Haloperidol kezelés. Haloperidol

Haloperidol- tipikus antipszichotikum, amelyet a pszichiáterek széles körben használnak mentális zavarok és neurológiai betegségek kezelésére.

A drog egy legenda, amelyről versek és dalok születnek, számos mítosz és téveszme vándorol. Megijesztik a haloperidolt, és utolsó reményeiket hozzáfűzik.

Kifejlesztették a haloperidol tabletták, injekciók, cseppek (íz és szag nélkül!) és elhúzódó DEPO formájában (egy injekció készült, és a gyógyszer egy hónapig tart) beviteli formáit.

Minden újonnan létrehozott antipszichotikus gyógyszert mindenekelőtt a haloperidollal hasonlítanak össze, mint a legtöbbet kutatott, bevált és leghatékonyabb antipszichotikummal.

Annak ellenére, hogy egyre több új antipszichotikus gyógyszer jelenik meg, a haloperidolt széles körben alkalmazzák az orvosok szerte a világon.

A haloperidol hatása

A haloperidol fő hatása antipszichotikus (képes eltávolítani a pszichózis tüneteit) és hányáscsillapító.

Terápiás hatása is van egyes hiperkinéziák esetén ( mozgászavarok). Felnőttek és gyermekgyógyászati ​​betegek (3 éves kortól) használják. Terápiás akció A haloperidolt az agy központi régióiban lévő dopamin- és adrenalinreceptorokra gyakorolt ​​hatása magyarázza.

A haloperidol több évtizedes, és a tipikus neuroleptikumok közé tartozik. Fő különbségei a legtöbb más antipszichotikumhoz képest a súlyos pszichózisok, különösen a hallucinációkkal együtt járó kifejezett hatás, valamint a gyakori mellékhatások (változás izomtónus, álmosság a fogadás elején, szájszárazság stb.). Ezek a tulajdonságok különböztetik meg a haloperidolt a többi neuroleptikum közül.

A felvétel indikációit és ellenjavallatait az orvos határozza meg a beteg vizsgálata és az állapot tisztázása után.

Gyakran ismételt kérdések a haloperidollal kapcsolatban

Mi történik, ha egy egészséges ember haloperidolt szed?

SEMMI! Ha egy személy valóban egészséges, akkor nem érezhet semmilyen változást. Egészséges állapotban a haloperidol (mint bármely más antipszichotikum) nem működik.

Mennyi ideig kezelhető haloperidollal?

A haloperidol szedésének időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Ez csak egy adag lehet (hányással, akut pszichózissal, túlzott izgatottsággal). Nál nél krónikus betegségek a haloperidol szedése évekig is eltarthat (bizonyos típusú skizofrénia esetén – egész életen át).

Felírhatom magamnak a haloperidolt?

Ez tiltott. Csak orvos írhat fel bármilyen gyógyszert. A gyógyszertárakban a haloperidolt csak receptre árusítják.

A haloperidol gyakran okoz mellékhatásokat?

Igen. Nak nek mellékhatások nem merült fel, az orvosnak pontosan meg kell határoznia az indikációkat és az ellenjavallatokat, helyesen kell kiszámítania az adagot és az adagolási módot, amely hatékony és biztonságos a mellékhatások szempontjából. A haloperidol izomtónus változásaihoz kapcsolódó mellékhatásainak elkerülése érdekében úgynevezett "korrektorokat" használnak: trihexifenidil, biperidén, amantadin és mások.

A haloperidol káros?

Az orvos által felírt haloperidol nem káros. Az öngyógyítás során a haloperidol mérgező hatást gyakorolhat a szervezetre.

Hasznos a haloperidol?

Igen. A haloperidol a pszichózis, a hallucinációk, a hiperkinézis (mozgászavarok) fájdalmas tüneteinek enyhítésére és a hányás megállítására szolgál.

Mi a jobb - a régi haloperidol gyógyszer vagy a modern, nemrégiben szintetizált atipikus antipszichotikumok?

Erre a kérdésre nincs válasz, mivel minden gyógyszernek megvannak a maga sajátosságai. Egyes esetekben a haloperidol kinevezése helyes lesz, másokban - egy másik gyógyszer. Ne feledje, nincs jobb neuroleptikum (és nem is rosszabb).

Név:

Haloperidol (Haloperidol)

Farmakológiai
akció:

Haloperidol - butirofenon származékokhoz tartozó neuroleptikum. Kifejezett antipszichotikus és hányáscsillapító hatása van.
A haloperidol hatása az agy mezokortikális és limbikus struktúráiban a központi dopamin (D2) és az alfa-adrenerg receptorok blokkolásához kapcsolódik. A hipotalamuszban a D2-receptorok blokkolása a testhőmérséklet csökkenéséhez, galaktorrhoeához (a prolaktin fokozott termeléséhez) vezet. A hányáscsillapító hatás hátterében a dopamin receptorok gátlása áll a hányásközpont trigger zónájában. Az extrapiramidális rendszer dopaminerg struktúráival való kölcsönhatás extrapiramidális rendellenességekhez vezethet. A kifejezett antipszichotikus hatás mérsékelt nyugtató hatással párosul (kis dózisokban aktiváló hatása van). Fokozza az altatók, kábító fájdalomcsillapítók, gyógyszerek hatását Általános érzéstelenítés, fájdalomcsillapítók és egyéb, a központi idegrendszer működését gátló gyógyszerek.

Farmakokinetika: A haloperidol főként a vékonybélben szívódik fel a passzív diffúzió. Biohasznosulás 60-70%. Szájon át történő alkalmazás esetén a maximális vérkoncentráció 3-6 óra elteltével érhető el.A haloperidol 90%-ban kötődik a plazmafehérjékhez. Az eritrociták koncentrációjának és a plazmakoncentrációnak az aránya 1:12. A haloperidol koncentrációja a szövetekben magasabb, mint a vérben.
A haloperidol a májban metabolizálódik, a metabolit farmakológiailag inaktív. A haloperidol a vesén (40%) és a széklettel (60%) választódik ki, bejut az anyatejbe. A plazma felezési ideje után orális beadásátlagosan 24 óra (12-37 óra).

Javallatok a
Alkalmazás:

Akut és krónikus pszichózisok, melyeket izgatottság kísér, hallucinációs és téveszmés zavarok, mániás állapotok, pszichoszomatikus rendellenességek;
- viselkedési zavarok, személyiségváltozások (paranoid, skizoid és mások), Gilles de la Tourette szindróma, gyermekkorban és felnőttkorban egyaránt;
- tics, hetingtoni korea;
- hosszan tartó és terápiának ellenálló csuklás és hányás, beleértve a rákellenes kezeléssel kapcsolatosakat is;
- műtét előtti premedikáció.

Alkalmazási mód:

Egyenként telepítseéletkortól, klinikai megjelenéstől és korábbi reakciók más antipszichotikumot szedő beteg.
akut pszichózisban felnőttek 5-10 mg-ot intramuszkulárisan vagy intravénásan adnak be. Szükség esetén a megadott adag 1-2 alkalommal, 30-40 perces időközönként ismételten beadható a kívánt terápiás hatás eléréséig. Maximális napi adag 30-40 mg.
Akut esetben alkoholos pszichózis A haloperidolt intravénásan adják be 5-10 mg-os dózisban, szükség esetén az adagolást megismételjük.
Nál nél alkoholos delírium szorongás kíséretében 10-20 mg Haloperidolt adnak be intravénásan infúzió formájában; általában az adagolás sebessége 5-10 mg / perc (legfeljebb 5 mg / 30 s).
Szájon át történő alkalmazás esetén az átlagos napi adag felnőtteknél 2,25-18 mg. Szükség esetén a jelzett adag növelhető a stabil terápiás hatás eléréséig, majd fokozatosan csökkenthető egy alacsonyabb fenntartó dózisra.
5 év alatti gyermekek számára pszichózis kezelésében a kezdeti adag 2 csepp belsőleges oldat naponta kétszer, 5 év feletti gyermekek számára - 5 csepp naponta kétszer. Szükség esetén a jelzett adag fokozatosan növelhető a stabil terápiás hatás eléréséig. Ha 1 hónapon belül nincs klinikai javulás, a kezelés folytatása nem javasolt.

