संक्षेप में सर्जरी के विकास के चरण। शल्य चिकित्सा के विकास में मुख्य अवधियों का संक्षिप्त विवरण

परिचय।

शल्य चिकित्सासबसे प्राचीन चिकित्सा विज्ञान है और इसका शाब्दिक अर्थ है "हैंडवर्क" (ग्रीक)

प्राचीन शल्य चिकित्सा तकनीकों, सभी संभावनाओं में, रक्तस्राव को रोकने और घावों को ठीक करने के उद्देश्य से थी। यह प्राचीन मनुष्य के जीवाश्म कंकालों की जांच, पैलियोपैथोलॉजी के आंकड़ों से स्पष्ट होता है। यह ज्ञात है कि मिस्र, असीरिया और बेबीलोन में कई हज़ार साल पहले लोगों ने रक्तपात, अंगों का विच्छेदन और कई अन्य ऑपरेशन किए थे। भारत में, लगभग तीन हजार साल पहले, उन्होंने न केवल जीवन रक्षक सर्जरी का सहारा लिया, जैसे कि सीज़ेरियन सेक्शन, बल्कि कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए विभिन्न प्लास्टिक सर्जरी भी की, नाक और कान बनाने के लिए त्वचा के फ्लैप को ट्रांसप्लांट किया। प्राचीन मिस्रवासी जानते थे कि अंग विच्छेदन, बधियाकरण और पत्थर काटने का काम कैसे किया जाता है। उन्होंने हड्डी के फ्रैक्चर के लिए कठोर पट्टियाँ लगाने की तकनीक में महारत हासिल की, घावों के इलाज के लिए कई तरीकों को जाना और ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया।

सर्जिकल ऑपरेशन का पहला लिखित प्रमाण प्राचीन मिस्र (II-I सहस्राब्दी ईसा पूर्व) के चित्रलिपि ग्रंथों में निहित है, हम्मुराबी (XVIII सदी ईसा पूर्व), भारतीय संहिताओं (पहली शताब्दी ईस्वी) के कानूनों में। सर्जरी का विकास हिप्पोक्रेटिक संग्रह के कार्यों के लिए समर्पित है, प्राचीन रोम के उत्कृष्ट डॉक्टरों (ऑलस कॉर्नेलियस सेल्सस, पेर्गमम से गैलेन, इफिसुस से सोरेनस), बीजान्टिन साम्राज्य (एजीना द्वीप से पॉल) से काम करता है। मध्ययुगीन पूर्व (अबुल-कासिम अल-ज़हरवी, इब्न-सीना) और अन्य।

हिप्पोक्रेट्स आश्वस्त थे कि मानव रोग शरीर के तरल पदार्थों के संबंध में गड़बड़ी पर आधारित हैं। इतिहास में पहली बार, उन्होंने एक खुले और बंद घाव, एक साफ घाव और एक तीखे घाव के उपचार के समय में अंतर की ओर ध्यान आकर्षित किया, उनके उपचार के विभिन्न तरीकों की सिफारिश की। हिप्पोक्रेट्स ने हड्डियों के फ्रैक्चर और अव्यवस्था के उपचार का वर्णन किया। उन्होंने कई ऑपरेशन करने की तकनीक का वर्णन किया, जिसमें पेट और छाती की दीवारों के पंचर, खोपड़ी की हड्डियों का ट्रेपनेशन, दमन के दौरान फुफ्फुस गुहा का जल निकासी आदि शामिल हैं।

सर्जरी के बाद के विकास में बहुत महत्व रोमन चिकित्सकों सेल्सस और गैलेन का काम था। सेल्सस के लेखन ने उस समय के सभी चिकित्सा ज्ञान का योग निर्धारित किया। उन्होंने कई ऑपरेशनों में कई सुधारों का प्रस्ताव रखा, पहली बार लिगचर की मदद से रक्त वाहिकाओं के बंधन की विधि को लागू किया, और हर्निया के सिद्धांत को रेखांकित किया। रोमन ग्लेडियेटर्स के स्कूल में डॉक्टर के रूप में काम करने वाले गैलेन विशेष रूप से शरीर रचना विज्ञान के अध्ययन में लगे हुए थे। उन्होंने रक्तस्राव को रोकने के तरीकों में से एक का वर्णन किया - बर्तन को मोड़ना, और घावों को सिलने के लिए रेशम के टांके का इस्तेमाल किया।

एविसेना के लेखन हमारे समय तक जीवित रहे हैं, जहां घावों के उपचार के विभिन्न तरीकों का विस्तार से विश्लेषण किया जाता है, मूत्राशय के पत्थरों के लिए पत्थर काटने और पत्थर को कुचलने के संचालन का वर्णन किया जाता है। इब्न - सीना ने पहली बार घावों में नसों को आपस में जोड़ना शुरू किया, हाथ-पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर के उपचार में कर्षण का प्रदर्शन किया।

जब एक समय में चिकित्सकों को तथाकथित स्मिथ पेपिरस से परिचित होने का अवसर मिला, जो 1700 में प्राचीन मिस्र में लिखा गया था। ईसा पूर्व, वे चकित थे। यह पता चला कि पहले से ही उस दूर के समय में सर्जिकल उपकरण थे, विशेष रूप से, घावों, जांच, हुक और चिमटी को टांके लगाने के लिए विशेष तांबे की सुई।

टी
उपकरण के प्रकार: 1 - छेनी के रूप में उपकरण; 2-4 - हुक; 5 - एक सपाट सुई के रूप में जांच; 6-8 - सुई; 9-12 - चिमटी

मध्य युग में, चिकित्सा, अन्य विज्ञानों की तरह, लगभग विकसित नहीं हुई थी। चर्च ने लाशों को खोलना और "खून बहाने" को एक बड़ा पाप घोषित किया, किसी भी ऑपरेशन को मना किया, और विभिन्न वैज्ञानिक अनुसंधानों में लगे लोगों को गंभीर उत्पीड़न के अधीन किया। शल्य चिकित्सा को चिकित्सा का क्षेत्र नहीं माना जाता था। अधिकांश सर्जनों के पास विश्वविद्यालय की शिक्षा नहीं थी और उन्हें डॉक्टरों की कक्षा में भर्ती नहीं किया गया था। वे कारीगर थे और मध्ययुगीन शहर के गिल्ड संगठन के अनुसार, वे पेशे (स्नान परिचारक, नाई, सर्जन) द्वारा निगमों में एकजुट हुए, जहां मास्टर सर्जन ने अपने ज्ञान को प्रशिक्षु प्रशिक्षुओं को दिया।

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा के आगे विकास, विशेष रूप से, केवल पुनर्जागरण की शुरुआत को संदर्भित करता है। मध्ययुगीन यूरोप के उत्कृष्ट सर्जन गाइ डी चौलियाक (XIV सदी), पैरासेल्सस (1493-1541), एम्ब्रोज़ पारे (1517-1590) थे। पारे को दोबारा सर्जरी में लाया गया ऐसे भूले-बिसरे

तकनीक, जैसे कि रक्त वाहिकाओं को बांधना, रक्त वाहिकाओं को पकड़ने के लिए विशेष क्लैंप का इस्तेमाल किया और घावों के इलाज के तत्कालीन सामान्य तरीके को छोड़ दिया - उन्हें उबलते तेल से डालना। लेकिन उनकी मुख्य उपलब्धि कृत्रिम हाथ थे। पारे ने उंगलियों के साथ एक कृत्रिम हाथ बनाया, जिनमें से प्रत्येक सूक्ष्म गियर और लीवर की एक जटिल प्रणाली द्वारा संचालित, अलग-अलग चल सकता था।

पुनर्जागरण के उत्कृष्ट वैज्ञानिकों का सर्जरी के विकास पर बहुत प्रभाव था: एनाटोमिस्ट वेसालियस, जिन्होंने शरीर रचना विज्ञान के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया, फिजियोलॉजिस्ट हार्वे, जिन्होंने 1605 में रक्त परिसंचरण के नियमों की खोज की।

हालांकि, तीव्र गति से, शल्य चिकित्सा, सभी दवाओं की तरह, विज्ञान और प्रौद्योगिकी की सामान्य प्रगति के कारण केवल 19 वीं शताब्दी में विकसित होना शुरू हुई।

रूस में सर्जरी का विकास।

रूस में सर्जरी के विकास का अंदाजा 1820 में मॉस्को में प्रकाशित विल्हेम रिक्टर "हिस्ट्री ऑफ मेडिसिन इन रशिया" के बहु-खंड के काम से लगाया जा सकता है। रिक्टर बताते हैं कि पहले डॉक्टर राजकुमारों के दरबार में पेश होते थे, क्योंकि केवल अमीर लोग ही डॉक्टर को लिख सकते थे। आबादी, जंगलीपन में, डॉक्टरों और चिकित्सा देखभाल के बारे में नहीं जानती थी, स्वयं सहायता का उपयोग करती थी, जो कभी कुछ लाभ लाती थी, कभी-कभी स्पष्ट रूप से बीमारों को नुकसान पहुंचाती थी।

रिक्टर के अनुसार सर्जरी का पहला ज्ञान ग्रीस से फैला। लेकिन ग्रीक दवा ने किसी तरह रूस में जड़ें नहीं जमाईं।

16 वीं शताब्दी से शुरू होकर, पश्चिमी यूरोपीय संस्कृति ने रूस में प्रवेश करना शुरू कर दिया, और इसके साथ डॉक्टर और सर्जन, मुख्य रूप से ग्रैंड ड्यूक्स के दरबार में दिखाई दिए। 17वीं शताब्दी में भी यही जारी रहा। "अगर," रिक्टर कहते हैं, "17 वीं शताब्दी और पिछली शताब्दी के इतिहास की समीक्षा करने के लिए, हम देखेंगे कि रूस में रहने वाले चिकित्सा के डॉक्टर अधिकांश भाग विदेशी थे। उनके बीच अंग्रेज थे, और विशेष रूप से जर्मन, डच और डेन भी, लेकिन, जो बहुत ही उल्लेखनीय है, एक भी फ्रांसीसी नहीं था। और इस (17वीं) शताब्दी के पूर्वार्ध में, tsars ने प्राकृतिक रूसी, या ऐसे युवा विदेशियों को भेजना शुरू कर दिया, जिन्हें उनके पिता लंबे समय से यहां बस गए थे, आंशिक रूप से अपने खर्च पर विदेशी भूमि और विशेष रूप से इंग्लैंड भेजने के लिए , हॉलैंड और जर्मनी, चिकित्सा विज्ञान का अध्ययन करने के लिए। उसी (17वीं) शताब्दी की अवधि के दौरान, रूसी सेना में वास्तविक रेजिमेंटल डॉक्टरों की परिभाषा को देखा जा सकता है। ज़ार बोरिस गोडुनोव से पहले, कोई भी नहीं थे। अलेक्सी मिखाइलोविच के तहत, न केवल कई डॉक्टर, बल्कि फार्मासिस्ट और नाई या अयस्क फेंकने वाले भी अलमारियों पर होने लगे। इस बीच, उचित शिक्षा के लिए कोई मेडिकल स्कूल या व्यावहारिक अस्पताल नहीं थे। ”

रूस में पहला मेडिकल स्कूल 1654 में फार्मास्युटिकल ऑर्डर के तहत आयोजित किया गया था, जो उस समय दवा का प्रभारी था। और रूस में पहला अस्पताल मॉस्को अस्पताल था, जिसे 1706 में पीटर I के डिक्री द्वारा बनाया गया था। यह अस्पताल रूस में पहला मेडिकल स्कूल या मेडिकल-सर्जिकल स्कूल था, क्योंकि इसके तहत चिकित्सा शिक्षण का आयोजन किया गया था।

शिक्षित डच डॉक्टर निकोलाई बिडलू को अस्पताल के प्रमुख और मेडिकल-सर्जिकल स्कूल के प्रमुख के रूप में रखा गया था। बिडलू खुद "सर्जिकल ऑपरेशन" पढ़ाते थे, अपने काम के प्रति अत्यधिक समर्पित थे और उन्होंने अपना पूरा जीवन अस्पताल और स्कूल के लिए समर्पित कर दिया था। प्रशिक्षण को व्यवस्थित करने के लिए बहुत काम किया गया है। जब अस्पताल खोला गया तो वहां न केवल एक कंकाल था, बल्कि अस्थि विज्ञान पढ़ाने के लिए एक हड्डी भी नहीं थी। डॉक्टर-शिक्षक को एक ही समय में एक डिसेक्टर, और एक तैयारीकर्ता, और अस्पताल के एक इंटर्न, और एक सर्जन, और सभी विशेष चिकित्सा विषयों के एक शिक्षक, और डॉक्टर के मुख्य सहायक, और प्रबंधक के रूप में सेवा करनी थी। अस्पताल की। ज्यादातर विदेशी डॉक्टरों ने विदेशी मॉडलों के अनुसार इलाज और प्रशिक्षण दिया। रूस में चिकित्सा का विकास यूरोपीय देशों से बहुत पीछे रह गया। इसलिए, यदि रूस में चिकित्सा की शिक्षा 19वीं शताब्दी के भोर में शुरू होती है, तो इटली में यह 9वीं-12वीं शताब्दी से, फ्रांस में 13वीं से, जर्मनी में 14वीं शताब्दी से शुरू होती है। इंग्लैंड में, सर्जरी के विकास ने एक स्वतंत्र मार्ग का अनुसरण किया, लेकिन वहां भी सर्जनों का पहला उल्लेख 1354 में मिलता है। 18वीं शताब्दी तक, इटली, फ्रांस, इंग्लैंड के पास शानदार शल्य चिकित्सा नाम, शल्य चिकित्सा अकादमी, सुव्यवस्थित अस्पताल थे। रूस में सर्जरी के पहले शिक्षक को निकोलाई बिडलू माना जाना चाहिए, और उनके स्कूल के बाद से, सर्जरी अविश्वसनीय गति से विकसित हो रही है।

रूसी सर्जरी के इतिहास की अवधि।

रूसी सर्जरी का इतिहास आसानी से दो बड़ी अवधियों में आता है: उनमें से पहला रूस में सर्जरी के शिक्षण की शुरुआत से लेकर पिरोगोव तक के समय को दर्शाता है, अर्थात। अपना करियर शुरू करने से पहले। चूँकि पिरोगोव ने 1836 में डर्पट विश्वविद्यालय में कुर्सी प्राप्त की, और 1836 में मेडिकल-सर्जिकल अकादमी में अस्पताल सर्जरी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की कुर्सी प्राप्त की, इसलिए, पहली अवधि 1706 से डेढ़ सदी से भी कम समय में आती है। 1841 तक दूसरी अवधि पिरोगोव से शुरू होती है और वर्तमान तक जारी रहती है।

पिरोगोव को अक्सर रूसी सर्जरी का "पिता", "निर्माता", "निर्माता" कहा जाता है, यह स्वीकार करते हुए कि पिरोगोव से पहले कुछ भी मूल, स्वतंत्र नहीं था, और यह कि सभी सर्जरी उधार ली गई थी, अनुकरणीय। सर्जरी को पश्चिम से रूस में ट्रांसप्लांट किया गया था। अपने विकास के दो शताब्दियों से अधिक के दौरान, रूसी सर्जरी धीरे-धीरे अपने पैरों पर खड़ी हो गई, एक स्वतंत्र विज्ञान में बदल गई। पिरोगोव ने तुरंत और स्वतंत्र रूप से रूसी सर्जरी की। पश्चिम से परिचित होने से इनकार किए बिना, इसके विपरीत, उन्होंने पश्चिमी सर्जरी की बहुत सराहना की, उन्होंने हमेशा इसका गंभीर रूप से इलाज किया, और उन्होंने खुद इसे बहुत कुछ दिया।

प्रारंभ में, मॉस्को मेडिकल एंड सर्जिकल स्कूल में सर्जरी में प्रशिक्षण मुख्य रूप से लैटिन में, सेंट पीटर्सबर्ग में - मुख्य रूप से जर्मन में आयोजित किया गया था। रूसी भाषा की अनुमति नहीं थी। 1764 में डॉ. शचेपिन को मॉस्को स्कूल से सेंट पीटर्सबर्ग स्कूल में स्थानांतरित कर दिया गया, जहाँ से रूसी और जर्मन में शरीर रचना और सर्जरी का समान शिक्षण शुरू होता है।

18 वीं शताब्दी के दौरान, रूस में चिकित्सा के डॉक्टर या तो विदेशी या रूसी थे, लेकिन उन्होंने विदेशी विश्वविद्यालयों से चिकित्सा में डॉक्टरेट की उपाधि प्राप्त की। एक अपवाद के रूप में, कभी-कभी राजा स्वयं डॉक्टरों को चिकित्सा के डॉक्टर की डिग्री प्रदान करते थे।

1776 में मेडिकल-सर्जिकल स्कूलों को मेडिकल-सर्जिकल स्कूलों में बदल दिया गया था, जिन्हें "डॉक्टरेट की डिग्री लाने का अधिकार दिया गया था, उन्हें प्राकृतिक रूसी डॉक्टरों के माध्यम से उनके रैंक के अनुरूप पदों पर कब्जा करने के लिए वितरित किया गया था।" चिकित्सा के डॉक्टर की डिग्री तक बढ़ाने के अधिकार का इस्तेमाल मेडिकल बोर्ड - रूस में शासी चिकित्सा निकाय द्वारा किया गया था।

रूस में पहला उच्च शिक्षण संस्थान मास्को विश्वविद्यालय है, जिसकी परियोजना, जिसे शुवालोव द्वारा विकसित किया गया था, को 12 जनवरी, 1755 को महारानी एलिसैवेटा पेत्रोव्ना द्वारा अनुमोदित किया गया था। विश्वविद्यालय 26 अप्रैल, 1755 को खोला गया था। विश्वविद्यालय में तीन संकाय शामिल थे, जिनमें से तीन विभागों के साथ एक चिकित्सा विभाग भी था: रसायन विज्ञान के लिए फार्मेसी के आवेदन के साथ रसायन विज्ञान, प्राकृतिक इतिहास और चिकित्सा पद्धति के साथ शरीर रचना विज्ञान। मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय में, सर्जरी को मूल रूप से "व्यावहारिक चिकित्सा" के भाग के रूप में पढ़ाया जाता था। केवल 1764 में। प्रोफेसर इरास्मस "एनाटॉमी, सर्जरी और मिडवाइफरी विभाग" खोलने वाले पहले व्यक्ति थे। 29 सितंबर, 1791 मास्को विश्वविद्यालय को डॉक्टर ऑफ मेडिसिन की डिग्री तक बढ़ाने का अधिकार प्राप्त हुआ। और 1795 में। शिक्षण दवा केवल रूसी में ही शुरू की जाती है।

