W zestawie zestaw do trakcji szkieletowej. Zestaw narzędzi chirurgicznych do trakcji szkieletowej

Trakcja szkieletowa jest funkcjonalną metodą leczenia.

Główne zasady to rozluźnienie mięśni uszkodzonej kończyny i stopniowe obciążanie.

Wskazania do wykonania:

1. Wyraźne przemieszczenie fragmentów wzdłuż długości.

2. Późne przyjęcie pacjenta.

3. Nieskuteczność redukcji jednostopniowej.

4. W okresie przedoperacyjnym w celu poprawy stanu odłamów kostnych przed ich zespoleniem.

5. W okresie pooperacyjnym.

Ekwipunek:

1. Taca ze sterylnymi chusteczkami.

2. Strzykawka i igły.

3. Szklanki do jodonianu, alkoholu i 2% nowokainy.

4. Nożyczki, pęsety - 2 szt.

5. Wiertarka ręczna lub elektryczna.

6, Zacisk CITO.

7. Głos zabrał Kirchner.

8. Gumowe korki.

Manipulacja #37

Trakcja szkieletowa

Trakcja szkieletowa- funkcjonalna metoda leczenia. Główne zasady to rozluźnienie mięśni, kontuzjowanej kończyny i stopniowe obciążanie.

Wskazania (do trakcji)

1) wyraźne przemieszczenie fragmentów wzdłuż długości

2.) późne przyjęcie pacjenta

3) nieskuteczność redukcji jednostopniowej

4) w okresie przedoperacyjnym w celu poprawy stanu odłamów kostnych przed ich zespoleniem

5) w okresie pooperacyjnym

Ekwipunek:

1. Taca ze sterylnymi chusteczkami, kulkami

2.Strzykawka 10ml igły

3. Szklanki do jodonianu, alkoholu i nowokainy (2%)

4. Nożyczki, pęsety - 2 szt.

5.Wiertarka ręczna lub elektryczna

6. Wspornik, igły dziewiarskie, gumowy korek Cyto Kirchner

Miejsca wstawiania pinów:

1. kość piętowa

2. przynasada górna (guzowatość) kości piszczelowej

3.powyżej kłykci uda

Technika:

(przeprowadzany przez lekarza przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki)

1. Obróbka pola operacyjnego

2. Ogranicz pole operacyjne

3. Wykonać znieczulenie miejscowe w okolicy wprowadzenia szprych.

4.Wprowadzenie igły wiertłem w kierunku poprzecznym

5. Załóż sterylne podpaski higieniczne na końcach drutów i dociśnij je korkami

6. Przymocuj łuk CITO do igły.

7. Przywiąż przewód do łuku

8. Połóż stopę na szynie Beler.

9. Przerzuć przewód nad blokiem szyny Beler i zainstaluj obciążenie od 2 do 10 kg.

Przygotowanie łóżka:

1. Osłona wzdłużna lub poprzeczna na końcu stopy w celu odwodzenia kończyny

2. Podnieś podnóżek

3. Wzmocnij ramę bałkańską nad łóżkiem.

Pielęgnacja kończyn:

1. Zatrzymaj się pod kątem 90 stopni za pomocą ciężaru przerzuconego na klocek przed stopą.

2. Poduszki pod staw kolanowy „pączek”, pod piętą

3. Obserwacja krążenia krwi: temperatura stopy, czuć ruch palców, pulsowanie tętnic stopy.

Manipulacja #38

Wykonanie badań jakości gipsu

1. Podczas ściskania w pięść gips nie powinien sklejać się w grudkę.

2. Wymieszać dwie części gipsu z jedną częścią wody na jednorodną papkowatą masę w emaliowanej misce warstwą 1-2 cm, po 5-10 minutach. tynk powinien stać się na tyle twardy, aby po naciśnięciu palcem na jego powierzchni nie tworzyły się wgniecenia.

3. Zmieszaj 1 część gipsu z 1 częścią wody, zwiń kulkę, zauważ, kiedy zastygnie. Upuść piłkę z wysokości 1,5 metra na podłogę, nie powinna się złamać.