Mellékhatások:

A központi idegrendszerből: extrapiramidális rendellenességek változó mértékben kifejezés, parkinsonizmus. A legtöbb betegnél átmeneti akineto-rigid szindróma, okulogerikus krízisek, akathisia és dystoniás jelenségek jelentkeznek.
Talán a neuroleptikus malignus szindróma kialakulása, amelynek egyik első jele a testhőmérséklet emelkedése, álmosság. A haloperidol hosszan tartó alkalmazása esetén tardív diszkinéziák alakulhatnak ki, különösen idős betegeknél és a központi idegrendszer szervi elégtelenségében szenvedő betegeknél, ezért csökkenteni kell a gyógyszer adagját ebben a betegcsoportban.
A terápia kezdetén letargia, álmosság vagy álmatlanság, fejfájás figyelhető meg, amelyek a korrektorok kijelölése után eltűnnek.
Oldalról a szív-érrendszer : szívritmuszavarok, tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, artériás nyomás labilitás, EKG változások.
A vérképző rendszerből: átmeneti leukopenia vagy leukocytosis, eritropénia, limfomonocitózis, ritkán - agranulocytosis.
A máj oldaláról: a "máj" transzaminázok fokozott aktivitása, sárgaság.
Bőrgyógyászati ​​reakciók: allergiás reakciók, kiütések, toxikoderma, száraz bőr, fényérzékenység, túlműködés faggyúmirigyek.
Oldalról emésztőrendszer : anorexia, dyspepsia, szájszárazság, néha fokozott nyálfolyás, hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés.
Oldalról endokrin rendszer : dysmenorrhoea, frigiditás, gynecomastia, galactorrhea, impotencia, priapizmus, súlygyarapodás.
Egyéb: vizeletvisszatartás, homályos látás, fáradtság, csökkent szomjúságérzet, hőguta, alopecia, hyponatraemia, hiper- vagy hipoglikémia.

Ellenjavallatok:

Súlyos xenobiotikumok által kiváltott toxikus központi idegrendszeri depresszió, kóma különféle genezisek;
- extrapiramidális rendellenességek (Parkinson-kór stb.);
- butirofenon-származékokkal szembeni túlérzékenység;
- terhesség, szoptatási időszak;
- gyermekkor 3 éves korig.
Gondosan: dekompenzált szív-és érrendszeri betegségek(beleértve az angina pectorist), a szívizom vezetési zavara; súlyos vese-, máj-, tüdő-szívelégtelenség (beleértve a bronchiális asztmaés akut fertőzések), epilepszia, zárt szögű glaukóma, pajzsmirigy-túlműködés (thyreotoxicosis), hyperplasia prosztata(vizelet-visszatartás), aktív alkoholizmus.

Kölcsönhatás
egyéb gyógyászati
más módon:

A haloperidol potencírozza depresszív hatás a központi idegrendszerre vérnyomáscsökkentő gyógyszerek központi hatású, opioid fájdalomcsillapítók, altatók, antidepresszánsok, érzéstelenítők, alkohol.
Nál nél egyidejű alkalmazás Parkinson-ellenes gyógyszerekkel(levodopa stb.) csökkentheti terápiás hatás ezeknek a gyógyszereknek a dopaminerg struktúrákra gyakorolt ​​antagonista hatása miatt.
Haloperidol lehet csökkenti az epinefrin hatékonyságátés más szimpatomimetikumok, és alkalmazásakor paradox vérnyomáscsökkenést okoznak.
Antiepileptikumokkal kombinálva az utóbbiak adagját növelni kell, mivel a haloperidol csökkenti a rohamküszöböt.
Haloperidol aktivitást befolyásolja. indirekt antikoagulánsok , ezért kombinálásukkor az utóbbi adagját korrigálni kell.
A haloperidol lelassítja a triciklusos antidepresszánsok metabolizmusát, aminek következtében plazmaszintjük és toxicitásuk nő.
Nál nél egyidejű vétel A haloperidol fluoxetinnel és lítiummal növeli a központi idegrendszert érintő mellékhatások, különösen az extrapiramidális reakciók kockázatát.
Az antihisztaminokkal történő egyidejű kinevezés esetén az antikolinerg hatások fokozódhatnak.
Erősíti az altatók hatását, kábító, fájdalomcsillapító és egyéb, a központi idegrendszer működését gátló szerek.
Tea vagy kávé egyidejű alkalmazása esetén a haloperidol hatása csökkenhet.

Terhesség:

Haloperidol ellenjavallt terhesség alatti használatra, annak lehetősége miatt negatív hatás a magzati fejlődésről. Szükség esetén a Haloperidol-t szoptatás alatt kell alkalmazni hagyja abba a szoptatást.

Túladagolás:

Tünetek: Megjelenhet akut reakciók. A testhőmérséklet emelkedése, amely a malignus neuroleptikus szindróma egyik tünete lehet, különösen riasztó lehet. Súlyos esetekben túladagolás figyelhető meg különféle formák tudatzavarok, egészen kómáig.
Kezelés túladagolás esetén gyógyszerelvonást, diazepam, glükózoldat, nootróp szerek, B és C csoportos vitaminok intravénás beadását, tüneti terápiát foglalja magában.
Eszméletvesztés esetén meg kell őrizni az átjárhatóságot légutak, légzésfunkció és vérkeringés. Javasoljuk, hogy folyamatosan figyelemmel kísérje a szív- és érrendszer állapotát és más létfontosságú fontos funkciókat. Nál nél rohamok diazepam alkalmazása látható.

1 ml - sötét üveg ampullák, 10 db. csomagolva.

Haloperidol: használati utasítás és áttekintések

Latin név: Haloperidol

ATX kód: N05AD01

Hatóanyag: haloperidol (haloperidol)

Gyártó: Richter Gedeon (Magyarország), Moskhimfarmpreparaty im. N.A. Semashko (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 12.07.2018

A haloperidol hányáscsillapító, neuroleptikus és antipszichotikus gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A haloperidol adagolási formái:

• Megoldás intravénás és intramuszkuláris injekció 5 mg / ml (1 ml-es ampullákban, buborékcsomagolásban (raklap) 5 db, 1, 2 raklap kartondobozban; 1 ml-es ampullákban, 10 db-os buborékcsomagolásban, 1 csomag kartondobozban);
• 5 mg/ml-es oldat intramuszkuláris injekcióhoz (1 ml-es ampullákban ampulla késsel, 10 db kartondobozban; 1 ml-es és 2 ml-es ampullákban, 5 db-os buborékcsomagolásban, 1, 2 csomagban kartoncsomagolás;2 ml-es ampullákban, 5 db-os kontúr műanyag csomagolásban (raklap), 1, 2 raklap kartondobozban);
• Tabletta: 1 mg (40 db-os injekciós üvegben, 1 db kartondobozban; 10 db-os buborékcsomagolásban, 3 db buborékcsomagolás kartondobozban; 20 db buborékcsomagolásban, 2 db kartondobozban); 1,5 mg (10 db buborékcsomagolásban, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 db kartondobozban; 20 vagy 30 db buborékcsomagolásban, 1, 2, 3 db kartondobozban, 25 db dobozban buborékcsomagolás, 2 csomag kartondobozban, 50 db buborékcsomagolásban, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 csomag kartondobozban; 50, 100, 500, 600, 1000 db-os üvegek (üvegek), 1200 db, 1 üveg csomagolópapírban; 100, 500, 1000 db-os palackokban (üvegekben), 1 palackban kartondobozban; polimer tartályban 10, 20, 30, 40, 50, 100 darab, 1 tartály kartondobozban); 2 mg (25 db-os üvegekben (tégelyekben), kartondobozban 1 üvegben); 5 mg (10 db-os buborékcsomagolásban, 3 vagy 5 buborékfóliában kartondobozban; 10 db buborékcsomagolásban, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 csomagban kartondobozban; 15 db-os csomagolásban buborékcsomagolás, 2 csomag kartondobozban, 20 vagy 30 db buborékcsomagolásban, 1, 2, 3 csomag kartondobozban, 50 db buborékcsomagolásban, egyenként 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10 csomag kartondobozban; 30, 100, 500, 1000 db-os palackokban (palackokban), 1 palackban kartondobozban; 50, 100, 500, 600, 1000, 1200 db-os, 1 dobozos üvegekben csomagolópapír; polimer tartályban, 10, 20, 30, 40, 50 és 100 db, 1 tartály kartondobozban); 10 mg (10 db buborékcsomagolásban, 2 db kartondobozban; 20 db-os injekciós üvegben, 1 palack kartondobozban).

