Podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej we krwi. Fosfataza alkaliczna – co powie analiza? Zasady przygotowania przedanalitycznego pacjenta

Za pomocą fosfatazy alkalicznej (AP) w organizmie aktywowane są reakcje związane z eliminacją fosforanów ze związków organicznych. Enzym należy do hydrolaz, co oznacza, że ​​poprzez dodanie pierwiastków wodnych przekształca substraty biochemiczne. Przyczynia się do niezakłóconego przepływu fosforu w organizmie.

Szczyt aktywności fosfatazy alkalicznej jest utrwalony w środowisku o pH, dlatego w nazwie występuje słowo „alkaliczne”.

Poziom enzymu odzwierciedla stan tkanki kostnej i układu wątrobowo-żółciowego (pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe, wątroba). Również na podstawie jego zawartości we krwi można ocenić zgodność gospodarki fosforowo-wapniowej z potrzebami organizmu.

Podwyższoną zawartość enzymu obserwuje się zarówno w stanach fizjologicznych organizmu, jak iw ciężkich stanach patologicznych.

Objawy wzrostu fosfatazy alkalicznej

Wzrost ilości fosfatazy alkalicznej w porównaniu z normą może objawiać się następującymi objawami:

• czuć się zmęczonym;
• ból w prawym podżebrzu;
• utrata apetytu;
• napady nudności;
• ból kości i stawów.

Takie objawy sygnalizują niezdrowy stan organizmu. Są charakterystyczne dla wielu chorób, dlatego po prostu konieczne jest przeprowadzenie badania składu krwi. Wyniki analizy dostarczą informacji o zawartości enzymu.

Zwiększona fosfataza alkaliczna: przyczyny

Wzrost stężenia fosfatazy alkalicznej obserwuje się u stosunkowo zdrowych osób w następujących przypadkach:

• zatrucie alkoholowe;
• długotrwałe stosowanie leków. Ich lista jest dość obszerna i zawiera kilkaset pozycji. Szczególnie niebezpieczne są leki, które mogą powodować tzw. efekt hepatotoksyczny. Oznacza to, że ich długotrwałe stosowanie łatwo zaburzy strukturę i funkcje wątroby;
• ciąża.

Wzrost poziomu enzymu związany z patologiami najczęściej występuje wraz z rozwojem chorób uszkadzających tkankę kostną, wątrobę i nerki.

Można wyróżnić trzy grupy takich dolegliwości.

I. Uszkodzenie wątroby, jej zniszczenie (zniszczenie) i problemy z przepływem żółci:

• Marskość jest bolesnym procesem, w którym normalna tkanka narządu zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą. Wszystkie funkcje wątroby są zahamowane.
• Zapalenie wątroby, najczęściej wirusowe i autoimmunologiczne. W przypadku tej choroby zawartość fosfatazy alkalicznej trzykrotnie przekracza normę.
• Guz pierwotny w wątrobie i rak wtórny - penetracja przerzutów nowotworów, które powstały w innych narządach.
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest przewlekłą chorobą wątroby, która powoduje stan zapalny, niewydolność wątroby i nadciśnienie wrotne. Choroba jest rzadka.
• Pierwotna marskość żółciowa jest konsekwencją przebytej choroby. Dzień lub dwa po wystąpieniu choroby poziom fosfatazy alkalicznej wzrasta czterokrotnie i nie spada nawet po wyzdrowieniu. Minie co najmniej tydzień, zanim zawartość enzymu powróci do normalnego zakresu.
• Mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą wirusową. Wątroba jest dotknięta, występują szczególne zmiany w składzie krwi.
• Cholestaza to stagnacja żółci.
• Pozawątrobowa niedrożność dróg żółciowych przez kamienie, które utrudniają odpływ żółci.

II. Zmiany patologiczne w tkance kostnej:

• Choroba Pageta jest chorobą przewlekłą i złożoną. Uszkodzony zostaje mechanizm naprawy kości, co prowadzi do ich zwiększonej destrukcji, deformacji i osłabienia.
• Osteomalacja to ogólnoustrojowa choroba szkieletu, której towarzyszy rozmiękanie i deformacja kości. Choroba zaburza metabolizm minerałów, a kwas fosforowy, sole wapnia i witaminy opuszczają organizm.
• Mięsak osteogenny jest złośliwym pierwotnym nowotworem kości. Powstaje i rozwija się bezpośrednio w ich głębi.
• Przerzuty, które przeniknęły do ​​​​struktury kości z innych narządów.
• Zwiększony metabolizm w tkance kostnej. Występuje podczas gojenia się złamań.

III. Inne choroby:

• Pierwotna nadczynność przytarczyc jest schorzeniem układu hormonalnego wywołanym wzmożoną czynnością przytarczyc. Towarzyszy temu wyraźne naruszenie wymiany fosforu i wapnia.
• Atak serca.
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
• Perforacja jelit.

Statystyka medyczna podaje, że u ponad połowy pacjentów nadmiar fosfatazy alkalicznej spowodowany jest patologiami wątroby.

Cechy wzrostu fosfatazy alkalicznej u mężczyzn i kobiet

Normatywny poziom fosfatazy alkalicznej u mężczyzn jest wyższy niż u samych tylko płci pięknej. Z biegiem lat zmienia się u obu płci i ma tendencję do wzrostu.

Nieprawidłowa ilość naturalnej fosfatazy alkalicznej objawia się w wyniku:

• nadmierna lub intensywna aktywność fizyczna;
• awitaminozy i błędy żywieniowe.

U płci pięknej poziom enzymu wzrasta:

• w okresie okruchów łożyskowych, głównie w trzecim trymestrze ciąży;
• podczas karmienia piersią;
• po menopauzie.

Kobiety, które przyjmują środki antykoncepcyjne z hormonami, są bardziej narażone na rozwój choroby, takiej jak żółtaczka cholestatyczna lub cholestaza wewnątrzwątrobowa.

A mężczyźni, którzy mają już 50 lat, często cierpią na chorobę Pageta. Ta choroba może być dziedziczona.

Cechy wzrostu fosfatazy alkalicznej u dzieci

Ilość enzymu i jego aktywność u dzieci jest zawsze wyższa niż u dorosłych.

Taka sytuacja może trwać do początku okresu dojrzewania. Wszystko to jest naturalne i tłumaczy się osobliwościami fizjologii dzieci, ponieważ mają one energiczny wzrost tkanki kostnej.

Jednocześnie dane dotyczące zawartości fosfatazy alkalicznej pomagają diagnozować patologie wątroby, którym towarzyszy niedostateczna podaż żółci do dwunastnicy. Poziom enzymu w takich dolegliwościach często wzrasta i staje się dużo wyższy od normy.

Podwyższona ilość fosfatazy alkalicznej u dzieci sygnalizuje możliwość rozwoju takich chorób jak:

• krzywica;
• nadczynność przytarczyc;
• Zakaźna mononukleoza;
• infekcja jelitowa;
• uszkodzenie tkanki kostnej, w tym nowotwory złośliwe;
• Choroba Pageta.

W celu szybkiego rozpoznania krzywicy ustalenie poziomu fosfatazy alkalicznej jest nieocenione. Wzrost zawartości enzymu w trakcie rozwoju tej choroby następuje znacznie wcześniej niż pojawiają się pierwsze objawy.

Fosfataza alkaliczna powyżej normy: co robić?

Przede wszystkim nie stosuj samoleczenia. Wzrost enzymu nie jest chorobą, a jedynie objawem towarzyszącym określonej dolegliwości.

Należy również pamiętać, że podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej może mieć charakter naturalny. Nadmierną aktywność enzymu obserwuje się niekiedy u osób zdrowych. W tych przypadkach jest to konsekwencja cech fizjologicznych i procesów zachodzących w organizmie człowieka.

Dlatego tylko specjalista może znaleźć prawdziwe przyczyny wzrostu poziomu enzymu. Przepisze dodatkowe badania, na podstawie których dokładnie zdiagnozuje chorobę i określi terapię.

Aby poziom fosfatazy alkalicznej się unormował, konieczne jest wyleczenie choroby podstawowej. Samo dostosowanie wskaźnika do optymalnych limitów nie zadziała.

Przyczyny podwyższonej fosfatazy alkalicznej

Odchylenie fosfatazy alkalicznej od normy może wskazywać na raka, marskość wątroby, zastój żółci, procesy patologiczne rozwijające się w tkance kostnej. Wyjaśnia to fakt, że ten składnik jest enzymem, który pozwala specjaliście ocenić stan ludzkiej tkanki kostnej, jego wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych. W ciele kobiety w ciąży wskaźniki związku odzwierciedlają stan łożyska. Biorąc pod uwagę powagę chorób, które mogą powodować odchylenia enzymów od normy, bardzo ważne jest, aby na czas ustalić przyczyny, dla których fosfataza alkaliczna jest zwiększona lub zmniejszona, i rozpocząć leczenie.

Charakterystyka połączenia

Fosfataza alkaliczna bierze udział w transporcie fosforu w organizmie. Enzym ten obecny jest na błonach komórek kostnych, błonie śluzowej jelit, ścianach łożyska, drogach żółciowych wątroby, gruczole sutkowym w okresie laktacji, a także w innych tkankach organizmu, w których zachodzą reakcje powodujące eliminacja fosforanów ze związków organicznych.

Osteoblasty wytwarzają fosfatazę alkaliczną - duże młode komórki tkanki kostnej, które wytwarzają macierz substancji międzykomórkowej i znajdują się w miejscach, w których kość jest aktywnie formowana. W miarę gromadzenia się substancji międzykomórkowej osteoblasty zostają w niej unieruchomione i przekształcone w osteocyty (tzw. komórki tkanki kostnej).

Poziom fosfatazy alkalicznej we krwi jest silnie zależny od wieku i płci. W organizmie dziecka ilość enzymu jest na bardzo wysokim poziomie i jest wielokrotnie większa niż u osoby dorosłej. Wynika to z faktu, że fosfataza alkaliczna bierze czynny udział w tworzeniu szkieletu.

