महिलाओं में एंड्रोजेनिक गतिविधि का इलाज किया जाता है। hyperandrogenism

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक हार्मोनल असंतुलन है जिसमें पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) की एकाग्रता बढ़ जाती है। सेक्स हार्मोन हैं सक्रिय पदार्थ, जो एक नियामक कार्य करते हैं और माध्यमिक यौन विशेषताओं की उपस्थिति और पुरुषों और महिलाओं के बीच अंतर प्रदान करते हैं। मानव प्रजनन की प्रक्रिया में सेक्स हार्मोन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता, गर्भावस्था और प्रसव।

आम तौर पर, एक महिला के शरीर में एक निश्चित मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन का संचार होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, उनकी एकाग्रता अनुमेय मूल्यों से अधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप महिला दिखाना शुरू कर देगी पुरुष संकेत, और अंडाशय की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है। विशेष खतरे में गर्भावस्था के दौरान एण्ड्रोजन की मात्रा में वृद्धि है। पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा में वृद्धि अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों में उनके स्राव से जुड़ी हो सकती है। हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने के लिए, आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इस उपचार में हल्का है जटिल क्रियाशरीर पर, चयापचय में सुधार करता है और अंडाशय के कामकाज को सामान्य करता है। चिकित्सा प्रभावी होने के लिए, औषधीय दवाओं को व्यवस्थित रूप से लेना आवश्यक है।

महिलाओं में एण्ड्रोजन

आम तौर पर, एक निश्चित मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन महिला शरीर में प्रसारित होते हैं। एण्ड्रोजन अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और, कम मात्रा में, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक द्वारा निर्मित होते हैं। पुरुष सेक्स हार्मोन के संश्लेषण का नियमन पिट्यूटरी हार्मोन की मदद से किया जाता है। एण्ड्रोजन अन्य हार्मोनों के पूर्ववर्ती हैं: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन। साथ ही, ये पदार्थ मानव विकास और यौवन की प्रक्रिया में शामिल हैं। एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन का अनुपात कामेच्छा बनाता है।

हालांकि, अगर किसी महिला के शरीर में एण्ड्रोजन की मात्रा आदर्श से अधिक हो जाती है, तो वह विकसित होती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, चयापचय और प्रजनन समारोह का उल्लंघन है। साथ ही, यह स्थिति प्रजनन प्रणाली के अंगों के रोगों के विकास की संभावना को बढ़ाती है, विशेष रूप से, कटाव, डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर।

रोग वर्गीकरण

पुरुष सेक्स हार्मोन के स्रोत के आधार पर, ऐसा होता है:

• डिम्बग्रंथि मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म;
• एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म;
• मिला हुआ।

उत्पत्ति के आधार पर, रोग के दो रूप डाले जाते हैं;

• अनुवांशिक;
• अधिग्रहीत।

एण्ड्रोजन की मात्रा के आधार पर, रोग के दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• पूर्ण हाइपरएंड्रोजेनिज्म - रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि होती है;
• सापेक्ष - एण्ड्रोजन की सांद्रता सामान्य रहती है, लेकिन उनकी गतिविधि बढ़ जाती है या लक्ष्य कोशिकाओं के हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

पैथोलॉजी के कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म सिंड्रोम का एक जटिल है जिसमें समान अभिव्यक्तियाँ होती हैं, लेकिन इसके कारण होता है कई कारणों से:

1. एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम।
   यह रोग सबसे अधिक होता है सामान्य कारणमहिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म। इस मामले में, अधिवृक्क ग्रंथियों में एण्ड्रोजन की एक सामान्य मात्रा का उत्पादन होता है, लेकिन उनका आगे का परिवर्तन नहीं होता है।
   आम तौर पर, पुरुष सेक्स हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होते हैं, और फिर, एक विशेष एंजाइम की क्रिया के तहत, वे ग्लूकोकार्टिकोइड्स में बदल जाते हैं - अन्य बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन। हालांकि, अगर कोई महिला नहीं विकसित होती है पर्याप्तइस एंजाइम का या एंजाइम ही दोषपूर्ण है, एण्ड्रोजन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में नहीं बदलते हैं, लेकिन महिला के शरीर में अपरिवर्तित रहते हैं, लक्षित कोशिकाओं के लिए बाध्य होते हैं और रोग संबंधी प्रभाव डालते हैं।
2. अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर।
   ट्यूमर के विकास से अधिवृक्क ग्रंथियों की सक्रिय कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, और इसलिए पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है।
3. .
   इस मामले में, एण्ड्रोजन उत्पन्न करने वाली डिम्बग्रंथि कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के सामान्य कामकाज का उल्लंघन।
   पिट्यूटरी हार्मोन अन्य हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं, विशेष रूप से एण्ड्रोजन में। उल्लंघन सामान्य ऑपरेशनपिट्यूटरी जटिल कारण बनता है अंतःस्रावी विकारजीव, सहित महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म पैदा कर सकता है।
4. लक्ष्य कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता।
   कुछ महिलाओं के पास है व्यक्तिगत विशेषताएंहाइपरएंड्रोजेनिज़्म, विशेष रूप से, (अत्यधिक हेयरलाइन) और मुँहासे, लेकिन उनके शरीर में एण्ड्रोजन की एकाग्रता आदर्श से अधिक नहीं होती है। उनमें इस विकृति के लक्षण दिखाई देते हैं, क्योंकि ऐसी महिलाओं में त्वचा कोशिकाएं एण्ड्रोजन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं, और यहां तक ​​​​कि उनकी थोड़ी सी भी एकाग्रता रोग संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्ति की ओर ले जाती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। वे रोग के रूप, एण्ड्रोजन के स्तर और उनके प्रति महिला की संवेदनशीलता पर निर्भर करते हैं। उल्लंघन के पहले संकेत जन्मजात रूपलड़कियों के यौवन के दौरान रोग नोट किए जाते हैं।

1. हाइपरएंड्रोजेनिज्म त्वचा विकारों से प्रकट होता है: मुँहासे, तैलीय सेबोरहाइया, भरपूर मुंहासा.
2. चेहरे, बाहों और पैरों पर अत्यधिक बाल उगना।
3. इसके अलावा, लड़की का मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा सकता है: मासिक धर्म अनियमित है, अक्सर देरी होती है, कुछ रोगियों में मासिक धर्म अनुपस्थित हो सकता है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है और पुरुष सेक्स हार्मोन का संचय होता है, लड़की डिम्बग्रंथि के ऊतकों, विशेष रूप से पॉलीसिस्टिक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित कर सकती है। एमेनोरिया की स्थिति आती है, महिला सेक्स हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा का उत्पादन होता है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया भी विकसित होता है। उभरते उल्लंघन अक्सर प्रकट होते हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद भी हाइपरएंड्रोजेनिज्म का प्रकट होना जारी रहता है। ये महिलाएं पुरुष-पैटर्न बालों के झड़ने का अनुभव करती हैं। से भी पीड़ित हैं चर्म रोग. हार्मोनल असंतुलन और बाहरी अभिव्यक्तियाँहाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर विकास की ओर जाता है डिप्रेशनऔर न्यूरोसिस।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के अधिक गंभीर मामलों में, जननांग अंगों की संरचना और प्रजनन कार्य का उल्लंघन होता है। इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म, मासिक धर्म की देर से शुरुआत, उपस्थिति की मर्दाना विशेषताएं, खराब स्तन विकास और खुरदरी आवाज विकसित कर सकती है। इस स्थिति का एक अन्य लक्षण पुरुष-पैटर्न मोटापा है।

पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि शरीर के प्रणालीगत विकारों को भड़काती है:

• चयापचय रोग;
• पदोन्नति रक्त चाप;
• दिल की धड़कन रुकना।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ, हार्मोन इंसुलिन के लिए कोशिकाओं की संवेदनशीलता क्षीण होती है। इससे टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का विकास हो सकता है, जिसमें अग्न्याशय की कोशिकाएं पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, लेकिन यह अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर पाती हैं। इस स्थिति का इलाज मुश्किल है।

यदि रोग ट्यूमर के कारण नहीं होता है, तो इस विकृति के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इस प्रक्रिया में कई साल लग सकते हैं। यदि हाइपरएंड्रोजेनिज्म अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों में एक ट्यूमर प्रक्रिया के कारण होता है, तो रोग के लक्षण समान होते हैं, लेकिन वे बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

