समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण। नवजात शिशुओं का पीलिया
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पीलिया एक आम बीमारी है जिसके दौरान बच्चे की त्वचा, साथ ही दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का सफेद भाग पीले-गहरे रंग का हो जाता है। नवजात शिशु में पीलिया क्यों होता है? इससे क्या ख़तरा हो सकता है? यह रोगऔर इसका इलाज कैसे करें? लेख में बाद में हम इन सभी मुद्दों पर विस्तार से विचार करेंगे और व्यावहारिक सिफारिशें देंगे।
शारीरिक
नवजात शिशु में संयुग्मी (शारीरिक, नवजात) पीलिया एक बहुत ही सामान्य घटना है, जिससे, आंकड़ों के अनुसार, लगभग 60-70% शिशु अपने जीवन के पहले दिनों में पीड़ित होते हैं। यह बिलीरुबिन जैसे पदार्थ के चयापचय के लिए जिम्मेदार नवजात शिशु के शरीर प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण होता है, एक वर्णक जिसमें लाल रंग होता है पीलाऔर हीमोग्लोबिन के नष्ट होने के दौरान बनता है। धीरे-धीरे त्वचा में जमा होकर यह रंगद्रव्य उसे पीला रंग प्राप्त करने में मदद करता है।
संयुग्मन पीलिया के साथ सामान्य स्थितिनवजात शिशुओं की हालत गंभीर नहीं होती। अपवाद पीलिया है, जो बहुत तीव्र है। ऐसे मामलों में, नवजात शिशुओं को अत्यधिक उनींदापन, भूख न लगना और उल्टी का अनुभव होता है। हालाँकि, पीलिया की गंभीरता का निर्धारण नहीं किया जाता है बाह्य अभिव्यक्तियाँ, और स्तर से सीधा बिलीरुबिनरक्त में।
रोग
यदि नवजात शिशु में पीलिया तीन से चार सप्ताह के बाद भी दूर नहीं होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इसका एक रोगात्मक रूप है। लेकिन आपको तुरंत निष्कर्ष पर नहीं पहुंचना चाहिए और घबराना नहीं चाहिए। आप एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और सब कुछ करने के बाद ही एक विश्वसनीय निदान सीख पाएंगे आवश्यक परीक्षण, जो न केवल बीमारी के रूप को स्थापित करने में मदद करेगा, बल्कि इसके प्रकार को भी स्थापित करेगा। पैथोलॉजिकल पीलिया होता है:
- परमाणु. इस प्रकार का पीलिया अधिक मात्रा में होता है अप्रत्यक्ष बिलीरुबिनरक्त में, जो मस्तिष्क में प्रवेश करने पर उसके कोशिका नाभिक को प्रभावित करता है। प्रभावी का अभाव समय पर इलाजऐसे की ओर ले जाता है विनाशकारी परिणाम, जैसे शारीरिक और मानसिक विकास में देरी, सेरेब्रल पाल्सी (सीपी), बहरापन, दृष्टि में कमी, अंधापन तक। इसके अलावा, संपूर्ण गतिविधि को बाधित करना संभव है तंत्रिका तंत्रऔर एक गंभीर तंत्रिका संबंधी दोष की घटना।
- हेमोलिटिक। यह प्रकार तब होता है जब माँ और नवजात शिशु रक्त प्रकार और/या Rh कारक के आधार पर असंगत होते हैं। हेमोलिटिक पीलियालाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के बड़े पैमाने पर विनाश के साथ। यह अक्सर तब होता है जब माँ का रक्त समूह I होता है, और उसके बच्चे का रक्त समूह II (कम अक्सर III) होता है। डॉक्टरों का कहना है कि प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, इस प्रकार की जटिलता का खतरा बढ़ जाता है, जो गर्भपात को बहुत खतरनाक बना देता है, खासकर नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं के लिए।
नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण
जीवन के पहले दिनों में अधिकांश स्वस्थ नवजात शिशुओं में क्षणिक संयुग्मन पीलिया की घटना निम्नलिखित कारकों से जुड़ी होती है:
- भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में एक विशेष प्रकार के हीमोग्लोबिन की सामग्री - भ्रूण (हीमोग्लोबिन एफ), बच्चे के जन्म के बाद इन लाल रक्त कोशिकाओं का क्रमिक विनाश।
- नवजात शिशुओं में एक विशेष प्रोटीन की कमी, जो यकृत की कोशिका झिल्ली के माध्यम से बिलीरुबिन के परिवहन को सुनिश्चित करता है।
- बिलीरुबिन का अत्यधिक संचय, नवजात शिशु के जिगर की अपरिपक्व एंजाइमेटिक प्रणालियों के दोषपूर्ण कामकाज के परिणामस्वरूप होता है, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित करने में शामिल होते हैं।
- नवजात शिशुओं में यकृत की कम उत्सर्जन क्षमता, जो शरीर से बिलीरुबिन के उत्सर्जन की दर को प्रभावित करती है।
विषय में पैथोलॉजिकल पीलियानवजात शिशुओं में, इसके होने का मुख्य कारण आम तौर पर ऊपर सूचीबद्ध कारणों से भिन्न नहीं होता है। इस रोग की घटना बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता के कारण होती है, जो तब होता है जब बच्चे के शरीर में कोई एंजाइम नहीं होते हैं जो यकृत को इस रंग की आपूर्ति करते हैं। लेकिन इस मामले में, ऐसे एंजाइमों की अनुपस्थिति यकृत प्रणालियों के गठन में देरी से नहीं जुड़ी है, बल्कि बच्चे की त्वचा और सिर पर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, समय से पहले जन्म या पिछले बच्चों में बहुत स्पष्ट पीलिया, यदि कोई हो, के साथ जुड़ी हुई है।
नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षण
नवजात शिशुओं में संयुग्मन पीलिया आमतौर पर जन्म के बाद दूसरे से चौथे दिन होता है। इसका मुख्य लक्षण यह है कि बच्चे की त्वचा का रंग पीला-नारंगी हो जाता है। बच्चे की सामान्य स्थिति, उसके रक्त में हीमोग्लोबिन की सांद्रता, साथ ही मूत्र और मल के रंग के लिए, ये संकेतक सामान्य रहते हैं। शारीरिक पीलिया औसतन तीन से चार सप्ताह में गायब हो जाता है, लेकिन रोग का विलुप्त होना, यानी। त्वचा पर ध्यान देने योग्य पीले रंग का गायब होना बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक शुरू हो जाना चाहिए।
शारीरिक पीलिया के विपरीत, जिसका एक रोगात्मक रूप होता है, बच्चे के जन्म के बाद पहले 24 घंटों में ही व्यक्त हो जाता है और तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। इस अवधि के दौरान, विशिष्ट पीले रंग के अलावा, नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर भी उच्च होता है। उसको भी विशिष्ट सुविधाएंपैथोलॉजिकल पीलिया में शामिल हैं:
- नवजात शिशु द्वारा दूध पिलाने से इंकार करना, चूसने की प्रतिक्रिया का दमन, सुस्ती, अत्यधिक उनींदापन और बच्चे की सुस्ती। पर संकेत दो पैथोलॉजिकल चरित्रनवजात पीलिया में शिशु के नीरस रोने और मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी जैसे स्पष्ट लक्षण भी हो सकते हैं - शरीर की मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, मांसपेशियों में तनाव में व्यक्त।
- त्वचा का नारंगी-पीला रंग और बच्चे के शरीर पर दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली जो चार या अधिक हफ्तों तक नहीं बदलती, उसके मल का रंग बदलना, मूत्र का काला पड़ना। इन लक्षणों को नवजात शिशु के माता-पिता सीधे प्रसूति अस्पताल और अस्पताल के बाहर उसके साथ समय बिताते हुए देख सकते हैं। हालाँकि, यदि उपरोक्त सभी संकेत रोग संबंधी रोगसमय पर पता नहीं चला, और भी बहुत कुछ सामने आ सकता है गंभीर लक्षण– आक्षेप, मंदनाड़ी, तीखी चीख, स्तब्धता और यहां तक कि कोमा भी।
शिशुओं में बिलीरुबिन का मानदंड
बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनने वाला एक पदार्थ है। मां के गर्भ में रहते हुए बच्चे के शरीर में बहुत कुछ होता है बड़ा प्रतिशतलाल रक्त कोशिकाएं जो हीमोग्लोबिन ले जाती हैं। लेकिन जन्म के बाद, नवजात शिशु को अब उनकी इतनी मात्रा की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए वे विनाश के अधीन होते हैं। शिशुओं में सामान्य बिलीरुबिन स्तर निम्नानुसार वितरित किया जाता है:
- एक नवजात शिशु - 51-60 μmol/l से अधिक नहीं।
- 3 से 7 दिन का बच्चा - 205 µmol/l से अधिक नहीं (समयपूर्व शिशुओं में, बिलीरुबिन का स्तर 170 µmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए)।
- 2 से 3 सप्ताह के बच्चे - 8.5-20.5 μmol/l।
यदि जन्म के बाद पहले तीन हफ्तों में पूर्ण अवधि के बच्चे में बिलीरुबिन का स्तर 256 μmol/l से अधिक है, और समय से पहले के बच्चों में - 172 µmol/l, तो नवजात शिशु को "पैथोलॉजिकल पीलिया" का निदान किया जाता है। ऐसे बच्चों को अस्पताल में जांच की आवश्यकता होती है क्रमानुसार रोग का निदान सटीक कारणरोग, साथ ही अधिकतम के लिए नुस्खे प्रभावी तरीकेउपचार एवं रोकथाम.
पीलिया कितना खतरनाक है और यह कब ठीक होता है?