4. Gips po zmieszaniu z wodą nie powinien pachnieć zgniłymi jajami.

Manipulacja #39

Przygotowanie opatrunku gipsowego

Ekwipunek:

1. Bandaż z gazy - 1 szt.

2. Proszek gipsowy.

3. Cerata.

Kolejność wykonania:

1. Na stół nakłada się cienką warstwę gipsu i na wierzchu rozkłada się część bandaża z gazy (50-100 cm)

2. Na bandaż wylewamy warstwę gipsu i energicznymi ruchami pędzla wcieramy gips w pory gazy.

3. Po zwinięciu luźno przetartej części bandaża w rolkę o szerokości 5-7 cm, gips sukcesywnie wciera się w kolejne partie bandaża.

4. Rolka bandaża gipsowego powinna być luźna, zapewni to szybkie i jednoczesne nasączenie bandaża po zanurzeniu w wodzie.

Manipulacja #40

Specyficzna profilaktyka doraźna przeciw tężcowi u osób nieszczepionych

Ekwipunek:

1. Toksoid tężcowy SA - 1 ml.

2. Surowica przeciwtężcowa PSS - 3000 j.m

3. Surowica przeciwtężcowa rozwinęła PSS 1 ml. 1:100

4. Strzykawki 1g, 2g, 1 z podziałką 0,1

5. Igły do ​​iniekcji podskórnych i śródskórnych

6.Tace na nerki 2 szt.

8. Sterylne waciki

Leki pierwszej pomocy przy wstrząsie anafilaktycznym:

Roztwór adrenaliny 1 ml nr 3, 0,25% roztwór nowokainy, prednizon - 1 butelka, strofantyna lub korglikon, 40% roztwór glukozy - 20 ml

Algorytm manipulacji

Ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki

Gradacja	Narzędzia wykonawcze
1. Dokładnie umyj ręce pod bieżącą wodą, wytrzyj i potraktuj 96% alkoholem.	Mydło, ręcznik, waciki z alkoholem - 1 szt.
2. Weź ampułkę SA, sprawdź datę ważności. Traktuj alkoholem, wstrząśnij, otwórz, pobierz 1 ml z ampułki za pomocą strzykawki z igłą. SA.	ampułka SA - 1 ml, kulka z alkoholem, strzykawka - 1 szt., igły - 2 szt.
3. Wprowadź podskórnie w ramię.	2 kulki z alkoholem.
4. Wziąć ampułkę PSS (czerwone oznaczenie) 1:100, przetrzeć alkoholem, otworzyć, drugą strzykawką z igłą i podziałką 0,1 pobrać 0,2 - 0,3 ml i wymienić igłę na śródskórną.	Ampułka PSS 1:100, strzykawka 1 g, igły (1 sztuka do iniekcji dożylnych), kulki z alkoholem.
5. Wprowadzić 0,1 ml śródskórnie (powierzchnia zgięciowa przedramienia).	Dwukrotnie przetrzyj skórę przedramienia alkoholem.
6. Oceń wyniki po 20 minutach. Zmierz grudkę za pomocą linijki.	Linijka. Reakcję uważa się za ujemną, jeśli grudka ma nie więcej niż 0,9 cm, jeśli grudka (obrzęk, zaczerwienienie) jest większa niż 0,9 cm, reakcja jest pozytywna i należy przerwać podawanie PSS.
7. W przypadku negatywnego wyniku testu dożylnego z ampułki oznaczonej kolorem niebieskim PSS-300 j.m. wstrzyknąć podskórnie 0,1 ml. do zewnętrznej powierzchni barku.	Strzykawka z podziałką 0,1, ampułka PSS-300 IU, igła - 2 szt. (Wybierz jedną, wstrzyknij drugą) Oceń reakcję po 30 minutach. Zamknij ampułkę sterylną kulką.
8. Po 30 min. Pozostałą dawkę serum wstrzyknąć podskórnie w ramię sterylną strzykawką, zmienić igłę	Otwarta ampułka PSS, strzykawka 2 g, 2 igły, 96% alkohol.

Manipulacja #41

Złóż zestaw instrumentów do tracheostomii

Ekwipunek:

1. Korntsang - 2 szt.

2. Pazury lniane - 4 szt.

3.Skalpel - 2 szt.

