Ketorol használati utasítás injekciók intramuszkuláris összetétele. Oldat intramuszkuláris és intravénás beadásra

Catad_pgroup NSAID-k

Ketorol injekcióhoz - hivatalos használati utasítás

Regisztrációs szám:

A gyógyszer kereskedelmi neve:

Ketorol®

A gyógyszer nemzetközi nem védett neve:

ketorolac.

Dózisforma:

oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra.

Összetett

1 ml oldat tartalma:

hatóanyag: ketorolak trometamin (ketorolak trometamol) 30 mg;

Segédanyagok: oktoxinol 0,07 mg, dinátrium-edetát 1 mg, nátrium-klorid 4,35 mg, etanol 0,115 ml, propilénglikol 400 mg, nátrium-hidroxid 0,725 mg, injekcióhoz való víz 1 ml-ig.

Leírás

Tiszta, színtelen vagy világossárga oldat.

Farmakoterápiás csoport:

nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer.

ATX kód: M01AB15

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, gyulladáscsökkentő és mérsékelt lázcsillapító hatással rendelkezik. A hatásmechanizmus a ciklooxigenáz (COX) - COX-1 és COX-2 aktivitásának nem szelektív gátlásával függ össze, amelyek katalizálják az arachidonsavból a prosztaglandinok képződését, amelyek fontos szerepet játszanak a fájdalom, gyulladás patogenezisében. és láz. A ketorolac a [-]S és [+]R enantiomerek racém keveréke, fájdalomcsillapító hatással a [-]S formának köszönhető. A fájdalomcsillapító hatás erőssége összemérhető a morfiuméval, lényegesen jobb, mint más NSAID-ok.

A gyógyszer nem befolyásolja az opioid receptorokat, nem gátolja a légzést, nem okoz gyógyszerfüggőséget, nincs nyugtató és szorongásoldó hatása.

Farmakokinetika

A ketorolak farmakokinetikája egyszeri és ismételt intravénás és intramuszkuláris beadás után lineáris.

Intramuszkulárisan beadva a felszívódás teljes és gyors. A gyógyszer maximális koncentrációja (C max) intramuszkuláris injekció után 30 mg - 1,74-3,1 μg / ml, 60 mg - 3,23-5,77 μg / ml, a maximális koncentráció eléréséhez szükséges idő (T Cmax) - 15-73 perc és 30-60 perc. Cmax intravénás beadása után 15 mg - 1,96-2,98 mcg / ml, 30 mg - 3,69-5,61 mcg / ml, T Cmax - 0,4-1,8 perc és 1,1-4,7 perc. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 99%. A gyógyszer egyensúlyi koncentrációjának (Css) eléréséhez napi 4-szer 30 mg parenterális adagolás esetén 24 óra; intramuszkuláris injekcióval 15 mg - 0,65-1,13 mcg / ml, 30 mg - 1,29-2,47 mcg / ml.

Az eloszlási térfogat (V d) intramuszkuláris injekció esetén 0,136-0,214 l / kg, intravénás injekció esetén - 0,166-0,254 l / kg. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a gyógyszer eloszlási térfogata megkétszerezhető, az R-enantiomer eloszlási térfogata pedig 20% ​​-kal.

Behatol az anyatejbe: ha az anya 10 mg ketorolakot vesz be, a Cmax a tejben az első adag után 2 órával éri el, és 7,3 ng / ml, 2 órával a második ketorolac adag után (a gyógyszer napi 4 alkalommal történő alkalmazása esetén). - 7,9 ng/l. A ketorolac körülbelül 10%-a átjut a placentán.

A beadott dózis több mint 50%-a a májban metabolizálódik farmakológiailag inaktív metabolitok képződésével. A fő metabolitok a glükuronidok, amelyek a vesén keresztül választódnak ki, és a farmakológiailag inaktív p-hidroxi-ketorolak. 91%-ban a vesén, 6%-ban a belekben ürül.

Normál vesefunkciójú betegeknél a felezési idő (T 1/2) 3,5-9,2 óra 30 mg parenterális beadása után. A T 1/2 idős betegeknél nő, fiatal betegeknél lerövidül. A májfunkció változásai nem befolyásolják a T 1/2-t. Károsodott veseműködésű betegeknél 19-50 mg / l (168-442 μmol / l) plazma kreatinin koncentrációval, T 1/2 - 10,3-10,8 óra, súlyosabb veseelégtelenségben - több mint 13, 6 o 'óra

30 mg ketorolak intramuszkuláris beadásával a teljes clearance 0,023 l / h / kg (idős betegeknél 0,019 l / h / kg); veseelégtelenségben szenvedő betegeknél (19-50 mg / l plazma kreatinin koncentráció mellett) - 0,015 l / h / kg. 30 mg ketorolak intravénás beadásával a teljes clearance 0,03 l / h / kg.

Nem ürül hemodialízissel.

Használati javallatok

Különböző eredetű erős és közepes súlyosságú fájdalom szindróma sérülésekkel, fogfájással, posztoperatív fájdalommal, onkológiai és reumás betegségekkel, izomfájdalmakkal, ízületi fájdalmakkal, neuralgiával, isiászokkal. Tüneti terápiára szolgál, a fájdalom és a gyulladás csökkentésére a használat során. Nem befolyásolja a betegség progresszióját.

Ellenjavallatok

túlérzékenység a ketorolakkal szemben;

A bronchiális asztma, az orr vagy az orrmelléküregek visszatérő polipózisa, valamint az acetilszalicilsav és más NSAID-ok intoleranciája (beleértve az anamnézist) teljes vagy nem teljes kombinációja;

Eróziós és fekélyes elváltozások a gyomor és a nyombél nyálkahártyájában, aktív gyomor-bélrendszeri vérzés; cerebrovaszkuláris vagy egyéb vérzés;

Gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás) az akut fázisban;

hemofília és egyéb vérzési rendellenességek;

Dekompenzált szívelégtelenség;

Májelégtelenség vagy aktív májbetegség;

Súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc), progresszív vesebetegség, megerősített hyperkalaemia;

Posztoperatív időszak koszorúér bypass beültetés után;

Egyidejű bevétel probeneciddel, pentoxifillinnel, acetilszalicilsavval és más nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (beleértve a ciklooxigenáz-2-gátlókat), lítiumsókkal, véralvadásgátlókkal (beleértve a warfarint és a heparint is);

A gyógyszert nem használják profilaktikus fájdalomcsillapításra nagyobb sebészeti beavatkozások előtt és alatt a vérzés magas kockázata miatt;

Terhesség, szülés, szoptatás;

16 év alatti gyermekek (a biztonságosság és a hatásosság nem bizonyított).

Gondosan

Bronchia asztma, szívkoszorúér-betegség, pangásos szívelégtelenség, ödémás szindróma, artériás magas vérnyomás, cerebrovascularis betegségek, kóros dyslipidaemia vagy hyperlipidaemia, károsodott veseműködés (kreatinin-clearance 30-60 ml/l), diabetes mellitus, cholestasis, szepszis, szisztémás lupus perifériás artériás betegség, dohányzás, idősebb kor (65 év felett), gyomor-bélrendszeri fekélyek anamnézisében, alkoholfogyasztás, súlyos testi betegség, a következő gyógyszerekkel történő egyidejű kezelés: thrombocyta-aggregáció gátló szerek (pl. klopidogrél), orális glükokortikoszteroidok (pl. prednizolon), szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (pl. citalopram, fluoxetin, paroxetin, szertralin).

Adagolás és adminisztráció

Intravénásan, intramuszkulárisan.

A Ketorol ® gyógyszer oldatát minimálisan hatékony dózisokban használják, a fájdalom intenzitásától függően. Ha szükséges, egyidejűleg kábító fájdalomcsillapítókat is felírhat csökkentett dózisban.

Ha 16 és 64 év közötti, 50 kg-ot meghaladó testtömegű betegeknek parenterálisan adják be, legfeljebb 60 mg-ot adnak be intramuszkulárisan egyszer (beleértve az orális adagolást is). Általában - 30 mg 6 óránként; intravénásan - 30 mg (legfeljebb 6 adag 2 naponként). 50 kg-nál kisebb testtömegű vagy krónikus veseelégtelenségben (CRF) szenvedő felnőtt betegek intramuszkulárisan legfeljebb 30 mg-ot adnak be egyszer (beleértve az orális adagolást is); általában - 15 mg (legfeljebb 8 adag 2 naponként); intravénásan - legfeljebb 15 mg 6 óránként (legfeljebb 8 adag 2 naponként). Az intramuszkuláris és intravénás adagolás maximális napi adagja 16 és 64 év közötti, 50 kg-ot meghaladó testtömegű - 90 mg / nap; 50 kg-nál kisebb testtömegű vagy krónikus veseelégtelenségben szenvedő felnőtt betegek, valamint idős betegek (65 év felettiek) - 60 mg intramuszkuláris és intravénás beadásra. A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 2 napot.

Intravénás beadás esetén az adagot legalább 15 másodperccel korábban kell beadni. Az intramuszkuláris injekciót lassan, mélyen az izomba kell beadni. A fájdalomcsillapító hatás 30 perc elteltével kezdődik, a maximális fájdalomcsillapítás 1-2 óra múlva következik be. A fájdalomcsillapító hatás körülbelül 4-6 óráig tart.

Mellékhatás

A mellékhatások gyakoriságát az eset előfordulási gyakorisága szerint osztályozzák: gyakran (1-10%), néha (0,1-1%), ritkán (0,01-0,1%), nagyon ritkán (kevesebb, mint 0,01%), beleértve az egyéni üzeneteket is.

Az emésztőrendszerből: gyakran (különösen idős, 65 év feletti betegeknél, akiknek anamnézisében a gyomor-bél traktus eróziós és fekélyes elváltozásai szerepelnek) - gastralgia, hasmenés; ritkábban - szájgyulladás, puffadás, székrekedés, hányás, teltségérzet a gyomorban; ritkán - hányinger, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai (beleértve a perforációt és/vagy vérzést is - hasi fájdalom, görcs vagy égő érzés az epigasztrikus régióban, melena, kávézacc hányás, hányinger, gyomorégés és mások), kolesztatikus sárgaság, hepatitis , hepatomegalia, akut pancreatitis.

A húgyúti rendszerből: ritkán - akut veseelégtelenség, hátfájás hematuria és/vagy azotémia nélkül vagy anélkül, hemolitikus-urémiás szindróma (hemolitikus anémia, veseelégtelenség, thrombocytopenia, purpura), gyakori vizelés, a vizelet mennyiségének növekedése vagy csökkenése, nephritis, vese eredetű ödéma.

Az érzékszervekből: ritkán - halláskárosodás, fülzúgás, látásromlás (beleértve a homályos látást).

A légzőrendszerből: ritkán - hörgőgörcs, rhinitis, gégeödéma (légszomj, légszomj).