Występuje różnica w stężeniu substancji u mężczyzn i kobiet: u mężczyzn poziom enzymu jest znacznie wyższy niż u kobiet. Przy nadmiernym wysiłku fizycznym jego ilość może nawet przekroczyć normę. Ilość fosfatazy alkalicznej również zmienia się w czasie ciąży: wzrasta jej stężenie w organizmie.

Szukając danych o tym, jakie wartości są uważane za normalne, trzeba mieć świadomość, że liczby w różnych źródłach mogą się znacznie różnić, ponieważ laboratoria stosują różne metody pomiarowe. Dlatego przy interpretacji danych należy wziąć pod uwagę normy wskazane przez laboratorium na formularzu analizy przy dekodowaniu danych osobowych.

Rozszyfrowanie wyników

Lekarz przepisuje analizę biochemiczną w celu określenia poziomu fosfatazy alkalicznej we krwi, jeśli pacjent skarży się na ból kości i stawów. Stanowi temu może towarzyszyć ciągłe zmęczenie, utrata apetytu, napady nudności, ból w prawym podżebrzu. Warto zauważyć, że takie objawy mogą być spowodowane różnymi przyczynami, dlatego konieczne będzie wykonanie różnych badań krwi. W tym - do określenia stężenia fosfatazy alkalicznej.

Jeśli dekodowanie analizy wykazało, że fosfataza alkaliczna przekroczyła normę, oznacza to, że komórka, na której błonie powinien znajdować się enzym, jest uszkodzona, a składnik dostał się do krwioobiegu. Czasami może to być spowodowane przyczynami fizycznymi, takimi jak nadmierny wysiłek lub długotrwałe przyjmowanie leków, środków antykoncepcyjnych. Dlatego lekarz, aby potwierdzić lub obalić dekodowanie danych, zaleca ponowną analizę.

Według statystyk, w większości przypadków przyczyną podwyższonego poziomu fosfatazy alkalicznej jest uszkodzenie wątroby. Nie jest to jednak jedyna sytuacja, w której obserwuje się odchylenia od normy.

Ilość fosfatazy alkalicznej wzrasta we krwi z następujących powodów:

• Stagnacja żółci spowodowana zablokowaniem dróg żółciowych przez kamienie lub ściśnięciem ich przez guz.

• Przerzuty, które przeniknęły do ​​wątroby z guza nowotworowego, który rozwinął się w innym narządzie.

• Zapalenie wątroby, marskość, rak i inne poważne choroby wątroby.

• Nowotwór złośliwy w drogach żółciowych.

• Różne patologie w tkance kostnej. Na przykład choroba Pageta, gdy mechanizm naprawy kości jest uszkodzony, przez co ulegają one deformacji, stają się słabsze.

• Rak kości, a także przerzuty, które przeniknęły do ​​tkanki kostnej z innych narządów.

• Choroby wywołane naruszeniem metabolizmu wapnia i fosforu (krzywica, nadczynność przytarczyc) lub ich niedoborem w organizmie.

• Mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą wirusową, w której dochodzi do uszkodzenia wątroby.

• Zwiększony metabolizm w tkance kostnej, który zwykle obserwuje się podczas gojenia się złamań.

• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

• Atak serca.

• Perforacja jelit.

• Alkoholizm.

Badanie krwi może wykazać wysoki poziom fosfatazy alkalicznej z powodu długotrwałego stosowania leków, zwłaszcza leków uszkadzających wątrobę. Kobieta może być w przypadku przyjmowania środków antykoncepcyjnych, które przyjmuje w celu zapobiegania ciąży.

Innym powodem odchyleń od normy w wynikach badania krwi jest menopauza, kiedy w ciele kobiety zaczyna rozwijać się osteoporoza (zmniejsza się gęstość i struktura tkanki kostnej).

Fosfataza alkaliczna jest zwykle obniżona w niedoczynności tarczycy, niedokrwistości i ciężkiej dystrofii. Hipofosfatazemia może być również przyczyną niskiego poziomu enzymów. To rzadka dolegliwość, w wyniku której zaburzona jest mineralizacja kości i zębów. Objawami choroby są zaburzenia oddychania, drgawki, osłabienie mięśni, bóle kości.

Podczas ciąży i niemowląt

W organizmie kobiety ciężarnej stężenie fosfatazy alkalicznej zwykle wzrasta w trzecim trymestrze ciąży, nawet przy prawidłowej ciąży, obserwuje się ją również w okresie laktacji. Jednak znaczne odchylenia w czasie ciąży nie są normą i dlatego są uważane przez lekarzy za sygnał rozwoju procesów patologicznych. Jest to możliwe na przykład przy rzucawce, gdy ciśnienie krwi osiąga tak wysoki poziom, że może uszkodzić łożysko, a także stwarza zagrożenie dla życia ciężarnej i dziecka.

Zwiększoną aktywność enzymu obserwuje się u wcześniaków, które bardzo szybko rosną. U dziecka donoszonego enzym jest również na wysokim poziomie, choć w mniejszym stopniu. Ale jeśli jego stężenie u dzieci przekracza normę, oznacza to, że dziecko może rozwinąć krzywicę. Warto zauważyć, że w tej chorobie u dzieci odchylenie fosfatazy alkalicznej od normy obserwuje się znacznie wcześniej, niż dają się odczuć pierwsze objawy choroby. Oznacza to, że dzięki analizie lekarze mogą w porę przepisać leczenie i zapobiec rozwojowi choroby u dziecka.

Cechy terapii

Jeśli badanie krwi wykazało odchylenie enzymu od normy u dorosłych i dzieci, w żadnym wypadku nie należy samoleczenia. Wiele chorób powodujących wzrost lub spadek poziomu fosfatazy alkalicznej jest śmiertelnych. Ponadto na podstawie samego badania biochemicznego krwi lekarz nie będzie w stanie wykryć przyczyny i postawić trafnej diagnozy. Dlatego wymagane będą dodatkowe badania.

Musisz wiedzieć: poziom fosfatazy alkalicznej we krwi dorosłych i dzieci stabilizuje się dopiero po wyleczeniu choroby podstawowej. Jeśli problemem jest niedożywienie, należy to naprawić: żywność musi być nasycona wszystkimi witaminami i minerałami, których komórki potrzebują do wzrostu i rozwoju. Być może dieta będzie musiała zostać uzupełniona kompleksami witaminowo-mineralnymi.

W przypadku zapalenia wątroby, marskości wątroby, onkologii i innych chorób wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane i zależy od stadium choroby, w którym choroba została wykryta. Jeśli choroba została wykryta we wczesnym stadium, gdy objawy jeszcze się nie pojawiły, rokowanie jest korzystne. Dolegliwość wykryta później jest trudniejsza do wyleczenia.

Fosfataza alkaliczna (AP): norma u dzieci i dorosłych, dlaczego jest zwiększona i zmniejszona

Szereg enzymów znajdujących się na liście biochemicznych badań krwi (BAC) pod ogólną nazwą „fosfataza alkaliczna” pełni w organizmie określone funkcje, a mianowicie odszczepiają reszty kwasu fosforowego od jego organicznych związków estrowych. Wykonując tę ​​pracę, biorą udział w metabolizmie wapnia i fosforu.

Fosfataza alkaliczna (AP) jest składnikiem błon komórkowych niemal wszystkich tkanek organizmu: kostnej, gruczołowej, nabłonkowej, jednak enzym ten jest najbardziej aktywny w komórkach wątroby, nerek, tkanki kostnej i nabłonka jelit.

Fosfataza - szereg izoenzymów

Fosfataza alkaliczna w organizmie człowieka jest reprezentowana łącznie przez 11 izoenzymów, ale najważniejszymi i często rozważanymi są:

W ramach biochemicznego badania krwi fosfataza alkaliczna jest często przepisywana podczas badania dzieci, ponieważ wzrostowi kości towarzyszy wzrost jej aktywności (u dzieci jest zwiększona w porównaniu z normą u dorosłych).

Aktywność fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi zmienia się, gdy zaburzona jest gospodarka wapniowo-fosforowa, dlatego służy jako swego rodzaju marker do wczesnego wykrywania patologii układu kostnego u osób starszych (osteoporozy) i jest wykorzystywana do badań przesiewowych.

Niektóre procesy nowotworowe zlokalizowane w narządach żeńskich narządów płciowych prowadzą do wzrostu frakcji łożyskowej (rak szyjki macicy), co w badaniu krwi objawi się cyfrowym wzrostem aktywności fosfatazy alkalicznej całkowitej.

Aktywność enzymów u dzieci i dorosłych

Aktywność fosfatazy alkalicznej w dzieciństwie jest zwykle 1,5 razy większa niż u dorosłych, a ponieważ dziecko od urodzenia do pewnego czasu intensywnie rośnie i rozwija się, wartości charakteryzujące fosfatazę alkaliczną mogą być bardzo wysokie i dochodzić do 800 U/l. Nie daje to jednak powodów do niepokoju, ponieważ sytuacja ta wynika z obecności w fosfatazie alkalicznej nie tylko enzymów wątrobowych, ale także kostnych. U osób, u których układ kostny zakończył swoją formację, izoenzym wątrobowy odgrywa główną rolę w zwiększaniu aktywności fosfatazy alkalicznej.

Aktywność izoenzymu jest zauważalnie zwiększona u kobiet w ciąży (bliżej porodu - III trymestr), jednak płód wymaga własnego i u wcześniaków, ponieważ dziecko musi intensywnie doganiać swoich rówieśników. Takie wskaźniki są określone fizjologicznie i są traktowane jako normalne wartości odpowiadające tym warunkom. Tymczasem obniżona aktywność fosfatazy alkalicznej u kobiet w ciąży świadczy o niedorozwoju łożyska, co jest brane pod uwagę przez lekarza obserwującego kobietę.