मॉस्को में, सर्जरी का विकास एक प्रमुख रूसी एनाटोमिस्ट और फिजियोलॉजिस्ट, सर्जन, हाइजीनिस्ट और फोरेंसिक चिकित्सक एफ़्रेम ओसिपोविच मुखिन (1766-1859) की गतिविधियों से निकटता से जुड़ा हुआ है। मॉस्को मेडिको-सर्जिकल इंस्टीट्यूट (1795-1816) और मॉस्को यूनिवर्सिटी के मेडिकल फैकल्टी (1813-1835) में प्रोफेसर के रूप में, मुखिन ने "सर्जिकल ऑपरेशन का विवरण" (1807), "द फर्स्ट बिगिनिंग ऑफ बोन-सेटिंग साइंस" प्रकाशित किया। (1806) और 8वें भाग (1818) में "कोर्स ऑफ एनाटॉमी"। उन्होंने रूसी शारीरिक नामकरण के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया। उनकी पहल पर, मॉस्को विश्वविद्यालय और मेडिको-सर्जिकल अकादमी में शारीरिक कमरे बनाए गए, लाशों पर शरीर रचना का शिक्षण और जमी हुई लाशों से शारीरिक तैयारी का निर्माण शुरू किया गया।

19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में, रूस में सर्जरी के विकास का प्रमुख केंद्र सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी था। अकादमी में शिक्षण व्यावहारिक था: छात्रों ने शारीरिक विच्छेदन किया, बड़ी संख्या में ऑपरेशन देखे, और उनमें से कुछ में स्वयं अनुभवी सर्जनों के मार्गदर्शन में भाग लिया। अकादमी के प्रोफेसरों में पीए पिरोगोव थे।

अंग्रेजी सर्जन जे। लिस्टर के शिक्षण का रूसी और विदेशी दोनों तरह की सर्जरी के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा। लिस्टर ने रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार के पूरे विचार को बदल दिया, 19 वीं शताब्दी की शुरुआत के दृष्टिकोण से, सर्जरी के विकास के लिए एक बिल्कुल अविश्वसनीय प्रोत्साहन दिया। लिस्टर की सर्जिकल कार्य की एंटीसेप्टिक विधि कार्बोलिक एसिड के घोल के उपयोग पर आधारित थी। उन्हें ऑपरेटिंग रूम की हवा में छिड़का गया, सर्जनों के हाथों और कीटाणुरहित उपकरणों और ड्रेसिंग का इलाज किया गया। लिस्टर ने कीटाणुनाशक ड्रेसिंग को बहुत महत्व दिया। 19वीं सदी के शुरुआती 70 के दशक में रूस में सर्जनों ने लिस्टर के एंटीसेप्टिक के बारे में दृढ़ता से बात की थी। मॉस्को में सबसे पुराने सर्जिकल सोसायटी (4 दिसंबर, 1873) की पहली वैज्ञानिक बैठक में, डॉ। कोस्टारेव ने "घावों की ड्रेसिंग के विभिन्न तरीकों" पर एक रिपोर्ट दी; 26 फरवरी, 1874 को इस संदेश पर बहस में। कोस्टारेव, अपनी टिप्पणियों को संक्षेप में, इस निष्कर्ष पर आते हैं कि "घाव उपचार के केवल दो तरीकों को पहचाना जाना चाहिए: ए) ड्रेसिंग के बिना उपचार की विधि (एक विकल्प के रूप में स्कैब के तहत उपचार के साथ), बी) लिस्टर कीटाणुनाशक पट्टी विधि ।" इसके अलावा, कोस्टारेव के अनुसार, बिना ड्रेसिंग के उपचार की विधि को तुरंत ही स्वीकार किया जाना चाहिए जो पूरी तरह से और हर जगह लागू हो। कोस्टारेव का मानना ​​​​था कि उपचार की खुली विधि एंटीसेप्टिक से अधिक थी।

मॉस्को सर्जरी सहित सर्जरी ने लिस्टर का पालन किया, कोस्टारेव का नहीं। फिर भी, लिस्टर के एंटीसेप्टिक पर बहुत चर्चा हुई और उसे शामिल किया गया। लिस्टर पद्धति के लिए धन्यवाद, पश्चात की जटिलताओं और मृत्यु दर में कई बार कमी आई है।

19वीं सदी के 80 के दशक के उत्तरार्ध में, एंटीसेप्टिक विधि के अलावा, एक सड़न रोकनेवाला विधि विकसित की गई थी, जिसका उद्देश्य घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकना था। सड़न भौतिक कारकों की कार्रवाई पर आधारित है और इसमें उबलते पानी या उपकरणों की भाप, ड्रेसिंग या सिवनी सामग्री, सर्जन के हाथ धोने के लिए एक विशेष प्रणाली, साथ ही साथ स्वच्छता और स्वच्छ और संगठनात्मक उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल है। सड़न रोकनेवाला के संस्थापक जर्मन सर्जन अर्न्स्ट बर्गमैन और कर्ट शिमेलबुश थे। रूस में, सड़न रोकनेवाला के संस्थापक पीपी पेलेखिन, एम.एस. सुब्बोटिन और पी.आई. डायकोनोव थे।

रूसी सर्जरी के इतिहास में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर 1873 में मास्को में पहली रूसी सर्जिकल सोसायटी का निर्माण है। उनकी समानता में, बाद में, रूस के विभिन्न शहरों में सर्जिकल सोसायटी बनाई जाती हैं, जिन्हें सर्जनों के कांग्रेस, सर्जिकल पत्रिकाओं के उद्भव के साथ ताज पहनाया जाता है।

रूसी सर्जरी के इतिहास में अगली अवधि को निकोलाई इवानोविच पिरोगोव (1810-1881) ने ताज पहनाया।

1828 में मॉस्को विश्वविद्यालय से स्नातक होने के बाद, प्रोफेसर ईओ मुखिन की सिफारिश पर 17 वर्षीय "प्रथम विभाग के डॉक्टर" पिरोगोव को प्रोफेसरों को प्रशिक्षित करने के लिए दोरपत (अब टार्टू) में स्थापित एक प्रोफेसरियल संस्थान में भेजा गया था। "रूसी पैदा हुए"। इस संस्थान के छात्रों के पहले सेट में जी.आई. अपनी भविष्य की विशेषता के रूप में, निकोलाई इवानोविच ने सर्जरी को चुना, जिसका अध्ययन उन्होंने प्रोफेसर आई.एफ. मोयर।

1832 में 22 साल की उम्र में, पिरोगोव ने अपने शोध प्रबंध का बचाव किया "क्या वंक्षण धमनीविस्फार के लिए उदर महाधमनी का बंधन एक आसान और सुरक्षित हस्तक्षेप है?" उसके निष्कर्ष कुत्तों, भेड़ और बछड़ों पर प्रयोगात्मक शारीरिक अध्ययन पर आधारित हैं।

एन.आई. पिरोगोव ने हमेशा शारीरिक और शारीरिक अनुसंधान के साथ नैदानिक ​​​​गतिविधि को बारीकी से जोड़ा। इसीलिए, जर्मनी की अपनी वैज्ञानिक यात्रा (1833-1835) के दौरान, उन्हें आश्चर्य हुआ कि "बर्लिन में वापस मुझे व्यावहारिक चिकित्सा मिली, जो इसकी मुख्य वास्तविक नींव से लगभग पूरी तरह से अलग थी: शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान। यह अपने आप में एनाटॉमी और फिजियोलॉजी जैसा था। और सर्जरी का शरीर रचना विज्ञान से कोई लेना-देना नहीं था। न तो रस्ट, न ग्रीफ़, और न ही डाइफ़ेनबैक शरीर रचना को जानते थे। इसके अलावा, डाइफ़ेनबैक ने केवल शरीर रचना विज्ञान को नज़रअंदाज़ किया और विभिन्न धमनियों की स्थिति का मज़ाक उड़ाया।" बर्लिन में, N.I. Pirogov ने I.N. Rust, I.F के क्लीनिक में काम किया। डाइफ़ेनबैक, के.एफ. वॉन ग्रेफ, एफ. श्लेम, आई.के.एच. जुंगेन; गोटिंगेन में - बी. लैंगेनबेक के साथ, जिनकी उन्होंने बहुत सराहना की और जिनके क्लिनिक में उन्होंने लैंगनबेक के सिद्धांत का पालन करते हुए शरीर रचना विज्ञान और सर्जरी के अपने ज्ञान में सुधार किया: "हर सर्जन के हाथ में एक चाकू होना चाहिए।"

Dorpat में लौटने पर, पहले से ही Dorpat University में एक प्रोफेसर के रूप में, N.I. Pirogov ने सर्जरी पर कई प्रमुख कार्य लिखे। मुख्य एक "धमनी चड्डी और प्रावरणी का सर्जिकल शरीर रचना विज्ञान" (1837) है, जिसे 1840 में सम्मानित किया गया था। सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज का डेमिडोव पुरस्कार - उस समय रूस में वैज्ञानिक उपलब्धियों के लिए सर्वोच्च पुरस्कार। इस कार्य ने शरीर रचना विज्ञान के अध्ययन के लिए एक नए सर्जिकल दृष्टिकोण की शुरुआत को चिह्नित किया। इस प्रकार, एन.आई. पिरोगोव शरीर रचना विज्ञान की एक नई शाखा के संस्थापक थे - सर्जिकल (आधुनिक शब्दावली में स्थलाकृतिक) शरीर रचना, जो ऊतकों, अंगों और शरीर के अंगों की सापेक्ष स्थिति का अध्ययन करती है।

1841 में एन.आई. पिरोगोव को सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी भेजा गया था। अकादमी में काम के वर्ष (1841-1846) उनकी वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधि का सबसे फलदायी काल बन गए।

पिरोगोव के आग्रह पर, अकादमी में पहली बार अस्पताल सर्जरी विभाग का आयोजन किया गया था। साथ में प्रोफेसरों के.एम. बेर और के.के. सीडलिट्ज़, उन्होंने इंस्टिट्यूट ऑफ़ प्रैक्टिकल एनाटॉमी के लिए एक प्रोजेक्ट विकसित किया, जिसे 1846 में अकादमी में बनाया गया था।

एक ही समय में विभाग और शारीरिक संस्थान दोनों का नेतृत्व करते हुए, पिरोगोव ने एक बड़े सर्जिकल क्लिनिक का नेतृत्व किया और कई सेंट पीटर्सबर्ग अस्पतालों में परामर्श किया। एक कार्य दिवस के बाद, उन्होंने ओबुखोव अस्पताल के मुर्दाघर में शव परीक्षण और एटलस के लिए सामग्री तैयार की, जहां उन्होंने एक भरे, खराब हवादार तहखाने में मोमबत्ती की रोशनी में काम किया। सेंट पीटर्सबर्ग में 15 साल के काम के लिए, उन्होंने लगभग 12 हजार शव परीक्षण किए।

स्थलाकृतिक शरीर रचना के निर्माण में, "बर्फ शरीर रचना" की विधि एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। पहली बार, शारीरिक अध्ययन के उद्देश्य से लाशों को फ्रीज करना ई.ओ. मुखिन और उनके छात्र आई.वी. बायल्स्की द्वारा किया गया था, जिन्होंने 1836 में। एक मांसपेशी तैयारी "झूठ बोलने वाला शरीर" तैयार किया, बाद में कांस्य में डाला। 1851 में "आइस एनाटॉमी" की विधि विकसित करते हुए, एन.आई. पिरोगोव ने पहली बार तीन विमानों में जमी हुई लाशों को पतली प्लेटों (5-10 मिमी मोटी) में पूरी तरह से देखा। सेंट पीटर्सबर्ग में उनके टाइटैनिक के कई वर्षों के काम का परिणाम दो क्लासिक काम थे: "चित्रों के साथ मानव शरीर के अनुप्रयुक्त शरीर रचना का एक पूरा कोर्स (वर्णनात्मक-शारीरिक और सर्जिकल शरीर रचना)" (1843-1848) और "इलस्ट्रेटेड स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान" जमे हुए मानव शरीर के माध्यम से तीन दिशाओं में किए गए कटौती "चार खंडों (1852-1859) में। इन दोनों को 1844 और 1860 में सेंट पीटर्सबर्ग विज्ञान अकादमी के डेमिडोव पुरस्कार से सम्मानित किया गया।

एक और डेमिडोव पुरस्कार 1851 में एन.आई. पिरोगोव को प्रदान किया गया था। महामारी के खिलाफ लड़ाई में "एशियाटिक हैजा की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी" पुस्तक के लिए, जिसमें उन्होंने बार-बार डॉर्पट और सेंट पीटर्सबर्ग में भाग लिया।

सर्जरी की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक - एनेस्थीसिया को हल करने में पिरोगोव की भूमिका भी महान है।

एनेस्थीसिया का युग ईथर से शुरू हुआ। ऑपरेशन के दौरान इसके उपयोग पर पहला प्रयोग अमेरिका में डॉक्टर के. लॉन्ग, जे. वॉरेन और दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा किया गया था। रूस उन पहले देशों में से एक था जहां ईथर एनेस्थीसिया ने व्यापक आवेदन पाया। एनेस्थीसिया के तहत रूस में पहला ऑपरेशन किया गया: रीगा (बी.एफ. बर्न्स, जनवरी 1847), मॉस्को (एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव, 7 फरवरी, 1847), सेंट पीटर्सबर्ग (एन.आई. पिरोगोव, 14 फरवरी, 1847 जी।) में।

ईथर एनेस्थीसिया के उपयोग का वैज्ञानिक औचित्य एन.आई. पिरोगोव। जानवरों पर प्रयोगों में, उन्होंने प्रशासन के विभिन्न तरीकों से एस्टर के गुणों का व्यापक प्रयोगात्मक अध्ययन किया, इसके बाद व्यक्तिगत तरीकों का नैदानिक ​​परीक्षण किया। उसके बाद, 14 फरवरी, 1847 को, उन्होंने एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन किया, 2.5 मिनट में स्तन ट्यूमर को हटा दिया, और 1847 की गर्मियों में एन.आई. पिरोगोव, दुनिया में पहली बार, दागेस्तान में ऑपरेशन के थिएटर में (नमकीन गांव की घेराबंदी के दौरान) ईथर एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया।

पिरोगोव की बात करें तो कोई यह नहीं कह सकता कि वह रूस में सैन्य क्षेत्र की सर्जरी के संस्थापक हैं। सेवस्तोपोल में, क्रीमियन युद्ध (1854-1856) के दौरान, जब घायल सैकड़ों की संख्या में ड्रेसिंग स्टेशन पर पहुंचे, तो उन्होंने सबसे पहले पुष्टि की और घायलों को 4 समूहों में छांटने का अभ्यास किया। पहला निराशाजनक रूप से बीमार और घातक रूप से घायलों से बना था। उन्हें दया और पुजारियों की बहनों की देखभाल के लिए सौंपा गया था। दूसरे समूह में गंभीर रूप से घायल लोग शामिल थे, जिन्हें तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता थी, जिसे ड्रेसिंग स्टेशन पर ही किया गया था। तीसरे समूह में मध्यम गंभीरता के घायल शामिल थे, जिनका अगले दिन ऑपरेशन किया जा सकता था। चौथे समूह में मामूली रूप से घायल लोग शामिल थे। आवश्यक सहायता प्रदान करने के बाद, वे रेजिमेंट में गए।

पोस्टऑपरेटिव रोगियों को पहले पिरोगोव द्वारा दो समूहों में विभाजित किया गया था: शुद्ध और शुद्ध। दूसरे समूह के मरीजों को विशेष गैंग्रीन विभागों में रखा गया था।

युद्ध को "दर्दनाक महामारी" के रूप में मूल्यांकन करते हुए, एन.आई. पिरोगोव आश्वस्त थे कि "यह दवा नहीं है, बल्कि प्रशासन है जो युद्ध के रंगमंच में घायल और बीमारों की मदद करने में मुख्य भूमिका निभाता है।"

पिरोगोव का नाम ऑपरेशन के थिएटर में घायलों की देखभाल में दुनिया की पहली महिलाओं की भागीदारी से जुड़ा है। क्रीमिया की घटनाओं के दौरान, ग्रैंड डचेस एलेना पावलोवना द्वारा अपने खर्च पर आयोजित "घायल और बीमार सैनिकों की देखभाल के लिए बहनों के क्रॉस कम्युनिटी ऑफ सिस्टर्स" के क्रीमियन कार्यक्रमों के दौरान 160 से अधिक महिलाओं ने पिरोगोव के नेतृत्व में काम किया। , सम्राट निकोलस प्रथम की बहन।

एन.आई. पिरोगोव की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में, पहली बार बहुत कुछ किया गया था: संपूर्ण विज्ञान (स्थलाकृतिक शरीर रचना और सैन्य क्षेत्र की सर्जरी) के निर्माण से, रेक्टल एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन (1847) क्षेत्र में पहले प्लास्टर कास्ट तक (1854) और बोन ग्राफ्टिंग का पहला विचार (1854)।

एन.आई. के बाद पिरोगोव, सबसे प्रमुख रूसी सर्जन एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की। उन्होंने कीव, सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को में काम किया। सबसे पहले उन्होंने एंटीसेप्टिक विधि विकसित करना शुरू किया, उन्होंने उच्च बनाने की क्रिया, आयोडोफॉर्म का उपयोग करके लिस्टर विधि को संशोधित किया। उन्होंने कई सर्जिकल ऑपरेशन विकसित किए और सर्जिकल कर्मियों के प्रशिक्षण पर बहुत ध्यान दिया।

यह घरेलू चिकित्सा के ऐसे उल्लेखनीय आंकड़ों पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए जैसे एस.पी. बोटकिन और आई.आई. मेचनिकोव। वे खुद को पिरोगोव के छात्र मानते थे, और चिकित्सा में उनकी उपलब्धियों को शायद ही कम करके आंका जा सकता है।