A központi idegrendszer oldaláról: gyakran - fejfájás, szédülés, álmosság; ritkán - aszeptikus meningitis (láz, súlyos fejfájás, görcsök, nyaki és/vagy hátizom merevség), hiperaktivitás (hangulatváltozások, szorongás), hallucinációk, depresszió, pszichózis.

A szív- és érrendszer oldaláról: ritkábban - megnövekedett vérnyomás; ritkán - tüdőödéma, ájulás.

A vérképző szervek oldaláról: ritkán - vérszegénység, eozinofília, leukopenia.

A hemosztázis rendszerből: ritkán - posztoperatív sebből származó vérzés, orrvérzés, végbélvérzés.

A bőr oldaláról: ritkábban - bőrkiütés (beleértve a makulopapuláris kiütést), purpura; ritkán - exfoliatív dermatitis (láz hidegrázással vagy anélkül, bőrpír, bőrmegvastagodás vagy hámlás, a palatinus mandulák duzzanata és/vagy fájdalma), csalánkiütés, Stevens-Johnson-szindróma, Lyell-szindróma.

Helyi reakciók: ritkábban - égő vagy fájdalom az injekció beadásának helyén.

Allergiás reakciók: ritkán - anafilaxiás vagy anafilaktoid reakciók (az arc bőrének elszíneződése, bőrkiütés, csalánkiütés, bőrviszketés, légszomj, szemhéjduzzanat, periorbitális ödéma, légszomj, mellkasi nehézség, sípoló légzés).

Egyéb: gyakran - ödéma (arc, lábszár, boka, ujjak, lábak, súlygyarapodás); ritkábban - fokozott izzadás; ritkán - a nyelv duzzanata, láz.

Túladagolás

Tünetek: hasi fájdalom, hányinger, hányás, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai, károsodott veseműködés, metabolikus acidózis.

Kezelés: gyomormosás, adszorbensek (aktív szén) adása és tüneti terápia (a szervezet életfontosságú funkcióinak fenntartása). Nem ürül ki kellőképpen dialízissel.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A ketorolak egyidejű alkalmazása acetilszalicilsavval vagy más NSAID-okkal, beleértve a ciklooxigenáz-2-gátlókat, kalciumkészítményeket, glükokortikoszteroidokat, etanolt, kortikotropint, a gyomor-bél traktus fekélyeinek kialakulásához és gyomor-bélrendszeri vérzés kialakulásához vezethet.

Ne alkalmazza a gyógyszert egyidejűleg más NSAID-okkal (beleértve a ciklooxigenáz-2 gátlókat), valamint egyidejűleg probeneciddel, pentoxifillinnel, acetilszalicilsavval, lítiumsókkal, véralvadásgátlókkal (beleértve a warfarint és a heparint is). Ne használja paracetamollal 2 napnál tovább. A paracetamollal történő együttadás növeli a nefrotoxicitást, a metotrexáttal - hepato- és nephrotoxicitást. A ketorolak és a metotrexát együttes kijelölése csak az utóbbi alacsony dózisainak alkalmazása esetén lehetséges (a metotrexát vérplazma koncentrációjának szabályozására).

A probenecid csökkenti a ketorolak plazma clearance-ét és megoszlási térfogatát, növeli plazmakoncentrációját és meghosszabbítja felezési idejét. A ketorolak alkalmazása hátterében a metotrexát és a lítium clearance-ének csökkenése és ezen anyagok toxicitásának növekedése lehetséges. Közvetett antikoagulánsokkal (például warfarin), heparinnal, trombolitikumokkal, thrombocyta-aggregációt gátló szerekkel, cefoperazonnal, cefotetánnal és pentoxifillinnel történő együttadás növeli a vérzés kockázatát. Csökkenti a vérnyomáscsökkentő és vizelethajtó szerek hatását (a vesékben csökken a prosztaglandinok szintézise). Narkotikus fájdalomcsillapítókkal kombinálva az utóbbiak adagja jelentősen csökkenthető.

Az antacidumok nem befolyásolják a gyógyszer teljes felszívódását.

Az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek hipoglikémiás hatása fokozódik (a dózis újraszámítása szükséges). A valproinsavval történő együttadás a vérlemezke-aggregáció megsértését okozza. Növeli a verapamil és a nifedipin plazmakoncentrációját.

Más nefrotoxikus gyógyszerekkel (beleértve az aranykészítményeket is) együtt adva megnő a nefrotoxicitás kialakulásának kockázata. A tubuláris szekréciót gátló gyógyszerek csökkentik a ketorolak clearance-ét és növelik koncentrációját a vérplazmában.

Figyelembe kell venni a lehetséges kölcsönhatásokat a ketorolak ciklosporinnal, zidovudinnal, digoxinnal, takrolimuszszal, kinolonokkal, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal, mifeprisztonnal történő egyidejű alkalmazásakor.

Különleges utasítások

A Ketorol® két adagolási formával rendelkezik (filmtabletta és oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra). A gyógyszer beadási módjának megválasztása a fájdalom szindróma súlyosságától és a beteg állapotától függ.

A gyógyszer felírása előtt tisztázni kell a gyógyszerrel vagy NSAID-okkal szembeni korábbi allergiás reakció kérdését. Az allergiás reakciók kialakulásának kockázata miatt az első adagot szoros orvosi felügyelet mellett kell beadni.

A hipovolémia növeli a nefrotoxikus mellékhatások kockázatát.

Szükség esetén kábító fájdalomcsillapítókkal kombinálva is felírható.

Ne alkalmazza a gyógyszert NSAID-okkal (beleértve a ciklooxigenáz-2 gátlókat is) együtt, mivel más NSAID-okkal együtt történő alkalmazáskor folyadékretenció, szívműködés dekompenzációja és vérnyomás-emelkedés léphet fel. A vérlemezke-aggregációra gyakorolt ​​hatás 24-48 óra elteltével megszűnik.

A gyógyszer megváltoztathatja a vérlemezkék tulajdonságait.

A károsodott véralvadásban szenvedő betegeket csak a vérlemezkék számának folyamatos ellenőrzése mellett írják fel, különösen fontos a posztoperatív betegeknél, akiknél a hemosztázis gondos ellenőrzése szükséges.

A gyógyszerszövődmények kialakulásának kockázata nő a kezelés meghosszabbításával (krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél) és a gyógyszer adagjának napi 90 mg-ot meghaladó növelésével. A nemkívánatos események kockázatának csökkentése érdekében a minimális hatásos dózist a lehető legrövidebb időn belül kell alkalmazni.

Az NSAID-gasztropátia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében mizoprosztolt, omeprazolt írnak fel.

Az orvosi felhasználásra szánt gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez, a mechanizmusokhoz

A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

Kiadási űrlap

Oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra, 30 mg/ml.

1 ml I. osztályú sötétüveg ampullákban (USP). Az ampulla felső részén egy gyűrű és egy töréspont található. Az ampullára címke van rögzítve.

10 ampulla használati utasítással PVC/alumínium buborékcsomagolásban van.

Tárolási feltételek

Száraz, sötét helyen, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.

Ne fagyassza le!

Gyermekek elől elzárva tartandó!

Legjobb megadás dátuma

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Receptre.

Gyártó

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India

Dr. Reddy's Laboratories Ltd., India

Gyártási hely címe

Unit-I, Plot No. 137, 138 & 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, India.

A panaszokkal és a gyógyszermellékhatásokkal kapcsolatos információkat a következő címre kell küldeni:

A Dr. Reddy's Laboratories Ltd. képviselete.

minden ampulla 30 mg ketorolak-trometamint tartalmaz, valamint segédanyagokat: 95%-os etil-alkohol 0,121 ml, nátrium-klorid 4,35 mg, dinátrium-EDTA 1,0 mg, oktoxinol 0,07 mg, nátrium-hidroxid 0,725 mg, propilén 0-1 mg víz. ml

Leírás

Tiszta, színtelen vagy halványsárga folyadék, sárga ampullákban, 1 ml I-es típusú USP.

farmakológiai hatás

A ketorolac, mint nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A hatásmechanizmus biokémiai szinten a ciklooxigenáz enzim gátlása, elsősorban a perifériás szövetekben, ami a prosztaglandinok bioszintézisének gátlását eredményezi - a fájdalomérzékenység, a hőszabályozás és a gyulladás modulátorai. A ketorolac a [-]S és [+)P enantiomerek racém keveréke, fájdalomcsillapító hatással a [-]S formának köszönhető. A gyógyszer nem befolyásolja az opioid receptorokat, nem gátolja a légzést, nem gátolja a bélmozgást, nincs nyugtató és szorongásoldó hatása, és nem okoz gyógyszerfüggőséget. A ketorolak gátolja a vérlemezke-aggregációt és növeli a vérzési időt. A vérlemezkék funkcionális állapota a gyógyszer abbahagyása után 24-48 órán belül helyreáll.

Farmakokinetika

A ketorolak biohasznosulása intramuszkuláris injekció után 80% és 100% között van. A ketorolak farmakokinetikája közepes terápiás parenterális dózisok felírása mellett lineáris függvény. A gyógyszer egyensúlyi koncentrációja a plazmában 50%-kal magasabb, mint az egyetlen injekció után meghatározott. A gyógyszer több mint 99%-a kötődik a plazmafehérjékhez, így a látszólagos megoszlási térfogat kevesebb, mint 0,3 l/kg.

A ketorolak főként a glükuronsav konjugált formáinak képződésével metabolizálódik, amelyek a vesén keresztül választódnak ki. A metabolitoknak nincs fájdalomcsillapító hatása. A gyógyszer felezési ideje átlagosan 5 óra.

Használati javallatok

A mérsékelt és erős fájdalom rövid távú enyhítése, főként a posztoperatív időszakban.

Ellenjavallatok

Bronchialis asztma, orrpolipok teljes vagy részleges szindróma, bronchospasmus, angioödéma az anamnézisben.

Gyomor- és nyombélfekély exacerbáció során, valamint fekélyek vagy gyomor-bélrendszeri vérzés a kórtörténetben, gyomor-bélrendszeri vagy koponyán belüli vérzés fennállása vagy gyanúja. Véralvadási zavarok anamnézisében, magas vérzésveszélyes állapotok, hemorrhagiás diathesis, koagulopátia, vérzéses stroke, alacsony dózisú heparin terápia. Olyan sebészeti beavatkozások, amelyeknél magas a vérzés kockázata vagy a nem teljes vérzés kockázata.

Közepes és súlyos veseelégtelenség (plazma kreatinin több mint 50 mg / l), veseelégtelenség, hipovolémia, kiszáradás kockázata.

Terhesség, szülés és szoptatás.

Túlérzékenység a ketorolakkal, aszpirinnel, egyéb NSAID-okkal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben.