Tabela: normy fosfatazy alkalicznej we krwi

Aktywność fosfatazy alkalicznej oznacza się różnymi metodami iw różnych reżimach temperaturowych inkubacji próbek. Powyżej znajdują się normy ustalone przez zoptymalizowany test w temperaturze 37 ° C 98 - 279 U / l (dla 30 ° C istnieje współczynnik konwersji). Czytelnik, poszukując wartości normalnych, może jednak natknąć się na wskaźniki aktywności ALP, które znacznie się od siebie różnią. Aby uniknąć nieporozumień i niepotrzebnych zmartwień, można zalecić stosowanie wartości referencyjnych wskazanych w formularzu testu laboratoryjnego i pomóc zrozumieć, czy uzyskane wyniki mieszczą się w normalnym zakresie, czy nie. Na poparcie powyższego przedstawiamy czytelnikowi kolejną tabelę normalnych wartości aktywności fosfatazy alkalicznej:

Oczywiście nie można przewidzieć, jakie przedziały referencyjne czytelnik znajdzie w Internecie lub innych źródłach, ale powinien wiedzieć najważniejsze - lepiej zapytać laboratorium, które przeprowadza analizę, o zakres wartości normalnych.

Wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej

Oprócz fizjologicznych przyczyn wzrostu aktywności enzymów (etapy powstawania i rozwoju tkanki kostnej, utrata pierwiastków śladowych podczas ciąży), wzrost ALP we krwi (surowicy) powoduje dużą liczbę stanów patologicznych:

Tak więc przyczyną wzrostu aktywności fosfatazy alkalicznej jest zwiększone wydzielanie izoenzymów do krwi pacjenta: enzymu wątrobowego przy zmianach w miąższu wątroby, dróg żółciowych – przy cholestazie, izoenzymu jelitowego – przy różnych chorobach zapalnych przewodu pokarmowego , kość - z przerzutowymi zmianami układu kostnego, łożysko - z ciążą, procesami nowotworowymi.

Zmniejszone wydzielanie izoenzymów (obniżona fosfataza)

Spadek uwalniania izoenzymów do krwi prowadzi do obniżonych wartości fosfatazy alkalicznej. Zasadniczo wynika to z naruszenia metabolizmu fosforu i wapnia, tylko w innym kierunku. Fosfataza alkaliczna jest obniżona w następujących przypadkach:

• Zniszczenie kości z powodu bardzo zaawansowanego wieku (wszyscy wiedzą o rozwoju osteoporozy u osób starszych);
• Zmniejszona funkcja wydzielnicza tarczycy (obrzęk śluzowaty);
• Nagromadzenie izotopów promieniotwórczych w tkance kostnej;
• ciężka niedokrwistość;
• Brak kwasu askorbinowego (szkorbut);
• Nadmiar witaminy D, zwykle wynikający z nieumiarkowanego, niekontrolowanego przyjmowania postaci leku, przepisywanego dzieciom w profilaktyce krzywicy.

Nie mylić z kwaśną fosfatazą

Oprócz fosfatazy alkalicznej w biochemicznym badaniu krwi można znaleźć inny wskaźnik - kwaśną fosfatazę, której frakcja prostaty służy jako ważny wskaźnik diagnostyczny patologii prostaty, ponieważ zwiększa się wraz z guzami tego męskiego narządu. Szczególnie gwałtowny wzrost poziomu i aktywności fosfatazy kwaśnej jest charakterystyczny dla przypadków rozrostu przerzutowego raka o danej lokalizacji.

Specyficzna kwaśna fosfataza (fosfataza prostaty) jest izoenzymem znanym jako antygen swoisty dla prostaty lub marker nowotworowy PSA (PSA).

Kwaśna fosfataza całkowita znacznie zwiększa swoją aktywność w procesie nowotworowym zlokalizowanym w gruczole krokowym. Gwałtowny wzrost CF z powodu frakcji sterczowej wymownie wskazuje na przemieszczanie się procesu nowotworowego poza torebkę gruczołu, czyli rozprzestrzenianie się ognisk przerzutowych do innych narządów.

Ze względu na fakt, że enzym ten jest obecny na płytkach krwi – płytkach krwi i jest uwalniany zgodnie z ich aktywacją, zrozumiały staje się spadek aktywności CP w trombocytopenii różnego pochodzenia.

Kilka słów o „naszych mniejszych braciach”

Test fosfatazy alkalicznej jest powszechnym testem w medycynie weterynaryjnej. Hodowcy psów i miłośnicy kotów mogą częściej szukać znaczenia tego enzymu u zwierząt niż u ludzi, ponieważ hodowla i utrzymanie rasy to ważny i trudny biznes, chociaż część populacji jest sceptycznie nastawiona do takich doświadczeń. Ale psy też mają krzywicę (a rasowy pies musi mieć zdrowy układ kostny), prześladują je choroby wątroby i woreczka żółciowego, tak jak ludzi, „naszych mniejszych braci”, dotykają nowotwory złośliwe.

Tymczasem nie należy utożsamiać normalnych wartości parametrów biochemicznych populacji ludzkiej z wartościami zwierząt. Psy i koty mogą mieć inne normy, które zna specjalista w tej dziedzinie. Norma fosfatazy alkalicznej u psów według niektórych źródeł to 24 – 85 U/l, podczas gdy inne dopuszczają szerszy zakres wartości (od 0 do 150 U/l). Jakiego rodzaju analizę ma dany pies, czy jest dobra, czy zła, musisz dowiedzieć się w laboratorium, które przeprowadziło ten test (różne metody, odczynniki i wartości odniesienia).

Podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej: przyczyny i leczenie

Fosfataza alkaliczna jest podwyższona - przyczyny tego stanu można ustalić dopiero po dokładnym zbadaniu. Wzrost poziomu często wskazuje na procesy patologiczne zachodzące w organizmie.

Ale najpierw musisz dowiedzieć się, co to jest, jakie są wskaźniki normy i od czego zależą? Czy występują określone objawy i jakie są ich przyczyny? Co mogą ujawnić badania laboratoryjne?

Wartość i wskaźniki normy

Fosfataza alkaliczna jest najważniejszym enzymem obecnym w komórkach wszystkich narządów wewnętrznych i bierze udział w procesach metabolicznych. Jest głównym elementem wymiany fosforu i wapnia, powodując rozpad cząsteczek fosforanów w związkach organicznych.

Największą aktywność enzymu odnotowano w pH występującym w organizmie człowieka.

W zależności od lokalizacji enzymu wyróżnia się kilka jego typów:

• fosfataza wątrobowa lub wątrobowo-żółciowa (ALPL-1);
• ostaznaja (ALPL-2);

Określ poziom wskaźnika we krwi za pomocą analizy biochemicznej. Wskaźniki będą jednak ogólne, bez podziału na typy. Istnieją metody określania ilości każdego pojedynczego enzymu, ale są one stosowane niezwykle rzadko. Dokonując diagnozy, specjaliści wykorzystują ogólne dane diagnostyczne i obraz kliniczny choroby. Czynniki te są wystarczające do postawienia diagnozy.

Normalne wskaźniki stężenia fosfatazy alkalicznej różnią się w zależności od wieku osoby. U dzieci aktywność fosfatazy alkalicznej we krwi będzie zwiększona w porównaniu z dorosłymi. Podczas wzrostu i rozwoju dziecka enzym ten bierze czynny udział w tworzeniu szkieletu i rozwoju narządów wewnętrznych.

Dlatego średnie wskaźniki wskazujące na normę są interpretowane w następujący sposób:

• dzieci poniżej jednego roku - nie wyższe niż ED / l;
• od 1 do 3 lat - do 280 IU / l;
• od 4 do 6 lat - do 270 IU / l;
• od 7 do 12 lat - do 300 IU / l;
• dziewczęta w wieku od 13 do 17 lat - do 185 U / l;
• chłopcy w wieku od 13 do 17 lat - do 390 IU / l;
• kobiety – U/l;
• mężczyźni - U / l.

Konieczne jest uwzględnienie sposobu, w jaki dane laboratorium prowadzi badania. Wartości mogą się różnić. Podczas odszyfrowywania wyniku analizy brane są pod uwagę wartości odniesienia, które są koniecznie wskazane w standardowej formie.

Objawy i przygotowanie do badania krwi

Wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej może przebiegać bezobjawowo we wczesnych stadiach lub nie objawiać się żadnymi specyficznymi objawami.

Jest jednak kilka, na które należy uważać:

1. Nudności, czasem aż do wymiotów.
2. Zmniejszony lub całkowity brak apetytu.
3. Ogólne zmęczenie i osłabienie.
4. Dyskomfort, uczucie ciężkości, ciągnięcie lub ból po prawej stronie pod żebrami.
5. Bolesność stawów, „skręcenie” kości.

Objawy te występują w wielu chorobach, ale badanie krwi pomoże określić fosfatazę alkaliczną we krwi. W razie potrzeby zostaną przydzielone dodatkowe badania w celu ustalenia dokładnej diagnozy.

Całkowicie zdrowa osoba może mieć podwyższony poziom wskaźnika w następujących przypadkach:

• nadmierne spożycie alkoholu, które może prowadzić do zatrucia alkoholem;
• przyjmowanie niektórych leków, które mają hepatotoksyczne skutki uboczne;
• ciąża, zwłaszcza trzeci trymestr.

Z tego możemy wywnioskować, że badanie krwi w celu określenia poziomu fosfatazy wymaga przygotowania:

• przed pobraniem biomateriału (krew żylna) nie jeść przez co najmniej 8 godzin;
• nie pij alkoholu nawet w małych ilościach, a nawet napojów niskoalkoholowych 2-3 dni przed analizą;
• nie palić przez co najmniej godzinę przed oddaniem krwi;
• ogranicz aktywność fizyczną, sport dziennie.

Przyczyny wzrostu poziomu fosfatazy alkalicznej

Istnieją różne przyczyny wzrostu fosfatazy alkalicznej we krwi. Są fizjologiczne i patologiczne.

