मेनिनजाइटिस के लिए बच्चों में मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर। बच्चों में मैनिंजाइटिस का निदान

संदर्भ!यह रोग संक्रामक है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के पिया मेटर को प्रभावित करता है।

यह रोग सेरेब्रल, मेनिन्जियल और सामान्य संक्रामक सिंड्रोम की विशेषता है।मस्तिष्कमेरु द्रव उजागर हो जाता है पैथोलॉजिकल परिवर्तन. रोग स्वतंत्र रूप से बढ़ता है या दूसरों के कारण जटिल होता है।

एक बच्चे में मैनिंजाइटिस के निदान के तरीके

बच्चों में इस बीमारी का निदान विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। उनमें से सबसे प्रभावी नीचे दिया जाएगा।

सामान्य रक्त विश्लेषण

सामान्य विश्लेषणरक्त - रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि के कारण बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण की उपस्थिति को दर्शाता है।

ल्यूकोसाइट्स मानव शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का मुख्य संकेतक हैं।प्राप्त आंकड़ों के परिणामस्वरूप, यह निर्धारित किया जाता है कि ल्यूकोसाइट सूत्र कितना स्थानांतरित हो गया है।

काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण

लकड़ी का पंचरसुई डालकर किया जाता है रीढ़ की नालबाड़ के लिए मस्तिष्कमेरु द्रवऔर उसके बाद का विश्लेषण। यह विधि न केवल रोग का निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि रोगज़नक़ के प्रकार का भी सुझाव देती है।

विधि के लिए संकेत:

1. न्यूरोइन्फेक्शन का संदेह है.
2. सबराचोनॉइड स्पेस में रक्तस्राव का संदेह है।
3. मेटास्टैटिक और की पुष्टि या खंडन ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएंमस्तिष्क की संरचना में.
4. लिकोरिया का निदान.
5. मस्तिष्कमेरु द्रव नालव्रण का निदान.

ऐसे संकेतकों के साथ, काठ का पंचर अनिवार्य है, विधि अतिरिक्त होने पर सापेक्ष संकेतक भी होते हैं:

• बच्चे को सूजन संबंधी पोलीन्यूरोपैथी है;
• ज्वर की अवस्था, अकथनीय.

विधि प्रभावी है, लेकिन इसमें कई मतभेद हैं:

1. मस्तिष्क में सूजन. काठ पंचर से इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, सेरिबैलम ओसीसीपिटल फोरामेन में घुस जाता है। इससे बच्चे की मौत हो सकती है.
2. मस्तिष्क की संरचनाओं में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं होती हैं।
3. बच्चे में रक्त का थक्का जमने की क्षमता कम होती है।
4. पंचर स्थल पर त्वचा में सूजन की प्रक्रिया होती है।

प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है:

प्रत्येक मेनिनजाइटिस अपने स्वयं के रोगज़नक़ द्वारा निर्धारित होता है; प्रत्येक रोगज़नक़ के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन अलग-अलग होते हैं।

बैक्टेरोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण

निदान की पुष्टि के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का एक स्मीयर लिया जाता है। स्मीयर की बैक्टेरोस्कोपी द्वारा रोग के प्रेरक एजेंट का निर्धारण किया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणआपको किसी भी मात्रा की पहचान करने की अनुमति देता है रोगजनक सूक्ष्मजीवअध्ययनाधीन जैविक सामग्री में।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के निदान के लिए इस विधि के लाभ:

• विशिष्टता अधिक है;
• किसी भी शोध की संभावना जैविक द्रवबच्चे के पास है;
• दवाओं के प्रति रोगाणुओं की संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।

विधि के नुकसान:

• परिणामों के लिए लंबा इंतजार;
• सामग्री संग्रह पर उच्च माँगें रखी जाती हैं;
• ही किया गया अनुभवी विशेषज्ञसुसज्जित बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में।

महत्वपूर्ण:सामग्री एकत्र करने के लिए रोगाणुहीन कंटेनरों का उपयोग किया जाता है! एंटीबायोटिक्स लेने से पहले सामग्री एकत्र की जाती है। यदि बच्चे का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाए तो परिणाम विकृत हो जाएगा।

सीरोलॉजिकल अध्ययन

रक्त में विदेशी सूक्ष्मजीवों की पहचान करने के लिए एक सीरोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है।सीरोलॉजिकल अनुसंधान पद्धति इसे स्थापित करना संभव बनाती है सटीक निदानजब बच्चा न केवल मेनिनजाइटिस से, बल्कि ऑटोइम्यून बीमारियों से भी बीमार हो।

ऐसी बीमारियों में, कार्बनिक ऊतक अपने गुणों को बदल देते हैं जिससे शरीर एंटीबॉडी बनाकर अपने शरीर को नष्ट करना शुरू कर देता है। का उपयोग करके सीरोलॉजिकल विधिरक्त सीरम में एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, जिससे रोग का सटीक निदान करना संभव हो जाता है। निदान करने के लिए, रक्त एक नस से लिया जाता है।

एक्स-रे और सी.टी

एक्स-रे- आवश्यक विधिसंदिग्ध मैनिंजाइटिस का निदान. इसका कोई मतभेद नहीं है. इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत:

• थूक उत्पादन के साथ खांसी;
• ठंड लगना;
• बुखार जैसी स्थिति;
• रक्त परीक्षण में परिवर्तन.

महत्वपूर्ण!स्वास्थ्य के लिए बिना किसी डर के साल में 3 बार तक एक्स-रे कराया जा सकता है। लेकिन, यदि किसी बच्चे को मेनिनजाइटिस है, तो निदान प्रक्रिया अधिक बार की जाती है - विकिरण से डरने की कोई जरूरत नहीं है, बीमारी के परिणाम बदतर होते हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके, अति-सटीक निदान किया जाता है। एक्स-रे के विपरीत, विकिरण की खुराक न्यूनतम होती है। सीटी का उपयोग करके यह निर्धारित किया जाता है:

• वे स्थान जहां रक्त वाहिकाओं का मार्ग बाधित होता है;
• फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म निर्धारित होता है;
• ट्यूमर का गठन.

यदि एक्स-रे परीक्षा ने संभावित क्षय की पहचान करने में आवश्यक परिणाम नहीं दिए सूजन संबंधी घुसपैठ, सीटी का उपयोग किया जाता है।

बच्चे को तैयार करना

मेनिनजाइटिस का निदान करने से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। कल्चर परीक्षण सुबह खाली पेट लिया जाता है।रक्तदान करने से पहले एंटीबायोटिक्स न लें। बीमारियों के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी नहीं की जाती है थाइरॉयड ग्रंथि, दमाऔर हृदय संबंधी रोग।

प्रारंभिक जांच के बाद बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान के लिए रेफरल दिया जाता है। चिकित्सक रेफरल जारी करने के लिए भी जिम्मेदार है। प्रक्रियाएं क्लीनिकों और निजी क्लीनिकों में होती हैं।

सार्वजनिक क्लीनिकों में, परामर्श और जांच अक्सर निःशुल्क होती है।, यदि तुम प्रयोग करते हो सशुल्क सेवाएँ, तो कीमत 1000 रूबल से शुरू होती है। विशेष भुगतान वाले क्लीनिकों में, बच्चों के परामर्श और जांच की कीमत 3,000 रूबल से शुरू होती है।