Más NSAID-ok egyidejű alkalmazása (a mellékhatások összegzésének kockázata)

16 éves korig

Pangásos szívelégtelenség

A gyógyszert nem használják fájdalomcsillapításra sebészeti beavatkozások előtt és alatt.

A ketorolakot nem használják epidurális és intratekális injekciókhoz.

Terhesség és szoptatás

hatékonyságát és biztonságosságát nem igazolták. A prosztaglandinok szintézisét befolyásoló gyógyszerek, beleértve a ketorolacot is, csökkenthetik a termékenységet, ezért terhességet tervező nők számára nem javasoltak. A gyógyszer biztonságosságát terhes nőknél nem vizsgálták. Patkányokon és nyulakon toxikus dózisok mellett végzett vizsgálat során nem észleltek teratogén hatást. Patkányoknál a vemhességi időszak megnyúlását és a szülés késését figyelték meg. Az NSAID-oknak a magzati szív- és érrendszerre gyakorolt ​​negatív hatása miatt (a ductus arteriosus elzáródásának veszélye) a ketorolak terhes nőknél ellenjavallt. A ketorolak szülés alatti alkalmazása nem javasolt az anya és a gyermek fokozott vérzésveszélye miatt. A ketorolak behatol a tejbe, ezért szoptatás alatt nem ajánlott.

Adagolás és adminisztráció

A Ketorol intramuszkuláris injekcióra szolgál, a gyógyszert nem szabad epidurális vagy spinális beadásra használni. Az oldatot lassan injektálják intramuszkulárisan (mélyen az izomba). A fájdalomcsillapító hatás körülbelül 30 perccel kezdődik, maximális súlyossága 1-2 órán belül, a fájdalomcsillapítás átlagos időtartama 4-6 óra.

A gyógyszer napi többszöri, 2 napnál hosszabb ideig történő bevezetése nem javasolt, mivel a legtöbb esetben a betegeknek nincs szükségük hosszabb fájdalomcsillapító terápiára, vagy át lehet vinni orális ketorolacra. Ebben az esetben a ketorolak parenterális és orális alkalmazásának időtartama összesen nem haladhatja meg az 5 napot.

A maximális fájdalomcsillapító hatás elérése érdekében a korai posztoperatív időszakban lehetséges a ketorolak és a kábító fájdalomcsillapítók együttes alkalmazása, ez utóbbiak napi adagja ebben az esetben csökken. A ketorolac nincs hatással az opioidfüggőségre, és nem fokozza az ezekkel kapcsolatos légzésdepressziót vagy szedációt.

A kiválasztást és az adagolást a fájdalom intenzitásának és a gyógyszer beadására adott válasznak megfelelően kell elvégezni. A mellékhatások minimalizálása érdekében javasolt a legalacsonyabb hatásos dózis alkalmazása a lehető legrövidebb kúra érdekében.

Felnőttek: A Ketorol szokásos ajánlott kezdő adagja 10-30 mg, majd 10-30 mg 4-6 óránként. A korai posztoperatív időszakban szükség esetén 2 óránként megengedett a gyógyszer beadása. A maximális napi adag 90 mg / nap, 50 kg-nál kisebb testtömegű betegeknél - legfeljebb 60 mg / nap.

Idős betegek (65 év felett): a gyógyszer 10-15 mg-os adagja javasolt 4-6 óránként, a teljes adag nem haladhatja meg a 60 mg-ot naponta. A mellékhatások nagyobb kockázata miatt ebben a betegcsoportban a kezelés lehető legrövidebb időtartama, valamint a beteg állapotának rendszeres monitorozása javasolt a gyomor-bélrendszeri vérzés kizárása érdekében. Gyermekek: A ketorolak biztonságosságát és hatásosságát gyermekeknél nem igazolták, és a gyógyszer alkalmazása 16 év alatti gyermekeknél nem javasolt.

Károsodott veseműködésű betegek: a ketorolak alkalmazása ellenjavallt súlyos és közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél. Enyhe vesekárosodás esetén a Ketorol napi 60 mg-ot meg nem haladó adagban történő alkalmazása elfogadható.

Ha szükséges, a Ketorol együttes parenterális és orális adagolása esetén a teljes napi adag nem haladhatja meg a 90 mg-ot (65 évesnél idősebb, 50 kg-nál kisebb testtömegű vagy károsodott vesefunkciójú személyek esetében 60 mg), míg a a szájon át szedett gyógyszer nem haladhatja meg a napi 40 mg-ot Javasoljuk, hogy a beteget a lehető leghamarabb átállítsák a gyógyszer orális formájára.

Mellékhatás

A leggyakoribb gyomor-bélrendszeri rendellenességek fordulnak elő, amelyek közül a betegek több mint 10% -ánál hányinger, gyomor- és bélfájdalom, dyspepsia van; gyakran van hasmenés (7%). A központi idegrendszert fejfájás (17%), álmosság (6%), szédülés (7%) formájában jelentkező rendellenességek jellemzik. Az esetek 4%-ában ödéma alakul ki.

Valamivel ritkábban, de a betegek több mint 1%-ánál alakul ki magas vérnyomás, viszketés, bőrkiütés, szájgyulladás, hányás, székrekedés, puffadás, elnehezült hasi érzés, izzadás és vérzéses kiütés. A betegek kevesebb mint 1%-a tapasztalhat fogyást, lázat, gyengeséget; szívdobogásérzés, a bőr sápadtsága, ájulás; bőrkiütés; gyomorhurut, vérzés a végbélből, étvágytalanság vagy -növekedés, böfögés; orrvérzés, vérszegénység, eozinofília, remegés, alvászavarok, hallucinációk, eufória, extrapiramidális szindrómák, paresztézia, depresszió, idegesség, szomjúság, a szájnyálkahártya kiszáradása, látásromlás, csökkent figyelem, hyperkinesis, kábulat; légszomj, tüdőödéma, rhinitis, köhögés; hematuria, proteinuria, oliguria, vizeletvisszatartás, polyuria, fokozott vizeletürítés.

Előfordultak túlérzékenységi reakciók (anafilaxia, anafilaktoid reakció, gégeödéma, nyelvödéma formájában); hipotenzió és a bőr kipirulása; Lyell-szindróma, Stevens-Johnson szindróma, exfoliatív dermatitis, makulopapuláris kiütés, csalánkiütés; fekélyek kialakulása a gyomornyálkahártyában, gyomor-bélrendszeri vérzés, a gyomor-bél traktus szerveinek falának perforációja, melena, akut hasnyálmirigy-gyulladás; műtét utáni sebvérzés, thrombocytopenia, leukopenia; hepatitis, májelégtelenség, kolesztatikus sárgaság; görcsök, pszichózisok, aszeptikus agyhártyagyulladás; bronchospasmus, akut veseelégtelenség, fájdalom a vese területén, hematuria és azotemia, hyponatraemia, hyperkalaemia, hemolitikus urémiás szindróma.

Az esetleges mellékhatások megelőzése érdekében törekedni kell a gyógyszer minimális hatásos dózisainak alkalmazására, szigorúan be kell tartani a megállapított adagokat és adagolási rendeket, figyelembe kell venni a beteg állapotát (életkor, vesefunkció, a gyomor-bél traktus állapota, víz-elektrolit). anyagcsere és a vérzéscsillapító rendszer), valamint az esetleges gyógyszerkölcsönhatások.kombinációs terápiával.

Túladagolás

A ketorolak egyszeri vagy ismételt használatának túladagolása általában hasi fájdalomban, gyomorfekély vagy erozív gastritis előfordulásában, vesekárosodásban, hiperventillációban, metabolikus acidózisban nyilvánul meg, ezek a tünetek a gyógyszer abbahagyása után gyógyulnak.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A ketorolak enyhén csökkenti a warfarin fehérjekötődésének mértékét.

In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a szalicilátok terápiás dózisai 99,2%-ról 97,5%-ra csökkentik a ketorolak plazmafehérjékhez való kötődési fokát.

Ketorol injekció

Furoszemiddel kombinálva a vizelethajtó hatása körülbelül 20%-kal csökkenhet.

A probenecid csökkenti a plazma clearance-ét, és a ketorolak megoszlási térfogata növeli koncentrációját a vérplazmában és megnöveli felezési idejét. A ketorolak alkalmazása hátterében a metotrexát és a lítium clearance-ének csökkenése és ezen anyagok toxicitásának növekedése lehetséges.

Megfigyelték a ketorolak és a nem depolarizáló izomrelaxánsok lehetséges kölcsönhatását, ami apnoe kialakulásához vezetett.

Lehetséges, hogy az ACE-gátlókkal való egyidejű alkalmazás növelheti a vesekárosodás kockázatát.

Ritka esetekben görcsrohamok kialakulását írták le, ha a Ketorolac-ot görcsoldó szerekkel (fenitoin, karbamazepin) kombinálják.

Talán hallucinációk előfordulása a ketorolak és a pszichostimuláns gyógyszerek (fluoxetin, tiotixén, alprazolam) egyidejű alkalmazása hátterében.

Alkalmazás jellemzői

Károsodott májműködésű betegek kinevezése: óvatosan kell beadni. A ketorolak szedése során a májenzimek szintjének emelkedése lehetséges. Ha a májban a ketorolak szedése közben funkcionális rendellenességek lépnek fel, súlyosabb patológia alakulhat ki. Ha májpatológiára utaló jeleket észlelnek, a kezelést le kell állítani.

Veseelégtelenségben vagy vesebetegségben szenvedő betegek: A Ketorolac-ot óvatosan írják fel.

Idős betegek kinevezése: mivel az ebbe a korcsoportba tartozó betegeknél gyakran alakulnak ki mellékhatások, a minimális hatásos adagot kell alkalmazni (65 évesnél idősebb betegeknél a napi terápiás adag nem haladhatja meg a 60 mg-ot).

Elővigyázatossági intézkedések

A Ketorolac bevezetése előtt meg kell szüntetni a hypovolaemiát és a hipoproteinémiát, valamint helyre kell állítani a víz-elektrolit egyensúlyt.

A klinikai vizsgálatok során a folyadék, a nátrium-klorid, az oliguria, a karbamid-nitrogén és a plazma kreatinin koncentrációjának növekedését figyelték meg, ezért a ketorolakot óvatosan kell alkalmazni szívelégtelenségben, artériás magas vérnyomásban vagy kóros állapotokban szenvedő betegeknél. hasonló megnyilvánulásai.

Mivel a ketorolak hatással van a thrombocyta-aggregációra, a véralvadási rendszer patológiás betegeknél történő alkalmazását gondosan ellenőrizni kell. Rendkívül óvatosan a ketorolakot antikoagulánsokkal egyidejűleg írják fel.

Az öngyógyítás káros lehet az egészségre.
Szükséges orvoshoz fordulni, és használat előtt olvassa el az utasításokat.

