Objawy i leczenie nefropatii toksycznej. Możliwości leczenia i wczesne objawy nefropatii toksycznej Ostre zakaźne toksyczne uszkodzenie nerek

Patologia nerek, uszkodzenie aparatu kłębuszkowego i tkanki nerkowej, wywołane wprowadzeniem do organizmu substancji nefrotoksycznych (kod ICD-10 - N14.4) lub ich nagromadzeniem.

Przydziel nasilenie przebiegu choroby:

łagodne - niewielkie objawy, zmiany parametrów laboratoryjnych krwi i moczu;
średni - zmniejszenie diurezy, wzrost mocznicy i objawów;
ciężki - zmniejszenie filtracji kłębuszkowej, rozwój obrzęku, możliwość powikłań z niewydolnością nerek.

Szereg chorób i czynników może prowadzić do nefropatii, na przykład cukrzycy, a także może być pochodzenia zakaźnego i toksycznego.

Przyczyny i patogeneza

Uszkodzenie nerek może wystąpić z powodu patogennego wpływu na ich tkanki samych substancji toksycznych, ich produktów rozpadu, a także na tle rozwoju reakcji autoimmunologicznej.

Najczęściej chorobę wywołują takie substancje:

Metale ciężkie, ich sole;
glikol etylenowy;
kwas szczawiowy, octowy;
Pestycydy, herbicydy;
Arsen;
rozpuszczalniki;
Witriol miedziowy;
Trucizny zwierzęce, owady;
toksyny grzybowe;
Związki zawierające azot;
etery lotne;
Słabej jakości alkohol.

Często nefropatię toksyczną odnotowuje się u osób zatrudnionych w niebezpiecznych branżach, gdzie praca związana jest z truciznami, chemikaliami, gumą, polimerami. Wszystkie substancje mogą dostać się do organizmu zarówno przez narządy oddechowe, jak i przez krew, przez skórę (z ukąszeniami).

Ciężkość uszkodzenia narządów będzie w dużej mierze zależeć od rodzaju substancji, która dostała się do organizmu, od jej ilości oraz od metody wniknięcia. Zdrowie układu moczowego również odgrywa pewną rolę przed wystąpieniem patologii - w przypadku przewlekłych chorób nerek nefropatia może rozwinąć się nawet z małych dawek substancji toksycznych.

Obraz kliniczny przypomina ostre kłębuszkowe zapalenie nerek. Początkowo pojawiają się ogólne objawy - osłabienie, osłabienie, letarg, temperatura może wzrosnąć. Ponadto osoba zauważa obrzęk nóg, obrzęk twarzy. Wskaźniki składu moczu zmieniają się - wzrasta ilość zawartego w nim białka, pojawia się krew (erytrocyty).

Inne typowe objawy patologii:

Wzrost ciśnienia krwi do bardzo wysokich wartości.
Zmniejszenie diurezy, częstość oddawania moczu (czasami całkowity bezmocz).
Ból w dolnej części pleców z powodu obrzęku nerek.
Napady padaczkowe.
Zmniejszone tętno.
Niemiarowość.
Świszczący oddech w płucach.

W zależności od rodzaju substancji toksycznej, do opisanych powyżej objawów klinicznych można również dodać określone objawy. Na przykład, jeśli dana osoba została zatruta nadmierną ilością sulfonamidów, to z toksyczną nefropatią ma bóle stawów, krwotoki na skórze i błonach śluzowych oraz stan gorączkowy.

Według ciężkości choroba jest różnicowana w następujący sposób:

Pierwszy to umiarkowany wzrost białka, hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi, łagodne objawy.
Drugi - diureza spada, ilość mocznika, potasu, kreatyniny we krwi znacznie wzrasta, objawy nasilają się.
Po trzecie - z powodu obrzęku nerek i gwałtownego spadku szybkości filtracji kłębuszkowej może rozwinąć się ostra niewydolność nerek - śmiertelne powikłanie.

W progresji niewydolności nerek w nefropatii toksycznej wyróżnia się również kilka etapów:

Wstępny (do 3 dni). W rzeczywistości dochodzi do zatrucia organizmu środkami nefrotoksycznymi.
Oligonur (1-2 tygodnie). Ze względu na zatrzymanie płynów zmniejsza się wydalanie moczu, co prowadzi do przeciążenia serca i rozwoju obrzęków, duszności i świszczącego oddechu. Na tym etapie możliwy jest również obrzęk mózgu. Dochodzi do zgonu z powodu uduszenia z obrzękiem płuc, zatrzymania krążenia, DIC. Często związane z wtórnym zapaleniem naczyń, niedokrwistością, małopłytkowością.
Stadium wielomoczu (do kilku miesięcy i lat). Ten etap występuje z korzystnym przebiegiem choroby. Wzrasta diureza, co może również prowadzić do odwodnienia.
Powrót do zdrowia. Wszystkie wskaźniki funkcji moczu i nerek wracają do normy, ale całkowite wyleczenie nie jest możliwe u wszystkich pacjentów.

Główne przyczyny i przebieg nefropatii toksycznej

Podobnie jak w przypadku zatrucia grzybami, surogatami alkoholu lub truciznami, a także z rozpadem własnych tkanek organizmu, głównym problemem dla nerek jest negatywny wpływ toksyn na wewnętrzne struktury nerek. To całkowite uszkodzenie nerek prowadzi do zagrażających życiu i komplikacji zdrowotnych.

Toksyczna nefropatia w większości zidentyfikowanych przypadków rozwija się po dostaniu się do organizmu pewnej grupy związków chemicznych, do których należą:

Ołów, rtęć;
Związki zawierające azot - amoniak, anilina, nitrobenzen;
Pochodne halogenowe - czterochlorek węgla;
Glikole - glikol dietylenowy, środek przeciw zamarzaniu;
Estry - akrylan etylu, dioksan.

Zasady, kwasy, insektycydy w wysokich stężeniach, które dostają się do organizmu, mogą prowadzić do rozwoju choroby. Patologię wykrywa się najczęściej u osób, których specjalizacje są bezpośrednio związane z pracą z wymienionymi chemikaliami. Rzadziej toksyczne uszkodzenie nerek występuje po zatruciu bardzo trującymi grzybami, produktami niskiej jakości i wysokimi dawkami alkoholu.

Nerki to sparowany narząd, podobny w kształcie do fasoli, który pełni następujące funkcje:

regulować równowagę płynów w ciele;
kontrolować i utrzymywać ciśnienie krwi na odpowiednim poziomie;
uczestniczyć w tworzeniu komórek krwi;
usunąć produkty przemiany materii z organizmu.

Każda z nerek składa się z wielu nefronów – są to specjalne cząsteczki filtrujące. Każdy z nefronów składa się z kłębuszka drobnych naczyń krwionośnych, są one półprzepuszczalne, dlatego produkty przemiany materii przechodzą przez nie, jak przez błonę. Dobrze przefiltrowane produkty przemiany materii są wydalane z moczem.

Jeśli substancje toksyczne przenikną do organizmu, cały ładunek spada na nefrony, które zaczynają słabo radzić sobie z ich funkcją. Obraz kliniczny zależy bezpośrednio od tego, która substancja toksyczna dostała się do organizmu.

Przyczyny nefropatii toksycznej obejmują następujące czynniki:

zatrucie niskojakościowymi napojami zawierającymi alkohol;
zatrucie metalami ciężkimi;
spożycie różnych rozpuszczalników;
zatrucie spowodowane pestycydami;
przedawkowanie leków, a także leczenie przeterminowanymi lub niskiej jakości lekami.

Jeśli odżywianie nerek jest niewystarczające, może rozwinąć się niedokrwienie, które jest uważane za stan odwracalny. Jeśli niedokrwienie nie jest leczone przez długi czas, pojawia się martwica, która jest już nieodwracalną patologią. Stan ten charakteryzuje się całkowitym upośledzeniem funkcji nerek, przez co substancje toksyczne gromadzą się w organizmie i nie są w ogóle wydalane w sposób naturalny.

Nefropatia toksyczna wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania zagrażające życiu.

Istnieje wiele toksycznych substancji, które mogą uszkodzić nerki. Niektóre z nich dostają się do organizmu w procesie życia, inne powstają w wyniku urazów lub chorób. Nefropatia toksyczna może wystąpić podczas leczenia farmakologicznego lub w nagłych wypadkach medycznych. Główne czynniki występowania nefropatii toksycznej to:

jedzenie trujących grzybów;
zatrucie chemikaliami, metalami ciężkimi (rtęć, miedź, kadm);
narażenie na promieniowanie (sole uranu);
spożycie trucizn organicznych (kwas octowy, czterochlorek węgla);
zatrucie surogatami alkoholu;
długotrwałe stosowanie leków, które przyczyniają się do zatrucia organizmu (antybiotyki, środki przeciwdrobnoustrojowe);
transfuzja krwi niezgodna pod względem grupy lub czynnika Rh;
ciężkie obrażenia lub oparzenia, gdy następuje masowe zniszczenie tkanek wraz z dostaniem się produktów rozpadu do krwi;
przenikanie drobnoustrojów prowadzące do infekcji i stanu septycznego.

Podobnie jak w przypadku zatrucia grzybami, surogatami alkoholu lub truciznami, a także z rozpadem własnych tkanek organizmu, głównym problemem dla nerek jest negatywny wpływ toksyn na wewnętrzne struktury nerek. To całkowite uszkodzenie nerek prowadzi do zagrażających życiu i komplikacji zdrowotnych.

Nefropatia toksyczna może być klasyfikowana w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Wyróżnia się więc następujące rodzaje patologii:

Toksyczny specyficzny dla nefropatii. Rozwija się pod wpływem bezpośredniego spożycia trucizn i toksyn. Może to być alkohol, różne chemikalia i metale (arsen, rtęć, ołów, kadm, kauczuk syntetyczny, kwas szczawiowy lub octowy itp.). Również w wyniku zatrucia trującymi grzybami lub ukąszenia jadowitych zwierząt/owadów może rozwinąć się specyficzna forma toksycznego uszkodzenia nerek.

Nefropatia niespecyficzna. Rozwija się w wyniku przenikania do organizmu substancji toksycznych, które nie mają bezpośredniego toksycznego wpływu na nerki, ale jednocześnie stymulują niewydolność narządową. Tutaj przyczyną patologii może być gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia równowagi elektrolitowej, naruszenie ogólnego przepływu krwi w nerkach i całym ciele lub nieskompensowana kwasica.
Nefropatia pośredniczona jest toksyczna. W tym przypadku substancje toksyczne i trucizny są niezależnie wytwarzane w organizmie ludzkim w obecności takich patologii nerek, jak zablokowanie nefronów nerkowych hemoglobiną, proliferacja tkanki mięśniowej w nerkach i ściskanie tych samych nefronów nerkowych, nadmierna produkcja aminokwasów w niewydolność wątroby. Przyczyną niewydolności nerek może być również posocznica (zatrucie krwi), długotrwały proces ściskania tkanki mięśniowej w wyniku urazu i w rezultacie duża ilość białka, która dostaje się do krwioobiegu.

Ponadto przyczyną toksycznego uszkodzenia obu nerek mogą być takie przyczyny:

Narażenie na promieniowanie osoby;
Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, sulfonamidów lub aminoglikozydów przez długi czas i bez odpowiedniego nadzoru lekarskiego.

Nefropatia zaczyna się, gdy osoba jest narażona na trucizny lub reakcje autoimmunologiczne swojego organizmu. Przebieg choroby wynika z drogi wnikania toksyny, jej rodzaju i ilości. Zagrożone są osoby, które mają stały kontakt z toksynami. Ale zatrucie jest możliwe na poziomie gospodarstwa domowego. U dzieci rozwój nefropatii toksycznej wynika z obecności wrodzonych patologii lub czynników wpływających na nerki w czasie ciąży. Wśród substancji toksycznych, które mogą powodować tę patologię, są:

rtęć, ołów i inne metale ciężkie;
trucizna grzybowa;
trucizny zwierząt i owadów;
związki azotu: amoniak, nitrobenzen;
różne rozpuszczalniki;
nawozy nieorganiczne;
różne kwasy;
surogaty alkoholu;

Nerki to para małych organów w kształcie fasoli. Funkcje nerek:

regulacja bilansu wodnego w organizmie;
udział w kontroli i utrzymaniu ciśnienia krwi;
udział w tworzeniu komórek krwi;
wydalanie produktów przemiany materii.

Każda nerka składa się z ponad 1 000 000 jednostek filtrujących - nefronów. Każdy nefron zawiera kłębuszki małych naczyń krwionośnych (kłębuszki). Będąc półprzepuszczalnymi, umożliwiają przenikanie produktów przemiany materii rozpuszczonych we krwi przez błonę. Przefiltrowane produkty przemiany materii są wydalane z organizmu wraz z moczem.

Kiedy dostają się toksyczne substancje, znaczny ładunek spada na nefron, który przestaje radzić sobie ze swoimi zadaniami. Rozwój obrazu klinicznego w dużej mierze zależy od charakteru szkodliwej substancji. Ale powszechne jest zakłócenie normalnego funkcjonowania.

Agenci szkód obejmują:

alkohol niskiej jakości;
metale ciężkie;
rozpuszczalniki organiczne;
pestycydy;
narkotyki (w przypadku przedawkowania, stosowania leków niskiej jakości lub przeterminowanych, naruszenia drogi ich podawania).

Przy niedostatecznym odżywieniu nerek rozwija się niedokrwienie (stan odwracalny), a długotrwałe niedokrwienie prowadzi do nieodwracalnej konsekwencji - martwicy. Prowadzi to do całkowitej utraty funkcji nerek, czego konsekwencją jest nagromadzenie toksycznych substancji w organizmie i niemożność ich wydalania w naturalny sposób.

Nefropatia może rozwinąć się pod wpływem takich substancji:

Chemikalia - kwas szczawiowy, kwas octowy, siarczan miedzi, toksyny zawierające azot, polimery, kauczuk syntetyczny, sublimacja, płyn niezamarzający, dichloroetan, etakrylan.
alkohol.
Metale ciężkie - rtęć, ołów, arsen, kadm.
Trujące grzyby i trucizny zwierzęce.
Wysokie dawki leków – sulfonamidy, aminoglikozydy, niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Promieniowanie jonizujące.

Etiologia

obecność zaburzeń metabolicznych (cukrzyca, dna moczanowa itp.);
zatrucie ludzkiego ciała metalami ciężkimi;
długotrwałe stosowanie niektórych farmaceutyków, takich jak leki przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwdrgawkowe;
noszenie dziecka;
wpływ promieniowania na organizm ludzki;
obecność nowotworów pozanerkowych o charakterze łagodnym i złośliwym;
zatrucie przemysłowe i domowe;
anomalie w rozwoju nerek i dróg moczowych i tak dalej.

Obraz kliniczny

Manifestacje toksycznej nefropatii i nasilenie przebiegu mogą być różne. Często na pierwszym miejscu pojawiają się objawy ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek lub niewydolności nerek. Ogólny zakres objawów przedstawia się następująco:

nadciśnienie tętnicze (podwyższone ciśnienie);
skąpomocz aż do bezmoczu;
obrzęk twarzy;
ból w okolicy lędźwiowej;
przeludnienie;
drgawki;
białkomocz;
krwiomocz.

Ponadto, w zależności od rodzaju substancji toksycznej, można dołączyć określone objawy.

Poważnym powikłaniem jest niewydolność nerek - zespół objawów, który jest spowodowany naruszeniem funkcji nerek z różnych powodów. Charakteryzuje się bezmoczem i retencją produktów azotowych we krwi. Ponadto, jeśli nie zapewni się szybkiej pomocy, śpiączka mocznicowa rozwija się na tle letargu, osłabienia, intensywnych bólów głowy i świądu.

Rodzaje

Jednym z najczęstszych schorzeń jest nefropatia dysmetaboliczna. Jest podzielony na kilka podgatunków:

neuropatia szczawianu wapnia. Taka nefropatia dysmetaboliczna występuje częściej u dzieci;
szczawian. Pierwsze oznaki choroby pojawiają się w każdym wieku (nawet u noworodków). Jeśli patologia nie jest leczona, istnieje wysokie ryzyko rozwoju kamica moczowa;
fosforan. Główną przyczyną progresji jest przewlekła infekcja układu moczowo-płciowego;
moczan. Istnieją zarówno pierwotne, jak i wtórne;
nefropatia metaboliczna obejmująca cystynę.

Również w medycynie wyróżnia się następujące rodzaje nefropatii:

nefropatja cukrzycowa;
nefropatia kobiet w ciąży;
toksyczna nefropatia;
nefropatia dnawa;
nefropatia szpiczaka;
Nefropatia Iga.