एण्ड्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि समग्र रूप से प्रभावित करती है हार्मोनल पृष्ठभूमिमहिला और प्रजनन कार्य। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन गर्भाधान और जन्म के लिए एक गंभीर बाधा बन सकते हैं। स्वस्थ बच्चा. हालांकि, इस बीमारी वाली कुछ लड़कियों में अभी भी गर्भधारण संभव है। यह सब रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म डिम्बग्रंथि ऊतक की संरचना और पॉलीसिस्टिक के विकास का उल्लंघन कर सकता है। साथ ही, अंग के चारों ओर एक घना कैप्सूल बन सकता है। यह अंडाशय के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है: एस्ट्रोजेन, ओव्यूलेशन का उत्पादन। जब एण्ड्रोजन की मात्रा एक निश्चित से अधिक हो जाती है महत्वपूर्ण स्तररोगी एनोवुलेट कर रहा है।

यदि रोगी हल्का हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित करता है, तब भी गर्भधारण हो सकता है। हालांकि, इस मामले में, गर्भावस्था के पहले या दूसरे तिमाही में गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी, एक हार्मोन जो बच्चे को जन्म देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, दोनों ही इसका कारण बन सकते हैं। प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में कमी अक्सर महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ देखी जाती है।

इस बीमारी से ग्रसित महिलाओं के लिए बच्चे को जन्म देना भी मुश्किल होता है। वे विलंबित वापसी का अनुभव कर सकते हैं। उल्बीय तरल पदार्थ. एक अपर्याप्त राशिमहिला सेक्स हार्मोन कमजोर पैदा कर सकता है सिकुड़ने वाली गतिविधिगर्भाशय।

रोग का निदान

एक सटीक निदान के लिए, इस विकृति के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति स्थापित करने के लिए, एक परिवार के इतिहास सहित एक इतिहास एकत्र किया जाता है। रोगी की एक शारीरिक जांच भी की जाती है, जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म की बाहरी अभिव्यक्तियों की पहचान करने की अनुमति देती है: त्वचा रोग, बढ़ी हुई वृद्धिबाल, जननांग अंगों के विकास संबंधी विकार। हालांकि, मुख्य निदान मानदंड रक्त में एण्ड्रोजन की एकाग्रता में वृद्धि है। हार्मोन के लिए रक्त का प्रयोगशाला अध्ययन करें। सभी हार्मोनों की एकाग्रता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, इससे पैथोलॉजी का कारण स्थापित करने में मदद मिलेगी।

एक ट्यूमर की संभावना को बाहर करने के लिए, उदर गुहा और छोटे श्रोणि की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, साथ ही अधिक जानकारीपूर्ण परिकलित टोमोग्राफीअधिवृक्क ग्रंथि। अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापॉलीसिस्टिक अंडाशय भी प्रकट करता है।

रोग का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऐसी बीमारी है जिसका महिला के शरीर पर जटिल नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और कई विकार पैदा करता है: अंतःस्रावी और चयापचय विकृति, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य। उनकी चिकित्सा के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण आवश्यक है।

पारंपरिक चिकित्सा मौखिक गर्भ निरोधकों की मदद से एक महिला के शरीर के हार्मोनल संतुलन को ठीक करने का प्रस्ताव करती है। हालांकि, इस तरह के उपचार से गर्भावस्था की संभावना पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। ऐसे लोक उपचार हैं जो आपको चयापचय को सामान्य करने की अनुमति देते हैं और हार्मोनल संतुलनजीव। यह उपचार हल्का होता है। सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, लोक उपचार को व्यवस्थित रूप से और लागू करना आवश्यक है लंबे समय तक. हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार लोक उपचारकम से कम छह महीने तक रहता है।

लोक व्यंजनों:

साथ ही दवाओं के सेवन के साथ-साथ जीवन शैली में भी बदलाव जरूरी है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाएं अक्सर अधिक वजन वाली होती हैं। ऐसी महिला को मोटापे से लड़ने की जरूरत होती है। इन उद्देश्यों के लिए, आहार और व्यायाम को समायोजित करना उपयोगी होता है। संतुलित खेल अभ्यासभलाई और चयापचय में सुधार करने में मदद करेगा। वजन सुधार न केवल एक महिला की भलाई में सुधार के लिए आवश्यक है, बल्कि उसके मनोवैज्ञानिक आराम के लिए भी आवश्यक है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम एक एंडोक्राइन पैथोलॉजी है जो शरीर में एण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) की अत्यधिक गतिविधि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह विचलन पैथोलॉजी के रूप में अक्सर होता है। थाइरॉयड ग्रंथि. ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं:

• कुशिंग सिंड्रोम (अधिवृक्क प्रांतस्था में हार्मोन के स्तर में वृद्धि);
• गलग्रंथि की बीमारी;
• हार्मोन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• फ्रेंकेल की बीमारी (अतिवृद्धि डिम्बग्रंथि स्ट्रोमा);
• गतिविधि हार्मोनल दवाएं;
• जिगर की बीमारियां जो पुरानी हो गई हैं;
• अगले परिजनों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उपस्थिति;
• पॉलिसिस्टिक अंडाशय;
• एक सौम्य पिट्यूटरी ट्यूमर (प्रोलैक्टिनोमा) जो एक हार्मोन (प्रोलैक्टिन) पैदा करता है जो स्तन विकास और दूध उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है
• अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के 3 प्रकार हैं: मिश्रित, अधिवृक्क और डिम्बग्रंथि। इसके अलावा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक (अधिवृक्क प्रांतस्था या अंडाशय के बिगड़ा हुआ कामकाज) और माध्यमिक (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी), जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर उज्ज्वल और हल्की हो सकती है। मुख्य लक्षण:

1. मुँहासे एक त्वचा रोग है जो वसामय ग्रंथियों की सूजन के कारण होता है। यह हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम की उत्पत्ति और विकास के कारकों में से एक है। यह रोग विकास के यौवन चरण की विशेषता है, क्योंकि अधिकांश किशोरों में मुँहासे (लाल दर्दनाक मुँहासे, काले डॉट्स, कॉमेडोन) के लक्षण देखे जाते हैं। यदि त्वचा पर ऐसी सूजन वयस्कता में भी दूर नहीं होती है, तो व्यक्ति को हाइपरएंड्रोजेनिज्म की जांच करनी चाहिए, जो पॉलीसिस्टिक अंडाशय के कारण हो सकता है। कुछ मामलों में, मुँहासे सेबोर्रहिया (त्वचा के कुछ क्षेत्रों में वसामय ग्रंथियों की अत्यधिक गतिविधि) के साथ होता है, जो एण्ड्रोजन के कारण हो सकता है।
2. खालित्य को तेजी से गंजापन कहा जाता है। एंड्रोजेनिक खालित्य के साथ, बालों की संरचना में परिवर्तन होता है। सबसे पहले बाल बहुत पतले और बेरंग हो जाते हैं और फिर झड़ने लगते हैं। यह संकेत बताता है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म लंबे समय से प्रगति कर रहा है।
3. अतिरोमता अत्यधिक मात्रा में कठोर और की उपस्थिति है काले बालचेहरा, हाथ, छाती। यह रोग लगभग हमेशा बांझपन और अल्प मासिक धर्म के साथ होता है।

वायरल सिंड्रोम। पौरुष एक दुर्लभ रोगविज्ञान है जिसमें एक महिला विशेष रूप से पुरुष विशेषताओं का प्रदर्शन करती है। कारण वायरल सिंड्रोमअधिवृक्क ग्रंथियों, एड्रेनोब्लास्टोमा और डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया पर एक रसौली हो सकती है। विरलीकरण के दौरान, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• अनियमित मासिक धर्म, रजोरोध;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• मुंहासा;
• आवाज का समय बदलना;
• मांसपेशियों में वृद्धि;
• वृद्धि और भगशेफ की सूजन;
• अधिक वज़नऊपरी शरीर में;
• खालित्य (बिदाई क्षेत्र में गंजापन);
• निपल्स के आसपास, पेट पर, गालों पर बालों का बढ़ना।

ऐसे लक्षण भी हैं जो बहुत कम सामान्य हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मोटापा;
• मधुमेह मेलिटस टाइप 2;
• पुरुष हार्मोन के लिए सेल रिसेप्टर संवेदनशीलता।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम किसी भी उम्र में हो सकता है। इस बीमारी से पीड़ित लड़कियां डिप्रेशन, ओवरवर्क और जुकाम की चपेट में आ जाती हैं। पैथोलॉजी के लक्षण एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) की कमी और एण्ड्रोजन की गतिविधि को नियंत्रित करने वाले प्रोटीन की कमी के कारण भी हो सकते हैं।