ध्यान!अगर बच्चे के पास है खतरनाक लक्षण (गीली खांसी, उच्च तापमान, कमजोरी) के लिए संबोधित किया जाना चाहिए चिकित्सा देखभाल. स्व-चिकित्सा करना सख्त मना है - यह स्पष्ट नहीं है कि बच्चा वास्तव में किस बीमारी से बीमार है।

अगर उसे दिमागी बुखार है तो ही समय पर इलाज, आप एक भी दिन बर्बाद नहीं कर सकते, और स्व-दवा के दौरान, कीमती समय नष्ट हो जाता है।

न केवल साधनों का उपयोग किया जा सकता है पारंपरिक औषधि, लेकिन डॉक्टर की सलाह के बिना पारंपरिक दवाएं भी। यह अज्ञात है कि बच्चे को दवाएँ लेने पर क्या मतभेद हो सकते हैं; खुराक निर्धारित करना मुश्किल है; यह सब एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए;

निष्कर्ष

किसी बच्चे को मेनिनजाइटिस से बचाने के लिए निवारक उपाय करने चाहिए।हाइपोथर्मिया से बचें और अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करें। इसी उद्देश्य से इनका प्रयोग किया जाता है विटामिन कॉम्प्लेक्स. बच्चे को तर्कसंगत रूप से खाना चाहिए और भोजन से विटामिन और खनिज प्राप्त करना चाहिए। ज्यादा चलना ताजी हवा. और किसी को भी नजरअंदाज न करें नकारात्मक लक्षण. यदि आपको कोई संदेह है, तो आप जानते हैं कि बच्चों में मेनिनजाइटिस का निदान कैसे किया जाता है।

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मेनिनजाइटिस एक बीमारी है संक्रामक पाठ्यक्रम. हानिकारक रोगाणुओं के प्रवेश के कारण मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन प्रक्रियाएँ विकसित होती हैं। कोई भी सूक्ष्मजीव मेनिनजाइटिस का कारण बन सकता है। आधुनिक संक्रामक रोग विशेषज्ञ शोध के दौरान इस निष्कर्ष पर पहुंचे। यह बीमारी किसी भी उम्र में लोगों को प्रभावित करती है।

मेनिनजाइटिस अपने विकास और गठन के कारणों में पूरी तरह से अलग है। अक्सर यह रोग कई वर्षों तक बना रह सकता है। कभी-कभी किसी व्यक्ति को एक बार चोट लग सकती है, लेकिन बहुत गंभीर। पैथोलॉजिकल स्थितियह जीवन के लिए सीधा ख़तरा है और गंभीर जटिलताओं से भरा है। उत्तेजक कारक हो सकते हैं प्युलुलेंट ओटिटिस मीडियाया साइनसाइटिस.

अक्सर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन आ जाती है और इससे रोगी की सेहत काफी खराब हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रवेश के माध्यम से हानिकारक सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के कारण रोग का गठन होता है। प्रतिरक्षा के स्तर पर रोग के विकास की एक निश्चित प्रवृत्ति होती है। अक्सर पूरा परिवार और पीढ़ियाँ मेनिनजाइटिस से पीड़ित होती हैं।

वैज्ञानिकों ने अभी तक मेनिनजाइटिस पर प्रतिरक्षा के विश्वसनीय प्रभाव की पहचान नहीं की है। हालाँकि, यह तथ्य साबित हो चुका है कि लड़के लड़कियों की तुलना में 4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं सांख्यिकीय अनुसंधान. रोग का कोर्स वायरस, बैक्टीरिया और कवक से प्रभावित हो सकता है। में पिछले साल कामामलों की तेजी से पहचान की जा रही है। विशेष रूप से खतरनाक स्थितिजटिल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का कारण।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि छोटे बच्चे मेनिनजाइटिस से विशेष रूप से अधिक प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, मुख्य लक्षणों के विकास की सामान्य स्थिति किसी भी उम्र में समान होती है:

1. खसरा, रूबेला, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी और मतली के साथ गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति।
2. तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ गर्दन और पीठ में दर्द होता है, जो सिर झुकाने या मोड़ने पर तेज हो जाता है।
3. रोगी बेहोश हो सकता है, उसे ऐंठन, उनींदापन, मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है।
4. हराना त्वचातेज़ बुखार के साथ किसी भी प्रकृति के दाने।
5. शिशुओं को नीरस रोना, बुखार जैसी स्थिति का अनुभव होता है, और फॉन्टानेल सूज जाता है।

उपरोक्त लक्षण निदान की पुष्टि या खंडन करने का विश्वसनीय आधार नहीं हैं। सही निदानएक मेडिकल क्लिनिक में किया गया।

मेनिनजाइटिस के विशिष्ट लक्षण बदलती डिग्रयों कोसंभावना है कि विशेष रूप से उचित उपचार की आवश्यकता है व्यक्तिगत दृष्टिकोणहर मरीज को. केवल स्पाइनल पंचर की मदद से निदान की पुष्टि या खंडन करना संभव है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर किया जाता है, जिसे चिकित्सा में लम्बर पंचर कहा जाता है। तकनीक का सार तीसरी और चौथी काठ कशेरुकाओं के बीच के क्षेत्र में एक विशेष सुई डालना है। प्रोटीन, ग्लूकोज और अन्य विशिष्ट घटकों की सामग्री के लिए तरल की जांच की जाती है।

पंचर तैयार करने और निष्पादित करने की सही तकनीकें आपको प्रक्रिया को जल्दी और कम से कम समय में पूरा करने की अनुमति देती हैं दर्दनाक संवेदनाएँरोगी के लिए. मेनिनजाइटिस के लिए कोई पंचर नहीं होगा नकारात्मक परिणाम, यदि चिकित्सा कर्मियों के पास इस निदान को संचालित करने का पर्याप्त अनुभव है।

सभी नुस्खों का अनुपालन और पंचर के बाद सही व्यवहार स्वयं रोगी के लिए महत्वपूर्ण है। शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन जिसके कारण होते हैं असामयिक उपचार, विकलांगता और यहां तक ​​​​कि का कारण बन सकता है घातक परिणाम. सेरेब्रल एडिमा के अलावा, जटिल तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं, जो सबसे अधिक नहीं है सर्वोत्तम संभव तरीके सेव्यक्ति के जीवन को प्रभावित करता है.

मेनिनजाइटिस के लिए पंचर से इनकार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। वह बस नहीं है एक ही रास्तायह न केवल रीढ़ की हड्डी में सूजन का निर्धारण करता है, बल्कि हमें यह पहचानने की भी अनुमति देता है कि कौन से सूक्ष्मजीवों ने रोग को उकसाया है। यह सबसे अधिक चुनने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है उपयुक्त तरीकेइलाज।

रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण केवल काठ पंचर के माध्यम से संभव है। परिसंचरण के दौरान, निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्थान में प्रवेश करता है। इस द्रव की अधिकता मेनिनजाइटिस की विशेषता है।

लम्बर पंचर निम्नलिखित स्थितियों के आधार पर किया जाता है:

• न्यूरोइन्फेक्शन की संभावित उपस्थिति के साथ;
• कैंसर के निदान के लिए;
• शराब का पता लगाने के लिए;
• सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव को बाहर करने के लिए।

संभावित जोखिम और मतभेद

पंचर के लिए एक शर्त मतभेदों की अनुपस्थिति है। यह रोगी के शरीर की जटिल स्थितियों पर लागू होता है, जो भलाई में गिरावट को भड़का सकता है। इसमे शामिल है:

• वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह के मस्तिष्क के संरचनात्मक घाव;
• प्रमस्तिष्क एडिमा;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना;
• पिछले क्षेत्र में रोग संबंधी विकार जहां प्रक्रिया की जानी चाहिए।

मेनिनजाइटिस के लिए पंचर होता है परिचालन की स्थिति. अपने पैरों को अपनी छाती से सटाकर और अपने सिर को नीचे करके, अपनी तरफ लेटने से इंटरवर्टेब्रल स्थानों के इष्टतम विस्तार की अनुमति मिलती है। डॉक्टर अधिकतम सटीकता के साथ सभी जोड़तोड़ करने में सक्षम होंगे। मोटे लोगों के लिए, पंचर बैठने की स्थिति में किया जाता है।

दर्द से राहत के लिए कुछ एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। उन्हें तीन चरणों में पंचर साइट में पेश किया जाता है। उसी समय, परीक्षण द्रव को निकालने के लिए एक सुई डालनी होगी। परखनली में तरल का तीव्र प्रवाह किसकी उपस्थिति का संकेत देता है? इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप. यदि इसमें रक्त का मिश्रण है, तो सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव हो सकता है।

मेनिनजाइटिस के दौरान पंचर के दौरान रक्त वाहिकाओं को चोट लगने से प्राप्त द्रव लाल हो सकता है। महत्वपूर्ण बारीकियांइस तथ्य में भी शामिल है कि परीक्षण तरल का प्रारंभिक संग्रह करना आवश्यक है। रीढ़ की हड्डी के हिस्सों के स्नायुबंधन और झिल्लियों को संभावित आघात से बचने के लिए सभी जोड़तोड़ जल्दी और सटीक तरीके से किए जाने चाहिए।

बच्चों में पंचर

बच्चों में स्व-उपचार के लिए कोई जगह नहीं है। डॉक्टर के पास जाने को घंटों के लिए भी टालना खतरनाक हो सकता है अप्रत्याशित परिणाम. आंकड़ों के अनुसार, चिकित्सा में तकनीकी प्रगति के बावजूद, पिछले 50 वर्षों में मेनिनजाइटिस से मृत्यु दर में कमी नहीं आई है।

ऊष्मायन अवधि लगभग 10 दिनों तक चलती है। 6 महीने की उम्र में यह विशेष रूप से कठिन होता है। यह अक्सर काफी खतरनाक जटिलताओं का कारण बनता है। नैदानिक ​​तस्वीरविकास वयस्कों में रोग के लक्षणों के समान है। पहले लक्षण अचानक प्रकट होने लगते हैं।

2 से 10 साल के बच्चों को शुरुआत में बुखार की चिंता सताती है, जो धीरे-धीरे खतरनाक रूप ले लेती है उनींदा अवस्था. नवजात शिशुओं में फॉन्टानेल मोटा हो जाता है। बच्चे मनमौजी और चिड़चिड़े हो जाते हैं। 7 से 12 वर्ष तक के बड़े बच्चे मेनिनजाइटिस से बेहोश हो सकते हैं। इस अभिव्यक्ति में गंभीर सिरदर्द, रक्तचाप में अचानक वृद्धि और त्वचा पर दाने का विकास शामिल हो सकता है।

में प्राथमिक महत्व का है पूर्ण परीक्षाबच्चों में मैनिंजाइटिस के लिए एक पंचर है। प्रक्रिया बाँझ परिस्थितियों में पीठ के निचले हिस्से में सुई डालकर की जाती है। पंचर की विशिष्टताएं किसी वयस्क पर ऐसा मिनी-ऑपरेशन करने के बिल्कुल समान हैं।

प्रत्येक बच्चे को अधिक की आवश्यकता होती है गहन परीक्षाऐसे निदान करने से पहले। एक वयस्क की तुलना में नाजुक बढ़ते शरीर के कारण अधिक मतभेद होते हैं। मैनिंजाइटिस के लिए पंचर के अलावा, रक्त परीक्षण भी किया जाना चाहिए। लगभग हमेशा निर्धारित सीटी स्कैनऔर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी। व्यापक परीक्षाआपको एक सटीक निदान करने और रोग की विशिष्टताओं के आधार पर पर्याप्त उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

मैनिंजाइटिस के लिए एक पंचर के बाद, बच्चे को पूरा दिखाया जाता है पूर्ण आरामतीन दिनों तक के लिए. यह सब निर्भर करता है व्यक्तिगत प्रतिक्रियापर सिंथेटिक दवाएंदर्द से राहत के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे पहले आपको पंचर वाली जगह पर दबाव से बचने के लिए केवल अपने पेट के बल लेटने की जरूरत है।

अनुशंसित बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, न ठंडा और न गर्म। बच्चे को ऐसे कमरे में होना चाहिए जहां कोई अजनबी न हो और अधिमानतः वयस्कों की निरंतर निगरानी में हो। कभी-कभी अंतःशिरा प्लाज्मा विकल्प निर्धारित किए जाते हैं।

यदि किसी बच्चे को मैनिंजाइटिस का पंचर लगवाने के बाद ठंड लगने की शिकायत होने लगे, असहजतागर्दन के क्षेत्र में जकड़न की भावना, आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यह पंचर स्थल पर किसी भी निर्वहन या सुन्नता पर भी लागू होता है।

नतीजे

बच्चों में बीमारी से राहत प्रारम्भिक चरणआपको स्वास्थ्य को सफलतापूर्वक बहाल करने की अनुमति देता है एक छोटी सी अवधि मेंसमय। उपचार की उचित अवधि के बाद, बच्चे आगे बढ़ सकते हैं परिचित छविज़िंदगी। समय पर डॉक्टर से मदद लेने से अवांछनीय परिणाम नहीं होते हैं। थोड़े समय के पुनर्वास के बाद ही बच्चे का शरीर ठीक हो जाता है।

बच्चों में मैनिंजाइटिस के लिए पंचर सबसे न्यूनतम परिणाम भड़काता है। प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं होता है. यह सब अद्वितीय पतली सुइयों के लिए धन्यवाद है जिनके लिए डिज़ाइन किया गया है समान प्रक्रियाएं. एनेस्थेटिक के ट्रिपल इंजेक्शन के साथ क्रमिक एनेस्थीसिया यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बहुत कम ही, गलत जोड़-तोड़ या डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता के परिणामस्वरूप, मेनिनजाइटिस के लिए एक पंचर अवांछनीय परिणाम भड़का सकता है:

1. रक्तस्रावी जटिलताएँ। इन परिणामों में आंतरिक दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें शामिल हैं, जो खुद को हेमटॉमस के रूप में प्रकट करती हैं। पंचर के दौरान निदान तकनीक का उल्लंघन रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और रक्तस्राव को भड़का सकता है।
2. पोस्टपंक्चर सिंड्रोम. जब उपकला कोशिकाएं रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं तो इंट्राक्रैनियल वाहिकाएं विस्थापित और फैल जाती हैं।
3. टेराटोजेनिक कारक, जो एपिडर्मॉइड ट्यूमर के गठन की विशेषता है। त्वचा के तत्व रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करते हैं, और परिणामस्वरूप, नियोप्लाज्म विकसित होते हैं। नीचे के भागसमय के साथ पीठ, पैर और पीठ के निचले हिस्से में अधिक से अधिक दर्द होने लगता है।
4. प्रत्यक्ष आघात, यह स्थिति क्षति से निर्धारित होती है तंत्रिका सिरासुई में हेरफेर करते समय. घाव इंटरवर्टेब्रल डिस्क को प्रभावित कर सकता है। विभिन्न संक्रमण और यहां तक ​​कि अन्य प्रकार का मेनिनजाइटिस भी विकसित होता है।
5. लिकोरोडायनामिक जटिलताएं मौजूदा ट्यूमर की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र दर्द सिंड्रोम की घटना का प्रतिनिधित्व करती हैं।
6. सुई डालने पर हवा प्रवेश करने पर शराब की संरचना में परिवर्तन देखा जाता है, रासायनिक पदार्थ, एनेस्थेटिक्स से माइक्रोपार्टिकल्स और बहुत कुछ।
7. पंचर तकनीक के उल्लंघन के बाद अन्य जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। यह रेडिकुलिटिस, मायलाइटिस या अरचनोइड का विकास है। पंचर के बाद पहले घंटों में चक्कर आना, उल्टी और मतली हो सकती है। हालाँकि, वे खतरनाक नहीं हैं और जल्दी ही ख़त्म हो जाते हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालने और उसके बाद उसका अध्ययन करने के लिए मेनिनजाइटिस के लिए एक पंचर किया जाता है। फिलहाल यही एकमात्र है संभव विधिसही निदान की अनुमति देना खतरनाक बीमारी. जब द्रव को सीधे हटा दिया जाता है तो डॉक्टर उसकी सामान्यता या विकृति की पहचान करते हैं।

मेनिनजाइटिस के लिए प्रक्रिया की प्रभावशीलता अक्सर बाहरी कारकों से प्रभावित होती है। इनमें मोटापा, निर्जलीकरण, पीठ की सर्जरी और बहुत कुछ शामिल हैं। कभी-कभी अधिक गहन चरण-दर-चरण निदान के साथ, काठ पंचर को दोबारा दोहराने की आवश्यकता होती है।

काठ का पंचर एक हेरफेर है जिसमें निदान या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए एक सुई को सबराचोनोइड स्पेस में डाला जाता है। बहुधा यह तकनीकमेनिनजाइटिस (सूजन) जैसी बीमारियों के लिए किया जाता है मेनिन्जेस). इस बीमारी के साथ यह हेरफेरनिदान में प्रमुख चरणों में से एक है, क्योंकि यह आपको निदान की उपस्थिति की पुष्टि करने या बाहर करने की अनुमति देता है, साथ ही उस रोगज़नक़ को स्पष्ट करता है जो इस या उस प्रकार के मेनिनजाइटिस का कारण बनता है।

लम्बर पंचर के दौरान रोगी को लेटने और बैठने की स्थिति में

जब अधिकांश मरीज़ "काठ पंचर" शब्द सुनते हैं, तो वे एक खतरनाक और काफी दर्दनाक प्रक्रिया की कल्पना करते हैं। हालाँकि, यह कहा जाना चाहिए कि यदि इस प्रक्रिया को करने वाले कर्मियों के पास पर्याप्त कौशल है और रोगी स्वयं पंचर की तैयारी के नियमों का पालन करता है और इसके बाद सौम्य आहार का पालन करता है, तो आमतौर पर काठ का पंचर कम दर्द के साथ काफी जल्दी हो जाता है। और रोगी और चिकित्सा कर्मचारियों के ऐसे सही व्यवहार के साथ मैनिंजाइटिस पर पंचर के परिणाम या तो अनुपस्थित या न्यूनतम होते हैं।

सामान्य जानकारी

मेनिनजाइटिस एक काफी गंभीर बीमारी है जो आगे चलकर किसी भी बीमारी का कारण बन सकती है अपरिवर्तनीय परिवर्तन, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी। इस रोग का आधार मस्तिष्क की झिल्लियों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी की सूजन है। दौरान सूजन प्रक्रियाअतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन शुरू हो जाता है, जिससे क्षति होती है मज्जा, साथ ही माइक्रोवैस्कुलर बिस्तर में रक्त परिसंचरण में कमी। यह सब एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - सेरेब्रल एडिमा, जिसे पहले से ही वर्गीकृत किया गया है आपातकालीन स्थितियाँऔर गहन गतिविधियों की आवश्यकता है। इसके अलावा, मेनिनजाइटिस भी साथ होता है मस्तिष्क संबंधी विकारजो भविष्य में गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है बाद का जीवनव्यक्ति।

यदि मेनिनजाइटिस का संदेह है, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए

मेनिनजाइटिस स्वयं हो सकता है कई कारक, इसके विकास को गति प्रदान कर रहा है। आमतौर पर प्युलुलेंट और एसेप्टिक किस्में होती हैं। पुरुलेंट उपस्थितिमेनिनजाइटिस बैक्टीरिया (न्यूमोकोकी, मेनिंगोकोकी और) की क्रिया के कारण होता है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप)। मेनिनजाइटिस का सड़न रोकनेवाला प्रकार वायरस के कारण होता है। एसेप्टिक मैनिंजाइटिस हर्पीस वायरस, एंटरोवायरस और कोरियोमेनिनजाइटिस वायरस की कार्रवाई से शुरू हो सकता है।

ऐसी सुविधाओं की आवश्यकता है विशिष्ट उपचार, क्योंकि बैक्टीरियल या वायरल मैनिंजाइटिस के लिए चिकित्सा अलग है। लेकिन उपचार पद्धति और प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक विशेष सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन आवश्यक है, जो कि काठ पंचर की अनुमति देता है।

पंचर तंत्र स्वयं निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है। मस्तिष्कमेरु द्रव (या मस्तिष्कमेरु द्रव) मस्तिष्क के विशेष क्षेत्रों - निलय में बनता है। इसका उत्पादन किया जाता है कोरॉइड प्लेक्सस, जो निलय के नीचे स्थित होते हैं। इसके बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव वेंट्रिकुलर सिस्टम के माध्यम से घूमता है और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के सबराचोनोइड स्पेस में बाहर निकलता है। कार्य मस्तिष्कमेरु द्रवयह है कि यह इंट्राक्रैनील दबाव के निरंतर स्तर को बनाए रखता है, सिर के प्रभावों को अवशोषित करता है, और मस्तिष्क के ऊतकों के लिए विभिन्न ट्रॉफिक (पोषण संबंधी) कार्य भी करता है। चूंकि मस्तिष्कमेरु द्रव झिल्ली को भी धोता है, यह मेनिनजाइटिस के दौरान बैक्टीरिया और वायरस के लिए एक प्रकार का भंडार है।

जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लेना

इसलिए, एक काठ का पंचर, जो सबराचोनोइड स्पेस में प्रवेश की अनुमति देता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूने लेना और संक्रामक या वायरल एजेंट की उपस्थिति के लिए उनकी जांच करना संभव बनाता है।

हेरफेर के संकेत

काठ का पंचर कब किया जाना चाहिए निम्नलिखित स्थितियाँ:

• न्यूरोइन्फेक्शन का संदेह. एक ज्वलंत उदाहरणये बीमारियाँ बिल्कुल मेनिनजाइटिस हैं। यह एन्सेफलाइटिस भी हो सकता है,
• सबराचोनॉइड स्पेस में रक्तस्राव का संदेह।
• मस्तिष्क (मेनिन्जेस) की संरचनाओं में ऑन्कोलॉजिकल और मेटास्टेटिक प्रक्रियाओं की पुष्टि या बहिष्करण की आवश्यकता।
• लिकोरिया जैसी स्थितियों का निदान।
• शराब नालव्रण का निदान करने की आवश्यकता। इस मामले में, काठ पंचर में एक विशेष एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन भी जोड़ा जाता है।
• हेमेटोलॉजिकल ऑन्कोलॉजी रोगियों में न्यूरोल्यूकेमिया की रोकथाम और बहिष्कार।

इन संकेतों को निरपेक्ष कहा जाता है, अर्थात वे जिनमें पंचर आवश्यक है और कुंजी है। सापेक्ष संकेत भी हैं - वे जिनमें काठ का पंचर करना या तो मौलिक नहीं है, या अतिरिक्त विधि. आमतौर पर यह:

• विभिन्न प्रक्रियाएँडिमाइलेटिंग प्रक्रियाओं के साथ।
• पोलीन्यूरोपैथी प्रकृति में सूजन.
• अस्पष्टीकृत बुखार.

