych limfa wchodzi do pnia limfatycznego jugularis.

Oddzielne obszary ust i system dentystyczny związane z węzłami chłonnymi pierwszego etapu w następujący sposób. Wszystkie zęby, z wyjątkiem siekaczy dolnych, oddają limfę bezpośrednio do grupy węzłów podżuchwowych, siekacze dolne - do węzłów brzusznych, a następnie podżuchwowych. Dno jamy ustnej, policzki (bezpośrednio i przez powierzchowne węzły twarzowe), a także usta są połączone z węzłami chłonnymi podżuchwowymi, z wyjątkiem części środkowej Dolna warga, podając najpierw limfę do węzłów podbródkowych. Tylny koniec gumy żuchwa podaje limfę do węzłów podżuchwowych i głębokiej szyjki macicy, a przednia część - do podbródka; dziąsła górnej szczęki - tylko w głębokim policzku, język - w językowym i bezpośrednio w górnej głębokiej szyjce macicy. Niebo jest połączone bezpośrednio z głębokimi węzłami chłonnymi twarzy (ryc. 177, 178).

Badanie dotykowe węzłów chłonnych podbródkowych i podżuchwowych wykonuje się w następujący sposób. Lekarz stoi z boku i nieco za pacjentem. Pacjent rozluźnia mięśnie szyi, przechylając lekko głowę do przodu. Czubkami trzech środkowych palców obu rąk lekarz penetruje prawą i lewą okolicę podżuchwową, uciskając tkanki miękkie. Kciuki, opierając się na żuchwie, mocują głowę. Węzły podżuchwowe znajdują się przyśrodkowo od krawędzi żuchwy w następującej kolejności. Przednia część podżuchwowa gruczoł ślinowy- dwie grupy węzłów chłonnych: 1) przed tętnicą szczękową zewnętrzną i 2) za tętnicą; za gruczołem ślinowym znajduje się trzecia grupa węzłów chłonnych podżuchwowych. Węzły podbródkowe znajdują się wzdłuż linii środkowej podbródka między mięśniami podbródka-gnyk (ryc. 177).

Aby wyczuć węzły chłonne twarzy, wygodniej jest użyć badania oburęcznego: jedna ręka naprawia i nadaje policzek w środku, drugi wyczuwa gruczoły z zewnątrz. Niekiedy badanie oburęczne przydaje się również przy badaniu palpacyjnym węzłów chłonnych podżuchwowych i podbródkowych, np. u osób bardzo otyłych z naciekiem zapalnym tkanek miękkich itp. Węzły chłonne twarzy zlokalizowane są głównie na mięśniu policzkowym w przestrzeni między narządem żucia i okrągłe mięśnie ust. Węzły szyjne biegną wzdłuż żyły szyjnej wewnętrznej.

Podczas wyczuwania węzłów chłonnych ważne jest ustalenie ich wielkości, konsystencji, ruchomości i bolesności. Zwykle węzły chłonne w ogóle nie są wyczuwalne lub nie są wyraźnie wyczuwalne. Ostre procesy zapalne w jamie ustnej powodują wzrost odpowiednich węzłów; węzły chłonne w tym samym czasie stają się bolesne podczas dotykania. W takich przypadkach może również pojawić się ostre zapalenie okołolimfadeniczne, węzły są wyczuwane za pomocą ciągłego pakietu. W banalnych przewlekłych procesach zapalnych węzły są zwykle powiększone, ruchome i lekko bolesne. Gruczoły są szczególnie gęste w przypadku raka i kiły, można je również wymacać w osobnych opakowaniach. W przypadku raka w dalszych stadiach jego istnienia może wystąpić ograniczenie ruchomości węzłów z powodu przerzutów. Przewlekłe zapalenie tkanek okołolimfatycznych jest uważane za charakterystyczne dla zmian gruźliczych węzłów chłonnych.

Zapalenie brodawek dziąsłowych i brzegów dziąsła, występujące z okresami zaostrzeń i remisji. Przewlekłe zapalenie dziąseł objawia się zastoinowym przekrwieniem i obrzękiem błony śluzowej dziąseł, krwawieniem, deformacją (wzrost, zanik) dziąseł, nieświeżym oddechem. Diagnozę przewlekłego zapalenia dziąseł stawia periodontolog na podstawie wywiadu i badania jamy ustnej. Leczenie przewlekłego zapalenia dziąseł obejmuje profesjonalną higienę jamy ustnej, miejscowe leczenie środkami antyseptycznymi, przyjmowanie leków przeciwzapalnych, zmniejszających przekrwienie, immunokorygujących, fizjoterapię oraz, jeśli jest to wskazane, usuwanie narośli dziąseł.

