एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कैसे किया जाता है? एपिड्यूरल एनेस्थेसिया: परिणाम, मतभेद, जटिलताएँ, समीक्षाएँ

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक प्रकार के क्षेत्रीय एनेस्थेसिया को संदर्भित करता है जिसमें एक औषधीय दवा को कैथेटर का उपयोग करके रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है। इस एनेस्थीसिया के साथ, एक दवा को तंत्रिका जड़ों के पास स्थित क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।

उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार के आधार पर, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दर्द से राहत के विभिन्न स्तर प्राप्त कर सकता है। एनाल्जेसिया के साथ, दर्द का पूर्ण नुकसान प्राप्त होता है। यदि कोई दर्द नहीं है और शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में संवेदनशीलता गायब हो जाती है, तो एनेस्थीसिया किया जाता है। अन्य औषधीय औषधियों की सहायता से मांसपेशियों को आराम मिलता है, इससे मांसपेशियों को आराम मिलता है।

किसी भी उपचार पद्धति की तरह, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में संकेत और मतभेद दोनों होते हैं। हालाँकि हाल के दशकों में इस पद्धति का उपयोग प्रसव को सुविधाजनक बनाने के लिए किया गया है, क्योंकि यह काफी सुरक्षित और प्रभावी है। लेकिन साथ ही, यह शरीर में हस्तक्षेप का प्रतिनिधित्व करता है, और यह हमेशा परिणामों से भरा होता है।

एनेस्थीसिया की एपिड्यूरल विधि क्या है?

प्रत्येक व्यक्ति का मस्तिष्कमेरु द्रव रीढ़ की हड्डी की नलिका में स्थित होता है, जो संयोजी पदार्थ से बनी एक विशेष तंग झिल्ली द्वारा संरक्षित होता है। इस आवरण में तंत्रिका अंत होते हैं जो शुरू होते हैं मस्तिष्कमेरु द्रव. फुस्फुस के आवरण के बीच का स्थान मेरुदंडऔर स्पाइनल कैनाल की दीवारों को ही एपिड्यूरल नाम मिला, जिसका अनुवाद "निकट, बाहर" है। यह इस क्षेत्र में है कि वे इंजेक्शन लगाते हैं औषधीय औषधि, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए अभिप्रेत है। यह "फ्रीज" करने का कार्य करता है तंत्रिका सिरा, और हेरफेर को ही "एपिड्यूरल" कहा जाता है।

हर साल वहाँ सुधार और अधिक होते हैं सुरक्षित साधनएनेस्थीसिया का यह विकल्प, जो डॉक्टरों को व्यवहार में प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए सबसे उपयुक्त दवा चुनने की अनुमति देता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की एक सतत विधि है, जिसमें एक संवेदनाहारी को रीढ़ की हड्डी में लगातार इंजेक्ट किया जाता है। इससे प्राप्ति होती है निरंतर प्रक्रियानिकासी दर्द सिंड्रोम, और इस विकल्प में कम मात्रा में दवा का उपयोग करना शामिल है।

इस तरह के एनेस्थेसिया का एक अन्य प्रकार एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का आवधिक उपयोग है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के साथ, रोगी को एक औषधीय दवा तभी दी जाती है जब इसकी वास्तविक आवश्यकता होती है। इस विधि का उपयोग, उदाहरण के लिए, प्रसव पीड़ा के दौरान किया जाता है। ऐसा आम तौर पर स्वीकार किया जाता है यह विधिबहुत सुखद नहीं है, क्योंकि इसका प्रभाव तरंगों में होता है।

इसके अलावा, रोगी के अनुरोध पर एपिड्यूरल दर्द से राहत की एक प्रक्रिया भी होती है। इस मामले में, रोगी के हाथों के नीचे एक विशेष बटन लगाया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो वह इसे स्वयं दबाता है, जिसके परिणामस्वरूप दवा की एक निश्चित खुराक एपिड्यूरल क्षेत्र में प्रवेश करती है।

कुछ मामलों में, एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स के मिश्रण का उपयोग किया जाता है। यह आपको गतिशीलता और संवेदनशीलता का वांछित संतुलन प्राप्त करने की अनुमति देता है, लेकिन हमेशा वांछित परिणाम की गारंटी नहीं देता है।

डॉक्टर प्रकाश डालते हैं आधुनिक औषधियाँ, जो स्वस्थ दिमाग और गतिशीलता को बनाए रखता है, लेकिन पूरी तरह से बंद कर देता है दर्दनाक संवेदनाएँ. ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, मरीज़ इधर-उधर घूम सकते हैं। इन दवाओं को प्रसव के लिए इष्टतम माना जाता है, क्योंकि वे इस प्रक्रिया में न्यूनतम हस्तक्षेप करती हैं, और बच्चे अधिकतर स्वस्थ पैदा होते हैं।

प्रसव के दौरान उपयोग करें

सटीक पंचर के लिए, डॉक्टर पहले स्पर्श करता है लुंबर वर्टेब्रा. यह सर्वाधिक है मुख्य मंच, जिस पर संवेदनाहारी की प्रभावशीलता निर्भर करती है। आमतौर पर, दवा को दूसरे और तीसरे, तीसरे और चौथे, या चौथे और पांचवें कशेरुकाओं के बीच प्रशासित किया जाता है, जो काठ क्षेत्र में स्थित होते हैं।

दर्द से राहत के दौरान, रोगी को हमेशा संकुचन की उपस्थिति के बारे में प्रसूति रोग विशेषज्ञों से बात करनी चाहिए। इसके अलावा, इस समय शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करना आवश्यक है। यह कानों में हल्की सी घंटियां, मतली के दौरे, मुंह में धातु जैसा स्वाद, जबड़े के क्षेत्र में सुन्नता आदि हो सकता है।

कैथेटर डालने से पहले, पंचर के आसपास की त्वचा को पूरी तरह से कीटाणुरहित किया जाता है, जिसके बाद त्वचा और कशेरुकाओं के बीच के क्षेत्र को सुन्न करने के लिए एक पतली सुई डाली जाती है। प्रशासन के बाद, अल्पकालिक जलन हो सकती है। फिर एक विशेष सुई को उसी स्थान पर डाला जाता है और एपिड्यूरल क्षेत्र में धकेल दिया जाता है, लेकिन रोगी को अब दर्द का अनुभव नहीं होता है। जैसे-जैसे सुई आगे बढ़ती है, प्रसव पीड़ित महिला को स्थिर और शांत रहना चाहिए। जब सुई लक्ष्य तक पहुंच जाएगी, तो सिरिंज काट दी जाएगी और एक विशेष प्लास्टिक कैथेटर डाला जाएगा।

कैथेटर स्थापित करने के बाद, सुई हटा दी जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपकरण सही ढंग से स्थापित है, थोड़ी मात्रा में संवेदनाहारी इंजेक्ट किया जाता है। ऊपरी बांह से जुड़ा कैथेटर प्रसव के अंत तक रहेगा। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इसमें एक रोगाणुरोधी फ़िल्टर जोड़ता है, जिसमें सिरिंज के रूप में एक स्वचालित डिस्पेंसर जुड़ा होता है।

यद्यपि हेरफेर काफी जटिल दिखता है, यह दर्द रहित है।

पहले इंजेक्शन के समय अप्रिय संवेदनाएं मौजूद होती हैं, 5-15 मिनट के बाद दर्द कम होने लगता है।

प्रसव के दौरान विधि के फायदे और नुकसान

प्रसव के दौरान, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के फायदे और नुकसान दोनों हैं। व्यापक अनुप्रयोगप्रसूति विज्ञान में इस तथ्य से समझाया गया है कि इस प्रकारदर्द से राहत माँ और बच्चे के लिए सबसे सुरक्षित मानी जाती है। इसके बावजूद, ऐसे नकारात्मक पहलू भी हैं जिनसे आपको अवगत होने की आवश्यकता है।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संकेत इस प्रकार हैं:

• संकुचन के दौरान दर्द की अभिव्यक्ति को कम करता है;
• प्रसव पीड़ा में महिला को आराम करने का अवसर प्रदान करता है;
• रक्त में हार्मोन एड्रेनालाईन के स्तर को कम करता है;
• उच्च रक्तचाप के साथ, इसे कम करता है;
• सिजेरियन सेक्शन के लिए दर्द से राहत का सबसे अच्छा तरीका;
• गर्भाशय ग्रीवा को खोलना आसान बनाता है, धक्का देने की सुविधा देता है;
• बेहतर प्रणालीगत उपयोगदवा प्रोमेडोल.

इस प्रकार का एनेस्थीसिया बहुत बेहतर है सामान्य प्रकार. जन्म के बाद बच्चे को तुरंत मां के स्तन से जोड़ा जा सकता है, इससे महिला की रिकवरी तेजी से होती है।

प्रसव पीड़ा में महिला के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया हानिकारक क्यों है?