Postać cukrzycowa

Nefropatia cukrzycowa charakteryzuje się jednoczesnym uszkodzeniem obu nerek, co prowadzi do zaburzenia ich funkcjonowania. Główną przyczyną choroby jest cukrzyca. Nefropatia cukrzycowa postępuje powoli na tle cukrzycy. Objawy pojawiają się stopniowo. Klinicyści wyróżniają 5 etapów nefropatii cukrzycowej:

bezobjawowy. Nie ma żadnych objawów. Obecność patologii można zidentyfikować tylko poprzez analizę;
wstępne zmiany strukturalne. Zwiększa się krążenie krwi w nerkach, podobnie jak filtracja kłębuszkowa;
przednerczowy. Stężenie mikroalbuminy wzrasta do 300 mg/dobę, ale nie ma wyraźnej proteinurii. Normalizuje się krążenie krwi i filtracja kłębuszkowa. Niektórzy pacjenci mogą mieć niewielki wzrost ciśnienia krwi;
nerczycowy. Ciśnienie krwi jest stale podwyższone. W moczu pojawia się białko. Zmniejsza się filtracja, a także krążenie krwi. Osoba ma wzrost ESR i cholesterolu. Pojawia się obrzęk;
mocznicowy. Znacznie zmniejszona jest funkcja filtracyjna nerek, co powoduje gromadzenie się mocznika i kreatyniny we krwi. Poziom białka jest dodatkowo obniżony, co zwiększa obrzęk. Ciśnienie krwi może wzrosnąć do poziomów krytycznych. W prawie wszystkich przypadkach klinicznych ten etap nefropatii cukrzycowej stopniowo przechodzi w niewydolność nerek.

Nefropatia ciążowa

Nefropatia ciążowa jest jednym z najgroźniejszych powikłań ciąży. Przyczyny progresji tego stanu nie są w pełni zrozumiałe. Zagrożone są młode dziewczyny, a także te, które regularnie piją alkohol i palą papierosy.

Nefropatia kobiet w ciąży częściej diagnozowana jest w drugiej połowie ciąży. Ciśnienie krwi pacjenta wzrasta do wysokich wartości, pojawia się obrzęk i białkomocz. Jeśli odpowiednie leczenie nefropatii u kobiet w ciąży nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, istnieje duże prawdopodobieństwo poronienia. Lekarze obserwują kobiety z taką diagnozą w warunkach stacjonarnych, aby stale monitorować ich stan.

Warto również zauważyć, że nefropatia kobiet w ciąży nie jest rzadkim stanem patologicznym. Ostatnio przypadki progresji choroby znacznie wzrosły.

forma toksyczna

Nefropatia toksyczna postępuje po zatruciu organizmu różnymi substancjami toksycznymi. Pierwszym objawem jest ból w miejscu projekcji nerek. Ponadto obraz kliniczny toksycznej nefropatii uzupełniają następujące objawy:

obrzęk;
skąpomocz;
bezmocz;
krew w moczu;
białko w moczu i zasady azotowe.

Ważne jest, aby jak najszybciej leczyć toksyczną nefropatię, ponieważ na jej tle może rozwinąć się ostra niewydolność nerek.

Forma dnawa

Podstawą progresji nefropatii dnawej jest przyspieszone tworzenie się kwasu moczowego z jego powolnym usuwaniem z organizmu. W rezultacie substancja stopniowo gromadzi się w krwiobiegu, aw nerkach tworzą się moczany. Jeśli nefropatia dnawa nadal postępuje, doprowadzi to do deformacji tkanki nerkowej. Zdolności wydalnicze i filtrujące znacznie się zmniejszą.

postać szpiczaka

Głównymi objawami nefropatii szpiczaka są ciężkie białkomocz i stopniowy rozwój niewydolności nerek. Należy zauważyć, że w tym formularzu nie ma żadnych oznak wskazujących na nefropatię. Ale jednocześnie obserwuje się dysproteinemię i hiperproteinemię. Również często u pacjentów z tą diagnozą wykrywa się martwicę nerek.

Nefropatia Iga

Cechą nefropatii Iga jest makro- lub mikrohematuria w połączeniu z białkomoczem. Z reguły choroba zaczyna postępować kilka dni po ostrej chorobie górnych dróg oddechowych.

Również w przypadku nefropatii Iga obserwuje się hipertermię, nadciśnienie tętnicze, zespół nerczycowy, ból w okolicy lędźwiowej i zjawiska dysuryczne. Nefropatia Iga charakteryzuje się również nawracającym przebiegiem.

Rzadziej diagnozowane:

dziedziczna nefropatia;
rodzina;
paranowotworowy;
cewkowo-śródmiąższowe;
przeciwbólowy;
endemiczny;
hipertoniczny;
błoniasty;
odpływ;
wywołany kontrastem;
leczniczy.

Objawy i stadia choroby

Toksyczne uszkodzenie nerek można klasyfikować według stopni w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Są więc takie etapy patologii:

Łagodne zatrucie. W takim przypadku pacjent będzie miał białko, erytrocyty w moczu i zwiększoną gęstość moczu.
Średni stopień patologii. Do już istniejących objawów zostanie dodany spadek całkowitej dobowej objętości moczu, a także wzrost potasu, kreatyny i innych metabolitów w organizmie pacjenta.
Z ciężkim stadium zatrucia u pacjenta rozwija się ostra niewydolność nerek, która może prowadzić do śpiączki.

Symptomatologia patologii wynika z ilości toksyny, która dostała się do organizmu, stadium rozwoju zatrucia i ogólnego stanu układu moczowo-płciowego pacjenta. W przypadku przewlekłych chorób nerek, wątroby lub pęcherza wystarczy niewielka ilość trucizny, aby wywołać stan patologiczny. Nefropatia toksyczna ma następujące objawy:

zmniejszenie objętości wydalanego moczu, aż do jego całkowitego braku;
podwyższone ciśnienie krwi;
słabość, senność, letarg;
nudności, często wymioty, możliwe zanieczyszczenia krwi w wymiocinach;
ból lędźwiowy;
obrzęk twarzy i ciała;
zaburzenie stolca;
drgawki;
duszność, możliwy świszczący oddech w płucach.

Po zatruciu niektórymi substancjami do ogólnych objawów dodawane są określone objawy, na przykład w przypadku zatrucia streptocydem lub norsulfazolem u pacjenta pojawia się „ból” w stawach i stan gorączkowy. Pojawienie się takich objawów wskazujących pomaga lekarzowi określić rodzaj trucizny w diagnozie.

Rozwój niewydolności nerek dzieli się na 4 etapy:

Wstępny. Charakteryzuje się bezpośrednio działaniem toksyny na organizm, utrzymuje się do 3 dni.
Oligonur. Na tym etapie organizm nie jest w stanie całkowicie usunąć płynu, co powoduje obrzęk, duszność i rzężenie płucne, a także istnieje ryzyko obrzęku mózgu. Czas trwania etapu do 2 tygodni.
Poliuretyczny. Etap wskazuje na korzystny przebieg choroby. Charakteryzuje się narastającą diurezą, czyli niebezpiecznym odwodnieniem. Ten etap trwa kilka miesięcy lub lat.
Powrót do zdrowia. Normalizacja czynności nerek i zadowalające wyniki badań moczu. Całkowite wyleczenie nerek nie występuje u wszystkich pacjentów.

Istnieją trzy stopnie nefropatii toksycznej:

Światło.
Przeciętny.
Ciężki.

Łagodny stopień jest odwracalny: przy odpowiednim leczeniu możliwe jest całkowite przywrócenie funkcjonowania nerek. W środkowej fazie wzrasta stężenie substancji toksycznych we krwi, które normalnie są wydalane przez nerki. Przy ciężkim stopniu nefropatii toksycznej rozwija się niewydolność nerek.

Oznaki choroby

znaczne zmniejszenie ilości oddzielonego moczu (oligonuria);
obniżenie ciśnienia krwi;
ciężka duszność;
ból o różnym nasileniu w bokach lub dolnej części pleców.

Możliwa manifestacja objawów związanych ze spożyciem trucizny lub toksyny w ludzkim ciele:

nudności i wymioty z krwią;
biegunka;
ból w górnej części brzucha;
wyraźne wzdęcia jelita;

Nefropatia toksyczna to ostra patologia stanowiąca zagrożenie dla zdrowia i życia. Choroba może prowadzić do ostrej niewydolności nerek, która prowadzi do śmierci lub długotrwałego leczenia hemodializą.

Następujące objawy są charakterystyczne dla nefropatii toksycznej:

nudności i wymioty z krwią;
biegunka;
ból w górnej części brzucha;
wyraźne wzdęcia jelita;
pogorszenie świadomości od senności i letargu do omdlenia.

Ogólne objawy toksycznego zatrucia nerek różnymi truciznami są podzielone na kilka faz, a objawy patologii będą zależeć konkretnie od fazy.

Tak, w faza początkowa Niewydolność nerek u pacjenta spowoduje zmniejszenie objętości wydalanego moczu. Faza ta trwa od 1 do 3 dni w zależności od stopnia zatrucia.
W fazie oligonuru u pacjenta może wystąpić zatrzymanie płynów w organizmie, co doprowadzi do ogólnego przeciążenia lewej komory serca. Ponadto pacjent może mieć zespół mokrego płuca, który będzie charakteryzował się świszczącym oddechem i dusznością. W tej fazie pacjent prawdopodobnie rozwinie obrzęk mózgu i płuc. W organizmie następuje intensywna akumulacja toksyn (produktów metabolizmu białek). Możliwe konsekwencje w postaci zahamowania i osłabienia. Możliwe zatrzymanie akcji serca. Ta faza trwa 7-14 dni.
Faza jest poliuretyczna. Jeśli leczenie jest przepisane prawidłowo, a organizm pacjenta zapewnia odpowiednią odporność na patologię, poprzednia faza zamieni się w poliurię. W takim przypadku całkowita objętość moczu będzie wzrastać z dnia na dzień. W skrajnych przypadkach dzienna objętość moczu może osiągnąć 35 litrów na dobę. W takim przypadku mocz będzie miał niski ciężar właściwy. Warto tutaj zachować ostrożność, ponieważ ta faza może doprowadzić pacjenta do odwodnienia. Faza trwa 15-30 dni.
Potem przychodzi okres rekonwalescencji, w którym normalizuje się ciężar właściwy moczu i jego dobową objętość. Faza rekonwalescencji może trwać 6-24 miesiące.

Ogólnie rzecz biorąc, w domu zatrucie toksyczne we wczesnych stadiach może mieć następujące objawy morfologiczne:

Bóle rysunkowe w plecach;
Obrzęk nóg i twarzy;
Ciągłe pragnienie;
Nieznaczne zażółcenie skóry i jej suchość;
Możliwa manifestacja wysypki na dłoniach od wewnątrz;
Nudności, biegunka, wymioty;
mięśnie i bóle głowy;
Gwałtowny spadek ciśnienia krwi u pacjenta;
Zmniejszona objętość moczu;
Letarg, letarg, halucynacje.

Objawy i stadia choroby

Rozwój obrazu klinicznego patologii zależy od stężenia toksyny, która dostała się do organizmu, od indywidualnych cech konkretnej osoby oraz od tego, czy czynność nerek pacjenta została upośledzona. Nefropatia toksyczna objawia się głównie następującymi objawami:

W obszarze projekcji nerek występuje ból, najczęściej jest nudny i obolały;
Ogólne samopoczucie cierpi, pojawiają się oznaki zatrucia;
Naruszenie funkcjonowania nerek prowadzi do rozwoju obrzęku, w moczu pojawia się białko i krew, jego ilość maleje.

Patologia dzieli się na trzy stopnie nasilenia, w zależności od upośledzenia czynności nerek.

W łagodnym stopniu objawy nie są wyraźne, w moczu określa się zwiększone białko, krwiomocz i leukocyturię.
Przy średnim stopniu skąpomocz łączy się ze wszystkimi wymienionymi objawami, we krwi wykrywa się wzrost mocznika i kreatyniny.
W ciężkich przypadkach pacjent ma wszystkie objawy ostrej niewydolności nerek.

Objawy nefropatii toksycznej i ciężkość przebiegu choroby mogą się znacznie różnić. Dość często objawy zupełnie innych chorób są bardziej wyraźne - niewydolność nerek i kłębuszkowe zapalenie nerek. Oznaki nefropatii można uznać za takie zaburzenia zdrowia:

stabilne wysokie ciśnienie krwi;
skąpomocz lub bezmocz;
obrzęk twarzy;
ból w okolicy lędźwiowej;
zatrzymanie moczu, ponad 4 godziny;
ciężkie drgawki;
białkomocz;
krwiomocz.

W zależności od ciężkości choroby mogą również dołączyć objawy towarzyszące. Objawy obserwuje się od pierwszych dni toksycznego uszkodzenia nerek i stopniowo nasilają się.

Najgroźniejszym powikłaniem nefropatii jest niewydolność nerek. W takim przypadku funkcje nerek są całkowicie upośledzone, a narządy praktycznie nie działają. Przy takiej patologii wszystkie toksyczne substancje są zatrzymywane we krwi, z tego powodu dochodzi do ciężkiego zatrucia. Jeśli pacjent nie jest natychmiast leczony, może rozwinąć się śpiączka mocznicowa, która charakteryzuje się apatią, osłabieniem, migreną i charakterystycznymi wysypkami skórnymi.

Przy toksycznym uszkodzeniu nerek początkowo na twarzy pojawia się obrzęk, więc trudno przeoczyć taką patologię.

We wczesnych stadiach postępu choroby objawy mogą w ogóle nie być obserwowane. Ale w miarę rozwoju pojawiają się następujące znaki ostrzegawcze:

uczucie pragnienia;
słabość;
zwiększone zmęczenie;
ból głowy;
ból w miejscu projekcji nerek.

W późniejszych etapach obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

widoczny obrzęk tkanek;
wzrasta ciśnienie naczyniowe;
w moczu pojawiają się struktury białkowe;
możliwa jest manifestacja objawów odmiedniczkowego zapalenia nerek w przypadku wniknięcia czynników zakaźnych do narządu.

Choroba ma takie objawy:

ból w okolicy lędźwiowej;
obrzęk twarzy i kończyn dolnych;
pragnienie;
sucha skóra i błony śluzowe, z hemolizą - zażółcenie;
wysypka szkarłatna lub odropodobna;
ból brzucha, nudności, wymioty, luźne stolce;
niedokrwistość, zwiększone krwawienie (wybroczyny, wybroczyny);
gorączka (w zależności od rodzaju zatrucia);
skłonność do infekcji;
ból mięśni, ból głowy;
spadek ciśnienia krwi;
arytmia, blokada jako przejaw hiperkaliemii;
zmniejszenie wydalania moczu na etapie skąpomoczu i wzrost diurezy na etapie wielomoczowym;
drgawki;
letarg, psychoza, halucynacje, ogólne osłabienie.

Diagnostyka

wykonywanie USG nerek.

Jeśli wymagane jest potwierdzenie diagnozy, dodatkowo wykonuje się badanie rentgenowskie i tomograficzne (MRI lub CT). Często wystarczy zobaczyć objawy kliniczne i poznać przyczynę zatrucia.

Na pierwszym etapie badania lekarz zawsze zwróci uwagę na objawy wskazujące na toksyczną nefropatię. Optymalne jest dokładne określenie produktu zatrucia lub dokładnie jakie czynniki doprowadziły do powikłań nefrotoksycznych. Obowiązkowe metody diagnostyczne nefropatii toksycznej to:

ogólne badania kliniczne moczu i krwi;
specjalne badanie w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego w przypadku zatrucia;
ocena stanu czynnościowego nerek na podstawie biochemicznego badania krwi;
wykonywanie USG nerek.

Jeśli wymagane jest potwierdzenie diagnozy, dodatkowo wykonuje się badanie rentgenowskie i tomograficzne (MRI lub CT). Często wystarczy zobaczyć objawy kliniczne i poznać przyczynę zatrucia.

Jeśli przyczyną nefropatii toksycznej jest choroba lub leczenie, należy natychmiast spróbować usunąć toksyny z krwi i poprawić ukrwienie nerek. Jeśli wystąpi ostra niewydolność nerek, pacjent musi być hospitalizowany, aw warunkach oddziału intensywnej terapii w szpitalu przeprowadzić leczenie w nagłych wypadkach. W przewlekłej niewydolności nerek terapia w dużej mierze zależy od nasilenia zmian w nerkach.

Zazwyczaj środki diagnostyczne są już przeprowadzane w oddziale nefrologii, gdzie pacjent jest przywożony z podejrzeniem ostrego uszkodzenia nerek. Oprócz charakterystycznego obrazu klinicznego lekarz zwraca uwagę na anamnezę patologii, dowiaduje się o możliwym charakterze zatrucia.

