Az alkoholos delírium jelei az. Az alkoholos delírium megnyilvánulásai

Az alkoholos delírium az alkoholelvonási szindróma legsúlyosabb megnyilvánulása. A halálozás 5-15%. Általában az alkoholfogyasztás abbahagyása után 2-4 nappal alakul ki, általában 3-5 napig tart. Az előző fejezetben jelzett alkoholelvonási szindróma tünetei mellett hallucinációk, zavartság, tájékozódási zavar, láz, erős izzadás jelentkezik.

Problémák az ellátásban

A káprázatos beteg saját maga és mások számára is veszélyt jelent viselkedésének kiszámíthatatlansága miatt. A beteg támadásokat követhet el mások ellen, öngyilkosságot követhet el, vagy hallucinációk vagy téveszmék miatt cselekszik.

Figyelem. Ki kell zárni az egyéb betegségek széles körét, amelyek hasonló klinikai megnyilvánulásokkal járhatnak: agyhártyagyulladás, tuberkulózis, tüdőgyulladás stb. Az egészséges alkoholisták ritkák az elmúlt években, gyakran delírium alakul ki egy meglévő betegség hátterében, ami súlyosbítja a helyzetet.

Felmérés

Pszichiáter, neuropatológus konzultáció. A laboratóriumi vizsgálat magában foglalja a teljes vérképet, a vér etanolszintjét, a vér és a vizelet elektrolitjait (kálium, nátrium, magnézium), karbamidot, kreatinint és vércukorszintet, vérenzimeket (ALT, AST). Műszeres vizsgálat: mellkas röntgen, pulzoximetria.

Kezelés

A beteg és a személyzet biztonságának problémája. A beteget jól rögzíteni kell az ágyban, a beteg folyamatos monitorozása szükséges. Ezeknek a betegeknek nagyon rossz szokásuk van, hogy hirtelen meghalnak (általában szívritmuszavarok miatt). Ezért a kibővített formában a beteg mellett el kell helyezni a beteg intubálását, gépi lélegeztetését és újraélesztését szolgáló készleteket.

Alkoholos delírium kezelése az intenzív osztályon

Két fő megközelítés létezik ezeknek a betegeknek az intenzív osztályon történő kezelésére:

Az első a mély szedáció és a páciens mesterséges tüdőlélegeztetésre való áthelyezése egy ideig, amíg a delírium meg nem szűnik. Nyugtatás céljából nátrium-oxibutirátot, propofolt, kábító fájdalomcsillapítókat használnak. Az éjszakai szedációt igyekeznek fokozni, nappal pedig csökkenteni, pl. megpróbálja fenntartani a normális alvás-ébrenlét ciklust. Ez a megközelítés megkönnyíti a betegellátást. De van egy jelentős, nehezen kiküszöbölhető mínusz is - a gennyes, és mindenekelőtt a gennyes légúti szövődmények (tüdőgyulladás, gennyes tracheitis stb.) növekedése.

A második - amikor a beteg spontán légzésben marad, és gyógyszerek felírásával próbálják megállítani a pszichózis jelenségeit.

benzodiazepinek

Az alkoholos delírium kezelésének alapja a benzodiazepinek. A betegség kezelésében a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszerekként ismertek. A dózist úgy választják ki, hogy a beteg megszabaduljon az alkoholos pszichózis fő megnyilvánulásaitól, de a spontán légzés nem gátolja.

Ez nem mindig érhető el, bizonyos esetekben asszisztált vagy ellenőrzött szellőztetésre lehet szükség. Májbetegségben szenvedő betegeknél, valamint azoknál, akik olyan gyógyszereket kapnak, amelyek fokozzák a májban az oxidatív metabolizmust (például cimetidin és izoniazid), a benzodiazepineket a lehető legnagyobb körültekintéssel kell alkalmazni. Hazánkban leggyakrabban diazepamot használnak, ritkábban fenazepámot. A lorazepamot a legtöbb országban a leghatékonyabb, legbiztonságosabb és leggyakrabban használt gyógyszernek tartják, különösen a májbetegségben szenvedő betegeknél.

Rövid hatástartamában, alacsony felhalmozódási kockázatában és nagy aktív metabolitjainak hiányában kedvezően hasonlít más benzodiazepinekhez. Egyes esetekben a lorazepam (Lorafen) orális formában is alkalmazható. A lorazepamot szájon át vagy gyomorszondán keresztül adják be 0,1 mg/ttkg dózisban, naponta 2-3 alkalommal.

Attól függően, hogy az osztály milyen képességekkel rendelkezik a betegmonitoring megszervezésében, válasszon az alábbi sémák közül:

A benzodiazepinek nagy dózisú adagolásának sémája hatékonyabb az alkoholos delírium megnyilvánulásainak és „megszakításának” megállítása szempontjából.

A benzodiazepinek megfelelő kezdeti dózisának bevezetése csökkenti a paradox izgalom (azaz fokozott viselkedési zavarokkal járó gátlás) kockázatát. Alkalmazása során általában nincs szükség további antipszichotikumok és (vagy) barbiturátok felírására. Megvalósítását azonban gyakrabban nehezíti a légzésdepresszió, ezért jó monitorozást kell kialakítani (pulzoximetria kötelező) és a beteg folyamatos monitorozását. Nélkülözhetetlen feltétel a hozzáértő egészségügyi személyzet és a szövődmények esetén az azonnali cselekvés képessége.

Figyelem. A nagy dózisú benzodiazepin-kezelés bevezetése előtt alaposan fontolja meg, hogy osztálya megfelel-e a fent felsorolt ​​követelményeknek. Ha nem, alkalmazzon más kezelési rendet a betegek számára.

Az alkoholos hepatitis és más májkárosodások, amelyek nagyon gyakoriak az alkohollal visszaélő betegeknél, korlátozzák a benzodiazepinek alkalmazását.

A következő gyógyszerek adagolási sémája javasolt:

• Kis telítő adag diazepamot (Relanium) adnak be intravénásan bolusként, általában 10 mg vagy 2 mg fenazepámot;
• Ezután az adagoló megkezdi a diazepam folyamatos bevezetését 0,5-1 mg / perc vagy 0,15-0,3 mg / óra sebességgel;
• Amint a beteg nyugtató hatását elérik (a delírium fő megnyilvánulásainak leállítása), a bevezetést azonnal leállítják. Megjegyzendő, hogy a hatékony szedáció eléréséhez szükséges benzodiazepinek dózisai nagyon eltérőek a különböző betegeknél.

Ha egy idő (óra) elteltével a beteg izgatottabbá válik, a benzodiazepinek infúzióját a fent jelzett sebességgel folytatják. És amint elegendő nyugtató hatás érhető el, a benzodiazepinek infúzióját leállítják. Általában a gyógyszerek napi adagja legalább 60 mg diazepam vagy 20 mg fenazepám. A diazepam és a fenazepám eliminációs periódusa hosszú, így a betegeknek gyakran nincs szükségük a következő napokban ismételt benzodiazepinek adására.

A benzodiazepinek hagyományos adagolási rendje:

• Adjon be / egy bolusban (néha in / m) 10 mg diazepamot (Relanium) vagy 2 mg fenazepámot, naponta 3-6 alkalommal;
• Az elégtelen antipszichotikus hatás miatt szinte mindig szükség van neuroleptikumok (haloperidol stb.) kiegészítő alkalmazására;
• Amint elegendő szedációt érünk el, a benzodiazepinek adását le kell állítani. A benzodiazepinek ilyen adagolási rendje csökkentheti a depresszió és a légzésleállás, valamint a hipotenzió kockázatát;

Antipszichotikumok

A közelmúltban az alkoholos delírium kezelésének fő gyógyszerei, az antipszichotikumok jelenleg a fenti terápia elégtelen hatékonysága esetén használatosak. Az a tény, hogy számos hátrányuk van - csökkentik a görcsös készenlét küszöbét, gyakran hipotenziót okoznak. A fenotiazinok (klórpromazin (klórpromazin), promazin) és az alifás tioxantének (klórprotixén) rendelkeznek a legkifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatással. Valamivel biztonságosabb a haloperidol, 2,5-5 mg IV, IM 2 óránként, kis adagokkal kezdje, szükség szerint növelve.