संयुग्मन पीलिया, जो बच्चे के जन्म के दो से तीन सप्ताह बाद बिना किसी जटिलता के ठीक हो जाता है, इसका कोई गंभीर परिणाम नहीं होता है जो नवजात शिशु के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित करेगा। यदि, प्रसूति अस्पताल में रहते हुए, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि बच्चे को पीलिया है, लेकिन वह मनमौजी नहीं है और स्तनपान कराने से इनकार नहीं करता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।
जहाँ तक पैथोलॉजिकल पीलिया का सवाल है, विशेष रूप से परमाणु और हेमोलिटिक, ये बीमारियाँ काफी खतरनाक हैं अधिक खतरा. तथ्य यह है कि ये दोनों प्रकार के पीलिया बिलीरुबिन को शरीर से बाहर निकलने की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे रक्त में इसका प्रवेश आसान हो जाता है और सभी महत्वपूर्ण कार्यों पर प्रभाव पड़ता है। महत्वपूर्ण अंग. इस वजह से, वे सभी नवजात शिशु जो पैथोलॉजिकल पीलिया से पीड़ित हैं, पूरे वर्ष मासिक रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। इसके अलावा, उन्हें एक वर्ष के लिए टीकाकरण से चिकित्सा छूट दी जाती है।
फोटोथेरेपी
सबसे आम में से एक और प्रभावी तरीकेनवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार - फोटोथेरेपी। यह थेरेपीइसमें बच्चे को विकिरणित करना शामिल है पराबैंगनी किरणजिसके प्रभाव से विषैला बिलीरुबिन पानी में घुलनशील एक हानिरहित पदार्थ बन जाता है। अस्पताल में फोटोथेरेपी प्रक्रिया निम्नलिखित योजना के अनुसार की जाती है:
- नवजात शिशु की आंखों पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है।
- बच्चे को विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है।
- नवजात शिशु में जलन, अधिक गर्मी या निर्जलीकरण को रोकने के लिए डॉक्टर प्रक्रिया की अवधि को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करता है।
घर पर इलाज
अक्सर, नवजात शिशुओं में पीलिया माँ और बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद प्रकट हो सकता है। ऐसे मामलों में, युवा माता-पिता स्वतंत्र रूप से सब कुछ कर सकते हैं आवश्यक प्रक्रियाएँएक शिशु के इलाज के लिए. दिन का प्रकाश पूरी तरह से मेडिकल पराबैंगनी लैंप की जगह ले सकता है। हालाँकि, जलने से बचने के लिए नवजात शिशु की नाजुक त्वचा पर सीधी धूप से बचना चाहिए।
उपचार के लिए औषधीय औषधियाँ
अक्सर, नवजात शिशु में पीलिया अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में जब जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो इसकी आवश्यकता होती है ध्यान बढ़ाउपस्थित चिकित्सक और युवा माता-पिता से। कभी-कभी केवल फोटोथेरेपी ही पर्याप्त नहीं होती और आपको इसका सहारा लेना पड़ता है चिकित्सा की आपूर्ति. सबसे प्रभावी के लिए दवाइयाँइसमें हेपेल, उर्सोफॉक, उर्सोसन, हॉफिटोल, सक्रिय कार्बन शामिल हैं।
हेपेल
मिश्रण यह दवाइसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं पौधे की उत्पत्ति:
- महान कलैंडिन.
- थीस्ल.
- जायफल।
- सिनकोना.
- मॉस क्लब के आकार का.
- सफ़ेद हेलबोर.
- करेला।
- सफेद फास्फोरस.
हेपेल प्रतिनिधित्व करता है होम्योपैथिक उपचार, जो पित्ताशय और यकृत के कामकाज में सुधार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उपयोग के लिए दर्शाया गया है:
- आंतों की डिस्बिओसिस।
- नवजात शिशु के शरीर से विषाक्त पदार्थों और जहर को बाहर निकालना।
- नवजात शिशु के मल का सामान्यीकरण।
- पित्त उत्सर्जन का सक्रियण।
जहां तक हेपेल जैसी दवा की खुराक का सवाल है, शिशुओं में पीलिया का इलाज करते समय, बच्चों को एक गोली का 1/4 हिस्सा दिया जाना चाहिए, पहले इसे पीसकर पाउडर बना लें और इसे स्तन के दूध/फॉर्मूले के साथ पतला कर दें। इस तथ्य के कारण कि नवजात अभी तक चम्मच से दवा लेने में सक्षम नहीं है, मिश्रित दवा को श्लेष्म झिल्ली पर टपकाया जाता है मुंहदिन में दो से तीन बार, भोजन के एक घंटे बाद या भोजन से आधे घंटे पहले।
उर्सोफ़ॉक
इस दवा का सक्रिय घटक उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड है, जिसमें एक स्पष्ट इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, कोलेरेटिक, कोलेलिथियसिस और हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक प्रभाव होता है। उर्सोफ़ॉक के निर्देशों के अनुसार, नवजात शिशुओं के लिए अनुशंसित खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 40 मिलीग्राम तक है। उपयोग के लिए संकेतों की सूची यह उपकरणइसमें शामिल हैं:
- नवजात शिशुओं के यकृत और प्लीहा को विषाक्त क्षति।
- विभिन्न मूल के हेपेटाइटिस.
- पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।
हॉफिटोल
नवजात शिशुओं के लिए हॉफिटोल एक हर्बल दवा है, जिसकी संरचना में फ़ील्ड आटिचोक पत्तियों का अर्क शामिल है। दवा लेने के लिए आवश्यक खुराक की गणना हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है। नवजात शिशुओं को खाली पेट पर दिन में तीन बार हॉफाइटोल की 5-10 बूंदें दी जाती हैं, जिन्हें पहले 5 मिलीलीटर पानी में पतला किया जाता था। इस औषधीय दवा के उपयोग के संकेतों में शामिल हैं:
- पित्ताशय की थैली के रोगों के कारण होने वाली कब्ज।
- नवजात शिशु के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण।
सक्रिय कार्बन है सस्ता उपायजो शरीर से उत्सर्जन को बढ़ावा देता है रोगजनक वनस्पतिऔर व्यावहारिक रूप से इसका कारण नहीं बनता है दुष्प्रभाव. आवश्यक खुराककोयले की गणना शिशु के वजन को ध्यान में रखकर की जाती है। 3 किलो से कम वजन वाले नवजात शिशुओं को एक बार में 1/4 से अधिक गोली नहीं लेनी चाहिए। और जिन बच्चों का वजन 3-5 किलोग्राम है उन्हें 1/3 गोली दी जाती है।
सक्रिय कार्बन के उपयोग के संकेतों की सूची में शामिल हैं:
- एटोपिक जिल्द की सूजन और शूल.
- नवजात शिशु में आंतों की डिस्बिओसिस, सूजन और दस्त के साथ।
- लम्बे समय तक पीलिया रहना।
पीलिया होने पर अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित उपरोक्त दवाओं की तुलनात्मक लागत इस प्रकार है:
- हेपेल - 240-270 रूबल।
- उर्सोफ़ॉक - 205 से 2200 रूबल तक।
- चोफिटोल - 275-630 रूबल।
- सक्रिय कार्बन - 6-10 रूबल।
वीडियो: पीलिया - डॉ. कोमारोव्स्की
शिशुओं में पीलिया एक बहुत ही आम समस्या है। यह न केवल पत्रिकाओं के पन्नों पर, बल्कि कई चर्चाओं का विषय भी बन गया। विषय के प्रति समर्पितनवजात शिशुओं का स्वास्थ्य, लेकिन टेलीविजन पर भी। हम आपके ध्यान में "डॉ. कोमारोव्स्की स्कूल" कार्यक्रम का एक एपिसोड लाते हैं, जहां डॉक्टर पीलिया और इसके उपचार के तरीकों के बारे में विस्तार से बात करते हैं:
लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और उसके आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी.
नवजात शिशुओं में पीलिया किसके कारण प्रकट होता है? प्राकृतिक प्रक्रियासामान्य बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि, यकृत रोग, आरएच कारक और रक्त समूह का टकराव, या यहां तक कि स्तनपान भी। आँकड़ों के अनुसार, पीलिया लगभग 60% पूर्ण अवधि के शिशुओं और 80% समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में होता है। जन्म के बाद पहले 2-3 दिनों में नवजात शिशुओं का रंग पीला पड़ जाता है और यदि उन्हें स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं होती हैं, तो लक्षण दिखने में देरी होती है। आमतौर पर, शारीरिक पीलिया शुरू होने के 10 दिनों के भीतर दूर हो जाना चाहिए। पीलिया की पहचान शिशु की त्वचा, आंखों और श्लेष्मा झिल्ली के रंग से की जा सकती है।
पीलिया के लक्षण, कारण एवं संकेत, उपचार एवं निदान
लंबे समय तक पीलिया के परिणाम:
- टोक्सोप्लाज्मोसिस,
- रूबेला,
- हर्पीज सिंप्लेक्स।
डॉक्टर सावधानीपूर्वक बच्चे की नाभि पर ध्यान देते हैं, गले की जाँच करते हैं, ग्रसनी का स्वैब लेते हैं, मूत्र परीक्षण करने की सलाह देते हैं, प्लेटलेट स्तर की जाँच करते हैं, और यहाँ तक कि आवेदन भी कर सकते हैं रीढ़ की हड्डी में छेद, छाती का एक्स - रे।
पीलिया विकसित होने के जोखिमों की सूची:
- नवजात शिशु में कम वज़नजन्म के समय, उदाहरण के लिए: समय से पहले जन्मपीलिया हो सकता है.
- स्तन पिलानेवाली- इस बीमारी की उत्कृष्ट रोकथाम.