ICD-10

K05.1

Informacje ogólne

Przewlekłe zapalenie dziąseł - długotrwałe, łagodne proces zapalny w powierzchownych tkankach dziąseł. Przy zapaleniu dziąseł siła więzadeł przyzębia nie ulega osłabieniu, ale w przypadku przewlekłego przebiegu zmiany patologiczne mogą przejść do choroby przyzębia i towarzyszyć im utrata zębów. Przewlekłe zapalenie dziąseł jest najczęstszą chorobą przyzębia w stomatologii, w tym u młodzieży i młody wiek. Po 60 latach częstość występowania przewlekłego zapalenia dziąseł sięga 90-100%. Kobiety rzadziej chorują na przewlekłe zapalenie dziąseł niż mężczyźni.

Przyczyny przewlekłego zapalenia dziąseł

Wiodącym czynnikiem w rozwoju przewlekłego zapalenia dziąseł jest fakultatywna mikroflora, która gromadzi się w złogach zębów przy niedostatecznej pielęgnacji jamy ustnej. U dzieci ryzyko chorób dziąseł jest zwiększone z powodu braku odpowiedniej higieny, obfitych nagromadzeń starej płytki nazębnej z nieuformowaną miejscową odpornością immunologiczną.

Przewlekłe zapalenie dziąseł może wiązać się z długotrwałym podrażnieniem dziąseł kamieniem nazębnym, ostrym brzegiem zepsutego zęba, zwisającym brzegiem wypełnienia, sztucznymi koronami czy aparatami ortodontycznymi. Oparzenia termiczne dziąseł, ekspozycja na kwasy, zasady, promieniowanie jonizujące mogą prowadzić do przewlekłego zapalenia dziąseł; zatrucie solami metali ciężkich, leki, palenie. Przyczyną przewlekłego zapalenia dziąseł mogą być anomalie i deformacje układu zębodołowego ( oddychanie ustami, wady zgryzu, stłoczenia zębów, brak antagonistów).

Do wystąpienia przewlekłego zapalenia dziąseł predysponuje do zmniejszenia niespecyficznej odporności organizmu na tle zmiany hormonalne(cukrzyca, dojrzewanie, ciąża, menopauza, przyjmowanie COC), patologie układu pokarmowego, hipowitaminoza, ogólnoustrojowa, alergiczna, skórna i choroba zakaźna(gruźlica, kiła, promienica). Złuszczające zapalenie dziąseł rozwija się wraz z toczniem rumieniowatym układowym, pęcherzycą zwykłą, liszajem płaskim lub z nieprawidłową miejscową reakcją immunologiczną na niektóre substancje w płytce nazębnej. Nierównowaga hormonalna w okresie dojrzewania przyczynia się do rozwoju przewlekłego przerostowego zapalenia dziąseł.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia dziąseł

Według etiologii przewlekłe zapalenie dziąseł dzieli się na zakaźne, traumatyczne, termiczne, chemiczne, jatrogenne, hormonalnie uwarunkowane, alergiczne. Pod względem częstości występowania przewlekłe zapalenie dziąseł może być zlokalizowane (zapalenie brodawek – zapalenie brodawki międzyzębowej i dziąseł brzeżnych – zapalenie wolnego brzegu dziąseł) i uogólnione (rozlane).

Przewlekłe zapalenie dziąseł może wystąpić w łagodna forma(z uszkodzeniem brodawek dziąsłowych), umiarkowanym (z rozprzestrzenieniem się na dziąsło brzeżne) i ciężkim (z wychwytem całej dziąsła wyrostka zębodołowego). W zależności od charakteru procesu zapalnego wyróżnia się nieżytowe, przerostowe i zanikowe przewlekłe zapalenie dziąseł, a także specjalne typy morfologiczne: plazmacytyczne (atypowe alergiczne zapalenie dziąseł), złuszczające i ziarniniakowe.

Objawy przewlekłego zapalenia dziąseł

W przypadku złuszczającego zapalenia dziąseł występują obrzękowe plamy rumieniowe, pęcherzyki surowiczo-krwotoczne, ogniska łatwo złuszczającego się nabłonka z odsłonięciem krwawienia i bolesnych tkanek leżących poniżej. Przebieg charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem z ostrym nagłym początkiem, stopniowym zanikiem objawów i długim (1-2 lata) okresem remisji. W przypadku ziarniniakowego zapalenia dziąseł jedno- lub wieloogniskowe plamy koloru czerwonego lub czerwony i biały do 2 cm w obszarze brodawek międzyzębowych, czasami z wychwytywaniem innych części dziąseł.

