प्रणालीगत रोगाणुरोधक. ऐंटिफंगल दवाओं के प्रकार

फंगल त्वचा संक्रमण को काफी सामान्य संक्रामक रोग माना जाता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने के लिए, विशिष्ट एंटिफंगल थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है। इस लेख में हम फंगल त्वचा रोगों के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं (एंटीमायोटिक दवाओं) पर नज़र डालेंगे।

ऐंटिफंगल दवाओं के प्रकार

क्रिया के तंत्र के अनुसार, एंटीमाइकोटिक्स को कवकनाशी और कवकनाशी में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, दवाएं कवक को नष्ट कर देती हैं, दूसरे में, वे नए कवक की उपस्थिति को रोकती हैं। इसके अलावा, उनकी रासायनिक संरचना के आधार पर, एंटीफंगल एजेंटों को पारंपरिक रूप से पांच समूहों में विभाजित किया जाता है:

• पॉलीनेज़ (जैसे निस्टैटिन)।
• एज़ोल्स (फ्लुकैनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल)।
• एलिलैमाइन्स (नेफ्टीफिन, टेरबिनाफाइन)।
• मॉर्फोलिन्स (अमोरोल्फिन)।
• ऐंटिफंगल गतिविधि वाली दवाएं, लेकिन विभिन्न रासायनिक उपसमूहों (फ्लुसाइटोसिन, ग्रिसोफुलविन) से।

मानव शरीर में नए रोगजनक कवक के उद्भव को नष्ट करने या रोकने के लिए एंटीमाइकोटिक प्रभाव एक दवा का औषधीय गुण है।

प्रणालीगत रोगाणुरोधक औषधियाँ

आज, मौखिक प्रशासन के लिए प्रणालीगत एंटीमायोटिक एजेंट, जो अत्यधिक प्रभावी हैं, निम्नलिखित दवाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• ग्रिसोफुल्विन।
• केटोकोनाज़ोल।
• टेरबिनाफाइन।
• इट्राकोनाज़ोल।
• फ्लुकोनाज़ोल।

प्रणालीगत एंटिफंगल थेरेपी का संकेत उन रोगियों के लिए दिया जाता है जिनकी माइकोटिक प्रक्रिया व्यापक या गहरी होती है, साथ ही बालों और नाखूनों को भी नुकसान होता है। कुछ दवाओं या उपचार विधियों को निर्धारित करने की उपयुक्तता उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति और रोगी की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

griseofulvin

एंटीफंगल एजेंट ग्रिसोफुल्विन का ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एकोरियन और एपिडर्मोफाइटन जेनेरा में शामिल सभी डर्मोफाइट्स पर फंगिस्टेटिक प्रभाव होता है। साथ ही, यह दवा यीस्ट जैसे और फफूंदी वाले कवक के प्रसार को रोकने में सक्षम नहीं होगी। थेरेपी की सफलता काफी हद तक ग्रिसोफुलविन की सही दैनिक और कोर्स खुराक पर निर्भर करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा की औसत अवधि लगभग छह महीने है। हालाँकि, कुछ रोगियों को लंबे कोर्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

एंटीमायोटिक दवा ग्रिसोफुलफिन का संकेत निम्न की उपस्थिति में दिया जाता है:

• चर्मरोग।
• पैरों, नाखूनों, धड़ आदि में मायकोसेस।
• चिकनी त्वचा और खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया।
• एपिडर्मोफाइटिस के विभिन्न नैदानिक ​​रूप।

हालाँकि, मैं यह नोट करना चाहूँगा कि इस एंटिफंगल एजेंट का उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नहीं किया जाता है। इसके अलावा, यह इसके लिए वर्जित है:

• दवा के सक्रिय पदार्थ से एलर्जी।
• पोर्फिरीया।
• रक्त रोग.
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• लीवर और/या किडनी के गंभीर विकार।
• घातक ट्यूमर।
• गर्भाशय रक्तस्राव.
• स्ट्रोक के बाद की स्थितियाँ.

चिकित्सकीय रूप से, ग्रिसोफुलविन को इथेनॉल के प्रभाव को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है। एस्ट्रोजेन युक्त गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर देता है। जब बार्बिट्यूरेट्स या प्राइमिडोन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एंटिफंगल प्रभावशीलता कम हो जाती है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, बुनियादी रक्त मापदंडों और यकृत की कार्यात्मक स्थिति की समय-समय पर (हर 2 सप्ताह में एक बार) जाँच की जाती है। दवा गोलियों में उपलब्ध है और 220 रूबल की कीमत पर बेची जाती है।

इट्राकोनाज़ोल

व्यापक प्रभाव वाली एंटिफंगल दवाओं में इट्राकोनाजोल शामिल है। यह ट्राईज़ोल डेरिवेटिव के समूह से संबंधित है। डर्माटोफाइट्स, यीस्ट-लाइक और मोल्ड कवक इस दवा की क्रिया के प्रति संवेदनशील हैं। उपरोक्त रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रामक रोगों के लिए संकेत दिया गया है। यह निदान के मामले में निर्धारित है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का माइकोसिस।
• ओनिकोमाइकोसिस।
• कैंडिडल घाव.
• पिटिरियासिस वर्सिकलर।
• प्रणालीगत मायकोसेस (एस्परगिलोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, आदि)।

इट्राकोनाजोल स्वस्थ मानव ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना कवक को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। इस दवा से चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस के इलाज की प्रभावशीलता लगभग 100% है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका उपयोग क्रोनिक हृदय विफलता, यकृत सिरोसिस और गंभीर गुर्दे की समस्याओं में सीमित है। गर्भवती महिलाओं के लिए, प्रणालीगत माइकोसिस विकसित होने पर इट्राकोनाजोल निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही, बच्चे के लिए संभावित जोखिमों और अपेक्षित परिणाम को भी ध्यान में रखा जाता है। स्तनपान कराने वाली माताओं को एंटीमायोटिक दवाओं के साथ दवा उपचार के दौरान कृत्रिम आहार पर स्विच करने की सलाह दी जाती है।

इट्राकोनाजोल के उपयोग से संभावित दुष्प्रभाव:

• अपच संबंधी विकार (मतली, पेट दर्द, उल्टी, भूख न लगना आदि की शिकायत)।
• सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, कमजोरी और उनींदापन।
• उच्च रक्तचाप।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (खुजली, चकत्ते, पित्ती, क्विन्के की एडिमा और अन्य)।
• मासिक धर्म की अनियमितता.
• गंजापन.
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में गिरावट।
• यौन इच्छा में कमी.

ऐंटिफंगल थेरेपी के दौरान, लीवर की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि लीवर एंजाइम (ट्रांसएमिनेस) के स्तर में परिवर्तन का पता चलता है, तो दवा की खुराक को समायोजित किया जाता है। इट्राकोनाजोल कैप्सूल में उपलब्ध है। औसत कीमत 240 रूबल है। इसका उत्पादन अन्य व्यापारिक नामों के तहत भी किया जाता है, जैसे रुमिकोज़, ओरुंगल, टेक्नाज़ोल, ओरुनिट, इट्रामिकोल, आदि।

एंटिफंगल दवाएं विशिष्ट दवाएं हैं, जिनके बिना फंगल त्वचा संक्रमण से निपटना असंभव है।

फ्लुकोनाज़ोल

सबसे आम एंटिफंगल दवाओं में से एक फ्लुकोनाज़ोल है। मौखिक उपयोग के बाद जैव उपलब्धता का स्तर 90% तक पहुँच जाता है। भोजन का सेवन दवा की अवशोषण प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। फ्लुकोनोज़ोल निम्नलिखित फंगल संक्रमणों के खिलाफ प्रभावी साबित हुआ है:

• पैरों, शरीर के नाखूनों आदि की मायकोसेस।
• एपिडर्मोफाइटिस के विभिन्न रूप।
• लाइकेन वर्सीकोलर.
• ओनिकोमाइकोसिस।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडल घाव।
• प्रणालीगत मायकोसेस।

हालाँकि, इसका उपयोग छोटे बच्चों (4 वर्ष से कम उम्र) और उन रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है जिन्हें दवा के घटकों से एलर्जी है। गुर्दे और/या यकृत की गंभीर समस्याओं, गंभीर हृदय रोग के लिए अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित। गर्भावस्था के दौरान फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित करने की सलाह डॉक्टर द्वारा तय की जाती है। मूल रूप से, ये जीवन-घातक स्थितियाँ हैं जब गर्भवती माँ की रिकवरी को अग्रभूमि में रखा जाता है। इसी समय, यह एंटिफंगल दवा स्तनपान के दौरान वर्जित है।

कुछ मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग करते समय, विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। हम सबसे आम अवांछित प्रभावों को सूचीबद्ध करते हैं:

• मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट में दर्द, दस्त आदि की समस्या होना।
• सिरदर्द, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी.
• एलर्जी (खुजली, जलन, पित्ती, क्विन्के की सूजन, आदि)।

अन्य दवाओं के साथ दवा के अंतःक्रिया के बारे में विस्तृत जानकारी उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों में विस्तार से वर्णित है, जिसे आपको ध्यान से पढ़ना चाहिए यदि आप एक ही समय में कोई अन्य दवा ले रहे हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि चिकित्सा को समय से पहले बंद करने से आमतौर पर फंगल संक्रमण की पुनरावृत्ति होती है। घरेलू उत्पादन के कैप्सूल में फ्लुकोनाज़ोल 65 रूबल की कीमत पर बेचा जाता है।

ऐंटिफंगल एजेंटों के साथ उपचार आमतौर पर काफी दीर्घकालिक (कई महीनों से एक वर्ष तक) होता है।

स्थानीय रोगाणुरोधक औषधियाँ

वर्तमान में, स्थानीय चिकित्सा के लिए रोगाणुरोधी एजेंट एक विस्तृत श्रृंखला में प्रस्तुत किए जाते हैं। आइए सबसे आम सूची बनाएं:

• निज़ोरल।
• लैमिसिल।
• बटरफेन।
• क्लोट्रिमेज़ोल।
• ट्रैवोजेन।
• पिमाफ्यूसीन।
• एक्सोडरिल।
• डैक्टारिन।

यदि संक्रामक रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है, जब क्षति के छोटे क्षेत्रों का पता चलता है, तो वे खुद को केवल बाहरी एंटीफंगल एजेंटों तक सीमित कर सकते हैं। निर्धारित दवा के प्रति रोगजनक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता सबसे महत्वपूर्ण है।

लैमिसिल

उच्च चिकित्सीय गतिविधि बाहरी दवा लैमिसिल की विशेषता है। क्रीम, स्प्रे और जेल के रूप में उपलब्ध है। इसमें एंटीमायोटिक और जीवाणुरोधी प्रभाव स्पष्ट हैं। दवा के उपरोक्त प्रत्येक रूप की अपनी अनुप्रयोग विशेषताएँ हैं। यदि आप लालिमा, सूजन और दाने के साथ तीव्र फंगल त्वचा संक्रमण का अनुभव करते हैं, तो लैमिसिल स्प्रे का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह जलन पैदा नहीं करता है और रोग के मुख्य लक्षणों को जल्दी खत्म करने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, स्प्रे 5-6 दिनों में एरिथ्रास्मा के फॉसी से मुकाबला करता है। लाइकेन वर्सिकलर के साथ, त्वचा पर रोग संबंधी तत्व लगभग एक सप्ताह में ठीक हो जाते हैं।

स्प्रे की तरह, लैमिसिल जेल का उपयोग तीव्र मायकोसेस के मामले में किया जाना चाहिए। इसे प्रभावित क्षेत्रों पर काफी आसानी से लगाया जाता है और इसका स्पष्ट शीतलन प्रभाव होता है। यदि फंगल संक्रामक रोग के एरिथेमेटस-स्क्वैमस और घुसपैठ के रूपों का उल्लेख किया जाता है, तो लैमिसिल क्रीम का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, क्रीम और जेल के रूप में यह बाहरी उपाय माइक्रोस्पोरिया, लाइकेन वर्सिकलर, बड़े सिलवटों के कैंडिडिआसिस और पेरिअंगुअल रिज से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए प्रभावी है।

औसतन, चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि 1-2 सप्ताह है। उपचार की समय से पहले समाप्ति या दवा के अनियमित उपयोग से संक्रामक प्रक्रिया फिर से शुरू हो सकती है। यदि 7-10 दिनों के भीतर प्रभावित त्वचा की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो निदान को सत्यापित करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। बाहरी उपयोग के लिए लैमिसिल दवा की अनुमानित कीमत लगभग 600-650 रूबल है।

पिमाफ्यूसीन

बाहरी उपयोग के लिए क्रीम पिमाफ्यूसीन त्वचा के फंगल संक्रमण (डर्माटोमाइकोसिस, मायकोसेस, कैंडिडिआसिस, आदि) के उपचार के लिए निर्धारित है। लगभग सभी यीस्ट इस दवा की क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। इसका उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान किया जा सकता है। फंगल संक्रमण के लिए स्थानीय उपचार के रूप में पिमाफ्यूसीन क्रीम को निर्धारित करने का एकमात्र पूर्ण निषेध बाहरी एजेंट के घटकों के लिए एलर्जी की उपस्थिति है।

आप त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का दिन में चार बार तक इलाज कर सकते हैं। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं। पृथक मामलों में, जलन, खुजली और जलन, और उस क्षेत्र में त्वचा की लाली देखी गई जहां दवा लागू की गई थी। यदि आवश्यक हो, तो इसे अन्य प्रकार की दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। खरीदने के लिए किसी नुस्खे की आवश्यकता नहीं है। पिमाफ्यूसीन क्रीम की कीमत लगभग 320 रूबल है। यह दवा सपोजिटरी और टैबलेट के रूप में भी उपलब्ध है, जिससे इसके उपयोग की सीमा काफी बढ़ जाती है।