1 tabletta összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: haloperidol - 1; 1,5; 2; 5 vagy 10 mg;
• Segéd komponensek: burgonyakeményítő, laktóz-monohidrát ( tejcukor), orvosi zselatin, talkum, magnézium-sztearát.

Az 1 ml oldatos injekció összetétele a következőket tartalmazza:

• Hatóanyag: haloperidol - 5 mg;
• Segédkomponensek: tejsav; injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A haloperidol, a butirofenon származéka antipszichotikus szer (neuroleptikum). Kifejezett antipszichotikus, nyugtató és hányáscsillapító hatása van, kis adagokban aktiváló hatást fejt ki. Extrapiramidális rendellenességeket okoz. Gyakorlatilag nincs antikolinerg hatás. A gyógyszer nyugtató hatását az agytörzs retikuláris képződésének α-adrenerg receptorainak blokkolásának mechanizmusa biztosítja, az antiemetikus hatás a kemoreceptor trigger zóna dopamin D 2 receptorainak blokkolásának köszönhető. A hipotalamusz dopaminreceptorainak blokkolásával hipotermiás hatás és galaktorrhea jelentkezik.

Hosszan tartó használat esetén megváltozik az endokrin állapot, fokozódik a prolaktintermelés, csökken a gonadotrop hormonok termelése az agyalapi mirigy elülső részében.

Farmakokinetika

Szájon át bevéve a haloperidol 60%-a felszívódik, a maximális plazmakoncentrációt 3 óra elteltével éri el. Az eloszlási térfogat 18 l/kg. 92%-a kötődik a plazmafehérjékhez. Könnyen áthatol hisztohematikus akadályok, beleértve a vér-agy gáton is.

A májban metabolizálódik first pass hatással. A CYP3A3, CYP2D6, CYP3A7, CYP3A5 izoenzimek részt vesznek a gyógyszer metabolizmusában. Ez a CYP2D6 inhibitora. Nem találtak aktív metabolitokat. Szájon át történő bevétel esetén az eliminációs felezési idő 24 óra (12-37 óra).

Az epével (15%) és a vizelettel (40%, 1% változatlan formában) ürül. Az anyatejbe kiválasztódik.

Használati javallatok

A haloperidol javallatai:

• Krónikus és akut pszichotikus rendellenességek, beleértve a skizofréniát, epilepsziát, mániás-depressziós és alkoholos pszichózisokat;
• Pszichomotoros izgatottság, különböző eredetű hallucinációk és téveszmék;
• Huntington Chorea;
• Izgatott depresszió;
• oligofrénia;
• Dadogás;
• Viselkedési rendellenességek gyermekkorban és időskorban (beleértve a gyermekkori autizmust és a gyermekek hiperreaktivitását);
• Tourette-betegség;
• Csuklás és hányás (hosszan tartó és terápiának ellenálló);
• Pszichoszomatikus rendellenességek;
• Hányinger és hányás a kemoterápia során (kezelés és megelőzés).

Ellenjavallatok

• A központi idegrendszer kábítószer által okozott súlyos mérgező depressziója;
• A központi idegrendszer betegségei, extrapiramidális rendellenességek tüneteivel, hisztériával, depresszióval, különböző etiológiájú kómával;
• Terhesség és szoptatás;
• Gyermekek életkora 3 éves korig;
• A gyógyszer összetevőivel és a butirofenon egyéb származékaival szembeni túlérzékenység.

Az utasításoknak megfelelően a Haloperidolt óvatosan kell alkalmazni a következő betegségekben/állapotokban:

• Zárt szögű glaukóma;
• Epilepszia;
• Dekompenzációs jelenségekkel járó szív- és érrendszeri betegségek, szívizom vezetési zavarok, a QT-intervallum növekedése vagy a QT-intervallum növekedésének kockázata (beleértve a hipokalémiát és a QT-intervallumot növelő gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazást);
• Vese- és/vagy májelégtelenség;
• Légzési és pulmonális szívelégtelenség, beleértve a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) és az akut fertőző betegségeket;
• tirotoxikózis;
• krónikus alkoholizmus;
• Prosztata hiperplázia vizeletvisszatartással;
• Egyidejű alkalmazás antikoagulánsokkal.

Használati utasítás Haloperidol: módszer és adagolás

A Haloperidol tablettákat szájon át, étkezés előtt 30 perccel kell bevenni. Egy felnőtt egyszeri kezdő adag 0,5-5 mg, az adagolás gyakorisága napi 2-3 alkalommal. Idős betegek számára egyszeri adag nem haladhatja meg a 2 mg-ot.

A betegek folyamatban lévő terápiára adott válaszától függően az adagot fokozatosan emelik, általában napi 5-10 mg-ig. Magasabb (napi 40 mg-ot meghaladó) dózisokat kísérő betegségek hiányában és rövid ideig alkalmaznak kiválasztott esetekben.

Gyermekek esetében az adagot általában a testtömeg alapján számítják ki - 0,025-0,075 mg / kg naponta 2-3 adagban.

A Haloperidol intramuszkuláris beadásakor a felnőtt kezdeti egyszeri dózis 1-10 mg között változik, az ismételt injekciók közötti intervallum 1-8 óra lehet.

Intravénás beadásra a Haloperidolt egyetlen 0,5-50 mg-os adagban írják fel, az ismételt beadás dózisát és az alkalmazás gyakoriságát az indikációk és a klinikai helyzet határozza meg.

A maximális napi adag felnőttek számára szájon át és intramuszkulárisan beadva napi 100 mg.

Mellékhatások

A terápia során bizonyos testrendszerek rendellenességeinek kialakulása lehetséges:

• Szív- és érrendszer: haloperidol alkalmazásakor nagy dózisok- tachycardia, artériás hipotenzió, aritmia, az elektrokardiogram (EKG) változásai, beleértve a flutter jeleit, a kamrafibrillációt és a QT-intervallum növekedését;
• Központi idegrendszer: álmatlanság, fejfájás, szorongás, szorongás és félelem, izgatottság, álmosság (különösen a terápia kezdetén), akathisia, eufória vagy depresszió, epilepsziás roham, letargia, paradox reakció kialakulása (hallucinációk, pszichózis súlyosbodása); hosszan tartó kezeléssel - extrapiramidális rendellenességek, beleértve a tardív dyskinesiát, a tardív dystonia és a malignus neuroleptikus szindrómát;
• Emésztőrendszer: a gyógyszer nagy dózisban történő alkalmazása esetén - hasmenés vagy székrekedés, szájszárazság, étvágytalanság, nyálelválasztás, hányás, hányinger, funkcionális zavarok máj a sárgaság kialakulásáig;
• Endokrin rendszer: rendellenességek menstruációs ciklus, fájdalom benne emlőmirigyek, gynecomastia, hiperprolaktinémia, fokozott libidó, csökkent potencia, priapizmus;
• Hematopoietikus rendszer: ritkán - agranulocitózis, leukocitózis, átmeneti és enyhe leukopenia, monocitózisra való hajlam és enyhe eritropénia;
• Látószerv: retinopátia, szürkehályog, csökkent látásélesség és akkomodáció;
• Anyagcsere: perifériás ödéma, hiper- és hipoglikémia, fokozott izzadás, hyponatraemia, súlygyarapodás;
• Bőrgyógyászati ​​reakciók: pattanásos és makulopapuláris bőrelváltozások; ritkán - alopecia, fényérzékenység;
• allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, gégegörcs, bronchospasmus, hyperpyrexia;
• A kolinerg hatásból eredő hatások: nyálcsökkenés, szájszárazság, székrekedés, vizeletvisszatartás.