• यदि रीढ़ की हड्डी की झिल्ली में आकस्मिक पंचर हो गया हो, तो महिला को लंबे समय तक और गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है;
• बच्चे के जन्म के बाद कई महीनों तक आपकी पीठ में दर्द हो सकता है;
• रक्तचाप में कमी संभव है, जिसके लिए अंतःशिरा रूप से दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होगी;
• आपको हार्मोन ऑक्सीटोसिन का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है (विशेषकर यदि गर्भवती महिला पहली बार बच्चे को जन्म दे रही हो);
• एक जोखिम है कि संदंश और वैक्यूम निष्कर्षण की आवश्यकता होगी, और इससे नवजात शिशु को चोट लग सकती है;
• यदि दर्द से राहत बहुत अधिक दी गई है निर्धारित समय से आगेऔर पहले जन्म के दौरान, फिर वहाँ है उच्च संभावनाबाद में सीज़ेरियन सेक्शन;
• शरीर के कुछ हिस्सों में दर्द से राहत मिलती है;
• बच्चे के जन्म के बाद मूत्र प्रतिधारण हो सकता है;
• एक युवा मां को शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन में गड़बड़ी के कारण 39ºC तक बुखार हो सकता है, संक्रमण की संभावना को अस्वीकार करना मुश्किल है और बच्चे के जन्म के बाद सबसे अधिक संभावना एंटीबायोटिक्स लेने की होगी;
• धक्का देने की प्रक्रिया जटिल हो सकती है;
• चेहरे, गर्दन और छाती में खुजली होने का खतरा होता है;
• पंचर के दौरान संक्रमण और कैथेटर के लंबे समय तक उपयोग और सेप्टिक मेनिनजाइटिस के विकास की संभावना है;
• संवहनी क्षति के कारण हेमेटोमा की घटना;
• दबाव में दवा देने के कारण रीढ़ की हड्डी में चोट लगने की संभावना;
• एनेस्थीसिया दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा।

बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम:

• श्वसन समस्याओं के कारण वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है;
• मातृ रक्तचाप में गिरावट और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह में कमी के कारण हृदय गति अक्सर गिर जाती है;
• चूसना अक्सर कठिन होता है और मोटर कौशल ख़राब हो जाते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

आधुनिक चिकित्सा में, एनेस्थीसिया की इस पद्धति को निचले छोरों पर ऑपरेशन के लिए सबसे अच्छा माना जाता है। इसका उपयोग करते समय, आप न केवल न्यूनतम रक्त हानि प्राप्त कर सकते हैं, बल्कि दर्द को पूरी तरह से खत्म कर सकते हैं और मांसपेशियों को आराम दे सकते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के संकेत निम्नलिखित प्रकृति के हो सकते हैं। इस प्रकार का दर्द निवारण किडनी के लिए बिल्कुल सुरक्षित है, प्रोस्टेट ग्रंथि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशयऔर जिगर. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है पेट की गुहाऔर पैल्विक अंग. इस तथ्य के कारण कि दर्द से राहत की यह विधि कम करने में मदद करती है चिकनी पेशी जठरांत्र पथ, इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है सर्जिकल ऑपरेशनपेट, प्लीहा, आंतों और पित्त नलिकाओं पर।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को गुर्दे की बीमारी, दोष और अन्य हृदय रोगों और मधुमेह मेलेटस के मामलों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए दो प्रकार के मतभेद हैं: श्रेणीबद्ध और सापेक्ष।

पहले समूह में शामिल हैं:

• तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस और इसकी जटिलताएँ;
• पीठ की त्वचा पर सूजन प्रक्रियाएं;
• दर्दनाक सदमे की स्थिति;
• सामयिक दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• गंभीर रीढ़ की विकृति;
• रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• आंत्र रुकावट और अन्य गंभीर रोगअंतर-पेट क्षेत्र.

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में बहुत अधिक सापेक्ष मतभेद हैं। इसमे शामिल है:

• अधिक वजन;
• असंतोषजनक सामान्य स्थितिशरीर;
• रोग पुराने रोगोंरीढ़ की हड्डी;
• रोगी की प्रारंभिक आयु;
• तंत्रिका संबंधी रोग;
• गंभीर हाइपोटेंशन, आदि

किए गए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की गुणवत्ता मौजूदा विकृति, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की योग्यता और इस्तेमाल की गई दवा पर निर्भर करती है। इस हेरफेर के सफल समापन के बाद जटिलताएँ बहुत कम देखी जाती हैं: बाईस हजार में से एक मामले में, के अनुसार चिकित्सा आँकड़े. लेकिन एनेस्थीसिया का परिणाम अक्सर रोगी को संतुष्ट नहीं करता है: बीस में से एक मामले में।

यह क्षेत्रीय एनेस्थीसिया (शरीर के एक सीमित क्षेत्र को कवर करता है) के सबसे आम और लोकप्रिय प्रकारों में से एक है मेडिकल अभ्यास करना. "एपिड्यूरल एनेस्थीसिया" शब्द "एनेस्थीसिया" शब्द से बना है, जिसका अर्थ है संवेदना का खत्म होना, और "एपिड्यूरल" यह दर्शाता है कि एनेस्थेटिक (दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) को किस स्थान पर इंजेक्ट किया जाता है। आयोजित अलग - अलग स्तररीढ़ की हड्डी, ऑपरेशन के प्रकार (प्रसूति एवं स्त्री रोग, वक्ष या पेट की सर्जरी, मूत्रविज्ञान) के आधार पर, यह लागू किया जाता है कि शरीर के किस हिस्से को संवेदनाहारी करने की आवश्यकता है। प्रसूति विज्ञान में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग काठ की रीढ़ की हड्डी के स्तर पर किया जाता है।

1901 में, पहली बार, कोकीन दवा की शुरुआत के साथ, त्रिक क्षेत्र में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया गया था। और केवल 1921 में, काठ क्षेत्र में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करना संभव हो सका। तब से, इस प्रकार के क्षेत्रीय एनेस्थीसिया का उपयोग मूत्रविज्ञान, वक्ष और पेट की सर्जरी में किया जाता रहा है। 1980 के बाद, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की मांग और लोकप्रियता बढ़ गई, प्रसव के दौरान इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, इस प्रकार एक नई बीमारी को जन्म दिया गया। चिकित्सा दिशा"प्रसूति एनेस्थिसियोलॉजी"।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से प्रसूति विज्ञान में उपयोग किया जाता है: सिजेरियन सेक्शन के दौरान एनेस्थीसिया के रूप में, या प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के रूप में। हाल तक, सिजेरियन सेक्शन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता था। सिजेरियन सेक्शन के दौरान सामान्य एनेस्थेसिया से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में संक्रमण ने सर्जरी के दौरान संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव बना दिया: भ्रूण का हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), मातृ हाइपोक्सिया (प्रसव में महिलाओं में असफल इंटुबैषेण के साथ इंटुबैषेण के कई प्रयास) साथ शारीरिक विशेषताएंवायुमार्ग), रक्त की हानि, भ्रूण और अन्य पर दवाओं के विषाक्त प्रभाव। सिजेरियन सेक्शन के दौरान सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का सबसे महत्वपूर्ण लाभ, अपने बच्चे की पहली चीख सुनने के लिए माँ की चेतना को बनाए रखना है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि सभी मामलों में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग संभव नहीं है।

रीढ़ की हड्डी की संरचना, उसके कार्य

रीढ़ की हड्डी नहर में स्थित एक अंग है रीढ की हड्डी. रीढ़ की हड्डी का स्तंभ स्नायुबंधन और जोड़ों द्वारा एक दूसरे से जुड़े कशेरुकाओं से बना होता है। प्रत्येक कशेरुका में एक छेद होता है, इसलिए एक दूसरे के समानांतर मुड़ी हुई कशेरुकाएं छिद्रों से एक नहर बनाती हैं, जहां रीढ़ की हड्डी स्थित होती है। केवल काठ क्षेत्र तक रीढ़ की हड्डी नहर को भरती है, फिर यह रीढ़ की हड्डी के फिलामेंट के रूप में जारी रहती है, जिसे "कॉडा इक्विना" कहा जाता है। रीढ़ की हड्डी में 2 पदार्थ होते हैं: बाहर - बुद्धि(जैसा तंत्रिका कोशिकाएं), अंदर - सफेद पदार्थ. पूर्वकाल और पीछे की जड़ें (तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु या प्रक्रियाएं) रीढ़ की हड्डी से निकलती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के संचालन और प्रतिवर्त कार्यों में भाग लेती हैं। आगे और पीछे की जड़ें बनती हैं रीढ़ की हड्डी कि नसे(बाएँ और दाएँ)। रीढ़ की हड्डी की प्रत्येक जोड़ी में रीढ़ की हड्डी का अपना खंड होता है, जो नियंत्रित करता है एक निश्चित भागशरीर (एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तंत्र में यह महत्वपूर्ण है)।

