Ból stawów po alloplastyce stawu biodrowego. Ból po alloplastyce stawu biodrowego

Leczenie i rehabilitacja pacjentów ortopedycznych z chorobą zwyrodnieniową zmiany dystroficzne staw biodrowy są ważnymi problemami medycznymi, społecznymi i ekonomicznymi. Patologia stawu biodrowego pozostaje najczęstszą przyczyną czasowej niepełnosprawności, a niepełnosprawność według różnych autorów wynosi od 7 do 37,6% wszystkich osób niepełnosprawnych ze zmianami narządu ruchu.

W ostatnich dziesięcioleciach endoprotezoplastyka całkowita stała się jedną z głównych metod leczenia ciężkich zmian patologicznych w stawie biodrowym, która pozwala na przywrócenie podparcia stawu biodrowego, uzyskanie odpowiedniego zakresu ruchu, uwolnienie pacjenta od dolegliwości bólowych, kulawizny i przywrócenie mu do aktywnego trybu życia.

Aplikacja nowoczesne technologie dokonał znaczącego skoku w protetyce stawów. Stosując implanty najnowszej generacji, wielu autorów odnotowuje znaczne wydłużenie ich okresu „przeżycia”.

Rocznie na całym świecie wykonuje się do 1 500 000 całkowitych alloplastyk stawu biodrowego.

Statystyki endoprotez

Według statystyk w krajach rozwiniętych na tysiąc osób przypada jedna alloplastyka. duże stawy. W Rosji potrzeba protezoplastyki stawu biodrowego, według wstępnych obliczeń, wynosi do 300 000 rocznie.

Zastosowanie endoprotezoplastyki stawu w każdym konkretnym przypadku pozwala optymalnie rozwiązać trudne problemy jak najszybsze pozbycie się bólu, przywrócenie ruchomości w zajętym stawie i zdolności podparcia kończyny, przywrócenie zdolności do samoobsługi.

Pomimo natychmiastowego powodzenia leczenia chirurgicznego, według źródeł zagranicznych dla okresu obserwacji po 1 roku i 5 latach pozytywne wyniki po endoprotezoplastyce notuje się w 76–89% przypadków. U pacjentów z endoprotezą jednobiegunową proces patologiczny z reguły postępuje w wyniku ścierania chrząstki panewki i prowadzi do pogorszenia funkcji kończyny oraz pojawienia się dolegliwości bólowych. U części pacjentów po całkowitej alloplastyce stawu ból pojawia się również w okresie długotrwałym z różnych przyczyn.

Jedną z przyczyn znacznie obniżających „jakość życia” pacjentów jest ból po alloplastyce stawu biodrowego.

Nawet doświadczeni lekarze nie zawsze potrafią rozróżnić ból, przepisać odpowiednie leczenie, nie znając jednoznacznej etiopatogenezy zespołu bólowego w każdym przypadku.

Według piśmiennictwa najlepiej zbadany jest zespół bólowy w niestabilności endoprotezy, najczęściej związany z występowaniem mikroruchów elementów endoprotezy w łożu kostnym i rozwojem infekcji.

Pojawienie się dolegliwości bólowych w okolicy pachwinowej i pośladkowej, ich nasilenie w pozycji siedzącej pacjenta najczęściej wskazuje na zainteresowanie elementem panewkowym endoprotezy.

Ból w przedniej części uda i okolica pachwinowa, zwłaszcza nasilające się pod obciążeniem i ruchami obrotowymi, wskazują na niestabilność komponentu udowego endoprotezy. Zwykle ból związany z rozwijającą się niestabilnością promieniuje do stawu kolanowego, jak w chorobie zwyrodnieniowej stawów.

Ból po artroplastyce może również wystąpić w obecności procesu zakaźnego w okolicy stawu.

Ból występuje u 90% tych pacjentów. Często trudno jest odróżnić niestabilność protezy (zwykle jednego z jej elementów, np. komponentu udowego endoprotezy stawu biodrowego; proces ten ma charakter aseptyczny) od objawów infekcji. Zespół bólowy z niestabilnością występuje lub nasila się wraz z ruchami w zajętym stawie lub próbami obciążania operowanej kończyny. Ból w powikłaniach infekcyjnych jest stały, jego intensywność zwiększa się w czasie, ale także wzrasta wraz z ruchem i stresem. Ponadto mają stałą temperaturę podgorączkową i zmianę liczby krwinek.

W celu zapobiegania infekcji stosuje się standardowe metody, ale z diagnostyka różnicowa przyczyny zespołu bólowego, ważne jest, aby wziąć pod uwagę obecność procesów zakaźnych (górny i dolny drogi oddechowe, zmiany zakaźne zębów) w późnym okresie pooperacyjnym jako możliwe prawdopodobieństwo krwiopochodnego rozsiewu zakażenia do stawu.

U niektórych pacjentów po operacji utrzymuje się ból o charakterze kręgowo-kręgowym w rzucie stawu biodrowego lub przy chorobach ogólnoustrojowych (osteoporoza itp.). Zauważyliśmy, że przy przywracaniu długości kończyn niepokojące są bóle w okolicy lędźwiowo-krzyżowej i tylnej powierzchni wydłużonego uda, związane z ustawieniem wcześniej zniekształconej miednicy i nieuniknioną zmianą proporcji struktur anatomicznych odcinka lędźwiowo-krzyżowego regionu, co często prowadzi do zaostrzenia osteochondrozy. Lokalizacja bólu w tym przypadku może być różna w zależności od różnych odcinków kręgosłupa zaangażowanych w proces adaptacji.

Obecnie problematyka zespołów bólowych stawu biodrowego po endoprotezoplastyce z wyłączeniem przyczyn omówionych powyżej pozostaje niedostatecznie poznana, o czym świadczy niewielka ilość danych literaturowych. W autorytatywnych wydaniach literatury światowej pojawiają się głównie odniesienia do obecności bólu, natomiast ich etiologia i patogeneza nie zostały zbadane.

Dane autorów zagranicznych

Według autorów zagranicznych zespół bólowy u pacjentów poddanych alloplastyce stawu biodrowego utrzymuje się u 17–20%, a 32–35% ma nowe odczucia od łagodnego bólu lub dyskomfortu w stawie biodrowym do silnego bólu przy braku niestabilności i infekcji. .

Zgodnie z wynikami raportów końcowych szwedzkiego rejestru za lata 2002-2006. Przyczyną rewizyjnej alloplastyki stawu biodrowego w 1,2% przypadków jest ból.

Rok po pierwotnej endoprotezoplastyce 14-22% pacjentów skarży się na ból, a po 10 latach – około 30%.

Według raportów Duńskiego Rejestru Endoprotetyki za lata 1998-2003. u 3,2% pacjentów po 6 miesiącach od operacji pojawia się silny ból.

Według badań kliniki ortopedycznej w Salt Lake z 2004 roku, w większości przypadków zespół bólowy po pierwotnej endoprotezoplastyce występował na tle nadmiernego przesunięcia, które następnie prowadziło do rozwoju tensopatii lub zapalenia krętarza. Z naszych badań wynika, że ​​przy nadmiernym przesunięciu pacjenci skarżą się na ból o charakterze ciągnącym w projekcji krętarz większy i skrzydła biodrowy, nasilają się przy zgięciu i przywodzeniu. W cięższych przypadkach występował przykurcz odwodzący. Dodatkowo przy założeniu trzpienia endoprotezy z niedostatecznym przesunięciem lokalizacja bólu jest identyczna, ale ich intensywność jest wyraźniejsza, związana z napięciem mięśniowym, aż do skurczu mięśniowego, ponieważ utrzymanie miednicy w prawidłowej pozycji wymaga większego wysiłku. W skrajnych przypadkach rozwijał się pozytywny objaw Trendelenburga.

Amerykańscy naukowcy V. Jasani i P. Richards w 2002 roku, monitorując pacjentów we wczesnym okresie pooperacyjnym, ujawnili, że jedną z przyczyn bólu jest krwiak w m.in. lędźwiowy.

Ponadto, według australijskiego ortopedy J. Heralda, po alloplastyce stawu biodrowego często występuje zwężenie tętnicy pośladkowej górnej i dolnej, co powoduje ból w okolicy pachwinowej.

Autorzy europejscy opisali ból okolicy pachwinowej po artroplastyce, który jest związany z napięciem lub uszkodzeniem i urazem m.iliopsoas. W pierwszym przypadku ból pojawia się, gdy kończyna dolna jest wydłużona. W drugim przypadku panewka endoprotezy, jeśli nie jest przykryta, styka się z włóknami m.iliopsoas, powodując ich uszkodzenie.

Powoduje to ból w pachwinie podczas zgięcia i rotacji zewnętrznej. Według obserwacji autorów w 62% przypadków ból pojawia się podczas cementowania panewki.

Jak pokazuje osobiste doświadczenie, bóle tego rodzaju mogą być spowodowane błędnym położeniem komponentu panewki. Gdy panewka endoprotezy znajduje się w pozycji pionowej, podczas chodzenia pojawia się ból, najczęściej w pachwinie i przednio-bocznej powierzchni uda w rzucie stawu biodrowego. Przy niedostatecznym nachyleniu czołowym komponenty panewki podczas rotacji wewnętrznej oraz w pozycji „stojącej na czworakach” pojawia się ból w okolicy pachwinowej i pośladkowej.

Ból może wystąpić, jeśli komponent udowy jest nieprawidłowo zainstalowany.

Założenie trzpienia endoprotezy w pozycji szpotawej lub zgięciowej powoduje ból wzdłuż przedniej zewnętrznej i tylnej powierzchni uda w rzucie dystalnego końca trzpienia endoprotezy. Ból wzrasta wraz z obciążeniem kończyny, stopniowo staje się bardziej wyraźny i intensywny. Na radiogramie bliższej części kości udowej, na tle szpotawego położenia endoprotezy, stwierdza się zmiany hipotroficzne, rzadziej przerostowe (stres schilding) w kości korowej w miejscu miejscowego kontaktu z nasadą.

Najczęściej stopniowo rozwija się niestabilność komponentu udowego, co jest najbardziej typowe dla endoprotez nieposiadających strukturyzowanej powierzchni.

Inne czynniki bólowe

Oprócz bólów opisanych w kilku źródła literackie, należy zwrócić uwagę na inne czynniki etiopatogenetyczne, które mogą powodować ból.

Tak więc w ciągu pierwszych dwóch tygodni po operacji na stawie biodrowym dość często pacjenci skarżą się na ból w okolicy stawu kolanowego. Jednocześnie sam staw nie jest zmieniony zewnętrznie, jego badanie palpacyjne i ruchy w nim są bezbolesne.

Bóle takie są objawem charakterystycznym zarówno dla choroby stawu biodrowego w ogóle, jak iw bezpośrednim okresie po jego endoprotezoplastyce. Najczęściej ten objaw obserwuje się w przypadku endoprotez jednobiegunowych.

Przyczyną ich pojawienia się jest prawdopodobnie podrażnienie wrażliwej włókna nerwowe gałęzie nerwu zasłonowego zlokalizowane w więzadle głowy kości udowej i ciała tłuszczowego wypełniającego dół panewki.

Ponadto przy długotrwałej patologii stawu biodrowego o charakterze wrodzonym lub nabytym powstaje adaptacyjny stereotyp ruchów, zarówno w samym stawie, jak iw elementach systemu wsparcia. aparat lokomotywy zaangażowany w proces chodzenia. Oprócz zmian funkcjonalnych, zmiany anatomiczne (retrakcja mięśni, deformacja skoliotyczna, lordoza lędźwiowa, deformacja miednicy, deformacja rotacyjna kończyny dolnej, przykurcz zginacza przywodziciela itp.), które po zastąpieniu stawu sztucznym znajdują się w warunkach wymagających odwrotnego rozwoju.

Zatem z uwagi na niedostateczne uwzględnienie tego problemu w piśmiennictwie stworzenie algorytmów diagnozowania i profilaktyki bólu po alloplastyce stawu biodrowego jest istotne i cieszy się dużym zainteresowaniem, gdyż to właśnie uśmierzanie bólu jest dominującym motywem zgody pacjenta na leczenie chirurgiczne.

Obecnie, w związku z szerokim rozwojem endoprotezoplastyki na świecie, zmieniły się priorytety dotyczące wyników operacji.

Zdaniem czołowych ekspertów w tej dziedzinie, to właśnie poprawa „jakości życia” pacjentów jest głównym celem alloplastyki.

Konsultacje w zakresie leczenia metodami tradycyjnej medycyny orientalnej (akupresura, Terapia manualna, akupunktura, ziołolecznictwo, psychoterapia taoistyczna i inne metody nielekowe leczenie) odbywa się pod adresem: St. Petersburg, ul. Łomonosowa 14, K.1 (7-10 minut spacerem od stacji metra „Vladimirskaya / Dostoevskaya”), z 9.00 do 21.00, bez obiadu i dni wolnych.

Od dawna wiadomo, że najlepszy efekt w leczeniu chorób osiąga się dzięki łącznemu zastosowaniu podejścia „zachodniego” i „wschodniego”. Znacząco skraca czas leczenia, zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Ponieważ podejście „wschodnie” oprócz technik ukierunkowanych na leczenie choroby podstawowej, dużą wagę przywiązuje do „oczyszczania” krwi, limfy, naczyń krwionośnych, przewodu pokarmowego, myśli itp. – często jest to wręcz warunek konieczny.

Konsultacja jest bezpłatna i do niczego Cię nie zobowiązuje. Na jej wysoce pożądane wszystkie dane laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze w ciągu ostatnich 3-5 lat. Po spędzeniu zaledwie 30-40 minut swojego czasu poznasz alternatywne metody leczenia, nauczysz się jak poprawić skuteczność już przepisanej terapii a przede wszystkim o tym, jak samemu można walczyć z chorobą. Możesz się zdziwić - jak wszystko będzie logicznie zbudowane, a zrozumienie istoty i przyczyn - pierwszy krok do pomyślne rozwiązanie Problemy!