Túladagolás

Tünetek: izommerevség, remegés, eszméletvesztés, álmosság, vérnyomáscsökkenés (néhány esetben emelkedő). Nál nél súlyos lefolyású kóma, sokk, légzésdepresszió lép fel.

Túladagolás kezelése orális adagolással: gyomormosás javasolt, előírják Aktív szén. Légzésdepresszió esetén a tüdő mesterséges lélegeztetése történik. A vérkeringés javítása érdekében intravénás beadás albumin oldat vagy plazma, noradrenalin. Az epinefrin szigorúan tilos. Az extrapiramidális tünetek csökkentésére antiparkinson gyógyszereket és központi antikolinerg szereket alkalmaznak. A dialízis hatástalan.

Túladagolás kezelése intravénás vagy intramuszkuláris adagolással: antipszichotikus terápia abbahagyása, korrektorok alkalmazása, glükóz oldat intravénás beadása, diazepam, B-vitaminok, C-vitamin, nootropikumok, tüneti terápia.

Különleges utasítások

A gyógyszer parenterális alkalmazása gyermekeknél nem javasolt.

Az idős betegek általában alacsonyabb kezdő adagot és lassabb dózismódosítást igényelnek. Ezeket a betegeket az extrapiramidális rendellenességek kialakulásának fokozott valószínűsége jellemzi. Időben észlelni korai jelei tardív dyskinesia esetén a betegek állapotának gondos monitorozása javasolt.

A tardív diszkinézia kialakulásával fokozatosan csökkenteni kell a Haloperidol adagját, és más gyógyszert kell felírni.

Bizonyíték van a tünetek lehetőségére a kezelés során diabetes insipidus, zöldhályog exacerbációi, hosszan tartó kezeléssel - limfomonocitózis kialakulására való hajlam.

A neuroleptikumok kezelésében a neuroleptikus malignus szindróma kialakulása bármikor lehetséges, de leggyakrabban röviddel a gyógyszer szedésének megkezdése után, vagy a beteg egyik antipszichotikus szerről a másikra való áthelyezése után, az adag emelése után vagy a kezelés alatt következik be. kombinált terápia egy másik pszichotróp szerrel.

A Haloperidol alkalmazása során kerülni kell az alkoholfogyasztást.

A terápia során nem szabad potenciálisan részt venni veszélyes fajok igénylő tevékenységek Magassebesség pszichomotoros reakciók és fokozott figyelem.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség és szoptatás ideje alatt tilos a Haloperidol alkalmazása javallatok szerint.

Alkalmazás gyermekkorban

Tilos a Haloperidol alkalmazása 3 évesnél fiatalabb betegek kezelésére. Ennél idősebb gyermekeknek parenterális beadás alatt kell beadni a gyógyszert speciális vezérlés orvos. A terápiás hatás elérése után javasolt Haloperidol tablettára váltani.

Károsodott veseműködés esetén

Nál nél súlyos betegségek vesegyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

Károsodott májműködés esetén

Súlyos májbetegség esetén a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni.

Használata időseknél

Idős betegek kezelésekor a haloperidol parenterális adagolását orvos speciális felügyelete mellett kell végezni. A terápiás hatás elérése után ajánlatos áttérni a gyógyszer orális adagolására.

gyógyszerkölcsönhatás

A Haloperidol bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásakor figyelembe kell venni az ilyen kölcsönhatás lehetséges következményeit:

• A központi idegrendszerre (CNS) depresszív hatású gyógyszerek, etanol: légzésdepresszió és hipotenzív hatás, a központi idegrendszer fokozott depressziója;
• Antikonvulzív szerek: az epileptiform rohamok gyakoriságának és/vagy típusának változása, valamint a haloperidol koncentrációjának csökkenése a vérplazmában;
• Extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerek: az extrapiramidális hatások súlyosságának és gyakoriságának növekedése;
• Triciklikus antidepresszánsok (beleértve a dezipramint is): metabolizmusuk csökkenése, görcsrohamok fokozott kockázata;
• Vérnyomáscsökkentő szerek: a haloperidol hatásának fokozása;
• Antikolinerg hatású gyógyszerek: fokozott antikolinerg hatások;
• Béta-blokkolók (beleértve a propranololt): súlyos artériás hipotenzió kialakulása;
• Közvetett antikoagulánsok: hatásuk csökkenése;
• Lítium-sók: kifejezettebb extrapiramidális tünetek kialakulása;
• Venlafaxin: a haloperidol koncentrációjának növekedése a vérplazmában;
• Imipenem: átmeneti artériás hipertónia kialakulása;
• Guanetidin: vérnyomáscsökkentő hatásának csökkenése;
• Izoniazid: koncentrációjának növekedése a vérplazmában;
• Indometacin: zavartság, álmosság;
• Rifampicin, fenitoin, fenobarbitál: a haloperidol koncentrációjának csökkenése a vérplazmában;
• Metildopa: zavartság, szedáció, demencia, depresszió, szédülés;
• Karbamazepin: A haloperidol fokozott metabolikus sebessége. A neurotoxicitás tüneteinek lehetséges megnyilvánulása;
• Levodopa, pergolid: terápiás hatásuk csökkenése;
• Kinidin: a haloperidol koncentrációjának növekedése a vérplazmában;
• Morfin: myoclonus kialakulása;
• Cisaprid: a QT-intervallum megnyúlása az EKG-n;
• Fluoxetin: extrapiramidális tünetek és dystonia kialakulása;
• Fluvoxamin: a haloperidol koncentrációjának növekedése a vérplazmában, amelyet toxikus hatás kísér;
• Epinefrin: nyomást kifejtő hatásának „perverziója”, amely tachycardia és súlyos artériás hipotenzió kialakulásához vezet.

Analógok

A Haloperidol analógjai: Haloperidol-Akri, Haloperidol-Richter, Haloperidol-Ferein, Apo-Haloperidol, Haloperidol Decanoate, Halomond, Halopril, Senorm.

Tárolási feltételek

Tárolja sötét, száraz helyen, gyermekektől elzárva.

Legjobb megadás dátuma:

• Oldatos injekció - 5 év 15-30 ° C hőmérsékleten;
• Tabletták - 3 év 25 ° C-ig terjedő hőmérsékleten.

Haloperidol - neuroleptikus, a butirofenon származéka. Mikrokristályos por fehértől sárgás színű. Vízben rosszul oldódik, részben alkoholban és éterben. Oldott állapotban bázis tulajdonságaival rendelkezik.

Farmakológiai hatások

Farmakológiai hatás - a központi idegrendszer limbikus és mezokortikális rendszerének D2 receptorainak blokkolásával kifejezett antipszichotikus, antipszichotikus, nyugtató és antiemetikus hatása van.

A hipotalamusz receptorainak blokkolása galaktorrhoeát (serkenti a prolaktin szintézisét) és a testhőmérséklet csökkenését okozza. A hányásközpont trigger zónájának dopaminerg szinapszisaira hat, gátolva az impulzusok átvitelét rájuk, aminek eredményeként erős hányáscsillapítót mutatnak ki. központi akció drog. Befolyásolás Alapi idegsejtek extrapiramidális rendszer extrapiramidális tüneteket okoz. A haloperidol mérsékelt szedatív hatása a limbikus rendszer posztszinaptikus dopaminerg receptoraira gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódik. A kezelés során fájdalom szindróma additív hatása van. A gyógyszer antipszichotikus hatása a mezolimbikus rendszer dopamin receptorainak gátlásával függ össze.

Megállítja a téveszmét, és hosszan tartó használat esetén az agyalapi mirigy receptorokra gyakorolt ​​hatása a gonadotrop hormonok szekréciójának csökkenéséhez vezet, míg a prolaktin hiperszekréciója nem csökken. Elnyomja vegetatív funkciók(negatívan befolyásolja a gyomor-bél traktus perisztaltikáját, a gyomor- és bélnedv enyhíti a görcsöt érfal) izgatott rendellenességekkel járó patológiákban.