Metody badania nefropatii toksycznej są następujące:

Ogólna analiza krwi, moczu;
Badanie krwi na pH, elektrolity;
Analiza biochemiczna krwi pod kątem wskaźników czynności nerek;
USG nerek;
W razie potrzeby MRI nerek.

W przypadku nefropatii, ESR, najczęściej wzrasta liczba leukocytów we krwi, obserwuje się niedokrwistość. W moczu wzrasta ilość białka, związków azotowych, pojawiają się hemoglobina i erytrocyty, cylindry. Zwiększa się ciężar właściwy moczu oraz kreatyniny, mocznika, kwasu moczowego i potasu we krwi obwodowej.

Często leczenie nefropatii toksycznej prowadzi się na oddziale intensywnej terapii, zwłaszcza w ostrej niewydolności nerek. W mniej poważnej sytuacji leczenie odbywa się na standardowym oddziale oddziału nefrologii (urologii). Konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie zestawu środków do leczenia choroby, najlepiej pod nadzorem toksykologa.

Najważniejsze są środki do usuwania toksyn, trucizn z organizmu. Osiąga się to, wykonując następujące czynności:

plazmafereza;
Hemodializa;
hemofiltracja;
hemosorpcja;
Mycie przewodu pokarmowego.

Wymuszona diureza przeprowadzana jest przez wprowadzenie aminofiliny, mannitolu, lasix. Aby umyć żołądek, wstrzykuje się do niego olej wazelinowy lub dużą ilość płynu. Zaleca się hemodializę w ciągu pierwszych 6 godzin choroby, następnie przez kolejne 48 godzin wykonuje się dializę otrzewnową (oczyszczanie krwi przez otrzewną).

Spośród leków na toksyczną nefropatię nerek można zalecić sorbenty, leki moczopędne, glikokortykosteroidy, a także obfite picie alkaliczne. Uzupełnij kurację o wprowadzenie glukozy o witaminę C, insulinę, wodorowęglan sodu, chlorek wapnia, witaminy. W razie potrzeby przetocz albuminę i osocze.

Aby dokładnie zdiagnozować toksyczne zatrucie nerek, eksperci wykonują szereg czynności:

Ogólna analiza krwi i moczu. Jednocześnie charakterystycznym dowodem właśnie toksycznej patologii będzie obecność niskiego poziomu hemoglobiny, podwyższonych leukocytów i płytek krwi, a także zmieni się gęstość moczu.
Analiza biochemiczna moczu i krwi. Tutaj wykryty zostanie podwyższony poziom kreatyny, mocznika, zaburzona zostaje równowaga kwasowo-zasadowa.
Ponadto lekarz zaleci śledzenie dziennej objętości moczu i przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej.
W takim przypadku monitorowana będzie praca naczyń nerkowych na angiogramie.
Można zamówić MRI lub CT.

Jeśli organizm pacjenta został zatruty, należy natychmiast skontaktować się z toksykologiem. Zakaźna toksyczna nerka ma bardzo wyraźny obraz kliniczny, jej diagnoza nie zajmuje dużo czasu i nie wymaga dużej liczby badań i analiz. Przede wszystkim lekarz musi określić rodzaj toksyny, która wpływa na narząd, może to zrobić w zależności od pacjenta i po przeprowadzeniu serii badań. Pomiędzy nimi:

ogólne badania moczu i krwi;
chemia krwi;
analiza do wykrywania toksyn;
USG nerek;
MRI (jeśli to konieczne);

Z reguły testy wskazują na dokładną diagnozę. Z toksyczną nerką w moczu zwiększa się ESR, białko i ilość mocznika. Możliwy jest wzrost poziomu leukocytów we krwi, co wskazuje na zakaźną toksyczną nerkę. Badania pomagają określić dokładny etap choroby i nasilenie zatrucia. Wszystkie te dane są niezbędne do przepisania prawidłowego leczenia i przewidzenia dalszego przebiegu choroby.

Środki diagnostyczne przeprowadzane są w szpitalu. Substancja trująca jest określona. Historia jest gromadzona. Główne metody badawcze to:

kliniczne badanie krwi;
biochemiczne badanie krwi;
rozliczanie diurezy i bilansu wodnego;
ogólna analiza moczu;
USG nerek;
czasami MRI.

Standardowy plan diagnostyczny obejmuje:

ultradźwięki nerek;
przeprowadzanie specyficznych testów na zwapnienie w moczu;
badanie biochemiczne moczu;
Analiza moczu. Umożliwia identyfikację kryształów soli.

Aby wykryć toksyczną nefropatię i monitorować stan, stosuje się następujące testy:

Ogólne badania kliniczne - ogólna analiza krwi i moczu (charakterystyczne są niedokrwistość, leukocytoza, małopłytkowość, zmiany gęstości moczu).
Analizy biochemiczne - kreatynina, mocznik, równowaga kwasowo-zasadowa, poziomy jonów we krwi (K, Na, Mg), proteinogram, ocena układu krzepnięcia.
Oznaczanie dziennej diurezy.
USG nerek.
RTG (badanie, z użyciem kontrastu).
Angiografia.
Pielografia wydalnicza.
CT, MRI.

Leczenie

Każdy z czynników nefrotoksycznych może prowadzić do stanów niebezpiecznych i zagrażających życiu. W przypadku uszkodzenia nerek niezwykle ważne jest rozpoczęcie świadczenia opieki medycznej w odpowiednim czasie. Głównymi sposobami leczenia nefropatii toksycznej są hemosorpcja i hemodializa, które pozwalają szybko i skutecznie oczyścić krew z trucizny lub toksyny. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie i na czas, szanse na wyzdrowienie są optymalne, a rokowanie korzystne.

Dość często nefropatia toksyczna jest leczona na oddziale intensywnej terapii, zwłaszcza jeśli choroba jest powikłana niewydolnością nerek. Jeśli choroba nie jest bardzo ciężka, można leczyć pacjenta na oddziale urologicznym.

W tym okresie najważniejszym zadaniem jest szybkie usuwanie z organizmu substancji toksycznych i produktów przemiany materii. W tym celu można wykorzystać następujące metody:

plazmafereza;
mycie żołądka i jelit;
hemosorpcja;
hemodializa;
hemofiltracja.

Wymuszona diureza odbywa się poprzez wprowadzanie różnych leków. W celu jakościowego oczyszczenia przewodu pokarmowego z toksyn wstrzykuje się do niego olej wazelinowy lub dużą objętość płynu. Może to być czysta woda, słaby roztwór nadmanganianu potasu lub osolona woda. Hemodializa jest skuteczna tylko w ciągu pierwszych 6 godzin od wystąpienia choroby, po czym krew jest oczyszczana przez otrzewną przez kolejne dwa dni.

Pacjentowi pokazano leki z różnych grup leków. Pacjent musi przyjmować sorbenty, leki moczopędne, leki hormonalne i leki przeciwhistaminowe, aby uniknąć rozwoju ciężkich reakcji alergicznych. Ponadto pokazano glukozę z witaminą C, insulinę, wodorowęglan sodu, chlorek wapnia oraz kompleks niezbędnych witamin.

Warto zauważyć, że toksyczna nefropatia jest trudna do leczenia, ponieważ komórki nerkowe są trudne do przywrócenia. Nefrony mogą zacząć się rozkładać już w najwcześniejszych stadiach choroby. W rezultacie czynność nerek jest całkowicie zaburzona. Dlatego tak ważne jest rozpoczęcie leczenia, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.

Pacjent z nefropatią toksyczną powinien spożywać dużo napojów alkalicznych. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia.

Głównym czynnikiem w leczeniu nefropatii toksycznej jest szybka eliminacja trucizn nefrotoksycznych z organizmu. Podstawowe opcje leczenia to następujące metody:

Jeśli były to grzyby lub jednoczesne przyjmowanie dużej liczby leków, konieczne jest umycie żołądka.
W przypadku zatrucia truciznami przemysłowymi lub chemicznymi przepisywane jest antidotum (lek usuwający truciznę z organizmu).
Aby usunąć nefrotoksynę z krwi, konieczne jest zastosowanie metody hemosorpcji (przy użyciu węgla aktywowanego).
w szczególnie trudnych przypadkach konieczna jest hemodializa.

Każdy z czynników nefrotoksycznych może prowadzić do stanów niebezpiecznych i zagrażających życiu. W przypadku uszkodzenia nerek niezwykle ważne jest rozpoczęcie świadczenia opieki medycznej w odpowiednim czasie. Głównymi sposobami leczenia nefropatii toksycznej są hemosorpcja i hemodializa, które pozwalają szybko i skutecznie oczyścić krew z trucizny lub toksyny. Jeśli wszystko zostanie wykonane poprawnie i na czas, szanse na wyzdrowienie są optymalne, a rokowanie korzystne.

W przypadku poważnego zatrucia i zatrucia, nerki mogą być dotknięte przede wszystkim rozwojem nefropatii toksycznej. Tylko terminowe leczenie pomoże osobie uniknąć najpoważniejszego powikłania takich zjawisk - niewydolności nerek.

Z reguły cała terapia ma na celu detoksykację organizmu pacjenta i przywrócenie funkcji nerek. Kryteria przepisywania terapii lekowej zależą od ciężkości stanu pacjenta. Ale na ogół przepisuje się następujący kompleks leków:

specyficzne antidota.
Diuretyki. Zapewnia redukcję obrzęków i zwiększa objętość moczu.
Napary polijonowe. Pacjentowi podaje się roztwory w celu normalizacji pH moczu.
Można również zalecić transfuzję składników krwi.
Aby oczyścić krew z toksyn, stosuje się plazmaferezę lub hemosorpcję / hemodializę - sprzętowe pompowanie i oczyszczanie krwi.

Leczenie odbywa się w szpitalu na oddziale nefrologii i często na oddziale intensywnej terapii. Zaangażowani są toksykolodzy.

Ważnym krokiem jest usunięcie toksyny z organizmu – usunięcie przyczyny stanu patologicznego.

Odbywają się następujące wydarzenia:

hemodializa;
plazmafereza;
płukanie bramy wejściowej toksyny, na przykład wczesne płukanie żołądka;
hemofiltracja;
wymuszona diureza(z użyciem diuretyków osmotycznych);
środki przeciwwstrząsowe.

Spośród leków w terapii złożonej stosuje się leki moczopędne, glukokortykoidy, sorbenty i obfite picie alkaliczne. Odpoczynek w łóżku jest zalecany na czas leczenia. Pokarmy bogate w białko, takie jak mięso, jajka, są wyłączone z diety. Przy objawach ciężkiej mocznicy pokarm powinien składać się wyłącznie z węglowodanów.

Przy zachowanej funkcji wydalniczej nerek zaleca się picie dużej ilości wody (3-4 l/dobę), najlepiej słodkiej. Szczególną uwagę zwraca się na czystość skóry, ponieważ uwalnianie przez nią toksycznych produktów wywołuje swędzenie i drapanie. Przy nieostrym obrzęku i częstych wymiotach należy dodawać do żywności sól, ponieważ chlorek sodu jest tracony podczas wymiotów.

Na ciężkim etapie rokowanie jest niekorzystne, ponieważ nie dochodzi do przywrócenia czynności nerek, a pacjent umiera z powodu mocznicy. Śmiertelność zależy od takich czynników:

rodzaj trującej substancji;
jego ilość;
stan wyjściowy i zdrowie nerek;
nasilenie przepływu;
terminowe leczenie.

Nefropatia toksyczna jest bardzo groźnym stanem, ale szybki dostęp do specjalisty i wczesne wykrycie patologii zwiększa szanse na pomyślny wynik choroby.

Plan leczenia jest opracowywany dopiero po dokładnym ustaleniu rodzaju patologii, która uderzyła w daną osobę.

Nefropatia cukrzycowa w pierwszym i drugim etapie nie wymaga specjalnego leczenia, konieczne jest jedynie utrzymanie stężenia cukru we krwi w normalnych granicach. Ponieważ patologia postępuje na tle cukrzycy, ważne jest przestrzeganie specjalnej diety. Ponadto lekarze często uciekają się do wprowadzenia inhibitorów ACE, a także hemodializy. Jeśli wszystkie te środki okażą się nieskuteczne, lekarze mogą uciekać się do przeszczepu narządów.

Leczenie nefropatii u kobiet w ciąży odbywa się tylko w warunkach stacjonarnych. Terapia przebiega następująco:

ścisły odpoczynek w łóżku;
preparaty o wysokiej zawartości białka;
diuretyki;
środki przeciwpłytkowe;
preparaty potasu;
leki przeciwnadciśnieniowe;
przeciwskurczowe.

Leczenie postaci toksycznej odbywa się za pomocą wymuszonej diurezy, płukania żołądka, hemosorpcji, plazmaferezy, hemodializy i tak dalej. Po normalizacji hemostazy lekarze zaczną przeprowadzać środki przeciwwstrząsowe.

Podstawowe zasady leczenia nefropatii dysmetabolicznych:

normalizacja Twojego stylu życia;
dietetyczne jedzenie;
terapia lekowa. W leczeniu choroby przepisuje się witaminę E, witaminę A, witaminę B6, dimefosfon i tak dalej.

Leczenie postaci dny moczanowej ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie głównej dolegliwości - dny moczanowej, po której prowadzona jest dalsza terapia:

picie dużych ilości płynów;
plan leczenia należy uzupełnić o leki moczopędne;
leki przeciwnadciśnieniowe;
antybiotyki (w przypadku przyłączenia czynników zakaźnych).

Środki terapeutyczne mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynnika sprawczego. W przypadku ekspozycji na toksyny detoksykację przeprowadza się za pomocą intensywnej terapii infuzyjnej i sprzętowego oczyszczania krwi.

W leczeniu toksycznej nefropatii stosuje się następujące leki:

specyficzne antidota.
Diuretyki. Przypisz zmniejszenie diurezy, aby zapobiec obrzękowi, w tym obrzękowi płuc. Częściej używany Mannitol, Lasix.
rozwiązania poliionowe. Wodorowęglan sodu jest podawany w celu normalizacji pH krwi.
Składniki krwi. Przeprowadzane są transfuzje osocza i albumin.

Do usuwania substancji toksycznych stosuje się następujące metody: hemodializa, dializa otrzewnowa, ultrafiltracja.

Terapia

Zabieg ma na celu usunięcie toksyn. Jeśli nefropatia jest spowodowana ostrym zatruciem, płukanie żołądka jest wskazane w pierwszych godzinach. W szpitalach stosuje się metodę wymuszonej diurezy, stosuje się detoksykację i terapię przeciwwstrząsową.

Pierwsza pomoc

W przypadku podejrzenia zatrucia toksycznego należy jak najszybciej udzielić pacjentowi pierwszej pomocy. W takim przypadku konieczne jest zatrzymanie przyjmowania toksyn do organizmu pacjenta. Oznacza to, że jeśli trucizny dostają się drogą powietrzną, należy zapewnić pacjentowi świeże powietrze (przenieść go na zewnątrz, dalej od źródła infekcji), jeśli trucizny dostaną się do organizmu przez usta, należy umyć żołądek czystą wodą. Zaleca się tutaj również prostą lewatywę wodną. Jako sorbent można podać pacjentowi węgiel aktywowany.
Jeśli pacjent ma utratę przytomności i zatrzymanie akcji serca, konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej. Przed wykonaniem wszystkich czynności należy wezwać karetkę pogotowia.

Powikłania i rokowanie

Każde działanie nefrotoksyczne może powodować uszkodzenie nerek, z których należy odróżnić najpoważniejsze:

Ostra niewydolność nerek - objawiająca się gwałtownym spadkiem lub całkowitym zaprzestaniem oddawania moczu.
Przewlekła niewydolność nerek - powstająca w wyniku ostrego stanu lub w wyniku umiarkowanie ciężkiego zatrucia.

Nefropatia toksyczna to prawie zawsze przypadkowe lub niezamierzone spożycie toksycznych lub szkodliwych substancji do organizmu. Powikłania nerkowe w ciężkich chorobach i nefropatii lekowej są znacznie rzadsze.

Rokowanie choroby zależy bezpośrednio od trującej substancji, która dostała się do organizmu, a także od nasilenia przebiegu toksycznej nefropatii. Liczba zgonów w tej chorobie jest imponująca i może sięgać 70% wszystkich przypadków. Ale to nie znaczy, że prawie każdej zatrutej osobie grozi śmierć, przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest całkiem dobre.

Najgorsze rokowanie dla nefropatii jest takie, że do organizmu dostaną się substancje chemiczne, takie jak kadm, krzem i arsenian wodoru.

Powikłania pojawiają się najczęściej przy znacznym spożyciu substancji toksycznych do organizmu i przez krew. Najgroźniejszym powikłaniem jest niewydolność nerek, która często prowadzi do śmierci.

Toksyczna nefropatia to bardzo niebezpieczna choroba nerek, która nieleczona na czas prowadzi do szeregu powikłań. Warto pamiętać, że komórki nerkowe są trudne do odtworzenia i im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym rokowanie jest korzystniejsze.