रीढ़ की हड्डी पहले तथाकथित मुलायम झिल्ली से, फिर जाल से और फिर ड्यूरा मेटर से ढकी रहती है। अरचनोइड और पिया मेटर के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा एक स्थान बनता है, जो सदमे अवशोषण की भूमिका निभाता है। ड्यूरा मेटर और अरचनोइड प्रोट्रूशियंस (ड्यूरल कपलिंग, रेडिक्यूलर पॉकेट्स) बनाते हैं, वे रीढ़ की गति के दौरान तंत्रिका जड़ों की रक्षा के लिए आवश्यक होते हैं। सामने ड्यूरा मेटर और पीछे लिगामेंटम फ्लेवम के ऊपर, एपिड्यूरल स्पेस बनता है जिसमें एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस में शामिल हैं: मोटा टिश्यू, रीढ़ की हड्डी की आपूर्ति करने वाली रीढ़ की नसें और वाहिकाएं।
रीढ़ की हड्डी के मुख्य कार्य हैं:

• प्रतिवर्ती कार्य- रीढ़ की हड्डी से गुजरने वाले रिफ्लेक्स आर्क्स की मदद से मांसपेशियों में संकुचन होता है, बदले में, वे शरीर की गति में भाग लेते हैं, और कुछ के काम के नियमन में भी भाग लेते हैं आंतरिक अंग;
• कंडक्टर फ़ंक्शन - संप्रेषित करता है तंत्रिका आवेगरिसेप्टर (विशेष कोशिका या तंत्रिका अंत) से केंद्रीय तक तंत्रिका तंत्र(मस्तिष्क तक), वहां वे संसाधित होते हैं और सिग्नल वापस रीढ़ की हड्डी से होते हुए अंगों या मांसपेशियों तक जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की क्रिया का तंत्र

जब एक एनेस्थेटिक (एक दवा जो दर्द से राहत प्रदान करती है) को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, तो यह ड्यूरल कपलिंग (रेडिक्यूलर पॉकेट्स) के माध्यम से सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश करता है, जो रीढ़ की जड़ों से गुजरने वाले तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करता है। इस प्रकार, मांसपेशियों में शिथिलता के साथ संवेदनशीलता (दर्द सहित) का नुकसान होता है। शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर तंत्रिका जड़ें अवरुद्ध हो जाती हैं, अर्थात। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के स्तर पर। प्रसूति (सीज़ेरियन सेक्शन) में, काठ की रीढ़ में दर्द से राहत दी जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया 2 तरीकों से किया जा सकता है:

• लंबे समय तक एनेस्थीसिया के रूप में: कैथेटर के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक की छोटी खुराक का बार-बार इंजेक्शन, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग प्राकृतिक प्रसव के दौरान या के लिए किया जाता है पश्चात दर्द से राहत;
• या संवेदनाहारी का एक इंजेक्शन बड़ी खुराक, कैथेटर के उपयोग के बिना। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के चरण

1. रोगी को तैयार करना (प्रसव में माँ): मनोवैज्ञानिक तैयारी, चेतावनी दें कि सर्जरी के दिन, रोगी कुछ भी नहीं खाता या पीता है (यदि वैकल्पिक शल्यचिकित्सा), उसे पीने के लिए एक शामक दवा दें, पता करें कि उसे किन दवाओं से एलर्जी है;
2. रोगी की जांच करें:

• शरीर का तापमान, रक्तचाप, नाड़ी मापना;
• एक सामान्य रक्त परीक्षण करें (लाल रक्त कोशिकाएं, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स), रक्त समूह और आरएच कारक, कोगुलोग्राम (फाइब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन);

1. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करना:

• रोगी को तैयार करना: एक कैथेटर डालने के साथ परिधीय नस का पंचर, जलसेक प्रणाली से कनेक्ट करना, दबाव मापने के लिए एक कफ स्थापित करना, एक पल्स ऑक्सीमीटर, एक ऑक्सीजन मास्क;

• आवश्यक उपकरणों की तैयारी: शराब के साथ स्वाब, संवेदनाहारी (अक्सर लिडोकेन का उपयोग किया जाता है), खारा, पंचर के लिए गाइड के साथ एक विशेष सुई, एक सिरिंज (5 मिली), एक कैथेटर (यदि आवश्यक हो), एक चिपकने वाला प्लास्टर;
• रोगी की सही स्थिति: सिर के अधिकतम झुकाव के साथ करवट लेकर बैठना या लेटना);

• परिभाषा आवश्यक स्तरस्पाइनल कॉलम, जहां यह होगा, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया जाता है;
• त्वचा क्षेत्र का उपचार (कीटाणुशोधन) जिसके स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया जाएगा;
• लिडोकेन दवा के प्रशासन के साथ एपिड्यूरल स्पेस का पंचर;

1. हेमोडायनामिक्स (दबाव, नाड़ी) और श्वसन प्रणाली की निगरानी।

प्रसूति में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए संकेत

• सिजेरियन सेक्शन (योजनाबद्ध: एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, सिजेरियन सेक्शन का अन्य इतिहास; या आपातकालीन: मां या भ्रूण की स्थिति में अचानक गिरावट, समय से पहले जन्म);
• ऊंची दहलीजप्रसव के दौरान दर्द;
• गर्भावस्था साथ थी क्रोनिक हाइपोक्सिया(ऑक्सीजन की कमी) भ्रूण;
• भ्रूण के दिल की धड़कन में अचानक परिवर्तन;
• भारी दैहिक रोगप्रसव पीड़ा में एक महिला में ( मधुमेह, हाइपरटोनिक रोग, दमा, और दूसरे);
• ग़लत स्थिति;
• श्रम की विसंगति.

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद

• पुरुलेंट या सूजन संबंधी बीमारियाँवे क्षेत्र जहां एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए पंचर करना आवश्यक है (पंचर के दौरान संक्रमण फैल सकता है);
• संक्रामक रोग (तीव्र या जीर्ण का तीव्र होना);
• आवश्यक उपकरणों की कमी (उदाहरण के लिए: उपकरण के लिए कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े) संभावित जटिलताओं के विकास के साथ;
• परीक्षण के परिणामों में परिवर्तन: थक्के की असामान्यताएं या कम प्लेटलेट्स (के कारण हो सकता है भारी रक्तस्राव), उच्च श्वेत रक्त कोशिकाएं और अन्य;
• यदि प्रसव पीड़ा वाली महिला इस हेरफेर से इनकार करती है;
• रीढ़ की विसंगतियाँ या विकृति (गंभीर दर्द के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, हर्नियेटेड डिस्क);
• निम्न रक्तचाप (यदि 100/60 mmHg या कम), क्योंकि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया रक्तचाप को और भी कम कर देता है;

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लाभ (सीजेरियन सेक्शन)

• प्रसव पीड़ा में महिला अपने बच्चे की पहली किलकारी पर आनंद प्राप्त करने के लिए सचेत रहती है;
• सापेक्ष कार्डियो स्थिरता प्रदान करता है नाड़ी तंत्र, सामान्य एनेस्थीसिया के विपरीत, जिसमें एनेस्थीसिया के प्रेरण के दौरान या एनेस्थेटिक की कम खुराक पर, दबाव और नाड़ी बढ़ जाती है;
• कुछ मामलों में जब इसका उपयोग किया जा सकता है पूरा पेट, जेनरल अनेस्थेसियाभरे पेट के साथ प्रयोग न करें, क्योंकि श्वसन प्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा हो सकता है;
• परेशान नहीं करता एयरवेज(सामान्य तौर पर वे एंडोट्रैचियल ट्यूब से परेशान होते हैं);
• इस्तेमाल की गई दवाओं का कोई असर नहीं होता विषैला प्रभावभ्रूण पर, चूंकि संवेदनाहारी रक्त में प्रवेश नहीं करती है;
• सामान्य एनेस्थीसिया के विपरीत, भ्रूण सहित प्रसव के दौरान महिला में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) विकसित नहीं होती है, जिसके दौरान हाइपोक्सिया बार-बार इंटुबैषेण, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए मशीन के गलत समायोजन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है;
• दीर्घकालिक एनेस्थेसिया: सबसे पहले, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जा सकता है, जटिल प्रसव के मामले में, एनेस्थेटिक की खुराक में वृद्धि के साथ, सीजेरियन सेक्शन किया जा सकता है;
• सर्जरी में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग पोस्टऑपरेटिव दर्द के खिलाफ किया जाता है (कैथेटर के माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक इंजेक्ट करके)।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के नुकसान