Propofol

A propofol hatásos a benzodiazepin-rezisztens delírium tremensben. Bolus IV 0,5 mg/kg, majd infúzió 10-75 mcg/kg/perc sebességgel, a szedáció optimális fokára összpontosítva. Előnyei nyilvánvalóak - nagy szabályozhatóság és gyors anyagcsere. De az esetek túlnyomó többségében a propofol használata mechanikus szellőztetést igényel.

Dexmedetomidin

Egy népszerű nyugtató gyógyszer, az alfa-2 adrenoceptor agonista dexmedetomidin, hatékonyan visszafordítja az alkoholelvonás vegetatív tüneteit. Nem okoz súlyos hemodinamikai zavarokat és légzésdepressziót, ha a beadási sebesség nem haladja meg a 0,7 mcg/kg/óra értéket. Lehetővé teszi a benzodiazepinek adagjának csökkentését.

Az alkohol kinevezése

Az alkohol felírása elavult, alacsony hatásfokú módszernek számít. Véleményünk szerint vannak olyan esetek, amikor az alkoholos delírium korai szakaszában alkoholt kell felírni. Ha az alkoholt az első napon benzodiazepinekkel együtt írják fel, az csökkentheti a pszichózis súlyosságát, és bizonyos esetekben megszakíthatja azt. Ez különösen fontos, ha a betegnek súlyos társbetegsége van (például súlyos trauma, folyamatos vérzés, közelmúltban átesett szívinfarktus, nagy műtét stb.). Az alkohol kinevezése ellenjavallt hasnyálmirigy-gyulladásban, májelégtelenségben. Az átlagos alkohol adag fogadásonként 0,5-1 g / kg. Intravénás beadás: 30-50 ml 96%-os etanol 500 ml 10%-os glükózhoz lassú infúzióban.

Az etil-alkohol infúziót naponta egyszer, általában este, 1-2 napig használják. Ha biztosan tudjuk, hogy egy betegnél az alkoholos delírium kialakulása előtt nagyon nagy adag alkoholt fogyasztott, az alkohol beadásának gyakorisága napi két injekcióra növelhető.

Béta-blokkolók és klonidin

• Szívjon fel 300 mg ketamint egy 10 grammos fecskendőbe. Egy IV bolust, jellemzően 0,5-0,75 mg/kg ketamint adnak be, hogy olyan szintű szedációt biztosítsanak, amely lehetővé teszi az infúzió megkezdését. A fecskendőben maradt ketamint intravénásan injektálják 3 mg/perc sebességgel;
• Egy delírium tremensben szenvedő és a RIKER szerint 7 pontos arousal betegnek nem olyan egyszerű a vénás hozzáférés. Ezeknél a betegeknél alternatív módszert alkalmaztunk a ketamin beadására - IM 3 mg/kg;
• A ketamint a jelzett módszerek szerint naponta 1 alkalommal adják be. Az eredményt néhány órával a beadás befejezése után értékelik. Nem megfelelő hatás esetén a ketamin beadását ugyanazon séma szerint másnap megismételjük;

következtetéseket:

Szinte minden esetben megfigyeltük a gerjesztés mértékének csökkenését vagy a delírium megszakítását. A módszer nem igényel IVL-t. Nagyon ritkán, általában egy ketamin bolus beadása után volt szükség rövid távú lélegeztetésre maszkon keresztül. Teljesen nyilvánvaló, hogy amíg a ketamin működik, minden szükséges terápiás és diagnosztikai intézkedés elvégezhető.

Mindenesetre a ketamin alkalmazása jelentősen csökkentheti a benzodiazepinek és a haloperidol adagját. Az összehasonlítható és valószínűleg jobb hatékonyság mellett ennek a technikának a biztonsága mérhetetlenül magasabb, mint például egy nagy dózisú benzodiazepin kezelésé. Ketamin alkalmazása esetén a betegnek alig több mint egy órán át intenzív megfigyelésre van szüksége. Benzodiazepinek alkalmazásakor - folyamatosan több napig, mivel felezési idejük több tíz óra.

Ezt a patológiát fém-alkohol pszichózisnak is nevezik, olyan embereknél fordul elő, akik hosszú ideig nagy mennyiségű alkoholt fogyasztanak. Az alkoholos delírium (delirium) vagy a delírium tremens veszélyes tünetekkel járó súlyos betegség, amely kezelést igényel. Az egyik legszembetűnőbb megnyilvánulás a hallucinációk, amelyek a legtöbb betegnél kialakulnak. Ez az állapot megköveteli a beteg kórházi kezelését a klinikán és a kezelést orvos felügyelete mellett.

Mi az alkoholos delírium

Ez az alkoholos pszichózis leggyakoribb típusa az alkoholizmusban szenvedők körében. Általában 7-9 év rendszeres alkoholfogyasztás után alakul ki, gyakran 2-3 stádiumú alkoholizmusban szenvedő betegeknél. Alkalmanként a delírium kialakulását figyelik meg az alkohol túlzott mértékű fogyasztását olyan embereknél, akik nem szenvednek alkoholizmusban. A tünetek mindig az alkohol éles megvonása után jelentkeznek, és soha nem, ha az ember folytatja az alkoholfogyasztást.

A delírium tremens formái

A betegség kialakulása szakaszosan megy végbe, és különböző módon mehet végbe. A patológia típusától függően a kezelési rend és a gyógyszerek típusai függenek. A delíriumnak a következő típusai vannak:

1. Klasszikus. A tünetek fokozatosan jelennek meg, a patológia kialakulásának több egymást követő szakasza van.
2. Világos. Ezt a fajta delíriumot a betegség akut megjelenése jellemzi, nincsenek hallucinációk, téveszmés állapot, szorongás, remegés, koordinációs zavarok, félelem még hangsúlyosabb.
3. Abortív delírium. A töredékes hallucinációk, a töredékes, nem kellően megformált őrült ötletek velejárói ebben a formában. Az embernek súlyos szorongása van. Ez a típus a pszichózis egy másik formájába kerülhet, néha felgyógyulás figyelhető meg.
4. Szakmai delírium. Megkezdődik a pszichózis kialakulása, mint egy tipikus mókusnál. Továbbá a delírium, a hallucinációk csökkennek, a klinikai képben ismétlődő mozgások kezdenek érvényesülni, amelyek az ember munkájához, vetkőzéshez, öltözködéshez stb.
5. Zavaros delírium. Ez a következő szakasz, amely a professzionális formából indul ki, de esetenként más típusú betegségből is kialakulhat. A jelek közé tartozik a súlyos, kifejezett tudatzavar, szomatovegetatív rendellenességek, jellegzetes mozgászavarok.
6. Atipikus delírium. Olyan betegeknél fordul elő, akiknél korábban másfajta delírium tremens, alkoholos pszichózis volt. Ez a típus a skizofréniához hasonló tüneteket tartalmaz.