Szájon át történő bevétel esetén a biohasznosulás 60%. 92%-a plazmafehérjékkel konjugált. Maximális tartalom haloperidol a vérben, orális adagolás után 3-6 óra múlva, parenterális alkalmazás esetén (in / m) 10-20 perc múlva, haloperidol-dekanoát esetén 3-9 napig (időseknél - 1 nap). A terápiás hatás megnyilvánulásával a gyógyszer koncentrációjának nincs egyértelmű fokozatossága. Könnyen áthatol a vér-agy gáton.

Intenzíven eloszlik a szövetekben, könnyen átjut a hisztohematikus gáton. A felezési idő a gyógyszer beadási formájától függ. Parenterális adagolás esetén legfeljebb 37 óra, intramuszkuláris adagolás esetén legfeljebb 25 óra A haloperidol-dekanoát felezési ideje 3 hét. A májban metabolizálódik inaktív metabolittá. A metabolit 60%-a a széklettel, 40%-a a vesén keresztül ürül. Körülbelül 1%-a változatlan formában ürül ki a vizelettel.

Hatékonyan alkalmazták olyan betegeknél, akiknél rezisztencia alakult ki más antipszichotikumokkal szemben. Csökkenti motoros tevékenység hiperaktív gyermekeknél megszünteti a viselkedési zavarokat (agresszió, impulzivitás, szórakozottság)

A Haloperidol anyag alkalmazása

A haloperidol alkalmazásának indikációi a következők:

• akut és krónikus patológiás állapotok, amelyeket pszichomotoros izgatottság kísér, hallucinációs szindrómaés téveszmés mentális zavarok (skizofrén mentális változások, pszichoszomatikus rendellenességek, epilepsziás, alkoholos, "szteroid" pszichózisok);
• kóros viselkedési zavarok, személyiségváltozások (Tourette-szindróma, autizmus, paranoid szindróma, skizofrén személyiségzavarok);
• hiperkinetikus rendellenességek (Hettington-kórea);
• kemoterápia miatti fékezhetetlen hányás, csuklás, dadogás. Viselkedési zavarok társult, összekapcsolt, társított valamivel életkorral összefüggő változások a központi idegrendszerben.

A haloperidol-dekanoát elnyújtott formáját a skizofrén mentális zavarok hosszú távú fenntartó terápiájára használják.

Ellenjavallatok és felhasználási korlátozások

A buterofenon származékaival szembeni túlérzékenység jelenségei, kóma bármilyen eredetű toxikus hatás a központi idegrendszerre, ami a gyógyszerek vagy az alkohol fogyasztásával kapcsolatos. Piramidális és extrapiramidális rendellenességek, Parkinson-kór, epilepszia, súlyos depresszió, a szív- és érrendszer kóros állapotai a dekompenzáció stádiumában, ellenőrizetlen hipokalémia. Nem alkalmazható terhesség, szoptatás és gyermekkor alatt.

Az alkalmazás korlátozásai a következők:

• Megnövekedett intraokuláris nyomás, légzési elégtelenség, megnövekedett pajzsmirigyhormonszint a vérben, máj- vagy veseelégtelenség.
• Terhesség és szoptatás alatti használat jellemzői
• A haloperidol átjut az anyatejbe, ezért a kezelés idejére a szoptatást le kell állítani.
• Ne használja terhesség alatt. Az FDA magzati kockázati osztályozása szerint a C kategóriába tartozik.

A Haloperidol mellékhatásai

Idegrendszer.
, extrapiramidális rendszer megsértése (az arc és a nyak izmainak hiperkinézise, ​​végtaggyengeség, mozgászavarok és térfogatuk csökkenése) a parkinsonizmus megnyilvánulásai (beszéd- és nyelési zavar, arcutánzat, kézremegés, acheirokinesis (járászavar)) fejfájás, alvászavarok, szorongásos állapotok, izgatott zavarok, depresszív zavarok vagy eufória, epilepsziás rohamok, tudatzavar, látásélesség, a retina vérellátásának zavarai.

Szív- és érrendszeri és vérképző rendszer.
tachycardia, alacsony vérnyomás, ill artériás magas vérnyomás, kamrai aritmia, EKG-változások (QT-intervallum megnyúlása). A hematopoiesis részéről átmeneti változások lehetségesek az eritrociták és a leukociták számának csökkenése, agranulocitózis, leukocitózis formájában. Voltak hirtelen halálesetek.

Légzőrendszer.
Laryngospasmus, a hörgők lumenének szűkülése (bronchospasmus).

Emésztőrendszer.
Étvágytalanság, székrekedés (székrekedés), hasmenéses állapotok, fokozott nyálfolyás, hányinger, hányás. A máj részéről lehetséges toxikus hepatitisés obstruktív sárgaság.

Urogenitális rendszer.
Lactorrhoea, emlőmirigy-fájdalom, gynecomastia (mellnagyobbodás férfiaknál), menstruációs zavarok nőknél, csökkent potencia, fokozott szexuális vonzalom, dysuriás jelenségek (vizeletretenció).

A bőr oldaláról.
A faggyúmirigyek elzáródása, hajhullás, fényérzékenység.

Mások.
Neuroleptikus rosszindulatú szindróma - kóros állapot, amelyet hipertermia, vegetatív rendellenességek, tudatzavar a veszteségig kísér, a bullosus dermatitis megnyilvánulásai; a prolaktin tartalom növekedése a vérben, túlzott izzadás, csökkenti a nátrium koncentrációját a vérben, károsítja a glükózszintet.

gyógyszerkölcsönhatás

Növeli vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást, opioid fájdalomcsillapítókkal kombinálva additív hatást fejtenek ki a fájdalomhatás megszüntetésére. Fokozza a barbitursav származékok, alkohol hatását. Csökkenti az indirekt antikoagulánsok hatását. Lassítja a kiválasztást és fokozza toxikus hatás a triciklikus antidepresszánsok testén. Nál nél közös felvétel karbamazepinnel a haloperidol koncentrációja a vérben csökken, ami megköveteli a dózis növelését. Az encephalopathiához hasonló állapotot okoz, lítium tartalmú gyógyszerekkel kombinálva.

Túladagolás

A haloperidol túladagolása esetén kifejezett vérnyomásesés, extrapiramidális rendellenességek (koordinációs zavarok és mozgási tartomány), letargia jelenségei. Ritka esetekben lehetséges az elnyomás légzőközpont, sokkos állapotok, kóma

Nincs specifikus ellenszer. A gyógyszer szájon át történő bevételekor gyomormosást és szorbenseket írnak elő. Ha a légzés zavart, IVL-t végeznek. A vérnyomás korrigálása érdekében intravénás infúziókat adnak plazmapótlókkal, tintasugaras bevezetés adrenomimetikumok (az adrenalin kivételével). Súlyos piramis rendellenességek esetén antikolinerg és antiparkinson gyógyszereket használnak.

Alkalmazási mód

A Haloperidol tabletta formájában és a injekció használata. A gyógyszer adagját egyedileg választják ki. Három évnél idősebb gyermekeknél a gyógyszert milligrammban testtömeg-kilogrammonként számítják ki. Idős betegek korcsoport kisebb adagot kapnak.

Óvintézkedések a Haloperidol alkalmazása során

kapcsolódó pszichotikus rendellenességek kezelésében szenilis demencia, növekszik a halálozási arány (az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság tájékoztatása). A 10 hetes vizsgálatok során a mortalitás 1,7-szeres növekedését találták az atipikus antipszichotikumokat szedő csoportban a placebót szedő betegekhez képest. A legtöbb esetben a halálozás kardiovaszkuláris patológiával (krónikus szívpatológia dekompenzációja, hirtelen halál), vagy gyulladásos betegségek tüdő. Ezen megfigyelések alapján feltételezhető, hogy a hagyományos antipszichotikumok alkalmazása negatívan befolyásolja az idősek halálozási arányát, az atipikus pszichotróp szerekhez hasonlóan növelve azt.