किसी योग्य विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना ऐंटिफंगल दवाओं का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्लोट्रिमेज़ोल

क्लोट्रिमेज़ोल को सामयिक उपयोग के लिए एक प्रभावी एंटीफंगल एजेंट माना जाता है। इसमें एंटीमायोटिक गतिविधि का काफी व्यापक स्पेक्ट्रम है। इसका डर्माटोफाइट्स, यीस्ट, मोल्ड और डिमॉर्फिक कवक पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। संक्रमण के क्षेत्र में क्लोट्रिमेज़ोल की सांद्रता के आधार पर, यह कवकनाशी और कवकनाशी गुण प्रदर्शित करता है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

• त्वचा का फंगल संक्रमण, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड कवक के कारण होता है।
• पिटिरियासिस वर्सिकलर।
• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लोट्रिमेज़ोल नाखूनों और खोपड़ी के संक्रमण के इलाज के लिए निर्धारित नहीं है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में ऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान स्तनपान बंद करने और कृत्रिम आहार पर स्विच करने की भी सिफारिश की जाती है। आमतौर पर इस मरहम का प्रयोग दिन में तीन बार किया जाता है। उपचार की अवधि रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है और 1 सप्ताह से एक महीने तक होती है। यदि कई हफ्तों के भीतर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधि का उपयोग करके निदान की पुष्टि करनी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, बाहरी एजेंट को काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुर्लभ स्थितियों में, एलर्जी, लालिमा, छाले, सूजन, जलन, खुजली, चकत्ते आदि के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। घरेलू रूप से उत्पादित क्लोट्रिमेज़ोल मरहम की लागत 50 रूबल से अधिक नहीं है।

निज़ोरल

जैसा कि त्वचाविज्ञान अभ्यास से पता चलता है, निज़ोरल क्रीम का उपयोग विभिन्न फंगल त्वचा संक्रमणों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। यह एज़ोल्स समूह का सदस्य है। दवा का सक्रिय घटक केटोकोनाज़ोल है, जो इमिडाज़ोल का सिंथेटिक व्युत्पन्न है। इसका उपयोग निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों के लिए किया जाता है:

• डर्माटोफाइट संक्रमण.
• सेबोरिक डर्मटाइटिस।
• चिकनी त्वचा का डर्माटोमाइकोसिस।
• लाइकेन वर्सीकोलर.
• कैंडिडिआसिस।
• एथलीट के पैर और हाथ.
• वंक्षण एथलीट का पैर.

यदि दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता है, तो निज़ोरल निर्धारित नहीं है। एक नियम के रूप में, बाहरी एजेंट को प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में दो बार तक लगाया जाता है। चिकित्सा की अवधि रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पिट्रियासिस वर्सिकलर के रोगियों का उपचार 14-20 दिनों तक पहुंच सकता है। हालाँकि, एथलीट फुट के इलाज में औसतन 1-1.5 महीने लगते हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना सामान्य नहीं है. कुछ रोगियों को लालिमा, खुजली, जलन, चकत्ते आदि का अनुभव हुआ। यदि उपचार के दौरान दुष्प्रभाव होते हैं या स्थिति बिगड़ जाती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ संयोजन उपयोग की अनुमति है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, एक सामयिक एंटिफंगल एजेंट के साथ उपचार पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। अधिकांश फार्मेसियों में, निज़ोरल क्रीम की कीमत आमतौर पर 500 रूबल से अधिक नहीं होती है। कीमत क्षेत्र और वितरक पर निर्भर करती है।

फंगल त्वचा संक्रमण के लिए अक्सर जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रणालीगत, स्थानीय और रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

कवक के लिए लोक उपचार

हाल ही में, संक्रामक रोगों सहित विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए लोक व्यंजनों के उपयोग की लोकप्रियता में तेजी से वृद्धि हुई है। कई पारंपरिक चिकित्सक पैरों की फंगस के लिए फुरसिलिन की सलाह देते हैं। इसका उपयोग स्नान, कंप्रेस आदि के रूप में किया जाता है। हालांकि, यदि आप संदर्भ साहित्य को देखें, तो पता चलता है कि फुरसिलिन केवल बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है और वायरस या कवक को नष्ट करने में सक्षम नहीं है। साथ ही, कई वेबसाइटें इस जानकारी से भरी हुई हैं कि आप नाखून कवक के लिए फ़्यूरासिलिन का उपयोग कर सकते हैं। ऐसी अशुद्धियों से बचने के लिए, अपने स्वास्थ्य पर विशेष रूप से योग्य विशेषज्ञों पर भरोसा करें।

याद रखें, फंगल त्वचा संक्रमण का इलाज फुरेट्सिलिन समाधान से नहीं किया जाता है।

हैलो प्यारे दोस्तों!

मेरा छोटा सा सर्वेक्षण, जो मैंने पिछली बार आयोजित किया था, उससे पता चला कि आप उपयोग किए जाने वाले एंटीफंगल एजेंटों पर करीब से नज़र डालना चाहते हैं। अब हम यही करेंगे.

हम विश्लेषण करेंगे कि एंटिफंगल एजेंटों को कैसे विभाजित किया जाता है, खरीदार को कौन सी दवा कब पेश करनी है, कब एक ही दवा का कौन सा रूप चुनना है, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए क्या उपयुक्त है, और बच्चों के लिए क्या, और किस उम्र से। सामान्य तौर पर, सब कुछ हमेशा की तरह चल रहा है

क्या आप इस व्यवस्था से संतुष्ट हैं? तो फिर चलिए शुरू करते हैं.

मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देता हूं कि हम उन दवाओं के बारे में बात करेंगे जिनका उपयोग पैरों के फंगल रोगों के लिए किया जाता है, क्योंकि मायकोसेस, जैसा कि आप जानते हैं, हमारे शरीर के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करते हैं। आप में से कुछ ने अन्य फंगल रोगों पर विचार करने के लिए कहा। लेकिन आप विशालता को गले नहीं लगा सकते। इसलिए, आइए आज विशेष रूप से पैरों के लिए एंटीमायोटिक दवाओं पर ध्यान केंद्रित करें।

ऐंटिफंगल एजेंटों का वर्गीकरण

पैरों के लिए सभी एंटीमायोटिक दवाओं को उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. पॉलीन एंटीबायोटिक्स: निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन, आदि।
2. इमिडाज़ोल डेरिवेटिव: माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, इकोनाज़ोल, बिफोंज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल।
3. ट्राईज़ोल डेरिवेटिव: फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल।
4. एलिलैमाइन्स: टेरबिनाफाइन, नैफ्टीफाइन।
5. अन्य समूहों की दवाएं: ग्रिसोफुलविन, अमोरोल्फिन, सिक्लोपिरॉक्स।

एंटीफंगल कैसे काम करते हैं?

यह एक अन्य यौगिक से बना है जिसका समान रूप से सुंदर नाम है - स्क्वैलिन। और यह प्रक्रिया विभिन्न एंजाइमों के समूह द्वारा "प्रायोजित" होती है।

मैं रसायन विज्ञान में गहराई से नहीं उतरूंगा, खासकर जब से मैंने आपको पहले ही एक बार बताया था कि यह मेरा मजबूत बिंदु नहीं है। और एंटोन, जिन्होंने कभी-कभी इन मामलों में मेरी मदद की, दुर्भाग्य से, अब अन्य, कम दिलचस्प नहीं, मामलों में बहुत व्यस्त हैं।

मैं इसे "चैनिकोवस्की" भाषा में समझाऊंगा ताकि इसे न केवल फार्मेसी कर्मचारी, बल्कि पूरी तरह से गैर-चिकित्सा व्यवसायों से आए मेरे मेहमान भी समझ सकें।

अन्य एंटीफंगल स्क्वैलिन को एर्गोस्टेरॉल में परिवर्तित करने की प्रक्रिया के प्रायोजकों के साथ मिलीभगत करते हैं, ताकि वे अपनी मुख्य गतिविधि से विचलित हो जाएं। इसके अलावा, कुछ दवाएं कुछ "प्रायोजकों" के साथ एक समझौते तक पहुंचने का प्रबंधन करती हैं, जबकि अन्य दूसरों के साथ एक समझौते तक पहुंचने का प्रबंधन करती हैं। जैसा कि आप समझ रहे हैं, मैं उन एंजाइमों के बारे में बात कर रहा हूं जिनकी मदद से एक पदार्थ दूसरे में परिवर्तित हो जाता है।

यदि कोई एंजाइम अवरुद्ध हो जाता है, तो एर्गोस्टेरॉल बनने की प्रक्रिया रुक जाती है, और अपरिवर्तित यौगिक कवक कोशिका में जमा हो जाते हैं, उस पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं और वह मर जाता है।

यहां एर्गोस्टेरॉल के गठन का एक चित्र दिया गया है। देखो यहाँ सब कुछ कितना कठिन है।

रोगाणुरोधी दवाओं का मेरा वर्गीकरण

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, मैंने उन सभी साधनों को 3 समूहों में विभाजित किया है जिनके बारे में मैं बात करूंगा:

1. बाहरी त्वचा उपचार उत्पाद।
2. नाखूनों के उपचार के लिए बाहरी साधन।
3. प्रणालीगत औषधियाँ.

त्वचा के मायकोसेस के उपचार के लिए बाहरी उपचार

चलिए त्वचा से शुरू करते हैं।

यहां मुझे कई ग्रुप भी मिले.

1. मामूली खुजली और पपड़ी बनने के लिए उपयोग किए जाने वाले उत्पाद।
2. त्वचा की शुष्कता और हाइपरकेराटोसिस (मोटा होना) के लिए उपयोग किए जाने वाले उत्पाद।
3. रोने के उपाय.
4. गंभीर सूजन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं, जो लालिमा, गंभीर खुजली, फफोले की उपस्थिति, कटाव, दरारें और दमन से प्रकट होती हैं।

छोटी-मोटी खुजली और पपड़ी बनने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार

एक्सोडरिल (नैफ्टिफ़िन). डर्माटोफाइट्स (यह ट्राइकोफाइटन, एपिडर्मोफाइटन, माइक्रोस्पोरम), यीस्ट, मोल्ड कवक और यहां तक ​​कि कई बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है। इसमें कुछ सूजनरोधी प्रभाव भी होता है, जिससे खुजली कम हो जाती है।

फंगल त्वचा संक्रमण के लिए, निर्माता एक्सोडरिल क्रीम (ऑनिकोमाइकोसिस के लिए - एक समाधान) का उपयोग करने की सलाह देता है। इसे 2-4 सप्ताह तक दिन में एक बार लगाएं। कोर्स को 8 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चे- सावधानी के साथ, हालाँकि 6% से अधिक दवा प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करती है।

5% से कम सक्रिय पदार्थ प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित होता है।

त्वचा की मामूली खुजली, छिलने और फटने के लिए लैमिसिल क्रीम सबसे उपयुक्त है। इसे दिन में 1-2 बार लगाएं। उपचार की औसत अवधि 1 सप्ताह है, लेकिन चूंकि लैमिसिल यीस्ट कवक के खिलाफ कम सक्रिय है, इसलिए उन्हें नष्ट करने में 2 सप्ताह लग सकते हैं।

गर्भवती एवं स्तनपान कराने वाली -केवल सख्त संकेतों के अनुसार, क्योंकि रोगियों के इस समूह पर नैदानिक ​​अध्ययन आयोजित नहीं किए जाते हैं।

12 साल से बच्चे.

रिलीज़ के एक अलग रूप का उपयोग करके त्वचा के फंगस के इलाज के लिए एक एक्सप्रेस कोर्स भी है। ये एक समाधान है लैमिसिल यूनो.

इसे एक बार लगाया जाता है. लगाने के बाद, यह एक पतली अदृश्य फिल्म बनाता है जो तीन दिनों तक त्वचा पर बनी रहती है। इस फिल्म से, टेरबिनाफाइन धीरे-धीरे त्वचा में प्रवेश करता है।

शॉवर या स्नान करने के बाद, प्रत्येक पैर पर आधा ट्यूब लगाएं। बिना रगड़े! इसके अलावा, आपको इसे "बड़े पैमाने पर" धब्बा लगाने की आवश्यकता है: तलवों पर, पैर के किनारों पर (1.5 सेमी की ऊंचाई तक), पैर की उंगलियों के बीच, पैर की उंगलियों की सतह पर। 1-2 मिनट तक सूखने दें.

आप पूछ सकते हैं कि नहाने के बाद क्यों? क्योंकि अधिक प्रभाव के लिए, अपने पैरों को 24 घंटे तक धोने की अनुशंसा नहीं की जाती है! खैर आप क्या कर सकते हैं बस आपको एक बार सब्र करना होगा.

यदि अचानक दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो पैरों को शराब से पोंछकर फिल्म को हटा देना चाहिए और फिर पैरों को साबुन से धोना चाहिए।

ज़ैलेन क्रीम (सर्टाकोनाज़ोल)। यीस्ट कवक, डर्माटोफाइट्स, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कुछ उपभेदों पर कार्य करता है। मोल्ड कवक को प्रभावित नहीं करता.