- यदि माता-पिता के नवजात शिशुओं में पहले से ही पीलिया है, तो संभावना है कि आप इस बार इससे बचेंगे नहीं। ऐसे मामलों में डॉक्टर फोटोथेरेपी कराने की सलाह देते हैं।
- जन्म के बाद पहले दिनों में बीमार पड़ना सबसे आसान होता है।
- जिन शिशुओं की माताओं को मधुमेह है।
- लड़के लड़कियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं, जैसा कि पूर्वी एशिया के बच्चे करते हैं।
- ऊंचाई पर रहने वाले लोग.
कारण
पीलिया का मुख्य कारण नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन (प्राकृतिक हीमोग्लोबिन चयापचय का एक उत्पाद) के स्तर में वृद्धि है।
इलाज के बिना पीलिया हो जाएगा गंभीर रूपलक्षण। में स्वस्थ शरीरपदार्थ (बिलीरुबिन) कम मात्रा में उत्पन्न होता है। फिर इसे यकृत में "संसाधित" किया जाता है और आंतों के माध्यम से यकृत और पित्त नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है। तो, बिलीरुबिन चयापचय में विफलता सभी चरणों में हो सकती है।
यदि मां और नवजात शिशु के बीच आरएच संघर्ष हो तो पीलिया हो सकता है। माँ के पास Rh माइनस है, और बच्चे के पास Rh प्लस है - यह एक समूह संघर्ष है।
पीलिया रोग के प्रकार
- सुप्राहेपेटिक,
- यकृत,
- Subhepatic.
प्रीहेपेटिक पीलिया
नवजात शिशु में, रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन जमा हो जाता है। यह तस्वीर हेमोलिटिक एनीमिया, मलेरिया आदि में देखी जाती है।
एक बच्चे में यकृत पीलिया
यह सीधे नवजात शिशुओं के जिगर में बिलीरुबिन चयापचय के उल्लंघन की विशेषता है। कुछ संक्रामक रोगों (मोनोन्यूक्लिओसिस) के कारण, विषाक्त क्षतिजिगर (सहित दवाइयाँ), और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
एक शिशु में सबहेपेटिक पीलिया
नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया
नवजात शिशु में लाल रक्त कोशिका की कमी और अपरिपक्व यकृत समारोह में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। पीलिया 2 या 3 दिनों में विकसित होता है और पहले सप्ताह के अंत तक गायब होना शुरू हो जाता है। आप बीमारी के 10वें दिन तक पूरी तरह ठीक हो सकते हैं।
नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन का मान क्या होना चाहिए?
पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं में सामान्य बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर 200 μmol/l से ऊपर नहीं बढ़ता है और स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक रहती है। हालाँकि, यह बहुत अधिक हो सकता है यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ हो या यदि लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ गया हो - उदाहरण के लिए, व्यापक चोट, केफलोकेमाटोमा।
प्रारंभिक नवजात पीलिया
नवजात पीलिया अक्सर बच्चे के जन्म के 24 घंटों के भीतर विकसित होता है। यदि यह जन्म के बाद पहले दिन विकसित होता है, तो चिकित्सा कर्मचारी इसे नोटिस करेंगे, लेकिन अगर मां को पहले से ही घर पर असुविधा दिखाई दे रही है, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि आपके नवजात शिशु की त्वचा का रंग पीला है, तो आपको तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि लक्षण अपने आप दूर न हो जाएं।
नवजात पीलिया के कारण
हेमोलिटिक: उदाहरण के लिए, रोग (आरएच कारक), एबीओ असंगति, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज, स्फेरोसाइटोसिस। संक्रमण: जन्मजात (उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), वायरस हर्पीज सिंप्लेक्स, सिफलिस) या प्रसवोत्तर संक्रमण।
- हेमेटोमा के कारण हेमोलिसिस में वृद्धि।
- मातृ ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया: उदाहरण के लिए, ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
- क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम या डबिन-जॉनसन सिंड्रोम।
- गिल्बर्ट सिंड्रोम.
- नवजात पीलिया नवजात शिशु के चेहरे पर दिखाई देता है। समय के साथ बढ़ता है और शिशु के पूरे शरीर में फैल जाता है
दीर्घकालिक पीलिया तब माना जाता है जब नवजात शिशु में रोग पूर्ण अवधि के शिशुओं में 14 दिनों से अधिक समय तक और समय से पहले जन्मे शिशुओं में 21 दिनों से अधिक समय तक दूर नहीं होता है।
लंबे समय तक रहने वाले पीलिया के मुख्य कारण हैं:
- नवजात शिशु में संक्रमण, जैसे मूत्र पथ का संक्रमण।
- हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोपिटिटारिज्म।
- गैलेक्टोसिमिया।
- स्तनपान करने वाला बच्चा ठीक महसूस करता है, और बीमारी आमतौर पर छठे सप्ताह तक ठीक हो जाती है, लेकिन कभी-कभी अतिरिक्त चार महीनों तक बनी रहती है।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई): पित्त अविवरता, सामान्य पित्त नली पुटी, नवजात हेपेटाइटिस।
लंबे समय तक रहने वाले पीलिया का इलाज कैसे करें?
- पेशाब की स्थिति पर ध्यान दें - पीला या भूरे रंग की झिल्लीदार होने का मतलब है कि नवजात शिशु को समस्या है।
- अपने बिलीरुबिन स्तर को मापें।
- पूर्ण एफबीसी.
- माँ और बच्चे दोनों के लिए रक्त परीक्षण भी किया जाना चाहिए, साथ ही प्रत्यक्ष एंटीग्लोबुलिन परीक्षण (डीएटी, या कॉम्ब्स परीक्षण) भी किया जाना चाहिए। प्रतिक्रिया की ताकत को ध्यान में रखते हुए परिणाम की व्याख्या करें, और गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन दवाओं पर भी ध्यान दें।
- मूत्र परीक्षण कराएं.
- सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर चयापचय जांच (जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म सहित) करता है।
संयुग्मन पीलिया
कारण
- संक्रमण।
- मां बाप संबंधी पोषण।
- पुटीय तंतुशोथ।
- मेटाबोलिक: अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन, गैलेक्टोसिमिया, अमीनो और ऑर्गेनोमेडिसिन।
- जीआई: पित्त गतिभंग, पित्त पुटी, नवजात हेपेटाइटिस।
- अंतःस्रावी: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोपिटिटारिज्म।
पीलिया के लक्षण
ज्यादातर मामलों में, माता-पिता को नवजात शिशु की त्वचा के पीले रंग को देखकर चिकित्सीय जांच के लिए जाने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। पीलिया के अधिक गंभीर रूप में अस्पष्टीकृत उनींदापन का लक्षण भी शामिल हो सकता है।
आमतौर पर, रक्त में बिलीरुबिन के सामान्य स्तर को मापना होता है एक ही रास्तापीलिया को पहचानें. नवजात का परीक्षण दूसरे या तीसरे दिन किया जाता है अनिवार्य. पहले परीक्षण के बाद, भले ही परिणाम नकारात्मक हों, माता-पिता को हमेशा सतर्क रहना चाहिए और पीलिया के पहले लक्षणों का संदेह होते ही डॉक्टर से मिलना चाहिए।
पीलिया उन नवजात शिशुओं की तुलना में स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में अधिक होता है जिन्हें विशेष फार्मूला खिलाया जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में अनुचित भोजन के साथ। आपको अपने बच्चे को दिन भर में 8 से 12 बार दूध पिलाना चाहिए।
पीलिया के तंत्रिका संबंधी लक्षण
पीलिया के परिणामों से बचने के लिए नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन में बदलाव, ऐंठन और रोने पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।
हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पेटीचिया और माइक्रोसेफली जुड़े हुए हैं हीमोलिटिक अरक्तता, सेप्सिस, और जन्मजात संक्रमण।
हेपेटाइटिस (उदाहरण के लिए, जन्मजात रूबेला, सीएमवी, टोक्सोप्लाज़मोसिज़) और पित्त गतिभंग के साथ दिखाई देते हैं बढ़ा हुआ स्तरनवजात शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन। यदि माता-पिता देखते हैं कि बच्चे का पेशाब बहुत पीला या भूरा हो गया है, तीखा हो गया है, बुरी गंध, यह विशेष रूप से अक्सर शिशु के जीवन के तीसरे सप्ताह में हो सकता है, आपको अस्पताल जाना चाहिए।
नवजात शिशु में पीलिया का निर्धारण कैसे करें?
अपने नवजात शिशु के कपड़े उतारें और उसे तेज़ रोशनी में रखें, अधिमानतः प्राकृतिक रोशनी में। जांच के दौरान पीलिया का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर श्वेतपटल का उपयोग करते हैं, स्मीयर बनाते हैं और बच्चे की त्वचा की स्थिति की जांच करते हैं। माता-पिता को दृश्य परीक्षण पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित नहीं होगा।
पीलिया और सामान्य बिलीरुबिन
5 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु वाले नवजात शिशुओं के लिए, या जन्म के 24 घंटे के भीतर के शिशुओं के लिए ट्रांसक्यूटेनियस बिलीरुबिनोमीटर का उपयोग करें। यदि बिलीरुबिनोमीटर माप से संकेत मिलता है कि बिलीरुबिन का स्तर 250 µmol/L से अधिक है, तो सीरम स्तर को मापकर परिणामों की जांच करें।
नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए हमेशा सीरम माप का उपयोग करें:
- जीवन के पहले 24 घंटों में.
- शिशु का गर्भकाल 35 सप्ताह से कम होता है।
- शिशुओं के लिए हमेशा सीरम पदार्थ माप का उपयोग करें। यह सर्वाधिक में से एक है सार्वभौमिक तरीकेऔर सभी आयु वर्गों के लिए उपयुक्त है।
- इक्टेरोमीटर का प्रयोग न करें.