Patologia jednego lub drugiego elementu układ mięśniowo-szkieletowy prowadzi do ciągłego odczuwania bólu, utraty zdolności do pracy i jakości życia. Często dzieje się tak z powodu uszkodzenia stawu biodrowego.

Ten element szkieletu człowieka przenosi ogromne obciążenie na całe ciało, bierze udział w funkcji chodzenia, ale jednocześnie jest dość podatny na różne choroby.

Dlaczego boli staw biodrowy? Co zrobić, jeśli wystąpią objawy? Do jakiego lekarza mam się udać z taką patologią? Jak samemu złagodzić ból? Na te i inne pytania postaramy się odpowiedzieć.

Przyczyny zespołu bólowego

Staw biodrowy może być dotknięty różnymi chorobami. Jednocześnie pacjenci skarżą się na różnorodne objawy: ból, sztywność, ograniczenie ruchomości, obrzęk, uczucie klikania w stawie.

Najczęstszymi przyczynami bólu biodra są:

• Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów.
• Reumatyzm.
• Dnawe zapalenie stawów.
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.
• reaktywne zapalenie stawów.
• zakaźne zapalenie stawów.
• Urazy i złamania.
• Choroby tkanek miękkich otaczających staw.

Inne rzadsze choroby mogą również powodować ból stawu biodrowego: choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna, zakrzepica naczyń, guzy kości i przerzuty z innych narządów. Jednak po konsultacji z lekarzem specjalista najpierw wykluczy najczęstsze przyczyny uszkodzeń stawów.

Stawy biodrowe mogą przeszkadzać osobie, nawet jeśli w stawie nie ma bezpośredniej patologii.

Ten stan występuje w przypadku radikulopatii i osteochondrozy. Szczypiący rdzeń nerwowy prowadzi do tego, że ból daje pośladki, staw biodrowy i kończynę dolną. Jednak w tym przypadku patologii towarzyszyć będzie ból pleców i inne objawy osteochondrozy.

Warto przeanalizować najczęstsze przyczyny bólu stawu.

artroza

Deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów jest najbardziej częsta choroba staw biodrowy. Choroba ta charakteryzuje się degeneracją chrząstki, kości tworzących staw oraz rozwojem przewlekłego stanu zapalnego.

Organizm stara się zrekompensować stan, który powoduje wyrostki kostne – osteofity. To dodatkowo zaostrza obraz kliniczny choroba.

Charakterystyczne objawy choroby:

1. Pacjenci mają ponad 40 lat.
2. Urazy, obciążenia sportowe stawu w przeszłości.
3. Ból po wysiłku, nasilający się wieczorem.
4. Ból stawu biodrowego podczas chodzenia.
5. Ograniczenie mobilności.
6. W nocy ból w stawie biodrowym słabnie lub w ogóle nie dokucza.
7. Sztywność poranna nie jest typowa.
8. Ból podczas opierania się na jednej nodze.
9. Zewnętrzne deformacje stawu są trudne do wykrycia ze względu na silny szkielet mięśniowy uda.

Opisane objawy są dość charakterystyczne, zazwyczaj nietrudno postawić diagnozę.

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą przewlekłą i postępującą. Całkowite wyeliminowanie uszkodzeń może nastąpić tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.

Inne metody są w stanie wyeliminować objawy i zapobiec postępowi choroby. Opcje leczenia zostaną omówione poniżej.

Reumatyzm

Staw biodrowy jest często dotknięty chorobami reumatycznymi (autoimmunologicznymi). Jeden z nich jest reumatyzm. Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem przeciwciał przeciwko własnym tkankom organizmu. Przeciwciała atakują narządy wewnętrzne i stawy, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.

Choroby można podejrzewać za pomocą kombinacji następujących objawów:

1. Częściej debiut następuje w młodym wieku.
2. Kobiety chorują częściej niż mężczyźni.
3. Utrata masy ciała.
4. Istnieją wcześniejsze częste choroby wirusowe.
5. Ból stawu biodrowego pojawia się rano lub w nocy, w nocy objawy często powodują wybudzenie pacjenta.
6. Dotknięte są również stawy dłoni, stóp i stawów kolanowych.
7. Sztywność poranna trwa dłużej niż 20-30 minut.
8. Ból nie ustępuje w spoczynku, ale wręcz przeciwnie, wzrasta.
9. Symetryczne uszkodzenie stawów.
10. Klęska układu mięśniowo-szkieletowego łączy się z patologią narządów wewnętrznych.

reumatoidalne zapalenie stawów w nowoczesne warunki dobrze poddaje się kontroli medycznej. Głównym czynnikiem powodzenia leczenia jest wykrycie choroby na wczesnym etapie.

Jeśli opisane powyżej objawy występują w jednym lub kilku stawach, należy skonsultować się z lekarzem.

Staw biodrowy rzadko jest zajęty w pierwszej kolejności, jednak w przebiegu choroby często jest zaangażowany w proces patologiczny.

Dna

Staw biodrowy może ulec zapaleniu z dną moczanową. Ta choroba metaboliczna wynika z faktu, że wzrasta poziom kwasu moczowego w organizmie. Sole tej substancji w postaci kryształów osadzają się w tkance podskórnej i stawach, co prowadzi do reakcji zapalnej.

Oznaki, które pozwalają podejrzewać chorobę:

1. Płeć i wiek mężczyzn powyżej 40 lat.
2. Częste spożywanie mięsa, roślin strączkowych, napojów alkoholowych.
3. Obecność formacji podskórnych - tophi.
4. Napady bólu w stawach pojawiają się nagle, trwają kilka dni.
5. W okres międzynapadowy nic nie martwi człowieka.
6. Znaleziono we krwi wysoki poziom kwas moczowy.
7. Ból nasila się przy wysiłku aktywne ruchy.
8. Staw puchnie, staje się ostro bolesny, miejscowa temperatura wzrasta.

Ogromną rolę w leczeniu choroby odgrywa zmiana stylu życia. Główny zdarzenie medyczne- dieta. Pacjent powinien ograniczyć spożycie produktów mięsnych i alkoholu (zwłaszcza piwa).

Lekarz przepisuje leczenie w celu utrzymania poziomu kwasu moczowego i złagodzenia bólu podczas zaostrzenia.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Inną chorobą autoimmunologiczną jest zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa). Przy tej patologii możliwe są dwa warianty przebiegu choroby:

• Postać centralna - wpływa na kręgosłup i stawy krzyżowo-biodrowe.
• Postać obwodowa - zapalenie stawów biodrowych lub kolanowych łączy się z uszkodzeniem kręgosłupa.

Staw biodrowy może boleć przy tej patologii, nie tylko z powodu miejscowego stanu zapalnego, ale także z powodu narastającego obciążenia. W chorobie Bechterewa dochodzi do utraty zdolności amortyzacji kręgosłupa, upośledzenia funkcji stawów miednicy.

Cechy obrazu klinicznego:

1. Jednoczesne uszkodzenie stawów i kręgosłupa.
2. Męska płeć.
3. Wiek około 40 lat na początku choroby.
4. Ból charakter zapalny- w nocy i rano, po długim bezruchu.
5. Postępujący spadek ruchomości zarówno stawów jak i kręgosłupa. Pod koniec choroby kręgi łączą się w jedną stałą strukturę.
6. Częściej symetryczne uszkodzenie stawów.
7. Ból podczas opierania się na jednej nodze.

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa jest trudne do leczenia i kontrolowania objawów. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym dłużej możliwe jest zachowanie funkcji narządu ruchu.

Reaktywne i zakaźne zapalenie stawów

Ból biodra może być spowodowany zapaleniem stawów. Ten termin to tzw proces zapalny w okolicy torebki stawowej. W przypadku zapalenia stawów zwiększa się wytwarzanie płynu śródstawowego, pojawia się obrzęk, który uciska chrząstkę i zakończenia nerwowe, co powoduje silny ból.

Później przenoszone infekcje innych narządów, często układu moczowego, organizm wytwarza przeciwciała przeciwko drobnoustrojom chorobotwórczym. Białka te przenikają do nóg, czyli do tkanek stawów, gdzie mogą powodować reaktywne zapalenie stawów. Po kilku tygodniach stan ten ustępuje samoistnie. Reaktywne zapalenie stawów należy leczyć wyłącznie objawowo.

Przyczyny zakaźnego zapalenia stawów są różne. Patogenny drobnoustrój wnika bezpośrednio do stawu i wywołuje reakcję zapalną. Zapalenie ma charakter ropny i charakteryzuje się silnym bólem, niemożnością stania na jednej chorej nodze, odczynem temperaturowym i silnym obrzękiem.

W tym drugim przypadku konieczne jest leczenie patologii za pomocą antybiotyków. Co zrobić, jeśli są podobne objawy? Raczej do lekarza. Ropne zapalenie stawów bardzo niebezpieczna choroba.

Urazy

Przyczynami bólu stawu biodrowego są często urazy i uszkodzenia kości tworzących staw. Najczęstszym z nich jest złamanie szyi. kość udowa.

Jeśli osoba upadła, otrzymała bezpośrednie uderzenie w staw lub miała wypadek drogowy przed wystąpieniem objawów, przyczyny bólu stają się prawie oczywiste.

Oznaki złamania:

1. Silny ból bezpośrednio po urazie.
2. Niemożność aktywnych ruchów w stawie.
3. Ciężka bolesność z pasywnymi ruchami.
4. Uczucie chrupania, klikania w stawie.
5. Niemożność wstania.

Lekarz wykryje dodatkowe objawy podczas badania pacjenta i potwierdzi diagnozę za pomocą prześwietlenia.

Ryzyko złamań wzrasta w starszym wieku, u kobiet w okresie menopauzy oraz w przypadku osteoporozy (zmniejszenie gęstości mineralnej kości).

Co robić po kontuzji? Zadzwoń jak najszybciej karetka. Usuń ból etap początkowyśrodki przeciwbólowe i zimny kompres pozwolą. Patologię można leczyć różne metody Wybór należy do lekarza prowadzącego.

Uszkodzenia tkanek miękkich

Bardzo często ból w okolicy stawu biodrowego nie wynika z bezpośredniego uszkodzenia torebki stawowej, ale z patologii otaczających ją tkanek miękkich.

W tym obszarze anatomicznym znajduje się duża liczba więzadeł, mięśni i ścięgien nogi, które mogą wytrzymać silny stres.

Zmiany tkanek miękkich mają następujące nazwy: tendinoza i zapalenie ścięgien, zapalenie mięśni, entezopatia. Wszystkie te choroby charakteryzują się odwracalną zmianą zapalną.

Objawy chorób tkanek miękkich:

1. Ból po intensywnym wysiłku fizycznym lub urazie.
2. Objawy ustępują i ustępują wraz z odpoczynkiem.
3. Określa się miejscowy ból i obrzęk.
4. Czas trwania objawów wynosi kilka tygodni.
5. Zmiana jest często asymetryczna.
6. W badaniu rentgenowskim nie stwierdza się patologii stawu.
7. Badania krwi bez patologii.

Choroby tkanek miękkich mają łagodny przebieg. Ból i inne objawy ustępują samoistnie, w leczeniu stosuje się jedynie leki objawowe.

Często w celu wyeliminowania nawrotu choroby wymagane jest ograniczenie aktywności fizycznej lub noszenie specjalnych bandaży.

Diagnostyka chorób

Aby postawić prawidłową diagnozę, lekarz rozpocznie badanie pacjenta od kompleksowego badania i wyjaśnienia skarg. Następnie przeprowadza się obiektywne, kompleksowe badanie i badanie wszystkich dotkniętych stawów.

Dalsza diagnostyka opiera się na wykorzystaniu technik laboratoryjnych i instrumentalnych. Testy laboratoryjne:

• Ogólna analiza krwi.
• Ogólna analiza moczu.
• Biochemiczne badanie krwi.
• Badanie płynu stawowego.
• Immunogram.
• Analizy serologiczne.
• polimeraza reakcja łańcuchowa w obecności zakaźnego mechanizmu rozwoju.

Instrumentalne metody badania stawu biodrowego:

• Badanie rentgenowskie w kilku projekcjach.
• Badanie kontrastu rentgenowskiego.
• Diagnostyka ultrasonograficzna.
• Rezonans magnetyczny.
• Tomografia komputerowa.
• Artroskopia to wprowadzenie kamery do jamy stawowej.

Oczywiście nie wszystkie badania muszą być wykonywane w konkretnej sytuacji klinicznej. Zwykle lekarz zaczyna podejrzewać pewną patologię już na etapie badania i przeprowadza badania w celu wyjaśnienia diagnozy i określenia etapu procesu.

Wyniki diagnostyki mogą mieć wpływ na wybór terapii. Szczególnie radiologiczny stopień zaawansowania choroby zwyrodnieniowej stawów może stanowić kryterium przepisywania leczenia chirurgicznego.

Leczenie

Co zrobić, gdy się pojawi niewyraźne bóle w okolicy bioder? Pierwszym krokiem jest skontaktowanie się z lokalnym terapeutą. Lekarz postawi wstępną diagnozę i skieruje pacjenta do wąskich specjalistów.

Większość wskazanych wyżej chorób narządu ruchu leczy reumatolog. W przypadku złamania lub innego urazu należy skonsultować się z traumatologiem. Chirurdzy i ortopedzi doradzają w zakresie chirurgicznej korekty patologii. Jeśli w proces zaangażowany jest kręgosłup i nerwy obwodowe, konieczna będzie konsultacja z neurologiem.