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चेविपरीत।

बैट्राफेन क्रीम (साइक्लोपीरोक्स) - डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और मोल्ड कवक और कुछ बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय।

दिन में 1-2 बार लगाएं।

गर्भवती और स्तनपान कराने वालीविपरीत।

छोटे बच्चों के लिए(विशिष्ट आयु इंगित नहीं की गई है) - सख्त संकेतों के अनुसार।

निज़ोरल क्रीम (केटोकोनाज़ोल) - डर्माटोफाइट्स और यीस्ट कवक को नष्ट करता है। मोल्ड को प्रभावित नहीं करता.

2-4 सप्ताह तक दिन में 1-2 बार लगाएं।

यह प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित नहीं होता है।

गर्भवती और स्तनपान कराने वालीप्रतिकूल नहीं है, हालाँकि, हमेशा की तरह, कोई नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं हुआ है। निर्माता फार्माकोकाइनेटिक्स से आगे बढ़ता है।

बच्चों के बारे में कुछ नहीं कहा गया.

पिमाफ्यूसीन क्रीम (नैटामाइसिन) – यह मुख्य रूप से यीस्ट कवक पर और बहुत कम हद तक डर्माटोफाइट्स पर कार्य करता है।

इसलिए, मैं आंख मूंदकर त्वचा के मायकोसेस के लिए इसकी अनुशंसा नहीं करूंगा। केवल तभी जब आपके पास फंगस की यीस्ट प्रकृति की पुष्टि करने वाले परीक्षण मौजूद हों।

लेकिन अगर पैरों की त्वचा के मायकोसेस के साथ वे उससे पूछते हैं गर्भवती और स्तनपान कराने वाली-सिफारिश की जा सकती है.

क्लोट्रिमेज़ोल - डर्माटोफाइट्स, यीस्ट, फफूंद और कुछ बैक्टीरिया पर कार्य करता है।

इस दवा के कई व्यापारिक नाम हैं (कैनिसन, कैनेस्टन, कैंडाइड, आदि), और रिलीज के कई रूप हैं: क्रीम, मलहम, घोल और यहां तक ​​कि पाउडर भी।

पैरों की त्वचा की मामूली खुजली और पपड़ी के लिए, क्रीम की सिफारिश करें: दिन में 1-2 बार, कोर्स लगभग 4 सप्ताह तक।

सॉल्यूशन का उपयोग खोपड़ी, शरीर की त्वचा के फंगल संक्रमण और मौखिक कैंडिडिआसिस (बच्चों में थ्रश) के लिए किया जाता है। फंगल मूत्रमार्गशोथ के लिए, इसे सीधे मूत्रमार्ग में भी इंजेक्ट किया जाता है।

गर्भवती महिलाएं इसे दूसरी और तीसरी तिमाही में (डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार), स्तनपान कराने वाली महिलाएं - सावधानी से उपयोग कर सकती हैं।

बच्चों के लिए - जैसा डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो।

मिफुंगर क्रीम (ऑक्सीकोनाज़ोल) पैरों के माइकोसिस के अधिकांश प्रेरक एजेंटों, कुछ बैक्टीरिया पर कार्य करता है। एक महीने तक दिन में एक बार लगाएं।

बच्चे - 8 साल की उम्र से।

बिफोसिन (बिफोंज़ोल) इसकी विशेषताएं मिफुंगर के समान हैं।

यह तो बस इतना ही कहता है गर्भावस्था के दौरानपहली तिमाही में - सख्त संकेतों के अनुसार, स्तनपान - की सिफारिश नहीं की जानी चाहिए, और शिशुओं के लिए - केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार। हालाँकि, यह पहले से ही स्पष्ट है।

तो, निष्कर्ष:

1. लैमिसिल सबसे तेज़ काम करता है। कम से कम निर्माता तो यही दावा करता है। यदि आप जल्द से जल्द इस संकट से छुटकारा पाना चाहते हैं, और कीमत कोई मायने नहीं रखती है, तो लैमिसिल यूनो की अनुशंसा करें।

2. औसतन, पैरों की त्वचा पर फंगस की अभिव्यक्तियों के लिए उपचार का कोर्स 4 सप्ताह तक का होता है। चेतावनी देना सुनिश्चित करें:

लक्षण दूर होने के बाद, आपको अगले 2 सप्ताह तक आवेदन जारी रखना होगा।

3. और यह भी कहें:

किसी भी एंटीफंगल क्रीम को प्रभावित क्षेत्र से सभी दिशाओं में 1 सेमी कवर करते हुए लगाया जाना चाहिए।

4. एक्सोडरिल, लैमिसिल, बैट्राफेन, क्लोट्रिमेज़ोल, मिफुंगर, बिफोसिन फंगल पैर रोगों के अधिकांश प्रेरक एजेंटों पर कार्य करते हैं।

5. गर्भवती महिलाएं दूसरी और तीसरी तिमाही में क्लोट्रिमेज़ोल और बिफोसिन का उपयोग कर सकती हैं।

पिमाफ्यूसीन क्रीम गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सुरक्षित है।

शुष्क और हाइपरकेराटोटिक त्वचा के लिए उपाय

ऐंटिफंगल उत्पाद बेचते समय, यह जानने के लिए समय निकालें कि कवक कैसे प्रकट होता है: क्या त्वचा शुष्क है? गाढ़ा? गीला हो जाता है?

सूखापन और हाइपरकेराटोसिस के लिए, फंगोटेरबिन नियो सबसे उपयुक्त है।

फंगोटेरबिन लाइन का मुख्य सक्रिय घटक लैमिसिल दवा के समान है: टेरबिनाफाइन। लेकिन चाल यह है कि इस उत्पाद की संरचना में यूरिया मिलाया जाता है।

फंगोटरबिन नियोक्रीम और जेल में 20 गुना अधिक यूरिया होता है फंगोटेरबिन(उत्पाद के 1 ग्राम के संदर्भ में)। बाद के निर्देशों में, यूरिया को सहायक पदार्थों में सूचीबद्ध किया गया है।

जैसा कि आप जानते हैं, यूरिया एक मॉइस्चराइजिंग पदार्थ है, साथ ही एक केराटोलाइटिक भी है जो स्ट्रेटम कॉर्नियम की मृत कोशिकाओं को बाहर निकालता है। फंगल संक्रमण के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि सक्रिय पदार्थ एपिडर्मिस में गहराई से प्रवेश करे।

हमने यहां जेल और क्रीम के बीच अंतर के बारे में बात की।

जेल हल्का है, तेजी से अवशोषित होता है, कोई अवशेष नहीं छोड़ता है और कपड़ों पर दाग नहीं लगाता है।

दिन में एक बार लगाएं, उपचार का कोर्स 1-2 सप्ताह है।

फंगोटेरबिन लाइन के अलावा, सूखी और मोटी त्वचा (हाइपरकेराटोसिस) के लिए, मलहम के रूप में एंटिफंगल एजेंटों की सिफारिश की जा सकती है, उदाहरण के लिए, क्लोट्रिमेज़ोल मलहम. याद रखें, यह वह रूप है जो त्वचा को सबसे अच्छा पोषण और मुलायम बनाता है।

रोने के उपाय

मामूली रोने के लिए कोई भी एंटीफंगल क्रीम काम करेगी।

और यदि इसका उच्चारण किया जाता है, तो हम टेरबिनाफाइन के सबसे हीड्रोस्कोपिक रूपों की सिफारिश कर सकते हैं: स्प्रे या लैमिसिल डर्मगेल. वे जल्दी अवशोषित हो जाते हैं और कपड़ों पर दाग नहीं छोड़ते हैं। केवल अगर फंगस के साथ फफोले, कटाव और सूजन हो, तो 5-7 दिनों के बाद एंटीमाइकोटिक (ट्रिडर्म, अक्रिडर्म जीके, आदि) के साथ कुछ हार्मोनल एजेंट के बाद इन उपचारों का उपयोग करना बेहतर होता है।

कैंडाइड पाउडर.इसमें सुखाने वाला घटक टैल्क होता है, और जब इंटरडिजिटल फोल्ड गीले हो जाते हैं तो इसका उपयोग करना अच्छा होता है।

गंभीर सूजन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

यदि गंभीर खुजली, लालिमा और दर्द दिखाई देता है, तो हम सूजनरोधी दवाओं से शुरुआत करते हैं।

ट्राइडर्म।इसमें तीन सक्रिय तत्व शामिल हैं:

क्लोट्रिमेज़ोल - कवक पर कार्य करता है,

बीटामेथासोन एक ग्लुकोकोर्तिकोइद है, इसमें सूजनरोधी, खुजलीरोधी प्रभाव होता है।

ट्राइडर्म दिन में 2 बार लगाया जाता है।

बच्चे - 2 साल से.

गर्भवती महिलाओं के लिए - सख्त संकेतों के अनुसार।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए वर्जित।

अगर रोना है तो क्रीम चुनें, अगर त्वचा रूखी है तो मलहम चुनें।

दवा का कुछ हिस्सा प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, इसलिए आपको इसके बहुत अधिक बहकावे में नहीं आना चाहिए।

यदि कुछ लोगों के लिए ट्राइडर्म की कीमत निषेधात्मक रूप से अधिक लगती है, तो इसका एक एनालॉग है - अक्रिडर्म जीके। रचना वही है.

हालाँकि मुझे असली दवाएँ पसंद हैं। क्यों, मैंने इस बारे में बात की।

कैंडाइड बी- क्लोट्रिमेज़ोल और बेक्लोमीथासोन युक्त एक अन्य संयोजन दवा, जिसका अर्थ है कि इसमें एंटीफंगल, एंटी-इंफ्लेमेटरी और एंटीप्रुरिटिक प्रभाव हैं।

और यद्यपि निर्देश इंगित करते हैं कि पैरों के माइकोसिस के लिए उपचार का कोर्स 4 सप्ताह है, मैं इसे एक सप्ताह के लिए उपयोग करने और फिर कैंडिडा पर स्विच करने की सलाह दूंगा: एक हार्मोन एक हार्मोन है। मुँहासे, त्वचा शोष और द्वितीयक संक्रमण संभव हैं।

नर्सिंग और गर्भवती महिलाएं- सख्त संकेतों के मुताबिक बच्चों के बारे में कुछ नहीं कहा गया है। तो यह असंभव है.

पिमाफुकोर्ट।इस दवा में नैटामाइसिन, एक एंटिफंगल घटक, नियोमाइसिन, एक एंटीबायोटिक और हाइड्रोकार्टिसोन, एक हार्मोन होता है।

क्रिया ट्राइडर्म के समान है, बस ध्यान रखें कि नैटामाइसिन मुख्य रूप से यीस्ट कवक के खिलाफ सक्रिय है। इसलिए, जब पिमाफुकोर्ट के साथ भड़काऊ प्रतिक्रिया को हटा दिया गया, तो हमने कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ कुछ पर स्विच किया: एक्सोडरिल, लैमिसिल, मिफुंगर, आदि।

बच्चों के लिए - एक वर्ष की आयु से।
गर्भवती और स्तनपान कराने वाली- सख्त संकेतों के अनुसार.

इसे दिन में 2-4 बार लगाएं। औसत कोर्स 2 सप्ताह का है।

ओनिकोमाइकोसिस के उपचार के लिए साधन

दूसरा समूह ओनिकोमाइकोसिस यानी नाखून की क्षति के उपचार के लिए दवाएं हैं।

माइकोस्पोर सेट.इसमें शामिल हैं: मिकोस्पोर ऑइंटमेंट, ऑइंटमेंट डिस्पेंसर, वॉटरप्रूफ चिपकने वाला प्लास्टर (15 स्ट्रिप्स), नेल स्क्रेपर।

मिकोस्पोर मरहम में स्वयं सक्रिय घटक बिफोसिन होता है, जिसके बारे में हम पहले ही चर्चा कर चुके हैं, और 0.4 ग्राम तक की मात्रा में यूरिया होता है। मैं आपको याद दिला दूं कि बिफोसिन पैरों के माइकोसिस के अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय है।

यह सेट उन मामलों में उपयुक्त है जहां नाखून वृद्धि क्षेत्र प्रभावित नहीं होता है। याद रखें हमने इस बारे में बात की थी?

का उपयोग कैसे करें:

दिन में एक बार, प्रभावित नाखूनों पर मरहम की एक पतली परत लगाएं, लेकिन इस तरह कि प्रत्येक नाखून पूरी तरह से ढक जाए। एक पट्टी से ढकें और एक दिन के लिए छोड़ दें। फिर पैच हटा दिया जाता है, पैरों को गर्म पानी में 10 मिनट के लिए भिगोया जाता है और जो नरम हो गया है उसे खुरचनी से हटा दिया जाता है।

वे फिर से मरहम लगाते हैं, इसे बैंड-एड से सील करते हैं और एक दिन प्रतीक्षा करते हैं। निर्माता का वादा है कि एक या दो सप्ताह में सभी प्रभावित नाखून हटा दिए जाएंगे, और रोगी को नाखून का बिस्तर दिखाई देगा। इसके बाद, आपको माइकोस्पोर क्रीम खरीदनी होगी और इसके साथ उपचार जारी रखना होगा (4 सप्ताह)। इसमें केवल बिफोसिन होता है और यूरिया नहीं होता है।

माइकोस्पोर सेट को माइकोस्पोर क्रीम के साथ बेचा जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरानपहली तिमाही में और फिर चिकित्सीय जिम्मेदारी के तहत इस उपाय का उपयोग करना सख्त मना है।

स्तनपान भी सख्त संकेतों के अनुसार।

यदि कुछ खरीदारों के लिए यह उपाय महंगा लगता है, तो आप नोगटिविट, या कोई अन्य उपाय जो प्रभावित नाखून को हटा देता है, और पहले समूह के किसी भी बाहरी एंटीमायोटिक्स की पेशकश कर सकते हैं। लेकिन जरा उसे समझाओ

माइकोस्पोर किट का उपयोग करने के मामले में, एंटिफंगल उपचार नाखून हटाने के समानांतर होता है, और दूसरे मामले में, पहले निष्कासन होगा, फिर उपचार स्वयं होगा।

लोकेरील वार्निश(अमोरोल्फिन) में रोगाणुरोधक क्रिया का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है। पहले आवेदन के बाद, यह 7-10 दिनों तक नाखून में रहता है।

लगाने से पहले, नाखून के प्रभावित हिस्से को नेल फाइल से हटा दिया जाता है, अल्कोहल से चिकना किया जाता है और वार्निश लगाया जाता है।

निर्देशों में तकनीक का विस्तार से वर्णन किया गया है। सप्ताह में एक बार लगाएं.

