नवजात शिशुओं में पीलिया. नवजात शिशुओं में पीलिया: इसे कब दूर होना चाहिए? नवजात शिशुओं में कर्निकटरस के परिणाम

- हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण होने वाली एक शारीरिक या रोग संबंधी स्थिति और जीवन के पहले दिनों में बच्चों में त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली के प्रतिष्ठित मलिनकिरण से प्रकट होती है। नवजात शिशुओं के पीलिया की विशेषता रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता में वृद्धि, एनीमिया, त्वचा की खुजली, आंखों की श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल, हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली और गंभीर मामलों में - बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी है। नवजात शिशुओं में पीलिया का निदान क्रैमर स्केल का उपयोग करके पीलिया की डिग्री के दृश्य मूल्यांकन पर आधारित है; लाल रक्त कोशिकाओं, बिलीरुबिन, यकृत एंजाइमों, माँ और बच्चे के रक्त प्रकार आदि का स्तर निर्धारित करना। नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार में स्तनपान, जलसेक चिकित्सा, फोटोथेरेपी और प्रतिस्थापन रक्त आधान शामिल है।

सामान्य जानकारी

नवजात पीलिया एक नवजात सिंड्रोम है जो बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के बढ़ते स्तर के कारण त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट पीले रंग की मलिनकिरण द्वारा विशेषता है। अवलोकनों के अनुसार, जीवन के पहले सप्ताह में, नवजात पीलिया 60% पूर्ण-अवधि शिशुओं और 80% समय से पहले शिशुओं में विकसित होता है। बाल चिकित्सा में, नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया सबसे आम है, जो सिंड्रोम के सभी मामलों में 60-70% के लिए जिम्मेदार है। नवजात पीलिया तब विकसित होता है जब पूर्ण अवधि के शिशुओं में बिलीरुबिन का स्तर 80-90 µmol/l से ऊपर और समय से पहले शिशुओं में 120 µmol/l से अधिक बढ़ जाता है। लंबे समय तक या गंभीर हाइपरबिलीरुबिनमिया का न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव होता है, यानी मस्तिष्क क्षति का कारण बनता है। बिलीरुबिन के विषाक्त प्रभाव की डिग्री मुख्य रूप से रक्त में इसकी एकाग्रता और हाइपरबिलीरुबिनमिया की अवधि पर निर्भर करती है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का वर्गीकरण और कारण

सबसे पहले, नवजात पीलिया शारीरिक और रोगात्मक हो सकता है। उत्पत्ति के आधार पर, नवजात पीलिया को वंशानुगत और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। प्रयोगशाला मानदंडों के आधार पर, यानी, बिलीरुबिन के एक या दूसरे अंश में वृद्धि, प्रत्यक्ष (बाध्य) बिलीरुबिन की प्रबलता के साथ हाइपरबिलिरुबिनमिया और अप्रत्यक्ष (अनबाउंड) बिलीरुबिन की प्रबलता के साथ हाइपरबिलिरुबिनमिया के बीच अंतर किया जाता है।

नवजात शिशुओं के संयुग्मन पीलिया में हेपेटोसाइट्स द्वारा बिलीरुबिन की कम निकासी के परिणामस्वरूप हाइपरबिलिरुबिनमिया के मामले शामिल हैं:

• पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं का शारीरिक (क्षणिक) पीलिया
• समय से पहले नवजात शिशुओं का पीलिया
• गिल्बर्ट, क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम प्रकार I और II आदि से जुड़ा वंशानुगत पीलिया।
• अंतःस्रावी विकृति के कारण पीलिया (बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म, माँ में मधुमेह मेलेटस)
• श्वासावरोध और जन्म आघात के साथ नवजात शिशुओं में पीलिया
• स्तनपान करने वाले बच्चों का गर्भवती पीलिया
• क्लोरैम्फेनिकॉल, सैलिसिलेट्स, सल्फोनामाइड्स, कुनैन, विटामिन के की बड़ी खुराक आदि के प्रशासन के कारण नवजात शिशुओं का दवा-प्रेरित पीलिया।

मिश्रित उत्पत्ति (पैरेन्काइमल) का पीलिया नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज़मोसिज़, साइटोमेगाली, लिस्टेरियोसिस, हर्पीस, वायरल हेपेटाइटिस ए), सेप्सिस के कारण विषाक्त-सेप्टिक यकृत क्षति, वंशानुगत चयापचय रोगों (सिस्टिक फाइब्रोसिस, गैलेक्टोसिमिया) के कारण होने वाले भ्रूण के हेपेटाइटिस के साथ होता है।

नवजात पीलिया के लक्षण

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया

नवजात काल में क्षणिक पीलिया एक सीमावर्ती स्थिति है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, भ्रूण के हीमोग्लोबिन युक्त अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाएं मुक्त बिलीरुबिन बनाने के लिए नष्ट हो जाती हैं। लिवर एंजाइम ग्लुकुरोनील ट्रांसफरेज़ की अस्थायी अपरिपक्वता और आंतों की बाँझपन के कारण, मुक्त बिलीरुबिन का बंधन और नवजात शिशु के शरीर से मल और मूत्र में इसका उत्सर्जन कम हो जाता है। इससे चमड़े के नीचे की वसा में अतिरिक्त बिलीरुबिन जमा हो जाता है और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग पीला हो जाता है।

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया जन्म के 2-3 दिन बाद विकसित होता है, जो 4-5 दिन में अपनी अधिकतम सीमा तक पहुँच जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की अधिकतम सांद्रता औसतन 77-120 µmol/l है; मूत्र और मल का रंग सामान्य है; यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं।

नवजात शिशुओं के क्षणिक पीलिया के साथ, त्वचा का हल्का पीलिया नाभि रेखा से नीचे नहीं बढ़ता है और केवल पर्याप्त प्राकृतिक प्रकाश के साथ ही इसका पता लगाया जाता है। शारीरिक पीलिया के साथ, नवजात शिशु का स्वास्थ्य आमतौर पर प्रभावित नहीं होता है, लेकिन महत्वपूर्ण हाइपरबिलिरुबिनमिया के साथ, सुस्त चूसने, सुस्ती, उनींदापन और उल्टी हो सकती है।

स्वस्थ नवजात शिशुओं में, शारीरिक पीलिया की घटना यकृत एंजाइम प्रणालियों की अस्थायी अपरिपक्वता से जुड़ी होती है, और इसलिए इसे रोग संबंधी स्थिति नहीं माना जाता है। बच्चे की निगरानी करते समय, उचित भोजन और देखभाल का आयोजन करने पर, 2 सप्ताह की उम्र तक पीलिया की अभिव्यक्तियाँ अपने आप कम हो जाती हैं।

समय से पहले नवजात शिशुओं में पीलिया की शुरुआत पहले (1-2 दिन) होती है, जो 7वें दिन तक चरम पर पहुंच जाता है और बच्चे के जीवन के तीन सप्ताह तक कम हो जाता है। समय से पहले जन्मे शिशुओं के रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की सांद्रता अधिक (137-171 µmol/l) होती है, इसकी वृद्धि और कमी अधिक धीरे-धीरे होती है। लीवर एंजाइम सिस्टम के लंबे समय तक परिपक्व होने के कारण, समय से पहले जन्मे बच्चों में कर्निकटेरस और बिलीरुबिन नशा विकसित होने का खतरा होता है।

वंशानुगत पीलिया

नवजात शिशुओं के वंशानुगत संयुग्मित पीलिया का सबसे आम रूप संवैधानिक हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट सिंड्रोम) है। यह सिंड्रोम जनसंख्या में 2-6% की आवृत्ति के साथ होता है; एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिला। गिल्बर्ट सिंड्रोम लिवर एंजाइम सिस्टम (ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़) की गतिविधि में दोष पर आधारित है और, परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स द्वारा बिलीरुबिन के अवशोषण में व्यवधान होता है। संवैधानिक हाइपरबिलीरुबिनमिया के साथ नवजात शिशुओं का पीलिया एनीमिया और स्प्लेनोमेगाली के बिना होता है, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन में मामूली वृद्धि के साथ।

क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम में नवजात शिशुओं का वंशानुगत पीलिया बहुत कम ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ गतिविधि (प्रकार II) या इसकी अनुपस्थिति (प्रकार I) से जुड़ा होता है। टाइप I सिंड्रोम में, नवजात पीलिया जीवन के पहले दिनों में ही विकसित हो जाता है और लगातार बढ़ता जाता है; हाइपरबिलिरुबिनमिया 428 μmol/l और इससे अधिक तक पहुँच जाता है। कर्निकटेरस का विकास विशिष्ट है, और मृत्यु संभव है। टाइप II सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, एक सौम्य पाठ्यक्रम है: नवजात हाइपरबिलीरुबिनमिया 257-376 µmol/l है; कर्निकटेरस शायद ही कभी विकसित होता है।