4. Pęseta chirurgiczna - 2 szt

5. Zaciski hemostatyczne Kocher - 5 szt.

6. Nożyczki - 1 szt.

7. Uchwyt igły z igłą - 1 szt.

8. Zwijacze haków Farabeuf - 1 para

9. Hak jednobolcowy - 1 szt.

10. Kaniula tracheostomijna - 1 szt.

11. Rozszerzacz tchawicy Trousseau - 1 szt.

12. Taca sterylna - 1 szt.

Manipulacja #42

Pielęgnacja tracheostomii

Zapobieganie uduszeniu, zapaleniu trechetyny, zapaleniu płuc.

Ekwipunek:

1. Na stoliku nocnym:

Szklanka z roztworem dezynfekującym i pęsetą, gumowy cewnik w szklance z roztworem dezynfekującym

Sterylne chusteczki, turundy, sonda guzikowa, rękawiczki, piłki w małym bixie

Roztwór furacyliny do płukania cewnika

4% roztwór sody, długie pipety, sterylny olej, pipeta

Roztwór jodonianu

3% nadtlenek wodoru

0,5% biglukonian chlorheksydyny

2. W pobliżu łóżka - odsysanie elektryczne.

Kolejność wykonania:

1. Umyj ręce mydłem i osusz ręcznikiem.

2.II i I palcami lewej ręki zamocuj płytki zewnętrznej kaniuli z obu stron (tak, aby się nie przesuwała i nie wypadła)

3. Przesłona - „flaga” kaniuli tracheostomijnej zewnętrznej przesuwana do góry palcem prawej ręki (oddzielić kaniulę zewnętrzną i wewnętrzną)

4. I i II palce prawej ręki, pielęgniarka bierze „uszy” wewnętrznej kaniuli.

5. Trakcja do siebie łukowatym ruchem prawej ręki, pielęgniarka usuwa wewnętrzną kaniulę z zewnętrznej. Włóż do tacy w kształcie nerki z 6% roztworem nadtlenku.

6. Dłoniową powierzchnią dłoni pielęgniarka sprawdza drożność rurki zewnętrznej – ruch przepływu powietrza.

7. Usuniętą kaniulę wewnętrzną czyścić zakrzywioną sondą guzikową, przepłukiwać roztworem antyseptycznym (oczyścić kaniulę wewnętrzną ze strupów i śluzu)

8. Mocując płytki zewnętrznej kaniuli I i II palcami lewej ręki, wstrzyknąć kilka kropli 4% roztworu sody do otworu zewnętrznej kaniuli. Pozwól pacjentowi kaszleć (rozrzedzenie plwociny).

9. Odessać śluz, strupki z rurki za pomocą cewnika (drożność kaniuli)

10. Kontynuując mocowanie zewnętrznej kaniuli za płytki palcami lewej ręki, chwyć wewnętrzną kaniulę I i II palcami prawej ręki za „uszy” i wprowadź ją do zewnętrznej kaniuli ruchem łukowatym.

11. Przesłona - opuścić „flagę” rurki zewnętrznej w dół (połączyć kaniulę wewnętrzną z kaniulą zewnętrzną).

12. Za pomocą pipety wkroplić 2-3 krople sterylnego olejku (aby wyeliminować wysychanie i tworzenie się strupów)

13. Zmień serwetki pod rurką i umyj skórę.

14. Rurkę zewnętrzną mocuje się za szyją za pomocą tasiemek włożonych w szczelinę płytki (mocowanie kaniuli tracheostomijnej do szyi)

15. Kaniulę tracheostomijną przykrywa się zwilżoną serwetką w 2 warstwach (nawilżanie wdychanego powietrza).

16. Wewnętrzna kaniula jest czyszczona w razie potrzeby za pomocą ssania elektrycznego.

Sterylność cewnika!!!