Más antipszichotikumokkal együtt a haloperidollal végzett hosszú távú kezelés tardív dyskinesia szindróma kialakulásához vezet. önkéntelen mozgások. Fejlesztési kockázat ez a szindróma közvetlenül korrelál a haloperidolt szedő beteg életkorával. A nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki tardív diszkinézia. A szindróma megnyilvánulásai a nyelv, az arcizmok spontán, rögeszmés mozgásai, gyakori előfordulása a végtagok és a törzs akaratlan, heves mozgásai. Ennek fejlődésével kóros állapot javasolt abbahagyni a gyógyszer szedését.

Az idős korosztályba tartozó betegeknél, a haloperidolt szedő fiataloknál gyakrabban alakulnak ki parkinson tünetek, amelyek leggyakrabban a haloperidol terápia kezdeti szakaszában, vagy tartós antipszichotikum alkalmazása után jelentkeznek.

A szív- és érrendszerre gyakorolt ​​​​hatás. Az ügyek nyilvántartásával kapcsolatban véletlen halál, a haloperidolt óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akiknél megnyúlt a QT-intervallum, csökkent a vér nátrium- vagy káliumszintje, vagy olyan gyógyszerekkel egyidejűleg, amelyek megnyújtják a QT-időt. A haloperidolt kapó betegeket folyamatosan ellenőrizni kell EKG-val, vérvizsgálattal és májtranszferáz szinttel.

Catad_pgroup Antipszichotikumok (neuroleptikumok)

Haloperidol-ratiopharm - hivatalos * használati utasítás

*az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által regisztrált (a grls.rosminzdrav.ru szerint)

UTASÍTÁS
a gyógyszer gyógyászati ​​célú felhasználásáról

Regisztrációs szám:
P N015719/02-010817

Kereskedelmi név: Haloperidol-ratiopharm

Nemzetközi nem védett név (INN): haloperidol

Dózisforma: cseppek orális adagolásra

Összetett
100 ml gyógyszer tartalmaz: hatóanyag haloperidol 0,20 g; Segédanyagok: metil-parahidroxi-benzoát 0,09 g, propil-parahidroxi-benzoát 0,01 g, tejsav 0,17 g, tisztított víz 99,70 g.

Leírás: tiszta színtelen oldat.

Farmakoterápiás csoport: antipszichotikum (neuroleptikum).

ATX kód: N05AD01

farmakológiai hatás
Farmakodinamika. Antipszichotikus gyógyszer (neuroleptikum), a butirofenon származéka. Kifejezett antipszichotikus hatása van, blokkolja a posztszinaptikus dopamin receptorokat az agy mezolimbikus és mezokortikális struktúráiban. Gátolja a mediátorok felszabadulását, csökkenti a preszinaptikus membránok permeabilitását. A magas antipszichotikus aktivitás mérsékelt nyugtató hatással (kis dózisokban aktiváló hatással rendelkezik) és kifejezett hányáscsillapító hatással párosul. Extrapiramidális rendellenességeket okoz, gyakorlatilag nincs antikolinerg hatása.

Nyugtató hatás az agytörzs retikuláris képződésének alfa-adrenerg receptorainak blokkolása miatt; antiemetikus hatás - a hányásközpont trigger zónájának dopamin 02 receptorainak blokkolása; hipotermiás hatás és galaktorrhea - a hipotalamusz dopamin receptorainak blokkolása. Hosszú távú használat az endokrin állapot változásával együtt, az agyalapi mirigy elülső részében a prolaktin termelése fokozódik és a gonadotrop hormonok termelése csökken.

Megszünteti a tartós személyiségváltozásokat, delíriumot, hallucinációkat, mániát, fokozza a környezet iránti érdeklődést.

Farmakokinetika. Felszívódás szájon át - 60%. Kommunikáció a vérplazmafehérjékkel - 92%. A maximális plazmakoncentrációt szájon át 3 óra elteltével érik el, intramuszkuláris injekció után - 10-20 perc. Az eloszlási térfogat 15-35 l/kg, a plazmafehérjékkel való kapcsolat 92%. Könnyen átjut a hisztohematikus gáton, beleértve a vér-agy gátat is.

A májban metabolizálódik, az "első áthaladás" hatásán megy keresztül a májon. Epével és vizelettel ürül: lenyelés után 15% ürül epével, 40% vizelettel (ebből 1% változatlan formában). A haloperidol metabolizmusát enzimindukáló anyagok (fenobarbitál, fenitoin és karbamazepin) gyorsítják. A nagy eloszlási térfogat és az alacsony plazmakoncentráció miatt a haloperidolnak csak nagyon kis mennyisége távolítható el dialízissel. Behatol az anyatejbe. A haloperidol metabolizmusában a CYP2D6, CYP3A3, CYP3A5, CYP3A7 izoenzimek vesznek részt. Ez a CYP2D6 inhibitora. Nincsenek aktív metabolitok. Az eliminációs felezési idő szájon át szedve 24 óra (12-37 óra).

Használati javallatok

• Akut pszichotikus szindrómák, amelyeket téveszmék, hallucinációk, gondolkodási és tudatzavarok, kataton szindrómák, delírium és más exogén pszichotikus szindrómák kísérnek;
• krónikus endogén és exogén pszichózisok (tünetek elnyomása és a visszaesések megelőzése);
• pszichomotoros izgatottság;
• hányás, dadogás, ha más terápia kivitelezése lehetetlen vagy kezeléssel szembeni rezisztencia.

Ellenjavallatok
Túlérzékenység haloperidolra és/vagy más butirofenon-származékokra vagy más segédanyagok gyógyszer, különböző eredetű kóma, 3 év alatti gyermekek, terhesség, szoptatás, a központi idegrendszer (CNS) súlyos depressziója xenobiotikumokkal való mérgezés hátterében, piramis vagy extrapiramidális tünetekkel járó központi idegrendszeri betegségek (beleértve a Parkinson-kórt is). A haloperidolt nem szabad súlyos esetekben alkalmazni depresszív állapotok.

Gondosan
Akut mérgezés alkohol, kábító fájdalomcsillapítók, altatók ill pszichotróp szerek a központi idegrendszer elnyomása; máj- és veseelégtelenség; hipokalémia; bradycardia; a QT-intervallum megnyúlása (beleértve a QT-intervallum veleszületett megnyúlásának szindrómáját) vagy az arra való hajlam - olyan gyógyszerek egyidejű alkalmazása, amelyek hozzájárulhatnak a hipokalémia kialakulásához; a szív egyéb klinikailag jelentős rendellenességei (különösen intrakardiális vezetési zavarok, aritmiák); prolaktin-függő daganatok (pl. emlődaganatok); súlyos artériás hipotenzió vagy ortosztatikus szabályozási zavar; endogén depresszió; a hematopoietikus rendszer betegségei; neuroleptikus malignus szindróma anamnézisében; szerves betegségek agy és epilepszia; hyperthyreosis.

Különös óvatosság szükséges azoknál a betegeknél, akiknél neurológiai tünetek az agy kéreg alatti struktúráinak károsodása és a görcsös készenlét küszöbének csökkenése (az anamnézisben vagy az alkoholfogyasztás abbahagyásának hátterében), mivel a haloperidol csökkenti a görcsös aktivitás küszöbét, így "grand mal" típusú görcsök figyelhetők meg. Az epilepsziás betegek csak akkor kezelhetők haloperidollal, ha az antikonvulzív kezelést folytatják.

A haloperidolt nem szabad súlyos depressziós állapotokban alkalmazni. Egyidejű depresszió és pszichózis esetén a haloperidolt antidepresszánsokkal kell kombinálni.

Mivel a tiroxin hozzájárulhat a gyakoriság növekedéséhez nem kívánt hatások A haloperidollal összefüggésbe hozható hyperthyreosisban szenvedő betegek nem kezelhetők haloperidollal, kivéve, ha egyidejűleg megfelelő pajzsmirigy-ellenes kezelésben részesülnek.

