चौथी अवधि स्वास्थ्य लाभ की अवधि है। संक्रामक रोगों की अवधि

आरोग्यलाभ (लेट लैटिन रिकोन्वेलेसेंटिया से - पुनर्प्राप्ति)

किसी व्यक्ति या जानवर के ठीक होने की अवधि, जिसमें बीमारी के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और ठीक हो जाते हैं सामान्य ज़िंदगीशरीर। इस काल की सीमाएँ मनमानी हैं। व्यक्तिगत अंगों के कार्य का सामान्यीकरण रोग की ऊंचाई पर शुरू होता है - तथाकथित में। तीव्र अवधि. आर. त्वरित या लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है; अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन और समग्र रूप से शरीर के कार्यों की बहाली का मतलब हमेशा सभी प्रणालियों और अंगों की संरचना और कार्यों की उस स्थिति में पूर्ण वापसी नहीं होता है जो बीमारी से पहले थी (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी संक्रमण के बाद बनी रहती है या इन्फ्लूएंजा के बाद कार्यात्मक विकार तंत्रिका तंत्र). आर. आमतौर पर भूख में सुधार और वजन बढ़ने के साथ होता है। इस अवधि के दौरान, पुनर्स्थापनात्मक उपचार और चिकित्सा पुनर्वास विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। आर अवधि के दौरान कुछ संक्रमणों (टाइफाइड बुखार, पेचिश) के साथ, रोगज़नक़ की रिहाई जारी रह सकती है, जो विशेष महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन को निर्धारित करती है (बाद में काम पर छुट्टी) प्रयोगशाला परीक्षण, बच्चों के लिए एक विभाग का संगठन - पेचिश से ठीक हुए मरीज़)।

महान सोवियत विश्वकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश. 1969-1978 .

समानार्थी शब्द:

देखें अन्य शब्दकोशों में "रिकोनवेलसेंस" क्या है:

- (अव्य.). वसूली। शब्दकोष विदेशी शब्द, रूसी भाषा में शामिल है। चुडिनोव ए.एन., 1910. पुनर्प्राप्ति पुनर्प्राप्ति। रूसी भाषा में उपयोग में आने वाले विदेशी शब्दों का एक संपूर्ण शब्दकोश। पोपोव एम., 1907 ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

रूसी पर्यायवाची का पुनर्प्राप्ति शब्दकोश। स्वास्थ्य लाभ संज्ञा, पर्यायवाची शब्दों की संख्या: 1 पुनर्प्राप्ति (3) एएसआईएस पर्यायवाची शब्दकोष ... पर्यायवाची शब्दकोष

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I रिकोनवेलसेंस (लेट लैटिन: रिकोनवेलसेंटिया रिकवरी) किसी बीमारी के बाद शरीर के सामान्य कामकाज को बहाल करने की प्रक्रिया, देखें संक्रामक रोग. द्वितीय स्वास्थ्य लाभ (पुनः स्वस्थ होना; पुनः + अव्य. स्वास्थ्य लाभ पुनर्प्राप्ति) देखें... चिकित्सा विश्वकोश

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पुनः स्वस्थ(लैटिन कॉन्वेलेस्को से - मैं आता हूं स्वस्थ स्थिति) - स्वास्थ्य लाभ, स्वास्थ्य लाभ - पुनर्प्राप्ति। आर. शब्द को नैदानिक ​​पुनर्प्राप्ति की ऐसी अवधि के रूप में समझा जाना चाहिए जब स्पष्ट संकेतबीमारियाँ समाप्त हो गई हैं, लेकिन अभी नहीं पूर्ण पुनर्प्राप्तिशरीर की पिछली अवस्था. पुनर्प्राप्ति एक सशर्त अवधारणा है, क्योंकि कई चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा उपचारों के साथ। बी-याह पुनर्प्राप्ति केवल सापेक्ष है। इस प्रकार, ऑपरेशन के बाद, मृत हिस्से आमतौर पर केवल आंशिक रूप से पुनर्जीवित होते हैं, निशान बन जाते हैं, कुछ नष्ट हो जाते हैं युग्मित अंगइसमें विहार शामिल है उन्नत कार्यएक और। क्लिनिक में, स्वास्थ्य लाभ शब्द का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब शरीर की पिछली स्थिति की बहाली की उम्मीद की जाती है, उदाहरण के लिए। प्रसवोत्तर अवधि और ch के लिए। गिरफ्तार. संक्रामक रोगों के बाद ठीक होने के मामलों के लिए (प्रसव के बाद स्वास्थ्य लाभ के लिए, देखें प्रसवोत्तर अवधि)।संक्रामक रोगों के बाद पुन: स्वस्थ होने की अपनी विशेषताएं होती हैं और इसके लिए विशेष अध्ययन की आवश्यकता होती है, क्योंकि कभी-कभी लंबे समय तक रोगों की दृश्य अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, विभिन्न अंगों (तंत्रिका, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, मांसपेशियां, मानस, आदि) और अक्सर संक्रामक रोग का प्रेरक एजेंट शरीर में ही रहता है (देखें)। बेसिलरी कैरिज)।ठीक हो रहे व्यक्ति और उसके आस-पास के लोगों दोनों के लिए टाइफस, हैजा, पेचिश, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया और सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस के बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि विशेष महत्व रखती है। टाइफाइड बुखार के बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि औसतन 4 से 6 सप्ताह तक रहती है। इस समय, रोगी को सावधानीपूर्वक आहार और तीव्र शारीरिक और मानसिक गतिविधि से सुरक्षा की आवश्यकता होती है। वेज, स्थानांतरित बी-नोर की अभिव्यक्तियां एडेनमिया, कार्डियोवैस्कुलर गतिविधि की अक्षमता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अस्थिरता में व्यक्त की जाती हैं। ट्रैक्ट (लगातार कब्ज), तेजी से मानसिक थकान। जिस दिन से दर गिरती है उस दिन से कम से कम 2 सप्ताह तक, टाइफाइड बुखार की पुनरावृत्ति संभव है और इसलिए, इस अवधि की समाप्ति तक, टाइफाइड से ठीक हुए व्यक्ति को बिस्तर पर ही रहना चाहिए। और अनुपालन करें सावधान आहार"लगभग 5% मामलों में, रोगी बेसिली का वाहक होता है, जो मल या मूत्र में टाइफाइड बेसिलस को उत्सर्जित करता है। बेसिली उत्सर्जन का आधार अक्सर पित्ताशय और गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होता है, आमतौर पर उनमें कैटरल घटना के साथ होता है और कभी-कभी इन अंगों में वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक घटनाएँ केवल महत्वहीन लक्षण पैदा करती हैं। टाइफाइड आर में ये अंग। कब कासामान्य तौर पर, वे अस्थिर हो सकते हैं और, प्रक्रिया के तेज होने की स्थिति में, कोलेसीस्टाइटिस, पाइलाइटिस और सिस्टिटिस दे सकते हैं। पेचिश या हैजा के बाद आर को भी एक विशेष आहार और निगरानी की आवश्यकता होती है। एक ओर, वह अक्सर बेसिली उत्सर्जक भी होता है, और दूसरी ओर, लंबे समय तक बेसिली से पीड़ित रहने के बाद, कभी-कभी महीनों में मापा जाता है, वह स्वयं आंतों के विकारों के प्रति संवेदनशील होता है जिसके लिए सावधानीपूर्वक आहार की आवश्यकता होती है। - टाइफस के संबंध में , स्वास्थ्य लाभ की अवधि अक्सर सामान्य 2-4 सप्ताह के बजाय कई (3 से 5) महीनों तक खिंच सकती है, क्योंकि बुखार के गायब होने के बाद शरीर में हिस्टोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं न केवल दूर नहीं हो सकती हैं, बल्कि इस दौरान प्रगति भी कर सकती हैं। स्वास्थ्य लाभ की अवधि. इस समय, आर. का मानस मनमौजी मिजाज, याददाश्त और सोचने की क्षमता के कमजोर होने के रूप में बदल सकता है (देखें)। संक्रामक मनोविकार),कभी-कभी अंगों में दर्द, सामान्य कमजोरी, वाणी विकार और हृदय प्रणाली में परिवर्तन हो सकता है। "09 . डिप्थीरिया आर में बेसिली का वहन बहुत लंबे समय तक रह सकता है (देखें)। बैसिलस कैरिज, डिप्थीरिया)।उपचार, आहार और रोकथाम के लिए देखें डिप्थीरिया।स्कार्लेट आर. (देखें लोहित ज्बर)आवश्यकताओं चिकित्सा पर्यवेक्षणअक्सर कई महीनों तक, विशेष रूप से उन मामलों में जब स्कार्लेट ज्वर गुर्दे (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) या हृदय (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस) पर जटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है। अक्सर ऐसे आर. - स्कार्लेट ज्वर नेफ्रैटिस के बाद, पहले से ही पूरी तरह से अच्छा मूत्र परीक्षण कर चुके होते हैं, कई महीनों के बाद यह निक्षालित लाल रक्त कोशिकाओं और मूत्र में कणों का उत्पादन कर सकता है। इसलिए, लंबे समय तक इसके लिए स्वच्छता और पोषण व्यवस्था अनिवार्य है, कभी-कभी महीनों में मापा जाता है। आर के संबंध में, महामारी सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक अवलोकन की आवश्यकता होती है। एक ओर, वे बहुत देर से रिलैप्स बी-एनआई-3 और यहां तक ​​कि 4 सप्ताह बाद भी दे सकते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्तिदूसरी ओर, वे, अक्सर संक्रमण के वाहक होने के कारण, दूसरों को संक्रमित कर सकते हैं और संपूर्ण महामारी फैलने का कारण बन सकते हैं। अन्य संक्रामक रोगों से उबरने की अवधि की भी आवश्यकता होती है विशेष ध्यानडॉक्टर की ओर से और रोगियों की ओर से सख्त व्यवस्था का अनुपालन (संबंधित शब्द देखें)।पी. गैल्तसोव।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि.

