आप फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी के साथ क्या खा सकते हैं? मास्टोपैथी के लिए पोषण

औषधीय प्रभाव

ओरल हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, एक सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न। अग्न्याशय के β-कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है, इंसुलिन की रिहाई को बढ़ाता है। इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

4 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर बार-बार मौखिक प्रशासन के साथ, रक्त सीरम में सी अधिकतम लगभग 2.5 घंटे के बाद पहुंच जाता है और 309 एनजी / एमएल होता है; मौजूद रैखिक निर्भरताखुराक और सी मैक्स के बीच, साथ ही खुराक और एयूसी के बीच। खाने से अवशोषण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

Vd लगभग 8.8 लीटर। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी 99% से अधिक है।

निकासी - लगभग 48 मिली / मिनट।

उपापचय से गुजरता है। ग्लिम्पीराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स यकृत चयापचय के परिणामस्वरूप बनते प्रतीत होते हैं और मूत्र और मल में पाए जाते हैं।

टी 1/2 5-8 घंटे है उच्च खुराक में ग्लिमेपाइराइड लेने के बाद, टी 1/2 बढ़ जाता है। रेडिओलेबेल्ड ग्लिमेपाइराइड की एक मौखिक खुराक के बाद, रेडियोधर्मिता का 58% मूत्र में और 35% मल में पाया गया। असंशोधित सक्रिय पदार्थपेशाब में नहीं मिला।

ग्लिम्पीराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स का टी 1/2 क्रमशः लगभग 3-6 घंटे और 5-6 घंटे था।

खराब गुर्दे समारोह (कम सीसी के साथ) वाले मरीजों में ग्लिमेपाइराइड की निकासी में वृद्धि और इसकी औसत सीरम सांद्रता में कमी की प्रवृत्ति थी। इस प्रकार, रोगियों की इस श्रेणी के पास नहीं है अतिरिक्त जोखिमग्लिमेपाइराइड का संचय।

संकेत

आहार चिकित्सा और व्यायाम की विफलता के मामले में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (गैर-इंसुलिन निर्भर)।

खुराक आहार

रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक और रखरखाव की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रारंभिक खुराक 1 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। यदि आवश्यक है प्रतिदिन की खुराक 4-6 मिलीग्राम तक धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (1 मिलीग्राम 1-2 सप्ताह से अधिक)।

अधिकतम खुराक 8 मिलीग्राम / दिन है।

दुष्प्रभाव

चयापचय की ओर से:हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, अधिजठर बेचैनी, पेट में दर्द, दस्त, यकृत ट्रांसएमिनेस की वृद्धि हुई गतिविधि, कोलेस्टेसिस, पीलिया, हेपेटाइटिस (विकास तक) लीवर फेलियर).

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एरिथ्रोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया।

दृष्टि के अंग की ओर से: क्षणिक विकारनज़र।

एलर्जी: खुजली, पित्ती, त्वचा के लाल चकत्ते; शायद ही कभी - श्वास कष्ट, रक्तचाप में गिरावट, तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, एलर्जी वाहिकाशोथ, प्रकाश संवेदनशीलता।

उपयोग के लिए मतभेद

टाइप 1 मधुमेह मेलेटस (इंसुलिन पर निर्भर), कीटोएसिडोसिस, प्रीकोमा, कोमा, यकृत की विफलता, गुर्दे की विफलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित), गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, अतिसंवेदनशीलताग्लिमेपाइराइड, अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव और सल्फोनामाइड्स के लिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए विपरीत। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में या गर्भावस्था होने पर, महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

दुद्ध निकालना के दौरान, एक महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

पर प्रायोगिक अध्ययन पाया गया कि ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

बच्चों में प्रयोग करें

बच्चों में गर्भनिरोधक और किशोरावस्था 18 साल की उम्र तक।

जरूरत से ज्यादा

ग्लिम्पीराइड की एक बड़ी खुराक लेने के बाद, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हो सकता है, जो 12 से 72 घंटों तक बना रहता है, जो रक्त ग्लूकोज एकाग्रता की प्रारंभिक बहाली के बाद दोबारा हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, अस्पताल की सेटिंग में अवलोकन की सिफारिश की जाती है। हो सकता है: अधिक पसीना आना, चिंता, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में वृद्धि, धड़कन, दिल में दर्द, अतालता, सरदर्द, चक्कर आना, जल्द वृद्धिभूख, मतली, उल्टी, उदासीनता, उनींदापन, चिंता, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, अवसाद, भ्रम, कंपकंपी, पक्षाघात, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, आक्षेप केंद्रीय उत्पत्ति. कभी-कभी नैदानिक ​​तस्वीरहाइपोग्लाइसीमिया एक स्ट्रोक जैसा हो सकता है। शायद कोमा का विकास।

इलाजउल्टी को शामिल करना, भरपूर पेयसक्रिय चारकोल (शोषक) और सोडियम पिकोसल्फेट (रेचक) के साथ। जब आपको मिले एक बड़ी संख्या मेंदवा गैस्ट्रिक पानी से धोना दिखाती है, इसके बाद सोडियम पिकोसल्फेट और सक्रिय कार्बन. जितनी जल्दी हो सके डेक्सट्रोज शुरू करें, यदि आवश्यक हो तो IV जेट इंजेक्शन 40% घोल का 50 मिली, उसके बाद आसव प्रशासनरक्त ग्लूकोज एकाग्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ 10% समाधान। पर आगे का इलाजलक्षणात्मक होना चाहिए।

शिशुओं या छोटे बच्चों द्वारा ग्लिम्पीराइड के आकस्मिक उपयोग के कारण हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में, हाइपरग्लाइसेमिया से बचने के लिए, डेक्सट्रोज़ की खुराक (40% समाधान का 50 मिलीलीटर) की निगरानी की जानी चाहिए और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता लगातार होनी चाहिए। निगरानी की।

दवा बातचीत

इंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के एक साथ उपयोग से ग्लिम्पीराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है, ऐस अवरोधक, एलोप्यूरिनॉल, उपचय स्टेरॉयड्सऔर पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फेमाईड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरमाइन, फेनिरामिडोल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, गुएनेथिडीन, आइसोफॉस्फेमाइड्स, एमएओ इनहिबिटर, माइक्रोनाज़ोल, पीएएस, पेंटोक्सिफायलाइन (के साथ) इंजेक्शनउच्च खुराक में), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स, सल्पीनेफ्राज़ोन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन।

एसिटाज़ोलमाइड, बार्बिट्यूरेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ोक्साइड, मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) और अन्य सिम्पेथोमिमेटिक्स, ग्लूकागन, जुलाब (बाद में) के साथ एक साथ उपयोग के साथ ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करना संभव है। दीर्घकालिक उपयोग), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में), एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, हार्मोन थाइरॉयड ग्रंथि.

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के साथ, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन दोनों ही ग्लिम्पिराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कम कर सकते हैं।

ग्लिमेपाइराइड के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्यूमरिन डेरिवेटिव्स की कार्रवाई में वृद्धि या कमी संभव है।

इथेनॉल ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या घटा सकता है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा वितरित की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

सूची बी। दवा को 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ लाइफ - 2 साल। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

जिगर की विफलता में विपरीत।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

में निषेध है किडनी खराब(हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित)।

विशेष निर्देश

के रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें comorbidities अंतःस्त्रावी प्रणालीवह प्रभाव कार्बोहाइड्रेट चयापचय(थायराइड ग्रंथि की शिथिलता, एडेनोहाइपोफिसियल या एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता सहित)।

पर तनावपूर्ण स्थितियां(आघात के लिए, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, संक्रामक रोगबुखार के साथ) यह आवश्यक हो सकता है अस्थायी स्थानांतरणइंसुलिन पर रोगी।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बुजुर्ग रोगियों, एनसीडी वाले रोगियों या प्राप्त करने वाले रोगियों में सुचारू या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं एक साथ उपचारबीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पाइन, गुएनेथिडीन या अन्य सिम्पैथोलिटिक्स।

मुआवजे पर पहुंचने पर मधुमेहइंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि; इस संबंध में, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को कम करना या समय पर ढंग से ग्लिमेपाइराइड को रद्द करना आवश्यक है। खुराक समायोजन तब भी किया जाना चाहिए जब रोगी के शरीर के वजन में परिवर्तन होता है या जब उसकी जीवनशैली में परिवर्तन होता है, या जब अन्य कारक दिखाई देते हैं जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के विकास में योगदान करते हैं।

किसी अन्य दवा से ग्लिम्पिराइड पर स्विच करते समय, पिछले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की डिग्री और अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक योगात्मक प्रभाव से बचने के लिए अस्थायी रूप से उपचार बंद करना आवश्यक हो सकता है।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं: अनियमित, कुपोषण; सामान्य आहार में परिवर्तन; शराब पीना, खासकर जब भोजन छोड़ना; शारीरिक गतिविधि के सामान्य तरीके में परिवर्तन; अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग। कार्बोहाइड्रेट के तुरंत सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को जल्दी नियंत्रित किया जा सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी के साथ-साथ ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, आपको संभावित रूप से बचना चाहिए खतरनाक प्रजातिगतिविधियों की आवश्यकता बढ़ा हुआ ध्यानऔर साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति।

Glimepiride (Glimepiride) सल्फोनीलुरिया दवाओं में सबसे आधुनिक है। मधुमेह मेलेटस में, यह रक्त में इंसुलिन की रिहाई को बढ़ाता है, ग्लाइसेमिया को कम करता है। सनोफी द्वारा पहली बार इस सक्रिय संघटक का उपयोग एमरिल गोलियों में किया गया था। अब इस रचना वाली दवाएं पूरी दुनिया में बनाई जाती हैं।

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रूसी ग्लिमेपाइराइड उतना ही अच्छी तरह से सहन किया जाता है, प्रभावी रूप से चीनी को कम कर देता है, कम से कम दुष्प्रभाव का कारण बनता है, साथ ही साथ मूल गोलियाँ. समीक्षा उत्कृष्ट गुणवत्ता और कम कीमत का संकेत देती है घरेलू दवाएं, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि मधुमेह रोगी अक्सर मूल अमरिल के लिए ग्लिमेपाइराइड पसंद करते हैं।

ग्लिमेपाइराइड किसके लिए इंगित किया गया है?