Használata terhesség és szoptatás alatt
A Haloperidol-ratiopharm alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt. A kezelés megkezdése előtt terhességi tesztet kell végezni. A gyógyszeres kezelés során hatékony fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni. A haloperidol kiválasztódik anyatej. A Haloperidol-ratiopharm alkalmazása szoptatás alatt ellenjavallt.

Adagolás és adminisztráció
1 ml oldat (20 csepp) 2 mg haloperidolt tartalmaz; 10 csepp 1 mg haloperidolt tartalmaz.
Az egyéni dózist a kezelőorvos határozza meg, és függ a klinikai képtől, a betegség lefolyásának jellemzőitől, az életkortól és a gyógyszer tolerálhatóságától. napi adag 1-3 adagra kell osztani, nagy adagoknál több gyakori használat egyéni adagok. Ha az orvos nem határozott meg egyéni adagot a beteg számára, akkor általában alkalmazza a következő sémákat kezelés.

Az orális adagolásra szánt cseppeket étkezés közben kell bevenni, egy teáskanállal adagolni, italokhoz vagy ételekhez, vagy egy darab cukorra adagolni (kivéve a cukorbetegek esetében).

Felnőttek. A kezdeti adag 0,5-1,5 mg naponta 2-3 alkalommal. Ezután az adagot fokozatosan 0,5-2 mg / nap (rezisztens esetekben 2-4 mg / nap) növelik a kívánt terápiás hatás eléréséig. Köpölyözéskor akut tünetek ban ben álló körülmények a kezdő napi adagok 15 mg/nap-ig emelhetők, terápiásan rezisztens esetekben magasabbra. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 100 mg/nap értéket. Közepes terápiás dózis 10-15 mg / nap, együtt krónikus formák skizofrénia - 20-40 mg / nap, rezisztens esetekben - akár 50-60 mg / nap. Fenntartó dózisok (súlyosbodás nélkül) in járóbeteg-beállítások 0,5-5 mg/nap között ingadozhat.

3 évesnél idősebb gyermekek. A kezelés 0,025-0,05 mg/ttkg adaggal kezdődik, 2-3 adagra osztva. Az adag 0,2 mg/ttkg-ig növelhető.

Idős és fizikailag legyengült betegek. A kezelés 0,5-1,5 mg-ot meg nem haladó egyszeri adagokkal kezdődik. A napi adag nem ajánlott napi 5 mg-nál nagyobb mértékben.
Gyermekek, idős betegek és legyengült betegek esetében az adagokat legfeljebb 1 alkalommal emelik 3-5 naponként.

Mellékhatás
Napi 1-2 mg-os adag alkalmazása esetén a nemkívánatos hatások nem kifejezettek és átmenetiek. Nagyobb dózisok esetén a mellékhatások gyakorisága nő.

Az idegrendszerből: fejfájás, szédülés, álmatlanság vagy álmosság (különösen a kezelés kezdetén), szorongás érzése, szorongás, izgatottság, félelem, akathisia, eufória, depresszió, letargia, epilepsziás rohamok, paradox reakció kialakulása - pszichózis és hallucinációk súlyosbodása ; hosszan tartó kezeléssel - extrapiramidális rendellenességek, beleértve. tardív dyskinesia (ajkak csattogtatása és ráncosodása, felpuffadás, a nyelv gyors és féregszerű mozgásai, ellenőrizetlen rágómozgások, a karok és lábak ellenőrizetlen mozgása), tardív dystonia (fokozott pislogás vagy szemhéjgörcsök, szokatlan arckifejezések, szokatlan testhelyzet, ellenőrizetlen csavargó mozgások a nyakon, a törzsön, a karokon és a lábakon), neuroleptikus malignus szindróma (nehéz vagy szapora légzés, tachycardia, aritmia, hipertermia, az artériás véráramlás növekedése vagy csökkenése
nyomás, fokozott izzadás, vizelet inkontinencia, izommerevség, epilepsziás rohamok, eszméletvesztés).

A szív- és érrendszer oldaláról: nagy dózisban alkalmazva - vérnyomáscsökkentés (BP), ortosztatikus hipotenzió, aritmia, tachycardia, változások az elektrokardiogramban (EKG) (QT-intervallum megnyúlása, lebegés és kamrafibrilláció).

Oldalról légzőrendszer: a légzés ritmusának megsértése, légszomj, tüdőgyulladás (bronchopneumonia).

Az emésztőrendszerből: nagy dózisban alkalmazva - étvágytalanság, szájnyálkahártya kiszáradása, nyálcsökkenés, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés, károsodott májműködés, sárgaság.

A vérképző szervek oldaláról:átmeneti leukopenia vagy leukocytosis, agranulocytosis, eritropénia, monocitózis.

Oldalról urogenitális rendszer: vizeletvisszatartás (prosztata hiperpláziával), perifériás ödéma, emlőmirigy-fájdalom, gynecomastia, hiperprolaktinémia, menstruációs zavarok, csökkent potencia, fokozott libidó, priapizmus.

Az érzékszervekből: szürkehályog, retinopátia, homályos látás.
Allergiás reakciók: makulopapuláris bőrelváltozások, akne, fényérzékenységi reakciók, hörgőgörcs, laryngospasmus, hyperpyrexia.

Laboratóriumi mutatók: hyponatraemia, hyperglykaemia, hypoglykaemia.

Egyéb: alopecia, hőguta, súlygyarapodás.

Túladagolás
A széles terápiás index miatt mérgezés általában csak súlyos túladagolás esetén alakul ki.

Túladagolás tünetei:

• súlyos extrapiramidális rendellenességek: akut diszkinetikus vagy disztóniás tünetek, glossopharyngealis szindróma, tekintetgörcsök, gége-, garatgörcsök;
• álmosság, néha kóma, izgatottság és zavartság delíriummal;
• ritkábban - epilepsziás rohamok;
• hipertermia vagy hipotermia;
• kardiovaszkuláris rendszer: vérnyomáscsökkenés vagy -emelkedés, tachycardia vagy bradycardia, EKG-változások, például a PQ- és QT-intervallumok megnyúlása, lebegés és kamrafibrilláció, szív- és érrendszeri elégtelenség;
• ritkán - m-antikolinerg hatások: homályos látás, megnövekedett szemnyomás támadása, intestinalis paresis, vizeletretenció;
• ritkán - légúti szövődmények: cianózis, légzésdepresszió, légzési elégtelenség, aspiráció, tüdőgyulladás.

Kezelés. A kezelés tüneti és szupportív, a túladagolás kezelésének általános elveit követve, figyelembe véve az alábbi körülményeket.

A hányás kiváltására tett kísérleteket hátráltathatja a hányáscsillapító hatás antipszichotikus szerek. A gyors felszívódás miatt gyomormosás csak olyan esetekben javasolt korai diagnózis túladagolás. Az erőltetett diurézis és a dialízis nem túl hatékony.

Az analeptikumok ellenjavallt, mivel a haloperidol használatának hátterében a görcsös készenlét küszöbének csökkenése miatt hajlamos a kialakulás epilepsziás rohamok. Súlyos extrapiramidális tünetek kialakulása esetén Parkinson-kór elleni gyógyszereket kell alkalmazni, például intravénás (IV) biperident; több hétig tartó parkinson-gyógyszerek alkalmazását teheti szükségessé. A kómában lévő betegeket intubálják. A garatizmok görcse megnehezítheti az intubációt; ilyenkor lehetőség van rövid hatású izomrelaxánsok alkalmazására.

A mérgezési tünetekkel rendelkező betegeknél az EKG paraméterek és az alap funkcionális mutatók Az élőlényeket normalizálódásukig folyamatosan figyelni kell. A fokozott paradox hatások miatti artériás hipotenzió esetén a vérkeringést befolyásoló adrenalin gyógyszerek (epinefrin (adrenalin)) nem alkalmazhatók; helyette olyan gyógyszereket kell használni, mint a noradrenalin (pl. a noradrenalin (norepinefrin) folyamatos csepegtető infúziója) vagy az angiotenzinamid. A béta-agonisták alkalmazása kerülendő, mivel fokozott értágulatot okoznak.