- अगर नहीं दृश्य चिन्हपीलिया, आपको सामान्यता के लिए परीक्षण शुरू नहीं करना चाहिए।
पीलिया का इलाज
नवजात शिशु को तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने की जरूरत है। रोग प्रायः दूर हो जाता है सहज रूप मेंदवाओं के बिना, लेकिन गंभीर मामलों में, ड्रॉपर का भी उपयोग किया जा सकता है। यदि आप स्तनपान नहीं करा रही हैं, तो मदद लें बच्चों का चिकित्सक, नर्स, या स्तनपान विशेषज्ञ। माँ का दूध आपके बच्चे को दूध पिलाने का आदर्श विकल्प है।
फोटोथेरेपी
पीलिया के लिए फोटोथेरेपी के संकेत और उपयोग नवजात शिशु के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर, इसके फैलने की दर और जन्म की तारीख के अनुसार अलग-अलग होते हैं।
फोटोथेरेपी तुरंत शुरू की जानी चाहिए, अधिमानतः पीलिया के विकास के बाद पहले 24 घंटों के भीतर। ऐसे में इसका सबसे ज्यादा असर नवजात शिशु पर पड़ेगा।
कैसे निर्धारित समय से आगेबच्चे का जन्म होने पर रक्त में बिलीरुबिन का स्तर उतना ही अधिक होना चाहिए। समय से पहले या जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं में पीलिया को रोकने के लिए रोगनिरोधी फोटोथेरेपी रक्त में बिलीरुबिन सांद्रता को कम बनाए रखने में मदद करती है और चयापचय पर प्रभाव डाल सकती है और उन्हें न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के जोखिम में डाल सकती है।
आवश्यक देखभाल में त्वचा पर अधिकतम प्रभाव सुनिश्चित करना, नवजात शिशु के लिए आंखों की सुरक्षा प्रदान करना, उचित स्तर पर थर्मोरेग्यूलेशन बनाए रखना और साथ ही जलयोजन शामिल है।
एल ई डी से पीलिया का इलाज
फोटोथेरेपी में प्रकाश स्रोत नवजात शिशुओं में सीरम बिलीरुबिन के स्तर को कम करने में प्रभावी है, जो पारंपरिक प्रकाश के समान है, जैसे कॉम्पैक्ट फ्लोरोसेंट लैंप(सीएफएल) या हलोजन।
फोटोथेरेपी की मुख्य जटिलताएँ माँ से अलग होना, निर्जलीकरण (द्रव का सेवन बढ़ाना चाहिए) और हैं पेचिश होना. आमतौर पर हाइपरबिलिरुबिनमिया के मामलों में ऐसा नहीं किया जाता है क्योंकि यह विधि पीलिया के बहुत गंभीर रूप वाले नवजात शिशु को ठीक नहीं कर सकती है।
धमनियों, गर्भनाल या शिराओं के माध्यम से रक्त का आदान-प्रदान करें; पीलिया के लक्षण निर्भर करते हैं नैदानिक स्थिति(स्वास्थ्य समस्याओं वाले शिशुओं को पहले रक्त-आधान मिलता है), बिलीरुबिन में वृद्धि की दर और नवजात शिशु की गर्भकालीन आयु। नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड सोशल एक्सीलेंस (एनआईसीई) उपयोग करने की सलाह देता है विनिमय आधानउपचार के लिए दो बार रक्त (कुल रक्त मात्रा का दोगुना अनुमान निकाला और प्रतिस्थापित किया जाता है)।
पीलिया का इलाज कैसे करें
कई मामलों में पीलिया की आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाज. एक नग्न नवजात शिशु को एक विशेष प्रकाश के नीचे रखा जाना चाहिए, जिससे रक्त में बिलीरुबिन का स्तर कम हो जाएगा। बिलीरुबिन की मात्रा के आधार पर, प्रक्रिया अस्पताल या घर पर होती है। रोग का इलाज किया जाता है प्रारम्भिक चरणजब बच्चे का मस्तिष्क अभी तक क्षतिग्रस्त नहीं हुआ हो।
आपको अपने नवजात शिशु को सीधी धूप में नहीं रखना चाहिए - ऐसा नहीं है सुरक्षित तरीकापीलिया का इलाज. यह विधिबिलीरुबिन के स्तर को कम करने में मदद करेगा, लेकिन यह केवल तभी काम करेगा जब बच्चा नग्न हो। यह विधि घरेलू उपचार के लिए असुरक्षित है, क्योंकि छोटा बच्चा जम जाएगा। बच्चे को सीधी धूप में नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि वह जल जाएगा।
विनिमय आधान के दौरान:
- आपको फोटोथेरेपी का उपयोग नहीं करना चाहिए।
- संपूर्ण आधान एक ही समय में करना सर्वोत्तम है।
- एल्बुमिन का प्रयोग करें.
- नियमित रूप से अंतःशिरा कैल्शियम का प्रबंध करें।
विनिमय आधान के बाद:
- फोटोथेरेपी सत्र जारी रखना संभव भी है और आवश्यक भी।
- आधान के दो घंटे के भीतर अपने सीरम बिलीरुबिन स्तर को मापें और तालिका में मूल्यों के आधार पर परिणामों की तुलना करें।
पहले 24 घंटों में पीलिया के बारे में माँ को क्या जानना चाहिए?
नवजात शिशुओं में पीलिया गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं, जैसे संक्रमण, हेमोलिटिक रोग या चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है। जीवन के पहले दिन में पीलिया से पीड़ित किसी भी बच्चे को पूरी तरह ठीक होने तक अस्पताल में रहना चाहिए।
यदि पीलिया 3 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। विशेषज्ञ की सलाह का पालन करें और याद रखें कि स्तर 290 μmol/l से अधिक है। नवजात शिशु में गंभीर लीवर रोग का संकेत देता है।
एक सुंदर और लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चा जो पैदा हुआ था वह अचानक पीला हो गया। जन्म देने के तीसरे दिन, डिस्चार्ज के ठीक समय पर, जिसका पूरा परिवार इंतजार कर रहा था, बच्चे ने एक असामान्य नारंगी रंग प्राप्त कर लिया, जिससे नवजात शिशु के साथ एक सुंदर फोटो शूट के मां के सपने हमेशा के लिए समाप्त हो गए। हर्षित विचारों की जगह चिंता ने ले ली - यह किस प्रकार का पीलिया है और यह खतरनाक क्यों है? इन सवालों का जवाब एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ, टीवी प्रस्तोता और पुस्तकों और लेखों के लेखक ने दिया है बच्चों का स्वास्थ्य, लाखों माताओं द्वारा सम्मानित, एवगेनी कोमारोव्स्की।
क्या हुआ है?
नवजात शिशुओं में पीलिया एक काफी सामान्य घटना है; यह पूर्ण अवधि के 50-60% और समय से पहले के 80% शिशुओं में देखा जाता है। आपको इसे एक बीमारी की तरह नहीं लेना चाहिए। बच्चे की त्वचा पीली पड़ जाती है शारीरिक कारण. शिशु के रक्त में भ्रूण का हीमोग्लोबिन (जो गर्भावस्था के दौरान उसके लिए स्वाभाविक था) सामान्य मानव हीमोग्लोबिन ए में बदल जाता है। पर्यावरण. इसका एंजाइम सिस्टम इसके लीवर की तरह अपरिपक्व है। यह वह अंग है जो बिलीरुबिन के उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान सभी लोगों में बनता है। ये रक्त कोशिकाएं लगातार नवीनीकृत होती रहती हैं, इसलिए उम्र बढ़ने वाली कोशिकाओं को "रीसायकल" करने की आवश्यकता होती है।
बच्चा है प्रसवोत्तर अवधिजब हीमोग्लोबिन को सामान्य हीमोग्लोबिन से बदल दिया जाता है, तो पुरानी लाल रक्त कोशिकाएं भी विघटित हो जाती हैं, लेकिन खराब काम करने वाला यकृत अभी तक बिलीरुबिन को हटा नहीं सकता है। यह पित्त वर्णक, जो शरीर में रहता है, त्वचा के पीले होने का कारण बनता है। यह कायापलट आमतौर पर नवजात शिशु में जन्म के तीसरे दिन होता है।
एंजाइम प्रणाली में काफी तेजी से सुधार हो रहा है।जैसे ही लीवर पूरी क्षमता से काम करना शुरू करता है, आवश्यक एंजाइम प्राप्त करता है, बिलीरुबिन शरीर छोड़ना शुरू कर देता है, त्वचा चमकती है, पहले एक आड़ू रंग प्राप्त करती है, और फिर अपने सामान्य रंग में लौट आती है। आमतौर पर यह प्रक्रिया जीवन के 7-10वें दिन तक पूरी तरह से पूरी हो जाती है, इसलिए 4-5 दिनों में, कम बार एक सप्ताह में डिस्चार्ज होने के बाद, पीलिया पूरी तरह से दूर हो जाना चाहिए। लंबे समय तक नवजात पीलिया समय से पहले जन्मे शिशुओं में देखा जा सकता है, लेकिन डॉक्टर अस्पताल में ही उनका इलाज और निगरानी करने की कोशिश करते हैं।
एक अन्य प्रकार का हानिरहित पीलिया पीलिया है प्राकृतिक आहार. कोमारोव्स्की के अनुसार, स्तन के दूध में विशेष पदार्थ होते हैं जो यकृत में बिलीरुबिन के बंधन को धीमा कर देते हैं। यह स्थिति सामान्य है और इसमें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, स्तनपान को समाप्त करने और बच्चे को अनुकूलित फार्मूले के साथ दूध पिलाने की आवश्यकता तो बिल्कुल भी नहीं होती है।
कैसे प्रबंधित करें?