मतभेद

काठ पंचर करने के लिए कई मतभेद हैं

हालाँकि, पंचर के संकेतों के अलावा, ऐसी स्थितियाँ भी हैं जिनकी उपस्थिति के लिए इस हेरफेर को छोड़ने की आवश्यकता होती है।

• मस्तिष्क में सूजन. पर यह राज्यकाठ का पंचर इंट्राक्रैनील दबाव में परिवर्तन का कारण बनेगा, जिसके परिणामस्वरूप सेरिबैलम का फोरामेन मैग्नम में हर्नियेशन हो सकता है और मृत्यु हो सकती है। यह काठ का पंचर के लिए सबसे महत्वपूर्ण और पहला निषेध है।
• मस्तिष्क की संरचनाओं में कोई भी बड़े पैमाने की प्रक्रिया।
• कम रक्त जमने की क्षमता वाली स्थितियाँ।
• पंचर स्थल पर सूजन की स्थिति।

क्रियाविधि

लम्बर पंचर किया जाता है इस अनुसार. धैर्य रखें शाली चिकित्सा मेज़उन्हें एक विशिष्ट स्थिति लेने के लिए कहा जाता है: अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, उनके घुटनों को उनकी छाती तक लाया जाना चाहिए, और उनका सिर आगे की ओर झुका होना चाहिए। यह स्थिति इंटरवर्टेब्रल स्थानों को चौड़ा करने के लिए आवश्यक है, जो प्रक्रिया करने वाले डॉक्टर को अधिक आराम प्रदान करती है। पंचर बैठकर भी किया जा सकता है (विशेषकर मोटे रोगियों में)।

पंचर स्थल स्वयं 3-4 काठ कशेरुकाओं के स्तर पर स्थित होता है। चौथी कशेरुका की पहचान के लिए एक सुविधाजनक दिशानिर्देश एक रेखा है जिसे लकीरों को जोड़ते हुए दृष्टिगत रूप से खींचा जा सकता है इलियाक हड्डियाँ. हेरफेर की जगह पर त्वचा को किसी प्रकार के एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और फिर आगे बढ़ें स्थानीय संज्ञाहरण. इसके लिए, एक एनेस्थेटिक का उपयोग किया जाता है, जिसे क्रमिक रूप से 3 तरीकों से प्रशासित किया जाता है: इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और पंचर के दौरान। एक खराद का धुरा के साथ एक सुई को स्पिनस प्रक्रियाओं के समानांतर डाला जाता है और विफलता की अनुभूति होने तक सावधानी से आगे बढ़ाया जाता है, जिसका मतलब होगा कि सुई स्नायुबंधन से गुजर चुकी है और कठिन खोल, जिसके बाद सुई के सही स्थान की पुष्टि करने के लिए शराब के तरल पदार्थ का एक परीक्षण नमूना लिया जाता है। उसके बाद, एक साफ टेस्ट ट्यूब डाली जाती है जिसमें तरल एकत्र किया जाता है।

तरल की उपस्थिति और रंग, साथ ही परखनली में इसके प्रवाह की प्रकृति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाता है।

यदि द्रव दुर्लभ बूंदों के रूप में नहीं, बल्कि अक्सर और तेज़ी से बहता है, तो यह संभावित इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप का संकेत देता है। तरल के लाल रंग की उपस्थिति की जांच करना भी आवश्यक है, जो हेरफेर के दौरान पोत को चोट लगने या सबराचोनोइड स्पेस में रक्तस्राव का संकेत दे सकता है।

नतीजे

केवल आवश्यक उपकरणों के साथ एक विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर ही सही ढंग से पंचर ले सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यदि रोगी उसे निर्धारित सभी सिफारिशों का सही ढंग से पालन करता है चिकित्सा कर्मि, पंचर के बाद जटिलताएँ न्यूनतम होती हैं। हालाँकि, अभी भी कुछ स्थितियाँ हैं जो सक्षम हेरफेर के साथ भी सामने आ सकती हैं। वे सभी मामलों के समग्र सारांश में एक छोटा सा प्रतिशत बनाते हैं, लेकिन आपको उनके बारे में नहीं भूलना चाहिए:

• मस्तिष्क संरचनाओं का हर्नियेशन या मध्य रेखा संरचनाओं का अव्यवस्था।
• दर्द सिंड्रोमतंत्रिका जड़ों को नुकसान के साथ.
• सिरदर्द।
• चोट के परिणामस्वरूप हेमटॉमस विकसित होना छोटे जहाजपंचर सुई के साथ.

इसके अलावा, जटिलताओं का एक अलग समूह गर्भवती महिलाओं में किए जाने पर पंचर की जटिलताएं हैं। ऐसे रोगियों, विशेषकर पहली तिमाही में, पंचर के जवाब में गर्भपात का खतरा हो सकता है।

हृदय रोग और रीढ़ की हड्डी में छेद वाले मरीजों को करीबी ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि जब वासोवागल प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, तो परिणाम भयावह हो सकते हैं, क्योंकि श्वास या हृदय संबंधी गतिविधि बंद हो सकती है।

मेनिनजाइटिस में मस्तिष्कमेरु द्रव की विशेषताएं

प्रत्येक मेनिनजाइटिस उसके रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें से प्रत्येक के मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन होता है।

इसलिए, मस्तिष्कमेरु द्रव और उसके कुछ दृश्य विशेषताओं को जानना सूक्ष्मजीवविज्ञानी विशेषताएं, आप मेनिनजाइटिस के प्रकारों का सही विभेदक निदान कर सकते हैं और शुरू कर सकते हैं सही उपचार.

सीएसएफ जांच मेनिनजाइटिस के निदान की पुष्टि करती है

मैनिंजाइटिस के जीवाणु प्रकार की विशेषता है अगला दृश्यमस्तिष्कमेरु द्रव:

• शराब का अपारदर्शी रंग.
• लिम्फोसाइटों पर ल्यूकोसाइट्स के प्रतिशत की प्रबलता।
• न्यूट्रोफिल और खंडित कोशिकाओं की संख्या 1000 प्रति 1 घन मिलीमीटर से अधिक है।
• एक सकारात्मक जीवाणु संस्कृति की उपस्थिति.
• कम स्तरग्लूकोज.