A Ketorolac egy NSAID, amely kifejezett fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A hatásmechanizmus a COX enzim blokkolásához kapcsolódik a perifériás szövetekben, aminek eredményeként a fájdalomérzékenység, a hőszabályozás és a gyulladás modulátorai, a prosztaglandinok bioszintézise gátolt. A ketorolac [-]S és [+]R enantiomerek racém keveréke, a [-]S formának köszönhetően fájdalomcsillapító hatással bír. A ketorolak nem befolyásolja az opioid receptorokat és a légzésfunkciót, nincs nyugtató és szorongásoldó hatása, és nem okoz gyógyszerfüggőséget. A ketorolac gátolja a vérlemezke-aggregációt is. A vérlemezkék aggregációs képessége 24-48 óra elteltével helyreáll, a gyógyszer szedésének abbahagyása után nem okoz elvonási szindrómát.
Szájon át történő alkalmazás után a Ketorolac gyorsan felszívódik és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusban. A maximális plazmakoncentrációt átlagosan 44 perccel a 10 mg bevétele után érik el, és 0,7-1,1 μg / ml.
65 év feletti betegeknél a ketorolak végtermékeinek felezési ideje fiatal egészséges önkéntesekhez képest 7 órára nő (4,3-8,6 óra). A teljes plazma-clearance 0,019 l/kg-ra csökken.
A ketorolak farmakokinetikája egyszeri és többszöri alkalmazás után nem változik, és lineáris. A gyógyszer egyensúlyi koncentrációja a vérplazmában úgy érhető el, hogy a gyógyszert 6 óránként adják be a nap folyamán. A gyógyszer clearance-e ismételt használat esetén állandó marad. A ketorolac 99%-ban kötődik a plazmafehérjékhez, a kötődés mértéke nem függ a gyógyszer vérben lévő koncentrációjától.
A ketorolak metabolitjai a vesén keresztül választódnak ki a szervezetből, a beadott adag 94%-a a vizelettel, 6%-a a széklettel ürül.
Károsodott veseműködésű betegeknél a ketorolak kiválasztódása lelassul, ami a felezési idő megnyúlásában és a clearance csökkenésében nyilvánul meg a fiatal egészséges egyénekhez képest.
Károsodott májműködésű betegeknél nem észleltek változást a ketorolak farmakokinetikájában, de a gyógyszer maximális vérplazmakoncentrációjának eléréséhez szükséges idő és a felezési idő kismértékben megnőtt fiatal egészséges önkéntesekhez képest.

A Ketorol gyógyszer használatának jelzései

Különböző eredetű és lokalizációjú súlyos és közepesen súlyos akut fájdalom megszüntetése:

• korai posztoperatív időszak, fájdalomcsillapítás nőgyógyászati, ortopédiai, laparoszkópos manipulációk után, sérülések, égési sérülések után;
• vesekólika, májkólika, csontfájdalom kiküszöbölése sarlósejtes vérszegénységben;
• fogfájás;
• akut neuralgia, ideggyulladás, radikuláris fájdalom, fájdalom herpes zosterben;
• a migrénes rohamok megszüntetése.

A Ketorol gyógyszer használata

A Ketorol nem javallt krónikus fájdalom kezelésére, de csak akut fájdalom esetén alkalmazzák.
Egyszeri orális adag esetén egyszeri adag 10 mg.
Ismételt beadással a gyógyszert 10-30 mg-ban írják fel 4-6 óránként, a fájdalom szindróma súlyosságától és időtartamától függően. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 120 mg-ot.
Ha a betegeket a gyógyszer parenterálisról orálisra helyezik át, a Ketorol teljes napi adagja nem haladhatja meg: 65 év alatti betegeknél - 120 mg; 65 év feletti betegek és károsodott vesefunkciójú betegek esetében - 60 mg.
A Ketorol tabletta zsírban gazdag étkezés utáni bevétele a ketorolak maximális koncentrációjának csökkenésével jár a vérplazmában, és 1 órával lelassítja az eléréséhez szükséges időt.
Az orális adagolás kezelésének időtartama nem haladja meg az 5 napot.

Ellenjavallatok a Ketorol gyógyszer használatához

Túlérzékenység a ketorolakkal vagy az NSAID csoport más gyógyszereivel szemben, allergiás reakciók az acetilszalicilsavra; úgynevezett aszpirin asztma; gyomor- és nyombélfekély az aktív fázisban, valamint az anamnézisben szereplő fekélyek perforációval vagy gyomor-bélrendszeri vérzéssel; súlyos veseműködési zavar (a plazma kreatininszintje több mint 5 mg / 100 ml); posztoperatív vérzés magas kockázata, hiányos vérzéscsillapítás, ; pangásos szívelégtelenség (a szervezetben a vízvisszatartás figyelhető meg); 16 év alatti gyermekek.

A Ketorol mellékhatásai

Hányinger, dyspepsia, hasi fájdalom, erozív gastritis, peptikus fekély, álmosság, szorongás, csalánkiütés, angioödéma.

Különleges utasítások a Ketorol gyógyszer használatára vonatkozóan

Mivel a központi idegrendszerből származó mellékhatások a Ketorol alkalmazása során jelentkeznek (álmosság, szédülés, fejfájás), ajánlott kerülni a fokozott figyelmet és gyors reagálást igénylő munkavégzést.
A Ketorol terhesség alatt történő kijelölése csak akkor lehetséges, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot, és csak az orvos által előírt módon.
Ha a Ketorolt ​​szoptatás alatt kell felírni, meg kell oldani a szoptatás leállításának kérdését.

A Ketorol gyógyszer kölcsönhatásai

A probenecid és a Ketorol kombinált alkalmazása esetén a ketorolak koncentrációjának növekedése a vérplazmában és felezési ideje a szervezetből meghosszabbodik.
A metotrexát és a Ketorol kombinált kinevezésével meg kell jegyezni, hogy az NSAID-k csökkentik a metotrexát clearance-ét, és ezáltal növelik toxicitását. A ketorol nem befolyásolja a digoxin plazmafehérjékhez való kötődési képességét. A Ketorol és a szalicilátok kombinált alkalmazásával (a vérplazmában 300 μg / ml koncentrációban) a Ketorol plazmafehérjékhez való kötődése 99-ről 97% -ra csökken.
A warfarin, paracetamol, fenitoin, ibuprofen, naproxen, piroxikám nem befolyásolja a ketorolak kötődését a plazmafehérjékhez.
A klinikai vizsgálatok nem tártak fel jelentős kölcsönhatást a Ketorol és a warfarin vagy a heparin között, de a ketorolak és a vérzéscsillapítást befolyásoló gyógyszerek, köztük az antikoagulánsok (alacsony dózisú warfarin vagy heparin - naponta kétszer 2500-5000 egység) és a dextrinek kijelölése növelheti a kockázatot. a vérzéstől.
A Ketorol tabletta zsírban gazdag étkezés utáni alkalmazása a vérplazma maximális koncentrációjának csökkenésével és 1 órás késéssel járhat.
Az antacidumok nem befolyásolják a ketorolak felszívódását a gyomor-bél traktusban.

Ketorol túladagolás, tünetek és kezelés

Egyszeri vagy ismételt használat esetén hasi fájdalom, hányinger, hányás, gyomorfekély vagy erozív gastritis előfordulása, károsodott vesefunkció, hiperventiláció jelentkezik. Ezekben az esetekben gyomormosás javasolt adszorbensek (aktív szén) és tüneti terápia bevezetésével.

A Ketorol gyógyszer tárolási feltételei

Tabletták - száraz, sötét helyen, 15-25 ° C hőmérsékleten.

Azon gyógyszertárak listája, ahol Ketorol vásárolható:

• Szentpétervár

Arthrosis, osteochondrosis, trauma, foghúzás, fájdalmas menstruáció, gyulladásos folyamatok - mindezeket a betegségeket és kóros folyamatokat akut fájdalom kísérheti, amelytől a hagyományos fájdalomcsillapítók általában nem mentenek meg. Azonban a Ketorol, a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó erős fájdalomcsillapító gyakran segíthet ilyen esetekben. Mennyire hatásos ez a gyógyszer, mikor kell szedni, mik az ellenjavallatai és mellékhatásai?

Működési elve

A Ketorol hatóanyaga a ketorolac, amely az ecetsav származéka. A Ketorolac egy viszonylag új gyógyszer, amely az 1980-as évek végén jelent meg. Azonban gyorsan elnyerte az elismerést szerte a világon. Jelenleg a ketorolakot különféle betegségek tüneti kezelésére használják, és széles körben használják a nőgyógyászatban, a sebészetben és a szemészetben.

A ketorolak hatásmechanizmusa egy speciális enzimre - a ciklooxigenázra - gyakorolt ​​nem szelektív hatás, amely viszont felelős a prosztaglandinok szintéziséért az arachidonsavból a szervezetben. A prosztaglandinok felelősek az olyan jelenségekért, mint a fájdalom, gyulladás és láz. A ketorol főként a perifériás szövetekben fejti ki hatását.

Sok más nem szteroid gyulladáscsökkentőtől (NSAID) ellentétben a Ketorol főleg csak fájdalomcsillapító hatású, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása viszonylag gyenge. A ketorolac fájdalomcsillapító hatása azonban meglehetősen erős, és összevethető a morfium fájdalomcsillapító hatásával, amelyet az orvostudomány a fájdalomcsillapítók között egyfajta standardnak tart. A Ketorolac fájdalomcsillapító hatása felülmúlja az összes többi NSAID-ét, és csak a második néhány narkotikus fájdalomcsillapító hatása után.

A ketorol nem befolyásolja az opioid receptorokat és a központi idegrendszert, nem okoz gyógyszerfüggőséget, nyugtató és szorongásoldó hatást, nem gátolja a légzést (ellentétben az opioid fájdalomcsillapítókkal), nem befolyásolja a bélmozgást, nem vezet vizeletretencióhoz, bradycardiához, tachycardiához vagy a vérnyomás változásai.

A ketorol, mint szinte minden más NSAID, befolyásolja a véralvadást, meghosszabbítja a vérzési időt, bár ezek a változások nem lépik túl a veszélyes határokat. Ezt azonban érdemes megjegyezni azoknak, akiknek olyan betegségeik vannak, amelyekben a véralvadás zavart szenved, vagy súlyos belső vérzés (például hemofília vagy gyomorfekély) figyelhető meg.

Kiadási űrlap

A gyógyszertárakban a Ketorol három fő formában vásárolható meg. Először is, ezek orális adagolásra szánt tabletták. A Ketorol tabletta kerek, mindkét oldalán domború, zöld bevonatú, belül fehér. Az egyik oldalon a latin S betű található. Minden Ketorol tabletta 10 mg hatóanyagot tartalmaz.

Másodszor, ez egy parenterális (intravénás vagy intramuszkuláris) beadásra szánt oldat. Az oldat ampullákban van, és 1 ml oldat 30 mg hatóanyagot tartalmaz.