Niezależnie od tego, który lekarz leczy staw biodrowy, użyje Złożone podejście w terapii. Oznacza to, że zostanie zastosowanych kilka metod jednocześnie w celu wyeliminowania objawów i zapobiegania progresji:

1. Wpływ narkotyków.
2. Fizjoterapia.
3. Masaż i terapia ruchowa.
4. Unieruchomienie terapeutyczne.
5. Korekta chirurgiczna.

Nie wszystkie choroby można wyleczyć raz na zawsze, ale większość rozwiniętych skuteczne metody kontrola. Stosowanie się do zaleceń specjalisty pozwoli skutecznie walczyć z chorobą.

Leczenie

W zależności od przyczyny choroby lekarz przepisze inną terapia lekowa. Zostanie dobrany tak, aby wyeliminować objawy i zapobiec progresji. Stosowane środki to:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zmniejsz intensywność stanu zapalnego.
• Leki zwiotczające mięśnie. Rozluźnij spazmatyczne mięśnie wokół stawu.
• środki przeciwbólowe. Eliminują ból działając na receptory nerwowe.
• Preparaty hormonalne. Stosuje się je w postaci żeli lub zastrzyków dostawowych, mają wyraźne działanie przeciwzapalne.
• Witaminy. Promuj prawidłowy metabolizm i wchłanianie substancji.
• Preparaty wapnia i inne pierwiastki. Zrekompensować brak pierwiastków śladowych w organizmie.
• Preparaty biologiczne modyfikowane genetycznie. Nowoczesna grupa do leczenia chorób reumatycznych.
• Drażniące maści. Działają na zakończenia nerwowe, działają odczulająco.

W leczeniu dny moczanowej stosuje się leki obniżające poziom kwasu moczowego we krwi. Jeśli występuje infekcja, stosuje się antybiotyki. W leczeniu chorób reumatycznych mogą być wymagane cytostatyki.

Pacjent musi ściśle przestrzegać przepisanych dawek leków, aby osiągnąć wyeliminowanie objawów ze stawu biodrowego.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W leczeniu patologii stawu biodrowego można zastosować techniki fizjoterapeutyczne. Te procedury terapeutyczne były rozwijane przez długi czas i okazały się doskonałym lekarstwem objawowym.

Fizjoterapia pomaga złagodzić objawy stanu zapalnego, poprawić mikrokrążenie. Zabiegi łagodzą stan pacjentów, łagodzą obrzęki w okolicy dotkniętego stawu.

Do opcje fizjoterapia obejmuje:

1. Magnetoterapia.
2. Elektro- i fonoforeza.
3. Kuracja błotna.
4. Balneoterapia.
5. Elektroneurostymulacja.
6. Aplikacje parafinowe.
7. Promieniowanie ultrafioletowe.

Nie przy żadnej chorobie można zastosować fizjoterapię. Techniki rozgrzewające są przeciwwskazane w procesie zakaźnym. Ponadto nie można zastosować fizjoterapii w przypadku niewydolności sercowo-naczyniowej, chorób system nerwowy, patologia nerek i wątroby, niektóre choroby układu krwionośnego, procesy onkologiczne.

Metody pomocnicze

Bez wykonania nie da się osiągnąć wyraźnego efektu terapii ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ćwiczenia wzmacniające są wskazane u wszystkich pacjentów z patologią stawową. Konieczne jest wykonanie kompleksu terapia ruchowa gimnastyka 20-30 minut dziennie ze stopniowym zwiększaniem obciążenia. Dodatkowo przyda się pływanie i nordic walking, joga, jazda na nartach.

Po ćwiczeniach zrelaksuj się napięta tkanki mięśniowe można to zrobić za pomocą sesji masażu. Metoda ta nie tylko łagodzi objawy, ale także poprawia ogólne samopoczucie pacjenta. Masaż łagodzi obrzęki i stany zapalne, zapobiega zanikowi włókien mięśniowych.

Konstrukcje ortopedyczne znajdują szerokie zastosowanie wśród pacjentów z patologią stawu biodrowego. Lekarz prowadzący i konsultant w salonie ortopedycznym pomoże dobrać odpowiednie dla Ciebie urządzenie.

Chirurgia

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego należy rozważyć chirurgiczną korekcję stawu.

można usunąć podczas operacji. uszkodzona tkanka z wymianą protetyczną. Endoprotezoplastyka stawu biodrowego we współczesnej praktyce ortopedycznej jest operacją powszechną i szeroko wykonywaną. Istnieje kilka opcji interwencji, których wybór zależy od ciężkości choroby i wieku pacjenta.

Po chirurgicznej wymianie stawu wymagane jest odbycie kursu rehabilitacji. Rekonwalescencja obejmuje ćwiczenia, stosowanie bandaży i ortez oraz medyczne leczenie objawów.

Szybkość gojenia się tkanek i eliminacji objawów zależy od realizacji zaleceń lekarza prowadzącego.

Leczenie środkami ludowymi

Wielu pacjentów nadal szeroko praktykuje stosowanie ludowych receptur w leczeniu bólu stawu biodrowego. Kompresy, wywary, domowe maści nie są zalecane do stosowania bez konsultacji ze specjalistą.

Nie wiadomo dokładnie, jak będzie działać. środek ludowy na proces patologiczny, ponadto należy wziąć pod uwagę przyczynę choroby i indywidualne cechy pacjenta.

Przed zastosowaniem jakiejkolwiek metody leczenia należy skonsultować się z lekarzem.

Ból po alloplastyce stawu biodrowego: przyczyny i leczenie

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego to wymiana uszkodzonego elementu stawu na sztuczny implant.

Taka operacja jest przepisywana z różnych powodów, mogą to być złożone choroby stawu biodrowego lub jego urazy.

Po artroplastyce pacjent musi przestrzegać pewnych zaleceń.

Wskazania do protetyki

Najczęściej artroplastyka jest przepisywana w następujących sytuacjach:

1. Uraz szyjki kości udowej (zwykle złamania).
2. Ciężkie, zaawansowane stadia reumatoidalnego zapalenia stawów.
3. Dostępność martwica aseptyczna głowy (martwica jałowa).
4. rozwój dysplazji stawu biodrowego.
5. Ciężkie stadia choroby zwyrodnieniowej stawów.

Konieczność wszczepienia implantu może powstać w wyniku powikłań pourazowych, np. przy artrozie. Życie pacjenta po endoprotezoplastyce zmienia się, bo jest cała linia zaleceń, których należy bezwzględnie przestrzegać.

Istnieją pewne ograniczenia, pacjent musi wykonać kompleks specjalnych ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Początkowo pacjent jest zmuszany do korzystania z kul.

Czas trwania okresu pooperacyjnego i pełna rekonwalescencja całkowicie zależą od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku i wielu innych czynników. Aby uniknąć ewentualnych powikłań po alloplastyce stawu biodrowego, należy zdyscyplinować pacjenta w stosowaniu się do zaleceń lekarza prowadzącego.

Kompleks ćwiczeń leczniczych niezbędnych do odbudowy stawu biodrowego musi być wykonywany pod okiem instruktora posiadającego kwalifikacje medyczne. Życie w nowym trybie znacznie przybliży ten moment pełne wyzdrowienie, dzięki któremu pacjent będzie mógł znacznie szybciej zacząć chodzić bez pomocy kul. Można również zauważyć, że rehabilitację po alloplastyce stawu biodrowego można kontynuować w domu.

Po endoprotetyce z reguły wymawia się ból. Surowo zabrania się podejmowania jakichkolwiek działań na własną rękę, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne komplikacje.

Głównymi wskazaniami do zabiegu endoprotezoplastyki są objawy towarzyszące chorobie oraz wyniki badań klinicznych i radiologicznych. Objawy wskazywane przez pacjenta są najważniejszym czynnikiem, który jest wskazaniem do zabiegu.

W niektórych sytuacjach, pomimo faktu, że choroba zwyrodnieniowa stawów występuje ostatni etap jej rozwoju (wyraźnie pokazuje to badanie rentgenowskie), osoba nie martwi się bólem i innymi objawami choroby. Ta patologia nie wymaga interwencji chirurgicznej.

Nowoczesna endoproteza stawu biodrowego – jej cechy

Nowoczesna ortopedia w swoim rozwoju odniosła wielki sukces. Cechą dzisiejszych endoprotez jest złożona struktura techniczna. Proteza mocowana w kości bez użycia cementu składa się z następujących elementów:

• noga;
• Puchar;
• głowa;
• wstawić.

Endoproteza mocowana cementem różni się od poprzedniej integralnością elementu panewki.

Każdy element implantu ma swoje parametry, dlatego lekarz musi określić rozmiar idealny dla konkretnego pacjenta.

Endoprotezy różnią się między sobą sposobem mocowania. istnieje:

1. Mocowanie cementu.
2. Mocowanie jest bezcementowe.
3. Łączona fiksacja (hybryda dwóch pierwszych).

Ponieważ recenzje różnych rodzajów endoprotez są mieszane, konieczne jest zebranie jak największej ilości informacji o implancie przed operacją wymiany stawu biodrowego.

Endoproteza może być jednobiegunowa lub całkowita. Zastosowanie jednego lub drugiego sztucznego stawu zależy od liczby elementów, które należy wymienić. Realizacja interakcji w endoprotezie nazywana jest „parą cierną”.

To, jak długo może służyć sztuczny implant stawu biodrowego, zależy wyłącznie od jakości materiału, z którego wykonana jest endoproteza.

Jak wykonuje się artroplastykę?

Proces wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego wykonywany jest przez dwa zespoły – anestezjologiczny i operacyjny. Zespół sali operacyjnej jest prowadzony przez wysoko wykwalifikowanego praktykującego chirurga. Na zdjęciu widać miejsce, w którym lekarz wykonuje nacięcie w celu usunięcia i wymiany stawu.

Czas trwania zabiegu alloplastyki stawu biodrowego wynosi średnio 1,5-2 godziny. Pacjent w tym czasie jest pod narkozą lub znieczuleniem podpajęczynówkowym, więc nie odczuwa bólu. Dożylne antybiotyki są wymagane, aby wykluczyć powikłania infekcyjne.

Po alloplastyce pacjent pozostaje przez pewien czas na oddziale intensywnej terapii, pod stały nadzór lekarze. Przez kolejne siedem dni pacjent nadal otrzymuje leki zapobiegające krzepnięciu krwi oraz antybiotyki.

Aby zachować pewną odległość między nogami, umieszcza się między nimi poduszkę. Nogi pacjenta powinny być w pozycji schowanej.

Temperatura ciała po alloplastyce stawu biodrowego jest często niestabilna. Przez pewien czas pacjent odczuwa ból, dlatego podaje się mu środki znieczulające.

Nie da się z góry przewidzieć, jak długo to potrwa okres regeneracji po endoprotezie. Aby proces rehabilitacji przebiegał znacznie szybciej, pacjent musi być zdyscyplinowany i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

Zalecenia, których należy przestrzegać do końca życia
Już następnego dnia pacjent powinien zacząć się ruszać. I to bez wstawania z łóżka. Bezpośrednio na łóżku pacjent może się poruszać i wykonywać ćwiczenia terapeutyczne.

Aby w pełni przywrócić ruchomość w stawie biodrowym, konieczna jest ciągła praca nad jego rozwojem. Oprócz przebiegu ćwiczeń fizjoterapeutycznych pacjentowi pokazywane są ćwiczenia oddechowe.

Najczęściej pacjent może chodzić już trzeciego dnia rehabilitacji, ale musi korzystać z kul. Po kilku dniach lekarze zdejmą szwy. Po operacji wszczepienia sztucznego implantu szwy są usuwane w 10, 15 dniu. Wszystko zależy od tego, jak szybko stan pacjenta się poprawi.

Wielu pacjentów zadaje sobie pytanie: po powrocie do domu, jak dalej żyć? Przecież w szpitalu byli pod czujnym okiem lekarzy i personelu, a cały proces powrotu do zdrowia był pod kontrolą.

Rzeczywiście, życie z endoprotezą różni się nieco od życia poprzedzającego endoprotezę. Mówiono już powyżej, że musisz stale pracować nad sztucznym stawem biodrowym.

Pacjent powinien poruszać się jak najwięcej, ale nie należy dopuszczać do przepracowania i bólu w biodrze. Ogromną rolę w procesie rekonwalescencji odgrywają ćwiczenia terapeutyczne, jednak zestaw ćwiczeń powinien opracować lekarz prowadzący wywiad lekarski.

Po powrocie do domu pacjent musi ciężko pracować nad nowym stawem, w przeciwnym razie okres rekonwalescencji może się wydłużyć.

Wskazówki, których należy przestrzegać w domu

Jeśli pacjent nie chce, aby po operacji pojawiły się poważne komplikacje i ból powrócił po powrocie do domu, musi przestrzegać szeregu zaleceń.

1. Nie można dopuścić do pełnego zgięcia sztucznego stawu.
2. W pozycji „siedzącej” kolana nie mogą znajdować się w jednej płaszczyźnie z biodrami, powinny znajdować się niżej. Dlatego zaleca się położenie poduszki na krześle.
3. Bez względu na to, w jakiej pozycji znajduje się pacjent, nie powinien krzyżować nóg.
4. Podczas wstawania z krzesła plecy powinny pozostać proste, nie można pochylać się do przodu.
5. Kule należy stosować do odwołania ich przez lekarza.
6. Chodzenie w pierwszych dniach po alloplastyce jest możliwe tylko przy pomocy personelu medycznego.
7. Buty powinny być tak wygodne, jak to możliwe, więc obcasy są przeciwwskazane.
8. Podczas wizyty u innego lekarza należy go poinformować, że staw biodrowy jest sztuczny.