• किसी बर्तन में दवा (बड़ी खुराक में) का संभावित गलत प्रशासन मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव डालता है, जो बाद में घातक हो सकता है। तेज़ गिरावटरक्तचाप, दौरे का विकास, श्वसन अवसाद;
• सबराचोनोइड स्पेस में एनेस्थेटिक का गलत इंजेक्शन, छोटी खुराक में कोई फर्क नहीं पड़ता, बड़ी खुराक में (कैथेटर की शुरूआत के साथ दीर्घकालिक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया), कार्डियक और श्वसन गिरफ्तारी विकसित हो सकती है;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करने के लिए उच्च स्तर की आवश्यकता होती है चिकित्सा प्रशिक्षणविशेषज्ञ (एनेस्थेसियोलॉजिस्ट);
• संवेदनाहारी के प्रशासन और ऑपरेशन की शुरुआत के बीच लंबा अंतराल (लगभग 10-20 मिनट);
• 15-17% मामलों में, अपर्याप्त (पूर्ण नहीं) एनेस्थीसिया दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सर्जरी के दौरान रोगी और सर्जन को असुविधा होती है, इसलिए यह आवश्यक है अतिरिक्त प्रशासनएक परिधीय नस में दवाएं;
• संभावित विकास तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ, एक सुई या कैथेटर के साथ रीढ़ की हड्डी की जड़ के आघात के परिणामस्वरूप।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के परिणाम और जटिलताएँ

• पैरों में चुभन, झुनझुनी, सुन्नता और भारीपन की भावना, जो एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक की शुरूआत के बाद विकसित होती है, क्रिया का परिणाम है संवेदनाहारी औषधिपर रीढ़ की हड्डी की जड़ें. दवा का असर ख़त्म होने के बाद यह एहसास ख़त्म हो जाता है;
• एनेस्थेटिक को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट करने के कुछ मिनट बाद अक्सर झटके आते हैं, यह सामान्य है; सुरक्षित प्रतिक्रिया, जो अपने आप बीत जाता है;
• दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करने पर दर्द में कमी (राहत)। शारीरिक जन्म;
• इंजेक्शन स्थल पर सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, एंटीसेप्टिक्स (बांझपन) के साथ, ऐसे मामलों में, मलहम या समाधान (एंटीबायोटिक्स) का स्थानीय उपयोग संभव है;
• किसी दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया के लिए उस दवा के प्रशासन को रोकने की आवश्यकता होती है जो एलर्जी का कारण बनती है और एंटीएलर्जिक दवाओं (सुप्रास्टिन, डेक्सामेथासोन और अन्य) को शुरू करने की आवश्यकता होती है;
• रक्तचाप में तेज गिरावट के परिणामस्वरूप मतली या उल्टी विकसित होती है। जब डॉक्टर दबाव ठीक करता है, तो ये लक्षण गायब हो जाते हैं;
• प्रसव के दौरान महिला में रक्तचाप और नाड़ी में गिरावट, इसलिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करते समय, जलसेक या कार्डियोटोनिक्स (एपिनेफ्रिन, मेज़टन या अन्य) के लिए समाधान तैयार किया जाना चाहिए;
• पोस्ट-पंचर सिरदर्द, कठोर ऊतक के ग़लत पंचर के कारण विकसित होता है मेनिन्जेस, इसलिए, एक दिन के लिए क्षैतिज स्थिति लेने की सिफारिश की जाती है, और केवल दूसरे दिन ही आप बिस्तर से बाहर निकल सकते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि में क्षैतिज स्थिति, रीढ़ की हड्डी की नहर में दबाव बढ़ जाता है, जिससे छिद्रित नहर के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है, और इसके परिणामस्वरूप सिरदर्द का विकास होता है। दर्द को कम करने के लिए एनेस्थेटिक्स (एनलगिन या अन्य दवाएं) का उपयोग करना भी आवश्यक है।
• तीव्र प्रणालीगत नशा एक बर्तन में संवेदनाहारी (बड़ी खुराक में) के गलत इंजेक्शन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसलिए डॉक्टर, संवेदनाहारी प्रशासित करते समय, यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सुई एपिड्यूरल स्पेस में है (एस्पिरेशन का उपयोग करके जांच करें, एक परीक्षण का उपयोग करके) खुराक);
• पीठ में दर्द, रीढ़ की हड्डी की जड़ पर आघात के कारण, या पंचर स्थल पर।

एपिड्यूरल के बाद क्या होता है?

एक बार जब एनेस्थेटिक की एक खुराक एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट की जाती है, तो कुछ ही मिनटों के भीतर तंत्रिका कार्य बंद हो जाना और सुन्न हो जाना चाहिए। आमतौर पर कार्रवाई 10-20 मिनट के भीतर शुरू हो जाती है। जैसे-जैसे संवेदनाहारी दवा ख़त्म होती जाएगी, आपका डॉक्टर आवश्यकतानुसार नई खुराक देगा, आमतौर पर हर 1 से 2 घंटे में।

दी गई एनेस्थेटिक की खुराक के आधार पर, डॉक्टर आपको ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए बिस्तर से उठने और इधर-उधर घूमने से रोक सकते हैं। यदि ऑपरेशन से जुड़े कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो आमतौर पर जैसे ही रोगी को लगता है कि पैरों में संवेदना और गति बहाल हो गई है, उसे खड़े होने की अनुमति दी जाती है।

यदि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया लंबे समय तक जारी रखा जाता है, तो मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है। अन्तर्वासना के वियोग के कारण स्वतंत्र रूप से पेशाब करना कठिन हो जाता है। जब एनेस्थेटिक का असर ख़त्म हो जाता है, तो डॉक्टर कैथेटर को हटा देते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की लागत कितनी है?

प्रक्रिया की लागत उस शहर और क्लिनिक के आधार पर भिन्न हो सकती है जहां यह किया जाता है। यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया चिकित्सा संकेतों के अनुसार किया जाता है, तो यह मुफ़्त है। यदि कोई संकेत नहीं हैं, लेकिन महिला स्वयं एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ जन्म देने का निर्णय लेती है, तो इसकी लागत औसतन 3000-7000 रूबल होगी।

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच क्या अंतर है?

"एपिड्यूरल" और "एपिड्यूरल" शब्द पर्यायवाची हैं। यह उसी प्रकार का एनेस्थीसिया है।

रीढ़ की हड्डी, या स्पाइनल एनेस्थीसिया- एक प्रक्रिया जिसके दौरान एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है अवजालतानिका अवकाश, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, रीढ़ की हड्डी की अरचनोइड झिल्ली के नीचे स्थित है। इसके लिए संकेत लगभग एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के समान ही हैं: सिजेरियन सेक्शन, नाभि के नीचे पेल्विक और पेट के अंगों पर ऑपरेशन, मूत्र संबंधी और स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन, पेरिनेम और निचले छोरों पर ऑपरेशन।

कभी-कभी स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संयोजन का उपयोग किया जाता है। यह संयोजन अनुमति देता है:

• एपिड्यूरल और सबराचोनोइड स्पेस में प्रशासित एनेस्थेटिक्स की खुराक कम करें;
• स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के फायदे बढ़ाएं और नुकसान खत्म करें;
• सर्जरी के दौरान और बाद में दर्द से राहत बढ़ाएं।

सिजेरियन सेक्शन, जोड़ों और आंतों पर ऑपरेशन के दौरान स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

क्या एपिड्यूरल शिशु को प्रभावित कर सकता है?

फिलहाल, एक बच्चे पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं, और उनके परिणाम अस्पष्ट हैं। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के दौरान, ऐसे कारक होते हैं जो बच्चे के शरीर को प्रभावित कर सकते हैं। यह अनुमान लगाना असंभव है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में यह प्रभाव कितना मजबूत होगा। यह मुख्यतः तीन कारकों पर निर्भर करता है:

• संवेदनाहारी की खुराक;
• श्रम की अवधि;
• बच्चे के शरीर की विशेषताएं.

चूंकि इनका प्रयोग अक्सर किया जाता है विभिन्न औषधियाँऔर उनकी खुराक, एक बच्चे पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के प्रभाव पर कोई सटीक डेटा नहीं है।

यह ज्ञात है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से स्तनपान में समस्याएँ हो सकती हैं। एक और नकारात्मक परिणाम यह है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत प्राकृतिक प्रसव के दौरान, बच्चा सुस्त हो जाता है, जिससे उसका जन्म मुश्किल हो जाता है।

कॉडल एनेस्थीसिया क्या है?

कौडल एनेस्थेसिया- एक प्रकार का एपिड्यूरल एनेस्थेसिया जिसमें एक एनेस्थेटिक घोल को त्रिकास्थि के निचले हिस्से में स्थित त्रिक नहर में इंजेक्ट किया जाता है। इसका निर्माण चौथे और पांचवें त्रिक कशेरुकाओं के मेहराब के गैर-संलयन के परिणामस्वरूप होता है। इस बिंदु पर, डॉक्टर सुई डाल सकते हैं अंतिम भागएपिड्यूरल स्पेस.