सोवियत विज्ञान को उत्कृष्ट सर्जनों के एक शानदार नक्षत्र के साथ फिर से भर दिया गया, जिनके नाम हमेशा के लिए सर्जरी के इतिहास में दर्ज हो गए। इनमें एस.आई. स्पासोकुकोट्स्की, जिन्होंने फुफ्फुसीय और पेट की सर्जरी के विकास में योगदान दिया, ने सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के तरीके विकसित किए। उन्होंने एक बड़ा सर्जिकल स्कूल बनाया। एन.एन. सैन्य क्षेत्र सर्जरी विकसित करने वाले बर्डेनको ने न्यूरोसर्जरी विकसित की। वी.ए. विस्नेव्स्की, जिन्होंने स्थानीय संज्ञाहरण की तकनीक विकसित की। एक। हमारे देश में कार्डियोवस्कुलर सर्जरी के संस्थापक बाकुलेव, मास्को में इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोवस्कुलर सर्जरी के संस्थापक। हमारे देश में पिछले 30-40 वर्षों में ट्रांसप्लांटोलॉजी और माइक्रोसर्जरी विकसित की गई है, जो कि Z.P के काम की बदौलत है। डेमीखोवा, बी.वी. पेत्रोव्स्की, एन.ए. लोपाटकिना, वी.एस. क्रायलोव। प्लास्टिक सर्जरी का सफलतापूर्वक विकास वी.पी. फिलाटोव, एन.ए. बोगोराज़, एस.एस. युडिन।

निष्कर्ष।

ऊपर वर्णित ऐतिहासिक अवधि को सारांशित करते हुए, हम कह सकते हैं कि सर्जरी को पश्चिम से रूस में प्रत्यारोपित किया गया था। सबसे पहले, डॉक्टरों और चिकित्सकों के पास जाकर प्रशिक्षण दिया गया। अठारहवीं शताब्दी की शुरुआत में, रूस में सामान्य रूप से दवा सिखाने के लिए और विशेष रूप से सर्जरी के लिए स्कूल दिखाई दिए। 18 वीं शताब्दी के अंत में, रूसी में शिक्षण का संचालन शुरू हुआ, और चिकित्सा के डॉक्टर दिखाई दिए। 19 वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में, पिरोगोव चमक गया, खुद को और रूसी सर्जरी को अपने साथ पूरी तरह से स्वतंत्र स्थान पर रखा। 19वीं शताब्दी के अंत में, रूसी सर्जरी ने युद्ध में घायल हुए लोगों के उपचार के लिए लिस्टर के एंटीसेप्टिक की शुरुआत की। उन्नीसवीं सदी में, उनके स्वयं के सर्जिकल सोसायटी दिखाई देते हैं, जिन्हें सर्जनों के कांग्रेस के साथ ताज पहनाया जाता है; सर्जिकल जर्नल हैं।

सर्जरी का विकास जारी है। यह विकास वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति पर आधारित है: जीव विज्ञान, रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान, जैव रसायन, औषध विज्ञान, भौतिकी, आदि में उपलब्धियां।

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इस्लाम का योगदान विकासविश्व सभ्यता

सार >> धर्म और पौराणिक कथा

पिछली सभ्यताओं ने और योगदान दिया विकासदर्शन और अन्य विज्ञान। ... ज्ञान के विभिन्न क्षेत्रों ने योगदान दिया विकाससैन्य मामले, शहरी नियोजन, ... पर ग्रंथ शल्य चिकित्साऔर उपकरण" का बहुत बड़ा प्रभाव पड़ा विकास शल्य चिकित्साऔर था...

विषय पर प्रस्तुति: "विकास का इतिहास"
शल्य चिकित्सा"
द्वारा पूरा किया गया: इगोलनिकोव इलियास
ओबनिंस्क 2018

सर्जरी का इतिहास पिछले सौ वर्षों का इतिहास है, जो 1846 में एनेस्थीसिया की खोज और इसकी संभावना के साथ शुरू हुआ था।

सर्जरी का इतिहास पिछले सौ वर्षों का इतिहास है,
जो 1846 से एनेस्थीसिया की खोज के साथ शुरू हुआ था और
दर्द रहित ऑपरेशन करने की संभावनाएं।
इससे पहले जो कुछ भी हुआ उसे रात माना जा सकता है
अज्ञानता, दर्द, महसूस करने के फलहीन प्रयास
अँधेरा।
(बर्ट्रेंड गोसेट, 1956)

"एक व्यक्ति जो ऑपरेटिंग टेबल पर रहता है"
हमारे क्लीनिक में से एक के मरने की संभावना अधिक है
वाटरलू में लड़ने वाले अंग्रेज सैनिक की तुलना में ”
जोसेफ लिस्टर

सर्जरी के इतिहास को तीन अवधियों में बांटा गया है:

सर्जरी का इतिहास तीन में बांटा गया है
अवधि:
I. अवधि
यह आदिम काल से 19वीं शताब्दी के मध्य तक जारी रहा, जब यह हो सकता था
केवल शरीर के प्रभावित हिस्सों को हटाने के बारे में।
द्वितीय. अवधि
यह अवधि एनेस्थीसिया (1846) की खोज के साथ शुरू हुई और 20वीं सदी के 60 के दशक तक जारी रही।
इस अवधि को न केवल प्रभावित भागों को हटाने की विशेषता है, बल्कि उनके द्वारा भी
पुनर्निर्माण इस अवधि के दौरान, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के सिद्धांतों को पेश किया गया था,
रक्त समूहों की खोज की गई, गहन देखभाल सक्रिय रूप से विकसित की गई।
III. अवधि
यह अवधि 60 के दशक में शुरू हुई और आज भी जारी है।
उपकरणों में सुधार, प्राकृतिक विज्ञान अनुसंधान का विकास, और
तकनीशियनों ने भी नए के विकास और कार्यान्वयन में भारी प्रगति निर्धारित की है
दृष्टिकोण और हस्तक्षेप।

I. अवधि

I. अवधि
हिप्पोक्रेट्स (5वीं शताब्दी ईसा पूर्व) प्रसिद्ध
चिकित्सा के तर्कसंगत-अनुभवजन्य स्कूल के संस्थापक के रूप में। वह
रोगियों का इलाज किया, उनकी शिक्षा दी
छात्रों, और अपने अनुभवों को दर्ज किया
कोस द्वीप। अपने काम में "कॉर्पस"
हिप्पोक्रेटिकम" हम पढ़ सकते हैं
पट्टी लगाने की तकनीक के बारे में,
फ्रैक्चर, अव्यवस्था का उपचार;
छाती गुहा की एम्पाइमा और यहां तक ​​​​कि लगभग
विस्तार से ट्रेपनेशन। तत्वों
सड़न रोकनेवाला (अर्थात स्वच्छता बनाए रखना और
पट्टियों का परिवर्तन) उसके में दिखाई देते हैं
घाव देखभाल गाइड।

1543 में बासेल में था
संग्रह "दे मानवी"
कॉर्पारिस फेब्रिका", संरचना के बारे में
मानव शरीर। ये काम थे
शिक्षक द्वारा लिखित
पडुआ एंड्रियास विश्वविद्यालय
वेसालियस (1514-1564)। फ्लेमिश
में पैदा हुए एनाटोमिस्ट और सर्जन
ब्रसेल्स, 200 . से अधिक का खंडन
चिकित्सा सिद्धांत जो किया गया है
उस समय स्वीकार किया। उसने स्थापित किया
बहुत सी समानताएं और
डिवाइस में मौजूद अंतर
जीवों पर आधारित
पर किए गए प्रयोग
पशु मॉडल।

1552 में डैमविल की घेराबंदी के दौरान,
रोमन साम्राज्य के बाद पहली बार
एम्ब्रोज़ पारे (1510-1590) ने आवेदन किया
संवहनी दबाना। वह भी बन गया
संयुक्ताक्षर का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति
रक्तस्राव को रोकने के लिए।

द्वितीय. अवधि

द्वितीय. अवधि
1772 ब्रिटिश वैज्ञानिक जोसेफ प्रेस्ली (1733-1804)
हंसने वाली गैस (N20, डाइनाइट्रस ऑक्साइड, नाइट्रस ऑक्साइड) को खोलता है।
1800 में ब्रिटिश रसायनज्ञ हम्फ्री डेवी (1778-1829) के बाद
उनके प्रयोगों से यह निष्कर्ष निकलता है कि नाइट्रस ऑक्साइड
ऑपरेटिव एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
अमेरिकी दंत चिकित्सक वेल्स, एक अग्रणी के रूप में जाने गए
नाइट्रस ऑक्साइड एनेस्थीसिया का उपयोग, उन्होंने इसका इस्तेमाल किया
दांत निकालने के लिए।

घाव के संक्रमण को रोकने के प्रारंभिक प्रयास थे
किसी भी तरह से इतना सफल नहीं। सर्जिकल चीरों के बाद अभी भी एक परेशान करने वाला बुखार था, जो कभी-कभी
केवल कुछ दिनों तक चला और साथ में मवाद बोनम आदि भी था
प्रशंसनीय (अच्छा और सराहनीय मवाद, गैलेन), लेकिन सबसे शानदार भी
सर्जनों को विनम्रतापूर्वक संभावित घातक को ध्यान में रखना पड़ा
पोस्टऑपरेटिव संक्रमण, जिसने उनके सभी कामों को पार कर दिया।

एन.आई. पिरोगोव (1810-1881)
एन.आई. का योगदान पिरोगोव टू सर्जिकल साइंस
विशाल। जैसा कि आप जानते हैं, आधार जो निर्धारित करता है
सर्जरी का विकास, निर्माण का गठन
एप्लाइड एनाटॉमी, एनेस्थीसिया की शुरूआत,
अपूतिता और पूतिरोधी, रोकने के तरीके
रक्तस्राव, और इन सभी वर्गों में एन.आई. पिरोगोव
योगदान दिया। उन्होंने आधुनिक बनाया
एप्लाइड (स्थलाकृतिक) शरीर रचना विज्ञान, व्यापक रूप से
ईथर एनेस्थीसिया की शुरुआत की (वह उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे
सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में संज्ञाहरण, इसके साथ
प्रदर्शन किए गए 10,000 ऑपरेशन का उपयोग करें
घायल), एनेस्थीसिया रेक्टल और एंडोट्रैचियल के नए तरीके विकसित किए .. एन.आई. पिरोगोव
प्रत्याशित लिस्टर का शोध और
सेमेल्विस, मानते हैं कि पुरुलेंट का कारण
पश्चात की जटिलताएं संक्रामक हैं
शुरुआत ("मियास्मा"), जो एक से प्रेषित होती है
दूसरे के लिए बीमार, और "miasms" का वाहक
मेडिकल स्टाफ हो सकता है। लड़ने के लिए
"मियास्मा" उन्होंने एंटीसेप्टिक्स का इस्तेमाल किया: टिंचर
आयोडीन, शराब, सिल्वर नाइट्रेट घोल, आदि।

1860. लुई पाश्चर (18221895) ने "सिद्धांत" विकसित किया
मूल"। वह भी
सुझाव दिया जाता है कि
रोगाणु जो कर सकते हैं
ऊतक में जाओ
उसके आसपास
रिक्त स्थान हैं
संक्रमण का कारण और
मवाद गठन।

1867. सर जोसेफ लिस्टर (18271912) सर्जरी के प्रोफेसर
ग्लासगो, "सिद्धांत" पर आधारित है
इंसेप्शन" पाश्चर, परिचय
सर्जरी में कीटाणुशोधन। वह
मुझे यकीन था कि भले ही
जटिल फ्रैक्चर
घाव का इलाज करने की जरूरत है
करने में सक्षम पदार्थ
बैक्टीरिया को नष्ट करें। इन के लिए
उद्देश्यों लिस्टर का इस्तेमाल किया
कार्बोलिक एसिड (फिनोल)। पर
ऑपरेटिंग लिस्टर छिड़काव
परिचालन क्षेत्र पर फिनोल, पर
उपकरण और ड्रेसिंग
सामग्री, और यहां तक ​​कि उचित
वायु। उनका "एंटीसेप्टिक सिद्धांत"
के लिए क्रांतिकारी बन गया
सर्जरी, उससे पहले सर्जन
संक्रमण को नियंत्रित कर सकता है।

भविष्य में, महत्वपूर्ण
कदम, अर्न्स्ट वॉन . का योगदान बन गया
बर्गमैन (1836-1907)
अपना एंटीसेप्टिक (1887) प्रस्तुत किया और
भाप नसबंदी (1886) ए
फिर सड़न रोकनेवाला शुरू किया
घाव प्रबंधन।

1878 कोचर (1841-1917)
स्विस सर्जन,
. के बारे में एक किताब लिखी
शल्य चिकित्सा के तरीके
गण्डमाला उपचार। सीखा
स्वरयंत्र की नसों को सुरक्षित रखें और
गर्दन की मांसपेशियां, हासिल की
अच्छा कॉस्मेटिक
प्रभाव। 1909 में वह था
नोबेल से सम्मानित
में उनके काम के लिए पुरस्कार
थायराइड उपचार
ग्रंथियां।

1881. थियोडोर बिलरोथ
(1829-1894), ऑस्ट्रियाई
शल्य चिकित्सक। पहले आयोजित करता है
सफल गैस्ट्रेक्टोमी
और पहली लकीर
अन्नप्रणाली। द्वारा प्रस्तुत
में सांख्यिकीय विश्लेषण
दवा।

1889. चार्ल्स
मैक.बर्नी (18451913) अमेरिकी
शल्य चिकित्सक। उनकी रिपोर्ट
प्रारंभिक परिचालन
इलाज
अपेंडिसाइटिस, प्रदान किया गया
पर भारी प्रभाव
पतन
नश्वरता। वर्णित
चाभी
लक्षण, पहुंच
सूजन
अनुबंध।

1895. विल्हेम कॉनराड
रॉन्टगन (1845-1923),
जर्मन भौतिक विज्ञानी,
आर-विकिरण खोलता है और
अंजाम देना
में क्रांति
निदान और उपचार।
1901 में उन्हें सम्मानित किया गया
आपकी खोज के लिए
नोबेल पुरुस्कार।

विलियम हालस्टेड सर्जन
जॉन मेडिकल स्कूल
हॉपकिंस, जिन्होंने विकसित किया
सर्जिकल रबर
दस्ताने। 1890 में उन्होंने पूछा
गुडइयर रबर कंपनी
कंपनी पतली
के लिए सर्जिकल दस्ताने
बड़ी बहन जो पीड़ित है
उपयोग के कारण जिल्द की सूजन
कीटाणुनाशक।
जोसेफ के. ब्लडगूड (1867-1935)
जो हालस्टेड का छात्र था,
शुरू की गई दिनचर्या
शल्य चिकित्सा का उपयोग
1896 में दस्ताने। यह विधि
घटना को कम किया
जिल्द की सूजन, साथ ही राशि
पोस्टऑपरेटिव घाव
संक्रमण।

1901. कार्ली
लैंडस्टीनर
(1868-1943),
ऑस्ट्रिया
रोगविज्ञानी,
की खोज की
रक्त प्रकार और
का वर्णन
एबीओ आरएच प्रणाली।
1930 में सम्मानित किया गया
नोबेल
प्रीमियम।

1902. एलेक्सिस कारेल (1873-1944), फ्रांसीसी सर्जन,
विकसित और प्रकाशित
सम्मिलन के लिए तकनीक
रक्त वाहिकाएं समाप्त होती हैं
समाप्त। इसलिए वह
सर्जिकल फाउंडेशन बनाया
हृदय
सर्जरी और प्रत्यारोपण
शव

20 वीं सदी के 20 के दशक की शुरुआत में।
विलियम टी. बोवी को लाया गया
अनोखे तरीके से सर्जरी
चीरे और
ऊतक जमावट के साथ
प्रत्यावर्ती धारा। मार्ग
बहुत सुविधा हुई
अंतःक्रियात्मक रूप से करना
रक्तस्तम्भन.
Charite's . द्वारा समर्थित
बर्लिन, उन्होंने एक संस्थान खोला
चिकित्सा छायांकन,
एक विशेष कैमरा स्थापित करना
ऑपरेटिंग टेबल के ऊपर
रिकॉर्ड किया गया संचालन
शैक्षिक उद्देश्यों के लिए प्रक्रिया,
फिल्मों को सटीक रूप से व्यक्त किया गया
परिचालन तकनीक।

अल्फ्रेड ब्लालॉक (18991964) अमेरिकी
कार्डियक सर्जन
बाल्टीमोर। अस्पताल मे
हॉपकिंस, मेड
पहला सफल
ओपन सर्जरी
बच्चे का दिल,
जिसे सिंड्रोम था
फैलोट के टेट्राड्स (1944)

डॉ. डी. लुईस
पहली बार ऑपरेशन किया
दोष suturing
अलिंदीय
परिस्थितियों में विभाजन
अल्प तपावस्था। यह हुआ 2
सितंबर 1952
उसने बच्चे को 30°C तक ठंडा किया,
छाती खोल दी
पिंच खोखला
नसें, आलिंद खोली,
दोष सिल दिया।

पहला कृत्रिम
रक्त परिसंचरण (ऑटोजेट) था
सोवियत द्वारा डिजाइन किया गया
वैज्ञानिक एस। एस। ब्रायुखोनेंको और एस। आई। चेचुलिन in
1926. डिवाइस में इस्तेमाल किया गया है
कुत्तों पर प्रयोग, लेकिन यह
डिवाइस का उपयोग नैदानिक ​​में नहीं किया गया है
मानव हृदय शल्य चिकित्सा में अभ्यास। 3
अमेरिकी अमेरिकी में जुलाई 1952
कार्डियक सर्जन और आविष्कारक फॉरेस्ट डेवी
डोड्रिल ने पहला सफल ऑपरेशन किया
खुले मानव हृदय का उपयोग कर
हृदय-फेफड़े की मशीन
उनके द्वारा विकसित "डोड्रिल-जीएमआर"
जनरल मोटर्स के साथ सहयोग।

1954. जोसेफ ई. मरे (1919-)
दुनिया का पहला पूरा किया
सफल गुर्दा प्रत्यारोपण
एक जैसे जुड़वाँ बच्चों के बीच
पीटर बेंट ब्रिघम का अस्पताल
बोस्टन। उसे सम्मानित किया गया
1990 में नोबेल पुरस्कार।
उनकी सर्जिकल तकनीक
मामूली संशोधनों के साथ अभी भी उपयोग में है।

1967 क्रिश्चियन नीडिंग बरनार्ड
(1922-2001) ने पहला प्रदर्शन किया
विश्व प्रत्यारोपण
मानव हृदय में
केप टाउन, दक्षिण अफ्रीका।
दाता दिल एक 24 वर्षीय महिला से आया था, जिसकी मृत्यु हो गई थी
एक यातायात दुर्घटना का परिणाम।
प्राप्तकर्ता एक 54 वर्ष का था
लुडोविक वाशकांस्की। संचालन
3 घंटे लगे। वाशकांस्की
ऑपरेशन से बच गया और जीवित रहा
अठारह (18) दिन, लेकिन तब
गंभीर संक्रमण के कारण मौत हो गई।