Długotrwałemu przewlekłemu przebiegowi zapalenia dziąseł towarzyszy jego przejście w zanikowe zapalenie dziąseł, charakteryzujące się zmianami zwyrodnieniowymi brodawek i brzegów dziąseł, ścieńczeniem i zmniejszeniem objętości dziąseł, odsłonięciem szyjek zębów, wzrostem ich wrażliwość na bodźce temperaturowe i smakowe, silna bolesność dziąseł.

Diagnoza przewlekłego zapalenia dziąseł

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia dziąseł może ustalić lekarz stomatolog lub periodontolog na podstawie wywiadu, badania wzrokowego i instrumentalnego jamy ustnej. Podczas badania stomatologicznego ocenia się stan zębów, błony śluzowej brodawek dziąsłowych i brzegów dziąsła, rodzaj zgryzu, obecność złogów nazębnych, stan protez itp.

Sondowanie bruzdy dziąsłowej wykazuje pozytywny objaw krwawienia, zachowanie integralności połączenia dziąsłowego, brak kieszonki dziąsłowej, unieruchomienie zębów. Państwo tkanka kostna określone na podstawie danych rentgenowskich zębów. Aby ustalić przyczynę przewlekłego zapalenia dziąseł i ocenić stan organizmu jako całości, konieczne są konsultacje innych specjalistów: endokrynologa, gastroenterologa, specjalisty chorób zakaźnych, dermatologa, alergologa, reumatologa.

Leczenie przewlekłego zapalenia dziąseł

Kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia dziąseł obejmuje eliminację czynnik etiologiczny, wpływ na patologiczne skupienie i ciało pacjenta jako całość. Eliminacja miejscowych czynników drażniących i urazowych dziąseł obejmuje usuwanie płytki nazębnej, leczenie próchnicy, usuwanie próchnicy, korekcję wad zgryzu, braki w wypełnieniu i protetyce, korekcję i wymianę struktur ortopedycznych i ortodontycznych, plastyczność wędzidełka warg i języka itp.

W ramach kompleksowej terapii przewlekłego zapalenia dziąseł przeprowadza się profesjonalną higienę jamy ustnej, leczenie błony śluzowej środkami antyseptycznymi (roztwór nadtlenku wodoru, chlorheksydyny, miramistyny), płukanie wywarami z ziół (rumianek, kora dębu, eukaliptus) po jedzeniu lub mycie zębów, aplikacja przyzębia na dziąsła. W niektórych przypadkach terminowe i dokładne usunięcie lokalnych czynników drażniących przyczynia się do całkowitego wyeliminowania zjawisk zapalnych.

W przewlekłym zapaleniu dziąseł można stosować leki zmniejszające przekrwienie i przeciwzapalne, w razie potrzeby antybiotyki, immunokorektory. Pozytywny efekt w leczeniu przewlekłego zapalenia dziąseł stosuje się masaż dziąseł, promieniowanie UV, elektroforezę lekową, terapię laserową. Przy ciężkim stopniu przewlekłego przerostowego zapalenia dziąseł wykonuje się diatermokoagulację lub kriodestrukcję narośli, zgodnie ze wskazaniami - gingiwektomię.

Prognoza i profilaktyka przewlekłego zapalenia dziąseł

Dzięki terminowemu i racjonalnemu leczeniu przewlekłego nieżytowego zapalenia dziąseł następuje powrót do zdrowia; bez eliminacji jego przyczyn możliwe są nawroty. Całkowite wyleczenie zanikowe zapalenie dziąseł jest nieosiągalne, możliwe jest jedynie zatrzymanie procesu atrofii. Wynik objawowego zapalenia dziąseł zależy od ciężkości choroby podstawowej. Nieleczone przewlekłe zapalenie dziąseł rozwija się w zapalenie przyzębia i choroby przyzębia z ryzykiem utraty zębów.

Profilaktyka przewlekłego zapalenia dziąseł polega na przestrzeganiu zasad higieny jamy ustnej, regularnych wizytach u stomatologa (1-2 razy w roku), odkażaniu ognisk przewlekłej infekcji oraz leczeniu ogólnej patologii somatycznej.

Kod ICD-10

Bolesne odczucia, krwawienia i stany zapalne błony śluzowej jamy ustnej u dorosłych mogą powodować nie mniej niedogodności niż ból zęba. Oprócz dyskomfortu taki stan bez terminowego i odpowiedniego leczenia może prowadzić do utraty zębów, a nawet kilku. Dlaczego występuje ciężki i uporczywy stan zapalny? - Prawdopodobnie w wyniku urazu zębów lub błon śluzowych. Jeśli zapalenie dziąseł nie ustępuje samoistnie, należy udać się do dentysty. Wraz z pojawieniem się zmian patologicznych w stanie dziąseł należy pilnie zasięgnąć porady lekarza periodontologa.