Nefropatia toksyczna występuje w wyniku zatrucia, gdy narażenie na toksyny i produkty rozkładu biologicznego prowadzi do upośledzenia czynności nerek. Substancje szkodliwe dostają się do organizmu z zewnątrz lub mogą pojawić się w wyniku choroby.

Rokowanie dla nefropatii toksycznej zależy od rodzaju substancji trującej i ciężkości przebiegu choroby, śmiertelność waha się od 20-70%. Rokowanie jest korzystne tylko przy adekwatności terapii i jej terminowości. Najgorsze są prognozy, gdy do organizmu dostaną się kadm, krzem, arsenian wodoru.

Powikłania najczęściej rozwijają się przy wysokim stężeniu toksyn i trucizn w organizmie, gdy są one wprowadzane nie przez drogi oddechowe, ale przez krew. Powikłania obejmują zespół hemolityczno-mocznicowy, śródmiąższowe zapalenie nerek i ostrą niewydolność nerek. To ostatnie powikłanie często prowadzi do śmierci z powodu martwicy nerek i całkowitej niewydolności nerek.

Brak prawidłowego leczenia zatrucia prowadzi do poważnych konsekwencji, takich jak zespół hemolityczno-mocznicowy, niewydolność nerek i śródmiąższowe zapalenie nerek. Najbardziej niebezpiecznym stanem jest niewydolność nerek. Patologia charakteryzuje się częściową lub całkowitą niewydolnością narządu. Jest obarczona śpiączką, aw rezultacie martwicą - śmiercią nerki. Niewydolność nerek jest często śmiertelna dla pacjenta.

Zapobieganie

Z reguły specyficzna nefropatia toksyczna występuje w złożonych zakładach chemicznych iw rolnictwie. W takim przypadku możliwe jest zapobieganie możliwym zagrożeniom patologii poprzez zakaz pracy osób z problemami z nerkami, ryzyko rozwoju nowotworów.
Ponadto możliwe jest zmniejszenie prawdopodobieństwa szkód toksycznych poprzez mechanizację przedsiębiorstwa. W ten sposób bezpośredni kontakt człowieka z chemikaliami zostanie zminimalizowany.
Pracownicy zakładów chemicznych powinni nosić odzież ochronną.
Pokazane jest coroczne badanie lekarskie osób pracujących z chemikaliami. Szczególną uwagę zwraca się na nerki.

Warto wiedzieć, że im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsze będzie jej leczenie. Współczesna medycyna całkiem skutecznie radzi sobie z toksyczną nefropatią.

Korzystny wynik choroby wynika z rodzaju toksyny, czasu jej ekspozycji i terminowości diagnozy. Statystycznie choroba jest wyleczona w 20-70% przypadków. Środki zapobiegawcze pomagają znacznie zmniejszyć ryzyko nefropatii toksycznej. Często patologia występuje na tle przedawkowania leków, przyjmowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza i zgodnie z instrukcjami zapobiegnie zatruciu.

Powinieneś powstrzymać się od jedzenia wątpliwych rodzajów grzybów, jedzenia niskiej jakości i alkoholu. Mówiąc o profilaktyce na polu zawodowym, stosowanie środków ochrony osobistej, specjalnych umundurowania, środków ostrożności i regularnych wizyt u lekarza minimalizuje szanse rozwoju choroby.

Przy produkcji polimerów, gumy oraz przy pracach rolniczych obserwuje się przewlekłe uszkodzenia nerek. Taka produkcja nie powinna być dozwolona dla osób z wysokim ryzykiem rozwoju nowotworów i podstawowej choroby nerek. Ważną rolę w profilaktyce odgrywa zastosowanie zmechanizowanej pracy przy maksymalnym ograniczeniu kontaktu ludzkiego i chemicznego.

Narażenie zawodowe na toksyny wymaga corocznego badania nerek. Konieczne jest przestrzeganie norm higieny pracy, noszenie odzieży ochronnej. W przypadku zidentyfikowania początkowych zmian zaleca się zmianę zadań.

Podsumowując, należy powiedzieć, że sukces leczenia zależy bezpośrednio od czasu kontaktu z placówką medyczną. Przy pierwszych oznakach złego samopoczucia konieczne jest poddanie się badaniu. Za pomocą nowoczesnych metod leczenia można wyleczyć toksyczną nefropatię. Bądź zdrów!

W kontakcie z

Koledzy z klasy

W przypadku ciężkiego zatrucia i ciężkiego zatrucia dotyczy to wszystkich narządów wewnętrznych, ale w niektórych przypadkach najbardziej cierpią nerki. Substancje toksyczne nierozpuszczalne w wodzie osadzają się na ściankach tych narządów, powodując rozwój nefropatii toksycznej. W przypadku tej choroby osoba potrzebuje pilnego leczenia, ponieważ może wystąpić tak poważne powikłanie, jak niewydolność nerek.

Nefropatia to toksyczne uszkodzenie nerek, które może wywołać różne substancje o charakterze nefrotoksycznym. Istnieje kilka stopni przebiegu tej choroby:

Łagodne - przy takim przebiegu choroby objawy są łagodne, chociaż zmiany patologiczne można już zauważyć w analizie krwi i moczu;
Średni stopień - przy tym przebiegu objawy są bardziej wyraźne, zmniejsza się diureza, a mocznica wzrasta;
Ciężki stopień - przy takim przebiegu choroby zmniejsza się filtracja kłębuszkowa, rozwija się obrzęk. W ciężkich przypadkach istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności nerek.

Różne czynniki mogą wywołać tę chorobę, w tym cukrzycę.. Ponadto choroby zakaźne mogą również powodować nefropatię.

Dość często rozwija się toksyczna nefropatia, gdy grzyby są zatrute, mogą wystąpić powikłania w postaci niewydolności nerek.

Przyczyny choroby

Nerki to sparowany narząd, podobny w kształcie do fasoli, który pełni następujące funkcje:

regulować równowagę płynów w ciele;
kontrolować i utrzymywać ciśnienie krwi na odpowiednim poziomie;
uczestniczyć w tworzeniu komórek krwi;
usunąć produkty przemiany materii z organizmu.

Przyczyny nefropatii toksycznej obejmują następujące czynniki:

zatrucie niskojakościowymi napojami zawierającymi alkohol;
zatrucie metalami ciężkimi;
spożycie różnych rozpuszczalników;
zatrucie spowodowane pestycydami;
przedawkowanie leków, a także leczenie przeterminowanymi lub niskiej jakości lekami.

Jeśli odżywianie nerek jest niewystarczające, może rozwinąć się niedokrwienie, które jest uważane za stan odwracalny.. Jeśli niedokrwienie nie jest leczone przez długi czas, pojawia się martwica, która jest już nieodwracalną patologią. Stan ten charakteryzuje się całkowitym upośledzeniem funkcji nerek, przez co substancje toksyczne gromadzą się w organizmie i nie są w ogóle wydalane w sposób naturalny.

Nefropatia toksyczna wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania zagrażające życiu.

Objawy choroby

stabilne wysokie ciśnienie krwi;
skąpomocz lub bezmocz;
obrzęk twarzy;
ból w okolicy lędźwiowej;
zatrzymanie moczu, ponad 4 godziny;
ciężkie drgawki;
białkomocz;
krwiomocz.

W zależności od ciężkości choroby mogą również dołączyć objawy towarzyszące. Objawy obserwuje się od pierwszych dni toksycznego uszkodzenia nerek i stopniowo nasilają się.

Najgroźniejszym powikłaniem nefropatii jest niewydolność nerek.. W takim przypadku funkcje nerek są całkowicie upośledzone, a narządy praktycznie nie działają. Przy takiej patologii wszystkie toksyczne substancje są zatrzymywane we krwi, z tego powodu dochodzi do ciężkiego zatrucia. Jeśli pacjent nie jest natychmiast leczony, może rozwinąć się śpiączka mocznicowa, która charakteryzuje się apatią, osłabieniem, migreną i charakterystycznymi wysypkami skórnymi.

Przy toksycznym uszkodzeniu nerek początkowo na twarzy pojawia się obrzęk, więc trudno przeoczyć taką patologię.

Diagnoza choroby

Diagnoza tej choroby odbywa się wyłącznie w murach szpitala, a także w leczeniu.. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się następujące metody badania:

Wykonaj szczegółową analizę krwi i moczu.
Weź pod uwagę diurezę i bilans wodny w organizmie.
Przeprowadzane jest badanie ultrasonograficzne nerek.
W ciężkich przypadkach można zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego.

Pamiętaj, aby przepisać biochemiczne badanie krwi, które pokazuje pełny obraz pracy nerek. W razie potrzeby pacjent może zostać skierowany w celu wyjaśnienia diagnozy wąskim specjalistom.

Bardzo ważne jest, aby jak najwcześniej zdiagnozować toksyczną zmianę i przepisać właściwe leczenie, w którym to przypadku ryzyko powikłań jest znacznie zmniejszone.

Cechy leczenia

W tym okresie najważniejszym zadaniem jest szybkie usuwanie z organizmu substancji toksycznych i produktów przemiany materii. W tym celu można wykorzystać następujące metody:

plazmafereza;
mycie żołądka i jelit;
hemosorpcja;
hemodializa;
hemofiltracja.

Warto to zauważyć nefropatia toksyczna jest trudna do leczenia, ponieważ komórki nerkowe są trudne do naprawy. Nefrony mogą zacząć się rozkładać już w najwcześniejszych stadiach choroby. W rezultacie czynność nerek jest całkowicie zaburzona. Dlatego tak ważne jest rozpoczęcie leczenia, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.

Pacjent z nefropatią toksyczną powinien spożywać dużo napojów alkalicznych. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia.

Rokowanie i możliwe powikłania

Rokowanie choroby zależy bezpośrednio od substancji toksycznej, która dostała się do organizmu, a także od nasilenia przebiegu nefropatii toksycznej. Liczba zgonów w tej chorobie jest imponująca i może sięgać 70% wszystkich przypadków. Ale to nie znaczy, że prawie każdej zatrutej osobie grozi śmierć, przy terminowej diagnozie i odpowiednim leczeniu rokowanie jest całkiem dobre.

Najgorsze rokowanie dla nefropatii jest takie, że do organizmu dostaną się substancje chemiczne, takie jak kadm, krzem i arsenian wodoru.

Możliwe przyczyny rozwoju

jedzenie trujących grzybów;
zatrucie chemikaliami, metalami ciężkimi (rtęć, miedź, kadm);
narażenie na promieniowanie (sole uranu);
spożycie trucizn organicznych (kwas octowy, czterochlorek węgla);
zatrucie surogatami alkoholu;
długotrwałe stosowanie leków, które przyczyniają się do zatrucia organizmu (antybiotyki, środki przeciwdrobnoustrojowe);
transfuzja krwi niezgodna pod względem grupy lub czynnika Rh;
ciężkie obrażenia lub oparzenia, gdy następuje masowe zniszczenie tkanek wraz z dostaniem się produktów rozpadu do krwi;
przenikanie drobnoustrojów prowadzące do infekcji i stanu septycznego.

Konsekwencje nefropatii toksycznej

Każde działanie nefrotoksyczne może powodować uszkodzenie nerek, z których należy odróżnić najpoważniejsze:

Ostra niewydolność nerek - objawiająca się gwałtownym spadkiem lub całkowitym zaprzestaniem oddawania moczu.
Przewlekła niewydolność nerek - powstająca w wyniku ostrego stanu lub w wyniku umiarkowanie ciężkiego zatrucia.

Oznaki choroby

Następujące objawy są charakterystyczne dla nefropatii toksycznej:

znaczne zmniejszenie ilości oddzielonego moczu (oligonuria);
obniżenie ciśnienia krwi;
ciężka duszność;
ból o różnym nasileniu w bokach lub dolnej części pleców.

Możliwa manifestacja objawów związanych ze spożyciem trucizny lub toksyny w ludzkim ciele:

nudności i wymioty z krwią;
biegunka;
ból w górnej części brzucha;
wyraźne wzdęcia jelita;
pogorszenie świadomości od senności i letargu do omdlenia.

Metody diagnozowania nefropatii toksycznej

ogólne badania kliniczne moczu i krwi;
specjalne badanie w celu zidentyfikowania czynnika sprawczego w przypadku zatrucia;
ocena stanu czynnościowego nerek na podstawie biochemicznego badania krwi;
wykonywanie USG nerek.

Jeśli wymagane jest potwierdzenie diagnozy, dodatkowo wykonuje się badanie rentgenowskie i tomograficzne (MRI lub CT). Często wystarczy zobaczyć objawy kliniczne i poznać przyczynę zatrucia.

Jeśli przyczyną nefropatii toksycznej jest choroba lub leczenie, należy natychmiast spróbować usunąć toksyny z krwi i poprawić ukrwienie nerek. Jeśli wystąpi ostra niewydolność nerek, pacjent musi być hospitalizowany, aw warunkach oddziału intensywnej terapii w szpitalu przeprowadzić leczenie w nagłych wypadkach. W przewlekłej niewydolności nerek terapia w dużej mierze zależy od nasilenia zmian w nerkach.

Metody leczenia

Głównym czynnikiem w leczeniu nefropatii toksycznej jest szybka eliminacja trucizn nefrotoksycznych z organizmu. Podstawowe opcje leczenia to następujące metody:

Jeśli były to grzyby lub jednoczesne przyjmowanie dużej liczby leków, konieczne jest umycie żołądka.
W przypadku zatrucia truciznami przemysłowymi lub chemicznymi przepisywane jest antidotum (lek usuwający truciznę z organizmu).
Aby usunąć nefrotoksynę z krwi, konieczne jest zastosowanie metody hemosorpcji (przy użyciu węgla aktywowanego).
w szczególnie trudnych przypadkach konieczna jest hemodializa.

Nefropatia toksyczna

W nefropatii toksycznej rozumiemy uszkodzenie miąższu nerek, ich aparatu kłębuszkowego, który występuje na tle ekspozycji na egzogenne i endogenne produkty toksyczne i metabolity (kod ICD-10 - N14.4).

Klasyfikacja patologii obejmuje jej następujące typy:

specyficzna nefropatia. Związany z ostrą toksykozą zewnętrzną, która występuje podczas zatrucia różnymi substancjami nefrotoksycznymi. Często rozwijająca się dysfunkcja nerek jest poprzedzona toksykogennym uszkodzeniem wątroby.
Nefropatia niespecyficzna. Jest to spowodowane zaburzeniami hemodynamicznymi o różnej etiologii, wywołanymi różnymi ciężkimi zatruciami.

Przyczyny i patogeneza

Uszkodzenie nerek może wystąpić z powodu patogennego wpływu na ich tkanki samych substancji toksycznych, ich produktów rozpadu, a także na tle rozwoju reakcji autoimmunologicznej.

Najczęściej chorobę wywołują takie substancje:

Metale ciężkie, ich sole;
glikol etylenowy;
kwas szczawiowy, octowy;
Pestycydy, herbicydy;
Arsen;
rozpuszczalniki;
Witriol miedziowy;
Trucizny zwierzęce, owady;
toksyny grzybowe;
Związki zawierające azot;
etery lotne;
Słabej jakości alkohol.

Często nefropatię toksyczną odnotowuje się u osób zatrudnionych w niebezpiecznych branżach, gdzie praca związana jest z truciznami, chemikaliami, gumą, polimerami. Wszystkie substancje mogą dostać się do organizmu zarówno przez narządy oddechowe, jak i przez krew, przez skórę (z ukąszeniami).

Po ekspozycji nerek na toksyny i metabolity obserwuje się obrzęk komórek miąższu, a także zaburzenie funkcjonowania kłębuszków nerkowych, co powoduje zaburzenia oddychania komórkowego i prowadzi do wytrącania frakcji białkowych. Jeśli na organizm wpływają trucizny hemotoksyczne, jednocześnie niszczą czerwone krwinki, w wyniku czego hemoglobina zatyka jednostki strukturalne nerek - nefrony. W niektórych przypadkach uszkodzenie nerek następuje na tle ich hamowania przez wolne aminokwasy. Niezależnie od patogenezy, ostatecznie dochodzi do głodu tlenu w tkance nerkowej, jej niedokrwienie, które bez leczenia prowadzi do martwicy kanalików i kłębuszków.

Inne typowe objawy patologii:

Wzrost ciśnienia krwi do bardzo wysokich wartości.
Zmniejszenie diurezy, częstość oddawania moczu (czasami całkowity bezmocz).
Ból w dolnej części pleców z powodu obrzęku nerek.
Napady padaczkowe.
Zmniejszone tętno.
Niemiarowość.
Świszczący oddech w płucach.