चूंकि यह प्रक्रिया प्राकृतिक है, एवगेनी कोमारोव्स्की माताओं को शांत रहने और नवजात पीलिया के इलाज के बारे में सवालों से परेशान न होने की सलाह देते हैं। आधुनिक चिकित्सा विशेष का उपयोग नहीं करती दवाएंइन उद्देश्यों के लिए. ऐसा माना जाता है कि सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकाबच्चे की त्वचा के रंग को सामान्य करने की प्रक्रिया को कुछ हद तक तेज करें - फोटोथेरेपी। ऐसा करने के लिए, "नीले" लैंप का उपयोग करें, जो बच्चे की त्वचा को रोशन करता है। नतीजतन, वर्णक बिलीरुबिन, किरणों के प्रभाव में, उन पदार्थों में टूट जाता है जिन्हें नवजात शिशु का शरीर मूत्र और मल के साथ बाहर निकालने में काफी सक्षम होता है।
कोमारोव्स्की एलईडी लैंप न होने पर घर पर नियमित "सफेद" लैंप का उपयोग करने की सलाह देते हैं, क्योंकि कोई भी चमकदार रोशनी बिलीरुबिन की विषाक्तता को बेअसर कर देती है।
पीलिया का एक और प्रभावी इलाज प्रकृति ने ही बनाया है - माँ ने स्तन का दूध. इसमें बढ़ाने के लिए प्राकृतिक तत्व मौजूद होते हैं प्रतिरक्षा रक्षाबच्चा। इसलिए, जितनी जल्दी बच्चे को स्तनपान कराया जाएगा, जितनी अधिक बार उसे स्तन का दूध पिलाया जाएगा, उतनी ही तेजी से और आसानी से उसका शरीर शारीरिक पीलिया से निपटेगा। ऐसे बच्चों को खाना खिलाना एक खास कहानी है. एक नियम के रूप में, बढ़े हुए बिलीरुबिन वाले शिशुओं को अधिक नींद आती है और वे दूध पीना छोड़ सकते हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा समय पर खाए, यदि आवश्यक हो तो उसे जगाएं, लेकिन किसी भी स्थिति में उसे अधिक न खिलाएं।
उपचारात्मक प्रभावउन्हें ऐसे बच्चे के साथ सैर करने में भी आनंद आएगा। इसे अधिक बार बाहर ले जाने की आवश्यकता होती है ताकि बच्चे का अप्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश से संपर्क हो सके। यदि मौसम और मौसम अनुमति देता है, तो पीलिया से पीड़ित बच्चे को दिन का अधिकांश समय बाहर बिताना चाहिए।
पैथोलॉजिकल स्थितियाँ
ऐसी स्थिति जिसमें बच्चे के जन्म के बाद, लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर टूटना शुरू हो जाता है, जो न केवल पुरानी हो जाती हैं और प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, बल्कि पूरी तरह से स्वस्थ भी होती हैं, असामान्य मानी जाती है। इस मामले में बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक है, और हम अब कार्यात्मक पीलिया के बारे में बात नहीं कर रहे हैं। डॉक्टर नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) के बारे में बात करते हैं। यह विकृति उन बच्चों में विकसित हो सकती है जिनका रक्त प्रकार और Rh कारक उनकी मां से भिन्न होता है। यदि एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष होता है, तो मां की प्रतिरक्षा भ्रूण की रक्त कोशिकाओं के खिलाफ विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है।
ऐसा पीलिया बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में ही विकसित हो जाता है। परिणामस्वरूप, नवजात शिशु में गंभीर रक्ताल्पता देखी जाती है, उसका यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क प्रभावित होता है। डॉक्टर बिलीरुबिन स्तर की बारीकी से निगरानी करते हैं। जब रक्त में इस वर्णक के कुछ महत्वपूर्ण स्तर तक पहुँच जाते हैं, तो प्रतिस्थापन रक्त आधान निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी कम करने के लिए ऐसी कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है विषाक्त प्रभावशरीर और उसके सभी प्रणालियों पर बिलीरुबिन। तीव्र और गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के मामले में, मृत्यु हो सकती है।
बच्चों में होने वाला एक अन्य पैथोलॉजिकल पीलिया लक्षण पित्त संबंधी गतिभंग से जुड़ा है। यह जन्मजात विकृति विज्ञान, जिसमें ये रास्ते किसी आनुवंशिक त्रुटि के कारण नहीं बनते या गलत तरीके से बनते हैं। अधिकारी के मुताबिक, यह बीमारी बहुत दुर्लभ है और इसके प्रति संवेदनशील है चिकित्सा आँकड़े, दुनिया में पैदा हुए 15 हजार बच्चों में से एक। यह स्थिति समाप्त हो गई है शल्य चिकित्सा, ऑपरेशन बहुत जटिल और हाई-टेक है, लेकिन यह बच्चे को आगे सामान्य जीवन जीने का मौका देता है।
पीलिया के प्रकट होने के अन्य कारण भी हैं जो नवजात शिशु के लिए असामान्य हैं:
- विटामिन K की अधिक मात्रा। दवा "विकाससोल" (विटामिन K का एक सिंथेटिक एनालॉग) का उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान रोकथाम या उन्मूलन के लिए किया जाता है। भारी रक्तस्रावएक महिला में. यदि खुराक में कोई त्रुटि हो या किसी महिला को बड़ी मात्रा में दवा की तत्काल आवश्यकता हो, तो बच्चे में ओवरडोज़ हो सकता है।
- मधुमेह संबंधी भ्रूणविकृति. एक ऐसी स्थिति जिसमें गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को नुकसान पहुंचने के कारण बच्चे का लीवर और एंजाइम सिस्टम पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हो पाता है। मधुमेहमाताओं.
- आनुवंशिक (वंशानुगत) यकृत विकृतियाँ। ये कुछ प्रकार हैं आनुवंशिक सिंड्रोम, जिसमें भ्रूण में अंग निर्माण के स्तर पर संरचनात्मक आनुवंशिक त्रुटियाँ उत्पन्न हुईं।
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. कुछ संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान मां को जो तकलीफ हुई, वह भ्रूण के जिगर के विकास में विकृति पैदा कर सकती है।
बच्चा पैदा हुआ. और तीन दिन बाद, एक खुश माँ, जो अभी-अभी "उत्साह" से उबरी है, को अचानक पता चला कि उसके बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है। वह किसी न किसी तरह बाकी सभी से अलग है: उसकी त्वचा और उसकी आँखों का सफेद भाग पीले रंग का हो गया है। क्या करें? डॉक्टरों का कहना है कि यह खतरनाक नहीं है, क्योंकि नवजात शिशुओं में पीलिया एक बहुत ही सामान्य घटना है। और फिर, बिना कुछ बताए, वे "मिनीपुस्सी" को कुछ दवाएं लिखते हैं, प्रक्रियाएं करते हैं, और आपके सभी सवालों का इतना अस्पष्ट उत्तर देते हैं कि चिंता और अधिक बढ़ जाती है। सामान्य स्थिति?
माँ, घबराओ मत! यदि आपका बच्चा पीला हो जाए, तो कोई बात नहीं!
और ऐसा होता है कि नवजात शिशु घर पर पहले से ही पीला हो जाता है। वहीं, मेरी मां की हालत और भी खराब है: उनके पास सलाह मांगने वाला कोई नहीं है, और वह नहीं जानती कि क्या करना है। बाल रोग विशेषज्ञ के आने से पहले मेरे दिमाग में ढेर सारी धारणाएँ (बिल्कुल भी आशावादी नहीं) आती हैं। मां को जागरूक करना उसके लिए पहला कदम है मन की शांति, और इसलिए बच्चे की मानसिक शांति के लिए।आख़िरकार, वह आपसे सारी जानकारी पढ़ता है और अगर कोई बात आपको चिंतित करती है तो वह बेचैन हो जाता है।
शिशु का रंग पीला क्यों हो जाता है और यह खतरनाक क्यों है?