Dlaczego dziąsła mogą ulec zapaleniu: przegląd przyczyn

Lekarz dowiaduje się o przyczynach zmian brodawek międzyzębowych, dziąseł i na podstawie wyników badania przepisuje niezbędne leczenie. Bardzo często zaczerwienienie, obrzęk dziąseł może być spowodowane niewłaściwą pielęgnacją zębów i jamy ustnej. Gra odpornościowa ważna rola w ochronie organizmu, przy jej niskim poziomie, nawet niewielki uraz może stać się przyczyną stanu zapalnego. Wiele czynników może powodować choroby dziąseł, na przykład:

1. uraz zębów i dziąseł;
2. przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego, cukrzyca, choroby przewodu pokarmowego;
3. czynnik dziedziczny jest bezpośrednio związany z pojawieniem się procesów zapalnych w ciele;
4. obecność złych nawyków;
5. zaburzenia hormonalne;
6. niewłaściwie zorganizowana opieka stomatologiczna i stomatologiczna może stwarzać problemy;
7. leczenie stanu zapalnego przeprowadza się również w przypadku zainstalowania nieodpowiedniej korony lub złej jakości wypełnienia.

Pasty do zębów

1. oczyść miękką płytkę nazębną utworzoną w ciągu dnia;
2. pomagają zmniejszyć stan zapalny i obrzęk;
3. przyczynić się do eliminacji kamienia nazębnego;
4. mają działanie lecznicze;
5. zmniejszyć krwawienie i podrażnienie.

Dobrze sprawdzone takie skuteczne pasty m.in.: balsam do lasu, Paradontax, aktywa Lakalut, prezes. Oprócz stosowania past, doskonałym środkiem zapobiegawczym może być masaż dziąseł miękką szczoteczką do zębów. Zapobieganie eliminowaniu chorób dziąseł jest nie mniej ważne niż terapia na czas.

Antybiotyki

W najcięższych i najbardziej zaawansowanych przypadkach stosuje się antybiotykoterapię. Kiedy robi ciężkie zapalenie- Poważne odurzenie organizmu rozwija się. Leki nie tylko eliminują oznaki choroby, ale także przyczyniają się do przywrócenia funkcji wszystkich systemów. Antybiotyki należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym, który dokona wyboru wymagana dawka leki i opracować plan leczenia. Leki są dostępne w postaci tabletek, kapsułek, roztworów do płukania.

Płukanki farmaceutyczne

W przypadku płynów do płukania ust przepisywane są skuteczne środki antyseptyczne, takie jak Miramistin i. Najlepszym lekarstwem aptecznym na stany zapalne jest Miramistin. Działa odkażająco i przeciwzapalnie na chore chore dziąsła i brodawki przyzębia. W niektórych przypadkach zaleca się płukanie roztworem nadtlenku wodoru. Należy pamiętać, że wszystkie leki należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ludowe przepisy na zapalenie i zaczerwienienie dziąseł

Leczenie w domu obejmuje stosowanie środków ludowych, które pomogą w chorobie dziąseł. Zapalenie dziąseł można wyleczyć w domu - leki na receptę Medycyna tradycyjna mogą łagodzić obrzęki, a gdy dziąsła swędzą i bolą, działają uspokajająco. preparaty naturalne przygotowane w postaci wywarów do płukania lub naparów do użytku wewnętrznego.

• Użyj nagietka Pąki brzozy, rumianek, glistnik, szałwia.
• Oprócz ziół do gotowania leki często stosuje się produkty pszczele: perga, propolis, miód.
• Kiedy dziąsło staje się zaognione i bardzo obolałe, brodawki przyzębia puchną - leczenie solą może pomóc.
• Leczenie stanów zapalnych dziąseł solą odbywa się w następujący sposób: dodaj jedną łyżeczkę soli do szklanki wody w temperaturze pokojowej, dobrze wymieszaj. Płukanie tym roztworem pomaga dobrze, gdy dziąsła, kieszonka dziąseł i brodawki przyzębne są lekko zaczerwienione.

Pomimo tego, że wszystkie środki zaradcze są naturalne, niektóre zioła zawierają substancje toksyczne w różnych proporcjach. Leczenie środkami ludowymi powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza.

Zasady leczenia chorób jamy ustnej

Samoleczenie w przypadku pojawienia się procesów zapalnych w jamie ustnej może nie być skuteczne. Wszystkie konkretne wizyty może przeprowadzić tylko specjalista, który wyeliminuje objawy i pomoże pozbyć się przyczyny choroby. Lekarz, jeśli to konieczne, zaleci badanie i testy laboratoryjne. Zaczerwienienie, obrzęk dziąseł i brodawek okołodziąsłowych międzyzębowych są objawami zapalenia dziąseł. Zapobieganie stanom zapalnym dziąseł górnych i dolnych zawsze daje dobre efekty, dlatego nie zapominaj o tym.