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चेसिफारिश नहीं की गई।

यदि तीन से अधिक नाखून प्रभावित न हों तो 2.5 मिलीलीटर की बोतल छह महीने तक चलेगी।

5 मिलीलीटर की बोतल एक वर्ष तक चलती है, फिर भी यदि तीन से अधिक नाखून प्रभावित न हों।

इस बारे में उन खरीदारों से बात करें जिनकी कीमत की घोषणा होने पर आंखें चौड़ी हो जाती हैं!

नया नाखून उगने तक उपचार जारी रखना चाहिए। इसका मतलब है कि हाथों के लिए यह लगभग 6 महीने है, पैरों के लिए यह 9-12 महीने है। ऐसी शर्तें निर्माता द्वारा दी गई हैं। और यह समझ में आता है: इस समय के दौरान, बड़े पैर की अंगुली पर नाखून आमतौर पर बढ़ता है, जो अक्सर प्रभावित होता है। अन्य पैर के नाखून लगभग 4 महीनों में पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाते हैं। इसलिए, जब मैं सुनता हूं कि लॉटरील से कोई एक महीने में ठीक हो गया तो मुझे विश्वास करना मुश्किल हो जाता है।

उपचार के लिए आवश्यक फ़ाइलें, स्पैटुला और अन्य गैजेट शामिल हैं।

बटरफेननेल पॉलिश (साइक्लोपीरोक्स)। कवक की 58 प्रजातियों के विरुद्ध सक्रिय। मैंने किसी अन्य निर्देश में ऐसा कुछ नहीं देखा है।

और, जैसा कि लॉटरील के मामले में होता है, पहले नाखून के प्रभावित हिस्से को हटा दें, दवा के बेहतर प्रवेश के लिए एक असमान सतह बनाने के लिए शेष हिस्से को एक फ़ाइल के साथ फाइल करें, और फिर योजना के अनुसार वार्निश लागू करें: पहले महीने में हर दूसरे दिन, दूसरे - सप्ताह में 2 बार, तीसरे महीने - प्रति सप्ताह 1 बार। नाखून के क्षतिग्रस्त बढ़ते भाग को सप्ताह में एक बार काटा जाता है।

उपचार का कोर्स छह महीने से अधिक नहीं होना चाहिए।

बैट्राफेन और लॉटरील से उपचार के दौरान कॉस्मेटिक वार्निश को भूल जाना चाहिए।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चेबैट्राफेन 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित है।

एक्सोडरिल घोल (नेफ्टीफाइन)।निर्देश स्पष्ट रूप से कहते हैं: "तेजी से त्वचा में प्रवेश करता है," इसलिए इसे प्रभावित नाखून पर लगाना व्यर्थ है। और वाक्यांश "प्रभावित नाखून पर दिन में 2 बार लगाएं" हैरान करने वाला है। दवा केवल तभी प्रभावी होगी जब आप नाखून के प्रभावित हिस्से को हटा दें और घोल को सीधे नाखून के बिस्तर पर लगाएं।

हालाँकि, अब निर्माता ने एक विशेष लगाव बनाया है और नाखून के कट पर घोल को लंबवत रूप से लगाने की सलाह देता है।

मेरी राय में, यह तब काम कर सकता है जब नाखून का कोई स्पष्ट मोटा होना न हो, और नाखून प्लेट नाखून के बिस्तर पर "सोल्डर" न हो।

इसे 6 महीने तक दिन में 2 बार इस्तेमाल करें।

और एक आखिरी बात.

प्रणालीगत रोगाणुरोधी दवाओं के बारे में कुछ शब्द।

प्रणालीगत रोगाणुरोधी

मैं दो सबसे लोकप्रिय पर प्रकाश डालूँगा।

टेरबिनाफाइन (लैमिसिल, एक्सिफ़िन, थर्मिकॉन, आदि)एर्गोस्टेरॉल संश्लेषण के प्रारंभिक चरण को बाधित करता है, इसलिए यह प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं में सबसे कम विषाक्त है।

यह तेजी से त्वचा में प्रवेश करता है और उपचार के पहले हफ्तों में ही नाखून में इसका पता चल जाता है। यह यकृत में चयापचयित होता है, यह हेपेटोटॉक्सिक है, इसलिए, यकृत रोगों के मामले में, इसे बहुत सावधानी से और डॉक्टर द्वारा जांच के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

संभावित दुष्प्रभाव: मतली, उल्टी, पीलिया, भूख न लगना।
गर्भवती महिलाओं को सख्त संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है; स्तनपान कराने वाली महिलाओं को यह वर्जित है।

2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए भी यह वर्जित है।

1 टेबलेट का प्रयोग करें. त्वचा के माइकोसिस के लिए 2-6 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार 250 मिलीग्राम, हाथों के ओनिकोमाइकोसिस के लिए - 6 सप्ताह, पैरों के ओनिकोमाइकोसिस के लिए - 12 सप्ताह।

हाथों के ओनिकोमाइकोसिस के लिए, टेरबिनाफाइन को 42 गोलियों (14 गोलियों के 3 पैक) की आवश्यकता होती है, और पैरों के ओनिकोमाइकोसिस के लिए - 84 गोलियों (14 गोलियों के 6 पैक) की आवश्यकता होती है।

इट्राकोनाज़ोल (ओरुंगल, इरुनिन, रुमिकोज़)- पैरों के माइकोसिस के अधिकांश रोगजनकों पर भी कार्य करता है। यह उपचार के 4 सप्ताह के कोर्स को रोकने के बाद 2-4 सप्ताह तक त्वचा में और 6 महीने के कोर्स के बाद 6 महीने तक नाखूनों में बना रहता है।

इसकी अधिकतम जैवउपलब्धता तब प्राप्त होती है जब इसे किसी व्यक्ति द्वारा भारी भोजन खाने के बाद लिया जाता है।

टेरबिनाफाइन से भी अधिक विषैला। यकृत में चयापचय होता है।

संभावित दुष्प्रभाव: अपच, मतली, पेट दर्द, कब्ज, एलर्जी प्रतिक्रिया, सिरदर्द, थकान। लेकिन अधिक गंभीर समस्याएं हो सकती हैं: विषाक्त हेपेटाइटिस, हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा।

इसलिए किसी डॉक्टर को ही इसे प्रिस्क्राइब करना चाहिए।

इट्राकोनाजोल बेचते समय, हेपेटोप्रोटेक्टर पेश करना सुनिश्चित करें।

गर्भवती, स्तनपान कराने वाली, बच्चेविपरीत।

इसमें कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, सिम्वास्टेटिन, एंटीकोआगुलंट्स आदि सहित कई दवाओं के परस्पर प्रभाव हैं। मैं उन सभी की सूची नहीं दूंगा। निर्देश देखें.

नाखून कवक के लिए इट्राकोनाजोल लिखिए, या तो 100 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल प्रति दिन 1 बार 3 महीने के लिए, या पल्स थेरेपी सिद्धांत के अनुसार: 2 कैप्सूल दिन में 2 बार 7 दिनों के लिए, 3 सप्ताह की छुट्टी, अन्य 7 दिन की छुट्टी, 3 सप्ताह की छुट्टी . हाथों के ओनिकोमाइकोसिस के लिए, ऐसे 2 पाठ्यक्रम किए जाते हैं, और पैरों के ओनिकोमाइकोसिस के लिए - 3।

पैरों के ओनिकोमाइकोसिस का इलाज करने के लिए, आपको इट्राकोनाज़ोल के 6 पैक, 14 कैप्सूल प्रत्येक (3 महीने के लिए) की आवश्यकता होगी।

लेकिन मैंने तुम्हें वह सब कुछ बताया जो आवश्यक और महत्वपूर्ण था।

हालाँकि, शायद मैं कुछ भूल गया हूँ। सामग्री की इतनी प्रचुरता के साथ, यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है।

तो जोड़ें, टिप्पणी करें, अपना अनुभव साझा करें।

और मैं तुम्हें अलविदा कहता हूं. मैं आराम करने गया, अपनी पीठ को फैलाया, मालिश करवाई, अपनी आँखों से नोरबेकोव पर गोली चलाई। ऐसी किसी भी चीज़ के बारे में न सोचें - आंखों का व्यायाम करें।