Okoz

A patológia kialakulásának fő és fő tényezője az alkoholizmus. További tényezők közé tartozik a hosszan tartó használat, az alacsony minőségű alkoholos italok (technikai folyadékok, alkohol-helyettesítők, alkoholos farmakológiai készítmények), a belső szervek kifejezett patológiái. A következő tényezők is vezethetnek tipikus delíriumhoz:

1. A traumás agysérülések bizonyos jelentőséggel bírnak, csakúgy, mint a korábbi agyi betegségek.
2. A döntő szerepet az orvosok szerint a szervezet krónikus mérgezése, az agy anyagcserezavarai játsszák.
3. A delírium tremens kialakulásának valószínűségét növeli a súlyos fizikai, mentális stressz, például, ha a beteg ittas állapotban megsérül és kórházba kerül. Az alkohol megszűnik bejutni a szervezetbe, elvonási szindróma alakul ki a környezet megváltozása, kellemetlen érzés és fizikai fájdalom, valamint a trauma miatti aggodalom hátterében.
4. A fent leírt helyzethez hasonló helyzet alakul ki ittas betegek kórházi osztályára (kardiológia, gasztroenterológia) kerülésekor.
5. Otthon a delírium általában az erős alkoholfogyasztásból való éles kilépés után alakul ki, a szomatikus rendellenességek súlyosbodásának hátterében.

Alkoholos delírium - tünetek

A betegség kialakulásának két fő jele van - szomatikus és mentális. Általában együtt jelennek meg, így az orvosok szinte 100%-os garanciával állítják fel a helyes diagnózist. A hallucinációk a legszembetűnőbb jelekké válnak, a valóságban az ember különféle rovarokat, állatokat vagy fantasztikus lényeket figyel meg. Amik a közelben repülnek, átkúsznak a testén. A képzelet annyira kiszámíthatatlan, hogy a páciens nemcsak látja őket, hanem az érintést is érzi. A fő veszély az, hogy a beteg hamis érzések miatt megsérülhet.

Fiziológiai

Ez az alkoholos pszichózis egyik velejárója. Ez a csoport magában foglalja a patológia jeleit, amelyek közvetlen élettani természetűek. Ennek a típusnak a következő fő tüneteit különböztetjük meg:

• izzadó;
• kézremegés;
• az arc vörössége;
• hideg végtagok;
• 100 ütés feletti pulzusszám;
• nehézlégzés;
• A vérnyomás 180/100-ra emelkedik;
• hányás;
• a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik;
• görcsök;
• fejfájás.

A zavartság tünetei

Ez a jelcsoport téveszmés zavarokhoz, súlyos agykárosodáshoz kapcsolódik. A fiziológiai tünetekkel egyidejűleg jelennek meg, és teljes képet alkotnak a delíriumról. Ez a csoport a következő megnyilvánulásokat tartalmazza:

• félrebeszél;
• álmatlanság, rémálmok és egyéb alvászavarok;
• tapintási, hallási, vizuális hallucinációk;
• szorongás;
• pánik félelem érzése;
• dezorientáció térben és időben;
• túlzott izgalom.

A delírium fejlődési szakaszai

A betegség későbbi szakaszában gyakorlatilag lehetetlen önállóan kijutni az alkoholos pszichózisból, ez az állapot orvosi ellátást igényel. A betegségnek több szakasza van, amelyek sajátos jellemzőkkel rendelkeznek. A kezelési rendet a beteg állapotának figyelembevételével írják elő, ezért ez fontos diagnosztikai pont. Az alkoholos pszichózis (delírium) kialakulásának főbb szakaszait az alábbiakban ismertetjük.

A kezdeti

Az első szakaszban az ember érzelmi állapotának jellegzetes megsértését észlelik. Gyorsan változik, a szorongást és a szorongást azonnal feldobott hangulat, eufória váltja fel, majd levertség, levertség léphet fel. A páciens arckifejezése és beszéde életben marad, így a személy csak úgy néz ki, mint aki aggódik és izgatott. Ezt a szakaszt a következő megnyilvánulások jellemzik:

1. Bármilyen irritáló anyag akut reakciót vált ki: szagok, hangok, fényvillanások.
2. A páciens élénk emlékekről, képekről fog beszélni, amelyek felbukkannak az elméjében.
3. Töredékes vizuális és hallási hallucinációk figyelhetők meg.
4. Éjszaka egy személy súlyos szorongást érez, gyakran felébred, az alvás felületes.

Illúzió Színpad

Ez a befejezett delírium szakasza, amikor a betegség összes tünete kifejezettebbé válik. Az alkoholos pszichózis következő jelei figyelhetők meg:

1. A teljes értékű vizuális hallucinációk hallási és tapintási hallucinációk, bizonyos esetekben még termikus, szaglási és ízlelési hallucinációk is hozzáadódnak.
2. Az embernek úgy tűnik, hogy meg akarják ölni, valaki üldözi.
3. A vizuális téveszmék pókok, szúnyogok, pókhálók formájában nyilvánulnak meg a szobában, néha elhunyt szeretteik képei jelennek meg.
4. Az ember érzi, hogy patkányok, kígyók, kis rovarok másznak a bőrön - ezek tapintható hallucinációk.
5. A fenti tünet a testhőmérséklet, a pulzusszám, a vérnyomás emelkedéséhez vezet.
6. Ha a betegnek társbetegségei vannak, például depresszió, súlyos trauma, korábban delírium, akkor a második szakasz gyorsan átmegy a harmadikba.

Valódi hallucinációs delírium

Ez a betegség utolsó szakasza, amely fekvőbeteg-kezelést igényel. A terápia során orvosi és fizioterápiás módszereket alkalmaznak. A valódi delíriumnak a következő tünetei vannak:

1. A beteg nem reagál megfelelően a külső parancsokra, a beszéd inkoherens és csendes.
2. A vérnyomás normához képest 20%-kal csökken.
3. Gyakoriak a görcsök, a pupillák kitágulnak, a légzés megszakad, a remegés az egész testet átjárja.
4. A nyak izmai megszűnnek deformálódni.
5. Súlyos esetekben a beteg kómába esik, az agyszövet duzzanata léphet fel, ami halálhoz vezet.
6. Számos belső szerv működésében visszafordíthatatlan zavar áll be.

Alkoholos delírium kezelése

Ez az állapot nem csak intenzív gyógyszeres terápiát igényel, hanem a beteg folyamatos monitorozását is, saját és a körülötte lévők biztonsága érdekében. Egyes esetekben újraélesztési intézkedésekre van szükség a sürgősségi ellátás során. A delíriumot pszichoneurológiai kórház alapján kell kezelni, terapeuta vagy újraélesztő felügyelete mellett. A terápia algoritmusát illetően nincs egységes álláspont, számos olyan gyógyszert javasoltak, amelyek segíthetik a pácienst az alkoholos pszichózis klinikai képében.

A tünetek enyhítése

Amint az alkoholos hallucinózis klinikai megnyilvánulásait észlelték, azonnal mentőt kell hívni a beteg kórházi kezeléséhez. Kezelésre az embert narkológiai vagy pszichiátriai klinikára küldik, ahol megkaphatja a szükséges felügyeletet és gyógyszeres kezelést. A mentőautó érkezése előtt a jellegzetes mentális tünetekkel rendelkező beteget le kell fektetni, és ezt a pozíciót a lehető leghosszabb ideig meg kell tartani. Az alkoholos delírium abbahagyásakor egy személyt egy pillanatra sem szabad magára hagyni.

Egészségügyi felügyelet

Ez egy kötelező feltétel a krónikus alkoholizmusban szenvedő betegek kezelésében, akiknél az alkoholelvonás nyilvánvaló jelei vannak. A használat éles abbahagyásával tudatzavarok figyelhetők meg. A delírium támadásait vegetatív rendellenességek és üldözési téveszmék kísérik, jellemzőek a vizuális hallucinációk, amelyek eltérnek a valóságtól. Ez az állapot a beteg vagy mások sérüléséhez vezethet. Az egészségügyi intézmény biztosítja a beteg biztonságát, a kezelés ellenőrzését. Általában két fő módszert alkalmaznak:

1. Mély szedációt végeznek, a beteget lélegeztetőgéphez kötik, amíg a delíriumroham véget nem ér.
2. A személy spontán légzésen marad, az akut pszichózis enyhítése gyógyszerek segítségével történik.