अंतःस्रावी विकृति के कारण पीलिया

पहले चरण में, बिलीरुबिन नशा के नैदानिक ​​लक्षण प्रबल होते हैं: सुस्ती, उदासीनता, बच्चे की उनींदापन, नीरस रोना, भटकती आँखें, उल्टी, उल्टी। जल्द ही, नवजात शिशुओं में कर्निकटरस के क्लासिक लक्षण विकसित होते हैं, साथ में गर्दन में अकड़न, शरीर की मांसपेशियों में ऐंठन, समय-समय पर उत्तेजना, बड़े फॉन्टानेल का उभार, चूसने और अन्य सजगता का विलुप्त होना, निस्टागमस, ब्रैडीकार्डिया और ऐंठन शामिल हैं। इस अवधि के दौरान, जो कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक चलती है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति होती है। जीवन के अगले 2-3 महीनों में, बच्चों की स्थिति में एक भ्रामक सुधार देखा जाता है, लेकिन पहले से ही जीवन के 3-5 महीनों में, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं का निदान किया जाता है: सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता, बहरापन, आदि।

नवजात शिशुओं में पीलिया का निदान

पीलिया का पता तब चलता है जब बच्चा प्रसूति अस्पताल में होता है और नवजात शिशु विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा छुट्टी के तुरंत बाद नवजात शिशु से मिलने जाते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया की डिग्री का आकलन करने के लिए क्रैमर स्केल का उपयोग किया जाता है।

• I डिग्री - चेहरे और गर्दन का पीलिया (बिलीरुबिन 80 μmol/l)
• II डिग्री - पीलिया नाभि के स्तर तक फैलता है (बिलीरुबिन 150 μmol/l)
• III डिग्री - पीलिया घुटनों के स्तर तक फैलता है (बिलीरुबिन 200 μmol/l)
• IV डिग्री - पीलिया हथेलियों और तलवों को छोड़कर चेहरे, धड़, हाथ-पैरों तक फैलता है (बिलीरुबिन 300 μmol/l)
• वी - कुल पीलिया (बिलीरुबिन 400 μmol/l)

नवजात शिशुओं में पीलिया के प्राथमिक निदान के लिए आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण हैं: बिलीरुबिन और उसके अंश, पूर्ण रक्त गणना, बच्चे और मां का रक्त समूह, कॉम्ब्स परीक्षण, आईपीटी, सामान्य मूत्र परीक्षण, यकृत परीक्षण। यदि हाइपोथायरायडिज्म का संदेह है, तो रक्त में थायराइड हार्मोन टी3, टी4 और टीएसएच का निर्धारण करना आवश्यक है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता एलिसा और पीसीआर द्वारा लगाया जाता है।

प्रतिरोधी पीलिया के निदान के भाग के रूप में, नवजात शिशुओं को यकृत और पित्त नलिकाओं का अल्ट्रासाउंड, एमआर कोलेजनियोग्राफी, एफजीडीएस, पेट की गुहा की सादे रेडियोग्राफी, बाल रोग विशेषज्ञ और बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श से गुजरना पड़ता है।

नवजात पीलिया का उपचार

पीलिया को रोकने और हाइपरबिलिरुबिनमिया की डिग्री को कम करने के लिए, सभी नवजात शिशुओं को जल्दी (जीवन के पहले घंटे से) और नियमित स्तनपान की आवश्यकता होती है। नवजात पीलिया से पीड़ित नवजात शिशुओं में, स्तनपान की अनुशंसित आवृत्ति रात के ब्रेक के बिना दिन में 8-12 बार होती है। बच्चे की शारीरिक आवश्यकता की तुलना में तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा को 10-20% तक बढ़ाना और एंटरोसॉर्बेंट्स लेना आवश्यक है। यदि मौखिक जलयोजन संभव नहीं है, तो जलसेक चिकित्सा की जाती है: ग्लूकोज ड्रिप, शारीरिक। समाधान, एस्कॉर्बिक एसिड, कोकार्बोक्सिलेज़, बी विटामिन। बिलीरुबिन के संयुग्मन को बढ़ाने के लिए, पीलिया से पीड़ित नवजात शिशु को फेनोबार्बिटल निर्धारित किया जा सकता है।

अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया के लिए सबसे प्रभावी उपचार निरंतर या रुक-रुक कर फोटोथेरेपी है, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को पानी में घुलनशील रूप में परिवर्तित करने में मदद करता है। फोटोथेरेपी की जटिलताओं में अतिताप, निर्जलीकरण, जलन और एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक पीलिया के लिए, प्रतिस्थापन रक्त आधान, हेमोसर्प्शन का संकेत दिया जाता है। नवजात शिशुओं के सभी पैथोलॉजिकल पीलिया में अंतर्निहित बीमारी के तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

नवजात पीलिया का पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में नवजात शिशुओं का क्षणिक पीलिया बिना किसी जटिलता के ठीक हो जाता है। हालाँकि, अनुकूलन तंत्र के विघटन से नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया का पैथोलॉजिकल अवस्था में संक्रमण हो सकता है। टिप्पणियों और साक्ष्यों से संकेत मिलता है कि हेपेटाइटिस बी टीकाकरण और नवजात पीलिया के बीच कोई संबंध नहीं है। गंभीर हाइपरबिलिरुबिनमिया के कारण कर्निकटेरस का विकास और इसकी जटिलताएँ हो सकती हैं।

नवजात पीलिया के पैथोलॉजिकल रूपों वाले बच्चों को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा औषधालय निरीक्षण के अधीन किया जाता है

डरो मत! नाम की गंभीरता के बावजूद, "नवजात शिशुओं में पीलिया" किसी भी तरह से एक बीमारी नहीं है, बल्कि बच्चे के शरीर में होने वाली कुछ प्रक्रियाओं का एक शारीरिक लक्षण है, जब वह नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होता है। "सुनहरे" बच्चे के साथ क्या करें, शिशुओं में शारीरिक पीलिया कैसे होता है, क्या इस घटना के नकारात्मक परिणाम संभव हैं और क्या नवजात शिशुओं में पीलिया के लिए किसी उपचार की आवश्यकता है - हम इसका पता लगाएंगे।

नवजात शिशुओं में पीलिया: मेरा बच्चा पीला क्यों हो गया?

आपकी मातृ शांति के लिए, आइए हम दोहराएँ: यह तथ्य कि आपका नवजात शिशु जीवन के दूसरे या तीसरे दिन अचानक नारंगी रंग का हो गया, आपको किसी भी तरह से घबराना या भयभीत नहीं करना चाहिए। नवजात शिशुओं में पीलिया कोई बीमारी नहीं है! यह माँ के गर्भ से दिन के उजाले में "चलने" के कारण बच्चे के शरीर में होने वाली कुछ शारीरिक प्रक्रियाओं का एक संकेतक (एक प्रकार का मार्कर) मात्र है।

यह समझने के लिए कि एक नवजात शिशु की त्वचा का रंग रोमांटिक रूप से गुलाबी से हिस्टीरिक रूप से पीले रंग में कैसे बदल जाता है, स्कूल शरीर रचना पाठ्यक्रम के कुछ पैराग्राफ को याद करना समझ में आता है:

पीलिया का तंत्र.मानव रक्त में विशेष लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं - एरिथ्रोसाइट्स, जिनका कार्य पूरे शरीर में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड ले जाना है। हर दिन, हमारे शरीर में आने वाली सभी लाल रक्त कोशिकाओं में से लगभग 1% मर जाती हैं (प्रत्येक लाल रक्त कोशिका का जीवनकाल 120 दिनों से अधिक नहीं होता है)। जब ये कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो वे लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर मौजूद एक पदार्थ - बिलीरुबिन - को छोड़ती हैं - एक विशेष पीला रंगद्रव्य जो हीमोग्लोबिन चयापचय में सक्रिय रूप से शामिल होता है। बिलीरुबिन अपने आप में आंतरिक अंगों के लिए एक खतरनाक और जहरीला पदार्थ है, इसलिए आम तौर पर, जैसे ही रक्त इसे यकृत में लाता है, यह तुरंत विशेष यकृत एंजाइमों द्वारा बेअसर हो जाता है। मेडिकल भाषा में लीवर में हानिकारक पीले रंग को निष्क्रिय करने की प्रक्रिया को "बिलीरुबिन संयुग्मन" कहा जाता है। निष्प्रभावी बिलीरुबिन फिर पित्त नलिकाओं से होकर गुजरता है और उत्सर्जन प्रणाली द्वारा शरीर से बाहर निकल जाता है।

यदि बिलीरुबिन के निर्माण और उत्सर्जन की इस श्रृंखला में कोई भी लिंक बाधित हो जाता है, तो इस पदार्थ का स्तर बढ़ जाता है, पीला रंगद्रव्य त्वचा में प्रवेश करता है, चेहरे और शरीर को "शरद ऋतु टोन" में रंग देता है। और अगर हम नवजात शिशुओं के बारे में नहीं, बल्कि वृद्ध लोगों के बारे में बात कर रहे थे, तो हमें पीलिया को एक गंभीर बीमारी का स्पष्ट लक्षण मानना ​​चाहिए (उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस जैसे यकृत रोग, तीव्र विषाक्तता, नशा, पित्ताशय की सूजन, पित्त का ठहराव) नलिकाएं, आदि...)

नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया सामान्य सीमा के भीतर है

लेकिन नवजात शिशुओं में पीलिया अक्सर एक शारीरिक मानक होता है। लब्बोलुआब यह है कि बमुश्किल पैदा हुए बच्चे में हीमोग्लोबिन का स्तर बहुत अधिक होता है, जो बच्चे के जीवन की नई परिस्थितियों में तेजी से घटने लगता है। इसके अलावा, एक नवजात शिशु के पास लीवर एंजाइमों की अभी तक पूरी तरह से गठित "सेना" नहीं है। दूसरे शब्दों में, जीवन के पहले दिनों में, नवजात शिशु अपने रक्त में बिलीरुबिन के उच्च स्तर का सामना करने में शारीरिक रूप से असमर्थ होता है। इसीलिए बच्चा तेजी से पीला पड़ रहा है।

बिल्कुल स्वस्थ पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में से कम से कम 60% का रंग जीवन के दूसरे या तीसरे दिन पीला हो जाता है। यह सामान्य है और इससे बच्चे को कोई नुकसान होने का खतरा नहीं है। चिकित्सा में एक शब्द भी है - नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया। फिजियोलॉजिकल का अर्थ है प्राकृतिक, सामान्य, विकृति रहित।

तो, भले ही आप इस 60% में हों, डरने का कोई कारण नहीं है। और यदि ऐसा होता है कि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है (जिसका अर्थ है कि उसके पास एक स्वस्थ बच्चे की तुलना में कम सक्षम यकृत एंजाइम हैं), तो आपके पास उसके पीले रंग की प्रशंसा करने की और भी अधिक संभावना है - समय से पहले पैदा हुए सभी शिशुओं में से 80-90%। नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया का अनुभव करें।

नवजात शिशुओं में पीलिया के खतरे में वे बच्चे शामिल हैं जिनकी माताओं को मधुमेह है, साथ ही जुड़वाँ बच्चे (जुड़वां, तीन बच्चे, आदि) भी शामिल हैं।

आम तौर पर, नवजात शिशु में पीलिया दो से तीन सप्ताह के भीतर दूर हो जाना चाहिए। लेकिन ऐसे मामलों में क्या करें जहां बच्चा स्वाभाविक रूप से पीला हो जाता है, लेकिन तीन सप्ताह के बाद भी गुलाबी रंग में वापस नहीं आता है?

शिशु का पीलिया 21 दिन के बाद भी दूर क्यों नहीं होता?

यदि बच्चे की त्वचा का "सुनहरा" रंग तीन सप्ताह में गायब नहीं हुआ है (जिसका अर्थ है कि यकृत एंजाइमों द्वारा विषाक्त बिलीरुबिन को बेअसर करने की प्रक्रिया में सुधार नहीं हुआ है), तो डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है, जो विश्लेषण और परीक्षणों की मदद से , यह निर्धारित करेगा कि शिशु के शरीर में बिलीरुबिन के "अस्तित्व" चक्र के किस चरण में खराबी होती है और क्यों। कारण अपेक्षाकृत रूप से खतरनाक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• 1 बच्चे में किसी भी बीमारी के परिणामस्वरूप, उसके रक्त की लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश तीव्रता से और लगातार होता है (उदाहरण के लिए, हेमोलिटिक रोग के साथ, जो अक्सर उन बच्चों में विकसित होता है जिनका आरएच कारक मातृ से भिन्न होता है)। तदनुसार, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर लगातार बढ़ जाता है।
• 2 यकृत का कार्य ठीक से विकसित नहीं हुआ है (उदाहरण के लिए, वंशानुगत हेपेटाइटिस के कारण)। इस मामले में, पीलिया को उचित रूप से यकृत कहा जाता है।
• 3 आम तौर पर, बिलीरुबिन यकृत में निष्क्रिय होने के बाद, पित्ताशय में प्रवेश करता है और पित्त नलिकाओं के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है। अक्सर, इस विशेष अंग के कामकाज में व्यवधान के कारण नवजात शिशु में पीलिया दूर नहीं होता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को पित्त नली में रुकावट हो सकती है - इस मामले में, पीलिया को यांत्रिक कहा जाता है।

यदि नवजात शिशु में पीलिया का कारण इन गंभीर बीमारियों में से एक है, तो विशेष विश्लेषण और परीक्षणों की मदद से डॉक्टर इसे निर्धारित करेंगे और पर्याप्त उपचार लिखेंगे, जो लक्षण का नहीं, बल्कि बीमारी का इलाज करेगा।

नवजात शिशुओं में शारीरिक (अर्थात, बिल्कुल सामान्य, हानिरहित) पीलिया भी तीन सप्ताह से अधिक समय तक रह सकता है - कुछ शिशुओं में यकृत एंजाइम जल्दी से "अपने उद्देश्य में महारत हासिल कर लेते हैं", दूसरों में - अधिक धीरे-धीरे।

नवजात शिशुओं में पीलिया 21 दिनों से अधिक समय तक रह सकता है और इसका कोई कारण नहीं है। आख़िरकार, हर बच्चा अलग-अलग होता है और एक भी बच्चे का "एस्कुलैपियन" सटीक तारीखों की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है जब वह चलना सीखता है, जब वह बात करना सीखता है, और जब उसका जिगर बिलीरुबिन को संसाधित करना सीखता है, यहां तक ​​​​कि सबसे उत्कृष्ट चिकित्सा प्रतिभा भी नहीं।

एक देखभाल करने वाले और समझदार माता-पिता के रूप में, आपको यह समझना चाहिए कि एक नवजात शिशु (साथ ही एक बड़ा बच्चा) अपने आप में उसकी शारीरिक स्थिति का एक उत्कृष्ट संकेतक है। सीधे शब्दों में कहें तो, यदि आपका बच्चा पीला पड़ गया है और तीन सप्ताह से अधिक समय से धूप में है, लेकिन वह परेशानी का कोई लक्षण नहीं दिखा रहा है - रो नहीं रहा है, भूख से खा रहा है, वजन बढ़ रहा है, नियमित रूप से अपने डायपर भर रहा है और अच्छी नींद ले रहा है। तो फिर कोई कारण नहीं है कि आपको लंबे समय तक पीलिया के बारे में चिंता न करनी पड़े।

केवल एक चीज जो आपको करने की ज़रूरत है, वह यह है कि एक अनुभवी और चौकस बाल रोग विशेषज्ञ की मदद से, अपने बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन के स्तर की नियमित रूप से निगरानी करना शुरू करें।

नवजात शिशुओं में पीलिया - सभी के लिए परिणाम

उन कुछ हफ्तों के दौरान, जबकि नवजात शिशु के रक्त में विषाक्त बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा था और उसकी त्वचा का रंग "सुनहरा" था, बच्चे को कुछ भी बुरा नहीं हो सकता था। हालाँकि बिलीरुबिन विषैला होता है, फिर भी इसकी मात्रा (भले ही इस अवधि के दौरान बच्चे में इसकी मात्रा बढ़ जाती है) अभी भी बच्चे को महत्वपूर्ण नुकसान पहुँचाने के लिए पर्याप्त नहीं है।

लेकिन अगर पीलिया लंबा हो गया है और 21 दिनों से अधिक हो गया है (जिसका अर्थ है कि शरीर में बिलीरुबिन का स्तर उच्च बना हुआ है), तो बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना और बच्चे के बिलीरुबिन को "काउंटर पर" रखना अनिवार्य है - अर्थात, यह अवश्य होना चाहिए लगातार मापा और निगरानी की जाए। यदि बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से ऊपर रहता है, लेकिन बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं रखता है, तो चिंतित होने की कोई आवश्यकता नहीं है; एक उचित डॉक्टर की व्यवस्थित देखरेख में, ऐसे पीलिया से बच्चे को किसी भी गंभीर परिणाम का खतरा नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया केवल उन्हीं स्थितियों में वास्तविक समस्या पैदा कर सकता है जिनमें रक्त में बिलीरुबिन का स्तर सामान्य से 10 गुना अधिक बढ़ जाता है और बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। ऐसे मामलों में, शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, उसके लीवर आदि को नुकसान हो सकता है। लेकिन अगर आपने समय रहते बाल रोग विशेषज्ञ से सलाह ली, तो कोई भी जिम्मेदार डॉक्टर इस तरह के विकास की अनुमति नहीं देगा।