आपको प्यार से, मरीना कुज़नेत्सोवा

प्रणालीगत एंटिफंगल दवाएं

केवल 8 प्रणालीगत रोगाणुरोधक हैं। इनमें से ओनिकोमाइकोसिस के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ग्रिसोफुलविन, टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल, और फ्लुकोनाज़ोलवर्तमान में चिकित्सा में पेश किया जा रहा है। ये सभी दवाएं मौखिक रूप से दी जाती हैं। मुख्य मानदंड जो ओनिकोमाइकोसिस के लिए एक प्रणालीगत एंटिफंगल दवा की प्रभावशीलता निर्धारित करते हैं: - ऐंटिफंगल गतिविधि और कार्रवाई का स्पेक्ट्रम; - फार्माकोकाइनेटिक्स (नाखूनों में तेजी से घुसने, जमा होने और उनमें रहने की क्षमता);- सुरक्षा। सभी प्रणालीगत उपचार इनमें से प्रत्येक मानदंड को पूरा नहीं करते हैं। उन्हें निर्धारित करते समय, किसी को ओनिकोमाइकोसिस के प्रत्येक मामले की विशेषताओं, रोगी की स्थिति, सहवर्ती रोगों और उनके उपचार को ध्यान में रखना चाहिए। नीचे प्रत्येक दवा की मुख्य विशेषताएं दी गई हैं। 1. ग्रिसोफुल्विन एंटिफंगल एंटीबायोटिक ग्रिसोफुल्विन - डर्माटोफाइट संक्रमण के उपचार के लिए पहली प्रणालीगत दवा।ग्रिसोफुलविन का उपयोग ओनिकोमाइकोसिस के उपचार में 30 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। ग्रिसोफुलविन केवल डर्माटोफाइट्स पर कार्य करता है , उनके लिए एमआईसी 0.1-5 मिलीग्राम/लीटर की सीमा में है। ग्रिसोफुलविन जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है; भोजन के साथ लेने पर अवशोषण में सुधार होता है। अवशोषण में सुधार के लिए, माइक्रोनाइज्ड (बारीक रूप से विभाजित) और अल्ट्रामाइक्रोनाइज्ड फॉर्म विकसित किए गए हैं। 500 मिलीग्राम ग्रिसोफुल्विन लेने से 0.5-2.0 मिलीग्राम/लीटर की अधिकतम सांद्रता मिलती है, जो हमेशा एमआईसी से अधिक नहीं होती है। ओनिकोमाइकोसिस का उपचार आमतौर पर 1000 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर ग्रिसोफुलविन के साथ किया जाता है। रक्त में, ग्रिसोफुल्विन आंशिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। चयापचय यकृत में होता है, एक तिहाई से अधिक दवा मल में उत्सर्जित होती है। यद्यपि ग्रिसोफुल्विन एक लिपोफिलिक पदार्थ है जो ऊतकों में जमा हो सकता है, लेकिन केराटिन के लिए इसकी आत्मीयता कम है। दवा बंद करने के 48-72 घंटे बाद, यह स्ट्रेटम कॉर्नियम में नहीं पाया जाता है, इसलिए ग्रिसोफुलविन के साथ ओनिकोमाइकोसिस का उपचार लगातार किया जाता है, जब तक कि एक स्वस्थ नाखून प्लेट विकसित न हो जाए। सामान्य तौर पर, नाखून में ग्रिसोफुल्विन की गतिशीलता का खराब अध्ययन किया गया है। मौखिक प्रशासन के लिए ग्रिसोफुलविन गोलियों और मौखिक निलंबन के रूप में उपलब्ध है। 1 मिली सस्पेंशन में 0.1 ग्राम ग्रिसोफुल्विन होता है। गोलियों में 125 या 500 मिलीग्राम ग्रिसोफुलविन होता है, 125 मिलीग्राम की 25 या 1000 गोलियों के पैकेज में, 500 मिलीग्राम की 25 या 250 गोलियों के पैकेज में। उन्नत अवशोषण फॉर्मूलेशन में माइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन (ग्रिसोफुलविन फोर्टे) शामिल है, जो 125, 250 या 500 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, और अल्ट्रामाइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुलविन 125 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। हाल के दशकों में, माइक्रोनाइज़्ड रूपों का सबसे अधिक उपयोग किया गया है। ग्रिसोफुलविन की खुराक रोगी की उम्र और शरीर के वजन के अनुसार निर्धारित की जाती है। वयस्कों के लिए दैनिक खुराक ओनिकोमाइकोसिस के लिए ग्रिसोफुलविन का माइक्रोनाइज्ड रूप 500 से 1000 मिलीग्राम (2-4 खुराक में) है, लेकिन 10 मिलीग्राम/किग्रा से कम नहीं। नाखूनों के लिए उपचार की अवधि लगभग 4-6 महीने है, पैर के नाखूनों के लिए - 9 से 12 तक, कभी-कभी 18 महीने तक। बच्चों के लिए25 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों को दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम/किग्रा (या 5 मिलीग्राम/किलोग्राम की 2 खुराक में) की दर से निर्धारित की जाती है, 25 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को 250-500 दी जाती है। मिलीग्राम/दिन. सामान्य तौर पर, उपचार के लिए ग्रिसोफुलविन को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है onychomycosisबच्चों में। अल्ट्रामाइक्रोनाइज्ड ग्रिसोफुल्विन के साथ इलाज करते समय, खुराक एक तिहाई या आधी भी कम हो जाती है। अन्य दवाओं के साथ ग्रिसोफुलविन निर्धारित करते समय, उनकी संभावित बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए। आर्बिटुरेट्स ग्रिसोफुल्विन के अवशोषण को कम करते हैं। ग्रिसोफुलविन अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी के प्रभाव को कमजोर करता है और साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता को कम करता है। यह याद रखना चाहिए कि ग्रिसोफुलविन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रभाव को काफी कमजोर कर सकता है। सबसे आम दुष्प्रभाव ग्रिसोफुलविन लेते समय - मतली, कभी-कभी उल्टी, अधिजठर में असुविधा, सिरदर्द और चक्कर आना। इसके अलावा, ग्रिसोफुल्विन में फोटोसेंसिटाइज़िंग गुण होते हैं। विषाक्त प्रभावों में यकृत पर प्रभाव, साथ ही एग्रानुलोसाइटोसिस के दुर्लभ मामले भी शामिल हैं। griseofulvin गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए निर्धारित नहीं। 2. टेरबिनाफाइन (लैमिसिल) टेरबिनाफाइन - एलिलैमाइन्स के वर्ग से सिंथेटिक दवा, का उपयोग 90 के दशक की शुरुआत से ओनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया जाता रहा है। डर्माटोफाइट्स के लिए टेरबिनाफाइन का औसत एमआईसी 0.06 मिलीग्राम/लीटर से अधिक नहीं है। इसके अलावा, टेरबिनाफाइन कई अन्य सांचों के खिलाफ इन विट्रो में कार्य करता है। गैर-डर्माटोफाइट मोल्ड संक्रमण के लिए टेरबिनाफाइन की प्रभावशीलता अज्ञात है। कई यीस्ट, विशेष रूप से कैंडिडा अल्बिकन्स, 128 मिलीग्राम/लीटर तक एमआईसी पर टेरबिनाफाइन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। टेरबिनाफाइन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है; भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। 250 और 500 मिलीग्राम की खुराक पर अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता क्रमशः 0.9 और 1.7-2 मिलीग्राम/लीटर है। यह संवेदनशील कवक के लिए एमआईसी से काफी अधिक है। सांद्रता सीधे खुराक पर निर्भर होती है और इसकी वृद्धि के साथ और दवा के बार-बार प्रशासन के साथ बढ़ती है। रक्त में, टेरबिनाफाइन सभी प्लाज्मा अंशों के प्रोटीन और गठित तत्वों से बांधता है। टेरबिनाफाइन का चयापचय यकृत में होता है। 15 ज्ञात मेटाबोलाइट्स हैं, जिनमें से सभी निष्क्रिय हैं। लगभग 80% दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है। अपर्याप्त यकृत या गुर्दे की कार्यप्रणाली उन्मूलन को धीमा कर देती है। उपचार शुरू होने के औसतन 8 सप्ताह बाद टेरबिनाफाइन नाखूनों के दूरस्थ किनारों पर दिखाई देता है। टेरबिनाफाइन मुख्य रूप से मैट्रिक्स के माध्यम से, लेकिन नाखून बिस्तर के माध्यम से भी नाखून प्लेट में प्रवेश करता है। उपचार बंद करने के बाद, टेरबिनाफाइन प्रभावी सांद्रता में 4-6 सप्ताह तक नाखूनों में रहता है। मौखिक प्रशासन के लिए टेरबिनाफाइन हाइड्रोक्लोराइड 125 और 250 मिलीग्राम की गोलियों में, 14 या 28 गोलियों के पैकेज में उपलब्ध है। डर्माटोफाइट्स के कारण होने वाले ओनिकोमाइकोसिस के उपचार में, टेरबिनाफाइन का उपयोग 250 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर किया जाता है। हाल के वर्षों में, टेरबिनाफाइन को छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया गया है: 6 सप्ताह (1.5 महीने) की अवधि के लिए नाखूनों के संक्रमण के लिए, 12 सप्ताह (3 महीने) की अवधि के लिए पैर के नाखूनों के संक्रमण के लिए। नाखून कैंडिडिआसिस के लिए 3 महीने तक प्रति दिन 500 मिलीग्राम की खुराक पर टेरबिनाफाइन की प्रभावशीलता का अध्ययन किया गया। 3-4 महीनों के लिए एक सप्ताह के पाठ्यक्रम में 500 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर टेरबिनाफाइन के साथ पल्स थेरेपी संभव है। बच्चों के लिए खुराक 20 किलोग्राम तक शरीर के वजन के लिए 62.25 मिलीग्राम है (आधा टैबलेट 125 मिलीग्राम है), 40 किलोग्राम तक - 125 मिलीग्राम, 40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को पूरी खुराक दी जाती है। टेरबिनाफाइन से बच्चों का इलाज करने का अनुभव सीमित है। टेरबिनाफाइन निर्धारित करते समय, यकृत द्वारा चयापचयित दवाओं के साथ इसकी संभावित बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए। रिफैम्पिसिन कम हो जाता है, और सिमेटिडाइन और टेरफेनडाइन बढ़ जाते हैं, टेरबिनाफाइन की सांद्रता। टेरबिनाफाइन के सबसे आम दुष्प्रभावों में मतली, परिपूर्णता की भावना या पेट में दर्द और कभी-कभी भूख में कमी शामिल है। उपचार के दौरान स्वाद में कमी या बदलाव की सूचना मिली है। अपच संबंधी लक्षणों के अलावा, टेरबिनाफाइन के उपचार के दौरान पित्ती विकसित हो सकती है। विषाक्त प्रभाव - हेपेटोटॉक्सिसिटी, एग्रानुलोसाइटोसिस, दृष्टि के अंग को नुकसान और कुछ अन्य बहुत दुर्लभ हैं। लीवर की बीमारी वाले व्यक्तियों को टेरबिनाफाइन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। गुर्दे की विफलता के मामले में, यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 50 मिली/मिनट से अधिक हो तो टेरबिनाफाइन की खुराक आधी कर दी जानी चाहिए। टेरबिनाफाइन गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को निर्धारित नहीं है। 3. केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल, ओरोनाज़ोल) एजोल वर्ग की इस सिंथेटिक दवा का उपयोग 70 के दशक के उत्तरार्ध से माइकोसेस के उपचार में किया जाता रहा है। केटोकोनैजोल की क्रिया का स्पेक्ट्रम व्यापक है। डर्माटोफाइट्स के लिए औसत एमआईसी लगभग 0.1-0.2 मिलीग्राम/लीटर है, कैंडिडा अल्बिकन्स के लिए - लगभग 0.5 मिलीग्राम/लीटर। कई साँचे जो नॉनडर्माटोफाइटिक ओनिकोमाइकोसिस का कारण बनते हैं, केटोकोनाज़ोल के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। केटोकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है। अम्लता कम होने पर अवशोषण ख़राब होता है और भोजन के साथ लेने पर इसमें सुधार होता है। 200 मिलीग्राम केटोकोनाज़ोल लेने से लगभग 3 मिलीग्राम/लीटर की चरम प्लाज्मा सांद्रता होती है, 400 मिलीग्राम लेने पर - 5-6 मिलीग्राम/लीटर। ये सांद्रता संवेदनशील रोगजनकों के लिए एमआईसी से अधिक है। रक्त में, केटोकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है और यकृत में गहन रूप से चयापचय होता है। मेटाबोलाइट्स निष्क्रिय होते हैं, उनमें से अधिकांश मल में उत्सर्जित होते हैं। केटोकोनाज़ोल में केराटिन के प्रति उच्च आकर्षण होता है। दवा मैट्रिक्स और नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखूनों में प्रवेश करती है, उपचार की शुरुआत से 11 वें दिन इसका पता लगाया जा सकता है। यद्यपि केटोकोनाज़ोल उपचार बंद होने के बाद कुछ समय तक नाखून में बना रहता है, लेकिन नाखून में दवा की गतिशीलता का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। मौखिक प्रशासन के लिए केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम की गोलियों में, 10, 20 या 30 गोलियों के पैकेज में उपलब्ध है। ओनिकोमाइकोसिस के लिए, केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। दवा को भोजन के साथ लेना बेहतर है। हाथों के ओनिकोमाइकोसिस के उपचार में 4-6 महीने और पैरों के ओनिकोमाइकोसिस के लिए 8-12 महीने लगते हैं। 15 से 30 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए, केटोकोनाज़ोल 100 मिलीग्राम (आधा टैबलेट) निर्धारित है। अधिक वजन वाले बच्चों को पूरी खुराक दी जाती है। सामान्य तौर पर, बच्चों में ओनिकोमाइकोसिस के इलाज के लिए केटोकोनाज़ोल का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केटोकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, कई दवाओं के साथ इसकी संभावित बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है। एंटासिड और एजेंट जो गैस्ट्रिक स्राव को कम करते हैं, केटोकोनाज़ोल के अवशोषण में बाधा डालते हैं। केटोकोनाज़ोल एंटीहिस्टामाइन टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल और सिसाप्राइड का आधा जीवन बढ़ाता है; इन दवाओं के संयुक्त उपयोग से अतालता का विकास हो सकता है। केटोकोनाज़ोल मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम, साइक्लोस्पोरिन का आधा जीवन बढ़ाता है और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को प्रबल करता है। रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड के साथ प्रयोग करने पर केटोकोनाज़ोल की सांद्रता कम हो जाती है और फ़िनाइटोइन के साथ प्रयोग करने पर बदल जाती है। केटोकोनाज़ोल के सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, कम सामान्यतः उल्टी, और भूख में कमी शामिल है। भोजन के साथ या रात में दवा लेने से आप इन घटनाओं से बच सकते हैं। केटोकोनाज़ोल का मुख्य विषाक्त प्रभाव यकृत पर इसका प्रभाव है। केटोकोनाज़ोल लेने वाले 5-10% रोगियों में उपचार के दौरान लीवर ट्रांसएमिनेस की सांद्रता में वृद्धि देखी गई है। यदि ये घटनाएं स्थायी या तीव्र हो जाती हैं, तो दवा बंद कर देनी चाहिए। गंभीर जिगर की क्षति दुर्लभ है, लेकिन ओनिकोमाइकोसिस के दीर्घकालिक उपचार के साथ, इसकी संभावना बढ़ जाती है। मानव शरीर में स्टेरॉयड चयापचय पर केटोकोनैजोल के प्रभाव से रक्त में कोलेस्ट्रॉल और स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर में परिवर्तन हो सकता है, लेकिन ये परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को केटोकोनाज़ोल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। 4. इट्राकोनाजोल (ऑरंगल) एज़ोल वर्ग की इस सिंथेटिक दवा का उपयोग 90 के दशक की शुरुआत से ओनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया जाता रहा है। मौखिक प्रशासन के लिए सभी एंटिफंगल एजेंटों में इट्राकोनाजोल की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम सबसे व्यापक है। इट्राकोनाज़ोल डर्माटोफाइट्स (लगभग 0.1 मिलीग्राम/लीटर की औसत एमआईसी के साथ), कैंडिडा की विभिन्न प्रजातियों (0.1-1 मिलीग्राम/लीटर की सीमा में एमआईसी के साथ) और ओनिकोमाइकोसिस में पाए जाने वाले कई सांचों पर कार्य करता है। इट्राकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है। कम अम्लता पर दवा का अवशोषण खराब होता है, लेकिन भोजन के साथ लेने पर इसमें काफी सुधार होता है। 100 मिलीग्राम दवा लेने के बाद, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 0.1-0.2 मिलीग्राम/लीटर है, जो 200 मिलीग्राम लेने पर 1 मिलीग्राम/लीटर तक और 400 मिलीग्राम लेने पर 2 मिलीग्राम/लीटर तक बढ़ जाती है। यह अधिकांश रोगजनक कवक के एमआईसी से अधिक है। रक्त में, इट्राकोनाज़ोल लगभग पूरी तरह से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है और यकृत में गहन रूप से चयापचय होता है। मुख्य मेटाबोलाइट हाइड्रॉक्सीइट्राकोनाजोल है, जो गतिविधि में इट्राकोनाजोल से कमतर नहीं है। अधिकांश मेटाबोलाइट्स मल में उत्सर्जित होते हैं। इट्राकोनाज़ोल की केराटोफिलिसिटी त्वचा और नाखूनों में इसकी उच्च सांद्रता सुनिश्चित करती है, जो प्लाज्मा सांद्रता से 4 गुना अधिक है। नाखून प्लेटों के दूरस्थ सिरों पर, उपचार के 1 सप्ताह के बाद इट्राकोनाजोल का पता लगाया जा सकता है। इट्राकोनाज़ोल मैट्रिक्स के माध्यम से और सीधे नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखून प्लेट में प्रवेश करता है। दवा मैट्रिक्स में जमा हो जाती है और केवल तभी उत्सर्जित होती है जब एक नई नाखून प्लेट बढ़ती है, इसलिए इसके बंद होने के बाद दवा की प्रभावी एकाग्रता अगले 3 महीने तक नाखूनों में और पैर के नाखूनों में 3-9 महीने तक बनी रहती है। उपचार का महीना। मौखिक प्रशासन के लिए इट्राकोनाजोल 100 मिलीग्राम दवा वाले कैप्सूल में, 4 या 15 कैप्सूल के पैकेज में उपलब्ध है। 3 महीने तक हर दिन 200 मिलीग्राम इट्राकोनाजोल के छोटे कोर्स से ओनिकोमाइकोसिस का इलाज संभव है। हाल के वर्षों में, पल्स थेरेपी तकनीक को अधिक मान्यता मिली है, जब इट्राकोनाजोल को 1 सप्ताह के लिए 400 मिलीग्राम/दिन (2 खुराक में) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। हाथों पर संक्रमण का इलाज करते समय, हर महीने एक सप्ताह के कोर्स में पल्स थेरेपी के 2 कोर्स निर्धारित किए जाते हैं। पैर के संक्रमण का इलाज करते समय, घाव के आकार और गंभीरता के आधार पर 3 या 4 कोर्स निर्धारित किए जाते हैं। इट्राकोनाजोल को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए, प्रति खुराक 200 मिलीग्राम (2 कैप्सूल) से अधिक नहीं। चूंकि बाल चिकित्सा में इट्राकोनाजोल के उपयोग का अनुभव सीमित है, इसलिए बच्चों में दवा की खुराक के लिए सिफारिशें विकसित नहीं की गई हैं। इट्राकोनाजोल निर्धारित करते समय, अन्य दवाओं के साथ बातचीत के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है। एंटासिड और गैस्ट्रिक अवसाद इट्राकोनाजोल के अवशोषण में बाधा डालते हैं। अतालता की संभावना के कारण इट्राकोनाज़ोल को एस्टेमिज़ोल, टेरफेनडाइन या सिसाप्राइड के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। इट्राकोनाजोल मिडाज़ोलम और ट्रायज़ोलम, डिगॉक्सिन, साइक्लोस्पोरिन का आधा जीवन भी बढ़ाता है और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को प्रबल करता है। रिफैम्पिसिन और फ़िनाइटोइन इट्राकोनाज़ोल सांद्रता को कम करते हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव मतली, अधिजठर असुविधा और पेट दर्द, कब्ज हैं। रोगियों के एक छोटे से अनुपात में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की सांद्रता में क्षणिक वृद्धि का अनुभव होता है। यदि यह कम नहीं होता या हेपेटाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं तो इलाज बंद कर दिया जाता है। यकृत रोग के रोगियों को इट्राकोनाज़ोल निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। संकेतित खुराक पर, इट्राकोनाजोल का स्टेरॉयड हार्मोन के चयापचय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं को ओनिकोमाइकोसिस के लिए इट्राकोनाजोल से इलाज नहीं किया जाता है। 5. फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन) फ्लुकोनाज़ोल, एज़ोल वर्ग की एक दवा, 1982 में प्राप्त की गई थी। इसका उपयोग हाल के वर्षों में ओनिकोमाइकोसिस के लिए किया गया है। फ्लुकोनाज़ोल की क्रिया का स्पेक्ट्रम व्यापक है। डर्माटोफाइट्स के लिए एमआईसी 1 मिलीग्राम/लीटर तक है, कैंडिडा एल्बिकैंस के लिए - 0.25 मिलीग्राम/लीटर। विभिन्न फफूंदों के विरुद्ध फ्लुकोनाज़ोल की गतिविधि यीस्ट की तुलना में कम प्रतीत होती है। फ्लुकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से लगभग पूरी तरह से अवशोषित होता है। जब 50 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से ली जाती है, तो प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता लगभग 1 मिलीग्राम/लीटर होती है, बार-बार लेने पर यह 2-3 मिलीग्राम/लीटर तक पहुंच जाती है। यह कई संवेदनशील कवक के लिए एमआईसी से अधिक है। रक्त प्लाज्मा में, 12% से अधिक दवा प्रोटीन से बंधी नहीं होती है, मुख्य मात्रा मुक्त रूप में होती है। फ्लुकोनाज़ोल यकृत द्वारा बहुत खराब तरीके से चयापचय होता है और गुर्दे द्वारा मुख्य रूप से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। दवा का उत्सर्जन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर पर निर्भर करता है। फ्लुकोनाज़ोल की उच्च सांद्रता त्वचा और नाखूनों में बनती है। फ्लुकोनाज़ोल की हाइड्रोफिलिसिटी, जो मुक्त रूप में है, इसे नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखून प्लेट में जल्दी से प्रवेश करने की अनुमति देती है। फ्लुकोनाज़ोल प्रशासन के कुछ घंटों बाद ही नाखून प्लेट में पाया जा सकता है। फ्लुकोनाज़ोल में कुछ केराटिनोफिलिसिटी होती है और यह प्लाज्मा की तुलना में स्ट्रेटम कॉर्नियम से अधिक धीरे-धीरे साफ होता है। मौखिक प्रशासन के लिए, दवा 1, 7 या 10 कैप्सूल के पैकेज में 50, 100, 150 या 200 मिलीग्राम के जिलेटिन-लेपित कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। ओनिकोमाइकोसिस के उपचार में, फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग पल्स थेरेपी आहार के अनुसार किया जाता है, प्रति सप्ताह 150 मिलीग्राम (एक बार) निर्धारित किया जाता है। ऐसी चिकित्सा की अवधि ओनिकोमाइकोसिस के रूप और स्थानीयकरण पर निर्भर करती है: नाखूनों को नुकसान के लिए लगभग 6 महीने, पैर के नाखूनों के लिए 12 महीने तक। विदेश में, 9 महीनों के लिए प्रति सप्ताह 300 मिलीग्राम (प्रत्येक 150 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल) के नुस्खे के साथ एक पल्स थेरेपी आहार का उपयोग किया जाता है। बच्चों के लिए खुराक प्रति सप्ताह 3-5 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए। अन्य दवाओं के साथ फ्लुकोनाज़ोल की संभावित बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल को सिसाप्राइड के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। फ्लुकोनाज़ोल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के आधे जीवन को बढ़ाता है - ग्लिबेंक्लामाइड, क्लोरप्रोपामाइड, टोलबुटामाइड, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को प्रबल करता है, फ़िनाइटोइन और साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता को बढ़ाता है। रिफैम्पिसिन फ्लुकोनाज़ोल सांद्रता को कम करता है। बड़ी खुराक में लंबे पाठ्यक्रमों के लिए फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, गुर्दे के कार्य की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। साइड इफेक्ट्स में मतली और पेट की परेशानी शामिल है। सप्ताह में एक बार फ्लुकोनाज़ोल की छोटी खुराक के साथ ओनिकोमाइकोसिस का उपचार आमतौर पर किसी भी दुष्प्रभाव या विषाक्त प्रभाव के साथ नहीं होता है।