निदान

कई अनुभवहीन डॉक्टर केवल हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान करते हैं एक बड़ी संख्या मेंशरीर में एण्ड्रोजन। इस कारण से, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली महिलाएं, जिनका एण्ड्रोजन स्तर सामान्य है, उन्हें समय पर उपचार नहीं मिल पाता है। नतीजतन, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। ज्यादातर मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम तब होता है जब सामान्य राशिएण्ड्रोजन।

उपयोग का निदान करते समय: प्रयोगशाला अनुसंधानजीन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट की एकाग्रता के लिए विश्लेषण और वाद्य तरीकेपरीक्षाएं (अल्ट्रासाउंड, स्किंटिग्राफी, सीटी, एमआरआई), एक एनामनेसिस करें (जब लक्षण पहली बार दिखाई दें, तो महिला हाल ही में कौन सी दवाएं ले रही है)। बिताना नैदानिक ​​परीक्षणरोगी: त्वचा पर चकत्ते, ऊंचा हो जानाबाल, आवाज की लय का मोटा होना, शरीर पर बालों की संरचना और स्त्री रोग परीक्षा(भगशेफ और लेबिया का आकार)। इसी समय, विशेषज्ञ टेस्टोस्टेरोन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का स्तर निर्धारित करते हैं। लेकिन सभी महिलाओं को हार्मोनल पृष्ठभूमि का अध्ययन करने की जरूरत नहीं है। मुँहासे और सेबोर्रहिया जैसे लक्षणों के साथ, पुरुष सेक्स हार्मोन का स्तर आमतौर पर आदर्श से अधिक नहीं होता है, इसलिए मानक प्रक्रियाएं काफी पर्याप्त होंगी।

अतिरोमता अधिक सटीक है निदान सूचक बढ़ी हुई गतिविधिरक्त में टेस्टोस्टेरोन के उच्च स्तर की तुलना में पुरुष हार्मोन। दूसरा संकेतक इस तथ्य के बावजूद सामान्य हो सकता है कि बीमारी के लक्षण लंबे समय से दिखाई दे रहे हैं।

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक है एंड्रोजेनिक खालित्य. महत्वपूर्ण तथ्य यह है कि बाल पहले मंदिरों पर और फिर पार्श्विका क्षेत्र पर गिरते हैं।

उपचार और रोकथाम

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के रूप और इसके कारण होने वाले कारणों को ध्यान में रखते हुए एक महिला के लिए उपचार निर्धारित किया गया है। यदि रोग अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के ट्यूमर द्वारा उकसाया गया था, तो उन्हें शल्यचिकित्सा से निकालना आवश्यक है। यदि कारण ट्यूमर नहीं था, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस के कामकाज में खराबी थी, तो उपचार उस लक्ष्य पर निर्भर करेगा जो महिला उपचार के दौरान हासिल करना चाहती है। इस तरह के लक्ष्यों में बीमारी के लक्षणों और संकेतों को खत्म करना और प्रजनन क्षमता को बहाल करना शामिल हो सकता है। कब गलत संचालनमस्तिष्क के इन क्षेत्रों में, एक महिला अधिक वजन वाली हो जाती है, इसलिए इसका सामान्यीकरण उपचार का मुख्य चरण है। ऐसा करने के लिए, आपको आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है, खेल के लिए जाएं।

यदि कोई महिला बच्चे की योजना नहीं बनाती है, लेकिन हाइपरएंड्रोजेनिज्म की अनैच्छिक अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाना चाहती है, तो उसे एंटीएंड्रोजेनिक निर्धारित किया जाता है। गर्भनिरोधक गोली(डायना - 35)।

इस घटना में कि रोग एक एंजाइम की अनुपस्थिति के कारण उत्पन्न हुआ है जो पुरुष सेक्स हार्मोन को ग्लूकोकार्टिकोइड्स में बदल देता है, मेटिप्रेड और डेक्सामेथासोन जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रजनन कार्य के उल्लंघन के मामले में, जो डिम्बग्रंथि या अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज़्म से जुड़ा हुआ है, एक महिला को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो अंडे को अंडाशय (क्लोमीफीन) से बाहर आने का कारण बनती हैं।

यदि दवाएं बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद नहीं करती हैं, तो आवेदन करें सर्जिकल तरीके. इनमें से सबसे लोकप्रिय लैप्रोस्कोपी है। इसे पेश करके किया जाता है पेट की गुहा विशेष उपकरण, जो स्क्रीन पर छवि प्रदर्शित करता है। इसके बाद दूसरा चीरा लगाया जाता है, जिसकी मदद से शल्य चिकित्सा उपकरणअजीबोगरीब "पायदान" अंडाशय पर लगाए जाते हैं ताकि अंडा स्वतंत्र रूप से बाहर निकल सके।

बीमारी को रोकने के लिए, आपको वर्ष में कई बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, वजन में उतार-चढ़ाव की निगरानी करनी चाहिए, पालन करना चाहिए उचित पोषण, छोड़ देना बुरी आदतें, यकृत और थायरॉयड ग्रंथि के रोगों का समय पर इलाज करें, तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

उपचार के लोक तरीके

लोक तरीके महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सिंड्रोम को पूरी तरह से ठीक करने में मदद नहीं करेंगे, लेकिन वे सहायता के रूप में बहुत अच्छे हैं। यहाँ कुछ सबसे प्रभावी नुस्खे दिए गए हैं:

• तुलसी का टिंचर। एक गिलास उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच डालें, फिर मिश्रण को फिर से उबालें, इसे 10 मिनट के लिए धीमी आंच पर रखें। उसके बाद, शोरबा को ठंडा करें, तनाव दें। आपको दिन में 2-3 बार, 100 मिली लेने की आवश्यकता है।
• बोरोन गर्भाशय का आसव। सबसे पहले आपको पौधे की पत्तियों के लगभग 50 ग्राम सूखने की जरूरत है। उसके बाद, उन्हें उखड़ जाती है, 500 मिलीलीटर वोदका के साथ मिलाएं। मिश्रण को एक कंटेनर में डालें, एक महीने के लिए छोड़ दें। टिंचर को प्रकाश के संपर्क में नहीं आना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 4 बार, 35 बूँदें लेने की आवश्यकता है।
• लीकोरिस टिंचर। उबलते पानी (200 मिलीलीटर) के एक कंटेनर में मुलेठी का एक बड़ा चम्मच डालें। एक घंटे के लिए आसव छोड़ दें, और फिर छान लें। पूरा आसव सुबह खाली पेट पीना चाहिए।
• रेड ब्रश, मदरवॉर्ट, माउंटेन ऐश, बिछुआ, वाइबर्नम छाल, कैमोमाइल का हर्बल संग्रह, चरवाहे का थैला. इन सभी जड़ी बूटियों को ब्लेंडर से पीस लें, मिला लें। 500 मिलीलीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच मिश्रण डालें, 7-8 घंटे के लिए छोड़ दें। आपको एक दिन में टिंचर पीने की जरूरत है। 2-3 महीने के लिए संग्रह का उपयोग करना जरूरी है।
• लाल ब्रश टिंचर। शुद्ध पौधे का एक बड़ा चम्मच उबलते पानी (200 मिलीलीटर) के एक कंटेनर में डालें। शोरबा को डालने के लिए छोड़ दें (एक घंटे के लिए), फिर तनाव, ठंडा करें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में कम से कम तीन बार आसव लें।
• लाल ब्रश और ल्यूजिया का संग्रह। जड़ी बूटियों को पीसें, मिलाएँ। फिर मिश्रण का एक चम्मच पानी (एक गिलास) में डालें। भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3-4 बार आसव लें।

कृपया ध्यान दें कि उच्च रक्तचाप के लिए लाल ब्रश का उपयोग सख्त वर्जित है। इसके अलावा, किसी भी स्व-उपचार, जिसमें बिना डॉक्टर की सलाह के लोक तरीके शामिल हैं, स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म है बढ़ी हुई सामग्रीपुरुष सेक्स हार्मोन (टेस्टोस्टेरोन)। वह अग्रदूत है। परिवर्तन एरोमाटेज एंजाइम के प्रभाव में है। टेस्टोस्टेरोन कमजोर सेक्स में अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और वसा ऊतक में उत्पन्न होता है। इनमें से किसी भी स्तर पर "टूटना" महिलाओं में विभिन्न प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बन सकता है।

महिलाओं में मुख्य प्रकार के हाइपरएंड्रोजेनिज्म

आज तक, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की उत्पत्ति के कारणों के आधार पर, इसके दो मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं। यह सच है और अन्य। सच में डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म शामिल हैं। मूल रूप से, वे कार्यात्मक और ट्यूमर हो सकते हैं।