Według ciężkości choroba jest różnicowana w następujący sposób:

Pierwszy to umiarkowany wzrost białka, hemoglobiny i czerwonych krwinek we krwi, łagodne objawy.
Drugi - diureza spada, ilość mocznika, potasu, kreatyniny we krwi znacznie wzrasta, objawy nasilają się.
Po trzecie - z powodu obrzęku nerek i gwałtownego spadku szybkości filtracji kłębuszkowej może rozwinąć się ostra niewydolność nerek - śmiertelne powikłanie.

W progresji niewydolności nerek w nefropatii toksycznej wyróżnia się również kilka etapów:

Wstępny (do 3 dni). W rzeczywistości dochodzi do zatrucia organizmu środkami nefrotoksycznymi.
Oligonur (1-2 tygodnie). Ze względu na zatrzymanie płynów zmniejsza się wydalanie moczu, co prowadzi do przeciążenia serca i rozwoju obrzęków, duszności i świszczącego oddechu. Na tym etapie możliwy jest również obrzęk mózgu. Dochodzi do zgonu z powodu uduszenia z obrzękiem płuc, zatrzymania krążenia, DIC. Często związane z wtórnym zapaleniem naczyń, niedokrwistością, małopłytkowością.
Stadium wielomoczu (do kilku miesięcy i lat). Ten etap występuje z korzystnym przebiegiem choroby. Wzrasta diureza, co może również prowadzić do odwodnienia.
Powrót do zdrowia. Wszystkie wskaźniki funkcji moczu i nerek wracają do normy, ale całkowite wyleczenie nie jest możliwe u wszystkich pacjentów.

Diagnostyka

Metody badania nefropatii toksycznej są następujące:

Ogólna analiza krwi, moczu;
Badanie krwi na pH, elektrolity;
Analiza biochemiczna krwi pod kątem wskaźników czynności nerek;
USG nerek;
W razie potrzeby MRI nerek.

W przypadku nefropatii, ESR, najczęściej wzrasta liczba leukocytów we krwi, obserwuje się niedokrwistość. W moczu wzrasta ilość białka, związków azotowych, pojawiają się hemoglobina i erytrocyty, cylindry. Zwiększa się ciężar właściwy moczu oraz kreatyniny, mocznika, kwasu moczowego i potasu we krwi obwodowej.

Najważniejsze są środki do usuwania toksyn, trucizn z organizmu. Osiąga się to, wykonując następujące czynności:

plazmafereza;
Hemodializa;
hemofiltracja;
hemosorpcja;
Mycie przewodu pokarmowego.

Spośród leków na toksyczną nefropatię nerek można zalecić sorbenty, leki moczopędne, glikokortykosteroidy, a także obfite picie alkaliczne. Uzupełnij kurację o wprowadzenie glukozy o witaminę C, insulinę, wodorowęglan sodu, chlorek wapnia, witaminy. W razie potrzeby przetocz albuminę i osocze.

Powikłania i rokowanie

W kontakcie z

Spis treści [Pokaż]

Złożona dysfunkcja nerek spowodowana substancjami chemicznymi lub organicznymi nazywana jest nefropatią toksyczną. Jest to powszechna choroba układu nerkowego, według statystyk odpowiada za 30% chorób nerek. I każdego roku te liczby mają tendencję do wzrostu. Choroba ta rozwija się w wyniku wypełniania komórek toksynami i truciznami, częściej występuje przez przewód pokarmowy, drogi oddechowe, przez pory.

Nefropatia dzieli się na dwa typy: zespół specyficzny i niespecyficzny. Pierwsza obejmuje rodzaje zatruć związanych z substancjami toksycznymi, takimi jak rtęć, ołów, kwasy chemiczne, witriol, arsen itp. W wyniku zatrucia organizmu zaburzona jest praca nerek i wątroby. W drugim typie zatrucia nadmiar substancji szkodliwych pochodzi z trucizn i może powodować zaburzenia hemodynamiczne (ukąszenia owadów, ukąszenia węży, zatrucia grzybami, żywność złej jakości, przedawkowanie alkoholu itp.).

Powrót do indeksu

Trujące związki, które powodują patologię nerek, szerokie spektrum. Wiele z nich osiedla się w ciele podczas życia człowieka, a niektóre są nabywane po chorobach. Choroba, o której mowa, może objawiać się przedawkowaniem leków w trakcie terapii lub jednorazowej pomocy. Najczęstsze przyczyny nefropatii to:

przenikanie substancji toksycznych do organizmu w wyniku spożycia trujących grzybów;
przedostanie się do przełyku lub przez skórę toksycznych związków chemicznych;
zatrucie spowodowane solami metali ciężkich;
skażenie radioaktywne;
zatrucie zakaźne;
nadmiar alkoholu we krwi;
zażywanie narkotyków przez długi czas;
po procedurze transfuzji krwi, która nie pasowała do cech;
ciężkie zmiany skórne (rany, oparzenia), powodujące zatrucie krwi;
wejście obcych mikroorganizmów do krwi.

Powrót do indeksu

Osobno warto rozważyć przejaw tej choroby u dzieci. Przede wszystkim powikłania w ciele dziecka objawiają się zmianą składu moczu. Predyspozycje dzieci do zespołu nefropatii wynikają z dziedzicznych patologii w budowie nerek lub z wrodzonymi uszkodzeniami układu moczowo-płciowego lub z podobnymi nieprawidłowościami zaobserwowanymi u matki dziecka i nasilonymi w czasie ciąży. Stymuluje ryzyko rozwoju nieprawidłowości u dzieci karmienie sztuczne, częste przeziębienia infekcyjne.

Powrót do indeksu

Aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom w czasie, konieczne jest poznanie objawów zatrucia nefropatycznego. A są to:

oligonuria - zespół zmniejszenia ilości płynu wydzielanego przez organizm podczas oddawania moczu;
utrata siły - niskie ciśnienie w tętnicach;
skomplikowane oddychanie;
silny i słaby ból w okolicy nerek;
chęć wymiotów, opróżnianie żołądka z obecnością wydzieliny krwi;
biegunka;
ból splotu słonecznego;
możliwe omdlenia, osłabienie, senność.

Powrót do indeksu

Po zespole nefropatii obserwuje się rozwój takich nieprawidłowości, jak uszkodzenie tkanki bakteryjnej w nerkach, niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość oraz ostra niewydolność nerek. Nieprawidłowościom nerek towarzyszą bóle różnego stopnia w okolicy podstawy kręgosłupa, dyskomfort w stawach, odchylenia w oddawaniu moczu, a także gwałtowny spadek ciśnienia, ponadto pacjent może zamarznąć. Podczas badania składu krwi można zaobserwować anemię i wzrost liczby leukocytów.

Funkcjonalna mocznica może być śmiertelna dla pacjenta, więc jeśli pojawią się objawy, konieczna jest pomoc medyczna. Prowadzi to do różnych dysfunkcji nefronu lub do całkowitej niewydolności narządu. Objawami takiego odchylenia są: zmniejszenie ilości wydalanego moczu, niezdolność do usuwania toksyn i toksyn z organizmu, spadek lub wzrost kwasowości, odwodnienie. Na tle takiej dysfunkcji rozwija się martwica nerek, która powoduje poważne konsekwencje i może spowodować śmierć.

Wraz z manifestacją tej choroby cierpi przede wszystkim układ nerkowy.

Zatrucie często następuje w wyniku niezamierzonego uszkodzenia organizmu przez toksyczne produkty, znacznie rzadziej przyczyną jest przedawkowanie leków lub choroby, które dały poważne powikłania. Wraz z rozwojem nefropatii toksycznej cierpi przede wszystkim układ nerkowy, najpoważniejsze konsekwencje to:

Ostra niewydolność nerek. Charakteryzuje się problematycznym oddawaniem moczu - ilość wydalanego płynu gwałtownie spada, aż do całkowitego ustania procesu wydalania moczu.
Przewlekłą niewydolność nerek. Może rozwinąć się z ostrej niewydolności nerek, jako zespół po zaostrzeniu. Lub staje się wynikiem zatrucia z łagodnymi objawami.

Powrót do indeksu

Podczas badania lekarskiego uwaga specjalisty skupia się na objawach – na ile nadają się do diagnozy nefropatii toksycznej. Konieczne jest jak najdokładniejsze określenie czynnika drażniącego, który spowodował uszkodzenie narządu. Aby poznać czynniki, należy wykonać ogólną analizę moczu, pobrać krew do badania anemii i leukocytozy. Ponadto zostanie przeprowadzone badanie przyczyny zespołu. Będziesz musiał zbadać stan nefronów i ich funkcjonalność - badanie krwi pod kątem składu biochemicznego. Możesz zrobić USG nerek. Jeśli to konieczne, dodatkowe wyjaśnienia są przeprowadzane tomografią i prześwietleniami. Jednak w większości przypadków wystarczy znać czynnik zatrucia i przeanalizować objawy choroby.

Gdy przedawkowanie wpłynęło na zmianę lub istniejąca choroba spowodowała powikłania, konieczne jest usunięcie toksycznych substancji z organizmu, a następnie stymulowanie przepływu krwi do nerek. Gdy przyczyna jest bardziej złożona, należy zapewnić opiekę w warunkach klinicznych i możliwa jest pilna resuscytacja pacjenta. Jeżeli choroba jest spowodowana przepływem niewydolności nerek do postaci przewlekłej, leczenie uzależnione jest od specyficznych procesów zachodzących w narządach i charakteru zachodzących zmian.

Powrót do indeksu

Najważniejszym działaniem w leczeniu zatruć nefropatycznych jest neutralizacja czynników toksycznych i ich pilna eliminacja z organizmu. Pomoc medyczna w takich momentach jest potrzebna natychmiast. Oto najczęstsze środki pierwszej pomocy w przypadku zatrucia:

Płukanie żołądka - jeśli toksyny dostały się do krwiobiegu z powodu trującego pokarmu lub dużej ilości leków.
Odbiór silnego sorbentu usuwającego trucizny - z zatruciem chemicznym lub zatruciem odpadami przemysłowymi.
Przyjmowanie węgla aktywowanego lub hemosorpcji pomoże usunąć toksyny, które dostały się do krwiobiegu.
W najcięższych przypadkach stosuje się „sztuczną nerkę”.

Toksyczna nefropatia zagraża życiu pacjenta. W przypadku zmiany nerczycowej niezbędne jest wykwalifikowane wsparcie. Najczęstsze metody leczenia klinicznego to zastosowanie „sztucznej nerki” i detoksykacja węglem aktywowanym. Metody te umożliwiają pilne usunięcie toksycznych składników z organizmu. Gdyby udało się przeprowadzić działania neutralizujące w odpowiednim czasie, odsetek korzystnych konsekwencji jest wysoki. Prognozy są w takich przypadkach wierne. Istnieją pełne opcje odzyskiwania.

Powrót do indeksu

Ciężka dysfunkcja nerek może być spowodowana wieloma czynnikami. W tej zależności warto podjąć działania zapobiegawcze. Rosnące przypadki zatrucia grzybami. Wynika to z gromadzenia dzikich gatunków, które okazują się trujące. Dlatego, aby uniknąć poważnych konsekwencji, konieczne jest ograniczenie spożycia żywności wątpliwego pochodzenia. Przedawkowanie leków występuje przy samoleczeniu i stosowaniu silnych leków. Dlatego przed użyciem tabletek lub mieszanek bezpieczniej jest uzyskać zalecenie od specjalisty.

Częste uszkodzenia aparatu nerkowego występują w przemyśle chemicznym. Tego typu praca jest przeciwwskazana dla osób predysponowanych do rozwoju onkologii lub z ryzykiem rozwoju dysfunkcji nerek. Techniczna mechanizacja pracy pomoże chronić pracowników przed zatruciem w celu maksymalnego ograniczenia kontaktu z pestycydami. W przypadkach, w których bezpośredni kontakt z substancjami trującymi jest nieunikniony, konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom prewencyjnym układu nerczycowego. Dodatkowo trzeba się zabezpieczyć, istnieje specjalistyczna odzież ochronna. Warto przestrzegać ustalonych zasad bezpieczeństwa. Jeśli w ciele nadal występują zmiany patologiczne, lepiej zmienić zakres działania. Gdy pojawią się objawy, lepiej natychmiast udać się do szpitala, wtedy istnieje możliwość, że niezbędna pomoc zostanie udzielona na czas.

Przy możliwym zatruciu obszar nerek najczęściej należy do grupy ryzyka wraz z dalszym rozwojem nefropatii toksycznej. Aby uniknąć powikłań, na przykład dalszego rozwoju niewydolności nerek, konieczne jest szybkie skontaktowanie się ze specjalistą. Wysokiej jakości przebieg leczenia złagodzi negatywne konsekwencje.

Nefropatia toksyczna to uszkodzenie miąższu nerki, aparatu kłębuszkowego.

Toksyczna nefropatia – schematyczne przedstawienie zmiany nerkowej

Taka manifestacja jest charakterystyczna dla zatrucia wewnętrznymi lub zewnętrznymi produktami toksycznymi, metabolitami. W terminologii medycznej rozróżnia się dwa rodzaje chorób: nefropatię specyficzną i niespecyficzną. Pierwszy typ wiąże się z zatruciem zewnętrznymi toksynami, co niekorzystnie wpływa nie tylko na nerki, ale także na czynnościowe funkcjonowanie wątroby. Niespecyficzny typ choroby wynika z zaburzeń w zakresie hemodynamiki.

Wytwarzają dużą ilość szkodliwych pierwiastków, które mogą zaszkodzić organizmowi, w szczególności nerkom. Oprócz niektórych szkodliwych substancji, które dana osoba nabywa w ciągu swojego życia, niektóre z nich mogą wystąpić samodzielnie z powodu urazów, niektórych chorób.

Toksyczna nefropatia z zatruciem grzybami

Zatrucie chemiczne jest przyczyną toksycznej nefropatii

Wszystkie te powody są głównymi prowokatorami występowania toksycznej nefropatii. Normalne funkcjonowanie nerek jest znacznie zaburzone.

W przyszłości prowadzi to do komplikacji, które stają się poważnym zagrożeniem życia.

Poziom szkód w dużej mierze zależy od rodzaju szkodliwej substancji lub sposobu jej przedostania się. Istotną rolę odgrywa stan układu moczowego. Nawet przy niewielkiej ilości spożycia substancji toksycznej obraz kliniczny jest skomplikowany, jeśli dana osoba cierpi na przewlekłe choroby w tym obszarze.

Wyróżnia się główne objawy nefropatii toksycznej:

objawy, dyskomfort związany z dusznością;
ból w boku, w okolicy lędźwiowej;
gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
zmniejszenie wydalania moczu.

W przypadku kontaktu z toksycznymi lub trującymi cząstkami objawy mogą objawiać się następująco:

napady wymiotów i nudności, możliwa krew;
wzdęcia i ból brzucha;
niestrawność;
senność, omdlenia, ogólnie pogarsza się aktywność mózgu.

Nefropatia zakaźna toksyczna - objawy

Uważa się, że toksyczna nefropatia wyrządza wielką szkodę zdrowiu ludzkiemu. Naprawdę jest. Zignorowana choroba wywołuje rozwój ostrej niewydolności nerek.

Przede wszystkim wykwalifikowany specjalista odnosi się do objawów, a następnie określa przyczynę choroby. W takim przypadku zalecane są następujące niezbędne procedury:

badanie ultrasonograficzne nerek;
analiza krwi i moczu, a także biochemiczne badanie krwi.

Procedury te są niezbędne w celu określenia stanu, wydajności nerek, przepisania skutecznego przebiegu leczenia.

Często specjalista przepisuje serię procedur, takich jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, w celu potwierdzenia diagnozy.

Toksyczna nefropatia w USG

W celu zapobiegania chorobom i leczenia nerek nasi czytelnicy doradzają Monastic Collection of Father George. Składa się z 16 użytecznych ziół leczniczych, które są niezwykle skuteczne w oczyszczaniu nerek, leczeniu chorób nerek, chorób dróg moczowych oraz w oczyszczaniu całego organizmu.

Pozbądź się bólu w nerkach ... ”

Metoda leczenia toksycznej nefropatii

Aby szybko się wyleczyć, konieczne jest usunięcie szkodliwych substancji. Zabieg przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe. Eksperci identyfikują następujące skuteczne metody.

Mycie będzie potrzebne w przypadku zatrucia grzybami lub narkotyków.
Stosowanie antidotum. Jest to lek, który pomaga usunąć truciznę z organizmu w przypadku zatrucia przemysłowymi lub innymi chemikaliami.
Hemosorpcja to metoda polegająca na oczyszczaniu krwi przy użyciu węgla aktywowanego.
Przydziel hemodializę. Ta procedura jest zarezerwowana dla ciężkich przypadków.