Endoproteza stawu biodrowego wymaga pracy nie tylko nad samym stawem, pacjent musi zawsze i wszędzie dbać o swój ogólny stan zdrowia. Jeśli wystąpi ból w okolicy uda, w który wszczepiono sztuczny implant, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.

Najprawdopodobniej ostatecznie z wielu z tych zaleceń można zrezygnować. Będzie to zależało od tego, ile czasu zajmie pacjentowi powrót do pełnej sprawności. Zwykle na rehabilitację wystarczy siedem do ośmiu miesięcy.

Należy poinformować pacjenta, że ​​sztuczny implant stawu biodrowego, jak każdy mechanizm, ma swoją żywotność. Dlatego z biegiem czasu endoproteza zużywa się. Średnio jego okres ważności wynosi 10-15 lat i zależy od pewnych warunków i cech.

Jeśli endoproteza szybko się psuje, prawdopodobnie była niewłaściwie używana. Pacjent ze sztuczną protezą stawu biodrowego jest przeciwwskazany w każdym przypadku gatunek aktywny Sporty.

Wykonując fizjoterapię w domu, pacjent musi mieć świadomość, że lekceważenie zaleceń lekarza może spowodować poważne komplikacje. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne nie muszą być trudne i sprawiać bólu. Niemożliwe jest dopuszczenie dużych obciążeń sztucznego stawu.

Normalizować własne życie po alloplastyka stawu biodrowego, zadanie, które będzie wymagało od pacjenta pełnej koncentracji woli i cierpliwości. Przywrócenie funkcjonalnych i społecznych zdolności osoby po tej operacji będzie wymagać duża liczba czas i wysiłek.

• Pierwsze dni po operacji
• Powrót do życia po alloplastyce stawu biodrowego w domu
• Późniejszy tryb życia
• Powiązane wideo

Cały okres rehabilitacji można podzielić na dwa główne etapy:

1. Wczesna pooperacyjna, która rozpoczyna się pod koniec operacji i jest przeprowadzana w placówce medycznej.
2. Późny okres pooperacyjny, rozpoczynający się po dwutygodniowy kurs gojenie się ran i trwające aż do pełnego przywrócenia wszystkich funkcji organizmu.

Pierwsze dni po operacji

Przez pierwsze 2-3 tygodnie po endoprotezoplastyce pacjent przebywa w szpitalu pod czujnym nadzorem personelu medycznego. W tym okresie życia głównymi zadaniami są jak najszybsze gojenie się ran pooperacyjnych oraz eliminacja ewentualnego stanu zapalnego. Normalizuje się pracę wszystkich układów organizmu, zapobiega się powstawaniu odleżyn. Pacjentowi we wczesnym okresie pooperacyjnym zaleca się wykonywanie możliwych ćwiczeń.

Obejmują one:

• siadanie na łóżku za pomocą rąk;
• obracanie stopy z boku na bok w pozycji leżącej;
• naprzemienne napięcie wszystkich mięśni operowanej nogi, z wyjątkiem ruchu w stawach;
• wzmocniona fizjoterapia dla zdrowa noga i kończyn górnych.

Aby złagodzić obrzęk i ból po artroplastyce, przeprowadza się specjalistyczne środki, takie jak terapia magnetyczna i UHF. Moi pacjenci stosują sprawdzony środek, dzięki któremu bez większego wysiłku można pozbyć się bólu w 2 tygodnie.

Średnio tydzień po operacji metodyk ćwiczenia fizjoterapeutyczne, po raz pierwszy rozpoczyna szkolenie procedur przystosowania człowieka do życia po alloplastyce stawu biodrowego. Istotą zajęć jest nauczenie pacjenta prawidłowego poruszania się, unikania niepotrzebnego obciążania bolącej nogi i zaczynania od najprostszych ćwiczeń. Stopniowo uczą się prawidłowego wstawania z łóżka i częściowego obciążania operowanego stawu.

Po dwóch tygodniach od endoprotezoplastyki pacjent jest uczony poruszania się po płaskiej powierzchni z wykorzystaniem kul lub specjalnych balkoników. Jest to tzw. marsz trójkołowy, kiedy główny rozkład masy ciała spada na kule i zdrową kończynę.

Powrót do życia po alloplastyce stawu biodrowego w domu

Okres pełnej rekonwalescencji w dużej mierze zależy od tego, jak dokładnie i regularnie przestrzegane są zalecenia po alloplastyce stawu biodrowego. W pierwszej kolejności po powrocie do domu należy wykonać wszystkie ćwiczenia zalecone przez fizjoterapeutę dla chorej kończyny. Samodzielnie lub z pomocą najbliższych, aby zapewnić jak najwięcej komfortowego poruszania się po mieszkaniu.

Pierwszy pełnoprawny seks po alloplastyce stawu biodrowego jest możliwy nie wcześniej niż półtora miesiąca po powrocie do domu. W tym czasie następuje całkowita regeneracja i wygojenie uszkodzonych mięśni i więzadeł. Ale przy pierwszej wizycie u lekarza prowadzącego wskazane jest skonsultowanie się z najbardziej akceptowalnymi postawami, które pozwolą uniknąć niepotrzebnego stresu.

Jeden z najbardziej podstawowych badania lekarskie wyprodukowany 6 miesięcy po alloplastyce stawu biodrowego. W tym okresie osoba zaczyna poruszać się pewnie, praktycznie nie ma bólu. Po badaniu lekarz określa, jak dobrze sztuczny staw radzi sobie ze swoimi funkcjami. Czy występują różne zmiany patologiczne w otaczających mięśniach i tkankach. Zgodnie z wynikami lekarz przepisuje nowy kompleksćwiczenia i wprowadzać poprawki do wcześniejszych zaleceń. Na tym etapie pożądane jest kontynuowanie leczenia w specjalistycznym sanatorium.

Na forum rehabilitacji po endoprotezoplastyce stawu biodrowego można znaleźć opinie uczestników na temat konkretnych ośrodków rehabilitacyjnych lub gabinetów zabiegowych. Rok po protetyce lekarz określa, jak bardzo nowy sztuczny staw urósł wraz z kością, jakie zmiany pojawiły się w okolicznych tkankach.

Należy stale pamiętać, że przy najmniejszym pogorszeniu stanu zdrowia nie należy odkładać komunikacji z lekarzem prowadzącym. Obrzęk w okolicy operowanej, gorączka skóry lub całego ciała, zaczerwienienie są oznakami natychmiastowej wizyty u lekarza.

Późniejszy tryb życia

Aby nowy staw nie sprawiał w przyszłości różnych kłopotów po alloplastyce, należy prowadzić określony tryb życia. Średnia żywotność tej protezy wynosi 15-20 lat. Aby go przedłużyć, należy uważnie monitorować własną wagę, unikać gwałtownych ruchów i nadmiernego obciążania operowanej nogi.

dieta, bogaty w witaminy i pierwiastki śladowe, wzmocnią tkankę kostną, a także utrzymają napięcie mięśniowe. Nie zapomnij o regularnych wizytach u lekarza, który będzie monitorował stan i udzielał wszelkich niezbędnych zaleceń.

Operacja protezoplastyki stawu biodrowego jest niezwykle skomplikowaną interwencją. Problemy mogą czyhać na lekarzy nie tylko podczas operacji, ale także po niej. Powikłania po alloplastyce stawu biodrowego – tego z przerażeniem obawiają się lekarze obserwujący pacjenta. I nie jest to zaskakujące, ponieważ powikłania mogą zniweczyć wielogodzinną interwencję. Operacje są szczególnie trudne dla osób starszych z osteoporozą starczą. Stanowią również główną grupę ryzyka.

Cechy rozwoju negatywnych konsekwencji

Powikłania po alloplastyce stawu biodrowego występują u czterech procent pacjentów. Odsetka tego nie można nazwać dużym, średnio koreluje on z odsetkiem powikłań podczas protezowania innych stawów. Jednak odsetek powikłań nie maleje, choć same protezy, techniki operacyjne są ciągle udoskonalane, a doświadczenie wśród praktykujących chirurgów jest coraz większe i coraz częściej spotykają się z koniecznością założenia protez w stawie biodrowym.

Wśród powikłań u pacjentów zwykle znajdują się (w kolejności malejącej):

• procesy ropno-zapalne;
• zwichnięcie głowy stawu biodrowego;
• złamanie okołoprotezowe;
• zapalenie nerwu nerw strzałkowy;
• zatorowość płucna.

Warto zauważyć, że odsetek powikłań wzrasta proporcjonalnie do wieku pacjentów. Na przykład najmniej powikłań występuje u pacjentów poniżej trzydziestego roku życia, którzy przeszli wymianę stawu. Najwięcej powikłań występuje u pacjentów powyżej 60 roku życia i ta grupa jest liderem we wszystkich rodzajach powikłań. kategoria wiekowa. Powikłania są rejestrowane głównie na tle wcześniej przeniesionych chorób stawu - zwyrodnienia stawów, martwicy aseptycznej, ale pod tym względem wiodąca jest wielokrotna wymiana stawu biodrowego, który stał się bezużyteczny.

Wzrost powikłań wynika przede wszystkim z faktu, że u starszych pacjentów pojawia się oporność na rozwój zakaźne patologie Jednocześnie rośnie liczba chorób somatycznych, przez co pojawiają się infekcje i osłabia się odporność pacjentów. Ponadto ryzyko powikłań obejmuje:

• osłabienie funkcji naprawczo-odbudowującej;
• zmniejszone napięcie mięśniowe, siła więzadeł;
• wzrost osteoporozy.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się przede wszystkim do pojawienia się powikłań ropno-zapalnych po zabiegu operacyjnym, a także zwichnięcia głowy kości.

ODNIESIENIE! Zatorowość płucna i zapalenie nerwu strzałkowego pojawiają się w wyniku wielokrotnego protezowania, a także w przypadku wykonania protezy z ciężkim uszkodzeniem bliższej części kości udowej.

Powtarzające się interwencje chirurgiczne całkiem logicznie powodują poważne komplikacje, ponieważ są przeprowadzane w określone warunki, biorąc pod uwagę fakt, że anatomia stawu jest rażąco naruszona, ponieważ pacjent ma już wcześniej powstałe blizny i zrosty, które ulegają ponownemu uszkodzeniu.

Ryzyko powikłań podczas reoperacji i jeśli pacjent ma cukrzyca co znacznie komplikuje proces odzyskiwania. Jeśli u pacjentów wystąpią poważne powikłania i powrócą do zwyczajne życie niemożliwe, ucierpiała ich zdolność do pracy, wtedy orzeka się o niepełnosprawności, zwykle 2 lub 3 grupy.

Powody

Wszystkie przyczyny powikłań po endoprotezoplastyce stawu wiążą się z kilkoma grupami przyczyn. Pierwszą grupę reprezentują różne reakcje odrzucenia – bolą nogi z powodu nieodczuwania protezy, reakcja alergiczna na materiał, z którego wykonany jest implant. Druga grupa przyczyn jest związana z przenikaniem infekcji. Może to być zarówno zaniedbanie podczas operacji, które wywołało zakażenie, jak i niewłaściwa opieka nad pacjentem, jeśli do rany pooperacyjnej wprowadzono infekcję.

Powody takie jak błąd medyczny, nieodpowiednia reakcja organizmu na znieczulenie. Znacznie rzadziej u pacjentów rozwija się zatorowość płucna, ale pomimo tego, że to powikłanie jest rzadkie, jest dość groźne - choroba zakrzepowo-zatorowa może prowadzić do nagłego śmiertelny wynik ponieważ zakrzep blokuje tętnicę i powoduje niedokrwienie i zatrzymanie akcji serca.

Jeśli po alloplastyce wystąpią powikłania, konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny ich wystąpienia, aby skutecznie z nimi walczyć. Dla pacjenta pojawienie się dyskomfortu i komplikacji negatywnie wpływa nie tylko na jego kondycję fizyczną, ale także przygnębia emocjonalnie. Z nadzieją, że znów będą mogli chodzić i nie będą mieli trudności, ponownie trafiają do szpitalnego łóżka z niejasnymi perspektywami na najbliższą przyszłość.

Ogólne komplikacje

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego to złożona interwencja chirurgiczna. I dotyczy to zarówno lekarza, jak i pacjenta. Po obu stronach mogą wystąpić czynniki, w wyniku których mogą wystąpić niepożądane konsekwencje po operacji. Wśród nich są:

• reakcja alergiczna na leki podawane pacjentowi w trakcie operacji i na etapie premedykacji - zwykle takie powikłanie występuje niezwykle rzadko, ponieważ lekarze z wyprzedzeniem dowiadują się o skłonności pacjenta do alergii i jeśli są dostępne, podają najbezpieczniejsze leki hipoalergiczne. To samo podejście stosuje się przy stosowaniu znieczulenia. Jednak organizm ludzki, nawet przy względnym zdrowiu, może w dowolnym momencie reagować nieodpowiednio na ten lub inny preparat medyczny i dlatego pojawiają się takie skutki znieczulenia;
• problemy z pracą układu sercowo-naczyniowego - w każdym przypadku podczas każdej operacji pacjenci zawsze przechodzą diagnostykę, a przede wszystkim pracę serca. Jednakże interwencja chirurgiczna a przebywanie w stanie narkotycznego snu może negatywnie wpłynąć na pracę serca w okresie pooperacyjnym, w wyniku czego system może zawieść rok po operacji;
• objawy reakcji alergicznej na materiał implantu, w wyniku której upośledzona jest motoryka osoby i nie uzyskano pierwotnie oczekiwanego wyniku operacji. W większości przypadków reakcja zachodzi w przypadku protezy ceramicznej, ale praktycznie nie ma różnicy między producentem (krajowym lub zagranicznym) - procent odrzuceń jest taki sam.

infekcja

Zakażenie miejsca wszczepienia implantu lub samego nacięcia tkanki miękkiej jest najczęstszym rodzajem powikłania. Po zakażeniu pojawia się silny zespół bólowy, a bóle są zlokalizowane tak niezrozumiale, że pacjenci czasami nie potrafią dokładnie wyjaśnić, gdzie boli - miejsce nacięcia lub wewnątrz samego stawu.