1985. एरिच मुरेट (1938-2005) ने पहला प्रदर्शन किया
लेप्रोस्कोपिक
कोलेसिस्टेक्टोमी। उस पर
समय, जर्मन
सर्जिकल सोसायटी
इस विधि को "कीहोल सर्जरी" कहा जाता है
कुंआ"

1998 फ्रेडरिकविल्हेम मोहर s
का उपयोग करते हुए
शल्य चिकित्सा
दा विंची रोबोट
पूरा
सबसे पहला
रोबोटिक
वें सौहार्दपूर्ण
केंद्र में शंट
लीपज़िग का दिल
(जर्मनी)

2001. न्यूयॉर्क में जैक्स
मार्स्को इस्तेमाल किया
ज़ीउस रोबोट के लिए
पूर्ति
लेप्रोस्कोपिक
एक 68 वर्षीय महिला में कोलेसिस्टेक्टोमी
स्ट्रासबर्ग (फ्रांस)

सर्जियो कैनावेरो, इतालवी सर्जन
एक प्रत्यारोपण तकनीक के विकास की घोषणा की
2013 में प्रमुख
2015 तत्परता की घोषणा करता है
पकड़े
ऑपरेशन अंत के लिए निर्धारित किया गया था
2017 2018 की शुरुआत।

इस प्रकार, पिछले 150 वर्षों में, सर्जरी ने अपने लिए सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को हल किया है।
1. दर्द
2. संक्रमण
3. पुरानी तकनीक
4. पेरिऑपरेटिव अवधि में रहस्यमय पैथोफिज़ियोलॉजिकल परिवर्तन
जिसके फैसले से एक लाख से ज्यादा इंसानों की जान बच गई। लेकिन इस पर सर्जरी का विकास नहीं है
आधुनिक सर्जरी से पहले बंद कर दिया और अब बड़ी संख्या में दिलचस्प कार्य हैं,
जो अनुमति का इंतजार कर रहे हैं। इन समस्याओं का समाधान कौन करेगा यह आप और हम पर निर्भर है।

सर्जरी के विकास के सदियों पुराने इतिहास में, चार मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध तक प्राचीन काल में, शल्य चिकित्सा मुख्य रूप से मैनुअल थी। फिर, हाथों या साधारण उपकरणों से, उन्होंने बाहरी दोषों को ठीक किया और चोटों में सहायता की।

सर्जरी ने प्राचीन ग्रीस और प्राचीन रोम में विशेष सफलता हासिल की। ​​डॉक्टरों ने आबादी के बीच बहुत सम्मान का आनंद लिया, जैसा कि होमर की पंक्तियों से प्रमाणित है: "कई योद्धा एक कुशल चिकित्सक के लायक हैं।" हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व), जिन्होंने कोस द्वीप पर एक अस्पताल खोला, ने मालिश और व्यायाम चिकित्सा को उपचार के रूप में निर्धारित किया। उन्होंने टूटी हड्डियों, अव्यवस्थाओं और घावों का इलाज किया। उन्होंने टेटनस का वर्णन किया। कई प्युलुलेंट रोगों में, हिप्पोक्रेट्स ने एक सामान्य प्युलुलेंट संक्रमण की पहचान की। हिप्पोक्रेट्स ने चिकित्सा सम्मान का पहला कोड भी बनाया, जिसे हिप्पोक्रेटिक ओथ कहा जाता है, जो अभी भी एक डॉक्टर की शपथ के अंतर्गत आता है जो रोगियों के इलाज का अधिकार प्राप्त करता है।

प्राचीन यूनान के पतन के बाद रोम वैज्ञानिक विकास का केंद्र बन गया। उस समय की रोमन चिकित्सा में एक विशेष स्थान पर सेलसस और गैलेन के कार्यों का कब्जा था। सेल्सस (30 ईसा पूर्व -38 ईस्वी) ने उस समय की सर्जरी की उपलब्धियों (मोतियाबिंद हटाने, क्रैनियोटॉमी, लिथोट्रिप्सी, फ्रैक्चर और डिस्लोकेशन का उपचार) की गवाही देने वाले कई ग्रंथ छोड़े। उन्होंने रक्तस्राव को रोकने के तरीके प्रस्तावित किए - एक रक्तस्रावी पोत पर टैम्पोनैड और लिगचर की मदद से।

उत्कृष्ट वैज्ञानिक और चिकित्सक गैलेन (130-210) के कार्य उनकी मृत्यु के बाद 1000 से अधिक वर्षों तक मौलिक बने रहे। उन्होंने शरीर रचना विज्ञान के अध्ययन के लिए बहुत समय समर्पित किया, कई सर्जिकल तकनीकों का वर्णन किया जिन्होंने अभी भी अपना महत्व नहीं खोया है (रक्तस्राव पोत को मोड़ना, रेशम के धागों से सीवन करना), फांक होंठ की सर्जरी के लिए एक तकनीक विकसित की, और इसी तरह।

इब्न सिना (980-1037) की कृतियों का बहुत महत्व था, जिन्हें यूरोप में एविसेना के नाम से जाना जाता है। उनकी पुस्तक द कैनन ऑफ मेडिसिन में, कई अध्याय सर्जरी के लिए समर्पित हैं - ट्यूमर की पहचान, नसों का सिवनी, ट्रेकियोटॉमी, घावों और जलन का उपचार आदि।

यूरोप में, विज्ञान में महत्वपूर्ण प्रगति की शुरुआत पुनर्जागरण (XY1 c) से होती है। शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान पर वेसालियस और हार्वे के कार्यों ने एक विशेष भूमिका निभाई। उस समय की चिकित्सा की शल्य दिशा के सबसे प्रमुख प्रतिनिधि फ्रांसीसी सर्जन एम्ब्रोइस पारे (1517-1590) हैं। उन्होंने बंदूक की गोली के घावों का एक नया सिद्धांत बनाया: उन्होंने साबित किया कि यह एक विशेष प्रकार का घाव है, न कि जहर से जहर, जैसा कि उस समय माना जाता था। दूसरी अवधि (19 वीं शताब्दी का दूसरा भाग) एनेस्थीसिया, एंटीसेप्सिस और एस्पिसिस के अभ्यास में खोज और परिचय से जुड़ी है। ईथर एनेस्थीसिया के उपयोग का पहला सार्वजनिक प्रदर्शन 16 अक्टूबर, 1846 को किया गया था। बोस्टन (यूएसए) में दंत चिकित्सक एम। मॉर्टन। पहले से ही दिसंबर 1846 में, लिस्टन ने इंग्लैंड में ईथर एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन किया और एन.आई. रूस में पिरोगोव।

स्थानीय संज्ञाहरण के उपयोग में अग्रणी हमारे देश के सर्जन वी.के. अनरेप (1880) और ए.आई. लुकाशेविच (1886) एन.एम. का क्लिनिक। मोनास्टिर्स्की (1847-1880), जहां पहली बार स्थानीय संज्ञाहरण के तहत पेट के ऑपरेशन किए गए थे।

स्थानीय संज्ञाहरण के विकास में एक नया युग 1905 में शुरू हुआ, जब जर्मन रसायनज्ञ ईंगोर्न ने नोवोकेन को संश्लेषित किया, जो जल्दी से स्थानीय संवेदनाहारी के रूप में व्यापक हो गया। स्थानीय एनेस्थीसिया का विकास ए.वी. विस्नेव्स्की (1874-1948)। उनके द्वारा प्रस्तावित घुसपैठ एनेस्थीसिया की विधि को सर्जरी के सभी क्षेत्रों में व्यापक रूप से लागू किया गया है।

19वीं सदी की सबसे बड़ी घटना एल. पाश्चर का काम था, जिन्होंने सूक्ष्म जगत की खोज की और सूक्ष्म जीव विज्ञान की नींव रखी। डी। लिस्टर, घाव प्रक्रिया के दौरान अपनी टिप्पणियों की तुलना करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि दमन घाव में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के साथ जुड़ा हुआ है और इस जटिलता को रोकने के लिए, उन्हें नष्ट किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, उन्होंने कार्बोलिक एसिड के समाधान का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा। इस प्रकार सर्जरी में एंटीसेप्टिक विधि का जन्म हुआ, और फिर सड़न रोकनेवाला विधि, जो इस सिद्धांत पर आधारित थी: घाव को छूने वाली हर चीज बाँझ होनी चाहिए। सड़न रोकनेवाला और संज्ञाहरण की शुरूआत ने पेट की सर्जरी के तेजी से विकास के लिए स्थितियां बनाईं।

तीसरी अवधि (20 वीं शताब्दी की शुरुआत) को सेचेनोव और पावलोव द्वारा प्रयोगात्मक शारीरिक अनुसंधान की सर्जरी के विकास पर निर्णायक प्रभाव के संबंध में शारीरिक और प्रयोगात्मक कहा जा सकता है। उन्होंने नए सर्जिकल क्षेत्रों के उद्भव और एनेस्थिसियोलॉजी और ट्रांसफ्यूसियोलॉजी के विकास के लिए स्थितियां बनाईं। उरोलोजि , न्यूरोसर्जरी, आदि

चौथी अवधि (आधुनिक) - पुनर्स्थापनात्मक और पुनर्निर्माण सर्जरी की अवधि माइक्रोसर्जरी, नए उपकरणों और उपकरणों, भौतिक, औषधीय के व्यापक परिचय के आधार पर नैदानिक ​​और उपचार विधियों के विकास में नए विचारों के लिए गहन वैज्ञानिक खोज की विशेषता है। और वैज्ञानिक अनुसंधान और सर्जरी के अभ्यास में शरीर को प्रभावित करने के अन्य तरीके। विभिन्न बीमारियों वाला व्यक्ति, साथ ही अंग और ऊतक प्रत्यारोपण, कृत्रिम अंगों और ऊतकों का उपयोग।

इस तरह की अवधिकरण की शर्त स्पष्ट है। सर्जरी के इतिहास में, इन अवधियों को एक के बाद एक स्तरित किया गया था, न केवल समृद्धि की अवधि थी, बल्कि गति, ठहराव और यहां तक ​​​​कि प्रतिगमन की गति में भी मंदी थी, जब पहले से ही हासिल किया गया बहुत कुछ खो गया था। पुनर्जीवित किया और मान्यता और वितरण हासिल किया।

रूस में, सर्जरी पश्चिमी देशों की तुलना में बहुत बाद में विकसित होने लगी। 18 वीं शताब्दी तक, रूस में कोई सर्जन नहीं थे, नाइयों और चिकित्सकों ने शल्य चिकित्सा सहायता प्रदान की, जिन्होंने केवल दागना, फोड़े को खोलना, "रक्तस्राव" और अन्य का प्रदर्शन किया। सर्जरी में शामिल कायरोप्रैक्टर्स के लिए संगठित प्रशिक्षण की शुरुआत 1654 मानी जाती है, जब ज़ार अलेक्सी मिखाइलोविच ने कायरोप्रैक्टिक स्कूलों की स्थापना पर एक फरमान जारी किया था।

1706 में, पीटर 1 ने पहले राज्य चिकित्सा संस्थान की स्थापना की - मास्को में युज़ा नदी के पार एक अस्पताल - अब अस्पताल का नाम एन.वी. बर्डेनको, जो एक ही समय में पहला उच्च चिकित्सा और शल्य चिकित्सा विद्यालय बन गया।

पीटर 1 के फरमान से, 1716 में सेंट पीटर्सबर्ग में एक सैन्य अस्पताल खोला गया, और 1719 में एडमिरल्टी अस्पताल, जो सर्जरी में रूसी डॉक्टरों के प्रशिक्षण के लिए एक स्कूल बन गया। 18वीं शताब्दी के दौरान, सेंट पीटर्सबर्ग में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा अकादमी खोली गई और एम.वी. की पहल पर। लोमोनोसोव - मास्को विश्वविद्यालय एक चिकित्सा संकाय के साथ। मॉस्को में मेडिसिन फैकल्टी में एनाटोमिस्ट का एक समूह पैदा हुआ, जिसकी अध्यक्षता प्रसिद्ध वैज्ञानिक पी.ए. ज़ागोर्स्की (1764 - 1646)। उन्होंने शरीर रचना विज्ञान पर पहली रूसी पाठ्यपुस्तक लिखी। ई.ओ. के नेतृत्व में वैज्ञानिकों - सर्जनों के एक समूह का गठन किया गया था। मुखिन, सुवोरोव सैनिकों में एक पूर्व पैरामेडिक, जिन्होंने सर्जिकल ऑपरेशंस का विवरण पुस्तक लिखी थी। हम उन्हें एन.आई. का नामांकन देते हैं। पिरोगोव। आई.एफ. बुश (1771-1843) के नेतृत्व में सर्जनों की एक टीम, जिसने सर्जरी पर पहला रूसी मैनुअल बनाया, का गठन सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी में किया गया था। उनके छात्र प्रोफेसर आई.वी. बायल्स्की ने एक संरचनात्मक और शल्य चिकित्सा एटलस बनाया।

रूसी सर्जरी के विकास में एन.आई. पिरोगोव की भूमिका.

19 वीं शताब्दी के महान चिकित्सक, निकोलाई इवानोविच पिरोगोव को घरेलू सर्जरी का संस्थापक माना जाता है। उनका जन्म 1810 में मास्को में हुआ था

मास्को विश्वविद्यालय के चिकित्सा संकाय से स्नातक किया। फिर वह यूरीव विश्वविद्यालय में प्रोफेसर के लिए विशेष प्रशिक्षण से गुजरता है। 26 साल की उम्र में, उन्होंने सर्जरी की कुर्सी संभाली और जल्द ही "सर्जिकल एनाटॉमी ऑफ़ द आर्टेरियल ट्रंक्स एंड फ़ासिया" काम प्रकाशित किया। यह शल्य चिकित्सा के कार्यों के अधीन शरीर रचना विज्ञान का पहला वैज्ञानिक अध्ययन था।

पहले, सर्जन पासिंग में एनाटॉमी की ओर रुख करते थे। एन.आई. पिरोगोव ने सवाल को अलग तरह से रखा: "शरीर रचना के सटीक और पूर्ण ज्ञान के बिना सर्जरी संभव नहीं है।" यदि एक एनाटोमिस्ट सिस्टम द्वारा शरीर रचना का अध्ययन करता है, तो सर्जन को उस अंग की स्तरित शरीर रचना को जानना चाहिए जहां वह ऑपरेशन करता है, और जिस अंग पर ऑपरेशन किया जाता है। पिरोगोव के इस नवाचार से एक नए विज्ञान - स्थलाकृतिक शरीर रचना का उदय हुआ। यह विज्ञान आधुनिक शल्य चिकित्सा का आधार है, लेकिन उस समय यह अविकसित था। एन.आई. पिरोगोव ने मानव शरीर के सभी क्षेत्रों की स्थलाकृतिक शरीर रचना का अध्ययन किया। ऐसा करने के लिए, उन्होंने लाशों को जमने और उनके काटने के लिए विस्तृत तरीकों का प्रस्ताव और विकास किया। कट का उपयोग विभिन्न अंगों की स्थिति, आसपास के ऊतकों के साथ उनके संबंधों का अध्ययन करने के लिए किया गया था।

कई वर्षों की गतिविधि का परिणाम एन.आई. पिरोगोव एनाटॉमी (1852) का चार-खंड एटलस बन गया - एक मौलिक कार्य जिसे स्थलाकृतिक शरीर रचना और ऑपरेटिव सर्जरी में शामिल सभी लोग संदर्भित करते हैं। एन.आई. पिरोगोव ने कई ऑपरेशनों की तकनीक विकसित की, ऑस्टियोप्लास्टिक सर्जिकल हस्तक्षेप करने की संभावना को साबित किया।

एन.आई. पिरोगोव इस तथ्य से नहीं गुजरा कि ऑपरेशन, ऊतक की चोट के रूप में, बहुत तीव्र दर्द से जुड़ा है। उन्होंने सबसे पहले ईथर एनेस्थीसिया के बारे में डेंटिस्ट मॉर्टन और केमिस्ट जैक्सन (1846) के संदेश को समझा और ईथर के साथ एनेस्थीसिया का सिद्धांत विकसित किया। उन्होंने जानवरों पर कई प्रयोग किए, खुद पर ईथर के प्रभाव का परीक्षण किया, और फिर दुनिया में पहली बार 1847 में काकेशस में युद्ध के दौरान ऑपरेशन के दौरान व्यापक रूप से ईथर एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया।

घावों के दमन को रोकने के लिए, पिरोगोव ने सर्जिकल विभाग के संचालन के एक विशेष तरीके का आयोजन किया। उन्होंने मांग की कि मरीजों के लिए कमरे अच्छी तरह हवादार हों, डॉक्टर हाथों और औजारों की सफाई की निगरानी करें, विशेष चायदानी पेश करें, जिनसे घावों को बहते पानी से धोया जाता है। जैसे ही माइक्रोबायोलॉजी विकसित हुई, पिरोगोव ने इंगित करना शुरू कर दिया कि "बीजाणु", "कवक", "भ्रूण", जैसा कि पहले शोधकर्ता रोगजनक बैक्टीरिया कहलाते हैं, हिप्पोक्रेट्स द्वारा उल्लिखित "मियास्मा" हैं, जिनकी उत्पत्ति पर चर्चा की गई है और इसके लिए तर्क दिया गया है। सदियों। चिकित्सा में।

डी। लिस्टर (1867) घावों के शुद्ध संक्रमण के कारणों को साबित करने वाले पहले व्यक्ति थे और उन्होंने दिखाया कि यदि बैक्टीरिया के खिलाफ उचित उपाय किए जाते हैं, तो दमन नहीं हो सकता है। हालाँकि, पिरोगोव ने लिस्टर के सामने यह सब देखा। वह इस विचार का मालिक है कि घावों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने वाले "मियास्मा" जीवित प्राणी हैं जिनसे लड़ा जा सकता है और होना चाहिए। इस सब को ध्यान में रखते हुए, पिरोगोव को रूस में सर्जिकल संक्रमण के विज्ञान के संस्थापक के रूप में मान्यता दी जानी चाहिए।

एन.आई. पिरोगोव को मिलिट्री फील्ड सर्जरी का जनक माना जाता है। उन्होंने इस अवधारणा को व्यवहार में पेश किया: युद्ध एक "दर्दनाक महामारी" है। घावों को रोकने और उनका इलाज करने के उपायों के अलावा, "द बिगिनिंग्स ऑफ जनरल मिलिट्री फील्ड सर्जरी" पुस्तक में, एन.आई. पिरोगोव ने "ऑपरेशन के थिएटर में" घायलों को छांटने पर विशेष ध्यान देने का सुझाव दिया। रूस और दुनिया में पहली बार, उन्हें फ्रैक्चर के इलाज के लिए प्लास्टर बैंडेज की पेशकश की गई थी।