इतिहास में पहला एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कॉडल था।

पुच्छ संज्ञाहरण के लिए संकेत:

• पेरिनियल क्षेत्र, मलाशय और गुदा में ऑपरेशन;
• प्रसूति में संज्ञाहरण;
• स्त्री रोग विज्ञान में प्लास्टिक सर्जरी;
• बाल चिकित्सा एपिड्यूरल: कॉडल एनेस्थीसिया बच्चों के लिए सर्वोत्तम है;
• कटिस्नायुशूल- लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस;
• नाभि के नीचे स्थित पेट और पैल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप।

कॉडल एनेस्थीसिया के साथ, एपिड्यूरल स्पेस में प्रवेश करने वाली दवा संवेदनशीलता को अक्षम कर देती है, और यह इंजेक्शन की गई दवा की मात्रा के आधार पर रीढ़ की हड्डी के अलग-अलग संख्या में खंडों को कवर कर सकती है।

कॉडल एनेस्थीसिया के फायदे और नुकसान:

लाभ

कमियां

पेरिनेम और गुदा में मांसपेशियों को आराम। इससे प्रोक्टोलॉजिकल ऑपरेशन के दौरान सर्जन को मदद मिलती है। निम्न रक्तचाप का खतरा कम। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने की संभावना बाह्यरोगी सेटिंग- मरीज को अस्पताल में भर्ती करने की जरूरत नहीं है.

संक्रमण का खतरा अधिक. त्रिक रंध्र की संरचना में बड़े अंतर के कारण अधिक जटिल निष्पादन भिन्न लोग. भविष्यवाणी करना हमेशा संभव नहीं होता उच्चे स्तर कासंज्ञाहरण. यदि बड़ी मात्रा में एनेस्थेटिक देना पड़े तो विषाक्तता का खतरा रहता है। यदि आपको काठ की जड़ों को अवरुद्ध करने की आवश्यकता है, तो आपको अधिक इंजेक्शन लगाना होगा बड़ी मात्रासंवेदनाहारी. अपर्याप्त तंत्रिका ब्लॉक के कारण पेट के अंगों पर ऑपरेशन करना असंभव है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में संवेदना का नुकसान अधिक धीरे-धीरे होता है। कॉडल एनेस्थेसिया के दौरान, गुदा मांसपेशी दबानेवाला यंत्र का एक पूरा ब्लॉक होता है - कुछ ऑपरेशनों के दौरान यह हस्तक्षेप करता है।

क्या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग बच्चों में किया जाता है?

बच्चों में, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है, क्योंकि इसके कई फायदे हैं। उदाहरण के लिए, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग शिशुओं में खतना और हर्निया की मरम्मत के दौरान किया जाता है। इसका उपयोग अक्सर समय से पहले, कमजोर बच्चों में किया जाता है जो सामान्य एनेस्थीसिया को अच्छी तरह से सहन नहीं कर पाते हैं उच्च जोखिमफेफड़ों से जटिलताएँ। लेकिन बच्चे के शरीर में कुछ विशेषताएं होती हैं जो प्रक्रिया की तकनीक को प्रभावित करती हैं:

• ऑपरेशन के दौरान अगर बच्चा होश में रहता है तो उसे डर का अनुभव होता है। एक वयस्क की तरह, उसे अभी भी झूठ बोलने के लिए राजी करना अक्सर असंभव होता है। इसलिए, बच्चों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अक्सर हल्के एनेस्थीसिया के संयोजन में किया जाता है।
• बच्चों के लिए एनेस्थेटिक्स की खुराक वयस्कों के लिए खुराक से भिन्न होती है। उनकी गणना उम्र और शरीर के वजन के आधार पर विशेष सूत्रों का उपयोग करके की जाती है।
• 2-3 साल से कम उम्र के और 10 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों में, कॉडल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।
• बच्चों में, रीढ़ की हड्डी का निचला सिरा एक वयस्क की तुलना में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संबंध में नीचे स्थित होता है। कपड़े अधिक नाजुक और मुलायम होते हैं। इसलिए, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
• बच्चों में कम उम्रवयस्कों के विपरीत त्रिकास्थि, अभी तक एक भी हड्डी नहीं है। इसमें अलग-अलग अप्रयुक्त कशेरुक होते हैं। इसलिए, बच्चों में, एक एपिड्यूरल सुई को त्रिक कशेरुकाओं के बीच से गुजारा जा सकता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किन अन्य ऑपरेशनों के लिए किया जा सकता है?

प्रसूति विज्ञान के अलावा, सर्जरी में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है:

• सामान्य संज्ञाहरण के साथ संयोजन में। यह आपको मादक दर्द निवारक दवाओं की खुराक को कम करने की अनुमति देता है जिनकी रोगी को भविष्य में आवश्यकता होगी।
• एकमात्र के रूप में स्वतंत्र विधिदर्द से राहत, जैसा कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान होता है।
• दर्द से निपटने के एक साधन के रूप में, जिसमें ऑपरेशन के बाद का दर्द भी शामिल है।

ऐसे ऑपरेशन जिनके लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है:

• पेट के अंगों पर ऑपरेशन, विशेष रूप से नाभि के नीचे स्थित अंगों पर:
  • एपेंडेक्टोमी(तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए सर्जरी);
  • उदाहरण के लिए, स्त्री रोग में ऑपरेशन, गर्भाशय- गर्भाशय निकालना ;
  • हर्निया की मरम्मतीपूर्वकाल के हर्निया के लिए उदर भित्ति;
  • मूत्राशय की सर्जरी;
  • प्रोस्टेट सर्जरी;
  • प्रत्यक्ष और सिग्मोइड कोलन;
  • कभी-कभी वे इसे एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत भी करते हैं हेमीकोलेक्टॉमी- बृहदान्त्र के भाग को हटाना.
• ऊपरी उदर गुहा के अंगों पर ऑपरेशन (उदाहरण के लिए, पेट पर)। इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग केवल सामान्य एनेस्थेसिया के साथ संयोजन में किया जा सकता है, क्योंकि इस तथ्य के कारण असुविधा या हिचकी हो सकती है कि रुकावट अवरुद्ध नहीं है। मध्यपटीय, आवारागर्दनस।
• पेरिनियल क्षेत्र में ऑपरेशन (गुदा और बाहरी जननांग के बीच का स्थान)। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग विशेष रूप से अक्सर मलाशय पर सर्जरी के दौरान किया जाता है। यह गुदा की मांसपेशी दबानेवाला यंत्र को आराम देने और रक्त की हानि को कम करने में मदद करता है।
• गुर्दे सहित मूत्र संबंधी ऑपरेशन। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में किया जाता है जिनके लिए सामान्य एनेस्थीसिया वर्जित है। लेकिन इस प्रकार के एनेस्थीसिया के तहत किडनी का ऑपरेशन करते समय, सर्जन को सावधान रहना चाहिए: किडनी खुलने का खतरा होता है फुफ्फुस गुहा, जिसमें फेफड़े होते हैं।
• में संचालन संवहनी सर्जरी, उदाहरण के लिए, महाधमनी धमनीविस्फार के साथ।
• रक्त वाहिकाओं, जोड़ों, पैर की हड्डियों पर ऑपरेशन। उदाहरण के लिए, हिप रिप्लेसमेंट एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है।

दर्द को नियंत्रित करने के लिए एपिड्यूरल का उपयोग करना:

• पश्चात की अवधि में दर्द से राहत. अधिकतर यह तब किया जाता है जब ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत या सामान्य एनेस्थीसिया के संयोजन में किया गया हो। एपिड्यूरल स्पेस में कैथेटर छोड़कर, डॉक्टर कई दिनों तक दर्द से राहत दे सकते हैं।
• गंभीर चोट के बाद दर्द.
• पीठ दर्द (इस्किओलुम्बाल्जिया, लुम्बोडिनिया).
• कुछ पुराने दर्द . उदाहरण के लिए, फेंटम दर्दकिसी अंग को हटाने के बाद, जोड़ों में दर्द।
• कैंसर रोगियों में दर्द. इस मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग एक विधि के रूप में किया जाता है शांति देनेवाला(स्थिति कम हो रही है, लेकिन इलाज नहीं हो रहा है) चिकित्सा.

क्या हर्नियेटेड डिस्क के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया जाता है?

एपिड्यूरल नाकाबंदी का उपयोग दर्द के साथ रीढ़ और रीढ़ की जड़ों की विकृति के लिए किया जा सकता है। नाकाबंदी के संकेत:

• रेडिकुलिटिस;
• फलाव इंटरवर्टेब्रल डिस्कया गठित इंटरवर्टेब्रल हर्निया;
• रीढ़ की हड्डी की नलिका का सिकुड़ना.

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया उन मामलों में किया जाता है जहां उपचार के बावजूद दर्द 2 महीने या उससे अधिक समय तक दूर नहीं होता है, और सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं होते हैं।

स्टेरॉयड का एपिड्यूरल प्रशासन (एड्रेनल हार्मोन की दवाएं, - ग्लुकोकोर्तिकोइद, - जिसका स्पष्ट सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है) जैसी स्थितियों में रेडिकुलोपैथी, रेडिक्यूलर सिंड्रोम , इंटरवर्टेब्रल हर्निया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पाइनल स्टेनोसिस.