Zakażenie może wystąpić w wyniku operacji

Ból po alloplastyce stawu biodrowego jest na tyle rozległy, że ich lokalizacja jest trudna. W miejscu ropienia pojawia się przekrwienie, noga puchnie. Obszar ud staje się gorący po dotknięciu.

Krytycznym objawem zakażenia jest niezdolność pacjentów do chodzenia. W wyniku infekcji rozwija się tzw. niestabilność septyczna stawu. Jest to szczególnie widoczne na tle samopoczucia chorego, gdy po wypisie czuł się całkiem zadowalająco, a po pewnym czasie nie mógł ustać na nogach, dochodzi do kulawizny i pacjent skarży się na charakterystyczne objawy infekcje.

Żywym przejawem tego powikłania jest powstanie przetoki. Zwykle przetoka pojawia się w pobliżu miejsca nacięcia. Ponieważ tam najłatwiej znaleźć wyjście z ropnej treści. Brzegi przetoki są nierówne, obrzęknięte i przekrwione. Dotyk wywołuje ból, az przetoki w udzie nieustannie wycieka ropna treść. Zwykle u pacjentów po alloplastyce występuje gorączka w przypadku infekcji, a wraz z pojawieniem się przetoki nieznacznie spada.

Radzenie sobie z infekcją nie jest takie łatwe, ale jest całkiem realne. Zwłaszcza jeśli walka z infekcją zostanie rozpoczęta na wczesnym etapie, a ropienie zostanie wykryte na czas. Pacjentom zaleca się leczenie silnymi leki przeciwbakteryjne, drenaż jamy jest możliwy, jeśli utworzył się ropień. Leczenie lekami jest długie, ale ostatecznie pozwala osiągnąć pożądane i zatrzymać proces zapalny.

Zatorowość płucna

Jeśli mówimy o chorobie zakrzepowo-zatorowej, to w tym przypadku pojawia się pytanie nie tyle o leczenie, co o profilaktykę. Choroba zakrzepowo-zatorowa jest najgroźniejszym powikłaniem, które powoduje natychmiastową śmierć. W większości przypadków choroba zakrzepowo-zatorowa jest wynikiem długiego pobytu nogi bez ruchu. Dlatego lekarze przekonują, że wczesna rehabilitacja to doskonały sposób zapobiegania zatorowości płucnej.

Równolegle z tymi zaleceniami lekarze nie pozostawiają pacjentów bez wsparcia medycznego. Pacjenci otrzymują leki przeciwzakrzepowe, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi. Pacjent powinien je przyjmować przez kilka tygodni, aż zacznie aktywnie się poruszać i wznowione zostanie czynne ukrwienie kończyny.

Ogromna utrata krwi

Podczas każdej operacji istnieje ryzyko krwawienia, ale jest ono szczególnie wysokie w przypadku wymiany stawu biodrowego, ponieważ lekarze pracują w pobliżu dużych głównych naczyń.

WAŻNY! W zwykłym życiu, jeśli takie naczynie zostanie uszkodzone, śmiertelność następuje w ciągu 4-5 minut.

Lekarze mają wszelkie szanse na zatrzymanie krwawienia, które wystąpiło podczas interwencji chirurgicznej, ale wszystko to negatywnie wpływa na zdrowie pacjenta. sprowokować duże krwawienie może być nie tylko błędem lekarza i uszkodzeniem naczynia, ale także nieodpowiednią reakcją pacjenta na leki przeciwzakrzepowe. Zdarzają się przypadki, gdy nawet przy zwykłej dawce antykoagulantu pacjent ma nieodpowiednią reakcję i zaczyna się masywne krwawienie. Dlatego podczas operacji lekarze przygotowywali krew do transfuzji.

Przemieszczenie

Pojawienie się przemieszczenia głowy endoprotezy jest jednym z najpoważniejszych powikłań po zakażeniu. Zwichnięcie wiąże się z faktem, że proteza stawu biodrowego jest nadal ciałem obcym, a zatem nie posiada anatomicznej funkcjonalności, jaką posiadała głowa kości.

Do zwichnięcia może dojść w dowolnym momencie – zarówno w pierwszych tygodniach po operacji, jak i później. Upadek, ostry skręt nogi, a nawet wykonanie złożonego ćwiczenia w procesie rehabilitacji może spowodować zwichnięcie. Aby uniknąć zwichnięcia, lekarze udzielają pacjentom najbardziej kompletnych zaleceń dotyczących prawidłowego chodzenia, siadania, a nawet spania z wymianą stawu biodrowego.

Po operacji, w pierwszych tygodniach, pacjenci objęci są opieką specjalisty fizjoterapeuty, który pomoże wzmocnić mięśnie i wykształcić u takich pacjentów prawidłowe zdolności motoryczne. Na przykład pacjentom nie zaleca się zginania nogi w stawie biodrowym pod kątem prostym - lekarz nauczy pacjenta, jak radzić sobie z innymi ćwiczeniami do określonych celów.

Rozluźnienie strukturalne

Późne powikłania po endoprotezoplastyce mogą objawiać się obluzowaniem struktury. Dzieje się tak w wyniku energiczna aktywność dolne kończyny.

Przyczyną poluzowania może być reakcja na zainstalowanym implancie

I choć uprawianie sportu jest dla takich pacjentów zabronione, to nawet codzienna aktywność fizyczna może prowadzić do obluzowania endoprotezy. Zjawisko to oczywiście negatywnie wpływa na stan tkanki kostnej.

W procesie obluzowywania destrukcja tkanki kostnej rozpoczyna się w miejscu przyczepienia implantu. Niestabilność w tym obszarze może być początkowo nawet niezauważalna, ale pacjenci mimowolnie przenoszą ciężar ciała na kolana, w wyniku czego kolano boli po stronie protezy. W dowolnym momencie luźny staw może spowodować złamanie, więc lekarze nalegają na zmniejszenie aktywność silnika pacjentów z endoprotezami. W przeciwnym razie wykonywana jest ponowna artroplastyka.

Kalectwo

Statystyki zauważają, że u prawie wszystkich pacjentów po endoprotetyce chód się zmienia. Dla niektórych może nawet przekształcić się w zauważalne utykanie, znacząco wpływając na sposób poruszania się osoby. Pojawia się to w wyniku następujących przyczyn:

• skrócenie nogi, które często występuje po protetyce;
• przedłużone unieruchomienie kończyny, w miarę rozwoju przykurczu mięśni.

Jeśli kulawizna rozwinęła się wyczuwalna i chodzenie jest całkowicie niewygodne, wówczas można poddać się operacji odbudowania tkanki kostnej, aby wyrównać długość nogi operowanej ze zdrową. Przy niewielkiej różnicy w długości nóg problem pomoże wyeliminować wkładki umieszczane w butach, a także produkcję buty ortopedyczne na zamówienie klienta ze specjalnie przygotowanymi obcasami o różnej wysokości. Takie buty będziesz musiał nosić do końca życia.

Bolesność w pachwinie

W rzadkich przypadkach u pacjentów może wystąpić powikłanie, takie jak ból w pachwinie. Taki dyskomfort pojawia się albo w pierwszych dniach po operacji, albo jakiś czas po niej. Ból w pachwinie jest bardzo dokuczliwy dla pacjentów, dlatego zwracają się do lekarzy.

Przyczyną bólu może być reakcja alergiczna na metal lub ceramikę, z której wykonany jest produkt. Ból pojawia się również w przypadku umieszczenia implantu przed panewką. Zwykle pacjenci z powodzeniem znoszą to powikłanie i pomagają im przede wszystkim ćwiczenia terapeutyczne.

Można to wykonać na etap początkowy w specjalnych grupy rehabilitacyjne Terapia ruchowa, do której pacjent będzie musiał udać się po operacji. A w późniejszych etapach rehabilitacji pacjentom zaleca się odwiedzanie basenu, gdzie odbudowa stawu biodrowego odbywa się tak komfortowo, jak to możliwe i bez zwiększonego obciążenia. Jeśli po pewnym czasie dyskomfort nie ustępuje, przeprowadzana jest ponowna endoprotezoplastyka.

Obrzęk kończyn dolnych

Nieprzyjemne objawy pooperacyjne mogą być uzupełnione objawami obrzęku. Obrzęk nogi rozwija się z powodu długiego przebywania kończyny w jednej pozycji. To komplikuje metabolizm, a przede wszystkim metabolizm płynów, trudno je usunąć z organizmu, z kończyn wzdłuż obwodu - a nawet bardziej.

RADA! Wyeliminuj obrzęk nóg pomoże lekom z grupy moczopędnej - diuretykom. Z ich pomocą woda jest usuwana z organizmu w większej objętości, a komórki zaczynają ją wchłaniać nawet w trudno dostępnych miejscach.

Aby pozbyć się obrzęku, pacjentom można zalecić pończochy uciskowe, które zakłada się na nogę na chwilę i unosi kończynę do góry. Możesz także stosować kompresy i regularnie wykonywać podstawowe ćwiczenia, aby uniknąć przekrwienia.

Fizjoterapia

Aby zapobiec negatywnym konsekwencjom, konieczne jest wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych. Poprawia odżywienie tkanek i sprzyja szybkiej regeneracji. Etapy rehabilitacji obejmują różne zestawy ćwiczeń. Na początkowym etapie pacjenci wykonują proste ruchy, które są możliwe w ich stanie, a następnie lekarze włączają do rehabilitacji kompleksowe ćwiczenia, które pomogą pacjentom przystosować się do rzeczywistych warunków życia - prawidłowo siadać, schodzić po schodach, wstawać z łóżka itp. .

Rehabilitacja po operacji odbywa się pod okiem specjalistów

Jeśli rozwój stawu przebiegnie pomyślnie, w końcu pacjenci mogą obejść się bez kul i poruszać się samodzielnie. Jest to bardzo ważne przy obrzękach i przykurczach mięśni, które mogą opóźnić proces rehabilitacji na długi czas.

Ćwiczenia dla pacjentów dobierane są z uwzględnieniem następujących czynników:

• wiek pacjenta;
• poprzednia czynność nogi, w której wymieniono staw biodrowy;
• stan zdrowia po operacji;
• psychologiczne nastawienie pacjenta do rehabilitacji.

Lekarze udzielają wskazówek nie tylko, co można zrobić i jaka aktywność przyniesie korzyści, ale także ostrzegają pacjentów przed tym, czego absolutnie nie należy robić:

• skrzyżowane nogi;
• zegnij staw w udzie bardziej niż pod kątem prostym;
• skręć kończyny na boki.

W celu rehabilitacji pacjentom pokazano wykonalną aktywność fizyczną:

• w pozycji leżącej konieczne jest zgięcie nóg w kolanach bez odrywania stopy, rozłożenie nóg na boki, wykonanie ćwiczenia „rowerowego”;
• leżąc na brzuchu, zegnij kolana, podnieś się i odłóż na bok;
• leżąc na boku, naprzemiennie po obu stronach, rozłóż nogi na bok;
• w pozycji stojącej wykonuj wymachy nogami, stopniowo zwiększając zakres ruchu.

Jeśli podczas ćwiczeń nogi zaczną boleć, należy ograniczyć aktywność fizyczną i skonsultować się z lekarzem w sprawie ewentualnych naruszeń.

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest operacją niezwykle złożoną i trudną dla pacjenta. Rekonwalescencja po operacji jest długa, a najważniejsze na etapie rehabilitacji jest zrobienie wszystkiego, co możliwe, aby pacjenci nie mieli powikłań po operacji.

Całkowita alloplastyka stawu kolanowego jest Chirurgia zastąpienie uszkodzonego stawu sztuczną protezą wykonaną z tytanu lub tworzywa sztucznego. Najczęstszym wskazaniem do alloplastyki jest ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów, w której dochodzi do zużycia powierzchni stawowych. Na przykład w Stanach Zjednoczonych rocznie wykonuje się ponad 600 000 całkowitych zabiegów wymiany stawu kolanowego. Ponieważ jest złożony operacja inwazyjna, okresowi pooperacyjnemu może towarzyszyć silny ból z którymi musisz nauczyć się sobie radzić.

Kroki

Część 1

Jak radzić sobie z bólem w domu

Odpocznij z uniesioną nogą. Przez kilka dni po wypisaniu ze szpitala konieczne jest podniesienie nogi podczas odpoczynku. Pomoże to zmniejszyć obrzęk, stan zapalny i ból. Siedząc na kanapie lub krześle, oprzyj stopę na kilku poduszkach. Staraj się jednak nie rozciągać ani nie obciążać zbytnio kolana - podczas odpoczynku staw powinien być lekko zgięty. Poduszkę można podłożyć pod kolano oraz na noc, gdy śpimy na plecach.

Użyj lodu wcześnie. W okresie pooperacyjnym, aby zmniejszyć ostry ból i ciężkiego stanu zapalnego, przyłóż lód do kolana. Lód jest z powodzeniem stosowany w leczeniu prawie wszystkich ostrych urazów narządu ruchu. W pierwszych dniach po operacji okolice nacięcia należy przykładać lód na 20 minut co 2-3 godziny, aby zmniejszyć obrzęk i ból, zwłaszcza mięśni. Gdy ból i obrzęk ustąpią, lód można stosować rzadziej.