Ezen kívül van egy 30 g-os gél külső használatra. Minden gél tubus 600 mg ketorolakot tartalmaz. A hatóanyag koncentrációja a gélben 2% (20 mg / 1 g).

A tablettában lévő segédanyagok:

• mikrokristályos cellulóz,
• laktóz-monohidrát,
• kukoricakeményítő,
• szilícium-dioxid,
• magnézium-sztearát,
• hipromellóz,
• titán-dioxid.

Segédanyagok a Ketorol oldatban:

• oktoxinol,
• dinátrium-edetát,
• nátrium-klorid,
• etanol,
• nátrium-hidroxid,
• víz.

Az oldat 10 ampulla, tabletta - 20 db-os kiszerelésben kapható. A ketorolt ​​az indiai gyógyszergyártó cég, Dr. Reddy's Laboratories.

A tabletták és az oldat eltarthatósága - 3 év, a gél - 2 év. A parenterális beadásra szánt tablettákat és oldatot vényre adják ki, a gélhez nem szükséges recept.

Analógok

A gyógyszer szerkezeti analógjai, azaz a ketorolakot hatóanyagként tartalmazó gyógyszerek:

• Ketanov,
• Adolor,
• Dolac,
• Dolomin,
• Ketalgin,
• ketolak,
• Ketofril,
• Ketokam,
• Ketonal (csak gél).

Más NSAID-ok is megtalálhatók a gyógyszertárakban, de nem szabad elfelejteni, hogy a legtöbbjük jelentősen eltér a Ketoroltól a hatás elve és a javallatok tekintetében.

Farmakokinetika

A ketorol szájon át bevéve gyorsan felszívódik a vérbe. A zsírokban gazdag ételek csökkentik a gyógyszer maximális koncentrációját a vérben, és lelassítják a megjelenés pillanatát. A ketorol képes behatolni az anyatejbe, részben (a gyógyszer körülbelül 10% -a) áthatol a placenta gáton. Ugyanakkor a gyógyszer biológiai hozzáférhetősége körülbelül 100%, függetlenül az adagolási formától. A Ketorol parenterálisan beadva gyorsabban kezd hatni, mint a tabletták bevételekor. A gyógyszer maximális koncentrációja a vérben a tabletták bevételekor 1 óra elteltével figyelhető meg, és a maximális terápiás hatás valamivel később következik be, és 4-6 óráig tart. Parenterális adagolás esetén a maximális koncentráció az adagolás módjától (intramuszkulárisan vagy intravénásan, valamint az adagtól) függ.

A legmagasabb koncentráció a vérben és a legmagasabb koncentráció időpontja intramuszkuláris injekció esetén:

Maximális vérkoncentráció és a maximális koncentráció elérési ideje intravénás beadás esetén:

A ketorol 50%-ban metabolizálódik a májban. A szervezetből főleg a vesén (91%) és a beleken (6%) választódik ki.

A felezési idő ép veseműködésű betegeknél átlagosan 5,3 óra, ami fiatal betegeknél valamivel magasabb, időseknél alacsonyabb. Károsodott veseműködésű betegeknél (kreatinin-clearance 19-50 ml/perc) a felezési idő 10,3-10,8 órára nő. Még alacsonyabb kreatinin-clearance esetén az idő 13,6 órára meghosszabbodik. A májfunkció nem befolyásolja a felét -élet.

Javallatok

A tabletták és az oldat használatára vonatkozó javallatok szinte megegyeznek. Egy adott adagolási forma kiválasztását olyan szempontok határozzák meg, mint a hatás sebessége és a beteg állapota. Az oldatot ott kell használni, ahol a leggyorsabb hatásra van szükség. Ezenkívül előfordulhat, hogy a beteg valamilyen oknál fogva nem tudja bevenni a tablettákat (eszméletvesztés, hányás, gyomorfekély, nyelési problémák). Ilyenkor is érdemes injekciókat alkalmazni. Minden más esetben a tabletták használata javasolt.

A Ketorol elsősorban akkor javasolt, ha meg kell szabadulni a különböző eredetű fájdalmaktól:

• fogfájás;
• sérülés;
• ficamok és izomhúzódások;
• zúzódások és lágy szövetek gyulladása;
• ínszalag károsodás;
• fájdalom bursitisben, ínhüvelygyulladásban, epicondylitisben, synovitisben;
• myalgia;
• neuralgia;
• radiculitis;
• arthrosis;
• onkológiai betegségek;
• fejfájás;
• fájdalom különböző gyulladásos folyamatokban;
• posztoperatív fájdalom;
• szülés utáni fájdalom;
• sebek;
• ízületi és csontfájdalom;
• fájdalom reuma esetén.

A Ketorol alkalmasabb az erős és mérsékelt fájdalom enyhítésére. Viszonylag enyhe fájdalom esetén más gyógyszerek alkalmazása javasolt. Ezenkívül a Ketorolt ​​nem szabad hosszú ideig, 5 napnál tovább használni. És ez azt jelenti, hogy krónikus fájdalom esetén más gyógyszerek alkalmazására is szükség van.

Vélemények

A gyógyszerről szóló vélemények többnyire pozitívak. A betegek és az orvosok megjegyzik a gyógyszer nagy hatékonyságát, ésszerű árát. Vannak azonban olyan betegek is, akiknél a gyógyszer mellékhatásokat váltott ki, és az orvosok azt jelzik, hogy a gyógyszert nem szánják hosszú távú használatra, és nem alkalmazható terhesség alatt.

Ellenjavallatok

A Ketorolnak számos ellenjavallata van. Először is, ez a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység. Ezenkívül nem adható 16 év alatti gyermekeknek (tabletta és injekció formájában). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer szedése során a gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki mellékhatások, például vesegyulladás, depresszió, halláskárosodás és tüdőödéma.

Ezért azoknak a szülőknek, akik meg akarják menteni gyermekeiket az akut légúti fertőzések, influenza és megfázás kellemetlen tüneteitől, a Ketorol nem fog működni. Jobb ebben az esetben hatékonyabb és biztonságosabb ibuprofént és paracetamolt használni. A 16 év feletti serdülők ugyanazokra a javallatokra használhatják a gyógyszert, mint a felnőttek.

A Ketorol gél 12 éves kortól használható. Ezenkívül a Ketorol tilos tabletták és injekciók formájában terhes nők számára. Gél formájában a Ketorol terhes nők számára megengedett az 1. és 2. trimeszterben. A harmadik trimeszterben a Ketorolt ​​még gél formájában sem szabad alkalmazni, mivel ez a magzat túlhordásához vagy a szülés megnehezítéséhez vezethet. A ketorol szoptatás alatt minden formában tilos.

Egyéb ellenjavallatok tabletták és injekciók formájában történő bevétel esetén:

• • bronchospasmus és angioödéma az anamnézisben;
  • kiszáradás;
  • a gyomor-bél traktus fekélyei és eróziója;
  • csökkent véralvadás;
  • a májfunkciók elégtelensége;
  • hemorrhagiás diatézis;
  • vérzések az agyban a történelemben vagy a jelenlegi időben;
  • hematopoietikus rendellenességek;
  • súlyos vérzés kockázata;
  • dekompenzált szívelégtelenség;
  • magas káliumkoncentráció a vérben;

közelmúltban végzett koszorúér bypass beültetés;

• laktóz intolerancia;
• Crohn-betegség akut fázisai, colitis ulcerosa.

A Ketorolt ​​óvatosan kell bevenni, ha:

• bronchiális asztma;
• túlérzékenység az NSAID-okkal szemben;
• pangásos szívelégtelenség;
• a perifériás artériák károsodása;
• szisztémás lupus erythematosus;
• ischaemiás szívbetegség;
• artériás magas vérnyomás;
• az epe stagnálása;
• májgyulladás;
• vérmérgezés;
• a gyomor-bél traktus fekélyes betegségei a történelemben;
• antikoagulánsok és thrombocyta-aggregációt gátló szerek, NSAID-ok, szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók, kortikoszteroidok egyidejű alkalmazása;
• idős korban (65 év felett);
• alkoholizmus;
• az orrnyálkahártya és a nasopharynx polipjai;
• veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml / perc);
• egyéb súlyos szomatikus betegségek.

A gél formájában történő használat ellenjavallatai a következők:

• síró dermatózisok,
• ekcéma,
• sebek és horzsolások az alkalmazás helyén,
• "aszpirin" bronchiális asztma,
• terhesség harmadik trimesztere.

Óvatosan a gélt időseknek (65 év felett), gyermekkorban (16 éves korig), bronchiális asztmában, a terhesség 1. és 2. trimeszterében írják fel.

Ezenkívül nem használhatja a gyógyszert, ha a beteg más NSAID-okkal szembeni intoleranciában, veseelégtelenségben szenved (kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml / perc). Ha a kreatinin-clearance kevesebb, mint 60 ml / perc, az adagot csökkenteni kell.

A Ketorol nem alkalmazható profilaktikus fájdalomcsillapításra műtét előtt, valamint a szülészeti gyakorlatban az esetleges véralvadási zavarok miatt.

Mellékhatások

A Ketorol szájon át történő bevétele esetén számos mellékhatás jelentkezhet. A legtöbbjük azonban nem életveszélyes.

A leggyakoribb mellékhatások a hasi fájdalom és a hasmenés (az esetek több mint 3%-ában). Ezeket a mellékhatásokat általában olyan idős embereknél figyelik meg, akiknél a gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai vannak. Ezenkívül bizonyos számú betegnél duzzanat (arc, láb, boka, ujjak, lábfej), szédülés és fejfájás jelentkezik. Ritkábban (az esetek 1-3%-ában) olyan mellékhatások léphetnek fel, mint a vérnyomás emelkedése, szájgyulladás, puffadás, hányás, székrekedés és bőrreakciók.

A Ketorol más típusú ritka mellékhatásokat is okozhat:

A hatásokat befolyásoló testrendszerek	hatástípusok
gyomor-bél traktus	székrekedés, puffadás, hányinger, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás)
húgyúti rendszer	akut fájdalom a vese területén, vér a vizeletben, gyakori vizelés, a vizelet mennyiségének csökkenése vagy növekedése, nephritis
légzőrendszer	hörgőgörcs, rhinitis, légzési rendellenességek, gégeödéma
központi idegrendszer	álmosság, hiperaktivitás, aszeptikus meningitis (nyaki merevség, erős fejfájás, görcsök), hallucinációk, halláskárosodás, fülzúgás, látászavarok, ájulás
vérrendszer	vérszegénység, eozinofília, leukopenia, orrvérzés
allergiás és bőrreakciók	csalánkiütés, anafilaxiás sokk, makulopapuláris kiütés, purpura, hámló dermatitis (láz, bőrpír, a bőr megvastagodása vagy hámlása, a mandulák duzzanata vagy érzékenysége), csalánkiütés, Lyell-Johnson szindróma, szemhéjödéma, orbitális ödéma.

