छाती गुहा में द्रव का संचय। हाइड्रोथोरैक्स क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स: उपचार

फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स एक विकृति है जो आंत और पार्श्विका फुस्फुस के बीच ट्रांसड्यूएट के अत्यधिक संचय से जुड़ी है। यह कई बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है जिसमें रक्त ठहराव बनता है, और केशिका हाइड्रोस्टेटिक दबाव कोलाइड आसमाटिक दबाव पर प्रबल होता है। आम तौर पर, द्रव की मात्रा कुछ मिलीलीटर होती है। हाइड्रोथोरैक्स के साथ, यह कभी-कभी एक लीटर तक बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

रोग 3 प्रकार के होते हैं:

• बायीं ओर, जब द्रव का संचय बायीं ओर होता है।
• दाहिनी ओर (दाहिना फेफड़ा प्रभावित)।
• द्विपक्षीय।

इस वर्गीकरण का अंतिम रूप सबसे आम है। दो तरफा रूप अनुकूल परिस्थितियांदोनों दाएं तरफा और बाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स बना सकते हैं।

एक अन्य प्रकार का हाइड्रोथोरैक्स एनसिस्टेड है. प्रतिनिधित्व करता है पैथोलॉजिकल स्थितिजब तीव्र प्रक्रिया में बदल जाता है जीर्ण अवस्था. कोच की छड़ी के कारण होने वाले एन्सेस्टेड प्लूरिसी के संबंध में होता है।

रोग के विकास के कारण और तंत्र

हाइड्रोथोरैक्स की ख़ासियत यह है कि इसे एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, इसे केवल एक जटिलता के रूप में माना जाता है जो अन्य विकृतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जरूरी नहीं कि फेफड़े।

इसके कारणों में शामिल हैं:

• हृदय अपर्याप्तता। रक्त के ठहराव की ओर जाता है, जिससे। पेरिकार्डिटिस, हृदय की दहलीज हाइड्रोस्टेटिक दबाव जैसे संकेतक में वृद्धि के साथ होती है, जो फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय में योगदान करती है।
• अपर्याप्त कार्य थाइरॉयड ग्रंथिप्रोटीन के चयापचय को रोकता है, उनके अवशोषण को धीमा कर देता है, जिससे डिस्ट्रोफी होती है। उल्लंघन जैव रासायनिक प्रक्रियाएंरक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की कमी के निर्माण में योगदान देता है।
• गुर्दे की विकृति। गंभीर रूपनेफ्रोटिक सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता से जुड़े रोग, प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण हानि की विशेषता है। नतीजतन, प्लाज्मा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है। आम तौर पर, गुर्दे की बीमारी द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स के विकास की ओर ले जाती है।.
• जलोदर के साथ जिगर का सिरोसिस। दाहिनी ओर स्थित फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाला द्रव, दाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स बनाता है। यकृत के प्रकार का निदान केवल तब होता है जब द्रव की मात्रा 0.5 लीटर से अधिक हो जाती है, और हृदय और फेफड़ों के काम में कोई असामान्यता नहीं होती है।

नियोप्लाज्म हाइड्रोथोरैक्स का एक अन्य कारण हो सकता है, हालांकि, वे मीडियास्टिनल क्षेत्र में अत्यंत दुर्लभ हैं।

हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण

तरल पदार्थ की मात्रा 150 मिलीलीटर से अधिक होने तक इस बीमारी के लक्षण न्यूनतम होते हैं। यह आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी को प्रभावित नहीं करता है। हाइड्रोथोरैक्स - स्वतंत्र संकेत होने पर यह निर्धारित करना आसान है। वे तब होते हैं जब फेफड़ों में बहुत अधिक द्रव जमा हो जाता है। गंभीर विकृति के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीअतिरिक्त तरल पदार्थ फुफ्फुस गुहा, साथ ही पेरिकार्डियल और पेट को भर सकता है। जैसे ही एक्सयूडेट जमा होता है, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

मुख्य शिकायतें जो हाइड्रोथोरैक्स वाले मरीज़ अक्सर संबोधित करते हैं:

• श्वास कष्ट। इसकी तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि शुरुआती प्रक्रिया कितनी स्पष्ट है। यह पहली बार के दौरान होता है शारीरिक गतिविधि, तो यह आराम पर भी पाया जाता है। सांस की गंभीर कमी इंगित करती है।
• नीचे भारीपन वक्ष गुहा.
• कठिनता से सांस लेना। वायु का अभाव होता है। फेफड़े के एक स्वस्थ क्षेत्र को खोलने में मदद करने के लिए, दाएं या बाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स वाले रोगी को एक तरफ झूठ बोलना पड़ता है।
• सायनोसिस। त्वचा का नीला पड़ना श्वसन विफलता का एक और संकेतक है। मध्यम हाइड्रोथोरैक्स के साथ, एक्रोसीनोसिस मनाया जाता है - उप-क्षेत्रों, होंठों और नाक की नोक का हल्का नीला मलिनकिरण। वहाँ हैं कठिन स्थितियांतीव्र हृदय गति रुकने पर पूरे शरीर में एक नीला रंग फैल जाता है।

अनुपस्थिति भड़काऊ प्रक्रिया, जब द्रव फुफ्फुस गुहा में जमा होता है, तो इस तथ्य की व्याख्या करता है कि हाइड्रोथोरैक्स के साथ कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है।

जांच करने पर, एक्सयूडेट संचय के क्षेत्र में कोई शोर नहीं होता है। एक प्रक्रिया में केवल अधिकार शामिल है या आधा छोड़ दिया छातीसांस लेने के दौरान इसके प्रभावित हिस्से का ध्यान देने योग्य अंतराल होता है। रोगी की शारीरिक जांच से फुफ्फुस गुहाओं में द्रव का पता लगाया जा सकता है। छाती को उँगलियों से थपथपाया जाता है, थपथपाया जाता है।

हाइड्रोथोरैक्स यकृत के सिरोसिस से जुड़ा हुआ है सांस की विफलताछोटा होने पर भी विशेषता।

परीक्षा के तरीके

उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक जांच के बाद, विभिन्न तरीकेनिदान।

जब तरल की मात्रा 100 मिली से अधिक हो, यथार्थपरक मूल्यांकनरोगी की स्थिति एक्स-रे परीक्षा द्वारा दी जाती है। तस्वीर में द्रव एक समान अंधेरे के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो शरीर की स्थिति बदलते समय स्वतंत्र रूप से चलता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर निदान 15 मिलीलीटर द्रव के संचय के साथ भी फेफड़ों में हाइड्रोथोरैक्स को पहचानता है। विधि आपको पहचानने के लिए एक्सयूडेट की मात्रा को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है सबसे अच्छी जगहपंचर के लिए। यह कार्यविधिसे द्रव निकालना आवश्यक है फुफ्फुस गुहाअनुसंधान के प्रयोजन के लिए।

बीमारी का इलाज करने से पहले, रोग की अधिक सटीक तस्वीर स्थापित करना आवश्यक है।

ऐसा करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित प्रकार के परीक्षण पास करने के लिए आमंत्रित किया जाता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। किडनी पैथोलॉजी से जुड़े रोग के स्रोत की पहचान करने में मदद करता है। इसके बारे में बात करता है ऊंचा ईएसआरएनीमिया की उपस्थिति।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। इसके साथ पता चला घटा हुआ स्तरप्लाज्मा प्रोटीन, एक बड़ी संख्या कीनाइट्रोजेनस स्लैग गुर्दे की गतिविधि का उल्लंघन दर्शाता है। बिलीरुबिन (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों) की मात्रा में वृद्धि, हाइपोप्रोटीनेमिया मौजूदा लिवर पैथोलॉजी के मुख्य संकेतक हैं।
• पेशाब का विश्लेषण। यह मूत्र घनत्व, सफेद रक्त कोशिका गिनती, लाल रक्त कोशिकाओं जैसे संकेतकों के आधार पर मौजूदा गुर्दे की बीमारियों को स्थापित करने में मदद करता है।
• रिवॉल्ट का परीक्षण फुफ्फुस गुहा से द्रव का अध्ययन है। विधि एक्सयूडेट को ट्रांसडेट से अलग करने में मदद करती है। द्रव पंचर द्वारा प्राप्त किया जाता है। इसकी 2 बूंदों को एक अम्लीय वातावरण में रखें, जहां प्रोटीन विकृत हो जाता है और एक बादल का अवक्षेप बनाता है, जिसका उपयोग एक्सयूडेट को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• साइटोलॉजिकल अध्ययन। फुफ्फुस क्षेत्र से द्रव विश्लेषण के लिए लिया जाता है। यह सेंट्रीफ्यूग किया जाता है, तलछट लिया जाता है, जिसमें से विशेष स्मीयर तैयार किए जाते हैं, उन्हें रोमानोव्स्की-गिमेसा विधि का उपयोग करके धुंधला कर दिया जाता है। हाइड्रोथोरैक्स के साथ, कोई ट्यूमर कोशिकाएं नहीं होती हैं.