Orvosi kezelés

Az elvonási tünetek önkezelése szigorúan tilos. Egy tapasztalt orvos képes lesz helyesen kiválasztani a szükséges gyógyszerek listáját, amelyek visszaállítják a beteg állapotát a normális szintre. Ha a rendszert helytelenül állítják össze, komplikációk alakulhatnak ki. A delírium kezelésére szolgáló kórházban általában a következő gyógyszercsoportokat használják:

• pszichotróp szerek;
• eszközök a légzőrendszer normalizálására;
• gyógyszerek a víz-só egyensúlyhoz;
• fenotizinek a vérnyomás korrigálására;
• álmatlanság elleni szerek;
• az anyagcsere normalizálására szolgáló gyógyszerek;
• gyógyszerek a szív- és érrendszer működésének javítására;
• méregtelenítő szerek.

A test méregtelenítése

Az alkoholmérgezés továbbra is mérgezi a szervezetet, ezért meg kell tisztítani a vért és a belső szerveket a mérgektől. Az alkoholizmus hátterében az emberben gyakran szívelégtelenség alakul ki, a máj, a vese és a gyomor-bél traktus károsodása figyelhető meg. A test tisztítására gyakran használnak intravénás gyógyszereket, például Piracetam vagy Unitol. Ha a diagnózis során mentális zavarokat észlelnek, akkor antipszichotrop szereket (Renalum, Tezapam) használnak.

Az alkohol toxinoktól való vértisztítás hatékony módszere a plazmaferézis. Ez egy plazmatisztítási módszer, egy részét speciális oldatok helyettesítik. Ez segít elérni a maximális méregtelenítő hatást, amely megtisztítja a sejteket az elvonási tüneteket okozó mérgektől. A plazmaferézisnek a következő előnyei vannak a delírium kezelésében:

• az agy táplálkozásának normalizálása;
• a vér reológiai tulajdonságainak javítása;
• az eljárás magas biztonsága;
• az immunrendszer normalizálása;
• az alkoholizmus kezelésének időtartamának csökkentése;
• a beteg állapotának kézzelfogható javulása súlyos elvonási tünetek esetén;
• a terhelés eltávolítása a májból;
• a delírium kezelésében és az alkoholfogyasztás hirtelen megszakításában csökken a belső szervek patológiáinak súlyosbodásának kockázata.

További pozitív hatás érhető el a Lasix vagy a Mannit diuretikus gyógyszerek szedésével. Az infúzió részeként kombinált hatóanyagok alkalmazása javasolt. A méregtelenítő kezelés fontos összetevői a májszövet helyreállítását és védelmét szolgáló gyógyszerek. Ezek tartalmazzák:

• Heptral;
• Essentiale.

A fiziológiás alvás stimulálása

Erre a célra a benzodiazepin-csoportba tartozó gyógyszereket használják, amelyek a delírium kezelésének alapját képezik. Az orvostudományban az alkoholizmus minden szakaszában a legbiztonságosabb és leghatékonyabb gyógyszerként ismerik el. Az adagolást egyénileg választják ki, hogy a beteg abbahagyja az alkoholos pszichózis összes fő jelét, de ne mutassa a spontán légzés depresszióját. Ezek a gyógyszerek szükség esetén segítik az embert hosszan tartó alvási állapotba helyezni.

Oroszországban és a FÁK-országokban gyakrabban használják a Diazeam-ot, néha a fenazepámot. A legtöbb országban a lorazepamot tartják a legbiztonságosabbnak és leghatékonyabbnak, különösen akkor, ha a betegnél májbetegséget is diagnosztizálnak. E gyógyszercsoport megfelelő kezdeti adagjának alkalmazása segít elkerülni az erős, fenyegető jellegű izgalmat. A benzodiazepinek hagyományos kezelési rendje a következő:

1. Naponta 3-6 alkalommal 2 mg Phenazepam vagy 10 mg Diazepam bolusban adjuk be.
2. Az elégtelen antipszichotikus hatás miatt kombinálja a benzodiazepinek szedését neuroleptikumokkal.
3. A kívánt nyugtató hatás elérésekor a gyógyszerek beadását leállítják. Ezzel elkerülhető a depresszió, a légzésleállás és a hipotenzió.

Antipszichotikumok az ingerlékenység és az agresszió jelenlétére

Ez egy másik fő gyógyszercsoport, amelyet az alkoholos pszichózis kezelésére használnak. A modern gyakorlatban kiegészítő intézkedésként használják a fenti eszközök elégtelen hatékonysága esetén. Ennek oka ezeknek a gyógyszereknek számos hátránya: hipotenziót okoznak, csökkentik a görcsös készenlét küszöbét. A hipotenzió kialakulásának legnagyobb valószínűsége Promazin, Chlorpromazin szedése esetén figyelhető meg. Kezdje el több adag szedését, és szükség esetén növelje meg. Példák az ilyen gyógyszerekre:

• perciazin;
• propofol;
• Benperidol;
• dexmedetomidin;
• Klozapin.

Szívglikozid

Ez a növényi vagy szintetikus eredetű gyógyszerek csoportja, amelyek célja a szívműködés javítása. Általában a szívizom kontraktilitásának megsértése által okozott súlyos esetek kezelésére használják. Zihálás, légszomj formájában nyilvánul meg. Ezek az elvonási szindróma egyik jellegzetes jele, amely jelentős terhelést okoz a szívizomban. A glikozidok a komplex terápia részévé válnak.

Az agy duzzanatának csökkentésére szolgáló gyógyszerek

Ez az egyik legszörnyűbb szövődmény, amely kezelés nélkül halálhoz vezethet. A terápia egy akut állapot, pszichózis eltávolítása után kezdődik. Az alkoholos encephalopathia kezelésére a következő gyógyszereket használják:

• neuroprotektorok: Actovegin, Cerebrolysin;
• nootropikumok: Elkar, Cavinton, Pantogam;
• nyugtatók: Relanium, Phenazepam;
• alkohollal való visszaélés kezelése: Colme, Teturam, Esperal.

Az alkoholos delírium következményei

Az alkoholtartalmú italok kóros mérgezésben való használatának éles megtagadása veszélyes következményekhez vezet. A legveszélyesebb szövődmény az agyi ödéma, amely halálhoz vezet. Ezt csak időben történő diagnosztizálással és orvosi segítséggel lehet elkerülni. A Delirium tremens különféle betegségek kialakulásának katalizátorává válik, például:

• hasnyálmirigy-gyulladás;
• tüdőgyulladás;
• veseelégtelenség;
• alkoholos kardiomiopátia;
• rabdomiolízis;
• a vitamin-anyagcsere megsértése;
• a víz-só egyensúly meghibásodása;
• a sav-bázis állapot megsértése;
• agyödéma.

Videó

A hivatalos statisztikák szerint az Orosz Föderációban több mint 5 millió ember szenved alkoholizmustól. Azt azonban nem árulta el, hogy az 5 millió ember közül hánynak volt delírium tremens, és hány ember fog még szenvedni ettől. Az alkoholos delírium (köznyelven "fehér tremens" vagy "mókus") egy akut pszichózis, amelyet agresszív viselkedés (főleg önmaga ellen), téveszmék és hallucinációk kísérnek. Az alkoholisták láza csak az alkoholos italok visszaélése esetén lép fel, és az ember ebben az időszakban veszélyes önmagára és a körülötte lévőkre, mivel egy rögeszmés állapot kísérti, és egyszerűen nem tudja megkülönböztetni ezt az állapottól. valóság.