शानदार वैज्ञानिक और आयोजक एन.आई. पिरोगोव, न केवल रूस में, बल्कि विदेशों में भी, सर्जिकल एनाटॉमी और मिलिट्री फील्ड सर्जरी जैसे सर्जरी के ऐसे महत्वपूर्ण वर्गों के संस्थापक माने जाते हैं। उपचार, फ्रैक्चर उपचार आदि) पिरोगोव की शिक्षाओं और कार्यों ने रूसी सर्जनों की बाद की पीढ़ियों के प्रशिक्षण के आधार के रूप में कार्य किया।

पश्चिमी स्कूलों के प्रभाव से मुक्त रूसी सर्जरी के एक घरेलू स्कूल की स्थापना की गई थी।

पिरोगोव्स्की के बाद की अवधि (19 वीं शताब्दी के 80 के दशक) में, न केवल मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग सर्जिकल स्कूल दिखाई दिए, बल्कि परिधीय, और ज़ेमस्टोवो सर्जरी भी विकसित हुई।

एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की (1836-1904) - एक उत्कृष्ट सर्जन, वैज्ञानिक और सार्वजनिक व्यक्ति जिन्होंने गोइटर, और सेरेब्रल हर्निया आदि के लिए ऑपरेशन विकसित किए। वह पहले रूसी सर्जिकल पत्रिकाओं के निर्माता और पिरोगोव कांग्रेस के संस्थापक हैं।

एक बड़े सर्जिकल स्कूल के संस्थापक एस.आई. स्पासोकुकोट्स्की (1870-1943) ने फेफड़ों और फुस्फुस के रोग के लिए शल्य चिकित्सा पर मौलिक शोध के साथ चिकित्सा की इस शाखा को समृद्ध किया। उन्होंने रक्त आधान के विभिन्न पहलुओं को विकसित किया। Spasokukotsky-Kochergin के अनुसार सर्जन के हाथों को संसाधित करने की विधि ने आज अपना महत्व नहीं खोया है।

एन.एन. बर्डेनको (1878-1946) यूएसएसआर एकेडमी ऑफ साइंसेज के पहले अध्यक्ष थे। सर्जरी की प्रगति में एक महत्वपूर्ण भूमिका सैन्य क्षेत्र की सर्जरी और सदमे, घाव के उपचार, न्यूरोसर्जरी आदि पर उनके कार्यों द्वारा निभाई गई थी। सोवियत सेना के मुख्य सर्जन के पद पर रहते हुए, उन्होंने महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान उपचार के सभी चरणों में घायलों की सहायता करने का सिद्धांत विकसित किया, जिससे 73% घायलों को सेवा में वापस करना संभव हो गया।

ए.वी. विस्नेव्स्की (1874-1948) ने अपना सारा शोध तंत्रिका तंत्र के ट्रॉफिक फ़ंक्शन की समस्या के लिए समर्पित कर दिया। उन्होंने नोवोकेन नाकाबंदी विकसित की, जो चिकित्सीय उपायों के परिसर का हिस्सा हैं, कई बीमारियों के लिए, उन्होंने एक तेल-बाल्सामिक ड्रेसिंग का प्रस्ताव रखा, जिसने घावों के उपचार में द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। वह स्थानीय के एक भावुक प्रमोटर थे संज्ञाहरण। उन्होंने एक विशेष प्रकार की घुसपैठ एनेस्थीसिया का निर्माण किया, जिसका उपयोग आज भी सबसे गंभीर ऑपरेशन के लिए किया जाता है।

एन.पी. पेट्रोव (1876-1962) कैंसर नियंत्रण की आधुनिक प्रणाली के निर्माता।

पिछले एक दशक में थोरैसिक और वैस्कुलर सर्जरी का तेजी से विकास हुआ है। S.I. Spasokukotsky के एक छात्र, शिक्षाविद A.N.Bakulev हमारे देश में हृदय शल्य चिकित्सा के अग्रणी थे और उन्होंने चिकित्सा की इस शाखा के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया।

कृत्रिम परिसंचरण के उपयोग के बिना हृदय और हृदय प्रत्यारोपण सहित कई जटिल ऑपरेशन संभव नहीं हैं, जिसे 1927 में प्रस्तावित किया गया था। सोवियत सर्जन एस.एस. ब्रायुखोनेंको। उन्होंने प्रयोग में एक विशेष उपकरण - एक ऑटोजेट को डिजाइन और लागू किया।

आधुनिक सर्जरी तेजी से विकसित हो रही है। ट्रांसप्लांटोलॉजी, रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी और माइक्रोसर्जरी में सुधार जारी है।

सर्जरी के विकास में मुख्य चरण

शल्य चिकित्सा चिकित्सा के इतिहास में सबसे प्राचीन विशिष्टताओं में से एक है।

प्राचीन पूर्व के राज्यों (मिस्र, भारत, चीन, मेसोपोटामिया) में, पारंपरिक चिकित्सा लंबे समय तक आधार बनी रही; उपचारात्मक। नागरिक जीवन में और युद्ध के मैदान में उपयोग किए जाने वाले सर्जिकल ज्ञान की शुरुआत थी: उन्होंने ऑपरेशन के दौरान दर्द कम करने वाले एजेंटों का उपयोग करके तीर, पट्टीदार घाव, रक्तस्राव बंद कर दिया: अफीम, हेनबैन गांजा, मैंड्रेक। इन राज्यों के क्षेत्र में, खुदाई के दौरान, कई शल्य चिकित्सा उपकरणों की खोज की गई थी।

प्राचीन ग्रीस और प्राचीन रोम के डॉक्टरों, जैसे कि एस्क्लेपियस (एस्कुलैपियस) का सर्जरी के विकास पर बहुत प्रभाव था! आस्कलेपिएड्स (128 - 56 ईसा पूर्व)। सेल्सस (I शताब्दी ईसा पूर्व) ने सर्जरी पर एक प्रमुख काम लिखा, जहां उन्होंने पहली बार सूजन के लक्षणों को सूचीबद्ध किया: रूबर (सूजन), ट्यूमर (एडिमा), कैलर (बुखार), डोलर (दर्द), बंधाव के लिए संयुक्ताक्षर के उपयोग का सुझाव दिया ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं, विच्छेदन के तरीकों और अव्यवस्थाओं को कम करने के तरीकों का वर्णन किया, हर्निया के सिद्धांत को विकसित किया। हिप्पोक्रेट्स (460 -370 ईसा पूर्व) ने सर्जरी पर कई काम लिखे, पहले घाव भरने की विशेषताओं का वर्णन किया, कफ और सेप्सिस के लक्षण, टेटनस के लक्षण, प्युलुलेंट फुफ्फुस के लिए एक रिब लकीर ऑपरेशन विकसित किया। क्लॉडियस गैलेन (131 - 201) ने घावों को सिलने के लिए रेशम के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

अरब ख़लीफ़ाओं (VII-XIII सदियों) में सर्जरी ने महत्वपूर्ण विकास प्राप्त किया। उत्कृष्ट डॉक्टर अर-राज़ी (रेज़) (865-920) और इब्न सिना (एविसेना) (980-1037) बुखारा, खोरेज़म, मर्व, समरकंद, दमिश्क, बगदाद, काहिरा में रहते थे और काम करते थे।

मध्य युग (XII-XIII सदियों) की दवा चर्च की विचारधारा के अधीन थी। इस अवधि के दौरान चिकित्सा के केंद्र सालेर्नो, बोलोग्ना, पेरिस (सोरबोन), पडुआ, ऑक्सफोर्ड, प्राग, वियना में विश्वविद्यालय थे। हालांकि, सभी विश्वविद्यालयों की विधियों को चर्च द्वारा नियंत्रित किया गया था। उस समय, लगातार चल रहे युद्धों के संबंध में चिकित्सा का सबसे विकसित क्षेत्र सर्जरी था, जो डॉक्टरों द्वारा नहीं, बल्कि कायरोप्रैक्टर्स और नाइयों द्वारा किया जाता था। सर्जनों को वैज्ञानिक डॉक्टरों के तथाकथित समाज में स्वीकार नहीं किया गया था, उन्हें सामान्य कलाकार माना जाता था। ऐसी स्थिति ज्यादा दिन नहीं चल सकी। युद्ध के मैदानों पर अनुभव और टिप्पणियों ने सर्जरी के सक्रिय विकास के लिए आवश्यक शर्तें तैयार कीं।

पुनर्जागरण (XV-XVI सदियों) में, उत्कृष्ट डॉक्टरों और प्रकृतिवादियों की एक आकाशगंगा दिखाई दी, जिन्होंने शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और सर्जरी के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया: पैरासेल्सस (थियोफास्ट वॉन होहेनहाइम) (1493-1541), लियोनार्डो दा विंची (1452 -1519), वी हार्वे (1578-1657)। उत्कृष्ट एनाटोमिस्ट ए. वेसालियस (1514-1564) को केवल जांच के लिए सौंप दिया गया था क्योंकि उन्होंने दावा किया था कि एक आदमी के पास 12 जोड़े पसलियाँ हैं, 11 नहीं (एक पसली का इस्तेमाल हव्वा को बनाने के लिए किया जाना चाहिए था)।

फ्रांस में, जहां शल्य चिकित्सा को चिकित्सा के क्षेत्र के रूप में हठपूर्वक मान्यता नहीं दी गई थी, सर्जन समानता प्राप्त करने वाले पहले व्यक्ति थे। यह यहां था कि सर्जनों के पहले स्कूल खोले गए थे, और 18 वीं शताब्दी के मध्य में। - उच्च शिक्षण संस्थान - सर्जिकल अकादमी। फ्रेंच स्कूल ऑफ सर्जन्स के एक प्रमुख प्रतिनिधि ए.पारे (1517-1590) थे, जो मॉडर्न टाइम्स की साइंटिफिक सर्जरी के संस्थापक थे।

19 वीं सदी में चिकित्सा विज्ञान के लिए नई आवश्यकताएं दिखाई दीं, लेकिन शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में नई खोजों को जन्म दिया। 1800 में, अंग्रेजी रसायनज्ञ जी। देवी ने नाइट्रस ऑक्साइड को साँस लेने पर नशा और ऐंठन वाली हँसी की घटना का वर्णन किया, इसे हंसी की गैस कहा। 1844 में, दंत चिकित्सा पद्धति में नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में किया गया था। 1847 में, स्कॉटिश सर्जन और प्रसूति रोग विशेषज्ञ जे। शिमोन ने दर्द से राहत के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया और 1905 में जर्मन चिकित्सक ए। ईंगोर्न ने नोवोकेन को संश्लेषित किया।

XIX सदी के उत्तरार्ध में सर्जरी की मुख्य समस्या। घाव भर गए। हंगेरियन प्रसूति विशेषज्ञ आई. सेमेल्विस (1818 - 1865) ने 1847 में क्लोरीन पानी को कीटाणुनाशक के रूप में इस्तेमाल करना शुरू किया। अंग्रेजी सर्जन जे। लिस्टर (1827 - 1912) ने साबित किया कि दमन का कारण जीवित सूक्ष्मजीव हैं जो हवा से घाव में प्रवेश करते हैं, और संक्रामक एजेंटों से लड़ने के लिए कार्बोलिक एसिड (फिनोल) का उपयोग करने का सुझाव दिया। इस प्रकार, 1865 में, उन्होंने शल्य चिकित्सा पद्धति में एंटीसेप्सिस और अपूतिन की शुरुआत की।

1857 में, फ्रांसीसी वैज्ञानिक एल पाश्चर (1822-1895) ने किण्वन की प्रकृति की खोज की। 1864 में, अमेरिकी दंत चिकित्सक डब्ल्यू। मॉर्टन ने दांत निकालने के दौरान एनेस्थीसिया के लिए ईथर का इस्तेमाल किया। जर्मन सर्जन एफ. एस्मार्च (1823-1908), जो सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के अग्रदूतों में से एक थे, ने 1873 में एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट, एक लोचदार पट्टी और एक संवेदनाहारी मुखौटा के उपयोग का प्रस्ताव रखा। स्विस सर्जन टी. कोचर (1841 - 1917) और जे. पीन (1830 - 1898) के उपकरणों ने "सूखे" घाव में काम करना संभव बना दिया। 1895 में, जर्मन भौतिक विज्ञानी W. K. Roentgen (1845 - 1923) ने अपारदर्शी पिंडों में प्रवेश करने में सक्षम किरणों की खोज की।

रक्त समूहों की खोज (एल। लैंडस्टीनर, 1900; या। याम्स्की, 1907) ने सर्जनों को तीव्र रक्त हानि से निपटने का एक प्रभावी साधन दिया। फ्रांसीसी शरीर विज्ञानी सी. बर्नार्ड (1813-1873) ने प्रायोगिक चिकित्सा का निर्माण किया।

रूस में, सर्जरी पश्चिमी यूरोप की तुलना में बहुत बाद में विकसित होने लगी। 18वीं शताब्दी तक रूस में, सर्जिकल देखभाल लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित थी। रक्तपात, दाग़ना, फोड़े को खोलना जैसे जोड़तोड़ चिकित्सकों और नाइयों द्वारा किए गए थे।

1725 में पीटर I के तहत, सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज, सैन्य भूमि और एडमिरल्टी अस्पताल खोले गए। अस्पतालों के आधार पर स्कूल बनने लगे, जो 1786 में मेडिकल और सर्जिकल स्कूलों में तब्दील हो गए। 1798 में सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा अकादमियों का आयोजन किया गया। 1755 में, एम। वी। लोमोनोसोव की पहल पर, मास्को विश्वविद्यालय खोला गया था, और 1764 में, चिकित्सा संकाय इससे जुड़ा था।

19वीं सदी की पहली छमाही P.A. Zagorsky, I.F. बुश, I.V. Buyalsky, E.O. Mukhin, F.I. Inozemtsev, I.N. Sechenov, I.P. Pavlov, N.E. Vvedensky, V.V. Pashugin, I.I. Mechnikov, S.N. डायकोनोव और अन्य।

महान सर्जन और एनाटोमिस्ट एन.आई. पिरोगोव (1810-1881) को रूसी सर्जरी का संस्थापक माना जाता है। लाशों को जमने और उनके काटने के तरीकों का उपयोग करते हुए, उन्होंने मानव शरीर के सभी क्षेत्रों का विस्तार से अध्ययन किया और स्थलाकृतिक शरीर रचना के चार-खंडों का एटलस लिखा, जो लंबे समय तक सर्जनों की पुस्तिका थी। एन। आई। पिरोगोव ने सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी में डेर्प्ट विश्वविद्यालय, अस्पताल सर्जरी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग में सर्जरी विभाग का नेतृत्व किया। एन.आई. एल। पाश्चर से पहले पिरोगोव ने एक शुद्ध घाव में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का सुझाव दिया था, इस उद्देश्य के लिए अपने क्लिनिक में "अस्पताल के मिआस्म्स से संक्रमित" के लिए एक विभाग आवंटित किया था। यह एन.आई. पिरोगोव थे जो कोकेशियान हॉवेल (1847) के दौरान ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले दुनिया के पहले व्यक्ति थे। सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक होने के नाते, वैज्ञानिक ने सहायता, निकासी, अस्पताल में भर्ती होने की तात्कालिकता के आधार पर घायलों की देखभाल के आयोजन के सिद्धांतों को विकसित किया। उन्होंने स्थिरीकरण, बंदूक की गोली के घावों के उपचार के गुणात्मक रूप से नए तरीके पेश किए और एक निश्चित प्लास्टर कास्ट पेश किया। एन। आई। पिरोगोव ने दया की बहनों की पहली टुकड़ियों का आयोजन किया, जिन्होंने युद्ध के मैदान में घायलों को सहायता प्रदान की।

एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की (1836-1904) ने जीभ, गोइटर, सेरेब्रल हर्निया के कैंसर के लिए ऑपरेशन विकसित किए।

V.A.Oppel (1872-1932) - एक सैन्य क्षेत्र सर्जन, घायलों के मंचन उपचार के सिद्धांत के संस्थापक, रूस में अंतःस्रावी सर्जरी के संस्थापकों में से एक थे। वीए ओपेल ने बहुत सारे संवहनी रोगों और पेट की सर्जरी का अध्ययन किया।

S.I. Spasokukotsky (1870-1943) ने सर्जरी के कई क्षेत्रों में काम किया, सर्जरी के लिए सर्जन के हाथों को तैयार करने का एक अत्यधिक प्रभावी तरीका विकसित किया, वंक्षण हर्निया के लिए ऑपरेशन के नए तरीके विकसित किए। वह थोरैसिक सर्जरी के अग्रदूतों में से एक थे और फ्रैक्चर के इलाज में कंकाल कर्षण का उपयोग करने वाले पहले लोगों में से एक थे।

एसपी फेडोरोव (1869-1936) घरेलू मूत्रविज्ञान और पित्त सर्जरी के संस्थापक थे।

पीए हर्ज़ेन (1871 - 1947) सोवियत नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी के संस्थापकों में से एक थे। उन्होंने हर्निया के उपचार के तरीकों का प्रस्ताव दिया, और दुनिया में पहली बार कृत्रिम अन्नप्रणाली बनाने के लिए सफलतापूर्वक एक ऑपरेशन किया।

ए.वी. विस्नेव्स्की (1874-1948) ने विभिन्न प्रकार के नोवोकेन नाकाबंदी विकसित की, प्युलुलेंट सर्जरी, यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी के मुद्दों से निपटा, और मॉस्को में यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के सर्जरी संस्थान के आयोजक थे।

सर्जन - यूएसएसआर के चिकित्सा विज्ञान अकादमी के पहले शिक्षाविद

1 पंक्ति - वी.पी. फिलाटोव (1); एस.एस. गिरगोलव (2); एस.एस. युदिन (4); एन.एन. बर्डेनको (5);

दूसरी पंक्ति - वी.एन. शेवकुनेंको (6); यू.यू.दज़नेलिद्ज़े (8); पीए कुप्रियनोव (12)

एन.एन. बर्डेनको (1876-1946), एक सामान्य सर्जन, महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान लाल सेना के मुख्य सर्जन थे। वह सोवियत न्यूरोसर्जरी के संस्थापकों में से एक और यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के पहले अध्यक्ष बने।

एलएन बकुलेव (1890-1967) कार्डियोवास्कुलर और पल्मोनरी सर्जरी के संस्थापकों में से एक थे - यूएसएसआर में थोरैसिक सर्जरी के उपखंड।