ओनिकोमाइकोसिस के लिए प्रणालीगत चिकित्सा की विफलता के कारण और उन्हें रोकने के तरीके

हाल के दशकों में, मायकोसेस चिकित्सा क्षेत्र में एक गंभीर समस्या बन गई है। उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है, जो इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों के प्रसार, साइटोस्टैटिक दवाओं के उपयोग, नई आक्रामक प्रक्रियाओं की शुरूआत और अन्य कारकों से जुड़ी है। सतही मायकोसेस क्रोनिक हो जाते हैं, जबकि सामान्यीकृत मायकोसेस में मृत्यु दर अधिक होती है। इस प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगाणुरोधी: यह क्या है?

एंटीमाइकोटिक्स एंटीफंगल एजेंट हैं जो मनुष्यों में बीमारियों का कारण बनने वाले सूक्ष्म आकार (माइक्रोमाइसेट्स) के कवक और कवक जैसे जीवों के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि की विशेषता रखते हैं। ऐसा भी कहा जाता है कि ऐसी दवाओं का फफूंदनाशी प्रभाव होता है।

दवाओं के इस समूह में कई प्रकार के रासायनिक यौगिक शामिल हैं। उन्हें उनकी संरचना और संरचना, चिकित्सीय गतिविधि के स्पेक्ट्रम, मानव शरीर में अवशोषण के तंत्र और चयापचय और खुराक के रूप के आधार पर समूहों में विभाजित किया गया है।

उपस्थिति का इतिहास

यहां तक ​​कि 20वीं सदी की शुरुआत में भी, चिकित्सा व्यावहारिक रूप से यह नहीं जानती थी कि एंटीमायोटिक दवाएं क्या होती हैं। फंगल रोगों का इलाज पोटेशियम आयोडाइड और स्थानीय एंटीसेप्टिक्स से किया जाता था। इस तथ्य के बावजूद कि इन विकृतियों को प्राचीन काल से जाना जाता है, सबसे आम रोगजनकों की खोज केवल 19 वीं शताब्दी के मध्य में की गई थी, और एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में फार्मास्यूटिकल्स के उत्पादन के विकास में बहुत देरी हुई थी।

अधिकांश कवक जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। इन सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध केवल कुछ एंटीबायोटिक्स ही सक्रिय हैं। ऐसी पहली दवाओं में से एक निस्टैटिन थी। इसका उपयोग चिकित्सीय अभ्यास में 1954 में जीनस कैंडिडा के यीस्ट जैसे कवक के कारण होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए किया जाने लगा।

पहला विशिष्ट एंटीमायोटिक एजेंट ग्रिसोफुल्विन था। 1958 से इसका उपयोग फंगल त्वचा रोगों के लिए किया जाता रहा है। प्रारंभ में, चिकित्सा ने स्थानीय उपचारों के साथ माइकोसेस के उपचार के लिए एक दृष्टिकोण का अभ्यास किया। इस दवा की उपस्थिति ने चिकित्सा में जोर बदल दिया - यह प्रणालीगत दवाओं की ओर स्थानांतरित हो गया।

आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाले गहरे मायकोसेस के उपचार के लिए, एम्फोटेरिसिन बी को 1956 में संश्लेषित किया गया था, इसके बाद इमिडाज़ोल डेरिवेटिव (एंटीमाइकोटिक्स की दूसरी पीढ़ी), ट्राईज़ोल और टेरबिनाफाइन (तीसरी पीढ़ी) को संश्लेषित किया गया था। उन्होंने माइकोटिक रोगों के उपचार में क्रांति ला दी। वर्तमान में, चिकित्सा में लगभग 10 प्रणालीगत और कई दर्जन स्थानीय एंटिफंगल एजेंट हैं।

कवक पर कार्रवाई के तंत्र का अध्ययन करने से यह बेहतर ढंग से समझने में मदद मिलती है कि एंटीमायोटिक दवाएं क्या हैं, साथ ही इन दवाओं के लिए रोगजनकों के प्रतिरोध के कारणों और प्रकारों का पता लगाने और मानव शरीर में उनकी विषाक्तता का निर्धारण करने में मदद मिलती है। कवक कोशिकाओं पर उनके सामान्य प्रभाव के आधार पर, दवाओं के 2 बड़े समूह हैं:

• कवकनाशी, जिससे बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान (अक्सर झिल्ली विनाश के माध्यम से) के कारण सूक्ष्मजीव की पूर्ण मृत्यु हो जाती है;
• फफूंदनाशक, नई कोशिकाओं की उपस्थिति और वृद्धि को धीमा कर देता है, प्रजनन के दौरान उनके बायोमटेरियल के निर्माण के लिए आवश्यक प्रक्रियाओं को रोक देता है।

ऐंटिफंगल गतिविधि की एक मात्रात्मक विशेषता किसी पदार्थ की न्यूनतम सांद्रता है जिसमें ऊपर वर्णित दो प्रकार के प्रभावों में से एक होता है। एंटीमायोटिक दवाओं के दूसरे समूह का उपयोग करने पर कोशिका मृत्यु भी होती है, लेकिन यह तब देखा जाता है जब एक निश्चित एकाग्रता स्तर या समय अवधि पार हो जाती है।

जानवरों के विपरीत, कवक में कोशिका भित्ति मुख्य रूप से चिटिन (पौधों में, सेलूलोज़ से) से बनती है। इसमें एर्गोस्टीन भी शामिल है - एक स्टेरॉयड यौगिक (जानवरों में - कोलेस्ट्रॉल) और ग्लूकेन्स - ग्लूकोज मोनोमर्स से पॉलीसेकेराइड। ये घटक ऐंटिफंगल दवाओं के मुख्य लक्ष्य हैं।

आधुनिक चिकित्सा में उनकी क्रिया के तंत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और लक्ष्य और आशाजनक सक्रिय पदार्थों की संख्या लगातार बढ़ रही है। नए एंटीमाइकोटिक्स उभर रहे हैं जो इलेक्ट्रॉनों की गति को दबाते हैं, डीएनए की संरचना को प्रभावित करते हैं और अन्य गुण भी रखते हैं।

उपयोग की जाने वाली कई दवाओं का न केवल उनके वर्गीकरण समूह के लिए विशिष्ट प्रभाव होता है, बल्कि फंगल कोशिकाओं को प्रभावित करने के अतिरिक्त तरीके भी होते हैं। कवकनाशी प्रभाव को कवकनाशी द्वारा पूरक किया जा सकता है, जिसमें यह तथ्य शामिल होता है कि कुछ समय के बाद सूक्ष्मजीव महत्वपूर्ण कार्यों को करने के लिए आवश्यक पदार्थों की कमी दिखाते हैं, या विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं।

एक्सपोज़र की विधि द्वारा वर्गीकरण

एंटीमाइकोटिक्स को निम्नलिखित योजना के अनुसार उनकी क्रिया के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