रक्त में बिलीरुबिन के महत्वपूर्ण संकेतक पूर्ण अवधि और समय से पहले के शिशुओं के लिए क्रमशः हैं: 324 µmol/l और 250 µmol/l। आप, माता-पिता, को इन नंबरों को जानने की आवश्यकता नहीं है, मुख्य बात यह है कि नवजात शिशु की स्थिति को देखने वाला डॉक्टर उन्हें याद रखता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार के तरीके

नवजात शिशुओं के संदर्भ में पीलिया के उपचार के बारे में बात करना पूरी तरह से सही नहीं है - चूंकि यह, जैसा कि पहले ही पचास बार कहा जा चुका है, कोई बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है।

यदि पीलिया किसी गंभीर बीमारी का लक्षण (सूचक या परिणाम) है, तो, स्वाभाविक रूप से, पीलिया का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि इसी बीमारी का इलाज किया जाता है। लेकिन कोई भी बीमारी रातोंरात ठीक नहीं हो सकती है, और ऐसी स्थितियां भी होती हैं, जब चिकित्सा के साथ-साथ, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को कम करना आवश्यक होता है, जो खतरनाक रूप से गंभीर स्तर तक "रेंगता" है।

15-20 साल पहले भी, ऐसी स्थिति में जहां बिलीरुबिन का स्तर खतरनाक रूप से खतरनाक हो गया था और बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपूरणीय क्षति हो सकती थी, बच्चे को एक्सचेंज रक्त आधान दिया गया था।

आज, नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज की इस पद्धति का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल चरम मामलों में। और कम गंभीर स्थितियों में, पिछले दशकों में वे बढ़े हुए बिलीरुबिन से निपटने के लिए एक और प्रभावी तरीका अपना रहे हैं - एक उज्ज्वल दीपक!

पीलिया के लिए फोटोथेरेपी: प्रकाश होने दो!

वैज्ञानिकों ने यह खोज संयोग से की - चिकित्सा अनुसंधान के दौरान यह पता चला कि मानव त्वचा में विषाक्त बिलीरुबिन उज्ज्वल प्रकाश किरणों के प्रभाव में सक्रिय रूप से टूटना शुरू कर देता है, एक गैर विषैले आइसोमर में बदल जाता है। इस प्रकार आज नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज की सबसे आम विधि "जन्म" हुई - फोटोथेरेपी।

मुद्दा सरल है: यदि बच्चे का बिलीरुबिन स्तर ऊंचा है और कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं देखी जाती है, तो उसे नग्न रखा जाता है, लेकिन उसकी आंखों पर सुरक्षा के साथ, एक उज्ज्वल दीपक के नीचे: कभी-कभी दिन में कई घंटों के लिए, कभी-कभी कई दिनों तक (लगभग) घड़ी में केवल भोजन और स्वच्छता और मालिश के लिए ब्रेक होता है)।

फोटोथेरेपी पद्धति अच्छी, सुरक्षित और बहुत सामान्य है। उन्होंने कई बच्चों को उनकी सामान्य त्वचा का रंग लौटाया, और उनके माता-पिता को मानसिक शांति मिली।

स्तनपान पीलिया: माँ सोने का पानी चढ़ा हुआ

एक और प्रकार है, सौभाग्य से, पूरी तरह से सुरक्षित पीलिया, जो नवजात शिशुओं में देखा जा सकता है और जो तीन सप्ताह से अधिक समय तक रह सकता है। यह तथाकथित स्तनपान पीलिया है। जैसा कि नाम से पता चलता है, यह केवल उन शिशुओं को होता है जिन्हें अपनी माँ का दूध पिलाया जाता है।

लब्बोलुआब यह है: माँ के स्तन के दूध में एक ऐसा पदार्थ होता है जो बच्चे में लीवर एंजाइम की क्रिया को अवरुद्ध करता है।

एक भी "समझदार वैज्ञानिक" अभी तक यह पता लगाने में कामयाब नहीं हुआ है कि प्रकृति इस तंत्र के साथ क्यों आई। फिर भी, यह काम करता है और बहुत सक्रिय है - कई शिशुओं का रंग जीवन के पहले दिनों में स्पष्ट रूप से पीला हो जाता है क्योंकि उनकी मां का दूध बच्चे के जिगर में एंजाइमों की गतिविधि को "धीमा" कर देता है।

इसके अलावा, इस प्रकार का पीलिया, एक नियम के रूप में, शारीरिक पीलिया से आसानी से "प्रभावित" हो जाता है और बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित रूप से 21 दिनों से अधिक समय तक रह सकता है।

यदि आप डरी हुई हैं और आप हर कीमत पर यह सुनिश्चित करना चाहती हैं कि आपके "नारंगी" बच्चे को स्तनपान कराने से सुरक्षित पीलिया हो, और किसी खतरनाक बीमारी का लक्षण न हो, तो 1-2 दिनों के लिए स्तनपान बंद कर दें (फार्मूला दें)। यदि त्वचा का पीला रंग स्पष्ट रूप से चमकता है, तो यही है, आप शांत हो सकते हैं और अपने बच्चे को उसके प्राकृतिक पोषण पर वापस लौटा सकते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया: उपसंहार

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चा पूरी तरह से आपका है, यह आपको नहीं तय करना चाहिए कि अगर वह पीला हो जाए तो उसके साथ क्या करना है। और स्वास्थ्य कर्मी. और इससे निपटें.

पता लगाएं कि क्या आपके बच्चे का पीलिया खतरनाक है (यानी, क्या यह किसी गंभीर बीमारी का लक्षण है?) या पूरी तरह से हानिरहित है, इसका इलाज करें या धैर्य रखें और बस इंतजार करें, और यदि इलाज किया जाता है, तो किस तरह से - केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ ही सब कुछ तय कर सकता है ये प्रश्न। आपका कार्य अपने नवजात शिशु को जांच और परीक्षण के लिए उसके सामने प्रस्तुत करना है।

क्योंकि नवजात शिशुओं में पीलिया के मामले में, गलती करने की संभावना बहुत अधिक होती है: एक पूरी तरह से सामान्य शारीरिक स्थिति को एक गंभीर बीमारी के लक्षण के लिए गलत माना जा सकता है, और इसके विपरीत। क्या आप वास्तव में यह अनुमान लगाने के लिए तैयार हैं कि क्या आपके प्रिय, शब्द के हर मायने में "सुनहरे" बच्चे का स्वास्थ्य खतरे में है?

नवजात शिशु की त्वचा अक्सर जीवन के पहले दिनों में पीले रंग की हो जाती है - 50% से अधिक पूर्ण अवधि के शिशुओं में और 70-80% समय से पहले के शिशुओं में। प्रत्येक माँ के लिए, ऐसे परिवर्तन चिंता का कारण बनेंगे, लेकिन त्वचा का पीलिया हमेशा किसी बीमारी का प्रमाण नहीं होता है। नवजात शिशु की त्वचा पीली क्यों हो सकती है और कोई यह कैसे निर्धारित कर सकता है कि यह विकास का सामान्य चरण है या कोई बीमारी है?

यह क्या है?

त्वचा का पीला रंग अतिरिक्त बिलीरुबिन से जुड़ा होता है, जो हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनने वाला एक रंगद्रव्य है। अपने मुक्त रूप में, यह शरीर के लिए विषैला होता है और मस्तिष्क की कोशिकाओं में प्रवेश कर सकता है, इसलिए स्वस्थ लोगों में, यकृत इस रंगद्रव्य को एक बाध्य रूप (पानी में घुलनशील) में बदल देता है, जो मल और मूत्र के साथ शरीर को सुरक्षित रूप से छोड़ देता है।

पीलिया के प्रकार

जीवन के पहले महीने में शिशुओं में पीलिया को शारीरिक और विभिन्न विकृति विज्ञान (पैथोलॉजिकल) के कारण विभाजित किया जाता है। कारण के आधार पर, पैथोलॉजिकल पीलिया होता है:

• हेमोलिटिक। यह बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होता है।
• पैरेन्काइमेटस। यह यकृत रोगों के कारण होता है जो हेपेटोसाइट्स को प्रभावित करते हैं।
• संयुग्मन. यह बिलीरुबिन के बंधन में समस्या के कारण होता है।
• बाधक. यह पित्त पथ में रुकावट के कारण होता है।