अलेक्जेंडर निकोलाइविच बाकुलेव (1890-1967)

1930 में एस.एस. युडिन (1891-1954) ने दुनिया में पहली बार मानव शवों का रक्त चढ़ाया। उन्होंने कृत्रिम अन्नप्रणाली बनाने की एक विधि भी प्रस्तावित की। एस.एस. युदिन लंबे समय तक आपातकालीन चिकित्सा संस्थान के मुख्य सर्जन थे। एन वी स्किलीफोसोव्स्की।

वर्तमान में, रूसी सर्जरी सफलतापूर्वक विकसित हो रही है। आधुनिक घरेलू सर्जरी के विकास में एक महान योगदान उत्कृष्ट सर्जन शिक्षाविदों वी.एस. सेवलीव, वी.डी. फेडोरोव, एम.आई. कुज़िन, ए.वी. पोक्रोव्स्की, एम.आई. डेविडोव, जी.आई. क्षेत्रों में दबाव कक्षों, माइक्रोसर्जरी, प्लास्टिक सर्जरी, अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण में संचालन कर रहे हैं। हार्ट-लंग मशीन आदि का उपयोग करके ओपन हार्ट सर्जरी। इन क्षेत्रों में काम सफलतापूर्वक जारी है। पहले से ही सिद्ध तरीकों में लगातार सुधार किया जा रहा है, सबसे आधुनिक उपकरणों, उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके नई तकनीकों को सक्रिय रूप से पेश किया जा रहा है।

1.3. रूस में सर्जिकल देखभाल का संगठन

रूस में, आबादी को सर्जिकल देखभाल प्रदान करने की एक सुव्यवस्थित प्रणाली बनाई गई है, जो निवारक और चिकित्सीय उपायों की एकता सुनिश्चित करती है। कई प्रकार के चिकित्सा संस्थानों द्वारा सर्जिकल देखभाल प्रदान की जाती है।

1. फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन मुख्य रूप से आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं, और बीमारियों और चोटों की रोकथाम भी करते हैं।

2. जिला अस्पताल (पॉलीक्लिनिक) कुछ बीमारियों और चोटों के लिए आपातकालीन और तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, जिन्हें विस्तारित शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, और फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों के काम का प्रबंधन भी करते हैं।

3. केंद्रीय जिला अस्पतालों (सीआरएच) के शल्य चिकित्सा विभाग तीव्र शल्य रोगों और चोटों के लिए योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, साथ ही साथ सबसे आम शल्य चिकित्सा रोगों (हर्निया की मरम्मत, कोलेसिस्टेक्टोमी, आदि) का नियमित उपचार प्रदान करते हैं।

4. बहु-विषयक शहर और क्षेत्रीय अस्पतालों के विशिष्ट सर्जिकल विभाग, सामान्य सर्जिकल देखभाल के पूर्ण दायरे के अलावा, विशेष प्रकार की देखभाल (मूत्र संबंधी, ऑन्कोलॉजिकल, ट्रॉमेटोलॉजिकल, ऑर्थोपेडिक, आदि) प्रदान करते हैं। बड़े शहरों में, उन अस्पतालों में विशेष देखभाल प्रदान की जा सकती है जो एक या दूसरे प्रकार की शल्य चिकित्सा देखभाल के अनुसार पूरी तरह से प्रोफाइल किए गए हैं।

5. चिकित्सा विश्वविद्यालयों और स्नातकोत्तर प्रशिक्षण संस्थानों के सर्जिकल क्लीनिकों में, वे सामान्य सर्जिकल और विशेष सर्जिकल देखभाल दोनों प्रदान करते हैं, सर्जरी के विभिन्न क्षेत्रों का वैज्ञानिक विकास करते हैं, छात्रों, प्रशिक्षुओं को प्रशिक्षित करते हैं और डॉक्टरों की योग्यता में सुधार करते हैं।

6. अनुसंधान संस्थान अपने प्रोफाइल के आधार पर विशेष सर्जिकल देखभाल प्रदान करते हैं और वैज्ञानिक और कार्यप्रणाली केंद्र हैं।

आपातकालीन (तत्काल) और नियोजित, आउट पेशेंट और इनपेशेंट सर्जिकल देखभाल आवंटित करें।

आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभालशहरी परिस्थितियों में दिन के समय, पॉलीक्लिनिक के जिला सर्जन या एम्बुलेंस डॉक्टर इसे चौबीसों घंटे उपलब्ध कराते हैं। वे एक निदान स्थापित करते हैं, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को ऑन-ड्यूटी सर्जिकल विभागों में ले जाना सुनिश्चित करते हैं, जहां तत्काल संकेतों के अनुसार योग्य और विशेष सर्जिकल देखभाल प्रदान की जाती है।

ग्रामीण क्षेत्रों में, फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन या जिला अस्पताल में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है। एक सर्जन की अनुपस्थिति में, यदि एक तीव्र शल्य विकृति का संदेह है, तो रोगी को जिला अस्पताल या केंद्रीय जिला अस्पताल ले जाया जाना चाहिए। इस स्तर पर, योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल पूर्ण रूप से प्रदान की जाती है, और कुछ मामलों में रोगियों को क्षेत्रीय केंद्र में ले जाया जाता है या क्षेत्रीय केंद्र से एक उपयुक्त विशेषज्ञ को बुलाया जाता है।

नियोजित शल्य चिकित्सा देखभालयह पॉलीक्लिनिक्स के सर्जिकल विभागों दोनों में निकलता है, जहां सतही ऊतकों पर और अस्पतालों में छोटे और सरल ऑपरेशन किए जाते हैं। अनिवार्य चिकित्सा बीमा (सीएचआई) की प्रणाली में, रोगी को क्लिनिक से संपर्क करने और निदान स्थापित करने के बाद 6-12 महीनों के भीतर एक नियोजित ऑपरेशन के लिए भेजा जाना चाहिए।

आउट पेशेंट सर्जिकल देखभालजनसंख्या सबसे अधिक है और इसमें नैदानिक, चिकित्सीय और निवारक कार्य करना शामिल है। सर्जिकल रोगों और चोटों वाले रोगियों को यह सहायता सर्जिकल विभागों और पॉलीक्लिनिक के कार्यालयों, जिला अस्पतालों के आउट पेशेंट क्लीनिक और आपातकालीन कक्षों में विभिन्न मात्रा में प्रदान की जाती है। फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्रों और फेल्डशर-प्रसूति केंद्रों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है।

रोगी शल्य चिकित्सा देखभालसामान्य शल्य चिकित्सा विभागों, विशेष विभागों और अत्यधिक विशिष्ट केंद्रों में किया जाता है।

सर्जिकल विभागों को जिला और शहर के अस्पतालों के हिस्से के रूप में व्यवस्थित किया जाता है (रंग डालने, चित्र 1)। वे देश की आबादी के एक बड़े हिस्से को मुख्य प्रकार की योग्य इनपेशेंट सर्जिकल देखभाल प्रदान करते हैं। सर्जिकल विभागों में, आधे से अधिक रोगी तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी वाले रोगी हैं और एक चौथाई - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की चोटों और रोगों के साथ। हर साल, रूस के 200 निवासियों में से औसतन एक को आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। बड़े अस्पतालों में, सर्जिकल विभागों को विशिष्ट लोगों में पुनर्गठित किया जा रहा है: आघात विज्ञान, मूत्रविज्ञान, कोलोप्रोक्टोलॉजी, आदि। बिना विशेषज्ञता वाले चिकित्सा विभागों में, प्रोफाइल बेड आवंटित किए जाते हैं।

सर्जिकल विभाग, एक नियम के रूप में, 60 बिस्तरों के लिए आयोजित किए जाते हैं। एक विशेष "विभाग में बिस्तरों की संख्या 25 - 40 इकाइयों तक कम की जा सकती है। तीव्र शल्य चिकित्सा रोगों और पेट के अंगों की चोटों वाले मरीजों को आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान शल्य चिकित्सा अस्पतालों के अधिकांश काम करता है। की संख्या आपातकालीन देखभाल के लिए आवश्यक सर्जिकल बेड की गणना प्रति 1,000 लोगों पर 1.5 - 2.0 बेड के मानदंडों के अनुसार की जाती है। प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक सेवाओं के चौबीसों घंटे काम करने के प्रावधान के साथ बड़े विभागों में आपातकालीन सर्जिकल देखभाल के प्रावधान में काफी सुधार होता है। उपचार के परिणाम।

1.4. सर्जिकल रोगियों के उपचार में सहायक चिकित्सक की भूमिका

एक औसत चिकित्साकर्मी - एक सहायक चिकित्सक - एक डॉक्टर का सबसे करीबी और सीधा सहायक होता है। कुछ मामलों में, रोगी का जीवन सहायक चिकित्सक के कार्य की शुद्धता और दक्षता पर निर्भर करता है। ग्रामीण अस्पतालों में, एक अस्पताल या आपातकालीन विभाग में एक पैरामेडिक को दैनिक कर्तव्य सौंपा जा सकता है।

एक पैरामेडिक अपने काम के समय का लगभग एक तिहाई सर्जिकल गतिविधियों के लिए समर्पित करता है। उसे सर्जरी की मूल बातें जानने और कुछ जोड़तोड़ में महारत हासिल करने की जरूरत है, जिसे पैरामेडिक अपनी गतिविधि के किसी भी अवधि में, यदि आवश्यक हो, लागू करने के लिए बाध्य है। वह सक्षम होना चाहिए:

तीव्र सर्जिकल रोगों, अधिकांश सर्जिकल रोगों का समय पर निदान करें और, यदि उन पर संदेह हो, तो रोगियों को अस्पताल में रेफर करें;

दुर्घटनाओं और क्षति के मामले में त्वरित रूप से नेविगेट करें;

त्वरित और योग्य प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना;

पीड़ित के सही परिवहन को एक चिकित्सा संस्थान में व्यवस्थित करें (परिवहन के दौरान परिवहन के प्रकार और रोगी की स्थिति को सही ढंग से चुनें)।

सर्जिकल रोगी के उपचार में एक सहायक चिकित्सक की भागीदारी किसी सर्जन की भागीदारी से कम महत्वपूर्ण नहीं है। ऑपरेशन का परिणाम न केवल पैरामेडिकल कर्मियों द्वारा किए गए ऑपरेशन के लिए रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी पर निर्भर करता है, बल्कि पश्चात की अवधि में और पुनर्वास अवधि के दौरान चिकित्सा नुस्खे और रोगी देखभाल के कार्यान्वयन के संगठन पर भी निर्भर करता है। कार्य क्षमता और ऑपरेशन के परिणामों का उन्मूलन)।

सर्जिकल रोगियों के साथ काम करते समय डेंटोलॉजी को हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए। मुख्य सिद्धांतवादी सिद्धांत हिप्पोक्रेटिक शपथ में तैयार किए गए हैं। Deontology चिकित्सा गोपनीयता के संरक्षण को संदर्भित करता है।

हेल्थकेयर पेशेवरों को मरीजों के साथ पेशेवर और संवेदनशील तरीके से संवाद करने की जरूरत है। गलत कार्य, एक लापरवाही से बोला गया शब्द, परीक्षण के परिणाम या एक चिकित्सा इतिहास जो रोगी को उपलब्ध हो गया है, वह मनोवैज्ञानिक परेशानी, बीमारी का डर पैदा कर सकता है और अक्सर शिकायत या मुकदमेबाजी का कारण बन सकता है।

पैरामेडिक की गतिविधि की प्रकृति अलग है और यह उस चिकित्सा इकाई पर निर्भर करता है जिसमें वह काम करता है।

एम्बुलेंस टीम में एक पैरामेडिक का काम। फील्ड टीमों को फेल्डशर और मेडिकल टीमों में बांटा गया है, जिन पर पाठ्यपुस्तक में विचार नहीं किया जाएगा। पैरामेडिक टीम में दो पैरामेडिक्स, एक नर्स और एक ड्राइवर होता है, और पेशेवर क्षमता की सीमा के भीतर आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। यह निम्नलिखित कार्यों को हल करता है:

कॉल के स्थान पर तत्काल प्रस्थान और आगमन;

निदान स्थापित करना, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;

उन उपायों का कार्यान्वयन जो रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण या सुधार में योगदान करते हैं, और संकेतों के अनुसार, रोगी को सर्जिकल अस्पताल में पहुंचाना;

अस्पताल के ड्यूटी पर डॉक्टर को रोगी और प्रासंगिक चिकित्सा दस्तावेज का स्थानांतरण;

· बीमार और घायलों के लिए चिकित्सा परीक्षण प्रदान करना, सामूहिक चोटों और अन्य आपात स्थितियों के मामले में चिकित्सा उपायों का क्रम और क्रम स्थापित करना।

एक सर्जिकल अस्पताल में एक पैरामेडिक का काम। सर्जिकल अस्पताल में, एक पैरामेडिक वार्ड, प्रक्रियात्मक या ड्रेसिंग नर्स, एनेस्थेटिस्ट नर्स या गहन देखभाल इकाई नर्स के कर्तव्यों का पालन कर सकता है।

प्रवेश के दिन, प्रत्येक रोगी को उपस्थित (ड्यूटी) डॉक्टर और नर्स (वार्ड ड्यूटी) द्वारा जांच की जानी चाहिए, उसे आवश्यक परीक्षाएं, उचित आहार, आहार और उपचार सौंपा जाना चाहिए। यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो पैरामेडिक उसे आंतरिक नियमों से परिचित कराता है।

वार्ड सिस्टर (पैरामेडिक) के अधिकांश कर्तव्य और दायित्व। प्रीऑपरेटिव अवधि में, जब रोगी की जांच की जा रही है, पैरामेडिक नैदानिक ​​​​अध्ययन के समय पर संचालन की निगरानी करता है, डॉक्टर द्वारा निर्धारित उनके लिए तैयारी के सभी नियमों का अनुपालन करता है। अध्ययन के दौरान किसी भी अशुद्धि से गलत परिणाम हो सकते हैं, रोगी की स्थिति का गलत मूल्यांकन हो सकता है और परिणामस्वरूप, उपचार के प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

ऑपरेशन का परिणाम इस बात पर निर्भर हो सकता है कि पैरामेडिक ऑपरेशन से पहले डॉक्टर द्वारा निर्धारित विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं को कितनी सही तरीके से करता है। उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र की बीमारी वाले रोगी में अनुचित तरीके से किया गया सफाई एनीमा टांके और पेरिटोनिटिस के विचलन का कारण बन सकता है, जो ज्यादातर मामलों में उसकी मृत्यु में समाप्त होता है।

पैरामेडिक को ऑपरेशन वाले मरीज पर विशेष ध्यान देना चाहिए। पैरामेडिक को उभरती और पश्चात की जटिलताओं की तुरंत पहचान करनी चाहिए और प्रत्येक मामले में आवश्यक सहायता प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। रोगी की स्थिति में थोड़ी सी भी गिरावट आने पर समय पर किए गए उपाय खतरनाक और यहां तक ​​कि घातक जटिलताओं को भी रोक सकते हैं। जटिलताओं को रोकने के लिए उनका इलाज करना आसान है, इसलिए, रोगी की स्थिति में थोड़ी सी भी गिरावट पर - नाड़ी, रक्तचाप (बीपी), श्वसन, व्यवहार, चेतना में बदलाव - पैरामेडिक को तुरंत डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए।

पैरामेडिक को बीमारों की देखभाल करनी चाहिए, गंभीर रूप से बीमार को खाना खिलाना चाहिए, भर्ती होने पर सर्जिकल रोगियों को साफ करना चाहिए। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, पैरामेडिक सभी प्रकार की पट्टियों को लागू करता है, चमड़े के नीचे के इंजेक्शन और इन्फ्यूजन बनाता है, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, एनीमा डालता है, वेनिपंक्चर और अंतःशिरा संक्रमण करता है। एक डॉक्टर की देखरेख में, एक पैरामेडिक एक नरम कैथेटर के साथ मूत्राशय को कैथीटेराइज कर सकता है, ड्रेसिंग कर सकता है और गैस्ट्रिक जांच कर सकता है।

पैरामेडिक डॉक्टर के लिए एक सक्रिय सहायक है जब गुहाओं को पंचर करना और उनमें से एक्सयूडेट को हटाना, पट्टियां, वेनिपंक्चर और अंतःशिरा संक्रमण, रक्त आधान और केंद्रीय शिरा कैथीटेराइजेशन लगाना।

फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन पर एक पैरामेडिक का काम। एक फेल्डशर-प्रसूति केंद्र एक प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा चिकित्सा संस्थान है जो एक जिला चिकित्सक के मार्गदर्शन में एक फेल्डशर और दाई की क्षमता और अधिकारों के भीतर ग्रामीण आबादी को चिकित्सा और स्वच्छता सहायता प्रदान करता है। इस मामले में, पैरामेडिक आबादी को बुनियादी सहायता प्रदान करता है। वह आबादी का आउट पेशेंट स्वागत करता है; गंभीर बीमारियों और दुर्घटनाओं के मामले में चिकित्सा सहायता प्रदान करता है; रोगों का शीघ्र पता लगाने और परामर्श और अस्पताल में भर्ती के लिए समय पर रेफरल से संबंधित है; अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करता है और बीमार छुट्टी जारी करता है; निवारक परीक्षाओं का आयोजन और संचालन करता है; औषधालय अवलोकन के लिए रोगियों का चयन करता है।

एक क्लिनिक में एक पैरामेडिक का काम। नियोजित रोगियों को एक स्थापित नैदानिक ​​या प्रारंभिक निदान के साथ, आंशिक रूप से या पूरी तरह से जांच के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए, एक मानक न्यूनतम परीक्षा की जानी चाहिए। पैरामेडिक एक सामान्य रक्त परीक्षण, एक सामान्य यूरिनलिसिस, रक्त के थक्के के समय को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण, बिलीरुबिन, यूरिया, ग्लूकोज के लिए रक्त परीक्षण, रक्त समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए एचआईवी के लिए एंटीबॉडी के लिए रेफरल लिखता है। संक्रमण, HBs प्रतिजन। पैरामेडिक रोगी को एक बड़े-फ्रेम फ्लोरोग्राफी (यदि यह वर्ष के दौरान नहीं किया गया है), एक प्रतिलेख के साथ एक ईसीजी, एक चिकित्सक के साथ परामर्श (यदि आवश्यक हो, तो अन्य विशेषज्ञ भी) और महिलाओं के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को निर्देशित करता है। .