एसेप्टिक या वायरल मैनिंजाइटिस की विशेषता निम्नलिखित मस्तिष्कमेरु द्रव से होती है:

• साफ़ दिखने वाली शराब.
• ल्यूकोसाइट्स पर लिम्फोसाइटों के प्रतिशत की प्रबलता।
• कोई टीकाकृत जीवाणु संवर्धन नहीं।

व्यक्ति नैदानिक ​​विशेषताएंशराब है तपेदिक मैनिंजाइटिस:

• एक परखनली में मस्तिष्कमेरु द्रव का ओपलेसेंट, धुंधला दिखना।
• लिम्फोसाइटों की संख्या 100 प्रति घन मिलीमीटर से अधिक है।
• कम ग्लूकोज स्तर.
• बैक्टीरिया जिन्हें धुंधला करके पहचाना जा सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का सूक्ष्मजैविक परीक्षण

तपेदिक मैनिंजाइटिस की ऐसी विशेषताएं दर्शाती हैं कि केवल मस्तिष्कमेरु द्रव के दृश्य डेटा के आधार पर सही निदान करना असंभव है, क्योंकि बिना जाने सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान, आप निदान संबंधी त्रुटि कर सकते हैं.

निदान की पुष्टि हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव के दृश्य गुणों और इसके सूक्ष्मजीवविज्ञानी गुणों के संयोजन पर आधारित होती है।

उपचार नियंत्रण

उपचार के लगभग तीसरे सप्ताह तक, यह आकलन करना आवश्यक है कि दवाओं के प्रभाव में मेनिनजाइटिस कैसे वापस आता है। इसके लिए वे उपयोग करते हैं बार-बार पंचर होना. इसका उपयोग परिवर्तनों का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है सेलुलर संरचना, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव में जीवाणु संस्कृति की अनुपस्थिति, जो नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति का संकेत है।

मस्तिष्कावरण शोथ - गंभीर रोग, जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्ली की सूजन है। इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक कई वर्षों से इस बीमारी से लड़ने की कोशिश कर रहे हैं, यह मुश्किल है, खासकर बच्चों में।

मेनिनजाइटिस एक गंभीर बीमारी है जो रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की परत की सूजन है। इस तथ्य के बावजूद कि वैज्ञानिक कई वर्षों से इस बीमारी से लड़ने की कोशिश कर रहे हैं, यह मुश्किल है, खासकर बच्चों में। इसके पाठ्यक्रम के दौरान, बच्चे (विशेष रूप से छोटे बच्चे) में ऐसी विशेषताएं होती हैं जिनके बारे में आपको जानना आवश्यक है।

संकेत और लक्षण

हालाँकि सभी बच्चों को मेनिनजाइटिस का अनुभव अलग-अलग होता है, लेकिन ऐसे कई लक्षण हैं जो सभी रूपों में सामान्य होते हैं। मेनिन्जियल लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सिरदर्द, गंभीर और बढ़ जाना बाह्य कारक (शोरगुल, तेज प्रकाश);
• मतली के बिना उल्टी, किसी भी तरह से भोजन से संबंधित नहीं;
• उच्च तापमान (39-40 सी), पारंपरिक ज्वरनाशक दवाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करना;
• शिशु शिकायत कर सकता है कि वह अपने सिर के पिछले हिस्से और पीठ को महसूस नहीं कर सकता; उसे धीरे से उसकी पीठ पर लिटाएं और उसे अपनी ठुड्डी को अपनी छाती पर दबाने के लिए कहें, मांसपेशियों में अकड़न के कारण वह ऐसा नहीं कर पाएगा;
• एक बच्चे में आप बड़े फ़ॉन्टनेल के उभार और उसके मजबूत तनाव को देख सकते हैं;
• रोगी के लिए करवट लेकर लेटना अधिक आरामदायक होता है, उसके पैर उसके पेट के करीब होते हैं और उसका सिर पीछे की ओर होता है;
• मेनिनजाइटिस के साथ, दाने शुरू हो सकते हैं, जो कभी-कभी पूरे शरीर पर बड़े, चमकीले बरगंडी धब्बों तक पहुंच जाते हैं।

चूंकि मेनिन्जियल लक्षण को घर पर माता-पिता द्वारा पहचाना जा सकता है, इसलिए इसकी पहली अभिव्यक्ति पर तुरंत अस्पताल जाना आवश्यक है। इसके अलावा, मेनिंगोकोकल संक्रमण के कारण विभिन्न कारक हो सकते हैं।

बच्चों में इस बीमारी के कारण ये हो सकते हैं:

• वायरस, बैक्टीरिया, कवक, प्रोटोजोआ;
• नवजात शिशुओं में सेप्सिस और जन्म चोटें;
• छोटे बच्चों (एक वर्ष तक) में नासोफरीनक्स और मध्य कान की समस्याएं;
• समयपूर्वता;
• प्रतिरक्षा में कमी;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटें.

इसलिए, ऐसे विचलन और स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित बच्चों को खतरा होता है। उद्भवनबीमारी 1 से 10 दिन तक रहती है।

मैनिंजाइटिस के प्रकार

बच्चों में होने वाले मेनिनजाइटिस को दो समूहों में बांटा गया है।

1. पुरुलेंट
बुलाया जीवाणु संक्रमण. यह सबसे छोटे बच्चों को प्रभावित करता है, जो अभी एक साल के भी नहीं हुए हैं। अधिकतर वे शुरुआत यहीं से करते हैं गंभीर ठंड लगना, बुखार, उल्टी और सिरदर्द। मेनिन्जियल सिंड्रोमएक ही समय में बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया।

2. सीरस
इसका कारण एक वायरल संक्रमण है। इस प्रकार की बीमारी अधिकतर बच्चों में होती है। यह वायरस के कारण हो सकता है कण्ठमाला का रोग(बच्चों में कण्ठमाला), कुछ आंतों के वायरस (ईसीएचओ, कॉक्ससेकी)। 1 से 8 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। के साथ अप्रत्याशित रूप से प्रारंभ होता है तेज़ छलांगतापमान 39 40 C और उससे अधिक तक। यह तीव्र अवधि 3 से 5 दिनों तक रहती है, और पूर्ण पुनर्प्राप्तिउम्मीद है 2 सप्ताह में.

रोग के दोनों रूपों का परिणाम डॉक्टर से समय पर परामर्श और उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करता है, लेकिन मामले में सीरस मैनिंजाइटिसके लिए अधिक अवसर तेजी से पुनःप्राप्तिबिना परिणाम के. प्युलुलेंट प्रकार का निदान और उपचार दोनों ही कठिनाई से किया जाता है।

निदान

सीरस का निदान बचपन का मैनिंजाइटिसप्युलुलेंट के विपरीत, कोई कठिनाई पेश नहीं करता है, जिसे केवल दौरान ही पहचाना जाता है प्रयोगशाला परीक्षण. यदि मेनिनजाइटिस का संदेह है, तो बच्चों को निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. मस्तिष्कमेरु द्रव पंचर.
2. सामान्य रक्त विश्लेषण.
3. सीएसएफ विश्लेषण.
4. रक्त स्मीयरों और मस्तिष्कमेरु द्रव तलछट की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच।
5. रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, नासॉफिरिन्क्स से बलगम की जीवाणुविज्ञानी संस्कृतियाँ।

बहुत सारे परीक्षण हैं, यह सब एक सटीक निदान करने के लिए किया जाता है। किसी बच्चे का पंचर लेने से पहले, परिणामों से बचने के लिए उसे ईएनटी विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और हेमेटोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए भेजा जाता है।