Manipulacja #43

Wykonanie nakłucia lędźwiowego

Przebicia

Kompilacja zestawu do nakłucia lędźwiowego, trakcji szkieletowej i usuwania gipsu

Wykonanie nakłucia lędźwiowego

Niezbędny zestaw narzędzi:

• sterylna taca
• igła do nakłuwania z mandrynką
• sterylna rurka
• pinceta
• strzykawka z igłą do wstrzykiwań
• roztwór nowokainy 0,5%
• 70% alkohol etylowy
• Manometr Claude'a
• rękawice gumowe, taśma klejąca

Sekwencjonowanie

1. Połóż pacjenta na boku z głową przyłożoną do klatki piersiowej i nogami ugiętymi i przyciągniętymi do brzucha.
2. Załóż gumowe rękawiczki.
3. Skórę w okolicy IV-V kręgów lędźwiowych potraktować 2-krotnie (miejsce wskazane przez lekarza podczas znieczulenia) sterylnym gazikiem nasączonym alkoholem na pęsecie.
4. Wykonać znieczulenie nasiękowe warstwa po warstwie tkanek miękkich 0,5% roztworem nowokainy.
5. Przygotuj igłę do nakłuwania z mandryną na sterylnej serwetce.
6. Nakłucie wykonuje lekarz!
7. Zbierz przepływający płyn mózgowo-rdzeniowy do probówki.
8. Daj lekarzowi Claude'owi manometr do określenia ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
9. Po wyjęciu igły do ​​nakłucia, opatrz miejsce nakłucia i przyklej sterylną serwetkę z taśmą klejącą.
10. Zaleca się ścisłe leżenie w łóżku (2 godziny) na plecach bez poduszki i leżenie w łóżku przez 2 dni.
11. Umieścić leczone narzędzie w pojemniku z roztworem dezynfekującym.
12. Zdejmij gumowe rękawiczki i umieść je w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

Opracowanie zestawu narzędzi do torakocentezy, drenażu nakłucia opłucnej
Wykonanie nakłucia opłucnej - torakocenteza

Wskazania: wysiękowe i ropne zapalenie opłucnej.
Niezbędne narzędzia

• sterylna taca
• igła do nakłuwania o długości 10 cm i średnicy 1 mm
• rura drenażowa
• Zacisk
• pinceta
• strzykawka z igłą iniekcyjną - 2
• roztwór nowokainy 0,5% - 10 ml
• 70% alkohol etylowy
• probówka i laboratorium bakteriologiczne
• RTG klatki piersiowej w projekcji bezpośredniej i bocznej
• gumowe rękawiczki
• plaster

Ekwipunek:

• sterylna taca
• Aparat Bobrowa
• Zacisk
• pinceta
• nożyce
• jedwabna nić
• roztwór furatsiliny
• gumowy czubek palca
• gumowe rękawiczki

Ekwipunek:

• sterylna taca
• gumowa żarówka
• Aparat Bobrowa
• gumowe rękawiczki

Prowadzenie drenażu przepływowo-aspiracyjnego

Ekwipunek:

• sterylna taca
• 68% roztwór antyseptyczny (zgodnie z zaleceniami lekarza)
• 70% alkohol etylowy
• gumowe rękawiczki

Kompilacja zestawu instrumentów do lapacentezy

Ekwipunek:

• sterylna taca
• trokar
• 2 x 5-10 ml strzykawki do znieczulenia i pomocy w nagłych wypadkach
• 0,5% roztwór nowokainy
• alkohol
• naczynie do zbierania cieczy (do 10 ml)
• ubieranie się
• sterylne rurki
• długi sterylny ręcznik

Kompilacja zestawu narzędzi do nakłuć tkanek miękkich

Wskazania: aspiracja treści krwiaka, usuwanie ropy z ropnia w celach diagnostycznych lub terapeutycznych, wprowadzanie leków, biopsja guzów.
Ekwipunek:

• sterylna taca
• strzykawka z igłą do wstrzykiwań
• zestaw igieł do nakłuwania o różnych długościach i grubościach
• strzykawki z igłą do wstrzykiwań
• pinceta
• roztwór nowokainy 0,5%
• etanol
• szkiełko lub probówka
• plaster
• gumowe rękawiczki

Kompilacja zestawu instrumentów do nakłuwania stawów

Ekwipunek:

• sterylna taca
• igła do nakłuwania o średnicy nie większej niż 2 M~f
• pinceta
• strzykawki 10,0 ml; 20,0 ml
• strzykawki z igłą do wstrzykiwań
• roztwór nowokainy 0,5%
• alkohol etylowy 700
• sterylny materiał opatrunkowy
• laboratorium bakteriologiczne wierzby probówki
• plaster
• gumowe rękawiczki