तपेदिक फुफ्फुसावरण के निदान को बाहर करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाद्रव पंचर द्वारा प्राप्त। इसे लगाया जाता है और परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है।

वीडियो

वीडियो - फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण और उपचार

चिकित्सा रणनीति

अपर्याप्त स्पष्ट हाइड्रोथोरैक्स के साथ, उपचार में मुख्य रूप से मुख्य बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से विभिन्न चिकित्सीय उपाय शामिल हैं।

दिल की विफलता में, काम के तरीके को अनुकूलित करने और आराम करने, तनाव से बचने, पर्याप्त नींद लेने की सिफारिश की जाती है। कुछ का पालन करना आवश्यक है संख्या 10 या 10 ए के तहत आहार।वह मानती है आंशिक पोषणजिस पर प्रति दिन भोजन की संख्या कम से कम पांच होनी चाहिए। वहीं, पानी और खाने वाले नमक का इस्तेमाल सीमित है।

से दवाइयाँनियुक्त:

• यानी कम करें सिकुड़नामायोकार्डियम।
• पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, अन्य दवाएं जो मूत्रवर्धक कार्य करती हैं, शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करती हैं।
• वासोडिलेटर दवाएं जो बाएं वेंट्रिकल को अनलोड करती हैं।

किडनी पैथोलॉजी के कारण होने वाले हाइड्रोथोरैक्स के विकास के लिए एक अलग उपचार की आवश्यकता होती है। रोगी को बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। आहार संख्या 7 निर्धारित है, जिसकी विशेषता खपत पर प्रतिबंध है टेबल नमकया पुर्ण खराबीइससे, अगर फुफ्फुस दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है। नशे में तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना सुनिश्चित करें। यह उत्सर्जित मूत्र की मात्रा 300 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए। के लिए सामान्य रखरखावप्रोटीन चयापचय, आपको एक निश्चित आहार का पालन करना चाहिए। दवाओं में से, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो आपको प्रोटीन को बनाए रखने की अनुमति देती हैं, इसे मूत्र से बाहर निकालने से रोकती हैं।

जिगर के सिरोसिस से जुड़े हाइड्रोथोरैक्स के उपचार में, निरीक्षण करना आवश्यक है पीने का नियमप्रति दिन 1.5 लीटर से अधिक तरल पदार्थ नहीं पीना। नमक का सेवन सीमित करते हुए आहार संख्या 7 का पालन करना आवश्यक है। प्रोटीन की शरीर को पर्याप्त मात्रा में आपूर्ति की जानी चाहिए - प्रति दिन कम से कम 70 ग्राम।

प्लूरा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है और फेफड़ों को संकुचित कर देता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।. फिर एक पंचर निर्धारित है। इसका उद्देश्य द्रव को निकालना है। इसके बाद यह सुनिश्चित करने के लिए जांच की जाती है सही निदानबीमारी। संचित द्रव से फुफ्फुस गुहा को साफ करने की प्रक्रिया के बाद, रोगी का रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है, श्वसन प्रक्रियाएं, अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं।

पारंपरिक चिकित्सा भी हाइड्रोथोरैक्स से निपटने में मदद करती है। यह रोग लोगों को लंबे समय से ज्ञात है। हमारी दादी जानती थीं कि यह क्या है। इसलिए, आज उपचार का उपयोग किया जाता है लोक उपचार.

रिकवरी में तेजी लाने में मदद करता है प्याज का रस, अजमोद टिंचर। नुस्खे के साथ चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरक करके किसी भी प्रकार के हाइड्रोथोरैक्स को ठीक किया जा सकता है पारंपरिक औषधि. डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही इनका इस्तेमाल करना चाहिए।

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हाइड्रोथोरैक्स एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि एक रोग संबंधी स्थिति है जो कई बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। यह द्रव के संचय (ट्रांसडेट) की विशेषता है अलग मात्राफेफड़ों की फुफ्फुस गुहा में। इस तरह की विकृति मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, क्योंकि हाइड्रोथोरैक्स के विकास के कारण गैस विनिमय की प्रक्रिया बाधित होती है, और घुटन दिखाई देती है।
फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के रोग संचय के साथ क्या रोग होते हैं, स्थिति कैसे प्रकट होती है और रोगी को सहायता का प्रावधान क्या है, इस पर लेख में चर्चा की गई है।

द्रव के संचय का मुख्य कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं की विफलता है, जो इसके साथ है भीड़. इसके बारे मेंनिम्नलिखित रोगों के बारे में:

• विघटित हृदय दोष;
• एक गैर-भड़काऊ प्रकृति के दिल की थैली की सूजन।

इन पैथोलॉजिकल स्थितियों को न केवल हाइड्रोस्टेटिक दबाव के आंकड़ों में वृद्धि की विशेषता है, बल्कि रक्त प्लाज्मा के कोलाइड आसमाटिक दबाव में कमी से भी होती है।
हाइड्रोथोरैक्स के विकास के निम्नलिखित कारण मूत्र प्रणाली के रोग हैं। यह ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का एक गंभीर रूप है, किडनी खराब, एमाइलॉयडोसिस। फुफ्फुस गुहाओं में द्रव का संचय रक्त में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि (हाइपरप्रोटीनेमिया) के परिणामस्वरूप होता है। ज्यादातर मामलों में, गुर्दे की क्षति द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स की ओर ले जाती है।
जलोदर की पृष्ठभूमि के खिलाफ (तरल पदार्थ का असामान्य संचय पेट की गुहा) और सिरोसिस के रूप में अपक्षयी-विनाशकारी यकृत रोग, हर दसवां रोगी दाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स विकसित करता है। जलोदर उल्लंघन के कारण पैथोलॉजी के विकास को भड़काता है शारीरिक विशेषताएंडायाफ्राम के गुंबद।


ट्यूमर प्रक्रियाएं - संभावित कारणकलस्टरों फुफ्फुस द्रव. ये निम्नलिखित राज्य हैं:

• प्राथमिक स्तन कैंसर (बीसी);
• मीडियास्टिनम का प्राथमिक ट्यूमर;
• स्तन कैंसर (बीसी) या मीडियास्टिनल कैंसर, जो दूसरे अंग के ट्यूमर के मेटास्टेसिस के माध्यम से प्रकट हुआ।

वर्गीकरण

हाइड्रोथोरैक्स के कई विभाग हैं: पैथोलॉजिकल द्रव की प्रकृति से, इसकी मात्रा से, जिसके आधार पर छाती का आधा हिस्सा प्रभावित होता है।
रोग द्रव की प्रकृति से:

• फुफ्फुस गुहा में रक्त का संचय - हेमोथोरैक्स;
• फुफ्फुस गुहा में लिम्फ का संचय - काइलोथोरैक्स;
• फुफ्फुस गुहा में मवाद का संचय - पायथोरैक्स;
• फुफ्फुस गुहा - हाइड्रोथोरैक्स में ट्रांसडेट (प्रोटीन की एक छोटी मात्रा के साथ गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ) का संचय।

पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की मात्रा से:

• न्यूनतम प्रकार का हाइड्रोथोरैक्स (0.1 लीटर तरल पदार्थ तक) - छाती के सीटी स्कैन के दौरान विशेष रूप से निर्धारित किया जाता है, पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं;
• एक छोटे प्रकार का हाइड्रोथोरैक्स (0.5 लीटर तरल पदार्थ तक) - छाती के एक्स-रे का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है;
• मध्य प्रकार का हाइड्रोथोरैक्स (तरल का 0.5-1.5 एल) - फेफड़े के संपीड़न और बिगड़ा हुआ श्वसन समारोह के साथ;
• एक स्पष्ट प्रकार का हाइड्रोथोरैक्स (1.5 लीटर से अधिक द्रव) - तेजी से बिगड़ा हुआ श्वसन समारोहदम घुटने तक।

जिसके आधार पर छाती का आधा हिस्सा प्रभावित होता है, जिससे हाइड्रोथोरैक्स का विकास होता है, दाएं तरफा और बाएं तरफा विकृति होती है। छाती के दोनों हिस्सों की हार को द्विपक्षीय (कुल) प्रक्रिया कहा जाता है।
पैथोलॉजिकल स्थिति का एक और प्रकार है - एन्सिस्टेड हाइड्रोथोरैक्स। शब्द "एनकैप्सुलेशन" एक तीव्र प्रक्रिया के एक पुरानी बीमारी में संक्रमण को दर्शाता है। फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ का इस प्रकार का संचय एन्सेस्टेड प्लुरिसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो कोच की छड़ी के कारण होने वाली बीमारी है।


पैथोलॉजी विकसित होती है, एक नियम के रूप में, डायाफ्राम के ऊपर या फुफ्फुस के पार्श्व भाग में। ज्यादातर मामलों में, फेफड़ों में जमा होने वाला द्रव मवाद होता है।

आईसीडी-10 कोड

10वें संशोधन (ICD-10) के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण हाइड्रोथोरैक्स को एक अलग कोड देता है - J94.8। इसका नाम "अन्य निर्दिष्ट फुफ्फुस स्थितियां" है।

हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण और संकेत

हाइड्रोथोरैक्स का विकास साथ में प्रकट होता है चिकत्सीय संकेत, जिसकी गंभीरता फुफ्फुस द्रव की मात्रा पर निर्भर करती है। विशिष्ट लक्षणहैं:

1. अलग-अलग तीव्रता की सांस की तकलीफ, जो बढ़ सकती है। पहले शारीरिक गतिविधि के दौरान, बाद में और आराम के दौरान होता है।
2. नीलिमा त्वचा. हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक्रॉसीनोसिस परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है (उंगलियों, नाक, होंठ, नाखून बिस्तर का सियानोसिस)। श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ, पूरे शरीर में सायनोसिस दिखाई देता है।
3. एकतरफा हाइड्रोथोरैक्स (दाएं- या बाएं तरफा) इस तथ्य की ओर जाता है कि दूसरे से सांस लेने की क्रिया में छाती के आधे हिस्से के अंतराल को नेत्रहीन रूप से निर्धारित करना संभव है। द्विपक्षीय प्रक्रिया स्पष्ट दृश्य परिवर्तनों की विशेषता नहीं है।
4. छाती का प्रभावित आधा आकार में बढ़ जाता है, पसलियों के बीच की जगहों की सूजन ध्यान देने योग्य होती है।
5. श्वसन विफलता की भरपाई के लिए रोगी एक मजबूर स्थिति लेता है।

महत्वपूर्ण! सांस की तकलीफ, थूक उत्पादन के बिना खांसी हाइड्रोथोरैक्स के विकास के लक्षण हैं, जो तीव्र श्वसन विफलता की प्रगति की पुष्टि करते हैं।

हाइड्रोथोरैक्स में फुफ्फुस द्रव के संचय के लिए दर्द सिंड्रोम विशिष्ट नहीं है। दर्द या तो प्रक्रिया की शुरुआत में या रोगी के ठीक होने के समय प्रकट हो सकता है (यह एक दूसरे के खिलाफ फुफ्फुस चादरों को रगड़ने के परिणामस्वरूप होता है)।
एक योग्य विशेषज्ञ फुफ्फुस की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है निचला सिराजांच करने पर, यहां तक ​​कि कुल अनासर्का-प्रकार की शोफ। हृदय की थैली में पैथोलॉजिकल द्रव (ट्रांसड्यूट) का संचय भी निर्धारित होता है।

हाइड्रोथोरैक्स के लिए टेस्ट

पैथोलॉजी को सही ढंग से अलग करने के लिए हाइड्रोथोरैक्स के विकास की पुष्टि अध्ययनों की एक श्रृंखला के साथ की जानी चाहिए।
टक्कर और श्रवण डेटा
एक शोध पद्धति जिसमें डॉक्टर अपनी उंगलियों से छाती को थपथपाते हैं। टक्कर से उत्पन्न ध्वनि में परिवर्तन उपस्थिति को इंगित करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. टैपिंग एक सुस्त ध्वनि की उपस्थिति निर्धारित करती है, जिसकी सीमा घुमावदार रेखा की तरह दिखती है।


अध्ययन आपको थोड़ी मात्रा में भी फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। यदि रोगी अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति बदलता है, तो ट्रांसडेट का स्तर भी बदलता है, जो पैथोलॉजी की उपस्थिति की पुष्टि करता है।
फोनेंडोस्कोप के साथ फेफड़ों को सुनना श्वसन ध्वनियों के कमजोर होने को निर्धारित करता है, कुछ मामलों में वे पूर्ण अनुपस्थिति(बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के संचय के साथ), घाव के किनारे की आवाज का कमजोर होना या न होना।

रेडियोग्राफ़

निदान विधियों में से एक एक्स-रे है। निदान एक स्थायी स्थिति में किया जाता है। फुफ्फुस गुहा में ट्रांसडेट की मात्रा के आधार पर, प्राप्त तस्वीर की तस्वीर अलग हो सकती है।
एक नियम के रूप में, प्रभावित फेफड़े के प्रक्षेपण में, कुछ सीमाओं के साथ अंधेरे की उपस्थिति निर्धारित करना संभव है। ऊपरी सीमा थोड़ी तिरछी है, यह बीच के अंतर से उत्पन्न होती है वायु - दाबऔर फुफ्फुस गुहा में दबाव।

महत्वपूर्ण! यदि रोगी को हाइड्रोथोरैक्स नहीं है, लेकिन न्यूमोथोरैक्स है, ऊपरी सीमाक्षैतिज हो जाता है। यह चिन्ह विभेदक निदान की अनुमति देता है।

के साथ संचित द्रव की मात्रा एक्स-रे परीक्षानिर्धारित करना असंभव। गणना में त्रुटि 0.5 लीटर तक पहुंच जाती है। ऐसे में सीटी मदद करेगी। इसके अलावा, अध्ययन की तस्वीर में, आप ऑफ़सेट निर्धारित कर सकते हैं आंतरिक अंगस्वस्थ पक्ष के लिए।
अल्ट्रासाउंड का उपयोग आपको फेफड़ों में प्रोटीन, मवाद, रक्त की थोड़ी मात्रा वाले गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ की मात्रा को निर्दिष्ट करने की भी अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, फुफ्फुस द्रव के 10-20 मिलीलीटर भी निर्धारित किए जा सकते हैं। फुफ्फुस पंचर के दौरान नियंत्रण के लिए उसी विधि का उपयोग किया जाता है।

फुफ्फुस पंचर

हाइड्रोथोरैक्स के साथ, उपचार के उद्देश्य से और निदान के उद्देश्य के लिए फुफ्फुस पंचर किया जाता है (निदान की पुष्टि करने के लिए परिणामी ट्रांसुडेट की जांच की जाती है)। ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया तत्काल की जाती है, रोगी की तैयारी के लिए कोई समय नहीं होता है।
रोगी बैठने की स्थिति लेता है, आगे की ओर झुकता है, अपने हाथों को मेज पर टिकाता है। पंचर साइट संयोग से नहीं चुनी जाती है। डॉक्टर पर्क्यूशन और अल्ट्रासाउंड की मदद से इसका पता लगाते हैं। स्कैपुलर से पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन तक अक्सर 7-8 या 8-9 इंटरकोस्टल स्पेस चुनें।


जलवक्ष के साथ फुफ्फुस पंचर के लिए तकनीक:

1. त्वचा को एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ इलाज किया जाता है।
2. दर्द कम करने के लिए लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है।
3. चयनित इंटरकोस्टल स्पेस में रिब के ऊपरी किनारे के साथ उपकरण को घुमाते हुए डॉक्टर एक पंचर बनाता है।
4. फेफड़े के पंचर को रोकने के लिए, डॉक्टर अपनी उंगलियों से उपकरण की गति को ठीक करता है।
5. सिरिंज को बदल दिया जाता है विशेष प्रणालीफुफ्फुस पंचर के लिए। एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है, हालांकि, हेरफेर प्रति 1000 मिलीलीटर से अधिक नहीं। निकास अधिकयह हो सकता है तेज़ गिरावटरक्तचाप और कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता।
6. विशेषज्ञ सुई को हटा देता है, पंचर साइट को प्लास्टर से सील कर देता है।
7. फुफ्फुस पंचर के 30 मिनट बाद, रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है, एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

प्रवाह का प्रयोगशाला अध्ययन

निकासी के बाद, इसकी प्रकृति का आकलन करने के लिए सामग्री को विश्लेषण के लिए दिया जाना चाहिए। प्रोटीन स्तर के आधार पर रोगी में हाइड्रोथोरैक्स की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है। यदि फुफ्फुस गुहा में एक ट्रांसुडेट जमा हो जाता है, तो प्रवाह में निम्नलिखित विशेषताएं होंगी:

• प्रोटीन का स्तर 30 g/l से कम;
• पीला;
• गंध की कमी;
• बसने के दौरान कोई तलछट नहीं;
• कम विशिष्ट गुरुत्व;
• ग्लूकोज का स्तर 3.3 mmol/l से ऊपर है।

अतिरिक्त शोध

ये निदान विधियां अंतर्निहित बीमारी के कारण को अलग करना संभव बनाती हैं जिससे हाइड्रोथोरैक्स का विकास हुआ। इनमें एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और शामिल हैं अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्सदिल और आंतरिक अंग।
प्रयोगशाला विधियों में शामिल हैं

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• थायराइड हार्मोन के संकेतकों का स्पष्टीकरण;
• मूत्र विश्लेषण;
• सामान्य रक्त परीक्षण।

हाइड्रोथोरैक्स का उपचार

फुफ्फुस गुहा में प्रवाह के संचय को उकसाने वाली बीमारी के आधार पर हाइड्रोथोरैक्स वाले रोगी के लिए सहायता प्रदान की जाती है।
यदि कारण दिल की विफलता है, तो रोगी को सलाह दी जाती है कि वह शरीर में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ और नमक की मात्रा को सीमित करे, सही पोषण करे और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को रिकॉर्ड करे। मुख्य उपचार कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (डिगॉक्सिन) और मूत्रवर्धक (वेरोशपिरोन) हैं।
इसके अलावा, डॉक्टर नाइट्रोग्लिसरीन, कैप्टोप्रिल लिख सकते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों के बाएं हिस्से पर भार को कम करते हैं। रक्त और मूत्र में दबाव, प्रोटीन के स्तर की अनिवार्य निरंतर निगरानी।
गुर्दे की उत्पत्ति के हाइड्रोथोरैक्स को उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की दैनिक निगरानी की आवश्यकता होती है, नमक के सेवन पर प्रतिबंध। एल्बुमिन घोल को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। मूत्रवर्धक, दवाएं जो शरीर में प्रोटीन को संरक्षित करती हैं (रामिप्रिल) असाइन करें।
यकृत रोगों में हाइड्रोथोरैक्स के उपचार में शामिल हैं:

• चिकित्सीय थोरैकोसेंटेसिस;
• मूत्रवर्धक;
• एंटीबायोटिक्स (सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन);
• सर्जिकल उपचार (शंट प्लेसमेंट, अंग प्रत्यारोपण)।

पूर्वानुमान

अंतर्निहित बीमारी का समय पर उपचार और फुफ्फुस गुहा से प्रवाह की निकासी प्रदान करता है अनुकूल परिणामविकृति विज्ञान। हाइड्रोथोरैक्स के सबसे गंभीर रूप अपघटन के चरण में प्रगतिशील हृदय विफलता की विशेषता है। इसके अलावा, पृष्ठभूमि में गंभीर विकृतिआंतरिक अंग (विशेष रूप से यकृत), सफल उपचार के लिए प्रत्यारोपण ही एकमात्र विकल्प हो सकता है।

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गुर्दे के रोग, हृदय प्रणाली, घातक ट्यूमर, हार्मोनल विकारऔर शरीर की अन्य प्रणालीगत समस्याएं घटना को भड़का सकती हैं विशेष रोग-। गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ छाती में जमा हो जाता है, बाधित होता है सामान्य कामकाज श्वसन अंग. सांस की तकलीफ, सामान्य कमजोरी, ताकत में कमी है। गंभीर मामलों में और अनुपस्थिति में आवश्यक सहायतामृत्यु भी संभव है।

पैथोलॉजी क्या है?

फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स क्या है? यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें फेफड़ों में एक गैर-भड़काऊ द्रव (ट्रांसुडेट) जमा हो जाता है। यह दो फुस्फुसावरणों के बीच स्थित होता है: श्वसन अंग को बाहर से ढकता है और इसके साथ स्थित होता है अंदरछाती।

थोड़ी मात्रा में ट्रांसुडेट मौजूद है और बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति. फुस्फुस का आवरण के बेहतर फिसलने को सुनिश्चित करना आवश्यक है। जब पैथोलॉजी होती है, तो ट्रांसडेट की मात्रा बढ़ जाती है। यह 10 मिलीलीटर या उससे कम से लेकर कई लीटर तक हो सकता है।

उपचार की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता में अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है।. यह फेफड़े के दोनों हिस्सों पर कब्जा कर सकता है, यानी। द्विपक्षीय हो, या श्वसन अंग के एक हिस्से में ध्यान केंद्रित करें - दाएं तरफा या बाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स।

एक विशेष प्रकार की पैथोलॉजी निहित है, अर्थात। पुनरावर्तन, पुनरावर्तन गंभीर परिस्तिथी. यह एन्सेस्टेड प्लूरिसी के कारण होता है, एक रोग जो रोगज़नक़ - कोच के बेसिलस की कार्रवाई के तहत होता है, जिसका इलाज करना मुश्किल है।

महत्वपूर्ण ! पैथोलॉजी न केवल एक वयस्क में विकसित हो सकती है। एक विशेष निदान है - भ्रूण में हाइड्रोथोरैक्स, जो अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी के परिणामों पर आधारित है। पैमाने उपचारात्मक प्रभावमामले की गंभीरता के अनुसार निर्धारित।

फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स के कारण क्या हैं?

हाइड्रोथोरैक्स का कारण फुफ्फुसीय फुफ्फुस के बीच की खाई में रक्त के तरल घटक का प्रवेश है। यह स्थिति दो कारकों के कारण हो सकती है: हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि या ऑन्कोटिक दबाव में कमी।

रोग का विकास अक्सर निम्नलिखित बीमारियों से जुड़ा होता है:

• दिल की विफलता - रक्त स्थिर हो जाता है, हाइड्रोस्टेटिक दबाव बढ़ जाता है, दो फुस्फुस के आवरण के बीच ट्रांसडेट जमा हो जाता है।
• गुर्दे की बीमारी - प्रोटीनुरिया, सूजन से प्रोटीन की मात्रा में कमी आती है, जो ऑन्कोटिक दबाव को कम करती है।

• जलोदर - द्रव उदर गुहा में जमा होता है, जहाँ से फैलाने की विधिफेफड़ों में प्रवेश करता है।
• फेफड़ों में घातक ट्यूमर - ऑन्कोलॉजी के साथ सामान्य आंदोलनरक्त, लसीका, जिससे दबाव में वृद्धि होती है।

• चयापचय संबंधी विकार, थायराइड हार्मोन की कमी या से जुड़ी प्रोटीन की कमी गलत आहारपोषण। परासरणी दवाबगिरता है, रक्त का तरल भाग फेफड़ों की गुहा में चला जाता है।
• जिगर का सिरोसिस - इस तथ्य के कारण हाइड्रोथोरैक्स की ओर जाता है कि इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, जलोदर विकसित होता है।