निदान करने के बाद, परिचालन जोखिम का आकलन करने, सभी आवश्यक परीक्षाएं करने और यह सुनिश्चित करने के बाद कि रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, पॉलीक्लिनिक के सर्जन अस्पताल में भर्ती के लिए एक रेफरल लिखते हैं, जिसमें बीमा कंपनी का नाम और सभी आवश्यक विवरण।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को निवास स्थान पर क्लिनिक में देखभाल के लिए भेजा जाता है, और काम करने वाले रोगियों को सर्जिकल हस्तक्षेप (कोलेसिस्टेक्टोमी, गैस्ट्रिक रिसेक्शन, आदि) की एक श्रृंखला के बाद - सीधे अस्पताल से एक सेनेटोरियम (औषधालय) में भेजा जाता है। पुनर्वास उपचार के दौरान। पश्चात की अवधि में, पैरामेडिक के मुख्य कार्य पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम, पुनर्जनन प्रक्रियाओं में तेजी लाने और कार्य क्षमता की बहाली हैं।

परीक्षण प्रश्न

1. शल्य चिकित्सा को परिभाषित कीजिए। आधुनिक सर्जरी की मुख्य विशेषताएं क्या हैं?

2. आप किन मुख्य प्रकार के शल्य रोगों के बारे में जानते हैं?

3. चिकित्सा के इतिहास में सबसे प्रसिद्ध विदेशी सर्जनों के नाम बताइए, उनके गुण क्या हैं?

4. रूसी सर्जरी के संस्थापक कौन हैं? विश्व और घरेलू सर्जरी के लिए इस वैज्ञानिक के आयनिक गुणों की सूची बनाएं।

5. हमारे समय के उत्कृष्ट रूसी सर्जनों के नाम बताइए।

6. शल्य चिकित्सा रोगियों को सहायता प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों की सूची बनाएं।

7. शल्य चिकित्सा देखभाल के प्रकारों के नाम लिखिए। आपातकालीन सर्जरी कहाँ प्रदान की जाती है?

8. इनपेशेंट सर्जिकल देखभाल के आयोजन के बुनियादी सिद्धांतों को तैयार करें।

9. एक गंभीर शल्य रोग के रोगी की सहायता करते समय एक सहायक चिकित्सक को क्या करने में सक्षम होना चाहिए?

10. एक एम्बुलेंस टीम के हिस्से के रूप में, एक सर्जिकल अस्पताल में, एक फेल्डशर-प्रसूति स्टेशन पर, एक पॉलीक्लिनिक में एक पैरामेडिक के सर्जिकल कार्य की विशेषताएं क्या हैं?

अध्याय 2

सर्जिकल अस्पताल संक्रमण की रोकथाम

2.1 एंटीसेप्सिस और सड़न रोकनेवाला के विकास का संक्षिप्त इतिहास

किसी भी आधुनिक चिकित्सा सुविधा के काम के केंद्र में सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का अनिवार्य पालन है। शब्द "एंटीसेप्टिक" पहली बार 1750 में अंग्रेजी चिकित्सक आई। प्रिंगल द्वारा अकार्बनिक एसिड के एंटीसेप्टिक प्रभाव को दर्शाने के लिए प्रस्तावित किया गया था। घाव के संक्रमण के खिलाफ लड़ाई हमारे युग से बहुत पहले शुरू हुई और आज भी जारी है। 500 साल ई.पू. भारत में, यह ज्ञात था कि विदेशी निकायों की पूरी तरह से सफाई के बाद ही घावों का सुचारू उपचार संभव है। प्राचीन ग्रीस में, हिप्पोक्रेट्स हमेशा सर्जिकल क्षेत्र को एक साफ कपड़े से ढकते थे, ऑपरेशन के दौरान उन्होंने केवल उबला हुआ पानी इस्तेमाल किया। लोक चिकित्सा में, कई सदियों से, लोहबान, लोबान, कैमोमाइल, वर्मवुड, मुसब्बर, गुलाब कूल्हों, शराब, शहद, चीनी, सल्फर, मिट्टी के तेल, नमक, आदि का उपयोग एंटीसेप्टिक उद्देश्यों के लिए किया जाता रहा है।

शल्य चिकित्सा में एंटीसेप्टिक विधियों की शुरूआत से पहले, पश्चात मृत्यु दर 80% तक पहुंच गई, क्योंकि रोगियों की मृत्यु विभिन्न प्रकार की पायोइन्फ्लेमेटरी जटिलताओं से हुई थी। 1863 में एल पाश्चर द्वारा खोजी गई सड़न और किण्वन की प्रकृति, व्यावहारिक सर्जरी के विकास के लिए एक प्रोत्साहन बन गई, जिससे यह कहना संभव हो गया कि सूक्ष्मजीव भी कई घाव जटिलताओं का कारण हैं।

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के संस्थापक अंग्रेजी सर्जन डी। लिस्टर हैं, जिन्होंने 1867 में हवा में, हाथों पर, घाव में, साथ ही घाव के संपर्क में आने वाली वस्तुओं पर रोगाणुओं के विनाश के लिए कई तरीके विकसित किए। एक रोगाणुरोधी एजेंट के रूप में, डी। लिस्टर ने कार्बोलिक एसिड (फिनोल सॉल्यूशन) का इस्तेमाल किया, जिसके साथ उन्होंने घाव का इलाज किया, घाव के चारों ओर स्वस्थ त्वचा, उपकरण, सर्जन के हाथ, ऑपरेटिंग कमरे में हवा का छिड़काव किया। सफलता सभी अपेक्षाओं को पार कर गई - प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं और मृत्यु दर की संख्या में काफी कमी आई। इसके साथ ही डी। लिस्टर के साथ, ऑस्ट्रियाई प्रसूति विशेषज्ञ आई। सेमेल्व्सिज ने कई वर्षों के अवलोकनों के आधार पर साबित किया कि प्रसवोत्तर बुखार, जो कि प्रसव के बाद मृत्यु का मुख्य कारण है, चिकित्सा कर्मियों के हाथों से प्रसूति अस्पतालों में फैलता है। विनीज़ अस्पतालों में, उन्होंने ब्लीच के समाधान के साथ चिकित्सा कर्मियों के हाथों का अनिवार्य और संपूर्ण उपचार शुरू किया। इस उपाय के परिणामस्वरूप प्रसवपूर्व बुखार से रुग्णता और मृत्यु दर काफी कम हो गई थी।

रूसी सर्जन एन.आई. पिरोगोव ने लिखा: "हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि अधिकांश घायल स्वयं चोटों से नहीं, बल्कि अस्पताल के संक्रमण से मरते हैं" (पिरोगोव एन.आई. सेवस्तोपोल पत्र और संस्मरण एन.आई. पिरोगोव। - एम।, 1950. - एस 459)। क्रीमियन युद्ध (1853-1856) में दमन की रोकथाम और घावों के उपचार के लिए, उन्होंने व्यापक रूप से ब्लीच, एथिल अल्कोहल, सिल्वर नाइट्रेट के घोल का इस्तेमाल किया। उसी समय, जर्मन सर्जन टी। बिलरोथ ने एक सफेद कोट और टोपी के रूप में सर्जिकल विभागों में डॉक्टरों के लिए एक वर्दी की शुरुआत की।

डी। लिस्टर द्वारा पुरुलेंट घावों की रोकथाम और उपचार के लिए एंटीसेप्टिक विधि ने जल्दी ही मान्यता और वितरण प्राप्त कर लिया। हालांकि, इसकी कमियां भी सामने आईं - एक रोगी और एक चिकित्सा कर्मचारी के शरीर पर कार्बोलिक एसिड का एक स्पष्ट स्थानीय और सामान्य विषाक्त प्रभाव। दमन के रोगजनकों के बारे में वैज्ञानिक विचारों के विकास, उनके प्रसार के तरीके, विभिन्न कारकों के लिए रोगाणुओं की संवेदनशीलता ने सेप्टिक प्रणाली की व्यापक आलोचना की और एस्पिसिस के एक नए चिकित्सा सिद्धांत का गठन किया (आर। कोच, 1878; ई. बर्गमैन, 1878; के. शिमेलबुश, 1 केसीएच2 जी.)। प्रारंभ में, एस्पिसिस एंटीसेप्सिस के विकल्प के रूप में उभरा, लेकिन बाद के विकास से पता चला कि एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस विरोधाभास नहीं करते हैं, लेकिन एक दूसरे के पूरक हैं।

2.2. "नोसोकोमियल संक्रमण" की अवधारणा

नोसोकोमियल संक्रमण (अस्पताल, अस्पताल, नोसोमियल)। कोई भी संक्रामक रोग जो किसी ऐसे रोगी को प्रभावित करता है जिसका स्वास्थ्य सुविधा में इलाज किया जा रहा है या जिसने चिकित्सा देखभाल के लिए इसके लिए आवेदन किया है, या इस संस्थान के कर्मचारियों को नोसोकोमियल संक्रमण कहा जाता है।

नोसोकोमियल संक्रमण के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं:

बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, बीजाणु-असर गैर-क्लोस्ट्रीडियल और क्लोस्ट्रीडियल एनारोबेस, आदि);

वायरस (वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, दाद, एचआईवी, आदि);

कवक (कैंडिडिआसिस, एस्परगिलोसिस, आदि के प्रेरक एजेंट);

माइकोप्लाज्मा;

प्रोटोजोआ (न्यूमोसिस्ट);

एक रोगज़नक़ के कारण होने वाला मोनोकल्चरल संक्रमण दुर्लभ है, अधिक बार माइक्रोफ्लोरा के एक संघ का पता लगाया जाता है जिसमें कई रोगाणु होते हैं। सबसे आम (98% तक) रोगज़नक़ स्टेफिलोकोकस ऑरियस है।

संक्रमण का प्रवेश द्वार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता का कोई उल्लंघन है। यहां तक ​​​​कि त्वचा को मामूली क्षति (उदाहरण के लिए, एक सुई चुभन) या श्लेष्म झिल्ली को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। स्वस्थ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शरीर को माइक्रोबियल संक्रमण से मज़बूती से बचाते हैं। बीमारी या सर्जरी से कमजोर हुआ रोगी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

सर्जिकल संक्रमण के दो स्रोत हैं - बहिर्जात (बाहरी) और अंतर्जात (आंतरिक)।

अंतर्जात संक्रमण कम आम है और मानव शरीर में संक्रमण के पुराने सुस्त फॉसी से आता है। इस संक्रमण का स्रोत हिंसक दांत, मसूड़ों में पुरानी सूजन, टॉन्सिल (टॉन्सिलिटिस), पुष्ठीय त्वचा के घाव और शरीर में अन्य पुरानी सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं। अंतर्जात संक्रमण रक्त (हेमटोजेनस मार्ग) और लसीका वाहिकाओं (लिम्फोजेनिक मार्ग) और संक्रमण से प्रभावित अंगों या ऊतकों से संपर्क (संपर्क मार्ग) के माध्यम से फैल सकता है। प्रीऑपरेटिव अवधि में अंतर्जात संक्रमण के बारे में याद रखना और रोगी को सावधानीपूर्वक तैयार करना आवश्यक है - सर्जरी से पहले उसके शरीर में पुराने संक्रमण के फॉसी को पहचानने और समाप्त करने के लिए।

चार प्रकार के बहिर्जात संक्रमण होते हैं: संपर्क, आरोपण, वायु और ड्रिप।

संपर्क संक्रमण सबसे अधिक व्यावहारिक महत्व का है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में घाव का संक्रमण संपर्क से होता है। वर्तमान में, संपर्क संक्रमण की रोकथाम नर्सों और सर्जनों के संचालन का मुख्य कार्य है। यहां तक ​​​​कि एन। आई। पिरोगोव, जो रोगाणुओं के अस्तित्व के बारे में नहीं जानते थे, ने यह विचार व्यक्त किया कि घावों का संक्रमण "मियास्मा" के कारण होता है और सर्जनों, उपकरणों के हाथों, लिनन, बिस्तर के माध्यम से फैलता है।

प्रत्यारोपण संक्रमण इंजेक्शन द्वारा या विदेशी निकायों, कृत्रिम अंग, सिवनी सामग्री के साथ ऊतकों में पेश किया जाता है। रोकथाम के लिए, शरीर के ऊतकों में प्रत्यारोपित सिवनी सामग्री, कृत्रिम अंग, वस्तुओं को सावधानीपूर्वक निष्फल करना आवश्यक है। प्रत्यारोपण संक्रमण सर्जरी या चोट के लंबे समय बाद खुद को प्रकट कर सकता है, जो "निष्क्रिय" संक्रमण के रूप में आगे बढ़ रहा है।

वायु संक्रमण ऑपरेटिंग कमरे की हवा से रोगाणुओं के साथ घाव का संक्रमण है। ऑपरेटिंग ब्लॉक के नियम का सख्ती से पालन करने से इस तरह के संक्रमण को रोका जा सकता है।

ड्रॉपलेट संक्रमण एक घाव का संक्रमण है जिसमें लार की बूंदों से संक्रमण होता है, जो बात करते समय हवा में उड़ता है। रोकथाम में मास्क पहनना, ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में बातचीत को सीमित करना शामिल है।

स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन। संगठनात्मक, स्वच्छता, निवारक और महामारी-विरोधी उपायों का एक सेट जो नोसोकोमियल संक्रमण की घटना को रोकता है, एक स्वच्छता और महामारी-विरोधी शासन कहलाता है। इसे कई नियामक दस्तावेजों द्वारा नियंत्रित किया जाता है: यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 31 जुलाई 1 "78, नंबर 720 "प्यूरुलेंट सर्जिकल रोगों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार और नोसोकोमियल संक्रमण से निपटने के उपायों को मजबूत करने पर" (स्थान निर्धारित करता है, आंतरिक व्यवस्था और स्वच्छता और स्वच्छ शासन सर्जिकल विभाग और ऑपरेटिंग इकाइयां), यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के 23 मई, 1985 नंबर 770 के आदेश से "ओएसटी 42-21-2-85 की शुरूआत पर" चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी और कीटाणुशोधन। तरीके, साधन, तरीके" (उपकरणों, ड्रेसिंग, सर्जिकल लिनन की कीटाणुशोधन और नसबंदी के तरीके को परिभाषित करता है)।

सर्जिकल संक्रमण को रोकने के उपायों में शामिल हैं:

1) सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों के सख्त पालन से संक्रमण संचरण मार्गों में रुकावट: सर्जन और सर्जिकल क्षेत्र के हाथों का उपचार, उपकरणों की नसबंदी, ड्रेसिंग, सिवनी सामग्री, कृत्रिम अंग, सर्जिकल लिनन; ऑपरेटिंग यूनिट के सख्त नियम का अनुपालन, नसबंदी और कीटाणुशोधन के प्रभावी नियंत्रण का कार्यान्वयन;

2) संक्रामक एजेंटों का विनाश: रोगियों और चिकित्सा कर्मियों की परीक्षा, एंटीबायोटिक दवाओं के तर्कसंगत नुस्खे, एंटीसेप्टिक्स का परिवर्तन;

3) पूर्व और पश्चात की अवधि को कम करके अस्पताल के बिस्तर में रोगी के रहने की अवधि को कम करना। शल्य चिकित्सा विभाग में 10 दिनों तक रहने के बाद, 50% से अधिक रोगी रोगाणुओं के नोसोकोमियल उपभेदों से संक्रमित होते हैं;

4) किसी व्यक्ति के शरीर (प्रतिरक्षा) के प्रतिरोध में वृद्धि (इन्फ्लूएंजा, डिप्थीरिया, टेटनस, हेपेटाइटिस, बीसीजी, आदि के खिलाफ टीकाकरण);

5) विशेष तकनीकों का कार्यान्वयन जो आंतरिक अंगों की संक्रमित सामग्री के साथ सर्जिकल घाव के संदूषण को रोकता है।

चिकित्साकर्मी का ड्रेसिंग गाउन साफ ​​और अच्छी तरह से इस्त्री किया हुआ होना चाहिए, सभी बटन बड़े करीने से बंधे हुए हैं, पट्टियाँ बंधी हुई हैं। सिर पर टोपी या दुपट्टा बांधा जाता है जिसके नीचे बाल छिपे होते हैं। कमरे में प्रवेश करते समय, आपको अपने जूते बदलने होंगे, कपड़े को ऊन से कपास में बदलना होगा। ड्रेसिंग रूम या ऑपरेटिंग यूनिट का दौरा करते समय, आपको अपनी नाक और मुंह को धुंध वाले मास्क से ढंकना चाहिए। यह हमेशा याद रखना चाहिए कि चिकित्सा कर्मी न केवल रोगी को संक्रमण से बचाता है, बल्कि एक मापा मोड़ में खुद को सूक्ष्म जीवाणु संक्रमण से भी बचाता है।

रोगाणुरोधकों

2.3 .1. शारीरिक एंटीसेप्टिक

एंटीसेप्टिक्स (ग्रीक से विरोधी - के खिलाफ, सेप्टिकोस - सड़न पैदा करने वाला, पुटीय सक्रिय) - त्वचा पर रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से, घाव, रोग गठन या पूरे शरीर में रोगाणुओं को नष्ट करने के उद्देश्य से चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक जटिल।

भौतिक, यांत्रिक, रासायनिक, जैविक और मिश्रित एंटीसेप्टिक्स हैं।

शारीरिक एंटीसेप्टिक संक्रमण से लड़ने के लिए भौतिक कारकों का अनुप्रयोग है। भौतिक एंटीसेप्सिस का मुख्य सिद्धांत एक संक्रमित घाव से जल निकासी सुनिश्चित करना है - इसके निर्वहन का बाहर की ओर बहिर्वाह और जिससे रोगाणुओं, विषाक्त पदार्थों और ऊतक क्षय उत्पादों से इसकी शुद्धि होती है। जल निकासी के लिए विभिन्न साधनों का उपयोग किया जाता है: हीड्रोस्कोपिक धुंध, प्लास्टिक और रबर ट्यूब, दस्ताने रबर स्ट्रिप्स, और सिंथेटिक सामग्री विक्स के रूप में। इसके अलावा, विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो एक निर्वहन स्थान बनाकर बहिर्वाह प्रदान करते हैं। ड्रेनेज, घाव या गुहा से एक बहिर्वाह बनाने के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य दवाओं को एक एंटीसेप्टिक प्रभाव के साथ प्रशासित करने और गुहाओं को कुल्ला करने के लिए भी उपयोग किया जाता है। ड्रेनेज को गुहाओं (पेट, फुफ्फुस), आंतरिक अंगों के लुमेन (पित्ताशय, मूत्राशय, आदि) में पेश किया जा सकता है।