अक्सर संवेदनाहारी और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स.

क्या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया जन्म प्रमाण पत्र में शामिल है?

यह परिस्थितियों पर निर्भर करता है।

यदि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया संकेतों के अनुसार किया जाता है, तो इसे इसमें शामिल किया जाता है जन्म प्रमाणपत्र. इस मामले में इस प्रकार चिकित्सा देखभालनिःशुल्क प्रदान किया जाता है।

लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया स्वयं महिला के अनुरोध पर भी किया जा सकता है। इस मामले में यह अतिरिक्त है सशुल्क सेवाजिसका पूरा भुगतान करना होगा।

क्या लैप्रोस्कोपी के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया स्त्री रोग विज्ञान सहित लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान किया जाता है। लेकिन इसका उपयोग केवल अल्पकालिक प्रक्रियाओं और उन प्रक्रियाओं के लिए किया जा सकता है जो बाह्य रोगी के आधार पर (अस्पताल में भर्ती किए बिना) की जाती हैं। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के नुकसान:

• रक्त स्तर में वृद्धि के कारण ऑक्सीजन की कमी का खतरा अधिक होता है कार्बन डाईऑक्साइड.
• चिढ़ मध्यच्छद तंत्रिका, जिनके कार्य एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान अक्षम नहीं होते हैं।
• आकांक्षा की संभावना पेट की गुहा में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप श्वसन पथ में लार, बलगम और पेट की सामग्री का प्रवेश है।
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, अक्सर मजबूत शामक दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक होता है, जो श्वास को दबा सकते हैं - यह और भी बढ़ जाता है ऑक्सीजन भुखमरी.
• हृदय प्रणाली की शिथिलता का उच्च जोखिम।

इस संबंध में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है सीमित उपयोगलेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान.

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

दवा का नाम	विवरण
नोवोकेन	वर्तमान में, यह व्यावहारिक रूप से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। यह धीरे-धीरे असर करना शुरू कर देता है, इसका असर ज्यादा देर तक नहीं रहता।
त्रिमेकेन	यह तेजी से काम करता है (सुन्नता 10-15 मिनट के बाद शुरू होती है), लेकिन लंबे समय तक नहीं (प्रभाव 45-60 मिनट के बाद बंद हो जाता है)। अक्सर कैथेटर के माध्यम से या अन्य एनेस्थेटिक्स के संयोजन में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग किया जाता है।
क्लोरोप्रोकेन	ट्राइमेकेन की तरह, यह तेजी से कार्य करता है (सुन्नता 10-15 मिनट के बाद शुरू होती है), लेकिन लंबे समय तक नहीं (प्रभाव 45-60 मिनट के बाद बंद हो जाता है)। इसका उपयोग अल्पकालिक और बाह्य रोगी हस्तक्षेपों के साथ-साथ कैथेटर के माध्यम से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए किया जाता है (इस मामले में इसे हर 40 मिनट में प्रशासित किया जाता है)।
lidocaine	यह तेजी से असर करना शुरू कर देता है (प्रशासन के 10-15 मिनट बाद), लेकिन इसका असर काफी लंबे समय (1-1.5 घंटे) तक रहता है। सुई के माध्यम से या कैथेटर के माध्यम से (प्रत्येक 1.25-1.5 घंटे) प्रशासित किया जा सकता है।
मेपिवैकेन	लिडोकेन की तरह, यह 10-15 मिनट में कार्य करना शुरू कर देता है और 1-1.5 घंटे में समाप्त हो जाता है। इसे सुई के माध्यम से या कैथेटर के माध्यम से दिया जा सकता है, लेकिन प्रसव के दौरान लंबे समय तक दर्द से राहत के लिए इस दवा की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह मां और बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।
प्रिलोकेन	कार्रवाई की गति और अवधि लिडोकेन और मेपिवाकेन के समान है। इस दवा का उपयोग लंबे समय तक दर्द से राहत और प्रसूति में नहीं किया जाता है, क्योंकि यह मां और भ्रूण के हीमोग्लोबिन पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।
डाइकेन	यह धीरे-धीरे काम करना शुरू कर देता है - प्रशासन के 20-30 मिनट बाद, लेकिन प्रभाव तीन घंटे तक रहता है। यह कई ऑपरेशनों के लिए पर्याप्त है. लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि संवेदनाहारी की खुराक से अधिक न हो, अन्यथा इसके विषाक्त प्रभाव हो सकते हैं।
एटिडोकेन	यह तेजी से कार्य करना शुरू कर देता है - 10-15 मिनट के बाद। इसका असर 6 घंटे तक रह सकता है। इस दवा का उपयोग प्रसूति विज्ञान में नहीं किया जाता है, क्योंकि यह मांसपेशियों में गंभीर शिथिलता का कारण बनती है।
Bupivacaine	यह 15-20 मिनट में असर करना शुरू कर देता है, असर 5 घंटे तक रहता है। कम खुराक में, इसका उपयोग अक्सर प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए किया जाता है। यह संवेदनाहारी सुविधाजनक है क्योंकि यह लंबे समय तक काम करती है और इससे मांसपेशियों को आराम नहीं मिलता है, इसलिए यह प्रसव में बाधा नहीं डालती है। लेकिन अधिक मात्रा में लेने या किसी बर्तन में इंजेक्शन लगाने से लगातार विषाक्त प्रभाव विकसित होते हैं।

कौन सी दवाएं एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्रभावित कर सकती हैं?

रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाएं लेना एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के सापेक्ष विपरीत संकेत है। दवा लेने और उसके प्रभाव को ख़त्म करने की प्रक्रिया के बीच एक निश्चित समय अवश्य गुजरना चाहिए।

दवा का नाम	यदि आप यह दवा ले रहे हैं तो आपको क्या करना चाहिए*?	एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से पहले कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है?
प्लाविक्स (Clopidogrel)	एनेस्थीसिया से 1 सप्ताह पहले लेना बंद कर दें।
टिक्लिड (टिक्लोपिडीन)	एनेस्थीसिया देने से 2 सप्ताह पहले लेना बंद कर दें।
अखण्डित हेपरिन(के लिए समाधान चमड़े के नीचे प्रशासन)	अंतिम इंजेक्शन के 4 घंटे से पहले एपिड्यूरल एनेस्थेसिया न करें।	यदि हेपरिन उपचार 4 दिनों से अधिक समय तक चलता है, तो इसे लेना आवश्यक है सामान्य विश्लेषणरक्त और प्लेटलेट गिनती की जाँच करें।
अखण्डित हेपरिन(अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान)	अंतिम इंजेक्शन के 4 घंटे से पहले एपिड्यूरल एनेस्थेसिया न करें। अंतिम प्रविष्टि के 4 घंटे बाद कैथेटर निकालें।	परिभाषा प्रोथॉम्बिन समय.
कौमाडिन (वारफरिन)	दवा बंद करने के 4-5 दिन से पहले एपिड्यूरल एनेस्थेसिया न करें।	एनेस्थीसिया देने से पहले और कैथेटर हटाने से पहले: परिभाषा प्रोथॉम्बिन समय; परिभाषा अंतर्राष्ट्रीय संबंध सामान्यीकृत(रक्त का थक्का जमने का सूचक).
फ्रैक्सीपैरिन, नाद्रोपैरिन, एनोक्सापारिन, क्लेक्सेन, डेल्टेपेरिन, फ्रैगमिन,बेमिपैरिन, सिबोर.	अंदर न आएं: रोगनिरोधी खुराक में - प्रक्रिया से 12 घंटे पहले; चिकित्सीय खुराक में - प्रक्रिया से 24 घंटे पहले; सर्जरी या कैथेटर हटाने के बाद - 2 घंटे के भीतर।
फोंडापारिनक्स (पेंटासैक्राइड, अरीक्स्ट्रा)	संज्ञाहरण से पहले 36 घंटे के भीतर प्रशासन न करें; सर्जरी या कैथेटर हटाने के पूरा होने के 12 घंटे के भीतर प्रशासन न करें।
रिवरोक्साबैन	एपिड्यूरल एनेस्थेसिया 18 घंटे से पहले नहीं किया जा सकता है आखिरी खुराक; ऑपरेशन पूरा होने या कैथेटर हटाने के 6 घंटे से पहले दवा न दें।

*यदि आप इनमें से कोई दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं। इसे स्वयं लेना बंद न करें.