अक्सर, फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स अंतर्निहित बीमारियों के देर से या अपर्याप्त उपचार की ओर जाता है, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करना, या अनुपयोगी लोक तरीकों के लिए जुनून।

गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से खतरा फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स है।. यह प्रणालीगत रोगों (हृदय रोग, गुर्दे की समस्याओं, आदि), विटामिन ए, बी और अन्य कारकों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है। जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं गर्भवती माँआपको तत्काल एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स के विशिष्ट लक्षण

हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण फुफ्फुस गुहा और प्रभावित क्षेत्र में ट्रांसडेट की मात्रा पर निर्भर करते हैं। वे अक्सर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं जो समस्या का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, हृदय रोग की अभिव्यक्तियों के साथ।

का आवंटन निम्नलिखित लक्षणपैथोलॉजी के विकास का संकेत:

• सांस की तकलीफ - यह गंभीर या बमुश्किल ध्यान देने योग्य हो सकता है (हाइड्रोथोरैक्स के विकास की डिग्री के आधार पर)।
• सबसे पहले, यह रोगी को हिलने-डुलने पर ही परेशान करता है, फिर यह आराम पर होता है।

• त्वचा का सायनोसिस - नासोलैबियल त्रिकोण और नाखूनों के नीचे की त्वचा के रंग में बदलाव से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, पूरे शरीर में त्वचा का रंग बदल जाता है। यह विशेषताहाइड्रोथोरैक्स दिल की विफलता से जुड़ा हुआ है।
• स्वस्थ फेफड़े से प्रभावित फेफड़े की सांस लेने में ध्यान देने योग्य अंतराल एकतरफा प्रक्रिया का एक स्पष्ट लक्षण है।
• छाती के आकार में परिवर्तन - तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा के संचय के साथ, फेफड़े का रोगग्रस्त आधा आगे की ओर फैल जाता है।
• एक तरफ जबरन आसन - जब रोगी प्रभावित हिस्से पर लेट जाता है, तो रोगी बेहतर तरीके से खुल जाता है और सांस लेने में कठिनाई दूर हो जाती है।
• सूखी खाँसी फेफड़े के संपीड़न और श्वसन क्रिया करने की क्षमता के नुकसान का परिणाम है।
• पैरों में सूजन, महसूस होना सामान्य कमज़ोरी, साधारण घरेलू काम करने के लिए ताकत की कमी।
• छाती में हाइड्रोथोरैक्स के साथ दर्द दुर्लभ है। यह केवल पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की शुरुआत में या इसके पूरा होने पर हो सकता है, जब परिणामी द्रव अवशोषित हो जाता है और फुफ्फुस चादरें एक दूसरे के खिलाफ रगड़ती हैं।

हाइड्रोथोरैक्स वाले रोगियों के निदान के तरीके

पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है निम्नलिखित तरीकेप्रयोगशाला निदान:

1. रेडियोग्राफ़
   यह विधि प्रभावी है यदि संचित ट्रांसडेट की मात्रा 100-150 मिली से अधिक हो। एक्स-रे पर, यह एक समान कालापन जैसा दिखता है, जो दाईं या बाईं ओर मुड़ा हुआ है। यदि पैथोलॉजी महत्वपूर्ण मात्रा में पहुंच गई है, तो यह एकतरफा है, फेफड़े का प्रभावित आधा चित्र में अंधेरा दिखता है, अंगों को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
2. लेटरोग्राफी
   अध्ययन के लिए, रोगी अपनी तरफ झूठ बोलता है। संचित तरल एक समान काली पट्टी जैसा दिखता है।
3. अल्ट्रासोनोग्राफी
   सब खत्म हो गया सटीक तरीकाएक्स-रे की तुलना में क्योंकि यह पैथोलॉजी दिखाता है यदि द्रव की मात्रा 10 मिली से अधिक है। अध्ययन यह निर्धारित करने में मदद करता है कि किस स्थान से पंचर लेना बेहतर है।
4. पंचर लेना
   चिकित्सा में, हाइड्रोथोरैक्स द्रव का संचय है, जिसकी प्रकृति स्थापित नहीं की गई है। सामग्री की संरचना निर्धारित करने के लिए, रोगी से एक पंचर लिया जाता है, जिससे एक विशेष सुई के साथ छाती के ऊतकों का पंचर बना दिया जाता है। ट्रांसुडेट की आगे की परीक्षा हमें यह समझने की अनुमति देती है कि क्या पैथोलॉजी प्रकृति में भड़काऊ या गैर-भड़काऊ है। इसके लिए रिवोल्टा टेस्ट का इस्तेमाल किया जाता है।

पैथोलॉजी हृदय प्रणाली के रोगों में प्रकट होती है, इसलिए इसके विकास, नियुक्ति के कारणों की पहचान करने के लिए उचित उपचारअक्सर जरूरत होती है अतिरिक्त शोध: ईसीजी, हृदय या गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, सामान्य, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, आदि ऑन्कोलॉजी में फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स को अतिरिक्त आवश्यकता होती है हिस्टोलॉजिकल परीक्षाबायोमैटेरियल।

वीडियो

वीडियो - हाइड्रोथोरैक्स का निदान। फेफड़ों की टक्कर

पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें?

हाइड्रोथोरैक्स का उपचार इसके कारण पर निर्भर करता है। अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के लिए चिकित्सीय प्रयासों को निर्देशित किया जाना चाहिए। रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है: यह उपाय स्थिति को गंभीर रूप से विकसित होने से रोकने के लिए उसकी स्थिति को नियंत्रित करना संभव बना देगा।

दिल की विफलता में हाइड्रोथोरैक्स को खत्म करने के लिए, रोगी को दैनिक आहार का अनुकूलन करने, पूरी तरह से आराम करने, पर्याप्त नींद लेने, बचने की आवश्यकता होती है तनावपूर्ण स्थितियां. आहार संख्या 10 का पालन करना आवश्यक है: खपत तरल पदार्थ, सोडियम क्लोराइड की मात्रा को कम करने के लिए। आपको दिन में 5-6 बार छोटे हिस्से में खाना चाहिए।

अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के लिए, रोगी को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो मायोकार्डियल सिकुड़न, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर ड्रग्स आदि को बढ़ाती हैं। स्व-दवा अस्वीकार्य है, सभी कार्यों को डॉक्टर के साथ समन्वित किया जाना चाहिए.

गुर्दे की बीमारी में फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स का मुकाबला करने के लिए रोगियों को निर्धारित किया जाता है पूर्ण आरामजो मूत्र के उत्पादन को उत्तेजित करता है। आहार 7 की सिफारिश की जाती है, जिसमें नमक का सेवन सीमित करना (कभी-कभी 0 तक), आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को नियंत्रित करना शामिल है। चिकित्सा चिकित्सामूत्रवर्धक और ड्रग्स लेना शामिल है जो प्रोटीन के नुकसान को कम या भर देता है।

यदि फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स यकृत के सिरोसिस का परिणाम था, तो रोगी को सातवें आहार पर प्रतिबंध के साथ निर्धारित किया जाता है दैनिक खपत 1.5 लीटर में तरल पदार्थ। आहार को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि प्रोटीन उत्पादों की सामग्री को बढ़ाया जा सके। कुछ मामलों में, मूत्रवर्धक की आवश्यकता होती है।

यदि गर्भावस्था हाइड्रोथोरैक्स के विकास में एक कारक थी, तो ड्रग थेरेपी के अलावा, गर्भवती माँ को निर्धारित किया जाता है नमक रहित आहार, तरल की मात्रा को सीमित करना। एक महिला को अधिक आराम करने, चलने की जरूरत है ताजी हवाचिंता और तनाव से बचें। स्थिति की निगरानी एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए।

महत्वपूर्ण ! हाइड्रोथोरैक्स के लिए कोई भी उपचार डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। लोक तरीके, स्व चिकित्सान केवल अप्रभावी, बल्कि बहुत खतरनाक।

गंभीर मामलों में, चिकित्सा उपचार पर्याप्त नहीं होता है, इसलिए संचित द्रव को पंप करने के लिए पंचर की आवश्यकता होती है। यह विकास के दौरान किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि फेफड़े एक ट्रांसुडेट द्वारा संकुचित होते हैं।