Alkoholos delírium - kórtörténet

Az F10.4 kód az ICD (10. revízió) szerint az alkoholos delíriumot olyan szindrómaként írja le, amely a részegséget kíséri a fejlődés II. és III. szakaszában. Láz lép fel az elvonási szindróma hátterében (3-6 napig), amikor egy személy hirtelen abbahagyja az ivást. Az alkoholizmus extrém stádiumában mértéktelen ivás közben is előfordulhat (2-3 napig).

A diagnózist azokra az emberekre állítják fel, akik egy hónapja naponta isznak:

• 2,5 liter bor;
• 5 liter sör;
• vagy 0,5 liter erősebb italt.

Valamint az alkoholizmusban szenvedők több mint 5 éve.

A láz téveszmés állapotokban nyilvánul meg, amelyek gyökerei a következők:

• különféle típusú hallucinációk. A nézők leggyakrabban kis méretű gonosz lények, például bogarak, brownie-k, démonok és hasonlók formájában jelennek meg.
• Hőmérséklet-emelkedés, hidegrázásig.
• Én elvesztése időben és helyen (dezorientáció).

Orvosi részvétel hiányában időről időre az állapot enyhülése figyelhető meg. A betegség története csak az esetek 2-5%-ában végződik halállal. A többi részleges vagy teljes gyógyulást vár.

Az alkoholos láz klinikai képe: tünetek és jelek

A tünetek 72 óra elteltével jelentkeznek az utolsó részeg erős ital adag után.

Ha azonban a hirtelen megvonást valamilyen sérülés, műtét és hasonló előzte meg, akkor már az első napon megjelenhetnek a jelek.

A klinikai képet részletesebben megvizsgálhatja, ha az állapotot fejlődési szakaszokra osztja, amelyekből 3 van.

1 szakasz. Fenyegető delírium

Általában ez az időszak megegyezik az elvonási szindrómával.

A reggeli tünetek testi és lelki állapotban egyaránt megmutatkoznak:

• az időérzék és a tájékozódás elvesztése ismerős helyeken is;
• hipertermia (a hőmérséklet 39 °C-ra emelkedik);
• fokozott légzés és pulzusszám;
• hirtelen fellépő;
• ismételt öklendezés;
• hasmenés.

Este vannak:

• különböző típusú hallucinációk;
  növekvő izgalom;
• vagy rémálmok.

Az alkoholfogyasztás ebben a szakaszban történő újrakezdése visszaállíthatja a beteget a normális állapotba.

A lábujjak normál érzékelésének elvesztése meglehetősen gyakori jelenség. Az orvostudományban úgy hívják. Veszélyes-e ez a betegség és mikor kell orvoshoz fordulnom.

A paresztézia mellett az embert megzavarhatja az úgynevezett kéztőalagút-szindróma. el fogja olvasni, milyen népi gyógymódokat alkalmaznak a kezelésére.

2 fokozatú. Teljes akut delírium

Ebben a szakaszban a spontán gyógyulás lehetetlen.
A tünetek nagyon gyorsan fejlődnek.

A klinikai kép így néz ki:

• A hallucinációk nőnek, szörnyűbbé válnak, időtartamuk nő.
• A delírium felerősödik, rögeszméssé válik. A beteg úgy látja, mintha valaki üldözné / meg akarja ölni.
• A hőmérséklet 39 fok fölé emelkedik.
• Fokozott érzékenység a külső ingerekre (fény, hang stb.).
• Az általános izgatottságot hirtelen felváltja az agresszió és fordítva.
• A légzésszám percenként 26-ra nő.

Orvosi segítség nélkül az állapot gyorsan a végső szakaszba kerül.

3 fokozatú. Delírium életveszélyes

Az extrém láznak a következő tünetei vannak:

• Apátia, ami az agressziót váltotta fel.
• Letargia, gyengeség.
• Minden reakció csökkenése.
• Extrém delírium. Szaggatott és összefüggéstelen beszéd, halk hang.
• Remegés, az egész testre kiterjedő, görcsök és.
• Légszomj a tachycardia hátterében.

Ha nem fordul orvoshoz, a tudat elnyomása kómához vezethet.

Az utolsó szakasz visszafordíthatatlan változásokkal jár az agyban, és csak a segítségnyújtás időzítése befolyásolja azok kiterjedtségét. Ha a kezelést nem végzik el időben, akkor az agyi ödéma vagy vérzés következtében halál következik be.

Az alkoholos láz okai

A legelterjedtebb tévhit az, hogy a láz a hosszan tartó ivás, mérgezés következtében lép fel.

Valójában több oka is lehet:

• Az alkoholfogyasztás hirtelen abbahagyása.
• Túl sok ivás.
• A test károsodása (különösen).

Az alkoholos delírium diagnózisa

A differenciáldiagnózist bonyolítja az a tény, hogy az alkohollal együtt más gyógyszereket is alkalmaznak.

A láz diagnosztizálásának főbb jelei a következők:

• A páciens izgatottsága kisebb, mint a klasszikus delíriumban.
• Hallucinogén delírium, amely kisebb mértékben befolyásolja a páciens cselekvéseit, mint a klasszikus delírium.
• Olyan gerjesztés, amely nem terjed túl az ismerős területen (nehéz szakaszban - ágy).
• A hallucinációk és a téveszmék kisebb mértékben befolyásolják a beteg cselekedeteit.
• Erős éhség/szomjúságérzet.
• Az egész testre kiterjedő remegés.

Sürgősségi diagnosztika

A sürgősségi diagnózis egy egyszerű teszttel elvégezhető:

Ha a beteg 23 pontnál kevesebbet ért el, akkor valószínű, hogy delíriumról vagy demenciáról beszélünk.

Diagnosztikai árnyalatok

A vizsgálat során ügyeljen a következőkre:

• az egész test remegése;
• tachycardia (gyors szívverés);
• a vérnyomás labilitása (ugrások);
• tachypnea (gyors légzés).

A differenciáldiagnózis mellett műszeres kutatást is alkalmaznak, és folyamatosan figyelik:

• hőfok;
• lehelet;
• impulzus.

Számos betegség alakul ki az emberi immunitás másodlagos reakciójaként a fertőzés kórokozójával szemben. A legsúlyosabb lefolyást az emberi egészség súlyos változásai kísérik.

Az ülőideg gyulladásának tünetei nem téveszthetők össze semmivel. Az akut és égető fájdalmak zavarják a megszokott életmódot, ezért fontos a gyulladáscsökkentő kezelés mielőbbi megkezdése. Hogyan helyes

Hogyan diagnosztizálható az akusztikus neuroma?

Alkoholos delírium kezelése

Maga a folyamat (beleértve az újraélesztést is) a pszichiátriai kórházak intenzív sürgősségi ellátására speciálisan felszerelt osztályon végezhető el.

Sürgősségi ellátás

A mentőszolgálat ebben az esetben a következőkre irányul:

• Csökkent koponyaűri nyomás az agyi ödéma nagy valószínűsége miatt.
• Az ingerlékenység megszüntetése.
• Az álmatlanság megszüntetése. Az alvás kezdete a delírium tremens közelgő végét jelzi.

• Diazepam, Relanium, Seduxen (bármi) - 20-40 mg vénába vagy intramuszkulárisan.
• Elenium 100-150 mg intramuszkulárisan.
• Phenazepam - legfeljebb 10 mg / nap.

A gyógyszereket a következő kombinációkkal helyettesítheti:

• barbamil 0,6 g + difenhidramin 50 mg intramuszkulárisan.
• diprazin 50 g + difenhidramin 50 mg intramuszkulárisan.
• seduxen 20-40 mg + 20%-os nátrium-hidroxi-butirát oldat 30-40 ml.

De jobb, ha nem kísérletezik ezzel egyedül.