अलग से, पीलिया स्तन के दूध में एस्ट्रोजेन और विशेष फैटी एसिड के कारण होता है - इसे स्तनपान पीलिया कहा जाता है। यह खतरनाक नहीं है, जीवन के दूसरे सप्ताह में प्रकट होता है और 2-3 महीने की उम्र तक रह सकता है, केवल त्वचा पर पीले रंग के रंग के रूप में दिखाई देता है। ऐसे पीलिया से पीड़ित बच्चे का वजन अच्छी तरह बढ़ता है, वह भूख से दूध पीता है और सामान्य रूप से सोता है।

कारण

जीवन के दूसरे या तीसरे दिन शिशुओं में पीलिया के शारीरिक रूप का प्रकट होना निम्न से जुड़ा है:

• हीमोग्लोबिन की बड़ी मात्रा का टूटना। हम भ्रूण के हीमोग्लोबिन के बारे में बात कर रहे हैं, जिसकी अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान आवश्यकता होती है, और जन्म के बाद इसे नियमित (वयस्क) हीमोग्लोबिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
• यकृत एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनने वाले सभी वर्णक को बांधना संभव नहीं है।
• आंतों और विकृत माइक्रोफ्लोरा के माध्यम से मल का लंबा मार्ग, जिसके कारण बिलीरुबिन का हिस्सा वापस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

जीवन के पहले दिनों में शिशुओं में हेमोलिटिक पीलिया अक्सर आरएच कारक या समूह के अनुसार मां के रक्त के साथ बच्चे के रक्त की असंगति के कारण होता है।

नवजात शिशु में पैरेन्काइमल पीलिया के कारण हैं:

• एक वायरल बीमारी जो लीवर को प्रभावित करती है।
• वंशानुगत यकृत रोग.

संयुग्मन पीलिया का कारण वंशानुगत बीमारी, हार्मोनल विकार या कुछ दवाओं के साथ बच्चे का उपचार हो सकता है।

प्रतिरोधी पीलिया पित्त पथ में यांत्रिक क्षति और पित्ताशय की थैली के रोगों, उदाहरण के लिए, आनुवंशिक के कारण हो सकता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया का खतरा बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

• समयपूर्वता.
• भ्रूण के विकास में देरी।
• गर्भवती माँ कई दवाएँ लेती है।
• जन्म के बाद महत्वपूर्ण वजन कम होना।
• रक्तस्राव जो बच्चे के जन्म के दौरान प्रकट हुआ।
• प्रसव के दौरान श्वासावरोध।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण.
• गर्भवती माँ में मधुमेह मेलिटस।
• स्तनपान कराने से इंकार.

लक्षण

नवजात शिशु में पीलिया का मुख्य लक्षण त्वचा का पीला पड़ना है। यदि पीलिया शारीरिक है, तो यह जीवन के दूसरे या तीसरे दिन प्रकट होता है और अधिकांश बच्चों में नाभि से नीचे नहीं गिरता है (सिर और शरीर का ऊपरी हिस्सा पीला हो जाता है)। त्वचा का रंग चमकीला होता है, जो जीवन के 3-5वें दिन सबसे अधिक स्पष्ट होता है, और फिर फीका पड़ने लगता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ, त्वचा पहले अपना रंग बदल सकती है (कभी-कभी बच्चा पहले से ही पीला पैदा होता है) और बाद में, जबकि लक्षण लंबे समय तक रह सकता है और पीरियड्स (लहर की तरह) में दिखाई दे सकता है। त्वचा का हरा रंग संभावित प्रतिरोधी पीलिया का संकेत दे सकता है।

नवजात शिशु में पीलिया की अन्य अभिव्यक्तियाँ तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:

इलाज

नवजात शिशु में पीलिया के प्रत्येक विशिष्ट मामले में, उपचार की उपयुक्तता और रणनीति का प्रश्न डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए। अधिकांश शिशुओं में शारीरिक पीलिया का इलाज बिल्कुल नहीं किया जाता है, क्योंकि यह अपने आप ठीक हो जाता है।

यदि बिलीरुबिन का स्तर चिंताजनक रूप से अधिक है, तो बच्चे को फोटोथेरेपी दी जाती है। यह शिशु के रक्त में मुक्त बिलीरुबिन से छुटकारा पाने का सबसे आम, सरल और सुरक्षित तरीका है। इसमें विशेष लैंप के नीचे रहना शामिल है, जिसकी रोशनी जहरीले बिलीरुबिन को हानिरहित रूप में बदल देती है।

पीलिया से पीड़ित बच्चे को दिए जाने वाले अन्य उपचारों में शामिल हैं:

• आसव चिकित्सा. यह अक्सर उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां बच्चे को स्तनपान नहीं कराया जा सकता है। बच्चे को अंतःशिरा ग्लूकोज, नमकीन घोल, प्रोटीन और विटामिन दिए जाते हैं।
• रक्त आधान। इस उपचार पद्धति का उपयोग तब किया जाता है जब बच्चे की स्थिति गंभीर होती है, उदाहरण के लिए, यदि बच्चे को आरएच संघर्ष है।
• पित्तशामक प्रभाव वाली औषधियाँ। आमतौर पर कोलेस्टेसिस और संयुग्मन पीलिया के लिए निर्धारित किया जाता है, जब यकृत बिलीरुबिन को बांधने के अपने कार्य के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं करता है।
• मल से वर्णक के पुनर्अवशोषण को रोकने के लिए शर्बत।
• प्रतिरोधी पीलिया के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप।

संभावित परिणाम

पीलिया की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक, जो बिलीरुबिन के अत्यधिक उच्च स्तर के कारण होती है, मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नाभिक को नुकसान पहुंचाती है। इस जटिलता को कर्निकटरस कहा जाता है। अपने विकास के पहले चरण में, बच्चा सुस्त हो जाता है, बहुत सोता है, दूध पीने से इंकार कर देता है, झुक जाता है और अपना सिर पीछे फेंक देता है।

यदि बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के उपाय नहीं किए गए, तो बच्चे का यकृत बड़ा हो जाएगा, शरीर का तापमान बढ़ जाएगा, और

पीलिया एक आम बीमारी है जिसके दौरान बच्चे की त्वचा, साथ ही दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली और आंखों का सफेद भाग पीले-गहरे रंग का हो जाता है। नवजात शिशु में पीलिया क्यों होता है? यह बीमारी किससे खतरनाक हो सकती है और इसका इलाज कैसे करें? लेख में बाद में हम इन सभी मुद्दों पर विस्तार से विचार करेंगे और व्यावहारिक सिफारिशें देंगे।

शारीरिक

नवजात शिशु में संयुग्मी (शारीरिक, नवजात) पीलिया एक बहुत ही सामान्य घटना है, जिससे, आंकड़ों के अनुसार, लगभग 60-70% शिशु अपने जीवन के पहले दिनों में पीड़ित होते हैं। यह बिलीरुबिन जैसे पदार्थ के चयापचय के लिए जिम्मेदार नवजात शिशु के शरीर प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण होता है, एक वर्णक जिसका रंग लाल-पीला होता है और हीमोग्लोबिन के विनाश के दौरान बनता है। धीरे-धीरे त्वचा में जमा होकर यह रंगद्रव्य उसे पीला रंग प्राप्त करने में मदद करता है।

संयुग्मन पीलिया के साथ, नवजात शिशुओं की सामान्य स्थिति में गंभीर गिरावट नहीं होती है। अपवाद पीलिया है, जो बहुत तीव्र है। ऐसे मामलों में, नवजात शिशुओं को अत्यधिक उनींदापन, भूख न लगना और उल्टी का अनुभव होता है। हालाँकि, पीलिया की गंभीरता बाहरी अभिव्यक्तियों से नहीं, बल्कि रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर से निर्धारित होती है।

रोग

यदि नवजात शिशु में पीलिया तीन से चार सप्ताह के बाद भी दूर नहीं होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि इसका एक रोगात्मक रूप है। लेकिन आपको तुरंत निष्कर्ष पर नहीं पहुंचना चाहिए और घबराना नहीं चाहिए। आप एक योग्य बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और सभी आवश्यक परीक्षण करने के बाद ही एक विश्वसनीय निदान सीख पाएंगे जो न केवल बीमारी के रूप को स्थापित करने में मदद करेगा, बल्कि इसके प्रकार को भी स्थापित करेगा। पैथोलॉजिकल पीलिया होता है:

• परमाणु. इस प्रकार का पीलिया रक्त में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की उच्च मात्रा के साथ होता है, जो मस्तिष्क में प्रवेश करते समय इसके कोशिका नाभिक को प्रभावित करता है। प्रभावी समय पर उपचार की कमी से शारीरिक और मानसिक विकास में देरी, सेरेब्रल पाल्सी (सीपी), बहरापन, दृष्टि में कमी और यहां तक ​​​​कि अंधापन जैसे विनाशकारी परिणाम होते हैं। इसके अलावा, संपूर्ण तंत्रिका तंत्र की गतिविधि बाधित हो सकती है और एक गंभीर तंत्रिका संबंधी दोष उत्पन्न हो सकता है।