Technika nakłucia stawów

Kompilacja zestawu instrumentów do nakłucia pęcherza moczowego

Ekwipunek:

• sterylna taca
• Igła do nakłuwania Vira lub igła o długości 12-15 cm
• rura drenażowa
• zaciski
• pinceta
• strzykawki z igłami do wstrzykiwań
• roztwór nowokainy 0,5%
• alkohol etylowy 70%
• sterylny materiał opatrunkowy
• jodonian
• plaster
• gumowe rękawiczki

Trakcja szkieletowa jest integralną częścią tzw. leczenia funkcjonalnego i jedną z najczęstszych manipulacji traumatologicznych. Cienka igła jest wprowadzana do kości pacjenta i ciągnięta po łuku. Za pomocą trakcji wzdłuż osi eliminuje się przemieszczenie fragmentów. Kończyna jest zwykle umieszczana na specjalnej szynie, aby dać odpocząć uszkodzonym mięśniom i rozluźnić ich napięcie. Na kończynę górną stosuje się opony odwodzące CITO, na kończynę dolną stosuje się opony typu Beler.

a - łuk do trakcji; b - śruba do ściskania łuku i napinania szprych; c - klucz nasadowy; g - wiertarka ręczna z igłą dziewiarską.

Trakcję szkieletową wykonuje się najczęściej w gipsie, czystym opatrunku lub sali przedoperacyjnej. Przy dużym nakładzie pracy w dużych szpitalach konieczne jest posiadanie kilku gotowych sterylnych zestawów do trakcji szkieletowych. W skład zestawu wchodzą: taca w kształcie nerki, strzykawka o pojemności 10 ml, szklanka na nowokainę, igły (2 szt.), druty do wyciągania szkieletu (2 szt.), pęseta (2 szt.), zacisk hemostatyczny, sterylne kulki (6 szt.), sterylne chusteczki (2 szt.), patyczki do golenia z alkoholem i jodem. Taca jest podawana traumatologowi za pomocą sterylnych szczypiec. Po opracowaniu pole operacyjne jest przykrywane sterylnymi ręcznikami. Igła jest wprowadzana do głowicy wiertarki elektrycznej lub ręcznej i wprowadzana do kości w kierunku poprzecznym. Typowe miejsca wprowadzenia szpilki: kość piętowa, górna przynasada kości piszczelowej, okolica podkłykciowa uda, wyrostek łokciowy. Po wkłuciu igły na jej końce nakłada się sterylne kuleczki, które mocno dociska się do skóry specjalnymi utrwalaczami lub zatyczkami z fiolek penicyliny nałożonych na igłę. Szprycha jest napinana po łuku za pomocą specjalnego napinacza. W łukach CITO napinanie odbywa się bez napinacza szprych, a poprzez wkręcenie śruby łukowej. Do łuku przywiązany jest sznur o obciążeniu od 2 do 8-10 kg (rzadko więcej). Przy dobrym napięciu szprycha nie wygina się nawet przy bardzo dużych obciążeniach. Przewód przerzuca się przez blok szynowy, na którym leży kończyna pacjenta.

Ekwipunek: strzykawka o pojemności 10 m, igły - 2, druty Kirschnera - 2, wiertarka - ręczna lub elektryczna, cytołuk, komplet kluczy do rozwierania łuku i mocowania w nim drutów, dwa zaciski druty, pęseta - 2, zacisk hemostatyczny - 1, nożyczki, sterylne kulki, sterylne chusteczki, ręczniki, jodon, alkohol, 1% - 2% roztwór nowokainy w ampułkach, kable, cargo, opona Bellera

Kompilacja zestawu narzędzi do zakładania i zdejmowania opatrunków gipsowych

Ekwipunek: miska na wodę, nożyczki do preparowania gipsu, szczypce do gięcia gipsu, piła do piłowania gipsu, nóż do cięcia gipsu, materiał opatrunkowy, nożyczki do materiałów

Wykonanie unieruchomienia transportowego z oponami standardowymi przy urazach kości, stawów i tkanek miękkich kończyn.