Egyéb intézkedések az orvosi ellátás biztosítására

A mérgezés megszüntetése és a szív munkájának fenntartása érdekében használja:

• 0,06% corglicon oldat 1 ml + glükóz oldat 20% 10 ml intravénásan;
• cordiamine 2 ml (helyettesítheti a 20% -os kámfor oldatot 2 ml) naponta legfeljebb 4 alkalommal szubkután.
• Hemodez csepegtető.

Ha a beteg nem késői stádiumban van, akkor tanácsos (és csak az orvos dönt) 40-80 g prednizolont intramuszkulárisan vagy orálisan beadni.

A helyreállításhoz vitaminokat írnak fel:

• B1 és B6. 5% -os oldat legfeljebb napi 4 alkalommal, 5 ml intramuszkulárisan. vagy intravénásan.
• 12-KOR. 2-5 mcg intramuszkulárisan
• 1%-os nikotinsav oldat. Súlyos delírium esetén óvatosan lépjen be, mert fennáll az összeomlás lehetősége.
• 5%-os aszkorbinsav oldat.

A nyomás erős növekedése és a magas vérnyomás növekedése esetén 10-12 ml 10% -os nátrium-klorid oldatot írnak fel.

Az agyödéma megelőzésére 15 Lasix oldatot használnak.

A kezelés általában 5-8 napig tart. A felépülést a mély és hosszan tartó alvás jellemzi.

Egy egyszerűsített kezelési rend a következőképpen nézhet ki:

Az alkoholos delírium következményei

Az alkoholisták láza különféle betegségek megnyilvánulásának kiváltó oka lehet, de a legtöbb esetben vannak ilyenek:

• Tüdőgyulladás (az esetek 30% -ában jelenik meg).
• Alkoholos kardiomiopátia (az esetek 27%-ában 4%-a halállal végződik).
• A vitamin-anyagcsere megsértése.
• Hiba sav-bázis állapotban.
• Hasnyálmirigy-gyulladás.
• Veseelégtelenség.
• Rhabdomyolysis.
• Májelégtelenség.
• A víz-só egyensúly meghibásodása.

Férfiak és nők hosszan tartó alkoholfogyasztása esetén az alkoholfogyasztás egészen eltérő következményei jelentkezhetnek, és a delírium tremens joggal tekinthető az egyik legveszélyesebbnek közöttük.

Latinból lefordítva az ilyen állapotot egy személy őrületének vagy őrültségének támadásaként jellemzik.

A Delirium tremens vagy az akut pszichózis olyan betegség, amelyet egy személy tudatának megsértése kísér, amelynek eredményeként az utóbbi különféle típusú vizuális vagy hallási hallucinációkat észlelhet.

Ezenkívül ezeket a tüneteket gyakran téveszmés állapot és a beteg fokozott izgalma kíséri. A statisztikák szerint az alkoholisták 35% -a legalább egyszer szenvedett delírium tremenstől, ezért az állapot kezelésének kérdése több mint releváns.

Delirium tremens vagy úgynevezett alkoholos delírium alakulhat ki azoknál az embereknél, akik alkoholfüggőségben szenvednek és rendszeresen fogyasztanak alkoholt.

Általában a betegek néhány év alatt érik el ezt az állapotot. Ugyanakkor jellemző, hogy egy ilyen betegség az emberben nem az alkoholfogyasztás során jelentkezik, hanem már a hosszú ivástól való megvonás időszakában. A Delirium tremens különösen érzékeny azokra az emberekre, akik központi idegrendszeri betegségben szenvednek, vagy korábban agysérülést szenvedtek.

Az orvosok szerint, ha egyszer az alkoholos delírium jelei már felléptek egy betegnél, ez azt jelenti, hogy az ezt követő alkoholfogyasztással az ember állapota gyorsan romolhat, és valódi pszichózis alakulhat ki. Ezért néhány embernek elegendő 100 gramm alkoholt inni néhány napig, hogy „lássa a mókust”.

Tünetek

A tünetek súlyosságából adódóan meg lehet érteni, hogy az embernél már otthon is lelki problémák lépnek fel. Bármilyen furcsa is, de ha alkoholos delírium lép fel, a beteg abbahagyja az alkoholfogyasztást, és nem fog vágyat érezni utána. Hasonló szindróma váltja ki az emberben az alkoholtartalmú italok iránti idegenkedést. Este az ember hangulati ingadozásokat tapasztalhat: a nyugalomból a félelem és a depresszió felé mozdulhat el. A betegek gyakran nagyon izgatottak, állandóan beszélnek, és nem tudnak nyugodtan ülni.

Fokozatosan az emberben erős remegés alakul ki a karokban és a lábakban. Ez az első egyértelmű jele annak, hogy a beteget sürgősen kórházba kell helyezni, amíg életveszélyes tünetei nem jelentkeznek. Egy személy rémálmoktól szenvedhet, amelyek után teljesen elveszíti az elalvás lehetőségét, és álmatlanságban szenved. A delírium tremens akut rohama egy páciensnél hallucinációkkal kezdődik. Ebben az állapotban az ember megfigyelheti magában az észlelés megtévesztését, az illúziókat, félhet a tárgyakból kiáradó árnyékoktól, vagy láthat mindenféle szörnyet, amelytől gyermekkorában félt.

A vizuális hallucinációk ilyen pszichózisban nagyon eltérőek lehetnek. A betegek gyakran sikoltoznak, hogy pókok, kígyók, csótányok és más állatok veszik körül őket. Néha az ember pókhálókkal vagy erős kötelekkel veszi körül magát, amelyekből nem tud kijutni. Mindez erős érzelmi zavarokat vált ki. Néha a hallucinációk félelmetes képet kapnak, amikor az ember szörnyű, megcsonkított arcokat lát maga előtt, a beteget botokkal verik, és káosz uralkodik körülötte. A képek ebben az állapotban nagyon gyorsan változhatnak, ezáltal több szenvedést okozva az embernek.

A delirium tremens hallucinációinak másik típusa a halláskárosodás.Így az ember hallhat susogást, kellemetlen csikorgást, sziszegést, sikoltozást és káromkodást. Az ilyen hangokat a páciens által megfigyelt vizuális hallucinációk képe kíséri. Néha a pszichózisban szenvedők azt hiszik, hogy valami szörnyűség történik velük. Gyakran az emberek azt hiszik, hogy el akarják lopni a gyerekeit, meg akarják ölni a feleségét vagy szeretteit. A beteg segíteni akar, de nem teszi ezt, mert erősen félti magát. A delírium tremensben szenvedő személy arckifejezése aktív lesz.

A félelem megjelenése gyakran megfigyelhető a páciens arcán. Néha hallucinációk lépnek fel, amikor a beteg azt mutatja, hogy a kezével összezúz egy rovart, vagy integetéssel védekezik. Ebben az esetben egy személy beszéde főleg kiáltásokból és szelíd kifejezésekből áll. Ebben az állapotban a betegben tájékozódási zavar alakulhat ki, így eltévedhet egy jól ismert helyen, nem érti, hol van és hogyan juthat haza. A legújabb megfigyelések szerint reggelre gyengülnek a hallucinációk és a beteg jobban érzi magát, estére állapota romlik.

Az alkoholos delíriumnak a következő típusai vannak:

1. csökkent pszichózis. A delírium tremens kifejezetlen jelei kísérik.
2. Az atipikus pszichózist dezorientáció és kisebb vizuális hallucinációk kísérik.
3. Súlyos pszichózis is előfordulhat komplikációkkal együtt. Ez a betegség összetett formája, amelyet súlyos hallucinációk kísérnek.

Fontos megjegyezni, hogy ha a kezelést nem kezdik meg időben (anonim vagy nyitott kórházban), akkor a beteg állapota fokozatosan romlik, ami végső soron a beteg halálához vezethet.

Létezik olyan definíció is, mint Korszakov pszichózisa. A Korszakov-pszichózisnak nevezett mentális zavar az emberi központi idegrendszer károsodása miatt alakul ki a delírium tremens során.