Néha előfordulhat a hőmérséklet emelkedése, fokozott izzadás.

A bőrreakciók jellemzőbbek a gyógyszer gél formájában történő alkalmazásakor. Ha azonban a gyógyszert a test jelentős felületére alkalmazzák, a szisztémás mellékhatások nem zárhatók ki:

• a gyomor-bél traktus fekélyes patológiái,
• gyomorégés,
• hasmenés,
• gyomorfájdalom,
• hematuria,
• hányás,
• hányinger,
• folyadék visszatartás,
• anémia,
• agranulocitózis,
• leukopenia,
• thrombopénia.

Ha bármilyen mellékhatás jelentkezik, hagyja abba a gyógyszeres kezelést, és forduljon orvoshoz.

Túladagolás

A gél használatakor a túladagolás nem lehetséges. Bár néha a gél bejuthat a szájüregbe, például az ajkakból. Ebben az esetben a szájüreget ki kell öblíteni, és ha a gél a gyomorba kerül, enteroszorbenseket kell bevenni. Az orális tabletták túladagolása olyan tünetekben nyilvánulhat meg, mint gyomorfájdalom, hányinger, hányás, vizeletvisszatartás, károsodott veseműködés, acidózis. A gyomorban fekélyes elváltozások kialakulása is megfigyelhető.

Túladagolás esetén ajánlott az ilyen esetekben szokásos gyomormosási eljárásokat végezni, szorbenseket szedni, és tüneti terápiát végezni, vagyis a fő testrendszerek hatékonyságának fenntartását célzó terápiát. A gyógyszer túladagolásával járó hemodialízist általában nem hajtják végre, mivel hatástalan.

Használati útmutató

A Ketorol tabletta formájában történő alkalmazásakor szükség szerint, de legfeljebb napi 4 tablettát kell bevenni. A maximális adag napi 40 mg. A kezelés időtartama 5 nap, hacsak a kezelőorvos másként nem rendeli. A tablettákat rágás nélkül kell lenyelni, és sok vizet kell inni. A Ketorol hatékonysága nem függ össze a táplálékfelvétellel, azonban étkezés után közvetlenül bevéve az anyag lassabban szívódik fel a vérbe, és a fájdalomcsillapító hatás ebben az esetben később jelentkezik. Másrészt a Ketorol étkezés előtti bevétele fokozza a gyomornyálkahártya irritációját. Ezért a bevétel legoptimálisabb ideje evés után 2 óra.

Ketorol injekciók

Injekciókat akkor érdemes alkalmazni, ha a lehető leggyorsabb fájdalomcsillapító hatásra van szükség, vagy ha a beteg valamilyen okból nem tudja bevenni a tablettákat.

Az oldatot mélyen az izomba fecskendezik. Az injekció beadásának helyeként válassza ki a comb, a váll, a fenék külső felső harmadát vagy a test más olyan területét, ahol az izmok közel vannak a bőrhöz. Injekciókhoz kisméretű, 0,5-1 ml-es, eldobható fecskendők alkalmasak. Egyszeri adagolás - 10-30 mg (0,3-1 ml). A legnagyobb egyszeri adag intramuszkuláris injekcióhoz 2 ml. A második injekció 4-6 óra elteltével adható, naponta legfeljebb 90 mg ketorolac (3 ml oldat) adható be.

65 évesnél idősebb vagy 50 kg-nál kisebb testtömegű, illetve károsodott vesefunkciójú személyek esetében a maximális egyszeri adag nem haladhatja meg a 15 mg-ot (0,5 ml). A maximális napi adag ebben az esetben 60 mg. Az oldatot lassan kell beadni - ez csökkenti a negatív reakciók kialakulásának kockázatát. Az oldat intravénás sugárinjekciójának ideje nem lehet kevesebb 15 másodpercnél.

A parenterális adagolási móddal történő kezelés időtartama nem haladhatja meg az 5 napot. Intravénás beadás esetén a teljes adag a teljes kezelés során nem haladhatja meg a 15 ml-t. Csökkent vesefunkciójú betegek, idősek (65 év felett) vagy 50 kg-nál kisebb testtömegű betegek esetében ez az érték 10 ml.

Szükség esetén a parenterális adagolási formáról áttérhet 1 napos tabletta szedésére. Ebben az esetben a gyógyszer mindkét formájának maximális napi adagja nem haladhatja meg a 90 mg-ot, és a gyógyszer adagja tabletta formájában - 30 mg.

Útmutató az intramuszkuláris injekcióhoz

A fecskendőt és a tűt közvetlenül az injekció beadása előtt ki kell venni a csomagolásból. A fecskendő összegyűjti a szükséges mennyiségű oldatot az ampullából. Ezután a fecskendőt a tűvel felfelé kell emelni, és a dugattyútól a tű felé ütögetni. Erre azért van szükség, hogy a légbuborékok elkülönüljenek a falaktól és felemelkedjenek. A levegő eltávolításához kissé meg kell nyomni a dugattyút, hogy egy csepp megjelenjen a tűn. Ezután a fecskendőt félretesszük, és az injekció helyét antiszeptikummal kezeljük. Az injekció beadásának helyén a tűt merőlegesen és teljes hosszában szúrják be, majd lassan és pontosan kinyomják a fecskendő tartalmát. Az injekció beadása után az injekció helyét ismét antiszeptikummal kezeljük.

Ketorol infúziók

Az ampullából származó ketorol hozzáadható a csepegtetőhöz, és más sóoldatokkal együtt használható. A Ketorol a következő megoldásokkal kompatibilis:

Fiziológiai
dextróz 5%
lidokain
dopamin
Csengő
Ringer-Locke
Plasma-lite
aminofillin
rövid hatású humán inzulin
heparin

Útmutató a gél (kenőcs) alkalmazásához

A gélt a bőr sértetlen felületére kell felvinni, sebektől, égési sérülésektől és horzsolásoktól mentesen. Azt is el kell kerülni, hogy a gél a szembe, a száj és az orr nyálkahártyájára kerüljön.
A gél alkalmazása előtt a bőrt le kell mosni és szárítani.

Egy 30 g-os gél tubusból nyomjunk ki 1-2 cm gélt és egyenletesen vigyük fel a bőrfelületre. A kezelt felület nagy felületével növelheti a gél mennyiségét. A kenőcsöt többször körkörös mozdulatokkal kell dörzsölni a bőrbe, amíg a készítmény teljesen fel nem szívódik. A bőrfelület, amelyre a gélt felvitték, pamut- vagy gézkötéssel fedhető le. Azonban nem szabad szorosan lezárni, és engednie kell egy kis levegőt.

Ne vigye fel túl gyakran a gélt a bőrre. Elég ezt naponta 4-szer megtenni. Ebben az esetben a gél felvitelének epizódjai közötti intervallum nem lehet kevesebb, mint 4 óra. A gélkezelés időtartama nem haladja meg a 10 napot. Ha a kívánt javulás nem következik be, vagy a gyógyszer hosszabb ideig történő alkalmazása szükséges, akkor konzultáljon orvosával.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Nem kizárt a kölcsönhatás más gyógyszerekkel, amelyek a vérfehérjékkel való kapcsolatért versengenek.

A vesére mérgező gyógyszerekkel (például aranykészítményekkel) együtt alkalmazva a Ketorol fokozza azok negatív hatását. A Ketorol egyes vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel való kombinációja csökkentheti hatásukat a vesékben a prosztaglandinok termelődésének csökkenése miatt. A Ketorol más NSAID-okkal vagy szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén az etil-alkohol növeli a gyomorvérzés kockázatát. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel való együttes alkalmazás folyadékvisszatartást okozhat a szervezetben és megemelkedik a vérnyomást.

Ne alkalmazza a Ketorolt ​​egyidejűleg paracetamollal több mint 5 napig, mivel ez növeli a vesebetegségek kialakulásának kockázatát. Ugyanez mondható el a gyógyszer ACE-gátlókkal történő egyidejű alkalmazásáról - ilyen esetben a vesére gyakorolt ​​​​negatív hatás is megjelenik. Mivel a gyógyszer nem befolyásolja a kábító fájdalomcsillapítók hatását velük egyidejűleg alkalmazva, az utóbbiak adagja csökkenthető a negatív hatások számának csökkentése érdekében. Az antacidumok nem befolyásolják a gyógyszer felszívódását a gyomor-bél traktusból. Óvatosan kell eljárni, ha ciklosporin-, lítium-készítményekkel együtt alkalmazzák.

Az oldat formájában lévő ketorol nem keverhető ugyanabban a fecskendőben bizonyos gyógyszerekkel, mivel a gyógyszer nem kompatibilis, például morfinnal és tramadollal.

A ketorol növeli az inzulin és más hipoglikémiás szerek hatását, ugyanakkor csökkenti a vérnyomáscsökkentő szerek és a furoszemid, az epilepszia elleni szerek hatékonyságát. A trombolitikus gyógyszerek és az antikoagulánsok hozzájárulhatnak a vérzés kialakulásához.

Az antidepresszánsokkal együtt történő alkalmazás hallucinációk kialakulásához vezethet.

Ha a gyógyszert a fenti gyógyszerekkel együtt használja, konzultáljon orvosával.

Különleges utasítások

A ketorolak befolyásolja a véralvadást, de ez a hatás időben korlátozott és nem tart tovább 1-2 óránál.A Ketorol nem képes helyettesíteni az acetilszalicilsav thrombocyta-aggregációt megelőző hatását. Ezért az acetilszalicilsav-készítményeket mérsékelt dózisban véralvadásgátlóként szedő betegek nem tagadhatják meg ezeket. Ha fennáll a gasztropátia veszélye, egyidejűleg protonpumpa-gátlókat és antacidokat írnak fel. A gyógyszer használatának hátterében hetente egyszer ellenőrizni kell a hemosztázis paramétereit. Az időseknél nagyobb a mellékhatások kockázata, ezért a Ketorolt ​​minimális adagban kell alkalmazniuk. A veseelégtelenségben szenvedő betegeknek, akik a gyógyszert rendszeresen használják, ellenőrizniük kell a vesék paramétereit vizeletvizsgálattal. Májbetegségek esetén a Ketorolt ​​óvatosan és rövid kezelési ciklusokban kell alkalmazni.

A mellékhatások kialakulásának kockázata miatt a gyógyszer első adagjának bevezetését szoros orvosi felügyelet mellett kell elvégezni.

Mivel a gyógyszer gyakran okozhat mellékhatásokat, például szédülést és álmosságot, a kezelés ideje alatt kerülni kell a gépjárművezetést és a koncentrációt igénylő munkavégzést.