Szyna Cramera

Ekwipunek: Szyny Cramera, rolki, bandaże, bandaże do chusteczek, miękkie podkładki, płatki z gazy bawełnianej

Przygotowanie do manipulacji:

1. Przed nałożeniem oponę owija się i umieszcza w pokrowcu z ceraty lub folii z tworzywa sztucznego

2. Na okładce znajduje się napis (fundusz wymiany)

Wykonywanie manipulacji:

Złamanie barku:

1. Higienicznie myj ręce

2. Sprawdź, czy nie ma złamania

3. Wyjaśnij ofierze znaczenie manipulacji, potrzebę jej przeprowadzenia, uspokój pacjenta

4. Poszkodowany powinien usiąść wygodnie twarzą do siebie.

5. Wybierz długość pręta. Pamiętaj o zasadzie: obowiązkowa stabilizacja stawów górnych i dolnych od miejsca złamania, a w przypadku złamania barku wymagane jest unieruchomienie 3 stawów

6. Przymocuj oponę do zdrowej kończyny od koniuszków palców do stawu łokciowego i zegnij ją pod kątem prostym w tym miejscu

7. Ponownie założyć szynę od łokcia do stawu barkowego iw tym miejscu wygiąć ją pod kątem rozwartym 115 stopni, koniec szyny powinien sięgać przeciwległego stawu barkowego lub wewnętrznej krawędzi przeciwległej łopatki

8. Przyłóż przygotowaną oponę od opuszków palców do przeciwległego stawu barkowego lub wewnętrznej krawędzi przeciwległej łopatki

9. Ustaw kontuzjowaną kończynę w pozycji środkowej fizjologicznej: włóż mały wacik pod pachę, aby lekko odwodzić ramię (do 20 stopni); przedramię w stawie łokciowym jest zgięte pod kątem 90 stopni i ustawione w pozycji pomiędzy supinacją a pronacją; dłoń jest wyprostowana w stawie nadgarstkowym pod kątem 45 stopni

10. Aby uniknąć dodatkowego urazu uszkodzonej kończyny, szynę zakłada się na ubranie i buty

11. Połóż watę w miejscach, w których wystają kości (nadkłykcie, wyrostki itp.)

12. Połóż zranioną rękę na wewnętrznej stronie symulowanej opony

13. Przewiąż końce opony przez zdrową obręcz barkową i dół pachowy

14. Umieść rolkę w dłoni, zabandażuj szynę w okolicy stawu nadgarstkowego bandażem w kształcie ósemki

15. Zabandażuj szynę łokcia bandażem szylkretowym

16. Zabandażuj szynę wokół stawu barkowego bandażem z kolcami

17. Monitoruj stan pacjenta

Ze złamaniem nogi

1. Podkładki z gazy bawełnianej, podkładki itp. Nakłada się na kościste występy kończyny.

2. Jedna szyna jest modelowana na powierzchnię tylną poprzez wygięcie jej w celu dopasowania do profilu nogi. Stopa jest ustawiona pod kątem prostym do goleni.

3. Dla lepszego umocowania fragmentów kości podudzia konieczne jest dodatkowo założenie 2 dodatkowych gumek po bokach tak, aby zakryły stopę w postaci strzemienia

4. Opony są mocowane bandażami z gazy

5. Monitoruj stan pacjenta

Ze złamaniem biodra

1. Na występy kostne kończyny nakłada się płatki z gazy bawełnianej (w profilaktyce odleżyn)

2. Opona o długości 110 cm, wymodelowana na podstawie wypukłości mięśnia pięty i łydki, zakładana na tył nogi

3. Dwie pozostałe opony, spięte ze sobą na całej długości, biegną od pachy wzdłuż zewnętrznej powierzchni kończyny do stopy, zakrywając tę ​​ostatnią, a także oponę tylną, której koniec jest zakrzywiony w kształcie litery G Takie ułożenie opon zapobiega zwiotczeniu podeszwy stopy

4. W przypadku wystarczającej ilości opon drabinkowych wskazane jest ułożenie czwartej opony wzdłuż wewnętrznej powierzchni uda i podudzia, a także zagięcie jej dolnego końca w kształcie litery G - dla podeszwy

5. Opony są wzmocnione bandażami z gazy

6. Monitoruj stan pacjenta

W leczeniu ciężkich złamań, urazów odcinka szyjnego kręgosłupa, obrzęków tkanki mięśniowej często stosuje się metodę trakcji szkieletowej. Polega na mocowaniu kości za pomocą szyny, drutów i ciężarków. W rezultacie obszar jest unieruchomiony, mięśnie się rozluźniają, a kości zrastają. Trakcja szkieletowa skraca czas leczenia i rehabilitacji.