मेनिनजाइटिस के मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है। बच्चे का उपचार अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए। यह बीमारी इसलिए खतरनाक है क्योंकि इसमें मरीज की हालत कभी भी खराब हो सकती है और गंभीर हो सकती है। फिर आपातकाल पुनर्जीवन के उपाय, में ही संभव है रोग - विषयक व्यवस्था. उपचार के दौरान एंटीवायरल और लेना शामिल है जीवाणुरोधी एजेंटऔर यह बीमारी के रूप पर निर्भर करेगा।

1. सीरस मैनिंजाइटिस का उपचार
इन मामलों में थेरेपी का उद्देश्य मुख्य रूप से इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करना है। इसलिए, रोगी को मूत्रवर्धक, डिसेन्सिटाइजिंग (एलर्जी से राहत) और दिया जाता है पुनर्स्थापनात्मक, विभिन्न विटामिन।

2. प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस का उपचार
यहां थेरेपी पूरी तरह से आधारित है जीवाणुरोधी औषधियाँ, जो केवल परिणामों के आधार पर आवंटित किए जाते हैं प्रयोगशाला अनुसंधान. नशा-विरोधी और मूत्रवर्धक को ड्रॉपर का उपयोग करके अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं

दोनों ही मामलों में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं पेनिसिलिन श्रृंखला: एमोक्सिल, फ्लेमॉक्सिन, बेंज़िलपेनिसिलिन। इनका उपयोग उपचार के लिए 5-7 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है। Piracetam या nootropil तंत्रिका कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं को बहाल करने के लिए निर्धारित है। डेक्सामेथासोन, केनलॉग, हाइड्रोकार्टिसोन और मिथाइलप्रेडनिसोलोन सूजनरोधी उपचार हैं।

पुनर्वास

उपचार के दौरान, बच्चे को सामान्य जीवनशैली जीने की अनुमति दी जाती है, क्योंकि मेनिनजाइटिस बच्चे के शरीर की मुख्य प्रणालियों को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

मेनिनजाइटिस के बाद जटिलताएँ

अगर मेनिंगोकोकल संक्रमणसमय रहते हो गई बच्चे की पहचान, डॉक्टरों और माता-पिता ने मानी हर बात संभावित उपायबीमारी को खत्म करने का लक्ष्य, डरने की जरूरत नहीं गंभीर परिणाम. यदि अस्पताल जाना समय पर नहीं हुआ, यदि शुद्ध रूप, और यदि शिशु को स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो निम्नलिखित परिणाम देखे जा सकते हैं:

• पूर्ण बहरापन;
• अंधापन;
• मानसिक और शारीरिक विकासात्मक देरी;
• जहरीला सदमा;
• सूजन, मस्तिष्क की सूजन;
• तीव्र अधिवृक्क विफलता;
• सेरेब्रोस्थेनिया।

चाहे यह कितना भी दुखद क्यों न हो, कभी-कभी मेनिनजाइटिस से मृत्यु भी हो सकती है।

रोकथाम

इस तथ्य के कारण कि बचपन के मैनिंजाइटिस का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है, रोकथाम महत्वपूर्ण है इस बीमारी का. सबसे पहले उन बच्चों के माता-पिता को इस बारे में सोचना चाहिए जो जोखिम में हैं। सबसे प्रभावी निवारक उपाय हैं:

• मेनिनजाइटिस के खिलाफ टीकाकरण, जो बच्चों को दिया जाता है प्रारंभिक अवस्था: अब इस उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न टीकेमेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल संयुग्मन (दो वर्ष की आयु से पहले इंजेक्शन) और पॉलीसेकेराइड (उन लोगों को इंजेक्ट किया जाता है जो पहले से ही 5 वर्ष से अधिक उम्र के हैं), ट्राइवैक्सिन के खिलाफ खसरा रूबेला, खसरा, कण्ठमाला और मेनिनजाइटिस से बचाता है, साथ ही चिकनपॉक्स का टीका;
• मेनिनजाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में रहने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस;
• चूंकि रोग हवाई बूंदों से फैलता है, इसलिए संक्रमण के वाहकों के संपर्क से बचना आवश्यक है धुंध पट्टियाँऔर श्वासयंत्र.

मेनिनजाइटिस खतरनाक है और गंभीर बीमारीजिससे आपको अपने बच्चे को जरूर बचाना चाहिए। यदि परिस्थितियाँ अधिक गंभीर हो जाती हैं, तो माता-पिता को सभी उपाय करने होंगे जल्द स्वस्थ हो जाओबच्चा। इस बीमारी के गंभीर परिणामों और जटिलताओं से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

मस्तिष्कावरण शोथ

एक।एटियलजि.मेनिनजाइटिस बैक्टेरिमिया की एक जटिलता है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, रोगज़नक़ तीव्र होते हैं बैक्टीरियल मैनिंजाइटिससबसे आम हैं हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (60-65%), मेनिंगोकोकी और न्यूमोकोकी। स्ट्रेप्टोकोकी कम आम हैं स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, ग्राम-नेगेटिव एंटरोबैक्टीरिया। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के खिलाफ टीकाकरण की शुरुआत के साथ, इस जीव के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस की घटनाओं में तेजी से कमी आई है।

बी।सर्वे

1) यू शिशुओंमेनिनजाइटिस की पहली अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं - गंभीर रोना, चिड़चिड़ापन, एनोरेक्सिया, उल्टी, उनींदापन, उभरे हुए फॉन्टानेल। मेनिन्जियल लक्षण दुर्लभ हैं और बुखार भी नहीं हो सकता है। विशेष ध्यानक्षीण चेतना का संदर्भ लें. मेनिनजाइटिस के पहले लक्षणों में से एक दौरे हो सकते हैं, इसलिए बुखार के साथ संयोजन में वे सीएसएफ परीक्षा के लिए एक संकेत हैं।

2) 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, मेनिनजाइटिस के कारण मेनिन्जियल लक्षण अधिक आम हैं। काठ पंचर का संकेत ब्रुडज़िंस्की का लक्षण है (जब पीठ के बल लेटते समय गर्दन मुड़ती है, तो कूल्हे के जोड़ों में पैरों का अनैच्छिक लचीलापन देखा जाता है)।

3) बैक्टेरिमिया के मामले में मेनिनजाइटिस को बाहर रखा जाना चाहिए।

4) यदि मेनिनजाइटिस का संदेह है, तो काठ का पंचर किया जाता है। सीएसएफ में ग्लूकोज स्तर की तुलना के लिए प्लाज्मा ग्लूकोज प्रारंभिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

5) काठ पंचर से संबंधित विपरीत संकेत डिस्क की सूजन है नेत्र - संबंधी तंत्रिका. पंचर करने से पहले न्यूरोसर्जन से परामर्श जरूरी है। यह लक्षण तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं है, इसलिए मस्तिष्क फोड़ा जैसी अन्य बीमारियों को बाहर रखा जाना चाहिए।

6) आचरण ट्यूबरकुलिन परीक्षण, रक्त, मल, मूत्र, संयुक्त द्रव, फोड़े की सामग्री, मध्य कान से स्राव, आदि की संस्कृति; संक्रमण के सभी केंद्रों से स्मीयरों और कल्चर की बैक्टीरियोस्कोपी। बीयूएन, इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा और मूत्र की ऑस्मोलैरिटी का स्तर निर्धारित किया जाता है, और रेडियोग्राफी की जाती है छाती. शिशुओं के लिए, सिर की परिधि को मापा जाता है।

वीनिदानमेनिनजाइटिस का निदान केवल काठ पंचर के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

1) बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में, सीएसएफ गंदला होता है, इसका दबाव बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या 100 μl -1 से अधिक होती है, न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं, प्रोटीन का स्तर बढ़ जाता है, ग्लूकोज का स्तर प्लाज्मा में इसके आधे से भी कम होता है। ग्राम-सना हुआ सीएसएफ स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपी से रोगज़नक़ का पता चलता है। ये सभी लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, इसलिए, उनमें से किसी के साथ, खासकर यदि सीएसएफ में न्यूट्रोफिल प्रबल होते हैं, तो मेनिनजाइटिस का संदेह होना चाहिए। निदान की पुष्टि के लिए सीएसएफ कल्चर का संकेत दिया जाता है।

2) कैप्सुलर पॉलीसेकेराइड एंटीजन का निर्धारणआपको कुछ बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में रोगज़नक़ की शीघ्र पहचान करने की अनुमति देता है।

जी।इलाज।कल्चर के लिए सामग्री लेने के तुरंत बाद, IV एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक का चयन ग्राम-स्टेन्ड सीएसएफ स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपी के परिणामों और बच्चे की उम्र से निर्धारित होता है। यदि ग्राम-नेगेटिव बेसिली का पता चलता है, तो 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों को डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के कारण होने वाली सुनवाई हानि को रोकता है।

1) यदि 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में किसी दुर्लभ रोगज़नक़ पर संदेह करने का कोई कारण नहीं है, तो दो उपचार आहारों में से कोई एक चुनें: एम्पीसिलीन (300-400 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV, खुराक को विभाजित किया जाता है और हर 6 घंटे में प्रशासित किया जाता है) क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ संयोजन में (100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन अंतःशिरा में, खुराक को हर 6 घंटे में विभाजित और प्रशासित किया जाता है); या सेफोटैक्सिम (150 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV, विभाजित खुराक और हर 8 घंटे में दिया जाता है) या सेफ्ट्रिएक्सोन (75-100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV, विभाजित खुराक और हर 12-24 घंटे में दिया जाता है)। यदि रोगज़नक़ हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा है, जो इन विट्रो में एम्पीसिलीन के प्रति संवेदनशील है, तो एम्पीसिलीन अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस के लिए, पसंद की दवा सेफ्टाज़िडाइम है। मेनिंगोकोकल या न्यूमोकोकल मेनिनजाइटिस के लिए, पसंद की दवा बेंज़िलपेनिसिलिन है, और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग आरक्षित दवा के रूप में किया जाता है। हम क्लोरैम्फेनिकॉल के साथ एम्पीसिलीन के संयोजन को प्राथमिकता देते हैं क्योंकि यह सबसे प्रभावी और सुरक्षित है।

2) उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक चिकित्सा के मानक पाठ्यक्रम: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस - 7-10 दिन, मेनिंगोकोकी के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस - 5-7 दिन, न्यूमोकोकी के कारण होने वाला मेनिनजाइटिस - 10-14 दिन।

3) डेक्सामेथासोन, 0.6 मिलीग्राम/किग्रा/दिन IV (खुराक हर 6 घंटे में विभाजित और प्रशासित), रोगाणुरोधी चिकित्सा के पहले 4 दिनों के दौरान निर्धारित की जाती है। दवा को एंटीबायोटिक के साथ या उसके तुरंत बाद दिया जाता है।

4) समय रहते पहचान करना जरूरी है धमनी हाइपोटेंशन, रक्तस्राव और एडीएच हाइपरसेरेटियन सिंड्रोम। उत्तरार्द्ध उपचार के पहले 72 घंटों में होता है, और जब तक इसे बाहर नहीं किया जाता है, तरल पदार्थ का सेवन न्यूनतम पानी की आवश्यकता के 3/4 तक सीमित होता है। वहीं, ज्यादातर मामलों में, मेनिनजाइटिस के रोगियों को बीमारी की शुरुआत के 12-24 घंटे बाद अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जब उनमें पहले से ही निर्जलीकरण विकसित हो रहा होता है। इसलिए, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करने से पहले, बीसीसी को बहाल करना आवश्यक है। एडीएच हाइपरसेरेटियन सिंड्रोम को रोकने की तुलना में सामान्य रक्तचाप और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बनाए रखना अधिक महत्वपूर्ण है।

5) उपचार अवधि के दौरान, हृदय गति, रक्तचाप, श्वसन दर और शरीर के तापमान की निगरानी करें। प्रतिदिन आयोजित किया गया न्यूरोलॉजिकल परीक्षाऔर डायफानोस्कोपी (एक खुले फ़ॉन्टनेल के साथ), सिर की परिधि को मापें।

6) पर गंभीर पाठ्यक्रमया यदि चिकित्सा असफल है, तो काठ का पंचर हर 24-48 घंटों में दोहराया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता का एक संकेतक चिकित्सा शुरू होने के 24-48 घंटों के बाद सीएसएफ से रोगज़नक़ का गायब होना है।

7) बुखार का बना रहना अक्सर फ़्लेबिटिस की प्रतिक्रिया के कारण होता है दवाइयाँ, अस्पताल में संक्रमण साथ में विषाणुजनित संक्रमणया सबड्यूरल इफ्यूजन। उत्तरार्द्ध में होता है तीव्र अवधि 50% बच्चों में यह बीमारी होती है और अक्सर लक्षणहीन होती है। लंबे समय तक (7 दिनों से अधिक) या बार-बार होने वाला बुखार काठ का पंचर का संकेत है। इस मामले में, सबड्यूरल स्पेस, हड्डियों, जोड़ों, पेरीकार्डियम और में संक्रमण के फॉसी को बाहर करना आवश्यक है। फुफ्फुस गुहा. कुछ मामलों में, सबड्यूरल इफ्यूजन की पुष्टि के लिए सीटी स्कैन का संकेत दिया जाता है।

8) रोगाणुरोधी चिकित्सा के अंत में, हम काठ का पंचर नहीं दोहराते क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं को रोकने के बाद बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की पुनरावृत्ति दुर्लभ है। सीधी मैनिंजाइटिस के लिए, उपचार के अंतिम चरण में, आप इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन (सेफ्ट्रिएक्सोन, 50-75 मिलीग्राम/किलोग्राम इंट्रामस्क्यूलर प्रति दिन 1 बार) या मौखिक प्रशासन (अंतःशिरा प्रशासन के लिए समान खुराक में क्लोरैम्फेनिकॉल) पर स्विच कर सकते हैं। बाद के मामले में, रक्त में दवा के स्तर की निगरानी करें।

9) जिन व्यक्तियों का हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी या निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस वाले रोगी के साथ घर पर या डे केयर में निकट संपर्क होता है, उन्हें जांच और निवारक उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। यदि प्रेरक एजेंट हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी है, तो 6 वर्ष से कम उम्र के परिवार के सदस्यों के लिए मेनिनजाइटिस का जोखिम 0.5% है, यदि प्रेरक एजेंट निसेरिया मेनिंगिटिडिस है, तो सभी उम्र के लिए जोखिम 0.5% है।

10) हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा प्रकार बी संक्रमण वाले सभी बच्चों को नासॉफिरिन्जियल कैरिज को खत्म करने के लिए रिफैम्पिसिन के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। दवा 4 दिनों के लिए दिन में एक बार 20 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 600 मिलीग्राम) की खुराक पर निर्धारित की जाती है (रेड बुक, अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स, 1991)।

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