Ennek a betegségnek a következményei nagyon súlyosak, mivel a beteg teljes amnéziát tapasztalhat, vagyis az ember mindent elfelejt. Azt sem fogja tudni megmondani, hogyan telt a mostani napja.

Fokozatosan az ilyen betegek eufóriába vagy közömbösségbe eshetnek.

Ennek a pszichózisnak a következtében az ember elveszíti munkaképességét. Szó szerint fogyatékossá válik. Előfordul, hogy néhány év elteltével a beteg emlékezete visszatér, de a munkaképesség általában nem tér vissza a normális szintre.

Alkoholos delírium: fejlődési szakaszok és időtartam

A klinikai megfigyelések és az emberek fórumai szerint az alkoholos delírium általában a másnaposság időszakában, azaz az alkoholfogyasztás után 1-2 nappal alakul ki.

Ezzel párhuzamosan a delírium tremens jelei gyorsan kialakulnak, így a beteg állapota napról napra csak rosszabb lesz. Az alkoholos delírium lefolyása sok tekintetben az alkoholizmus állapotától függ. Sőt, ha ez a központi idegrendszer elsődleges elváltozása, akkor az ember csak kis hallási hallucinációkkal és a tájékozódási zavar elvesztésével szállhat ki.

Ha a betegnél az alkoholizmus visszaesik, akkor az alkoholos delírium nagyon súlyos formában fordulhat elő, és akár agyi ödémához is vezethet. A delírium tremens időtartamát nagymértékben meghatározza annak stádiuma. A betegség első szakasza az alkoholfogyasztás teljes abbahagyása után három napig tart. A betegség második szakasza legfeljebb négy napig tart, a harmadik pedig egy hétig tarthat. A központi idegrendszer súlyos rendellenességeinek kialakulásával a "mókusok" jelei még tovább figyelhetők meg az embernél.

A delírium tremensnek a következő szakaszai vannak:

1. Az első szakaszt memóriazavar, alvás és neurológiai kudarcok kísérik. A terápia időben történő megkezdésével könnyen megállítható.
2. A második szakaszt téveszmés állapot és pszichózis jellemzi. A személynek még nincsenek kifejezett hallucinációi.
3. Az orvostudomány harmadik szakaszát súlyosnak nevezik, mivel a beteg súlyos neurológiai rendellenességeket és hallucinációkat mutathat. Ez az úgynevezett "klasszikus" delírium tremens hagyományos megnyilvánulásában.

Akut alkoholos pszichózis: diagnózis és terápia

Az akut alkoholos pszichózis jeleinek kialakulásával a személynek a lehető leghamarabb fel kell hívnia a sürgősségi osztályt, amíg állapota nem romlik. Ezt a betegséget egy neurológus vagy narkológus diagnosztizálhatja, aki megvizsgálja a beteget, összegyűjti az anamnézist, és megtekinti egy személy vér- és vizeletvizsgálatának eredményeit. Sőt, még egy közönséges terapeuta is megértheti, hogy az alkoholizmus akut alkoholos pszichózissal rendelkezik az ember kezdeti megfigyelése során.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Az akut alkoholos pszichózis otthon is kezelhető, de vannak bizonyos jelek, amelyeknél sürgősen orvost kell hívni.

Ezek a tünetek a következők:

Azonnal meg kell jegyezni, hogy még akkor is, ha a beteget otthon kezelik, akkor is, ha alkoholos delíriumban van, értesítenie kell a megfigyelő narkológust vagy legalább egy terapeutát. Tehát szakembert fog tartani, aki ha kell, tud segíteni.

A delírium tremensben szenvedő betegek hagyományos otthoni gondozása a következőket tartalmazza:

• A beteget le kell fektetni, és meleg takaróval le kell takarni, ha didereg. Fokozott agresszivitással az embert övekkel kell megkötni, hogy ne károsítsa magát vagy a körülötte lévő szeretteit. Ezt az állapotot nem szabad elhanyagolni, mivel a hallucinációk megjelenésekor a beteg egyáltalán nem tudja magát uralkodni.
• Rendszeresen adjon a betegnek folyadékot gyümölcslevek, víz, tea vagy kompót formájában, hogy elkerülje a kiszáradást. Az emberi test hűtése is fontos. Ennek legegyszerűbb módja a zuhany alatt.
• Idegesség és agresszió esetén a betegnek nyugtató gyógyszereket kell szednie. Erre a célra a difenhidramin vagy a piracetam gyógyszerek a legalkalmasabbak.

Fontos megérteni, hogy egy ilyen állapotban lévő személy sikoltozása vagy átnevelése egyszerűen értelmetlen, mert a beteg egyszerűen nem fogja felfogni a beszélgetőpartner szavait.

Magas hőmérsékleten lázcsillapító gyógyszereket kell szednie. Abban az esetben, ha egy személy állapota 2-3 napon belül nem normalizálódik, a beteg sürgős kórházi kezelést kap, mivel a terápia hiánya a központi idegrendszer még nagyobb károsodásához, a betegség krónikus formába való átmenetéhez vezet. szövődmények kialakulása.

Alkoholos mókus: meghatározás, kezelés és megelőzés

Az "alkoholos delírium" vagy népiesen alkoholos mókus orvosi kifejezés hosszú és gondosan kiválasztott kezelést igényel. Ugyanakkor olyan szakembernek kell részt vennie a terápiában, aki tapasztalattal rendelkezik alkoholfüggő emberekkel való munkavégzésben.

A páciens testének toxinoktól való megtisztítására általában gemodez cseppecskéket, valamint glükóz infúziót használnak.

Ritkán alkalmazott hemoszorpció. Az izgalom enyhítésére és az idegrendszer munkájának normalizálására neuroleptikumokat, valamint nyugtatókat (Difenhidramin, Seduken) írnak fel.

A szív munkájának normalizálása és támogatása érdekében kardio gyógyszereket (Korgliton, Cordiamin stb.) írnak fel. Kiegészítő terápiaként anyagcsere-javító szerek, vitaminkészítmények és a beteg légzőrendszerét normalizáló gyógyszerek alkalmazhatók.

Az alkoholos mókusok kezelésének mindig átfogónak kell lennie. Fontos, hogy időben megállítsuk a hallucinációk rohamát, és eltávolítsuk a méreganyagokat az emberi szervezetből. Az alkoholista mókus következményei egészen eltérőek lehetnek.

Ez nagymértékben függ a kezelés megkezdésének időszerűségétől, valamint a betegség elhanyagolásának általános stádiumától. Így néhány beteg alkoholos delírium után enyhe ijedtséggel száll ki, míg mások kómába eshetnek vagy teljesen elveszíthetik emlékezetüket. A halál lehetőségét sem lehet kizárni.

A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatások és a hallucinációk hatása miatt előfordulhat, hogy a beteg nem tudja ellenőrizni tetteit, és károsíthatja magát. Néha ez öngyilkossághoz vezet. Az alkoholos delírium megelőzésének egyetlen intézkedése az erős alkoholtartalmú italok fogyasztásának megtagadása. Ebben az esetben az ember nem kockáztatja, hogy találkozzon egy „mókussal”.

Ezenkívül a következő megelőzési tippeket különböztetjük meg, amelyek segítenek megelőzni az ilyen betegségeket:

1. Ne igyon naponta alkoholt, mert így gyorsan felhalmozódnak a szervezetben a méreganyagok, amelyeket egyszerűen nem lehet gyorsan eltávolítani a szervezetből. Ez az oka annak, hogy a legtöbb esetben a delírium tremens egy hosszú ivás után következik be.
2. Igyon alkoholt korlátozott mennyiségben.
3. Ne igyon több különböző típusú alkoholt egyszerre.
4. Használj sok harapnivalót.
5. Amikor megjelennek a delírium tremens első jelei, azonnal forduljon orvoshoz, amíg a beteg állapota nem romlik.