जन्म के बाद (2-3वें दिन) त्वचा का रंग सामान्य है।इसीलिए शिशु पीलिया को शारीरिक पीलिया कहा जाता है। बात बस इतनी है कि कुछ लोगों के लिए यह प्रक्रिया लगभग किसी का ध्यान नहीं जाती, और कुछ के लिए यह एक पूरी समस्या है। यह सब बिलीरुबिन निर्माण की दर और शरीर की इसे बेअसर करने और हटाने की क्षमता पर निर्भर करता है।
समय से पहले जन्मे बच्चों की त्वचा का रंग पीला होने का खतरा सबसे अधिक होता है।
बिलीरुबिन रक्त कोशिकाओं का टूटने वाला उत्पाद है।यह पीले रंग का होता है और इसमें भाग लेने वाले हर व्यक्ति में मौजूद होता है चयापचय प्रक्रियाएं. यदि किसी प्रकार की खराबी होती है, तो रंगद्रव्य का स्तर बढ़ जाता है, और त्वचा और श्वेतपटल रंगीन हो जाते हैं। और चूंकि बिलीरुबिन एक विषैला पदार्थ है, रक्त में इसके महत्वपूर्ण स्तर से अधिक होने पर यह खतरनाक हो सकता है गंभीर परिणाम: शरीर का नशा, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को क्षति, विकलांगता (मंदबुद्धि)। मानसिक विकास, बहरापन) और यहां तक कि मृत्यु भी। इसीलिए लंबे समय तक पीलिया खतरनाक है और इसका जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए।
तथापि नवजात शिशुओं के शरीर में बिलीरुबिन का बढ़ना एक प्राकृतिक घटना है।यह नाल के माध्यम से प्राप्त भ्रूण के हीमोग्लोबिन से हवा के साथ ऑक्सीजन के अंतःश्वसन के माध्यम से प्राप्त हीमोग्लोबिन में परिवर्तन के कारण होता है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, कई "अप्रचलित" रक्त कोशिकाएं जो अपना कार्य खो चुकी हैं, नष्ट हो जाती हैं, बिलीरुबिन जारी करती हैं, जिसे बच्चे के जिगर के पास अपनी अपरिपक्वता के कारण सामना करने का समय नहीं होता है। ये तंत्र हैं शारीरिक पीलिया, जो बच्चे के जन्म के 2-3 दिन बाद होता है और जैसे ही बच्चे का सारा रक्त नवीनीकृत हो जाता है और उसके फ़िल्टरिंग अंग का पुनर्निर्माण (पक जाता है) अपने आप चला जाता है।
कुछ हफ्तों के बाद, बच्चे की त्वचा एक स्वस्थ गुलाबी रंगत प्राप्त कर लेती है।
सामान्यता और विकृति विज्ञान के बीच की रेखा
हमने देखा कि पीलिया खतरनाक क्यों है। निश्चित रूप से आप सोच रहे होंगे कि इसके रोगात्मक रूप को इसके प्राकृतिक रूप से कैसे अलग किया जाए। इसके लिए निम्नलिखित मानदंड मौजूद हैं:
- उद्देश्य:बिलीरुबिन के लिए रक्त परीक्षण और मानक के साथ संकेतकों की तुलना, साथ ही समय के साथ संकेतकों की तुलना;
- व्यक्तिपरक:पीलिया प्रकट होने का समय, बच्चे का व्यवहार।
बिलीरुबिन का मानदंड- एक सापेक्ष अवधारणा. यह वयस्कों और नवजात शिशुओं के साथ-साथ समय से पहले जन्मे बच्चों और समय से पहले जन्मे शिशुओं में भिन्न होता है। विष के स्तर में उतार-चढ़ाव भी लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की दर और इस प्रक्रिया के उत्पादों के बाद के उन्मूलन से जुड़ी एक घटना है। जैसा कि आप समझते हैं, यह हर समय एक ही तरह से नहीं हो सकता।
रक्त में बिलीरुबिन के स्तर का दृश्य रूप से आकलन करने के लिए क्रैमर स्केल का उपयोग किया जाता है। इसके अनुसार, बच्चे की त्वचा का रंग एक समान नहीं होता है, बल्कि जैव रासायनिक रक्त मापदंडों में परिवर्तन के आधार पर क्षेत्रों में होता है। सबसे पहले, चेहरा और गर्दन पीली पड़ जाती है, फिर शरीर, ऊपरी अंग, फिर हाथ, निचले अंगऔर पैर. यदि आप हाथ और पैर के पीलिया से पीड़ित बच्चे का परीक्षण करते हैं, तो संभावना है कि उसका बिलीरुबिन स्तर अनुमेय मूल्यों से अधिक होगा। क्रेमर के अनुसार, जब त्वचा का पीलापन गायब हो जाता है, तो रक्त की मात्रा सामान्य हो जाती है।
जैसे ही बच्चे के पैरों का पीलापन दूर हो जाएगा, आप निश्चिंत हो जाएंगे कि संकट टल गया!
पर प्रयोगशाला मूल्यांकनविष स्तर, प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और की मात्रा का माप कुल बिलीरुबिन. डॉक्टर सहमत हैं कि प्रत्यक्ष बिलीरुबिन कुल के 1/4 से अधिक नहीं होना चाहिए। आखिरकार, यह वह पदार्थ है जो शरीर के लिए सबसे खतरनाक है, क्योंकि इसे अभी तक आंतरिक रूप से बेअसर नहीं किया गया है रासायनिक प्रतिक्रिएंऔर प्रजनन के लिए तैयार नहीं है.
त्वचा का पीलापन अभी तक घबराने का कारण नहीं है।यह कब प्रकट हुआ इस पर ध्यान देना अधिक महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, यदि जन्म के कुछ घंटों बाद त्वचा का रंग बदल जाता है, तो यह गंभीर बीमारियों के लिए बच्चे की जांच करने के लिए एक प्रोत्साहन है) और बच्चे के व्यवहार और भलाई पर ध्यान देना अधिक महत्वपूर्ण है। बच्चा।
यहां तक कि डॉ. कोमारोव्स्की ने भी "बीमारी" की गतिशीलता पर विचार करने की आवश्यकता बताई। यदि बच्चे का पीलिया बना रहता है, लेकिन वह जागते समय खुश रहता है, अच्छी नींद लेता है और सक्रिय रूप से स्तनपान करता है, तो चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है।
अगर आप देख रहे हैं निम्नलिखित लक्षण(पीलापन के अलावा), को चिकित्सा देखभालआपको तुरंत सहारा लेना चाहिए:
- तेज़ आवाज़ वाली चीख, बच्चे को शांत करना मुश्किल होता है;
- अंग सिकुड़े हुए हैं, कांप रहे हैं (ऐंठन);
- आँखें खुली हुई, पुतलियाँ बड़ी हुई;
- गर्दन की मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी (बच्चे के सिर को झुकाने में असमर्थता)।
ये सभी संकेत बच्चे के शरीर में गंभीर नशा का संकेत देते हैं, जिसके परिणामों पर हम पहले ही विचार कर चुके हैं।
बिलीरुबिन क्यों बढ़ता है?
हमें पता चला कि नवजात शिशु की त्वचा पीली क्यों हो जाती है। आइए अब उन कारणों पर प्रकाश डालते हैं जिनकी वजह से बिलीरुबिन का स्तर बढ़ता है।
- माँ और बच्चे के बीच खूनी संघर्ष (विभिन्न रीसस, अलग समूह). बच्चों के साथ आरएच सकारात्मक Rh-नेगेटिव माँ से जन्म।
- बच्चे के जिगर की अपरिपक्वता, पित्त नलिकाओं की अपूर्णता।
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
- स्तन के दूध में एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि (यह हार्मोन यकृत की एंजाइमिक गतिविधि को निष्क्रिय करने से रोकता है विषैला प्रभावबिलीरुबिन) या बस अनुचित तरीके से व्यवस्थित स्तनपान, जिसमें बच्चे को पर्याप्त भोजन नहीं मिलता है।
- हाल के अध्ययनों से संकेत मिलता है कि पीलिया अक्सर उन बच्चों में होता है जिनकी माताओं का गर्भपात हुआ हो या नियोजित प्रसव हुआ हो। माना जाता है कि इन्हीं तथ्यों के कारण पिछले कुछ दशकों में पीलियाग्रस्त त्वचा के लक्षणों वाले नवजात शिशुओं की संख्या में वृद्धि हुई है।
माताओं, स्तनपान आपके नन्हे-मुन्नों के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है! अपना ख्याल रखें!
पैथोलॉजिकल पीलिया के इलाज के तरीके
"अगर किसी बच्चे को पीलिया हो तो उसका इलाज कैसे करें?" - एक प्रश्न जो उन सभी माताओं को चिंतित करता है जो अपने बच्चे में इसकी अभिव्यक्तियों का सामना करती हैं। वास्तव में, चूँकि वह इतना छोटा है, आप उसके नाजुक, साफ-सुथरे शरीर को दवाओं से कैसे जहर दे सकते हैं? उपचार का उद्देश्य लक्षण (अर्थात् पीलापन) को ख़त्म करना नहीं है, बल्कि शरीर को उस बीमारी से लड़ने में मदद करना है जिसके कारण यह हुआ है। औषधीय और गैर-औषधीय साधनों का उपयोग किया जाता है।
दवा से इलाज
बच्चे को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो विष को बेअसर करने और इसके उन्मूलन में तेजी लाने में मदद करती हैं (मूत्रवर्धक, कोलेरेटिक और हेपेटोप्रोटेक्टिव)। इनमें से, सबसे आम हैं: तरल रूप में हॉफिटोल, उर्सोफॉक, फेनोबार्बिटल और मैग्नेशिया। हालाँकि, यदि आप इन दवाओं के लिए निर्देश पढ़ते हैं, तो उनमें से कई में आपको पीलिया का उल्लेख भी नहीं मिलेगा। लेकिन आप निश्चित रूप से तंत्रिका तंत्र से मतभेदों के समुद्र पर ध्यान देंगे, जठरांत्र पथऔर दूसरे। इसके अलावा, अपरिपक्व यकृत और आंतों के लिए इस तरह की दवा के भार से निपटना बहुत मुश्किल होगा।
एक बच्चे का शरीर अपने आप ऐसी गंभीर दवाओं का सामना नहीं कर सकता!
कुछ डॉक्टर बच्चे को गुलाब का काढ़ा देने का सुझाव देते हैं। इससे मेरी माँ शांत हो जाती है, क्योंकि आख़िरकार यह गोलियाँ निगलने जैसा नहीं है। प्राकृतिक उत्पाद. इस स्थिति में सोवियत काल की कुछ बात है, जब बच्चे को जन्म के लगभग बाद ही जूस और काढ़ा दिया जाता था। खैर, नवजात शिशु का शरीर इसके अलावा कुछ भी पचाने के लिए अनुकूलित नहीं होता है मां का दूधया इसके समकक्ष!
पीलिया के साथ हेमोलिटिक रोग के गंभीर मामलों में, बच्चे को रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन, सौभाग्य से, ऐसा बहुत कम ही होता है।
बिना दवा के इलाज
नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज की विश्व पद्धति में पहले से ही संशोधन और प्रस्थान हो चुका है औषधीय तरीके. इसके बजाय, माँ को स्तनपान (स्तन से सही लगाव) के बारे में सिखाया जाता है, माँ-बच्चे के कमरे का अभ्यास किया जाता है (बच्चे को जितनी जल्दी हो सके स्तन से जोड़ना, उसे माँगने पर दूध पिलाना), पीलिया के इलाज और आचरण के लिए विशेष लैंप का उपयोग किया जाता है फोटोथेरेपी.