Do leczenia stosuje się leki moczopędne, które zmniejszają obrzęk płuc (Lasix, Mannitol), a także roztwory polionowe, które normalizują poziom pH we krwi (do tego celu stosuje się wodorowęglan sodu).

W zależności od etiologii dochodzi do patogenezy choroby. Z powodu zatrucia np. glikolem etylenowym dochodzi do obrzęku nefronowego.

Jeśli proces zatrucia nastąpił z powodu trucizn o charakterze hemolitycznym, wówczas nefrony zostają zatkane. W takim przypadku erytrocyty ulegają zniszczeniu.

Wszystkie powyższe czynniki łącznie powodują niedokrwienie błon w nefronach. Ciągłe niedokrwienie grozi nieodwracalnymi skutkami w postaci zmian nekrobiotycznych w splotach i kanalikach.

Należy zauważyć, że toksyczna nefropatia przejawia się również u dzieci. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na skład moczu.

Również toksyczna nefropatia objawia się na tle predyspozycji spowodowanych dziedzicznymi patologiami. Jeśli matka dziecka w rodzinie zachorowała podczas lub przed ciążą, choroba dziecka może się również pogorszyć.

Prowokatorami choroby w dzieciństwie mogą być sztuczne karmienie lub zakaźne, częste przeziębienia.

Toksyczna nefropatia u noworodków spowodowana sztucznym karmieniem

Środki zapobiegawcze

Osobno warto zauważyć, że nikt nie odwołał pierwszej pomocy. Konieczne jest zatrzymanie dopływu substancji toksycznych do organizmu pacjenta. Jeśli zatrucie nastąpiło z powodu oparów, należy zapewnić osobie świeże powietrze, natychmiast usunąć ją z pomieszczenia. Jeśli chemikalia dostaną się do żołądka, należy go pilnie wypłukać. Stosowane są również lewatywy, używany jest węgiel aktywowany.

Jeśli dana osoba nie bije serca lub jest nieprzytomna, konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca, sztucznego oddychania.

Wraz z tymi działaniami konieczne jest wezwanie pomocy medycznej.

W działaniach prewencyjnych w branżach, w których istnieje wysokie ryzyko zatrucia substancjami szkodliwymi, nie dopuszcza się osób z podatnością na nowotwory lub uszkodzenie nerek. Najczęściej takie branże obejmują ciężką pracę rolniczą, produkcję gumy lub polimerów.

Jeśli pracujesz w produkcji, w której istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia nerek, musisz regularnie poddawać się badaniom (przynajmniej raz w roku). Zgodność z normami higieny, specjalna odzież ochronna również korzystnie wpłynie na Twój stan zdrowia. Jeśli zaobserwujesz początkowy etap uszkodzenia nerek, nie wahaj się i nie zmieniaj pracy.

Nerka z toksyczną nefropatią w przekroju

Efekty

Jeśli podejrzewasz tę chorobę, natychmiast skontaktuj się z wykwalifikowanym specjalistą. Bezczynność powoduje dalsze uszkodzenie nerek:

ostra niewydolność nerek, której towarzyszy stopniowy spadek lub zaprzestanie pełnego uwalniania moczu;
przewlekła niewydolność nerek, która występuje po ciężkim zatruciu.

Każda penetracja do organizmu toksycznych, szkodliwych substancji jest możliwą przyczyną rozwoju choroby. Aby uniknąć komplikacji, konieczne jest podjęcie niezbędnych środków w krótkim czasie.

Dzięki postępom współczesnej medycyny choroba jest uleczalna. Warto pamiętać, że przy odpowiednim i szybkim kontakcie ze specjalistą jest duża szansa na jak najszybszy powrót do zdrowia.

I kilka sekretów...

Czy kiedykolwiek miałeś problemy z powodu bólu nerek? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie było po twojej stronie. I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, co to jest:

Dyskomfort i ból pleców
Poranny obrzęk twarzy i powiek wcale nie dodaje Ci pewności siebie...
Jakoś nawet wstyd, zwłaszcza jeśli cierpisz na częste oddawanie moczu ...
Ponadto ciągłe słabości i dolegliwości już mocno wkroczyły w twoje życie ...

Toksyczne uszkodzenie nerek jest jedną z najczęstszych chorób ludzkiego organizmu. Patologie powstają w wyniku wnikania toksycznych substancji do organizmu z zewnątrz lub w wyniku ich wytwarzania przez same układy organizmu. Choroba nazywana jest nefropatią toksyczną (w kręgach medycznych - toksyczna nerka). Z reguły patologia objawia się zmniejszeniem całkowitej ilości moczu na dzień, nudnościami, przerwami w pracy serca i wysokim ciśnieniem krwi. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano taką chorobę, leczenie ma na celu usunięcie z organizmu substancji toksycznych i trucizn. W tym celu można zastosować zarówno terapię lekową, jak i sprzętowe metody czyszczenia krwi pacjenta (plazmafereza i hemodializa).

Ważne: ciężki toksyczny przebieg choroby jest szczególnie niebezpieczny dla pacjenta. W takim przypadku nerki mogą całkowicie zawieść i konieczne będzie przeszczepienie narządu.

Nefropatia toksyczna może być klasyfikowana w zależności od przyczyn jej wystąpienia.

Nefropatia toksyczna może być klasyfikowana w zależności od przyczyn jej wystąpienia. Wyróżnia się więc następujące rodzaje patologii:

Toksyczny specyficzny dla nefropatii. Rozwija się pod wpływem bezpośredniego spożycia trucizn i toksyn. Może to być alkohol, różne chemikalia i metale (arsen, rtęć, ołów, kadm, kauczuk syntetyczny, kwas szczawiowy lub octowy itp.). Również w wyniku zatrucia trującymi grzybami lub ukąszenia jadowitych zwierząt/owadów może rozwinąć się specyficzna forma toksycznego uszkodzenia nerek.

Ważne: przy specyficznym rozwoju nefropatii toksyny dostają się do organizmu ludzkiego z jedzeniem, piciem, powietrzem lub przez pory skóry. W każdym z tych przypadków trucizna prędzej czy później dotrze do nerek z krwią.

Nefropatia niespecyficzna. Rozwija się w wyniku przenikania do organizmu substancji toksycznych, które nie mają bezpośredniego toksycznego wpływu na nerki, ale jednocześnie stymulują niewydolność narządową. Tutaj przyczyną patologii może być gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia równowagi elektrolitowej, naruszenie ogólnego przepływu krwi w nerkach i całym ciele lub nieskompensowana kwasica.
Nefropatia pośredniczona jest toksyczna. W tym przypadku substancje toksyczne i trucizny są niezależnie wytwarzane w organizmie ludzkim w obecności takich patologii nerek, jak zablokowanie nefronów nerkowych hemoglobiną, proliferacja tkanki mięśniowej w nerkach i ściskanie tych samych nefronów nerkowych, nadmierna produkcja aminokwasów w niewydolność wątroby. Przyczyną niewydolności nerek może być również posocznica (zatrucie krwi), długotrwały proces ściskania tkanki mięśniowej w wyniku urazu i w rezultacie duża ilość białka, która dostaje się do krwioobiegu.

Ponadto przyczyną toksycznego uszkodzenia obu nerek mogą być takie przyczyny:

Narażenie na promieniowanie osoby;
Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, sulfonamidów lub aminoglikozydów przez długi czas i bez odpowiedniego nadzoru lekarskiego.

Toksyczne uszkodzenie nerek można podzielić na stopnie w zależności od ciężkości stanu pacjenta.

Toksyczne uszkodzenie nerek można klasyfikować według stopni w zależności od ciężkości stanu pacjenta. Są więc takie etapy patologii:

Łagodne zatrucie. W takim przypadku pacjent będzie miał białko, erytrocyty w moczu i zwiększoną gęstość moczu.
Średni stopień patologii. Do już istniejących objawów zostanie dodany spadek całkowitej dobowej objętości moczu, a także wzrost potasu, kreatyny i innych metabolitów w organizmie pacjenta.
W ciężkim stadium zatrucia u pacjenta rozwija się ostra niewydolność nerek, która może doprowadzić pacjenta do śpiączki.

Ogólne objawy toksycznego zatrucia nerek różnymi truciznami są podzielone na kilka faz, a objawy patologii będą zależeć konkretnie od fazy

Ogólne objawy toksycznego zatrucia nerek różnymi truciznami są podzielone na kilka faz, a objawy patologii będą zależeć konkretnie od fazy.

Tak więc w początkowej fazie niewydolności nerek pacjent odczuje zmniejszenie objętości wydalanego moczu. Faza ta trwa od 1 do 3 dni w zależności od stopnia zatrucia.
W fazie oligonurycznej u pacjenta może wystąpić zatrzymanie płynów w organizmie, co doprowadzi do ogólnego przeciążenia lewej komory serca. Ponadto pacjent może mieć zespół mokrego płuca, który będzie charakteryzował się świszczącym oddechem i dusznością. W tej fazie pacjent prawdopodobnie rozwinie obrzęk mózgu i płuc. W organizmie następuje intensywna akumulacja toksyn (produktów metabolizmu białek). Możliwe konsekwencje w postaci zahamowania i osłabienia. Możliwe zatrzymanie akcji serca. Ta faza trwa 7-14 dni.
Faza jest poliuretyczna. Jeśli leczenie jest przepisane prawidłowo, a organizm pacjenta zapewnia odpowiednią odporność na patologię, poprzednia faza zamieni się w poliurię. W takim przypadku całkowita objętość moczu będzie wzrastać z dnia na dzień. W skrajnych przypadkach dzienna objętość moczu może osiągnąć 35 litrów na dobę. W takim przypadku mocz będzie miał niski ciężar właściwy. Warto tutaj zachować ostrożność, ponieważ ta faza może doprowadzić pacjenta do odwodnienia. Faza trwa 15-30 dni.
Potem przychodzi okres rekonwalescencji, w którym normalizuje się ciężar właściwy moczu i jego dobową objętość. Faza rekonwalescencji może trwać 6-24 miesiące.

Ważne: zakres zgonów w toksycznym zatruciu nerek waha się od 20% -70% i całkowicie zależy od przyczyn zatrucia i złożoności przebiegu patologii. Jeśli uszkodzenie nerek nie było krytyczne, pacjent ma wszelkie szanse na pełne wyzdrowienie.

Ogólnie rzecz biorąc, w domu zatrucie toksyczne we wczesnych stadiach może mieć następujące objawy morfologiczne:

Bóle rysunkowe w plecach;
Obrzęk nóg i twarzy;
Ciągłe pragnienie;
Nieznaczne zażółcenie skóry i jej suchość;
Możliwa manifestacja wysypki na dłoniach od wewnątrz;
Nudności, biegunka, wymioty;
mięśnie i bóle głowy;
Gwałtowny spadek ciśnienia krwi u pacjenta;
Zmniejszona objętość moczu;
Letarg, letarg, halucynacje.

Ważne: jeśli pacjent jest podejrzewany o zatrucie toksyczne (ukąszenia zwierząt/owadów, wdychanie trucizn lub kontakt z nimi dotykowy, stosowanie toksyn), to w przypadku wystąpienia powyższych objawów należy niezwłocznie skontaktować się z placówką medyczną. Terminowa pomoc uratuje pacjenta przed ostrą niewydolnością nerek.

Jeśli pacjent ma utratę przytomności i zatrzymanie akcji serca, konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej.

W przypadku podejrzenia zatrucia toksycznego należy jak najszybciej udzielić pacjentowi pierwszej pomocy. W takim przypadku konieczne jest zatrzymanie przyjmowania toksyn do organizmu pacjenta. Oznacza to, że jeśli trucizny dostają się drogą powietrzną, należy zapewnić pacjentowi świeże powietrze (przenieść go na zewnątrz, dalej od źródła infekcji), jeśli trucizny dostaną się do organizmu przez usta, należy umyć żołądek czystą wodą. Zaleca się tutaj również prostą lewatywę wodną. Jako sorbent można podać pacjentowi węgiel aktywowany.
Jeśli pacjent ma utratę przytomności i zatrzymanie akcji serca, konieczne jest wykonanie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej. Przed wykonaniem wszystkich czynności należy wezwać karetkę pogotowia.

Aby dokładnie zdiagnozować toksyczne zatrucie nerek, eksperci wykonują szereg czynności.

Aby dokładnie zdiagnozować toksyczne zatrucie nerek, eksperci wykonują szereg czynności:

Ogólna analiza krwi i moczu. Jednocześnie charakterystycznym dowodem właśnie toksycznej patologii będzie obecność niskiego poziomu hemoglobiny, podwyższonych leukocytów i płytek krwi, a także zmieni się gęstość moczu.
Analiza biochemiczna moczu i krwi. Tutaj wykryty zostanie podwyższony poziom kreatyny, mocznika, zaburzona zostaje równowaga kwasowo-zasadowa.
Ponadto lekarz zaleci śledzenie dziennej objętości moczu i przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej.
W takim przypadku monitorowana będzie praca naczyń nerkowych na angiogramie.
Można zamówić MRI lub CT.

Z reguły cała terapia ma na celu detoksykację organizmu pacjenta i przywrócenie funkcji nerek.

specyficzne antidota.
Diuretyki. Zapewnia redukcję obrzęków i zwiększa objętość moczu.
Napary polijonowe. Pacjentowi podaje się roztwory w celu normalizacji pH moczu.
Można również zalecić transfuzję składników krwi.
Aby oczyścić krew z toksyn, stosuje się plazmaferezę lub hemosorpcję / hemodializę - sprzętowe pompowanie i oczyszczanie krwi.

Z reguły specyficzna nefropatia toksyczna występuje w złożonych zakładach chemicznych iw rolnictwie.

Z reguły specyficzna nefropatia toksyczna występuje w złożonych zakładach chemicznych iw rolnictwie. W takim przypadku możliwe jest zapobieganie możliwym zagrożeniom patologii poprzez zakaz pracy osób z problemami z nerkami, ryzyko rozwoju nowotworów.
Ponadto możliwe jest zmniejszenie prawdopodobieństwa szkód toksycznych poprzez mechanizację przedsiębiorstwa. W ten sposób bezpośredni kontakt człowieka z chemikaliami zostanie zminimalizowany.
Pracownicy zakładów chemicznych powinni nosić odzież ochronną.
Pokazane jest coroczne badanie lekarskie osób pracujących z chemikaliami. Szczególną uwagę zwraca się na nerki.

Ważne: jeśli podczas badania fizykalnego wykryto początkowe zmiany patologiczne w nerkach (nefropatia toksyczna), należy jak najszybciej zmienić rodzaj aktywności na korzystniejszy.

Warto wiedzieć, że im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym skuteczniejsze będzie jej leczenie. Współczesna medycyna całkiem skutecznie radzi sobie z toksyczną nefropatią.

Źródło

Nefropatia to toksyczne uszkodzenie nerek, które może wywołać różne substancje o charakterze nefrotoksycznym. Istnieje kilka stopni przebiegu tej choroby:

Łagodne - przy takim przebiegu choroby objawy są łagodne, chociaż zmiany patologiczne można już zauważyć w analizie krwi i moczu;
Średni stopień - przy tym przebiegu objawy są bardziej wyraźne, zmniejsza się diureza, a mocznica wzrasta;
Ciężki stopień - przy takim przebiegu choroby zmniejsza się filtracja kłębuszkowa, rozwija się obrzęk. W ciężkich przypadkach istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia niewydolności nerek.

Różne czynniki mogą wywołać tę chorobę, w tym cukrzycę.. Ponadto choroby zakaźne mogą również powodować nefropatię.

Dość często rozwija się toksyczna nefropatia, gdy grzyby są zatrute, mogą wystąpić powikłania w postaci niewydolności nerek.

Nerki to sparowany narząd, podobny w kształcie do fasoli, który pełni następujące funkcje:

regulować równowagę płynów w ciele;
kontrolować i utrzymywać ciśnienie krwi na odpowiednim poziomie;
uczestniczyć w tworzeniu komórek krwi;
usunąć produkty przemiany materii z organizmu.

Przyczyny nefropatii toksycznej obejmują następujące czynniki:

zatrucie niskojakościowymi napojami zawierającymi alkohol;
zatrucie metalami ciężkimi;
spożycie różnych rozpuszczalników;
zatrucie spowodowane pestycydami;
przedawkowanie leków, a także leczenie przeterminowanymi lub niskiej jakości lekami.

Nefropatia toksyczna wymaga pilnego leczenia, w przeciwnym razie mogą wystąpić powikłania zagrażające życiu.

stabilne wysokie ciśnienie krwi;
skąpomocz lub bezmocz;
obrzęk twarzy;
ból w okolicy lędźwiowej;
zatrzymanie moczu, ponad 4 godziny;
ciężkie drgawki;
białkomocz;
krwiomocz.