átlagos értékelés

Vélemények alapján

A fájdalom hirtelen jelentkezhet, és növekvő ereje lehetetlenné teszi a teljes létezést. Egy univerzális gyógymód kifejezett fájdalomcsillapító hatással a Ketorol gyógyszer. Mindössze 15-20 percen belül észrevehetővé válnak a testre gyakorolt ​​jótékony hatásának első jelei, amelyekben a fájdalom fokozatosan enyhülni kezd, amíg teljesen el nem múlik.

A fájdalomcsillapítás mellett a Ketorol képes megszünteti a gyulladásos folyamatot, eltávolítja a lágy szövetek duzzadását. A továbbiakban elemezzük, hogyan érhető el egy ilyen sokrétű hatás, milyen indikációk és ellenjavallatok, valamint a gyógyszer mellékhatásai.

Farmakológiai hatások

A Ketorol az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) csoportjába tartozik. Mint sok más gyógyszer ebben a csoportban, a gyógyszer is képes elegendő mennyiséget biztosítani sokrétű hatás a testen, nevezetesen:

• megszünteti a gyulladás fókuszát a prosztaglandinok enzimvegyületeinek szintézisének elnyomásával;
• enyhíti az akut tüneti fájdalmat;
• lázcsillapító hatása van.

Ha a sejtszintű hatásának módjáról beszélünk, akkor kedvező eredmény érhető el a prosztaglandinok szintézisének gátlásával - olyan enzimek, amelyek fájdalmat és duzzanatot váltanak ki, amikor egy bizonyos területen a természetes élet megsértése jelentkezik. A gasztrointesztinális traktusban felszívódva a gyógyszer aktív komponensei fehérjesejtekkel kombinálódnak, ami a ciklooxigenáz kaszkád nem szelektív gátlását okozza, ami után a prosztaglandinok szintézise lelassul, és végül a minimumra csökken.

Fájdalomcsillapításösszemérhető erővel morfiummal, azonban a Ketorol használata sok hatékonyabb és biztonságosabb. A fő hatóanyag a ketorolac trometamin, amely minimális dózisban is terápiás hatást fejt ki. Ennek a gyógyszernek a segítségével megszabadulhat a különböző típusú fájdalmaktól, amelyek patogenezisében és megnyilvánulási típusában különböznek.

Tegye fel kérdését egy neurológusnak ingyen

Irina Martynova. A Voronyezsi Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. N.N. Burdenko. A BUZ VO "Moszkvai poliklinika" klinikai gyakornoka és neurológusa.

A gyógyszer orális adagolása maximális hatékonyságot biztosít az aktív komponensek teljes felszívódása miatt a gyomor-bél traktus szerveiben. A maximális koncentráció a vérben egy órával a gyógyszer bevétele után következik be. Ő közvetlenül az étel típusától függ beteg. Az étrendben található zsíros (többnyire állati eredetű) élelmiszerek több órán keresztül lassítják a felszívódási folyamatot. A felezési idő és az aktív metabolitok képződése 3-5 órán belül következik be.

Fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatás jelentkezik közvetlenül a gyógyszer első adagja után, 25-50 perc után, az adagolástól függően. A Ketorolt ​​mind a tüneti fájdalom megszüntetésére, mind a súlyos betegségek teljes körű kezelésére használják, amelyeket láz és duzzanat jellemez.

A ketorol csaknem 99%-ban kötődik a véralbuminhoz, ami növeli annak biológiai hozzáférhetőségét és növeli az expozíció hatékonyságát. Ő képes behatolni minden szövetbe és szervbe maximális koncentrációban megmarad az anyatejben és az ízületi folyadékban ( de nem halmozódik fel mint más hasonló NSAID-ok).

Az anyagcsere folyamatában a szervezetbe bevitt adag körülbelül fele az inaktív metabolitokra esik. A második fele (glükuronidok és hidroxi-ketorolak) közvetlen hatással van a prosztaglandinok szintézisére, lokálisan és szelektíven hatnak.

A májban történő aktív metabolizmus után a gyógyszer nagyrészt a vesén keresztül választódik ki a vizelettel. A Ketorol kis része a beleken keresztül ürül ki a szervezetből. Májproblémákkal küzdő betegeknél a gyógyszer felezési ideje és maximális koncentrációja egyéni mutatókkal rendelkezhet, amelyek eltérnek az általánosan elfogadottaktól. Mivel a ketorolak-trometamin közvetlenül kötődik a vérfehérjékhez, felezési ideje időseknél többszörösére nő. Ugyanakkor egy fiatal aktív szervezetben a felezési idő sokkal hosszabb lehet.

Összetétel és a kiadás formája

A ketorolt ​​speciális oldható zöld bevonattal bevont tabletták formájában állítják elő. A tabletta mindkét oldalán domború alakja megkönnyíti a gyógyszer lenyelését. Minden tablettán egy speciális dombornyomás található, a latin S betű formájában. A tablettákat 10 darabban, fémbevonatú műanyag buborékcsomagolásban csomagolják. A csomagban eltérő számú buborékfólia lehet, amelyektől a gyógyszer ára gyökeresen eltér.

Egy Ketorol tabletta tartalmaz:

1. A hatóanyag a ketorolak-trometamin - 10 mg.
2. Segéd komponensek:

• laktóz;
• kukoricakeményítő;
• mikrokristályos cellulóz;
• kolloid szilícium-dioxid;
• nátrium-karboxi-metil-keményítő;
• titán-dioxid;
• hipromellóz;
• természetes gyémántfesték;
• propilén-glikol.

A tabletták összetételét a gyártó megváltoztathatja, azonban a hatóanyag (ketorolak trometamin) változatlan marad, megtartva az általánosan elfogadott 10 mg-os adagot.

Alkalmazás

A Ketorol tablettát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a fájdalom intenzitása nem jár életveszélyes hatással. A súlyos fájdalom akut rohamainak leállításakor jobb injekciókat alkalmazni, amelyek gyorsabban felszívódnak és csökkentik a test bizonyos területének fájdalmát. Az orvosi gyakorlatban a következő sémát széles körben használják: az első három napban a Ketorolt ​​mélyen intramuszkulárisan adják be, majd a kezelést tablettákkal folytatják, fokozatosan csökkentve az adagot a minimumra.

Az adagolás a személy életkorától, a fájdalom intenzitásától és a betegség lefolyásának természetétől függ.. A különböző etiológiájú és diszlokációk fájdalmának megszüntetésére a legmegfelelőbb adag 10 mg - ez 1 tabletta a gyógyszerből. Ha a fájdalom erős, az adag 20 mg-ra (2 tabletta) emelhető. A Ketorol tanfolyamként történő felírásakor annak időtartamát, valamint az adagolást egyénileg határozzák meg.

A ketorolak maximális megengedett napi adagja nem haladja meg a 40 mg-ot(4 tabletta). Feleslege számos mellékhatás kialakulásához vezet, amelyek befolyásolhatják a betegség lefolyását, bonyolítva azt további fájdalmas és kellemetlen érzésekkel a szervezetben.

Használati javallatok NSAID-csoportba tartozó gyógyszerek válhatnak a következő megnyilvánulások:

• a mozgásszervi rendszer reumás betegségei
• , fogfájás;

• neuronális végződések összenyomása okozza;
• izomrándulások és;
• onkológiai betegségek;
• fájdalomcsillapítás a posztoperatív és rehabilitációs időszakban;
• traumatizmus és a csontszövet integritásának megsértése (törések, csapok, szorítás);
• izomneuralgia és myalgia.

Általában a Ketorol-kezelés időtartama legfeljebb 5 nap., de a legtöbb esetben egy adag gyógyszer elegendő ahhoz, hogy megszabaduljon az erős fájdalomtól. Övé ne használja gyermekkorban ( 16 éves korig), csak más NSAID-ok szedésére korlátozódik a láz, a láz és a gyulladás enyhítésére. Ha szükséges, a gyógyszer hosszú távú alkalmazása, 12 naponta szünetet kell tartani, majd a vételt folytatni kell.

Ellenjavallatok

nem használt a terápiában, amikor a beteg rendelkezik a következő mutatók jelenléte:

• túlérzékenység a gyógyszer egy vagy több összetevőjével szemben;
• acetilszalicilsav intolerancia;
• bronchiális asztma és orrüreg-polipózis jelenléte;
• a hematopoietikus funkciók megsértése, különösen alacsony koagulálhatóság esetén;
• gyermekek életkora 16 éves korig;
• terhesség és szoptatás;
• aktív vérzés jelenléte a gyomor-bél traktus szerveiben;
• a gyomor és a belek krónikus gyulladásos folyamatai, amelyek akut stádiumban vannak;

• hemorrhagiás diatézis;
• laktóz intolerancia;
• dekompenzált szívelégtelenség;
• rehabilitációs időszak koszorúér bypass beültetés után;
• a gyomor-bél traktus peptikus fekélye az akut stádiumban;
• veseelégtelenség;
• stroke vagy stroke előtti állapot;
• hipovolémia.

Gondosan a gyógyszert akkor alkalmazzák, ha a beteg rendelkezik hajlam az ödémára és az agyi vérzésre.

Rajzolj is Speciális figyelem a beteg állapotáról a Ketorol felírásakor abban az esetben, ha az anamnézis tartalmazza a következő betegségek:

• szív ischaemia;
• krónikus artériás magas vérnyomás;
• a vesék és a kiválasztó rendszer egészének károsodott működése;
• diabetes mellitus (az inzulin kötelező napi használatával);
• szepszis és különböző etiológiájú bőr pustuláris elváltozások;
• hepatitis az aktiválási szakaszban;
• súlyos szomatikus betegségek és idegrendszeri rendellenességek.

Nem ajánlott a gyógyszert alkohollal kombinálni, mivel ez utóbbi súlyos mérgezést válthat ki a szervezetben. Ha egy személy alkoholfüggő, akkor a kezelést csak kórházban végzik, a cseppentő és beöntés tisztítása után.

A Ketorol alkalmazásakor fontos korlátozni vagy teljesen abbahagyni az egyéb NSAID-ok szedését, mivel a hatóanyag megnövekedett koncentrációja mérgezést válthat ki, ami mellékhatások kialakulásához vezet.

Túladagolás

Egy jelentőségteljes növekedés napi megengedett adag ( 100 mg felett) meg van jegyezve súlyos mérgezés szervezet, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• hányinger és hányás;
• fájdalom a hasban;
• vérzés a gyomor-bél traktus szerveiben (vérszennyeződések a székletben és hányásban);
• szédülés;
• fásultság;
• görcsök és izomgörcsök;
• a végtagok hidegsége és izzadása;
• az agyi aktivitás zavarai;
• elmosódott beszéd.