शब्द "एपिड्यूरल एनेस्थीसिया" का उपयोग चिकित्सा में किसी एक प्रकार को संदर्भित करने के लिए किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण.
शरीर में एक ड्यूरा मेटर होता है जो रीढ़ और ग्रीवा तंत्रिका अंत को ढकता है। एपिड्यूरल इस झिल्ली के आसपास का क्षेत्र है और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ चलता है।

चूंकि एपिड्यूरल क्षेत्र में बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत होते हैं, यदि उनमें सूजन हो जाती है, तो व्यक्ति को एपिड्यूरल क्षेत्र में गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है। रीढ़ की हड्डी की डिस्क को नुकसान पहुंचने के कारण सूजन हो सकती है हड्डी का ऊतकरीढ़ की हड्डी।

यह तब होता है जब ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब एपिड्यूरल एनेस्थीसिया आवश्यक हो जाता है। ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग उचित है।

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया.

नीचे दिए गए उदाहरणों से आप जान सकते हैं कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कब और कैसे किया जाता है।

सबसे पहले, ये स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन, संवहनी और आर्थोपेडिक हस्तक्षेप हैं।

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग ऑपरेशन के बाद दर्द से राहत के लिए भी किया जा सकता है। इस मामले में, दवा को कई दिनों तक प्रशासित किया जाता है, और रोगी को प्रशासित दवा की मात्रा को नियंत्रित करने का अवसर दिया जाता है।

दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक और स्टेरॉयड के इंजेक्शन एपिड्यूरल क्षेत्र में दिए जाते हैं कमर का दर्द.

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग सामान्य एनेस्थीसिया के साथ संयोजन में किया जा सकता है। इसे उच्च खुराक में दिया जा सकता है और सामान्य एनेस्थीसिया (सीजेरियन सेक्शन के लिए) की जगह ले सकता है।

पेट की गुहा पर ऑपरेशन के दौरान और पैरों पर ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए इस प्रकार के एनेस्थीसिया का सबसे अधिक संकेत दिया जाता है। यह छाती, बांह और गर्दन पर ऑपरेशन के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है और न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के लिए इसका बिल्कुल भी उपयोग नहीं किया जाता है।

अधिकांश लगातार मामले, जब एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की आवश्यकता होती है, तो प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिलती है। ज्यादातर मामलों में, यह एनेस्थीसिया तुरंत दर्द से राहत देता है। यह सामान्य योनि प्रसव, वैक्यूम निष्कर्षण के लिए उपयुक्त है। योनि जन्मसंदंश के प्रयोग से. इस प्रकार का एनेस्थीसिया प्रसव के दौरान महिला को यह निगरानी करने की अनुमति देता है कि क्या हो रहा है, वह पूरे जन्म के दौरान सचेत रहती है।

यह कहने योग्य है कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की धारणा प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है। दर्द से राहत की डिग्री हर मामले में अलग-अलग होती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए, विशेष, परिरक्षक-मुक्त, अत्यधिक शुद्ध समाधानों का उपयोग किया जाता है। इसमें लिडोकेन, रोपिवाकाइन या बुपीवैकेन शामिल हो सकते हैं। इन एनेस्थेटिक्स के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, तथाकथित ओपियेट्स को अक्सर समाधान में जोड़ा जाता है, सबसे अधिक बार फेंटेनल, ब्यूप्रेनोर्फिन, मॉर्फिन, फेंटेनल। इस मामले में ओपियेट्स की खुराक इंट्रामस्क्यूलर या अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में काफी कम है, और संज्ञाहरण की अवधि और इसकी गुणवत्ता बेहतर है।

एपिड्यूरल प्रशासन के साथ, रोगियों को ऐसी घटनाओं का अनुभव होने की बहुत कम संभावना होती है जो ओपियेट लेने की विशेषता होती हैं, जैसे उल्टी, मतली, चक्कर आना, श्वसन अवसाद, आदि। उदाहरण के लिए, 5 ग्राम मॉर्फिन को अंतःशिरा में देने से ऑपरेशन के बाद के घावों को 6 घंटे तक एनेस्थेटाइज़ किया जा सकता है, और 1 ग्राम मॉर्फिन को एपिड्यूरल रूप से देने से 18-24 घंटों तक लगातार दर्द से राहत मिलती है।

क्लोनिडीन और केटामाइन को भी अक्सर एपिड्यूरल समाधान में मिलाया जाता है। इन दवाओं की खुराक भी तुलना में काफी कम कर दी गई है अंतःशिरा प्रशासन, जो विकास से बचता है दुष्प्रभाव– रक्तचाप कम करना और चिंता की स्थिति.

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है??

सबसे पहले, सर्जन एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करता है निचला भागपीठ. फिर एक खोखली सुई को कशेरुकाओं के बीच की जगह में डाला जाता है। जब सही ढंग से डाला जाता है, तो सुई रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर और कशेरुक के पेरीओस्टेम के बीच स्थित होती है। इस क्षेत्र को एपिड्यूरल कहा जाता है। फिर खोखली सुई के माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है। कैथेटर के माध्यम से इंजेक्शन लगाया गया दवाएं.

एपिड्यूरल दर्द की दवाएँ देने के कई तरीके हैं:

1. खुराक बढ़ाने से दर्द से राहत। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दर्द निवारक दवाओं का मिश्रण तब तक देता है जब तक रोगी के पेट में दर्द महसूस न हो जाए। जैसे-जैसे दर्द से राहत का प्रभाव कमजोर होता है, दवाओं की अतिरिक्त खुराक दी जा सकती है।

2. सतत प्रशासन. कैथेटर स्थापित करने के बाद, इसका सिरा एक पंप से जुड़ा होता है, जिससे एक संवेदनाहारी घोल लगातार बहता रहेगा। दर्द होने पर मरीज़ आमतौर पर इस पंप को स्वयं संचालित कर सकते हैं। इस एनेस्थीसिया को रोगी-नियंत्रित एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कहा जाता है।

3. संयुक्त एपिड्यूरल एनेस्थेसिया। रोगी को दर्द निवारक दवाओं की एक छोटी खुराक देने के बाद, डॉक्टर एक कैथेटर डालता है। जब पहले एनेस्थेटिक इंजेक्शन का प्रभाव ख़त्म हो जाता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट कैथेटर के माध्यम से एक एनेस्थेटिक घोल इंजेक्ट करेगा।

एनेस्थीसिया कैसे और कैसे किया जाता है, इस सवाल के अलावा, इस सवाल पर भी विचार करना उचित है कि क्या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान हैं।

एनेस्थीसिया के नुकसान:

1. सबसे पहले, इस प्रकार के एनेस्थीसिया का मुख्य नुकसान कुछ रोगियों में एनेस्थीसिया का अपर्याप्त प्रभाव है।

2. नुकसान में रोगियों में होने वाली ठंड की भावना और मूत्राशय को खाली करने के लिए कैथेटर का उपयोग भी शामिल है।

3. यदि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया होता है, तो प्रसव के लिए वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या संदंश का उपयोग करने का जोखिम बढ़ जाता है।

4. यह संभव है कि यदि रीढ़ की हड्डी में सुई डालते समय किसी नस में चोट लगी हो तो आपको सिरदर्द या पैरों में सुन्नता महसूस हो सकती है।

तमाम कमियों के बावजूद, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया उन लोगों के लिए दर्द से राहत का एक अधिक प्रभावी तरीका माना जाता है जिनके लिए संकेत नहीं दिया गया है जेनरल अनेस्थेसिया(उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ)। यह कहने योग्य है कि जब एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, तो इसका न केवल एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, बल्कि रक्तचाप भी कम होता है।

हालाँकि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हाल ही में कुछ प्रकार के लिए व्यापक हो गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, कई मरीज़ तुरंत इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने का निर्णय नहीं लेते हैं। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया कैसे और कब किया जाता है, यह कैसे काम करता है, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के क्या फायदे और नुकसान हैं, इस पर डॉक्टर के साथ योग्य परामर्श से मरीजों को सही विकल्प चुनने में मदद मिलेगी।

आज, लगभग हर प्रसूति अस्पताल गर्भवती महिलाओं को प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रदान करता है। वह एक निश्चित अवस्था में प्रसव पीड़ित महिला की पीठ में इंजेक्शन लगाती है जन्म प्रक्रिया, दर्द से राहत देता है और स्थिति को कम करता है गर्भवती माँ. हालाँकि, यह प्रक्रिया सभी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकती है। महिलाओं की एक निश्चित श्रेणी है जिनके लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया वर्जित है। इस लेख में हम विस्तार से बात करेंगे कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया क्या है, इसे कैसे किया जाता है और यह खतरनाक क्यों है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक प्रकार का स्थानीय एनेस्थीसिया है। यह संकुचनों के दर्द से राहत दिलाता है, जो कभी-कभी एक महिला के लिए असहनीय होता है।