जल निकासी के तरीके सक्रिय, निष्क्रिय और प्रवाह-निस्तब्ध हो सकते हैं।

सक्रिय जल निकासी। सक्रिय जल निकासी एक दुर्लभ (वैक्यूम) स्थान का उपयोग करके गुहा से तरल पदार्थ को हटाने पर आधारित है। यह प्यूरुलेंट फोकस की यांत्रिक सफाई प्रदान करता है, घाव के माइक्रोफ्लोरा पर सीधा जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है। सक्रिय जल निकासी केवल संभव है

शल्य चिकित्सा (जीआर से। चीर - हाथ, एर्गन - क्रिया) - यह हस्तशिल्प, शिल्प, कौशल है। वर्तमान में, सर्जरी को चिकित्सा विज्ञान की प्रमुख विशेषताओं में से एक के रूप में समझा जाता है जो रोगों का अध्ययन करता है, जिसके उपचार के लिए मुख्य रूप से ऊतकों पर यांत्रिक क्रिया की विधि का उपयोग किया जाता है, उनका विच्छेदन पैथोलॉजिकल फोकस का पता लगाने और इसे खत्म करने के लिए होता है।

सभी रोगों में से एक चौथाई शल्य रोग हैं। ये ऐसी बीमारियां हैं जिनके लिए सर्जरी ही एकमात्र विश्वसनीय चिकित्सीय उपाय है।

ऐतिहासिक रूप से विश्व शल्य चिकित्सा का विकासप्राचीन काल से शुरू होता है, यह अलग करता है चार अवधि:

पहली अवधि - सामान्य संज्ञाहरण की खोज से पहले (उन्नीसवीं शताब्दी के उत्तरार्ध तक)।

दूसरी अवधि - एनेस्थिसियोलॉजी के विकास की अवधि के साथ मेल खाता है और एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस को व्यवहार में लाना (19 वीं शताब्दी का दूसरा भाग)।

तीसरी अवधि - चिकित्सा में शारीरिक और प्रायोगिक अनुसंधान के तेजी से विकास (बीसवीं शताब्दी की शुरुआत) से जुड़ा हुआ है। इस अवधि के दौरान, सर्जरी के स्वतंत्र खंड बाहर खड़े होने लगे - एनेस्थिसियोलॉजी, पुनर्जीवन, मूत्रविज्ञान, न्यूरोसर्जरी, आदि।

चौथी अवधि - आधुनिक। सर्जरी का विकासइस अवधि को उपचार के सर्जिकल तरीकों में सुधार, पुनर्स्थापनात्मक, पुनर्निर्माण सर्जरी, प्रत्यारोपण, नए चिकित्सा उपकरणों के उद्भव के विकास की विशेषता है।

शल्य चिकित्सा को चिकित्सा की स्थिति में प्राचीन व्यवसायों में अग्रणी माना जाता है।

पुराने पूर्व के देशों (मिस्र, भारत, चीन, मेसोपोटामिया) में, जातीय चिकित्सा लंबे समय तक चिकित्सा का आधार बनी रही। सर्जिकल ज्ञान की मूल बातें थीं जिनका उपयोग नागरिक जीवन और युद्ध के मैदान में किया जा सकता था: उन्होंने ऑपरेशन के दौरान दर्द कम करने वाले एजेंटों का उपयोग करके तीर, पट्टीदार घाव, रक्तस्राव बंद कर दिया: अफीम, हेनबैन, भांग, मैंड्रेक। उत्खनन के दौरान इन देशों की भूमि पर बड़ी संख्या में शल्य चिकित्सा के उपकरण मिले।

प्राचीन ग्रीस और प्राचीन रोम के डॉक्टरों, जिनमें एस्क्लेपियस (एस्कुलैपियस), एस्क्लेपिएड्स (128 - 56 ईसा पूर्व) शामिल हैं, का सर्जरी के विकास पर बहुत प्रभाव था। सेल्सस (I शताब्दी ईसा पूर्व) ने सर्जरी पर एक प्रमुख कार्य निर्धारित किया, जहां उन्होंने पहली बार सूजन के लक्षणों को सूचीबद्ध किया: रूबर (सूजन), ट्यूमर (एडिमा), कैलर (तापमान में वृद्धि), डोलर (दर्द), के उपयोग का सुझाव दिया ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं के बंधाव के लिए संयुक्ताक्षर, विच्छेदन के तरीकों और अव्यवस्थाओं को कम करने के तरीकों को रेखांकित किया, हर्नियास के सिद्धांत के साथ आया। हिप्पोक्रेट्स (460 - 370 ईसा पूर्व) ने सर्जरी पर कुछ काम लिखे, पहली बार असामान्य घाव भरने का वर्णन किया, कफ और सेप्सिस के लक्षण, टेटनस के लक्षण, प्युलुलेंट फुफ्फुस के लिए पसली के उच्छेदन के ऑपरेशन का आविष्कार किया। क्लॉडियस गैलेन (131-201) ने सिवनी घावों के लिए रेशम का उपयोग करने का सुझाव दिया।

अरब ख़लीफ़ाओं (VII - XIII सदियों) में सर्जरी का महत्वपूर्ण विकास हुआ। बुखारा, खोरेज़म, मर्व, समरकंद, दमिश्क, बगदाद, काहिरा में, उत्कृष्ट उपचारकर्ता अर-राज़ी (रा-ज़ेस) (865-920) और इब्न सिना (एविसेना) (980-1037) रहते थे और काम करते थे।

मध्य युग (XII-XIII सदियों) की दवा चर्च की विचारधारा के अधीन थी। इस अवधि में चिकित्सा के केंद्र सालेर्नो, बोलोग्ना, पेरिस (सोरबोन), पडुआ, ऑक्सफोर्ड, प्राग, वियना में संस्थान थे। लेकिन सभी संस्थाओं की विधियों पर चर्च का नियंत्रण था। उस समय, लगातार चल रहे युद्धों से जुड़ी चिकित्सा का एक अधिक विकसित क्षेत्र शल्य चिकित्सा था, जिसका व्यापार चिकित्साकर्मियों द्वारा नहीं, बल्कि कायरोप्रैक्टर्स और नाइयों द्वारा किया जाता था। डॉक्टरों को तथाकथित चिकित्सा वैज्ञानिकों के समाज द्वारा नहीं लिया गया था, उन्हें केवल कलाकार माना जाता था। इस पद पर अधिक समय तक उपस्थित रहने का अवसर नहीं मिला। युद्ध के मैदानों पर कौशल और अनुसंधान ने सर्जरी के गहन विकास के वादे किए।

पुनर्जागरण (XV-XVI सदियों) के दौरान, प्रमुख चिकित्साकर्मियों और प्रकृतिवादियों का एक समूह देखा गया जिन्होंने शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान और सर्जरी के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया: पैरासेल्सस (थियोफास्ट वॉन होहेनहाइम) (1493-1541), लियोनार्डो दा विंची (1452-1519), डब्ल्यू. हार्वे (1578-1657)। उत्कृष्ट एनाटोमिस्ट ए। वेसालियस (1514-1564) को केवल जांच के लिए सौंप दिया गया था, क्योंकि वास्तव में, मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों के पास 12 जोड़ी पसलियां थीं, लेकिन 11 नहीं (ईव के निर्माण के लिए एक पसली का उपयोग किया जाना था) )

फ्रांस में, जहां शल्य चिकित्सा को चिकित्सा के क्षेत्र के रूप में हठपूर्वक खारिज कर दिया गया था, डॉक्टर समानता प्राप्त करने वाले पहले व्यक्ति थे। यह यहां था कि डॉक्टरों के पहले माध्यमिक शैक्षणिक संस्थान खोले गए, लेकिन 18 वीं शताब्दी के मध्य में। - विश्वविद्यालय - सर्जिकल अकादमी। डॉक्टरों के फ्रांसीसी माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों का एक स्पष्ट अनुयायी आधुनिक समय की वैज्ञानिक सर्जरी के संस्थापक ए। पारे (1517 - 1590) थे।

19 वीं सदी में चिकित्सा विज्ञान के नए दावों की खोज की गई, जिससे वास्तव में शल्य चिकित्सा के क्षेत्र में नई खोज हुई। 1800 ग्राम पर। ब्रिटिश रसायनज्ञ जी. देवी ने नाइट्रस ऑक्साइड को अंदर लेने पर नशा और ऐंठन वाली हँसी के प्रभावों का वर्णन किया, इसे एक मिश्रित गैस कहा। 1844 ग्राम में। दंत चिकित्सा पद्धति में नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में किया गया है। 1847 ग्राम में। 1905 ग्राम में स्कॉटिश सर्जन और प्रसूति रोग विशेषज्ञ जे। शिमोन ने दर्द से राहत के लिए क्लोरोफॉर्म को अपनाया। जर्मन डॉक्टर ए। ईंगोर्न ने नोवोकेन को संश्लेषित किया।

XIX सदी की दूसरी छमाही में सर्जरी का मुख्य कार्य। घावों का दबना था। हंगेरियन प्रसूति विशेषज्ञ आई। सेमेल्विस (1818 - 1865) 1847 में क्लोरीन के पानी को कीटाणुनाशक के रूप में इस्तेमाल करना शुरू कर दिया। ब्रिटिश सर्जन जे. लिस्टर (1827-1912) ने साबित किया कि हवा से घाव में प्रवेश करने वाले सबसे छोटे जीवों को दमन का आधार माना जाता है, और रोगजनकों का मुकाबला करने के लिए कार्बोलिक एसिड (फिनोल) का उपयोग करने का सुझाव दिया। इसलिए, 1865 ग्राम में। उन्होंने शल्य चिकित्सा अभ्यास में एंटीसेप्टिक्स और एसेप्सिस का इस्तेमाल किया।

1857 ग्राम में। फ्रांसीसी वैज्ञानिक एल पाश्चर (1822-1895) ने किण्वन की प्रकृति की खोज की। 1864 ग्राम में। दक्षिण अमेरिकी दंत स्वास्थ्य कार्यकर्ता रूपा. दांत निकालने के दौरान दर्द से राहत के लिए मॉर्टन ने ईथर को अपनाया। जर्मन सर्जन एफ। एस्मार्च (1823 - 1908), 1873 में एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के अग्रदूतों में से एक। एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट, एक लचीली पट्टी और एक संवेदनाहारी मुखौटा अपनाने का प्रस्ताव रखा। स्विस डॉक्टरों टी। कोचर (1841 - 1917) और जे। पीन (1830 - 1898) के उपकरणों को "सूखे" घाव में काम करने की अनुमति दी गई। 1895 ग्राम में। जर्मन भौतिक विज्ञानी वी. के. रोएंटजेन (1845-1923) ने ऐसी किरणों की खोज की जो अपारदर्शी पिंडों में प्रवेश कर सकती हैं।

रक्त समूहों की खोज (लेफ्टिनेंट लैंडस्टीनर, 1900; या। यांस्की, 1907) ने डॉक्टरों को तीव्र रक्त हानि का मुकाबला करने का एक प्रभावी साधन दिया। फ्रांसीसी शरीर विज्ञानी सी. बर्नार्ड (1813-1873) ने प्रायोगिक चिकित्सा बनाई।

रूस में, सर्जरी पश्चिमी यूरोप की तुलना में बहुत बाद में विकसित होने लगी। 18वीं शताब्दी तक रूस में, सर्जिकल समर्थन लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित था। ये जोड़तोड़, जैसे रक्तपात, दाग़ना, फोड़े खोलना, चिकित्सकों और नाइयों द्वारा किए गए थे।

1725 में पीटर I के तहत। सेंट पीटर्सबर्ग एकेडमी ऑफ साइंसेज, सेना की भूमि और एडमिरल्टी अस्पताल खोले गए। अस्पतालों के आधार पर, माध्यमिक शिक्षण संस्थानों का निर्माण शुरू हुआ, जो 1786 में हुआ। मेडिकल-सर्जिकल स्कूलों में तब्दील कर दिया गया। 1798 ग्राम में। सेंट पीटर्सबर्ग और राजधानी में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा अकादमियों का आयोजन किया गया। 1755 ग्राम में। श्री की पहल पर वी। लोमोनोसोव, कैपिटल इंस्टीट्यूट खोला गया था, लेकिन 1764 में। उसके साथ - चिकित्सा संकाय।

19वीं सदी की शुरुआत दुनिया को इन उल्लेखनीय रूसी वैज्ञानिकों के साथ प्रदान किया, जैसे कि पी.ए. ज़ागोर्स्की, आई.एफ. बुश, एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव, आई.एन. सेचेनोव, आई.पी. पावलोव, एन.ई. वेवेदेंस्की, वी.वी. पशुगिन , आई. हेडेनरेइच, एम.एस. सुब्बोटिन, एम.वाई.ए. प्रीओब्राज़ेंस्की, ए.ए. बोब्रोव, पी.आई. डायकोनोव और अन्य।

प्रसिद्ध सर्जन और एनाटोमिस्ट एन। आई। पिरोगोव (1810-1881) को वैध रूप से रूसी सर्जरी का संस्थापक कहा जाता है। मृतकों और उनके कटने के तरीकों की मदद से, उन्होंने मानव शरीर के सभी क्षेत्रों का गहन अध्ययन किया और स्थलाकृतिक शरीर रचना के चार-खंडों का एटलस निर्धारित किया, जिसे लंबे समय तक डॉक्टर की डेस्क बुक माना जाता था। एन.आई. पिरोगोव ने सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी में डेरप्ट इंस्टीट्यूट, अस्पताल सर्जरी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग में सर्जरी विभाग का प्रबंधन किया। एन। आई। पिरोगोव, एल। पाश्चर से पहले, एक शुद्ध घाव में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति प्रस्तुत करते थे, इस उद्देश्य के लिए अपने स्वयं के अस्पताल में "अस्पताल के मियासम से संक्रमित" के लिए एक शाखा पर जोर देते थे। विशेष रूप से, एन.आई. पिरोगोव कोकेशियान युद्ध (1847) के दौरान ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले दुनिया के पहले व्यक्ति थे। सैन्य क्षेत्र सर्जरी के संस्थापक होने के नाते, वैज्ञानिक घायलों के लिए समर्थन के आयोजन की मूल बातें लेकर आए - सहायता, निकासी, अस्पताल में भर्ती होने की तात्कालिकता के आधार पर छँटाई। उन्होंने गोली के घावों को ठीक करने, स्थिरीकरण के नवीनतम तरीकों को शानदार ढंग से पेश किया और एक निश्चित प्लास्टर कास्ट का इस्तेमाल किया। एन। आई। पिरोगोव ने दया की बहनों की पहली इकाइयों का आयोजन किया, जिन्होंने युद्ध के मैदान में घायलों को सहायता प्रदान की।

एन.वी. स्किलीफोसोव्स्की (1836-1904) ने जीभ के कैंसर, गण्डमाला, सेरेब्रल हर्निया के लिए ऑपरेशन का आविष्कार किया।

V.A.Oppel (1872-1932) - सैन्य क्षेत्र के सर्जन, अपंग के मंचन इलाज के सिद्धांत के संस्थापक, रूस में अंतःस्रावी सर्जरी के संस्थापकों में से एक थे। V. A. Oppel ने संवहनी रोगों और पेट की सर्जरी पर बहुत शोध किया।

S.I. Spasokukotsky (1870-1943) ने सर्जरी के कई क्षेत्रों में काम किया, सर्जरी के लिए डॉक्टर के हाथों को तैयार करने के लिए एक अत्यधिक प्रभावी तकनीक के साथ आया, वंक्षण हर्निया के लिए ऑपरेशन के नए तरीके। वह थोरैसिक सर्जरी के अग्रदूतों में से एक थे और फ्रैक्चर को ठीक करने के लिए कंकाल कर्षण का उपयोग करने वाले पहले लोगों में से एक थे।

एसपी फेडोरोव (1869-1936) घरेलू मूत्रविज्ञान और पित्त सर्जरी के संस्थापक के रूप में दिखाई दिए।

पीए हर्ज़ेन (1871 - 1947) रूसी चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के संस्थापकों में से एक थे। उन्होंने हर्निया को ठीक करने के तरीकों का प्रस्ताव दिया, दुनिया में पहली बार उन्होंने आहार पथ की कृत्रिम उत्पत्ति बनाने के लिए सफलतापूर्वक एक ऑपरेशन किया।

ए.वी. विस्नेव्स्की (1874-1948) विभिन्न प्रकार के नोवोकेन नाकाबंदी के साथ आए, जो प्युलुलेंट सर्जरी, यूरोलॉजी, न्यूरोसर्जरी के मुद्दों में कारोबार करते थे, राजधानी में यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के सर्जरी संस्थान के प्रेरक थे।

एन.एन. बर्डेनको (1876-1946), एक सामान्य सर्जन, प्रसिद्ध देशभक्ति सेना के वर्षों के दौरान, उन्होंने सेना को उठाया। वह रूसी न्यूरोसर्जरी के संस्थापकों में से एक और यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के पहले अध्यक्ष बने।

A.N.Bakulev (1890-1967) कार्डियोवास्कुलर और पल्मोनरी सर्जरी के संस्थापकों में से एक थे - यूएसएसआर में थोरैसिक सर्जरी के उपखंड।

1930 में एस.एस. युडिन (1891-1954) दुनिया में पहली बार उन्होंने हमारे ग्रह के एक निवासी के शव का खून चढ़ाया। इसके अलावा, उन्होंने आहार नहर की कृत्रिम उत्पत्ति बनाने का एक तरीका प्रस्तावित किया। एस.एस. युदिन लंबे समय तक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के उच्च शैक्षणिक संस्थान के मुख्य चिकित्सक थे। एन वी स्किलीफोसोव्स्की।

आज, रूसी सर्जरी सफलतापूर्वक विकसित हो रही है। प्रगतिशील घरेलू सर्जरी के विकास में उल्लेखनीय योगदान शिक्षाविदों वी.एस. सेवेलिव, वी.डी. फेडोरोव, एम.आई. कुज़िन, ए.वी. पोक्रोव्स्की, एम.आई. डेविडोव, जी.आई. दबाव कक्षों में संचालन, माइक्रोसर्जरी, प्लास्टिक सर्जरी, अंग और ऊतक प्रत्यारोपण, सिंथेटिक परिसंचरण इकाई का उपयोग करके ओपन हार्ट सर्जरी, और अन्य को आशाजनक क्षेत्र माना जाता है। इन निर्देशों में काम सफलतापूर्वक चलेगा। संशोधित कार्यप्रणाली में बार-बार सुधार किया जाता है, और नवीनतम तकनीकों को सबसे आधुनिक उपकरणों, उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके सख्ती से पेश किया जाता है।