महिलाओं और उनके कारणों में कार्यात्मक सच हाइपरएंड्रोजेनिज्म:

• डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह एरोमाटेज एंजाइम की कमी से जुड़ा है, जो टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजेन में बदलने को सुनिश्चित करता है। एक नियम के रूप में, यह जन्मजात दोष है। डिम्बग्रंथि उत्पत्ति का हल्का हाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर पाया जाता है - मिटाए गए रूप (टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य हो सकता है, स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय के कोई अल्ट्रासाउंड संकेत नहीं हो सकते हैं)।
• एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म। यह एक एंजाइम की कमी से जुड़ा है जो टेस्टोस्टेरोन अग्रदूतों को परिवर्तित करता है। एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण: टेस्टोस्टेरोन के महत्वपूर्ण ऊंचा स्तर और इसकी अभिव्यक्ति के रूप में विशेषता - हिर्सुटिज्म;

अन्य रूपों में शामिल हैं:

• यातायात। सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) की कमी से जुड़ा हुआ है। यह ग्लोबुलिन बांधता है और लक्ष्य अंग की कोशिका में प्रवेश करने से रोकता है। एसएचबीजी यकृत में उत्पन्न होता है, और इसका स्तर थायरॉइड ग्रंथि के कामकाज और एस्ट्रोजेन की मात्रा पर निर्भर करता है।
• मेटाबोलिक हाइपरएंड्रोजेनिज्म। कार्बोहाइड्रेट के साथ संबद्ध और वसा के चयापचय. यह इंसुलिन प्रतिरोध पर आधारित है;
• hyperandrogenism मिश्रित उत्पत्ति. विभिन्न रूपों और कारणों का एक संयोजन जो महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म सिंड्रोम का कारण बनता है;
• आईट्रोजेनिक। विभिन्न दवाओं की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मुख्य लक्षण

टेस्टोस्टेरोन की कार्रवाई के लिए लक्षित अंग: अंडाशय, त्वचा, वसामय और पसीना, साथ ही स्तन ग्रंथियां, बाल। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के प्रमुख लक्षण निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

1. (परिपक्वता और अंडे की रिहाई), जो बांझपन को भड़का सकती है और हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म को जन्म दे सकती है। लंबे समय तक हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म हार्मोन-निर्भर अंगों (गर्भाशय, अंडाशय) में जोखिम है;
2. इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के लिए ऊतकों की असंवेदनशीलता, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका ग्लूकोज को अवशोषित नहीं करती है और "भूखी" रहती है)। टाइप 2 मधुमेह के विकास की ओर जाता है;
3. अतिरोमता। इस मामले में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षण: एंड्रोजेनिक ज़ोन (दाढ़ी, छाती, पूर्वकाल पेट की दीवार, हाथ, पैर, पीठ) में बालों का विकास;
4. त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (मुँहासे, सेबोर्रहिया, एण्ड्रोजन-निर्भर खालित्य)
5. स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय: बढ़े हुए, घने अल्बुगिनिया के साथ, लेकिन परिधि पर स्थित कई परिपक्व रोम। एक "हार" लक्षण बनाया गया है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम दो पर आधारित है।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार इस पर निर्भर करता है सही निदानइस सिंड्रोम के कारण और प्रकार। डायग्नोस्टिक्स में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• के बारे में शिकायतें बढ़ी हुई वृद्धिमहिलाओं, मुँहासे, बांझपन, बिगड़ा हुआ स्थानों में बाल मासिक धर्म, अक्सर, मोटापा;
• एनामनेसिस: हाइपरएंड्रोजेनिज़्म सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ यौवन और प्रजनन आयु की अवधि के साथ मेल खाती हैं;
• निरीक्षण डेटा: मोटापा, अतिरोमता, उपरोक्त त्वचा की अभिव्यक्तियाँ;
• जानकारी हार्मोनल परीक्षा: मुक्त टेस्टोस्टेरोन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, डिहाइड्रोएपिस्टेंडिनोन, प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि;
• अल्ट्रासाउंड डेटा: स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय, अंडाशय या उनके ट्यूमर की मात्रा में वृद्धि, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर;
• सेक्स हार्मोन को बांधने वाले ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी;
• ऊंचा इंसुलिन का स्तर और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

क्या हाइपरएंड्रोजेनिज्म ठीक हो सकता है? ट्रू फंक्शनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म ठीक नहीं होता है क्योंकि यह जन्मजात एंजाइम दोषों से जुड़ा होता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कुछ लक्षणों को खत्म करने के लिए उपचार किया जाता है। उपचार बंद करने के बाद, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण फिर से आ सकते हैं।

डिम्बग्रंथि उत्पत्ति की महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में स्टेरॉयड एंटीएन्ड्रोजन दवाओं (डायना 35, साइप्रोटेरोन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल) और गैर-स्टेरायडल (फ्लुटामाइन) प्रकारों का उपयोग होता है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के उपचार में, डेक्सामेथासोन का उपयोग किया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म से जुड़े उपचार चयापचयी विकारवृद्धि में शामिल है शारीरिक गतिविधिऔर कम करने वाले एजेंट, जैसे मेटफॉर्मिन।

प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि से जुड़ी महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम के लिए प्रोलैक्टिन-कम करने वाली दवाओं (एलेक्टिन, ब्रोमक्रिप्टिन) की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

ट्यूमर उत्पत्ति के हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के उपचार में अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि पर इन संरचनाओं को शल्य चिकित्सा से हटाना शामिल है।

लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म प्रारंभिक अवस्था, एक नियम के रूप में, ट्यूमर उत्पत्ति के अधिवृक्क श्योर सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है, जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों में कार्यात्मक हाइपरएंड्रोजेनिज्म यौवन के दौरान प्रकट होता है।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

बांझपन हमेशा हाइपरएंड्रोजेनिज्म का परिणाम नहीं होता है। हालांकि, यह एस्ट्रोजेन हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन करता है और। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम के साथ, यह हार्मोन कम हो जाता है। इस सिंड्रोम के साथ, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की तैयारी का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से पहली तिमाही में, जब नाल "गठन" होता है। गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज़्म गर्भपात और समय से पहले बच्चों में चयापचय सिंड्रोम के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

hyperandrogenismएक पैथोलॉजिकल स्थिति है अंतःस्त्रावी प्रणाली महिला शरीर, जो अंडाशय या अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा पुरुष-प्रकार के सेक्स हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम सबसे आम में से एक है एंडोक्राइन पैथोलॉजीविभिन्न में महिला प्रतिनिधियों के बीच विशेष रूप से देखा गया आयु अवधिथायराइड पैथोलॉजी की घटना के बराबर।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षण वाले रोगियों के अवलोकन और उपचार की रणनीति का निर्धारण करते समय, इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए यह रोगविज्ञानरक्त सीरम में एंड्रोजेनिक गोमरोन के स्तर में वृद्धि के साथ पहचाना नहीं गया है। कई महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिक सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड हो सकते हैं और बढ़े हुए एण्ड्रोजन स्तरों का कोई प्रयोगशाला प्रमाण नहीं है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के विकास के रोगजनक तंत्र या तो अधिवृक्क प्रांतस्था और अंडाशय द्वारा पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण में हैं, या उन्नत शिक्षाअग्रदूतों से एंड्रोजेनिक हार्मोन। कुछ स्थितियों में, विकास चिकत्सीय संकेतहाइपरएंड्रोजेनिज्म, उदाहरण के लिए, तब होता है जब लक्षित ऊतक रक्त में एंड्रोजेनिक हार्मोन की सामान्य मात्रा के प्रति भी अधिक संवेदनशील हो जाते हैं। उसी समय पर नैदानिक ​​लक्षणहाइपरएंड्रोजेनिज़्म, लगभग 90% मामलों में रक्त सीरम में एंड्रोजेनिक हार्मोन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के विकास के लिए एक दुर्लभ एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र सेक्स हार्मोन के बंधन के लिए जिम्मेदार ग्लोब्युलिन का काफी कम स्तर है। इस ग्लोब्युलिन की क्रिया का उद्देश्य सेल में एंड्रोजेनिक हार्मोन के प्रवेश को रोकना है, जिससे विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ एंड्रोजेनिक हार्मोन की बातचीत बाधित होती है। एंड्रोजेनिक हार्मोन का उत्पादन अप्रत्यक्ष रूप से थायरॉयड ग्रंथि के हार्मोन-संश्लेषण समारोह की स्थिति से प्रभावित होता है, इसलिए इसमें विभिन्न रोग परिवर्तन होते हैं एंडोक्राइन अंगअनिवार्य रूप से हाइपरएंड्रोजेनिक सिंड्रोम भड़काने।