बाहरी कोशिका भित्ति और साइटोप्लाज्मिक झिल्ली पर कार्य करने वाले एजेंट:

ए) एर्गोस्टेरॉल के गठन को दबाना, जिससे झिल्ली पारगम्यता और चयापचय प्रक्रियाओं (इमिडाज़ोल और ट्राईज़ोल डेरिवेटिव, एलिलैमाइन, थायोकार्बामिक एसिड और मॉर्फोलिन के लवण) में व्यवधान होता है;

बी) एर्गोस्टेरॉल (पॉलीन मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स) के साथ सीधे बातचीत - लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी, निस्टैटिन;

ग) एजेंट जो कोशिकाओं के बीच संकेतों के संचरण और प्रतिरक्षा तंत्र में उनकी पहचान में शामिल झिल्ली स्फिंगोलिपिड्स के उत्पादन को बाधित करते हैं (जीवाणुरोधी दवाएं "ऑरियोबाज़िडिन ए", एक्रेमोलाइड्स);

डी) दवाएं जो चिटिन (एंटीबायोटिक्स पॉलीओक्सिन और निक्कोमाइसिन) और ग्लूकेन (इचिनोकैन्डिन्स, पपुलैकैंडिन्स) के संश्लेषण को ख़राब करती हैं; बाद वाले प्रकार की दवाओं में कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है, क्योंकि ग्लूकन मुख्य रूप से खमीर कवक में कोशिका भित्ति बनाता है।

एजेंट जो कोशिका के अंदर होने वाली प्रक्रियाओं (प्रजनन, प्रोटीन संश्लेषण और चयापचय) को प्रभावित करते हैं। उन्हें सेलुलर घटकों के प्रकार के अनुसार निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है, जिसके संश्लेषण को वे दबाते हैं:

ए) न्यूक्लिक एसिड - ऐसी दवाओं में पाइरीमिडीन का सिंथेटिक एनालॉग शामिल है - "फ्लुसाइटोसिन"; जब यह कवक कोशिका में प्रवेश करता है, तो यह 5-फ्लोरोसिल में परिवर्तित हो जाता है, जो आरएनए और डीएनए के संश्लेषण को दबा देता है, और यह सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकता है, अर्थात, इस पदार्थ का मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है;

बी) प्रोटीन - दवाओं के इस समूह में सॉर्डारिन, सिस्पेंटासिन, एज़ोक्सीबैसिलिन शामिल हैं; धुरी प्रणाली में सूक्ष्मनलिकाएं (वे विभाजित कोशिकाओं के बीच गुणसूत्रों का वितरण सुनिश्चित करते हैं); ऐसे एंटिफंगल एंटीबायोटिक दवाओं का एक विशिष्ट प्रतिनिधि ग्रिसोफुलविन है, जिसमें कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव होते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा अनुसंधान के अनुसार, जीवाणुरोधी और एंटिफंगल एजेंटों के प्रति प्रतिरोध वर्तमान में एक वैश्विक समस्या बनती जा रही है जो चिंताजनक होती जा रही है। आधुनिक माइकोलॉजी और चिकित्सा में, दो रुझान उभर रहे हैं - पुरानी आवर्ती बीमारियों की संख्या में वृद्धि और नई पीढ़ी की दवाएं लेने पर फंगल प्रतिरोध विकसित होने का खतरा बढ़ रहा है।

तो रोगज़नक़ प्रतिरोध क्यों बढ़ रहा है और यह क्या है? कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम और कम विषाक्तता वाले एंटीमाइकोटिक्स ने प्रणालीगत फंगल संक्रमण से मृत्यु दर को कम कर दिया है, लेकिन उनकी कार्रवाई की विशिष्ट प्रकृति (फफूंद कोशिकाओं के एंजाइम सिस्टम का निषेध) सूक्ष्मजीवों के उत्परिवर्तन और प्राकृतिक चयन में वृद्धि की ओर ले जाती है। उनमें से सबसे प्रतिरोधी. इसलिए, चिकित्सा में फंगल उपभेदों के प्रतिरोध की निगरानी पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने की विधि अभी तक स्पष्ट रूप से विकसित नहीं हुई है। इसका कारण विभिन्न प्रयोगशालाओं में परिणामों की प्रतिलिपि प्रस्तुत करने की निम्न डिग्री है। कठिनाई यह है कि कवक, बैक्टीरिया के विपरीत, यूकेरियोट्स हैं। उनके प्रतिरोध का एक मात्रात्मक संकेतक किसी दिए गए एंटिफंगल दवा के लिए न्यूनतम निरोधात्मक एकाग्रता का आकलन है। प्रतिरोधी उपभेदों में यह काफी अधिक है।

प्रतिरोध के प्रकार एवं कारण

कवक प्रतिरोध के 2 प्रकार हैं:

1. सच है, जो दवा लेने की शुरुआत से ही प्रकट हो जाता है। इस प्रतिरोध का कारण लक्ष्य पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव की कमी या चयापचय परिवर्तनों की एक लंबी श्रृंखला के परिणामस्वरूप इसे प्राप्त करने की असंभवता है, साथ ही विभिन्न में महत्वपूर्ण पदार्थों के संश्लेषण में विशिष्ट अंतर की उपस्थिति है। कवक के प्रकार.
2. प्राप्त, उन उपभेदों में उपचार के दौरान विकसित होना जो शुरू में किसी दिए गए एंटीमायोटिक के प्रति संवेदनशील थे। प्रतिरोध सूक्ष्मजीवों की ओर से अनुकूली प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है। इस प्रकार का प्रतिरोध सभी प्रकार की एंटिफंगल दवाओं में दर्ज किया गया है। अक्सर, यह घटना फ्लुसाइटोसिन और एज़ोल्स के साथ उपचार के दौरान होती है।

अर्जित प्रतिरोध के कारणों और उत्तेजक कारकों में ये भी शामिल हैं:

• ऊर्जा-निर्भर प्रणालियों की उपस्थिति जो कोशिका में एंटीमायोटिक दवाओं के प्रवाह को नियंत्रित करती है;
• लक्ष्य एंजाइमों की संख्या में वृद्धि की विशेषता वाली अनुकूलन प्रक्रियाएं;
• कवक कोशिकाओं में अतिरिक्त चयापचय मार्गों का विकास;
• रोकथाम के उद्देश्यों के लिए छोटी खुराक में दीर्घकालिक एंटिफंगल थेरेपी;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति।

वर्गीकरण

क्रिया के तंत्र द्वारा वर्गीकरण के अलावा, एंटीमायोटिक दवाओं को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. मूल रूप से: प्राकृतिक, सिंथेटिक।
2. उपयोग के लिए संकेत: स्थानीय, प्रणालीगत।
3. प्रशासन के माध्यम से: मौखिक रूप से, पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा), बाह्य रूप से।
4. रासायनिक संरचना द्वारा: पॉलीएन्स (एम्फोटेरिसिन बी और इसका लिपिड कॉम्प्लेक्स, निस्टैटिन), एज़ोल्स (फ्लुकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल), ग्लूकन संश्लेषण अवरोधक - इचिनोकैंडिन्स (कैस्पोफुंगिन), फ्लोरोपाइरीडिमाइन्स (फ्लुसाइटोसिन), मॉर्फोलिन डेरिवेटिव (अमोरोल्फिन), एलिलैमाइन्स (टेरबिनाफाइन) , नैफ्टिफ़िन), ग्रिसन्स (ग्रिसोफुल्विन)।

वर्तमान में, फार्मास्युटिकल बाजार में दवाओं के 100 से अधिक नाम और 20 खुराक रूप हैं। इनमें से, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला समूह एजोल एंटीमायकोटिक्स है। इस समूह के प्रतिनिधियों को कवकनाशी प्रभाव की विशेषता है।

निस्टैटिन का उपयोग अक्सर माइकोसेस के सतही रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। व्यापक उपयोग की प्रतीक्षा कर रहे आशाजनक एंटिफंगल एजेंटों में निम्नलिखित शामिल हैं: वोरिकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल, रावुकोनाज़ोल, एम्बिज़ोम, नियोट्रान।

प्रणालीगत औषधियाँ

प्रणालीगत एंटिफंगल एजेंटों में से, निम्नलिखित का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• ग्रिसन्स - "ग्रिसोफुल्विन";
• पॉलीनेज़ - "एम्फोटेरिसिन बी" और इसका लिपिड कॉम्प्लेक्स;
• एज़ोल्स - "वोरिकोनाज़ोल", "इट्राकोनाज़ोल", "केटोकोनाज़ोल", "पॉसकोनाज़ोल", "फ्लुकोनाज़ोल";
• एलिलैमाइन्स - "टेरबिनाफाइन"।

ऐसी दवाओं के नुस्खे के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• जननांग अंगों, मूत्र पथ, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, अन्नप्रणाली, आंतों की कैंडिडिआसिस;
• त्वचा की परतों पर यीस्ट डायपर दाने;
• पिटिरियासिस वर्सिकलर;
• दमनकारी प्रक्रियाएं;
• हृदय की मांसपेशियों, हृदय की आंतरिक परत, ब्रांकाई और फेफड़ों और पेट की गुहा से जुड़े सामान्यीकृत फंगल संक्रमण;
• जीवाणु संबंधी जटिलताएँ, आदि।

त्वचाविज्ञान में प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं को स्थानीय दवाओं की तुलना में प्राथमिकता दी जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे त्वचा, नाखूनों और बालों की संरचना में सक्रिय पदार्थ की गहरी पैठ और संचय की गारंटी देते हैं, साथ ही प्रशासन की समाप्ति के बाद धीमी गति से उन्मूलन की गारंटी देते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता स्थानीय उपचार से 3 गुना अधिक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, परिधीय वाहिकाओं और नाखून बिस्तर के केराटिनाइजेशन को एक साथ नुकसान के मामले में, संयोजन चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

रूस में सबसे लोकप्रिय बाहरी एंटिफंगल एंटीमायोटिक दवाएं टेरबिनाफाइन, केटोकोनाज़ोल और क्लोट्रिमेज़ोल पर आधारित दवाएं हैं। वे विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं:

• मरहम;
• मलाई;
• समाधान;
• जेल;
• एयरोसोल.

नीचे दी गई तालिका रोगाणुरोधी दवाओं की एक सूची दिखाती है और जिल्द की सूजन के बाहरी उपचार के लिए उनकी विशेषताओं का वर्णन करती है।

दवा का नाम	सक्रिय पदार्थ	रिलीज़ फ़ॉर्म	संकेत
"कैंडाइड-बी"	क्लोट्रिमेज़ोल		शरीर के विभिन्न हिस्सों के त्वचीय मायकोसेस, जिसमें एक्जिमाटस लक्षणों के रूप में जटिलताएं और एक द्वितीयक संक्रमण शामिल है
"मिकोज़ोलोन"	माइक्रोनाज़ोल
"ट्रैवोकॉर्ट"	आइसोकोनाज़ोल		बाहरी जननांग क्षेत्र, इंटरडिजिटल स्पेस सहित विभिन्न स्थानीयकरणों की गंभीर सूजन प्रक्रियाओं के साथ फंगल डर्माटोज़
"पिमाफुकोर्ट"	नैटामाइसिन	क्रीम, मलहम, लोशन	त्वचा के घावों का इलाज ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स से संभव है और द्वितीयक संक्रमण से जटिल होते हैं
"ट्रिडर्म"	क्लोट्रिमेज़ोल	क्रीम, मलहम	सरल, एलर्जी, एटोपिक जिल्द की सूजन; जीर्ण लाइकेन; एक्जिमा; दाद
"फ़ंगोदरबिन"	Terbinafine		ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एपिडर्मोफाइटन, कैंडिडा, पिटिरियासिस (लाइकेन वर्सिकलर) जीनस के सूक्ष्मजीवों के कारण पैरों, वंक्षण सिलवटों और शरीर के चिकने हिस्सों में फंगल संक्रमण; खोपड़ी का सेबोरहाइक जिल्द की सूजन
"निज़ोरल"	ketoconazole	क्रीम, शैम्पू	चिकनी त्वचा, कमर की सिलवटों, हाथों, पैरों में फंगल संक्रमण; कैंडिडिआसिस, पिटिरियासिस वर्सिकोलर, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस

ओनिकोमाइकोसिस की स्थानीय चिकित्सा में - नाखूनों का फंगल संक्रमण - निम्नलिखित एंटीमाइकोटिक मलहम, क्रीम और वार्निश का उपयोग किया जाता है (सक्रिय पदार्थ कोष्ठक में दर्शाया गया है):

• "मिकोस्पोर" (बिफोंज़ोल);
• निज़ोरल (केटोकोनाज़ोल);
• "कैनेस्टेन" (क्लोट्रिमेज़ोल);
• "पेवरिल" (इकोनाज़ोल नाइट्रेट)
• "ट्रैवोजेन", "ट्रैवोकॉर्ट" (आइसोकोनाज़ोल);
• "मिकोज़ोलन", "मिकोज़ोन" (माइकोनाज़ोल);
• "बैट्राफेन" (साइक्लोपीरॉक्सोलामाइन);
• "लोसेरिल" (अमोरोल्फिन);
• "लैमिसिल", "एक्सिफ़िन" (टेरबिनाफ़ाइन);
• "एक्सोडरिल" (नेफ्टीफिन) और अन्य दवाएं।

नाखून प्लेट के सतही घावों के लिए, स्थानीय तैयारी काफी प्रभावी हो सकती है। निम्नलिखित मामलों में नाखून कवक के उपचार के लिए प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं का संकेत दिया गया है:

• कुल क्षति (3 से अधिक उंगलियां शामिल हैं, नाखून प्लेट का एक तिहाई से अधिक क्षतिग्रस्त है);
• नाखूनों के फंगल संक्रमण के साथ पैरों और हाथों के माइकोसिस का संयोजन;
• पैर के नाखूनों पर कवक का स्थानीयकरण;
• मरीज की उम्र 25 साल से ज्यादा है.