Zapalenie dziąseł

W przypadku zapalenia błony śluzowej w kieszonkach dziąseł powstała ropa - istnieje podejrzenie zapalenia dziąseł. W przypadku zapalenia dziąseł miękka płytka nazębna jest czyszczona, a twarde osady nazębne usuwane za pomocą ultradźwięków. Następnie zostaje przypisany kompleksowe leczenie mające na celu zmniejszenie obrzęków tkanek, likwidację krwawienia i pozbycie się ból. Wraz z rozwojem zapalenia dziąseł dochodzi do stanu zapalnego i obrzęku dziąseł (dotyczy to tylko powierzchniowych warstw tkanek) - rokowanie leczenia jest pozytywne, przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń specjalisty.

Zapalenie ozębnej

Zapalenie przyzębia jest poważniejszą postacią choroby. Przy długim procesie patologicznym brodawki przyzębia dziąsła mogą zanikać wraz z obszarem błony śluzowej. Terapia paradontozy prowadzona jest według następującego planu:

Manipulacje stomatologiczne

W przypadku powstania torbieli lub przetoki w tkance dziąsła może być wymagana interwencja chirurgiczna. Po znieczuleniu chirurg wykonuje nacięcie, usuwa dotknięty fragment okostnej i usuwa ropę z powstałej jamy. Następnie rana jest myta i instalowany jest tymczasowy dren.

Odbudowując uzębienie w przypadku częściowej atrofii brodawek dziąsłowych, stosują interwencja chirurgiczna. Specjalista formuje brodawki dziąsłowe za pomocą implantów, a następnie wykonuje fonoforezę.

Erupcja zęba mądrości

Czasami zapalenie rozwija się z powodu wyrzynania się zęba mądrości. Objawy to: silne zaczerwienienie i stan zapalny, dziąsła bolą i bolą, pojawia się obrzęk tkanek na końcu uzębienia. Na podstawie badania rentgenowskiego specjalista podejmuje decyzję o usunięciu zęba lub przepisaniu leczenia zachowawczego.

W przypadku zapalenia przepisywane są płukanki roztwory antyseptyczne, oraz w celu wyeliminowania bólu - stosuje się leki na bazie leków przeciwbólowych.

Jak szybko złagodzić stany zapalne?

Aby szybko wyeliminować ból i stan zapalny dziąseł, do płukania można użyć roztworu soli z sodą. Sok z czerwonego jarzębiny ma doskonałe właściwości lecznicze. Odwary przygotowywane z ziół są dobre na choroby dziąseł. Dwie łyżki suszonych surowców umieszcza się w szklance wrzącej wody, po czym bulion musi parzyć przez dziesięć minut. Optymalna temperatura roztwór do płukania w temperaturze około 35-40 stopni.

Zapalenie brodawek to zapalenie ograniczone do jednego lub dwóch, rzadko więcej niż brodawki dziąsłowe. Często pojedynczy polip dziąsła przypomina nowotwór, epulid. W niektórych przypadkach następuje stosunkowo szybki rozwój brodawczaka, w krótkim czasie osiągający wielkość pestki wiśni i więcej.

Choroba u dzieci, podobnie jak u dorosłych, występuje głównie od lokalnych czynników drażniących. W przypadku braku kontaktu między sąsiednimi zębami, luka międzyzębowa
wypełnione resztkami pokarmu, które podczas żucia uszkadzają brodawkę dziąsłową, są wciskane do kieszonki dziąsłowej i są źródłem jej infekcji i stanów zapalnych. Obecność ostrej krawędzi zęba próchnicowego, który uszkadza dziąsła podczas żucia, prowadzi do rozwoju brodawczaka. Zapalenie brodawek może również rozwinąć się pod wpływem działania kauteryzującego niektórych leków, takich jak kwas karbolowy, kwas arsenowy i inne silne kwasy, które opadają na dziąsła podczas leczenia stomatologicznego. Jedną z głównych przyczyn brodawczaka jest niezadowalające wypełnienie jamy bliższej, zwisające na brodawce dziąsłowej i stale ją uszkadzające w przypadkach, gdy wypełnienia bliższe nie przywracają punktu styku.

Zapalenie brodawki występuje również pod wpływem czynników endogennych, w szczególności z naruszeniem układ hormonalny, metabolizm, układ sercowo-naczyniowy i inne.