Podczas leczenia lekarz może obserwować proces zrastania się tkanki kostnej iw razie potrzeby dostosować projekt. Okres nakładki - ponad 1,5 miesiąca. Nie przepisuj trakcji szkieletowej dzieciom, a także osobom w podeszłym wieku. Przeciwwskazaniem jest proces zapalny w obszarze uszkodzenia. Istnieje metoda trakcji szkieletowej A.V. Kaplana. Charakteryzuje się tym, że fragmenty kości są łączone i mocowane za pomocą równoległych i skrzyżowanych szprych.

Przed trakcją szkieletową wykonuje się znieczulenie miejscowe skóry, tkanki mięśniowej i bezpośrednio tkanki kostnej. Zabieg wykonywany jest przez chirurga z uwzględnieniem wymogów sterylności pomieszczenia oraz stosowanych narzędzi.

Stosowane są metalowe druty Kirschnera (igły dziewiarskie do trakcji szkieletowej). Lekarz za pomocą wiertła wprowadza igłę przez wykonane w tkance kostnej otwory i mocuje ją w kości za pomocą specjalnych stabilizatorów. Na zewnątrz, aby zapobiec infekcji, szprychy są zamykane sterylnymi opatrunkami lub serwetkami. Naciąg szprychy odbywa się poprzez wspornik zamontowany na szprychie. Skóra w miejscach wychodzenia szpilek, miejsca mocowania szpilek jest regularnie badana przez lekarza.

Ważnym aspektem skuteczności repozycji kości w tej technologii jest prawidłowa kalkulacja zastosowanych odważników. Tak więc przy obliczaniu obciążenia kończyny dolnej w przypadku urazów kości udowej stosuje się masę nogi, która stanowi 15% masy ciała człowieka (6-12 kg). W przypadku urazów nóg ta waga jest dzielona na pół (4-7 kg). W przypadku starych urazów, a także w przypadku uszkodzenia dużych kości, waga stosowanych obciążeń wzrasta do 15-20 kg. Dokładną wagę obciążenia określa lekarz prowadzący po dwóch dniach od zastosowania urządzenia.

Waga zastosowanych obciążeń zależy od charakteru urazu (długość przemieszczenia przerw, czas trwania urazu), wieku pacjenta, stanu jego tkanki mięśniowej oraz rozwoju mięśni. Obciążenie uszkodzonej kończyny podawane jest stopniowo, do 50% ciężaru planowanego wymaganego ciężaru, co zapobiega silnemu skurczowi tkanki mięśniowej w okolicy złamania kości i pozwala na uzyskanie wystarczającej dokładności w repozycji odłamów kostnych.

Pacjent układany jest na łóżku z osłoną, dolny koniec łóżka jest podnoszony o 40-50 cm, aby uzyskać efekt antytrakcyjny, przy czym im większe obciążenie, tym bardziej koniec łóżka jest podniesiony.

Terapia składa się z 3 etapów:

1. repozycjonowanie (do 72 godzin), podczas którego następuje porównanie fragmentów kości pod kontrolą zdjęć rentgenowskich;
2. retencja (2-3 tygodnie), okres odpoczynku w celu rozpoczęcia dalszej regeneracji tkanki kostnej;
3. reparatywne, kończące się początkiem tworzenia kalusa (4 tygodnie po nałożeniu mechanizmu) i brakiem ruchomości fragmentów.

Czas trwania terapii z wykorzystaniem tak specjalnego projektu wynosi średnio od 4 do 8 tygodni, ale jest zależny od charakteru urazu, wieku pacjenta, stanu jego organizmu i jego indywidualnych cech regeneracji tkanek. W przyszłości fuzja kości odbywa się poprzez zastosowanie odlewu gipsowego.