पंचर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। एक प्रक्रिया में, आप 1 लीटर तक द्रव निकाल सकते हैं। यदि पैथोलॉजी बड़ी है, तो लगातार कई सत्रों की आवश्यकता हो सकती है।

पंचर विधि के उपचार में, पूर्वानुमान अनुकूल है। इस पद्धति की जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं, उनसे बचने के लिए, आपको डॉक्टर की पसंद पर सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है। आवर्तक हाइड्रोथोरैक्स को दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।

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फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स एक विकृति है जो फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय की विशेषता है। इस विशेषता के संबंध में, लोग इस स्थिति को थोरैसिक ड्रॉप्सी कहते हैं। स्वतंत्र रोगहाइड्रोथोरैक्स का नाम नहीं दिया जा सकता है, बल्कि इसे अन्य बीमारियों के साथ होने वाली सहवर्ती स्थिति के रूप में वर्णित किया जा सकता है। इस संबंध में, उपचार के कुछ नियम और सिद्धांत हैं। चिकित्सा के पाठ्यक्रम और इसके परिणामों की अग्रिम भविष्यवाणी करना संभव नहीं होगा, क्योंकि प्रत्येक मामले में उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजी का सार

फेफड़े के हाइड्रोथोरैक्स पर विचार करते समय, कोई इस स्थिति के बहुत सार के अध्ययन पर ध्यान नहीं दे सकता है। मानव छाती में तीन विशेष सीरस थैली होती हैं, जो प्रत्येक फेफड़े के लिए व्यक्तिगत रूप से और हृदय के लिए डिज़ाइन की जाती हैं। फुफ्फुसीय झिल्ली में एक साथ दो परतें होती हैं और इसे फुफ्फुस कहा जाता है। दो अलग-अलग परतें आंत और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण हैं। उनके बीच एक छोटी सी भट्ठा जैसी खाई को फुफ्फुस गुहा कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह अंतर बहुत कम होता है और इसमें 1-2 मिली फुफ्फुस द्रव होता है।

कुछ कारकों के तहत फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा नाटकीय रूप से बढ़ जाती है और 1-2 लीटर तक पहुंच सकती है। यह वह स्थिति है जिसे फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स कहा जाता है। हालांकि, अन्य तरल पदार्थों का प्रवेश भी संभव है, इसके संबंध में, नाम भी बदलते हैं: रक्त के संचय के साथ - हेमोथोरैक्स, लिम्फ - चाइलोथोरैक्स, वायु - न्यूमोथोरैक्स।

इस प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता एक भड़काऊ प्रकृति की अनुपस्थिति है।

फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति की विशेषताएं

फुफ्फुस गुहा में द्रव (ट्रांसुडेट) का संचय तब होता है जब फुफ्फुस केशिकाओं के अंदर दबाव इस हद तक बढ़ जाता है कि यह कोलाइड आसमाटिक प्लाज्मा दबाव से अधिक हो जाता है। ऐसी स्थितियों के कारण केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से बड़ी मात्रा में प्लाज्मा का रिसाव होता है। यह फुफ्फुस गुहा में जम जाता है। ICD के अनुसार फेफड़े के हाइड्रोथोरैक्स का कोड J94 है।

तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि फेफड़ों की मात्रा में कमी के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप श्वास में शामिल मात्रा कम हो जाती है, और आंतरिक अंगों का विस्थापन विकसित होता है।

स्थानीयकरण

यह रोग प्रक्रिया कई रूप ले सकती है, बानगीजबकि इसका स्थानीयकरण है:

• दांया हाथ;
• बाएँ तरफा फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स;
• द्विपक्षीय।

सबसे आम द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स है। इस घटना की व्याख्या की जा सकती है निम्नलिखित तथ्य. एक अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति पहले एक फेफड़े (दाएं या बाएं) में फुफ्फुस द्रव के संचय का कारण बनती है। अनुपस्थिति उज्ज्वल है गंभीर लक्षणसबसे अधिक बार सही उपचार की अनुपस्थिति का मतलब है, जिसका अर्थ है कि समय के साथ दूसरे फेफड़े में एक समान प्रक्रिया विकसित होती है।

हाइड्रोथोरैक्स किन बीमारियों का कारण बनता है

चिकित्सा में, कई रोगों का एक साथ वर्णन किया जाता है, जो फेफड़ों में फुफ्फुस द्रव के संचय के साथ हो सकते हैं। इस मामले में मुख्य कारण है तेज वृद्धिरक्तचाप।

• जिगर का सिरोसिस। के अनुसार चिकित्सा आँकड़े, ऐसे 80% मामलों में फेफड़े का दायां तरफा हाइड्रोथोरैक्स विकसित होता है।
• छाती के अंगों और ऊतकों में स्थित ट्यूमर।
• पुराने रोगोंहृदय प्रणाली या जन्म दोषदिल। ऐसी विकृति की सूची में पुरानी हृदय विफलता (संक्षिप्त नाम CHF द्वारा ज्ञात) शामिल है। ऐसे संकेतकों के साथ अलग - अलग क्षेत्रशरीर, रक्त ठहराव होता है, जो हाइड्रोस्टेटिक दबाव को भड़काता है। शरीर में ऐसे परिवर्तनों का परिणाम अक्सर फुफ्फुस क्षेत्र में द्रव का संक्रमण होता है।
• गुर्दा रोगजीर्ण प्रकृति (जोखिम विशेष रूप से उन लोगों के लिए अधिक है जो शरीर से तरल पदार्थ को निकालने में देरी से पीड़ित हैं)। इस मामले में द्रव के संचय को ऑन्कोटिक दबाव के कम स्तर द्वारा समझाया गया है।
• विभिन्न यांत्रिक क्षति, छाती में चोट।
• मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोम।
• Myxedema।
• न्यूमोनिया।
• रक्ताल्पता।
• अमाइलॉइडोसिस।
• अंडाशय के फाइब्रॉएड।

हाइड्रोथोरैक्स की किस्में

स्थानीयकरण के अलावा, हाइड्रोथोरैक्स के मामले ट्रांसडेट की मात्रा में भिन्न हो सकते हैं। कई विकल्प हैं:

• छोटा - यह विकृति द्रव की एक छोटी मात्रा (150 मिलीलीटर तक) की विशेषता है;
• कुल - अलग महान सामग्रीसंचित द्रव;
• जीता।

पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर, यह अलग होगा और नैदानिक ​​तस्वीर. सामान्य तौर पर, सभी प्रकार के हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण काफी समान होते हैं, लेकिन उनकी तीव्रता अलग-अलग होगी।

पहले लक्षण

फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय धीरे-धीरे होता है। यह लक्षणों की बढ़ती प्रकृति की व्याख्या करता है। प्रक्रिया में कुछ दिन या 2-3 सप्ताह लग सकते हैं। पर आरंभिक चरणएक व्यक्ति को दर्द या परेशानी महसूस नहीं होती है, इसलिए अस्पताल जाना आमतौर पर स्थगित हो जाता है।

• सबसे पहले लक्षणों में से एक छाती में भारीपन महसूस होना है। खड़े होकर बैठना अप्रिय अनुभूतितीव्र करता है। रोगी की स्थिति को कुछ हद तक झूठ बोलने की स्थिति से कम किया जा सकता है और ठीक उस तरफ जहां फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स स्थित होता है।
• अक्सर हल्की सांस लेना. इस लक्षण को फेफड़े के काम करने की मात्रा में कमी से समझाया गया है।
• सांस लेने में तकलीफ महसूस होना। रोगी सांस लेने में असमर्थ प्रतीत होता है।
• त्वचा का नीला रंग। यह लक्षण दीर्घकाल का परिणाम है ऑक्सीजन भुखमरी.
• शरीर का तापमान सामान्य स्तर पर बना रहता है या थोड़ा कम भी हो जाता है। इसे हाइड्रोथोरैक्स की गैर-भड़काऊ प्रकृति द्वारा समझाया जा सकता है।

बाद के लक्षण

अगर चालू है आरंभिक चरणप्रक्रिया विकृति का पता नहीं चलेगा, फुफ्फुस गुहा में ट्रांसडेट की मात्रा बढ़ जाएगी, और इससे लक्षण बढ़ जाएंगे। दिखाई पड़ना:

• दिन के दौरान तीव्र थकान, यहाँ तक कि पूरी रात की नींद के बाद भी।
• सांस की तकलीफ बढ़ जाना। यह आराम पर भी मनाया जाता है।
• पेट और उरोस्थि में परिपूर्णता और दबाव महसूस होना।
• बार-बार दौरे पड़नामतली, वे अक्सर उल्टी में समाप्त होती हैं।

हाइड्रोथोरैक्स के इस चरण में रोगी की जांच के दौरान फेफड़े का डॉक्टरनोटिस कर सकते हैं निम्नलिखित संकेत:

• पसलियों के बीच के अंतराल चिकने या उभारदार हो जाते हैं;
• सांस लेते समय, छाती का एक हिस्सा गति में पिछड़ जाता है (ऐसा तब होता है जब हाइड्रोथोरैक्स केवल एक तरफ विकसित होता है);
• नाभि में पेरिटोनियम का फलाव, आकार में परिवर्तन और पेट की दीवार में सूजन।

रोग की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, परीक्षा के दौरान चिकित्सक रोगी को शरीर के विभिन्न पदों को लेने के लिए कह सकता है। इसलिए, जब वह बैठता है, तो पेरिटोनियम नीचे लटक जाता है, और यदि रोगी अपनी पीठ के बल लेटता है, तो पेट फैल जाता है और सपाट हो जाता है। विशेष रूप से अक्सर यह स्थिति फेफड़ों के द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स का कारण बनती है।

इस तरह के लक्षणों की उपस्थिति एक व्यक्ति के जीवन को बहुत जटिल करती है, इसलिए, उपरोक्त सभी के अलावा, एक समान निदान वाले रोगी चिड़चिड़े होते हैं, नींद और भूख विकारों से पीड़ित होते हैं।

निदान

क्लिनिक से संपर्क करने और रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के बाद, डॉक्टर कई हार्डवेयर अध्ययन और निर्धारित करता है प्रयोगशाला परीक्षण. केवल दृश्य परीक्षा द्वारा फेफड़े की जलोदर का निर्धारण करना काफी कठिन है। इसका कारण वे लक्षण हैं जो कई बीमारियों के लक्षण हैं। सब कुछ प्रकट करने के लिए संबंधित जटिलताओंजांच करने की जरूरत है।

मूत्र और रक्त का विश्लेषण। रक्त के प्रयोगशाला परीक्षणों में, यह पाया जाता है बढ़ी हुई सामग्रीकार्बन डाइऑक्साइड (यह सुविधा शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है)।

एक्स-रे। संदिग्ध फेफड़ों की बीमारी के लिए एक्स-रे- सबसे प्रभावी और विश्वसनीय निदान विधियों में से एक। तस्वीर में, तरल के साथ गुहाओं को गहरे रंगों में चित्रित किया जाएगा।

अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल फेफड़े की जलोदर का पता लगाने के लिए आवश्यक है, बल्कि इसके स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए भी आवश्यक है।

सीटी। गणना टोमोग्राफी के साथ, पैथोलॉजी की उपस्थिति का कारण स्थापित करना संभव है।

छिद्र। यह प्रक्रिया प्रयोगशाला में बाद के विश्लेषण के लिए फेफड़े से थोड़ी मात्रा में द्रव को निकालना है। इस अध्ययन के माध्यम से, चिकित्सक पहचान करने में सक्षम हैं रासायनिक संरचनापदार्थ और उसमें एटिपिकल कोशिकाओं की संभावित उपस्थिति। ऑन्कोलॉजी में फेफड़ों के संदिग्ध हाइड्रोथोरैक्स के मामले में यह विश्लेषण किया जाता है।

उपचार के बुनियादी सिद्धांत

डॉक्टरों का मुख्य कार्य ट्रांसडेट से छुटकारा पाना नहीं है, बल्कि इसके प्रकट होने के कारण को खत्म करना है, क्योंकि हाइड्रोथोरैक्स केवल शरीर की पैथोलॉजिकल स्थिति का परिणाम है।

फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ को पंप करना जब भी यह प्रकट होता है न केवल एक बेकार है, बल्कि एक खतरनाक निर्णय भी है। प्रत्येक अनुवर्ती पम्पिंग शरीर में प्रोटीन की मात्रा को नाटकीय रूप से कम कर देता है। यदि एकाग्रता में ठीक होने का समय नहीं है, तो रोगी को गंभीर जटिलताएं होती हैं।

उपचार का सिद्धांत अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं पर आधारित है। ट्रांसुडेट को पंप करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• थोरैकोसेंटेसिस (थोरैकोसेंटेसिस) - एक ऑपरेशन जिसके दौरान फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त करने के लिए छाती गुहा का एक पंचर किया जाता है ताकि ट्रांसडेट को पंप किया जा सके;
• आकांक्षा के साथ पंचर;
• बुलाऊ के अनुसार जल निकासी (फुफ्फुस गुहा को निकालने की प्रक्रिया)।

हाइड्रोथोरैक्स का इलाज करें आसान लोकसाधन सख्त वर्जित है। गलत विकल्पउपचार के परिणामस्वरूप रोगी के लिए गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

हाइड्रोथोरैक्स के साथ जटिलताएं

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताफेफड़ों की जलोदर के साथ, तीव्र श्वसन विफलता हो जाती है। यह फेफड़े के मजबूत संपीड़न के कारण विकसित होता है और उरोस्थि में स्पष्ट दर्द और आराम करने पर भी सांस की तकलीफ के साथ होता है।

कुछ मामलों में, रोग की स्थिति में एक संक्रमण जोड़ा जाता है, जो फुफ्फुस चादरों (फेफड़ों की झिल्ली) को नुकसान पहुंचाता है। इस स्थिति को फुफ्फुस एम्पाइमा कहा जाता है।

दवाओं के साथ फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स का इलाज कैसे करें

शायद दवा से इलाजहालांकि, यह केवल उन मामलों में दिखाया जाता है जहां जलोदर छोटा होता है।

यदि पैथोलॉजी दिल की विफलता से जुड़ी हुई है, तो रोगियों को अक्सर शरीर से ट्रांसडेट को स्वाभाविक रूप से हटाने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। सबसे आम दवाओं में इंडैपामाइड, ड्यूरेटिन, डियाकार्ब, मर्कुज़ल, वेरोशपिरोन हैं।

मूत्र में प्रोटीन के नुकसान को कम करने के लिए, प्रोटीन की तैयारी का अंतःशिरा जलसेक जुड़ा हुआ है।

यदि किसी संक्रमण का पता चला है, तो फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स के उपचार के पाठ्यक्रम में एंटीबायोटिक्स शामिल होना चाहिए। एक विस्तृत श्रृंखलाकार्रवाई।

उपचार के महत्वपूर्ण पहलू

फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स के उपचार में, डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना चाहिए। इसलिए, कई पहलू एक साथ ठीक होने की गति को प्रभावित करते हैं।

आहार नियंत्रण। ऐसी विकृति में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगी को मना करना चाहिए निम्नलिखित उत्पादों:

• नमकीन खाना;
• तला हुआ, वसायुक्त और स्मोक्ड व्यंजन;
• मादक उत्पाद;
• कॉफ़ी;
• बड़ी मात्रा में तरल।

जटिलताओं के साथ, बिस्तर पर आराम करना बेहद जरूरी है। इस मामले में, शरीर पर भार काफी कम हो जाएगा, और वसूली तीव्र गति से आगे बढ़ेगी।

उसी कारण से, एक स्थिर प्राप्त करना आवश्यक है भावनात्मक पृष्ठभूमि. तनावपूर्ण स्थितियों और अत्यधिक परिश्रम से बचना चाहिए।

पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, छाती की ड्रॉप्सी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है, और डॉक्टर एक आशावादी पूर्वानुमान देते हैं। ऑन्कोलॉजी में फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स एक अधिक जटिल मामला है, कैंसर के ट्यूमर के प्रसार की डिग्री, मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति, रोगी की उम्र और उसकी सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