Objawy. Obraz kliniczny brodawczaka charakteryzuje się ciężkim stanem zapalnym. Brodawka dziąsłowa nabiera jaskrawoczerwonego koloru, czasem z sinicą, łatwo krwawi podczas jedzenia, mycia zębów itp. Choroba jest inna przewlekły kurs, czasami pogarsza się i przebiega w postaci ostrej lub podostrej.

Na badanie histologiczne znaleziono wzór charakterystyczny dla przerostowego zapalenia dziąseł. Czasami brodawka dziąsłowa pokryta jest wąskim paskiem zrogowaciałego nabłonka. Miejscami uszkodzony jest nabłonek, zerwane są połączenia między poszczególnymi komórkami. Obserwuje się proliferację warstwy podstawnej nabłonka, wzrost penetracji włóknistej tkanki łącznej i warstw nabłonka, rozszerzenie naczyń krwionośnych, tworzenie nowych naczyń, naciekanie komórek błony śluzowej właściwej.

Zdjęcie rentgenowskie wskazuje na obecność osteoporozy przegrody międzyzębowej. Przy długim przebiegu zapalenia brodawek, zjawiska resorpcji wierzchołka przegrody, częściowe zniszczenie zwartej płytki na wierzchołku,

Rozpoznanie brodawczaka nie jest trudne. Konieczne jest odróżnienie pojedynczego rozwiniętego brodawczaka (polipa dziąseł) od nadziąsłowego, a także od polipa miazgi, jeśli przerośnięta miazga wrosła do przestrzeni międzyzębowej.

Prognoza w właściwe traktowanie, szczególnie w przypadkach rozwoju brodawczaka z lokalne przyczyny korzystne w większości przypadków.

Leczenie brodawczaka, jak również przewlekłe przerostowe zapalenie dziąseł, polega przede wszystkim na eliminacji wszelkich miejscowych podrażnień, stosowaniu miejscowych leków i środki chirurgiczne i fundusze ogólny wpływ na ciele

Zapaleniu brodawek dziąsłowych towarzyszy wiele nieprzyjemne objawy i opowiada o rozwoju poważnych chorób jamy ustnej.

Pacjent wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ proces patologiczny może spowodować zniszczenie i utratę zębów.

Ogólna perspektywa

Brodawki dziąsłowe u dentystów nazywane są obszarami tkanki miękkiej, które wypełniają luki między zębami. Pełnią funkcję ochrony przyzębia.

Proces zapalny, który rozwija się na miękkich tkankach dziąseł, prowadzi do trudności w żuciu pokarmu, zatrzymywania resztek pokarmu w przestrzeni międzyzębowej i innych problemów.

Brodawki dziąsłowe to jeden z najbardziej wrażliwych obszarów tkanek miękkich jamy ustnej. Łatwo ulegają uszkodzeniu w wyniku działania mechanicznego.

Powody

Proces patologiczny może rozwinąć się w wyniku nieprzestrzegania zasad higieny. Stan zębów zależy również od stanu brodawek.

Dlatego, gdy pojawiają się nieprzyjemne objawy w postaci zaczerwienienia i obrzęku, należy skontaktować się ze specjalistą w celu zbadania i leczenia.

Przyczyn wystąpienia procesu patologicznego może być kilka. Są podzielone na lokalne i ogólne. Pierwsza grupa obejmuje następujące czynniki:

1. Palenie.
2. Niewystarczająca ilość minerały w ciele.
3. Cukrzyca.
4. Naruszenie tła hormonalnego.
5. Infekcja.
6. Choroby przewodu pokarmowego.
7. Patologie układu sercowo-naczyniowego.
8. Zmniejszona odporność.
9. Długotrwałe stosowanie niektórych grup leków.

Eksperci identyfikują i czynniki lokalne, co może zwiększać ryzyko rozwoju procesu zapalnego na tkankach miękkich jamy ustnej:

1. okres ząbkowania.
2. Oparzenia termiczne, chemiczne.
3. wpływ mechaniczny na tkanki.
4. Kamień zęba.
5. Brak higieny jamy ustnej, w wyniku którego w kieszonkach przyzębnych zaczynają gromadzić się drobnoustroje chorobotwórcze.
6. Protetyka złej jakości.

Przyczyną rozprzestrzeniania się procesu patologicznego może być obecność ostrej krawędzi korony lub wypełnienia. W takim przypadku stan zapalny jest zlokalizowany tylko w miejscu uszkodzenia dziąseł.

Objawy

Pierwsze oznaki patologii to zaczerwienienie i obrzęk tkanek miękkich. W przypadku braku terapii proces patologiczny wychwytuje duże obszary tkanki i powoduje krwawienie, swędzenie i dyskomfort. Dziąsło ukrywa ząb na jedną trzecią jego długości.