केवल टाइप 2 मधुमेह में ग्लाइसेमिया के सामान्यीकरण के लिए दवा की सिफारिश की जाती है। उपयोग के लिए निर्देश निर्दिष्ट नहीं करते हैं कि ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार कब उचित है, क्योंकि एक विशिष्ट दवा और इसकी खुराक की पसंद उपस्थित चिकित्सक की क्षमता है। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि Glimepiride दवा किसे दिखाई जाती है।

मधुमेह में चीनी दो कारणों से बढ़ती है: अग्न्याशय में स्थित बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई में कमी के कारण। मधुमेह मेलेटस की शुरुआत से पहले ही इंसुलिन प्रतिरोध विकसित हो जाता है, यह मोटापे के रोगियों में पाया जा सकता है और। कारण है कुपोषण, भार की कमी, अधिक वज़न. यह स्थिति इंसुलिन के बढ़ते उत्पादन के साथ है, इस तरह शरीर कोशिकाओं के प्रतिरोध को दूर करने और अतिरिक्त ग्लूकोज के खून को साफ करने की कोशिश करता है। उस समय तर्कसंगत उपचारजीवन शैली को स्वस्थ में बदलना और मेटफॉर्मिन की नियुक्ति, एक दवा जो सक्रिय रूप से इंसुलिन प्रतिरोध को कम करती है।

रोगी में ग्लाइसेमिया जितना अधिक होता है, उतनी ही सक्रिय रूप से मधुमेह मेलिटस बढ़ता है। प्रारंभिक उल्लंघन में इंसुलिन स्राव में कमी को जोड़ा जाता है, रोगी को हाइपरग्लेसेमिया फिर से दिखाई देता है। डॉक्टरों के अनुसार, लगभग आधे रोगियों में इंसुलिन की कमी पाई गई। रोग के इस स्तर पर, इंसुलिन के अलावा, आपको ऐसी दवाएं लिखनी होंगी जो बीटा कोशिकाओं के काम को उत्तेजित करती हैं। उनमें से सबसे प्रभावी और सस्ती सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव हैं, जिन्हें पीएसएम के रूप में संक्षिप्त किया गया है।

मधुमेह और उच्च रक्तचाप बीते दिनों की बात हो जाएगी

मधुमेह सभी स्ट्रोक और विच्छेदन के लगभग 80% का कारण है। 10 में से 7 लोगों की मौत दिल या दिमाग की धमनियों में ब्लॉकेज की वजह से होती है। लगभग सभी मामलों में इसका कारण है भयानक अंतएक - उच्च चीनीरक्त में।

चीनी को नीचे गिराना संभव और आवश्यक है, अन्यथा कोई उपाय नहीं है। लेकिन यह रोग को स्वयं ठीक नहीं करता है, बल्कि केवल प्रभाव से लड़ने में मदद करता है, न कि रोग के कारण से।

एकमात्र दवा जो आधिकारिक तौर पर मधुमेह के इलाज के लिए अनुशंसित है और इसका उपयोग एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अपने काम में भी किया जाता है।

मानक विधि के अनुसार गणना की गई दवा की प्रभावशीलता (द्वारा बरामद की संख्या कुल गणना 100 लोगों के समूह में रोगियों का उपचार चल रहा था) थे:

• चीनी का सामान्यीकरण 95%
• शिरा घनास्त्रता का उन्मूलन - 70%
• निकाल देना मजबूत दिल की धड़कन – 90%
• छुटकारा पा रहे उच्च रक्तचाप – 92%
• दिन में एनर्जी बढ़ाएं, रात में बेहतर नींद - 97%

निर्माताओं नहीं हैं वाणिज्यिक संगठनऔर राज्य के समर्थन से वित्तपोषित। इसलिए, अब हर निवासी के पास अवसर है।

विशेषज्ञ की राय

अर्कडी अलेक्जेंड्रोविच

अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट

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Glimepiride सबसे आधुनिक और है सुरक्षित दवापीएसएम समूह से। यह इसे संदर्भित करता है पिछली पीढ़ीऔर दुनिया भर में एंडोक्रिनोलॉजिकल संघों द्वारा उपयोग के लिए अनुशंसित है।

पूर्वगामी के आधार पर, हम Glimepiride दवा को निर्धारित करने के संकेतों पर प्रकाश डालते हैं:

1. आहार, व्यायाम और मेटफॉर्मिन की अपर्याप्त प्रभावशीलता।
2. खुद के इंसुलिन की कमी विश्लेषण से साबित हुई।

निर्देश इंसुलिन और मेटफॉर्मिन के साथ ग्लिमेपाइराइड दवा के उपयोग की अनुमति देता है। समीक्षाओं के अनुसार, दवा ग्लिटाज़ोन, ग्लिप्टिन, इन्क्रीटिन मिमेटिक्स के साथ भी अच्छी तरह से चलती है।

दवा की कार्रवाई का तंत्र

विशेष KATP चैनलों के कारण अग्न्याशय से रक्तप्रवाह में इंसुलिन की रिहाई संभव है। वे हर जीवित कोशिका में मौजूद होते हैं और इसकी झिल्ली के माध्यम से पोटेशियम की आपूर्ति सुनिश्चित करते हैं। जब जहाजों में ग्लूकोज की एकाग्रता सामान्य सीमा के भीतर होती है, तो बीटा कोशिकाओं पर ये चैनल खुले होते हैं। जैसे ही ग्लाइसेमिया बढ़ता है, वे बंद हो जाते हैं, जिससे कैल्शियम का प्रवाह होता है, और फिर इंसुलिन की रिहाई होती है।

दवा ग्लिमेपाइराइड और अन्य सभी पीएसएम पोटेशियम चैनलों को बंद कर देते हैं, जिससे इंसुलिन का उत्पादन और स्राव बढ़ जाता है। रक्त में जारी हार्मोन की मात्रा केवल ग्लिमेपाइराइड के खुराक पर निर्भर करती है, न कि ग्लूकोज के स्तर पर।

पिछले कुछ दशकों में, PSM की 3 पीढ़ियों या पुनर्जनन का आविष्कार और परीक्षण किया गया है। पहली पीढ़ी की दवाओं, क्लोरप्रोपामाइड और टोलबुटामाइड की गतिविधि, अन्य मधुमेह की गोलियों से बहुत प्रभावित थी, जो अक्सर अप्रत्याशित गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनती है। PSM 2 पीढ़ियों, ग्लिबेंक्लामाइड, ग्लिक्लाज़ाइड और ग्लिपीज़ाइड के आगमन के साथ, यह समस्या हल हो गई थी। वे पहले पीएसएम की तुलना में बहुत कमजोर अन्य पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करते हैं। लेकिन इन दवाओं के कई नुकसान भी हैं: यदि आहार और व्यायाम में गड़बड़ी की जाती है, तो वे हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनते हैं, जिससे धीरे-धीरे वजन बढ़ता है, जिसका अर्थ है इंसुलिन प्रतिरोध में वृद्धि। कुछ अध्ययनों के अनुसार, दूसरी पीढ़ी का SCI हृदय की कार्यप्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

Glimepiride दवा बनाते समय उपरोक्त दुष्प्रभावों को ध्यान में रखा गया था। नई दवा उन्हें कम करने में कामयाब रही।

पिछली पीढ़ियों के पीएसएम पर ग्लिमेपाइराइड का लाभ:

1. इसे लेने पर हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा कम होता है। रिसेप्टर्स के साथ दवा का कनेक्शन इसके समूह एनालॉग्स की तुलना में कम स्थिर है, इसके अलावा, तंत्र जो कम ग्लूकोज पर इंसुलिन संश्लेषण को दबाते हैं, शरीर में आंशिक रूप से संरक्षित होते हैं। खेल खेलते समय, भोजन में कार्बोहाइड्रेट की कमी, ग्लिमेपाइराइड अन्य एसएसएम की तुलना में हल्का हाइपोग्लाइसेमिया का कारण बनता है। अवलोकन से पता चलता है कि 0.3% मधुमेह रोगियों में ग्लिम्पीराइड की गोलियां लेते समय चीनी सामान्य से कम हो जाती है।
2. वजन पर कोई असर नहीं। रक्त में अतिरिक्त इंसुलिन वसा के टूटने को रोकता है, लगातार हाइपोग्लाइसीमिया भूख बढ़ाने और कुल कैलोरी सेवन में योगदान देता है। इस संबंध में ग्लिमेपाइराइड सुरक्षित है। रोगियों के अनुसार, इससे वजन नहीं बढ़ता है और मोटापे के मामले में यह वजन घटाने में भी योगदान देता है।
3. हृदय रोग का कम जोखिम। PSM न केवल अग्न्याशय में, बल्कि रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित KATP चैनलों के साथ बातचीत करने में सक्षम हैं, जिससे उनकी विकृति का खतरा बढ़ जाता है। Glimepiride दवा केवल अग्न्याशय में काम करती है, इसलिए हृदय रोग वाले मधुमेह रोगियों के लिए इसकी अनुमति है।
4. निर्देश Glimepiride की इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने, ग्लाइकोजन संश्लेषण को बढ़ाने, ग्लूकोज के गठन को अवरुद्ध करने की क्षमता को दर्शाते हैं। यह क्रिया मेटफ़ॉर्मिन की तुलना में बहुत कम स्पष्ट है, लेकिन अन्य पीएसएम की तुलना में बेहतर है।
5. दवा एनालॉग्स की तुलना में तेजी से काम करती है, खुराक का चयन और मधुमेह मेलेटस के मुआवजे की उपलब्धि में कम समय लगता है।
6. ग्लिमेपाइराइड की गोलियां इंसुलिन स्राव के दोनों चरणों को उत्तेजित करती हैं, इसलिए भोजन के बाद ग्लाइसेमिया को तेजी से कम करती हैं। पुरानी दवाएं मुख्य रूप से चरण 2 में काम करती हैं।

मात्रा बनाने की विधि

ग्लिमेपाइराइड के आम तौर पर स्वीकृत खुराक, जो निर्माताओं का पालन करते हैं, प्रति टैबलेट सक्रिय पदार्थ के 1, 2, 3, 4 मिलीग्राम हैं। उठाना सही मात्रादवा हो सकती है उच्च परिशुद्धतायदि आवश्यक हो, तो खुराक को आसानी से बदला जा सकता है। एक नियम के रूप में, टैबलेट को एक जोखिम प्रदान किया जाता है जो आपको इसे आधे में विभाजित करने की अनुमति देता है।

1 से 8 मिलीग्राम तक बढ़ती खुराक के साथ दवा का हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव एक साथ बढ़ता है। मधुमेह रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, अधिकांश लोगों के लिए मधुमेह की भरपाई के लिए 4 मिलीग्राम या उससे कम ग्लिमेपाइराइड पर्याप्त है। बड़ी खुराकगंभीर इंसुलिन प्रतिरोध वाले रोगियों में संभव है। स्थिति स्थिर होने पर उन्हें धीरे-धीरे कम करना चाहिए - इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार, वजन कम करना, जीवनशैली बदलना।

ग्लाइसेमिया में अपेक्षित गिरावट (अध्ययन के अनुसार औसत आंकड़े):

वांछित खुराक के चयन के अनुक्रम पर निर्देशों से जानकारी:

1. प्रारंभिक खुराक - 1 मिलीग्राम। यह आमतौर पर मधुमेह रोगियों के लिए थोड़ा ऊंचा ग्लूकोज के साथ-साथ गुर्दे की कमी वाले रोगियों के लिए पर्याप्त है। जिगर की बीमारी खुराक के आकार को प्रभावित नहीं करती है।
2. गोलियों की संख्या तक बढ़ा दी जाती है लक्ष्यों कोसहारा। हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए, खुराक को धीरे-धीरे 2 सप्ताह के अंतराल पर बढ़ाया जाता है। इस समय, सामान्य से अधिक लगातार ग्लाइसेमिक माप की आवश्यकता होती है।
3. खुराक वृद्धि योजना: 4 मिलीग्राम तक, 1 मिलीग्राम जोड़ें, उसके बाद - 2 मिलीग्राम प्रत्येक। जैसे ही ग्लूकोज मानक पर पहुंच जाए, गोलियों की संख्या बढ़ाना बंद कर दें।
4. अंत में स्वीकार्य खुराक- 8 मिलीग्राम, इसे कई खुराक में बांटा गया है: 2 से 4 मिलीग्राम या 3; 3 और 2 मिलीग्राम।

उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश

दवा का चरम प्रभाव इसके सेवन के लगभग 2 घंटे बाद होता है। इस समय, ग्लाइसेमिया थोड़ा कम हो सकता है। तदनुसार, यदि आप दिन में एक बार ग्लिमेपाइराइड पीते हैं, तो एक ऐसी चोटी होगी, यदि आप खुराक को 2 बार से विभाजित करते हैं, तो दो शिखर होंगे, लेकिन नरम। दवा की इस विशेषता को जानने के बाद, आप सेवन का समय चुन सकते हैं। यह वांछनीय है कि कार्रवाई का चरम पूर्ण भोजन के बाद एक समय में होता है, और नियोजित शारीरिक गतिविधि के साथ मेल नहीं खाता।

अनियमित या कुपोषण से हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा बढ़ जाता है, उच्च गतिविधिकार्बोहाइड्रेट के अपर्याप्त सेवन के साथ, गंभीर रोग, अंतःस्रावी विकार, कुछ दवाएं।

निर्देशों के अनुसार ड्रग इंटरेक्शन:

क्रिया की दिशा	दवाओं की सूची
गोलियों के प्रभाव को बढ़ाएं, हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाएं।	इंसुलिन, एंटीडायबिटिक टैबलेट। स्टेरॉयड, टेस्टोस्टेरोन, कुछ एंटीबायोटिक्स (लेवोमाइसेटिन, टेट्रासाइक्लिन), स्ट्रेप्टोसाइड, फ्लुओक्सेटीन। एंटीट्यूमर, एंटीरैडमिक, हाइपोटेंशन, एंटीफंगल, फाइब्रेट्स, थक्कारोधी।
हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करते हुए, ग्लिम्पीराइड की खुराक में अस्थायी वृद्धि आवश्यक है।	मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एड्रेनोमिमेटिक्स, एस्ट्रोजेन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन। विटामिन बी 3 की बड़ी खुराक, लंबा इलाजजुलाब।
हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को कमजोर करता है, जिससे इसे समय पर पहचानना मुश्किल हो जाता है।	क्लोनिडाइन, सिम्पैथोलिटिक्स (रेसरपाइन, ऑक्टाडाइन)।

Glimepiride के निर्देशों से शराब के साथ संगतता पर डेटा: मादक पेय दवा के दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ाते हैं, अप्रत्याशित रूप से रक्त शर्करा को प्रभावित करते हैं। समीक्षाओं के अनुसार, एक दावत के दौरान, ग्लूकोज आमतौर पर बढ़ जाता है, लेकिन रात में यह गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया तक तेजी से गिरता है। नियमित शराब पीने से डायबिटीज मेलिटस की भरपाई बहुत बिगड़ जाती है, भले ही कोई भी उपचार निर्धारित हो।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा स्वागत की ख़ासियत

गर्भावस्था के दौरान उपयोग किए जाने पर, ग्लिमेपाइराइड भ्रूण के रक्त में गुजरता है और हाइपोग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है। पदार्थ भी प्रवेश करता है स्तन का दूध, और वहाँ से पाचन नालबच्चा। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, ग्लिमेपाइराइड लेना सख्त वर्जित है। FDA (अमेरिकन ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन) Glimepiride को क्लास C के रूप में वर्गीकृत करता है। इसका मतलब है कि जानवरों के अध्ययन से पता चला है कि इस पदार्थ में है नकारात्मक प्रभावफल को।

Glimepiride बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है, भले ही उन्हें टाइप 2 मधुमेह का निदान किया गया हो। दवा ने आवश्यक परीक्षण पास नहीं किए हैं, बढ़ते जीव पर इसके प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

दुष्प्रभावों की सूची

सबसे गंभीर अवांछित प्रभावदवा ग्लिमेपाइराइड हाइपोग्लाइसेमिक है। परीक्षणों के अनुसार, इसका जोखिम सबसे शक्तिशाली पीएसएम - ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में काफी कम है। चीनी में गिरावट जिसके कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ा और ग्लिम्पीराइड पर रोगियों में अंतःशिरा ग्लूकोज ड्रिप की आवश्यकता थी, प्रति 1,000 व्यक्ति-वर्ष में 0.86 थी। ग्लिबेंक्लामाइड की तुलना में यह आंकड़ा 6.5 गुना कम है। दवा का निस्संदेह लाभ अधिक है कम खतराहाइपोग्लाइसीमिया सक्रिय या लंबे समय तक खेल के दौरान।

अन्य महत्वपूर्ण दुष्प्रभावउपयोग के लिए ग्लिमेपाइराइड निर्देश:

उल्लंघन का क्षेत्र	विवरण	आवृत्ति
रोग प्रतिरोधक तंत्र	एलर्जी। वे न केवल ग्लिमेपाइराइड पर हो सकते हैं, बल्कि दवा के अन्य घटकों पर भी हो सकते हैं। इस मामले में, दवा को किसी अन्य निर्माता से एनालॉग के साथ बदलने से मदद मिल सकती है। उपचार की तत्काल समाप्ति की आवश्यकता वाली गंभीर एलर्जी बहुत दुर्लभ हैं।	< 0,1%
जठरांत्र पथ	पेट में भारीपन, परिपूर्णता का अहसास, दर्द। दस्त, जी मिचलाना।	< 0,1%
खून	प्लेटलेट्स की संख्या कम होना। आंकड़े मौजूद हैं पृथक मामलागंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।	< 0,1%
	ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को कम करना। हाइपोनेट्रेमिया।	व्यक्तिगत मामले
यकृत	रक्त में यकृत एंजाइमों में वृद्धि, हेपेटाइटिस। पैथोलॉजी यकृत की विफलता तक विकसित हो सकती है, इसलिए उनकी उपस्थिति के लिए दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है। उल्लंघन के उन्मूलन के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं।	व्यक्तिगत मामले
चमड़ा	प्रकाश संवेदीकरण - सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।	व्यक्तिगत मामले
दृष्टि के अंग	उपचार की शुरुआत में या खुराक में वृद्धि के साथ, क्षणिक दृश्य गड़बड़ी संभव है। वे कहते हैं तेज़ गिरावटचीनी और जब आंखें नई परिस्थितियों के अनुकूल होंगी तो अपने आप निकल जाएंगी।	निर्धारित नहीं है

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के बिगड़ा हुआ स्राव की संभावना पर भी एक रिपोर्ट है। इस दुष्प्रभाव का अभी भी परीक्षण किया जा रहा है, इसलिए इसे निर्देशों में शामिल नहीं किया गया था।

क्या कोई अतिदेय हो सकता है

चाहे कितना भी आधुनिक और कोमल औषधिग्लिमेपाइराइड नहीं था, यह अभी भी एक सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न बना हुआ है, जिसका अर्थ है कि इसकी अधिक मात्रा हाइपोग्लाइसीमिया की ओर ले जाती है। यह साइड इफेक्ट दवा के तंत्र में निहित है, केवल खुराक को ध्यान से देखकर ही इससे बचा जा सकता है।

उपयोग के लिए निर्देशों से हाइपोग्लाइसीमिया की रोकथाम के लिए नियम: यदि ग्लिम्पीराइड की एक गोली छूट गई है, या यह निश्चित नहीं है कि दवा नशे में थी, तो खुराक को अगली खुराक में नहीं बढ़ाया जाना चाहिए, भले ही रक्त शर्करा बढ़ गया हो।

हाइपोग्लाइसीमिया को ग्लूकोज - मीठे रस, चाय या चीनी से रोका जा सकता है। इंतजार नहीं करना पड़ेगा विशेषता लक्षणपर्याप्त ग्लाइसेमिक डेटा। चूंकि दवा लगभग एक दिन के लिए काम करती है, सामान्य रूप से बहाल की गई चीनी अभी भी बार-बार खतरनाक संख्या तक कम हो सकती है। इस समय आपको ग्लाइसेमिया की निगरानी करने की आवश्यकता है, मधुमेह को अकेला न छोड़ें।

गंभीर एकल ओवरडोज, दीर्घकालिक उपयोगग्लिमेपाइराइड की अत्यधिक खुराक जीवन को खतरे में डाल रही है। डायबिटीज मेलिटस का रोगी होश खो सकता है, मस्तिष्क संबंधी विकार, . गंभीर मामलों में, चीनी में बार-बार गिरावट कई दिनों तक बनी रह सकती है।

ओवरडोज का उपचार - गैस्ट्रिक लैवेज, अवशोषक, ग्लूकोज को एक नस में इंजेक्ट करके नॉर्मोग्लाइसीमिया की बहाली।

उपयोग के लिए मतभेद

कुछ मामलों में, Glimepiride दवा लेना स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है:

चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, मधुमेह संस्थान के प्रमुख - तात्याना याकोवलेवा

मैं कई सालों से मधुमेह का अध्ययन कर रहा हूं। यह डरावना है जब मधुमेह के कारण इतने सारे लोग मर जाते हैं और इससे भी ज्यादा अक्षम हो जाते हैं।

मैं खुशखबरी की घोषणा करने में जल्दबाजी करता हूं - एंडोक्रिनोलॉजिकल साइंटिफिक RAMS का केंद्रमधुमेह की बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने वाली दवा विकसित करने में सफलता मिली है। पर इस पलक्षमता यह दवा 98% के करीब।

एक और अच्छी खबर: स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वीकृति हासिल कर ली है, जो दवा की उच्च लागत की भरपाई करता है। रूस में, मधुमेह रोगी 6 मार्च तक (सम्मिलित)प्राप्त कर सकते हैं - केवल 147 रूबल के लिए!