अच्छा लगना। न्यूरोलॉजिकल और का प्रतिगमन स्वायत्त विकार. दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति मांसपेशी टोनऔर हड्डी का निर्माण. रेडियोग्राफ़ विकास क्षेत्रों का असमान संघनन दिखाते हैं।

अवधि अवशिष्ट प्रभाव: मांसपेशी हाइपोटोनिया, अवशिष्ट कंकाल परिवर्तन।

इलाज

आहार। अगर संभव हो तो प्राकृतिक आहार. पूरक आहार एक महीने पहले शुरू किया जाना चाहिए। जूस की मात्रा दोगुनी कर दी जाती है. आवश्यक उत्पाद - अंडे की जर्दी, मछली का तेल, कैवियार, मक्खन, जिगर, मांस।

दवाई से उपचार

विटामिन डी-3 (तेल या अल्कोहल का घोल)। विटामिन डी की तैयारी की चिकित्सीय खुराक। स्टेज I - 1000-1500 IU/दिन, कोर्स 30 दिन। II डिग्री - 2000-3500 IU/दिन, कोर्स 30 दिन। III डिग्री - 3500-5000 IU/दिन, कोर्स 45 दिन। रोगनिरोधी खुराक (उपचार पूरा होने के बाद) 400-500 IU/दिन, कोर्स 1 वर्ष।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता, हाइपरविटामिनोसिस डी, बढ़ा हुआ स्तररक्त और मूत्र में कैल्शियम, कैल्शियम गुर्दे की पथरी, सारकॉइडोसिस, वृक्कीय विफलता. जीवन के चौथे सप्ताह तक के बच्चे (बेंज़िल अल्कोहल के प्रति अतिसंवेदनशीलता की संभावना के कारण)।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

• 1. मौखिक रूप से (1 बूंद में लगभग 500 IU विटामिन डी 3 होता है)।
• 2. निवारक उपाय:
  • - 4 सप्ताह के जीवन से नवजात शिशु, पूर्ण अवधि, उचित देखभाल और पर्याप्त प्रवास के साथ ताजी हवा, साथ ही 2-3 साल से कम उम्र के बच्चे: प्रति दिन 500-1000 एमई (1-2 बूँदें);
  • - समय से पहले जन्मे बच्चे, जुड़वाँ बच्चे, ख़राब स्वास्थ्य वाले बच्चे रहने की स्थिति, - जीवन के 4 सप्ताह से 1000-1500 एमई (2-3 बूँदें) प्रति दिन। गर्मियों में, आप खुराक को प्रति दिन 500 आईयू (1 बूंद) तक सीमित कर सकते हैं;
  • - वयस्कों के लिए रोगनिरोधी: प्रति दिन 500-1000 एमई (1-2 बूँदें)।

चिकित्सीय रूप से:

करीबी स्वास्थ्य निगरानी और समय-समय पर मूत्र परीक्षण के तहत, 4-6 सप्ताह के लिए दैनिक 3000-10,000 आईयू (6-20 बूँदें)।

यदि आवश्यक हो, तो एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, आप उपचार का कोर्स दोहरा सकते हैं।

विटामिन डी के प्रति असहिष्णुता के मामले में, 1-2 महीने में 20 सत्रों तक पराबैंगनी विकिरण, दवा एनालॉग्स (उदाहरण के लिए, अल्फाकैल्सीडोल), कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम की खुराक और विटामिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। पर मांसपेशी हाइपोटोनिया- प्रोज़ेरिन, एटीपी, मालिश, व्यायाम चिकित्सा। रोगसूचक उपचार.

जटिलताओं

लगातार हड्डी की विकृति। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर. ऑस्टियोमाइलाइटिस। किडनी खराब। वृक्क ट्यूबलर एसिडोसिस. ऐंठन सिंड्रोम.

हाइपरविटामिनोसिस डी: भूख में कमी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (भूख की कमी, प्यास, मतली, उल्टी, कब्ज), सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, शुष्क मुंह, बहुमूत्र, अवसाद, मानसिक विकार, गतिभंग, स्तब्धता, वजन में कमी, कैल्शियम के स्तर में वृद्धि रक्त और/या मूत्र में, यूरोलिथियासिस और ऊतक कैल्सीफिकेशन ( रक्त वाहिकाएं, हृदय, फेफड़े और त्वचा)। प्रोटीनमेह, रक्तमेह और बहुमूत्रता के साथ बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, घाटा बढ़ापोटेशियम, हाइपोस्थेनुरिया, नॉक्टुरिया और बढ़ा हुआ रक्तचाप। गंभीर मामलों में - कॉर्निया पर बादल छा जाना, पैपिला में सूजन नेत्र - संबंधी तंत्रिका, परितारिका की सूजन, मोतियाबिंद। कोलेस्टेटिक पीलिया शायद ही कभी विकसित होता है।

आवेदन

में मेडिकल अभ्यास करनाविटामिन के अल्कोहल (0.5%) और तेल (0.125%) घोल का उपयोग किया जाता है डी2. तेल में एर्गोकैल्सीफेरोल का घोल हल्के पीले से गहरे पीले रंग का एक पारदर्शी तैलीय तरल होता है। इसके अलावा, कैल्सीफेरॉल मौखिक बूंदों, कैप्सूल और टैबलेट जैसे खुराक रूपों में पाए जाते हैं।

भंडारण

दवा को एक सूखी जगह में, प्रकाश से सुरक्षित, 10 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर, ऊपरी नारंगी कांच की बोतलों में भली भांति बंद करके संग्रहित किया जाता है। उच्च प्रतिक्रियाशीलता के कारण ऐसी भंडारण स्थितियाँ आवश्यक हैं। वायु ऑक्सीजन आसानी से कैल्सीफेरॉल को ऑक्सीकरण करती है, और प्रकाश धीरे-धीरे उन्हें विषाक्त उत्पादों को बनाने के लिए विघटित करता है। सभी की समाप्ति तिथि खुराक के स्वरूप 2 साल।

पैराटाइफाइड ए और बी की नैदानिक ​​तस्वीर टाइफाइड बुखार से मिलती जुलती है, हालाँकि, उनकी विश्वसनीय पहचान केवल बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों के आंकड़ों के आधार पर ही संभव है।

पैराटाइफाइड एअक्सर प्रतिश्यायी लक्षणों की उपस्थिति के साथ तीव्र रूप से विकसित होता है। चेहरा हाइपरमिक है, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन है। दाने पहले 6-7 दिनों में दिखाई देते हैं, अक्सर प्रचुर मात्रा में होते हैं, और दानेदार या रुग्ण हो सकते हैं। स्टेटस टाइफ़ोज़स आमतौर पर अनुपस्थित होता है।

पैराटाइफाइड बी- तीव्र शुरुआत, गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षण भी इसकी विशेषता है। दाने, एक नियम के रूप में, पहले दिखाई देते हैं, प्रचुर मात्रा में होते हैं, बहुरूपी होते हैं, और धड़ और अंगों पर स्थानीयकृत होते हैं। पुनरावृत्ति और जटिलताएँ दुर्लभ हैं।

रोग का परिणामटाइफाइड बुखार के कारक एजेंट से शरीर की वसूली और मुक्ति के अलावा, जीवाणु वाहक का गठन हो सकता है (तीव्र - 6 महीने तक, पुरानी - 6 महीने से अधिक)।

निदान

1. रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए इसे अंजाम देना आवश्यक है रक्त, मल, मूत्र, पित्त और यदि संकेत दिया जाए तो अस्थि मज्जा का संवर्धन।

2. सीरोलॉजिकल परीक्षण विडाल प्रतिक्रिया और आरएनजीए का उपयोग करते हैं, जिसे रोग की गतिशीलता (एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि) में दोहराया जाना चाहिए।

3. विशिष्ट एंटीजन की पहचान करने के लिए, RAHA का उपयोग किया जाता है - हेमग्लूटीनेशन समुच्चय प्रतिक्रिया।

4.आचरण सामान्य रक्त परीक्षण(थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, एनोसिनोफिलिया, त्वरित ईएसआर)।