मौजूद पूरी लाइनसे जुड़े रोग बदलती डिग्रियांहाइपरएंड्रोजेनिज्म की तीव्रता। उदाहरण के लिए, स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम के साथ या डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित होता है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ अक्सर कष्टार्तव बन जाती हैं, बालों की वृद्धि में वृद्धिसाथ ही गर्भ धारण करने और गर्भ धारण करने में असमर्थता। पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के डिम्बग्रंथि रूप के विकास का कारण हाइपरथेकोसिस हो सकता है, जिसमें रोगी मोटापे, प्रवृत्ति और कब के बारे में चिंतित होते हैं वाद्य अनुसंधानकभी-कभी गर्भाशय के संकेत और ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी होती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म में क्लासिक संस्करणअधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात हाइपरप्लासिया के साथ विकसित होता है, जो वंशानुगत आनुवंशिक रोगों की श्रेणी से संबंधित है। यह विकृति जन्मजात उपस्थिति और निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेतों की बाद की प्रगति की विशेषता है: धमनी का उच्च रक्तचाप, virilization, बाह्य जननांग अंगों और रेटिनोपैथी के विकास में विसंगतियों। सौभाग्य से, यह विकृति काफी दुर्लभ है, लेकिन एक और है पैथोलॉजिकल सिंड्रोम, "कुशिंग सिंड्रोम" नामक हाइपरएंड्रोजेनिज्म को भड़काने वाला। इस सिंड्रोम का विकास, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के सभी नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ, अक्सर अधिवृक्क ग्रंथियों के एक ट्यूमर घाव की ओर जाता है, लेकिन कुछ स्थितियों में कुशिंग सिंड्रोम ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की उच्च खुराक के बहिर्जात जोखिम के साथ विकसित होता है, जिसका उपयोग किया जाता है मानव शरीर की रोग स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षण वाले रोगियों की एक अलग श्रेणी अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के घावों वाले रोगी हैं, क्योंकि हाल ही में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के एण्ड्रोजन-स्रावित रूपों की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म प्रजनन आयुके साथ एक विस्तृत श्रृंखलानैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, जिनमें से प्रत्येक लक्षण को तीन मुख्य सिंड्रोमों में से एक के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: स्त्री रोग, डिसमेटाबोलिक और कॉस्मेटिक।

इस रोगविज्ञान की शुरुआत में, एक महिला के पास है विभिन्न रूपमासिक धर्म की अनियमितता, इसकी अनियमितता में प्रकट, विकास तक, जो सीधे परिसंचारी रक्त में एंड्रोजेनिक हार्मोन के स्तर पर निर्भर करता है। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म से पीड़ित बड़ी संख्या में महिलाओं में रक्त में अपर्याप्त प्रोजेस्टेरोन और इसके विपरीत, एस्ट्रोजेन के स्तर में वृद्धि के कारण एक एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र विकसित होता है। ओव्यूलेशन को बाधित करने के अलावा, यह हार्मोनल असंतुलन के दौरान अल्प अवधिविकास को उद्वेलित करता है हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंनियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के प्रसार तक एंडोमेट्रियम में। इस संबंध में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म माध्यमिक बांझपन के उत्तेजक कारकों को संदर्भित करता है।

ऐसी स्थिति में जहां लड़कियों में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म जन्मजात होता है, बाहरी जननांग अंगों की विसंगतियाँ क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी, लेबिया मेजा के आंशिक संलयन और मूत्रजननांगी साइनस के रूप में बनती हैं।

कॉस्मेटिक दोष के लक्षण परिसर में अतिरोमता और त्वचा के घावों के विभिन्न रूप शामिल हैं। अतिरोमता या बढ़ा हुआ बालों का झड़ना सबसे आम और पैथोग्नोमोनिक है नैदानिक ​​मानदंडहाइपरएंड्रोजेनिज्म और सिर पर एक साथ बालों के झड़ने के साथ पेट, चेहरे, गर्दन और छाती की पार्श्व सतहों के प्रक्षेपण में बालों के विकास में वृद्धि होती है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं में आम त्वचा पर चकत्ते जैसे मुंहासे और अत्यधिक छीलने वाले क्षेत्रों के साथ त्वचा की गंभीर शुष्कता विकसित होने का खतरा होता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के किसी भी रूप में होने वाले डिस्मेटाबोलिक विकारों के लक्षण उपस्थिति हैं अधिक वजन, मांसपेशियों के तंतुओं का शोष और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता का गठन, जो विकास, डिस्मेटाबोलिक और मोटापे का उत्तेजक है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति बैरीफोनिया है, जिसका अर्थ है एक आवाज का मोटा होना जिसका इससे कोई लेना-देना नहीं है कार्बनिक पैथोलॉजी स्वर रज्जु. ऐसी स्थिति में जहां हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण विकसित होते हैं युवा उम्र, विख्यात बढ़ा हुआ विकासछाती के ऊपरी आधे हिस्से, कंधे की कमर में अधिकतम पुनर्वितरण के साथ ट्रंक का पेशी द्रव्यमान।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

इन सब में संभावित कारणपहली तिमाही में एक गर्भवती महिला में सहज गर्भपात का विकास, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म एक प्रमुख स्थान रखता है। दुर्भाग्य से, मौजूदा गर्भावस्था के दौरान एक महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के संकेतों का पता लगाने के दौरान, यह निर्धारित करना बेहद मुश्किल है कि यह विकृति जन्मजात है या अधिग्रहित है। इस अवधि में रोग की उत्पत्ति की परिभाषा ऐसी नहीं है काफी महत्व कीचूंकि गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए सभी उपायों को करना सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण है।

एक गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के फेनोटाइपिक लक्षण इसकी अभिव्यक्तियों से अलग नहीं हैं पैथोलॉजिकल स्थितिकिसी भी अन्य महिला प्रतिनिधि में, केवल इस अंतर के साथ कि कुछ स्थितियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म गर्भावस्था के शीघ्र समापन के रूप में प्रकट होता है, जिसे हमेशा एक महिला द्वारा गर्भपात नहीं माना जाता है। प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात का विकास गर्भाशय की दीवार पर भ्रूण के अंडे के अपर्याप्त लगाव और मामूली दर्दनाक प्रभाव के साथ भी इसकी अस्वीकृति के कारण होता है। एक प्रमुख नैदानिक ​​अभिव्यक्ति दिया गया राज्यपता लगाना है योनि से खून बहना, जो वैसे, इतना तीव्र नहीं हो सकता है, दर्द को अंदर खींच रहा हो सुपरप्यूबिक क्षेत्रऔर शुरुआती विषाक्तता के समतल संकेत।

गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह के बाद, गर्भपात के तथ्य को रोकने के लिए शारीरिक स्थितियां बनाई जाती हैं, क्योंकि इस अवधि में बड़ी मात्रा में नाल द्वारा स्रावित महिला सेक्स हार्मोन की गतिविधि में वृद्धि होती है।

दूसरा महत्वपूर्ण अवधिहाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित एक महिला में गर्भपात का खतरा तब होता है जब भ्रूण के अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन का सक्रिय स्राव होता है, जो अनिवार्य रूप से गर्भवती महिला के एण्ड्रोजनीकरण में वृद्धि को भड़काता है। डेटा जटिलता पैथोलॉजिकल परिवर्तन isthmic-cervical अपर्याप्तता के संकेतों का विकास है, जो समय से पहले प्रसव की शुरुआत को भड़का सकता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म एम्नियोटिक द्रव के शुरुआती टूटने का एक उत्तेजक है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला समय से पहले जन्म दे सकती है।

गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निर्धारण करने के लिए केवल उपयोग करने की सलाह दी जाती है प्रयोगशाला के तरीकेडायग्नोस्टिक्स, मूल रूप से बाकी श्रेणी के रोगियों की परीक्षा से अलग है। पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए, "17-केटोस्टेरॉइड्स के योग" के निर्धारण के साथ एक गर्भवती महिला के मूत्र की जांच करना आवश्यक है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भवती महिला में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षणों का पता लगाने के सभी मामलों को चिकित्सा सुधार के अधीन नहीं किया जाना चाहिए, भले ही प्रयोगशाला विधियों द्वारा निदान की पुष्टि की गई हो। चिकित्सीय तरीकेथेरेपी का उपयोग केवल भ्रूण के असर के मौजूदा खतरे की स्थिति में किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार के लिए पसंद की दवा डेक्सामेथासोन है, जिसकी प्रारंभिक दैनिक खुराक ¼ टैबलेट है, जिसका उद्देश्य पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को बाधित करना है, जिसका पुरुष सेक्स के उत्पादन पर अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। हार्मोन। हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के संकेतों को समतल करने के मामले में एक साथ सकारात्मक प्रभाव के साथ भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव की पूर्ण अनुपस्थिति से इस दवा का उपयोग उचित है।