हालांकि, ऐसे संकेतक तभी संभव हैं जब पैथोलॉजी का समय पर पता चला हो, और डॉक्टरों ने सही उपचार निर्धारित किया हो।

डॉक्टरों ने चेतावनी दी: एक स्थायी प्रभाव पाने के लिए और ट्रांसुडेट के पुन: संचय को रोकने के लिए, लक्षणों के गायब होने के तुरंत बाद उपचार बंद नहीं करना चाहिए। चिकित्सा का कोर्स पूरा किया जाना चाहिए। साथ ही, केवल उपस्थित चिकित्सक उपचार की अवधि और सभी दवाओं के खुराक को नियंत्रित करता है। अन्यथा, दाएं फेफड़े (या बाएं) के हाइड्रोथोरैक्स रोग प्रक्रिया के आकार में वृद्धि की ओर जाता है और भड़काऊ रोगों को भड़काता है।

उपरोक्त सभी को देखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह विकृति उतनी खतरनाक नहीं है जितनी कि एक समान निदान वाले रोगियों को लग सकती है। आप अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके छाती की जलोदर को बहुत जल्दी और प्रभावी ढंग से समाप्त कर सकते हैं। एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जहां दिया गया राज्यवजह ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं. इस मामले में, एक लंबा और कठिन उपचार आगे है।

गंभीर रूप में, अन्य रोग हाइड्रोथोरैक्स द्वारा जटिल हो सकते हैं। लोगों में इस रोगात्मक स्थिति को चेस्ट ड्रॉप्सी के नाम से जाना जाता है।

फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स क्या है?

फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स एक ऐसी बीमारी है जिसमें फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है। अधिकतर, एक्सयूडेट प्रकृति में गैर-भड़काऊ होता है। पैथोलॉजी स्वतंत्र नहीं है, यह मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाती है। हाइड्रोथोरैक्स रोगों का साथी बनने में सक्षम है, जो फुफ्फुसीय परिसंचरण, उच्च रक्तचाप में देखे गए रक्त ठहराव की विशेषता है।

रोग तीन रूप ले सकता है:

बाएं तरफा (सबसे दुर्लभ);

दाएं तरफा (दुर्लभ);

द्विपक्षीय (सबसे लोकप्रिय)।

एक व्यक्ति के पास पहले दाएं तरफा (बाएं तरफा) हाइड्रोथोरैक्स हो सकता है, फिर द्विपक्षीय रूप में परिवर्तित हो सकता है।

इसके अलावा, हाइड्रोथोरैक्स को पारंपरिक रूप से विभाजित किया गया है निम्नलिखित समूह:

सरल हाइड्रोथोरैक्स;

काइलोथोरैक्स (लसीका फुफ्फुस गुहा में केंद्रित है);

त्वचा की लाली;

सूजन;

उंगलियों की सूजन;

तापमान में मामूली वृद्धि;

सोने में कठिनाई।

इसके अलावा, हाइड्रोथोरैक्स के साथ, रोगी लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि का अनुभव कर सकता है, की उपस्थिति दर्दमांसपेशियों में, आंदोलनों की कठोरता। और, अंत में, यदि बड़ी मात्रा में द्रव एकत्र किया जाता है, तो छाती के प्रभावित आधे हिस्से की विकृति होती है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चिकना कर दिया जाता है, छाती फैल जाती है। रोगी के लिए प्रभावित हिस्से के बल लेटना आसान होता है, क्योंकि इस स्थिति में ऊपर से दबाव से बचा जा सकता है।

यदि किसी रोगी के पास हाइड्रोथोरैक्स है, मात्रा में मध्यम है, तो उस बीमारी के खिलाफ लड़ाई सामने आती है जिसके खिलाफ वह विकसित हुआ था। संकेतों के आधार पर, प्रोटीन, मूत्रवर्धक दवाएं, दवाएंदिल की विफलता के इलाज के लिए।

आकांक्षा के साथ पंचर

यदि फुफ्फुस गुहा में द्रव की एक बड़ी मात्रा एकत्र की जाती है, तो रोगी श्वसन विफलता विकसित करता है, फेफड़े संकुचित होते हैं, उसे एक पंचर निर्धारित किया जाता है। हेरफेर का मुख्य लक्ष्य गुहा से ट्रांसडेट को धीरे-धीरे हटाना है। सक्शन एक विशेष मोटी और लंबी सुई का उपयोग करके किया जाता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए प्रक्रिया को भी अंजाम दिया जा सकता है। द्रव का विश्लेषण किया जाता है, जो "हाइड्रोथोरैक्स" के फैसले की शुद्धता को सत्यापित करना संभव बनाता है, इसे हेमोथोरैक्स या एक्सयूडेटिव प्लुरिसी के साथ भ्रमित किए बिना।

प्रक्रिया के लिए, रोगी लेता है बैठने की स्थिति. दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल किया स्थानीय संज्ञाहरणप्ल्यूरा के सबसे निचले हिस्से में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। एक प्रक्रिया के लिए, अधिकतम 1.5 लीटर तरल "चूसा" जाता है। यदि यह राशि पार हो जाती है, तो मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन का खतरा होता है। यह घट भी सकता है धमनी का दबाव. पंचर के बाद, पंचर साइट को एक बाँझ ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है।

पैथोलॉजिकल द्रव से फुफ्फुस गुहा की शुद्धि आपको रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देती है, श्वसन प्रक्रियाओं को "शुरू" करती है। यह सरल प्रक्रियाआपको इसके लिए तैयारी करने की आवश्यकता नहीं है। यदि समस्या आवर्तक हाइड्रोथोरैक्स है, तो फुफ्फुस गुहा को फिर से पंचर किया जाता है कठिन मामले- बार-बार।

प्रमुख रोगों का उपचार

पंचर की सादगी के बावजूद, डॉक्टर खुद को सीमित करने की कोशिश करते हैं रूढ़िवादी उपचारबीमारी। द्रव आकांक्षा की बार-बार पुनरावृत्ति गंभीर प्रोटीन हानि प्रदान करती है, संभवतः गाइनोप्रोटीनेमिया बिगड़ती है।

यदि यकृत के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रोगी में हाइड्रोथोरैक्स प्रकट होता है, तो उसे एक आहार निर्धारित किया जाता है जो नमक और तरल युक्त सेवन को कम करता है पर्याप्तगिलहरी। संकेत दिए जाने पर मूत्रवर्धक भी शामिल हैं।

यदि रोग गुर्दे की बीमारी से जुड़ा हुआ है, नेफ्रोटिक सिंड्रोम की उपस्थिति, रोगी को मूत्र उत्पादन में सुधार के लिए बिस्तर पर आराम दिखाया जाता है। एक आहार भी निर्धारित किया जाता है जो नमक की स्वीकार्य मात्रा को कम करता है (या रोगी को सूजन होने पर इस उत्पाद को पूरी तरह से बाहर कर देता है), नशे में होने वाले तरल की निगरानी की जाती है। ड्रग थेरेपी भी जुड़ी हुई है (विशिष्ट बीमारी के आधार पर)।

दिल की विफलता में, रोगी को आंशिक भोजन निर्धारित किया जाता है, विशेष आहार कार्यक्रम, अच्छी नींदतनावपूर्ण स्थितियों से बचना। चिकित्सा उपचार भी प्रयोग किया जाता है। कार्डिएक ग्लूकोसाइड्स, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर बढ़ाने के लिए निर्धारित हैं सिकुड़ा हुआ कार्यमायोकार्डियम। मूत्रवर्धक की मदद से शरीर से छुटकारा मिलता है अतिरिक्त तरल पदार्थ. ऐसी दवाएं भी ली जाती हैं जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर पड़ने वाले भार को कम करती हैं।

सबसे अच्छा रोकथामहाइड्रोथोरैक्स - रोगों का समय पर और पर्याप्त उपचार जो इसके विकास के लिए परिस्थितियाँ बना सकते हैं। छाती को किसी भी तरह की चोट से बचने की भी सलाह दी जाती है।

विशेषज्ञ संपादक: मोखलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| एमडी सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थानउन्हें। आई। एम। सेचेनोव, विशेषता - "मेडिसिन" 1991 में, 1993 में " व्यावसायिक रोग", 1996 में "थेरेपी"।