• Aby zmniejszyć stan zapalny, możesz przywiązać lód do kolana zwykłym lub elastycznym bandażem. Nie dokręcaj go jednak zbyt mocno, aby nie ograniczyć całkowicie dopływu krwi do stawu kolanowego i podudzia.
• Pamiętaj, aby owinąć okład z lodu cienkim ręcznikiem, aby zapobiec odmrożeniu skóry.
• Jeśli nie masz lodu lub specjalnych mrożonych torebek żelowych, możesz użyć torebek z mrożonymi warzywami z zamrażarki.

1. Do poruszania się używaj kul. Przez pierwsze kilka tygodni po operacji możesz chodzić o kulach (zwykle oferowanych przez szpital), aby zmniejszyć obciążenie operowanego kolana. W okresie pooperacyjnym ważne jest utrzymanie ruchomości stawów, jednak przez pierwsze tygodnie, do czasu zagojenia się i wzmocnienia mięśni wokół kolana, nie można opierać się na nodze całym ciężarem ciała.

   Weź przepisane leki. W szpitalu prawdopodobnie otrzymasz leki przeciwbólowe (doustne lub dożylne). Po wypisaniu leki te można kupić wyłącznie na receptę, ponieważ zawierają silne opioidy, takie jak morfina, fentanyl czy oksykodon. Aby złagodzić ból, należy je przyjąć w ciągu kilku tygodni po operacji. Ważne jest, aby ściśle stosować się do zaleceń lekarza i pamiętać, że nadużywanie może prowadzić do uzależnienia od narkotyków.

   • Twój lekarz może również przepisać niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen lub naproksen, lub leki przeciwbólowe, takie jak Tylenol. Po kilku tygodniach będziesz mógł przyjmować słabsze leki dostępne bez recepty.
   • Leki te należy przyjmować po posiłkach, ponieważ podrażniają błonę śluzową żołądka i mogą powodować wrzody żołądka.
   • Można stosować maści przeciwbólowe zawierające kapsaicynę, mentol lub salicylan.
   • Twój lekarz może przepisać kurs antybiotyków, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

2. Zastosuj wilgotne ciepło po zakończeniu ostrej fazy. Po ustąpieniu stanu zapalnego i bólu można rozgrzać staw. Ogrzewanie sprzyja ekspansji naczynia krwionośne i poprawia ruchomość stawów. Używanie podgrzewanego w kuchence mikrofalowej woreczki ziołowe, można połączyć rozgrzewanie z aromaterapią (np. lawenda ma właściwości relaksujące).

   Część 2

   Zdobyć przewagę procedury medyczne

   1. Weź udział w kursie fizjoterapii. Fizjoterapia jest bardzo ważna w rehabilitacji po alloplastyce stawu kolanowego. Możesz zacząć ćwiczyć już po 48 godzinach od zabiegu. Fizjoterapeuta może pokazać specjalne ćwiczenia przywracające ruchomość, poprawiające elastyczność i wzmacniające operowane kolano. Podczas fizjoterapii do wzmocnienia stawu kolanowego stosuje się specjalny immobilizer.

   2. Używaj aparatu do ciągłego ruchu biernego. Jest to urządzenie przyspieszające proces rekonwalescencji oraz zmniejszające sztywność operowanego kolana poprzez jego ciągły pasywny rozwój (urządzenie CPM). Maszyna CRM jest przymocowana do operowanej nogi i automatycznie rozwija staw kolanowy poprzez różne ruchy przez określony czas podczas odpoczynku pacjenta. Takie pasywne ćwiczenia poprawiają krążenie krwi, a także zmniejszają prawdopodobieństwo powstawania blizn i przykurczów tkanek miękkich otaczających kolano.

      • Maszyna CRM pomaga również zapobiegać zakrzepom krwi w nogach.
      • Maszyny CRM mogą znaleźć się w gabinecie fizjoterapeuty, ergoterapeuty czy lekarza rehabilitacji.

   3. Wypróbuj terapię podczerwienią. Niskoenergetyczne fale świetlne (podczerwień) mogą przyspieszyć proces gojenia się ran oraz zmniejszyć ból i stany zapalne. Promieniowanie podczerwone (przez urządzenie przenośne lub w specjalnej saunie) może wnikać w głąb tkanek organizmu i poprawiać krążenie, ponieważ działa termicznie i rozszerza naczynia krwionośne.

      • Z reguły w ciągu kilku godzin po pierwszym zabiegu falami podczerwonymi odczuwanie bólu staje się znacznie słabsze.
      • Całkowicie bolesne odczucia znikają dopiero po kilku tygodniach, a nawet miesiącach.
      • Terapia podczerwienią jest praktykowana przez niektórych kręgarzy, osteopatów, fizjoterapeutów i masażystów.

   Część 3

   Skorzystaj z alternatywnych metod leczenia

   1. Spróbuj akupunktury. Akupunktura polega na wbijaniu bardzo cienkich igieł w określone miejsca punkty energii na skórę/mięśnie w celu zmniejszenia bólu, stanu zapalnego i przyspieszenia procesu gojenia. Akupunktura na ogół nie jest stosowana w celu łagodzenia bólu po operacji. Istnieją jednak dowody na to, że może być skuteczny w przypadku różnych urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Jeśli budżet na to pozwala, możesz spróbować akupunktury.

      • Metoda akupunktury oparta na zasadach tradycyjnych chińska medycyna, pomaga zmniejszyć ból i stany zapalne, uwalniając szereg substancji, w tym endorfiny i serotoninę.
      • Akupunktura jest praktykowana przez niektórych lekarzy, kręgarzy, fizjoterapeutów i masażystów. Upewnij się, że mają odpowiednią licencję.

   2. Wypróbuj terapię wibracyjną. Terapia wibracyjna może pomóc w leczeniu bólu mięśniowo-szkieletowego. Częstotliwości wibracyjne rozluźniają i wzmacniają mięśnie, a także podrażniają zakończenia nerwowe, zmniejszając tym samym ból. Za ból w staw kolanowy mogę zrobić masaż wibracyjny kolano lub całe ciało. Obie te opcje są równie skuteczne w zmniejszaniu bólu.

      • W ośrodku rehabilitacyjnym może nie być urządzenia do masażu wibracyjnego całego ciała. Jeśli zdecydujesz się kupić takie urządzenie do użytku domowego, pamiętaj, że jest ono bardzo drogie. Może warto kupić małą maszynkę wibracyjną, która masuje całą nogę lub tylko podudzie.
      • Możesz także kupić ręczne urządzenie do masażu wibracyjnego, które skutecznie uaktywni i zmniejszy ból mięśni w okolicy kolana.

Terapia ruchowa po alloplastyce stawu biodrowego przyczynia się do przywrócenia jego funkcji. Staw biodrowy łączy nogi i tułów Ludzkie ciało. Odpowiada za ogromną część obciążenia, dlatego przy chorobach, urazach i uszkodzeniach tego stawu odczuwany jest ostry ból nieznośny, który wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Jedna z tych interwencji jest przeprowadzana za pomocą alloplastyki stawu biodrowego. Polega na zastąpieniu zniszczonego elementu stawu sztucznym implantem, który zapewnia płynny i bezbolesny obrót stawu. Proteza może być wykonana z różnych materiałów. Stosowany jest metal lub ceramika, a także stal nierdzewna, kobalt, chrom czy tytan. Na podstawie indywidualnych parametrów pacjenta chirurg dobiera materiał i rozmiar protezy stawów biodrowych.

Taką operację proponuje się osobom, które bezskutecznie przeszły wszelkie rodzaje leczenia zachowawczego. Taka interwencja jest dozwolona, ​​gdy:

• reumatoidalne zakaźne zapalenie stawów stawu biodrowego;
• patologia dopływu krwi do kości;
• dysplazja stawów;
• deformująca artroza stawu biodrowego;
• aseptyczna lub jałowa martwica kości głowy kości udowej, w wyniku której tkanka kostna częściowo umiera;
• upośledzenie funkcji kończyny i ból z powodu nieskuteczności wcześniejszego leczenia;
• uszkodzenie stawu biodrowego w wyniku chorób reumatycznych;
• ankyloza włóknista, gdy tkanki włókniste narastają, powodując sztywność, aw efekcie całkowite unieruchomienie w stawie biodrowym;
• ankyloza kości, gdy tkanka kostna rośnie, prowadząc do unieruchomienia stawów;
• uszkodzenie stawu, powodujące skrócenie kończyny;
• dysfunkcja stawu spowodowana zmianami urazowymi.

W przypadku artrozy stawu biodrowego powierzchnie stawowe są zdeformowane i obserwuje się zniszczenie tkanka chrzęstna. Choroba ta powoduje silny ból, który utrudnia swobodne poruszanie się, w wyniku czego osoba traci aktywne życie. Choroba objawia się głównie w podeszły wiek, jednak można go zdiagnozować również u osób młodych, objawiając się urazami lub urazami wrodzona patologia w strukturze stawu.

Reumatoidalne zakaźne zapalenie stawów lub zapalenie stawu biodrowego, które jest klasyfikowane jako przewlekłe choroby autoimmunologiczne występuje zarówno u osób młodych, jak i starszych. Wpływa na stawy oraz inne narządy i układy organizmu. W reumatoidalnym zakaźnym zapaleniu stawów biodrowych występują zjawiska zapalne i dystroficzne, prowadzące do zesztywnienia i zesztywnienia.
W przypadku złamania szyjki kości udowej konsekwencją może być alloplastyka stawu biodrowego. Złamania te często występują u osób starszych. Zdarza się, że nie rosną razem i wtedy jednym z bezpiecznych wyjść z sytuacji może być wszczepienie implantu. Po operacji z przy pomocy terapii ruchowej ze złamaniem miednicy i odpowiednia opieka proteza pozwala osobom starszym stanąć na nogi i zapewnia im długie lata mobilnego życia. Aby tego uniknąć, w przypadku dysplazji zaleca się ćwiczenia gimnastyczne i fizjoterapeutyczne.

Wczesna diagnoza choroby i odpowiednia aktywność fizyczna w przypadku dysplazji stawu biodrowego u dzieci w przyszłości może uratować dziecko od wózka inwalidzkiego.

Obecnie powstało wiele metod rehabilitacji po protetyce. Fizjoterapia jest szeroko stosowana, biorąc pod uwagę charakterystykę wszystkich okresów pooperacyjnych. Zasadniczo wyznacza się trzy okresy dla osób, które przeszły alloplastykę. Pierwszy okres trwa od momentu zabiegu i do 10 dni po nim.

Celami tego okresu są m.in.

• promowanie powrotu do zdrowia emocjonalnego u pacjenta;
• zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
• poprawa krążenia krwi w nogach;
• zwiększona mobilność w endoprotezie;
• nauczenie pacjenta obsługi protezy (prawidłowego siadania, obracania się, wykonywania ćwiczeń itp.).

Drugi okres trwa od 10 dni do 3 miesięcy. Cele drugiej tercji:

• wzmocnienie mięśni obu nóg;
• Skomplikowane treningi - schodzenie i wchodzenie po schodach;
• wznowienie prawidłowego chodu.

• ciągłe wzmacnianie i trening mięśni nóg;
• przyzwyczajenie się do obciążenia i aktywności fizycznej, zarówno codziennej, jak i zawodowej.

Dla każdego z tych okresów istnieje szereg ćwiczeń z gimnastyki leczniczej i wychowania fizycznego.

Przybliżony zestaw ćwiczeń

W pierwszym okresie po protetyce noga jest unieruchomiona, ale okresowo należy zmieniać położenie operowanej nogi. Służy do zabezpieczenia stopy w prawidłowej pozycji poduszki lub poduszki. W przypadku konieczności zmiany pozycji ciała poduszkę należy umieścić między udami, aby uniemożliwić nodze wykonywanie niepożądanych ruchów. W tym okresie zaleca się rozgrzewkę obu nóg. Zdrowa noga porusza się we wszystkich stawach.

Noga operowana wymaga bardziej ostrożnych ruchów:

• poruszaj stopą w przód iw tył, aż w mięśniach pojawi się napięcie;
• napnij i rozluźnij mięśnie ud i pośladków;
• za pomocą poduszki unieś nogę w kolanie, przesuń nogę w górę;
• połóż nogi wzdłuż łóżka na bok i do tyłu;
• pozostawiając miednicę w bezruchu, podnieś nogę do góry.

W drugim okresie pooperacyjnym kilka razy dziennie przeprowadzane są krótkie spacery z laską. Za każdym razem stają się dłuższe i bardziej intensywne. Odpoczynek najlepiej powinien leżeć na plecach. Musisz się ubrać siedząc na krześle, a kolana powinny znajdować się poniżej poziomu miednicy. W przypadku protezy nogi możesz wykonywać ćwiczenia na plecach:

• zegnij-rozprostuj kostkę i obróć stopę;
• trzymając stopy mocno na podłodze, ugnij kolana;
• rozłóż nogi na boki wzdłuż podłogi;
• zrobić rower.

Pokazane są również ćwiczenia na brzuch:

• zegnij nogi, sięgając piętami do pośladków;
• napinając mięśnie pośladkowe, spróbuj podnieść prostą nogę;
• wykonuj ruchy pełzające „w sposób plastunski”.

Ćwiczenie na krześle:

• kładąc nacisk na kolano zdrowej nogi i dłonie, unieś operowaną nogę do przodu, do tyłu i odłóż ją na bok; podczas gdy dolna część pleców nie zgina się, miednica jest nieruchoma.

W ostatnim okresie leczenia gimnastykę wykonuje się tak samo jak w drugim, tylko zwiększa się obciążenie. Półprzysiady dodaje się do ćwiczeń ze wsparciem, a później bez niego. W tym przypadku miednica nie zgina się o więcej niż 90 stopni, a kolano nie wysuwa się daleko do przodu. U dzieci często występują przypadki dysplazji. U podstaw tej choroby leży naruszenie związane z rozwojem struktury kości i chrząstki stawu, jego więzadeł i mięśni. Często u noworodków diagnozuje się go w stawie biodrowym. W przypadku dysplazji cechą charakterystyczną jest to, że w przypadku braku, braku lub nieprawidłowego leczenia dziecko prawie zawsze staje się niepełnosprawne.