Wskazania i przeciwwskazania

Trakcja szkieletowa służy do:

• spiralne, rozdrobnione, złożone otwarte i zamknięte złamania kończyn;
• urazy z przemieszczeniem tkanki kostnej w kierunku pionowym i (lub) ukośnym;
• urazy kości biodrowej, a także kości podudzia, uda, barku;
• urazy kręgosłupa szyjnego;
• złamana kość piętowa szkieletu;
• gdy niemożliwe lub niewłaściwe jest zastosowanie innych metod repozycjonowania i mocowania odłamów kostnych;
• okres rehabilitacji pooperacyjnej;
• ciężki obrzęk uszkodzonej tkanki mięśniowej.

Zabiegu wyciągu szkieletowego nie stosuje się w przypadku stanu zapalnego uszkodzonej kości oraz w miejscu wyjścia szpilki. Ta technika nie jest zalecana dla młodych pacjentów i osób starszych. Ponadto metoda nie ma zastosowania do osób w stanie nietrzeźwości różnego rodzaju, ze względu na zagrożenie życia i zdrowia.

Zalety i wady

Zalety stosowania tej techniki to:

Wśród niedociągnięć należy wymienić:

• prawdopodobieństwo zakażenia tkanki kostnej podczas instalacji instrumentów do trakcji szkieletowej w okresie leczenia;
• potrzeba ciągłego antyseptycznego leczenia punktów wyjścia igieł przez skórę specjalnymi chusteczkami (poprzez stosowanie opatrunków antyseptycznych);
• długi cykl leczenia (ponad 6 tygodni).

Lokalizacja uszkodzonej kończyny, wielkość i ciężar zastosowanego obciążenia oraz czas trwania terapii będą zależeć od charakteru złamania i obecności powikłań.

Szkieletowe narzędzia trakcyjne

Zestaw urządzeń do tej techniki składa się z:

1. wiertarka ręczna lub elektryczna;
2. wspornik Kirchnera w kształcie podkowy ze specjalnymi zaciskami na szprychy, do których przymocowany jest ładunek zapewniający przyczepność;
3. szprycha (kilka szprych) trakcji szkieletowej, za pomocą której do zabiegu mocowane są zszywki Kirchnera;
4. specjalny klucz do mocowania zapięcia;
5. zacisk i trzpień do napinania szprych.

sposób Kaplana

Metoda AV Kaplan to mechanizm osteosyntezy za pomocą cienkiej metalowej szpilki ze sztucznym zwężeniem zagłębienia szpiku kostnego w miejscu uszkodzenia kości. Jest to metoda mocowania uszkodzonych fragmentów kości za pomocą drutów krzyżowych lub równoległych. Stosuje się go w obecności ruchomych fragmentów kości w kościach skokowych i piszczelowych.

Trakcja szkieletowa Kaplana w przypadku złamania kostki jest stosowana poprzez trakcję trzypunktową. Pierwszy kołek mocuje się przez kość piętową, drugi przez przednią krawędź dalszej kości piszczelowej tuż nad stawem skokowym. Uszkodzoną kończynę umieszcza się na szynie Belera. Do rozciągania stosuje się obciążenie 6-7 kg, przy jednoczesnym podciąganiu do góry obciążeniem 3-4 kg, zakładanym na specjalne haki. Aby załadować w dół do szprychy kości piszczelowej, zawieszane są ciężarki o masie 3-4 kg.

W celu kontroli położenia uszkodzonej kończyny i prawidłowego zamontowania mechanizmu wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w dwóch projekcjach w odstępie kilku dni. Stopniowo, gdy tkanka kostna rośnie razem, obciążenie jest zmniejszane. Miesiąc później ładunek jest usuwany, na kontuzjowaną kończynę nakładany jest odlew gipsowy. Gips jest całkowicie usuwany po 2,5-3 miesiącach.

Do pełnej rehabilitacji zalecany jest masaż leczniczy, kąpiele, bandażowanie bandażem elastycznym, fizjoterapia i terapia ruchowa.