क्रमानुसार रोग का निदान कई संक्रामक और के साथ किया गया गैर - संचारी रोग. अधिक बार यर्सिनीओसिस के साथ, टाइफ़स, सेप्सिस, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, आदि।

इलाज

1. अस्पताल में भर्तीएक विशेष विभाग को, और एक की अनुपस्थिति में - सभी महामारी विरोधी उपायों के अनुपालन में एक बॉक्स में

2. सख्त बिस्तर पर आराम 10 दिनों तक एन तापमान। आहार 4 abt(4 ए - टाइफाइड तालिका।

2. इटियोट्रोपिक थेरेपी। सेफलोस्पोरिन जीवाणुरोधी दवाएं, एफ टोरक्विनोलोन श्रृंखला(सिप्रोफ्लैक्सासिन, टारिविड, आदि)

3. रोगज़नक़ चिकित्सा:

· विषहरण चिकित्सारोग की गंभीरता के आधार पर, प्रति दिन 1200-2500 मिलीलीटर की मात्रा में पैरेन्टेरली किया जाता है। में आसव चिकित्साइसमें ग्लूकोज समाधान, ध्रुवीकरण मिश्रण (ट्राइसोल, क्वार्टासोल, एसीसोल), क्रिस्टलोइड्स, कोलाइडल समाधान (रेओपोलीग्लुसीन, हेमोडेज़) शामिल करना आवश्यक है।

· हृदय संबंधी शिथिलता और मायोकार्डिटिस के विकास के लिए, चिकित्सा में दवाएं शामिल हैं जैसे रिबोक्सिन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्सनैदानिक ​​खुराक में.

· रोगसूचक उपचार. शामक और सम्मोहन.

· डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी(सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि) ऐंटिफंगल दवाएं- कैंडिडिआसिस विकसित होने की संभावना कम करें।

रोकथाम

केंद्रीकृत जल आपूर्ति प्रणालियों और कुओं दोनों, जल आपूर्ति स्रोतों में सुधार।

खुले जल निकायों, विशेष रूप से अपशिष्ट जल में छोड़े गए अपशिष्ट जल का उपचार संक्रामक रोग अस्पताल;

जल प्रदूषण के स्रोतों (शौचालय, कचरा गड्ढे, लैंडफिल) का उन्मूलन; दूध, पनीर सहित डेयरी उत्पादों को उबालना या पास्चुरीकरण करना, सार्वजनिक खानपान स्थानों के स्वच्छता रखरखाव को सुनिश्चित करना।

26) यर्सिनीओसिस.

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस (एक्स्ट्राटेस्टिनल यर्सिनीओसिस)- मसालेदार संक्रमणसामान्य नशा, बुखार, स्कार्लेट-जैसे दाने, साथ ही विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ ज़ूनोज़ के समूह से।

एटियलजि. प्रेरक एजेंट इर्सिनिया स्यूडोट्यूबरकुलोसिस है - जीआर-बैसिलस, संस्कृति में यह लंबी श्रृंखलाओं के रूप में स्थित होता है, बीजाणु नहीं बनाता है, एक कैप्सूल होता है। शुष्कता और सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशील। 60 डिग्री तक गर्म करने पर यह 30 मिनट के बाद मर जाता है, उबालने पर - 10 के बाद। पारंपरिक कीटाणुशोधन 1 मिनट के भीतर मर जाता है। एक विशिष्ट क्षमता कम तापमान पर बढ़ने की क्षमता है। सतह एजी के आधार पर, 8 सेरोवर प्रतिष्ठित हैं; 1 और 3 अधिक सामान्य हैं। यह उबले हुए नल के पानी में सक्रिय रूप से प्रजनन करता है और नदी का पानी, और कम तापमान पर भी अपने गुणों को बढ़ाता और बरकरार रखता है। इसमें उच्च आक्रामक गुण हैं और यह प्राकृतिक बाधाओं को भेदने में सक्षम है। इसमें एंडोटॉक्सिन होता है, एक्सोटॉक्सिन बन सकता है।

महामारी विज्ञान। यह लगभग पूरे देश में पंजीकृत है। ज़ूनोटिक संक्रमण. संक्रमण का स्रोत- जंगली और घरेलू जानवर। मुख्य टैंक- चूहे जैसे कृंतक। वे स्राव के साथ रेफ्रिजरेटर और सब्जी की दुकानों में संग्रहीत खाद्य उत्पादों को संक्रमित करते हैं। मिट्टी भी जलाशय हो सकती है। संचरण पथ- पोषण संबंधी; संक्रामक भोजन या पानी का सेवन करते समय जिसका ताप उपचार नहीं किया गया हो। बच्चे और वयस्क दोनों ही पी के प्रति संवेदनशील होते हैं। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़ते; 7 महीने से 1 वर्ष की आयु के बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं। यह बीमारी साल भर में दर्ज की जाती है, अधिकतम फरवरी-मार्च में होती है।

रोगजनन. रोगज़नक़ संक्रामक भोजन या पानी के साथ मुँह के माध्यम से प्रवेश करता है (संक्रमण चरण),गैस्ट्रिक बाधा को पार करता है, छोटी आंत में प्रवेश करता है, जहां यह एंटरोसाइट्स या अंतरकोशिकीय स्थानों में प्रवेश करता है आंतों की दीवार (आंतरिक चरण).आंत से, श्लेष्म झिल्ली क्षेत्रीय मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती है और लिम्फैडेनाइटिस का कारण बनती है ( क्षेत्रीय संक्रमण चरण). प्राथमिक स्थानीयकरण स्थलों से रक्त में रोगज़नक़ और उसके विषाक्त पदार्थों के बड़े पैमाने पर प्रवेश से संक्रमण के सामान्यीकरण चरण का विकास होता है। यह शक्ल से मेल खाता है नैदानिक ​​लक्षण. आगे की प्रगति मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में आरईएस कोशिकाओं द्वारा रोगज़नक़ के निर्धारण से जुड़ी है ( पैरेन्काइमल चरण). इसके बाद सेलुलर प्रतिरक्षा रक्षा कारकों की सक्रियता और विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन के कारण रोगज़नक़ का लगातार निर्धारण और उन्मूलन आता है। क्लिनिकल रिकवरी होती है. रोगजनन में भी, एलर्जी घटक एक भूमिका निभाता है, जो परिसंचरण में रोगज़नक़ के पुन: प्रवेश या शरीर के पिछले गैर-विशिष्ट संवेदीकरण से जुड़ा होता है (इसके द्वारा दर्शाया गया है - उच्च सामग्रीहिस्टामाइन, सेरोटोनिन, आर्थ्राल्जिया, अल.रैश, एरिथेमा नोडोसम)।

रोग प्रतिरोधक क्षमता। प्रतिरक्षा की अवधि सटीक रूप से स्थापित नहीं की गई है, लेकिन इसे टिकाऊ मानने का कारण है। बार-बार दोहराया जाना दुर्लभ है।

क्लिनिक. उद्भवन– 3 से 18 दिन तक. शुरुआती लक्षण : तीव्रता से शुरू होता है, शरीर का तापमान 38-40 तक। बीमारी के पहले दिन से ही कमजोरी, सिरदर्द, अनिद्रा की शिकायत होने लगती है। अपर्याप्त भूख, कभी-कभी ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। कुछ बच्चों में बीमारी की शुरुआत में हल्के सर्दी के लक्षण (नाक बंद होना और खांसी) होते हैं। निगलते समय दर्द हो सकता है, गले में खराश और दर्द महसूस हो सकता है। स्पष्ट प्रारंभिक लक्षणों वाले मरीजों को चक्कर आना, मतली, उल्टी, पेट में दर्द हो सकता है, मुख्य रूप से दाहिने इलियाक क्षेत्र में या अधिजठर में। शायद पेचिश होनाआंत्रशोथ के प्रकार के अनुसार प्रति दिन 2-3 बार। जांच करने पर: चेहरे, गर्दन की सूजन और हाइपरिमिया, पीलापन नासोलैबियल त्रिकोण. कंजंक्टिवा का हाइपरमिया और स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन, कम अक्सर - होंठ और नाक के पंखों पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त दाने। टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया। श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई होती है और कभी-कभी एनेंथेमा भी देखा जाता है। प्रारंभिक अवधि में जीभ घनी भूरे-सफेद लेप से ढकी होती है, तीसरे दिन से यह साफ होने लगती है और लाल और पैपिलरी बन जाती है। 3-4वें दिन लक्षण अपने चरम पर पहुंच जाते हैं। शुरू करना शिखर अवधि- हालत में गिरावट, उच्च तापमान, नशे के गंभीर लक्षण, आंतरिक अंगों को नुकसान और त्वचा में बदलाव। कुछ में हुड का लक्षण होता है - सियानोटिक टिंट के साथ चेहरे और गर्दन का हाइपरमिया, दस्ताने का लक्षण - हाथों का सीमित गुलाबी-नीला रंग, मोजे का लक्षण - पैरों का सीमित गुलाबी-नीला रंग। शरीर की त्वचा पर - खरोंच; या तो बिंदीदार (स्कार्लेट ज्वर की याद ताजा करती है) या धब्बेदार। यह आमतौर पर पेट के निचले हिस्से, बगल वाले क्षेत्र और शरीर की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत होता है। रंग हल्के गुलाबी से लेकर चमकीले लाल तक होता है। त्वचा की पृष्ठभूमि हाइपरमिक या अपरिवर्तित हो सकती है। सफेद लगातार त्वचाविज्ञान है। बड़े चकत्ते बड़े जोड़ों के आसपास स्थित होते हैं, जहां वे एक निरंतर एरिथेमा बनाते हैं। पर दीर्घकालिकया पुनरावृत्ति - एरिथेमा नोडोसम के तत्व पैरों या नितंबों पर दिखाई देते हैं। पेस्टिया लक्षण (गहरा लाल रंग)। त्वचा की परतें), चुटकी या टूर्निकेट के लक्षण आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। दाने 3-7 दिनों से अधिक नहीं रहते, कभी-कभी कई घंटों तक। रोग के चरम पर इसका ध्यान दिया जाता है जोड़ों का दर्द, जोड़ों में सूजन और कोमलता हो सकती है। कलाई, इंटरफैन्जियल, घुटने और टखने के जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। पाचन अंगों में परिवर्तन: भूख काफी कम हो जाती है, मतली, कभी-कभार उल्टी, अक्सर पेट में दर्द और मल में गड़बड़ी। पेट मध्यम रूप से फैला हुआ है। पैल्पेशन से दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द और गड़गड़ाहट का पता चल सकता है। आंत संबंधी विकार- कभी-कभार, मल की प्रकृति बरकरार रहने के साथ मल में मामूली वृद्धि और पतलापन। यकृत और प्लीहा अक्सर बढ़े हुए होते हैं। एसएसएस में परिवर्तन: सापेक्ष मंदनाड़ी, कभी-कभी दबे हुए स्वर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, गंभीर मामलों में - अतालता। रक्तचाप मध्यम है ↓. ईसीजी मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टाइल फ़ंक्शन, चालन गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, ↓ टी तरंग, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के लम्बा होने में परिवर्तन दिखाता है। मूत्र प्रणाली: काठ का क्षेत्र में संभावित दर्द, ↓ मूत्राधिक्य।

वर्गीकरण . प्रकार के अनुसार: 1. नैदानिक ​​लक्षणों के पूर्ण या आंशिक संयोजन के साथ विशिष्ट (स्कार्लेट ज्वर-जैसे, पेट, सामान्यीकृत, गठिया संबंधी, मिश्रित और सेप्टिक वेरिएंट)। 2. पृथक सिंड्रोम के साथ विशिष्ट (दुर्लभ)। 3. एटिपिकल (मिटा हुआ, उपनैदानिक, प्रतिश्यायी)। गंभीरता से: हल्का, मध्यम-भारी, भारी।

प्रवाह . अधिक बार - एक सहज पाठ्यक्रम। रोग की कुल अवधि 1-1.5 महीने से अधिक नहीं है, लेकिन तीव्रता और पुनरावृत्ति हो सकती है (वे आसान होते हैं, लेकिन अवधि 2-3 महीने तक बढ़ जाती है)। क्रोनिक – दुर्लभ. कुछ मामलों में, दाने के बाद - लैमेलर छीलनाहाथों और पैरों पर, पितृदोष - पीठ, छाती और गर्दन पर।

निदान 1. ओएएम: एल्बुमिनुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया, पायरिया। 2. यूएसी: ल्यूकोसाइटोसिस, पी/एन शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया, मोनोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, ईएसआर। 3. बायोखिम.ए.के: प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, एफ-1-एफए और अन्य हेपैटोसेलुलर एंजाइमों की गतिविधि। 4. बक्त. अध्ययन: संस्कृति के लिए सामग्री - रक्त, थूक, मल, मूत्र और ऑरोफरीन्जियल स्वाब। पारंपरिक विकास मीडिया और संवर्धन मीडिया पर टीकाकरण। रोग के पहले सप्ताह में रक्त और गले के स्वाब का कल्चर किया जाना चाहिए, मल और मूत्र का कल्चर पूरे रोग के दौरान किया जाना चाहिए। 5. सीरोलॉजिकल अध्ययन: आरए (अक्सर; एजी के रूप में - स्यूडोट्यूबुलर उपभेदों की लाइव संदर्भ संस्कृतियां; डायग्नोस्टिक टिटर 1:80 और उच्चतर; रक्त रोग की शुरुआत में और 2-3 सप्ताह के अंत में लिया जाता है), आरपी, आरएसके, आरपीजीए , आरटीपीजीए, एलिसा। आपातकालीन निदान के लिए - पीसीआर और इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि।

विभेदक निदान . स्कार्लेट ज्वर, खसरा के साथ, एंटरोवायरस संक्रमण, गठिया, वायरल हेपेटाइटिस, सेप्सिस, टाइफस जैसी बीमारियाँ।

इलाज . पूर्ण आरामजब तक तापमान सामान्य न हो जाए और नशा के लक्षण गायब न हो जाएं। भोजन बिना किसी महत्वपूर्ण प्रतिबंध के संपूर्ण है। इटियोट्रोपिक उपचार: लेवोमेसिथिन 7-10 दिनों के लिए। प्रभाव की अनुपस्थिति में या लेवोमेसिटिन के बंद होने के बाद तीव्रता बढ़ने की स्थिति में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार का एक कोर्स। गंभीर रूपों के लिए - 2 ए/बी, अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए। हल्के रूपों के लिए, ए/बी की आवश्यकता नहीं है। विषहरण चिकित्सा: अंतःशिरा रियोपोलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन, 10% ग्लूकोज, एंटरोसॉर्बेंट्स: एंटरोसगेल, एंटरोडेसिस, आदि। गंभीर मामलों में - जीसीएस 1-2 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन प्रति दिन 3 खुराक में 5-7 की दर से दिन. डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी: एंटीहिस्टामाइन - सुप्रास्टिन, टैवेगिल, डिफेनहाइड्रामाइन, आदि। दवाएं जो इम्यूनोजेनेसिस को उत्तेजित करती हैं: गेपॉन, पॉलीऑक्सिडोनियम, बच्चों के लिए एनाफेरॉन, आदि। पॉसिंड्रोमिक थेरेपी।

रोकथाम . कुतरने वाले जानवरों का नियंत्रण। उचित भंडारणसब्जियाँ, फल और अन्य खाद्य उत्पाद। भोजन तैयार करने की तकनीक के साथ-साथ ग्रामीण क्षेत्रों में जल आपूर्ति की गुणवत्ता पर सख्त स्वच्छता नियंत्रण। संक्रमण के स्रोत पर महामारी-रोधी उपाय समान हैं आंतों में संक्रमण. रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

आंतों का यर्सिनीओसिस(आई.एंटरोकोलिटिका के कारण होने वाला आंत्रशोथ) एंथ्रोपोज़ूनोसिस के समूह से एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें नशा के लक्षण और जठरांत्र संबंधी मार्ग, जोड़ों और कम अक्सर अन्य अंगों को प्राथमिक क्षति होती है।

एटियलजि . प्रेरक एजेंट I. एंटरोकोलिटिका है। जीआर-छड़ी. वैकल्पिक एरोब, कोई कैप्सूल नहीं, बीजाणु नहीं बनाता है। बढ़ते मीडिया की मांग के बिना, कम तापमान पर अच्छी तरह से बढ़ता है। उनके जैव रासायनिक गुणों के आधार पर, उन्हें 5 सेरोवर में विभाजित किया गया है (3 और 4 अधिक पाए जाते हैं, कम अक्सर 2)। ओ-एजी के अनुसार, 30 से अधिक सेरोवर हैं। भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रभावों के प्रति संवेदनशील, अच्छी तरह सहन करता है कम तामपान, पुनरुत्पादन की क्षमता को बनाए रखना।

महामारी विज्ञान . व्यापक रूप से फैला हुआ। अक्सर चूहे जैसे बड़े कृन्तकों में पाया जाता है पशु, सूअर, कुत्ते, बिल्लियाँ, डेयरी उत्पादों, आइसक्रीम से अलग। संक्रमण का स्रोत- मनुष्य और जानवर, रोगी या वाहक। संचरण पथ- पोषण संबंधी, संपर्क, शायद वायुजनित। रोग पंजीकृत हैं साल भर, प्रकोप - अक्टूबर से मई तक, नवंबर में चरम पर और जुलाई-अगस्त में गिरावट के साथ। अधिकतर 3 से 5 साल के बच्चे प्रभावित होते हैं।

रोगजनन. संक्रामक भोजन, पानी या का सेवन करते समय संपर्क द्वारा. एम\ओ पेट से होकर गुजरता है, छोटी आंत में स्थानीयकृत होता है (लगातार स्थानीयकरण टर्मिनल खंड होता है छोटी आंत, परिशिष्ट), जहां यह पुनरुत्पादन शुरू करता है। एम/ओ आंतों के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करता है और उन्हें नष्ट कर देता है। संक्रमण क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलता है। इस अवस्था में रोग प्राय: समाप्त हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, एम\ओ रक्त में प्रवेश करता है - प्रक्रिया का सामान्यीकरण। एम\o लंबे समय तक एल\यू में बने रहने में भी सक्षम है, जिससे पुनरावृत्ति होती है या जीर्ण रूप में संक्रमण होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर . ऊष्मायन अवधि 5-19 दिन है, औसतन 7-10 दिन। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पेट के रूप (स्यूडोएपेंडिकुलर, हेपेटाइटिस), सेप्टिक, आर्टिकुलर रूप, एरिथेमा नोडोसम हैं।

जठरांत्र रूप. शुरुआती लक्षण: तीव्रता से शुरू होता है, टी 38-39 तक। पहले दिन से सुस्ती, कमजोरी, ↓ भूख, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, बार-बार उल्टी, पेट दर्द। लगातार लक्षण- दस्त। 2-3 से 15 आर/दिन तक कुर्सी। मल पतला होता है, अक्सर बलगम और साग और कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होता है। कोप्रोग्राम में: बलगम, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, एकल एरिथ्रोसाइट्स, बिगड़ा हुआ आंतों का एंजाइमेटिक कार्य। सीबीसी में: बाईं ओर बदलाव के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर। कभी-कभी रोग की शुरुआत सर्दी के लक्षणों से होती है हल्की खांसी, बहती नाक, नाक बंद; संभव ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों का दर्द। गंभीर मामलों में, आंतों के विषाक्तता और एक्सिकोसिस, मेनिन्जियल लक्षणों की तस्वीर हो सकती है। उच्च अवधि(शुरुआत से 1-5 दिन): पेट मामूली रूप से सूजा हुआ है। पैल्पेशन पर - आंत में दर्द और गड़गड़ाहट, मुख्य रूप से सीकुम और इलियम के क्षेत्र में। कभी-कभी यकृत और तिल्ली। कुछ रोगियों की त्वचा पर बहुरूपी दाने होते हैं (बिंदुदार, मैकुलोपापुलर, रक्तस्रावी) और प्राथमिक स्थानीयकरण जोड़ों के आसपास, हाथों, पैरों (दस्ताने और मोजे के लक्षण) पर होता है। कुछ मामलों में - जोड़ों में सूजन, मायोकार्डिटिस की घटना। रोग की अवधि 3-15 दिन है।

छद्म परिशिष्ट रूप. प्रीइम 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है। इसकी शुरुआत तीव्र होती है. तापमान 38-40 तक. सिरदर्द, मतली, दिन में 1-2 बार उल्टी, एनोरेक्सिया की शिकायत। निरंतर और प्रमुख लक्षण पेट में दर्द है - ऐंठन, नाभि के आसपास या दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत। टटोलने पर - छोटी आंत में गड़गड़ाहट, दाहिने इलियाक क्षेत्र में फैला हुआ या स्थानीय दर्द, कभी-कभी - पेरिटोनियल जलन के लक्षण। अल्पकालिक दस्त या कब्ज, जोड़ों में रुक-रुक कर दर्द और ऊपरी श्वसन पथ में हल्की सर्दी हो सकती है। सीबीसी में: ल्यूकोसाइटोसिस (8-25x10 9 /एल) सूत्र के बाईं ओर बदलाव के साथ, ईएसआर) 10-40 मिमी/घंटा)। सर्जरी के दौरान तीव्र उदरकभी-कभी प्रतिश्यायी पाया जाता है या गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस, अक्सर - मेसाडेनाइटिस, सूजन और अंतिम इलियम की सूजन।

यर्सिनिया हेपेटाइटिस. से तीव्र शुरुआत होती है स्पष्ट संकेतनशा, शरीर का तापमान, जो कम नहीं होता प्रतिष्ठित काल, ईएसआर। कभी-कभी - अल्पकालिक दस्त, पेट दर्द। कुछ के पास है प्रारंभिक तिथियाँएक्सेंथेमा प्रकट होता है। 3-5 दिन - गहरे रंग का मूत्र, मल का रंग फीका पड़ना और पीलिया। लीवर कठोर और दर्दनाक होता है। प्लीहा का किनारा फूला हुआ है। हेपेटोसेलुलर एंजाइमों की गतिविधि कम है या ↓!!!

गांठदार (गाँठदार) रूप. अधिमानतः 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए। इसकी शुरुआत नशे और शरीर के तापमान के लक्षणों से होती है। पैरों पर सियानोटिक टिंट के साथ दर्दनाक गुलाबी नोड्यूल के रूप में चकत्ते होते हैं, जो 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। गैस्ट्रोएंटेराइटिस, पेट दर्द और कभी-कभी ऊपरी श्वसन पथ में परिवर्तन आम हैं।

जोड़दार आकार गैर-प्यूरुलेंट पॉलीआर्थराइटिस और आर्थ्राल्जिया के रूप में आगे बढ़ता है। यह दुर्लभ है, मुख्यतः 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में। गठिया की शुरुआत से 5-20 दिन पहले, बच्चों को आंतों के विकार का अनुभव होता है, जो बुखार के साथ होता है। अधिक बार घुटने और कोहनी के जोड़ शामिल होते हैं, कम अक्सर - छोटे जोड़हाथ और पैर। जोड़ों में दर्द होता है, सूजन होती है, उनके ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक होती है।

सेप्टिक (सामान्यीकृत) रूप. मुश्किल से दिखने वाला। तीव्र सेप्टीसीमिया. पहले दिन से तापमान 40 और उससे ऊपर तक पहुँच जाता है और प्रकृति में व्यस्तता होती है। उनींदापन, गतिहीनता, एनोरेक्सिया, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, कमजोरी, निगलने पर दर्द, मतली, उल्टी, पतला मल नोट किया जाता है। 2-3 दिनों में, कुछ रोगियों में रूबेला और स्कार्लेट ज्वर के समान दाने विकसित हो जाते हैं। अधिकतर यह जोड़ों के आसपास स्थित होता है, जहां यह प्रकृति में मैकुलोपापुलर होता है। तेजी से यकृत, प्लीहा, कभी-कभी पीलिया रोग प्रकट हो जाता है। हृदय प्रणाली और श्वसन प्रणाली का उल्लंघन नोट किया जाता है। सीबीसी में: ↓ हीमोग्लोबिन, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (16-25x10 9 /ली), ईएसआर 60-80 मिमी/घंटा। ओएएम में: एल्बुमिनुरिया, सिलिंड्रुरिया, पायरिया।

छोटे बच्चों में कोलोनिक यर्सिनीओसिस. 3 वर्ष तक की आयु में, गैस्ट्रोएंटेराइटिस या गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस जैसे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप आमतौर पर होते हैं। उच्चतर निरीक्षण करें लंबे समय तक बुखार रहना, अधिक स्पष्ट नशा (एडिनमिया, आवधिक बेचैनी, ऐंठन, चेतना की हानि, हेमोडायनामिक विकार), लंबे समय तक उल्टी और मल विकार।

निदान. नैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर। 1. पीसीआर2. बकट.विधि. अक्सर पहले 2-3 सप्ताहों में जारी किया जाता है, कभी-कभी 4 महीनों के भीतर। 3. आर्टिकुलर और के लिए त्वचीय रूप - जीवित या मारे गए संस्कृति और आरएनजीए के साथ आरए। डायग्नोस्टिक टाइटर्स आरए - 1:40-1:160, आरएनजीए - 1:100-1:200।

अंतर. निदान. स्कार्लेट ज्वर, खसरा, एंटरोवायरस संक्रमण, गठिया, सेप्सिस, टाइफाइड जैसी बीमारियों के साथ।

इलाज. साथ सौम्य रूप-मकानों। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और पेट की समस्याओं के लिए उचित आहार निर्धारित किया जाता है। एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं: एंटरोसगेल, एंटरोड्स, आदि। कारण चिकित्सा: क्लोरैम्फेनिकॉल और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। मध्यम और गंभीर रूपों के लिए, अतिरिक्त रोगसूचक उपचार निर्धारित है: विषहरण, पुनर्जलीकरण उपाय, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन, आहार। सेप्टिक रूप के मामले में, 2 ए\बी (मौखिक और पैरेन्टेरली) और जीसीएस निर्धारित हैं। गठिया के लिए और गांठदार रूपए\बी अप्रभावी हैं, एंटीह्यूमेटिक दवाएं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित हैं, आदि। एपेंडिसाइटिस, फोड़े, ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए - सर्जिकल हस्तक्षेप।

रोकथाम। kish.inf के समान ही। + स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के लिए समान उपाय।

27) हैजा।एटियलजि. महामारी विज्ञान। रोगजनन. क्लिनिक. निदान और क्रमानुसार रोग का निदान. इलाज। रोकथाम।

(प्रकार विब्रियो कोलरा.) - तीव्र आंत्र, जीवन-घातक सैप्रोनोटिक संक्रमण। संक्रमण, क्षति के मल-मौखिक तंत्र द्वारा विशेषता छोटी आंत, पानी जैसा दस्त, उल्टी, शीघ्र हानिहाइपोवोलेमिक शॉक और मृत्यु तक अलग-अलग डिग्री के निर्जलीकरण के विकास के साथ शरीर के तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स।

स्थानिक फॉसी अफ्रीका, लैटिन में स्थित हैं। अमेरिका, भारत और दक्षिण पूर्व एशिया।

एटियलजि

रोगज़नक़ 3 प्रकार के होते हैं

आकृति विज्ञान: काफी लंबे फ्लैगेलम के साथ घुमावदार छड़ी। जीआर (-), आसानी से एनिलिन रंगों से रंगा हुआ। एल-फॉर्म बना सकते हैं।

अगावा, इनाबा, गिकोशिमा।

विब्रियोस एक एक्सोटॉक्सिन - कोलेरोजेन - सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कारक - स्रावित करता है।

जब सूक्ष्मजीवी शरीर नष्ट हो जाते हैं, तो एंडोटॉक्सिन निकलते हैं।

विषाक्तता का तीसरा घटक पारगम्यता कारक है। एंजाइमों का एक समूह जो पारगम्यता बढ़ाने में मदद करता है संवहनी दीवारकोशिका झिल्लियाँ और कोलेरोजेन की क्रिया में योगदान करती हैं।

बाहरी वातावरण में स्थिरता अधिक होती है।

खुले पानी के पूल में वे कई महीनों तक रहते हैं; गीले मल में वे 250 दिनों तक रहते हैं।

प्रत्यक्ष पर सूरज की रोशनी 8 घंटे तक चल सकता है.

महामारी विज्ञान

रोगज़नक़ 3 प्रकार के होते हैं

वी. हैजा एशियाटिके (शास्त्रीय हैजा का प्रेरक एजेंट),

वी. हैजा एल्टोर (एल टोर हैजा प्रेरक एजेंट)

सेरोवर O139 (बंगाल) (दक्षिण पूर्व एशिया में हैजा का प्रेरक एजेंट)।

वे जैव रासायनिक गुणों में भिन्न हैं।

आकृति विज्ञान: काफी लंबे फ्लैगेलम के साथ घुमावदार छड़ी। वे बीजाणु या कैप्सूल नहीं बनाते हैं। जीआर (-), एनिलिन रंगों से अच्छी तरह दागें। एल-फॉर्म बना सकते हैं।

विकास विशेषताएँ: बाध्यकारी एरोब, इष्टतम वातावरण - क्षारीय (पीएच 7.6 -9.0)। तरल मीडिया पर वे भूरे या नीले रंग की फिल्म के रूप में विकसित होते हैं। वे बहुत तेजी से प्रजनन की विशेषता रखते हैं।

एंटीजेनिक संरचना: उनके पास एक फ्लैगेलर एच-एंटीजन (सभी वाइब्रियो के लिए सामान्य) और एक दैहिक थर्मोस्टेबल ओ-एंटीजन होता है। हैजा के प्रेरक कारक सेरोग्रुप O-1 से संबंधित हैं।

ओ-एंटीजन के गुणों के आधार पर, 3 सेरोवर प्रतिष्ठित हैं: अगावा, इनाबा, गिकोशिमा।

रोगजनन

संक्रमण का तंत्र मल-मौखिक है।

वितरण मार्ग: जल, आहार, संपर्क और घरेलू।

अधिकांश बारंबार पथसंक्रमण - पानी (पीना, सब्जियाँ, फल, सब्जियाँ धोना, नहाना)।

शंख, मछली, झींगा और मेंढकों के संक्रमण पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इन जीवों में विब्रियो बना रहता है लंबे समय तक. बिना ताप उपचार के इन्हें खाने से रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मौसमी: ग्रीष्म-शरद ऋतु। इस दौरान अधिक तरल पदार्थों का सेवन और स्नान किया जाता है। अधिक तरल पदार्थ के सेवन से गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सांद्रता में भी कमी आती है।

नैदानिक ​​चित्र ऊष्मायन अवधि

कई घंटों से लेकर 5 दिनों तक रहता है, आमतौर पर 24-48 घंटे। रोग की गंभीरता अलग-अलग होती है - मिटे हुए, उपनैदानिक ​​रूपों से लेकर गंभीर निर्जलीकरण और 24-48 घंटों के भीतर मृत्यु के साथ गंभीर स्थिति तक।

हैजा की विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर प्रगति की 3 डिग्री की विशेषता है।

बच्चों में हैजा की विशेषताएं

· गंभीर कोर्स.

· प्रारंभिक विकासऔर निर्जलीकरण की गंभीरता.

· सीएनएस विकार अधिक बार विकसित होते हैं: सुस्ती, गड़बड़ी। चेतना स्तब्धता और कोमा.

· आक्षेप अधिक आम हैं.

· हाइपोकैलिमिया की प्रवृत्ति में वृद्धि.

· शरीर का तापमान बढ़ना.

बच्चों में निर्जलीकरण की डिग्री

मैं डिग्री -< 2 % первоначальной массы тела;
द्वितीय डिग्री - प्रारंभिक शरीर के वजन का 3-5%;
III डिग्री - प्रारंभिक शरीर के वजन का 6-8%;
IV डिग्री - > प्रारंभिक शरीर के वजन का 8%।

जटिलताओं

हाइपोवॉल्मिक शॉक

तीव्र गुर्दे की विफलता: ओलिगुरिया, औरिया

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता: आक्षेप, कोमा

निदान

· इतिहास: स्थानिक क्षेत्र, ज्ञात महामारी।

· नैदानिक ​​तस्वीर।

प्रयोगशाला निदान

निदान का उद्देश्य: मल और/या उल्टी, पानी में विब्रियो हैजा का संकेत, रोगियों के युग्मित रक्त सीरा में एग्लूटीनिन और विब्रियोसाइडल एंटीबॉडी का निर्धारण

निदान तकनीक.

· थायोसल्फेट-साइट्रेट-पित्त नमक-सुक्रोज अगर (इंग्लैंड) पर बैक्टीरियोलॉजिकल सामग्री (मल, उल्टी, पानी) की बुआई। टीसीबीएस), साथ ही 1% क्षारीय पेप्टोन पानी; बाद में दूसरे पेप्टोन पानी में स्थानांतरण और क्षारीय अगर प्लेटों पर बुआई।

· शुद्ध संस्कृति का अलगाव, पहचान.

· पृथक संस्कृति के जैव रासायनिक गुणों का अध्ययन - तथाकथित कुछ कार्बोहाइड्रेट को विघटित करने की क्षमता। "शर्करा की एक संख्या" - सुक्रोज, अरेबिनोज, मैनिटोल।

· विशिष्ट सीरा के साथ एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया।

· विब्रियो कॉलेरी डीएनए का पता लगाना पीसीआर विधि, जो आपको रोगजनक उपभेदों और सेरोग्रुप O1 और O139 से संबंधित पहचान करने की भी अनुमति देता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

· साल्मोनेलोसिस

सोने की पेचिश

गैस्ट्रोएंटेराइटिस के कारण होता है कोलाई

· वायरल डायरिया (रोटावायरस)

विषाक्तता जहरीले मशरूम

ऑर्गनोफॉस्फोरस कीटनाशक विषाक्तता

· बोटुलिज़्म

इससे पहले कि हैजा का सक्षम उपचार शुरू किया जाए, यह आवश्यक है

एफ निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान की डिग्री स्थापित करें;

एफ उचित समाधान चुनें;

एफ उनके परिचय का मार्ग चुनें;

एफ प्रशासन की लय और चरणों में समाधान की मात्रा निर्धारित करता है;

एफ ने तरल पदार्थों की कुल आवश्यक मात्रा निर्धारित की;

एफ चेक उचित जलयोजन, जो उपचार की प्रभावशीलता का एक मानदंड है।

अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है. मामलों को WHO को रिपोर्ट करने की आवश्यकता होती है।

पहले चरण में - रोगजनक चिकित्सा: द्रव हानि की पूर्ति - पुनर्जलीकरण, दो चरणों में किया जाता है:

I. प्राथमिक पुनर्जलीकरण - निर्जलीकरण की डिग्री के आधार पर (एक व्यक्ति में 70 किलो, डिग्री 4 निर्जलीकरण (10%) - 7 लीटर ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है)

द्वितीय. चल रहे नुकसान का सुधार (जो क्लिनिक में पहले से ही हो रहे हैं)।

प्राथमिक पुनर्जलीकरण 2-3 शिराओं में तरल पदार्थ के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाता है। ट्रिसोल घोल का प्रयोग करें

इन घोलों को 37 डिग्री के तापमान तक गर्म करना जरूरी है।

इटियोट्रोपिक उपचार: किया गया जीवाणुरोधी औषधियाँसमूह टेट्रासाइक्लिन.(वाइब्रियोस की सफाई को तेज करता है)
टेट्रासाइक्लिन 0.3-0.5 ग्राम w/w 6 घंटे (3-5 दिन) या
लेवोमाइसेटिन 0.5 एच/डब्ल्यू 6 घंटे (5 दिन)।
अगर उन्हें बर्दाश्त नहीं किया गया - फ़राज़ोलिडोन 0.1 x 6 आर/दिन (5 दिन)।

रोगजन्य उपचार: हैजा के रोगियों की रोगजन्य चिकित्सा के सिद्धांत:

1. गुप्त प्रतिलिपि की बहाली;

2. पुनर्प्राप्ति इलेक्ट्रोलाइट संतुलनखून;

पॉलीओनिक समाधान: क्वार्टासोल, डिसोल, एसीसोल, ट्राइसोल, लैक्टासोल

मौखिक पुनर्जलीकरण: "ग्लूकोसोल" ("रेजिड्रॉन"): NaCl-3.5 ग्राम + Na बाइकार्बोनेट - 2.5 ग्राम + KCl - 1.5 ग्राम + ग्लूकोज - 20 ग्राम + 1 लीटर पीने का पानी।

पोटेशियम ऑरोटेट, पनांगिन:
1 चम्मच दिन में 3 बार (उल्टी न होने पर)।

इसे दो चरणों में पूरा किया जाता है:

1. खोए हुए तरल पदार्थ की पुनःपूर्ति - पुनर्जलीकरण (प्रारंभिक शरीर के वजन में कमी के अनुरूप मात्रा में)।

2. पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की चल रही हानि का सुधार।

मौखिक या पैरेन्टेरली प्रशासित किया जा सकता है। प्रशासन के मार्ग का चुनाव रोग की गंभीरता, निर्जलीकरण की डिग्री और उल्टी की उपस्थिति पर निर्भर करता है। नसों में जेट इंजेक्शनसमाधान पूरी तरह से डिग्री III और IV निर्जलीकरण वाले रोगियों के लिए संकेतित हैं।

प्रारंभिक अंतःशिरा पुनर्जलीकरण के लिए, रिंगर का समाधान। हाइपोकैलिमिया + पोटेशियम।

तुलनात्मक विशेषताएँहैजा के मल और रिंगर के घोल की इलेक्ट्रोलाइट संरचना (एमएमएल/एल)

रोकथाम

गैर-विशिष्ट: स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी आवश्यकताओं में वृद्धि; अम्लीय खाद्य पदार्थ (नींबू, सिरका, आदि) खाना

विशिष्ट: कॉर्पसकुलर हैजा टीका (सीवीडी 103-एचजीआर टीका - इसमें वी. कोलेरा ओ1 (सीवीडी 103-एचजीआर) के क्षीण जीवित मौखिक आनुवंशिक रूप से संशोधित उपभेद शामिल हैं। टीके की एक खुराक वी. हैजा के खिलाफ सुरक्षा प्रदान करती है। उच्च स्तर(95%). टीका लेने के तीन महीने बाद, वी. कोलेरे एल टोर से सुरक्षा 65% थी।

(रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा को उत्तेजित करता है)। यह टीका 7 वर्ष की आयु से कुछ आबादी को एक बार पैरेंट्रल रूप से दिया जाता है। 1 वर्ष के बाद पुनः टीकाकरण करें।

महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार किया गया!

पूर्वानुमान

समय पर और पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। लगभग 30 दिनों के भीतर कार्य क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। पर्याप्त के अभाव में चिकित्सा देखभालशीघ्र मृत्यु की प्रबल संभावना है।

बोटुलिज़्म।

- तीव्र खाद्य विषाक्त संक्रमण जो बोटुलिनम विष के मानव शरीर में प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बोटुलिज़्म की विशेषता तंत्रिका तंतुओं के एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने वाले बोटुलिनम विष के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति है, जो मांसपेशी पक्षाघात और पैरेसिस के रूप में प्रकट होती है।

रोगज़नक़ के लक्षण

बोटुलिनम टॉक्सिनबैक्टीरिया द्वारा निर्मित क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिनम – ग्राम-पॉजिटिव बीजाणु बनाने वाली छड़ी, अवायवीय को बाध्य करती है. प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों का अनुभव बीजाणुओं के रूप में होता है। क्लोस्ट्रीडिया बीजाणु कई वर्षों और दशकों तक सूखी अवस्था में रह सकते हैं, जीवन के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों के संपर्क में आने पर वानस्पतिक रूपों में विकसित हो सकते हैं: तापमान 35 C, ऑक्सीजन की कमी। उबालने से रोगज़नक़ के वानस्पतिक रूप पाँच मिनट में मर जाते हैं; बैक्टीरिया आधे घंटे तक 80 C के तापमान पर बने रहते हैं। बीजाणु उबलते पानी में आधे घंटे से अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं और केवल आटोक्लेव में निष्क्रिय होते हैं। उबालने के दौरान बोटुलिनम विष आसानी से नष्ट हो जाता है, लेकिन नमकीन पानी, डिब्बाबंद भोजन आदि में इसे अच्छी तरह से संरक्षित किया जा सकता है खाद्य उत्पाद, विभिन्न मसालों से भरपूर। हालाँकि, बोटुलिनम विष की उपस्थिति उत्पादों के स्वाद को नहीं बदलती है। बोटुलिनम विष सबसे शक्तिशाली विषैले जैविक पदार्थों में से एक है।

क्लॉस्ट्रिडिया का जलाशय और स्रोतबोटुलिज़्म मिट्टी के साथ-साथ जंगली और कुछ घरेलू (सूअर, घोड़े) जानवरों, पक्षियों (मुख्य रूप से जलपक्षी) और कृन्तकों में पाया जाता है। क्लॉस्ट्रिडिया के पशु वाहक आमतौर पर नुकसान नहीं पहुंचाते हैं; रोगज़नक़ मल में उत्सर्जित होता है, और बैक्टीरिया मिट्टी, पानी और पशु आहार में प्रवेश करते हैं। बोटुलिज़्म से बीमार जानवरों और पक्षियों की लाशों के अपघटन के दौरान क्लॉस्ट्रिडिया से पर्यावरणीय वस्तुओं का संदूषण भी संभव है।

यह रोग भोजन के माध्यम से मल-मौखिक तंत्र के माध्यम से फैलता है। बोटुलिज़्म का सबसे आम कारण रोगज़नक़ के बीजाणुओं से दूषित घर-डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों का सेवन है: सब्जियां, मशरूम, मांस उत्पादोंऔर नमकीन मछली.

आवश्यक शर्तउत्पादों में क्लॉस्ट्रिडिया के प्रसार और बोटुलिनम विष के संचय के लिए हवा की पहुंच (कसकर बंद डिब्बाबंद भोजन) की कमी है।

कुछ मामलों में, घावों और अल्सर में बीजाणुओं का संक्रमण होने की संभावना होती है, जो घाव बोटुलिज़्म के विकास में योगदान देता है। बोटुलिनम विष रक्त में अवशोषित हो सकता है, दोनों से पाचन तंत्र, और श्वसन पथ और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली से।

लोग अत्यधिक संवेदनशील हैंबोटुलिज़्म के लिए, विष की छोटी खुराक भी नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास में योगदान करती है, लेकिन अक्सर इसकी एकाग्रता एक एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने के लिए अपर्याप्त होती है।

बोटुलिनम विष से विषाक्तता के मामले में डिब्बा बंद भोजनपारिवारिक पराजय के मामले असामान्य नहीं हैं। वर्तमान में, घरेलू डिब्बाबंदी के प्रसार के कारण बीमारी के मामले अधिक हो रहे हैं। बोटुलिज़्म अक्सर लोगों को प्रभावित करता है आयु वर्ग 20-25 साल.

बोटुलिज़्म के लक्षण

बोटुलिज़्म की ऊष्मायन अवधि शायद ही कभी एक दिन से अधिक होती है, अक्सर कई घंटों (4-6) तक होती है। हालाँकि, कभी-कभी इसमें एक सप्ताह और 10 दिन तक का समय लग सकता है। इसलिए, रोगी के साथ एक ही खाना खाने वाले सभी लोगों का अवलोकन 10 दिनों तक जारी रहता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि में, गैर-विशिष्ट प्रोड्रोमल लक्षण देखे जा सकते हैं। प्रमुख सिंड्रोम के आधार पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल और ओकुलर वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही तीव्र के रूप में नैदानिक ​​​​रूप भी सांस की विफलता.

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल वैरिएंट सबसे आम है और यह खाद्य जनित बीमारी के रूप में होता है, जिसमें पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, मतली और उल्टी और दस्त होते हैं। आंत्र लक्षणों की गंभीरता मध्यम है, हालांकि, शुष्क त्वचा होती है जो तरल पदार्थ के सामान्य नुकसान के लिए अनुपयुक्त होती है, और मरीज़ अक्सर भोजन निगलने में कठिनाई ("गले में गांठ") की शिकायत करते हैं।

बोटुलिज़्म की प्रारंभिक अवधि, जो नेत्र संबंधी संस्करण में होती है, दृश्य गड़बड़ी की विशेषता है: धुंधलापन, "फ्लोटर्स" की झिलमिलाहट, स्पष्टता की हानि और दृश्य तीक्ष्णता में कमी। कभी-कभी तीव्र दूरदर्शिता उत्पन्न हो जाती है।

सबसे खतरनाक विकल्प डाउनस्ट्रीम प्रारम्भिक कालबोटुलिज़्म तीव्र श्वसन विफलता है (सांस की अचानक विकसित और प्रगतिशील कमी, सायनोसिस फैलना, हृदय ताल गड़बड़ी)। यह बहुत तेजी से विकसित होता है और 3-4 घंटों के बाद घातक हो सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीररोग की ऊंचाई पर बोटुलिज़्म काफी विशिष्ट है और पैरेसिस और पक्षाघात के विकास की विशेषता है विभिन्न समूहमांसपेशियों।

मरीजों को सममित नेत्र रोग होता है (पुतली स्थिर रूप से फैली हुई होती है, स्ट्रैबिस्मस होता है, आमतौर पर अभिसरण, ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, झुकी हुई पलक)। डिस्फेगिया (निगलने का विकार) ग्रसनी की मांसपेशियों के प्रगतिशील पैरेसिस से जुड़ा हुआ है। यदि प्रारंभ में रोगियों को ठोस भोजन निगलने में असुविधा और कठिनाई का अनुभव होता है, तो जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तरल पदार्थ निगलना भी असंभव हो जाता है।

वाणी संबंधी विकार लगातार चार चरणों के माध्यम से विकसित होते हैं। सबसे पहले, आवाज का समय बदल जाता है, श्लेष्म झिल्ली की अपर्याप्त नमी के परिणामस्वरूप स्वर बैठना होता है स्वर रज्जु. इसके बाद, जीभ की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण, डिसरथ्रिया ("मुंह में दलिया") प्रकट होता है, आवाज नाक हो जाती है (वेलम की मांसपेशियों का पैरेसिस) और मुखर डोरियों के पैरेसिस के विकास के बाद पूरी तरह से गायब हो जाती है। स्वरयंत्र की मांसपेशियों के संक्रमण के विकार के परिणामस्वरूप, खांसी का आवेग खो जाता है। यदि बलगम और तरल श्वसन पथ में प्रवेश कर जाए तो मरीजों का दम घुट सकता है।

बोटुलिनम विष चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात और पैरेसिस को बढ़ावा देता है, जिससे चेहरे की विषमता और डिस्मीमिया होता है। सामान्य तौर पर, सामान्य कमजोरी और अस्थिर चाल होती है। आंतों की मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण कब्ज विकसित होता है।

बुखार बोटुलिज़्म के लिए विशिष्ट नहीं है, लेकिन दुर्लभ मामलों मेंनिम्न श्रेणी का बुखार संभव है। हृदय गतिविधि की स्थिति हृदय गति में वृद्धि, परिधीय में मामूली वृद्धि की विशेषता है रक्तचाप. संवेदनशीलता संबंधी विकार और चेतना की हानि सामान्य नहीं हैं।

बोटुलिज़्म की जटिलताएँ

सबसे खतरनाक जटिलताबोटुलिज़्म - तीव्र श्वसन विफलता का विकास, श्वसन मांसपेशियों के पक्षाघात या श्वासावरोध के कारण श्वसन गिरफ्तारी श्वसन तंत्र. ऐसी जटिलताएँ घातक हो सकती हैं।

विकास के कारण स्थिरताफेफड़ों में, बोटुलिज़्म द्वितीयक निमोनिया को भड़का सकता है। वर्तमान में, मायोकार्डिटिस से संक्रमण की जटिलताओं की संभावना का प्रमाण है।

बोटुलिज़्म का निदान

न्यूरोलॉजिकल के विकास के कारण

वसूली - विशेष शर्तशरीर का, किसी भी रोग प्रक्रिया के समाप्त होने के बाद होता है और तब तक जारी रहता है जब तक कि सभी अंगों का सामान्य पोषण और गतिविधि पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाती। हल्की बीमारियों में, यह स्थिति पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाती है, लगभग बीमारी के अंत के साथ मेल खाती है। हालाँकि, रोग जितना अधिक समय तक रहता है और शरीर के लिए विभिन्न अंगों की गतिविधि में जितनी अधिक गड़बड़ी पैदा करता है, ठीक होने की अवधि उतनी ही महत्वपूर्ण हो जाती है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया की विशेषताएं

ठीक हो रही महिला (फोटो मोंटी द्वारा)

पुनर्प्राप्ति की विशेषता, सबसे पहले, विभिन्न आवृत्ति द्वारा होती है। उदाहरण के लिए, शरीर के परिधीय क्षेत्रों (चरम) में भारी रक्त हानि से होने वाले परिणाम अपेक्षाकृत आसानी से और जल्दी समाप्त हो जाते हैं, जबकि स्ट्रोक के कारण पुनर्प्राप्ति अवधि होती है जो अक्सर कई महीनों तक चलती है। अपेक्षाकृत बाद में रिकवरी खतरनाक बीमारी, जैसे कि लोबार निमोनिया, कभी-कभी कुछ दिनों के भीतर होता है, जबकि अपेक्षाकृत हानिरहित गैस्ट्रिक सर्दी को सामान्य पाचन और पोषण को बहाल करने में कई महीनों की आवश्यकता हो सकती है। सुखद अंत विशिष्ट आकारटाइफाइड बुखार, 2-3 सप्ताह के बाद स्वस्थ अवस्था में आता है। सर्जिकल बीमारियों या प्रमुख ऑपरेशनों के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि - अक्सर बहुत लंबी - उन स्थानीय प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम से निर्धारित होती है जो रोग प्रक्रिया या ऑपरेशन के अंतर्गत आती हैं।

स्वस्थ होने वालों के लिए उनके आहार, साज-सज्जा, कपड़े, गतिविधियों आदि के संबंध में निजी व्यवस्था और निर्देशों की आवश्यकता होती है विभिन्न रोगइन रोगों के विशेष विवरण में विचार किया जाता है। यहां केवल उस सामाजिक और स्वास्थ्यकर महत्व पर ध्यान देना आवश्यक है जो किसी दी गई आबादी या किसी दिए गए सामाजिक समूह में ठीक होने वाले लोगों की आकस्मिकता का प्रतिनिधित्व करता है।

सामाजिक सेटिंग में पुनर्प्राप्ति

जो लोग ठीक हो रहे हैं, वे अपने स्वास्थ्य की स्थिति के कारण, अभी भी अपनी सामान्य जीवन शैली में वापस नहीं लौट सकते हैं, लेकिन अब उन्हें देखभाल के उन रूपों की आवश्यकता नहीं है जो बीमारी की अवधि के दौरान उन पर लागू होते थे। कई संक्रामक रोगों से उबरने वाले लोगों में काफी लंबे समय तक संक्रमण फैलाने की क्षमता बनी रहती है। स्वस्थ लोगउदाहरण के लिए, चेचक, खसरा, स्कार्लेट ज्वर से उबरने वालों को, और इसलिए, बीमारों की तरह, कुछ समय के लिए स्वस्थ और अन्य स्वस्थ लोगों से अलग किया जाना चाहिए। ठीक होने वालों की देखभाल की जाती है विभिन्न तरीकों से. परिवारों में, साथ में घरेलू उपचार, रोगी की जांच करने वाला डॉक्टर ठीक होने की प्रगति की निगरानी करना जारी रखता है। अस्पतालों में, ठीक हो चुके लोगों को अक्सर सामान्य अस्पताल में तब तक रखा जाता है जब तक कि वे पूरी तरह से ताकत और स्वास्थ्य हासिल नहीं कर लेते हैं, और कभी-कभी उन्हें विशेष कर्मचारियों और विशेष संगठन के साथ विशेष वार्डों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रक्रिया का संस्थागत आधार

कुछ देशों में, बहुत विशेष संस्थान आम हैं, जिन्हें विशेष रूप से स्वास्थ्य लाभ के लिए नियुक्त किया जाता है। विशेष संस्थाएँस्वास्थ्य लाभ के लिए, जो अस्पतालों से जुड़े नहीं हैं, फ्रांस से उत्पन्न हुए हैं, जहां धर्मार्थ आधार पर स्थापित पहली ऐसी संस्था, होटल-डियू अस्पताल छोड़ने वाली महिलाओं और लड़कियों के लिए 1640 में शुरू हुई थी। 1855 में, पेरिस में सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभ गृहों की स्थापना हुई, अर्थात् पुरुषों के लिए एसाइल डी विन्सेन (525 बिस्तरों के साथ) और महिलाओं के लिए एसाइल डी वेसिरेट (350 बिस्तर)। 19वीं शताब्दी के अंत में, इंग्लैंड में ऐसे आश्रय आम थे, जहां निजी सहित, उनमें से 150 से अधिक थे। रूसी साम्राज्य में, लंबे समय से स्वस्थ लोगों की देखभाल के कुछ तरीके मौजूद हैं, तथाकथित " कमजोर टीमें” सैनिकों में, संक्षेप में, स्वस्थ होने वालों के लिए आश्रय स्थल हैं।