Jeśli pacjent nie zwróci się do specjalisty, następuje zmiana kształtu brodawki dziąsłowej. W ciężkich przypadkach tkanki miękkie pokrywają ząb na ponad połowie jego wysokości. Prowadzi to do bólu, krwawienia po jedzeniu, trudności w żuciu.

Ponadto zapaleniu towarzyszą następujące objawy:

1. Powstawanie ropy w przestrzeni międzyzębowej.
2. Zły oddech.
3. Wzrost tkanek miękkich przyzębia.
4. Zmiana koloru błony śluzowej dotkniętej procesem patologicznym.
5. Zwiększona wrażliwość zębów.
6. Zmiana w strukturze tkanek.

Brak terapii prowadzi do rozwoju wielu schorzeń jamy ustnej. Rezultatem jest zniszczenie tkanek miękkich i twardych.

Zapalenie dziąseł i przyzębia

Patologia prowadzi do rozwoju tak nieprzyjemnych chorób jak zapalenie dziąseł i przyzębia. W tym przypadku proces zapalny wpływa na znaczne obszary błony śluzowej jamy ustnej.

Nieżytowe zapalenie dziąseł

Najczęstsze jest nieżytowe zapalenie dziąseł częsta forma zapalenie tkanek miękkich jamy ustnej. Pierwsze objawy choroby to:

1. Krwawiące dziąsła.
2. Obrzęk.
3. Zaczerwienienie błony śluzowej.
4. Nieprzyjemny zapach i smak.
5. Bolesne odczucia podczas jedzenia.
6. Zmiana kształtu i odciążenie dziąseł.
7. Ogólne złe samopoczucie.

W zależności od obszaru uszkodzenia błony śluzowej oraz nasilenia objawów wyróżnia się łagodny, umiarkowany i ciężki etap rozwoju.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł

Proces patologiczny jest prowokatorem martwicy tkanki dziąseł i zapalenia węzłów chłonnych. główny powód choroba staje się hipotermią. Niektóre rodzaje bakterii mogą również powodować wrzodziejące zapalenie dziąseł.

Patologia objawia się w postaci płytki nazębnej na tkankach przyzębia, która ma brudnoszary kolor. Ponadto objawy choroby to:

• Krwawienie.
• Wzrost temperatury.
• Bladość skóry.
• Zmniejszenie lub utrata apetytu.

Wrzodziejące zapalenie dziąseł należy leczyć etap początkowy jego rozwój, ponieważ podczas przejścia do ciężkiej postaci rozwija się ropne zapalenie, co prowadzi do poważnych konsekwencji.

Choroba charakteryzuje się szybkim wzrostem komórek podstawnych i tkanki łącznej. Przyczyną procesu patologicznego są zmiany hormonalne i zaburzenia metaboliczne.

Wśród głównych objawów są:

1. Pogrubienie tkanek miękkich. Nieleczone zaczynają rogowacieć.
2. Zauważalny wzrost rozmiaru dotkniętego dziąsła.
3. Przebarwienia błony śluzowej.
4. Uszczelnianie tkanek.

Kiedy jedzenie i palpacja występują ból różna intensywność.

Film opowiada bardziej szczegółowo o mechanizmie rozwoju zapalenia dziąseł i jego leczeniu.

Zapalenie ozębnej

Choroba objawia się formowaniem torbieli na górnej części dotkniętego zęba. Wnęka formacji jest wypełniona ropnymi masami, co powoduje obrzęk i bolesność tkanek miękkich.

Cechą paradontozy jest to, że torbiel jest tymczasowa. Znika pod wpływem pewnych przyczyn i pojawia się ponownie.

Przyczyną wystąpienia jest zapalenie miazgi, niewłaściwa instalacja uszczelek.

Zapalenie w czasie ciąży

Podczas ciąży kobiece ciało najbardziej podatny na rozwój różne choroby Jama ustna. Dzieje się tak w wyniku zmian hormonalnych. Najczęściej choroby diagnozuje się w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

W przypadku braku terapii proces patologiczny rozprzestrzenia się dość szybko i stan ogólny coraz gorzej. Nieodpowiednie leczenie może spowodować przedwczesny poród lub urodzenie dziecka z niedowagą.

Wpływ struktur ortopedycznych

Niskiej jakości montaż protez lub koron, które mają zwisające krawędzie, może również wywołać rozwój patologii. Ranią błonę śluzową i tkanki miękkie. W rezultacie rozwija się proces zapalny.

Powikłaniem w przypadku braku terapii jest powstawanie w przestrzeni międzyzębowej duży rozmiar kieszonka przyzębna. Gromadzą się w nim bakterie, co znacznie pogarsza przebieg choroby.