हमें उम्मीद है कि आपको यह जानकारी उपयोगी लगी होगी।

नाखून कवक को सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है, और इसके उपचार के लिए विभिन्न दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। ऐसी बीमारी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करना असंभव है, और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना मुख्य निवारक तरीका माना जाता है। पैथोलॉजी से निपटने के लिए, मलहम, टैबलेट, क्रीम, वार्निश और स्प्रे के रूप में विभिन्न एंटिफंगल दवाएं बनाई गई हैं।

यदि प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के स्थानीय उपचार के बाद कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मौखिक और प्रणालीगत दवाओं के साथ चिकित्सा का चयन किया जाता है। नवीनतम एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग न केवल बीमारी से निपटने की अनुमति देता है, बल्कि भविष्य में इसकी घटना को रोकने की भी अनुमति देता है।

माइकोसिस हमले के पहले लक्षण

समय पर निदान आपको जल्द से जल्द माइकोसिस के लिए उपचार शुरू करने और एक एंटिफंगल एजेंट का चयन करने की अनुमति देता है। माइकोसिस के विशेष लक्षण हैं जो बीमारी का संकेत दे सकते हैं:

• पैरों पर त्वचा का खुरदरापन;
• एड़ी क्षेत्र में दरारों की उपस्थिति;
• उपकला का लाल होना;
• नाखून प्लेट का मोटा होना;
• एपिडर्मिस की गंभीर टुकड़ी;
• नाखूनों पर पीले धब्बे या धारियों का बनना;
• गंभीर खुजली और जलन.

रोग के साथ, नाखून का प्रदूषण, उसके किनारे की सीमाओं में परिवर्तन और प्लेट का आंशिक विनाश होता है।

कवक का औषध उपचार

माइकोसिस के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीफंगल एजेंटों को एंटीमाइकोटिक्स कहा जाता है। यह शब्द कवक के खिलाफ विभिन्न प्रकार की दवाओं को जोड़ता है, जो उपचार में उच्च प्रभावशीलता की विशेषता रखते हैं। बाहरी कवक हटाने के लिए कुछ प्रकार के उत्पाद केवल रासायनिक प्रयोगशालाओं में प्राप्त किए जाते हैं, जबकि अन्य प्राकृतिक यौगिकों से प्राप्त किए जाते हैं। फंगल संक्रमण के उपचार के लिए सभी दवाओं को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

1. औषधीय संरचना;
2. कवक के व्यक्तिगत उपभेदों पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं।

टैबलेट के रूप में सभी ऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकते हैं। इस विशिष्टता को देखते हुए, केवल एक त्वचा विशेषज्ञ ही उन्हें लिख सकता है। इसके अलावा, यह विशेषज्ञ ही है जो गोलियों में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीफंगल दवाओं की खुराक और उनके उपयोग की अवधि निर्धारित करता है।

यदि रोगी को मौखिक रूप से दवा लेने के लिए निर्धारित किया जाता है, तो प्रशासन की अवधि और एक निश्चित आवृत्ति का निरीक्षण करना आवश्यक है। इसका मतलब यह है कि उपचार के लिए दवा का उपयोग एक ही समय में किया जाना चाहिए, चूक से बचना चाहिए और किसी भी स्थिति में खुराक को दोगुना नहीं करना चाहिए। तथ्य यह है कि उपचार के अनुक्रम का उल्लंघन या इसके समय से पहले पूरा होने से पैर और नाखून कवक का पुन: विकास हो सकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही फंगस के लिए सबसे प्रभावी उपाय का चयन कर सकता है।

फंगल गोलियाँ कैसे काम करती हैं?

टैबलेट के रूप में उत्पादित ऐंटिफंगल प्रभाव वाली दवाओं की प्रभावशीलता उनके कवकनाशी गुणों पर आधारित होती है। इसका मतलब यह है कि एंटिफंगल गोलियां माइकोसिस बीजाणुओं के उन्मूलन में तेजी लाती हैं और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के आगे प्रसार को रोकती हैं।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो रोगाणुरोधी एजेंट थोड़े समय में रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और सक्रिय रूप से बीजाणुओं को प्रभावित करता है। मानव शरीर में सक्रिय घटक लंबे समय तक सक्रिय अवस्था में रहता है, जिसके बाद यह स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित हो जाता है। दवाओं के विभिन्न समूह हैं जो अपनी औषधीय विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। फंगल संक्रमण के इलाज के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• टैबलेट के रूप में एंटीबायोटिक एंटीफंगल दवाएं, जिनमें मुख्य घटक केटोकोनाज़ोल है। उनकी मदद से, सेलुलर स्तर पर रोगज़नक़ झिल्ली के गठन को रोकना संभव है।
• टेरबिनाफाइन और इट्राकोनाजोल के साथ माइकोसिस के लिए दवाएं। ऐसे एजेंट एर्गोस्टेरॉल के उत्पादन को बाधित करते हैं और इस तरह रोगजनक कोशिकाओं के प्रसार को रोकते हैं।
• फ्लुकोनाज़ोल युक्त दवाएं। उनकी मदद से रोगज़नक़ कोशिकाओं को नष्ट करना और नई कोशिकाओं के निर्माण को रोकना संभव है।
• आंतरिक उपयोग के लिए ग्रिसोफुलविन गोलियाँ बीजाणु विखंडन और रोग की आगे की प्रगति से बचने में मदद करती हैं।

प्रभावी कवक उपचारों की टाइपोलॉजी

विशेषज्ञ सभी त्वचा के घावों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित करते हैं:

1. बाल, उपकला और नाखूनों को प्रभावित करने वाले बाहरी कवक रोग;
2. आंतरिक या छिपे हुए मायकोसेस आंतरिक अंगों पर हमला करते हैं।

फंगल एटियलजि की विकृति का इलाज करते समय, आमतौर पर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय जीवाणुरोधी एंटिफंगल एजेंट;
• व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल एजेंट कवक को मारने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

एंटिफंगल थेरेपी निर्धारित करने से पहले, नैदानिक ​​​​अध्ययन किया जाना चाहिए, जिसके परिणामों के आधार पर माइकोसिस के एक विशेष तनाव के खिलाफ सबसे प्रभावी उपाय का चयन किया जाता है। ग्रिसोफुलविन उपचार में विशेष रूप से प्रभावी है, जो फंगल बीजाणुओं को जल्दी से नष्ट करने में मदद करता है।

प्रभावी ऐंटिफंगल दवाओं के समूह

एंटिफंगल गोलियों को उनकी रासायनिक संरचना, क्रिया के स्पेक्ट्रम और नैदानिक ​​उद्देश्य के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। मनुष्यों द्वारा मौखिक प्रशासन के लिए सभी आधुनिक एंटिफंगल दवाओं को पारंपरिक रूप से निम्नलिखित नामों के साथ कई समूहों में विभाजित किया गया है:

1. पॉलीएन्स;
2. एज़ोल्स;
3. एलियामाइड्स
4. पिरिमिडीन;
5. echinocandins.

कुछ कवक दूसरों की तुलना में कुछ व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल गोलियों के प्रति अधिक तेज़ी से प्रतिरोध विकसित करते हैं। यही कारण है कि दवाओं के साथ अधूरा उपचार अगली बार एक अलग सक्रिय घटक के साथ दवा लिखने की आवश्यकता पैदा कर सकता है।

महत्वपूर्ण! गोलियों और समाधानों में दवाओं का उपयोग डॉक्टर द्वारा चयनित सख्त खुराक में किया जाना चाहिए। चिकित्सा की अवधि दवा के रूप और संरचना द्वारा निर्धारित की जाती है।

एंटीमाइकोटिक्स का पहला समूह पॉलीन है

पॉलीनेज़ बहुमुखी प्रभाव वाली मजबूत, शक्तिशाली एंटीफंगल दवाएं हैं, जो गोलियों और मलहम के रूप में उपलब्ध हैं। वे मुख्य रूप से त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए निर्धारित हैं। पॉलीन समूह की निम्नलिखित दवाओं को बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी माना जाता है:

• निस्टैटिन;
• लेवोरिन;
• पिमाफ्यूसीन।

इस समूह के एंटीमायोटिक दवाओं के लिए धन्यवाद, जननांग श्लेष्म और उपकला ऊतक के कैंडिडिआसिस, साथ ही पेट के फंगल संक्रमण का इलाज किया जाता है।

ऐंटिफंगल एजेंटों का दूसरा समूह एज़ोल्स है

एज़ोल्स आधुनिक एंटिफंगल दवाएं हैं जिनका उपयोग पिलर, त्वचा, नाखून और लाइकेन के माइकोसेस के इलाज के लिए किया जाता है। इस समूह की कुछ दवाएं श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस और थ्रश के उपचार के लिए निर्धारित हैं। एज़ोल्स के कवकनाशी गुण कवक कोशिकाओं के विनाश में प्रकट होते हैं, और सकारात्मक प्रभाव केवल एंटीफंगल की उच्च सांद्रता के साथ प्राप्त किया जा सकता है।

दवाओं का यह समूह सबसे प्रभावी माना जाता है, और इसके प्रतिनिधि हैं:

1. केटोकोनाज़ोल। यह दवा इसी नाम के एक सक्रिय घटक पर आधारित है। केटोकोनाज़ोल को यीस्ट-जैसे मायकोसेस, डर्माटोफाइट्स, क्रोनिक कैंडिडिआसिस और लाइकेन वर्सिकलर के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है। दवा के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है, और गुर्दे और यकृत की किसी भी विकृति को चिकित्सा के लिए मतभेद माना जाता है।
2. इट्राकोनाज़ोल ऐसी गोलियाँ यीस्ट और फफूंद कवक के साथ-साथ डर्माटोफाइट्स के खिलाफ भी प्रभावी हैं। इंट्राकोनाज़ोल ओरुंगल, ओरुनिट, इरुनिन, इट्रामिकोल और कैंडिट्राल जैसी दवाओं में पाया जाता है।
3. फ्लुकोनाज़ोल। यह एंटीफंगल दवा बीमारी के खिलाफ सर्वश्रेष्ठ में से एक मानी जाती है, और मानव शरीर में मायकोसेस के विकास को रोकने में मदद करती है। यह दवा कैंडिडिआसिस, डर्माटोफाइटिस और डीप मायकोसेस के उपचार के लिए निर्धारित है। फ्लुकोनाज़ोल डिफ्लेज़ोन, मिकोफ्लुकन, डिफ्लुकन, फ्लुकोस्टैट और फंगोलोन जैसी दवाओं में एक सक्रिय घटक के रूप में निहित है।

तीसरा समूह एलियामाइड्स है

एलियामिड समूह के एंटिफंगल एजेंट डर्माटोमाइकोसिस - त्वचा, नाखून और बालों के फंगल संक्रमण के उपचार में प्रभावी हैं।

इस समूह में सबसे आम दवा टेरबिनाफाइन है, जिसमें कवकनाशी और कवकनाशी प्रभाव होते हैं। दवा डर्माटोफाइटिस, कैंडिडिआसिस, क्रोमोमाइकोसिस और डीप मायकोसेस से लड़ने में मदद करती है।

एक ऐंटिफंगल दवा जिसमें सक्रिय घटक नैफ्टीफ़िन होता है वह एक्सोडरिल क्रीम और समाधान है। इस उत्पाद का उपयोग नाखूनों और त्वचा के उपचार के लिए किया जाता है, और त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र को दिन में एक बार चिकनाई दी जाती है।

माइकोसिस के गंभीर रूपों के लिए दवा

जटिल माइकोटिक रूपों के उपचार के लिए, ग्रिसोफुलविन जैसी गोलियों में एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीफंगल दवा निर्धारित की जा सकती है। इसका उपयोग बालों, उपकला और नाखूनों के माइक्रोस्पोरिया को खत्म करने के साथ-साथ ट्राइकोफाइटोसिस, डर्माटोमाइकोसिस और एपिडर्मोफाइटिस से निपटने के लिए किया जाता है। ऐसी माइकोटिक दवा के साथ उपचार में बाधाएं 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, गर्भावस्था और स्तनपान हैं। पाचन और तंत्रिका तंत्र में प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है और एलर्जी भी संभव है।

बाहरी कवक हटाने की तैयारी

उपकला कवक के इलाज के लिए, निम्नलिखित प्रणालीगत कवकनाशी एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• लोट्रिडर्म;
• ट्राइडर्म;
• सिकोर्टेन;
• सिनालार;
• ट्रैवोकॉर्ट।

औषधीय वार्निश लोटेरिल और बैट्राफेन को प्रभावी दवाएं माना जाता है और इन्हें प्रभावित नाखून प्लेट पर लगाया जाना चाहिए। वे किसी व्यक्ति के नाखून में तेजी से प्रवेश करते हैं, बीमारी से प्रभावी ढंग से लड़ते हैं और उसकी सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं। माइकोसिस के स्थानीय उपचार के लिए, माइकोज़ोरल, सिनोविट और सेबिप्रोक्स जैसे एंटीमाइकोटिक शैंपू का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

डॉक्टर द्वारा चुने गए व्यापक उपचार की मदद से ही फंगस से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है। इसमें मौखिक दवाएं लेना, शरीर की प्रतिरक्षा बढ़ाना और उपकला के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का स्थानीय उपचार शामिल है।