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego i rehabilitacja są nierozłączne

Niedawno choroby układu mięśniowo-szkieletowego i diagnozy artrozy, choroby zwyrodnieniowej stawów przerażały; odsetek całkowitej niepełnosprawności, utraty możliwości samodzielnego poruszania się osiągnął niewiarygodnie wysoki poziom.

Dziś takie patologie nie są sytuacją beznadziejną: najnowsze technologie w protetyce pozwalają całkowicie wyeliminować chorobę i przywrócić osobę do pełnego życia.

Jedną z takich nowoczesnych technologii jest alloplastyka stawu biodrowego (HJ). Istotą operacji jest całkowite zastąpienie dotkniętego obszaru implantem. Ta manipulacja pozwala całkowicie wyeliminować zespół bólowy i przywrócić aktywność ruchową.

Na tle skuteczności protetyki należy również wziąć pod uwagę rekonwalescencję pooperacyjną. To, jaki efekt zostanie uzyskany, jak dobrze proteza się zakorzeni, zależy nie tylko od kwalifikacji chirurga ortopedy, czy wykonania endoprotezoplastyki, ale także od dalszych działań pacjenta.

Dalsze działania to rehabilitacja po interwencji chirurgicznej. Nie wszyscy lekarze z krajów WNP, Rosji czy Ukrainy w pełni rozumieją wagę takiego wydarzenia. Jeśli pójdziesz na jakiekolwiek forum dla pacjentów po tym zabiegu, możesz znaleźć opinie, że radą chirurga było zwiększenie chodzenia. Brakuje najbardziej ważny punkt- zintegrowane podejście do odzyskiwania.

Nawet najdroższa proteza i operacja w najsłynniejszej klinice nie da pożądanego efektu bez odpowiednio zaprojektowanej rehabilitacji. Jego brak prowadzi do wznowienia bólu w stawie, rozwoju kulawizny i innych procesów patologicznych. W rezultacie po 5 latach, a nawet wcześniej, pacjentowi przypisywana jest rewizyjna - powtarzana - interwencja.

Ukończ pełną rehabilitację i wróć do zwykły sposóbżycie za kilka tygodni nie zadziała. Rekonwalescencja trwa długo, ale przy odpowiednim podejściu, cierpliwości pacjenta można w pełni zagwarantować przywrócenie sprawności ruchowej.

Cały proces jest złożony i powinien rozpocząć się od 1 dnia po zabiegu. Podstawą jest terapia ruchowa - fizjoterapia, która pozwala na wzmocnienie mięśni kończyn dolnych i normalizację pracy nowego stawu. Dodatkowo stosowane są inne metody fizjoterapii, które przyspieszą powrót do zdrowia i poprawią jego wyniki. W większości przypadków pacjenci wolą udać się do ośrodka rehabilitacyjnego, gdzie pod okiem specjalistów możliwe jest osiągnięcie wysokich efektów terapeutycznych.

Specjaliści w ciągu pierwszych dwóch do trzech tygodni po alloplastyka stawu biodrowego wskazane jest prowadzenie zajęć pod okiem specjalisty rehabilitacji na oddziale ortopedycznym szpitala lub w specjalistycznym ośrodku.

Zapobieganie zakrzepicy pozostaje ważnym punktem, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. W tej grupie pacjentów istnieje duże ryzyko powstania skrzepliny podczas operacji, która po zerwaniu i wejściu do tętnicy płucnej może wywołać natychmiastowy skutek śmiertelny.

Aby uniknąć powikłań w ciągu pierwszych dwóch dni, operowana noga jest mocowana elastycznym bandażem i przepisywany jest kurs leków przeciwpłytkowych.

Cechy etapu odzyskiwania

Okresy po wymianie stawu biodrowego	Interwał, czas trwania	Osobliwości	Kolejność fizyczna masa
Wczesny	Dzień 1 do 10	Powstawanie blizn, stany zapalne	Pasywny, delikatny
	Od 11 do 20 dni	Regeneracja skóry, gojenie miejsca wszycia	Wprowadzenie ćwiczeń tonizujących, ale ułatwione
	Od 21 dni do 40 dni	Początek resorpcji kości	Zwiększa się aktywność fizyczna, dominują ćwiczenia regeneracyjne
	Od 41 do 70 dni	Odnowa kości, adaptacja protez	Wprowadzenie nowego fizycznego obciążenia, całkowite odrzucenie chodzików / kul
Późno	Od 71 do 120 (150) dni	Całkowite przywrócenie funkcji stawów	Sporty łagodne (basen, chód sportowy, narty)

Aspekty pomyślnego powrotu do zdrowia

Aby pomyślnie odzyskać, należy przestrzegać następujących zasad, zaleceń:

• postaraj się zapomnieć o swoim lenistwie, inaczej żaden ośrodek rehabilitacyjny nie przyniesie sukcesu w leczeniu;
• pierwsze środki naprawcze należy przeprowadzić dzień lub dwa po operacji. Obciążenie jest minimalne i nieskomplikowane, ćwiczenia są stosunkowo pasywne;
• ważna jest regularność i zintegrowane podejście. Wykonuj ćwiczenia codziennie, zmieniając obciążenia różne grupy mięśnie;
• wykonywać wszystkie ćwiczenia codziennie, niezależnie od stanu ogólnego. Ładunki powinny być codziennie, nawet te najbardziej nieistotne.

Brak rehabilitacji prowadzi do ciężkich procesy patologiczne i komplikacje. Podczas operacji następuje nacięcie mięśnia, dochodzi do urazu, utraty elastyczności i napięcia, istnieje ryzyko powstania blizny, a mięśnie pozostają w pozycji rozciągniętej. Takie procesy prowadzą do:

• przemieszczenie główki implantu;
• proces zapalny w strukturze nerwu, rozwój neuropatii.

Ważnym punktem jest wczesny etap zdrowienia. Lekarze często nie zwracają na to należytej uwagi i tak dalej manipulacje medyczne ogranicza się do opieki szew pooperacyjny i kontrolować ogólne warunki chory.

Wczesny okres rehabilitacji są:

• w budynku korzystne warunki do tworzenia nowych naczyń krwionośnych, które odżywiają staw;
• w minimalizowaniu ryzyka powikłań i konieczności wykonania zabiegu rewizyjnego;
• w uczeniu pacjenta prawidłowego chodzenia, wykonywania obciążeń itp.

Dziś wśród tych, którzy przeszli wymianę stawu biodrowego, popularne są filmy regeneracyjne według Bubnovsky'ego, są też pozytywne recenzje wśród pacjentów w Moskwie i Petersburgu.

Co robić pierwszego dnia?

Procedury rekonwalescencji powinny rozpocząć się pierwszego dnia po operacji; jeśli nie jest to możliwe, przełóż na następny dzień. Pierwsze kroki:

• poruszaj palcami stóp co 15-20 minut;
• zginaj, rozluźniaj palce co godzinę - 10-12 razy co 60 minut;
• nogi są wyciągnięte, skarpetki patrzą w górę, stopa jest naprzemiennie ciągnięta - 5-10 razy co 30-40 minut.

Czas trwania okresu jest ustalany indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń, wykona zadania i efekt będzie widoczny, można przystąpić do kolejnych etapów rehabilitacji.

Drugi etap rozpoczyna się od 5-10 dni i trwa 3-4 tygodnie. Ponieważ operacja pozwala zatrzymać ból, samopoczucie pacjentów znacznie się poprawia, odczuwają przypływ sił. Ta faza jest często określana jako „zwodnicze możliwości”: po doświadczeniu poprawy sami pacjenci przechodzą do obciążeń, które są o rząd wielkości trudniejsze niż dozwolone. Wiele wyklucza korzystanie z balkoników lub lasek, co jest surowo zabronione.

Zwiększenie obciążeń wskazane jest na trzecim etapie – po 4-10 tygodniach, po całkowitym zaadaptowaniu wszczepionej protezy. Na tym etapie możliwa jest regeneracja w domu za pomocą gumki lub innych przyrządów, wprowadzanie obciążeń za pomocą rowerków treningowych oraz chodzenie.

Wynik rekonwalescencji zależy nie tylko od profesjonalnie wykonanej operacji. Wynik endoprotezoplastyki zależy od rehabilitacji i tego, jak odpowiedzialnie pacjent do niej podejdzie.

Co można zrobić po alloplastyce stawu biodrowego?

Nowy staw biodrowy jest analogiem „natywnego”. Oczywiście jego możliwości funkcjonalne i anatomiczne są zbieżne, ale nie jest elementem biologicznym krwi. Aby „nowy” staw stawowy się zakorzenił i nie zerwał z fizjologicznymi możliwościami kości i szkieletu potrzebny jest czas, kompetentne podejście do rehabilitacji i skupienie się na pacjencie.

Więcej

Implantacja stawu biodrowego to poważna interwencja chirurgiczna, która wymaga od pacjenta przestrzegania szeregu zasad. Okres po operacji jest nie tylko ograniczony: wiele rzeczy jest dostępnych i możliwych do rozwiązania.

Co można zrobić po wymianie TBS? Rozważ często zadawane pytania.

Od którego dnia można spać na boku?

Delikatne położenie się na operowanej nodze jest dozwolone po 6 tygodniach – nie wcześniej. Między nogami umieszcza się wałek lub twardą poduszkę.

Czy po wymianie stawu biodrowego można skorzystać z łaźni, sauny?

Dozwolone jest korzystanie z sauny, kąpiel w wannie, ale nie wcześniej niż 6 miesięcy po założeniu protezy. Uwaga: czas spędzony w łaźni parowej należy skrócić. Nawet przy implantacji stawu tytanowego nie zaleca się jego przegrzania.

Kiedy mogę się schylić, skorzystać ze schodów?

W pierwszym miesiącu wchodzenie po schodach powinno odbywać się z dodatkową pomocą. Wystarczą kule lub laska. Po 6-8 tygodniach możesz samodzielnie się poruszać, wykonywać inklinacje.

Czas rekonwalescencji jest bardzo indywidualny. Wszystko dalsze działania konieczne jest omówienie z lekarzem prowadzącym, aby uniknąć powikłań i innych nieprzyjemnych procesów.

Leczenie stawów Więcej >>

Życie miesiąc po alloplastyce

Cztery tygodnie po wymianie stawu natywnego na implant rozpoczyna się późna faza rehabilitacji. Czas trwania - 10-12 tygodni, ale zależy od wieku pacjenta i jego ogólnego stanu.

Główne zadanie sceny:

• wzmocnienie mięśni, zwiększenie napięcia mięśniowego przy regularnym treningu;
• zwiększenie zakresu ruchu w stawie;
• wprowadzenie nowego ćwiczenie- symulatory, basen, wchodzenie/schodzenie po schodach.

Po 2 miesiącach rehabilitacji - powikłanie treningu, wzrost aktywności fizycznej i aktywności. Po pomyślnym wyzdrowieniu pacjent na tym etapie powinien całkowicie zrezygnować z chodzików lub kul, przejść na laskę. Treningi również pozostają codzienne, wprowadzane jest dodatkowe ćwiczenie zgięcia i wyprostu kolana z oporem. Możesz wykonywać powolne unoszenie nóg w bok z takim samym oporem.

Rozważa się etap po 6-8 miesiącach lub dłużej późny okres. Musi zdać pełny kurs rekonwalescencja w wyspecjalizowanych ośrodkach - sanatoriach, szpitalach, rekonwalescencja po operacjach, minimalizacja skutków ubocznych. Podczas pobytu w sanatorium warto zdecydować się na następujące zabiegi:

• masaż leczniczy przywracający krążenie krwi w udzie;
• stosowanie medycyny alternatywnej - akupunktura (poprawia trofizm tkanek, łagodzi skurcze);
• fizjoterapia - ultrafiolet, laser, ekspozycja na prąd o różnych częstotliwościach;
• zajęcia wodne - aqua aerobik, kąpiele lecznicze.

Możliwe jest skomplikowanie aktywności fizycznej, wprowadzenie bardziej złożonych treningów po 8-14 tygodniach od operacji. Wszelkie innowacje powinny być wdrażane pod kierunkiem lekarza prowadzącego, w przeciwnym razie zwiększy się ryzyko powikłań i reoperacji. Średnio okres rehabilitacji trwa około roku. Pacjent w domu samodzielnie prowadzi sesje fizjoterapeutyczne i monitoruje stan zdrowia.

Zwichnięcie stawu biodrowego to oddzielenie panewki od stawowego końca kości udowej. Patologia występuje z powodu urazu (zarówno u dzieci, jak i dorosłych), z powodu zaburzeń w rozwoju stawu, a także może być wrodzona.

Rodzaje

Takie dyslokacje są klasyfikowane zgodnie z naturą ich pochodzenia:

• Traumatyczny
  Rozwija się w wyniku bezpośredniego wpływu na staw (uderzenie, ucisk). Z reguły takiemu zwichnięciu towarzyszą pęknięcia wewnątrz torebki stawowej. Stan może być skomplikowany przez naruszenie tkanki, złamania kości.
• Patologiczny
  Najczęściej patologiczne zwichnięcie stawu biodrowego jest wynikiem zapalenia stawów.
• Wrodzony
  Związane z patologiami rozwojowymi występującymi podczas rozwoju płodu. Wrodzone zwichnięcie diagnozuje się u noworodków, u dzieci poniżej 1 roku życia.