• जीवी, बचपन;
• गर्भावस्था,;
• जिगर या गुर्दे की विफलता के गंभीर रूपों के साथ। डायलिसिस रोगियों में ग्लिमेपाइराइड गोलियों के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है;
• पुष्टि प्रकार 1 मधुमेह। यदि क्षणिक प्रकार के मधुमेह का निदान किया जाता है ( , ), Glimepiride दवा की नियुक्ति संभव है;
• तीव्र जटिलताओंमधुमेह। लेने से पहले हाइपोग्लाइसीमिया को ठीक किया जाना चाहिए अगली गोली. सभी के साथ और सबसे ऊपर, किसी भी टैबलेट की तैयारी रद्द कर दी जाती है;
• यदि किसी मधुमेह रोगी को टैबलेट के किसी भी अवयव से एलर्जी है, तो निरंतर उपयोग से एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं संभव हैं;
• इस तथ्य के कारण कि गोलियों में लैक्टोज होता है, उन्हें रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए वंशानुगत विकारइसका आत्मसात।

निर्देश अनुशंसा करते हैं कि आहार या जीवन शैली में परिवर्तन करते समय, खुराक के चयन के चरण में, ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार की शुरुआत में विशेष सावधानी बरती जाए। हाइपरग्लेसेमिया चोट, संक्रमण, और से हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियांखासकर जिन्हें बुखार है। पुनर्प्राप्ति अवधि में, इसके विपरीत, हाइपोग्लाइसीमिया संभव है।

यदि अवशोषण प्रक्रिया बाधित होती है तो पाचन रोग गोलियों के प्रभाव को बदल सकते हैं। ग्लिमेपाइराइड के उपयोग से ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की वंशानुगत कमी बढ़ सकती है।

ग्लिमेपाइराइड के एनालॉग्स

उपलब्ध एनालॉग्सरूस में, दवाओं के रजिस्टर में पंजीकृत:

समूह	नाम	उत्पादक	उद्गम देश
पूर्ण अनुरूप, सक्रिय पदार्थ केवल ग्लिमेपाइराइड है।	अमरिल	सनोफी	जर्मनी
	ग्लिमेपाइराइड	रैफार्मा, एटोल, फार्मप्रोजेक्ट, वर्टेक्स, फार्मस्टैंडर्ड।	रूस
	इंस्टोलिथ	Pharmasynthesis
	ग्लिमेपाइराइड कैनन	कैननफार्मा
	diameris	अक्रिखिन
	ग्लाइमे	एक्टेविस ग्रुप	आइसलैंड
	Glimepiride-तेवा	प्लिवा	क्रोएशिया
	ग्लेमाज	किमिका मोंटपेलियर	अर्जेंटीना
	ग्लेमाउनो	वॉकहार्ड	भारत
	मेग्लीमाइड	क्रका	स्लोवेनिया
	Glumedex	शिन पंग फार्मा	कोरिया
आंशिक अनुरूप, संयुक्त तैयारीग्लिमेपाइराइड युक्त।	अवांडाग्लिम (रोसिग्लिटाज़ोन के साथ)	ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन	रूस
	एमरिल एम (मेटफॉर्मिन के साथ)	सनोफी	फ्रांस

मधुमेह रोगियों के अनुसार, गुणवत्ता अनुरूप Amaryl घरेलू उत्पादन के Glimepiride-Teva और Glimepiride हैं। फार्मेसियों में बाकी जेनरिक काफी दुर्लभ हैं।

ग्लिमेपाइराइड या डायबेटोन - जो बेहतर है

इसमें सक्रिय पदार्थ ग्लिसलाजाइड, पीएसएम 2 पीढ़ी है। टैबलेट में एक विशेष संरचना होती है जो रक्त में दवा का क्रमिक प्रवाह प्रदान करती है। इसके कारण, पारंपरिक ग्लिसलाजाइड की तुलना में डायबेटोन एमबी में हाइपोग्लाइसीमिया होने की संभावना कम होती है। सभी उपलब्ध पीएसएम में से संशोधित ग्लिसलाजाइड और ग्लिमेपाइराइड को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सबसे सुरक्षित मानते हैं। तुलनीय खुराक पर उनका समान हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव होता है (ग्लिमेपाइराइड के लिए 1-6 मिलीग्राम, ग्लिसलाजाइड के लिए 30-120 मिलीग्राम)। इन दवाओं में हाइपोग्लाइसीमिया की आवृत्ति भी करीब है।

डायबेटोन और ग्लिमेपाइराइड के बीच कुछ अंतर हैं। सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. ग्लिमेपाइराइड में 0.03 का कम इंसुलिन वृद्धि/ग्लूकोज गिरावट अनुपात है। डायबेटन में यह आंकड़ा 0.07 है। इस तथ्य के कारण कि ग्लिमेपाइराइड टैबलेट लेते समय कम इंसुलिन का उत्पादन होता है, मधुमेह रोगियों में वजन घटाने की सुविधा होती है, इंसुलिन प्रतिरोध कम हो जाता है और बीटा कोशिकाएं लंबे समय तक कार्य करती हैं।
2. ऐसे अध्ययनों से प्रमाण मिले हैं जिन्होंने पैथोलॉजी वाले रोगियों की स्थिति में सुधार सिद्ध किया है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीडायबेटोन से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करने के बाद।
3. ग्लिमेपाइराइड के साथ मेटफॉर्मिन लेने वाले मरीजों में ग्लिसलाजाइड + मेटफॉर्मिन के साथ इलाज किए गए मधुमेह रोगियों की तुलना में मृत्यु दर थोड़ी कम होती है।

Glimepiride या Amaryl - जो बेहतर है

- ये है मूल दवा, एंटीडायबिटिक दवाओं, सनोफी चिंता में बाजार के नेताओं में से एक द्वारा निर्मित है। उपरोक्त सभी अध्ययन इस दवा की भागीदारी के साथ आयोजित किए गए थे।

Glimepiride की तैयारी भी उसी ब्रांड नाम के तहत पाँच द्वारा निर्मित की जाती है रूसी कंपनियां. वे जेनरिक, या अनुरूप हैं, समान या बहुत करीबी रचना है। ये सभी Amaryl से सस्ते हैं। कीमत में अंतर इस तथ्य के कारण है कि इन दवाओं ने उन सभी परीक्षणों को पास नहीं किया जो एक नई दवा के पंजीकरण के लिए आवश्यक हैं। जेनरिक के लिए प्रक्रिया सरल है, यह निर्माता के लिए पर्याप्त है कि वह मूल अमरिल के लिए अपनी गोलियों की जैविक समानता की पुष्टि करे। सफाई की डिग्री, excipientsटैबलेट का आकार भिन्न हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि Amaryl और रूसी Glimepiride की समीक्षाएँ व्यावहारिक रूप से समान हैं, ऐसे मधुमेह रोगी हैं जो केवल मूल दवाओं को पसंद करते हैं। यदि संदेह है कि जेनेरिक खराब काम कर सकता है, तो अमरील खरीदना बेहतर है, क्योंकि निर्धारित उपचार में विश्वास बहुत महत्वपूर्ण है। प्लेसिबो प्रभाव हम में से प्रत्येक को प्रभावित करता है और इसका सीधा प्रभाव पड़ता है कि हम कैसा महसूस करते हैं।

लागत और भंडारण

Glimepiride के एक पैकेज की कीमत, खुराक 4 mg:

ट्रेडमार्क	उत्पादक	औसत मूल्य, रगड़ना।
अमरिल	सनोफी	1284 (90 टुकड़ों के प्रति पैक 3050 रूबल)
ग्लिमेपाइराइड	शिखर	276
	ओजोन	187
	फार्मस्टैंडर्ड	316
	फार्मप्रोजेक्ट	184
ग्लिमेपाइराइड कैनन	कैननफार्मा	250
diameris	अक्रिखिन	366

सबसे सस्ता एनालॉग्स सेंट पीटर्सबर्ग के समारा ओजोन और फार्मप्रोएक्ट द्वारा निर्मित हैं। दोनों उद्यम भारतीय दवा कंपनियों से दवा पदार्थ खरीदते हैं।

की समाप्ति तिथि विभिन्न निर्माताअलग है और 2 या 3 साल है। भंडारण तापमान की आवश्यकताएं समान हैं - 25 डिग्री से अधिक नहीं।

इस लेख में आप उपयोग के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं औषधीय उत्पाद ग्लिमेपाइराइड. साइट आगंतुकों की समीक्षा - उपभोक्ताओं को प्रस्तुत किया जाता है यह दवा, साथ ही उनके अभ्यास में ग्लिम्पीराइड के उपयोग पर चिकित्सा विशेषज्ञों की राय। हम आपसे कृपया दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। ग्लिमेपाइराइड एनालॉग, यदि उपलब्ध हो संरचनात्मक अनुरूप. गैर-इंसुलिन-निर्भर टाइप 2 मधुमेह मेलिटस और वयस्कों, बच्चों और गर्भावस्था और स्तनपान में निम्न रक्त शर्करा के स्तर का इलाज करने के लिए उपयोग करें। दवा की संरचना।

ग्लिमेपाइराइड- मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट, एक सल्फोनीलुरिया व्युत्पन्न। अग्न्याशय की बीटा कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करता है, इंसुलिन की रिहाई को बढ़ाता है। इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है।

मिश्रण

ग्लिमेपाइराइड + excipients।

Glimepiride + Metformin + excipients (Amaryl M)।

फार्माकोकाइनेटिक्स

खाने से अवशोषण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाध्यकारी 99% से अधिक है। उपापचय से गुजरता है। ग्लिम्पीराइड के हाइड्रॉक्सिलेटेड और कार्बोक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स यकृत चयापचय के परिणामस्वरूप बनते प्रतीत होते हैं और मूत्र और मल में पाए जाते हैं। रेडिओलेबेल्ड ग्लिमेपाइराइड की एक मौखिक खुराक के बाद, रेडियोधर्मिता का 58% मूत्र में और 35% मल में पाया गया। मूत्र में कोई अपरिवर्तित सक्रिय पदार्थ नहीं पाया गया।

संकेत

• टाइप 2 मधुमेह मेलेटस (इंसुलिन-स्वतंत्र) आहार चिकित्सा और शारीरिक गतिविधि की विफलता के मामले में।

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम और 4 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी के परिणामों के आधार पर प्रारंभिक और रखरखाव की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम 1 बार है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है (1-2 सप्ताह में 1 मिलीग्राम) 4-6 मिलीग्राम तक।

अधिकतम खुराक प्रति दिन 8 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव

• हाइपोग्लाइसीमिया;
• हाइपोनेट्रेमिया;
• मतली उल्टी;
• अधिजठर में बेचैनी की भावना;
• पेटदर्द;
• दस्त;
• हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि;
• कोलेस्टेसिस;
• पीलिया;
• हेपेटाइटिस (यकृत विफलता के विकास तक);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एरिथ्रोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया;
• क्षणिक दृश्य हानि;
• पित्ती;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• रक्तचाप में गिरावट;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• एलर्जी वाहिकाशोथ;
• photosensitivity.

मतभेद

• टाइप 1 मधुमेह मेलेटस (इंसुलिन पर निर्भर);
• कीटोएसिडोसिस;
• प्रीकोमा, कोमा;
• लीवर फेलियर;
• गुर्दे की विफलता (हेमोडायलिसिस पर रोगियों सहित);
• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• ग्लिमेपाइराइड, अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव और सल्फोनामाइड्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

Glimepiride गर्भावस्था में उपयोग के लिए contraindicated है। नियोजित गर्भावस्था की स्थिति में या गर्भावस्था होने पर, महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

दुद्ध निकालना के दौरान, एक महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

प्रायोगिक अध्ययनों में, यह पाया गया कि ग्लिम्पीराइड स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

बच्चों में प्रयोग करें

अंकित नहीं।

विशेष निर्देश

अंतःस्रावी तंत्र के सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करते हैं (थायराइड ग्रंथि की शिथिलता, एडेनोहाइपोफिसियल या एड्रेनोकोर्टिकल अपर्याप्तता सहित)।

तनावपूर्ण स्थितियों में (आघात, सर्जरी, बुखार के साथ संक्रामक रोगों के साथ), रोगी को अस्थायी रूप से इंसुलिन में स्थानांतरित करना आवश्यक हो सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बुजुर्ग रोगियों, एनसीडी वाले रोगियों या बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, रिसर्पीन, गुएनेथिडीन या अन्य सिम्पैथोलिटिक्स के साथ एक साथ उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में पूरी तरह से अनुपस्थित या अनुपस्थित हो सकते हैं।

मधुमेह मेलेटस के मुआवजे की उपलब्धि पर, इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है; इस संबंध में, उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास से बचने के लिए, खुराक को कम करना या समय पर ढंग से ग्लिमेपाइराइड को रद्द करना आवश्यक है। खुराक समायोजन तब भी किया जाना चाहिए जब रोगी के शरीर के वजन में परिवर्तन होता है या जब उसकी जीवनशैली में परिवर्तन होता है, या जब अन्य कारक दिखाई देते हैं जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के विकास में योगदान करते हैं।

किसी अन्य दवा से ग्लिम्पिराइड पर स्विच करते समय, पिछले हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के प्रभाव की डिग्री और अवधि को ध्यान में रखना आवश्यक है। एक योगात्मक प्रभाव से बचने के लिए अस्थायी रूप से उपचार बंद करना आवश्यक हो सकता है।

उपचार के पहले हफ्तों में, हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, जिसके लिए रोगी की विशेष रूप से सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है। हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं: अनियमित, कुपोषण; सामान्य आहार में परिवर्तन; शराब पीना, खासकर जब भोजन छोड़ना; शारीरिक गतिविधि के सामान्य तरीके में परिवर्तन; अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग। कार्बोहाइड्रेट के तुरंत सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया को जल्दी नियंत्रित किया जा सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी के साथ-साथ ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन की एकाग्रता आवश्यक है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, किसी को संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसके लिए साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं पर अधिक ध्यान देने और गति की आवश्यकता होती है।

दवा बातचीत

इंसुलिन या अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, एसीई इनहिबिटर, एलोप्यूरिनॉल, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्यूमरिन डेरिवेटिव, साइक्लोफॉस्फेमाईड, डिसोपाइरामाइड, फेनफ्लुरामाइन, फेनिरैमिडॉल, फाइब्रेट्स, फ्लुओक्सेटीन, गुनेथिडीन के साथ एक साथ उपयोग से ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि संभव है। , आइसोफॉस्फेमाईड इनहिबिटर्स, माइकोनाजोल, पीएएस, पेंटोक्सिफाइलाइन (जब उच्च खुराक में इंजेक्ट किया जाता है), फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, क्विनोलोन, सैलिसिलेट्स, सल्फ़िनपायराज़ोन, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन।

एसिटाज़ोलैमाइड, बार्बिट्यूरेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ोक्साइड, मूत्रवर्धक, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) और अन्य सिम्पेथोमिमेटिक्स, ग्लूकागन, जुलाब (लंबे समय तक उपयोग के बाद), निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक में), एस्ट्रोजेन और के साथ एक साथ उपयोग के साथ ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को कमजोर करना संभव है। प्रोजेस्टोजेन, फेनोथियाज़िन, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, थायराइड हार्मोन।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के साथ, क्लोनिडाइन और रिसर्पाइन दोनों ही ग्लिम्पिराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को प्रबल और कम कर सकते हैं।

ग्लिमेपाइराइड के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्यूमरिन डेरिवेटिव्स की कार्रवाई में वृद्धि या कमी संभव है।

इथेनॉल (अल्कोहल) ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या घटा सकता है।

ग्लिमेपाइराइड दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• अमरिल;
• ग्लाइमे;
• ग्लेमेज़;
• ग्लेमाउनो;
• ग्लिमेपाइराइड कैनन;
• ग्लिमेपाइराइड टेवा;
• ग्लुमेडेक्स;
• डायमेराइड;
• मेग्लीमाइड।

के लिए एनालॉग्स उपचारात्मक प्रभाव(गैर-इंसुलिन-आश्रित मधुमेह टाइप 2 के उपचार के लिए साधन):

• अवंदमेट;
• एक्ट्रेपिड;
• अमलविया;
• अमरिल एम ;
• अन्विस्ट;
• एंटीडायब;
• बहोमेट;
• बर्लिनसुलिन;
• बेटानाज़;
• बायोसुलिन आर;
• विक्टोज़ा;
• विपिडिया;
• गैल्वस;
• गैल्वस मेट;
• जेनसुलिन;
• ग्लाइबैमाइड;
• ग्लिबेनेज़;
• ग्लिबेनेज़ मंदबुद्धि;
• ग्लिबेन्क्लामाइड;
• ग्लिबोमेट;
• ग्लिमेकोम्ब;
• ग्लिटिज़ोल;
• ग्लिफ़ॉर्मिन;
• ग्लूकोफेज;
• ग्लूकोफेज लॉन्ग;
• डिपो इंसुलिन सी;
• मधुमेह;
• डायबेटन एमवी ;
• दिबिकोर;
• आइसोफेन इंसुलिन ChM;
• इनवोकाना;
• इंसुलिन सी;
• जेनिकल;
• लिस्टैट;
• मनिनिल;
• मेटफोगामा;
• मेटफॉर्मिन;
• मिक्सटर्ड;
• मोनोटार्ड;
• नोवोमिक्स;
• नोवोनॉर्म;
• ओन्ग्लिस;
• पेनसुलिन;
• प्रोटाफन;
• रेडक्सिन मेट;
• सिओफोर;
• तिरंगा;
• अल्ट्राटार्ड;
• फ़ॉर्मेटिन;
• फॉर्मिन प्लिवा;
• क्लोरप्रोपामाइड;
• हमलोग;
• हुमुलिन;
• यूग्लुकॉन;
• जानुविया।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ मदद करती हैं और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती हैं।

Glimepiride एक हाइपोग्लाइसेमिक दवा है जिसका उपयोग टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है विशिष्ट आहारतथा शारीरिक व्यायामन दें सकारात्मक परिणाम. मुख्य सक्रिय पदार्थग्लिमेपाइराइड एक सल्फोनीलुरिया का रासायनिक व्युत्पन्न है। जब यह रोगी के शरीर में प्रवेश करता है, तो यह अग्न्याशय की सेलुलर संरचनाओं को प्रभावित करता है, जिससे इंसुलिन का उत्पादन उत्तेजित होता है। इसके अलावा, दवा लेने से ऊतकों की संवेदनशीलता में काफी वृद्धि होती है मानव शरीरप्रति बढ़ी हुई संख्याइंसुलिन।

1. औषधीय क्रिया

औषधि समूह:

मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवा।

ग्लिमेपाइराइड के उपचारात्मक प्रभाव:

• हाइपोग्लाइसेमिक;
• अतिरिक्त अग्न्याशय;
• एंटी-एथेरोजेनिक;
• एंटीप्लेटलेट;
• एंटीऑक्सीडेंट।

2. उपयोग के लिए संकेत

दवा के लिए प्रयोग किया जाता है:

• इंसुलिन या मेटफॉर्मिन के साथ-साथ मोनोथेरेपी के संयोजन में गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह का उपचार।

• प्रति दिन 1 मिलीग्राम 1 बार खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ 6 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।

• उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित।

आवेदन सुविधाएँ:

• गोलियां बिना चबाए पूरी ली जाती हैं, और 1 गिलास गर्म उबले हुए पानी से धोया जाता है;
• निर्देशों के अनुसार, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और रक्त में ग्लूकोज की प्रारंभिक सामग्री पर निर्भर करता है;
• दवा लेने के बाद आपको खाना चाहिए।

4. दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र:

नींद की गड़बड़ी, थकान, चिंता, हानि या चेतना का भ्रम, संवेदी गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ समन्वय, लाचारी, आत्म-नियंत्रण की हानि, सिरदर्द, उनींदापन, आक्रामकता, भाषण विकार, एकाग्रता में परिवर्तन और मनो-मोटर प्रतिक्रियाओं की गति, चक्कर आना, अवसाद , वाचाघात, पैरेसिस, सेरेब्रल आक्षेप, कोमा;

श्वसन प्रणाली:

हल्की सांस लेना;

हृदय प्रणाली:

उल्लंघन हृदय दर, ब्रेडीकार्डिया;

पाचन तंत्र:

पेट में बेचैनी, पेट में दर्द, लीवर एंजाइम के स्तर में वृद्धि, मतली, उल्टी, भूख, कोलेस्टेसिस, लीवर की विफलता;

रोग प्रतिरोधक तंत्र:

त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, एलर्जी वाहिकाशोथ;

रक्त प्रणाली:

ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स, ग्रैन्यूलोसाइट्स, अप्लास्टिक या पैन्टीटोपेनिया की संख्या में कमी;

इंद्रियों:

दृश्य गड़बड़ी;

त्वचा क्षति:

प्रकाश संवेदनशीलता;

विनिमय प्रक्रियाएं:

हाइपोनेट्रेमिया।

5. मतभेद

6. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं को दवा लेनी चाहिए contraindicated.

7. अन्य दवाओं के साथ इंटरेक्शन

निम्नलिखित के साथ ग्लिमेपाइराइड का एक साथ उपयोग:

• इंसुलिन, एलोप्यूरिनॉल, पुरुष सेक्स हार्मोन, क्यूमरिन डेरिवेटिव, फेनफ्लुरामाइन, फाइब्रेट्स, एमएओ इनहिबिटर, पेंटोक्सिफायलाइन, एजाप्रोपाज़ोन, क्विनोलोन्स, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, सल्फिनपीराज़ोन, लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, ट्रो-, साइक्लो- और आइसोफोसामाइड, अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, एंजियोटेंसिन-एनाबॉलिक-परिवर्तित कारक अवरोधक, क्लोरैम्फेनिकॉल, फ्लुओक्सेटीन, फेनिरामिडोल, गुआनेथिडीन, माइकोनाज़ोल, फेनिलबुटाज़ोन, प्रोबेनेसिड, सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन या ट्राइटोक्वालाइन: ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में वृद्धि;
• एड्रेनालाईन, एपिनेफ्रीन, एसिटाज़ोलैमाइड, ग्लूकागन, बार्बिटुरेट्स, रेचक दवाएं, जुलाब, निकोटिनिक एसिडमें बड़ी खुराकआह, फेनोथियाज़िन, प्रोजेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन, थायरॉइड हार्मोन, सिम्पैथोमिमेटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, डायज़ोक्साइड, सैल्यूरेटिक्स, थियाज़ाइड डाइयूरेटिक्स, फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, क्लोरप्रोमज़ीन या लिथियम साल्ट: ग्लिम्पिराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में कमी।

8. अधिक मात्रा

लक्षण:

तंत्रिका तंत्र:

चक्कर आना, सिरदर्द, आक्रामकता, पैरेसिस, खराब संवेदनशीलता, चिंता, उदासीनता, उनींदापन, चिंता, खराब एकाग्रता, भ्रम, अवसाद, केंद्रीय मूल के आवेग;

हृदय प्रणाली:

रक्तचाप में वृद्धि, हृदय में दर्द, धड़कन, अतालता;

पाचन तंत्र:

उल्टी, भूख में तेज वृद्धि, मतली;

विनिमय प्रक्रियाएं:

बढ़ा हुआ पसीना।

विशिष्ट मारक: कोई डेटा उपलब्ध नहीं है।

ग्लिमेपाइराइड के साथ अधिक मात्रा का उपचार:

• मीठे भोजन का सेवन;
• निर्जलीकरण का उन्मूलन;
• रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी के साथ रोगसूचक उपचार।

हेमोडायलिसिस: कोई डेटा नहीं।

9. रिलीज फॉर्म

• गोलियाँ, 1, 2, 3, 4 या 6 मिलीग्राम - 10, 30, 60, 90, 100 या 120 पीसी।

10. भंडारण की स्थिति

• बच्चों और अजनबियों की पहुंच के बिना सूखी अंधेरी जगह।

25 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए।

3 वर्ष से अधिक नहीं।

11. रचना

1 टैबलेट:

• ग्लिमेपाइराइड - 1, 2, 3, 4 या 6 मिलीग्राम;
  excipients: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, पोविडोन, पॉलीसोर्बेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट

12. फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

उपस्थित चिकित्सक के पर्चे के अनुसार दवा जारी की जाती है।

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*के लिए निर्देश चिकित्सा उपयोगग्लिमेपाइराइड को मुफ्त अनुवाद में प्रकाशित किया गया है। अंतर्विरोध हैं। उपयोग से पहले, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है

ग्लिमेपाइराइड- एंटीडायबिटिक, हाइपोग्लाइसेमिक दवा।
ग्लिमेपाइराइड एक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट है जो सक्रिय है मौखिक सेवन, जो सल्फोनीलुरिया के समूह से संबंधित है। इसका उपयोग गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस में किया जा सकता है।
ग्लिमेपाइराइड मुख्य रूप से अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई को उत्तेजित करके कार्य करता है।
जैसा कि अन्य सल्फोनीलुरिया दवाओं के मामले में होता है, यह प्रभाव ग्लूकोज के साथ शारीरिक उत्तेजना के लिए अग्न्याशय की कोशिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि पर आधारित है। इसके अलावा, ग्लिम्पिराइड में एक स्पष्ट पोस्ट-अग्नाशयी प्रभाव होता है, जो अन्य सल्फोनीलुरिया दवाओं की विशेषता भी है।
सल्फोनील्यूरिया अग्नाशयी बीटा कोशिका झिल्ली में स्थित एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनल को बंद करके इंसुलिन स्राव को नियंत्रित करता है। पोटेशियम चैनल के बंद होने से बीटा सेल का विध्रुवण होता है और, खुलने के परिणामस्वरूप कैल्शियम चैनलसेल में कैल्शियम के प्रवाह में वृद्धि की ओर जाता है, जो बदले में एक्सोसाइटोसिस द्वारा इंसुलिन की रिहाई की ओर जाता है।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उच्च गतिप्रतिस्थापन एक एटीपी-निर्भर पोटेशियम चैनल से जुड़े बीटा-सेल झिल्ली प्रोटीन को बांधता है, लेकिन इसकी बाध्यकारी साइट का स्थान अलग-अलग होता है उपयोगी स्थानसल्फोनीलुरिया दवाओं का बंधन।
अग्न्याशय के बाद की गतिविधि
अग्न्याशय के बाद के प्रभावों में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, इंसुलिन के लिए परिधीय ऊतकों की बेहतर संवेदनशीलता और यकृत द्वारा इंसुलिन का कम उपयोग। रक्त ग्लूकोज का उपयोग परिधीय ऊतक(मांसपेशियों और चर्बी) विशेष की सहायता से होता है परिवहन प्रोटीनमें स्थित कोशिका झिल्ली. इन ऊतकों में ग्लूकोज का परिवहन ग्लूकोज उपयोग चरण द्वारा गति-सीमित है। Glimepiride बहुत तेजी से सक्रिय अणुओं की संख्या को बढ़ाता है जो ग्लूकोज को परिवहन करते हैं प्लाज्मा झिल्लीमांसपेशियों और वसा ऊतक की कोशिकाएं, जो ग्लूकोज तेज की उत्तेजना की ओर ले जाती हैं।
Glimepiride ग्लाइकोसिलोफॉस्फेटिडिलिनोसिटोल-विशिष्ट फॉस्फोलिपेज़ सी की गतिविधि को बढ़ाता है, जिसके साथ दवा-प्रेरित लिपोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनेसिस को पृथक मांसपेशियों और वसा कोशिकाओं में सहसंबद्ध किया जा सकता है।
ग्लिमेपाइराइड फ्रुक्टोज-2,6-बिस्फोस्फेट के इंट्रासेल्यूलर सांद्रता को बढ़ाकर हेपेटिक ग्लूकोज उत्पादन को रोकता है, जो बदले में ग्लूकोनोजेनेसिस को रोकता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
अवशोषण: प्रशासन के बाद, ग्लिमेपाइराइड में 100% जैव उपलब्धता होती है। खाने का अवशोषण पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन केवल अवशोषण की दर को थोड़ा धीमा कर देता है। रक्त सीरम (सीएमएक्स) में अधिकतम एकाग्रता दवा लेने के 2.5 घंटे बाद पहुंच जाती है (4 मिलीग्राम की एक से अधिक दैनिक खुराक लेने पर औसत 0.3 माइक्रोग्राम / एमएल होता है)। खुराक और सी एम मैक्स के साथ-साथ खुराक और एयूसी (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र) के बीच एक रैखिक संबंध है।
वितरण ग्लिमेपाइराइड में वितरण की बहुत कम मात्रा (लगभग 8.8 एल) है, जो लगभग एल्ब्यूमिन के वितरण की मात्रा के बराबर है, उच्च स्तर की प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग (99% से अधिक) और कम निकासी (लगभग 48 मिली/मिनट) ).
जानवरों में, ग्लिमेपाइराइड स्तन के दूध में गुजरता है। ग्लिमेपाइराइड प्लेसेंटा को पार करता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से पैठ कम है।
चयापचय और उन्मूलन: एकाधिक खुराक आहार के अनुरूप प्लाज्मा सांद्रता पर औसत प्राथमिक उन्मूलन आधा जीवन लगभग 5 से 8:00 है। बड़ी खुराक लेने के बाद आधे जीवन में मामूली वृद्धि देखी गई।
लेबल किए गए ग्लिमेपाइराइड की एक खुराक के बाद रेडियोधर्मी आइसोटोप 58% रेडियोधर्मी सामग्री मूत्र में और 35% मल में थी। मूत्र में परिवर्तित पदार्थ प्रकट नहीं हुआ। मूत्र और मल में दो मेटाबोलाइट्स पाए जाते हैं, जो यकृत में चयापचय के परिणामस्वरूप बनते हैं (मुख्य एंजाइम CYP2C9 है), जिनमें से एक हाइड्रॉक्सी डेरिवेटिव है, और दूसरा कार्बोक्सीपॉइड है। ग्लिमेपाइराइड के प्रशासन के बाद, इन मेटाबोलाइट्स के टर्मिनल उन्मूलन का आधा जीवन क्रमशः 3 से 6 और 5 से 6 घंटे तक था।
एक खुराक के बाद फार्माकोकाइनेटिक्स की तुलना और दिन में एक बार दवा की कई खुराक ने महत्वपूर्ण अंतर प्रकट नहीं किया। अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता बहुत कम थी। संचयन, जिसके पास था महत्त्व, मनाया नहीं गया।

उपयोग के संकेत:
एक दवा ग्लिमेपाइराइडगैर-इंसुलिन-आश्रित प्रकार II मधुमेह का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है जब रक्त शर्करा के स्तर को केवल आहार द्वारा पर्याप्त रूप से बनाए नहीं रखा जा सकता है, व्यायामऔर वजन कम होना।

आवेदन का तरीका:
मधुमेह का सफल उपचार नियमित रूप से उचित आहार का पालन करने वाले रोगियों पर निर्भर करता है शारीरिक गतिविधिऔर रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर की निरंतर निगरानी। गोलियां या इंसुलिन लेने से रोगी के आहार का पालन न करने की भरपाई नहीं की जा सकती।
एक दवा ग्लिमेपाइराइडवयस्कों द्वारा उपयोग किया जाता है।
खुराक रक्त और मूत्र ग्लूकोज परीक्षण के परिणामों पर निर्भर करता है। प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड है। यदि इस तरह की खुराक से रोग पर काबू पा लिया जाता है, तो इसे रखरखाव चिकित्सा के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
यदि ग्लाइसेमिक नियंत्रण इष्टतम नहीं है, तो खुराक को चरणों में प्रति दिन 2, 3 या 4 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड तक बढ़ाया जाना चाहिए (1-2 सप्ताह के अंतराल पर)।
प्रति दिन 4 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक श्रेष्ठतम अंककेवल कुछ मामलों में। अधिकतम अनुशंसित खुराक प्रति दिन 6 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड है।
यदि मेटफॉर्मिन की अधिकतम दैनिक खुराक पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान नहीं करती है, तो आप शुरू कर सकते हैं सहवर्ती चिकित्साग्लिमेपाइराइड।
मेटफोर्मिन की पूर्व-खुराक के बाद, ग्लिमेपाइराइड को कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए, जिसे धीरे-धीरे अधिकतम दैनिक खुराक तक बढ़ाया जा सकता है, चयापचय नियंत्रण के वांछित स्तर पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है। संयोजन चिकित्साचिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।
यदि ग्लिम्पीराइड की अधिकतम दैनिक खुराक पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्रदान नहीं करती है, यदि आवश्यक हो, तो सहवर्ती इंसुलिन थेरेपी शुरू की जा सकती है। ग्लिमेपाइराइड की पूर्व-खुराक के बाद, इंसुलिन उपचार कम खुराक पर शुरू किया जाना चाहिए, जिसे बाद में चयापचय नियंत्रण के वांछित स्तर के आधार पर बढ़ाया जा सकता है। चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत संयोजन चिकित्सा की जानी चाहिए।
आमतौर पर प्रति दिन ग्लिमेपाइराइड की एक खुराक पर्याप्त होती है। इसे कुछ समय पहले या उसके दौरान लेने की सलाह दी जाती है हार्दिक नाश्ताया - यदि नाश्ता नहीं है, - पहले मुख्य भोजन के कुछ समय पहले या उसके दौरान। दवा के उपयोग में त्रुटियां, जैसे अगली खुराक छोड़ना, अधिक लेने से कभी भी ठीक नहीं किया जा सकता है उच्च खुराक. टैबलेट को बिना चबाए तरल के साथ निगल लेना चाहिए।
यदि किसी रोगी को प्रति दिन 1 मिलीग्राम की खुराक पर ग्लिमेपाइराइड लेने के लिए हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया होती है, तो इसका मतलब है कि बीमारी को केवल आहार से नियंत्रित किया जा सकता है।
मधुमेह का बेहतर नियंत्रण इंसुलिन संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ होता है, इसलिए उपचार के दौरान ग्लिमेपाइराइड की आवश्यकता कम हो सकती है। हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए, धीरे-धीरे खुराक कम करें या उपचार पूरी तरह से बंद कर दें। खुराक को संशोधित करने की आवश्यकता तब भी उत्पन्न हो सकती है जब रोगी के शरीर के वजन या जीवन शैली में परिवर्तन हो, या अन्य कारक जो हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया के जोखिम को बढ़ाते हैं।
मौखिक एंटीडाइबेटिक एजेंटों से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करना।
अन्य मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं से, आमतौर पर ग्लिमेपाइराइड में परिवर्तन किया जा सकता है। इस तरह के संक्रमण के दौरान, पिछले एजेंट की ताकत और आधे जीवन को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कुछ मामलों में, विशेष रूप से अगर एंटीडायबिटिक दवा का आधा जीवन लंबा होता है (जैसे क्लोरप्रोपामाइड), तो ग्लिमेपाइराइड शुरू करने से पहले कुछ दिन इंतजार करने की सलाह दी जाती है। यह दो एजेंटों की योज्य कार्रवाई के कारण हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम करेगा।
अनुशंसित शुरुआती खुराक प्रति दिन 1 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड है। जैसा ऊपर बताया गया है, दवा की प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है।
इंसुलिन से ग्लिमेपाइराइड पर स्विच करना।
असाधारण मामलों में, इंसुलिन लेने वाले टाइप II मधुमेह वाले रोगियों को इसे ग्लिमेपाइराइड से बदलने के लिए दिखाया जा सकता है। इस तरह के संक्रमण को एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव:
ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोन्यूरिया डेरिवेटिव के साथ अनुभव को देखते हुए, इसकी संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है विपरित प्रतिक्रियाएं, उनकी आवृत्ति के घटते क्रम में अंग प्रणालियों के वर्गों द्वारा नीचे दिया गया है: बहुत बार ≥ 1/10; अक्सर: ≥ 1/100 से<1/10; нечасто ≥ 1/1000 до <1/100; редко ≥ 1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000, неизвестно (нельзя рассчитать по имеющимся данным).
रक्त और लसीका प्रणाली से। शायद ही कभी थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया और पैन्टीटोपेनिया, जो आमतौर पर दवा के विच्छेदन के बाद प्रतिवर्ती होते हैं।
प्रतिरक्षा प्रणाली से। बहुत कम ही, ल्यूकोसाइटोक्लास्टिक वास्कुलिटिस एक हल्की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया है जो डिस्पेनिया, निम्न रक्तचाप और कभी-कभी सदमे के साथ गंभीर रूप में विकसित हो सकती है। ज्ञात नहीं: सल्फोनील्यूरिया, सल्फोनामाइड्स या संबंधित पदार्थों के साथ संभावित क्रॉस-एलर्जी।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार
शायद ही कभी हाइपोग्लाइसीमिया। ऐसी हाइपोग्लाइसेमिक प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से तत्काल होती हैं, गंभीर हो सकती हैं और हमेशा आसानी से ठीक नहीं हो सकती हैं। ऐसी प्रतिक्रियाओं की घटना, जैसा कि अन्य हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ उपचार के मामले में, व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि खाने की आदतें और खुराक (अधिक विवरण के लिए, "उपयोग की ख़ासियत" अनुभाग देखें)।
दृष्टि के अंगों से। ज्ञात नहीं: क्षणिक दृश्य गड़बड़ी हो सकती है, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन के कारण।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से। बहुत कम: मतली, उल्टी, दस्त, पेट में भारीपन और बेचैनी की भावना, पेट में दर्द, शायद ही कभी उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है।
हेपेटोबिलरी सिस्टम। ज्ञात नहीं: ऊंचा लिवर एंजाइम। बहुत दुर्लभ: जिगर की शिथिलता (जैसे कोलेस्टेसिस, पीलिया), हेपेटाइटिस और यकृत की विफलता।
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से। ज्ञात नहीं: अतिसंवेदनशीलता त्वचा प्रतिक्रियाएं जैसे खुजली, दाने, पित्ती और प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता हो सकती है।
प्रयोगशाला संकेतक। बहुत दुर्लभ: रक्त में सोडियम के स्तर में कमी।

मतभेद:
ग्लिमेपाइराइडइंसुलिन पर निर्भर प्रकार I मधुमेह मेलेटस, मधुमेह केटोएसिडोसिस, मधुमेह प्रीकोमा और कोमा, गंभीर कार्यात्मक गुर्दे या यकृत विकारों के उपचार के लिए अभिप्रेत नहीं है।
ग्लिमेपाइराइड को ग्लिमेपाइराइड के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों या दवा बनाने वाले किसी भी सहायक पदार्थ, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव्स या अन्य सल्फोनामाइड दवाओं (अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं का जोखिम) के लिए प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था:
मधुमेह से जुड़ा जोखिम।
गर्भावस्था के दौरान सामान्य रक्त शर्करा के स्तर से विचलन जन्मजात विकृतियों और प्रसवकालीन मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम के लिए जिम्मेदार हो सकता है। इसलिए, टेराटोजेनिक जोखिम से बचने के लिए गर्भवती महिला के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
मधुमेह वाली गर्भवती महिला को इंसुलिन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को उपचार को सही करने और इंसुलिन पर स्विच करने के लिए अपने चिकित्सक को नियोजित गर्भावस्था के बारे में सूचित करना चाहिए।
ग्लिमेपाइराइड से जुड़े जोखिम।
गर्भवती महिलाओं में ग्लिमेपाइराइड के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। पशु प्रयोगों के परिणामों को देखते हुए, दवा में प्रजनन विषाक्तता है, जो संभवतः ग्लिमेपाइराइड (हाइपोग्लाइसीमिया) की औषधीय क्रिया से जुड़ी है।
इसलिए, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला ग्लिमेपाइराइडलागू नहीं किया जा सकता।
यदि ग्लिमेपाइराइड लेने वाली रोगी गर्भावस्था की योजना बना रही है या गर्भवती हो जाती है, तो उसे जल्द से जल्द इंसुलिन थेरेपी पर स्विच किया जाना चाहिए।
स्तनपान अवधि।
यह ज्ञात नहीं है कि स्तन के दूध में ग्लिम्पीराइड उत्सर्जित होता है या नहीं। यह चूहों के दूध में उत्सर्जित होने के लिए जाना जाता है। दुद्ध निकालना के दौरान ग्लिम्पीराइड के साथ उपचार बंद करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव स्तन के दूध में दिखाई देते हैं और नवजात शिशु में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा होता है।

दूसरों के साथ इंटरेक्शन दवाई:
दवा का एक साथ प्रशासन ग्लिमेपाइराइडकुछ दवाओं के साथ ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव में कमी और वृद्धि दोनों हो सकती है। इसलिए, अन्य दवाओं को केवल डॉक्टर की सहमति (या नुस्खे) से ही लिया जाना चाहिए। Glimepiride को साइटोक्रोम P450 2C9 (CYP2C9) द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। यह ज्ञात है कि इंड्यूसर्स (जैसे रिफैम्पिसिन) या CYP2C9 अवरोधकों (जैसे फ्लुकोनाज़ोल) के एक साथ प्रशासन के परिणामस्वरूप, यह चयापचय बदल सकता है। इन विवो इंटरेक्शन अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि CYP2C9 के सबसे मजबूत अवरोधकों में से एक, फ्लुकोनाज़ोल, ग्लिमेपाइराइड के एयूसी को लगभग दोगुना कर देता है। इस प्रकार के इंटरैक्शन का अस्तित्व ग्लिमेपाइराइड और अन्य सल्फोन्यूरिया डेरिवेटिव्स का उपयोग करने के अनुभव से प्रमाणित है।
रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के प्रभाव का गुणन, और इसलिए, कुछ मामलों में, हाइपोग्लाइसीमिया दवाओं के ग्लिम्पीराइड जैसे कि फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन और ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, इंसुलिन और मौखिक एंटीडायबिटिक दवाओं, कुछ लंबे समय से अभिनय करने वाले सल्फोनामाइड्स, मेटफॉर्मिन के साथ एक साथ उपयोग के मामले में हो सकता है। , टेट्रासाइक्लिन, सैलिसिलेट्स और डी। अमीनो सैलिसिलिक एसिड, एमएओ इनहिबिटर, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स और क्लैरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैमफेनिकॉल, प्रोबेनेसिड, सल्फिनपायरज़ोन, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, माइक्रोनाज़ोल, फेनफ्लुरामाइन, डिसोपाइरामाइड, पेंटोक्सिफायलाइन (उच्च पैरेन्टेरल खुराक), फाइब्रेट्स, ट्राइटोक्वालिन, एसीई इनहिबिटर, फ्लुकोनाज़ोल, फ्लुओक्सेटीन, एलोप्यूरिनॉल, सिम्पैथोलिटिक्स, साइक्लो-, ट्रो- और इफोसामाइड्स। रक्त में ग्लूकोज के स्तर को कम करने के प्रभाव को कमजोर करना और तदनुसार, इस स्तर में वृद्धि तब हो सकती है जब रोगी एक साथ ऐसी दवाएं लेता है: एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन; सैल्युरेटिक्स, थियाजाइड डाइयूरेटिक्स ड्रग्स जो थायरॉइड फंक्शन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव्स, क्लोरप्रोमज़ीन, एड्रेनालाईन और सिम्पेथोमिमेटिक्स को उत्तेजित करते हैं; निकोटिनिक एसिड (उच्च खुराक) और इसके डेरिवेटिव; जुलाब (दीर्घकालिक उपयोग) फ़िनाइटोइन, डायज़ोक्साइड; ग्लूकागन, बार्बिटुरेट्स और रिफैम्पिसिन; एसिटोज़ोलैमाइड।
एच 2 रिसेप्टर प्रतिपक्षी, बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन और रिसर्पीन, रक्त शर्करा को कम करने वाले प्रभाव को कमजोर करने और कमजोर करने दोनों का कारण बन सकते हैं। सिम्पैथोलिटिक्स के प्रभाव में, जैसे कि बीटा-ब्लॉकर्स, क्लोनिडाइन, गुएनेथिडीन और रिसर्पाइन, हाइपोग्लाइसीमिया के एड्रीनर्जिक रिवर्सल रेगुलेशन की अभिव्यक्तियाँ घट या गायब हो सकती हैं। शराब का सेवन अप्रत्याशित तरीके से ग्लिमेपाइराइड के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ा या घटा सकता है।
Glimepiride Coumarin डेरिवेटिव के प्रभाव को बढ़ाने और घटाने दोनों में सक्षम है।

ओवरडोज़:
जरूरत से ज्यादा ग्लिमेपाइराइडहाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जो 12 से 72 घंटों तक रहता है और पहली राहत के बाद फिर से प्रकट हो सकता है। दवा के अवशोषण के 24 घंटे बाद लक्षण दिखाई दे सकते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों के लिए क्लिनिक में निगरानी की सिफारिश की जाती है। अधिजठर क्षेत्र में मतली, उल्टी और दर्द हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों जैसे बेचैनी, कंपकंपी, दृश्य गड़बड़ी, असंयम, उनींदापन, कोमा और दौरे के साथ हो सकता है।
उपचार मुख्य रूप से अवशोषण को रोकने के लिए है। ऐसा करने के लिए, उल्टी को प्रेरित करें, और फिर सक्रिय चारकोल (adsorbent) और सोडियम सल्फेट (रेचक) के साथ पानी या नींबू पानी पियें। यदि बड़ी मात्रा में ग्लिमेपाइराइड लिया जाता है, गैस्ट्रिक लैवेज, सक्रिय चारकोल और सोडियम सल्फेट के उपयोग के बाद। गंभीर ओवरडोज के मामले में, गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। जितनी जल्दी हो सके ग्लूकोज प्रशासन शुरू किया जाना चाहिए: यदि आवश्यक हो, तो पहले 50% समाधान के 50 मिलीलीटर का एक अंतःशिरा इंजेक्शन, और फिर 10% समाधान का जलसेक और रक्त शर्करा के स्तर की निरंतर निगरानी। आगे का उपचार रोगसूचक है।
शिशुओं और छोटे बच्चों में ग्लिम्पीराइड के आकस्मिक उपयोग के कारण हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में, खतरनाक हाइपरग्लाइसेमिया की संभावना को ध्यान में रखते हुए ग्लूकोज की खुराक को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक समायोजित किया जाना चाहिए, और रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करके इसका नियंत्रण किया जाना चाहिए।

जमा करने की अवस्था:
25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर मूल पैकेजिंग में स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

रिलीज़ फ़ॉर्म:
ग्लिमेपाइराइड - गोलियाँ.
पैकिंग: पीवीसी फिल्म और एल्यूमीनियम पन्नी के ब्लिस्टर में 10 गोलियां। एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 ब्लिस्टर।

मिश्रण:
1 गोली ग्लिमेपाइराइडइसमें 1 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम, 3 मिलीग्राम या 4 मिलीग्राम ग्लिमेपाइराइड होता है।
एक्सीसिएंट्स:
1 मिलीग्राम की गोलियां लैक्टोज, सोडियम स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन, पॉलीसॉर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आयरन ऑक्साइड रेड (E172)
2 मिलीग्राम की गोलियां लैक्टोज, सोडियम स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आयरन ऑक्साइड पीला (E172), इंडिगो एल्यूमीनियम लाह (ई 132)
3 मिलीग्राम की गोलियां लैक्टोज, सोडियम स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन, पॉलीसॉर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आयरन ऑक्साइड पीला (E172)
4 मिलीग्राम की गोलियां लैक्टोज, सोडियम स्टार्च (टाइप ए), पोविडोन, पॉलीसोर्बेट 80, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, मैग्नीशियम स्टीयरेट, इंडिगो एल्यूमीनियम लाह (ई 132)।

इसके अतिरिक्त:
आवेदन के संबंध में नैदानिक ​​डेटा ग्लिमेपाइराइड 8 वर्ष से कम आयु के बच्चे नहीं करते हैं। 8 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों के लिए मोनोथेरापी के रूप में ग्लिम्पीराइड के उपयोग पर सीमित डेटा है (अनुभाग "औषधीय गुण" देखें)। बच्चों के लिए दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर मौजूदा डेटा पर्याप्त नहीं है, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
Glimepiride को भोजन से कुछ देर पहले या भोजन के दौरान लेना चाहिए।
अनियमित भोजन या मिस्ड भोजन के मामले में, ग्लिमेपाइराइड हाइपोग्लाइसेमिया का कारण बन सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित लक्षणों में सिरदर्द, गंभीर भूख, मतली, उल्टी, थकान, उनींदापन, नींद की गड़बड़ी, मोटर गतिविधि में वृद्धि, आक्रामकता, बिगड़ा हुआ ध्यान, चिंता और प्रतिक्रिया में देरी, अवसाद, भ्रम, भाषण और दृश्य गड़बड़ी, वाचाघात, कंपकंपी, पेरेसिस शामिल हैं। संवेदी गड़बड़ी, चक्कर आना, लाचारी, आत्म-नियंत्रण की हानि, प्रलाप, मस्तिष्क ऐंठन, उनींदापन और कोमा तक चेतना का नुकसान, उथली श्वास और मंदनाड़ी। इसके अलावा, एड्रीनर्जिक काउंटररेगुलेशन के लक्षण देखे जा सकते हैं, जैसे पसीना, ठंडी और गीली त्वचा, चिंता, टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, टैचीकार्डिया, एनजाइना और अतालता।
हाइपोग्लाइसीमिया के एक गंभीर प्रकरण की नैदानिक ​​प्रस्तुति स्ट्रोक के समान हो सकती है। कार्बोहाइड्रेट (चीनी) के तत्काल सेवन से हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को लगभग हमेशा जल्दी से हल किया जा सकता है। कृत्रिम मिठास प्रभावी नहीं हैं।
अन्य सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव के साथ अनुभव से, यह ज्ञात है कि हाइपोग्लाइसीमिया को खत्म करने के उपायों की प्रारंभिक प्रभावशीलता के बावजूद, यह फिर से हो सकता है। गंभीर या लंबे समय तक हाइपोग्लाइसीमिया, जो सामान्य मात्रा में चीनी लेने से केवल अस्थायी रूप से समाप्त हो जाता है, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, कभी-कभी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं: डॉक्टर के साथ सहयोग करने में रोगी की अनिच्छा या (विशेष रूप से बुजुर्गों में) अक्षमता; कुपोषण, अनियमित भोजन या भोजन छोड़ना या उपवास की अवधि; आहार का उल्लंघन; व्यायाम और कार्बोहाइड्रेट सेवन के बीच बेमेल; शराब पीना, खासकर जब भोजन छोड़ना; बिगड़ा गुर्दे समारोह; गंभीर जिगर की शिथिलता; ग्लिमेपाइराइड के साथ अधिक मात्रा; अंतःस्रावी तंत्र के कुछ विघटित रोग जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय या हाइपोग्लाइसीमिया के प्रति-विनियमन को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि के कुछ विकारों और पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य की अपर्याप्तता के साथ); अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग ("अन्य दवाओं और अन्य प्रकार की बातचीत के साथ सहभागिता" अनुभाग देखें)।
ग्लिमेपाइराइड उपचार के लिए रक्त और मूत्र ग्लूकोज के स्तर की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, रक्त में ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन की सामग्री को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
ग्लिमेपाइराइड के साथ उपचार के दौरान, नियमित रूप से यकृत समारोह परीक्षण और हेमेटोलॉजिकल पैरामीटर (विशेष रूप से ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट की संख्या) की निगरानी करना आवश्यक है।
तनावपूर्ण स्थितियों में (उदाहरण के लिए, चोटों के साथ, अनियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ संक्रमण), रोगी को इंसुलिन के अस्थायी हस्तांतरण का संकेत दिया जा सकता है।
गंभीर यकृत हानि या डायलिसिस रोगियों में ग्लिम्पीराइड के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है।
गंभीर गुर्दे या यकृत हानि वाले रोगियों को इंसुलिन पर स्विच करते हुए दिखाया गया है।
सल्फोनीलुरिया दवाओं के साथ ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले रोगियों के उपचार से हेमोलिटिक एनीमिया का विकास हो सकता है। चूंकि ग्लिमेपाइराइड दवाओं के सल्फोनीलुरिया वर्ग से संबंधित है, इसका उपयोग ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी वाले मरीजों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। उन्हें ऐसी वैकल्पिक दवाएं दी जानी चाहिए जिनमें सल्फोनील्यूरिया न हो।
ग्लिमेपाइराइड में लैक्टोज होता है। इस दवा उत्पाद को गैलेक्टोज असहिष्णुता, सामी लैक्टेस की कमी या ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्प्शन की दुर्लभ वंशानुगत समस्याओं वाले रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए।
वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों का संचालन करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता
वाहनों को चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर दवा के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपरग्लाइसीमिया के कारण ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और प्रतिक्रिया की दर कम हो सकती है, या, उदाहरण के लिए, दृश्य हानि के कारण। यह उन स्थितियों में जोखिम पैदा कर सकता है जहां ऐसी क्षमता विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है (उदाहरण के लिए, कार चलाते समय या मशीनरी चलाते समय)।
मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि वे वाहन चलाते समय खुद को हाइपोग्लाइसीमिया विकसित न होने दें। यह उन व्यक्तियों के लिए विशेष रूप से सच है जो अपने आप में हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को पहचानने में खराब या पूरी तरह से असमर्थ हैं, और उन लोगों के लिए जिन्हें हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार एपिसोड होते हैं। यह गंभीरता से विचार करने के लिए आवश्यक है कि क्या यह ऐसी परिस्थितियों में ड्राइविंग या तंत्र के साथ काम करने के लायक है।