• हेमोलिटिक। यह प्रकार तब होता है जब माँ और नवजात शिशु रक्त प्रकार और/या Rh कारक के आधार पर असंगत होते हैं। हेमोलिटिक पीलिया लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिसिस) के बड़े पैमाने पर विनाश के साथ होता है। यह अक्सर तब होता है जब माँ का रक्त समूह I होता है, और उसके बच्चे का रक्त समूह II (कम अक्सर III) होता है। डॉक्टरों का कहना है कि प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, इस प्रकार की जटिलता का खतरा बढ़ जाता है, जो गर्भपात को बहुत खतरनाक बना देता है, खासकर नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं के लिए।

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण

जीवन के पहले दिनों में अधिकांश स्वस्थ नवजात शिशुओं में क्षणिक संयुग्मन पीलिया की घटना निम्नलिखित कारकों से जुड़ी होती है:

• भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं में एक विशेष प्रकार के हीमोग्लोबिन की सामग्री - भ्रूण (हीमोग्लोबिन एफ), बच्चे के जन्म के बाद इन लाल रक्त कोशिकाओं का क्रमिक विनाश।
• नवजात शिशुओं में एक विशेष प्रोटीन की कमी, जो यकृत की कोशिका झिल्ली के माध्यम से बिलीरुबिन के परिवहन को सुनिश्चित करता है।
• बिलीरुबिन का अत्यधिक संचय, नवजात शिशु के जिगर की अपरिपक्व एंजाइमेटिक प्रणालियों के दोषपूर्ण कामकाज के परिणामस्वरूप होता है, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित करने में शामिल होते हैं।
• नवजात शिशुओं में यकृत की कम उत्सर्जन क्षमता, जो शरीर से बिलीरुबिन के उत्सर्जन की दर को प्रभावित करती है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए, इसकी घटना का मुख्य कारण आम तौर पर ऊपर सूचीबद्ध लोगों से भिन्न नहीं होता है। इस रोग की घटना बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की अधिकता के कारण होती है, जो तब होता है जब बच्चे के शरीर में कोई एंजाइम नहीं होते हैं जो यकृत को इस रंग की आपूर्ति करते हैं। लेकिन इस मामले में, ऐसे एंजाइमों की अनुपस्थिति यकृत प्रणालियों के गठन में देरी से नहीं जुड़ी है, बल्कि बच्चे की त्वचा और सिर पर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव, समय से पहले जन्म या पिछले बच्चों में बहुत स्पष्ट पीलिया, यदि कोई हो, के साथ जुड़ी हुई है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षण

नवजात शिशुओं में संयुग्मन पीलिया आमतौर पर जन्म के बाद दूसरे से चौथे दिन होता है। इसका मुख्य लक्षण यह है कि बच्चे की त्वचा का रंग पीला-नारंगी हो जाता है। बच्चे की सामान्य स्थिति, उसके रक्त में हीमोग्लोबिन की सांद्रता, साथ ही मूत्र और मल के रंग के लिए, ये संकेतक सामान्य रहते हैं। शारीरिक पीलिया औसतन तीन से चार सप्ताह में गायब हो जाता है, लेकिन रोग का विलुप्त होना, यानी। त्वचा पर ध्यान देने योग्य पीले रंग का गायब होना बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक शुरू हो जाना चाहिए।

शारीरिक पीलिया के विपरीत, जिसका एक रोगात्मक रूप होता है, बच्चे के जन्म के बाद पहले 24 घंटों में ही व्यक्त हो जाता है और तीन सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। इस अवधि के दौरान, विशिष्ट पीले रंग के अलावा, नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर भी उच्च होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल पीलिया के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• नवजात शिशु द्वारा दूध पिलाने से इंकार करना, चूसने की प्रतिक्रिया का दमन, सुस्ती, अत्यधिक उनींदापन और बच्चे की सुस्ती। शिशु के नीरस रोने और मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी जैसे स्पष्ट लक्षण - शरीर की मांसपेशियों की टोन का उल्लंघन, मांसपेशियों के अत्यधिक तनाव में व्यक्त - नवजात शिशु में पीलिया की रोग संबंधी प्रकृति का भी संकेत दे सकते हैं।
• त्वचा का नारंगी-पीला रंग और बच्चे के शरीर पर दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली जो चार या अधिक हफ्तों तक नहीं बदलती, उसके मल का मलिनकिरण, मूत्र का काला पड़ना। इन लक्षणों को नवजात शिशु के माता-पिता सीधे प्रसूति अस्पताल और अस्पताल के बाहर उसके साथ समय बिताते हुए देख सकते हैं। हालाँकि, यदि किसी रोग संबंधी रोग के उपरोक्त सभी लक्षणों का समय पर पता नहीं लगाया गया, तो बहुत अधिक गंभीर लक्षण प्रकट हो सकते हैं - आक्षेप, मंदनाड़ी, तेज़ चीख, स्तब्धता और यहाँ तक कि कोमा भी।

शिशुओं में बिलीरुबिन का मानदंड

बिलीरुबिन लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनने वाला एक पदार्थ है। माँ के गर्भ में रहते हुए, बच्चे के शरीर में हीमोग्लोबिन ले जाने वाली लाल रक्त कोशिकाओं का एक बहुत बड़ा प्रतिशत होता है। लेकिन जन्म के बाद, नवजात शिशु को अब उनकी इतनी मात्रा की आवश्यकता नहीं होती है, और इसलिए वे विनाश के अधीन होते हैं। शिशुओं में सामान्य बिलीरुबिन स्तर निम्नानुसार वितरित किया जाता है:

• एक नवजात शिशु - 51-60 μmol/l से अधिक नहीं।
• 3 से 7 दिन का बच्चा - 205 µmol/l से अधिक नहीं (समयपूर्व शिशुओं में, बिलीरुबिन का स्तर 170 µmol/l से अधिक नहीं होना चाहिए)।
• 2 से 3 सप्ताह के बच्चे - 8.5-20.5 μmol/l।

यदि जन्म के बाद पहले तीन हफ्तों में पूर्ण अवधि के बच्चे में बिलीरुबिन का स्तर 256 µmol/l से अधिक हो, और समय से पहले जन्मे बच्चों में - 172 µmol/l, तो नवजात शिशु को "पैथोलॉजिकल पीलिया" का निदान किया जाता है। ऐसे बच्चों को बीमारी के सटीक कारणों के विभेदक निदान के साथ-साथ उपचार और रोकथाम के सबसे प्रभावी तरीकों के निर्धारण के लिए अस्पताल में जांच की आवश्यकता होती है।

पीलिया कितना खतरनाक है और यह कब ठीक होता है?

संयुग्मन पीलिया, जो बच्चे के जन्म के दो से तीन सप्ताह बाद बिना किसी जटिलता के ठीक हो जाता है, इसका कोई गंभीर परिणाम नहीं होता है जो नवजात शिशु के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को प्रभावित करेगा। यदि, प्रसूति अस्पताल में रहते हुए, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि बच्चे को पीलिया है, लेकिन वह मनमौजी नहीं है और स्तनपान कराने से इनकार नहीं करता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।

जहां तक ​​पैथोलॉजिकल पीलिया का सवाल है, विशेष रूप से परमाणु और हेमोलिटिक, ये रोग बहुत अधिक खतरा पैदा करते हैं। तथ्य यह है कि ये दोनों प्रकार के पीलिया बिलीरुबिन को शरीर से बाहर निकलने की अनुमति नहीं देते हैं, जिससे रक्त में इसका प्रवेश आसान हो जाता है और सभी महत्वपूर्ण अंगों पर प्रभाव पड़ता है। इस वजह से, वे सभी नवजात शिशु जो पैथोलॉजिकल पीलिया से पीड़ित हैं, पूरे वर्ष मासिक रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। इसके अलावा, उन्हें एक वर्ष के लिए टीकाकरण से चिकित्सा छूट दी जाती है।

फोटोथेरेपी

नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज करने का सबसे आम और प्रभावी तरीका फोटोथेरेपी है। इस थेरेपी में बच्चे को पराबैंगनी किरणों से विकिरणित किया जाता है, जिसके प्रभाव से विषाक्त बिलीरुबिन पानी में घुलनशील एक हानिरहित पदार्थ बन जाता है। अस्पताल में फोटोथेरेपी प्रक्रिया निम्नलिखित योजना के अनुसार की जाती है:

• नवजात शिशु की आंखों पर एक सुरक्षात्मक पट्टी लगाई जाती है।
• बच्चे को विशेष लैंप के नीचे रखा जाता है।
• नवजात शिशु में जलन, अधिक गर्मी या निर्जलीकरण को रोकने के लिए डॉक्टर प्रक्रिया की अवधि को स्पष्ट रूप से नियंत्रित करता है।