Rozważ czynniki naturalne, które mogą zwiększyć wskaźnik:

1. Wzrost, rozwój i zmiany płciowe. U kobiet ten stan obserwuje się w wieku 20 lat, u mężczyzn - do 30 lat. Wysoka (w pewnych granicach) zawartość enzymu spada samoistnie po zakończeniu procesów tworzenia i wzrostu kości szkieletowych.
2. Późny termin rodzenia dziecka, u przyszłej matki, enzym jest wyższy niż normalnie ze względu na aktywny wzrost łożyska (wykrywa się łożyskową fosfatazę alkaliczną).
3. W okresie rekonwalescencji po operacji lub gojeniu się złamań. Enzym wzrośnie, w szczególności zastój, gdy tkanka kostna zostanie odnowiona.
4. Przyjmowanie leków, które mają negatywny wpływ na wątrobę. To działanie wyróżnia antybiotyki, paracetamol, aspiryna, niektóre środki antykoncepcyjne i inne leki o działaniu hepatotoksycznym. Ze względu na ich długotrwałe stosowanie może dojść do nieodwracalnych uszkodzeń wątroby.
5. Wskaźniki wieku wpływają również na poziom fosfatazy alkalicznej. U rozwijającego się dziecka, u kobiety w okresie menopauzy oraz u osób w podeszłym wieku, gdy zmniejsza się masa kostna, stężenie enzymu wzrasta.
6. Uzależnienia: palenie tytoniu, picie alkoholu.
7. Hipodynamia, brak aktywności fizycznej.
8. Nieracjonalne odżywianie, przesycone tłustymi, smażonymi i pikantnymi potrawami, częste spożywanie fast foodów.
9. Wysoki wskaźnik masy ciała, otyłość.

Wzrost fosfatazy alkalicznej występuje z pewnymi patologiami.

Znacząco zwiększona fosfataza alkaliczna występuje w takich przypadkach:

1. Marskość to zastąpienie zdrowej tkanki wątroby tkanką bliznowatą.
2. Zapalenie wątroby powoduje czasami wzrost enzymu.
3. Procesy nowotworowe, częściej złośliwe, samego narządu. Przerzuty raka o różnej lokalizacji w wątrobie.
4. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest rzadką chorobą wątroby charakteryzującą się procesami zapalnymi, które powodują niewydolność i dysfunkcję wątroby.
5. Cholestaza to zastój żółci w pęcherzyku żółciowym, drogach żółciowych i jej gromadzenie się w narządzie.
6. Zakaźna mononukleoza. Badanie krwi wykaże nie tylko podwyższoną fosfatazę alkaliczną, ale także zmiany w ogólnym obrazie krwi.
7. kamica żółciowa.

Jeśli fosfataza alkaliczna jest podwyższona, wówczas w tkance kostnej zachodzą następujące zmiany:

• Choroba Pageta jest patologią, która uszkadza mechanizm naprawy kości. Prowadzi to do osłabienia i zniszczenia tkanki kostnej.
• Osteomalacja to układowa patologia charakteryzująca się zmiękczeniem i deformacją kości szkieletu. Zaburzona jest gospodarka mineralna, co prowadzi do nadmiernego wydalania ważnych pierwiastków.
• Mięsak osteogenny jest złośliwym nowotworem, który powstaje i rozwija się w tkankach kostnych.
• Przerzuty nowotworów o różnej etiologii do tkanki kostnej.

Inne choroby charakteryzujące się wzrostem stężenia fosfatazy alkalicznej we krwi:

1. zaburzenia endokrynologiczne, w szczególności tarczycy. Jedną z najczęstszych chorób w takich przypadkach jest nadczynność przytarczyc. Zaburzone są procesy metaboliczne dotyczące fosforu i wapnia.
2. stanu przedzawałowego i samego zawału.
3. wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
4. choroby jelit.

Statystyki mówią, że prawie 60% wzrostu fosfatazy alkalicznej wynika z uszkodzenia wątroby.

ALP u dzieci

Stężenie wskaźnika u dzieci jest znacznie wyższe. Wynika to z aktywnego wzrostu i rozwoju dziecka.

Ale czasami nawet tak wysoka liczba może zostać przekroczona, co wskazuje na obecność poważnych patologii w ciele dziecka.

• patologie wątroby, które charakteryzują się stagnacją żółci i jej niewystarczającym wydzielaniem do dwunastnicy;
• krzywica. W przypadku wystąpienia tej choroby wskaźnik ALP odgrywa kluczową rolę we wczesnym rozpoznaniu i rozpoczęciu leczenia – poziom wzrasta na długo przed wystąpieniem oczywistych objawów choroby;

• mononukleoza zakaźna, która w dzieciństwie może przebiegać bezobjawowo, ale powoduje poważne komplikacje;
• infekcja jelitowa, która w swoich objawach przypomina przeziębienie, ale wymaga zupełnie innego podejścia do leczenia;
• patologie kości, w tym nowotwory złośliwe;
• wrodzone patologie i choroby, które grożą rozwinięciem się w postać przewlekłą.

Coś o uzdrawianiu

Zanim porozmawiamy o środkach, które należy podjąć, aby obniżyć poziom fosfatazy, musimy zwrócić uwagę na coś innego.

Fosfataza alkaliczna ma wyraźny korytarz normalnych granic. O podnoszeniu poziomu i aktywności wiemy już wystarczająco dużo. Ale czy niski poziom może być i dlaczego jest niebezpieczny?

Gwoli sprawiedliwości należy zauważyć, że obniżony poziom enzymu jest dość rzadkim zjawiskiem, ale świadczy o nie mniej poważnej patologii niż podwyższony.

Przyczyną odrzucenia mogą być następujące warunki:

• transfuzja dużej objętości krwi lub jej preparatów;
• patologie tarczycy spowodowane zahamowaniem jej funkcji;

• ciężka niedokrwistość o różnej etiologii;
• niedobór pierwiastków śladowych: magnezu, cynku, wapnia, fosforu i niektórych innych;
• hipofosfatazja - wrodzona patologia, która prowadzi do zmiękczenia kości;
• jeśli w okresie rodzenia stwierdzony zostanie spadek fosfatazy alkalicznej, może to wskazywać na niewydolność łożyska.

Jeśli analiza biochemiczna wykaże wzrost fosfatazy alkalicznej, który jest znacznie wyższy niż normalnie, należy szukać wykwalifikowanej pomocy. Lokalny terapeuta, jeśli to konieczne, wyśle ​​​​do lekarza o wąskim profilu, który wyjaśni diagnozę i przepisze odpowiednią terapię.

Nikt nie jest w stanie podać uniwersalnych przepisów na obniżenie lub zwiększenie poziomu enzymu. To nie objaw należy leczyć (w tym przypadku to stężenie i aktywność fosfatazy alkalicznej będzie wskaźnikiem objawowym), ale sama przyczyna, czyli choroba.

Fosfataza alkaliczna jest kryterium informacyjnym w biochemicznym badaniu krwi. W niektórych przypadkach wzrost poziomu obserwuje się na długo przed wystąpieniem objawów klinicznych. A jeśli mówimy o takich wskaźnikach u dzieci, to leczenie krzywicy we wczesnych stadiach prowadzi do całkowitego wyeliminowania patologii, eliminując wszystkie konsekwencje.

Myślę, że całkiem nieźle sobie radzę ze swoim zdrowiem. Regularnie robię testy. Niedawno zdałem biochemiczne badanie krwi i zainteresowałem się pytaniem: co to jest ten alkaliczny fosforan. Ciekawie było przeczytać i zobaczyć informacje na ten temat. To jest edukacyjne.

Nie zawsze podwyższona fosfataza alkaliczna wskazuje na choroby. Dlatego ważne jest, aby znaleźć dobrego specjalistę, aby nie zaczął leczyć czegoś, czego nie ma.

Wzrost fosfatazy alkalicznej we krwi może powodować zarówno zmiany fizjologiczne w organizmie, jak i poważne choroby. Jakie są objawy wzrostu tego enzymu i jak się zachować po otrzymaniu takiej analizy?

Objawy

We wczesnych stadiach zmiany metabolizmu wątroby i związany z tym wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej pozostają niezauważone przez pacjenta. Z czasem organizm daje sygnały o zmianie stanu. Pierwsze znaki są następujące:

Mdłości;

Zmniejszony apetyt;

Szybkie zmęczenie i zmęczenie;

Osłabienie całego ciała;

Bolący ból pod prawym żebrem;

Bóle kości i stawów.

Podobny obraz kliniczny jest charakterystyczny dla wielu chorób, biochemiczne badanie krwi dokładnie określi poziom fosfatazy alkalicznej, ale to tylko skieruje poszukiwania diagnostyczne we właściwym kierunku. Istnieje wiele chorób, które występują wraz ze wzrostem fosfatazy alkalicznej.

Przygotowywanie i przeprowadzanie analiz

Fosfataza alkaliczna może być również podwyższona u zdrowych osób. Takie przypadki obejmują:

• Spożywanie napojów alkoholowych, które powodowały zatrucie alkoholowe organizmu;
• Ciąża, ostatni trymestr;
• Leki o hepatotoksycznych skutkach ubocznych.

Co to znaczy? Przede wszystkim przed przejściem analizy należy podjąć działania w celu przygotowania ciała. Tylko w ten sposób można zaufać wynikom. Działania te obejmują:

• Wstrzemięźliwość od jedzenia przez co najmniej 8 godzin;
• Wyłączenie alkoholu i napojów alkoholowych z używania produktów na 2-3 dni;
• Nie palić 30 minut przed dostarczeniem biomateriału;
• Unikaj nadmiernego wysiłku fizycznego, w tym uprawiania sportu przez 24 godziny.
• Jeśli nie możesz odmówić przyjęcia leków, powinieneś poinformować o nich pracownika służby zdrowia, który przeprowadza analizę. Należy również powiadomić lekarza prowadzącego.

Pobiorą krew z żyły do ​​badania.

Co powoduje wzrost poziomu enzymów?

Przyczyny podwyższonej fosfatazy alkalicznej mogą być naturalne lub patologiczne.

Przyczyny naturalne obejmują:

Fizjologiczne cechy ciała, charakterystyczne dla określonego okresu życia (ciąża);

Wzrost związany z zewnętrznymi wpływami na organizm (dieta, aktywność fizyczna, leki).

Podwyższona aktywność fosfatazy alkalicznej – przyczyny związane z fizjologicznymi cechami organizmu:

Wzrost, rozwój, dojrzewanie powodują wzrost fosfatazy alkalicznej. Po osiągnięciu pewnej granicy wieku poziom enzymu we krwi zaczyna samorzutnie spadać. Co więcej, ciało kobiety osiąga ten znak znacznie wcześniej (do 20 lat) niż mężczyzna (do 30 lat);

Przed porodem dziecko w łonie matki rozwija się i rośnie bardziej aktywnie. Proces ten powoduje wzrost stężenia łożyskowej fosfatazy alkalicznej we krwi przyszłej mamy;

W okresie pooperacyjnym lub w okresie rekonwalescencji po znacznych złamaniach;

Leki mają różny wpływ na organizm. Istnieją leki, których długotrwałe stosowanie powoduje podwyższenie fosfatazy alkalicznej. Leki te obejmują: antybiotyki, środki antykoncepcyjne, paracetamol, aspirynę, leki o działaniu hepatotoksycznym;

Złe nawyki: palenie, alkohol;

Cechy wieku. U dzieci w okresie aktywnego wzrostu, zwiększone stężenie enzymów we krwi. Podobną sytuację obserwuje się u kobiet w okresie menopauzy. U osób starszych kości stają się lżejsze i bardziej kruche, a fosfataza zasadowa we krwi jest wyższa niż normalnie;

brak aktywności fizycznej;

Otyłość;

Niewłaściwa dieta. W menu dominują potrawy tłuste, pikantne i smażone.

Poziom wzrasta również wraz ze zmianami patologicznymi w komórkach łożyska, wątroby i kości. Aby cząsteczki enzymu dostały się do krwioobiegu, musi nastąpić zniszczenie komórek wątroby i kości.

Procesy patologiczne, których objawem jest wysoka fosfataza zasadowa, można podzielić na 3 kategorie:

Zaburzenia czynności wątroby i problemy z drogami żółciowymi. Do takich dolegliwości należą:

Wirusowe i autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Około 3-krotny wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej;

Marskość. Przy żółciowej odmianie choroby poziom fosfatazy alkalicznej może wzrosnąć 4-krotnie i pozostać na osiągniętym limicie;

Zakaźna mononukleoza;

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która powoduje wysokie ciśnienie w okolicy żyły wrotnej;

Stagnacja żółci;

Zablokowanie dróg żółciowych przez kamienie. W rezultacie odpływ żółci jest wytwarzany w małych ilościach lub w ogóle nie ma wyjścia.

Choroby kości:

Poważne zniszczenie i deformacja (choroba Pageta);

Rak z przerzutami do kości;

Osteomalacja to układowa zmiana szkieletu, w której kość ulega deformacji i staje się miękka. W rezultacie kwas fosforowy, witaminy i wapń są wydalane, a kości szkieletu miękną;

Mięsak osteogenny - nowotwór tworzy się i rozwija bezpośrednio w głębi tkanki kostnej;

Rehabilitacja po złamaniach;

Choroby o innym charakterze:

atak serca;

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłym zapaleniem błony śluzowej jelita grubego;

Perforacja jelita - otwór przelotowy w jelicie grubym, przez który zawartość jelita dostaje się do jamy brzusznej;

Nadczynność przytarczyc - patologiczne zmiany w układzie hormonalnym, prowokujące intensywną pracę przytarczyc.

Według statystyk 50% przypadków z wysokim stężeniem fosfatazy alkalicznej było spowodowanych chorobami wątroby.

Cechy wzrostu u dorosłych

Istnieje wiele niuansów, które należy wziąć pod uwagę podczas odczytywania wyników badania krwi na obecność fosfatazy alkalicznej. Po pierwsze, u mężczyzn zawartość izoenzymów we krwi jest zawsze wyższa niż u kobiet. Różnica wynosi około 20-25 punktów. Wraz z wiekiem ilość fosfatazy alkalicznej wzrasta u każdego z nas. Oznacza to, że stężenie tego pierwiastka zależy od wieku i płci osoby.

Najpopularniejszymi naturalnymi przyczynami wysokiego poziomu enzymu we krwi u dorosłych są:

Listę możliwych przyczyn wzrostu poziomu u kobiet uzupełniają następujące „momenty”:

• Ciąża, okres przed narodzinami dziecka;
• Karmienie piersią;
• Punkt kulminacyjny;
• Odbiór środków antykoncepcyjnych na bazie hormonalnej. Przy długotrwałym stosowaniu możliwe są powikłania w postaci chorób, na przykład żółtaczka cholestatyczna i cholestaza wewnątrzwątrobowa.

Zagrożeni są mężczyźni po pięćdziesiątce. Są w grupie wysokiego ryzyka rozwoju choroby Pageta (zniekształcenia szkieletu).

Wysokie stężenie fosfatazy alkalicznej u dzieci

Fosfataza alkaliczna we krwi u dzieci jest kilkakrotnie wyższa niż u dorosłych. Ta sytuacja wynika z aktywnego wzrostu i rozwoju dzieci. Najwyższe stężenie utrzyma się do przejścia w okres dojrzewania. W tym czasie organizm wytwarza hormony, które wpływają na wszystkie procesy metaboliczne.

Pomimo wysokiego poziomu, gdy dziecko zachoruje, fosfataza alkaliczna może wzrosnąć kilkukrotnie bardziej z przyczyn patologicznych, na przykład:

Choroby wątroby w połączeniu ze stagnacją żółci lub jej wydalaniem do dwunastnicy w niewystarczających ilościach;

Krzywica. ALP umożliwia wykrycie krzywicy na długo przed wystąpieniem objawów;

Mononukleoza zakaźna to choroba, która grozi poważnymi powikłaniami;

Choroby wpływające na tkankę kostną;

Infekcja jelitowa.

Więcej informacji w naszym artykule.

Leczenie

Wzrost enzymu w medycynie jest uważany za objaw, ale nie za odrębną chorobę. W tej chwili nie ma jasno opracowanego kursu normalizacji poziomu, ponieważ jest to niemożliwe. Konieczne jest ustalenie przyczyny i na podstawie otrzymanych informacji wybór leczenia.

Podczas diagnozowania należy wziąć pod uwagę, że istnieje szereg naturalnych czynników, które zwiększają stężenie fosfatazy alkalicznej nawet u całkowicie zdrowych osób. Dlatego, jeśli to konieczne, dodatkowe badania są przepisywane przez lekarza prowadzącego.

Po zapoznaniu się z wynikami badania, po zbadaniu i zebraniu wywiadu, terapeuta kieruje pacjenta na konsultację do specjalistów o węższym profilu. Może to być endokrynolog, chirurg, onkolog lub ortopeda.

Fosfataza alkaliczna jest enzymem hydrolizującym, który usuwa fosforany z różnych typów cząsteczek. Takimi cząsteczkami mogą być nukleotydy, białka, alkaloidy. Enzym ten jest najbardziej aktywny w środowisku alkalicznym.

Enzym zapewnia transport fosforu przez grubość błon komórkowych struktur komórkowych. Ilość i aktywność enzymu jest wskaźnikiem aktywności metabolizmu fosforu i wapnia. Fosfataza alkaliczna zawiera tkankę kostną, błonę śluzową przewodu pokarmowego, hepatocyty wątroby, komórki kanalików nerkowych, ponadto enzym ten jest syntetyzowany w komórkach tworzących tkanki łożyska w okresie rodzenia dziecka. Główna ilość fosfatazy w organizmie człowieka znajduje się w jelicie cienkim. I tak np. stężenie związku w błonie śluzowej jelita cienkiego jest 30-40 razy większe niż w komórkach tkanek wątroby. Związek jest syntetyzowany przez warstwę powierzchniową błony śluzowej jelita cienkiego, ale rola fosfatazy w procesach trawienia jest drugorzędna. Główne funkcje tego związku to zapewnienie procesów ogólnej przemiany materii.

W celu zdiagnozowania różnych dolegliwości przeprowadza się badanie na obecność i ilość enzymu w płynach ustrojowych, którymi są:

• surowica krwi;
• mocz;
• sok żołądkowy.

Dodatkowo oznaczane są izoenzymy fosfatazy:

• wątrobiany;
• kość;
• jelitowy;
• łożyskowy i kilka innych.

Chemicznie enzym jest izoenzymem, fosfohydrolazą monoestrów kwasu ortofosforowego. Monoestry te mają masę cząsteczkową od 70 do 120 kDa.

Zawartość izoenzymu w surowicy krwi

Szybkość fosfatazy alkalicznej w surowicy może się znacznie różnić. Liczby te wahają się od 44 do 147 IU / l. Jednocześnie przy oznaczaniu ilości fosfatazy we krwi należy zwrócić uwagę na płeć pacjenta, od którego pobrano krew do badań, ponadto należy zwrócić uwagę na wiek osoby badanej. U kobiet w ciąży z reguły stężenie fosfatazy alkalicznej we krwi jest przeszacowane. Mają nieco zawyżony wskaźnik, podobnie jak dorastające dzieci, które są w okresie dojrzewania. Wzrost stężenia enzymu w tym okresie nie świadczy o obecności jakichkolwiek zaburzeń i nieprawidłowości w organizmie. Przyczyną przeszacowania tempa fosfatazy alkalicznej we krwi w tym okresie są szybkie procesy jej przebudowy w organizmie, które są związane z różnymi systemami podtrzymywania życia oraz wzrostem tkanki kostnej i łożyska.

Z reguły zawartość fosfatazy alkalicznej może wahać się w zależności od odczynników użytych w procesie badawczym. Na obecnym etapie nie ma wystandaryzowanej laboratoryjnej metody medycznej oznaczania enzymu. Norma dla kobiet i mężczyzn, w zależności od metody wyznaczania, może się wahać, ale zakres rozbieżności wskaźników jest nieznaczny. Fosfataza alkaliczna jest zwiększona, jeśli jej stężenie przekracza:

• u dzieci poniżej 10 roku życia liczba ta wynosi 150-350;
• u młodzieży w wieku od 10 do 19 lat wskaźnik wynosi od 155 do 500;
• dla osoby dorosłej w wieku poniżej 50 lat wskaźnik wynosi od 85 do 120;
• w wieku od 50 do 75 lat wskaźnik wynosi 110-135;
• dla osoby powyżej 75 roku życia wskaźnik wynosi 165-190.

ARVE Błąd:

Aby określić ilość tego typu związków, każdy specjalista przeprowadza szereg badań klinicznych. Jednak granice prawidłowych wartości fosfatazy są rozległe i zależą od dużej liczby czynników, dlatego nie można ocenić obecności lub braku określonej choroby u osoby tylko na podstawie jednego wskaźnika ilości tego związku w organizmie płyny. Wskaźnik ten jest stosowany jako dodatkowy znak diagnozowania dolegliwości organizmu.

Zwiększenie stężenia enzymu w organizmie

Badanie krwi na zmniejszenie lub zwiększenie fosfatazy alkalicznej wykonuje się zgodnie z określonymi wskazaniami medycznymi. Tym wskazaniem może być:

Pobieranie krwi przeprowadza się w celu analizy podczas badania próbek wątroby i oceny zdolności funkcjonalnej wątroby.

Bardzo często pacjent jest badany pod kątem nieprawidłowości w ilości enzymu we krwi, jeśli pacjent skarży się na zmęczenie, utratę apetytu, nudności i ból w prawym podżebrzu. Jako dodatkową cechę diagnostyczną, która pozwala stwierdzić obecność dolegliwości, oznacza się ilość enzymu w surowicy krwi, jeśli istnieje podejrzenie rozwoju w organizmie chorób związanych z uszkodzeniem kości i tkanki kostnej.

Podwyższona aktywność fosfatazy w surowicy zawsze sygnalizuje możliwą zmianę lub zaangażowanie w proces patologiczny w trzonie kości, wątroby lub dróg żółciowych. W celu wyjaśnienia wyników ankiety umożliwia dodatkowy zestaw ankiet. Na przykład, jeśli wraz ze wzrostem stężenia fosfatazy alkalicznej wykryty zostanie wzrost ilości ALT i AST, oznacza to obecność dolegliwości związanych z zaburzeniami w funkcjonowaniu wątroby. Jeśli wzrost ilości enzymu występuje w połączeniu ze wzrostem poziomu wapnia i fosforu, oznacza to obecność uszkodzenia tkanki kostnej.

ARVE Błąd: atrybuty id i shortcodes dostawcy są obowiązkowe w przypadku starych skrótów. Zaleca się przejście na nowe skróty, które wymagają tylko adresu URL

Przyczyny zwiększenia stężenia fosfatazy

Do tej pory medycyna zna wiele przyczyn, które przyczyniają się do wzrostu stężenia enzymu w organizmie pacjenta. Cały kompleks przyczyn można podzielić na cztery główne grupy.

Pierwsza grupa to przyczyny związane z występowaniem zaburzeń w funkcjonowaniu nerek lub chorób dotykających te narządy. Takimi dolegliwościami może być żółtaczka zaporowa, która powoduje występowanie niedrożności dróg żółciowych, powstawanie kamieni w drogach żółciowych. Dolegliwość ta może być wywołana powstawaniem blizn pooperacyjnych. Dodatkowo wzrost stężenia enzymu może prowokować rozwój raka głowy trzustki, żołądka lub powstawanie przerzutów nowotworowych w tkance wątroby. W przypadku zapalenia wątroby i marskości wątroby dowolnego pochodzenia w ludzkim ciele wykrywa się wzrost fosfatazy. Mononukleoza zakaźna może być bezpośrednią przyczyną zaburzeń w funkcjonowaniu wątroby i powodować wzrost ilości enzymu w surowicy krwi.

Przyczyny należące do drugiej grupy to zaburzenia związane z funkcjonowaniem tkanki kostnej organizmu. Zaburzenia te mogą być wywołane chorobami takimi jak osteomalacja, czyli proces rozmiękania tkanki kostnej wynikający z braku wapnia w organizmie, kostniakomięsak, przerzuty ognisk nowotworowych atakujących tkankę kostną organizmu, występowanie złamań, rozwój krzywicy i szpiczaka.

Trzecia grupa to inne przyczyny niewymienione w pierwszych dwóch grupach. Zwiększona zmiana ilości enzymu we krwi może być związana z występowaniem i rozwojem zawału mięśnia sercowego, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego oraz występowaniem perforacji jelit. Dodatkowo do tej grupy zalicza się nadczynność przytarczyc, która jest chorobą hormonalną, która przyczynia się do wypłukiwania wapnia z tkanki kostnej.

Przyczyny zaliczane do czwartej grupy nie są konsekwencją rozwoju chorób w organizmie, ale wynikają z całego zespołu różnych czynników. Do tej grupy zalicza się takie stany kobiecego ciała jak okres rodzenia dziecka, okres dojrzewania, kobiety do 20 roku życia i mężczyźni do 30 roku życia.

Przyczyny spadku stężenia fosfatazy

• przeprowadzanie transfuzji krwi w dużej objętości;
• zmniejszona funkcjonalność tarczycy;
• ciężka anemia;
• niedobór w organizmie pierwiastków śladowych, takich jak cynk i magnez;
• hipofosfatazja, która przyczynia się do zmiękczenia tkanki kostnej.

Wykrycie spadku objętości fosfatazy w surowicy krwi kobiety ciężarnej może świadczyć o braku funkcjonowania łożyska.

Aby jakościowo ocenić wynik uzyskany podczas przeprowadzania badania ilościowego fosfatazy alkalicznej, specjalista przeprowadzający badanie ciała pacjenta musi przeprowadzić szereg badań, które mogą potwierdzić lub obalić rzekomą diagnozę. Ilościowe wskaźniki enzymu mogą zmieniać się w szerokim zakresie, dlatego niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy wyłącznie na podstawie wyników badania ilości enzymu w surowicy krwi. Wskaźnik ten może być wykorzystany w diagnostyce do uzyskania pełnej informacji o chorobie pacjenta.

Analiza soku jelita cienkiego pod kątem fosfatazy alkalicznej i rozwoju hipofosfatazji w organizmie

Oznaczanie aktywności enzymów w soku jelitowym jest wykorzystywane przy ocenie stanu czynnościowego przewodu pokarmowego i błony śluzowej jelit. Podczas przeprowadzania badania oznaczanie aktywności enzymu przeprowadza się osobno w dwunastnicy i jelicie czczym. Stężenie enzymu w składzie soku dwunastniczego może wynosić od 10 do 30 U/ml. Ludzie mieszkający w regionach południowych mają wyższą aktywność enzymów niż ludzie mieszkający na północnych szerokościach geograficznych. Aktywność enzymów w soku z jelita czczego waha się od 11 do 28 jednostek/ml.

Za prawidłową aktywność fosfatazy uważa się aktywność w zakresie od 10 do 45 jednostek/ml. Wzrost aktywności enzymu do wartości od 46 do 100 jednostek/ml lekarze klasyfikują jako słaby. Za znaczący uważa się wzrost aktywności ze 101 do 337 jednostek/ml. Przy wartościach większych niż 337 U/ml ten wzrost aktywności jest dramatyczny. Aktywność enzymów zależy w dużej mierze od rodzaju pożywienia, co sprawia, że ​​wskaźnik ten jest mniej informacyjny.

ARVE Błąd: atrybuty id i shortcodes dostawcy są obowiązkowe w przypadku starych skrótów. Zaleca się przejście na nowe skróty, które wymagają tylko adresu URL

Hipofosfatazja jest rzadko postępującą chorobą metaboliczną pochodzenia dziedzicznego. Rozwija się w wyniku niedoboru fosfatazy alkalicznej. Niedobór występuje w wyniku mutacji genu kodującego niespecyficzny enzym tkankowy. Brak aktywności nieswoistego enzymu w surowicy krwi pacjenta powoduje rozwój hipomineralizacji w organizmie i rozległe zaburzenia procesów przemian mineralnych w tkance kostnej, ponadto taka nieprawidłowość prowokuje rozwój powikłań wielonarządowych u pacjenta ciało.

W tej chwili w naukach medycznych nie ma metody leczenia tej choroby, a jedynym lekiem, który może zatrzymać rozwój choroby w organizmie człowieka, jest obiecujący lek zawierający enzym Fosfataza alfa.

W artykule omówiono sytuację, w której fosfataza alkaliczna jest podwyższona, jakie są tego przyczyny, co to może oznaczać, jaka jest norma fosfatazy alkalicznej u kobiet i mężczyzn. Jak również przyczyny jego spadku i cechy analizy.

ALP w analizie biochemicznej jest standardowym wskaźnikiem laboratoryjnym. Potrzebę badania określa lekarz prowadzący. Możliwy jest pomiar parametru w ramach rozszerzonego badania biochemicznego lub wyizolowany.

Należy zauważyć, że informacja o wartości badanego parametru nie jest wystarczająca do postawienia konkretnej diagnozy. Jednak uzyskane dane są wykorzystywane do pierwotnej diagnostyki narządów, w których zlokalizowana jest ALP (tkanki wątroby, tkanki kostne, tkanki łożyska itp.).

ALP jest enzymem białkowym biorącym udział w reakcji odrywania soli kwasów fosforowych od cząsteczek. Dominującą lokalizacją jest wątroba, tkanka kostna i drogi żółciowe. Do krwioobiegu dostaje się, gdy komórki tych narządów ulegają degradacji i obumierają, jednocześnie tracąc swoją aktywność enzymatyczną. Śmierć komórek na dużą skalę prowadzi do uwolnienia z nich enzymu, w wyniku czego u ludzi obserwuje się wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej.

Należy zauważyć, że dana substancja osiąga szczytową aktywność w warunkach zasadowych. Dlatego przy aktywnym gromadzeniu żółci następuje wzrost aktywności enzymu.

Miejscem powstawania fosfatazy alkalicznej są młode komórki tkanki kostnej. W związku z tym aktywność enzymatyczna jest cechą charakterystyczną aktywnej pracy tych komórek. Młode komórki kostne są niezbędne do tworzenia i odnowy kości. Na tej podstawie po złamaniu u ludzi zaczynają być aktywnie syntetyzowane, co oznacza, że ​​prowadzą do aktywnej produkcji fosfatazy alkalicznej.

Analiza fosfatazy alkalicznej – kiedy i jak stosować?

Badanie jest niezbędne do diagnozy patologii wątroby, układu mięśniowo-szkieletowego i dróg żółciowych. Rozważane kryterium laboratoryjne jest mierzone przy wyjaśnianiu faktu rozprzestrzeniania się onkopatologii w ludzkich kościach. Ponieważ nowotwory złośliwe prowadzą do zwiększonego wzrostu komórek kostnych, a co za tym idzie fosfatazy alkalicznej.

Aby określić skuteczność wybranej taktyki terapii, konieczne jest powtarzanie badań. Brak dodatniej dynamiki choroby wskazuje na konieczność korekty wybranych metod terapeutycznych.

Objawy, dla których konieczne jest sprawdzenie poziomu rozważanego kryterium laboratoryjnego:

• chroniczne zmęczenie;
• spadek apetytu;
• pojawienie się zażółcenia skóry;
• problemy trawienne;
• przekrwienie dłoni (rumień dłoni);
• mętny lub przebarwiony mocz lub stolec;
• zaczerwienienie i swędzenie o niejasnej etiologii;
• ból kości lub okolicy otrzewnej;
• częste złamania.

Ponadto badanie jest objęte kompleksem obowiązkowym w przygotowaniu osoby do interwencji chirurgicznej.

Zasady przygotowania przedanalitycznego pacjenta

Do prawidłowego przygotowania należy przestrzegać 3 zasad:

• odmówić jedzenia na 8-12 godzin przed pobraniem biomateriału;
• nie spożywać napojów alkoholowych na dzień przed analizą;
• unikać stresu fizycznego lub emocjonalnego na 1 godzinę przed wizytą w laboratorium;
• nie palić 30 minut przed nakłuciem żyły.

Jako biomateriał do analizy niezbędne jest uzyskanie surowicy krwi żylnej. Przy ustalaniu poziomu danej substancji stosuje się kinetyczną metodę kolorymetryczną. Jej istota polega na ocenie zmian intensywności barwy roztworów wykorzystywanych do analizy laboratoryjnej.

Norma fosfatazy alkalicznej we krwi u kobiet

Aby zrozumieć - po wykryciu wzrostu fosfatazy alkalicznej najpierw rozważamy opcje jej dopuszczalnych (referencyjnych) wartości. Przed wystąpieniem dużych zmian hormonalnych w okresie dojrzewania wartość tego kryterium u obu płci nie wykazuje wyraźnych różnic. Po rozpoczęciu dojrzewania normalne wartości ALP dla dziewcząt i chłopców należy dobierać indywidualnie. Dlatego do 13 roku życia podane w tabeli wartości dotyczą obu płci, po - tylko kobiet.

Szczególnie wysokie wartości tego wskaźnika są charakterystyczne dla pierwszego roku życia dziecka oraz okresu dojrzewania. Fakt ten tłumaczy się zwiększonym wzrostem i odnową tkanki kostnej. Po ostatecznym okresie dojrzewania wskaźnik nie powinien przekraczać 150 U / l.

W okresie ciąży wartość omawianego enzymu nieznacznie wzrasta. Ponieważ znajduje się w komórkach łożyska rodzącego się dziecka.

Norma fosfatazy alkalicznej u mężczyzn

Dopuszczalne wartości kryterium dla młodych mężczyzn (do 13 roku życia) są tożsame z wartościami dla kobiet. Rozważmy bardziej szczegółowo wskaźniki referencyjne dla młodych mężczyzn, począwszy od 13 roku życia.

Co oznacza podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej we krwi osoby dorosłej?

Ważne: wzrost fosfatazy alkalicznej nie zawsze wskazuje na obecność chorób u ludzi. W celu ustalenia przyczyny konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania z wykorzystaniem dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. Rozważmy główne powody, dla których kryterium wykracza poza wartości normalne.

Wątroba

Pierwszym powodem jest choroba wątroby. Na przykład żółtaczka wynikająca z zablokowania dróg żółciowych. Żółć zaczyna się aktywnie osadzać, tworząc środowisko alkaliczne. To w nim odnotowano maksymalną aktywność enzymu.

Podobny stan jest charakterystyczny dla zmian złośliwych dróg żółciowych, a także trzustki, wątroby czy żołądka.

Trzykrotne przekroczenie normy jest typowe dla zapalenia wątroby o różnej etiologii. Znacznie mniejszy nadmiar jest charakterystyczny dla marskości wątroby. Przy tej patologii zdrowa tkanka narządu jest aktywnie zastępowana tkanką bliznowatą, co powoduje ucisk jej normalnej pracy.

W przypadku dławicy monocytowej (mononukleoza zakaźna) wpływa na tkanki limfatyczne i wątrobę. Choroba ma charakter wirusowy (wirus cytomegalii lub wirus Epsteina-Barra)

Niezwykle rzadko patologie autoimmunologiczne – pierwotna marskość żółciowa wątroby i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych – stają się przyczyną zmian poziomu fosfatazy alkalicznej. Pacjenci mają krytycznie wysoki poziom fosfatazy alkalicznej i gamma-lutamylotransferazy.

Kości

Drugim powodem są choroby kos.

15 - 20-krotny nadmiar wskaźnika jest charakterystyczny dla choroby Pageta. Patologia charakteryzuje się zwiększoną degradacją tkanki kostnej, co w naturalny sposób prowadzi do deformacji i częstych złamań kości. Według statystyk patologia jest częściej diagnozowana u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. U młodszych osób jest to niezwykle rzadkie.

Przebiegowi choroby we wczesnym stadium nie towarzyszą typowe objawy. Chorobę można podejrzewać, badając zdjęcia rentgenowskie i wykrywając znaczny wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej w badanym biomateriale. Obecnie nie ma metod, które mogą doprowadzić do całkowitego wyeliminowania tej patologii. Jednak opieka wspomagająca zapewnia pacjentom komfortowe życie.

Mięsak tkanek kostnych charakteryzuje się niebezpiecznym wyraźnym przebiegiem złośliwym. Patologia ma najwyższe wskaźniki rozprzestrzeniania się i powstawania przerzutów. Główna część stwierdzonych przypadków przypada na wiek od 12 do 35 lat, z przewagą manifestacji choroby pod koniec okresu dojrzewania. U kobiet diagnozuje się ją 2 razy rzadziej. Najczęściej mięsak występuje w długich kościach rurkowych.

Współczesny poziom medycyny pozwala pacjentom z mięsakiem wydłużyć oczekiwaną długość życia. W 80% przypadków możliwe jest uratowanie chorej kończyny osobie. Średnia przeżywalność pacjentów sięga 90%.

Osteomalacja to kolejny powód wzrostu fosfatazy alkalicznej. Pacjent ma niedobór wapnia, co prowadzi do zwiększonej łamliwości kości. Choroba charakteryzuje się korzystnym przebiegiem przy regularnej kontroli medycznej stanu człowieka.

Inne powody

Fosfataza alkaliczna we krwi wzrasta na tle nadmiernej aktywności przytarczyc. Ponieważ zwiększona zawartość parathormonu przyczynia się do zwiększonego wydalania jonów wapnia. Podobne zmiany są charakterystyczne dla osób stosujących niezbilansowaną dietę. Niewłaściwa dieta z niedostateczną ilością wapnia, fosforu czy witaminy D przyczynia się do konieczności aktywnej syntezy kości.

Przejściowy wzrost wskaźnika jest charakterystyczny dla złamań i uszkodzeń mechanicznych kości. Aby przywrócić dotknięte obszary, organizm zaczyna aktywnie syntetyzować młode komórki kostne.

Zmiana wskaźnika jest wykrywana w patologiach przewodu żołądkowo-jelitowego. Ponieważ pewna ilość fosfatazy alkalicznej jest zawarta w komórkach jelita.

Fałszywie pozytywne wyniki są wykrywane, gdy pobrany biomateriał jest przechowywany nieprawidłowo. Zatem chłodzenie biomateriału bezpośrednio po pobraniu próbki powoduje wzrost wskaźnika. Dlatego ważne jest przestrzeganie odstępu czasu (30-45 minut) trzymania rurki po nakłuciu żyły w temperaturze pokojowej w celu utworzenia skrzepu.

Leki zwiększające wartość rozpatrywanego kryterium: leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwbakteryjne, duże dawki witaminy C. Przy ich przyjmowaniu ważne jest, aby badany pacjent poinformował o tym pracownika działu laboratoryjnego.

Co oznacza niski poziom fosfatazy alkalicznej we krwi?

Fosfataza alkaliczna jest obniżona u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne. Należy to wziąć pod uwagę przy wyborze wskaźników referencyjnych. Podobną sytuację obserwuje się po pobraniu biomateriału do analizy po niedawnym przetoczeniu dużej ilości krwi.

Brak enzymu jest charakterystyczny dla ciężkiego stadium niedokrwistości i dysfunkcji tarczycy u pacjenta. Brak jonów magnezu czy cynku powoduje również obniżenie kryterium laboratoryjnego.

Niezwykle rzadko zdarza się, aby ludzie mieli wrodzoną hipofosfatyzację, która stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Przejawia się to w postaci nieprawidłowego procesu mineralizacji kości oraz ciężkich patologii układu oddechowego.