Również urazy są podzielone na typy:

• zwichnięcie tylne
  Takie zwichnięcie charakteryzuje się uszkodzeniem głowy kości udowej, która przemieszcza się do tyłu i do góry względem stawu. Ten rodzaj obrażeń często występuje w wypadkach samochodowych.
• zwichnięcie przednie
  W przypadku urazu torebka stawowa pęka i głowa kości przesuwa się do przodu z przemieszczeniem w dół. Podobny uraz występuje przy upadku na kończynę skierowaną na zewnątrz.
• zwichnięcie centralne
  Bardzo poważny uraz, który charakteryzuje się wysunięciem głowy kości i cofnięciem dużego nerwu. Przy takim zwichnięciu panewka zapada się.

W tym artykule mówimy o wszystkich możliwe przyczyny ból w stawie biodrowym.
Co może oznaczać ból bioder w ciąży?

Objawy

Typowe objawy i zdjęcia zwichnięcia stawu biodrowego:

• ostry, silny ból;
• wymuszona nienaturalna pozycja nogi;
• skrócenie nogi (od strony naruszenia);
• deformacja stawu;
• znaczne ograniczenia ruchowe.

W przypadku zwichnięcia przedniego następuje lekkie zgięcie kończyny w stawie i jej odwiedzenie na bok, kolano jest skierowane na zewnątrz.

W przypadku zwichnięcia tylnego kolano jest skierowane do wewnątrz, kończyna jest zgięta w stawie biodrowym, doprowadzona do ciała. Często dochodzi do skrócenia nogi po stronie urazu.

Silny ból, deformacja stawu, skrócenie nogi są charakterystyczne dla zwichnięcia centralnego. Kolano jest lekko skręcone zarówno na zewnątrz, jak i do wewnątrz.

Diagnostyka, fot

W celu potwierdzenia obecności tego urazu konieczna jest konsultacja z traumatologiem. Bada pacjenta, obmacuje uszkodzony obszar, bada objawy.

Każdy pacjent, bez wyjątku, musi rentgenowskie w projekcji przedniej i bocznej. Ta metoda pozwala ustalić dokładną lokalizację głowy kości i ustalić prawdopodobne zaburzenie tkanki.

CT i MRI wykonuje się, gdy radiografia nie dostarcza informacji niezbędnych do potwierdzenia diagnozy.

Pomoc

Czy mam wezwać karetkę?

Przybywający zespół karetki pogotowia zabierze osobę do najbliższego szpitala, gdzie, używając ogólne znieczulenie, zostanie przesunięty.

Samodzielne zarządzanie stawem to działanie, które z reguły nie przynosi rezultatów. Faktem jest, że najsilniejsze mięśnie znajdują się wokół stawu, które w przypadku kontuzji stają się bardzo napięte. Mięśnie można osłabić tylko za pomocą znieczulenia. Ponadto nieprawidłowe działania zwiększają ryzyko poważnych powikłań, zwłaszcza w przypadku złamania szyjki kości udowej, uszkodzenia duże naczynia, nerwy.

Co można zrobić?

1. Pierwszym krokiem jest podanie pacjentowi leków przeciwbólowych. Najbardziej efektowny jest wstęp środki przeciwbólowe wstrzyknięty do mięśnia. Może być użyte następujące leki na ból: Analgin; Tramwaj
2. Ponadto bardzo ważne jest wykonanie unieruchomienia, czyli unieruchomienia uszkodzonej kończyny. Do tych celów możesz użyć patyków, żelaznych prętów (ważne jest, aby najpierw owinąć przedmioty bandażem). Inną opcją mocowania jest metoda, w której uszkodzona kończyna jest przymocowana do zdrowej.
3. Podczas unieruchomienia konieczne jest unieruchomienie nogi dokładnie w takiej pozycji, jaką zajmowała po zwichnięciu. Surowo zabrania się zginania, prostowania, obracania kończyny!
4. Po zamocowaniu nogi konieczne jest działanie na nią zimnem. W tym celu można użyć okładu z lodu, szmatki zwilżonej zimną wodą.

Leczenie u dorosłych

Repozycja według Janilidze

Zmniejszenie zwichnięcia stawu u dorosłych tymi metodami przeprowadza się w następujący sposób:

1. po wprowadzeniu pacjenta w głębokie znieczulenie kładzie się go na stole twarzą w dół, tak aby chora kończyna zwisała swobodnie;
2. pod ludzką miednicą umieszcza się dwa worki wypełnione piaskiem;
3. asystent lekarza naciska na kość krzyżową pacjenta, naprawiając ją;
4. chirurg zgina nogę pacjenta w kolanie i umieszcza kolano w dole podkolanowym;
5. uparcie naciskając kolano, specjalista wykręca kontuzjowaną nogę na zewnątrz.

Redukcja według Kochera

Gdy pierwsza metoda nie przyniosła pozytywnych rezultatów, uciekają się do metody redukcji Kochera, która jest przeprowadzana wyłącznie u dorosłych w następującej kolejności:

1. pacjent jest znieczulany i układany twarzą do góry na stole;
2. miednica pacjenta jest bezpiecznie zamocowana przez asystenta lekarza;
3. chirurg zgina nogę w kolanie i biodrze, wykonuje kilka ostrych ruchów okrężnych obolałą nogą pacjenta, dzięki czemu naturalna pozycja staw zostaje przywrócony.

Opisane metody leczenia są niedopuszczalne dla dzieci!

Po redukcji

W pole manipulacji pacjentowi zakładana jest szyna w taki sposób, aby unieruchomić staw biodrowy, kolanowy i skokowy.
Zdarza się, że po redukcji konieczne jest nałożenie trakcji szkieletowej. Odbywa się to w następujący sposób:

1. Po umieszczeniu pacjenta w znieczuleniu, piszczel wykonywana jest igła chirurgiczna, do której przymocowany jest wspornik z obciążeniem.
2. Po redukcji pokazano ścisły odpoczynek w łóżku, trwający co najmniej miesiąc. Po tym okresie pacjent może chodzić, opierając się o kule, z których musi korzystać przez kolejne 2-3 miesiące.

Leczenie skomplikowanego zwichnięcia stawu biodrowego

Powikłania zwichnięcia stawu biodrowego obejmują:
niemożność redukcji metodą Kochera lub Dzhanilidze.Dzieje się tak, gdy torebka stawowa lub tkanki, które wpadły w szczelinę między panewką a głową kości, przeszkadzają w redukcji;
pęknięcie więzadła.

W takich przypadkach przeprowadza się leczenie chirurgiczne, podczas którego chirurg wykonuje nacięcie otwierające dostęp do uszkodzonego stawu. Lekarz eliminuje wszelkie zaburzenia (tkanki, które wpadły do ​​stawu, zszywa więzadła) i ustawia głowę kości.

Operacja

W leczeniu starego zwichnięcia stosuje się dwa rodzaje operacji:

• Redukcja otwarta, którą można przeprowadzić tylko wtedy, gdy zachowane są powierzchnie stawowe.Artrodeza to unieruchomienie stawu, którego zmiany są nieodwracalne, a funkcje całkowicie utracone. Po takiej interwencji chirurgicznej pacjent może polegać na uszkodzonej kończynie.
• Endoprotetyka

Metoda leczenia polegająca na zastąpieniu uszkodzonego stawu sztucznym w pełni odpowiadającym budowie zdrowego stawu.
Dobór endoprotezy dokonywany jest indywidualnie i uzależniony jest od następujących parametrów:

• ogólny stan zdrowia pacjenta;
• wiek;
• Styl życia.

Celem artroplastyki jest zmniejszenie dolegliwości bólowych stawu i przywrócenie jego funkcji funkcjonalnej. Żywotność endoprotezy wynosi do 20 lat, po czym następuje jej wymiana.

Leczenie noworodków, dzieci

W leczeniu dzieci ze zwichnięciem stawu biodrowego (wrodzonym lub urazowym) stosuje się zarówno leczenie zachowawcze, jak i chirurgiczne. Najczęściej interwencja chirurgiczna u noworodków nie jest jednak wykonywana z kompleksem wrodzone zwichnięcie dziecku pokazano właśnie taki zabieg.

W leczeniu dzieci szyna służy do unieruchomienia nóg noworodka w pozycji, w której są one zgięte w stawach kolanowych i biodrowych pod kątem 90° lub odwiedzione w stawach. Pomaga to w prawidłowym ukształtowaniu stawów w przyszłości. Redukcję przeprowadza się płynnie, spokojnie, unikając możliwości kontuzji. Niedopuszczalne jest podejmowanie znacznych wysiłków podczas zabiegu u noworodków.

Eksperci zalecają stosowanie szerokiego owijania noworodka w celu prowadzenia ćwiczeń terapeutycznych.

Konsekwencje zwichnięcia stawu

Konsekwencje tej patologii mogą być bardzo niebezpieczne. Pomiędzy nimi największe zagrożenia dla zdrowia obejmują:

• naruszenie dużych naczyń, które może powodować martwicę głowy kości udowej, zniszczenie tkanki.
• stłuczenie nerwu kulszowego, w którym występują zaburzenia czucia, zaburzenia ruchowe, silny ból;
• ucisk naczyń udowych, w wyniku czego dochodzi do naruszenia krążenia krwi w nogach;
• naruszenie nerwu zasłonowego, powodujące zaburzenia mięśni.

Ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zwichnięcia stawu biodrowego, zwłaszcza u dzieci i noworodków, konieczna jest konsultacja lekarska.

Dowiedz się, jak możesz szybko sobie pomóc, jeśli Twoje plecy są uszczypnięte w dolnej części pleców.
Co to jest lumbodynia kręgowców i na czym polega różne drogi jej leczenie, przeczytaj tutaj
Tutaj możesz dowiedzieć się, dlaczego ból pleców występuje po znieczuleniu zewnątrzoponowym.

Rehabilitacja

Po zwichnięciu pacjent musi przejść długi kurs kompleksowej rehabilitacji, który obejmuje:
Masaż.
W pierwszych sesjach masaż to delikatne działanie w postaci rozcierania i głaskania, które mają na celu przywrócenie ukrwienia w miejscu urazu. Kolejne sesje stają się bardziej intensywne, stosowane są techniki ugniatania;
terapia ruchowa.
W początkowej fazie terapia ruchowa ma na celu utrzymanie prawidłowego krążenia krwi w mięśniach, aby uniknąć ich zaniku. Następnie uwzględnij ćwiczenia mające na celu utrzymanie ruchomości stawowej (zgięcie/wyprost, przywodzenie/odwodzenie). Na ostatni krokćwiczenia fizjoterapeutyczne są wykonywane w celu przywrócenia funkcji stawu.

Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapeutyczne obejmują:

• magnetoterapia;
• narażenie na prądy diadynamiczne;
• ekspozycja na ciepło itp.

Program leczenia ustalany jest indywidualnie.
Leczenie uzdrowiskowe

W okresie rekonwalescencji po zwichnięciu stawu biodrowego pacjentom zaleca się leczenie w warunkach sanatoryjno-uzdrowiskowych:

• Sanatorium „Tęcza”, Republika Baszkortostanu, Ufa, ul. Avrora, 14/1.
• Sanatorium „Oren-Krym”, Rosja, Republika Krymu, Eupatoria, ul. Frunze, 17.
• Sanatorium „Lunevo”, Rosja, region Kostroma, rejon Kostroma, p / o Sukhonogovo, wieś Lunevo

Zwichnięcie po artroplastyce

Istnieje wiele przyczyn przemieszczenia głowy endoprotezy. Najczęstsze to:

• zaawansowany wiek pacjenta;
• słabe mięśnie;
• zapalenie stawów;
• neurologia w historii;
• nieodpowiedni rozmiar części endoprotezy (lub całej endoprotezy);
• niezdrowy tryb życia (palenie, alkoholizm, narkomania) itp.

Najczęściej zwichnięcie po endoprotezoplastyce występuje, gdy tkanki nie są jeszcze w pełni wzmocnione i zregenerowane. Takie dyslokacje prowadzą metoda zamknięta, stosując znieczulenie środkami zwiotczającymi mięśnie, po czym przeprowadza się leczenie zachowawcze.

Powtarzające się przemieszczenia endoprotezy są ustawione jawnie. Zdarza się, że niektóre elementy endoprotezy wymagają wymiany.

Ból po zwichnięciu

Jeśli po redukcji pacjent nadal odczuwa ból, można zastosować środki przeciwbólowe, takie jak Ibuprofen, Analgin, Tempalgin itp. Takie leki pomagają wyeliminować objaw bólowy, ale mimo to do ich prawidłowego stosowania konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym .

Istnieją ludowe metody pozbycia się bólu po zwichnięciu.

Tak więc zwykły tłuszcz, który nakłada się cienką płytką na obszar stawu, pomoże zmniejszyć bolesność. Po wyczerpaniu tłuszczu należy go wymienić na nowy.

Innym lekarstwem na ból jest maść musztardowa. Aby go przygotować, musisz wymieszać 50 g soli, 25 g musztardy i trochę nafty. Mieszanka powinna nabrać kremowej konsystencji, należy ją stosować na noc, wcierając w bolące miejsce.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze to:

• prowadzenie zdrowego stylu życia;
• sport (w celu rozwoju i utrzymania elastyczności stawów);
• terminowe skontaktowanie się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy;
• ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, jeśli u noworodka zdiagnozowano wrodzone zwichnięcie.

Z jakim lekarzem się skontaktować i rokowanie leczenia

Tą patologią zajmuje się traumatolog i ortopeda.

Przy prostym urazie rokowanie jest korzystne. Przeprowadzone najczęściej leczenie i rehabilitacja gwarantuje pacjentowi powrót do normalnego życia. Terminowe leczenie bardziej złożone zwichnięcia również prowadzą do całkowitego wyleczenia, jednak w tym przypadku istnieje ryzyko rozwoju zwyrodnieniowych patologii stawów w przyszłości.