घर पर इलाज

अक्सर, नवजात शिशुओं में पीलिया माँ और बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद प्रकट हो सकता है। ऐसे मामलों में, युवा माता-पिता स्वतंत्र रूप से बच्चे के इलाज के लिए सभी आवश्यक प्रक्रियाएं कर सकते हैं। दिन का प्रकाश पूरी तरह से मेडिकल पराबैंगनी लैंप की जगह ले सकता है। हालाँकि, जलने से बचने के लिए नवजात शिशु की नाजुक त्वचा पर सीधी धूप से बचना चाहिए।

उपचार के लिए औषधीय औषधियाँ

अक्सर, नवजात शिशु में पीलिया अपने आप ठीक हो जाता है, लेकिन कुछ मामलों में जब जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो इलाज करने वाले डॉक्टर और युवा माता-पिता को इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी अकेले फोटोथेरेपी पर्याप्त नहीं होती है और आपको दवाओं का सहारा लेना पड़ता है। सबसे प्रभावी दवाओं में हेपेल, उर्सोफॉक, उर्सोसन, हॉफिटोल और सक्रिय कार्बन शामिल हैं।

हेपेल

इस दवा की संरचना में पौधे की उत्पत्ति के निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

• महान कलैंडिन.
• थीस्ल.
• जायफल।
• सिनकोना.
• मॉस क्लब के आकार का.
• सफ़ेद हेलबोर.
• करेला।
• सफेद फास्फोरस.

हेपेल एक होम्योपैथिक उपचार है जिसे पित्ताशय और यकृत के कामकाज में सुधार के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसे निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उपयोग के लिए दर्शाया गया है:

• आंतों की डिस्बिओसिस।
• नवजात शिशु के शरीर से विषाक्त पदार्थों और जहर को बाहर निकालना।
• नवजात शिशु के मल का सामान्यीकरण।
• पित्त उत्सर्जन का सक्रियण।

जहां तक ​​हेपेल जैसी दवा की खुराक का सवाल है, शिशुओं में पीलिया का इलाज करते समय, बच्चों को एक गोली का 1/4 हिस्सा दिया जाना चाहिए, पहले इसे पीसकर पाउडर बना लें और इसे स्तन के दूध/फॉर्मूले के साथ पतला कर दें। इस तथ्य के कारण कि नवजात शिशु अभी तक चम्मच से दवा लेने में सक्षम नहीं है, मिश्रित दवा को दिन में दो से तीन बार, भोजन के एक घंटे बाद या भोजन से आधे घंटे पहले मौखिक श्लेष्मा पर टपकाया जाता है।

उर्सोफ़ॉक

इस दवा का सक्रिय घटक उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड है, जिसमें एक स्पष्ट इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, कोलेरेटिक, कोलेलिथियसिस और हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक प्रभाव होता है। उर्सोफ़ॉक के निर्देशों के अनुसार, नवजात शिशुओं के लिए अनुशंसित खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 40 मिलीग्राम तक है। इस उत्पाद के उपयोग के लिए संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• नवजात शिशुओं के यकृत और प्लीहा को विषाक्त क्षति।
• विभिन्न मूल के हेपेटाइटिस.
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

हॉफिटोल

नवजात शिशुओं के लिए हॉफिटोल एक हर्बल दवा है, जिसकी संरचना में फ़ील्ड आटिचोक पत्तियों का अर्क शामिल है। दवा लेने के लिए आवश्यक खुराक की गणना हमेशा उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है। नवजात शिशुओं को खाली पेट पर दिन में तीन बार हॉफाइटोल की 5-10 बूंदें दी जाती हैं, जिन्हें पहले 5 मिलीलीटर पानी में पतला किया जाता था। इस औषधीय दवा के उपयोग के संकेतों में शामिल हैं:

• पित्ताशय की थैली के रोगों के कारण होने वाली कब्ज।
• नवजात शिशु के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण।

सक्रिय कार्बन एक सस्ता उत्पाद है जो शरीर से रोगजनक वनस्पतियों को हटाने में मदद करता है और वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है। कोयले की आवश्यक खुराक की गणना शिशु के वजन को ध्यान में रखकर की जाती है। 3 किलो से कम वजन वाले नवजात शिशुओं को एक बार में 1/4 से अधिक गोली नहीं लेनी चाहिए। और जिन बच्चों का वजन 3-5 किलोग्राम है उन्हें 1/3 गोली दी जाती है।

सक्रिय कार्बन के उपयोग के संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• एटोपिक जिल्द की सूजन और शूल.
• नवजात शिशु में आंतों की डिस्बिओसिस, सूजन और दस्त के साथ।
• लम्बे समय तक पीलिया रहना।

पीलिया होने पर अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित उपरोक्त दवाओं की तुलनात्मक लागत इस प्रकार है:

• हेपेल - 240-270 रूबल।
• उर्सोफ़ॉक - 205 से 2200 रूबल तक।
• चोफिटोल - 275-630 रूबल।
• सक्रिय कार्बन - 6-10 रूबल।

वीडियो: पीलिया - डॉ. कोमारोव्स्की

शिशुओं में पीलिया एक बहुत ही आम समस्या है। यह न केवल नवजात स्वास्थ्य के विषय पर समर्पित पत्रिकाओं के पन्नों पर, बल्कि टेलीविजन पर भी कई चर्चाओं का विषय बन गया है। हम आपके ध्यान में "डॉ. कोमारोव्स्की स्कूल" कार्यक्रम का एक एपिसोड लाते हैं, जहां डॉक्टर पीलिया और इसके उपचार के तरीकों के बारे में विस्तार से बात करते हैं:

पीलिया त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली में पित्त वर्णक के जमाव के कारण उनका रंग पीला हो जाना है। वसा में घुलनशील बिलीरुबिन, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है, त्वचा में जमा हो जाता है।

लीवर के पास क्षय उत्पादों को बेअसर करने का समय नहीं होता है। इसलिए, रक्त में इस रंगद्रव्य की अधिक मात्रा दिखाई देती है।

बिलीरुबिन है:

• असंयुग्मित या अप्रत्यक्ष. यह वसा में घुलनशील है;
• संयुग्मित या प्रत्यक्ष. यह बिलीरुबिन पानी में घुलनशील है।

इसलिए, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन पित्त और मूत्र में स्वतंत्र रूप से उत्सर्जित होता है, जबकि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन यकृत में एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप उत्सर्जित होता है।

प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव नहीं होता है। इसका स्तर केवल निदान के उद्देश्य से निर्धारित किया जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन न्यूरोटॉक्सिक है।

ऐसा बहुत ऊंचे स्तर पर ही होता है. पूर्ण अवधि के बच्चों में, एक स्तर 342 µmol/l से ऊपर है, समय से पहले शिशुओं में दूसरा - 220 µmol/l से, बहुत समय से पहले शिशुओं में तीसरा - 170 µmol/l से ऊपर है।

न्यूरोटॉक्सिसिटी का प्रारंभिक स्तर जोखिम की अवधि और कई अन्य परिस्थितियों पर भी निर्भर करता है। नवजात शिशुओं में पीलिया काफी आम है। पूर्ण अवधि में 60% और समयपूर्व में 80%।

नवजात शिशुओं का पीलिया और इसके प्रकार

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया दूसरे-तीसरे दिन ध्यान देने योग्य हो जाता है, दूसरे-चौथे दिन अधिकतम तक पहुँच जाता है। जब बच्चा 5 से 7 दिन का हो जाए तो पीलिया दूर हो जाना चाहिए।

यदि यह मामला है, तो यह यकृत में बिलीरुबिन संयुग्मन की अपर्याप्तता से जुड़ा क्लासिक शारीरिक पीलिया है। लेकिन प्रसवोत्तर पीलिया के अन्य कारणों को छोड़कर ही ऐसा माना जाता है।

नवजात शिशु में पीलिया जन्म के पहले दिन हो सकता है और बाद में प्रकट हो सकता है। यह कारण पर निर्भर करता है.

नवजात पीलिया को कब गंभीर माना जाता है?