W zależności od ciężkości choroby mogą również dołączyć objawy towarzyszące. Objawy obserwuje się od pierwszych dni toksycznego uszkodzenia nerek i stopniowo nasilają się.

Przy toksycznym uszkodzeniu nerek początkowo na twarzy pojawia się obrzęk, więc trudno przeoczyć taką patologię.

Diagnoza tej choroby odbywa się wyłącznie w murach szpitala, a także w leczeniu.. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się następujące metody badania:

Wykonaj szczegółową analizę krwi i moczu.
Weź pod uwagę diurezę i bilans wodny w organizmie.
Przeprowadzane jest badanie ultrasonograficzne nerek.
W ciężkich przypadkach można zlecić wykonanie rezonansu magnetycznego.

Pamiętaj, aby przepisać biochemiczne badanie krwi, które pokazuje pełny obraz pracy nerek. W razie potrzeby pacjent może zostać skierowany w celu wyjaśnienia diagnozy wąskim specjalistom.

Bardzo ważne jest, aby jak najwcześniej zdiagnozować toksyczną zmianę i przepisać właściwe leczenie, w którym to przypadku ryzyko powikłań jest znacznie zmniejszone.

W tym okresie najważniejszym zadaniem jest szybkie usuwanie z organizmu substancji toksycznych i produktów przemiany materii. W tym celu można wykorzystać następujące metody:

plazmafereza;
mycie żołądka i jelit;
hemosorpcja;
hemodializa;
hemofiltracja.

Pacjent z nefropatią toksyczną powinien spożywać dużo napojów alkalicznych. Przyczynia się to do szybkiego powrotu do zdrowia.

Najgorsze rokowanie dla nefropatii jest takie, że do organizmu dostaną się substancje chemiczne, takie jak kadm, krzem i arsenian wodoru.

Praca nerek

Nerki odgrywają ważną rolę w detoksykacji. Zasadniczo wszystkie toksyczne substancje, które dostają się do naszego organizmu, są z niego usuwane na trzy sposoby: filtracja, wydalanie i sekrecja za pomocą kilku systemów transportowych. To dzięki nim nerki są w stanie usuwać substancje toksyczne, które nie rozpuszczają się w wodzie, które czasami mogą osadzać się w różnych strukturach narządów i prowadzić do rozwoju takiego stanu patologicznego jak toksyczna nefropatia.

Ta patologia rozwija się z powodu:

toksyczne działanie samych substancji toksycznych, a także ich produktów rozpadu;
występowanie w uszkodzeniu reakcji autoimmunologicznej organizmu.

Jednocześnie, pomimo odmiennego mechanizmu wyzwalającego rozwój toksycznej nerki, jej objawy kliniczne są do siebie podobne. Stopień uszkodzenia nerek zależy od stężenia substancji toksycznych, ich składu chemicznego oraz drogi dostania się do organizmu. Ważną rolę odgrywa również stan narządów moczowych. Tak więc, jeśli w nerkach ma już miejsce jakikolwiek patologiczny proces, toksyczna nefropatia może rozwinąć się nawet przy przyjmowaniu niskich dawek substancji toksycznych.

Uszkodzenie nerek

Zasadniczo każde spożycie substancji chemicznych i biologicznych może prowadzić do tego niebezpiecznego stanu, ale najczęściej toksyczne uszkodzenie nerek jest spowodowane:

rozpuszczalniki organiczne;
sole metali ciężkich;
pestycydy;
różne leki (antybiotyki aminoglikozydowe, sulfonamidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antykoagulanty itp.);
wpływ fizyczny (choroba popromienna, porażenie prądem, uraz);
egzogenne związki chemiczne (substancje, które dostają się do krwiobiegu po ukąszeniu przez trujące zwierzęta i owady, toksyny grzybowe itp.).

Można zauważyć, że toksyczna nefropatia jest złożoną chorobą polietiologiczną, dlatego konieczne jest wyraźne rozpoznanie możliwych czynników, które doprowadziły do jej rozwoju, poprzez objawy kliniczne i, jeśli to konieczne, natychmiastowe przeprowadzenie terapii antidotum.

Najczęściej stan ten objawia się zmianami w ogólnej analizie moczu, takimi jak białkomocz i krwiomocz. Szybko mijają, a osoba nawet nie wie, że jego nerki zostały właśnie poddane prawdziwemu atakowi substancji toksycznych. Ale jeśli ich dawka i stężenie są zbyt wysokie, może to prowadzić do poważnych, nieodwracalnych konsekwencji.

Spośród wszystkich nefropatii toksycznych lwią część zajmują uszkodzenia leków, podczas gdy działanie środków chemicznych występuje w połączeniu z reakcjami immunologicznymi makroorganizmu. Wynika to z faktu, że tkanka nerkowa zawiera dobrze rozwiniętą sieć naczyniową, a wszystkie składniki alergiczne (komórki tuczne, interleukiny, immunoglobuliny) swobodnie dostają się do zmiany, pogarszając w ten sposób przebieg procesu.

Objawy nefropatii leczniczej są podobne do objawów ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek, gdy pacjent odczuwa ogólne złe samopoczucie, osłabienie, drażliwość. Ma obrzęk kończyn dolnych i twarzy. W moczu nasila się krwiomocz i białkomocz. Zmniejsza się również częstotliwość i ilość oddawania moczu (oligonuria). Innym ważnym i groźnym objawem jest pojawienie się nadciśnienia tętniczego, które może osiągnąć całkowicie zaporowe liczby, powodując drgawki i zatrzymanie skurczów serca.

Objawy choroby

Z toksycznym działaniem preparatów sulfanilamidowych, których wybitnymi przedstawicielami są streptocyd i norsulfazol, do wyżej opisanych objawów dołączają gorączka, silny ból stawów, zmiany skórne i błon śluzowych w postaci wysypki krwotocznej. Na poziomie naczyń włosowatych nerkowych można wykryć poważne uszkodzenie śródbłonka tych naczyń z owrzodzeniem ich ścian i wzrostem przepuszczalności naczyń.

Najczęściej toksyczna nefropatia może prowadzić do rozwoju śródmiąższowego zapalenia nerek, zespołu hemolityczno-mocznicowego i ostrej niewydolności nerek. Zapalenie nerek objawia się ostrym lub tępym bólem w dolnej części pleców, przemijającymi dreszczami, krótkotrwałym wzrostem ciśnienia krwi, bólem stawów (ból stawów) i zmianami w moczu (wielomocz, mikrohematuria, zmniejszona szybkość filtracji kłębuszkowej itp.).

W ogólnym badaniu krwi najczęstsze są wzrost ESR, umiarkowana leukocytoza i niedokrwistość. Ostra niewydolność nerek jest już poważnym stanem, najczęściej prowadzącym do śmierci. Jest to spowodowane nagłym osłabieniem lub całkowitą utratą funkcji nerek i objawia się standardowym zestawem objawów klinicznych: oligonurią, zatrzymaniem odpadów azotowych w organizmie, zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej oraz stanem kwasowo-zasadowym. Głównym objawem tego stanu jest martwica warstwy korowej nerek, prowadząca do nieodwracalnych konsekwencji.

Terapia antidotum

Wszystkie warianty nefropatii toksycznej są trudne do leczenia. Jego najważniejszy składnik należy uznać za terapię antidotum w początkowych stadiach choroby. Jeśli nie zostanie to przeprowadzone, lekarze mogą prowadzić jedynie terapię objawową i detoksykacyjną.Na ogół eksperci starają się przepisać ścisłe leczenie w zależności od czynnika toksycznego, który doprowadził do rozwoju tego procesu. Tak więc w przypadku zatrucia sulfonamidami przepisuje się obfity napój alkaliczny, leki moczopędne, leki blokujące anhydrazę węglanową.

W ostrym kłębuszkowym zapaleniu nerek i śródmiąższowym zapaleniu nerek przepisywane są duże dawki glikokortykosteroidów, które mają silne działanie przeciwzapalne.

W celu usunięcia produktów rozpadu i pozostałości szkodliwych substancji z organizmu wykonuje się plazmaferezę i hemodializę. Istotą takich manipulacji jest to, że do pacjenta jest podłączony specjalny aparat, który pobiera od niego pewną porcję krwi, przepuszcza ją przez system filtrów i zwraca ją już oczyszczonemu ciału.

Nefropatia toksyczna jest patologią nerek i dróg moczowych, która jest rzadka wśród chorób zawodowych.

Etiologia

Kontakt miąższu nerki i dróg moczowych z substancjami toksycznymi, kumulacja tych substancji i przekształcenia w strukturach nerek warunkują ryzyko uszkodzenia nerek i dróg moczowych. Charakter uszkodzenia układu moczowego zależy od składu chemicznego związków, stężenia, dróg dostania się do organizmu, ogólnego stanu organizmu, a zwłaszcza nerek. W zależności od lokalizacji uszkodzenia i charakteru procesu patologicznego związki chemiczne można podzielić na dwie grupy.

Pierwsza obejmuje związki chemiczne, które w większości powodują uszkodzenie miąższu nerki, co determinuje tzw. nefropatię toksyczną – zmiany czynnościowe lub strukturalne w nerkach zachodzące pod wpływem egzogennych substancji chemicznych i ich metabolitów. Rozwojowi nefropatii toksycznej sprzyjają chemikalia stosowane w gospodarce narodowej:

metale i ich sole (ołów, rtęć);

glikole (przeciw zamarzaniu);

estry (duksan, akrylan etylu);

tlenek węgla, kwasy i inne substancje.

Zawodowe choroby nerek obserwuje się u pracowników zatrudnionych przy produkcji kauczuku syntetycznego, materiałów polimerowych i pestycydów chloroorganicznych. Zastosowanie tych ostatnich w rolnictwie doprowadziło do wzrostu uszkodzenia nerek wśród populacji.

Ustalono, że uszkodzenie nerek występuje głównie wtedy, gdy stężenia pyłów i par substancji nefrotoksycznych w powietrzu pomieszczeń przemysłowych przekraczają dopuszczalne limity. Wnikanie trucizn do organizmu aktywuje się w trakcie czynności produkcyjnych, zwłaszcza w warunkach podwyższonej temperatury otoczenia. Częstotliwość i intensywność uszkodzeń wzrasta wraz ze wzrostem doświadczenia zawodowego pod wpływem pestycydów.

Druga grupa obejmuje związki chemiczne, które powodują chemiczne podrażnienie błony śluzowej pęcherza moczowego i mogą prowadzić do krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego, łagodnych (brodawczaków) i złośliwych (rak) guzów pęcherza. Są to głównie aromatyczne związki aminowe (benzydyna, dianizydyna, airnaftyloamina) wykorzystywane do produkcji barwników.

Patogeneza

Trucizny dostają się do organizmu człowieka głównie przez układ pokarmowy i oddechowy, chociaż możliwe są inne drogi. Tak więc nikiel i kobalt przenikają przez skórę w toksycznych stężeniach i kumulują się w postaci kryształów w wątrobie i nerkach.

Ogromne znaczenie ma bezpośredni wpływ pestycydów na miąższ nerki, jednak w wyniku zmian w regulacji neuroendokrynnej narządu oraz w wyniku zaburzeń naczynioruchowych może dojść do upośledzenia funkcji nerek.

Zaburzenie hemodynamiki nerek, zmniejszenie przepływu krwi przez nerki na tle upośledzonego krążenia ogólnego z powodu urazu chemicznego jest jednym z patogenetycznych mechanizmów toksycznego uszkodzenia nerek.

Zdarzają się przypadki, gdy efekt toksyczny wywierają nie toksyczne chemikalia, które dostały się do organizmu, ale ich metabolity, na przykład kwas szczawiowy w przypadku zatrucia glikolami lub produktami interakcji z innymi narządami i tkankami, w szczególności hemoglobiną w przypadku uszkodzeń przez trucizny hemolityczne.

Występuje niedrożność kanalików nerkowych przez produkty rozpadu hemoglobiny (zatrucie arseninem wodoru, esencją octową, niebieskim witriolem), mioglobiną, kryształami szczawianu (zatrucie glikolem etylenowym, kwasem szczawiowym). Mechanizm immunologiczny uszkodzenia nerek (toksyczno-alergiczny) jest możliwy, gdy ostra niewydolność nerek rozwija się, gdy do organizmu dostanie się niewielka ilość lub mało toksycznych związków chemicznych. Zwiększona indywidualna wrażliwość na substancje chemiczne.

W przypadku nefropatii toksycznej wykrywa się zmianę aktywności wielu enzymów we krwi i moczu, procesy transaminacji w mitochondriach wątroby i nerek, wykrywa się zawartość aminokwasów w pożywkach biologicznych, co wskazuje na naruszenie wewnątrzkomórkowe procesy, wzrost odporności błon komórkowych. Istnieją dowody na rolę hiperaminoacydurii spowodowanej toksycznym uszkodzeniem wątroby w powstawaniu wtórnych zmian nabłonka kanalików nerkowych.

Obraz kliniczny

Ostre zatrucie.

Gdy do organizmu dostanie się znaczna ilość nefrotoksyn, w krótkim czasie rozwija się ostra niewydolność nerek, podczas której wyróżnia się cztery etapy:

początkowy (szok);

oligo- i anuryk;

przywrócenie diurezy lub poliurii;

powrót do zdrowia.

Oznakami klinicznymi początkowego stadium są zwykle objawy choroby podstawowej, czyli ogólne zaburzenia hemodynamiczne, powikłane zaburzeniami mikrokrążenia w narządach miąższowych, zwłaszcza w nerkach. Głównym kryterium diagnostycznym jest zapaść krążeniowa, która czasami pozostaje niezauważona ze względu na czas trwania kursu. Spadkowi ciśnienia krwi towarzyszy zmniejszenie diurezy. Objawy początkowego stadium często pozostają niezauważone z powodu ciężkości choroby podstawowej i szoku. Ten etap trwa od kilku godzin do 1-3 dni.

W drugim (oligo- i bezmoczu) etapie ostrej niewydolności nerek następuje gwałtowny spadek lub całkowite zaprzestanie oddawania moczu. Często choroba rozwija się niepostrzeżenie. Po normalizacji zaburzeń hemodynamicznych stan zdrowia pacjentów nieznacznie się poprawia, rozpoczyna się okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia, trwający 3-5 dni. Jednak w tym czasie uwalniane jest coraz mniej moczu, jego gęstość względna stopniowo maleje (do 1007-1010), jednocześnie zmniejsza się zawartość mocznika, kreatyniny, azotu i chlorków w dobowej ilości moczu. W przypadku hemolizy lub miolizy w moczu znajduje się barwnik hemowy. W osadzie moczu określa się dużą liczbę erytrocytów i leukocytów, komórek nabłonkowych i bakterii.

W 5-7 dniu stan zdrowia pacjentów gwałtownie się pogarsza. Pojawia się senność, adynamiczność, zanika apetyt, pojawiają się wymioty i pragnienie. Temperatura ciała, w zależności od tła, na którym rozwinęła się ostra niewydolność nerek, może być normalna lub podwyższona. W wyniku obniżenia odporności organizmu i powikłań ropno-septycznych temperatura ciała nieznacznie wzrasta, jednak u niektórych pacjentów może być podgorączkowa i bez powikłań infekcyjnych.

Zatrucie „mocznicowe”, zmiany homeostazy wodno-elektrolitowej często prowadzą do zaburzeń świadomości. Pacjenci przestają nawigować w przestrzeni i czasie. Czasami zdarzają się „kryzysy konwulsyjne” przypominające epilepsję. Wraz z odwodnieniem astenia i senność przeplatają się z uczuciem niepokoju, ostrą psychozą i omamami. W bardzo ciężkich warunkach rozwija się śpiączka.

W przypadku przedłużającej się anurii skóra pacjenta staje się sucha, a następnie złuszczona. Bardzo często pojawiają się wysypki, przypominające te z szkarlatyną lub odrą. W przypadku hemolizy wewnątrznaczyniowej skóra i twardówka są żółtaczkowe. Z powodu naruszenia właściwości krzepnięcia krwi dochodzi do krwotoków podskórnych, zwłaszcza w miejscach wstrzyknięć, na spojówce. Język suchy, owłosiony z białym lub brązowym nalotem. Często rozwija się zapalenie jamy ustnej, wymioty śluzu żołądkowego i żółci.

W początkowym okresie fazy oligo- lub anuricznej obserwuje się zaparcia, które zastępuje biegunka ze wzrostem azotemii. Brzuch jest lekko bolesny przy badaniu palpacyjnym. W płucach słychać ciężki oddech, w ciężkich przypadkach - zastoinowe rzęski w dolnych partiach. W przypadku przewodnienia w wyniku nieracjonalnego podania płynu rozwija się obrzęk płuc.

Możliwy wysięk do jamy opłucnej. Duszność rozwija się z powodu kwasicy, anemii i zaburzeń krążenia. Przy znacznej kwasicy nasila się duszność, a u pacjentów w ciężkim stanie obserwuje się oddychanie typu Kussmaula.