Ząbkowanie

Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia brodawek dziąsłowych jest wyrzynanie się ósemek. W normalnych warunkach może wystąpić lekki obrzęk.

Poradzisz sobie z dyskomfortem za pomocą środków przeciwbólowych, ale eksperci zalecają skontaktowanie się z dentystą, ponieważ może rozwinąć się proces ropny.

W takim przypadku lekarz wykona zabieg antyseptyczny lub usunie ząb mądrości.

Konsultacje specjalistyczne

Aby ocenić stan tkanek miękkich i jamy ustnej jako całości, lekarz najpierw przeprowadzi badanie wizualne.

W zależności od stopnia zaawansowania procesu zapalnego przeprowadza się sanitację i usuwanie płytki nazębnej za pomocą ultradźwięków. Środki pomogą zmniejszyć tempo reprodukcji mikroorganizmów.

Lekarz również poleruje zęby, aby nadać im gładką powierzchnię. Dzięki temu nie będzie gromadzić płytki nazębnej składającej się z resztek jedzenia i patogennych mikroorganizmów.

Metody i taktyki leczenia

Leczenie zmian patologicznych odbywa się w zależności od choroby, stopnia jej rozwoju i charakterystyki przebiegu. Przebieg terapii ustala lekarz prowadzący.

Terapia przeciwzapalna

Używany do łagodzenia stanów zapalnych preparaty antyseptyczne i aplikacje. W przypadku zapalenia dziąseł zaleca się płukanie żelu Cholisal lub chlorheksydyny.

W przypadku, gdy zapalenie przyzębia stało się przyczyną rozprzestrzeniania się stanu zapalnego, przeprowadza się kompleksową terapię antybiotykami lub zaleca się interwencję chirurgiczną.

Leczenie kobiet w ciąży odbywa się w taki sam sposób, jak innych pacjentek. Jednocześnie lekarz wybiera te leki, które są dozwolone dla kobiet w ciąży i są całkowicie bezpieczne dla dziecka.

Antybiotyki

Środki przeciwbakteryjne są wskazane w ostrym zapaleniu dziąseł i chorobach wywołanych przez bakterie.

Przepisywane są leki takie jak Augmentin, Linkomycyna, Ofloksacyna lub Klindamycyna.

Wybór leku, dawkowanie i czas podawania określa lekarz prowadzący. Aby wykluczyć rozwój dysbakteriozy, wskazane są prebiotyki i kompleksy witaminowe.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna polega na koagulacji zarośniętych tkanek. Metoda jest szeroko stosowana. Do zabiegu stosuje się specjalną aparaturę z elektrodą, która jest podgrzewana za pomocą prądu elektrycznego.

Zabieg pozwala szybko zatrzymać rozwój procesu patologicznego i unikaj krwawienia. W rezultacie błona śluzowa nabiera zdrowego koloru, ból znika.

Leczenie kontuzji

W przypadkach, gdy proces zapalny został wywołany przez uraz zwisającej krawędzi dziąsła, w pierwszej kolejności specjalista odcina przeszkadzającą krawędź. Może również zaistnieć potrzeba wymiany wypełnienia lub protezy.

Pacjenci również otrzymują terapia lekowa w zależności od nasilenia stanu zapalnego. Leki wybiera lekarz prowadzący.

Film przedstawia taktykę leczenia zapalenia brodawek dziąsłowych.

Zasady wyboru produktów pielęgnacyjnych

To zapalenie wymaga zintegrowane podejście do terapii. Wraz z przyjmowaniem leków eksperci zalecają przestrzeganie zasad higieny.

Aby to zrobić, musisz wiedzieć, jak wybrać odpowiednią pastę do zębów i szczoteczkę:

1. Kupując środek do czyszczenia zębów należy zwrócić uwagę na skład. Powinien składać się z naturalnych składników, takich jak rumianek, szałwia, goździki czy ziele dziurawca.
2. Ponadto kompozycja powinna zawierać substancje o działanie antybakteryjne takich jak trilosan.
3. Do stałego użytku można stosować pasty, które mają nie tylko właściwości lecznicze, ale również efekt zapobiegawczy. Zawierają olejek z drzewa herbacianego.
4. Nie używaj szczoteczki z twardym włosiem, ponieważ uszkadza on tkanki śluzowe i miękkie.

Środki zapobiegawcze

Aby zachować zdrowe zęby i dziąsła, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

1. Wprowadź do swojej diety owoce morza.
2. Prowadź zdrowy tryb życia.
3. Jeść prawidłowo.
4. Odrzucić złe nawyki.
5. Przestrzegaj zasad higieny jamy ustnej.

Ważne jest również, aby leczyć wszelkie choroby w odpowiednim czasie, gdy są włączone etap początkowy rozwój.