हमारे कुछ प्रसूति अस्पतालों में, वे अभी भी केवल तीसरे दिन स्तनपान कराते हैं (खासकर यदि कोई रक्त संघर्ष हो), घंटे के हिसाब से दूध पिलाते हैं और केवल चरम मामलों में ही लैंप का उपयोग करते हैं।
पीलिया के इलाज के लिए लैंप का उपयोग करने का विचार तब आया जब इस बात पर ध्यान दिया गया प्रभावित सूरज की रोशनीबच्चों में, सामान्य स्थिति में सुधार होता है और त्वचा का रंग सामान्य हो जाता है।तो शायद आपको अपने बच्चे को "विकिरणित" नहीं करना चाहिए और उसे अक्सर बाहर ले जाना चाहिए? लेकिन ऐसा केवल गर्मियों में ही करने की सलाह दी जाती है। मौसम गर्म, धूप, शांत होना चाहिए। बच्चे को केवल डायपर और मोज़े पहनने चाहिए। उसी समय, सुबह के घंटों में उसे हाइपोथर्मिया का खतरा बढ़ जाता है, और गर्म दोपहर में - जलने का।
यहाँ यह है - एक प्रभावी और सुरक्षित तरीका जो आपको सभी त्वचा दोषों से शीघ्रता से निपटने में मदद करेगा!
दीपक ऐसी कमियों से मुक्त है.यह वर्ष या दिन के समय पर निर्भर नहीं करता है, आप इसके नीचे लंबे समय तक रह सकते हैं (केवल भोजन के लिए ब्रेक के साथ), हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी की कोई संभावना नहीं है। एक निश्चित स्पेक्ट्रम के प्रकाश के उत्सर्जन के कारण इसके तहत रिकवरी बहुत तेजी से होती है, जिसके प्रभाव में खतरनाक बिलीरुबिन एक यौगिक में बदल जाता है जो मूत्र और मल में आसानी से उत्सर्जित हो जाता है।
यदि नवजात शिशु का फॉन्टानेल फड़क रहा हो तो क्या आपको डर जाना चाहिए? बच्चे के मुकुट के औसत आकार की गणना कैसे करें? फॉन्टानेल कितनी जल्दी ठीक हो जाना चाहिए? फॉन्टानेल क्या कार्य करता है? वह आपको इन और अन्य सवालों के जवाब बताएंगे।
क्या आप अक्सर कार से यात्रा करते हैं? फिर आपको बस सही की जरूरत है। एक लाभदायक खरीदारी करने के लिए, आपको सीटों का वर्गीकरण, उन्हें कार में कैसे स्थापित किया जाए, यह जानना होगा और यह भी पता लगाना होगा कि किस ब्रांड के उत्पाद सबसे अच्छे हैं।
यदि आपका शिशु जन्म के बाद पीला पड़ जाता है, तो आपका डॉक्टर उसके उपचार के बारे में निर्णय लेगा। यदि चिकित्सक ऐसी दवाएं लिखता है जिसके बाद बच्चे के शरीर को ठीक होने की आवश्यकता होगी, तो यह एक संकेत है कि डॉक्टर पर्याप्त योग्य नहीं है। एक नया डॉक्टर ढूंढने पर विचार करें!
इस आलेख में:
नवजात शिशुओं में पीलिया एक सामान्य घटना है, यह बच्चे के जन्म के बाद दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देता है। यह सामान्य है शारीरिक प्रक्रिया, और कोई विकृति विज्ञान नहीं है, इसलिए माता-पिता को चिंता नहीं करनी चाहिए।
में केवल दुर्लभ मामलों मेंनवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया प्रकट होता है, फिर रोग के लक्षण जन्म के बाद पहले 24 घंटों में प्रकट होते हैं और 5 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं। उपचार केवल डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाना चाहिए।
वर्गीकरण
नवजात शिशुओं में पीलिया दो प्रकार का होता है: शारीरिक (क्षणिक) और पैथोलॉजिकल। सभी नवजात शिशुओं में से 60-70% में पहले प्रकार का निदान किया जाता है। यह बीमारी का परिणाम नहीं है. नवजात शिशु के लिए यह एक सामान्य स्थिति है।
जन्म के तीसरे दिन लक्षण प्रकट होते हैं। उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और वे 3-5 दिनों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी लक्षण 2-3 सप्ताह के बाद चले जाते हैं। इस स्थिति को रोगात्मक बनने से रोकने के लिए बच्चे को निश्चित रूप से जांच की आवश्यकता होती है।
शारीरिक पीलेपन के लिए त्वचाबिलीरुबिन में वृद्धि मामूली है।
अधिकतर, इस प्रकार का पीलिया नए हीमोग्लोबिन के उत्पादन के कारण प्रकट होता है, क्योंकि भ्रूण का हीमोग्लोबिन सामान्य से भिन्न होता है। जन्म के बाद रक्त की संरचना पूरी तरह से बदल जाती है।
शारीरिक पीलिया दो प्रकार का होता है: नवजात और स्तन के दूध का पीलिया। पहला वाला सबसे अधिक बार होता है. क्या वह खतरनाक है? नहीं। स्तन के दूध का पीलिया भी शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। यह इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि स्तन के दूध में होता है एक बड़ी संख्या कीएस्ट्रोजन. बिलीरुबिन को हटाने के बजाय, बच्चे का शरीर इस हार्मोन से छुटकारा पाता है।
पैथोलॉजिकल पीलिया बच्चे के जन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। इसके लक्षण पहले कम हो सकते हैं और फिर दोबारा प्रकट हो सकते हैं। यह विकृति संक्रामक नहीं है, यह शिशु में स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत देती है।
यह पीलिया दो प्रकार का होता है:
- रक्तलायी . यह दुर्लभ रूप से होता है, लगभग 1% शिशुओं को प्रभावित करता है। लक्षण तुरंत प्रकट होते हैं, आंखों का सफेद भाग और चेहरे की त्वचा पीली हो जाती है। टटोलने पर, आप पा सकते हैं कि बच्चे का यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं।
- यांत्रिक . यह यकृत और पित्ताशय की बीमारियों के साथ-साथ पित्त के उत्सर्जन की समस्याओं में भी प्रकट होता है। अधिकतर इस प्रकार के कारण होता है आनुवंशिक विकारया प्रसव के दौरान चोट लगना। में से एक स्पष्ट लक्षणपैथोलॉजी बच्चे का पारदर्शी मल है।
रोग के अन्य प्रकार भी हैं, जो सामान्य और पैथोलॉजिकल पीलिया के बीच एक संक्रमणकालीन अवस्था हैं:
- संयुग्मन - एक परिणाम है गंदा कार्यबिलीरुबिन के उत्सर्जन के लिए जिगर;
- परमाणु - जन्म के बाद पहले 24 घंटों में बिलीरुबिन एकाग्रता में तेज वृद्धि की विशेषता;
- हेपेटिक (पैरेन्काइमल) - कब प्रकट होता है संक्रामक घावजिगर;
- हेमोलिटिक - लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश की विशेषता;
- सबहेपेटिक (अवरोधक) - तब प्रकट होता है जब पित्त यकृत में रुक जाता है।
कारण
पैथोलॉजिकल पीलिया के कारण:
- , जो इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा सकारात्मक समूहरक्त, लेकिन माँ का नकारात्मक है;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- विभिन्न रक्त समूह, खासकर यदि नवजात शिशु के पास दूसरा या तीसरा है, और माँ के पास पहला है;
- मातृ मधुमेह;
- प्रतिजन असंगति;
- बच्चे में हार्मोनल विकार;
- संचार प्रणाली के रोग;
- शिशु में रक्तस्राव, जो बिलीरुबिन का एक अतिरिक्त स्रोत है;
- प्रसव के दौरान शिशु को एंटीबायोटिक्स देना या प्रसव पीड़ा में महिला को दवाओं का उपयोग करना;
- नवजात शिशु में आंतों, यकृत या पित्ताशय के रोग;
- पित्त पथ में रुकावट.
शारीरिक पीलिया का कारण "नए" हीमोग्लोबिन के उत्पादन और "पुराने" हीमोग्लोबिन को हटाने के कारण बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि है। बच्चे का लीवर इस तरह के भार को सहन नहीं कर पाता है, जिसके कारण पीलिया प्रकट होता है।
श्वासावरोध और नवजात शिशुओं में त्वचा का पीलापन का कारण बनता है। प्रसवोत्तर पीलिया जन्म प्रक्रिया के दौरान आघात के परिणामस्वरूप हो सकता है।
लक्षण
लक्षणों की गंभीरता रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता और त्वचा की विशेषताओं पर निर्भर करती है। आँखों, तालु और चेहरे का श्वेतपटल तेजी से पीला पड़ जाता है।
पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण:
- श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीला पड़ जाना;
- संकेतकों में परिवर्तन जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, अधिकता सामान्य स्तरबिलीरुबिन;
- उनींदापन और सुस्ती.
कर्निकटरस के साथ, नवजात शिशु खाने से इंकार कर देता है और निष्क्रिय हो जाता है। कुछ समय बाद, बच्चा अपना सिर पीछे फेंकना शुरू कर देता है और नीरसता से चिल्लाता है।
यदि यकृत और प्लीहा बढ़े हुए हैं, मूत्र पीला या भूरा हो गया है, और एक विशिष्ट गंध प्राप्त कर ली है, तो आपको अस्पताल जाना चाहिए। यह हेपेटाइटिस के विकास का संकेत हो सकता है।
द्वारा निम्नलिखित संकेतआप शारीरिक पीलिया को पैथोलॉजिकल से अलग कर सकते हैं:
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
- संकेतक सामान्य विश्लेषणरक्त सामान्य है;
- जिगर और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं;
- मल और रक्त का रंग नहीं बदलता;
- बच्चे के पास है एक अच्छी भूख, उसका शरीर बहुत भारी हो रहा है।
शारीरिक पीलिया के लक्षण जीवन के पहले दिन कभी प्रकट नहीं होते हैं; सभी लक्षणों का चरम 3-4 दिन पर होता है।
पीलिया कितने समय तक रहता है?