U kobiet w ciąży niedobór enzymów jest oznaką niewydolności łożyska. Wymaga to poszerzonej diagnozy pacjenta i doboru niezbędnych metod leczenia.

Aby wykluczyć wyniki fałszywie ujemne, należy przestrzegać zasad przechowywania surowicy krwi. Zatem błąd w doborze probówki transportowej (obecność w niej cytrynianu, EDTA, arsenu lub manganu) doprowadzi do zahamowania aktywności enzymu. Co spowoduje niewiarygodne niskie wskaźniki.

Połączone odchylenie kryteriów laboratoryjnych

Fosfataza alkaliczna jest podwyższona – przyczyny takich zmian są dość różnorodne i mogą dotyczyć kilku narządów. Wyniki pojedynczego badania jednego parametru nie wystarczają do ustalenia dokładnej przyczyny przez lekarza prowadzącego. Do pełnego rozważenia tematu konieczne jest zrozumienie - na co wskazują połączone zmiany parametrów laboratoryjnych wraz z fosfatazą alkaliczną?

Jeśli wykryje się odchylenie w górę od normy w poziomie fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej, zakłada się uszkodzenie wątroby.

Jeśli zostanie wykryta połączona zmiana fosfatazy alkalicznej, jonów wapnia i fosforu, prawdopodobną przyczyną jest patologia kości.

Jednoczesny wzrost transpeptydazy gamma-glutamylowej wraz z fosfatazą alkaliczną jest oznaką zablokowania światła dróg żółciowych.

Należy podkreślić, że zmiana rozpatrywanego wskaźnika w górę lub w dół wskazuje na uszkodzenie wątroby, kości lub dróg żółciowych. Inne narządy - w raczej rzadkich sytuacjach.

wnioski

Podsumowując, należy podkreślić główne punkty artykułu:

• z uszkodzeniem komórek wątroby i tkanki kostnej fosfataza alkaliczna we krwi jest ustalana w nadmiarze. Ponieważ jest głównie zlokalizowany w tych narządach;
• przekroczenie wartości referencyjnych przez kryterium u kobiet w ciąży jest wariantem normy fizjologicznej. Ponieważ enzym ten znajduje się w komórkach łożyska;
• narkotyki wpływają na wartość wskaźnika, dlatego ich spożycie należy zgłosić do laboratorium;
• ważne jest przestrzeganie zasad przygotowania przedanalitycznego do pobrania krwi. Wiarygodność uzyskanych danych w dużej mierze zależy od tego. Chłodzenie pobranego biomateriału jest niedozwolone;

Autor wielu publikacji naukowych.

Obecnie w kompleksowej diagnostyce wielu chorób stosuje się laboratoryjne metody badań. W takim przypadku przeprowadza się biochemiczne badanie krwi.

Fosfataza alkaliczna: ogólna charakterystyka enzymu

Fosfataza alkaliczna jest jednym z ważnych wskaźników. Związek ten jest enzymem wykazującym aktywność fosfatazy. Jest obecny w prawie wszystkich komórkach ludzkiego ciała. Jego maksymalna aktywność przejawia się w środowisku zasadowym i jest związana z błonami komórkowymi. Największe stężenie tego związku notuje się w osteoblastach (komórkach komórek wątroby i kanalików nerkowych, w błonie śluzowej jelit, a także w łożysku. Fosfataza alkaliczna, która znajduje się w surowicy krwi, pochodzi zwykle z tkanki kostnej lub hepatocytów Jego wysoką aktywność obserwuje się głównie w chorobach wątroby przebiegających z niedrożnością dróg żółciowych, a także w zmianach kostnych, którym towarzyszy przebudowa tkanki kostnej.

Poziom fosfatazy alkalicznej jest wysoki. Czemu?

Istnieje wiele stanów patologicznych, w których fosfataza alkaliczna jest podwyższona. Norma tego wskaźnika zależy od wieku i płci, dlatego jest to brane pod uwagę przy interpretacji biochemicznego badania krwi.

Wśród czynników etiologicznych, które mogą wpływać na poziom enzymów, w tym fosfatazy alkalicznej, wymienić należy:

Ciąża;

Okres po menopauzie;

Niewystarczające spożycie wapnia i fosforanów z pożywienia;

Nadmiar kwasu askorbinowego w organizmie;

Stosowanie niektórych leków farmakologicznych (na przykład środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen i progesteron, a także antybiotyków).

Ponadto fosfataza alkaliczna może być zwiększona w następujących chorobach:

nadczynność przytarczyc;

Zawał nerki lub tkanki płucnej;

szpiczak mnogi;

Zakaźna mononukleoza;

Zmiany kostne, w tym nowotworowe;

Limfogranulomatoza, która występuje wraz ze zniszczeniem kości;

Złośliwe uszkodzenie dróg żółciowych;

Zapalenie o charakterze zakaźnym lub marskość wątroby, jej zmiana gruźlicza.

Etiologia obniżonej fosfatazy alkalicznej

Istnieje wiele patologii, w których przeciwnie, zmniejsza się fosfataza alkaliczna. Tak więc poziom tego enzymu jest poniżej normy w niedoczynności tarczycy. Zaburzenia wzrostu kości, niedobór cynku i magnezu oraz niedokrwistość to czynniki etiologiczne, które mogą wpływać na ilość fosfatazy alkalicznej w surowicy krwi. Przyjmowanie niektórych leków również zmienia wyniki badań. Ponadto obecność szkorbutu, który rozwija się z powodu braku kwasu askorbinowego, prowadzi do zmniejszenia tego enzymu.

Należy zauważyć, że w czasie ciąży fosfataza alkaliczna może wzrosnąć z powodu wzrostu ilości izoenzymu łożyskowego. Jest to typowe dla końcowych stadiów ciąży i wiąże się z maksymalnym rozwojem łożyska. Ten wzorzec nie ma wartości diagnostycznej, dlatego nie służy do oceny stanu matki ani płodu. W przypadku zdiagnozowania kobiety stężenie tego związku enzymatycznego spada.

Cechy zmian poziomu fosfatazy alkalicznej

Fosfataza alkaliczna występuje w postaci kilku izoenzymów. Stopień wzrostu stężenia tego związku koreluje z aktywnością osteoblastów (z procesem tworzenia kości), dlatego najwyższy poziom izoenzymu kostnego obserwuje się w chorobie Pageta. Jeśli u pacjenta rozwiną się patologie z aktywnością osteolityczną (na przykład, wtedy wzrasta fosfataza alkaliczna, ale tylko nieznacznie.

W przypadku zmian chorobowych wzrasta izoenzym wątrobowy. W praktyce klinicznej jest stosowany jako marker cholestazy. W takim przypadku bezpośrednie uszkodzenie komórek wątroby może wystąpić na tle normalnego lub nawet niskiego poziomu fosfatazy alkalicznej. Ten schemat jest z reguły typowy dla większości przypadków klinicznych, chociaż może nie być obserwowany u konkretnego pacjenta, nawet z uszkodzeniem wątroby lub dróg żółciowych.

Warto zauważyć, że fosfataza alkaliczna u dziecka jest podwyższona – zjawisko fizjologiczne, które wiąże się z aktywnym wzrostem. Tak więc poziom tego enzymu w dzieciństwie może osiągnąć poziom przekraczający normę dla osoby dorosłej o 1,5-2 razy (od 82 do 341 U / l).

Specyfika oznaczania poziomu fosfatazy alkalicznej

Do chwili obecnej optymalne warunki do przeprowadzenia analizy w celu określenia stężenia fosfatazy alkalicznej są różne, ponieważ każde laboratorium ma swoje własne standardy. Istnieje kilka metod badawczych, które zależą od substratu enzymu, a także od temperatury, w której pobierane są próbki. Nie ma jednolitych granic dla wskaźnika „fosfatazy alkalicznej”, dlatego nie należy porównywać wartości tego enzymu, które uzyskano w różnych laboratoriach. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadkach, gdy nie wiadomo, jakie standardy wyznaczają te laboratoria.

Do analizy używa się surowicy. W większości przypadków pobierana jest górna warstwa, która powstaje w rurze separatora. Warto zauważyć, że poziom fosfatazy alkalicznej może być błędnie podwyższony, jeśli podczas pobierania krwi opaska uciskowa na kończynie górnej była stosowana przez ponad 30 sekund. Ponadto aktywność tego enzymu może się nieznacznie zmienić, jeśli próbki krwi są przechowywane w temperaturze pokojowej. Jednocześnie hemoliza in vitro nie wpływa na wyniki analizy.

Co zrobić z patologicznym poziomem fosfatazy alkalicznej?

Kiedy leczenie powinno mieć kierunek etiologiczny. Tak więc w przypadku chorób wątroby lub dróg żółciowych warto skonsultować się z gastroenterologiem. Cholestaza, obecność zapalenia trzustki, alkoholowego zapalenia wątroby czy marskości wątroby wymaga odpowiedniej korekty lekarskiej, której wysokość określa wyłącznie lekarz. Samoleczenie w tym przypadku może prowadzić do zaostrzenia choroby podstawowej.

Zmianę stężenia enzymów, w tym fosfatazy alkalicznej, można zaobserwować w niewydolności serca, patologiach nowotworowych i ciężkim uszkodzeniu nerek, a także w cukrzycy, dlatego należy skonsultować się z kardiologiem, nefrologiem lub endokrynologiem. Lekarz określi taktykę terapeutyczną w zależności od obrazu klinicznego.

Wraz z wyeliminowaniem czynników etiologicznych aktywność fosfatazy alkalicznej wraca do normy. Przepisując terapię, należy wziąć pod uwagę, że na przykład fizjologiczny wzrost tego wskaźnika jest możliwy w przypadku złamań, aktywnego wzrostu układu kostnego i podczas ciąży. Nie wymaga interwencji medycznej. Interpretacja wyników badań laboratoryjnych powinna być prowadzona kompleksowo, z uwzględnieniem innych parametrów biochemicznych oraz skarg pacjentów.