Ha túladagolást észlel, meg kell tenni a létfontosságú funkciók helyreállítását célzó intézkedések sorozatát:

1. Távolítsa el a tabletta maradványait az emésztőrendszerből- csak akkor célszerű, ha a tabletta használatától a túladagolás észleléséig eltelt idő nem haladja meg az 1 órát. Gag reflexet válthat ki, ha egy evőkanál hátát a nyelv gyökerére nyomja.
2. Csökkentse a toxinok koncentrációját- minden olyan szorbens segít ebben, amely képes beburkolni és semlegesíteni a méreganyagok aktivitását. Ezek a következők: aktív szén (1 tabletta 10 kg emberi tömegre), Sorbex, Polysorb, Enterosgel.
3. Ügyeljen a víz-só egyensúlyra- sok, legalább 2-3 liter víz fogyasztásával érhető el. Kis kortyokban kell inni, de nagyon gyakran (2-3 percenként). A víznek szobahőmérsékletűnek kell lennie, de semmi esetre sem hidegnek, ami görcshöz vezet az emésztőrendszerben. A legjobb eredmény érdekében elkészítheti saját sóoldatát. Ehhez 1 liter vízhez:

• 1 evőkanál asztali só;
• 1 evőkanál cukor;
• 1 teáskanál szódabikarbóna.

A kapott létfontosságú sók keverékét több napig iszogatjuk, amíg a mellékhatások maradék megnyilvánulásai eltűnnek.

Hívj egy mentőt, valamint tájékoztassa a helyi terapeutát a történtekről.

Túladagolás és annak tünetei akkor is előfordulhatnak, ha egyszeri adag Ketorol-t ittak, más NSAID-csoportba tartozó gyógyszerekkel kombinálva, vagy intramuszkuláris injekciók és tabletták alkalmazásakor. Ezért a kezelés megkezdése előtt alaposan tanulmányozni kell az utasításokat, és össze kell hasonlítani a szervezetbe jutó NSAID-ok teljes napi dózisát.

Mellékhatások

Veszélyeztetett a mellékhatások valószínűsége miatt esik:

• 65 év felettiek, akiknek a kórtörténetében krónikus májbetegség, valamint a gyomor-bél traktus peptikus fekélye szerepel;
• emberek, akik egyéni intoleranciában szenvednek a gyógyszer összetevőivel vagy az NSAID-csoport bármely gyógyszerével szemben;
• a rák jelenlétében szenvedő emberek, valamint a máj pusztító folyamatai.

A Ketorol által kiváltott mellékhatások a megnyilvánulások gyakoriságának figyelembevételével tekinthetők:

1. Gyakori(az összes eset több mint 3%-a):

• hasmenés;
• gyomorégés;
• fokozott fájdalmas vizelés;
• az arc és a végtagok lágyrészeinek duzzanata;
• fejfájás hosszú ideig fennálló akut tünetekkel;
• a vérnyomás csökkentése;
• álmosság;
• fájdalom a has epigasztrikus részében.

1. Közepes frekvencia(a teljes tömeg 1-3%-a):

• székrekedés;
• puffadás;
• szájgyulladás;
• a vérnyomás hirtelen emelkedése;
• bőrkiütés;
• fokozott izzadás.

1. Ritka(legfeljebb 1%):

• hányás vérszennyeződésekkel;
• az emésztőrendszer nyálkahártyájának fekélyesedése;
• a gyomor görcse;
• fájdalom és kellemetlen érzés, jelezve a veseproblémák jelenlétét;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
• súlyos duzzanat;

• fülzúgás;
• sötétedés a szemekben;
• eszméletvesztés;
• görcsök;
• hirtelen hangulati ingadozások;
• hörgőgörcs;
• súlyos légszomj és levegőhiány;
• anémia.

1. Elszigetelt esetekben:

• orrvérzés;
• a gége duzzanata;
• nátha;
• thrombocytopenia;
• akut hasnyálmirigy;
• májgyulladás;
• láz.

A gyógyszerrel szembeni egyéni intolerancia esetén allergiás reakció alakulhat ki, ami a következő reakciókban nyilvánul meg:

• csalánkiütés és viszketés;
• az egész test vagy egyes részei duzzanata;
• nehéz légzés;
• anafilaxia;
• száraz nyálkahártyák.

Az allergiás reakciók diagnosztizálása során a Ketorol-kezelést a következő intézkedések végrehajtásával leállítják:

1. Adjon egy személynek bármilyen antihisztamin gyógyszert: Suprastin, Diazolin, Finistil.
2. Biztosítson sok folyadékot.
3. Hívj egy mentőt.

Az anamnézisben feltüntetett gyógyszerekre adott allergiás reakciók esetén a betegnek ajánlott az első gyógyszert kórházban bevenni, a napi adag 1/8-ával. Mellékhatások hiányában az adagot fokozatosan az általánosan elfogadott dózishoz kell igazítani.

Általában az orvosi gyakorlatban A Ketorol jól tolerálható egészségügyi panaszokkal és krónikus betegségekkel nem rendelkező betegek. A mellékhatások előfordulása közvetlenül összefügg a beteg egyéni jellemzőivel, életkorával és általános egészségi állapotával és életmódjával.

Mivel a gyógyszer számos mellékhatást képes kiváltani a szervezeten, csak orvosával folytatott konzultációt követően lehet bevenni. Az öngyógyítás új betegségek kialakulását okozhatja, és halálos kimenetelhez vezethet.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

• acetilszalicilsav;
• kortikotropinok;
• kalcium tartalmú vitamin komplexek;
• Etanol.

Ezeket a gyógyszereket Ketorollal kombinálva a gyomor-bél traktus bőséges vérzését provokáljaés súlyos szövődmények kialakulása.

Is Nem ajánlott Ketorol egyidejű alkalmazása más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel együtt, mivel a túladagolás valószínűleg bekövetkezik, és ennek negatív következményei lehetnek a szervezetre nézve.

A nefrotoxicitás kialakulása, valamint a kiválasztó rendszer súlyos megsértése a Ketorol és a következő gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával érhető el:

• paracetamol;
• kis koncentrációjú aranyat tartalmazó készítmények.

A prosztaglandin szintézis csökkenése közvetlen hatással van a a vizelethajtó csoport gyógyszerei, csökkentve azok aktivitását. Is csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát amikor bevitelüket Ketorollal kombinálják.

Ha a beteg cukorbetegségben szenved, az inzulin adagjának módosítása szükséges, mivel az alkalmazott gyógyszer befolyásolhatja a vér glükóz szintjét és felosztásának folyamatát.

Egyidejű használat Ketorol verapamillal és nefidipinnel, az utóbbi koncentrációjának többszörös növekedéséhez vezet. Ezt a tulajdonságot széles körben használják neuralgia és izomfájdalmak kezelésében, amikor szükséges nyugtató és izomlazító hatású.

Továbbá

Nem ajánlott használja a gyógyszert érzéstelenítőként kisebb sebészeti beavatkozásokkal, mivel nagy a vérzés valószínűsége. Nem hatékony kezelés alatt fájdalom szindróma aki visel krónikus.

Ketorollal történő kezelés olyan betegeknél, akiknél problémák a keringési rendszerben, arra utal állandó ellenőrzés a termelődött vérlemezkék állapota és száma, valamint ülepedésének sebessége. Az elemzések mintavételét mind a tabletta bevétele előtt, mind a felszívódás után végezzük. A naponta legalább kétszer végzett koagulogram elkerüli a súlyos következményeket, és előrejelzi a további kezelést.

Ha a Ketorolt ​​onkológiai betegségekben szenvedő betegek alkalmazzák, lehet kombinálni kis adagokban ópium tartalmú készítmények, mivel az utóbbi koncentrációja megduplázódik. Azonban, a Ketolor és a rákellenes gyógyszerek kombinációja elfogadhatatlan, mivel ez a veseműködés súlyos megsértését okozhatja, egészen azok elégtelenségéig.

Előnyök más gyógyszerekkel szemben

A Ketorol használatának legszembetűnőbb előnyei között a következő tulajdonságokat lehet megkülönböztetni:

1. Nem tud kötődni a sejtmembránokon lévő opioid receptorokhoz, így biztonságos fájdalomcsillapítóként használható.
2. Semmilyen módon nem befolyásolja az agy teljesítményét és a figyelem koncentrációját - olyan munkavégzés során használható, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.
3. Nincs kifejezett nyugtató hatása.
4. Nem okoz függőséget, ezért alkalmazható akut fájdalommal, lázzal és lágyrészduzzanattal járó krónikus betegségek hosszú távú kezelésére.
5. Megengedett a májfunkció megsértése esetén, mivel ez nem befolyásolja a felszívódás szintjét és a felezési időt a szervezetből.
6. Nem rendelkezik szorongásoldó hatással, lehetővé téve a gyógyszer alkalmazását a pszicho-érzelmi reakciók megsértésével.
7. Megfizethető ár és jó türelmes tolerancia.

Ár

Az indiai Ketorol, amely 2 buborékfóliát tartalmaz 20 tablettával egy csomagban, 43 rubelbe kerül. A hazai gyógyszer egy kicsit olcsóbb lesz a vevőnek - 35 rubel. Az árak kissé eltérhetnek a gyógyszertári áraktól, mivel nem csak a gyártótól, hanem a gyógyszertárak százalékos arányától is függenek.

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszer receptre kapható, mert kifejezett fájdalomcsillapító hatása van.

Tárolási feltételek és lejárati idők

A gyógyszert száraz, hűvös helyen, gyermekektől elzárva tárolják. Felhasználhatósági időtartam - 2 év a gyártástól számítva, melynek pontos dátuma a csomagoláson van feltüntetve.

Analógok

A leginkább hozzáférhető és nem kevésbé hatékony eszközök, amelyek hasonló hatással vannak a testre, a következők:

• Ketorolac, 10 mg, ár 20 db. 26 rubeltől
• , 10 mg, ár 10 db. 58 rubeltől.
• Ketotifen, 1 mg, ára 30 db. 70 rubeltől.
• Ketofril, 10 mg, ár 20 db. 88 rubeltől.
• Pentalgin, ár 24 db. 141 rubeltől
• Tempalgin, ár 20 db. 115 rubeltől

A hasonló gyógyszereknek megvannak a saját ellenjavallatai és mellékhatásai, ezért fontos, hogy szakemberrel konzultáljon, amikor kiválasztják őket. A Ketorol analógra történő öncseréje egyidejű negatív reakciókat válthat ki.

Így a tabletta formájában lévő Ketorol ugyanolyan hatással lehet a szervezetre, mint az NSAID csoport más gyógyszerei. Azonban ő jó tolerancia és gyors reagálás, ami a májban történő könnyű felszívódásnak és metabolizmusnak köszönhető. Ő eléggé kombinálható más gyógyszercsoportok gyógyszereivel komplex terápiában, de ez kórházi kezelést és a beteg állapotának állandó orvosi ellenőrzését igényli. A megfizethető ár és a fájdalom gyors megszüntetésének képessége olyan népszerűvé és keresletté teszi a gyógyszerészeti piacon.

Nem található értékelés! Adjon meg egy érvényes véleményazonosítót.