नवजात शिशुओं में पीलिया कब दूर होना चाहिए? प्रत्येक बच्चे के लिए समय अलग-अलग होता है; औसतन, सभी लक्षण 5-10 दिनों में गायब हो जाते हैं; दुर्लभ मामलों में, यह अवधि 2-3 सप्ताह तक बढ़ जाती है।
स्तनपान करने वाले शिशुओं में शारीरिक पीलिया के निशान तेजी से गायब हो जाते हैं।
पीलिया एक महीने तक दूर क्यों नहीं होता? यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति को इंगित करता है। यदि लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो आपको बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, हम स्तन के दूध के पीलिया के बारे में बात कर सकते हैं, फिर पीलिया 2 महीने तक रहता है, और कभी-कभी 3 महीने तक भी।
अगर हम अभी भी बात कर रहे हैं अच्छी हालत में, और विकृति विज्ञान नहीं है, तो बच्चे को अच्छी भूख होनी चाहिए, कुछ भी उसे परेशान नहीं करता है, वह शांत है, शिशु विकास तालिका के अनुसार वजन और ऊंचाई बढ़ रही है।
निदान
परीक्षा में शामिल हैं दृश्य निरीक्षणशिशु, साथ ही कई परीक्षण भी कर रहा है।
निदान में शामिल हैं:
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- बिलीरुबिन स्तर का निर्धारण;
- इन अंगों की कार्यप्रणाली निर्धारित करने के लिए यकृत और गुर्दे का परीक्षण;
- हेमोलिसिस परीक्षण।
यदि टटोलने पर बढ़े हुए यकृत या प्लीहा का संदेह होता है, तो पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।
बिलीरुबिन का मानदंड
बिलीरुबिन सांद्रता में वृद्धि सीधे तौर पर पीलिया की घटना को जन्म देती है।
बिलीरुबिन एक पीला रंगद्रव्य है जो हीमोग्लोबिन चयापचय में शामिल होता है। यह मृत्यु के बाद लाल रक्त कोशिकाओं से निकलता है रक्त कोशिका. इस पदार्थ को शरीर से अवश्य निकालना चाहिए, क्योंकि यह विषैला होता है।
बिलीरुबिन दो प्रकार के होते हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। निदान करते समय, पहले प्रकार को ध्यान में रखा जाता है। मानक 8.5-20.5 µmol/l है। यदि रीडिंग 35 μmol/l तक पहुँच जाती है, तो पीलिया प्रकट होता है।
समय से पहले जन्मे शिशुओं में, त्वचा का पीलापन तब होता है जब बिलीरुबिन का मान 85 μmol/l होता है।
इस पदार्थ का गंभीर स्तर जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है वह इस प्रकार है:
- पूर्ण अवधि के शिशुओं के लिए - 324 µmol/l;
- समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए - 150-250 µmol/l।
जब बच्चा प्रसूति अस्पताल में होता है, तो आपको पूरी अवधि के दौरान बिलीरुबिन स्तर को 2-3 बार मापने की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि इसकी एकाग्रता में वृद्धि न हो।
इलाज
नवजात शिशु को उपचार की आवश्यकता होती है यदि हम बात कर रहे हैंपैथोलॉजिकल पीलिया के बारे में. सभी उपचारात्मक उपायएक अस्पताल सेटिंग में किया जाता है, जहां मां और बच्चे को भर्ती किया जाता है। घर पर ही नवजात शिशुओं का इलाज किया जा सकता है मामूली वृद्धिबिलीरुबिन.
उपचार रोगविज्ञान के कारण और प्रकार पर निर्भर करता है। डॉक्टर नैदानिक डेटा, प्रसव के दौरान और मां की बीमारी को ध्यान में रखता है। कभी-कभी सर्जन और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है।
नवजात शिशु में पीलिया का इलाज करते समय, एंटीवायरल, जीवाणुरोधी, कोलेरेटिक, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं और यहां तक कि एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। आप विषहरण चिकित्सा के बिना नहीं रह सकते।
उपचार इस प्रकार है:
- एंटरोसॉर्बेंट्स लेना। ये दवाएं रक्त से बिलीरुबिन को हटाने में तेजी लाती हैं। स्मेक्टा, एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब का उपयोग किया जाता है।
- पुनर्प्राप्ति औषधियों का प्रशासन शेष पानीफोटोथेरेपी के बाद. ग्लूकोज घोल, सोडा, इलेक्ट्रोलाइट्स लगाएं।
- पित्तशामक एवं मूत्रल. यदि बिलीरुबिन गंभीर स्तर तक पहुंच जाता है तो उनका उपयोग किया जाता है। मौखिक प्रशासन के लिए हॉफिटोल, एसेंशियल फोर्टे, मैग्नेशिया समाधान, चाय के रूप में गुलाब के काढ़े का उपयोग करें।
- हेपेटोप्रोटेक्टर्स। वे लीवर कोशिकाओं की रक्षा और पुनर्स्थापन करते हैं। उर्सोफॉक, फॉस्फोग्लिव, उर्सोसन, उक्रिलिव उपयुक्त हैं।
- होम्योपैथिक उपचार. वे पित्त स्राव में सुधार करते हैं, विषाक्त पदार्थों को निकालते हैं और मल को सामान्य करते हैं। असरदार औषधियाँ- हेपेल, गैलस्टेना।
- चयापचय में सुधार के लिए दवाएं। एल्कर ड्रॉप्स करेंगे। वे प्रतिरक्षा को बढ़ावा देते हैं और भूख में सुधार करते हैं। दवा को ग्लूकोज से पतला किया जाना चाहिए। खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाएगी।
- जीवाणुरोधी एजेंट। करूंगा।
को आपातकालीन उपायपीलिया के उपचार में रक्त आधान शामिल है, खासकर यदि हम परमाणु प्रकार की बीमारी के बारे में बात कर रहे हैं।
एक बच्चे में यूरोलिथियासिस (यूरोलिथियासिस) के मामले में, मूत्रवर्धक का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
यदि बिलीरुबिन स्तर कब काउच्च रहता है, तो फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया शिशुओं के लिए सुरक्षित है। नवजात शिशु को एक विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है, और बच्चे की आँखों को सुरक्षात्मक चश्मे से ढक दिया जाता है। कोर्स 96 घंटे का है.
फोटोथेरेपी के कई दुष्प्रभाव होते हैं। उनींदापन, त्वचा का छिलना और मल त्याग में परेशानी हो सकती है।
आप घर पर फोटोथेरेपी जारी रख सकते हैं। पीलिया के खिलाफ नवजात शिशुओं के लिए लैंप के बजाय, सीधे लैंप उपयुक्त हैं सूरज की किरणें. वे लक्षणों को गायब करने में मदद करते हैं। धूप सेंकनेविटामिन डी के उत्पादन को बढ़ावा देना, जो रक्त से बिलीरुबिन को हटाने में तेजी लाता है।
परिणाम और जटिलताएँ
नवजात शिशुओं में पीलिया खतरनाक क्यों है? एकमात्र स्वास्थ्य खतरा है पैथोलॉजिकल उपस्थिति. उच्च स्तरबिलीरुबिन बच्चे के शरीर को जहर देता है, यह मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करता है, जिससे बच्चे के विकास में बाधा आती है। ये सबसे ज्यादा हैं गंभीर परिणामनवजात शिशुओं में पीलिया.
अन्य खतरे:
- सिरोसिस और यकृत कैंसर की संभावना बढ़ जाती है;
- प्रतिरक्षा कम हो जाती है;
- लीवर ठीक से काम नहीं कर रहा है.
सबसे खतरनाक kernicterusजिसमें बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक होता है। विषैली कोशिकाएं मस्तिष्क में प्रवेश कर नष्ट हो जाती हैं तंत्रिका कोशिकाएं. इस प्रकार के पीलिया से बहरापन, मानसिक मंदता और यहां तक कि पक्षाघात भी हो सकता है। सबसे खतरनाक परिणाममृत्यु है।
रोकथाम
एक नवजात शिशु जन्म के बाद पहले दिनों में वास्तविक पीलिया से बीमार हो सकता है, क्योंकि बच्चे का शरीर अब सुरक्षित नहीं है और वह अभी तक नई जीवन स्थितियों के लिए अनुकूलित नहीं हुआ है। सर्वोत्तम रोकथामबीमारी है मां का दूध जन्म के बाद पहले मिनटों में नवजात शिशु को स्तन से लगाना आवश्यक है ताकि उसे कोलोस्ट्रम की सबसे मूल्यवान बूंदें मिलें।
अन्य निवारक उपाय:
- माँ का आहार;
- अपने बच्चे के साथ ताजी हवा में टहलें;
- धूप सेंकना
बच्चे को शेड्यूल के अनुसार नहीं, बल्कि उसकी मांग पर दूध पिलाना जरूरी है। स्तनपान से मदद मिलती है बच्चों का शरीरबिलीरुबिन से छुटकारा पाएं.
इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशुओं में पीलिया अक्सर सामान्य होता है, बच्चे के स्वास्थ्य और बिलीरुबिन के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि संकेतक बदतर के लिए बदलते हैं या रोग के लक्षण बढ़ते हैं, तो उपचार शुरू करना आवश्यक है। सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों के बीच की रेखा बहुत पतली है; जटिलताओं को रोकना महत्वपूर्ण है।
नवजात शिशुओं में पीलिया के बारे में उपयोगी वीडियो