A hipotermiát lassú felmelegítéssel kezelik. Infúziós oldatok hipotermiában szenvedő betegeknél történő alkalmazáshoz melegíteni kell.

Erős láz esetén lázcsillapítót, szükség esetén jeges fürdőt kell alkalmazni.

Az M-antikolinerg tünetek megállíthatók fizosztigmin (1-2 mg IV) alkalmazásával (szükség esetén ismételje meg); a szokásos napi gyakorlatban történő alkalmazása nem javasolt a gyógyszer súlyos mellékhatásai miatt.

A görcsoldó szereket a visszatérő epileptiform rohamok kezelésére használják, feltéve, hogy lehetséges mesterséges szellőztetés tüdőt, mivel fennáll a légzésdepresszió veszélye.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Az alkohol és a haloperidol egyidejű fogyasztása fokozhatja az alkohol hatását és artériás hipotenzióhoz vezethet.

Növeli az etanol, triciklikus antidepresszánsok, opioid fájdalomcsillapítók, barbiturátok és egyéb altatók, általános érzéstelenítés gátló hatásának súlyosságát a központi idegrendszerre.

Fokozza a perifériás m-antikolinerg szerek és a legtöbb vérnyomáscsökkentő gyógyszer hatását (csökkenti a guanetidin hatását az alfa-adrenerg neuronokból való kiszorítása és ezen neuronok általi felvételének visszaszorítása miatt). Gátolja a triciklusos antidepresszánsok és a monoamin-oxidáz inhibitorok metabolizmusát, miközben (kölcsönösen) fokozza nyugtató hatásukat és toxicitásukat.

A bupropionnal egyidejűleg alkalmazva csökkenti az epilepsziás küszöböt és növeli a grand mal rohamok kockázatát. Csökkenti a hatást görcsoldók(haloperidollal csökkentik a rohamküszöböt).

Gyengíti érszűkítő hatás dopamin, fenilefrin, noradrenalin, efedrin és adrenalin (az alfa-adrenerg receptorok haloperidol általi blokkolása az epinefrin hatásának perverziójához és a vérnyomás paradox csökkenéséhez vezethet). Csökkenti az antiparkinson gyógyszerek hatását (antagonista hatást a központi idegrendszer dopaminerg struktúráira).

Megváltoztatja (fokozhatja vagy csökkentheti) az antikoagulánsok hatását.

Csökkenti a bromokriptin hatását (adagolás módosítására lehet szükség).
A metildopával együtt alkalmazva növeli a mentális zavarok kialakulásának kockázatát (pl.
térbeli tájékozódási zavar, lelassulás és gondolkodási folyamatok nehézségei).
Az amfetaminok csökkentik a haloperidol antipszichotikus hatását, ami viszont
viszont csökkenti pszichostimuláló hatásukat (blokád haloperidollal
alfa-adrenerg receptorok).

Az M-antikolinerg szerek, az első generációs Hi-hisztamin receptor blokkolók és az antidiszkinetikus szerek fokozhatják a haloperidol m-antikolinerg hatását és csökkenthetik antipszichotikus hatását (dózismódosításra lehet szükség).

Hosszú távú használat A karbamazepin, a barbiturátok és a mikroszomális oxidáció egyéb induktorai csökkentik a haloperidol koncentrációját a plazmában. Lítium-készítményekkel (különösen nagy dózisokban) történő egyidejű alkalmazás esetén encephalopathia alakulhat ki (irreverzibilis idegmérgezést okozhat) és fokozott extrapiramidális tünetek.

A fluoxetinnel egyidejűleg történő alkalmazás esetén megnő a központi idegrendszerből származó mellékhatások, különösen az extrapiramidális reakciók kialakulásának kockázata.

Extrapiramidális hatást okozó gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén
fokozza az extrapiramidális rendellenességek gyakoriságát és súlyosságát.

Erős tea vagy kávé fogyasztása (főleg Nagy mennyiségű) csökkenti az akciót
haloperidol.

Különleges utasítások
Ha – különösen a kezelés első három hónapjában – láz, íny- és szájgyulladás, pharyngitis, gennyes mandulagyulladásés influenzaszerű tüneteket, azonnal forduljon orvosához. Kerülni kell a fájdalomcsillapítókkal végzett öngyógyítást.

A haloperidollal történő kezelés megkezdése előtt a betegeknek teljes vérképet kell készíteni (beleértve a differenciálszámot is alakú elemek vér- és vérlemezkeszám), EKG és elektroencefalogram. Ha rendellenességet észlelnek, a haloperidol csak a következő esetekben alkalmazható abszolút leolvasásokés az általános vérparaméterek kötelező kontrollvizsgálatainak kell alávetni. A kezelés megkezdése előtt a hypokalemia korrekciója szükséges.

Szerves agykárosodásban szenvedő betegeknél arterioscleroticus cerebrovascularis betegségek és endogén depresszió haloperidollal történő kezelés esetén különös elővigyázatosság szükséges.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy idős betegeknél és betegeknél társbetegségek A kardiovaszkuláris rendszerben intrakardiális vezetési zavarok figyelhetők meg, a terápia hátterében a szívműködés rendszeres ellenőrzése javasolt. Pheochromocytomában szenvedő betegeknél, veseelégtelenség szívelégtelenség vagy agyi elégtelenség esetén a haloperidollal végzett kezelés során hipotenzív reakciók alakulhatnak ki, ezért az ilyen betegek gondos megfigyelést igényelnek.

Annak ellenére, hogy a tardív dyskinesiák előfordulását nem vizsgálták kellőképpen, az idős betegek (különösen az idős nők) hajlamosak a kialakulására. adott állapot. A tardív diszkinézia kialakulásának kockázata, különösen az irreverzibilis típusú, a kezelés időtartamának növekedésével és az antipszichotikus dózisok alkalmazásával nő. Tardív diszkinéziák is kialakulhatnak alacsony dózisú, rövid távú kezelés után. A korai antipszichotikus kezelés elfedheti az elsődleges tardív diszkinézia tüneteit. A tünetek a gyógyszer abbahagyása után jelentkezhetnek.

Nagy körültekintéssel kell eljárni fizikai munka, elfogadás forró fürdő(fejlődhet hőguta a hipotalamusz központi és perifériás hőszabályozásának elnyomása miatt).

Ne vegyen be vény nélkül kapható megfázás elleni gyógyszereket a kezelés alatt. gyógyszerek(növelheti az m-antikolinerg hatásokat és a hőguta kockázatát).

A bőr kitett területeit óvni kell a túlzott mértékűtől napsugárzás következtében megnövekedett kockázat fényérzékenységi reakciók kialakulása. A kezelést fokozatosan leállítják, hogy elkerüljék a "megvonási" szindróma előfordulását.

Az antiemetikus hatás elfedheti a gyógyszertoxicitás jeleit, és megnehezítheti ezen állapotok diagnosztizálását, amelyek első tünete a hányinger.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat
A kezelés ideje alatt kerülni kell (különösen a kezelés korai szakaszában), vagy óvatosnak kell lenni a gépjárművezetés és egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységek során, amelyek fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

Kiadási űrlap
Csepp orális adagolásra 2 mg / ml.
30 ml gyógyszer egy sötét üvegpalackban, cseppentős dugóval és műanyag csavaros kupakkal lezárva.
100 ml gyógyszer egy sötét üvegpalackban pipettával és műanyag csavaros kupakkal. Minden palack, használati utasítással együtt kartondobozban.

Tárolási feltételek
25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó. Gyermekek elől elzárva tartandó! Felhasználhatósági idő 5 év.
Az injekciós üveg felnyitása után a gyógyszer 6 hónapig használható. A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

Üdülési feltételek
Vényre kiadva.

Jogi személy, akinek a nevében az RC-t kiadják: Ratiopharm GmbH, Németország

Gyártó: Merkle GmbH, Graf-Arco-Straße 3, 89079 Ulm, Németország

A fogyasztói igényeket a következő címre kell küldeni: 115054, Moszkva, st. Bruttó, 35.