1. वे जीवन के पहले दिन प्रकट होते हैं।
2. वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण के लिए.
3. रक्तस्राव की उपस्थिति में.
4. आरएच एंटीजन और रक्त समूह द्वारा मां और बच्चे की असंगति के मामले में।
5. नवजात शिशु के समयपूर्व या अपरिपक्व होने की स्थिति में।
6. अपर्याप्त पोषण के साथ.
7. यदि परिवार में बड़े बच्चों को पीलिया है।

बच्चे में पीलिया की शुरुआत चेहरे से होती है। जितना ऊंचा, उतना नीचे शरीर का रंग (पीला) होता है।

पीलिया में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण चमकीला पीला, नारंगी रंग और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के कारण हरा या जैतून का रंग होता है। गंभीर पीलिया में फर्क साफ नजर आता है।

पैथोलॉजिकल पीलिया होता है:

• यकृत एंजाइम की कमी के लिए संयुग्मन;
• हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य संरचना को बदलते समय हेमोलिटिक;
• यकृत रोगों के लिए हेपेटिक;
• अवरोधक, या यांत्रिक, पीलिया जब पित्त का सामान्य बहिर्वाह बाधित हो जाता है।

यदि पीलिया बिगड़ जाता है, हेमोलिसिस के लक्षण या संक्रमण होते हैं, तो प्रयोगशाला रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। कुल बिलीरुबिन, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष, रक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित किया जाता है। रेटिकुलोसाइट्स का प्रतिशत निर्धारित करने के लिए रक्त स्मीयर की माइक्रोस्कोपी और कॉम्ब्स परीक्षण किया जाता है। बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए, बिलीरुबिन के गैर-आक्रामक ट्रांसक्यूटेनियस निर्धारण का उपयोग किया जाता है।

यह एक परावर्तन फोटोमीटर का उपयोग करके वर्णक का निर्धारण है, जो त्वचा के रंग के आधार पर रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करता है।

नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया का संदेह कब हो सकता है?

• यदि शिशु में पीलिया जन्म के समय या पहले दिन विकसित हो जाए, तो इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

बच्चे में निम्नलिखित स्थितियों को बाहर करना आवश्यक है:नवजात शिशु, संक्रमण (सिफलिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला), छिपे हुए रक्तस्राव;

• चौथे-सातवें दिन, जन्मजात संक्रमण के साथ पीलिया अधिक बार होता है;
• जीवन के पहले सप्ताह के बाद पीलिया के कारण संक्रमण, हाइपोथायरायडिज्म, हेपेटाइटिस, पित्त गतिभंग, सिस्टिक फाइब्रोसिस हैं;
• जीवन के पहले महीने के दौरान लगातार पीलिया के मामले में, संक्रमण और वंशानुगत आनुवंशिक विकृति को बाहर करना आवश्यक है;
• नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के कारणों में पित्त गाढ़ा होना सिंड्रोम, पित्त का ठहराव, पित्त गतिभंग और अन्य विकृति शामिल हैं।

चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ बच्चों में जो जोखिम में नहीं हैं, यह बिलीरुबिन के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त है।

नवजात शिशुओं में पीलिया जीवन के पहले सप्ताह के बाद विकसित हो सकता है। यह शुरुआत से जुड़ा है. स्तनपान के दौरान शिशुओं में बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर 10 सप्ताह तक रह सकता है।

यदि स्तनपान 1-2 दिन के लिए बंद कर दिया जाए तो पीलिया दूर हो जाएगा और रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से कम हो जाएगा। जब स्तनपान फिर से शुरू किया जाता है, तो हाइबरबिलिरुबिनमिया आमतौर पर वापस नहीं आता है। बच्चे की सामान्य स्थिति आमतौर पर सामान्य होती है।

हालाँकि शिशुओं में ऐसा पीलिया शायद ही कभी बिलीरुबिन के साथ होता है, लेकिन इसके होने के मामलों का वर्णन किया गया है। ऐसा क्यों होता है यह अभी तक चिकित्सा विज्ञान के लिए स्पष्ट नहीं है।

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी, जिसे नवजात शिशुओं के कर्निकटेरस के रूप में भी जाना जाता है, खतरनाक क्यों है?

अपरिपक्व नवजात शिशुओं में बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का खतरा अधिक होता है। बिलीरुबिन मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में प्रवेश करता है और उन पर विषाक्त प्रभाव डालता है।

चिकित्सकीय रूप से यह स्वयं प्रकट होता है:

• चूसने का कमजोर होना;
• गर्दन का अतिविस्तार;
• सुस्ती;
• सुस्ती;
• आक्षेप.

जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं, साँस लेने में समस्याएँ और एक तेज़, भेदी रोना प्रकट होता है। तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति होने पर मृत्यु हो जाती है।

नवजात शिशुओं में कर्निकटरस के परिणाम

• बच्चे में विलंबित मोटर विकास विकसित होने की अधिक संभावना है;
• जीवन के पहले वर्ष के बाद - गति संबंधी विकार, बहरापन;
• तीन साल तक - मानसिक मंदता, श्रवण हानि, स्ट्रैबिस्मस, मोटर विकार;
• स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है, मृत्यु दर 75% तक पहुंच जाती है।

बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी आजकल एक दुर्लभ घटना है।

लेकिन हमेशा होते हैं जोखिम:

• दो दिनों तक अनुवर्ती कार्रवाई के बिना तीसरे दिन से पहले प्रसूति अस्पताल से छुट्टी;
• सतर्कता की कमी और पीलिया की गंभीरता को कम आंकना।

नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज कैसे करें?

नवजात शिशुओं में पीलिया के उपचार का उद्देश्य बिलीरुबिन के स्तर को उस स्तर तक कम करना है जो न्यूरोटॉक्सिसिटी (मस्तिष्क न्यूरॉन्स को नुकसान पहुंचाने की क्षमता) की सीमा से अधिक न हो।

फोटोथेरेपी शुरू करने के लिए बिलीरुबिन के किस स्तर की आवश्यकता है, इस पर कोई सहमति नहीं है। लेकिन चूंकि दृश्यमान परिणाम आने में 6-12 घंटे लगने चाहिए, फोटोथेरेपी बिलीरुबिन के सुरक्षित स्तर के साथ शुरू होनी चाहिए।

फोटोथेरेपी की प्रक्रिया में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष, "गैर-खतरनाक" में बदल दिया जाता है, और शरीर से आसानी से हटा दिया जाता है। पारंपरिक फोटोथेरेपी लगातार की जाती है।

जितना संभव हो त्वचा को रोशन करने के लिए बच्चे को अक्सर घुमाया जाता है। फोटोथेरेपी तब तक की जाती है जब तक कि बिलीरुबिन का स्तर अधिकतम सुरक्षित स्तर तक कम न हो जाए।

त्वचा का रंग हमेशा सांकेतिक नहीं होता, क्योंकि प्रकाश के प्रभाव में त्वचा का पीलापन कम हो जाता है और रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा अधिक रहती है।

फोटोथेरेपी करते समय बच्चे की आंखों की सुरक्षा करें।

फोटोथेरेपी की जटिलताएँ - त्वचा पर चकत्ते, दस्त। फोटोथेरेपी के एक कोर्स से गुजरने के बाद, "कांस्य बच्चा" सिंड्रोम हो सकता है - त्वचा का भूरे-भूरे रंग में मलिनकिरण।

फोटोथेरेपी का कोई दीर्घकालिक प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है, लेकिन संकेत के बिना फोटोथेरेपी निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इन विट्रो वैज्ञानिक अध्ययनों ने डीएनए पर लागू प्रकाश विकिरण के संभावित रोग संबंधी प्रभावों को दिखाया है।

1. यदि फोटोथेरेपी अप्रभावी है, तो विनिमय रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। इस तरह से नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज करना एक बहुत ही असुरक्षित प्रक्रिया है और इसके गंभीर दुष्प्रभाव होने का खतरा होता है। लेकिन यदि आवश्यक हो तो बार-बार रक्त आधान संभव है।
2. अन्य उपचार विधियों में जीवन के पहले दिन टिनमेसोपोर्फिरिन दवा का एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन शामिल है, जो फोटोथेरेपी की आवश्यकता को कम करता है। कम जानकारी के कारण इस पद्धति का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
3. जब बच्चा बहुत अधिक तरल पदार्थ खो देता है तो फोटोथेरेपी के दौरान आवश्यकतानुसार इन्फ्यूजन थेरेपी (समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन) का उपयोग किया जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन किसी भी समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा उत्सर्जित नहीं होता है।
4. पित्त घनत्व को कम करने वाली दवाएं लिखना पित्त गाढ़ा करने वाले सिंड्रोम के लिए समझ में आता है।
5. शर्बत निर्धारित करने की प्रभावशीलता सिद्ध नहीं हुई है।

पीलिया की रोकथाम

यह गर्भावस्था के चरण के दौरान किया जाता है।

1. गर्भवती महिला की संपूर्ण जांच।
2. गर्भवती महिलाओं में जोखिम कारकों की रोकथाम।
3. प्रारंभिक स्तनपान.

यह समझना भी आवश्यक है कि हानिरहित प्रतीत होने वाले पीलिया के लिए भी नवजात शिशु विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है। बिलीरुबिन के स्तर की निगरानी करते समय रोग संबंधी स्थितियों को छोड़कर ही बच्चे की सुरक्षा का आकलन करना संभव है।