एनेस्थीसिया दिया जाता है काठ का क्षेत्ररीढ़, जहां एपिड्यूरल स्पेस स्थित है। इसमें पैल्विक अंगों के तंत्रिका अंत की रीढ़ की हड्डी की जड़ें होती हैं, जिसमें गर्भाशय भी शामिल है। एनेस्थीसिया दर्द को रोकता है, और एक महिला ऐसा कर सकती है एक लंबी अवधिबिल्कुल भी संकुचन महसूस न करें अप्रिय लक्षण. इस मामले में, आपको प्रसव के दौरान महिला के लिए सही खुराक चुनने की ज़रूरत है ताकि उसे दर्दनाक संकुचन महसूस न हो, लेकिन साथ ही वह स्वतंत्र रूप से चल सके और सचेत रह सके। वैसे, आज सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो माताओं को अपने बच्चे के जन्म को देखने की अनुमति देता है, भले ही वह स्वाभाविक रूप से जन्म न दे सके।

इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि कब प्राकृतिक प्रसवएपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रभाव केवल संकुचन के दौरान रहता है, जब गर्भाशय ग्रीवा फैल जाती है ताकि बच्चा उसमें से गुजर सके जन्म देने वाली नलिका. महिला को दर्द से राहत के बिना धक्का सहने के लिए मजबूर किया जाता है, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए इसे सहन किया जा सकता है।

यदि किसी महिला को एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग सख्ती से करने की आवश्यकता है चिकित्सीय संकेत, तो यह उसे नि:शुल्क दिया जाता है, लेकिन यदि वह केवल एनेस्थीसिया के तहत बच्चे को जन्म देने की इच्छा व्यक्त करती है, तो उसे इसके लिए अलग से भुगतान करना होगा।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे दिया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तकनीक काफी जटिल है, हालांकि प्रशासन प्रक्रिया में समय लगता है स्पाइनल एनेस्थीसियासिर्फ 10 मिनट. इसके लिए उच्च योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और सख्त नियमों का पालन आवश्यक है:

1. एक गर्भवती महिला को अपनी पीठ खुली रखनी चाहिए, बैठ जाना चाहिए, या करवट लेकर लेटना चाहिए ताकि डॉक्टर को पंचर वाली जगह तक पहुंच मिल सके। चुनी हुई स्थिति में रुकना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि शरीर की अनावश्यक हरकतें कई जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं।
2. डॉक्टर उस क्षेत्र का इलाज करता है जिसे एक विशेष एंटीसेप्टिक के साथ छेदा जाएगा।
3. इसके बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उस क्षेत्र को सुन्न कर देता है जहां छेद किया जाएगा। इसके लिए साधारण लिडोकॉइन का उपयोग किया जाता है।
4. इसके बाद इसका प्रयोग किया जाता है विशेष सेटएपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए - एनेस्थीसिया के साथ एक विशेष सुई डाली जाती है (यह प्रशासन के 20 मिनट बाद प्रभावी होगी)। इसे ड्यूरा मेटर तक पहुंचना चाहिए। सुई में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है - एक कैथेटर, जो प्रसव पीड़ा में महिला की पीठ में तब तक रहेगी जब तक वह धक्का न दे। बस यह ध्यान रखें कि संकुचन के समय एनेस्थीसिया नहीं दिया जा सकता। यदि आपको लगता है कि संकुचन निकट आ रहा है, तो अपने डॉक्टर को बताएं, क्योंकि ऐंठन के क्षण में आप हिल सकते हैं, और इससे हानिकारक परिणाम हो सकते हैं।
5. बच्चे के जन्म के बाद, कैथेटर को महिला की पीठ से हटा दिया जाता है, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद 2-3 घंटे तक, डॉक्टर सलाह देंगे कि प्रसव पीड़ा में महिला गतिहीन रहे।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया एक महिला को दो तरीकों से दिया जा सकता है:

1. धीरे-धीरे, छोटी खुराकें देना।
2. एक बार, दवा की पूरी खुराक एक ही बार में देना। इस पद्धति से, महिला उठ नहीं सकती, क्योंकि एनेस्थीसिया के घटक पैरों में रक्त वाहिकाओं को फैला देंगे, और प्रसव पीड़ा वाली महिला चलने में सक्षम नहीं होगी।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। दर्द निवारक दवाएं उसके रक्त में प्रवेश नहीं करतीं, इसलिए नाल उन्हें अवशोषित नहीं करती है।

प्रसूति अस्पताल में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संकेत

पश्चिमी चिकित्सा पद्धति हर समय एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का अभ्यास करती है। महिलाएं, जैसे ही बच्चे के जन्म की व्यवस्था करने आती हैं, उन्हें तुरंत उपयोग की पेशकश की जाती है स्थानीय संज्ञाहरण. घरेलू औषधिउपयोग की अनुशंसा करता है स्पाइनल एनेस्थीसियाकेवल सख्त चिकित्सीय कारणों से:

• यदि किसी महिला को समय से पहले प्रसव पीड़ा होती है। समय से पहले पैदा हुआ शिशुएनेस्थीसिया के प्रभाव में शिथिल गर्भाशय ग्रीवा के साथ, जन्म नहर से गुजरना आसान हो जाएगा।
• अगर श्रम गतिविधिमहिला इतनी कमजोर है कि उसे संकुचन तो होता है लेकिन फैलता नहीं है।
• यदि प्रसव पीड़ा में महिला का रक्तचाप बहुत अधिक हो, जिस पर महिला स्वयं बच्चे को जन्म नहीं दे सकती। समीक्षाओं के अनुसार, एपिडुअल एनेस्थेसिया, रक्तचाप को पूरी तरह से कम कर देता है।
• यदि एक महिला एकाधिक गर्भावस्थाया उसका बच्चा बहुत बड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप वह खुद को जन्म नहीं दे सकती है, और सामान्य एनेस्थीसिया का सुझाव नहीं दिया जाता है;
• यदि प्रसव लंबे समय तक चलता है और गर्भवती महिला प्रसव पीड़ा सहन नहीं कर पाती है, तो उसे एनेस्थीसिया दिया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद

• एक गर्भवती महिला में वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• विकृत रीढ़, जो पंचर प्रक्रिया को जटिल बनाती है;
• उस क्षेत्र में त्वचा पर चकत्ते हैं जहां पंचर किया जाएगा;
• रक्त संबंधी समस्याएँ ( ख़राब थक्का जमना, संक्रमण);
• खून बह रहा है;
• संज्ञाहरण घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• महिला बेहोश है;
• हृदय या संवहनी रोग;
• लम्बर स्पाइनल हर्निया के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया नहीं दिया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की जटिलताएँ

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद, एक महिला को कुछ जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

1. डॉक्टर गलती से रीढ़ की हड्डी के शिरापरक बिस्तर में प्रवेश कर सकता है, और फिर महिला को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया देने के बाद सिरदर्द शुरू हो जाएगा, उसे मिचली महसूस होगी और उसकी जीभ सुन्न हो जाएगी।
2. एनाफिलेक्टिक शॉक हो सकता है (यह तब होता है जब महिला को पता नहीं होता कि उसे एलर्जी है)।
3. बहुत कम ही, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का परिणाम जैसे सांस लेने में कठिनाई होती है।
4. इसके अलावा, प्रसव के दौरान महिलाएं अक्सर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद पीठ दर्द की शिकायत करती हैं। जन्म देने के बाद कई दिनों तक आपकी पीठ में दर्द हो सकता है। यदि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद दर्द बंद नहीं होता है, तो डॉक्टरों को उस स्थान पर फिर से एक पंचर बनाना चाहिए जहां महिला के रक्त को इंजेक्ट करने के लिए एनेस्थीसिया दिया गया था, जो पंचर साइट को सील कर देगा।
5. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद, पैर लकवाग्रस्त हो सकते हैं, लेकिन ऐसा तभी होता है जब एनेस्थीसिया देने की तकनीक गलत तरीके से की गई हो।
6. एपिड्यूरल से बच्चे को जन्म देने के बाद महिला को पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है।

कन्नी काटना नकारात्मक परिणामएपिड्यूरल के बाद, आपको प्रक्रिया के फायदे और नुकसान पर विचार करना होगा। हम आपको इसके बारे में बाद में और बताएंगे।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया: पक्ष और विपक्ष

प्रसव के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया के मुख्य लाभों में शामिल हैं:

• प्रसव को दर्द रहित और आरामदायक बनाने की क्षमता;
• यदि प्रसव में देरी होती है, तो महिला एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद भी सो सकती है;
• प्रसव पीड़ा में महिलाएँ उच्च रक्तचापस्पाइनल एनेस्थीसिया की मदद से वे अपने आप बच्चे को जन्म देने से नहीं डर सकतीं।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के मुख्य नुकसान हैं:

• डॉक्टर की अक्षमता या पंचर के दौरान महिला की अचानक हरकत के कारण कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं;
• माँ बच्चे के साथ मनो-भावनात्मक संबंध खो सकती है, हालाँकि यह तथ्य सिद्ध नहीं हुआ है।

आपका मुख्य कार्य एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद क्या करना है, इसके बारे में डॉक्टर की बात ध्यान से सुनना है। आपके डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से संभावित जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी और स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद उचित रिकवरी सुनिश्चित होगी।

वीडियो: "एपिड्यूरल एनेस्थीसिया"