A Delirium tremens egy akut mentális rendellenesség, amelyet hosszan tartó alkoholfogyasztás okoz. Súlyos tudatzavar, delírium, vizuális és hallási hallucinációk, a téri tájékozódás elvesztése és agresszió jellemzi. A beteg állapota a ivás vége után 2-3 napig megfigyelhető. A kor és a nem tekintetében nincs korlátozás.

Etiológia

Ami az etiológiát illeti, csak egy oka van - a túlzott alkoholfogyasztás. A legtöbb esetben a delírium tremens (delirium tremens) a túlzott alkoholfogyasztás befejezését követő harmadik napon jelenik meg.

A delírium tremens általában akkor alakul ki, ha több mint egy hétig, napi 500 ml-t meghaladó adagban fogyasztanak alkoholt.

jelek

Ebben az esetben a következő jelek alapján határozhatja meg az alkoholos delírium rohamának kezdetét:

• a beteg abbahagyja az alkoholfogyasztást, arra hivatkozva, hogy már nem érdekli az alkohol;
• éles hangulatváltozás;
• remegés a karokban vagy lábakban;
• vizuális vagy hallási hallucinációk.

A beteg állapota néhány órától több napig tarthat. Ezt követi a delírium tremens rohama.

Általános tünetek

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, az alkoholos delírium támadása közelebb jön az éjszakához, és azonnali dinamikával rendelkezik.

A delírium tremens tünetei a következők:

• hallucinációk;
• a beteg agresszív állapota;
• delírium, részleges memóriavesztés;
• az ujjak remegése, térdremegés;
• szaggatott, összefüggéstelen beszéd;
• dezorientáció időben és térben.

Figyelemre méltó, hogy a beteg elmondhatja személyes adatait - nevét, születési dátumát. De ugyanakkor elfelejti rokonait, lakóhelyét és egyéb tényeket.

Éjszaka a delírium tremens tünetei felerősödnek. Nem ritka, hogy egy ilyen állapotban lévő személy öngyilkosságot vagy öngyilkosságot kísérel meg.

Egyes esetekben a delírium tremens tünetei elmúlnak. Az ilyen időszakokat lucid intervallumoknak nevezzük. Ebben az időben az ember részletesen elmondhatja látomásai képét, pontosan közvetítheti rémálmait.

A pszichológiai rendellenességek mellett a páciensnek vannak ilyen fiziológiai rendellenességei:

• emelkedett hőmérséklet - akár 40 fok vagy több;
• instabil vérnyomás;
• a test kiszáradása;
• gyengeség - a beteg gyakorlatilag nem kel fel az ágyból, ha nincs izgatott állapotban;
• hidegrázás;
• éles, kellemetlen szag árad az emberből;
• a bőr sápadtsága.

A beteg állapota több naptól egy hétig tarthat.

A betegség formái

Az ICD-10 nemzetközi osztályozása szerint a delírium tremensnek csak két formája különböztethető meg:

• szakmai;
• merengve.

A legveszélyesebbnek a szájkosár (köznépben motyogó) delíriumot tartják. Ebben az állapotban a beteg egyszerűen feküdhet az ágyban, furcsa hangokat hallathat, olyan mozdulatokat végezhet, amelyek utánozzák a pakolást, simogatást. Ennek az állapotnak a veszélye abban rejlik, hogy nagy a halál valószínűsége.

A professzionális alkoholos delíriumot a beteg állapota jellemzi, amely során a munkatevékenységét utánozza. Ugyanakkor nemcsak az erre jellemző mozdulatokat végzi, hanem hangokat is utánoz. A betegség ezen formája ritkán végződik halállal.

Diagnosztika

Ennek az állapotnak a diagnózisa a beteg személyes vizsgálata. A laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket csak a beteg felépülése után végezzük. Ez szükséges az alkoholmérgezés által okozott egyéb háttérbetegségek diagnosztizálásához vagy kizárásához.

Kezelés

A delírium tremens otthoni kezelése lehetetlen. Ebben az állapotban egy személynek sürgős kórházi kezelésre van szüksége. Bármilyen nem hagyományos kezelési módszer alkalmazása a delírium tremens otthoni kezelésére végzetes lehet.

Az "alkoholos delírium" diagnózisával egy személy narkológiai kórházban vagy pszichiátriai osztályon kerül kórházba. Csak gyógyszeres kezelést alkalmaznak a méreganyagok eltávolítására a szervezetből, és egy személyt mély alvásba vezetnek. A hosszan tartó alvás lehetővé teszi az ember számára, hogy sokkal gyorsabban térjen vissza a normális állapotba, és helyreállítsa a tudat tisztaságát.

A gyógyszeres kezelés után a beteg letargiát, gyengeséget, memóriazavarokat érezhet. Egyes esetekben az ember tisztán emlékszik hallucinációira, de teljesen elfelejti a valós eseményeket.

Az alkoholos delírium kezelését csak kórházban, narkológus felügyelete mellett szabad elvégezni. Egyes esetekben pszichológus vagy pszichoterapeuta is bevonható a kezelésbe.

Egészségügyi ellátás

Mi a teendő, ha valakinek delirium tremensje van, de nem lehet mentőt hívni? Az első dolog, amit ebben az esetben meg lehet tenni, az elsősegélynyújtás az orvosok megérkezése előtt:

• fektesse le az embert, zárja ki az olyan tárgyakhoz való hozzáférést, amelyekkel árthat magának vagy másoknak (szélsőséges esetben ágyhoz köthető);
• hideg borogatást alkalmazzon a fejre;
• adjon a lehető legtöbb folyadékot;
• ha a beteg izgatott, agresszív állapotban van, nyugtatót vagy altatót kell adni.

Ezt követően azonnal mentőt kell hívni. Az orvosok megérkezéséig nem kell többet tenni.

Lehetséges szövődmények

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a delírium tremens szinte mindig következményekkel jár. Főleg, ha nem csinál semmit, vagy otthon végez kezelést. A legsúlyosabb következmény ebben az esetben egy - halálos kimenetelű.

Más esetekben a következő következmények lehetségesek:

• zavarok az agy munkájában;
• akut;
• mentális zavarok;
• idegrendszeri betegségek;
• legyengült immunrendszer;
• hallás- és látáskárosodás.

Az ilyen súlyos következmények annak a ténynek tudhatók be, hogy negatív hatással van az egész testre, beleértve az agyat is.

De a fenti következmények elkerülhetők, ha nem használ vissza alkoholt, vagy teljesen elhagyja őket. A delírium tremens halálos kimenetele az összes esetszám 5-10%-a. Leggyakrabban agyi ödéma vagy szívmegállás fordul elő.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A gyulladásos betegségeket, amelyeket az ízületek állandó fájdalmának megnyilvánulása kísér, ízületi gyulladásnak nevezik. Valójában az ízületi gyulladás olyan betegség, amely hozzájárul az ízületi porcok elvékonyodásához, a szalagok és az ízületi tok megváltozásához. Ha a betegséget nem kezelik, akkor a folyamat súlyosbodik, ami ízületi deformációhoz vezet.

A tüdőgyulladás (hivatalos nevén tüdőgyulladás) az egyik vagy mindkét légzőszervben fellépő gyulladásos folyamat, amely általában fertőző jellegű, és különböző vírusok, baktériumok és gombák okozzák. Az ókorban ezt a betegséget az egyik legveszélyesebbnek tartották, és bár a modern kezelések lehetővé teszik, hogy gyorsan és következmények nélkül megszabaduljon a fertőzéstől, a betegség nem veszítette el jelentőségét. A hivatalos adatok szerint hazánkban évente körülbelül egymillió ember szenved ilyen vagy olyan formában tüdőgyulladásban.