में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म से पीड़ित महिलाओं को न केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि यह रोग संबंधी स्थिति प्रगति करती है और गंभीर जटिलताओं को भड़काती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म में सभी संभावित नैदानिक ​​जोड़तोड़ के बीच मूलभूत कड़ी स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर का एक प्रयोगशाला मूल्यांकन है। स्टेरॉयड हार्मोन का निर्धारण करने के अलावा, स्टेरॉयड उत्पादन के नियमन में शामिल हार्मोन की सामग्री को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है।

इस तथ्य के कारण कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म कई बीमारियों का परिणाम है जो विकास के तंत्र में भिन्न हैं और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, नैदानिक ​​मानदंडइनमें से प्रत्येक विकृति के लिए अलग होगा।

तो, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के साथ, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और टेस्टोस्टेरोन का संतुलन होता है, कूप-उत्तेजक हार्मोन में कमी होती है, और कुछ मामलों में रक्त में प्रोलैक्टिन की मात्रा में वृद्धि होती है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का एक निरर्थक प्रयोगशाला संकेत रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई सांद्रता है। अल्ट्रासाउंड स्कैनट्रांसवजाइनल एक्सेस की विधि लगभग 100% मामलों में डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा की संरचना में एक सिस्टिक परिवर्तन की कल्पना करने की अनुमति देती है, जिसमें वृद्धि होती है सामान्य पैरामीटरअंडाशय।

कुशिंग सिंड्रोम के साथ न केवल हार्मोनल स्थिति में बदलाव होता है, बल्कि लिम्फोपेनिया और ईोसिनोपेनिया के रूप में गैर-विशिष्ट प्रयोगशाला संकेत भी होते हैं। हार्मोनल स्थिति के असंतुलन में रक्त सीरम में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन की एक अतिरिक्त सामग्री का पता लगाना शामिल है। इस स्थिति में विकिरण इमेजिंग विधियों का उपयोग अधिवृक्क ग्रंथियों में स्थानीयकृत प्राथमिक ट्यूमर प्रक्रिया के निदान के रूप में किया जाता है, हालांकि, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में छोटे ट्यूमर का पता लगाने के मामले में सबसे अधिक जानकारी होती है। इस तथ्य के कारण कि सहवर्ती हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ कुशिंग सिंड्रोम पिट्यूटरी ग्रंथि में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, इस श्रेणी के रोगियों की स्क्रीनिंग परीक्षा के परिसर में तुर्की सैडल के रेडियोमेट्री के साथ क्रैनियोग्राफी शामिल है।

अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात हाइपरप्लासिया का निदान भ्रूण के जीवन की प्रसवपूर्व अवधि में भी किया जाना चाहिए, जिसमें एंड्रॉस्टेडियोन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर के लिए एमनियोटिक द्रव की जांच की जाती है। इस विकृति का एक पैथोग्नोमोनिक संकेत सीरम 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन में 800 एनजी% से अधिक की वृद्धि है।

यदि किसी मरीज को अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के एड्रीनर्जिक-स्रावित ट्यूमर होने का संदेह है, तो टेस्टोस्टेरोन और डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन के स्तर का आकलन करने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसका स्तर इन विकृति में काफी बढ़ गया है। अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों के रूप में, जो ट्यूमर प्रक्रिया के संभावित सर्जिकल उपचार का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं, लागू होते हैं बीम के तरीकेइमेजिंग, और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उपचार का विकल्प काफी हद तक निर्भर करता है पृष्ठभूमि रोग, जो इस रोग की स्थिति के विकास का कारण था, साथ ही रोग की गंभीरता और गंभीरता प्रयोगशाला संकेतअतिएंड्रोजेनिज्म। इस संबंध में, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगियों का प्रबंधन और उपचार की रणनीति का निर्धारण मुख्य रूप से व्यक्तिगत होना चाहिए। कई स्थितियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के उपचार में एक संपूर्ण परिसर शामिल होता है चिकित्सा उपायरूढ़िवादी और परिचालन दोनों।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, जो डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सबसे आम कारण है, कई मामलों में अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है रूढ़िवादी उपचारहार्मोनल दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करना। हिर्सुटिज़्म के रोगी के लक्षण मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के उपयोग के आधार पर हर तीन महीने में एक बार 150 मिलीग्राम की खुराक पर जब तक नैदानिक ​​​​दोष का स्तर नहीं हो जाता है या दीर्घकालिक उपयोगस्पिरोनोलैक्टोन में प्रतिदिन की खुराक 200 मिलीग्राम, जिसमें भी है लाभकारी प्रभावमासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए। मिटाने के लिए गर्भाशय रक्तस्रावऔर उनकी रोकथाम, मुँहासे का उपचार और अतिरोमता की अभिव्यक्तियों में कमी, मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है संयुक्त क्रिया(250 मिलीग्राम मौखिक रूप से औसत दैनिक खुराक पर सबसे कम)। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस समूह के सभी सदस्य दवाईसाइड इफेक्ट के बिना नहीं हैं, इसलिए ऐसी कई स्थितियां हैं जो हैं पूर्ण विरोधाभासउनके उपयोग के लिए (किसी भी स्थानीयकरण, यकृत पैरेन्काइमा को गंभीर क्षति, ट्यूमर प्रक्रियाकोई स्थानीयकरण, एंडोमेट्रियोइड foci की उपस्थिति)। स्टेरॉइडोजेनेसिस को दबाने के लिए, 200 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में केटोनाज़ोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लिए सर्जिकल उपचार, एक नियम के रूप में, केवल स्थिति के तहत लागू किया जाता है कुल अनुपस्थितिचल रहे दवा सुधार के प्रभाव के साथ-साथ व्यापक प्रसार सिस्टिक परिवर्तनडिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा। वर्तमान में, पॉलीसिस्टिक अंडाशय के लिए सबसे तर्कसंगत और सौम्य सर्जिकल उपकरण को लैप्रोस्कोपिक एक्सेस द्वारा अंडाशय का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन माना जाता है।

से पीड़ित रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के संकेतों के साथ कुशिंग सिंड्रोम में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीअधिवृक्क ग्रंथियां, केवल प्रभावी तरीकाउपचार शल्य चिकित्सा है। तैयारी का चरणसर्जिकल उपचार से पहले दवाओं का उपयोग होता है जिसका उद्देश्य स्टेरॉइडोजेनेसिस (600 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर केटोकोनाजोल) को दबाने के उद्देश्य से होता है। सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता सीधे ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है, इसलिए आकार 10 मिमी से अधिक नहीं होता है सकारात्मक परिणाम 80% मामलों में हासिल किया। पश्चात की अवधि में, इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है निवारक उपचारमेथोटेन में दैनिक खुराकट्यूमर सब्सट्रेट के विकास की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए 10 ग्राम।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का उपचार चरण के रूप में जल्दी शुरू होना चाहिए जन्म के पूर्व का विकासबच्चा, चूंकि यह विकृति हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की एक गंभीर डिग्री के विकास की ओर ले जाती है। इस प्रयोजन के लिए, एक गर्भवती महिला को अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण होने तक 20 एमसीजी / किग्रा की अनुमानित दैनिक खुराक पर डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है। ऐसी स्थिति में जहां एक महिला एक लड़के को ले जा रही है, उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। सबसे बड़ा प्रभावजन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के उपचार की प्रभावशीलता पर है शीघ्र निदानतथा समय पर नियुक्तिहार्मोनल उपचार।

ऐसी स्थिति में जहां एक मरीज में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एण्ड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर का एक लक्षण है, एकमात्र प्रभावी उपचार विकल्प सर्जिकल, विकिरण और कीमोप्रोफिलैक्टिक थेरेपी का संयोजन है।

पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं के उपचार में आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार क्लिमेन को निर्धारित करना शामिल है, जिसमें स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

कॉस्मेटिक दोषों को खत्म करने के लिए कॉस्मेटिक जोड़तोड़, जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित अधिकांश महिलाओं को परेशान करते हैं, माध्यमिक महत्व का होना चाहिए, और उनके कार्यान्वयन की सिफारिश केवल तभी की जाती है जब दवा उपचार के मुख्य तरीकों के साथ संयुक्त हो।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकृति है जिसमें एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। बहुत अधिक एण्ड्रोजन हार्मोन का उत्पादन होता है, जिसे पुरुष माना जाता है। महिला के शरीर में यह हार्मोन कई जरूरी काम करता है, लेकिन इसकी अधिक मात्रा होने से महिला को परेशानी होती है उलटा भी पड़जिसके इलाज की आवश्यकता है।

एडिपोसाइट्स, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा महिलाओं में एण्ड्रोजन का उत्पादन किया जाता है। ये सेक्स हार्मोन महिलाओं में यौवन की प्रक्रिया, जननांग क्षेत्र और बगल में बालों की उपस्थिति को सीधे प्रभावित करते हैं। एण्ड्रोजन यकृत, गुर्दे के कामकाज को नियंत्रित करते हैं और प्रभावित भी करते हैं मांसपेशी विकासतथा प्रजनन प्रणाली. वे परिपक्व महिलाओं के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि वे एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करते हैं, कामेच्छा के पर्याप्त स्तर को बनाए रखते हैं और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करते हैं।

यह क्या है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक सामूहिक शब्द है जिसमें एक महिला के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में पूर्ण या सापेक्ष वृद्धि के साथ कई सिंड्रोम और बीमारियां शामिल हैं।

कारण

इस सिंड्रोम के निम्नलिखित मुख्य कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की उपस्थिति;
• एक विशेष एंजाइम का अनुचित उत्पादन जो एण्ड्रोजन को संश्लेषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में उनका अत्यधिक संचय होता है;
• थायरॉयड पैथोलॉजी (हाइपोथायरायडिज्म), पिट्यूटरी ट्यूमर;
• अंडाशय के रोग और खराबी, एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन को उत्तेजित करते हैं;
• बचपन में मोटापा;
• पेशेवर ताकत वाले खेलों के दौरान स्टेरॉयड का दीर्घकालिक उपयोग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अंडाशय के उल्लंघन के साथ, अधिवृक्क प्रांतस्था में वृद्धि, टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव के लिए त्वचा कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता, जननांग के ट्यूमर और थायरॉयड ग्रंथिबचपन में पैथोलॉजी का संभावित विकास।

जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म कभी-कभी जन्म लेने वाले बच्चे के लिंग का सटीक निर्धारण करने की अनुमति नहीं देता है। एक लड़की के लेबिया बड़े हो सकते हैं, एक भगशेफ एक लिंग के आकार तक बढ़ सकता है। दिखावटआंतरिक जननांग अंग सामान्य है।

किस्मों में से एक एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोमनमक खोने वाला रूप है। रोग वंशानुगत है और आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में पता चला है। अधिवृक्क ग्रंथियों के असंतोषजनक काम के परिणामस्वरूप, लड़कियों को उल्टी, दस्त और आक्षेप विकसित होते हैं।

वृद्धावस्था में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बनता है ऊंचा हो जानापूरे शरीर पर बाल, स्तन ग्रंथियों के निर्माण में देरी और पहले मासिक धर्म की उपस्थिति।

वर्गीकरण

रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• निरपेक्ष (उनकी एकाग्रता सामान्य मूल्यों से अधिक है);
• रिश्तेदार (एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, हालांकि, वे अधिक में गहन रूप से चयापचय होते हैं सक्रिय रूपया उनके प्रति लक्षित अंगों की संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है)।

ज्यादातर मामलों में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम है। यह तब भी होता है जब:

• अधिवृक्क सिंड्रोम;
• गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
• अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के रसौली;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन;
• इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम और कुछ अन्य रोग स्थितियां।
• एक महिला द्वारा रिसेप्शन उपचय स्टेरॉयड्स, पुरुष सेक्स हार्मोन और साइक्लोस्पोरिन की तैयारी।

उत्पत्ति के आधार पर, इस रोगविज्ञान के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि);
• अधिवृक्क;
• मिला हुआ।

यदि समस्या की जड़ इन अंगों (अंडाशय या अधिवृक्क प्रांतस्था) में है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक कहा जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति के मामले में, जो एण्ड्रोजन संश्लेषण के अपचयन का कारण बनता है, इसे द्वितीयक माना जाता है। इसके अलावा, यह स्थिति एक महिला के जीवन के दौरान विरासत में मिल सकती है या विकसित हो सकती है (अर्थात अधिग्रहित की जा सकती है)।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के सभी लक्षणों में, निम्नलिखित प्रमुख हैं:

1. अतिरोमता - महिलाओं में अत्यधिक बाल विकास, तथाकथित पुरुष पैटर्न बाल विकास, सबसे अधिक है सामान्य चिह्नअतिएंड्रोजेनिज्म। आप इसके बारे में बात कर सकते हैं जब बाल पेट पर मध्य रेखा के साथ, चेहरे, छाती पर दिखाई देते हैं। हालांकि, सिर पर गंजे धब्बे संभव हैं।
2. इस लक्षण को हाइपरट्रिचोसिस से अलग किया जाना चाहिए - अत्यधिक बालों का विकास, एण्ड्रोजन से स्वतंत्र, जो या तो जन्मजात या अधिग्रहित (साथ) हो सकता है विभिन्न रोगजैसे पोर्फिरीया में)। रोगी की नस्ल पर ध्यान देना भी आवश्यक है - उदाहरण के लिए, एस्किमो और मध्य एशियाई देशों की महिलाओं में बालों का विकास यूरोप या उत्तरी अमेरिका की महिलाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट है।
3. चेहरे पर दाने, मुंहासे, छीलने के लक्षण। अक्सर चेहरे पर ऐसे दोष पीरियड्स के दौरान आ जाते हैं किशोरावस्थापीछे की ओर हार्मोनल समायोजनजीव। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ कॉस्मेटिक दोषचेहरे पर अधिक समय तक रहता है, जबकि न तो लोशन और न ही क्रीम इस समस्या से बचाते हैं।
4. ओप्सो-ऑलिगोमेनोरिया (छोटी और अलग अवधि), एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) और बांझपन - सबसे अधिक बार यह लक्षणहाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ होता है।
5. अधिक वजन। महिलाओं में अत्यधिक वजन हार्मोनल विफलता का एक सामान्य कारण बन जाता है, जिसमें मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा जाता है।
6. अंगों, पेट की मांसपेशियों, ऑस्टियोपोरोसिस, त्वचा एट्रोफी की मांसपेशियों का एट्रोफी - कुशिंग सिंड्रोम की सबसे विशेषता (या रूसी भाषा साहित्य में इटेनको-कुशिंग)।
7. संक्रमण का खतरा बढ़ गया। हार्मोनल विफलता के परिणामस्वरूप, कई अंगों और प्रणालियों का कामकाज बाधित होता है, जिसका प्रतिरक्षा पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे संक्रमण होने और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
8. बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता - मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के साथ, अक्सर अंडाशय के विकृति विज्ञान में भी।
9. बाहरी जननांग का गठन मध्यवर्ती प्रकार(भगशेफ की अतिवृद्धि, मूत्रजननांगी साइनस, भगोष्ठ का आंशिक संलयन) - जन्म के तुरंत बाद या बचपन की अवधि में पाया जाता है; अधिक बार अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात हाइपरप्लासिया के साथ।
10. धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, रेटिनोपैथी (रेटिना को गैर-भड़काऊ क्षति)।
11. अवसाद, उनींदापन, थकान में वृद्धि - अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य के कारण कि अधिवृक्क ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का स्राव बिगड़ा हुआ है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कुछ बीमारियों से जुड़ा हो सकता है। तो, एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के कारणों की पहचान की जा सकती है:

1. हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कुशिंग सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स के अत्यधिक उत्पादन के परिणामस्वरूप इस विकृति के विकास का कारण अधिवृक्क ग्रंथियों में है। लक्षणों के बीच यह रोगप्रतिष्ठित किया जा सकता है: एक गोल चेहरा, एक बढ़ी हुई गर्दन, पेट में वसा का जमाव। मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, भावनात्मक विकार, मधुमेह मेलेटस, ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है।
2. स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम। इस सिंड्रोम के साथ, अंडाशय में अल्सर बनते हैं, लेकिन वे नहीं जिन्हें तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन अस्थायी होते हैं। पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए एक विशिष्ट घटना मासिक धर्म से पहले अंडाशय में वृद्धि और मासिक धर्म बीत जाने के बाद इसमें कमी है। पर यह सिंड्रोमओव्यूलेशन की कमी, बांझपन, बालों का बढ़ना, अधिक वजन है। इंसुलिन के उत्पादन का उल्लंघन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को मधुमेह हो सकता है।
3. आयु से संबंधित डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया। काफी देखा गया वयस्कताएस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप महिलाओं में। उच्च रक्तचाप, मधुमेह, अधिक वजन, गर्भाशय के ऑन्कोलॉजी के रूप में प्रकट।

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के साथ, ओव्यूलेशन की कमी के कारण गर्भवती होना लगभग असंभव है। लेकिन फिर भी, कभी-कभी एक महिला एक बच्चे को गर्भ धारण करने का प्रबंधन करती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इसे सहन करना असंभव हो जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक महिला में गर्भपात होता है या मां के गर्भ में भ्रूण जम जाता है।

गर्भवती महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म सहज गर्भपात के सबसे सामान्य कारणों में से एक बन रहा है, जो अक्सर होता है प्रारंभिक तिथियां. यदि गर्भधारण और बच्चे को जन्म देने के बाद इस बीमारी का पता चलता है, तो यह निश्चित रूप से निर्धारित करना काफी मुश्किल होता है कि यह कब उत्पन्न हुई। इस मामले में, डॉक्टर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास के कारणों में बहुत कम रुचि रखते हैं, क्योंकि गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए।

स्थिति में महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण उन लक्षणों से अलग नहीं हैं जो किसी अन्य समय में देखे गए हैं। अधिकांश गर्भपात के कारण होते हैं निषेचित अंडेशरीर में हार्मोनल असंतुलन के कारण गर्भाशय की दीवार से अच्छी तरह से जुड़ने में असमर्थ। नतीजतन, एक मामूली नकारात्मक के साथ भी बाहरी प्रभावगर्भपात हो जाता है। यह लगभग हमेशा साथ होता है खोलनायोनि से दर्द खींचनानिम्न पेट। इसके अलावा, ऐसी गर्भावस्था कम स्पष्ट विषाक्तता की विशेषता है, जो पहली तिमाही में ज्यादातर महिलाओं में मौजूद होती है।

जटिलताओं

ऊपर वर्णित सभी बीमारियों में संभावित जटिलताओं की सीमा बहुत बड़ी है। केवल कुछ सबसे महत्वपूर्ण का उल्लेख किया जा सकता है:

1. घातक ट्यूमर का मेटास्टेसिस एक जटिलता है जो अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की अधिक विशेषता है।
2. पर जन्मजात विकृतिविकासात्मक विसंगतियाँ संभव हैं, उनमें से सबसे आम जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ हैं।
3. अन्य अंग प्रणालियों से जटिलताएं जो अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय के विकृति विज्ञान में हार्मोनल परिवर्तन से नकारात्मक रूप से प्रभावित होती हैं: क्रोनिक रीनल फेल्योर, थायरॉयड पैथोलॉजी, आदि।

सूची की यह सरल गणना खत्म नहीं हुई है, जो उनकी शुरुआत का अनुमान लगाने के लिए डॉक्टर के पास समय पर जाने के पक्ष में बोलती है। केवल समय पर निदान और योग्य उपचारसकारात्मक परिणामों में योगदान दें।

अतिरोमता

निदान

क्लिनिकल प्रयोगशाला में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान:

1. मूत्र में केटोस्टेरॉयड-17 की मात्रा निर्धारित की जाती है;
2. मुख्य की परिभाषा हार्मोनल स्तर. पता करें कि प्रोलैक्टिन की मात्रा क्या है, मुफ्त और कुल टेस्टोस्टेरोन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, एंड्रोस्टेनडायोन और एफएसएच स्तररक्त प्लाज्मा में। सामग्री सुबह खाली पेट ली जाती है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में लगातार परिवर्तन के कारण, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाले रोगियों को प्रक्रियाओं के बीच 30 मिनट के अंतराल के साथ तीन बार परीक्षण किया जाता है, फिर रक्त के सभी तीन भागों को मिलाया जाता है। डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, 800 μg% से अधिक की मात्रा में, अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है;
3. वे एचसीजी निर्धारित करने के लिए एक मार्कर लेते हैं (उस स्थिति में जब हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के संकेत होते हैं, लेकिन एण्ड्रोजन का मुख्य स्तर सामान्य रहता है)।

वाद्य परीक्षा: संदिग्ध हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाले रोगी को एमआरआई, सीटी, इंट्रावागिनल अल्ट्रासाउंड (ट्यूमर संरचनाओं की कल्पना करने के लिए) के लिए भेजा जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लिए उपचार का विकल्प काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जो इस रोग की स्थिति के विकास के साथ-साथ रोग की गंभीरता और हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के प्रयोगशाला संकेतों की गंभीरता पर निर्भर करता है।

इस संबंध में, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगियों का प्रबंधन और उपचार की रणनीति का निर्धारण मुख्य रूप से व्यक्तिगत होना चाहिए। कई स्थितियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के उपचार में रूढ़िवादी और ऑपरेटिव दोनों तरह के चिकित्सीय उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होती है।

• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• नियमित व्यायाम (चलना, दौड़ना, एरोबिक्स और तैरना अच्छा है);
• एक विशेष हाइपोकैलोरिक आहार (खर्च की गई कैलोरी की मात्रा अधिग्रहित से अधिक होनी चाहिए)।

चिकित्सा उपचार:

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजन के उत्पादन में कमी);
• एस्ट्रोजेन-जेस्टाजेनिक तैयारी (मादा हार्मोन के गठन की उत्तेजना);
• एंटीएंड्रोजेन्स (अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों द्वारा एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव का दमन);
• के साथ तैयारी उच्च सामग्रीडिम्बग्रंथि हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन)।

सहरुग्णता का उपचार:

• थायरॉयड ग्रंथि और यकृत के रोग;
• पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) अधिक उत्पादनपुरुष सेक्स हार्मोन ओव्यूलेशन की कमी के साथ;
• एजीएस (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम)।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• हार्मोन बनाने वाले ट्यूमर को हटाना।

कॉस्मेटिक प्रकार के सुधार:

• अनचाहे बालों का विरंजन;
• घर पर - प्लकिंग और शेविंग;
• एक ब्यूटी सैलून में - बालों को हटाने, इलेक्ट्रोलिसिस, मोम या लेजर के साथ बालों को हटाने।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, जो डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सबसे आम कारण है, कई मामलों में हार्मोनल दवाओं की एक श्रृंखला का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ऑन्कोलॉजिकल विकृति से पीड़ित रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के संकेतों के साथ कुशिंग सिंड्रोम में, उपचार का एकमात्र प्रभावी तरीका सर्जरी है।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का उपचार बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में भी शुरू होना चाहिए, क्योंकि यह विकृति हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की एक गंभीर डिग्री के विकास की ओर ले जाती है।

ऐसी स्थिति में जहां एक मरीज में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एण्ड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर का एक लक्षण है, एकमात्र प्रभावी उपचार विकल्प सर्जिकल, विकिरण और कीमोप्रोफिलैक्टिक थेरेपी का संयोजन है।

पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं के उपचार में आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार क्लिमेन को निर्धारित करना शामिल है, जिसमें स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

रोकथाम के उपाय

रोकथाम इस प्रकार है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित (वर्ष में 2-3 बार) दौरे;
• न्यूनीकरण बढ़ा हुआ भार(मनो-भावनात्मक और शारीरिक दोनों);
• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, शराब का सेवन);
• संतुलित और संतुलित आहार: फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें और तली-भुनी चीजों से परहेज करें मसालेदार भोजन, साथ ही संरक्षण;
• यकृत, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों का समय पर उपचार।

क्या इस तरह के निदान के साथ स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करना और सहन करना संभव है? हाँ, यह काफी है। लेकिन ध्यान में रखते हुए बढ़ा हुआ खतरागर्भपात, यह करना आसान नहीं है। यदि आपको गर्भावस्था की योजना के चरण में समस्या का पता चला है, तो आपको पहले हार्मोनल स्तर को सामान्य करना चाहिए। मामले में जब निदान पहले से ही "तथ्य के बाद" किया गया था, तो आगे की चिकित्सा की रणनीति (जो, हम ध्यान दें, हमेशा आवश्यक नहीं है) उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाएगी, और आपको केवल उसकी सभी सिफारिशों का बिना शर्त पालन करना होगा .