Uszkodzenie serca objawia się zapaleniem mięśnia sercowego (głuchota tonów serca, szmer skurczowy, powiększenie, ból w sercu), zmiany w EKG. Najpoważniejsze naruszenia czynności serca występują w wyniku zmian zawartości potasu we krwi. W przypadku hiperkaliemii, bradykardii, arytmii, duszności, niewydolności naczyń obserwuje się zmiany w EKG.

Zmiany w obrazie krwi charakteryzują się ciężką niedokrwistością hipochromiczną, zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i zmniejszeniem stężenia hemoglobiny. Już na początku ostrej niewydolności nerek obserwuje się wyraźną anemię.

W okresie oligo- lub bezmoczu stężenie mocznika, kreatyniny w osoczu krwi gwałtownie wzrasta. Charakterystyczny jest rozwój hipoproteinemii ze spadkiem współczynnika albumina-globulina. Hipoalbuminemia łączy się ze wzrostem zawartości globulin a i y.

Nastąpiło naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej. Nasilony katabolizm prowadzi do nagromadzenia kwaśnych produktów w tkankach i rozwoju kwasicy metabolicznej, którą może zastąpić zasadowica oddechowa na skutek zwiększonej wentylacji płuc i usunięcia z organizmu dużej ilości jonów wodorowęglanowych. Pomaga to utrzymać pH osocza w normalnym zakresie, chociaż rezerwa alkaliczna jest zmniejszona.

Zaburzenia metabolizmu wody polegają na hiper- lub odwodnieniu. Rozróżnij odwodnienie zewnątrzkomórkowe i wewnątrzkomórkowe.

Obraz kliniczny odwodnienia wewnątrzkomórkowego reprezentują objawy obrzęku mózgu (wymioty, ból głowy, śpiączka, zaburzenia rytmu oddechowego), międzykomórkowego (obrzęk) i wewnątrznaczyniowego przewodnienia (hiperwolemia, podwyższone ciśnienie krwi, niewydolność lewej komory z obrzękiem płuc).

Odwodnienie zewnątrzkomórkowe objawia się klinicznie hipowolemią, suchością skóry i spadkiem ciśnienia krwi. U takich pacjentów określa się puls słabego wypełnienia, często obserwuje się rozwój zapaści.

Czas trwania etapu oligo- i anuricznego wynosi 2-3 tygodnie.

Trzeci etap (przywrócenie diurezy) charakteryzuje się wzrostem ilości wydalanego moczu. Wraz ze wzrostem diurezy poprawia się samopoczucie pacjentów. Znika senność, przywraca się świadomość, zmniejsza się intensywność bólu głowy, bólu mięśni, obrzęku płuc. Skóra staje się sucha, poprawia się apetyt. Wraz ze wzrostem diurezy zmniejsza się stopień azotemii i wzrasta zdolność koncentracji nerek.

Czwarty etap (regeneracja) może trwać od 3-6 miesięcy. do 1-2 lat. Stan pacjentów po ostrej niewydolności nerek ulega powolnej poprawie. Najbardziej uporczywymi objawami są astenia, niedokrwistość i zmniejszenie zdolności nerek do koncentracji. Pełne przywrócenie stanu funkcjonalnego nerek następuje po 1-2 latach.

Przewlekłą niewydolność nerek.

W pojedynczych przypadkach możliwe jest przejście ostrej niewydolności nerek do stadium przewlekłego. Zmiany w nerkach pod wpływem substancji chemicznych tworzących toksyczne metabolity uważane są za nefropatię toksyczną. Wyraźne postacie nefropatii rozwijają się w ostrym ciężkim zatruciu chemikaliami (węglowodory chlorowane, organiczne związki rtęci, pestycydy chloroorganiczne i fosforowe itp.) i towarzyszy im ostra niewydolność nerek o różnym nasileniu.

Przewlekłe zatrucie chemicznymi substancjami nefrotoksycznymi występuje na tle upośledzonych funkcji ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, narządów krwiotwórczych. Pierwsze objawy pojawiają się zwykle po kontakcie z trucizną przez 3 lub więcej lat. Początkowo, po 3-5 latach pracy pod wpływem szkodliwego czynnika produkcyjnego, może wzrosnąć czynność czynnościowa nerek: wzrost nerkowego krążenia krwi i przepływu osocza, filtracji kłębuszkowej i klirensu mocznika. W ciągu następnych 6-10 lat obserwuje się pewną normalizację czynności nerek.

Jeśli staż pracy pod wpływem substancji toksycznych przekracza 10 lat, wówczas aktywność mechanizmów kompensacyjnych zmniejsza się wraz ze stopniowym hamowaniem tych funkcji, wzrostem frakcji filtracyjnej, spadkiem współczynnika oczyszczania mocznika, skąpomoczem, nokturią. Gęstość względna moczu najpierw nieznacznie wzrasta, a następnie maleje. W moczu znajduje się niewielka ilość białka, erytrocytów, cylindrów szklistych i komórek nabłonka nerek. Następuje spadek aktywności cholinesterazy.

W ten sposób można wyróżnić trzy fazy przewlekłej nefropatii toksycznej:

zwiększona aktywność nerek;

dostosowanie;

zmniejszenie zdolności czynnościowej nerek.

W przewlekłym zatruciu różnymi chemikaliami toksyczna nefropatia rzadko jest głównym zespołem zatrucia, zwykle zaburzenia czynnościowe nerek określa się na tle szczegółowego klinicznego obrazu zatrucia. Tylko w przypadku zatrucia kadmem i p-naftolem wiodącym objawem jest uszkodzenie nerek, wczesne stadia tych zatruć diagnozuje się na podstawie wskaźników stanu funkcjonalnego nerek.

Manifestacje nefrotoksycznego działania metali ciężkich charakteryzują się najczęściej stosunkowo łagodnymi objawami klinicznymi. Zatrucie ołowiem może spowodować znaczne uszkodzenie nerek. W ciężkich postaciach przewlekłego zatrucia ołowiem obserwuje się zmiany w naczyniach nerek, krwotoki, martwicę nabłonka i zmiany zwłóknieniowe. Przejściowa proteinuria jest w tym przypadku spowodowana drażniącym działaniem ołowiu na nabłonek kanalików i odwracalnymi zaburzeniami czynnościowymi.

Saturnizm charakteryzuje się obecnością spastycznego stanu naczyń nerkowych, zmian w komórkach nabłonkowych kanalików nerkowych z ich wewnątrzjądrowym zniszczeniem. W wyniku narażenia na ołów dochodzi do zmian funkcji koncentracji nerek. I choć obecnie większość badaczy nie popiera hipotezy o ołowiowej etiologii przewlekłego zapalenia nerek, to jednak w przypadkach, gdy zatrucie ołowiem poprzedzone jest chorobą nerek, zatrucie tą substancją może spowodować znaczne nasilenie niespecyficznego procesu zapalnego w nerki.

Choroby zawodowe układu moczowego obejmują guzy pęcherza moczowego. Udowodniono, że ftylamina, benzydyna B, adiacetylobenzydyna i niektóre ich pochodne mają działanie rakotwórcze. Substancje te dostają się do organizmu człowieka przez skórę, narządy oddechowe i przewód pokarmowy.

Początkowi choroby towarzyszą objawy przewlekłego podrażnienia błony śluzowej pęcherza moczowego. Dość często pacjenci przez długi czas nie zgłaszają żadnych dolegliwości, poza pewnym niespójnym wzrostem oddawania moczu, głównie w ciągu dnia. W moczu nie określono żadnych odchyleń od normy. Z biegiem czasu oddawaniu moczu coraz częściej towarzyszy przecinający ból, pewne trudności i przerywany krwiomocz.

Późniejsze przewlekłe podrażnienie błony śluzowej pęcherza moczowego, wynikające z uwalniania amin aromatycznych, objawia się zaburzeniem oddawania moczu, na które może rozwinąć się krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego z częstym bolesnym parciem na mocz, ciężkim krwiomoczem. Za pomocą cystoskopii można wykryć krwotoki podnabłonkowe, zlokalizowane głównie w okolicy trójkąta i szyi pęcherza moczowego. Czasami rozprzestrzeniają się na inne części błony śluzowej. W ciężkich przypadkach istnieje groźba oderwania nabłonka.

Rozpoznanie nefropatii toksycznej opiera się na ustaleniu zawodowej etiologii choroby oraz substancji lub kompleksu substancji, które ją spowodowały.

Leczenie

W przypadku ciężkiego zatrucia z rozwojem ostrej niewydolności nerek, na przykład w wyniku zatrucia solami rtęci, arseninem wodoru, pacjenci muszą być hospitalizowani w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.

W pierwszym stadium choroby leczenie i zapobieganie ostrej niewydolności nerek polega na wyznaczeniu swoistych odtrutek, eliminacji zaburzeń krążenia i transfuzji wymiennej podczas hemolizy.

W stadium II działania terapeutyczne powinny mieć na celu zmniejszenie katabolizmu białek, utrzymanie stanu wodno-elektrolitowego i kwasowo-zasadowego, zapobieganie rozwojowi niewydolności sercowo-naczyniowej i infekcji. Jeśli nie można uzyskać rekompensaty za pomocą środków zachowawczych, stosuje się metody oczyszczania pozanerkowego - hemodializę za pomocą aparatu „sztucznej nerki” lub dializę otrzewnową.

W III etapie konieczne jest dokładne monitorowanie składu elektrolitów surowicy krwi. W razie potrzeby jest korygowany.

W szpitalach urologicznych leczą również zapalenie pęcherza moczowego, zabiegi chirurgiczne brodawczaków czy raka pęcherza moczowego.

W ostatnich latach poczyniono pewne postępy w chemioterapii nowotworów złośliwych układu moczowego.

Badanie zdolności do pracy

Pracownicy, u których podczas badania profilaktycznego ujawniły się zmiany w błonie śluzowej pęcherza moczowego typu przewlekłego zapalenia pęcherza, a także brodawczaki, muszą zostać przeniesieni do pracy, która nie wiąże się z możliwym wpływem substancji toksycznych.

Wraz z rozwojem nowotworów pojawia się kwestia interwencji chirurgicznej i ustalenia niepełnosprawności.

Kwestia racjonalnego zatrudnienia musi być każdorazowo rozpatrywana indywidualnie.

Zapobieganie

Zapobieganie nefropatii toksycznej polega na wprowadzaniu ciągłych procesów technologicznych, stosowaniu hermetycznego sprzętu, doskonaleniu automatyzacji i zdalnej kontroli procesu. Wymaga dokładnego monitorowania stosowania przez pracowników środków ochrony indywidualnej.

Szczególne znaczenie w profilaktyce tych chorób mają wstępne i okresowe badania lekarskie pracowników.

Nefropatia toksyczna to uszkodzenie miąższu nerki, aparatu kłębuszkowego.

Toksyczna nefropatia – schematyczne przedstawienie zmiany nerkowej

7 przyczyn choroby

Toksyczna nefropatia z zatruciem grzybami

Wśród czynników wywołujących rozwój toksycznej nefropatii są leki. Dotyczy to szczególnie tych leków, które są używane do zapewnienia opieki medycznej w nagłych wypadkach i innych.
Eksperci w dziedzinie medycyny określają organizmy drobnoustrojowe jako źródła zatruć. Mikroorganizmy poprzez dostanie się do krwi przyczyniają się do stanu septycznego. Również proces infekcji może wystąpić przy konwencjonalnej transfuzji. Prowokuje rozwój niezgodności choroby w grupie lub czynnika Rh krwi.
Szczególnie niebezpieczne są trujące grzyby, wywołujące ciężkie zatrucie organizmu.
Substancje o charakterze chemicznym, sole metali ciężkich negatywnie wpływają na pracę funkcjonalną nerek. Ta kategoria obejmuje również substancje o charakterze radioaktywnym.
Jedną z możliwych przyczyn nefropatii toksycznej jest stosowanie przez długi czas antybiotyków lub leków przeciwdrobnoustrojowych. Przy długotrwałym użytkowaniu mogą powodować uszczerbek na zdrowiu.
Zatrucie alkoholem niskiej jakości lub truciznami organicznymi. Te ostatnie obejmują kwas octowy lub czterochlorek węgla.
Substancje szkodliwe mogą wystąpić po ciężkich obrażeniach lub oparzeniach. Tkanki rozpoczynają proces niszczenia, w wyniku którego produkty rozpadu dostają się do ludzkiej krwi.

Zatrucie chemiczne jest przyczyną toksycznej nefropatii

Wszystkie te powody są głównymi prowokatorami występowania toksycznej nefropatii. Normalne funkcjonowanie nerek jest znacznie zaburzone.

W przyszłości prowadzi to do komplikacji, które stają się poważnym zagrożeniem życia.

Objawy

Wyróżnia się główne objawy nefropatii toksycznej:

objawy, dyskomfort związany z dusznością;
ból w boku, w okolicy lędźwiowej;
gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
zmniejszenie wydalania moczu.

W przypadku kontaktu z toksycznymi lub trującymi cząstkami objawy mogą objawiać się następująco:

napady wymiotów i nudności, możliwa krew;
wzdęcia i ból brzucha;
niestrawność;
senność, omdlenia, ogólnie pogarsza się aktywność mózgu.

Nefropatia zakaźna toksyczna - objawy

Uważa się, że toksyczna nefropatia wyrządza wielką szkodę zdrowiu ludzkiemu. Naprawdę jest. Zignorowana choroba wywołuje rozwój ostrej niewydolności nerek.

Diagnostyka

Przede wszystkim wykwalifikowany specjalista odnosi się do objawów, a następnie określa przyczynę choroby. W takim przypadku zalecane są następujące niezbędne procedury:

badanie ultrasonograficzne nerek;
analiza krwi i moczu, a także biochemiczne badanie krwi.

Procedury te są niezbędne w celu określenia stanu, wydajności nerek, przepisania skutecznego przebiegu leczenia.

Często specjalista przepisuje serię procedur, takich jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, w celu potwierdzenia diagnozy.

Toksyczna nefropatia w USG

Metoda leczenia toksycznej nefropatii

Aby szybko się wyleczyć, konieczne jest usunięcie szkodliwych substancji. Zabieg przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe. Eksperci identyfikują następujące skuteczne metody.

Mycie będzie potrzebne w przypadku zatrucia grzybami lub narkotyków.
Stosowanie antidotum. Jest to lek, który pomaga usunąć truciznę z organizmu w przypadku zatrucia przemysłowymi lub innymi chemikaliami.
Hemosorpcja to metoda polegająca na oczyszczaniu krwi przy użyciu węgla aktywowanego.
Przydziel hemodializę. Ta procedura jest zarezerwowana dla ciężkich przypadków.

Patogeneza

W zależności od etiologii dochodzi do patogenezy choroby. Z powodu zatrucia np. glikolem etylenowym dochodzi do obrzęku nefronowego.

Jeśli proces zatrucia nastąpił z powodu trucizn o charakterze hemolitycznym, wówczas nefrony zostają zatkane. W takim przypadku erytrocyty ulegają zniszczeniu.

Wszystkie powyższe czynniki łącznie powodują niedokrwienie błon w nefronach. Ciągłe niedokrwienie grozi nieodwracalnymi skutkami w postaci zmian nekrobiotycznych w splotach i kanalikach.

Toksyczne zatrucie u dzieci

Należy zauważyć, że toksyczna nefropatia przejawia się również u dzieci. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na skład moczu.

Prowokatorami choroby w dzieciństwie mogą być sztuczne karmienie lub zakaźne, częste przeziębienia.

Toksyczna nefropatia u noworodków spowodowana sztucznym karmieniem

Środki zapobiegawcze

Jeśli dana osoba nie bije serca lub jest nieprzytomna, konieczne jest wykonanie pośredniego masażu serca, sztucznego oddychania.

Wraz z tymi działaniami konieczne jest wezwanie pomocy medycznej.

Nerka z toksyczną nefropatią w przekroju

Efekty

Jeśli podejrzewasz tę chorobę, natychmiast skontaktuj się z wykwalifikowanym specjalistą. Bezczynność powoduje dalsze uszkodzenie nerek:

ostra niewydolność nerek, której towarzyszy stopniowy spadek lub zaprzestanie pełnego uwalniania moczu;
przewlekła niewydolność nerek, która występuje po ciężkim zatruciu.

Dzięki postępom współczesnej medycyny choroba jest uleczalna. Warto pamiętać, że przy odpowiednim i szybkim kontakcie ze specjalistą jest duża szansa na jak najszybszy powrót do zdrowia.

KATEGORIE

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie rzeczownika odsłownego) jest napisana osobno: nie bierz, nie była, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, opis głównych cech filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, pracę wykonali studenci, bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2022 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich